口腔护理的目篇1
关键词：高职院校;口腔护理;模块教学
随着生活水平的不断提升，人们对外在形象要求越来越高，口腔尤其受到大众的关注，口腔日常的护理引起强烈重视。我们不仅需要患病时的治疗，更需要专业的护士对我们进行口腔健康宣教，防患于未然。
一、口腔护理的重要性
口腔是一个开放的空间，与外界接触多，口腔担负着咀嚼、消化、味觉、语言、辅助呼吸等重要功能。口腔中经常存有大量的正常和致病菌群。但是口腔范围狭小，人们做不到完全的清洁，因此口腔卫生的防护就有了极大隐患，长此以往，必定会引发口腔方面的疾病。因此，需要专业的人员对我们进行专业的口腔卫生宣教。现就我校在护理专业以“平台加方向”教学模式进行介绍。
二、口腔护理方向的设置
1.学情分析。我校护理专业学生培养模式为3.5+1+0.5，在掌握护理专业理论知识和技能的基础上，还要经过一年的临床实践。在学生实习返校后的0.5学年中，让学生自主选择特色专业课程，口腔护理即为其中一门专业特色课程。
2.教材选择。除了护理专业基本课程外，还选用的口腔护理专业教材包括《口腔临床护理》《口腔解剖生理学》《口腔影像学》《口腔材料学及药物学》等。
3.课程设置。根据口腔专科护理的临床需求，增设了口腔临床护理、口腔影像、口腔解剖生理学、口腔材料和药物4门课程，总课时数为140学时。
4.教学目标。根据口腔护理课程教学目标，结合临床实际需要，制订了知识目标、能力目标、情感目标，培养学生掌握必要的护理基本知识、基本技能，具有高尚的职业道德和人文素养，能够运用相关的知识进行口腔疾病的健康指导及预防保健。
三、效果评价
1.教学效果评价。根据不同学科，制定不同的评价体系，遵循多样化、多元化原则，综合评价。采取阶段性考核和期末考试结合的考核方式，按照平时+期中+实验+期末=总评成绩方式进行评分，不同科目的比例按照本课程标准进行设置。
2.学生自我评价。定期对学生进行问卷调查，了解学生对口腔护理的认识，培养学生对口腔护理工作的兴趣。近六年来，选修口腔护理方向的学生毕业后大部分选择从事口腔护理工作，就业单位以口腔专科医院和民营口腔医疗机构为主。
3.社会指导评价。走访学生实习单位，了解学生实习实践效果。口腔护理方向的学生在口腔专科护理的理论知识和操作技能方面都已初步具备了从事口腔专科护理的能力，这就大大缩短了医院再培训的时间，提高了治疗效率。
四、讨论
在高职院校增设护理专业口腔护理方向特色班，不仅能够缓解护理专业学生的就业压力，而且顺应了口腔医学专业的发展，口腔护理是一门必不可少、为社会输送专业人才的学科。学校根据我国口腔护理专业人才培养的现状，以护理学教育为平台，开设口腔护理模块，在护理专业培养的过程中进行口腔护理专业人才的培养，为护理专业毕业生拓宽了就业渠道，缓解了就业压力。
口腔护理的目篇2
关键词：口腔颌面外科 口腔护理
口腔护理是口腔颌面外科临床护理工作中最常用，也是最有效的护理方法之一。特别对于口腔内有创口的患者，口腔护理起着尤为突出的护理治疗作用。通过口腔护理，恢复口腔生理功能，防止继发感染，促进口腔内创口的愈合。口腔护理能清洁牙齿表面及牙齿间隙内的食物残屑及污垢，防止牙石沉积，保持口腔清洁，减少口臭，适应患者的生理及社会活动的需要，提高患者的生活质量。
1 口腔护理的目的
口腔护理是采用氧化剂和消毒剂机械的清除口腔内脱落的上皮细胞及滞留在口内的食物残渣，减少口腔内细菌的数量，努力使口腔趋于“无菌环境”，保持口腔清洁。
2 口腔护理的方法
根据病情可选用2%的碳酸氢钠或1.5%的双氧水、0.05%甲硝唑液、口泰、生理盐水进行口腔清洁。
2.1含漱 含漱是最常用的方法，鼓励患者起床后、睡觉前和每次进餐后根据需要选用上述药液含入口内3分钟－5分钟后吐出，再用生理盐水漱口。
2.2擦洗 擦洗是最彻底和必要的步骤，即按照临床上通用的口腔护理技术操作规程操作[1]，首先用口腔镜牵开口角及唇颊粘膜，右手持血管钳或齿科镊，夹棉球或棉纱蘸上述药液作逐区，逐牙清洗，再用生理盐水漱口。
2.3冲洗 用于不能自行含漱，口腔分泌物较多的患者，治疗初期每天冲洗2次。操作方法为医护人员将上述药液经输液设备在高位压力下，向口腔内冲洗，或者用注射器冲洗；并置弯盘于口角处承接冲洗液；冲洗时最好选用半卧位，头向前倾；最佳方法应在牙科综合治疗机上进行，可利用牙科综合治疗机上的吸唾管吸出冲洗液。冲洗时应注意避开伤口。冲洗以口内清洁为标准。口内冲洗完毕后应为患者清洁面部。
3 效果
通过加强口腔护理，清洁口腔，促进了口腔生理功能的恢复，预防和减少了由于口腔不洁而引起的各种并发症的发生，起到良好的治疗护理作用。临床上我们从1995年成立口腔颌面外科至今,长期坚持上述规范的口腔护理，收到了满意的效果。
4 讨论
4.1正常人的口腔本身潜藏有大量的多种类型的致病菌和非致病菌，形成细菌共栖，维持着相对的平衡。平素身体健康，机体抵抗力较强，通过喝水、进食、刷牙、漱口等活动，对口腔内的细菌起到了一定的清除作用，即口腔的自洁作用。当口腔颌面外伤，手术造成口腔内有创口，口腔活动受限，不利于食物残渣及细菌的清除，进而造成口腔自洁作用差，难于保持口腔卫生，促进病菌的生长繁殖，细菌与宿主之间的平衡被破坏，容易继发口腔内感染[2]。加强了口腔护理，机械的清除脱落的上皮细胞及滞留的食物残渣，减少口腔内的细菌数量。尽量保持口腔清洁，有利于伤口的愈合。
4.2口腔为呼吸道、消化道的共同开口，且腮腺、颌下腺、舌下腺分泌的涎腺液通过各自的导管直接流入口腔内，且口腔内存在着牙周带及腔隙，促成口腔呈半厌氧状态[3]。为细菌的生长繁殖营造了一个有利的环境。当口腔颌面部外伤、手术，口腔内有创口时，分泌物排泄到口腔内，上皮细胞的脱落，口腔内清洁度差，
[1] [2]
不利于伤口的愈合。通过加强口腔护理，机械清洁口腔，尽量保持口腔的清洁，促进口腔生理功能的恢复，防止继发感染，促进口腔内创口的愈合。
.口腔护理是口腔颌面外科临床工作中最常用也是最有效的护理方法之一。特别对于口内有创口的患者，实施口腔护理，既达到护理患者口腔的目的，也达到治疗的作用。通过口腔护理，清洁创口，努力创造口腔内的“无菌环境”，争取为伤口一期愈合创造条件。
.人体是一个有机的整体，当外伤、手术、疾病在不同程度上降低了机体的抵抗力，躯体功能状况差，产生不良的情绪造成心理和精神创伤，容易并发口腔粘膜溃疡，口腔内有并发炎症，易造成口臭、厌食，口腔内伤口更容易造成感染，严重者可导致全身严重感染。加强口腔护理，去除口臭，保持口腔内清洁，促进食欲。加强饮食，增强机体的抵抗力，又促进伤口的愈合。
总之，口腔颌面外科临床护理中应用口腔护理，既达到护理患者口腔，又达到治疗的作用。保持了口腔内的清洁，促进伤口的愈合，预防了并发症的发生。
参考文献
丁言雯主编.基础护理学.北京：人民卫生出版社,年第版:-.
