新生儿呛奶的护理措施篇1
【关键词】母婴同室；新生儿安全问题；护理对策
1母婴同室常见的新生儿安全问题
1.1呛奶窒息：呛奶是新生儿喂养时最常见的问题，也是最主要的不安全问题。为此应特别嘱咐产妇根据需要及时给新生儿喂奶，不可定时定量，避免新生儿由于过度饥饿吸吮过急而发生呛奶窒息。
1.2中暑：我们地区气温较高，一般夏季均于35℃左右，多数病人家属受旧观念的影响，认为新生儿怕冷、怕风，常给新生儿铺盖过厚、过严。致其中暑或全省出现皮疹。新生儿体温调节中枢发育尚不完善，在外界气温高，身体散热不好的情况下极易引起高烧颜面潮红，多汗，若不及时纠正，易导致婴儿嗜睡，脱水，黄疸等。
1.3脐部渗血：新生儿24小时内，一般不需保暖，特别是低体重儿。因包布过多、过严，脐部渗血不易发现。严重者导致新生儿贫血或失血性休克。
1.4烫伤：气温转低时，家属设用暖水袋或瓶子给新生儿保暖，因为婴儿皮肤较嫩，而且不能表达自己的感受，所以易导致烫伤。
1.5新生儿被盗：产妇与家属因劳累过度，而呼呼大睡。部分护士思想麻痹，认为有父母照看而忽略新生儿的安全。
1.6低血糖：因产妇与家属对母乳喂养特别缺乏，而且受旧观念影响，认为婴儿出生24小时后方能进食，导致新生儿面部发绀，手足发抖，大小便次数减少。
2保障母婴同室中新生儿安全的措施
2.1加强规章制度教育，建立健全各项规章制度是护理安全的保证，科内重视安全教育，使医护人员能够认识到母婴同室中新生儿的监护不仅是家属的任务，护理人员亦有责任与义务。牢记安全隐患，对潜在隐患进行妥善处理
2.2提高家属护理水平：产妇与家属普遍缺乏卫生保健与科学育儿知识，加上陈旧观念影响，不免出现一些新生儿安全隐患，为此医护人员应不定时给产妇与家属详细讲解并示范如何护理新生儿，强调注意事项，教会产妇如何正确哺乳及出现紧急情况时如何处理
2.3在病房与走道处张贴宣传画，摆放科普读物，以书面形式告知监护人新生儿护理的相关内容于注意事项，并将告知书随病历归档。告知新生儿监护人午间与晚间睡眠时必须关好门窗。婴儿离开母亲时必有家属跟随，定时探视，对陌生人要加以警惕，加强巡视病房。
新生儿呛奶的护理措施篇2
教你认识新生儿肺炎
从宝宝出生到满28天叫新生儿期。新生儿肺炎是此阶段宝宝最常见的疾病之一，如治疗不及时，会并发其他疾病，甚至造成严重后果。但是新生儿肺炎的表现又很不典型，往往不易引起家长注意。
新生儿肺炎与婴幼儿或年长儿患肺炎的症状很不相同，尤其是出生两周以内的新生儿，发烧、咳嗽、咳痰这些肺炎常见的症状很少见到。当然，新生儿肺炎并不是一点也无迹可循，如果宝宝出现下列症状，你应引起警惕：口吐白沫、精神萎靡，吃奶呛、不吃奶、有时烦躁不安、呕吐、面色青灰或苍白，鼻翼翕动(小鼻子不停地翕动)、闭口吹气、点头呼吸(小脑袋随着气急加重，在呼吸的同时头一点一点)、呼吸不规则甚至暂停、低热或不发热，甚至体温过低全身发凉、不咳嗽(有的没有婴幼儿支气管肺炎的普通表现，如、呼吸困难等)、胸骨上，肋骨间的软组织在吸气时出现凹陷。
一旦发现宝宝有上述现象中的某几项，就应及时带宝宝去医院就诊，通过医生的检查和拍肺部×线片，可以做出明确诊断。及早发现，及早治疗，是治愈新生儿肺炎的关键。
了解医生如何治疗
新生儿肺炎分为吸入性肺炎和感染性肺炎两大类，也可同时并存。不同的病因，医生采取的治疗方法也不同。新生儿肺炎往往需要住院治疗，家长应积极配合医生采取的各项治疗措施，使宝宝尽快痊愈。
1 吸入性肺炎
胎儿在子宫内或分娩过程中吸入羊水、胎粪或产道分泌物，或出生后吸八乳汁等引发，同时也会继发感染。
医生的治疗原则：尽快清除吸入物，给氧，保暖，纠正酸中毒，应用抗生素和对症处理。
2 感染性肺炎
产前感染(在母体内)常由大肠杆菌、厌氧菌、溶血性链球菌及病毒(巨细胞病毒、疱疹病毒)引起。分娩过程中或产后感染常由葡萄球菌、大肠杆菌、衣原体、溶血性链球菌至呼吸道等引起。出生后感染以葡萄球菌为常见。
医生的治疗原则：控制感染，及早、合理应用抗生素。保持呼吸道通畅，注意保暖、合理喂养和氧疗。
多数新生儿患肺炎需要住院治疗，一般住院时间需要1～2周，待肺炎的症状消失，宝宝能够正常地吃奶，其他化验检查恢复正常，就可以出院了。
妈妈的配合
定时替宝宝翻身：能预防肺内分泌物堆积和改善受压部位肺扩张。
拍击宝宝背部：由下而上，由外周向肺门拍击，以利痰液排出和促进肺循环。
在护士的帮助下帮宝宝吸痰：反复吸净宝宝的口咽、鼻分泌物，分泌物黏稠的要采用雾化吸入，促进分泌物排出。
密切观察宝宝病情：
如果宝宝出现烦躁不安、心率加快，呼吸急促，应及早告知医生，若合并肝迅速增大，提示可能心力衰竭，医生会给予吸氧、控制补液量和速度、使用强心药等。
如果宝宝突然气促、呼吸困难、青紫明显加重时，可能是合并气胸或纵隔气肿，应作好胸腔闭式引流的准备，配合医生穿刺，做好胸腔引流护理。
居家护理很重要
宝宝出院后，妈妈的悉心护理对宝宝的痊愈和康复很重要。
1 了解住院情况记住医生嘱托
包括：在医院每天吃几次奶，每次吃多少，几小时喂一次，出院后是否还需要服用什么药物，是否需要复查等等。
2 改善宝宝生活环境
室内空气要新鲜，适当通风换气，但要避免对流风。室温维持在18℃～22℃，湿度保持在50％～70％。空气太干燥会影响宝宝排出痰液，加剧呼吸困难。
3 注意呼吸道护理
注意穿衣盖被不要影响宝宝呼吸；安静平卧，经常翻身变换，以增加肺通气，减少肺瘀血，促进痰液排出。如有气喘，可将宝宝抱起或将背垫高，利于呼吸。鼻腔内如有干痂，用棉签蘸水取出，防止鼻塞引起呼吸不畅。
4 注意喂奶 防止呛奶
应抱起或头高位喂奶，或用小勺慢慢喂入；每吃一会儿奶，应将拔出让宝宝休息一下再喂。
