狂躁症的心理疏导方法篇1
【关键词】龙利润燥胶囊；癫狂郁症；阴虚火旺证；烦躁；便秘
【中图分类号】R156.3【文献标识码】B【文章编号】1005-0515(2011)12-0324-02
癫狂郁症属于西医精神病性精神障碍与神经症范畴，临床上常常见到较多以烦躁、失眠及口臭便秘等为主症的阴虚火旺证癫狂郁症患者。为此，我们以自拟制剂龙利润燥胶囊（委托广西鸿博药业有限公司生产，批准文号：桂药制m20100001）治疗此类患者，取得了良好的疗效，现作一总结。
1资料与方法
1.1临床资料：本组病例选择我院2009年6月至2011年6月住院病例。入组条件：中医辩证诊断为癫狂郁症阴虚火旺证，且同时癫狂郁症符合西医CCmD-3标准诊断为精神病和神经症的患者。根据入组先后采用随机均衡法，将符合入组条件的患者随机分为治疗组（龙利润燥胶囊组）及对照组（单用西药组）。共收集完整病例400例。其中治疗组男性97例，女性103例，年龄18岁～65岁，平均（32.1±8.3）岁，平均病程（1.1±2.1）年，西医诊断为精神分裂症有138例，情感性精神病40例，酒精所致精神障碍12例，神经症10例；对照组男性99例，女性101例，年龄17岁～66岁，平均年龄（32.4±8.1）岁，平均病程（1.2±2.1）年，西医诊断为精神分裂症有140例，情感性精神病41例，酒精所致精神障碍10例，神经症9例。两组病人在性别、年龄、病程、诊断分型及病情等方面差异均无显著性（p＞0.05）。
1.2治疗方法：按西医诊断为精神分裂症的患者采用利培酮治疗，情感性精神病患者采用丙戊酸镁缓释片治疗，酒精所致精神障碍用低剂量利培酮治疗，神经症患者用氟西汀治疗。利培酮平均剂量4mg/d～6mg/d，丙戊酚镁缓释片平均剂量0.5g/d～0.75g/d，氟西汀平均剂量20mg/d～60mg/d，根据病情及副反应调整各药剂量，其中治疗组并用龙利润燥胶囊（方用龙叶、栀子、麦冬、白芍、大黄），一次4粒，一日2次，对照组仅用上述西药。两组观察治疗时间为6周。于治疗前及治疗后2、4、6周末分别以汉密顿抑郁量表（HamD，24项）[1]临床疗效大体评定量表（CGi）及不良反应量表（teSS）评定临床疗效及副反应。治疗前和治疗2、4、6周末查三大常规、肝肾功能和心电图检查。出现不良反应可对症处理。
1.3观察指标：观察龙利润燥胶囊并常规西药对癫狂郁症阴虚火旺证之烦躁、便秘及总体疗效和不良反应，并与单用常规西药治疗作比较。
1.4疗效判断标准
1.4.1烦躁的疗效标准：烦躁的中医解释：胸中热而不安叫“烦”，手足扰动不宁叫“躁”,烦与躁常并称。烦躁指心中烦闷不安、急躁为怒，甚则手足动作及行为举止躁动不宁的表现。烦躁有虚实寒热之分，阴虚火旺的烦躁属虚热症，胸中烦热，睡眠不宁，是虚火内扰。烦躁的表现：情绪低落，不想跟人说话，注意力集中在让他烦恼的事情上，变的比较关注自我。在自我认知上，会处于一种低价值自我认同状态―表现为可能觉得自己差劲、无能、迷茫、孤独、被抛弃等等一种“虚弱”状态。我们选汉密顿抑郁量表（HamD）评分以观察烦躁症状的变化。根据治疗前后汉密顿抑郁量表总分的减分率来评定疗效：减分率≥75%为治愈，50%≤减分率＜75%为显效，25%≤减分率＜50%为有效，减分率＜25%为无效。
1.4.2便秘的疗效标准：治愈：每日正常排便1～2次，显效：两日排一次大便；有效：三日排一次大便；无效：三日以上无大便者。
1.4.3癫狂郁症疗效标准：以临床疗效大体评定量表（CGi）评定。
1.5统计学处理方法：SpSS13.0软件，均数用（χ±s）表示，两样本均数用t检验或方差分析F检验，计数资料用χ2检验或秩和检验。
2.治疗结果
治疗结束两组西药剂量用量相当（p＞0.05），疗效和不良反应却有明显差异。
2.1疗效：癫狂郁症阴虚火旺证烦躁、便秘及总体疗效。
HamD总分两组治疗前后对比治疗后均比治疗前降低（p均＜0.05），以治疗组更明显，两组间对比于治疗2周末开始差异非常显著（p＜0.01），治疗组优于对照组，而烦躁疗效两组比较差异亦非常显著（p＜0.01），治疗组明显优于对照组；从表3看出，便秘疗效两组对比治疗组亦明显优于对照组（p＜0.01）；而从表4看出，总体疗效两组也有差异，总有效率治疗组优于对照组（p＜0.05），而显效以上差异非常显著（p＜0.01），治疗组明显优于对照组。总之，龙利润燥胶囊并西药抗精神药物治疗优于单用西药抗精神药物。
2.2不良反应:
在治疗过程中用不良反应量表（teSS）评定两组治疗不良反应，治疗组较对照组出现不良反应少，其中治疗组出现头晕5例，乏力8例，腹泻4例，锥体外系副反应7例，经对症治疗明显改善，腹泻患者适当减量后缓解，而对照组出现头晕30例，乏力52例，月经失调28例，锥体外系到反应60例，对症处理后仍有异常。除腹泻外治疗组其它副反应均比对照组少（p＜0.01）。
3讨论
癫狂郁症包括现代医学的精神病性精神障碍和神经症，癫狂郁症阴虚火旺证临床亦多见。阴虚火旺证属虚症。阴虚，阴不制阳，阳相对亢盛，而致虚火炽盛的病理变化，可偏重于不同的脏腑，临床所见以心、肺、肝、肾为主。主症为咽干口燥，烦躁易怒，轰热升火，苔少，舌质红瘦，脉细数。表现有或夜寐多梦或不寐，心悸，小便短赤，或头痛，面红，口苦大便干结，脉弦，或干咳少痰，痰中带血，或男子遗精，甚则阳强易举，女子梦交，各脏火旺的表现。治则：养阴清热。常规对症治疗常用六味地黄丸，疗效不尽人意；《调节阴虚火旺之丹功》有以药食同源分为多种不同治法，有清热解毒、苦寒制火、利湿泻火、攻下实火，凉血敛血、甘温除热、滋阴降火和补脏熄火等等。而癫狂郁症阴虚火旺证临床较多见烦躁、失眠和大便秘结。阴虚火旺之烦躁属虚热，火客心包或酒客膏梁，上焦不清，令人烦躁，或因热性病后期或外感病经过汗、吐、下后，余热未清，胸中烦热，睡眠不宁，虚火内扰所致，也称“虚烦”；阴虚火旺之失眠亦属虚火，经常熬夜、太过、老年肾气渐衰、女性月事易耗损阴血等，导致肾水不足以制心火，心火亢盛而扰乱心神，肾阴虚而心火旺，阴阳不和谐，即阴不足而阳有余，因而失眠；阴虚火旺之便秘，属阴亏，肝肾阴亏，相火易动，肝气失于条达，疏泄功能失常而呈亢进状态，表现为头痛，面红，目干涩痛，口苦大便干结，脉弦等肝火亢盛状态。针对阴虚火旺上述症候我们采用清热润肺，疏肝降烦，养阴通便治法来调理。
