生物医用材料的定义篇1
关键词：医院；材料物资管理；意义；措施
0引言
当前医院材料物资管理存在着很多急需解决的问题，如库存量太大、管理机制不完善、材料物资信息不够准确、管理模式不够现代化等，给医院整体管理水平提升带来了极大阻碍。因此，对加强医院材料物资管理的意义有比较深入地了解，才能更好地促进医院市场竞争力进一步提高。
1加强医院材料物资管理的意义
根据医院各科室的运行情况来看，医院材料物资主要指的是：第一，卫生材料；第二，低值易耗品；第三，其他材料，等等，是医院为患者提供各种服务的重要基础，也是医院资产的重要组成部分。当前，医院材料物资管理有着如下几种特点：一是种类非常多；二是数量相当大；三是实用性较强，等等，因此，加强医院材料物资管理有着重要意义，不但能避免物资材料大量浪费的情况出现，还能提高医院各种物资材料的有效利用率，最终实现医院物资材料的最优化配置，对于推动医院可持续发展、促进我国医疗事业长远发展有着极大影响。
2加强医院材料物资管理的措施
2.1采购方面的管理措施
通常情况下，医院材料物资的采购主要有如下几种类型：一是，常用采购。一般是在对各科室的消耗情况、库存等进行综合分析后，将常用材料物质的采购量确定出来，以避免盲目采购引起的资金占用。二是，定期采购。各个科室使用的材料物资不一样，需要各科室根据自己的情况填写采购单，才能满足本科室的医疗需求。三是，临时采购。一般是各科室临时出现的状况，需要根据科室制定的采购计划来执行。四是，应急采购。一般是按照应急绿色通道采购制度来确定的，以满足医院急诊部门的需求。所以，在进行医院各种材料物质的采购时，需要科学制定采购预算，并招标采购小组，才能真正促进医院材料物资管理的规范化、制度化发展[1]。例如：在进行采购计划的编制时，采购人员必须到各科室了解情况，并到库房清点当前的余存，才能通过市场调研、实际询问等方式，提高采购计划编制的科学性、可行性，从而保障材料物资采购的可靠性、实效性。
2.2库存方面的管理措施
在实际加强医院材料物资管理的过程中，库存方面的有效管理，需要采取的措施主要有如下几个方面：一是，材料物资库存规章制度的合理制定。根据医院的实际运行情况，采用库存材料物质编号的方式的进行管理，并安排专门的负责人，可以确保材料物资的管理责任落到人头上；通过对账、交接的方式进行库存物资材料的管理，并对它们进行季度和年终等多种方式的核对，对于避免材料物资丢失、账实不符等问题出现有着极大作用；通过合理采用材料物质报废制度，可以确保审批权限的有效明确，从而保障赔偿责任落实到位；通过日常管理制度的方式，对库存材料物资进行如下操作：第一，保管领用；第二，购置；第三，账务处理；第四，验收入库，等等，对于提高医院各种材料物资的有效利用率有着极大作用[2]。二是，材料物资入库之前的审批付款、执行需要分开。医院财务部门负责对如下几种凭证进行严格审核：第一，验收单；第二，采购发票；第三，采购合同；第四，入库单，等等，并在上述凭证完整、合法、真实的基础上，进行入账办理。同时，预付账款、定金等的授权审批，需要严格按照相关规定执行，财务部门必须加强应付账款、应付票据等的科学管理，才能真正实现医院材料物资的最有效管理。三是，材料物资库存管理信息化系统的合理构建。通过计算机来进行材料物资库存管理信息化系统的构建，需要创建如下几个模块：第一，入库管理；第二，退库管理；第三，库存盘点；第四，售出管理；第五，网络化体系，以实现医院材料物资的系统化、整体化管理。所以，在医院材料物资采购、入库等环节中，合理实施网络化管理模式，可以实现各种材料物资消耗情况、采购情况、分配情况等数据信息的综合分析，从而减少库存管理人员的工作量，对于提高医院材料物资管理工作效率有着重要影响[3]。
2.3使用方面的管理措施
通常情况下，医院材料物资的供应是以月为单位的，而材料物资的发放需要各科室主任、护士长等签字，才能避免材料物资滥用情况出现，如果出现比较急用材料物资的情况，必须护士长、科室主任出具合适的领料单，才能予以发放。一般情况下，材料物资的领用是包括在各科室的成本支出中的，仓库是按照领料单进行发放，而财务报表的编制需要重视如下几个内容：第一，材料物资的数量；第二，材料物资的价格；第三，材料物资的金额，等等，并且，仓库的管理人员还要注重登记账簿的准确记录，才能为材料物资的盘点提供可靠参考依据。另外，需要加强材料物资使用方面的监管，制定科学的核定标准、使用标准等，才能真正确保材料物资的统一配送、统一采购、统一核算[4]。与此同时，材料物资管理需要建立科学的会计网络，采用复式记账法进行核算，并有效落实定额消耗，才能真正实现成本的有效控制。由此可见，定期对材料物资进行审核、盘点，加强各部门的监督与管理，并注重管理方法的合理性、科学性等，才能真正促进医院更快、更好发展。
3结语
在进行医院材料物资的管理时，需要加强材料物资入库、使用等多方面的监督和管理，并严格按照材料物资管理制度执行，才能在充分利用现代化网络、管理方法和先进管理理念的基础上，全面提高医院材料物资的有效利用率，最终促进医院可持续发展。
参考文献
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生物医用材料的定义篇2
［关键词］3D打印;口腔医学;材料
1材料种类
1.1金属材料
口腔医用金属产品要求金属材料具有良好的机械性能，化学特性，生物相容性和耐腐蚀性等等。对原料的要求也很高，包括纯度高、含氧量低、粉末粒度细、可塑性好、流动性好等特点。目前主要应用于口腔医学领域的3D打印金属粉末材料包括:钛、钛合金、钴铬合金、不锈钢等。其中，钛及钛合金材料具有密度小、精确度高、强度大的优点，并且该种材料有较好的生物相容性，被口腔医学领域视为比较理想的3D打印金属材料。尤其是在口腔颌面部位的修复、牙体组织的修复以及有关种植体制造［6］等领域广泛使用。由于纯钛的一些性能的缺陷，例如纯钛的强度不如钛合金大，而且纯钛的弹性模量比骨组织的要高，很容易导致钛种植体和骨组织两者产生不相融和的机械应力。对于此，很多研究者都试图采用各种方式来改善纯钛的性能，例如在其表面增加涂层或者氧化纯钛的表面等［7］。3D打印的钴铬合金也是口腔医学领域常用的修复材料。利用3D打印技术制造出，再采用修复技术将人工牙添加上去，这样的修复体进入口腔后便具有良好的密合性。由于使用的钴铬合金义齿支架与添加的人工牙采用了不同的材料，根据现阶段的技术设施，基本上不可能一次性打印出完整修复体。traini等［8］成型了梯度化ti-6al-4V钛合金多孔牙科种植体，具有更加优化的理化性能，抗拉强度、断面收缩率及延伸率均达ams4999(美国材料协会的关于3D打印钛合金的相关标准)。Figliuzzi等［9］使用激光烧结个性化钛合金(ti-6al-4V)种植体，拔除患牙后即刻种植修复，随访显示个性化种植体及美观效果良好。traini等［8］激光烧结钛合金试件，然后分别测量试件表面多孔层和内部致密层的弹性模量，前者接近骨皮质，后者接近机械加工的钛金属，表明这种方法加工钛合金种植体能减小表面应力，有利于种植体的长期稳定。mangano等［10］将激光烧结的窄直径种植体用于患者的后牙种植修复治疗，37例种植体随访2年后存留率为100．0%，成功率为94.6%。在物理机械性能、生物抗腐蚀性及相容性等方面，需要深入研究3D打印的有关金属产品是否与传统工艺制造的产品相同，是否按照国家的标准。目前，新兴金属材料在口腔医学领域依然处在体外研究的状态，尤其作为口腔植入材料的性能仍有很大的研究空间［11］。目前，3D打印技术不断发展，不断优化的设备性能和多样的金属打印材料，金属3D打印技术也会更加广泛的运用到口腔医学的各个领域中。
1.2高分子材料
高分子材料已成为目前3D打印领域中基本的成熟的打印材料，塑料作为高分子材料的代表，具有较好的热塑性、流动性与快速冷却粘接性以及其迅速固化的性能［12-14］。另外，由于高分子材料具有良好的粘接性，可以使其能够与陶瓷、玻璃、纤维、无机粉末、金属粉末等形成新的复合材料［15，16］，在口腔医学中，聚乳酸、聚己内酯、聚富马酸二羟丙酯等属于比较常见的3D打印材料。聚乳酸(pLa)是一种具有良好的生物可降解性的环保材料，能在特定条件下被自然界中微生物完全降解，最终生成二氧化碳和水，不会造成环境污染，对环境保护非常有利，是公认的环境友好材料。其还具有半透明性和光泽质感，是口腔医学领域3D打印的理想材料。聚醚醚酮(peeK)是一种热塑性聚合物，目前用于制作3D打印卫星、3D打印汽车零件，开始在3D打印行业发挥真正的影响。peeK材料的优点包括，①peeK材料弹性模量和人体骨骼相近，修复后颅骨的应力完整;②X射线透过性能好，不会产生金属伪影，不影响医学影像，方便检测术后恢复情况;③使用3D打印peKK材料制成的结构比用传统的peeK具有更好的抗菌性能，可以高温消毒再用;④peeK本身具有很强的惰性，对头皮刺激非常小，排斥性低，稳定性高。目前用于制造义齿零件。从3D打印技术的发展状况而言，光固化立体成形属于发展最早也是最成熟的技术，并且得到了广泛的运用。3D打印光敏树脂即光固化树脂、UV树脂，是口腔医学领域应用广泛的高分子材料。对于口腔医学领域而言，液态树脂材料需要有优良的稳定性、较低的黏度、固化迅速且程度高等［17］。有研究发现［18］，液态光敏树脂可以打印成可生物降解组织工程支架，利用光固化快速成型技术制造形成的支架与人松质骨有比较相同的机械性能，并且具有促进成纤维细胞黏附与分化的作用。迅速发展的光固化树脂材料不断促进口腔医学的进步，有利于口腔医学更加个性化和精准化。
1.3陶瓷材料
