老人养老护理知识篇1
关键词：养老护理业；发展现状；中国；美国
中图分类号：G710文献标识码：a文章编号：1672-5727（2014）09-0085-04
从联合国人口发展基金会的统计数据获悉，截至2012年，全世界约有8.1亿人口年龄已达到或超过60岁，占全世界总人口的11%，也就是说平均每9人之中就有1人是60岁或超过60岁的老年人；预计到2050年，老龄人口数将达到20.3亿，占比将达22%，即每5人中就有1人达到或者超过60岁。全球老龄化程度日益加剧，随之带来的养老问题日益突出，重视养老服务业的发展，以有效应对激增的养老服务需求，成为全世界关注的问题。美国是全球最早进入老龄化社会的国家之一，经过长期的探索实践，在发展养老护理职业方面积累了大量实践经验。而我国步入老龄化社会相对较晚，且养老体系尚处于初步建设阶段，养老护理职业也需要进一步发展完善。笔者拟通过中美养老护理职业发展现状的对比，提出借鉴美国经验，推动我国养老护理业发展的若干对策。
中美养老护理职业群及其形成背景的比较
（一）中国的养老护理职业群
从经济来源角度看，由于家庭养老在文化价值、感情维系、精神慰藉等方面有无可替代的功能，当前我国总体上还是以家庭养老为主，且其比重与地区经济发达程度成反比，但随着家庭功能的日趋弱化以及国家社会养老保障体系的日益完善，社会养老的作用愈加凸显。
在这种社会大背景下，我国在2002年2月11日由原国家劳动和社会保障部颁布了《养老护理员国家职业标准》（以下简称《标准》），至此，养老护理员正式成为一种职业。当前，我国养老护理职业群以养老护理员为主体，辅以家庭服务员、护士、心理咨询师以及营养师等职业。这种状况的出现主要是由于当今老年人及其家属对护理服务内容的需求日益多元化，对精神护理的需求以及专业基本护理需求越来越多，质量要求越来越高，同时养老护理员的数量及素质都暂时无法满足其需求而形成的。
（二）美国的养老护理职业群
美国的非政府组织、社区组织等为美国的社会养老提供了大力支持，主要体现为社区养老和非政府机构养老。在美国，大部分的物质、精神、文化服务都是以社区为单位提供的，而且社区也经常代为执行政府在公共政策方面的具体职能。因此，社区养老在美国养老服务体系中占有十分重要的地位，非政府养老机构在享受政府税收优惠政策的同时接受政府监督，设有相应的行业准入标准，大都是微利甚至是不盈利的。非政府养老机构的存在和发展是美国养老服务高度福利性、市场化和产业化的体现。此外，美国的以房养老、异地养老等发展也很成熟，十分流行。
2010年美国劳动部公布的标准职业分类系统将美国的职业分为23个大类、97个中类、461个小类、840个细类，对具有相近工作职责、技能训练水平、教育水平的具体职业岗位归属于一个细类中。在该分类系统以及基于该分类系统再开发的美国职业信息网（o*net）的分类系统中，均没有专门护理老年人的职业。但是，美国早在1966年就在杜克大学开办了老年护理专业课程，该专业的毕业生要想成为一名老年护理人员，只需通过一个由美国护士学会主持的资格考试即可，而养老机构管理者必须经过相关专业的学习取得证书后方可上岗。可以看出，美国老年人的护理服务有相当一部分是由护士提供的。根据o*net职业快速检索系统的关键字查询与分类查询以及具体的职业描述，个人护理助手（personalCareaides）这一职业的职业内容与我国养老护理员的职业内容最为匹配。除此之外，还有家庭健康助理（HomeHealthaides）、医务社会工作者（HealthcareSocialworkers）等。
中美养老护理人员职业描述的比较
（一）中国《标准》对养老护理员的描述
我国2002年出台的《养老护理员国家职业标准》中对养老护理员职业的描述项有职业概况、基本要求、工作要求和比重表等，其中职业概况包括对职业名称、定义、等级、环境、能力特征、基本文化程度、培训要求和鉴定的具体描述；基本要求又分为职业道德要求、基础知识要求两方面；工作要求将养老护理员分为初级、中级、高级和技师四个等级，并分别进行了具体描述；在比重表中则规定了上述四个等级各项工作要求所占的比重，以基础知识为例，在比重表中要求初级养老护理员的基础知识要达到20%，中级护理员要达到15%，高级护理员要达到10%，技师要达到5%。
按照《标准》对养老护理员的定义，养老护理员是对老年人生活进行照料、护理的服务人员。以肢体协调动作、善于表达与感知、较强的空间与色觉能力为其职业特征，并且要求有一定的学习能力。其基本文化程度要求虽仅为初中毕业，但有明确的培训和鉴定要求，四个级别的晋级培训分别不少于180、150、120、90个标准学时。在职业道德方面对职业操守和基本职业道德知识的掌握都有明确要求。基础知识有两方面的要求：老年人护理的基础知识以及相关法律、法规知识。前者主要包括老年人常见病医学知识、生理及心理知识、营养学知识、护理操作知识等，此外还应熟练掌握养老护理员职业工作须知；后者主要包括老年人权益保障法的相关知识和劳动法的相关知识，用以保障老人和养老护理员的合法权益。
养老护理员的职业功能主要是生活照料和技术护理，并且技能要求也随着初级、中级、高级和技师四个级别的提高依次递进，高级别包括低级别的要求。比如，初级养老护理员的生活照料内容包括卫生、睡眠、饮食、排泄、安全等方面；技术护理内容包括基本的疾病护理，如给药、消毒等，另外还包括护理记录、临终护理等。中级护理员在初级护理员工作内容基础之上又增加了肢体康复、沟通协调等方面的要求，依次递增，最高级别的技师则在前三个级别职业功能基础之上附加了培训指导和护理管理等内容。
促进我国养老护理业健康发展的对策建议
通过中美两国养老护理职业发展现状的比较可以看出，美国的养老护理事业开展较早，已经形成比较成熟的养老护理体系，在很多方面已经取得成功的经验，对我国养老护理事业的发展与完善有很大的启示。
（一）借鉴美国经验，重新修订《养老护理员国家职业标准》
在内容上，应效仿美国职业信息系统（o*net），要求养老护理人员除了要具备核心的专业知识、技能以外，还应有相应的非专业知识、技能与能力、人格素质等方面的要求。这既反映了当今职业对人才素质要求越来越全面的社会趋势，也是使劳动者的职业能力在今后的职业生涯中能够得到可持续培养和提升的关键。详尽具体的职业要求可使劳动者对照自身的性格特点及兴趣爱好选择职业，也可使学校及培养机构能据此有针对性地改进教学内容。另外，应提高养老护理员的薪酬水平并写入《标准》之中。
在形式和效力方面，我国应吸收美国的先进经验，采取更加方便公开的方式以增强《标准》在公众中的普及度，并加快更新速度，增强指导作用，以适应劳动力市场随着社会发展而不断更新的人才需求。另外，要在各个环节加强监管，以保证《标准》的约束力和强制性。
（二）推广学院教育，实施分层培训
加大学院教育推广力度，提高学历水平由于较高层次的学习和培训必须基于较高的学历水平，目前养老护理员文化水平低且年龄偏大的现实状况使得他们无法通过后期培训达到较高的素质水平。因此，应在职业院校设立相关的养老护理专业，通过正规高等教育的途径培养高学历的老年护理专业人才，可以先从专科培养开始，逐步过渡到本科甚至更高学历，从该专业毕业的学生可以根据教学内容或水平直接获得不同级别的职业资格证书。
实行分层培训，增强培训的针对性考虑到护理人员短缺和培训的有效性，可将养老护理员群体分为两部分：学院教育者和非学院教育者。对于前者，即已经接受过专业系统学习的人员，其岗前培训的重点应放在熟悉流程、适应角色和安全操作等方面。而对于后者，对他们的培训除了前者在岗前培训中学习的内容外，还要有一定的专业知识、技能方面的内容，不过，囿于学习能力，培训内容仅限于初级养老护理员水平。
（三）“以人为本”建立层级管理制度，完善评价指标体系
完善养老护理员管理体系首先，应该转变管理理念，树立起以养老护理员为核心，养老护理员个人利益与养老服务事业可持续健康发展相统一的新型管理理念。其次，要建立责权明晰的层级管理规章制度，引进高级管理人才，改善目前混乱的管理状况，建立完善的养老服务体系，并选择试点发展老年社区或其他类型的养老模式，为我国养老服务事业的发展探索道路，积累经验。此外应加强设施建设，改善老年人入住条件和养老护理员的工作条件。
建立科学的评价指标体系应采用定性与定量相结合的评价方式，利用加权计算方法，全方位地评价考核养老护理员的知识技能水平、日常工作、突出表现、态度道德等情况；要引入竞争和奖励机制，对于考核优秀的人员给予物质奖励或提供进修培训的机会，提高他们的积极性和主动性。
（四）弘扬中华传统美德，改变社会对养老护理员的认知偏差
要弘扬中华传统美德，“老吾老以及人之老”，提高社会成员敬老爱老的意识，在全社会范围内营造敬老、爱老、养老、助老的氛围。
要运用多种宣传形式广泛宣传养老照护服务，积极引导企业发展，使全社会加深对这项工作及其从业者的认识与理解；增强养老护理员的自我认同感，使他们树立正确的工作态度和职业理想；通过宣传和口碑，逐步改变老年人的传统观念，使他们乐于接受养老护理员的服务。
参考文献：
[1]populationofover-60-Year-oldstoReachoneBillionwithintheDecade[eB/oL].（2012-10-01）.http：///public/home/news/pid/12232.
