婴幼儿口腔健康管理篇1
世界卫生组织已把龋病列为危害人类健康的3大非传染性疾病之一［2］。乳牙在萌出后不久即可患龋，其病因十分复杂，发生也受多种因素的影响。国内儿童乳牙患龋率已达很高水平，卫生部和全国牙防组2005年报告5岁组城市儿童乳牙患龋率是61.9%。2006年程睿波等［3］调查沈阳市儿童患龋率3岁组为48.43%，龋均2.00。要想从根本上降低乳牙患龋率，达到或接近发达国家儿童口腔健康水平和wHo在“2010年5～6岁儿童90%无龋”的目标，就必须在孕妇和婴幼儿阶段（0～3岁）采取干预措施［4］。此次对3岁组散居儿童龋病防治干预前后对比，患龋人数、治疗人数差异均有统计学意义，龋均也明显降低，说明散居儿童防治龋病措施，经过5年的探索和实践，防龋效果显著，儿童口腔保健意识以及健康状况有了明显改善，儿童口腔健康水平明显提高。
乳牙的发育从母亲怀孕第4～5周开始，乳牙的硬组织是在胚胎时期形成，母亲的营养状况直接影响胚胎时期乳牙的发育，关系到孩子出生后乳牙的健康。国内外大量研究表明：致龋菌存在母婴传播，因此儿童防龋干预应从母亲孕期开始，良好的口腔卫生、合理的膳食，会促进儿童乳牙矿化，减少母婴传播机会，降低儿童患龋率。
本院儿保负责辖区0～6岁散居儿童系统管理，因3岁以上儿童已大部分入托，婴幼儿是本院工作的重点，而人的一生口腔保健的基础在婴幼儿期，即防龋关键期。此时疾病、营养偏差会使维生素、微量元素以及钙含量不足，会导致牙齿发育缺陷，抗龋能力降低。因此把儿童防治龋病措施贯穿儿童系统管理的始终。通过儿童来院健康检查，开展对儿童口腔保健个体化指导及对家长口腔保健知识健康促进，提高家长自身口腔健康水平和关爱儿童牙齿健康的意识和责任。在提倡良好饮食习惯，合理搭配营养的同时，重点宣传早晚刷牙，饭后漱口。因为致病菌的滞留和菌斑的形成是龋病发生的条件，而正确刷牙不仅可以机械性去除菌斑和软垢，还可以按摩牙龈，促进血液循环，提高上皮角化程度，增进牙周健康，预防龋齿的发生［5］。指导家长帮助孩子掌握正确的竖刷法刷牙，用含氟牙膏，对抗牙面酸解，干扰菌斑形成，促进牙面重新矿物质化。
此次调查，患龋儿童治疗比例从2003年8.93%至2008年62.16%有了较大幅度上升，但还有近四成未接受治疗。乳牙龋齿早期自觉症状不明显，治疗目的是为了终止病变的发展，保证乳牙处于正常的功能状态至替牙期。儿童年龄小，常因紧张和畏惧而不愿接受治疗或拒绝治疗，还有个别家长认为“乳牙能换，不用治”，加之口腔治疗费用较高，造成口腔治疗比例不高，因此还应大力宣传教育，增强家长的认识，提高治疗率。
散居儿童龋病预防性干预是以健康教育为基础，强化儿童家长及全社会对儿童口腔保健重要性的认识，帮助监督训练儿童早晚刷牙及饭后漱口，养成口腔卫生好习惯，定期口腔检查，早诊早治乳牙龋。在以后工作中会逐步完善，长期实施。
【参考文献】
［1］全国牙病防治指导组.第二次全国口腔健康流行病学抽样调查［m］.北京：人民卫生出版社.1999:5．
［2］杨志龙，吴建妹，朱惠琴，等.氟化泡沫对幼儿园儿童龋齿预防效果分析［J］.中国妇幼保健，2005，20（21）：28742875.
［3］程睿波，张晓芳，张颖，等.沈阳市5375名3～6岁学龄前儿童乳牙龋病流行病学调查分析［J］.上海口腔医学，2006，15（6）：596660.
［4］寇艳松，张运平，胡丽萍.0～3岁儿童口腔保健管理模式探讨［J］.中国妇幼保健，2008，23（31）：3940.
［5］黄薇，台保军，杜民权，等.湖北省宜昌市6～7岁儿童口腔健康行为及其影响因素［J］.口腔医学研究，2003，19（3）：226.
转贴于【摘要】目的检查5年来对散居儿童龋病预防性干预的效果。方法对3岁散居儿童进行龋病调查，2006年、2008年分别与2003年干预前对比。结果2006年、2008年散居儿童患龋率与2003年干预前相比都有明显降低（p
【关键词】龋齿/预防;龋齿/流行病学；健康教育；儿童保健；儿童
随着国内卫生事业的发展，口腔保健逐渐被人们重视，儿童龋病预防工作也越来越受到社会关注。本院于2003年开始对管辖社区0～6岁散居儿童进行龋病预防性干预，并抽取2006年和2008年3岁组进行效果观察，现将观察结果报道如下。
1资料与方法
1.1临床资料研究对象为在沈阳医学院奉天医院进行系统管理的3岁散居儿童（总体的95%）。从2003年开始本院对管辖社区内散居儿童，实施龋病防治干预措施，于2006年和2008年对3岁组散居儿童龋病发病情况进行检查，2006年检查133人（男69人，女64人）、2008年检查165人（男86人，女79人），并将检查结果与2003年干预前检查的3岁组儿童143人（男75人，女68人）龋病患病情况进行对比。龋病诊断依据第二次全国口腔健康流行病学调查标准［1］，由经口腔专业培训的医生，在光线充足条件下，进行视诊、探诊（一次性口镜、探针）检查。
1.2防治模式
1.2.1开展健康教育对孕妇提供孕期口腔保健知识宣传，对家长每年4次以上进行个体化0～6岁口腔保健知识教育，内容有乳牙特点；乳牙龋病的病因、危害、防治、检诊；口腔不良习惯的危害与纠正；乳牙外伤处理；有效的刷牙方法；食物对牙齿健康影响及儿童合理饮食等。发放口腔健康教育知识宣传单，宣教普及率95.0%以上。
1.2.2预防性干预指导儿童在婴儿期2个月1次、幼儿期3个月1次、学龄前期1年1次体检的同时，均进行口腔卫生宣教、检查及个体化指导，如发现儿童患龋病、牙髓病和根尖周病及乳磨牙存在深窝沟时，及时通知家长，嘱其到口腔儿科进行治疗或窝沟封闭，并电话回访，掌握治疗情况。
胎儿期：孕妇注意口腔卫生，饮食合理，妊娠后期补钙和维生素D。婴儿期：提倡母乳喂养，科学添加辅食，防治佝偻病。小儿出牙后，每次哺乳结束再喂一二匙水，母亲每日早晚2次用洁净纱布或指套牙刷清洁牙面。
幼儿期：每餐后漱口，少吃甜食，2岁以后，指导儿童开展刷牙训练，晚间睡前刷牙，刷牙方法由家长监督帮助，使用儿童牙刷和儿童含氟牙膏。学龄前期：坚持每日早晚刷牙，儿童牙刷每季度换1次(牙刷变形及时更换)，饮食多样化，不吃零食，培养口腔健康意识。
2结果
婴幼儿口腔健康管理篇2
为此，根据国内儿童保健学的发展和平时工作种遇到的实际情况，我们设计了8项可能是产生喂养困难原因的调查表，对2009年9月―2010年9月间京口区妇幼保健所儿保门诊中发现的68名喂养困难儿童家长进行了问卷调查。重点调查喂养困难儿童和家庭环境之间的关系。现报告如下：
1一般资料
