骨质疏松的治疗办法篇1
误区1：只要补充足够的钙，就不会发生骨质疏松
钙是保持骨骼强壮的关键物质，但并非唯一物质。防治骨质疏松的原则和目的是增加骨骼中骨基质和骨矿物质的含量，防止骨质的分解，促进其合成，单纯补钙并不能使骨质疏松好转。只有胶原蛋白与钙同时补充，才能起到补充钙的作用。
误区2：骨质疏松是由于衰老造成的，无需治疗
随着社会人口老龄化的程度不断增加，高血压、高脂血症、糖尿病与骨质疏松等与增龄相关的疾病的发病率也在逐年增加，但是并非不需要治疗或没有办法治疗。骨质疏松既可通过生活方式干预等科学补钙，必要时配合药物治疗而减轻病人的疼痛，预防骨折的发生，从而提高老年人的生活质量并延长其寿命。
误区3：没有外伤史，就不会发生骨折
患有骨质疏松的患者骨骼是非常脆弱的，有些轻微动作常常不被感知(也没有明显的外伤史)时即可引起骨折，如咳嗽、打喷嚏、用力提重物或抱小孩、甚至用力呼吸等等。常见的骨折部位有脊椎骨、肋骨、桡骨、股骨上端等，这些轻微的骨折可给患者带来严重的后果，因此应注意检查及早明确诊断并及时治疗。
误区4：治疗骨质疏松等于补钙
骨质疏松的治疗不是单纯补钙，而是综合治疗。治疗的目的是提高骨量、增强骨强度和预防骨折。其综合治疗措施包括：生活方式干预(如适当的体育锻炼、纠正不良嗜好、防止跌倒等)、补钙，必要时配合药物治疗。
骨质疏松的治疗办法篇2
“骨质疏松症的营养治疗与膳食”是药品营销专业技能主干课，是人民卫生出版社出版的《营养与膳食指导》一书中第十章中的一节。在此之前，学生已从《用药》一书里学习了骨质疏松症用药的理论知识。熟悉了教学平台的使用，但对用药和平时饮食的相互配合治疗并不了解。教学内容计划2个学时（90分钟）完成。本课旨在帮助学生用营养治疗的方法去解决骨质疏松症的问题。教学内容主要包括四个阶段。第一阶段：知晓症状；第二阶段：探究病因；第三阶段：寻找方案；第四阶段：提高素质。
二、教学目标
根据课程标准，结合岗位需求，确定目标如下：
（1）知识目标：了解哪些膳食因素与骨质疏松有关系，掌握骨质疏松的营养与预防的方法。
（2）技能目标：能对骨质疏松患者提供合理的膳食指导。
（3）情感目标：培养学生对专业知识学习的热情，将用药治疗与膳食营养治疗相结合，使服务更贴心，从而提高从业素质。
三、教学重点、难点
围绕教学目标和学生的认知规律，确定本课的教学重点为骨质疏松症的营养治疗和预防的方法。教学难点为能对骨质疏松症患者提供合理的膳食指导。
四、设计理念
教学设计以学生为中心，以自主开发的网络学习平台为载体，以“问题情景创设”为教学主线，并结合自主研发的动画小游戏、教学视频等现代化教育资源，将做中教、做中学的教学理念融入课堂。运用情景教学法、演示教学法、讨论教学法、自主探究教学法，为学生创造了自主探究、相互交流、生动有趣的学习环境。
五、教学过程
（一）课前知识准备
通过上一课的学习，学生已具备收集处理信息，利用网络自主学习的能力，因此提前布置学生预习任务，要求通过登录网络学习平台，小组合作查阅相关资料，收集骨质疏松症营养治疗与预防的方法，上传至教学平台。实现了从会探知，从会索知。
（二）课上阶段
1.知晓症状
为激发学生学习兴趣，教师将骨质疏松症的症状以视频的形式播放，学生直观体验，教师顺势提出问题，这些症状的发病原因是什么？视频的运用激发了他们探究新知的渴望。
2.探究病因
学生在平台上自由讨论，自主探究骨质疏松症的原因和危害，及时查看讨论结果，促进认知目标生成，通过讨论学生发现主要有五个方面的原因，那么在工作中怎么知道顾客是否有骨质疏松症？教学平台上的骨质疏松症的测试软件可以解决这一问题，学生在校园平台上全校师生交流群中任选几位在线教师进行测评，从结果中可知骨质疏松症是普遍存在的现象，那么怎么进行营养治疗呢？
3.寻求专家
教师在平台上介绍了一位专家，学生感知方案，重构认知，从专家那里学生找到了骨质疏松症与我们膳食的关系，由此引出本课的教学重点，学生分组讨论找到营养治疗与预防方法上传至教学平台，小组代表发言，分享观点，师生参与微信平台点赞，选出最佳方法，从而在多元化的教学评价中突出了本课的教学重点，最后学生总结归纳出骨质疏松症的治疗与预防的方法。通过上述学习，激发了学生学习的兴趣，他们希望了解更多的治疗骨质疏松症的方法来帮助患者减轻病症，学生课前提供的骨质疏松症的营养治疗方法制成的营养手册实用而丰富。学生可结合营养手册在教学平台资源库中进行深入学习。这时学生掌握了更多的骨质疏松的治疗与预防的方法，可以对教学平台师生交流群中做过测试的老师进行膳食指导。突破本课教学难点。教师可根据服务态度、方法技巧、熟练程度进行评价。
4.互动游戏
学生要掌握哪些食物是补钙的，平台中的食物拍拍看小游戏，可以帮助学生记忆。学生也可通过迷宫小游戏，掌握补充维生素D的方法是经常晒太阳，最佳时间是30分钟，位置是室外。
5.提高素质
课堂最后学生跟随视频中的老师学习骨质疏松健康操，只有在吃药的同时，掌握健康饮食方法，辅助体育锻炼，才能真正意义上治疗骨质疏松症。
（三）课后阶段
课后拓展的内容是全班学生分组合作完成膳食营养宣讲作品，参加每年10月药店举办的1020骨质疏松的营养膳食节活动，本活动旨在使更多的人关注骨质疏松症。关注疾病，关爱老人。
六、教学效果及反馈
（一）教学效果
本课通过观看视频知症状、软件测试探病情、寻求专家找方案，制作手册寻对策，互动游戏记方法，完成作品拓能力，体操锻炼提素质多种数字化资源，使学生在观看中正确认识骨质疏松症，从他助中积极寻找方案，从体验中学会膳食指导，层层递进，有效达成本课教学目标。
骨质疏松的治疗办法篇3
骨质疏松冶疗方法
目前，骨质疏松主要的治疗方法有：
①饮食疗法：饮食治疗的关键是合理安排饮食结构。饮食治疗贵在长期、合理地调节饮食并持之以恒，短时间内暴饮暴食不但对身体无益，反而有害。注意低盐饮食、戒烟、限酒、少喝咖啡、戒浓茶。要供给充足的蛋白质：蛋白质是组成骨基质的原料，可增加钙的吸收和储存，对防止和延缓骨质疏松有利。如奶中的乳白蛋白，骨头里的骨白蛋白，核桃中的核白蛋白，蛋类的白蛋白，都含有弹性蛋白和胶原蛋白，维生素C对胶原合成有利，故老年人应有充足的蛋白质与维生素C。还要注意烹调方法。烹调方法也相当重要，一些蔬菜如菠菜、苋菜等，含有较多的草酸，影响钙的吸收。如果将这些菜在沸水中焯一下，滤去水再烹调，可减少部分草酸。再则谷类中含植酸酶，可分解植酸盐释放出游离钙和磷，增加利用率。植酸酶在55℃环境下活性最高，为了增加植酸酶的活性，可以先将大米加适量的水浸泡后再洗，在面粉、玉米粉、豆粉中加发酵剂发酵并延长发酵时间，均可使植酸水解，使游离钙增加。建议每日饮250克牛奶，即补充约250毫克的钙。补钙不能仅从牛奶中摄取，还应从其他含钙丰富的食品中补充，如谷类、豆制品、黄、绿、红色蔬菜、虾皮等。
