口腔护理临床案例篇1
关键词：整体护理口腔黏膜反应鼻咽癌放疗
鼻咽癌指的是一种披覆鼻咽腔表面上皮或鼻咽隐窝上皮的恶性肿瘤类疾病，病情极易向淋巴结进行转移，多数病情为低分化的鳞癌，放射治疗是目前临床对该类疾病进行治疗的主要方法[1]。本次护理研究对接受放疗后出现口腔黏膜反应的鼻咽癌患者在治疗过程中实施整体护理的临床效果进行回顾性分析。
1资料和方法
1.1一般资料
选取我院2010年1月-2012年12月36例接受放疗后出现口腔黏膜反应的鼻咽癌患者，男21例，女15例，年龄38-74岁，平均年龄（51.6±1.8）岁；患鼻咽癌时间1-17个月，平均患病时间（4.7±1.1）个月。以上所统计的研究对象均符合临床诊断标准，确诊为鼻咽癌，实施放疗治疗。
1.2方法
1.2.1研究方法
将以上统计的研究对象的临床资料进行整理，针对患者的治疗方法、护理方法、治疗及护理效果等展开回顾性分析。
1.2.2护理方式
实施整体护理，具体护理措施如下：
①心理护理：心理护理干预在肿瘤病人的护理中占有重要地位，护理人员应将放疗的操作、目的、效果等向患者进行介绍，并讲解成功案例，以增加患者治疗的信心。加强护患沟通，并通过聊天的方式对患者的心理问题进行了解，并以温柔和蔼的态度，通俗的语言对患者给予适当的安慰，减少其紧张、抑郁和恐惧心理。
②口腔一般护理：放疗患者口腔急性反应往往出现在放疗开始1-3天，往往出现照射侧腮腺胀痛，严重者会出现局部红肿，嘱患者从放疗开始就不要吃易导致唾液分泌增多的食物，一般可避免或减轻症状[2]。嘱患者随时带温开水饮用，养成少量多次喝水的习惯。建议患者用金银花、西洋参、泡茶饮用，有利于溢阴生津起火。
③口腔粘膜反应的护理：在患者每次接受放疗前后均需要对口腔进行特殊消毒处理，每天至少两次清理口腔残留和分泌物，保证患者的口腔清洁；饭后、睡觉前后用软毛牙刷刷牙，用朵贝氏液或淡盐水含漱。口腔溃疡疼痛治疗上可用含1%普鲁卡因或喷双氯芬酸钠喷雾剂于进食前施用。溃疡面还可喷西瓜霜或溃疡合剂，有助于加快口腔溃疡面愈合。
④饮食护理：放疗后休息半小时后方可进食；根据病情程度和机体需要，为每位患者制定健康的饮食计划，嘱咐患者尽量食用富含维生素、蛋白质等且易消化的食物，切忌食用生冷和刺激性的食物，避免对口腔粘膜的不良刺激。
5加强病房的巡视，更具疼痛程度采取个性化方案进行疼痛治疗。
1.3临床效果评价方法
治愈：口腔粘膜反应症状表现彻底消失，外观和功能基本恢复，没有对鼻咽癌的放疗造成影响；有效：口腔黏膜反应症状表现明显好转，外观和功能与治疗比较大幅度改善，鼻咽癌放疗计划的实施略受到影响；无效：口腔建模反应症状表现无任何好转，外观和功能与治疗前比较无改善或进一步恶化，放疗方案的实施受到严重的干扰[3]。
1.4护理满意度评价
由护士长在患者出院前对其展开护理工作满意度问卷调查，满意度调查结果分为非常满意、基本满意和不满意三个等级，满意度=（非常满意+基本满意）/总数×100%。
2结果
2.1不良反应发生率
本组患者在接受放疗期间36例患者都出现了不同程度的口腔粘膜不良反应，均经合理的对症治疗和护理后得到有效控制。
2.2口腔黏膜反应控制效果
经统计得知，本组36例患者治愈12例（33.3），有效20例（55.6），无效4例（11.1），治疗总有效率为88.9%。
2.3护理满意度
本组患者接受放疗期间医患沟通顺畅，在护理人员的精心指导和护理下，口腔粘膜反应得到了较有效控制。患者调查显示，护理工作满意者26例（72.2%），基本满意者10例（27.8%），患者护理满意度100%。
3讨论
放疗为治疗鼻咽癌的一种有效手段，然而临床经验表明，在对鼻咽癌患者实施放疗的过程中经常会出现各种不良反应.口腔粘膜放射反应是鼻咽癌放疗过程中最常见不良反应，常表现为一定程度的口腔粘膜疼痛、水肿、溃疡，会影响患者的进食和睡眠。一些口腔黏膜发生严重溃疡的患者经常会出现滴水难进，只能够被迫中止治疗，从而使治疗时间明显延长，使经济和身体负担加重，导致出现极大心理压力，对治疗效果造成影响。因此在治疗过程中合理的护理方案的实施具有较大的必要性。有研究证实，在放疗过程中对患者实施积极有效的整体护理，使黏膜反应程度减轻，缓解口腔的疼痛程度，保证患者的能够顺利的完成放疗计划[4]。
本次研究中对12例接受鼻咽癌放疗的患者实施了有针对性的整理护理方案，结果发现，患者接受放疗引发的口腔粘膜反应在护理人员的精心指导和护理下得到有效缓解，治疗期间不良反应的发生率也得到了良好的控制，有效地支持了放疗治疗，患者对护理工作的满意度为100%，患者的治疗有效率高达88.9%。这一结果对上述结论予以了充分证实，合理的护理干预措施可以促进了护理质量的提升，并改善鼻咽癌患者的治疗效果，值得临床对其给予关注。
参考文献
[1]葛英姿，杨英.解毒利咽含漱液对放疗口腔粘膜反应的观察与护理研究[J].实用临床医药杂志，2010，14（24）：120—121
[2]高学珍，贾艳庆等.早期护理干预减轻鼻咽癌患者放疗并发症作用[J].临床医药实践，2009，18（12）：935.