口腔医学领域的陶瓷材料要求具有良好的美观性和生物相容性，具有低密度、高强度、高硬度、耐高温、耐腐蚀、化学稳定性好等优良的物理化学特性，其广泛应用于机械制造、航空航天、生物医疗等行业。因其优良的机械性能和美观性能，目前也用作口腔修复材料。氧化锆陶瓷用切削技术进行加工时会有很多材料被切除掉，造成浪费，导致全瓷冠的价格昂贵，而且还可能在义齿中有切削力造成的内裂。3D打印氧化锆陶瓷义齿对材料利用率可达90%以上，相对来说成本较低。3D打印氧化锆可减少材料浪费和环境污染，并可通过打印特殊内部结构来实现硬度等力学性能的仿生性。早期的氧化锆3D打印制造主要以激光烧结的方法为主，但存在制件致密度及成形效率低，表面粗糙和裂纹等问题［19，20］。光固化成形陶瓷具有良好的表面质量和结构精度可控性［21］，并迅速成为研究热点。目前，氧化锆材料3D打印过程中仍存在一些问题，如内部应力大、烧结后容易产生裂纹以及体积收缩大等，这些可能会影响其机械性能和临床适合性，陶瓷材料及其加工工艺仍需进一步研究。
1.4生物组织材料
使用3D打印材料和技术生产具有良好生物性功能的人体细胞、组织以及器官等，是众多学者一直的追求。学者们不断探索3D打印技术，并且紧密结合了生物组织工程技术，制造具有生物功能性的人造细胞、组织和器官来替代需要修复的人体缺损组织。水凝胶是一种水溶性的高分子聚合物，其利用化学或物理的交联而产生，是一种3D网络结构［22，23］。水凝胶有优良的生物相容性，可以构建组织工程支架，并且可以加工形成可控型释放药物的载体［24，25］。但目前，3D绘图生物写入制造的水凝胶具有较低的硬度，可能导致结构崩溃或限制形状的复杂性，因此3D打印生物材料的最新进展将推进3D打印生物材料领域的进步和发展［26，27］。在口腔医学领域中，不论是患者个性化定制的生物组织材料，还是现有的成品，3D打印产品在牙科和口腔手术［28，29］中都发挥了重要作用。目前，3D打印技术基本上实现人牙髓细胞(humandentalpulpcells，hDpCs)的生物打印，这奠定了3D生物打印技术更广泛的应用于牙体组织的基础。再者，人工骨材料羟基磷灰石与光敏高分子相融合可以用于制造含生物活性的骨组织工程支架。在种植学方面，3D打印个性化种植体成为即刻种植的趋势，对钛种植体表面进行修饰，可促进成骨细胞的生长分化，种植体具有更优良的特性。由于3D打印技术生成的微米表面的粗糙程度更容易被特定的细胞识别出来。具有微纳复合结构的种植体促进了细胞的增殖和延展，同时更利于细胞向成骨方向分化。在微纳复合结构提供的生理三维的仿生环境中，更利于细胞的伸展，从而更好地增殖与分化。
生物医用材料的定义篇3
绪论
医用高值耗材（medicalhigh-valueconsumable）是相对于普通低值消耗材料而言的。国家对高值耗材尚没有明确的定义，一般指直接作用于人体、对安全性有严格要求、生产使用必须严格控制、价值相对较高的消耗性医用器械。一般包括心脏、外周血管介入类材料，人工关节类材料、腔镜手术中的器械等近2000种型号[1]。高值耗材特点是：直接作用于人体；安全质量要求高；价格比较高。
医用高值耗材缺乏统一的分类标准[2]，所以不同的医院分类标准不同。既要考虑到国家行业的标准规定，还要照顾到医院临床一线的使用习惯；既要适应计算机网络化管理，又要方便采购、供应的实际工作；还要与各类医保的耗材目录相对应。综合以上原因，医院经过研究定义如下：将高于500元的一次性收费卫生材料以及植介入医用材料归为医用高值耗材。同时按照耗材管理办法分级管理，将其分为4级，一级依临床使用目的分为普通耗材、植入耗材、介入耗材、医疗器械、试剂及其他等6类。二级以专科分类，三级以其是否向病人收费分类，四级则是耗材的名称，以注册证的名称为准。此种分类方法应用在医用耗材采购目录和医用耗材管理系统软件上。
一、高值耗材管理
医用耗材是医院开展医疗活动的基本物资。近年来，随着医学科技的不断发展和创新，医院积极开展新技术、新业务，使用医疗耗材逐渐增多，特别是医用高值耗材的品目、用途和用量突飞猛进的增长，高值耗材的使用年均增长速度仍在不断的增加。医用高值耗材的性能不断完善，加快了医疗事业的发展。医用高值耗材一般是一次性植入人体的耗材或直接作用于人体的手术器械，用于支持、维持生命，对人体具有潜在危险。所以医院高值耗材属于高风险特殊商品[3]，其质量的可靠性和功能的有效性直接关系到患者的身体健康和生命安全，对医院的经济效益、社会效益和科学发展有相当重要的意义。同时这类耗材造价比较昂贵，患者会更加关注这类材料的效果。一旦发生问题，会给患者带来痛苦，甚至危险，为医院带来损失，所以高值耗材在医院管理中的地位尤为重要。
因此，医用高值耗材如何安全、有效、及时、合理的使用，不仅与患者的健康程度和经济利益相关，更与医院整体的声望和效益关系密切[4]。因此，提升高值耗材管理水平十分迫切，对医用高值耗材进行规范化管理有着相当重要的意义。
二、医用高值耗材管理现状概述
高值耗材管理难度大，是医院管理的薄弱环节[14]。因其使用量大，覆盖面大，品种繁多，规格型号复杂，专业性强，造成管理难度大。目前，国内绝大部分医院对于高值耗材的管理还停留在粗放式的管理状态[5]，使用科室白行通知供应商送货，每月科室汇总高值耗材使用情况，到物资、财务部门办理付款手续。旧的业务流程如图1所示：
临床科室直接向供应商采购，供应商将高值耗材及其发票送至设科室，科室使用后凭发票、手术医师签名的手写三联单到设备科补办手续，一次性办理入库、出库，设备科全凭票据与供应商结账。这种通过手工管理和零库存的管理模式虽然简单，从需求到使用的周期短、效率高。但是，随着高值耗材的广泛应用，这种简单的手段已明显不能满足管理要求[6]，存在耗材安全性得不到保障，信息不及时、收支不同步，存在漏费风险，工作效率低，而且高值耗材的信息难以追溯等诸多隐患和管理漏洞。问题包括供应商监控方面、医生行为规范方面、收费的准确性方面、风险规避方面等等。
所以，为了实现对高值耗材的合理化、规范化管理，必须引入新的管理办法对高值耗材从采购到销毁进行全程监督管理，从而达到使用安全、服务专业、收支同步的管理目标。
三、条形码技术
美国工程师woodland于1949年首先提出条形码（barcode），国际上，包括中国，现在统称为条码。是将宽度不等的多个黑条和空白，按照一定的编码规则排列，用以表达一组信息的图形标识符。常见的条形码是由反射率相差很大的黑条（简称条）和白条（简称空）排成的平行线图案[9]。随着计算机的不断普及，条形码的应用得到了很大的发展。条形码技术具有输入速度快、准确度高、成本低、可靠性强等优点，读取的错误率约为百万分之一，首读率>98%，在自动识别技术中占有重要的地位[8]。医院采用条形码技术，结合医院信息系统HiS（HospitalinformationSystem）建立医用高值耗材基础数据库，对高值耗材进行“一物一码”条形码管理，实现从请领、使用、盘点、结算、消毒、报废的全程跟踪管理。
四、高值耗材管理方案
为了实现对高值耗材规范、统一、专业的管理，达到采购透明、使用安全、收支同步的目标，本文将采取以下措施：；。通过医院物资管理部门和设备科对全院医用高值耗材的统一管控。及时准确地掌握医用高值耗材的采购、库存和使用情况，实现对医用高值耗材全过程、专业化、信息化的管理。
1、建立、维护高值耗材基本数据库
供应商提供供应商名称、资质证明，高值耗材名称、规格、型号、价格、生产商名称等信息。
医院对其进行资质审核、对耗材信息进行审核。
对通过审核的耗材建立管理类别，并在管理类别下建立所有高值耗材的物资目录。首先输入材料基本信息主要包括名称、规格、生产厂家、入库价、供货商、ReF码Lot码生产许可证有效期、产品注册证有效期、厂商联系方式等。将这些信息充分利用，再赋予每一个耗材唯一条形码。
2、流程再造
医用高值耗材有申购环节与采购环节、库房存储管理环节、分发与供应环节以及废弃物处理环节4个关键性环节，抓住关键环节的管理便能起到事半功倍的效果。要规范医用高值耗材的采购管理、档案管理、库存管理、使用管理、追溯管理等一系列环节，需要对对高值耗材的管理进行流程再造。
通过条码技术并对跟踪管理流程再造，一物一码，可实现对高值耗材的追溯，并可以实施动态监测。从病人安全考虑，向上可追溯到生产商、供应商，向下可追溯到病人，只要扫高值耗材外包装的条码，就能在医院系统中看到此高值耗材的所有信息，包括生产厂家、供货商、型号、价格、使用科室、销毁情况、清洗消毒、使用时间、使用病人等。一旦耗材由于质量问题召回，可立即采取应对策略。
3、实施效果分析
提高耗材管理的水平：全面、及时掌握临床科室需求和使用信息。当临床提出采购计划时，采购部门可以得知哪些是急需的，哪些是可缓的，若临床急用或供应商的供给能力不足，就能够快速响应。效期及批号是高值耗材安全性的重要标志，关系到患者的生命安全。由于引入了条码技术，形成了完整的高值耗材信息链，在耗材采购入库时将耗材与条码绑定，在耗材流转的过程中，全程通过条码进行控制，在效期、批次不同的情况下，就能够避免误操作，提高安全性。同时可以设置效期提醒功能，根据高值耗材入库时登记的有效期，可以自行定义时间阈值，进行时间预警。
有利于医院的数据综合分析：对历史数据的分析利用不仅具有物流管理和财务管理的意义，同时也是医院医疗服务重要信息的组成部分。综合分析大量有价值的数据，可以总结医院高值耗材的阶段用量排行、使用耗材的质量评估结果、不良事件情况等。有助于院感对耗材发生的任何情况快速作出反应。
方便了成本核算：通过高值耗材的条形码管理，实现高值耗材的入库，出库，计费和财务部门挂账的一体化管理，克服了以往帐务处理不及时，收入成本不匹配，科室业绩波动大，影响了医院经营状况的准确衡量，在一定程度上促进了成本核算质量的提高。
不良反应可以追踪：医用高值耗材的应用与患者之间可以建立关联关系，因此一旦发生耗材相关的不良反应，能够快速准确的追溯到耗材的供应商、厂家和批次，有利于不良事件的上报与管理。
