骨质疏松症状治疗方法篇1
[关键词]骨质疏松症；中西医结合；干预；临床疗效
[中图分类号]R322.7+1[文献标识码]a[文章编号]1005-0515（2011）-11-082-01
骨质疏松症是以骨量减少，骨组织微观结构退化为特征，以致骨脆性增加容易导致骨折的一种全身性的退行性的骨病，中医辨证论治“肾藏精，精化髓骨依赖髓以充养”，随年龄增加病情加重，“腰脊不举，骨枯而髓减，发为骨萎”，表现为疼痛、骨骼变形骨折严重影响老年人身心健康。特别是其表现在脊柱，髋部及四肢肋部的持续性的静息疼痛，其与中医“不通则痛……不荣则痛”的病因病机相符合，故我们应用中医外治疗法对骨质疏松症的“标”症进行对症治疗以达到和血疏通经络，补益强壮的作用。
1资料与方法
1.1一般资料2009年6月至2010年6月，我科对门诊明确诊断为骨质疏松症患者100例(男女各50例)，年龄为60-80yo，平均年龄为74yo，伴有肢体疼痛，功能障碍及心理不适应等临床症状的，随机分为中医药干预组和单纯西药干预组各为25男25女。
1.2方法在所有患者均维持西药抗骨质疏松药物治疗的同时，处理组将患者按照中医辨证论治虚则补之实则泻之，个体化运用中医外治法予以针灸推拿按摩，穴位贴敷治疗及膏药敷治，即对患者的标症进行对症处理。单纯西药治疗组则不予以任何中医外治法处理，在必要时处方nsaid药品止痛。
1.3随访及评定治疗经疗程1年结束后，对患者疗效进行门诊或电话随访，以临床体征体检结合《简明健康状况调查表》、《SF-36健康问卷》及《mpQ疼痛问卷melzack，1987》调查问卷进行评定，对患者远期疗效及生活质量评估，门诊每3月随访一次以跟踪干预疗效稳定性。
2结果100例患者分组并顺利完成治疗和疗程结束后的跟踪随访。治疗疗程均为1年，随访时间皆为3月。其中处理组在目标临床症状的改善上，如疼痛、功能障碍有明显的积极性，而心理适应因个体差异性表现各异但整体有好转趋势。疗程结束后通过骨质疏松评分量表评定发现，2组患者bmd值均上升(患者治疗前后BmD改善对比非参数检验结果Z=-1.724,p=0.085无统计学意义)且临床症状和生活质量指数均改善提高，经中西药结合剂中医外治辅助疗法处理组患者各项临床症状指标均明显改善，(X2检验结果：2组患者治疗后骨折发生对比，X2=5.381,p=0.020有统计学意义，2组患者治疗后生活质量改善对比：X2=7.230,p=0.027有统计学意义)随访3月情况良好稳定，与单纯西药组对照相比有显著差异。经中医药干预组患者各项临床指标均明显改善，有显著差异。见表1,2,3。(非参数检验结果)。
表1患者治疗前后BmD改善对比
*：Z=-1.724，p=0.085无统计学意义，χ2检验结果。
表22组患者治疗后骨折发生对比
χ2=5.381，p=0.020有统计学意义。
表32组患者治疗后生活质量改善对比
χ2=7.230，p=0.027有统计学意义。
从数据统计可以看出：中西医结合与单纯西药治疗对患者骨质疏松的治疗均有效，其骨密度值均得到改善提高，但两者对比并无统计学意义。即中医药的介入并不能对骨密度的改善起到影响，但是对患者骨折发生率和患者生活质量的提高统计分析有显著差异，这说明中医药治疗介入多患者最终治疗目标有正面积极效应，这与目前骨质疏松治疗提倡不单纯以骨密度作为疗效评估的提法相符合。
3讨论骨质疏松症是一种骨代谢疾病，是系统性骨骼疾病，其病因与年龄，性别，原发性继发性多种因素相关，在遭受轻度创伤或其它风险因素作用下导致骨质疏松性骨折增加了患者病残率和死亡率，目前治疗上多倾向于单纯药物治疗，对于非药物治疗方面涉及不多，而即使有所见得有些治疗也是把该病误作骨关节炎等他病进行治疗，造成了盲目治疗缺失抗骨质疏松药物治疗。所以，我科以先明确诊断，维持抗骨质疏松药物治疗的前提基础上，施予中医外治法干预其临床症状，从标症入手，改善病情，提高生活质量，增强其生活自信心，促进骨质疏松患者心里健康。其作用机理在于中医调治的特点，如针灸有调节经络、通络止痛、补益肝肾等功效，穴位贴敷治疗和膏药外敷是具有特效的传统体外局部给药途径的优势，这些都反馈式调节人体神经疼痛敏感性(痛阈)，促进局部血液循环改善痛处氧代谢，有利于炎症物质消除，从而起到通则不痛，荣则不痛的疗效。而推拿按摩又可以舒缓筋骨，对患者关节活动度，肌肉萎缩等起到良好的康复作用，包括指导患者练功(如易筋经锻炼)此类运动疗法属于医患合作的积极模式，其次重要的一点就是中医外治法医生与骨质疏松症患者面对面交流，不可排除在对患者治疗过程中在心理疏导有良性的诱导暗示作用。在对许多疾病的治疗中，可以体现出中医“以人为本”个体化方案，再者中医外治法在其副作用和医疗成本上也是极具优势竞争力。中医外治法属于中医医生康复学，适当将其灵活应用于骨质疏松症患者的辅助治疗，对该病临床症状有效干预做到标本兼顾，才是对患者来说最完美的愿景。
参考文献
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骨质疏松症状治疗方法篇2
关键词：骨质疏松症；骨质疏松治疗仪；疗效观察
骨质疏松症是一种全身系统性骨病，患者主要临床特征表现为骨量减少，骨微细结构受到破坏，增加患者骨脆性，极易发生骨折，即使没有外伤或者仅仅是轻微创伤，都会发生骨折[1]。骨质疏松症对于患者的日常生活有严重影响，生活质量降低，多见于老年人群体，且一般女性患者发病率高于男性，尤其是绝经后妇女发病率较高[2]。随着我国社会人口老龄化日益加剧，骨质疏松症发病率有明显升高的趋势，过去临床主要采用传统的药物治疗，但临床疗效并不理想，在高科技不断创新和发展的时代背景下，也逐渐出现热疗、磁疗、超短波、超声波等物理治疗手段。近年来我院采用骨质疏松治疗仪（otS）治疗，结果均取得满意效果，本文现将我院收治的66例原发性骨质疏松症患者分别采用常规治疗以及在此基础上配合骨质疏松仪治疗的临床效果进行对比分析，具体报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取我院在2013年3月-2014年4月收治的66例原发性骨质疏松症患者为研究对象，所有患者均表现出典型的骨质疏松症状，经骨密度仪测量显示骨量较峰骨量低两个标准差。同时应排除肿瘤、心肝肾疾病者、由于其他疾病导致的继发性骨质疏松症者。现将所有患者按照随机数字表法分为观察组（33例）和对照组（33例），观察组中男13例，女20例；患者年龄介于55-88岁，平均（69.8±3.1）岁。对照组中男14例，女19例；患者年龄介于54-86岁，平均（69.3±2.9）岁。两组患者的一般资料（包括年龄、性别等）差异并无统计学意义（p>0.05），具有可比性。
