母婴分离的护理诊断及措施篇1
实
施
方
案
为响应国际卫生组织及世界儿童基金会发起的创建爱婴医院活动的倡仪，为了普及爱婴知识，提高母乳喂养率，降低婴儿疾病发生率和死亡率。于2014年9月起在我院开展创建“爱婴医院”活动。通过活动，提高我院产儿科技术服务人员的服务水平和能力，提高住院分娩率，实现爱婴宗旨。特制定实施方案如下：
一、目标
通过在卫生院爱婴活动的开展，普及母乳喂养知识，促进母乳喂养的成功经验，使我院的产儿科专业技术服务水平和能力不断提高。
1、推行住院分娩，在本镇住院分娩率达80%以上；
2、住院分娩的新生儿母乳喂养率达95%以上，6月婴幼儿母乳喂养率达80％以上；
3、实行母婴同室，按需哺乳，建立母婴同室制度。实现“三早”既早开奶、早接触、早吸吮，“三早”率达100%；
二、实施内容与具体措施
1、建立领导机构
加强领导，组织实施我院开展创建爱婴医院活动，把创建爱婴医院与提高住院分娩、提高产科质量和促进孕产妇保健和儿童保健工作结合起来；成立组织机构，制定措施，抓好落实。要求按照创建“爱婴医院”全球十条标准的要求，进行自我评估。并要成立以院长为组长、妇产科、儿科、防保科等参与的创建爱婴卫生院领导小组，院长亲自抓。各司其职，积极主动的做好创建爱婴医院工作。成立技术指导小组，负责对创建工作的指导和业务培训，
2.制定爱婴医院的工作制度。
根据世界卫生组织制定的《促进母乳喂养成功的十点措施》、《国际母乳代用品销售守则》，制定出有利于贯彻母乳喂养规定的本院的规划及制度。规划应包括创建爱婴医院的组织领导、实施方案、培训计划、所采取的措施及达到爱婴医院标准的时间。有关规章制度应包括：住院分娩制度、健康教育宣教制度、母婴同室消毒制度、孕产妇保健管理及接诊、转诊、访视制度，医护人员工作职责等。并且建立促进母乳喂养的支持组织，通过医院的热线电话、母乳喂养咨询门诊，解决在母乳喂养中出现的各种问题。
3.宣传培训工作
宣传培训工作是创建爱婴
医院的重中之重。首先要在广大医务人员中开展促进母乳喂养的知识和技能的宣传培训。开展广泛的宣传教育活动，营造良好的爱婴气氛。在医院母婴所到之处张贴妇幼保健的挂图、海报以及促进母乳喂养的“双十条”规定等。也可利用书、画、板报、标语、展版、录像等多种方式宣传母乳喂养的好处、母婴同室的重要性和按需哺乳以及“三早”的重要意义。培训方面，制定对各类人员的书面培训计划，培训内容及教材按卫生部编印的《创建爱婴医院18小时课程》和《母乳喂养培训教材》、wHo/UniCeF制定的《促使母乳喂养成功的十点措施》和《国际母乳代用品销售守则》及本院母乳喂养规定、促进母乳喂养适宜技术等为教材。培训时间要求，全员培训时间至少要达到8小时，妇产科、儿科人员培训达到18小时，其中包括3小时的临床实习。重点人员（助产士、产儿科护士）可增加授课与临床操作时间，达到每一个医护人员都能宣传母乳喂养知识，指导和实施促进母乳喂养的适宜技术。培训结果及要求，必须对本单位全体职工进行母乳喂养知识与技术的培训。对所有接触母亲、婴儿和儿童的医务人员均进行促进母乳喂养适宜技术的重点培训。通过培训、考试使全院职工都掌握了有关爱婴医院的知识，成为爱婴医院的支持者、宣传者、执行者，人人树立爱婴的意识。
4.产儿科建设
创建爱婴医院与产儿科建设和产儿科质量密切相关，首先有产科和儿科。包括硬件建设和软件建设，硬件指房屋、设备和人员等。软件指制度规范和病历文书资料等。
（1）房屋。产科门诊：有妇产科门诊室一间，面积不少于15平方米。产科检查床须用屏障与外界隔开，有条件的应设单独的检查室。分娩区：分娩区总面积应在80平方米以上，相对独立，远离污染源，分娩区与外界之间应有缓冲区，缓冲区内有更衣、换鞋处。分娩区内应设有待产室和分娩室。待产室应设待产床1张。分娩室面积不小于15平方米，地面、墙壁、天花板应便于清洁和消毒，光线充足，环境安静，室内应有调温设备，应设电源接口和流水洗手设施。分娩室在一楼应设地漏。手术室16平方以上。母婴同室区：每组母婴床使用面积不少于5平方米，有调温设备，室内安静、清洁、通风、光线好、温度适宜。
（2）、设备：基本设施：检查床、待产床、产床、照明灯敷料柜、器械台、推车（担架）、急救药品柜（内放急救设备药品）、紫外线灯、常规消毒设备、刷手与污物处理设备、污物桶、调温设备。诊断测量用具类：
体重计、听诊器、血压计、体温计、婴儿磅秤、软尺、骨盆测量器、多普勒胎心仪（或筒式、额头式听诊器）、集血器、量杯、磅秤、时钟、消毒手套。治疗器械类：注射器、开口器、舌垫（压舌板）、电动吸引器、胎头吸引器、产包、导尿包、侧切缝合包、刮宫包、内诊包、氧源吸氧装置、新生儿气管导管、吸痰管、新生儿复苏囊、新生儿保温用品、给氧面罩、新生儿喉镜、输液器、输液架、沙袋、上下叶拉钩、宫颈钳、卵圆钳、刮匙。其他设备：医院应具备B超、心电图机、X光机、健康教育基本设备和材料，医院应嗵开展血、尿、便常规、乙肝五项、血小板、红细胞积压、出凝血时间及肝肾功能检查等，应有测定血型条件。以上设备要定时检查维修，应保证在功能状态，要随时可及、随时能够投入抢救。
（3）、床位：设床位不少于6张。并配备婴儿床。
（4）、科室设置：设独立妇产科。条件不具备可暂不设独立的产科，但妇产科检查室与产科检查室分开；妇科病房与母婴同室严格分开。
（5）、药品：宫缩剂、心血管系统药物、解痉药、降压药、升压药、镇静药、利尿药、止血药、补溶剂、纠酸药、麻醉药、其他必备药品。以上药品要求：在有效期内、规范摆放、安全保存、随时可得、正确使用。
（6）、人员
助产工作应由2名以上获得助产技术资格的医生、助产士承担，并有儿科医师参与；取得助产资格并在产房工作的护士可作为助产士。助产技术人员应具有国家认可的中专及以上医学专业学历，取得医师执业资格或护士执业资格。助产技术人员必须经县级以上地方人民政府卫生行政部门组织的助产技术理论知识和操作技能的培训与考核，具体考核内容根据助产相关技术所要求的确定。经考核合格，获得从事助产技术的《母婴保健技术考核合格证书》。助产技术人员每年应接受助产技术业务培训，培训应不少于20学时，各省、自治区、直辖市卫生行政部门应结合实际提出助产技术人员继续教育要求。助产技术人员脱离助产专业岗位2年以上者，需重新接收助产技术岗前培训与考核，经考核合格方可上岗。分娩室施行24小时负责制，接产时必须由2名以上助产技术人员在场，进分娩室负责抢救危重新生儿。建立妇产科医生、儿科医生、助产士分工负责制度。
妇产科医生：掌握所有助产相关技术
助产士：负责正常产程的观察和处理
儿科医生：参加新生儿日常查房及异常新生儿抢救。
（7）、助产相关技术
产前检查：及时筛查高位母亲和胎儿，给予保健指导，及时转诊；产程中母婴监测技术：提供全程护理、监测产程进展、正确绘制产程图、母婴生命体征检查、胎心听诊、羊水异常的识别等；正常分娩四个产程及新生儿处理；常用助产技术：包括催产素的使用、常规阴道分娩接生、人工破膜、人工剥离胎盘书、胎盘残留剖宫术、会阴侧切和简单裂伤缝合等、胎头吸引术等；、产妇及胎婴儿危险因素识别、紧急处理及转诊；难产的识别、紧急处理及转诊；产科出血的预防、诊断、鉴别诊断、正确测量及估计出血量的方法，以及处理与转诊；
新生儿窒息复苏技术及转诊；正确的消毒和隔离技术；母乳喂养适宜技术；健康教育及咨询指导技术。
（8）、工作制度：产科质量管理制度；产科医务人员职责分工及管理制度；高危孕产妇管理制度产科转诊、急救制度；出生医学证明管理制度；与产妇死亡评审及婴儿死亡评审制度；产科信息管理制度；人员培训制度；产科病历书写规范；母乳喂养工作制度；其他临床医疗规范和管理制度，包括值班及交接班制度、消毒制度、安全管理制度、差错防范制度、急救药品管理制度、查房制度等。
（9）、必备常规
具体内容参照卫生部授权中华医学会的妇产科诊疗常规及操作规范。一般需具备并掌握以下常规：妊娠高血压疾病诊治：前置胎盘；胎盘早期剥离;妊娠合并心脏病；妊娠合并肝脏病；妊娠合并贫血；妊娠合并糖尿病；妊娠合并慢性肾炎；妊娠合并急性肾盂肾炎；子宫破裂；羊水栓塞；子宫内翻；产后出血；晚期产后出血；产科失血性休克；弥漫性血管内凝血；产褥感染；引产、催产；胎儿宫内窘迫；新生儿窒息诊治；新生儿寒冷损伤诊治。