口腔护理临床案例篇2
【关键词】临床药师；口腔专科；医改
新医改形势下，如何做到临床药师与医生一样向专科化发展，这是临床药师培养的重要内容。笔者就自身体会，探讨口腔专科临床药师的工作及培养的方法。
1开展口腔临床药学存在的问题和新医药改革政策
1.1药学人员的临床药学水平不强
传统的药学教育课程设置较倾向于制药、药检，导致多数药师对医学知识的掌握不够，这样很难和临床医生很好地一起决策“用药方案”，不能自信地对医护人员及患者进行“用药指导”。因此很难得到社会的承认。
1.2医院领导对临床药学的重视不足
口腔专科医院用药量比综合医院少很多，医院的收入主要来自临床技术性收入，而开展临床药学需要投入人力、物力、财力，指导临床用药的行为还可能使医生开具的药品品种价格更低廉，疗程更短，使医院在药品方面的收入更低。有的领导因此认为开展“临床药学”无关紧要，这样临床药学工作很难很好地开展。
1.3新医药改革政策
近几年国家出台了《关于深化医药卫生体制改革的意见》和《医药卫生体制改革近期重点实施方案（2009～2011年）》等医药改革政策。医药改革近阶段重点实施方案之一就是推行国家基本药物制度，改革“以药补医”的运行机制，控制不合理用药，降低群众用药负担。那么如何才能提高药物治疗水平、减少药物不良事件、节约卫生资源，药师在其中起着举足轻重的作用。
2新医改形势下，培养口腔专科临床药师的体会
2.1提高专业技能
临床药师是药物治疗的参与者、合作者，是医师的用药参谋，患者的健康守护者[1]。同时为适应医改发展的要求，医院药师转变为临床药师的药学服务技能须尽快提高。该院采取以自学为主，继续教育为辅的培养模式，选择学历高、有志于从事临床药学工作的药师为主要培养对象，参与临床实践活动。
要成为真正的临床药师，必须具备下列专业知识与技能：①应具备扎实的药学专业知识。②熟悉相关医学专业知识和一定的临床实践技能。③有较强的自学能力，可通过检索文献，找到解决临床所遇到问题的依据。④有获取药物新信息与药物治疗新知识的能力。⑤具有向医护人员及患者提供有关药学和药物治疗信息的知识与技能。⑥对临床常见的诊断结果、报告资料具有一般的阅读和应用能力。⑦具有正确书写药历等医学文书的能力等。
对于知识量不足的药师，需针对自己的薄弱环节不断地提高和充实自己。
2.2坚持继续教育
应根据自己的实际，制定长、短期计划，每天抽出至少半小时，坚持有目标地学习，注重在实践应用中加强和巩固学习。参加每年广西临床药师培训的培训或其它同类短期培训及学术活动，有条件的脱产进修学习。口腔专科用药相对较少，人员配备不足，往往是一名员工身兼多职，很难抽时间脱产进修。因此，短期的培训就显得举足轻重，临床药师一定得倍加珍惜这样的学习机会。
2.3培养沟通交流技巧
在传统的诊疗活动中，药师和医生业务合作和学术交流较少，可能还有来自商业促销等因素影响，使得医药之间的合作可能存在比较敏感的抵触情绪，这就要求专科临床药师在提高专业知识的同时，注重培养与医师、患者的交流技巧，在临床实践中主动与医师配合好，并注意协调与患者的关系，逐步让患者认识和接受这一新的服务模式。通过帮助解决临床用药过程中的实际问题，得到医生与患者的认可。
2.4培养实践能力
临床药学是一门实践性很强的医药结合型的新型学科，临床药师能否胜任工作，不仅要有扎实的医学和药学基础理论知识，还要有一定的临床实践经验[2]。用药比较多的科室是口腔颌面外科、种植科、牙周黏膜科，药师有必要熟悉口腔常见病种及其诊治方法。为培养临床药师的实践能力，争取领导的支持，使临床药师专职化，保证80%的时间在临床。到各个临床科室轮转，采取边学习边开展药学服务工作。
2.4.1日常工作及技能
临床药师下临床随医师进行诊查、查房、决策用药方案、参加病例讨论、会诊等。通过基本的临床实践，使临床药师的临床医学知识及时得到了反复强化，同时也增强了与医生的交流沟通[3]。通过自主查房进行药学监护，书写药历并分析用药合理性，协助医师选择更合适的治疗药物，为患者制定更科学的个体化给药方案，充分显示临床药师作为医药沟通的桥梁作用，更重要的是可以站在药学工作者的角度，促进临床合理用药[4]。
遇到用药咨询时，临床药师利用自已的专业知识解答，切忌胡说乱编，以免导致误导，甚至出现用药安全事故的现象。如果当时实在不能解答的，可以先不匆忙回答，等查阅相关文献资料后再给予解答，这样严谨的工作作风较易赢得咨询者的信任。
2.4.2口腔颌面外科用药情况及践行合理用药
口腔颌面外科常见的疾病是口腔肿瘤、颌面部的外伤等，常用药物主要是抗肿瘤药、抗菌药物等。使用抗肿瘤药，最重要的是在化疗中的药学监护，监测药物不良反应。在查房时，需注意跟患者及其家属、护士、医师沟通，及时发现、记录不良反应，必要时建议医师停药或换药等，协助医师采取对症治疗措施。
干预临床规范用药的案例，例如通过查房了解到医生常规选用预防Ⅱ类切口手术感染的抗菌药物是阿莫西林钠舒巴坦钠。虽然该药物可以有效预防术后感染，但按照卫生部《抗菌药物临床应用指导原则》（2004年），宜优先选用头孢类单方制剂，因为单方制剂能解决问题的就没必要使用添加酶抑制剂的复方制剂，这样可减少细菌对药物的耐药。《指导原则》推荐第一代头孢菌素头孢唑林，该药对革兰氏阳性菌作用强，而且价格低廉，适合推广用于颌面部外科手术的预防用药。考虑到口腔中含有厌氧菌的特点，需伍用抗厌氧菌药物，如甲硝唑。临床药师只要很好地与医生沟通，晓之以理，就能使医生能采纳药师的意见，调整用药方案，促进合理用药。
该口腔专科开展临床药学工作起步较晚，很多工作做的还不到位，但通过努力，协作解决了有关用药方面的难题，临床医务人员已经能接受专科临床药师的工作模式，肯定了药师的工作能力。
3讨论
培养口腔专科临床药师开展好专科化临床药学服务，是现阶段比较务实可行的方法，面对医改新形势新要求，除了专科临床药师要不断提高自身的综合素质，积极创新药学服务内容，还需要医院领导的大力支持和临床医生的配合。
在新医药改革形势下，推动临床药学工作的发展是当务之急，抓住机遇加强对口腔专科临床药师的培养，这也是患者对用药安全有效之必需。临床药师应该勇于迎接挑战，努力提高业务水平，成为医师临床用药上真正好帮手，全面适应新医改形势下工作的需要。
【参考文献】
[1]曾仁杰.提高医疗机构药师临床服务的技能[J].中国医院，2002，11（6）：47-49.
[2]胡晋红.实用医院药学[m].上海：上海科学技术出版社，2000：446-447.
