儿童康复训练指导篇1
三类残疾一般是指脑瘫、弱智和耳聋，这三类残疾中的儿童又是残疾群体中最需要关心和保护的人，也是最需要接受康复服务和康复最容易见效的人。目前在推进残疾人“人人享有康复服务”的进程中，笔者认为应该把“三类残疾”儿童的抢救性康复放到重中之重，予以特别的关注。做到早干预，早诊断，早发现，早治疗，早康复，构筑起一道严密而有效的保障机制，尽最大努力使残疾儿童早日回归社会主流。
建立残疾儿童筛查监测制度
调查资料显示，残疾儿童先天(幼儿期)发生的比例要远远高于后天，0～4周岁为脑瘫、弱智、耳聋“三类残疾”的高发期。由于种种原因，有的家长把残疾儿童藏着掖着，所谓“家丑不可外扬”，不愿向众人透露，不让自己的残疾孩子抛头露面。残联工作人员和康复员上门调查时，有的家长不愿吐露真情，不到山穷水尽的地步就是不愿同残联打交道。患者亲属的不作为，导致一些地方对残疾儿童状况底子不明，情况不清，对开展“三类残疾”儿童的抢救性康复工作留有一定的“死角”。浙江省上虞市在创建“全国残疾人社区康复示范区”工作中，建立了一套比较规范完整的残疾儿童筛查监测和报告制度。一是规定和建立乡镇(街道)残联和所在地康复指导站(卫生院)向市残康办实行月报告制度，每月对辖区的“三类残疾”儿童进行调查摸排，将残疾儿童的人数及残疾类别、家庭基本情况掌握得一清二楚。二是及时仔细做好残疾儿童家长的思想疏导工作，消除他们的顾虑，要求家长积极配合，提供残疾儿童的真实情况。三是建档立卡。上虞市对226名0～14周岁的“三类残疾”儿童全部建立档案，一人一册，并实行电脑信息化管理。构建残疾儿童筛查报告制度，有利于全面掌握和了解残疾儿童的基本情况，为残疾儿童提供有针对性的康复服务打下基础。
建立抢救性康复保障制度
目前的核心问题是要构建“三类残疾”儿童抢救性康复保障机制。上虞市在这方面已做了一些探索和努力。
(一)实施康复保障。市残联会同市卫生局把全市200多名残疾儿童划分为重度、一般、轻度三种对象，提供有针对性的康复服务。一是对重度残疾儿童千方百计动员其家庭，送省、绍兴、宁波等地康复医院和康复中心进行康复治疗和专业训练。2006～2008年，全市有43名、48名、52名重残儿童分别在省慈爱医院、省康复指导中心、省聋儿语训中心，杭州、宁波、绍兴等地的残疾人康复中心进行治疗和康复训练，收到了良好的效果。二是对一般或轻度的残疾儿童，由当地康复指导医生和社区康复员挂钩联系，指导与协助家长对残疾儿童开展运动功能、姿势矫正、语言交流、认知水平、社会适应能力、生活自理能力等方面的康复训练，并实现家庭训练和到附近康复活动室训练的双重结合。对残疾儿童的康复训练方法由市残联集中进行培训，由当地乡镇康复指导站集中探讨，由康复专家对残疾儿童实行例子解剖三个结合。在家庭康复训练中，狠抓三个环节：根据残疾儿童的症状，抓训练的针对性，动员鼓励家长(亲属)要耐心细心加恒心，确立训练的长期性；加强对指导医生、康复员的业务培训与工作考核，每月上门2～3次服务指导，抓训练的有效性。
(二)实施救助保障。残疾儿童家庭为了孩子的康复一般都要投入大量的医疗费用，即使在机构康复训练上一年也要花费l万多元钱。为此，残疾儿童的家庭经济负担沉重，大多经济较为困难，有的导致债台高筑，不堪经济重负而被迫中断对孩子的康复治疗。可见，对“三类残疾”儿童实施抢救性康复，费用成为关键，要将家庭负担逐渐向政府、社会转移。上虞市规定，对在机构康复进行治疗或训练的残疾儿童每年补助5000～7000元，对在家庭开展康复训练的残疾儿童，由市残联提供简要器具，并每年补助500～800元，每月发给康复员工作补贴300元。上虞市在创建“全国残疾人社区康复示范区”活动中，还致力于构建社会化的康复救助保障机制，21个乡镇(街道)将残疾儿童康复补助经费列入财政预算，并动员企业家冠名康复活动室并捐助一定的资金。上虞市曹娥街道规定，对在机构实施康复训练的残疾儿童，在市补助的基础上，每年另补助2000元；又如百官街道、道墟、沥海、谢塘、小越、东关、丰惠等乡镇对贫困家庭残疾儿童的康复经费也做出了相应的补助规定。
建立残疾儿童救助保障机制，是实施“三类残疾”儿童抢救性康复的根本保证，要不断加大对贫困残疾儿童实施康复的救助力度，以政府为主导，社会力量广泛参予的社会化康复保障机制，以人道主义的热情，落实残疾儿童抢救性康复的一切措施。
(三)实施评估保障。上虞市专门成立“三类残疾”儿童康复效果评估专家组，由市残康办、康复部、市级专家医生等人员组成，每半年对重度残疾儿童进行一次康复评估，提出具体的治疗措施和康复方案。全市各乡镇(街道)康复指导站都有康复评估小组，由指导站站长(院长)任组长，每三个月对辖区残疾儿童的康复训练情况做检查和评估，提出下阶段训练的改进措施，调整康复方案。评估残疾儿童的康复训练情况一要仔细全面，二要突出个性化和时效性，三要有客观科学的数据。
及时认真评估残疾儿童的康复训练情况，有利于判断残疾儿童的康复训练效果，有利于调整康复训练方案，有利于提高患者家长的积极态度和康复意识，促进残疾儿童康复训练工作健康有序地开展。
儿童康复训练指导篇2
摘要：本文针对目前听障儿童康复教育的现状和存在的问题，根据作者多年来对多名不同听力损失的听障儿童进行成功康复的经验，阐明了康复训练工作的意义，阐述了听觉意识的开发是康复训练的基础，言语能力的发展是康复成功的关键的观点，介绍了系统、有效训练的方法。
关键词：听障儿童；康复训练；听觉意识；言语发展
一、听障儿童听觉言语教育现状及存在问题
1.目前听障儿童康复训练教育现状
目前国家教育部门对聋儿康复教育教学没有制定出统一的教材，各地聋康机构和学校在教材的选择和使用上处于各自为政状态，这种情况下致使各地聋童康复教育发展不平衡。
康复工作是专业性、技术性很强的工作，是一项长期而艰苦的任务。不仅需要教师有爱心、恒心、善心、细心，对专业技术水平的要求更高。训练内容和方法既要适合听障儿童的特点，又要有长期计划和科学的训练方法，循序渐进。
据资料显示我国每年大约有三万名新生聋儿。面对孩子的失聪，鉴于对聋教育认识的缺乏，许多听障儿童家长面对失聪的孩子不知所措，采取只养不教的家庭教育方式，在这种状态下生活的聋童自然学不会发音说话，甚至不会模仿唇型，更有甚者，因为长期缺乏锻炼，有些聋童的舌头出现僵化现象，不能自主控制舌头的活动。
2.听障儿童康复训练教育存在问题
(1)训练中不重视计划性的系统康复与及时评估
当听力受损的孩子带上助听器(或植入电子耳蜗)后，他们的听觉能力开始像出生的婴儿一样，除了要慢慢学会听声音和明白声音的意义外，还要通过听和读语来认知和学习语言，这是一个缓慢的过程。而在实际训练过程中，往往受听障儿童的智力发育与听力状况不协调的干扰，面对训练初期的听障儿童能较快掌握简单词汇发音的良好局面，不重视及时评估听障儿童的整体听觉言语水平，急于求成，急功近利的做法，会致使听障儿童的听觉言语水平呈现“昙花一现”的现象。
(2)在训练过程中忽视听觉意识的开发和言语能力的培养
许多家长认为给孩子买一对助听器或植入电子耳蜗，孩子就可以听清声音，可以开口学说话了。这对大多数聋童家长来说是认识和教育的一个误区。对听障儿童而言，听到、听清了声音，仅是迈进有声世界的门槛，为康复训练创造了条件。在实际训练中只注重发音、学词、说句，忽视听觉意识的开发，不注重语言思维的培养，使许多听障孩子言语能力低。有的听障儿童借助助听设备模仿发音学说话，即使说出一些生硬简单的词语、短句，也只能理解为“鹦鹉学舌”式的说话。加以测试，会发现他们只会机械重复不会灵活运用，回答的问题往往答非所问。
三、教育教学策略
1.提高认识明确康复训练的指导方向
(1)正确的诊断并验配合适的助听设备是康复训练的前提。
首先必须请专业人员根据聋童的听力损失情况进行听力诊断，帮其选配合适的助听器。教师要根据孩子的年龄、听力、个性特征、生活环境等差异对听觉言语状况做出初步诊断，是训练初期的重要环节，以便于制定相应的长期和阶段训练计划。
(2)制定有效的训练计划定期评估是康复训练的指导方向?