（10）.儿科建设
硬件：成立专门的儿科，其房屋设备逐步达到县级要求，至少有1名主治医生职称的儿科医生负责儿科技术把关。内儿科病房内设置1-2间房屋为儿科病房，设床位2-4张；逐步配备婴儿取暖设备，复苏设备，红外线辐射抢救台，吸痰器等。内儿科内有1-2名以儿科专业为主的儿科医生，同时兼新生儿科医生工作。
软件：建立必备常规，掌握镇乡能够处理的基本技术，按等级医院标准书写儿科病历及建立儿科文书
（11）.产儿科质量管理。产科门诊建立健全与产妇保健及高危产妇管理监护制度；建立填写《孕产妇保健建卡登记本》、《孕产妇保健卡》和《高危孕产妇管理监护登记本》；常规开展孕产妇母乳喂养知识及妇幼保健知识指导，并填写《母乳喂养及妇幼保健知识宣教登记本》。产科病房实行24小时值班制，在第一时间迅速出击组织抢救高危重急孕产妇，并做好抢救记录。对本院不能处理的高危重急孕产妇建立转诊转院制度并能及时安全上转。及时认真填写分娩及产伤记录：产科病历按等级医院标准书写；病历产科一律书写病历。阴道分娩、各种难产、破宫产在施行手术前试产时均使用产程图，做到严密观察产程进展，及时识别产时高危，及时处理各产程。常规应用阿氏评分，凡评分＞7分者做到产后半小时内进行皮肤接触并开始吸吮。对产妇常规开展母乳喂养知识及技巧培训指导。严格执行消毒隔离制度，保持母婴室、分娩室及产房清洁，环境物体消毒符合要求。院内发生孕产妇死亡一周内组织讨论及填写报告卡及时报告。熟练执行助产常规：产后出血诊疗常规；新生儿窒息诊疗常规正确掌握破宫产指标。效益指标要求：剖宫产率不能超过20%；住院孕产妇死亡率控制在万分之四以下；产后出血率＜5%；产褥感染率＜0.5%；入院后8小时子痫发生率＜0%；会阴Ⅲ度裂伤发生率0%；住院新生儿破伤风发生率为0；住院子宫破裂率为0；产科尿瘘发生率为0；新生儿重度窒息发生率＜3%；无责任事故发生。
（13）.医疗质量管理
建立正常、严谨的工作秩序，确保医疗质量与安全，杜绝医疗事故的发生，促进医院医疗技术水平，管理水平，不断发展。逐步推行全面质量管理，建立任务明确职责权限相互制约，协调与促进的质量保证体系，使医院的医疗质量管理工作达到法制化、标准化，设施规范化，努力提高工作质量及效率。健全质量管理及考核组织。成立院科两级质量管理组织，健全三级质量监督考核体系，建立病案管理委员会、药事委员会、医院感染管理委员会、医疗事故预防及处理委员会。分别负责相关事务和管理工作。健全规章制度：加强全面质量管理、教育，增强法律意识、质量意识。建立医务人医疗技术缺陷档案。建立完整的医疗质量管理监测体系。建立医疗质量管理奖励基金。制订医疗质量管理奖惩办法，奖优罚劣。医疗质量的检查考核的结果与科室、个人的效益工资、职称晋升、年度考核、劳动聘用等挂钩，与干部选拔及任用结合，实行医疗质量单项否决。
四、考核评估方法
参照创建《爱婴医院标准》，进行自行评估后，由卫生局组织有关专家进行初评验收。
五、实施要求
规范医院管理，推行创建爱婴医院活动，以此为载体全面提高医院产科服务质量，提高住院分娩率和母乳喂养率。医院必须建立健全爱婴卫生院的各项管理制度，严格遵守爱婴医院的规定。
六、实施时间
准备阶段：2014年8月-10月
宣传发动阶段：2014年10月-11月
组织实施阶段：2014年11月-2015年1月
自评阶段：2015年2月
总结验收阶段：2015年3月
母婴分离的护理诊断及措施篇2
2.医务人员在诊疗、护理每一位病人后，均应认真洗手或对双手消毒；
3.诊疗、护理病人过程中所使用的非一次性的仪器、物品等要擦拭消毒；
4.同一间病房内不应收治其他非肠道病毒感染的患儿。重症患儿应单独隔离治疗；
5.对住院患儿使用过的病床及桌椅等设施和物品必须消毒后才能继续使用；
6.患儿的呼吸道分泌物和粪便及其污染的物品要进行消毒处理；
7.医疗机构发现手足口患者增多或肠道病毒感染相关死亡病例时，要立即向当地卫生行政部门和疾控机构报告。
消毒隔离措施
1、知识培训
（1）各地应举办多种形式的手足口病相关知识培训，使所有医护人员尽快熟悉手足口病消毒隔离技术。
（2）疾病流行期间，医院要加强对卫生保洁员和陪护人员的教育、培训和管理，做好环境卫生和消毒，减少污染扩散。
2、加强婴儿室的消毒隔离
（1）婴儿室应增设隔离床位收容有疑似症状（如发烧、腹泻…）的新生儿或母亲曾于待(生)产期间出现疑似症状（如发烧、腹泻…）的新生儿；床与床间应有适度间隔，不得相互紧邻。
（2）新生儿出院后，婴儿床必须进行消毒后才能提供其他新生儿使用。
（3）非婴儿室医护人员和有症状（如发烧、腹泻…）的医护人员禁止进入婴儿室。照顾新生儿的医护人员进入婴儿室前应注意手部消毒和更换隔离衣，并于照顾每个新生儿前后都要正确洗手；对接触的工作台面应定期进行消毒清洁。
（4）奶瓶、奶嘴应充分清洗，玻璃奶瓶应以压力蒸汽消毒，塑料奶瓶、奶嘴（含安抚奶嘴）需煮沸消毒后才可使用。
（5）婴儿室使用的消毒器具、敷料罐应定期清洗更换。新生儿饮用水务必使用煮沸过的水。
（6）若母同室，母亲在接触或哺育新生儿前，务必洗手。
3、合理分诊和疏导，减少不必要的留观或住院。
（1）疾病流行期间，医院应实行预检分诊，专辟诊室（台）接诊疑似手足口病人，引导发热出疹患儿到专门诊室（台）就诊，候诊及就诊等区域应增加清洁消毒频次。
（2）合理设置就诊和留观场所，保障有效的通风，避免拥挤。
（3）要教育培训乡镇卫生院医务人员对手足口病的诊断与鉴别诊断能力。允许他们对轻症发热病人的甄别，避免大量普通感冒引起的发热病人均直接去县人民医院等就诊；
（4）对于候诊病人中高度疑似病人、高热或精神萎靡者，建立“绿色通道”，直接进入诊疗环节。
（5）提倡轻症手足口病而不需要任何治疗的病人，进行居家隔离、观察。
（6）制订和实施合理的留观、出观、住院和出院的指征，减少或避免不必要在医院暴露时间；
（7）同一间病房内不应收治其他非肠道病毒感染的患儿。重症患儿应单独隔离治疗；
4、教育、督促病孩和家长，建立良好的个人卫生习惯。
（1）经常洗手，尤其是进食前和便后，不喝生水、吃生冷食物。
（2）奶瓶、奶嘴、餐具使用前后应充分清洗；病区能提供煮沸的设施供陪护使用。
（3）住院病孩建议禁止带玩具，每日对个人卫生用具等物品进行清洗、消毒。
（4）为促进卫生习惯，在留观或病区，建议每个病房至少配置1个水龙头。
（5）避免与其他病孩密切接触。
（6）看护人接触儿童前、替幼童更换尿布、处理粪便后均要洗手，污物按医疗废物集中处置。
（7）轻症病孩不必住院，宜居家治疗、休息，以减少交叉感染；医院要和患者住址所在地疾控机构做好衔接。
（8）病孩陪护人员离开病区前应彻底洗手。
（9）谢绝健康儿童探视病孩。
5、加强医务人员手卫生。
（1）大多数感染不一定表现症状，医务人员在诊疗、护理每一位病人后，均应认真洗手或对双手消毒，尤其是给病人换尿片、处理病人粪便，或直接接触病人分泌物、血液、口腔粘膜、皮肤疱疹等高危险操作后。
（2）配备使用方便、数量足够的水龙头。至少在儿科、急诊、肠道门诊、发热门诊、留观室或病房、iCU等重点部门，需配置脚踏、肘式或感应式非接触式水龙头开关。
（3）使用皂液替代固体肥皂，但不必使用抗菌皂液。
（4）尽量配备擦手纸，以提高手卫生依从性。
（5）eV71对酒精擦手液不敏感，而含氯制剂对手皮肤刺激性太大，碘伏消毒会将皮肤染黄，对于实在不方便洗手，接触不同病人时可采用更换手套办法，但此非好方法，因为通常建议换手套还需要洗手。
6、因地制宜，科学、合理地制订消毒、隔离措施。
（1）根据发热病人的门诊量，配备足够的体温表。
（2）做好日常清洁卫生，尤其是厕所的清洁卫生；
（3）注意蚊蝇防范；
（4）留观室、病区的床头柜、床架、餐具等生活用品、玩具，用500mg/L的含氯消毒剂溶液擦拭、浸泡15min后，清水擦干；每天2次以上。
（5）诊疗、护理病人过程中所使用的非一次性的仪器、物品等，每次使用后用500mg/L的含氯消毒剂擦拭15min后，清水擦干；注意腐蚀性。
（6）对住院患儿使用过的病床及桌椅等设施和物品必须消毒（500mg/L的含氯消毒剂擦拭15min）后才能继续使用。
（7）保持地面整洁、干净，病人流量较多时需要增加清洁次数；