李秀娥.实用口腔理颌面外科护理及技术.北京科学出版社,:.
口腔护理的目篇3
关键词：高职：校；口腔护理；实训教学；运用策略
随着我国人民健康意识的提升，口腔医学成为了很多人健康体检的项目，这给口腔医学专业的发展，带来了新的发展契机。笔者认为口腔医学专业教师在开展口腔护理实训时，要积极融入情境化教学理念，把情境化教学融入到护理实训中，组织学生进行角色演绎；创设小组合作情境，布置口腔护理计划；让学生分工协作进行口腔护理练习，锻炼学生的实践护理能力。教师可以积极开展信息化教学。例如，微视频、ppt等教学模式。让学生更清楚人体口腔的构造和基本护理计划；教师还可以创设问题情境，指导学生深挖教材，对每一个护理步骤进行教学。[1]
一、创设角色演绎情境，让学生体验口腔护理的每一个环节
传统口腔护理教学中，教师主要是运用模拟人来开展教学。虽然，这种教学可以重复利用，但学生对于口腔护理的精准度难以控制，很难控制好手下的力度，只能进行简单的重复性动作练习，这是传统教学模式的不足。笔者认为口腔护理教师可以把模拟人训练和角色演绎相结合，对口腔护理教学环节进行细化，提升学生的护理技能。例如，教师在讲解口腔检查和X光拍照检查这一课时，可以先借助模拟人进行口腔结构组成，讲述基本口腔检查项目，如牙齿残缺程度、牙垢、牙龈红肿等基本情况。然后，演示口腔X光检查方式，让学生先在模拟人身上进行练习，再组织学生进行自由结组角色演绎。例如，教师可以组织学生分别扮演患者、牙医、口腔护士三个角色。口腔护士要做好引导，牙医要细心、全面询问患者症状，根据患者症状自述，进行基本的口腔检查，为患者开具检查项目，最终扮演牙医和护士的学生合作完成对患者的检查。角色演绎可以让学生接触真实的口腔治疗环境，在同学口腔内进行操作，提升学生口腔护理实践操作的技能。
二、巧妙开展信息化教学，创设真实口腔护理操作的情境
口腔护理属于实践专业，很多操作技能需要在实训中进行教学。例如，基本的龋齿修补、根管治疗、拔牙、洗牙、口腔检查仪器使用、种植牙技术等。高职口腔护理实训教学中，可以积极开展信息化教学，教师可以寻找合作的口腔医疗机构，在征得患者同意后，拍摄口腔护理和治疗视频，结合真实的口腔护理和治疗视频开展教学，根据专业口腔医师和护士的操作
作者简介：齐健(1985－)，女，哈尔滨人，讲师。现任教于黑龙江护理高等专科学校口腔医学系，口腔护理课程负责人，主要研究方向为口腔护理学。进行讲解，这比教材上的讲解要更加专业和实用。教师可以结合真实的护理和治疗案例开展教学。例如，教师可以结合拔牙视频，讲解拔牙前的注意事项，检查患者牙龈是否出现红肿等炎症症状，确认麻药注射位置，手术钳的消毒，止血棉、消毒棉球的准备，做好治疗器械的专人专用，确保无菌治疗环境。此外，教师还可以组织学生学习一些术后口腔感染案例，针对患者口腔感染情况进行分析，对患者口腔创面进行取样，进行抗生素测试，确定最终的用药情况。信息化教学情境可以为学生提供真实的口腔护理案例，学生可以近距离感受口腔护理工作的严谨性，提升学生对口腔护理工作的热爱。[2]
三、创设小组合作情境，激发学生对口腔护理实训课程的学习兴趣
口腔护理是考取口腔医疗资格证的必考项目，很多高职学生对口腔护理实训课程学习兴趣并不是很高，究其根本原因是学生难以参与到课堂教学中，自主学习能力得不到发挥。教师在口腔护理实训教学中，可以通过创设小组合作情境，深度挖掘学生潜力，组织学生以协作的方式，学习口腔护理实训课程，全面调动学生参与口腔实训的热情。例如，教师可以用常见的根管治疗，合理划分实践小组，布置小组实训任务，学生轮流进行根管治疗操作，当一个学生进行操作时，其他学生负责视频拍摄及记录学生操作的流程；剩余学生观看操作过程。小组内部进行讨论，针对小组各个成员的操作流程进行评价，在力所能及的范围，帮助同学进行修正，小组内部同学没有解决的问题，可以向教师进行请教，这种口腔护理实训教学模式更能调动学生的学习热情。
四、创设问题情境，激发学生自主实训的热情
教师首先要对教材进行深挖，根据口腔护理实训内容设计问题链，指引学生进行自主思考和训练。例如，教师在讲解龋齿修补相关实训课程时，可以设计几个问题：常见的临床龋齿治疗术有几种？修补龋齿的主要材料有哪些？龋齿修补有哪几个步骤等。让学生结合问题进行实训练习。龋齿治疗护理和治疗程序比较繁琐，通常需要2～3次治疗。教师要让学生明白实训时，要先对患者龋齿部分进行清理，打磨坏掉的部分，注意打磨时间和力度的控制。同时，要烧断牙神经，对龋齿内部进行彻底清理。第一次治疗主要是以清理和消毒为主；第二次治疗主要是进行修补模型的确认，对龋齿内部进行二次清理，进行初次修补；第三次治疗基本上最终成型，对龋齿缺损部分完成修补，根据龋齿修补大小，决定是否需要后续治疗。教师要根据真实的口腔护理视频，让学生具体了解龋齿修补的每一个操作步骤，学生可以了解基本仪器的使用、龋齿的打磨、模型制作等口腔护理技术，进一步提升学生的实践操作能力。
总之，高职院校主要是以培养实践型口腔护理人员为主，教师在课程教学中要注重学生实践护理技能的培养，做好专业课教学和就业导向的融合，提升口腔护理专业学生的就业竞争力。
参考文献
口腔护理的目篇4
1气管插管危重患儿行口腔护理的重要性分析
口腔感染或者Vap是气管插管危重患儿常见严重并发症，通过合理有效的口腔护理措施，预防并且减少患儿咽部的病原微生物繁殖，从而预防和控制医源性的肺部感染。目前，郑延玲[7]、徐晓燕[8]、龙云[9]等研究认为，口腔卫生情况与Vap发生有直接关系，正常人口腔内寄居的多种细菌处于动态平衡状态。经口气管插管可导致口腔细菌异位至下呼吸道繁殖，且口腔分泌物因不能下咽而存留在口腔，成为细菌的培养基。机械通气的患者病情均危重，病程长，机体抵抗力下降，长期应用抗生素机体菌群失调，机会致病菌增多，加之患者长期仰卧，口腔内分泌物易进入下呼吸道引起肺部感染。通过应用不同护理措施在预防Vap等方面能取得较好的效果。冯运芳[10]在儿科iCU危重患儿的气管插管护理中介入口腔护理，结果显示，相比于常规护理组，患儿的Vap发生率、口腔感染率以及死亡率均显著降低，充分证实了口腔护理在危重患儿气管插管护理中的重要性。