5 严密观察宝宝变化
如有睡眠不安、哭闹或吃奶少等现象，可以咨询住院治疗时的主管医生。
有效预防最重要
新生儿肺炎是可以预防的，而且应该从娘胎里就开始。
羊水或胎粪吸入性肺炎
预防的关键是防止胎儿发生宫内缺氧。定期做产前检查，特别是孕末期，可以及时发现胎儿宫内缺氧的问题，如发现有妊高征、胎位不正、脐带缠绕、受压、过期妊娠等可能引起胎儿宫内缺氧的因素，产科医生会采取相应的监护和治疗措施，以尽量减少吸入性肺炎的发生及减轻疾病的严重程度。
乳汁吸入性肺炎
由于新生儿，特别是出生时体重较轻的宝宝，口咽部或食道的神经反射不成熟，肌肉运动不协调，常常发生呛奶或乳汁返流(漾奶)现象，乳汁被误吸入肺内，导致出现咳喘、气促、青紫等症状，误吸的乳汁越多，症状越重。
因此，妈妈喂奶时一定要仔细，如果用奶瓶喂奶，奶嘴孔要大小合适，喂奶时宝宝最好是半卧位，上半身稍高一点。喂奶后轻轻拍打宝宝背部，排出胃内的气体，再观察一会儿，若漾奶，应及时抱起拍其后背。如果宝宝呛咳严重，并有发憋、气促等情况，要及时到医院就诊。
胎内感染引起的新生儿肺炎
母亲要做好孕期保健，保持生活环境的清洁卫生，更要注意个人卫生，防止感染性疾病的发生。
出生后感染引起的新生儿肺炎
给宝宝布置一个洁净舒适的生活空间，衣被、尿布应柔软、干净，哺乳用的用具应彻底消毒。成人要注意洗净手才能接触宝宝，特别是外出回来时。
家庭成员是引起新生儿感染性肺炎的主要原因。因此，感冒的成人要尽量避免接触宝宝，如果母亲感冒，应戴着口罩照顾宝宝和喂奶。宜婉言谢绝客人探访宝宝，更不要让客人近距离接触宝宝。
其他感染引起的肺炎
宝宝其他部位的感染，如脐炎、皮肤感染、口腔感染等，病菌也可能经过血液循环至肺部而引起肺炎。发现宝宝有脐炎或皮肤感染等情况时，应立即去医院治疗，防止病菌扩散。
相关链接
新生儿肺炎会传染吗
一般不会，但如果是双胞胎或多胞胎，或有过密切接触的同龄小婴儿，也有相互传染的可能性，应注意隔离。
新生儿呛奶的护理措施篇3
随着社会的发展，医学的进步，早产儿已被人们重视起来。早产儿护理是儿科护理工作的重要部分，难度大，技术要求非常严格;只有对早产儿以高度的负责精神、加强护理、正确喂养、细心观察、严格执行消毒隔离制度、随时注意变化并给予相应处理，才有可能健康成长。
1临床资料
本病例于妊娠26周4天出现羊水早破，经8天保胎(在保胎期间，低流量吸氧、使用过地塞米松、硫酸镁、维生素b6、维生素c、18种氨基酸等药物)，于27周5天时急产出生。生后无呼吸、全身青紫，即刻由中医院值班医护人员抢救，心肺复苏30min出现哭声，放置暖箱吸氧。
2临床观察及护理
2.1外观
身长33cm，头较大，皮肤柔嫩，表皮菲薄、透亮，毛细血管易见，皮下脂肪极少，全身毳毛，耳廓极软、紧贴颅旁，指如麦秆，一侧睾丸未降入阴囊。在护理过程中，护理人员每天修剪指甲、涂油保护双手皮肤不能粗糙，轻托小儿勤翻身，侧卧，以薄软的护垫保护耳朵，每天用母乳洗小儿面部、耳朵及周围皮肤，保护静脉穿刺部位的皮肤;经观察该早产儿的头皮上不能使用敷贴，一旦使用，头皮会在短时间内发红，去除敷贴，表皮被破坏;但手背部能用敷贴。对受损的皮肤涂母乳护理。另一侧睾丸于生后84天降至阴囊。
2.2呼吸
该患儿哭声低微，呼吸表浅、节律不规则、常出现间歇性呼吸暂停和暂时性青紫。www.133229.com早产儿护理中，呼吸的维持是最为关键的，除了使用氨茶碱、碳酸氢钠、纳洛酮、洛贝林、可拉明、地塞米松外，间断极低流量吸氧;在出生第1周，患儿裸睡在暖箱中，以便于观察呼吸的有无，护理人员保持一只手在暖箱中，一旦出现呼吸暂停，即刻给予触摸;一周后呼吸暂停渐减少，呼吸深度易于观察，便可着装、盖毯。在半个月后发生过呼吸暂停5次，其中2次经背部触摸，恢复自主呼吸，3次是通过口对口吹气恢复自主呼吸，并出现较大的哭声。
2.3体温
体温调节中枢发育未成熟，常因环境温度改变而致迅速升降。产热少，散热多，故体温较低。在护理过程中，护理措施集中，尽可能在暖箱内进行;做好停电应急，备好手电筒及充足的箱外保暖设备(棉花、水袋、开水等)。曾发生过2次停电，第1次，生后24h余，停电约2h，因是在半夜4点左右，保暖措施得当，患儿体温维持在正常范围，无明显降低;第2次停电是在生后第20天的白天，停电后马上回来，早产儿未出暖箱，也未造成影响。箱温设置从出生时37℃至出箱时的34.4℃，逐渐调低，在52至53天内，出现过2次体温达38℃以上，第1次有呼吸道感染情况，经控制感染、调低箱温得以解决;第2次调低箱温后，体温仍不稳定，故计划出箱，于52天晚上出箱8h，体温恢复正常，白天进箱后体温又升高至37.9℃再次试行出箱，患儿体温恢复正常，精神良好，故于54天白天彻底停用暖箱。
2.4消化与营养
开始几乎无吸吮力，故于生后半小时以棉签蘸水试喂，第1次未吸吮，第2次口唇会动，第3次才有了极弱的吸吮，但无法吸吮乳头，于第4次改喂红糖水，第6次改喂第一段奶粉加一、两滴初乳;喂奶时、喂奶后，为了防止呛乳、溢乳，均取侧卧位，喂养十分困难，直至5个月还出现呛乳。生后及时补充维生素b、c、e、鱼肝油。于生后7天出现腹胀，给予腹部热敷、肛管排气、排便，略有缓解，给予静脉补钾后腹胀完全消失;于生后2个月出现便秘，排便时出现青紫、不吃、呼吸加快，用开塞露1ml注肛门导泻，1h后大便2次。静脉给予小儿氨基酸、脂肪乳、果糖二磷酸钠、生后前4天静脉滴入静丙，以补充营养。
2.5肝肾功能
肝功能不完善，对胆红素的处理和排泄功能差，为了预防生理性黄疸较重或持续时间长，于生后48h开始进行蓝光照射，每日2h，照射3次，以自制黑色多层布保护眼睛及阴囊，生后及时给予维生素a、d,以预防佝偻病，严密观察囟门的高低及眼睑，及时给予处理，以防脱水或水肿发生。观察结果：黄疸较新生儿轻，未发生脱水及水肿;因该早产儿太小，不能太频繁的监测电解质，曾发生过一次低钾，给予静脉补钾，及时纠正。
