纠纷预防和处理条例篇1
中国社会科学院在2014年底的《医改蓝皮书》中指出，“患方暴力”不仅对医务人员的人身安全和人格尊严构成了严重威胁，还扰乱了医疗场所的医疗秩序，甚至影响到医师队伍的稳定性与未来精英化医务人员队伍的养成，使医患关系陷入恶性循环的怪圈。因此，必须深入推进医疗卫生体制改革的进程，实现医疗纠纷解决的法制化。
其实早在4月份，最高人民法院会同最高人民检察院、公安部、司法部、国家卫生计生委向社会了《关于依法惩处涉医违法犯罪维护正常医疗秩序的意见》，规定在医院内设灵堂摆花圈、侮辱恐吓医务人员等6类行为将被严惩，并要求各地相关部门做好制度建设工作。此后，我国不少地方政府出台了地方性医疗纠纷处理的法规和规章，为医疗纠纷无法可依的尴尬“补上了关键一刀”。
江西开先河
2014年5月1日，中国首个以省为单位的地方性医疗纠纷处理法规《江西省医疗纠纷预防与处理条例》（以下简称《江西条例》）正式施行，业内人士称，《江西条例》将江西省多年来依法调处医疗纠纷的实践经验上升为地方立法，标志着预防和处理医疗纠纷工作步入法治化、规范化轨道。
《江西条例》全文共7章64条，对医疗纠纷的预防、处理、应急处置和医疗责任保险等方面作出规定。尤其是对防范和打击涉医违法犯罪行为作出了具体规定，明确了综治、卫生、司法行政、公安等部门的职责，确立了医患双方的权利和义务，重点解决了医疗纠纷人民调解没有法律地位、现场处置没有具体依据、维权渠道不够畅通、医疗鉴定市场混乱等现实难题。
《江西条例》明确规定，县级以上社会治理综合治理机构要指导、协调设立医疗纠纷人民调解委员会；医疗机构及其医务人员在医疗行为中要做到因病施治，合理治疗。患者、患者近亲属或人，有权复印或者复制患者门（急）诊病历和住院病历中的体温单、医嘱单、住院志（入院记录）等资料；发生医疗纠纷后，病历资料应在医患双方在场的情况下封存，封存的病历资料为复印件或者复制件，由医患双方各保管一份。患者及其近亲和其他人员不得出现聚众占据医疗机构的诊疗、办公场所及对在医疗机构内拉条幅、设灵堂、焚香烧纸、摆花圈以及侮辱、威胁、恐吓、伤害医务人员等行为，医疗机构应立即向所在地公安机关报警。公安机关接到医疗机构报警后，应立即组织警力赶赴现场，对在医疗机构停尸、闹丧，经劝阻无效的人员，公安机关将依法予以处置；构成犯罪的，依法追究刑事责任。
就在《江西条例》出台不久，江西省肿瘤医院一名患者食道癌手术后意外猝死，家属随即提出巨额赔偿要求，并纠集30余名社会人员在医院大门口摆放花圈阻止车辆出行，严重干扰了医院正常工作秩序，医院在劝说无效的情况下报警。
和以往警方担心无据可依而“出警不处置”的情况不同，在接到院方报警后，南昌市青山湖公安分局高度重视，由分局领导带队，抽调警力近50人迅速赶赴医院，严格按照《江西条例》规定，果断采取措施，带走两名为首的违法人员，医院诊疗秩序很快得到恢复。
据媒体报道，《江西条例》颁布后，江西省坚持部门联动，依法打击“医闹”，医疗纠纷预防与处理工作逐步规范，较好地保障了江西省医疗卫生系统的安全稳定。医疗纠纷工作呈现“一个没有发生，三个明显减少”的良好态势，即恶性医疗纠纷案件没有发生，医疗纠纷总量、扰乱医疗秩序事件和总量明显减少。医疗纠纷与去年同期相比下降31.2%，医闹事件较去年同比下降78.8%，环比逐月下降，特别是7月以来医疗纠纷实现了“零发生”，医闹问题基本得到遏制。
各地立法忙
就在江西省实施地方性医疗纠纷处理法规的同时，在中国南部的深圳经济特区，当地立法部门和卫生部门正在风风火火地就《深圳经济特区医疗条例》（以下简称《深圳条例》）展开立法调研。
为了充分听取社会各界对《深圳条例》的意见，深圳市人大常委会曾先后召开了8次座谈会，并最终于年底出台了该条例的征求意见稿。与《江西条例》相比，《深圳条例》不仅涉及医疗纠纷的处理和涉医违法行为的查处，还包括医院的准入和管理、医疗用地及资源配置、医院信息化建设、医疗鉴定的规范、医疗责任保险的设立等多个方面。因此，有媒体将其称之为我国首部医疗法规。
针对医疗纠纷，《深圳条例》规定了四种解决途径，即自行协商、人民调解、仲裁和诉讼。《深圳条例》的一大特色是，取消了卫生行政部门的行政调解职能，要求医疗机构购买医疗责任保险，通过保险公司第三方介入，减少医患双方的正面冲突。医患双方经协商达成和解后，应当到人民法院进行司法确认。
除上述两地出台的医疗法规外，在2014年内，我国不少地市的相关部门都针对医疗纠纷、医闹问题、医患调解、医疗保险等方面出台了一系列法规或规章。如《上海市医患纠纷预防与协调办法》《天津市医疗纠纷处置条例》《成都市医疗纠纷预防与处置办法》《东莞市医疗纠纷预防与处理办法》《贵州省医疗责任保险实施方案（试行）》等。
纠纷预防和处理条例篇2
蔡 勤
章正林
乔春福
纠纷预防和处理条例篇3
【关键词】预防;医疗纠纷;群体性事件;思考
医疗安全是确保部队医院安全稳定的首要因素。近年来，由于医患关系紧张，医疗纠纷在大医院已成易发多发趋势，部队医院面临的形势也不容乐观，群体性事件时有发生，严重影响了部队医院的声誉。因此，研究建立医疗纠纷预防的科学机制,确保依法处理医疗纠纷，不激化矛盾引发群体性事件,已成为部队医院迫切需要解决的重要课题。本文依照《中国人民解放军安全条例》的有关规定，并结合医疗工作实际，从安全管理的七项制度着手，对医疗纠纷引发群体性事件的防范与处理进行探讨［1］。
1医疗纠纷引发群体性事件的特征和表现
医疗纠纷引发群体性事件是指发生医疗纠纷后，因医院重视不够、处置不当、协调未果，加之非直接利益相关者介入、媒体炒作、网络传播等多种诱因导致矛盾激化、升级，使纠纷无法通过正常途径解决严重影响医疗机构正常秩序、造成不良社会影响的群体性事件。主要表现有：拒不将尸体移放太平间或殡仪馆，在医院内聚众寻衅滋事，在科室、办公场所、院区挂横幅、设灵堂、烧纸钱、摆花圈、贴标语、发传单，堵塞通道及大门，干扰正常工作秩序;在医院内打、砸、抢、烧、故意损坏公共财物；侮辱、威胁、恐吓、围攻、殴打医务人员或非法限制医务人员人身自由；抢夺医疗文件,以及与纠纷相关的医疗证物(如药品、卫生材料和医疗器械等)造成冲突；在社会、网上利用此事扩大影响面和范围，散布超出医疗纠纷事件本身的各种传言，导致更为恶劣和严重的影响等等［2］。
2医疗纠纷引发群体性事件的预防和对策思考
笔者认为，落实安全管理七项制度，不但是部队医院确保安全稳定的重要手段，也是防范和处置医疗纠纷引发群体性事件必须坚持常抓不懈的经常性工作。
2.1检查督导制度建立科室、职能部门和院领导三级医疗质量与安全管理体系，并认真履行职责，加强检查督导。预防为主，早发现、早干预、早处理，及时纠正医疗缺陷，改善医疗质量，提高服务水平，使绝大多数纠纷消失在萌芽状态［3］。
2.2分析预测制度每月召开医疗安全形势分析会，认真梳理全院各科室的医疗安全形势，总结医疗安全管理经验教训，通报医疗纠纷和事故发生情况，深入查找医疗安全隐患和薄弱环节，明确医疗安全工作重点，有针对性的提出加强医疗安全的对策措施。
2.3法规培训制度一是外请法律顾问对全院工作人员进行医疗安全法规教育和典型医疗纠纷案例分析,不断强化医务人员的安全意识、风险意识、维权意识和举证意识。二是注重培养医务人员的人文关怀和沟通技巧，提供优质服务，提高患者对医务人员的信任度，努力构建和谐的医患关系。三是做好医疗纠纷处置演练，使每个工作人员都掌握在发生医疗纠纷后，自己应该如何做，确保依法合理解决纠纷，避免矛盾激化。
2.4风险评估制度医疗行为本身就是分析、判断和评估病情的一个动态过程。要坚持三级查房制度，加强对疑难、急危重症患者的病情观察，落实手术分级管理和审批制度，开展重大手术风险评估、手术安全核对制度，加强毒麻限剧药品管理，合理使用抗生素，加强药品安全管理，加强院感控制，注重病历书写和病案管理。此外，要及早发现医疗纠纷的苗头。一方面要重视患者及其家属对医疗质量、服务质量和工作人员的不满情绪，另一方面要重视防范重点人群，尤其是疑难、急危重症患者以及对治疗预期过高的患者［4］。