[2]谢倩.养老护理员专业化程度研究[D].南京：南京师范大学，2007：4-6.
老人养老护理知识篇2
[关键词]社区护理；居家养老保健服务；生活质量
[中图分类号]R473.2[文献标识码]a[文章编号]1674-4721（2015）09（a）-0183-04
[abstract]objectivetoexploretheapplicationeffectofcommunitynursinginhealthservicesinhomecare.methodsFrommarch2014toaugust2014，200elderlyathomepensionfrom36communityhealthservicecentersaffiliatedtocentralhospitalofBaoanDistrictinShenzhenCitywereselected.theywererandomlydividedintoaandBcommunity，with100casesineachcommunity.acommunitywastakenroutinehealtheducationpropagandamanagement，Bcommunitywasprovidedtargetedandpersonalizedcommunitycaremanagement.theelderliesintheBcommunityweregivennursingmanagementfor6months.Healthrelatedriskbehaviorsandchangesofsatisfactionwasobservedbetweentwogroups，andlifeofqualitybeforeandafternursingmanagementintheBcommunitywasevaluated.Resultsafter6monthsofmanagement，thenumberofdangerousactsofchangeinBcommunitywassignificantlymorethanthatofacommunity，thedifferencewassignificant（p
[Keywords]Communitynursing；Healthservicesinhomecare；Qualityoflife
随着中国经济社会的快速发展，人民生活水平和医疗卫生保健事业逐渐改善，加之生育率持续保持较低水平，使我国老龄化进程逐步加快。第6次全国人口普查初步汇总的情况显示，我国>60岁的人口占13.26%，按照联合国的传统标准，中国已进入老龄化社会。目前，探讨居家养老服务中社区护理的作用流程、模式以及效果仍然是医学护理研究的重点之一[1-2]。在建设和谐社会的今天，对于老年人生活质量和居家养老问题的研究调查越来越多，探讨社区老年人养老方式的研究也比较多[3]，本研究通过对深圳市宝安区中心医院所属2家社区健康服务中心的居家养老老人进行不同模式的社区护理管理，并对社区护理的应用效果进行分析，总结报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
2014年3月～2014年8月，从深圳市宝安区中心医院所属36家社区健康服务中心中随机选取2家社区的200名居家养老老人，将其随机分为a、B社区。在知情同意的情况下，每个社区选取100名老人作为研究对象，其中a社区老人设为参照组，B社区老人设为护理管理组。a社区男性60名，女性40名，最小年龄61岁，最大年龄89岁，平均（70.23±5.32）岁；B社区男性46名，女性54名，最小年龄63岁，最大年龄86岁，平均（70.68±4.21）岁。两个社区老人的性别、年龄等一般资料差异无统计学意义（p>0.05），具有可比性。
1.2方法
a社区居家老人维持原有的生活状态，并采取适当常规健康教育宣传管理。B社区居家老人由社区护士和经过专业培训的社区护工共同管理，具体过程如下。①社区护工在充分掌握社区居家老人的基本情况的基础上为其建立个人和家庭健康档案，社区护士根据各个老人的经济承受能力、身体健康状况、家庭人员构成情况以及自我保健能力等进行综合性评估，实行分类管理；在整个护理管理过程中，社区护理人员适时开展形式多样、内容丰富的健康教育知识宣传，如专题讲座、健康咨询等健康教育活动，帮助居家老人认识合理膳食的益处和健康生活方式的养成；居家养老老人的生活照料如修剪指甲、洗头、洗澡等一般照料，配餐、送餐、陪同出行（购物、看病等）等特殊照料服务由社区护工为其提供。②专业护理人员为老人提供心理卫生指导、疾病防治、康复护理、家庭病床等医疗保健服务，同时根据老人个人的身体状况和爱好，选择性地安排知识讲座、图书阅览比赛、书法绘画、居家老人大学学习、兴趣班等不同形式的文化体育服务。③由具有相关专业知识的社区志愿者为老人提供社区人文关怀、居家老人互助、邻里结对、志愿者慰问等精神慰藉服务。两个社区的管理时间均为6个月。
1.3评价内容
采用问卷调查方式对两个社区老人的健康相关危险行为改变和满意度变化进行统计对比，并于护理管理前后采用与健康相关的生命质量测量量表（SF-36）对接受个性化服务的B社区老人进行调查。SF-36量表即健康调查简表，是在1988年Stewartse研制的医疗结局研究量表（medicaloutcomesstudy-shortform，moS-SF）的基础上由美国波士顿健康研究中心进行发展而来，被认为是具有广泛应用前景的生存质量测量工具[4]。SF-36量表包括36个条目，可以测量一般健康状况、生理功能、生理职能、躯体疼痛、精力、社会功能、情感职能、精神健康8个健康维度。评分方法根据各条目的不同权重，计算每个维度中各条目的积分之和，得到8个维度的积分，再将积分转换为0～100的终得分，各维度终得分和综合评分越高表明生存质量越好。满意度评价采取满意、基本满意和不满意3个指标，总满意=满意+基本满意。
1.4统计学方法
采用SpSS13.0统计学软件对数据资料进行分析，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，以p
2结果
2.1两个社区老人健康相关危险行为的比较
经过6个月的不同管理后，B社区老人的危险行为改变人数显著多于a社区，差异有统计学意义（p
2.2两个社区老人对社区健康服务中心满意度的比较
实施社区护理后，B社区老人对社区健康服务中心的满意度为98.0%，显著高于a社区的60.0%（p
2.3B社区老人实施社区护理前后生命质量评分的比较
实施社区护理后，B社区老人的生命质量评分显著高于实施前，前后差异有统计学意义（p
3讨论
3.1居家养老保健服务中社区护理的作用明显
伴随着我国国民生活水平的逐渐提高，人口老龄化速度逐渐加快，居家老人的健康问题不容忽视[5]，目前居家养老模式已经成为我国现实情况下一种常见的养老模式。社区居家养老有别于传统的家庭自然养老，从养老方式来说，居家老人是在自己的家里养老，而不是在福利院、老年公寓等养老机构养老。目前，“日间护理服务”“短期托付服务”“访问式护理服务”等是国外现有的比较成熟的居家养老护理服务形式[6]。从养老资源提供的主体来看，居家养老除了需要家庭照料外，还需要来自社会的帮助，主要是来自社区的照顾[7-10]。本研究的护理管理模式中，社区护士是经过专业化培训的专业护理人员，通过动员社区资源，由专业护理人员培训社区护工，使社区护工掌握一定的老年护理知识，做到医疗资源和社会资源的结合，使社会资源得到最大限度利用，结果表明，实施居家养老社区护理保健服务后，居家老人的生命质量评分显著高于未实施前（p
3.2社区护理有助于改善居家老人的健康生活方式
健康教育是提高社区居民整体健康素养的有效方法和途径。在护理管理的过程中，社区护士适时提供适宜的健教知识宣传，做到形式多样、内容丰富、易于接受、便于实施，从而会达到事半功倍的效果。如通过举办专题讲座、健康咨询等活动帮助居家老人认识合理膳食的益处和养成健康的生活方式，利用口传身教、座谈互动、老人现身说法等教育方法，帮助社区居家老人掌握营养卫生知识、熟悉个人卫生知识、了解常见病基本知识、慢性病防治知识和治疗护理的简易技能，并了解危急重症的初步急救措施，为进一步抢救创造条件。通过社区护理人员的监控宣教，让老年人能够建立健康、正确的生活习惯、良好的行为方式和较为科学的健康保健意识[11-13]，全面提高社区居家老人的生命质量。在护理干预过程中，要考虑到老年人的认知能力比较差、文化程度比较低等因素，因此，护理人员一定要细心、耐心、热心地为老人进行护理服务，拉近距离，让老年人能够配合健康指导[14]，本研究结果显示，实施社区护理后，B社区老人的危险行为改变人数显著多于a社区（p
