对中医养生学的意见和建议篇1
关键词：临床医学；专业认证；教育评价
近年来，我国的医学教育已经有了长足的发展，尤其是在国家层面，开始实施卓越医师培养计划，并以此为契机，大力推动医学院校开展临床医学教育教学改革［1］。临床医学专业认证作为评价医学院校临床医学专业的教学质量的重要手段，不仅能够对医学院校临床医学专业的教学质量进行科学评价［2］，更能够为医学院校今后开展教育教学改革提供明确的指引。教育评价体系作为临床医学专业认证的核心指标之一，不仅能够较为客观地反映临床医学专业课堂教学效果，更能够较为真实地反映临床医学专业培养医学生的总体质量。因此，探讨如何建立科学合理的教育评价体系，对于医学院校顺利通过临床医学专业认证工作具有重要指导意义。
1教育评价机制的建立
1．1教育质量评价机制与体系
学校落实“全程监控，注重评价，重在反馈，促进提高”的教学质量管理理念，形成了较为完善的教学质量监控体系（图1）和运行机制（图2）。构建了在基础医学阶段学校、教学院部、教研室与临床医学阶段学校、附属医院、教研室三级教学评价体系。教学质控委员会和实践教学管理处作为学校教学质量监控的职能部门（质控委员会、教务处），统筹各教学环节教学质量评价与监控，通过多种途径，获取各方教学信息，做出综合分析，并及时反馈和整改，确保教学工作的顺利实施。
1．2教育评价制度
学校高度重视教学质量管理规章制度的建设，以文件的形式制订了《课堂教学质量评价办法》《教学督导工作条例》《领导干部听课管理规定》《教学事故认定和处理办法》《学生信息员制度》、《实践教学管理规程》《关于进一步规范后期实践教学管理的意见》《临床实习教学管理暂行规定》《教学查房制度》等一系列规章制度，并编印了《教学规章制度汇编》（教学部分），要求全体教职工在整个教学环节中均严格按规章制度执行。此外，根据教学管理工作实际需要，学校2007年、2009年集中对《教学规章制度汇编》进行了修订。近年来，又多次对《教学规章制度汇编》中部分内容进行修订和完善，确保了教学质量评价和监控机制的有效运行，从制度上保证了课程计划实施及各个教学环节的质量监控。
1．2．1教育计划的评价与检测
教育计划包括培养目标、课程设置、课程计划管理等［3］。近年来，学校为适应医学模式的转变、医学教育改革趋势和社会经济发展对医学人才培养的要求，依据《本科医学教育标准—临床医学专业（试行）》，对教育计划进行了多次修订，并根据学校办学定位及实际情况制订了《人才培养方案修订的指导意见》。在新一轮人才培养方案修订过程中，体现了以学生为中心和培养学生自主学习能力的教育教学理念，加强了医学生人文素质教育，加大了基础医学与临床医学课程的整合力度，注重了临床技能训练和临床思维培养，构建了基于岗位胜任力的学生实践能力考核评价体系。此外，学校重视交流、借鉴和学习。临床学院多次赴北京大学医学部、复旦大学上海医学院、上海交通大学医学院、中山大学医学院等国内知名高校学习交流、考察调研，同时，广泛征求各层次学生、家长、用人单位等相关利益方及教师、实验技术人员、管理人员、教育专家、上级教育主管部门的意见和建议，形成教学计划，通过召开专家论证会，并报学院及学校教学指导委员会审定，形成教育计划最终定稿，由教务处公布实施。
1．2．2教育过程的评价与检测
首先，学校坚持日常、集中与专项教学检查，校内专家检查与校外专家检查相结合，对学校教学工作开展检查、评估、诊断和反馈。每学期重点开展三次常规教学检查。每学期初集中检查教学设施、教学场地、教学计划安排、教学任务书、教学进度表、课程表；组织校领导、督导组、处级干部进行教学巡视；教学院部根据学校的通知，结合自身实际对教师的备课情况、上课安排等进行自查。学期中，重点围绕教学计划执行情况、学生过程考核、教师课堂教学质量和学生反映的突出教学问题进行专项检查。学期末重点围绕教学计划完成质量、考试命题、阅卷、试题分析和反馈等进行检查和总结。学校不定期接受省内外专家对学校专业设置、专业发展支持计划项目、特色专业、临床教学基地、精品课程、体育及思想政治理论课等专项检查和评估。其次，学校聘任事业心强、治学严谨、教学或教学管理经验丰富的管理人员、专家或教授担任校级教学督导员，围绕学校教学重点工作，开展督教、督管和督学工作。督导组根据工作计划，随机进入课堂、实验室、实训中心等教学场所开展评学评教，对教师教学评议过程中可能存在的偏差进行复核性听课，确保课堂教学评议的公正性和严肃性，每学年督导听课500余人次。重点加强了中青年教师和临床理论课、见习实习、技能考核、实验教学等多个教学环节的监控与指导。实施以学生为主体（60％），同行（20％）、督导专家（20％）参与的“三位一体”课堂教学质量评价体系［4］。教学院部督导专家和教师负责同行评议；校级督导组负责对教师课堂教学质量的复核性评议。校内教师课堂教学质量评议基本做到对任课教师全覆盖。学生对校内教师的课堂教学质量评价全部采用网上评教，由各教学院部负责组织实施，作为评优评先、教学名师推荐、职称晋升等工作的重要指标。教学院部聘任一定数量的专家教授组成教学院部督导专家组，对教学院部教师进行评价；教研室或相近学科教师组成同行对本教研室或相近学科教师开展同行评价，教学院部督导专家和教师同行重点开展教师教学反馈，举行评价座谈会，交流、探讨和研究评价过程中发现的问题，并与教研活动和集体备课共同作为提高教师教学能力的主要内容。再次，学校成立临床教学工作指导委员会、临床教学专家委员会和临床教学督导组。督导组每年开展实习教学检查，由校领导带领检查组深入各附属医院，通过听取汇报、课堂听课、实地查看见习带教、教学查房、技能考核，召开教师、学生座谈会、问卷调查、查阅档案等方式，对附属医院的临床教学工作给予全面检查和评估，并及时反馈检查结果，与各附属医院教学管理部门和临床教师会商临床教学过程中存在的问题，促进和规范临床教学各环节工作。各附属医院成立医院层面教学督导组和学科教学督导组，通过课堂听课、查看见习带教、教学查房、参加病例讨论、技能考核、出科考试等，对临床教学全过程进行评议和督导。最后，学校依据《山东省普通高等医学院校非隶属附属医院认定测评标准》，对新增非隶属附属医院进行严格的预评审，符合条件达到标准后，向山东省卫生与计划生育委员会提出新增申请，经省专家组严格评审达标后，予以认定，同时，学校加大对新增非隶属附属医院临床教学工作的检查和督导，不定期组织专家组对非隶属附属医院临床课堂教学、见习带教、实习全过程进行检查指导，对达不到学校临床教学基本标准的非隶属附属医院予以停止理论课教学、停派学生实习，直至撤销非隶属附属医院的处理。
1．2．3教育结果的评价与检测
对教育结果的评价主要针对基础教育、专业教育及临床实习结束后的学生和往届毕业生进行，评价的内容与形式包括基础综合考试、临床技能考试、毕业实习考试和毕业生问卷、座谈等质量调查。在临床医学专业毕业考试中开展oSCe考核（共设12个考站，每考站设1～6个考试项目，每个项目由考生随机抽取考题应考，涵盖内科学、外科学、妇产科学、儿科学、急救医学等学科），通过采用标准化病人和模拟临床实景对医学生病史采集、病例分析、病历书写、体格检查、技能操作、辅助检查诊断等能力进行全面考核，其成绩客观、真实地反映了学生实习期间临床思维、临床技能和职业素质培养与能力提高的情况。学校各附属医院均建有临床技能培训中心，并向学生全面开放；学校定期举办实践教学示范课、技能考核培训、教学查房比赛等系列教学活动，成立校院两级临床教学督导组，完善了“教学—考核—评价—反馈”的考核评价机制，为各附属医院临床教学同质化提供了保障。另外，学校采取学校调查与第三方调查相结合的方式，开展毕业生培养质量和教学质量信息追踪调研。学校通过自身和委托第三方调查机构（麦可思公司）开展毕业生调查，通过毕业生座谈会、校友返校座谈会、走访用人单位、就业招聘洽谈会、用人单位问卷调查、毕业生跟踪调查等多种途径，对毕业生职业道德、临床思维、临床知识、临床技能、沟通协作、社会适应等内容进行调查访谈，了解毕业生、用人单位、教学基地等对学校教学工作的意见和建议，并通过多种方式，反馈到相关部门和单位，为学校临床教学工作的持续改进提供依据。
2教师与学生反馈
医学院校必须确定相应机构，系统地搜集和分析教师与学生的反馈意见，以获得有效的教学管理信息，为改进教学工作提供决策依据。学校以院长办公会、质控委员会、教务处、实践教学管理处、学生工作部为教学信息收集和分析的主要职能部门，会同相关教学院部，多方面、多层次、多渠道开展信息收集、整理、分析和反馈，为改善教学，提高教学质量提供信息和决策依据。
2．1教学督导反馈
校院两级教学督导组通过教学督导收集教师、学生的意见。督导专家在督导教学全过程中，通过接触师生，收集师生对教学计划、课程设置、教学方法、实验教学、考试考核、见习实习等意见和建议，并进行汇总、总结，及时将有关信息反馈给相关教学管理职能部门。
2．2同行反馈
各教研室以教研室主任为主导，组织本教研室及相关（相近）学科教师进行同行听课，一方面以同行反馈的形式相互提出意见和建议，并在此基础上开展有关教学方式方法方面的研究；另一方面，可以及时发现授课教师，尤其是新进教师在授课方面的缺点与不足，并提出整改意见和措施。
2．3学生反馈
学校通过学生信息员，实时收集教学过程中存在的问题，并将信息通过公共邮件、QQ群及时反馈给质控委员会，经认真梳理、分析、汇总形成《学生建议及整改措施一览表》，并将该表及时反馈到各相关部门，责成及时整改并提出解决方案。
2．4师生座谈会反馈
教务处、质控委员会、实践教学管理处、学生处、各教学院部通过师生座谈会，听取师生对教学、管理、生活、学习等各方面的意见和建议，并及时加以整改。
2．5毕业生调查与反馈
学校建立毕业生质量跟踪调查制度，通过毕业生座谈会、用人单位调查、第三方调查等多种形式开展毕业生调查与反馈，收集毕业生培养质量和教学质量信息，为相关部门改进工作提供参考依据。
3利益方参与
医学院校的教育评价必须有领导、行政管理人员、教职人员和学生的参与。教学评价必须有政府主管部门、用人单位、毕业后教育机构的积极参与，并考虑他们对教育计划提出的改进意见，让他们获知教育评价的结果。因此，学校重视教育评价工作，校领导、行政管理人员、教职员工和学生等相关利益方积极参与此项工作。邀请校外专家对学校教育教学工作进行指导，邀请用人单位和第三方调查机构（麦可思公司）对毕业生工作表现及业务水平进行评价，学校根据各方意见予以整改，并保持与各方的信息沟通。
3．1校内各利益方的参与
教学工作是学校的核心工作。学校领导、行政管理人员、教职员工和学生均有责任和义务参与学校的教育评价：校领导通过教学检查、听课、教学工作会议和教学调研等方式实施教育评价；教师通过评学、学生通过评教，召开师生座谈会、教学工作会议等方式参与教育评价；每个班级设1名学生信息员，负责对教师授课、学生学习等信息进行收集和反馈。学生每学期对所有任课教师的授课情况进行网上评教，评价结果作为教师教学业绩考核的重要部分。学校教学指导委员会成员中有师生代表，参与重要教学事项的讨论、审核和决议；同时调动其他教师、学生参与教学管理的积极性，通过教师、学生代表将意见和建议反馈教学工作委员会。学校的教学工作会议、人才培养修订会等均邀请学生代表参加。学校的“十一五”、“十二五”发展规划的制定经师生酝酿讨论、集思广益、形成共识，经教职工代表大会审议通过，成为指导学校教育教学工作的纲领性文件。
3．2校外各利益方的参与
3．2．1政府主管部门的参与
通过教育部本科教学工作水平评估、教育厅评估检查、省市政府部门调研等，学校不定期接受国家和省主管部门对专业发展支持计划、特色专业、精品课程、教学团队、实验教学示范中心、人才培养模式创新实验区、重点学科、重点实验室、医院评审、临床教学基地、住院医师规范化培训基地、全科医生培训基地等方面进行的评估与指导。
3．2．2用人单位的参与
学校的附属医院、教学和实习医院，既是教学合作单位，也是用人单位，实现了人才培养和就业的一体化。学校与省内各医疗单位建立广泛联系，组织教学管理、学生工作、就业等相关部门深入用人单位进行调研，根据用人单位反馈，我校学生在临床专业技能、团队协作、沟通交流等方面有良好的素养和较强的实践能力，但在科研和专业外语等方面有待加强。学校根据收集到的信息改进学校教育教学工作，如调整课程计划、加强《专业英语》教学、实施实验室开放等，加强对学生外语和科研能力的培养。
3．2．3校友及学生家长的参与
通过召开毕业生座谈会、调查问卷等方式，调研毕业生思想政治素质、职业素养和综合素质等；通过校友会、校友返校座谈会等形式，了解校友对学校教学工作的意见和建议；建立学校和家长联动机制，邀请学生家长代表参加学校人才培养方案修订、招生宣传、新生家长见面会等各类活动；将学生的学业成绩单和学业预警通知单及时寄发学生家长，并通过电话、邮件与家长沟通联系，让家长了解学校的教学管理动态和学生成长过程。
3．2．4第三方调查机构的参与
通过第三方调查机构（麦克思公司）对学校2013届、2014届毕业生进行调查，了解学生对学校总体满意度和教学满意度的意见和建议。调查显示：2013届临床医学毕业生对学校总体满意度为88％，对教学满意度为90％；2014届临床医学毕业生对学校总体满意度为93％，对教学满意度为91％。学校注意搜集用人单位、社会对学校教学工作的意见和建议，由学生工作部（处）、就业指导中心、校友会、学生辅导员等组织和人员，跟踪走访用人单位，广泛搜集意见和建议。学校定期向社会年度本科教学质量报告，接受社会对学校各项工作的意见和建议。
4毕业生质量
医学院校必须建立毕业生质量调查制度，从医学毕业生工作环境中搜集改进教育质量的反馈信息。必须将毕业生的工作表现、业务能力、职业素质及就业情况等有关信息作为调整教育计划和改进教学工作的主要依据。4．1毕业生质量反馈机制建立毕业生调查与反馈制度，每年召开毕业生座谈会，调研毕业生思想政治素质、职业素养和综合素质等，了解毕业生、用人单位及教学基地对学校教学工作的意见和建议，为学校的教育教学改革、专业设置与调整、人才培养方案修订、毕业生就业指导等提供参考依据。在毕业生离校前，组织毕业生对人才培养方案执行情况、教学计划调整进行研讨、座谈。建立毕业生质量跟踪调查制度。4．2教学质量反馈信息定期到用人单位、医疗行业、实践基地开展毕业生调查，同时，通过第三方调查机构开展毕业生调查，不断收集毕业生培养质量和教学质量信息。2015年，对10所医院调查结果显示，临床医学专业学生在职业能力领域评价均在4．3分以上（满分5分），我校学生的培养质量得到了用人单位的充分肯定。