②药物疗法：针对老年性骨质疏松者体内代谢的异常，可以用药物进行调整。如老年性骨质疏松者存在着骨钙的丢失和某些维生素的缺乏，因而可以服用一定量的钙剂、维生素制剂来补充体内的不足。目前国内市场各类钙片很多，除饮食补充外，可适当补充钙剂，但要注意钙的结合形式。如碳酸钙，吸收较差，乳酸钙的含量很低。不要盲目补充维生素a、D丸，服食超量可引起中毒症状，一定要在医生的指导下服用。只有膳食中的钙与蛋白质结合后，才能充分被机体所利用，所以提倡膳食补钙。
③激素治疗：如绝经后或老年性骨质疏松患者存在着雌激素减少、骨钙的丢失和某些维生素的缺乏，因而可以服用雌激素、钙剂和维生素制剂，来补充体内的不足。但药物治疗须在医生指导下进行。
④体育疗法：通过加强体育运动，尤其强调多到户外锻炼，以达到调节全身代谢状态、改善骨骼血液循环、缓解骨质疏松症状的作用。太极拳非常有利于病人的自身功能锻炼，特别适合骨质疏松的预防和治疗。
⑤心理治疗：心理治疗长期以来不被人们所重视。近年来，人们越来越认识到，各种疾病（包括骨质疏松）的症状轻重与人的心理状态关系密切。心胸广阔、心情愉快、性格豁达者症状往往较轻，治疗效果也好；心胸狭窄、性格怪癖、心情压抑者症状常表现得较重，治疗效果也较差。因此，心理状态的调整日益受到重视。
⑥物理疗法：主要有磁疗、热疗、超短波等。据统计，病人经5-8次治疗后,腰背腿痛等症状明显减轻，完成治疗计划后，病人骨密度会呈增长趋势，这是单用药物治疗所不能相比的一种新的有效治疗手段。
骨质疏松症是一个世界范围的、不断增长的健康问题。所以，预防骨质疏松症就要从小抓起。
在引起骨质疏松的危险因素中与学生相关的就有：烟酒嗜好；过量饮用含咖啡因的饮食，加之学生正处于骨骼生长阶段，很易引起维生素D及钙盐、蛋白质摄入不足；另外，广大中小学生由于功课负担过重，活动少、长时间静坐等，使骨骼生长发育不良，是以后发展成骨质疏松症的缘由。这是因为机械运动负荷的刺激是促进骨钙盐量增加的必要条件，肌肉收缩及舒张运动的机械负荷会促使生长期骨钙盐量的增加，如果运动、负荷不足会减弱对骨骼的机械刺激，造成肌肉萎缩、骨形成减少，骨吸收增加，最后导致骨质疏松症的发生。以上这些因素均会引起骨含量减少，影响青春期峰值骨量的形成。
骨质疏松的病程是不可逆的，因此预防主要是抑制骨质丢失和增加骨量。具体要求包括对小儿应禁烟、酒，并避免被动吸烟；过多利用咖啡因等饮食“提神”以促进学习是不可取的；饮食方面增加钙的摄入，如在小儿期适当多喝牛奶是补钙的重要方法。据研究认为：特别是从幼儿期到青春期若喝牛奶量充足，到20岁左右骨组织量最多，由于牛奶中不仅含有充足的钙，而且还含有优质的蛋白质及其他营养素。另外，多食用奶制品、含钙量多的海产品和蔬菜、鸡蛋、蘑菇等，可供给人体所需的、足够的蛋白质和维生素D等其他营养素。儿童时期健康的生活方式可以减少骨质疏松症发生的危险性，在学习负担不断增长的今天，一定要注意孩子劳逸结合，加强体育锻炼。预防骨质疏松症应从小儿抓起，并应特别注意青春期为“减肥”而过分节制饮食所引起的营养不良性骨质疏松症。
生命在于运动。运动可促进血液循环，增进肌肉力量，同样可促进钙质在骨骼中的沉积，提高骨骼的硬度。生活在大城市里的人，工作紧张而运动相对较少，加上接触阳光的时间很少，这些都可以加速骨质疏松的发生和发展。研究表明，日常工作相关的和工作量对峰值骨量的形成有影响。这些人常可出现全身酸软乏力，重者腰背疼痛，夜间肢体短暂性痉挛。因此，我们应提倡注意自身的主动锻炼，并且应持之以恒。应提倡做工间操，在工作1～2小时后进行四肢及躯干的活动，最好在阳光下进行，这样有利于钙质的吸收和沉积。具体的运动除了一些专门运动如跑步、游泳、打球等，工作间隙可做些类似广播体操的肢体运动，坚持下去，必有益处。
而对于老年人，最好的运动是太极拳。
骨质疏松的诊断
老年人，尤其是老年妇女，绝经以后更易出现骨质疏松。
有急性或慢性腰背痛。
轻微外伤，即引起骨折。
医院检查，发现x光片有改变，碱性磷酸酶有升高。
骨密度减少或者骨活检骨量明显减少。
测测你有没有骨质疏松
1、您的父母有没有轻微碰撞或跌倒就会发生髋骨骨折的情况？
2、您是否曾经因为轻微的碰撞或者跌倒就会伤到自己的骨骼？
3、您连续3个月以上服用可的松、强的松等激素类药品吗？
4、您的身高是否降低了3厘米？
5、您经常过度饮酒吗？
6、您每天吸烟超过20支吗？
7、您经常患痢疾腹泻吗？
8、女士是否在45岁之前就绝经了？
9、绝经前女士曾经有过连续12个月以上没有月经（除了怀孕期间）？
10、男士是否患有功能障碍或缺乏的症状？
如果受试者有任何一条问题的答案为“是”，就表明有患上骨质疏松的危险，但这并不证明受试者就患了骨质疏松症，是否患有这种病症需要进行骨密度测试来得出结论。
骨质疏松的治疗办法篇4
笔者：近年来，骨关节疾病引起了全球骨科界的关注，能请您谈谈它的发病情况吗?
胡教授：从医学上讲，骨关节疾病包括5大内容，即创伤、骨质疏松、关节疾患、脊柱疾患及先天性畸形。当前，骨关节疾患损害着不同年龄段数以亿计人们的健康，随着人口老龄化的进程，该类疾病的发病率还会进一步呈上升态势。据资料显示，全球约有3亿5千万人患有各类骨关节疾病，国际卫生组织推算，到2010年，发展中国家将有25％的卫生保健费用于这一疾病的开支。
笔者：什么是骨质疏松症，它的发病率怎样?
胡教授：骨质疏松是全身骨量减少(骨矿物质和骨基质等比例减少)，骨显微结构退变，以致骨脆性增高及骨折危险性增加的一种全身骨代谢疾病。它分为：①原发性骨质疏松症：如绝经后骨质疏松、老年性骨质疏松。②继发性骨质疏松症：如内分泌性疾病(甲状旁腺亢进、皮质醇激素增多症、糖尿病等)、骨髓增生性疾病(骨髓瘤等)、先天性疾病、营养障碍等引起的骨质疏松。③原因不明的特发性骨质疏松：如青少年骨质疏松等。据统计，我国骨质疏松患者约占总人口的10％，在老年人中，女性发病率为90．48％，男性为60．72％。
笔者：有人说，骨质疏松，补点钙就行了，不需进行治疗，这种说法科学吗?
胡教授：骨质疏松症是一种发病机理和治疗较为复杂的骨科疾病，仅靠单纯补钙就能治愈显然是不可能的，它是一个综合施治的科学过程，应因人而异，因病施治。就补钙而言，首先要选择正确的钙剂类型，应该选择安全性好、吸收率较高、使用方便的钙剂，如精制碳酸钙等。其次，单纯补钙往往难以达到理想疗效，须科学合理的补充钙及维生素D。钙及活性维生素D的联合应用，不仅能促进机体对钙的吸收，提高骨的质量，而且有利于消除因高钙所导致的副作用，如高钙血症、高血压、肾结石等。美国食品药品监督管理局推荐元素钙摄取量为：19~～0岁者，1000毫克／日；大于50岁者，1200毫克／日，同时需补充维生素D。
笔者：当前，治疗骨质疏松的方法和药物有哪些?