2.6神经系统
多是睡眠状态，于生后7天约2h醒1次，排便、吃奶后继续睡眠。
2.7抵抗力低
对外界环境适应能力较弱，接受来自母体的抗体少，自身合成免疫球蛋白的功能低下，从出生至50天之间，尽管每天进行病室空气消毒，但还是发生过3次上呼吸道感染，注射用头孢曲松钠疗效尤为显著，故感染不严重。
2.8生长发育快
3个月时，体重由0.75kg增长至2.65kg，为出生体重的3.5倍。
3体会
新生儿呛奶的护理措施篇4
【关键词】患肺炎；新生儿；护理措施
【中图分类号】R276.1【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）04-0083-01
前言：新生儿肺炎为儿科比较常见的病症，与其他年龄的小儿肺炎相比有其特点，新生儿是刚离开母体的幼小生命，它的呼吸中枢及呼吸系统发育都不完善，咽淋巴组织发育不全，气管支气管狭窄，黏液分泌少，纤毛运动差，肺部血液丰富，其次，新生儿机体的防御功能较差。此疾病在治疗之外给予其进行精心的护理干预措施可对患儿的疾病有很大帮助。
1.对患肺炎的新生儿进行精心护理的必要性
新生儿由于呼吸系统发育不完善，气管、支气管管腔相对狭窄，黏膜血管丰富，软骨柔软，纤毛运动差，清除能力弱，粘液分泌少，排痰功能差，且不能做到有效地咳嗽，呼吸道感染时易导致呼吸道阻塞，而造成肺不张，从而使肺容量下降，肺顺应性降低，导致低氧血症、二氧化碳潴留，严重者可发生心力衰竭和呼吸衰竭，以至危及生命。因此，积极采取合理、有效的护理干预方法是治疗新生儿肺炎不可或缺的治疗手段。雾化吸入可使药物随吸气吸入到较深的终末支气管及肺泡，能保护气管、支气管黏膜，减轻黏膜充血，并能消炎、止咳、稀释痰液，同时也可减轻气道感染。胸部护理是用物理的技术治疗呼吸道疾病的一种治疗方法。通过引流、背部叩击、吸痰等方法改善通气功能，使呼吸肌收缩舒张良好，有效消退大、小气道分泌物，降低呼吸道阻力，增加肺顺应性，促进肺再扩张，增加局部灌注，改善缺氧，降低呼吸道感染的发病率及并发症发生率，缩短住院时间。观察结果表明，新生儿肺炎患儿在常规治疗护理的基础上，采用护理干预能促进肺炎病5变的吸收，减少并发症，有利于患儿病情早日康复。且护理干预方法简朴易行，效果显著，值得临床普及应用。
2.患肺炎的新生儿护理措施
2.1环境措施
新生儿室内温度应在20～24℃为宜，相对湿度维持在55%～65%，并保持室内空气流通。在喂奶时应每吸吮4～5口便拔出，以便让病儿休息片刻后再吃奶，这样将会减少呛奶的发生率。由于病儿吃奶少，加之气喘、发热等因素，体内水分常消耗较多，所以，此时应增加喂奶的次数，尽可能地让病儿多吃奶，以增加水分的摄入，防止发生脱水，如已发生脱水，而通过增加喂奶不能纠正时，应予以静脉补液以纠正脱水。建立消毒隔离制度。入室时应更衣换鞋，接触患儿前后均应洗手，避免交叉感染，宜与其他病种患儿分开，病室定时早晚用空气消毒机或紫外线消毒，1小时/次。体温：新生儿肺炎体温多正常，若体温高者可采用物理降温，一般不用退热药物，防止出汗过多引起虚脱。如体温超过39℃，则可在物理降温（温水擦浴）的同时给予退热药，但应防止因使用退热药而致出汗过多发生虚脱或脱水热。对营养不良儿或消瘦儿，单用物理降温效果亦很好。
2.2吸氧措施
要注意经常变换，取头高排出。患儿出现呼吸急促或呼吸困难偶有暂停，颜面出现青紫或苍白，立即给氧气吸入，一般采用鼻导管鼻前庭吸入法，病情严重时用面罩吸氧法，前者一般氧流量0～5ml/分氧气经过湿化，使温度达到31～34℃为宜，随时观察缺氧改善情况，如呼吸、面色及口唇，如缺氧已纠正，应改为间断吸氧，持续缺氧可导致肺组织充血、水肿，肺泡毛细血管增生及肺不张，氧中毒的病理改变。烦躁不安或鼻腔分泌物多者可用漏斗法给氧，每分钟给氧量1～2L。使用时，漏斗边沿距口鼻1cm左右，太远则浪费氧气、效果不好，太近则影响气体交换而加重呼吸困难。患儿安静后，可改用鼻导管法，要间歇吸氧。保持呼吸道通畅首先，使患儿采取侧卧位，头偏向一侧，利于呼吸道分泌物的排出。肺炎患儿呼吸道黏膜充血，渗出，加之新生儿气管狭窄，血管丰富，很容易被分泌物阻塞，引起窒息，所以要勤吸痰，吸痰时负压不能过大，一般0.02～0.03mpa，吸管要细，柔软，吸痰时间不能过长，持续时间≤15秒，动作要轻柔，以免损伤呼吸道黏膜，吸痰时如果患儿痰液黏稠，不易吸出，可轻轻叩背，通过振动，促进痰液被排出。
2.3对症治疗措施
每天对新生儿肺炎的患儿行雾化吸入每4小时，每次15～20分钟，在雾化液中加入生理盐水、地塞米松及相应的抗生素，一般多用空气压缩泵使药液随吸气吸到较深的终末支气管及肺泡，对消炎、止咳化痰，湿润气道有较好的效果，并可解除支气管痉挛，改善通气功能，起到较好的治疗作用，有利于痰液吸出。输液时，按治疗方案有次序的液体输入，液体量要准确。输液速度要慢，每小时每千克体重3～5ml为宜，5～8滴/分，以免因速度太快引起肺水肿或心衰而加重病情。液体量也不宜太多，按40～60ml/（kg.日）计算。要做好各项护理，如脐护臀护、口腔护理、皮肤护理，并特别注意预防并发症的护理。肺炎患儿反应低下，应经常给患儿更换，以免长期睡一侧易致肺不张。常用温水洗臀部及受压部位，保持皮肤清洁。密切观察病情：密切观察有无并发症，尤其注意并发症先驱症状，注意药物毒副作用，发现异常及时与医生取得联系。如短期内烦躁不安、口吐泡沫、面色苍白、呼吸明显加快、心律加快、肝脏增大，提示并发心力衰竭，并配合医生做好给氧、镇静、强心、利尿等处理。
