肩颈病的中医专业知识篇1
【关键词】中医浮针针灸；肩周炎；中草药
【文献标识码】B【文章编号】1004-7484（2014）02-0739-02
近年来笔者应用中医浮针针灸mtrp点治疗肩周炎患者155例、现报道如下。
临床资料：
本组155例患者均为常州中医养生康复中心门诊患者均符合国家中医药管理局的中医病症疗效标准。男：94例，女：61例；年龄31-63岁，平均年龄49岁；其中30-55岁年龄段发病率较高（90/180）；病程（30天至1年以上）。发病原因为急性期为79例，慢性期为70例，迁延期6例。
检查：
1、mtrp1点+，mtrp2+，mtrp3+，mtrp4+，mtrp5+，mtrp6+
浮针治疗：
1、患者取仰卧位上肢外侧（mtrp4点+）。
2、上臂外侧（mtrp3点+）。
3、胸大肌左右侧（mtrp5点+）。
4、天宗穴左侧（mtrp6点+）。
5、外关穴左右（mtrp+）。
操作：
1、选择以上各穴位后用棉签+75%酒精在患处作常规消毒，选用南京派福医学科技有限公司生产的一次性浮针，呈15°斜刺进针、退出安全卡口，配合手法行扫散术及再灌注（运动医学）方法/每个穴位扫散100次后休息半小时进行下半场继续治疗；2、并且与患者心理疏导治疗3、中草药“双活汤”加减配伍、使患者舒适无恐惧感。
结果：
（1）、有效：主要症状和体征消失或者基本消失，83例54%。（2）、好转：主要症状和体征消失或者明显好转，65例42%。（3）、无效：主要症状和体征未改善，7例4%。（4）、总有效率96%。
[典型病例]：
患者男59岁于2013年10月1日初诊。病史：头痛伴左上肢肩周疼痛，不能上举后弯；检查：左上肢（mtrp点+），左上臂（mtrp点+），左胸大肌（mtrp点+），左外关穴（mtrp点+）浮针针灸治疗10分钟后疼痛消失，活动范围改善。经方：“双活汤”加减配合治疗。羌活9独活9桑寄生12葛根12白芍10杜仲12牛膝10细辛5秦艽10茯苓10桂枝6防风10川芎8丹参10甘草6当归15芍药10熟地10木瓜10伸筋草10
用法：水煎服/每天三次/每次50ml
功效：祛风湿止痹痛，益肝肾，补气血.
主治：痹症日久，肝肾两虚，气血不足证.肩周疼痛，肢节屈伸不利，心悸气短，舌淡苔白，脉细弱.
病因：风、寒、湿邪客于肢体关节，气血运行不畅，故见头痛及肩周疼痛，肢节屈伸不利，肝肾不足，则见腰膝痿软；气血耗伤，心悸气短。
方解：羌活、独活、桑寄生祛风除湿，养血和营，活络通痹为君药；牛膝、杜仲、熟地补益肝肾，强壮筋骨为臣药；川芎、当归、芍药补血活血，人参、茯苓、甘草益气扶脾，均为佐药，使气血旺盛，有助于祛除风湿；又佐以细辛以搜风治风痹，肉桂祛寒止痛，使以秦艽、防风祛周身风寒湿邪。各药合用，标本兼顾，扶正祛邪之剂。对风寒湿三气着于筋骨的痹证，葛根汤治疗颈椎病之头痛兼顾肩周炎乃良方配伍，一周后康复。
医嘱：1、注意休息；2、劳动强度不能太过；3、不能贪凉；4、常做米字操，5、用吊带把左手挂在脖子上三天，6、梳头锻炼。
体会：
1、浮针针灸：主要治疗疼痛、取效快捷、治疗疼痛时，在进针+扫散后疼痛消失。安全无副作用。
2、推拿按摩：可使肌肉痉挛能松弛下来、进一步减轻椎间盘压力。但是暴力推拿或者用力不均往往弊多益少，长期推拿按摩使皮下组织堆积产生耐受性。
3、手术治疗：已确诊患者的椎间盘突出症、可行髓核摘除术。但是有诸多风险：1、感染；2、血管或神经根损伤；3、术后粘连症状复发。
4、微创：使手术损伤小、但是效果不佳、易复发。
预防：
不能长期屈曲位工作中、需注意休息、或者临时活动、游泳是颈椎病伴肩周炎疾病恢复的最佳锻炼方法之一。
参考文献：
1、符仲华【m】人民卫生出版社、《浮针疗法治疗疼痛手册》2012、174-179.
2、符仲华【m】人民军医出版社、《浮针疗法速治软组织伤痛》2003、
3、【m】人民卫生出版社《常见病中医临床手册》1972、400-401.
4、郭长青等【m】学苑出版社、《针灸学现代研究与应用》1998、1631-1640.
6、姚希贤【m】河北科学技术出版社、《疾病诊治大典》1996、714.
7、郭子光【m】四川科学技术出版社、《现代中医治疗学》1995、519-520.
8、邓晋丰【m】广东人民出版社、《中医骨伤证治》2000、25-47.
9、张钢纲【m】中国医药科技出版社《颈肩腰腿痛独特秘方绝招》1996、77-132.
10、雷一鸣【m】广西科学技术出版社《中华名医玩症绝症秘方大全》1999、498-504.
11、张亚平【m】人民卫生出版社、《浮针疗法中医独特疗法》2003、198-201.
12、张怀西【m】人民军医出版社、《中医赤医针特色疗法》2013、170-171。
①、mtrp：是（myofascialtriggerpoint的常用缩写），由于肌电生理变化，造成受累肌上的局限区或者局限点较其它区域敏感，受外界压力下可激发出压痛或者疼痛。
粘连疤痕说：mtrp触摸时硬的肌肉纤维化（疤痕），由于肌肉受伤产生（疤痕）而愈合。
mtrp是（阿是穴、结节、条索、压痛点）。mtrp是纤维肌痛症（fibromyalgia）、纤维组织炎（fibrositis）、肌肉硬结、非关节性风湿病、软组织风湿病、肌腱肌病变等。
②、符仲华：中医浮针，（浮针发明人-符仲华教授）我师符仲华教授在广州第一军医大学教学与临床期间、历经多年临床及教学实践。从《黄帝内经》理论中挖掘整理；继现代医学外科学的实践经验，领悟了”mtrp点”。发明了这样伟大的浮针及再灌注临床实践（运动医学），他是色疗法（不用药物）、物理疗法（人体自我机能）、自然疗法（回归自然）；具有安全性（无毒）、可靠性（无副作用）、科学性（排他性疗法）、“简单（一根浮针巧治百病）、便利（在任何状态下，就可以施治）、经验（用中医学基础理论体系和中医人的双手去治疗）、廉价（解决老百姓看病难、看病贵的实际问题及疑难杂症求医问药无门现象），特别值得深思“外科手术”的风险性和老百姓的健康价值。
③、王建平：北京师范大学心理学博士导师。
④、Janettravell（1901-1979）女白宫医务主管-美国.非器质性神经元性的疼痛都是由于mtrp所创造的，被人们誉为（mtrp知识之母）理论。
⑤、自限性疾病：就是疾病在发生发展到一定程度后能自动停止，并逐渐恢复痊愈，并不需特殊治疗，只需对症治疗或不治疗，靠自身免疫就可痊愈的疾病。如病毒感染、自身免疫性疾病等等。
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肩颈病的中医专业知识篇2
对此，必须指出，经常保持同一种坐姿的人，很容易诱发此病，现在的白领等由于工作的性质，不能经常外出活动，所以颈肩疼痛是很常见的，而尚女士正属于这一类人群。现在，颈肩综合征已成为青年人的高发病，在门诊中青年病人很多，由此可见，它不再是老年人的专属病。
何谓“颈肩综合征”
颈肩综合征是一种临床常见病、多发病，其发病率呈逐年上升趋势，成为目前危害人类健康的主要疾病之一。它是以颈椎退行性病变所引起的颈肩部酸麻、胀痛、活动受限等一系列症状的总称。这类患者轻者常常感到头、颈、肩及手臂麻木，重者可导致头晕、头痛、恶心、肢体酸软无力，甚至导致大小便失禁及瘫痪等。
伏案人员最易患病
颈肩综合征的发展是一个很漫长的过程，和患者的身体素质、职业、生活习惯、环境寒冷有明显关系。在高发人群中以财务人员、驾驶员、教师、办公室工作人员等为多。近年来，随着电脑的普及和生活学习压力的增大，其发病有明显的低龄化趋势。医学统计表明，青少年颈肩背部疾病患者所占的比例由1996年的8.7%上升到今年的12%，严重影响了患者生活质量与工作、学习
效率。
颈肩综合征有别颈椎病
很多人得了颈肩痛，第一想到的不是颈肩综合征，而是颈椎病或肩周炎，然后按着这些病去治疗，结果往往延误了治疗时机。那么为什么人们首先想到的不是颈肩痛而是这两种疾病？这其实是人们传统观念造成的认识误区，因为颈椎病和肩周炎都是大家非常熟悉的病症，而颈肩痛又处于颈项背部和肩关节部位，所以人们很容易联想到这两种病。
那么两者之间有什么联系和区别呢？颈肩综合征是以颈项背部的无菌性炎症引起的颈肩部酸麻、胀痛症状的总称；而颈椎病是指颈椎间盘退行性病变、颈椎骨质增生以及颈部损伤等诱因，刺激或压迫颈部神经、血管而产生的一系列症状；至于肩周炎就是肩周肌肉、肌腱、滑囊和关节囊等软组织的慢性炎症，表现为肩关节周围疼痛不适，关节活动受限。由于颈肩综合征会导致颈椎病的发生，所以要及时治疗。
颈肩综合征发展三阶段
早期表现是，长时间紧张工作后，明显感到头晕、颈肩部劳累，此时只要注意适当的体育活动和放松，情绪乐观，也可做短暂的外部治疗，便可恢复原有的轻松。若前述症状没被注意，使病变进入中期，就会出现颈肩部肌肉群痉挛、颈部发僵、两上肢酸麻胀痛等症状。此时颈椎已发生退行性改变，但仍在可逆阶段，积极的治疗可避免退行性病变的进展，甚至组织病变也可康复。疗效可靠的推拿、理疗等非手术治疗手段会使症状迅速缓解，再配合适当体育锻炼，纠正行坐姿势，可预防复发。若放弃中期治疗，使颈椎病进入后期，骨质增生密度增高、椎间盘突出、被挤出的髓核“机化”（即由新生的肉芽组织吸收取代）、椎管变狭窄，将使治疗难度增加。传统医学主张“未病先防”、“既病防变”，因此一旦出现颈肩不适，就进行治疗，对防止其演变为其他疾病有着积极、重要的意义。
肩颈部的不适原因
脊柱的非生理性弯曲。通常上背部比较向后弓的人，他的颈部会相应地向前倾，这样会对颈椎造成一定的压力，尤其是颈椎第7节，时间久了就会经常有如落枕一样不适，甚至经常疼痛。
肩颈部缺少锻炼型。这类人通常因为长期面对办公桌又缺少锻炼，背部变得越来越僵硬，支持上背部的肌肉的血液循环不好，肌肉得不到新鲜的血液和
养分。
肩颈部寒气比较重，也就是中医讲的肺经的静脉不通导致。这种人通过拔罐、推拿，可以得到暂时的缓解，但治标不治本。
肩颈病的中医专业知识篇3
