医学meta分析开题报告范文优选48篇

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医学meta分析开题报告范文第1篇

一、选题依据、目的和意义：

骨折不愈合是骨科临床常见病症，其中以四肢长骨多发，例如胫骨，股骨，肱骨等，针对四肢长骨骨折不愈合二次手术我院多才用植骨术配合LCp重新内固定。自体髂骨作为植骨材料具有较多的优点：如取材简单、**相容性好、无移植排斥反应、骨诱导作用强等，这些优点使得髂骨成为一种最佳的植骨供材，这在临床上已形成共识。植骨是治疗骨折不愈合的重要方法，其机制是爬行替代所引起的支架作用与供给矿物质的作用，爬行替代顺利进行的条件要求准确的复位、充分的植骨和坚强的固定。为达到充分的植骨，及早促进骨折愈合，我们采用髓内外36°植骨的方法，外用钢丝环扎，配合LCp坚强内固定，术后3~1个月内进行随访，根据愈合情况和功能恢复情况分析手术的临床疗效。选题目地在于探讨治疗四肢长骨骨折不愈合的手术改进方法和疗效，为临床治疗提供参考。

本课题以导师多年的临床资料为依据，通过对骨折不愈合手术治疗的**外文献进行系统整理，结合山东中医药大学附属医院骨科病房对四肢长骨骨折不愈合患者的随访**及回顾性分析，根据骨科特殊生物力学特点和导师治疗骨折不愈合的多年临床体会，分析治疗效果，并对手术中的细节问题做初步探讨与论述。同时也希望可以通过对导师的临床实践的研究、总结，能为今后的临床工作提供一些帮助和指导。

二、本课题目前**外研究的动态、水*

治疗骨折不愈合，可分为手术治疗和非手术治疗，其中手术治疗最重要的就是植骨术加更改断端内固定。骨折不愈合应用自体骨移植治疗效果显著，已经形成共识。植骨是治疗骨不连的重要方法，植骨方式临床多采用髓内外联合植骨。沿肌间隙进入，骨膜下小心剥离显露骨折部位，取出内固定器械，**骨断端间瘢痕，咬除硬化骨，打通髓腔，修整骨折端，手法复位，按照骨缺损情况取骨。髓内植骨以比髓腔稍粗的骨棒，贴紧髓腔骨质；髓外上盖植骨宜用螺丝钉固定植骨块；骨碎屑充分填充残余的空隙，这样才能确实达到植骨的目的和要求。自体皮—松质骨植骨的爬行替代缩短了骨折愈合过程，新鲜的自体骨具有生物活性，不存在免疫排异，无传染疾病的风险，同时存在骨传导和骨诱导能力。

内固定物更换得坚持以下原则，原钢板内固定者，可更换成交锁髓内针或更长的钢板置于张力侧；原交锁髓内针内固定者，可选用更大号髓内针或钢板内固定；原先短钢板内固定者，可改成较长的钢板。所有病例均需植骨。更换内固定物后，，术后石膏外固定者，应及早进行肌肉收缩锻炼活动，骨痂生长良好后，去石膏开始关节屈伸功能锻炼。但是临床上医师应该具体问题具体对待，可以根据骨痂生长情况酌情处理，出院时务必详细医嘱病人注意事项，配合医生，直到骨折完全愈合。LCp钢板内固定适用于四肢长骨骨折不愈合，可用拉力螺钉固定碎骨块及移植骨块，并对断端行轴向加压锁定。手术关键是将骨折端的瘢痕结缔**全部切除，骨端硬化骨全部咬除，露出正常骨质，钻通髓腔，植入的骨块必须牢固的嵌入缺损区，间隙用松质骨填满。应积极正确指导术后功能锻炼，严格定期随访及指导。避免过早的不正确的负重。综上所述，对于骨折不愈合的治疗，自体骨移植疗效确切，安全稳妥，技术成熟，应用广泛，值得提倡。

三、、本课题特色、预期取得的结果

骨折不愈合应用自体骨移植治疗效果显著已经形成共识，治疗过程中的经验总结需要不断的进行，更要求开展回顾性工作及进行系统的整理。因此，骨折不愈合的临床资料分析就显得尤为重要。

本课题通过搜集整理山东中医药大学附属医院骨科9至1年期间的患者临床资料，对于自体骨移植治疗骨折不愈合的相关性问题进行临床研究与总结。应用统计分析评分进行术前、术后及相关方面比较，对自体骨移植治疗骨折不愈合的临床疗效获得客观、真实、准确的评价，并进一步指导临床工作。

四、可行性分析

山东中医药大学附属医院骨科是山东省中医管理局评定的重点学科、重点科室，在省内知名度较高，病人来源广泛。导师王明喜**医师从事临床工作3余年，具有丰富的临床经验，对治疗骨折不愈合做过大量研究、临床工作，并取得了良好的效果。本课题搜集整理山东中医药大学附属医院骨科近几年的临床资料，并在导师指导下对这些一手资料进行研究与总结。

四肢长骨骨折不愈合由于并发症较多，治愈比较困难，手术后功能恢复过程漫长，因此在治疗过程中，经验的总结是非常必需的，也是可行的。本课题主要研究山东省中医院**应用钢丝环扎36°植骨配合LCp内固定治疗四肢长骨骨折不愈合的治疗效果分析情况，因此在选题上可行性较强。课题的研究也得到了学校、附院等各部门、科室的大力**。相信可以圆满地完成课题。

五、主要参考文献

[1]胥少汀，葛宝丰，徐印坎，等实用骨科学[m]**人民军医出版社

[2]王亦璁，等骨与关节损伤[m]人民卫生出版社

[3]夏和桃组合式外固定器简介[eB/oL]**骨外固定技术研究所

[4]蒋协运骨科临床疗效评价标准[m]人民卫生出版社,

[5]BydHB,LipinskiSw,wileyJHJBneJinSuga,1961；43():159—168

[6]audigeL,GiffinD,Bhndim,elphnlysisffsfdelyedhelingndnnuninin416peivelyeedibilshffues[J]ohpRelRes,5；438:1～3

医学meta分析开题报告范文第2篇

摘要：三联码密码不是随机排列的，核糖核酸/脱氧核糖核酸是有序分布的，标准氨基酸也是有序分布的。三联码密码说明了标准氨基酸的结构与功能特性。中医基本理论包括阴、五行和易经是可以来解译基因组的。

关键词：三联码密码；标准氨基酸；场；阴；易经

生物的遗传物质核糖核酸/脱氧核糖核酸（Rna/Dna）由核苷酸组成。不同的核苷酸按所含碱基的不同分为4种，这些碱基为腺嘌呤（adenine，a）、鸟嘌呤（guanine，G）、胞嘧啶（cytosine，C）和胸腺嘧啶（thymine，t，为Dna特有）或尿嘧啶（uracil，U，为Rna特有）。张洪钧、彭莉等按照aGCt化学特性依据*阴理论进行阴分类――嘌呤（aC.）属阴，嘧啶（Ct）属；而二者又可以分别再分阴，即a为阴中之阴，G为阴中之，C为中之，t为中之阴”。实际上，4x4x4=64种三联码说蕴含的生命含义也是可以根据标准氨基酸的分子特性继续演化其整体含义的。

1、基因组本质是精的集中体现

基因组是人体精气的凝聚态，是人体的微观信息调控中心，体现了人体的整体性，含有生命的全部信息。功能的整体必然由有序的结构所完成。三联码密码不是随机排列的，是在结构有序的情况下完成的整体排列，是根据遗传物质核糖核酸/脱氧核糖核酸（Rna/Dna）以及标准氨基酸分子的结构功能整体特性（阴）进行分类的。

生命是整体的，是生命的结构与功能的**体，结构的有序性是功能**的基础；生命是从原始的化学振荡不断进化发展过来的，正是由于生物大分子的有序运动。才最后形成了生命整体，生物大分子的有序运动是构成生命整体的基础条件。

2、密码子的整体含义

密码子与阴4×4×4=64种联码是由阴演化而来的，64密码子与易经的64卦遥相呼应，反映了整体的演化规律，蕴含着最基本的阴，密码子不是随机也不是偶然的，而是在阴的相互组合中完成了生命的有形显示和相互联系。生命的发展进化是在与大自然****的过程中逐步发展过来的，其内在的生命密码予必然与自然界的根本规律相一致。核糖核酸/脱氧核糖核酸是有序分布的，标准氨基酸也是有序分布的。

64密码子是阴转化的，**了阴在64卦中的演化规律。根据中医学取象比类所方法，c为中之，那么CCC在64卦中就属于乾；a为阴中之阴，aaa就**了坤，其余类推。各三联码密码子**了整体的阴属性，它的卦象**了它在64卦中的阴整体属性。整体是关键的，即使在不同的星球进化，生命的物质和分子构成可能不同，但是整体还是一样的；整体是形成分子运动整体性的主导，而分子的运动则体现了整体。

三联码密码子各脱氧核糖核酸的含义，第一个脱氧核糖核酸**了这种标准氨基酸的空间结构特性，结构的刚与柔等，空间的占位等。

例如：CCC**了脯氨酸（β-吡咯烷基-α-羧酸，见图1），与一般的α-氨基不同，是一种亚氨基酸，侧链取代了自身氨基上的一个氢原子而形成杂环结构。这种杂环结构在空间上变现为刚性，不易折叠，阻碍了其他分子的接近。卦象就表示为乾。

aaa**了赖氨酸（α,ε-二氨基己酸，见图2），侧链是含4个C原子的直链烷胺，侧链的胺基带有正电性，可以折叠与羧基（带有负电性）相互接近，形成一个较为稳定的环，表现出较大的柔韧性。卦象就表示为坤。

其他氨基酸依此类推。

医学meta分析开题报告范文第3篇

一、选题依据、目的和意义：

骨折不愈合是骨科临床常见病症，其中以四肢长骨多发，例如胫骨，股骨，肱骨等，针对四肢长骨骨折不愈合二次手术我院多才用植骨术配合LCp重新内固定。自体髂骨作为植骨材料具有较多的优点：如取材简单、**相容性好、无移植排斥反应、骨诱导作用强等，这些优点使得髂骨成为一种最佳的植骨供材，这在临床上已形成共识。植骨是治疗骨折不愈合的重要方法，其机制是爬行替代所引起的支架作用与供给矿物质的作用，爬行替代顺利进行的条件要求准确的复位、充分的植骨和坚强的固定。为达到充分的植骨，及早促进骨折愈合，我们采用髓内外36°植骨的方法，外用钢丝环扎，配合LCp坚强内固定，术后3~1个月内进行随访，根据愈合情况和功能恢复情况分析手术的临床疗效。选题目地在于探讨治疗四肢长骨骨折不愈合的手术改进方法和疗效，为临床治疗提供参考。

本课题以导师多年的临床资料为依据，通过对骨折不愈合手术治疗的**外文献进行系统整理，结合山东中医药大学附属医院骨科病房对四肢长骨骨折不愈合患者的随访**及回顾性分析，根据骨科特殊生物力学特点和导师治疗骨折不愈合的多年临床体会，分析治疗效果，并对手术中的细节问题做初步探讨与论述。同时也希望可以通过对导师的临床实践的研究、总结，能为今后的临床工作提供一些帮助和指导。

二、本课题目前**外研究的动态、水*

治疗骨折不愈合，可分为手术治疗和非手术治疗，其中手术治疗最重要的就是植骨术加更改断端内固定。骨折不愈合应用自体骨移植治疗效果显著，已经形成共识。植骨是治疗骨不连的重要方法，植骨方式临床多采用髓内外联合植骨。沿肌间隙进入，骨膜下小心剥离显露骨折部位，取出内固定器械，**骨断端间瘢痕，咬除硬化骨，打通髓腔，修整骨折端，手法复位，按照骨缺损情况取骨。髓内植骨以比髓腔稍粗的骨棒，贴紧髓腔骨质;髓外上盖植骨宜用螺丝钉固定植骨块;骨碎屑充分填充残余的空隙，这样才能确实达到植骨的目的和要求。自体皮—松质骨植骨的爬行替代缩短了骨折愈合过程，新鲜的自体骨具有生物活性，不存在免疫排异，无传染疾病的风险，同时存在骨传导和骨诱导能力。

内固定物更换得坚持以下原则，原钢板内固定者，可更换成交锁髓内针或更长的钢板置于张力侧;原交锁髓内针内固定者，可选用更大号髓内针或钢板内固定;原先短钢板内固定者，可改成较长的钢板。所有病例均需植骨。更换内固定物后，，术后石膏外固定者，应及早进行肌肉收缩锻炼活动，骨痂生长良好后，去石膏开始关节屈伸功能锻炼。但是临床上医师应该具体问题具体对待，可以根据骨痂生长情况酌情处理，出院时务必详细医嘱病人注意事项，配合医生，直到骨折完全愈合。LCp钢板内固定适用于四肢长骨骨折不愈合，可用拉力螺钉固定碎骨块及移植骨块，并对断端行轴向加压锁定。手术关键是将骨折端的瘢痕结缔**全部切除，骨端硬化骨全部咬除，露出正常骨质，钻通髓腔，植入的骨块必须牢固的嵌入缺损区，间隙用松质骨填满，。应积极正确指导术后功能锻炼，严格定期随访及指导。避免过早的不正确的负重。综上所述，对于骨折不愈合的治疗，自体骨移植疗效确切，安全稳妥，技术成熟，应用广泛，值得提倡。

三、课题研究的主要内容

1临床资料

11病例来源

本研究病例均采集于山东中医药大学附属医院骨科病房

（二）采集时间

9年5月～1年1月

（三）病例选择

1诊断标准[]

（1）病史：明确的外伤史，骨折后6个月没有愈合，并且没有进一步愈合倾向已有3个月。

（）症状：患者骨折端成角、旋转、侧移位、短缩畸形或者节段性骨缺损、持重疼痛或不能持重、局部在应力下疼痛等。

（3）体征：局部窦道形成、流脓、假关节形成或伴有局部软**瘢痕、缺损等

（4）辅助检查：X线表现：骨端硬化，髓腔封闭;骨端萎缩疏松，中间存在较大的间隙;或骨端硬化，相互成为杵臼假关节等这三种形式中的任何一种就可以定为骨折不愈合。

纳入病例标准：

（1）符合本病诊断标准;

（）骨折*均愈合时间超过半年以上，有假关节形成;

（3）骨折*均愈合时间超过半年以上，多次复查X线拍片显示，骨折线

清晰可见，未见内外骨痂或内外骨痂极少;

（4）拍片显示骨折线增宽，骨折端骨面致密性硬化，骨髓腔封闭，骨质疏松，骨痂间无骨小梁形成，或伴有明显的骨缺损;

（5）临床表现有骨的感染、缺损、畸形、肢体不等长、局部窦道形成、流脓等。

3排除病例标准：

（1）不符合上述诊断标准者

（）患者有严重的内科疾病，不能够耐受手术者

（3）精神疾病患者

（4）资料不全影响判断者

疗效观察方法

对骨不连愈合的评价应包括骨愈合和功能恢复双重评价：

（1）骨愈合评价标准：本评价结果决定于四项指标：骨愈合、感染、畸形和肢体长度，其中骨愈合标准为X线示骨折线模糊，有连续骨痴通过骨折线，拆除或试行松动外固定物后骨折无异常活动，下肢可无痛行走，上肢持物骨折处有稳定感。评价标准：

优：骨折愈合，无感染，断端畸形

良：骨折愈合及其他三标准中两项。

可：骨折愈合及其他三标准中一项。

差：骨折未愈合或再骨折或虽愈合但不具备其他三标准中任何一个。

（）功能评价标准

功能的评价分上肢与下肢的不同，上肢主要考虑其灵活性，而下肢主要功能为负重行走。

将下肢评价指标定为以下五项：①明显跛行;②踝或膝任何一关节僵硬（完全伸膝或踝完全背伸时，活动范围较正常或对侧丧失15°以上）：③软**情况不良;④有限制活动或影响睡眠的疼痛存在：⑤丧失工作能力或生活不能自理。

优：存在工作能力且无其他四项指标。

良：存在工作能力且具以上四指标中一至二项。

可：存在工作能力并具以上指标中三至四项。

差：丧失工作能力或生活不能自理，不考虑是否具备其他指标。

对上肢功能评价参照“Seu和Hdlly对上肢功能评价标准”[3]

观察指标为三项：疼痛、关节活动范围、日常活动能力。

l：上肢功能评价标准

分数痛疼任一关节活动受限日常活动

用力或疲劳后持续性4°完全不受限

轻微受限严重受限

5课题进度及安排：

9—5——1—1收集病例及随访

1—1——1—1资料汇总及数据分析

11—1——11—3撰写论文、定稿

四、本课题特色、预期取得的结果>骨折不愈合应用自体骨移植治疗效果显著已经形成共识，治疗过程中的经验总结需要不断的进行，更要求开展回顾性工作及进行系统的整理。因此，骨折不愈合的临床资料分析就显得尤为重要。

本课题通过搜集整理山东中医药大学附属医院骨科9至1年期间的患者临床资料，对于自体骨移植治疗骨折不愈合的相关性问题进行临床研究与总结。应用统计分析评分进行术前、术后及相关方面比较，对自体骨移植治疗骨折不愈合的临床疗效获得客观、真实、准确的评价，并进一步指导临床工作。

五、可行性分析

山东中医药大学附属医院骨科是山东省中医管理局评定的重点学科、重点科室，在省内知名度较高，病人来源广泛。导师王明喜**医师从事临床工作3余年，具有丰富的临床经验，对治疗骨折不愈合做过大量研究、临床工作，并取得了良好的效果。本课题搜集整理山东中医药大学附属医院骨科近几年的临床资料，并在导师指导下对这些一手资料进行研究与总结。

四肢长骨骨折不愈合由于并发症较多，治愈比较困难，手术后功能恢复过程漫长，因此在治疗过程中，经验的总结是非常必需的，也是可行的。本课题主要研究山东省中医院**应用钢丝环扎36°植骨配合LCp内固定治疗四肢长骨骨折不愈合的治疗效果分析情况，因此在选题上可行性较强。课题的研究也得到了学校、附院等各部门、科室的大力**。相信可以圆满地完成课题。

主要参考文献

[1]胥少汀，葛宝丰，徐印坎，等实用骨科学[m]**人民军医出版社，

[]王亦璁，等骨与关节损伤[m]人民卫生出版社，

[3]夏和桃组合式外固定器简介[eB/oL]**骨外固定技术研究所，5

[4]蒋协运骨科临床疗效评价标准[m]人民卫生出版社，5

[5]BydHB，LipinskiSw，wileyJHJBneJinSuga，1961;43（）：159—168

[6]audigeL，GiffinD，Bhndim，elphnlysisffsfdelyedhelingndnnuninin416peivelyeedibilshffues[J]ohpRelRes，5;438：1～3

医学meta分析开题报告范文第4篇

论文题目：丹参川芎嗪注射液对慢性肺源性心脏病患者D-二聚体、n端脑钠肽及肌钙蛋白的影响

一、课题意义及**外研究现状

1、选题意义

慢性肺源性心脏病，简称慢性肺心病，是由肺**、肺血管或胸廓的慢性病变引起的肺**结构和(或)功能异常，产生肺血管阻力增加，肺动脉压力升高，使右心室扩张和(或)肥厚，伴或不伴有右心衰竭的一类心脏病，并排除先天性心脏病和左心病变引起者。肺心病在我国是常见病，多发病。二十世纪七十年代的普查结果表明，>14岁人群慢性肺心病的患病率为‰[1].据流行病学**，在我国肺心病的发病率较高，人群中的*均患病率为,尤以东北和华北地区较多，在各种器质性心脏病中，肺心病所占的百分比分别为18%~37%和12%~34%.肺心病患者多数预后较差，病死率在10%-15%左右，原发病及呼吸衰竭是其主要死因[2],总体说明患病率仍然居高，仍是危害人生命健康的主要原因之一。

在增强心肌收缩力方面，洋地黄类药物应用起来有一些弊端，尤其在慢性肺心病患者，常常合并电解质紊乱，因洋地**全范围较小，此种情况下极易导致洋地黄药物中毒，限制了洋地黄药物的应用;减轻心脏负荷方面，频繁的利尿易导致痰液粘稠，带来感染不易**、窒息等麻烦;扩张血管药物会导致血压不稳定，不利于心力衰竭的纠正。如何做到既保证畅通呼吸道，纠正缺氧，又能够及早**心力衰竭避免病情进一步加重，哪些指标能够尽早提示我们病情的转归，指导我们的治疗，避免过度医疗，成为慢性肺心病临床治疗重要课题。

丹参川芎注射液在呼吸系统疾病中应用广泛，本研究以呼吸内科确诊为慢性肺心病的患者为研究对象，在常规治疗的基础上加丹参川芎嗪注射液治疗，观察检测患者治疗前后，D-二聚体、n端脑钠肽及肌钙蛋白三项指标的变化，评估丹参川芎注射液对慢性肺源性心脏病的治疗效果，这对慢性肺源性心脏病合理治疗，改善患者生活质量，减少患者住院天数，降低医疗资源过度消耗有重要意义。

2、**外研究现状：

丹参川芎嗪注射液采取祖国传统中医理论为基础研制而成，***研究相对较少。该药物价格便宜，应用广泛。在**已有报道，在常规治疗基础上加丹参川芎嗪注射液有明显改善慢性肺心病患者的血液粘稠度，动脉血二氧化碳分压，动脉血氧分压，血红蛋白，红细胞压积及肺血流图的作用。丹参及川芎嗪均有抑制血小板凝聚，扩张冠状动脉，改善微循环，抗心肌缺血和心肌梗死的作用。

丹参还能够调节心律，提高机体耐缺氧能力，有抗凝血，促进纤溶，抑制血栓形成的作用;能够降低血脂，抑制冠脉粥样硬化形成;能够抑制或减轻肝细胞变性、坏死及炎症反应，促进肝细胞再生，并有抗纤维化作用。川芎嗪有明显的镇静作用，而对延脑呼吸中枢、血管运动中枢及脊髓反射中枢具有兴奋作用，并对已聚集的血小板有解聚作用，有降低血液粘度，加速红细胞流速的作用。

亦有研究报道，D-二聚体是交联纤维蛋白特异性降解产物，血液中的D-二聚体是特异性反映体内高凝状态和继发纤溶亢进的标志之一，其水*的增高不仅可反映继发性纤溶亢进的存在，而且也间接地反映凝血酶活性的增强，对慢性肺心病高凝状态的诊断、疗效观察具有应用价值[3].血浆n端脑钠肽在慢性肺心病失代偿期显着升高，对肺心病的病情判断有一定意义，是检测急性充血性心力衰竭一种方便、及时、准确、有效的方法[4].肺心病患者急性发作期肌钙蛋白明显升高是病情危重的可靠信号，及时采取积极有效的救治措施，对于减少患者的病死率有重要意义[5].本研究预采用D-二聚体、n端脑钠肽及肌钙蛋白三项指标，综合评估丹参川芎嗪注射液对慢性肺源性心脏病的临床疗效，用以指导临床用药。

二、课题研究目标、研究内容和拟解决的关键性问题

1、课题研究目标：

(1)明确丹参川芎嗪注射液对慢性肺源性心脏病患者D-二聚体、n端脑钠肽及肌钙蛋白的影响。

(2)合理应用丹参川芎嗪注射液对能否改善慢性肺源性心脏病患者、生存质量、预后以及优化医疗资源配置的意义。

2、研究内容：

(1)观察患者治疗前后病情改善情况：观察HR,Rr,pH,Co2,paCo2(mmHg)，pao2(mmHg)，[HCo3-](mmol/L)，Sao2(%)指标。

(2)检测患者治疗前后血浆D-二聚体、n端脑钠肽及肌钙蛋白的生化指标。

3、拟解决的关键性问题：

(1)研究对象在治疗上的依从性，是保证该项研究完整进行的基本条件。(2)患者血浆D-二聚体、n端脑钠肽及肌钙蛋白生化指标的检测，目前在我院呼吸科都能对上述指标进行检测，减少标本送检中间环节，是保证标本信息准确可靠的关键。

三、拟采取的研究方法、技术路线、实验方案及其可行性分析

1、研究方法：

①入组标准：慢性肺心病采用叶任高、陆再英主编第6版内科学“肺动脉高压与肺源性心脏病”诊断标准。

②研究对象收集2011年1月1日-2013年12月31日在我院住院的40~90岁所有慢性肺心病患者，按性别、年龄、病情搭配的原则，将研究对象分为：研究组(常规治疗+丹参川芎注射液10ml静脉滴注)，对照组(常规治疗+丹参川芎注射液5ml静脉滴注)。均为1次/日，10-14天为一个疗程。研究组与对照组其他治疗相同。

③实验过程入院24小时内、出院前一天分别做血浆D-二聚体、n端脑钠肽及肌钙蛋白的检测，指标检测器械为：由南京普朗医疗设备有限公司生产Fia8000免疫定量分析仪，标本采集、操作过程均由研究者本人亲自承担。所有研究对象按计划完成血生化检查。血常规、肝功能、肾功能、电解质、凝血功能、二氧化碳、微生物等血生化指标检测均在我院检验科完成。

④数据分析对研究组、对照组各指标进行统计分析。

2、技术路线：

(1)收集病人。

(2)记录数据、整理资料。

(3)统计分析采用统计软件进行分析。

(4)得出结论，撰写论文

3、试验方案：入院24小时内、出院前一天分别做血浆D-二聚体、n端脑钠肽及肌钙蛋白的检测，指标检测器械为：由南京普朗医疗设备有限公司生产Fia8000免疫定量分析仪，标本采集、操作过程均由研究者本人亲自承担。所有研究对象按计划完成血生化检查。血常规、肝功能、肾功能、电解质、凝血功能、二氧化碳、微生物等血生化指标检测均在我院检验科完成。

4、可行性分析：

(1)冬季慢性肺心病患者数量多，病例资料容易收集，而且丹参川芎嗪注射液在临床上应用广泛。

(2)我们医院呼吸科能够科内**完成血浆D-二聚体、n端脑钠肽及肌钙蛋白的检测，可以轻松获得实验结果，余相关指标医院检验科也可获得。因此在选题上可行性较强。课题的研究得到科室的大力**，相信可以圆满地完成课题。

四、课题的创新性

丹参川芎嗪注射液在呼吸科应用广泛，该药物对改善患者微循环已有较多研究。但在以往研究中，较少检测生化指标，或检测指标项目较少而不能全面准确的评估患者病情以及药物疗效，不能及时用来指导临床用药。因此本研究采用丹参川芎嗪注射液对慢性肺源性心脏病患者血浆D-二聚体、n端脑钠肽及肌钙蛋白的影响，以期客观评估临床疗效，及时的指导慢性肺源性心脏病的临床治疗，改善患者生活质量，减少住院天数，减少医疗资源不必要的浪费。

五、计划进度、预期进展和预期成果

1、计划进度：

(1)20XX年10月1日-20XX年12月31日收集病例。

(2)20XX、2整理及分析数据。

(3)20XX、2-20XX、3撰写论文、定稿。

2、预期进展：各项计划规定时间内完成。

3、预期成果：发表2篇文章。

参考文献：

[1]叶任高，陆再英。肺动脉高压与肺源性心脏病。内科学，第6版，第二篇，第九章。

[2]蒲芋伶。浅谈慢性肺源性心脏病的护理和健康教育。求医问药，1672-2523(2012)10-0191-01.

[3]童亚玲，李乾兵，徐建林。慢性肺心病急性加重期患者动脉血气、血浆Bnp与D-二聚体、及血流变学相关研究。皖南医学院学报[J],2013,32(4)：1002-0217(2013)04-0278-03.

[4]仇爱民，陶章，张梅林等。脑钠肽对评估慢性阻塞性肺病和慢性肺源性心脏病严重程度的意义[J].临床肺科杂志。(4)：：631-632.

[5]李佳，唐颖，刘金丽等。慢性肺源性心脏病急性发作期治疗前后血清肌钙蛋白的变化分析。实用心脑肺血管病杂志。1008-5971(2010)06-0763-02.

——医学论文写作提纲3篇

医学meta分析开题报告范文第5篇

论临床医学检验的现状及发展趋势

几十年来，我国的临床医学取得了稳健并且快速的发展，随之一起发展的循证医学也在临床医学中起到了广泛的应用。而临床检验学科已经从医学检验向检验医学发展，检验科不再是以往的辅助科室，其渐渐的在与临床相关联，已经成为一门**的学科。医学检验是一门运用科学的现代物理化学知识和**来进行医学诊断的学科，其主要研究如何运用科学的实验技术和先进的设备为临床诊断和治疗提供依据。医学检验涉及了基础医学、生物化学、临床医学、管理学等诸多的科目，运用这些学科可以快速的准确的为疾病提供诊断的确实依据，是现代医疗工作中所不可缺少的一个环节。

我国检验医学的发展现状

**来，我国的临床医学检验教育得到了飞速的发展，20世纪50年代初期，我国便在中专卫生学校开设了医学检验的专业，借此培养初级、中级医学检验相关人才。1983年有相继在高等医学院校设置了本科医学检验的专业，并为我国培养出大批的医学检验相关高等人才。直至今日，我国的医学检验相关人才的培养体系已经初步完成，形成了一套专业的人才培养渠道。现已经形成了目标明确，具有普通检验本专科、硕士和博士研究生(医学科学学位)、本硕连读七年制(医学专业学位)、**检验本专科、高职检验本专科等层次齐全、形式多样的教育体系。这种完善的人才培养体系，为我国临床检验医疗事业培养出了大批的优秀人才，并使得临床检验人员的基本素质得到了普片的提高。

我国的质量**管理体系起步较晚，但部分学科以及形成了较为合理的质控体系。目前，分析前质控、分析中质控和分析后质控都取得了一定程度的良好发展，其已经可以基本的保证结果的准确性和可比性。同时随着**开放深化和经济增长，我国也在大力的运用国际信息技术交流，学习和引进医疗发达国家的先进专业技术和检验设备。

我国临床医学检验中存在的主要问题

资源管理的不合理：目前，许多医院的资源管理工作做得不好，其具体体现在：人员编配不合理(存在部分岗位人员配置过多或过少的情况)和医疗设备的编配不合理。人员编配不合理导致了检验队伍的松散，相互之间不能形成有力的合作，检验过程存在着误操作和不合理，导致了检验结果的误差。而且这种人力资源编配不合理现象还会带来一些问题，例如同一医院内重复配置人员设备会造成资源的浪费;由于人员配置的分散，还会使得整个体系得不到**的管理，使得医院相关人员的业务素质得不到提高。

检验医学理论体系不全：虽说**来我国的临床医学方面取得了很大的发展，但是我国的医学检验领域在发展上主要集中于硬件的建设上，更加倾向于设备的更新换代，反而忽视了对于检验医学理论的重视程度。目前，我国的医学检验只能算是实验医学检验学其还未形成一套完善的、新的理论体系。针对医学检验问题上的科研能力较低，相关人员的创新(科研)意识淡薄，这种现象已经阻碍了检验医学的良好发展趋势。

质量**不到位：没有良好的质量**不仅会影响检验结果的准确性，而且其还可能误导临床诊断和治疗，给患者的健康产生影响，严重的甚至会危及到患者的生命。质量**工作在任何情况下都必须重视，但部分检验人员因为现代化设备的发展和应用，开始逐渐的淡薄对将质控工作的重视。

临床医学检验未来的发展趋势

提高人才素质：我国的检验医学正向着信息化、自动化发展。所以我们应该根据社会和检验医学发展的需要，来培养适应新时代的高素质检验人才。首先，临床医学检验的检验人员必须具备扎实的专业基础，其中包括临床医学基础知识，物理化学等相关的知识。其次，临床检验人员必须具备专业的设备操作技能，设备操作的规范可以影响到检验结果的准确。最后在教育上还应当进行引导，努力扩宽临床检验人员的相关知识。不能仅仅局限于本专业的知识，还应当对其它相关的知识进行了解。

医学meta分析开题报告范文第6篇

胁，指侧胸部，为腋以下至第十二肋骨部位的统称。胁痛主要责之于肝胆。因为肝位居于胁下，其经脉循行两胁，胆附于肝，与肝呈表里关系，其脉亦循于两胁。肝为刚脏，主疏泄，性喜条达；主藏血，体阴而用阳。若情志不舒，饮食不节，久病耗伤，劳倦过度，或外感湿热等病因，累及于肝胆，导致气滞、血瘀、湿热蕴结，肝胆疏泄不利，或肝阴不足，络脉失养，即可引起胁痛。

其具体病因病机分述如下：

1.肝气郁结若情志不舒，或抑郁，或暴怒气逆，均可导致肝脉不畅，肝气郁结，气机阻滞，不通则痛，发为胁痛。肝气郁结胁痛，日久有化火、伤阴、血瘀之变。瘀血阻络气行则血行，气滞则血瘀。肝郁气滞可以及血，久则引起血行不畅而瘀血停留，或跌仆闪挫，恶血不化，均可致瘀血阻滞胁络，不通则痛，而成胁痛。故《临证指南医案？胁痛》曰：“久病在络，气血皆窒。”

2.湿热蕴结外感湿热之邪，侵袭肝胆，或嗜食肥甘醇酒辛辣，损伤脾胃，脾失健运，生湿蕴热，内外之湿热，均可蕴结于肝胆，导致肝胆疏泄不利，气机阻滞，不通则痛，而成胁痛。肝阴不足素体肾虚，或久病耗伤，或劳欲过度，均可使精血亏损，导致水不涵木，肝阴不足，络脉失养，不荣则痛，而成胁痛。

而要辨证治疗，就必须注意把握其要点。

1、辨胁痛性质胁痛病性有虚有实。

若胁痛以胀痛为主，走窜不定，时痛时止，随情志变化而增减，多属肝郁气滞，气阻络痹所致；若胁痛以刺痛为主，部位固定，入夜痛甚，或因跌仆闪挫所致者，为胁络受损，瘀血停着，若胁下可氧及症块，触之坚硬者，多为气滞血瘀，瘀滞积久不散所致；若胁痛重着，痛有定处，触痛明显，伴口苦心烦，胸闷恶心，发热烦躁，或目身小便发黄，为湿热着蕴肝胆所致；若右胁痛如绞，痛彻肩背，或伴黄疸、发热或呕吐蛔虫，多为砂石或蛔虫阻滞胆道，病属湿热；若出现胁肋掣痛，心急烦躁，口苦，尿黄，则为气郁化火；若胸胁胀痛，右胁痞肿，纳差，舌淡，苔白滑，脉弦迟，则为肝郁夹寒；若胁肋隐痛，心烦口干，伴头晕目眩，舌红少苔，则病属阴血亏损；若胁痛隐隐，但绵绵不绝，疲劳后可使疼痛加重，按之反较舒适，多属血不养肝，络脉失养所致；若胁肋痛悠悠不休，遇劳加重，畏寒肢冷，舌淡苔白，则属阳虚，肝络失养。

2、辨外感和内伤胁痛

外感胁痛，起病较急，大多为湿热病邪侵犯肝胆，临床多伴有恶寒、发热等表证，且多同时并见恶心、呕吐或黄疸等症状，舌红，苔白腻或黄腻，脉浮数或弦数。内伤胁痛，起病较缓，无发热，恶寒等表证出现，多由肝气郁结，瘀血阻络或肝阴不足等引起。

3、辨胁痛病位

肝居胁下，经脉布于两胁，胆附于肝，胁痛之病位主要在肝胆，但常与脾胃和肾有关。胸胁疼痛，不论一侧、两侧，呈胀痛、刺痛，或灼痛、坠痛、隐痛，或痛如刀割，痛彻肩背，位均居肝胆二经；但若胁痛伴嗳气频作，恶心呕吐，胃脘胀闷则为肝气犯胃，病位在肝胃；胁痛若伴肠鸣，腹胀，便溏泄泻，为肝逆乘脾，位在肝脾；若胁痛牵引腰背，呈坠痛、隐痛，悠悠不休，遇劳而发，则由肝及肾，位在肝肾。