胡教授：目前，临床对骨质疏松的治疗主要有以下几种：一是促进骨矿化药，科学合理补充钙及维生素D，促进骨矿化。二是抗骨吸收类药：①激素替代治疗。正确补充雌激素对减少绝经后骨质疏松症及其骨折危险性有显著疗效。但是少数绝经后骨质疏松患者应用雌激素替代治疗时有发生阴道不规则出血、肿瘤的潜在危险性，可改用雌、孕激素联合治疗。此外，近年来选择性雌激素受体调节剂进行治疗，其较好的安全性正在受到越来越多的绝经后骨质疏松症患者的重视。②降钙素。它可迅速抑制破骨细胞的活性，从而抑制骨吸收，缓解骨疼，提高骨强度。其药物有鳗鱼降钙素和鲑鱼降钙素。③双磷酸盐类。它可加速破骨细胞死亡，提高骨密度，减少骨折发生的危险性。如依替磷酸盐、阿仑磷酸盐、利塞磷酸盐等。三是增加骨形成药物：如氟化物、雄激素及甲状旁腺激素肽等。在中医治疗方面，祖国医学把骨质疏松归于“虚劳”、“骨痹”及“骨瘘”的范畴，并采取辨证分型，科学选用不同中成药进行调理治疗。此外，现代物理治疗对预防和治疗骨质疏松症、降低骨折发生均有较好的疗效，并已成为临床综合治疗骨质疏松症的新途径。如脉冲电磁场，可人为地改变骨骼中的生物电状态，促进成骨细胞增殖及分化，增加骨形成。其他治疗还包括外科矫形等，以改善症状、恢复功能，提高患者的生活质量。
笔者：不少人认为骨质疏松是老年人的“专利”病，与年轻人关系不大，真是这样吗?
胡教授：这种认识显然是较片面的。因为在通常情况下自婴幼儿起，随着机体的生长发育，全身骨量是在不断积累和增加的，女性35岁、男性40岁左右时全身骨量达到最高值，即峰值骨量。而后，随着年龄的增长，身体骨矿含量就不可避免地开始下降，骨量逐渐丢失，可见骨质疏松的发生是机体处于“年轻”时就已经开始了，只是早期没有明显症状。让我们来打一个比喻：假设一个人在银行存有100万元钱，如果他每年支取1万元，他并不感觉到支出的压力，因为他的资本基础很雄厚；如果他只存有10万元，每年支取1万元，他就不可避免地产生危机感。人体骨矿量的储存和丢失亦正如此。因此，如果能在年轻时期(平均35～40岁以前)积累较高的骨量峰值，骨量资本的基础也就越雄厚，其骨量减少的时间就会延长，骨质疏松的进程及其症状的出现也势必得到延缓。这个比喻告诫人们，预防骨质疏松贵在“早”。
骨质疏松的治疗办法篇5
老年性骨折祸首是骨质疏松症
骨质疏松对人体健康的危害是多方面的，最严重的是导致骨折。老年人骨质疏松使骨质脆弱，加上肌群退变，无需多大的外力，如平地滑倒，由床上跌下或下肢突然扭转，甚至无明显外伤的情况下就可能发生骨折。骨质疏松导致的骨折主要发生在四个部位：脊柱、腕骨、踝骨和髋骨。许多患者因此致残，50％的患者需全天候生活护理，20％的患者需常年照顾。此外，尚有15％～20％的患者会因各种并发症，如静脉栓塞、感染等死亡。存活者中，因残疾致使生活质量大大降低，给家庭和社会带来沉重的负担。
除了躯体方面的痛苦外，因骨质疏松导致的骨折还同时影响患者的心理健康和社会适应能力。由于生活不能自理，不能独立自由行动，引起焦虑、抑郁和自尊心的丧失，使患者的情绪和社交受到很大的影响，不少人从此变得郁郁寡欢。美国一项对45～69岁妇女的研究证实，绝经后的骨质疏松患者多存在以上各方面的情况。患者面对不能走动、将来可能发生骨折和疼痛，以及髋部骨折，可能出现危害较大的并发症，如衰弱、丧失独立性和死亡等，其恐惧心理大大加剧。
世界卫生组织有一份报告，每年大约有170万人发生髋部骨折，到2050年可能增加到630万，其中75%的病例会出现在发展中国家。北京1988-1992年髋关节发病率女性增加了34%，男性33%。美国的统计结果表明，美国每年约发生51万例心脏病，23万例卒中，18万例乳腺癌，150万例骨质疏松性骨折。由此可见，骨质疏松性骨折的发生率最高，心血管病和骨质疏松已成为绝经后妇女的主要疾病和死亡原因。
关节置换是高龄骨折患者最积极的治疗方法
老年性骨折过去一般都是采取牵引或打钉子固定的治疗方法。由于老年人代谢功能差，愈合的可能性很小。尤其是一些高龄老人，家人害怕老人承受不了手术的打击，往往采取在家卧床静养的方法，不仅护理量极大，给家庭和社会带来沉重的负担。而且由于长期卧床，极易发生肺炎、褥疮、感染等并发症。
据统计，对90岁以上高龄骨折患者采取保守治疗且长期卧床者，一年内病死率高达50％。因此，老年性骨折治疗的重点不在于骨折如何复位固定，而在于如何能使骨折患者在最短的时间内站立起来活动，这不仅可以提高患者的生活质量，而且可以避免各种并发症的发生。因此对于高龄骨折患者的治疗应该采取积极的态度，任何不必要的时间延误都有可能错失手术良机。
人工髋关节置换术在国内已开展40余年，目前发展非常迅速。随着医学技术的发展和新型假体材料在医学领域里的应用，极大推动了人工髋关节置换术的全面发展，是目前技术最为成熟、手术效果最好的人工关节置换术，也是让骨折患者在最短的时间内站立起来活动的最积极的治疗方法。
临床上，许多高龄骨折患者往往都有不同程度的内科疾病，有些患者同时并存3种甚至5种以上疾病，增加了高龄患者关节置换手术的风险。但随着现代麻醉技术的发展和医生技术的日益成熟，年龄已经不是关节置换术的。60岁以上的老年性骨折患者，只要身体条件允许，均可采取关节置换术进行治疗。高龄老人骨折是否进行关节置换手术，要考虑三方面的因素；首先是病人对手术的耐受程度，术前要组织相关学科专家对患者的身体状况进行全面评估；第二是家人能否接受现代医学治疗理念，是否具有一定的经济能力；第三是医生要具备扎实的理论功底和娴熟的手术技巧，尽量缩短术前准备时间、缩短术中操作时间、缩短术后卧床时间。
预防老年性骨折要从预防骨质疏松着手
骨质疏松所造成的骨折，已成为我国中老年伤残的主要致残原因之一。骨折的直接后果就是影响了中老年人正常生活，并且会由此带来一系列的经济和社会家庭问题。美国有统计资料显示，因骨折半年内并发各种急慢性病的死亡率高达10％～20％。因此预防老年性骨折必须从预防骨质疏松着手。
许多人认为预防骨质疏松症是老年人的事，这是一种片面看法。实际上骨质疏松的危险在儿童时期就已存在了，因此，预防骨质疏松应从儿童抓起，从四个方面着手。
从儿童期开始，争取要有一个最好的骨峰值。饮食是我们获得足够的钙和维生素D的重要和便捷途径。根据我国膳食钙偏低的情况，通过增加膳食中钙和维生素D的摄入是目前一个较为可行的低成本、高效益的方法。建议每天喝一袋牛奶，进食豆类蛋白2两，碳水化合物6～8两，蔬菜水果1斤，并通过经常的户外活动和晒太阳，让皮肤帮助我们获取足够的维生素D。
要养成良好的生活习惯。研究表明，有长期吸烟，过量饮酒，少动多坐及低钙饮食等不良生活习惯的人，容易在老年后发生骨质疏松症。所以要不抽烟，少喝酒，不喝浓茶，不食用过多的高蛋白食品。女性在绝经后有一个骨密度快速下降的时期，要注意补充雌激素。
骨质疏松的治疗办法篇6
主任医师、教授，中国老年学学会骨质疏松委员会委员、《中国骨质疏松杂志》编委。