2气管插管危重患儿的口腔护理
2.1护理评估在进行危重患儿的口腔护理前，应先系统性地对患儿的口腔状况进行评估，以指导护理人员针对性地采取护理措施，有利于提高患儿的依从性，从而提高护理效果，但目前国内关于口腔护理评估尚缺乏统一标准[11]。Fields[12]等人认为，对于危重患者实施系统化口腔状况评估，并实施科学的口腔护理计划，对于降低患者的Vap发生率具有重要意义。目前，国内相关护理教材及临床护理工作中，对口腔护理前评估的涉及内容较少，主要包括口、唇、齿、舌、黏膜以及口腔气味等，且缺乏统一的分级标准[13]。国外对口腔护理提出了多种针对性的评估标准，pottingCm[14]等人认为，除上述项目外，还包括牙龈、牙或义齿、牙垢或牙石、腭、损伤情况、自理能力以及口腔卫生健康知识等。虽然在临床护理中要求进行护理前评估，但实际上也很少应用评估标准，护理评估未达到其应有的效果。分析其原因，可能是由于护理时间有限或者认知缺乏等，或者所使用的评估标准不适合患儿的情况等。故应不断完善临床护理评估标准，加强对护理人员综合能力的培训，以达到护理评估的效果。
2.2合理选择护理液近年来，临床对于护理液的作用及其对Vap的影响研究不断深入，但目前尚缺乏统一的标准。有学者[15]认为在口腔护理工作中选择适合患者的口腔护理液有利于提高护理效果。吴翠平研究结果显示，90%的呼吸机相关性肺炎病原菌是从自身口咽部和胃肠道而来，对机械通气患者应用生理盐水进行鼻咽腔冲洗并配合口腔护理，能够物理性清除口咽部的分泌物，减少病原菌定植和移位，减少和延迟Vap发生率以及各类病原菌感染率。因生理盐水对口腔pH无影响，且不会导致菌群失调，故在临床中应用广泛。计惠民[16]研究发现，用生理盐水进行口腔护理，患者的口臭的发生率为40%左右，口腔感染率为27%。生理盐水进行口腔护理后，水分蒸发成为高渗溶液，氯化钠沉积在口腔黏膜上，上皮细胞因脱水、皱缩而破裂，导致口干、粘膜出血等，其防止口腔感染的效果不理想。钟雪莲等[17]用蒸馏水替代生理盐水进行口腔护理，患者口唇干裂和恶心发生率、口感、口腔细菌学培养差异明显，使用蒸馏水的患者感觉更舒适、经济、安全，但仍存在口腔感染的问题。曲燕华等[18]认为去除口臭应首选1%～3%的过氧化氢。过氧化氢在遇到有机物时放出氧分子，有防臭、防腐作用。呋喃西林的抗菌谱较广，对于多种革兰阳性以及阴性菌具有抑制作用，且不易产生耐药性，对于组织粘膜几乎无刺激，消毒作用不受脓、血的影响，能有效地彻底清除口腔分泌物，保护组织粘膜，去除异味，有效抑制细菌的繁殖[19]。但呋喃西林溶液为中性液，随可有效抑制细菌生长，但对真菌生长抑制效果差，且毒性较大，长期应用可引起多发性神经炎、脊髓病、中毒性精神病等，局部应用偶可致敏，大约有0.5%～2%的人群对呋喃西林过敏[20]。李艳红等[21]报道0.05%碘伏溶液用于经口机械通气患者口腔护理中能有效降低Vap的发生率。碘伏能有效杀灭细菌、芽孢、病毒、原虫，且对组织粘膜刺激性小，容易被患者接受。而且碘伏易溶于水，染色会很快消退。0.05%碘伏液5min就能杀灭包括大肠杆菌和金黄色葡萄球菌在内的全部细菌，发挥持久而温和的消毒作用[22]。逢丽红等[23]研究证明稀释的氯已定漱口水对口腔较为常见的条件致病性厌氧菌有较强的抑菌、杀菌作用，但长期使用，有牙齿着色等副作用。对于已发生真菌感染者，应用2.5%的碳酸氢钠溶液可获得更为显著的效果。郑延玲[24]等人研究发现，对经口气管插管患儿应用酸性氧化电位水实施口腔护理，能够有效降低Vap发生率。酸性氧化电位水是一种无色透明的液体，具有较强的氧化能力和快速杀灭微生物能力，较生理盐水的效果更为显著。酸性氧化电位水对口腔粘膜无刺激性[25]，且无毒、无皮肤刺激、无致畸作用[26]，具有高效、安全、无残留、可操作和实用等特点，有利于患者和医务人员的自身安全[27]。在临床，除上述选择方式外，还可根据患儿的口腔pH水平合理选择口腔护理液，如pH较低时，极易发生真菌感染，故可以4%的碳酸氢钠溶液进行护理；如pH较高时，极易发生细菌感染，可以2%的硼酸溶液进行护理，从而预防或者有效减轻口腔感染以及口腔溃疡等。
2.3护理方法目前，临床对于口腔护理的方法主要是清除患者的牙菌斑，降低口咽部病菌的定植，维持口腔湿润度适宜，从而有效改善患儿的口腔卫生状况等。国内对于气管插管的口腔护理常是应用止血钳夹生理盐水棉球进行口腔擦拭，利用棉球与牙齿、牙龈及舌面的摩擦力，去除牙菌斑、口腔内分泌物及舌苔。但受气管插管阻碍，难以彻底擦拭口腔的每个部位，且可能引起插管移位以及脱管等。陈进文[28]等人认为，将擦拭法与冲洗法联合应用，能够更好地清除口腔细菌，有效预防口腔以及肺部感染。此法需两人合作，患者取侧卧位，下口角处放置弯盘，一人使用20ml注射器抽取口腔护理液10ml，去除针头，从上方口角牙垫处缓慢注入口腔，另一人从下口方处插入吸痰管，吸出口腔内的液体，后去除胶布固定，一人将导管及牙垫向下方并固定，使用沾有口腔护理液的棉球擦洗口腔内上半部分，可重复擦洗直至清洁为止。同法将导管及牙垫向上方并固定，棉球擦洗口腔内下半部分。再按上述口腔冲洗的方法冲洗一次。要洗净咽喉部积聚在声门与气囊间的分泌物，减少分泌物的下坠。冲洗后，一人使用吸痰管轻柔的沿气管插管进咽喉部直至遇到阻力后方可吸引，旋转上提，速度宜慢。另一人固定好气管插管。操作完毕后，使用纱布清洁患者的口角，擦净脸部胶布痕迹，更换新的牙垫，使用胶布固定气管插管。采用牙刷刷牙法也具有重要作用，最好使用电动牙刷或软毛的小头牙刷，尽可能扩大清洗面积，更有效地去除牙菌斑，对清洁舌体、牙龈等也较为方便，从而提高口腔护理质量。贾秀萍等[29]研究发现，利用抽吸式牙刷作为口腔护理工具，能把口腔牙缝间残渣和牙龈之间细菌清洁彻底，对于有痰痂的患者，既能软化痰痂，吸走痰液，又不至于损伤口腔粘膜；同时尾端可直接与负压吸引器装置连接，由护士随时控制强度，及时把清洁液吸走，防止发生误吸。
2.4护理频次目前，口腔护理已成为iCU常规护理措施，但因危重患儿的口腔护理较为特殊，合理设置护理频次至关重要。欧阳英等[30]研究表明用0.05%碘伏溶液对经口机械通气患者进行口腔护理，每6h实施1次效果最好。目前，国内研究资料显示，2～3次/d对于危重患儿而言最为适宜[30]。