其次，胁痛的基本治则是调理气血，疏通经络，恢复脏腑功能。对实证胁痛，据邪之不同而予或利湿解毒清热，或理气活血，祛瘀通络等祛除邪气法之主，则经络得以通畅。对虚证者，以扶正为主，阴阳气血俱充，阴平阳秘，气血调达，经络自得荣养。虚实并见者，据虚实之轻重、缓急，补泻兼施，或以补为主，补中有通，或以通为主，通中兼补。另外，胁痛是以一侧或两侧胁肋疼痛为主要表现的病证。也是临床比较多见的一种自觉症状。病人多数由于情志不遂，饮食不节而发病。对胁痛病人采取以情志护理、饮食护理为主的辨证施护，收到了良好的效果。

医学meta分析开题报告范文第7篇

（一）选题背景

随着科学技术的日新月异和生活水平的迅速提高，人们对于身体健康保障的要求越来越高。当病人突出心脏病、脑溢血、低血糖、癫痫病等突发性疾病时，病人的生命安危将在很大程度上决定于病人能否在最短时间内得到有效的救助。由此自然促进了急救业务的发展和常用急救知识的普及。但是在国内，整个急救体系还处于起步阶段，存在的很多隐患可能在病人突发症病后影响急救效率。例如，如果一个心脏病人在路边散步时突然发病倒在路过该怎么办？打电话？如果附近没有公共电话呢？找人帮忙？一旦被非专业人员错误处理，导致延误治疗很可能弄巧成拙。打车送医院？资料表明，当病人心跳停止后5－10min脑细胞就开始死亡。换句话说：在这种情况下必须要让专业急敌人员尽快到场才能保证病人的生命安全。从这个角度进行思考，我提出了这么一个设想：能不能设计一种装置使得病人因突然发病而跌倒到医生赶到救治的过程得到尽快的简化呢？

我在专利局查阅有关资料之后，发现国内目前尚没有此类产品的设计。一个类似创意的设计是：在一个瓶子内设置两个金属接点，瓶子内部灌一些水银。当人站立时，水银集中在一个接点处，电路断开。当人倒地时，瓶子的倾斜使水银同时接触到2个接点，电路被触发，瓶子内置的警报器发出警报，示意求助。这个设计显然是很粗糙的。

（1）它只是通过身体倾斜的角度来决定是否报警，而不是按照真正的生理状况，必然会出现很高的误报率。

（2）它无非是在最短时间内引起了别人注意，却并没有使整个过程简化，所以对于提高救护效率不会起到实质影响。

结合我自己的设想和现有设施的缺陷，我希望做出一套“倒地后急救体系”：当病人倒地之后，用一个监测装置感知病人诸如血压、脉搏等生理状况并进行数值分析。一旦确定病人已经发病，就发出无线电信号给最近的急救站，急救站通过GpS定位病人的位置并以最快的速度调度急救人员。

但是，经过两个多月的探讨，几乎没有任何进展，我几乎到了要放弃的地步。但是，在老师不断的鼓励和启发下，有一天，灵感幸运地光顾了我的大脑——声光求助，有线、无线电话报警都是成熟的技术，关键在于没有一个能判断病人因其他原因跌倒与突然发病而跌倒的智能开关装置。

一旦这个设计能够实现，将会具有重大的实际价值和社会价值。首先它使病人在急救最关键的一个环节上得到了最大的保障，很大程度降低了突发性疾病的危险性；其次，它会使急救行业出现新的概念、新的运营模式，也会促进相关产品（如GpS）的普及和推广；另外，它可以使众多患有突发性疾病的中老年人以轻松、乐观的情绪面对生活，参与更多的社会活动，由此产生的社会效应将非常可观。

（二）研究方案

1．纵观整个设计思路，大致可分为三大部分

第一阶段：到医院进一步收集有关病人（尤其是老年人）发病摔倒时候的具体生理反应的资料，比如倒地姿势，血压、脉搏的变化状况等。这一阶段的关键任务就是要通过资料分析抓住普通状况下摔倒和因病倒地的不同。而资料估计将以心电图和血压数值的收集为重点。

第二阶段：选择适当的方式接收所需的生理信号。这一阶段的关键在于选择适当的传感器以接收相对微弱的生理信号。估计这一阶段要考虑的问题是选择什么性能的传感器和如何分布传感器，以达到最理想的试验效果。

第三阶段：设计分析电路。这一阶段的任务就是要通过逻辑电路对传感器接收的电信号进行分析以判断使用者身体状况是否正常。主要难点就在于如何找到一个适当的数学模型匹配实验数据和如何把模型通过电路实现。目前主要有两大实施方案：一是通过逻辑电路进行信号运算、识别；二是使用单片机编程识别。第一种方案的好处是处理问题直接，但当需要处理的信号相当复杂时，依靠单片机编程就显得比较合适。选取哪种方案还要视具体情况而定。

第四阶段：把以上各阶段结果整合到一起，完成成品。

医学meta分析开题报告范文第8篇

百合知母汤抗抑郁细胞内信号转导通路的机制研究

研究生姓名：xxx

导师姓名、职称：xxxx教授

学科专业：基础医学院

研究方向：方剂的配伍规律及临床运用

一研究目的与意义

1.研究目的

百合病最早见于张仲景的《金匮要略》，属中医情志病范畴。《金匮﹒百合狐惑阴属阳毒病证治》篇将“百合病”描述为：“意欲食复不能食，常默然，欲卧不能卧，欲行不行，饮食或有美时，或有不用闻食臭时，如寒无寒，如热无热，口苦，小便赤，诸药不能治，得药则剧吐利，如有神灵者，身形如和，其脉微数。”从百合病的临床表现看，与抑郁症的诊断标准有较多的相似之处。所以现代不少医家都将中医的百合病归属于抑郁症[1,2,3]。百合知母汤为治疗百合病的经典方药之一，由百合和知母两味药组成。百合宁心安神，润肺止咳;知母清热泻火，滋阴润燥。百合甘寒清润而不腻，知母苦寒降火而不燥。百合偏于补，知母偏于泻。二药伍用，一润一清，一补一泻，共奏润肺清热，宁心安神之效。主治阴虚或温热病后余热末清，以致头昏、心烦不安、失眠等症以及情志不遂，以致精神恍惚、不能自制等症。故本课题旨在通过体动物实验揭示百合知母汤抗抑郁可能的细胞内信号转导机制。

2.研究意义

抑郁症是常见的危害人类身心健康一类精神疾病，以显著而持久的情感或心境低落为主要特征，在wHo的一项流行病学调査中发现全世界约有10%-20%的人一生中曾有过抑郁体验[4]。随着现代社会的生活压力逐渐增高、工作节奏加快，人们处于应激状态中的机会增多，抑郁症的发病率更逐年上升[5,6]，越来越多的患者正遭受抑郁症的折磨，给家庭及社会造成了严重的经济负担。因此，加强抑郁症的防治，寻找安全、有效的治疗方法，具有非常重要的社会和经济意义。

抑郁症发病机制复杂，诱因繁多，针对某一单一环节的药物难以取得满意的疗效，许多抗抑郁西药存在抗抑郁谱窄、起效慢、药价高、依从性差、副作用大及易复发等不足[7]。传统的中医学中蕴含着丰富的心身医学思想，其“形神合一论”，“天人合一论”就包含了广义的心身医学思想。因此国内外越来越重视传统中草药及复方抗抑郁的研究，开展了广泛而深入的实验研究，积累了丰富的经验，且实验研究成果在临床运用中也取得了良好的疗效，为中医学和现代心身医学的融合、发展提供了新的契机。中医心身医学研究工作逐渐起步，心身医学的中医药防治研究工作在病因病机及临床诊断方面也取得一定的进展[8]。

随着分子生物学的发展，抗抑郁药物抗抑郁作用机制已由细胞外单胺递质途径，逐步转向细胞内信号转导机制，而目前针对百合知母汤抗抑郁作用机制的研究大都局限在行为学观测、脑内神经递质和神经内分泌等方面。本研究采用大鼠慢性应激结合孤养抑郁模型，对百合知母汤的抗抑郁作用及其细胞内作用机制进行研究，以期为其进一步的新药开发研究和临床应用提供实验基础。

二研究现状

1.百合病的研究现状

百合病的起源

百合病始见于张仲景《金匮要略·百合狐惑阴阳毒病证治第三》篇：百合病者，百脉一宗，悉致其病也。意欲食复不能食，常默然，欲卧不能卧，欲行不能行，饮食或有美时，或有不用闻食臭时，如寒无寒，如热无热，口苦，小便赤，诸药不能治，得药则剧吐利，如有神灵者，身形如和，其脉微数。这段文字概括了百合病的主要症状是精神、饮食、睡眠、行为、语言、感觉的失调，与西医学抑郁症的主要症状有颇多相似之处。“百脉一宗者，分之则为百脉，合之则为一宗”因人体百脉同出一源，源病则百脉合病，周身受累，因此而得名百合病。

百合病的病因病机百合病的病因病机为伤寒热病之后，余热伤阴，或情志不遂，郁热伤阴，导致心肺阴虚内热，百脉失养而成。病机特点是心肺阴虚内热，心神失养，以神志改变为主要临床特点。心肺阴虚，余邪未尽，则出现口苦、小便赤、脉微数。该组症状是百合病的主要客观体征。百脉遍布周身，百脉失和，则行动感觉变异，如“欲卧不能卧，欲行不能行”“意欲食复不能食，饮食或有美时，或有不用闻食嗅时”“如寒无寒，如热无热”等。神志失和，则现“如有神灵者”“常默默”。

百合病的治疗法则

百合病以心肺阴虚为基本病机，以滋养心肺、润燥安神为治疗法则。可“随证治之”分为以下几型：①正治法：“百合病，不经吐、下、发汗，病形如初者，百合地黄汤主之。”百合病未经误治，日虽久而病形如初者，以滋养心肺阴血，清热安神为法，以百合地黄汤主之。取百合润养心肺，清气分虚热，生地滋养心血，清血分虚热，泉水煎药，取清热助阴，血热从小便下行之功。诸药合用，心肺得养，气血同治，阴复热清，百脉和调，病症自除。②误汗后：“百合病发汗后者，百合知母汤主之。”百合病误用汗法，汗后阴液受伤，心肺阴虚加重，燥热尤甚，除具备百合病的基本症状外，尚可出现津伤燥热的心烦、少寐、口干或渴、午后潮热、小便短少等症候。治宜养阴清热、润澡除烦，用百合知母汤主治。③误下后的滑石代赭汤(百合、滑石、代赭石)。④误吐后的百合鸡子汤(百合、鸡子黄)。⑤久病变渴的外用百合洗方(百合)。如内服外洗仍口渴不解，方用栝蒌牡蛎散(栝蒌根、牡蛎)。⑥久病变发热的百合滑石散(百合、滑石)。

2.抑郁症的研究现状

抑郁症的起源

抑郁症是一种情感性精神障碍，临床上以情绪低落、思维迟缓和精神运动性抑制为特征，其它症状包括丧失自尊、不恰当的内疚感、死亡和自杀念头、注意力集中程度降低以及睡眠和食欲减退，还可能伴有各种躯体症状。

抑郁症是一种最普通的精神疾病。我国对情感性精神障碍进行流行病学调查1985年：终生患病率约为12%。我国对抑郁症的识别率低,临床漏诊率达50-60%。一般内科医生对包括抑郁症在内的心理障碍的识别率只有,约只有1/4的抑郁症病人才能接受正规治疗。有专家认为我国抑郁症的发病率应为10-15%，随着人口的逐步老龄化，抑郁症在60岁以上人群中的发病率将高达20%～50%。1994年wHo全球调查发现,抑郁症的现症患病率现症患病率为,终生患病率为20-30%。约13-20%的人一生中曾有过至少一次抑郁体验。《20xx年世界卫生报告》指出，抑郁症目前已成为世界第四大疾患，到20xx年抑郁症可能成为仅次于心脏病的第二大疾病，抑郁症正在成为一个严重的全球问题[9-13]。

抑郁症的发病

抑郁症的病因十分复杂，一般认为病因可能与遗传、人格特征、心因因素有关。其发病机制也处于假说阶段，主要包括单胺递质学说、神经内分泌学说、信号通路学说[14-15]。

单胺假说作为抑郁症研究的重点认为单胺类神经递质(如5-轻色胺、多巴胺、去甲肾上腺素等)的失衡可导致抑郁的发生。大量研究亦显示抑郁症与遗传、神经、心理等因素诱发的中枢5-羟色胺(5-Ht)、去甲肾上腺(norepinephrine,ne)、多巴胺(Dopamine,Da)等单胺类神经递质含量降低及其受体功能下降有关[16-17]。有研究[18]表明抑郁模型大鼠下丘脑、纹状体、海马内5-Ht、ne及Da及其代谢产物、合成前体的含量明显降低。这也支持了经典的单胺递质学说。①5-Ht：抑郁症的发病机制涉及突触间隙5-Ht水平及5-Ht受体亚型功能的失调。5-Ht功能活动降低,则患者心情抑郁、食欲减退、运动活动减少。Coppent[19]等于1965年首先提出5-Ht与抑郁症有关,认为抑郁症是由中枢神经系统5-Ht释放减少,突触间隙的含量下降而引起的。近年来,研究发现了很多5-经色胺的受体亚型,使得5-Ht递质系统与抑都症发病的关系越来越受到关注。②ne：大量研究证明脑内ne的绝对或相对缺乏会引起情绪低落、心境抑郁。Schildkraut[20]于1965年首先提出抑郁症的发生是由于脑中ne不足所致,中枢神经系统中ne含量不足则发生抑郁症ne的缺乏可能是由于内源性的生成释放异常或由于ne系统慢性刺激所致的继发性粍竭[21]。Bmnello[22]等指出,自从发现一些药物通过改变ne代谢既能导致抑郁症又能缓解抑郁症,ne在抑郁症中所起的作用越来越受到关注。③Da：1975年Randrup首先提出,抑郁症的发病可能与Da有关。后来maj等研究者证实,几乎所有长期抗抑郁治疗的患者都会增加Da诱导的奖赏反应。1983年willner等提出抑郁症存在Da功能的降低,尤其是伴随有精神运动迟滞的患者[23]。对抑郁症自杀者尸检结果提示,抑郁症自杀患者尾状核和伏核的Da代谢率降低[24]。

目前,抑郁症的神经内分泌机制研究中,下丘脑一垂体一肾上腺轴(Hpa轴)功能亢进是较为公认的发病机制之一。大量研究显示,抑郁症患者的Hpa轴功能亢进,血浆促肾上腺皮质激素释放激素CHR、促肾上腺皮质激素(aCtH)和皮质醇(CoRt)浓度明显升高,而且这种功能亢进是依赖性的,随着抑郁的恢复,Hpa轴的功能也逐步恢复正常[25]。Catalan[26]等发现抑郁症患者下丘脑及下丘脑外的促肾上腺皮质激素释放因子(CRF)浓度都升高,重度抑郁组比轻度与中度抑郁发作CRF血浓度更高,且CRF与皮质醇血浓度显著相关。在发病机制方面，受体后信号通路及其第二信使系统在该病发病及治疗中的作用是当前研究的热点。以脑内camp反应元件结合蛋白(campresponseelementbindingprotein,CReB)为交汇点的细胞内信号转导通路正受到越来越多的关注，尤其是海马CReB的改变。早在1996年，nibuya[27]等就报道抗抑郁治疗，大鼠海马Ca1区、Ca3区和齿状回均可见CReBmRna的表达增多。CReB可能是各种抗抑郁信号转导通路的交汇点。海马CReB的表达和活化受到多种信号分子和信号通路的影响：

①腺苷酸环化酶/环磷酸腺苷/蛋白激酶a通路(aC/camp/pKa通路)，是研究最早的抗抑郁通路。其主要过程是：胞外信号激活胞膜上G蛋白耦联受体→aC激活→胞内camp升高(降解camp的酶主要是磷酸二酯酶)→pKa激活→CReB磷酸化→调节基因转录→生物学效应。Li和Branski[28,29]等实验研究发现海马camp通路的激活对改善抑郁症状起积极作用。

②酪氨酸激酶受体B/丝裂原活化蛋白激酶/核糖体S6激酶通路(trKB/mapK/RSK通路)，是一条和细胞生长、增殖、凋亡以及突触可塑性密切相关的信号通路。在各种mapK通路中，细胞外信号调节激酶1/2(eRK1/2)信号通路与抑郁症关系最为密切。eRK1/2通路激活的大致过程是：trKB的激活→mapK激酶激酶(mapKKK,RaF)的激活→mapK激酶(mapKK,meK)的激活→eRK1/2的激活→RSK的激活→CReB磷酸化→调节基因转录→生物学效应。抑郁症患者的尸检报告显示脑内mapK减少可能是严重抑郁症的病因之一[30]。

③Ca2+/钙调蛋白/钙调蛋白依赖的蛋白激酶通路(Ca2+/Cam/CamK通路)，通路涉及多种离子通道、受体和酶，其激活的主要过程是：胞浆内钙浓度升高→钙离子与Cam结合→激活CamK→CReB磷酸化→调节基因转录→生物效应。王庆松等[31]利用猫对大鼠造成急性捕食应激，发现在捕食应激后大鼠海马细胞内Cam信号通路调控紊乱，表现在细胞内Ca2+浓度明显升高，Ca2+-Cam复合体增多，CamK的表达升高，提示海马该信号转导通路在严重心理应激所致的行为异常中可能有重要意义。

3.百合知母汤的研究现状

百合的研究现状

方中百合为百合科植物百合LiliumbrowniiF.e.Brownvar.colchesteriwils.、卷丹Liliumlancifoliumthunb.和细叶百合LiliumpumilumDC.的肉质鳞茎。味甘，性微寒。入心、肺经。本品气味稍缓，甘中有收，既能清心肺之余热，而敛气养心、安神定魄，用于治疗热性病后、余热末尽所引起的神思恍惚、烦躁失眠、莫名所苦的“百合病”，又能润肺止咳，用于治疗肺燥咳嗽，或肺虚久咳，或阴虚久咳、痰中带血等症。百合中主要含有酚酸甘油酯、苷类、生物碱及多糖，另外还含有一些磷脂、蛋白质和无机元素。药理研究表明百合具有抗癌、止咳、耐缺氧与抗疲劳、提高机体细胞免疫功能等作用[32-34]。

知母的研究现状

方中知母为百合科植物知母anemarrhenaasphodeloidesBge.的根茎。味苦、甘，性寒。入肺、胃、肾经。本品质润，苦寒不燥、，沉中有浮，降中有升。上行能清肃肺气，以泻肺火，润肺燥、除烦热、止咳嗽，用于治疗温热病，邪在气分，症见高热、烦躁、口渴、脉洪大者，以及阴虚燥咳，或肺热咳嗽诸症;入于中，善清胃火、除烦渴，用于治疗消渴病之中消诸症;行于下，则能泻相火、滋肾燥，用于治疗阴虚火旺、骨蒸潮热、盗汗等症。

知母主要含有皂苷、黄酮、双苯吡酮、木脂素等成分。现代研究表明，知母具有抗病原微生物、抗血小板聚集、降血糖、解热、抗炎、降低转氨酶等多种药理活性[35-37]。

百合知母汤的研究现状

百合知母汤有养阴清热、除烦润燥之效，以润养心肺为大法，治疗百合病误汗后，津液受伤，虚热较甚者。临床上运用百合知母汤治疗乳腺增生病[38-39]、长期低热[40]、消渴、喘证、盗汗、胃脘痛[41]、失眠[42]、抑郁[43]等症。

三研究思路与立题依据

1.研究思路百合知母汤是《金匮要略》中治疗百合病的经典方剂。百合病的描述“百合病者，百脉一宗，悉致其病也，欲卧不能卧，欲行不能行……意欲食复不能食，常默默，如有神灵者……”主要归纳为情绪障碍、躯体不适，与现代医学抑郁症的诊断标准有很大的相似性，因此一般将百合病归属于抑郁症范畴。百合知母汤中的部分有效成分能通过提高抑郁症大鼠大脑皮层单胺递质、抑制Hpa轴亢进、提高模型动物脑组织BDnF含量等途径发挥抗抑郁效应。

CReB可能是各种抗抑郁信号转导通路的交汇点。抗抑郁药物(包括中药)或其它治疗措施可通过调节一种或几种通路，最终激活CReB，调节BDnF等基因表达，影响神经元增殖、分化、成熟等可塑性改变，发挥抗抑郁作用。参与调节CReB的各调节因子之间、通路之间存在复杂的交叉联系和相互作用，共同维持着CReB活性的平衡。近年来研究提示：抑郁模型小鼠，存在神经元蛋白和营养因子在海马的表达异常，而这些变化可以被一些中药逆转[44]。当前致力于阐明信号通路、CReB、营养因子、神经再生之间是如何相互联系的，以及细胞靶点、分子应答、行为反应的调节与抗抑郁之间错综复杂的关系。这将有助于我们以CReB为中心了解抑郁症的病理生理机制，并在此基础上研发出疗效可靠、起效迅速、副作用小、经济实用的新药，尤其是帮助我们更好地认识一些中药抗抑郁的可能机制，更充分地利用祖国宝贵的中医药资源。

细胞内信号转导通路是目前抗抑郁机制研究的重点和热点。可被多种不同的信号路径激活。环磷酸腺苷(camp)、丝裂原活化蛋白激酶(mapK)、钙调蛋白激酶(CamK)等3条通路是目前认为与抗抑郁相关、最主要的信号通路，这3个主要上游通路最终都使CReB磷酸化，进而调节其下游通路的基因表达，完成神经元生化功能，而CReB是上述3种通路的交汇点。

前期的研究证实：百合知母汤抗抑郁的机制与提高慢性不可预见性应激结合孤养抑郁(CUmS)模型大鼠海马组织5-Ht含量、提高脑组织中CReB(camp反应元件结合蛋白)mRna的表达有关(见)。有鉴于此，我们提出假设：百合知母汤抗抑郁的信号机制可能与以上三种细胞内通路有关，三个通路在抗抑郁机制中可能会有所偏重。

围绕假设，基于CReB磷酸化通路，本课题拟将百合知母汤作用于CUmS大鼠，运用eLiSa、Rt-pCR、免疫组化、western印记等方法，检测大脑组织camp信号中camp和pKa、mapK信号中trKB和BDnF、CamK信号中钙调蛋白(Cam)和CamK等关键因子，初步探讨百合知母汤抗抑郁的信号机制,筛选出该方抗抑郁的基因靶点。

2.立题依据

中药复方具有成分多、作用环节多、靶点多的特点，多环节之间具有协同效应。因此研究中药及其方剂的抗抑郁作用具有极大的挖掘潜力，而且对解决日益增加的抑郁患者的痛苦有重大的社会意义[45-46]。

四研究内容及目标

1.建立慢性不可预见性应激结合孤养大鼠抑郁(CUmS)模型;

2.通过检测用药前后模型动物大鼠海马组织环磷酸腺苷(camp)和蛋白激酶a(pKa)含量变化，评价百合知母汤对抑郁症camp信号的干预作用;

3.通过检测用药前后模型动物大鼠络氨酸激酶受体B(trKB)和脑源性神经营养因子(BDnF)含量变化，评价百合知母汤对抑郁症mapK信号的干预作用;

4.通过检测用药前后模型动物大鼠海马组织中钙调蛋白(Cam)和钙调蛋白激酶(CamK)含量变化，评价百合知母汤对抑郁症CamK信号的干预作用;

五拟解决的关键问题

通过检测camp、mapK、CamK三条信号转导路径上重要调节因子camp、pKa、trKB、BDnF、Cam、CamK用药前后的变化，初步评估百合知母汤对以上三个信号转导路径的干预作用，评价方剂抗抑郁的机制，以便进一步筛选出方剂抗抑郁靶点。

六实验研究方案

1.实验动物SD雄性大鼠，7—12周龄，体重180—200g2.药物制备

按照《金匮要略》中记载的方法：百合七枚(劈)(约20g)，知母三两(切)(约10g)即百合：知母=2:1。取百合100g，知母50g，先以清水将百合浸泡12小时，当白沫出，去其水，再加清水20xxml，武火煎开后改为文火，得百合煎煮液1000ml;再用清水20xxml，先武火后文火，得知母煎煮液1000ml;将2次煎煮液混合，文火浓缩得煎煮液1500ml。按照比例配制足够数量百合知母汤煎煮液，放入冰箱-20℃储存备用。临用时取出，浓缩至合适体积。为确保实验结果的可比性，所有实验都用同一批药材。所有药物的给药剂量根据“人和动物体表面积折算的等效剂量比率表”计算而来：大鼠(200g)用药量=人(70kg)日用剂量。每只大鼠的给药体积为1ml/100g。

百合知母汤终浓度为(成人日用量30g)

氟西汀终浓度为(成人日用量20mg)

各组按浓度给药28天，对照组给等体积的三蒸水。

抑郁症模型大鼠制备

除正常对照组外，其余动物采用慢性轻度不可预见性温和刺激结合孤养(CUmS)的造模方法：各造模组大鼠均单笼饲养，刺激因子包括禁食、禁水、4℃冰水游泳、夹尾、晃尾、潮湿垫料和倾斜45°、束缚应激、陌生物品、空笼刺激、噪音刺激、闪光刺激、水平震荡、昼夜颠倒等。每日随机给予2到3种刺激，使大鼠不能预料刺激的发生以避免产生适应。每种刺激交叉累计使用2-3次，持续21天，造模成功后，给药期间继续维持造模。建立慢性温和不可预见性应激结合孤养(CUmS)抑郁症大鼠模型,具体操作方法如下：

(1)禁水：即24小时不予供水。具体方法为,造模当天,上午8:00始,撤出大鼠笼内供水瓶,禁水24小时后,于次日上午8:00正常供水。

(2)禁食：即24小时禁止进食。具体方法为,造模当天上午8:00始,清除鼠笼内所有鼠粮,剥夺进食24小时后,禁食期间供水正常。禁食后给少量碎食,然后正常词养.

(3)昼夜颠倒：造模当天,上午8:00,将正常对照组大鼠转移至其它SpF级实验室后,关闭本实验室所有电源,模仿黑夜,至20:00准时打开实验室电源,模仿白昼,给大鼠制造昼夜颠倒的假象。

(4)夹尾：用缠裹有胶布的塑料夹,夹持鼠尾根部,时长为5min。

(5)晃尾：提住大鼠尾巴中部以每秒钟1次的频率,晃尾15分钟,晃尾时力度要轻柔,避免牵拉大鼠尾尖部位,以防脱皮

(6)冰水游泳：取一直径为30cm玻璃缸,注入适量清水后加入适量冰块,调整水温至4℃(根据天气情况,适当调整,以防冻伤),同时调整水液平面据器皿边缘约15-20cm,然后将大鼠放入冰水中,强迫其游泳5min。5min后将大鼠榜出,先用干毛巾擦拭动物毛发,然后用吹风机吹干,避免感冒。每次冰水游泳结束后需捞干净游泳器皿内大鼠类便,避免对下一只鼠产生影响。

(7)高速水平震荡：将动物放入空的鼠笼中，进行人工振荡，2次/秒，有效节奏连续持续5min;或者水平晃动，1次/秒，持续30分钟

(8)噪音刺激：90分贝噪音刺激2h，尽量选在白天大鼠休息的时候给予此种刺激。

(9)束缚刺激：将大鼠束缚于500ml烧杯中2h，注意保持通气。

(10)潮湿环境：将大鼠的垫料换以潮湿垫料，持续刺激12h。

(11)异物刺激：往大鼠笼内放置金属条棒，钝性玻璃器皿的异物予以刺激，持续2h。

(12)空笼：撤掉大鼠笼里面的垫料笼子里不放置任何物品，持续12h。

(13)倾斜刺激,：该刺激因素通常在禁水后进行,应激动物本身饥渴,在倾斜的鼠笼中觅食觅水更为困难。

(14)闪光刺激：LeD频闪灯，频闪频率2次/s，持续刺激2h。

以上各种刺激的实施顺序遵循由弱(轻刺激,如昼夜颠倒、禁水禁食、潮湿环境)到强(重刺激,如冰水游泳,夹尾，晃尾，束缚刺激，噪音，闪光等刺激)的原则,以避免刺激之间的交互作用。每日采用1种刺激,平均每种刺激被采用2—3次,同种刺激不能连续出现,使动物不能预料刺激的发生。

4.行为学指标的测量

主要包括1%蔗糖水消耗率、体重变化率、敞箱实验、morris水迷宫实验

体重变化率

分别在实验的第1d、15d、22d、29、36d、43d、50d、57、64d进行。动物体重变化率(%)=(当日测量的体重-第1天的体重)/第1天的体重。糖水消耗实验

实验前期准备，在安静的环境内训练动物适应含糖饮水：第一个24h，每笼同时放置两个完全相同的动物水瓶，两瓶均为同等重量的1%蔗糖水;第二个24h，一瓶为1%鹿糖水,一瓶为相同重量的纯净水。然后进入实验阶段，禁水禁食24h后,测定10小时内大鼠1%蔗糖水摄入量。糖水偏爱率%=糖水消耗量/(糖水消耗量+清水消耗量)X100%。适养期间进行三次糖水偏爱筛选,将糖水偏爱率异常的大鼠剔除,不用于正式实验(三次糖水偏爱测试中均只喝自来水的大鼠为异常大鼠)。测定动物在实验第1天、第22天、第49天、第64天糖水偏爱率的变化。

敞箱实验

敞箱实验(open-fieldtest)是评价实验动物在新异环境中自主行为、探究行为与紧张度的一种方法。以实验动物在陌生环境中某些行为的发生频率和持续时间来反应实验动物的自主行为与探究行为,以尿便次数反应其紧张度。敞箱实验(open-fieldtest):木质敞箱,立方形,长、宽、高为80cmx80cmx40cm,内侧壁、底面为黑色,底面用白线划分为面积相等的25块正方形。室内安静环境下将大鼠放置于敞箱底面的中心方格内,人距离敞箱1米之外,记录大鼠在3min内活动频率。以穿越底面正方形块数为水平穿越格数(4爪均进入方格才记数,为水平运动得分)、以两后肢直立的次数为竖立活动次数(两前爪腾空或攀附墙壁,为垂直运动得分),理毛次数以及大小便次数。每只动物只测1次,测定完毕后彻底清洁敞箱再进行下一只观察。分别于实验前1天、实验第22天和最后1天进行。

morris水迷宫实验

该实验是对大鼠学习记忆能力的检测，主要包括定位航行实验和空间搜索实验。实验用主要装置包括一个银灰色圆形水池(直径150cm)，一个白色平台(直径10cm)，一台跟踪摄像机以及与摄像机相连的计算机，池内盛水，且水温保持在22-24℃。最后一次敞箱实验结束后第二天开始，首先训练大鼠寻找平台，平台置于水面下2cm，摄像机位于水池上方约200cm，能清晰摄取到大鼠的运动轨迹。将水池分为四个象限，将大鼠从任意一个象限放入水中，记录其找到平台的路径及时间，前几次训练中，若时间超过120s，则引导动物到平台，并在平台上停留10s。然后进行定位航行与空间搜索实验。定位航行实验：训练结束后的第一天，保持平台位置不动，将大鼠随机从一个象限放入水中，开始记录大鼠的运动轨迹及找到平台的时间;空间搜索实验：定位航行实验结束后，将平台撤走，将动物从原平台位置的对侧放入，开始记录120s内大鼠的运动轨迹及潜伏期与穿越平台次数。以此做为对空间记忆能力的检测指标。

悬尾实验

将实验动物通过固定动物尾端2cm处使其头向下悬挂，动物在该环境中拼命挣扎试图逃跑又无法逃脱，从而提供了一个无可回避的压迫环境，一段时间的实验后，记录处于该环境的动物产生绝望的不动状态的时间。动物表现出的这种典型的“不动状态”，反映了一种被称之为“行为绝望状态”，这种行为绝望模型与抑郁症类似，而且对绝大多数抗抑郁药物敏感，而且其药效与临床药效显著相关。

5.尼氏染色

正常的神经细胞都含有一定数量的尼氏小体，它们主要分布于神经细胞的浆中，形状有大有小，如三角形，有的为椭圆形。这些物质能被大部分的蓝色染料所染色，这些染料如焦油坚牢紫(Cresylfastviolet)、亚甲蓝(methyleneblue)、甲苯胺蓝(toluidineblue)、硫董(thionin)等将其染为蓝色。但是，当神经细胞受伤后，胞质内的尼氏体更可发生变化，严重的可消失，通过观察尼氏小体的数量可以探知神经元的受损或修复情况。

各组大鼠分别于末次给药后麻醉,使大鼠仰卧位固定于实验台上,打开腹腔,掀起右肺,在靠近脊柱处找出下腔静脉和腹主动脉。用止血钳夹住腹主动脉和下腔静脉,接着打开胸腔,用针头经左心室插入升主动脉,后剪开右心耳,进行灌注。先用的生理盐水250ml经心脏快速灌注冲洗,再用4%的低聚甲醛,的磷酸缓冲液()350ml灌注。在灌注固定液过程中后期大鼠颈部、肩部和双前肢逐渐变硬。灌注后取大鼠全脑,10%低聚甲醛固定48-60h。以松果体为标志物,向头侧横向切取3段,每段厚2mm。石蜡包埋,连续切片,片厚lopin,切片,用于尼氏染色及后期的免疫组化。

将脑片置于甲苯胺蓝(母液：甲苯胺蓝1g，无水乙醇100ml。使用时按1:1比例与新鲜的溶液混合成工作液)或焦油紫(焦油紫;蒸馏水99ml;1%冰醋酸1ml)中室温下染色30min。在75%、95%、100%酒精中各脱色1min，二甲苯透明10min，中性树胶封片。显微镜下观察照相并对尼氏染色阳性神经元进行计数。

6.测量生化指标

主要包括CReB、BDnFmRna在大鼠海马内的表达;免疫组化检测trKB、eRK1/2蛋白的表达;免疫印迹法检查Cam、CamKⅡ的表达。

逆转录-聚合酶链式反应法检测CReB、BDnFmRna在大鼠海马内的表达首先匀浆：海马新鲜组织约100mg,加入1ml的tRiZoL试剂,用电动勾浆器进行勾浆;两相分离:分装后样品于15到30℃孵育5分钟。每1ml的tRiZoL试剂勾浆的样品中加入ml的氯仿,盖紧管盖。手动剧烈振荡管体15秒后,15-30℃孵育2到3分钟。4℃下120xxg离心15分钟。离心后混合液体将分为下层的红色紛氯仿相,中间层核上层的无色的水相。Rna全部被分配于水相中,水相的体积大约是勾浆时加入的tRiZo试剂的60%;Rna沉淀:将水相转移到新离心管中。水相与异丙醇混合以沉淀其中的Rna,加入异丙醇的量为每个样品匀浆时加入，1mltRiZoL试剂加ml的异丙醇，混勾后15-30℃孵育10分钟后,于4℃12,000g离心10分钟;Rna清洗:移去上清液,每1mltRiZoL试剂匀浆的样品中加入至少1ml的75%乙醇,清洗Rna沉淀。振荡后,4℃，7500g离心5分钟;重新溶解Rna況淀:去除乙醇溶液,空气中干燥Rna沉淀5-10分钟,切勿真空离心干燥，注意Rna沉淀不要完全干燥,否则将大大降低Rna的可溶性，部分溶解的Rna样品a260/280比值将小于;溶解Rna时,先加入无Rna酶的水用枪反复吹打几次,然后55-60℃孵育10分钟。莰得的Rna溶液保存于-70℃;浓度测定:取少量液体用te稀释(一般1:100稀释)后,读取其在紫外分光光度计260nm和280nm处的吸收值,a260下读值为1表示40ugRna/ml;样品Rna浓度(ug/ml)=a260×稀释倍数40ug/ml;Rna纯度检测:Rna溶液的a260/a280的比值范围应在之间;

在无核酸酶的离心管中配制反应液：Rna，1-5μg;逆转录引物(20um)，1μl;RnasefreeH2o，使总体系为μl(反应液配制在冰上进行)。轻轻混匀,65℃变性10min，立即置于冰上2min后加入：Rna-primermix，μl;5×RtReactionBuffer，4μl;dntp(10mm)，2μl;RiboLockRnaseinhibitor，μl;RevertaidReversetranscriptase，1μl。总体系20μl，25℃孵育10min后42℃孵育60min，70℃加热灭活10min，-20℃保存。设计相应的引物，配制成合适浓度工作液，Realtime-pCR仪反应体系液配制：2Xall-in-onetmqpCRmix(含RoX)，10μl;引物(10pmol/μl)，上下游各μl;ddH2o，μl;cDna(适度稀释)，5μl。总体系20μl。反应条件：95℃，10min,以下反复40个循环;95℃,10s;60℃，20s;72℃，20s。最后结果采用2-ΔΔCt法进行测量。

免疫组化法检测trKB、eRK1/2的表达

切片后,常规脱蜡至水;3%过氧化氢孵育lomin,可以灭活内源性酶的活性,蒸水冲洗,5minx3次;微波热修复3min,pBS冲洗,5minx3次;滴加5%BSa封闭液,室温孵育30min;滴加一抗,5-HtiaR一抗稀释为1:50,pKa稀释为1:100,CReB稀释为1:100,4°C过夜,pBS冲洗,5minx3次;滴加二抗生物素标记的羊抗兔igG,37°C孵育30min,pBS冲洗,5minx3次;滴加三抗试剂SaBC,37°C孵育30min,pBS冲洗,5minx3次;DaB显色剂显色,室温下15inin,蒸馈水冲洗,脱水,透明,封片最后DaB显色剂显色，室温下20min，蒸馏水终止反应，常规脱水、透明、封片，显微镜下观察。每只动物取相同部位的3张切片，每张切片选取3个视野，在同一放大倍数、同一光强度下，采用CmLaS彩色病理图像分析系统，分别计算每张切片中海马组织trKB、eRK1/2表达的平均光密度。

免疫印迹法测定钙调素(Cam)、钙调蛋白激酶(CamKⅡ)蛋白表达变化

取新鲜海马约100mg置管中，生理盐水冲洗两遍，充分剪碎，离心去上清。每管加4℃裂解液1ml，继续剪碎、混匀，低温超声匀浆;14000转离心，5min，取上清备用。取上清5μl，加考马斯亮蓝3μl，去离子水95μl，595nm处，1cm光径，蒸馏水调零，测各管oD值;根据样品oD值调整蛋白浓度。样品煮沸5min，冷却后取50μg上样;电件(12%浓缩胶：90v30min;10%分离胶：120v120min);nC膜转印(70v120min);5%脱脂奶粉tBSt溶液封闭抗体，摇床2h，tBS漂洗5min，3次。一抗孵育(兔抗人Cam、CamKⅡ多克隆抗体1:500稀释)，4℃过夜;二抗孵育(辣根酶标记羊抗兔igG1:1500稀释)，37℃1h;扫描并分析结果，条件设置为曝光2min，CCD自动获取图像，同时以1:1000稀释的小鼠抗大鼠beta-actin单克隆抗体作为内参照，各蛋白相对表达量以相应蛋白/beta-actin灰度值表示。

七课题创新性

1.本课题首次系统地由宏观到微观地进行综合研究，能从行为学水平→细胞形态水平→分子水平三个层次经行分析，以期待比较完善地探索百合知母汤抗抑郁功效及其机理。

2.本课题选用了先进的指标，并且采用蛋白水平和mRna水平检测方法，检测神经营养因子及相关细胞内信号转导通路中关键因子的变化，以期探寻本方提高抑郁症大鼠脑组织CReBmRna的表达水平的进一步信号转导机制。

八预期结果

1.成功完成大鼠抑郁症CUmS模型的建立，构建良好的实验平台。

2.探讨百合知母汤抗抑郁机制中三种信号转导系统发挥的作用，筛选百合知母汤抗抑郁的靶点通路。

3.预计在国内学术期刊上发表论文2篇。

参考文献

[1]吴炫静.抑郁症的中医辨证治疗研究[D].北京：中国中医科学院.20xx:15-23.

