医用耗材研究报告篇1
关键词：医用高值耗材；外国制造企业；市场竞争力；企业文化；全球化经济文献标识码：a
中图分类号：F270文章编号：1009-2374（2015）35-0164-02Doi：10.13535/ki.11-4406/n.2015.35.081
高值医用耗材是一种消耗型医疗器械，是相对低值耗材而言的，主要属于医用专科治疗用材料，如心脏介入、外周血管介入、人工关节、其他脏器介入替代等医用材料。笔者就职于一家心血管外科常用的生物瓣膜及修复环的外国制造企业（ew），在中国降低全民医疗成本、改善医疗保险制度的大背景下，全进口医疗耗材虽然在整体专利技术上优势明显，但“外来的和尚难念经”，如何在中国市场上保持稳定的市场份额，如何应对推陈出新的政府事务政策变化以及在市场策略制定上都面临着巨大挑战。在全球化的经济愈演愈烈的情势下，中国自会成为全球化经济的主战场之一，而“外来的和尚”如何能念好这本经更是需要不断修炼的禅功。
1“外来和尚”的东方取经路
1.1“外来和尚”的本家故事
在人工心脏瓣膜领域，ew公司是世界上第一例人工心脏球笼瓣的发明制造者，由于球笼瓣的制造材料为金属材质，患者必须要终身服用抗凝药品华法林，经过半个多世纪的发展，在“以患者为先”的公司文化的引领下，目前机械瓣膜已经发展成为牛心包生物瓣膜，由于牛心包的韧性优势，如今已成为心外科最常见的手术――心脏瓣膜置换手术中最值得信赖的产品。对于60岁及以上的患者，无须二次开胸，便可享受获得第二次生命的权利，基于生物瓣膜排异反应极小的特点，患者无须服用抗凝药，并且完全不存在机械瓣膜植入后所发出的“咔哒咔哒”的刺耳声音。
1.2“外来和尚”在东征路上
ew公司在20世纪90年代初进入中国市场，当时中国的心血管疾病还处在先天性及风湿性的高发期，对于ew公司来讲并非一个有竞争力的市场。而进入21世纪以后，伴随着中国高速的经济发展，人民生活水平的不断提高，心脏瓣膜退行性病变从那时至今一直占据着心外科疾病的很大比重。全球心外科的鼻祖及权威――克利夫兰医院（CLeVeLanDHoSpitaL）在21世纪初了一份其所使用的医用耗材的随访报告，报告显示ew公司的牛心包生物瓣膜及修复环在30年的临床数据及随访中无死亡及不良事件病例报告。中国的各大医院及心血管专科医院从来都十分重视克利夫兰医院的研究及报告数据，ew公司的优良表现在那一瞬间便成为中国心外科生物瓣膜市场的佼佼者，同时也带动提高了其他进口生物瓣膜公司在中国的整体市场份额。而好景不长，2003年美国疯牛病的蔓延，不仅重创了美国食品的出口市场，同样重创了像ew公司这样生产牛心包生物瓣膜的市场。面对迟迟无法解禁的牛产品进口，ew公司在市场策略上也做出了重大调整，甚至不惜高额研发成本，研制出了猪心包生物瓣膜以应对中国市场的政策变化。牛产品进口的禁令一禁就是8年，2011年，ew公司又改变产品原料输送地，由原来采用的美国牛心包原材料改为澳洲牛心包原材料以制造心脏瓣膜。不断更改的市场策略的确为美国总部及投资者带来了许多压力，但却无形中逐步提高了ew公司在整个中国市场的竞争力，无论从产品技术、市场策略或是中国政府的政策解读上都增加了更多的经验以应对风云变幻的中国市场。
1.3“外来和尚”入住中国庙宇
在沉寂了8年后，2012年中国政府对于牛产品进口政策全面解禁，ew公司也开始有了在中国实现“以患者为先”愿望的机会。2012年增长140%，2013年增长143%，2014年增长145%，到2015年YtD，ew公司在心脏瓣膜领域已占有35%的中国市场份额，年增长率持续稳步上升。“外来的和尚”终于有机会坐在中国的庙宇里读一读中国版的经文。
2“外来的和尚”难念经
在美国医疗保险改革的推动下，全球的医疗保险问题似乎一下子都争相跑到台面上来。中国也进行了大手笔的医疗改革：（1）逐步降低医疗成本，实行全民医保；（2）进一步规范并升级高值医用耗材采购的工作流程；（3）严肃对待外国医药及医疗器械企业的在华反腐问题，等等。面对不断出台的新政策，ew公司在研读这本中国经的过程中不断面临着问题，如同博大精深的中国文化，横撇竖f组成的象形文字，中国经的确给“外来的和尚”出了多道难题。
2.1逐步降低医疗成本，实行全民医保
中国目前正在逐步降低医疗成本，尽早实现全民医保，以农民的乡镇医保为例，住院报销比例为：村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%，镇卫生院就诊报销40%，二级医院就诊报销30%，三级医院就诊报销20%。对于农业人口大国的中国来讲，许多农民在就医选择医院上一定是倾向于报销比例大的医院，对于无法承担的医疗费用，宁可回家度过余生也不会去大医院。尽管这只是人们就医选择的一个缩影，但也不难反映出中国病患在就医时的选择方向：承担得起医疗费用就去大医院好医院，能做手术的医院，承担不起医疗费用就在当地走医保治疗，不再重视效果及生活质量。另外，在许多外籍私立医院进驻中国时，听起来对于中国有钱没钱的病患似乎都是一种福音，但是政策上却禁止许多常用医用耗材禁止纳入这些医院的医保，致使许多病患丧失了有效的治疗机会。其实对于ew及其同类的公司都面临着同样的问题：许多大城市的三甲医院都不会将ew公司的优秀产品纳入医保，使患者无法触及或使用世界领先科技的成果。
2.2进一步规范并升级高值医用耗材采购的工作流程
2014年开始的江苏省医用耗材招标伴随着南京市委书记落马事件不仅闹得沸沸扬扬，并且到2015年没有公布最终招标结果，这期间不仅对于像美敦力、圣犹达这样的大公司来讲都是一种煎熬和压力，对于ew公司的产品更是平添不少压力。南京市作为江苏的省会，鼓楼医院、江苏省人民医院、南京军总医院都是整个江苏省乃至安徽省都会就近选择的三甲医院。这几家医院的心外科手术量也占据很大比例。而江苏省2014年的招标不仅让许多医疗器械生产企业的产品无法顺利进入医院，更让等待救治的患者们怨声载道。继2014年6月13日，商务部2014第42号公告，宣布对原产于欧盟和日本的进口血液透析机进行反倾销立案调查之后，据不完全统计，目前甘肃、浙江、北京、河北、云南、湖南、广西、内蒙古、江西、四川、福建、辽宁等十余个省份均已明确启动高值耗材的升级招标采购。其中，浙江、河南两省已经完成部分产品的招标，价格降幅分别为15%和25%。实际上，诸多的招标政策上的变化和举措无非是中国在保护本国技术和产品上下了大力度，使中国本土医疗器械企业的产品技术逐步快速提升，并且这些企业也已逐渐体现出非常明显的上位趋势。
2.3严肃对待外国医药及医疗器械企业的在华反腐问题
2013年，葛兰素史克的腐败丑闻，不仅使葛兰素史克付出了高额的经济代价，更是对在华外国医疗用品公司的一次重创。自此，许多像ew一样的公司都增加了法务/合规方面的力度，在举办针对医生及病人的教育培训上都变得缩手缩脚。而对于医疗器械类产品来讲，医患的教育培训都是重中之重，不仅可以加深医生对于产品的认识，更可以通过国外培训使医生接触到更多的世界前沿的医疗技术并提高手术技能，能使病人通过参加不同产品的讲座，了解世界前沿的产品，在为自己做出所采用的产品选择时能够更加明朗和正确。然后只要与教育培训相关的活动在如今的情势下对于任何外国医疗用品公司来讲都是一块烫手山芋，国内也叫停并取消过几例曾经在医疗器械圈内知名的年会。可见，中国的反腐力度不仅覆盖整个政府机构，更触及在华外企。
3病患为先，生命就是现在
面对多方面的政策及市场压力，“外来的和尚”的确对于象形文字组成的博大精深的中国经读得很吃力，然而在全球经济的不断融合下，世界前沿科技依然无法停止脚步走遍世界的每个角落，既然东征之路已走了那么远，就不能停下脚步，只为获取正经，“病患为先”。
3.1深入市场
如何深入市场一直是所有企业都面临的问题，那么就需要与时俱进地完善市场策略的制定：对于策略主导因素及次要因素要不断进行修正；对于当年的预算及预提项目要做到有的放矢，不失重点，适时修正；对于有利于病患的产品和技术作为教育培训的重中之重，不仅让发达国家的病患可以享受高科技带给生命的二次重生，发展中国家的病患同样应该享受“生命就是现在”；同时，遵守当地国家的法律，在企业盈利的同时不要触犯反腐条例，最简单的往往是最难承受的，以技术和产品让病患信服，如此才可以获得声誉，深入市场。
3.2提高相对竞争力
提高竞争力从来不是一个新话题，伴随着经济发展的各个阶段，无论是罗斯柴尔德家族，还是路边的煎饼摊都需要不断推陈出新，与时俱进地研发新技术、推出新产品。就如心脏外科领域从20世纪50年代到如今已经经历了三次重大的疾病分类阶段，从先天性疾病，到风湿性病变，再到如今的退行性病变，疾病类型的占比在60年间就能颠覆性地洗牌三次，为了病患为先，为了生命，没有哪位科学家或哪家企业敢停下脚步，停下提高竞争力。然而，在医疗领域，竞争更应该是良性的，以病患为先的。提高竞争力不仅仅是为了获取更多的利润，而是在保障企业可以长久生存的前提下，为病患提供更多提高生命质量的机会，享受二次生命的机会。
参考文献
[1]明，龙村，黑飞龙.2013年中国心脏外科和体外循环数据白皮书[J].中国体外循环杂志，2014，（3）.