5结语
教书育人、培养高素质的医疗卫生工作者是临床医学专业人才培养的首要目的［5］。在整个医学生，尤其是临床医学专业医学生培养过程中，医学院校只有认真学习《本科医学教育标准—临床医学专业（试行）》，切实领会临床医学专业认证工作的重要意义，积极了解学校发展现状及认清当前存在的问题，建立科学有效的教育评价体系，使学校领导、行政管理人员、教师和学生均能够积极参与教育评价活动，形成有效的教育质量监控运行机制，才能够确保课程计划的实施及各个教学环节的正常运行，进而为培养临床医学卓越人才提供有力保障［6－8］。
参考文献：
［1］谢阿娜，王媛媛，王景超，等．中国临床医学专业认证十五年回顾与展望［J］．高校医学教学研究（电子版），2017，7（1）：13－17．
［2］朱汉袆，佟矿，文民刚，等．认证促改革改革促发展发展促质量———临床医学专业建设实践与认证体会［J］．医学教育研究与实践，2017，25（2）：171－175．
［3］罗怀青，黄春霞，刘佳，等．以专业认证为契机探索基础医学教学改革［J］．中国医学教育技术，2017，31（1）：106－109．
［4］杨晨，路海，高立，等．医学院校教学理念转变及教育教学改革问题及对策研究［J］．医学教育研究与实践，2017，25（2）：204－208．
［5］郑葵阳，蔡红星，陆召军，等．以临床医学专业认证为契机推动医学教育内涵发展［J］．医学教育管理，2016，2（2）：405－410．
［6］肖纯凌，李荣梅．以医学教育认证为契机推动医学教育改革［J］．中国高等医学教育，2016（12）：23－24．
［7］程刚，李淑玲，白波．教育生态视角下临床医学卓越人才培养模式构建研究［J］．济宁医学院学报，2016，39（6）：433－436．
对中医养生学的意见和建议篇2
卫生部部长、中华医学会会长陈竺
卫生部原副部长、中国医师协会会长殷大奎
卫生部妇社司司长秦怀金
中华医学会党委书记饶克勤
中华医学会副会长、北京大学常务副校长柯杨
中国医学科学院副院长、协和医科大学副校长曾益新
中华医学会心血管病学分会主任委员、北京大学人民医院胡大一
中华医学会全科医学分会主任委员张愈
中华医学会全科医学分会候任主任委员祝珠
中国医师协会全科医师分会副会长、月坛社区卫生服务中心主任杜雪萍
随着《国务院关于建立全科医师制度的指导意见》(以下简称《指导意见》)的印发，我国正式开始了中国特色的全科医师制度的创建之路。
《指导意见》指出，到2020年在我国初步建立起具有生机和活力的全科医师制度，基本形成统一规范的全科医师培养模式和“首诊在基层”的服务模式。基本建立全科医师与城乡居民比较稳定的服务关系，基本实现城乡每万居民有2~3名合格的全科医师，以适应人民群众基本医疗卫生服务需求。
《指导意见》将全科医师培养逐步规范为“5+3”模式，即先接受5年的临床医学（含中医学）本科教育，再接受3年的全科医师规范化培养。过渡期内，3年的全科医师规范化培养可以实行“毕业后规范化培训”和“临床医学研究生教育”两种方式。
7月15日，中华医学会和中国医师协会在北京联合召开贯彻《指导意见》座谈会，就我国全科医学的现状、所面临的问题、《指导意见》带来的变化、如何落实等问题进行专题讨论，并联合发出倡议。认为这是党中央、国务院深化医药卫生体制改革的又一重大举措，体现了党中央、国务院对发展基层医疗卫生事业和对人民群众健康的高度重视。
全科医师素质不高未成为健康守门人
秦怀金近年来，社区卫生服务得到了迅速的发展，但也存在很多的问题，如服务水平不高、老百姓不信任等。而核心因素就是全科医师素质不高，还没有发挥理想中的全科医师健康守门人的作用。
主要面临的问题是：第一，全科医师数量严重不足、质量不高。一个最新的数据显示，我国整个基层医疗卫生服务机构，注册的执业全科医学的执业医师、助理医师仅7.8万，距离《指导意见》提出的到2020年30万的目标差距非常大。第二，对全科医师的认知度比较低。第三，有利于全科医师发展的政策环境还没有形成。主要包括待遇、职称，医保政策等仍未形成强有力的支持。
现状
过去，我国都是自觉不自觉地在临床专业领域培养专科医师，而忽略了全科医师的培养。随着基层医疗卫生的发展，全科医师的队伍建设也提上了日程，其人才缺口尤显巨大。而与此同时，现有的全科医师缺乏职业荣誉感，人才流失严重也成为不可忽视的问题。
基层医疗发展迅猛人才缺口更显巨大
张愈国际上全科医师制度的建立已有百年历史，医学本科教育、继续教育在内的全科医学教育体系基本完善。这些国家全科医师队伍的人数占全部医师总数的30%～60%，他们活跃在家庭和社区，承担着80%以上的基本医疗和保健工作。
世界各国的医疗实践证明，发展全科医学是现代医学发展的必然趋势。以全科医师为骨干的社区卫生服务是低成本、高效率医疗体系的基础，全科医师提供的可及性、综合性、协调性以人为本，以健康为中心的社区卫生服务，降低了疾病的发生率和死亡率。因此全科医师服务已经成为世界上大多数国家医疗保健和医疗保险这两个体系的基础。（各国全科医师与服务人口比例，见表1。）
而2007年的一次调查却显示，我国注册的全科医师仅有6321名，中国卫生统计年鉴显示，2010年我国仅有6万名职业范围为全科医师。
wHo和世界家庭组织共同指出，在新世纪平均每2000人配备1名全科医师才能满足人们对基本卫生保健的需求。面对如此巨大的人才缺口，建立有中国特色的全科医师制度，培养一批下得去、用得好、留得住的合格的全科医师十分紧迫。
缺乏职业荣誉感成人才流失难言的痛
杜雪萍我认为，人才流失的最重要原因在于没有职业荣誉感和职业成就感。社区卫生服务应该与个人的发展相辅相成，但目前还缺少在社区卫生服务机构成长的土壤，这需要配套政策，更需要落实。
晋升太难也是人才流失的主因。在北京，一所200人左右的社区卫生服务中心，只有一个正高指标，中心主任是正高，其余的人再有能力也不能晋升正高，这种依据大医院床位核准的指标，极不适合人才发展。
社区卫生服务的晋升指标到底该如何核准，是按服务人口数量？还是六位一体的功能？需要进一步研究。
倡议书
为了推动《国务院关于建立全科医师制度指导意见》的贯彻落实，中华医学会和中国医师协会7月15日向全国医务人员发出倡议。倡议书指出，全科医师制度是保障和改善城乡居民健康的迫切需要，是提高基础医疗服务水平的客观要求，是促进我国医疗服务模式转变的重大举措，是“保基本，强基层，建机制”的关键环节。
建立全科医师制度是对现行医生培养、医生执业方式、医疗服务模式实行的重要准则。我们要以全新的视角、全新的理念来审视统一规范化的全科医师培养模式和“首诊在基层”的服务模式。积极投身到全科医师制度的创立和完善医疗服务体系的实践中去。各学科领域专家、学者、医务人员要积极探索，勇于实践，为基层培养大批“下得去、留的住、用的好”的全科医师。
医学教育机构要设立全科医学专业，医疗卫生机构要开设全科医学课程，卫生行业协、学会要积极组织全科医学的相关学术交流活动。积极宣传全科医师制度，引导人民群众建立起良好的生活方式，适应医疗服务模式的转变，改变传统的就医习惯，分级医疗、签约服务、首诊在基层。增强全社会对全科医学的理解、支持和关心，为推进医疗体制改革，建立健全我国基本医疗制度营造良好社会环境。
中华医学会、中国医师协会
行动
虽然全科医学在我国起步较晚，且没有受到高度重视，但我国仍有一批专家、学者致力于全科医学的发展研究工作。他们默默无闻，为今天全科医学的快速发展打下了坚实的基础。
13年实践盼来春天
祝珠国务院关于全科医师制度的建立，让我们觉得全科医师的春天来了。
从2000年开始，上海中山医院就开始了全科医师的规范化培训。目前，上海13个大学的附属医院都有全科医师的培训基地，培养出了500多名全科医师，已经分布在各地的社区岗位上。
总结上海多年的培训经历，可以说最大的难题在于人员的流失。而造成流失的主要原因为：①沿海城市的生活成本很高，而全科医师的待遇与专科医师相比差别较大；②基于前景和晋升的问题，全科医师并没有像其他专科一样，拥有副主任、主任、医师的晋升机会，让全科医师看不到光明前景；③全科在公共卫生都有博士点，但临床方面并没有，希望能在卫生部的协调下，让优秀的全科医师尤其是师资，能够进入到硕士点、博士点接受培养；④缺乏国际交流平台，相比其他专科，全科医师无法通过国际交流的平台，跟上国际步伐。
专科医师一直在行动
胡大一多年来，医疗资源过度集中在大城市、大医院，分布非常不合理，一直希望能够在新医改中，看到重构分级医疗网络的举措。过去我曾经在阿里、河西走廊等多地探索医疗改革，对当年的赤脚医生有非常深厚的感情，自己也做过全科医师，虽然后来到了大医院工作，但我始终没有忘记对全科医学的关注。
应该呼吁大医院的心血管专家走出医院，到基层、到西部开展健康教育活动，或者带着基层医生和三级医院专家共同做慢病防治工作。在方便患者的同时，基层医生也有更多接受培训和学习的机会。通过这样的实践活动，培养基层医生，提高基层的医疗服务水平，这是专科医师能做的一件实实在在的事情。
在实践与探索中前行
柯杨北大医学部做全科医学教育虽然已经3年，但学科还不成系统、教师队伍尚不健全、知识和国际化接轨程度也远远不够。因此从2010年下半年开始筹划，并在今年5月正式成立了全科医学系。对全科医学的考虑和设想是，建立既有国际借鉴，又结合中国国情的全科医学学科和基地，培养师资，探讨教学内容方法和教材的改善。首先，让学专科的医学生，在成为专科医生的同时具备全科的思维理念和能力，减少因为专科无限细分出现的“头痛医头，脚痛医脚”的专科弊端。医学生通过对全科医学的了解，毕业后在择业时也能多一种选择。其次，希望在硕士博士学位的获取上，探索和专业学位培养接轨的。最终让全科医学拥有和其他专科一样并列的位置。
建议
正如多数专家所说，《指导意见》的出台有力地促进了全科制度的建立，完善卫生体系特别是人才队伍的建设，这样才可能为医改提供强有力的人才支撑。如何做，各位专家集思广益，献计献策。
杜雪萍：
应为社区医疗机构增加社会工作者编制
应适当增加社区卫生服务机构医务社会工作者的编制，并尽快对全科医师岗位进行明确的定位，应该做什么，不该做什么。
现在很多社区卫生服务机构都面临留不住全科医师的尴尬，是因为全科医师觉得自己不像个医师，倒像个干杂活的。因此，我们呼吁在社区卫生服务中心应该有医务社会工作者的编制。这样，全科医师的工作才能下沉，其综合服务和临床能力才能得到提升。
祝珠：
医学院校需设置全科学概论必修课
以我所在的复旦大学医学院为例，全科学概论已经上了好几年，但都是选修课，并没有成为必修课。我认为医生不是简单的理科生，尤其是全科医师。不但需要专门的技术，更需要加强人文素养。
当年，为了招到优秀的全科医学生，我们放宽了政策非常宽松，即凡是愿意到上海来工作的，都作为紧缺人才留在上海落户。即使这样，我们也没有招到优质的学员。其中一个重要的原因在于，医学生大学阶段没有接触过全科医学、全科医师的概念，这些学生也没有做好成为作科医师的思想准备。未来，必定会有越来越多医学院校的学生要投身到全科队伍中，因此医学院校必须设置全科学概论等必修课。
医学院校附属医院设置全科医学科
建议医学院校附属医院设置全科医学科。理由如下：
1.以上海为例，患者一旦生病会变得不知所措。他们看似可以自由选择医院治疗，但绝大部分都无法判断病情的轻重缓急，即使到了医院也不知道怎么办。加之因为历史的原因，有的患者对基层医院的医疗水平并不认可，因此大都拥到了三级医院。此时，如果三级医院设置有全科，就可以将发烧、腰腿痛等疾病的患者进行分流，缓解其他专科的就诊压力。
2.在岗全科医师的继续教育，应该以医疗为切入点，以临床技能的培训为重点。为了保证全科的教学质量，需要一大批高层次各个临床专业专家的介入。而三级医院大学的附属医院，往往是知识密集、多学科学者、专家集中的地方，有着丰富的医疗资源，能够担负培养全科师资的重任。因此有必要将各专科的规范、常规引入到全科的培训。
3.我国各个专科的发展都很好，全科作为其中重要的组成部分，如果非常落后，将会影响到我国医学的整体发展。因此，我认为应该集中有能力代表我国全科医学水平的人才，开展对临床师资的培训、参与国际学术交流，并以此推动我国全科医学的研究工作。
4.希望建立一批热爱全科的各级教学人员组成的小组。因为历史的原因，虽然目前上海有13家三级医院承担了培训全科医师的任务，但都是挂在老年科、干部科和急诊科，这些专科医师本身对自己的专科更感兴趣，很难把全部精力都用于培训全科医师上。
如，全科医师到心脏科轮转，同时也接受内科培训，培训老师讲的内容可能和平时一样，但反映到全科医师那里，他们在心脏科轮转时看到的、学到的，到了基层工作就看不到了，甚至连简单的心衰都看不到了。所以我们觉得在三级医院没必要成立普内科，应该成立全科，有利于我们的教学工作。
秦怀金：
完善全科医师制度落实政策是关键
无论从目前社区卫生服务的发展来看，还是医务人员的积极性方面来看，真正完善我国全科医师制度的任务还非常艰巨。我认为需要重点抓好几方面的工作：第一，加快全科医师的培养，尽快解决人力不足的问题；第二，落实能够稳定全科医师在基层工作的政策，满足全科医师的全面发展；第三，全力推进基层医疗卫生机构的综合改革，完善绩效工资考核制度，加快建立调动全科医师积极性的用人和分配制度；第四，大力推进基层医疗卫生机构服务模式和方式的转变，为全科医师提供一个理想的职业平台。《指导意见》中也明确提出，要推行全科医师制度、家庭医生式服务，并鼓励全科医师和居民签署契约式服务关系。相信经过大家的共同努力，一定能建立起一个充满生机和活力的全科医师制度。
陈竺：
必须赋予全科医师岗位足够的吸引力
