口腔预防医学重点总结篇1
[关键词]口腔预防;口腔医学;教育预防;口腔知识
口腔医学是医学的重要组成部分,是以普通医学知识和技术为基础,将材料学、生物力学、机械制造学、美学、经营学等多学科融为一体的交叉学科。十余年来,无论在预防措施与方法的应用研究方面,还是在社会健康促进与社区人群口腔保健服务方面,口腔预防医学都取得了重要的进展。提高了社会人群及口腔专业人员对口腔预防医学重要性的认识,影响着社会人群在口腔卫生知识,观念,态度与行为方面的改变,为全社会口腔健康水平的提高奠定了基础。我国口腔医学工作者结合目前医学的学科特色和长远发展需求,紧密依靠医学,强调学科交叉与融合,正确处理好与医学间分与合的关系,为口腔医学的发展创造了可持续发展的广阔空间。因此,关注口腔医学,就是增进全身健康、延长生命、提高生活质量的过程。
1.口腔与人类的健康密切相关
口腔疾病和健康是人类疾病和健康的重要组成部分,与其他相关系统疾病密切相关,又互为因果。口腔科主要的疾病是牙病。我国龋齿平均患龋率为38%;有的地区乳牙患龋率高达90%,平均每人患有2.5个龋齿。龋齿已被w日o列为仅次于心血管病、癌症之后的三大非传染性重点防治疾病之一。牙周病在我国的患病率高达90%以上。wto已将牙周组织的健康状况列为人类健康的10项标准之一。错矜畸形在我国人群中高达49%。牙齿缺失几乎是每一个老年人都有。如果缺失一颗磨牙,咀嚼力约下降1/5。失去一对磨牙,咀嚼力下降l/3。失去二对磨牙,只能维持原来1/3的咀嚼力。口腔的患病率占人体各器官疾病之冠。几乎每一个人在一生中都难免受牙病之苦。
口腔疾病可以成为其他系统疾病的诱因,也可以是其他系统疾病的表征或结果。口腔医学是现代医学的一个重要分支,口腔领域的龋病、牙周病是发展中国家发病率极高的慢性非传染性疾病,wHo把控制慢性非传染性疾病称为第二次卫生革命。这表明慢性非传染性疾病对人群健康的危害性已引起人类的关注,口腔疾病的防治是未来生命科学研究的重要课题之一。作为口腔医学与大预防医学相交叉融合而产生的口腔预防医学,是研究口腔疾病发生、发展的规律,研究预防和控制口腔疾病的方法及应用,维持和促进口腔健康的一门科学与艺术。随着医学和口腔医学的发展,口腔预防医学在20世纪以来也有了很大发展,这种发展对口腔医学进步起到了很大的推动作用。
2.口腔健康与口腔保健发展
口腔保健科学领域的科技发展世界卫生组织提出“健康是身体上、精神上和社会适应上的完好状态,而不仅仅是没有疾病和虚弱”。牙齿清洁、无缺损、无疼痛、牙龈颜色正常、无出血现象,只达到牙齿没有疾病的状态,而整个口腔还有协助发音和言语动作,具有神经感觉,参与表情的功能,口腔实际上是从事社会活动必不可少的器官。因此现代口腔保健新概念是:拥有洁白美丽的牙齿,口气清新,口腔运动、神经等系统功能,都处于正常状态。
口腔保健科学发展主要表现在:①对龋病和牙周病进行早期治疗的全身及局部疗法;②分子生物学和遗传基因工程学的新一代诊断、治疗方法,给予口腔科医生更多的选择。③更多的口腔药物、生物技术产品应用于诊断、治疗和预防;④新开发抗生素和抗炎症药物对一般疗法不起作用的患者有效。⑤科技的发展刺激需求;⑥企业对口腔药物及保健用品的商业兴趣增加。生物学其它进展也促进了口腔保健的发展,由于科技的突破及重大发现,将在以下方面促进对人群特别是高危人群口腔健康的医学管理:①非常见口腔疾病的预防、诊断、治疗,如腮腺疾病、艾滋病、需放射治疗的癌症。②龋病、牙周病等常见口腔疾病的诊断和防治,如早期龋诊断、分子探针、抗菌抗炎症药物、组织再生、人工唾液等,强调医药而不是机械性干预。③CaD/Cam技术。目前由于昂贵不能实际应用,但技术及设计上的突破将增加技术可接受性、方便性及经济效益。④龋病及牙周病疫苗。由于口腔科学领域的科技发展,未来口腔科医生将成为面对患者健康各个方面的医疗专家。
3.现代口腔医学发展的意义及作用
口腔保健是卫生事业的一部分,是综合保健包括初级保健的一部分,应在科研、教育、预防保健各方面与医疗保健系统结合,维护人民健康,预防疾病。牙科医生和卫生士的长期预防和初级保健任务应继续增强。应强调将特别医疗服务转向初级保健,推行医疗保险,增加基本保健,控制开支。搞好口腔公共卫生,口腔疾病群防群治应纳入各地经济和社会发展计划,预防保健对象中尤其要重视妇女儿童及老年人医疗保健。减少口腔健康状况差别随着贫富差距增大,口腔健康状况和获得保健的差别也增大。医疗机构有责任为全体人民而不是经济富裕或相对健康的人服务,应努力减少口腔健康状况的差别。
牙齿缺损和缺失修复的临床工作近几年来得到快速发展,我国已完成了研制各种类型的种植体及相应的器械,并开始在临床应用。种植体的各种上部结构如固定式、可卸式、覆盖式以及磁性固位种植义齿等也已在临床应用
总之,当前口腔医学在微观上进人更深的层次,揭示疾病的本质。同时又从局部整体、器官整体和整个机体以及社会环境,综合分析研究疾病的规律。学科不仅分化而同时又出现综合趋势,产生新的边缘学科,口腔领面外科和正畸科结合产生正领外科,口腔外科和口腔修复科及口腔材料结合产生牙种植学。口腔修复学和口腔生理等学科结合产生领学等。当今口腔医学基础研究的总趋势,仍然是细胞生物学、亚细胞生物学和分子生物学,尤其是分子生物学向各个领域的广泛渗透。
参考文献
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口腔预防医学重点总结篇2
关键词：口腔诊疗机构；感染控制；硬件配置
口腔卫生与人体健康息息相关，但在各类口腔诊疗机构数量增加的同时，诊疗技术水平以及感染因素的控制等环节上却良莠不齐，增加了患者感染乙肝、结核病和艾滋病的可能性[1]。为此，开展对辖区内口腔诊疗机构的普查，可以为卫生部门日常监督和政策措施的制定提供理论依据。
1对象与方法
1.1对象
泰州市内所有开展口腔诊疗活动的医疗机构，包括下辖兴化市、姜堰区、海陵区、高港区、泰兴市、靖江市和市辖范围内的二级口腔专科医院、口腔门诊部、口腔诊所、综合医院口腔科、乡镇卫生院口腔科等。
1.2方法
1.2.1问卷设计
依据《医疗机构口腔诊疗器械消毒技术操作规范》、《2012医疗机构消毒技术规范》、《医院消毒供应中心》、《医务人员手卫生规范》、《医院空气净化管理规范》、《医疗机构设置标准》中口腔科室设置部分，依据可比性、共有性和重要性三个原则，结合日常工作经验，选择感染控制相关环节的调查项目制定调查表。调查内容包括基本信息、口腔诊疗器械的清洗消毒、医务人员现场操作、工作环境清洁与消毒、医务人员职业防护以及规章制度的建立与落实情况。
1.2.2现场调查
对下辖市区主管医疗卫生监督的监督员进行培训，统一调查标准，集中时间在2015年1月－2015年3月对各自辖区内的口腔诊疗机构进行普查。
1.2.3数据录入与统计分析
对收集的调查问卷查漏补缺，将数据录入epiData3.1软件生成数据库，导出数据到excel2007和SpSS17.0后进行相关描述性统计分析。
2结果
2.1地区与类型分布
泰州市开设口腔诊疗科目的医疗机构共有185家。按地区统计，各市、区口腔诊疗机构数量由多到少依次为：姜堰市（38家）、兴化市（37家）、靖江市（34家）、泰兴市（32家）、海陵区（19家）、市辖区（15家）和高港区(10家)。按诊疗机构类型统计，口腔诊疗机构数量由多到少依次为：乡镇卫生院（64家）、口腔诊所（62家）、综合医院口腔科（32家）、其他医疗预防保健机构（13家）、口腔门诊部（12家）和二级口腔专科医院（2家）。其中，其他医疗预防保健机构是指设有口腔科目的妇幼保健院（所）、厂矿医务室、非口腔类专科医院、社区卫生服务中心（站）等。