2.5信息预警制度建立医疗安全报告制度，对医疗技术和医疗质量有关的事件包括因医护人员违反医疗法律、诊疗常规造成的差错事件及一般诊疗差错事件、各种医疗意外和并发症事件、因输血、输液、用药等引起的医疗差错或意外事件、因医院环境、硬件设施、医疗器械缺陷导致的不良事件等进行报告，使医院全面了解掌握情况并进行整改［5］。
2.6军地协作制度当群体性事件已经发生，医院要充分发挥军地协作机制，采取积极稳妥的方式、方法，通过地方卫生、公安、司法等部门的第三方介入，采取切实有效的措施，防止事态的继续扩大、蔓延。医院应加强与地方卫生行政部门和公安机关的配合，做好调查取证工作,在院内安装电视监控系统，通过摄像、录音等方式保存证据，做到依法处置,合理解决。同时，密切与新闻媒体的联系，主动澄清事实，确保新闻媒体报道的客观、真实，防止影响的扩大化。
2.7安全责任制度医院要逐级签定医疗安全责任书，一级对一级负责，层层把关，实现医疗安全有目标、有措施、有责任、有落实、有奖惩。要认真查找每一次差错和事故背后的深层次原因，以人为本、实事求是，切实通过处理医疗纠纷，起到教育和引导的作用。
【参考文献】
［1］张蕙.怎样预防医疗纠纷的发生［J］.中国医疗纠纷与对策,2000,（6）:489-490.
［2］王穆兰,陈学建,张诗文.基层医院对重大医疗纠纷的防范和处置［J］.中国农村卫生事业管理,2008,28(6):450-452.
［3］邱智渊,夏云,宣俊俊.科主任在防范及处理医疗纠纷中的作用［J］.中国卫生质量管理,2009,16(3):17-18.
纠纷预防和处理条例篇4
【关键词】医疗纠纷防范措施
中图分类号：R197.323文献标识码：a文章编号：1005-0515（2010）12-032-03
talkontheprimaryhealthcaresectortopreventmedicaldisputes
Chengpei-JinLiShu-hongZhengLi
pengshanCountypeople'sHospital,Sichuanpengshan620,860
【abstract】medicaldisputesisaworldwideproblem,sincethe90softhe20thcentury,China'soverallupwardtrendinmedicaldisputesinrecentyears,doctorsandpatientsfurtheraggravatedtheconflict,thephenomenonofviolenceagainstthemdoctorsalsooccurs.alargenumberofmedicalmalpracticeincidentsgnawthefoundationofpatienttrust,creatingaviciouscycle,asthecurrentuniversalhealthcareinstitutionsfaceaheavyburdenofseriousconstraintsandhinderedthehealthydevelopmentofmedicalandhealthservices,andevenaffectsocialharmonyandstability.Chinahaslongbeenthetreatmentofmedicaldisputesthelegalbasisforthelackofunity,2002"RegulationsonHandlingmedicalaccidents"conflictssincetheimplementationofpatientandmedicaldisputeshavenotbeeneffectivelyalleviated,July1,2010implementationofthe"tortLiabilityact"dedicatesachaptertotheprovisionsofthemedicalmalpracticeliability,toresolvedisputesinthejudicialpracticeofmedicalproblemsencounteredinhandlingmedicaldisputesforthefuturetoprovideauniformlegalbasis.Generationofmedicaldisputeshaveaprofoundandcomplexsocialandhistoricalbackground,itisdifficulttoeliminatetheshortterm,primaryhealthcaresectornotonlymultiplemedicaldisputes,oftenthelackofeffectivepreventivemeasures,shouldpaycloseattention.
【Keywords】medicalmalpracticepreventionmeasures
医疗纠纷是一个世界性难题，美、日、德等世界主要发达国家也面临医疗纠纷的困扰，20世纪中期以来由医疗纠纷而引发的诉讼案件数量大幅攀升[1,2,3]。我国从20世纪90年代以来，医疗纠纷总体呈上升趋势。依据2007年全国法院受理的民事案件数据分析，医疗纠纷案件名列第四，超过了雇员损害和工伤赔偿[4]。
1我国医疗纠纷产生的原因
我国医疗纠纷的产生有深刻、复杂的社会历史背景，随着经济体制的深刻变革，社会结构的深刻变动，利益结构的深刻调整，思想观念的深刻转变，医患关系也发生着急剧改变，我国医疗纠纷主要存在几方面原因：（1）卫生体制改革相对滞后，与当前卫生事业发展还不能完全相适应。（2）政府卫生事业投入不足，医院发展的压力增强了“市场化”行为，医药费用上涨偏快，客观加重了患者负担。（3）医疗保障制度不健全，覆盖范围狭窄，保障水平较低，个人负担偏重，医疗保险种类较少，涉及医疗损害责任保险缺失，客观增加了医患直接冲突的机会。（4）医患双方信息不对称，沟通不足，部分患者医疗期望值过高。（5）广大人民群众法律知识的普及和维权意识不断增强。（6）部分医务人员责任心不强，技术水平不过硬，职业道德失范及服务意识较低等。
2医疗纠纷新法产生的背景
2002年9月1日《医疗事故处理条例》实施以来医患矛盾及医疗纠纷并未得到有效缓解，由于行政法规与民事法律规范不协调，导致医患纠纷案由多元化、鉴定双轨制、赔偿不统一，不仅使医疗纠纷异化为越来越难以处理的痼疾，甚至造成了审判秩序混乱，损伤了司法权威。2010年7月1日正式实施的《侵权责任法》设专章规定了医疗损害责任，以解决医疗纠纷司法实践遇到的问题，为今后医疗纠纷的处理提供了统一的法律依据。《侵权责任法》以医疗损害责任取代医疗事故责任，法律责任范围明显扩大，同时鉴于我国医疗纠纷产生原因难以短期内消除，预计新法实施后医疗纠纷诉讼案件将进一步增加。
3基层医疗机构医疗纠纷防范措施
我国基层医疗机构技术方面普遍缺乏足够抗风险能力，医疗质量和医疗安全制度不健全或落实不到位，法制观念淡漠，医疗纠纷防范意识不足，政府有关部门处置“医闹”事件对不法份子的纵容和妥协等原因，导致基层医疗机构在纠纷处理过程中往往陷入被动境地。为进一步提高基层医疗机构纠纷防范能力，切实维护医患双方合法权益，促进医学科学健康发展，构建和谐医患关系，本着预防为主的原则，应着力做好以下几方面工作：
3.1提高医疗纠纷防范意识
新中国成立以来，特别是改革开放以来，我国医药卫生事业取得了显著成就，覆盖城乡的医药卫生服务体系基本形成，疾病防治能力不断增强，医疗保障覆盖人口逐步扩大，卫生科技水平迅速提高，人民群众健康水平明显改善，居民主要健康指标处于发展中国家前列[5]。然而目前我国医药卫生事业发展水平与人民群众健康需求及经济社会协调发展之间的矛盾却不断加剧，近年来我国医疗纠纷事件总体呈上升趋势，医疗执业环境进一步恶化，医患互信严重受损，医患矛盾不断升级，暴力袭医现象时有发生，严重制约和阻碍我国医疗卫生事业健康发展，甚至影响社会和谐稳定。因此医务人员务必提高医疗纠纷防范意识，充分认识到构建和谐医患关系的重要性和紧迫性。