（8）对于有污水处理系统的医院，病人的粪便可以直接经厕所排入污水系统，要加强污水排放的监测；没有污水处理系统的医院，可用生石灰以1：1的比例与其搅拌均匀消毒60min或含水分较多的粪便可直接加1/5的漂白粉搅拌后消毒60min、成形粪便用20%漂白粉乳剂（含有效氯5%）2份加于1份粪便中搅拌后消毒60min。
有粪便等排泄物污染地面时，先清理后按上述处理粪便，污染地面用20%漂白粉乳剂、5％次氯酸氨消毒液喷洒消毒60min。
（9）不要为消毒目的而在门诊、病房的出入口处，放置踏脚垫和喷洒消毒剂。研究显示此法不能有效降低环境微生物的浓度，反而有增加微生物污染的潜在危险；
（10）不主张给就诊的病人分发鞋套；
（11）开窗通风、机械通风是保持室内空气流通、降低空气微生物密度的最好方法，不要常规采用喷洒消毒剂对室内空气进行消毒；
（12）对于病人产生的生活垃圾，不必消毒，而直接投入黄色塑料袋按医疗废物处理；
（13）患者衣、被单消毒：阳光下暴晒或煮沸20分钟；医护人员污染的工作服（还应包括婴儿服、尿布、床单等，）可用500mg/L有效氯含氯消毒剂浸泡30分钟后清洗。
7、医护人员的防护
母婴分离的护理诊断及措施篇3
关键词：糖尿病；母婴并发症；护理
妊娠期间的糖尿病有两种情况，一种为糖尿病合并妊娠；另一种为妊娠期糖尿病（GDm），临床上以后者为多。妊娠期间糖尿病对母婴危害较大，如得不到及时的治疗会出现一系列母婴并发症，如感染、酮症酸中毒、巨大儿、死胎、新生儿低血糖等等。目前，仍有部分孕妇孕期缺乏正规系统的产检，延误甚至遗漏了诊断和治疗，以至发生严重的母婴并发症。为此，我们对92例糖尿病孕妇作回顾性分析，探讨其临床特征，早期采取护理干预措施，这对减少母婴并发症，提高对GDm的认识具有十分重要的意义。
1资料与方法
1.1临床资料我院2008年1月-2009年12月，共收治糖尿病孕妇92例,2008年40例，2009年52例。糖尿病合并妊娠39例，妊娠期糖尿病53例（5例足月待产时发现），孕周36-41周，将92例糖尿病孕妇设为治疗组。随机抽取同期相同孕周的正常孕妇92例作为对照组。两组均为单胎妊娠。孕期增重以最后一次产检测得体重减去建卡时测得体重而获得。新生儿体重为分娩时用婴儿电子磅称称得，巨大儿是指胎儿出生时体重达到或超过4000g者。92例糖尿病中9例为Ⅰ型糖尿病。
1.2统计结果采用U检验或X2检验
2结果与分析
2.1两组孕妇一般临床特征：平均年龄：治疗组28.11±8.64岁，对照组26.34±5.94岁；孕期增重：治疗组18.55±1.71kg，对照组15.08±2.89kg；经产妇：治疗组20例占21.7%，对照组8例占8.5%，糖尿病孕妇年龄、孕期增重、经产妇比例均显著高于对照组（p
2.2母婴并发症比较：妊娠期高血压、巨大儿、死胎、肩难产、新生儿低血糖发生率均高于对照组（p
两组相比：p
2.3糖尿病诊断标准[1]：两次或两次以上空腹血糖≥5.8mmol/L者，即可诊断为糖尿病。妊娠24-28周，50克糖筛查试验≥7.8mmol/L者，检查空腹血糖，异常可诊断糖尿病，如正常进一步作75克糖耐量试验(oGtt)，其中有二项或二项以上达到或超过正常值可诊断为妊娠期糖尿病。
3讨论
3.1重视健康教育：本组资料显示，糖尿病孕妇中妊娠期糖尿病占57.6%，而且90%是通过产前筛查发现的。所以，她们中的大多数对糖尿病相关知识缺乏了解和认识，并且糖尿病孕妇妊娠期、分娩期、产褥期体内血糖波动比一般糖尿病患者要大，如不注意控制容易发生低血糖，甚至酮症酸中毒[1]。为此，我们对糖尿病孕妇在其妊娠不同时期开具不同的健康处方，以口头、书面相结合的形式进行宣教：（1）糖尿病相关知识宣教：讲解血糖监测要点、饮食控制的重要性、糖尿病对母婴的影响等等，提高对疾病认识，取得治疗上配合。（2）饮食及运动宣教：糖尿病孕妇饮食控制不同于一般糖尿病病人，既要控制血糖又要考虑胎儿宫内的发育需要。孕早期热卡吸入与孕前相同，孕中期以后，采用“食物交换份法”配餐，控制餐后1小时血糖值在8mmol/L以下。整个孕期体重增加以10-12公斤为宜[1]，并采用少量多餐方式。运动采用缓步行走或同等量活动，运动选择饭后1小时进行，不可过量，防止低血糖，注意运动后不引起宫缩为宜。（3）胰岛素治疗宣教：向孕妇讲解胰岛素作用、用法及注意事项，告知不能自行改量或停药。
3.2加强心理护理，提倡身心自护：护士是医患的中心，是沟通的桥梁，建立融洽的护患关系是解决心理问题的基础[2]。用鼓励性的语言与患者交流，介绍成功病例及疾病愈后，帮助解除心理顾虑；糖尿病孕妇的治疗，离不开家庭的支持和参与[3]。帮助家庭成员接受事实，了解疾病特点，使其理解支持患者，尤其丈夫的关心体贴对患者是莫大的安慰，对树立战胜疾病的信心起着重要的作用[5]。
3.3重视孕期糖筛查，加强孕期监测：（1）妊娠24-28周常规进行糖筛查，确诊为糖尿病孕妇即作为高危妊娠范畴。（2）糖尿病孕妇增加产检次数，孕32周以后每周检查一次，38周后隔天一次nSt检查，及时了解胎儿宫内安危。因为糖尿病胎儿长期处在高糖环境中，易发生死胎、死产，本资料中曾有二例孕晚期发生死胎。（3）新入院孕妇常规进行随机末梢血糖检测。我院于09年1月开始对新入院孕妇常规进行随机末梢血糖检测，结果发现5例妊娠期糖尿病孕妇遗漏诊断。
3.4选择正确分娩方式，降低母婴并发症。（1）糖尿病孕妇易发生巨大儿，本组资料发生率为32.61%，明显高于对照组7.61%。糖尿病孕妇虽然不是剖宫产的绝对指征，对于估计有巨大儿倾向者，应放宽指征以剖宫产结束分娩为宜。（2）对选择自然分娩者，产程中严密监测血糖变化，使维持在4.4-6.7mmol/L，如持续在7.8mmol/L以上需少剂量胰岛素静滴治疗，并每小时测血糖一次。（3）产后应鼓励适当进食，定时监测血糖变化，按医嘱及时调整胰岛素用量。（4）感染是糖尿病主要并发症，分娩期严格执行消毒隔离制度，规范各项操作，产后使用有效抗生素防止感染。
3.5新生儿护理：（1）糖尿病新生儿均按早产儿护理。糖尿病儿在宫内受高血糖的刺激，使肺泡Ⅱ型细胞表面活性物质产生及分泌减少，胎儿肺成熟延迟，出生后易发生呼吸迫综合症，本组有15例新生儿发生呼吸迫综合症，后经儿科治疗痊愈。（2）严密观察面色、呼吸、体温、出汗等情况，及时发现低血糖征象；本组资料新生儿低血糖发生率为10.87％。糖尿病儿出生后虽脱离了母体的高血糖环境，但体内胰岛细胞仍处于兴奋状态，若不及时补糖，易发生低血糖现象，尤其出生后6小时以内[4]。重视喂养，在早开奶同时加喂10%葡萄糖5-10ml/kg/h。严密监测血糖的变化，出生时及出生后每2小时检测末梢血糖一次，若血糖
参考文献
[1]乐杰.妇产科学.第7版.北京:人民卫生出版社,2008,
150
[2]周冬仙，潘燕萍.妊娠糖尿病患者的护理干预效果分
析.护士进修杂志,2006,21（1）:67-68
[3]周郁秋.护理心理学[m].第2版.北京:人民卫生出版社,
2006.177-17
[4]龚经文，程本芸.内科护理学[m]北京:北京师范大学出
版社.1997，245
母婴分离的护理诊断及措施篇4
方法：选择2010年1月至2012年6月在我院住院的，诊断为胎盘早剥的孕妇23例为观察对象，对她们进行精心护理与观察。主要的护理措施有基础护理、严密观察产妇情况、阴道出血的观察、胎儿胎心监护、预防感染的护理、健康教育等。
结果：通过给于本组孕妇23例以有效的护理观察，降低了胎盘早剥对母儿的危害，预防了母婴并发症的发生。23例孕妇无1例死亡，均痊愈出院。
结论：严密观察胎盘早剥孕妇病情，给予精心护理，有效地护理促进了产妇早日康复，提高了产科护理质量。
关键词：胎盘早剥孕妇临床护理观察
【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1008-1879（2012）10-0123-02
胎盘早剥为妊娠晚期急性严重并发症，其发病急，病情进展快，如不及时诊断、治疗及护理，对母婴生命威胁很大。因此应加强产前检查及高危排查，早诊断、早治疗、重视胎盘早剥护理，以促进产妇康复，提高母婴生存质量。2010年1月至2012年6月，我们共收治胎盘早剥孕妇23例，经精心护理，效果满意。现报告如下。