满足了病人的需求：规范管理过程中减少中间环节，压缩虚高价格。避免不正当行为，有效的降低医用高值耗材费用，一定程度上解决了看病贵的问题，减轻了病人负担，同时克服了以往多收或误收等情况的发生，对于缓解医患矛盾，构建和谐的医患关系具有重大的现实意义。
维护医院的利益：医用高值耗材管理得好坏直接影响医院的经济利益，引进条形码物流管理模块，规范高值耗材的管理流程，做到准确计价、有效跟踪和规避风险，对于增强医院的市场竞争力具有重要的意义。
五、小结
高值耗材管理体系的建立，随着条形码技术的引入，有效地改变了过去工作效率低、重复劳动多、准确性差的落后状况。随着其技术上的不断完善和革新，条形码技术加快了医院医用高值耗材管理从传统的“静态管理”向灵活、高效的“动态管理”的现代化管理模式的转变，为医院营造出了一种良好的就诊环境，使医院经济管理工作向现代科学管理迈上坚定的一步。
参考文献
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生物医用材料的定义篇4
关键词：aBC分类法；医院；库存管理；
中图分类号：F253.4文献标识码：a文章编号：1001-828X（2013）11-00-02
现代化经营管理过程中，医院之间的竞争日趋激烈，医疗用品的供求关系也变得越来越复杂。医院由于其特殊的职能，如何加强药品、医疗用品的库存管理，就显得更为必要。库存物资合理存储，是保证医院正常运转的重要一环。因此，对医院的库存系统进行有效的存储控制，在各种存贮成本费用和存储效益之间权衡利弊，从而作出最优存储策略，对医院节约资源，保证正常经营，提高竞争力有着重要的意义。aBC分类法作为一种简单而有效的库存管理方法适合医院库存管理的实际情况，针对医院库存管理中药品、库存物资品种繁多等特点，引入aBC分类法，对医院库存物资进行全方位的分类管理，提高管理的效率，降低库存管理成本方面起着重要作用。
一、医院库存物资管理的现状分析
1.医院库存物资的定义、内容及其管理原则。库存物资是医院为开展医疗服务及其辅助活动而储存的药品、卫生材料、低值易耗品和其他材料的实际成本。其中药品包括西药、中成药、中草药；卫生材料包括化验材料、一般材料；低值易耗品包括办公用品、其他材料等。医院库存物资是医院流动资产中重要的组成部分，在医院流动资金中占有较大的比重，在医院的经济活动中，其管理直接影响到医院的经济效益。
《医院财务制度》规定：存货要按照“计划采购，定额定量供应”的办法进行管理。合理确定储备定额，定期进行盘点，年终必须进行全面检查，保证账实相符。对于盘盈、盘亏、变质、损坏等情况，应当及时查明原因，根据管理权限报经批准后及时进行处理。低值易耗品实物管理采取“定量配置、以旧换新”等管理办法。为了保证医院各项业务顺利进行，医院库存物资的管理必须要保证业务工作的开展，同时，又要防止积压，影响资金周转。为此，应结合制度规定，选择适合单位情况的库存管理方法。
2.医院库存物资管理的流程。医院库存物资管理流程也称为“入库——储存——出库”管理。当库存物资入库时，库存管理人员必须检验其质量，核对送货单与订购单、送货单与实物是否吻合，在验收合格后进行入库。如果出现不合格货物，就要在送货单上注明并进行退货处理。储存过程中要注意储存条件的控制，储存期限、超期药品或库存物资的管理等，同时，要定期进行盘点的工作，以更好地对库存进行跟踪管理。出库时，领用人员必须填写出库单并在出库单上签字，检验领用物资的质量，库存管理人员要核对出库单和实物是否一致，做好出库的管理工作。
3.本医院库存管理中存在的问题。本院库存物资管理实行分库管理，药品由药剂库专门的药剂师直接管理，卫生材料由器械库管理；其他低耗品由行政仓管理。没有设置统一的采购机构，是粗放分散型的管理运作模式。由此出现管理中的问题：
（1）由于分散管理，库存控制不力，导致库存量大，资金占用多。
（2）仓库业务手续复杂，领料时间长，工作效率低。无论是药品还是卫生材料，进出库都需要进行入、出库单的填制，实物和送货单、入、出库单的核对。
（3）缺货、断货现象严重，存货损失率较高。库存物资实行季度盘点制，随着诊治人次的不断增加，业务量的扩大，每年需要的库存供应量也相应增加，库存管理的难度增大，而管理的环境受到客观因素的约束，导致了各种问题的出现。
（4）库存物资的采购，缺乏灵活适应市场的需要。
基于上述的原因，医院的支出也在无形地增加。在本院的实际情况中，增加管理人员并不是最理想的解决办法，同时由于医院的原有特性，物资库存量大，一些品种较少的库存年供应金额大，一些品种较多的库存年供应金额小，所以，引入aBC分类法对本院库存物资进行管理突显重要。
4.aBC分类法应用的必要性。妇幼保健院是公共卫生事业单位，为满足市场的需要，在完成国家的下达的公共卫生任务的同时，又要从事医疗业务活动。公共卫生项目多，相应的项目耗材品种多，金额大。本院库存品种多达5000多种，其中药品2118种。2011-2012年平均库存物资供应金额约为2400多万元，并有逐年递增的趋势，品种多，金额大，使得整个管理过程变得很困难，库存物品无偿占用，流失、浪费严重，库存的积压也占用了不少流动资金。而在库存管理的人力资源条件不变的情况下，引入新的管理方法显得尤为重要。aBC分类法作为一种简单而有效的库存管理方法很适合本院库存管理的实际情况，运用aBC分类法，对本院库存进行全方位的分类管理，能更好地管理本院库存，提高管理的效率，在规范本院库存管理、降低库存管理成本方面起着重要作用。
二、aBC分类法在本院库存管理的应用
1.aBC分类法的实施过程。本院库存物资包括低值易耗品、卫生材料和药品，而低值易耗品、卫生材料与药品年供应金额的比例为4：32：64，根据我院的实际情况，结合aBC分类法，分清主次、具体根据物资金额占成本比重，成本占收入的比重。对单价高，耗用大的物品实行重点管理和监控。以2011年度为例，本院库存的aBC分类法管理步骤如下：
2.aBC分类法的分析、分类。
（1）年供应金额分析。
①各类药品的年供应金额分析。库存物资年供应额为2280万元，本院药品2011年供应额为1460万元，占64%。药品有三大类，分别是西药、中成药、中草药。药品品种数有2118种。其中西药1409种、中成药327种、中草药382种。药品年供应额中西药年供应额最大，达1244万元，占总药品年供应额的85%。其次是中成药，年供应金额为212万元，占14%。最后是中草药，年供应金额为6万元，占1%。
②各类材料的年供应金额分析。本院库存物资年供应额和药品相比，相对较少。2011年的材料供应总额为820万元，占36%。其中卫生材料供应额为727万元，占材料供应额的88%。化验试剂品种多，占有金额大。品种有525种，年采购额444万元。占卫生院材料61%。低值易耗品供应额为56万元，占材料供应额的7%，一般材料供应额为37万元，占材料供应额的5%。
（2）分类。
①药品aBC分类。根据本院药品分类的比重，按照其年供应金额的大小顺序，确定库存物资在总供应金额的比重，对年供应金额占药品比重最大的西药中抗菌药、、中中成药保健类划归a类，其他西药、中成药划归B类，中草药划归C类。
②库存物资aBC分类。库存物资的分类标准与药品相同。按照其年供应金额的大小顺序，可以确定库存物资在总供应金额的划分比重。将年供应金额占材料比重大的划归a类，如卫生材料中的化验的干粉试剂、低值易耗品的镇痛仪、计划免疫的有价疫苗划归a类；其他卫生材料、低值易耗品划归B类；行政办公用品划归C类。
（3）区别管理。
①a类库存的管理。a类库存包括抗菌类、麻醉类、化验干粉试剂等，对该类库存实行单品种分批次核算办法，每种材料从购进到最后使用结束，进行明细记账、付款核对等全过程的跟踪管理。实行每月实地盘点制度。本院库存无偿占用，流失、浪费严重的问题得到了解决。
②B类库存的管理。B类库存包括消化类、外用类和其他材料、其他医疗器械等。对B类库存实行分类基数管理，科室根据实际工作的开展情况确定基数，科室二级库房对B类库存盘点上账，形成库存数。相对于a类库存，B类库存的管理没有其严格，实行每季实地盘点制度。管理的流程也相应减少，以降低管理成本。
③C类库存的管理。C类库存包括办公用品等，该类库存数量、品种和规格众多，金额小，大部分在使用一次后状态即发生改变。难以实行品种法或分类法管理，因此，采取金额核算的办法。实行年末实地盘点制度。科室二级库房不作为医院的库存管理，但可以查询当月以及历史领用数据。另一方面，因其库存数量多，最容易导致库存积压的问题，所以，必须严格控制其订货的数量，有效地管理库存的空间，以达到最佳的库存量。
三、aBC分类法在库存管理上存在的不足与改进
1.不足之处。aBC分类标准过于单一，主要按库存物资所占资金数量进行分类，没有考虑到采购难易度、供应商的垄断等因素，具有一定的片面性。
2.改进的办法。扩展aBC分类法，结合实际不足之处，利用计算机技术，进行自动分析，提高准确度。
综上所述，aBC分类法存在着一定的局限性和不足，但仍不失为库存管理中一项实用的方法，对库存物资管理具有十分重要的意义。
建立健全组织机构，负责全院的物资采购，物资管理，物资分配。改变物资管理粗放分散型的运作模式，并遵循合理分工与相互制约的原则，不相容职务相分离的原则，协调原则和责任到人等原则，实行责权明确，网络监督，体现物资管理的透明性。
四、结语
随着医院之间的竞争日趋激烈，医院由于其特殊的职能，如何做好日常药品、医疗用品的库存，就显得更为必要。本院库存种类繁多，管理难度大，库存流失、浪费、积压的问题时常出现，增加了管理的成本，为了降低医院的库存管理支出，引入aBC库存管理方法，以提高医院的竞争力。正视不足之处，不断加以完善，达到减耗增效的目的。
参考文献：
[1]李明，朱邦毅.多准则aBC分类法的一种简化[J].中国管理信息化，2007，10（12）：20-22.
