儿童康复训练教案篇1
[关键词]培智学校；自闭症儿童；教育康复
一、研究背景
1.自闭症儿童人数的激增引起关注
近年来，自闭症的患病率呈上升趋势。据2012年美国疾病控制和预防中心公布的数据显示，美国每88名儿童中就有一名自闭症谱系障碍患者，比2006年的统计数据高25%。我国在1982年由陶国泰首先报道4例自闭症，以后逐渐增多，但至今尚无全国性的自闭症流行病学调查资料。据2001年的相关数据显示，0-6岁儿童精神残疾现患率为1.01‰，约有精神残疾儿童10.4万，其中绝大多数为自闭症儿童[1]。2002年江苏省关于儿童自闭症的调查报告为12.25/万[2]。平均每万名儿童中就有10多个，而这一数字还在以每年10%的速度递增[3]。面对如此庞大的自闭症儿童群体，如不采取有效的措施，必然会给众多的家庭以及社会带来沉重的负担。
2.个别化教育思潮的兴起对自闭症儿童教育的启发
个别化教育是国际特殊教育发展的趋势。1994年国际特殊教育大会上发表的《萨拉曼卡宣言》中指出：“每一个儿童都有独一无二的特点、兴趣、能力和学习需要，教育体系的设计和教育方案的实施应充分考虑到这些特点与需要的广泛差异[4]。”由此可见，尊重、适应、满足每一个特殊儿童的需要是国际特殊教育界的共识。
3.自闭症儿童教育成为特殊教育的发展趋势
我国对于自闭症的认识较晚，自闭症儿童康复体系的建立尚处于起步阶段。目前针对学龄前自闭症儿童的特殊教育机构主要为残联办的康复中心、民办训练机构以及普通幼儿园开设的训练班，还有少数自闭症儿童在普通幼儿园随班学习。对于学龄期自闭症儿童，缺乏专业的训练机构，能追踪到的学龄期自闭症儿童多数在培智学校随智障班就读。而在接收自闭症儿童的培智学校里大多没有开设适合自闭症儿童的课程，没有提供适合自闭症儿童发展需要的教育康复活动。“每个儿童都有受教育的基本权利，必须获得可达到的并保持可接受的学习水平之机会”[5]是《萨拉曼卡宣言》中的重要声明。自闭症儿童接受适合的特殊教育是特殊教育发展的必然趋势和新的发展点。
二、现实意义
我校是一所以招收智障学生为主，同时兼收自闭症儿童、脑瘫儿童、情绪障碍、沟通障碍、多重障碍儿童等的特殊学校。最近5年内，学校招收的自闭症儿童的数量明显增多，总数达40余名。学校按照儿童的生理年龄将自闭症儿童安置到相应的智障儿童班级中，每班为1～4名自闭症儿童。目前，学校对其采取的教育教学方式主要以保育为主，大多给予自闭症儿童一定的生活照顾，并没有对其进行有针对性的、系统的教育康复。没有针对自闭症儿童的课程和教材，教师在实施教学时大多参考借鉴培智学校低段教学的课程、内容和方法，实际的教学效果并不能满足自闭症儿童的发展需求。因此，在培智学校里探索一套适合自闭症儿童教育康复的内容、模式、途径、环境及运行方式是符合自闭症儿童的需要，也是培智学校自身发展和特殊教育发展的需要。
三、自闭症儿童教育康复目标的界定
自闭症儿童的教育康复是以自闭症儿童为核心，根据缺陷补偿、潜能开发和心理发展的遗传与环境相互作用等理论，开展多种形式的教育教学活动和康复训练。其主要目标是：培养自闭症儿童基本生活自理能力；培养自闭症儿童适应学校学习生活的能力，促使其积极主动、自主地参与各种学习活动，提高生活适应、主动交往等能力；促进自闭症儿童能力发展落后领域的发挥，对自闭症儿童的缺陷进行补偿与康复；最大可能地挖掘自闭症儿童的发展潜能，使其更好地适应社会生活。
四、自闭症儿童教育康复的实施与操作
1.自闭症儿童教育康复的操作途径
自闭症儿童教育康复的开展是通过集体教学、小组康复、个别补偿训练三种途径进行。集体教学是自闭症儿童随智障班所进行的班级授课；小组康复是将4～6名自闭症编成小组，进行康复活动；个别补偿训练，是针对自闭症儿童的弱势领域进行的一对一的康复训练（见图1）。
2.自闭症儿童教育康复的实施程序
（1）组织学习，开展培训
由学校康复中心自闭症研究小组的专业教师对负责自闭症儿童教育康复的教师及家长进行培训，培训内容包括如何制订自闭症儿童的教育康复计划、拟订长、短期目标，如何处理自闭症儿童的情绪行为问题，如何开展自闭症儿童的认知训练、生活自理训练和社交活动，以及教育自闭症儿童一般的原则和方法措施等。
（2）调查访谈，收集资料
学期开学一个月内，通过对儿童的观察和家长访谈，了解儿童的基本情况。采用学校自行设计的《学生入学资料表》对自闭症儿童的性别、年龄、家庭情况（排行、主要照顾者、居住环境、父母关系等）、健康情形（妊娠史、出生史、发育史等）、之前学习情况以及专业医疗机构的诊断结果等向家长做详细的调查。
借鉴王梅、张俊芝编著的《自闭症儿童的教育与康复训练》一书中的《家庭养育态度调查表》，了解家长教育孩子的态度、方式与方法、家庭训练中儿童的配合程度等信息，以保证资料的完整性和科学性。
自行设计教师访谈表，在教育康复前对班主任、任课教师进行访谈，了解学生在班级里的表现情况，包括有无情绪行为问题，能否遵守规则，是否喜欢模仿同伴，能否运用多种情感表达方式（快乐、愤怒、害怕），说话时有无目光对视、能否回应别人的问话，有无主动语言，完成任务时有无自豪感，课间是否和同学一起游戏等。
（3）八个领域，全面评估
利用《婴幼儿早期教育课程纲要评估手册》对自闭症儿童进行评估。《婴幼儿早期教育课程纲要评估手册》（2004）是学校引进的，由台北财团法人第一社会福利基金会编制。此评估工具适用于各种障碍的儿童，题目内容兼具发展性和功能性。评估手册以0-6岁儿童正常发展为设计基础，用观察、直接测验等方式进行评估，了解残疾儿童在各个领域的发展现状。共由913个项目组成，可对儿童的感官知觉、粗大动作、精细动作、沟通、认知、社会适应、生活自理及休闲娱乐八个领域的能力发展进行全面评估。评估时采用五级记分法：完全独立完成4分，75%独立完成3分，50%独立完成2分，25%独立完成1分，完全不会0分。评估由参与过一年以上专业训练且有较长时间与自闭症儿童在熟悉的环境中相处的教师进行一对一的评估。评估结束后，教师将发展领域的测评结果用曲线图表示出来，准确了解儿童在每个领域各技能群的发展差异性以及各方面能力的发展水平（见图2）。
（4）多方参与，共同研判
评估结束后，召开由评量师、康复训练师、班主任、任课教师、主管教育教学的行政人员及家长参加的自闭症儿童能力发展研判会。根据研究小组人员的共同讨论，分析儿童能力发展的优、弱势和各领域发展情况，初步拟订出一学期的教育康复目标。
（5）确立目标，制定方案
根据儿童的发展情况和特殊需要，康复训练师、任课教师、班主任和家长共同制定出自闭症儿童一学期的个别化教育计划（iep），确立iep中的长期目标和短期目标，并将每位儿童的iep中的目标按类别进行汇总，选取合适的方法与措施，拟订教学方案、康复训练计划，进行教育康复活动的设计，为实施教学和康复训练做准备。
（6）选择内容，组织实施
在实施过程中，采取集体教学、小组康复和一对一的个别补偿训练相结合的形式进行。集体教学是自闭症儿童随智障班级一起进行的教育教学活动，一般由各学科教师执教，教学内容是借鉴智障儿童的课程进行选择的，包括生活语文、生活数学、生活适应、运动与保健、唱游与律动、绘画与手工以及简单劳动技能教育等。小组康复是将4～6名自闭症儿童单独编组，针对其共同的发展需求所进行的康复活动，内容主要有可视音乐治疗和感觉统合训练。个别训练是指专门针对自闭症儿童的发展缺陷进行的一对一的补偿训练，需要单列时间，有针对性的训练目标和内容，主要包括模仿、认知、沟通、社会交往、社会情绪、粗大动作和精细动作训练等。小组康复活动和个别训练课由专业的康复训练师负责实施（见图3）。
教师可根据儿童的发展目标对其中的训练内容进行选择。任课教师、班主任与康复训练师密切配合，为自闭症儿童提供丰富的学习内容，创设能激发其学习兴趣的情境，用科学的方法进行引导。在进行个别训练的同时，在集体教学中兼顾个体需要开展教学，做到集体教学、小组康复与个别训练的有机融合。学科教师要与康复训练师经常沟通，及时了解学生的学习、训练情况，做到彼此之间教学内容上的统一、教学进度的同步和教学方法的一致。此外，教师每月一次反思，反思教学策略、方法运用是否得当，反思学生参与配合情况及影响因素，反思教学内容安排是否合理等，反思经过一段时间的教育训练学生是否有进步。任课教师、康复训练师和班主任随时记录学生教育康复情况，并根据学生进步情况及时调整方案或更换训练方法。其中，集体教学的课时占总课时的65%左右，小组康复的课时约占15%，个别训练的课时约占20%。