1.2方法
1.2.1对照组。所有患者采用常规治疗，保守治疗患者应根据其实际病情选择牵引、石膏、夹板等比较适合的固定方式，而手术治疗患者应进行手术固定骨折，同时应适当配合补钙、消肿止痛、活血化瘀等对症处理措施。
1.2.2观察组。在对照组基础上配合骨质疏松治疗仪（型号为Xt-2000B）治疗，仪器参数设置：频率为20HZ，强度为2-10高斯，具体的治疗次数可以根据患者骨密度测定值确定，平均治疗30次为一个疗程，1次/d，每次治疗40min左右。otS工作环境应控制相对湿度为30%-75%，而温度控制在10-30℃。
1.3疗效判定标准
应仔细观察并记录两组患者治疗前后步行痛、压痛、静息痛、前曲后抑痛、叩击痛、坐痛等临床症状，根据患者临床症状改善程度可将临床治疗效果分为显效、有效、无效、恶化等四个等级，①显效：患者上述临床症状基本消失或者在很大程度有所减轻，骨密度升高2.5%以上。②有效：患者上述临床症状在一定程度有所减轻，骨密度升高0%-2.5%之间。③无效：患者上述临床症状并无明显变化，骨密度下降在0.5%以内。④恶化：患者上述临床症状进一步加重、恶化，骨密度下降幅度超过0.5%以上。
1.4统计学处理
选用软件SpSS10.0对数据进行统计学处理，计量数据用（X±S）表示，使用t对其进行检验，χ2对计数资料进行检验，p
2.结果
2.1两组患者骨痛缓解情况。对照组患者骨痛治疗前后并没有明显变化，而观察组患者最早在治疗后3d，骨痛得到有效缓解，最迟在治疗后10d，平均1周左右。
2.2两组患者临床效果对比分析。观察组患者治疗显效4例，有效26例，无效3例，对照组治疗显效1例，有效13例，无效17例，恶化2例，观察组治疗总有效率（90.9%）明显高于对照组（42.4%），且观察组恶化率（0%）明显低于对照组（6.1%），差异对比均具有统计学意义（p
2.3两组患者治疗前后BmD变化对比。观察组患者治疗后BmD水平较治疗前有所提高，平均增长4%左右，而对照组治疗后较治疗前BmD水平有所下降，平均下降0.5%，具体如表2所示。
3.讨论
骨质疏松症早期并无明显的临床症状表现，基本上都是无声无息的发生、发展，不管是对于患者个人而言，或者整个社会而言都有很大的危害。过去临床主要采用康复理疗、手术治疗、药物治疗等手段治疗原发性骨质疏松症患者，随着科技的不断创新和发展，上世纪90年代末研发出一种低频脉冲电磁场（骨质疏松治疗仪）用于治疗骨质疏松症，其临床治疗效果已经得到临床多数学者的认可[3]。骨质疏松治疗仪治疗原发性骨质疏松症的基本机理主要是基于人体生物静电以及生物场会受到高能抗谐振低频变化脉冲电磁场的影响的原理，通过高能脉冲电磁场使人体生物电磁场得以改善，可以有效作用于人体成骨细胞，加快细胞有丝分裂，也会促进成熟细胞增生，从而达到治疗骨质疏松症的目的。杨霖等[4]指出，正常生命骨骼都有相对应的特定生物电，也被称为稳态电位，分布模式已经固定，而细胞代谢在很大程度上会影响骨的生物电现象。人体骨头自身有特定的稳态电位，如果这个稳定的生物场被打破，外界生物场就会刺激人体局部生物场发生改变。只要控制好生物场的强度、能量，会加快骨组织生长、发育。同时这种治疗方式属于全身性治疗，可使全身骨密度提高，促进骨形成，增加骨矿含量，具有抑制骨吸收、抗老防衰、强筋壮骨的效果。
本组研究发现，观察组患者骨痛缓解情况明显优于对照组，大多数患者治疗后1周，疼痛症状即开始得到有效缓解，可见骨质疏松治疗仪治疗的骨痛缓解效果比较显著。且观察组患者临床治疗总有效率提高了48.5%，BmD治疗后增长了4.0%，与魏新建等[5]研究报道基本一致。由此可见，原发性骨质疏松症患者采用骨质疏松治疗仪治疗的临床疗效显著，可有效减轻患者的疼痛及临床症状，提高骨密度，促进骨形成，可作为老年患者治疗的理想选择。
参考文献
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骨质疏松症状治疗方法篇3
【摘要】目前我国已经逐渐进入了老年化的时代，而骨质疏松症也不同程度的降低了老年人的生活质量。中医药在老年人骨质疏松症的预防及其治疗上副作用小、性价比、治疗效果较好，被较多应用到临床当中。因此，对老年人骨质疏松症的中医药研究刻不容缓，本文就老年人骨质疏松症的中医药研究进展进行探讨。
【关键词】老年人；骨质疏松症；中医药
骨质疏松症是以骨密度减少、骨结构改变为主要表现，增加骨的脆性导致骨折易发生，主要的临床表现为骨骼变形、腰酸背痛、易发生骨折[1]。老年人为易发人群，特别是老年妇女，严重危害着老年人的生活质量。所以，我国也越来越重视老年人骨质疏松症的中医药预防及其治疗。目前，许多学者利用中医药对机体的多方位性、全身性、循环性等特点，进行对老年人骨质疏松症的临床治疗，达到了副作用小、性价比高、效果较好、改善骨密度的目的。
1骨质疏松症的中医病因
在中医学上并无骨质疏松症这个病名，其属于中医学当中“肾亏”、“骨痹”管辖范围。中医学认为，老年人骨质疏松症主要的病因是各种原因所致的肾虚，导致骨质疏松症的出现，主要病变部位在肾，另外和肝、脾等部位也有关系[2]。其中，齐氏中医解释老年人骨质疏松症的病因是由于脾胃虚弱，无法运送营养而导致筋骨缺乏生长激素，骨质营养不良。郑氏中医从肝肾这两个方面探讨了骨质疏松的病因病机。我国著名专家黄苏萍教授认为，老年人骨质疏松症主要的病因是肾、脾、肝虚，血瘀等。