[2]孙旭海.中医精神疾病分类与症状的古代医学文献整理研究[D].北京:中国中医科学院.20xx:1-2.

[3]吴崇胜.抑郁症中医症候诊断标准研究[D].北京:北京中医药大学.20xx:19-21.

[4]nemeroffCB.theneurobiologyofdepression[J].Scientificamerican，1998，278:42.

医学meta分析开题报告范文第9篇

题目：不同类型器对维持性血液透析炎症介质的影响

一、研究目的、意义(理论或实践意义)：

尿毒症患者存在着微炎症，主要表现为急性时相反应蛋白的变化和细胞因子的活化，其与透析远期并发症有着直接的。研究表明血液透析(HD)患者的微炎症状态与iL-6和高敏C反应蛋白(hsCRp)的增高有关，但iL-10对微炎症有改善作用。本研究探讨尿毒症维持性HD患者透析前、后血中与微炎症反应相关的细胞因子iL-6、hsCRp及iL-10的水平的变化以及不同类型透析器对上述因子的影响，分析透析膜材料和通透性与HD患者微炎症状态的关系，并对透析膜的生物相容性进行评价，指导临床选择生物相容性好的透析膜，改善血透患者的微炎症状态，提高血液透析患者的生存质量。

二、目前国内外对该课题的研究简况：

血液透析(HD)被公认为是治疗尿毒症的主要方法，近期许多研究表明尿毒症患者存在着微炎症状态，微炎症可以促进动脉粥样硬化、营养不良、血脂紊乱、加重贫血、免疫功能低下等，其与透析远期并发症有着直接的关系。尿毒症患者存在着微炎症状态，其与透析远期并发症有着直接的关系，微炎症状态的主要表现为急性时相反应蛋白的变化和细胞因子的活化，国内外已有研究表明血液透析(HD)患者的微炎症状态与iL-6和hsCRp的增高有关，但iL-10对微炎症有改善作用。

三、研究内容：

选择长期在我院进行维持性HD的非糖尿病患者，病因主要为慢性肾小球肾炎、高血压肾病、慢性间质性肾炎和多囊肾。所有患者均采用碳酸氢盐透析，透析时间不少于半年，每周透析3次，每次4小时。治疗中血压控制稳定，无活动性自身免疫性疾病，未使用免疫调节剂，近3个月未合并严重感染、心衰，未输血。患者随机分成4组，分别为低通量醋酸纤维素膜组(Ca-LF),高通量醋酸纤维素膜组(Ca-HF)，低通量聚砜膜组(pS-LF),高通量聚砜膜组(pS-HF)，患者分别于透析前及透析后30分钟于肘正中静脉采血;采用eLiSa法检测iL-6、iL-10及hsCRp水平，并加以比较。

四、研究方法：

选择长期在我院进行维持性HD的非糖尿病患者，病因主要为慢性肾小球肾炎、高血压肾病、慢性间质性肾炎和多囊肾。所有患者均采用碳酸氢盐透析，透析时间不少于半年，每周透析3次，每次4小时。治疗中血压控制稳定，无活动性自身免疫性疾病，未使用免疫调节剂，近3个月未合并严重感染、心衰，未输血。患者随机分成4组，分别为低通量醋酸纤维素膜组(Ca-LF),高通量醋酸纤维素膜组(Ca-HF)，低通量聚砜膜组(pS-LF),高通量聚砜膜组(pS-HF)，患者分别于透析前及透析后30分钟于肘正中静脉采血;采用eLiSa法检测iL-6、iL-10及hsCRp水平，并加以比较。组间结果比较采用anoVa检验，各指标之间的关系采用相关分析。采用SpSS软件包进行数据分析。

五、研究进度及具体安排：

1、20xx年12月-20xx年3月:根据病史收集符合研究要求的病例。分别于透析前及透析后30分钟于肘正中静脉采集每个患者的血标本，保管在-70℃冰箱，待测定血hsCRp、iL-6和iL-10水平。

2、收集病例的同时，进行以下工作：

①20xx年12月-20xx年9月:实验前期准备工作、购买实验材料及实验仪器;

②20xx年9月-20xx年12月:测定血hsCRp、iL-6和iL-10水平。

③20xx年1月-20xx年3月：结果分析、实验结果分析总结、论文撰写、上报成果。

六、关键问题与难点：

1、明确HD患者存在微炎症状态，其评价指标为hsCRp、iL-6及iL-10。

2、明确血液透析可引起上述指标的变化，其变化程度与透析膜材料和通透性有直接关系。使用生物相容性好的透析膜可降低微炎症相关因子iL-6及hsCRp释放，提高抗微炎症的iL-10的水平，从而改善血透患者的微炎症状态。

七、预期结果：

本研究首次阐述了透析膜材料和通透性与HD患者的微炎症状态的关系，为如何选择与人类血管内皮极接近的透析膜，减少透析并发症，提高终末期肾病患者的生存率及生活质量提供可靠的临床依据。

医学meta分析开题报告范文第10篇

一、选题依据、目的和意义

骨折不愈合是骨科临床常见病症，其中以四肢长骨多发，例如胫骨，股骨，肱骨等，针对四肢长骨骨折不愈合二次手术我院多才用植骨术配合LCp重新内。自体髂骨作为植骨材料具有较多的优点：如取材简单、**相容性好、无移植排斥反应、骨诱导作用强等，这些优点使得髂骨成为一种最佳的植骨供材，这在临床上已形成共识。植骨是治疗骨折不愈合的重要方法，其机制是爬行替代所引起的支架作用与供给矿物质的作用，爬行替代顺利进行的条件要求准确的复位、充分的植骨和坚强的固定。为达到充分的植骨，及早促进骨折愈合，我们采用髓内外36°植骨的方法，外用钢丝环扎，配合LCp坚强内固定，术后3~1个月内进行随访，根据愈合情况和功能恢复情况分析手术的临床疗效。选题目地在于探讨治疗四肢长骨骨折不愈合的手术改进方法和疗效，为临床治疗提供参考。

本课题以导师多年的临床资料为依据，通过对骨折不愈合手术治疗的**外文献进行系统整理，结合山东中医药大学附属医院骨科病房对四肢长骨骨折不愈合患者的随访**及回顾性分析，根据骨科特殊生物力学特点和导师治疗骨折不愈合的多年临床体会，分析治疗效果，并对手术中的细节问题做初步探讨与论述。同时也希望可以通过对导师的临床实践的研究、总结，能为今后的临床工作提供一些帮助和指导。

二、本课题目前**外研究的动态、水*

治疗骨折不愈合，可分为手术治疗和非手术治疗，其中手术治疗最重要的就是植骨术加更改断端内固定。骨折不愈合应用自体骨移植治疗效果显着，已经形成共识。植骨是治疗骨不连的重要方法，植骨方式临床多采用髓内外联合植骨。沿肌间隙进入，骨膜下小心剥离显露骨折部位，取出内固定器械，**骨断端间瘢痕，咬除硬化骨，打通髓腔，修整骨折端，手法复位，按照骨缺损情况取骨。髓内植骨以比髓腔稍粗的骨棒，贴紧髓腔骨质;髓外上盖植骨宜用螺丝钉固定植骨块;骨碎屑充分填充残余的空隙，这样才能确实达到植骨的目的和要求。自体皮-松质骨植骨的爬行替代缩短了骨折愈合过程，新鲜的自体骨具有生物活性，不存在免疫排异，无传染疾病的风险，同时存在骨传导和骨诱导能力。

内固定物更换得坚持以下原则，原钢板内固定者，可更换成交锁髓内针或更长的钢板置于张力侧;原交锁髓内针内固定者，可选用更大号髓内针或钢板内固定;原先短钢板内固定者，可改成较长的钢板。所有病例均需植骨。更换内固定物后，术后石膏外固定者，应及早进行肌肉收缩锻炼活动，骨痂生长良好后，去石膏开始关节屈伸功能锻炼。但是临床上医师应该具体问题具体对待，可以根据骨痂生长情况酌情处理，出院时务必详细医嘱病人注意事项，配合医生，直到骨折完全愈合。LCp钢板内固定适用于四肢长骨骨折不愈合，可用拉力螺钉固定碎骨块及移植骨块，并对断端行轴向加压锁定。手术关键是将骨折端的瘢痕结缔**全部切除，骨端硬化骨全部咬除，露出正常骨质，钻通髓腔，植入的骨块必须牢固的嵌入缺损区，间隙用松质骨填满，.应积极正确指导术后功能锻炼，严格定期随访及指导。避免过早的不正确的负重。综上所述，对于骨折不愈合的治疗，自体骨移植疗效确切，安全稳妥，技术成熟，应用广泛，值得提倡。

三、课题研究的主要内容

(一)临床资料

1病例来源

本研究病例均采集于山东中医药大学附属医院骨科病房

(二)采集时间

09年5月~10年1月

(三)病例选择

1诊断

(1)病史：明确的外伤史，骨折后6个月没有愈合，并且没有进一步愈合倾向已有3个月。

(2)症状：患者骨折端成角、旋转、侧移位、短缩畸形或者节段性骨缺损、持重疼痛或不能持重、局部在应力下疼痛等。

(3)体征：局部窦道形成、流脓、假关节形成或伴有局部软**瘢痕、缺损等

(4)辅助检查：X线表现：骨端硬化，髓腔封闭;骨端萎缩疏松，中间存在较大的间隙;或骨端硬化，相互成为杵臼假关节等这三种形式中的任何一种就可以定为骨折不愈合。

2纳入病例标准：

(1)符合本病诊断标准;

骨折*均愈合时间超过半年以上，有假关节形成;

(3)骨折*均愈合时间超过半年以上，多次复查X线拍片显示，骨折线

清晰可见，未见内外骨痂或内外骨痂极少;

(4)拍片显示骨折线增宽，骨折端骨面致密性硬化，骨髓腔封闭，骨质疏松，骨痂间无骨小梁形成，或伴有明显的骨缺损;

(5)临床表现有骨的感染、缺损、畸形、肢体不等长、局部窦道形成、流脓等。

3排除病例标准：

(1)不符合上述诊断标准者

(2)患者有严重的内科疾病，不能够耐受手术者

(3)精神疾病患者

(4)资料不全影响判断者

4疗效观察方法

对骨不连愈合的应包括骨愈合和功能恢复双重评价：

(1)骨愈合评价标准：本评价结果决定于四项指标：骨愈合、感染、畸形和肢体长度，其中骨愈合标准为X线示骨折线模糊，有连续骨痴通过骨折线，拆除或试行松动外固定物后骨折无异常活动，下肢可无痛行走，上肢持物骨折处有稳定感。评价标准：

优：骨折愈合，无感染，断端畸形°，双侧肢体不等长Cm.

良：骨折愈合及其他三标准中两项。

可：骨折愈合及其他三标准中一项。

差：骨折未愈合或再骨折或虽愈合但不具备其他三标准中任何一个。

(2)功能评价标准

功能的评价分上肢与下肢的不同，上肢主要考虑其灵活性，而下肢主要功能为负重行走。

将下肢评价指标定为以下五项：①明显跛行;②踝或膝任何一关节僵硬(完全伸膝或踝完全背伸时，活动范围较正常或对侧丧失15°以上)：③软**情况不良;④有限制活动或影响睡眠的疼痛存在：⑤丧失工作能力或生活不能自理。

优：存在工作能力且无其他四项指标。

良：存在工作能力且具以上四指标中一至二项。

可：存在工作能力并具以上指标中三至四项。

差：丧失工作能力或生活不能自理，不考虑是否具备其他指标。

对上肢功能评价参照_Seu和Hdlly对上肢功能评价标准_[3]

观察指标为三项：疼痛、关节活动范围、日常活动能力。

(3)上肢功能评价标准

5课题进度及安排：

9-5--1-1收集病例及随访

1-1--1-1资料汇总及数据分析

11-1--11-3撰写论文、定稿

四、本课题特色、预期取得的结果

骨折不愈合应用自体骨移植治疗效果显着已经形成共识，治疗过程中的经验总结需要不断的进行，更要求开展回顾性工作及进行系统的整理。因此，骨折不愈合的临床资料分析就显得尤为重要。

本课题通过搜集整理山东中医药大学附属医院骨科9至1年期间的患者临床资料，对于自体骨移植治疗骨折不愈合的相关性问题进行临床研究与总结。应用统计分析评分进行术前、术后及相关方面比较，对自体骨移植治疗骨折不愈合的临床疗效获得客观、真实、准确的评价，并进一步指导临床工作。

五、可行性分析

山东中医药大学附属医院骨科是山东省中医管理局评定的重点学科、重点科室，在省内知名度较高，病人来源广泛。导师王明喜**医师从事临床工作3余年，具有丰富的临床经验，对治疗骨折不愈合做过大量研究、临床工作，并取得了良好的效果。本课题搜集整理山东中医药大学附属医院骨科近几年的临床资料，并在导师指导下对这些一手资料进行研究与总结。

四肢长骨骨折不愈合由于并发症较多，治愈比较困难，手术后功能恢复过程漫长，因此在治疗过程中，经验的总结是非常必需的，也是可行的。本课题主要研究山东省中医院**应用钢丝环扎36°植骨配合LCp内固定治疗四肢长骨骨折不愈合的治疗效果分析情况，因此在选题上可行性较强。课题的研究也得到了学校、附院等各部门、科室的大力**。相信可以圆满地完成课题。

主要参考文献

[1]胥少汀，葛宝丰，徐印坎，等实用骨科学[m]**人民军医出版社，

[2]王亦璁，等骨与关节损伤[m]人民卫生出版社，

[3]夏和桃组合式外固定器简介[eB/oL]**骨外固定技术研究所，5

[4]蒋协运骨科临床疗效评价标准[m]人民卫生出版社，5

医学meta分析开题报告范文第11篇

一、选题的目的和意义

定量结构活性关系(-，简称qsar)是20世纪60年代发展起来的一门新兴学科，是由结构活性关系(structure-，简称sar)发展而来的。qsar是通过对已知结构且有生物活性系列化合物(如一系列有相同药理作用的结构相似的化合物)进行化学信息学的计算，选用适当的数学模型建立活性与化合物结构之间定量关系，解释由于分子结构的变化影响化合物生物活性的改变，推测其可能的作用机理。然后建立有效的qsar模型，如果有新化合物的出现，且其结构数据已知，可以预测其生物活性，也可以优化结构改变现有化合物的结构以提高其生物活性。这种方法广泛应用于药物、农药、化学毒剂等生物活性分子的合理设计。在经历40多年的发展过程中，定量构效活性关系在国际上已成为一个相当活跃的研究领域。

长期以来，肿瘤一直严重威胁着人类的健康与生命。全世界的科学家在过去的几十年中付出了巨大努力，从多个角度来研究肿瘤的致病机制，采用各种手段来进行预防、诊断与治疗，但肿瘤的发病率与致死率仍然居高不下。who文件显示:过去数十年中，全世界每年有近700万人死于恶性肿瘤，估计2020年将升至1000万。对肿瘤的治疗主要包括外科切除、放射治疗和用抗肿瘤药物进行的化学治疗。抗肿瘤药物有[细胞毒_和促进分化等作用，可以杀死肿瘤细胞、抑制肿瘤细胞的生长繁殖和促进肿瘤细胞的分化等，从而可以治疗或治愈肿瘤，而且由于其相对低廉的费用，被大多数肿瘤患者所接受。

尽管肿瘤的化学治疗已取得重大进展，新的抗肿瘤药物不断出现，但肿瘤的化学治疗仍存在着许多问题，这主要是因为实体肿瘤占恶性肿瘤的90%但多数实体瘤如肺癌、肝癌、结肠癌及胰腺癌等还缺乏有效的药物;现有的抗肿瘤药物毒副反应太大，缺乏选择性;肿瘤细胞对抗肿瘤药物产生抗药性[1]。

qsar主要侧重于药物早期的研究和发展，为新药物分子的筛选的和设计开拓了新的途径[2]，在受体结构已知的情况下，对抗肿瘤药物进行定量构效活性关系研究，用生成与受体结构互补的配体的方法来发现可以针对特定肿瘤、特定靶点的非细胞毒类药物，使之更具有选择性和针对性。随着新qsar模型的建立，极大地缩短了新药合成的时间，降低了开发成本，并能在某种程度上预测药物对特定肿瘤人群的有效性。为肿瘤治疗起到了积极地推动作用。

二、国内外研究现状

肿瘤的化学治疗药物发展很快，每年都有大量抗肿瘤药物研究文献发表，各国对抗肿瘤药物的开发也予以高度重视和大量投资，美国就此专门成立了美国国立癌症研究(，简称nci)，成为了世界抗肿瘤的权威机构。

国内研发方向主要以含中草药及其活性成分的抗肿瘤药物，可以归纳为以下几个方面:(1)对现有药物进行结构改造以改善其药理学特性，如增加水溶性、降低毒副作用等;(2)以新的作用机理或作用靶点为指导寻找新的活性物质作为先导化合物;(3)发现新的作用靶点。在当前生物学的后基因时代，科学家们要面对数千个潜在的药物靶点，探讨它们与小分了化合物的相互作用;(4)加强定量构效活性构关系研究。

近年来随着分子生物学和计算机技术的迅速发展，使得开发新药的技术路线发生了重大变革。国际上越来越多的研究机构在新抗肿瘤药物的开发中使用计算机辅助分子设计，它大大加快了新药设计的速度，节省了创制新药工作的人力和物力，使药物学家能够以理论作指导，有目的地开发新药。计算机辅助分子设计主要分两种情况:一种是在受体结构已知的情况下，采用生成与受体结构互补的配体的方法来寻找新药物;另一种是在受体结构未知的情况下，采用对一组具有类似活性的化合物建立定量结构活性关系，在此模型基础上进行结构修饰来预测生成新的化合物。

qsar作为抗肿瘤药物设计研究中的一个重要计算方法和常用手段，在新药的开发和研制过程中占据了重要位置。近半个世纪以来，qsar研究对有机合成化学、药物化学及药物设计的发展起了巨大的推动作用，已经成为研究物质理化性质与生物活性以寻求分子解释的一个强有力工具。下面就定量活性结构活性关系研究的一些常见方法作简要地介绍如下。

1、二维定量结构活性关系方法(2d-qsar)传统的二维定量结构活性关系方法很多，有hansch法、基团贡献法和分子连接性指数法等[3]。

其中最为著名、应用最为广泛的是hansch法。它假设同系列化合某些生物活性的变化是和它们某些可测量的物理化学性质(疏水性、电性质和空间立体性质等)的变化相联系的，并假定这些因子是彼此孤立的，采用多重自由能相关法，借助多重线性回归等统计方法就可以得到定量结构活性关系模型。

基团贡献法是free-wilson在对有机物亚结构信息和生物毒性的相关研究基础上建立的一种方法。这种模式认为有机物与受体间的毒性效应是该有机物特定位置上不同取代基团毒性贡献的加和。free-wilson法仅适用于具有相同母体结构的有机物，常被用来对有机物进行毒性初评。

分子连接性指数法(，mci)是由kier和hall提出的。它是根据分子中各个骨架原子排列或相连接的方式来描述分子的结构性质。mci是一种拓扑学参数，有零阶项(0xv)、易阶项(1xv)、二阶项(2xv)等等，可以根据分子的结构式和原子的点价(δ)计算得到，与有机物的毒性数据有较好的相关性。mci能较强地反映分子的立体结构，但反映子电子结构的能力较弱，因此缺乏明确的物理意义，但由于其具有方便、简单且不依赖于实验等优点，近年来得到广泛应用和发展[4-8]。

2、三维定量结构活性关系方法(3d-qsar)随着结构活性关系理论和统计方法的进一步发展，20世纪80年代，三维结构信息被陆续引入到定量结构活性关系研究中，即3d-qsar。与2d-qsar比较，3d-qsar方法在物理化学上的意义更为明确，能间接反映药物分子和靶点之间的非键相互作用特征。因此，近十多年来3d-qsar方法得到了迅速的发展和广泛的应用，研究方法也很多[9]，比如分子形状分(，msa)，距离几何方法(distancegeometry，dg，比较分子力场分析(，fa)，比较分子相似因子分析()以及虚拟受体(phesudoreceptor)等方法。其中应用最为广泛的fa方法。

3、随着技术的发展和生产技术的进步，又出现了一些先进的方法来构建qsar模型，都具有很好的预测能力。其中又以启发发(heuristicmethod，简称hm)，支持向量机(，简称svm)，基因表达式编程(，简称gep)比较常见。支持向量机()是vapnik[10]等人根据统计学理论提出的一种新的通用学习方法，它是建立在统计学理论的vc维理论和结构风险最小原理基础上的，能较好地解决小样本、非线性、高维数等实际问题[11-12]，已成功地应用于分类、函数逼近和时间序列预测等方面[13-15];基因表达式编程(gep)是基于生物学遗传思想，保持了生物学的特性，具有良好的结果重现性，同时也能够进行[遗传变异_控制，最终能获得可靠的实验效果。

三、主要研究内容

1、查阅中外文文献选取数据来源。

2、理化参数与结构参数的计算。

3、具体的结构参数的分析。

4、svm与gep的方法研究。

5、定量结构关系式的建立。

6、定量结构关系式的验证。

7、得出结论和总结。

四、论文工作计划

3月中旬-4月初:选题。

4月初-4月底:查阅资料，熟悉实验原理及方法，准备开题报告。

5月10日:开题。

5月初日-5月底日:进行毕业设计实验，记录数据，撰写论文。

6月初日-6月中旬日:进行毕业论文答辩。

五、参考文献

[1]任华益。中华综合临床医学杂志(山东)，2005，7(2):28-33。

[2]徐娟，王林编译。计算机辅助药物设计中的qsar和qsmr研究。国外医学·药学分册，2003，30(3):135-138。

[3]郭宗儒。药物化学总论。北京:中国医药科技出版社，1994。108。

[4]bakulhhrao，shyamr，asolekar。-waterinterface。waterresearch，200l，35(14):3391-3401。

[5]冯长君，堵锡华，唐自强。取代芳烃对发光菌、大型蚤、呆鲦鱼急性毒性的qsar研究。应用化学，2002，19(11):1037-1042。

[6]秦正龙，冯长君。取代苯酚的定量结构-活性p性质相关性研究。有机化学，2003，23(7):654-658。

[7]堵锡华。取代芳香族化合物生物活性的拓扑学。南昌大学学报(理学版)，2005，29(2):155-160。

[8]aleksandarsabljic。。chemosphere，2001，43(3):363-375。

[9]徐筱杰，侯廷军，乔学斌，章威。计算机辅助药物分子设计。北京:化学工业出版社，2004。

[10]vapnikvn。。

ny:springer-verlag，1995。

[11]阎辉，张学工，李衍达。应用svm方法进行沉淀微相识别。物探化探计算技术，2000，(2):158-164。

[12]张学工。关于统计学习理论与支持向量机。自动化学报，2000，(1):32-42。

[13]vapnikv，golowichs，smolaa。，，andsignalprocessing。in:mozerm，jordanm，petscheteds。，mitpress，1997-09。

[14]马云潜，张学工。支持向量机函数拟合在分形插值中的应用。清华大学学报(自然科学版)，2000，(3):76-78。

[15]mullerk-r，smolaaj，ratschg。。in:procoficann97，，1997:999-1005。

医学meta分析开题报告范文第12篇

立题依据(科学意义及国内外现状分析及参考文献)

恶性黑色素瘤是一种高度恶性且最具侵袭性的癌之一，多发生于皮肤，早期发生血行转移。对放、化疗不敏感，在世界范围内发病率增高，人们一直在期待着可以征服恶性黑素瘤的新的疗法的出现!

最近大量的数据表明恶性肿瘤的发展与t-钙粘蛋白的表达变化相关.t-钙粘蛋白已在乳腺癌、前列腺癌、肝癌、肺癌[1-3]、胃癌、胰腺癌、卵巢癌[4-9]等多种恶性肿瘤中被检测到表达减少.最近的研究表明t/H钙粘蛋白在乳腺癌中的重新表达能抑制肿瘤细胞的生长,降低体外培养的肿瘤细胞的侵袭潜能[1].t/H钙粘蛋白这个新型钙粘蛋白分子在人类许多癌细胞中表达都降低表明它或许在肿瘤细胞的侵袭和转移[10]及维持正常细胞的表型中起重要作用[11].

t/H钙粘蛋白与肿瘤的发生、发展有着密切的联系,也许它会为肿瘤的诊断和治疗带来新的契机.

t-钙粘蛋白是否对恶性黑色素瘤也有作用，目前还没有相关研究的报道，所以本实验将进行相关方面的探讨性研究!

研究内容及预期成果(说明具体研究内容、创新点及拟解决的关键问题、预期成果及提供形式)

研究内容：

第一部分：正常表皮组织、痣细胞及黑色素瘤细胞中t-cadherin表达情况

第二部分t-cadherin基因克隆和真核表达载体的构建

第三部分：t-cadherin基因的真核表达及生物活性分析

创新点：首次将t-cadherin基因转染黑素瘤细胞

拟解决的关键问题：通过Rt-pCR反应扩增出t-cadherin的基因全长。

预期成果及提供形式：

观察t-钙粘蛋白在正常皮肤组织细胞、痣细胞及黑色素瘤细胞中的表达情况!

进一步阐明t-钙粘蛋白作用机制

t-钙粘蛋白基因转染入黑色素瘤细胞后观察对其增殖和转移活性的抑制情况，探索临床诊断和治疗黑色素瘤及其它肿瘤的方法!

研究方案(包括研究方法、技术路线、研究进度安排)

研究方法：

第一部分：正常表皮组织、痣细胞及黑色素瘤细胞中t-cadherin表达情况

免疫组织化学和免疫细胞化学

材料：从正常人皮肤切取的痣组织，人黑色素瘤细胞株

主要试剂和溶液

(1)第一抗体：兔抗人t-cadherin抗体

(2)第二抗体：生物素标记羊抗兔igG

(3)三抗：链亲和霉素标记HRp

(1)冷冻切片的免疫染色程序

(2)活细胞的免疫染色程序

荧光显微镜检

注意：为保证结果的可靠性应该同时设有对照

阳性对照(正常组织);

阴性对照(pBS代替一抗)以证明抗体的特异性。

第二部分t-cadherin基因克隆和真核表达载体的构建

材料：

(1)组织和细胞

(2)菌株与质粒

(3)工具酶

(4)试剂

(5)仪器

(1)引物的设计

(2)总Rna的提取：异硫氰酸胍-酚-氯仿抽提一步法

(3)甲醛变性琼脂糖凝胶电泳分析其质量，观察所提Rna有无明显降解;

(4)逆转录Rt反应：为了证实Rt反应的成功设管家基因GapDH为内对照

(5)pCR扩增：利用上下游引物，在Dna聚合酶下对目的片段进行扩增，pCR过程设β-actin为内对照

(6)pCR产物的回收、纯化

(7)pCR产物的克隆

(8)Dna序列测定

(9)真核重组表达质粒的构建

(10)阳性重组质粒的鉴定和筛选

(11)质粒的大量提取

(12)转染黑色素瘤细胞

第三部分：t-钙粘蛋白基因的真核表达及生物活性分析

(1)转染细胞的培养

(2)western印迹法检测转染后蛋白的表达

(3)流式细胞周期分析

(4)凋亡的检测

技术路线图：

研究进度安排：

学习学位课程，查阅文献，完成课题设计

基本完成实验研究工作

完成实验补遗工作并进行统计分析，撰写论文

论文答辩

经费预算

试剂费用：1500元《

BR》组织及细胞：100元

论文打印费：100元

答辩费：150元

总计：19000元

课题可行性分析

已完成黑色素瘤及t-钙粘蛋白研究最新进展的文献检索和综述报告工作。

所有实验均在承德医学院附属医院皮肤病研究室和中心实验室完成。实验室的老师实验技术熟练，在细胞培养、免疫组化及分子生物学等方面都可给予指导;实验所需的科研仪器设备实验室均具备。

参考文献:

toyooka,Ko.,toyookaS.,VirmaniaK.,SathyanarayanaUGetalCancerRes2015Jun1;61(11):455660

Lee,782

Zhong,Y.,etal2015ClinCancerRes.