1.1对象和方法2009年9月―2010年9月在京口区妇幼保健所儿保门诊中发现的68名喂养困难的婴幼儿的家长，采用问卷和询问的方式进行调查。婴幼儿年龄在8月―2岁之间，其中男39例，女29例，所有儿童均作血锌和常规血红蛋白的检测。
1.2喂养困难儿童的诊断因没有现成诊断标准，我们就把具有进食慢，一顿饭要花费1小时以上，食物含在嘴里不下咽，只愿吃流质或半流质食物，咀嚼能力差，不愿吃干饭和菜，稍多吃点就容易出现恶心或呕吐等表现的，并排除疾病因素列为喂养困难儿童。
2结果
2.1调查结果见表1
表168名喂养困难儿童可能发生原因调查情况
2.2分析
调查结果显示8月―2岁婴幼儿的喂养困难原因与在婴儿期辅食添加晚、长期使用奶瓶及未及时训练杯子喝水等家庭环境因素有明显的关系，且多有合并两项以上原因。其他因素对喂养的影响不明显。缺锌率只比镇江市京口地区的平均水平高出3%，并无显著差异。
调查显示，大部分家长比较重视小儿的喂养。当儿童出现喂养困难后，有近65%的家长不知道如何纠正，多数采取哄骗、威胁的方法让孩子多进食。只有25%的家长通过保健咨询采取正确的方法纠正。另有10%的家长表示不管用。
调查还显示，在68名被调查婴幼儿中，儿童营养不良的发生率为5%，高于京口地区的平均水平2%；缺铁性贫血的发生率为11%，高于京口地区的平均水平7%。
3讨论
3.1对4个月以后的婴幼儿，单纯母乳或者牛乳品往往不能满足其生长发育的需要，哺乳期内不及时补充，极易发生相应的营养素缺乏，故应及时添加辅食，以补充乳类营养素的不足，保障婴幼儿健康成长。
3.2生后4―6个月是婴幼儿味觉发育的关键期，在此期内合理添加辅食可以促进味蕾的发育，还可以刺激婴幼儿口腔颊部，促使其咀嚼、舌头搅拌、吞咽等儿童口腔功能的学习和增强。添加辅食过晚会使婴幼儿错过学习这些能力的最佳时期。
3.36―24个月为婴幼儿喂养困难的好发年龄。使用奶瓶时间过长和1岁后仍不会用杯子喝水，一方面可能使原有的咀嚼、搅拌等能力退化，另一方面也是婴幼儿口腔功能低下的表现。此情况均是导致婴幼儿喂养困难发生的主要原因。
我们认为，此多为婴幼儿期食物转换过程问题。对已发生婴幼儿喂养困难的原因应引起儿童保健人员和家长的足够重视，加强科学喂养指导，广泛宣传先进的喂养知识预防喂养困难的发生。对已发生喂养困难的儿童，要准确评估喂养困难的严重程度，认真分析发生原因，和家长一起制定相应措施及时纠正，以免影响儿童的生长发育。
婴幼儿口腔健康管理篇3
【关键词】儿童；系统化；服务
随着人们生活水平和人口素质的不断提高，对儿童保健的要求无论是家庭还是社会都提上了一个新台阶，可是在实际生活中，怎样做、怎样做好儿童系统保健工作方面，还是一个值得探讨的问题。国家基本公共卫生服务规范（2011年版）对此有了明确的要求。
儿童早期是儿童体格和心理快速发展的时期，容易发生各种营养性疾病、感染性疾病，儿童心理行为的问题也往往在这个时期种下根源。营养性疾病如近年来的肥胖儿童的增多，其中城市儿童肥胖高于农村，尤其对幼儿园儿童体检时表现的更为突出。另外，儿童口腔龋齿问题也不容忽视，这些都和人们生活水平的提高，保健意识等心理问题与有直接关系。
随着医学模式向“社会形态-心理-生物医学标准样式”的转变，儿童保健也应在三个水平上进行。①增进性措施，也称一级或基础预防；②防病于未发之前，称二级预防，如新生儿缺陷病的筛查；③对患者进行预防性治疗，及时彻底治疗疾病、防止并发症和后遗症，称三级预防。要做到以上三个水平的保健，要求我们做好儿童系统化保健管理。
1根据《国家基本公共卫生服务规范（2011年版）》要求，进行0-6岁儿童的系统化保健管理
1.1新生儿家庭访视新生儿出生后，医院为新生儿建立《儿童保健手册》，出院后1周内，村级保健人员到产妇家中进行访视新生儿。了解出生时的基本情况、是否进行预防接种，是否进行了新生儿疾病筛查和新生儿听力筛查。观察产妇居住条件，询问和观察新生儿的母乳喂养情况、大小便情况、睡眠情况、是否出现黄疸、脐部是否感染、口腔发育是否正常等。同时为新生儿测量体温、测量体重、身长，检查囟门大小，听诊心肺是否正常等体格检查，根据新生儿的具体发育情况，做到有针对性地对产妇进行母乳喂养知识、护理知识和常见新生儿疾病预防和指导。查验新生儿疾病筛查证明和听力筛查证明，如果发现新生儿未接受新生儿疾病筛查和听力筛查，告知家长到儿童出生的医院做这两项筛查。对于异常情况的儿童根据实际情况增加访视次数。
1.2新生儿满月健康管理新生儿满月后，村级保健人员到产妇家中进行随访。测量体重、身长，进行发育评价，观察新生儿的喂养情况、睡眠情况、大小便情况、黄疸、囟门大小等情况，同时进行发育评估。
1.3婴幼儿健康管理村级保健员分别在儿童3、6、8、12、18、24、30、36月龄时到儿童家中随访服务，服务内容包括询问上次随访到本次随访之间的婴幼儿喂养、患病等情况，进行体格检查，测量体重、身长，进行发育评价，同时进行心理行为发育评估，进行母乳喂养、辅食的添加时间和种类、心理行为发育，疾病预防、口腔保健与龋齿预防、及常见疾病的健康指导。同时建议儿童家长带儿童去附近医院在婴幼儿6-8、18、30月龄时分别进行1次血常规检测。在6、12、24、36月龄时使用听观察法分别进行1次听力筛查。8个月时进行儿童DDSt检查一次。
1.4学龄前儿童健康管理村级保健员为4-6岁儿童每年提供一次健康保健服务。服务内容包括身高、体重的测量，视力筛查，口腔检查，心肺检查，腹部检查，生长发育和心理行为发育评估，同时对儿童的膳食情况、患病情况等进行询问和指导。建议儿童家长带儿童去附近医院每年血常规检测和肝功能检查。
1.5健康问题处理村级保健人员对在儿童体检过程中发现的问题，应当分析其产生的原因，给出科学的建议。
2对村级保健人员提出了明确的要求
2.1开展儿童健康管理的村级保健人员应当具备所需的基本设备和条件。
2.2从事儿童健康管理的村级保健人员应取得相应的执业资格（乡村医生证），并接受县级妇幼保健儿童保健专业技术培训，同时要有责任心和耐心，按照国家儿童保健有关规范的要求进行儿童健康管理。
2.3从事儿童健康管理工作村级保健人员应通过妇幼卫生网络、预防接种，村妇联等多种途径掌握辖区中的适龄儿童数，做好儿童的健康管理。
2.4加强宣传，向儿童父母告知具体的服务内容，使更多的儿童家长愿意接受儿童健康服务。
2.5每次服务后及时做好记录，纳入儿童健康档案管理。
婴幼儿口腔健康管理篇4
【关键词】小儿肺炎；护理
doi:10.3969/j.issn.1674-4985.2012.09.035