教师根据听障儿童的听力损失和个体差异制定集体训练计划和个别长期、阶段性的训练计划。完成最初的训练计划后，听障儿童听觉能力通常就会初步建立起来，再根据实时的评估对中期的训练内容、进度进行必要的调整。训练中经常复习前期的内容，反复应用，避免遗忘，引导孩子在生活中巩固和运用，为下一步的学习打下扎实的基础并明确指导方向。
2.科学的训练方法是康复成功的有力保障
(1)听觉意识的开发是康复训练的基础听障儿童戴上合适的助听器，进入有声世界。虽然听障儿童学说话的过程和健听儿童大体相同，但不能像健听儿童那样以“自然习得”为主，聋童“听话”，需要作“听”的引导。这如听力健全的人虽能听清音乐旋律，但不都能像歌唱家那样唱出美妙动人的歌曲。还必须掌握乐曲的音准、节奏和发声的基本技巧才行。因此有了聆听的习惯，建立起听觉意识其语音清晰度和言语能力才能正常发展。
儿童康复训练指导篇3
[关键词]瘫痪；社区康复
[中图分类号]R179[文献标识码]a[文章编号]1005-0515（2010）-12-033-01
对平安地区脑瘫儿童进行了社区康复，现就3年脑瘫儿童社区康复总结如下。
1对象和方法
1.1对象选取中国残联/嘉道理慈善基金会平安县社区康复服务合作项目调查的14岁以下（含14岁）脑瘫儿童61人。
1.2方法分析入户调查建档立卡，此卡由中国残联/嘉道理慈善基金会平安县社区康复服务合作项目提供，通过全国残疾人康复工作办公室制2001年脑瘫儿童康复训练档案”获取残疾儿童基本情况，对于入选入选人员进行康复评估、评分，制定训练计划，培训家长。康复人员每月入户指导一次，半年评估1次，训练3个周期，每天训练不少于4小时。
训练方法
对脑瘫儿童家长进行实例培训，教材：全国残疾人康复办公室编脑瘫儿童康复训练实用图册；
脑性瘫痪康复训练DVD光盘（中国残疾人联合会康复部中国残联社会服务指导中心中国康艺音像出版社）并发放到家庭做到每个脑瘫儿童家庭一册一盘。
效果评价
无效是训练后患儿的肢体躯体运动、智力、言语、生活活动能力无明显改善，评估分值无提高；
有效是训练后患儿的肢体躯体运动、智力、言语、生活活动能力提高，评估分值提高1――7分；
显效是训练后患儿的肢体躯体运动、智力、言语、生活活动能力明显提高，评估分值提高8分以上；
康复是训练后患儿的肢体躯体运动、智力、言语、生活活动能力显著提高和正常儿童无差异或轻微差异，评估分值24――26分（26分为满分）；
2结果
脑瘫儿童构成情况（见表1）
脑瘫儿童年龄构成情况（见表2）
脑瘫儿童残疾类型（见表3）
脑瘫儿童伴发疾病（见表4）
讨论
平安县位于青海省东部、海东地区中心腹地，为海东地委、行署所在地，南北长33.6公里，东西宽23公里，县域总面积769平方公里，平均海拔2066-2300米，县城年平均气温6.4℃，年平均降水350-600mm之间。县内兰青铁路和兰青公路（109国道）兰西高速公路横穿，平阿高速公路纵穿，距曹家堡（西宁）飞机场5公里，是甘肃、青海、，本省南部地区的交通要道，西距省会西宁市35公里，东距甘肃省省会兰州市200公里，处在黄土高原和青藏高原的过渡带，地形起伏连绵。县城――平安镇位于平安县北侧湟水河岸，县城规划面积20平方公里，目前已建成城区面积5平方公里。平安县辖六乡三镇，111个行政村，总人口12.3万人，其中农村人口7.8万，城市人口4.5万，属国家贫困县。
平安县残疾人基本情况，我县有各类残疾人4003人，其中肢体残疾1914人，占47.8%，视力残疾602人，占15%，听力语言残疾661人，占16.5%，智力残疾312人，占7.8%，精神残疾102人，占2.6%，综合残疾412人，占10.3%。
我县脑瘫儿童有61例，占全县残疾人总数的1.52%，低于全省平均水平，男性略高于女性。高年龄段高于低年龄段，痉挛型和手足徐动型多见，发病原因以早产、疾病、先天为主，多伴发其他疾病占81.5%，以智力为主。46%的家庭能够按要求进行康复训练。康复训练总有效率达95%，无效的只占5%，而康复率的可达8%。康复训练年龄越小效果越好。可见康复训练是脑瘫儿童康复科学有效的途径，家长要有耐心、爱心、持之以恒。有条件的最好到康复机构进行训练，自己再训练间隙训练能达到更好的训练效果。从社会效益来讲它可以解放1个劳动力，生产一个劳动力或半个劳动力，减轻了社会负担。
参考文献
[1]卓大宏（主编）中国康复医学（第二版）,57-63.
[2]2004年平安县残联基础调查数据库.
[3]华夏出版社1997,中国残疾人联合会编肢体残疾系统康复训练46-72页.
儿童康复训练指导篇4
[关键词]培智学校；自闭症儿童；教育康复
一、研究背景
1.自闭症儿童人数的激增引起关注
近年来，自闭症的患病率呈上升趋势。据2012年美国疾病控制和预防中心公布的数据显示，美国每88名儿童中就有一名自闭症谱系障碍患者，比2006年的统计数据高25%。我国在1982年由陶国泰首先报道4例自闭症，以后逐渐增多，但至今尚无全国性的自闭症流行病学调查资料。据2001年的相关数据显示，0-6岁儿童精神残疾现患率为1.01‰，约有精神残疾儿童10.4万，其中绝大多数为自闭症儿童[1]。2002年江苏省关于儿童自闭症的调查报告为12.25/万[2]。平均每万名儿童中就有10多个，而这一数字还在以每年10%的速度递增[3]。面对如此庞大的自闭症儿童群体，如不采取有效的措施，必然会给众多的家庭以及社会带来沉重的负担。
2.个别化教育思潮的兴起对自闭症儿童教育的启发
个别化教育是国际特殊教育发展的趋势。1994年国际特殊教育大会上发表的《萨拉曼卡宣言》中指出：“每一个儿童都有独一无二的特点、兴趣、能力和学习需要，教育体系的设计和教育方案的实施应充分考虑到这些特点与需要的广泛差异[4]。”由此可见，尊重、适应、满足每一个特殊儿童的需要是国际特殊教育界的共识。
3.自闭症儿童教育成为特殊教育的发展趋势
我国对于自闭症的认识较晚，自闭症儿童康复体系的建立尚处于起步阶段。目前针对学龄前自闭症儿童的特殊教育机构主要为残联办的康复中心、民办训练机构以及普通幼儿园开设的训练班，还有少数自闭症儿童在普通幼儿园随班学习。对于学龄期自闭症儿童，缺乏专业的训练机构，能追踪到的学龄期自闭症儿童多数在培智学校随智障班就读。而在接收自闭症儿童的培智学校里大多没有开设适合自闭症儿童的课程，没有提供适合自闭症儿童发展需要的教育康复活动。“每个儿童都有受教育的基本权利，必须获得可达到的并保持可接受的学习水平之机会”[5]是《萨拉曼卡宣言》中的重要声明。自闭症儿童接受适合的特殊教育是特殊教育发展的必然趋势和新的发展点。
二、现实意义
我校是一所以招收智障学生为主，同时兼收自闭症儿童、脑瘫儿童、情绪障碍、沟通障碍、多重障碍儿童等的特殊学校。最近5年内，学校招收的自闭症儿童的数量明显增多，总数达40余名。学校按照儿童的生理年龄将自闭症儿童安置到相应的智障儿童班级中，每班为1～4名自闭症儿童。目前，学校对其采取的教育教学方式主要以保育为主，大多给予自闭症儿童一定的生活照顾，并没有对其进行有针对性的、系统的教育康复。没有针对自闭症儿童的课程和教材，教师在实施教学时大多参考借鉴培智学校低段教学的课程、内容和方法，实际的教学效果并不能满足自闭症儿童的发展需求。因此，在培智学校里探索一套适合自闭症儿童教育康复的内容、模式、途径、环境及运行方式是符合自闭症儿童的需要，也是培智学校自身发展和特殊教育发展的需要。
三、自闭症儿童教育康复目标的界定
自闭症儿童的教育康复是以自闭症儿童为核心，根据缺陷补偿、潜能开发和心理发展的遗传与环境相互作用等理论，开展多种形式的教育教学活动和康复训练。其主要目标是：培养自闭症儿童基本生活自理能力；培养自闭症儿童适应学校学习生活的能力，促使其积极主动、自主地参与各种学习活动，提高生活适应、主动交往等能力；促进自闭症儿童能力发展落后领域的发挥，对自闭症儿童的缺陷进行补偿与康复；最大可能地挖掘自闭症儿童的发展潜能，使其更好地适应社会生活。
四、自闭症儿童教育康复的实施与操作
1.自闭症儿童教育康复的操作途径
自闭症儿童教育康复的开展是通过集体教学、小组康复、个别补偿训练三种途径进行。集体教学是自闭症儿童随智障班所进行的班级授课；小组康复是将4～6名自闭症编成小组，进行康复活动；个别补偿训练，是针对自闭症儿童的弱势领域进行的一对一的康复训练（见图1）。
2.自闭症儿童教育康复的实施程序
（1）组织学习，开展培训
由学校康复中心自闭症研究小组的专业教师对负责自闭症儿童教育康复的教师及家长进行培训，培训内容包括如何制订自闭症儿童的教育康复计划、拟订长、短期目标，如何处理自闭症儿童的情绪行为问题，如何开展自闭症儿童的认知训练、生活自理训练和社交活动，以及教育自闭症儿童一般的原则和方法措施等。
（2）调查访谈，收集资料
学期开学一个月内，通过对儿童的观察和家长访谈，了解儿童的基本情况。采用学校自行设计的《学生入学资料表》对自闭症儿童的性别、年龄、家庭情况（排行、主要照顾者、居住环境、父母关系等）、健康情形（妊娠史、出生史、发育史等）、之前学习情况以及专业医疗机构的诊断结果等向家长做详细的调查。
借鉴王梅、张俊芝编著的《自闭症儿童的教育与康复训练》一书中的《家庭养育态度调查表》，了解家长教育孩子的态度、方式与方法、家庭训练中儿童的配合程度等信息，以保证资料的完整性和科学性。
自行设计教师访谈表，在教育康复前对班主任、任课教师进行访谈，了解学生在班级里的表现情况，包括有无情绪行为问题，能否遵守规则，是否喜欢模仿同伴，能否运用多种情感表达方式（快乐、愤怒、害怕），说话时有无目光对视、能否回应别人的问话，有无主动语言，完成任务时有无自豪感，课间是否和同学一起游戏等。
（3）八个领域，全面评估
利用《婴幼儿早期教育课程纲要评估手册》对自闭症儿童进行评估。《婴幼儿早期教育课程纲要评估手册》（2004）是学校引进的，由台北财团法人第一社会福利基金会编制。此评估工具适用于各种障碍的儿童，题目内容兼具发展性和功能性。评估手册以0-6岁儿童正常发展为设计基础，用观察、直接测验等方式进行评估，了解残疾儿童在各个领域的发展现状。共由913个项目组成，可对儿童的感官知觉、粗大动作、精细动作、沟通、认知、社会适应、生活自理及休闲娱乐八个领域的能力发展进行全面评估。评估时采用五级记分法：完全独立完成4分，75%独立完成3分，50%独立完成2分，25%独立完成1分，完全不会0分。评估由参与过一年以上专业训练且有较长时间与自闭症儿童在熟悉的环境中相处的教师进行一对一的评估。评估结束后，教师将发展领域的测评结果用曲线图表示出来，准确了解儿童在每个领域各技能群的发展差异性以及各方面能力的发展水平（见图2）。
