急诊急救护理技术篇1
关键词急诊科护士培训临床效果
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2009.09.161
急诊科急救护理的整体水平、服务质量和应急能力，代表和体现着一个医院的医疗护理质量。为了更好地提高急诊护理管理水平和急救技术应用能力，我科采取了定期组织急诊护士参加急救知识讲座、业务学习以及定期技能培训等方式，取得了较好的临床效果，现报告如下。
资料与方法
一般资料：急诊科急救护理的患者，多数是因为突发车祸、食物中毒、酒精中毒、溺水、严重烧烫伤、坠摔伤、农药中毒、突发事件的群死群伤等人群，尤其是突发车祸导致的患者颅脑外伤、内脏破裂以及急性心肌梗死、脑中风等患者。
方法：①制订急诊科学习计划，每月举办1次急救知识业务讲座，尽可能安排护理专家或中级职称以上的护师授课，介绍她们的护理经验和抢救技能应用体会，急诊科护士长要定期对学习的急救知识进行考核与抽查；②制定急救技能培训计划，2次/年，分别在上下半年进行，重点培训年轻护士和新调入科室的人员；③每年组织1次急救知识、技能考核；④选派护理业务骨干，参加上级医疗机构举办的急救技术培训班，在条件允许的情况下，可安排急诊护士轮流到上级医院急诊科学习进修。
培训内容
心肺复苏术：判断心跳呼吸骤停方法，要按照气道畅通、人工呼吸、心脏按压和建立人工循环、复苏药物的应用、心电图监护、消除心室颤动等六点进行抢救。要不断学习相关的理论知识和技能演示，直至能熟练操作为止，使心肺复苏术能够熟练地运用于院前、院内的急救中。
护理操作技能：应把基础护理操作技术熟练地应用于医疗急救护理当中。譬如，护士在静脉输液技术上，尽量做到一针见血，并迅速建立静脉通道；掌握对外伤病人的正确搬动方法和伤口包扎；熟练操作各种医疗急救仪器，并熟悉其性能及保养方法；学而致用，应用所学的知识及时协助抢救病人生命，减少并发症的发生。
综合急救处理能力：应对大宗车祸的群发群伤、大批食物中毒等公共卫生突发事件能及时准确判断病情、标识、分诊和处置。
病情观察与抢救：急诊护士在面对急症病人时，应该沉着冷静，处事不惊，细心观察病情的变化，发现问题及时报告医生，并迅速给予正确的抢救处理。在观察病情时，不能只看表面现象而忽略了潜在的危重者，尤其是脑外伤、内出血的病人，导致病人延误抢救的时机或并发症的发生而危及生命，引起病人及家属的不满，最后引发医疗纠纷或投诉的发生。
实行风险告知制度：急诊护士在医疗护理时，应对病人或家属实行风险告知，因为在急诊的任何护理操作中，都存在着一定的高风险因素，为此，护士应善于与病人及家属进行沟通，解释治疗的目的以及操作中可能出现的风险性问题，力争取得病人及家属的理解和配合，尽量减少或降低不必要的医疗护理纠纷。
学习相关的法律法规：要经常组织急救护士学习《医疗事故处理条例》、《护士条例》等法律法规，掌握法律本身对医护人员和对患者保护的合法权利[1]。因为在急诊医疗护理活动中，其本身就具有高风险和极易引起医疗纠纷，所以在急诊护理工作中，要规范护理行为，遵守操作规程，杜绝差错事故的发生，以防范医疗护理的纠纷。如发生医疗护理纠纷，要保持冷静头脑，耐心倾听病人的倾诉，多作解释，尽量化解矛盾；若科室受到患者家属冲击急诊科或打骂医护人员时，护士要尽可能疏散保护病人，避免牵连到患者。在保护自己不受到伤害的同时，尽快求助公安部门解决事件，事后要详细的记录事件的全部经过，学会运用法律武器来保护自己的合法权益。
结果
通过对急诊护士有计划、有步骤地合理安排学习和培训，并运用到临床护理工作实践中以外，还把专科理论和演练相结合，使急诊护士的急救技术质量不断提高，以便更好地促进急诊专科知识和急救技术培训管理水平的全面发展。我们急诊科护士，每年都要参加全市急救技术演练，急诊科护士的急救技术水平均在全市各区级医院的前列。在院前和院内危重病人的抢救中，护士能够较熟练地根据各科疾病的特点，密切配合临床医生给予抢救，使生命垂危的病人得到了及时救治。近3年来，抢救成功率从89.5%提高到97.1%。另外护士们还学会了与病人沟通的技巧，掌握了在急救时需告知患者或家属的相关内容以及医患双方在医疗活动中各自应承担的责任与风险，进一步促进了护理服务质量的提高，改善了护患之间的关系，减少了医疗护理纠纷的发生，达到了急救护理的目的，护士的整体素质也得到了进一步的提高。
讨论
目前急诊科护士获取急救知识和技术操作的途径，大多来自临床工作经验和依靠以往院校教育所学的知识，她们缺乏系统的岗位培训。医院应把急救知识和技能作为岗前培训的一项内容，急诊科作为急救技能的培训基地，通过定期的专科知识、急救和应急能力培训以及老护士的传、帮、带，来缩短每个护士的成熟期。
急诊科病人病情危急，具有突发性和不确定性，医护人员的工作常是突然的、艰巨的，特别是在院外急救中，多数情况下是一医一护参与抢救，急救技术要求较高，同时服务对象对护理的要求越来越高[2]。急诊护士倒班勤、工作强度大，在培训时应注意尽量安排好护士的轮班，务求每个护士都能参加学习培训，以获取更多的急救知识，达到最佳的学习效果。一般科室学习可采取多种形式，同一课程不同时间多次的学习讲座，应用滚动的学习方法[3]，使护士有更多的时间可利用，护士长要注重加强对低年资护士的个别培训，以促进全体护士整体素质的提高。
急诊科的急救护理的整体水平、服务质量、应急能力等，代表和体现着一个医院的医疗护理质量。一个学科的发展，急救技术水平的提高，必须拥有一批真正钻研的专业人员，每年要有计划的选派护理骨干到上级医疗机构参加培训学习，有条件时可轮派护士到上级医院作短期进修，时间3～6个月。要重视急诊专科护理人才的培养，护士只有掌握更多的急救知识和操作技术，并熟练应用到临床工作中，才能更好地服务于急诊的危重患者，及时挽救患者的生命，促使医疗纠纷大幅度降低，促进社会的和谐。
参考文献
1文明溱,孔光妍.加强防范措施减少医疗纠纷.中国医院管理,2000,20(5):40.