（7）个性课表，落实到位
自闭症儿童的个性需求决定了彼此教育康复内容的迥异，从而导致课表的差异性与个性化。在研究过程中，改变了以往的“一班一课表”为“一生一课表”。同一教学时间，有的自闭症儿童在参加集体教学，有的在参加个别训练，彼此是不同的。在制定课表过程中，既要考虑到自闭症儿童所在班级的集体课表，又要考虑儿童的个别需求，还要兼顾到训练师、任课教师的课时安排情况。课表完成以后，安排康复训练师、任课教师、班主任接手负责，按照课表进行教学活动和康复训练。下面以晨晨同学为例，介绍自闭症儿童个性课表的具体设计过程。
鉴于晨晨领域的评估结果（感官知觉独立表现程度：53%，粗大动作独立表现程度：73%，精细动作：60%，沟通：20%，认知：13%，社会适应：34%，生活自理：33%，休闲娱乐：20%），发现其在感官知觉、粗大动作、精细动作方面发展较好，认知与沟通、社会适应、生活自理和休闲娱乐方面发展较弱。因此，晨晨需加强社会适应、生活自理、休闲娱乐、沟通与认知等方面的教育训练，可通过生活语文课、生活数学课、生活适应课、劳动技能课、实践活动课等实现。而晨晨在感官知觉、粗大动作、精细动作发展较好，可适当减少与此相对应的运动与保健、绘画与手工、唱游与律动的课时，而减下来的课时用来做个别训练。根据晨晨所在班级一（2）班的一周课程安排，结合晨晨的能力发展需要，制定晨晨的课程计划表和课程安排表（见表1、表2）。
（8）效果评价，调整计划
教育康复实施一学期后，再次利用《婴幼儿早期教育课程纲要评估手册》对儿童进行学期末评量。通过对比前后评估的结果，发现儿童能力发展的增长点。访谈家长、班主任、任课教师，了解学生经过教育康复后的进步情况和发展变化，总结教育康复的经验得失，调整个别化教育方案与计划，补充新的教育内容，为下阶段的教育康复活动奠定基础。
综合上面所述，将自闭症儿童教育康复的实施流程表示如下（见图4）。
3.自闭症儿童教育康复的合作模式
建立包括医学专家、教育专家、班主任、学科教师、康复训练师以及家长多方参与的自闭症儿童教育康复体系（见图5）。
为打造学校一支专业化的自闭症教育康复的师资队伍，提升教师教育康复技能水平，学校聘请医学专家、特殊教育专家来校进行经常性的报告和讲座，并与上海华东师范大学研究自闭症的专家以及浙江师范大学的教授建立长期的合作关系。此外，校内将组织康复教师开展自闭症儿童的康复研讨会。通过聆听报告、公开研讨、观点争鸣，经验分享促进教师专业化成长，以此带动自闭症儿童的发展与成长。
自闭症儿童教育康复的有效性一方面取决于教师的专业化程度，另一方面取决于家长是否参与到自闭症儿童教育康复的活动中来。在研究过程中，邀请家长加入到自闭症儿童教育康复中，让有条件陪读的家长随堂听课，学习自闭症儿童教育、康复的基本技巧；对于其他家长则发放“一日训练反馈本”，让他们了解自闭症儿童在校参加集体教学、康复训练的情况，并布置相应的家庭训练作业，要求家长督促指导儿童巩固练习；与此同时，制作、整理自闭症儿童教育康复手册发给家长学习。通过学校的教育康复和家长开展的家庭训练共同促进自闭症儿童的健康发展。
4.自闭症儿童教育康复的环境创设
自闭症儿童教育康复环境的创设要体现结构化和功能性的特点。布置环境时应减少视觉和听觉的干扰，用清晰的界限划定出多个功能区域。在教学环境中，应划分出学习区、休闲区、教具学具区、小组活动区、生活区、多媒体区等不同的功能区域。每个功能区域可用文字标出或用不同的颜色进行区别。教学区桌椅摆放整齐，以便于自闭症儿童了解活动、学习与环境的关系，掌握环境对他们的要求。
五、效果与思考
经过四年多的探索与实践，在研究过程中形成了一套比较适合我校1-3年级自闭症儿童教育康复的课程内容，包括集体教学的课程内容、小组康复活动内容、个别训练的项目领域和内容；实践了集体教学、小组康复、个别训练的三种教育康复形式；总结出自闭症儿童教育康复实施的基本程序；尝试了专家、家长与学校共同参与的自闭症儿童教育康复模式；创设出适合我校1-3年级自闭症儿童教育康复开展的结构化和功能性的环境；撰写出若干篇自闭症儿童教育康复的案例和论文；参加研究的自闭症儿童获得了不同程度的进步和发展，儿童学习参与水平明显提高，表现在由课程的小部分参与转变为课程的全面参与；自闭症儿童个体弱势能力得到不同程度的提高。由此，证明了培智学校1-3年级自闭症儿童的教育康复研究具有实践意义，能有效提升自闭症儿童的适应能力、认知、沟通、社会交往等多方面的能力，对自闭症儿童行为的改变有正面影响。研究结束后的访谈结果表明，自闭症儿童的家长和老师对教育康复过程与结果满意，认为儿童在接受教育康复后，其认知、运动、行为、语言和社会交往能力都有所提高。但教育康复效果在一定程度上受到儿童自身发展水平、障碍程度、家长配合力度等因素的影响，个体间存在差异。
与此同时，在实践中我们也遇到了一些问题、明晰了进一步努力的方向，现简述如下。
1.自闭症儿童学龄前训练与学龄期教育脱节
就目前在我校就学的自闭症儿童而言，在入学前多在医院或康复机构接受过1-3年的康复训练。他们在医疗、康复机构已做了哪些康复，康复的疗效如何，康复计划是什么，怎样与学校教育衔接起来，学校需继续哪些功能的康复训练，如何沿用以前康复评估工具，以前康复方法哪些效果比较好、哪些无效？这些问题都无从知晓，教师只能从家长的口述中获得零散不全的信息。由此，往往会出现重复性训练，造成人力、物力、时间的浪费，而前、后教师教法不同也会导致学生要花费较多的时间来重新适应。学龄前康复训练和学龄期教育相脱节，使自闭症儿童得不到适合其身心发展特点的教育康复，这个问题随着学龄期自闭症儿童的增多而日益凸显。
2.有效选择自闭症儿童干预方法
自闭症儿童属于广泛性发育障碍。任何一个自闭症儿童身上往往都存在着多种障碍，单一的疗法往往不能全面帮助自闭症儿童，这就在客观上要求对自闭症儿童要实施综合治疗。目前，针对自闭症儿童的干预方法繁多，包括应用行为分析、结构化教育、关键行为反应、人际关系发展干预、行为疗法、自然疗法、视觉教法、游戏治疗、音乐治疗、艺术治疗、感觉统合训练等。而自闭症学生个体差异大，适合某位儿童的干预方法未必适用于其他自闭症儿童。在教育康复过程中，教师需根据儿童的实际情况，选择主要的治疗技术和辅助的干预方法同时并用，方能取得较为理想的康复效果。如何根据自闭症儿童的个性特点，综合运用这些治疗技术，将是一个新的研究课题，需要教师进一步探索、实践。
3.开发、挖掘家长资源
自闭症儿童教育康复能取得成效，离不开任课教师、班主任、康复训练师的勇于实践和倾情付出，也离不开家长的积极参与。学校应继续鼓励并引导家长参与到自闭症教育康复工作中。家长参与到教育康复中，一方面可以看到孩子的进步情况，提高家长教育孩子的信心；另一方面家长可以在家庭中开展康复训练，使学校的教育康复活动得以延续和保持，提高教育康复的效果。学校可购置专业书籍，发放给家长阅读，提高家长教育孩子的能力。安排教师与家庭结对，鼓励教师定期到自闭症儿童家里做义务的指导和咨询，协助家长解决教育难题。对于经验丰富、理论功底深厚、对自闭症儿童的教育很有见地的“专家型”家长，学校可邀请他们到学校讲座，定期开展培训和交流活动，以更好地开发、利用好家长资源。这将是后续研究的一个新方向。
参考文献
[1]王梅，张俊芝编著.孤独症儿童的教育与康复训练[m].北京：华夏出版社.2007：37
[2]汪卫华，翟灵伟.江苏省儿童孤独症的流行病学调查[J].中国行为医学科学，200312（2）：173
儿童康复训练教案篇2
[关键词]听力残疾儿童康复家庭康复社区康复助听器