3结论
经口气管插管患儿的口腔自洁能力丧失，无法正常饮食，加之口腔长期处于持续开放状态，细菌大量繁殖，极易引起Vap。虽然应用口腔护理液或者护理方法能够降低Vap等的发生率，但因儿童的免疫系统尚未发育成熟，机体抵抗能力较弱，实施经口气管插管仍具有一定的难度以及危险性。统一和规范患儿气管插管口腔护理方法、溶液以及频次等，提高护理人员综合技能，有意识地查阅并且验证国内外新的、成熟的儿童经口气管插管口腔护理研究和应用成果，有利于改善患儿的口腔卫生状况，有效预防Vap的发病率，促进患儿的康复。
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口腔护理的目篇5
【摘要】本文从空腔护理的重要性出发，分析了常用的口腔护理方法，包括棉球擦拭法，冲洗法，刷牙法以及含漱法等，并在此基础上着重讲解了经口气管插管病人口腔护理方法。
【关键词】口腔护理，棉球擦拭，含漱，冲洗
1引言
口腔护理是基础护理技术操作中的一项重要内容，是保持口腔清洁预防疾病的手段之一，它能提高人工气道病人咳嗽反射的敏感性，而经口气管插管病人的口腔护理一直是棘手的护理问题。近年来很多临床护理工作者都在探讨这个问题，但一直未得到安全有效被广大护理工作者一致认可的方法。本文首先分析了常用的口腔护理方法，包括棉球擦拭法，冲洗法，刷牙法以及含漱法等，并在此基础上着重讲解了经口气管插管病人口腔护理方法。
2常用的口腔护理方法
作者通过多年工作经验，并结合相关资料总结了四种常用的口腔护理方法：棉球擦拭法，冲洗法，刷牙法以及含漱法。
2.1棉球擦拭法:擦拭法是国内传统的口腔护理方法，即用相应的口腔护理液湿润棉球后，按一定的先后顺序清洁湿润口唇、牙齿各面、颊部、舌及硬腭。近年来有许多报道在传统擦拭法的基础上进行了一些改进。如将棉球擦洗改为纱球擦洗，结果表明纱球较棉球能更有效清除牙面上的菌斑及软垢。其他改进方法还有长棉签擦拭法、手指缠绕纱布擦拭法等。擦拭法适用于昏迷、不合作的患者，但传统的操作方法存在视野不清晰、开口困难等缺点。国外护士在危重症病房经常使用一次性棉头拭子、海绵刷擦拭为患者清洁、湿润口腔。研究证明，擦拭法能有效去除菌斑，但存在清洗范围小、压力不足等缺点，当口腔分泌物、污物较多时难以擦拭干净，建议在口腔护理前先行吸引或结合冲洗法进行口腔护理。
2.2冲洗法:冲洗法是用注射器或注洗器抽取生理盐水或其他口腔护理液，从不同方向对患者牙面，颊部，舌面，咽部，硬腭进行缓慢冲洗,边注边用吸引塑料接管将口腔内液体吸净。冲洗法对经口气管插管患者进行口腔护理时，口腔护理效果优于传统擦拭法且操作时间短，对插管患者进行口腔护理时，必须结合口腔擦拭或使用牙刷用具才能有效去除菌斑。
2.3刷牙法:牙刷是正常人保持口腔卫生的常用工具，也是去除牙菌斑，刺激黏膜最有效的用具之一。国外调查显示,iCU病房护士使用牙刷为81.6%的非插管患者和38.9%的插管患者提供口腔护理国内近年也有学者对牙刷用具在口腔护理中的应用进行研究。意识清醒的患者取半卧位或坐位,在护士，护理员指导或协助下让患者自行用牙膏刷牙,刷牙前后用清水漱口，与常规棉球擦拭护理组相比，其口腔清新率更高，咽喉干痛发生率更少。有学者建议在为经口气管插管患者进行口腔护理时使用儿童牙刷较为方便，能有效去除菌斑，提高口腔护理质量。
2.4含漱法:含漱法适用于无意识障碍的患者，频繁漱口能够使口腔湿润，清除大块残渣和分泌物，减少牙菌斑，含漱的动作还有利于口腔周围肌肉的运动，能促进口腔的自洁作用。含漱的方法用舌头上下，左右，前后反复的搅拌，每日含漱>5次,每次含漱>3min。使用不同的含漱液进行含漱可达到不同的目的。针对患者具体情况选择不同的含漱液及含漱频次，能有效地预防和控制口腔并发症的发生。
3经口气管插管病人口腔护理方法
在经口气管插管病人口腔护理方法上，国内报道主要有两种观点，一种认为口腔冲洗法优于口腔擦洗法，另一种观点则相反，认为口腔擦洗法优于口腔冲洗法。国外近期报道，护士人员大多倾向于口腔冲洗法，用泡沫棉签为病人进行口腔护理，但由于泡沫棉签不能发挥擦洗的作用，无法将危重病人牙齿上寄植的牙菌斑移除，是一种无效的护理操作，病人将受到潜在的致命性医院感染的侵袭，因此许多研究仍建议护士每天至少为病人进行口腔擦洗一次。
在口腔护理的频次上，国内意见不一，有建议每四小时一次，也有人建议一天两次，国外调查显示72%的护士回答为非气管插入病人的口腔护理采用一天两到三次，而对气管插管病人口腔护理的次数一天五次，或者更多。对iCU病人，进行口腔润湿一小时两到四次，可以缓解黏膜干燥，口腔护理的次数每天至少三次。
分析国内外有关经口气管插管病人口腔护理的文献，所选用的药液最常用的洗必泰虽然在预防心脏外科病人的呼吸道感染方面有效，但对其他病种病人的效果尚缺乏系统研究。在方法上，国外研究发现单纯的口腔冲洗，无法有效地去除病人的牙菌斑，只有通过口腔擦洗才能有效地去除牙菌斑，建议每天至少为病人进行口腔擦洗一次，另一方面国内研究发现单纯的口腔擦洗也无法对口咽区等特殊部位进行彻底的清洁，可见对难以擦洗的部位进行口腔冲洗是非常必要的。在口腔护理的频次上，已查阅到的数据是护理人员根据临床观察、临床经验总结出的结论。至于经口气管插管病人何时开始口腔护理目前没有报道。
4总结
口腔是病原微生物侵入人体的途经之一，口腔的温度、湿度和食物残渣最适于微生物的生长和繁殖。病人由于机体抵抗力低下，饮水、进食减少，常可为口腔内微生物大量繁殖创造条件，从而易引起口腔炎，使口腔发臭，影响食欲及消化功能，甚至由于感染导致腮腺炎，中耳炎等并发症的发生。所以口腔卫生对人体健康关系密切。
对经口气管插管的危重病人而言，目前尚需通过严谨的临床对照研究来确定最为理想的口腔护理方案，包括口腔护理的药液、过程、方法、频次等；同时也需通过研究阐明口腔护理措施对病人预后的影响。
参考文献
［1］王金凤，陶颖芝，姜萍，吴后男.口腔护理［J］国外医学.护理学分册，2000，(07).
