新生儿黄疸注意事项及护理篇1
[摘要]目的：探讨蓝光照射治疗新生儿黄疸的护理体会。方法：2007年1月～2008年9月收治新生儿黄疸患儿69例，在对原发病治疗的基础上，配合蓝光照射治疗。并对其间的护理要点进行探讨。结果：本组新生儿黄疸经蓝光照射治疗69例，其中，黄疸消退时间最短为10h，最长5d。结论：做好治疗期间的护理工作有利于患儿的康复。
[关键词]蓝光；新生儿黄疸；护理
新生儿黄疸是新生儿常见病，不及时治疗可引起核黄疸后遗症[1]。采用蓝光照射治疗新生儿黄疸效果好，无不良后遗症，是当今常用的新生儿黄疸的治疗方法。我院儿科2007年1月～2008年9月收治新生儿黄疸患儿69例，在对原发病治疗的基础上，配合蓝光照射治疗取得了较好的疗效。现报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
本组69例中，男35例，女34例；其中，足月儿48例，早产儿21例。发生黄疸时间最短5h，最长21d。治疗时间为3～7d，均治愈出院。
1.2治疗方法
1.2.1常规治疗保暖，抗感染，供给营养，纠正低氧、缺钙、失水、酸中毒，使用酶诱导剂（鲁米那5～8mg/kg静推，1次/d），静脉滴注茵栀黄注射液等。
1.2.2蓝光照射治疗采用常规治疗效果不佳或黄疸继续加重者，经皮测黄疸仪测定胆红素≥12mg/dl，血清总胆红素达171.0～239.4μmol/L（10～14mg/dl）[2]，未成熟儿光疗指征放宽，达171μmol/L（10mg/dl）者；出生后确定为aBo溶血症者，一旦出现黄疸，即可采取蓝光治疗。
2护理
2.1光疗前的器械准备
蓝光箱（宁波戴维），蓝光灯管6支，从上边单面照射，灯管与新生儿体表距离40～50cm。使用前检查灯管是否全亮，不亮或超时的要及时更换。用95%酒精擦拭灯管，去除灰尘，以免影响光线的穿透力。用0.2%的消佳净溶液擦有机玻璃床及四周玻璃，然后再用清水擦洗两次，将光疗箱温度预热到30～32℃（早产儿根据胎龄而定），相对湿度55%～65%。有机玻璃床上垫海绵垫，其上铺一层质地柔软吸水性好的尿布，使患儿舒适。
2.2光疗前的患儿准备
首先同患儿家属进行交流，介绍蓝光照射的目的、注意事项及黄疸的危害性，消除家长顾虑。给患儿洗澡、称体重，进行脐部护理，剪指甲，用纸尿裤遮挡会阴，充分暴露患儿的照射体表面积，并用黑布制作的眼罩遮挡眼部，妥善固定。
2.3光疗期间的护理
2.3.1一般护理将患儿裸放入蓝光床中间，头偏向一侧，防止溢乳呛咳吸入窒息。每2小时翻身1次，每4小时做1次记录，有变化随时记录，12h后间断1～2h再照射。观察患儿反应，有无四肢颤抖、惊厥、异常哭闹、呕吐并观察大、小便颜色，有无腹胀、皮肤弹性、有无皮疹，黄疸有无减轻、是否出现青铜色（当血清结合胆红素＞68μmol/L（4mg/dl）并且血谷丙转氨酶和碱性磷酸酶增高时，光疗可使皮肤呈青铜色，即青铜症[3]），早产儿要注意观察其有无呼吸暂停及硬肿症等。如有上述反应及时通知医生，并作记录。及时清除呕吐物及大、小便等污染物。每天温水浴1次，用氯霉素眼药水滴眼。
2.3.2喂养最好采用母乳喂养，没有母乳或暂不能用母乳喂养的患儿，可以使用配方奶（早产儿用早产配方奶）。足月儿每3小时喂奶1次，早产儿每2小时喂奶1次，对厌食、吮吸无力、呕吐的新生儿要做到耐心、细致喂养，必要时留置胃管喂养。
2.3.3补充水和钙剂[3]光疗会增加新生儿不显性失水，加之新生儿哭闹、出汗、呕吐、腹泻等使水分丢失更加严重。对光疗患儿均要采用静脉补液，防止水、电解质的紊乱，补液量根据进食量、有无呕吐、腹泻及失水情况而定，适当补充钙剂，避免发生低钙惊厥。