2.2患者接诊情况
2014年各类口腔诊疗机构的年均患者接诊量均较2013年有所增加。2014年各类口腔诊疗机构平均每家单位的日均接诊患者例次数由多到少依次为：二级口腔专科医院50例次、综合医院口腔科20例次、口腔门诊部9例次、口腔诊所7例次、其他医疗预防保健机构7例次、乡镇卫生院4例次。
2.3消毒与灭菌方法
对口腔诊疗器械进行消毒、灭菌，物理与化学方法均使用的有98家，单用物理方法的有73家，单用化学方法的有14家。使用一次性诊疗器械的单位数共计143家，总体使用率为77%。不同类型口腔诊疗机构的一次性诊疗器械使用率由高到低依次为：综合医院口腔科占91%，口腔门诊部占83%，乡镇卫生院占81%，其他医疗预防保健机构口腔科占77%，口腔诊所占68%，二级口腔专科医院为0。
2.4清洗、消毒与灭菌区域
在消毒供应中心的有50家，其中综合医院口腔科19家，乡镇卫生院口腔科23家，其他口腔诊疗机构8家；在清洗消毒间的有100家；在诊疗区域内的有80家。各类型口腔诊疗机构均有在诊疗区域内清洗消毒的情况。清洗、消毒或灭菌间（区）平均面积大小由高到低依次为：综合医院口腔科55.2m2，其他预防保健机构53.1m2，乡镇卫生院12.8m2，二级口腔专科医院12.0m2，口腔门诊部7.9m2，口腔诊所6.1m2。
2.5设施设备配置情况
选取机械清洗设备、水枪、水池、酶洗液配置四个调查项目。泰州市185家口腔诊疗机构超声清洗机等机械清洗设备总体配置率为59%，仅二级口腔专科医院和口腔门诊部配置率达100%，配置率较低的为乡镇医院口腔科，占34%。配置清洗用水枪的共有58家单位，总体配置率为31%。按机构类型统计，除二级口腔专科医院配置率100%外，其余均未完全配置，配置率较低的为口腔诊所19家，占31%和乡镇卫生院口腔科8家，占13%。见表2。
2.5.1烘干设备
选择是否配置烘干设备、气枪、擦干用消毒纱布以及是否自然晾干4个调查项目，一家单位可以选择多种干燥方式。185家口腔诊疗机构仅二级口腔专科医院完全配置烘干设备、气枪及擦干用消毒纱布，其余各类型机构配置率均未达到100%。配置专门烘干设备的共有29家，总体配置率为16%；配置气枪的共计有55家，配置率为30%；采用自然晾干的有82家，占44%。
2.5.2包装材料、器具
包装用材料、器具包括布类、硬质容器（方盘）、一次性纸塑纸和一次性无纺布。一家单位可以使用多种包装方式。185家口腔诊疗机构的四种包装方式使用率由高到低依次为：硬质容器（88%）、布类（51%）、一次性纸塑纸（42%）、一次性无纺布（20%）。按照机构类型分析，硬质容器（方盘）在各类型口腔诊疗机构中使用率均为最高，布类在综合医院口腔科及乡镇卫生院中使用率较高。
2.5.3消毒、灭菌设施设备
185家口腔诊疗机构中采用物理方式消毒、灭菌的，小型预真空压力蒸汽灭菌器的总体配置率最高，为56%；配置率最低的是快速卡式灭菌器，为4%。大型预真空压力蒸汽灭菌器在各类型口腔诊疗机构中均有配置，配置率最高的是综合医院口腔科（38%）；小型预真空压力蒸汽灭菌器配置率较低的是乡镇卫生院口腔科（31%）及其他医疗预防保健机构（38%）；下排气压力蒸汽灭菌器除口腔门诊部未配置外，其他类型机构均有配置，而乡镇卫生院口腔科配置率（44%）最高。采用化学方式消毒灭菌共计112家单位，均使用戊二醛消毒灭菌，另有2家诊所采用其他方式消毒、灭菌。在112家中，配置无菌水的仅有为22家。总体配置率20%，各类型机构的配置率分别为：二级口腔专科医院占50%、口腔门诊部占17%、口腔诊所占16%、综合医院口腔科占9%、乡镇卫生院口腔科占6%、其他机构占15%，配置率均较低。
2.5.4消毒、灭菌效果监测
调查是否配置消毒、灭菌效果监测化学指示物（或浓度测试卡）及有无监测记录两个项目。185家口腔诊疗机构配置消毒与灭菌效果指示物（或浓度测试卡）的共计97家单位，总体配置率为52%。其中，乡镇卫生院口腔科的配置率较低，占44%。有监测记录的共计82家，登记率占44%；登记率较低的为口腔诊所，占26%；乡镇卫生院口腔科，占31%。
2.5.5存放设施选取是否有专门诊疗器械保存柜
以及是否在诊疗区域内存放诊疗器械两个调查项目。185家口腔诊疗机构中有专门保存柜的共计138家，总体配置率为75%。其中，配置率较低的为其他医疗预防保健机构，占54%和乡镇卫生院口腔科，占63%。在诊疗区域内存放诊疗器械的共计170家，占92%。各类型口腔诊疗机构在诊疗区域内存放口腔诊疗器械的比例均较高。
2.6环境清洁及消毒
配置紫外线灯的有147家，总体配置率为79%；配置率较低的是乡镇医院口腔科，为55%，其余各类型机构配置率均较高。配置化学消毒剂对环境消毒的有80家，配置率较低的为综合医院口腔科，占31%；乡镇卫生院口腔科，占33%；其他医疗预防保健机构占38%。配置空气净化设备的有18家，分别为综合医院口腔科11家、乡镇卫生院口腔科5家、其他预防保健机构2家，其他类型机构中未配置。配置机械通风设备的共计有54家，配置率由高到低依次为：二级口腔专科医院（100%）、综合医院口腔科（81%）、其他医疗预防保健机构（54%）、口腔门诊部（33%）、口腔诊所（16%）、乡镇卫生院口腔科（8%）。见表3。
2.7职业防护设施
选择是否每年体检与培训、最近一次体检时间、口腔诊疗器械清洗时是否配置防水围裙与手套、诊疗时是否配置护目镜和手消毒剂等项目进行调查。2013-2014年二年中每年均参加职业健康体检的共计78家，占42%。其中，每年体检率较低的是口腔诊所，占19%和乡镇卫生院口腔科，占42%。2013-2014年两年中参加过口腔诊疗机构感染控制知识培训的有117家单位，占63%。培训率较低的是口腔诊所，占58%；乡镇卫生院口腔科占56%；其他医疗预防保健机构口腔科占46%。清洗用防水围裙共有53家配置，总体配置率占29%，整体配置率不高；而配置较低的是口腔诊所，占29%和乡镇卫生院口腔科，占17%；清洗用手套整体配置率较高，占95%。诊疗时配置专用护目镜有112家，整体配置率为61%，各类型诊疗机构中均有部分单位未进行配置。配置手消毒剂的共计50家单位，配置率为27%，整体配置率较低。其中有2家二级口腔专科医院手消毒剂配置率达到100%，综合医院口腔科配置率为为56%，其他各类型口腔诊疗机构的手消毒剂配置率均较低。
2.8相关制度制定情况
选择是否制定口腔诊疗器械清洗、消毒灭菌程序以及所使用的消毒产品是否索证两个方面进行调查。185家口腔诊疗机构对所使用的消毒产品的整体索证率不高，为17%。口腔诊疗器械清洗、消毒灭菌程序的整体制定率为60%，制定率较低的口腔诊所占60%，其他医疗预防保健机构占54%，乡镇卫生院口腔科占47%。
3讨论
近年来，泰州市185家不同类型的口腔诊疗机构的患者接诊量均有所提升。但是，相关诊疗设施设备的配置率却比较低，尤其是口腔诊所及乡镇卫生院口腔科，而这种低配置引起诸多的安全隐患，最终会导致口腔诊疗院内感染的发生[2-4]。通过调查，发现这185家口腔治疗机构存在以下问题：
（1）清洗环节。
水池数量不足4只，不能有序实现冲洗、洗涤、漂洗、终末漂洗4个清洗步骤，引起清洗后的器械交叉污染；无相关机械清洗设备、水枪及酶洗液，不能有效去除精密、复杂、管腔类器械内部的血液、体液等有机污染物[5]。