急诊急救护理技术篇2
[关键词]口腔颌面部；急诊；手术；护理管理；护理对策
[中图分类号]R782[文献标识码]a[文章编号]1008-6455（2013）13-1111-03
手术室是医院的重要科室，是医务人员对患者实施手术治疗、病情探查、确认诊断并担负抢救工作的重要场所。急诊手术一般指病情紧迫，经医生评估后为抢救患者生命、防止病情进一步恶化而采取的紧急治疗措施[1]。颌面部急诊手术在口腔医院手术室手术中所占比重较大。由于急诊手术大多数患者病情危重[2]，加之颌面部血管丰富，神经、淋巴、窦腔组织多且复杂，颌面部急诊患者常因感染或损伤引起组织移位，因水肿、血肿及异物堵塞呼吸道引起呼吸不畅，或因失血过多引起失血性休克。如果抢救不及时，可能危及患者生命。本文对西安交通大学口腔医院手术室的颌面部急诊手术的特点进行总结和归纳，并提出相应的护理管理措施和对策，以期为口腔专科医院的颌面部急诊手术护理提供参考。
1资料和方法
1.1一般资料：2011年1月～2012年8月西安交通大学口腔医院手术室记录在案的所有手术病例。1.2方法：主要运用描述性定性分析等方法，分析了2年间各月份期间，不同类型的急诊手术的例数及百分比。
2结果
2.12011年1月～2012年8月全院口腔颌面部急诊手术的类型和分布时间（见图1）。
2.2通过对2011年1月～2012年8月我院颌面部急诊手术患者资料的统计与分析，得出如下结果：①手术类型：颌面部急诊手术外伤最多见，占比76.33%，平均每月5.63例；间隙感染占急诊手术总数19.52%，平均每月1.5例。②时间分布：总体趋势呈现为外伤夏季发病率较高，主要集中在6～9月份；颌面部感染季节性不强，无明显趋势。
3讨论
深化急诊护理人力资源管理，可细化为排班、基本业务、器械掌握和应急能力4个方面进行优化配置，以下将从这4个方面进行详细讨论。
3.1.1根据急诊手术时间分布，合理配置人力资源，科学排班。手术室是一个复杂紧张的特殊工作环境，手术室工作节奏快，负荷大、易变性强，同时协作的人员涵盖多个专业领域：医疗、麻醉、护理、技师、工程师、保洁工等[3]。正常上班时间如果遇到困难尚有护士长和其他人员帮助，急诊手术的全部护理工作则由值班护士独立承担。手术室值班护士必须具备国家认证的独立工作资格，良好的沟通能力，精湛的护理技术，灵活的应变能力和一定预判能力，练就镇定、敏锐、快速、准确的工作能力。手术室人力资源应遵循保证编制、优化配置、合理分工的原则，按国家要求配备护理人员，对不同年资的医护人员给予合理的调配、既实现个人能力的互补，又保证工作热情的饱满[4]。因为工龄因素在情感衰竭维度上存在着显著差异。研究显示，16～20年工龄医护人员工作倦怠最为严重[5]。特别对高龄护士，要根据个人特点切合实际的安排岗位。根据生物钟及女性特有的生理变化进行弹性排班。为特别重大的急诊手术安排备用人员。
3.1.2根据急诊手术的疾病谱，针对性强化护理业务学习。颌面部急诊手术中，80%为面部外伤患者，为了适应急诊工作需求，手术室每月进行1次急诊知识学习，内容包括颌面部骨折的易发部位，钛板、钛钉的规格和适应部位，颌面部骨折患者搬运注意事项，颌面部骨折患者的意识观察，面部出血的止血方法等。颌面部急诊手术中，有19%为间隙感染。由于颌面部窦腔组织较多而复杂，间隙感染患者多数病情危重，如果处理不及时或不妥当，有继发颅内感染或引起窒息的可能，严重威胁患者生命[6]。针对间隙感染患者，手术室重点学习间隙感染患者搬运（半坐卧位），术中冲洗药液（大量过氧化氢溶液和生理盐水），常规备用气管切开包、镰状刀片、粗针头。面部软组织损伤和上腭穿通伤也较常见，由于颌面部血管、神经、淋巴丰富，面部软组织损伤出血较多，肿胀明显[7]，对患者情绪影响较大。而上腭穿通伤多见于儿童，由于疼痛患儿哭闹严重，使家属产生恐惧心理。对以上两类患者，重视情绪抚慰和心理护理，尽量减轻患者恐惧和紧张情绪，争取患者积极配合手术。
3.1.3根据急诊手术特点，进行急救能力培训。颌面部急诊手术因出血多、邻近头部生命中枢、影响患者面容的可能性大等因素[8]，需尽快进行手术，术中也经常出现复杂、危险情况，如：失血性休克、突发性心率失常、呼吸心跳骤停等，如果手术室护士急救能力差，可能延误或错失抢救机会而使患者失去生命。急救能力培训包括以下内容：①急救基础理论培训：组织护士每半年参加一次护理部的急救培训，每季度手术室巩固CpR基础知识及技能，常用14类抢救药物的作用、剂量、用法及最严重的不良反应，气道管理技术等。②急救专科理论培训：手术室每月组织一次多媒体形式的集中理论授课，内容为结合颌面部急诊手术特点的急救专科知识，如急重症手术种类、物品器材的准备及手术配合要点，手术中急救状态时巡回护士、器械护士的配合要点。③急救流程培训：手术室修订急救流程-大出血的急救流程、窒息的急救流程、呼吸心跳骤停急救流程、突况急救汇报流程等。培训强调急救时器械护士、巡回护士分工明确，密切配合，高效工作。组织护士讨论，要求护士根据急救流程快速准确的选择应对措施，以及抢救时如何正确执行医嘱、如何与外科医生、麻醉师良好沟通。④急救操作技能培训：手术室急救操作技能分为急救设施操作技能和急救器械、耗材使用技能。根据手术室护理特点，主要对电除颤仪、氧气转换装置（中心吸氧和氧气瓶吸氧）、负压吸引装置使用方法进行培训，科室每年组织两次培训，由带教老师讲解各项功能及原理，演示操作步骤，强调注意事项，让每位护士现场操作，大家观摩，并指出错误，达到熟练掌握，并将使用步骤制作成卡片，配属在急救设施上，方便核对。总务护士负责检查整理急救器械、耗材和急救药品，如气管切开包、急诊敷料包、舌钳、开口器和耗材，14类急救药品有序摆放，示意图和药品对应。所有急救物品均定位放置，定量备用，每天检查，每班交接，准确记录。组织培训使每位护士熟悉急救用物和使用方法，确保在急救时护士能准确无误获取急救用物并正确使用。⑤急救模拟情景训练：以患者出现某种紧急情况为设置背景，引导护士进行模拟抢救和处理，提高护士对临床护理突发事件应急处理知识水平和技能。通过模拟各种急救情况，训练护士进行应急处理。颌面部急诊患者以面部外伤和各间隙感染多见，培训护士快速识别和准确判断病情，面部外伤患者注意观察失血指征，按失血性休克抢救流程准备；间隙感染患者要注意观察呼吸，有无脓毒败血症表现，准备气管切开包，参照相关教材按窒息抢救流程做好准备[9]。模拟急救情景训练，采用集中学习，一人模拟急救演示，大家观摩提问的方式进行。每人演示一遍，轮换进行，通过训练，要求护士能及时准确分析、判断病情变化，并能对突况作出迅速反应。培训护士掌握向上级请示汇报，以及寻求帮助的方法。
3.1.4科学进行急救物资的配备：根据急诊手术的疾病谱和时间分布，配备急救物资，争取实现备用充足，保障手术顺利进行，同时不会形成医疗物资积压、过期，造成浪费。从统计资料得知，颌面部急诊手术主要有3大类，颌面部骨折、颌面部软组织挫裂伤、间隙感染。时间分布特点：春夏季颌面部外伤患者多，间隙感染季节性发病不明显。
经统计分析可以认为，颌面部急诊手术病种和季节有相关性。由于人类的活动和季节有相关性，春夏季，服装单薄，白天时间长，人们户外活动方便且时间长，颌面部外伤的机率增加。与常规配置比较，春夏季应多备骨科器械包、清创缝合包各一个。
常规急救物资配备：①急救药品配备：14类急救药品按常规备齐；②急救器材配备：骨科器械包、清创缝合包、切开引流包、气管切开包，一次性急诊敷料包、止血纱布、开口器、舌钳、大圆针粗线，无菌粗针头（患者发生窒息时通气用）；③植入物配备：上颌骨钛板钛钉、下颌骨钛板钛钉、动力系统、配套器械；④特殊急救物资配备：除颤仪、血浆代用品、重建钛板钛钉、应急钉、塑型器械、剪切器械等。
随着口腔医学和口腔颌面外科诊疗技术的飞速发展，口腔颌面部急诊手术的护理工作的职责范围与功能已经远远超过了传统领域，口腔颌面部急诊护理的专业化，科学化是临床护理实践发展的策略和方向[10]。本院手术室针对口腔颌面部急诊手术的特点，提出了了科学、规范、专业的急诊手术护理管理对策，受到了医、患双方的好评、社会认可度较高，取得了良好的社会效应及经济效益。文中所提及的对策对口腔专科医院的颌面部急诊手术管理有一定的指导意义，但仍需在实践中不断改进，凝炼，成为一种实用可参考的模式。
[参考文献]
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急诊急救护理技术篇3
【关键词】小儿；急诊急救；护理技能演练；培训
中图分类号R473.72文献标识码B文章编号1674-6805（2016）25-0102-02
doi：10.14033/ki.cfmr.2016.25.054
儿科急诊是一个集注射、抢救、输液、留观为一体的综合科室，具有危重患儿多、病情复杂、工作量大、护理工作重等特点[1]。儿科急诊的护士必须具备各种应对突发事件的能力和护理操作技术。近年来，儿科急诊收治的患儿越来越多，儿科急诊的年轻护士也越来越多。急诊年轻护士大多临床经验缺乏、应急能力欠缺，增加了急诊护理抢救的风险性[2]。护理人员再培训是补充、更新、拓宽和提高护理知识、技能的一种重要管理手段。加强对儿科急诊护士的培训，提高其急诊护理技能十分重要。为了提高急诊护士的小儿急救能力，笔者所在医院于2015年3-5月对急诊护士进行3个月的急救护理技能演练及培训，现将培训效果报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取笔者所在医院急诊26名护士为研究对象，年龄22～35岁，平均27岁；学历中本科12名，专科14名；工作年限≤2年的8名，2～5年的12名，5年以上的6名；其中主管护师2名，护师10名，护士14名；已婚7名，未婚19名。纳入标准：均为女性，均为在岗护士，已经取得执业证书，护龄≥1年，身体健康、无严重的躯体疾病，无精神疾病、神经系统疾病、心理障碍，自愿参与研究并参加完整个培训过程。排除标准：无需与患者沟通的技术岗位护理人员；处于产假、哺乳假、病假、轮转进修者与护理管理者；既往有脑器质性疾病，服用抗焦虑、抗抑郁药、毒物或酒精等依赖或滥用史；管理期间有家庭重大事件发生者；不愿意参加调查者。
1.2方法
对全科护士分批进行为期3个月的小儿急诊急救技术培训，采用情景式模拟演练的方法，具体方法及内容如下。