2.3.4体温观察新生儿中枢神经系统发育不健全，容易受到环境温度的影响。因此，要随时观察患儿的体温和箱温的变化，以保持适宜的温度。成熟儿的箱温一般维持在30～32℃，早产儿的箱温以32～34℃为宜。对于体温在38℃以上者给予物理降温或暂停光疗。
2.3.5疾病观察因为核黄疸临床表现不典型，需反复评估患儿的呼吸、吸吮反应、囟门的紧张度、肌张力等，如有异常及时报告医生。
2.4光疗后的护理
①根据经皮测黄疸仪测胆红素＜8mg/dl和肉眼观察皮肤黄疸减轻或完全消退的可出蓝光箱。解除眼罩，检查眼睛有无感染，洗澡并检查皮肤有无破损，穿衣。早产儿或硬肿症的患儿需入保暖箱。②观察光疗后皮肤黄疸有无反跳现象。本组病例69例中，有30例患儿光疗后3～8h又出现皮肤轻度黄疸（多见于早产儿），1例是新生儿肺炎使黄疸再出现。如出现反跳现象可再进行蓝光照射，直至黄疸消退。③光疗结束后做好蓝光箱的消毒工作，记录灯管工作累计时间。
3结果
蓝光治疗的目的是使血液中间接胆红素氧化分解为无毒的水溶性衍生物，从汗、粪便及尿中排出，防止发生胆红素脑病。国内外把蓝光治疗作为快速、有效的降低血清游离间接胆红素的方法之一，被临床广泛应用。治疗中，精心的护理和细致的观察能提高疗效和减少副作用。本组新生儿黄疸经蓝光照射治疗69例，其中，黄疸消退时间最短为10h，最长5d。治疗中出现烦躁30例，呕吐20例（呕吐物为所进奶汁），发热10例，皮疹5例，无一例发生青铜症。光疗后3～8h又出现皮肤轻度黄疸30例，停照后继续一般治疗，1～2d后逐渐消退。
4讨论
在光疗中要注意补充水及钙剂，防止水、电解质紊乱、酸中毒、低钙抽搐。注意喂养，侧卧位或头偏向一侧，防止呕吐物吸入引起窒息。密切观察病情变化，预防胆红素脑病的发生。注意眼睛的护理，防止眼罩脱落。用氯霉素眼药水滴眼，预防结膜炎。注意温箱温度，防止过高或过低，因箱温过高会引起新生儿体温发热导致水分过多丢失而产生脱水，过低则使新生儿消耗过多热量，易受凉而感染或发生硬肿症。防止患儿烦躁哭闹，过度哭闹会引起呕吐、闷热综合征、过度换气、皮肤擦伤等。及时更换尿布，保持皮肤清洁并充分暴露使身体广泛照射，禁忌在皮肤上涂油类或粉类,否则将降低光疗效果，同时油类也会增加光热的吸收，使皮肤产生灼红[4]。治疗中出现皮肤皮疹，停止光疗后会自行消退[4]。治疗和护理操作应尽量在箱内完成，并严格执行交接班制度。
[参考文献]
[1]王玉玲.蓝光治疗新生儿黄疸102例临床分析[J].中国现代医生,2007,45(13):58.
[2]陈百合.最新儿科护理学[m].7版.北京:人民军医出版社,2007:89-93.
新生儿黄疸注意事项及护理篇2
[关键词]新生儿；黄疸；治疗；预防
[中图分类号]R473.72[文献标识码]C[文章编号]1674-4721（2011）03（c）-151-02
新生儿病理性黄疸是指黄疸出现早，出生后24h内出现；黄疸进展快；血清胆红素每天上升>85μmol/L；黄疸程度重：血清胆红素足月儿>205.2μmol/L，早产儿>257μmol/L，结合胆红素>26μmol/L；黄疸持续时间长：足月儿>2周，早产儿>4周仍有黄疸，或黄疸退而复现[1]。就近年来收治新生儿患儿进行分析、总结、体会如下：
1病理性黄疸的分型
1.1溶血性黄疸
溶血性黄疸最常见原因是aBo溶血，是因为母亲与胎儿的血型不合引起，以母亲血型为o、胎儿血型为a或B最多见，但不是所有aBo系统血型不合的新生儿都会发生溶血，报道新生儿aBo血型不合溶血的发病率为11.9%。此型特点是生后24h内出现黄疸且逐渐加重，尿如酱油色，量少。
1.2感染性黄疸
感染性黄疸是由于病毒感染或细菌感染等原因引起，主要使肝细胞功能受损害而发生黄疸。黄疸的特点是生理性黄疸消退后复发，尿深黄色，高热或体温低下。