随着我国和谐社会的建设，特殊教育事业愈加受到重视，残疾儿童的缺陷补偿康复工作也越来越引起大家的关注，听力残疾儿童的缺陷补偿康复工作更是热点问题。多年的康复训练，该类残疾儿童听觉言语康复取得了一定的成效。但总体来看，目前听力残疾儿童的补偿康复工作从理念到方法还不太成熟，虽不断有康复成功的个例出现，但总体效果并不理想，处于相对落后阶段。据调查，存在以下问题。
一、家庭康复的渠道有待大面积开通
听力残疾儿童的家庭康复是实施早期康复的最佳途径，是大面积挽救听力残疾儿童的主体工程。在我国虽有了一些关于听力残疾家庭康复的指导著作，许多地方开办了家长培训班。然而，真正在家庭康复方面经过实践，取得发言权的指导者却寥寥无几。听力残疾儿童家庭康复虽然有几个典型，然而大面积家庭康复的渠道尚未开通。导致有的学校、康复训练机构，康复训练搞得非常好，但是没有采取得力措施把家长、社会力量引入到康复训练中来，缺少有利环境，学生在训练机构中学的内容缺少应用、验证、强化的机会，结果是“学得慢，忘得快”，事倍功半。
二、听力残疾儿童社区康复工作有待深化
社区康复是指以社区为基地开展残疾人康复工作。它是一种康复方式和制度，与过去一向实行的“医院康复”完全不同。其内涵为“社区康复是属于社区发展范畴内的一项战略性计划，它的目的是促进所有残疾人得到康复，享受均等的机会，成为社会的平等一员。目前不少地、市残疾人社区康复工作还是空白。
《中国残联康复人才培养百千万工程2009年度实施方案》“社区康复协调员师资培训实施办法”中，提出“在三年时间内通过中央、省、市、县分级师资培训，使每一个城市社区和农村社区中都有一名可以向残疾人提供康复咨询服务的康复协调员。”各地残疾人社区康复工作应依据《中国残联康复人才培养百千万工程2009年度实施方案》“社区康复协调员师资培训实施办法”的精神，培养出一批批合格的社区康复协调员，从而促进残疾人社区康复工作的发展，不断深化听力残疾儿童社区康复工作。
三、对助听器的功能未引起足够重视
在听力残疾儿童康复过程中，给其佩戴助听器有特别重要的意义，佩戴助听器可以提高康复效率。但一部分听力残疾儿童家长对助听器认识不够全面，未能意识到它在康复中的重要性；还有一部分家庭对于助听器没有支付能力。由此看出，家长的观念、经济情况是影响康复的重要因素。建议对于低收入、困难家庭，应给予一定的优惠政策。同时，应该开发研制价格相对低廉、声学特性良好的助听器，提高听力康复辅助器具的普及性和利用率，促进听力残疾儿童康复事业发展。
四、听力残疾儿童康复服务体系欠完善
目前，不少地市听力残疾儿童康复服务体系欠完善，应在听力残疾人康复服务体系上下功夫。积极整合社会资源，充分发挥综合医疗机构、特殊教育机构等在听力残疾儿童康复领域的作用，力求为我所用。认真做好各地残疾人辅助器具供应站的审批和挂牌工作，建立健全残疾人康复机构网络建设，各区、县（市）康复机构应根据当地实际情况，增强自身能力，发挥为基层服务的作用，有条件的区、县（市）要探索引导、扶植、规范民间康复机构的政策和方法，充分发挥他们为残疾人提供康复服务的作用。
为提升听力残疾儿童康复机构服务能力，促进听力残疾儿童康复事业健康发展。残疾人康复协会应在以下方面作出明确规定：（1）康复机构的性质与功能；（2）机构设置与规模；（3）专业人员配备；（4）服务场所；（5）设备与器材；（6）服务质量；（7）检查评估；（8）机构监管。
五、各级分管部门还未足够重视听力残疾儿童的早期康复工作
我国特殊儿童的早期补偿康复工作起步晚，还处于探索阶段，各种观点、各种方法尚未成熟，还没有针对各类特殊儿童系统的、科学的、行之有效的训练体系。听力残疾儿童康复训练也如此，某些特殊学校，工作重心放在了所谓的新课改、素质教育这些上级安排的任务上，学前教育阶段听力残疾儿童的康复训练被放在了可有可无的位置，0～6岁，这一残疾儿童康复发展的关键期、最佳期被白白浪费。0～6岁儿童如果能实现早期干预，就可能完全康复，生活自立、回归社会。如果错失了康复时机，就会丧失获得满意康复效果的机会。
六、忽视全面康复训练
有些康复学校和机构，重视进行单一的缺陷补偿训练，忽视了听力残疾儿童的身心全面发展教育，使得儿童某种感官的缺陷补偿成效明显，而其它方面的心理、人格与行为问题不断，同样不能很好的融入社会，如听力残疾儿童的康复训练中只重视听力语言康复训练，忽视了感知觉、记忆、思维、个性等方面的训练。
七、听力残疾儿童康复专业队伍建设存在问题
康复训练是一项专业性极强的工作，大大小小的康复机构，普遍反映缺乏专业训练人员。加之对听力残疾儿童实施康复工作的全民意识不强，认识不高，个性化服务尚不到位，影响了康复工作的深入开展。各地在听力残疾儿童康复专业队伍建设中，应依据《中国残联康复人才培养百千万工程2009年度实施方案》，建立起一支掌握残疾人康复基本知识和专业技术的师资队伍，不断推动和促进听力残疾儿童康复工作规范化建设。
八、康复训练资金投入不足，听力残疾儿童康复宣传工作不够重视
政府开办的康复机构，由于各级组织对听力残疾儿童康复工作科学、长期、规范的资金投入保障机制不完善，致使康复人员及康复工作经费明显不足；私立的康复机构往往以营利为目的，对儿童的训练资金投入不足。经费投入较少，严重制约着听力残疾儿童康复工作的发展。
加强听力残疾儿童康复宣传工作，是康复事业全面发展的重要手段。应充分利用广播、电视、报纸和网络等宣传阵地的作用，大力宣传康复工作；汇集社会各界力量，整合社会资源，发动各相关单位做好职责范围内的残疾人康复工作，不断完善社会化的康复工作体系。同时，要把残疾人康复宣传工作渗透到开展加强安全生产、劳动保护和交通安全、医疗卫生等活动中去，普及康复知识，增强听力残疾预防意识，减少事故致残。还要通过宣传倡导早期干预和早期康复训练理念，避免残疾程度加重。听力残疾儿童康复工作，应紧紧围绕2002年国务院办公厅转发卫生部等六部门《关于进一步加强残疾人康复工作的意见》提出到2015年残疾人“人人享有康复服务”的主线，努力提升康复服务水平，使残疾人康复事业全面、协调发展；使残疾人能够平等参与共享社会物质文化成果。
参考文献：
儿童康复训练教案篇3
摘要学前阶段是康复教育的根基阶段，也是康复教育的最佳阶段。文章分析了树立科学的训练理念、制定有针对性的训练目标、选择有针对性的训练方法等三点学前特殊儿童的运动康复训练策略，在此基础之上探讨了学前特殊儿童运动康复训练的三种评价方式，即动作发展评价、健康体适能评价以及社交能力评价，以期对学前特殊儿童运动康复训练活动的科学开展能够有所启发。
关键词运动康复训练学前特殊儿童训练策略训练评价
学前阶段是康复教育的根基阶段，也是康复教育的最佳阶段。对于学前特殊儿童而言，运动康复训练的科学开展不但具有缺陷补偿的生理功能，还具有促进学前特殊儿童心理发展的心理功能和提高学前特殊儿童社会适应能力的社会功能。因此，针对学前特殊儿童设计并开展科学的运动康复训练活动，对于学前特殊儿童动作能力和体质健康水平的提高、心理功能和社会适应能力的发展均具有积极的促进作用，能够更好地帮助学前特殊儿童融入班级生活、家庭生活以及周围的社区环境。
一、学前特殊儿童运动康复训练的实施策略
首先，在对学前特殊儿童进行运动康复训练时，要注意树立科学的训练理念。树立科学的训练理念是高质量、高效率开展运动康复训练活动的基础和前提。具体到学前特殊儿童的运动康复训而言，为了实现学前特殊儿童缺陷补偿与身心健康全面协调发展的训练目标，应树立“医训结合”的训练理念，以“医训结合”的训练理念为导向，将基础动作训练、体适能训练以及体育游戏等合理的融入所开展的运动康复训练活动之中，确保运动康复训练活动的高质量、高效率开展。
其次，在针对学前特殊儿童进行运动康复训练时，要注意根据不同类别的特殊儿童制定有针对性的训练目标。特殊儿童包括不同的类别，如听障儿童、智障儿童、自闭症儿童、脑瘫儿童等，在针对不同类别的特殊儿童进行运动康复训练时，所要发展的核心能力显然也存在明显的不同。例如：在针对自闭症儿童进行运动康复训练时，训练的核心目标应为“发展其基本运动功能、培养其社交能力和沟通能力”，所以在开展训练时，训练的重点就应放在基本运动功能的训练以及听指令训练和社交能力训练等方面；而在针对脑瘫儿童进行运动康复训练时，训练的核心目标是“提高其语言、动作以及思维的灵活性，促进其功能恢复”，所以在开展运动康复训练时，就应该针对患儿的实际情况有计划地开展粗大和精细运动功能训练。