（4）多方参与，共同研判
评估结束后，召开由评量师、康复训练师、班主任、任课教师、主管教育教学的行政人员及家长参加的自闭症儿童能力发展研判会。根据研究小组人员的共同讨论，分析儿童能力发展的优、弱势和各领域发展情况，初步拟订出一学期的教育康复目标。
（5）确立目标，制定方案
根据儿童的发展情况和特殊需要，康复训练师、任课教师、班主任和家长共同制定出自闭症儿童一学期的个别化教育计划（iep），确立iep中的长期目标和短期目标，并将每位儿童的iep中的目标按类别进行汇总，选取合适的方法与措施，拟订教学方案、康复训练计划，进行教育康复活动的设计，为实施教学和康复训练做准备。
（6）选择内容，组织实施
在实施过程中，采取集体教学、小组康复和一对一的个别补偿训练相结合的形式进行。集体教学是自闭症儿童随智障班级一起进行的教育教学活动，一般由各学科教师执教，教学内容是借鉴智障儿童的课程进行选择的，包括生活语文、生活数学、生活适应、运动与保健、唱游与律动、绘画与手工以及简单劳动技能教育等。小组康复是将4～6名自闭症儿童单独编组，针对其共同的发展需求所进行的康复活动，内容主要有可视音乐治疗和感觉统合训练。个别训练是指专门针对自闭症儿童的发展缺陷进行的一对一的补偿训练，需要单列时间，有针对性的训练目标和内容，主要包括模仿、认知、沟通、社会交往、社会情绪、粗大动作和精细动作训练等。小组康复活动和个别训练课由专业的康复训练师负责实施（见图3）。
教师可根据儿童的发展目标对其中的训练内容进行选择。任课教师、班主任与康复训练师密切配合，为自闭症儿童提供丰富的学习内容，创设能激发其学习兴趣的情境，用科学的方法进行引导。在进行个别训练的同时，在集体教学中兼顾个体需要开展教学，做到集体教学、小组康复与个别训练的有机融合。学科教师要与康复训练师经常沟通，及时了解学生的学习、训练情况，做到彼此之间教学内容上的统一、教学进度的同步和教学方法的一致。此外，教师每月一次反思，反思教学策略、方法运用是否得当，反思学生参与配合情况及影响因素，反思教学内容安排是否合理等，反思经过一段时间的教育训练学生是否有进步。任课教师、康复训练师和班主任随时记录学生教育康复情况，并根据学生进步情况及时调整方案或更换训练方法。其中，集体教学的课时占总课时的65%左右，小组康复的课时约占15%，个别训练的课时约占20%。
（7）个性课表，落实到位
自闭症儿童的个性需求决定了彼此教育康复内容的迥异，从而导致课表的差异性与个性化。在研究过程中，改变了以往的“一班一课表”为“一生一课表”。同一教学时间，有的自闭症儿童在参加集体教学，有的在参加个别训练，彼此是不同的。在制定课表过程中，既要考虑到自闭症儿童所在班级的集体课表，又要考虑儿童的个别需求，还要兼顾到训练师、任课教师的课时安排情况。课表完成以后，安排康复训练师、任课教师、班主任接手负责，按照课表进行教学活动和康复训练。下面以晨晨同学为例，介绍自闭症儿童个性课表的具体设计过程。
鉴于晨晨领域的评估结果（感官知觉独立表现程度：53%，粗大动作独立表现程度：73%，精细动作：60%，沟通：20%，认知：13%，社会适应：34%，生活自理：33%，休闲娱乐：20%），发现其在感官知觉、粗大动作、精细动作方面发展较好，认知与沟通、社会适应、生活自理和休闲娱乐方面发展较弱。因此，晨晨需加强社会适应、生活自理、休闲娱乐、沟通与认知等方面的教育训练，可通过生活语文课、生活数学课、生活适应课、劳动技能课、实践活动课等实现。而晨晨在感官知觉、粗大动作、精细动作发展较好，可适当减少与此相对应的运动与保健、绘画与手工、唱游与律动的课时，而减下来的课时用来做个别训练。根据晨晨所在班级一（2）班的一周课程安排，结合晨晨的能力发展需要，制定晨晨的课程计划表和课程安排表（见表1、表2）。
（8）效果评价，调整计划
教育康复实施一学期后，再次利用《婴幼儿早期教育课程纲要评估手册》对儿童进行学期末评量。通过对比前后评估的结果，发现儿童能力发展的增长点。访谈家长、班主任、任课教师，了解学生经过教育康复后的进步情况和发展变化，总结教育康复的经验得失，调整个别化教育方案与计划，补充新的教育内容，为下阶段的教育康复活动奠定基础。
综合上面所述，将自闭症儿童教育康复的实施流程表示如下（见图4）。
3.自闭症儿童教育康复的合作模式
建立包括医学专家、教育专家、班主任、学科教师、康复训练师以及家长多方参与的自闭症儿童教育康复体系（见图5）。
为打造学校一支专业化的自闭症教育康复的师资队伍，提升教师教育康复技能水平，学校聘请医学专家、特殊教育专家来校进行经常性的报告和讲座，并与上海华东师范大学研究自闭症的专家以及浙江师范大学的教授建立长期的合作关系。此外，校内将组织康复教师开展自闭症儿童的康复研讨会。通过聆听报告、公开研讨、观点争鸣，经验分享促进教师专业化成长，以此带动自闭症儿童的发展与成长。
自闭症儿童教育康复的有效性一方面取决于教师的专业化程度，另一方面取决于家长是否参与到自闭症儿童教育康复的活动中来。在研究过程中，邀请家长加入到自闭症儿童教育康复中，让有条件陪读的家长随堂听课，学习自闭症儿童教育、康复的基本技巧；对于其他家长则发放“一日训练反馈本”，让他们了解自闭症儿童在校参加集体教学、康复训练的情况，并布置相应的家庭训练作业，要求家长督促指导儿童巩固练习；与此同时，制作、整理自闭症儿童教育康复手册发给家长学习。通过学校的教育康复和家长开展的家庭训练共同促进自闭症儿童的健康发展。
4.自闭症儿童教育康复的环境创设
自闭症儿童教育康复环境的创设要体现结构化和功能性的特点。布置环境时应减少视觉和听觉的干扰，用清晰的界限划定出多个功能区域。在教学环境中，应划分出学习区、休闲区、教具学具区、小组活动区、生活区、多媒体区等不同的功能区域。每个功能区域可用文字标出或用不同的颜色进行区别。教学区桌椅摆放整齐，以便于自闭症儿童了解活动、学习与环境的关系，掌握环境对他们的要求。
五、效果与思考
经过四年多的探索与实践，在研究过程中形成了一套比较适合我校1-3年级自闭症儿童教育康复的课程内容，包括集体教学的课程内容、小组康复活动内容、个别训练的项目领域和内容；实践了集体教学、小组康复、个别训练的三种教育康复形式；总结出自闭症儿童教育康复实施的基本程序；尝试了专家、家长与学校共同参与的自闭症儿童教育康复模式；创设出适合我校1-3年级自闭症儿童教育康复开展的结构化和功能性的环境；撰写出若干篇自闭症儿童教育康复的案例和论文；参加研究的自闭症儿童获得了不同程度的进步和发展，儿童学习参与水平明显提高，表现在由课程的小部分参与转变为课程的全面参与；自闭症儿童个体弱势能力得到不同程度的提高。由此，证明了培智学校1-3年级自闭症儿童的教育康复研究具有实践意义，能有效提升自闭症儿童的适应能力、认知、沟通、社会交往等多方面的能力，对自闭症儿童行为的改变有正面影响。研究结束后的访谈结果表明，自闭症儿童的家长和老师对教育康复过程与结果满意，认为儿童在接受教育康复后，其认知、运动、行为、语言和社会交往能力都有所提高。但教育康复效果在一定程度上受到儿童自身发展水平、障碍程度、家长配合力度等因素的影响，个体间存在差异。
与此同时，在实践中我们也遇到了一些问题、明晰了进一步努力的方向，现简述如下。
1.自闭症儿童学龄前训练与学龄期教育脱节
就目前在我校就学的自闭症儿童而言，在入学前多在医院或康复机构接受过1-3年的康复训练。他们在医疗、康复机构已做了哪些康复，康复的疗效如何，康复计划是什么，怎样与学校教育衔接起来，学校需继续哪些功能的康复训练，如何沿用以前康复评估工具，以前康复方法哪些效果比较好、哪些无效？这些问题都无从知晓，教师只能从家长的口述中获得零散不全的信息。由此，往往会出现重复性训练，造成人力、物力、时间的浪费，而前、后教师教法不同也会导致学生要花费较多的时间来重新适应。学龄前康复训练和学龄期教育相脱节，使自闭症儿童得不到适合其身心发展特点的教育康复，这个问题随着学龄期自闭症儿童的增多而日益凸显。
2.有效选择自闭症儿童干预方法
自闭症儿童属于广泛性发育障碍。任何一个自闭症儿童身上往往都存在着多种障碍，单一的疗法往往不能全面帮助自闭症儿童，这就在客观上要求对自闭症儿童要实施综合治疗。目前，针对自闭症儿童的干预方法繁多，包括应用行为分析、结构化教育、关键行为反应、人际关系发展干预、行为疗法、自然疗法、视觉教法、游戏治疗、音乐治疗、艺术治疗、感觉统合训练等。而自闭症学生个体差异大，适合某位儿童的干预方法未必适用于其他自闭症儿童。在教育康复过程中，教师需根据儿童的实际情况，选择主要的治疗技术和辅助的干预方法同时并用，方能取得较为理想的康复效果。如何根据自闭症儿童的个性特点，综合运用这些治疗技术，将是一个新的研究课题，需要教师进一步探索、实践。
3.开发、挖掘家长资源
自闭症儿童教育康复能取得成效，离不开任课教师、班主任、康复训练师的勇于实践和倾情付出，也离不开家长的积极参与。学校应继续鼓励并引导家长参与到自闭症教育康复工作中。家长参与到教育康复中，一方面可以看到孩子的进步情况，提高家长教育孩子的信心；另一方面家长可以在家庭中开展康复训练，使学校的教育康复活动得以延续和保持，提高教育康复的效果。学校可购置专业书籍，发放给家长阅读，提高家长教育孩子的能力。安排教师与家庭结对，鼓励教师定期到自闭症儿童家里做义务的指导和咨询，协助家长解决教育难题。对于经验丰富、理论功底深厚、对自闭症儿童的教育很有见地的“专家型”家长，学校可邀请他们到学校讲座，定期开展培训和交流活动，以更好地开发、利用好家长资源。这将是后续研究的一个新方向。
参考文献
[1]王梅，张俊芝编著.孤独症儿童的教育与康复训练[m].北京：华夏出版社.2007：37
[2]汪卫华，翟灵伟.江苏省儿童孤独症的流行病学调查[J].中国行为医学科学，200312（2）：173
儿童康复训练指导篇5
关键词听损儿童家庭早期干预
我国学者许时晖、仇毅在上个世纪末，通过对20名听损儿童的康复训练，研究表明聋儿家庭康复有利于做到早期干预，是聋儿康复的有效途径，也是一种可行性较强的方法。冯芹、肖爱玲通过对30例理智积极配合家长的聋儿与30例逃避排斥家长的聋儿进行对照研究，阐明家长的自身素质、积极参与、配合教学的程度与聋儿的康复效果成正比；家长的逃避放弃、自责溺爱、盲目求医等消极行为将制约着聋儿的康复。另外，学者刀维洁等人通过对个案的研究，明确表明家庭教养中的问题（包括生活上无原则的溺爱和康复训练中存在急于求成的心态）不仅影响了孩子的康复训练效果，而且对孩子健康性格的形成社会心理的发展等都会起到负面影响。可见，家长及其家庭的行为直接影响和制约着听损儿童家庭早期干预的质量。本文从家长对听损儿童的认识、家长及其家庭成员在听损儿童康复中的地位及家庭康复训练方法等方面，阐述听损儿童家庭早期干预的策略。