[2]李传彪.存货控制中的aBC解决分类法[J].中国乡镇企业会计，2008（1）：25-27.
[3]王锡莉aBC分类法在企业库存管理中的应用.2009.
生物医用材料的定义篇5
关键词：医院；成本控制；意义；方法
一、医院成本控制概述
医院成本控制主要是指医院根据一个会计年度预先建立的成本控制目标，由成本管控体系在其职权范围内，在各种耗费发生以前和发生过程中，对各种影响成本的因素和条件采用的一系列预防和调节措施，以保障成本控制目标实现的管理行为。
本文主要从微观角度对医院的成本控制加以分析研究，微观的医院成本主要是指医院在进行医疗服务过程中的直接成本和间接成本，主要包括药品费、医疗卫生材料费、人工费、折旧费等。
二、医院成本控制的重要意义
（一）医院成本控制可以有效适应新医改的需求
2016年新的医药卫生体制改革缩减了财政对医院的经济补偿规模，医院的财政补助收入有所下降，新体制同时要求医药分开核算、分类管理，医院为适应这种新的需求，必须通过实施严格的成本控制，深挖内部潜力，提高公共资源的利用效率，才能弥补财政补助收入下降所带来资金周转问题。
（二）成本控制能够有效提升医院的竞争力，促进医院发展
当前，我国医院仍以公立医院占绝大多数，但是新医改实施后，民营医院和股份制医院如雨后春笋，给公立医院带来了相当大的竞争压力。公立医院只有通过实施成本管控，才能实现医院资源的合理配置，降低运营成本，增加医院的现金流，提高医院的经济效益，提升自身竞争实力。
三、如何在医院建立有效的成本控制体系
（一）建立医院的成本控制框架
笔者通过实践总结，认为针对当前我国医院的实际情况，建立成本管控体系是最行之有效的成本控制方法。具体实施步骤可参考下文：
1.医院应当通过各种可能的方式了解各个运营环节，并重新审视这些环节存在的必要性，可以考虑将这些占用成本支出的不必要运营环节精简，以提高事前控制。
2.医院需要构建一个完善的成本控制框架。当前我国成规模的医院一般都存在管理层、业务科室两个层级。因此，笔者认为可以从这两个层级着手构建“管理层―业务科室”的成本控制框架：管理层作为成本控制的主导，以制定成本控制的指标体系和制度为工作重点；各业务科室以管理层的成本控制指标和制度的落实为主线，制定管理和考核办法并具体实施本科室的成本核算和管理，并做好具体的医疗服务工作，努力节支降耗，实现管理层的成本控制目标。
3.根据成本控制框架建立成本控制保障体系，确保成本控制目标的实现
（1）药品的控制办法
药品是医院特殊的成本消耗，是医院可控成本的难点，也是减轻病人医药费用负担的重点。严格控制药品收入占业务收入比例，是减轻病人负担的有效途径，同时也控制了药品成本。
药品采取阳光采购实施方案，公开、公平、公正，保证质量，价格合理。医院根据各科室实际情况，核定科室药品收入占业务收入比例，并严格按规定标准执行，每月考核，对超标准的按医院规定扣除当月绩效。
（2）建立医院物资消耗控制办法，有效控制不合理消耗
物资消耗是医疗成本中占比较大的项目，做好物资消耗控制工作，医院成本控制系统的有效性能够得到大幅提升。但是当前我国医院对耗材一般无监督机制，由科室自主领用，随意性较大，造成领用和实际耗用之间存在着管理漏洞。
一般来说，医院消耗物资可以分为卫生材料、低值易耗品和其他材料三类，其中卫生材料主要包括放射材料、化验材料及其他，低值易耗品主要包括医用和非医用两类，其他材料主要包括办公用品、印刷品和维修材料等。由于每一类耗材的特性差异较大，因此在实践中，可以由各科室负责人配合制定消耗定额标准，信息科提供有关消耗数据，然后通过核算人员核算对物资领用加以控制。
1）卫生材料的控制办法
卫生材料按是否可向病人收费和是否可计量分类为：计价计量、计价不计量、不计价计量、不计价不计量。
计价计量是指材料可计数，且可向病人收费的卫生材料，如：可收费一次性针筒、可收费一次性输液器、电子镇痛泵等。对于此类材料可通过HiS系统统计销量，避免材料漏费或向病患超收。
计价不计量是指可向病人收费，但每次使用的精确数量不易统计的材料，如：涤纶编织线，手术线，缝合线，尼龙线等。对于此类耗材，可建立标准用量管制，建立常见或主要治疗（手术）项目的材料标准用量，以包盘或数量管制，等同于计价计量管控手段。
不计价计量是指每次可以精确计数，但不向病人收费的材料，如：换药用的纱布块。对于此类耗材，应当按照处方进行消耗数统计并加以控制。
不计价不计量是指不向病人收费且每次使用的精确数不易统计的材料，如棉花、心电图纸等。对于此类耗材，可以采用支出预算比例管控，如心电室消耗一卷心电纸，必须收入多少心电图收入，各病房消耗一包脱脂棉，必须收入多少注射费和处置费等。
2）低值易耗品的控制方法
低值易耗品即耐用品是指在使用过程中基本保持原有物质形态的物品。对于这类耗材的领用，应由科室负责人提出，职能科负责人、分管领导（后勤）同意，在使用寿命到期时以旧换新。
3）其他耗材的控制方法
对于办公用品，可以由各科室负责人按科室、职工人数、门诊人次、住院人次等标准进行预测，经职能科负责人、分管领导同意，核定相应的领用定额标准，由总务科按照定额数量进行控制发放，定额不得随意调增，调增定额需履行审批手续。
对于维修耗材，可以由总务科进行监督控制。各科室领用维修物品，需由科室负责人和总务科更换证明人两人在出库上签名。
对于因耗材质量和价格问题导致科室超出控制指标的，如：耐用品以旧换新频率高、重复使用率低，性价比不高等问题，由采购部门负责，使用部门进行监督。
（3）通过改变用工方式来对人工成本加以控制
医院管理层可以通过两种途径来对人工成本加以控制：改变用工方式，一些岗位可以用劳务工的尽量采用劳务派遣的方式，以降低医院的人工成本；同时管理层要重新审视医院所设定的岗位，实施定岗定员，并对岗位工资加以限定，有效控制医院的人工成本。
（4）将固定资产折旧纳入成本控制与考核，提高资产利用率
对整个医院而言，房屋、设备等资产资源是有限的，因此各科室和部门会在日常运营中，会通过各种方式多占房屋和设备，无形中造成了资源的浪费。将折旧纳入各科室成本考核的范围，可以有效防止该问题，提高医院资产的利用率。
（二）建立科学的成本分析和考核体系，有效利用分析和考核结果
成本分析的方法多种多样，目前我国比较常用的方法有对比分析法、连环替代法和相关分析法三种。医院应当选择适合自身的成本分析方法，建立相应的成本分析制度，找出成本控制中偏差较大的主要影响因素和问题，并针对这些具体问题采取相应的改进措施。
同时，医院应当对设定的成本控制目标进行考核和奖惩。要确保医院的成本控制目标实现，必须在医院实施严格的考核和奖惩制度。在实践中，笔者发现，在成本控制考核中，将成本控制目标与各科室的当月绩效工资和费用报销资金挂钩最为有效，即每月视各科室的成本控制目标完成情况确定该科室当月的绩效工资和费用报销的资金，实行节奖超罚的政策。
四、结束语
医院成本控制的特性决定了医院的成本控制具有复杂性，特别是新医改方案的推进，对医院的经营管理产生了较大的冲击。在实践中，医院要通过建立起适合本医院实际的成本控制体系和方法，才能使成本控制有制度、有指标、有控制、有分析、有考核，才能提升自身的管理水平，适应新时期的竞争环境，实现医院的健康、持续发展。
参考文献：
[1]张娟.信息化条件下医院成本控制方法探讨[J].中外企业家，2015（05）.