［2］谭少屏，叶妙红，梁燕娜，谭玉玲，梁洁平，许瑞香.冲洗法在经口行气管插管病人口腔护理中的应用［J］中国实用护理杂志，2004，(12).
［3］朱杰.经口气管插管患者口腔护理方法的研究［J］.检验医学与临床，2010，(08).
口腔护理的目篇6
【摘要】目的 介绍口腔颌面外科临床护理工作中最常用的口腔护理经验。方法 选用2%的碳酸氢钠或1.5%的双氧水、0.05%甲硝唑液、口泰、生理盐水含漱、擦洗、冲洗清洁口腔。结果 促进了口腔生理功能的恢复，预防和减少了并发症的发生，起到良好的治疗护理作用。
【关键词】口腔颌面外科 口腔护理
口腔护理是口腔颌面外科临床护理工作中最常用，也是最有效的护理方法之一。特别对于口腔内有创口的患者，口腔护理起着尤为突出的护理治疗作用。通过口腔护理，恢复口腔生理功能，防止继发感染，促进口腔内创口的愈合。口腔护理能清洁牙齿表面及牙齿间隙内的食物残屑及污垢，防止牙石沉积，保持口腔清洁，减少口臭，适应患者的生理及社会活动的需要，提高患者的生活质量。
1 口腔护理的目的
口腔护理是采用氧化剂和消毒剂机械的清除口腔内脱落的上皮细胞及滞留在口内的食物残渣，减少口腔内细菌的数量，努力使口腔趋于“无菌环境”，保持口腔清洁。
2 口腔护理的方法
根据病情可选用2%的碳酸氢钠或1.5%的双氧水、0.05%甲硝唑液、口泰、生理盐水进行口腔清洁。
2.1含漱 含漱是最常用的方法，鼓励患者起床后、睡觉前和每次进餐后根据需要选用上述药液含入口内3分钟－5分钟后吐出，再用生理盐水漱口。
2.2擦洗 擦洗是最彻底和必要的步骤，即按照临床上通用的口腔护理技术操作规程操作[1]，首先用口腔镜牵开口角及唇颊粘膜，右手持血管钳或齿科镊，夹棉球或棉纱蘸上述药液作逐区，逐牙清洗，再用生理盐水漱口。
2.3冲洗 用于不能自行含漱，口腔分泌物较多的患者，治疗初期每天冲洗2次。操作方法为医护人员将上述药液经输液设备在高位压力下，向口腔内冲洗，或者用注射器冲洗；并置弯盘于口角处承接冲洗液；冲洗时最好选用半卧位，头向前倾；最佳方法应在牙科综合治疗机上进行，可利用牙科综合治疗机上的吸唾管吸出冲洗液。冲洗时应注意避开伤口。冲洗以口内清洁为标准。口内冲洗完毕后应为患者清洁面部。
3 效果
通过加强口腔护理，清洁口腔，促进了口腔生理功能的恢复，预防和减少了由于口腔不洁而引起的各种并发症的发生，起到良好的治疗护理作用。临床上我们从1995年成立口腔颌面外科至今,长期坚持上述规范的口腔护理，收到了满意的效果。
4 讨论
4.1正常人的口腔本身潜藏有大量的多种类型的致病菌和非致病菌，形成细菌共栖，维持着相对的平衡。平素身体健康，机体抵抗力较强，通过喝水、进食、刷牙、漱口等活动，对口腔内的细菌起到了一定的清除作用，即口腔的自洁作用。当口腔颌面外伤，手术造成口腔内有创口，口腔活动受限，不利于食物残渣及细菌的清除，进而造成口腔自洁作用差，难于保持口腔卫生，促进病菌的生长繁殖，细菌与宿主之间的平衡被破坏，容易继发口腔内感染[2]。加强了口腔护理，机械的清除脱落的上皮细胞及滞留的食物残渣，减少口腔内的细菌数量。尽量保持口腔清洁，有利于伤口的愈合。
4.2口腔为呼吸道、消化道的共同开口，且腮腺、颌下腺、舌下腺分泌的涎腺液通过各自的导管直接流入口腔内，且口腔内存在着牙周带及腔隙，促成口腔呈半厌氧状态[3]。为细菌的生长繁殖营造了一个有利的环境。当口腔颌面部外伤、手术，口腔内有创口时，分泌物排泄到口腔内，上皮细胞的脱落，口腔内清洁度差，不利于伤口的愈合。通过加强口腔护理，机械清洁口腔，尽量保持口腔的清洁，促进口腔生理功能的恢复，防止继发感染，促进口腔内创口的愈合。
4.3口腔护理是口腔颌面外科临床工作中最常用也是最有效的护理方法之一。特别对于口内有创口的患者，实施口腔护理，既达到护理患者口腔的目的，也达到治疗的作用。通过口腔护理，清洁创口，努力创造口腔内的“无菌环境”，争取为伤口一期愈合创造条件。
4.4人体是一个有机的整体，当外伤、手术、疾病在不同程度上降低了机体的抵抗力，躯体功能状况差，产生不良的情绪造成心理和精神创伤，容易并发口腔粘膜溃疡，口腔内有并发炎症，易造成口臭、厌食，口腔内伤口更容易造成感染，严重者可导致全身严重感染。加强口腔护理，去除口臭，保持口腔内清洁，促进食欲。加强饮食，增强机体的抵抗力，又促进伤口的愈合。
总之，口腔颌面外科临床护理中应用口腔护理，既达到护理患者口腔，又达到治疗的作用。保持了口腔内的清洁，促进伤口的愈合，预防了并发症的发生。
参 考 文 献
[1]丁言雯主编.基础护理学.北京：人民卫生出版社,2007年第1版:107-110.