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松筋针、齿钩针治疗颈肩腰腿痛特色高级研修班由著名针刀医学专家、松筋针、齿钩针发明人朱国庆教授主讲:松筋针、齿钩针与针刀巧妙结合治疗颈肩腰腿痛。(1)松筋针疗法:是集中医针刺和现代医学相结合的一种中医微创松解新疗法(针眼外科)。松筋针用于软组织钝性分离,点面结合,松解范围更广,更彻底,使肌筋膜减涨、减压,消除无菌性炎症,解除粘连、使肌筋膜卡压的肌束、血管、神经,恢复正常的解剖生理状态,达到治愈颈肩腰腿痛的目的。此法简单易学、安全可靠(针头为圆头,不伤血管、神经)见效快,操作简便,应用广泛。专治久治不愈的颈椎病、肩周炎、腰椎间盘突出、腰三横突综合症、强脊炎、股骨头坏死、手术瘢痕、粘连。特别适用于治疗广泛性肌筋膜变性所致颈背腰骶部酸痛,需1～3次治疗。2005年朱国庆在南京国际针刀学术大会上提出松筋针治疗腰椎间盘突出症规范定位(朱氏金三角),1～3次治疗腰突症,一次性治疗冻结肩,已在临床上被针刀同仁广泛应用,降低了复诊率。(2)齿钩针疗法:此疗法是通过齿钩针直接作用于病灶,通过钩拉、松解病灶的肌筋膜、肌腱、韧带及其附属组织,解除粘连、使卡压的肌束、血管、神经,恢复正常的解剖生理状态。专治膝骨性关节炎、膝慢性滑膜炎、网球肘、跟骨刺,腱鞘炎、痛风。脊椎相关疾病(胃病、哮喘、高血压、糖尿病)。简单易学,安全可靠。(3)特色治疗:①挑治针治疗面瘫。②二针一罐泉水效应法治疗带状疱疹、丹毒。③二针一罐奇穴治疗痛经。④奇穴治疗小儿遗尿症。(4)影像学诊断:如何看X线片、Ct、mRi。(5)最新疼痛注射疗法:最新骶管冲击疗法、椎间孔注射、一针灵注射。(6)药线植入法:治疗顽固性颈椎病、腰椎盘突出。
腰椎间盘突出高级研修班①银质针疗法:由汪忠主任主讲:银质针疗法治疗腰椎间盘突出症及手术失败的腰突症诊断和治疗。本疗法具有以针代刀的功能,银质针尖而不锐,不伤神经、安全、无痛苦、疗效持久,集百家之长,独特诊治,突破目前治疗腰突症的恶性循环:治疗-缓解-再治疗。银质针疗法治疗腰椎间盘突出症远期疗效好,不易复发。②软组织压痛点强刺激推拿疗法:由汪忠主任主讲。依据软组织外科学治疗原理,软组织压痛点全身分布规律、传导痛途径,压痛点原发痛和传导痛的诊断和鉴别诊断;通过强刺激推拿松解紧张、僵硬、粘连的软组织,恢复人体正常的软组织力学平衡,快速治疗颈肩腰腿痛。重点讲授颈椎六项活动、腰椎三项试验结合压痛点推拿检查,特色治疗颈椎病、腰突症、肩周炎等。现场病例操作,简单易学,安全可靠。③整脊疗法:讲授三维定向正骨、美式整脊及经筋疗法,简单易学、安全可靠。治疗颈椎病、腰突症、股骨头坏死、膝骨性关节炎、头痛、头晕及脊柱相关疾病。
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肩颈病的中医专业知识篇4
养生保健行业前景广、投资小、无风险、政府支持，尤其是推拿、按摩、针灸、刮痧、拔罐、艾灸、膏药等中医自然疗法易学易懂，不需要多少专业知识，经过短期培训就可上岗创业，甚至盲人都可学习，中医学自然疗法深得世界各国人民的信赖与喜爱，推拿、按摩、针灸技师供不应求。掌握以下技术，虽不能让你大富大贵，却能使你名利双收。我们为其真实性作证：湖北省总李老师18963942735；鄂州吴静18767688099；上海沈经理13524427268；安徽孔伟18226596895；龚守新18712005979；方姐15155035561；姚先生15856657769；陈经理15055204499；广东贾经理18715191727，方老师15555072727。
一、技术篇：1、太极推拿减肥：真不可思议！仅凭双手当场减3斤左右，象火上面的一锅水，火越旺水蒸发得越快。腰围、臀围当场见效，康复因肥胖引起的糖尿病、高血压、脂肪肝、浮肿、尿频等，调理脏腑功能。本技术多次在国内外大赛中获奖！
2、一指禅点穴疗法：手法怪异灵巧，刚柔相济，渗透骨膜、脏腑，对颈椎病、头痛、落枕、肩周炎、腹痛、腰痛、痛经、小儿腹泻、腹胀、坐骨神经痛、椎间盘突出、扭伤劳损等当场见效；点穴辟谷、止渴止饿；点奇穴三秒制服歹徒，可解穴。对中风、偏瘫、脑淤血后遗症有辅助康复作用，对股骨头坏死双脚难迈者当场见效。
3、摸骨查病、观相查病：秘传绝技、堪比仪器！无需病人开口即知脊柱病变和脊柱相关疾病、癌症、肿瘤、男科、妇科、儿科、内科、呼吸系统、心脑血管等疾病，提前发现及时预防治疗。并知天年寿命、运气祸福等，逢凶化吉。3天练就火眼睛睛！
4、筋经整脊正骨术：家传百年特技，按筋归槽、正骨归位，无需搬动骨头，自然归位。落枕、扭挫伤、关节紊乱、椎间盘突出、脱臼、筋伤、寰枢关节半脱位、颈肩综合症、胸椎关节错缝、腕关节扭伤、颈项强直等骨关节问题，易学易懂安全。
5、藏象拔罐：道家特技，鲤鱼跳龙门、子母戏双珠、补命门之火等，活血化瘀、驱寒祛湿，对颈、肩、背部脂肪肥厚、副乳肥大、急性腰扭伤、感冒、发烧退热、乳腺增生、腰肌劳损、急性腰扭伤等当场见效。对肌肉型、激素型肥胖有显著减肥的作用，堪称一绝。
以上技术单项3600元，1―5项全学5800元。考核合格发康复师证书，网上查询、中英文对照、全国通用，出国有效，费用自理。
6、太极无影神针（速成大师班）：家传绝技，当场见效，打破传统、不记经络、不记穴位、不留针、不耽误病人时间，快者几秒慢者几分钟完成，对脊柱侧弯变形、弓腰驼背、椎间盘突出、强直性脊柱炎、急性腰扭伤、膝关节疼痛、网球肘、腱鞘炎、肩周炎疼痛不举、腰痛等扶着墙或背着进来的当场就让他自己站起来走出去，一次根除鸡眼肉刺。学费1.8万元包括证书，优惠期9800元不包括证书。
7、康复师、康复师师资、中医推拿师、针灸师证书班：经过学习考试合格发证，开业必备。国家网站查询、全国通用、中英文对照、出国有效。
二、膏药篇：国家专利，宫氏秘方，百年传承，效果承诺。1、黄精膏（对骨病疼痛，专利号：201310631112.2）：每次只用绿豆大，力拔千钧、举世无双！4次左右康复颈椎病、椎间盘突出疼痛、坐骨神经痛、网球肘、腱鞘炎、脊柱炎、滑膜炎、肩周炎、强直性脊柱炎、鼠标手、关节积液、肋神经痛、关节肿痛、各种陈旧性无名肿痛。尤其对颈椎病引起的脑供血不足、头痛、头昏头晕、恶心呕吐等不再打吊瓶，远离西药的毒害，愈后多年不复发。
2、骨神膏（针对跌打损伤，专利号201210631080.6）：腰肌劳损、落枕扭伤、风湿类风湿疼痛、急性腰扭伤、椎管狭窄、退行性改变、椎间盘突出、脚跟痛、手脚麻木等。
3、风痛膏（针对风寒疼痛，专利号201310631115.6）：怕风、怕凉、阴雨天酸痛的。
三、道家养生篇：国家专利产品，招商、批发零售1、辟谷丹（国家专利号：200810247020.3）：是道教修炼“紫金琼玉身”的重要方法，辟谷10天就可减30斤左右，糖尿病、高血压、高血脂等告别西药的毒害和胰岛素的依赖。是辟谷爱好者、清肠排毒者、养生者的首选，老年斑、内分泌失调、尿频浮肿等不药而愈。
2、桑荷玉竹茶（国家专利号：201310631090.X）：十多年的临床研究，经道家九蒸九晒的传统工艺精制而成，减肥、降脂、降压、脂粘稠、老便秘、预防心脑血管疾病等，服用本品不腹泻、不乏力、无任何副作用，价廉物美，一个月一百多元，换个茶喝喝吧。
四、效益分析：以夫妻两开个50平米的养生馆为例：每天推拿20人，每人收费40元，一天800元，一个月2万4千元，一年工作十个月可赚24万元，去掉房租水电一年最少也赚20万，再加上膏药和其他产品的收入，自己可以算一下，一年40万左右不是梦！请问打工一年能赚多少？财富永远属于那些有眼光，善于抓住机会的人，有野心才能成就大事。
地址：安徽省蚌埠市华府天地3号楼2单元302
肩颈病的中医专业知识篇5
医院医生进修个人总结
我所进修学习的主要方向为“颈肩腰腿痛”保守治疗及“四肢骨折”手术治疗。进修科室为颈肩腰腿痛科、上肢损伤科及手外科。颈肩腰腿痛治疗中心下设4个科室，总床位170张，系全国最大的颈腰椎病中医特色治疗科室。上肢损伤科及手外科为手术治疗四肢骨折、血管神经损伤的科室。
一、进修学习情况：
每天早上7：00提前到医院查房，查看患者治疗情况，询问患者的感受，征求他们治疗的意见，重点是新入院病人和手术（或整复）后病人。解答患者的问题及疑惑，对于自己无法解决的问题，及时汇报给老师，向老师请教，与老师一块解决，及时完成对患者的治疗（如换药、医嘱处理等）。
在颈肩腰腿痛科学习期间，掌握了一套非手术治疗颈肩腰腿痛的有效疗法，即洛阳正骨治筋疗法。
优值牵引法：采用床头多功能牵引架，根据患者不同的病情，采用相对应的牵引角度、牵引重量、牵引时间，进行牵引治疗，以达正骨理筋的治疗效果。
中药治疗：平乐正骨将该类病证分为三型：一为气滞血瘀型，二为寒湿痹阻，三为肝肾亏虚型。洛阳正骨医院采用自行研制的颈痛消丸、椎间盘丸、芪仲腰舒丸，根据三种分型进行分期辨证施治，并用中药熏蒸、离子导入等中药外用以温经散寒、通经活络，使外治之法同奏内治之功。
展筋丹揉药：展筋丹揉药法依据针灸“孔穴大开无窒碍，致令邪气出如飞”的原理，结合颈肩腰腿痛的具体病情选取相应的穴位或反应点，将展筋丹（粉剂）撒敷于其上，同时施以特定的揉药、按摩手法，使药物、手法同奏其效，共同起到活血止痛，通经舒络的功效。
手法治疗：分为治筋手法和治骨手法。治筋手法主要有理筋、活筋、松筋。治骨手法以各种活动关节手法为主，包括提拉推定、三维牵引床定点旋转等手法。此手法可有效调整脊柱椎间盘及小关节的位置，改变突出物或骨赘与受刺激的神经根或脊髓、血管的解剖位置关系（即位移理论），从而减轻神经根的张力或骨赘对神经、血管等的刺激，达到骨正痛消的目的。将治筋手法与治骨手法紧密结合，以点、按、推、揉等活筋、理筋、松筋手法起到放松脊周动力肌，达到筋舒痛止之功效。
臭氧注射治疗及骶管治疗。
功能锻炼：根据患者的不同体质禀赋及具体病情，制定相应的个性化功能锻炼方案，有选择地应用颈腰背肌和脊周动力肌的功能锻炼方法，如项臂争力、雁飞、倒走、拱桥运动等。
在手术科室学习期间，提前到院查房、及时完成对病人的治疗，8：30左右进手术室，参观手术或参加手术，当一助或者二助，洛阳正骨医院每天平均60多台手术，手术室共有14个平诊手术间和1个急诊手术间。诺大的手术量，对手术室提出了巨大的挑战，所以接台手术一般安排很紧凑，手术室有相应的一个“手术准备间”，当一台手术快结束前半小时，巡回护士即通知接下台手术，手术结束病人到“麻醉复苏间”监护复苏，两台手术间隔约10分钟左右。手术室里有一个休息室，医生护士可以在此休息、进餐，整个手术室平均要到21：00才能结束工作（急诊除外），夜间书写病历，翻书查阅资料，解决自己的疑问。此外积极参加骨科的术前病例讨论，把第二天所有的手术进行术前讨论。