肺炎是小儿时期最常见的呼吸道疾病，是指各种不同病体及其他因素所引起气管、支气管及肺部的炎症。以3岁以下婴幼儿最多见，发病率高，起病急，病情较重，病情变化较快，严重威胁了小儿的身体健康。采取合理的护理措施可有效提高小儿肺炎的治愈率，缩短病程。现总结笔者所在医院呼吸科对小儿肺炎的临床护理经验，报道如下。
1临床资料
笔者所在医院呼吸科2011年10月-12月收治肺炎患儿556例。临床表现均为发热、咳嗽、气促、呼吸困难。胸部X线见肺纹理增粗，斑片状阴影。其中男392例，女164例，年龄1个月～3岁365例，3岁～12岁191例。
2护理措施
2.1防止病室干燥空气对呼吸道黏膜的刺激，维持病室正常湿度，保持室内安静以利于患儿休息。
2.2嘱患儿家属使患儿卧床休息，减少活动，避免剧烈活动。为半卧位，利于呼吸，平卧位时垫高颈肩部，经常交换，婴幼儿易多怀抱，以减轻肺淤血，防止肺不张。被褥要轻暖，穿衣不要过多，以免引起不安和出汗；内衣应宽松，以免影响呼吸；勤换尿布，保持皮肤清洁，使患儿舒适，以利于休息。各种操作处置应集中进行，尽量保持患儿安静，避免剧烈哭闹，减少其耗氧量。
2.3保持呼吸道通畅婴幼儿气管、支气管相对狭窄，缺乏肺弹力组织，黏膜血管丰富，纤毛运动差，清除能力弱，易感染使痰液阻塞呼吸道，影响治疗，因此，保护呼吸道通畅极其重要。首先观察呼吸道分泌的性质及能否有效地咳出，及时清除口鼻腔分泌物。若痰液较粘稠，会阻塞呼吸道，可给予沐舒坦7.5～15mg加生理盐水2ml空气压缩器雾化或氧气驱动雾化(氧流量为4～6L/min)吸入，2～4次/d，使药物达到气管、肺部及细支气管，痰液变稀薄利于咳出。如果患儿面色发灰、口周发绀、呼吸困难、即给予拍背、吸痰、吸氧，缓解后再继续雾化。排痰前给予空气压缩器雾化、引流、肺部叩击。根据重力作用的原理，通过改变的方法，促使肺部分泌物从小气管向大气管引流，下叶分泌物多时，采取俯卧位，床头放低30°，上叶分泌物多引流采取卧位或侧位，左侧分泌物多，采取右侧卧位，右侧分泌物多，采取左侧卧位。肺部叩击时，用手指或五指并拢空心掌，叩击前胸、腋下、肩胛、肩胛下左右共8个部位，叩击速度为100～200次/min，每个部位叩击6～7次，总时间不超过10min，吸氧患儿叩击前适当提高氧浓度10%～15%。年龄较大患儿可指导有效咳嗽排痰，婴幼儿给予电动吸引器吸痰。吸痰时将患儿的头偏向一侧，调节好吸引器压力，以能够吸出分泌物的负压为合适，以免损伤黏膜。先吸口腔，换管后再吸鼻腔。每次从吸引管放入、吸引至退出鼻或口腔的总时间
2.4吸氧的护理注意观察患儿呼吸变化，出现面色青灰、口周发绀、气促、呼吸困难加重，即给予吸氧。一般给予鼻导管吸氧，氧流量为0.5～1L/min,缺氧明显易用面罩给氧，氧流量为2～4L/min,氧浓度不超过40%。吸氧过程中应经常检查吸氧导管是否通畅，观察缺氧症状是否改善。长期吸氧患儿应每日更换鼻导管和湿化瓶，及时清除鼻腔内的分泌物和鼻痂。
2.5体温的护理婴幼儿体温变化快，应定时测体温。嘱其家长衣被不易过厚，以免影响机体散热，引起体温升高。温水擦浴，保持皮肤清洁，避免汗腺阻塞。擦浴时室温控制在27℃左右，关闭门窗，以免受凉。及时更换被汗液侵湿的衣被。高热患儿每2h测体温1次，体温超过38.5℃者，给予物理降温或药物降温，以防高热惊厥。退热处理后30min～1h复测体温。如有虚脱及给予保暖，饮热水，严重者给予补液，注意严格控制滴速，避免滴速过快引起心力衰竭。鼓励患儿多饮水。
2.6口腔护理发热咳喘患儿口腔唾液腺分泌减少，水流失过多，口腔内食物残渣易发酵，细菌繁殖；抗生素的联合使用易引起菌群失调，引起口腔内细菌、真菌感染，发生口腔溃疡。可用0.9%生理盐水棉签擦口腔，2次/d。布地奈德混悬液是糖皮质激素，易诱发口咽部念珠菌感染，用此药的患儿，可用0.9%生理盐水加捻成沫状制霉菌素或克霉唑甘油涂擦口腔。年长患儿可嘱其晨起、餐后、睡前漱口。
2.7饮食的护理应给予高热量、高蛋白、高维生素易消化的饮食，少量多餐，不易过饱以免因咳嗽引呕吐。小婴儿哺喂时，每次哺喂需将头部抬起或抱起，以免呛入气管发生窒息。鼓励患儿多以水，使呼吸道黏膜湿润，以利于痰液排出。
2.8输液的护理笔者所在医院为了减少患儿痛苦，方便于患儿病情变化时及时用药，采用BD公司生产的第四代静脉留置针输液。输液前后分别用0.9%的灭菌生理盐水冲管和正压封管。随时观察穿刺部位有无红肿、渗出及静脉炎的发生。严格控制静脉输液速度，保持液体匀速地入，以免发生肺水肿和心力衰竭。
2.9密切观察病情，防止并发症的发生
2.9.1患儿出现烦躁不安、面色苍白或发灰、呼吸困难、青紫突然加重，呼吸加快>60次/min，婴儿心率>180次/min，幼儿心率>160次/min,心音低钝、奔马律、肝脏在短时间内急剧增大，是心力衰竭的表现，应及时报告医生，给予吸氧、减慢输液速度，准备强心剂、利尿剂、心电监护仪，做好抢救工作的准备。
2.9.2如果患儿咳粉红色泡沫样痰，提示是肺水肿的表现，应急给予20%～30%乙醇湿化氧气吸入，每次吸入不超过20min。
2.9.3如果患儿出现激烈咳嗽,提示病情加重。呼吸困难、胸痛、面色青紫，患侧呼吸运动受限等，提示可能并发了脓胸或脓气胸，应及时报告医生，并配合医生进行胸穿或胸腔闭式引流。
2.10心理护理对患儿态度要亲切和蔼，多关心体贴患儿，多与患儿接触，建立良好的护患关系。多与家长沟通交流，每次操作前要与家长及患儿做好解释工作，及时消除家长的各种顾虑，积极配合治疗和护理。
3结果
经过有效的护理，治愈469例，好转86例，要求转院1例。
4讨论
对病室环境的改善，如定时通风，保持病室空气新鲜和适宜的湿度温度，可以减少对呼吸道的刺激，减少患儿肺部的反复感染。物理排痰，保持呼吸道通畅是治疗小儿肺炎除了使用药物治疗外相当重要的物理治疗，对婴幼儿肺炎有效的稀释、排出痰液在治疗过程中至关重要，可以大大减轻病情，缩短疗程。正确的指导患儿饮食，给予高热量高蛋白饮食，可以增强患儿免疫力，有助于患儿康复。正确的哺乳方法可以减少呛咳引起不免的病情加重。定时测体温，可了解患儿的病情，避免高热惊厥的发生。清洁口腔，可有效避免口腔溃疡，减少患儿痛苦。婴幼儿肺炎患儿，输液时严格控制静脉点滴速度，可避免肺水肿、心力衰竭并发症的发生。加强心理护理，与患儿多接触、沟通，可减轻患儿对医院和护理治疗时的恐惧，建立良好的护患关系，同时提高了护理服务质量和患儿及其家属的满意度。
参考文献
[1]崔焱.儿科护理学[m].第4版.北京:人民卫生出版社,2006:11.