1家长要全面正确地认识听损儿童
（1）家长要坚信听损儿童也是儿童。曾经有家长抱怨说：“我的孩子是极重度听力残疾，aBR100dB都测不出来，他什么都听不到，跟他说话有什么用呢？也不用做什么康复了，还是等他大一点送到聋哑学校吧。”汪建成，陈淑云翻译的《从零岁开始的聋儿家庭指导》专著中指出：如果说孩子在某个方面出现障碍，或者只是损伤，就认为他不是一个完整的人，甚至忽略他作为基本社会人的存在，如认为他耳朵听不见，又不会讲话，是个有残疾的人，这是非常错误的。我国著名特殊教育专家朴永馨，在很多文章（如《对残疾儿童的认识和特殊教育的发展》，1988年）和（著作《特殊教育学》，2000年）中多次强调：残疾儿童首先是儿童，其次才是有些特点的儿童，我们必须把他们与正常儿童的共性作为前提。可见，听损儿童不论其听力损伤程度如何，他们首先是生活在社会上的人，是正在成长、发展着的儿童。他们即使耳朵听不见，但也有丰富的心灵，更何况他们绝大多数都是有着残余听力的。事实上，这些儿童恰是正在不断地努力理解他人的心情，并在为作为人的生存而努力。因此，在听损儿童尚且听不懂语言时，我们也应该把它们当作一个正常的人，想尽一切办法使用他们能够理解的手段与其沟通。
（2）家长要理解听损儿童是具有个体差异性的。在听损儿童早期干预中，往往还听到家长们这样的抱怨：“同样都是听力有问题，为什么别人的孩子通过训练效果那么明显，而自己的孩子却起色不大呢？”于是，家长们情绪变得很低落。我们说，对于孩子，不仔细观察，似乎真的都是一个样子的。但是如果再仔细看看他们每一方面的发育成长过程，无论是有着听力损伤的孩子还是听力正常的儿童又都是有着明显的个体差异的。对于听损儿童来说，这一点表现得更加明显。耳聋的时间、耳聋的程度与性质、耳聋发现的时间、助听设备与效果及家庭给予的支持等方面在每一个听损儿童身上都是不相同的，这就形成了他们自己有特点的学习活动方式，最终决定着每个听损儿童的发展进程。因此，作为听损儿童的家长接受事实是最需要的，应该承认孩子自身的发育发展。在干预中充分尊重每个听损儿童的学习与发展特点，因材施教，从而促进每个听损儿童在原有基础上获得更大的发展。
2家长及其家庭在早期康复训练中的地位
（1）在家庭中，要做到父母的角色平衡。听觉口语法要求家庭中至少要有一位长期专门负责听损儿童早期康复训练工作的人。绝大部分家庭，这个角色是由母亲担任的，并且全程负责听损儿童的日常养育与特殊需要康复等工作。在这个过程中，我们很少发现有父亲和母亲共同参与。相反的，孩子的父亲一般多是忙于自己的工作，好像看起来这一切都跟他没有什么关系。然而，心理学研究表明，父母在孩子的早期教育中将承担着各自不同的角色，并各自发挥着不可替代的作用。因此，在听损儿童的家庭早期教育中，父母必须同时承担起各自应尽的责任。这样做，一方面，双方通过沟通和交流，可以更好地理解和接受彼此在抚养孩子的过程中遇到的压力和困难，并在此基础上一起探究更好的训练方法，共同为孩子的未来做抉择。另一方面父母角色的恰当分配，对孩子人格的健康成长提供更加全面的外部环境。
（2）要努力争取其他家庭成员的支持。我们知道，在很多听损儿童家庭中，家长们是缺乏其他家庭成员的支持的。即并不是每位家庭成员都能够接受听损儿童并理解家长在生活和康复教育中遇到的困难。因此，在这部分的家庭中他们的其他家庭成员绝大多数是不会去帮助他们的。面对这些，家长们往往也不会去努力做些什么，更多地会认为这是自己应该承担的。然而，事实上，这样长期下来，家长们不仅精疲力竭，而且更多时候，这种不良的家庭氛围深深地影响着家长对听损儿童早期教育计划的执行。因此，作为听损儿童家长们应该努力去构建一个和谐互助的家庭氛围，争取家庭其他成员的支持和帮助，从而一起面对听损儿童早期干预，共同帮助听损儿童走过人生最困难的时刻。
3家长要充分利用游戏在家庭康复训练中的价值
作为儿童时代嬉戏的行为，游戏是幼儿时期主导性的特殊学习方式，是一种符合幼儿身心发展要求的快乐而自主的实践活动。游戏的动力是幼儿的直接兴趣，而直接兴趣引起的活动又会引起幼儿愉快的情绪体验。和其他幼儿一样，听损儿童注意的主要特点也是无意注意占优势，那些只有他们感兴趣的事物，才能引起他们的注意。而且由于听力损伤使得有意注意的稳定性差，时刻需要有丰富多彩的活动听损儿童来维持注意，所以，对于他们的干预训练，我们应该以游戏活动为主。比如，在训练感知声音有无能力项目中，可以通过听声放物、听声串珠、听声套塔等活动进行；在训练其呼吸运动项目中，可以在水盆里放上满满的一盆水，再在水中放上塑料小鸭子、小船等听损儿童喜欢的玩具，这样就大大增加了听损儿童学习的兴趣。实践证明，游戏干预收到了良好效果。
但是，在游戏时，要注意游戏的内容和用具的选择。适合的用具对完成训练项目有一定的帮助作用。比如在练习幼儿唇肌力量时，可选用长棒形的饼干，将一头放在听损儿童口中，要求听损儿童用双唇挪动饼干入口；再比如训练听损儿童伸舌能力，可选用海苔，取小片先后放于听损儿童唇四周，要求听损儿童用舌头获取。
参考文献
[1]许时晖，仇毅.聋儿早期干预与家庭康复[J].听力学及言语疾病杂志，1999（7）：153-154.
[2]冯芹，肖爱玲.家长的配合程度对聋儿康复效果的影响[J].中国现代医生，2008（46）：8-9.
[3]刀维洁，陈滨，连银龙.家庭教养不当对聋儿康复的影响[J].中国听力语言康复科学杂志，2006（2）：48-50.
儿童康复训练指导篇6
听障儿童不良心理成长影响
一、听障儿童家长心理现状
中国残联2016年在“全国爱耳日”的数据显示，目前，全国听障儿童约460万人。而部分家长由于对自身心理健康不够重视，导致其子女在康复过程中无法达到较好的康复效果，甚至导致其子女在康复过程中无法取得进步。
目前，家长的心理问题主要体现在对孩子的情况感到自卑。于是，部分家长采取将自己孩子关在家中这样极端的方式，拒绝医护人员接触孩子。在将孩子带至医院进行训练的家长中，也有很大一部分苦于高额的康复设备费用以及长期的康复治疗费用。一般的听障儿童家庭，父母一方甚至双方放弃工作来照顾孩子，没有收入或者收入较少，同样导致他们的自卑。
过重的心理压力会导致家长对听障儿童的康复效果预期过高，一旦康复效果无法达到他们的预期，消极心理会促使家长做出一些极端且不理智的事情。
二、实践过程
本次调研历时两个月，调查地点分别为湖南省长沙市的康众助听器验配中心、湖南省儿童医院、长沙市特殊教育学校、中南大学湘雅附属二医院；湖南省益阳市的妇幼保健院等5个单位，共计调查人数578人次。
三、数据分析
实地调查过程中采用纸质问卷调查，同时利用腾讯问卷的方式搜集了一些相关调查资料并做出了整理分析，得出数据并分步分析整理如下：
1、与训练师交流的频率
数据分析：从调查数据中可以分析出，有74.8%的家长缺乏与训练师的交流，以及对孩子训练情况的了解。在这种情况下，可能会导致家长对孩子训练结果预期过高，在家中的再训练也无法有效的进行下去。当孩子无法达到家长期望时家长易陷入消极情绪，影响最终的训练效果。
2、是否对孩子的训练结果失望
数据分析：从调查数据中可以分析出，有87.2%家长会出现对孩子的训练结果感到失望的情况，甚至有45.7%的家长经常性地感到失望。这一方面是家长对于孩子期望过高导致的，第二方面也是缺乏与训练师的交流，所以对孩子的预期过高，不符合实际。同样经常性地对孩子的训练结果感到失望也会加重家长的失望情绪，甚至致使家长对训练师产生不信任感，排斥训练师的某些训练措施。
3、孩子无法达到自己的期待时
数据分析：从调查数据中可以分析出，当孩子无法达到自己预期的目标的时候，只有28.3%的家长会想到可能是自己定的目标过高，并适当降低目标。而大部分的家长仍然觉得目标恰当，问题是出在孩子以及训练师身上，这也同样是缺乏与训练师的沟通以及对孩子训练过程的认识结果。这不仅会加重孩子的心理负担，也会加重家长自己的心理负担以及对孩子未来的担忧。从而影响最终孩子的康复效果。
4、听障儿童家长的收入水平
数据分析：从调查数据中可以分析出，仍然有24%听障儿童家庭月收入低于2000元，助听器费用以及康复费用对这类家庭的经济负担很大，而且通常听障儿童不单单只是言语问题，而是多种心理以及生理问题的集合，这更是加重了家庭的经济负担。经济压力势必带来情绪的不稳定，家长如果情绪不稳定，那么一定会影响到其孩子的康复效果，甚至会导致孩子的心理问题。
四、对策及建议
1、社会方面
对听障儿童因为在普通学校中、社会中所遇到的歧视所产生的自卑心理进行疏导，使听障儿童树立健康积极的心态。同时在社会中广泛地宣传，使人们认识到听障儿童的现状，消除人们对听障儿童的歧视以及其他不平等的行为，给予听障儿童更多的宽容，在生活中帮助他们。并且可以成立基金会以及呼吁社会慈善人士，对贫困的家庭进行经济补助等。
2、家庭方面
根据调查过程中所发现的家长普遍存在的心理问题以及对康复学的疑问，我们通过咨询相关专业人士制作成有针对性的关于普及听力康复知识的传单并发放给家长。
同时开办家长培训班等社会机构对家长存在的心理问题进行疏导，使家长认识到自身心理状况对儿童康复效果的重要性，并对康复所需要的时间以及精力有大致了解，使家长能理性地对待训练过程中所出现的问题，相信并支持康复治疗师的工作。
并且也可以组织家长互助会，家长可在其中分享自身经验，互相疏导自身心理问题，交流康复经验，从而使儿童康复的效果最大化。
3、政府方面
由于国内言语康复技术刚起步，康复体系不成熟，尤其是内地，言语康复落后沿海地区近二十年，且医教脱节严重。由此政府应该大力引进先进技术，培养高学历高素质的言语康复人才，使我国康复技术得到发展，让家长对于听障儿童的康复训练更有信心。
同时应该加大对于贫困家庭、康复机构以及特殊教育学校的补贴力度，比如梦之声等听障儿童补助项目，并且对于需要进行康复训练的儿童也可以进行费用的减免，降低家长的经济压力。
五、实践总结
在调查前期以团队合作的形式开展，通过上网查询相关资料，询问专业课老师，图书馆讨论等方式，制定出调查问卷，联系好调查地点。在调查后期，回收总结调查问卷并分析出家长不同心理所产生的原因，使调查活动能成功地完成并趋于完善。这次调研不仅为我们今后社会实践奠定基础，而且我们每个人还将以本次调研为基础，多多总结经验与不足。使自己从中受益，实现自身价值。
参考文献：
[1]廖洪波.82例聋儿家长对康复认知与需求的调查分析.2010.