3.3社区护理丰富了居家养老保健服务的内涵
目前我国老人的养老存在许多实际问题和困难，由于受社会传统观念的影响，养老仍然以居家为主，加之机构养老服务成本高、服务质量低下，使机构养老不受老人欢迎，实际利用率不高。传统的家庭养老不需要社区的参与，虽然能给居家老人带来家庭温暖，但各式各样的家庭矛盾也会比较普遍，特别是照顾和护理知识及能力的缺乏，成为影响老人晚年幸福程度的关键因素。随着我国医疗体制改革的不断深入推进，社区医疗护理条件有了本质的提高，为社区居家养老服务的创新和推广提供了诸多条件。不同的居家养老保健服务，既能满足城市人口老龄化带来的养老需求，又能有效缓解人口老龄化带来的种种社会问题[15-16]。本研究实施的居家养老社区护理服务，由社区健康服务中心的护士参与到社区居家养老服务中，社区护士又动员各类社区资源在社区内开展居家养老保健服务活动，通过个性化的上门专业服务，在一定程度上既能保留家庭养老的优点，又能通过医务人员的参与，扩展居家老人的社交圈子，克服家庭养老存在的不足。社区护士通过对社区老人开展针对性的社区护理服务，不断提高社区老人的自我保健能力，同时也提升了社区健康服务中心在居民心中的形象，促使社区居家老人更愿意接受社区健康服务中心的护理管理，因此，居家老人对社区健康服务中心的满意度也会不断提升。本研究结果显示，实施社区护理后，B社区老人对社区健康服务中心的满意度为98.0%，显著高于a社区的60.0%（p
综上所述，社区护士结合社区老人的生理、心理和社会活动等特点进行针对性、个体化的社区护理管理，可提高社区老人对社区健康服务中心的满意度，改善社区老人的健康相关危险行为，进而提升社区居家老人的生存质量，同时也为社区居家老人“老有所养、老有所医”提供了较好的保障。
[参考文献]
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老人养老护理知识篇3
[中图分类号]R473.2[文献标识码]a[文章编号]1674-4721（2015）09（a）-0183-04
[abstract]objectivetoexploretheapplicationeffectofcommunitynursinginhealthservicesinhomecare.methodsFrommarch2014toaugust2014，200elderlyathomepensionfrom36communityhealthservicecentersaffiliatedtocentralhospitalofBaoanDistrictinShenzhenCitywereselected.theywererandomlydividedintoaandBcommunity，with100casesineachcommunity.acommunitywastakenroutinehealtheducationpropagandamanagement，Bcommunitywasprovidedtargetedandpersonalizedcommunitycaremanagement.theelderliesintheBcommunityweregivennursingmanagementfor6months.Healthrelatedriskbehaviorsandchangesofsatisfactionwasobservedbetweentwogroups，andlifeofqualitybeforeandafternursingmanagementintheBcommunitywasevaluated.Resultsafter6monthsofmanagement，thenumberofdangerousactsofchangeinBcommunitywassignificantlymorethanthatofacommunity，thedifferencewassignificant（p
[Keywords]Communitynursing；Healthservicesinhomecare；Qualityoflife
随着中国经济社会的快速发展，人民生活水平和医疗卫生保健事业逐渐改善，加之生育率持续保持较低水平，使我国老龄化进程逐步加快。第6次全国人口普查初步汇总的情况显示，我国>60岁的人口占13.26%，按照联合国的传统标准，中国已进入老龄化社会。目前，探讨居家养老服务中社区护理的作用流程、模式以及效果仍然是医学护理研究的重点之一[1-2]。在建设和谐社会的今天，对于老年人生活质量和居家养老问题的研究调查越来越多，探讨社区老年人养老方式的研究也比较多[3]，本研究通过对深圳市宝安区中心医院所属2家社区健康服务中心的居家养老老人进行不同模式的社区护理管理，并对社区护理的应用效果进行分析，总结报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
2014年3月～2014年8月，从深圳市宝安区中心医院所属36家社区健康服务中心中随机选取2家社区的200名居家养老老人，将其随机分为a、B社区。在知情同意的情况下，每个社区选取100名老人作为研究对象，其中a社区老人设为参照组，B社区老人设为护理管理组。a社区男性60名，女性40名，最小年龄61岁，最大年龄89岁，平均（70.23±5.32）岁；B社区男性46名，女性54名，最小年龄63岁，最大年龄86岁，平均（70.68±4.21）岁。两个社区老人的性别、年龄等一般资料差异无统计学意义（p>0.05），具有可比性。
1.2方法
a社区居家老人维持原有的生活状态，并采取适当常规健康教育宣传管理。B社区居家老人由社区护士和经过专业培训的社区护工共同管理，具体过程如下。①社区护工在充分掌握社区居家老人的基本情况的基础上为其建立个人和家庭健康档案，社区护士根据各个老人的经济承受能力、身体健康状况、家庭人员构成情况以及自我保健能力等进行综合性评估，实行分类管理；在整个护理管理过程中，社区护理人员适时开展形式多样、内容丰富的健康教育知识宣传，如专题讲座、健康咨询等健康教育活动，帮助居家老人认识合理膳食的益处和健康生活方式的养成；居家养老老人的生活照料如修剪指甲、洗头、洗澡等一般照料，配餐、送餐、陪同出行（购物、看病等）等特殊照料服务由社区护工为其提供。②专业护理人员为老人提供心理卫生指导、疾病防治、康复护理、家庭病床等医疗保健服务，同时根据老人个人的身体状况和爱好，选择性地安排知识讲座、图书阅览比赛、书法绘画、居家老人大学学习、兴趣班等不同形式的文化体育服务。③由具有相关专业知识的社区志愿者为老人提供社区人文关怀、居家老人互助、邻里结对、志愿者慰问等精神慰藉服务。两个社区的管理时间均为6个月。
1.3评价内容
采用问卷调查方式对两个社区老人的健康相关危险行为改变和满意度变化进行统计对比，并于护理管理前后采用与健康相关的生命质量测量量表（SF-36）对接受个性化服务的B社区老人进行调查。SF-36量表即健康调查简表，是在1988年Stewartse研制的医疗结局研究量表（medicaloutcomesstudy-shortform，moS-SF）的基础上由美国波士顿健康研究中心进行发展而来，被认为是具有广泛应用前景的生存质量测量工具[4]。SF-36量表包括36个条目，可以测量一般健康状况、生理功能、生理职能、躯体疼痛、精力、社会功能、情感职能、精神健康8个健康维度。评分方法根据各条目的不同权重，计算每个维度中各条目的积分之和，得到8个维度的积分，再将积分转换为0～100的终得分，各维度终得分和综合评分越高表明生存质量越好。满意度评价采取满意、基本满意和不满意3个指标，总满意=满意+基本满意。
1.4统计学方法