最后，在针对学前特殊儿童进行运动康复训练时，要注意根据不同类别的特殊儿童选择有针对性的训练策略。不同类别的特殊儿童，不但生理缺陷和身心特点存在不同，其对运动康复训练的需求也各有不同，因此，针对不同类别的特殊儿童选择不同的、有针对性的运动康复策略，是确保运动康复训练成效的关键。例如：在针对自闭症儿童进行运动康复训练时，运动康复训练活动可以结合结构化的训练策略来开展；在针对听障儿童进行运动康复训练时，运动康复训练活动则应注意结合听觉训练的康复教育原则和康复教育方法；而在针对脑瘫儿童进行运动康复训练时，运动康复训练活动则应注意结合适应性训练的方法策略和思维训练的方法策略，只有这样才能够确保运动康复训练的质量和成效。
二、学前特殊儿童运动康复训练的评价方式
学前特殊儿童的运动康复评价指的是根据运动康复的目标，对运动康复训练的过程和运动康复训练的结果进行价值判断的过程，价值判断的结果对后续运动康复训练活动的开展具有重要的参考价值。目前，在针对学前特殊儿童运动康复训练进行评价时，常用的评价方式主要有以下三种：
一是动作发展评价。学前特殊儿童的动作发展评价，指的是针对学前特殊儿童的动作发展状况所进行的评价。常用的评价量表主要有《peabody运动发育量表二版》（pDmS-2），pDmS-2主要是针对0～7岁之间的特殊儿童设计的，主要的评价内容为0～7岁之间特殊儿童的粗大动作发展情况和精细动作发展情况，是针对学前特殊儿童进行动作发展评价时，常用的评价量表之一；此外，《Brigance早期发育量表二版》（BriganceieD-Ⅱ）也可以用于学前特殊儿童的动作发展评价。
二是健康体适能评价。健康体适能的发展不但能够提高学前特殊儿童的自信心，还能够促进学前特殊儿童与生活环境之间的适应与融合，所以，健康体适能也是学前特殊儿童运动康复评价的重要内容和重要方式。在针对学前特殊儿童进行健康体适能测试时，常用的主要为《Brockport体适能测试》（BpFt），其共包含了27个测试项目，能够让测试者在面对不同类型的学前特殊儿童时，灵活地进行测试，从而对接受测试的学前特殊儿童的健康体适能发展状况作出客观、科学的判断。除此之外，《身心障碍者最佳身体测试》也可以用于学前特殊儿童的健康体适能测试。
三是社交能力评价。在针对学前特殊儿童进行运动康复评价时，评价不应该只停留在动作和健康体适能等显性的、表层的内容之上，同时还应该对学前特殊儿童的社交能力进行判断和评价，以更加全面地衡量运动康复的效果。在针对学前特殊儿童的社交能力进行评价时，常用的测量工具主要是弗吉尼亚州适应体育课程（UVa-ape）社交技巧清单，在这一清单中包括了应对冲突和问候他人等在内的10个与社交能力相关的测试类别，能够对学前特殊儿童的社交能力发展状况做出较为全面的衡量和判断。
参考文献：
儿童康复训练教案篇4
关键词：弱视训练；护理干预；应用
【中图分类号】R274【文献标识码】a【文章编号】1672-3783（2012）11-0404-01
弱视是儿童及青少年的多发病，因患儿本身及相关人群对此缺乏足够的知识，致使许多患儿不能被发现，或发现后未及时治疗而产生严重后果，不仅单眼或双眼视力会明显下降，而且会丧失双眼单视和立体视，严重影响生活质量，据有关部门统计，我国有3亿多儿童，大约有100万弱视儿童，所以今天对弱视儿童的治疗刻不容缓，但是近年来应用综合治疗仍有部分弱视儿童效果不佳。[1]为了进一步提高弱视治疗效果，就应该针对其中的影响因素实施系统化的护理干预，加强健康教育，现报道如下：
1资料与方法
1.1资料：选择2011年5月至2012年5月在我院就诊的弱视训练患儿321例（462眼）随机分为两组，对照组160例（226眼）仅进行常规的弱视训练；干预组161例（236眼），在训练的同时，有针对性的加强宣教，实施护理干预。
1.2方法
1.2.1心理护理：对患儿及家长实施有效的心理护理，保持良好的心态是弱视训练成功的保证。①家长的心理护理：家长对患儿处于极大地关爱，急于了解弱视的病因，治疗及效果。这时，护理人员应以亲情化的服务和高水平的工作质量让家长放心，解除他们的顾虑，在家长暂离训练室时，应像亲人一样照顾患儿，让家长放心，进而对医护人员更加依靠、信赖，这样使家长觉得治疗也很方便，人员更亲切。若家长产生厌烦心理，不予配合，或粗鲁责备患儿或限制患儿行动，都将使治疗无法坚持，导致治疗效果不佳，因此，应让家长本着科学的态度积极让患儿接受规范的治疗。②患儿的心理护理：要与他们谈心，拉近与患儿的心理距离，让患儿感觉到有充满亲情的温馨感，让他们知道治疗弱视的重要性，以能积极主动配合治疗。
1.2.2建立档案：对每个患儿都建立医疗档案，从开始治疗到结束都进行详细的记录，在治疗过程中根据档案资料对家长进行有效的治疗宣传，使家长能够积极了解治疗动态和增强信心。
1.2.3营造气氛：为了让患儿在治疗期间不产生逆反心理，对干预组患儿在训练时播放他们爱听的童话故事或儿歌，以增加乐趣，丰富患儿的治疗生活，避免感到枯燥无味而厌烦治疗。
1.2.4健康宣教：患儿治疗成败常与家长的配合程度密切相关，所以应积极提高家长对弱视的认识，引起重视，通常治疗早期视力会有明显提高，家长比较满意，但到后期视力增长会出现一个“平台期”，家长便失去耐心和信心，而放弃治疗，这时，要做好家长的宣教，告之度过这一时期视力便会进一步提高，如不坚持还要重新给孩子治疗，浪费时间和精力；在训练过程中，加强对患儿的健康宣教，告诉患儿什么样的灯光闭眼不看、仪器会会有什么样的图案、怎样做等等，及时督促患儿坚持治疗，这样才会事半功倍。[2]
1.2.5后期宣传：要求家长做满一个疗程后，按时到医院给患儿进行复查，了解患儿视力恢复情况，以便制定下一步的治疗计划。
2结果
对照组：视力0.975眼（33%）；视力提高2行90眼（40%）；视力无明显变化成反下降61眼（27%），总有效率为73%。干预组：视力0.982眼（35%）；视力提高2行101眼（43%）；视力无明显变化反下降53眼（22%），总有效率为78%，训练一个疗程内，干预组患儿的视力较对照组明显提高。
3讨论
3.1干预组患儿训练一个疗程内视力明显提高。儿童弱视的治疗是一个重要的社会问题，应该尽早预防和治疗[1]。本研究发现在全部训练的患儿中，干预组患儿视力恢复好于对照组，分析原因如下：①护士比家长的指导作用好，在患儿的心目中护士如同老师，威慑力较强，患儿能够定时、定量的完成相关的训练；②护士的专业知识水平强于患儿家长，在训练中的错误动作和做法会被及时发现并得到纠正；③干预组患儿接受宣教，坚持每天来医院训练，视力提高的正面信息会对患儿起鼓励作用，并增强其自信心和继续训练的动力。
3.2患儿视力恢复与健康教育的相关性：本研究结果显示，患儿市里的提高与健康教育呈正关系，原因可能为护士对患儿直接指导的同时，也对家长进行了健康的教育有关。护士加强对患儿及家长的健康教育，提高了重视程度。家长对疾病的认知加强，配合的主动性就越好[3]，在家长和护士的双重监督下，患儿训练坚持的较好，训练时间和方法得当，患儿的视力较快恢复。
参考文献
[1]斜弱视患儿在治疗期间护理干预的作用《中国保健营养·临床医学学刊》2011.4
儿童康复训练教案篇5
【关键词】儿童；孤独症；社区康复
一、孤独症儿童社区康复现状
由于孤独症在我国现有法规政策中仍处于边缘性的位置，加之人们对孤独症认知程度较低，孤独症儿童的社区康复并未正式纳入社区康复范围，仅有北京、广州等大城市建立针对孤独症儿童的社区康复支持体系，其他大部分地区仍处于准备状态。
（一）北京市孤独症儿童的社区康复现状