婴幼儿口腔健康管理篇5
【关键词】学龄前儿童；龋齿；口腔保健
龋病是牙齿在内外因素的影响下，由细菌、宿主、食物经一定时间的相互作用而引起的牙硬组织逐渐发生破坏和崩解的一种疾病[1]。它是人类最常见的世界性疾病之一。世界卫生组织将它列为危害人类健康的第三大高发疾病，它的发病率仅次于心血管病和肿瘤。由于龋齿疼痛，以及乳牙龋坏早失，导致咀嚼功能降低，胃肠消化吸收减弱，造成机体营养不良，生长发育受到影响。为了解我区学龄前儿童龋齿发病情况，2011年6月对幼儿园981名在园儿童用氟化泡沫进行口腔保健前进行口腔健康检查，对检查结果进行统计分析，报告如下。
1资料与方法
1.1资料2011年6月对桂林市秀峰社区卫生服务中心辖区内幼儿园的981名在园儿童为调查对象，其中男513名，女468名，年龄3-6岁。
1.2方法口腔科医师按照wHo推荐的《口腔健康检查方法》，在自然光下进行视诊和探诊。生活习惯的调查是设定统一的调查表由幼儿家长填写。资料收集后采用X2检验。
2结果
2.1龋齿患病率：实检981名，患病278名，患病率28.34%，随年龄的增长，患病率逐年增高，见表1。
表1不同年龄组儿童的龋齿患病率
2.2不同性别患病率：男28.46%，女28.21%，经统计学处理，两组比较无差异（p＞0.05），见表2。
表2不同性别儿童的龋齿患病率龋齿
2.3生活习惯：儿童的生活习惯与龋齿患病率有密切关系，睡前吸奶瓶的儿童龋齿患病率高于睡前不吸奶瓶的儿童，经常吃甜食的儿童龋齿患病率高于少吃甜食的儿童；不经常刷牙的儿童龋齿患病率向于经常刷牙的儿童。两组比较有显著差异性（p＜0.05），见表3
表3不同生活习惯儿童的患病率
注：两组比较有显著差异性（x21=71.73，p＜0.005；x22=20.17,p＜0.005，x23=5.13,p＜0.001
3讨论
本次检查和调查的结果显示龋齿患病率28.21%，与枣庄市的报道44.68%低[2]。这与我市近几年对幼儿园的在园儿童每年进行2次氟化泡沫的护齿活动有关。3岁龋齿患病率最低11.89%，6岁的患病率最高47.89%，不儿童的生活习惯与龋齿患病率有也有显著差异，详情见表3，所以预防龋齿一定要从婴儿做起，睡前不要吸奶瓶或含着奶瓶睡觉，少吃甜食，饭后漱口，幼儿要坚持早晚刷牙的良好口腔卫生习惯。
3.1龋病的病因：（1）细菌因素：致病的主要细菌有链球菌和变形杆菌，菌斑是附着于牙面一种软面粘的不被清除的物质，细菌寄住在其中生长发育和衰亡。（2）宿主因素：直接因素是宿主的牙、唾液、行为习惯和生活方式。（3）食物因素：食物中的糖类，尤其是蔗糖到龋病的发生密切相关，蛋白质、维生素、钙磷不足是龋病发生的重要条件。糕点、糖果较易粘附在牙齿上，并容量发酵，有利于龋病的发生[1]。而家长对乳龋的发生重视不够，认为乳牙终究要换掉而不治疗，严重地影响了幼儿的牙齿发育。
3.2龋齿对儿童健康的危害:（1）影响生长发育。由于龋齿疼痛，以及乳牙龋坏早失，导致咀嚼功能降低，胃肠消化吸收减弱，造成机体营养不良，生长发育受到影响。（2）引起感染性疾病。儿童龋齿引起根尖周围感染时，往往成为感染病灶，造成全身性感染,与此有关的疾病有视力降低、关节炎、肾炎、心肌炎、长期低热等病。（3）造成心理障碍。婴幼儿期是儿童学习语言的时期，完整的乳牙有助于孩子掌握正确的发音，乳牙龋坏和早失会使孩子发音不清，乳前牙区严重的龋蚀，使有些孩子羞于开口，对孩子的心理发育很不利。
3.3龋病的预防：（1）加强口腔保健的宣传力度，通过各种形式宣传科学喂养、口腔卫生保健的重要性和相关知识，让家长意识到龋病的危害性，从乳牙萌芽后对其进行清洁。（2）培养儿童良好的刷牙习惯和口腔卫生习惯，饭后漱口，少吃甜食、零食，多吃新鲜瓜果蔬菜、蛋、奶等食品。（3）重视儿童氟化物防龋的工作，氟是促进牙齿发育所必须的微量元素，适量的氟化物可有效防龋的发生[1]。从目前我区的龋齿发病来讲，通过多年的氟化泡沫的防龋工作，取得了一定的效果。（4）儿童需要定期检查口腔，因为这样才能早期发现龋齿，早期治疗。2-5岁儿童，每2-3个月查一次，6-12岁儿童每隔半年查1次，12岁以上儿童每年查1次。如果发现有牙齿窝沟，最好用窝沟封闭法来消除窝沟，从而预防龋齿。
参考文献
婴幼儿口腔健康管理篇6
关键词：单腔导尿管 吸痰 婴幼儿
肺炎是威胁我国儿童健康的严重疾病，无论是发病率还是病死率均居首位，在我国肺炎患儿占住院患儿总数的24.5%—56.2%[1]。婴幼儿由于其呼吸系统生理解剖上的特点，如气管、支气管管腔狭窄，粘液分泌少，纤毛运动差，肺弹力组织发育差，血管丰富等，有痰不会咳，很容易堵在喉、气管或咽于胃中，大量痰液堆积在呼吸道内，严重时可引起窒息，甚至危及生命。同时，肺炎患儿有效排痰，决定着疾病的恢复时间。吸痰是儿科常用的、保持呼吸道通畅的措施，是一项重要的急救措施，也是婴幼儿肺炎治疗中常用的治疗操作。吸痰是利用负压原理，将患儿呼吸道内的痰液或误吸的异物吸出，达到清理呼吸道，改善呼吸功能的目的。但婴幼儿黏膜细嫩，抵抗力差，吸痰易造成鼻黏膜损伤，堵塞吸痰管。我科对肺炎患儿吸痰采用不同材质，取得良好效果。
1 资料与方法
1.1临床治疗
选择2010年3月—2011年3月需要吸痰患儿446例，男236例，女210例，支气管肺炎172例、毛细支气管炎160例，重症肺炎114例，其中日龄28天—6月234例，6月—1岁146例，1岁以上66例。
1.2方法
1.2.1材料
选用事达一次性无菌单腔导尿管，规格：8Fr，10Fr，12Fr,14Fr。
1.2.2吸痰方法
评估患儿呼吸及痰液阻塞情况，按需吸痰。
吸痰前给患儿吸入高浓度的氧1—2min，防止在吸痰过程中缺氧窒息。备齐用物，携至患儿床边。检查吸痰性能是否良好，连接是否正确。调节压力，试吸少量生理盐水，将患儿转向操作者一侧，并使其张口，护士以无菌操作为原则，将一次性无菌单腔导尿管（一般28天—6月选用8Fr导尿管，6月—1岁选用10Fr导尿管，1岁—5岁选用12Fr导尿管，5岁以上选用14Fr导尿管）装在中心吸引装置的玻璃接口上，一手将导尿管末端（连接玻璃接口处）折叠便可进行吸痰操作。每次吸痰时间不超过15s，吸痰时要做到迅速、轻柔，吸痰完毕后再给予高浓度吸氧2—3min。