医用耗材研究报告篇2
关键词：医疗器械；不良事件；监测工作
医疗器械是指依照有关法律、法规应当获得市场准入，和医疗机构在医疗活动中相关的仪器、设备、工具、材料和其他物品lll。医疗器械不良事件（medicalDeviceadverseevent，mDa）是指获准上市的、质量合格的医疗器械在正常使用情况下，发生的导致或可能导致人体伤害的任何与医疗器械预期使用效果无关的有害事件。通过加强医疗器械上市后的监测和管理，控制医疗器械的潜在风险，保证医疗器械安全有效地使用。我院自2011年以来，逐步提高对医疗器械不良事件风险的认识，制定并完善管理制度和措施，不断提高对此类风险的控制及管理水平，为保障医患安全、减少医患伤害具有重要的现实意义。
1.医疗器械不良事件产生的原因
医疗器械作为医疗、科研、教学等活动的物质基础，已广泛应用于疾病的预防、诊断、治疗和康复过程。由于医疗器械上市前的研究和临床试验，受医学伦理、社会条件、经济条件等因素制约，存在研究时间短、试用例数少、对象范围窄、人群选择偏倚等问题，导致医疗器械的潜在问题只有在产品投入市场、大量人群长期使用后才可能被发现l引。目前医疗器械不良事件产生主要有以下三个原因：
1.1产品固有风险由于科技水平、认知能力和制作工艺等因素的限制，医疗器械研发过程存在目的单纯、考虑单一、设计与临床实际不匹配、应用定位模糊等问题，造成设计缺陷；由于制造原材料存在生物相容性、放射性、微生物污染、化学物质残留、降解等潜在问题，存在人体使用安全性问题；部分医疗器械在使用过程复杂，需与其他医疗器械协同使用，医生对新的医疗器械熟悉程度等造成的临床应用风险。
1.2产品性能故障或功能丧失医疗器械使用者按照产品性能规范要求下使用时，医疗器械发生故障或损坏，不能按照预期的意愿达到所期望的功能。
1.3产品标签或说明书错误生产企业提供的医疗器械标签、使用说明书存在错误或缺陷，产品标志或说明书不明确导致临床使用者错误操作，造成不良事件的发生。
2.我院医疗器械不良事件监测工作
为加强医疗器械不良事件监测和再评价工作，2000年国务院颁布《医疗器械监督管理条例》，2008年国家卫生部、食品药品监督管理局制定了《医疗器械不良事件监测和再评价管理办法（试行）》（国食药监械[2008]766号），2014年国务院第39次常务会议修订通过《医疗器械监督管理条例》（国务院令第650号），进一步加强了医疗器械不良事件监测工作的法律地位和责任。医疗机构是患者集中就医和设备使用频次最高的地点，也是开展我国药械安全性监测工作发展的重要的基础性工作。我院在医院各级领导和全体员工的高度重视和大力支持下，对可疑医疗器械不良事件监测完成发现、报告、评价和控制。
2.1建立科学的管理制度按JCi认证要求，我院投入大量人力财力，由医院质控办牵头成立了院级不良事件工作委员会，建立了医院安全（不良）事件管理系统，共涉及14种不良事件，包括：医疗器械、医疗事件、药品事件、护理事件、输血事件、院感事件、行政及其他、公共设施、治安消防、信息安全、食品安全、工程安全、职业暴露、生物安全。医疗器械不良事件工作组由设备处负责，职能院长、设备处处长和物资科科长主管。①制度完善：制定《医院医学装备委员会工作制度》、《医疗设备，器械不良事件管理制度》、《医疗设备，器械召回管理制度》、《医疗耗材管理制度》、《高值耗材管理制度》、《t疗耗材索证、查证制度》等相关制度。②建立覆盖全院的监测体系：不良事件工作委员会定期对所有员工进行不良事件培训，医院不良事件网络报告系统对全院员工开放，每位员工均能通过登录个人oa，填报所有类型的不良事件。③激励机制：对不良事件的上报行为采用只奖励不处罚的机制，上报不良事件的报告人按填报例数进行经济奖励，每例50元，提供重大改进方案或被医院采纳者实行一次性1000元奖励。
2.2不良事件报告流程医疗器械不良事件报告遵循可疑即报原则和濒临事件原则。临床医务人员发现可疑医疗器械不良事件，首先停止使用该器械，尽快对受伤者进行治疗救治，保留、封存不良事件产品；病情稳定后，登陆医院安全（不良）事件管理系统，以时间为线索陈述事件过程，完善相关资料；该报告自动流转到科室主任和护士长，经审核无误后自动流转到我院医疗器械不良事件工作组；由设备处组织不良事件处理专家组对不良事件进行评估，提出处理建议，同时告知供应商和生产厂家，要求工程师到临床收集资料，对问题器械进行检测、分析，并将分析报告及整改措施以书面形式回复到我院不良事件工作组；根据专家评估意见、厂家分析报告，我院对发生问题的器械采取暂停使用、观察使用、换批次使用、更换品牌四种院内处置方案；如需重新进入临床使用，须经国家、省、市食品药品监督管理局批复后方可使用；我院医疗器械不良事件工作组将本事件的所有资料上报国家不良事件监测系统，见图1。
2.3不良事件的评价和控制将日本管理大师石川馨先生发明的鱼骨图分析法应用于我院医疗器械不良事件分析。医疗器械不良事件的发生经常由多个因素引发，使用鱼骨图分析法有助于明确问题的实质内容，关注产生不良事件的各种原因；通过根因分析，发现目前存在的安全隐患，提高全面的防范控制措施，不断提高患者的满意度。我院定期对上季度侔度的医疗器械不良事件监测工作进行总结，对发生率较高的不良事件运用鱼骨头分析法进行调查，发现根本问题，找出改进方法并采取有效的管理措施，为我院医疗安全管理和质量控制发挥重要作用。
3.工作过程遇到问题及提升
3.1加强医疗器械不良事件监测培训按照现有医疗器械分类规则，我国医疗器械分43个大类、259个亚类，涉及化学、物理、机械、材料等相关学科交叉应用，技术水平高、技术领域广，致使医疗器械不良事件发生原因复杂、分析评价工作难。我国医疗器械不良事件监测工作起步晚、基础薄弱，专业技术人员相对缺乏，专业的系统培训及风险控制理念的推广相对较少。虽然国家已建立不良事件上报系统，但由大数据带来的预警机制尚未体现。因此，我们将继续加强不良事件监测培训工作，加大监测信息的搜集，扩大监测工作的影响力，提高对医疗器械风险的认识，满足公众和相关工作者的信息需求。
3.2关注医疗器械不良事件对儿童特殊群体的伤害我院作为三级甲等儿科专科医院，儿童是我院就诊服务对象。由于儿童没有判断力，病情变化快，其不能准确或完全表达身体的不适，在诊疗过程需要医护人员拥有敏锐的观察力，及时发现不良事件的发生。因此，我院医务处、护理部和设备处三部门多次联合开展新耗材和耗材使用技术培训会，切实提高医疗器械和耗材的操作能力，降低耗材使用过程中可能出现的差错和风险。
加强小儿用医疗器械的合理使用与监管。由于小儿具有体型小、好动，身体结构和功能随年龄增长变化较大，器械长期应用等特殊性，成人医疗器械可能不适用于儿科对象，或者需要对成人器械进行特别的设计改进和/或增加特殊的标签才能用于儿科对象。如婴儿培养箱、保暖台、小儿用呼吸机等小儿群体专用医疗器械，必须符合我国医疗设备安全专用标准；如生理电刺激仪、医用脉搏血氧仪、输液泵、注射泵、小儿用植入类医疗器械、无创自动测量血压计等小儿群体应用条件的医疗器械，其上市提交的临床资料未对小儿群体进行验证，出厂参数范围较广、不适用于小儿的参数精度，属于高风险治疗类产品，使用时要求生产企业结合小儿的特点，制定单独的安全标准和使用说明书；如x射线、Ct、mRi等其他诊断和监护类医疗器械，使用时要考虑小儿诊断时辐射剂量和特定吸收率。