口腔护理的目篇7
【关键词】肝炎；口腔溃疡；护理
【中图分类号】R473【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2011）11-1973-01
戊型病毒性肝炎是由戊型肝炎病毒引起的以肝脏损害为主的传染病。多以急性发病。临床上以乏力、食欲减退、肝肿大、肝功能异常、黄疸为主要表现［1]。口腔溃疡，是发生在口腔粘膜上的表浅性溃疡，大小可从米粒至黄豆大小、成圆形或卵圆形，溃疡面为凹陷状、周围充血。好发于唇、颊、舌缘等处。2011年5月我科收治了一名病毒性肝炎亚急性戊型重症型合并严重口腔溃疡病例，此种病例是我院少见病例，病情急、重，治疗护理棘手，但通过我们医护人员的共同努力最终患者口腔溃疡和戊型肝炎痊愈康复出院。现将我的护理体会报告如下。
1一般资料
1例患者女性年龄78岁诊断：病毒性肝炎戊型亚急性重症型肝功能异常并且有严重的口腔溃疡，不能进食水、不能说话、极其痛苦，而且情绪低落，有轻生的念头。
2护理方法
2.1寻找护理目标
患者来我医院主要就诊戊型肝炎，临床诊断明确。生命体征平稳，因此应该给予肝炎相关护理措施。如：饮食护理，合理的营养、适宜的饮食是治疗急性肝炎的重要措施。因合理的饮食可以改善病人的营养状况，促进肝细胞再生和修复，有利于肝脏功能恢复［1]。但通过观察发现此患者有严重的口腔溃疡不能进食，其口唇及口腔内粘膜颊部、上下颚及舌缘舌面布满了大大小小的溃疡面，有的连接成片、溃疡面凹陷、周围充血、并且有腥臭味。不但不能进食，连简单的语言陈述患者都极其痛苦。因此口腔溃疡是目前护理的首要目标，口腔溃疡痊愈不但能使患者减轻痛苦，还能为治愈戊型肝炎提供良好的基础。
2.2制定护理计划
2.2.1树立自信，首先通过学习和查阅各相关资料掌握口腔溃疡的护理方法，有足够的信心护理好此例患者。还有患者本身口腔溃疡就很疼痛，如果在进行护理操作的过程中因为会触碰到溃疡面而使患者更加痛苦，患者和家属会因为疼痛而不配合和指责护士动作不够轻柔，而使操作者紧张，不能成功完成口腔护理的操作。所以要有足够的信心和熟练的技能来赢取患者和家属的信任。
2.2.2建立良好的护患关系，增加彼此的信任以消除患者的不良情绪。患者最初以口腔溃疡发病到其他医院就诊，已多次治疗未果，信心已丧失，并且确诊为戊型肝炎后不得不来我医院就诊，一病未果又来一病，患者情绪极其低落，有轻生的念头。我医院又为传染病专科医院，患者认为我院除肝病外其余疾病不会救治，对我医护人员不信任不让护理人员碰触患者进行口腔护理。因此通过亲切的语言安抚、耐心的讲解疾病的相关知识和具体口腔护理操作计划过程，使患者消除疑虑、增强求生的欲望，最后愿配合医护人员共同努力战胜疾病。
2.2.3特殊的口腔护理，实施操作前先查看患者口腔溃疡的数量和面积并且做好记录，必要时做好示意图。每次口腔护理前查看口腔溃疡面的数量和面积是否有减少，并且询问患者的感受，疼痛是否有所缓解，做好记录。通过记录就可以看出此种口腔护理方法对患者的口腔溃疡是否有效。具体操作过程，首先按照口腔护理技术操作方法的要求准备常规用物以外［2]，通过观察和根据患者病情选择合适的口腔护理液为：0.9%生理盐水、3%双氧水、康复新液10毫升。具体操作过程同口腔护理技术操作相同。不同的是：先口唇和用0.9%的生理盐水协助患者漱口，之后蘸取3%的双氧水擦拭口腔溃疡面，动作要轻、快、准以减轻患者的痛苦，要全面细致。之后再用0.9%生理盐水擦拭患者的口腔各面和协助患者漱口，最后让患者口含康复新液10毫升3-5分钟后咽下。整个操作过程中要注意与患者沟通，用语言鼓励患者配合操作，告知每一项操作的目的以分散患者的注意力。每日早、晚各一次，次数不宜过多，给新生组织生长的时间。每次口腔护理前查看口腔溃疡面的数量和面积是否有减少，并且询问患者的感受，疼痛是否有所缓解。
3结果与结论
经过20余天的精心护理，患者的口腔溃疡痊愈，能无任何障碍的进食，并且心情舒畅，能积极配合治疗，患者和家属对医护人员的服务相当满意，对我们的工作给予极高的评价，最后又经过1个多月的肝病治疗与护理，患者康复出院。通过此病例的护理工作证明，先寻找最棘手的护理问题-口腔溃疡作为护理目标，然后根据相关的理论知识结合患者的具体情况制定一套全面的护理计划，并且按计划实施有目的护理措施以配合治疗使疾病康复，最终患者口腔溃疡和戊型肝炎痊愈、康复出院。这种护理方法是有效、可行的。
参考文献
口腔护理的目篇8
【白血病;口腔护理；口腔黏膜炎
白血病患者在化疗过程中极易发生口腔并发症，不仅给患者带来极大的痛苦，影响进食，甚至导致全身感染，威胁生命。我科收治白血病患者98例，采用程序性护理模式取得显著效果，现总结分析如下。
1资料和方法
1.1一般资料本组98例均为2004年10月～2006年10月住院化疗的白血病患者，男65例，女33例;年龄18～65岁，平均41.5岁。其中急性白血病52例，慢性白血病46例。所有病例均经临床、血象、骨髓细胞学检查确诊，化疗指征明确。
1.2方法
1.2.1日常的清洁护理(1)选用软毛牙刷，每日早、晚各1次刷牙。每餐前、后要选用1∶2000洗必泰漱口，以每2h1次为宜。(2)必要时用棉签或棉球蘸生理盐水或苏打水在口腔内轻易积存污物下擦拭。清洁舌腭时，不要触及咽部，以免引起恶心。(3)口有义齿者应取下义齿放在清水杯中保存，禁用热水浸泡。(4)禁止化疗患者抽烟，鼓励咀嚼，促进细胞活动，促进唾液分泌。昏迷患者不能张口，用开口器撑开口腔，器具要每用1次清洁1次。操作者操作前、后要洗手。用的棉球不可过湿，且要经过高压灭菌。(5)测试口腔pH值选用合适的溶液。中性者选用1∶5000呋喃西林液，偏酸者选用2%碳酸氢钠治疗或0.3%双氧水，偏碱者选用2%硼酸溶液。(6)对所有病例事先采集口腔细菌进行培养并做药物敏感试验，针对性应用2%苏打水或朵贝尔液漱口，预防口腔黏膜炎的发生。
1.2.2感染时的护理(1)交替使用双氧水、洗必泰和制霉菌素护理口腔感染疗效甚佳。(2)口腔溃疡摘要:①口腔出血摘要：齿龈渗血者使用无菌棉球或明胶海绵局部压迫止血，或用2%碘甘油涂于齿龈边缘处，有消炎止痛和止血功能。肾上腺素稀释液、云南白药和大黄止血膜对口腔出血均有效。口腔黏膜及舌部有多个血泡者，口腔护理动作应轻柔，使用棉签时其尖端不可暴露于棉球外或缠上纱布，以冰水浸湿可有助于控制出血，用冰水和冰盐水漱口可使血管收缩减少出血。严重出血者若血小板较低及时输入血小板悬液。②破溃表浅用锡美散、冰硼酸水2次/d。③破溃深者用75%酒精清洁溃疡四周皮肤后，用生理盐水清洁溃疡部位，有坏死结痂者先用金霉素软膏涂局部，痂皮软化后清除，创面涂1%～2%龙胆紫或用1∶5000呋喃西林纱条湿敷2～3次/d。
2结果
98例白血病患者中有83例完成整个护理计划，15例因不适合含漱液的口感或难以配合而终止。83例完成整个护理计划的患者中有口腔黏膜炎12例；口腔溃疡9例，其中3例为新发生溃疡，9例口腔溃疡中有6例愈合，3例好转，余62例患者未发生口腔黏膜异常改变。