口腔护理临床案例篇3
本研究旨在与传统的教学方法进行比较,探讨在5年制英语本科生口腔护理学教学中开展以病例导入为基础的教学法的必要性，并进一步探索我国医学各专业在临床课教学中开展病例导入式教学的必要性和意义。
关键词：
口腔护理学；病例导入式教学法；问卷调查
口腔护理学是护理学专业的主要课程，它的主要任务是研究口腔颌面部解剖与生理，牙体、牙周、及颌面部组织病的基本理论，从而运用临床护理程序，对其疾病进行预防和保健的一门临床学科。病例导入式教学法Case-basedteachingmethod是根据pBL原理设计的以病例为引导的教学方式，是以病例为基础，问题为先导，分析讨论为核心，充分调动教与学的积极性，从而实现教学目标、培养学生智能的一种教学方法[1]。病例导入式教学方法能够训练学生运用相关知识分析和处理具体病例的能力，激发学生的学习兴趣，提高课堂教学效果和解决临床实际问题的能力，是临床学科教师实际教学过程常采用的一种教学方法。
1研究对象
全日制五年英语护理本科生10级与11级，采用统一培养方案培养。10级37人为对照组，采用传统讲授教学法；11级为实验组，三个班共计93人，采用案例导入式教学方法。
2研究方法
2.1教学实施
通过网络平台，提前一周将授课ppt课件发给班级，学生了解讲课内容和教学要求，利用图书馆专业工具书、网络熟悉课程的概述、发病机制、护理评估、护理目标、护理措施及护理操作过程。课上，教师根据学生反馈的信息结合典型病例对难点、重点、不理解的内容重点讲授。
2.2采集典型病例
选择在我院门诊、病房就诊的患者中典型病例。颌面部间隙感染为例，患者表现颌面部肿胀、畏寒、发热，如累及咀嚼肌引起张口受限；播散至眶下间隙，引起视力受损；累及喉头，引起呼吸困难甚至“三凹征”。逐一留存患者上述表现图片。在治疗上，脓肿形成后采用脓肿切开术，录制脓肿切开术的操作过程。颌面部间隙感染常见病因为下颌智齿冠周炎，患者由于下颌骨退化，无萌出空间，智齿萌出受阻，甚至倒伏。收集患者X线片，用于向学生讲授无法萌出、萌出不全、倒伏的智齿。制作ppt课件时，将上述资料导入，课堂上向学生展示，学生结合临床表现及真实的图片、X线片，增加对知识的理解、思考和掌握，增加其知识的广度和深度。
2.3病例导入式教学法教学的效果评估
2.3.1期末考试成绩分析
采用实验组与对照组期末考试考同一难度系数的考卷进行考核，其平均成绩进行比较。
2.3.2问卷调查
从课堂信息反馈、知识运用、能力培养设计问卷，共提出12个问题。每个问题答案的为两个，需填报“是”或者“否”。
2.4问卷的统计学分析
学生的期末考试成绩的统计运用x2检验；问卷调查按照每个问题的打分分别录入统计学软件SpSS21.0进行分析，运用t检验或x2检验，p<0.05具有统计学意义。
3结果
3.1实验组与对照组口腔护理学期末考试成绩比较。
期末考试出题，考题来于我院教学办公室的口腔护理学试题库试题。考题的难度系数相同，包含客观题和主观题。2010级期末考试成绩平均分为88.00±7.71。2011级期末考试成绩平均分为94.11±2.93。两组口腔护理学期末考试成绩进行比较具有统计学意义（p<0.05）。
4讨论
在2011级英语护理本科生教学中导入病例的教学法。经过比较传统教学法和病例导入式教学法的期末考试的平均成绩，结果显示(88.00±7.71vs94.11±2.93)。说明病例导入式教学法有益于传统教学法，提高了学生成绩，提高了教学效果和教学质量。在问卷调查中发现，专科理论知识掌握、激发学习兴趣、提高归纳总结能力、提高自学能力、师生交流增加、提高学生人际沟通能力、掌握口腔消毒灭菌方法等方面，以病例导入到教学中具有明显优势，和传统教学法比较存在统计学差异。在专科护理操作技能、提高临床思维能力、医学生使命感责任感、掌握口腔感染传播途径方面，无明显差异。其原因在学生学习的地点是学校，未进入临床实践，故对实际操作技能不完全掌握。病例导入式教学法具有模拟临床情景，具有高度的拟真性，教学效果良好，值得在医学教学中进一步推广。
参考文献
口腔护理临床案例篇4
口腔内科学是一门实践性很强的学科，传统的“填鸭式”应试教育模式已经不符合时展的需要，因此对口腔医学教育的全面改革已经刻不容缓。本人通过多元式教学方法在专科口腔内科学课程中的应用，形成了一些比较深刻的体会和认识。
一、多媒体结合案例教学法在口腔内科学理论教学中的应用
（一）多媒体教学在口腔专科教育中的主导地位
随着医学模式的不断改进，口腔专业教学简单地重复既往教育模式和教学方式、方法已不能满足现代口腔内科教学的要求，而多媒体教学却表现出独特的优越性。
1.便于相关基础知识的复习医学知识的学习是一个反复的、环环相扣、循序渐进的过程，尤其是口腔内科学的学习，涉及到很多相关学科的内容。例如：人体解剖学、组织学、生理学、生物化学、病原生物学、免疫学、口腔组织学与病理学等。而现在的学生，存在着基础医学知识记忆不牢固等特点，在很大程度上限制着口腔内科学教学质量的提高，所以在进行口腔内科学新课学习之前，完全有必要把相关的基础知识再复习一遍，以扫清课堂学习的知识障碍，增强学生听课的针对性。在短时间内要复量的相关内容，如果再靠老师在黑板上的讲解复习，势必会占用大量的课堂教学时间，影响口腔内科学的正常教学。
2.增强学生的感性认知，激发学习兴趣口腔内科学是一门实践性很强的学科，传统的口腔内科学教学方法是课堂上进行理论知识的讲解，然后再到实验室进行实践教学，这样做很容易造成理论和实践的脱节。在口腔内科学教学过程中应辅助以多媒体课件进行教学，一个高质量的多媒体课件是图文并茂、动静结合，声音、动画共存，弥补了传统课堂教学方法直观性、立体感、动态感等方面的不足。一方面避免学生因对教师长时间的单纯语言叙述讲课方式造成的疲劳、厌倦感，使学生能在新颖、愉快的接受信息传播中学习知识；另一方面学生边观看图像、动画边进行理论知识的学习，有助于降低学习难度，达到深入浅出的目的，也增加了学生的学习兴趣，充分调动了学生学习的积极性，有利于学生对教学内容的理解和掌握。