医用耗材研究报告篇3
采购部门作为职校使用财政拨款的最大输出口，其科学化、规范化管理是职校良性运行的必要屏障。本文以内部审计为视角，研究了职校采购过程中存在的问题以及如何规范化管理职校采购工作，以期为职校相关采购工作提供参考。
关键词：
采购管理；内部审计；职校
三年来，仅从政府公开招标评审专家审查投标人财务状况真实性，由原来审查投标人的财务报告到现在审查投标人的财务审计报告可以看出，职校内部审计要点之一是对固定资产投资项目实行“采购—资金支付”循环审计，加强对采购工作的事前、事中、事后的过程审计。笔者以内部审计为视角，就职校采购过程中存在的问题及采购管理办法进行研究，期望给职校采购同仁一些参考。
一、职校采购过程中存在的问题
1.政府采购预算编制不规范
政府采购预算审批的特点要求学校提前一年准确而详尽地制定下一年度财务预算，并根据预算编制完整、详细的年度采购计划，这对职校来说操作难度较大。一方面职校采购的品种多，很多技术更新发展非常快，很难提前一年提供技术参数、金额等完全准确的采购计划。另一方面政府采购预算编制时间较短，经常出现资金的支出不明确、预算编制不够精细化等问题。职校对资金是否合理科学地使用关注度不高，对政府采购项目科学认证、市场调研较少，存在重复申报、预算方案执行过程中批复资金严重不足或者富余等两极分化现象。
2.对实训耗材采购程度不够重视
随着世界技能大赛以及各类项目的国赛、省赛层出不穷，职校参赛热度有增无减，耗材的采购份额在职校采购工作中占据着重要的地位。实训耗材采购的方式决定了耗材的品质，实训耗材供货时间的紧凑性影响了参赛选手的实操次数，间接影响参赛成绩，实训耗材采购所节约的资金可直接降低实训参赛成本。目前职校实训耗材采购还存在着耗材选购依据不充分、价格控制措施不到位、资质审验不严格、货物配送服务不满意等问题，成为降低实训耗材采购合理性、行业竞争不透明、资源效能低下等诸多问题的根源。
3.采购人员专业性不强
采购工作在职校起步较晚，很多职校没有独立的采购部门或者采购部门成立较晚，采购管理人员往往都是兼职或临时调用，对人员专业素质考虑甚少，拥有专业采购技术和能力、熟悉法律法规、了解职校管理模式而且熟悉市场各种产品性能和价格等的现代采购人才非常紧缺，与职业学校的实际需求存在较大差距。
二、职校采购管理办法及监督工作的对策
1.规范职校采购制度，合理选择采购方式
以广东省为例，2014～2016年，财政部、粤财厅等频繁下发了各类管理制度改革意见、暂行办法等政策文件。职校采购应切合政策导向，及时修订本单位的采购制度，合理选择采购方式，明确公开招标、邀请招标等采购方式适用的范围。在采购方式的选择上，职校采购应以公开招标、网上竞价、电商直购等采购方式为主导；规范使用邀请招标方式、询价采购；对于需求时间急、采购预算达到公开招标采购限额标准的要灵活处理，尝试使用竞争性谈判和竞争性磋商；严格把关单一来源采购方式需求，组织专家论证并上报上级主管部门批复。
2.强化招标文件的论证审核工作
2016年，教学设备采购预算金额达到50万以上需选用政府公开招标。招标文件中设备的技术参数成为关注的焦点，技术参数是投标人所投产品的参考依据，指向性的技术参数具有排他性，招标过程中容易受到投标人的质疑投诉，严重者可能会导致流标。强化招标文件的论证审核工作，组织专业审核小组严格审核设备技术参数，以使用部门实际使用需求为落脚点，以确保采购不超预算为前提，以公允性为目标，着重审查内容的合法性和合理性。如：招标文件是否符合相关法律、法规，是否体现公平、公开、公正的基本原则，有无歧视性内容，招标评分标准的合理性，设备购买后的质保和维修情况等。通过严格的审核，使招标到的设备在购买价格、技术特点、售后服务等方面得到保障。
3.学校内部审计监督贯穿采购、资金支付始终
依法依规合理采购，保证管理与服务公权力的正确行使，强化纪检监察审计贯彻采购流程、资金支付始终，从招标文件编写论证、采购结果公允性、合同条款的完整、公正性到资金支付程序的合法性，进行整个项目事前、事中、事后审计，如下图所示。招标文件论证审核内部审计事前审计公开招标中标结果确认招标公示结果公示事中审计签订合同备案验收资金支付校内邀请招标或询价采购50万元以上50万元以下事后审计图要审计是否按照事前确定的标准进行投标人的资格审查，防止投标人提供虚假资料。监督开评、评标、定标的程序合法性，从专家人数合理性、专业对口性，过程是否全程记录，是否有专家发表具有导向性的言论等方面入手，充分发挥审计人员功效，降低腐败滋生点。近年来，职校内部审计及上级监管部门对实训耗材采购风险防控意识增强，实训耗材的监管将成为采购领域惩防体系的重点之一。
4.提高采购过程的公开透明度
职校采购管理工作要重视舆情导向，通过政府采购网站、学校网站做好采购项目事前、事中、事后的信息公开工作，提高采购过程透明度，接受社会的监督。
5.建立供应商诚信体系
建立职校供应商诚信体系，明确管理、准入、奖惩、淘汰等制度。严把供应商准入制度关，审查经营资质、年度审计报告、工作业绩、有无行贿记录证明等资料。与合格供应商签订诚信承诺书，并建立供应商诚信档案，管理过程中以保障学校的合法权益为前提，强化供应商诚信监控，提高供应商的廉洁、守法、自律意识，对刻意隐瞒不良记录、肆意妄为、不服从学校管理的供应商，一经发现列入黑名单，三年内不允许参加学校项目采购投标工作。
6.加强采购管理人员素质培养
职校应注重采购管理人才的培养，提升采购管理人员的专业采购技术和沟通协调能力。采购管理人员的能力影响着采购质量与效率、风险防控等诸多方面。可多走访同类院校，探讨采购管理经验，互相取长补短；组织采购人员参与采购管理系统专业培训，不断提高思想政治素质、专业基础素质，增强谈判、沟通等能力，掌握新型采购方式。
三、小结
强化职校采购管理制度，提高采购人员素质，切实做好职校采购工作。从内部审计视角下职校采购管理研究总结为以下几个方面：规范职校采购制度，合理选择采购方式；强化招标文件的论证审核工作；学校内部审计监督贯穿采购、资金支付始终；增强采购过程的公开透明度；建立供应商诚信体系；加强采购管理人员素质培养。
作者：王增娣单位：广东省技师学院
参考文献：
[1]张恩科,李帅帅,王凤等.医用耗材采购管理体系建立的探究[J].中国医疗设备,2016(31).
[2]邢昊昱.医院医疗设备采购的规范化流程管理的探索[J].重庆医学,2016(12).
[3]沈慎涵.新形势下的高校物资政府采购管理探讨[J].经贸实践,2015(14).
[4]陆美莲.职校政府采购管理中存在的问题及对策[J].求知导刊,2016(3).