专业特长：原发性骨质疏松的诊断治疗、魏氏伤科中医手法及中药治疗各种骨伤科疾病。
专家门诊：周三、五上午8：00―11：30
小字典：骨质疏松是一种全身性骨骼疾病，其特征是低骨量和骨组织微细结构的破坏，随后骨的脆性增加，骨折的危险性增加。
生活中，倘若提到某某脏器衰竭，如心功能衰竭、肾功能衰竭、肝功能衰竭，大都会很紧张――谈“衰”色变极其自然。其实，从某种程度来讲，骨质疏松也是一种衰竭――骨骼衰竭。这种衰竭虽然不能马上引起生命危险，但人们却不能因此而忽视它。
最新观点：对待骨质疏松，应该像心脏科医师不会等到出现严重心力衰竭才开始治疗心脏病一样，及时采取必要措施预防“骨骼衰竭”。
生活实例
一天，一位瘦弱的略带驼背的老年妇女被人推着来到诊室，她腰背疼痛得厉害，难以行走，夜里还常常出现无法控制的下肢抽筋。老人其实并不太老，还不到70岁，自然绝经20年了，并有不喝牛奶、只吃素食的习惯。
经常规的双能X线（DXa）检查，所得数据提示其骨骼已经非常脆弱，骨密度仅是她峰值骨量（30岁左右时体内的骨矿含量）的一半，稍有外力就会发生骨折甚至致残。因此，医生首先是叮嘱她千万要小心，不能跌跤。其次，要求她一定要坚持服药，并定期进行骨密度的随访检查。半年后的复查显示：其骨密度有所增强，但离正常值还相差甚远，尚需进一步治疗。
临床上，类似这位老太的患者很多，因为原发性骨质疏松是老年人，尤其是绝经后老年妇女的一种常见病、多发病。目前，全世界约2亿人患有骨质疏松，其发病率已跃居常见病、多发病的第七位。我国老年人的绝对数量占世界第一位，随着生活水平的提高和人均寿命的增长，我国的老龄人口正在急剧增多，患此病的人将越来越多。上海市的调查结果显示，60岁以上老人中患有骨质疏松者，男性为14.6%，女性为61.8%。同时，因骨质疏松造成的骨折人数也在增长。一份调查报告表明，北京50岁以上妇女脊椎骨折的患病率为15%；80岁以后，其患病率可以高达36.6%。
骨质疏松造成骨骼脆弱而引起的骨折，是骨质疏松带来的最直接、最严重的危害。要防止这种骨折，除了生活中要注意一些基本事项外，治疗骨质疏松最为根本。下面就患者最为关心的问题进行解答：
1．怎么才算患了骨质疏松
一些患者在体检中心或医院，经过不同仪器检测之后，被诊断为骨质疏松。其实，他们并不是真正的患者，因为这一结论常常是经一些尚未被国际认可的仪器（其中最多的是测量跟骨或桡骨的超声波仪器）检测后得出的。如利用超声波的反射来对人体骨骼进行检测，此法之所以已经在各个基层医院普及，源于该仪器价格低廉、便于提携，特别适合基层的普查筛选，但是该仪器至今尚未被世界卫生组织认可，其结果有不确切性。
目前，世界卫生组织所确定的检测骨质疏松的唯一仪器是双能X线检查（DXa），它被称为诊断骨质疏松的金指标。当所测得的数值中t值低于青年人的最高峰值（30岁左右）骨量的SD值为-1至-2.5时，可以诊断为骨量减少；当t值低于青年人的最高峰值骨量的-2.5以上时，可诊断为骨质疏松；当所测数值低于-2.5的同时，还伴有一次或多次的腰椎或髋部或桡骨远端骨折，可诊断为严重的骨质疏松。
2．治疗时间如何选择
骨质疏松与女性体内雌激素密切相关，因此，原发性骨质疏松的发病一般都在女性绝经以后才会发生。一般地说，已经绝经的妇女，特别是绝经5年以上的妇女，可通过每年一次的骨密度检查来进行观察，一旦骨量降到－2.5左右，就应到医院找专科医师进行检查治疗。同时要注意自我保护，以防摔跤造成骨折。
3．一直都在补钙和吃维生素D，为什么还会得骨质疏松
骨骼是组成人体结构的“支架”，钙是支撑人体骨骼的基本元素，犹如是建筑物中的“砖块”，是占90％以上的“建材”。钙和维生素D是维护骨骼代谢的基本营养素，是预防骨质疏松的基本物质，但仅仅靠它们显然是不够的。试想，光有砖块，没有水泥等其他建材，建筑物能坚实吗？又如维生素D，它必须在体内经过代谢后转换成二羟基活性维生素D3时，才能发挥其防治骨质疏松的作用，而这种转换受到多种因素的影响。比如，青壮年人每天补充200单位的维生素D，就可以转换成足够一天的活性维生素D3，而一般到了60岁以后，这个转换功能就会衰减。
4．每天应服用多少剂量的钙剂
目前，钙剂的每日推荐摄入量一般为800~1000毫克，并还有增加的趋势，如1995年美国从1200毫克增至1500毫克，新近的加拿大骨质疏松指南建议绝经前妇女和50岁以前男性每日摄入量为1000毫克，而绝经后妇女和年龄大于50岁的男性则为1500毫克，其中维生素D的补充量要达到400~800单位。由于骨质疏松的治疗也是终身用药，为了减少肾结石的发生，还是服用以有机钙组成的钙剂为宜。
5．人老了都要患骨质疏松，究竟有没有必要治疗
持有这种想法的老年人往往家庭经济比较拮据。倘若了解了下面的事实，想法或许会有所改变。笔者曾在2000年对本院因骨质疏松性骨折的手术治疗费用进行统计，就最为常见的髋部骨折，每个患者每次的治疗费用是20000元以上，其中还不包括个人不能报销的自费部分（约2万~3万元）。由此可见，一旦骨折，患者付出的代价是平时服药的成百上千倍，而且骨折治疗的同时，还是要进行骨质疏松的治疗。
预防骨质疏松性骨折，对于提高骨质疏松患者的生活质量非常重要，而最主要的就是提高骨骼的强度与骨的质量，以及提高骨质疏松患者的抗骨折能力。要做到这一点，骨质疏松患者要在医生指导下科学用药；还没有出现骨质疏松者，一定要“防患于未然”。
6．骨质疏松的治疗需要多长时间
目前，国内外学者公认的观点是终身间隙治疗。也就是说，第一个疗程至少是1年，经过1年用药后复查骨密度，根据骨密度的改善情况，一种是调整药物，即在一个阶段的治疗之后骨密度仍没有改善，则调整药物，改用不同的药物或联合用药的形式继续进行治疗；另一种则可以选择停药2~3个月，然后再开始新一个周期的药物治疗，直至骨密度正常。
锻炼
骨骼是有生命的组织，通过锻炼，可使之变得更强壮、密度增大。经常性锻炼可以保持骨骼强度，有助于防止骨质疏松，而且锻炼可以改善协调和平衡能力，提高肌肉强度，减少跌倒的可能性。如果生活中很少或没有体育活动，都会导致骨密度偏低。
锻炼有两种方式：一种是负重锻炼，另一种是抗阻力锻炼。任何使肌肉对重力做出反应的就称为负重锻炼，例如散步、慢跑、跳舞、有氧体操、快步行走、跳绳或登梯活动等。抗阻力锻炼（重量训练）是用肌肉强度来改善肌肉密度及加强骨骼，如举重。
推荐老人多作负重锻炼，其中最为简便易行的锻炼方法是坚持每天步行30分钟以上。坚持每天室外步行，既可以增加双下肢肌力及机体的稳定性，预防外来的力量造成的跌倒骨折，同时接受阳光的照射，便于维生素D的合成转换，更有利于钙元素的吸收。因此，户外步行是一举多得且是经济有效的好办法。举重等抗阻力锻炼，最好在健身房或健身俱乐部进行。
防跌倒小窍门
浴室：淋浴房墙壁上、浴缸旁边及卫生间装上扶手；使用防滑垫子；淋浴房中增加一个防滑的凳子和手持的花洒，便于坐着淋浴；大理石和瓷砖淋湿后容易打滑，可选择磨擦系数较大的产品，或用地毯代替。