全科医师是综合能力较高的医学人才，是常见病、多发病诊疗、转诊、病人康复、慢性病管理等一体化服务的主要力量，我们要善待自己的健康“守门人”。如何善待，这就需要相关部门从人才培养、工资待遇、晋升机制，尤其是荣誉感和成就感方面给予关注，赋予全科医师应有的地位。一定要深信，只有赋予这个岗位足够的吸引力，才能留住高素质的人才。
建议全科医师制度建立之后，从3个方面为全科医师争取待遇：全科医师与居民建立契约服务关系，为签约居民提供约定的服务，按年收取服务费；全科医师还可以多点执业，为非签约居民提供门诊服务，按项目收取服务费；另外，为签约居民提供非约定的服务，也可以按规定收取服务费。这才是全科医师比较理想的收入模式，绝不能吃大锅饭。
曾益新：
通过建立全科医师队伍改变一边倒现状
纵观世界各国全科医学发展，再结合我国出台的《指导意见》，我认为通过全科医师队伍的建立可以带动整个医师队伍的完善和发展，改变目前专科一边倒的现状。
对中医养生学的意见和建议篇3
“全面实施健康浙江2030行动纲要”，“要认真抓好落实十方面民生实事，努力解决好群众普遍关心的问题”，“要完善公共养老服务体系，引导督促子女尽好赡养义务”……民生政策关乎民意、民愿，更关乎民心。在切实感受浙江经济社会发展带来的幸福的同时，代表们将目光投向更高水平、更高质量的全面小康。
以“医养结合”打通健康养老“最后一公里”
“一个行动不便的老人，由于拉肚子而不得不整天坐在马桶上，因为工作人员没工夫一直照顾他。”在审议《政府工作报告》时，温州市龙湾区人民医院院长魏丽华代表讲述了一段她曾在养老院看到的真实故事。
随着老龄化日渐严重，养老问题受到了人大代表们的高度关注。“养老是夕阳的事业，朝阳的产业。”“以前是七十古来稀，如今医疗水平的发展，百岁老人比比皆是。”温州医学院康复系主任王小同代表也真切感受到人口老龄化所带来的挑战。他告诉记者，目前独居老人现象突出，老年群体慢性病多、病程长、治愈难，更有一些“失能”老人无法自我照料。
“老人不安，家人不安，把老年问题解决好，有利于青壮年全身心工作，减少后顾之忧。温州市人大常委会副主任李步鸣代表这几年对养老问题进行了深入调研，提出了一系列的建议。他介绍，目前的养老模式如居家养老，受困于“养老的不治病、治病的不养老”，给老年人的养老和医疗带来不便。
“现有养老机构主要以传统的床位养老方式提供服务，很多失能或半失能老人亟需专业医疗康复，不少老人需要反复奔波于家庭、养老院和医院之间。”魏丽华认为，医养结合养老机构是这些老人的最佳选择，这是一种“有病诊治、无病疗养”的新型养老医疗模式，有效结合现代医疗服务技术与养老保障模式。
2017年1月1日起，浙江省卫生计生委、民政厅等10部门制定推出了《关于推进医疗卫生与养老服务相结合的实施意见》。今年《政府工作报告》也指出，将大力发展养老服务业，研究制定农村集体经营性建设用地用于养老机构建设的相关政策，鼓励支持社会力量兴办养老服务机构，加快形成以居家为基础、社区为依托、机构为补充、医养相结合的养老服务体系。
可见，以“医养结合”打通健康养老“最后一公里”，浙江已经迈出了步伐，但是不少代表对“医养结合”模式实施过程中存在的问题也颇为担忧。养老机构和医疗护理机构建设资金不足；许多养老服务机构不能获得医疗机构身份、不能纳入医保定点单位；老年医疗护理专业人才缺乏等等。对此，李步鸣建议，政府应做好顶层设计，把机构养老规划纳入医疗服务规划中统筹考虑，并加快出台医疗卫生与养老服务相结合的实施细则。
“部门各自为政，养老和医疗资源各自独立、互相阻隔，是阻碍‘医养结合’服务体系建立的关键。”温州市鹿城区人民医院主任医生庄建华代表表示，推进医养结合体系建设，政府、社会等各方面力量要形成合力。
针对医养结合的发展路径，魏丽华提出，有条件的基层医疗机构可以开设老年病科。医疗机构还可与辖区内的养老机构签订医疗服务合作协议，并选派医疗服务团队定期到养老机构进行医疗与健康管理服务。有条件的地区还可与社会资本合作兴办医养结合机构或护理院。
“传统的养老模式需要改革。”庄建华告诉记者，“现在一些老人不愿意去养老院，是因为他们认为，到养老院是去等死。”温州市现代服务业投资集团有限公司董事长杨作军代表也表示，“很多人谈到养老机构，观念是有问题的，以为养老就是纯粹的‘养老’，把老人圈进来，送进养老机构就完事了，实际上并非如此。”
据悉，截至2015年末，浙江省60岁及以上人口984.03万人，占总人口的20.19%，比上年同期增加38.95万人。数据显示，低龄老人的数量占据了很大的比重。
“这些老人还是年富力强，挺能‘折腾’。这些老人不单单只要解决生活照料的问题，还有丰富的精神诉求，比如说学习、娱乐，等等。引导这些老人积极投身社会经济建设，发挥正能量。”杨作军说。
王小同也建议，要积极推进“综合性养老”，多层次、多元化、多形式养老体系建设，让老年人可以自主选择。同时，政策要托底，政府要e极建造养老院“样板房”，制定标准，购买服务，有力监管，对民办养老机构进行引导规范。
新工匠，从“0”到“1”的质变
说到职业教育，人们会想起前两年热播的《大国工匠》系列片。据了解，浙江一共有独立建制高职院校45所，各具特色，也为各行各业输送了大量人才。“工匠精神是传承和钻研，是专注和坚守，更应该包含着创业与创新。”浙江三门职业中专党委书记、校长，三门技师学院副院长谢卫民代表这些天一直在思考“新工匠精神”的内涵。他认为，在信息化时代，新工匠和旧工匠内核不一样，旧工匠是1到n的量变，而新工匠则是0到1的质变。
“职业教育不仅仅要培养技能型人才，更要培养掌握高新技术、能够适应时展的高技能人才，要成为浙江制造、浙江‘智’造的‘领头羊’。”谢卫民告诉记者，这些年，浙江的职业教育得到了长足的发展，学生家长和社会各界对于职业教育的认同度也在不断提升，已从最开始的不认同转变为逐步认同。
“比如我们学校，近几年中考分数在普高线以上选择到我校就读的初中毕业生，从原来的0上升到了现在的7%―8%左右。”在喜见变化的同时，谢卫民也直言，目前在社会上“重普高轻职高”的现象仍然突出。同时职业教育也面临着校企合作不紧密，师资力量薄弱、职业教育投入力度不够等问题。
“大家对职业教育仍存在偏见，认为职业教育劳动强度大、工资待遇低、升迁机会少，属于择业末流，选择职业教育是无奈之举。”李步鸣告诉记者，目前职业教育社会认同度低是个“外伤”，而专业设置滞后，人才培养无法满足产业需求则是“内伤”。据他介绍，一些专业所培养出来的学生还不能适应产业结构调整、升级所需，本科层次的职业技术技能人才尤其紧缺。
“以前很多职业学校过分注重学生的专业技能培养，放宽对学生的文化素质要求。现实情况是，如果学生的文化素质低，就不可能有好的创新创业能力。”谢卫民建议，将“两创”课程有机地融入到职业学校课程体系，培养学生的创业意识和创业能力。
“职业教育要优化专业结构，建立专业动态调整机制。”李步鸣认为，要从当前浙江经济转型升级，建立现代产业体系要求来谋划专业设置。目前新能源、新材料、生物技术、信息技术、循环经济、绿色经济等方向将产生一批新的应用技术，从而催生出一批新的产品、新的行业以及新的企业。他建议，从这一特点出发，浙江高职教育专业设置应积极向这些专业靠拢，有针对性地培养新兴产业适用型人才。
人才培养，职业教育和普通本科院校教育两手都要硬。《政府工作报告》指出：继续放宽普高、职高分流限制，促进普高、职高协调发展。积极稳妥开展高考综合改革国家试点。积极推进高等教育改革发展，加大重点高校、重点学科支持力度，着力提高高等教育质量，争创国际国内领先的一流学科、一流大学。积极推进应用型本科院校和高等职业教育院校上水平。
“中央希望浙江各项事业的发展在全国都走在前列，勇立潮头。现在我们最大的短板和发展瓶颈还是人才。与北京、江苏、上海、深圳等地区相比，浙江在人才总量、结构和素质方面还存在相当大的差距。”浙江大学副校长罗卫东代表认为，造成人才瓶颈的重要原因，是浙江高等教育虽然在过去若干年里有了较大的发展，但优质资源极度稀缺的状况没有根本改变。
“作为国内顶尖、国际知名的大学，浙江大学改革和建设的力度很大，发展速度很快，在带动浙江省高等教育发展总体水平提高方面，发挥了很大的作用。但仅凭浙江大学无法从根本上缓解优质高等教育服务极度短缺的现状。”
“好大学不是一朝一夕能建起来的，如果不及早m行布局，这个问题还会不断往后拖。所以，尽快对浙江省高等教育重新认真思考布局和优化结构，越早重视，越主动行动，对浙江发展越有利。这件事情真的不能再拖了！”罗卫东建议。
垃圾分类不是一个小题目
“垃圾是放错了位置的资源。”在高度重视节能减排、绿色环保的时代，垃圾分类的环保意义不言而喻。但正是这样一件看似举手之劳的小事，却面临着落实难、推广难等困境。在今年《政府工作报告》提出的浙江省十大实事中，第二件就是研究制定推进垃圾分类的具体办法。
杭州士兰微电子股份有限公司研发项目主管黄丽珍代表今年又提了一个关于生活垃圾的议案，这已经是她连续第三年在人代会上关注垃圾分类问题。
在黄丽珍看来，历经多年的垃圾分类推进工作，浙江的许多试点已经取得了成功，虽然这些垃圾分类试点中以农村居多，但在城市里也有不少亮点：“我去过下沙的魅力城小区，那里的垃圾袋追溯机制很成功，居民的垃圾分类认同度很高，即使是小孩子都知道要做好垃圾分类。”
目前城镇生活垃圾分类许多试点都取得了一定的成绩，但城市生活垃圾分类效果有限的现状，她也看在眼里，急在心里。“是时候了！”黄丽珍说，现在正是把一些成功的模式和做法，以立法的方式在全省推开，上下齐心，做好垃圾分类的最好时机。
而在温州代表团，在环卫一线工作的王潘萍代表，也是连续两年针对垃圾处理撰写建议。在审议《政府工作报告》时，她直言，袋装垃圾并非长久之计，许多消费者用不可降解的塑料袋装垃圾，给垃圾回收利用和分类处理带来很大的困难，同时也给垃圾填埋和焚烧带来新问题。民众的垃圾分类意识不强，镇村居民没有垃圾分类的习惯。
“做好垃圾分类处理首要是加大投入，试点先行，逐步普及镇村垃圾分类收集处理以及垃圾桶、垃圾收集车、中转站、填埋场等配套设施建设。”王潘萍认为，垃圾分类的主体应该是居民本身，要落实到户才有效力。垃圾在家里的时候是混装的，大家出门之前再分类，效果一定不好。不如每户发几种颜色的家庭小垃圾桶，在家里扔的时候就分好了，那么拿去社区的分类箱就不困难了。
在宁波代表团的小组会议上，宁波市第一医院副院长许幼峰代表抛出的垃圾分类话题，也一下炸开了锅。“光靠民众自觉、自发分类十分难。前期需要引导，比如从小学就开始做好垃圾分类的教育工作。”“我在瑞典看到，几个垃圾箱旁，都有志愿者在管理，垃圾分类没做好的，志愿者不让扔。”“日本每个垃圾袋都有编号，若垃圾分类做得不好，可以根据编号溯源，由志愿者上门做工作。”……
“垃圾分类的解决之道在社区。”许幼峰表示，可以采取垃圾袋编号方式，对垃圾分类进行溯源，做得不好可以上门教育、劝导；做得好的，可以给予一定的物质激励，比如物业费减免等办法。
“城市垃圾分类相较农村业态复杂，环节看起来简单但细节上要求和标准很难统一。这就容易出现‘破窗效应’。”金华市副市长张伟亚代表建议，要有顶层设计，明确各个相关部门、相关人员的职责并设定处罚、激励机制。同时还要建立相关制度鼓励市场参与，比如欧洲的一些大公司，他们的包装就会有人回收。
对中医养生学的意见和建议篇4
1.1中医药事业发展的新机遇
党的十八大以来，以同志为核心的党中央把发展中医药提升到国家战略高度，作出系统谋划和周密部署。以宽广的全球视野、深厚的民生情怀、强烈的使命担当，对振兴发展中医药作出系列重要指示，深刻阐述了在新的历史时期下“怎么看中医药、怎么定位中医药、怎么发展中医药、如何保障中医药发展”一系列重大问题，丰富、发展和完善了党中央关于中医药工作的思想宝库和理论宝库。国务院先后出台了《中医药健康服务发展规划（2015—2020年）》《中医药发展战略规划纲要（2016—2030年）》等规划。《中医药法》也于2017年7月1日正式实施，为中医药传承创新发展和服务群众健康营造了良好的法治氛围。这都为我们做好新时代中医药工作指明了方向，提供了根本遵循和行动指南。
1.2医学教育改革发展的新形势
在2018年7月召开的全国医学教育改革发展工作会议上，李克强总理批示指出，要围绕办好人民满意的医学教育和发展卫生健康事业，加大改革创新力度，进一步健全医教协同机制，立足我国国情，借鉴国际经验，坚持中西医并重，以需求为导向，以基层为重点，以质量为核心，完善医学人才培养体系和人才使用激励机制，加快培养大批合格的医学人才，特别是紧缺人才。刘延东副总理也强调，要把质量作为医学教育的生命线，突出医教协同，健全传承与创新并举的中医药人才培养体系。在新中国中医药高等教育60周年座谈会上，刘延东副总理指出，中医药高等教育要以人民健康为导向，提升人才培养质量，加强中医药科学研究，挖掘中医药文化精髓，拓展多元社会服务，推动中医药走向世界，努力办出“中国特色、国际水平”的中医药高等教育。在此基础上，国务院办公厅印发了《关于深化医教协同进一步推进医学教育改革与发展的意见》，对医学教育改革发展进行全面部署。这些要求，为医学教育发展指明了方向，也为中医药教育理清了思路，明确了任务。
1.3职业教育改革发展的新政策
十八大以来，党中央、国务院高度重视职业教育，坚持从经济社会发展全局统筹谋划职业教育改革发展，把职业教育改革发展作为深化教育综合改革的重要环节和有效突破口。2014年，国务院召开了新世纪以来第三次全国职业教育工作会议，印发了《关于加快发展现代职业教育的决定》，对推进职业教育现代化作出专门部署。中共中央政治局委员、国务院副总理孙春兰2018年在天津调研职业教育工作时强调：“要坚持以新时代中国特色社会主义思想为指导，认真贯彻党中央、国务院决策部署，加快构建现代职业教育体系，培养更多高素质技术技能人才，为建设现代化经济体系、加快实体经济发展、推动产业转型升级、促进就业创业、增进民生福祉提供有力支撑”。在全国教育大会上强调要高度重视职业教育，大力推进产教融合，健全德技并修、工学结合的育人机制，源源不断为各行各业培养亿万高素质的产业生力军，让职业院校毕业生在职业发展上也有广阔空间。2018年11月14日，中央全面深化改革委员会第五次会议研究通过了《国家职业教育改革实施方案》。这都为现代职业教育发展提出了新的定位、新的要求、新的目标。