医用耗材研究报告篇4
关键词：高值耗材；管理
【中图分类号】R821.14【文献标识码】B【文章编号】1672-3783(2012)08-0506-01
目前心血管疾病发病率明显增高，介入诊疗技术广泛地应用于心血管疾病的治疗领域。随着介入治疗的发展及领域的扩展，使用一次性耗材的种类及规格不断增加，仅依靠人工管理难以准确地实现库存的量化管理，如何提高介入耗材管理的合理性、科学性，进行介入耗材信息的有效管理，优化管理流程值得研究。我院通过高值耗材管理系统对高值耗材进行管理，并在实践中逐步完善。
1高值耗材手工管理缺陷
在使用该系统前，对高值耗材的管理完全手工进行，存在诸多问题。如介入耗材规格、种类型号多，专业性强，管理难度大；库存盘点耗费人力资源；库存不足，急需耗材供应不上，无法满足手术需要；传统方法计价时操作繁琐，工作效率低等等。
2高值耗材管理系统的特点
2.1入库登记：高值耗材进入医院，首先经器材设备科进行入库登记，内容如耗材名称、规格、厂商、有效期、入库日期、价格等关键信息。
2.2条形码管理与使用计费：由器材设备科对所有高值耗材用条形码进行表示，耗材使用后将条形码贴于手术单上，依据对应条形码反复核对后通过计算机网络管理平台进行费用录入，保证了收费信息的准确性。
2.3查询与统计功能：通过该系统可以对任意库存物品相关信息进行选择性查询。包括按耗材类别、供应商、规格、条码等信息进行科室库存核查，提供科室病人使用、汇总表、出入库明细查询等。准确掌握领用与使用情况，检查有无漏记等情况的发生。
2.4出入库登记与结款：月底由导管室管理者通过该系统汇总耗材使用情况，上传至器械科，由专人核对无误后通知供应商开具发票，办理出库手续，后将使用明细、发票。申购单等交财务审核，院长签字后方能付款。
2.5预警功能：耗材入库时登记其规格、型号、数量、有效期等，并定义提醒阈值，便于提供库存量及有效期的预警报告，充分保证手术需要。
3效果
通过该系统实现了一次性耗材的量化管理，使人工管理难以实现的库存物品量化管理变得简单可行，对高值耗材的管理质量有明显提高，也便于科室内部对高值耗材的单项管理。同时提高了工作效率及工作质量，提高了收费的准确性，节省了工作时间。
参考文献
［1］费晓璐.医用高值耗材管理信息系统的构建与实践［J］.中国医疗设备，2010,25，（7）：11-13
医用耗材研究报告篇5
关键词：公立医院;财务分析;报告撰写
一、医院财务分析的现状
财务报表。公立医院对外报送的财务报表有“收入支出总表”、“资产负债表”、“医疗收支明细表”、“现金流量表”为主的五个财务报表，其中“收入支出总表”、“现金流量表”、“资产负债表”为主要财务报表，其他为辅助财务报表。
一般传统的财务分析的的作用是发现财务工作中的问题，从而能根据问题，制定完善计划，帮助医院完善财务体制。医院财务分析的主要内容有财务状况分析、医院业务开展情况分析、医院结余情况分析、财务资源利用分析和医院效益分析。分析的结果主要通过财务报表进行呈现。分析的方法有比率分析法、差额分析法、比较分析法和因素分析法。
二、我国公立医院财务分析存在的问题
（一）财务分析目标不够明确
公立医院财务分析使用主体具有多样性和复杂性的双重特点，而每个使用主体都有各自的分析使用目的，以便于他们各自作出有利于自身的决策。基于此，公立医院在进行财务分析时就需要综合考虑各方面的因素，否则容易出现财务分析目标不明确的情况。过去公立医院曾偏向于以实现经济利益最大化为财务分析评价目标，财务人员在分析时没能有效考虑公立医院的各利益相关者，作出的财务分析和评价不够全面且缺少侧重点，致使财务信息使用者不能恰当地解读财务报告，最终导致其作出错误的判断和决策。
（二）财务分析工作流程不规范
行政事业单位尚未建成规范的内部控制制度体系。而公立医院作为典型的事业单位，其内部控制体系尚不健全，这也就导致了在实际工作过程中对于财务制度的依赖性较差，从而影响到医院整体的财务管理工作和日后的长期发展。而且，制度上的不健全最终会导致财务分析流程的不规范。公立医院在进行医院的财务分析时不能按照标准流程，致使财务分析报告不能准确地反映公立医院资金的使用情况。
三、如何撰写公立医院财务分析报告
（一）财务分析报告的写作格式要正确规范
财务分析报告的写作没有固定的格式，但也有一定的规律可循，在具体工作中要根据分析的对象确定写作的格式。财务分析分析报告的主体是分析报告的重要部分，是对财务活动作具体的分析。
1.从收入增减数量指标上进行分析
总门诊人次和门诊次均费用增减门诊收入，两因素互影响后使门诊收入比上年增减数额。全年实际占用床日和每住院床日收费增减住院收入，两因素互影响后使住院收入比上年增减数额。出入院病人数量、出院病人平均医药费也是另一个角度衡量住院收入的数量因素，病床使用率和周转次数也是间接影响因素，可以采取连环替代法，通过因素分析，可测定各因素变化的影响，分析各因素的影响金额。
2.从国家政策和公立医院改善服务、软、硬条件方面进行分析
主要原因如：国家医改、物价调整、医保、新农合等改革，公立医院在软、硬件建设，如病房扩建、学科建设、拓展服务领域，增上新的服务项目、提高服务质量等方便病人的各项具体措施进行文字叙述。
3.对支出情况分析
对支出构成项目进行简要说明，如：XXXX年度业务支出XX万元，比上年增长XX万元，增长率XX%，支出构成明细项目情况分析。（1）工资福利支出XX万元，同比增加XX万元，增减XX%，主要增减原因为如：工资、补贴、奖金等逐项进行因素分析。（2）对个人和家庭补助支出XX万元。同比增减XX万元，增减率为XX%。原因为如：离休费、退休费、医疗费、公积金、住房补贴等逐项进行因素分析（3）商品和服务支出XX万元，同比增减XX万元，增减XX%，主要增减原因分析：对商品和服务支出明细项目增减的具体原因进行分析，尤其是增减幅度较大项目的进行说明，尤其是增减幅度较大项目的进行说明，找出问题关键所在。要重点对支出增长较大的前3至5个项目认真进行分析，应区分以下几类情况：
第一，因收入增加相应引起成本性费用的增加（按可比口径计算说明），如药品收入增加相应增加药品费支出。第二，受市场价格调整、支出口径改变、管理方式改变等政策因素引起的支出增加。第三，因业务工作量增加引起的试剂等卫生材料和耗材的合理增加。第四，因管理措施不落实和跑、冒、滴、漏等原因造成的支出不合理增长。
（二）做好各项基础准备工作
1.收集整理各项资料
这是写好财务报告的基础工作，一个公立医院如果分析它的医疗服务活动，需要收集医疗收入、支出、床位、医疗质量指标，工作效率和各种材料消耗指标，资金和经济管理情况等。此外，还需要收集国内外同行业先进水平的有关情况。
2.进行分析研究，拟定写作提纲
根据收集的材料，采用适当的分析方法，对财务活动过程及其结果进行追根溯源的研究，正确揭示财务活动的现状，发现主要矛盾，找出主要问题。研究发现的主要问题就是财务分析报告的主体，要围绕这个主题，拟定具体的写作提纲。
四、结束语
综上所述，针对经济管理中存在的问题和潜在的经济风险，要逐项提出解决的措施和建设性的建议。提出解决问题的办法和措施要具有政策性和可操作性，要首先考虑新医改提出的要求，同时也要考虑公立医院的业务发展目标，并参考其他公立医院取得的先进经验有针对行地提出切实可行的具体措施，提出建议要具有超前性，对今后一段时间的工作要有指导和借鉴作用。
参考文献：
[1]余人山.浅谈如何加强公立综合医院财务分析[J].行政事业资产与财务，2014，08：68-69.
[2]王啸.新医改下的公立医院财务管理问题研究[D].首都经济贸易大学，2014.
医用耗材研究报告篇6
结合当前工作需要，的会员“mayfive”为你整理了这篇医疗保障局社会评价群众意见建议整改完成情况报告范文，希望能给你的学习、工作带来参考借鉴作用。
【正文】
根据《关于印发〈百色市2019年度社会评价群众意见建议整改方案〉的通知》（百绩发〔2020〕4号）精神及要求，结合我局工作职能涉及的其它性意见建议共有5条，现将所涉及的5条意见建议的完成整改落实情况报告如下：
一、高度重视
根据下发《通知》精神及要求，我局及时召开党组会议，研究制定出台了《百色市医疗保障局2019年度绩效考评社会评价意见建议整改方案》文件，明确了意见建议的整改责任领导、完成时限、责任科室及负责人，具体负责抓意见建议的整改工作，确保意见建议整改落实如期完成。
二、主要采取的整改措施
（一）开展调查研究。根据涉及我局工作职能反馈到的意见建议，有针对性下到各相关部门单位开展工作调研，向医保经办、医疗卫生机构了解意见建议所涉及的问题、政策执行情况，确保政策执行规范，保障人民群众利益。
（二）加大政策解释和宣传力度。为进一步针对意见建议所反映的问题，做好政策解释，创新实施“九个一”，零距离宣传解读医保政策，多角度、多形式、全方位、全覆盖，确保家喻户晓、深入人心，不断提高群众的满意度与获得感。