采用SpSS13.0统计学软件对数据资料进行分析，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，以p
2结果
2.1两个社区老人健康相关危险行为的比较
经过6个月的不同管理后，B社区老人的危险行为改变人数显著多于a社区，差异有统计学意义（p
2.2两个社区老人对社区健康服务中心满意度的比较
实施社区护理后，B社区老人对社区健康服务中心的满意度为98.0%，显著高于a社区的60.0%（p
2.3B社区老人实施社区护理前后生命质量评分的比较
实施社区护理后，B社区老人的生命质量评分显著高于实施前，前后差异有统计学意义（p
3讨论
3.1居家养老保健服务中社区护理的作用明显
伴随着我国国民生活水平的逐渐提高，人口老龄化速度逐渐加快，居家老人的健康问题不容忽视[5]，目前居家养老模式已经成为我国现实情况下一种常见的养老模式。社区居家养老有别于传统的家庭自然养老，从养老方式来说，居家老人是在自己的家里养老，而不是在福利院、老年公寓等养老机构养老。目前，“日间护理服务”“短期托付服务”“访问式护理服务”等是国外现有的比较成熟的居家养老护理服务形式[6]。从养老资源提供的主体来看，居家养老除了需要家庭照料外，还需要来自社会的帮助，主要是来自社区的照顾[7-10]。本研究的护理管理模式中，社区护士是经过专业化培训的专业护理人员，通过动员社区资源，由专业护理人员培训社区护工，使社区护工掌握一定的老年护理知识，做到医疗资源和社会资源的结合，使社会资源得到最大限度利用，结果表明，实施居家养老社区护理保健服务后，居家老人的生命质量评分显著高于未实施前（p
3.2社区护理有助于改善居家老人的健康生活方式
健康教育是提高社区居民整体健康素养的有效方法和途径。在护理管理的过程中，社区护士适时提供适宜的健教知识宣传，做到形式多样、内容丰富、易于接受、便于实施，从而会达到事半功倍的效果。如通过举办专题讲座、健康咨询等活动帮助居家老人认识合理膳食的益处和养成健康的生活方式，利用口传身教、座谈互动、老人现身说法等教育方法，帮助社区居家老人掌握营养卫生知识、熟悉个人卫生知识、了解常见病基本知识、慢性病防治知识和治疗护理的简易技能，并了解危急重症的初步急救措施，为进一步抢救创造条件。通过社区护理人员的监控宣教，让老年人能够建立健康、正确的生活习惯、良好的行为方式和较为科学的健康保健意识[11-13]，全面提高社区居家老人的生命质量。在护理干预过程中，要考虑到老年人的认知能力比较差、文化程度比较低等因素，因此，护理人员一定要细心、耐心、热心地为老人进行护理服务，拉近距离，让老年人能够配合健康指导[14]，本研究结果显示，实施社区护理后，B社区老人的危险行为改变人数显著多于a社区（p
3.3社区护理丰富了居家养老保健服务的内涵
老人养老护理知识篇4
【关键词】住院老年患者聊天护理需求调查
中图分类号：R47文献标识码：B文章编号：1005-0515（2011）6-363-03
聊天护理是指和老年患者拉家常，寓健康教育于谈天，在闲聊中指导老年患者治疗。根据规划，上海85％常见病、多发病和诊断明确的慢性病门诊就医，将下沉到社区卫生服务中心[1]，我们社区卫生服务中心的住院老年患者中就有90％是患有各种慢性病的老年患者。他们普遍感到焦虑和寂寞。为此我们想通过“聊天护理”与老年患者多沟通，了解老年患者的需求，以便有针对性地进行健康教育和心理疏导，给老年患者更好的照顾和更大的心理支持，消除老年患者焦虑状态，促进健康[2,3]。本次研究主要是调查住院老年患者“聊天护理”的需求，为开展“聊天护理”提供依据。
1对象与方法
1.1对象选择2009年在我社区卫生服务中心住院的老年患者112例，其中男51例，女61例；年龄71岁~102岁，平均年龄（84±2.8）岁。入院诊断：冠心病43例；脑血管意外30例；急、慢性肺病7例；糖尿病20例；高血压9例；其它3例。文化程度：初中64例，占57%；高中（中专）10例，占8.9%；小学及以下30例，占26.7%；大专及以上6例，占5.4%。生活自理方面：部分不能自理58例，占51.9%；生活能自理26例，占23.1%；完全不能自理28例，占25.0%。
1.2方法自制调查表，对112位住院老年患者进行聊天需求的调查，内容包括：
（1）住院老年患者对聊天护理服务的认识。包括是否希望有人聊天、期望的聊天对象、聊天时间、聊天地点等问题。
（2）住院老年患者通过聊天需要获取的信息。包括在入院初期、中期、出院前夕最想聊的话题，通过聊天想要获取的信息方面等问题。
（3）对护士素质的要求。包括喜欢怎样的护士跟您聊天？希望通过反复聊天来提高哪方面遵医的依从性？如何看待护士与老年患者的聊天等。
2结果
住院老年患者聊天护理服务需求[见表1]
3讨论
3.1老年患者普遍希望得到关注和沟通本次调查显示，老年患者普遍希望得到关注和沟通，他们把和护理工作者的沟通看得较重，希望通过聊天、拉家常的方式使护理工作者对其更加关注。分析原因可能为：（1）在临床工作中，老龄老年患者在不断增多，老年人因生理功能减退，疾病增多，又因心理脆弱，认知能力下降，心理需求不断增强；（2）随着社会的进步，上海老年人经济、文化、教育水平的提高，对健康的追求普遍提高；（3）老年患者住院与外界隔离，缺乏与人的沟通，子女工作忙，没有太多时间到医院探望；（4）老年人医学保健知识少，希望通过与护理人员的聊天来认识自己的疾病。
护理的服务对象是人，一切应“以人为本”，如何了解老年患者的心理，理解、关心、尊重老年患者，如何强化聊天意识，提高聊天质量，重视维护老年患者的权力，已成了当务之急，但是由于老年患者来自不同层次，护士要通过与老年患者交流、沟通了解他们的社会地位、家庭环境、文化程度、生活习惯、对疾病的认识和内心的困扰及痛苦，以便更好的为期提供满意的护理服务。
3.2老年患者住院不同时期的需求不同调查显示：老年患者在“入院初期”最希望了解疾病的发病缘由及治疗方案；在“住院期间”希望了解疾病的治疗措施及治疗效果；在“出院前夕”希望了解疾病的预防和养生保健。由此提示：（1）护士要仔细观察病情变化，认真倾听老年患者主诉，及早发现问题，解决问题。（2）护士要根据老年患者生理、心理、精神方面的需要进行护理，同时护士必须具有丰富的医学科学知识、社会和人文科学知识及护理基础、护理专业知识，并不断钻研业务，掌握现代护理学的新概念、新理论及新技术，并将这些新理论、新技术运用到临床实践中，不断丰富充实聊天内容。（3）随着医学模式由简单的生物医学模式向生物-心理-社会医学模式的转变，护理工作的重点也逐渐由治疗疾病的遵医嘱而转移到健康保护和健康促进上来。对于老年住院患者，护理人员应该在疾病防治、养身保健等方面给与适当的科普宣传和指导[4]，或进行有针对性的健康教育，使老年患者出院后的自我保健意识和防病意识相应提高。
3.3护士整体素质有待提高调查结果说明：（1）老年患者更希望与资深的有更多临床经验的护理工作者沟通。而现在的护士都很年轻，生活阅历不够，怎么和老年患者交流、沟通，怎样对老年患者进行关怀等方面的知识尚欠缺。针对这一现状，应加大对护理人员人文科学等方面知识的培训力度，多了解老年人的生活情况和心理需求，以便在实际操作中更加成熟稳重地与老年患者沟通，给人以信赖感和安全感。（2）加强护理专业知识学习，强化学习意识。在聊天护理中护士要给老年患者作疾病知识和健康教育宣教，需要全面掌握疾病的基础知识、社会知识、心理学和营养学等知识[5,6]。（3）对老人的照顾者进行健康教育。目前我国的主要养老方式仍然是家庭养老，老伴、子女等承担了老人主要的照顾任务[7]，对他们进行我国传统的家庭养老方式，我国大多数老年人均由家中亲属照顾，因而根据知识层次、个人修养的不同及年老体弱、生活不能自理，健康教育就扩大到老年患者陪伴、家属，以保证老年患者出院后护理工作得到延续。
4结论
住院老年患者聊天护理服务是被需求的，护理人员在工作中应关注老人此种需求，在日常护理服务中增加与老年人及其家属的沟通，提高老年患者及其家属对疾病、病情状态、治疗方法及康复的认识，使老年患者及其家属积极配合治疗，争取早日康复。
参考文献
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[6]孙小雅,赵智.现代护理发展趋势[J].中华护理杂志,1998,33(5):297.