1资料与方法
1.1临床资料。本组发生胎盘早剥孕妇23例，均为来我医院求医住院的患者，年龄26-41岁，孕周29-41周，初产妇17例，经产妇6例。显性剥离14例，隐性剥离9例。主要临床表现有腹痛、阴道流血。
1.2方法。
1.2.1心理护理。胎盘早剥孕妇，特别是重型患者，病情危重，有时为了抢救产妇的生命，不能照顾新生儿，有的患者因胎死宫内、新生儿重度窒息、子宫切除或大量输血费用高，而出现情绪低落、抑郁、焦虑、悲哀等。我们理解患者及家属的心理感受，在抢救期间保持镇静，有条不紊，让患者及家属有安全感和对医务人员的信任；在恢复期向患者及家属讲解不良的情绪会影响产妇的恢复，并引导患者及家属分散注意力，指导看书、聊天、看电视、听音乐，以减轻紧张隋绪。
1.2.2严密观察病情。对于胎盘早剥孕妇，要严密观察病情变化，监测产妇神志、面色、心率、血压、氧饱和度等生命体征的变化；注意观察腹痛的性质、子宫底高度、子宫张力变化；因胎盘早剥处，坏死脱膜激活前列腺素，引起子宫收缩。观察宫缩时不能只问孕妇是否腹痛，应把手置于孕妇腹部进行观察，详细记录宫缩的强度，持续时间及间隔时间；正确记录出入量，注意阴道流血量、性质。观察患者牙龈、皮肤、黏膜及注射部位有无出血，关注出凝血时间、血小板计数等实验室报告，及时发现DiC早期征象。一切检查及护理操作均应轻柔，避免突然变换，尽量减少增加腹压的动作[1]。一旦确诊为胎盘早剥或高度怀疑胎盘早剥的发生时，须分秒必争，积极进行处理。立即吸氧，床边心电监护，取左侧卧位，休克患者取休克卧位，迅速建立两条静脉通道，选用留置针，及时送检血常规和输血前检查，做好交叉配血，为输血做好准备，确保输液输血通畅，以维持有效循环血量，纠正休克。
1.2.3重视胎心监护。给于产妇床边胎心音监测，注意胎动变化，判断宫内出血的情况及母婴状况；胎盘早剥出血，胎儿因供血不足。易引起胎心、胎动异常，尤其是胎心率减慢。常用胎心监护仪监护，当出现频繁晚期减速。经改变孕妇，给氧或静脉滴注三联针（高糖、维生素c、维生素K1）后，晚期减速不能改善者，应考虑胎盘早剥的可能。胎盘后血肿穿破胎膜溢入羊水中成为血性羊水，是胎盘早剥的一个重要体征，血性羊水要与羊水中混有血性分泌物相鉴别，前者羊水呈均匀血性，后者后者破膜时可呈红色，但随之变清，必要时可通过阴道检查作判断，一旦出现血性羊水应高度怀疑胎盘早剥，尽快报告医生，根据产程进展情况决定分娩方式。配合医生做好术前准备及新生儿抢救准备。
1.2.4健康教育。告诉患者及家属重视孕期定期检查，以便及时发现各种妊娠合并症或并发症。对妊娠期高血压疾病及慢性肾炎孕妇，应加强孕期管理，并积极治疗；避免性生活；对高危患者不主张行倒转术；人工破膜应在宫缩间歇期进行；妊娠中晚期注意避免腹部撞击，避免不良的生活习惯如吸烟、酗酒等。告知患者及家属一旦发现无痛性阴道流血，应保持冷静并立即卧床休息，急送医院就诊，以免延误治疗抢救时机。根据孕妇身体状况给予母乳喂养指导。死产者可在分娩后24小时内尽早使用退奶药物，少进汤类食物。
1.2.5基础护理。提供给患者一个安全的环境，保持室内空气清新。由于胎盘早剥，阴道流血，病人也由于失血抵抗力下降，很容易造成感染。医务人员严格无菌操作，严守操作规程。做好个人产妇卫生，每2小时更换一次消毒会阴垫，保持会阴清洁；每天擦身更衣1次，每日2次给予0.5%络合碘清洗外阴并消毒。同时指导患者每天排便后用温水清洗肛周会，减少感染的发生。积极监测感染征象注重患者的主诉。每日测体温3次，有无发热，如超过38.5℃以上，应及时通知医生处理。
2结果
通过给于本组孕妇23例以有效的临床护理与病情观察，降低了胎盘早剥对母儿的危害，预防了母婴并发症的发生。23例孕妇无1例死亡，均痊愈出院。
3讨论
胎盘早剥是妊娠20周后或分娩期，正常位置的胎盘于胎儿娩出前，全部或部分从子宫壁剥离，是妊娠中晚期产科急症，发生率在国内为0.46-2.1%，围生儿死亡率为200-350%[2]，胎盘早剥是妊娠晚期的一种严重并发症，起病急，进展快，若处理不及时，常因并发产后出血、凝血功能障碍、肾衰竭、死胎、子宫卒中等并发症而严重威胁母婴生命[3]。对于胎盘早剥孕妇应及早做出判断，迅速采取有效护理措施。随着产科诊断及治疗护理技术的不断发展与提高，目前胎盘早剥的诊断并不难，但是重型胎盘早剥虽易确诊，但往往预后不良。所以我们护理工作者必须加强疾病早期症状的观察，加强并发症的预防，做好心理护理及健康指导。因为细致的病情观察和积极有效的临床护理是改善母婴预后、提高护理质量的重要保证。
参考文献
[1]陈玲.胎盘早剥49例分析[J].中国误诊学杂志，2006，7（6）：27-59
母婴分离的护理诊断及措施篇5
【关键词】妊娠；孕产妇；梅毒；心理护理
【中图分类号】R473【文献标识码】a【文章编号】1004―7484（2013）09―0336―01
妊娠期梅毒是一个严重的公共健康问题，且多为无症状的隐性梅毒。产前检查确诊为妊娠合并梅毒后，来自社会、家庭、自身的心理压力，使患者处于多变、复杂的心理状态中，担心无法治愈并对孩子造成不好的影响，而心理护理能干预患者的心理，帮助患者有效应对不良情绪，促进疾病康复。2011年7月至2012年10月，本院诊治妊娠合并梅毒患者7例，现将护理体会总结如下。
1临床资料
1.1一般资料：精河县妇幼保健院于2011年7月启动预防梅毒、乙肝母婴传播项目，对孕产妇实施逢孕必检。至2012年10月底，在各个医疗机构的孕期保健门诊，建孕期母子保健卡2449份，孕产妇检测3203人，检测出阳性7例，经梅毒螺旋体明胶凝集试验复验均为阳性。确诊梅毒感染孕产妇7例。3例人工终止妊娠，正常分娩4例，活产数3名，死胎1名，诊断为先天梅毒儿1名。
1.2诊断标准和治疗方法
1.2.1妊娠合并梅毒诊断标准[1]：①梅毒血清学检查阳性；②孕妇本人或配偶有婚外及梅毒感染史；③具有各期梅毒的临床症状和体征。
1.2.2先天梅毒儿诊断标准[1]：①出生时RpR/tRUSt滴度是其母最近滴度的4倍；②有临床症状和体征，皮损、鼻分泌物查到梅毒螺旋体。
1.2.3实验室诊断方法：初诊时常规行梅毒快速血清反应（RpR）筛查，阳性者进一步行梅毒螺旋体明胶凝集试验（tppa）进行确诊。
1.3妊娠梅毒治疗：对早期妊娠发现合并梅毒患者孕初3个月内，苄星青霉素240万单位双侧臀部肌注，每周1次，3周为1疗程，孕末3个月再注射1疗程；中期妊娠发现合并梅毒患者自确诊之日起治疗1疗程，孕末3个月治疗1疗程；晚期妊娠或临产时发现梅毒患者立即青霉素治疗。青霉素过敏者改用红霉素500mg，4次/d，口服，连续30d。胎儿娩出时常规tRUSt滴度、tppa检查。
2护理
2.1心理护理患者因患有性病，会产生羞耻、不光彩、恐惧的感觉，引发心情烦躁、抑郁等不良情绪，在询问病史、检查治疗时会不配合。另一方面患者易产生自卑心理，对治疗抱着高度的希望，希望能够得到帮助，但又担心医护人员泄密。针对患者的不同心理状态，医护人员要明确、肯定的向患者解释，不论患者患有何种疾病都会给予精心的治疗和护理，同时会做到严格保护患者隐私，从而取得患者的信任、减轻患者的心理压力。
2.2健康教育主要包括梅毒疾病相关知识的宣教、引产和刮宫术前术后、产后健康教育等几个方面。首先根据不同患者的文化程度，解释梅毒的发病机制与防治常识，使其认识到只要坚决杜绝感染途径，坚持早期、及时、足量、正规的治疗，不但可以治愈，也可避免传给下一代[2]。利用宣传专栏、健康小册子、医护讲解等措施来指导患者做好消毒隔离工作，消除患者及家属的恐慌，使其能正确面对疾病，积极配合治疗。产后健康教育主要对产妇进行合理饮食及人工喂养的指导，并及时给予回奶和护理。
2.3消毒与职业防护护理人员接触临产患者和婴儿时要戴一次性手套，接生时要带双层手套，操作后医务人员的手、皮肤要用0.5%碘伏涂擦1～3min或用0.2%过氧乙酸溶液浸泡；废弃的一次性用物如一次性产包、一次性注射器、输液器等应装入医疗垃圾袋内集中焚烧处理；床头柜、地面等每天用0.1%含氯消毒液擦洗或拖地；被污染的衣服、被套、床单等物品换下后先消毒再清洗；患者出院后，使用过的物品需分类消毒处理，处理方法同上述。