（2）干燥环节。
未配置干燥设施会将清洗时的残留水分带入化学消毒剂稀释其浓度进而影响消毒灭菌效果。同时，残留水进入包装材料后进行压力蒸汽灭菌不仅影响灭菌效果而且会缩短其有效期限。
（3）包装环节。
多数单位直接用不锈钢方盘盛装，蒸汽无法穿透，灭菌效果无法保证。
（4）消毒灭菌环节。
尤其是以戊二醛化学方法灭菌的单位，多数未配置无菌水而是使用自来水冲洗，使得已灭菌器械再次变得“有菌”。诊疗器械的消毒灭菌效果监测是各类型口腔诊疗机构的薄弱环节，除综合医院口腔科、二级口腔专科医院的监测记录较为完整外，其他类型口腔诊疗机构的常规物理及化学监测基本未按要求进行，设备损坏维修后、灭菌物品包装形式及重量发生改变后须做的生物监测更是无从谈起。未监测，则无法确定消毒、灭菌器械的温度、湿度等参数是否正确，亦不能保证灭菌效果。
（5）存放环节。
存放的温、湿度条件对保存期限有影响。用方盘包装快速灭菌的器械有效期为4小时，多数单位的医师及感染控制人员甚至不知晓这个知识点[6]，方盘盖上居然标示有效期为7天。在环境清洁、消毒环节，未配置空气、物表消毒设施及空气净化、机械通风设施，尤其是在冬季、夏季，由于空间环境密闭，空气不流通、无新风进入，易导致大量口腔飞沫残留在诊疗环境中，引起医生、患者的感染[7]。
（6）职业防护环节。
未配置围裙、手套等防护设施不仅易使清洗人员受到穿刺伤，而且会将粘有病菌的清洗残留水等污物带入诊疗环境中。未佩戴护目镜、口罩及手套，易使大量的飞沫侵入到医师的眼睛、呼吸道并粘附在医师手表面。未配置手消毒剂，致使致病菌在手上滞留时间长、致病菌难以杀灭[8]，均存在医生与患者之间交叉感染的严重安全隐患。
综上所述，泰州市口腔诊疗机构感染控制相关硬件设施、设备的配置率较低，存在院内感染的安全隐患，需要引起相关管理部门及卫生监督部门的高度重视，给予这些口腔治疗机构督促指导，要求他们加大对感染控制相关硬件设施设备的投入与配置，严格控制院内感染的发生，保障口腔病患者的健康不受威胁。
参考文献
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口腔预防医学重点总结篇3
【关键词】中学生；口腔健康；发展；现状分析；对策研究
1依据
世界卫生组织已将口腔健康列为评价人类健康水平的一项重要指标，口腔卫生保健是“2000年人人享有卫生保健”的重要组成部分。学校是预防口腔疾病、增进口腔健康的最基本场所，具有受教育者数量庞大，容易集中，有完整、系统的教育体系、资源和手段等特点，应当以循序渐进，根据年龄由浅入深，传授基本的口腔卫生知识，培养良好的口腔卫生习惯。内容应包括：口腔生理解剖知识，口腔常见病、预防措施、健康饮食等。有效促进中学生从知识、态度、信念到行为上的转变，达到实施口腔健康教育的最终目的。
2原因
2.1目前我国的学校编制中只有普通校医，缺乏专业口腔医生，缺少最基本的口腔预防及治疗手段，使学生在龋齿和牙龈炎发病率的高峰期没有及时接受窝沟封闭、龋洞充填等防治措施，从而导致许多乳牙和年轻恒牙的严重龋坏、早失甚至牙颌发育畸形。
2.2学校的教育体制都以优化教学为主，基础教育中缺少口腔健康知识和干预不健康的行为的普及。
2.3对学校口腔保健的三项任务，①口腔健康服务：建立学生口腔保健卡、定期检查，有计划地进行治疗。②预防龋病、牙龈炎和其他疾病。③口腔健康教育，增加口腔健康知识与培养口腔健康的良好行为，落实不到位。
2.4学生的餐饮结构单一化、简单化，从根本上忽略了口腔健康与生命质量的统一性。
3中学生口腔健康发展的现状
3.1牙病的危害性
3.1.1由于牙病可以造成牙痛、牙齿的缺损、牙齿及牙齿周围组织的炎症，最终导致牙齿的脱落或拔除，由此造成牙列缺损或牙列缺失，形成咀嚼功能和消化功能障碍，严重影响了青少年的身体健康和生长发育。从调查资料看，中学生恒牙的龋病部位与中老年的失牙部位有明显的联系。
3.1.2由于牙齿的缺失，影响面部的美观，造成乳恒牙替牙期的恒牙萌出紊乱，而形成错合畸形，也可以引起颞下颌关节功能的紊乱，对于青少年心理健康有着重要影响。
3.1.3口腔疾病是列于普通感冒之后，人体最易得的疾病之一。早期易被忽视，但严重者甚至会引发全身感染、心肌炎、肾炎等。
3.2牙病防治工作的必要性:中学时期是长知识、长身体的重要时期。学生在校期间便于组织和管理，故学校是口腔保健的重要场所。我们应该积极、迅速行动起来，将口腔健康教育与学生所接受的普遍教育同步进行，使学生了解口腔健康知识，建立口腔健康的新观念。
校医对学生的口腔健康状况作全面的调查分析，针对存在的主要问题，采取相应的预防措施及口腔健康教育和干预措施的系统追踪观察，监测与评价。提高学生自我保健的能力，预防口腔疾病的发生，为保持终生的口腔健康打下牢固的基础。
4提高中学生口腔健康发展的对策
4.1制定口腔健康教育目标:口腔健康教育是口腔卫生保健的重要组成部分。为增进中学生口腔健康水平，应根据本校口腔卫生保健的实际水平和需求，制定口腔健康教育规划目标。制定长远规划，设立目标，使口腔健康教育工作制度化、系列化、网络化，将其纳入教育卫生工作总体规划之中，建立口腔健康教育评价指标，即中学生口腔保健知识(爱牙五部曲)知晓率(%)、中学生保健牙刷使用率(%)、中学生恒牙龋齿充填率(%)等。
4.2建立健全学校预防保健工作的3项基本原则，即健康服务、健康教育、消除学生健康的不利环境因素。对学校校医应定期进行口腔保健教程培训。
4.3开展学校口腔健康教育:学生时期是口腔健康观念与行为形成期，抓好学校口腔健康教育工作使学生从小养成良好的口腔卫生习惯，通过学生家庭促进整个学校的口腔卫生保健。
4.3.1引起社会各界的重视，由市教委、市卫生局、学校和校医的共同参与，定期开展学生口腔健康检测评价、开展口腔健康教育和“爱牙日”活动，并推行牙病预防措施(如使用窝沟封闭剂，局部使用氟化物)。重点抓好龋病和牙周疾病等各种口腔疾病的防治工作。
4.3.2根据卫生部门对学生口腔健康的要求和龋病、牙龈炎防治方案，结合学校实际情况制定切实可行的口腔保健计划。
4.3.3传授学生基本的口腔卫生知识和技能，并在校医的指导下有一定的实践机会，培养学生的良好卫生习惯。
4.3.4口腔预防保健工作切实落实狠抓到位，加强宣传教育工作，提高中学生口腔保健意识。充分利用各种宣传工具(电视、广播、报纸、宣传栏等)增加宣传力度，认识口腔疾病的危害性，掌握口腔疾病的防治和口腔保健的知识。
4.3.5定期开展中学生口腔健康流行病学调查，对青少年口腔健康状况进行全面细致分析，并实施相应口腔健康服务项目，如治疗计划、预防项目，并能追踪观察、监测与评价。
5结论
现代随着口腔医学的进步，学校的口腔健康教育是提高学生口腔健康水平不可缺少的一项措施，也是完成我国2010年口腔保健目标规划的必要保证。学校的口腔健康教育与口腔专业人员的预防措施相结合，通过有效的口腔健康教育计划或教育活动调动学生的积极性，通过行为矫正、口腔健康咨询、信息传播等，以达到建立口腔健康行为的目的，共同促进学生口腔预防事业的发展，为实现《规划》打下牢固的基础，对构建健康和谐的社会具有重大意义。
参考文献
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口腔预防医学重点总结篇4
1方法与资料
1．1分析方法