[2]丁红兵.河北省听障儿童家庭教育状况调查报告.2013.
[3]何娴.听障儿童听力康复需求家长问卷调查.2015.
[4]钱丽.听障儿童家长保健知识调查.2013.
儿童康复训练指导篇7
关键词：聋儿语训；言语康复；干预
本文从一则公益广告说起：曾经于2013年12月底在CCtV-1黄金时间播放的《无声的世界》，以关注听障儿童为主，以爱贯穿始终，展现了父亲对听障孩子无微不至的关爱，用真实的情节引发众多听障家庭的共鸣，用浓浓的父爱打动亿万观众，最后打出字幕“上天对他按下静音键，但他依然能发出最美的声音”，以呼吁更多的人关爱、帮助听障孩子们，用爱打破无声的藩篱。
作为从事聋儿语训多年的教师，这则广告深深地打动了我，广告的播出，足以说明聋儿语训已经引起了社会的关注，这则广告宣传了聋儿语训早期干预的重要性，给听障孩子带来了康复的希望，给聋儿家长带来了帮助孩子全面康复的信心。
一、早期干预的重要性
语训的目的：训练聋儿恢复听力，发展有声语言，学会与人交流，并回归主流社会。
1.什么是早期干预
早期干预是指婴儿在出生后3个月进行听力学及医学评价，并对已确诊有听力障碍的婴儿在6个月前实施的康复措施。其内涵包括早发现、早诊断、早配助听器以及早期教育等内容。干预期一般不超过3年，早期干预能够明显改善聋儿认知和听觉言语发育水平，干预越早，康复效果越好。
2.早期干预的指导原则
聋儿康复的早期干预是一项抢救性的社会系统工程，依靠政府的领导，以医学手段为“先导”，以康复手段为跟进，建立最大限度地满足婴幼儿和家庭个性化需求的社会服务保障运行机制。成功康复的例子证明医教结合是聋儿康复的成功之路。
二、早期干预的方法
以听力训练为基础，把听力训练、发声训练、功能训练、言语训练有机结合起来，以语言获得进程为步骤，结合语言环境帮助聋儿理解语义，最终达到预设的效果。
1.评估
为了进行有效的早期干预，首先对听障幼儿进行医学、语言学和心理学方面的评估。
医学评估：纯音听力检查和佩戴助听器后的助听效果。
语言学评估：是否会有意识听音，对声音的反应，生活中和别人交流的方式。
心理评估：维克斯勒儿童智力测验，测得聋儿在年龄组中的发展水平，未来对其有效的早期干预达到的智力条件。
2.早期干预训练步骤
（1）熟悉环境
孩子每到一个新环境，都是陌生的，这就需要康复老师帮助聋儿消除陌生感，带孩子参观上课、活动场所，通过和小伙伴做游戏等方式与辅导老师、小伙伴消除距离感，逐步建立亲密关系。
（2）感知声音，分辨声音
孩子刚接受辅导教师时，对声音基本上没有认识，更不能有意识地倾听声音，鉴于此，辅导老师可根据聋儿的认知特点，选取孩子感兴趣的、色彩鲜艳的、能发出不同声音的儿童玩具吸引聋儿的注意力，慢慢引导聋儿感知声音，到熟悉声音，最后到分辨声音，以达到有意识听音和辨音的目的。这时孩子模仿发音将是水到渠成的事了。这期间要对聋儿适时适度地表扬和鼓励。干预过程中配上多媒体和网络的使用，聋儿既感觉新奇又感到有趣，从而激发了聋儿的学习兴趣，“兴趣是最好的老师”，孩子们很乐意配合老师一起走上聋儿语训的征程。
辅导老师要有意识地训练聋儿的呼吸器官和构音器官，采用孩子们喜欢的游戏，比如闻花、闻带香味的手绢、吹气球、吹口哨等，让聋儿的气流控制得到锻炼。聋儿的构音器官由于不能正确运用会出现僵硬的问题，为此辅导老师可每天带聋儿练口舌操，使孩子的唇、舌、齿等构音器官变得较灵活。
经过以上发音基本功训练，聋儿基本可以分辨生活中常见的声音：如汽车声、火车声、动物叫声、自己的名字，甚至老师简单的指令等。
（3）语音训练
此时的孩子有发音的意识但没有发音的习惯，有时自己表达有困难就用手比划，这时教师应根据评估结果确定孩子现有的水平，结合华东师范大学聋儿学习语音的一般规律，给聋儿制定学习声母的一般顺序，本着由易到难的原则学习发音，慢慢过渡到拼读，再拓展到字、词、短句的理解、运用和正确表达。
声母习得参照正常儿童声母音位习得顺序，结合聋儿身心发展的一般规律，确定声母音位的习得顺序如下：
第一阶段：bmdnh
第二阶段：ptgk
第三阶段：fjqx
第四阶段：l
第五阶段：zs
第六阶段：r
第七阶段：czhchsh
比如，学习读音节b患捌渌纳训练，出示b，训练者发b音，出示唬训练者发灰簦反复发b和灰簦语速慢慢加快，快到一定程度，自然而然b灰艟头⒊隼戳恕
练习b坏乃纳读法，聋儿最先掌握b坏囊簧和四声读法，二声和三声有难度，要舍得花时间帮助聋儿巧练，接着用游戏的方法进行b坏乃纳辨听，既训练聋儿的听力，又复习和巩固了b坏乃纳读法。接着出示聋儿爸爸的照片，学习叫“爸爸”。看到自己爸爸的照片，聋儿既兴奋又亲切，又有一定的语音基础，很快就会读会用“爸爸”这个词语了。
接下来是学习短句：我的爸爸，他的爸爸。各自指着自己的爸爸，学说短句：我的爸爸。指同学的爸爸，学说短句：他的爸爸。结合问句，巩固短句的用法，问：他是谁？我的爸爸或他的爸爸。这一过程中聋儿既理解了爸爸、我的爸爸、他的爸爸的含义，又练习了用法，达到学以致用的目的。
当聋儿掌握了音节bo、bu、bi及其四声的读法和相关词语后学习短句，指自己的脖子会说：我的脖子。指自己的鼻子会说：我的鼻子。摇摇头或摆摆手会说“不”。
语训过程中要将表扬鼓励和适当的奖励穿插其中，多种感官参与，手脑并用，游戏的巧妙穿插，能增强训练的趣味性，消除疲劳感，适时的表扬鼓励会增强聋儿的成就感，使孩子们轻松愉快地参与到训练过程中。
学习音节的同时出示与音节相关的图片或物品，使语音和语义相结合，而不至于出现语音和语义脱节的情况。在语音和语义都能掌握的基础上可以创设情境帮助巩固练习，达到学以致用的目的；也可以进行辨听训练，培养孩子们聆听的习惯和对音节、词语的复习巩固和理解运用。
（4）学以致用
聋儿语训的训练过程本着由易到难、声韵结合、先音节、再词汇、再短句、再短文的路子进行，词汇是语言的基础，而聋儿掌握词汇的一般规律是以名词为主，然后是动词，最后就是形容词。名词的选择首先是与教学的声母和韵母相关的，易于发音并且使用频率较高的、聋儿感兴趣的词，比如卡通形象的、颜色鲜艳的、小孩子喜欢吃的物品。通过直观形象的实物帮助聋儿理解掌握。
如果语训方法对路，加上家长的全力配合，大约经过10个月的康复训练，聋儿就可以掌握常用的名词、动词、形容词，继而转入主题课的教学。
（5）主题课教学
聋儿经过一定时间的康复训练，掌握了一定的发音技巧和语言基础，这时除了对聋儿进行常规的发音基本功训练和词汇的学习外，还可以进行与其接受水平相当的主题课教学。
（6）培养和发展聋儿的社会交往能力
交往过程是聋儿主动运用语言的过程，是课堂语训的延伸和拓展。由于聋儿的言语发展滞后，严重阻碍了交往能力的发展，因此，在对聋儿进行言语康复训练的同时应注重与小伙伴交往能力的培养：与小伙伴一起上课，一起游戏，一起分享零食，互相帮助，互相爱护，老师像妈妈，班集体就是他们的家。经过培养，聋儿融入班集体中并有了积极的情感体验，在以后的训练过程中更能积极配合教师，训练效果事半功倍。
三、游戏在聋儿语训中的调节作用
陈鹤琴说：“儿童是以游戏为生活的，他们除睡眠生病以外，无时不在动作，不在游戏。”儿童在游戏中获得运动技能，发展认知能力，学习社会交往方式，体验积极情感，是一种符合幼儿身心发展要求的快乐和自主实践活动。认知过程中聋儿无意注意占优势，但有意注意稳定性差。所以语训中，从内容的呈现到内容的训练再到内容复习巩固和延伸拓展，不能简单机械重复，而应设计聋儿感兴趣的游戏参与其中。发音训练应采取孩子喜闻乐见、丰富多彩的游戏形式，避免枯燥乏味的强化训练。游戏反复进行，训练孩子们举一反三的能力，提高聋儿语言发展水平。
四、言语康复训练中家长配合的作用
父母是儿童的第一任老师，家庭是儿童最早的也是最自然的有声语言环境和语言习得场所。听障儿童康复的成败，在很大程度上取决于家庭康复的好坏。
前世界聋人联合会主席伏可第奇曾说过：“家长是聋儿最重要的老师。”父母是聋儿最好的老师，家庭是最好的课堂。聋儿康复教育过程中，家长配合与康复效果相辅相成。
1.启蒙作用
家庭是人生路途的第一站，家长是孩子的第一任老师，启蒙教育伴随着每一个人生命的开始，是人生最重要的一项奠基工程。
2.引导和示范作用