3讨论
3.1口腔黏膜炎的发生气制
(1)强烈的化疗可加重白血病患者的细胞和体液免疫功能缺陷；化疗可使感染发生更加频繁和严重，持续时间也更长［1］。
(2)细胞毒药物易导致口腔的生理屏障受损，引起口腔炎、舌炎、咽炎，原有的致病菌可通过上述创面引起局部或全身的感染。
(3)化疗药物对黏膜上皮细胞的直接损伤功能。通过抑制Dna合成而影响细胞再生、成熟和修复过程，引起口腔黏膜溃疡。
(4)化疗后骨髓造血功能受抑，常伴有中性粒细胞减少，造成口腔局部感染。
(5)化疗后由于胃肠道毒副功能使患者饮水、进食减少，口腔内寄生的正常菌群大量繁殖，口腔自洁功能减弱，产生吲哚、硫氢基、胺类等破坏口腔内环境，导致口腔黏膜受损而形成溃疡。
(6)由于大量抗生素及糖皮质激素的应用，使口腔正常菌群受抑，某些致病菌、真菌异常繁殖，引起口腔溃疡感染。
(7)有探究证实早期口腔溃疡和单纯性疱疹病毒i型有关，为机体内潜伏病菌被激活所致［2］。
(8)初诊白血病患者及化疗后骨髓造血功能受抑，常有中性粒细胞减少，加之饮水进食少，口腔寄生的正常菌群大量繁殖，口腔自洁功能减弱,产生吲哚、硫氢基及胺类等引起口臭，破坏口腔内环境，导致口腔黏膜受损而形成口腔溃疡。
3.2口腔黏膜炎的主要表现白血病化疗后，口腔黏膜炎主要表现为溃疡和感染，口腔pH值和菌群种类有关。当pH升高时易出现细菌感染，当pH值降低时易出现真菌感染，其致病菌多为革兰阴性菌和白色念珠菌。刘小娅监测54例白血病化疗患者口腔致病菌以铜绿假单胞菌、白假丝酵母菌、肺炎科雷伯菌、鲍曼不动菌为主［3］。溃疡可发生在舌尖部、舌边缘、两侧颊黏膜、上腭齿龈、口唇内侧、咽部等，常和药物种类有关。长春新碱致口腔溃疡常在上腭;柔红霉素和安丫啶所致溃疡则分别在颊部和齿龈、咽部。大剂量应用抗代谢化疗药时，患者常在第3～5天开始出现口腔黏膜充血、水肿以致溃疡、疼痛加剧。中性粒细胞低于0.5×109/L是发生口腔感染的关键因素。
3.3口腔护理的办法口腔护理在预防和治疗口腔黏膜炎或溃疡中具有非常重要的功能［4］，以预防为主要目的，对患者进行心理护理指导，充分调动患者自我防护意识，强调护理过程中应该观察和处理的重点，护患双方协调一致，使口腔护理更具有目的性。指导患者保持口腔清洁卫生，常规可用口泰及生理盐水加过氧化氢溶液在清晨、饭前、饭后、睡前漱口。化疗期间，由于患者药物反应比较明显，恶心、呕吐，进食明显减少应加强口腔护理。(1)每日予5%的碳酸氢钠，1.5%的过氧化氢溶液交替漱口，每次含漱3～5min，嘱患者使药液充分和舌下、颊部和咽部接触，充分发挥药液的功能。(2)国外报道蒸馏水漱口具有较好的预防功能［5］。(3)冷开水漱口能有效地预防和治疗恶性肿瘤患者化疗后所致的口腔炎。(4)急性白血病患者在诱导期和巩固强化疗期用口泰进行口腔喷雾可有效地预防口腔感染。在使用广谱抗生素第3天起用5%的碳酸氢钠溶液早晚各1次进行口腔护理，创造口腔碱性环境，抑制真菌的生长，对预防口腔真菌感染有一定的功能。必要时可加用二性霉素B溶液漱口。患者饮食选用质软、少纤维、忌辛辣、忌油炸之食，进食时嘱患者细嚼慢咽，每两周行口腔黏膜细菌、真菌检测。护士应严密观察患者口腔情况，重视口腔早期变化，指导患者识别和预防并发症，如有无红肿、出血、炎症、溃疡、真菌感染等要积极给予相应处置。
3.4口腔的程序性护理对于白血病患者口腔的程序性护理显示了其重要性，常规口腔护理目的性不强，往往流于形式，使护患双方均怀疑其有效性。笔者应用程序性护理办法对患者进行心理护理指导，充分调动患者自我防护意识，强调护理过程中应该观察和处理的重点，护患双方协调一致，使口腔护理更具有目的性、连贯性和空间性。本组98例患者实行程序性护理取得显著的疗效，口腔黏膜炎发生少，愈合快。9例口腔溃疡患者应用非凡配制的含漱液后取得了显著的疗效，明显促进了炎症、溃疡的愈合。
【参考文献
1王红艳，王蓓，张丽．化疗所致口腔炎的护理及其进展．国外医学·护理学分册，2005，24（7）摘要：323.
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3刘小娅．白血病患者口腔感染及护理进展．护士进修杂志,2000，15(10)摘要:25.
口腔护理的目篇9
1883年，沃德(L.F.ward)在《动态社会学》中第一次阐述了“教育社会学”的概念和内涵。1893年，w.t.哈利斯(w.t.Harris)指出教育研究的基础是建构在社会学上的。a.w.斯莫尔(a.w.Small)也提出要将社会学引入教育学之中。这些论述逐渐明确了社会学的母体科学属性，我们知道，教育学的产生可以说比社会学要历史悠久得多，早在公元前约403—221年期间的《学记》就是世界上最早专门论述教育问题的著作，此后教育学的发展日新月异，并逐渐形成为一种相对系统和有体系的科学。社会学作为一种研究人类与社会之间互动关系，规律及内在逻辑的科学真正意义上的兴起是在18世纪，以奥古斯特孔德（isidoremarieaugusteFranoisXavierComte）为代表。20世纪初，法国社会科学家米尔涂尔干(emileDurkheim)在1903年的《教育与社会学》中指出将社会学的观点和方法运用于教育研究的意义重大，这也是教育社会发展历程中的一次突破性进展。1917年,美国学者w.R.史密斯(w.R.Smith)撰写了《教育社会学导论》。20世纪70年代之后，教育学与社会学的融合里涌现了一大批学者，如布迪厄（pierreBourdieu）、威克斯勒（wexler）等人，他们讲教育研究与社会学研究高度融合，彼此打通，深刻把握了教育的本质乃是人的实践，教育社会学的视角为我们针对口腔护理的研究提供了一个分析问题解决问题的“指南针”，护理本质上是针对“人”，讲究以人为本，而教育社会学将与人与社会的互动关系作为研究基础，可谓是异曲同工，不谋而合。教育社会学的这些研究讲究从人的角度以及社会关系的角度出发推动教育研究，对于我们研究口腔护理的教育具有方法论上的指导意义和价值。
2当前口腔护理教育的主要困境分析