一是开设一个宣传橱窗。依托市、县、乡定点医疗机构LeD显示屏、板报等开设医保扶贫政策宣传橱窗，统一规范医保宣传内容。目前，全市完成开设宣传厨窗1315个，张贴（播放）医保政策11万余条。
二是建立一个微信公众号。加快推进“互联网+医保经办”，建成“百色医保”微信公众号，十二个县（市、区）医保局也相继开通微信公众号形成了强大的宣传阵地，提升市民便捷度和满意度。据统计，目前各级医保部门微信公众号宣传医保扶贫政策达1100余篇(次)。
三是发送一条短信。市、县两级医保部门负责向辖区内建档立卡贫困人口定期或不定期发送医保扶贫政策、医保办理提醒、医保成效等信息短信。据统计，目前已发送医保政策短信68余万条，短信唱响医保好声音。
四是利用一个“集中宣传月”活动进行宣传。结合四月份统一开展“打击欺诈骗保集中宣传月”活动为契机，各县（市、区）医保部门在本辖区范围内悬挂宣传横幅，张贴宣传海报，公布举报电话，发放宣传折页，专人负责政策咨询，滚动播放“打击欺诈骗保”、“医保扶贫”动漫宣传片，医保扶贫政策深入人心。
五是印制一套宣传折页资料。整合8项医保扶贫政策印制《医保扶贫政策解读》、整理城乡居民基本医疗保险11个问题印制《城乡居民医疗保险有问必答》共计87.86万份。
六是公布一个政策咨询电话。在宣传折页、手册、公众号、户外广告统一公布各县（市、区）辖区政策咨询电话，保持工作日电话畅通，及时为参保群众答疑解惑。
七是印制一本医保政策问答漫画手册。分利用国家医保局制作《医保政策问答手册》漫画书箱，采取漫画的方式将参保缴费、待遇及报销等整合成8个方面共44个问题，配上通俗易懂的文字进一步加大宣传。
八是组建一支宣讲队伍。市、县两级医保部门主动与扶贫、卫健部门对接，积极引导驻村扶贫工作队员、家庭医生签约服务团队通过进村入户对贫困户宣讲、发放宣传资料等方式进行医保扶贫政策宣传。目前已组织各级驻村扶贫工作队员、家庭医生签约服务团队入户开展宣传16万余人次以上。
九是举办一场培训会。市、县两级医保部门充分利用辖区内各级会议或专题举办各类医保扶贫政策解读培训会1500余场（次），参训人员达10余万人（次），对帮扶干部详细解读国家、自治区医疗保障扶贫政策并答疑，医保扶贫政策知晓率明显提高。
（三）持续打击欺诈骗保高压态势，维护基金安全。聚焦医疗保障领域违法违规和欺诈骗保行为，制定专项治理方案，以定点医疗机构自查自纠为核心，严肃查处定点医疗机构和零售药店骗取医疗保障基金问题，联合市卫健委整治医疗机构不规范医疗行为，大力整治过度检查、过度用药、过度医疗问题，规范医疗秩序，营造良好的就医环境。
（四）规范医疗服务管理
1.落实国家谈判药品政策落地，确保参保人的用药权益。为更好的保障参保人员的基本医疗需求，确保国家谈判药品的临床供应，根据《广西壮族自治区人力资源和社会保障厅转发人力资源社会保障部关于将36种药品纳入国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录乙类范围的通知》（桂人社函〔2017〕738号）《广西壮族自治区人力资源和社会保障厅卫生计生委医改办关于保障36种国家谈判药品临床使用的通知》（桂人社函〔2018〕94号）文件精神，国家谈判药品执行参保人用药申请、备案，两定机构做好国家谈判药品用药和销售记录。
2.医疗机构取消医用耗材加成，实行零差率销售。根据国务院深化医药卫生体制改革以及治理高值耗材改革工作方案有关精神，由自治区医疗保障局、卫生健康委组织医药卫生体制改革工作方案，百色市所有公立医疗机构，于2019年12月31日24时起全面取消医用耗材加成，实行“零差率”销售。
3.落实调整医疗服务价格。继续深化医药卫生体制改革和治理高值医用耗材的改革部署，根据国家、自治区医疗服务价格动态调整机制以及相关政策文件精神，结合我市实际，今年先后三次调整部分医疗服务项目价格近1000个。
三、整改成效
市医保局通过以大规模、多层次、全方位的宣传，宣传内容上把政策讲清讲透，耐心做好答疑解惑。在宣传上重点突出保障待遇的提高，以及药品、耗材“零差率”销售和医药带量集团招标采购带来的医疗成本的降低。
（一）打击骗保，老百姓“救命钱”更安全。一是完成全市263家定点医疗机构自查自纠工作，集体约谈全市41家二级及以上定点医疗机构负责人，追缴违规问题资金4000多万元；二是完成全市827家定点医药机构的现场检查，拒付、追回医保资金600多万元；三是积极引入第三方配合监管，提升监管效果。通过政府采购的方式，引进第三方专业技术服务公司，对县级33家二级（含二级管理）的定点医疗机构开展现场检查。四是按照“双随机、一公开”方式，抽查40家定点医药机构、1家县级医保经办机构和45家参保单位进行现场或网络监测检查。五是开展以线上活动为主的“打击欺诈骗保，维护医保基金安全”集中宣传月活动，提升群众知晓度和维权意识。
（二）关注群众获得，让医疗改革“红利”辐射更广。今年以来，组织全市245家医疗机构加入广西药品集团采购服务平台，带量采购降低药价取得显著成效。完成签约采购230个医院，合同总签约4835条药品品规，采购总金额4176万元，23个通用药品竞价议价成功,中选价格较广西现行采购价格平均降幅为41.56%,单品种降幅最大二甲双胍，降幅87.62%。经过扩围竞价，25个通用名药品，平均降价59%，降幅超过90%的共有4个，恩替卡韦每片价格由12.10元降至0.2746元，降幅97.73%。第二次国家集采平均降价幅度达到53%，最高降幅达到93%。
医用耗材研究报告篇7
（xxx医疗保障局）
近年来，我局的优化营商环境工作在局党组的领导下，严格落实市委、市政府关于优化营商环境工作的各项制度举措，主动对标省内先进地市经验和做法，结合行业充分发挥职能优势，优化营商工作取得了一定的成效。现将有关情况报告如下：
一、主要做法及特点
（一）抬高站位，把抓好优化营商环境工作列为党组年度重要工作。一是局党组把做好优化营商环境工作提升到讲政治的高度。党组成员统一思想，集中学习优化营商环境工作相关文件精神，分析研判我局优化营商环境工作的短板弱项，切实解决阻滞营商工作开展的瓶颈。二是调整优化营商环境工作领导小组成员。成立了局长任组长的优化营商环境工作领导小组，把优化营商环境工作的主战场从市医保中心转移局整体工作的层面上来。三是成立以局党组成员为组长的4个工作专班，压实责任，形成“人人都抓营商，事事都关营商”的工作氛围，齐抓共管合力提升。
（二）建章立制，把优化营商环境工作由零敲碎打补漏洞转变为系统建设抓长效。一是局党组指定一名四级调研员专职负责优化营商环境工作，在走访调研、摸清工作底数的基础上，结合工作实际建章立制，连续出台了《党组成员周巡查制度》、《优化营商环境工作日常考核办法》等4项日常工作制度，从制度上确保了工作的实效性和长效性，让全局干部职工看到了局党组下大力抓优化营商环境工作的决心和举措。二是在局内分层级开展优化营商环境培训工作，重点解决“优化营商是什么、怎么干”的问题。在吃透上级文件精神、实地走访医药机构和调研部分企业的基础上，由负责营商工作的同志在党组会上给党组成员解读我局优化营商环境工作面临的形势和任务，在局长办公会上向各科长明确各科室优化营商环境工作的任务区分，在局干部职工大会上宣讲优化营商工作在日常业务工作中的具体做法，让全体干部职工真正认识到了“人人事事都是营商环境”。三是分阶段扎实推进，真正的把优化营商环境工作与日常业务工作相融合。局每季度要求各单位自主上报《阶段性优化营商环境工作目标》，季度末结合日常考核检查完成情况并通报全局；每月统计优化营商环境工作新闻报道、每季度讲评通报并纳入年度考核，多措并举真正把优化营商环境工作融入到全体干部职工的日常业务工作中。
（三）聚焦主业，把涉企政策落实做为推动优化营商环境工作高质量发展的重要抓手。
1.医保业务便民推出新举措。一是完善机制，加强领导。成立由市医保中心、各区医保局、业务科长等组成的工作小组，形成了每周定期会商的工作机制。二是紧盯窗口建设抓工作。主动下发了《区医疗保障局工作职能》，明确了各区医保经办窗口业务经办范围；制定了《基本医疗保险各区设置窗口经办业务流程》，明确了各区医保经办窗口工作要求；按照经办业务范围、流程、时限要求为各区医保经办人员开通了经办权限；组织各区医保经办人员进行集中培训，提升各区医保经办窗口人员的服务水平。印制了相关医保业务单证、刻制了城镇职工医保和城乡居民医保业务经办印章。从xx年x月xx日开始对外经办医保业务，各区医保服务窗口共办理各类医保业务xxxxx件，业务量稳步提升，实现了医保业务就近办、多点办，百姓办事难、排长队问题得到有效解决。