医学meta分析开题报告范文第13篇

一、立题依据（科学意义及**外现状分析及参考文献）

恶性黑色素瘤是一种高度恶性且侵袭性的癌之一，多发生于皮肤，早期发生血行转移。对放、化疗不**，在世界范围内发病率增高，人们一直在期待着可以征服恶性黑素瘤的新的疗法的出现！

最近大量的数据表明恶性肿瘤的发展与t—钙粘蛋白的表达变化相关、t—钙粘蛋白已在乳腺癌、前列腺癌、肝癌、肺癌[1—3]、胃癌、胰腺癌、卵巢癌[4—9]等多种恶性肿瘤中被检测到表达减少、最近的研究表明t/H—钙粘蛋白在乳腺癌中的重新表达能抑制肿瘤细胞的生长，降低体外培养的肿瘤细胞的侵袭潜能[1]、t/H—钙粘蛋白这个新型钙粘蛋白分子在人类许多癌细胞中表达都降低表明它或许在肿瘤细胞的侵袭和转移[10]及维持正常细胞的表型中起重要作用[11]、t/H—钙粘蛋白与肿瘤的发生、发展有着密切的联系，也许它会为肿瘤的诊断和治疗带来新的契机、t—钙粘蛋白是否对恶性黑色素瘤也有作用，目前还没有相关研究的报道，所以本实验将进行相关方面的探讨性研究！

二、研究内容及预期成果（说明具体研究内容、创新点及拟解决的关键问题、预期成果及提供形式）

研究内容：

第一部分：正常表皮**、痣细胞及黑色素瘤细胞中t—cadherin表达情况

第二部分t—cadherin基因克隆和真核表达载体的构建

第三部分：t—cadherin基因的真核表达及生物活性分析

创新点：首次将t—cadherin基因转染黑素瘤细胞

拟解决的关键问题：通过Rt—pCR反应扩增出t—cadherin的基因全长。

预期成果及提供形式：

观察t—钙粘蛋白在正常皮肤**细胞、痣细胞及黑色素瘤细胞中的表达情况！

进一步阐明t—钙粘蛋白作用机制

t—钙粘蛋白基因转染入黑色素瘤细胞后观察对其增殖和转移活性的抑制情况，探索临床诊断和治疗黑色素瘤及其它肿瘤的方法！

三、研究方案（包括研究方法、技术路线、研究进度安排）

研究方法：

第一部分：正常表皮**、痣细胞及黑色素瘤细胞中t—cadherin表达情况

免疫**化学和免疫细胞化学

1、材料：从正常人皮肤切取的痣**，人黑色素瘤细胞株

2、主要试剂和溶液

（1）第一抗体：兔抗人t—cadherin抗体

（2）第二抗体：生物素标记羊抗兔igG

（3）“三抗”：链亲和霉素标记HRp

3、设备

4、方法

（1）冷冻切片的免疫染色程序

（2）活细胞的免疫染色程序

5、荧光显微镜检

注意：为保证结果的可靠性应该同时设有对照

阳性对照（正常**）；

阴性对照（pBS代替一抗）以证明抗体的特异性。

第二部分t—cadherin基因克隆和真核表达载体的构建

1、材料：

（1）**和细胞

（2）菌株与质粒

（3）工具酶

（4）试剂

（5）仪器

2、方法

（1）引物的设计

（2）总Rna的提取：异硫氰酸胍—酚—氯仿抽提一步法

（3）甲醛变性琼脂糖凝胶电泳分析其质量，观察所提Rna有无明显降解；

（4）逆转录Rt反应：为了证实Rt反应的成功设管家基因GapDH为内对照

（5）pCR扩增：利用上下游引物，在Dna聚合酶下对目的片段进行扩增，pCR过程设β—actin为内对照

（6）pCR产物的回收、纯化

（7）pCR产物的克隆

（8）Dna序列测定

（9）真核重组表达质粒的构建

（10）阳性重组质粒的鉴定和筛选

（11）质粒的大量提取

（12）转染黑色素瘤细胞

第三部分：t—钙粘蛋白基因的真核表达及生物活性分析

1、材料

2、方法

（1）转染细胞的培养

（2）western印迹法检测转染后蛋白的表达

（3）流式细胞周期分析

（4）凋亡的检测

技术路线图：

研究进度安排：

20xx、9——20xx、7学习学位课程，查阅文献，完成课题设计

20xx、9——20xx、9基本完成实验研究工作

20xx、10——20xx、3完成实验补遗工作并进行统计分析，撰写论文

20xx、4——20xx、6论文答辩

四、经费预算

试剂费用：15000元**及细胞：1000元

文献资料费：500元

论文打印费：1000元

答辩费：1500元

总计：19000元

五、课题可行性分析

实验在导师的指导下进行，导师段昕所教授、**医师对黑色素瘤的诊断治疗、检测方法和研究进展有深入的了解，对本课题的研究设计及实验有重要的指导意义。

已完成黑色素瘤及t—钙粘蛋白研究最新进展的文献检索和综述报告工作。

所有实验均在承德医学院附属医院皮肤病研究室和中心实验室完成。实验室的老师实验技术熟练，在细胞培养、免疫组化及分子生物学等方面都可给予指导；实验所需的科研仪器设备实验室均具备。

参考文献：

1、toyooka，Ko，toyookaS，VirmaniaK，SathyanarayanaUGetalCancerRes20xxJun1；61（11）：4556—60

2、Lee，S、w，1996nat、med，2：776—782

3、Zhong，Y，Y、Delgado，J、Gomez，S、w、Leeetal20xxClinCancerRes、

4、takeuchi，m，misaki，a，Chen，B、K，etal（1999）Histopathology，35，87—8

5、Kawakami，m，Staub，J，Cliby，w，etal1999int、J、oncol，15，715—720

6、Sato，m，mori，Y，Sakurada，a，etal（1998）Hum、Genet，43，285—286

7、Sato，m，mori，Y，Sakurada，a，etal（1998）Hum、Genet，103，96—101

8、mori，Y，matsunaga，m，abe，t，etal（1999）BrJ、Cancer，80，556—562

9、Lee、S、w（1996）nat、med，2，776—782

10、Hung、Z、Y，wu，Y、Hedric，n&Gutmann，D、H（20xx）molCell、Biol23，566—578

11、LeeSw、Reimercl、CampbellDB、etal1998Jun；19（6）：1157—9

医学meta分析开题报告范文第14篇

[摘要]环境污染的治理已经是我们国家发展的重中之重。但是高等医学院校实验室造成的污染还没有引起足够的重视，因此该文结合实际阐明了医学院校实验室污染的种类及危害，提出了相应治理措施，并提出了通过建立健全实验室污染监管**，从源头上杜绝实验室污染物的扩散。

[关键词]医学院校；实验室环境；防治措施

目前，随着社会的发展以及人们对医疗水*要求的提高，各医学院校办学规模不断扩大，办学质量也逐步提升，与之相适应的实验室也在不断的增加。医学院校的实验室一般包括医用化学、生物化学、机能学、解剖学、病理学等实验室。这些实验室在实验的过程中都会产生一些废弃物，如果这些废弃物不能经过很好的后期处理就会对环境造成影响，不仅会对在校师生的身体健康造成危害，也会加重所在区域环境污染的程度。尤其是一些实验室会用到如甲苯，溴苯等有机溶剂，这些有机溶剂的挥发对身体的免疫系统会造成一定的危害，可以导致人体的机能失调。然而现在污染防治的研究多集中在化学实验室的污染防治和治理，医学院校实验室的污染并未引起足够的重视。甚至有些医学院校的实验室并未按照****安装通风处理系统，使学生和老师直接暴露在带有毒性空气的环境中。****对医学院校的实验室污染源**表明：医学院校的实验室类环境污染源主要有生物污染，实验中产生的废气、废水、废渣污染，医疗废弃物污染等。这些污染都会对大气、土壤、水源造成一定的影响。如果不采取合理的措施治理，不仅会损害师生的健康，也会给学校周边的环境带来为了不可逆转的危害。加强医学院校实验室的环境管理，防止实验室污染物对周边环境造成的危害，我们应该在日常教学工作中始终贯彻环境保护的观念，从建造实验室到实验课的开设及实验室的日常工作管理，都应该以国家环保局于20xx年发布的《关于加强实验室类污染环境监管的通知》为准则，从源头上杜绝污染物的扩散。同时加强对广大师生的环保教育，使其在思想上重视实验室环境保护的重要意义。

1医学院校实验室污染现状分析

实验室污染物分析

医学院校开设的实验课程主要有医用化学、解剖学、机能学、**胚胎学、病理学等，在这些实验过程中，会产生很多的污染物，有些试剂本身就是污染物，还有一些是在实验过程中产生的。比如在化学实验中所用到的实验试剂多为有机溶剂，这些溶剂具有一定的挥发性，在使用的过程中会挥发到空气中，对人体健康和环境造成污染；解剖学实验中用到的标本保存液，这些保存液多为甲醛保存液，甲醛是导致白血病的污染源之一；其他实验中用到的动物，多涉及到兔子，小白鼠，大白鼠，实验过程中会对动物注射药物或者其自身感染病毒等，若这些污染不能得到合适的处理，就会对人体和环境造成极大的安全隐患。在实验过程中，还有一些废气废水的产生，这些污染物都是未经处理直接排放到空气和地下水道中，长期以往，由于有些物质具有一定的富集性，就会在空气和地下水中大量浓缩，从而影响到周边环境和地下水质。

实验室污染物来源分析

医学院校作为以实践为主的教学院校，实验课相对较多，内容反复且随着近几年大规模的扩大招生，学生人数不断增多，这就更加增加了实验室的负担。学生增多，课时增多，实验室长期处于上课状态，对学生及教师的身体健康产生了严重的影响。实验课结束后，一些有毒有害的产品或者实验试剂不能进行合适的处理或者**回收，都直接倒进水池，如正丁醇，乙醚，溴苯等有机溶剂，这些试剂都会造成污染，并随着风向和下水管道使污染扩散到更远的区域。除了实验过程中产生的污染物之外，还有实验室过期淘汰的药品，也会对实验室环境造成很大的影响。由于**来对教师的考核多以课题和论文为指标，因此为了提高自己的科研能力，教师们多在课余时间做一些实验，基础实验并不能满足课题或者论文的需要，随着实验的不断深入，前期所购置的实验试剂就会被淘汰，这些试剂没有专人管理，长期置于试剂柜中，过期药品多进行填埋处理。这些试剂中有些会含有重金属、有毒物质等，这样重金属、有毒物质就会对填埋场周边的地下水造成严重的污染。比如重金属离子，最常见的就是pb和Gd，随着含有这些物质的试剂的填埋，这些金属离子就慢慢**到周边地区的地下水和土壤中，对当地的农作物和水质产生严重的影响。如果人和牲畜长期食用含有重金属离子的水或者吸收了这些离子的植物，会造成神经性的损害。现在报道的“癌症村”的产生，多为附近的地下水和土壤被污染导致的。

2医学院校实验室污染防治措施

随着人们对环境保护观念的深入了解，**外对高校实验室污染都采取了不同的治理措施。比如**很多高校在处置实验后残存废液的处理采用了分步处理，首先把废弃的液体分类收集**储存运送到处理站做最终处理，这样不仅规范了废液的回收**，也对废液的处理更加系统化、效率化。**在高校成立了专门的环境、健康与安全管理部门，这个部门负责对学校中一切与科研、教学有关的实验污染的**。然而在我国，虽然已经认识到实验室污染对环境的影响，各高校也制定了一些**用于加强对实验室环境安全的管理，但是相对于**，我们所做的还相差很远，并且实验室污染防治多集中在高校化学实验所残留的污染问题，没有针对医学院校的规定或者方法。医学院校虽然也使用大量的化学试剂，但是医学院校作为一个专业相对较强的单位，它又有着自身所特有的性质。如一些实验用动物，在实验中被注入细菌或者药物，如果不能合理的进行处置，就会对人类健康造成威胁。再如实验所用菌株、切片、标本等，都带有病毒或者细菌，这些都是具有一定生物安全隐患的。因此医学院校的污染和其他性质高校的污染有着相同点也有着其自身的特殊性。为了更好的治理医学院校实验室的污染，我们应该根据其自身的特点，采取以下几个措施。

制定相关管理规章**，严把环保关

根据我国制定的环境保护法则，各医学院校应该根据自身的特点制定相关的行为准则。对各个实验室存在的环境污染的问题进行详尽的分析和讨论，要求各实验室做出相对应的污染物的处理方法及实验室管理**，并制定相应的考核标准和奖罚办法，使环境保护的各项**落实到实处，使环境保护的意识深入到人心。

加强实验室试剂的管理**

对实验室的试剂要进行规范化管理，指定专人负责。定期检查试剂使用和储存情况，对过期或者失效的试剂，进行**分类回收。同时还要改造试剂存放仓库，试剂仓库的污染处理标准应达到国家环境监测的标准。如一些易挥发的气体溴苯、乙醚、丙酮等药品，要放进通风设备较好的试剂柜中，并在通风口增设简易的处理装置，使排出的气体达到国家排放标准。另外一些如硫酸、氢氧化钠这些强酸碱类的物质应该在使用后经过一些简单的处理才能排放到地下水管道中。

建设达到环境保护要求的实验室

目前很多院校的实验室存在年限已经很久了，内部构造还保留初期的建设，有一些实验室抽风设备简陋，甚至一些实验室没有抽风设备，这些都是导致实验室及周边地区环境质量较差的原因。因此我们应该首先改建现有实验室，在实验室中安装带有处理效果的通风设备，对实验室污染物进行分类收集，集中处理。对于一些新建的实验室，我们应该做出环境评价报告，根据报告进行实验室建设，使实验室中的各项指标达到国家环境保护的要求。

鼓励教师开展实验课**

根据教学**及教学要求，鼓励教师开展实验课的**，对于现有的实验在不改变实验目的的基础上进行实验方法的研究，替换实验中所用到的污染性较大的药品。同时试行实验整合方法，整合相似实验，这样既可以节约实验试剂，又可以避免实验中的重复污染。

强化环保教育，提高实验人员环保意识

对实验人员进行系统的环境污染类型及环境保护教育，让实验人员对实验室中的污染及危害有更加清晰的认识，对环境保护的重要性有更加深刻的了解。在实验上课前，要对学生强调实验室环境安全，规范学生的实验操作，对实验后的废气废渣回收，转变学生的思想观念，强化他们的环境安全意识，使其在实验的过程中能够主动保护实验室的环境并把这些意识带到日常生活中。

3结论

医学院校的不断扩招，学生人数的不断增多，实验室相对增多，实验室污染的治理和防治已经迫在眉睫，为了更好的规范实验室类污染物的产生，各医学院校应该根据自身的特点及规模，对实验室进行规范化管理，虽然污染的来源和类型相差较大，但是作为一个教学场所是相对集中的生活范围，为了给在校师生创建一个干净，幽静的生活环境，我们应该在源头上杜绝污染物的扩散，对实验室污染物采取对应的处理方法。同时加强对实验室药品的管理，健全废液及过期药品的回收**。通过各种渠道，加强师生的环保意识，鼓励师生**实验，用新的技术和方式，使污染降到最低甚至消除污染，在整个学校中形成“预防为主、防治结合、整合利用、变害为益”的实验观念。

医学meta分析开题报告范文第15篇

课题选定包括选题的内容、重要性、必要性。

有什么临床问题需要解决?从文献我们已经知道什么?课题选定来源于临床问题提出，没有问题就没有科研。例如足月儿、早产儿、低体重、极低体重;Hie、RDs、maS;惊厥、黄疸、呼衰;常见病、罕见病;诊断、治疗、机理等。选题需要查阅文献，要了解有无文献，有多少文献，都是哪类文献包括书本、综述、病例、动物等，这些文献结果可靠性如何?其证据等级是高等级?

关于eBm

eBm的定义慎重、准确和明智地应用当前所能获得的科研晟佳证据，兼顾患者的经济能力，考虑患者价值取向和愿望，结合临床医生专业技能和多年临床经验将三者完美地结合，制定对患者的医疗措施。

e跏的核心理念：医疗决策应尽量以当前最好、最新的研究结果为依据。医疗决策：医生确定治疗方案一病人个体;专家确定治疗指南一某类病人;政府制定卫生政策一群体服务。

eBm中应用的主要方法

临床流行病学(clinicalepidemiology)

临床医学的方法学，eBm的方法学基础

现代流行病学+生物统计学+l临床医学

临床医生为实施的主体，病人群体为研究的对象，力求研究结论的真实、可靠，加强临床科研与临床技术成果的应用。随机对照l临床试验(Rcts)，是现代流行病学的主要方法，设对照组以显示干预效果，用随机分组控制混杂因素，采用双盲以避免主观因素，设多中心以增加样本数量，流行病学原则理论用于临床科研。

系统综述(systematicReview，sR)

eBm中证据的等级

类：研究结论来自多中心大样本Rcts，或按病种特点收集所有可靠的Rct所作的SR或meta分析。

类：研究结论来自至少一个设计良好、样本量足够的Rcts结果。

类：研究结论来自设计良好的准f临床试验，如非随机的、单组对照的、前后对照队列、时间序列或配对病例对照系列的结果。

类：结论来自设计良好的非临床试验，如分析性、描述性、及系列病例研究结果

类：病例报告和临床总结及专家意见

如何确定研究对象?研究人群包括入组原则、入组、排除标准(时间、地点、人群);抽样方法有随机、非随机、具体方法是什么?分组方法也包括随机、非随机、具体方法。干预方法包括干预的有无及方法。随访方法要描述有无随访及随访的方法。

清楚描述和定义所有变量，对于疾病要明确病例定义、诊断标准、效果评价，影响因素、遗传、

环境因素。测定的方法、临床、实验。

讨论路线

解释你的结果，判断你的解释，得出你的结论，评估你的结论。

医学meta分析开题报告范文第16篇

（一）选题背景

随着科学技术的日新月异和生活水*的迅速提高，人们对于身体健康保障的要求越来越高。当病人突出心脏病、脑溢血、低血糖、癫痫病等突发性疾病时，病人的生命安危将在很大程度上决定于病人能否在最短时间内得到有效的救助。由此自然促进了急救业务的发展和常用急救知识的普及。但是在**，整个急救体系还处于起步阶段，存在的很多隐患可能在病人突发症病后影响急救效率。例如，如果一个心脏病人在路边散步时突然发病倒在路过该怎么办？打电话？如果附近没有公共电话呢？找人帮忙？一旦被非专业人员错误处理，导致延误治疗很可能弄巧成拙。打车送医院？资料表明，当病人心跳停止后5—10min脑细胞就开始**。换句话说：在这种情况下必须要让专业急敌人员尽快到场才能保证病人的生命安全。从这个角度进行思考，我提出了这么一个设想：能不能设计一种装置使得病人因突然发病而跌倒到医生赶到救治的过程得到尽快的简化呢？

我在专利局查阅有关资料之后，发现**目前尚没有此类产品的设计。一个类似创意的设计是：在一个瓶子内设置两个金属接点，瓶子内部灌一些水银。当人站立时，水银集中在一个接点处，电路断开。当人倒地时，瓶子的倾斜使水银同时接触到2个接点，电路被触发，瓶子内置的警报器发出警报，示意求助。这个设计显然是很粗糙的。

（1）它只是通过身体倾斜的角度来决定是否报警，而不是按照真正的生理状况，必然会出现很高的误报率。

（2）它无非是在最短时间内引起了别人注意，却并没有使整个过程简化，所以对于提高救护效率不会起到实质影响。

结合我自己的设想和现有设施的缺陷，我希望做出一套“倒地后急救体系”：当病人倒地之后，用一个监测装置感知病人诸如血压、脉搏等生理状况并进行数值分析。一旦确定病人已经发病，就发出无线电信号给最近的急救站，急救站通过gps定位病人的位置并以最快的速度调度急救人员。

但是，经过两个多月的探讨，几乎没有任何进展，我几乎到了要放弃的地步。但是，在老师不断的鼓励和启发下，有一天，灵感幸运地光顾了我的大脑——声光求助，有线、无线电话报警都是成熟的技术，关键在于没有一个能判断病人因其他原因跌倒与突然发病而跌倒的智能开关装置。

一旦这个设计能够实现，将会具有重大的实际价值和社会价值。首先它使病人在急救最关键的一个环节上得到了最大的保障，很大程度降低了突发性疾病的危险性；其次，它会使急救行业出现新的概念、新的运营模式，也会促进相关产品（如gps）的普及和推广；另外，它可以使众多患有突发性疾病的中老年人以轻松、乐观的情绪面对生活，参与更多的社会活动，由此产生的社会效应将非常可观。

（二）研究方案

1、纵观整个设计思路，大致可分为三大部分：

第一阶段：到医院进一步收集有关病人（尤其是老年人）发病摔倒时候的具体生理反应的资料，比如倒地姿势，血压、脉搏的变化状况等。这一阶段的关键任务就是要通过资料分析抓住普通状况下摔倒和因病倒地的不同。而资料估计将以心电图和血压数值的收集为重点。

第二阶段：选择适当的方式接收所需的生理信号。这一阶段的关键在于选择适当的传感器以接收相对微弱的生理信号。估计这一阶段要考虑的问题是选择什么性能的传感器和如何分布传感器，以达到最理想的试验效果。

第三阶段：设计分析电路。这一阶段的任务就是要通过逻辑电路对传感器接收的电信号进行分析以判断使用者身体状况是否正常。主要难点就在于如何找到一个适当的数学模型匹配实验数据和如何把模型通过电路实现。目前主要有两大实施方案：一是通过逻辑电路进行信号运算、识别；二是使用单片机编程识别。第一种方案的好处是处理问题直接，但当需要处理的信号相当复杂时，依靠单片机编程就显得比较合适。选取哪种方案还要视具体情况而定。

第四阶段：把以上各阶段结果整合到一起，完成成品。

整个工程将主要由周**老师和周伟老师指导完成。

大体时间安排如下：

XX年1月15日—6月1日模型完成；XX年6月1日—8月整个系统检测、完善

2、预期研究成果

（1）得到具体的数学模型用来根据血压、脉搏等生理参数判断使用者身体状况。

（2）完成“倒地后急救体系”中病人状况监测/报警系统的具体设计和其他两部分（gps和急救站的示意性设计），并能在演示中实现三大系统的协调工作。预计主要困难将是经验不足导致的工作前期的盲目和没有头绪。另外由于整个设计中涉及很多专业性很强的环节，我必须有很大的耐心和决心去一步步把所需的知识积累扎实。

（三）研究的可行性

（1）该课题研究所需要的知识和能力准备，通过我的努力应该可以达到。

（2）该课题研究所需要的指导老师和有关专家咨询的途径已经具备。

（3）该课题研究所需要的物质、环境条件不高，比较容易解决。

医学meta分析开题报告范文第17篇

医学开题报告范文模板

立论依据

(包括研究意义、国内外研究现状分析，并附主要参考文献及出处)

对基础研究，着重结合国际科学发展趋势，论述本课题的科学意义;

对应用基础研究，着重结合学科前沿、围绕国民经济和社会发展中的重要科技问题，论述其应用情景。

研究意义：

新生儿坏死性小肠结肠炎(neC)是新生儿时期严重威胁生命的消化系统急症，以早产儿、小于胎龄儿发病者较多，在niCU患儿中的发病率高达10%，是早产儿死亡的重要原因之一。

临床以腹胀、腹泻、黏液血便和胆汁样呕吐为主要表现，腹部X线平片以肠壁囊样积气为特征，肠道病变范围可局限或广泛，回肠累及最多，黏膜呈凝固性坏死，粘膜下层弥漫性出血或坏死，严重者肠壁全层坏死甚至穿孔。

目前有很多方法用于诊断neC。

除了可以根据临床表现诊断外，腹部X线片是最常用的辅助检查方法，虽然其用于诊断neC的特异度较高，但对于早期诊断neC帮助不大，

目前也有很多关于iL-8、iL-10、iL-1受体拮抗剂等生化指标用于诊断neC的研究，但缺乏较好的用于早期诊断neC的血生化指标。

tLR是由nomuria等在哺乳动物体内发现与果蝇toll蛋白相似的一种蛋白。

tLR在不同细胞的表达和识别不同细胞因子在多种疾病的发病机制中起重要作用，目前研究发现tLR参与肿瘤、肠道免疫性疾病等多种疾病的发病。

在人类体内发现的tLR家族共有10个成员，其中tLR4是近年来研究较多的其中一个，tLR4主要表达在内皮细胞、巨噬细胞、中性粒细胞及DC上。

i-FaBp是由小肠单层柱状上皮细胞分泌的一种小分子蛋白质，占成熟的细胞基质蛋白的2%。

本研究旨在通过检测neC患儿血清中的tLR4及肠型脂肪酸结合蛋白，监测其在neC中的动态变化，作为neC严重程度的生化指标，可为辅助诊断neC提供依据，达到早期干预的目的。

国内外研究现状分析：

tLR4上调导致neC发生的机制研究

与LpS结合后，被激活的tLR4可以通过髓样分化因子88(myD88)依赖性和非依赖性两个途径介导炎症因子的释放。

其中myD88依赖性途径主要介导nF-kB活化和细胞因子产生，而myD88的非依赖性途径主要诱导LpS的干扰素(iFn)，以及干扰素诱导蛋白10(ip10)基因、糖皮质激素衰减反应基因16(GaRG-16)、

干扰素调节基因1(iRG-1)的表达和DC的成熟，激活下游nF-kB、c-Jun氨基末端激酶(JnK)和促分裂原活化蛋白激酶(mapK)p38信号通路，诱导促炎症因子如白细胞介素-1(iL-1)6、12和肿瘤坏死因子-α(tnF-α)等的表达。

Chan等研究发现，tLR4激活后能影响肠道粘膜的修复能力，此与其减少肠道细胞增殖、降低内皮细胞基底部粘附力及减少内皮细胞移动到受损位置的数量。

究证明，tLR4通过抑制细胞的增殖分化作用于wnt-β-5信号系统，使肠道粘膜修复能力受损，加重neC的病理变化。

最新研究表明，tLR4不仅可以与LpS结合诱导炎症反应、损伤肠道粘膜导致neC发生，许多分子蛋白如纤维结合蛋白、透明质酸。

硫酸肝素等均能激活tLR4，在无外来病原菌时tLR4表达可能增高，释放大量炎症因子从而发生neC的炎症瀑布链式反应。

这一发现，可以解释一些无明显感染因素引起的neC。

细菌及其产物如何引起肠上皮细胞的损伤探讨

血小板活化因子(paF)在neC的发生中起重要作用。

有研究应用缺氧、低温、人工喂养、细菌感染等方法制成了neC的动物模型，结果发现肠上皮的paF及其受体的表达增高，阻断paF的受体表达后neC的发生率明显下降。

paF表达增高可使肠壁血管通透性增高、白细胞游出、细胞粘附分子的合成增多及活性氧生成增加，从而损伤肠壁。

有研究表明，paF可活化肠上皮细胞的Stat，使磷酯酶a2及内皮素一1的合成增加，并可通过上bax的表达而诱导肠上皮细胞凋亡，从而损伤肠上皮细胞、破坏细胞问的连接而引起细菌移位

关于医学开题报告范文精选精选3篇工作报告。

另外，paF还可诱导肠上皮细胞产生tLR4，后者可活化iKK，从而激活nFxB而引起炎症级联反应。

如果敲除tLR4，则neC的发生率明显降低，说明tLR4在neC的发生中也有重要作用。

沈涤华等研究表明iFaBp可以作为早期肠缺血较理想的生物学指标，国外学者研究发现neC患儿血清i-FaBp水平明显升高，且与nCe严重程度有关。

thuijls等研究发现重症neC患儿在早期血i-FaBp水平即明显升高。

当临床出

现轻度腹胀，大便隐血阳性怀疑neC时，血、尿iFaBp水平在发展成为重症neC的患儿

会明显高于诊断为其他疾病和病情稳定在neCi期或Ⅱ期的患儿。

主要参考文献

HansVanGoudoever，陈超，张蓉.新生儿坏死性小肠结肠炎的热点问题.中国循证儿科杂志20XX，06(5).

邹静静，陈运彬.toLL样受体在新生儿坏死性小肠结肠炎中的表达及作用.中国新生儿科杂志20XX,27(5).

医学meta分析开题报告范文第18篇

立论依据

(包括研究意义、**外研究现状分析，并附主要参考文献及出处)

对基础研究，着重结合国际科学发展趋势，论述本课题的科学意义;

对应用基础研究，着重结合学科前沿、围绕国民经济和社会发展中的重要科技问题，论述其应用情景。

研究意义：

新生儿坏死性小肠结肠炎(neC)是新生儿时期严重威胁生命的消化系统急症，以早产儿、小于胎龄儿发病者较多，在niCU患儿中的发病率高达10%，是早产儿**的重要原因之一。临床以腹胀、腹泻、黏液血便和胆汁样呕吐为主要表现，腹部X线*片以肠壁囊样积气为特征，肠道病变范围可局限或广泛，回肠累及最多，黏膜呈凝固性坏死，粘膜下层弥漫性出血或坏死，严重者肠壁全层坏死甚至穿孔。

目前有很多方法用于诊断neC。除了可以根据临床表现诊断外，腹部X线片是最常用的辅助检查方法，虽然其用于诊断neC的特异度较高，但对于早期诊断neC帮助不大，目前也有很多关于iL-8、iL-10、iL-1受体拮抗剂等生化指标用于诊断neC的研究，但缺乏较好的用于早期诊断neC的血生化指标。

tLR是由nomuria等在哺乳动物体内发现与果蝇toll蛋白相似的一种蛋白。tLR在不同细胞的表达和识别不同细胞因子在多种疾病的发病机制中起重要作用，目前研究发现tLR参与肿瘤、肠道免疫性疾病等多种疾病的发病。在人类体内发现的tLR家族共有10个成员，其中tLR4是**来研究较多的其中一个，tLR4主要表达在内皮细胞、巨噬细胞、中性粒细胞及DC上。

i-FaBp是由小肠单层柱状上皮细胞分泌的一种小分子蛋白质，占成熟的细胞基质蛋白的2%。肠缺血早期仅有黏膜受累时即可因为细胞通透性升高而导致iFaBp**入血，具有较好的器官特异性。

本研究旨在通过检测neC患儿血清中的tLR4及肠型脂肪酸结合蛋白，监测其在neC中的动态变化，作为neC严重程度的生化指标，可为辅助诊断neC提供依据，达到早期干预的目的。

**外研究现状分析：

tLR4上调导致neC发生的机制研究

)、与LpS结合后，被激活的tLR4可以通过髓样分化因子88(myD88)依赖性和非依赖性两个途径介导炎症因子的**。其中myD88依赖性途径主要介导nF-kB活化和细胞因子产生，而myD88的非依赖性途径主要诱导LpS的干扰素(iFn)，以及干扰素诱导蛋白10(ip10)基因、糖皮质激素衰减反应基因16(GaRG-16)、干扰素调节基因1(iRG-1)的表达和DC的成熟，激活下游nF-kB、c-Jun氨基末端激酶(JnK)和促**原活化蛋白激酶(mapK)p38信号通路，诱导促炎症因子如白细胞介素-1(iL-1)6、12和肿瘤坏死因子-α(tnF-α)等的表达。

)、Chan等研究发现，tLR4激活后能影响肠道粘膜的修复能力，此与其减少肠道细胞增殖、降低内皮细胞基底部粘附力及减少内皮细胞移动到受损位置的数量有关。Sodhi等研究证明，tLR4通过抑制细胞的增殖分化作用于wnt-β-5信号系统，使肠道粘膜修复能力受损，加重neC的病理变化。

)、最新研究表明，tLR4不仅可以与LpS结合诱导炎症反应、损伤肠道粘膜导致neC发生，许多分子蛋白如纤维结合蛋白、透明质酸。硫酸肝素等均能激活tLR4，在无外来病原菌时tLR4表达可能增高，**大量炎症因子从而发生neC的炎症瀑布链式反应。这一发现，可以解释一些无明显感染因素引起的neC。

细菌及其产物如何引起肠上皮细胞的损伤探讨

血小板活化因子(paF)在neC的发生中起重要作用。有研究应用缺氧、低温、人工喂养、细菌感染等方法制成了neC的动物模型，结果发现肠上皮的paF及其受体的表达增高，阻断paF的受体表达后neC的发生率明显下降。paF表达增高可使肠壁血管通透性增高、白细胞游出、细胞粘附分子的合成增多及活性氧生成增加，从而损伤肠壁。有研究表明，paF可活化肠上皮细胞的Stat，使磷酯酶a2及内皮素一1的合成增加，并可通过上bax的表达而诱导肠上皮细胞凋亡，从而损伤肠上皮细胞、破坏细胞问的连接而引起细菌移位。另外，paF还可诱导肠上皮细胞产生tLR4，后者可活化iKK，从而激活nFxB而引起炎症级联反应。如果敲除tLR4，则neC的发生率明显降低，说明tLR4在neC的发生中也有重要作用。

沈涤华等研究表明iFaBp可以作为早期肠缺血较理想的生物学指标，**学者研究发现neC患儿血清i-FaBp水*明显升高，且与nCe严重程度有关。

thuijls等研究发现重症neC患儿在早期血i-FaBp水*即明显升高。当临床出

现轻度腹胀，大便隐血阳性怀疑neC时，血、尿iFaBp水*在发展成为重症neC的患儿

会明显高于诊断为其他疾病和病情稳定在neCi期或Ⅱ期的患儿。

医学meta分析开题报告范文第19篇

研究背景

随着医疗卫生体制**的进一步深入，医院的经营模式及所有制形式正处在变革当中，医院国家、集体、个体等多种所有制并存的形式代替了原来单一的国家所有，国有医院的经营模式和运行方式也在朝着适应市场运作规律的方向发展，医院必将面临日益激烈的竞争。

在新形势下，随着国家卫生****的不断推进，医疗市场的竞争迫使医院必须抓管理，讲效益，运用营销策略[1]。关于医院营销论文开题报告，因此，医院管理者要转变观念，运用现代营销学的观点，通过营销**树立良好的医院品牌形象，提高竞争力，更好地满足广大人民群众对医疗服务的多层次需求，根据我国卫生事业的性质，借鉴**服务行业市场营销和**医院市场营销的成功经验，并结合我国的国情，建立一套适合*医院发展的市场营销模式。

近几年来，**大部分医院开始有市场营销的意识，开展了一些诸如广告、传播、服务措施优质化与多样化的操作。但由于缺乏系统的营销理论和实操经验，许多操作还很不规范，使医院的市场营销工作很难有针对性，其结果是医院在制定竞争策略时大多没有体现差异，缺乏个性，形不成自身的核心竞争力。

湖南省中医院是一所有着7余年历史的省级中医名院。素有湖湘中医发祥地三湘名医之摇篮誉称。属国家三级甲等中医医院，是省内集医疗、保健、教学、科研于一体的中医龙头医院之一。

拥有17个中医特色专科和5个中医专科专病门诊，其中4个国家重点专科、6个湖南省重点专科。开放病床606张。医院正在着手修建一栋28层医疗教学综合大楼，大楼建成后将增加病床100张最新医学论文开题报告模板精选3篇最新医学论文开题报告模板精选3篇。湖南省中医院历史悠久、名医荟萃、中医特色浓郁、专科专病建设突出。但医院身居闹市，周边医院林立，市场竞争激烈。因此，正视服务营销在医院发展中的作用，提升医院的知名度和美誉度，提高医院的市场占有率，让更多的病友享受到中医简便廉验的预防与治疗，是当前一个亟需思考、比较迫切的问题;如何利用服务营销的系统理论，对湖南省中医院进行服务营销策略研究显得迫在眉睫。

选题意义

新时期，医疗机构的**和医疗市场的竞争给医院的发展带来了机遇，同时也带来了挑战。在充满竞争的市场经济中，医院管理者已经开始意识到营销的重要性，重视医院营销活动，但当前许多医院，由于其特定的专业性、技术性，缺乏整体的市场营销理念和理论，没有充分发挥营销在医院发展中的重要作用。

研究思路与基本框架

关于医院营销论文开题报告，论文主要包括以下五个部分的内容：第一章绪论。介绍本文的研究背景、研究的方法以及对医院服务营销、医疗服务消费者研究、服务质量理论、关系营销理论、内部营销理论等相关文献研究进行综述最新医学论文开题报告模板精选3篇文章最新医学

第二章运用波特五力模型、Swot分析法等对湖南省中医院服务营销内外部环境进行深入分析。

第三章通过对湖南省中医院市场进行细分，对其目标市场选择和定位进行深入研究。

第四章是在前文分析研究的基础上，系统而又有重点的分析和制定医院服务产品、服务价格、服务渠道、服务促销、服务人员、服务过程、有形展示等要素的具体应用策略。

第五章是提出实施湖南省服务营销策略的保障措施。

最后对本文进行总结。

医学meta分析开题报告范文第20篇

分析化学是一门实践性非常强的专业，因此实验在其中占据着重要意义。

教学的开展离不开实验教学，在实验教学中学到更多实践知识，动手能力与实际操作能力也会随之获得提升。而随着科学技术的发展，大量的新型仪器以及检验技术相继出现，医学检验专业对学生动手能力的要求也会越来越高，学生只有同时兼具高实验操作技能、较高的理论水*、**设计医学实验的能力以及较强的分析问题能力才能成为时代所需要的医学检验人才。由此，在医学检验专业的日常教学活动中，需要重视实验教学、利用实验教学来提升整体教学质量，让医学检验专业的学生在掌握牢固理论知识的同时可以同时获得实践机会，提升实践操作能力。此外，需要注意的是，在教学过程中，教师还需要纠正学生只重视医学部分内容而忽视化学部分内容的不正确思想，全面巩固基础知识，以免由于知识的漏洞而影响到实验教学的效果。

强化医学检验专业分析化学教学效果的措施

1、在教学内容方面，抓住重点，积极进行总结和归纳。

医学检验的学生在学习分析化学之前就已经学习过相关的医用基础化学课程，教师只需要将教学内容梳理一次学生就会明确自己薄弱以及所需要掌握的地方。然后教师可以针对性地对重点内容进行讲解，节省教学时间。分析化学所涉及的内容包括数学统计以及化学等，都属于比较复杂的内容，并且会出现比较多的公式。因此，教师在教学过程中需要善于归纳，将相似内容总结在一起，让学生可以更快记住重点内容。比如在计算弱酸性体系的分布系数时，涉及到的公式比较复杂，教师可以通过其中发掘规律的方式为学生找出便于记忆的方法：公式中的分母是按照氢离子浓度降幂的顺序排列的，分子则取决于型体中所含氢的个数。抓住这样的规律之后学生就可以更快并且更深刻地记住计算公式。

2、在教学模式方面，多种教学模式相结合，丰富课堂。

在教学模式方面，教师可以在确保教学质量的基础上加强与学生之间的互动。以讲授为主，同时结合谈论、**、小论文以及习题课等辅助**让学生的思考成为教学中心，激发学生的创造性思维，让学生感受到学习的乐趣并逐渐取得进步。首先，教师可以从溶液的移取、天*称量的操作方法等入手进行讲授教学，在与实验课结合的基础上培养学生对检测结果精度的重视。其次，在一部分知识结束之后教师可以利用**教学的方式来强化学生对知识点的记忆，并让学生在抢答过程中获得成就感，激发出他们对分析化学的学习热情。再次，教师可以根据学生的知识掌握情况确定一个课题，让学生围绕该课题展开谈论并相互交流。学生在交流过程中不仅可以看到自己与同学之间的差距更可以明确认识到自己的不足，然后有针对性地进行强化训练。讨论教学的开展同时也可以提高学生在教学过程中的参与度，让学生成为教学主体，在活动过程中发挥主观能动性，更加积极、主动地学习。