1.4中医药职业教育发展面临的新挑战
当前，虽然中医药职业教育虽然迎来了“天时、地利、人和”的大好发展机遇，但也要看到，当前中医药职业教育仍然存在着结构不尽合理、质量有待提高、办学条件不足、体制机制不畅等突出问题，中医药职业院校面临的转型发展难题也亟需搞好顶层设计，尽快加以破题。全国医学教育改革发展工作会议上已经提出“渐停中职，调控高职，发展本科”的思路，2020年后，逐步停止中职层次农村医学、中医专业招生，届时中西部地区、贫困地区确需举办的，实行先备案后招生。同时，严格控制高职（专科）临床医学专业招生规模。目前，中职还有29所学校备案招生中医类专业，高职高专有40多所学校开设中医类专业，学校面临着停止中医类专业招生和缩减招生规模的问题，中医药高职高专院校内部以及和其他职业类院校之间的生源竞争也将日趋加剧。因此，中医药高职高专院校要落实新时期以提高质量为核心的发展要求，抓住制约中医药职业教育改革发展的关键点，以提高人才培养质量为出发点和落脚点，把产教融合作为教学工作的基本理念，着眼于增强专业教学的职业性，强调提高实践性教学的实效，加大对学生创新创业实践活动的支持和保障力度，切实提高教育教学质量，加快培养适应中医药健康服务发展需求的技术技能型人才。
2扎实推进中医药职业教育改革与发展
在2018年全国教育工作会上，陈宝生部长作工作报告，并制定了新一年教育改革发展的总体方案，形成了“奋进之笔”任务书，明确了教育奋进的主攻方向和着力点。中医药高职院校要认真贯彻落实全国教育工作会议、全国卫生与健康大会和全国医学教育改革发展工作会议精神，以问题、需求为导向，结合中医药教育和人才培养工作安排，扎实推进教学改革和转型发展。
2.1创新产教融合校企合作模式
产教融合、校企合作是职业教育办学的基本模式，是培养高素质劳动者和技术技能人才的内在要求，也是办好职业教育的关键所在。2017年12月，国务院办公厅了《关于深化产教融合的若干意见》，“强调了深化产教融合的重要意义，从总体要求到构建教育和产业统筹融合发展格局、强化企业重要主体作用、推进产教融合人才培养改革、完善政策支持体系和组织实施等方面进行了全面部署”［1］。2018年2月，教育部等六部委印发了《职业学校校企合作促进办法》，对校企合作的方式和措施作了明确规定。党的报告提出，要“完善职业教育和培训体系，深化产教融合、校企合作”。其中，完善体系是制度设计，而完成这一制度设计任务的抓手，凝聚在深化产教融合、校企合作上。就中医药职业教育来讲，可以从以下几个方面来进行实践：
2.1.1定向培养基层医疗卫生人才
2015年5月，教育部等6部门联合了《关于进一步做好农村订单定向医学生免费培养工作的意见》，提出继续实施农村订单定向医学生免费培养工作，重点为乡镇卫生院及以下的医疗卫生机构培养从事全科医疗的卫生人才，免费医学生分5年制本科和3年制专科两种，3年制专科主要面向乡镇卫生院以下的医疗卫生机构和欠发达地区乡镇卫生院医疗卫生岗位。以山东为例，山东省卫健委2017年主动落实基层医疗卫生人才订单定向培养工作，出台了《关于充分利用三所委直属医学专科学校为基层医疗卫生机构定向培养人才的通知》，明确规定，免费培养专科层次、自愿到基层医疗卫生机构工作的医学生，并要求各学校与各市、县（市、区）卫健部门相互主动联系对接，结合当地农村基层卫生人才需求，探索实践基层医疗卫生人才订单定向培养工作，目前已取得了实实在在的成效。
2.1.2建立二级学院
教育部在《高等职业教育创新发展行动计划（2015—2018年）》中提出，要深化办学体制改革，鼓励企业和公办高等职业院校合作举办适用公办学校政策、具有混合所有制特征的二级学院，鼓励校企共建以现代学徒制培养为主的特色学院。中医药高职高专院校应在校企合作方向班、订单班的基础上，进一步转型升级校企合作模式，与合作基础牢固、行业优势突出的紧密型校企合作单位，按照“共建学院、共用资源、共同管理、共育人才、共享利益、共担风险、共赢成果、共谋发展”的原则，建设混合所有制特色二级学院，并通过选派优秀教师与业务骨干参与企业科研项目研发、技术援助、学术研讨等，以及企业投入资金与设施设备、提供专业技术服务标准、选派高级专业技术人员担任学校客座教授、专业带头人或兼职教师，参与学校课题研究、教学改革、教材编写等，校企双方实现“身份互认、角色互通”，打造校企合作共赢、共生共荣的共同体。
2.1.3校企联盟“订单式”培养应用型人才
这种模式是目前很多高校普遍采取的一种校企合作模式，但是长期以来，校企合作方面普遍存在“学校热、企业冷”现象，高职高专院校从就业等因素考虑，普遍重视校企合作，但在专业建设、师资培训、课程开发等方面缺乏自身建设的能力和积极性。而企业又顾虑学生经验不足、回报企业能力有限、工学矛盾突出等原因，普遍缺乏深度开展产教融合、校企合作的耐心与主动性，校企之间还没能形成深层次的利益共同体。为此，国务院办公厅《关于深化产教融合的若干意见》明确提出要“强化企业重要主体作用”，直接瞄准产教融合培养人才的“瓶颈”。学校应深化“引企入教”改革，引导企业深度参与学校教育教学改革，多种方式参与学校专业规划、教材开发、教学设计、课程设置、实习实训，促进企业需求融入人才培养环节。同时，应主动探索和企业的“方案共定、课程共建、人才共育、过程共管、成果共享、责任共担、互利共赢、共同发展”等紧密型合作方式，比如开设“冠名班”“方向班”等，实现人才培养规格和企业需求的无缝对接。
2.1.4启动现代学徒制试点
开展现代学徒制人才培养试点，是国家深化产教融合、校企合作，推动职业教育改革创新的重要形式，是全面实施素质教育，培养学生社会责任感、创新精神和实践能力的重要举措。国家教育部关于高校现代学徒制印发了《教育部关于开展现代学徒制试点工作的意见》，意见指出高校现代学徒制在育人环节上要以校企共同为主，教学环节以教师和师傅双导师式教学模式，学徒身份为企业员工和院校学生双重身份等要求［2］。现代学徒制的基本模式，是以市场人才需求为导向，由校企双方共同主导人才培养，设立规范化的课程标准、考核方案，将专业知识教育与实践技能培训相结合，通过校企密切合作，形成“教师+师傅”的职业教育新资源，为学生半工半读、工学结合搭建平台，使学生在上学期间就可以提前掌握职业技能，提高职业素养，缩短了从学生到员工的角色转变适应期，为将来顺利进入工作岗位奠定坚实基础。现代学徒制的推行，有利于促进行业、企业参与职业教育人才培养全过程，实现专业设置与产业需求对接，课程内容与职业标准对接，教学过程与生产过程对接，毕业证书与职业资格证书对接，极大地提高了技术技能型人才培养的质量和针对性、实用性。教育部自2015年起，已经分三批布局了500个现代学徒制试点，其中，院校牵头的占了较大比重。中医药高职高专院校应通过探索学校和企业联合招生、联合培养、双主体育人的长效机制，各专业群与企业（医院）合作，根据健康服务业特点，以“招生与招工、学习与工作、教学与实践、学历证书与职业资格证书获取、资源建设与共享相结合”为原则，探索与合作企业根据技术技能人才成长规律和工作岗位的实际需要，共同研制人才培养方案、开发课程和教材、设计实施教学、组织考核评价、开展教学研究等，不断深化“引企入教”改革。
2.1.5成立全国中医药职教集团
近年来，职业教育集团化办学在各地得到快速发展，态势良好，形成了一批有特色、成规模、效果明显、影响广泛的职业教育集团，在资源共享、优势互补、合作育人、合作发展上的优势逐步显现。实践证明，开展集团化办学是深化产教融合、校企合作，激发职业教育办学活力，促进优质资源开放共享的重大举措，是提升治理能力，完善职业院校治理结构，健全政府职业教育科学决策机制的有效途径。2016年12月，国家中医药管理局印发《中医药人才发展“十三五”规划的通知》，提出要实施中医药职业教育集团示范项目，鼓励支持具备条件的院校、企业、社会办学机构建立一批中医药健康服务职业教育集团，打破部门、行业、区域和院校类别界限，通过集团化办学的职业教育体系，大力发展职业教育和职业技能培训。中医药高职高专院校要积极筹建全国中医药职业教育集团，深入推进职业教育集团化办学，建立创新型、发展型、复合型技术技能中医药人才培养体系，推动全国中医药现代职业教育体系建设。
2.2完善职业人才衔接培养体系
《国务院关于加快发展现代职业教育的决定》中提出，推进中等和高等职业教育紧密衔接，发挥中等职业教育在发展现代职业教育中的基础性作用，发挥高等职业教育在优化高等教育结构中的重要作用。加强职业教育与普通教育沟通，为学生多样化选择、多路径成才搭建“立交桥”。中医药高职高专院校要按照健康服务业不同层次职业岗位的用人需求，科学制定各专业及对口贯通分段培养人才培养方案和课程体系，构建中职、高职专科、应用型本科等多层次衔接的技术技能人才培养体系，开辟“中职—高职—应用型本科”一体贯通的多元化人才培养路径，搭建中医药职业教育立交桥，为学生提供发展机会的同时，也能在一定程度上打消人们对中医药职业教育发展限制的顾虑，让中医药职业教育更加融通，中医药高职高专院校毕业生的升学通道越来越宽广。
2.3优化专业布局和专业结构
国务院办公厅《关于深化产教融合的若干意见》中提出，推动学科专业建设与产业转型升级相适应，建立紧密对接产业链、创新链的学科专业体系。中医药高职高专院校要坚持立足行业、科学布局，按照“适应市场、动态调整、突出特色、协调发展”的原则，聚焦中医药健康服务业和医养健康产业发展需求，构建常态化的专业跟随产业发展调整机制，实现学校专业与中医药健康服务业发展同频共振，促进人才培养供给侧和产业需求侧良性互动。
对中医养生学的意见和建议篇5
总的来说，这次会议内容丰富、务实高效，开得很紧凑、很成功，达到了预期目的。主要收获有以下几方面:
一是确立了建设中医药强省在全省经济社会发展中的重要战略地位。通过这次会议，大家认识到，建设中医药强省是实践*重要思想、落实科学发展观的重大举措;是全省建立完善医疗卫生服务体系，维护和保障人民群众健康，加快构建和谐广东的迫切需要;是培育新的经济增长点，提高中医药产业竞争力，加快建设经济强省的迫切需要;是发掘和发展岭南中医医药文化，弘扬中华优秀文化，加快建设文化大省的迫切需要。因此，必须把发展中医药、建设中医药强省放在重要的战略地位来抓。大家一致认为，这次会议鼓舞人心、催人奋进，必将对我省中医药发展产生巨大的推动作用。大家表示，在振兴中医药事业和产上，我们应该有所作为，也必将大有可为。
二是增强了建设中医药强省的紧迫感。中医药发展正面临千载难逢的历史性机遇，广东是我国中医药大省，中药资源丰富，中医药文化根深叶茂。改革开放以来，广东中医药发展迅猛，科研和生产有较强基础，市场十分广阔，具有加快事业发展，做大做强产业的良好条件。但同时也存在创新不足、现代化水平不高和竞争力不强的问题，制约了我省中医药的持续发展。面对国际国内十分激烈的竞争和挑战，我们必须以强烈的使命感和责任感，加倍努力，集全省之力，走建设中医药强省之路，才能抓住机遇，立于不败之地。
三是明确了建设中医药强省的目标任务和工作思路。这次会议明确，要以建立完善中医医疗服务体系、中医药制造和流通产业体系、中医药人才培养体系、中医药创新体系、中医药标准体系为基础，以打造名院名科、名药名厂、名店名城、名医名校和自主创新、国内国际合作、弘扬岭南医药文化为重点，全面推进中医药强省建设。围绕这一总体思路，2010年，要实现全省中医的医疗服务体系和网络较完善、医疗水平明显提高，中医药产业产值居全国前列，中医药人才队伍壮大、结构优化，中医药自主创新能力明显增强，形成若干家产值超百亿元的大型医药企业集团和一批制造技术领先、国际知名的中药企业的目标;到2020年，我省要实现成为中医药综合实力全国领先的中医药强省的目标。这些目标要求具体明确，完全切合我省的实际，经过努力是可以实现的。
四是制订了建设中医药强省的政策措施。会议讨论通过的三个文件，从医疗、产业、科研、教育等方面明确了具体的政策和措施，前瞻性、指导性和可操作性都很强，是我省建设中医药强省工作的重要纲领性和指导性文件。会上，大家对这三个重要文件了许多建设性的意见和建议。这些意见都提得很好，会后要认真整理，合理的意见尽可能吸纳，其他意见也可以在今后的工作中继续探索，通过实践不断丰富、总结和提升，适时采纳和运用。这三个文件将根据大家的意见和建议，在进一步修改完善后尽快下发执行。只要我们认真按照文件的要求开展工作，政策措施落实到位，中医药强省建设就一定能够取得实效。
五是总结交流了发展中医药的经验做法。各有关单位在会上介绍的经验和做法，都是各自在实践中探索的成果和智慧的结晶，对于我们进一步做好工作具有很好的借鉴作用。各地、各部门要充分运用这些成果，并在实践中进一步完善。
省委、省政府关于建设中医药强省的大政方针已定，接下来的关键是要深刻领会会议精神，扎扎实实抓好省委、省政府决定的落实，全力以赴推进建设中医药强省各项工作。具体要着重抓好以下四个方面的工作:
第一，抓提高认识和统一思想。建设中医药强省是事关我省经济社会发展全局的一项重要工作，是省委、省政府在新阶段新形势下审时度势，作出的一项重大战略性决策。大家回去以后，要组织认真学习张德江书记的重要讲话和省委、省政府关于建设中医药强省的决定，深刻领会这次会议的精神和省委、省政府决策的重大意义。首先，要充分认识到，建设中医药强省，对促进我省医疗卫生事业发展，维护人民群众身体健康意义重大，是实践以人为本思想的具体体现。中医医疗是我省医疗卫生事业的重要组成部分，中医药学经过几千年的发展，形成了独特的诊疗方法和科学的理论体系，对中华民族的健康和发展，曾经发挥了不可替代的重要作用。它的注重预防和治本的特点符合现代医学发展的方向，日益得到人们的广泛认同和高度重视，具有极为广阔的发展和应用空间。中医药对很多常见病效果好，它以丰富的治疗手段和灵活的方法，以及简、便、廉、验的优点，受到广大群众的欢迎，对我们目前解决群众看病难、看病贵问题也不失为一个重要途径。我省中医药历史传统悠久，群众基础好，普遍比较信中医、用中药，乘势加快中医事业的发展，进一步发挥中医保障人民健康的重要作用，必将造福全省人民。其次，要充分认识到，建设中医药强省，做大做强中药制造业和中医服务业，将会有力地推动我省经济发展，是我省抢抓发展机遇的又一项重大举措。中医药发展的国际国内环境正在发生深刻变化，不少国家把以中医药为主的天然药物作为重要的战略产业，中医药产业正面临着极为难得的发展机遇。但同时，国外发达国家利用技术和资金优势，加快中医药等天然药物的研究开发和现代化，不仅国际市场竞争激烈，而且洋中药已兵临城下，我们处于不进则退的局面。我省中药产业发展基础较好，素有“岭南出好药”的美誉，一批中药制造企业在全国打造了自己的品牌，拥有在国内领先的技术，中医药将成为我省*时期一个新的经济增长点，做大做强中医药产业，对调整优化我省产业结构和增强经济发展后劲至关重要。我们必须抓住机遇，主动应对挑战，大力推进我省中医药产业发展，建立完善中医药创新体系，研究开发一批大品种名中药，实现产业优化升级，催生现代中医药产业集群，打造一批技术领先、国际知名的中医药企业。这样，我们才能抓住机遇而不是丧失机遇，发挥优势而不是丢掉优势，在新一轮经济发展的竞争中抢占先机，率先发展。再次，要充分认识到，建设中医药强省，发扬中医药文化，也是建设文化大省的重要内容。正如张德江书记所指出的，中医药是中华文明的瑰宝，是中华民族优秀文化的重要组成部分。中医中的辩证思维和养生之道，都包含着丰富的哲学、伦理学、社会学思想，也反映了正确处理人与自然关系的先进理念。加快中医药事业发展，继承、弘扬中医药文化，对于发展中华优秀传统文化，扩大中华文化的影响，增强民族自豪感和自信心，都有极为重要的作用和影响。岭南医学源远流长，在发展过程中吸收了传统中医药理论，自成一格，底蕴深厚，形成了我国重要医学流派之一。挖掘、保护和弘扬岭南中医药文化，促进形成鲜明岭南特色的中药文化，培养一大批中医药人才，是我省振兴祖国传统医学，弘扬中华文化义不容辞的责任，是我省文化建设不可缺少的内容，要把这项工作作为建设文化大省的一项重要工作来抓。总之，我们要以科学发展观统领中医药强省建设，不断深化认识，切实把思想统一到张德江书记重要讲话和《决定》的精神上来，统一到省委、省政府的决策和部署上来，不断增强建设中医药强省的紧迫感和抢抓机遇意识，形成推动中医药振兴和发展的强大动力。
第二，抓完善规划和配套政策。统筹全局、科学规划是高起点推动中医药强省建设的重要基础。张德江书记的重要讲话和省委、省政府的《决定》对建设中医药强省了明确要求，是建设中医药强省的纲领性文件。《决定》、《纲要》和《规划》形成了建设现代化中医药强省的方针政策、总体规划和工作措施，为建设中医药强省指明了方向，明确了工作目标任务和总体要求，指出了途径。但由于中医药强省建设的具体工作涉及方方面面，各地、各部门的情况千差万别，一次会议、几个文件不可能解决所有问题。
建设中医药强省要按照张德江书记反复的做到规划先行，科学规划、超前规划。全省各地、各部门尤其是发展改革、卫生、财政、经贸、科技、教育、外经贸、质监、中医药、药监等职能部门，要按照张德江书记重要讲话中的要求和这三个文件总的指导原则，结合实际，进一步抓好具体规划与配套政策的完善与细化。一方面，要把推进中医药发展纳入本地区、本部门总体规划中通盘考虑，在制订地区规划、行业规划中切实把加快中医药发展放在重要位置，明确本地区发展中医事业和壮大中药产业的思路，编制本地区发展中医药的近期和中长期规划。同时又要注意科学规划，统筹兼顾，把振兴中医药放在工作大局中去研究和谋划，注意发挥优势，合理定位定方向，防止一哄而起。另一方面，要结合实际加快制订具体的配套措施和办法，尽快形成完整的发展中医药政策体系。各地和各有关部门要对过去有关文件规定和政策措施进行必要的清理，凡是与这次会议精神及即将下发的《决定》、《纲要》、《规划》精神不相符的要作出修改和完善。
第三，抓重点工作的推动和落实。张德江书记，要实现我省建设中医药强省的目标，必须着力促进观念转变、促进中医药医疗服务水平不断提升、促进中药制造业做强做大、促进中药现代物流业的壮大、促进中医药人才队伍建设促进中医药自主创新促进中医药走出国门促进岭南中医药文化发展。这八个促进，完全符合我省中医发展的实际，抓住了关键，抓住了要害，是我省今后建设中医药强省的工作着力点。各地区、各部门要认真围绕这八个促进，结合实际创造性地开展工作，一项一项地抓落实。当前和今后一段时期，要力争在以下五个方面首先取得重大进展，以点带面推动建设中医药强省的各项工作。
一是完善中医医疗卫生服务体系。这是促进中医医疗服务水平的重要载体。要认真整合现有医疗服务资源，鼓励和支持有实力的中医院优势互补、强强联合，努力建设中医特色突出、优势明显、紧跟现代医学发展方向的现代化综合性中医院。支持优质中医院通过兼并、重组等多种方式整合中小医院，发挥以强带弱的辐射带动作用。要在扶持市级中医院发展的同时，着力提高县级中医院的服务水平，使县级中医院成为农村中医三级网络医、教、研的龙头。进一步加强乡镇卫生院中医科、中药房建设，扩大服务领域，使中医服务延伸到中医医疗、预防和保健等领域。开展社区中医医疗保健和服务，努力建设一批有中医药特色的社区卫生服务示范点。与此同时，要十分重视中医专科的建设，重点把省级中医院、中西医结合医院和中医药大学、药学院拥有的大批部级、省级中医重点专科发展成为临床治疗中心或专科医院。要加强重点专科之间的交流与合作，充分发挥重点专科的示范带动作用，构建以部级重点专科为龙头，省级重点专科为骨干的全省各地区中医专科协作网。各地也要结合实际扶持发展一批市、县级重点专科，逐步形成省、市、县三级重点学科与重点专科群。有条件的乡镇卫生院要针对当地的常见病、多发病开设具有特色的中医专科。要做好富有岭南特色的中医适宜技术及民间验方、单方的挖掘、研究和推广工作，丰富中医药学术体系，提高临床诊治水平。
二是推进中药产业化。要促进中药制造业不断发展壮大，首先必须加强中药的产业化建设。要采取措施扶持发展广药集团等一批已形成相当规模、具有较强实力、市场前景看好的中药制药企业，努力打造规模领先、技术领先、人才领先、全国一流、国际知名的中药制造企业航空母舰。要实施名牌带动战略，充分发挥我省王老吉、黄振龙等传统中药名牌的影响力，扩大开发生产中药产品，打造知名品牌。要努力建设中药产业基地和产业园区，引导区域产业集群发展。支持*、**、*、*等地区发展成为我省中药产业的集群区。此外，还要结合推进农业产业化和发展效益农业、生态农业，因地制宜发展中药种植业。
三是加强中医药科研开发。增强中医药自主创新能力，关键在于加强中医药研发。要力争在中医药基础理论和重点领域取得突破。充分利用高等院校的科技研发力量，开展以治疗性中医品种剂型改革为重点的科研开发工作，大力开发中药新剂型及其新型辅料，提高中药制剂生产水平。加快用于治疗心脑血管疾病、肿瘤、病毒性疾病、免疫功能性疾病、糖尿病和老年性疾病等疗效确切、原创性强的中药大品种的产业化开发。推动企业对新产品进行研发和名优大品种中药二次开发及技术创新。重点依托高等院校和科研单位，建立中医药现代化技术创新平台、科研信息数据共享平台、大型仪器设备共享平台。大力支持企业、高校和科研院所建立中医药工程技术中心或技术创新中心，创办重要科技成果孵化基地。鼓励企业按照产值的一定比例提取专项经费用于研发，促进产、学、研、中有机结合，协同发展。加快省中医研究院的建设，加强与国家中医研究院的合作，积极开展与国内外科研机构、大学和医疗机构的交流与合作。加快制定广东中药优势品种的药品标准在标准制定层面上引领中医药的发展潮流，抢占中医药发展制高点。
四是强化人才的培养和引进。建设中医药强省，人才是关键。要充分发挥*中医药大学、广东药学院等各类医药学院的学术优势，培养一批优秀的学术带头人。依托名老中医工作室，聘请全国名老中医，扩大名医带徒。充分发挥名老中医的传帮带作用，培训一批专业基础扎实、临床水平较高的优秀中青年中医临床人才，加快培育一批优秀中青年名医。与此同时，要加强基层中医医疗机构人员的业务培训，努力提高基层中医医疗服务水平。尽快启动县级中医院骨干工程，着力培养县市中医院中医骨干人才。加强乡村医生的中医药基本知识和基本技能的培训，培养一批新型的赤脚医生。要加强社区卫生服务人员的中医药知识技能培训，发挥中医药在社区医疗服务中的作用，提高社区中医药卫生服务水平。
五是拓展中医药发展空间。要切实加强中医药的国际国内合作，拓展我省中医药发展空间。扩大中医药领域的招商引资，吸引外资投向我省中医药的研发、生产和中药材的种植、养殖。鼓励外资企业在我省设立中医药研发基地、生产基地和中医医疗机构。要鼓励和支持有条件的中医药企业和医疗机构积极走出去，开展跨国经营，开拓中医保健和医疗对外服务。要充分利用港澳在资金、信息等方面的优势，积极与港澳合作开发中药新品种。充分利用兄弟省区市特别是泛珠三角兄弟省区市的中药材资源、市场，合作开发生产中药产品，实现优势互补、互利;共赢、共同发展。
第四，抓环境建设。良好的环境是建设中医药强省、振兴中医药的重要保障。一要营造良好的政务环境。省里已成立了中医药振兴计划领导小组，各地也要根据实际建立相应的领导机构，为建设中医药强省提供有力的组织保障。领导小组成员单位要各负其责，密切配合，形成推进建设中医药强省的强大合力。各有关单位要牢固树立服务意识，简化办事程序，提高办事效率，努力为建设中医药强省开绿灯。二要营造良好的体制环境。进一步深化中医药管理体制改革，坚决消除一切束缚中医药发展的体制机制。完善中医药医疗服务体系，建立有利于中医药科技创新与产业升级相结合的体制机制，合理引导各方面资源投向中医药。要逐步完善有利于中医药发展，同时又有利于人民群众获得满意医疗服务的价格机制。三要营造良好的资金环境。各级政府要千方百计加大对中医药发展的投入。，但是建设中医药强省，仅靠政府投入是远远不够的，需要多渠道筹集资金。要鼓励和引导社会资金投向中医药事业和产业，建立以科研院所、中医院、企业为主体，市场为导向中医药科研投入机制和风险投资机制。制定相关优惠政策，鼓励社会团体、企事业单位、海外侨胞捐赠筹资回和单位、个人通过各种途径筹资等，建立多元化的筹资渠道。四要营造良好的市场环境。要规范中药市场管理，加大市场监管力度。实施和完善源头打击、终端监管的中药市场监督和打假机制，严厉打击假冒伪劣中药产品。要加强对中药材市场的监管，特别是对目前已具相当规模、有一定知名度的中药材市场要切实强化管理，扩大影响，进一步发挥集散作用。完善执业药师和驻店药师制度，发挥药师队伍对中药的质量监督作用。加快中药现代物流中心建设，消除阻碍中医药发展的市场壁垒。五要营造良好的舆论环境。要向全社会大力宣传中医药文化，普及中医药知识，提高全社会对中医药的认识和认可程度。要加大对中医药疗效和诊疗方式的宣传，让全社会了解中医药的特点和优势，使广大人民群众信中医、用中医并大力支持中医药发展。要加强中医药的对外宣传力度，充分利用互联网、博览会等方式把岭南中医药推向世界，提高中医药的国际知名度和影响力。六要营造良好的人文环境。加强对岭南传统医药文献的研究，对民间医籍、单方、验方和诊疗技术进行发掘、整理和提高，加大实践探索力度，丰富理论内涵。加快整理出版岭南历史中医药文献、现代名老中医学术经验、广东中医药学术成果和中医药科普读物。加快中医药重点文化工程建设，建设中医药文化公共基地，并向省内外青少年、公众开放，开展传播中医药文化的公共服务，营造浓厚的岭南中医药文化氛围。
对中医养生学的意见和建议篇6
关键词:医学生;职业素养发展状况;对策建议
随着社会的不断发展,一方面,社会对医务人员职业素养的要求不断提高;另一方面,尽管医疗水平在不断提高,但仍然无法满足民众的现实需求,由此而容易引发各种医患矛盾。构建良好的医患关系取决于众多因素,其中医务人员具备良好的职业素养非常重要。推及医学教育,医学生职业素养的发展是一个重要方面[1]。因此,本文以实施的大学生创新项目“医学生职业素养发展状况和对策的调研———以汕头大学医学院为例”为基础,结合相关文献分析,试图梳理当前医学生职业素养发展状况并作出相应分析,提出有效建议。
1医学生职业素养含义
学者们对职业素养内容阐释侧重点有所不同,一般认为职业素养是劳动者对职业社会了解与适应能力的一种综合体现,其主要表现在职业兴趣、职业能力、职业个性及职业情况等方面。我国教育部和卫生部联合出台的《本科医学教育标准—临床医学专业(试行)》认为,医学生职业素养的培养应该达到医务职业所要求的四个内容,包括珍视生命、具有责任感、正确观念;尊重患者;与病人及其家属相处时表现出该有的态度和同理心;承认和正确处理医疗过失[3]。课题小组综合有关文献[4-6],认为医学生职业素养是医学生为了适应医疗行业所需要具备的基础知识和专业知识、临床技能、人文关怀、团队精神、敬业精神、人文素质和科学精神。
2医学生职业素养发展现状
为了解当前医学生职业素养发展状况,以便有针对性地帮助医学生提高职业素养,同时为学校进行有关教学改革提供更多有效实证资料,课题组借助大学生创新训练项目,根据上述职业素养内涵并参考有关文献,设计问卷并进行效度信度的测试之后,以汕头大学医学院为例开展了有关实证调研。本次调查时间是2015年4~6月,调查对象是汕头大学医学院2014级、2013级和2012级在校医学生与2010级、2011级临床医学专业见习生。共发放800份问卷,回收730份,有效问卷722份,有效率90.3%。另外,对20个见习生进行了实地访谈,录音并整理访谈内容。经过梳理和综合分析,同时结合有关研究文献,获得了医学生职业素养发展的基本情况。
2.1职业素养发展自我认知情况
随着社会的进步,医学模式从单纯的生物医学模式逐渐转变为生物心理社会医学模式,医疗人员的职业素养倍受重视。个体对职业素养的自我认知程度将直接影响医学生的学习态度和行为表现。据此,课题组分析问卷数据后得出,我院85.0%的学生认为自身对专业知识与临床技能掌握程度较高;同时,89.0%的学生高度认可团队精神的重要性并有意识地提升自身团队意识;另外,89.9%的学生表示理解学院开设人文素养课程的用意,并表示相关医德教育与专业课程均有助于提升自身职业素养。由图1数据分析可见,除专业知识和临床技能外,医学生的其余各职业素养要点自我认知程度还有待发展提升。