3.2加强法律法规知识学习，恪守诊疗规范
医疗损害侵权责任适用于过错责任原则[6]。2009年全国人大颁布《侵权责任法》第58条第1款：患者有损害，因下列情形之一的，推定医疗机构有过错：违反法律、行政法规、规章以及其他有关诊疗规范的规定。新法实施后医疗机构违反《执业医师法》、《传染病防治法》、《母婴保健法》、《药品管理法》、《医疗机构管理条例》、《护士条例》、《处方管理办法》、《医院感染管理办法》等法律法规的规定，将使纠纷发生后处于举证不力的境地。因此医务人员应增强自身法制观念，提高法律法规知识水平，依法执业并按照法律规定规范自己的医疗行为，有效地避免各种医疗问题的发生[7]。另外诊疗规范不但是医方日常诊疗行为中必须遵守的技术规范，而且将成为未来医疗损害侵权责任诉讼中重要的法律依据以及判断医方是否存在过错或过失的尺度和标准。大量医疗纠纷诉讼案件表明，相当数量的医疗纠纷事件源于医疗行为违反相关的诊疗规范。今后的医疗损害侵权诉讼中，医疗机构能否证明医方的医疗行为是否符合相关诊疗技术规范，将会成为诉讼成败的重要因素。
3.3狠抓医疗技术质量，保障医疗安全
医疗技术质量是医疗机构生存发展的根本，是预防和减少医疗纠纷，保障医疗安全的基础和前提。医疗机构应努力提高全院职工医疗质量意识，形成“质量兴院”的良好风气。坚持“以病人为中心，以质量为核心”的原则，建立健全“层次分明、职责清晰、功能到位”的医疗质量管理体系，进一步完善各项医疗质量管理制度并形成严格的监督检查和考核评价机制，确保各项制度落到实处。加强日常工作的质量控制，重点检查医务人员卫生法律法规执行情况、诊疗规范遵守情况、医疗机构核心制度落实情况以及医疗缺陷整改情况等，注重医疗细节，优化服务流程，加强重点环节质量管理，及时发现和解决工作中的薄弱环节和安全隐患，确保医疗行为合法、规范、安全、高效运行。
3.4强化工作责任心
医疗活动是一项严谨的技术行为，任何不负责任的医疗差错或过失都可能引发重大的医疗安全事故责任，并给患者生命健康造成难以挽回的损害。大量事实表明，目前我国医患关系紧张，医疗纠纷频发，其中一项重要原因在于部分医务人员漠视患者疾苦，工作责任感严重缺失所致。医务人员责任心缺乏主要表现为：对患者病情变化和处理方案记录不全面、不及时；危重病人讨论、术前讨论、麻醉术前访视、三级医师查房等重要环节流于形式；查看患者不认真、不仔细、不全面、不及时；对患者及家属病情反馈不耐心、不重视，麻痹大意、盲目自信，不请示、不汇报、不及时请相关科室会诊；对危急重疑难患者以各种原因互相推诿，延误抢救时机；医院检查报告描述不清楚，结果不准确，甚至张冠李戴；护士执行医嘱不认真、不仔细、不及时，观测患者敷衍了事，病情报告不及时以及未严格执行护理查对制度等。医疗机构应加大宣传教育力度，强化医务人员工作责任心，注重医疗细节，尽量减少医疗差错，最大限度规避医疗纠纷和事故发生。
3.5注重医患沟通
医疗实践结果表明，大量医疗纠纷源于医患双方信息不对称，医患沟通不到位，造成医患双方对病情判断、治疗方案以及疾病预后等认识上存在不同程度的差异，导致患者不满意而引发医疗纠纷。医疗行为本身就是一把“双刃剑”，具有高度风险性，在为患者消除疾病、缓解病情、减轻痛苦，改善功能、延长生命等活动中，不可避免地给患者带来一定的副作用或具有不同程度的“侵袭性”。因此医患沟通应贯穿于整个医疗行为过程中。《侵权责任法》规定：医务人员在诊疗活动中应当向患者说明病情和医疗措施。对于需要实施手术、特殊检查、特殊治疗的，医务人员应当及时向患者说明风险、替代医疗方案等情况，并取得其书面同意，不宜向患者说明的，应当向患者近亲属说明，并取得其书面同意。对患方而言知情同意是其选择权的前提和基础，对医疗机构而言，履行告之义务是因为具有侵袭性的医疗行为必须获得患者授权同意。《侵权责任法》明确赋予了医疗机构及其医务人员履行法定告之义务的责任，充分尊重患者的知情权、同意权和选择权，并规定对未履行相应义务造成损害事实应当承担的法律责任。
3.6加强医德医风建设
进一步加大思想作风教育力度，提高广大干部职工的思想道德素质和行业自律意识，弘扬无私奉献精神，引导医务人员在改善服务态度、改进工作作风、提高服务质量、优化服务流程上下功夫，着力解决好当前群众对医疗卫生服务反映强烈的热点、难点问题，纠正行业不正之风，努力把医院建设成为社会主义精神文明示范窗口，以实际行动促进医德医风的建设和医患关系的改善。为病人提供最温馨的“人性化服务”，开展换位思考，从病人的思维出发，将人性化服务贯穿于医疗服务的全过程。广泛征求患者及家属的意见和建议，自觉接受社会监督，实事求是虚心接受，认真整改，力求患者和家属满意。强化工作责任心，改善服务态度，注重人文关怀，加强医患沟通，增进医患互信，预防和减少医疗纠纷的发生。
3.7加强病历资料等证据管理
病历资料作为医疗活动信息的载体，是医护人员临床思维的凭证，是诊疗过程中的原始记录和客观反映，是医疗机构证明自己在诊疗活动中有无过错的重要依据，是进行医疗事故技术鉴定、司法鉴定的重要法律证据。一旦发生医疗纠纷，医疗文件记录存在缺陷，势必使医院处于举证不力的境地。隐匿或者拒绝提供与纠纷有关的病历资料，伪造、篡改或销毁病历，人民法院将直接推定医疗机构存在过错，从而裁决医疗机构承担相应法律责任。因此对于广大医务人员来讲，增强法律意识，规范病案质量，对防范医疗纠纷的发生显得尤为重要[8]。医务人员应该严格按照新《病历书写规范》要求，病历书写应当客观、真实、准确、及时、完整、规范，尤其是抢救、手术、麻醉、特殊诊疗、上级医师查房、交接班等记录更加需要认真细致书写。此外医疗机构还应加强对病案资料管理，一旦保管不力，医疗纠纷诉讼最终提交不出病历文本，将承担证据灭失、举证不能的法律后果。值得一提的是，医疗机构还应妥善保管患者或其近亲属不配合医疗机构进行符合诊疗规范的诊疗活动的证据，以及加强对其它医疗侵权免责事由证据的管理，避免医疗纠纷发生后医疗机构陷入不利地位。
3.8建立医疗纠纷预警机制
医疗机构应建立健全医疗安全控制体系和医疗纠纷预警机制，制定医疗纠纷防范预案并应依据医疗纠纷发生的可能性、严重程度以及解决的难易程度分级响应。科室应对可能发生医疗纠纷的病例做出风险评估，及早发现纠纷苗头并进行积极干预，将纠纷消灭于萌芽状态。对于科室不能解决的医疗纠纷应及时向纠纷处理专职部门报告，重大医疗纠纷应及时向医院安全管理委员会汇报。深入分析查找纠纷产生的原因，保障纠纷投诉渠道畅通，积极满足患者的合理诉求，及时化解矛盾纠纷，避免纠纷蔓延扩大。
3.9把握正确舆论导向
医学是一门复杂的经验性科学，尽管现代医学科学发展一日千里，医疗技术水平日新月异，然而我们同样无法忽视医学科学本身存在的局限性。很多疾病机理至今依然认识不清，而很多诊断确切的疾病却难以治愈。绝大多数医疗行为不可避免地给患者带来一定的副作用或具有不同程度的“侵袭性”。医疗行为本身风险大、难度高、存在诸多不确定性。医务人员仅仅能够规范医疗行为过程而无法苛求和保证医疗结果完美。然而部分媒体对于医疗纠纷事件不当介入、片面报道、过度渲染以及失实炒作，不仅误导广大人民群众对事件真相的判断，更加剧了医患之间的信任危机。社会舆论具有偏向于“弱者”的观念，媒体对医疗纠纷不负责任的报道，助长患方的对抗心态并拒绝寻求正常途径依法解决。患方往往采取故意扰乱正常医疗秩序，甚至暴力侵害医务人员合法权益的方式，扩大事态影响向医疗机构施加压力以获取更多不法利益。这些严重背离法制原则的行为使单纯的民事纠纷嬗变成为影响社会和谐稳定的巨大障碍。基层医疗机构应积极引导媒体客观、公正报道医疗纠纷事件，揭露“职业医闹”违法犯罪行为，大力宣传医务人员无私奉献精神，形成良好的社会舆论氛围。
参考文献
[1][日]植木哲.医疗法律学(m).冷罗生,陶芸,江涛等译,北京：法律出版社,2006:51.