1.3阻塞性黄疸
阻塞性黄疸多由先天性胆道畸形引起，以先天性胆道闭锁较为常见，其黄疸的特点是生后1～2周或3～4周又出现黄疸，逐渐加重，同时大便颜色逐渐变为浅黄色，甚至呈白陶土色。
1.4母乳性黄疸
这是一种特殊类型的病理性黄疸。少数母乳喂养的新生儿，其黄疸程度超过正常生理性黄疸，但新生儿的睡眠、食欲正常，只有黄疸的表现，没有其他任何症状，其发生机制目前认为主要是胆红素肠肝循环增加所致。
1.5遗传性疾病
红细胞6-磷酸葡萄糖脱氢酶缺陷在我国南方是新生儿高胆红素血症的主要原因之一。黄疸多于生后2～4d出现，少数可于生后24h或1周后发生，可有轻、中度贫血及轻度肝脾大[2]。
1.6药物性黄疸
某些药物如维生素K3、K4、磺胺、水杨酸盐、新生霉素、氯霉素、红霉素、地西泮等可引起黄疸。此型特点是停用药物后黄疸可慢慢消退。
2新生儿病理性黄疸的临床症状
黄疸出现过早（24h内）；黄疸过重，全身皮肤及手足心发黄，血清胆红素大于205μmol/L；黄疸退而复现或迅速加重，血清胆红素每日升高大于85.5μmol/L等。黄疸持续过久，足月儿大于2周，早产儿大于4周。
3新生儿黄疸鉴别诊断
新生儿黄疸应与先天性肾病、新生儿贫血、生理性黄疸、地中海贫血鉴别。①黄疸：生理性黄疸出现晚，进展慢、程度轻、无贫血和肝脾肿大。②败血症有中毒症状，发热、特异性抗体阳性，血培养有助鉴别。③贫血主要与各种原因引起的失血性贫血鉴别。
4治疗方案
4.1病因治疗
先应明确病理性黄疸的原因，有针对性地去除病因。
4.2药物治疗
酶诱导剂：苯巴比妥每日4～8mg/kg，副作用有嗜睡及吮奶缓慢。糖皮质激素：可用泼尼松每日1～2mg/kg或地塞米松每日0.3～0.5mg/kg，但应根据引起黄疸的病因慎重使用。可应用一些调节肠道菌群的制剂，以减少胆红素在肠道的重吸收。中药治疗：以茵陈蒿汤为主。
4.3光疗
使用光疗应注意：①光疗箱温度应保持在30℃左右，湿度为60%；②婴儿应全身，用黑纸保护双眼，并遮盖，除喂奶及护理操作时暂停外，应持续照射；③定期用蓝光辐射计测其功能，最有效的光谱波长为427～475mm的蓝光。灯源与婴儿距离为50cm，总瓦数为160～320w。使用光疗的副作用有发热、腹泻、皮疹、核黄素缺乏、血小板减少、青酮症等，停光疗后可自行恢复[3]。
4.4换血疗法
在临床中较少用。
5病理性黄疸的预防
5.1怀孕期间注意事项
黄疸常因孕母遭受湿热侵袭而累及胎儿，致使胎儿出生后出现胎黄，故妊娠期间孕母应注意饮食有节，不过食生冷，不过饥过饱，并忌酒及辛热之品，以防损伤脾胃。不随便服用药物，有不适时要及时到正规医院就诊，避免先天性缺陷。
5.2注意妊娠期间做好预防
妇女如曾生过黄疸患儿，再妊娠时应作预防，按时服用中药。
5.3观察其皮肤及巩膜情况
婴儿出生后应密切观察其皮肤及巩膜情况，发现黄疸应查明原因，病理性黄疸应尽量早期住院治疗，并观察黄疸色泽变化，以了解黄疸的进展。
5.4注意观察黄疸患儿的全身症状
注意观察患儿有无精神萎靡、嗜睡、吮乳困难，惊厥不安，以便及早发现病情及时处理。如果黄疸加重并出现神经系统症状，应警惕发生胆红素脑病。胆红素胆病病死率高，存活者常遗留后遗症。
5.5做好婴儿的皮肤护理
做好婴儿的护理，注意保护婴儿皮肤，脐部及臀部清洁，防止破损感染。
新生儿黄疸须分清是生理性的还是病理性的，生理性的可以不用治疗，病理性黄疸须早期发现、早期诊断、及时治疗，只有做到这样病理性黄疸才是可以治愈的。
[参考文献]
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[3]周传雨.新生儿病理性黄疸心肌酶和C反应蛋白的观察[J].中国基层医药,2010,29(8):19.