2.4新生儿护理受梅毒影响的新生儿在产后要给予更多、更及时的保健措施，减少梅毒感染的机会。新生儿应人工喂养，并做好消毒隔离。为预防交叉感染，新生儿在单独沐浴池内沐浴，所有的衣服、包被等均经消毒后方可使用。对RpR试验阳性的梅毒儿常规给予抗梅毒治疗，注意观察注射部位有无硬块，同时做好预防接种工作。
2.5出院指导母婴坚持按疗程用药，也同时接受检查及治疗，产妇注意休息，加强营养，适当锻炼身体，增强体质，并做好随访工作。
梅毒孕妇是一个特殊的群体，护士要掌握患者的心理状态，及时提供心理安慰、健康指导、疾病知识教育等护理服务，并且将心理疏导实施于日常护理中，使心理护理贯穿于整个护理过程中，消除患者的心理障碍，减轻患者的身心痛苦[3]。通过针对性的心理护理、健康宣教以及全程细心的专业护理，影响和改变患者的不良心理状态，促进患病孕产妇的早日康复。本文中的7例梅毒孕产妇，通过教育、劝解，使她们能采取合作的态度，心理上克服了恐惧、焦虑、羞耻感和过强的依赖感，能积极面对患病这一事实，积极配合检查和治疗。在后期的随访中发现，7例患者均有不同程度地继续检查和治疗。
参考文献：
[1]新疆维吾尔自治区预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播项目.新疆维吾尔自治区卫生厅妇社处
母婴分离的护理诊断及措施篇6
关键词：婴儿；结核；肺；护理
结核病是严重危害人民群众健康的呼吸道传染病，被列为我国重大传染病之一[1]，随着全球结核发病率的回升，婴儿肺结核病也随之增多。据统计，近年来，我国几家大型的儿童医院收治的结核病患儿逐年增加，病情也有加重趋势[2]。重型和晚期结核性脑膜炎患儿增多，一些患儿因病情重，导致昏迷甚至死亡。婴儿患肺结核多不被接诊医生重视，多数在首诊医院甚至多家医院误诊，加上婴儿免疫功能低下，病情发展快，当被确诊时，病情往往都很重。必须长期住院以控制病情。2006年～2008年我院收治了4例重症婴儿肺结核患者，通过抗痨治疗及精心护理，4例患儿都好转出院，追踪随访，4例患儿均治愈。现将护理体会报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料本组4例，均为男性婴儿，病例1：年龄2个月，Ct诊断为双肺血行播散型肺结核并结核性脑膜炎；其母亲为结核病患者；主要临床症状：拒食、呕吐、咳嗽、哭闹不安。病例2：年龄5个月，Ct诊断为双肺血行播散型肺结核并结核性脑膜炎；其爷爷为结核病患者；主要临床症状：发热、呕吐、咳嗽。病例3：年龄7个月，Ct诊断为血行播散型肺结核并左上中肺不张；家中无结核病患者；主要临床症状：发热、咳嗽、胸闷气急、恶心、呕吐、皮肤、巩膜黄染。病例4：年龄9个月，Ct诊断为右中下继发型肺结核并胸膜炎；其父亲为结核病患者；主要临床症状：发热、咳嗽、气促、拒食、萎靡不振。4例患儿入院前均在院外当感冒治疗多日无效，病情加重然后做Ct诊断为肺结核转入我院治疗。
1.2治疗与转归4例患儿分别给予异烟肼、利福霉素等化疗及脱水、支持对症治疗3～4w后疾病症状缓解，回家继续坚持口服药物治疗。追踪随访，4例患儿均治愈。
2护理
2.1严格遵守呼吸道传染病消毒隔离制度有条件时，安排单人病房，保持病房空气流通，阳光充足，医护人员在接触患儿前后严格落实手卫生等院感控制措施，病房紫外线消毒2次/d，地面、床头柜、桌椅、门把手每日用含氯消毒液擦拭，拖把、抹布固定专用。各项护理操作严格遵守无菌操作规程，防止交叉感染的发生。
2.2临床观察常规进行生命体征监测，主要是对患儿的体温、心率、呼吸、血氧饱和度、前囟状况、神经精神症状进行监测，加强巡视。常备婴儿吸痰器、氧气、简易呼吸器等抢救物品和药品。本组中有1例2个月的患儿，痰多，不易咳出，出现呼吸困难、紫绀，当班护士发现，及时给以吸氧、吸痰，指导给以合理的，症状明显缓解。婴儿免疫功能差，病程进展快，易发生结核性脑膜炎，早期往往缺乏脑膜刺激征，仅有前囟紧张或膨隆。本组有两例患儿为结核性脑膜炎，护理时我们密切观察病情，及神经精神状况，呕吐次数及性状，发现病情及时报告和处理。两例均未发生病情恶化。
2.3患儿家属的心理护理在人们的观念中，结核病是一种传染病，婴儿患病极少，不易被家属接受；再加上多数都是被自己或亲属传染，病情重，需要住院隔离治疗，治疗时间长，药物的副作用大，家长往往会焦虑、恐惧、自责担心。护士在接待患儿家长过程中态度要和蔼，根据家长的文化程度及心理，解释此病的发生、发展、治疗、护理及预后，讲解及时治疗本病的重要性，让他们知道坚持有计划的正规治疗及定期复查，该病是可以治愈的，对家长提出的问题予以认真答复，多鼓励、开导。本组有1例母子同时住院，母亲焦虑、情绪波动大，我们及时给患者讲解，母亲的心理感受和体验会通过哺乳传递给婴儿，影响婴儿的心理卫生，母亲很快接受了我们的建议，每次都以轻松、自然的心态给患儿哺乳。
2.4加强用药的观察及护理婴儿结核病情多急重，早期、足量、联合、规律抗结核治疗甚为重要。目前还没有专门儿童剂型的化疗药物，在用药时要严格计算所用药物的量，用量过大易产生副作用，用量不足不仅无效且易产生耐药性影响以后的治疗。在治疗过程中我们严把剂量关，在输液卡上用红笔写上用药量，引起各班注意，每次加药用5ml或1ml的注射器准确吸入，加完药必须有第2人核实一遍方可使用。口服药分配准确后，先用温开水溶化，再用吸管送服。治疗过程中密切观察药物的毒副反应，本组有1例患儿治疗后出现黄疸及肝功能损害，给予护肝治疗后症状好转。静脉化疗对血管的刺激大，婴儿的输液血管选择有限，加上治疗时间长，给护理工作带来很多困难，为了减轻患儿痛苦，我们安排小儿头皮静脉穿刺技术好的护士为患儿输液，输液过程中加强巡视和观察，反复多次指导家属照顾患儿的方法，每次输液完毕，用热毛巾热敷穿刺过的血管。本组4例患儿虽然用药时间长，但没有一例发生静脉炎。
2.5症状护理
2.5.1发热护理本组病例中有3例患儿发热都在十几天以上，发热时体内的水份丢失多，婴儿体内水含量约为70%～75%比成人高60%～65%，健康的婴儿每天水的消耗约为体重的10%～15%，比成人高2%～4%[3]，因此应保证供给患儿足够的水分，嘱患儿多饮水，并给予物理降温，测量1次/30min体温，体温超过38.5℃，经上述降温措施30min后体温不降反升者，给予相应的药物降温。
2.5.2呕吐护理4例患儿均有呕吐、拒食症状，每次呕吐后均有奶渍及食物残渣残留口腔，应及时用纱布清除残渣，以免发生口腔及肺部感染。同时指导家属抚触婴儿3～4次/d，20min/次。婴儿抚触是一种经过科学指导的、有技巧的触摸，是通过抚触者的手对婴儿的皮肤和机体进行有序的抚摸。使大量温和良性刺激通过皮肤感受器上传到中枢神经系统，产生一系列生理效应，促进婴儿身心健康发育[4]。同时，抚触可以改善婴儿消化系统功能，使促胃液素等激素释放增多，促进胃肠蠕动，食欲增加，增强小肠吸收功能，从而使体重增加，减轻呕吐症状[5]。
2.6合理喂养结核病是一种消耗性疾病，合理适当的营养支持，对患儿的康复很重要。本组2例患儿为母乳喂养，2例为人工喂养。母乳喂养者，母亲要加强营养，保持心情舒畅，人工喂养者要少食多餐。根据月龄添加辅食，在两餐之间添加水果汁、菜汤等。
2.7健康宣教患儿出院时，做好家长宣教工作，向家属说明病情，做好长期治疗的思想准备，坚持全程、合理用药，教会家属对疾病及药物毒副作用的观察技能，定期门诊复查，室内经常开窗通风，适当户外活动，注意合理营养，避免继续与痰阳结核患者接触。患有结核病的家长，应规范治疗，避免传染他人。
3讨论
婴儿结核病是由结核杆菌引起的慢性传染病。发病往往较急，症状重，累及器官多，病程进展快，易发生结核性脑膜炎、菌血症等，结核性脑膜炎也是小儿结核病致死的重要原因[6]。因此要早诊断及合理的治疗。"三份治疗，七分护理"是婴儿结核病康复的真实写照，细致周到的护理在婴儿结核病的康复中起着至关重要的作用，严密观察患儿的病情变化，保证有效用药，加强药物的反应监测，合理喂养，对降低病死率，减少后遗症，促进疾病康复具有重要的意义。
参考文献：
[1]国务院办公厅.全国结核病防治规划（2011-2015）[Z]，〔2011〕53号.