2.2重视对医学专业知识和临床技能的掌握
医学生普遍重视学习专业知识和临床技能[7]。这点从本研究中也得到进一步印证。从主观上看,课题组问卷调查结果显示:我院85%的学生认为临床技能掌握得较好;69%的学生认为自身专业知识扎实,71%的学生对医学专业知识和临床技能的学习热情高,擅长通过不同途径进行学习。从客观教学效果上看,我院医学生医学专业知识和临床技能确实比较扎实,汕头大学医学院2001~2006级七年制医学生oSCe(客观结构化临床技能考试)考试的平均分为75~77分，成绩较优秀[8]。综上,课题组认为,医学生的专业知识与临床技能掌握较好的原因有二:一是社会环境的推动作用,当今社会对医生职业素养要求不断提高,高校对医学生的要求随之提高,不断发展和完善的专业知识教学模式提高了医学生对知识与临床技能的掌握程度。二是医学生自身素质因素。医学类专业在各所大学招生专业中分数普遍较高,多为学习能力较强的优秀学生,为其在医学专业学习中较好地掌握专业知识与临床技能提供一定保障。此外,访谈结果显示,在教学医院学习过程中的实践课程有利于培养医学生的临床思维能力。受访者表示,学院实践课程提供了很好的平台,促进学生将所学理论知识应用于临床实践,并且熟练掌握临床技能操作。
2.3崇尚良好的医德医风
虽然当今社会仍然存在部分职业素养较低的医生影响着整个医疗系统的信誉,一定程度上打击了行业人员的积极性。然而,医学生仍然崇尚良好的医德医风。课题组在针对我院医学生从医原因与医德情况的调查问卷调查中发现(图2),不仅73%的学生选择医学专业是基于个人想法,而且92%的学生坚信未来能当好一名医生并以此为荣,更加可贵的是,95%的学生坚信医者仁心,并以此要求自己。同时,统计显示,绝大多数医学生注重对患者的人文关怀,仅7%的学生在实习及见习过程中未坚持做到尊重并关心患者。另外,在学习过程中有意识培养团队合作意识的学生达89%,仅1%的学生表示自己在学习过程中没有注意团队合作意识。从利他主义而言,问卷显示,95%的学生表示乐于帮助周围的人,然而有25%的学生表示自己并不会十分积极参与社会公益活动。11%的学生社会责任感不强,76%的学生对社会流行病敏感,有防范意识并提醒周围之人。综上可见,医学生在医德医风方面有着积极的思想,崇尚良好的医疗职业风气。
2.4尚待发展提高科学探索精神
2015年复旦大学医学院医学生职业素养现状调查研究结果显示,该院医学生在“尊重他人”、“利他主义”这两项自我认知方面较为注重,而八年制医学生的两组数据则提示其并未很好地做到“追求卓越和精益求精”[9]。南京医科大学医学生职业道德素养状况调查亦得出仅有20.0%的医生认为实习生遇到问题能及时向医生请教或查阅资料学习[10],以上都体现出目前多数医学生的科学探索精神尚待发展提高。相比之下,我院在这方面的培养比较乐观。课题组问卷调查数据显示,83%的调查对象表示遇到学习难题时喜欢锲而不舍地探究,直至解决。此应得益于我院十多年来倡导学生自主学习、全面深入地开展pBL[11]教学等教学改革。尽管如此,调查中仍有17%的学生未做到这一点,这表明我院在培养学生的科学探索精神方面仍然存在不足,在未来的发展中应注重对学生这方面素质的培养。
3改善医学生职业素养发展状况的对策
3.1完善实践课程,强调兼顾职业素养各方面的培养
从心理学角度看,内在动力是医学生职业素养发展的关键因素。因此,提高医学生职业素养发展的自我认知程度有利于医学生产生源动力并由此自觉提高自身职业素养。而不断完善实践课程并加强兼顾职业素养各方面的培养显得尤为重要。可从以下三方面着手:一需使学生充分理解何为职业素养。只有理解其内涵,才能让学生有意识的提高自身素养。二需注意强调医学生职业素养内涵各个方面同等重要。鉴于医学生多注重专业知识的学习而没有意识到职业素养其他方面也一样重要,因此,应倡导一线教师在授课过程中有意识尽可能地展现职业素养的方方面面,强调相关内涵的重要性;同时,医学院校亦可适当增加相关必修及选修课程。如我院构建并实施的《医者之心》课程体系,有效地促进医学生重视职业素养各方面并取得全面发展[12]。三需严格把关带教老师的职业素养。学生知识和关于临床的想法多源于带教老师的言传身教。临床医生把人文关怀等内容有意识地融入到带教中,以身作则,潜移默化,相比单纯的课堂传授,效果更为显著。故医学院校应当定期考核带教老师的授课水平和职业素养,保证教学质量。
3.2加强医德教育,培养团队精神
医德与团队精神的培养有助于医学生的自我升华。从问卷与访谈结果可得,我院大部分学生从医决心坚定,注重对患者的人文关怀,但仍有部分学生在实习及见习过程中未坚持做到尊重和关心病人。因此,课题组认为可向国内其他医学院校学习,通过开展伦理讨论等课程以提升我院学生的医德水平[13],促进其主动思考。另外,结合我院及其他医学院校部分学生未重视团队合作的情况,在进一步加强学生团队意识的培养方面建议三点:一是教师应将团队精神的培养渗透到教学活动中,如鼓励课堂中进行小组讨论。二是学生应以小组模式进行教学活动与考核,并规定学生以小组为单位进行见习、实习等,有效地培养学生的团队合作意识。三是学校应多鼓励学生参加团队活动,利用高校交流,技能竞赛等方法来培养学生的团队意识[14]。
3.3重视科学教育,提高自主学习能力
对中医养生学的意见和建议篇7
关键词：工学结合；高职；护理专业
国务院《关于大力发展职业教育的决定》中明确提出大力推行工学结合、校企合作的培养模式。护理是一门理论和实践结合紧密、实践性较强的学科，护理教育的目标是为护生完成向护士角色转变做准备，工学结合的培养模式是护理教育发展的趋势。
1.工学结合在高职护理专业人才培养方面的特色
高职护理专业工学结合人才培养模式特色主要表现在护理专业的理论学习与护理临床工作结合；职业核心能力的学习、培训过程与工作岗位结合。护理专业工学结合培养模式更进一步重视学校与医院结合：院校合作共同组建专业建设指导委员会；共同实施人才培养方案；学校与医院双方签订培养协议；医院参与学校人才培养并提供一部分“双师型”师资；双方共建实训基地；优秀护生毕业后由医院聘用，直接进入工作岗位；双证结合，护生在完成专业学历教育获得毕业证的同时，通过国家护士执业资格考试并获得护士执业证书，在教学中把学历教育与国家职业资格证书体系衔接起来。工学结合培养模式以职业能力和职业资格标准为核心，突出实践能力的培养教育，以此来组织教学内容和课程体系。
2.工学结合培养模式对学院及医院的更高要求
高职卫生类护理专业的工学结合模式，要求学校积极与医疗单位合作，制定相应的管理制度，校内实训场所模拟真实的医院工作环境，保障学校学习内容最大程度的接近医院工作的实际；要求学生深入医院顶岗实习，接受实训，将理论知识与实践经验结合，融会贯通；要求学校课程设置方面不仅考虑理论知识，还要安排充足的实训课程，使教学内容与护理工作岗位要求保持一致；要求实习医院树立社会责任感，与高职卫生类院校进行深度融合，尽可能提供给高职院校学生和教师实践、进修的机会；要求教师尽可能地提高自己的理论修养和实践经验，将最实用最先进的医学知识传授给学生。
3.学院与医院的双赢策略
工学结合、校企合作的生命力在于完善的合作机制，这个机制的关键又在于能否充分调动学院、医疗单位两方面的积极性，为实用型护理人才的培养发挥作用，并实现学院和医院利益的双赢。
3.1加大护理专业建设指导委员会作用，实现双赢
高职护理专业工学结合培养模式下，临床护理专家成为专业建设指导委员会重要成员，参与研讨护理专业发展规划和重大教学改革的措施，向学院提供实施方案、意见和建议；对新专业的设置、已有专业的调整、招生规模进行调研、论证，提出意见和建议；对护理专业的培养方向、培养目标、培养规格及人才培养模式等问题，进行指导并提出意见；审议护理专业的教学计划、课程大纲、教学内容、教材、教学方法等，提出指导性的意见和建议。作为学院护理专业建设指导委员，他们成为连接学院与医院的纽带，加强了学院与医院的广泛接触和联系，为护理专业产学研结合和校外实习、实训基地建设工作提供便利；为专业课教师到医院学习、调研，提供可能的方便和条件。
双赢策略：为了进一步强化专业指导委员会的作用，除每学期定期召开1～2次工作会议外，还可以通过讲课、报告、座谈、过教师节、听课、实践指导和就业推荐等各种渠道，使他们经常参与到学院的教育教学活动当中，注重和他们的感情联系；学院也可以利用专业指导委员会这一平台向医院和社会宣传学院校园文化建设、办学理念、办学条件，为医疗等相关单位提供更多的技术和服务支持，以达到双赢目的。
3.2工学结合，促进专兼结合的“双师型”教学团队建设，实现医院学院双赢
“双师型”教师队伍的水平无疑决定着高职院校开展工学结合人才培养模式教育水平的高低。工学结合培养模式给高职院“双师型”师资队伍建设带来机遇与挑战。一方面，高职护理专业工学结合培养模式，对专业教师的专业技能提出了更高的要求；另一方面，医院与学校的深度合作，为“双师型”教学团队增强了力量。兼职教师是高职“双师型”专业教师队伍的重要组成，资料显示，英国的职业教育师资中，兼职教师占63%，澳大利亚taFe机构中兼职教师数量达2/3，[1]发达国家的经验告诉我们，加快兼职教师队伍建设应该是我国高职院校专业师资队伍建设“广开才源”的重要途径。目前我国高职护理专业“双师型”教师存在的主要问题是数量不足，工学结合培养模式下，临床护理专家加入教学团队，缓和了“双师型”教师队伍专业教师数量不足问题[2]。专任教师的教学经验、兼职教师所拥有的实践技能和经验本身就是教师相互学习的资源。
双赢策略：学院可以发挥教师的理论优势，承担医疗单位初级人员的理论培训任务，促进其成长；学院可对兼职临床护理教师进行教学技能培训，提高其教学水平；可授予符合条件的兼职教师以“双师型”教师称号，在教师薪酬待遇上向“双师型”教师倾斜；授予“双师型”教师专业学科带头人称号并在专业建设方面给予重用等等，使“双师型”教师得到尊重，使兼职教师有收获。
3.3校院合作共建校内外实训基地，实现资源共享
在3年学习中，通过“校内仿真实训一临床见习、社会实践一顶岗实习”三大环节交替进行多层次、递进式实践教学内容，通过综合的教育环境、多种教学资源和多样化的培养途径，对护生进行“护理软技能、硬技能并重”的临床综合职业能力培养[3]。学院与医院紧密合作共建实训基地，包括校内实验实训中心、校外临床实训基地，模拟真实的职业环境。实训基地按照“模拟医院环境”、“模拟护理工作场景”、“模拟护理工作流程”的仿真原则，形成实训基地环境模拟临床护理的实际格局，在规章制度、操作规程、职业礼仪等实训过程引导等软环境上模拟护理职业岗位群的实际需要[4]。制订一整套符合实验实训教学规律的规章制度管理规范和运行机制，并实行紧密连续一体化的管理模式，使学生真正尽可能地达到岗位要求，真正实现人才培养与就业岗位的无缝对接[5]。
双赢策略：学院提供资金在教学医院中建立教学办公室和教室，并配备专职管理人员，方便实习学生上课与管理；医院临床专家参与学院护理实训室建设，学院实训室与临床环境高度一致，使学生有真实感，减少到临床工作的适应时间；建设集教学、培训、职业技能鉴定功能和社会服务等为一体的开放式共享型的校内护理实训基地，为临床工作者培训及考核提供场所，真正达到互惠双赢。
3.4科研双赢
教学与科研是相辅相承的，工学结合模式很好地促进了产学研结合，学院与医院的产学研合作有利于提高教学质量，促进科技成果尽快转化为生产力，有利于学科建设，有利于推动学院的各项改革[6]。一方面，学院有条件与医院开展临床应用研究和技术开发，使医院在分享学院的教学资源优势的同时，也参与到科研项目当中来[7]，另一方面，医院也为学院的科研提供了第一手的资料与数据。高职护理专业可以通过工学结合来体现自身科研特色，通过科研途径为护理一线和社会服务。
双赢策略：科研选题方面可以考虑院校合作方向，如实习学生能力评估、地方特色的护理等；学院可为医务人员提供科研实验室等便利条件；学院可以选派科研能力强、技术水平高的教师参与医疗单位的技术攻关和产品研发，为医院护理水平的提高作贡献。
3.5毕业生与就业
护理专业工学结合培养模式强调的是岗位对接，核心能力的培养，毕业生有更好的适应岗位的能力。医院通过专业建设指导委员会委员、护理专业实训指导兼职教师、实习带教教师等把护理临床所需的能力、要求及新技术等带入学生培养的过程中，增强了人才培养的针对性和适应性[8]。医院可向学院提出所需人才的标准、数量，由高职院按“订单”的要求进行培养，并签定相关合同，对符合要求的优秀毕业生给予直接上岗的安排，提高了毕业的高质量的就业率。
双赢策略：学院建立就业指导机构，定期收集医疗单位人才需求信息，为学院专业建设和学生就业提供参考。医院直接参与对实习护生的考核，客观地了解实习同学的能力，在选择优秀毕业生时做到“心中有数”。
高职护理工学结合教育培养模式，是院校双方能够实现资源共享优势互补的一种有效的高级应用型护理人才培养新模式。为了达到互利互惠双赢的目的，可以通过院校双方在合作前做深入沟通，在院校双赢的原则下，共同制定合作合同，明确院校双方的责、权、利；双方应在办学理念、人才培养、课程改革、产学研项目、学院和医院文化建设等深层次、长远利益上进行合作；学院要不断地适应医疗单位、服务医疗单位，把办学空间延伸至医院，争取医院对高职护理专业教育的最大可能地支持，为护生提供真实的实践环境和就业岗位，为医院输送适应临床需求的护理人才。
参考文献：
[1]曹晔重视兼职教师的发展期构建二元化“双师型”师资队伍[J]。中国职业技术教育，2007（6）：27～29
[2]李学玲校院合作工学结合培养高职护理人才的思考[J]。安徽卫生职业技术学院学报2010，9（4）82～83
[3]左凤林赵庆华等高职、高专护理专业工学结合实践教学体系的研究[J]。重庆医学2012，41（23）：2442～2443
[4]谭严，吴永平，张前菊.高职院校区域共享型护理实训基地建设研究[J]。重庆医学2011，40（11）：3145～3146.