结语：综上，新生儿肺炎是新生儿期常见的疾病，占新生儿死亡原因的10%～20%。新生儿肺炎的主要临床表现为不咳嗽、不发热、阵发性青紫或苍白、呼吸困难、拒乳易呛咳，死亡率高。所以，在合理的治疗基础上临床护理的恰当与否直接影响新生儿肺炎的预后。
参考文献
新生儿呛奶的护理措施篇5
1新生儿病房常见安全隐患
1.1护理人员安全意识淡漠，缺乏较强的专业知识。一些护士缺乏安全意识及专业知识，遇到疑难问题不请示、不汇报、不懂装懂，对一些可能发生隐患认识不足。如在护理工作中不严格执行护理制度，违反操作常规，观察病情不仔细，喂奶不当引起呛奶、误吸或卧位不当吐奶引起误吸而导致窒息及吸入性肺炎。还有些护士由于责任心不强，对病情相对稳定患儿减少巡回次数，导致患儿的病情变化不能及时发现，失去抢救时机。
1.2护理不周，保护措施不当。新生儿皮肤娇嫩，护理不周可发生臀红、尿布疹及鹅口仓，液体外露使组织坏死。沐浴时或热水袋、暖箱、烤灯使用不当引起烫伤等。新生儿自制力差，随时可能将导管拔出，抓破表皮，甚至由于疏忽或没有采取必要安全措施而发生坠床等。
1.3仪器性能不佳。抢救仪器准备时未试机，临时发生故障，吸引食道堵塞不通，呼吸机不能正常运转等。
1.4交接班不细。交接班不仔细，不执行床旁交接班制度，遗忘医嘱，遗忘危重病人特殊处理而造成不良后果。
1.5护理记录缺陷。新生儿护理记录是病情变化最准确最客观记载，如果对患儿病情变化、相应治疗护理措施记录不及时、不全面、不具体，将会引起医疗纠纷；或各种护理记录不准确，医学术语应用不规范而影响诊断治疗。
1.6院内感染制度执行不严。由于新生儿免疫功能发育不全，特别是早产儿，未成熟皮肤屏障是细菌进入体内导致感染一个重要途径。再加上吸痰、吸引器等未定时消毒，医护人员接触新生儿未洗手、未戴口罩成为交叉感染媒介。或家属探视制度不完善，各项消毒隔离制度执行不严格，易发生医院感染。
1.7管理因素。由于管理制度不健全、业务培训不到位，管理监督不严格等因素而影响护理安全，不仅可引起医疗纠纷和事故，也可能对患儿安全造成威胁。
2护理安全管理
2.1制度保障。建立健全一套严格工作制度，可以防止差错事故，只有健全并不断完善各项规章制度，才能使医护人员在从事日常各项治疗护理活动中做到有章可循，才能使医疗质量与安全得到保证[2]。
2.1.1新生儿管理工作制度。落实各级各类人员岗位责任制、查房制度、交接班制度、仪器使用保管制度及监护病房与其他病房各项制度。要求各班人员严格按操作规程使用仪器。护士交接班时除交接病人情况，尚需交接仪器使用情况，各种引流管等。
2.1.2安全管理制度。做到三查、七对、六到位。三查：操作前查、操作中查、操作后查。七对：对床号、姓名、所用药物的名称、浓度、剂量、时间、用法。六到位：急救药品、吸引器、氧气、监护仪、呼吸机、院领导。
2.1.3消毒隔离制度。严格执行新生儿室消毒隔离措施，每天早晚新生儿病室消毒两次，每次1小时；工作人员进入新生儿室前洗手；谢绝探视；定期进行院内感染监测，每月新生儿室间空气监测，各用物细菌培养一次，并做分析。
2.2护理专业知识指导。
2.2.1新生儿护理专业知识宣教及指导。每月召开两次工休座谈会，讲解新生儿相关护理知识，如进食后竖抱患儿轻拍背部，打嗝后侧卧位，防止溢奶呛咳等；保持侧卧位，防止返流误吸，若有分泌物流出及时清理。
2.2.2保持新生儿病房环境。保持新生儿病房温度24℃-26℃，相对湿度55%-65%，每个空间配备干湿度计、室温计，室内每日开窗通风两次，保持室内空气新鲜。
2.3使用仪器设备的安全措施。对于医疗设备及所用电子器件，要细致阅读说明书，充分了解性能、常规操作方法，各种设备使用前要检查并核对，使用后整理并消毒。电源线使用三相软线，带有外壳地线仪器使用前必须正确接地。如发现仪器性能故障，应立即停止使用，并立即使病人与仪器线路脱离。无论故障大小，切不要任意拨弄，要根据使用说明书处理，或请专人抢修。
2.4定期进行质量分析和安全教育。护士长作为管理者既要对病区护理安全管理负责，又要对不安全因素了如指掌，还要检查落实情况，将安全网络管理作为重点来抓[3]。加强管理消除隐患，对科内易发生差错事故者从严要求、强化教育、力求规范。定期开展护理安全教育，加强培训护士安全意识及业务能力，对容易发生隐患工作环节进行分析、讨论、提出改进措施，定期进行法律法规教育，以提高认识、增强责任心，做到警钟长鸣。
2.5重视继续教育，全面提高护士专业知识素养。新生儿病房护士应具备全面的专业知识、操作技能和高尚素质，护士长应有计划、分期分批地对抢救技术等内容进行规范化的培训和考核，发现问题及时指出。同时，鼓励护理人员参加各级学历自学考试，选派业务骨干外出学习及参加学术交流会。强化学习各种仪器的基本操作方法，加强三基训练，提高专业业务技能及应变能力。
3体会
要保证护理质量就必须有护理安全管理制度保障，建立完善新生儿病房护理工作制度，在工作中有章可循，严格遵循操作规程，把握好每一个环节，消除不安全隐患，将事故苗头消灭在萌芽状态，达到保证护理安全、提高护理质量目的。
参考文献
[1]淳绍山,孙方敏,黄始振.现代护理管理学[m].北京，科学技术文献出版社，2000:349
新生儿呛奶的护理措施篇6
【关键词】新生儿；肺炎；护理
doi：103969/jissn1004-7484（x）201309604文章编号：1004-7484（2013）-09-5357-02
新生儿肺炎是新生儿常见病，可多发生于产前、产时和产后感染性肺炎。此病病情变化快，病死率较高。因此，密切观察病情变化，及时发现，做对症处理和抢救，才能降低死亡率。我院2012年5月――2013年5月共收治68例新生儿肺炎，现将临床观察及护理体会介绍如下。