学习进修期间，遵守医院及科室的各项规章制度，尊敬师长，团结同事，严格要求自己，做到了不迟到、不早退、不无故旷工及擅自离开工作岗位。对待病人和蔼可亲，态度良好，努力将所学理论知识和基本技能用于实践，得到了科室主任、老师及患者的高度评价，在此过程中我不断总结学习方法和临床经验，尽力提高独立思考、独立解决问题、独立工作的能力，不断培养自己全心全意为人民服务的崇高思想和良好的职业道德，经过这次进修我提高了书写相关医疗文件的水平；增强了对骨科常见、多发病的诊治能力；进一步掌握了保守治疗方法。其间我还积极参与了由洛阳正骨医院主办的“如何写好医学论文”、“四肢组织缺损新进展研讨会”、“20XX年全国髋、膝关节疾病高峰论坛”等学习班及各科室组织的业务学习，并专家进行了学术交流。通过学习交流，使我大大开阔了视野，丰富了知识，初步了解一些新的手术方式和技能。
二、进修学习的所感所悟
1、良好的医患沟通
非常重视医患沟通，有良好的医患对话习惯，这一点值得我们好好学习。进入病房先敲门，询问病情，查体，交代诊疗事宜，而且非常耐心地听取病人主诉和要求，医患关系非常融洽。
2、规范的诊疗行为
医疗活动非常规范，按照统一的“JCi标准”从事医疗活动。对于选择治疗方式：手术或保守治疗及其各自的利弊，手术内固定器械的选择，医生也会和病人及家属商量，由他们决定方案，从而体现了尊重患者，保障了患者知情同意权。
3、保护病人隐私和信息保密
科室均无住院病人一览表，医生离开计算机要退出病人界面；治疗操作时，要拉上床帘；不能在公共场所，谈论病情或病人信息；不能与病人治疗小组无关人员谈论病情；治疗小组成员不能在病房内高声交流病情或交换意见。尊重患者，保护患者隐私。
4、保障病人安全：
准确确认病人身份。
入院后，医护人员认真核对患者身份，并为每位病人手腕上佩戴腕带，写明病人基本信息的标签来确认身份。
改进高危性药物的使用安全。
患者安全目标首先要求医院根据自身的数据和监管/行业组织的要求/指南而制定高警示用药的清单。政策/规定应当强调清单上每一种高警示用药的确认、位置、标签和存储。根据实际情况，暂时将静脉用的青霉素、头孢类药物列为特定状况下的高危性药物，通过对每位病人认真、细致的评估，尽量减少特殊条件下过敏性休克的潜在风险。
降低院内感染的发生。
消除或降低感染风险的重要方法就是手部卫生。每个病房都有一支的免洗消毒液，在评估病人、为病人作诊查、治疗前后的同时，均要洗手，
不忘一遍又一遍地向病人和家属宣教洗手的重要性。
降低病人跌倒/坠床导致伤害的风险。
评估病人，将高风险重病人安排在靠近医务人员。
医院医生进修个人总结
三个月的进修学习生活对我来说是一种磨练，更是一种考验。对于从来没有离开过家人的关心，更是在工作之外没有自主行动过的我来说，在这单独生活中，我的收获无疑是丰裕的。我感谢院领导和所有关心爱护我的人给我的这次难得机会！正是这次机会，使我的专业技术有了一定的提高，在此将我的学习体会与各位交流。
心血管专科医院是集医疗，教学，科研一体的医院，技术力量雄厚，具有资深技术高超的著名专家及一批拥有丰富临床经验及博士学位的中青年学科带头人，心血管疾病诊疗水平在国内外居领先水平，心血管专业诊疗设备先进，齐全，拥有国际先进的innoV2000心血管专用数字造影机，SonoS5500多功能彩色超声诊断仪，maRGUette红导电生理仪，StoCKeRt射频消融仪及抢救设备。
心血管专科医院能完成心血管专业的急、难、疑病症的'诊治。目前已开展急诊及常规经皮冠状动脉内成型术，非开胸的先心病介入封堵术如：（房缺，室缺，动脉导管未闭）心脏瓣膜狭窄经皮球囊扩张术，起搏器植入术（单腔，双腔，三腔起搏及iCD），射频消融术，（治疗快速心率失常）属国内先进水平。心包开窗术，先心病外科修补术，瓣膜置换术，冠状动脉搭桥术居全疆首位。在高血压的诊治方面，已加入世界高血压联盟并与国际接轨，其诊疗水平已达国内先进水平。
在介入室学习，我感到很荣幸。带教老师对我是无微不至的关怀。我刚到一个新科室很陌生。我的带教老师详细的给我介绍了环境，工作人员和工作流程，药品物品摆放的位置，让我更快的熟悉环境。每天早上，介入室的护士们都会主动提前30分钟到岗，手术患者日渐增多，她们工作人员少，每天的工作量都很大，但她们分工合作，团结协作，使患者在手术期间得到最满意的护理。我所在的三个月，没有一个病员投诉，看到的都是挂满墙壁的锦旗。科室领导很注重业务学习，会经常组织大家参加各种讲座。也会由科室经验丰富的医师给大家讲解介入的并发症及预防，处理。使得她们在工作中表现出灵敏、镇定和训练有素。私下她们学习相关专业知识，遇到新问题大家一起讨论学习新知识。在带教老师的指导和自己的努力下我已经有能力处理一些手术过程中出现的紧急情况。
在科室工作时，能够感觉到他们的自我保护意识非常强烈，对病患提出的各种疑问都能合理的解释并明确告知病情发展及预后。在新疆医科大学第一附属医院导管室学习期间，极大的开阔了我的视野，特别是他们浓厚的学习气氛、探索精神，不断激励着我尽快地掌握新的理论知识及技术。
通过这次难得的学习机会，我对心血管介入术有了基本的了解。回到工作岗位上，我要将我在医学院见到的与我们的介入室所不同的地方以最好的选择方法运用到工作中去，并把好的作风和经验带到工作中，以提高我们的工作质量。
医院医生进修个人总结
为期1年的进修学习刚刚结束，我又回到了我所熟悉的工作岗位。首先要感谢医院、领导给予我这个宝贵的机会，还要感谢各位同事，因为他们的辛勤工作，使我安心完成学业。
我进修的单位是中国人民的解放军第四军医大学唐都医院呼吸科，它是我国首批硕士学位授予学科，陕西省优势医疗学科，国家药物临床试验机构，第四军医大学基层建设标兵科室，是西北地区支气管镜诊治培训中心、呼吸机培训基地。陕西省医学会呼吸结核分会主任委员单位和全军呼吸学科副主任委员单位。呼吸内科共两个病区，设有床位80张，另有过敏反应疾病研究室，肺功血气室、支气管镜室、呼吸内科重症加强病房及呼吸内科实验室。是陕西省和西北地区呼吸内科技术、设备最精良的先进单位。这儿的老师医德高尚、知识渊博、平易近人，不仅诊疗水平在国内名列前茅，而且十分重视后辈的培养，保持着强大的人才梯队，桃李遍天下。
他们科室主任每周查房1次，三线每周查房2次。查房时感觉气氛和谐，讲求实事求是、重视循证医学证据，很多原则性的问题已达成共识，但允许不违反原则的分歧。唐都医院一向强调综合治疗，全科不定期组织有放射诊断科、病理科、外科、内科、放疗科等多学科参加的联合大查房。查房时，先由一线或进修医生报告病史；上级医生仔细阅片，分析可能诊断，进一步检查及治疗方案。这样能系统的有计划的使患者得到合理治疗，同时年轻医生了解很多相关知识。合理的综合治疗是唐都医院高诊疗水平的重要因素之一。
科室要发展，必须重视再教育、再学习及后备人才的培养。我参加的学术活动主要有：每周2次理论学习、治疗新进展；每周1次科内学术讨论；不定期的对外学术交流，包括国内外著名专家的讲课、国内外的学术会议。长期高强度、自觉的学习、交流也是他们长盛不衰的重要因素。
我也小有收获。首先是系统学习了相关基础知识、最新的诊疗技术，全面熟练掌握了呼吸科及相关科室常见并多发病的诊断治疗，熟练掌握呼吸科常规操作如胸膜腔闭式引流、胸膜活检、经超声、ct引导下经皮肺穿，基本掌握支气管镜、胸腔镜等操作要领。
再次，各学科人员的通力协作是提高诊治水平的保证。各个科室都有技术专长，每位医生也有技术专长，才能使科室的诊疗水平得到保证。光有好的临床医生还不够，必须有先进的设备和完善的辅助检查，才能设计出理想的治疗方案。同时医院各科室间的协作也很重要，如手术科室、病理科、诊断科等。综合实力的突出，才能有诊疗高水平。
先进的设备及技术也给我留下很深的印象。在我们基层医院有许多困扰我们的难题，有了先进医疗设备及技术，会让我们迎刃而解，豁然开朗。尽管如此，常规治疗仍是最常使用的治疗手段。我觉得，依靠我院目前的技术、设备，只要能规范的、合理的运用常规技术，开展力所能及的新业务、新技术，也可以使大多数患者获得满意的疗效。
进修体会及建议：
1、科室要发展，医院要强大，在竞争的医疗市场中立于不败之地，必须要走专科化建设道路，学科门类齐全，科学在发展，学术有专攻，学科门类越分越细，必须加强各学科人才培养，必须重视再教育、再学习及后备人才的.培养。
2、医院要发展，必须要加强内科各亚科、外科各亚科、儿科、妇产科、放射科、ct室、超声室、心电图、肺功能室等各科室之间的合作，光有好的临床医生还不够，必须有先进的设备和完善的辅助检查，才能设计出理想的治疗方案。才能有诊疗高水平，使更多的患者受益，更好地提高医院的社会效益、经济效益，提高医院的知名度。
3、建议成立专门的呼吸内科，成立强大的胸外科，目前流行病学显示，呼吸系统疾病（不包括肺癌）在城市的死亡病因中第4位，在农村占第3位，肺癌无论是发病率（120万年）还是死亡率（110万年）均居全球癌症首位，在我国肺癌已超过癌症死因的20%，根据疾病谱及我院目前情况，为了争取这部分病员，为医院创造更好的社会效益及经济效益，建议尽快添置支气管镜、胸腔镜等先进设备，并加快这方面人员的培养，开展新业务、新技术，胸外科、呼吸科没有支气管镜是无法生存的，更不用谈发展。加大及严格掌握使用呼吸机辅助呼吸治疗重危病人的适应症，可以挽救大部分呼吸科患者的生命，延长生命，提高生活质量。建议重危病人（尤其是呼吸科的病人）常规检查动脉血气分析，这样可以更好的对患者病情预后有更好的判断，同时也提高了设备使用率。暂时可以开展胸膜活检、经皮肺穿等新业务，可以开展肿瘤的胸腔灌注治疗等综合治疗。可以开展呼吸机治疗。
肩颈病的中医专业知识篇6
[关键词]颈椎病；推拿；心理疏导
交感性颈椎病是由于颈部交感神经纤维受到炎症刺激或压迫后，产生的一系列的反射性植物神经功能紊乱症候群。病因主要是颈椎退变或因颈部软组织慢性积累性劳损。在各型颈椎病中症状最多，且最难治疗的一种，近年来有年轻化趋势。国内研究表明，推拿疗法对交感性颈椎病有治疗作用，但推拿疗法配合心理疗法治疗交感性颈椎病少见报道。2007年4月~2010年4月，笔者采用推拿疗法配合心理疗法治疗交感性颈椎病62例，效果较好，现报道如下。
1临床资料
1.1入选标准符合文献‹¹›交感性颈椎病有关标准：①有慢性劳损外伤史、长期低头工作史②出现交感神经功能紊乱的临床表现：发作性头晕，可伴有恶心、呕吐、视物不清、视力下降、瞳孔扩大或缩小、眼睛胀痛，这些症状与颈部活动有明显关系，坐位或站立时加重，卧位时减轻或消失③临床检查颈部活动多正常、颈椎棘突间或椎旁小关节周围的软组织压痛④影像学显示颈椎节段性不稳定⑤除外其他原因所致的眩晕。