[5]辛芳芳郑涛高职护理工学结合培养模式新途径[J]。卫生职业教育2009，7：78～79
[6]朱慧琴高职院校教科研的办学重点----工学结合，校企联合[J]。科技创新导报2011，20：248～249
对中医养生学的意见和建议篇8
热词之一：供给侧改革――价值链分配重构
所谓供给侧改革，就是从供给、生产端入手，通过解放生产力来促进经济产业的发展。早在2016年春节前后召开的国务院会议就聚焦医药产业，提出“瞄准群众急需、健全安全性评价和产品追溯体系、结合‘三医’联动改革、建设遍及全乡的医药流通网络”等措施，希望通过供给侧改革来促进医药产业创新升级。
国务院办公厅2月9日的《关于进一步改革完善药品生产流通使用政策的若干意见》重磅文件，提出从药品生产、流通、使用三大环节着手改革，在医药界引起了强烈反响。这一涵盖整个医药产业链的重要改革文件，将对进一步推进医药行业供给侧结构性改革发挥关键作用，对医药行业未来的健康发展也将产生深远影响。2016年是供给侧改革的布局之年，2017年将是医改当中供给侧改革的深化之年。
全国政协委员、中国食品药品检定研究院研究员岳秉飞提出，今年国务院的《关于进一步改革完善药品生产流通使用政策的若干意见》，以及《“十三五”国家药品安全规划》，对药品审批流程提速、仿制药一致性评价、药品价格谈判提出了不少改革意见，但制度建设仍需要时间检验。在药品招标采购问题上，国务院今年1月表示，明年全国范围内将限制药企和医院之间的发票数量，实行两票制，从生产企业到医院，减少中间经销商环节，真正实现优质优价。由于目前药品招标多数是低价者中标，由于低于成本，企业没法批量生产，没有产品供应医院里就用不上这种药品。如果通过一致性评价，成绩好的药品价格就可以抬起来，招标上可能价格上不是最低的，但其他项分数高，企业更有积极性生产。全国人大代表、农工党山西省委副主委、山西省脑康复医院原院长郭新志指出，加强药品供给侧的结构性改革，尤其是对那些利润较低但非常有效的药，政府可以加以扶持。
热词之二：基本医卫体制框架――深化医改必选项
医疗卫生体制改革是国务院重点推进的改革项目之一，深化医改、加强医疗服务体系建设是全国两会代表委员持续关注和热议的焦点。国家卫生计生委公布的2017年工作要点强调持续深化医改，加快形成基本医疗卫生体制框架。具体是通过推进分级诊疗制度、加快建立现代医院管理制度、实施药品供应保障制度改革等措施。已经落地的地方两会政府工作报告中也都提及了医疗改革，为解决百姓看病问题纷纷“亮招”。
北京市的《政府工作报告》中明确提出，协调推进医疗、医保、医药联动改革，全面实施医药分开，调整医疗服务价格，大力推行药品阳光采购，完善基本药物制度，促进大医院与社区医院的衔接。浙江省通过建立医联体，实现医疗资源“双下沉，两提升”，缓解百姓看病难现状，同时加快推进“互联网+医药价格”改革。天津市提出了“居民医保补助标准提高到800元，住院报销比例提高5%”的目标。湖北省在医保制度衔接方面提出要全面实施统一的城乡居民基本医疗保险制度，加强基本医保、大病保险、医疗救治等各项制度有效衔接，确保实现城乡居民异地就医直接结算。河南省明确要完善跨省异地就医即时结算试点，实施统一的城乡居民基本医保制度，财政补助标准提高到每人每年450元。
热词之三：医养融合――破解养老难
人口老龄化的不断加剧直接推动了医养结合的发展。国务院于2013年的《关于加快发展养老服务的若干意见》中提出“推动医养融合发展”，为我国养老事业的发展指明了方向。
全国政协委员、苏州大学校长熊思东建议，养老机构的医疗服务纳入医保报销后，还要合理确定报销范围、改m报销方法，尽可能方便老年人。养老机构的医务人员专业医学知识覆盖面要广，掌握全科医学技术，能提供测体温、量血压、听心脏以及注射等基本医疗服务，并诊治老年人常见的小病小症。
全国人大代表、黑龙江省哈尔滨市第四医院老年病科主任高广生表示，老年病科致力于老年人疾病的治疗和研究，并逐渐加入了老年疾病的预防和人文关怀。为积极促进我国健康老龄化，应该刚性规定二甲以上医院开设老年病科，承担相应的社会责任，同时医学院校也应加大老年医学专业的人才培养。
2017年各地方的政府工作报告均把“医疗和养老相结合”作为主要举措之一。北京市将大力发展居家养老，推广家庭医生签约服务，提高基层医疗服务能力，建设200家社区养老服务驿站，发展农村互助养老和志愿服务，深入推进医养结合。上海市提出要扩大养老服务供给，新增50家长者照护之家、80家老年人日间服务中心、7000张公办养老床位，促进居家、社区、机构养老服务的融合发展。陕西省提出要推进医养结合，发展养老服务业，继续推进城乡医保整合，启动实施异地就医住院医疗费用直接结算。浙江提出要积极推进养老保险制度改革，研究制定退休人员基本养老金、城乡居民基础养老金最低标准联动调整机制，稳步提高基本养老金和基础养老金标准。云南省的政府工作报告中也写入适当提高城乡居民基本养老金标准，确保按时足额发放”的表述。
热词之四：治霾、落实“河长制”
2017年是“十三五”规划的第二年，也是环保治理的关键一年。治理环境污染依然是各地的重要议题，“治霾”“落实‘河长制’”成关键词。北京提出，2017年，将细颗粒物年均浓度力争控制在60μg/m3左右。天津提出，要改燃关停7台煤电机组和380座燃煤锅炉，关停淘汰落后企业100家，pm2.5年均浓度降幅好于去年，完成国家“大气10条”目标任务。河北省省长张庆伟在政府工作报告中明确提出，今年pm2.5平均浓度下降6%以上。河南明确2017年确保pm10、pm2.5浓度稳定下降，空气优良天数200天以上。
宁夏明确提出推行“河长制”，加强黄河支流、入黄排水沟、重点湖泊、城市黑臭水体治理，全面取缔企业直排口，严厉打击污染黄河行为。北京也明确落实“河长制”，实施水环境区域补偿机制，改善国家和市级监测断面水质。云南省提出全面推行“河长制”，加强长江、珠江等6大水系和滇池、洱海等9大高原湖泊保护治理。
新提案热辣出台
全国人大代表、中国工程院副院长樊代明院士――通过立法推动医改
建议通过立法推动医改，如果做不到依法治国，人们再“无法无天”地干，医生就会被“无法无天”地砍。
全国政协委员、中国科学院院士贺林――解读基因密码急需遗传咨询师
我国的基因科技在某些方面已经领跑世界，但我国的职i大典中还没设置遗传咨询师这个岗位，目前至少需要2万～5万名中高级的遗传咨询师，以及更多数量的初级遗传咨询师，来开展遗传咨询工作和向人们科普遗传学知识，仅有“民间”培训显然不够。要扩大遗传咨询师队伍，提高遗传咨询师的专业度是首要任务，这些都需要国家层面的顶层设计。
全国人大代表、河北省沧州市中心医院院长温秀玲――要求药厂公开出厂价
建议要求药厂必须公开出厂价印在包装上，或上报政府主管部门，在指定网站和大众媒体上公开。公开出厂价既没有难度，不增加药厂的成本，不违背市场基本规律，也不妨碍药厂的商业机密。对于敢虚高定价，把利润再抬高几十几百倍，以“培训费、促销费、推广费”等名义交给经销商、医药代表去公关的，可以明确责任主体。新政策中也突出强调了价格信息监测、管理、打击等措施，监管和治理都不会太难。
全国政协常委、福建省政协副主席陈绍军――公立医院设备、耗材应先重质再比价
建议实行全国统一招标，建立合理的定价体系，面向全国、全球优秀的药企进行招标，统一采购。公立医院医疗仪器设备、耗材应由政府承担，首先注重质量和效果，其次才是价格比较。
全国人大代表、老百姓大药房连锁股份有限公司董事长谢子龙――加强网上售药监管力度
建议修订《药品管理法》，增加互联网售药的监管要求，制定网上售药规范，合理设置网上售药的管理标准和适用范围，建立科学、严格的网上药品交易监管制度，促进互联网药品交易市场健康规范发展。
对中医养生学的意见和建议篇9
民主评议行风工作是深入贯彻落实“三个代表”重要思想的具体体现，第一版权所有，全国公务员共同的天地!区社会保险中心根据省、市劳动保障系统民主评议行风工作的部署和要求，在市社会劳动保险公司与区人事劳动和社会保障局的领导下，以江泽民同志“”重要讲话和“三个代表”重要思想为指导，以转变作风提高服务质量为目标，以人民群众满意不满意为标准，结合“三优文明窗口”工作标准和创建市级青年文明号活动，以“热情、文明、公正、效能”为出发点，把集机关、企事业单位养老保险、医疗保险、工伤保险、生育保险和农村社会保险“五保合一”的运行模式全部纳入行评工作。扎实开展民主评议行风工作，有力地推动了我区社会保险事业的顺利发展。现就我中心开展民主评议行风工作情况汇报如下：
一、建立健全组织领导机构，确保行评工作落到实处
中心全体工作人员参与行评意识强烈，切实把民主评议行风工作纳入总体工作规划，并保证了行评工作的机构落实、责任落实。实行“一把手工程”，成立民主评议行风工作小组，由中心陈主任为组长，李副主任为副组长，内设科室负责人为成员，下设办公室负责具体工作，建立了主任亲自抓，分管副主任具体抓，行评办组织协调的工作格局，更好地配合市社会劳动保险公司与区人事劳动和社会保障局抓好行风评议各项工作的具体落实。制定了《区社会保险中心年民主评议行风工作实施细则》社保［］号下发至各科室及各个工作人员，明确行评指导思想、目标、内容、方法步骤和要求。
二、召开动员大会，统一中心干部职工的思想认识
组织学习《泉州市劳动保障系统年民主评议行风工作实施方案》、《泉州市社会劳动保险系统年民主评议行风工作实施方案》和《区劳动保障系统年民主评议行风工作实施方案》，传达市、区民主评议行风工作的精神和要求，具体部署民主评议行风工作，把本中心干部职工的思想、行动统一到民主评议行风工作上来，增强了参与民主评议行风工作的自觉性和主动性。通过学习活动，使全体职工牢固树立全心全意为人民服务的宗旨，爱岗敬业，围绕服务对象开展工作，改进工作方式方法，提高工作效率，创造了一个活泼健康、乐观进取的工作氛围。
三、创新宣传手段，夯实行评基础
通过分发宣传单、摆摊设点等形式，把开展民主评议行风的目标、内容向社会公开，发动广大群众积极参与；设置意见箱，公布投诉电话、，自觉接受群众监督；同时改进民主评议行风的测评手段，利用计算机网络技术，开设行评网页，在中心网站上公布行评情况，设立行评调查栏，征询群众意见。通过以上多层次、全方位的立体宣传，努力营造社会舆论氛围，为本次行评工作的顺利开展夯实了基础。
民主评议行风工作开展伊始，我中心与局行评办密切配合，参与局组织的座谈会、在繁华地段设点宣传、分发宣传材料，累计发放宣传材料多份，累计接受群众咨询多人次。另外，我中心还开通了行评热线和网上行评网页（）接受群众监督和参与行评工作，至目前已有多人通过网上行评调查栏参与我中心的行评调查，取得了较好的社会效果。同时，深入基层，分发了份行评问卷调查表，共回收了份。
通过宣传活动，使广大群众了解民主评议行风工作的重要性和意义，主动支持和参与行评工作；另一方面通过信息的反馈，使我中心认识到工作中存在的不足，进而促使工作的开展更有针对性和实效性。
四、强化队伍建设，健全规章制度
（一）内强素质，外塑形象。中心坚持以开展行评工作为契机，以培训促服务、以服务求发展，引导干部职工学理论、学科学、学业务、学管理，培养良好的职业道德，掌握娴熟的职业技能。建立学习制度，坚持每周一次的全局理论业务知识学习会，以“两本书”为学习重点，不定期集中中心工作人员进行业务政策及理论的学习，研讨工作中存在的问题及发展思路；同时，鼓励中心干部职工参加自学、函授等各种形式的再教育学习活动，不断提高全体工作人员的政治理论素质和业务操作水平，加快建设一支党和人民满意、政治强、业务精、作风正、适应社会主义市场经济发展需要的高素质社会保险经办队伍。
二健全规章制度，改善服务设施，改进服务方式和服务手段，切实提高为人民服务的水平和质量。在中心原有规章制度的基础上进一步规范完善，新出台了《区社会保险中心内设机构岗位职责暂定》、《区社会保险中心关于进一步加强考勤管理制度的通知》、《区社会保险中心工作人员职责》、《区社会保险中心效能建设工作制度试行》和《区社会保险中心精神文明建设实施意见》五项内部管理措施，并组织全体职工进行学习，明确工作职责，提高办事效率。继续实行社会服务承诺制、首问责任制、一次性告之和限时办结制度，大力推行勤奋务实“十办”和文明服务用语，杜绝服务忌语。完善办事流程图、服务指南和政务公开栏，印制服务卡，方便参保人员与我中心的联系。并将内设科室岗位职责、工作人员职责以及社会保险制度执行情况等内容上墙、上网公开，接受社会各界的监督。
五、以开展民主评议行风工作为契机，促进社会保险事业的深入发展
中心以维护社会稳定为主线，围绕开发大局，努力开拓、锐意进取，构筑了较为完善的社会保险体系，率先在全省建立了精简高效、集机关、企事业单位养老保险、医疗保险、工伤保险、生育保险、农村保险“五保合一”的运行模式。民主评议行风工作的开展，对社会保险工作提出了更高的要求，中心以开展民主评议行风工作为契机，不断地推进社会保险各项工作的深化发展。
（一）落实服务承诺，确保养老金按时足额社会化发放。企业养老保险费转由地税部门征收后，基金来源得到了进一步保证，对于个别机关事业单位欠缴养老保险费这一问题，采取加强联系、督促催缴的办法，保证了养老保险费的及时入帐。同时，加强业务部门之间的协调联系，按照业务流程和工作分工，及时拨付养老金，全区离退休人员均能在每月日足额领到养老金。月份，共支付企业养老金万元；征收机关事业养老保险费万元，支出万元，征收企业工伤保险费万元，支出万元；征收企业生育保险费万元，支出万元；征收机关事业单位工伤医疗费基金万元，支出万元；征收机关事业单位生育医疗费基金万元，支出万元；征收农村义务兵养老保险费共3页,当前第1页1
万元。
（二）配合国企改革，为下岗职工开设个人缴费服务窗口，方便下岗职工养老保险关系的接续和保险金的缴纳。月份共为个下岗职工缴纳养老保险费万元。
（三）规范档案管理和业务流程。一是要求各工作人员将有关业务档案按时间按单位类别科学归档备查；二是规范社会保险基金支出流程和退休审批流程等相关业务操作，并体现在中心醒目位置，方便办事人员及群众办理社保手续，提高工作人员的办事效率和工作质量。三是利用退休证换新证这一有利时机，开展反冒领养老金工作，发放退休人员个人情况表，做好退休人员信息数据库的信息收集和计算机系统信息录入工作，并于月份开始从新的信息系统发放离退休金。
（四）集中力量做好退休调资及补发工作，迎接党的十六大顺利召开。根据省、市劳动社保的统一布署，中心临时抽调人员，于月份前及时完成全区名退休人员的退休金调资工作，并全部拨付到退休人员的存折中，及时地将党和国家的关怀传达给广大离退休人员。
（五）创新宣传手段，提高广大劳动者的社会保险意识。积极参与区人事劳动和社会保障局与地税等部门的宣传活动，发放宣传材料多份；同时，创新宣传手段，组织工作人员开发了“区社会保险中心网站”，通过网络系统，将各项社会保险政策、法规传送到社会的各个角落，并在网上提供咨询服务，为广大劳动者排忧解难。
（六）举办免费的社保政策培训班，提高参保单位办事人员的工作效率。⒈举办了两期社会保险知识及操作规范业务培训班，共为家企业名社保经办人员提供了免费培训，让这些企业的经办人员进一步了解和熟悉社保政策，提高参保单位社保经办人员的工作效率，切实有效地维护广大劳动者的合法权益。⒉为加强和规范城镇职工基本医疗保险定点机构机构、定点零售药店的管理，提高全体医务人员医疗保险政策的掌握深度，更好地为城镇职工基本医疗保险参保人员提供优质的医疗服务，专门编写了培训教材，组织了家定点医疗机构及定点药店的名工作人员进行考试，并取得了较好的社会效益。
（七）规范个人帐户管理，严格对帐制度。积极与地税部门进行沟通联系，理顺参保单位及参保人员参保资料的收集和归纳建档，准确登记个人缴费信息，及时完成了全区份个人对帐单的打印校对工作，让广大参保人员缴得明白、算得清楚。第一版权所有，全国公务员共同的天地!