2老年人骨质疏松症的中医临床研究
目前，我国用于防治老年人骨质疏松症的药物是雌激素和维生素D等。临床资料表明，针对老年人的特殊性，钙尔奇D被广泛应用于老年人骨质疏松症，中医药的临床防治效果更加明显。因此，国内外专家越来越关注老年人骨质疏松症的中医临床研究，尤其是以补肾的方法为主，兼顾健脾补肝，辅助艾灸、针灸、拔罐、外敷、耳压、推拿等外治疗方法。
2.1补肾的方法
根据我国古代中医对老年人骨质疏松症的病因机制的解释，中医药防治老年人的骨质疏松症应该从补肾入手。在中医常用的药方当中，肾阳虚经常服用金匮肾气丸、青娥丸等调补；肾阴经常服用六味地黄丸、滋肾丸、封髓丹等进行调补。张立召参照“肾主骨”的病因机制原理，采用了传统的补肾药方在调补肾阳虚的金匮肾气丸中加入肾阴虚的六味地黄丸对63例老年性骨质疏松症进行临床治疗。治疗90天之后，57例患者骨痛等骨质疏松症临床症状明显减轻，占总病例数的90.47%，63例老年性骨质疏松症患者的临床症状得到不同程度的改善，同时骨密度也接近正常数值（p
2.2益肾健脾法
对补肾方法和益肾健脾两种防治老年性骨质疏松症进行比较，实验结果表明，在补肾的基础上对患者进行健脾、活血化瘀防治效果较好（p
2.3外治疗法
在临床防治老年人骨质疏松症除了上述的内治疗法外，联合外治疗效果更加明显。在我国中医学上，常用的外治疗法有艾灸、针灸、拔罐、外敷、耳压、推拿等，这些疗法简便易学、且疗效显著。其中针灸可以起到缓解腰酸背痛的作用，减轻患者疼痛。艾灸的艾条由补肾益脾、活血化瘀的中药制成，可以使患者骨密度减少得到改善，临床症状得到不同程度的改善。外治疗法的关键在于正确选择穴位，主要选择补肾健脾的穴位，比如肾盂穴、委中等，此外不要忽略活血化瘀的穴位。
3总结
目前，中医药在防治老年人骨质疏松症研究方面进展很大，特别是注重补肾益脾、活血化瘀，兼顾艾灸、针灸、拔罐、外敷、耳压、推拿等外治疗法，防治效果较佳。由于中医药治疗老年人骨质疏松症具有副作用较小、性价比高、治疗效果良好、改善骨密度等优点，国内外学者越来越注重中医药在老年人骨质疏松症的研究，推动了其发展。但是中医药防治老年人骨质疏松症也存在一些问题，比如中药制剂标准很难统一，缺乏新药的研制等。另外，老年人骨质疏松症严重降低了老年人这个庞大群体的生活质量，成为我国重要的公共卫生问题之一。因此，老年人骨质疏松症防治需要更多的临床投入和研究。
参考文献
[1]罗俊芳.骨质疏松症的中医药防治与研究进展[J].新疆中医药.2010，23（6）：80-81.
骨质疏松症状治疗方法篇4
[关键词]阿仑膦酸钠；甲亢；骨质疏松症
[中图分类号]R683[文献标识码]a[文章编号]1673-7210（2012）05（a）-0011-02
甲状腺机能亢进症（简称甲亢）可导致骨质疏松，已为临床上所公认[1]，其发病率为35%～58%[2]，但发病机制尚未清楚。骨质疏松症为一种以低骨量与骨组织微结构破坏为特点，使骨质脆性增加及易于骨折的代谢性骨病。骨质疏松不仅可引起腰酸背痛、身材萎缩及驼背，严重者还会导致骨折，因此本研究选取2010年3月～2011年3月我院收治的甲亢合并骨质疏松症患者共100例，探讨阿仑膦酸钠在治疗甲亢合并骨质疏松症中的临床应用。现报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
选取2010年3月～2011年3月我院收治的甲亢合并骨质疏松症患者共100例，其中，男39例，女61例；年龄25～65岁，平均（48.6±3.1）岁。甲亢的诊断标准符合《中药新药临床研究指导原则》（试行）[3]，而骨质疏松症的诊断标准参照世界卫生组织建议的骨质疏松症诊断标准[4]。排除标准：合并糖尿病、慢性肝病及肾病等，有服用糖皮质激素史。全部患者随机分为实验组和对照组各50例，两组患者在年龄、性别、病情等方面比较，差异均无统计学意义（p＞0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组患者给予抗甲状腺药甲巯咪唑治疗，每日口服30mg，分3次，连续6～8周，随后减量治疗1年。实验组患者在对照组用药基础上加用阿仑膦酸钠（扬子江药业集团上海海尼药业有限公司，批号0906012，10mg×7片）治疗，每天5mg，连续服用1年。治疗前后观察和记录两组患者的临床症状与体征、甲状腺功能、骨密度及骨代谢指标水平，其中甲状腺功能指标包括游离型三碘甲状腺原氨酸（Ft3）、游离型四碘甲状腺原氨酸（Ft4）、促甲状腺激素（tSH）。
1.3疗效评价标准
临床疗效根据《中药新药临床研究指导原则》的相关标准进行评定，其中患者治疗后的临床症状及体征消失，甲状腺功能、骨密度基本恢复正常或较治疗前改善≥40%为显效；患者治疗后的临床症状及体征显著减轻，甲状腺功能、骨密度显著增加或较治疗前改善≥20%为有效；患者治疗后的临床症状及体征改善不显著，甲状腺功能、骨密度无显著的改善或改善＜20%为无效。总有效率=显效率+有效率。
1.4统计学方法
所有数据均采用SpSS13.0统计软件进行统计学处理，计量资料采用均数±标准差（x±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料采用百分率表示，组间比较采用χ2检验。以p＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组临床疗效比较
治疗后，实验组患者临床疗效的总有效率为72.00%，而对照组患者为40.00%。两组患者的临床疗效总有效率比较，差异有统计学意义（p＜0.05），实验组临床疗效的总有效率明显高于对照组。见表1。
2.2两组甲状腺功能比较
治疗后两组患者的甲状腺功能Ft3、Ft4水平均明显低于治疗前（p＜0.05），tSH水平明显高于治疗前（p＜0.05）。而治疗后两组患者的Ft3、Ft4、tSH比较，差异无统计学意义（p＞0.05）。见表2。