[2]江载芳.重视和加强儿童结核病的防治[J].中华结核和呼吸杂志，2008，31（2）：83.
[3]StaplesJe，Gershmanm，Fischerm.Yellowfevervaccine：recommendationsoftheadvisoryCommitteeonimmunizationpractices（aCip）[J].mmwR.Recommendationsandreports：morbidityandmortalityweeklyreport.Recommendationsandreports/CentersforDiseaseControl，2010，59（RR-7）：1-27.
[4]林茂英，曹惠琴，刘丽珍，等.抚触疗法对早产儿生长发育的影响[J].护理杂志，2003，19（3）：24.
母婴分离的护理诊断及措施篇7
前言
艾滋病是获得性免疫缺陷综合症（aiDS）的简称，是由于人免疫缺陷病毒(HiV)引起的慢性传染病。本病主要经过性接触、血液及母婴传播。HiV主要侵犯、破坏CD4+t淋巴细胞，导致机体免疫缺陷、各种严重机会性感染和肿瘤［1］。据有关数据显示近几年来，女性逐渐成为艾滋病感染者中的弱势群体，而女性在社会中面临着妊娠和分娩等问题。由于艾滋病毒可以通过胎盘传给下一代，引起下一代艾滋儿，并反复传染；并且HiV感染妇女在妊娠期间发生机会性感染较多，而此时的药物治疗又受到种种限制。因此做好艾滋病合并妊娠的预防和护理极其重要，本文将对其艾滋病合并妊娠护理进展综述如下。
1艾滋病合并妊娠患者的相关知识
1.1艾滋病的现状据1990年8月wHo公布了妇女是艾滋病易感人群之一，妇女处于高危环境中［2］。在2004年第17个“世界aiDS日”的前夕，wHo和UnaiDS联合了《2004年aiDS最新流行报告》显示：成人中约有47%感染者是女性，在过去的两年中，全球各个地区的女性感染者迅速上升。与此同时我国国务院防治aiDS工作委员会和联合国中国aiDS专题组了《2004年中国aiDS防治联合评估报告》称：中国aiDS流行呈现六大特点，其中之一即为女性感染者比例上升。据2003年《天府早报》报道：女性艾滋病感染在2000年为19．4％．2006年上升到27．8％，艾滋病毒感染者的男女比例已由4年前的9∶1变为3∶1，女性感染所占比例的猛增。
1.2传播途径艾滋病患者合并妊娠的传播主要通过母婴传播。母婴传播的途径有三条：①宫内感染，经胎盘或羊水由母体传给胎儿；②分娩期感染，在分娩时由宫颈阴道分泌物或血液感染新生儿；③母乳传播，由母亲乳汁传给新生儿。［3］
受感染的妊娠妇女对其胎儿的母、婴HiV传播的时期分为宫内、分娩期内和分娩后，这三期由于危险性的大小、实施预防措施的机会，危险因素性质的不同，其疾病发展预后存在差异，利用HiV培养、pCR试验、确定HiVRna等诊断试验可准确判定感染的时间。根据最广泛应用的标准，对没有进行母乳喂养的新生儿，在生后48小时内取得的血标本用pCR或培养HiV阳性．则可确定宫内感染；在生后1周内标本呈阴性反应，以后呈阳性则可确定为分娩期内感染…。［4］
1.3心理特点女性艾滋病患者面临着一系列诸如妊娠和分娩等问题，妊娠是一种生理性免疫抑制状态，故妊娠可能加重HiV感染；由于CD4+t淋巴细胞的缺失，加速其病情的进程［5］，其直接导致艾滋病的进一步感染，也使得“艾滋孤儿”数据骤增。由于艾滋病可经过宫内、分娩期内和分娩后等各种途径传播，导致了艾滋病合并妊娠患者有着极其复杂的心情，比如悲观、自责、罪恶感、自暴自弃、自杀等等。
对于艾滋病合并妊娠的的患者，作为医务人员的我们必须给患者做好各方面的解释及预防措施，做好其在妊娠期、分娩期和产褥期的护理以及心理护理是艾滋病在临床护理工作的又一个新课题；也是一个刻不容缓需要注意的问题，其直接关系着艾滋病的预防和控制的成效。
2临床护理
2.1做好心理护理，缓解病人消极悲观的情绪:HiV阳性孕产妇的心理问题错综复杂,加强对这一人群艾滋病预防知识的健康教育干预和临床心理护理,使其了解艾滋病传播的基本知识和预防措施,能够有效地减轻孕产妇的心理压力,对预防HiV的母婴传播具有重要意义。［6］
患者入院确诊艾滋病后安排在隔离病房，产生强烈的自悲心理，迫切要求保密的治疗环境。针对患者的这一心态，医务人员应严守患者的隐私。在护理患者时，让患者了解病房隔离的意义，及时讲解隔离的重要性，并多与患者沟通，在言行上关心，同情、平等对待患者，尊重产妇的人格，使她们放下思想包袱，减轻自悲的心理，配合治疗护理。同时讲解本病的相关知识，从而消除紧张悲观的情绪。［7］
2.2做好妊娠期护理，预防感染
2.2.1关爱感染者，使之配合治疗对于艾滋病合并妊娠的患者，医务人员应该拿出实际行动来关爱感染者，主动的关怀和帮助HiV感染者。医务人员应该用非语言与患者交流（特别是对于那些仍处于受歧视和偏见的的HiV感染者），都会给患者信心，使之配合治疗。
2.2.2对阳性的妊娠产妇进行有效的健康教育做好预防母婴传播的宣传工作，讲解HiV的知识，如在妊娠期母婴传播主要经过宫内感染，经胎盘或羊水由母体传给婴儿。对HiV艾滋病病毒的母亲在妊娠后，血液的病毒可以通过胎盘直接到达婴儿体内［8］。同时指导HiV孕妇患者注意休息，加强营养指导；艾滋病的治疗护理，还要及时向其提供科学疾病的相关知识，医务人员对患者有效的健康教育将大大降低其对于吸毒患者劝导其立即戒毒，以及分娩知识宣教，让产妇顺利渡过妊娠。［9］
2.2.3积极应用母体的抗病毒治疗使用预防艾滋病母婴传播的药物，可在分娩期减少对病毒的暴露；预防暴露期及暴露后的感染；减少新生儿在哺乳期间与HiV接触。抗逆转录病毒的治疗已显示能降低HiV垂直传播率。从孕28周开始到分娩，每日口服齐夫多定300mg，每日2次，分娩前口服耐韦拉平片200mg，每日一次［9］。
2.2.4终止与避免妊娠受感染的婴儿存活时间不会超过2～3年等，劝其终止妊娠，并劝告今后使用，避免妊娠［8］。
2.3做好分娩期的护理，预防感染
2.3.1分娩方式的选择对于HiV阳性的产妇，艾滋病病毒可以通过分娩过程将其传给婴儿。由于产妇分娩方式不同，HiV传播给婴儿的危险也有差异。多数观察结果显示，由于剖宫分娩可减少婴儿经产道时接触大量的HiV母血和分泌物，又避免分娩时采取一些可能增加HiV传播危险的辅助手段(外阴切开、产钳引产、头皮吸引等)，剖宫分娩的传播危险一般要低于产道分娩［9］，同时在分娩期间，婴儿暴露于母亲受感染的血液和宫颈分泌物中，所以减少血液及分泌物的病毒浓度，降低HiV传播的危险条件，缩减产程．尤其在破膜后应尽快使产妇分娩［3］，并且由年资高有经验的医务人员接生以减少传染机会。同时在分娩用物准备上必须严格的无菌，以避免造成交叉感染。
2.3.2用物消毒艾滋病患者的所有用物应按规定处理，住房应该安排单间，被血液或体液污染的室内物品的表面，立即用消毒液擦拭或喷洒消毒；被血液或体液污染的物品，应袋装标记后送消毒或焚烧；患者用过的针头应放入防水、放刺破并有标记的容器内，并直接送焚烧处理等［10］，以免造成艾滋病的院内交叉感染。
2.4做好产褥期的护理，预防感染发生
2.4.1增强母亲机体免疫力和人工喂养HiV感染者自身的抵抗力低下，免疫功能缺陷，在产后很容易引起感染。因此在产后要加强营养，安排其住单人间，保持空气通畅，同时应该加强消毒，限制探视；及时预防应用抗生素预防感染，密切监测生命体征的变化以确保无感染的发生；保持外阴的清洁，每日用消毒液清洗外阴。产妇不宜哺乳应及时回奶，以减少HiV病毒通过母乳喂养传给婴儿。
2.4.2做好婴儿的护理，减少感染的发生为了更好的阻断母婴传播，婴儿出生后要及时擦干身上的血迹，及时吸干净呼吸道的粘液。婴儿出生后12h口服齐夫多定2mg／kg／次，6h服用1次，连续服用l周；72h内口服耐韦拉平200mg/kg/次,总量小于600mg,同时注意用药后的反应,定期复查肝肾功能及血常规。［9］
2.5出院指导
2.5.1坚持人工喂养避免纯母乳喂养及混合喂养；带药出院的新生儿，要按时按量给新生儿服用抗病毒药；再次强调用药依从性的重要性，教会提高新生儿用药依从性的技巧或方法。
2.5.2对产妇和婴儿进行追踪管理，采取干预措施婴儿满12个月进行HiV抗体检测，结果阴性则排除感染，纳入正常儿童保健；阳性者继续追踪至18个月再次进行抗HiV抗体检测．结果阴性则排除感染，结果阳性转入当地艾滋病综合防治系统进行治疗［11］。