3.增加课堂知识容量，丰富课堂教学内容现在医学院校的口腔内科学教学几乎都面临着学时严重不足的现状。学时虽然严重不足，但讲授内容却不能减少太多，因为医学各学科、各内容之间都是密切联系的，砍掉一大部分内容必然会导致知识不连贯、不系统，使学生的学习更加吃力。多媒体课件的应用节省了传统教学过程中粉笔板书、画图的时间，相应增加了教师讲解、举例说明和与学生交流互动的时间，从而扩充了课堂的知识容量，丰富了课堂教学内容，提高了教学效果。
（二）引入案例教学法
案例教学以德国教育学家m・丽根舍因、w・克拉夫基等所提出的范例教学思想为理论基础，是启发式教育的一种有效方式。他的精髓不在于让学生强记内容，而是迫使他们开动脑筋，思考问题，有利于系统完善学生的知识结构，把系统学习和解决问题统一起来，有助于培养学生能力，学会运用学过的知识解决问题，使思维能力、想象力、分析概括能力得到提高和发展。
1.激发学生学习兴趣，发挥主观能动性案例教学改革了传统的灌输式教学方式，充分体现学生是教学主体，要求学生灵活地运用所学知识，模拟解决实际问题，促使学生主动思考、分析、解决问题。而且学生在分析案例过程中会发现一些解决不了的问题，他们会带着问题来听课，进而改善了听课质量。案例教学不强调是否得出正确答案，重视的是得出结论的思考过程。案例教学法的丰富内涵需要教师和学生投入大量的精力，真正地消化理解课本知识，使知识转化为学生能力。
2.增强学生的参与意识，提高学生综合素质案例教学的一个重要环节是课堂讨论，案例教学的成功有赖于学生的课堂参与，又与学生认真准备有关。为了确保学生认真准备，规定平时案例报告占期末成绩的20%。通过案例教学，发现学生的组织资料能力、运用所学知识分析问题解决问题等的综合素质有显著提高。
3.促进教学相长，提高教学质量案例教学使学生真正融入课堂教学之中，教与学不再是对立，而是统一的有机整体。学生消化理解课本知识，同时也督促教师对案例的深入研究和对本学科知识的精通钻研，提高了教学质量。
多媒体案例教学法要求教师在传统课本的基础上，深入临床实践，搜集和编写案例，教师向学生揭示课本的要点和难点，给学生提供线索，让学生总结案例。在学生分析案例过程中，教师给予必要的指导，从而使学生既学到了必要的基础理论，又培养了实际能力，改变传统的以课堂、教材、教师为中心的教学模式及教师满堂灌的教学方式，在教育思想、教育观念、教学内容思维方式上进行彻底转变。作者在《口腔内科学》多媒体授课时采用了案例教学法，取得了一些实践效果。
二、“启发式+pBL+技能培训”在口腔内科学实验教学的应用
（一）启发式教学，加强师生互动，充分发挥学生的主体作用
教学是由教师和学生共同完成的“双边活动”，离不开师生双方的相互制约和相互影响。教师的主导作用和学生的主体作用是相辅相成的。只有在教师与学生双主体的互动中，学生才能养成良好的学习习惯，一堂实验课，教师不但教给他们专业技术，还要教给他们学习方法，启发和培养他们的临床思维能力，教给他们如何处理医患关系的原则和技巧，教会他们如何分析病人的心理活动，解决病人存在的思想间题和心理负担，教师在实验带教中，处处以身作则，示教规范，总结学生的错误，及时地把在实验中存在的问题和难点予以指导，使他们避免再犯类似的错误。
口腔医学教育是开放系统，在教学实践中我们深深体会到：实验课是深化理论认识的重要手段，是由n堂进入临床的桥梁，也是把医学生转变为医生的必经阶段。学生在实验课中获益多少，直接影响到临床工作的质量与水平，而教学改革的不断深化为实验教学注入了新的生机和活力。因此，必须按照现代教育思想的人才观和新的医学模式，培养“面向现代化、面向世界、面向未来”的跨世纪人才，一切从“提高教学质量”为出发点，不断开拓进取，探索口腔医学教育改革的新原则、新途径、新方法，切实加强实验教学改革，使口内实验教学水平不断向更高层次迈进。
（二）pBL法在口腔内科实验课中的应用
pBL法既是一种好的课程设置方法，也是一种深受欢迎的教学方法。pBL法应用举例Ⅲ类洞离体牙制备，模拟临床情景，设置焦点问题。女，30岁，主诉左下前牙变黑。现病史：前日照镜发现左下前牙唇侧变黑，无冷热刺激痛，无自发痛。查：|2扭转，|12间食物嵌塞，|1唇侧远中边缘嵴色暗黑，远中邻舌龋，达牙本质浅层，按（-），冷热（-），叩（-）。焦点问题：为什么|1唇侧远中边缘嵴处色暗黑？可能的诊断及诊断依据是？治疗原则？治疗过程中的注意事项（美观问题、材料选择、牙髓保护、邻牙保护、洞形要求、充填及塑形要求等）。如何防止并发症（如牙体折裂、充填物脱落或断裂、继发龋，意外穿髓等）。通过以上问题的设置，建立前牙邻面龋与Ⅲ类洞离体牙实验的联系。学生人人参与，共同分析修改。方法：四个同学回答问题、设计治疗方案，四个同学修改方案，其余同学分析以上方案的优缺点，补充未尽之处，综合选择出最佳方案。教师最后讲解，逐指导操作。教师针对同学们的答案，将理论课中“抗力形、固位形原则”具体分析，融入Ⅲ类洞离体牙制备中讲解，并分析同学们综合选择的最佳方案的“最佳”原因何在，达成共识后，同学开始操作。这三步过程时间花费约30分钟。操作指导中围绕焦点问题所涉及的内容，及时指出学生操作中出现的失误，包括为顺利完成既定治疗方案，术者和患者应采用的，以及术中口镜和支点的使用技巧等。pBL法在理论课应用已为广大师生所欢迎，但在实验课应用较少见，口内实验课有应用pBL教法的基础。焦点问题的设置不仅使实验课从形式上更加贴近临床，对培养学生的责任感、使命感、光荣感[1]有帮助，而且学生参与了诊断和设计治疗方案，提高了学生纵向的临床思维能力。另外，学生在实际操作时将离体牙牙合模型当成了患者，并围绕焦点问题更多地思考“为什么要这样处理？”“怎样操作才能顺序完成既定治疗方案？”等。对学生来说，这种“思维+操作”同时进行的过程，实际上即是学生从“学习知识向临床过渡”的过程。
（三）加强口腔医学基本技能训练
口腔医学是一门技能性极强的临床医学学科，它的各种治疗多建立在临床操作的基础上。因此，在口腔医学教学过程中，除了加强理论知识的教学外，还应对学生动手能力培养的实验课教学放在非常重要的位置。如在模拟人头上进行牙体洞形制备和牙周洁治等，为今后在病人身上进行治疗及其他临床工作打好基础。