（八）推进社会保险体制改革，促进其他各项社会保险工作的协调稳定发展。积极稳妥地推进区基本医疗保险制度改革，扩大医疗保险覆盖面，努力维护广大劳动者的合法权益。目前，基本医疗保险已在全区机关事业中实现全覆盖并逐步向企业扩展，区内粮食系统、金融系统和邮电系统已全部参加我区的基本医疗保险；至月份，共有家、人参加了城镇职工基本医疗保险统筹，其中企业有家、人。年月份共征收基金万元，支出万元，当年节余基金万元，实现基金累计节余万元。为了方便解除劳动关系等人员按政策规定参加基本医疗保险，我中心专门开设了医疗保险个人缴费窗口，至目前共受理社会性参保人员人，较好地保障了这部分人员的基本医疗需求。
（九）主动加强与区内大、中企业的联系和协调，扩大社会保险覆盖面。随着炼化一体化工程的起动，经济建设将再掀新潮，社保中心紧紧围绕这一开发大局，千方百计宣传社会保险政策法规，引导各新办企业参加社会保险统筹，努力扩大社会保险覆盖面。区内粮食系统、金融系统、邮电系统以及海洋集团、二化公司等大、中型企业已全部参加我区的基本养老保险、基本医疗保险等各项社会保险统筹，有力地保障了这些企业员工的合法权益。同时，积极争取省、市各上级劳动保障部门的支持，尽力做好个别企业的协调工作，月日省劳动和社会保障厅宋健华副厅长带领省劳动和社会保障厅医保处陈新榕处长与省医保中心主任陈成武一行，在泉州市劳动和社会保障局卢连枝副局长与区人事劳动和社会保障局谢清池局长等人的陪同下，到福建炼油化工有限公司就该公司参加区基本医疗保险统筹事宜进行协调，有力地促进了我区社会保险事业的开展。
（十）规范管理离休干部等特殊群体的医疗费报销工作，方便离休干部享受医疗保障。中心于年月日起财政等部门处理离休干部等特殊群体的医疗费用报销工作，并出台了《关于离休干部等特殊群体医疗费用管理有关问题的通知》，下发到每位服务对象手中；为了方便这些人员报销医疗费用，为每位离休干部办理一本公费医疗银行存折，简化离休干部报销医疗费用的程序。至月底共受理人次元的医疗费用。
六、广泛征集意见和建议，有针对性地进行整改提高
年月日市行评代表对我中心开展民主评议行风工作情况进行明察暗访，并通过召开座谈会、发放问卷调查表等多种形式了解我中心行评工作的进展，代表们对区社会保险在我区开发建设中所做的工作给予了充分的肯定，并就存在不足之处提出了建议和意见；我中心也通过分发调查问卷及开通网上评议栏广泛地征询社保工作中存在的问题和建议。根据代表和群众所提出的行风问题，我中心及时地有针对性地加以整改。共3页,当前第2页2
（一）加大社保经办机构窗口建设力度，全面提高社会保险经办机构的对外形象。⒈未雨绸缪，积极争取资金、提早规划设计新的办公环境。我中心在新办公大楼建设之前，专门请相关设计部门，按照“三优文明窗口”的建设要求，规划设计了“柜台化、开放式”的办公场所，目前正在抓紧施工之中。⒉不断改善现有的办公环境。把社保经办科室分布图、办事流程图、服务指南、服务承诺、工作职责、监督岗、人员去向牌等信息全部上墙，接受群众监督，方便群众办事。⒊强化考勤管理力度，工作人员统一着装，佩带胸卡上岗，做到文明礼貌、仪表端庄，充分体现了新一代社保人的风采。⒋统一配备计算机，实现办公自动化。每个工作人员人手一部计算机，同时加强计算机知识培训，做到持证上岗，提高了整个中心的工作效率和服务质量。
（二）开拓创新，采用各种形式加大社会保险政策法规的宣传力度。⒈积极联系区广电部门，对社会保险政策法规宣传活动进行报道，扩大宣传的覆盖面，共播出各种社保新闻条。⒉编写、印制宣传资料，深入基层一线，分发宣传材料。⒊创建社保网站，方便社会人员咨询了解社会保险政策法规。⒋举办劳工人员政策业务培训
班，切实提高企业劳工特别是新保企业劳工的业务水平，方便劳工熟悉掌握社保政策。⒌举办定点医疗机构、定点药店医务工作人员基本医疗保险政策法规培训考试，提高他们的基本医疗保险业务操作水平。⒍鼓励工作人员积极钻研业务知识，并形成理论文章向各种专业杂志刊物投稿，努力宣传社会保险政策法规。⒎在中心办公厅设置社会保险政策资料架，免费提供各种社会保险政策法规宣传资料，方便群众索取查阅。
七、行评工作与创建工作有机结合，共同发展
中心将开展民主评议行风工作与“三优文明窗口”工作标准和创建市级青年文明号活动有机地结合起来，制定详细的工作规划，推动了各项工作的协调发展。区社保中心已于年获得省级“三优文明窗口”的荣誉称号及年获得区“青年文明号”的荣誉称号，并于年月初获得了泉州市市级“青年文明号”的荣誉称号。
开展民主评议行风工作，使我们的干部职工牢记着全心全意为人民服务的使命，不断地开拓进取，勇于创新，努力提高为人民服务的水平，为我国年轻的社会保险事业的进一步完善和发展贡献自己的一分光和热。
对中医养生学的意见和建议篇10
尽管有“更高的钠、钾比率(即人体摄入的钠与钾含量之比值)和其后更高的心血管疾病发病几率有关系，而且这种关系比单纯的‘钠—心血管疾病’‘钾—心血管疾病’关系更加强烈。”科学结论，但促使英国政府采取相应措施仍需时日，一如其他公共政策的制定，科学界的研究为政府专门委员会(如食品政策医学委员会)的成员一致接受需要一个过程，待到专门委员会最终形成共识，向政府建言献策时，政府的接受与采取行动又需时日。看似迟缓，又有其必然性，正如马克·巴夫顿(mark w.Bufton)和弗吉尼亚·贝里奇(Virginia Berridge)所言，“这种反应的实质不仅仅是对科学真理的一种拖延，更是一个个人、媒体和公共卫生政策和公共文化被不可避免地牵涉其中的复杂过程”。
事实上，食品政策医学委员会1984年报告出版后，情况已开始起了变化。一方面，食品政策医学委员会的专家们更致力于使相关报告产生影响力，对于脂肪摄入和心血管疾病之间的关系等问题也渐趋达成共识，前述国际盐与血压研究和高血压预防实验毕业的结果无疑起了推动作用;另一方面，英国政府更加关注国民的饮食与健康，这种关注不仅是因为专门委员会渐趋一致的意见便于政府吸纳建议、采取措施，更是舆论压力的结果。1984年6月11日，英国国家营养教育顾问委员会(nationaladvisory Committee on nutrition education)主席J.n.莫里斯(J.n.morris)教授在《泰晤士报》直言英国人的饮食“含盐太多”，而且“十分之七甚至更多的盐‘隐藏’在加工食品里”。1984年6月13日，杰弗里·坎农(Geoffrey Cannon)在《泰晤士报》撰文，援引美国共和党资深议员、曾效力于1977年制定美国食品和卫生政策的麦戈文委员会(mcGovern Committee)的查尔斯·珀斯(Charles percy)的言论说：“如果没有政府和(食品)企业致力于营养一事，美国民众仍在持续着不健康的饮食。”随之，坎农补充道：“没有政府的导引，企业将不会采取一致的行动。”意之所指，在于敦促政府采取行动，减少民众食盐摄入。巨大的舆论压力迫使英国政府更加关注民众的饮食与健康之间的关系问题。
1987年，英国卫生教育委员会(Health education Council)改组为卫生教育局(Health educationauthority)。这有利于密切它同英国国家医疗服务系统(national Health Service)的合作，也有利于它影响后者的卫生推广计划。1988年，英国卫生与社会保障部(Department of Health and SocialSecurity)被拆分为卫生部(Department of Heath)和社会保障部(Department of Social Security)。改组后的卫生部很快采取了重要举措。1991年6月，卫生大臣威廉·瓦德格拉夫(william waldegrave)向议会提交了报告《国民之健康：关于英格兰人民健康问题的一份咨询文件》供议会讨论。该文件强调了国民健康对于英格兰的重要性，同时陈述了当前英格兰人民主要的健康问题，政府将要采取的相应对策以及预期目标。它列举了政府首先可能突破的几个国民健康问题，位于榜首的即毕业是冠心病。据此报告，仅1989年一年，因冠心病致死的人数就达到140 509人，占是年英格兰总死亡人数的26%。而饮食和抽烟这两个因素之和占据了冠心病致病原因的一半。至于冠心病致病饮食因素之一的过量摄盐，《国民之健康》援引了食品政策医疗委员会1984年的报告，只不过在陈述食盐与血压、冠心病之间的关系时，其语气不是食品政策医学委员会1984年报告那般含糊，而是肯定无疑了。不过，该报告依然没有给出具体的膳食用盐标准，因为食品政策医学委员会“应该会很快处理此事”。1992年7月，卫生大臣向议会提交了《国民之健康》修改版(即后来出版的1992年《国民之健康》白皮书)。新的报告将冠心病和中风归为一类，也是政府首先需要应对的国民健康问题。其致病因素包括抽烟、高血浆胆固醇、高血压和缺乏运动。而且，该报告采纳了食品政策医学委员会先前给出的建议，即饮食的变更可以预防冠心病和中风。其中，过度饮酒和过度摄入钠(主要是氯化钠，也即食盐)会导致血压升高。为此，它建议国民减少食盐的摄入。此外，《国民之健康》提议由政府各相关部门人员和食品企业、餐饮业等行业和部门的代表们组成营养特别工作组(nutrition task Force)，敦促各方合力推进英国民众养成健康的饮食习惯。
是年10月10日，也即《国民之健康》白皮书出版的3个月后，英国政府首席医官(Chief medicalofficer)肯尼思·卡尔曼(Kenneth Calman)博士召开了食品政策医学委员会特别会议，对《国民之健康》白皮书陈述的营养问题进行了讨论。此次会议的与会者不仅来自食品政策医学委员会，而且包括卫生教育局、苏格兰卫生促进委员会(Health promotion Board for Scotland)、威尔士卫生促进委员会(Health promotion wales)、国家医疗服务系统管理主管(nHS management executive)和卫生部研究与发展部门(Department of Health’s Research and Development Division)。此次会议的重要性在于厘清了食品政策医学委员会与即将成立的营养特别工作组的权责。前者提供营养建议的科学与技术根据，后者则负责实施《国民之健康》白皮书中的相关计划。此外，食品政策医学委员会还被要求为营养特别工作组未来的工作提供建议，并对下述问题进行调查：学校营养教育的未来，如何改毕业进媒体的宣传，食品广告对消费模式的影响，如何消除民众对专业的营养建议所怀有的困惑，怎样最大程度促进民众选择健康饮食，行为榜样和同侪压力对饮食习惯的影响，国民饮食模式的重大改变对农民的1992年年度报告)给予了回应。老年群体营养问题小组委员会在食品政策医学委员会1992年年度报告中建议：“世界卫生组织建议英国的老年人氯化钠摄入量为每天6克，并且建议将英国既有的食盐摄入水平降低到这一标准。”值得注意的是，该报告仅仅为英国的老年人而非全体国民制定了膳食减盐的具体标准。此外，为了让食品政策医学委员会的研究成果拥有更多的读者，取得比以往更为广泛的实践基础，一个名为“延年益寿”的会议于1993年11月召开，以推广食品政策医学委员会工作小组关于老年人营养的研究成果，包括膳食减盐的建议。
1994年，食品政策医学委员会出版了报告《营养问题与心血管疾病》(nutritional aspectsofCardiovascular Disease)以及该委员会的第三份年度报告。《营养问题与心血管疾病》再次重申了食盐摄入与心血管疾病之间的关系。在1994年年度报告中，食品政策医学委员会建议“将钠的平均摄入量(主要来自食盐，即氯化钠)由目前的每天150毫摩尔(相当于每天9克食盐)降低到每天100毫摩尔(相当于6克食盐)。我们同时建议在儿童的膳食中相应减少食盐摄入，不过目前缺乏充足的数据来对此进行量化”。和食品政策医学委员会的第一份年度报告相比，膳食减盐的具体标准已然扩大到英国所有的成人和儿童，而不仅仅是老年人。《国民之健康》对食品政策医学委员会减少食盐摄入这毕业一建议的首肯，意味着这项专家团体的建议已被纳入国家卫生政策之中。它的出版以及首席医官肯尼思博士围绕这份报告召开的特别会议使得食品政策医学委员会承担了为包括降低国民食盐摄入在内的营养政策提供科学建议的责任。然而，英国政府针对国民食盐摄入这一具体问题制定对策并着手解决，则要等到21世纪初，而减少食盐摄入政策的实施者则是即将成立的英国食品标准局。