龙利润燥胶囊，由龙叶、子、麦冬、白芍和大黄组成。由壮医壮药挖掘配伍而成，委托广西鸿博药业有限公司生产，批准文号为桂药制字m20100001，每瓶装36粒，每粒装0.36g，口服，一次4粒，一日2次。龙利叶[2］［3]俗称牛耳叶，性味甘平，药性归肺经，肺与大肠相表里，有清热润肺，化痰止咳功效，主治肺热、口干、便秘；子[2]又称黄果树，性味苦寒，泻火除烦，清热利湿，凉血止血；麦冬[4]又称家边草，性甘微寒味微苦，清热养阴，润肺养胃，清心除烦，润肠通便。《本草汇言》称味甘气平，能益肺金，味苦性寒，能降心火，体润质补，能养肾髓，专治劳损虚热之功居多。其属清补之品，入肺胃心三经，以清润肺阴而治干咳有热，清养胃阴而治津少口渴，清心宁神而治心悸失眠，又能润肠而治肠燥便秘；白芍[4]即白芍药，性微寒味苦酸，养血敛阴，柔肝止痛，平肝阳，具有解痉、镇静、镇痛及解热、抗炎、抗菌等功效。《本草正义》称其补血，益肝脾真阴，而收摄脾气之散乱，肝气之恣横……逐血导瘀，破积泄降，又《滇南本草》谓其泻脾热，止腹病，止水泻，收肝气逆疼，调养心肝脾经血，舒经降气；大黄，性寒味苦，其泻下攻积，泻火解毒，活血瘀，清热除湿，凉血止血。五味药配伍组方，清下和补四法并举，恰到好处，达到清热润肺，疏肝除烦，养阴通便之功效，并且从壮医角度论，起到调畅气机，疏通三道二路，平衡阴阳，解毒润燥之神奇功效，对阴虚火旺症之烦躁、便秘等疗效甚佳，无明显副作用，仅孕妇、脾胃虚寒而大便溏泄者忌用。
龙利润燥胶囊合用西药抗精神药物治疗癫狂郁症阴虚火旺证体现中西合壁绝佳搭配，龙利润燥胶囊不愧为民族医药之奇葩，在当今治疗癫狂郁症顽疾临床中展现了祖国医药之博大精深。
参考文献
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［2］国家中医药管理局编委会.中华本草［m］.上海：上海科学技术出版社，1999:325.
狂躁症的心理疏导方法篇2
[中图分类号]R58[文献标识码]a[文章编号]1672-4062（2017）01（b）-0133-02
精神分裂症与躁狂症是临床常见的重性精神疾病类型，这类患者需长时间接受抗精神病药物治疗，而抗精神病药物对患者内分泌系统影响较大，显著增加了患者糖尿病发病风险，需及时控制患者糖尿病进展[1-2]。为此，该次研究选择2015年2月―2016年11月期间该院收治的70例精神分裂症与躁狂症伴发糖尿病作为研究对象，精细化护理临床应用效果及方法进行了总结分析，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选择2015年2月―2016年11月期间该院收治的70例精神分裂症与躁狂症伴发糖尿病作为研究对象，随机分为对照组和观察组，各35例。两组患者均存在明确的精神分裂症与躁狂症病史，符合iCD-10精神分裂症诊断标准，临床体征、糖耐量试验及血糖指标均符wHo关于2型糖尿病诊断标准。该研究经院伦理委会批准，两组患者及家属均自愿参与该次研究，并签署同意书。观察组，男19例，女16例，年龄38～72岁，平均年龄（55.17±17.58）岁，病程10个月～6年，平均病程（3.24±2.68）年。对照组，男18例，女17例，年龄38～70岁，平均年龄（54.23±16.14）岁，病程8个月～6年，平均病程（3.37±2.57）年。两组患者在性别、病程等一般资料方面，差异无统计学意义（p>0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组常规行糖尿病护理和精神科护理，观察组在对照组基础上，增加精细化护理措施，具体护理措施如下：
1.2.1药物治疗干预患者需同时使用抗精神病药物和降糖药物，两者存在干扰作用，糖代谢干扰作为严重，因而需护理人员密切关注患者血糖指标变化，及时将异常血糖监测结果告知医生，尽快调整抗精神药物和降糖药物。同时，与患者家属一同监督患者服药，严格按医嘱给药，避免漏服、错服。同时，告知患者或家属可能出现低血糖等不良反应，应注意发现异常，及时通知医务人员。
1.2.2健康宣教干预患者入院后，尽快安排统一健康教育指导，并结合患者情况进行一对一的健康宣教。健康宣教中，应讲解精神分裂症、躁狂症、糖尿病疾病发展进程、疾病间影响关系，抗精神病药物与降糖药物作用关系，降糖药物服用时间、漏服/错服危害等，使患者及家属正确认识该病治疗，积极配合治疗。
1.2.3个性化心理干预护理人员应密切监测患者情绪变化，与患者、家属保持密切联系，及时给予患者心理疏导，发现患者?性情绪反应严重或精神病性症状加重时，应尽快稳定患者情绪，并通知医师，及时尽快控制患者负性情绪反应和精神病性症状，提高生活主动性，以促进其社会功能的恢复。
1.2.4个体生活干预根据患者情况为其安排膳食，明确规定每日主食、蔬菜、肉蛋奶的摄入量，避免食用高糖、高热量食物，告知家属应监督患者饮食，避免影响血糖控制效果。告知患者和家属，需注意个人卫生清洁，避免出现皮肤损伤和各类感染性疾病。鼓励患者在身体条件允许下，进行户外的慢跑、做操、散步等运动，但需注意饭后运动，运动时间不应过长。
1.3观察指标
1.3.1血糖指标监测两组患者入院后均进行严密的血糖监测，密切关注患者空腹血糖、餐后2h血糖等血糖指标变化，并作统计学分析。