2.3两组骨密度与骨代谢指标比较
治疗后两组患者的骨密度水平明显高于治疗前（p＜0.05），而碱性磷酸酶、尿钙/肌酐均明显低于治疗前（p＜0.05）。治疗后两组患者的骨密度、碱性磷酸酶、尿钙/肌酐比较，差异均有统计学意义（p＜0.05），说明实验组控制骨质疏松症的效果明显优于对照组。见表3。
2.4两组不良反应比较
实验组患者出现腹痛腹泻、便秘各2例，发生率为8.00%；对照组患者出现腹痛1例，便秘1例，上腹饱胀1例，不良反应发生率为6.00%。两组患者的不良反应发生率比较，差异无统计学意义（p＞0.05）。
3讨论
甲状腺激素是人体正常生长、发育和骨代谢的基本激素，其对骨代谢具有双重的作用，在低浓度时可刺激骨生长及钙沉积，在高浓度时可抑制骨的形成和刺激骨吸收，直接调节胰岛素生长因子在成骨细胞的表达[5-8]。甲状腺激素还可刺激肝脏产生类胰岛素一号增长因子（iGF-1）、三碘甲腺原氨酸（t3）和四碘甲腺氨酸（t4），增加iGF-1mRna的表达，促进生成iGF-1与iGF-Bp[9]。当患有甲亢时，机体中甲状腺素增多，使骨细胞和破骨细胞活性同时增强，特别是破骨细胞更为显著，甲状腺所致骨形成的增加未能完全代偿骨吸收的提高，使骨吸收大于骨形成，骨转换增加导致骨量丢失，继而引起骨质疏松[10-11]。
阿仑膦酸钠为骨吸收抑制剂，具有强大的抑制破骨细胞骨吸收作用，可通过抑制破骨细胞活性和减少破骨细胞数，有效地抑制骨吸收、降低骨转换，从而增加骨矿物含量，降低骨折发生率，其可有效防治绝经后妇女骨质疏松，改善其骨结构。本研究结果显示，实验组患者临床疗效的总有效率达72.00%，而对照组患者为40.00%，实验组临床疗效的总有效率明显高于对照组（p＜0.05），说明实验组患者临床症状和体征均获得显著改善，甲状腺功能显著降低。实验组患者的尿钙流失明显较对照组缓解，且调节碱性磷酸酶和尿钙/肌酐水平，存在显著性差异（p＜0.01），说明阿仑膦酸钠可抑制破骨细胞活性，延缓钙丢失进程，进而控制骨质疏松症。
综上所述，采用阿仑膦酸钠治疗甲亢合并骨质疏松症，可有效改善患者的临床症状和体征，降低甲状腺功能，提高骨密度及调节骨代谢水平，且不良反应少，因此值得在临床上推广应用。
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骨质疏松症状治疗方法篇5
【摘要】目的探讨骨质疏松症的治疗。方法用芍药木瓜汤加味治疗原发性骨质疏松症患者143例，进行分析评估。结果痊愈104例，有效27例，无效12例，总有效率为91.6%，平均治疗2个疗程。随访6个月～5年无复发，全部病例无不良反应。结论芍药木瓜汤治疗骨质疏松症取得满意疗效。
【关键词】骨质疏松症;中医疗法;芍药木瓜汤
随着社会的发展，人类的平均寿命不断增长，人口老龄化是人类在21世纪所面临的最严重挑战，是当今世界最突出的社会问题之一，已引起各国的广泛关注。骨质疏松症有很高的发病率、危害性大，正在威胁着越来越多中老年人的身体健康，严重影响着中老年人的生活质量。笔者自2004年5月—2009年12月观察治疗143例骨质疏松症患者，年龄40～93岁;病程1个月～21年不等，均摄x线片确诊，选用芍药木瓜汤辨证论治，取得满意疗效。
1临床资料
1.1一般资料本组143例，男49例，女94例;年龄40～93岁，病程1个月～21年不等。
1.2入选标准参照who骨质疏松症标准(外院骨密度检查结果)及中国老年学学会骨质疏松委员会制定的《中国人骨质疏松症建议诊断标准》(第二稿)，凡确诊为原发性骨质疏松症者列为治疗观察对象。
1.3临床表现腰背疼痛，腰膝酸软，四肢关节疼痛、麻木、酸软无力、活动受限，肌肉酸痛及周身骨痛，脊柱生理曲度发生改变或关节变形。x线摄片表现为：骨骼密度减低，骨质透亮度增加，骨皮质变薄呈线样变或葱皮样改变，髓腔增大，骨小梁变细、稀少或消失。
1.4治疗方法以芍药木瓜汤为基础方：白芍、木瓜、首乌、川芎、丹参、鸡血藤、延胡索、续断、骨碎补、熟地、淮山药、党参、黄芪、茯苓、蜈蚣。颈肩臂痛为主者加葛根、桑枝;胸背痛者加桔梗;腰背痛者加狗脊、杜仲;腰腿痛者加牛膝。每天1剂水煎服，复查，1周为1个疗程，一般1～3个疗程即可好转或痊愈。之后隔1～2天服1剂，坚持3～6个月，以巩固疗效。3个月后复查x线片。
2结果
2.1疗效判断标准痊愈：临床症状消失，关节活动自如，恢复日常生活，骨质疏松明显改善;有效：临床症状基本消失，活动剧烈时病变部位仍感不适，骨质疏松有改善;无效：临床症状无改善。
2.2治疗结果所选病例完成疗程后，按前述标准判断疗效，143例中，痊愈104例，有效27例，无效12例，总有效率为91.6%，平均2个疗程。随访6个月～5年无复发，全部病例无不良反应。
3讨论
骨质疏松症是一种以单位体积的骨量减少和骨组织显微结构与载荷功能异常，继而引起骨骼脆性增加和骨折危险性增高的慢性、系统性骨骼疾病[1]。
骨质疏松症的诊断是以who推荐的骨量低于同性别人群骨峰值的两个标准差为标准[2]。尚无骨密度仪的单位，可以用x线片初步诊断骨质疏松，一般常用腰椎，也可以用股骨近端、跟骨、管状骨x线片。并参考年龄、病史、骨折和实验室检查等进行综合考虑。虽然骨质疏松的x线表现只能定性，不能定量，且不够灵敏，具有一定局限性，一般在骨量丢失30%～50%时，x线片才能有阳性所见;但其方法直观、经济易行，且基层医院受检测仪器的限制，x线仍不失为一种较易普及的检查骨质疏松症的方法。本组均摄脊柱、骨盆或跟骨x线片检查确诊，并排除继发性骨质疏松。
现代医学对骨质疏松症的治疗措施主要有钙制剂、雌激素、降钙素、维生素d及二磷酸盐等，虽然取得一定的疗效，但由于这些药物的副作用及费用的关系不易为每个患者所接受。笔者选用芍药木瓜汤加味辨证论治，取得满意疗效。本方是根据补肾、健脾、活血养血止痛的原则选药组方。