[2]吴荔妍.浅谈医院的成本控制[J].时代金融，2015（09）.
生物医用材料的定义篇6
2生物材料的类型与应用生物材料种类繁多,到目前为止,被详细研究过的生物材料已经超过一千种,在医学临床上广泛应用的也有几十种,涉及材料学科各个领域。依据不同的分类标准,可以分为不同的类型。
2.1以材料的生物性能为分类标准根据材料的生物性能,生物材料可分为生物惰性材料、生物活性材料、生物降解材料和生物复合材料四类。
2.1.1生物惰性材料生物惰性材料是指一类在生物环境中能保持稳定,不发生或仅发生微弱化学反应的生物医学材料,主要是生物陶瓷类和医用合金类材料。由于在实际中不存在完全惰性的材料,因此生物惰性材料在机体内也只是基本上不发生化学反应,它与组织间的结合主要是组织长入其粗糙不平的表面形成一种机械嵌联,即形态结合。生物惰性材料主要包括以下几类:(1)氧化物陶瓷主要包括氧化铝陶瓷和氧化锆陶瓷.氧化铝陶瓷中以纯刚玉及其复合材料的人工关节和人工骨为主,具体包括纯刚玉双杯式人工髋关节;纯刚玉—金属复合型人工股骨头;纯刚玉—聚甲基丙烯酸酯—钴铬钼合金铰链式膝关节,其他人工骨、人工牙根等。(2)玻璃陶瓷该材料主要用来制作部分人工关节。(3)Si3n4陶瓷该类材料主要用来制作一些作为替代用的较小的人工骨,目前还不能用作承重材料。(4)医用碳素材料它主要被作为制作人工心脏瓣膜等人工脏器以及人工关节等方面的材料。(5)医用金属材料该类材料是目前人体承重材料中应用最广泛的材料,在其表面涂上活性生物材料后可增加它与人体环境的相容性.同时它还能制作各类其他人体骨的替代物。
2.1.2生物活性材料生物活性材料是一类能诱出或调节生物活性的生物医学材料。但是,也有人认为生物活性是增进细胞活性或新组织再生的性质。现在,生物活性材料的概念已建立了牢固的基础,其应用范围也大大扩充.一些生物医用高分子材料,特别是某些天然高分子材料及合成高分子材料都被视为生物活性材料.羟基磷灰石是一种典型的生物活性材料。由于人体骨的主要无机质成分为该材料,故当材料植入体内时不仅能传导成骨,而且能与新骨形成骨键合。在肌肉、韧带或皮下种植时,能与组织密合,无炎症或刺激反应.生物活性材料主要有以下几类:
(1)羟基磷灰石,它是目前研究最多的生物活性材料之一,作为最有代表性的生物活性陶瓷—羟基磷灰石(简称Hap)材料的研究,在近代生物医学工程学科领域一直受到人们的密切关注.羟基磷灰石[Ca10(po4)6(oH)2]是脊椎动物骨和齿的主要无机成分,结构也非常相近,与动物体组织的相容性好、无毒副作用、界面活性优于各类医用钛合金、硅橡胶及植骨用碳素材料。因此可广泛应用于生物硬组织的修复和替换材料,如口腔种植、牙槽脊增高、耳小骨替换、脊椎骨替换等多个方面.另外,在Ha生物陶瓷中耳通气引流管、颌面骨、鼻梁、假眼球以及填充用Ha颗粒和抑制癌细胞用Ha微晶粉方面也有广泛的应用.又因为该材料受到本身脆性高、抗折强度低的限制,因此在承重材料应用方面受到了限制.现在该材料已引起世界各国学者的广泛关注。目前制备多孔陶瓷和复合材料是该材料的重要发展方向,涂层材料也是重要分支之一。该类材料以医用为目的,主要包括制粉、烧结、性能实验和临床应用几部分。
(2)磷酸钙生物活性材料这种材料主要包括磷酸钙骨水泥和磷酸钙陶瓷纤维两类.前者是一种广泛用于骨修补和固定关节的新型材料,有望部分取代传统的pmma有机骨水泥.国内研究抗压强度已达60mpa以上。后者具有一定的机械强度和生物活性,可用于无机骨水泥的补强及制备有机与无机复合型植入材料。
(3)磁性材料生物磁性陶瓷材料主要为治疗癌症用磁性材料,它属于功能性活性生物材料的一种。把它植入肿瘤病灶内,在外部交变磁场作用下,产生磁滞热效应,导致磁性材料区域内局部温度升高,借以杀死肿瘤细胞,抑制肿瘤的发展。动物实验效果良好。
(4)生物玻璃生物玻璃主要指微晶玻璃,包括生物活性微晶玻璃和可加工生物活性微晶玻璃两类。目前关于该方向的研究已成为生物材料的主要研究方向之一。
2.1.3生物降解材料所谓可降解生物材料是指那些在被植入人体以后,能够不断的发生分解,分解产物能够被生物体所吸收或排出体外的一类材料,主要包括β-tCp生物降解陶瓷和生物陶瓷药物载体两类,前者主要用于修复良性骨肿瘤或瘤样病变手术刮除后所致缺损,而后者主要用作微药库型载体,可根据要求制成一定形状和大小的中空结构,用于各种骨科疾病。
2.1.4生物复合材料生物复合材料又称为生物医用复合材料,它是由两种或两种以上不同材料复合而成的生物医学材料,并且与其所有单体的性能相比,复合材料的性能都有较大程度的提高的材料。制备该类材料的目的就是进一步提高或改善某一种生物材料的性能。该类材料主要用于修复或替换人体组织、器官或增进其功能以及人工器官的制造,它除应具有预期的物理化学性质之外,还必须满足生物相容性的要求,这里不仅要求组分材料自身必须满足生物相容性要求,而且复合之后不允许出现有损材料生物学性能的性质。按基材分生物复合材料可分为高分子基、金属基和陶瓷基三类,它们既可以作为生物复合材料的基材,又可作为增强体或填料,它们之间的相互搭配或组合形成了大量性质各异的生物医学复合材料,利用生物技术,一些活体组织、细胞和诱导组织再生的生长因子被引入了生物医学材料,大大改善了其生物学性能,并可使其具有药物治疗功能,已成为生物医学材料的一个十分重要的发展方向,根据材料植入体内后引起的组织反应类型和水平,它又可分为近于生物惰性的、生物活性的、可生物降解和吸收等几种类型。人和动物中绝大多数组织均可视为复合材料,生物医学复合材料的发展为获得真正仿生的生物材料开辟了广阔的途径。
2.2以材料的属性为分类标准
2.2.1生物医用金属材料生物医用金属材料是用作生物医学材料的金属或合金,又称外科用金属材料或医用金属材料,是一类惰性材料,这类材料具有高的机械强度和抗疲劳性能,是临床应用最广泛的承力植入材料。该类材料的应用非常广泛,及硬组织、软组织、人工器官和外科辅助器材等各个方面,除了要求它具有良好的力学性能及相关的物理性质外,优良的抗生理腐蚀性和生物相容性也是其必须具备的条件。医用金属材料应用中的主要问题是由于生理环境的腐蚀而造成的金属离子向周围组织扩散及植入材料自身性质的退变,前者可能导致毒副作用,后者常常导致植入的失败。已经用于临床的医用金属材料主要有不锈钢、钴基合金和钛基合金等三大类。此外,还有形状记忆合金、贵金属以及纯金属钽、铌、锆等。
2.2.2生物医用高分子材料医用高分子材料是生物医学材料中发展最早、应用最广泛、用量最大的材料,也是一个正在迅速发展的领域。它有天然产物和人工合成两个来源,该材料除应满足一般的物理、化学性能要求外,还必须具有足够好的生物相容性。按性质医用高分子材料可分为非降解型和可生物降解型两类。对于前者,要求其在生物环境中能长期保持稳定,不发生降解、交联或物理磨损等,并具有良好的物理机械性能。并不要求它绝对稳定,但是要求其本身和少量的降解产物不对机体产生明显的毒副作用,同时材料不致发生灾难性破坏。该类材料主要用于人体软、硬组织修复体、人工器官、人造血管、接触镜、膜材、粘接剂和管腔制品等方面。这类材料主要包括聚乙烯、聚丙烯、聚丙烯酸酯、芳香聚酯、聚硅氧烷、聚甲醛等.而可降解型高分子主要包括胶原、线性脂肪族聚酯、甲壳素、纤维素、聚氨基酸、聚乙烯醇、聚己丙酯等。它们可在生物环境作用下发生结构破坏和性能蜕变,其降解产物能通过正常的新陈代谢或被机体吸收利用或被排出体外,主要用于药物释放和送达载体及非永久性植入装置.按使用的目的或用途,医用高分子材料还可分为心血管系统、软组织及硬组织等修复材料。用于心血管系统的医用高分子材料应当着重要求其抗凝血性好,不破坏红细胞、血小板,不改变血液中的蛋白并不干扰电解质等。