北京市是我国开展孤独症儿童社区康复治疗较早的地区。1993年北京成立了孤独症儿童康复协会，正式开展对孤独症儿童的康复教育训练。北京市孤独症儿童的社区康复系统的建立主要包括如下工作：（1）社区辅导员培训。对孤独症儿童的社区康复首先是对社区辅导员进行教育培训，辅导员与孤独症儿童班主任共同对其进行训练并深入到户，为孤独症儿童家长提供咨询与帮助。（2）充分利用社区医疗资源。对孤独症儿童的社区医疗支持主要包括为孤独症儿童提供康复训练场所、开办康复讲座。并对孤独症儿童的发展状况做出定期评估，计入病案，为孤独症儿童制定社区康复计划。（3）创造社区活动机会。社区生活支援为孤独症儿童及其家长提供了参与社区活动的机会，通过举办孤独症儿童联谊会、家长交流会，让孤独症儿童发展表达能力、学会与人交往、适应社会生活。通过活动也帮助家长们相互沟通、鼓励增强了对孤独症儿童康复训练的信心。
（二）广州市孤独症儿童的社区康复现状
广州市社会工作发展专业化程度在我国处于领先地位，目前广州市各界对孤独症的关注程度也在不断提高，广州市孤独症儿童社区康复支持体系的构建主要包括如下2个方面：（1）启动孤独症儿童康复服务体系。广州市残联下属机构广州市残疾人康复中心建立了孤独症儿童训练基地，开展结构化教学、感统综合训练、语言治疗和流程教学等一系列孤独症儿童教育康复训练，成立了孤独症儿童分会，为推动和发展孤独症儿童训练工作，促进家长掌握康复知识提供了良好的教育空间。（2）成立孤独症儿童康复训练专业机构。在孤独症儿童康复训练的队伍中，除公立医院外，大部分机构都属于非营利组织，由孤独症儿童家长或社会热心人士共同建立。当前广州市孤独症儿童教育康复机构普遍拥有受过专业训练、有爱心的教师队伍，能够定期得到香港专家、督导的技术支持。机构定期为教师进行在职培训，更新专业知识，确保孤独症儿童康复训练的效果。
二、孤独症儿童社区康复发展建议
（一）加强政策扶持力度
政府的政策扶持对于孤独症儿童社区康复工作的开展是必要的，当前应尽快将孤独症纳入法定的“残疾标准”中，从而有利于残联组织将孤独症儿童的教育训练明确纳入工作范围，能够着手制定有关具体政策和开展实际工作。如开展全国性孤独症儿童情况调查，为康复机构提供相关政策倾斜，协助宣传普及孤独症知识，组织相关人员培训等。
此外，由于孤独症儿童不同于聋哑人、盲人或肢残人士，自己能够成为法律上的完全行为能力人，他们的权益主要靠其监护人去争取。因此，孤独症儿童的家长在促进政府加大对孤独症患者的扶持力度、提高社会公众对孤独症儿童的接受和关注程度上担负着重要的使命。
（二）推广以家庭为中心的社区康复服务
家庭是社会组成的重要次级系统，也是一个人成长、发展和安身立命的重要场所。虽然，随着人类社会的变迁，家庭的形态和功能也在不断变化，但对于孤独症儿童的社区康复，其发挥实际效果离不开患者家长的参与，笔者建议大力推广“以家庭为中心”的孤独症儿童康复模式。具体包含如下要素：（1）认识到家庭在孩子生命中是恒定的，而服务体系及其工作人员是流动变化的。（2）将孩子首先视为孩子，而非贴有孤独症标签的儿童患者。（3）始终以支持性的方式与家长分享咨询，认可家庭康复的优点与多样性。（4）为家长营造轻松自在的交往环境，促进在不同层次上家长与社区专业人员的合作伙伴关系。（5）鼓励并促进孤独症儿童家长之间的相互支援。（6）确保服务体系设计的灵活便利，能反映家庭需求。
根据以上对家庭为中心的社区康复模式的阐释，笔者认为，充分尊重孤独症儿童及其家庭是该康复模式的首要理念。在此模式中，家长和专业人员的地位是平等的，孤独症儿童家庭所拥有的资源受到重视，才能为他们的康复提供持久的基础。但也应认识到，以家庭为中心的社区康复模式在推广中可能会遇到困难，首先，该模式尚处于新生阶段，还缺乏具体的操作经验，存在着社会工作人才不足等问题。其次，由于社会对孤独症的认识程度仍停留在初级阶段，孤独症儿童的问题没有引起广泛的公众关注，要推广该模式，亦普遍存在社会支持力度不足等困难。
三、结语
在孤独症儿童的终身发展中，社区康复担负这重大使命，孤独症儿童所在的社区、家庭对其康复与发展都起着极为关键的作用。社会工作者要和孤独症儿童家长、社区工作人员一起携手，共同为孤独症儿童的康复与发展营造良好的社区环境，建立完善的社区支持服务体系，共同为孤独症儿童创造和谐、幸福的生活。
参考文献
[1]王梅，张俊之编著.孤独症儿童的教育与康复训练[m].华夏出版社，2007
[2]江秀娜.特殊儿童融合教育与社会工作的介入[J].社会工作（实务版），2011（12）：41-42
儿童康复训练教案篇6
【关键词】中枢性协调障碍早期干预认知训练
【中图分类号】R49【文献标识码】a【文章编号】1674-4810（2013）17-0193-02
一前言
随着医疗技术的发展与进步，使许多踏入“鬼门关”的新生儿得以被挽救生命，但也使他们面临脑损伤、脑发育障碍等高危险因素，进而成为高危儿。高危儿一旦发生了脑损伤，如不能早期诊断，进行早期综合治疗，有可能导致小儿脑性瘫痪、智力低下、癫痫以及行为异常等严重疾病。最早由德国沃伊特博士提出的中枢性协调障碍就是高危儿病症之一。中枢性协调障碍是早期诊断脑性瘫痪的代名词。早期诊断和早期干预对中枢性协调障碍具有重要意义。沃伊特本人治疗的207例8个月以内患儿，正常化达96.1%。事实证明：早期诊断和早期干预可减少伤残发生，提高治愈率，帮助高危儿童脱离危险，促进正常发育。
二中枢性协调障碍早期干预的现状
1.运动疗法
运动疗法是中枢性协调障碍早期干预的主要治疗方法，主要包括Bobath法和Vojta法。Bobath法是通过反射性抑制与促通、关键点的调节和叩击的手法抑制患儿的异常姿势，促进立直反射与平衡反射，促进肌系统正常协调，使患儿能逐步获得翻身、爬行、独坐、站立等最基本的运动功能。Vojta法是通过对患儿身体特定部位诱发带的压迫刺激，诱发出反射性俯爬和反射性翻身两种移动运动的治疗方法。
2.中医传统疗法
中医传统疗法主要包括推拿、按摩、针灸、经络导平等。通过中医疗法，给予患儿一定的物理刺激，促进血液循环，放松肌肉。
3.认知训练
认知训练是开发特殊儿童智力的重要手段。遵循儿童的发展规律，结合患儿的个体差异，采用一对一的认知训练模式。
4.其他
水疗、高压氧、药物对中枢性协调障碍的治疗也有一定的作用。
三中枢性协调障碍的认知训练思考
认知活动主要是指以人的思维为核心的认识活动，它是人的智力构成的重要因素。认知训练主要包括感知、记忆力、注意力、数数的能力，还有逻辑思维和表达等方面。认知训练属于教育范畴，针对患儿的特殊性，一般由特殊教育教师进行专业的康复训练，多采用一对一的训练模式，针对患儿的个体差异，制订个别化教学方案，定期评估，调整方案。
1.目前中枢性协调障碍的认知训练中存在的问题
第一，专业化特教教师的缺乏。特殊教育教师是认知训练的主导者，是患儿认知教学的引导者。而我国尚无培养中枢性协调障碍认知训练的相应专业，缺乏专业性教育人才。其次，治疗师或护士专业出身的认知训练师缺少相应的教师资质和专业素养。
第二，家庭训练效果差。日常的家庭训练是提高患儿训练效果的关键。众多家长仅将患儿的康复训练寄托在短短的课堂教学中，不进行课后的巩固强化训练，忽视家庭训练的重要性，在一定程度上减缓了患儿康复的速度。
第三，活动形式较单一。由于患儿普遍年龄较小，主动参与意识较差，故可接受的教育方式较少，可应用的教学媒体设备有限。在训练中，教师采用的教学方式较单一。单一的教学活动不能满足患儿的学习需求，不能吸引患儿的注意力，从而影响了患儿自主学习的能力。
2.针对问题，提出对策
第一，加强特教教师的专业培养。特教教师作为认知教学的主导者，肩负着患儿认知教学方案的设定和课堂教学的实施等任务。专业的特教教师培养，可通过学习理论知识和增强实践操作能力来提高其专业素养。而治疗师或护士则应接受规范化学习，获得相应资格，方可上岗授课。在此基础上，教师还应有因材施教的教育理念、寓教于乐的教学方式、生而平等的教育态度和高度的责任感及使命感。通过与医生、治疗师和护士的密切合作，制订符合患儿病情的训练方案，提高患儿的认知水平。
第二，重视家庭训练。家庭康复训练对中枢性协调障碍患儿认知能力的发展具有重要意义。家长是患儿的第一照顾者，与患儿相处时间最长，能在日常生活中发现患儿的细微变化，是家庭训练的执行者，同时也是教学效果的直接评估者。为了患儿的康复时间得到保证，家长应充分利用课余时间，巩固强化课堂教学成果。家长如在家庭训练中发现患儿的不足，应及时向特教教师反馈，协助老师调整治疗方案，增强训练效果。