收集2003．04～2011—03期间在第四军医大学口腔医院口腔外科门诊的突发事件，其中从2009—04开始应用aSa分级系统，按是否应用该系统对患者进行全身评估及相应的预防应对措施分成2组，对应用aSa分级和预防应对措施前后各类疾病突发事件情况进行对比分析。
1．2aSa分级系统[1]评估标准见表1。
1．3根据口腔外科门诊的特殊性对aSa分级进行总结
根据口腔外科门诊就诊患者情况，aSaV级患者不会出现(表1)，我们对aSai、aSaⅡ、aSaUi和aSaiV级患者进行针对性的治疗。1．4诊治医生和辅助治疗措施的选择aSai级：进行常规的口腔外科治疗。aSaⅡ级：需要高年资医生(高年资主治医师及以‘上)在辅助应用镇静技术下待患者稳定后进行口腔外科治疗。aSam级：必须在备有急救设备和药品的前提下，由有经验的高年资医生进行必要的解释，温柔娴熟的技术，以减轻患者的紧张情绪，或者在辅助应用镇静技术下待患者稳定后进行口腔外科治疗。aSaiV级：由高年资医生视患者身体情况和预计治疗难度，在镇静及急救措施完善的情况下进行选择性治疗，必要时住院进行口腔外科治疗旧o。
2结果
2003．04～2011—03期间在第四军医大学口腔医院口腔外科门诊发生的突发事件共计86例，年龄1～80岁，平均(62±1．5)岁。
2．1突发事件发生率与就诊量关系，表2显示，从2003～2011年就诊量逐年增大，但伴随就诊量的增大2003—04～2009—03突发事件的发生率也随之上升，直到2009-04应用aSa分级对患者进行全身评估并采取预防应对措施后突发事件的发生率明显下降。
2．2评估前后突发事件发生率的变化表3说明使用aSa分级系统对患者进行评估和采取预防应对措施后，突发事件的种类减少了；应用poisson分布对评估前后的突发事件的例数进行统计学分析，结果表明：突发事件的发生情况在评估前后存在差异(p<0．05)。
2．3突发事件年龄分布通过图1可以得出突发事件与年龄的关系，60岁以上患者容易发生突发事件，提醒口腔外科医护工作者对老年患者应加以重视。
2．4突发事件的种类及构成比表4未涉及aSaiV级患者，这是由于我们对aSaⅣ级患者更加谨慎、极度重视，因此，未发生突发事件。aSai级患者虽然无系统性疾病的病史，但仍有可能发生突发性心律失常、晕厥等，近2年来，这些突发事件也逐渐减少，得益于我们提醒患者术前进食，术中采取平卧。aSa11级和aSaiii级患者中心血管疾病患者占据了绝大部分，其中高血压、心律失常，心绞痛更为多见。提示我们预防和应对措施应该更倾向于心血管疾病患者，严格术前全身评估，必要时请专科医生会诊。
3讨论
口腔预防医学重点总结篇5
牙周病是指发生在牙支持组织（牙周组织）的疾病，包括仅累及牙龈组织的牙龈病和波及深层牙周组织（牙周膜、牙槽骨、牙骨质）的牙周炎两大类。健康的牙周是与老年人有关的主要口腔问题之一，是老年人失牙的主要原因，严重影响着老年人的口腔健康和全身健康[1]，可是相当一部分老年人对牙周病的防治没引起足够的重视，在农村尤为严重。以下是我对怎样防治牙周病的几点认识：
1重视牙周病的预防
1.1预防牙周疾病应当从青少年开始，如定期到医院进行口腔检查，发现问题及时处理，及时清除牙结石、牙菌斑，纠正不良修复体，对牙畸形者，要在青春期之前进行正畸治疗，是早期预防牙周病的有效措施[2]。
1.2保持口腔卫生，养成早晚刷牙的习惯和掌握正确的刷牙方法，刷牙时一定要每颗牙齿前后里外都刷到，刷牙时间三分钟左右，这样既能保证口腔清洁又能起到按摩牙龈避免牙龈萎缩的作用。千万不要以为总共也没有几颗牙刷不刷也没有什么必要，刷牙是防止牙石、牙菌斑形成的重要措施。正确的刷牙方法能够彻底清除存留在牙齿表面及牙齿缝隙中的食物残渣。
1.3坚持晨起叩齿，古代名医孙思邈主张“清晨叩齿三百下”。方法：先扣臼齿36下，次扣门齿36下，再错牙扣犬齿36下，最后用舌添齿周3-5圈。叩齿既能稳固牙根和牙周组织，又能达到刺激牙神经的作用、还可以促进血液循环，很大程度上保持牙齿健康。
1.4增加运动，积极治疗身体的其他疾病，保持身体康健，口腔只是身体的一部分，身体强壮免疫力才会增强，口腔才会健康。
2重视牙周病的治疗
2.1对已患有不同程度牙周疾病的老年患者，对症治疗虽不能恢复正常的牙功能，但通过修复缺牙，整理不良修复体，清除牙结石，可以减轻牙周疾病的口腔症状。
2.2老年人的牙周病本着早发现早治疗的原则，以局部治疗为主，全身治疗为辅。用药前须先清除菌斑牙石，用药者必须坚持菌斑的控制，才能保持良好的效果。尽量使用局部给药途径，以免产生耐药菌株。
2.3老年人的牙周治疗虽然以非手术治疗为主，但手术治疗对老年人也不是绝对禁忌，主要考虑老年人的身体健康状况是否允许。手术时应尽可能缩短手术时间，最大限度减少手术创伤。
2.4运用中西医结合的方法为老年人牙周组织疾病的治疗提供新的途径[3]。
3重视牙病危害，加强牙齿保健宣传
3.1老年患者随着年龄的增大，牙齿数目的逐渐减少，有不少老年人认为，年龄大了患牙周疾病是正常的，牙周疾病易被患者本人忽视。许多老年人，不具有良好的口腔卫生习惯，口腔卫生条件差，使其牙龈出血及牙周袋形成成为普遍现象[4]，不同程度的增加了老年人的痛苦，降低了生活质量。因此，有必要定期到医院进行口腔健康检查，对牙周病早发现早治疗。重视口腔健康的宣传刻不容缓。
3.2改用正确的刷牙方法，坚持早晚刷牙，可以不同程度改善口腔卫生状况，减轻口臭，改善咀嚼功能，减轻牙周疾病的口腔症状，因此对老年人进行口腔卫生宣传教育是必要的。
3.3我国总人口中农村人口占很大比例，资料显示农村老年人普遍存在牙龈出血，牙周袋形成，附着丧失的问题，牙周健康状况更差。这与他们的生活条件，口腔卫生习惯，忽视牙周健康有关。在农村应大力宣传牙齿保健知识，减少口腔疾病，提高老年人的生活质量。
4小结
综上所述，提倡早晚刷牙很，餐后刷牙，用正确方法刷牙，大力加强对口腔疾病预防和保健的宣传，转变老人“牙疼不是病”的观念，关注老年人的口腔健康，通过延长牙齿的寿命来保证健康和提高生命质量。老年人牙周疾病防治刻不容缓，随着我们国家逐步进入老龄化社会，多数老年患者都患有不同程度的牙周疾病，尤其农村老年人生活条件较差牙周病的患病比率又很高，提醒全社会，重视老年口腔疾病的防治工作，尤其是牙周疾病防治，加强卫生宣传，培养更多的牙科医生，解决群众看牙难的问题。呼吁政府加强社会医疗保险制度的建设力度，将口腔疾病的治疗纳入社会医疗农村合作医疗的范围；将口腔卫生保健纳入公共卫生体系.
参考文献
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口腔预防医学重点总结篇6
1日本齿科卫生士的培养制度
日本齿科卫生士专业学习年限为3年，主要有教养课程和专业教育课程的理论学习，教养课程主要有哲学、伦理学、社会学、心理学、美学及法学等；专业教育课程主要有齿科卫生士概论、齿科临床概论、口腔外科学、口腔解剖学、生物学、病理学、微生物学、药理学、口腔卫生学等。学生于毕业前参加国家齿科卫生士执业考试。在校期间，学校会定期开设讲座，以开扩学生的逻辑视野，增加学生的知识深度。
2齿科卫生士的工作范畴