1.2.1培训内容的制定参照美国波士顿儿童医院急诊科急救的培训内容制定培训计划，内容包括儿科急诊的发展史、重要作用、急诊评估和识别、团队协作的意义及在抢救过程中每个人的分工。以上内容采用ppt与影音资料相结合的形式由急诊科获得急诊专科护士资格老师（具备高尚的道德品质、丰富的实践经验、广博的理论知识、扎实的培训技能）进行讲解，观看一次小儿急救模拟的录像。
1.2.2培训目标的制定通过培训使急诊儿科护士熟练掌握运用各种急救知识及操作技能，在遇到急救情况时忙而不乱，能迅速进入急救状态，良好地配合医生开展各项急救与护理工作。
1.2.3培训形式选用小儿急诊常见重症疾病如休克、车祸伤、心搏呼吸骤停、溺水昏迷、惊厥持续状态等，3个人一组，每组至少1名护师，进行情景模拟急救的演练。护士长提供病史资料、医嘱，决定小组中的分人分工，每个案例设置多个应急情景，要求小组护士完成护理诊断、实施急救护理措施、对家长健康教育及护理等护理程序的分析及操作[3]，并对并发症和突发事件做出处理，由其他组的护士扮演家长的角色。培训护士第一时间准备判断采取急救的项目，担任现场指挥，完成急救任务，各项操作技能有选择地贯穿于培训的全过程，理论联系实际且灵活多变。要求接受培训的护士循环操作，每次急救结束后采用自评与互评的形式，由护士长和护理培训老师进行打分和点评，整个培训过程中培训老师只是参与辅导工作，对情境演练进行现场质控和协调，不占据主导地位。每周一到周五交接班后抽10min时间，由于各种原因未参加培训的护士由培训老师补充教授培训内容[4]。
1.3观察指标
比较护士急诊护理技能演练与培训前后应急能力、急诊护理技能的变化，均由护理部统一进行考核。（1）应急能力：采用笔者所在医院自行设计的急诊应急能力考核量表进行考察，内容包括抢救技术、监护理论、个案护理、病情观察、治疗抢救与配合得分共五项内容，每个项目各包含若干个小项，每个项目的得分为100分。（2）急诊护理技能：参照急诊护理技能操作项目制定急诊护理技能考察量表，内容包括机械通气、心肺复苏、电除颤、负压吸痰、心电监护、动静脉穿刺、气管切开/插管的配合、危重患者接诊、抢救记录书写、清创包扎共10项内容，每个项目各包含若干个小项，每个项目的得分为100分。
1.4统计学处理
核实数据后录入SpSS17.0数据统计软件，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，p
2结果
2.1培训前后护士应急能力的比较
经培训后，护士的抢救技术、监护理论、个案护理、病情观察、治疗抢救与配合得分均高于培训前，差异均有统计学意义（p
2.2培训前后护士急救技术的比较
经培训后，护士的心肺复苏、机械通气、心电监护、动静脉穿刺、气管插管/切开的配合等急救技能得分均高于培训前，差异均有统计学意义（p
3讨论
儿科急诊对护士专业急救知识、精湛的急救技能和应对突发事件解决问题的综合能力要求较高，近年来儿科急诊护士的年龄呈现低龄化，护士的专科应急水平参差不齐，存在应急能力缺乏、经验不足的现象，而且在组织对患儿进行急救时还存在无特定的指挥者、各层级护理人员职责不清、配合缺乏默契等缺点[5]。培训是护理人才选拔和培养的基础，对儿科急诊护士尤其是年轻护士进行培训，提高其急诊应急能力和护理操作技能对保证患儿急救的顺利进行具有积极意义。
本研究对儿科急诊护士通过情景模拟培训，模拟了儿科急诊的临床工作程序，不仅让护士身临其境，营造了紧张的氛围，护士能够很好地感受实践操作技术和亲历患者抢救治疗的全过程急救气氛[6]，增强了日后遇到相同急救护理情况时的应对能力，而且将枯燥无味的理论知识贯穿于各模拟情景之中，增加了护士学习的积极性和主动性。有研究显示采用情景模拟培训能激发护士的学习主动性和操作技能，提高护士临床救治能力[7]。本研究结果显示采用急救护理技能演练及培训后，护士的应急能力及急救技术均较培训前显著提高，差异有统计学意义。有些年轻护士虽然具备了一定的临床经验和理论知识，但在面对紧急情况时心理素质差，有研究显示情景模拟培训能够有效锤炼护士的心理素质，提高护士的急救意识[8]。
综上所述，应加强对急诊护士小儿急救护理技能操作的培训，情景模拟演练能提高护士急救技能及应急能力，是急诊护士培训的良好方法。
参考文献
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急诊急救护理技术篇4
【关键词】院前急救；护理风险；风险管理
院前急救是指受伤或发病时，由急救人员实施现场救治及监护的行为。而院前急救护理是指在上述过程中所做一切的护理工作。护理风险是指在护理过程中不安全因素直接或间接导致患者死亡或伤残后果的可能性[1]。院前急救护理工作的特殊性，环境多变性，时间紧急，车载设备有限，现场救护条件有限，常常是在家属和围观者的众目睽睽之下开展救治工作；另外随着社会经济的发展，患者维权意识不断增强，《医疗事故处理条例》、《护士条例》及自2011年7月1日《广州市社会急救医疗管理条例》的颁布实施，使护理人员在院前急救工作中面临的风险逐渐增多，因此护理风险事件极易发生。
通过对加强院前急救中的护理风险管理，提高护理人员的防范意识，减少护理风险事件，不断提高院前急救护理水平。
1院前急救潜在的护理风险因素
1.1时间猝死患者抢救的最佳时间是4分钟，因此及时赶到现场展开救护是院前急救成功的关键之一。根据《广州市社会急救医疗管理条例》要求，救护车出诊时间是4分钟，然而对信息反应不及时、信息反馈流程不通畅等因素均会延长院前急救的反应时间，贻误患者的抢救时机。
1.2急救现场护理操作技术不过硬现场急救的所有护理工作都是在患者家属的监督下完成的，如果护士对护理技术操作中的安全隐患缺乏预见性，急救技术不熟练、操作不规范、动作迟缓等易引起护患纠纷。由于技术经验不足，遇到复杂的病情，在第一现场救治中往往暴露出较严重的技术问题，影响救治效果[2]。
1.3硬件配备不全或性能不好院前急救物品处于完好备用状态是保证患者治疗的重要手段。设备、药品准备不全或设备性能不良，放置不规范将直接影响院前急救的质量，如喉头阻塞患者未带气管切开包，脊椎骨折患者未带脊椎固定板等，导致急救工作不理想。
1.4现场急救缺乏有效的沟通院前急救环境复杂，病情多样，抢救过程中治疗操作均处于开放性。在开放性的环境下，护士的每项操作均被家属亲眼目睹，抢救中任何一点疏忽，护理操作不到位，动作生硬都可能引起纠纷。而院前急救紧张的气氛中，如果护士缺乏沟通技巧，不能够沉着、冷静、关心体贴地向患者和家属解释病情变化，治疗原则，抢救护理操作的必要性和风险性等都可能引起纠纷。
1.5护士法律意识淡漠、自我保护意识不强特别在对患者抢救时，没有及时履行告知义务；在护理处置时，不注意保护患者的隐私；对出诊时间、现场病情及抢救中的动态变化，采取的治疗护理措施等，没做详细记录或未能及时补记；对现场伤情中可能存在法律问题未及时与公安等相关部门联系。
2护理风险管理对策
2.1强化急诊护士对《广州市社会急救医疗管理条例》的学习，要求严格遵守4分钟内出车的规定。要求救护车停放在急诊科旁，司机、医生、担架员休息室也要在急诊科内，保证随时应急出车。
2.1.1加强急诊护士职业素质教育，培养其高度的责任心和爱岗敬业精神，具有较强的独立分析和解决问题的能力。根据不同病情，机智、冷静、迅速、准确地处理病人，有条不紊地应对各种突发事件。
2.2加强业务技能培训，提高抢救能力
2.2.1要求急诊科护士持证上岗。每一位护士均需参加“120”急救中心组织的院前急救技能培训班并经考试合格，取得急诊院前急救上岗证，而参与出车的护士必须还要有3年的临床工作经验。
2.2.2加强急救专科护士核心能力的培训，按急诊护士的层级有计划地组织学习各类突发事件的应急预案和各种危重病人的急救技术，如心肺复苏术、紧急气道开放技术、止血包扎固定等；掌握对成批危急症的分诊和观察；掌握各类突发重大传染病、中毒、交通事故、自然灾害等突发事件的现场救护方法等并组织和实施考核。
2.3.各种急救物品、药品配备齐全、急救仪器的完好率达100%。
2.3.1出诊前准备工作保障到位，是保证急救护理质量的重要指标。急救物品、药品、设备设专人管理。急救药品实行“五定”管理，班班交接、登记签名，用后马上补充，每天四个班次检查药品数量、质量、有效期。急救设备班班清点、检测并签名记录，建立仪器档案。
2.3.2要求每一位急诊科护士熟练掌握各种急救仪器的性能和使用方法，如除颤监护仪、呼吸机、洗胃机等等。每个急救仪器旁悬挂简易操作流程。有新仪器时及时组织学习仪器操作及性能、检测方法等。
2.4讲究语言艺术，提高护患沟通技巧
2.4.1急诊护士应树立“以人为本”的服务理念，态度诚恳，语言文明，加强护士护患沟通技巧培训。
2.4.2护士与病人家属的交流中要用通俗易懂的语言，避免生冷硬的语言。尊重病人的合法权益，多进行换位思考。病人和家属出现急躁、恐惧、痛苦情绪并不配合治疗时，要耐心做好解释及安抚工作。
2.5强化护士风险意识教育，增强法律知识培训，提高安全意识
2.5.1定期组织护理人员学习相关法律法规，增强法律意识。尊重患者及家属的知情权，对于患者潜在风险向患者或家属进行详细交代，最大限度地减少医疗纠纷的发生。
2.5.2完善和规范医疗护理文书，提高护理文书书写质量。院前急救的医疗护理文书具有法律效用，应当客观、真实、准确、及时、完整、严谨、细致、合法地记录院前急救医疗护理活动。因此，急诊护士必须以认真严谨的态度书写院前急救病历，不能弄虚作假和任意涂改，各项记录应客观准确、真实，字迹清楚。
2.5.3严格落实签字制度做好与急诊衔接工作。在转运途中应交代可能出现的风险，并请家属或人在转运同意书上签字。病情危重者及时通知急诊做好相应救治准备，到急诊后就病情及救治过程与急诊医生、护士严格交接并双方签字，严防医疗护理纠纷发生。
3结语
院前急救护理具有随机性强、病种复杂、病情紧急、各种干扰因素多等特点，急救过程隐藏着不同程度的风险隐患。我院通过加强护士急救业务技能及护患沟通技巧培训，增强法律意识，规范护理文件的书写，提高了院前急救护理质量。
参考文献：
[1]缪薇菁.护理风险管理的研究进展[J]，中华护理杂志，2007，42（9）：830.