1.3.2护理满意度评估两组患者离院前，对两组患者进行护理满意度评估，该院自拟护理满意度调查问卷，调查项目包括：服务态度、服务主动性、服务技能、治疗效果、健康指导效果等，总评分为0～100分，分值越高，表明护理满意度越高。评分0～100分，评分越好表明护理满意度越高；评分0～60分为一般，评分61～70分为一般，评分71～100分为满意；护理满意度（%）=（样本数-不满意）/样本数×100%。两组有效问卷收回率为100%。
1.4统计方法
采用SpSS20.0统计学软件分析研究数据，计量资料采用t检验；计数资料用[n（%）]表示，采用χ2检验，p
2结果
2.1两组患者血糖控制效果比较
干预前，观察组和对照组患者空腹血糖和餐后2h血糖水平比较，差异无统计学意义（p>0.05）。干预后，观察组患者空腹血糖和餐后2h血糖水平均显著低于对照组比较，组间差异有统计学意义（p
2.2两组患者护理满意度比较
观察组护理满意度（94.29%）显著高于对照组（77.14%），组间差异有统计学意义（p
3讨论
狂躁症的心理疏导方法篇3
【关键词】高龄；认知功能障碍；临床分析
随着老龄化社会的到来及疾病谱的变化，心血管疾病急剧增加，心内科老年急性心肌梗死患者不断增加，同时出现认知功能障碍越来越多，它可导致心肌耗氧量增加、其他并发症和死亡率增加，以及住院天数延长和医疗费用的增加，逐渐引起了医学界的重视。心内科2007年6月至2010年6月收治了年龄在65岁以上的高龄心肌梗死患者中发生认知功能30例，回顾分析临床资料，总结其临床特点和治疗，现报告如下。
1一般资料
2007年6月至2010年6月，我院心内科收治的有典型胸痛、心电图检查St段抬高或压低、血清心肌酶谱升高，诊断为急性心肌梗死的发生认知功能障碍的患者30例。纳入标准：患者在入院前意识清楚，无定向力障碍，入院后出现思维混乱、情感障碍、视听幻觉、定向力障碍，均可明确诊断为认知功能障碍；经治疗后，患者症状消失、思维清晰、幻觉消失、无情感和定向力障碍；患者年龄65~92岁，男22例，女8例。
2合并症
合并脑梗死9例，高血压病8例，糖尿病7例,入院时低血压6例，院内反复发作心功能不全5例，低钾血症5例，肾功能不全4例，肺部感染4例，入院后氧饱和度下降
3临床表现
患者不同程度出现了突然起病，意识模糊、焦虑、语言零乱无逻辑性，记忆和认知功能损害，出现躁狂、错觉、幻觉或嗜睡。多在夜间发生，具有晨轻夜重的特点。
4结果
2例患者出现出现躁狂、错觉、幻觉，烦躁不安、胡言乱语、大声喊叫、躁动,引起心肌氧耗增加，发生猝死。4例患者发生定向力障碍，不能安静卧床配合治疗，发作急性左心功能不全，经镇静及治疗原发基础病及对症治疗后好转；其余患者症状多数持续1~3d，夜间明显，给予镇静剂及对症处理后症状消失、思维清晰、幻觉消失、无情感和定向力障碍，经治疗后好转出院。
5讨论
近年来老年患者认知功能障碍已经日益引起重视，但原因尚未完全明了。目前认为常常是多种因素共同作用的结果。易发因素包括高龄、高血压、糖尿病、感官缺陷、心理和环境因素等。促发因素包括应激、脑血流降低、脑血管微栓子的形成、低血压、低氧血症、血压波动以及电解质紊乱等［1］。其特点是急性发作，变化迅速(约数小时或数天)［2］。
5.1老年急性心肌梗死并发认知功能障碍影响因素分析
5.1.1年龄包括年龄>65岁、脱水、痴呆、合并感染、营养不良、多种共存疾病等［1］。有研究表明年龄是急性心肌梗死患者并发认知功能障碍的独立危险因素［3］。这可能与老年患者脑调节功能降低，脑动脉硬化发生率高，合并疾病较多有关。急性心肌梗死后，疼痛、焦虑、应激等均可使患者交感神经兴奋性增高，在脑动脉硬化的基础上，老年患者脑血管强烈收缩，脑灌注压发生改变,脑缺血缺氧，致脑功能障碍。
5.1.2院外心肺复苏史由于院外心肺复苏患者发生了心脏的停搏，导致脑缺血缺氧，缺血使乙酰胆碱递质分泌增加，诱发了谵妄［4］。
5.1.3血氧饱和度下降机体缺氧时，经皮血氧饱和度下降比氧分压下降更灵敏［5］。经皮血氧饱和度下降，一方面，低氧血症可致脑组织氧供/氧耗失调，脑组织缺氧水肿，诱发精神异常［6］。另一方面，低氧血症可加重急性心肌梗死患者心肌受损，心肌缺血缺氧进一步加重，心脏射血分数进行性下降，脑供血进一步减少。
5.1.4低钾血症及酸中毒认知功能障碍的突发因素包括电解质紊乱［7］。急性心肌梗死后，大汗、食欲不振、交感神经兴奋产生的利尿作用，应用利尿剂等因素均可导致低钾血症及酸中毒等代谢紊乱。
5.1.5高血压与糖尿病、肾功能不全有研究显示：糖尿病和高血压容易并发心脑肾血管病变,尤其是糖尿病存在代谢紊乱,在手术、创伤、应激或低血压的情况下易对大脑造成损害［7］。
5.1.6肺部感染老年和危重患者容易出现肺部并发症,引起低氧血症，故我们认为感染与精神障碍有关。
5.1.7应激与疼痛急性心肌梗死使机体处于应激状态,且疼痛程度较重，为濒死性且持续时间长，还可严重影响急性心肌梗死患者的睡眠。应激反应与疼痛可致交感神经兴奋及紧张、焦虑、睡眠减少等导致脑细胞代谢的紊乱。老年人多同时合并脑萎缩、脑动脉硬化，部分患者合并陈旧性或新发脑梗死等疾病，容易影响脑代谢功能而引起认知功能障碍。
5.1.8其他并发症及合并症认知功能障碍的发生与患者的心功能、心律失常、低血压及临床用药密切相关。也可能与吸烟、饮酒史及合并睡眠呼吸暂停综合征等均有一定关系。
5.2治疗
5.2.1护理措施①对于老年心肌梗死患者，重视无并发症和无疼痛主诉老年患者的入院指导，加强护理。巡视过程中随时评估定向力，及时发现异常；②对于有院外心肺复苏史的患者，应定时评估患者的定向力，护士应高度警惕，做到班班交接；③护理观察中，注意血氧饱和度的变化；④积极加强心理疏导，减少周围环境对患者的刺激,寻求家属配合。严密监测生命体征变化,防止患者摔伤等。