2.1日本于1948年制定了《齿科卫生士法》，并在其后多次进行了部分内容的修订，将齿科卫生士列为从事齿科预防处置、齿科诊疗辅助和口腔保健指导的医疗技术人员[1]。齿科卫生士独立完成的工作内容有：①齿科预防处置：包括涂布氟化物，使用专业器械实施口腔清洁，如去除牙石、软垢、刷牙指导等预防性措施的实施；②诊疗辅助工作：齿科卫生士担任治疗过程中与医师的配合-“四手”操作，以保证治疗的顺利进行，并在医师的指导下承担部分的治疗，如：浅龋充填、窝沟封闭、制取印模、光敏治疗与暂时冠的制作等，同时负责同患者的沟通；③口腔保健指导：牙科疾病大都与生活习惯密切相关，齿科卫生士负责指导患者养成良好的口腔清洁习惯，进食习惯的指导以及对老年人和残障者进行进食和吞咽的指导等。
2.2熟练的操作技能：日本齿科卫生士训练有素，不但非常熟悉口腔诊治操作使用的器材，还非常熟悉口腔诊治操作的步骤，能够在医师开始工作之前就针对具体患者的治疗内容做好充分的准备。“四手”操作则能充分体现出医护之间默契的协作关系，配合心中有数，主动超前，工作有预见性，值得学习和借鉴。熟悉患者病情及医师操作步骤，这样可以极大的缩短患者治疗及候诊时间、提高医师的工作效率、建立融洽的医患关系。
3日本齿科护理服务理念
3.1注重环境氛围对患者的影响：优美的自然环境，良好的生活氛围能使人精神愉悦，增进身心健康。日本的齿科诊所非常注重环境的选择。笔者研修过的西川齿科诊所，诊室四周绿荫环抱，诊室前面设有绿地、花园，供前来就诊的患者休息使用，一条小河环绕庭院，自然环境优美，空气清新。
3.2微笑服务：微笑在服务行业中是至关重要的，它体现出一种良好的心境，同时也给患者一种愉悦的心情。在日本齿科诊所，每位工作人员都以饱满的热情全身心投入到工作之中，从患者进入诊室和结束治疗，每位工作人员都笑容可掬的送上亲切的问候：“您好！”“您辛苦了！”“请您走好！”面对患者，工作人员总是面带灿烂的笑容，耐心的向患者解释一切疑难问题，潜移默化地对患者起着有效的感情上的沟通，让每个前来就诊的患者都能有家一样的温馨感觉。
4日本齿科诊所的特点
4.1完善的护理人员配备：在国内的大型口腔诊疗机构，无论是环境还是设备方面，都已经向国际化接轨，但是在口腔护理人员配备方面稍有欠缺。在日本，每4～5张椅位配置1～2名医师；每张椅位配置齿科卫生士1.5名左右。如此充足的人员配备，不仅在医师进行治疗时能够达到“四手”操作，并且人力资源配备充足不会出现因为医护人员忙碌而对患者无人问津的情景，对于患者的健康指导与心理护理的工作也能够做的细致到位。
4.2严格的消毒感染措施：由于口腔科是血源性传染病的高危科室，所以对消毒隔离的要求十分严格。在预防感染方面国内目前也做的很好，制定有严格的消毒及感染预防规章制度，所有的器械必须达到灭菌效果，保证器械“一人一用一消毒”。而值得我们借鉴的是在日本每家齿科诊所都能做到每位患者结束治疗后对椅位立即进行消毒，以确保医患双方的就医安全。他们对于患有乙肝等传染性疾病的患者也会采取相应的措施，齿科卫生士会为该类患者准备专用的牙椅和器械，为医师准备严密的防护用具，这类传染病患者使用过的所有器具，都要经过特殊的消毒灭菌处理，杜绝交叉感染的发生。
4.3完善的社区服务:wHo在2000年6月提出的报告中指出，在191个加盟国中，日本的医疗保健系统综合水平为世界第一[2]。在日本，口腔保健教育是一项重要的内容。从小学开始，孩子们就要开始逐步接受系统的口腔保健、健康习惯、平衡饮食等方面的教育。在高知大学，医师对每位学生的口腔健康情况进行检查，一名卫生士对检查的情况进行详细的记录，一名卫生士对其进行健康指导。如检诊出所需治疗的牙齿，学生则在本社区服务的齿科病院进行诊治，这种口腔检诊工作一般为1年1次。定期进行健康检查,能够及时发现口腔健康隐患以保证患者能够及时预约,认真做好诊治工作,将影响口腔健康的问题消灭在萌芽状态。对于社区内的残障人士、老年卧床患者等特殊人群，日本的齿科诊所不仅在就诊方面为他们提供便利，而且会定期上门为他们提供口腔健康检查，以减少口腔疾患的发生。
5对我国齿科护理发展的思考
5.1从教育入手促进我国齿科护理发展：在日本齿科卫生士是在齿科医师指导下进行齿科疾病辅助治疗和预防处置的专门职业，由专门齿科卫生士学校培养。而我国目前还没有口腔护理专业，缺乏系统规范的口腔培训机构及教材。国内口腔护理人员主要是通过参考学习口腔医师教材以及在临床工作中经验积累的渠道了解并掌握口腔知识及操作技能。齿科预防处置和口腔保健指导在我国均由医师完成。如能参考日本齿科卫生士的培养方法、开展专科教育并出台相应的齿科护理专业资格认证，必定会对我国齿科护理发展提供很大的帮助。
5.2社区服务的广泛开展：在日本社区口腔保健服务一般由政府所属专业部门承担，齿科医院是向社区提供口腔医疗服务的主要机构。目前我国也在进行医疗社区保健服务，但是还不成熟，只有将这项工作标准化、规范化，才能真正发展社区口腔保健服务、真正促进社区群众的口腔健康，提高社区群众的生活质量，将影响口腔健康的问题消灭在萌芽状态。
通过在日本齿科诊所进修学习，让笔者感触最深的是日本齿科卫生士优质的服务态度和敬业精神以及熟练的操作技能。她们无论职位高低，所做事情大小，总是精益求精、尽心尽力。通过不断的交流，我们在技术、服务等方面都有所提高，而口腔护理的发展还有待于从教育起步，配套的师资、教材、系统的教学计划的完善。不同的国家有不同的生活习惯，医疗资源的配备也不尽相同，但有一个共同点，就是以患者为中心提供优质、高效的服务，只有在护理工作中不断探索、借鉴优良的护理方法和管理方法，提高个人素质，强化护理队伍，才能更好地为患者服务，使我国的口腔护理事业更上一个台阶。
[参考文献]
[1]木神原悠纪田郎．齿科卫生士史记[m]．东京：医齿药出版社，1997:19-33．
口腔预防医学重点总结篇7
随着我国经济的不断发展，人民群众的生活水平日益提高，人们的健康意识也随之提升，与病急求医相比，更多人愿意寻找私人医生对自己的健康进行系统管理和保障。
中国很长一段时间内，都没有真正意义上的私人医生。以前，中国式的私人医生分为两种，一种是医院里的熟人朋友式，顾问式；还有一种是疾病式，由中介机构联系医疗专家治病并从中收取中介费。可恩口腔总结以上两种形式，结合国外先进方式，取之精华，去其糟粕，率先引进“您专属的私人牙医”理念，致力于让济南市民享受到与欧美同步的齿科服务。
或许很多人对私人牙医这个概念很模糊，首先每个家庭都有家庭疾病谱（口腔），经度上与遗传相关，纬度上则与生活习惯密不可分，通常意义上的看病就诊都是以个人为对象，而可恩私人牙医却可以为一个家庭服务，针对某种口腔疾病在家庭范围内顺藤摸瓜、剥茧抽丝，量身定制最适合患者的诊疗方案，事半功倍甚至在未发病前扫除隐患。
陈女士是可恩口腔医院的一位老客户，其私人牙医万主任不仅给予陈女士口腔护理指导，还可以指导如何给1岁的宝宝清洁牙齿和按摩牙龈，预防牙病的发生。
很多时候这种友善的小提醒是不在普通牙医工作职责之内的，普通医院的牙医难有时间防患于未然。所以也不难看出私人牙医的最大特色在于：未病先防，量身定制，服务家庭。帮助客户免受口腔疾病威胁，或帮已呈现疾病端倪的人及时治疗恢复口腔健康状态；通过长时间的了解，在客户出现问题时给予最准确、最适合的定制诊疗方案；不仅服务患者本身，更面向患者的家庭。
可恩私人牙医对应聘者有着更高的要求，不仅要具备精湛的医术，还要对社会学、心理学、营养学有着一定的了解，可恩私人牙医都有一个共同的观点――给予客户一种健康的生活方式，一种健康的生活理念。