家长保持高度的责任感，坚持乐观向上的态度对待生活，用自己的言行影响孩子，用坚定信念、爱心和恒心帮助聋儿走上康复之路，勇敢地将孩子介绍给社会，积极引导、支持和鼓励孩子与外界交流，形成自信乐观的个性品质，适时表扬鼓励，帮助聋儿产生成功的满足感，激发与外界交流的兴趣和热情，并将康复成果应用于日常生活中。
3.充分利用聋儿的无意察知，适时适地现场语训，让孩子在语境中理解和运用语言
首先，家长应通过家长培训、或咨询康复教师、或向康复机构索取或购买有关聋儿康复培训辅导资料，获取聋儿听觉言语康复训练的科学知识，帮助孩子接受科学的训练。
其次，掌握聋儿的生理心理特点，科学地利用孩子的残余听力，充分利用其他器官的代偿作用，建立有声语言体系，巩固和发展言语康复效果。根据遗忘规律，家长科学有效的辅导，能大大提高康复效果。
最后，家长更有机会捕捉生活中的有利时机，有意识地对孩子进行康复训练。“生活教育理论”是我国教育家陶行知先生教育思想的理论核心，教育和生活是同一过程，教育包含于生活中，教育必须和生活结合才能发生作用。所以生活中家长有意识地创设情境与孩子交流，让孩子听懂并回答家长的问话，将康复成果融入日常生活中，帮助孩子理解运用，并给孩子表达的机会，让其多听、多看、多说，在运用中发展语言，自如地运用语言，最终让聋儿走出无声世界，回归主流社会，达到全面康复的目的。
儿童康复训练指导篇8
关键词：残疾儿童；康复教育；康复训练
目前，我国的残疾儿童主要包括身体残疾、智力残疾、言语残疾、精神残疾等几种类型。他们承受着心理与生理双方面的痛苦，随着社会人文主义思想理念的不断深入，社会对残疾人的接纳程度也得到了提高。为保证其将来的生活能力和生活水平，早期康复教育和训练显得尤其重要。
1残疾儿童进行早期康复教育及训练所发挥的作用
儿童残疾的原因可能是由于先天条件导致也可能是后天外力条件导致。0-6岁是儿童发展的重要阶段，在这一阶段中，儿童对新事物的接受和学习能力更强。在这一阶段对残疾儿童进行早期康复教育是帮助其恢复部分身体机能，提高今后生活能力的重要方法。可以说，早期发育时期是残疾儿童学习的关键时期，这一阶段养成的生理习惯和基本技能将会让其受益终生。另一方面，近年来，我国对残疾儿童的早期教育及康复训练工作的重视程度也在不断增加，残疾儿童早期康复教育的缺失导致这项工作在实际进行的过程中存在着一定的困难。并且，残疾儿童由于在身体或是智力方面的缺陷，经常被一些社会歧视现象困扰，长此以往会让他们失去生活的信心，并对其身心健康产生不利影响。早期康复教育及训练的主要目的就是可以帮助残疾儿童重拾生活的希望，以更加乐观阳光的态度面对生活。
2为残疾儿童早期康复教育及训练造成困难的因素
近些年来，残疾儿童康复训练事业已经得到了很大的进展，但是在部分地区，残疾儿童早期康复教育相关工作的效果却成效颇低，这主要是因为以下几方面的原因。首先，残疾儿童的康复费用是比较高的，对于条件一般的家庭而言，这种高花费的康复疗法超出了其所能承受的范围。很多家长在发现自己的孩子存在某些方面的问题后，第一反应就是带孩子参加康复治疗，但是在一段时间后，就会因为经济的原因不得不停止，等到经济条件允许的情况下再进行接下来的康复教育及训练工作，这就导致这项工作缺少连续性，失去了其原有的作用。虽然相关福利机构也会提供帮助，但是这种治疗缺乏针对性，康复训练的效果也不尽如人意。第二，早期康复教育是指针对0-6残疾儿童进行的教育训练工作，这一阶段的儿童尚不具备足够的自我认知，在康复教育的过程中可能会遇到不同程度的困难，因此需要相关的医护人员或是家长对其进行照看。在这一过程中，看护人员的语言和行为方式都会对儿童造成一定的影响。有些康复机构的工作人员可能缺乏足够的耐心，对残疾儿童出现的错误宽容度较低。或者在m行一段时期的康复教育工作而没有取得效果后，他们的工作积极性也会受到打击，这会在心理层面上对康复儿童造成一定程度的打击。此外，智力与精神方面存在障碍的儿童在早期是不易发现的，很多情况下都会被当做某些技能发育迟缓，没有得到家长的足够重视，这样就耽误了对其进行早期康复教育。因此，家长在儿童发展的早期阶段一定要注意观察儿童的学习模仿能力以及对事物的反应能力。最后，国家财政针对残疾儿童的康复项目的投资力度比较有限。近些年来，残疾儿童的病情种类以及数量呈现出上升趋势，但是目前，福利机构的早期康复教育只针对孤独症、脑瘫等几种类型残疾进行，而且相关的康复设备也并不完善，康复教育工作者所使用的训练方式也比较落后。
3关于提高残疾儿童早期康复与训练效果的相关建议
针对上述问题，笔者提出以下建议，希望可以对相关部门及相关康复教育工作人员提供一定的帮助。首先，国家一定要加大对残障事业的投入力度，为相关的康复机构提供更多的优惠政策，同时，对残疾儿童家庭也应该依照具体的情况给予一定的财政补贴，减轻其经济压力。同时，国家应当完善相关的康复设施，目前，国外对于残疾儿童康复的工作经验相对比较丰富，在设备上也比较先进，相关康复机构可以从国外引进一些专业的康复设备。也可以定期要求国外的一些相关专家到我国残疾儿童康复机构进行经验指导与交流。同时，康复看护人员应当对自身的心态进行适当的调整，在康复工作没能取得预期的效果时也要保持积极的工作心态。对儿童进行更多的鼓励和引导。家长也应该树立正确的心态，因为残疾儿童的康复工作需要长期的坚持，早期康复教育及训练知识其中的一个阶段。一定要避免对孩子遭到不良期待，因为这会加大孩子的压力，对其产生不良的反作用。相关的康复人员曾做过一项调查，结果表明，家长及康复治疗人员的工作态度和肢体、表情语言对残疾儿童的康复起着重要的影响。给孩子的鼓励越多，康复的效果就越好。
4促进残疾儿童康复教育措施
（一）通过立法保障残疾儿童的早期教育。一是尽快制定并颁布特殊教育法，完善现行特殊教育政策法规。从世界各国的特殊教育发展历史来看，政策和立法一直是特殊教育发展的强大助推剂。我国也不例外，促进残疾幼儿教育公平的基石仍然是特殊教育立法保障；二是细化现有相关法律条款，加大执法力度。明确责权关系，细化相关法律中对特殊教育的规定，突出法律条款的指导性和操作性，避免相关部门执行时相互推诱；三是明确法律法规中对未履行法律规定的权利与义务的部门、机构、个人逐层问责的条款，使特殊教育法律条款真正发挥相应的法律效力。
（二）加大政府对残疾儿童早期教育的资金投入。首先，政府对残疾儿童的早期教育负有不可推卸的责任，应逐年增加财政投人，更多地关注缺少早期教育机会的残疾儿童及其家庭，将资金“天平”更多地倾向残疾幼儿这一弱势群体中的弱势；其次，致力于缩小城乡差距、东西部差距、发达地区与落后地区的差距。虽然在我国还远不可能使所有残疾儿童及其家庭都能获得同等质量的早期教育服务，但至少要通过政策的调控，缩小而不是扩大这些差距，不能剥夺弱势群体接受早期服务的机会，如逐步分阶段实施0一6岁的早期干预服务，为残疾儿童及其家庭提供一定的资助（如经济补助、政策优惠等）。
（三）构建为残疾儿童提供专业服务的早期教育体系。残疾幼儿越早发现、越早干预成效越好，其早期干预需要专业团体提供的普及化与个别化服务，既需要特殊保育与向下延伸的特殊教育，也需要兼顾残疾幼儿的个别差异辅之以“个别化家庭服务方案”。为此，世界各国都积极兴办各种各样的早期教育机构以满足社会不同层次的需要，同时鼓励社区和家庭积极参与早期教育，进行合力教育，从而促进早期教育的不断发展。因此，我国应分区域适度推进多样化的早期教育机构建设，倡导合力教育D发展公办与民办相结合、正规与非正规相结合的多种形式的早期教育与服务机构，构建为残疾儿童提供专业服务的早期教育体系。
综上所述，残疾儿童早期康复教育工作受到多方面因素的制约。为此，国家财政一定要加大对相关福利事业的投入力度，完善残疾儿童康复中心的基础设施建设，促使康复机构充分发挥其为残障儿童服务的作用，并通过加大财政投入的方式减轻家长所需承受的经济负担。社会一定要加大对残疾儿童的关爱力度，帮助残疾儿童更好的融入社会，为他们的未来生活提供有力的保障。
参考文献
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[2]万慧颖.学前特殊儿童教育补偿研究[D].东北师范大学，2014.
[3]王妍.济宁市残疾儿童康复问题与对策研究[D].沈阳师范大学，2013.