[2]夏芸.日本医疗诉讼改革及对鉴定结论的评价[J].证据科学，2009，17(3):261.
[3][日]植木哲.医疗法律学(m).冷罗生,陶芸,江涛等译,北京：法律出版社,2006:75-76.
[4]刘鑫，张宝珠，陈特，等.侵权责任法‘医疗损害责任’条文深度解读与案例剖析（m）.北京：人民军医出版社，2010:5.
[5]中共中央，国务院.关于深化医药卫生体制改革的意见[R].北京,2009-3-17.
[6]奚晓明.条文理解与适用（m）.北京：人民法院出版社，2010:410.
纠纷预防和处理条例篇5
1资料与方法
1.1临床资料本次研究选取的是我院自2009年1月～2012年12月发生投诉事件的40例患者，其中男性23例，女性17例，最小年龄1岁，最大年龄80岁，平均年龄43.2岁。
1.2方法对40例患者的临床资料进行回顾性分析，对引起护理纠纷的原因进行分析总结，并以此为依据制定针对性的预防控制措施。
2结果
本组40例患者12例因服务态度欠佳引起，9例因护理操作技能不熟练引起，7例因护理人员工作责任心不强引起，7例因与患者沟通欠佳引起，5例因护理记录书写不规范引起。
3讨论
3.1护理纠纷原因分析第一，护理人员缺乏专业理论知识、技术操作不熟练。本组9例因护理人员缺乏专业理论知识，忽视对理论知识积累的重视，且不重视练习基本技术操作，在实际的工作中往往会因自身专业技能的因素使得患者痛苦增加，从而导致护理纠纷发生。第二，护理人员缺乏责任心。7例因护理人员缺乏责任心、工作粗心大意是导致急诊科护理纠纷发生。部分护理人员因缺乏对护理工作的热爱，对工作不负责，在实际操作中未严格以“三查七对”原则为依据进行；加之护理人员工作态度涣散，因而极易导致发错药、打错针等现象发生，进而引起护理纠纷。第三，护理人员服务态度欠佳，沟通障碍。由于急诊科护理人员的工作量较大，且部分医疗机构存在有护理人员配备不足现象，因此，部分护理人员在实际的护理工作中为完成工作而忽略了与患者沟通交流的重视，极易导致患者误解，从而导致护理纠纷现象发生；另外，由于护理人员工作压力大，极易出现烦躁情绪，使得服务态度欠佳，因而极易引起护理纠纷发生。本组12例因服务态度欠佳引起护理纠纷。第四，护理人员法律意识淡薄。护理人员缺乏法律意识及证据意识同样也是导致护理纠纷发生的一项常见因素。比如护理记录不准确、漏记、多记等都可能会引起护理纠纷；同时护理人员因忙于抢救患者而未及时将患者病情通知其家属，若有不良后果发生，则极易因患者家属不理解而发生护理纠纷[3]。5例是因护理记录书写不规范而引起纠纷。
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【关键词】儿科；护理；护患纠纷；分析
自新的《医疗事故处理条例》的颁布实施以来，临床护理人员感到压力重重，尤其是儿科护士。减少护理纠纷发生需要在临床的护理工作中增强法律意识，在护理的工作中，加大自我保护力度。减少护理纠纷发生需要具有认真的工作态度和严谨的工作作风。
1儿科护理投诉点较集中，并呈上升趋势
回顾我院5年来共21例儿科护理投诉，呈逐年上升趋势。投诉集中在如下几点：采血或输液时没有给患儿做到“一针见血”；输液的过程中，对患儿的头皮静脉穿刺成功，但是没有有效的固定，结果出现液体外渗现象和针头脱出的现象的发生；由于季节的交替，输液的患儿较多，治疗、护理不能及时，护理人员护理的不到位，造成患儿在输液的过程中，出现了液体遗漏现象；在输液结束拔针后，家长对患儿的针眼没有压迫好，造成了出血现象；护士忙着抢救重病患儿或处置新病人而没有立即为某位患儿处置；在紧急抢救的过程中，各种处置目的、操作注意事项，未告知家属；护理人员在对患儿家属的解释过程中，出现不耐烦和态度生硬，患者家属不能接受；小孩镇静后送相关科室检查，护理人员未能及时对其安排检查。
对护患纠纷归纳为：①沟通障碍的8例占38.1%；②静脉穿刺失败的5例占23.8%；③医疗费用过高的4例占19%；④服务态度不佳的1例占4.7%；⑤护理差错的1例占4.7%；⑥医疗法律知识缺乏的2例占9.5%。因为，儿科患者的病情不稳定，具有很大的难预测性，这就无形中增大了医护人员的责任与风险，因此需要加强护理与管理，建立高素质稳定的儿科护理队伍，增强服务意识。为将护患纠纷发生率降低到最低点，需要加强护患沟通，提高护理质量，提高护士医德修养和职业素养，提高法律意识，规范常规护理。
2儿科护理纠纷的原因分析
2.1维权意识增强与不当得利心理的增长随着知识经济的发展，人们的法律意识不断增强，在人们对物质需求基本能够满足的当下，人们开始对精神和医护服务质量提出了更高的要求。我国的消费者权益保护法，也无形中树立起了患者作为消费者是上帝的意识，对治疗与护理提出了更高的服务要求。但是，很少有人能够感知到医疗服务与一般的消费服务之间的不同，属于特殊的服务。在医疗纠纷中，对真相了解不完整与医疗卫生知识欠缺的人，一般都会倾向于偏袒患者。医疗纠纷处理机构也很少能够做出倾向性的意见和鉴定，这样就会造成一旦发生纠纷就认为是医护人员的责任，经过一些纠纷案件的分析来看，有不少的患者家属，存在不当获利的心理，以纠纷的形式解决对就医的不满意。对于由于存在不当获利心理的患者，相关的护患纠纷的解决主管部门不能对其家属之间的漫天要价不管不问，或者在解决纠纷的过程中，无底线地迁就患者，通过经济赔偿将大事化小、小事化了，这样的方法解决问题，无疑会助长患者的纠纷意识。同时也会给医院增加纠纷解决成本的支出，医院的声誉也受到不良影响。
2.2医疗费用过高，看病难、看病贵仍是当前的社会问题虽然社保和医疗改革不断深入，但是当前来看，现实中就医的医疗费用，对于患者来说还是较高，看病难、看病贵是患者普遍认为的现象，包括存在不当得利的心理的患者家属。有力的医疗保障需要尽快出台，通过有效的体制和机制抑制住医疗费的过快增长，让多数家庭能够承受医疗费用的支出，在思想上不再考虑不当得利的想法。对收费存疑或疗效差，不合理地让不满情绪让护士单独承受。
2.3儿科基础护理、护患有效的沟通有待进一步提高儿科疾病变化快，易反复，病床使用率高、工作量大较繁忙，一般安排比较年轻的护士，但是管理经验不足，在处理事件中的语言技巧不熟，出现护患纠纷，不能有效的进行沟通也会使纠纷升级为投诉。从五年来的护理纠纷中，护士欠缺沟通技巧，沟通方式和语言激起患者家属的不满的占有很高的比例。护士工作长期超负荷，造成工作上的疏忽而出现差错。加之年轻护士资历和临床基础护理工作经验少，法律知识缺乏、风险意识淡薄，不能有效地保护自己。
3纠纷的防范措施
儿科护士与其他科室的护士存在不同，需要付出更多的爱心与耐心，由于护理的对象不同，需要在考虑问题时能够理解家长，对家长的抱怨与迁怒持包容态度，对不理智的家长安抚并给出合理的解释。避免与无理取闹的家长发生正面冲突，不可使用过激行为，力争使护理纠纷发生几率降到最低限度。