[2]黄永义.院前急救医疗纠纷原因及防范对策[J].齐齐哈尔医学院学报，2010，31（3）：483-484.
急诊急救护理技术篇5
关键词:高校医院；急救护理；风险因素；预防措施
0引言
我近几年在高校医院从事临床护理及护理管理工作，经过观察、分析和总结，发现我们高校医院急诊急救护理工作常见的风险因素有：
1组织管理不完善
目前高校医院护理人员的编制普遍缺乏，招聘护士流动性比较大，院长—护士长—护士的三级管理体系建立不完善，更没有设置专门的急诊科。因受传统急救模式和业务水平限制，校医院的急救工作重转运轻救治，主要起“中转站”的作用，导致部分医护人员急救意识、服务意识、法律意识淡薄[1]。
2急救药品、物品准备不足，急救设备简单
高校医院的急救药品、物品、设备使用率相对比较低，急救箱和抢救车准备的药品、物品、设备也相对比较简单。而值班护士也存在没有认真交接和熟悉急救药品和物品，或者使用急救箱、抢救车的药品、物品以后没有及时补充、检查，会导致急救药品、物品不足或者过期。
3急救护理操作技术不够熟练
高校医院的急诊急救工作往往只有“一医一护”在场，护士会因为紧张等因素造成静脉穿刺不成功；或者对急救设备的使用不熟悉等都会影响患者的抢救与治疗，造成护患矛盾。
4护理人员职业暴露的风险
4.1针刺伤
针刺伤是护理人员最常见的职业伤害，多种血液疾病经此途径传播[2]。在急诊急救时，护理人员常常因为紧张、疏忽等因素，在静脉穿刺、肌肉注射或者拔针头等操作时都容易刺伤自己。
4.2传染病感染
在急诊急救时情况比较紧急，患者是否有传染病无法确定，护理人员在受伤的情况下如果接触了患者的血液、分泌物等极容易造成传染病感染。
5护理人员风险意识不强
5.1缺乏急救护理记录意识
高校医院的护理记录较少，急诊急救时往往只有医生的病情记录、抢救记录，而缺乏护理相关记录，其根本原因是护理人员急诊急救护理风险意识不强。但是如果发生医疗纠纷时护理记录即成为法律上的证据[3]。
5.2缺乏自我保护意识
急诊急救时护理人员因为时间紧迫，经常不戴手套抢救、搬运病人等操作，极容易造成自己受伤和传染病感染。
5.3缺乏护理技能与急救配合意识
作为一名护士，技术操作早已不局限于打针、输液、发药等简单操作。随着医学技术及理念的不断更新发展，现代医生对护士的要求也随之增加，有时甚至表现为依赖护士[4]。而我们高校医院的护理人员因为有些急救技能不熟悉，缺乏急救配合意识，会导致操作步骤不熟悉，与医生配合欠佳。针对以上高校医院急救护理风险因素，我们可以采取以下预防措施：
（1）完善急救护理管理组织体系
①校医院护理人员编制较少，流动性较大，但仍应建立院长—护士长—护士的三级管理体系。②完善急救护理管理制度，制定常见病、多发病急救护理质量标准、流程。
（2）完善急救药品、物品、设备的管理
①配备基本急救设备
高校医院应配备基本急救设备，如救护车、急救箱、抢救车、简易呼吸器、电动吸痰器、吸氧装备、心电监护仪、担架、平车等，只有配备好了基本急救设备，才能更好地完成急救工作。
②专人管理急救药品、物品、设备
急救物资管理应做到“四定二及时”，定品种、定数量、定位置、定专人管理，及时补充、及时检查、消毒和维修[5]。急救物品、药品必须要有配备清单及有效期，以便于交接和查对。
③认真交接急救物资，做好登记
高校医院护理人员交接班不够严格，尤其是急救物资使用频率相对较低，很多时候只是流于形式只管签字登记而未清点实物，导致急救物资不齐或者不熟悉，从而影响急诊急救。护士长应严格考核、抽查急救物资的交接。
（3）加强急救护理操作技术的培训
①加强护理人员急救护理操作技术的培训，如徒手心肺复苏术、包扎止血、搬运、固定术等基本的急救技术，每月应定期培训考核，要求每人必须考核合格。②定期轮流派护理人员到上级医院进修学习，不断提高自身急救意识和操作技能。
（4）加强护理人员职业安全防护
①加强护理人员标准预防知识的培训，急诊急救时戴好手套，严格执行手卫生的原则。②积极制定护理人员针刺伤的应急预案，如出现针刺伤后立即按照应急预案执行，减少对护理人员的身心伤害。
（5）强化护理人员风险意识
①强化急救护理记录意识
高校医院应制定急救护理记录书写规范，定期培训学习、分析总结，更好地规范急救护理记录，成为有效的法律依据。
②提高自我保护意识
任何急诊急救操作时都应该做好标准预防，保护自己的同时可以预防传染性疾病的感染。
③提高护理技能与急救配合意识
护理人员要在掌握好护理操作技能的基础上，还要有丰富的专业知识，善于观察、分析，主动向医生汇报病情，积极配合急救的操作、物资的准备等，这样可以获得更好的急救效果。
参考文献
[1]张娅.高效医院院前急救护理管理的问题及对策[J].保健医学研究与实践，2011,08(4),95.
[2]张玉珍.院前急救护理风险及预防措施[J].世界最新医学信息文摘，2014(9),248.
[3]吴德全.根因分析法在急诊急救护理不良事件管理中应用的效果评价[J].中国实用护理杂志,2013,29(28),72.
[4]贺学敏,陈翠萍,王玲敏,等.急诊科医生护士急救护理能力需求的质性研究[J].护理研究,2015(7),835.