2.医保政策惠民推出新举措。一是完善门诊慢性病申报制度。为方便参保职工享受医保待遇，我中心印发了《关于优化xxx市本级城镇职工基本医疗保险门诊重症慢性并申报鉴定工作的通知》和《关于xxxx年度xx市市本级城镇职工基本医疗保险门诊重症慢性病复审工作的通知》两个文件，在xxx年将门诊重症慢性病xx个病种鉴定工作下放至三级定点医院的基础上，将其余xx个病种鉴定工作也全部下放至医院，同时明确取消xxx年门诊重症诊慢性病待遇复审工作，患者顺延享受待遇一年。从x月x日起，对市本级基本医疗保险肝硬化等xx个门诊(重症)慢性病病种鉴定程序进行简化，将门诊（重症）慢性病申报每年一次集中申报改为随时申报、当月鉴定、当月享受待遇。目前共有xx余慢性病患者、每月xxx人.次重特大疾病患者享受医保新措施带来便捷。二是升级结算系统优化异地就医结算。研究开展了医保结算系统升级工作，自3月中旬起为系统增加自行异地就医结算模块，实现了自行异地就医在医院实时结算，患者即时享受医保待遇，既降低了经济负担，也免去了报销的麻烦。另外，根据省医保局《关于做好医疗保障公共服务平台推广应用工作的通知》要求，我中心正在推进与省医保公共平台业务联通测试工作，有望于近期依托该平台开通异地就医快速备案业务，让参保人员就医更加方便，服务渠道更加便民高效。三是放宽定点医药机构准入条件，加大全市范围内定点医药机构布局。由过去x人社〔2017〕（151）号文件规定的药品零售服务满一年以上，改为正常运营三个月以上即可申报定点医药机构，放宽了定点医药机构各项准入条件，共有136余家医疗机构进入了定点医疗保障名单。同时印发了《xx市社会医疗保险中心关于印发2021年xx医疗保障经办机构考核评价实施方案的通知》，加大事中、事后监管力度，提升全市医保精细化管理水平。
3.医保业务高质量建设。开通网上办事服务大厅和智慧医保app，广大参保群众和用人单位可以通过医疗保障网上办事大厅和app自主开展网上申报和经办服务办理，让数据多跑腿，群众少跑路，解决群众办理手续难的问题，实现足不出户的业务经办和信息申报与查询。网上已办理新参保业务xxx件、续保业务xxxx件、停保业务xxx件以及基数申报xxxx余家企业。
4.政务服务水平不断提升。“放管服”改革不断深化、“一网通办”全面推进，大力推行医保业务“网上办”、电话“预约办”和微信群等线上服务工作机制，开辟“绿色通道”“特事特办”“容缺办理”等特色服务。进一步压缩办理时限、精简审批环节，取消不必要的申报材料和证明材料。印发市医保中心事项办理一次性告知单，对事项设定依据、办理条件、申请材料、办理程序、办结时限等内容进行一次性告知，出台了《xxx市医疗保障经办政务服务事项清单（试行）》《xxx医疗保障经办政务服务事项办事指南（试行）》，将办结有时限的，清单时限压缩即时办结，个别法定办结时限超过xx个工作日的，承诺时限压缩为xx个工作日，承诺办结时限在法定办结时限的基础上全部压缩xx以上。
5.政务服务内容不断深入。一是为积极应对疫情对企业造成的影响，减轻企业经济负担，我市减半征收企业基本医疗保险和生育保险费。共减征xxx家企业基本医疗保险费xxx万元、生育保险费xxx万元，退费企业xxxx家xxxx万元，减征退费共计xxxx万元，回应了市场主体期盼，有效落实了中央“六稳六保”决策指示精神。二是全市xxx家县域内定点医疗机构对困难群众就医实行“先诊疗后付费”和“一站式结算”，困难群众就医不用垫资，减轻了困难群众的经济负担。三是对符合申请慢性病条件的困难群众开辟绿色通道，及时为全市xxx名困难群众全部办理了慢性病卡，将他们纳入到门诊慢性病保障范围。四是配合相关部门和机构共同编织医保扶贫保障网，加强对定点医疗机构监管，落实扶贫“六重保障”，使贫困患者个人就医自付费用比例降到xxx%，达到了省里要求控制在xx%左右的工作目标。
6.政府服务满意度不断加力。一是根据《xx省医疗保障经办服务大厅“四项制度”实施细则》有关精神，认真落实首问负责制、限时办结制、过程公开制和责任追究制，在医保政务服务大厅，建立工作日领导带班制，每个工作日领导班子成员轮流带班，发现问题及时现场协调解决。增设五台医保自助查询机，群众可自助查询医保法规政策、办事指南、办事流程图等。公布医保咨询台及科室14部电话，方便群众来电咨询，并由医保咨询台工作人员为大厅办事群众解答业务办理有关问题，引导办事群众到窗口办理业务。二是各医保窗口全面印发政务服务事项“一次性告知单”，设置窗口职责牌,让群众对业务办理流程看得清楚、政策规定看得明白，群众办事更加公开透明、舒心顺心。按照xxx省医疗保障局《关于全省范围内深入开展医疗保障政务服务“好差评”工作的通知》要求，xxx市医疗保障局印发《医疗保障政务服务评价表》10万份分发到各窗口，方便群众现场对经办服务进行评价，并积极开展“好差评”追评工作，截至目前，已收集现场评价意见近6000份。三是市医保中心采取走访调研、集中座谈、电话回访等方式，先后到xx集团、xx、xx集团等企业走访调研，征求对医保服务和基金监管工作的意见和建议，现场帮助解决医保基金使用中存在的问题。组织十家定点医药机构单位召开座谈会，听取企业建议和意见，现场为定点医药机构答疑解惑解决困难。同时对400余家单位进行了电话回访，与单位做了良好的沟通，认真记录了企业反映的问题。
（四）心系民生，积极推进集中带量采购、新冠疫苗经费保障等工作把群众利益落在实处。
1.开展药品、耗材集中带量采购，真正让价格降下来。在国家、省开展药品、耗材集中带量采购的同时，由我市牵头，邀请xx市、xx市、xx市、xx市、xx市、xxx市、xx参加，开展xx联盟第二批医用耗材集中招标采购工作。xxx年x月xx日，xx联盟医用耗材集中带量采购在我市开标。这次投标的企业有xx家，最后中标xx家，降幅最大的达到了xx%，3个耗材平均降幅达到了xx%。x个品种加在一起，平均降幅达到了xx%。预计xx地区节约医药费用xxx万元以上，xxx市节约医药费用在xxx万元以上。
2.加快药品、耗材集中带量采购落地使用，真正让群众得实惠。第一、二、三、四批国家药品集中带量采购的xx个中选品种，x局药品集中带量采购的xx个品种，已在我市所有公立医疗机构全面使用。其他批次国家药品集中采购中选品种和省局集中采购的耗材落地实施工作正在稳步推进当中。国家组织的四批次药品集采平均降幅xx%—xx%，最高降幅xx%—xx%，尤其是国家局采购的冠脉支架类耗材，从xx万元直降到xx元，为广大群众带来了福音。
3.按时上解全市新冠病毒疫苗费用预算资金，保证群众能打上疫苗。xx年第一批新冠病毒疫苗资金已上解xx万元；xx年第二批新冠病毒疫苗资金已上解xx万元；两批新冠病毒疫苗费用共上解xx万元。并及时将新冠病毒疫苗接种费用拨付至各医疗机构，省医保局发x月份新冠病毒疫苗接种人员名单xx市共xxx人次，现已为各医疗机构拨付共xxx万元。保障群众能够及时接种新管病毒疫苗。
（五）重拳出击，把打击“欺诈骗保”做为营造公平有序的市场竞争环境的有效手段。
1.开展打击欺诈骗保“清零”行动。落实依法行政工作责任，全面落实依法行政要求。我局对骗取医保基金、侵占群众利益的行为始终坚持“零容忍”，发现一起、查实一起、处理一起。成立专项行动小组，联合市审计局、市场监督管理局、公安局等单位开展xx市医保领域专项检查和打击欺诈骗保专项治理行动。全市共检查定点医药机构xxx家（不含村卫生室），覆盖率达xx%，处理定点医药机构xxx家，其中解除服务协议x家，暂停服务协议xx家，约谈警告xx家，协议处罚x家，通报批评xx家，责令整改xx家，通过新闻媒体曝光xx家违规使用医保基金案件，移交司法机关xx人。全市共追回违规医保基金xxx元，有效的遏制医药机构的不良竞争行为。
2.推进社会信用体系建设。制定《关于加快推进医疗保障信用体系建设工作实施方案》以及《xx市医疗保障信用管理暂行办法》，开展信用评价和分级分类监管，全面梳理市医保局公共信用信息目录,优化完善信用平台系统，每月进行信用信息汇集并及时上报“信用xx”平台。同时建立完善数据审核校验机制，加强信用信息安全管理，切实落实好“双公示”制度。截至目前，向市信用体系建设平台上报公共信息共计1189105条。组织各医保定点医药机构、医保医师签订信用承诺书，向“信用xx”网站上传定点医疗机构和定点零售药店信用承诺550条。已完成对市本级定点医药机构的信用分级分类评价，评价结果已在xx市医疗保障局官方网站公布，成功的在医药行业确立了诚信经营的风向标。
二、存在问题及原因
几年来，我局在优化营商环境工作上做了一些工作，但也深知为群众服务、为企业解忧没有最好只有更好，惟有对标先进、创新发展才能真正把优化营商环境工作做实做好。通过对照《2019年度XX省营商环境评价报告（xxx）》《2020年xxx市营商环境评价整改提升工作方案》查找问题如下：
一、局整体优化营商工作体系建设不够完善。由于编制人员少、业务工作量大，局机关人员通常身兼数职，一人同时负责多项工作，导致对优化营商环境工作研究不深、优化不够，把优化营商环境工作推向更深层次发展的能力不足。
二、在政策法规研究、推进落地落实上还有短板。上级政策法规下达后，理解、消化、运用能力不足，结合我市实际细化、优化政策法规的能力欠缺，利用现行政策解决遗留问题的能力不足。