1.强化医疗文书基本功能训练。医疗文书的书写是临床工作和实习阶段不可缺少的训练内容。带教老师要从问诊、查体，疾病的诊断、鉴别诊断到治疗等方面给学生认真讲解，尽量给每个实习学生创造基本技能操作的机会，做到“一看”、“二帮”、“三做”，以此提高学生的临床基本技能及应变能力，为今后从事临床工作奠定坚实的基础。
2.常用诊疗技术的培训。在带教老师的指导下，进行龋洞充填术、干髓术、根管充填术、洁治术等基本诊疗操作，强化消毒隔离观念，同时进行各种材料的调制、器械的准备等基本护理操作，培养学生的实际动手操作能力。
3.常用器械的操作训练。随着医学科学的发展，医疗设备的不断更新，电动牙椅、各种牙钻机超声洁牙机、光固机、牙髓活力电测验器等正在临床上广泛使用，这就要求学生要熟悉口腔常用器械的原理和操作方法，使其在实际临床工作中应用起来得心应手，避免由于使用不当增加病人不必要的痛苦，或造成医疗仪器损坏，影响医院的日常工作。
总之，多元式教学法避免了简单、重复和呆板，适应了当代青年多角度求知的心理特征，使教学环节丰富多彩、灵活多样，受到学生的一致好评。因此，必须按照现代教育思想的人才观和新的医学模式，培养“面向现代化、面向世界、面向未来”的跨世纪人才，一切从“提高教学质量”为出发点，不断开拓进取，探索口腔医学教育改革的新原则、新途径、新方法，切实加强口腔内科学专科教学改革，使口腔内科学教学水平不断向更高层次迈进。
口腔护理临床案例篇5
【关键词】循证护理腹腔镜胆囊切除术效果
循证护理是循证医学在护理学领域的重要应用，是护理研究和护理实践的有机结合，是遵循证据的护理科学，是一种科学、有效的提高护理实践的方法，根据护理人员的个人技能和临床经验，考虑患者的价值愿望和实际情况，结合制定出完整的护理方案。是一种新理念通过实施有效的护理干预，解决了患者的实际问题，弥补了临床护理的局限性，最大限度地满足了患者及家属的需要，促进了护理专业的更新。在完全腹腔镜下行胆囊切除术，可很好地解决胆囊切除术出血风险高的问题，并且伤口小，疼痛轻，患者术后并发症明显减少。我科于2010年2月—2011年2月选择性完成26例腹腔镜下行胆囊切除术，术前做好入院指导及心理护理，调整患者心理状况以适应手术，术后做好循证护理观察，防止并发症发生，取得良好效果。
1临床资料
一般资料患者26例，其中，男20例，女6例，年龄在30～62岁，其中，胆囊炎并胆囊结石18例，胆囊息肉8例。
2方法
在腹腔镜下完成胆囊切除及取胆结石及息肉，由于牵拉暴露，大大降低了手术难度。
3结果
26例患者在完全腹腔镜下完成胆囊切除术，术中出血少，恢复快，无术中及术后并发症。
4护理
4.1心理循证护理（1）根据临床观察提出腹腔镜下行胆囊切除术，患者有较重的心理负担，对腹腔镜术产生抑制情况。（2）循证依据。根据临床观察发现，腹腔镜下术后患者由于自身疾病的状况而感到巨大的心理压力，易产生抑郁情绪，对今后是否能恢复正常的生活而焦虑。（3）护理干预。循证护理小组根据以上问题制定相应的护理对策，进行心理护理示教时，应热情主动，以端庄的仪表、和蔼的态度与患者及家属接触。根据患者疾病特点及需求进行一系列有针对性的心理护理和健康宣教，并列为护理工作的关键环节，避免患者穿衣过紧，采取舒适体位，以稳定其情绪并积极配合治疗和护理，增强患者治愈疾病的信心。
4.2护理问题的循证护理（1）循证问题。循证小组根据临床观察提出，腹腔镜下手术后切口护理，体位、饮食及排便，腹腔镜工作状况的观察，健康宣教，指导术后下床活动。（2）循证依据。根据上述问题，针对腹腔镜术后的特殊护理方法辅以传统的一般护理措施，可以较大程度上使腹腔镜手术时间短，暴露少，达到出血少，恢复快的目的。
4.3护理干预术后要及时安慰鼓励患者下床活动，认真解释各项护理工作的意义、术后注意事项，取得患者的信任与配合，帮助其尽快恢复。①切口处干燥、清洁，观察切口处有无出血、肿胀等，观察局部的皮肤颜色，术后卧床休息，可取平卧位，术后早期进行锻炼下床活动，有利于伤口愈合。③指导患者进食高维生素、高纤维素、高蛋白易消化饮食，营养丰富的饮食可增加患者的抵抗力，促使伤口愈合。
5观察指标
术后责任护士询问患者的主诉，观察状态，结合护理记录评估患者血压、脉搏、体温、切口情况，体位、饮食、排便情况，更好了解及评定患者的心理状况。
口腔护理临床案例篇6
[关键词]内服外敷；宫外孕术后盆腔炎；中药
[中图分类号]R713.6[文献标识码]B[文章编号]2095-0616（2016）11-69-03
宫外孕是临床中并不少见的一种异位妊娠，主要是指子宫腔之外相应部位出现受精卵着床或发育的病理表现。就目前而言，手术是临床针对宫外孕常用的一种治疗手段，但手术易造成机体创伤，术后盆腔炎等并发症发生率也比较高，这不仅影响患者术后恢复速度，还会降低其生活质量…。为探讨常规抗感染治疗基础上应用中药内服外敷的治疗效果，本研究选取我院收治的142例宫外孕术后盆腔炎患者进行分组研究，现将治疗效果报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2014年8月～2015年11月我院收治的142例宫外孕术后盆腔炎患者进行分组研究，纳入标准：以符合盆腔炎性疾病的临床诊断标准；符合中医辨证理论中湿热瘀结证。排除标准：（1）严重血液系统疾病或肝肾功能损害者；（2）既往进行过剖宫产手术或者腹部手术者，曾患有严重妇科疾病或者盆腔炎、宫外孕病史者；（3）心理障碍或精神疾病者。根据不同治疗方法分为对照组（n=71）和研究组（n=71），对照组患者年龄23～47岁，平均（30.2±1.8）岁，其中生育者40例，未生育者31例；研究组患者年龄24～46岁，平均（29.5±1.5）岁，其中生育者42例，未生育者29例。统计分析两组患者的基线资料比较差异无统计学意义（p>0.05），具有可比性。本实验经本院伦理委员会通过，两组患者均知晓实验目的，并自愿签署知情同意书。
1.2方法