5.2.2治疗措施①入院后给予卧床、高流量氧气吸入；②应定时评估患者的定向力，如发现有谵语、烦躁等先兆，应及时处理；③当经皮血氧饱和度低于85%时，应立即采取有效措施纠正低氧。如立即加大氧流量或更换鼻导管吸氧为面罩吸氧，必要时给予机械通气；④评估诱发低钾血症、酸中毒等内环境失衡的因素，及时发现并积极给予处理；⑤对潜在促发因素及合并症、并发症应早期发现、早期诊断，同时及时对症处理，避免病情恶化危及生命；⑥一旦发现患者出现认知障碍，立即给予镇静剂，如：安定、去甲羟基安定等短中效苯二氮苯类等。对于谵妄、躁狂等兴奋状态患者临床可使用氟哌啶醇等药物；奥氮平作为新型非典型抗精神病药,疗效与氟哌啶醇相当,但起效更快且不良反应较小。针对抑郁患者,亲人安慰及交流效果较好。
参考文献
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狂躁症的心理疏导方法篇4
关键词金匮要略情志相关性疾病辨证论治中医治法
随着经济的快速发展，人们的精神压力日益增大，由此引发了一系列的疾病，不仅仅包括一些精神性疾病，还包括了一些现代医学无法解释、由精神因素引起的功能性疾病。笔者近年来运用《金匮要略》之法辨治情志相关性疾病，取得满意的效果，现分述如下。
1疏肝解郁法
疏肝解郁法是治疗情志相关性疾病中运用最为广泛的方法之一。肝为风木之脏，主疏泄，其气升发，喜条达而恶抑郁，故而许多情志相关性疾病与肝气郁结有关。《伤寒论》中的四逆散开创了疏肝解郁法的先河，后世由此化生出了柴胡疏肝散、逍遥散等一系列方剂。但值得注意的是，《金匮要略》中半夏厚朴汤亦包含了疏肝解郁法。如“妇人杂病脉证并治”中，有“妇人咽中如有炙脔，半夏厚朴汤主之。”其病机便是七情郁结，痰滞气阻，上逆于咽喉，治疗从疏理气机人手，方中虽无直接疏理肝气之品，但厚朴、苏叶均能宣肺降气，肺气得降，肝气得疏，气机升降有常；生姜、茯苓健脾和胃；半夏降气化痰，诸药同用，共奏理气化痰之功。现代医家常加上绿梅花、合欢皮等疏理肝气之品，治疗由精神因素引起的慢性咽喉炎。
2甘润缓急法
《金匮要略・妇人杂病脉证并治》中阐述了妇人脏躁的临床表现及治法，“妇人脏躁，喜悲伤欲哭，象如神灵所作，数欠伸，甘麦大枣汤主之”。《医宗金鉴》指出：“脏，心脏也，心静则神藏。若为七情所伤，则心不得静，而神躁扰不宁也”。认为七情所伤导致心神不宁，这与妇女更年期综合征的临床表现十分吻合，甘麦大枣汤中小麦清虚热而安心神，甘草补益心脾，大枣养血安神，诸药同用，起到甘润缓急之效。
3调和阴阳法
《素问・生气通天论》日：“阴平阳秘，精神乃治”，调和阴阳是中医辨证疗疾的基本方法之一。《金匮要略・血痹虚劳病脉证并治》云：“夫失精家少腹弦急，阴头寒，目眩，发落，脉极虚芤迟，为清谷，亡血，失精。脉得诸芤动微紧，男子失精，女子梦交，桂枝加龙骨牡蛎汤主之。”桂枝加龙骨牡蛎汤中，桂枝汤有调气血、和阴阳之功，龙骨、牡蛎有敛阴潜阳、收纳固摄之效，故全方调阴阳而安心神。目前，许多男科疾病中，因精神因素所致的疾病占有较大的比例，故《金匮要略》这一调和阴阳法为治疗这些疾病提供了思路。在“惊悸吐衄下血胸满瘀血病脉证治”篇中有“火邪者，桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤主之。”指出了由于治疗不当而致心阳被伤，表现出卧起不安、惊狂、心悸等一系列精神症状，其治则也是调和阴阳、安神定惊，后世医家则将此法扩大到由心阳不足引起的情志相关性疾病的治疗中，亦取得满意疗效。
4补虚养正法
《金匮要略・血痹虚劳病脉证并治》中提到“虚劳里急……梦失精，四肢酸疼，手足烦热，咽干口燥，小建中汤主之。”“虚劳虚烦不得眠，酸枣仁汤主之。”这两条条文所指的“梦失精”、“烦热”以及“不得眠”均是由虚损不足而引起的情志相关性疾病，前者仲景用小建中汤酸甘化阴、辛甘化阳之法治疗阴阳两虚而致的寒热错杂症，后者则是运用酸枣仁汤调养肝阴、宁心安神治疗肝阴不足、心血亏虚之虚烦失眠之证，符合“虚者补之”的治疗原则，为后世所借鉴。
5养心润肺法
《金匮要略・百合狐惑阴阳毒病脉证治》中论述了百合病的病因、病机和治法，概括起来即为由心肺阴虚而致的一系列精神症状，如“意欲食，复不能食，常默默，欲卧不能卧，欲行不能行，饮食或有美时，或有不用闻食臭时，如寒无寒，如热无热，口苦，小便赤，诸药不能治，得药则剧吐利，如有神灵者，身形如和”等，症状虽然纷繁叠出，但病人却“身形如和”，往往“诸药不能治”。而“诸药不能治”的原因是由于医家局限于患者纷繁的主诉，而不能抓住其“心肺阴虚”的病机，因而仲景提出了百合知母汤、百合地黄汤、栝蒌牡蛎散、百合滑石散等一系列调养心肺之阴的方剂，通过养肺阴、益心营而使肺阴得养、心营得复，而达到诸症皆消的目的。
6活血化瘀法
《金匮要略・惊悸吐衄下血胸满瘀血病脉证治》中指出：“病人胸满，唇痿舌青，口燥，但欲漱水不欲咽，无寒热，脉微大来迟，腹不满，其人言我满，为有瘀血。”“病者如热状，烦满，口干燥而渴，其脉反无热，此为阴伏，是瘀血也，当下之。”文中描述了瘀血所致的诸种症状，其中就有“烦满”等精神症状，虽无治疗之方剂，但所提出的活血化瘀法治疗情志相关性疾病，成为了后世医家治疗情志相关性疾病的导引。
7病案举例
狂躁症的心理疏导方法篇5
【关键词】热证
作者单位：136000吉林省神经精神病医院制药厂热证，中医名词。主要指人体感受温邪暑气或寒邪化热
而引起的热性证候。以身热烦躁，面目红赤，唇红而干，咽燥口渴，喜冷饮，痰、涕黄稠，吐血、衄血
，烦躁不宁，神昏谵语，大便秘结，小便短赤，舌红苔黄，脉数等为常见症。多因外感火热之邪；或寒
邪化热入里；或因七情过激，郁而化热；或饮食不节，积蓄为热；或房劳伤阴，阴虚阳亢所致。