1资料与方法
11一般资料选取我院自2012年5月――2013年5月收治的68例新生儿肺炎作为研究对象。男性患儿39例，女性患儿29例；日龄1-3天15例，4-7天16例，≥7天37例；早产儿23例，足月儿45例；自然产38例，剖宫产30例；感染性43例，吸人性25例；68例均治愈出院，平均病程（125士24）d。
12新生儿肺炎传播途径
121吸入性肺炎因新生儿吞咽功能不成熟，引起乳汁或羊水及胎粪吸入而引起肺炎。
122感染性肺炎宫内感染：母孕期受病毒感染，病原体经血行通过胎盘、羊膜侵袭胎儿。出生时感染：胎膜早破超过6h，羊水可能被污染，羊膜绒毛膜炎时，产道内细菌如大肠埃希杆菌，克雷白杆菌，李斯特菌，B族链球菌等，上行导致感染，或胎儿在宫内吸入污染羊水而致病。出生后感染性肺炎：①呼吸道感染源：由于新生儿抵抗力差，接触普通的上呼吸道感染患者就会导致肺炎。②血行感染：新生儿脐部感染、皮肤感染。③医源性传播感染：由于医用器械及医护人员没有严格执行消毒管理制度，消毒不彻底引起肺炎。
2护理评估
21了解母亲产前和新生儿生后健康情况，如产前有无感染、羊膜早破、羊水混浊、吸入羊水、吸入胎粪、乳汁或分泌物吸入及接触感染患者。
22评估患儿身体情况检查患儿反应能力，注意患儿哭声、吃奶情况；有无口吐沫，呼吸困难，口唇青紫或皮肤青紫，呼吸浅快或暂停现象。吸气时是否可出现三凹征；注意体温是否升高，或者低于35度；肺部是否可闻及水泡音或无水泡音，X线检查肺内是否有小点状浸润影或片状阴影等改变。
3护理诊断
31气体交换受损与肺部感染有关。
32清理呼吸道无效与呼吸道狭窄、分泌物多、咳嗽反射功能不良及无力排痰有关。
33体温低于35度或体温过高与肺部感染环境温度变化有关。
34潜在并发症心力衰竭与严重缺氧、酸中毒有关。
35皮肤完整性与感染有关。
36婴儿喂养困难与反应差、拒奶、呛奶等有关。
4护理目标
41患儿呼吸困难及缺氧症状逐渐缓解，最终达到呼吸平稳。
42患儿能够减少或不发生吸入危险，呼吸道通畅。
43患儿体温逐渐恢复正常范围。
44患儿不发生并发症或发生心力衰竭时能及时被发现。
5护理措施
51一般护理保持室内安静及室内空气新鲜，室内温度和相对湿度要适宜，对体温低患儿给予保暖护理，根据患儿体温情况选择过保暖方法，低体温者可采用保温暖箱，也可采用热水袋等方法进行保温。保证热量供给，根据患儿病情采取适当喂养方式，病情严重者可用静脉补液或鼻饲管喂养，每次喂奶量不能过多或过快，防止溢奶。注意口腔、脐部、臀部护理，保持皮肤的完整性。
52给氧护理选择吸氧的方法依据患儿呼吸及缺氧程度来确定，一般采用鼻导管鼻前庭吸入法，病情严重时用面罩吸氧法及及持续气道正压吸氧。氧气应预先经过湿化，氧浓度以维持pao2在798-1064kpa，一般足月儿鼻导管给氧流量05L/min；早产儿氧流量03-05L/min。面罩给氧流量2-4L/min，给氧时要随时观察患儿呼吸、面色、口唇缺氧改善情况，如缺氧已纠正，应改为间断吸氧，尽量避免长时间吸入高浓度氧，以防氧中毒。
53保持呼吸道通畅，改善通气和换气功能，方法是定时翻身、拍背、吸痰及引流。翻身能预防肺内分泌物堆积，而拍背有利于排痰和促进肺循环。及时有效的清除口、鼻、咽部分泌物，痰液黏稠者可进行雾化吸入，促进分泌物排出。
54密切观察病情
541呼吸系统改善，如患儿呼吸困难、面色苍白、口唇皮肤青紫，听诊双肺布满中细湿哆音，考虑可能发生心力衰竭，必须立刻通知医生进行抢救。
542全身症状是否改善，观察患儿意识状态、体温、进奶量，如患儿体温不稳或体温不升，双眼凝视、哭声微弱或不哭，考虑病情严重。如患儿拒奶、呛奶，口吐白沫考虑可能发生颅内压增高，必须立刻通知医生进行处理。
543观察有无并发症发生，当患儿呼吸困难和发绀、心率加快、180次/分，呼吸急促，肝脏增大，下肢浮肿等，这是心力衰竭症状，应用强心剂，利尿剂等治疗；当患儿呼吸困难和紫绀，呼吸浅快或暂停，出现昏迷和抽搐，这是呼吸衰竭症状；当患儿是金黄色葡萄球菌肺炎时，易发生脓气胸；当患儿呕吐、头痛、嗜睡或昏迷惊厥，可能并发缺氧性脑病；当患儿体温骤升达40-41℃或骤降，面色灰白，血压下降或测不出，可能并发中毒性休克。发现有上述症状时应立刻通知医生进行处理。
6小结
新生儿肺炎是新生儿期最常见的严重呼吸道性疾病，可发生宫内感染、出生时感染及出生后感染。由于新生儿特殊生理机能发育不太成熟，病情发展迅速，容易出现呼吸衰竭、心力衰竭现象，新生儿肺炎病死率较高。因此，密切观察病情变化，及时发现进行处理和抢救，才降低死亡率。同时在治疗基础上配合呼吸道、注意保温及控制传染源等有效护理措施，才能减少并发症的发生，提高治愈率。
参考文献
[1]王娜浅谈新生儿肺炎的护理中外健康文摘，2012年5月第9卷第20期：401-402
新生儿呛奶的护理措施篇7
【关键词】吸入性肺炎;新生儿;产科因素
新生儿吸入性肺炎是指胎儿或新生儿在宫内、分娩过程中或出生后经呼吸道吸入异物(常见为羊水、胎粪、乳汁)引起的肺部炎症，为新生儿早期常见病、多发病之一。新生儿吸入性肺炎常发生于围生期胎儿宫内窘迫或发生过窒息的新生儿。此类患儿因胎盘或脐带原因影响胎儿血液循环或在分娩时产程长，导致胎儿宫内缺氧，刺激胎儿呼吸中枢兴奋，出现喘息样呼吸，致胎粪或羊水吸入。也有少数患儿因喂养不当导致乳汁吸入而致。剖宫产的新生儿口腔未经产道挤压，呼吸道羊水含量较自然分娩多，如果清理不彻底，则新生儿较早呼吸发生吸入性肺炎的机会也就多。为有效防治本病，笔者就2005年1月1日至2009年12月31日我科146例吸入性新生儿肺炎作回顾性分析。