在欧美，医生作为有着崇高社会地位的职业，他们绝大多数都兢兢业业行医，才得以跻身于社会精英阶层。他们从事着救死扶伤的工作，坚守道德和承受极大风险，工作卓有成效，为社会大众的生活提供有力的保障，赢得社会的尊敬实至名归。这也不难理解可恩口腔特聘德国医疗总监弗兰克・里鲍格（FrankLiebaug）为什么在口腔领域取得了如此多成就之后，还在为能担任德国哥达市、卡塞尔市名誉法官引以为傲，这不仅是对他专业的嘉奖，更是对他医德的肯定。所以，可恩口腔秉承“患者即家人、看病即享受”服务理念，以朋友之名，为您解除病痛，以患者为本，造就大众认可的品牌医院。
私人牙医您家庭的御用牙医
中国人自古注重齐家之道，除了亲情伦理关系的建立和规范，跟吃、穿、住、行息息相关的物质和服务也是齐家之道的重要组成部分。贴身护卫、管家、账房先生、御医等围绕富贵之家需要的古老服务行业一度落寞消失，现代中国经济水平提高，购买高端家庭服务也日趋流行。市场和需求的相互促生，使可恩口腔私人牙医作为古代御医的角色出现在现代家庭中。
而在物质愈加充盈的社会中，时间、健康和家庭生活无意成为上层社会、中产阶级最迫切的需求。这也不难解释可恩口腔针对上述情况所开展的“提前预约”“家庭十年保障计划”“儿童无忧卡”等服务项目会如此受追捧。
可恩口腔倡导提前电话预约到院时间，将在公立医院排队挂号的时间全部节省下来去做更重要的事情，实现即来即诊，无需等待。
因为大家对家人的关爱，对健康的重视，可恩口腔“家庭十年保障计划”刚刚创业，一天就出售75份家庭保障，75个家庭在24小时之内接受了可恩“家庭十年保障计划”，两厢总结，其实都有一个共性，两者都体现的浓浓亲情让人心存暖意，也点燃了人们心中回归家庭的渴求。
口腔预防医学重点总结篇8
方法：对口腔器械以及收集进行消毒。
结果：要想控制医院感染，就需要对医护人员加强感染知识方面的培训、对感染因素进行加强管理、医护人员加强个人卫生、保持通风以及消毒。
结论：在口腔内科门诊中，容易出现感染，同时也是控制医院感染的重点问题。有关制度的完善，规范医疗流程以及操作，能在一定程度上使发生医院感染的情况得到减少。
关键词：口腔内科门诊医院感染控制措施和方法
【中图分类号】R-1【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2013）10-0605-01
一旦口腔内科出现感染，会对患者身心健康造成影响，同时也会传播疾病[1]。我国目前的口腔内科感染情况比较严重，受到环境以及不同感染原因的影响，对医院感染的控制难度加大。在这种情况，对口腔内科门诊的感染控制是重点问题。本文主要对口腔内科门诊控制医院感染的措施和方法进行研究，具体分析如下。
1控制医院感染的措施
随着科学技术的不断进步，提出了无菌手机的使用，大部分人认为无菌手机要比高压蒸汽灭菌的效果好。但是在使用无菌手机方面没有获得广泛的认同，还需要做进一步的实践研究[2]。目前所使用的手机通常都是采取真空脉冲进行灭菌，主要因为它能将冷空气气泡充分的排出。采用预真空脉冲灭菌器进行灭菌，能使灭菌的效果得到确保，也能更好的将器械保存。
蒸汽灭菌法主要是针对个人的灭菌方式，对曾使用的医疗器械进行灭菌。采取蒸汽灭菌法会严重的损耗医疗器械，通常情况下都是采用%的戊二醛对其进行浸泡。并没有同患者发生接触的器械，在使用超声波进行清洗以后，采取高压蒸汽做进一步的灭菌。清洗完器械以后，将其放置在手机袋中，标注上有效日期以及时间，避免发生错误。
2方法
2.1对医护人员加强感染知识方面的培训。在医院的发展中，需要医护人员加强自身在感染方面的知识。在当今的医院感染的控制中，医护人员诊断水平以及感染认识的提高有着重要的意义。医院可以开展关于感染知识方面的座谈会，这有助于医护人员对医院感染知识的全面了解，同时也能使其熟练的掌握灭菌的操作过程。医护人员要不断的丰富自身的知识储备量，进行积极的探索与研究，与自身的专业知识相结合，对临床的治疗做进一步的总结，使医院发生感染的概率得到降低，这有助于提高医护人员的工作能力。医护人员的工作要按照有关规定进行，必须做到工作的合理性。
2.2对感染因素进行加强管理。随着人们年纪的增加免疫能力也会下降，患者本身的体质较为特别，并且医院集中了许多微生物，患者比较容易发生感染。在口腔内科中，患者的口腔疾病有很多种，在免疫能力以及防御能力方面都有所差别。要及时的检测病原菌，对于抗菌药物的使用要合理。根据容易造成患者感染的因素，医院要采取相应的措施进行预防。这样能将感染的路径阻断，进而实现对感染的预防以及控制。
2.3医护人员加强个人卫生。相关的研究表明，医护人员保持良好的卫生，能使发生医院感染的概率降低到50%。在口腔内科门诊中，医护人员要注意个人的卫生，使交叉感染得到避免，对感染进行控制的主要手段就是患者以及医护人员个人所携带的病毒数量。有关的实验证实，刺破内层手套的概率是2%，刺破外层手套的概率时候10%，医生可以戴上双层的手套，这样能使针刺的情况得到避免[3，4]。医院的条件许可，在对患者进行诊疗以前可以让患者带上一次性的手套，能使患者携带病毒以及发生感染的情况得到减少。如果患者的皮肤出现损伤的情况或者是有过感染，医生可以带上双层手套，这样能使患者以及医生本身的安全得到保障。
2.4保持通风以及消毒。患者进行口腔治疗以前，使用消毒液，冲洗患者的口腔黏膜，进而达到消毒的作用，这样能使患者自带病菌量得到减少，同时也能使交叉感染的情况得到避免。口腔门诊的患者比较多，在加上医院的环境较为特殊，在门诊的空气中通常会有大量细菌产生，所以要注意门诊的通风。
3结论
在口腔内科门诊中，容易出现感染，同时也是控制医院感染的重点问题。有关制度的完善，规范医疗流程以及操作，能在一定程度上使发生医院感染的情况得到减少。医护人员要对灭菌以及消毒的过程进行了解，不断的丰富自身的专业知识。此外，还要做好对医疗设备以及器械的消毒工作，对引发感染的因素进行控制。
参考文献
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口腔预防医学重点总结篇9
[关键词]口腔保健；调查分析；西北官兵；医疗
[中图分类号]R195[文献标识码]C[文章编号]1674-4721（2012）02（a）-0165-02
QuestionnairesurveyandanalysisonoralhealthcarestatusofmilitaryinnorthwestofChina
wanGJun1LiGuangwen1LVBotao1QiZhiyuan1ZHanGYan1LiGang2
1.the537thHospitalofpLainBaojiCityofShaanxiprovince,Baoji721006,China;2.SchoolofStomatology,theFourthmilitarymedicalUniversityinShaanxiprovince,Xi′an710032,China