老人养老护理知识篇5
随着国家卫生保健事业的发展和人民生活水平的不断提高，我国老年人口逐年递增，人口老龄化成为当今世界各国普遍面临的社会问题，我国2000年60岁以上的人口已超过1.3亿[1]，占总人口数的10%，2005年贵州省1%人口抽样调查资料计算，贵州省老年人口比例达到了12.25%，安顺市于2006年进入老龄化社会。老龄化社会最突出的问题是“老有所医”、“为老服务”。老年护理工作的开展直接影响到老年人的生活质量，关系到健康老龄化社会[2]的建设。而中医护理具有高效快速的特点，在预防、保健、养生、医疗、康复等多方面具有独特优势，再加上中医护理技术简、便、验、廉，能满足低收入、高效率、低成本、广覆盖的要求，结合老年人的生理及社会特点，具有很强的适用性。为了满足日益增长的老人健康及医疗护理需求，提高老年人的生活质量，探索和建立适合边远地区的社区医疗及护理模式，该研究2010年2月—2012年2月对贵州省安顺市老年人生活状况及老年及中医护理的现状进行了调查与分析。
1调查方法
采用随机抽样调查法，进行社区问卷调查、个人问卷调查及在相关部门配合下进行的全面调查。调查走访了上百个家庭。社区调查采用自制的《城市老年人生活状况调查表》及《乡镇老年人情况调查表》，内容主要涉及城乡老年人口数、老年人的年龄结构、经济状况、居住状况、劳动力状况、赡养情况等方面；个人问卷调查采用《老年人生活质量调查表》发出调查表共计600张，回收538张，调查内容真实、可靠。同时，在安顺市老龄委、民政局、统计局收集了相关资料。通过调查了解到老年人的基本情况及老年人对养老护理的需求情况。
2调查结果及资料收集本文由论文联盟收集整理
2.1老年人的基本情况
60岁以上老年人占总人口数的11.05%，其中城市占23.37%，农村占76.63%；女性51.1%，男性48.9%；相对年轻男性占55.8%；城市大专以上的占7.3%、文盲16.4%；农村大专以上0.2%，文盲51.4%；空巢老人中城市3.91%，农村4.1%；在城市中愿意与子女同住37.2%、无所谓22%、不愿意40.8%，农村中分别为54.4%、24.5%、21%，愿意入住养老结构的占总数的20.3%。见表1。
2.2老年人健康状况及老年护理的需求
健康状况：很好8.9%，较好59.7%，较差22.3%，很差9.1%，慢性病患病率79.1%；生活自理能力-完全自理82.4%，部分自理9.6%；完全不能自理8%；护理需求中-饮食起居照料58.1%，家庭保健及健康咨询41.8%，心理护理需求29.79%；护理服务方式-直接到家中服务5%，定期上门服务45.4%，随时提供呼叫服务49.6%。见表2。
3调查结果分析
3.1从收集的资料分析
我国城乡均已进入了老龄化社会，且发展的速度很快。据预测，到2010年老年人将占总人口的12.1%；到2020年将进一步增至15.2%，呈加速增长之态势。但是，老年护理服务体系还未真正建立健全。发达地区老年护理服务扩展较好，边远贫困地区由于经济欠发达，老年医疗卫生服务较差，缺乏专门从事养老护理服务的医疗机构及经过专业培训及持证的专业护理人员。
3.2高龄老人和“空巢”老人增多
城乡老年人需要日常生活护理和照料的比例增大，家庭和社会对老人长期照料与护理的责任明显加重。调查发现，一方面，希望入住有偿服务养老机构的老年人数比例并不高，另一方面，老年人多样化的养老服务需求日益增长，众多居家养老的老年人对社区医疗卫生服务和社区养老护理的需求益加强烈，数量逐年递增，随之而来的社会服务需求也急剧增长。
3.3根据老年人的健康状况特点与需求
老年人脏器储备功能低下，适应力降低，免疫力减退，应激能力降低。中医认为老年人正气渐衰，五脏功能日益低下，病机复杂，虚实夹杂。除了需要老年护理人员提供的专业服务外，诸多老年病更适合于中医中药的调理与保养，从饮食护理、情志护理、运动护理、中医技术等方面进行日常的护理和身心保养，如椎动脉型颈椎病患者，用手法、腹针、中药等方法相结合的中医综合疗法能达到良好的效果[3]。因此，为了满足老年人的健康需求，迫切需要培养老年护理及中医康复护理的专业人才。
3.4《中国护理事业发展规划纲要（2011-2015年）》明确提出，大力发展中医护理。《纲要》中透露，国家中医药管理局将制订并推广优势病种中医护理方案，预计到2015年培养中医护理骨干人才2万名，加强中医护理在老年病、慢性病防治和养生康复中的作用。边远贫困地区，老年护理工作的开展情况欠理想，缺乏专门大规模的老年人医疗卫生机构及专业人员。结合中医护理高效快速、简、便、验、廉、广覆盖等特点，以及老年人的生理、心理特点及需求，开展养老护理、中医护理教育有着较大的空间，改革护理课程，加强学生老年护理及中医护理知识与技能的培养势在必行。
4启示
根据新的医疗卫生改革方案，要强化社区医疗卫生服务，做好社区老年人医疗护理工作非常重要。通过调查研究，笔者认为要做好欠开发、经济欠发达的边远贫困地区老年护理工作，主要从以下几个方面着手。
①建立完善的老年卫生服务体系，适应老龄化社会发展的需要，促进健康老龄化建设。开发老年卫生服务是促进健康老龄化建设的必要保障。政府需加大投入，并争取社会福利资金注入，创办适应边远地区老龄化社会发展的老年卫生服务体系。以满足老龄化社会发展及老年护理实践和卫生职业教育一体化教学的需要。探索和建立适合边远地区的社区医疗卫生护理模式，为老年人提供全面、系统、规范的社区护理服务，实现健康老龄化的目标，提高老年人的生活质量。
②加大护理人才培养力度，改革培养模式，改革护理课程，加强老年护理及中医护理知识和技能的教育及培养。我国老年护理及中医护理教育的开展欠佳。为适应社会和市场经济发展的需求，在高职院校设置老年护理专业、中医护理专业，有计划地培养一批老年、中医的专科护理工作者，有利于我国老年护理事业的开拓与发展。普通护理专业应将老年护理及中医护理课程列为必修课，增加实践教学内容，鼓励学生毕业后从事老年护理工作。另外，对在校护生及在职护士进行“养老护理员”和“保健按摩师”等职业资格的培训和鉴定，加强老年护理及中医护理的继续教育，强化护士的老年护理意识，引导其主动提高老年护理的技能[4]。
老人养老护理知识篇6
【关键词】人口老龄化；老年社区护理；护理需求；护理教育
随着医疗卫生事业的发展和人们生活水平的提高，老龄化成为许多国家人口发展的共同趋势，我国也面临着老龄化“银色浪潮”的冲击。据中国老龄事业发展统计公报、江苏省老龄事业发展状况报告统计1，1990年以来，我国老龄化人口以每年3.32%的速度增长，2000年全国60岁以上人口达1.3亿，占总人口的10.09%，全国开始进人老龄化社会；2011年江苏省60岁及以上老年人口1258.81万人，约占总人口的17.00%，其中80岁以上老人占老年人口14.5%，老龄化程度位居全国第三，成为老龄化进程最快的省份之一。据预测，到2025年我省老年人口将上升到20%，可谓“超老年型”，老年人口的比重将在2040—2050年达到25.5%，届时每4个人中就有一个老年人。
江苏省老龄化呈现基数大、高龄化、空巢多、留守老人比例高等特点，意味着将有越来越多的人进入发生慢性病和体力衰竭的危险年龄段，加上老年人社会角色的改变和适应能力的降低，出现严重影响生活质量的健康问题，老年护理成为卫生事业的一大难题。传统的家庭养老方式和老人居家养老的心愿迫切需要社会性的服务机构和组织承担起养老的责任，老年社区护理服务成为新的焦点。
1老年社区护理工作面临的难题
1.1卫生服务模式的改变增强了护理工作的作用科学技术的进步和医疗卫生服务改革的不断深入使卫生服务模式从传统生物医学的医疗救治逐步转向对卫生服务对象（包括健康人）身体—心理—社会的全面照顾，包括保健、康复、健康的心理状态和行为方式等，对护理服务提出了更高的要求。护士不再仅仅作为医生的助手，而将与医生、药师等其他技术人员一样，成为整个医疗保健队伍中的重要一员，共同承担医疗保健任务。护理服务对象也从原来单纯照顾生病的人，扩展到整个人群；工作领域从医院扩大到社区；研究范围从单纯地研究对疾病的护理扩展到所有影响人的健康的领域。
1.2护理人员的匮乏使老年社区护理面临严峻考验卫生主管部门的权威数据表明2，2011年我国每千人口注册护士1.89人，远低于发达国家6.25人的平均水平，医护比1：0.79，与卫生部2015年医护比1：1的发展目标相差甚远。目前，世界医护比平均比例为1：2.7，亚洲平均医护比大于1：2，我国香港地区、英国、泰国、德国以及日本等都超过了1：4，芬兰、挪威、加拿大等国家甚至超过了1：6。护理人员整体情况姑且如此，老年社区护理人员情况则更不容乐观。目前江苏省社区护理人才量、质严重欠缺，至2011年底，注册护士约14万人，社区护士仅占3%，在社区卫生机构中，医护比约为l：0.346，远低于世界卫生组织规定的1：（2—4）。大专以上学历的护士虽达到60%，但绝大部分集中在三级综合医院，社区护士普遍年龄偏大、学历较低、知识老化、社区护理知识匮乏，难以适应新时期的由单纯护理治疗服务向整体护理模式的转变。