临床资料
1.一般情况本组146例，其中男92例，女54例，男∶女为1.73∶1。体重
2.诊断依据所有患儿均符合以下条件：①有产科因素;②有口吐白沫、呛咳、面色苍白、反应差、口周青紫、发热、体湿不升、呼吸异常、精神欠佳、不哭或哭声微弱、少动或不动、拒奶等，干湿性啰音等非典型临床表现;③胸部X线与实验室检查有助诊断;④血气变化可反映缺氧和病情轻重。
3.临床表现本组多数病例临床表现与小儿肺炎相似，但不典型。多表现为非特异性感染中毒症状。其中口吐白沫16例，吐奶12例，呛咳12例，面色苍白18例，反应差18例，口周青紫106例，发热12例，体温不升5例，呼吸异常(包括呼吸急促、浅表、呼吸节律不整、呼吸暂停、呻吟样呼吸、点头呼吸、鼻翼扇动和三凹征;反应差包括精神欠佳、不哭或哭声微弱、少动或不动、拒奶等)36例，干性啰音6例，湿性啰音68例。
4.影像学检查X线表现：胸部X线表现主要取决于吸入物成分及量，对判断病变程度及预后有价值。常见X线表现为肺纹理增粗、斑点状、斑片状阴影和阻塞性肺气肿等。部分表现为肺不张。少数患儿可表现为大叶性肺炎、气胸。按中国医科大学放射科对新生儿肺炎的5级分类法，本组病例X线表现为：1级：肺纹理增强增粗14例(9.66%);2级：肺纹理增强+肺气肿48例(32.88%);3级：斑片状阴影+肺不张23例(15.75%);4级：大片状阴影+肺不张8例(5.48%);5级：大片状阴影+肺不张+肺气肿6例(4.11%)。47例未行X线检查。Ct检查：本组病人有68例(46.5%)行头颅Ct检查，其中34例符合Hie(缺氧缺血性脑病)的表现(即双侧枕顶叶见片状低密度灶，边缘模糊)，说明吸入性肺炎小儿易发生缺氧缺血中毒性脑病。有4例表现为蛛网膜下腔出血。
5.实验室检查Hb
讨论
1.发病与产科的关系我科5年间收治的本组病例146例，133例有产科异常情况。发病日龄绝大部分
2.诊断新生儿吸入性肺炎的临床症状与体征往往不典型，而不吃不哭不动、反应差、口周和肢端紫绀往往是其主要表现。这类病儿白细胞往往不高，这是由于新生儿肺炎的生理解剖学特点所致的[2]。但只要仔细检查，部分病儿仍可闻及细小湿啰音，如本组患儿有68例闻及两肺或一肺有湿啰音。胸部X检查是重要确诊办法，但也并非全部病人都会出现阳性阴影。根据有胎儿窘迫史，产时窒息或羊水污染，结合上述非特异性临床表现，再经X线以2～3级为多，诊断不难，并且及时治疗，病死率并不高。有条件者应做头颅Ct，对判断脑有无缺氧缺血和预后有帮助。王金元等[3]报道一组产科出生时有窒息的481例患儿，其中79例Ct检查出现Hie。本组68例行Ct检查，34例出现Hie阳性表现，说明Ct对判断缺氧缺血性脑病有较大的帮助。
3.预防胎儿吸入性肺炎重点在于预防。措施为：①加强围产期保健，早期发现高危妊娠患者应及时妥善处理;②认真观察产程，在胎儿胸部娩出前应先将鼻咽部分泌物全部挤出干净。如果咽部存有胎粪难以咳出或吸出，应在直视下行气管插管吸引，可有效防止严重的maS的发生。需提及的是胎粪吸入性肺炎更要以预防为主。母亲在孕末期就应定期做产前检查，监测胎儿、羊水及胎盘，及时发现胎儿宫内缺氧并采取措施或尽快结束妊娠。在接收有宫内缺氧的小儿时，医护人员应做好充分准备，备好氧、吸引器、气管导管等抢救设备。一旦新生儿头娩出而肩尚未娩出时就应立即行插管吸出口鼻咽腔内的羊水和胎粪。新生儿一娩出，在尚未建立呼吸(啼哭)前，应先在喉镜下作气管插管，吸净喉部和大气管内的胎粪，避免更多的胎粪被吸入肺内，可使部分病儿病情减轻。
4.治疗胎粪吸入性肺炎是新生儿期的危重症，应注意抢救。多数患儿需辅助呼吸或机械通气，以保持呼吸道通畅和呼吸功能。对此类患儿要注意保暖，对体温不升者放入保暖箱。定期翻身叩背，必要时行人工吸痰。吸入性肺炎同样会以细菌感染为主，本组小儿血wBC大部分正常，超过正常值(20.0×109/L以上)的为25例(占17.12%)。所有病儿都选用了头孢地嗪、头孢哌酮舒巴坦、头孢曲松、头孢噻肟钠等抗生素静推，12h一次，效果均良好。此外予纠正心血管功能紊乱，纠正酸中毒等综合治疗。血气分析异常的，及时有效给予鼻导管持续低流量吸氧0.5L/min;伴新生儿缺氧缺血性脑病、高胆红素血症等相应疾病的，则同时给吸氧或高压氧、蓝光治疗等。输液量尽量控制在60～80ml/(kg·d)，用1/5张液体。一般住院时间需3～4周，经治疗痊愈的病儿，如果没有严重脑缺氧，大多数肺内炎症能完全吸收，不留后遗症。但如果胎粪吸入量较多，肺内病变较重，可能会影响到呼吸道和肺的防御功能，孩子较易患呼吸道感染，因此出院后需精心护理和喂养，增加抵抗力，预防感染。近年由于非医学适应证的选择性剖宫产率增加，近足月儿的呼吸问题日益突出。因该胎龄段(34～37周)占了早产儿的2/3，合理正确地处理其呼吸问题对降低新生儿死亡率和并发症发生率有重要意义[4]。本组病人146例中88例(60.27%)为剖宫产，说明剖宫产出生的婴儿发生吸入性肺炎的几率大，同样面临如何处理剖宫产儿呼吸问题。本组病儿出生后24h内入院135例(92.47%)，这主要是因大部分患婴均从我院产科会诊转来，所以入院及时，从而获得了最佳救治时间，对于降低病儿死亡率有重要意义。本组病例经严密观察，护理到位，认真治疗，全部治愈出院，无一例死亡。
参考文献
[1]金汉珍，黄德珉，官希吉.实用新生儿学[m].第2版.北京：人民卫生出版社，1997：337.
[2]马彩玲，刘素云，阿孜古丽，等.新生儿吸入性肺炎100例分析[J].新疆医科大学学报，1991，14(1)：37.