2.2.3生物医用无机非金属材料或称为生物陶瓷。生物医用非金属材料,又称生物陶瓷。包括陶瓷、玻璃、碳素等无机非金属材料。此类材料化学性能稳定,具有良好的生物相容性。一般来说,生物陶瓷主要包括惰性生物陶瓷、活性生物陶瓷和功能活性生物陶瓷三类。其中惰性生物陶瓷和活性生物陶瓷在前面已经简要作了介绍,而功能活性生物陶瓷是近年来提出的一个新概念.随着生物陶瓷材料研究的深入和越来越多医学问题的出现,对生物陶瓷材料的要求也越来越高。原先的生物陶瓷材料无论是生物惰性的还是生物活性的,强调的是材料在生物体内的组织力学环境和生化环境的适应性,而现在组织电学适应性和能参与生物体物质、能量交换的功能已成为生物材料应具备的条件。因此,又提出了功能活性生物材料的概念。它主要包括以下两类:(1)模拟性生物陶瓷材料该类材料是将天然有机物(如骨胶原、纤维蛋白以及骨形成因子等)和无机生物材料复合,来模拟人体硬组织成分和结构,以改善材料的力学性能和手术的可操作性,并能发挥天然有机物的促进人体硬组织生长的特性。(2)带有治疗功能的生物陶瓷复合材料该类材料是利用骨的压电效应能刺激骨折愈合的特点,使压电陶瓷与生物活性陶瓷复合,在进行骨置换的同时,利用生物体自身运动对置换体产生的压电效应来刺激骨损伤部位的早期硬组织生长。具体来说是由于肿瘤中血管供氧不足,当局部被加热到43~45℃时,癌细胞很容易被杀死。现在最常用的是将铁氧体与生物活性陶瓷复合,填充在因骨肿瘤而产生的骨缺损部位,利用外加交变磁场,充填物因磁滞损耗而产生局部发热,杀死癌细胞,又不影响周围正常组织。现在,功能活性生物陶瓷的研究还处于探索阶段,临床应用鲜有报道,但其发展应用前景是很光明的。各种不同种类的生物陶瓷的物理、化学和生物性能差别很大,在医学领域用途也不同.尤其是功能活性陶瓷更有不可估量的发展前途.临床应用中,生物陶瓷存在的主要问题是强度和韧性较差.氧化铝、氧化锆陶瓷耐压、耐磨和化学稳定性比金属、有机材料都好,但其脆性的问题也没有得到解决。生物活性陶瓷的强度则很难满足人体承力较大部位的需要。
2.2.4生物医用复合材料此类材料在2.1.4中已有介绍,此处不再详述
2.2.5生物衍生材料生物衍生材料是由经过特殊处理的天然生物组织形成的生物医用材
料,也称为生物再生材料.生物组织可取自同种或异种动物体的组织.特殊处理包括维持组织原有构型而进行的固定、灭菌和消除抗原性的轻微处理,以及拆散原有构型、重建新的物理形态的强烈处理.由于经过处理的生物组织已失去生命力,生物衍生材料是无生命力的材料.但是,由于生物衍生材料或是具有类似于自然组织的构型和功能,或是其组成类似于自然组织,在维持人体动态过程的修复和替换中具有重要作用.主要用于人工心瓣膜、血管修复体、皮肤掩膜、纤维蛋白制品、骨修复体、巩膜修复体、鼻种植体、血液唧筒、血浆增强剂和血液透析膜等.
3.生物材料的性能评价目前关于生物材料性能评价的研究主要集中在生物相容性方面.因为生物相容性是生物材料研究中始终贯穿的主题.它是指生命体组织对生物材料产生反应的一种性能,该材料既能是非活性的又能是活性的.一般是指材料与宿主之间的相容性,包括组织相容性和血液相容性.现在普遍认为,生物相容性包括两大原则,一是生物安全性原则,二是生物功能性原则.生物安全性是植入体内的生物材料要满足的首要性能,是材料与宿主之间能否结合完好的关键.关于生物材料生物学评价标准的研究始于20世纪70年代,目前形成了从细胞水平到整体动物的较完整的评价框架.国际标准化组织(iSo)以10993编号了17个相关标准,同时对生物学评价方法也进行了标准化.迫于现代社会动物保护和减少动物试验的压力,国际上各国专家对体外评价方法进行了大量的研究,同时利用现代分子生物学手段来评价生物材料的安全性、使评价方法从整体动物和细胞水平深入到分子水平.主要在体外细胞毒性试验、遗传性和致癌性试验以及血液相容性评价方法等方面进行了一些研究.但具体评价方法和指标都未统一,更没有标准化.随着对生物材料生物相容性的深入研究,人们发现评价生物材料对生物功能的影响也很重要.关于这一方面的研究主要是体外法。具体来说侧重于对细胞功能的影响和分子生物学评价方面的一些研究。总之,关于生物功能性的原则是提出不久的一个新的生物材料的评价方面,它必将随着研究的不断深入而向前发展.而涉及材料的化学稳定性、疲劳性能、摩擦、磨损性能的生物材料在人体内长期埋植的稳定性是需要开展评价研究的一个重要方面。
4生物材料的发展趋势展望生物材料科学是20世纪新兴学科中最耀眼的新星之一。现在,生物材料科学已成为一门与人类现代医疗保健系统密切相关的边缘学科。其重要性不仅因为它与人类自身密切相关,还因为它跨越了材料、医学、物理、生物化学和现代高科技等诸多学科领域。现在对于该材料的研究已从被动地适应生物环境发展到有目的地设计材料,以达到与生物组织的有机连接。并随着生命科学和材料科学的发展,生物材料必将走向功能性半生命方向。生物材料的临床应用已从短期的替换和填充发展成永久性牢固种植,并与其它高科技(如电子技术、信息处理技术)相结合,制备富有应用潜力的医疗器械。生物材料的研究在世界各国也日益受到重视.四年一次的世界生物材料大会代表着国际上生物材料研究的发展动态和目前的水平。分析认为,以下几个方面是生物材料今后研究发展的几个主要方向:
(1)发展具有主动诱导、激发人体组织和器官再生修复功能的,能参与人体能量和物质交换产生相互结合的功能性活性生物材料,将成为生物材料研究的主要方向之一。
(2)把生物陶瓷与高分子聚合物或生物玻璃进行二元或多元复合,来制备接近人体骨真实情况的骨修复或替代材料将成为研究的重要方向之一。
(3)制备接近天然人骨形态的、纳微米相结合的、用于承重的、多孔型生物复合材料将成为方向之一。
(4)用于延长药效时间、提高药物效率和稳定性、减少用量及对机体的毒副作用的药物传递材料将成为研究热点之一。
(5)血液相容性人工脏器材料的研究也是突破方向之一。
(6)如何能够制备出纳米尺寸的生物材料的工艺以及纳米生物材料本身将成为研究热点之一。
生物医用材料的定义篇7
（一）提高口腔医学生的审美和创造美的能力
口腔医学生需要具备丰富的色彩学、美学等相关知识，并能够将其运用到口腔治疗中。口腔医学生需要利用审美能力对口腔进行美的创造，从而治疗疾病，同时重塑患者容貌。口腔医学生的审美能力与专业技术决定了患者形象是否美观。通过对口腔医学生进行审美教育，使其具备美术造型能力，进而创造美。
（二）提高口腔医学生对容貌、空间的把握能力
对口腔医学生进行美术造型训练，提高学生对空间感和物体结构、质感的把握能力，通过大量训练，将手与眼统一并提升至一定高度。为提升口腔医学生对器官的空间把握能力，可对人物面部进行写生或是解剖，进而提高口腔医学生的动手和观察能力。
（三）提高口腔医学生的审美实践能力
1.色彩的重要性人们对于色彩有着天生的辨别能力，这种能力要强于对外形的辨别。色彩能够影响人们的情绪和感觉，进而引起不同的生理反应。因此，把握好色彩对口腔医学生来说，是十分重要的。例如修复义齿时需要对义齿进行比色，参考患者脸色、唇色以及光源，设计适当的义齿颜色。
2.义齿修复与个性化修饰医师对于色彩的把握很大程度上影响了义齿的美观程度。口腔医学生应了解色彩原理和相关基础知识，并对配色有一定了解。在进行色彩训练时，加强训练学生对于色彩的辨识和搭配，为了避免学习枯燥，可将色彩运用至绘画。
（四）提高口腔医学生的人文素质和专业修养
良好的审美教育可以提高口腔医学生的人文素质，并且以此提高学生的艺术思维，培养学生专业修养，将自身的美学理念融入专业知识，促进全面发展。
二、口腔医学生审美教育现状及内容
（一）口腔材料美学教育
以往选择口腔材料时，只是考虑材料的机械强度与相容性是否达标，但是，近些年，口腔材料是否符合美学标准已经成为了选择材料时必需考虑的因素，这是口腔美学的一大进步。过去常用的金属冠桥已经被树脂和陶瓷材料所取代，原因在于较强的金属色泽在口腔中过于突兀，远不如陶瓷材料美观，而且陶瓷、树脂的性能优于金属材料。