[abstract]objectivetounderstandtheoralhealthstatusofourmilitaryinordertosupplythebasisoforalhealthstatusofourmilitary.methodsthemethodologyandstandardequipmentsoforalhealthinvestigationsbasedonthewHoin1987,andthedatasof643militaryofnorthwestofChinawereinvestigatedbymultistagestratifiedclustersamplingwhichwerecollectedbyself-administeredstructuredquestionnairesandclinicalexaminations(wHocriteria)andanalyzedwithFoxpro6.0andSpSS11.5software.Resultsthesurveyresultsrevealedthat7.6%(49/643)ofmilitarywerefoundtohavenoawarenessoforalhealthcare;63.8%(410/643)militaryrequiredregularoralhealthcareormedicaltreatment.ConclusiontheconsciousnessesofmilitaryinnorthwestofChinaarebadandtheproblemoflackoforalmedicalserviceofmilitarystillshouldbepresentedinalongtime.
[Keywords]oralhealth;Questionnairesurvey;militaryinnorthwestofChina;medical
为了了解我军人员的口腔保健情况，为我军开展军人口腔疾病医疗保健提供依据，2011年5月17日～6月20日笔者对西北某部官兵口腔健康状况进行问卷调查与研究。现将对643名西北某部官兵口腔保健情况进行统计分析的结果报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
对西北某部643名官兵进行整群抽样。问卷调查表格的标准以世界卫生组织1987年公布的标准为准[1]进行凋查。并对调查员进行口腔检查培训，采用现场调查的方式对每位军人进行口腔健康检查，同时记录结果数据，其中口腔健康检查由1人承担，调查器械使用统一提供的一次性探针、平面口镜。
1.2问卷调查标准及记录方法
口腔保健情况按以下记录[2]，（1）是否需要每日刷牙：0为不需要；1为需要，有条件；2为需要，无条件。（2）是否对我军口腔保健有要求：0为无；1为有。
2结果
本次调查得到了643名西北某部官兵的口腔健康相关数据，采用Foxpro6.0软件将原始数据建立数据库，再采用SpSS11.5软件进行统计学分析所得结果见表1、2。
3讨论
刷牙是保持口腔清洁的主要方法，也是目前最广泛使用的口腔卫生方法。它能消除口腔内软白污物、食物碎片和部分牙面菌斑，而且有按摩牙龈作用，从而减少口腔环境中致病因素，增强组织的抗病能力，刷牙对于预防各种口腔疾病，特别是对于预防和治疗牙周病和龋病等具有重要的作用。刷牙的时间每天应做到早起和晚上临睡前各刷牙一次，并坚持饭后漱口。每次刷牙需3～5min才能将牙齿的各个部位刷到[3-5]。晚上睡前刷牙更为重要，因它能清除当日三餐积存于牙齿上的食物残渣污垢。否则，在夜间睡眠状态下，口腔内滋生细菌、污物与唾液的钙盐沉积形成菌斑及牙石，日久便会使牙齿发生龋齿及牙周病。官兵虽然每天刷牙，但未必会刷牙。由于军人的职业特点，一些官兵刷牙匆匆忙忙，三下五除二了事。这样的刷牙法不仅牙齿上的菌斑、食物残留物、色素等刷不干净，而且还会造成牙齿、牙龈的损伤。该部官兵由于工作环境封闭和生活条件艰苦，远离中心医院，地处边远，基层卫生队缺乏口腔专业人力物力，该部官兵缺乏口腔保健意识，口腔疾病流行[6-7]。此次调查结果显示有7.6%的官兵完全缺乏口腔保健意识，否认需要每日刷牙，而多达62.8%的官兵对每日需要刷牙存在犹豫心理。同时高达63.8%的官兵对目前部队的口腔医疗和保健提出了意见，说明目前我军基层口腔保健工作还存在诸多问题，保健效果较差。因此在今后的部队口腔疾病防治工作中，急需加强基层官兵的口腔保健知识的普及，培养口腔保健意识和开展形式多样的巡诊、驻诊等口腔医疗活动，有力保障部队日常训练和现代化军事斗争准备。
[参考文献]
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口腔预防医学重点总结篇10
[关键词]肝胆结石；再次手术；原因；粘连性肠梗阻；防治
[中图分类号]R657.4[文献标识码]a[文章编号]1674-0742（2016）08（c）-0105-02
analysisoftheCausesofReoperationandpreventionmeasuresofpostoperativeBiliaryStone
ZHUXue-bin
thefirstDepartmentofgeneralsurgery，LianJiangHospital，Fuzhou，Fujianprovince，350500China
[abstract]objectivetoexploretheliverandgallbladderstonesafterreoperationcausesandpreventionmeasures.methodsaretrospectiveanalysisoftheclinicaldataof88patientsfromJanuary2013toDecember2015admittedtoourhospitalforlivergallstonessurgeryduetoadhesiveintestinalobstructionforreoperation.Statisticalanalysisofthecauseofthereoperation，summarizesthecountermeasurestopreventreoperation.Resultsthecausesofintestinalobstructioninpatientswithintrahepaticbileductstoneswereasfollows：59.38%.25.0%，and15.63%respectively；thecommonbileductstoneswere55.56%.27.78%，and16.67%respectively，comparisonbetweengroups，p>0.05；Butineveryreason，theproportionofceliacpollutionreasonwasobviouslyhigherthanthatoftheothertworeasons，p<0.05；inreoperationrateofpostoperativecomplications，patientswithcholedocholithiasiswas5.56%，wassignificantlylowerthanthatofintrahepaticbileductstonesinpatientswith18.75%，p<0.05thedifferencewasstatisticallysignificant.Conclusionthescientificandreasonableplanshouldbemadeinthefirstoperationforthepatientswithliverandgallbladderstones.theoperationshouldbecarefulintheoperation，preventtheoccurrenceofintestinalobstruction，preventreoperation，andpromotetherecoveryofpatients.