新生儿呛奶的护理措施篇8
清点错误喂药方法
1 捏住鼻子喂药
风险指数这是第一危险的方法。有些年轻家长为了图方便，常常掰开婴儿的嘴、捏住鼻子强行灌药，其实这种做法是非常危险的。
险情分析：由于婴儿的气管和食管是并排挨着的，气管上方有会厌软骨，在吞咽时会盖住气管入口，让食物进入食道。由于婴儿喉头保护性反射功能尚未发育完善，在婴儿哭闹时灌药，会使会厌软骨来不及盖住气管的入口，使药液流入气管内，造成婴儿剧烈呛咳，严重的会造成呼吸道阻塞，引起呼吸困难，甚至窒息死亡。
临时措施：当发生这种情况时，年轻家长们首先要安抚婴儿的情绪，再用空心掌叩打背部。如发生呼吸道阻塞情况，家长应当立即双手环抱婴儿腹部，使婴儿的背紧贴你的腹部，双手挤压患儿腹部，同时使之弯腰，反复几次，以期排出气道内异物。如果无效，立即送医院。
2 混合食物喂药
风险指数
不少家长为图省事，将药物混在牛奶或乳汁中，这样的做法是不科学的，也是危险的。
险情分析：因为牛奶或乳汁中的蛋白质能与许多药物发生凝结现象，降低了药物的疗效；也会使婴儿产生牛奶和乳汁是苦的错误印象，从而影响食欲。更不要将药物与汽水、可乐或果汁等饮料混合，这些饮料的酸碱性都会影响到药物的稳定性和疗效，甚至产生毒副作用。
3 任意姿势喂药
风险指数
有些家长给婴儿喂药的时候，由于婴儿抗争，爸妈两个人费尽周折抱起不听话的小宝宝，不管他(她)处于怎样的身体姿势就喂药。
险情分析：由于宝宝身体处于运动当中，或姿势不利于吞咽，这样喂药的时候，轻者可能损失药物；重者则很容易让宝宝呛着，下次更难以配合用药。
4 喂药时间乱做主
风险指数
很多新手爸妈对于给婴儿喂药的时间掌握不准，因此，他们常常凭自己的想当然来确定给婴儿喂药的时间，有的父母在婴儿吃饱后喂药，也有的父母在婴儿空腹时喂药。其实这些做法都是不正确的。不正确的。
正确喂药程序
1 时机：一般要求在喂奶前半小时～1小时左右给药为最佳，这样能使婴儿处于半空腹和半饥饿状态，便于喂药和药物的吸收，减少药物的刺激性和其他不适。
2 溶解：用低于37％的温开水(约5毫升～10毫升)溶解药物。根据有关报道。药汤温度在37℃时，味感最苦，高于或低于37℃,苦味就会减弱。为了减少药物的苦味对宝宝的影响，可以适当加入白糖作为调味剂。
3 准备：在给婴儿服药前，将溶解好的药物放在小勺内，然后一边和婴儿说话，分散其注意力，一边把婴儿抱在怀里，不要将婴儿搂得太紧，以免引起婴儿紧张。
4 姿势：托住婴儿的头和肩部，呈半卧位，颈部垫以手帕、纱布或小毛巾，用左手捏住婴儿下巴，用小勺轻轻地碰碰婴儿的脸颊或口唇，使之出现生理反射性的吞咽动作。
新生儿呛奶的护理措施篇9
【关键词】新生儿黄疸；临床观察；护理
新生儿黄疸是由于胆红素在体内聚集而引起的皮肤、巩膜及黏膜等黄染的症状。部分病理性黄疸可致中枢神经系统受损,产生胆红素脑病,引起死亡或严重后遗症,故应加强对新生儿黄疸的临床观察,尽早治疗。我院新生儿科2009年1月至2010年1月收治98例新生儿黄疸患儿进行了有效的治疗以及针对性的护理,取得了很好的疗效,现总结报道如下。
1材料与方法
1.1一般资料
选择2009年1月至2010年1月收住院的新生儿黄疸98例，均符合《诸福棠实用儿科学》第7版新生儿黄疸诊断标准。本组98例中,男51例,女47例。出生15h～22d，平均5．2d，出生平均体重2855g，胎龄平均41周。发生黄疸时间最短4h,最长28d,平均发病天数19.01d。黄疸出现原因:新生儿高胆红素血症43例，血管外溶血5例,新生儿肝炎综合征4例,感染25例,新生儿母乳性黄疸15例,头皮巨大血肿2例。
1.2治疗方法：
1.2.1光照疗法使用蓝光照射,日照时间8~12h,连用3~5天。采用双面光疗箱,将患儿裸放于床中间,使患儿皮肤均匀受光,并尽量使身体广泛照射。上下灯管与患儿皮肤的距离分别调为40cm、20cm。将患儿头偏向一侧,防止溢乳呛咳后窒息。每次光照前测血清胆红素值,当血清胆红素
1.2.2药物治疗①口服苯巴比妥5~7mg/(kg.d)。②人血白蛋白每次1g/kg加等量10%葡萄糖注射液静滴,连用3次；③口服中药茵栀黄3ml、双歧三联活菌胶囊210mg，每日三次。
1.3疗效判断标准
①治愈:一般情况好,皮肤黄疸消退,小便颜色正常,复查血清总胆红素在90μmol/L以下;②好转:一般情况好,皮肤黄疸较治疗前减轻,血清总胆红素较入院时下降100~120μmol/L;③无效:皮肤黄疸较治疗前无改变,血胆红素下降不明显。
1.4护理措施
1.4.1光疗前的护理
①建立消毒隔离制度和完善的清洗设施要求人人严格遵守,入室更衣换鞋,接触新生儿前后勤洗手,避免交叉感染。病室应该使用湿式法进行日常清洁,每天用三氧空气消毒机消毒两次，每次30min,并要定期进行全面的清洁消毒。②光疗箱准备:灯管全亮,水槽内的水在标准线内,箱温升至患儿适中温度,湿度为55%～65%,并将光疗装置放在避光、通风处;③患儿准备：剪短指甲防止抓破皮肤；清洁皮肤防止感染，不要有油、粉类物质附着，否则影响蓝光照射效果;充分暴露患儿的照射体表面积,用新生儿光疗防护眼罩遮盖两眼，不透光尿布遮挡会阴、。⑤护士准备：了解患儿诊断、日龄、体重，测量生命体征，评估黄疸情况和胆红素检查结果等。治疗前要与家长进行沟通，介绍新生儿黄疸的基本知识，讲解治疗的目的和注意事项，消除家长顾虑，使其积极配合治疗。
1.4.2光疗中的护理
①将患儿裸放入蓝光床中间,头偏向一侧,防止溢乳呛咳吸入窒息;光疗尽量选择患儿安静睡眠状态,若患儿哭闹应及时报告医生,必要时应用镇静剂;光疗期间监测体温、箱温和室温,新生儿中枢神经系统发育不健全,容易受到环境温度的影响,体温控制在36.7～37.3℃,箱温一般控制在30～32℃,每2~4h测体温1次并据此调节箱温。如体温超过37.8℃或低于35℃，要暂停照射，处理后体温恢复正常后再继续治疗。②给患儿及时补充能量及营养物质,有利于康复,足月儿每3h喂奶1次,早产儿每2h喂奶1次,对吮吸无力等新生儿要耐心细致喂养；哭闹易发生呕吐引起窒息,患儿进奶30min内头部稍抬高,右侧卧位;光疗期间患儿哭闹、出汗,有时会出现呕吐、腹泻等加重不显性失水,应及时补充水分并记录出入量,如在2次喂奶间加喂适量糖水予以补充水,必要时遵医嘱给予静脉补液,防止水、电解质的紊乱。③根据患儿总胆红素的指数、皮肤黄染的程度和临床症状选择合适的照射时间,可以提高治疗效果。如果需要连续照射,每治疗12h后间断1～2h再进行照射。④光疗可以引起患儿稀便和排便次数增多,对新生儿皮肤刺激大,要用湿巾清洁臀部,再用鞣酸软膏或紫红油涂于臀部给予保护,勤换尿片,每天温水浴1次。⑤观察患儿生命体征,颜面及口唇有无青紫,黄疸程度和部位变化，黄疸有无减轻，有无四肢颤抖、惊厥、哭闹、呕吐、腹胀、腹泻和大小便的量和颜色，皮肤有无发红和皮疹，吸吮力有无变化等,并做好详细记录,一旦发现有异常情况要及时通知医生,检明原因,及时处理。⑥补充水和钙剂,光疗会增加新生儿不显性失水,加之新生儿哭闹、出汗、呕吐、腹泻等使水分丢失更加严重。在2次喂奶间加喂适量糖水予以补充水,对每个光疗新生儿均要采用静脉补液,防止水、电解质的紊乱,补液量根据进食量、有无呕吐、腹泻及失水情况而定,适当补充钙剂,避免发生低钙惊厥。⑦光疗中勤巡视，及时清除患儿的呕吐物、大小便、汗水等，保持蓝光箱的透明清洁。