对照组选择常规抗感染治疗方案，治疗期间同时给予患者健康指导，心理干预、调节饮食，加强基础护理和外阴护理等。
研究组在此基础上选择中药内服外敷治疗方案：（1）具体中药汤剂组成：当归、败酱草各取20g，川芎、炮姜各取12g，五灵脂、蒲黄炭各取log，龟板、甘草分别取8g、5g，益母草取25g，辨证进行加减。以水煎服30min，取汁600mL，分早晚2次服用，300mL/次，餐后服用即可。嘱患者口服中药汤剂的注意事项，包括用药时间、次数及具体用量；对患者服药期间是否出现不良反应情况进行询问，并将结果及时告知主治医师。（2）中药外敷要点：煎煮2次内服中药方后，使用清洁布袋将热药渣包好直接外敷在患者下腹部位置，需要避开愈合伤口，选择相应的穴位包括归来、子宫、关元、中极等，20～30min/次，对温度进行控制，以免烫到皮肤。
1.3观察指标与疗效评价
1.3.1观察指标由专业医护人员对患者伤口愈合时间、疼痛消失时间进行观察与记录，同时对两组临床治疗效果进行评价。
1.3.2疗效评价所有临床症状、体征消失，各项妇科检查无异常，B超检查结果证实盆腔无积液或包块，子宫附件恢复正常为显效；所有临床症状均有所好转，各项妇科检查改善明显，B超检查结果显示子宫基本恢复正常，盆腔积液或包块大部分减少或者基本消失为有效；未见临床症状出现任何改善，妇科各项检查显示局部病变没有改变，B超检查结果显示盆腔症状依旧无变化。显效率与有效率之和为总有效率。
1.3.3腹痛疗效评价采用“长海痛尺”对两组患者疼痛改善情况进行评价。显效：与治疗前相比，腹痛感明显缓解或者完全消失，睡眠与日常生活完全恢复正常；有效：与治疗前相比，腹痛明显减轻，睡眠与日常生活无明显影响；无效：腹痛症状未见缓解，甚至不断加重，严重影响日常生活和正常睡眠。显效率与有效率之和为总有效率。
1.4统计学分析
应用SpSS20.0版本的统计学软件分析所得数据，使用（x±s）表示伤口愈合时间及疼痛消失时间，并进行t检验，治疗总有效率使用百分率（%）表示，采用X2检验，p
2结果
2.1两组治疗效果比较
研究组治疗总有效率为97.2%；对照组总有效率80.1%，研究组明显高于对照组，差异具有统计学意义（p
2.2两组患者伤口愈合时间及疼痛消失时间比较
两组比较，研究组伤口愈合时间及疼痛消失时间均显著短于对照组，差异具有统计学意义（p
2.3两组腹痛治疗效果比较
研究组总有效率为98.6%，与对照组总有效率845%比较，差异具有统计学意义（p
3讨论
口腔护理临床案例篇7
关键词：老年患者口腔修复临床护理对策
【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2013）10-0463-02
当下社会中，人口老龄化是一个比较突出的问题，而在口腔修复临床治疗中，老年患者由于身体机能的下降，占据的比例较大。而对于老年人的口腔健康维护工作，因为老年人特殊的心理和生理情况，也有着一定的特殊性。医务人员不但要对其进行技术治疗，还应该关注其心理健康状况，这也是口腔修复护理的工作内容。
1老年人常见的生理和心理特点
1.1身体机能。随着年龄的增长，老年人的身体机能一般呈现下降的趋势，无论是组织结构、脏器功能、免疫力还是精神状态都有明显的变化，中枢神经系统的退化也让老年人动作迟钝，对于口腔修复治疗工作的开展具有一定的影响。
1.2口腔情况。由于饮食习惯、营养不良、口腔卫生不注意等问题，老年人普遍存在龋齿、牙周病等口腔问题，牙齿缺失严重，存留的牙齿一般也受到了一定程度的损害，通常表现为过度损耗、移位、神经系统破坏、松动、残冠数目多、上下牙齿不吻合、口腔黏膜退化、口腔干燥和咀嚼肌退化等临床表现。
1.3心理特点。老年人具有较多的负面情绪，尤其是就医的时候，恐惧、固执的性格表露无遗。极大的孤独感和失落感让他们没有一个乐观的心情接受治疗，还有就是中枢神经系统和脑功能的衰竭，导致了老年人在就医的时候和医师的沟通不顺畅，往往因为自己固执的坚持和难以理解的表达力，而不和医师合作，导致治疗效果差。在进行口腔修复护理的时候，对于治疗器械也存在恐惧心理，不能积极配合医师，影响理疗效果，这种现象随着老年人年龄的增大而表现的尤为严重。
另一方面老年人的耐心降低。对于口腔修复有不符合实际的期望，而对于过高的治疗费用往往难以接受。随着身体机能的下降，其耐性也下降，而口腔修复护理是一个长期的过程，在这样复杂长期的治疗护理中，老年人很有可能出现多疑和急躁的情绪。有的希望能够一次诊疗完毕，还有的渴望义齿完美无缺，对于诊疗费用多有担忧，治疗效果还没有显现的时候也精神紧张，这些都大大影响了治疗效果。
2老年患者口腔修复治疗中的临床护理
2.1治疗前护理。治疗前的护理是一个不容忽视的过程，首先要创造整洁的治疗环境，这可以让人感觉安逸、放松，减少老年人紧张和焦虑的心情。护理人员应该穿戴整齐、行为规范、态度温和、始终微笑，做到有问必答、谦恭有礼、兢兢业业、尊敬老人，真正拉近医护人员和老人的距离，增加彼此的信任感。为了快捷老年人的就诊，应该建立一系列的便利措施，来减少就业流程，比如电话预约、简单化就诊手续等。在接受医师治疗之前，护理人员应该先了解老人大致的身体状况和口腔牙齿情况，如果有一些系统性的疾病，先确认是否属于复杂病例，全方面掌握患者的生理和心理状态，并以此为基础为老年人选择合适的医师，切实保障医疗的质量，缩短老年人口腔诊疗的时间，避免焦虑情绪的产生。
对于身体机能差的老年患者，应该首先进行全身疾病的治疗；对于行动不便的老年人，应该让其家人再旁陪同，增强老年人的安全感；对于精神状况不好的老年人，应该温言细语、主动为其服务，热情耐心，真正换取老年人的信任，保证医疗工作的顺利进行。
2.2治疗过程中的护理。对于行动不便的老年患者，护理人员应该热心地搀扶其进行治疗，主动热情交谈，取得老年人的信任，并放松其心情。调整椅位，让老年人以最舒服的姿势接受治疗，叮嘱其保管好随身物品。开始治疗的时候，应该尝试和老年人说说家常，以缓解其紧张情绪。询问老年人病史的时候，应该仔细聆听，切不可随意打断，或者露出不耐烦的表情，保护好老年人的自尊心，消除紧张和多疑的感觉。护理应该辅助医师做好病史记录，了解病情，认真检查口腔，在确定治疗方案的时候，应该用平和易懂的语言向老年人及其家属介绍可能的口腔修复方案、费用和疗程等，根据实际情况选择最为合适的治疗方案。