3.1“闲时让人歇，忙时有人员”完善护理管理，加强合理排班完善护理管理，增加护士编制向儿科医护人员倾斜，加入助理护士，缓解护士压力。合理排班做到“闲时让人歇，忙时有人员”，护理人员根据年龄大小、技术水平高低、责任心强弱搭配、优势互补，实行弹性排班制度。加强三基训练，对年轻护士每周科内集体培训一次，每月考核一次，督促提高自身技术水平，培养高素质的儿科护理人才。
3.2“一日清单，收费透明”，执行纠纷预警制度，避免投诉的发生新的《医疗事故处理条例》规定患者有知情权，护理人员要尊重患方对病情与诊治知情权，对患者家属的合法权益给予保护。按规定规范医疗收费制，使项目收费透明化。严把医嘱录入核对关，不私自增加患者费用负担。将“一日清单”当天下达患者家属，保证患者明明白白地消费，及时、真诚、平等、主动与患儿家长沟通，对存疑费用，解释到位。对有纠纷倾向的患儿，第一时间向主任、护士长汇报。当班护士在交接班时，必须将信息迅速传递给接班人员，便于相关护理人员谨慎对待。执行纠纷预警制，防止事态恶化，避免投诉的发生。
参考文献
[1]陈丽红.儿科常见护理纠纷的原因分析及防范对策[J].护理研究，2006，（22）.
[2]凌秀连，李英娇，梁玉莲，黄天雯.加强儿科护理管理防范护理纠纷[J].家庭护士（下旬刊），2008，（24）.
[3]古今颖.护士长对护理纠纷的防范策略[J].职业与健康，2006，（23）.
[4]王虹，潘杰，何瑷年，甘孝红.护理纠纷的三级防范[J].中国护理管理，2006，（03）.
[5]焦晓华.儿科护理纠纷的成因及防范措施探讨[J].中国中医药资讯，2012，（05）.
[6]雷菊华.儿科护患纠纷的原因分析及防范措施[J].中国医药导报，2007，（32）.
[7]李亚洁，徐彩霞，王丽姿.护理工作中常见法律纠纷发生的原因分析与对策[J].护理管理杂志，2004，（01）.
[8]商国干.儿科护患常见纠纷的原因分析及防范措施[J].求医问药（学术版），2012，（03）.
纠纷预防和处理条例篇7
论文关键词经济犯罪经济纠纷完善策略
一、经济犯罪概述
经济犯罪案件适用刑事诉讼程序，经济纠纷案件适用民事诉讼程序，实践中，不少案件既涉及到经济纠纷有涉及到经济犯罪，为了能进一步来完善二者之间的关系，有必要对二者的内涵及联系做出一个准确地界定，并对它的处理原则做出细化的规定，并完善移送的程序。
（一）经济犯罪的定义
经济犯罪可以分为广义与狭义两项概念，广义是指：经济犯罪活动或是违反了国家经济管理法规的破坏国家经济管理的行为，或者是利用职权来牟取暴利等行为。狭义地经济犯罪是：行为人为了牟取不法利益，滥用商品的分配、交换、消费等环节所允许的经济权限与经济活动，违反直接或间接调整经济活动的法规，危害到正常社会主义经济运行秩序的行为。
（二）经济犯罪的特点
1.侵害的对象是我国的市场经济秩序。破坏社会主义的市场经济秩序罪的关键要素是：划分经济违法和经济犯罪的界限。若一种行为虽违反了国家的相关法规，但还未严重的破坏到社会主义的市场经济秩序，那么，就不构成犯罪。
2.该类犯罪客观的表现为违反国家的经济管理法规。在经济管理或经济运行中进行非法的经济活动，严重的破坏了社会主义地市场经济秩序的行为。
3.经济犯罪主体是自然人或者是单位。经济犯罪的主体为单位的情况更多一些。
4.犯罪主观方面，经济犯罪极大多数都是故意犯罪，表现形式是以非法占有和牟利等目的。
（三）避免经济犯罪的策略
第一，要采取事前预防和事后补救相结合的策略，事前预防指的是在犯罪行为发生前，采取多种不同的预防措施和针对性办法，尽量避免诱发犯罪的各类因素，将犯罪防范在未发状态；这里所说的事后补救也主要是针对预防来说的，是在犯罪行为已经发生后的预防性措施，根据事件所显现出来的不同问题，制定相应的整改方案。
第二，重点预防和普遍预防相结合。可以与税务、银行、工商等重点部门相配合，也可以在某单位或者系统内，着重考查易发生该类案件的重点人员与重点部位，而其他的人员及部位便被作为普遍对象。
第三，法律预防和社会舆论导向相协调。在遏制各类犯罪中，法律预防比社会预防更直接。它包含司法预防和立法预防两个方面。同时，要加强社会舆论监督工作力度。用电台、电视台、报刊杂志、网络等广泛的宣传工具，进行全方位宣传，争取做到为经济犯罪的预防鸣响警钟，将经济犯罪的数量减小到最低。
二、经济纠纷概述
（一）定义
经济纠纷在民商事纠纷中占有很大比例，是在经济活动过程之中，不同的经济行为主体因为不同类型的经济活动而形成的民事权利义务关系。这样的纠纷要经由民事诉讼的途径进行处理，因此经济纠纷责任承担主要是相关责任所带来的赔偿义务。
（二）案件特点
（1）近期受理的经济纠纷的案件中，承包合同、贷款合同、购销合同所占的百分比明显的增加；（2）当事人地身份较为复杂，个体经营企业、国有企业、合资企业、全民所有制企业等；（3）双方的当事人所争议的诉讼标的额大幅度增加，少则要十几万，多则回答到几十万；（4）大多数地被告因经营不善而没有偿还能力。
（三）解决纠纷的对策
第一，要加强法制的宣传，广泛的推广公民尤其是法人学习相关政策和法律，增强公民的守法意识。
第二，正确的处理好政策与法律的关系，为企业创造出一个宽松良好的发展环境。对经济紧张、周转困难的企业采取一系列放水养鱼的方法，扶持企业的正常发展，为稳定大局和经济建设的服务着想。
第三，对各种经济行为进行规范，是各企业在签订合同时能认识并保障自己的权益。
（四）解决纠纷的途径
对于损失较小或情节不严重的经济纠纷，通常主张双方通过协议和协商的办法自行处理解决。对涉案金额较大的经济纠纷或者同知识产权问题有关的纠纷，执法部门应当按照情节的严重程度采取相应的仲裁，民诉，行政复议及行政诉讼等相应手段来进行处理。
1.协议仲裁。协议仲裁是纠纷双方在协商之后达成仲裁协议，将纠纷提交仲裁委员会仲裁，从而解决双方纠纷。
2.行政复议。若当事人对行政机关处理经济纠纷的结果存在异议，当事双方可以依照相应的法律规定提出复议要求，维护自身利益。
3.民事诉讼。民事诉讼主要就是法院在当事人双方以及所有诉讼参与人的集体参与下，按照宪法所规定的内容对民事案件行使审判权的办法。适用于在民商事纠纷中涉及金额较大、较严重的案件。
4.行政诉讼就是民间俗语中所讲的“民告官”，当纠纷双方对执法机关的处理结果存在异议时，可向人民法院提起行政诉讼。
三、经济犯罪与经济纠纷的关系
（一）经济犯罪和经济纠纷的交叉案件中的常见问题
1.合同欺诈和合同诈骗的界限。在处理经济犯罪与经济纠纷交叉案的时候，要先明确经济犯罪同经济纠纷二者间的区别，防止将经济纠纷错误定义为经济犯罪，而对其采取不公正的处理；再者，也要有效避免对应当认定为经济犯罪的行为，只是在表面上追究民事责任，这样必然会放纵犯罪。