卧室：灯具开关装在床边，卧室和卫生间之间安装声控的夜光灯。
厨房：把常用的物品放在容易拿到的地方；有水溢出时，应立即擦干。
客厅：清理过道上的电线、电话线；把地毯固定在地面上；看看哪些地方光线还不够亮，增加灯具，改善照明。
楼梯：安装楼梯扶手；楼梯的顶部和底部装一个照明开关，确保楼梯的照明；楼梯顶部和底部台阶上安装鲜明标记，用以提醒。
此外，到杂货店购物时，用购物手推车帮助支撑或平衡身体；不穿容易绊倒的长大衣、礼服、长袍；起床时动作要慢，站起来之前先在床边坐一会儿，动作太快容易造成颈动脉、椎动脉的一过性缺血，导致眩晕而摔倒，易致髋部骨折。
特别提醒
骨质疏松的治疗办法篇7
平煤神马医疗集团总医院脊柱骨病科，河南平顶山467000
[摘要]目的探讨采用手术治疗老年性骨质疏松相关性脊柱疾病的临床效果。方法对在我院接受治疗的80例患者入院资料进行分析，医护人员根据患者手术单、双日分为实验组和对照组。对照组进行一般方法治疗，而实验组则通过手术进行治疗，比较两组治疗效果等指标。结果实验组治疗总有效率95%高于对照组（85%）（p＜0.05）；实验组对我院治疗满意度达到95%高于对照组（p＜0.05）。实验组VaS评分由术前的（913±114）分下降到术后（116±112）分优于对照组VaS评分由术前的（956±109）分下降到术后（139±123）分。结论临床上，采用手术治疗老年性骨质疏松相关性脊柱疾病效果较好，值得推广使用。
[
关键词]老年性骨质疏松相关性脊柱疾病；手术治疗；临床效果
[中图分类号]R687.3 [文献标识码]a [文章编号]1672-5654（2014）06（a）-0138-02
目前，我国经济取得了很大的发展，人们的日常方式也有了很大进行，人们开始不重视自己的生活方式，而使得老年性骨质疏松症患者发病率逐年增多。这种疾病发病机制比较复杂，诱因也比较多，且多数患者患病后会引起脊推惟体压缩、崎形等[1]。如果患者临床上得不到有效的治疗还将引发脊柱疾病等，如：退变性脊柱侧凸崎形、退变性腰推不稳症等，给患者带来很大的痛苦。对于这些疾病临床上还没有理想的治疗方法。传统方法主要以中西药为主，但是这些方法效果并不好，且治疗后还会产生很多并发症[2]。为了探讨老年性骨质疏松相关性脊柱疾病手术治疗的临床效果。对在我院自2011年l月—2013年10月接受治疗的80例患者入院资料进行分析，分析报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
对在我院接受治疗的80例患者入院资料进行分析，医护人员根据患者入院时间顺序分为两组，实验中，实验中，男性47例，女性33例，患者年龄在39~84岁，他们的平均年龄为（48.4±1.5）岁。患者入院后，均排除钙磷代谢和骨密度（BmD）的疾病及服用影响骨代谢药物的影响。两组患者年龄、病程等资料经分析指标间没有统计学意义（p>0.05），见表1。
1.2治疗方法
患者入院后，医护人员对患者进行全面检查，必要时对患者进行辅助检查，如：心肺功能、体温等。对照组进行一般方法治疗，方法如下：在服用西药阿仑膦酸钠（生产厂家：杭州默沙东制药有限公司；生产编号：J20080073）患者每周1次，1次1片70mg。然后，进行治疗的基础上，加用中药补肾活血配方，其配方具体如下：熟地20g、鹿角胶15g、菟丝子15g、淫洋蕾12g、补骨脂12g、杜仲12g、骨碎补15g、黄芪25g、丹参12g、甘草10g，生龙骨20g、没药8g、生牡砺25g，中药能起到补肾、强壮经骨、养血、活络止痛的作用，对于中药药量的控制具体可以根据患者病情适当加减，患者治疗15d为一个疗程[3]。
而实验组患者则进行手术治疗，具体方法如下：首先，医护人员让患者保持侧卧姿势，然后对患者进行全身麻醉，待麻醉产生效果后确定椎弓根的进入点。在室温为20~22℃的环境下调制骨水泥约60~90s，当它处于拉丝状态时开始注射。注射过程中，医护人员需要用X线进行监测，可以适当后退针尖位置。当推注骨水泥阻力较大时立即停止注射。完毕后拔出骨水泥穿刺套管，迅速选用合适直径和长度的椎弓根螺钉拧入椎体内，最后行后外侧植骨[4]。
1.3疗效标准
痊愈：患者疼痛、驼背、呼吸功能下降等临床症状消失；显效：患者疼痛、驼背、呼吸功能下降等临床症状有所缓解；有效：患者脊柱疼痛等临床症状基本消失，患者需卧床休息；无效：患者临床症状没有变化甚至有加重迹象。
1.4统计学方法
实验中，对患者治疗过程中搜集和记录的数据全部采用spss13软件进行分析，然后采用t方法进行检验，实验结果采用（x±s）表示。
2结果
实验中，实验组患者中有15例治疗效果较好，患者治疗后基本痊愈；23例临床症状得到改善，总有效率95%高于对照组（85%）（p＜0.05）；实验组有38例患者对我院治疗比较满意，满意度达到95%高于对照组（p＜0.05），见表2。
患者治疗后，实验组患者平均30d后疼痛完全缓解，睡眠明显改善，下地活动自如，无脊髓或神经根压迫表现，实验组VaS评分由术前的（913±114）分下降到术后（116±112）分优于对照组VaS评分由术前的（956±109）分下降到术后（139±123）分。所有病例经平均1年9个月的随访，2例行pVp者出现单节非pVp椎体骨折，再行pVp，余病例疼痛症状无再出现，无断钉、拔钉、Cobb角加大等情况发生。
3讨论
老年骨质疏松相关性脊柱疾病是临床上比较常见的疾病，这些疾病发病机制比较复杂，诱因也比较多。并且这种疾病在发病时常常伴有其他疾病，如：神经组织压迫等症状。目前，临床上这种疾病缺乏有效的治疗方法，传统主要以药物治疗为主，这种方法效果不好，患者治疗后容易出现复发等症状。近年来，手术治疗在老年骨质疏松相关性脊柱疾病中使用较多，但是，患者治疗时需要椎管减压、椎弓根螺钉内固定、畸形矫正和植骨融合等操作。根据有关实验结果显示[5]：对于重度骨质疏松患者，患者绝对不能使用单纯椎弓根螺钉进行固定。因此，临床上采取何种办法提高椎弓根螺钉内固定系统的稳定性成为了亟需解决的问题。
临床上，为了增加患者常椎弓根螺钉内固定系统的稳定性医护人员可以在患者手术时增加螺钉的直径和长度。但是，这种方法虽然能够有效的增加其稳定性，但是却会产生有骨折的危险，并且这种方法对骨质疏松骨质患者效果不明显。此外，虽然临床上使用横连接能够增加椎弓根螺钉的拔出力，对于病情严重患者效果并不明显[6]。临床上，使用椎板钩和椎弓根钉虽然能够形成“钳夹”固定增减其定刚度，但因手术时常需作椎板切除减压而无法使用椎板钩。临床上，有学者进行了相关实验，实验中采用骨屑作为骨填充物来探索螺钉的稳定性，但是效果并不是很理想。
目前，临床上注入材料较多，性能相差也比较大，聚甲基丙烯酸甲酯（pmma）骨水泥近年来以其优点在临床上广泛使用，医护人员使用这种材料时操作比较简单，这种材料的凝固迅速也比较快等。根据相关实验结果显示[7]：临床上采用pmma强化骨质疏松椎体能够增强椎弓根螺钉的轴向拔出力，使患者得到持久的固定。实验中，实验组治疗总有效率95%高于对照组（85%）（p＜0.05）；实验组对我院治疗满意度达到95%高于对照组（p＜0.05）。