医学meta分析开题报告范文第21篇

一、选题依据、目的和意义：

骨折不愈合是骨科临床常见病症，其中以四肢长骨多发，例如胫骨，股骨，肱骨等，针对四肢长骨骨折不愈合二次手术我院多才用植骨术配合lcp重新内固定。自体髂骨作为植骨材料具有较多的优点：如取材简单、**相容性好、无移植排斥反应、骨诱导作用强等，这些优点使得髂骨成为一种最佳的植骨供材，这在临床上已形成共识。植骨是治疗骨折不愈合的重要方法，其机制是爬行替代所引起的支架作用与供给矿物质的作用，爬行替代顺利进行的条件要求准确的复位、充分的植骨和坚强的固定。为达到充分的植骨，及早促进骨折愈合，我们采用髓内外360°植骨的方法，外用钢丝环扎，配合lcp坚强内固定，术后3~12个月内进行随访，根据愈合情况和功能恢复情况分析手术的临床疗效。选题目地在于探讨治疗四肢长骨骨折不愈合的手术改进方法和疗效，为临床治疗提供参考。

本课题以导师多年的临床资料为依据，通过对骨折不愈合手术治疗的**外文献进行系统整理，结合山东中医药大学附属医院骨科病房对四肢长骨骨折不愈合患者的随访**及回顾性分析，根据骨科特殊生物力学特点和导师治疗骨折不愈合的多年临床体会，分析治疗效果，并对手术中的细节问题做初步探讨与论述。同时也希望可以通过对导师的临床实践的研究、总结，能为今后的临床工作提供一些帮助和指导。

二、本课题目前**外研究的动态、水*

治疗骨折不愈合，可分为手术治疗和非手术治疗，其中手术治疗最重要的就是植骨术加更改断端内固定。骨折不愈合应用自体骨移植治疗效果显著，已经形成共识。植骨是治疗骨不连的重要方法，植骨方式临床多采用髓内外联合植骨。沿肌间隙进入，骨膜下小心剥离显露骨折部位，取出内固定器械，**骨断端间瘢痕，咬除硬化骨，打通髓腔，修整骨折端，手法复位，按照骨缺损情况取骨。髓内植骨以比髓腔稍粗的骨棒，贴紧髓腔骨质；髓外上盖植骨宜用螺丝钉固定植骨块；骨碎屑充分填充残余的空隙，这样才能确实达到植骨的目的和要求。自体皮—松质骨植骨的爬行替代缩短了骨折愈合过程，新鲜的自体骨具有生物活性，不存在免疫排异，无传染疾病的风险，同时存在骨传导和骨诱导能力。

内固定物更换得坚持以下原则，原钢板内固定者，可更换成交锁髓内针或更长的钢板置于张力侧；原交锁髓内针内固定者，可选用更大号髓内针或钢板内固定；原先短钢板内固定者，可改成较长的钢板。所有病例均需植骨。更换内固定物后，，术后石膏外固定者，应及早进行肌肉收缩锻炼活动，骨痂生长良好后，去石膏开始关节屈伸功能锻炼。但是临床上医师应该具体问题具体对待，可以根据骨痂生长情况酌情处理，出院时务必详细医嘱病人注意事项，配合医生，直到骨折完全愈合。lcp钢板内固定适用于四肢长骨骨折不愈合，可用拉力螺钉固定碎骨块及移植骨块，并对断端行轴向加压锁定。手术关键是将骨折端的瘢痕结缔**全部切除，骨端硬化骨全部咬除，露出正常骨质，钻通髓腔，植入的骨块必须牢固的嵌入缺损区，间隙用松质骨填满，。应积极正确指导术后功能锻炼，严格定期随访及指导。避免过早的不正确的负重。综上所述，对于骨折不愈合的治疗，自体骨移植疗效确切，安全稳妥，技术成熟，应用广泛，值得提倡。

三、课题研究的主要内容

1。临床资料

1。1病例来源

本研究病例均采集于山东中医药大学附属医院骨科病房

（二）采集时间

20xxxx年5月～20xxxx年12月

（三）病例选择

1。诊断标准[2]

（1）病史：明确的外伤史，骨折后6个月没有愈合，并且没有进一步愈合倾向已有3个月。

（2）症状：患者骨折端成角、旋转、侧移位、短缩畸形或者节段性骨缺损、持重疼痛或不能持重、局部在应力下疼痛等。

（3）体征：局部窦道形成、流脓、假关节形成或伴有局部软**瘢痕、缺损等

（4）辅助检查：x线表现：骨端硬化，髓腔封闭；骨端萎缩疏松，中间存在较大的间隙；或骨端硬化，相互成为杵臼假关节等这三种形式中的任何一种就可以定为骨折不愈合。

2。纳入病例标准：

（1）符合本病诊断标准；

（2）骨折*均愈合时间超过半年以上，有假关节形成；

（3）骨折*均愈合时间超过半年以上，多次复查x线拍片显示，骨折线

清晰可见，未见内外骨痂或内外骨痂极少；

（4）拍片显示骨折线增宽，骨折端骨面致密性硬化，骨髓腔封闭，骨质疏松，骨痂间无骨小梁形成，或伴有明显的骨缺损；

（5）临床表现有骨的感染、缺损、畸形、肢体不等长、局部窦道形成、流脓等。

3。排除病例标准：

（1）不符合上述诊断标准者

（2）患者有严重的内科疾病，不能够耐受手术者

（3）精神疾病患者

（4）资料不全影响判断者

2。疗效观察方法

对骨不连愈合的评价应包括骨愈合和功能恢复双重评价：

（1）骨愈合评价标准：本评价结果决定于四项指标：骨愈合、感染、畸形和肢体长度，其中骨愈合标准为x线示骨折线模糊，有连续骨痴通过骨折线，拆除或试行松动外固定物后骨折无异常活动，下肢可无痛行走，上肢持物骨折处有稳定感。评价标准：

优：骨折愈合，无感染，断端畸形<7°，双侧肢体不等长<2cm。

良：骨折愈合及其他三标准中两项。

可：骨折愈合及其他三标准中一项。

差：骨折未愈合或再骨折或虽愈合但不具备其他三标准中任何一个。

（2）功能评价标准

功能的评价分上肢与下肢的不同，上肢主要考虑其灵活性，而下肢主要功能为负重行走。

将下肢评价指标定为以下五项：①明显跛行；②踝或膝任何一关节僵硬（完全伸膝或踝完全背伸时，活动范围较正常或对侧丧失15°以上）：③软**情况不良；④有限制活动或影响睡眠的疼痛存在：⑤丧失工作能力或生活不能自理。

优：存在工作能力且无其他四项指标。

良：存在工作能力且具以上四指标中一至二项。

可：存在工作能力并具以上指标中三至四项。

差：丧失工作能力或生活不能自理，不考虑是否具备其他指标。

对上肢功能评价参照“steuart和hdlly对上肢功能评价标准”[3]

观察指标为三项：疼痛、关节活动范围、日常活动能力。

l：上肢功能评价标准

分数痛疼任一关节活动受限日常活动

优无<20°完全不受限

良用力或疲劳后20~40°轻微受限

差持续性>40°严重受限

5。课题进度及安排：

20xx—05——20xx—12收集病例及随访

20xx—10——20xx—12资料汇总及数据分析

20xx—01——20xx—03撰写论文、定稿

四、本课题特色、预期取得的结果

骨折不愈合应用自体骨移植治疗效果显著已经形成共识，治疗过程中的经验总结需要不断的进行，更要求开展回顾性工作及进行系统的整理。因此，骨折不愈合的临床资料分析就显得尤为重要。

本课题通过搜集整理山东中医药大学附属医院骨科20xx至20xx年期间的患者临床资料，对于自体骨移植治疗骨折不愈合的相关性问题进行临床研究与总结。应用统计分析评分进行术前、术后及相关方面比较，对自体骨移植治疗骨折不愈合的临床疗效获得客观、真实、准确的评价，并进一步指导临床工作。

五、可行性分析

山东中医药大学附属医院骨科是山东省中医管理局评定的重点学科、重点科室，在省内知名度较高，病人来源广泛。导师王明喜**医师从事临床工作30余年，具有丰富的临床经验，对治疗骨折不愈合做过大量研究、临床工作，并取得了良好的效果。本课题搜集整理山东中医药大学附属医院骨科近几年的临床资料，并在导师指导下对这些一手资料进行研究与总结。

四肢长骨骨折不愈合由于并发症较多，治愈比较困难，手术后功能恢复过程漫长，因此在治疗过程中，经验的总结是非常必需的，也是可行的。本课题主要研究山东省中医院**应用钢丝环扎360°植骨配合lcp内固定治疗四肢长骨骨折不愈合的治疗效果分析情况，因此在选题上可行性较强。课题的研究也得到了学校、附院等各部门、科室的大力**。相信可以圆满地完成课题。

医学meta分析开题报告范文第22篇

一、拟研究的方向和主要内容：

体温是生命活动的一种表现，是人体新陈代谢的一个重要生理参数，体温既有生理学的意义，又有重要的临床医学意义,是临床诊断的一个重要指标。因此,体温计在现在的生活中有极为重要的作用，传统的水银体温计易破碎，存在水银污染的可能，测量时间较长，不易读数，为此设计一种新型的电子体温计，它的测温精度与传统的水银温度计相媲美的情况下，**的缩短了测温时间且携带方便,对环境几乎没有污染。它以at89S52单片机为核心,结合温度传感器，LeD模块等外部设备，在软件的**下，实现智能化的体温测量，不但能够精确测温，而且能够对温度进行逻辑判断，并且通过LeD显示器将测量结果显示出来。

二、研究的意义

随着人们生活水*的不断提高,单片机**无疑是人们追求的目标之一，它所给人带来的方便也是不可否定的，其中电子温度计就是一个典型的例子，要为现代人工作、科研、生活提供更好的更方便的设施就需要从单片机技术入手，一切向着数字化**，智能化**方向发展。现在所使用的体温计最常见的是水银温度计。这种温度计的刻度间隔通常都很密，不容易准确分辨，读数困难，而且他们的热容量还比较大，达到热*衡所需的时间较长，因此很难读准，并且使用非常不方便。破碎，存在水银污染的可能，所以在这种情况下，毕业设计我选择了电子体温计的设计这个课题，用单片机和温度传感器设计，本设计所介绍的电子体温计与传统的体温计相比，具有读数方便，测温准确，快速等优点。

三、课题拟解决的关键问题

1）能够测量人体体温，显示体温。

2）能够在人体体温超出正常体温时，让蜂鸣器报警。

3）能够调节让蜂鸣器报警的正常体温。

4）能够储存并查询前几个测量的体温。

四、拟采取的研究方法、技术路线、实验方案

以mCS51单片机为核心，借助智能传感器，结合复位电路和显示电路，通过程序设计，实现了体温计的显示，报警，及查询和存储的功能。

五、预期结果及进度安排

20xx年2月提交论文题目。

20xx年3~4月完成开题报告。

20xx年4~5月撰写毕业论文并向指导老师提交论文写作大纲。

20xx年6月1号提交论文初稿给指导老师，6月中旬论文定稿。并做好答辩的准备。

医学meta分析开题报告范文第23篇

分析化学是一门实践性非常强的专业，因此实验在其中占据着重要意义。

教学的开展离不开实验教学，在实验教学中学到更多实践知识，动手能力与实际操作能力也会随之获得提升。而随着科学技术的发展，大量的新型仪器以及检验技术相继出现，医学检验专业对学生动手能力的要求也会越来越高，学生只有同时兼具高实验操作技能、较高的理论水平、独立设计医学实验的能力以及较强的分析问题能力才能成为时代所需要的医学检验人才。由此，在医学检验专业的日常教学活动中，需要重视实验教学、利用实验教学来提升整体教学质量，让医学检验专业的学生在掌握牢固理论知识的同时可以同时获得实践机会，提升实践操作能力。此外，需要注意的是，在教学过程中，教师还需要纠正学生只重视医学部分内容而忽视化学部分内容的不正确思想，全面巩固基础知识，以免由于知识的漏洞而影响到实验教学的效果。

强化医学检验专业分析化学教学效果的措施

1、在教学内容方面，抓住重点，积极进行总结和归纳。

医学检验的学生在学习分析化学之前就已经学习过相关的医用基础化学课程，教师只需要将教学内容梳理一次学生就会明确自己薄弱以及所需要掌握的地方。然后教师可以针对性地对重点内容进行讲解，节省教学时间。分析化学所涉及的内容包括数学统计以及化学等，都属于比较复杂的内容，并且会出现比较多的公式。因此，教师在教学过程中需要善于归纳，将相似内容总结在一起，让学生可以更快记住重点内容。比如在计算弱酸性体系的分布系数时，涉及到的公式比较复杂，教师可以通过其中发掘规律的方式为学生找出便于记忆的方法：公式中的分母是按照氢离子浓度降幂的顺序排列的，分子则取决于型体中所含氢的个数。抓住这样的规律之后学生就可以更快并且更深刻地记住计算公式。

2、在教学模式方面，多种教学模式相结合，丰富课堂。

在教学模式方面，教师可以在确保教学质量的基础上加强与学生之间的互动。以讲授为主，同时结合谈论、提问、小论文以及习题课等辅助手段让学生的思考成为教学中心，激发学生的创造性思维，让学生感受到学习的乐趣并逐渐取得进步。首先，教师可以从溶液的移取、天平称量的操作方法等入手进行讲授教学，在与实验课结合的基础上培养学生对检测结果精度的重视。其次，在一部分知识结束之后教师可以利用提问教学的方式来强化学生对知识点的记忆，并让学生在抢答过程中获得成就感，激发出他们对分析化学的学习热情。再次，教师可以根据学生的知识掌握情况确定一个课题，让学生围绕该课题展开谈论并相互交流。学生在交流过程中不仅可以看到自己与同学之间的差距更可以明确认识到自己的不足，然后有针对性地进行强化训练。讨论教学的开展同时也可以提高学生在教学过程中的参与度，让学生成为教学主体，在活动过程中发挥主观能动性，更加积极、主动地学习。

医学meta分析开题报告范文第24篇

选题背景和意义

选题背景

几十年来，在计划经济体制下，我国医疗服务属福利化范畴;医疗服务市场化是在宏观的市场化改革推动下进行的。随着医疗体制改革的不断深入，医疗服务具有市场的性质已是不争的事实。加入wto以后，医疗市场逐渐开放，民营医院的迅速崛起，中外合资合作医院的建立，医疗市场竞争日趋激烈。

作为省会城市，郑州除了省市各级医疗机构之外，还有很多不同种类的专科医院和专家门诊，近年来，郑州市医疗卫生行业更是进入快速发展阶段，目前医院总数已经达到300余家。

选题意义

现实意义

通过对河南省中医院200名患者服务满意度调查，围绕就医环境、技术水平、服务态度、服务效率、服务收费、医德医风等6方面的分析，客观公正地收集患者及家属对医院各方面的意见和建议，从而为科室考核、医院的管理和发展提供可行的依据。

理论意义

国内外相关研究综述

目前国际上比较流行的是以下三种模型，当然在服务营销领域，这三种理论模型并非全部，其它学者还提出了很多其它的理论模型，但这三种是最具影响和代表意义的，因为这三种模型无一例外地将研究的重点放在面对面的服务体验上。

服务体验及其构成要素

任何服务体验都由四个要素构成：1)服务员工;2)服务设施;3)服务顾客;4)服务过程。尽管各种服务体验都包括这四种要素，但四要素对服务体验的贡献程度却因服务而异。譬如，在一些服务体验中，员工就扮演着不太重要的角色，例如相对于牙医来说，电影院工作人员对观众欣赏影片的'影响就很小。

员工既包括那些与顾客直接接触的人(如服务生、出纳等)，也包括那些虽在顾客的视线之外，但同样为服务的提供做出贡献的组织成员(如厨师、银行会计等)。服务设施既包括顾客所能接触到的设施，(如餐厅、银行大厅等)，也包括那些顾客一般很少接近的设施(如饭店的厨房、银行的保险柜等)。顾客是指服务的接受人(如用餐人、存款人等)与那些与其共享服务设施的人。最后，服务过程是指为提供服务而从事的一系列活动(即在用餐或存款时，顾客与服务组织所采取的各种行动)的活动顺序。

服务体验的四个构成要素，皆在服务体验的形成过程中扮演着重要的角色。然而，对不同的服务互动过程而言，并非所有的服务体验构成要素皆对服务体验施加同等重要的影响。为兼容这些特殊情况，任何服务体验分析框架都应允许各构成要素的重要性有所不同。

服务营销组合理论

营销组合，是指组织在识别可控制营销因素的基础上，根据顾客的需求来确立营销因素的最佳组合。早期的营销理论，几乎皆由营销组合概念来驱动。在有关营销组合的诸多观点中，最具影响力的当属4p's营销组合，其中的4p分别为产品(product)、价格(price)、促销(promotion)与地点(place)。Booms与Bitner(1981)建议，对服务组织来说，应在4p的基础上增加另外三种营销因素，即参与者(participants)、有形证据(physicalevidence)和服务装配过程(processofserviceassembly)，故服务营销组合就是在传统的4p's营销组合的基础上增加上述3p's。服务营销组合中所新增加的3p，抓住了服务营销的本质，指明了服务产品与有形产品的差别，也为我们提供了一种剖析服务体验及其构成要素的理论模型。

参与者是指卷入服务产出过程的所有人，不仅包括顾客，而且包括员工。有形证据是指服务环境以及服务的其他有形层面。服务装配过程是指为提供服务而发生的一系列活动及其发生顺序。对任何服务而言，新增加的每一种营销因素都会影响顾客对服务的总体感觉。因此，意欲针对具体细分市场拓展服务业务的组织，可根据目标顾客的特点来调整其中的一种或多种营销因素，以突出服务特色。服务特色可来自于有形证据。同样，一个服务组织也可借助服务参与者的调整来差别化它的服务。与传统的4p一样，新加入的3p之间也存在多重联系。强化其中的一个营销因素以影响顾客的消费感觉，则可能需要或引发其它营销因素的变化。

总之，服务营销组合模型识别融入3个新的营销因素，而此3p对营销一种服务时非常重要。服务营销组合模型的优势之一，是其建立在营销组合这一较为成熟的营销概念之上，既突出了这一理论模型的正统性，又强调了服务营销与有形产品营销的差别之处。

服务剧场模型

把服务比作一场戏剧，服务剧场模型(GroveandFisk，1983，1992)拥有与舞台产品一样的构成要素：演员、观众、设施、前台、后台与表演。

研究内容、重点和难点

研究的基本思路和框架

本文以河南省中医院服务满意度调查问卷分析出的问题为出发点，运用服务质量差距模型，分析导致提供服务失败最可能出现的5种差距，帮助医院管理者发现服务质量问题的根源，努力消除那些存在的差距，提高医院医疗服务质量。

医学meta分析开题报告范文第25篇

一、选题依据、目的和意义：

骨折不愈合是骨科临床常见病症，其中以四肢长骨多发，例如胫骨，股骨，肱骨等，针对四肢长骨骨折不愈合二次手术我院多才用植骨术配合lcp重新内固定。自体髂骨作为植骨材料具有较多的优点：如取材简单、**相容性好、无移植排斥反应、骨诱导作用强等，这些优点使得髂骨成为一种最佳的植骨供材，这在临床上已形成共识。植骨是治疗骨折不愈合的重要方法，其机制是爬行替代所引起的支架作用与供给矿物质的作用，爬行替代顺利进行的条件要求准确的复位、充分的植骨和坚强的固定。为达到充分的植骨，及早促进骨折愈合，我们采用髓内外360°植骨的方法，外用钢丝环扎，配合lcp坚强内固定，术后3~12个月内进行随访，根据愈合情况和功能恢复情况分析手术的临床疗效。选题目地在于探讨治疗四肢长骨骨折不愈合的手术改进方法和疗效，为临床治疗提供参考。

本课题以导师多年的临床资料为依据，通过对骨折不愈合手术治疗的**外文献进行系统整理，结合山东中医药大学附属医院骨科病房对四肢长骨骨折不愈合患者的随访**及回顾性分析，根据骨科特殊生物力学特点和导师治疗骨折不愈合的多年临床体会，分析治疗效果，并对手术中的细节问题做初步探讨与论述。同时也希望可以通过对导师的临床实践的研究、总结，能为今后的临床工作提供一些帮助和指导。

二、本课题目前**外研究的动态、水*

治疗骨折不愈合，可分为手术治疗和非手术治疗，其中手术治疗最重要的就是植骨术加更改断端内固定。骨折不愈合应用自体骨移植治疗效果显著，已经形成共识。植骨是治疗骨不连的重要方法，植骨方式临床多采用髓内外联合植骨。沿肌间隙进入，骨膜下小心剥离显露骨折部位，取出内固定器械，**骨断端间瘢痕，咬除硬化骨，打通髓腔，修整骨折端，手法复位，按照骨缺损情况取骨。髓内植骨以比髓腔稍粗的骨棒，贴紧髓腔骨质；髓外上盖植骨宜用螺丝钉固定植骨块；骨碎屑充分填充残余的空隙，这样才能确实达到植骨的目的和要求。自体皮—松质骨植骨的爬行替代缩短了骨折愈合过程，新鲜的自体骨具有生物活性，不存在免疫排异，无传染疾病的风险，同时存在骨传导和骨诱导能力。

内固定物更换得坚持以下原则，原钢板内固定者，可更换成交锁髓内针或更长的钢板置于张力侧；原交锁髓内针内固定者，可选用更大号髓内针或钢板内固定；原先短钢板内固定者，可改成较长的钢板。所有病例均需植骨。更换内固定物后，，术后石膏外固定者，应及早进行肌肉收缩锻炼活动，骨痂生长良好后，去石膏开始关节屈伸功能锻炼。但是临床上医师应该具体问题具体对待，可以根据骨痂生长情况酌情处理，出院时务必详细医嘱病人注意事项，配合医生，直到骨折完全愈合。lcp钢板内固定适用于四肢长骨骨折不愈合，可用拉力螺钉固定碎骨块及移植骨块，并对断端行轴向加压锁定。手术关键是将骨折端的瘢痕结缔**全部切除，骨端硬化骨全部咬除，露出正常骨质，钻通髓腔，植入的骨块必须牢固的嵌入缺损区，间隙用松质骨填满，。应积极正确指导术后功能锻炼，严格定期随访及指导。避免过早的不正确的负重。综上所述，对于骨折不愈合的治疗，自体骨移植疗效确切，安全稳妥，技术成熟，应用广泛，值得提倡。

三、课题研究的主要内容

1、临床资料

病例来源

本研究病例均采集于山东中医药大学附属医院骨科病房

（二）采集时间

20xx年5月～20xx年12月

（三）病例选择

1、诊断标准[2]

（1）病史：明确的外伤史，骨折后6个月没有愈合，并且没有进一步愈合倾向已有3个月。

（2）症状：患者骨折端成角、旋转、侧移位、短缩畸形或者节段性骨缺损、持重疼痛或不能持重、局部在应力下疼痛等。

（3）体征：局部窦道形成、流脓、假关节形成或伴有局部软**瘢痕、缺损等

（4）辅助检查：x线表现：骨端硬化，髓腔封闭；骨端萎缩疏松，中间存在较大的间隙；或骨端硬化，相互成为杵臼假关节等这三种形式中的任何一种就可以定为骨折不愈合。

2、纳入病例标准：

（1）符合本病诊断标准；

（2）骨折*均愈合时间超过半年以上，有假关节形成；

（3）骨折*均愈合时间超过半年以上，多次复查x线拍片显示，骨折线

清晰可见，未见内外骨痂或内外骨痂极少；

（4）拍片显示骨折线增宽，骨折端骨面致密性硬化，骨髓腔封闭，骨质疏松，骨痂间无骨小梁形成，或伴有明显的骨缺损；

（5）临床表现有骨的感染、缺损、畸形、肢体不等长、局部窦道形成、流脓等。

3、排除病例标准：

（1）不符合上述诊断标准者

（2）患者有严重的内科疾病，不能够耐受手术者

（3）精神疾病患者

（4）资料不全影响判断者

2、疗效观察方法

对骨不连愈合的评价应包括骨愈合和功能恢复双重评价：

（1）骨愈合评价标准：本评价结果决定于四项指标：骨愈合、感染、畸形和肢体长度，其中骨愈合标准为x线示骨折线模糊，有连续骨痴通过骨折线，拆除或试行松动外固定物后骨折无异常活动，下肢可无痛行走，上肢持物骨折处有稳定感。评价标准：

优：骨折愈合，无感染，断端畸形<7°，双侧肢体不等长<2cm。

良：骨折愈合及其他三标准中两项。

可：骨折愈合及其他三标准中一项。

差：骨折未愈合或再骨折或虽愈合但不具备其他三标准中任何一个。

（2）功能评价标准

功能的评价分上肢与下肢的不同，上肢主要考虑其灵活性，而下肢主要功能为负重行走。

将下肢评价指标定为以下五项：

①明显跛行；

②踝或膝任何一关节僵硬（完全伸膝或踝完全背伸时，活动范围较正常或对侧丧失15°以上）：

③软**情况不良；

④有限制活动或影响睡眠的疼痛存在：

⑤丧失工作能力或生活不能自理。

优：存在工作能力且无其他四项指标。

良：存在工作能力且具以上四指标中一至二项。

可：存在工作能力并具以上指标中三至四项。

差：丧失工作能力或生活不能自理，不考虑是否具备其他指标。

对上肢功能评价参照“steuart和hdlly对上肢功能评价标准”[3]

观察指标为三项：疼痛、关节活动范围、日常活动能力。

l：上肢功能评价标准

分数痛疼任一关节活动受限日常活动

优无<20°完全不受限

良用力或疲劳后20~40°轻微受限

差持续性>40°严重受限

5、课题进度及安排：

20xx—05——20xx—12收集病例及随访

20xx—10——20xx—12资料汇总及数据分析

20xx—01——20xx—03撰写论文、定稿

四、本课题特色、预期取得的结果

骨折不愈合应用自体骨移植治疗效果显著已经形成共识，治疗过程中的经验总结需要不断的进行，更要求开展回顾性工作及进行系统的整理。因此，骨折不愈合的临床资料分析就显得尤为重要。

本课题通过搜集整理山东中医药大学附属医院骨科20xx至20xx年期间的患者临床资料，对于自体骨移植治疗骨折不愈合的相关性问题进行临床研究与总结。应用统计分析评分进行术前、术后及相关方面比较，对自体骨移植治疗骨折不愈合的临床疗效获得客观、真实、准确的评价，并进一步指导临床工作。

五、可行性分析

山东中医药大学附属医院骨科是山东省中医管理局评定的重点学科、重点科室，在省内知名度较高，病人来源广泛。导师王明喜**医师从事临床工作30余年，具有丰富的临床经验，对治疗骨折不愈合做过大量研究、临床工作，并取得了良好的效果。本课题搜集整理山东中医药大学附属医院骨科近几年的临床资料，并在导师指导下对这些一手资料进行研究与总结。

四肢长骨骨折不愈合由于并发症较多，治愈比较困难，手术后功能恢复过程漫长，因此在治疗过程中，经验的总结是非常必需的，也是可行的。本课题主要研究山东省中医院**应用钢丝环扎360°植骨配合lcp内固定治疗四肢长骨骨折不愈合的治疗效果分析情况，因此在选题上可行性较强。课题的研究也得到了学校、附院等各部门、科室的大力**。相信可以圆满地完成课题。

——中医学论文3篇

医学meta分析开题报告范文第26篇

一、“特种医学”专业人才培养计划的构建

1、人才培养目标的定位围绕高素质医学人才培养目标，以“课程体系建设”和“教学方法创新”为切入点，设计“特种医学”人才培养模式并进行有效的探索和实践。旨在培养具有创新精神、理念上与国际高等医学教育接轨，具体方案又具*特色及中南大学特色的医学人才新培养模式；培养具备**从事科学研究工作或**担负专门技术工作的能力，能较好地运用本学科的知识与技术进行相关疾病和健康问题的研究的医学人才。

2、特种医学专业课程体系模块设计原则目前全国有十余所高校设立了特种医学专业，如xx医学院、**大学医学部、xxx医学院、xxx大学医学院、中山大学医学院、xxx医学中心、xxx同济医学院、xx大学、xxx大学等。中南大学“特种医学”课程体系设计将综合各高校“特种医学”学科特色，依据研究生不同的知识基础和研究方向，设置具有弹性化的课程，保证课程具有一定的灵活性和指向性，凸显本专业学科领域前沿性问题的同时，注重掌握交叉性、边缘性及跨学科综合领域研究的最新动态和趋势。

3、课程建设的.主要措施

（1）引进人才、组建教师梯队。在师资上逐步形成一支职称、**、年龄等结构合理、人员稳定、教学水*高、教学效果好的教师梯队。

（2）梳理内容，构建课程体系。注重学科间的交叉，建立全新的优化课程体系。基于对特种医学专业课程体系建设的主要思路和原则，在对**重点院校特征医学考察的基础上，提出我校特种医学专业的培养的方向为细胞移植辅助**修复研究，肿瘤放射治疗前后分子影像评估，肿瘤放疗抵抗的生物学评估研究，生物医学新材料与放射增敏的研究，就业环境与职业病的相关性研究以及运动创伤修复研究。

（3）协调发展，互相渗透，科学设置课程。在课程设置上，充分体现运动医学与影像医学的交叉，运动医学与生物医学工程及影像医学的交叉，职业病学与毒理学的交叉，影像医学与细胞生物学的交叉。

二、总结

综合性大学的众多学科为我们建立了学科交叉的*台，但是，学科交叉不仅仅是多个学科的简单组合，应该是思维方式、科研思想与方法的交叉融合。通过两年的实践探索，我们形成的“特种医学”专业培养计划和注重素质与能力的复合型人才培养模式，得到了学生的赞许，但一个专业特色成功需要相当长时间的实践探索和完善，同时还必须通过毕业生在对口单位中的若干年实践进行检验。所以，培养“特种医学”复合技术人才不是一朝一夕的事情，在这漫长的探索过程中，我们还需要更多更好的实践经验的积累。

医学meta分析开题报告范文第27篇

编写算例使用*最新出台的《混凝土设计》gb50010-XX,该规范与原混凝土结构设计规范gbj10-89相比，新增约占15%，有重大修订的内容约占35%，保持和基本保持原规范内容的部分约占50%，规范全面总结了原规范发布实施以来的实践经验，借鉴了**先进标准技术。

项目研究意义：

结构是为建筑物提供安全可靠、经久耐用、节能节材、满足建筑功能的一个重要组成部分，它与建筑材料、制品、施工的工业化水*密切相关，对发展新技术。新材料，提高机械化、自动化水*有着重要的促进作用。

由于结构牵扯的数学公式较多，并且所涉及的规范和标准很零碎。并且计算量非常之大，**来，随着经济进一步发展，城市人口集中、用地紧张以及商业竞争的激烈化，更加剧了房屋设计的复杂性，许多多高层建筑不断的被建造。这些建筑无论从时间上还是从劳动量上，都客观的需要计算机程序的辅助设计。这样，结构软件开发就显得尤为重要。

一栋建筑的结构设计是否合理，主要取决于结构体系、结构布置、构件的截面尺寸、材料强度等级以及主要机构构造是否合理。这些问题已经正确解决，结构计算、施工图的绘制、则是另令人辛苦的具体程序设计工作了，因此原来在学校使用的手算方法，将被运用到具体的程序代码中去，精力就不仅集中在怎样利用所学的结构知识来设计出做法，还要想到如何把这些做法用代码来实现，

医学meta分析开题报告范文第28篇

氟碳液体（perfluorocarbonliquid）是有机烃中的氢被氟取代的一组化合物，一般有６个以上碳原子，也可含氧、氮、硫原子，可以通过多种方法合成[1]。无色透明，高比重，低粘度，不溶于水，生物化学性质稳定，无毒性，其优良的氧和二氧化碳溶解度，可以用来制造人造血液[2]。自1987年Chang[3]首次在眼科玻璃体视网膜手术中作为流体动力操作工具（Hydrokineticmanipulationtool）应用已经近20a。本文就氟碳液体在眼科的实验研究和临床应用作一回顾性综述。

1氟碳液体眼科实验研究

1982年Haidt等[4]首次将氟碳液体注入动物眼内，观察到氟碳液体在动物眼内有鱼卵样（fisheggappearance）变化。以后用作眼科应用实验研究的氟碳液体有氟化多醚（perfluoroether）[5],全氟三丁胺（p）[6],全氟菲（p）[7],全氟辛烷（perfluorooctane）[8],全氟萘烷（perfluorodecalin）[9,10],全氟乙基环己烷（）[11],全氟三正丙烷（perfluorotri-n-propylamine）等[12,13]。氟碳液体注入眼内对视网膜的影响主要表现为下方与氟碳液体接触的视网膜外丛状层变窄，感光细胞核减少，感光细胞外节损害。氟碳液体注入视网膜下[14]会引起视网膜内外核层的水肿，外节段变性，亦可以发现氟碳液体被吞噬现象。氟碳液体在前房内可以引起下方与氟碳液体接触的角膜内皮细胞缺失与水肿。Versura等[15]用免疫组化的方法检查了全氟萘烷玻璃体替代的**学结果，在不同眼**基质、氟碳液体泡周围发现了免疫球蛋白和补体片断，提示有免疫反应发生。资料显示氟碳液体在眼内存留，对视网膜的影响不仅与氟碳液体的纯度有关，还与氟碳液体的原子构成有关，仅含氟、碳原子的氟碳液体要比含氧、氮原子的氟碳液体眼内耐受性好。也有文献[16]认为氟碳液体对视网膜的影响仅是其比重２倍于水的重力物理作用。玻璃体腔内注入氟碳液体后eRG的变化认为是氟碳液体的绝缘作用，氟碳液体取出后波形会逐渐恢复。新的研究提出了氟碳液体引起视网膜变化的新假设[17]：氟碳液体阻止müller细胞的内终足将视网膜内的钾离子虹吸到玻璃体腔，视网膜外层钾离子增加，引起神经**变性和反应性胶质增生。

氟碳液体对培养纤维细胞的影响[18]为观察氟碳液体的生物化学稳定性，我们将纤维细胞种植于氟碳液体与培养基的界面，观察纤维细胞的生长情况，含没有完全氟化的氢的氟碳液体，纤维细胞有附着生长、增殖活跃，氧化铝处理氟碳液体，可以去除氟碳液体中含氢杂质（未完全氟化物质），减少纤维细胞生长增殖。

氟碳液体对血视网膜屏障的影响[19]兔眼玻璃体腔内注入全氟辛烷，兔静脉注射荧光素，荧光光度计测量前房，玻璃体荧光含量，观察氟碳液体对血视网膜屏障的影响，结果术后第1d前房荧光含量与对照有显著差异，术后第7d玻璃体荧光含量与对照有显著差异，长期研究（7wk）没有发现血视网膜屏障渗透性增加。

氟碳液体玻璃体替代后的氧动力学研究[20,21]氟碳液体中的CF3的自旋晶格**时间是其氧分压的**快速指标，兔眼玻璃体腔充满全氟三丁胺后动物吸入950mL/L氧气，50mL/L二氧化碳，19F核磁共振光谱仪测定氟碳液体中氧分压变化，氟碳液体氧摄入与时间常数是一条简单指数曲线159±110min(mean±SD,n=3)。动物改吸空气，氟碳液体中氧**与时间常数也是一条简单指数曲线±(mean±SD,n=4)。氟碳液体注入玻璃体腔以前纯氧灌注，注入兔玻璃体腔后动物吸入空气，氧分压变化与时间常数也是一条简单指数曲线±(mean±SD,n=4)。临床上氟碳液体在手术后存留位于视网膜表面，19F磁共振光谱仪测定氟碳液体内氧分压**视网膜表面的氧分压，可以用来检测糖尿病视网膜病变，早产儿视网膜病变等疾病视网膜内层的氧分压。