中医学没有“骨质疏松症”这个病名,骨质疏松症归属于“骨痿”、“骨枯”、“骨痹”的范畴。中医学认为骨质疏松症根本原因是肾精亏虚。肾为先天之本，主骨、藏精、生髓，髓藏于骨而养骨。肾精充足则骨髓生化有源，骨骼得骨髓的滋养而坚固有力。肾气不足，肾精虚少，骨髓化源不足，不能营养骨骼，而出现骨质疏松，骨骼则脆弱无力。肾精的盛衰与骨的代谢有密切关系，肾虚是骨质疏松发生的重要因素[3]。临床研究发现，通过中医的方法补肾不但可以稳定和提高人体内的性激素水平，还能增强成骨细胞的活性，促进骨的形成，因此骨质疏松者须补肾。方中首乌、骨碎补、续断、熟地、淮山药补肾填精。
脾失健运是骨质疏松症的重要病机。脾为后天之本，气血生化之源，脾主肌肉。脾虚则运化失司会影响胃肠对钙、磷、微量元素、氨基酸与蛋白质等营养物质的吸收。肝为血海，主筋脉，肝血足而筋脉始柔。方中党参、黄芪、茯苓、淮山药健脾益胃、养血和血。
气滞血瘀则是骨质疏松症的促发因素，血瘀痹阻脉络，气血津液不能濡养筋骨，筋骨失于濡养便易疏松脆弱。方中川芎、丹参、鸡血藤、延胡索行气活血化瘀。药理研究表明，活血化瘀中药能明显延缓去势大鼠及sd大鼠骨质疏松的发生[4]，活血化瘀中药不仅可以改善微循环和血液流变学，而且具有类似激素作用，通过调节体内激素及其受体水平来防治骨质疏松，续断、丹参还直接参与钙的代谢[5]。
骨质疏松症是慢性顽固性老年性疾病,治疗服药要做到持之以恒。该病起病、发展都是个缓慢的过程，绝大多数患者都是因疼痛而就诊，经摄片等而确诊，因此方中重用缓急止痛之白芍(30～40g)，加用蜈蚣、全蝎等味辛走窜，通络止痛力猛性雄的虫类药加强止痛，缓解症状，取得患者信任，配合长期坚持用药治疗，是达到疗效的关键。
通过以上诸药配伍，组成补肾、健脾、活血养血止痛之方剂，以奏治疗骨质疏松之效，取得满意疗效。因此，认为芍药木瓜汤是中医治疗骨质疏松症的一个有临床应用价值的方剂，也突显了中医治疗骨质疏松症的优势。
【参考文献】
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2童培建,肖鲁伟.老年骨折的预防与治疗.北京:人民卫生出版社,2008，32.
3李跃华,董元龙.老年人骨质疏松患病率与肾虚证型关系的调查.中国中西医结合杂志，1995,6:366.
骨质疏松症状治疗方法篇6
关键词 骨质疏松症，老年人 推拿治疗 健翔理筋推拿法
运用理筋推拿轻手法在改善由于骨质疏松引起的疼痛的同时，对其继发性的软组织紧张痉挛得到了很好的松解，内环境及循环的改善对骨钙的重新分布入骨骼提供了―个很好的前提与基础。而单纯的补钙及其它药物治疗，对骨质疏松症的疗效有限。在健翔医院运用滚、掌根揉、推、拇指弹拨等理筋推拿轻手法治疗老年性骨质疏松症67例疗效分析如下。
1 资料与方法
1.1一般资料67例患者，其中女50例，男17例；年龄61-80岁，平均70.1岁。
1.2诊断标准以中国原发性骨质疏松症诊断标准参考日本1996年改动版的标准以骨量丢失百分率(％)诊断法。以双能x线吸收法测量股骨颈(m-25％以上者)。
1.3主要症状为自发性腰背痛、负重性疼痛或主诉周身骨痛，夜间疼痛明显，劳累运动后症状加重。x线表现：x线上均有不同程度骨密度下降，骨小梁稀疏，椎体压缩性骨折。胸腰椎体有不同程度压缩骨折1／4以上，1个椎体的35例，2个椎体的17例，3个椎体及以上的有25例(近2个月内未使用影响骨代谢药物，无严重心、肝、肾病变)。
2 治疗方法
2.1运用健翔理筋推拿治疗，每天治疗1次：用健翔滚法沿脊柱两旁肌肉治疗，时间约5分钟；以掌根及大鱼际揉按以压缩椎体为病变中心约上下四个椎体范围的两侧竖直肌约5分钟；以拇指按揉、弹拨椎旁肌肉，以病变椎体相邻椎体肌肉为主，约6分钟；点按局部痛点，约4分钟；以掌根或小鱼际推、擦双侧竖直肌，沿脊柱向两侧用大鱼际分推及柔按斜方肌、肋间肌、菱形肌等脊旁肌肉约5分钟。
2.2辅助治疗：中药熏药及中药盐包烫治疗，每天一次；口服钙尔奇D钙片，每天1次。平均治疗时间为5周。
2.3观察方法主要以临床症状改善为评定，疼痛症状完全消失，可以少量负重(治愈)；无自发性腰背痛，无夜间疼痛，但仍有少许隐痛，负重后感疼痛(显效)；腰背痛减轻，无夜间疼痛(有效)；随访3个月症状无明显变化。
3 结果
治疗67例患者，治愈率31.3％(21／67)；显效率50.7％(34／67)；有效率13.4％(9／67)；疼痛缓解总有效率95.5％(64／67)。
4 讨论
骨质疏松症状治疗方法篇7
【关键词】鲑鱼降钙素;骨质疏松症;老年
骨质疏松症是一种以骨量减少和骨组织纤维结构破坏为特征,导致骨脆性增加和易于发生骨折的代谢性骨病。临床主要表现为骨骼疼痛和骨密度降低,骨折危险性增加,严重影响患者的生活质量。我科采用鲑鱼降钙素联合钙剂治疗老年骨质疏松症,取得了满意的疗效。
1临床资料与方法
1.1一般资料收集2007年9月至2008年11月医院门诊或住院治疗的骨质疏松症患者100例。男45例,女55例;年龄61~82岁,平均72.4岁。病程1~15年。并设立对照组100例患者,男42例,女58例。两组间在性别、年龄、临床表现等方面无显著性差别,具有可比性。全部患者符合以下标准:①经骨密度仪检查存在骨质疏松,骨密度低于健康年轻同性均值2.5个标准差;②存在不同程度的腰背部疼痛,前屈后仰痛,翻身痛和负重痛,夜间和晨起时明显,有的已出现身长缩短或驼背;③全部对象肝、肾功能正常,并排除甲状腺机能亢进、多发性骨髓瘤、类风湿性关节炎等其它影响钙磷代谢疾病;④所有患者均能合作评价疼痛程度。
1.2治疗方法观察组采用鲑鱼降钙素(商品名为密钙息,北京诺华制药生产,50iUp支)50iU肌肉注射,1次/d,连用2周后改为隔日1次,连续使用3个月。同时联合口服钙剂(钙尔奇D),600mg1次/d;对照组:单纯采用口服钙尔奇D600mg,1次/d,连续使用3个月。
1.3观察指标①骨密度(BmD)的测量;②临床症状观察:骨痛程度;③骨代谢生化指标:测定治疗前后钙、磷、碱性磷酸酶、骨钙素等。
2结果