对于老年骨质疏松相关性脊柱疾病患者在手术治疗时应该注意以下事项：①患者在进行手术时，应该在其他设备、辅助技术辅助下共同完成。手术过程中，医护人员通过这些设备对患者确定穿刺位置、椎体内静脉回流、骨水泥注射量及部位；②为了获得良好的骨性融合临床上应该提高椎弓根螺钉的稳定性。但是，使用pmma时由于其不具备生物降解性，不能被新生骨组织取代，使用后会引发其他并发症[8]；③老年患者年龄较大，很多患者伴有其他疾病，如：糖尿病、高血压等。手术治疗时，对患者会产生很大创伤，再加上这种手术时间较长，手术中患者出血量较多等都会影响患者的手术成功率；此次，由于患者年龄较大，很多患者出现营养不良，患者手术后愈合比较困难，造成植骨融合率低；最后，老年患者自身抵抗能力较差，手术后出现感染的概率较大。
综上所述，临床上，对老年性骨质疏松相关性脊柱疾病患者采用手术治疗效果较好，值得推广使用。
[
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骨质疏松的治疗办法篇8
关键词：骨质疏松症预防从小
骨质疏松症是由多种原因引起的一种全身性骨骼疾病，是以骨强度降低和骨折危险性增加为特征的一种全身性骨疾病。其表现主要为：疼痛（是骨质疏松症最常见、最主要的症状，包括肌肉痛和骨痛）、身材缩短、脊柱变形（以驼背为主）和骨折（轻度外伤骨折和自发性骨折）。骨强度主要取决于两个因素，即骨矿密度和骨质量。影响骨质量的因素包括骨微结构、骨转化、损伤积累（如微骨折）和骨的矿化状况等。
我国人民对骨质疏松症的了解甚少，几乎没有采取有效的预防与治疗措施，国内调查所得的数据基本上没有受外界因素的干扰，真实地反映了骨质疏松症发生的自然生理状况。
据流行病学研究结果表明，在40岁以上人群中，骨质疏松症及低骨量的患病率女性分别为19.9%和32.4%，男性分别为11.5%和45.8%；60岁以上人群的骨质疏松症及低骨量患病率女性分别为28.6%和13.8%，男性分别为15%和12.7%。总患病率分别为22.6%和13.3%。据此推测，我国60岁以上骨质疏松症患者大约为2900万例，低骨量患者大约为1700万例。
大部分年轻人认为，骨质疏松症是因为人上了年纪后机体骨质流失所致的一种疾病，年轻人不用理会。但实际上并非如此。骨质疏松症的发生与人体的骨量有关，而老年人骨量的多少主要取决于年轻时的峰值骨量和以后的骨丢失率。正常人在青年时期代谢旺盛，骨质合成大于骨质消耗，30~35岁达到一生最高骨量，称峰值骨量，此后骨量逐年缓慢平衡下降。男性中年以后每年骨丢失率大约为1%，而女性绝经后5―10年，由于性激素不足，每年骨丢失率为2%~4%。而人对钙的吸收率与年龄成反比，平均每增龄10年，钙的吸收率减少5%―10%。60岁以上的人钙吸收率明显降低，70―79岁的人与20―59岁的人比较，钙吸收率减少1/3，80岁以上的老人钙吸收率极差。骨质疏松一旦发生，难以逆转，故获得理想的骨峰值及减少骨量丢失是预防骨质疏松症的关键，但人们却往往只注重后者。
获得理想的骨峰值应始于儿童时期。合理营养、适量的负重运动，可以使孩子的骨库充实，达到最佳骨峰值。坚持运动，加强肌肉和骨骼的锻炼，是重要的防治手段；进食含钙丰富的食物、适量光照是基础辅助措施。
现代青年，特别是一些年轻女性，对体重的要求远远超出了健康的范围。单纯追求苗条，甚至追求“骨感美”，严重限制了她们的钙质摄入。此外，脂肪中含有雄激素，在一定程度上雄性激素会转化为雌性激素。低体重的人缺乏脂肪，间接地就会造成雌激素缺乏，继而引发骨质疏松。另外，出于美容的目的，女孩子们惧怕太阳，为了防晒，想尽各种办法遮盖自己的脸部、手臂和腿部，这就减少了体内维生素D的生成，而维生素D对促进钙质吸收、预防骨质疏松是至关重要的。
吸烟、酗酒、过量饮用咖啡及碳酸饮料，以及长期缺乏运动等都市化的生活方式，在年轻一代中也极为普遍，这些都会增加患骨质疏松症的几率，所以要尽早扭转这些错误认识和改变不良生活习惯。一系列的错误生活方式引起的钙库不足，在年轻时因机体代偿能力强，并没有引起机体的特殊不适。一旦人过中年，原本不足的钙库就经不起钙质的逐年流失而很快发展为骨质疏松。所以，骨质疏松症预防的最有效方法有两种，一是获取骨骼发育期的最大峰值骨量，二是降低与年龄有关的骨丢失速率。这需要从小做起，从日常生活的点滴做起，才能最有效预防骨质疏松症的发生。
骨质疏松症的预防重于治疗，提高峰值骨量是预防骨质疏松症的关键，在积极治疗骨质疏松症和预防骨折的同时应大力开展一级预防，从儿童开始，加强社区防治，努力提高骨质疏松症的知晓率，改变不良生活方式，大力推广乳制品，加强钙营养和更年期保健，提倡适量运动和早防早治，从而降低骨质疏松症和骨折的发病率。
参考文献：
骨质疏松的治疗办法篇9
【摘要】目的探讨老年人桡骨远端骨折手术治疗的适应症，及手术治疗的优、缺点。方法对2001年1月～2008年12月间，60岁以上老年人桡骨远端骨折行手术治疗的30例患者进行分析、随访、评估。年龄60～87岁，平均71.2岁，男：6例，女：24例。骨折ao分类a型、B型及C型各10例，手术方式为切开复位内固定术23例、闭合复位外固定架固定术7例，9例患者使用羟基磷灰石作为骨缺损的填充，3例使用异体骨。随访时间6个月～72个月，平均27.8个月，用Dienst方法对治疗结果进行评分。结果除3例术后三个月骨折部分愈合外，其余骨折全部达到骨性愈合，评分结果为优7例、良13例、可6例、差4例，优良率为67%。主要并发症有手腕部疼痛、伸屈及旋转功能受限、握力下降，或残留腕部畸形。结论老年人桡骨远端移位骨折，通过手术的方法，能最大限度地恢复桡骨与尺骨的相对长度、关节面的平整、掌倾角及尺偏角，术后配合合理的康复锻炼，能使腕关节功能达到最大的恢复。
【关键词】老年桡骨骨折手术
桡骨远端骨折是老年人的常见骨折，常合并不同程度的骨质疏松[1]。对无移位或部分移位骨折，通常采用传统的手法复位石膏外固定的保守治疗，尚能取得较为满意的效果。但对明显移位或粉碎骨折，尤其是关节内骨折的治疗处理较为棘手，后遗症多，是否仍用保守治疗、还是采用手术治疗，临床仍有争议。我们对明显移位累及关节面的桡骨远端骨折采用手术治疗、对存在骨缺损的患者，使用人造骨或异体骨植骨，取得了较为满意的结果，稳定的固定为早期积极康复训练创造了条件，更有利于腕关节功能的恢复。
1材料与方法
1.1一般资料：本组30例，男6例，女24例；年龄：60～87岁，平均71.2岁。均为低能量损伤，行走跌到28例，运动伤2例。骨折按ao分类即a型为关节外骨折；B型为累及关节面的骨折；C型为关节内骨析。根据骨折的程度又分为1、2、3亚型。其中a1型0例，a2型3例，a3型7例;B1型0例，B2型1例，B3型9例;C1型3例，C2型5例，C3型2例。