急诊急救护理技术篇6
【关键词】 急诊 护理 管理
急救护理是急诊医学的重要组成部分。随着经济的飞速发展，现代医学的进步和社会医疗保健需求得提高，急诊医学和急救护理愈来愈发挥着极其重要的作用。基层医院的急救护理同样是以挽救病人生命、提高抢救成功率、促进病人康复、减少伤残率、提高生命质量为目的，所以科学、合理、快捷的急救护理管理决定了急救的成功和社会效益。
1 急救护理组织管理
1.1急救科护理组织管理形式
医院业务主管院长或护理副院长分管护理部，急诊科护士长接受护理部和急诊科主任的双重领导，护士接受科主任和护士长双重领导，以护士长为主。
1.2急救护理人员编制标准
综合医院急诊科应设副主任护师一名，主管护师、护师人员占护理人员20％-30％。护理人员要求正规护理专业学历，具有一定临床经验，熟练掌握急诊护理技术。急诊科应配备足够的护士和卫生工作人员，负责护送病人检查、拍片，减少中间环节，实施全程服务。
2 急救护理质量要求
护理管理在急诊科生存和发展过程中的作用是不可低估的。急诊护理质量是急诊科护理管理的核心问题。良好的护理质量是急诊科取得良好医疗效果的重要保证。站在以病人为中心的立场上对急诊护理工作制定管理目标，根据目标确定急诊护理管理的规划与措施，并认真落实。做到有监督、有检查、有评价。
2.1急救护理管理的质量标准要求
急诊科要建立各项完整的护理规章制度和各级护理人员的岗位职责，制定预防和控制医院感染的措施。要求常规物品消毒合格率为100％，急救物品准备完好率为100％，使护理工作达到科学化、标准化、制度化的要求。
2.2制定护理技术标准和业务考核内容
急诊科护理管理要高度重视护理人员的专业知识学习，严格技术操作规程，要求护士掌握规范的抢救工作程序，熟悉抢救药品、仪器的使用，达到与医疗水平相适应的专科护理技术水平。这不仅是成功抢救危急重症病人的重要保证，也直接关系到医院的良好社会形象和信誉。
2.3制定护理文件书写的质量标准
护理文件包括各种急诊登记本、护理病历、四测单、长期和临时医嘱、抢救和监护记录、交班报告等。护理文件的书写是护理工作质量、护理人员工作态度及专业水平的客观反映，也是护士的基本功。
因而，要求护士书写工整，病情描写确切、重点突出，记录及时、可靠，书写合格率应在95％以上。
3 急救科主要管理工作
医院规章制度是实行科学管理的基础，是医护人员行为的规范和准则。急诊科的规章制度是从急诊工作的服务性、责任性、技术性原则出发，根据其特点和要求而制定的。主要包括预检分诊制度，首诊负责制度，急诊留观制度，急诊治疗室、处置室、icu的工作制度，出诊救护制度、救护车使用制度以及各部门消毒隔离制度等。
3.1首诊负责制
凡是第一个接待急诊就诊病人的科室和医生为首诊科室和首诊医生。遇到病情复杂的多发伤、跨科疾病、不能明确诊断的病人时，首诊医生和首诊科室应首先承担诊治责任，请上级医生分析病情，作出肯定性指示。或邀请其他科室会诊、协助治疗。在没有确定接收科室前应全面负责，严禁相互推诿病人。
3.2急诊留观管理
需留观的病人，由接诊医生通知观察室值班医生和护士，并与值班医生和护士当面或床头交代病情。建立交接班制度，应到病人床旁交接，共同观察病人。
3.3注重以病人为中心，不断提高病人的满意度，病人对医院急诊科的满意度代表着其对整个医院的评价，它取决于医院全体人员的合作，主要是要提高工作人员素质、在职人员象投资者一样把病人看成是顾客和收入，确立以病人为中心最大限度地提高病人对医院的满意度，作为急诊科每个工作人员努力方向，为此从各方面满足病人的需要，有几点可借鉴。
3.3.1护士具备高度责任心，要求护士要有急、准、稳、快的观念和应急能力。要实行“没有任何借口拒绝病人”的政策，急诊科不断完善管理和检查制度，规定值班护士每班至少2次探望病人，以利交接班与处理病人。
3.3.2为使急诊科实行人道主义和解除神秘化，按病人需要和感觉进行护理。开创“软愈合”环境，隐藏轮椅、抢救车和其它设备，减少病人的恐惧和噪音，使用暗淡柔和的灯光，在病房及候诊室里摆设鲜花，减轻病人的忧虑，儿童要有活动乐园或环境缓解儿童紧张心情。
3.3.3为使病人缓解或消除疼痛、焦虑和无助感，采用引导想像法，它是通过想象在精神和身体方面建立一个桥梁，使人产生各种美好的感觉和情景，排除那些令人不快的情绪和事情。针对引导想像法的特殊效果，现已有标准的引导想像法的语言心率、血压、焦虑和改善情绪，因而促进生理调节。在危重病例中音乐疗法的完成需要经常不断地进行评估，因为一个病人的音乐爱好可能根据病情和情绪变化而发生改变。
3.3.4改变急诊候诊时间过长，提高病人周转率。急诊病人有绿色通道保证各辅助检查部门应尽量缩短时间，改进方法，如可通过传真方式将病人化验报告及时传递，替代电话传递方式等，以避免病人等候过久的不满心理。
综上所述，急救护理是一门新兴学科，急诊科的建设和管理直接关系到千家万户人民生命的安危。急诊与急救是医院工作的前线，急诊医疗护理质量最能反映一所医院的文明建设和技术水平。因此，我们应当根据本地的实际情况，加强急诊护理管理，增强护士急救意识，不断学习新的急诊护理措施，努力提高医院的急诊护理质量和水平。
参 考 文 献
[1]王庸晋. 急救护理学. 上海科学技术出版社，2001，9.
急诊急救护理技术篇7
【关键词】急诊护理管理
急救护理是急诊医学的重要组成部分。随着经济的飞速发展，现代医学的进步和社会医疗保健需求得提高，急诊医学和急救护理愈来愈发挥着极其重要的作用。基层医院的急救护理同样是以挽救病人生命、提高抢救成功率、促进病人康复、减少伤残率、提高生命质量为目的，所以科学、合理、快捷的急救护理管理决定了急救的成功和社会效益。
1急救护理组织管理
1.1急救科护理组织管理形式
医院业务主管院长或护理副院长分管护理部，急诊科护士长接受护理部和急诊科主任的双重领导，护士接受科主任和护士长双重领导，以护士长为主。
1.2急救护理人员编制标准
综合医院急诊科应设副主任护师一名，主管护师、护师人员占护理人员20％-30％。护理人员要求正规护理专业学历，具有一定临床经验，熟练掌握急诊护理技术。急诊科应配备足够的护士和卫生工作人员，负责护送病人检查、拍片，减少中间环节，实施全程服务。
2急救护理质量要求
护理管理在急诊科生存和发展过程中的作用是不可低估的。急诊护理质量是急诊科护理管理的核心问题。良好的护理质量是急诊科取得良好医疗效果的重要保证。站在以病人为中心的立场上对急诊护理工作制定管理目标，根据目标确定急诊护理管理的规划与措施，并认真落实。做到有监督、有检查、有评价。
2.1急救护理管理的质量标准要求
急诊科要建立各项完整的护理规章制度和各级护理人员的岗位职责，制定预防和控制医院感染的措施。要求常规物品消毒合格率为100％，急救物品准备完好率为100％，使护理工作达到科学化、标准化、制度化的要求。
2.2制定护理技术标准和业务考核内容
急诊科护理管理要高度重视护理人员的专业知识学习，严格技术操作规程，要求护士掌握规范的抢救工作程序，熟悉抢救药品、仪器的使用，达到与医疗水平相适应的专科护理技术水平。这不仅是成功抢救危急重症病人的重要保证，也直接关系到医院的良好社会形象和信誉。
2.3制定护理文件书写的质量标准
护理文件包括各种急诊登记本、护理病历、四测单、长期和临时医嘱、抢救和监护记录、交班报告等。护理文件的书写是护理工作质量、护理人员工作态度及专业水平的客观反映，也是护士的基本功。
因而，要求护士书写工整，病情描写确切、重点突出，记录及时、可靠，书写合格率应在95％以上。
3急救科主要管理工作
医院规章制度是实行科学管理的基础，是医护人员行为的规范和准则。急诊科的规章制度是从急诊工作的服务性、责任性、技术性原则出发，根据其特点和要求而制定的。主要包括预检分诊制度，首诊负责制度，急诊留观制度，急诊治疗室、处置室、icu的工作制度，出诊救护制度、救护车使用制度以及各部门消毒隔离制度等。
3.1首诊负责制
凡是第一个接待急诊就诊病人的科室和医生为首诊科室和首诊医生。遇到病情复杂的多发伤、跨科疾病、不能明确诊断的病人时，首诊医生和首诊科室应首先承担诊治责任，请上级医生分析病情，作出肯定性指示。或邀请其他科室会诊、协助治疗。在没有确定接收科室前应全面负责，严禁相互推诿病人。
3.2急诊留观管理
需留观的病人，由接诊医生通知观察室值班医生和护士，并与值班医生和护士当面或床头交代病情。建立交接班制度，应到病人床旁交接，共同观察病人。
3.3注重以病人为中心，不断提高病人的满意度，病人对医院急诊科的满意度代表着其对整个医院的评价，它取决于医院全体人员的合作，主要是要提高工作人员素质、在职人员象投资者一样把病人看成是顾客和收入，确立以病人为中心最大限度地提高病人对医院的满意度，作为急诊科每个工作人员努力方向，为此从各方面满足病人的需要，有几点可借鉴。
3.3.1护士具备高度责任心，要求护士要有急、准、稳、快的观念和应急能力。要实行“没有任何借口拒绝病人”的政策，急诊科不断完善管理和检查制度，规定值班护士每班至少2次探望病人，以利交接班与处理病人。
3.3.2为使急诊科实行人道主义和解除神秘化，按病人需要和感觉进行护理。开创“软愈合”环境，隐藏轮椅、抢救车和其它设备，减少病人的恐惧和噪音，使用暗淡柔和的灯光，在病房及候诊室里摆设鲜花，减轻病人的忧虑，儿童要有活动乐园或环境缓解儿童紧张心情。
3.3.3为使病人缓解或消除疼痛、焦虑和无助感，采用引导想像法，它是通过想象在精神和身体方面建立一个桥梁，使人产生各种美好的感觉和情景，排除那些令人不快的情绪和事情。针对引导想像法的特殊效果，现已有标准的引导想像法的语言心率、血压、焦虑和改善情绪，因而促进生理调节。在危重病例中音乐疗法的完成需要经常不断地进行评估，因为一个病人的音乐爱好可能根据病情和情绪变化而发生改变。
3.3.4改变急诊候诊时间过长，提高病人周转率。急诊病人有绿色通道保证各辅助检查部门应尽量缩短时间，改进方法，如可通过传真方式将病人化验报告及时传递，替代电话传递方式等，以避免病人等候过久的不满心理。
综上所述，急救护理是一门新兴学科，急诊科的建设和管理直接关系到千家万户人民生命的安危。急诊与急救是医院工作的前线，急诊医疗护理质量最能反映一所医院的文明建设和技术水平。因此，我们应当根据本地的实际情况，加强急诊护理管理，增强护士急救意识，不断学习新的急诊护理措施，努力提高医院的急诊护理质量和水平。
参考文献
[1]王庸晋.急救护理学.上海科学技术出版社，2001，9.