氟碳液体与硅油的联合应用[22-27]早期认为氟碳液体不溶于硅油，利用两者不同的比重，两者联合应用注入玻璃体腔可以分别对下方和上方的视网膜起顶压作用（1mL硅油向上的作用力是氟碳液体向下的作用力是），动物实验氟碳液体和硅油联合应用注入玻璃体腔可以阻止玻璃体切除后玻璃体腔注入成纤维细胞诱导的视网膜脱离。临床上也成功应用，在氟碳液体和硅油注入玻璃体腔数周后两者之间的液*清晰。以后有人报道在临床视网膜复位手术过程中使用氟碳液体后硅油填充的病例取硅油时有“重”硅油沉在下方难以取出，因为这种物质既不象硅油自动上浮，也不象氟碳液体那样粘度低容易吸出，经检验是残余氟碳液体与硅油、水的混合物，体外实验证实硅油不溶于氟碳液体，但相当量氟碳液体可溶于硅油。硅油的粘度不影响氟碳液体溶解度。

氟碳液体细菌培养氟碳液体在眼科玻璃体视网膜手术中的广泛应用是否会增加细菌污染和感染的机会，moreira等[28]将金葡菌和铜绿假单胞菌接种于全氟辛烷，生理盐水，37℃孵育箱保存，接种后0、72、168、240h分别取接种样本*板细菌培养24h，计算细菌克隆，结果金葡菌和铜绿假单胞菌无法在全氟辛烷中生长，我们认为不能单以氟碳液体中缺乏营养来解释，因为细菌在生理盐水中生长良好。氟碳液体在玻璃体视网膜手术中不易被细菌污染，不增加感染机会。

氟碳液体对凝血的影响moreira等[29]研究了氟碳液体在体外，体内对凝血的影响。健康志愿者血标本加入一定量氟碳液体，测定凝血时间，部分促凝血酶原激酶时间（内源凝血通路），一期凝血酶原时间（外源性凝血系统），结果与对照无显著差异。体内实验，moreira比较了玻璃体切除后视网膜大动脉出血注入氟碳液体和林格氏液，在相同灌注压高度下，前者止血时间较后者短，两者有显著差异。我们认为氟碳液体在玻璃体腔内有很好的止血作用，特别是当出血来源多无法确定时。但氟碳液体促进止血的机制并不清楚。

2氟碳液体的眼科临床应用

严重pVR视网膜脱离[30,31]氟碳液体最早用于一般玻璃体切除，剥膜也无法复位的严重pVR视网膜脱离，玻璃体切除后，注入氟碳液体，其高比重将视网膜压*，视网膜下液体从原有前部裂孔溢出无须在后极部作视网膜切开，氟碳液体使视网膜相对固定，更有利于视网膜前剥膜。视网膜收缩粘连严重的病例，估计氟碳液体也不能将视网膜压*，可先注入少量氟碳液体固定视网膜后极部，再作剥膜，视网膜切开，切除，再注入氟碳液体压*视网膜，做视网膜光凝，巩膜冷凝，外加压环扎，置换眼内填充。

巨大裂孔视网膜脱离[32,33]巨大裂孔视网膜脱离在玻璃体切除剥膜后注入氟碳液体，翻转的视网膜瓣会充分复位，视网膜与色素上皮紧贴，裂孔常闭合成一细沟，直接眼内光凝或巩膜外冷凝的位置精确，效果更好，冷凝产生的色素上皮细胞播散少，如pVR不严重，可以不做巩膜环扎，在气液交换时放慢速度，可以防止视网膜瓣向后滑动，可以置换眼内填充，也可以将氟碳液体留在眼内，待视网膜与色素上皮粘连，适当时再置换眼内填充。

脱位晶状体、人工晶状体[34,35]玻璃体切除后，充分游离脱位晶状体，人工晶状体，注入氟碳液体，其高比重可以将晶状体浮至玻璃体**超声粉碎或切割，可以将人工晶状体上浮至后房，重新固定或取出、置换，避免眼内反复操作，晶状体、人工晶状体掉落对视网膜的损伤，如有视网膜脱离可同时处理。

玻璃体积血视网膜脱离[36,37]玻璃体积血病例待玻璃体后脱离是减少玻璃体切割并发症的重要条件，氟碳液体在玻璃体积血手术中不与血液混合，手术视野清晰，在积血的玻璃体和视网膜之间形成一保护屏障，对于没有玻璃体后脱离的病例可以在玻璃体后界膜作小孔后注入氟碳液体分离玻璃体后界膜与视网膜，减少视网膜并发症。

脉络膜上腔出血[38,39]脉络膜上腔出血如没有眼内容脱出可以手术治疗，氟碳液体改善了这些患者的预后。360度剪开球结膜，角膜缘后4mm，3个象限做*行角膜缘3mm巩膜切开，从颞下象限（无晶状体眼从角巩缘，有晶状体从睫状体*坦部）刺入30号细长针至玻璃体腔看到针尖，缓慢注入氟碳液体，用棉签轻压眼球使脉络膜上腔出血从巩膜切口中溢出，除去脉络膜上腔出血后，再做玻璃体切除。

黄斑裂孔视网膜脱离[40-42]黄斑裂孔视网膜脱离在引流视网膜下液体后注入氟碳液体，再作内界膜剥离，由于有氟碳液体的重力对抗作用，视网膜比较稳定，剥膜操作似比原来容易，在剥离内界膜时如使用吲哚青绿染色，少量氟碳液体除可以压*视网膜还可以防止吲哚青绿进入视网膜下。

早产儿视网膜病变[43]严重的早产儿视网膜病变手术很困难。二通道玻璃体切割，巩膜切口作在虹膜根部后面，玻璃体切割器械直接插入晶状体，在晶状体囊内吸除晶状体皮质和核，晶状体前囊保留到最后切除。后囊与浓缩的前部玻璃体如用玻璃体切割器抓不牢，或是闭漏斗，可以用玻璃体剪剪开，23号长针注入氟碳液体2mL在视网膜前面，后部视网膜被压*，前部再用玻璃体剪作放射切开，避开视网膜和新生血管，空间扩大后可进一步注入氟碳液体，视网膜下液体可以从作在角膜缘后6mm的巩膜切口排出。即使撤掉灌注光纤，氟碳液体仍维持眼球形状，视网膜足够*后，更换眼内填充。关闭巩膜切口后，赤道部作巩膜环扎，前部新生血管**予冷凝。

化脓性眼内炎[44]化脓性眼内炎玻璃体腔充满致密脓性团块，与视网膜粘连很紧，玻璃体切除时很容易伤及视网膜。为了使玻璃体切除容易些，预先注入少量氟碳液体沉至——能支撑氟碳液体的*面，可以是停留在炎性膜表面，也可能直接到达视网膜，玻璃体切除时仔细分辨，如是炎性膜则继续切除，氟碳液体再下沉，直至视网膜。氟碳液体有利于整个切除过程中对视网膜的保护。

与t-pa联合应用治疗黄斑下出血[45]老年性黄斑变性黄斑出血，在玻璃体切除后，黄斑下积血可以用t-pa液化，再用氟碳液体将积血挤入玻璃体腔后吸除。

其他氟碳液体在严重增殖性糖尿病视网膜病变[46]，脉络膜缺损视网膜脱离[47]，视网膜多发裂孔[48]，视网膜劈裂[49]，眼球内异物[50]，中心浆液性视网膜脉络膜病变引起的大泡性视网膜脱离[51]，人工角膜视网膜脱离[52]，脉络膜肿瘤切除[53]，去除视网膜下气体[54]，黄斑转位[55]等手术中也有成功应用。

氟碳液体在眼内的B超，Ct，mRi图像[56-58]氟碳液体在手术后可以存留眼内，B超图像显示氟碳液**于眼球最低位置，氟碳液体内部为一无回声区，表面为回声增强线，氟碳液体后有一串类似金属异物的伪像。氟碳液体在Ct中显示不透光影，可以显示氟碳在眼内的分布。氟碳液体在眼内mRi检查t1w,t2w显示显著低信号，无法评价视网膜。

氟碳液体临床应用选择，眼内保留时间及并发症动物实验已证实仅含氟碳原子的氟碳液体如全氟菲（p）比含氧氮原子的氟碳液体如全氟三丁胺（p）眼内耐受好，选择毫无疑义。有文献比较了临床常用的全氟辛烷（perfluorooctane）与脱氢全氟菲[59,60]（p）临床应用结果，全氟辛烷屈光指数，蒸发压52mmHg,粘度,脱氢全氟菲屈光指数（与生理盐水和房水极近似），蒸发压<1mmHg,粘度,全氟辛烷与生理盐水的屈光指数区别、高蒸发压、低粘度使其在临床手术过程中更容易取干净。术后角膜异常，眼压升高的发生率比脱氢全氟菲低，但两者应用后视网膜复位率无显著差异。为提高脱氢全氟菲的表面能见度，Liang等[61]将全氟辛烷与全氟脱氢菲按不同比例混合，改变屈光指数后使用。术中使用氟碳液体并发症主要为氟碳液体进入视网膜下，大多数文献认为后极部大裂孔不能使用氟碳液体，全氟菲_nes/cm的表面张力可以阻止其从小于视盘直径的裂孔进入视网膜下[37,62-64]，Han等[65]报道，在视网膜切除，切开后只要**所有的视网膜牵引，氟碳液体注入可以超过视网膜切开的后缘，19例患者只有１例发生氟碳液体进入视网膜下。一旦氟碳液体进入视网膜下，除从原视网膜裂孔吸除外还可以作后极部视网膜切开引流。文献报道视网膜下残留的氟碳液体[66-69]可以用39号弹性管道在氟碳液体旁切开，将管道伸入氟碳液体泡内吸除，术后视力得到提高。文献均认为氟碳液体在眼内保留一段时间可引起视网膜，角膜内皮损害，仍有将氟碳液体在手术后留在眼内作眼内填充，待视网膜与色素上皮形成粘连。tanji等[70]报道将脱氢全氟菲在患者眼内保留了3d～9wk（*均），Blinder等[71]将全氟菲在患者眼内保留了5d～４wk，术后保持坐位或仰卧位，取得满意临床效果。并发症为白内障，视网膜脱离复发,pVR复发，低眼压，黄斑皱折，高眼压，前房渗出，发生率与其他玻璃体手术硅油填充后相似。有个案报道[72]残留氟碳液体在眼内可引起巨细胞炎症反应。

3小结

重水（氟碳液体）以它特殊的物理、化学特点，作为流体动力操作工具（hydrokineticmanipulationtool）在玻璃体视网膜手术中应用，极大的方便了玻璃体视网膜手术，提高手术成功率。临床效果得到时间的'检验，甚至有文献[73]建议玻璃体切割时用氟碳液体作灌注液。但氟碳液体作为玻璃体替代物不能像硅油那样在玻璃体腔内长期保留。

【参考文献】

医学meta分析开题报告范文第29篇

课题选定包括选题的内容、重要性、必要性。

有什么临床问题需要解决?从文献我们已经知道什么?课题选定来源于临床问题提出，没有问题就没有科研。例如足月儿、早产儿、低体重、极低体重;Hie、RDs、maS;惊厥、黄疸、呼衰;常见病、罕见病;诊断、治疗、机理等。选题需要查阅文献，要了解有无文献，有多少文献，都是哪类文献包括书本、综述、病例、动物等，这些文献结果可靠性如何?其证据等级是高等级?

关于eBm

eBm的定义慎重、准确和明智地应用当前所能获得的科研晟佳证据，兼顾患者的经济能力，考虑患者价值取向和愿望，结合临床医生专业技能和多年临床经验将三者完美地结合，制定对患者的医疗措施。

e跏的核心理念：医疗决策应尽量以当前最好、最新的研究结果为依据。医疗决策：医生确定治疗方案一病人个体;专家确定治疗指南一某类病人;*制定卫生**一群体服务。

eBm中应用的主要方法

临床流行病学(clinicalepidemiology)

临床医学的方法学，eBm的方法学基础

现代流行病学+生物统计学+l临床医学

临床医生为实施的主体，病人群体为研究的对象，力求研究结论的真实、可靠，加强临床科研与临床技术成果的应用。随机对照l临床试验(Rcts)，是现代流行病学的主要方法，设对照组以显示干预效果，用随机分组**混杂因素，采用双盲以避免主观因素，设多中心以增加样本数量，流行病学原则理论用于临床科研。

系统综述(systematicReview，sR)

eBm中证据的等级

类：研究结论来自多中心大样本Rcts，或按病种特点收集所有可靠的Rct所作的SR或meta分析。

类：研究结论来自至少一个设计良好、样本量足够的Rcts结果。

类：研究结论来自设计良好的准f临床试验，如非随机的、单组对照的、前后对照队列、时间序列或配对病例对照系列的结果。

类：结论来自设计良好的非临床试验，如分析性、描述性、及系列病例研究结果

类：病例报告和临床总结及专家意见

如何确定研究对象?研究人群包括入组原则、入组、排除标准(时间、地点、人群);抽样方法有随机、非随机、具体方法是什么?分组方法也包括随机、非随机、具体方法。干预方法包括干预的有无及方法。随访方法要描述有无随访及随访的方法。

品友互动

清楚描述和定义所有变量，对于疾病要明确病例定义、诊断标准、效果评价，影响因素、遗传、

环境因素。测定的方法、临床、实验。

讨论路线

解释你的结果，判断你的解释，得出你的结论，评估你的结论。

医学meta分析开题报告范文第30篇

每个医学在职硕士研究生都想写好毕业论文，使其得以通过审核，获得导师好评。

该环节完成质量高低，不仅体现大家的学习成果，还从侧面反映出大家的写作水*。

写作好开题报告，是医学在职硕士研究生论文得以顺利开展的一大重要保障。

不少学生正是因为该环节完成不详细，质量有所欠缺，未能规范完成好，导致直接影响后面的论文内容写作和观点的表达。

我们不仅要保证医学在职硕士研究生开题报告各步骤内容完整，还有尽一切方法提升其整体质量。

那么优秀医学在职硕士研究生开题报告怎么写作完成，且看下文最全讲解。

一、开题报告基本内容要素

(1)课题的来源及选题的依据，着重说明本课题在**外的研究动态、目前的水*。

本课题的目的、意义和开展研究工作的设想，准备在哪些方面取得进展和突破，课题的最终目标以及可能达到的水*。

(2)课题研究拟采用哪些方法和**。

(3)论证完成课题的实验条件，预计研究过程中可能遇到的困难和问题，以及解决的方法和措施。

(4)论文工作和经费的估计。

(5)论文工作计划(起止时间，分年度的具体实施内容)。

二、开题报告格式基本要求

(1)纸型：a4纸，单双面打印均可；

(2)页边距：上,下,左3cm、右；

(3)页眉：,页脚：2cm,左侧装订；

(4)字体：开题报告正文全部宋体、小四；

(5)行距：倍行距；段前、段后均为0；

(6)字数：不少于5000字。

3、页眉页脚的编排

页眉，宋体，五号，居中。

填写内容是“开题报告题目”.

页脚，宋体，五号，居中，正文起始页码为1.

4、目录的编排

标题“目录”:黑体，居中，字号：小三；

医学meta分析开题报告范文第31篇

摘要：为了发挥学生学习的主观能动性，培养学生运用已有知识去理解获取新知识的能力，文章论述了在临床医学概要课程教学过程中引入以问题为导向的pBL教学法的实践应用研究。首先阐述了临床医学概要课程引入pBL教学法的必要性，其次基于铜仁职业技术学院2015级药品经营与管理专业学生课程教学应用pBL教学法的实例，分析了pBL教学法的实施步骤。

关键词：pBL教学法；临床医学；药品经营与管理

pBL教学法是由**神经学教授HowardBarrow于1969年在***麦克马斯特大学医学院首先试行的一种新型教学方法。其核心是以问题为中心，学生为主体，教师为引导，强调学生的主动学习，整个教学过程使学生在思考中进行学习，在学习中进行思考。与传统以教师为主体的教学模式截然不同，学生通过自主探究与合作解决问题，从而达到学习隐含在问题背后的相关知识的目的，形成发现问题、分析问题与解决问题的能力与方法。

一、临床医学概要课程引入pBL教学法的必要性

临床医学概要是高职药品类专业通往临床药学实践的桥梁性课程，课程不但具有知识面广、内容丰富、实践应用性强等特点，而且还具有很强的逻辑思维性。该课程的教学质量直接影响学生正确临床思维的建立与培养，也直接影响医学专业学生后续课程的学习及运用临床思维指导患者安全、有效、合理用药的药学服务能力。因此，在有限的学时下，传统“***”的授课模式不仅难以培养学生的临床思维能力，而且还容易导致学生“消化不良”，学习过程感到枯燥、乏味，甚至厌学，这是违背现代职业教育理念的。因此，有必要在授课过程中引入不同的教学方法，充分调动学生学习的积极性和主动性，帮助学生由被动学习转为主动思考学习，提高学习效率和临床知识的实践应用能力。

二、pBL教学法在临床医学概要课程教学中的应用实例

（一）研究对象及方法

选取笔者所在学校2015级药品经营与管理专业1班和2班的高职生共106人为研究对象，随机分为2组进行实验。其中1班为对照组，共53人；2班为实验组，共53人。纳入标准为自愿接受临床医学概要pBL教学法的学生和未接受过pBL教学法的学生；排除标准为中职升入高职的学生和接受过pBL教学法的学生。实验组和对照组均安排**授课内容、**学时数和**授课教师，研究时间为2017年3月初至2017年5月底，总计12周，每周4学时，共48个学时。两组授课教材共同选用人民卫生出版社唐省三、郭毅老师主编的《临床医学概要》（第2版）。对照组采取传统详细讲授法进行授课，教师根据教学内容制定教学目标，在课堂上详细讲解疾病的相关知识，最后进行病例分析；实验组采取pBL教学法进行授课。

（二）pBL教学法的实施步骤

pBL教学法在授课时分为四个环节。

1、教师课前准备，提出驱动问题。教师授课前，根据教学内容和教学目标认真备课，查阅相关临床资料，编写典型病例，以药师工作流程进行模拟演练学生可能遇到的困难和问题。然后创设药师工作情境，结合病例精心设计并提出引导启发性的驱动问题，提前一周发给学生。病例资料的呈现与驱动问题要同步、协调，即一个问题引出一个疾病学习环节的知识点。首先以症状为线索，指出病人的患病事实（患者的诉说），引导学生运用诊断学知识进行病史采集，归纳问诊要点和主诉，逐步引出临床表现、实验室检查、诊断要点及药物治疗方案。

2、学生查找资料，课前分组讨论。课前将学生按学号顺序12～13人分成4个小组，每个小组选出一名小组长，积极主动**小组合作讨论，建立小组多人聊QQ群或微信群。小组成员根据教师所提出的问题对授课章节提前预习并进行相关资料的查找和学习，预约好时间在群里展开讨论。每位学生都应阐述个人解决问题的观点和思路，意见有分歧的时候，应以知识理论说服对方。教师在群里进行讨论**及问题讨论方向的引导，调控小组讨论的氛围，进一步激发学生求知探索、解决问题的兴趣。

3、小组讨论结果汇报展示。课堂汇报时，首先由小组长带头发言，以起“抛砖引玉”的效果，让本小组成员都能充分畅谈自己的观点。根据教师课前所**题顺序依次汇报，小组长及时做好本小组成员的发言记录，并做出总结性的发言，向全班同学汇报本小组的学习情况，时间在10分钟以内。教师要特别关注性格内向、表达能力差的学生，及时给予学生肯定与表扬，以增强其自信心。4.教师点评总结。教师根据各小组的汇报情况进行梳理，依次进行点评，指出每组优点和存在的问题，并进行量化打分，纳入*时成绩。在分析、总结过程中，穿插讲解相关知识要点。在分析总结后，教师对授课内容的重点与难点进行精讲分析，并预留10～15分钟进行答疑解惑，**知识盲点。最后，教师布置下次课的预习任务。

（三）pBL教学效果评价

教学效果评价采取两种方式。一是期末考试成绩。由教务科从课程试题库中随机抽出一套试卷进行考试，总分100分；二是教学效果及满意度**。对学生发放问卷**表，内容包括学生对知识掌握程度、学习效率、学习兴趣、学习能力及临床思维能力五个方面进行评价，问卷回收率100%。考核评价均由与本项目研究无关的教师进行，将所有数据录入统计软件进行统计分析，计量资料采用x軃±s表示，计数资料以百分数（%）表示，采用χ2检验，以p＜为差异有统计学意义。通过对照组和实验组教学效果评价数据分析发现，实验组学生的期末考试成绩优于对照组，p＜，差异有统计学意义（见表1）；在知识掌握程度、学习效率、学习兴趣、学习能力及临床思维能力五个方面的问卷**结果显示，实验组也明显优于对照组，p＜，差异有统计学意义.

三、结语

将问题作为学习起点的pBL教学模式，从以知识传授为中心转向以能力培养为中心，从注重学习结果转向注重学习过程，从教师“***”转向学生群体讨论。学生在解决问题过程中查找、综合多方面知识，充分发挥学生学习的主观能动性，培养学生运用已有知识去理解获取新知识的能力，使学生实现“学会”转向“会学”。pBL教学法在临床医学概要课程教学应用突显的优点，有着传统讲授教学法无可比拟的优越性。通过本项目研究结果可以看出，无论是学生的学习兴趣、学习效率，还是知识的掌握程度都有明显提高，尤其在问题探究的过程中提高了学生的临床思维能力，与培养能够运用临床思维进行以患者为中心的药学服务理念一致，符合药学专业人才培养模式的新要求。以问题作为核心，需要下力气精心设计，pBL教学法在临床医学概要课程教学中，教学效果理想，学生的满意度高，值得进一步深入探讨。

参考文献：

[1]黄羽,张锡流.研究生病理学教学中pBL教学法的应用研究[J].广西教育,2017(2):68-69.

[2]陈昭玲.pBL教学法在中医内科学教学中的应用研究[J].教育教学论坛,2017(12):204-205.

[3]魏东海.医学院校网络式pBL教学模式的研究与实践[m].**:现代教育出版社,2015:100-105.

[4]_,*弟.pBL教学在医学教育中的应用与前景[J].*高等医学教育,2013(4):5-6.

医学meta分析开题报告范文第32篇

题目：病人倒地呼救智能开关设计

（一）选题背景

随着科学技术的日新月异和生活水*的迅速提高，人们对于身体健康保障的要求越来越高。医`学教育网搜集整理当病人突出心脏病、脑溢血、低血糖、癫痫病等突发性疾病时，病人的生命安危将在很大程度上决定于病人能否在最短时间内得到有效的救助。由此自然促进了急救业务的.发展和常用急救知识的普及。但是在**，整个急救体系还处于起步阶段，存在的很多隐患可能在病人突发症病后影响急救效率。例如，如果一个心脏病人在路边散步时突然发病倒在路过该怎么办？打电话？如果附近没有公共电话呢？找人帮忙？一旦被非专业人员错误处理，导致延误治疗很可能弄巧成拙。打车送医院？资料表明，当病人心跳停止后5—10min脑细胞就开始**。换句话说：在这种情况下必须要让专业急敌人员尽快到场才能保证病人的生命安全。从这个角度进行思考，我提出了这么一个设想：能不能设计一种装置使得病人因突然发病而跌倒到医生赶到救治的过程得到尽快的简化呢？

我在专利局查阅有关资料之后，发现**目前尚没有此类产品的设计。一个类似创意的设计是：在一个瓶子内设置两个金属接点，瓶子内部灌一些水银。当人站立时，水银集中在一个接点处，电路断开。当人倒地时，瓶子的倾斜使水银同时接触到2个接点，电路被触发，瓶子内置的警报器发出警报，示意求助。这个设计显然是很粗糙的。

（1）它只是通过身体倾斜的角度来决定是否报警，而不是按照真正的生理状况，必然会出现很高的误报率。

（2）它无非是在最短时间内引起了别人注意，却并没有使整个过程简化，所以对于提高救护效率不会起到实质影响。

结合我自己的设想和现有设施的缺陷，我希望做出一套“倒地后急救体系”：当病人倒地之后，用一个监测装置感知病人诸如血压、脉搏等生理状况并进行数值分析。医`学教育网搜集整理一旦确定病人已经发病，就发出无线电信号给最近的急救站，急救站通过gps定位病人的位置并以最快的速度调度急救人员。

但是，经过两个多月的探讨，几乎没有任何进展，我几乎到了要放弃的地步。但是，在老师不断的鼓励和启发下，有一天，灵感幸运地光顾了我的大脑——声光求助，有线、无线电话报警都是成熟的技术，关键在于没有一个能判断病人因其他原因跌倒与突然发病而跌倒的智能开关装置。

一旦这个设计能够实现，将会具有重大的实际价值和社会价值。首先它使病人在急救最关键的一个环节上得到了最大的保障，很大程度降低了突发性疾病的危险性;其次，它会使急救行业出现新的概念、新的运营模式，也会促进相关产品（如gps）的普及和推广;另外，它可以使众多患有突发性疾病的中老年人以轻松、乐观的情绪面对生活，参与更多的社会活动，由此产生的社会效应将非常可观。

（二）研究方案

1。纵观整个设计思路，大致可分为三大部分

第一阶段：到医院进一步收集有关病人（尤其是老年人）发病摔倒时候的具体生理反应的资料，比如倒地姿势，血压、脉搏的变化状况等。这一阶段的关键任务就是要通过资料分析抓住普通状况下摔倒和因病倒地的不同。而资料估计将以心电图和血压数值的收集为重点。

第二阶段：选择适当的方式接收所需的生理信号。这一阶段的关键在于选择适当的传感器以接收相对微弱的生理信号。估计这一阶段要考虑的问题是选择什么性能的传感器和如何分布传感器，以达到最理想的试验效果。

第三阶段：设计分析电路。这一阶段的任务就是要通过逻辑电路对传感器接收的电信号进行分析以判断使用者身体状况是否正常。主要难点就在于如何找到一个适当的数学模型匹配实验数据和如何把模型通过电路实现。目前主要有两大实施方案：一是通过逻辑电路进行信号运算、识别;二是使用单片机编程识别。医`学教育网搜集整理第一种方案的好处是处理问题直接，但当需要处理的信号相当复杂时，依靠单片机编程就显得比较合适。选取哪种方案还要视具体情况而定。

第四阶段：把以上各阶段结果整合到一起，完成成品。

整个工程将主要由周**老师和周伟老师指导完成。大体时间安排如下：

xx年12月15日—xx年1月15日资料积累

xx年1月15日—6月1日模型完成

xx年6月1日—8月整个系统检测、完善

2。预期研究成果

（1）得到具体的数学模型用来根据血压、脉搏等生理参数判断使用者身体状况。

（2）完成“倒地后急救体系”中病人状况监测/报警系统的具体设计和其他两部分（gps和急救站的示意性设计），并能在演示中实现三大系统的协调工作。

预计主要困难将是经验不足导致的工作前期的盲目和没有头绪。另外由于整个设计中涉及很多专业性很强的环节，我必须有很大的耐心和决心去一步步把所需的知识积累扎实。

（三）研究的可行性

（1）该课题研究所需要的知识和能力准备，通过我的努力应该可以达到。

（2）该课题研究所需要的指导老师和有关专家咨询的途径已经具备。

（3）该课题研究所需要的物质、环境条件不高，比较容易解决。

开题报告的格式

由于开题报告是用文字体现的论文总构想，因而篇幅不必过大，但要把计划研究的课题、如何研究、理论适用等主要问题说清楚，应包含两个部分：总述、提纲。

1。总述

开题报告的总述部分应首先提出选题，并简明扼要地说明该选题的目的、目前相关课题研究情况、理论适用、研究方法、必要的数据等等。医学`教育网搜集整理

2。提纲

开题报告包含的论文提纲可以是粗线条的，是一个研究构想的基本框架。可采用整句式或整段式提纲形式。在开题阶段，提纲的目的是让人清楚论文的基本框架，没有必要像论文目录那样详细。

3。参考文献

开题报告中应包括相关参考文献的目录

4。要求

开题报告应有封面页，总页数应不少于4页。

医学meta分析开题报告范文第33篇

论文题目：

探讨治疗四肢长骨骨折不愈合的手术改进方法。

一、选题依据、目的和意义

骨折不愈合是骨科临床常见病症，其中以四肢长骨多发，例如胫骨，股骨，肱骨等，针对四肢长骨骨折不愈合二次手术我院多才用植骨术配合LCp重新内固定。自体髂骨作为植骨材料具有较多的优点：如取材简单、组织相容性好、无移植排斥反应、骨诱导作用强等，这些优点使得髂骨成为一种最佳的植骨供材，这在临床上已形成共识。植骨是治疗骨折不愈合的重要方法，其机制是爬行替代所引起的支架作用与供给矿物质的作用，爬行替代顺利进行的条件要求准确的复位、充分的植骨和坚强的固定。为达到充分的植骨，及早促进骨折愈合，我们采用髓内外36°植骨的方法，外用钢丝环扎，配合LCp坚强内固定，术后3~1个月内进行随访，根据愈合情况和功能恢复情况分析手术的临床疗效。选题目地在于探讨治疗四肢长骨骨折不愈合的手术改进方法和疗效，为临床治疗提供参考。

本课题以导师多年的临床资料为依据，通过对骨折不愈合手术治疗的国内外文献进行系统整理，结合山东中医药大学附属医院骨科病房对四肢长骨骨折不愈合患者的随访调查及回顾性分析，根据骨科特殊生物力学特点和导师治疗骨折不愈合的多年临床体会，分析治疗效果，并对手术中的细节问题做初步探讨与论述。同时也希望可以通过对导师的临床实践的研究、总结，能为今后的临床工作提供一些帮助和指导。

二、本课题目前国内外研究的动态、水平

治疗骨折不愈合，可分为手术治疗和非手术治疗，其中手术治疗最重要的就是植骨术加更改断端内固定。骨折不愈合应用自体骨移植治疗效果显着，已经形成共识。植骨是治疗骨不连的重要方法，植骨方式临床多采用髓内外联合植骨。沿肌间隙进入，骨膜下小心剥离显露骨折部位，取出内固定器械，清除骨断端间瘢痕，咬除硬化骨，打通髓腔，修整骨折端，手法复位，按照骨缺损情况取骨。髓内植骨以比髓腔稍粗的骨棒，贴紧髓腔骨质。髓外上盖植骨宜用螺丝钉固定植骨块。骨碎屑充分填充残余的空隙，这样才能确实达到植骨的目的和要求。自体皮—松质骨植骨的爬行替代缩短了骨折愈合过程，新鲜的自体骨具有生物活性，不存在免疫排异，无传染疾病的风险，同时存在骨传导和骨诱导能力。

内固定物更换得坚持以下原则，原钢板内固定者，可更换成交锁髓内针或更长的钢板置于张力侧。原交锁髓内针内固定者，可选用更大号髓内针或钢板内固定。原先短钢板内固定者，可改成较长的钢板。所有病例均需植骨。更换内固定物后，术后石膏外固定者，应及早进行肌肉收缩锻炼活动，骨痂生长良好后，去石膏开始关节屈伸功能锻炼。但是临床上医师应该具体问题具体对待，可以根据骨痂生长情况酌情处理，出院时务必详细医嘱病人注意事项，配合医生，直到骨折完全愈合。LCp钢板内固定适用于四肢长骨骨折不愈合，可用拉力螺钉固定碎骨块及移植骨块，并对断端行轴向加压锁定。手术关键是将骨折端的瘢痕结缔组织全部切除，骨端硬化骨全部咬除，露出正常骨质，钻通髓腔，植入的骨块必须牢固的嵌入缺损区，间隙用松质骨填满，。应积极正确指导术后功能锻炼，严格定期随访及指导。避免过早的不正确的负重。综上所述，对于骨折不愈合的治疗，自体骨移植疗效确切，安全稳妥，技术成熟，应用广泛，值得提倡。

三、课题研究的主要内容

（一）临床资料

（二）采集时间

9年5月~1年1月。

（三）病例选择

1、诊断标准

（1）病史：明确的外伤史，骨折后6个月没有愈合，并且没有进一步愈合倾向已有3个月。

（2）症状：患者骨折端成角、旋转、侧移位、短缩畸形或者节段性骨缺损、持重疼痛或不能持重、局部在应力下疼痛等。

（3）体征：局部窦道形成、流脓、假关节形成或伴有局部软组织瘢痕、缺损等。

（4）辅助检查：X线表现：骨端硬化，髓腔封闭。骨端萎缩疏松，中间存在较大的间隙。或骨端硬化，相互成为杵臼假关节等这三种形式中的任何一种就可以定为骨折不愈合。

2、纳入病例标准：

（1）符合本病诊断标准。

（2）骨折平均愈合时间超过半年以上，有假关节形成。

（3）骨折平均愈合时间超过半年以上，多次复查X线拍片显示，骨折线清晰可见，未见内外骨痂或内外骨痂极少。

（4）拍片显示骨折线增宽，骨折端骨面致密性硬化，骨髓腔封闭，骨质疏松，骨痂间无骨小梁形成，或伴有明显的骨缺损。

（5）临床表现有骨的感染、缺损、畸形、肢体不等长、局部窦道形成、流脓等。

3、排除病例标准：

（1）不符合上述诊断标准者。

（2）患者有严重的内科疾病，不能够耐受手术者。

（3）精神疾病患者。

（4）资料不全影响判断者。

4、疗效观察方法

对骨不连愈合的评价应包括骨愈合和功能恢复双重评价：

（1）骨愈合评价标准：本评价结果决定于四项指标：骨愈合、感染、畸形和肢体长度，其中骨愈合标准为X线示骨折线模糊，有连续骨痴通过骨折线，拆除或试行松动外固定物后骨折无异常活动，下肢可无痛行走，上肢持物骨折处有稳定感。评价标准：

优：骨折愈合，无感染，断端畸形

良：骨折愈合及其他三标准中两项。

可：骨折愈合及其他三标准中一项。

差：骨折未愈合或再骨折或虽愈合但不具备其他三标准中任何一个。

（2）功能评价标准：

功能的评价分上肢与下肢的不同，上肢主要考虑其灵活性，而下肢主要功能为负重行走。

将下肢评价指标定为以下五项：

①明显跛行。

②踝或膝任何一关节僵硬（完全伸膝或踝完全背伸时，活动范围较正常或对侧丧失15°以上）。

③软组织情况不良。

④有限制活动或影响睡眠的疼痛存在。

⑤丧失工作能力或生活不能自理。

优：存在工作能力且无其他四项指标。

良：存在工作能力且具以上四指标中一至二项。

可：存在工作能力并具以上指标中三至四项。

差：丧失工作能力或生活不能自理，不考虑是否具备其他指标。

对上肢功能评价参照_Seu和Hdlly对上肢功能评价标准_[3]。

观察指标为三项：疼痛、关节活动范围、日常活动能力。

（3）上肢功能评价标准。

5、课题进度及安排：

9—5——1—1收集病例及随访。

1—1——1—1资料汇总及数据分析。

11—1——11—3撰写论文、定稿。

四、本课题特色、预期取得的结果

骨折不愈合应用自体骨移植治疗效果显着已经形成共识，治疗过程中的经验总结需要不断的进行，更要求开展回顾性工作及进行系统的整理。因此，骨折不愈合的临床资料分析就显得尤为重要。

本课题通过搜集整理山东中医药大学附属医院骨科9至1年期间的患者临床资料，对于自体骨移植治疗骨折不愈合的相关性问题进行临床研究与总结。应用统计分析评分进行术前、术后及相关方面比较，对自体骨移植治疗骨折不愈合的临床疗效获得客观、真实、准确的评价，并进一步指导临床工作。