1.2一般资料选择符合诊断标准的患者62例，按就诊顺序随机分为2组：治疗组31例，男18例，女13例；年龄45~65岁，平均57岁，病程1~3年。对照组31例，男14例，女17例；年龄43~67岁，平均55岁，病程半年~3年；2组一般情况都具有可比性。
1.3治疗方案所有患者原则上实施以下推拿手法：①患者俯卧位，医者站其前方，用右手拇、食、中三指在颈部正中及两侧自上而下做推摩法各一分钟，然后拿颈肌、两肩部二分钟；②同上，医者用双手拇指在颈部两侧病变侧重点施术，交替做揉拨、点按法各二分钟，点凤池、风府、哑门、天柱、大、肩井等穴位各3分钟；③患者坐式，术者一手扶肩，另一手拇指在患侧颈椎旁施滑按法④术者一手按压风池穴，另一手掌扶按于患者颞部、术者双手同时向上牵拨颈部⑤术者一手根扶按于枕骨下，另一手掌同时按于颞部，双手将头向上做牵动法⑥术者一手拇指或中指滑按患者肩部的内侧缘⑦术者一手拇指或中指按压天鼎、缺盆、中府⑧双手拇指在患者肩部做压揉法⑨患者俯卧位，术者立于患侧，双手拇指按压鱼际、劳宫等穴位⑩术者一手持患者各手指，另一手揉拨指端部⑾术者一手托肘，另一手拇指揉拨肱二头肌⑿医者双拇指拨揉肺经和心包经路线⒀医者用双手掌揉上背部⒁请患者坐起，医者在患者肩背、上肢可施拍法三分钟。在此基础上，治疗组给予心理疏导：在治疗过程中，用轻松愉快的心情和病人交谈，用诚恳真挚的语言和蔼的态度给病人以安慰，以积极的态度鼓励患者树立战胜疾病的信心，让患者在情感上得到关怀照顾，从而使患者感受到理解与尊重，增强对医生的信任感，减少病人的心理紧张，使烦躁、恐惧、焦虑、多疑等不良情绪得到有效控制和改善，增强安全感；采取倾听、启发、劝解的方式加强与患者的交流沟通，抓住病人的心理特点，有针对性地诱导病人说出心中的担心，同时医生要做到有问必答，百问不烦，根据患者职业、文化、社会背景等给患者讲一些医学知识，授之以理，使患者心情舒畅，积极配合治疗；对睡眠差的患者要正确指导睡眠卫生，采用放松技术。2组均治疗2个疗程后观察疗效。
1.4疗效评定标准‹²›治愈：症状消失，颈椎棘突间或椎旁小关节周围的软组织压痛消失，随访一年无复发；显效：原有症状完全消失，能够参加正常的劳动和工作，随访半年无复发；有效：原有症状明显减轻，复发周期较原来变长；无效：原有症状稍有减轻或无改善。
1.5统计学处理所有数据采用SpSS13.0统计软件处理，2组患者病情、性别的比较采用χ²检验，2组患者病程、年龄的比较采用t检验，2组疗效的比较采用行平均得分差检验，检验水准α=0.05.
2.结果
治疗组近期（治疗后40天）、远期（随访半年后）疗效见表1.
3.讨论
交感性颈椎病是一种常见的退行性骨质疾病。椎间盘退变和节段性不稳定等因素是引起椎间盘退变和节段性不稳定等因素是引起交感性颈椎病的最常见原因‹³›，随着年龄增大、劳损、受凉、躯体不良姿势、椎间盘退变，引起肌肉张力增高，韧带钙化，椎体前倾、后仰、侧倾、旋转移位，椎体间的正常位置被破坏，承受过大引力和肌张力的肌肉韧带附着点随着时间推移可发生增生钙化，肌肉短缩或骨刺形成，从而对颈椎周围的交感神经末梢造成刺激，产生交感神经紊乱。由于椎动脉表面富含交感神经纤维，当交感神经功能紊乱时常常累及椎动脉，导致椎动脉的舒缩功能异常，出现椎-基底动脉供血不足的表现―头晕、眼胀。胃肠道、心血管系统也富含大量交感神经纤维，因此，恶心、呕吐、心悸、胸闷等症状也常出现。所以病变部位的不适和消化系统、循环系统、椎基底动脉供血不足症状的存在，有助于交感性颈椎病的诊断和治疗。
手法可使脊椎及周围组织肌肉韧带的血循环发生动力变化，加强其新陈代谢⑷主要生物力学原理是杠杆原理，利用颈椎内外平衡学说，在复位的瞬间，将患者重心落在患椎单侧关节突上，使颈椎暂时处于失稳状态，再拨动偏歪棘突。通过此旋转力使错位的小关节突及钩椎关节复位，从而改变改善其对周围的交感神经末梢的刺激和损伤，使椎体节段恢复稳定和正常的解剖关系。揉拨点按滑按手法能使椎间隙增宽，椎间孔增大，缓解椎间盘对周围组织和交感神经根的压迫，缓解肌肉痉挛，促进局部血液循环，纠正颈椎异常生理曲度，最大限度地缓解对交感神经根的压迫，恢复颈椎的动态平衡。
交感性颈椎病多见于中老年人，且病情易反复发作，推拿治疗手法需要一定的力度，每位患者的痛域和承受不适的能力各异，配合心理疏导可有效缓解患者心理上的紧张和恐惧，取得患者的积极配合，更有利于病情的恢复。此病易反复发作，导致患者出现焦虑抑郁症状者极多。推拿疗法与心理疏导配合，可纠正患者的错误认知及不良行为模式，可有效缓解患者的焦虑抑郁情绪。研究显示心理疏导在交感性颈椎病患者的康复中起着至关重要的作用，我们根据患者的不同个性特点，采取不同的心理沟通，增强了推拿手法的治疗效果，改善了患者的生活质量，同时也增强了医生的事业成就感。两种方法互相配合，相互补充，手法复位根除客观的内部因素，心理疏导解除主观的外部因素，从而使病变组织复原，紊乱的神经功能恢复，标本同治，故能取得满意疗效。
参考文献：
[1]孙宇，陈琪福.第二届全国颈椎病专题座谈会纪要[J].中环外科杂志，1993，31（8）：472-476.
[2]国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[S].南京：南京大学出版社，1994.186.
肩颈病的中医专业知识篇7
“全国率先”一家常年实行“先免费学习，用疗效说话”的培训学校，体验技术疗效真实可靠，觉得自己可以学会时再交学费。本广告常年有效。
2012年第一期“民族医师、康复科医师、针灸科医师”资格证书考证班已圆满毕业，第二期开班时间是4月10、11日。欢迎前来考察、体验、学习。
例1、江西吉安县永和镇曾君华。身份证号：3624211971122604XX。原是做污水处理技术，9月1日前来考察学习时，此时正好碰上了中央电视台七频道“乡约”栏目的郑记者在县领导的陪同下前来学校定摄制节目，郭老师绝技节目在央视台七道“乡约”栏目已经播出。郑记者因工作关系患下颈椎病，脖子疼痛，不能扭转伴有头晕。郭老师用开八锁，推天门，松筋正脊手法在悬钟、天宗、大椎等穴位给予治疗不到20分钟。脖子立刻不疼，也可以扭转，头也不晕了，当时央视两名记者和县领导都大开眼界，来你校摄制节目真的没有走错地方，说：疗法神奇，要大力推广。曾君华看到央视记者都在这治疗，而且疗效那么的神奇，决定留下学习。15天的圆满学习不但治疗好了他因长年工作关系得的风湿病，而且被郭老师的神奇技术，为人所感动。临走时依依不舍含着眼泪满载而归。
例2、江苏启东市大兴镇施红健，身份证号：3206261970032608XX，来感谢信说：首先非常感谢老师在学习期间的传授，您讲的颈椎、腰椎病、肩周炎等病理论解剖和实践课程，讲的十分仔细，很有水平，很实用的知识，一学就明白，一操作就能掌握，您的技术和品德让我们心服口服。现在我用您教的正脊手法和刺血针灸等技术，大大提高了我的疗效。您邮来的“民族医师”资格证书我已收到，特来信感谢老师。
希望广大学友去任何一所学校、培训处学习，必须先考察，看上课老师有无卫生部的“执业医师”证和“医师资格”证书，或出伙食费留校观察两天，了解学校及询问学习过学员的学习情况，然后体验广告刊登的技术真假。假如校方不愿意让你留校观察，不愿意让你单独与学习过的学生交流，就要注意了……
一、正脊疗法班：完全不同于市面上任何一家推拿正脊疗法，将传统八锁、十二门、二十四气、十八关、经血倒流法推拿正脊复位术变得简单，更容易学效果更好，一个星期的学习即可完全掌握并实际运用，针对：损伤脱臼、急性腰足扭伤、落枕、头昏头痛、腹痛、咳嗽、中暑发痧一次即愈，适应于：颈椎、腰椎突出、骨质增生、肩周炎、坐骨神经、胸椎错位、胸闷、脊柱侧弯、颈椎腰椎滑脱、膨出、生理性变直等脊柱错位造成的相关疾病，立竿见影，易学易懂、即学即用。面授：2380元。
二、中风偏瘫专题班：学习脑动脉硬化、脑梗塞、脑缺血、脑血栓、脑出血、高血压等病的形成，疾病形成的预像，中风偏瘫所致的半身不遂、语言不清、口眼歪斜、吊斜风、脑委缩等症状，一次见效，治疗时间短，七十天保证康复到70%效果，需要上门治疗患者请与我们联系，本门诊长期接收颈椎、中风偏瘫等患者（先免费治疗待疗效确切后付费）。学费：2380元。
三、风湿（刺血针灸）班：主要对风湿关节红、肿、热、痛，游走性疼痛，功能活动困难及偏头痛、肩周炎、骨质增生、坐骨神经、颈椎、腰椎突出、滑脱、膨出症、内外伤、筋痛、腰肌劳损等病痛当场见效，7—15天治愈。安全特效，针到痛止，血出病愈，对肩周炎等病引起手不能抬举和脚不能行走等各种疼痛，可当即消除，该法不需要任何刺血针灸中医基础，2-7天学会并用于临床治疗，学费：1680元。
四、一眼便知疾病班：全面揭示中医诊断奇法，数秒种内做出精确诊断，传授不用病人开口、不把脉、不用设备等一眼就能准确地诊断出病人有什么疾病（能诊断出肩周炎、颈椎、腰椎、肾结石、胆囊炎、胆结石、高血压、胃癌、糖尿病、低血糖、中风、乳腺增生）等近五十来种内外科疾病，简单易学，2-5天即可学会并运用。学费：2380元。
五、祖传秘方：1、骨消散：对颈椎、腰椎膝关节增生等症状，7天内使骨质增生部位变钝萎缩变小，15-20天治愈。2、经脉通：主治心脑血管疾病，如：心绞痛、脑血栓、血粘稠、痛经等10天1疗程。1-3疗程康复。3、痛风灵：用内服外敷药来排泄、降低、溶解、控制尿酸的生成，25—30天彻底根除。4、胃病速效液：对急慢性胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡等疾病引起的食欲不振、面黄、消瘦等症状10天1疗程，两疗程治愈。5、糖尿病制剂：对临床上出现烦渴、多尿、多饮、疲乏、消瘦等症状10天一疗程，3--5疗程治愈。以上秘方全部学习3000元。凡患者前来先免费治疗，待疗效确切后付费，也可邮购药物治疗。
肩颈病的中医专业知识篇8
在济南当地,由荆大夫亲自打理的三个店面,每天都接待大批来自全国各地的骨病患者。就连很多省、市级大医院的专家、教授、导师,但凡患有风湿骨病的也都到他这来诊治。同为医生,无话不谈。荆大夫每每问起,正规大医院里治疗风湿骨病的医疗手段那么多,为什么非要到我这小小的诊所里来呢?专家、教授们总是风趣地说,在你这治疗,花钱不多,效果又好,除非必要,又有谁愿意到医院做手术挨那一刀呢!