（二）口腔色彩美学教育
由于计算机光电测色技术的发展与进步，使得口腔色彩美学得到了更好的发展，利用计算机调色、配色，将色彩数值化，消除了人眼误差，提高了配色技术。另外，利用计算机测色，可研究出各种影响因素对口腔材料色泽的影响。
（三）颜面美学教育
正畸治疗是改善面部软组织的重要治疗方法，但是以往的治疗只是注重矫正错咬合，却少有人关注对面部容貌的影响。目前，研究人员对正畸治疗的作用进行改观，不仅要矫正牙列，还应矫正面部异常。
（四）牙周病审美治疗
我国对牙周病的审美治疗已经获得了一定的成效。牙周病包括牙龈增生、牙龈暴露过多、高笑线等，都会在一定程度上影响容貌，可通过切除牙龈、修复生理冠等手术治疗牙周病，从而有效改善面部美观程度。对于青年人的牙周炎，可配合正畸治疗、咬合调整，进行牙周手术，进而解决牙列不齐、咬合紊乱等问题，提高口腔美观性，同时治愈疾病。对于成年人的牙周炎，可配合牙周夹板进行常规治疗，从而固定牙齿，恢复牙列。
三、提高口腔医学生审美教育的具体措施
（一）充实教育内容
在进行课堂教育时，应选择丰富、优秀的教材，并以此为载体，制定相关教学计划，并充分利用网络资源丰富课程，使教师有所教，学生有所学。
（二）提高教师审美素质
教师在审美教育中发挥着重要作用，因此，只有提高教师自身的审美素质，才能提高口腔医学的审美教育。这就对进行审美教育的教师提出了更高的要求，教师必需具备丰富的专业知识，在此基础上还应具备一定的美学知识以及审美经验。将口腔学与美学相融合，提高自身的口腔审美素质，才能为学生带来更好的教育。
（三）加强学生审美兴趣
在对学生进行审美教育前，首先应激发学生对口腔美学的学习产生兴趣，然后鼓励学生发散思维，使用美学理念去看待专业知识。在讲授专业知识时，应融合入美学知识，并同时讲解医学与美学的基础知识，有利于学生对知识的理解与掌握。另外，还应培训学生的审美技能，通过实践提高学生发现、创造美的能力。
四、小结
生物医用材料的定义篇8
1资料和方法
1.1一般资料:2008年1月～2009年6月我科治疗的牙列缺损行套筒冠义齿修复的患者15例(男9例,女6例),年龄52～68岁。其缺牙区情况,基牙牙周组织健康状况均为套筒冠义齿的适应证,均采用2～6个圆锥型套筒冠固位体,外冠为金属烤塑冠,活动部分采用铸造支架修复。
1.2方法:拟定完善的修复治疗方案,对15例行圆锥型套筒冠义齿修复的患者在治疗时采用六手操作模式,即由一位医师,一位椅旁护士,一位巡回护士组成一个操作小组按圆锥型套筒冠义齿的修复方法完成修复治疗。
2护理过程
2.1初诊时的护理:患者初诊时,护理人员给予热情周到的接诊,协助医师完成设计方案的制定。详细地告知患者治疗计划,修复过程的时间长短,复诊次数,所需费用及修复治疗中的注意事项。根据治疗方案安排患者完成必要的牙体牙髓及牙周治疗。
2.2治疗中的护理:操作时医师,护士与患者的位置关系见表1,修复治疗的主要步骤和护理配合要点见表2。
2.3健康指导:指导患者强调掌握正确的义齿摘戴方法以及维护和保养方法。摘戴时内外冠之间用拇指,食指沿着就位道取下,扣上。注意义齿的清洁,早晚及饭后刷洗内冠及外冠组织面,及时清除软垢,避免菌斑附着引起牙龈和牙周炎症,保持基牙牙周组织的健康。
2.4复诊及随访:圆锥型套筒冠义齿戴入1周后复查,随后1个月、6个月,1年后预约复诊,电话随访。护士做好预约登记并将相关情况记录报告给医师。
3结果
随访6～12个月,15例圆锥型套筒冠义齿内冠稳固无松动、边缘密合,受力区牙槽嵴黏膜无红肿、压痛,义齿稳固,固位力无下降。患者主观感觉义齿稳定性好、舒适、美观,摘戴、就位顺利,咬合功能良好。
4讨论
4.1六手操作模式使治疗程序更加流畅,高效,诊疗技术得到高水平的发挥:牙科治疗最理想的操作小组是六手操作[2]。六手操作可以使牙医和椅旁助手全程坐在椅旁来达到四手操作,使治疗程序更加流畅;使牙医椅旁的操作时间得以最大化利用,使操作精细化。套筒冠义齿修复过程中所需要的材料和器械繁杂,在六手操作模式中调拌材料和临时添加材料和器械的工作由巡回护士完成,可以防止器械、物品同时堆积在工作台上,便于椅旁护士及时准确地传递器械,提高工作效率。在牙体制备过程中,由于套筒冠义齿基牙牙体预备量明显大于固定义齿,特别是多基牙的牙列修复,为取得共同就位道,修整牙体组织的量较大[3]。椅旁护士熟练地操作吸唾系统,保持工作区无水、无唾、无碎屑,为医师提供清晰的操作区域和可操作空间,巡回护士及时调节椅位灯光,补充材料等,使整个治疗程序流畅,高效。
套筒冠义齿是通过内外冠之间高度密合的磨擦力固位,因此精准的印模制取对套筒冠义齿的顺利完成及成功与否非常重要。制取印模时,因为必须在硅橡胶可操作时间内完成流动硅橡胶的龈沟注入和在初印模上有效注入流动性硅橡胶[4],尤其是同一牙列基牙过多且分散时,可操作时间短,应用六手操作进行制作基底冠的印模制取,尤其是试戴完内冠后取集合印模时能使步骤衔接紧密,医护操作紧凑流畅,较单纯的四手操作更有条不紊,从容有序,从而获得精准的印模,制作出精确的修复体,提高治疗成功率。
4.2六手操作模式可以有效地控制口腔治疗中的交叉感染:六手操作模式可以使口腔消毒隔离规范得到充分落实,防止医院交叉感染的发生。而四手操作模式由于在治疗过程中需要调拌材料或者需要添加材料和器械时,护士的接触到患者口腔的手不可避免地要接触清洁物品,因此仍然难以严格执行消毒隔离规范,不能彻底地控制牙科治疗过程中的感染环节。在以往的四手操作过程中,椅旁护士必需尽量保持一只手相对清洁,并在接触清洁物品时减少接触面积,如用小手指拉开抽屉,用手指背按压开关等[5]操作,操作不好很容易造成交叉污染,并影响护理配合。六手操作模式中一位医师用两位助手,巡回护士不需要进行近距离的操作,可坐或站在医师的右侧方进行侧方传递器械及更换钻针,并可根据治疗情况的需要,随时添加需要的器械和材料,大多数材料的调拌都由巡回护士完成。在整个治疗过程中,医师和椅旁护士的手只接触到患者口腔及相关器械,巡回护士的手不接触任何接触过患者的东西,可保持治疗过程中的无菌,实现了有效地感染控制。因此,六手操作模式可以较好地做到无菌操作,从而减少牙科医护工作者及患者受感染的风险。
4.3六手操作模式为患者提供周到的健康指导,有利于整体护理的实施:在整个诊疗过程中,椅旁护士和巡回护士有充分的时间和精力对患者实施整体护理,为患者提供周密,细致的人性化护理和专业的健康指导。治疗前,为患者适时讲解疾病的相关知识以及治疗方案的选择。治疗中,稳定患者的急躁情绪和恐惧心理,引导患者主动配合操作治疗。治疗后,为患者指导套筒冠义齿修复后的家庭护理,指导基牙和义齿的正确使用,清洁及保护方法,定期为患者进行口腔内基牙和修复体的健康检查和专业护理,及时将相关情况记录并报告给经治医师。使患者得到高质量的护理服务和口腔卫生保健,延长义齿的使用寿命。
5小结
六手操作模式保证了医师与椅位护士的配合不间断,最大限度缩短治疗时间。六手操作的核心在于医护间的协作与配合。由于需在四手操作的基础上增加人员,目前还不能做到全面推广,可在有人员条件的口腔诊室结合实际开展。也可以由一位巡回护士配合3～4组四手操作小组,在人员不足的情况下可进行弹性安排,根据修复治疗的复杂情况增加巡回护士组成六手操作小组。既可提高工作效率和治疗的成功率,有效地控制交叉感染的发生,同时又能提高患者的满意率。
[参考文献]
[1]赵铱民.口腔修复学[m],6版.北京:人民卫生出版社,2008:199.
[2]徐军.口腔修复专业护理教程[m].北京:人民卫生出版社,2007:17-18.
[3]张富强.套筒冠义齿修复ii套筒冠义齿的适用范围和注意事项[J].中华口腔医学杂志,2005,40(3):256.
[4]何新妹,朱曼群,刘冬梅,等.套筒冠义齿修复的椅旁护理[J].广东牙病防治,2007,15(12):556.