新生儿黄疸注意事项及护理篇3
[关键词]早期人工排便；蓝光光疗；早产儿；黄疸；护理效果
[中图分类号]R722.17[文献标识码]B[文章编号]1674-4721（2013）06（c）-0188-02
effectobservationandnursingofearlyartificialdefecationcombinedwithphototherapyintreatmentofpreterminfantwithjaundice
CHenmuquanwanGRongjiZHenGmuzhen
Dianbaipeople'sHospitalofGuangdongprovince，Dianbai525400，China
[abstract]objectivetoinvestigatethecorrectandeffectivemethodsintreatmentandnursingofpreterminfantwithjaundice，andprovidereliablebasisforimprovingthetreatmentandnursingeffectinpreterminfantwithjaundice，thentoimprovethequalityoflifeandlifesafetyofpatients.methodspreterminfantwithjaundiceinstudygroupweregivenearlyartificialdefecationcombinedwithphototherapy，patientsincontrolgroupwerejustgivenphototherapytreatment.theconditionofjaundiceintwogroupswasstatisticallyanalyzedbeforetreatmentandtwoweeksaftertreatment.ResultsBeforetreatment，therewasnostatisticallysignificantdifferenceinpercutaneousicterusindexbetweentwogroups（p>0.05）.twoweeksaftertreatment，thepercutaneousicterusindexofstudygrouppatientswas15.37±3.84，itwassignificantlylowerthanthatofcontrolgroup（18.63±3.10）.thedifferencewasstatisticallysignificantcomparedbetweenthetwogroups（p<0.05）.Conclusionitcaneffectivelyimproveefficacy，significantlyreducejaundiceandensurechildren'squalityoflifeandlifesafetythatpreterminfantwithjaundicetreatedwithcomprehensivetreatmentofearlyartificialdefecationcombinedwithphototherapy，andcorrecteffectivenursingmeasure.Soitisworthyofclinicalapplication.
[Keywords]earlyartificialdefecation；Bluelightphototherapy；preterminfant；Jaundice；effectofnursingcare
本研究对本院2009年1月1日～2012年12月31日前来就诊的62例早产儿黄疸患儿进行分组治疗，选用不同的治疗措施，从而探讨临床治疗与护理早产儿黄疸患儿正确有效的方法，为提高早产儿黄疸患儿治疗与护理效果提供可靠依据，最终提高患儿的生活质量与生命安全，现将结果报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
本研究对本院2009年1月1日～2012年12月31日前来就诊的62例早产儿黄疸患儿进行分组治疗，其中，男性38例，女性24例；出生时间均不超过24h；母体分娩时孕周在30～37周，平均（33.12±1.34）周；患儿出生时体重在1.5～3.2kg，平均（1.98±0.57）kg。按照随机的方式将62例早产儿黄疸患儿平均分为两组，即研究组与对照组，每组各31例。研究组与对照组早产儿黄疸患儿在性别、母体分娩时孕周、出生至就诊时间、出生时体重等方面差异无统计学意义，具有可比性。