小结
对于艾滋病合并妊娠患者的护理与治疗不仅仅是一个医学问题，而且是一个严重的社会问题，直接关系着艾滋病的进一步感染。加强这一人群的艾滋病预防知识的健康教育，使其了解艾滋病传播的基本知识和预防措施；做好产妇的心理护理,特别是产前、分娩、产后的护理及母婴传播阻断是迫在眉睫的问题.，对于预防HiV的母婴传播具有重要意义。HiV虽然可怕，但只要人人参与预防，掌握传播途径及预防方法，避免高危行为，消除歧视，倡导关爱，HiV的流行时可以控制的。另一方面，国内外虽然对其临床护理有多方面的探讨，但由于该疾病的复杂性，加上国内护士工作的局限性使护理工作仍待改善。因此在今后的工作中，护理同行应注意进一步加强对该病诸方面的研究和创新，使艾滋病合并妊娠的临床护理操作技术能更加科学，提高护理质量和患者生存质量，更好地为患者服务。
参考文献
［1］杨绍基,任红.传染病学［m］.第七版北京:人民卫生出版社,2008:112
［2］李继唐,李伟瑞,周笑梅.艾滋病的历程与防治新进展［m］.北京:人民军医出版社,2005:20-34
［3］张青学,邝健全.妊娠合并艾滋病［J］.中国实用妇科与产科杂志,2001,17(12):713
［4］杨筱韩.妊娠合并艾滋病的研究现状及治疗进展［J］.国外医学妇幼保健分册,2003,14(4):227
［5］周先志,赵敏.艾滋病诊疗新技术［m］.北京:人民军医出版社,2005:137
［6］胡迎秋.HiV阳性孕产妇常见的心理问题分析及护理［J］.亚太传统医药,2008,4(9):145
［7］林春华，关葵花.分娩期艾滋病的防治护理［J］.临床合理用药杂志,2009,2(2):71
［8］李慧敏.艾滋病病毒感染患者合并妊娠的护理探讨［J］.华夏医学,2005,18(5):794
［9］谢丽群,何秋宛,黄焕英.女性艾滋病患者合并妊娠的护理［J］.中国初级卫生保健,2008,22(4):80
［10］李小寒,尚少梅.基础护理学［m］.第四版北京:人民卫生出版社,2006:138
母婴分离的护理诊断及措施篇8
仙居妇幼保健院浙江省台州市317300
【摘 要】目的：系统分析母婴分离产妇的护理干预效果。方法:选取笔者单位2013年4月—2014年6月间收治的母婴分离产妇98例，按其入院先后顺序分为两组；对照组：49例，行常规护理，观察组：49例，在常规护理基础上予综合护理干预。对比两组护理方式的临床效果。结果:观察组产妇在母婴分离期间的抑郁情况、泌乳增加情况、育婴护理技能掌握情况及护理满意度情况均明显优于对照组，组间差异显著（p<0.05），具统计学意义。结论:对母婴分离产妇进行有效的人性化护理后，不仅能够促进产妇乳汁分泌，加快身体恢复速度，还可消除产妇不良心理，防止产后抑郁的发生。
关键词母婴分离；产妇；泌乳情况；护理干预
正常情况下，新生儿在分娩后应与产妇同室并进行母乳喂养，但是也有一部分婴儿在出生后，因各种疾病或其他因素不得不和母亲分离，转入新生儿监护室。很多产妇对于这种突发状况不能理解，进而产生极大的心理压力，这对产妇产褥期的身体恢复和心理健康带来极为不利的影响[1]。因此，对母婴分离的产妇进行有效的综合护理干预，能够帮助产妇顺利度过这段特殊时期。笔者就我单位2013年4月—2014年6月诊治的98例产后母婴分离产妇的护理工作进行分析探讨。现将结果报道如下。
1资料与方法
1.1资料
选取我单位2013年4月—2014年6月间收治的母婴分离产妇98例，年龄21~36岁之间，平均年龄（28±2.3）岁；所选产妇均为剖宫产，其中初产妇79例，经产妇19例。按其入院先后顺序分为两组，对照组49；观察组49例。组间资料比较无差异（p>0.05），具可比性。
1.2护理方式
对照组49例母婴分离产妇，均行常规护理。观察组49例母婴分离产妇，在对照组基础上予以综合性护理干预，具体护理措施如下：
①健康宣教：由于母婴分离产妇对于产后母婴分离原因、保健及新生儿护理方面的知识相对匮乏，并且产妇的文化程度参差不齐，这就需要护理人员根据产妇不同的情况做好心理评估，有针对性的进行健康教育指导。包括对婴儿疾病的判断，正确的哺乳方法、新生儿沐浴方式以及对婴儿的看护等。除此之外，护理人员还应积极主动对产妇进行自我护理保健及产褥期如何护理等进行知识宣教，并告知产妇母乳喂养的优点及重要性[。
②心理护理：大多数产妇由于产后母婴分离而出现不同程度的紧张、担忧、焦虑甚至抑郁等负面情绪，不仅严重影响产妇的身体恢复和正常休息，更为重要的是会对产妇产后的泌乳情况造成不利影响。因此。护理人员在对母婴分离的产妇进行临床护理工作时应特别加强产妇心理方面的护理；细心观察产妇的心理状态，发现情绪异常的产妇要及时与其进行有效沟通，根据产妇的心理状态及心理诉求给予相应的疏导、安慰和鼓励，对于有特别需求的产妇尽力提供方便并帮助其解决问题。及时向产妇告知新生儿健康情况或治疗效果等；并安排产妇对其进行探视，以此减轻或缓解产妇紧张、担忧和焦虑情绪[2]。③乳房护理：母婴分离产妇由于产后乳房不能得到婴儿及时的吸吮，极易产生乳房肿胀及泌乳时间的后延。因此，护理人员应及时对母婴分离产妇实施乳房护理干预，指导产妇及其家属在产后1d开始进行乳房护理，2次/d采取按摩、热敷等办法挤压乳汁，20min/次；将挤出的乳汁装入消毒容器内，用专用冰箱存放，适时送入新生儿监护室[3]。
1.3观察指标
观察两组产妇在母婴分离期间的抑郁情况、泌乳增加情况（以24h内为观察指标）、育婴护理技能掌握情况以及护理满意度等方面进行评估。
1.4统计学
采用spss19.0统计软件对文中相关数据予以统计学分析；计数资料以百分率表示，采用X2检验；计量资料以（x±s）表示，采用t检验；p<0.05时，其差异具统计学意义。
2结果
观察组产妇在母婴分离期间的抑郁情况、泌乳增加情况、育婴护理技能掌握情况及护理满意度情况均明显优于对照组，且两组间差异显著（p<0.05），具统计学意义。具体见表1。
3讨论
本文通过对母婴分离产妇98例的护理情况及效果进行了分析分析。结果显示观察组产妇在母婴分离期间的抑郁情况、泌乳增加情况、育婴护理技能掌握情况及护理满意度情况均明显优于对照组，且两组间差异显著（p<0.05），由此可见，科学合理的综合性护理干预不仅可以帮助产妇顺利度过母婴分离的非常时期，还可提高产妇母乳分泌率，并帮助其尽快适应母亲角色。除此之外。还可对良好的护患关系起到促进作用。大大提高产妇及其家属对医院整体满意度。
参考文献
母婴分离的护理诊断及措施篇9
文章编号：1004-7484（2013）-10-5731-01
早产儿是指胎龄满28周至未满37足周的新生儿。早产儿体重大多低于2500g，各器官发育不成熟，据统计，围产儿死亡中，早产儿占75%，因此，早产儿护理的好与坏是降低围产儿死亡率的重要因素。我院2011年出生2013例新生儿，其中早产儿86例，因孕妇妊娠并发症的早产儿有36例，多胎早产儿16例，前置胎盘3例，羊水过多早产8例，严重贫血7例，精神紧张5例，其余11例原因不明。体重1000-1250g的22例，1250-2000g的41例，大于2000g的23例。我院根据早产儿的特点，运用护理程序，并经专人护理，收到满意效果。现将护理体会介绍如下：
早产儿出生后常规清理呼吸道、皮肤护理外，根据阿氏评分及全身状况，首先进行护理评估，提出如下护理诊断：
1护理诊断
1.1体温过低与体温调节功能差有关。
1.2不能维持自主呼吸与呼吸中枢和脑发育不成熟有关。
1.3营养失调低于机体需要量与吸吮、吞咽、消化吸收功能差有关。
1.4有感染的危险与免疫功能低下及皮肤粘膜屏障功能差有关。
2护理措施
2.1维持体温恒定
2.1.1适中的环境温度能使早产儿维持理想的体温，早产儿室温度保持在24-26℃，相对湿度在55%-65%，护士每4小时检查室内温度、湿度是否适宜。
2.2维持有效呼吸早产儿易发生缺氧和呼吸暂停，有缺氧症状者给予氧气吸入，给氧指征是临床上有呼吸窘迫的表现。在吸入空气中，动脉氧分压（pao2）小于50mmHg或经皮氧饱和度（tcSo2）小于85%者，通过吸氧使动脉氧分压维持在50-80mmHg或经皮氧饱和度达到90%-95%，吸入氧浓度及时根据缺氧程度及用氧方法而定，一旦症状改善，立即停用，以防氧疗引起的视网膜改变。呼吸暂停者给予拍打足底、拍背、吸氧处理。