热证又分表热证和里热证(实热证和虚热证)。
1表热证
是指风热之邪侵袭人体卫表的一类病证。其病因是风热犯表，热郁肌腠，卫表失和所致。表现为发热，
微恶风寒，口微渴，少汗或无汗，或见头痛，咽痛，咳嗽等，舌边尖红，苔薄白，脉浮数。
11治则疏散风热、清热解表。
12常用中药薄荷、、桑叶、柴胡、荆芥、黄芩、桔梗、蝉衣、连翘、白芍、勾藤、芦根、石决明
。
13常见证型及治疗方药
131风热犯表证表现：发热，微恶风寒，少汗，全身不适，头痛，口微渴，或有咽痛，舌边尖红，苔
薄黄，脉浮数。治法：辛凉解表。代表方：银翘散。组成：连翘、银花、桔梗、薄荷、竹叶、生甘草、
荆芥穗、淡豆豉、牛子、鲜芦根。功用：辛凉透表、清热解毒。
132风热犯肺证表现：发热，微恶风寒，身痛或咽痛，咳嗽，气喘，舌尖红，苔薄黄，脉浮数。治法
：疏风清热、宣肺化痰。代表方：桑菊饮。组成：桑叶、、杏仁、连翘、薄荷、桔梗、甘草、芦根
。功用：疏风清热、宣肺止咳。
2里热证
21实热证是指邪热在里所表现出的证候。即包括脏腑功能失调所致的内热火毒(即诸脏腑火毒与湿热)
证，又包括外感邪气引发的急性发热性冷热病。其病因是热邪由表传里或寒、湿等阴邪化热入里或热邪
直入脏腑。表现为身热，不恶寒但恶热，口渴喜冷饮，心烦或躁扰多言，面红目赤，小便色黄，大便干
结，舌质红，苔黄，甚则焦燥干黑，脉数滑或洪数。
211治则以清解里热为主，辅以燥湿、凉血、熄风、解毒等。
212常用中药石膏、知母、栀子、黄芩、黄连、黄柏、大黄、连翘、银花、生地、丹皮。
213常见证型及治疗方药①心火亢盛证。表现：心胸烦热，夜不能眠，面赤口渴，溲黄便干，舌尖红
绛，或舌体生疮，腐烂疼痛，脉数有力。或见狂躁谵语，或见吐血、衄血，或见肌肤疮疡，红肿热痛。
治法：清泻心火。代表方：黄连上清丸。组成：黄连、黄芩、黄柏(酒炒)、栀子(姜制)、石膏、酒大黄
、荆芥穗、防风、白芷、连翘、、薄荷、蔓荆子(炒)、川芎、旋覆花、桔梗、甘草。功用：清热通
便，散风止痛。②痰火扰心证。表现：发热气粗，面红目赤，痰黄稠，喉间痰鸣，躁狂谵语，舌红，苔
黄腻，脉滑数。或见失眠心烦，痰多胸闷，头晕目眩。或见语言错乱，哭笑无常，不避亲疏，狂躁妄动
，打人毁物，力逾常人。治法：清热化痰，开窍醒神。代表方：癫狂梦醒汤。组成：桃仁、柴胡、香附
、木通、赤芍、半夏、腹皮、青皮、陈皮、桑皮、苏子、甘草。功用：活血理气，解郁化痰。③小肠实
热证。表现：心烦口喝，口舌生疮，小便赤涩，尿道灼痛，尿血，舌红苔黄，脉数。治法：清热泻火，
凉血利尿。代表方：导赤丸。组成：连翘、黄连、栀子(姜炒)、木通、玄参、天花粉、赤芍、大黄、黄
芩、滑石。功用：清热泻火，利尿通便。④热邪壅肺证。表现：咳嗽痰稠色黄，气喘息促，壮热口渴，
烦燥不安，甚则鼻翼翕动，衄血咯血，或胸痛，咳吐脓血腥臭痰。大便干结，小便短赤，舌红苔黄，脉
滑数。治法：清肃肺气，化痰止咳。代表方：清气化痰丸。组成：黄芩(酒炒)、瓜蒌仁霜、半夏(制)、
陈皮、胆南星、生姜、苦杏仁、枳实、茯苓。功用：清肺化痰。⑤大肠湿热证。表现：腹痛，下利赤白
黏冻，里急后重，或暴注下泄，色黄而臭。伴见灼热，小便短赤，口渴，或有恶寒发热，但热不寒
等症。治法：清热燥湿，凉血止痢。代表方：三。组成：大黄、盐酸小檗碱、黄芩总苷。功用：清
热解毒，泻火通便。⑥湿热蕴脾证。表现：腹部痞闷，纳呆呕恶，便溏溲黄，肢体困重，或面目肌肤发
黄，色泽氏鲜明如橘子，皮肤发痒，或身热起伏，汗出热不解。舌红苔黄腻，脉濡数。治法：清热燥湿
，调和脾胃。代表方：葛根芩连汤合平胃散。组成：葛根,黄芩,黄连,陈皮,苍术,厚朴,茵陈,苏叶,苡仁
。功用：清热燥湿，调和脾胃。⑦胃热证。表现：胃脘灼痛，嘈杂吞酸，或食入即吐，或渴喜冷饮，消
谷善饥，或牙龈肿痛溃烂，齿衄，口臭。大便秘结，小便短赤，舌红苔黄，脉滑数。治法：清泻胃火。
代表方：牛黄清胃丸。组成：人工牛黄、黄芩、黄柏、栀子、大黄、连翘、石膏、牵牛子(炒)、番泻叶
、枳实(砂烫)、冰片、、薄荷、桔梗、麦冬、玄参、甘草。功用：清胃泻火，润燥通便。⑧肝火上
炎证。表现：头晕胀痛，面红目赤，口苦口干，急躁易怒，不眠或噩梦纷纭，胁肋灼痛，便秘尿黄，耳
鸣如潮，或耳内肿痛流脓，或吐血衄血，舌红苔黄，脉弦数。治法：清泻肝火，凉血利尿。代表方:清热
地黄丸。组成：地黄、白芍、牡丹皮、侧柏叶、荷叶炭、白茅根、栀子、大黄。功用：清肝肺热，凉血
止咳。⑨肝胆湿热证。表现：胁肋部胀痛灼热，或有痞块，厌食，腹胀，口苦泛恶，大便不调，小便短
赤，舌红苔黄腻，脉弦数。或寒热往来，或身目发黄，或阴囊湿疹、瘙痒难忍，或肿胀热痛，或带
下黄臭、外阴瘙痒等。治法：清利肝胆湿热。代表方：龙胆泻肝丸。组成：龙胆、黄芩、栀子(炒)、泽
泻、木通、车前子(盐炒)、地黄、当归(酒炒)、柴胡、甘草(蜜灸)。功用：清肝胆，利湿热。⑩膀胱湿
热证。表现：尿频尿急，尿道灼痛，尿黄赤短少，小腹胀闷，或伴有发热腰痛，或尿血，或尿有砂石，
舌红苔黄腻，脉数。治法：清热利尿，通淋止痛。代表方：八正合剂。组成：瞿麦、车前子(炒)、萹蓄
、大黄、川木通、滑石、栀子、甘草、灯心草。功用：清热，利尿，通淋。
22虚热证是指体内阴液亏虚或气血不足所致的热证。此即常说的“精气夺”所致的发热，其特点是低
热，多见于久病或大病之后。临床上又常分为阴虚发热与气虚发热两类。
221阴虚发热证表现：两颧红赤，形体消瘦，潮热盗汗，五心烦热，咽干口燥，舌红少苔，脉细数。
治法：滋阴清热。代表方：青蒿鳖甲片。组成：青蒿、鳖甲胶、地黄、知母、牡丹皮。功用:养阴清热。
222气虚发热证表现：微热日久，时轻时重，多在劳累后发生或加重；或高热不退，并伴有气短乏力
，倦怠，自汗，不任风寒，常易感冒，食少便溏。舌淡红，苔薄白，脉沉而弱。治法：甘温除热。代表