鉴于荆大夫在行业内的良好口碑,山东电视台、济南电视台、济南广播电台、齐鲁晚报、山东商报、山东时报、山东生活报等国内权威媒体对荆大夫及灵龟膏纷纷予以转载和报道。
积德行善惠人间
颈肩腰腿保平安
荆明昌大夫自创的灵龟牌膏药,已经获得发明专利,专利号200710188035.2,临床实践表明,灵龟膏对椎间盘突出、骨质增生、关节炎、坐骨神经、四肢麻木、腰肌劳损、跌打损伤、网球肘、足跟疼等风寒湿骨病当天就可见效。5分钟后肩周炎患者可以将胳膊明显抬高。对急性腰扭伤和落枕效果更为神奇,随治随走;而顽固的颈椎病在治疗2个小时后,酸胀晕等不适症状基本消失。通经开窍的功效比激素还要快。贴后药物会立刻渗达到骨膜,血液循环开始加快,30分钟后皮下温度可达42度,风、寒、湿、痰、瘀等症状迅速消散,虽不敢说治一个好一个,但敢与各种膏药比疗效。荆大夫以积德行善、悬壶济世之心,特将15×15cm的大黑膏药以20元一贴,买40贴送40贴的微利价格予人,病稍重者可配合自行研制的“经络疏通机”系统治疗,在打通经脉后运用独家手法推拿施治效果更佳。也可1800元随您的意愿签定治疗合同,经济困难者拿条烟也可。现在膏药类广告产品很多,但能经得起疗效和病人考验的却是少之又少,灵龟膏已经成长为真正值得百姓信赖的大众品牌,欢迎广大读者、患者以8800元的价格学习开分店。颈肩腰腿关节疼,早晚得去找老荆。
相关链接:开分店培训内容:中西医学基础知识、生理解剖、各种疾病的诊断及鉴别方法、发病的原因和机理、诊断技巧、推拿按摩、刮痧拔罐、手法复位、牵引理疗以及我处治疗疾病的独家绝招绝技,如5分钟绝对治愈急性腰扭伤和落枕。肩周炎5分钟胳膊就能抬起。10分钟偏瘫病人四肢即可活动。颈椎病30分钟症状减轻、2小时酸胀晕都消失,门诊天天都有病人,学员亲手治疗,无论有无基础,10天内都能学会,都能独立开业和亲自治病。开店加盟一县市仅限一家,颁发《高级按摩师证书》《专利证书》《灵龟商标证书》。正式开店后,可先到人流密集的地方免费试贴,有效果了,患者自然会登门医治。这是最简单也是最有效的广告宣传,总比一些扯着嗓子喊自己的效果好的强多了,一切靠事实和疗效说话。加盟后,膏药膏统一供货价是900元10斤,10斤能出15cm×15cm见方的1000贴(零售可卖到5000到10000元);不加盟直接卖膏药,供应价1800元10斤。买20斤送20斤,欢迎各大医院、诊所、保健院、足疗店、按摩店及小本创业人群前来考察、洽谈。
特别提醒想从事医疗保健项目的朋友:1、有些项目,无论疗效说的多么好,如果考察后看不到病人,千万不要加盟学习;2、企业长远发展靠的是保密的核心技术,对于医疗项目,秘方技术更是如此,因此千万不要相信所谓的秘方转让。读者在考察选项时,一定要慎重对待。
欢迎全国广大患者、读者前来体验治疗或邮购。如试用试销本产品,最低100贴680元起邮。邮政卡号6221884510000435656,农行卡号:6228480250957188619荆明昌收
地址:山东省济南市河头王商业街中段灵龟正骨中心(济南火车站乘78路车到河头王站下车北行100米路东)
分店地址:从汽车站坐72路车,火车站坐51路车,都到趵突泉东门站下车即到(山东省省会济南市的中心位置。)
肩颈病的中医专业知识篇9
前不久，由中国康复医学会颈椎病专业委员会主办，北京大学第三医院骨科承办的“第一届全国中青年颈椎病专题论坛暨优秀论文评选”在北京正式召开。会上，中国康复医学会颈椎病专业委员会正式发表了我国首个《颈椎病诊治与康复指南》，为我国广大医师规范化治疗颈椎病提供了依据,也为广大医师在诊疗过程中的自律和维权提供了可靠依据。
会后，记者就一些颈椎病的常见问题采访了与会的几位专家学者，其中包括：中国康复医学会颈椎病委员会主任委员娄思权教授、北京大学第三医院医疗副院长刘晓光教授、北京大学第三医院骨科刘忠军主任、中国康复医学会颈椎病专业委员会委员兼秘书孙宇教授。
娄思权教授、主任医师
主要从事脊柱外科和关节外科的临床和研究，对颈椎病的诊断和治疗有较丰富的经验，在关节外科方面，对骨性关节炎的临床，尤其是在人工关节置换技术方面有较高的水平，对骨性关节炎的基础研究也有一定的成就。
目前承担“国家自然科学基金”、“教育部博士点基金”、“卫生部基金”等多项科研项目。兼任教育部科学技术委员会学部委员、中国康复医学会颈椎病专业委员会主任委员、中国医促会骨科疾病防治专业委员会主任委员、“中国骨与关节损伤”杂志副主任委员等职。
孙宇副教授、主任医师
主要从事颈椎退行性疾患――颈椎病的病因、诊断与治疗，尤其是颈椎病的病因学和外科治疗学研究。近年来注重于对以颈性眩晕为主要症状的交感型颈椎病的发病机制、临床诊断与治疗方法的研究。以及脊髓损伤外科治疗的探索和实验研究。
2005年主持实施国家“十五“科技攻关项目应用微创技术治疗颈椎疾病及其相关研究。参与编译3本骨科专著，30篇。
刘忠军教授、主任医师
主要从事脊柱创伤、退变、畸形及肿瘤的临床诊治与实验研究，尤以颈、胸、腰椎疾病的手术治疗为专长。主要研究的课题：脊柱肿瘤的外科治疗与研究；脊柱微创外科技术的应用与研究；脊髓损伤的干细胞移植治疗等。
目前承担的部级和部门级科研项目及发展方向：颈椎疾病的微创外科治疗研究;应用微创手术技术治疗颈椎病;脊柱肿瘤的外科治疗与研究――疑难重症攻关;脊柱微创外科技术的应用与研究;脊柱损伤的干细胞移植治疗;卫生部科教专项基金一项。
刘晓光副教授、副主任医师
主要从事脊柱退行性骨病、肿瘤、外伤、微创外科的临床、教学和研究工作。Ct检测下经皮穿刺寰枢椎侧块关节植骨融合术、放射性粒子植入治疗脊柱肿瘤和颈椎椎管内病变穿刺活检为国内外首创；在国内率先开展椎间盘病的射频治疗、经皮穿刺椎体成型术、颈椎病的经皮内镜下手术。完成脊柱外科的多类疑难手术，完成脊柱肿瘤穿刺活检400余例，准确率达95.4%，国内外领先。
目前承担的部级和部门级科研项目及发展方向：承担科技部重点学科题基金、北京大学“985”脊柱研究重点课题基金“微创外科技术治疗颈椎疾患”。
记者：资料显示，颈椎病目前有年龄不断年轻化的趋势，孙教授您怎么看这种情况？您觉得形成这一趋势的原因是什么？
孙宇：颈椎病是一个常见病和多发病，患病率在逐渐增高，据各种统计发病率最高可以达到17.6，男性为主。其中以40岁以上的人偏多，近年来随着科技的发展，现代化的不断进展，人们低头的工作方式不断的增加，特别是电脑、空调的广泛使用，使人们屈颈不断的增加，造成了颈椎病患病率不断的提升。
一方面是因为有关颈椎病知识的普及，使得过去未诊断出的患者得到了正确的诊断，更重要的原因是现代的生产生活方式的改变，越来越多的人从事长期低头伏案工作，而又缺乏对颈椎的日常保护和锻炼，我们的颈椎越来越脆弱，退变加速，到了中老年就易患颈椎病。而且，令人担忧的是，近年来，颈椎病的发病年龄呈越来越提前的趋势。
颈椎病是多病的一种根源，颈椎的蜕变过程是一个长期和缓慢的过程，是一个逐步形成的过程。因此就颈椎病来讲早预防，早发现、早治疗才能使我们的人民有健康的生活，因此也使得我们的颈椎病的发病年龄日益提前的状况对我们广大医务工作者提出要求。同时我们也有更高的任务就是积极的宣传健康普及的知识，来预防颈椎病。
我们这次会议就是为了能够更好的展现进入21世纪以来我们国家在颈椎病的预防和康复上面的一些进展。
记者：刘忠军教授，您刚才谈到一点说黄种人比国外的人发病率要高，这个是为什么呢？
刘忠军：首先说我们黄种人得这个病多，从我们研究的情况来看，从我们西医研究的情况来看，黄种人血管发育和白种人不太一样，就是我们黄种人普遍颈椎管发育狭窄，造成我们颈椎病本身的病变，说得通俗一点就是老化性病变，像骨质增生这些都是。如果一个宽大的椎管出现了这样的情况的话不会有什么影响，而我们黄种人出现这样的情况的话，就会出现颈椎病，这可能是我们黄种人出现颈椎病的一个主要因素，不排除还有其他因素。
记者：我国颈椎病的治疗现状如何？达到国际水平了吗？
刘忠军：我国是颈椎病的高发地区，开展颈椎病的治疗工作较早，经过几代医务工作者的努力，目前我国的颈椎病治疗水平，特别是所开展的手术治疗水平是国际一流的，但是早期预防和康复治疗的工作还处于早期发展阶段，在未来有很好的前景。
记者：颈椎病多发生于哪些人群？
刘忠军：一般来说，颈椎病是中老年人的常见病，以40～60岁多见，我国东北和华北的发病率明显高于长江以南地区。长期伏案工作人群的发病率是非低头工作人群的4～6倍，且发病年龄更早，甚至有学生阶段发病的病例。颈椎病脊髓型发病原因中，有发育性颈椎管狭窄的因素，所以有家族遗传倾向。另外早期的颈部外伤会增加日后患颈椎病的机会。
记者:颈椎病有哪几种?具体来说,颈椎病的发病特征是怎样的?