第三，开展多种游戏活动。游戏是学前教育的一种重要教育手段，已成为全世界主流教育的共识。游戏不仅是正常儿童获取知识和经验的方法，更是有特殊教育需要的儿童认识世界的最好方式。认知课堂教学中应结合患儿实际情况，运用多种游戏活动，丰富训练方法，增加训练的趣味性，激发患儿学习的积极性，引导患儿主动参与学习，达到事半功倍的效果。
四结束语
中枢性协调障碍治疗已得到越来越多人的关注，医教结合成为现代康复治疗的趋势。目前，中枢性协调障碍治疗应建立以康复师为主体，医院治疗为主线，辅以特殊教育教学，建构医教结合、家庭参与的康复训练模式。
在认知教学中，充分利用环境，突出特教教师和家长的地位，采用多种游戏活动，调动患儿学习的积极性，提高患儿的认知水平，帮助患儿回归家庭，回归社会。
参考文献
[1]蒋艳云、彭云.56例婴儿中枢性协调功能障碍的早期治疗[J].中国生育健康杂志，2007（4）
[2]李树春.小儿脑性瘫痪[m].郑州：河南科学技术出版社，2000：209～229
[3]卢庆春.脑性瘫痪的现代诊断与治疗[m].北京：华夏出版社，2001：169～170
儿童康复训练教案篇7
摘要目的：探讨培训联合家庭康复训练模式治疗儿童孤独症的疗效。方法：选取我院2010年10月～2013年10月82例孤独症儿童作为研究对象，并随机等分为两组，接受常规康复训练作为对照组，接受培训联合家庭康复训练作为试验组，比较两组治疗效果。结果：训练12个月后，试验组患儿ateC评分较对照组下降明显，试验组疗效更佳，两者比较有明显统计学意义（p＜0.05）。结论：培训联合家庭康复训练对儿童孤独症是一种理想的治疗方法，值得推广普及。
关键词培训-家庭康复训练；孤独症；儿童；疗效
doi：10.3969/j.issn.1672-9676.2015.05.048
孤独症别名自闭症，又称孤独性障碍，属于一种较为特殊的精神病范畴，也是一种广泛性发育障碍的一种亚型病症［1-2］，多见于儿童，尤其是男孩。孤独症儿童从婴儿阶段开始，就无法与周围环境或人群建立正常的情感联系，表现为与环境隔离、语言异常或冷漠甚至没有语言交流，完全沉浸于“自我世界”，基本丧失正常人应有的日常感情。鉴于此，我院采用培训联合家庭康复训练模式治疗儿童孤独症旨在帮助更多孤独症患者及时得到最佳的治疗，取得较好疗效。现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料选取2010年10月～2013年10月我院孤独症儿童82例。其中男70例（85.37%），女12例（14.63%）。年龄2～8岁，平均年龄（4.19±1.45）岁。纳入标准：（1）符
作者单位：518000深圳市广东省深圳市儿童医院
肖秀云：女，本科，主管护师
基金项目：深圳市科技创新委员会项目（201404163000457）
合儿童孤独症相关诊断标准［3］。（2）未接受过相关治疗或康复训练。（3）家长容易沟通，积极配合。（4）家长自愿签署知情同意书。排除标准：（1）合并其他精神疾病者，如分裂症、强迫症等。（2）并发有影响孤独症治疗效果的疾病者，如脑瘫、癫痫等。（3）无法坚持完成康复训练者。（4）中途接受其它康复训练者。（5）家长不同意接受研究。父母文化程度初中以上78例（95.12%），小学文化程度4人。再采用“数字单双号标注法”按照“1∶1”比例，将82例患儿等分为对照组和试验组，两组患儿在性别、年龄等方面比较无统计学差异（p＞0.05），具有可比性。
1.2治疗方法
1.2.1对照组安排到康复训练中心，接受为期12个月常规康复训练。采用结构化教学和aBa训练对患儿进行个别化训练、小组化训练、集体化训练等。每3个月进行1次训练
评估，根据评估结果，适当调整训练计划，直至训练结束。
1.2.2试验组父母带孩子共同参加专业医疗机构开设的《孤独症康复训练亲子培训课程》，共96学时，其中理论32学时，实践64学时，培训对象主要是针对患儿父母。培训内容涉及：（1）孤独症基本知识，提高父母健康认知能力。（2）孤独症各种康复训练的方法，如结构化教学、aBa训练、感觉统合训练等。（3）患儿各项能力的对症训练，包括语言、感觉、认知、社交、生活、肌肉和手眼协调等。（4）益智活动的合理开展，增强父母与孩子的感情，提高患儿对各种事物的接受力。（5）行为问题的处理，提高父母对患儿行为问题的应对与处理能力。培训结束后，由培训机构对孩子进行pep评估，对症制定家庭培训计划，并为父母配备《孤独症家庭康复训练教材》及康复训练教具，以便父母在家中对患儿开展康复训练。同时，叮嘱父母每3个月带孩子到培训机构进行1次pep评估，并制定或调整下一个阶段训练计划。若家庭康复训练过程中，父母有任何疑问，均可随时与相关老师或医师进行联系。
1.3评价标准采用美国孤独症治疗评估量表（ateC）对两组患儿训练前后的语言、社交、感知觉、行为4项内容进行评价［4-5］。评分越低，表明孤独症程度越轻。
1.4统计学处理采用spss18.0软件进行数据分析，计量资料比较采用重复测量设计方案的方差分析。检验水准α=0.05。
2结果（表1）
3讨论
孤独症患儿就像天上的星星一样孤独地闪着微弱的光芒，因此也被称作“星星的孩子”。儿童孤独症主要表现为在语言、社会互动、沟通交流以及兴趣行为等多方面的缺陷［6］。通常在3岁以前发病，4～5岁时症状最为明显。而我国对孤独症的认识和关注相对较晚，在2006年时才将其列为精神残疾。我国现状：（1）起步晚，相比发达国家晚了40年。（2）孤独症患病率逐年上升，相应的治疗需求越来愈大。（3）患儿回顾社会难度较大，孤独症治疗的黄金时间是3岁内，如果不能及时进行康复训练，将极大程度影响患儿日后正常生活。（4）治疗体系不健全，训练中心康复水平整体较低。（5）专业医护人员匮乏，耽误患儿最佳治疗时机。（6）国家相关医疗政策才起步。因此，对孤独症患儿及时进行康复训练，有利于改善患儿症状，提高患儿预后，从而减轻家庭及社会负担［7-8］。
结果显示，孤独症患儿在熟悉的环境和游戏中，采用自然反馈手段的训练，对患者病情的改善有更积极的疗效。因此，以“家庭”为主体的训练模式，对孤独症患儿症状改善有着重要意义，而父母作为整个过程中的“主导者”，更发挥重要作用。据此，通过专业医疗机构对家长进行专业培训，提高父母理论认知，增强父母操作意识及方法，从而让父母在家中对患儿实施科学地康复训练，提高父母专业技术支持非常重要，能促进父母技能的保持和增长。医疗机构是整个康复训练的计划制定者，家长是最终的执行者。表1显示，接受了培训-家庭康复训练模式治疗的孤独症患儿，在语言、社交、感知觉、行为等能力方面，均有着大幅度提高，与传统康复训练的对照组相比，疗效明显。
综上所述，对儿童孤独症实施培训联合家庭康复训练是行之有效的，不仅具有疗效明显、方法灵活等特点，还具备简单易行、科学经济等优势，值得推广。
参考文献
［1］于献英，朱宏伟，张桂欣，等.日常生活环境变换对儿童孤独症康复训练的影响［J］.河南医学研究，2014，23(8)：101-103.
［2］张静，常燕群，江演珠，等.血清抗神经节苷脂m1抗体水平与儿童孤独症严重程度的相关性研究［J］.中华神经医学杂志，2013，12(7)：723-727.
［3］杜亚松.孤独症的诊断和治疗［J］.实用儿科临床杂志，2010，25(23)：1771-1774.
［4］郇英，佳那提·秋瓦西，张隽，等.异常行为量表评估干细胞治疗儿童孤独症的临床疗效及效度评价［J］.中国医药生物技术，2011，6(5)：353-358.
［5］赵冬梅，杨良政，张艳卿，等.培训-家庭康复训练模式治疗儿童孤独症疗效观察［J］.中国康复医学杂志，2014，29(3)：260-262.
［6］刘志云，张晓斌.24例儿童孤独症应用综合治疗的临床疗效观察［J］.中国慢性病预防与控制，2011，19(6)：606-607.
［7］席彩萍.儿童孤独症的特征及康复现状［J］.卫生职业教育，2012，30(2)：154-157.
［8］郭德华，周群，吴连春，等.孤独症儿童的心理干预［J］.中国儿童保健杂志，2010，18(4)：318-321.