在社会生活中，合同的应用范围越来越广泛，作为一种很普通的社会文本现象，其已经延伸至社会的方方面面。所以在司法实践过程中，有效分别合同诈骗犯罪和合同欺诈是很关键的问题。合同诈骗同合同欺诈二者同属于合同的衍生物，均涉及到了合同履约过程中，合同当事人的权利和义务冲突，通常来说，合同诈骗与合同欺诈性质是相同的，都属违法行为，都具社会危害，但是二者也存在着本质上的区别：
首先，其动机目的不同。合同诈骗行为人只是想单方面的享受合同条文中所规定的权利，而不想履行义务，行为人地目的是：利用签订合同的办法，达到非法获取对方利益的目的（此处所讲的非法获取是指，用欺骗的办法把将对方的财产转到自己的掌控下，并会以所有人身份将其保存、使用及收益）。合同欺诈指的是合同当事人一方，用故意欺骗的方式使对方陷入错误并且与其订立合同，以使另一方当事人做出错误地意思与决定为目的，从而通过履行合同来谋取非法利益，实质为谋利。故在欺诈性的合同中，欺诈人在主观上并没有非法占有地目的，也没有不履行合同地意思，目的在于用欺诈的手段与另一方当事人签订合同，从履行合同中来谋取利益。在司法实践过程中，判断是否有非法占有为目的是个关键亦是难点。
其次，其客观方面存在差异。衡量合同诈骗还是合同欺诈，除目的与动机不同外，行为人的客观表现也是以关键因素。诈骗罪的行为人目的是无偿的使用以及取得合约人的财产，根本没有履行合同的意愿，所以他隐瞒真相、虚构事实的表现是：虚构合同的主体；携款逃匿；大肆挥霍对方的财物；虚设担保等。而在欺诈中，行为人通常表现为过分的夸大质量，自己地履行能力，以及数量等等。应注意的是，隐瞒真相表现为不告知或告知虚假的合同标的物的瑕疵，不声明自身履行合同能力缺陷等。由此可见，二者虽均为欺诈性合同，但合同诈骗故意有无偿占有的因素，且不会履行合同所规定的义务；而合同欺诈是为了在履行合同的同时获取不法利益。
再次，在实践之中，还应该注意其欺诈的程度。只有超过法律规定限度的欺诈才构成合同诈骗罪。在商业往来中，经常会出现一些欺诈的行为，而这一行为与合同诈骗之间存在着一个明显的度的差异。只要对事实的歪曲度没有超出在商业惯例中被许可的范围，就尚未构成犯罪。所以，欺诈程度也可以作为罪与非罪的区分因素。
2.在刑事案件中，若被告的财产已被查封、冻结、扣押，应如何计算被告地犯罪数额。根据相关法律规定，在认定诈骗数额时，应以行为人实际占有的数额为诈骗额，故被告在案发前已归还的数额应当扣除。但在经济犯罪与经济纠纷的交叉案中，经常在刑事案件立案以前早已提起了民事诉讼，是被告的财产依程序被查封、冻结、扣押，对此是否可视为其部分资产已从犯罪数额中扣除呢？
针对是否扣除犯罪数额的问题，在实践中也有争论。有人认为：最高人民法院的会谈纪要中说归还是被告人自愿将资产返还，因此，不应该从实际谋取的非法犯罪额中扣除；有的人则说应当扣除案发前已被查封、冻结、扣押的财产。笔者认为：对于案发前已被查封、冻结、扣押的财产，是由法院强行固定，并非行为人自愿返还。被告在签订和履行合同的过程中，已经利用合同骗取对方财物，诈骗犯罪的行为已经实施，依照我国《刑法》，被告以此骗取的资产应被认定为实际骗取额，应计入诈骗犯罪额，不能予以扣除。而对于已被民事诉讼按照正常法律程序查封、冻结、扣押的财产，依法移至受理此刑事案件的法院，然后发还给本案受害人。所以，不应该以此额度认定为被告在案发之前已返还的数额而予以扣除。
（二）经济纠纷同犯罪交叉时的审理
这里面应当重点提到的是“先刑后民”的原则。“先刑后民”是指当一个经济犯罪案件与经济纠纷案件发生牵连、冲突时，经济纠纷应当销案或者是中止审理。案件中止审理的，需要等到造成中止审理的问题得到全部解决以后，再能继续恢复正常的审理工作。
但是，刑事先于民事原则也并不应是无条件适用于所有的经济纠纷和经济犯罪地交叉案件中的。其弊端如下：（1）刑事处理很可能造成过分延期，无法保障当事人的权益得到尽早的保护；（2）该原则还可能被他人恶意利用，侵害了当事人的合法民权；（3）该原则可能为地方的保护主义制造良好条件，损害当事人的合法民权。因此，在刑法所不能及的方面应尽量适用相关民事法律做补充；在民法强制性无法有效解决时，应当立即彰显出刑事法律的强制性特点。具体有下面两个方面：一是在由经济纠纷和经济犯罪相互交叉的案件中，民事诉讼同刑事诉讼二者在处理结果上不发生相互依赖影响时，人民法院应实行“刑民并行”的处理方式。二是当经济纠纷同经济犯罪交叉所造成民事诉讼同刑事诉讼相冲突的时候，处理民事诉讼一定要在刑事诉讼的框架前提下进行，法院实行先刑事后民事的基本原则。而反之，经济纠纷为主的案件则实行先民事后刑事的原则。
纠纷预防和处理条例篇8
一、建立民调工作网络，夯实民调工作基础
为了做好长期性的纠纷排查和人民调解工作，预防各类矛盾激化，主要采取以下4种措施：
1、建立多层次的人民调解组织网络是做好人民调解工作的前提。只有在原有的调解机制中，不断延伸调解组织机构，把人民调解组织和信息员队伍延伸到村民小组，在基层形成一支强大的人民调解和信息联络员队伍，从而基本形成一个司法所为中枢、调委会为中坚、义务调解员、社会稳定信息联络员、村民小组长“一条龙”调解反馈网络，在基层形成一个较为完善的调解和防控体系，这样，能够有效地预防各类不安定因素的发生。
2、开展多种形式的学习宣传，建立建全有效的管理措施，在组织机构建立完善的情况下，抓好各层次的调解员和社会稳定信息联络员、纠纷信息员的业务培训尤为重要。人员素质如何直接关系到工作成效如何，一是只有定期或不定期的组织好各类人员学习《人民调解委员会组织条例》和新出台的政策、法律、法规，使调解员和社会稳定信息员、纠纷信息员能够及时掌握其基本内容和知识，才能更好地做好社会稳定工作；二是经常开展法制教育和职业道德教育。调解员、社会稳定信息联络员、纠纷信息员在基层，直接面向群众，对这类人员必须进行法制教育和道德教育，使他们从思想上认识到做好社会稳定工作的重要性，才能胜任工作，完成工作任务。
3、提高各类人员素质，增强调解、排查，预防技能是关键所在。做好社会稳定工作，关键在于发挥各级调解组织和维护社会稳定组织的职能作用，做到：“位上有人，人能工作，工作有成效”。这就要经常开展对调解组织成员的多方面能力培训，经常利用例会和自学的方式，开展一些矛盾预防和纠纷调处方法、策略的探讨，提升调解员和社会稳定信息联络员、纠纷信息员的水平，作为基层司法所是负责指导人民调解和负责社会稳定的主管部门，对调整充实到人民调解队伍、社会稳定工作工作信息联络员队伍中来的新同志，及时搞好岗前培训，在实际工作中采取传、帮、带等方式为他们熟练开展工作打下基础，通过以上实施的方法，促进全体调解人员、社会稳定稳定联络员、纠纷信息员素质的提高和整体功能的发挥，从而更有利于做好社会稳定的各项工作。