急诊急救护理技术篇8
1以临床实践为基础,突出实用性
急诊科病人发病急骤、时间性强、随机性大、可控性小、专业性强等特点,这给急诊科医务人员提出了较高的要求。急诊护理人员兼具多重角色,除了医疗服务主体外,也是灾难救援的组织者、协调者,更是公众急救教育的指导者、咨询者、教育者。随着医学模式的转变和人们生活水平的提高及医疗体制的改革,人们对急诊服务的需求越来越高,在诊治上要求时间快、效率高、收费低、服务全。在建立护理质量评价标准时要从急诊护理的工作内容及临床实际情况着手,突出工作重点,体现实用原则,评价各项工作流程应简捷、便利,分诊、出诊、抢救、诊治、健康教育令人满意。
2注重终末评价的基础上结合环节评价,突出科学性
目前护理质量评价仍以终末质量评价为主,易出现以偏概全的假象,具有不稳定性和失真性,护理人员易将工作的重点放在表面形式上以应付检查,难以实施以病人为中心的整体护理。
实施终末评价的过程中结合环节质量评价可以最大限度地发挥人员能动性、创新性,开拓思维、引进竞争,以期达到提高质量、降低成本,促进学科发展之目的。例如同一个问题可以通过不同的途径达到同样的结果,这不同的途径、方法就是环节评价所需控制的,它是从原因和本质上改进质量,其方法更切实可行。
护理人员是质量评价的核心,环节评价还要求其了解质量评价的目的、方法、标准,提高质量管理意识,做到既要知其然,又要知其所以然。
3护理质量评价系统要全面,突出完整性
急诊科具有门诊性质又具有病房特色,其质量评价也应兼顾一般病室和特殊门诊的管理标准。病室管理上除设施规范、职责明确外,在排班上更应突出灵活性、机动性;病历书写除客观、规范、简洁、详实外,在时间记录上更要求真实、精确;技术操作评价上要突出高效(准确、及时、规范);院内感染评价上除常规院内感染评价标准外,急诊科在各类传染病的上报和消毒隔离上也应有相应评价标准;整体护理评价上应突出实用性、创新性、实惠性、服务性,护理管理应制定护理人员自我保护意识的标准,增强法律意识。
4评价系统分区管理,体现专科性
急诊急救护理技术篇9
1资料与方法
1.1临床资料将2008年1月-2012年10月外科急诊收治的危重腹部创伤手术病人100例，其中，对照组男38例，女12例，平均年龄（30.2±12.8）岁；实验组男36例，女14例，平均年龄（28.5±12.6）岁。术前诊断：两组闭合性腹部外伤并脏器破裂分别为32例、34例，开放性腹部外伤并脏器破裂分别为18例、16例；入院处休克状态分别为18例、19例；合并胸部外伤分别为8例、6例，合并骨折分别为12例、14例。两组在性别、年龄及主要疾病构成比差异无统计学意义（p>0.05）。
1.2方法
对照组在急诊手术绿色通道中行常规护理，实验组在急诊手术绿色通道中，在常规护理基础上，全部实施干预性护理。护理干预措施根据目前有关急诊腹部创伤手术，急诊手术绿色通道的护理管理、护理体会和护理干预的相关文献[2.3.4]来制定，具体护理干预方法入下。
1.2.1知识和技能的培训：⑴手术室全体护士在科室主任和护士长的组织下定期进行知识培训，如腹部的解剖，易损伤的部位，损伤后出现的病理生理特点，出现异常情况下的应急措施，各种急救药品的作用、使用方法、剂量以及不良反应。熟悉腹部手术全过程、以便准确传递手术器械及物品，配合医生手术和急救。根据以往的手术和抢救经验，制定急诊腹部创伤手术抢救配合程序。⑵对腹部损伤手术使用的特殊器械定期护理、保养，妥善保管，处于备用状态。了解各种抢救仪器的性能和原理，熟悉使用方法，熟练配合要点。⑶针对重症急腹症急诊手术术前准备不充分、容易出现手术风险的特点[5]，根据病情及时评估病人的风险，制定相关风险的控制措施，学会跟病人及家属沟通技巧，争取病人和家属对手术的理解、支持。
1.2.2人员准备：接急诊科或病房电话通知后,问清病人病情、年龄、性别，立即通知麻醉师，启动手术绿色通道。值班的两名护士立即做好分工,高年资的护士马上安排手术间，开启空气净化设备和空调，准备好手术及抢救所需用物。夜间立即呼加班人员10min内到位;另一名低年资护士在手术室门口负责与急诊科护士交接手术患者，将手术准备时间缩短到最少。
1.2.3建立静脉通道:以娴熟的操作迅速建立最少两路的静脉通道,保证抢救药物进入体内的有效途径，协助麻醉医生快速完成气管插管,立即打开急救所用的物品。
1.2.4分工明确、密切配合:新老护士搭配，老护士临床经验丰富、判断准确、动作敏捷，各项抢救措施落实到位，老护士带着新护士在抢救患者过程中会忙而不乱,能做到急、快、稳、准。
1.3统计学处理
所得数据由spss13.0软件包统计完成，计量数据用x±s表示，组间比较采用t检验，计数资料用x2检验。
3结果
实验组在常规护理的基础上采取护理干预后，手术准备时间和手术时间较对照组短，休克发生率降低，2h内手术率和抢救成功率明显提高，具体比较见表1。
表1
注:与对照组比较,p<0.05。
4讨论
急诊急救护理技术篇10
我们写工作总结的过程就是通过对实践过程进行认真的分析，找出经验教训，发现规律性的东西，使感性认识上升到理性认识。以下是小编整理的急诊科个人工作总结，希望可以提供给大家进行参考和借鉴。
急诊科个人工作总结1急诊科围绕护理部提出的工作中心，把握重点，突出特色，全体医务人员团结协作，出色地完成各项抢救工作。现将一年来的工作总结汇报如下：
一、强化服务意识，提高服务质量。
坚持以病人为中心，以病人的利益需求为出发点。如要求护士听到救护车的鸣声后要迅速推车到急诊室大门接诊病人。为病人提供面巾纸，纸杯和开水。为无陪人的老弱病人代挂号、取药。每个急诊住院病人均有护士或护工护送入院。为了解决夏天夜间输液病人多，实行弹性排班，加派夜间上班人数。这些措施得到病人的好评。特别是在有医患纠纷时，甚至打骂我们医务人员时，我们的护理人员做到尽力合理解释，打不还手，骂不还口，受到医院的表扬。
二、加强学习，培养高素质队伍。
急诊科制定学习制度和计划，加强护理人员的业务知识学习。开展急救专业培训，选送护士到麻醉科、手术室学习气管插管，要求急诊八大件操作人人过关。与医生一同学习心肺复苏新进展、急性冠脉综合症的急诊处置、创伤急救。提高了急诊急救水平和抢救反应速度。全科人员自觉学习尉然成风，目前有8名护士参加全国高等教育护理大专班和本科自学考试。两位工作一年的护士参加护士执业考试均通过。指派高年资的护士外出学习《急救护理新概念与急诊模拟急救培训》。
三、做好新入科护士及实习生的带教工作。
根据急诊科的工作特性，制定了新入科护士三个月的培训计划，要求其三个月内掌握急诊的流程，院前急救，如何接急救电话、掌握急诊科所有的仪器使用，同时加强理论方面的学习与考核。在实施培训第一年时，取得了很好的效果。对于实习生做到放手不放眼，每周实行小讲课。
四、关爱生命，争分夺秒。
是急诊科努力的方向，也是做好“急”字文章的。如20__年11月7日送到急诊科的高处坠落伤的患者，既无陪人而且神志不清，躁动不安，呼之不应，口腔内血性液体溢出，双下肢开放性骨折。当班护士见状即给氧、静脉注射，并果断采用气管插管，气管内吸痰，吸氧等处理，同时开通绿色通道，为抢救患者赢得宝贵时间。
五、做好急救药品及急救仪器的管理。
急救药品准备及各种急救设备的调试是急诊工作的基础，现已施行每项工作专人负责，责任到人，做到班班清点、定期检查，这一年里未出现因急救药品和急救仪器的原因而影响抢救工作。
急诊科个人工作总结2时光荏苒，岁月如梭。转眼之间，又到了20--年的年终岁尾。20--年，是我在急诊科工作的第五年，也是我们在旧急诊楼里摸爬滚打的最后一年了，明年，我们就要搬到新建的急诊科专属的大楼里，届时，我们的工作环境就会有很好的改善，科室业务工作将得到进一步发展。