1.2方法
研究组早产儿黄疸患儿给予早期人工排便联合光疗治疗；对照组早产儿黄疸患儿仅进行光疗治疗。利用minoLtaJm-102型经皮黄疸测定仪对患儿体内黄疸情况进行测量，每日测量1次，每次取患儿胸骨正中、脐上、前额正中3点为测量部位，结果为3点测量平均值，记录两组患儿体内黄疸变化情况，对两组患儿治疗前及治疗2周后体内黄疸情况给予统计学分析，得出结论。
1.2.1光疗方法使用浙江宁波戴维医疗器械有限公司生产的型号为XHZ自动恒温蓝光光疗箱对早产儿黄疸患儿进行光疗治疗。蓝光箱内温度控制在30～32℃，对患儿每天进行一次性持续8h照射。
1.2.2灌肠方法将患儿置于仰卧位，选取5mL开塞露与5mL生理盐水进行混合，利用混合液对患儿进行灌肠，每天进行灌肠1次，连续灌肠3d。灌肠时应将患儿臀部提高5cm，使用10mL无菌注射器抽取灌肠液，将注射器连接10号肛管后，使肛管插入患儿，之后将灌肠液进行缓慢注入，待注入完成后将肛管拔出，护理人员应使用双手将患儿紧握，其目的在于使灌肠液在患儿肠道内保留，持续保留5min为宜，之后放开患儿，对患儿腹部进行有效按摩，促进大便排出体外。
1.2.3护理措施新生儿接受光疗时护理人员应协助其进行变化，指导患儿家属对其进行抚摸、喂养等措施，喂奶结束后应将新生儿置于右侧卧位，可有效减少新生儿发生吐奶次数以及降低发生窒息危险性。保持患儿皮肤干燥清洁，时刻注意患儿臀部皮肤变化情况，防止患儿出现红臀。光疗或灌肠完成后应及时给患儿穿衣，起到保暖作用，防止患儿受凉后出现相关病症。
1.3统计学处理
所有数据均使用SpSS13.0软件包进行统计学分析，计量资料用x±s表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，以p<0.05为差异有统计学意义。
2结果
研究组与对照组患儿经不同方法进行治疗后，两组患儿治疗前与治疗2周后体内经皮黄疸指数变化情况对比分析结果见表1。
表1两组患儿治疗前与治疗2周后经皮黄疸指数变化情况（x±s）
由表1可知，两组患儿治疗前体内经皮黄疸指数差异无统计学意义（p>0.05）；研究组患儿经治疗2周后，体内经皮黄疸指数为15.37±3.84，明显低于对照组的18.63±3.10，两组间比较，差异有统计学意义（p<0.05）。
3讨论
新生儿黄疸是新生儿时期最常见的疾病之一，由于早产儿体内肝酶系统以及血脑屏障等组织往往发育不成熟，因此发生黄疸的概率显著增加，若患儿处于缺氧或饥饿状态，以及体内粪便未进行及时排出等现象，均可使患儿黄疸病情加重，若不进行及时治疗将危及患儿的生命安全[1]，即使存活患儿也易引发各种并发症而降低患儿生活质量[2]。目前临床上治疗早产儿黄疸的有效方法主要包括灌肠、光疗等。
对早产儿黄疸患儿进行光疗的目的是使患儿体内未结合的ⅨaZ型胆红素[3]转变为Ⅸae型胆红素，而Ⅸae型胆红素具有水溶性的特点，能够在患儿体内经尿液以及胆汁排出体外，从而降低患儿体内胆红素含量，避免过多胆红素在患儿中枢神经系统中进行弥散，最终缩短患儿发生高胆红素血症的时间，减少换血需要[4]。
灌肠是临床治疗便秘以及排便不畅的常用方法之一，对患儿肠道进行反复灌肠，能够刺激患儿肠道产生排便反射，并能够清理排泄路径，促进患儿顺利排便。患儿排便完成，可有效减少胎粪在其肠道内部停留时间，最终达到降低患儿体内胃肠道对胆红素的吸收量以及胆红素在患儿肝肠循环量，降低患儿发生高胆红素血症的概率[5]。
对早产儿黄疸患儿给予蓝光治疗[6]与早期人工排便[7]治疗相结合的综合性治疗措施时注意事项如下[8]：①患儿在进行人工排便治疗，即灌肠过程中，若配合中医腹部按摩措施，将达到更为有效的排便效果，具体做法为以患儿脐部为中心，护理人员应四指并拢，在其腹部进行顺时针运动，范围即右髂窝至左髂窝；②对患儿进行腹部按摩时应将皮肤表面涂抹滑石粉等物质，其目的在于减小按摩时护理人员手指对患儿腹部皮肤造成的摩擦力，避免患儿腹部皮肤损伤；③对患儿进行按摩时应适当对其腹部加入一定压力；④及时有效的治疗措施是保障患儿生活质量与生命安全的重要因素，因此若临床一旦发现新生儿出现黄疸情况，应及时给予有效治疗与护理措施，从而达到更为满意的治疗效果；⑤应用蓝光对患儿进行治疗时，由于蓝光灯对患儿眼部具有潜在刺激性，且可损伤患儿Dna，因此在治疗时应采取适当措施保护患儿眼部及生殖器；⑥患儿使用光疗时应及时补充水分及营养物质；⑦在治疗过程中应密切观察新生儿早产患儿各项生命体征，若发现异常反应应及时停止治疗，并采取有效干预措施。