儿童康复训练指导篇9
关键词 残疾儿童 家长教育 需求
分类号 G760
1 前言
家庭是残疾儿童健康成长的重要场所，也是实施残疾儿童早期干预的理想环境。父母比专业人员陪伴孩子的时间较长，可协助幼儿的成长。有研究表明，家庭中的教育活动，可协助残疾幼儿有效地成长、适应与发展，促进其融入主流社会。父母参与残疾儿童教育能促进儿童学习表现，改善亲子关系。
家长教育(parentaleducation)，台湾学者译为“亲职教育”，是为了帮助残疾儿童的家长更好地扮演父母角色，解决其教养问题，提供与残疾孩子发展相适应的教养子女所需要的知识和技能，指导家长以正确、负责的态度帮助残疾子女发展与成长，建立家长的信心，维持家庭的正常功能，从而成为更加有效能的父母的教育。对残疾儿童家庭开展家长教育能促进父母参与，提高特殊儿童的认知、沟通与语言表达和行为能力。实施家长教育训练，能提升父母的教养知识与技巧、改变教养态度。开展残疾儿童家长教育，是预防和解决残疾儿童家庭压力最直接、最有效的方法之一。
国外关于残疾儿童家长教育已经有相当多的文献和深入研究。一般是通过立法保障残疾儿童家长教育服务的实施，对父母的援助已成为特殊教育的一个重要组成部分。如美国从1986年在全国启动了“残疾儿童早期干预计划”，障碍儿童及其家庭能在最短时间内接受到专业人员的服务与指导，几乎所有的0-5岁家长都享受到相关的家长教育服务。
台湾2009年修订的《特殊教育法》规定：“各级学校应提供特殊教育学生家庭咨询、辅导、亲职教育及转介等支援服务”。中国大陆由于具体的国情不同，残疾儿童家长教育虽然已经得到一定的重视，但相关领域的研究和实践与国外和港澳台地区相比，还是有一定的差距。无论在立法、理论研究，还是在实践方面都还比较薄弱，尚处于探索阶段。一些机构虽然已开展家长培训以及家庭服务等实践尝试，但还处于摸索阶段。只有在一些有关残疾儿童家庭需求的研究中涉及到残疾儿童家长的教育需求。但具体到以增进家长教养知识和技能的残疾儿童家长教育的专题研究很少，只有零星的研究报告。国内关于残疾儿童家长教育方面的实证研究比较薄弱。现有研究取得的成果和获得的经验还很零散，没有形成专门的研究领域。
由于残疾儿童家长教育程度、经验背景的差异，父母教育需求的内容和方式可能有所不同，因此，各学前康复服务机构在实施家长教育和培训之前，有必要对家长进行需求评估，了解他们真正的需求，可以更有针对性地为家长提供服务和支持。
本文于2011年1月-6月对北京市313名0～6岁残疾儿童的家长进行了问卷调查，希望能全面地了解目前北京市0～6岁残疾儿童家长的教育需求情况，探讨影响家长教育需求的影响因素，为今后残疾儿童康复机构开展有效的家长教育服务提供理论依据，为政府部门建构残疾儿童家庭服务支持体系提供参考。
2 调查对象及方法
2．1 调查工具
本研究采用的研究工具分两部分，第一部分《家庭背景资料调查表》，旨在了解儿童和家庭的基本数据；第二部分《北京市0～6岁残疾儿童家长教育需求调查问卷》。该问卷参考相关文献，结合北京市实际自行编制而成。本问卷把残疾儿童家长教育需求内容划分为五个维度，共有36题。其中：残疾儿童相关的法律政策需求6题、康复服务信息需求5题、儿童的身心发展与教养技巧需求10题、专业指导与专业合作需求6题、家长心理建设与成长需求8题，开放题1题。该问卷主体计分方法如下：采取李克特式五点式量表记分，选项由“非常需要”、“需要”、“不确定”、“不需要”、“非常不需要”，依序给予5、4、3、2、1分，用以测量家长教育需求程度。其得分代表被试者判断家长教育需求高低的依据，分数越高，表示需求越高，反之则越低。
2．2 研究对象
2011年1月-6月选取北京市公立残疾儿童康复机构、民办残疾儿童康复机构和公立特殊教育学校的北京籍0～6岁残疾儿童家长共334人，其中有效样本313人。包括智力残疾儿童家长74人，肢体残疾儿童家长56人，精神残疾(孤独症)儿童家长41人，听力残疾儿童家长73人，言语残疾儿童家长10人，视力残疾儿童家长3人，多重残疾儿童家长56人，其中残疾儿童父亲73人，残疾儿童母亲203人，残疾儿童亲友37人。问卷中儿童的年龄在0～6岁之间，平均年龄4．5岁，男孩203名，女孩110名。
2．3 调查方法与统计
问卷直接发给残疾儿童家长，每户一份，独立完成，由调查员现场解决问卷填答过程中家长的疑惑。35个单项合成5个维度，分别为法律政策需求、康复服务信息需求、儿童的身心发展与教养技巧需求、专业指导与专业合作需求、家长心理建设与成长需求。分析方法为描述性统计和单因素方差分析。数据统计用SpSS17．0软件进行分析。
3 研究结果
3．1 调查问卷信效度分析
3．1．1 信度分析
本文采用重测信度：随机选取20位残疾儿童家长，月初和月末分别对同一批家长测量一次，观察各维度前后两次测量的pearson相关系数。结果显示，5个维度前后两次测量的pearson相关系数都在0．68以上，p值都小于0．01，说明调查问卷的重测信度较高。
3．1．2 效度分析
本文采用内容效度：专家评判所选题项是否符合测量的目的和要求。专家团队聘请了北京市残疾儿童康复领域专家9名，包括特殊教育学专家3名、儿童康复专家3名、流行病学专家1名，培智学校校长2名。通过专家评审和修改，本调查问卷得到了专家的广泛认同，测评的内容符合评价的目的和要求。
3．2 数据基本情况
3．2．1 残疾儿童家长教育需求状况
由表1可知，残疾儿童家长的教育需求愿望非常强烈，总问卷平均得分4．350。五个残疾儿童家长教育需求维度的样本平均值从高到低排序为：法律政策需求、专业指导与专业合作需求、儿童的身心发展与教养技巧需求、康复服务信息需求、家长心理建设与成长需求。从整体上看，法律政策需求、专业指导与专业合作需求强烈，样本标准差小，有较强的需求一致性。而家长心理建设与成长需求有较强需求，但得分波动较大，个体需求存在不同。
3．2．2 残疾儿童家长教育需求各维度状况
进一步细致考察每个维度中每个问题的得分。从表2可知，法律政策需求中家长最需要了解与孩子相关的康复保障政策(如康复救助、康复补助等)，其次是医疗保障政策(如医疗补助、医疗保险等)；从表3可知，康复服务信息需求中家长最想了解残疾儿童家长培训信息，其次是关心可以利用的咨询与求助渠道信息；从表4可知，儿童的身心发展与教养技巧需求维度中家长最想学习如何发现并发展孩子的优势能力，其次是学习如何塑造孩子的积极行为；从表5可知，专业指导与专业合作需求中家长最想学习简易家庭康复训练方法，其次是学习如何与专业人员合作一起指导孩子。从表6可知，尽管家长心理建设与成长需求平均分相对略低，但个别需求仍然很强烈，如学习积极应对问题的方式和方法。
3．3 单因素方差分析
本文以五个需求维度为因变量，分别与如下¨个自变量做单因素方差分析，再对存在显著差异的自变量作两两均值比较。这些自变量为：填表人与孩子的关系(父亲、母亲、亲友及其他照顾者)、填表人年龄(30以下、31-40、41-50、50以上)、填表人文化程度(初中及以下、高中或中专、大专及本科、研究生及以上)、家庭人均月收入(500以下(含低保、低收入家庭)、500-1000、1000-2000、2000-3000、3000-4000元、4000以上)、户籍类型(农业、非农业)、孩子性别(男、女)、残疾类型(智力、肢体、精神、听力、言语、视力、多重)、残疾程度(一级、二级、三级、四级)、孩子接受康复训练的情况(从未接受、接受过)、家庭形态(已婚、离婚、分居、丧偶、其它)和填表人的健康状况(良好、一般、多病但可以照顾自己、生活不能自理)。结果见表7至表12。
从表7可知，填表人与孩子的关系在所有5个维度都有显著差异，其中父亲、母亲之间无显著差异，父亲、母亲教育需求显著高于亲友及其他照顾者。具体表现为：法律政策需求维度，F=7．30>F0.05(2，313)=3．025，父亲、母亲法律政策需求显著高于亲友及其他照顾者(p
从表8可知，填表人年龄在所有5个维度都有显著差异，其中30以下、31-40、41-50显著高于50岁以上。具体表现为：法律政策需求维度，F=4．01>F0.05(3，313)=2．63，填表人年龄30以下、31-40、41-50法律政策需求显著高于50岁以上(p
从表9可知，家庭人均月收入在3个维度(法律政策需求、康复服务信息需求、儿童的身心发展与教养技巧需求)有显著差异，其中500以下(含低保、低收入家庭)在3个维度都显著高于其他收入人群。具体表现为：法律政策需求维度，F=3．54>F0.05(5，313)=2．24，500以下的家长对法律政策需求显著高于500-1000、1000-2000、2000-3000、3000-4000元、4000以上(p
从表10可知，孩子接受康复训练情况在2个维度(法律政策需求，F=5．56>F0.05(1，313)=3．87，专业指导与专业合作需求，F=5．66>F0.05(1，313)=3．87)有显著差异，其中孩子接受过康复训练的家长在2个维度都显著高于孩子从未接受的康复训练的家长。
从表11可知，残疾程度对家长心理建设与成长需求维度有显著差异，F=4．36>F0.05(3，313)=2．63，具体表现为：残疾程度二级(重度)对家长心理建设与成长需求显著高于高于一级(极重度)和四级(轻度)(p
从表12可知，填表人文化程度在法律政策需求维度存在有显著差异，F=3．45>F0.05(3，313)=2．63，具体表现为：填表人文化程度为初中及以下、高中或中
专、大专及本科在法律政策需求显著高于文化程度为研究生及以上的家长(p
4 讨论
4．1 北京市0～6岁残疾儿童家长教育需求状况
4．1．1 北京市0～6岁残疾儿童家长教育需求整体状况
从总体上看，北京市0～6岁残疾儿童家长教育程度非常高，这表明其需求是很迫切的，而且各个需求维度的得分都比较高，表明其需求范围广泛、众多，这与谌小猛、李敏，刘爱民，张海丛、刘琳，林云强等的研究结果类似。本研究显示，北京市0～6岁残疾儿童家长在法律政策需求维度得分最高，说明家长最急需了解与孩子相关的法律政策信息，这与谌小猛、李敏2011年对山东省某特殊教育学校105名家长教育需求研究的结果相似。台湾学者蔡淑桂2002年在台北某福利中心对2-6岁残障幼儿家长所做的亲职教育干预研究也显示，家长对政府法令与家长权益、家长团体和社会资源了解相关的资讯需求是排第一位的。本研究发现，家长的心理建设与成长维度得分相对较低，不如其他需求维度强烈，此发现与谌小猛、李敏的研究结果相同，从数据上可以看出，残疾儿童家庭内部压力相对较少，面对残疾孩子带来的压力，家长的处理方式差别较大，部分家长需要专业人员的帮助，另外一部分家长倾向于选择自我排解，而不太习惯向专业人员寻求安慰。