三、政务服务水平还有待于提高。一是医保经办机构信息化建设还需强力推进，由于国家医保主干网络还在建设中，所有医保业务“网上办、不见面”还未实现。二是医保信息化平台不够完善，大数据分析处理能力欠缺，打击欺诈骗保工作缺少强有力的技术支撑。三是新的编制体制建立后磨合不够，业务整合能力还有欠缺，导致政务服务水平大幅提升不够。
四、专业队伍建设还需要加强。由于编制体制、抽调组建等原因，基金稽核、药品耗材采购等业务人才严重不足，专业能力、执法能力都亟待提高。
五、服务意识还需增强。日常处理业务时，虽然能够落实首问负责制，及时向当事人介绍和普及相关医保知识，但主动上门及时为企业提供法律、政策、信息等指导服务的能力还不够。
三、下步工作打算
医用耗材研究报告篇8
1.医院的管理模式
医院管理实行法人代表院长负责制，付院长协助搞好医院全面工作。由职工大会选举产生院务委员会，人员由5人组成。设院务办公室：负责院内的日常事务和协助院长搞好医院的各项管理工作以及行政后勤等事务。下设医务组和防保组。医务组，负责管理处理日常医疗事务，负责管理协调医生、护士、药剂及各功能科室。防保组负责管理协调防疫组和妇幼组的各项日常事务。各组组长由院长聘任，协助院长管理做好各组工作及日常事务。院长可根据职工专业职称资格、表现和具体工作需要，实行招聘使用制和使用期合同制，实行量化管理。
2.对违法乱纪，工作消极怠工，发生医疗责任事故，造成严重经济损失，贪污盗窃，服务态度恶劣、无组织、无纪律、不服从领导者，无论什么人，坚决向卫生局报告，作出行政处理，并解除合同，作下岗处理。
3.因违反纪律作落聘下岗处理人员，单位不承担生活费及一切福利等，其他卫技人员要求自谋出路者，则按卫生局规定的手续办理，否则作自动离队处理。
4.坚持执行工资分配与劳动纪律、服务态度、工作表现，贡献大小挂钩的形式实行分配。院长可根据全院实际情况，协调平衡处理各科组人员工资、奖金及补贴的具体分配。
5.要搞好政风行风建设，树立良好医德医风，维护完善院容院貌，建设“三型”团队，即学习型、团结协作型、求真务实型。厚德精业，群策群力推动实现医院的可持续发展，树立品牌，做强做大。
6.严肃财经制度，各科室及各位职工如需购置办公等日常用品，须先向院长请示报告，否则不予报销。报销单据须经会计审核后，交院长批准签字后方可报销。
7.要开源节流，节约卫生材料费支出，各科室要添置任何设备物品，需报院长批准，由院长开具购买单交后勤科购置，否则不予开支报销。
8.做好药库、仓库的进出库管理。药品管理人员要严格管理材料费支出，要设材料进出账，各科室领取的材料费用要逐日登记签名，各科室要搞好成本核算。（办公用品、办公耗材、设备、设备耗材等物资管理同上）。
9.全体职工要勤俭节约，离开科室或房间要注意关灯，要节约用水。
10.搞好专科建设和人材培训，不断学习，掌握新知识新技术，不断提高学历层次，更好的应用于医疗工作中。
11．一旦发生传染性疫病流行，医务人员要全力做好救治工作，防疫人员要做好个案调查、消毒隔离和协助上级部门搞好各项工作，不得推委。若临阵脱逃，造成不良后果，要追究当事人和责任人的行政责任和法律责任。
12.要注意做好医疗安全防范，确保医护质量。如果发生医疗差错事故或医疗纠纷，要追究当事人责任。若是发生责任事故，如擅离岗位，工作马虎应付，责任心不强，造成病人伤亡或加重病情，所产生的医疗事故，当事人要负完全责任，赔偿一切经济损失，直至负法律责任，取消当年一切奖金。属技术事故而发生医疗纠纷的，当事人要负责30％的经济赔偿费，取消当年一切奖金，并要写书面检讨。属不可抗拒的危重病人，要马上将病情报告病者家属，要上送上级医院，并报告医务组长和院长。若是家属不上送，经管医生要叫其家属写保证书，以备家属无理闹事。若医患双方没有沟通，造成的医疗纠纷，视具体情况酌情处理。以上各种情况，各位医务人员都要高度警惕，严防医疗事故的发生，在工作中要认真写好病历、病情记录、观察日志和门诊日志等举证文书。
医用耗材研究报告篇9
1管理方法
1.1严把采购关：制定相关制度，严格招标程序，做到关口前移。由医院纪检委、医学工程科、各外科主任及手术室护士长组成高值耗材招标小组。选择5～6家优质、正规的厂家，共同对高值耗材进行比较、验证和质量检测，确定3～4家进入招标环节，严把质量和价格关。医学工程科负责检查厂家的营业执照、卫生许可证及质量检验合格证，并控制采购成本[2]。
1.2专人管理：手术室高值耗材管理人员从5年以上的护士中遴选。专管人员一经考核确定，要对其进行岗位教育和专业培训。要求对各类高值耗材规格、型号、用途、费用及存放了如指掌；对各科室各类手术清楚了解；对手术科室所需的高值耗材的规格、型号、用途及费用清楚掌握；每日手术结束后，未用完的高值耗材回收、核对。以便供得出，用得好，计得准。
1.3日间管理：专管人员根据手术预约系统准备高值耗材。手术当日分发到各手术间，并逐一进行登记。遇特殊情况，由巡回护士告知专管人员并详细记录换取物品。每日手术结束后对当日所用高值物品进行核对，再由专管员统一收费，做到一日一记，一日一查。
1.4急诊管理：医院急诊手术多，高值耗材用量大。高值耗材种类繁多，往往给值班人员的取用和手术使用带来困难。针对这一临床特点，可设立急诊高值专用柜。专管员将手术常用的高值耗材准备齐全，每日有值班员清点，急诊使用的高值耗材次日与专管员交接清楚，有专管员进行补充。
1.5库存管理：每月底高值专管人员和一名护士根据电脑库存量对高值耗材进行整理盘库。医学工程科根据扫码收集到的高值耗材进行分类，按不同厂家逐一打印。高值专管员和一名护士根据库存和医学工程科提供的数据进行核对，保证每月收支平衡，账、物相符。
1.6存放管理：高值耗材相对于普通耗材价位较高，存放就尤为重要。我们设立了高值专用柜，根据厂商的不同或根据性能的不同分属在高值柜内，柜外有明显的标示，便于取放。每个高值柜都加锁保存，防止丢失。专管员每月盘库的同时核查高值耗材有效期，分门别类放置，做到心中有数，杜绝出现过期物品。
1.7条形码管理：2010年以后，我院在统一管理的基础上，增加了条形码管理。手术室专管员在医学工程科领取高值耗材时，先有库管员扫描高值耗材外包装上的条形码，每个条形码唯一对应一件高值耗材，并录入领用科室、领用人等信息。手术室专管员负责核对高值耗材的各项内容[3]。高值耗材使用后，专管员登陆收费系统，只需用扫码器扫描条形码或录入条形码的编码即可显示出高值耗材的所有信息，经确认保存后，系统自动将高值耗材对应的物价登记于患者费用，同时医学工程科也会收到此高值耗材使用的全部情况。
1.8分组情况：按照不同时期高值耗材的使用及管理情况分为三组，即统一管理前（2001～2004年）组，统一管理后（2005～2010年）组，条形码管理后（2010～2013年）组。计算各个时期平均每年高值耗材总件数、差错件数及差错率，采用stata7.0统计软件进行统计比较。
2结果（见表1～2）
高值耗材实行统一管理后，每年科室差错情况，包括漏收、错收费次数、丢失物品次数较统一管理前明显减少，退回医学工程科物品的件数也明显减少。在此基础上实施条形码管理后，差错次数进一步减少。
3讨论
3.1以往由于认识及管理的不足，手术室的高值耗材无专人管理，由护士长兼职管理，这样在高值物品的管理、使用及收费中就存在盲目性，从而存以下问题：①由于护士长负责科室一切事物，无暇应对前来领取高值耗材的巡回护士，造成耗材不能及时发放，影响到手术的正常进行；②不能及时记录、查询耗材的使用情况，造成缺货、断货影响手术；③高值耗材的品种、型号多，无明显区分，存放混乱，容易产生过期，导致退货；④高值耗材不同于低值耗材，其自身价值较高，在收费时由于护士对各类耗材明细不十分了解，所以容易出现错、漏费现象[4]。因此，要提高高值耗材管理质量，就需要实施统一管理。
3.2实施统一管理及条形码管理后，上述问题得到根本性改变：①专管员根据各科手术的使用情况，建立高值耗材备货基数。特殊高值耗材要求在手术预约系统中注明，由专管员根据手术预约系统准备高值耗材，手术当日分发到各手术间，物品供应得到了保障；②每日高值耗材的领取及使用情况，专管员都有详细记录。每月专管人员和一名护士根据电脑库存量对高值耗材进行整理盘库，避免了缺货、断货问题，保证手术正常进行；③设立高值耗材专用柜，根据高值耗材的种类摆放整齐，逐批使用，保证物品先到先用，防止物品过期[5]；④专管员集高值耗材管理与收费为一体。每日高值耗材分发出去多少，收回多少，收费的多少，专管员全部掌握，避免了丢失、漏费；⑤专管员对各类高值耗材的名称、型号一清二楚，对每一种高值耗材的费用也清楚掌握，大大提高了收费的准确性，减少了错误收费，挽回了不必要的经济损失。实施条形码计费方便、快捷，提高了工作效率，并且避免了错收费用，将失误减少到了最低。
总之手术室高值耗材实行统一管理，适应了现代医院科学发展需要，加强了人力、物力资源建设，使手术室工作变得更加正规化、科学化、专业化。
[参考文献]
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[2]杨育兵，杨敏.手术室高值耗材的管理探讨[J].院校管理，2011，4：65.