综上所述，对早产儿黄疸患者采用早期人工排便联合光疗的综合性治疗方法，且配合正确有效的护理措施，能够有效提高患儿治疗效果，显著改善患儿体内黄疸情况，保障患儿生活质量与生命安全，值得临床推广应用。
[参考文献]
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新生儿黄疸注意事项及护理篇4
1 护理体会
1.1光疗前的护理
检查设备：兰光箱的使用准备:兰光箱应放置在温度变化较小和空气相对静止的场所，避免阳光直射和远离辐射源，温度大于30摄氏度患儿会出现烦躁，小于18摄氏度达不到设置温度可使患儿出现硬肿。环境温度应维持在26－28摄氏度环境中，冬天有暖气夏天有空调设施。避免环境温度对箱温的影响。检查灯管是否全亮，不亮时应及时更换。查阅灯管使用记录如灯管使用时间大于2000小时应予更换，以保证疗效。实验测定[2]，2000小时后蓝光能量减少45%。水槽内的水是否在标准线内，箱温是否在32℃～34℃之间，湿度是否为55%～65%.剪短指甲防止抓破皮肤，清洁皮肤防止感染，并用黑色不透光纸片或纯棉布片遮盖两眼及外阴部；向家长介绍治疗目的，注意事项及疾病的危害性，消除家长顾虑。
1.2光疗中的护理
光疗指征总胆红素达204～255μmol/l者；未成熟儿光疗指征放宽，达171μmol/l者；产前已经确诊为rh血型不和溶血病，生后一旦出现黄疸即可光疗；换血前后。方法及注意事项(1)采用双面光疗箱；(2)将患儿裸放于床中间，头歪向一侧，防止溢乳呛咳后窒息。
(3)光疗尽量选择患儿安静睡眠状态，若患儿烦躁、哭闹明显应及时报告医生，必要时应用镇静剂；(4)光照期间2h应暂停光照，测体温及箱温1次，喂奶1次并及时换尿布，体温控制在36℃～37.5℃，如＞38℃应物理降温；(5)光疗下患儿不显性失水增加30%～50%，应增加喂水量，如不能进水，应静脉或鼻饲补液，保持营养、水分供给，并记录出入量；(6)严密观察病情变化，30min巡视1次，观察黄疸程度，有无腹胀，皮疹及大小便颜色，患儿神志，有无四肢颤抖、惊厥，皮肤有无发红等，并做记录，如有上述反应及时通知医生；(7)治疗和护理操作应尽量在箱内完成，光疗结束后切断电源，包好患儿后抱出箱外，记录照射时间，并再次检查全身皮肤颜色及有无破损；(8)尽量将皮肤暴露在光疗的光线下，可定时改变婴儿体位，避免尿布毛毯或绷带阻挡光线，使用尽可能小的尿布。(9)每天检查及记录辐射量，如果想增加辐射量，可用外罩白布，更换灯管。(10)鼓励家属成员探视。(11)危重患儿光疗时，行血氧饱和度监测，一旦出现呼吸暂停低钙惊厥等可及时报警抢救[3]。
注意遮住监测探头免受光线的照射。监测血胆经素水平时要关掉光疗系统，目测及经皮胆红素测量都会不准确。(12)光疗完毕要做好各项记录。(13)保持蓝光箱清洁，每日用无水酒精擦拭蓝光箱、灯管，用0.1%新洁尔灭擦拭箱内，停用蓝光箱后，做好终末消毒。
2 讨论
胆红素能吸收波长为450～460nm的光线，并转变为水溶性异构体，通过胆汁、肾脏排出，蓝光是理想光源。影响光疗效果的因素：(1)皮肤暴露面积;(2)灯管与患儿的距离;(3)患儿是否便秘等。同时，光疗虽然比较安全，但也有副作用，如青铜症：光疗后影响胆管对胆红素的排泄，但血清直接胆红素升高＞68.4μmol/l或有肝功能损害时，皮肤呈青铜色，就需要护理人员细致观察并及早报告医生停止光疗，因此做好护理工作既能提高光疗效果又能减少并发症。
参 考 文 献
[1]中华医学会儿科学会新生儿学组.全国新生儿黄疸与感染学术研讨会纪要（附新生儿黄疸干预推荐方案），中华儿科杂志2001.39（3）：185-186.
新生儿黄疸注意事项及护理篇5
关键词 新生儿黄疸 光疗
新生儿黄疸是新生儿期血清胆红素浓度增高而引起的以皮肤、巩膜及黏膜等黄染为主要临床表现的疾病。包括生理性黄疸和病理性黄疸两种，是新生儿期常见的疾病，我院儿科自2003年1月开始采用蓝光照射相配合的方法，治疗新生儿黄疸，取得较好疗效，报告如下。
资料与方法
一般资料：153例新生儿均为我院儿科2003年6月～2007年6月收治的新生儿黄疸患儿，诊断依据均符合《实用儿科学》(第7版)中新生儿病理性黄疸的诊断标准；男102例，女51例；足月儿120例，早产儿24例，过期产儿9例。就诊年龄＜24小时3例，～7天103例，～20天38例，～28天9例。伴感染因素的黄疸18例，母乳性黄疸24例，新生儿肺炎8例，尿布皮炎3例。将153例黄疸患儿随机分为对照组72例，治疗组81例，两组的一般资料经比较无统计学差异(p＞0.05)，具有可比性。