刘晓光：根据受累组织和结构的不同，颈椎病分为：颈型（又称软组织型）、神经根型、脊髓型、交感型、椎动脉型、其他型（目前主要指食道压迫型）。如果两种以上类型同时存在，称为“混合型”。至于颈椎病的具体发病特征，我们的《颈椎病诊治与康复指南》这一本书上都有详细的介绍。像颈型颈椎病的临床表现主要有以下几点：
1.颈项强直、疼痛，可有整个肩背疼痛发僵，不能做点头、仰头及转头活动，呈斜颈姿势。需要转颈时，躯干必须同时转动，也可出现头晕的症状。
2.少数患者可出现反射性肩臂手疼痛、胀麻，咳嗽或打喷嚏时症状加重。
3.临床检查：急性期颈椎活动绝对受限，颈椎各方向活动范围近于零度。颈椎旁肌、胸1～胸7椎旁或斜方肌、胸锁肌有压痛，冈上肌、冈下肌也可有压痛。如有继发性前斜角肌痉挛，可在胸锁肌内侧，相当于颈3～颈6横突水平，扪到痉挛的肌肉，稍用力压迫，即可出现肩、臂、手放射性疼痛。
记者：颈椎病能根治吗?目前国内有哪些治疗颈椎病的好的方法？做手术安全吗？手术的疗效怎样？做完手术还会复发吗？
娄思权：只要合理治疗，多数颈椎病患者可以根治。首先要做好诊断和分型，然后制定个体化的治疗方案，包括手术治疗都是很安全的。但是，颈椎病手术目前在我国还是相对复杂的手术，需要手术医生和相应科室的良好配合，手术患者的总体优良率超过85%，复发率不超过5%。
颈椎病的治疗有手术和非手术之分。大部分颈椎病患者经非手术治疗效果优良，仅一小部分患者经非手术治疗无效或病情严重而需要手术治疗。目前报道90%～95％的颈椎病患者经过非手术治疗获得痊愈或缓解。非手术治疗目前主要是采用中医、西医、中西医结合以及康复治疗等综合疗法，中医药治疗手段结合西药消炎镇痛、扩张血管、利尿脱水、营养神经等类药物。
手术治疗主要是解除由于椎间盘突出、骨赘形成或韧带钙化所致的对脊髓或血管的严重压迫，以及重建颈椎的稳定性。脊髓型颈椎病一旦确诊，经非手术治疗无效且病情日益加重者应当积极手术治疗；神经根型颈椎病症状重、影响患者生活和工作、或者出现了肌肉运动障碍者；保守治疗无效或疗效不巩固、反复发作的其他各型颈椎病，应考虑行手术治疗。
必须严格掌握微创治疗（髓核溶解、经皮切吸、pLDD、射频消融等）的适应证。
记者：颈椎病的微创治疗有哪些常见的方法？微创治疗的适应症是哪些？微创治疗会成为颈椎病手术治疗的发展方向吗？
刘晓光：微创治疗是近年所有学科共同的一个研究方向，颈椎病也不例外，但是颈部的神经血管结构复杂，开展微创治疗的难度很大，虽然有了一些前期的探索，包括前路椎间盘的激光气化、射频消融、椎间盘髓核摘除等，但是总的看适应症较窄，不适合大多数颈椎病患者的治疗，但是微创治疗肯定是颈椎病手术治疗的一个发展方向。
记者：那么另一种新术式人工颈椎间盘置换术呢？您能给介绍一下吗？
刘晓光：人工颈椎间盘置换术的历史只有7年，我国开展这一术式只有3年多，它为我们在颈前路椎间盘切除减压后提供了另一种手段，即采用非融合技术，保留病变节段颈椎的运动，在理论上能够减轻因融合而给邻近节段增加的负荷，从而减少相邻阶段再出现病变的可能性。目前此术式神经减压效果与以往的融合术相同，在短期内能够保持椎间的大部分运动，但是要评价一种关节置换手术的优劣必须依据长时间观察结果。国内外的临床随访结果已经显示出该项新技术的良好应用前景，但是目前假体材料昂贵，操作技术相对复杂，仅在国内部分地区和医院应用，随着材料普及和技术的不断改进，材料和技术成本下降，这项技术将在国内逐渐普及。
记者：如何进行颈椎病的康复治疗？何时开始进行？康复治疗需要住院吗？
孙宇：颈椎病的康复治疗应贯穿于整个的治疗过程，康复治疗应在专业康复师的指导下制定个体化的康复方案，康复治疗关系到颈椎病患者最后的治疗效果。我国的康复医学事业还处于早期发展阶段，不仅普通患者不清楚康复治疗的内容，就连骨科的很多手术医生也缺乏对康复治疗的基本认识。目前还没有条件提供足够的床位让颈椎病患者住院治疗，但可喜的是已经有很多康复医师和骨科医师共同合作，在患者的围手术期开展康复治疗，并给这些患者制定出院后的康复方案，已经取得了很好的治疗效果。
记者：中国有句古话叫“防患于未然”，中国的《黄帝内经》几千年前就挑明了“上医治未病”。什么叫防未然、治未病呢？怎样才能做到颈椎病的一级预防以阻止其发生、发展呢？
娄思权：大家都知道预防医学的投入产出比是最高的，颈椎病的治疗也是一样。颈椎病是一种退变性疾病，它的发生发展是一个漫长的过程，一级预防的关键是纠正不良的生活方式，加强工作中的劳动保护。
随着年龄的增长，颈椎椎间盘发生退行性变，几乎是不可避免的。但是如果在生活和工作中注意避免促进椎间盘退行性变的一些因素，则有助于防止颈椎退行性变的发生与发展。
肩颈病的中医专业知识篇10
对于推广经理而言，沟通技能是其实现其他一切职能的基础，学术推广技能则是其胜任工作的基本前提，团队管理技能则是其超越自我的根本途径。第四章 推广沟通技能
本章导读：
向上沟通
对下沟通
平级沟通
客户沟通
推广经理每天经手的事务，大部分都是围绕信息沟通这一重点而展开的——与上级、下属、同事、客户的交流无时不在。向上级推广自己的方案或想法、向下属传达企业的决策、与同事合作、向客户推广自己的产品，没有信息沟通，推广经理的任何一项职能都不可能实现。
推广经理的沟通对象很多，沟通的方式方法也很多，但由于是以医学专业的题材为主来与他人交流，较多的专业语言难免造成双方理解上的障碍。为达到更好的交流效果，推广经理就要对专业词汇的交流做一种转换，以通俗的交流让对方了解自己。
一、推广经理如何向上沟通
向上沟通也称向上管理。
众所周知，管理需要资源，而推广经理的资源分配权力在他的上司手上，这是由管理的特性决定的。
因此，推广经理需要对自己的上司进行管理。内容主要包括：第一，适应彼此的需要与风格；第二，分享彼此的期望；第三，相互依赖和信任。
向上沟通时，推广经理应该掌握如下内容：
1．向上沟通的原则
（1）一个上级
推广经理需要明白，一个岗位、一个人只有一个上级，只服从于一个上级指挥，只向一个上级报告。这是一项普遍的、永久必要的原则。否则，企业纪律、秩序将受到损害，稳定将受到威胁。
（2）下级服从上级
没有服从，就勿谈管理。通常情况下，上级的对错由上级的上级来判定，下级必须服从上级的命令，而无权判断上级的对错。
（3）逐级沟通
推广经理对上级可以越级申诉，但不能越级报告。
报告是指在正常情况下，推广经理向直接上级请示工作取得指示；而申诉则是推广经理发现直接上级存在贪污、营私舞弊、有重大出卖和危害企业及对自己有重大不公正的行为时，向上级的上级告状。
2．向上沟通的要点
推广经理在与上司沟通的过程中应该注意：
（1）勿将不会做某件事作为拒绝执行的理由，而应请求上司必要的方向指点。
（2）勿将没时间作为借口，而应立即与上司确认优先级。
（3）听清楚上司布置的任务；向上司汇报情况要有调研有事实依据，不要想当然。
（4）学会时间管理，做到要事第一，不要忘记上司的安排。
（5）勿和他人攀比，尤其是犯错误时，更不能和上司相提并论。
（6）遇到问题多自省，切勿将责任推给别人。
案例：有效沟通
张克，某集团分公司负责生产管理部门的经理。分公司总经理对他的职权放得很大，但是在具体的管理过程中，总经理并没有真正的“放手”，对工作是样样参与、事事指点，张克的工作很是被动。于是张克决定与总经理进行必要的责权沟通，以此来改变这种局面。
首先，张克以诚恳尊重的态度、并且是客观真实地向总经理汇报自己在工作中遇到的实际情况和心理感触，分析出问题的症结，并建议总经理对岗位的职责要求做出一个清晰的界定，便于工作流程顺畅。
与此同时，在所有总经理看重的事务上，将总经理纳入项目小组，并让其担任小组项目指导，这样不仅使总经理的参与正式化，也满足了他领导者的虚荣心。
除此之外，张克在实际工作中让自己逐渐养成向总经理多请示、勤汇报的工作习惯。
这种做法很有利于工作中的及时沟通，而总经理也很欣然的接受了，并给予积极的配合。
部门经理除了努力适应工作环境，还要采取主动向上级沟通的措施，来改变自己工作的被动局面。只有加强彼此的沟通，才能解决问题的症结所在，通过双方的共同努力实现完美组合。
但要记住在沟通过程中注意保持一如既往的绝对恭敬的虔诚态度，以维护总经理的形象与威信；适时沟通还有利于总经理随时掌控工作的进程和公司所处的状态，保证公司顺利发展；同时部门经理也将提升自己工作的管理能力。
二、推广经理如何对下沟通
推广经理要做有效的领导，对下沟通的能力是关键之一。以下是推广经理与下属沟通时，应掌握的技巧：
1．对下沟通的原则
（1）身正为范
俗话说“上梁不正下梁歪”，有什么样的上司，就会有什么样的下属。推广经理在责怪下属处事不当之前，首先应想想自己是否存在同样的缺点，及时改正。
此外，作为管理者，推广经理就应有所担当，不要随便推卸责任．将自己应负的责任推给下属。因为这不会令你的责任减轻，只会令上司怀疑你的管理能力，同时也会让下属有样学样。
（2）发号施令
推广经理的一个重要职责就是给下属安排工作。如何确保员工切实遵照和执行自己的命令、指示，高效地完成任务？确切地讲，推广经理需要把握如下原则：
①语气适当
温和、谦逊有礼却不失严肃的语气，往往比颐指气使或屈尊俯就的态度更容易让员工接受，也更能让员工将工作做得更好。
②任务明确
推广经理向员工布置任务时，应当明确自己需要什么，并明确任务完成的期限，同时也让员工明白自己要完成的任务和应达到的标准。
③监督检查
适时监督和检查员工工作状态是必要的，但切忌对着员工劈头盖脸地问“怎么还没有拿下这个客户？”而应采取一种和蔼的态度，询问员工的工作遇到了什么困难，既激励员工又及时了解自己指派的任务完成状况。
2．对下沟通的要点
推广经理在对下沟通中，应把握如下要点：
（1）将“影响员工”作为管理目标之一。
（2）经常赞赏员工的卓越工作表现。
（3）创造轻松的形式与员工交流。
（4）有时间与员工协访客户。
（5）多聆听员工的意见，尝试站在员工的立场想问题。
（6）创造团队学习的机会，多与员工分享非机密的资料，并咨询他们的意见。
（7）学会询问员工“我是否已经将我的愿望、使命和目标清楚地传达？”、“你需要我为你提供怎样的帮助？”、“有哪些因素会让我们的客户不满或者更满意？”……
（8）试着发掘每一位员工的闪光点，赞赏于众人前。但尽量不要在众人前批评某位员工。
（9）设定每月与员工沟通的目标，多与员工交流，建立信任。
（10）正确选择沟通方式（例如，什么样的事情必须采取团队沟通的模式？什么样的事情适合采取个人沟通的方式？）。