1.3老年知识的教育和训练不足制约老年社区护理的发展随着社会经济的发展，人们对健康的需求逐步提高，要求护士的职责从传统的帮助患者恢复健康转向促进健康、预防疾病、恢复健康、精神关怀、心理慰藉。我国目前的护理教育，培养的护士大多只适用于一般普通护理岗位（群），如内科护士、外科护士，而对于社区护士，缺乏专业的专科培训。不少发达国家已采取相应措施：北欧，老年护理人员多为本科以上，毕业后须接受一年以上的社区护理专科训练；美国，早已形成了较为成熟的老年护理专业，护理人员须经相关培训并通过认证考试；日本，高等医学院校普遍设有社区护理和老年护理专业，学员须通过相应的资格考试3。然而，我省的老年社区护理专业性教育远远没有成熟，如护理专业在课程设置上没有充分考虑老龄化和护理角色多元化带来的护理需求的变化，导致知识传授与工作实际严重脱节；相当数量的护理教师和临床带教老师未经正规的老年护理培训；重护理理论、轻护理实践，重科学教育、轻人文教育等，这些因素在一定程度上都阻碍了老年护理教育的发展，导致老年护理实践技能不足，不能满足广大社区对老年护理专业知识技能的要求。
1.4社区护理工作不尽人意调查表明，老年护理的需求占社区护理的70%，城市老人的护理需求率高达50%以上。但目前，老年社区护理工作的现状离老年人的要求还相距较远，一是以疾病治疗为中心，忽视了预防保健和康复、护理。虽然开设了不少家庭病房，但主要针对患者，其系统性和规范性不够完善；二是以大中医院为中心，忽视了基层老年卫生保健工作。表现在社区老年卫生服务方面，没有健全的卫生服务体系。据调查，超过20%的老年人希望社区提供日间照料服务，而目前实际能提供的服务与老人的需求相差4—5倍。50%的老年人因为社区服务机构在医疗条件、技术水平和服务质量等方面存在的种种问题而表示不愿接受其提供的服务。
2人口老龄化的护理需求现状
2.1身体护理需求老年人身体机能逐渐衰竭，各脏器组织逐渐衰退，其功能普遍降低，如因缺钙导致骨质疏松而引起的骨折以及腰、肩、膝的不适；高血脂、高血压等心脑血管的病变；胃肠功能退化引起的便秘等。诸如症状均需要有良好的治疗与护理。根据全省各地老年人健康普查表明4，60岁以上老年人中无重要脏器疾病的仅占20%—25%，74%以上患有各种慢性病。影响我省老年人身体健康及导致死亡的主要因素为心脑血管病、呼吸系统病、恶性肿瘤。此外，便秘、老年痴呆、白内障等非致命性疾病也严重影响了老年人的健康和生活质量。
2.2心理护理需求老年人的情绪纷繁复杂，常见不健康的心理精神状态有3种：
2.2.1孤独失落感孤独、寂寞、失落是老年期最常见的心理特征。老年人由于神经抑制高于兴奋，喜欢在安静环境中生活，患病后更加明显，严重可产生忧郁症。
2.2.2忧虑抑郁感老年人从几十年繁忙的工作到退休，这种社会角色的突然转变会使他们心理上一时难以适应，从而产生心烦、怀旧的心理，觉得事事不如愿。
2.2.3烦躁易怒，情绪改变老年人情绪体验的强度和持久性随年龄的增长而减弱5，表现为情绪不稳定，易兴奋、激动，易发火，喜欢唠叨，与人争论等。
2.3社会护理需求老年人在社会角色方面，面临着从以工作为中心的职业角色，过渡为以家庭为中心的闲暇角色，社会交往范围变窄、收入减少，以往的社会地位改变。随着人口高龄化、家庭的空巢化和小型化及社会流动频繁，“三代同堂”式的传统家庭越来越少，“四二一”的人口结构愈加明显，空巢老人的比例还将进一步增加。越来越多的家庭将失去全方位养老的功能，越来越多的老人的生活照料将依赖于社会性的服务机构和组织，而社区卫生服务机构就将肩负起养老的重担。
3老年社区护理教育的现状
3.1专业规范教材缺乏传统老年社区护理教学只是在临床护理教学的基础上，简单的增设《老年护理》、《社区护理》等课程，学习内容不明确。目前，江苏省大专院校还没有统一的老年社区护理专业规范教材，内容的选取没有统一的标准，更没有建立统一的知识评价体系，使得老年社区护理的教学内容处在不确定的状态。
3.2教师认知局限老年社区护理与临床护理在服务理念、服务范围、服务对象、服务内容和服务方式等方面有着本质的区别。老年社区护理教师多接受临床思维模式的教育6，大多未接受正规的老年社区护理系统培训，思想观念未发生根本转变，这是目前制约老年社区护理发展的一个重要因素。
3.3学生实践经验不足目前我省各大专院校院的护理实习生更多的是到综合性医院实习，仅在实习阶段安排1—2周的社区实习，知识传授与工作实际严重脱节，社区实践经验缺乏，学生普遍未能认识和理解社区老年护理的真正内涵。
3.4社区护理缺乏吸引力对2009—2011年护理专业1500名学生的问卷调查显示，92.3%的毕业生选择到综合性大医院就业；2.0%的毕业生选择转行；5.7%的毕业生考虑如不能进综合性大医院，选择到一级卫生院。可见，护理专业毕业生的就业选择也影响了社区卫生服务事业的发展，这也是社区护理教育很薄弱的一环。
4人口老龄化问题的高等护理教育应对
4.1确定培养目标老年社区护理专业人才的培养是当前一项重要工作，单纯的医疗护理已经不能满足老年人精神、心理、生活等多方面护理的需要，当今的老年社区护理人员不仅需要掌握医学基础知识和娴熟的护理技术，还需有足够的人文、心理学、社会学知识，对人际沟通能力、管理协调能力、职业道德、奉献精神等素质也提出了更高的要求。同时，老年社区护理队伍不仅是专业护理人员，还包括护工、志愿人员、家庭照料者等。这些人也承担着大量的老年人日常生活照料和疾病的护理，但是这部分人中的大多数缺乏从事老年照料应具备的基本知识和技能，对他们必须进行必要的培训，如采取岗前教育、岗中带教、岗后考核的方法。但加强护理队伍建设，还需要制定相应的政策和制度，规范护理行为，保证护理质量。
4.2完善课程结构护理教育需改变以往偏重于教师“教”的传统，注重教学与实践相衔接，重视老年人的护理需求和特点，合理设置课程，选择适当的教学模式。如对必修课中的专业基础课和专业课进行整合，选修课以专业对技能和知识的需求为依据，开设老年心理学、老年伦理学、老年康复学、人文、社会科学等，在提高学生综合素质的同时，满足老年人对高等护理人才的需要。
4.3依托基层社区开展社区护理实践建立社区护理基地，促进社区护理人才培养，有利于组织学生深人社区开展各项卫生保健服务工作，在促使居民的卫生保健意识及健康水平提高的同时，使学生的社区卫生服务意识及工作能力得以提高，受到双赢的效果。也可以依托家庭病床，积极组织学生深入开展集医疗、预防、保健、康复、健康教育为一体的综合服务，鼓励学生把所学知识有针对性地运用于实践中。
5展望
中国的人口政策、经济条件等因素决定了我国人口老龄化的速度及老龄人口比重与其他国家有所不同，我国老年护理的状况无论是从护理专业在整个卫生领域的位置，还是从今后护理专业在满足老年人的护理需求来看，与发达国家还存在差距，专业护理人才量、质不足，势必影响老年护理的内容和质量。面对我省老龄化的趋势和特点，护理教育应在实践中不断改进教学内容和方法，培养出适合新时代社会需求的、具备多元化护理角色的专业老年社区护理人才，为深化居家养老的内涵贡献一份力量，为老人的健康提供量的支撑和质的保证。
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老人养老护理知识篇7
关键词：教学内容；目标设计；教学过程；课程考核
随着社会及经济的发展，我国人口老龄化的问题越来越突出。截至2009年底，我国65岁及以上老年人口11309万人，占全国总人口的8.5%，我国人口年龄结构已进入老龄化阶段。人口老龄化给医疗保健事业带来巨大挑战，社会对实用型老年护理人才的需求也越来越迫切。但是目前我国从事老年护理的人员学历低、数量少，且没有接受过老年护理的系统化教育。为改变这一社会现状，我院在护理专业中开设了老年护理课程，以往基本遵循以课堂讲授为主的教学模式，但是这样的教学方式很难达到“以就业为宗旨，服务为导向”的目标，学生综合能力和职业素养得不到提高，毕业后为老年人服务的意识及技能都较欠缺。因此我们尝试对老年护理进行了以培养学生的实际应用能力为主要目标，围绕与专业相对应的职业岗位中的具体工作任务，组织课程教学内容，并以完成具体的工作任务为主要教学方法和学习方式的项目化课程设计。
一、课程设计的思路
课程设计的思路是从学生今后面临的老年护理职业岗位出发，选择典型工作任务，从中确立相关的职业能力要求，培养实用型老年护理人才。课程整体设计以典型的老年护理工作任务为载体，以项目来构建课程，以职业能力培养为主线，实现“做中学、学中做”。针对每个教学单元按照“资讯（获取信息）、决策（作出决定）、计划（制订方案）、实施（进行操作）、检查（审视过程）及评价（总结反馈）”六步法进行教学设计。整个教学过程以学生为主体，有利于培养学生的自学、创新和独立解决问题的能力，最终有利于培养他们的职业技能，符合高职教育的要求。