生物医用材料的定义篇9
关键词：单独收费卫生材料申报管理
一、实行医院单独收费的医用特殊一次性卫生材料价格申报制度的背景
2004年10月11日，甘肃省物价局、卫生厅下发了《甘肃省医疗服务价格改革方案》（甘价费[2004]231号）。该方案以引入市场竞争机制为切入点，建立和完善适应社会主义市场经济发展要求的医疗服务价格管理体制和价格形成机制。其目标是整顿医疗服务价格秩序，理顺医疗服务价格关系，规范医疗服务价格行为，推动医疗卫生体制改革，建立合理的医疗机构补偿机制，减轻群众不合理的医疗费用负担，促进医疗机构健康发展。基于这一目标，省物价局、卫生厅在确定了医疗服务项目名称、项目内涵、计价单位、说明、基准价的同时，确定了单独收费的医用特殊一次性卫生材料目录。
二、单独收费的医用特殊一次性卫生材料价格申报范围
根据《甘肃省医疗服务价格改革方案》（甘价费[2004]231号）文件规定，“单独收费的医用特殊一次性卫生材料是指用于对患者诊疗过程中必须使用而又事先无法确定其数量、规格、型号且价值较高的一次性卫生材料。其具体范围是《甘肃省医疗服务价格改革方案》附件三《甘肃省省级医疗机构医疗服务价格》中“除外内容”所限定的范围。”在临床实践中，单独收费的医用特殊一次性卫生材料可能达成百上千种之多，例编码为3315的肌肉骨骼系统手术，其除外内容为内、外固定材料。一所三级医院所经常使用的内、外固定材料的品种一般有几十种，加上规格、型号和生产厂家的不同，其价格就有可能达到上千种。所以在申报时必须认真细致，物价管理人员还要和药械科保持密切的联系，在源头上控制住单独收费的医用特殊一次性卫生材料价格申报工作。并严格区分单独收费的医用特殊一次性卫生材料和非单独收费的医用特殊一次性卫生材料，尽可能使申报工作做到不重不漏。
三、单独收费的医用特殊一次性卫生材料价格申报程序
（一）确定范围
范围的正确是做好申报工作的前提。申报内容要严格控制在《甘肃省医疗服务价格改革方案》附件三《甘肃省省级医疗机构医疗服务价格》中“除外内容”所限定的范围之内。
（二）严格执行医疗用品招标制度
为确保卫生材料的质量、价格符合规定，必须严格执行医疗用品招标制度，杜绝伪劣产品进入医院，保证医疗安全；增强价格透明，把解决群众“看病难、看病贵”落到实处。
（三）整理、归集齐全，按程序申报
先由物价管理员会同药械部门相关人员整理、归集需申报的单独收费的医用特殊一次性卫生材料的名称、规格、型号、计价单位、单价、生产厂家等基本内容后，由物价管理员拟文造表，经主管院长签发，报物价局、卫生局申请备案。物价局、卫生局批复同意备案后方可作为单独收费的医用特殊一次性卫生材料。
四、单独收费的医用特殊一次性卫生材料日常管理的难点和解决办法
（一）随着市场经济环境和供求关系的变化导致的价格变化
根据甘价费[2004]299号文件精神，“以后当其价格变动时，医疗机构或商家（商）必须事先到同级价格、卫生行政主管部门进行申报登记。”但因其品种、规格型号繁多，价格波动较大，给申报工作带来一定难度。这就要求对申报工作建立长效机制，物价管理人员在日常工作中要做到眼勤手勤，随时掌握其价格变化，尽可能使申报工作做到不重不漏。
（二）随着临床诊疗水平发展和科技进步导致的品种变化
随着临床诊疗水平发展和科技的进步，越来越多的新技术、新产品将应用于临床诊疗活动中，同时，必然会淘汰一些卫生材料，这就要求物价管理人员随时掌握医疗市场行情和信息，科学评估医院临床诊疗水平和新技术、新业务的开拓能力，给药械部门采购人员提供科学的预测数据，使医院的经济免遭损失。
（三）日常收费管理
医疗体制改革的指导思想是“用比较低廉的费用提供比较优质的服务”，切实解决群众“看病难、看病贵”的问题，然而，当前的医疗补偿机制不竟合理，政府投入又严重不足，医疗市场竞争日趋激烈，致使许多医院自定标准、自立项目、重复收费现象屡禁不止，医疗体制改革成困扰国家的一大难题。本次医疗服务价格改革是医疗体制改革的一部分，其目的是根本解决这一难题。为保证医疗服务价格改革的顺利进行，必须随时检查医院的收费行为，尤其是临床科室给患者记账时，对单独收费的一次性材料是否进行了单独收费，或者对包含在项目内涵内的卫生材料是否又进行了单独收费。
总之，单独收费的医用特殊一次性卫生材料价格申报是一个新的课题，是医疗服务价格改革的重要组成部分，是切实解决群众“看病难、看病贵”的关键因素，只有认识深刻，操作规范，执行严格，才能保证医疗体制改革的顺利进行，才能把解决群众“看病难、看病贵”的目标落到实处。
参考文献：
生物医用材料的定义篇10
1建立组织机构，实行卫生材料管理的最优方式
1.1建立健全组织机构。首先由设备科对全院卫生材料采购、管理、分配进行全面统管，改变了过去医院卫生材料管理粗放分散型的运作模式，并遵循合理分工与相互制约原则，不相容职务分离原则、协调原则和责任到人等原则，使医院卫生材料管理突出集中统一，责权明确，网络监督。其次，成立设备管理委员会，定期召开会议，了解医疗卫生材料使用情况，审批临床科室使用新型医疗耗材的申请，每年进行卫生材料招标工作，充分体现卫生材料管理的透明性。
1.2分库管理、统一核算。医院的物资材料按大类分库存放管理、采购发放，设立后勤材料库、卫生材料库。卫生材料库房属于设备科管理，账务由物资会计统一核算。凭借网络的优势将各个库房的物资材料的账务数据全部汇集到物资会计处统一处理、统一核算、汇总统计。物资的消耗统一参与医院内部的经济核算。
1.3卫生材料品种采用aBC管理方法。a类为高值耗材，如钢板、支架等，因为属于单个价格较贵重，在招标时由相关科室共同参与，经招标确定品种、规格型号和价格以及相应经销商，由经销商直接配送至科室（因为患者病情及个体差异，所需材料的具体要求要由临床医生和经销商沟通后配送，不可能大量品种齐全地配齐库存），使用时由使用相关人员填写使用确认单并签字，连同收费小票交予经销商业务员，由业务员定期凭使用确认单、收费小票、公司出库单和发票经采购员、验收员和库房管理员核查后同时办理入库及出库到科室手续，再经分管院长和院长签字后财务入账，最后才进入付账环节。部分高值耗材如支架和钢板等还需由住院部确认患者已结账出院或出院不欠费并签字。这样将过期、浪费、损耗、丢失、漏费的风险降低为零。B类为可收费普通卫生材料，如导尿管、引流袋、负压引流器、一次性胸腔引流瓶等，这类材料能够加价收费，价格不高，使用频繁，周转数量较大，电脑信息系统能够统计，初期根据各相应科室使用实际情况确定科室基数量，一般为2个月的常规使用量，以后每月根据信息系统实际使用量进行请领补充，特特殊情况耗损要写申请报分管院长审批予以补充，通过这样的管理同样达到避免浪费、不必要的损耗、丢失、漏费等情况。C类为低值易耗不可收费材料，如碘伏、棉签等，这类材料不可收费，为科室材料消耗，一般由科室每月根据实际使用情况进行领取，纳入科室成本核算。由于它们品种众多，而且单位价格又很低，存货占用资金也很低，因此可适当增加订货数量，减少年订货次数。
2利用网络优势、实现对卫生材料进行科学化管理
2.1通过网络系统库房对每一种物品，根据日常领用情况，设置了库存上下限和标准存量，并以此为依据进行积压和临缺报示，再结合科室申领计划单，生成采购计划，经调整确认后定制采购计划，进行物资采购。避免了库房物资积压和浪费。此外，采购人员可以根据网络提供的信息进行必要的市场调查，严控价格。对一些耗量大、周转快的物品，采购员根据库管员提供的信息及时采购，保证临床的物资需求。
2.2实现网上卫生材料申领流程。充分利用医院网络系统，对各病房领用的卫生材料的使用量进行审核。对于已使用的可收费材料及时给予补充；不可收费材料由科室定期申请。各个科室可以在网上进行物资申领，库管员打印出库单，由科室领取。下一步准备由库房工作人员核实物品后配送至各病房。各部门可通过电话申请物资，由于无须医护人员往返仓库，而直接由库房工作人员配送，可节省科室大量的时间，使职能科室服务工作更加落实到位，真正做到了将“医护人员还给病人”。
2.3实现计算机出入库、库存管理。库存物资实行微机化管理后，入库、出库单据不再由手工填写，而是履行有关手续后由计算机打印入库单、出库单。这样就避免了物品不入库就被领取和领取物品不填出库单的现象。月末由计算机操作人员打印出月末库存物资的账目同实物一一核对，做到了账实、账账相符；打印出采购的各供货单位物品的汇总表，便于与各供货单位清算结账。
3规范卫生材料管理，确保卫生材料流通渠道畅通
3.1规范卫生材料流通秩序。从物资采购到物资流通的各个环节，都受到经济管理的制约，把成本与物资管理有机地结合起来，实行计算机网络全方位监督，较好地发挥了物资整体保障作用。从根本上改变传统物资管理的思维定式、管理模式和方法。推行领导集体理财、经费归口管理、物资统一保管。物资统管纠正了采购、管理、供给、核算各环节的不可控性，从根源上消除弄虚作假、损公肥私隐患。使财物管理科学有序，提高了经济效益。加之，网络监控系统的全程跟踪和严格的审批、请领制度，都有助于行为的自我调控和约束。
3.2提高卫生材料管理效率，保障科室核算实施。实行物资统购统管后，物资的采购、入库出库可以随时查询，并根据库存情况由计算机自动生成或人工编制进货单，既保证了临床一线的使用、又避免了库存积压和资金占用，从而提高了采购资金的循环利用率。
4加强卫生材料控制，降低耗材成本消耗
4.1卫生材料品种的控制。卫生材料品种由设备科统一管理，设备科根据实际工作需要，具有统筹性，避免各个科室各自为战，避免不同的科室使用不同的品牌，有利于设备科进行采购，有利于医保的申报，有利于患者费用的降低。