[3]陈宇.条形码技术在手术室高值耗材管理中的应用[J].护理学杂志，2009，24（20）：51.
[4]张红，张艳.医用高值耗材流程再造在手术室中的应用[J].护理实践及研究，2011，8（3）：73-74.
医用耗材研究报告篇10
Doi：10.3969/j.issn.1005-5304.2013.11.002
中图分类号：R197.4文献标识码：a文章编号：1005-5304（2013）11-0002-02
不断增长的医疗费用已成为各国财政的沉重负担，如何有效控制医疗费用是目前各国学者研究的热点。我国新的医药卫生体制改革（以下简称“医改”）方案明确提出了要对现行的医疗保险（以下简称“医保”）支付制度进行变革。对此，作为控制供方行为的有效手段，医保总额预付制度已在我国许多省市推广。医院如何尽快适应外部环境的变化，抓住机遇，实现医患双赢、政府满意，乃是公立医院在新医改当下的应有之义。本文就本院的相关实践及存在的问题作一探讨。
1医保总额预付制度
医保总额预付即根据上年度基金使用情况，加一个合理的增长率，作为医院当年的报销总额，超支部分由医院自己承担，以控制医保费用，防止医院过度医疗。预付制实质上是预算制，该制度要求总额预算下按某种方式付费。这种方式的优势在于对医疗机构的服务量和费用有高度的控制权，是控制医疗费用非常有效的一种付费方式，使医疗机构不能随意扩大服务项目、住院天数和患者数，从而实现费用的总量控制。因此，医院必须加强综合管理，如提高医疗质量、加强成本核算、实现医保管理信息化及精细化等，合理控制医疗费用，主动适应和推进医改。
2改革措施
2.1优化就医流程，合理控制费用
住院费用是医院主要收入来源，合理控制住院费用便成为关键。为此，本院实行了预约住院制度，鼓励小病和慢性病患者在门诊就医，而对疑难、危急重症患者开通住院治疗绿色通道。
2.2规范诊疗行为，提高医疗质量
目前影响医疗费用的重要因素有：①主导费用的主体医生决定医疗费用的主要发生，医院决定疾病的治疗组织活动并在统计中起作用；②医疗方案起主导费用；③费用项目由供方决定[1]。所以，规范医疗行为、提高医疗质量对于控制医疗费用极为重要。为此，本院结合三甲中医院复审，推广实行了临床路径管理，对病种标准用药、理化检查和治疗项目措施进行匹配设定；为保证医疗质量，严格执行医院核心制度，还对临床路径管理中出现的疾病变异进行监测并持续改进；此外，对医疗质量的核心关键点如3d确诊率、治疗达标率等实施预警机制。
2.3建立院级危急重症专项基金
为避免出现因医保总额预付限制而推诿患者的情况，本院专门设立了危急重症医保专项基金加以应对；同时，为了规范
该基金的使用管理，规定医疗组在收治患者诊疗结束出院后，需将有关病例资料上报医院医保办公室，由医保办公室会同医务处组织院内专家评议，对该病例是否符合危急重症指针、诊疗是否规范等方面进行评议，量化考核，以决定是否符合危急重症专项基金支付条件。如此既可满足危急重症患者救治，又可合理控制医疗费用，同时也促进了医院医疗技术的发展。
2.4规范临床药物管理
药品费用是医疗费用的重要组成部分，也是整个医疗过程的结果指标。为达到控制药费目标，本院结合目前医改政策，推行了综合规范临床药物管理办法，包括取消医院奖金与药品收入挂钩，在医院内部废除“以药养医”；另外，为实行对抗生素等品种及用量超常预警和治疗安全警示，本院还与属地所在检察机关联合开展预防职务犯罪“三色预警”，即每月对全院抗生素使用进行排名，对进入排名前6～10位的品种亮蓝灯，前3～5位亮黄灯，前2位亮红灯。对连续3次亮红灯的抗生素品种，医院对异常情况开展调查。按照学科分类，合理严格控制药占比（内科系列为45%，外科系列为35%），实行医师用药情况月度考核通报，对单品种用药总量排前10位者进行通报，并会同医疗、药师、医保办等部门分析核查，对不合理用药的医师进行约谈，甚至限制其处方权。对于不合理超范围用药，超药占比的医疗组予以扣罚绩效。
2.5规范高值医用耗材使用管理
高值医用耗材过度使用是医疗费用高昂的原因之一，为此必须规范高值医用耗材使用管理。首先，进行“阳光采购”，严格按照原卫生部招标价格进行收费。对高额诊疗项目执行严格告知报审制度，如对进口人工关节、血管内支架和进口心脏起搏器的使用，需完善告知、申请、审批与监督。其次，对高值耗材进行月度考核并纳入药品考核，形成“药材比”指标进行监控并在院内考核通报制度。剔除高值耗材与业务收入的关联，将“药材比”纳入绩效考核，在不合理的比例上，“药材比”越高，绩效就越少。
2.6强化行风监督和医德医风建设
本院在改革实践中发现，由于某些疾病的病情较复杂，不同医师对疾病诊断的认识不同，其治疗效果存在差异，所以，主治医师有充分理由分解和过度治疗甚至重复治疗，而院方对此并无客观指标判定其医疗行为。此时，医师本身的医德规范就起到自律作用。所以，加强医德医风建设和行风监督具有重要意义。为此，本院采取以下举措：组织医务人员定期观看反腐倡廉和廉洁行医警示片，建立医德医风考核电子档案；医院行风办公室对住院患者进行问卷调查，对出院患者做电话随访记录，并将其纳入绩效考核，和职称晋升挂钩；开展“争创人民满意医院”、“争创人民满意医生”活动，进一步规范了医疗执业行为，有利于控制医疗费用的不合理增长。
2.7积极引导患者改变观念，合理就医
针对本地区参加医保患者认为“住院”才是“看病”的传统观念，本院采取多种措施积极引导患者改变观念，合理就医。推广专家下社区，建立“神农堂”名医馆，开展针灸、推拿等简便效廉的适宜技术，大力推介中医“治未病”理念，引导参加医保患者合理就医，从而降低医疗费用支出。
3改革实践效果
目前，本院各项医保考核指标名列徐州市三级医院前列，医保资金2012年使用7000万元，微超0.62%（全徐州市三级医院平均超额3.19%）。同时，2012年医保门急诊诊疗患者为659003人次，同比增长9.8%；医保出院患者同比增长1.7%；在医保患者医疗费用中，患者自负项目为3.4%。
4问题与建议
4.1同级别医院总额定量指标不统一，影响了医院服务参保患者积极性
由于指标定额差异，特别是和西医综合医院的差异较大，导致医院之间竞争不公平，客观上也损害了患者利益。中医院为了提高核心竞争力，更好地服务患者，必须引进人才、新设备、开展新技术，将现代医疗技术和中医传统精华相结合，但这会出现定额超出的压力，客观上限制了中医院主动提供更优质的医疗服务，同时也限制了中医院医疗技术水平的发展，最终影响患者利益。有资料显示，同级别的中医医院的财政补助要比综合医院少一半[2]。因此建议政府在核准中医院的医保总额时，要考虑到中医院建设的历史亏欠，给予一定的倾斜。
4.2贵重药品和耗材的控制使患者流失
由于新业务和新技术的开展会伴随使用一些贵重药品和耗材，但现行政策对贵重药品和耗材的刚性控制，使医师在两难之间选择放弃用新技术治疗，使部分患者流失到其他医院。客观上导致了中医院在医疗市场的竞争中处于不利地位，限制了医院的发展。因此建议设立中医院新业务新技术基金，以满足开展新业务和新技术所需的贵重药品和耗材的额度，并建立相应的控制流程。
4.3医务人员的积极性未得到最大程度的发挥
公立医院改革的目的应该是在确保医疗服务提供的公益性前提下，最大程度地发挥医务人员的积极性。但有研究发现，在医保总额控制机制下，超过总额的费用得不到合理补偿，而低于总额的费用又没有得到合理的奖励，医疗机构可能在平衡申请拨额与总额之间花心思，最终结果是导致患者费用没有明显得到控制[3]。本院在实践中也发现存在类似问题，各医疗组经常要为平衡基金额度花费大量人力和精力，这在一定程度上挫伤了医务人员的积极性，同时也不利于患者获得更好的医疗服务。因此，建议政府应设立更加合理的、与总额预付制度相匹配的绩效薪酬制度，最大程度地发挥医务人员的积极性，以使中医院提供“优质性价比”的医疗服务。
参考文献：
[1]马伟杭，傅文军，郑燕娜，等.公立医疗机构管理与运行对控制费用的影响及作用[J].卫生经济研究，2012（12）：3-6.
[2]郑格琳，杨永生，肖梦熊，等.我国中医医院与综合医院的资源与服务对比分析[J].中国中医药信息杂志，2012，19（8）：1-3.
[3]郭文博，张岗，李元峰，等.医保费用总额支付方式的实施效果分析[J].中国卫生经济，2012（3）：25-27.