对于绝大多数老年人都存在的临床恐惧心理，在治疗之前要向其耐心详细地讲解治疗的过程、可能遇到的问题和注意事项做细致的解答。在口腔修复的过程中，护理人员应该配合医师工作，时刻观察老年人的身体机能现象，在旁安抚其紧张情绪，帮助擦汗和面部水迹，在老年人要起身吐痰的时候，应该协助其以便顺利的完成修复。操作结束的时候，要高速老年人应该顺利完成，同时迅速处理老年患者口腔周围的污染物，杜绝其刺激老年患者。
2.3治疗后的护理。在口腔修复治疗结束之后，先让老年人稍作休息，然后就术后注意的事项，义齿的佩戴清洁方法仔细告之，还要叮嘱其正确刷牙和使用牙线、牙间隙刷，做好保养工作。因为老年人记忆力有所下降，所以要不耐其烦的一遍遍讲解。降低老年人心中的期望，告诉其义齿和天然的牙齿毕竟是不同的，帮助其克服初带时的不适感，鼓励其多练习。帮助老年人制定修复计划表，做好术后的回访工作，保持练习，定期检查口腔卫生，让老年人及其家属认识到口腔卫生是非常重要的，要养成科学的口腔卫生习惯。
综上所述，因为老年人本身特殊的生理和心理特点，其口腔修复临床护理工作具有一定的特殊性。在具体的治疗工作中，护理人员应该在治疗前、治疗中和治疗后等阶段，做好老年人紧张情绪的排解、辅助医疗、义齿使用方法的讲解、修复计划表的制定和回访工作，以保证老年患者养成正确的口腔卫生习惯，长期维持治疗效果。
参考文献
[1]余艳丽，李继东.口腔护理对老年糖尿病患者的效果研究[J].中国实用护理杂志，2009，25（34）：31-32
口腔护理临床案例篇8
关键词：腹腔镜胆囊切除术；临床护理路径；术后延续性护理服务
腹腔镜技术具微创、术后恢复快优点，是胆囊切除主要手段，可节约医疗资源，缩短患者住院时间。但常规护理紧凑性不足，缺乏规划，未对患者生活质量及心理关注，而出院后康复阶段，无法得到专业护理，易引发不良事件发生[1]。本研究就上述内容展开探讨，现总结结果如下。
1资料与方法
1.1一般资料选取100例腹腔镜胆囊切除术患者，男56例，女44例，年龄22～65岁，平均（35.4±6.9）岁，均与腹腔镜胆囊切除术适应证符合。排除精神及认知障碍者。其中胆囊息肉32例，胆囊结石50例，其它18例。随机按观察组和对照组各50例划分，组间一般情况具可比性（p>0.05）。
1.2方法对照组选取病例应用常规护理方案。观察组病例在住院治疗期间，采取临床护理路径干预，术后出院至首次复诊，应用延续性护理，具体操作如下。
1.2.1护理路径干预根据专科医生、高年资护师意见，遵循优质、经济、高效原则，就临床护理路径设计，制成表格，并组织医护人员培训，并监督执行，住院期间可依据患者情况对路径增减，具体步骤：①术前即入院当日：行完善的术前准备，加强心理护理，以使患者对疼痛的感受缓解，使治疗配合度及耐受性提高，指导陪护人员，给予患者心理关怀及辅助护理；②手术当日：即患者入院后第2d，在向手术室送入前，需加强心理鼓励，以使心理应激缓解，术后对患者苏醒程度和生命体征密切观察，加强术后基础护理，加强术后肠功能恢复，肠鸣音恢复正常后，禁饮可解除，取50～100ml温水应用，以使患者口渴感缓解，排气后取流质食物应用，患者精神状态恢复后，鼓励早期离床；③出院前：行出院指导，并介绍延续护理内容，就健康知识手册发放，并为患者设档案，留取联系方式，每个项目完成后钩选，对临床路径完成情况评估[2，3]。
1.2.2延续护理应用术后评估表，患者出院时发一份，并留一份底，包括切口情况、饮食情况、精神状态、并发症、排气及大小便情况、睡眠情况等，附注意事项。每日通过电话的方式，随访患者，对恢复情况评估，就反馈的疑问讲解，行康复指导，恢复良好者，鼓励活动。
1.3指标观察记录两组住院情况。并采用SF-36量表评估生活质量，分值越高，效果越好。
1.4统计学分析统计学软件采用SpSS13.0版，组间计量数据采用（x±s）表示，计量资料行t检验，计数资料行？字2检验，p
2结果
两组首次排气时间无明显差异（p>0.05），术后离床活动时间、首次进食时间、住院费用、住院时间均少于对照组（p
3讨论
临床采取腹腔镜胆囊切除术治疗的病例，在机体基础情况较好时，可在一定程度上缩短住院时间。目前腹腔镜技术已较成熟，有序紧凑的护理是改善预后的关键。实施临床护理路径，是重要的提高护理服务科学化、规范化的方式，在各科室应用，可获得理想效果[4，5]。
本次观察组就临床护理路径制定，将睡眠干预、健康教育、饮食管理、心理干预及围术期基础护理在住院3～4d时间内融入。针对不同阶段患者状态，采取相应护理。且出院后，可联合延续护理服务，通过电话的方式随访，对患者康复情况了解，鼓励开展运动锻炼，就饮食加以监督，为患者室外活动提供条件，促尽快回归社会，提高生存质量[6]。结合本次研究结果示，两组首次排气时间无明显差异（p>0.05），术后离床活动时间、首次进食时间、住院费用、住院时间均少于对照组（p
综上，针对腹腔镜胆囊切除术患者，采用临床护理路径联合术后延续性护理，可加强康复时间，提高生存质量，对保障预后意义显著。
参考文献：
[1]朱红玉.临床护理路径在腹腔镜胆囊切除术患者健康知识及术后康复的作用[J].国际护理学杂志，2013，32（1）：139-141.
[2]ammorimB，al-DabbaghaK.Laparoscopiccholecystectomywithoutintraoperativecholangiography[J].JLaparoendoscadvSurgtecha，2012，22（2）：146-151.
[3]李佳梅，成守珍，张朝辉，等.延续护理对慢性阻塞性肺疾病患者生存质量的影响[J].中华护理杂志，2012，47（7）：603-606.
[4]沙薇薇.传统综合护理干预对血液病老年睡眠障碍患者睡眠质量影响的观察[J].中国医药导报，2011，9（18）：142-143.