治疗方法：对照组采用传统的药物治疗。①供给白蛋白：可输血浆25ml／次，白蛋白1g／kg，以增加胆红素与白蛋白相结合，防止胆红素进入脑组织而产生胆红素脑病；②肝酶诱导剂：常用苯巴比妥每日5mg／kg，分2次口服，共4～5天，或尼可刹米每日100mg／kg；③纠正酸中毒：应用5％碳酸氢钠3～5ml／kg，有利于胆红-素与白蛋白结合；④抗感染治疗：由感染引起的黄疸应及时用抗感染药物；⑤其他治疗：如防止低血糖、低体温，纠正缺氧、贫血、水肿和心力衰竭。治疗组除以上药物外加用蓝光治疗，我们采用rp-90aB、90aH、erB-90B型蓝光温箱(宁波戴维医疗器械研制)，用2003ivr20Bt灯管(南京)5根，单面照管距40cm，使用前婴儿双眼、会阴、均用黑布罩遮盖，其余部位均持续照射。照8小时，停16小时，间断光疗，定期翻身。
疗效判定标准：①显效：经治疗后黄疸明显消退，血清总胆红素下降2／3以上，一般情况良好；②有效：经治疗后黄疸明显消退，清总胆红素下降1／3以上，一般情况良好；③无效：经治疗2天后黄疸消退不明显，而转院或自动出院者。
结果
见表1。
讨论
新生儿黄疸亦称新生儿高胆红素血症，是指新生儿期由于胆红素代谢异常引起血中胆红素水平升高而出现皮肤、黏膜和巩膜黄染的临床现象。其病因包括：①感染性因素：主要有新生儿肝炎、新生儿败血症等感染性疾病，引起肝细胞受损伤，使肝脏结合胆红素的能力下降，导致黄疸加重；②非感染性因素：主要有新生儿溶血病，胆道闭锁、母乳性黄疸、遗传性疾病、药物性黄疸等。新生儿皮肤薄嫩，免疫功能低下，易于感染，感染引起的新生儿黄疸以重症肺炎和败血症为主，其发生机制是可引起红细胞破坏，发生溶血使胆红素生成过多而升高，引起高胆红素血症。近年来，随着大力推广母乳喂养，母乳性黄疸发病率上升。其原因包括两方面：早发性母乳性黄疸是因生后早期奶量不足，肠蠕动慢，使肠肝循环增加，血清胆红素浓度增加。晚发性是因母乳中含有较高的β-葡萄糖醛酸苷酶，其分解结合胆红素，产生未结合胆红素，增加肠肝循环所致。围产因素以窒息和早产多见，窒息致胎儿宫内或产时缺氧、高碳酸血症、糖代谢紊乱、代谢性酸中毒等，可抑制肝脏葡萄糖醛转换酶的活力，影响肝脏处理胆红素的能力。围产因素及溶血因素所致的新生儿黄疸全部在早期发病(出生后3天内发病)，而感染因素导致的黄疸多在出生3天后出现。新生儿黄疸需给予积极治疗，因新生儿血脑屏障的通透性较大，胆红素易于透过，而窒息缺氧、感染、酸中毒及低蛋白可减少胆红素与白蛋白的联结，增加核黄疸发生的危险。
蓝光治疗是通过蓝光照射皮肤时，未结合胆红素在光的作用下，转变成水溶性异物体(双吡咯)，后者可迅速地经胆汁从尿中排出，从而降低血胆红素水平，有效地预防黄疸加重及胆红素脑病的产生，与药物疗法同时应用效果更佳。蓝光治疗新生儿黄疸是目前最安全有效的方法，蓝光波长425～480mm。与血清中胆红素的最高吸收波长(460～465nm)最接近。蓝光不但可降低已升高的胆红素，还可预防早产儿患高胆红素血症。本组治疗结果显示在综合治疗基础上加用蓝光照射治疗临床效果好。在治疗时应给患儿洗温水澡，擦干皮肤后不要扑粉，以免影响蓝光照射效果。给患儿换上清洁尿布，剪短指甲防止抓破皮肤。轻柔地套上不透光纯棉布的眼罩及会阴罩(眼罩可用黑色纯棉布，会阴罩可用一次性纸尿裤)。还要严密观察神志变化及反应是否灵敏，呼吸是否平稳、规律，有无急促及暂停现象。颜面及口唇有无青紫，有缺氧表现时应及时处理。光疗时部分新生儿可出现皮疹或烦躁，属正常现象，光疗停止皮疹可消退。哭闹烦躁可给予苯巴比妥3mg／kg口服，每日2次，既可增加肝细胞对胆红素摄取结合的排泄功能，又可有镇静作用。光疗3～4小时后可出现绿色稀便也属正常光疗反应，注意补充水分以免脱水，同时要做好眼部及皮肤护理。光照期间每小时测箱温1次，每2小时喂奶1次，并及时更换尿布。光疗下患儿不显性失水增加30％～50％，患儿入光疗箱前及光照结束后均称体重，以便观察光照治疗过程中是否能补充足够的水分。在患儿光照治疗期间应及时补充水分，并记录进入量及大、小便次数。在光照治疗过程中进食不佳者，应及时给予静脉输液，以保证水分供给。治疗及操作集中进行，输液可采用静脉留置针，微泵控制输液速度，经常观察输液是否通畅，局部有无肿胀，有渗出时及时处理。
新生儿黄疸注意事项及护理篇6
资料与方法
1.1基本资料