1.2.3效果判断标准
有效：吸痰后血氧饱和度＞94%[2]。无鼻黏膜出血，口唇发干明显缓解，痰鸣音减少，无恶心，无阻塞吸痰管。无效：吸痰后血氧饱和度＜94%，有鼻黏膜出血，患儿呼吸困难，口唇发绀无明显缓解，痰鸣音无明显减少，恶心明显，阻塞吸痰管[3]。
2 结果
血氧饱和度＞94%433例，占97.09%；口唇发绀明显缓解，痰鸣音减少442例，占99.10%；鼻黏膜出血5例，占1.12%；阻塞吸痰管8例，占1.79%。采用一次性无菌单腔导尿管有效率较采用常规吸痰管提高，吸痰不良反应较常规吸痰管明显减少。
婴幼儿口腔健康管理篇7
【关键词】龋齿；病因；防治
龋齿是牙体组织脱钙、有机质分解、牙体解剖形态溶解破坏引起的口腔常见疾病。体内外多种因素可以导致龋齿。由于生活水平的不断提高，婴、幼儿龋齿的发病率日见增高，严重的影响着青少年儿童的身心健康和生长发育。
1龋齿的发病原因及分析
1.1龋齿的主要发病机制龋齿是牙齿在以细菌为主的多种因素影响下发生的慢性进行性疾病，发生因素很复杂。龋病是在微生物、食物和宿主等三种因素相互作用下发生的，即:①致龋的细菌；②致龋的饮食与碳水化合物(糖和淀粉)；③易感的牙齿(指发育上有缺陷的牙齿或牙齿上有薄弱的地方)。龋齿发生的主要过程是由变形链球菌、某些乳杆菌和放射菌属在口腔中遇到糖，使糖发酵产生酸，酸腐蚀牙齿形成龋齿。在正常情况下，人口腔里的牙菌斑的酸碱度呈中性或接近中性，而在进食糖后5~10min牙菌斑酸碱度便迅速下降，然后缓慢回升，约在40min左右恢复到接近中性，在牙菌斑的酸碱度下降到5.5以下时，牙齿会轻度脱矿，而当牙菌斑的酸碱度恢复到正常水平时，牙齿能够再度矿化。脱矿和再矿化如果能保持平衡牙齿就可维持健康状态。
1.2唾液对龋齿发病的影响目前有资料显示，唾液成分与龋齿发病率有关，尤其与口腔中唾液流量、流速的变化有密切关系，流速快有助于冲洗牙菌斑和食物残渣，稀释牙面上的酸性产物，减少龋齿的发生。唾液中的免疫球蛋白是一种有效的抗龋因子。另外，对婴幼儿来说，喂养方式也与乳牙患病率有关。研究表明，母乳喂养者乳牙患龋率、患龋者均较人工喂养、混合喂养的发病率低，纯母乳喂养对婴幼儿预防乳牙龋齿的发生有重要意义。
1.3牙菌斑对龋齿发病的影响龋齿是一种慢性进行性疾病，其发展过程是由浅层向深层扩展。牙齿萌出后，表面就很快有牙菌斑黏附。牙菌斑是一种稠密的、不定型的、牢固地黏附在牙齿表面的细菌性薄膜，而牙菌斑中的变形链球菌能将食物中糖和淀粉发酵产生有机酸，有机酸长期作用牙齿，使牙齿脱矿而形成龋齿。这个龋患的基本过程缓慢而持久。大量资料显示，牙齿萌出后不久即可患龋病，出生后6个月的幼儿，上领乳前牙即可患龋。第一恒磨牙从7岁左右即可开始患龋，因此龋齿是从幼儿期就必须抓紧预防的一种疾病。
1.4龋齿的发病过程分析在龋齿开始形成时，患者没有疼痛和其他不适感，当龋病发展到出现明显的龋洞时，患者对冷、热、酸、甜等刺激就较为敏感，有酸疼感。当龋洞扩展接近牙髓时，患者对冷、热、酸、甜等刺激感到明显疼痛。如果食物进入洞内，也可因食物的压迫而产生明显的疼痛。患了龋病以后如果不及时进行治疗，往往细菌就会侵入牙髓而发展成牙髓炎。细菌进入牙根周围组织时，会引起牙槽脓肿，急性牙槽脓肿可引起面部肿胀，这些都是最常见的龋齿的并发症。随着牙体硬组织的不断破坏，逐渐造成牙冠缺损，形成残根，甚至牙缺失，不仅影响消化功能，甚至使健康素质下降，因此，龋齿是严重影响人类心身健康的一种疾病。
2龋齿防治
2.1口腔清洁维护科学地刷牙可以清除黏附在牙齿表面的牙菌斑。养成良好的饮食习惯，儿童应养成少吃甜食和零食，尤其睡前不吃东西的好习惯。家长随时对婴幼口腔卫生及牙齿发育生长情况进行监护，尤其是父母亲有龋齿者更应该加强防护，避免唾液交叉传染，做到早发现早治疗。
2.2氟化物的应用氟可以增强牙齿和骨骼的结构，还具有抑制细菌的作用，可以起到防龋的作用。使用含氟牙膏是比较经济实惠的方法。另外还可倩氟化水、含氟漱口液等。
2.3窝沟封闭剂的应用双尖牙和磨牙的咀嚼面有许多微细的窝沟，窝沟内部有微生物和食物残屑。由于窝沟太细，牙刷不能达到窝沟底部，因此窝沟易发生龋齿。窝沟封闭是一种合成的高分子材料，可以防止微生物和食物残屑在窝沟内堆积，从而可以预防窝沟龋的发生。一些医疗单位采取窝沟封闭防龋方法取得满意的效果。
2.4免疫制剂的应用经过多年来的研发及探索，以及对口腔免疫系统的进一步认识，具有高效免疫活性的抗致龋菌鸡卵黄免疫球蛋白和防龋疫苗将逐渐走向临床。免疫制剂的应用大大加强了抑制口腔致病菌，增强机体防龋的能力。
2.5微量元素与维生素的合理应用与补充如果在牙齿生长发育期合理的补充钙，铁、磷、氟及维生素D等对牙齿有益的微量元素及维生素，会防止牙齿钙化不全，牙质受损，增强牙齿硬度和韧度。
世界卫生组织把龋齿列为仅次于心血管疾病和癌症的三大非传染性疾病之一，所以防治龋齿刻不容缓，龋齿的预防要从各个致病因素着手。从牙胚在胚胎期生成就开始加强孕妇的孕期卫生健康保健知识的宣传教育，保证胎儿正常发育。哺乳期科学喂养，注意口腔护理，使儿童养成良好的饮食和口腔卫生习惯，提高牙齿抗病能力。牙齿萌出后要随时检查，采用综合防龋措施预防龋齿的发生，发现问题早治早防。
参考文献
［1］季成叶.1995年中国学生龋患流行病学研究系列报告.中国公共卫生，1995，15(2).
［2］董德慧，王东川，杨芳，等.医科大学学生常见牙病调查与分析.湖北医科大学学报，1998，19(1).
［3］刘忠岐，侯铁舟，阮建平，等.陕西省6岁和12岁儿童患龋情况调查分析.西安医科大学学报，1999，20(1).
［4］石炜，时清，郝世雄，等.儿童唾液成分与龋齿关系的分析.北京口腔医学，1998，6(2).
婴幼儿口腔健康管理篇8
[关键词]孕妇；调查；妊娠期龈炎；口腔保健
[中图分类号]R780.1[文献标识码]B[文章编号]1674-4721（2010）11（b）-149-02