二、根据岗位职业能力要求，重构教学内容
项目化课程整体设计的关键步骤是将原来学科体系下的课程内容按照能力本位的导向和项目化的思路遴选项目，进行课程内容的重新整合、序化。德国职业教育家paetzold指出：“课程似乎是建造了一个存放和重现经验与知识的书架，书架不同隔层的划分使得整理与重获更加容易，它极大地减轻了记忆负担。”本课程项目设计的依据是以老年人为主体，通过护理干预，延缓衰老和减少各种危险因素给老年人带来的消极影响，消除或减少老年人自我照顾的限制，加强老年人自我护理，实现其最佳的功能状态。鉴于此，通过与行业专家共同分析社区养老机构和家庭老年护理的典型工作任务后，提炼了以下9个能力训练项目（见下表），能力训练项目的设置体现了老年人的健康问题和护理需求，以任务引领学习，并使老年人护理岗位工作程序化。在每个项目下分别设定若干工作任务，每个工作任务的完成都需要相应的技术支持模块，而应用到的理论知识则穿插于整个任务的完成过程。如在完成“老年人饮食的护理”项目任务中，我们把“老年人的营养需求”“老年人常见疾病与饮食的关系”等理论知识融入“指导老年人制定合理的食谱”操作技能训练中；在完成“老年人排泄的护理”项目任务中，把“排泄形态障碍的常见危险因素”“排泄形态障碍的护理”等理论知识内容融入“指导腹肌、膈肌、盆底肌的锻炼”“排尿功能训练”“自我间歇导尿”等技能训练中，实现理论教学与基本操作技能训练相结合。让学生在动手做的过程中构建自己的知识体系，这样也解决了工作导向课程重构的最大难点重实践轻理论，整门课程内容从知识导向转向了行动导向。
三、课程的目标设计
使学生掌握老化的特点，能应用护理程序评估老年时期这一特定阶段存在和潜在的生理、心理和社会方面的健康问题；并能应用专业知识为老年人提供日常生活护理，常见病、多发病的预防和康复护理；能对老年人进行健康指导以提高其自我护理能力，从而维护和促进老年人的健康状态，提高老年人的生活质量。
四、教学过程的实施
在老年护理的教学过程中教师和学生的角色发生改变，教师作为社区医院护士长，学生分4组（每组5～6人）作为社区护理工作小组，每组设有责任护理组长，负责每次工作的分配，安排工作进度，协调整个项目实施，组织人员完成具体项目。每个教学单元基本上就是为了解决一个项目，每个项目分四个不同的工作任务，每组护士完成一个工作任务。
五、课程考核设计
老年护理课程注重学生实践能力的培养，对学生的考核重点是学生实际操作能力和学生学习过程的综合评价。本课程考核采用项目任务考核（占80%）与期末考核（占20%）相结合的方法，从专业知识、技能、职业素养等方面评价学生的学习效果，体现职业能力培养要求。
项目化教学理论最大的特点是打破传统学科型知识体系，转变为以工作任务为中心组织课程内容，通过实践训练提升能力、获取知识，用工作任务或项目来承载理论，让学生在完成相应工作任务中构建相关理论知识，发展职业能力。老年护理项目化课程设计以培养学生的实际应用能力为主要目标，符合岗位职业能力的要求，能帮助学生迅速适应老年护理工作岗位。但是我们还有许多工作要做，如编写配套项目化教材，不断进行老年护理岗位需求调研以改进教学内容，不断完善教学资源建设等，从而进一步提高高职老年护理课程教学质量。
参考文献：
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老人养老护理知识篇8
根据联合国统计标准，如果一个国家60岁以上老年人口达到人口总数的10%或者65岁以上老年人口占人口总数的7%以上，这个国家就?儆谌丝诶狭浠?国家。
2000年11月底，我国第五次人口普查，60岁以上老年人口总数已达1.3亿，占总人口的10.6%，65以上老年人口已达8811万，占人口总数的6.96%，2002年底我国65岁以上老年人占总人口的比例已达7.06%，按国际标准，2000-2002年，我国己进入老龄化社会。
据国家统计局《2015年全国1%人口抽样调查主要数据公报》显示，2015年我国60岁以上老人2.2182亿，占人口总数的16.15%，65岁以上老人1.4373亿，占人口总数的10.47%。据预测到2025年，我国老年人口将增至2.84亿，占人口总数的19.3%。到2040年，我国老年人口总数将增加到3.74亿，占全国总人口的24.48%，进入老龄化高峰期[1]。2015年，我省60岁及以上人口529.47万，占全省人口总数的14.45%，65岁及以上人口333.43万，占人口总数的9.10%。大同朔州地区（以下简称同朔地区）2015年人口总数516.3万，按2015年全国1%人口抽样调查主要数据山西省老年人口比例推算，2015年同朔地区60岁以上人口可达83.38万，65岁以上老人可达54.06万。
随着人口老龄化、高龄化及失能老人的增加，老年人预防保健、疾病护理、生活照料需求不断增加，但我国老年护理人才培养尚处于起步阶段，特别是中等职业教育层次的老年护理人才培养发展更加缓慢。在国家最新的中高职专业目录中，也没有设置老年护理专业，只在护理专业下增设了一个老年护理方向，没有明确的教学标准和完整的课程体系，人才培养模式处于摸索阶段。为更好服务当地经济社会发展，2015年，我校护理专业开设了养老护理方向班，但人才培养方案极不成熟。2016年，有幸将老年护理人才培养模式探索作为一个课题，成功申报山西省软科学研究项目，因此有了这次调研活动。希望通过调研为我校乃至全省中等卫生职业学校老年护理人才培养工作提供第一手资料。
我校是中等卫生职业学校，老年护理方向的毕业生主要就业面向医院、社区卫生服务机构、各级各类养老机构，本次调研只涉及机构从业人员数量与质量状况，不涉及家庭养老领域。
2调研对象与方法
2.1调研对象
本次调研选择了同朔地区二级以上医院、社区卫生服务机构、养老机构，发放问卷21份，回收有效问卷19份，有效回收率90.47%，其中包括4家医院、10家社区卫生服务机构、5家养老机构。调研对象为医院老年病区护理部主任、社区卫生服务机构负责人、养老机构负责人或主要管理人员。
2.2调研方法
调研采用问卷调研和访谈相结合的方法。调研问卷由研究者自行设计，主要包括六部分：（1）医院的等级、养老机构的性质等。（2）目前养老护理从业人员的数量、学历、性别、年龄、来源、人员稳定率等信息及对新招聘从业人员在数量、学历、性别、年龄等方面的要求。（3）从业人员的主要工作任务。依据《养老护理员国家职业标准》、咨询护理专家并查阅大量文献[2-3]，将养老护理工作任务列出，按照“每天做、经常做、偶尔做、几乎不做”分4个等级，每个等级按4、3、2、1计分，统计时计算平均分，将工作任务按分数高低排序。（4）对老年护理人才主要知识能力需求。根据工作领域与学习领域转换的原理，列出主要知识和能力，每个条目分为“掌握、了解、基本不需要”三个等级，每个等级按3、2、1计分，统计时计算平均分。（5）老年护理人才核心能力需求。核心能力按照“非常重要、重要、一般、不重要”分4个等级，每个等级按4、3、2、1计分，统计时计算平均分，将核心能力按分数高低排序。（6）制约养老护理机构发展的主要原因。这部分采用访谈形式，设置开放式问题，由被调查对象自由作答。
对参与调查者进行培训，在调查前，向调查对象说明此次调查的目的、意义，调查中充分解释，确保调查对象能充分理解调查内容。
3调研结果
3.1当前老年护理从业人员基本状况
从调研中可以看出，养老机构从业人员学历层次低，大量的从业人员都没有学历，以女性为主，而且年龄偏大，流动性较大；医院学历层次最高，其中本科67.2%，专科20.5%，稳定性最强；社区卫生服务机构学历层次适中，稳定性较强。社区卫生服务机构和医院老年护理人员性别比例基本平衡。
3.2老年护理人才需求状况
所有调查对象在未来两年希望招聘222人从事老年护理工作，其中4家医院需要13名，10家社区卫生机构需要172名，5家养老服务机构需要37人。
在调研中还了解到，目前仅大同市城乡就有290多家申报社区老年日间照料中心，按现有日照中心每家平均30张床位、护理人员与老人3：1计算，我市两年内就需要近3000名具有康养一体护理能力的从业人员，这些人员中如果按50%为中职学历，那么就需1500名。中职学校老年护理专业大有可为。
3.3同朔地区老年护理人员主要工作任务
表3同朔地区老年护理人员主要工作任务统计表
老年护理主要工作任务为生活照料、安全护理、老年人健康状况观察，老年人健康教育、常见病护理、给药及药物治疗等医疗护理也是老年护理人员重要的工作任务。
3.4同朔地区老年护理人才知识技能需求
表4同朔地区老年护理人才常用知识技能需求统计表（前14位）
除上述内容外，老年护理工作中常用的还包括压疮预防与护理、热水袋及冰袋的使用方法、常用物品消毒隔离、肌肉注射等共计57项知识与技能。
3.5同朔地区老年护理人才核心能力需求