做为一名急诊科护士，我们肩负着“120”院前急救、转运、院内急救的任务，以快捷、高效、优质的急救医疗服务，充分保障了辖区内“120”院前急救及院内急诊急救工作的顺利开展，确保了我院“120”急救站“绿色生命通道”的畅通，保证了门急诊工作的正常进行。在我们的共同努力下，急诊科全年门急诊量、累计收住院人次、急诊抢救与往年同期对照均有显著增长，为医院各病区及辅助检查科室输送了大量病源，有力地促进了医院各科室的“两个效益”的增长，提高了全院医务人员的工作积极性。
一、加强思想政治教育，营造团结和谐氛围。
在20--年度，急诊科全体护理人员认真学习各种医疗法律法规，自觉遵守医院和科室的各项规章制度，牢固树立“以病人为中心”的服务理念，不断提高思想道德教育修养，力争文明行医，优质服务，做到小事讲风格，大事讲原则。工作中互相支持，互相理解，人员分工明确、各司其职、各负其责、团结务实、和谐相处、顺利圆满的完成了医院的各项工作任务。
二、加强业务技术培训，提高应急抢救能力。
急诊科护士始终以“质量管理年标准”、“全国医疗万里行”检查标准为准绳，加强急诊科的医疗护理质量建设，以医疗护理核心制度为重点，认真执行了各项操作规程和抢救工作流程，严防差错、医患纠纷等医疗护理不良事件的发生。按照医院及科室制度的培训和考核计划，定期对急救队员进行业务学习及急救技术的培训，在科室形成了良好的学习风气，认真钻研业务，互相交流、、互相促进，从而使科室人员熟练掌握各种抢救仪器和抢救技术，如心肺复苏术、机械通气、气管插管、电除颤、电动洗胃术、心电监护等操作技术，进一步提高了急救队员的急诊急救能力，对科室医疗和护理质量进行检查、质控、培训、考核、督导，严格医疗护理文书书写规范，严格按照国家卫生部制定的相关法律、法规及医疗行为规范开展急诊抢救工作，做到防医疗差错、防医疗事故于未然，杜绝医疗行为过程中的麻痹大意思想。
在“120”急救工作中，我们坚决服从“120”指挥中心的调度，做到随时出诊、迅速出车、准备及时到达急救现场。始终做到急救药品，物品完好率100%，抢救设备处于应急备用功能状态，在“120”院前急救及院内急救抢救过程中，从病情评估、预检、分诊、分流到安全正确地转运入科。每个环节都能做到无缝衔接，有力地保障了辖区居民的生命安全。
三、加强科室护理管理，做好急诊工作中的医院感染管理工作。
在急诊抢救工作中，加强医院感染管理，有效预防和控制医院感染，提高医疗护理质量，保证护理安全。落实医院感染管理规章制度和工作规范，严格执行操作规程和工作标准，防止传染病的传播，做好自身防护、消毒隔离、医疗废物管理，严防院内交叉感染。
四、加强科室对外宣传，树立医院窗口形象。
急诊科是医院面向社会的重要窗口，其医疗水平和服务质量直接影响和反映出医院的精神面貌和社会形象。“120”是救死扶伤的生命救护者，是保护人民生命健康的“绿色通道”，在日常急救工作和院前急救的时候，做为一名急诊科护士，代表着医院的形象，我们时时刻刻注重树形象、抓内涵，为医院的全面和谐健康发展奉献出了一份光和热。
五、实践与思考并重，20__年度工作反思。
回顾20__年，我们虽取得一定的成绩，但同时也意识到在急诊工作中存在着一些缺陷和不足。如何在急诊工作中进一步改进，程度地发挥自己的潜力。具体问题和改善思路如下：
1、急诊科就医环境简陋，布局不合理，卫生条件差，患者满意度低，急待搬迁后加以改善。
2、急诊科医护人员应急急救经验不足，急救技能有待提高，要注意对抢救室仪器设备的熟练掌握，如呼吸机、除颤仪等，关键时刻及时跟进，还需要加强专科培训、进修学习，以提高整体抢救水平。
3、急诊急救工作中缺乏灵活性，要时刻注意和患者、家属进行医患沟通，及时了解患者的心理、情绪、发病原因，有利于改善医患关系，保障医疗安全，今后需加强沟通交流技巧的培训。
4、要熟练掌握急诊危重症的监护和抢救流程，如急腹症、昏迷、休克、中毒等，对昏迷患者，第一时间开放气道、吸氧，在实施紧急救护的同时，及时通知医生抢救，注意血糖、瞳孔及对光反射、是否颈项强直等，抓住重点，有的放矢，避免手忙脚乱。
5、掌握常用急诊抢救药品的用法和用量，严格执行抢救过程中的口头医嘱制度，注意患者过敏史、血糖、心肺功能等，注意用药安全。
6、注意动态观察患者病情，具备整体观和全局观，在急诊患者病情尚未稳定前，一定要加强巡视和沟通，尽量把患者安排在自己实力范围内，以便及时观察和急救。
7、当遇到突发公共事件或接诊的患者较多时，切记及时向上级汇报，组织抢救，分解危难，做好分诊分流，保障医疗护理安全。
回顾过去，展望未来，希望医院在新的一年加以考虑急诊科医护人员的继续教育及待遇问题，以促进急诊科建设的可持续性发展，为此我们将以自己的实际行动，齐心协力、真抓实干、与时俱进，共创医院和谐美好明天。
急诊科个人工作总结3时光荏苒，岁月如梭。转眼间来到急诊科工作已过一年，这一年的成长充满艰辛与幸福，激情与挑战。现我将一年工作总结如下：
一、思想政治
作为一名中共党员，我能够时刻以一名党员的标准来要求自己。在遵守科室各项规章制度的前提下，认真学习各种先进思想，开阔自己的视野，在科室主任和护士长的领导下，努力提高自己的思想觉悟和业务水平，认真开展并组织业务学习，用知识把自己武装起来，像一名优秀的急诊科护士迈进。同时，我也积极地响应医院各部门的号召，踊跃参加医院组织的各项活动，不断提升自己，锻炼自己，如红歌会，义务献血，技能比武等等，丰富自己业余生活的同时，开阔了眼界，增长了见识，促进自己全面发展。
急诊科重症监护室是一个无陪护病区，我能够本着认真负责的态度为病人服务。生老病死是一个自然的过程，但是我能够换位思考，体会病人的身心痛苦，急家属之所急，忧病人之所忧，把病人当做自己的亲人，不怕脏，不怕苦，不怕累，尽自己的全部力量去挽救病人的生命，帮助病人，减轻他们的痛苦，时刻铭记：救死扶伤，才是我们的职责之所在!
二、业务技术
重症监护室对护士的全面素质要求比较高，这就要求我们平日的工作必须更加努力，更加精益求精。思想觉悟要达到一定水平，业务技术更要一丝不苟。吸氧技术，静脉输液，心电监护这些常规技术一定掌握，尤其呼吸机的应用，气管插管术，心肺复苏术更是作为一名急诊科护士必备的技能。
日里我能够认真巩固课本知识，工作中反复练习各项操作，争取做到熟能生巧，每一个月的业务学习也会准时参加，作好记录，并且积极参加各项技能比赛。在医院首届职工技能运动会上，获得单人徒手心肺复苏术二等奖，氧气筒氧气吸入技术二等奖。但是这些成绩只代表过去，我会更加努力，争取成为一名优秀的技术能手!
三、自我管理
管理是一门艺术，是一门终身学习的课程。在eicu工作期间，我能够以高标准要求自己，不迟到，不早退，严于律己，宽以待人，工作勤勤恳恳一丝不苟，尊敬老师，团结同事，对病人认真负责，真正的承担起一名急诊科护士该做的。无论何时何地，永远铭记，我是一名救死扶伤的白衣天使。
四、实践与思考
人生是一幅多彩的画卷，收获五彩缤纷的同时，难免会有一些差强人意的地方，工作中我也发现自己许多缺点和不足。
1、业务不熟练。
例如呼吸机的应用，气管插管术，各式管路的护理等等，因为自己工作时间短，经验不足，难免会造成一些时间、资源的浪费。以后我会勤学习，多动手，争取样样精通。
2、思想不成熟。
救死扶伤，挽救病人的生命，解除他们的痛苦，是我们每一个医务工作者义不容辞的责任。但是碰到病人及家属的不理解，不支持，我还是会烦躁，不够耐心，细心。以后的工作中我会多多提醒自己：要用一颗宽容、博爱的心，对待每一位病人，每一位家属。
3、工作不精细。
细节决定成败。eicu的工作不比普通病房，急、危、重是它的特色。有时候忙起来，我就会“抱西瓜，丢芝麻”。比如微量泵用后不知道放回原位置，比如呼吸机过滤网忘记清洗等等。这些细节我以后会多多注意，争取每一项工作都做到位。
工作的这一年，充满酸甜苦辣。及时的总结经验教训，才能够轻松上路。人生旅途最美丽的风景，不是目的地，而是沿途的风景。希望自己能够勇往直前，奋勇前进，争取做一名优秀的急诊科护士，为急诊科的发展，为医院的发展，争光添彩!