方：补中益气汤。组成：黄芪、甘草(炙)、人参(去芦)、当归身(酒焙干或晒干)、橘皮(不去白)、升麻
狂躁症的心理疏导方法篇6
关键词：颅脑外伤；精神障碍；临床分析
颅脑外伤是临床上常见的疾病，这种疾病发病率较高，且随着人们生活节奏的加快其发病率出现上升趋势，患者发病后主要以偏瘫、失语等为主，影响患者生活质量[1]。目前，临床上对于颅脑外伤尚缺乏理想的治疗方法，常规方法虽然能够改善患者症状，但是长期疗效欠佳，治疗预后较差。作者收集武警广东省边防总队医院神经外科2010年1月～2015年1月收治的78例颅脑损伤伴发精神障碍患者的临床资料进行分析，旨在探讨其临床特点、总结其诊治经验，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料本组病例为武警广东省边防总队医院神经外科2010年1月～2015年1月收治的78例颅脑损伤后精神障碍患者。其中男55例，女23例，年龄17～48岁，平均32.5岁，均为我院急诊科从受伤现场直接收治，以颅脑外伤在我科治疗者。受伤原因：车祸54例，坠落摔伤14例，打架斗殴10例。伤后都曾有不同程度的昏迷史，昏迷时间
1.2临床特点78例患者均在急诊科行头颅Ct检查，诊断为脑挫裂伤68例，硬膜外血肿13例，硬膜下血肿27例，脑内血肿8例。病灶主要位于额叶43例，颞叶12例，顶叶8例，枕叶3例。入院结合GCS评分、影像学和临床表现，按照颅脑外伤分型标准分型如下：轻型7例、中型37例和重型34例。
1.3精神障碍类型颅脑外伤后至出现精神障碍时间1～16d，平均3.1d，精神障碍病程5d～4个月，平均3～4w。其中6位患者可能同时存在多种类型的精神障碍，其中精神分裂症状35例，情感障碍41例，记忆障碍32例，其他8例。
1.4治疗有手术指征者14例给以开颅血肿清除、去骨板减压术，其余64例非手术保守治疗，包括药物治疗、辅助治疗、支持性心理治疗及心理疏导治疗。常用药物包括：抗精神病药，氯丙嗪、奋乃静、氟哌啶醇、利培酮等；抗抑郁药：多虑平、阿米替林、盐酸氟西汀、氯丙咪嗪等：抗焦虑及催眠药：苯二氮草类、丁螺环酮等；抗躁狂药：碳酸锂、卡马西平以及丙戊酸钠等。
2结果
2.1治疗效果所有患者经上述方法治疗后，临床治愈65例，好转8例，无效5例。
2.2脑外伤严重程度分型与精神障碍类型的关系随着脑外伤的加重，精神障碍的分型以精神分裂症状和情感障碍为主，与记忆障碍和其他类型比较差异有统计学意义（χ2=13.43p
2.3损伤部位与精神障碍类型关系比较损伤部位在额叶、颞叶和其他部位比较差异有统计学意义（χ2=22.49p
2.4颅脑损伤性质与精神障碍类型的关系见表3。
3讨论
3.1颅脑损伤并发精神症状的原因颅脑外伤发病率较高，且部分患者发病后由于缺乏理想的治疗方法，使得患者发病后容易并发精神障碍。目前，临床上对于精神障碍的发生原因等尚没有明确的规定，医学界普遍认为：脑损伤后后容易产生脑组织出血，从而造成周围区域水肿、坏死等，进而引起颅内压增高，从而使患者生理和心理产生一系列变化，最终导致大脑功能发生障碍，形成精神症状。同时，颅脑损伤后患者局部脑血流量减少，引起脑细胞缺损、水肿等，造成患者精神状况紊乱[4]。
颅脑外伤后患者发病早期如果不采取积极有效的方法治疗将会引起意识障碍、狂躁等，这种症状和内源性情感障碍十分类似，临床上主要表现为易怒、行为冲动等。但是，颅脑损伤引起的精神障碍并不会表现出情感因素，同时颅脑外伤患者发病后是否能够诱发潜在的精神疾病等尚需要进一步研究[5]。
3.2颅脑外伤的性质与精神障碍间的关系颅脑外伤伴发精神障碍类型相对比较多，且不同的类型和患者的疾病严重程度、损伤部位等关系密切。对于中、重型颅脑外伤患者由于病情相对比较严重，患者脑细胞缺血、缺氧严重，脑干网状结构以及不同的突出间的联系等出现严重的破坏，从而导致患者脑部出现功能。同时，根据相关研究结果显示：颅脑外伤性质和患者表现出的精神障碍类型也有着紧密的联系。大脑对缺血、缺盐耐受性比较差，患者发病后将会造成脑挫伤或血块等压迫神经组织，造成神经系统症状，这也是精神障碍的解剖基础。
3.3不同损伤部位与精神障碍关系根据相关实验结果显示：颅脑外伤患者精神障碍和损伤的部位存在紧密的连续。从人体大脑结构角度来说：左额叶损伤和患者认知功能关系密切；右额叶损伤和患者记忆功能关系密切；同时，额叶损伤还与患者的人格、情感等有关。本次研究中，患者损伤部位均发生在额、颞叶区域，其可能和海马等边缘系统有关[6]。
3.4患者损伤性质和精神障碍类型关系本次研究中，从患者大脑损伤部位来说，患者主要以脑挫裂伤为主，由此看出：颅脑损伤的性质和精神障碍存在紧密联系。此外，大脑对缺氧、缺血的耐受力较差，患者发病后相应部位脑功能丧失或下降[7]，患者除了出现神经系统症状外，也是引起精神障碍的基础。
3.5治疗目前，临床上对于颅脑外伤尚缺乏理想的治疗方法，患者发病后临床症状显著，如：颅脑损伤症状、狂躁症等。因此，患者发病后应加强其基础疾病治疗，对于存在手术指证者则应该加强手术治疗，及时清除血肿，并做好患者抗炎、止血等措施。根据患者情况加强脱水、小剂量激素治疗等。同时，患者治疗时还应该加强其心理治疗，帮助患者树立战胜疾病的信心。本次研究中，患者发病后采取综合方法治疗，尤其是心理治疗后消除了患者内心的负面情绪，提高了患者治疗依从性。
3.6转归与预后通常而言，颅脑外伤患者发病后主要以意识障碍为主，患者治疗后部分患者将表现出意识障碍，生活恢复正常；而治疗预后较差者则表现为人格发生变化、精神病性症状等。
总之，脑损伤较其它外伤性疾病易出现精神问题，而精神患者为社会及家庭带来巨大的负担，因此早期诊断、早期综合治疗对脑外伤后精神障碍的患者的预后起着至关重要的作用。
参考文献：
[1]王忠诚，神经外科学，武汉：湖北科学技术出版社，1998：68-69.