案例：李明的烦恼
李明担任推广经理2年以来，工作一直勤勤恳恳，处处以身作则。他牢记上任之初在公司大会上的发言：要培养下属，多与下属沟通。因此，他经常抽出时间和推广专员一对一沟通，并定期组织团队会议，以期增进团队感情。
最近，李明感觉部分推广专员在刻意疏远他，有些人甚至还阳奉阴违——上个月初，李明就宣布这个月末要在本区域举办全省产品学术推广会议，要求每一个推广专员对会议如何举办以及自己应承担什么任务充分发表看法，然后根据他们的特长妥当安排了他们的岗位。然而在接下来的工作中，有的推广专员不是消极怠工，就是敷衍了事……
为此，李明感觉很恼火。为了统一思想，提高绩效，他每周一都安排2小时的会议，除了让大家汇报上一周的工作和安排本周的工作外，还充分利用该会议与推广专员讨论个人绩效和工作中存在的问题。
例如，本季度市中心医院的指标是每月完成1200支血必清，但上个月只完成了500支。于是，李明利用团队会议与负责该医院推广工作的吴越进行讨论，对吴越工作上的缺陷进行了分析，指出其应在学术方面下功夫，接下来应在医院召开2次科室推广会。吴越却认为，学术推广会并不能解决这个问题。李明只好再花半个多小时做他的思想工作，让其充分认识到学术推广的重要性。
然而几个月下来，李明发现这些推广专员还是老样子，培训时经常心不在焉，开会时都沉默寡言。他们为什么不能与我的步调一致？李明陷入了沉思……
据统计，推广经理80%的管理工作是通过沟通来完成的，工作中80%的问题也是由沟通不良而引起。其中，选择了不合适的沟通渠道是导致新问题的一大要因。本案例中的问题原因很明显，就是因为李明对沟通渠道缺乏正确认识，混淆了不同沟通渠道的作用，将应该通过团队沟通的事情采取啦个人沟通的方式，应该利用个人沟通来解决的问题却采用了团队沟通的方式，从而导致推广专员对他产生了不信任感，继而在管理上不支持他，最终让他陷入了这样一个困难、尴尬的境地。
三、推广经理如何与平级沟通
“团队的成功，除了团队本身的努力之外，如何与组织内其它部门协调合作更是关键……”一个优秀的推广经理，除了上下沟通技巧之外，还应学习如何与平级合作，以获得其它部门的配合与支持。这要求推广经理具备良好的平级沟通技巧。
平级是指企业组织机构中具有相对等同职权地位的人，他们之间既没有奖的手段，也没有罚的权限，是一种横向关系。
1．平级沟通的原则
（1）换位思考
要争取平级的支持，就得学会运用他们的思考逻辑来沟通。每个部门都有自己的业绩压力，因此它们在思考问题时，难免会从自己部门的角度出发。
改变别人很难，但是推广经理可以改变自己。转换立场，从对方的角度思考问题“这项项目对他们而言有什么意义？如果换作我是对方，我会作何感想？”
（2）随时保持联系
不要事到临头，才急着抱佛脚。推广经理平时应注意与其它部门保持联系，主动了解其它部门的工作进度，掌握最新的情况。遇到较为敏感的会议沟通，应事先照会。
2．平级沟通的要点
总地来讲，推广经理进行平级沟通需要把握如下几点：
（1）选择适当的沟通方式。
（2）尊重对方的主导权。
（3）争取高层的支持。
总之，身为推广经理，仅管理好自己的推广团队是不够的，因为没有任何事是单一的团队能够完成的。因此，如何对外沟通与协调，是所有推广经理都必须具备的关键技能之一。
案例：“光荣下岗”
某药企有一个新产品项目要推广，总经理决定从公司各个职能部门抽掉人才组成专项小组，市场部的经理、人力资源部的主管、公关部经理、财务部的主管、市场推广部门的经理等相关部门的“小首脑”都进入，一切安排好了，时间表也发到每一个人的手上，任命市场推广经理郑智担任项目组组长。
由于公司很重视这个项目，郑智也依据时间进度表，及时让自己的助理通知相关部门的经理和主管开项目推广的专题会议。但会议状况让郑智难以接受：十个人中，有过半人员请假，另一半也是敷衍了事的态度，甚至有的人中途离开会议室，另有它事。
于是郑智让助理设计了一张表格，对小组其他成员进行小组意见评述。又一次放弃了与他们进行沟通的机会，可想而知效果并不理想。反倒引来一片非议：
“这个项目组长做主就好了。”
“我的事情太多顾不上，就有组长多担待吧！”
“有事找领导，我这个组员水平不合格啊。”
……
郑智在平级的推托和任务的压力之下，只有向总经理进行小组进度汇报。由于沟通障碍，使得郑智在小组的领导岗位中光荣“下岗”。
由于这个项目组成人员身份地位的特殊性，郑智在开始的沟通做法上就出现了原则性的错误。与其他部门领导信息沟通或传达上最好要做到亲力亲为，低调做人；自身的角色定位要明确，立场平等，懂得换位思考。其实这样的横向管理失效，归根到底是人的平级沟通不当造成的。在平级沟通中推广经理要掌握一定的沟通技巧，只有懂得适当搞掂别人，一切问题才能迎刃而解。
四、推广经理如何与客户沟通
1．沟通过程中的障碍
一般而言，推广经理在产品推广中，往往可能存在如下沟通障碍：
（1）推广经理的穿着打扮
推广经理的穿着、打扮，还有不合时宜的拜访，令公司产品在客户心目中大打折扣，为双方沟通不畅埋下伏笔。
（2）公司的信誉
推广经理发出的信息不为客户所重视，常常是因为客户不信任。例如，某医生曾经用过该公司产品发现疗效不好（或者推广经理曾经许过空头承诺），那么该公司后来的新产品上市，该医生也就不再相信此公司了。
（3）先入之见
所谓先入之见，即在对某事物进行调查研究之前就形成或接受的看法，而这是一种主要的沟通障碍。
有的客户常说：“这事我以前听说过。”他只接收自己以前收到过的信息，没有全面听完你的话或很少花心思去正确表达自己的观点，这经常是因为你表达的方式出了问题。
（4）没有正确地阐述信息
你要想将你的“思想”和“信息”转换成“能用于传递的信息”，首先必须进行清晰而有逻辑的思考。如果你无法清晰地表达信息，听者便不能正确地理解你的意图，有效的沟通也无从谈起。
（5）沟通技能
人们的沟通能力千差万别，这种差别成为影响双方信息沟通的又一干预变数。这些差别有的归因于推广经理个人的教育和训练水平，有的则起因于推广经理更为重要的个人秉性。例如，推广经理无法激发医生的兴趣。
（6）组织气氛
一个组织的气氛或“个性”也能对信息被接受的程度产生重要影响。
（7）渠道复杂
信息在到达对方之前通过了几道“关口”，沟通效率就大大降低了。
2．沟通障碍的处理
交往有艺术，沟通讲技巧。推广经理要消除或避免沟通障碍，取得良好的沟通效果，必须注意沟通过程中的诸多细节之处。具体有以下几个方面：
(1)消除对方的防卫心理
消除对方的防卫心理十分重要。因为，面对医药营销人员时，客户多少会存在一些压力，如果他心存顾忌的话是很难坦白诉求的。
(2)当一个好听众
上帝给了我们两只耳朵一张嘴，就是要让我们懂得倾听。那些最成功的医药销售人员，往往也是最好的听众。
客户不开口，我们的生意肯定无法做成。如果客户发言时，我们心猿意马，就可能错过某一个要点，或得到错误的信息。因此，推广经理与客户沟通过程中，应注意如下细节：
①注视对方
注视对方，才能将注意力集中在对方的谈话中。
②端正坐姿，积极回应
坐姿端正，表明你对对方的尊重；积极回应，表明你在认真倾听，能给对方继续发言的兴趣。
③适时提出问题
适时地提出问题，不仅可以表示你在注意听讲，还可帮助你及时将对方的话题转向自己所需要的方向。
此外，没有人会高兴自己的谈话受到干扰，因此除非万不得已（例如对方把话题扯得太远、对方意气用事或是时间不够用时），否则应让对方讲完一个段落，再发表自己的意见。
④表达意见时，适当引用对方观点
如果我们在表达意见时，能先引用对方的看法，即先认同对方，对方听起来就会感觉比较舒坦，即便接下来我们表达和他不同的看法，相信他的抵触感也会比较小。
⑤掌握行为语言
在和对方沟通时，我们除了要仔细聆听他的谈话外，更要注意他行为语言所表达的意思，才能真正地掌握对方的意思。例如，客户讲话时搓手，表明他有所期待；摇晃一只脚，说明他感觉厌烦。
3．与客户沟通的技巧
推广经理主要应掌握如下沟通技巧：
(1)准备沟通内容
如何让客户准确地理解和信任我们的沟通信息？沟通内容的准备至关紧要。一份好的沟通内容，不仅要真实、专业，更要有足够的吸引力。只有这样我们才能有足够的理由去说服客户接受我们的产品。
因此，推广经理在与客户进行沟通之前，先要确定沟通内容的主题，确定这次沟通要达到一个什么样的效果。
此外，由于有些客户侧重于倾听，有些客户则习惯在沟通中不停地提出问题，还有些客户则比较健谈。这就需要我们在具体的沟通方法上，因人而异。总之，需记住一点：不打无准备之仗。
小李在一个产品推广会上认识了某县医院院长，之后进行了多次拜访。拜访时小李都带去印有公司标志的小礼品。聊天时小李并未提及进货问题，通过多次接触，小李了解到该院长对新产品和大型企业感兴趣，而小李的公司不仅具有一定的知名度，也有新产品。于是小李就邀请院长、药房主任和科室主任到公司参观。在小李的真诚邀请下，一行人风尘仆仆地到几百里外的药厂参观。
药厂是精心布置的，把企业的历史、文化、产品翔实展现在院方来宾面前。双方又在共进午餐时再次沟通，临走时，药厂又赠送了精致的记事簿，上面印有药厂的标志、文化、产品信息等。院长一行满心欣喜地“打道回府”。
小李再去拜访的时候，院长称医院已经开会研究了，让他直接找药房主任。产品进入医院水到渠成。
(2)树立权威形象
当今时代，医药市场竞争日益激烈，消费市场日益成熟，同类竞争品牌轮番上阵，推广经理不必备一定专业的医药知识或熟练的产品知识，不能说出竞争品牌的优劣势、阐释相关医学知识，就无法树立专业的医学权威形象，更谈不上对客户形成有效的医学用药指导。
案例：容易被误诊和误治的颈椎病
颈心综合征
颈椎病引起的心脏症状、心电图改变称为颈心综合征。由于颈椎病和冠心病同是中老年的常见病，易被误诊为冠心病心绞痛。产生原因是颈椎病可引起C7～tl的胸前神经内侧支和胸前神经外侧支受压，而引起假性心绞痛；或引起的前斜角肌痉挛，压迫臂丛神经，或斜方肌痉挛压迫脊神经后支时，可造成左侧肋间肌痉挛性疼痛，产生假性心绞痛。颈椎病压迫神经根可直接引起左侧胸大肌痉挛，造成假性心绞痛。颈椎关节骨质增生压迫刺激颈部交感神经，刺激冲动向下扩散，通过心下和心中交感支，产生内脏感觉反射，引起心绞痛。
临床特点
①心前区为针刺样痛或胀痛，持续时间多在15分钟以上，有时可长达数小时。
②硝酸盐类制剂不能终止颈源性假性心绞痛，心脏负荷试验心电图无明显改变，抗心律失常药亦难控制颈源性心律失常。
③颈椎X线照片均有明显病理改变。