急诊科个人工作总结4一、积极开展中医急危重症业务技术培训
认真贯彻落实国家中医药管理局及卫生厅“以病人为中心，以发挥中医药特色优势为主题的中医医院管理年活动方案”贯彻落实会议精神，充分发挥急诊科中医药人员的人才优势，运用中医药疗法为广大患者服务。为此我们急诊科制定好科室发展计划，工作计划，并组织实施。建立人才梯队不断满足专科中医内涵建设需要。制定发挥中医特色的具体措施，并组织实施。
制定并不断完善常见病及特色的具体措施，并组织实施，医学教，育网|搜集整理提高特色病种的辩证论治水平，提高中医治疗率。开展了针刺疗法、耳穴压豆、拔罐疗法、中药灌肠、中药湿覆、红外线治疗;制定了急诊科常见病临床路径。我科中医甲级病历率100%，辩证论证优良率≥92%，中成药辩证使用率≥92%，中医治疗率≥92%，中西医结合治疗率≥94%，急危重症抢救成功率≥82%，急重症中医治疗率≥90%，急危重症中西医结合治疗率≥50%，急救物品完好率≥100%。
二、加强医疗质量、医疗安全、科室业务的管理
重点落实医疗管理核心制度。如病历书写制度、处方管理制度、首诊负责制度、值班、交接班制度、三级医师查房制度、病例讨论制度、医嘱制度、会诊制度、转诊制度、转院转科制度、查对制度、分级护理制度。加强医疗质量控制的三级质控网络管理，确保医疗过程的各个环节都有相应的规范和制度来约束。不断完善质量控制和考评指标，每月进行集中检查考评。进一步加强医疗安全和生产安全工作。我科通过科早会、专题讲座和业务培训等形式，反复强调医疗安全工作的重要性，增强临床医师的医疗安全意识，教育临床医师严格遵守技术操作规范，及时、全面、正确地书写病历及各种记录。为确保医疗安全，防范重大医疗事故的发生。加强医患沟通，充分尊重患者的知情选择权。进一步强调了医务人员的告知义务，切实保护医患双方的合法权益，有效地防范医疗纠纷的发生。
着力改善就医环境，降低医疗费用。通过医院管理年活动，使急诊科人员进一步理解落实和深化“以人为本，以病人为中心”的服务理念，进一步完善服务设施，深化医疗环境，更新服务模式，简化就医流程，改进服务态度，为病人提供人性化的服务，杜绝对病人生、冷、顶、推、拖现象。积极开展便民利民服务，我科开展了免费医学咨询、饮水供应、轮椅供应、简化就诊环节等便民措施。
急诊科主动为患者提供药品和医疗服务的费用查询，为住院患者提供住院费用清单。严格医疗收费管理，杜绝不合理收费。扎实做好整体护理工作。护士长根据“医院管理年活动”要求，医学教，育网|搜集整理建立健全了一系列护理规章制度。规范各种护理文书，开展整体护理工作。努力改善服务态度，提高服务质量。加强了对每一位护士的“三基三严”教育，重点加强对操作技能的培训。加强院感管理工作，有效控制医院感染事件发生。感控医师每月对急诊科住院病区的住院病人进行不定期检查和月底病案统计。
我们不仅有良好的服务态度，更重要的是要有熟练的抢救技术和应急能力。对急诊病人要迅速、准确作出诊断和处理，尽快减轻病人的痛苦，这就需要每个医务人员认真钻研业务，熟练掌握各种抢救仪器和抢救技术。因此科内组织定期的业务学习及加强各种急救技术的培训。如心肺复苏术、机械通气、心电监护、电复律、除颤、洗胃等常规的技术操作。坚持三级医师查房制度，对相关病例及时进行业务讨论，提高全科医护人员的急救水平。为适应现代医疗市场的发展，今年我科把发展院前急救这项工作当成重要任务抓，严格急诊出诊制度，院前急救小组24小时待命，5分钟安排急诊出诊，制定有急诊绿色通道总体方案，如遇急、危、重病人，一律实行急诊绿色通道，已做到先行抢救，而后补办各种手续。
三、存在问题
医疗服务质量不高，个别职工工作的积极性和自觉性较差;科室业务增长跟不上发展需要;急诊人员偏少，缺少拔尖的优秀技术骨干和学科带头人;缺乏先进的医疗设备;科室住院病房环境差。下一步我科针对存在问题逐步整改，加强中医药文化特色建设。
急诊科个人工作总结5时光荏苒，岁月如梭。转眼之间，又到了20--年的年终岁尾。20--年，是我在急诊科工作的第五年，也是我们在旧急诊楼里摸爬滚打的最后一年了，明年，我们就要搬到新建的急诊科专属的大楼里，届时，我们的工作环境就会有很好的改善，科室业务工作将得到进一步发展。
做为一名急诊科护士，我们肩负着“120”院前急救、转运、院内急救的任务，以快捷、高效、优质的急救医疗服务，充分保障了辖区内“120”院前急救及院内急诊急救工作的顺利开展，确保了我院“120”急救站“绿色生命通道”的畅通，保证了门急诊工作的正常进行。在我们的共同努力下，急诊科全年门急诊量、累计收住院人次、医|学教育网搜集整理急诊抢救与往年同期对照均有显著增长，为医院各病区及辅助检查科室输送了大量病源，有力地促进了医院各科室的“两个效益”的增长，提高了全院医务人员的工作积极性。
一、加强思想政治教育，营造团结和谐氛围
在20--年度，急诊科全体护理人员认真学习各种医疗法律法规，自觉遵守医院和科室的各项规章制度，牢固树立“以病人为中心”的服务理念，不断提高思想道德教育修养，力争文明行医，优质服务，做到小事讲风格，大事讲原则。工作中互相支持，互相理解，人员分工明确、各司其职、各负其责、团结务实、和谐相处、顺利圆满的完成了医院的各项工作任务。
二、加强业务技术培训，提高应急抢救能力
急诊科护士始终以“质量管理年标准”、“全国医疗万里行”检查标准为准绳，加强急诊科的医疗护理质量建设，以医疗护理核心制度为重点，认真执行了各项操作规程和抢救工作流程，严防差错、医患纠纷等医疗护理不良事件的发生。按照医院及科室制度的培训和考核计划，定期对急救队员进行业务学习及急救技术的培训，在科室形成了良好的学习风气，认真钻研业务，互相交流、、互相促进，从而使科室人员熟练掌握各种抢救仪器和抢救技术，如心肺复苏术、机械通气、气管插管、电除颤、电动洗胃术、心电监护等操作技术，进一步提高了急救队员的急诊急救能力，对科室医疗和护理质量进行检查、质控、培训、考核、督导，严格医疗护理文书书写规范，严格按照国家卫生部制定的相关法律、法规及医疗行为规范开展急诊抢救工作，做到防医疗差错、防医疗事故于未然，杜绝医疗行为过程中的麻痹大意思想。
在“120”急救工作中，我们坚决服从“120”指挥中心的调度，做到随时出诊、迅速出车、准备及时到达急救现场。始终做到急救药品，物品完好率100%，抢救设备处于应急备用功能状态，在“120”院前急救及院内急救抢救过程中，从病情评估、预检、分诊、分流到安全正确地转运入科。每个环节都能做到无缝衔接，有力地保障了辖区居民的生命安全。
三、加强科室护理管理，做好急诊工作中的医院感染管理工作
在急诊抢救工作中，加强医院感染管理，有效预防和控制医院感染，提高医疗护理质量，保证护理安全。落实医院感染管理规章制度和工作规范，严格执行操作规程和工作标准，防止传染病的传播，做好自身防护、消毒隔离、医疗废物管理，严防院内交叉感染。
四、加强科室对外宣传，树立医院窗口形象
急诊科是医院面向社会的重要窗口，其医疗水平和服务质量直接影响和反映出医院的精神面貌和社会形象。“120”是救死扶伤的生命救护者，是保护人民生命健康的“绿色通道”，在日常急救工作和院前急救的时候，做为一名急诊科护士，代表着医院的形象，我们时时刻刻注重树形象、抓内涵，为医院的全面和谐健康发展奉献出了一份光和热。
五、实践与思考并重，20__年度工作反思
回顾20__年，我们虽取得一定的成绩，但同时也意识到在急诊工作中存在着一些缺陷和不足。如何在急诊工作中进一步改进，程度地发挥自己的潜力。具体问题和改善思路如下：
1、急诊科就医环境简陋，布局不合理，卫生条件差，患者满意度低，急待搬迁后加以改善。
2、急诊科医护人员应急急救经验不足，急救技能有待提高，要注意对抢救室仪器设备的熟练掌握，如呼吸机、除颤仪等，关键时刻及时跟进，还需要加强专科培训、进修学习，以提高整体抢救水平。
3、急诊急救工作中缺乏灵活性，要时刻注意和患者、家属进行医患沟通，及时了解患者的心理、情绪、发病原因，有利于改善医患关系，保障医疗安全，今后需加强沟通交流技巧的培训。
4、要熟练掌握急诊危重症的监护和抢救流程，如急腹症、昏迷、休克、中毒等，对昏迷患者，第一时间开放气道、吸氧，在实施紧急救护的同时，及时通知医生抢救，注意血糖、瞳孔及对光反射、是否颈项强直等，抓住重点，有的放矢，避免手忙脚乱。
5、掌握常用急诊抢救药品的用法和用量，严格执行抢救过程中的口头医嘱制度，注意患者过敏史、血糖、心肺功能等，注意用药安全。
6、注意动态观察患者病情，具备整体观和全局观，在急诊患者病情尚未稳定前，一定要加强巡视和沟通，尽量把患者安排在自己实力范围内，以便及时观察和急救。
7、当遇到突发公共事件或接诊的患者较多时，切记及时向上级汇报，组织抢救，分解危难，做好分诊分流，保障医疗护理安全。