两组患者治疗前均有不同程度的疼痛症状,观察组接受治疗第6天即有疼痛缓解,14d左右患者症状明显缓解,活动能力有所恢复;对照组治疗14d后,患者症状有所减轻,但时有复发,有些患者需联合服用非甾类抗炎镇痛药。骨密度均值在治疗后3个月有显著提高,而对照组的无显著差异。生活能力疗效评价观察组优于对照组,差异有统计学意义。
骨质疏松症状治疗方法篇8
【关键词】骨质疏松症；钙剂；理疗
中图分类号R580文献标识码B文章编号1674-6805（2013）26-0135-02
骨质疏松症是一种多发性的全身性疾病，以骨组织微结构遭到破坏，骨密度减少、骨脆性增加为主要特征，临床表现为颈、肩、腰以及四肢疼痛，严重者可发生骨折[1]。患者主要为老年人和绝经后妇女，严重影响人们的生活质量。在我国，随着人口老龄化社会的到来，骨质疏松症的发病率逐年提高，并呈现年轻化趋势。笔者所在医院自2009年1月-2013年1月，采用药物联合康复理疗方法治疗121例骨质疏松症患者，疗效令人满意，现将结果报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2009年1月-2013年1月收治的121例骨质疏松症患者，其中男36例，女85例，年龄31～76岁，病程3周～15年。患者主诉均有颈、肩、腰背或者四肢关节疼痛，其中因疼痛剧烈行走困难者3例。所有患者均采用美国Luner公司生产的pRoDiGY型双能X线骨密度仪检测，骨密度（BmD）低于同性别同年龄段正常人骨峰值平均值2个标准差，与文献[2]推荐的诊断标准基本一致。
1.2方法
1.2.1药物治疗患者服用口服“乐力”钙片，2片/d，连服3个月。“乐力”为复方制剂，每粒含：氨基酸螯合钙523.6mg，抗坏血钙酸145.0ng，磷酸氢钙110.0mg，维生素和多种微量元素。
1.2.2康复理疗方法（1）骨质疏松治疗仪治疗，骨质疏松治疗仪为天津希统电子设备有限公司生产的Xt-2000B型，该机包括主机、治疗床和环状治疗器三大部分，主机用于控制治疗时的各种参数，环状治疗器产生的脉冲电磁场，对患者进行治疗。治疗过程中，患者取仰卧位平躺于治疗床上，操作人员根据患者的病情选择治疗强度，治疗为1次/d，20～30min/次，10d为1个疗程。（2）磁振热机器对患者腰骶部进行治疗，“磁振热”仪器选用日本进口的neomaGtRontm-3200型，治疗时磁场强度选择为120Gs，频率50HZ，温度控制在40～50℃，输出模式选择振动周期2s（通电0.4s，暂停1.6s的反复）的脉冲振动。每天治疗时间为1h，10次为1个疗程。
1.3疗效评价标准
疼痛程度评价分为四个级别，从低到高依次为：0级：无痛感；1级有痛感但较轻微，能忍受；2级有明显痛感，有时难以忍受；3级为剧烈疼痛，长期卧床，严重影响生活。骨密度（BmD）用美国Luner公司生产的pRoDiGY型双能X线骨密度仪检测。
2结果
治疗1个月后，患者的疼痛感和骨密度较治疗前均有明显改善，详见表1、表2。
3讨论
骨质疏松症属于骨骼代谢异常疾病，其病因尚未确切了解，目前医学界认为可能引起该病的因素比较多，衰老，遗传，营养失调，罹患如肾病、高血压、关节炎等某些疾病，长期服用如利尿剂、止痛药、类固醇等某些药物，生活无规律如缺少户外运动等均可导致骨质疏松。此外，还存在种族因素，文献[3]显示，白人妇女和亚洲妇女患上骨质疏松症的几率明显高于非洲裔美国妇女和西班牙妇女。骨质疏松症已经严重影响到老龄人生活质量，给广大中老年人带来了诸多痛苦。采用药物联合康复理疗方法治疗骨质疏松症，是提高中老年人群生活质量的有效途径。
长期口服药物钙片是维持和补充骨质疏松症患者体内钙元素的常规疗法。因为维持人体骨骼系统和神经、肌肉以及细胞膜、毛细血管通透性的正常功能，都需要大量钙的参与。目前常用于临床防治骨质疏松症的药物主要有以降钙素为代表的抗骨吸收药物和以氟化物等为代表的促骨形成药物以及以钙制剂、维生素D等为代表的促进骨矿化药物三大类。中国营养学会推荐，每日元素钙摄入量要达到800～1000mg，本组病例选用“乐力”钙片为患者补充元素钙，2粒/d，完全能够满足患者的摄入需求；同时“乐力”含有的多种微量元素对于促进钙吸收和钙形成都具有积极作用，使整体骨量和骨的质量得到恢复。
Xt-2000B骨质疏松治疗仪，其脉冲电磁场结构和阶梯式循环扫描方式，有效地回避了人体对单一重复性刺激产生的适应性，磁场产生的能量能够到达并作用于患者体内的所有部位，并且能够对患者骨骼细胞直接产生作用，使患者骨组织的生长大大加速，从而起到改善调节骨代谢和减少骨量流失以及提高骨密度的作用。因此，能够较快达到减轻因骨质疏松引起的腰背部疼痛的效果。本组物理疗法加上磁振热机器治疗，是基于文献[4]的报道，骨质疏松患者肌肉痉挛和疼痛乃因肌肉持续性收缩而引起，同时患者进行躯干运动时，肌肉易疲劳和痉挛，并产生肌筋膜性腰背疼痛和局限性棘突压痛。本组治疗时选用日本进口的neomaGtRontm-3200型，治疗时磁场强度选择为120Gs，频率50Hz，温度控制在40℃～50℃，选择振动周期为2s的脉冲振动输出模式，可使羟色胺、组织胺、钾离子、缓激肽等致痛物质转化或水解，并使致痛物质水解酶的活性提高、组织间的张力降低，对神经末梢的机械压迫减轻。加之40℃～45℃的温热可使患者局部血管得到扩张，加快血流速度，增加营养和代谢转运，使肌肉疲劳和痉挛得到解除[5]。因此本组治疗在改善患者的疼痛方面效果非常显著。
本研究采用药物联合康复理疗治疗骨质疏松症的综合治疗方法，治疗1个月，就使患者的疼痛明显减轻，骨密度情况得到了较大的改善，达到了骨质疏松的治疗目的，取得了较为理想的疗效，药物坚持治疗3个月，效果更为理想，疗效更为巩固。可见该疗法近期疗效显著。治疗过程中未发生不良反应，是一种安全有效的骨质疏松治疗方案。
参考文献
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[3]程永福，叶山东.原发性骨质疏松症的流行状况及其危险因素[J].安徽医学，2002，23（2）：1.