[Keywords]LiverandGallbladderStones；Reoperation；Causes；adhesiveintestinalobstruction；preventionandtreatment
肝胆结石在临床治疗中多采用手术切开取石的方法治疗，由于胆道系统较为复杂，解剖变异现象多，故而不少患者在术后出现粘连性肠梗阻等并发症，不得不再次手术[1]。而再次手术对患者造成的创伤较大，且手术难度大，患者预后不佳[2]。因此，对于行肝胆结石手术治疗的患者，掌握再次手术的原因，并采取有效的措施防治具有十分重要的现实意义。该研究通过回顾性分析该院于2013年1月―2015年12月间收治的50例肝胆结石术后再次手术患者的临床资料，总结再次手术的原因，并提出防治对策，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
该研究中的50例患者为方便选取该院收治的肝胆结石患者，全部患者接受肝胆手术治疗后，术后出现粘连性肠梗阻行再次手术治疗。其中男34例，女16例，年龄在38～57岁，平均（47.4±4.3）岁。其中31例患者有1次手术史，13例患者有2次手术史，6例患者有3次手术史。其中肝内胆管结石32例，胆总管结石18例。
1.2方法
实施再次手术前，对患者进行Ct、B超等肝胆影像学检查，必要情况下课行ptC检查或是eRCp检查，充分了解病情的基础上分析再次手术的原因，制定再次手术治疗方案。再次手术后对患者行常规抗感染治疗、营养支持治疗，患者出院后要求其定期复诊，定期行电话随访。
1.3统计方法
使用SpSS18.0统计学软件对该研究中的相关数据资料进行处理，计数数据的对比采用χ2检验，p
2结果
2.1不同类型结石患者术后再次手术的原因
在不同类型手术患者因粘连性肠梗阻而行再次手术的原因上，主要原因为腹腔感染、腹腔出血、腹腔损伤，在三种原因引起的粘连性肠梗阻上，两组对比差异无统计学意义，p>0.05，见表1。在肝内胆管结石和胆总管结石术后粘连性肠梗阻的原因上，其中腹腔感染均为主要原因，概率明显高于腹腔出血和腹腔损伤，p
2.2再次手术后的并发症发生率上
肝内胆管结石患者中，行再次手术后，出现2例切口感染，1例胆漏，3例胆管炎，发生率为18.75%，胆总管结石患者则仅出现1例切口感染，发生率为5.56%，明显低于肝内胆管结石患者，χ2=4.558，p=0.033
3讨论
肝胆结石的再次手术难度较大，而再次手术可以分成计划性手术和非计划性手术，前者是患者在首次手术前即出现危急表现，通过首次手术抢救生命，通过再次手术纠正治疗。而后者则多是首次手术效果不佳或是出现严重并发症，不得不行再次手术纠正治疗。肝胆结石的再次手术主要原因有：结石残留或复发、胆管狭窄、吻合口狭窄、胆道损伤、肠梗阻等[3]。其中粘连性肠梗阻是肝胆结石术后的严重并发症之一，其对患者的生命安全造成重大影响，必要情况下需行再次手术治疗。粘连性肠梗阻的发生则与腹腔污染程度、腹腔内正常解剖位置改变等相关[4]。
在该研究中，因术后粘连性肠梗阻而行再次手术治疗的患者中，主要原因有腹腔污染、腹腔出血和腹腔损伤，其中腹腔污染占比最大。腹腔因受到细菌的污染或是炎症物质的刺激，肠壁因炎症而继发纤维组织增生，从而出现粘连现象。故而腹腔污染的程度越高，粘连现象越重。而术前检查的不彻底、术中探查不充分可能导致诊断的失误，术中操作的不当则可能造成胆道损伤，影响到患者的术后恢复[5]。
为预防肝胆手术后的再次手术，预防粘连性肠梗阻，临床上应做好如下几点防治工作。①加强术前的准备，进行全面、正确的诊断，全面分析了解患者的病情，通过超声检查等方法了解患者的结石情况，对于解剖结构不清晰、高度怀疑有癌变的肝内胆管结石患者则可行mSCt检查。而在肝外胆管结石诊断上，可通过eRCp进行探查，了解肝胆管树的情况，确定肝总管、胰管的位置关系，确定结石的部位、胆管是否有狭窄、有无胆管畸形、是否合并胆管癌变等现象，从而根据患者的病情特点制定科学的手术方案，合理选择手术时机和手术方式，对于炎症明显、因粘连导致胆囊三角区解剖不清晰的患者，不得采用腹腔镜手术。对于合并肝内胆管结石的患者在术前做好抗感染治疗，在患者身体条件合适的情况下行手术治疗，预防腹腔的严重感染，预防术后粘连性肠梗阻的发生[6]。②术中谨慎操作，避免出现因解剖结构不清晰而到来的医源性腹腔损伤等情况，预防术后腹腔出血和腹腔损伤，保证手术效果。③术后加强综合治疗，对于留置t管的患者，术后6周左右行常规胆道镜检查或是经t管造影检查，确认无残留结石厚朴拔管。若术后发现患者有医源性胆道损伤，则延长t管的留置时间，延长至6个月以上。术后加强对患者的抗感染治疗，减轻手术操作带来的腹腔污染程度，预防粘连性肠梗阻的发生[7]。
肝内胆管结石患者胆总管结石患者的再次手术术后并发症发生率对比差异有统计学意义，p
综上所述，对肝胆结石患者做好术前的准备工作，明确结石位置、类型等，制定科学合理的方案，并在术中谨慎操作，尽量缩短手术时间，术后进行综合治疗，有助于预防粘连性肠梗阻的发生，预防再次手术，促进患者的早日康复。
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