?o理核心能力指护理专业人员必须具备的主要能力，是知识、技能和态度在实践中的有机结合[4]。
表5同朔地区老年护理人才核心能力需求统计表
在老年护理工作中，危急重症病人的应急处理和配合抢救能力、老年人安全隐患防范及管理能力、与老年人沟通能力、老年人心理护理能力、老年常见病观察与护理等非常关键，被视为老年护理核心能力。
4调研结果讨论
4.1根据需求层次，培养适用人才
各类老年护理机构对人才需求层次不同，社会应针对性地培养人才。对中专层次人才需求主要集中在康养一体社区卫生服务机构，占比为48.3%；医院老年护理以医疗护理为主，工作技术含量高，待遇也高，工作稳定，所以要求的学历层次最高；养老机构工作主要围绕生活照料、基础护理，工作辛苦、技术含量低、待遇低，要求的学历层次也最低。因此，各级涉医类院校，应根据自身实际情况，探索培养不同层次的老年护理人才，以满足不同工作场所对老年护理专业人才的需求。
4.2强化职业思想，稳定从业队伍
老年护理人员社会认可度低，工作强度大、工资待遇偏低，是造成人员流失的主要原因。加之，我国养老事业刚刚起步，目前，年轻学生对这个行业发展前景信心不足，也是造成人才流失的重要原因。在人才培养中要特别注重引导学生树立正确的人生观、价值观，强化职业情感态度培养，稳定专业思想，稳定老年护理从业队伍，提高老年护理服务水平。
老人养老护理知识篇9
我区于2006年7月份招聘了8名高学历的非现役文职护士，她们年轻有活力，是追求自主性、个体化、多样化和富有创新精神的群体，她们重视能促进其发展、有挑战性的工作，对知识、对个体及事业的成长有持续不断的要求。今天的文职护士就是将来部队护理事业的骨干力量，她们思想素质的好坏，业务水平的高低，医德品质的优劣直接关系到我国部队护理事业的发展。如何培养她们良好的职业素养和提高专业技术水平是带教老师的努力方向，也是我国护理事业的发展要求，现将自己的带教体会报告如下。
1充分认识带教的重要性
作为一名带教老师一定要认清自己肩负的重任是搭建学生沟通理论与实践的桥梁，引导帮助学生完成从“学生”到“护士”角色的转换。首先带教老师要有信心，要具备良好的心理状态，确保其观念、临床工作能力和教学能力能够适应当前护理发展和教育发展的需求。其次要有牢固的医学理论知识作为基础，如今，人们对健康的需求日益提高，疗养员在疗养期间，不仅需要提供治疗，还需要知道有关疾病的相关知识，这就需要护士不断的学习知识并扩大知识面，用知识武装自己的头脑，用准确的护理知识为疗养员提供最优质的护理服务。
2发挥带教老师的表率作用
带教老师能否以身作则很重要，因为在带教过程中，带教老师与文职护士几乎天天在一起，带教老师的言行举止是她们临床工作的标杆，老师对待工作的态度，与疗养员及同事的沟通方法，临床思维的方式，操作的规范程度等，都会直接影响文职护士这些方面的成长。当带教老师的各方面表现都很好时，文职护士会把老师当作自己的专业榜样去模仿并能养成一种良好的习惯。如果带教老师有做的不到位的地方，就会直接影响到文职护士的满意度和教学质量。
3积极培养良好的职业道德
经调查表明，最受疗养员喜爱的护士是那些技术水平高且同时具备良好的职业道德，全心全意为疗养员服务的护士，而良好的职业道德对个人护理水平的提高又有着巨大的促进作用，从中我们可以看出强烈的专业信念和高尚的职业道德是护士得到疗养员认可的重要因素，如何树立爱岗敬业的观念，培养良好的职业道德就成了带教老师的一项重要任务。①在此过程中带教老师首先应当不断的督促和指导她们复习所学的知识，并进一步传授最新的研究成果和新技术，让她们尽快地接触并掌握最新的理论并指导其实践。②必须在过程中强化各项操作技术规范，督促她们严格遵守各项操作规程，特别是无菌操作技术。③尽量多给机会，让她们直接进行护理操作训练，达到熟能生巧的效果。④根据经验指导和帮助文职护士，协调与疗养员的关系，指导和帮助她们与疗养员交流，一则建立良好的护患关系，二则及时了解病情。
4针对特点，因人带教
老人养老护理知识篇10
【关键词】临床带教问题对策护生
在新一代护理人才的培养过程中，临床带教工作越来越受到的重视。随着护理学的发展及教育事业的改革，传统的带教模式已不适应优秀后备人才的培养需要，提高护理带教质量已成为当今教学医院的当务之急。
1 实习护生方面
1.1工作主动性缺乏现在的护生大多为独生子女、家庭娇惯、有惰性，总体上缺乏主动勤奋、吃苦耐劳、无私奉献的精神。特别是中专学生，年龄小，常缺乏责任心，实习中往往缺乏工作热情和主动性。
1.2安全意识、法律意识薄弱社会不断进步，法律逐步完善，患者的自我保护意识日益增强，医疗纠纷呈上升趋势。医疗纠纷最主要的原因就是医护人员法律意识淡薄造成的。虽然护生在学校受到过一定的法律知识教育，但在临床上她们很难意识到护理工作中潜在的安全隐患。
1.3语言表达能力及与患者的沟通能力欠佳实习护生缺乏社会经验和与患者沟通交流的技巧，不能简单通俗地向患者做相关知识宣教。
2对策
2.1注重教学方式及教学老师施教能力的提高
2.1.1在临床教学中采用多形式的教学活动按照护理程序查房、组织病案分析、疑难病例讨论、实施健康教育等多形式的启发式教学活动。激发护生的学习兴趣、积极性，培养护生从被动的“要我学习”到发现问题并寻找最佳科学证据以解决问题的“我要学习”的主动学习的意识和能力，增强护生的学习自觉主动性及临床思维分析能力，从被动的灌注式学习转变为主动学习、主动思维，从而全面提高护生的综合素质。
2.1.2严格选拔带教老师带教老师的素质直接影响到护生的实习效果，优秀的带教老师激发护生学习潜能、使她们勤于思考、善于提出问题、顺利地完成学习任务。带教老师应当具备扎实基本理论知识、娴熟的操作技巧、高度的责任心及爱心，有教丰富教学经验和方法，对护生能严格要求，培养其独立操作的能力和实事求是的工作态度。
2.1.3强调带教老师的模范、表率作用带教老师不仅要以优良的品质和高尚的人格力量去影响护生，做护生的楷模，更要以身作则、严谨、认真、求实、充分体现对护理专业的热爱。以自己的行为影响护生，使护生进一步巩固专业思想，热爱护理工作，尽快从学生角色转换到护士角色并被患者接受。
2.1.4注重带教老师业务水平的培养和带教能力的提高通过组织带教老师学习理论知识，开展护理科研理论与技术培训班等继续教育项目，不断提高带教老师的业务水平。
努力掌握护理专业的新知识、新技术、本科高精尖仪器的操作，了解本专业的医疗水平、相关社会人文科学知识等，不断丰富完善自己。组织带教老师进行带教经验交流，将带教体会与大家分享，共同提高带教能力。
2.2重护生能力及综合素质的培养
2.2.1培养护生动手能力培养护生动手能力是一个长期的过程，也是一个循序渐进的过程。开始时作为带教老师应将一些复杂的操作技术分成简单容易的操作程序，以促进记忆和操作，并给予鼓励和肯定，使学生愿意学、有信心学，从而达到理论和实践紧密结合。如将中心吸氧操作具体分解为洗手—核对医嘱—准备用物—患者评估—环境评估—流量表连接于中心氧气装置上—连接湿化瓶和导管—调节流量—用棉签清洁鼻腔—将鼻导管插入鼻腔—将鼻导管固定于两侧耳廓上—记录。熟记规程后再行实践观摩，最后做到熟练、规范。
2.2.2培养观察、解决问题的能力在护理实践中，患者的病情和心理状态是复杂而多变的，护士只有具有敏锐的观察能力和经验，才能及时发现这些变化，并将信息传递给医生，及时采取救治措施。另外带教老师可布置观察的内容，如患者出现的症状、体征、治疗效果、药物反应等及护理问题及护理措施实施后的效果等，并指导护生如何观察，护生必须收集以上资料，提出护理问题，制定护理措施，并在带教老师的指导下实施并及时给予评价。
2.2.3提高护生综合素质，加强人际交往及沟通能力培养带教老师应注重培养护生与患者的沟通能力。老师可以给护生示范怎样向患者打招呼、怎样进行自我介绍、如何与患者交流、如何收集资料等，通过言传身教告诉护生如何去做。在与患者沟通时，还应注意说话的艺术，最好用通俗易懂的语言回答患者提出的问题。引导护生注意自己的形象，提倡文明用语、微笑服务，学会尊重患者，掌握与患者沟通的技巧，同时提高自身素质。
2.2.4增强安全意识和法律意识通过对临床上一些医疗纠纷的分析，进行法律知识培训，提高护生的法律意识，规范护生行为，使其懂得护理专业是高风险的职业，使护士在实习时明确护理操作中的法律责任，时刻以患者的安全为重，并能发现和解除安全隐患，保护患者的安全，同时树立护生的自我防护意识。辅导护生学习有关的法律法规，才能有效地保护患双方的合法权益。
2.2.5建立良好的师生关系，营造良好的学习环境良好的师生关系不但有利于师生之间有效的沟通和交流，而且对学生的学习动机、情绪和学习态度产生重大影响。关心、爱护护生，多鼓励、少批评，不要在护生出现错误时疾言厉色，甚至歧视护生。在每次操作前先将操作的具体步骤详细讲解，以消除她们的紧张、减轻护生的心理压力，以利于护生的操作实习。
3实行带教双向评估制度