骨质疏松症状治疗方法篇9
【关键词】骨质疏松症；中西医结合；临床分析
骨质疏松症是严重威胁老年人健康的疾病，是全身性骨量减少、骨结构改变，并伴有骨脆性增加及易导致骨折的疾病，60岁以上老年人有30%患有骨质疏松症和骨痛病［1］。据统计，全世界现有超过2亿人患有骨质疏松症，其发病率已跃居世界各种常见疾病的第6位。国内外学者虽提出了许多治疗方案，但迄今为止仍未获得十分有效的治疗措施。笔者于2010-2011年对118例脾肾气虚型骨质疏松症患者运用中西医结合治疗，效果明显，总结如下：1研究资料
1.1临床收集骨质疏松症患者40例，男5例，女35例，年龄43岁-70岁，平均年龄52岁，病程最长5年，最短4月。将40名患者按照前瞻性随机对照试验方法分为治疗组和对照组。治疗组20例，男3例，女17例；对照组20例，男2例，女18例。
1.240例全部摄腰椎正侧位片和髋部X线片，腰椎正侧位片均提示有明显的骨质疏松症的表现，髋部x线片表现按singh提出的以骨小梁形态衡量骨的机械强度标准均
2.1对照组口服钙尔奇（碳酸钙/维生素D）0.3g，每日两次。联合阿伦磷酸钠片，每日一次。服钙剂后应鼓励多饮水，以防止尿路结石。治疗组在对照组的治疗基础加入中药治疗。即除了西医对症以外，还要进行中医辨证施治。该病临床表现以脾肾气虚多见，根据临床的不同表现确定相应治法，酌情进行方药配伍，内容如下：脾肾气虚证：可见全身倦怠嗜卧，颈腰背酸痛无力，萎软，伸举无力，甚或肌肉萎缩，骨骼畸形，兼见纳差，面色萎黄，便溏，舌淡苔薄白，脉弱。治以健脾益肾，方用参苓白术散合右归丸加减，若饮食不佳，胃脘不适者，加焦三仙等药。
2.2疗效评价标准［2］显效：腰背疼痛症状显著好转，积分下降>2/3，所检测的任何一个部位骨密度（BmD）值治疗后上升≥0.06g/cm2；有效：腰背疼痛症状显著好转，积分下降>1/3-2/3，而BmD值上升
两组股骨、颈BmD治疗前均为(658±4)mg?(cm2)-1，治疗6月后，对照组BmD为(701±8)mg?(cm2)-1，治疗组BmD、为(776±5)mg?(cm2)-1，差异有显著性(p
两组在骨压痛，腰背痛，驼背等方面均有不同程度改善，且治疗组在治疗的过程中没有出现明显副反应。从综合治疗效果来看，对照组显效7例，有效10例，无效3例；治疗组显效13例，有效6例，无效1例，治疗组总有效率显著高于对照组。4讨论
骨质疏松症由于易发骨折和致畸、致残，是影响代谢性骨病患者和老年人生活质量的主要因素之一，目前被公认为是世界上发病率最高、死亡率最高、消耗最大的疾病之一。骨质疏松症病因复杂，现代医学认为其发生与Ca、p调节激素的失衡和内分泌、免疫系统失调等因素有关。［3］
中医学认为，老年性骨质疏松症属“骨痹”、“骨痿”范畴，病机主要与肾亏、脾虚有关。肾虚是骨质疏松性骨折的重要因素中医学认为“肾为先天之本.、“主骨生伯”，肾气虚则筋骨隆盛，肾气衰则骨枯而髓减。《素问?上占通天论》更直接描述男八女七为基数年龄递增而肾虚症状加重的正相关系提出“女子七七，天癸竭而形坏，男子七八，天癸竭一肾脏衰而形体皆极”，说明骨的生长、发育、强劲、衰弱与肾精盛衰有直接密切关系，肾精亏虚则骨盈生化无源，骨失濡养而痪弱无力。
治疗骨质疏松症的主要途径是减少骨量丢失，维持和增加骨密度。骨质疏松为肾精不足，不能濡养筋骨所致，单纯补肾不能达到治疗的目的，因为老年人五脏功能衰退气血皆不足，所以在补肾同时需补气血生化之源-脾，才能取得良好效果。笔者在临床中发现老年性骨质疏松症患者多见腰背疼痛，乏力神疲，故治疗选用益肾健脾方，治疗上以方用参苓白术散合右归丸加减，方中人参、扁豆、甘草，味之甘者也；白术、获等、山药、莲肉、惹该仁甘而微燥者也；砂仁辛香而燥，可以开脾胃；桔梗甘而微苦，甘则性缓，故为诸药之舟揖，苦则喜降，则能通天气于地道矣。”在双补肾之阴阳的同时，健脾益气，使先天之本得充，后天之本得实，共奏补肾益精、壮骨增髓之效。
参考文献
［1］董远芳.鲑鱼降钙素对老年性骨质疏松症骨密度和骨生化指标的影响［J］.中国药房，2004，15(12)：749.