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[3]董凯，徐建波，颅脑外伤伴发早期精神障碍临床分析[J].中国基层医药，2005，12（2）：177.
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狂躁症的心理疏导方法篇7
[关键词]术后谵妄;老年人;护理
[中图分类号]R473.6[文献标识码]C[文章编号]1673-7210(2010)04(a)-177-02
随着人口老龄化,老年手术患者数量不断增加,老年患者术后谵妄综合征越来越得到人们的高度关注。术后谵妄是术后急性的认知及注意力障碍,是术后老年患者最常见、危害极大的精神并发症之一,常见于65岁以上的老年人。经统计我院普外科2008年10月~2009年10月手术患者中,发生术后谵妄18例。现将其总结如下:
1资料与方法
1.1一般资料
本组入选18例患者均为全麻手术后,排除血清钾、钠、氯等电解质紊乱以及术前即有认知能力低下和术后脑血管疾患,年龄65～92岁,男13例,女5例,手术时间30min～6h。其中,胆囊结石伴急性胆囊炎7例,肠梗阻2例,嵌顿疝1例,消化道肿瘤4例,乳腺癌2例,急性胆管炎2例。所有患者术前意识清楚,对答自如,判断力、定向力正常,无精神病史和精神病家族史,谵妄发生于术后1～3d,其中活动亢进型8例,活动抑制型10例。
1.2诊断标准
采用Cam精神错乱评估法(表1)。Cam是非精神科医生广泛使用的评价谵妄手段,该方法使用简便,有很高的敏感性及特异性。谵妄分活动亢进型、活动抑制型和混合型。活动亢进型表现为高警觉状态,对周围环境高度警惕,躁动不安。活动抑制型表现为不易唤醒,嗜睡和软弱无力,由于无破坏性,通常症状不易察觉。
表1精神错乱评估法(Cam)
若患者有特征1+2+3或1+2+4即诊断为谵妄
1.3方法
本组18例谵妄患者经积极治疗原发病,防治并发症,加强护理监护、吸氧、改善睡眠等综合治疗,部分活动亢进型因躁狂明显,影响治疗予以适当镇静控制精神症状。
1.4护理
1.4.1术前预防性心理疏导护理人员要了解患者职业、文化程度、对疾病和手术的恐惧程度,以和蔼热情的态度,通俗的语言主动与患者沟通交谈,减少因对疾病和手术不了解所引起的恐惧情绪,在保护性医疗前提下,让患者对手术相关内容有所了解,如发现患者情绪变化,及时向经管医师报告,共同做好心理疏导。
1.4.2术前睡眠护理为患者创造安静舒适的住院环境,提高睡眠质量,手术前一晚的睡眠尤为重要,良好的术前睡眠可提高患者抗手术应激能力,必要时请示经治医师给予地西泮帮助睡眠。
1.4.3术后一般护理保持病房整洁、安静,早晚开窗通风1次,确保病室空气流通,根据病情调整相应[3]。注意患者疼痛程度和耐受程度、呼吸情况和氧饱和度,观察患者有无精神异常表现,有无情绪激动、思维混乱或嗜睡、不易唤醒、软弱无力等表现。
1.4.4术后心理护理术后患者清醒后主动关心患者,询问有何需求和不适,鼓励家属主动关心患者,无特殊情况可安排家属全天陪护。对产生幻觉的患者用亲切低柔的语言耐心解释,否定他们的幻听、幻视并反复讲解目前的真实情况[4],并做好家属思想工作,使其了解出现谵妄的原因和治疗方案,并配合积极治疗。
1.4.5发作期的护理老年人出现谵妄时,往往表现为拒绝治疗、躁动、自动拔出输液管或各种引流管,容易出现安全隐患,因此,实施专人看护,放床挡,必要时固定患者,以保证患者的安全,防止坠床的发生,注意各输液管道和引流管道的保护,另外不要忽视对活动抑制型谵妄患者的安全看护,避免出现非医疗性安全事故。保证病房安静舒适,光线适宜,减少环境刺激因素的发生。
1.4.6及时有效地镇静镇痛正确评估疼痛程度,由于个体差异,手术部位、愈合情况的不同,疼痛程度也不同,根据不同程度向经治医师汇报,给予及时有效的镇痛。其中包括药物镇痛和非药物镇痛,非药物镇痛包括分散注意力、安慰性语言、音乐疗法等。谵妄一般不需要使用镇静药物治疗,但对于一些躁狂明显,难以控制的患者,要及时有效地予以镇静,避免意外发生。
2结果
所有患者意识、认知功能和注意力恢复正常。其中24h内恢复3例,24～72h恢复13例,3～7d恢复2例,均无后遗症发生。
3讨论
术后谵妄是指手术麻醉后数天内发生的意识、认知、定向、思维、记忆以及睡眠等方面的紊乱,是一种可逆的,具有波动性的急性精神紊乱综合征。临床过程呈波动性,它可导致康复延迟,出现意外或其他并发症,导致死亡率升高以及住院天数延长和医疗费用的增加。术后谵妄的发病机理尚不清楚,目前认为,术后精神障碍是在老年患者中枢神经系统退化的基础上,由多种因素造成中枢神经递质系统紊乱所引起的急性精神紊乱综合征[5]。常见的诱因:手术应激;疼痛刺激;睡眠剥夺;低氧血症;环境因素(iCU,限制活动,留置导尿管,应用多种治疗方法);低蛋白血症;药物因素;感染因素等。结合我院18例患者临床资料分析,其中11例存在围术期睡眠功能障碍,6例存在严重围术期疼痛,12例存在术前感染因素。
总之,在术后谵妄的预防和治疗过程中,除了积极治疗原发病,营养支持、对症等治疗外,术前、术后护理措施尤为重要。
[参考文献]
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[3]赵希转.舒适护理在手术护理中的应用[J].中国当代医药,2009,16(12):106-107.
[4]李爱英,俞娇鸯,叶爱菊.21例老年患者术后谵妄的原因探讨及相关护理[J].现代中西医结合杂志,2008,17(16):2548-2549.