1.2治疗方式及植骨类型：闭合或切开复位，外固定架固定7例（1例a3、5例B3、1例C3）切开复位，钢板螺钉内固定23例。对于有明显骨缺损者，则同时行植骨填充缺损。9例患者使用羟基磷灰石作为骨缺损的填充，3例使用异休骨植骨。
骨折分类手术方式及植骨类型：
骨折类型（例）
手术方式（例）
植骨（例）
a（10）：a1（0），a2（3），a3（7）切开复位内固定（9），外固定架（1）人造骨（4），异体骨（2）
B（10）：B1（0），B2（1），B3（9）切开复位内固定（10）导体骨（2）
C（10）：C1（3）C2（5），C3（2）切开复位内固定（4），外固定架（6）人造骨（3），异体骨（1）
1.3随访时间和方式：时间：6～72个月，平均27.8个月。方式：门诊随访和电话随访相结合。
1.4随访内容：骨折愈合：定期通过X光检查腕关节正、侧位。是否疼痛及疼痛程度、检查手部握力、有无腕关节功能（屈伸、旋转）受限、是否残留腕部畸形。
1.5治疗效果评估：按Dienst等[2]功能评估标对患者进行主观评估和客观评估，评估结果分为优、良、可和差四级。
2结果
（1）除3例手术后3个月的患者骨折还未完全愈合外，其余所有手术患者的骨折均达到骨性愈合。
（2）骨折治疗主、客观综合评分（Dienst评分）：优7例、良13例、可6例、差4例。优良率为67%。
（3）术后主要并发症：活动时出现腕关节疼痛：27例患者中，有20（68%），程度不重。35%的患者腕关节伸、屈或旋转功能有一定程度受限。48%患者手部握力程度有所下降。
（4）例患者遗留腕部轻度畸形，但并不影响腔关节功能。
3讨论
3.1老年人桡骨远端骨折的手术治疗指征
桡骨远端骨折是老年人的常见低暴力骨折类型，虽然不像髋部骨折对老年人的生活质量，乃至生命造成威胁。但手腕的功能对老年人的日常生活活动十分重要。对老年人桡骨远端骨折的治疗，传统的方法是闭合复位、石膏或小夹板固定。对于无移位或轻微移位的骨折有较好的治疗效果。但对于累及关节面的移位骨折及不稳定骨折，普通的外固定难以维持良好的复位，常常在复位后2周左右出现骨折再移位[3]从而导致桡骨远端短缩、掌倾角及尺偏角减小、关节面不平等，继发疼痛，真接影响腕关节功能。
随着对腕关节功能认识的加深，及固定技术和内固定材料的不断改进，如目前临床应用的ao2.4mm五孔锁定板，使得更多的需要手术治疗的患者能够适合治疗[4]。手术治疗应严格掌握适应征，要求医生对患者的骨折类型进行仔细和准确的分型，目前常用的分类方法是ao分类法，同时需要详细了解患者的全身健康状况和并存症、骨质疏松程度[5]、患者的功能要求和对治疗的期望值及骨折侧是否是优势手，概括起来，老年人桡骨远端骨折手术指征应包括：
（1）闭合复位失败，或骨折不稳定，外固定难以维持复位;不稳定骨折，影响到骨折愈合或可能出现畸形愈合。
（2）桡骨短缩5mm以上。
（3）闭合复位后发现骨缺损大于1cm。
（4）关节内粉碎骨折，关节面的压缩骨折，韧带整复作用和手法复位常不能奏效，Knirk等认为关节面移位大于2mm时即有有切开复位的指征。
3.2老年人桡骨远端骨折是不稳定的骨质疏松性骨折，复位的好坏直接影响腕关节功能的康复。已经有大量研究发现桡骨远端骨折愈合后残留的畸形与腕关节及前臂的功能有密切关系[6，7]手术治疗能尽可能达到骨折的准确复位，避免了手腕长时间被动体位外固定的痛苦和由此带来的并发症，在固定相对牢固的前提下，可以早期功能锻炼，避免长时期固定导致的关节僵硬、功能障碍，使关节和肢体功能早期康复[8]。从我们随访的强果可以看出，对移位骨折进行手术治疗能达到较为满意的效果，优良率达到67%。这其中包括移位和粉碎严重的C3型骨折，及骨质疏松和骨缺损明显的高龄患者。而这些患者不宜选择保守治疗。本组病例，手术方法包括切开复位、钢板螺钉内固定术；闭合复位、外固定架固定术二大类。虽然外固定架适合于各种类型的骨折治疗，但对于年龄大、骨质疏松严重的患者，使用外固定架，容易出现固定钉松动，因为外固定架是一种使骨折部位旷置的间接固定方法，对明显移位、不稳定骨折不易维持理想的骨折复位的位置[9]，加之外固定架术后护理和患者生活不便，有一定的感染率等等，而且其仅有纵向牵引力，不能完全矫正掌、背侧移位。所以，我们认为外固定架仅限于桡骨远端严重粉碎、无法内固定的患者。随着锁定钢板的临床应用和进一步的改进，使得越来越远销的伴有严重骨质疏松的桡骨远端折有可以进行更理想的复位和内固定手术，并取得了较好的效果。老年人桡骨远端因骨质疏松，骨折后常常合并较大的骨缺损。骨缺损能直接影响骨折愈合，甚至导致关节面塌陷。本组30例骨折中，有12例因骨缺损而植骨3例使用导体骨，9例使用羟基磷灰石。异体骨有较好的支撑作用，但骨替代相对较慢，影响早期功能康复，羟基磷灰石填充效果较好，如果能加入活性的成骨诱导成份，控制其吸收速度，则能更好地保证骨折的愈合。术后腕部疼痛的发生率较高，疼痛的轻重不一。也是容易引起患者对治疗不满意的重要因素，这和骨折的程度、术后的粘连、关节僵硬、康复迟缓等有关。其实，对患者生活质量影响最大的应该是腕关节的活动功能和手的握力。本组患者中，治疗效果差的7例均有腕关节的伸、屈、旋转功能和手握力的下降。
3.3术后康复和抗骨质疏松治疗的重要性。
腕关节的功能康复应该在骨折治疗允许时尽早开始，应对每个患者制定详尽的康复计划。早期被动锻炼，然后逐步过渡到主动活动，重视康复训练，才能保证手术治疗效果[10]，而早期康复锻炼又是取决于骨折复位和固定的稳定性，围手术期术后抗骨质疏松治疗的目的主要是：抑制骨的制动后骨骼中钙的进一步快速流失；防止或降低再骨折的风险。使用降钙素能抑破骨细胞，控制钙流失，同时配合使用钙剂与活性维生素D是较有效的办法。功能恢复期使用像双膦酸盐类药物，可以提高骨密度和改善骨的强度。
总之，老年人桡骨远端骨折既是临床常见病，又是治疗效果尚不十分满意的一个疾病。过去，中老年人桡骨远端骨折常采用闭合复位结合石膏外固定，即使出现畸形，但功能影响也不严重。随着生活质量的提高及治疗观念的不断更新，这种观点逐渐被人们不认同。通过对骨折准确分类，正确掌握治疗指征，术后积极的康复和抗骨质疏松的治疗才能达到预期的治疗的效果[11]。
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骨质疏松的治疗办法篇10
【关键词】老年患者；骨质疏松；胸腰椎压缩性骨折；中西医结合
【中图分类号】R6832【文献标志码】a【文章编号】1007-8517（2016）21-0101-03
abstract：
Keywords：