五、可行性分析

山东中医药大学附属医院骨科是山东省中医管理局评定的重点学科、重点科室，在省内知名度较高，病人来源广泛。导师王明喜主任医师从事临床工作3余年，具有丰富的临床经验，对治疗骨折不愈合做过大量研究、临床工作，并取得了良好的效果。本课题搜集整理山东中医药大学附属医院骨科近几年的临床资料，并在导师指导下对这些一手资料进行研究与总结。

四肢长骨骨折不愈合由于并发症较多，治愈比较困难，手术后功能恢复过程漫长，因此在治疗过程中，经验的总结是非常必需的，也是可行的。本课题主要研究山东省中医院近年应用钢丝环扎36°植骨配合LCp内固定治疗四肢长骨骨折不愈合的治疗效果分析情况，因此在选题上可行性较强。课题的研究也得到了学校、附院等各部门、科室的大力支持。相信可以圆满地完成课题。

主要参考文献

[1]胥少汀，葛宝丰，徐印坎，等实用骨科学[m]北京人民军医出版社。

[]王亦璁，等骨与关节损伤[m]人民卫生出版社。

[3]夏和桃组合式外固定器简介[eB/oL]北京骨外固定技术研究所，5。

[4]蒋协运骨科临床疗效评价标准[m]人民卫生出版社，5。

[5]BydHB，LipinskiSw，wileyJHJBneJinSuga，：159—168。

[6]audigeL，GiffinD，Bhndim，elphnlysisffsfdelyedhelingndnnuninin416peivelyeedibilshffues[J]ohpRelRes，：1~3。

[7]JesJmChy，JhnHezenbegtibilnnunins[J/oL]emediine，ap9，4。

[8]周来喜，林本丹，钟志刚，等胫骨骨折三种固定器械的生物力学比较和临床研究[J]骨与关节损伤杂志，。15（5）：48~43。

[9]李峰，欧阳跃平骨不连临床研究进展[J]国际骨科学杂志，8：11~119。

[1]HveyeJ，HenleymB，SinksidmF，eliyuy，：111~116。

[11]任可，张春才，赵建宁，等持续动态压应力下骨折愈合时软骨内骨化的特点及其机制[J]解剖学杂志，（4）：5~54。

[12]李兴华交锁髓内钉治疗胫骨骨折不愈合[J]中医正骨，19：43~44。

[13]吴国华4种固定方法治疗胫腓骨双骨折的疗效对比[J]现代中西医结合杂志，（1）：4~48。

[14]权毅，潘显明，王元山，等交锁髓内钉断钉与骨不连的力学研究及临床意义[J]中国矫形外科杂志，（3，4）：~9。

[15]Seekew，SugeG，KinzlLLlpliinsfin—edullyniling[J]ohpde，：4~91。

[16]Fnullh，muhdShibKhn，SyedmuhdaiseVaLUationoFmanaGementoFtiBiaLnon—UnionDeFeCtwitHiLiZaRoVFiXatoR[J]ayubmedCllabbbd，19（3）。

[17]DviesR，Hln，nygStheefpinsiesihexenlfixin[J]hp：//51lunen/shushiki/JunlfbnendJinSugey，：16~19。

[18]李起鸿骨外固定技术临床应用中的几个问题[J]中华骨科杂志，：64。

[19]杨立民当今骨科感染的特点与对策[J]骨与关节损伤杂志，：139。

[20]陈文红，史振满，陈建常，等感染性胫骨骨折不愈合的外固定架治疗[J]中国骨与关节损伤杂志，（8）：691~69。

[21]Sluzlekm，GzdziktS，mzekSelexenlfixininheeenfseveeibilfuespliedbysfissueinjuy[J]opu1Rehbil，（1）：13~11。

[22]胡蕴玉，陆裕朴，刘伟异种骨移植修复骨缺损实验研究[J]中华骨科杂志，：33~36。

[23]LuwJ，LB，BnR，elChinJtul，（5）：~5。

医学meta分析开题报告范文第34篇

1冠心病患者生活质量的影响因素

人口学资料

有关资料显示，心绞痛患者生活质量与性别有关，同样情况的患者女性要较男性的生活质量水*要低，而且疾病对女性的情绪影响要严重一些，使女性患者的情感能力要低于男性患者。从年龄角度分析，年龄越大的冠心病患者其生活质量越低，其不仅表现在身体功能方面，对其心理功能方面的有较大的影响。另外，冠心病患者的生活质量还与患者的文化水*呈正比，也就是说文化水*越高的患者，其生活质量也越高，其所需的治疗和康复时间也越短。

疾病相关因素

对于冠心病患者而言，心绞痛是临床上其最常见的症状之一，其主要表现是发作性胸部疼痛或不适，极大程度上限制了患者的行为活动，严重影响了患者的生活质量。因此，监测冠心病患者心绞痛的发作频率和稳定状态等因素，对于冠心病患者有着重要的现实意义。高血压也是冠心病的危险因素之一，**结果表明，大部分冠心病患者都同时患有高血压，患者通常通过服用降压药的方式来保证血压的稳定，但长期服药会给患者造成经济、心理方面的压力，影响着患者的行为和情绪，从而对患者的生活质量造成了严重的影响。研究表明，不同类型的冠心病患者其生活质量也存在较大的差异性，如心绞痛患者的生活质量要优于心肌梗患者的生活质量。另外，并发症的出现是会对冠心病患者的生活质量产生负面影响。

生活行为方式

对于冠心病患者来说，休息尤为重要，而睡觉是休息的主要形式，优质和充足的睡眠对冠心病患者的生活质量有着重要的影响，它能够帮助冠心病患者精力和体力、修复受损的心肌，同时还有利于维持患者的血压。所以，要采取相应的干预措施帮助患者养成良好的睡眠方法和习惯，改善不良的睡眠环境，从而使患者的睡眠质量得以改善，有助于提高患者的生活质量。心脏康复训练也是帮助冠心病患者维持良好生活质量的重要**，它能够明显地提高患者的身体健康指数和行为能力，但患者也要注意活动要定时定量，避免长时间的剧烈运动。另外，还要帮助患者约束和限制那不健康行为，这样也可以有效地**患者病情的发展，也能够改善患者的健康状况，同时也能使患者的生活质量随之有所提升。

疾病认识程度和自我效能

患者如果能够对健康知识和信息有足够的认识，同样会对疾病有正确的认识，这样能够提高患者治疗积极性和信心，使患者能够保持一个良好的心态，可有有效的提高患者的生活质量。自我效能作为患者情绪、生活质量和心理适应性的重要指标，它与生活质量是相互影响、相互制约的关系。自我效能高的患者往往都很乐观有自信，拥有健康的生活方式，对疾病的治疗和康复有极大的促进作用，能够有效地提高患者的生活质量。

2综合护理干预内容

首先，护理人员根据患者的实际情况对患者进行有针对性的健康教育，提高患者的自信心；其次，护理人员采取针对性在睡觉、饮食、运动等生活行为方面进行干预，帮助患者养成健康的生活方式，提高患者的健康保健意识；另外，护理人员要根据患者的精神状况，对其进行耐心的引导，并运用合适的心理疗法帮助患者保持良好的情绪；最后，护理人员要对患者的健康状况进行全面的了解，明确其是否存在并发症，是否需要长期服药**病情发展，并向患者解释药物治疗的必要性，让患者了解药物的作用、服用方法、剂量以及相关的注意事项。

3综合护理干预对冠心病患者生活质量的影响

对疾病认识程度的影响

综合护理干预内容里的健康教育，除了能够让患者了解与冠心病有关的基础知识外，还包括生活护理、心理护理、运动护理、药物护理等方面的知识，使患者对疾病有更全面的认识和了解，从而能够有效地消除患者的负面情绪，为患者养成健康的行为奠定了良好的基础，同时也有昨于发送患者的生活质量。

对自我效能的影响

采取针对性护理干预后，不仅增近了护患间的关系，也增近了病友间的关系，使患者抑郁、焦虑的情绪得到了缓解，增加了患者对战胜疾病勇气和信息，起到了提高患者自我效能水*的作用，能够有效地预防冠心病的复发，从而缩短患者的治疗时间，对于提高患者的生活质量也有着重要的意义。

对生活质量的影响

在对冠心病患者实施综合护理干预后，使患者的认知程度、自我效能等各方面都有明显的提高，这些都有利于改善患者的生活质量。研究表明，患者的情感职能、精神健康、躯体疼痛都与社会**有直接的关系，尤其是家庭的**对患者的影响最大，它能够起到稳定患者情绪，减轻患者痛苦的作用，还能够增加患者的自信心，使患者能够积极地面对疾病带来的精神和、心理、身体上的痛苦，有助于患者养成良好的生活、行为习惯，从而起到有效地改善患者生活质量的作用。

医学meta分析开题报告范文第35篇

课题**选定包括选题的内容、重要性、必要性

有什么临床问题需要解决?医学科研设计从文献我们已经知道什么?课题选定来源于临床问题提出，没有问题就没有科研设计。例如足月儿、早产儿、低体重、极低体重;Hie、RDs、maS;惊厥、黄疸、呼衰;常见病、罕见病;诊断、治疗、机理等。选题需要查阅文献，要了解有无文献，有多少文献，都是哪类文献包括书本、综述、病例、动物等，这些文献结果可靠性如何?其证据等级是高等级?

方法确定

如何确定研究对象、研究指标;如何测定、收集、**、分析资料;与研究目的密切相关，是研究前己确定的计划的一部分。如何确定研究对象?研究人群包括入组原则、排除标准(时间、地点、人群);抽样方法有随机、非随机、具体方法又是什么?分组方法也包括随机、非随机、具体方法。干预方法包括干预的有无及方法。随访方法要描述有无随访及随访的方法。

结果表达

包括数据分析主要结果(与研究目的有关的)与一般资料：募集过程及结果、研究对象的一般特征;主要结果：研究分析结果，先画出表、图的框架，表强调变量具体值，图强调变化趋势、相互关系。至少2张表，一般资料中募集过程及结果、研究对象的一般特征;主要结果中研究分析的结果。

讨论路线

解释你的结果，判断你的解释，得出你的结论，评估你的结论。

医学meta分析开题报告范文第36篇

论临床医学检验的现状及发展趋势

几十年来，我国的临床医学取得了稳健并且快速的发展，随之一起发展的循证医学也在临床医学中起到了广泛的应用。而临床检验学科已经从“医学检验”向“检验医学”发展，检验科不再是以往的辅助科室，其渐渐的在与临床相关联，已经成为一门独立的学科。医学检验是一门运用科学的现代物理化学知识和手段来进行医学诊断的学科，其主要研究如何运用科学的实验技术和先进的设备为临床诊断和治疗提供依据。医学检验涉及了基础医学、生物化学、临床医学、管理学等诸多的科目，运用这些学科可以快速的准确的为疾病提供诊断的确实依据，是现代医疗工作中所不可缺少的一个环节。

一、我国检验医学的发展现状

近年来，我国的临床医学检验教育得到了飞速的发展，20世纪50年代初期，我国便在中专卫生学校开设了医学检验的专业，借此培养初级、中级医学检验相关人才。1983年有相继在高等医学院校设置了本科医学检验的专业，并为我国培养出大批的医学检验相关高等人才。直至今日，我国的医学检验相关人才的培养体系已经初步完成，形成了一套专业的人才培养渠道。现已经形成了目标明确，具有普通检验本专科、硕士和博士研究生(医学科学学位)、本硕连读七年制(医学专业学位)、成人检验本专科、高职检验本专科等层次齐全、形式多样的教育体系。这种完善的人才培养体系，为我国临床检验医疗事业培养出了大批的优秀人才，并使得临床检验人员的基本素质得到了普片的提高。

我国的质量控制管理体系起步较晚，但部分学科以及形成了较为合理的质控体系。目前，分析前质控、分析中质控和分析后质控都取得了一定程度的良好发展，其已经可以基本的保证结果的准确性和可比性。同时随着改革开放深化和经济增长，我国也在大力的运用国际信息技术交流，学习和引进医疗发达国家的先进专业技术和检验设备。

二、我国临床医学检验中存在的主要问题

、资源管理的不合理：目前，许多医院的资源管理工作做得不好，其具体体现在：人员编配不合理(存在部分岗位人员配置过多或过少的情况)和医疗设备的编配不合理。人员编配不合理导致了检验队伍的松散，相互之间不能形成有力的合作，检验过程存在着误操作和不合理，导致了检验结果的误差。而且这种人力资源编配不合理现象还会带来一些问题，例如同一医院内重复配置人员设备会造成资源的浪费;由于人员配置的分散，还会使得整个体系得不到统一的管理，使得医院相关人员的业务素质得不到提高。

检验医学理论体系不全：虽说近年来我国的临床医学方面取得了很大的发展，但是我国的医学检验领域在发展上主要集中于硬件的建设上，更加倾向于设备的更新换代，反而忽视了对于检验医学理论的重视程度。目前，我国的医学检验只能算是“实验医学检验学”其还未形成一套完善的、新的理论体系。针对医学检验问题上的科研能力较低，相关人员的创新(科研)意识淡薄，这种现象已经阻碍了检验医学的良好发展趋势。

质量控制不到位：没有良好的质量控制不仅会影响检验结果的准确性，而且其还可能误导临床诊断和治疗，给患者的健康产生影响，严重的甚至会危及到患者的生命。质量控制工作在任何情况下都必须重视，但部分检验人员因为现代化设备的发展和应用，开始逐渐的淡薄对将质控工作的重视。

三、临床医学检验未来的发展趋势

提高人才素质：我国的检验医学正向着信息化、自动化发展。所以我们应该根据社会和检验医学发展的需要，来培养适应新时代的高素质检验人才。首先，临床医学检验的检验人员必须具备扎实的专业基础，其中包括临床医学基础知识，物理化学等相关的知识。其次，临床检验人员必须具备专业的设备操作技能，设备操作的规范可以影响到检验结果的准确。最后在教育上还应当进行引导，努力扩宽临床检验人员的相关知识。不能仅仅局限于本专业的知识，还应当对其它相关的知识进行了解。

加强信息化建设：新时代是信息化的时代，信息技术是新世纪的发展趋势，目前许多行业都运用了信息化，并且取得了很好的发展。在临床医学检验领域中建立以收集加工信息，实现信息共享为目的的信息系统已是必然趋势。其主要表现在实验室的将会采用更多的自动化方式传递检验结果，并通过计算机互联网将检验结果传递与实验室和临床之间，甚至实现院与院、市与市和国际间的信息交流。资源共享，促进行业之间的交流与合作等。

向自动化发展：现阶段，国内的大部分检验科室的各类自动化分析仪器都是单机的自动化，而发达国家的检验仪器发展的趋势是将相连的机器串联起来，形成一种流水线的作业方式，即为自动化。所以，为了提高检验工作的效率和检验结果，我们也必须向发达国家看齐，实现检验的自动化。随着计算机技术的发展和现代检验学的提高，很多以往靠人工进行的检验科目现在也逐渐的被自动化仪器所代替，其检验的速度和检验项目的数量都比以往要大大的提高。这便是我国未来医学检验工作在设备上的发展趋势。

XXX

20XX年X月XX日

医学meta分析开题报告范文第37篇

题目：不同饲料饲喂断奶仔猪对比试验研究

1、毕业论文的背景及意义：

背景：

近几年我国的养殖事业发展迅猛，大中小型企业如雨后春笋。尤其是养猪业正是如日中天。但是，还存在着不少问题，仔猪成活率低、腹泻等等。在一定程度上制约着养猪业的发展。在现代养猪生产中，合理的仔猪饲料是养猪成功的关键环节之一，它不仅影响仔猪阶段的生长，还严重影响仔猪成年后的生产性能。而仔猪断奶则是仔猪生产中的关键因素，仔猪在3~5周龄断奶称为早期断奶(swineearlyweaning)。国外的早期隔离断奶(sew)技术甚至把断奶日龄降低到14天以下。仔猪早期断奶的重要性和优越性越来越被养猪业者所认识。仔猪断奶后，首先是摄入营养成分的改变，一是由母乳改变成吃饲料；二是由猪呵护的生活方式转变成完全独立的生活方式；第三是生活环境发生了巨大的改变，有产房转到仔猪舍，并结识新的伙伴，另外离开了母乳的喂养，容易受到病源微生物的侵害而生疾病。据有关资料显示，侯国方，徐凤军、王显在杭报道颗粒饲料在制粒过程中将自身所含的淀粉糊化，使饲料易于消化吸收，提高了饲料的能量含量；同时破坏了胰蛋白酶抗营养因子等，提高蛋白质消化利用率；膨化还能限制某些脂肪酶的活性，减少饲料氧化分解，延长了饲料的保存期；制粒过程中还能杀灭原料中可能存在的沙门氏菌、大肠杆菌等病原菌，减少了仔猪腹泻的发生。耿照银，田正伟，彭友银等采用相同营养的水平的颗粒饲料与粉状饲料饲喂杜长大商品猪，在全程的饲养过程中都表现出了颗粒饲料的优越性。颗粒饲料组的日增重、采食量、料肉比、千克增重饲料成本都比粉状饲料组有所提高。

颗粒饲料与粉状饲料相比，具有减少粉尘，防止挑食及营养组分分层、减少饲料浪费提高单位时间的采食量及降低采食能耗等作用对于饲料添加剂意义特别重大，可防止饲料生产及运输中组分分离；可杀灭病原微生物，提高饲料的适口性，减少包装运输费用。但颗粒饲料在加工过程中某些营养成分失活，如维生素类和酶类。

意义：

本文旨在研究颗粒饲料和粉状饲料饲喂断奶仔猪，通过仔猪的生长发育及生产性能等方面进行对比实验，对两种饲料的饲喂效果进行了对比研究，为今后断奶仔猪的饲养管理提供一定的理论基础。

2、毕业论文的研究目标：

本试验主要研究比较颗粒饲料和粉状饲料对断奶仔猪饲喂效果的研究，比较其平均日增重、平均采食量、料肉比、死淘率，从而养殖户的提高经济效益。

3、毕业论文的主要研究内容、研究方法、具体措施和研究的可行性、创新点：

研究内容；

不同饲料饲喂对断奶仔猪平均日增重的影响。

不同饲料饲喂对断奶仔猪平均日采食量的影响。

不同饲料饲喂对断奶仔猪死淘率、饲料转化率的影响。

研究方法；

试验前对两组仔猪进行称重，计算个体的平均体重，在试验结束再进行称重，然后计算仔猪每组的平均日增重、日耗料和料肉比根据当时的市场物价进行经济效益分析。对所得数据进行单因子方差分析及t检验。

具体措施；

在相同环境下采用不同的饲料进行饲养试验。为了给断奶仔猪选择合适的饲料类型，选择日龄相近，体重相近，健康状况良好的仔猪60头35日龄断奶的仔猪随机分成两组，采用2种类型的饲料；即颗粒饲料组和粉状饲料组，每组三个重复，每个重复10头，经30d的饲养试验。

颗粒饲料与粉状饲料的主要营养成分指标(%)

项目粗蛋白粗纤维粗灰分钙总磷赖氨酸

颗粒饲料

粉状饲料≥21

≥21≤4

≤4≤7

饲养管理：

饲喂时间是每天饲喂四次，分别是6；30、10；30、14；30、18；30进行饲喂，任其自由采食、饮水。预试验期为一周，以利于仔猪适应饲料环境等条件。

可行性：

本试验在普通猪场即可完成，在吉林区周边猪场很多，我们学校也有自己的猪场。试验地点容易选择，我们已经学过《动物营养学》、《猪生产学》、对断奶仔猪相关知识有一定的了解和掌握，而我在猪场实习过，对仔猪的养殖和管理有了一定的了解，饲养后的采样结果在我们学校的实验室即可进行。

创新点：

不同饲料饲喂断奶仔猪在动物研究领域的应用研究报道较少，因此，通过以断奶仔猪作为研究对象，不同饲料对断奶仔猪生长性能的影响，从而，确定最适合断奶仔猪的饲料，为饲养断奶仔猪而提供参考和依据。

4、主要参考资料及使用的原始资料：

[1]胡文琴，孟庆丽，王恬.不同形状饲料对猪生产性能的影响[J].粮食与饲料工业，2004(5)：29~30.

[2]陈润生，魏国生.膨化颗粒饲料饲喂仔猪实验[J].畜牧与兽医，2002(1)：3~4

[3]顾平生，杨国明，张曦，等.仔猪膨胀颗粒饲料饲养试验[J].云南畜牧兽医，2002(1)：3~4

[4]陈权军，关则记.乳猪日粮不同处理方法(膨化、压粒、粉状饲料)对刚断奶仔猪生产性能的影响[J].当代畜牧2001(6)：37~37

[5]耿照引，田正伟，彭友银，等.牲猪全程饲喂颗粒饲料饲料试验报告[J].湖北畜牧兽医，1999(2)：36~37

[6]姚建军，陈月霞，等.粉状饲料、颗粒饲料饲喂不同毛色的杜约太三元杂交商品猪试验[J].天津畜牧兽医，1999、16(1)：24~25

[7]陈文存，沐学勤，范荣俊，等乳.猪优化颗粒饲料扩大验证试验[J].云南畜牧兽医，2002(1)：4

[8]傅仲，汪明，范光厚.早起断奶仔猪的生长限制因素及营养对策[J].黑龙江畜牧兽医，2005(12)：15~16

[9]卢亚萍，杜杰.断奶仔猪腹泻原因分析与防治[J].动物科学与动物医学，2005(12)：15~16

[10]侯国方，徐凤军，王显航.仔猪膨化饲料鱼颗粒饲料对比试验(初报)[J].饲料与畜牧，1997(3)：10~11

5、毕业论文的进度安排：

(1)20XX年4月：准备开题，完成开题报告。

(2)20XX年5月～2013年1月：试验前的准备，试验场的选择，试验材料的用品的搜集，试验场的打扫、消毒，仔猪的选择。正式试验。

(3)20XX年2月：撰写论文，上交初稿。

(4)20XX年3～4月：修改论文。

(5)20XX年4月末：论文定稿。

医学meta分析开题报告范文第38篇

**来，随着医学微生物学、免疫学等学科的发展，许多高等院校以及医疗机构开设微生物学实验室。但微生物学实验室的生物安全问题，也是现实存在的不可忽视的问题。管理的疏忽可能会造成工作人员感染、微生物**污染、危害社会等严重问题。

2003年春季，传染性非典型性肺炎爆发，多地的实验室出现人员感染SaRS病毒的事件，把实验室的安全操作规范的问题再一次的摆在了我们的面前。因此，认真研究实验室的具体情况，制定实验室的安全防护对策，显得尤为重要。

1微生物学实验室的特点

2微生物学实验室内的感染

实验室中的感染来源主要来自以下几个方面：

(1)工作中的意外；

(2)实验室气溶胶的产生和传播；

(3)接种环、吸管、针头及针筒的使用；

(4)离心、匀浆、混和及振荡等操作。微生物的感染途径主要有el腔、呼吸道及皮肤粘膜等，而引起感染所需微生物的剂量又与感染途径有关。因此，所有进入实验室的人员必须强化无菌操作观念，养成良好的习惯。挑取、分离、培养、生化反应、检查等操作都需做好无菌操作，正确的处理吸管、试管、培养物等传染性材料，正确的使用各种消毒器械。

3微生物学实验室的安全操作规程及注意事项

医学meta分析开题报告范文第39篇

血液透析作为治疗终末期肾功能衰竭患者肾脏替代性治疗技术，已在临床上得到了广泛应用。随着血液透析患者不断增加，各地血液透析室规模和数量不断扩大和增多，从业人员队伍不断扩大。如何加强血液透析规范化管理，确保血液透析医疗安全、提高血液透析医疗质量，是血液透析从业人员和医学工程人员所面临的一项紧迫任务。血液透析由反渗水、透析液、透析器和透析机四大系统构成，其四大系统与临床医学工程密切相关，随着透析个体化发展趋势，合理选择透析液和透析器直接关系到透析患者的治疗效果，且离不开专业临床医学工程技术人员对设备的维护保养和严格的管理[1-5]。

1、医学工程人员工作职责

按照*对透析管理的相关要求，20台以上透析机的血液净化室(中心)应至少配备1名医学工程技术人员。为了保障临床血液透析治疗顺利的进行，应对透析室医学工程人员建立明确的工作职责。在透析治疗中，工程人员必须坚守岗位，保持通讯工具通畅，做到随叫随到。在设备使用前应例行安全程序检查，包括水处理系统的检查和质控工作及透析机开机自检，发现故障及时排除[6]。按医嘱为治疗患者提供相应的浓缩液，配合护士调整相应参数。患者治疗开始时医学工程人员应主动巡视、检查透析机的运转情况，并认真做好机器运转、维修及保养纪录。机器出现故障时应立即通知护士长，对患者治疗进行调整。透析结束后必须进行热消毒或化学消毒[7-8]。在日常工作中做好透析液配比、除气装置、超滤量、血泵及漏血检测等关键步骤、部件的维护，对设备的维护、调整和零部件的更换均需详细记录，以便维修时能快速查找出故障，及时修复并重新投入临床使用。还要定期对设备进行保养，以延长使用寿命，确保参数精准[9-10]。

2、建立透析设备管理**

制定规范化、**化的透析设备管理**包括透析设备档案管理、医学工程师岗位职责、血液透析设备使用及保养记录、水处理设备检测记录、血液透析设备维修记录以及血液透析设备消毒记录等，旨在提高血液透析设备的使用率和完好率，杜绝人为损坏，保证透析设备处于最佳状态。对在用血液透析设备建立详细档案，要求医学工程人员在规定时限及时录入各类日常维护以及设备故障事件信息。同时，应定时检查设备工作状态，对设备运行数据进行分析，及时向主管部门提交分析报告，为设备维护、维修提供原始资料，对血液透析设备不良事件进行有效的监测，保障血液透析设备的安全使用[11-12]。

3、加强血液透析设备维护保养

采取预防为主的主动维护是保证血液透析设备完好率关键性措施。血液透析设备需要专人管理，定期维护保养，按照厂商建议在使用一段时间后必须进行电导度、温度和超滤值等参数的校准。对每台透析设备建立**档案，跟踪记录安装、调校、维修及保养等数据信息以便管理。

4、注重专业培训

目前，**透析设备大多为进口设备，医学工程人员应具备一定的英语水*和熟练掌握透析机电子机械方面知识。应**血液透析新理论、新技术和新进展专业讲座，采用不同形式对血液透析专业人员开展继续教育。必须加强医学工程人员的专业技术培训，不断提高专业技术水*，真正具备管理、保养、使用和维修能力。同时，医学工程师应定期对临床使用血液透析装置的医护人员进行技术培训，规范操作，减少由于工程电气性错误操作导致的机器损坏[13-14]。

5、结语

随着现代科技不断应用于医学领域，先进的血液透析设备不断更新和应用于临床[15]。运用科学的医学工程专业管理方式，保障血液透析设备的正常运转，保证血液透析患者的医疗质量和生命安全是每个医学工程技术人员的重要责任。实施医学工程人员在血液透析科室定编、定岗和定位，使医疗质量得到进一步提高、设备使用寿命延长，血液透析患者的医疗质量和生命安全得到保障。

——护士医学论文

医学meta分析开题报告范文第40篇

论临床医学检验的现状及发展趋势

几十年来，我国的临床医学取得了稳健并且快速的发展，随之一起发展的循证医学也在临床医学中起到了广泛的应用。而临床检验学科已经从医学检验向检验医学发展，检验科不再是以往的辅助科室，其渐渐的在与临床相关联，已经成为一门**的学科。医学检验是一门运用科学的现代物理化学知识和**来进行医学诊断的学科，其主要研究如何运用科学的实验技术和先进的设备为临床诊断和治疗提供依据。医学检验涉及了基础医学、生物化学、临床医学、管理学等诸多的科目，运用这些学科可以快速的准确的为疾病提供诊断的确实依据，是现代医疗工作中所不可缺少的一个环节。

我国检验医学的发展现状

**来，我国的临床医学检验教育得到了飞速的发展，20世纪50年代初期，我国便在中专卫生学校开设了医学检验的专业，借此培养初级、中级医学检验相关人才。1983年有相继在高等医学院校设置了本科医学检验的专业，并为我国培养出大批的医学检验相关高等人才。直至今日，我国的医学检验相关人才的培养体系已经初步完成，形成了一套专业的人才培养渠道。现已经形成了目标明确，具有普通检验本专科、硕士和博士研究生(医学科学学位)、本硕连读七年制(医学专业学位)、**检验本专科、高职检验本专科等层次齐全、形式多样的教育体系。这种完善的人才培养体系，为我国临床检验医疗事业培养出了大批的优秀人才，并使得临床检验人员的基本素质得到了普片的提高。

我国的质量**管理体系起步较晚，但部分学科以及形成了较为合理的质控体系。目前，分析前质控、分析中质控和分析后质控都取得了一定程度的良好发展，其已经可以基本的保证结果的准确性和可比性。同时随着**开放深化和经济增长，我国也在大力的运用国际信息技术交流，学习和引进医疗发达国家的先进专业技术和检验设备。

我国临床医学检验中存在的主要问题

资源管理的不合理：目前，许多医院的资源管理工作做得不好，其具体体现在：人员编配不合理(存在部分岗位人员配置过多或过少的情况)和医疗设备的编配不合理。人员编配不合理导致了检验队伍的松散，相互之间不能形成有力的合作，检验过程存在着误操作和不合理，导致了检验结果的误差。而且这种人力资源编配不合理现象还会带来一些问题，例如同一医院内重复配置人员设备会造成资源的浪费;由于人员配置的分散，还会使得整个体系得不到**的管理，使得医院相关人员的业务素质得不到提高。

检验医学理论体系不全：虽说**来我国的临床医学方面取得了很大的发展，但是我国的医学检验领域在发展上主要集中于硬件的建设上，更加倾向于设备的更新换代，反而忽视了对于检验医学理论的重视程度。目前，我国的医学检验只能算是实验医学检验学其还未形成一套完善的、新的理论体系。针对医学检验问题上的科研能力较低，相关人员的创新(科研)意识淡薄，这种现象已经阻碍了检验医学的良好发展趋势。

质量**不到位：没有良好的质量**不仅会影响检验结果的准确性，而且其还可能误导临床诊断和治疗，给患者的健康产生影响，严重的甚至会危及到患者的生命。质量**工作在任何情况下都必须重视，但部分检验人员因为现代化设备的发展和应用，开始逐渐的淡薄对将质控工作的重视。

临床医学检验未来的发展趋势

提高人才素质：我国的检验医学正向着信息化、自动化发展。所以我们应该根据社会和检验医学发展的需要，来培养适应新时代的高素质检验人才。首先，临床医学检验的检验人员必须具备扎实的专业基础，其中包括临床医学基础知识，物理化学等相关的知识。其次，临床检验人员必须具备专业的设备操作技能，设备操作的规范可以影响到检验结果的准确。最后在教育上还应当进行引导，努力扩宽临床检验人员的相关知识。不能仅仅局限于本专业的知识，还应当对其它相关的.知识进行了解。

加强信息化建设：新时代是信息化的时代，信息技术是新世纪的发展趋势，目前许多行业都运用了信息化，并且取得了很好的发展。在临床医学检验领域中建立以收集加工信息，实现信息共享为目的的信息系统已是必然趋势。其主要表现在实验室的将会采用更多的自动化方式传递检验结果，并通过计算机互联网将检验结果传递与实验室和临床之间，甚至实现院与院、市与市和国际间的信息交流。资源共享，促进行业之间的交流与合作等。

向自动化发展：现阶段，**的大部分检验科室的各类自动化分析仪器都是单机的自动化，而发达国家的检验仪器发展的趋势是将相连的机器串联起来，形成一种流水线的作业方式，即为自动化。所以，为了提高检验工作的效率和检验结果，我们也必须向发达国家看齐，实现检验的自动化。随着计算机技术的发展和现代检验学的提高，很多以往靠人工进行的检验科目现在也逐渐的被自动化仪器所代替，其检验的速度和检验项目的数量都比以往要**的提高。这便是我国未来医学检验

医学meta分析开题报告范文第41篇

题目：不同饲料饲喂断奶仔猪对比试验研究

1、毕业论文的背景及意义：

背景：

近几年我国的养殖事业发展迅猛，大中小型企业如雨后春笋。尤其是养猪业正是如日中天。但是，还存在着不少问题，仔猪成活率低、腹泻等等。在一定程度上制约着养猪业的发展。在现代养猪生产中，合理的仔猪饲料是养猪成功的关键环节之一，它不仅影响仔猪阶段的生长，还严重影响仔猪成年后的生产性能。而仔猪断奶则是仔猪生产中的关键因素，仔猪在3~5周龄断奶称为早期断奶(swineearlyweaning)。**的早期隔离断奶(sew)技术甚至把断奶日龄降低到14天以下。仔猪早期断奶的重要性和优越性越来越被养猪业者所认识。仔猪断奶后，首先是摄入营养成分的改变，一是由母乳改变成吃饲料；二是由猪呵护的生活方式转变成完全**的生活方式；第三是生活环境发生了巨大的改变，有产房转到仔猪舍，并结识新的伙伴，另外离开了母乳的喂养，容易受到病源微生物的侵害而生疾病。据有关资料显示，侯国方，徐凤军、王显在杭报道颗粒饲料在制粒过程中将自身所含的淀粉糊化，使饲料易于消化吸收，提高了饲料的能量含量；同时破坏了胰蛋白酶抗营养因子等，提高蛋白质消化利用率；膨化还能限制某些脂肪酶的活性，减少饲料氧化分解，延长了饲料的保存期；制粒过程中还能杀灭原料中可能存在的沙门氏菌、大肠杆菌等病原菌，减少了仔猪腹泻的发生。耿照银，田正伟，彭友银等采用相同营养的水*的颗粒饲料与粉状饲料饲喂杜长大商品猪，在全程的饲养过程中都表现出了颗粒饲料的优越性。颗粒饲料组的日增重、采食量、料肉比、千克增重饲料成本都比粉状饲料组有所提高。

颗粒饲料与粉状饲料相比，具有减少粉尘，防止挑食及营养组分分层、减少饲料浪费提高单位时间的采食量及降低采食能耗等作用对于饲料添加剂意义特别重大，可防止饲料生产及运输中组分分离；可杀灭病原微生物，提高饲料的适口性，减少包装运输费用。但颗粒饲料在加工过程中某些营养成分失活，如维生素类和酶类。意义：

本文旨在研究颗粒饲料和粉状饲料饲喂断奶仔猪，通过仔猪的生长发育及生产性能等方面进行对比实验，对两种饲料的饲喂效果进行了对比研究，为今后断奶仔猪的饲养管理提供一定的理论基础。

2、毕业论文的研究目标：

本试验主要研究比较颗粒饲料和粉状饲料对断奶仔猪饲喂效果的研究，比较其*均日增重、*均采食量、料肉比、死淘率，从而养殖户的提高经济效益。

3、毕业论文的主要研究内容、研究方法、具体措施和研究的可行性、创新点：

研究内容；

不同饲料饲喂对断奶仔猪*均日增重的影响。

不同饲料饲喂对断奶仔猪*均日采食量的影响。

不同饲料饲喂对断奶仔猪死淘率、饲料转化率的影响。

研究方法；

试验前对两组仔猪进行称重，计算个体的*均体重，在试验结束再进行称重，然后计算仔猪每组的*均日增重、日耗料和料肉比根据当时的市场物价进行经济效益分析。对所得数据进行单因子方差分析及t检验。

具体措施；

在相同环境下采用不同的饲料进行饲养试验。为了给断奶仔猪选择合适的饲料类型，选择日龄相近，体重相近，健康状况良好的仔猪60头35日龄断奶的仔猪随机分成两组，采用2种类型的饲料；即颗粒饲料组和粉状饲料组，每组三个重复，每个重复10头，经30d的饲养试验。

颗粒饲料与粉状饲料的主要营养成分指标(%)

项目粗蛋白粗纤维粗灰分钙总磷赖氨酸

颗粒饲料

粉状饲料≥21

≥21≤4

≤4≤7

饲养管理：

饲喂时间是每天饲喂四次，分别是6；30、10；30、14；30、18；30进行饲喂，任其**采食、饮水。预试验期为一周，以利于仔猪适应饲料环境等条件。

可行性：

本试验在普通猪场即可完成，在吉林区周边猪场很多，我们学校也有自己的猪场。试验地点容易选择，我们已经学过《动物营养学》、《猪生产学》、对断奶仔猪相关知识有一定的了解和掌握，而我在猪场实习过，对仔猪的养殖和管理有了一定的了解，饲养后的采样结果在我们学校的实验室即可进行。

创新点：

不同饲料饲喂断奶仔猪在动物研究领域的应用研究报道较少，因此，通过以断奶仔猪作为研究对象，不同饲料对断奶仔猪生长性能的影响，从而，确定最适合断奶仔猪的饲料，为饲养断奶仔猪而提供参考和依据。

4、主要参考资料及使用的原始资料：

[1]胡文琴，孟庆丽，王恬.不同形状饲料对猪生产性能的影响[J].粮食与饲料工业，20xx(5)：29~30.