periodontalstatusamong600pregnantwomen
XUSuqin1,YUJuan2
(1.medicineDepartmentoftaizhouVocationalandtechnicalCollege,Jiangsuprovince,taizhou225300,China;2.maternalandChildHealthHospitaloftaizhouCity,Jiangsuprovince,taizhou225300,China)
[abstract]objective:toinvestigatetheperiodontalhealthofpregnantwomen.methods:Slected600pregnantwomenonJanuary2010toJune2010onfileinthelegislativecards,questionnairedandperiodontalexamined.Results:amongthe600pregnantwomen,79.2%withvaryingseverityofgingivitis.Conclusion:pregnantwomenshouldmakegreatereffortstodisseminateknowledgeoforalhealthcarework,tomasterthecorrectmethodofbrushing,regularinspections,prompttreatmentcaneffectivelypreventthedevelopmentofgingivitis.
[Keywords]pregnantwoman;Survey;pregnancygingivitis;oralHealth
牙周疾病包括牙龈炎和牙周炎，是人类的常见病和多发病，也是妇女孕期的高发疾病之一，特别是妊娠期龈炎。妊娠期龈炎指妇女在妊娠期间，由于女性激素水平升高，使牙龈发生炎症或使原有的牙龈慢性炎症加重，分娩后病损可自行减轻或消退。我国孕妇妊娠期龈炎的发生率为30%～100%[1]。孕妇的牙周疾病不仅关系到其自身的口腔健康状况，更直接影响到新生儿的生长发育。为了解妊娠期妇女牙周状况，笔者搜集2010年1～6月在门诊建档立卡的孕妇600名，进行问卷调查、牙周检查，现将结果报道如下：
1对象与方法
1.1调查对象
2010年1～6月在泰州市妇幼保健所建档立卡的孕妇600名，年龄20～39岁，孕8～37周，均无吸烟、酗酒等不良嗜好，无生殖泌尿道感染，无系统性疾病及先天性疾病，在妊娠期间未使用过抗生素，无异常妊娠及妊娠期并发症。
1.2方法
1.2.1问卷调查根据本研究的调查目的自行设计问卷调查表，包括年龄，孕周，学历，收入，牙周病家族史，刷牙次数、方法、时间，牙刷更换频率，孕前是否口腔检查，牙龈出血是否治疗。本研究采用一对一询问调查，均获得满意的应答率。
1.2.2牙周检查牙周检查指定由本人及妇幼保健所另一名口腔医生进行，并经标准一致性训练，可靠度优。观察指标：牙龈指数。
2结果
2.1一般情况
年龄（28.1±1.4）岁，孕周平均19.5周，大专以上学历397名，月收入2000元以上280名，牙周病家族史15名。
2.2牙周检查结果
根据Silness和Le的牙龈指数的记分标准分为0、1、2、3四级。结果是：0级125名，1级241名，2级213名，3级21名。合计牙龈炎患病率为79.2%。
2.3牙龈炎的影响因素
见表1。
3讨论
牙龈炎目前已成为怀孕妇女的常见口腔疾病，一般表现为牙龈浮肿、脆软，龈色发红，龈肥大水肿，呈紫红色突起，轻轻一碰，就会出血，龈袋内有渗出液。这主要是因为妊娠期妇女由于内分泌的改变，体内雌激素和孕酮的水平增高，孕妇免疫力降低，牙菌斑菌落生态改变，使牙龈毛细血管扩张充血，血管通透性增高，牙龈内炎症细胞和体液渗出增加，同时牙龈中肥大细胞受性激素的作用破坏后释放出蛋白水解酶和组胺，加重了局部的炎症反应，因此牙龈较非孕期更易出血，对局部刺激的反应性增高。由牙周检查结果可知：79.2%的人患有轻重不等的牙龈炎。
另外孕妇不注意孕期的口腔卫生，菌斑牙石等也是诱发或加重孕期牙龈炎的主要原因。由表1可知：62.7%的孕妇每天刷牙1次，73.8%的孕妇刷牙方法不正确，41.5%的孕妇刷牙时间不超过3min，66%的孕妇牙刷不能及时更换。据胡纯贞等调查表明，妊娠期龈炎的患病率以及其症状的严重程度与口腔卫生习惯有着密切的关系：每天刷牙3次，每次刷牙3min的孕妇妊娠期龈炎患病率明显降低。掌握正确刷牙方法的孕妇，妊娠期龈炎患病率为60.49%；而不正确刷牙的孕妇患病率为78.99%。
2005年爱牙日的主题为“孕妇口腔保健”。妊娠期的口腔保健不仅关系到孕妇自身的健康，还影响到胎儿的健康和发育，是影响到一个民族新一代身体健康和口腔健康的大问题。近年来科学研究发现：孕前及孕期的牙龈炎或牙周病可以导致早产儿、低体重儿。而出生时体重不足2500g的婴儿，不仅易患多种疾病，其体重与个子发育迟缓直至青春期，并且合并先天性畸形或代谢异常率高达15%。有人对850名妊娠妇女于分娩26周前和分娩后2d进行口腔检查，发现患牙周病的孕妇，其胎儿生长障碍的危险为无牙周病孕妇的2倍。国内的调查资料也表明：早产的妇女患严重牙龈炎及牙周病者明显高于无牙病者[2]。第三军医大学西南医院口腔科汪昆医生提醒：妊娠中女性的口腔卫生，更是胎儿健康的关键。为预防这种情况发生，孕妇须比平时更要注意口腔护理和保健，每天要坚持早晚刷牙、饭后漱口。妊娠期的女性因口腔组织敏感性增高，刷牙时要选用刷头小、刷毛软、磨毛的保健牙刷。孕期要经常去口腔科检查，如果有牙龈炎、牙周炎，应及早就诊，在口腔医生建议下选择合适的治疗时间（妊娠期治疗龋病和牙龈炎的最佳时间是妊娠中期，即妊娠4～6个月时）。当然孕前彻底的口腔检查和治疗也是必不可少的。美国牙周疾病研究院的院长乔顿-多格拉斯说：“每个母亲都想拥有一个健康的孩子，而一个很简单的牙周检查就可以使她们放心地知道她们健康的口腔不会增加她们早产的危险。”