④按颈椎病治疗后，随颈椎病的好转，心脏异常表现可获改善。
临床上遇到病因不甚明确的心律失常病人，伴有头晕、出汗，颈肩疼痛、酸麻等，或因头颈部转动易诱发，经正规抗心律失常效果不佳者，应想到颈椎病的可能，及时予X线摄片或Ct检查，以明确诊断。
颈性高血压
颈椎病可引起血压升高或降低，以血压增高者较常见，称为颈性高血压。其发生可能与颈椎病所致椎-基底动脉供血失调和交感神经受刺激引起的功能紊乱有关。
临床特点
①有颈椎病典型症状和体征，血压增高超过正常标准。
②常同时伴有椎-基底动脉供血不足表现或颈心综合征。
③颈椎病病程一般在l年以上。
④降压药通常无效，治疗颈椎病后，血压常随之降至正常。
颈性晕厥
颈椎病可发生突然晕厥，称为颈性晕厥，易误诊为脑动脉硬化或小脑疾患等。晕厥原因是由于颈椎增生性改变压迫椎动脉引起基底动脉供血不足所致。
临床特点
①常有典型颈椎病史。
②多在行走中突然扭头时身体失去支持力而猝倒在地，倒后由于颈部位置改变，可很快清醒过来，无后遗症。
③常伴有反复发作的眩晕，其发生与颈部位置改变有关。
④可有头痛、恶心、呕吐、出汗等植物神经功能紊乱症状。拍颈椎照片可见肥大性颈椎病征象，椎动脉造影、tCD检查可显示椎-基底动脉狭窄情况。
颈性吞咽困难
颈椎病引起的吞咽困难又称颈性吞咽困难。其机理：
①食管后壁受颈椎前缘骨赘直接压迫而引起狭窄痉挛。
②颈椎病引起植物神经功能紊乱导致食管痉挛或过度松弛。
③骨刺形成过长引起食管周围软组织刺激反应。
④骨刺位于相当于食管开口处水平，极易妨碍食管运动，即使骨刺也亦易产生症状。
临床特点
①主要表现吞咽困难和食管异物感。
②吞咽困难时轻时重、非进行性，常伴有程度不同的颈肩疼痛、上肢麻木等其他表现。
③少数患者有吞咽疼痛、恶心、呕吐、声音嘶哑、干咳、胸闷等症状。
④颈椎侧位片可见明显向前突出的骨赘等改变，食管钡餐检查可观察到狭窄部位，Ct可清楚显示颈椎前缘增生情况及食管受压程度。
⑤激素、抗炎药（如消炎痛）等治疗后可缓解，但易复发。
颈源性头痛
由颈枕部或（及）肩部组织的器质性或功能性病损所致的以同侧头痛为主的一组综合征称为颈源性头痛。病理机制：
①从颈枕部穿刺出的C1、C2及C3神经后支及其分支分布于相应同侧头部。
②颈部的C1、C2及C3神经及其分支与某些支配头面部的神经节或神经核发生联系或汇聚。头痛起于颈枕部或（及）肩部单个或多个组织结构的异常，造成局部神经的器质性或功能性改变。
临床特点
颈源性头痛患者往往伴有颈枕部或（及）肩部症状，治疗颈椎病后，头痛可以缓解或消失。在诊治时大多简单地处理头痛，却忽略了颈枕部或（及）肩部症状，以致头痛缠绵。
颈性视力障碍
颈椎病可引起视力下降、眼胀痛、怕光、流泪、瞳孔不等大，甚至视野缩小、视力锐减，少数患者还可引起失明，称为颈性视力障碍。其原因可能与颈椎病造成的植物神经功能紊乱及椎-基底动脉供血不足继发大脑枕叶视觉中枢缺血性病损有关。
临床特点
①眼部症状和颈椎病同时发生或相继出现，两者病情变化关系密切。
②早期呈间歇性视力模糊，单眼或双眼胀痛，继之出现眼部其他症状。
③眼科检查找不出原因，按眼科治疗无效，按颈椎病治疗后，随颈椎病的缓解视力可有显著改善。
脊髓型颈椎病（CSm）
脊髓型颈椎病起病隐匿，临床症状极不典型，易造成临床误诊误治。以往认为此病少见，近年来由于诊断水平的不断提高，发现此病并不少见，发病率占颈椎病总发病率的5%。CSm起病隐袭，临床表现复杂，可表现为单肢震颤，抽搐，某一手指或手掌烧灼感，怕凉，晨僵，下肢无力，单耳重听，双耳疼痛，大小便不尽感等。查体及询问病史不够仔细，对所搜集的临床资料缺乏综合分析。对辅助检查结果不能认真分析，有些致病因素在颈椎X线片上常不能显影，不能仅根据X线平片隐性排除诊断，应进一步做脊髓造影、Ct或mRi检查。
推广经理到二级医院做专业拜访时，在介绍产品知识之前，为了淡化商业气息使医生感觉到本次交流的诚意，不妨从医疗的角度聊起，迅速地向医生转告医学新知取得认可，便于深度交流的继续。而这些专业性的材料，不可能都是市场部的同事提供给您的，需要推广经理自己不断的学习新知，不断的填充自己的物料库存。
(3)加强前期沟通
前期沟通首先要建立信任感，让客户对企业信任，对自己信任，在产品知识的灌输上也要达到一定程度；其次是要建立亲和感，可通过几次电话沟通使双方达到一种亲切的程度，这样在正式沟通的时候就会轻松得多。
(4)弱化商业气息
产品推广的最高境界，是无声无息地在客户没有感觉的情况下成功地推销产品。
众所周知，市场上有一些不规范的、只求短期利益的医药营销操作对企业和消费者造成了很多无法弥补的伤害，令人深恶痛绝。
所以，推广经理在产品推广过程中，尤其是在与客户进行一对一沟通的过程中，应尽量弱化商业氛围，不要让客户感觉到明显、浓厚的商业气息，而要让客户感觉到你是在为他们的健康发展提供一种服务，是在帮助他追求更高品质的生活，而不是单纯地在追求商业利益。
（5）同理心沟通
推广经理应善于站在客户的角度考虑问题，做到想客户之所想。这就要求推广经理必须具有丰富的体察能力，能够体察客户心情并与客户形成强大的感情交流，唯有这样才能更好地激发客户思想的共鸣。
案例：取证合法性决定证据效力
在影视作品中，我们经常看到一盘录音带、一段录像证据改变一个案件判决结果的情景，那么私下制作的证据是否具有法律效力呢？在医疗维权过程中，医院取证要注意什么呢？
了解规定。维护权益《民诉法证据规则》第六十八条规定：以侵害他人合法权益或者违反法律禁止性规定的方法取得的证据，不能作为认定案件事实的依据。其中，所谓的侵害他人合法权益的方法是指以暴力、胁迫、非法拘禁他人或者以其他方法非法剥夺他人人身自由等侵害他人的人身权利的刑事违法行为方式；以给公民及其亲友的生命健康、荣誉、名誉、财产等造成损失为要挟，迫使对方做出违背真实的意思表示的民事违法行为方式。
违反法律禁止性规定的方法是指由具体法律条文规定给予的否定性社会评价，并依靠法律的强制惩罚性来维护的社会关系。由于它的禁止性来源于法律条文的具体规定，所以，只能根据具体法条规定具体分析单个行为。
因此，不了解相关法律规定，以违法的方式私下取证，不但取得的证据不可以作为证据使用，而且很可能因为取证中的行为不当，引起违法甚至犯罪行为。那么怎样合法取证呢？
自行取证，谨慎行事
首先，侵害他人人身权利的行为应当避免，这样的取证不但没有证据的效力，而且会引发一系列法律责任问题。作为有着良好教育背景、社会地位崇高的医务人员，应当杜绝该行为的发生。如果有这样的事件发生，其所产生的恶劣的社会影响，对整个卫生系统和医疗机构的负面评价要远远超过对当事医师本人的刑事处罚，其社会效益的减弱要远远超过经济损失。
第二，以录音、录像、拍照等方式取证的，如果条件允许，可以取得对方当事人的同意，在对方完全知情同意的情况下取得合法的证据。如果对方当事人不同意采用录音、录像、拍照等方式取证，或者事先没有告知对方当事人，没有取得对方同意而采取偷录、偷拍等方式取证的，应当保证是用合法、不侵害他人合法权益、不违反法律禁止性规定取得的证据，这种合法性是要用可显示的方式表明的。
区分场所，避免违法
通常情况下，在公共场所内的偷拍、偷录的取证方式可以取得合法的证据效力。在法律上，他人的家庭区域被认为是个人的专属区域，未经房屋所有人的邀请和许可，不得随意进入，未经房主人的同意不可以采用偷拍、偷录的取证方式取得证据。在他人的休息室、盥洗室、更衣室、洗浴室、医疗检查治疗机构（产房、手术室、换药室）等场所，一般会直接涉及到他人隐私和侵害他人权益，该种场所不但不适宜取证，而且应当尽量避免在这种场所取证，以保证证据的合法性。不要因为场所的原因，而使能够证明案件事实的证据付水东流。
接听电话，小心被偷录。医疗工作人员在接听电话时要注意防止对方偷录取证行为的存在，在接听电话后，避免直接承认纠纷事实的存在；对医疗纠纷案件的关键问题，避免在电话中交流。纠纷的调节和谈判以直接面谈为宜，并做好笔录和签字。
此外，如果医务工作人员需要电话取证，应当避免在电话中直接与对方展开辩论，不要试图说服对方什么问题，而应当诱导对方，把话题拉过来，取得我们需要的录音证据。电话不是辩论的法庭，也没有必要在电话中展开辩论。
帮助医生正确对待医患纠纷，掌握合理合法的自我保护方法，无疑也是推广经理取得同理心的学习内容。
有了这种共鸣，我们才能深入感情和业务上的沟通，进而发觉客户的真正需求，并从更多方面为他们提供服务和帮助，从而增加客户的满意度，形成双赢的销售局面，打造一个共同而长远的发展前景。
（6）重视亲情服务
在商业化越来越严重，亲情友情越来越淡化的今天，亲情服务将是沟通人际关系的良好润滑剂。推广经理只要亲情服务到位，产品推广必会水到渠成。
亲情服务涵盖见面时的嘘寒问暖，也包括一些定期的电话问候和上门拜访、生日祝福，甚至是客户家庭关系的融入等。
因此，推广经理在与客户沟通的时候，不妨把自己放在朋友的角度去关心客户。只有客户对你产生了足够的信任度以后，他才会信任和接受你的产品。
（7）让医生认同
在与医生的沟通中，传统的做法是将有关药品的宣传资料发给医生。尽管这种方式可以在一定程度上促进药品销售，却无法真正调动医生对药品的兴趣。只有让医生对产品产生真正的认同感，产品推广才是最有效的。
在国内，许多医院已经开始引入医生晋升所需要的学分教育。因此，那些能够使医生提高学分及技能的项目往往可以吸引医生自觉参与。多数医生希望能够将自己的所知传播出来，因此目前开展较多的关于演讲技能的培训，他们会非常感兴趣。此外，在医生常常阅读的杂志或专业书籍中灌输企业或产品的思想，有助于医生对药品或企业产生较好的印象，不失为一种沟通的好方法。
(8)灵活把握沟通策略
在掌握沟通底线和掌握客户心理的情况下，我们切忌把话说死，而要在明确自己权限的前提下（不随意答应客户自己无法决定的事情），灵活把握相关政策，以最大限度地把握客户。
案例：透明的烟灰缸
这是一个真实的故事，在w公司的客户接待中心，小张正与客户进行业务谈判。这里整洁明亮，环境非常优雅，为了满足部分客户的吸烟需求，在每一张办公桌上都放有一个透明的玻璃烟灰缸。
由于小张知道这个客户好吸烟，在业务商谈中，就陪着客户边吸烟边谈业务，在基本谈完的时候，客户随手把将要吸完的香烟，顺手丢在了地上，抬脚捻了几下，整洁的大理石地面出现了一片狼藉……
试问：在这样的状况下你会如何处理呢？
把烟头捡起来，放到烟灰缸里，以此来教育客户吗？
直接告诉客户这个习惯，很不好？
还是和客户做出同样的举动？