2.3合理喂养尽早喂养以防低血糖，最好母乳喂养，无法母乳喂养者，以早产儿配方乳为宜。喂入量根据早产儿的体重、日龄及耐受力而定，原则上以不发生胃潴留及呕吐为宜。吸吮力差和吞咽不协调者可以滴管、胃管喂养和静脉高营养，详细记录每一次出入量，准确称量体重，以便分析，调整补充营养。由于早产儿维生素K依赖凝血因子，出生后应注射维生素K1，预防出血。
2.4预防感染为护理中极为重要的一环，需做好早产儿室的日常清洁消毒工作。早产儿抵抗力比足月儿更低，消毒隔离要求更高。早产儿室内空气要净化，保持新鲜。工作人员要强化洗手意识，严格执行无菌技术操作及消毒隔离制度。室内物品每周更换消毒，防止交叉感染。早产儿的皮肤更加柔嫩，屏障功能更差，因此，更应加强皮肤、脐带的护理，保持皮肤完整性和清洁，避免预防性应用抗生素。
2.5密切观察病情早产儿病情变化快，常出现呼吸暂停等生命体征的改变。除应用监护仪监测体温、脉搏、呼吸等生命体征外，还应注意观察患儿的进食情况、精神反应、哭声、反射、面色、皮肤颜色、肢体末梢的温度及大小便的情况。配制液体时，剂量要绝对精确，在输液过程中严格控制补液速度，定时观察并记录，防止医源性高血糖、低血糖发生。
2.6发展性照顾发展性照顾是一种新型的新生儿护理理念，是20世纪80年代在日本、美国、台湾等地区和国家发展起来的。发展性照顾的特点就在于护理时考虑到了每个新生儿的个别性，将患儿作为生命的个体来区别护理，在护理中注重环境对新生儿生长发育的影响以及新生儿在行为上对于个性护理的呼唤[1]。方法：模拟子宫环境：温度：保持患儿肛温在37℃，皮肤温度在36.5℃左右，2-4小时测体温一次；湿度：随着日龄的增长暖箱内室温从80%逐渐过渡到60%；保持相对无菌的住院环境：按保护性隔离严格执行消毒隔离措施，医护人员接触患儿前要进行手的消毒，防止交叉感染。通过发展性照顾与支持护理的实践运用，该患儿在院期间体重增长良好，无护理并发症的发生，安全度过了体温、感染、呼吸、喂养、颅脑损伤等多项大关。经nBna、CDCC的相关评分，分值均处于中等水平。脑Ct、脑干诱发电位、头颅mRi的检查未见明显异常[2]。发展性照顾能减少早产儿的喂养并发症，增强早产儿机体的免疫功能，促进早产儿的茁壮成长，同时，缩短了住院天数，有利于疾病的康复，与对照组相比较有显著的差异。可见，发展性照顾是一种适合早产儿个体需求的护理模式。
2.7袋鼠式护理（KangarooCare）以往早产儿采以只有医护人员参加的封闭式护理，目前提倡母婴同室以满足母婴依恋需求，有利于新生儿精神发育和提倡母乳喂养，减少院内交叉感染。目前一些医院采用袋鼠式护理，即允许父母在短期内护理自己的婴儿和亲密接触。通过经皮测氧、体温、脉搏、呼吸的临时观察，对新生儿的生理状态无不良影响，甚至可以改善呼吸功能，减少呼吸暂停，降低氧的需求，以上护理仅限于病情稳定的患儿[3]。
由于我院护理诊断明确，护理措施得当，86例早产儿除了3例放弃治疗外，无1例死亡。
参考文献
[1]周传鸾.实施发展性照顾对早产儿体重的影响[J].中国妇幼保健，2005，20（2）：215-216.
母婴分离的护理诊断及措施篇10
1.1一般资料本组患者18例，年龄l5～38岁，平均25岁，25岁以下11例。初产妇l1例，经产妇7例。初中文化15例，均无固定职业。病例中患者均通过梅毒快速反应素试验（RpR）阳性结果，并经梅毒螺旋体血凝试验（tpHa）确诊。其中10例在本院或外院产检时发现，8例在入院后常规检查时发现。
1.2治疗方法与结果治疗方案选用苄星青霉素240wU肌内注射，两侧臀肌各半，每周一次，三次为一疗程。对青霉素过敏者可选用头孢曲松钠i.v.gtt或者口服红霉素等药物治疗，随时观察药物不良反应和药物的疗效。本组18例患者中足月产l2例、早产3例、引产3例（死胎引产2例、因合并重度子痫前期行乳酸依沙吖啶+水囊引产1例），其中自然分娩11例，剖宫产7例。发生新生儿先天性梅毒8例。
2护理措施
2.1心理护理本组患者文化程度较低，大多数患者缺乏对疾病的认识，一旦确诊，表现为焦虑、恐慌、悲观、绝望，她们一方面承受着巨大的社会、家庭压力，一方面对治疗抱着高度的希望，患者处于一种复杂的心态中[3]。尤其是入院后检查确诊的，突如其来的病情告知使患者更担心新生儿的健康和自己未来的生活，也可能会给婚姻带来危机。因此对患者的心理护理尤其重要。首先，要建立良好的护患关系，经常深入病房，与患者交流沟通，具体了解她的真实想法，不断满足她们的心理需求，使患者充分信赖医护人员，并以正确积极的态度配合治疗和护理。同时医护人员应严格保护患者隐私，不要把患者的病情泄露给其他病友或患者不愿意透露的家属[4]。其次是做好家属的思想工作。要求家属多给予患者关心和照顾，安慰和鼓励患者，让其心情愉快，保持良好的心态积极配合治疗。对由于丈夫原因而染上梅毒的孕妇，给予针对性的疏导，让其丈夫尽快认识到自己的过失对女方及下一代产生的健康危害，促使夫妇共治。对已终止妊娠的患者，要求其做到待梅毒治愈后才能再次怀孕[1]。
2.2健康教育根据患者的教育程度和对病情的认知程度，向患者讲解疾病的相关知识、对新生儿的影响和消毒隔离措施的重要性，使患者了解疾病的基本知识，使患者认识到切断传播途径，坚持早期、正规，足量的治疗及定期随访，不但可以治愈疾病，还可以减少传染给胎儿的概率。同时指导患者注意休息，加强营养，少量、多餐进食高热量，高蛋白，富含维生素，矿物质饮食有利于增强患者的抵抗力。治疗梅毒期间禁止性生活，避免重复感染。
2.3消毒隔离措施梅毒螺旋体具有高度传染性、通过接触患者的分泌物也可以传染，因此，患者在入院后给予安置在单独病房或者同病种隔离，病室应保持适宜的温度和湿度，对患者接触的床、病房设施每天用含氯消毒剂擦拭，每日用消毒剂拖地两次，开窗通风两次；患者使用的物品专人专用，出院后进行终末消毒。对患者使用的一次性物品，一次性床单、产垫、卫生纸等使用后置双层黄色胶带包装集中销毁。患者用过的注射器、压脉带等经浸泡后由专门机构作医疗废物统一处理；医务人员遵守消毒隔离原则，做好自身防护[5]。本组18例患者住院期间无1例发生交叉感染。无任何并发症。
2.4分娩期的护理由于梅毒螺旋体可通过产道传给新生儿，故可适当放宽剖宫产指征；对自然分娩的患者，在孕妇临产后入隔离产房待产和分娩，由专人负责观察和接生，在接生过程中，尽量缩短产程，减少母血渗透到胎儿体内机会，适当提早进行会阴侧切，减少胎儿头皮与阴道壁的摩擦，防治由产道引起的母婴传播。在分娩过程中，特别要防治新生儿皮肤与黏膜损伤，吸尽口腔内、鼻腔内羊水，迅速擦净新生儿全身的羊水和血迹，保持新生儿少受母血及产道分泌物的传染。
2.5产褥期护理梅毒产妇产后由于子宫壁病变常常流血不止，易发生大出血。因此，护理人员要严密观察子宫收缩、阴道出血情况，勤巡视病房，检查宫底、外阴和会阴垫，了解宫缩出血和会阴有无血肿，以便发现异常及早处理。
2.6新生儿护理与隔离新生儿出生后和母亲一起入住隔离病房，严密观察新生儿的一般情况。对新生儿的治疗和护理应安排在最后进行，和正常新生儿分开进行，新生儿的用物因严格按照消毒隔离原则处理。对于确诊的患儿应及时转入新生儿病房隔离治疗。对转诊患儿的病房和实施做好终末消毒。对分娩时母亲RpR阳性者，因婴儿接触或可感染此病，不宜母乳喂养，应给予人工喂养。对梅毒儿常规给予抗梅毒的治疗。
2.7出院指导告知患者出院后要坚持用药至治愈，治疗期间要禁止性生活。治愈后还需要定期随访3年，直到血清学实验阴性或固定在低滴度且无临床症状和复发症状后方可再次受孕。
3讨论
本组病例中，有一些患者是在入院后检查发现并确诊的，孕期未行正规的产前检查，因此应加强孕妇孕期的管理，和社区做好宣传工作，使每位孕妇能够做好产检。并将梅毒筛查列为常规检查项目。以上病例中有的患者入院后即分娩或者手术，产后才确诊很容易造成交叉感染和医源性感染，因此，医务人员在对患者治疗和护理过程中严格实行标准性预防，在接触患者前后采用七步标准法洗手。总之，在护理妊娠合并梅毒的患者过程中，应加强患者的心理护理、给予全面的健康指导、严格的消毒隔离措施和正确的新生儿护理，使母婴能够更好的康复，提高疗效和生活质量。
参考文献
[1]卢德梅.妊娠合并梅毒的护理36例.中国实用护理杂志，2006，22（7）：37.
[2]陈超清.晚期妊娠合并梅毒患者的护理.护理杂志，2005，22（12）：76-77.
[3]郭秀静，王玉琼，胡娟.妊娠合并梅毒患者及新生儿护理.神经疾病与精神卫生，2007，7（1）：50-51.