4、落实调解经费、解决参与社会稳定工作同志的后顾之忧，这是维护社会稳定工作的根本保证。调解员、社会稳定信息联络员、纠纷信息员深入基层，复杂的矛盾纠纷需要他们去调处，因此，或多或少地影响他们生产和生活，作为各级组织，要从讲政治的高度解决调解工作、社会稳定工作所需的经费，从政治上、生活上关心他们，以此来调动他们的积极性，从而保障社会稳定工作的正常运转，使工作能够顺利进行。
二、严格贯彻落实各项规章制度，实行目标责任制管理
为使人民调解、纠纷预防和纠纷排查工作深入开展，就必须建立各项工作制度及考核办法，对基层社会稳定工作加以规范，使一些制度、措施配套，以此加大人民调解、社会稳定的工作力度，注重工作成效。完善做好人民调解工作的各项规章制度，规范调委会等社会稳定工作行为。
1、进一步加强各级基层调解委员会工作制度的建立、完善。要以做好人民调解、社会稳定、纠纷预防和纠纷排查为工作重心，建立好各项工作制度、职责、台帐，做到学习例会有记录、请示汇报有材料、工作职责有规定、评比奖惩有结果、纠纷受理有登记、调处矛盾有记录、调处结案有协议，使调解工作向规范化、制度化、法制化推进，
2、逐级实行调解、预防、排查纠纷工作责任制管理，提高各级组织的责任心，不断提高工作效率。为了把人民调解和社会稳定工作落到实处，首先在人民调解和社会稳定工作中要建立以目标责任制为中心的各项工作制度、工作职责和纪律；二是把人民调解工作和维护社会稳定的工作层层分解、逐级落实、人人承担，实行制度化、规范化、系统化的管理；三是进一步明确“责、权、利”三者的关系，把工作和经济利益挂钩；四是采取“六定”、“五包”、“一总责”、“五有”等各项措施，即以岗定人，以责定绩、以绩定分，以分定经济、以分定奖的“六定”，司法所包检查指导，包人员培训、基层组织包面、调解委员会包片、调解员、社会稳定信息员、纠纷信息员包自然村的“五包”，调委会主任负总责的“一总责”，切实做到工作有任务、有措施、有指标、有考核、有奖惩的“五有”，做到“人人心中有目标，人人心中有责任，人人肩上任务重”，使软任务变成硬任务，从而进一步使调解工作和社会稳定工作网络化、责任紧密化、规范化、制度化。
三、建立扎实有效的预防排查机制，加大各类矛盾纠纷和群体性矛盾纠纷的调处力度
目前经济建设快速发展，特别是基层农村出现的许多因征地、租地引发的群体矛盾突出，面对这样的新形式、新问题，这就要我们不断探索纠纷的规律和起因，分析纠纷发生的内在因素，把细致的工作做在前面，完善手续、防患于未燃。我们在实际工作中，把预防和调解相结合，不使矛盾激化，力争把大量的矛盾特别是群体矛盾纠纷解决在萌芽状态，为此我们要采取以下措施：
1、认真搞好纠纷排查，探索纠纷发生的起因，做到超前预防。为了预防减少纠纷的发生，这就需要人民调解员和社会稳定信息联络员观察和反馈的职能作用，侧重了解和注意观察、分析各时期易发纠纷的规律。在各个阶段和时期到来之前，先对多年来纠纷发生的时间进行先行排查、分析，并对易发生的纠纷动向采取抓住重点、分工明确、责任到人、措施得当、排查到位，以此使众多矛盾纠纷丧失滋生的土壤，使纠纷发生率大大降低，在维护社会稳定方面取得明显成效。
2、坚持纠纷预防及矛盾纠纷排查实行全方位的跟踪、防范。坚持纠纷预防和矛盾纠纷排查是防止矛盾激化和群众性纠纷发生的有效途径，这才能有效遏止矛盾纠纷的发生，尤其是控制突发性纠纷的发生。我们要采取定期排查与适时排查相结合，及时了解掌握纠纷的动态，对群众反映比较强烈的问题进行专题排查，以利于及时掌握纠纷隐患、使重点对象清楚、重点纠纷动态清楚、主要防范措施清楚，只有通过跟踪来排除纠纷隐患。
3、坚持以预防为主，调防结合，加大纠纷调处力度
“预防为主、调防结合”是新时期下做好社会稳定工作的大方针。在实际工作中，我们在注重预防纠纷的同时要认真开展对各类纠纷的调处工作，使各类矛盾纠纷不再扩大，从而稳定社会。
纠纷预防和处理条例篇9
【关键词】护理；风险；管理；教育；医疗纠纷；医疗差错
近年来，与护理相关的医疗纠纷常有发生，其原因多由于护理人员护理风险意识不强及与患者缺少沟通［1］。因此，对临床护理工作者进行护理风险管理教育，强化护理人员的风险意识，用法律来规范行为，对保障患者生命安全、改善护理质量、避免医疗差错及纠纷、维护医院正常的工作秩序有重要的意义。2010年8月~2011年8月笔者对来院实习的40例实习护生入院后进行护理风险管理教育，并对教育前后的相关情况进行统计分析，现将结果报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料本组40例临床护理专业毕业实习护生均为女性，年龄18~23岁，中专35人（占87.5%），大专5人（占12.5%），实习期为8个月。
1.2方法
1.2.1教育方式通过集体讲座、集体案例分析、文字及多媒体教育等多种方式相结合的方法对40例实习护生施行护理风险管理教育。
1.2.2教育内容教育内容包括风险管理及预防、医疗过失、医疗差错、医疗纠纷，《中华人民共和国护士管理办法》、《医疗纠纷处理条例》、《护患双方的权利和义务》、《医疗纠纷现状及其防范》、《护患双方的权利和义务》等相关法律及概念；医护人员在工作中应该遵守的“告知义务”、“回避义务”、“预见义务”、“转医义务”、“知情同意”等义务［2］；护理风险管理教育的内容还包括护理的核心制度、职业道德及现代礼仪、传染病管理及职业预防、院内感染管理［3］；请专业人士专题讲解医护纠纷的案例及医疗风险的预防等。将护理差错事故案例进行分析及总结，提出常见错误的原因及预防措施，向护生讲解医嘱查对流程、药物查对流程、重点环节护理管理程序及应急流程，另外讲解的内容还包括住院患者防跌倒制度及各类导管防脱落制度，还要讲解护生进行护理操作的相关规定及可能会承担的相关责任，《医疗事故处理条例》规定，护生在执业护士的督导下，发生差错事故的，本人负次要法律责任，带教护士负主要法律责任，如果护生擅自操作对患者造成伤害的，就要承担主要法律责任。
1.3统计学处理应用SpSS11.5软件对数据进行统计学处理，计数资料采用卡方检验和确切概率法，以p
2结果
对实习护生进行护理风险管理教育后，一般医疗差错及纠纷比教育前发生率明显降低，差异有统计学意义（p
3讨论
护理工作与患者直接接触，是临床工作的前沿，护理人员的疏忽或与患者缺乏沟通极易导致医疗事故的发生。随着我国医疗水平的不断提高，公民对医疗质量的要求逐年提高，公民的法律观念和自我保护意识也逐年增强，患者要求追求经济赔偿或追究法律责任的事件不断增多，这就对医院护理工作提出了更高的要求，不仅要为患者提供有效及时的优质服务，还要保证护理工作的安全，减少风险隐患，这样既能提升服务质量及患者满意度，又能提高医院声誉。