胸腰椎压缩性骨折是常见的骨科疾病，50岁以上人群是主要发病群体，在我国，伴随着老龄化现象的加剧，该疾病发生率也在持续增高[1]。老年人各项器官功能减退，骨基质、骨钙减少，破骨细胞数量增加，新骨的生长速度明显减慢，易造成骨质疏松。在此情况下，一旦受到外力冲击，就会发生胸腰椎压缩性骨折。笔者对收治的28例骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折老年患者，采取中西医结合办法治疗，取得一定疗效，报道如下。
1资料与方法
11一般资料选取我院2014年1月至2015年2月期间收治的老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折老年患者56例作为对象，随机分为对照组、观察组各28例。对照组中，男性14例，女性14例；年龄60～78岁，平均年龄为（720±16）岁；骨折类型：单椎体骨折11例，多椎体骨折17例；骨折原因：跌倒伤12例，扭伤6例，压伤5例，其他5例。观察组：男性16例，女性12例；年龄61～80岁，平均年龄为（714±20）岁；骨折类型：单椎体骨折13例，多椎体骨折15例；骨折原因：跌倒伤14例，扭伤6例，压伤4例，其他4例。两组在一般资料比较，无统计学差异（p>005），具有可比性。
12纳入和排除标准纳入标准：依据《骨与关节损伤》[2]，患者年龄在60岁以上，经X线检查后确诊，呈现出后凸畸形，伴有肿胀、压痛，骨密度测定结果为中、重度骨质疏松，且满足手术指征；本次研究获得医院伦理委员会批准，患者知情且自愿参与。排除标准：精神疾病患者，凝血功能障碍患者，椎体结核或爆裂性骨折患者等。
13治疗方法
131对照组单纯实施西医治疗，给予pKp手术（经皮椎体后凸成形术）方案治疗，具体如下：患者取俯卧位，辅助应用C型臂X线机（型号：powermobil，德国西门子公司生产），明确伤椎部位并进行标记，消毒铺巾后从椎弓根穿刺实施局部浸润麻醉。首先从穿刺点切开皮肤，深度控制在5mm左右，在C型臂X线机的引导下，将穿刺针插入椎体的前中1/3位置；然后插入导针，按照规范流程操作球囊骨水泥系统，复位骨折的椎体，并取出球囊；其次，将调制好的骨水泥注入椎体，确保到达椎体后缘停止注入，调整穿刺针的位置，以便两者分离开来；最后等待骨水泥凝固后拔出穿刺针，对穿刺点进行压迫并包扎伤口。术后预防性应用抗生素，实施抗炎治疗，具体药物选用阿司匹林（H35021442，福建紫华药业有限公司），患者口服用药，每日3次、每次剂量为03g，该药用药时间共计3d。同时服用乐力钙（G20070361，华强生物科技公司生产），每日2次、每次剂量为35g，用药时间为2个月。
132观察组实施中西医结合治疗方案，患者在pKp手术后，配合中医治疗。①中药治疗。组方：红花10g，熟地黄、当归各15g，茯苓、鹿角霜各20g，穿山甲、山药、补骨脂、黄芪、续断、淫羊藿各30g，葛根60g。取上述中药一剂，加水300mL煎煮，每日1剂、分早晚两次饮用，每次用量200mL，共计治疗时间为1个月。②中药熏蒸。患者在中药治疗1个月后，继续采用以上药方进行熏蒸治疗。将药物放置于自制的布袋内，煎煮后首先通过热气对骨折部位进行熏蒸，待温度降低后，直接接触皮肤，熏蒸时间每次控制在20min，每天1～2次，共计治疗时间为1个月。
14观察指标①观察患者的临床治疗效果。②术后随访6～12个月时间，比较治疗前后的胸腰椎恢复指标，测定伤椎前缘、中部高度丢失率，以及Cobb角大小。③分别在治疗前、治疗1个月、2个月后，采用VaS量表评估伤椎疼痛程度[3]，其中0分为无痛，10分为最痛。
15疗效评价临床疗效标准依据《中药新药临床研究指导原则》[4]：显效：X线复查显示伤椎恢复正常、骨折愈合，患者胸腰椎功能基本恢复，不会影响生活和工作；好转：X线复查显示伤椎形态改善、骨折基本愈合，患者的疼痛感明显减轻；无效：X线复查显示伤椎形态、外观未见改变，疼痛感强烈，伴有功能障碍；总有效率=显效率+好转率。
16统计学方法本次研究应用SpSS170统计软件进行数据处理。计量资料采用（χ±s）表示，比较采用t检验；计数资料以率（%）为单位，比较采用χ2检验。以p
2结果
21两组临床疗效比较观察组治疗有效率为964%，优于对照组治疗有效率为786%，具有统计学意义（p
22两组伤椎恢复指标比较两组治疗前、后的伤椎前缘、中部高度丢失率差异不大，但Cobb角治疗后明显低于治疗前；且观察组治疗后的Cobb角低于对照组，差异有统计学意义（p
23两组疼痛评分比较两组治疗后的VaS评分均低于治疗前，且观察组治疗1个月、2个月后，VaS评分均明显低于对照组，差异具有统计学意义（p
3讨论
针对骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折的研究显示，该疾病是老年人的常见病，具有较高的发生率，由于病情复杂，一旦治疗不当就会影响预后效果，患者出现腰腿疼痛等后遗症，甚至形成运动功能障碍[5]。因此，探讨一种安全高效的治疗方案，成为临床研究的重要课题。
就目前而言，临床治疗的原则和关键，是恢复伤椎的高度、稳定性，纠正后凸畸形，最大程度上改善腰椎功能。随着医疗技术的发展，微创术式的应用更为广泛，pKp手术成为有效方法之一。该手术应用球囊扩张椎体，并向椎体空腔内注入骨水泥，以便支撑松质骨、承受脊柱负荷，最终减轻疼痛程度、恢复椎体的稳定性[6]。本次研究中，患者经pKp治疗后，伤椎前缘、中部高度丢失率明显减小，可见伤椎高度明显改善。
患者术后均有不同程度的疼痛，尤其集中在腰背肌肉的酸痛上，可能是脊柱骨折后，生理曲度、生物力学均发生变化，而手术治疗无法彻底恢复脊柱的功能和稳定性。针对患者疼痛，在手术治疗的基础上，联合中医方案进行调整具有重要意义。该病属于中医“骨痿”的范畴，发病机制在于肾虚血瘀，因此治疗原则是化瘀补肾。观察组患者术后进行中医治疗，方中熟地黄具有滋阴、补血、填髓的功效；穿山甲具有止痛、活血、通络的功效；山药可以补肝肾、强筋骨；补骨脂、鹿角霜、淫羊藿合用，可以增强补肾壮阳的作用。诸药合用，起到化瘀止痛、补肾强骨的效果，从而实现治疗目标[7]。另外，联合中药熏蒸，有利于加快骨折愈合，促进血液循环，改善骨折断端的血运情况，从而缩短患者的恢复时间，最终恢复伤椎的正常形态和功能，尤其在缩小Cobb角上具有关键作用。
本次研究中，观察组治疗有效率达到964%，高于对照组的786%（p
参考文献
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[3]宗行万之助.疼痛的估价――用特殊的视觉模拟评分法作参考（VaS）[J].实用疼痛学杂志，1994，（4）：153-153.
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[6]陈志龙.中西医结合治疗老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折的疗效分析[J].现代诊断与治疗，2012，23（06）：685.