一是口腔护理教育远远满足不了社会需求。人们常说病从口入，口腔护理不仅仅对住院病人高度重要，对于人们的日常健康也十分重要。但是当前口腔护理教育的人才教育及培训远远跟不上社会需求，如根据《今日口腔》杂志对四川大学华西口腔医院副院长姚永萍的采访来看，四川大学华西口腔医院是四川省唯一的口腔护理专科护士培训基地，一年仅培养60名口腔专科护士，而四川省每年对口腔护士的需求量为8000~10000名。60比10000，这供需之间惊人的差距靠什么来填补呢？主要依靠护理专业学生毕业后“老带新”、继续教育学习、培训会等，但仅凭这些，很难实现保质保量的口腔临床专科护士培养。这样类似的情况在全国普遍存在，口腔护理教育的人才培养数量及质量都与社会需求存在较大差距。二是口腔护理教育的模式重理论轻实践。众所周知，口腔护理从根本上说是一门实践性科学，需要不断在实践中总结/探索及提升，但是囿于当前的教学环境和实际情况，口腔护理的教育还是很多停留在对护理以及口腔护理的理论阐述，实践实习的环节较少，口腔各专科疾病的护理和专科常用材料、器械、药物的使用，以及各专科的常规护理等方面还缺乏实训。三是口腔护理教育的方法亟待改进。当前对于口腔护理教育的方法，更多还是单向度/线性的发展模式，侧重于给学生（护士）单向度的讲解，缺乏多元互动和反馈，口腔护理的目的在于保持口腔清洁，湿润，预防口腔感染等并发症，预防和减轻口腔异味，除牙垢，增进食欲，确保患者舒适；观察口腔内的变化，提供病情变化的信息。这些目的之达成在本质上都需要多元化/网络式以及互动的教育方法。
3教育社会学视角下的口腔护理教育发展策略
口腔护理的目篇10
1．1一般资料
选取本院神经外科监护室2011年5月—2012年5月收治的高血压脑出血昏迷病人60例，男41例，女19例，入选病例均无肺部疾患史。根据随机数表法随机分为两组，两组病人一般资料及格拉斯哥昏迷评分（GCS）差异无统计学意义（p＞0．05）。
1．2．1干预方法
入院后采用低流量吸氧、脱水、抗感染、鼻饲、2h翻身叩背1次等常规治疗护理措施。每日给予3次口腔护理，口腔护理溶液均采用口泰液。对照组采用传统的口腔护理方法，使用无菌钳夹紧浸湿的棉球，无菌镊子协助拧棉球至不滴水，按牙齿左外侧面右外侧面左上内侧面左上咬合面左下内侧面左下咬合面左侧颊部右上内侧面右上咬合面右下内侧面右下咬合面右侧颊部舌面硬腭的顺序擦拭。研究组采用临床上常规使用的纱布，使用无菌钳与无菌镊子将浸湿的纱布拧至不滴水，将纱布打开成约5cm×20cm长方形，无菌镊和无菌钳各夹住纱布的两端，然后闭合无菌钳端夹紧纱布，右手持无菌钳缠绕纱布至钳端完全包裹（剩余的纱布由无菌镊夹着留在口腔外面）后按上述步骤进行擦拭。每擦拭好一个面可以继续缠绕纱布直至整块纱布完全缠绕至无菌钳，再更换新的纱布。
1．2．2评价方法
两组病人均于口腔护理后立即比较口腔清洁度，并在第7天最后1次口腔护理后观察其口腔细菌培养、口腔溃疡发生率和两周后病人肺部感染等情况。①对病人进行口腔护理1周后，在第7天最后1次口腔护理后用无菌长棉签擦拭病人口腔两侧面颊部黏膜及两侧下后牙咬合面、上腭及舌苔，标本立即送检行细菌定性检查。②评价口腔清洁度的标准：由3名科室内工作5年以上护士进行评估。口腔无异味，口腔黏膜红润，无附着物，无黏液，牙齿表面光洁，无舌苔，牙间隙无残留物，为清洁的标准。③口腔溃疡评价标准：初起时病人口腔黏膜是一些很细小的红点，后逐渐扩大为直径2mm～3mm或更大的浅溃疡，溃疡微微凹陷，表面有一层淡黄色的假膜覆盖着，溃疡周围的黏膜由于充血而呈红晕状。④病人每周行痰培养及肺部摄片检查，并根据痰培养结果及胸片结果判定是否发生肺部感染。
2讨论
2．1良好的口腔护理对于昏迷病人的重要性
口腔护理是临床护理中最基础也是非常重要的护理技术，对维持口腔清洁、改变口腔环境、防止微生物过度繁殖等具有重要的临床意义。由于脑出血昏迷病人都是采用鼻饲进行营养支持，病人不能正常地经口进食，口腔分泌物减少，口腔黏膜干燥等，使口腔的正常功能受到一定的损害。在实际的临床工作中对昏迷病人实施传统的口腔护理方法，很难达到彻底清洁口腔的目的。口腔内温暖湿润的环境为细菌的生长创造了良好的条件，正常情况下机体可以通过唾液的分泌、良好的口腔卫生习惯来保持口腔处于一个健康的状态。然而当机体受到创伤后，随着免疫功能的下降，细菌的侵袭就需要相应的护理措施来中止。研究表明良好的口腔护理可以减少病人口腔内细菌的感染及其繁殖，。每一种疾病的治疗都离不开对并发症的预防及治疗，并发症也成为临床治疗疾病的难题。脑出血昏迷病人的并发症多而且重，作为护士也应该为如何减少病人的并发症贡献自己的力量。本研究结果显示：研究组口腔溃疡及肺部感染的发生率明显低于对照组，研究组口腔溃疡发生率仅为10．0％，对照组高达33．0％，差异有统计学意义；肺部感染率研究组为26．7％，对照组为56．7％，差异有统计学意义。证明有效的口腔护理可以减少病人口腔溃疡及肺部感染的发生率。同时也有研究证明了良好的口腔护理对病人口腔真菌感染及口臭的预防均具有重要意义。
2．2采用纱布行口腔护理的优势
棉球作为传统的口腔护理方法在临床上仍被广泛应用。但是昏迷病人不能配合护士的操作，护士只能凭自己感觉，按照传统的步骤进行操作。由于棉球的接触面比较小，且浸液体后棉球的摩擦力也不如纱布好，同时昏迷病人又不配合操作，棉球包裹血管钳前段的面积较小很容易损伤病人的牙龈。老年病人牙齿受损比较常见，在使用棉球进行擦拭过程中，受损牙齿容易牵拉出棉球的棉絮，使其滞留在口腔内，不易发现。用纱布进行口腔护理时，整个血管钳端被纱布包裹，纱布的摩擦力比棉球要大得多，接触面也比棉球要大，尤其是在擦拭病人上颚及舌苔时纱布的优势明显大于棉球。本研究中采用纱布进行口腔护理，起到了一定的疗效。本研究表明，使用棉球进行口腔护理时病人口腔的清洁度满意率明显不如纱布，纱布进行口腔护理时，清洁度满意情况可达到86．7％，而棉球仅为40．0％。所以应用纱布可提高病人的舒适度，同时减少病人因口腔问题引起的其他并发症。
2．3采用纱布行口腔护理的注意事项
2．3．1保证病人口腔黏膜的完整性
在张口器打开病人口腔后，要借助手电筒仔细观察病人口腔内部的情况，尤其是口腔黏膜的完整性、有无出血点、白色斑点、病人的牙龈情况等。如果病人口腔黏膜出现破损，应避免纱布与破损面的接触，因摩擦而使破损面扩大，造成病人不适或引起口腔感染。
2．3．2因人而异，选择合理的口腔护理方法
每个病人都是一个独立的个体，所以每个人的口腔情况及对各种口腔护理的方法耐受也不同，护理人员应根据病人的具体情况，来制定合理的口腔护理方法，如口腔护理液的选择，纱布和棉球相结合的护理方法等，并根据病人的病情变化而适时改变。
2．3．3注意操作力度，避免引起病人不适
采用纱布行口腔护理时，张口器的使用应尤其注意，打开的最大幅度应为不引起病人不适为宜，如病人出现呛咳、恶心等，应立即停止操作；在擦拭舌根、后上颚、后上下内侧面应适当减轻操作的力度，避免刺激病人，引起不必要的反应。口腔护理是临床治疗中的一个基础而重要的环节，要求护理人员不仅要有高度的责任心，还应具备扎实的理论基础和应变能力。比如当血管钳上缠绕一定的纱布时，不能强行将血管钳伸进病人口腔进行盲目擦拭，避免引起不良后果。如何判断病人的耐受程度，判断病人口腔内部是否已擦拭干净，是否还有分泌物遗留在口腔，都时刻考验着护理人员。这就要求护理人员在平时的临床护理中应该具有敏锐的观察力，丰富的临床经验，并不断加强理论知识及新技术的学习，以提高自身各方面的能力，更好地为病人服务。
3小结