口腔护理临床案例篇9
1资料与方法
1.1一般资料
收集我院前来就诊的120例口腔科患者，其中男72例，女48例，年龄14～59岁，具有过往口腔外科治疗的患者45例，经过医师对患者的病情进行确诊，所有患者均需要治疗前后的口腔清理护理。
1.2护理方法
口腔护理通常都是使用氧化剂和消毒剂，清除掉患者口腔内的脱落上皮细胞及患者口腔内的各种杂物，减少患者口内的各种细菌滋生率，尽可能的使患者的口腔内保持清洁，见面细菌给患者口腔颌面的治愈造成的影响。医疗护理主要是通过2%的碳酸氢钠或1.5%的双氧水、0.05%甲硝唑液、口泰、生理盐水等对患者的口腔进行定时清洁。护理的内容主要有以下几种:含漱这种方法是口腔颌面外科护理的基本清洁方法，患者可以自己进行，在起床后、吃饭前、吃饭后、睡觉前等使用药液进行口腔清洗，方法是将药液含入口腔3～5min左右，并用生理盐水漱口;擦洗擦洗是患者在护理人员的帮助下，使用机械设备对患者的口腔进行清理，首先用口腔镜牵开口角及唇颊黏膜，右手持血管钳或齿科镊，夹棉球或棉纱蘸上述药液作逐区，逐牙清洗，再用生理盐水漱口。冲洗这种方法主要是针对不能自行进行清洗的患者，或者是患者的口腔分泌物过多，需要护理人员将药液经输液设备在高位压力下，向口腔内冲洗，每天两次，或者用注射器冲洗。在冲洗的过程中，患者处于半卧位，头向前倾，在牙科综合治疗机上进行，同时在冲洗的过程中需要避开伤口。
1.3人性化护理
人性化护理并不是具体的护理方法，而是针对患者的不同情况采用针对性的护理，在口腔颌面外科的护理过程中，常规的护理虽然可以保证患者的口腔清洁，但患者在这个过程当中往往都是处于被动的状态，这也就导致患者在口腔清理的时候非常消极，与护理人员缺乏交流，出现了问题的时候也很少有患者主动的告诉护理人员，缺乏及时处理条件。在患者进行口腔颌面外科之前就与患者取得一定的联系，通过谈话交流等方式取得患者的初步资料，包括家庭环境、患者的就诊记录、患者的收入、工作岗位等情况，并于患者建立一定的谈话基础，最后合理的根据患者的实际情况给出患者最适合的治疗方案;在患者就诊之后，及时的对患者的治疗结果做出肯定，树立患者的康复信心，提高患者的治疗情绪;实时的根据患者的经济条件选择适合患者的药物，同时将患者的护理情况记录在案，除了正常的护理之外，不时的与患者取得一定的联系，实时了解患者的身体状况，当出现问题时可以及时处理。在患者康复之后，做好回访，包括电话回访、邮件回访等，了解患者的现状以及对护理工作的满意程度。定时对护理工作进行反思，提出不足，同时做出改善。
2结果
通过人性化护理，120例患者均取得了治愈，患者在经过口腔护理的过程中，对护理人员的工作做出了肯定。患者的口腔清理工作非常理想，118例患者口腔内没有出现创口感染情况，2例患者创口轻微感染，在及时的与护理人员沟通后，安排了再次治疗和清理，均已治愈。其中45例具有过往治疗病史的患者对本次的护理工作进行了充分肯定。在回访的过程中，120例患者都对人性化护理表示了肯定。
3讨论
口腔护理临床案例篇10
关键词：口腔修复手法；临床疗效；老年口腔疾病
人口老龄化速度加快是我国面临的一项重大问题，如何延长老年人群寿命、减缓老龄化速度，一直是社会关注的焦点［1］。牙齿健康关系到人们的咀嚼功能，研究显示老年人口腔疾病发病率较高，容易出现牙齿松动、脱落、磨损等症状，影响身心健康，大大降低了老年人群的生活质量［2］。随着人们生活水平的改善，对生活质量的要求也明显提高，选择口腔修复的老年患者也越来越多。老年人群常合并有其他慢性疾病，且记忆力减退、依从性差、口腔卫生习惯差，增加了治疗难度，总体治疗效果不佳［3］。因此，安全、有效的口腔修复手法对提高老年患者的生活质量具有重要作用。本文就口腔修复手法在老年口腔疾病患者中的应用效果进行探讨，旨在为老年口腔疾病患者提供借鉴经验。
1资料与方法
1．1一般资料
选择2014年6月—2015年6月本院牙科收治的120例老年口腔疾病患者为研究对象，所有患者均签署知情同意书。采用随机分组法分为观察组和对照组，每组中各60例。观察组中男性34例、女性26例，年龄63～82岁，平均年龄（70．2±10．6）岁，口腔疾病类型：牙齿松动25例、牙髓病20例、牙周病8例、龋齿4例、牙齿颌面磨损3例；对照组中男性32例、女性28例，年龄60～84岁，平均年龄（70．7±9．4）岁，口腔疾病类型：牙齿松动26例、牙髓病21例、牙周病7例、龋齿3例、牙齿颌面磨损3例。对2组患者的性别、年龄、口腔疾病类型等基本资料进行比较，差异无统计学意义（p＞0．05），具有可比性。
1．2方法
对照组采用常规对症治疗，对患者进行口腔卫生指导，补充维生素。观察组采用口腔修复手法治疗，了解患者疾病史、用药史、卫生习惯等相关信息，并进行全面检查，制定个性化口腔修复方案。对口腔炎症患者给予消炎药、镇痛药，营造健康的口腔修复环境。使用口腔清洁剂清洁口腔，拔除牙齿残根、残冠。食物嵌塞、牙齿缺失、咬合不良患者给予义齿修复，根据牙齿承受力选择义齿类型，避免损伤基牙和牙槽骨。注意保护健康牙齿，调节咬合关系。下颌关节疾病患者进行关节侧位摄片，便于观察病变情况，减少对健康牙齿的损伤。固定义齿修复时先取口腔模型制成临时固定桥，对并发症做好防范措施。2月后复诊，随访1年，记录复发及患者满意度情况。
1．3疗效评价指标
治愈：临床症状完全消失，咀嚼功能正常；显效：临床症状有所减轻，咀嚼功能有所恢复；无效：临床症状无改善，总有效率＝治愈率＋显效率。采用自制满意度调查问卷询问患者关于临床疗效的满意情况，分为非常满意、满意、不满意。
1．4统计学方法
用SpSS19．0对数据进行分析处理，计量资料采用（x±s）表示，组间比较行t检验，等级资料用百分率（％）表示，组间比较采用秩和检验，p＜0．05为差异具有统计学意义。
2结果
2．12组患者总有效率比较
观察组60例患者中23例为固定义齿修复，37例为局部活动义齿修复；下颌义齿修复36例，上颌义齿修复24例。观察组中治愈33例、显效24例、无效3例，临床总有效率为95％，对照组中治愈16例、显效32例、无效12例，临床总有效率为80％，2组总有效率对比差异有统计学意义（p＜0．05），
2．22组患者对疗效满意度比较
观察组患者对疗效的满意度为96．67％，对照组对疗效的满意度为81．67％，观察组优于对照组，差异有统计学意义（p＜0．05）
2．31年内复发率比较
观察组患者1年内无复发患者，对照组患者1年内复发率为10％，观察组患者1年内复发率显著低于对照组，组间差异有统计学意义（χ2＝10．5263，p＜0．05）。
3讨论