狂躁症的心理疏导方法篇8
1资料与方法
1.1一般资料选取86例骨科的老年患者,随机均等分为实验组和对照组。86例患者中,男55例,女31例,年龄60～82岁;股骨转子间骨折28例、股骨颈骨折24例、桡骨远端骨折20例、肱骨外科颈骨折14例。实验组采用的是人性化护理方案,对照组采用的是常规心理护理方案。
1.2实验方法人性化心理干预内容:
(1)在患者首次就诊时耐心倾听病人陈述,与病人建立良好的关系取得病人的信任与配合,并对相关症状进行评分,鼓励患者树立战胜疾病的信心与决心。
(2)根据患者的不同状况解释相应的发病机理,明确指出骨科疾病为可以治愈的疾病不必忧心,使患者认识到心理因素是治愈该疾病的重要影响因素,动员其主动配合心理干预。
(3)因患者得病后由熟悉的家庭来到医院就医,难免会有陌生、孤独的情绪,医护人员要常常以温和的态度和亲切的语言关心病人、安慰病人,使其得到家人般的温暖,并积极配合治疗。
(4)老年人由于年龄的增长,加之疾病会有失落的感受,主要表现在沉默寡言、情绪低落、表情冷漠,部分患者表现为急躁易怒、躁狂症等,护理人员要对其安抚,并且可以安排有积极意义的小事情让其完成,以树立老年患者的自尊心,使其更好的接受治疗。
(5)及时了解患者的心理变化并疏导开解,对于个别急躁的患者要适度的抚慰,必要的情况下可和其家属沟通。
(6)对于一些心理障碍严重的患者可在专科医生的指导下服用一些不抵触的抗抑郁抗焦虑的药物。
1.3疗效判定治愈:患者经治疗后临床症状消失,能够自主生活、工作;好转:患者临床症状明显改善,有一定的自主生活、工作能力;无效:患者临床症状无改善或者不同程度的加重,无自主生活、工作能力。有效=治愈+好转。
1.4统计学处理数据均应用SpSS13.0进行分析,组间比较均应用t检验,以p<0.05为差异有统计学意义
2结果
(1)分别对对照组和实验组进行疗效判定,且实验前2组不具统计学意义,具有可比性。在进行治疗之后实验组的患者治愈33例(76.7%),好转9例(20.9%),无效1例(2.4%),对照组患者治愈25例(58.1%),好转12例(27.9%),无效6例(14%),通过比较我们可以看出试验后2组病情均有好转,但是实验组明显好于对照组。实验组的有效率为97.6%,对照组的有效率为86%。实验组与对照组比较p<0.05。
3讨论
老年患者在社会中处于特殊的地位。首先多数老年人都有不同程度的焦虑、紧张、恐惧心理,离开熟悉的家庭来到陌生的医院,常会使其产生孤独的情绪。老年患者因为身体各项机能的下降,对自身会产生一定的嫌弃心理,更担心会给子女增加负担,对于部分家庭经济条件不是很好的,更容易耽误治疗。有的老年患者丧失了伴侣,子女又常常不去探望,因此伴有内心空虚、抑郁的情绪,甚至产生了轻生的念头。另一方面则是社会对其的关注较少,老年人整日独居,对外界的食物接触少,因此接受能力较为低下,对待治疗疾病的方法多有担心持有怀疑、恐惧心理,使得疾病的治疗进展不好。
狂躁症的心理疏导方法篇9
资料与方法
一般资料:本组患者例男8例女5例;年龄～61岁平均岁;已婚7例未婚6例;DDV中毒例敌百虫例乐果5例。中毒就诊时间分钟～1小时。轻度中毒例中重度中毒1例。
抢救措施:迅速有效地清除毒物阻止其吸收这是抢救成功与否的关键。给皮肤吸收者迅速脱去污染的衣服用肥皂或大量清水彻底清洗污染的皮肤包括甲缝、头皮等处。眼部污染后可用生理盐水连续冲洗。经口腔中毒者必须迅速彻底有效地进行洗胃。一般选用清水1万
喉癌手术的护理～万ml反复洗胃至水清无味为止越彻底越好。洗胃后自胃管注入5%硫酸镁6ml导泻以清除肠道内毒物。
立即建立条静脉通道在洗胃的同时保证治疗。一条供滴注解磷等药物另一条供推注阿托品使用。在阿托品使用过程中应严密观察病情变化。每5～1分钟要观察精神症状、血压、脉搏、呼吸等演变情况以确定是有机磷中毒症状还是阿托品化表现。
一般情况下自给药患者达到阿托品化后可逐渐减量。阿托品化的主要表现:颜面潮红、瞳孔散大、心率加速、腺体分泌减少、口干、轻度躁动不安有时出现尿潴留。还应注意体温和脉搏如体温达到9℃以上脉搏大于16次/分常提示阿托品中毒。继而会出现的狂躁、谵语、幻觉等精神异常。所以执行医嘱准确无误以防过量。
护理体会
狂躁症的心理疏导方法篇10
（患者陈登场）
陈：“医生，我总感觉身体不舒服。”
张：“有些什么症状呢？”
陈：“就是我总要不停的洗手。别人一般洗半分钟就够了，我要不停的洗三分钟。”
张：“是不是有一种强迫自己的症状？”
陈：“是的。比如说我出门已经锁了门了，我走后，还是要倒回来，重新确定自己锁门了没有。”
张：“是这样啊，我现在对你的症状是你已经患上了强迫症。这样吧，我给你开点药，你先拿回去吃，定期到我这儿来复查。”
陈：“好，谢谢医生。”
（陈退场，第二位患者杨和她的妈妈芬上场。杨走到座位面前，坐了下来。芬站在杨的身旁。）
芬：“医生，麻烦你看一下我孩子的病。我也不知道他怎么了，整天总是笑，都20岁的人了，大小便总拉在身上。”
张：“先让我问一下他，看看他有什么想法。杨，你现在脑子里有什么想法呢？”
（杨激动起来，双手不停的挥舞。）
杨：“我总觉得我以前工作的同事他们在跟踪我！”
张：“你的同事怎么会跟踪你呢？他们不会的。”
杨：“他们就是这样。我已经被他们弄得很烦了。”
（杨不安地在房间里走动）
张：“你有没有幻听的症状？”
杨：“有。”
张对杨说：“你现在门口等一下，我想跟你妈妈说几句话。”
（杨听话的走了出去，带上了门。）
张对芬说：“你的孩子进过我的初步诊断，是患上了精神分裂症。他的情况有点严重，要住院。你回去带上他的日常物品，到这儿来办住院手续吧。”
芬说：“好，医生，我们听您的。”
（芬和杨下，第三位患者小丽上场）
小丽：“医生，我最近觉得很苦恼。”
张温柔地说：“你有什么事心烦呢？”
小丽：“我现在是大三的学生。学业重，实习压力也大。但是我总是集中不了精神。因为我经常对室友发脾气，关系弄的挺僵，这严重使我分心。”
张说：“你为什么要对她们发脾气呢？”
小丽：“打个比方说吧，有时我在桌上看不见我放的手机，就会对她们吼，责问她们为什么拿我的手机，她们通常都会反驳我，说没拿。”
张说：“这就是你的不对了。你没有证据，怎么能无缘无故的说她们拿了你的手机。你的病是狂躁加焦虑症。我先帮你疏导疏导，教你几个减压的方式。”