儿童康复训练教案篇8
学校以“满足特殊需要，提升生活品质”为教育宗旨，以“回归生活，促进学生全面发展，适应家庭、学校及社会生活”为课程目标，积极构建“素质养成、康复矫治”的适应性特教模式，培养学生自尊自强，顽强拼搏，超越自我的品质，努力为各类残疾学生将来平等、充分参与社会生活，适应社会打好基础。
二、智力残疾儿童康复工作
（一）建章立制，提高认识，优化思想舆论氛围。
1、2014年，我校接任了“残疾人事业专项公益金智力残疾儿童康复救助项目”，这是一项抢救性的良心工作。为了使项目顺利有效地开展，学校首先抓好个训教师师德、责任感方面的教育。我们经常利用调研、观课等机会，向个训教师传达康复理念，帮助他们提高认识，增强教师为智力残疾儿童康复训练努力奉献的使命感和紧迫感。
2、重视做好智力残疾儿童康复方面相关制度的完善。将学校各项管理工作纳入规范化、标准化、程序化、制度化体系，并制成了制度汇编集本，让学校的每一项工作都处于全体教职工的监督之下，真正实现阳光操作，并在实践中做到有章必依，严格要求。
3、努力做好长的培训工作。我们将智力残疾儿童康复家长的培训纳入“家长学校”的总体安排，积极开展家长的培训提高工作。学校还组织了多次由校长主持的家长座谈会，宣传相关政策，沟通思想，帮助家长解决一些实际问题。
（二）完善设施，筑牢人力物力保障
1、加强我校组织领导。我校目前共有校长1人，副校长1人，有专职个训教师2人（特教专业）。在业务上，接受上级康复机构和学校业务部门的指导，由校长亲自抓，课程处也有专人负责智力残疾儿童康复工作的安排与督查。康复工作与学校工作同步计划、同步实施、同步检查、同步考核。
2、完善专业基础设施。近年来，我校按照上级康复机构要求，先后建设了语训教室、个训室、音乐室、体能康复训练室等一批功能训练教室，并按照配置标准，为学校配备了较为完善的学教玩具、专业图书器材，满足了开展康复工作的需要。
3、加大对智力残疾儿童家庭的支持力度。不少智力残疾儿童家庭都存在着生活压力大、家庭负担重等问题，直接影响到他们送孩子参加康复训练的积极性。对于家庭困难的家庭，学校给予智力残疾儿童及其家长提供力所能及的帮助。
（三）精心组织，规范管理，提高智力残疾儿童康复质量
1、规范管理好康复档案。学校根据每个智力残疾儿童的年龄、残疾程度、类型、目前存在主要障碍、康复情况、是否有其它残疾、语言水平、家庭状况等情况建立残疾儿童一人一档、一人一策，针对性、目标性明确，确保残疾儿童康复训练有序运行。每学期，对智力残疾儿童的康复情况，进行一次观察描述综合评估，评估的情况作为调整策略，改善教学的依据。
2、科学设置康复课程。我校开设了各类适合智力残疾儿童发展的康复课程，如集体课生活语文、生活数学、生活适应、唱游与律动、绘画与手工、运动与保健等课程、小组课语训、游戏、音乐、感统、美工等，每门课都有明确的分类教育目标和教学计划。在康复中，我们坚持集体教学和个别化教学相结合，在集体教学的同时，也注意了针对智力残疾儿童的个别差异，因人施教，力争每天有30分钟以上的个训时间，保证了每一个智力残疾儿童都能在通常训练的基础上得到个性化的训练。
3、加强智力残疾儿童康复的教学研究。我们要求老师本着“问题就是课题”的思想，把学习、教学和研究相结合，及时交流工作中的问题，共商解决的办法。
4、与家长形成教育合力。家长是智力残疾儿童康复工作中的重要一环。我们要求家长要做好智力残疾儿童康复的第一老师，在配合学校康复的基础上，积极开展家庭康复。同时，我们通过多种途径和渠道及时就智力残疾儿童的康复教育问题，与家长交流沟通。学校每学期都会举办“亲子运动会”，“教学半日开放”等活动，增进了智力残疾儿童与父母之间的亲子感情，提高了家长的康复参与意识，也促进了智力残疾儿童的健康发展。
三、存在问题与改进措施
1、我校教师缺少经验的积累，康复总体成果还有待提高。
2、部分残疾儿童家长认识水平较差，对康复工作认识不够，心理准备不够，缺乏信心，对康复效果缓慢的持放弃态度。家长对康复的认识不足，思想上还存在不重视、不理解，行动上存在不配合的情况，影响了聋儿康复的全面、有效实施。
3、学校目前没有相应的评估工具、设备，教师只是运用观察、描述的方式对孩子进行评估，为康复工作带来不便的同时，也影响了康复效果。
4、学生社区及社会实践活动开展较少。
针对以上问题，我们将在今后的智力残疾儿童康复工作中，着重抓好以下三个方面的工作：
一是加强智力残疾儿童家长的学习培训和提高。加强宣传，增强家长康复的意识。通过媒体加强宣传，增强家长康复的意识。帮助家长克服自卑心理，勇敢地面对现实，尽快走出痛苦，主动送孩子进行康复训练，从而对孩子能够尽早进行干预。通过定期举办家长培训班，强化家长康复意识，普及家庭康复技术，让家长之间相互学习和交流，分享彼此康复心得，取长补短，共同探讨科学、有效、实用的康复方法。同时，要让家长在孩子康复的过程中了解残疾儿童的个体差异和特点，在相互交流中不攀比，不和其他孩子横向比较，要有不怕困难和挫折的思想准备，既不要急于求成，也不丧失信心。
儿童康复训练教案篇9
人才是最重要的生产力。为了保证康复项目的实施质量，中心从强化服务意识、提升服务水平、优化康复质量等方面入手，不断提高康复师团队服务能力。
1.抓职业精神培养，树立良好团队形象。大力倡导“敬业、博爱、兢业、进取”的职业精神，鼓励敢为人先，力创佳绩。结合党的群众路线教育实践活动，加强政治理论和先进人物事迹学习，培养岗位责任意识。结合上门康复指导服务，开展访贫问苦活动，增强爱心奉献意识。强化制度引领，进一步完善了《康复中心奖惩办法》，制定了《康复中心月度爱心奉献奖励制度》，从优化服务细节入手，促进康复师职业精神的养成。
2.抓业务技能培训，提升康复服务能力。康复水平和质量是康复中心提高儿童参训率和有效率的重要保证。中心通过加强投入，落实举措，不断提升康复工作的能力。一方面，主动派出多名康复师外出进修。通过参加上级残联组织的孤独症、低视力、智力、肢体类康复治疗和辅具使用等专业培训，不断提升业务水平。另一方面，注重强化中心内部培训。坚持好每周五下午集中开展的业务学习制度，做到“五定”，即定教研时间、定教研地点、定专人负责、定教研主题、定学习要求；确保培训活动正常化、形式多样化、主题系列化，突出评估这一重点，强化实践意义。另外，不定期开展机构间业务活动。每年12月份与常州天爱儿童康复中心开展教学研讨活动。
3.抓学历资质进修，提高员工素质层次。我们努力引导员工学习，通过员工工资结构规范化，并将学历和职称与工资水平挂钩，鼓励康复师参与学习进修和资质考试，并对外出学习人员主动关心，协调安排好工作。今年就先后安排4人去南京儿童医院进行为期2个月的脱产培训。目前，康复中心10名康复师中，本科5人，本科在读3人。
4.抓志愿服务队伍建设，服务日常工作。我们在中心幼儿园、特校、区人医、区中医院发展近20名志愿者，对中心日常工作，尤其是开展引导式教育起到积极作用。我们注重加强志愿者管理，建立起有关档案。
“为每一位残疾儿童的明天着想，为每一个残疾儿童家庭排忧解难”，这是中心员工的共识。中心强调：“中心无闲事，事事训练人。”中心坚信：康复细节决定成败，康复质态决定口碑。
1、规范实施项目训练。中心坚持“项目训练课程化管理”。具体做到“四定”：（1）为每一位服务对象定制个性化训练计划。每一位儿童每次来中心至少参加4个以上项目的训练，确保上下午都能接受训练。（2）为所有项目定好训练时间。（3）为每一位参训儿童定好参训课表。（4）为每一个项目训练定好阶段目标。目标上墙，家长人手一份。
2、着力抓好机构训练。务实做好现状评估，将新进中心的儿童现状录好视频保存，坚持由负责儿童康复的各位老师集体评估，认真制定个性康复训练计划，积极开展项目训练，定期留下训练视频，定期进行训前训后对比达标检测，适时调整训练计划，坚持儿童家长参与训练，年末聘请专家规范认真开展评估。