有学者指出，70%~80%的医疗纠纷并不属于医疗事故，是由服务引起的，主要表现包括粗心大意、没有履行“注意义务”，护理工作中缺乏积极性与主动性，说话语气生硬，态度冷漠，解释不到位，应答不及时，缺乏“患者为中心”的服务意识［4］；另有部分的医疗纠纷多是由缺乏法律知识及法律意识淡薄所致。有研究统计显示，我国医学教育规模高于一般国家高等教育的增长速度，导致部分医学护生素质及质量降低等，这些均可导致差错及纠纷的发生［1］。因此，应对实习护生进行护理管理教育，要纠正护生的不良仪表、举止行为及习惯，增强职业防护意识及法律意识，这些措施能有效规范护生的护理行为，使其遵守各项规定，严格执行各项操作规程，做好护理记录［5］。护生应了解风险、自己所处于的法律身份及自身工作与护理风险的关系，更多的从法律角度维护自身及患者的合法权益，提高护生在工作期间的应对能力，尽可能减少医疗纠纷。
风险管理是一个管理程序，通常是指对现有的及潜在的医疗风险进行评级与处理，以减少医疗风险事件的发生及风险事件对医院的危害及经济损失［6］。护理风险管理教育在避免医疗事故发生的同时，还能促进护理人员护理技术的提高，促进护理人员制定有针对性的护理措施，为患者提供更多优质的护理服务。另外，护理风险管理教育通过对医疗案例的分析，对可能存在的护理隐患或潜在的护理薄弱环节进行重点教育及针对性的改善，能促进护理管理的规范，规范护理人员的操作［7］。
本组数据显示，对护生进行护理风险教育后，一般医疗差错和纠纷的发生率比教育前明显减少。通过对临床实习护生进行护理风险教育，加强了实习护生对风险的认识，使实习护生主动学习和掌握风险处理方案，增强护生防范风险的自律行为，有效地减少了护理风险的发生。
参考文献
［1］温建清，徐建婷，黄锡梅.护理风险管理教育在防范实习护生医疗差错和纠纷中的作用［J］.广东医学院学报,2009,27(3):346-347.
［2］allenS,StafG.Fiveyearslater，medicalerrorsisstillaleadingKiller［J］.USanovember,2004,11:9.
［3］GreeneVL.Riskfactorsfornursinghomeadmissionsandexits:adiscrete-timehazardfunctionapproach［J］.JGerontol，1990，45(6)：250-258.
［4］powerm，meCartyLS.trendsinthedevelopmentofecologicalriskassessmentandmanagementframeworks［J］.HumanandecologicalRiskassessmant，2002，8(1)：7-8.
［5］Sauflnm，FieldusmH.accreditation：avoluntaryregulatoryrequirement［J］.Jperianesthnurs，2003，18(3)：152-159.
［6］SimpsonRL.ittakesleadroleinoutcomesmeasurement［J］.nursingmanagement，1999，30(8)：12-14.
纠纷预防和处理条例篇10
一是指导企业建立健全劳动规章，规范劳动用工特别是劳务派遣用工管理，加强劳动关系协调和矛盾调处机制建设，着力从源头上预防和化解劳动争议纠纷。二是指导督促企业以提高职工特别是一线职工的劳动报酬为重点，全面推进工资集体协商，落实同岗同酬、同工同酬平等待遇，促进企业建立健全职工工资决定机制、正常增长机制和支付保障机制。三是指导督促企业认真落实有关工作时间、工作班次和加班加点的相关规定，依法支付加班加点工资，避免超时、超强度劳动，防止因加班加点问题引发劳资纠纷。四是指导督促企业不断改善职工劳动环境和生产条件，切实减少高温、粉尘、有毒有害气体等职业危害。五是指导督促企业依法参加社会保险，特别是对进城务工人员、劳务派遣人员、灵活就业人员应保尽保，着力消除制度覆盖盲点。六是指导督促企业维护职工民主管理权利，建立健全职代会、厂务公开、集体合同、集体协商等制度，切实保障职工知情权、参与权、表达权和监督权。七是指导督促企业关注职工生活条件和心理健康，特别是青年职工和新生代农民工诉求新变化，更加注重人文关怀，不断满足职工精神文化需求。
二、做实宏观调控，推进工资协商
一是以省确定的本地区最低工资标准为基准，参照全国发达地区水平适当上浮本地最低工资标准。二是探索实施分行业、分工种劳动力市场工资指导价位公布制度，为企业开展工资集体协商提供依据。三是探索建立企业人工成本宏观监测系统，加强对劳动密集型生产经营和人工成本上涨情况的分析研判。四是加强国有企业工资内外收入监督检查，严格规范国有企业高管人员特别是企业负责人的薪酬管理。五是加强工资集体协商立法调研，推动富有地方特色的《苏州市工资集体协商条例》尽快出台，从制度层面强力推进工资集体协商在苏州市的提质扩面工作。六是要以行业协商为重点，积极推动企业开展工资集体协商，加快健全工资集体协商指导员队伍，实现职工从简单追求“涨工资”向民主协商“谈工资”的转变，培育劳资双方的协商共决理念，让劳资矛盾处于自我调整、可调可控状态。
三、细化排查预警，深入分析调研
一是重点联系企业，加强排查预警。充分发挥劳动保障监察网格化优势，建立完善“一格一册，一企一档”基础台帐，全面及时掌握辖区内用人单位的基本信息，实行企业重大事项报告制度，加强对企业的走访排查，将劳资纠纷化解在萌芽状态。二是加强情况信息工作，及时掌握动态。重点掌握职工存在提高福利待遇、工资待遇诉求等企业情况；扬言或已经引发上访、罢工、游行企业情况；劳动关系紧张，超负荷用工企业情况；网站、论坛、博客上不稳定因素和滋事的苗头的情况。三是研究拟定劳动保障突发事件应急工作分类处置预案，积极组织开展应急预案的演练，针对演练中发现的问题，及时修订预案。四是根据企业拖欠工资的金额及兑现的能力进行风险测评，建立风险隐患数据库，形成红、黄、蓝不同程度的预警系统，实行重点监管、跟踪到底，严防重大违法行为的发生。
四、加大执法力度，提升仲裁效能
一是健全上下联动、内外配合、社会协同的劳动保障监察维权综合治理机制，利用口常巡查、书面审查、专项检查、举报投诉调查等多种执法方式，严厉打击侵害劳动者合法权益的各种违法行为。二是按照《劳动合同法》修正案和修订后《江苏省劳动合同条例》的规定，全面整顿规范劳务派遣行为，适时开展劳务派遣专项执法检查，加大劳动监察执法和行政处罚力度，切实净化苏州市劳务派遣市场。三是设立企业“黑名单”制度，对多次严重违法有可能引发群体性劳动纠纷但屡规不改的企业以适当方式曝光，不断打击企业的违法用工行为，规范企业依法用工。四是进一步畅通职工维权渠道，对符合条件的案件开设绿色通道，简化受理立案程序，优先受理，现场办案，特事特办，加强对各级领导批办案件及“寒山闻钟”信访件、媒体曝光件、跨区域案件的及时查处和妥善处置。五是加强劳动争议处理效能建设，健全“调、裁、审”工作协调制度，加强劳动争议案件的巡回法庭制度建设，为职工维权提供便利，降低诉讼成本。