4．1．2 北京市0～6岁残疾儿童家长教育需求各维度分析
残疾儿童家长在各维度都呈现出高需求，其中在法律政策需求维度中，家长对了解残疾儿童相关的康复保障政策、医疗保障政策的知识是最关注的，这说明随着残疾儿童早期康复事业的发展，残疾儿童家长的康复意识和法律维权意识不断增强，希望能多了解一些权利和保障。近年来，尤其是北京在0～6岁残疾儿童康复、医疗领域出台了很多惠民政策，由于宣传不到位，很多家长无法获得相关信息。今后在开展相关培训中，要特别加强残疾儿童康复与医疗保障制度的宣传。
在康复服务信息需求维度中，了解家长培训信息排在前面，这说明家长的学习愿望很强烈，家长已经意识到自身在养育残疾儿童中的作用，在本研究中62．1％的家长认为自己在残疾儿童的早期康复中起到不可或缺的作用，专业人员仅仅是孩子康复的辅助者。家长强烈的主观学习愿望为今后开展家长教育培训奠定了良好的基础。
在儿童的身心发展与教养技巧需求维度中，学习如何发现并发展孩子的优势能力和学习如何塑造孩子的积极行为的需求排在头两位，说明家长更关心孩子的未来发展，希望发展残疾儿童的潜能，孩子将来能有一技之长。本研究有64％的家长期望孩子能独立生活也说明了这一点。
在专业指导与专业合作需求维度中，学习简易的家庭康复训练方法的需求是最高的，此结果与林云强等、黄辛隐、蔡淑桂、刘爱民的研究结论基本一致。林云强等在重庆对59名自闭症儿童家长需求调查中发现，家长在育儿方面的专业支持需求极高，迫切需要专业指导。黄辛隐2009年对71例自闭症儿童家庭需求研究中发现，家长对机构最大的需求是专业人员给予家长有关孩子的教育建议，本文从另一方面印证了该研究结果。
在家长心理建设与成长需求维度中，学习积极地应对问题的方式和方法的需求最大，这表明家长更倾向学习积极地应对问题的方式和方法去面对压力，此结果提示：北京市0～6岁残疾儿童家长相对比较乐观，这可能和北京户籍残疾儿童得到的康复救助及特殊服务相对其他城市儿童较多有关。同时，这也提醒专业心理学工作者在对残疾儿童家庭进行辅导时，应更多地帮助家长用积极心理学的视角考虑问题。
4．2 残疾儿童家长教育需求的影响因素
4．2．1 填表人身份对0～6岁残疾儿童家长教育需求的影响
本研究显示，填表人的身份和年龄对家长教育需求有显著的影响，填表人为父母亲的家长教育需求显著高于亲友其他照顾人，年龄50岁以下的照顾者家长教育需求显著高于50岁以上的填表人(主要为爷爷奶奶或外公外婆)，这种影响符合一般生活常识。残疾儿童父母之间的家长教育需求差别不显著，但母亲的家长教育需求在五个维度上都高于父亲，与谌小猛、李敏的研究结果基本一致。另一方面，这也支持了母亲作为残疾孩子的主要照顾者更倾向于寻求相关的社会支持。
4．2．2 家长文化程度对0～6岁残疾儿童家长教育需求的影响
本研究显示，家长文化程度在法律政策需求维度上对家长教育需求有显著影响，研究生以上学历家长的法律政策需求明显低于其他文化程度的家长，存在统计学显著差异。这或许与高学历父母获得知识途径和方式较多，对相关法律政策比较熟悉有关。这与谌小猛、李敏研究认为教育程度对家长教育法律政策需求无影响的结论不同。
4．2．3 家庭收入对0～6岁残疾儿童家长教育需求的影响
家庭收入对家庭接受家长教育需求存在显著影响，人均月收入500以下(含低保、低收入家庭)的家庭在法律政策需求、康复服务信息需求和儿童的身心发展与教养需求3个维度上明显高于其他收入人群，有统计学显著差异。这说明低收入家庭的家长教育需求在有些维度比高收入家庭强烈。本结果与谌小猛、李敏的研究取得了一致的结论，与张海丛、刘琳研究发现，经济收入不同家庭的家长教育需求无差异的结果不同。本结果提示我们：低收入家庭更需要外部的支持和帮助，我们在实施家长教育时，应该重点扶持这些低收入家庭，给予他们更多的政策照顾和支持。
4．2．4 儿童残疾程度对0～6岁残疾儿童家长教育需求的影响
本研究发现，孩子残疾程度对家长教育需求有影响，在家长心理建设与成长需求维度上存在显著差异。孩子残疾程度为二级(重度)的家长教育需求显著高于残疾程度是一级(极重度)和四级(轻度)的家庭。这表明重度残疾儿童家长心理建设与成长需求较高。这或许是因为重度残疾孩子的特点导致家长的心理状况更容易波动，家人之间的沟通互动容易出现问题，具体原因有待进一步研究。
4．2．5 孩子接受康复训练情况对0～6岁残疾儿童家长教育需求的影响
本研究还发现，接受过康复训练儿童的家长教育需求在法律政策需求、专业指导与专业合作需求维度上显著高于没有接受过康复训练的家庭。这表明已经或正在接受康复训练儿童的家长更加重视法律政策、更加关注专业指导与合作需求，这两项需求都是与孩子康复密切相关的。本结论目前没有找到相关文献支持，具体原因有待进一步研究。
5 结论
从整体上看，北京市0～6岁残疾儿童家长教育需求是广泛而强烈的。在家长教育需求的五个维度中，法律政策需求程度最高，其次是专业指导与专业合作需求、儿童身心发展与教养技巧需求、康复服务信息需求、家长心理建设与成长需求。
北京市0～6岁残疾儿童家长教育需求的影响因素较多，包括填表人身份、家庭经济收入、家长受教育水平、家庭收入、孩子残疾程度、孩子接受康复训练情况都会影响家庭的家长教育需求。
6 建议
6．1 建立残疾儿童家庭支持服务体系，强化行政制度和法律保障
相关部门在制定规划时，应将残疾儿童家庭的教育需求列入考虑，建立0～6岁残疾儿童家庭支持服务体系。为0～6岁残疾儿童家庭提供有针对性的指导和支持，提升残疾儿童父母的教养能力，帮助父母更有效地参与儿童的早期康复。同时，进一步完善现有法律，通过立法保障残疾儿童及家庭享有相关家庭服务。
6．2 多形式、多渠道满足残疾儿童家长的教育需要
(1)残联或教育部门应编印残疾儿童家庭教育指导手册，设立专门网站，开通家长咨询专线电话，为残疾儿童及其家庭免费提供家长教育资料及咨询服务。同时，积极开展业务培训，提高相关服务人员开展家长工作或服务的专业能力。
(2)以特殊学校、康复服务机构和残联为平台，定期举办家长课堂，提供家长教育讲座，对家长进行集体培训。
儿童康复训练指导篇10
摘要：玩是幼儿的天性。游戏的过程，也是幼儿认识生活、了解他人、亲近社会的过程。尽管孤独症儿童在感知觉、情感、语言、动作、社交等多方面存在障碍，他们不会像普通儿童一样按照一定规则去玩，去参与游戏，但是在康复训练过程中我们发现，每一个患儿都有游戏的渴望。游戏能使儿童在紧张的环境和氛围中身心得到放松，稳定情绪；游戏能够激发患儿的交流意识；游戏可以培养儿童的观察能力，使他们关注周围的环境......总之，游戏在孤独症儿童个别化康复训练中起着不容忽视的作用。
一、游戏的意义与作用
游戏是儿童最自然的沟通媒介，也是自我表达情绪、想法和行动的工具，游戏使儿童能获得满足，提供儿童成就感和成功经验，使儿童获得主导权和控制感，协助儿童发展生理、心理和情绪。孤独症患儿虽然在感知觉、情感、语言、动作、社交等多方面存在障碍，但是他们的身体和心理发展仍然遵循着普通儿童的发展规律。他们虽然不会像普通儿童一样正常地去玩，去参与游戏，但是对于患儿而言，游戏仍然是他们自身情感得以释放地有效活动，也是与他人建立并发展人际关系的起点。
1.游戏能够让儿童身心得以放松，稳定情绪
有部分孤独症患儿对于陌生的环境有焦虑、恐惧等情绪，情绪的不稳定，使儿童很难较好地参与学习活动。为了缓解孩子的焦虑情绪，安排一些让孩子容易做到，并且感兴趣的游戏，营造愉快的气氛，使他们有成就感，体会到游戏的快乐，不仅能够抑制不良情绪的产生，还能使已有的不良情绪向好的情绪转化。**，3岁，属于重度自闭症患者，并伴有发育迟缓并发症。该患儿没有语言，认知基本是零起点，理解能力很差，有自残行为，同时伴有典型的刻板行为。人物和时间、环境的变化，都会诱导该儿童的情绪波动，促发自残行为出现。该儿童刚到机构时，很排斥个别化康复训练师，进到教室就哭闹，扔东西，还咬伤自己。康复训练师无法按常规进行康复训练。经过观察和与家长交流，康复训练师发现这个孩子很喜欢音乐和律动手指操，并且节奏感很好。以此为切入点，在每次儿童进入个别化训练室前，康复师提前播放音乐，儿童进入训练室后，他们完成的第一件事就是音乐游戏，如拍打节奏、动作模仿、手指操等。大概半个月的时间，该患儿的情绪基本稳定了，与康复师建立了良好的关系，基本能够配合康复师完成一节课的活动内容。
2.游戏能够激发儿童的交流意识
人际交往是人类在社会中生存的必需技巧，而交流障碍（语言与非语言）却是孤独症儿童的一个最明显特征。他们大多都处于自我世界中，很少关注外界，不愿意与他人分享和交流。有部分儿童即便具备语言能力，但是缺乏主动交流意识。实践表明，游戏对于激发儿童的交流意识，有巨大的推动力。如果能在游戏中激发他们的兴趣，培养他们愉快的情绪，那么就可以增进他们交流的能力。**，5岁半，康复前只会说“爸”、“妈”、“爷”、“奶”这几个单音，不仿学他人的语言，也不与他人交流。该儿童喜欢球类玩具，在个别化训练过程中，康复师经常适时与她玩接球、传球、拍球等游戏。在游戏的过程中，儿童对训练师产生了依赖感和信任感，经历半个月的时间，该儿童开始模仿和学习语言，在遇到困难的时候以姿体语言向康复师求助，产生了交流意识。两个月后，患儿能够用词语与康复师进行简短的对话，尽管发音不清楚，但是交流意识明显。
3.游戏能够使儿童学会观察
孤独症儿童不会像正常儿童一样去观察他人的行动和周围的事物，并与之建立各种复杂的联系。我们可以通过游戏的方式来提高他们的兴趣，逐步培养他们学会关注他人、关注周围的环境。有的儿童喜欢桌面操作玩具，但是不懂得游戏规则，在玩的过程中无条理、无秩序。这种情况下，康复师可以选择一些比较简单的桌面游戏，把游戏的规则进行分解，一步一步进行演示，让儿童重复操作，然后逐渐地增加操作步骤。经过两个月的时间，儿童不仅能够耐心地观察康复师操作游戏的过程，而且在个别化训练过程中注意力明显提高，对于周围环境的关注力也有所提高。
二、选择游戏的原则
首先，选择游戏要从儿童兴趣出发。兴趣是活动最好的切入口。一个人一旦对某事物有了浓厚的兴趣，就会主动去求知、去探索、去实践，并在求知、探索、实践中产生愉快的情绪和体验。孤独症儿童存在交往障碍，缺少主动参与意识，如果让他们积极参与到游戏中，更要捕捉儿童的兴趣点。由于他们兴趣狭窄刻板，作为康复师要细心观察、善于发现，从儿童感兴趣的事物入手进行游戏，并通过游戏逐步拓宽儿童的兴趣。
其次，选择游戏要考虑儿童的能力，由浅入深。和普通儿童教育一样，孤独症儿童的康复训练也要遵循由浅入深，循序渐进的原则。游戏的选择亦然如此。在儿童对游戏感兴趣的前提下，我们必须考虑游戏的难易程度，只有儿童接触的游戏是他们能够容易完成的，才能增强他们继续游戏的信心。