3、深入开展“优质服务千里行”活动。对全区各乡镇确有困难不能来康复中心参训的儿童，中心坚持常态指导，上门回访服务。从2012年起，中心一直持续开展“优质服务千里行”活动，利用暑假和寒假时间将康复师分成几组下乡上门回访指导。在回访前，康复师做到先电话联系家长，告之上门回访时间。在回访中，请各镇康复室人员陪同中心康复师深入村组，上门入户，了解儿童康复实际情况，对照其具体现状，制订相应的家庭康复计划，发放相应康复器材，现场指导家庭康复器材的安全使用。平时要求镇康复室人员定期上门指导，康复师电话随访，每月电信发送相应的康复知识和训练计划，指导家庭训练，实施阶段评估，进行宣传沟通。此举既让有实际困难的儿童正常享受免费的康复服务，又积极宣传了康复训练的理念和知识，更树立了良好残联工作者形象。今年对家庭康复的72名残儿采取一年两次以上的上门指导、回访慰问方式，共发放慰问金近20万元。
4、搭建康复网站信息互动平台。为了让康复中心的服务伴随残疾儿童身边，中心投入近12万元，建起了康复中心网站及“康复服务信息平台”，向近100儿童家庭每户免费发放一部手机，给予200元话费补贴，享受集团内免费通话。经常与残疾儿童家长进行信息、通话联系，提供了宣传、沟通、咨询、指导等服务。今年康复中心发送给家长的各类信息有百余条。免费给76位家康残儿配备了平板电脑，为他们缴纳网络费，让家康残儿及其家长网上自由获取我中心康复训练情况，更好地进行远程家长培训及互动。
5、编制《康复课程流程》手册。智力组、肢体组、感统室、ot室老师各自整理形成自己的康复课程流程，认真梳理，形成文字内容，说出每天八节康复课程操作流程等，进一步提升康复项目训练规范化程度。
6、注重提供便民服务，拉近与家长的距离。为解决儿童家长电瓶车充电问题，提供了50个电瓶车充电插座，还免费提供四季校服、理发券、洗澡券、午餐、茶水、上下午副餐、针线包及简易药箱等，做到一切从残儿及家长的角度考虑，一手抓康复训练，一手抓便民服务，让残儿及家长感受到“家”的温暖。对在机构康复训练的残儿，每年为他们办理免费意外伤害保险，最大保额3万元；每月补助100元，今年共补助了139名在各类康复机构康复训练的残儿，共发放补助金166800元。同时实施临时救助，全区共实施救助10人次，共发放慰问金1万余元。
7、加强残儿安全保护管理，确保无责任事故。儿童安全保护重于泰山，区康复中心牢固树立安全第一的思想，成立安全督导小组，实行专人负责，并签定责任状。充分利用每周五学习、每月
儿童康复训练教案篇10
及早发现，正确对待
脑性瘫痪（Cerebralpalsy：Cp）是出生前至生后1个月内发育时期的非进行性脑损伤所致的综合征。即由于胚胎形成缺陷或者妊娠到分娩，或生后一个月以内的某种因素损害了未成熟的脑组织，导致运动障碍的器质性病变。也就是指脑在生长发育完成以前由于受到某种侵害，损伤而造成的永久性的异常姿势及运动异常。这种姿势和运动的异常是随着患儿的生长发育不断地变化的。
通过什么办法能判断出孩子得了脑瘫？采用哪些治疗手法可以让患儿脑瘫病症得到干预，从而走向康复？李桥儿童医院神经康复中心的医护人员在临床实践过程中不断地探索和研究着。
不少脑性瘫痪的婴儿在“呱呱”坠地后，没有什么明显的异常状况，特别是那些轻型的脑瘫儿童更容易被忽视。即使有的症状引起了家长与临床医生的注意，但由于没有明确的诊断，甚至会误认是其他疾病，如佝偻病、缺锌、营养不良、软骨病等等，使婴儿错过了早期诊断，贻误最佳治疗的机会。
事实上，脑瘫儿童在早期所表现的运动异常、姿势异常以及进食异常等，家长只要细心地观察就不难被发现，康复中心李陵容医师介绍了以下几个识别要点：
脑瘫婴儿在各方面的发育都比同龄正常儿童差。如“全身发软、无力或四肢发紧；易惊、角弓反张、少动或过多乱动；喂奶时出现吸吮无力、吞咽困难或经常呛、噎、吐奶；婴儿的嘴不能很好地闭合，哭声微弱或阵阵尖叫；2~3个月时，还不会笑、抬头；持续哭闹，手指紧握，不会张开；4~5个月还不会翻身；8个月还不会坐，甚至不会抓、握，也不会把手放到嘴边。另外，智力发育也落后于同龄正常儿童。
异常的动作或姿势。如：流口水、颤抖；在学站立时、两腿并拢，双脚总是脚尖着地，有的甚至出现交叉，呈剪刀型；肢体运动不协调，不对称，头不能保持正中位置等，这些都是脑瘫患儿常见的动作或姿势。
在对脑瘫患儿的研究过程中发现，大部分脑瘫患儿或多或少的伴有不同程度的身体及智力障碍。脑瘫患儿的生长发育较正常儿童差，约有30%的脑瘫患儿并发智力低下，有近半数脑瘫患儿伴发癫痫，脑瘫患儿大多存在着不同程度的语言障碍。新生儿重症黄疸所致的手足徐动型脑瘫大多伴有听觉障碍，有20%的脑瘫病儿有眼睛的障碍，脑瘫患儿的牙齿多数发育不良。脑瘫患儿个性较强，常表现为固执任性，情绪波动变化大，善感易怒、不合群，注意力涣散、兴奋多动，或持续某一动作，出现自我强迫行为等。
大部分脑瘫患儿生活难以自理，及早发现并积极进行治疗干预是脑瘫患儿康复的关键。家长可根据脑瘫儿童与正常儿童的各种不同姿势，结合母亲在怀孕时及生产时的高危因素，便可早期发现，并应尽早去医院神经科检查，以明确诊断，进行早期的治疗，越早治疗越有利于患儿的康复。
辨证施治，对症下药
李桥儿童医院脑瘫康复中心经过几年的临床实践与学习，吸收并借鉴同行们的先进经验，结合医院实际情况，充分发挥中医中药的专科特色，逐渐摸索出了一整套切实可行的治疗方案，将现代康复治疗手段中的语言治疗、感觉统合疗法、音乐治疗、中药水疗等与传统医学治疗中的针灸、按摩、药物熏蒸相结合，并根据患儿不同的病情特征，制定合理的治疗方案。
目前开展的特色治疗项目有：
运动治疗（pt）：运用Bobath疗法和Vojta疗法为主，根据患儿疾病特点和自身的功能情况，借助器械和治疗师的徒手技术以及患儿自身力量，通过主动运动和被动运动，使患儿的局部或整体功能得以改善，即以粗大运动功能能力的培养为主。
作业治疗（ot）：以感觉、运动、认知和心理技巧为基础，针对患儿在生活自理、游戏娱乐、上学等方面的功能表现进行训练，很大程度上以上肢的功能训练为主。
推拿：根据患儿不同的情况采用不同的手法，可以调节神经和肌肉系统，改善血液和淋巴系统的循环，整骨复位，松解粘连和挛缩的组织，改善关节活动范围，增加肌力降低肌张力，使瘫痪的肢体得以恢复。本项治疗方法是运用祖国传统医学、结合生物力学知识治疗脑瘫的重要方法之一，是异于西方先进康复疗法的独特治疗方法。
针灸：针灸治疗脑瘫、智力低下、语言障碍等有着悠久的历史，以其简单、有效、廉价等特点越来越受到国内外学着及医务工作者的重视。采用传统穴位针灸与全息理念相结合的方法形成了我院独具特色的针灸方法。
语言治疗（St）：是通过各种手段增强其言语功能，对改善与人交流的能力有实际意义，尤其对于流涎的患儿通过口腔按摩可使其得到改善。
感觉统合：改善患儿的平衡、协调能力、感知觉、触觉、胆识等方面，尤其对孤独症、多动症等患儿有重要作用。
多感官刺激治疗：是集教育和康复为一体的高科技治疗项目。该项目主要通过视觉、听觉、触觉等多种感官器材来增加患儿的感官系统，尤其对智力低下、注意力不集中患儿疗效更佳。
水疗、中药熏蒸、蜡疗：采用活血化瘀、疏经通络等中药为主要配料，以降低肌张力为主要目的，同时我们根据患儿情况增加了对肌张力低下型的中药水疗的制作。
物理因子治疗：包括脑循环、导平、痉挛仪、生物电刺激、体控生物电等很多项目，对改善脑功能、提高肌力或降低肌张力等都有疗效。
沙盘游戏治疗：对孤独症患儿的治疗效果比较明显，同时脑瘫患儿承受的心理压力较大，通过沙盘游戏治疗能舒缓压力，从而有益于康复训练。
特殊教育：为了使患儿能够早期得到教育，学习各种知识，中心有多名幼儿教师对患儿进行学前教育，在寓教于乐中开发患儿的智力，同时为其进行心理疏导，使患儿身心得以健康发展。弥补了患儿因病不能上学的遗憾。
小针刀或手术治疗：微创术能对肌张力高、局部肌肉严重挛缩的患儿产生明显的治疗效果。但是术后一定要配合康复训练才能起效。
中药、西药相结合使用，从而进一步的从根本上改善脑功能，从而改善运动、认知能力，尤其早期治疗时药物的作用不可替代。
一切为了孩子
李桥儿童医院康复中心本着为残疾患儿及其家庭排忧解难的原则，以不断提高残疾患儿生活水平和质量为目的。康复中心以综合性康复、早期发现、早期干预和全面康复，治疗越早，效果越好为脑性瘫痪的治疗总原则，结合多年临床经验，为脑瘫患儿制定了一整套科学有效的治疗流程：
入院评定：首先，患儿入院后，由医院神经内科主任对其进行细致地检查分析，根据患儿临床表现进行认真的评定，明确治疗的主要问题，制定科学合理的治疗方案。