在国家政府的高度重视和关怀下，我国的母婴保健事业得到优先和快速发展，在城乡各级妇幼医疗保健机构中，母婴保健体系已经建立和日趋完善。许多育龄夫妇都知道孕前、孕期到妇产科进行定期检查是很重要的，但对口腔保健知识较缺乏。据2008年钱雅琴[3]调查分析：城市育龄妇女对妊娠前应做好口腔保健知识了解的占18.6%，妊娠前口腔保健知识主要来源是从亲友、报纸获得，最希望的知识来源主要有：保健讲座及咨询78.7%，医学书籍20%。2009年农晨等[4]报道：孕前接受过专业指导的人数仅为11.76%，有74.51%的孕妇有牙龈出血史，有64.71%的孕妇不知道牙龈出血的原因，75.55%的孕妇有了牙病是能忍则忍，不能做到防患于未然，无法早发现、早治疗，54.9%的孕妇担心口腔治疗对胎儿产生副作用，拒绝接受治疗。所以我们应加大力度做好孕妇口腔卫生保健知识的宣传工作，将口腔保健列入优生优学措施之中，加强妇产科医生和口腔科医生的合作，定期进行孕前及孕期口腔健康检查，正确掌握刷牙方法，建立良好的生活习惯，做到早晚刷牙，饭后漱口，发现牙龈出血时要及时到口腔科就诊，阻止妊娠性牙龈炎的发生，做好早发现、早预防、防患于未然，提高孕期保健质量，发挥口腔科医生在孕期保健工作中的作用。
[参考文献]
[1]曹采方.牙周病学[m].2版.北京:人民卫生出版社,2003:114.
[2]邵丹,王万春,李金星,等.口腔卫生保健知识问答[m].6版.青岛:中国海洋大学出版社,2006:20-21.
[3]钱雅琴.城市育龄妇女妊娠前口腔保健调查分析[J].中国妇幼保健,2008,23(6):3344.
婴幼儿口腔健康管理篇9
婴幼儿因免疫功能未完全建立，机体免疫力低下，抗病能力极差，易感染结核病。以5岁以下儿童接触者感染与结核病病人排菌关系报告中，痰浓缩排菌病人感染率为68%，痰浓缩阴性病人感染率为18%，家内无结核病人感染率为16%［1］。以上数字表明，结核的预防和护理，应引起高度重视，极早采取各种有效的预防措施，正确的健康护理指导，降低儿童结核的发病率。
1预防
1.1根据世界卫生组织（wHo）推荐意见和我国政府的统一规定
（1）对健康母亲出生后1月内的新生婴儿是接种卡介苗（BCG）的对象［2］；（2）接种BCG后3～6个月复查，如结核菌素（ppD）试验阴性者，继续接种BCG。
1.2母亲患无传染性肺结核（痰菌阴性）所生婴儿
（1）母亲应正规抗结核治疗，母亲与婴儿不必隔离，可以哺乳。（2）婴儿应作结核菌素实验和胸部X线检查，两项结果检查阴性，婴儿应接种BCG。（3）两项为阳性，应按胎儿结核病正规治疗。（4）仅ppD试验阳性，应按儿童隐性原发形结核治疗。
1.3母亲患传染性肺结核（疫菌阳性）
母亲与婴儿应当隔离至传染性消失为止不宜哺乳。
1.4母亲患血行播散型肺结核或结核性脑膜炎
母亲和婴儿应隔离到无传染性为止。母亲应接受正规治疗，婴儿同时进行胸部X线检查与ppD试验，如诊断无传染性肺结核，应按正规治疗，其无阳性发现，婴儿应服异烟肼（inH）治6个月时再作ppD试验，若为阳性，inH继续服满10个月。
1.5人类免疫缺陷病毒（HiV）感染者
（1）新诊断传染性肺结核病人有密切接触的ppD试验阳性幼儿和青壮年。（2）未接种BCG5岁以下儿童ppD试验阳性者，单用inH8～10mg/kg，每日≤3000mg，服用6～12个月。
2护理
2.1首先减少患儿的恐惧心理
（1）介绍病区环境和病室情况。（2）消除紧张情绪，积极配合护理指导和医生的治疗。（3）树立战胜疾病的信心。
2.2注意观察生命体征
（1）高热时除物理降温外，多饮水。纳差、汗液丢失所致的电解质紊乱要及时纠正。（2）结核合并感染或胸腔积液时所致的胸闷、气促、呼吸困难予以吸氧及胸膜腔穿刺抽液。（3）胸痛时改变。
2.3控制活动量，防止大咯血
（1）保持室内干净整洁、安静、通风。（2）解除患儿的烦恼及顾虑，讲故事，必要时给予镇静剂。（3）留陪伴，若病情发生变化及时告诉医生配合治疗。
2.4防止感染
（1）每日清洁口腔1～2次；（2）分泌物潴留，分泌物不易清除，常发生在体内肺功能差的患者。有学者报道发生分泌物潴留高达40%～50%，笔者强调防止分泌物潴留为护理的重点。（3）病情允许可雾化吸入局部给药帮助祛痰。
2.5健康教育
（1）养成良好的卫生习惯，不随地吐痰。（2）碗筷要消毒煮沸，被褥、衣服需阳光曝晒。（3）生活要有规律，不偏食，给予维生素，碳水化合物，蛋白质丰富的饮食，保持大便通畅。（4）参加集体活动，保持乐观情绪，树立战胜疾病信心。（5）规律服药，定期复查，发现问题立即就医及处理。（6）避免受凉，预防外感，增强免疫功能。
3讨论
以上就儿童结核预防和护理，提出了回顾性总结和工作的体会。由于结核杆菌感染，免疫力低下，发病自身特征，BCG作为结核病免疫预防的效果比其他计划免疫苗有差距，尽管如此，自从大规模开展BCG接种以来，儿童结核病，特别严重类型结核病已有明显下降，因此婴幼儿BCG接种方针在我国尚需继续坚持［3］。希望新疫苗的开发具有BCG更大的抗结核能力，没有或减少BCG接种可能发生的副反应发生，加快结核病控制进程。
inH预防性治疗效果和方法，inH预防性治疗效果初步是：从观察报道中显示，减少结核病发生率50%以上，大多数超过60%，少数报道超过80%［4］。50年代美国公共卫生就结核药物预防研究组对1394原发结核儿童给予inH4～6mg/kg服药1年，相同数同样作对照，结果inH未发结核性脑膜炎和粟粒型肺结核，对照组发生结核性脑膜炎8例，粟粒型肺结核2例，大多数药物预防成人300mg，儿童每日5～10mg/kg。
结核病治疗时间长，患儿易发生焦虑，抑郁或恐惧心理，心理障碍会影响身心，使其失去战胜疾病信心，因此应该根据不同年龄，予以健康心理护理指导，仔细观察每位患儿的病情特点，有针对性地予以心理疏导，消除其对疾病的治疗方案不正确认识，或药物副反应的误导，鼓励增强自信心，以积极的态度配合护理，争取早日康复。
【参考文献】
1王忠仁.现代结核病学.北京：人民军医出版社，2000，701.