骨质疏松症状治疗方法篇10
【关键词】 老年;骨质疏松性;髋部骨折;手术
随着社会老龄化，老年人髋部骨折逐年增多，且是老年人群中常见的骨折类型，加之老年人多伴有骨质疏松以及合并心、脑、肾等多脏器功能减退等有关疾病，大大增加了骨折治疗的复杂性，如何有效治疗骨折、降低并发症发生率、提高患者生活质量是骨科医生面临的难题。本院2004年1月-2010年12月采用手术辅助药物治疗骨质疏松性老年髋部骨折116例，取得较好效果，现报告如下。
1临床资料
1.1一般资料
本组116例，年龄60～91岁，平均74.8岁，80岁以上者31例。股骨颈骨折52例，男23例，女29例，按garden分型：ⅲ型39例，ⅳ型13例;股骨粗隆间骨折64例，男27例，女37例，按evans分型：ⅲ型34例，ⅳ型30例，均为不稳定型骨折。
1.2并发症
本组88例(76%)存在内科并发症：心血管疾病67例，糖尿病41例，神经系统疾病7例，呼吸系统疾病14例，泌尿系统疾病6例，膝关节骨性关节炎17例，低蛋白血症13例，其他疾病4例，其中有两种合并症67例，以糖尿病、高血压为多，3种以上合并症22例。
1.3骨质疏松
采用美国lunar公司双能量x线骨密度测定仪行健侧股骨近端骨密度测定均有骨质疏松症，见表1。表1116例患者治疗前股骨近端骨密度平均值
1.4治疗
1.4.1治疗内科并发症
患者入院后常规给予参麦、二磷酸果糖等改善心功能;邀请内科医生、麻醉科医生共同参与治疗，使血压控制在160/90mmhg以下，血糖控制在空腹8mmol/l以下。
1.4.2手术方法选择
根据骨折的具体情况并结合患者的自身状况，选择合适的手术方式：股骨颈骨折52例，其中空心加压螺钉固定17例，人工股骨头置换24例，全髋置换11例;股骨粗隆间骨折64例，行dhs固定36例，蛇形解剖钢板固定19例，人工股骨头置换9例。
1.4.3骨质疏松的治疗
处理骨折的同时，鼓励患者健侧肢体活动，肌肉收缩锻炼，给予降钙素以控制骨转换，如密钙息、维生素d和钙剂，如钙尔奇、乐力钙等。
2结果
本组116例均获得随访，随访9个月～6年，平均19个月。随访内容包括髋关节功能状况(按harris评分标准)及了解骨折愈合情况。内固定组81例(包括股骨颈及粗隆间骨折)，根据标准本组髋关节功能优81.2%，良11.3%，差7.4%，优良率92.5%。关节置换组35例(包括6例内固定后股骨头坏死改行髋关节置换)，优69.8%，良22.6%，差6.6%，优良率93.4%。
3讨论
3.1髋部骨折是老年人群常见的骨折，而老年人体质差，多伴有严重的骨质疏松。骨质疏松是导致老年人骨折的最危险因素，骨质疏松是一种低骨量，骨组织微结构破坏导致骨脆性增高的全身代谢性骨病。由于生理的特点，绝经后妇女使骨质疏松的高发年龄。国外流行病学调查证实，随着老年人口的增加，骨质疏松骨折的发生率逐年上升，而临床住院病例中因骨质疏松髋部骨折比脊柱骨折高，其主要原因是后者往往经保守治疗而免于住院，而前者绝大多数需做特别处理而住院。因此对骨质疏松应给予重视。老年髋部骨折的治疗单纯手术处理是不够的，骨量减少和骨质量改变是老年髋部骨折的重要原因，骨折后全身或伤肢活动量明显减少，是骨质疏松的发展，关节退变，肌肉萎缩再次加重。早在1998年tosi就指出，不止要修复骨折，也要进行骨质疏松的治疗，因此骨质疏松合并骨折的治疗关键在于打破骨折后骨质疏松不断加剧的恶性循环，选择恰当的手术方法尽快恢复伤肢的活动及负重功能，同时应提早采用有意义的抗骨质疏松药物。如补充钙剂和维生素d，给予降钙素制剂等，提高患者的骨质量。
3.2手术方式的选择
老年髋部骨折，由于愈合差，致残率和病死率高，临床治疗上较为棘手。老年髋部骨折患者大多都有一种以上的慢性疾患并发症，这就要求制定的方案既不复杂，又要最大限度地防治和避免发生各种并发症，力求早期离床活动，早期恢复生活自理能力，最大可能的提高患者生存质量。老年髋部骨折，究竟采用何种手术方法，笔者认为对65岁以下股骨颈骨折，身体状况好，合并症少，生理代偿能力可，骨质疏松不太严重，关节功能及活动量较高者可行空心加压螺钉固定[1];对65岁以上，伤前活动量少，对生活质量要求较低，合并症多，生理代偿能力差，且骨质疏松明显，可选择人工股骨头置换。关节置换，安全可靠，能缩短卧床时间，减少并发症的发生，人工全髋置换手术时间较长，创伤较大，出血量多，应根据患者的身体状况进行选择。对于股骨粗隆间骨折，由于愈合率较高，愈合时间较短，在患者身体状况允许的情况下，多采用dhs、蛇形钢板内固定;对于高龄患者，身体状况差且不稳定的粉碎性骨折，因内侧骨折、塌陷，股骨颈失去支架采用dsh或蛇形钢板，以造成肢体短缩，外旋畸形及髋内翻畸形。文献报道其发生率可达16%～20%，因此主张选用加长柄人工关节置换。其优点在于缩短了术后康复期，能提供早期的关节活动，解决了内固定不牢的弊端[2]。国外学者报道关节置换治疗粗隆间骨折失败率(4%)比dhs的失败率(20%)明显降低。本组116例，行内固定治疗81例，占69.8%，治愈率91.4%。髋关节功能优良率92.5%;关节置换35例(包括内固定失败，改行关节置换者6例)占30.2%，关节功能优良率93.4%。
3.3合并症及并发症的处理
老年髋部骨折患者，就诊时多合并重要脏器病变，如冠心病、糖尿病、高血压、呼吸系统疾病等。本组116例，伴有其他系统并发症者88例，占76%，有两种以上并发症者占65.5%。这些并发症控制不好常常成为手术禁忌证或导致手术恶化，甚至危及生命[3]。术后3天连续复查血常规和血生化，维持水、电解质、酸碱平衡及血浆白蛋白水平。良好控制内科并发症对提高患者的手术耐受力十分重要，同时骨科手术的预后不仅深受外科技术的影响，且与术前、术后的医疗与康复密切相关。老年人内脏器官生理功能老化导致储备能力低下，合理选择手术及方式，及时处理和有效预防早期并发症是手术成功的关键[4]。因此，笔者认为仅依靠骨科医生的手术治疗还不行，还应强调内科、麻醉科、康复科和护理人员的密切协作，对患者健康状况做出全面客观的评价，积极治疗并发症，进行周密的术前准备，选择有效的麻醉和选择恰当的手术方式及术后精心护理是围手术期安全的重要措施。
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