1.4.3光疗后的护理
①根据经皮测黄疸仪测胆红素
2结果
经治疗和相应的护理后，新生儿经皮测黄疽指数明显下降，吃奶量及体重增加较快。98例新生儿黄疸治愈85例(86.7%),好转9例(9.1%),无效4例(4.0%),总有效94例,总有效率95.8%。
3讨论
新生儿每日生成胆红素8.8mg/kg,其摄取、结合、排泄胆红素能力为成人的1%~2%,极易出现黄疸,而黄疸的程度和持续时间与胎便排出时间和变黄有关。胆红素能吸收波长为450～460nm的光线,并转变为水溶性异构体,通过胆汁、肾脏排出,波长427~475的蓝光是理想光源。通过对48例蓝光照射治疗新生儿黄疸的观察与护理,体会到新生儿黄疸在积极治疗原发病的同时,配合蓝光照射可以很快使胆红素降到正常水平。
同时在光疗别要汁意水及钙剂的补充，防止水、电解
质紊乱、酸中毒、低钙抽搐。侧卧位或头偏向一侧，注意喂养，防止呕吐物吸入引起窒息。注意箱温温度，防过高或过低，因箱温过高会引起新生儿体温发热导致水分过多去失而产生脱水，过低则使新生儿消耗过多热量:，易受凉而感染或发生硬肿症。光疗虽然比较女全，但也有副作用，如青铜症、腹泻、低血钙、、贫血、皮疹、核黄素缺乏等，因此应密切观察病情，及时对症处理。
综上,治疗过程中做好护理工作，既能提高光疗效果又能减少并发症的发生。蓝光仪器性能的完好、正确的操作方法及精心的观察和护理是提高治愈率的关键。新生儿黄疸只要进行了有效的治疗以及针对性的护理，疗效满意，值得推广。
参考资料
[1]齐会军.蓝光照射治疗新生儿黄疸的临床护理[J].中华现代护理学杂志,2008,5(14):1288-1289.
[2]段红玲,闫其文,侯福平,等.蓝光照射治疗新生儿黄疸的护理体会[J].中国基层医药,2008,15:78-79.
[3]门丽娟.新生儿黄疸蓝光治疗的护理体会[J].中华现代护理学杂志,2008,5(8):718-719.
新生儿呛奶的护理措施篇10
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.02.367
新生儿窒息是新生儿的最常见症状，也是新生儿死亡的最主要原因。积极做好新生儿窒息的抢救和护理是减少窒息复苏后并发症、降低新生儿死亡率的关键。2010年1月～2011年5月对38例窒息复苏后患儿实施有效的护理，效果比较好，现总结报告如下。
资料与方法
2010年1月～2011年5月收治窒息新生儿38例，男21例，女17例。以apgar评分法在新生儿出生后进行1分钟、5分钟、10分钟评价窒息的程度，0～3分重度窒息，4～7分轻度窒息，8～10分基本正常[1]。38例新生儿中重度窒息4例，轻度窒息34例。
新生儿复苏的方法：一旦发生窒息及时给予抢救，动作迅速、准确、轻柔，避免发生损伤，按a(清理呼吸道)、B(建立呼吸、增加通气)、C(维持正常循环)、D(药物治疗)、e(评价)步骤进行复苏[2]。
新生儿复苏后的护理方法：①呼吸道的护理：发生新生儿窒息立即开放气道，用吸管清除口、咽、鼻、喉等器官中的异物，吸入羊水发生窒息的患儿在数天后仍会有羊水从口中溢出，故应特别注意观察，以防返流引起吸入性肺炎，应给患儿取侧卧位，一直观察至无分泌物流出。同时保持病房内安静，调整好病房的温度、湿度适宜，搞好消毒隔离工作。根据患儿情况给予供氧，apgar评分4～7分的新生儿可用面罩吸氧，对评分0～3分，立即给予气管插管，加压给氧或插管给氧，改为面罩吸氧。吸氧时要防止分泌物阻塞影响供氧效果。②静脉输液的护理：新生儿复苏后，必须建立有效的静脉通道，根据医嘱输入纠正酸中毒的碱性药物和扩容剂，或者输入止血药物以防止脑出血等。新生儿窒息后由于二氧化碳潴留和乳酸堆积，常导致代谢性和呼吸性酸中毒共存。呼吸性酸中毒可以用加强通气来纠正，而代谢性酸中毒则必须输入5%碳酸氢钠5mg/kg，输入液体时应正确计算药量、液量，以免液体输入过量。因新生儿窒息时失去了脑血管自动调节能力，易导致脑水肿和脑出血，应及早脱水治疗，输注脱水剂时应观察患儿皮肤弹性和尿量的变化，以防止扩容过量、脱水过头。有感染迹象时应根据给予抗生素。③一般护理：给新生儿每天用生理盐水做口腔护理2次，常用温水擦澡并更换衣服，勤换尿布，臀部用护臀膏涂局部2次/日，脐部用0.5%碘伏涂擦。随时保持皮肤干爽，特别注意皮肤皱褶处，如颈部、耳后、腋下、臀部、腹股沟等地方的清洁。由于新生儿体温调节中枢发育不完善，调节功能差，因而其体温易受环境温度的影响而变化，因此应对新生儿加强护理，做好防寒保暖措施。早产儿应置已预热的暖箱内，箱温调节至32℃～35℃，湿度保持在55%～60%，每4小时测体温1次，避免体温过热或过冷及波动大。④给予合理喂养：新生儿窒息复苏后，要注意营养供给。因窒息致胃肠道缺氧缺血，为了避免坏死型小肠炎、结肠炎的发生，应当延迟喂奶时间，对吸吮能力缺乏、胃纳欠佳者，宜用鼻饲管或饲管喂养，以保证营养的供给，并注意消化情况，喂奶后避免多动，取右侧卧位以防呕吐引起窒息。不能接受胃管患者，应静脉补液，病情允许时应尽早母乳喂养，对吸吮反射好的新生儿，应指导母亲正确的哺乳。吸吮反射差的新生儿，应指导家属正确的挤奶方法，挤出的乳汁由护士用滴管或小勺进行试喂，如无呛咳，按时由护士喂乳，母乳缺乏时，喂牛奶，最好是脱脂奶。喂哺过程出现腹胀、呕吐进要暂禁食。
结果
通过对38例窒息新生儿复苏后的有效护理，本组治愈34例(89.47%)，好转3例，死亡1例。提高了新生儿窒息复苏后的治愈率，减少致残率和并发症。
讨论
新生儿窒息时应及时采取正确、完善的复苏方案和护理措施，在复苏后精心护理，细心治疗，减少致残率和并发症，同时要耐心细致地解释病情，取得家属的理解，减轻家属的恐惧心理，得到家属的最佳配合和支持。
参考文献