2卫生部.全国第四次结核病防治工作手册，2000，36.
婴幼儿口腔健康管理篇10
婴幼儿因免疫功能未完全建立，机体免疫力低下，抗病能力极差，易感染结核病。以5岁以下儿童接触者感染与结核病病人排菌关系报告中，痰浓缩排菌病人感染率为68%，痰浓缩阴性病人感染率为18%，家内无结核病人感染率为16%［1］。以上数字表明，结核的预防和护理，应引起高度重视，极早采取各种有效的预防措施，正确的健康护理指导，降低儿童结核的发病率。
1预防
1.1根据世界卫生组织（wHo）推荐意见和我国政府的统一规定
（1）对健康母亲出生后1月内的新生婴儿是接种卡介苗（BCG）的对象［2］；（2）接种BCG后3～6个月复查，如结核菌素（ppD）试验阴性者，继续接种BCG。
1.2母亲患无传染性肺结核（痰菌阴性）所生婴儿
（1）母亲应正规抗结核治疗，母亲与婴儿不必隔离，可以哺乳。（2）婴儿应作结核菌素实验和胸部X线检查，两项结果检查阴性，婴儿应接种BCG。（3）两项为阳性，应按胎儿结核病正规治疗。（4）仅ppD试验阳性，应按儿童隐性原发形结核治疗。
1.3母亲患传染性肺结核（疫菌阳性）
母亲与婴儿应当隔离至传染性消失为止不宜哺乳。
1.4母亲患血行播散型肺结核或结核性脑膜炎
母亲和婴儿应隔离到无传染性为止。母亲应接受正规治疗，婴儿同时进行胸部X线检查与ppD试验，如诊断无传染性肺结核，应按正规治疗，其无阳性发现，婴儿应服异烟肼（inH）治6个月时再作ppD试验，若为阳性，inH继续服满10个月。
1.5人类免疫缺陷病毒（HiV）感染者
（1）新诊断传染性肺结核病人有密切接触的ppD试验阳性幼儿和青壮年。（2）未接种BCG5岁以下儿童ppD试验阳性者，单用inH8～10mg/kg，每日≤3000mg，服用6～12个月。
2护理
2.1首先减少患儿的恐惧心理
（1）介绍病区环境和病室情况。（2）消除紧张情绪，积极配合护理指导和医生的治疗。（3）树立战胜疾病的信心。
2.2注意观察生命体征
（1）高热时除物理降温外，多饮水。纳差、汗液丢失所致的电解质紊乱要及时纠正。（2）结核合并感染或胸腔积液时所致的胸闷、气促、呼吸困难予以吸氧及胸膜腔穿刺抽液。（3）胸痛时改变。
2.3控制活动量，防止大咯血
（1）保持室内干净整洁、安静、通风。（2）解除患儿的烦恼及顾虑，讲故事，必要时给予镇静剂。（3）留陪伴，若病情发生变化及时告诉医生配合治疗。
2.4防止感染
（1）每日清洁口腔1～2次；（2）分泌物潴留，分泌物不易清除，常发生在体内肺功能差的患者。有学者报道发生分泌物潴留高达40%～50%，笔者强调防止分泌物潴留为护理的重点。（3）病情允许可雾化吸入局部给药帮助祛痰。
2.5健康教育
（1）养成良好的卫生习惯，不随地吐痰。（2）碗筷要消毒煮沸，被褥、衣服需阳光曝晒。（3）生活要有规律，不偏食，给予维生素，碳水化合物，蛋白质丰富的饮食，保持大便通畅。（4）参加集体活动，保持乐观情绪，树立战胜疾病信心。（5）规律服药，定期复查，发现问题立即就医及处理。（6）避免受凉，预防外感，增强免疫功能。
3讨论
以上就儿童结核预防和护理，提出了回顾性总结和工作的体会。由于结核杆菌感染，免疫力低下，发病自身特征，BCG作为结核病免疫预防的效果比其他计划免疫苗有差距，尽管如此，自从大规模开展BCG接种以来，儿童结核病，特别严重类型结核病已有明显下降，因此婴幼儿BCG接种方针在我国尚需继续坚持［3］。希望新疫苗的开发具有BCG更大的抗结核能力，没有或减少BCG接种可能发生的副反应发生，加快结核病控制进程。
inH预防性治疗效果和方法，inH预防性治疗效果初步是：从观察报道中显示，减少结核病发生率50%以上，大多数超过60%，少数报道超过80%［4］。50年代美国公共卫生就结核药物预防研究组对1394原发结核儿童给予inH4～6mg/kg服药1年，相同数同样作对照，结果inH未发结核性脑膜炎和粟粒型肺结核，对照组发生结核性脑膜炎8例，粟粒型肺结核2例，大多数药物预防成人300mg，儿童每日5～10mg/kg。
结核病治疗时间长，患儿易发生焦虑，抑郁或恐惧心理，心理障碍会影响身心，使其失去战胜疾病信心，因此应该根据不同年龄，予以健康心理护理指导，仔细观察每位患儿的病情特点，有针对性地予以心理疏导，消除其对疾病的治疗方案不正确认识，或药物副反应的误导，鼓励增强自信心，以积极的态度配合护理，争取早日康复。
【参考文献】
1王忠仁.现代结核病学.北京：人民军医出版社，2000，701.
2卫生部.全国第四次结核病防治工作手册，2000，36.