[2]陈润生，魏国生.膨化颗粒饲料饲喂仔猪实验[J].畜牧与兽医，20xx(1)：3~4

[3]顾*生，杨国明，张曦，等.仔猪膨胀颗粒饲料饲养试验[J].云南畜牧兽医，20xx(1)：3~4

[4]陈权军，关则记.乳猪日粮不同处理方法(膨化、压粒、粉状饲料)对刚断奶仔猪生产性能的影响[J].当代畜牧20xx(6)：37~37

[5]耿照引，田正伟，彭友银，等.牲猪全程饲喂颗粒饲料饲料试验报告[J].湖北畜牧兽医，1999(2)：36~37

[6]姚建军，陈月霞，等.粉状饲料、颗粒饲料饲喂不同毛色的杜约太三元杂交商品猪试验[J].天津畜牧兽医，1999、16(1)：24~25

[7]陈文存，沐学勤，范荣俊，等乳.猪优化颗粒饲料扩大验证试验[J].云南畜牧兽医，20xx(1)：4

[8]傅仲，汪明，范光厚.早起断奶仔猪的生长限制因素及营养对策[J].***畜牧兽医，20xx(12)：15~16

[9]卢亚萍，杜杰.断奶仔猪腹泻原因分析与防治[J].动物科学与动物医学，20xx(12)：15~16

[10]侯国方，徐凤军，王显航.仔猪膨化饲料鱼颗粒饲料对比试验(初报)[J].饲料与畜牧，1997(3)：10~11

5、毕业论文的进度安排：

(1)20xx年4月：准备开题，完成开题报告。

(2)20xx年5月～20xx年1月：试验前的准备，试验场的选择，试验材料的用品的搜集，试验场的打扫、消毒，仔猪的选择。正式试验。

(3)20xx年2月：撰写论文，上交初稿。

(4)20xx年3～4月：修改论文。

(5)20xx年4月末：论文定稿。

医学meta分析开题报告范文第42篇

题目：不同类型器对维持性血液透析炎症介质的影响

一、研究目的、意义(理论或实践意义)：

尿毒症患者存在着微炎症，主要表现为急性时相反应蛋白的变化和细胞因子的活化，其与透析远期并发症有着直接的。研究表明血液透析(HD)患者的微炎症状态与iL-6和高敏C反应蛋白(hsCRp)的增高有关，但iL-10对微炎症有改善作用。本研究探讨尿毒症维持性HD患者透析前、后血中与微炎症反应相关的细胞因子iL-6、hsCRp及iL-10的水*的变化以及不同类型透析器对上述因子的影响，分析透析膜材料和通透性与HD患者微炎症状态的关系，并对透析膜的生物相容性进行评价，指导临床选择生物相容性好的透析膜，改善血透患者的微炎症状态，提高血液透析患者的生存质量。

二、目前**外对该课题的研究简况：

血液透析(HD)被公认为是治疗尿毒症的主要方法，近期许多研究表明尿毒症患者存在着微炎症状态，微炎症可以促进动脉粥样硬化、营养不良、血脂紊乱、加重贫血、免疫功能低下等，其与透析远期并发症有着直接的关系。尿毒症患者存在着微炎症状态，其与透析远期并发症有着直接的关系，微炎症状态的主要表现为急性时相反应蛋白的变化和细胞因子的活化，**外已有研究表明血液透析(HD)患者的微炎症状态与iL-6和hsCRp的增高有关，但iL-10对微炎症有改善作用。

三、研究内容：

选择长期在我院进行维持性HD的非糖尿病患者，病因主要为慢性肾小球肾炎、高血压肾病、慢性间质性肾炎和多囊肾。所有患者均采用碳酸氢盐透析，透析时间不少于半年，每周透析3次，每次4小时。治疗中血压**稳定，无活动性自身免疫性疾病，未使用免疫调节剂，近3个月未合并严重感染、心衰，未输血。患者随机分成4组，分别为低通量醋酸纤维素膜组(Ca-LF),高通量醋酸纤维素膜组(Ca-HF)，低通量聚砜膜组(pS-LF),高通量聚砜膜组(pS-HF)，患者分别于透析前及透析后30分钟于肘正中静脉采血;采用eLiSa法检测iL-6、iL-10及hsCRp水*，并加以比较。

四、研究方法：

选择长期在我院进行维持性HD的非糖尿病患者，病因主要为慢性肾小球肾炎、高血压肾病、慢性间质性肾炎和多囊肾。所有患者均采用碳酸氢盐透析，透析时间不少于半年，每周透析3次，每次4小时。治疗中血压**稳定，无活动性自身免疫性疾病，未使用免疫调节剂，近3个月未合并严重感染、心衰，未输血。患者随机分成4组，分别为低通量醋酸纤维素膜组(Ca-LF),高通量醋酸纤维素膜组(Ca-HF)，低通量聚砜膜组(pS-LF),高通量聚砜膜组(pS-HF)，患者分别于透析前及透析后30分钟于肘正中静脉采血;采用eLiSa法检测iL-6、iL-10及hsCRp水*，并加以比较。组间结果比较采用anoVa检验，各指标之间的关系采用相关分析。采用SpSS软件包进行数据分析。

五、研究进度及具体安排：

1、20xx年12月-20xx年3月:根据病史收集符合研究要求的病例。分别于透析前及透析后30分钟于肘正中静脉采集每个患者的血标本，保管在-70℃冰箱，待测定血hsCRp、iL-6和iL-10水*。

2、收集病例的同时，进行以下工作：

①20xx年12月-20xx年9月:实验前期准备工作、购买实验材料及实验仪器;

②20xx年9月-20xx年12月:测定血hsCRp、iL-6和iL-10水*。

③20xx年1月-20xx年3月：结果分析、实验结果分析总结、论文撰写、上报成果。

六、关键问题与难点：

1、明确HD患者存在微炎症状态，其评价指标为hsCRp、iL-6及iL-10。

2、明确血液透析可引起上述指标的变化，其变化程度与透析膜材料和通透性有直接关系。使用生物相容性好的透析膜可降低微炎症相关因子iL-6及hsCRp**，提高抗微炎症的iL-10的水*，从而改善血透患者的微炎症状态。

七、预期结果：

本研究首次阐述了透析膜材料和通透性与HD患者的微炎症状态的关系，为如何选择与人类血管内皮极接近的透析膜，减少透析并发症，提高终末期肾病患者的生存率及生活质量提供可靠的临床依据。

医学meta分析开题报告范文第43篇

（一）选题背景

随着科学技术的日新月异和生活水*的迅速提高，人们对于身体健康保障的要求越来越高。当病人突出心脏病、脑溢血、低血糖、癫痫病等突发性疾病时，病人的生命安危将在很大程度上决定于病人能否在最短时间内得到有效的救助。由此自然促进了急救业务的发展和常用急救知识的普及。但是在**，整个急救体系还处于起步阶段，存在的很多隐患可能在病人突发症病后影响急救效率。例如，如果一个心脏病人在路边散步时突然发病倒在路过该怎么办？打电话？如果附近没有公共电话呢？找人帮忙？一旦被非专业人员错误处理，导致延误治疗很可能弄巧成拙。打车送医院？资料表明，当病人心跳停止后5－10min脑细胞就开始**。换句话说：在这种情况下必须要让专业急敌人员尽快到场才能保证病人的生命安全。从这个角度进行思考，我提出了这么一个设想：能不能设计一种装置使得病人因突然发病而跌倒到医生赶到救治的过程得到尽快的简化呢？

我在专利局查阅有关资料之后，发现**目前尚没有此类产品的设计。一个类似创意的设计是：在一个瓶子内设置两个金属接点，瓶子内部灌一些水银。当人站立时，水银集中在一个接点处，电路断开。当人倒地时，瓶子的倾斜使水银同时接触到2个接点，电路被触发，瓶子内置的警报器发出警报，示意求助。这个设计显然是很粗糙的。

（1）它只是通过身体倾斜的角度来决定是否报警，而不是按照真正的生理状况，必然会出现很高的误报率。

（2）它无非是在最短时间内引起了别人注意，却并没有使整个过程简化，所以对于提高救护效率不会起到实质影响。

结合我自己的设想和现有设施的缺陷，我希望做出一套“倒地后急救体系”：当病人倒地之后，用一个监测装置感知病人诸如血压、脉搏等生理状况并进行数值分析。一旦确定病人已经发病，就发出无线电信号给最近的急救站，急救站通过gps定位病人的位置并以最快的速度调度急救人员。

但是，经过两个多月的探讨，几乎没有任何进展，我几乎到了要放弃的地步。但是，在老师不断的鼓励和启发下，有一天，灵感幸运地光顾了我的大脑——声光求助，有线、无线电话报警都是成熟的技术，关键在于没有一个能判断病人因其他原因跌倒与突然发病而跌倒的智能开关装置。

一旦这个设计能够实现，将会具有重大的实际价值和社会价值。首先它使病人在急救最关键的一个环节上得到了最大的保障，很大程度降低了突发性疾病的危险性；其次，它会使急救行业出现新的概念、新的运营模式，也会促进相关产品（如gps）的普及和推广；另外，它可以使众多患有突发性疾病的中老年人以轻松、乐观的情绪面对生活，参与更多的社会活动，由此产生的社会效应将非常可观。

（二）研究方案

1．纵观整个设计思路，大致可分为三大部分

第一阶段：到医院进一步收集有关病人（尤其是老年人）发病摔倒时候的具体生理反应的资料，比如倒地姿势，血压、脉搏的变化状况等。这一阶段的关键任务就是要通过资料分析抓住普通状况下摔倒和因病倒地的不同。而资料估计将以心电图和血压数值的收集为重点。

第二阶段：选择适当的方式接收所需的生理信号。这一阶段的关键在于选择适当的传感器以接收相对微弱的生理信号。估计这一阶段要考虑的问题是选择什么性能的传感器和如何分布传感器，以达到最理想的试验效果。

第三阶段：设计分析电路。这一阶段的任务就是要通过逻辑电路对传感器接收的电信号进行分析以判断使用者身体状况是否正常。主要难点就在于如何找到一个适当的数学模型匹配实验数据和如何把模型通过电路实现。目前主要有两大实施方案：一是通过逻辑电路进行信号运算、识别；二是使用单片机编程识别。第一种方案的好处是处理问题直接，但当需要处理的信号相当复杂时，依靠单片机编程就显得比较合适。选取哪种方案还要视具体情况而定。

第四阶段：把以上各阶段结果整合到一起，完成成品。

整个工程将主要由周**老师和周伟老师指导完成。大体时间安排如下：20XX年1月15日－6月1日模型完成20XX年6月1日－8月整个系统检测、完善

2．预期研究成果

（1）得到具体的数学模型用来根据血压、脉搏等生理参数判断使用者身体状况。

（2）完成“倒地后急救体系”中病人状况监测／报警系统的具体设计和其他两部分（gps和急救站的示意性设计），并能在演示中实现三大系统的协调工作。

预计主要困难将是经验不足导致的工作前期的盲目和没有头绪。另外由于整个设计中涉及很多专业性很强的环节，我必须有很大的耐心和决心去一步步把所需的知识积累扎实。

（三）研究的可行性

（1）该课题研究所需要的知识和能力准备，通过我的努力应该可以达到。

（2）该课题研究所需要的指导老师和有关专家咨询的途径已经具备。

（3）该课题研究所需要的物质、环境条件不高，比较容易解决。

医学meta分析开题报告范文第44篇

一、开题报告——毕业论文题目

题目是毕业论文中心思想的高度概括，要求:

①准确、规范。

要将研究的问题准确地概括出来，反映出研究的深度和广度，反映出研究的性质，反映出实验研究的基本要求——处理因素、受试对象及实验效应等。

用词造句要科学、规范。

②简洁。

要用尽可能少的文字表达，一般不得超过20个汉字。

二、开题报告——毕业设计立论依据

开题报告中要考虑：

①毕业论文的选题目的与意义，即回答为什么要研究，交代研究的价值及需要背景。

一般先谈现实需要——由存在的问题导出研究的实际意义，然后再谈理论及学术价值，要求具体、客观，且具有针对性，注重资料分析基础，注重时代、地区或单位发展的需要，切忌空洞无物的**。

②**外研究现状，即文献综述，要以查阅文献为前提，所查阅的文献应与研究问题相关，但又不能过于局限。

与问题无关则流散无穷；过于局限又违背了学科交叉、渗透原则，使视野狭隘，思维窒息。

医学meta分析开题报告范文第45篇

一般而言，毕业论文的开题报告分为三个部分(why——what——how)

一、研究的意义(即为什么要作此项研究，why？)

主要介绍本选题的背景，开展此项研究的必要性，重要性，意义与作用，即你为什么要开展此项研究呢？

二、研究的内容(即研究的主要内容是什么，what？)

主要介绍本选题的研究框架与研究结构，即分哪几个方面来进行研究，确定研究的大体内容，提出研究提纲(最好能有三级标题的提纲)

三、研究的方法(即如何开展此项研究，how？)

1.介绍研究的主要方法、**，如定性分析，定量分析;规范研究，实证研究;历史分析，比较分析;逻辑分析，归纳分析，演绎分析，数据模型，统计分析，等等。

2.收集文献资料的情况，如准备收集哪些具体的文献资料，包括报刊杂志，学术文献，专著教材，学术网站，研究论著，博士硕士论文，等。

3.研究工作的时间安排，如从什么时候到什么时候收集文献资料，什么时候拟定写作提纲，什么时候完成开题报告，什么时候完成初稿、二稿、三稿，什么时候完成定稿，等。

医学meta分析开题报告范文第46篇

摘要：粘连性肠梗阻是a,JL普外科常见病，其主要由于肠道内容物不能正常运行顺利通过肠道引起，进而导致肠壁形态学和功能的改变更重要的是引起全身性生理紊乱，临床表现为恶心、呕吐、腹痛、腹胀、排便排气停止及肠鸣音亢进等，对患儿的危害性较大，且**率较高。本院2009年12月一2010年l2月对5o例肠梗阻患儿的围术期实施临床护理路径，效果满意，现报告如下。

1.资料与方法

一般资料100例均为本院收治的小儿粘连性肠梗阻的患儿，所有病例全身状况良好，无心、肝、肾等器官合并症，其中男68例，女32例，年龄6个月～14岁，*均年龄(±)岁。就诊时间2～72h。其中粘连性肠梗阻60例，术后早期炎性肠梗阻17例，其他类型肠梗阻23例;临床表现为恶心、呕吐、腹胀、腹痛等急性肠梗阻的临床表现，x线腹部*片可见多个肠袢气液*面。

将患儿按照人院顺序分为观察组和对照组，每组50例，2组在一般资料方面比较差异无统计学意义(p>)，具有可比性。

护理方法对照组采用常规护理，观察组采用临床护理路径，具体方法如下。

临床护理路径的制定临床护理路径管理小组结合本院实际情况，事先让患儿家长了解应用临床路径的有关问题，了解住院期间的护理目标。

对进入临床路径的患儿，由床位医生、责任护士进行评估，制定临床护理路径。

理措施在临床路径表变异分析栏中做好记录。

评价指标比较2组患儿的治愈率、家长健康知识的达标率、术后并发症、住院时间及家长的满意率。①健康教育知识知晓情况：采用自制的**问卷，共1o项内容，包括入院指导、术前生化检查的目的和注意事项、处置、药物术前准备、术后饮食、活动、术后的**、促进肠蠕动的方法及出院指导，每项10分，满分100分，得分i>80分患儿视为健康教育达标。②满意度：采用本院自制护理质量**表，包括主动服务、态度热情、心理**、关爱患儿、健康教育等5个方面及总体服务评价。

统计学方法采用统计软件。计量资料结果以(±s)表示，组间比较使用配对t检验，计数资料采用X检验，以p<为差异有统计学意义。

2.结果

.2组护理效果比较

2组治愈率均是100%，无统计学意义(p>)。观察组的住院时间为(±)d，对照组住院时间为(±)d，t=，p<，有统计学意义。

.2组患儿家长满意率比较

3.讨论

粘连性肠梗阻是腹部手术、创伤、炎症、出血后而造成肠管之间、肠管腹膜、网膜之间粘连，本病发展快病情多变，若保守治疗72h无效或出现绞窄性肠梗阻时应行手术治疗。围术期的护理对于疾病的康复意义重大。临床护理路径是一种现代的.整体护理模式，以入院指导、检查、用药、治疗、护理、饮食指导、活动、教育、出院指导等护理**为纵轴，以时间为横轴，将整体护理计划制成一个日程计划表，不仅能够保证护理服务的优质与完整，减少康复的延迟及资源的浪费，同时也能够实现医疗过程参与者间的信息共享。

本研究结果显示，采用临床护理路径后观察组患儿家长的健康教育内容达标率和并发症的发生率显着优于对照组，p<。这说明通过系统健康教育，使患儿家长掌握了相关知识，能主动配合医疗护理操作，有意识地指导患儿预防了术后并发症。

结果还显示，观察组的住院时间、家长的满意率显着优于对照组，p<。这表现出临床护理路径是一个高品质、高效率、低成本的健康服务模式，其能够有效利于卫生资源，降低医疗费用，且其通过健康宣教，加强护患交流，满足患儿及家属的合理要求，在提高患儿对护理满意度的同时，也促进了医院社会效益的提高。

综上所述，临床护理路径在小儿肠梗阻围术期中的应用有利于缩短患儿的住院时间，减少住院费用，提高家长的满意率。

——眼科医学论文

医学meta分析开题报告范文第47篇

一、选题依据、目的和意义：

骨折不愈合是骨科临床常见病症，其中以四肢长骨多发，例如胫骨，股骨，肱骨等，针对四肢长骨骨折不愈合二次手术我院多才用植骨术配合lcp重新内固定。自体髂骨作为植骨材料具有较多的优点：如取材简单、**相容性好、无移植排斥反应、骨诱导作用强等，这些优点使得髂骨成为一种最佳的植骨供材，这在临床上已形成共识。植骨是治疗骨折不愈合的重要方法,其机制是爬行替代所引起的支架作用与供给矿物质的作用,爬行替代顺利进行的条件要求准确的复位、充分的植骨和坚强的固定。为达到充分的植骨，及早促进骨折愈合，我们采用髓内外360°植骨的方法，外用钢丝环扎，配合lcp坚强内固定，术后3~12个月内进行随访，根据愈合情况和功能恢复情况分析手术的临床疗效。选题目地在于探讨治疗四肢长骨骨折不愈合的手术改进方法和疗效，为临床治疗提供参考。

本课题以导师多年的临床资料为依据，通过对骨折不愈合手术治疗的**外文献进行系统整理，结合山东中医药大学附属医院骨科病房对四肢长骨骨折不愈合患者的随访**及回顾性分析，根据骨科特殊生物力学特点和导师治疗骨折不愈合的多年临床体会，分析治疗效果，并对手术中的细节问题做初步探讨与论述。同时也希望可以通过对导师的临床实践的研究、总结，能为今后的临床工作提供一些帮助和指导。

二、本课题目前**外研究的动态、水*

治疗骨折不愈合，可分为手术治疗和非手术治疗，其中手术治疗最重要的就是植骨术加更改断端内固定。骨折不愈合应用自体骨移植治疗效果显著，已经形成共识。植骨是治疗骨不连的重要方法,植骨方式临床多采用髓内外联合植骨。沿肌间隙进入,骨膜下小心剥离显露骨折部位,取出内固定器械,**骨断端间瘢痕,咬除硬化骨,打通髓腔,修整骨折端,手法复位,按照骨缺损情况取骨。髓内植骨以比髓腔稍粗的骨棒,贴紧髓腔骨质;髓外上盖植骨宜用螺丝钉固定植骨块;骨碎屑充分填充残余的空隙,这样才能确实达到植骨的目的和要求。自体皮-松质骨植骨的爬行替代缩短了骨折愈合过程,新鲜的自体骨具有生物活性,不存在免疫排异,无传染疾病的风险,同时存在骨传导和骨诱导能力。

内固定物更换得坚持以下原则，原钢板内固定者,可更换成交锁髓内针或更长的钢板置于张力侧;原交锁髓内针内固定者,可选用更大号髓内针或钢板内固定;原先短钢板内固定者，可改成较长的钢板。所有病例均需植骨。更换内固定物后,，术后石膏外固定者,应及早进行肌肉收缩锻炼活动,骨痂生长良好后,去石膏开始关节屈伸功能锻炼。但是临床上医师应该具体问题具体对待，可以根据骨痂生长情况酌情处理,出院时务必详细医嘱病人注意事项,配合医生,直到骨折完全愈合。lcp钢板内固定适用于四肢长骨骨折不愈合,可用拉力螺钉固定碎骨块及移植骨块,并对断端行轴向加压锁定。手术关键是将骨折端的瘢痕结缔**全部切除,骨端硬化骨全部咬除,露出正常骨质,钻通髓腔,植入的骨块必须牢固的嵌入缺损区,间隙用松质骨填满,。应积极正确指导术后功能锻炼,严格定期随访及指导。避免过早的不正确的负重。综上所述，对于骨折不愈合的治疗，自体骨移植疗效确切，安全稳妥，技术成熟，应用广泛，值得提倡。

三、课题研究的主要内容

1.临床资料

病例来源

本研究病例均采集于山东中医药大学附属医院骨科病房

(二)采集时间

2020xx年5月～2020xx年12月

(三)病例选择

1.诊断标准[2]

(1)病史：明确的外伤史，骨折后6个月没有愈合，并且没有进一步愈合倾向已有3个月。

(2)症状：患者骨折端成角、旋转、侧移位、短缩畸形或者节段性骨缺损、持重疼痛或不能持重、局部在应力下疼痛等。

(3)体征：局部窦道形成、流脓、假关节形成或伴有局部软**瘢痕、缺损等

(4)辅助检查：x线表现：骨端硬化，髓腔封闭;骨端萎缩疏松，中间存在较大的间隙;或骨端硬化，相互成为杵臼假关节等这三种形式中的任何一种就可以定为骨折不愈合。

2.纳入病例标准：

(1)符合本病诊断标准;

(2)骨折*均愈合时间超过半年以上，有假关节形成;

(3)骨折*均愈合时间超过半年以上，多次复查x线拍片显示，骨折线

清晰可见，未见内外骨痂或内外骨痂极少;

(4)拍片显示骨折线增宽，骨折端骨面致密性硬化，骨髓腔封闭，骨质疏松，骨痂间无骨小梁形成，或伴有明显的骨缺损;

(5)临床表现有骨的感染、缺损、畸形、肢体不等长、局部窦道形成、流脓等。

3.排除病例标准：

(1)不符合上述诊断标准者

(2)患者有严重的内科疾病，不能够耐受手术者

(3)精神疾病患者

(4)资料不全影响判断者

2.疗效观察方法

对骨不连愈合的评价应包括骨愈合和功能恢复双重评价：

(1)骨愈合评价标准：本评价结果决定于四项指标:骨愈合、感染、畸形和肢体长度，其中骨愈合标准为x线示骨折线模糊，有连续骨痴通过骨折线，拆除或试行松动外固定物后骨折无异常活动，下肢可无痛行走，上肢持物骨折处有稳定感。评价标准:

优:骨折愈合，无感染，断端畸形<7°，双侧肢体不等长<2cm。

良:骨折愈合及其他三标准中两项。

可:骨折愈合及其他三标准中一项。

差:骨折未愈合或再骨折或虽愈合但不具备其他三标准中任何一个。

(2)功能评价标准

功能的评价分上肢与下肢的不同，上肢主要考虑其灵活性，而下肢主要功能为负重行走。

将下肢评价指标定为以下五项:①明显跛行;②踝或膝任何一关节僵硬(完全伸膝或踝完全背伸时，活动范围较正常或对侧丧失15°以上):③软**情况不良;④有限制活动或影响睡眠的疼痛存在:⑤丧失工作能力或生活不能自理。

优:存在工作能力且无其他四项指标。

良:存在工作能力且具以上四指标中一至二项。

可:存在工作能力并具以上指标中三至四项。

差:丧失工作能力或生活不能自理，不考虑是否具备其他指标。

对上肢功能评价参照“steuart和hdlly对上肢功能评价标准”[3]

观察指标为三项:疼痛、关节活动范围、日常活动能力。

l:上肢功能评价标准

分数痛疼任一关节活动受限日常活动

优无<20°完全不受限

良用力或疲劳后20~40°轻微受限

差持续性>40°严重受限

5.课题进度及安排：

20xx-05——20xx-12收集病例及随访

20xx-10——20xx-12资料汇总及数据分析

20xx-01——20xx-03撰写论文、定稿

四、本课题特色、预期取得的结果

骨折不愈合应用自体骨移植治疗效果显著已经形成共识，治疗过程中的经验总结需要不断的进行，更要求开展回顾性工作及进行系统的整理。因此，骨折不愈合的临床资料分析就显得尤为重要。

本课题通过搜集整理山东中医药大学附属医院骨科2009至2010年期间的患者临床资料，对于自体骨移植治疗骨折不愈合的相关性问题进行临床研究与总结。应用统计分析评分进行术前、术后及相关方面比较，对自体骨移植治疗骨折不愈合的临床疗效获得客观、真实、准确的评价，并进一步指导临床工作。

五、可行性分析

山东中医药大学附属医院骨科是山东省中医管理局评定的重点学科、重点科室,在省内知名度较高，病人来源广泛。导师王明喜**医师从事临床工作30余年，具有丰富的临床经验，对治疗骨折不愈合做过大量研究、临床工作，并取得了良好的效果。本课题搜集整理山东中医药大学附属医院骨科近几年的临床资料，并在导师指导下对这些一手资料进行研究与总结。

四肢长骨骨折不愈合由于并发症较多，治愈比较困难，手术后功能恢复过程漫长，因此在治疗过程中，经验的总结是非常必需的，也是可行的。本课题主要研究山东省中医院**应用钢丝环扎360°植骨配合lcp内固定治疗四肢长骨骨折不愈合的治疗效果分析情况，因此在选题上可行性较强。课题的研究也得到了学校、附院等各部门、科室的大力**。相信可以圆满地完成课题。

医学meta分析开题报告范文第48篇

一、课题背景

（一）课题研究的意义

1、促进网络教学的发展，提高网络教学的质量

由于网络教学可以实现信息资源共享，在网上组织最优秀的教材和教法，使学习者在网上可以学到最新的知识，因此是教学改革发展的方向。通过本项目的研究与实践，使网络教学更能为学习者提供一个建构主义的学习环境，充分体现学生的首创精神，学生有更多的机会在不同情境下去运用他们所学的知识，而且学生可以根据自身的行动的反馈来形成对客观事物的认识和解决实际问题的方案，从而提供网络教学的质量。

2、寻找利用计算机技术和网络技术实现学生远程交互自主学习的教学设计的技术解决方案

3、完善和发展教学设计理论

网络环境下的教学与传统教学，不仅是教学环境的不同，在教学内容、教学手段、教学传播形式上都有本质的区别。通过本项目的研究，能够解决网络环境下，教学如何进行教学设计，如何调控教学过程，如何有效实施教学活动以达成教学目标，是对教学设计理论的完善和发展。

（二）国内外的研究现状

1、网络教学的设计理论与方法的研究缺乏系统性

通过对国内外有关的学术刊物（如《电化教育研究》、《中国电化教育》、《educationaltechnology》等）、教育网站和国际国内有关学术会议（GCCCe、iCCe、CBe等）的论文集进行分析，网络教学的设计研究主要是关于建构主义学习环境的设计和协作学习的设计等方面，缺乏系统的研究。可以说，网络教学的设计理论的研究还处于初级阶段，还有很多问题需要去研究和探索。例如，在网络环境下如何利用网络资源进行主动学习、利用虚拟情境进行探究学习、利用通讯工具进行协商学习、利用工具进行创造学习的设计以及教师指导性活动的设计等方面，都值得我们去研究。

2、网络教学的评价研究才刚刚起步

随着internet应用的普及，网络教学已成为一种重要的教学手段和教学场所。然而，与传统教学相比，网络教学的质量保证体系却显得不够完善、健全。如何保证网络教学的质量，建立一个行之有效的网络教学评价模型，已成为网络教学研究的一个重要课题。时至x年，教育部批准全国31所高校建立网络教育学院，但却没有制定出如何保证网络教育质量的相关政策。美国国家教育政策研究所（theinstituteForHighereducationpolicy）于x年4月也发表了一份名为_在线教育质量：远程互联网教育成功应用的标准_的报告，然而，这些文章（报告）也仅仅是描述性的定义网络教学的评价指标，而对如何组织评价、如何获取定量数据、评价数据如何促进教学等方面则很少涉及。目前，网络教学的支撑平台中的学习评价模块往往只含有测试部分，而缺乏相应的分析与反馈。

二、课题研究内容

（一）研究的主要内容

1、网络教学设计理论体系的研究

包括教学目标的设计、建构性学习环境的设计、学习情境的设计、学习资源的设计、学生自主学习活动的设计、学生协作学习活动的设计、教师指导性活动的设计、学习评价工具的设计等。

2、基于网络环境下的教学策略与教学模式的研究

（1）网络教学策略的研究，如网络环境下的教学内容组织策略、网络环境下的教学情景营造策略、网络环境下的教学对话组织策略、网络环境下的的课堂管理策略等

（2）网络教学模式的研究，如项目化学习模式、探索性学习模式、研究性学习模式等

3、网络教学评价的内容体系、方法、步骤与模型的研究

4、网络教学设计系统软件的开发与应用

5、网络教学评价系统软件的开发与应用

根据上述研究内容，总课题下设如下子课题：

1、网络教学设计与教学评价的理论研究（x、x）

2、网络教学资源的开发（邓文新）

3、网络教学设计与教学评价系统的开发（x）

4、web课程的教学过程设计及支持系统的研究（陈品德）

5、网络教学设计与教学评价理论的应用研究（余红）

（二）课题的研究目标

本项目的研究目标是：运用现代教学理论与建构主义学习理论，通过教学改革与实验，探索网络教学的设计与评价的理论和方法，开发相配套的网络教学的设计和评价系统软件，探索普通中小学利用网络资源进行网络教学的途径与方法。

（三）预期成果形式

1、论文与专著

发表有关网络教学的设计与评价的一系列学术论文，出版专著《网络教学的设计与评价》。

2、电脑软件

开发《网络教学设计系统软件》和《网络教学评价系统软件》，制作《网络教学设计》专题教学（学习）网站，建立《教学设计》多媒体资源库。

三、研究方法与技术路线

（一）研究方法与步骤

本项目的研究主要采用行动研究、实验研究、评价研究等方法。

对于较大规模的教学设计与教学模式的试验研究，将采用行动研究方法。

对于个别带有创新性的，能提出重要见解的小范围的教学研究，则通过建立科学的假设，采用实验研究的方法。

关于教学模式的评价和有关教学效果的分析，则采用评价研究方法。

研究步骤如下：

20xx年5月-20xx年8月，收集资料，建立模型

20xx年9月-20xx年1月，开发软件

20xx年2月-20xx年8月，教学试验，评价修改

20xx年9月-20xx年12月，扩大试验，归纳总结

（二）关键技术

1、基于网络的协作化设计思维工具的通讯模型的构建；

2、教学设计系统中师生教学活动的可视化表示与分析；

3、网络教学的教学评价模型的构建；

4、网络教学过程中学习反应信息的自动采集与处理。

四、课题研究价值

（一）创新点

1、建立网络教学设计的理论体系与方法。

2、建立基于网络环境的各类教学评价指标体系。

3、开发出操作性强、具有实际应用价值的网络教学的设计工具和评价系统软件。

（二）理论意义

传统的教学设计是应用系统方法分析和研究教学的问题和需求，确立解决他们的方法与步骤，并对教学结果作出评价的一种计划过程与操作程序。现代教学设计理论已经不拘泥于系统论的理论基础，不强调对教学活动的绝对控制，逐渐放弃呆板的设计模式，开始强调教学设计的关系性、灵活性和实时性，从而更加有利于学生的创新精神和实践能力。本课题的理论成果将完善和发展传统的教学设计理论与方法。

（三）应用价值

1、通过课题的研究与实践，总结并形成基于网络环境下学科教学设计的理论与方法，优化中小学课堂教学结构。

2、通过课题的研究与实践，探索并总结信息化时代如何改革传统的思想和模式，使学生学会利用网络资源进行学习的方法和经验。

3、通过课题的研究与实践，探索普通中小学利用网络资源的途径与方法，形成一批优秀的网络教学课例。

4、通过课题的研究与实践，开发出具有应用推广价值的网络教学的设计工具和评价系统软件。

五、研究基础

（一）已有相关成果

1、曾于x年、x年两度获得国家级优秀教学成果奖，其中《多媒体组合教学设计的理论与实践》项目的成果在全国的大中小学广泛应用，《多媒体组合教学设计》（x、x编著，科学出版社）多次再版发行。

2、出版的《多媒体教学软件设计》（含教材与光碟）（x等编著，电子工业出版社，x年）、《多媒体教学软件设计与制作》（含教材与光碟）（x、x、x编著，中央广播电视大学出版社，x年）和《信息技术与学科教学整合》（x、x、x等，万方数据电子出版社，20xx年）在全国广泛应用。

3、x年《多媒体技术在基础教育改革中的应用实验研究》和《小学语文_四结合_教学改革试验研究》获国家教委全国师范院校面向基础教育改革科学研究优秀成果二等奖。

4、承担国家_九五_重点科技攻关项目《计算机辅助教学软件研制开发与应用》（简称96-750）《小学语文科学小品文》、《小学语文古诗欣赏》、《小学语文扩展阅读》、《初中语文新诗赏析》四个子课题的研制与开发，4个项目6张光盘全部通过教育部组织的专家组鉴定，被评为优秀软件，并由北京师范大学出版社和电子工业出版社出版，在国内及东南亚地区发行。

5、x年所完成的《学习反应信息分析系统》获广东省高等学校优秀多媒体教学软件一等奖，并出版专著《学习反应信息的处理方法与应用》（x、x著，暨南大学出版社，x年）。

（二）研究条件

华南师范大学教育技术学科是国家级重点学科，华南师范大学教育信息技术学院是_211工程_重点建设学科单位，我国的教育技术学博士点之一。华南师范大学教育技术研究所拥有从事计算机教育应用研究的人员近30名，其中包括教授2名、副教授5名、讲师8名、博士研究生4名和硕士研究生近15名。他们在长期的研究工作中，对各种多媒体教学软件、网络教学应用软件、学科教学工具、资源库管理应用系统进行了深入的研究与探索，并已取得了实质性的进展和成果。本研究所拥有先进的计算机软件开发实验室两个、国家级的多媒体教学软件制作基地一个，在国内教育技术领域方面处于领先地位。

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