收集我院在2012年1月-2013年4月收治的100例新生儿黄疸症患儿的临床资料，其中男性患儿60例，女性患儿40例。23例早产儿，77例足月儿，患者的病程为1-4天，其中患儿在出生1-3天后出现黄疸症状的有41例，3-5天出现黄疸症状的有55例，5-13天出现黄疸症状的有4例。所有患儿均表现出不同程度的皮肤、黏膜以及巩膜等组织黄染症状，经过抽血化验检查肝功能均正常，排除了溶血、G6pD缺乏等原因，根据病理性诊断标准可确诊为胆红素增高所致。
1.2方法
对所有患儿均采用双面新生儿黄疸治疗箱进行蓝光照射，具体操作方法如下：用专用的眼罩蒙住患儿的双眼避免蓝光在照射的过程中伤害患儿的视网膜，然后用黑色尿布遮住患儿的会阴部，身体的其他部位均呈现裸露状态放入蓝光箱内，对患儿进行短时多次的照射方法，每次蓝光照射的时间为6小时，一天进行2次，第一次与第二次蓝光照射的时间间隔在4h-5h左右。
2.护理
2.1治疗前护理
治疗前的护理主要包括对患儿以及家长的心理护理，光疗箱的准备以及患儿的准备三个方面内容。
2.1.1心理护理在进行蓝光照射之前应该安抚患儿家长的紧张心理，由于患儿没穿衣裤而缺少安全感再加上体内胆红素的浓度过高，患儿经常会出现烦躁哭闹的症状，医护人员应该与患儿的家属进行良好的沟通，认真解释导致患儿哭闹是新生儿黄疸正常的生理反应，如实告知家长蓝光照射治疗的目的、具体操作方法、光疗的意义、注意事项以及可能引发的不良反应。对于光疗的不良反应是家长十分关注的问题，护理人员应该耐心的解释蓝光治疗是目前治疗新生儿黄疸最行之有效并且安全的方法，而且医师的临床经验丰富，操作熟练，也会对患儿进行精心的护理措施。
2.1.2光疗箱的准备
在进行光疗前要严格检查光疗箱的灯管是否全部显示正常的亮度，如果有不亮或者灯管的使用时间超过1000h的情况应该及时的更换，灯管的放置高度应该设置在距离患儿体表35-45cm之间，同时要用酒精清除灯管的灰尘来保证蓝光照射的穿透力，患儿要使用的有机玻璃床以及四周的玻璃也应该用消毒液进行消毒处理，蓝光箱的周围可以用柔软的棉布围成一圈避免患儿的头、手足皮肤受到伤害。其次要根据患儿的体型以及生理状况来调节光疗箱的温度避免患儿产生不适，一般光疗箱的温度应该在29度-32度之间，相对湿度保持在56%-65%之间。
2.1.3患儿的准备
在进行光疗前，要对患儿的体质、体温、脉搏、呼吸、哺乳以及大小便情况进行全面检查，如果患儿的体温超过38度则不能立即进行治疗，待患儿的体温恢复到正常范围后再进行蓝光照射。同时患儿要补充充分的能量和水分，保持患儿的皮肤清洁，严禁在患儿的皮肤上涂爽身粉或油类物质，剪短指甲避免患儿抓破皮肤，如果发现异常立即处理。同时为了避免在进行蓝光照射时给患儿造成不必要的伤害，应该根据患儿的实际情况配套适合尺寸的眼罩，用黑色尿布遮盖患儿的肛门以及会阴部位。其余部位均成裸露状态放入光疗箱内，并对患儿的入箱时间以及黄疸程度做详细的观察和记录。
2.2治疗中护理
在进行蓝光照射的过程中要密切监测患儿的体温以及光疗箱的温度，每间隔2小时测量1次患儿的体温并给患儿翻身，然后根据监测的体温来调节光疗箱的温度，使患儿的体温维持在36.0度-37.5度之间，如果患儿的体温高于38度或者体温没有发生明显的变化，应该先暂停光疗并及时采取相应的处理，待患儿的体温恢复正常再继续进行蓝光照射。同时在治疗期间还应该密切观察患儿的病情变化，主要包括患儿的精神反应、心率、呼吸以及皮肤的颜色的等等，如果患儿出现烦躁、抽搐以及皮肤花纹等，要及时的分析真正的原因，及时调整灯管的数量或者暂停光疗。其次，应该定期的进行用仪器经皮检查胆红素的浓度，观察患儿是否发生不良反应或者黄疸症状。在光疗过程中，患儿的年龄较小可能会有一些不适或不安的反应，医护人员要经常用手对患儿进行抚摸或者用温和的语气安抚患儿，尽量使患儿处于舒适的状态。
2.3光疗后护理
对患儿进行黄疸检查，如果患儿的胆红素浓度恢复到正常范围可以停止光疗，清洁患儿的皮肤，及时的给患儿穿好衣服，解除眼罩之后用消毒的小毛巾覆盖患儿的眼部4-5min帮助患儿适应光亮。将患儿移出光疗箱后，注意对早产儿以及硬肿症患儿采取相应的保暖措施。停用光疗箱后，用消毒液擦拭光疗箱的内外保持清洁，并且定期进行细菌培养，保证清洁消毒的质量避免交叉感染，同时应该把蓝光箱存放在一个干净、通风、避光的地方。
3.讨论
新生儿黄疸的治疗关键是要降低患儿体内未溶合的胆红素的浓度，而蓝光照射治疗的作用原理就是[2]：根据胆红素具有较强的吸光特点，而蓝光的波长主峰正好对胆红素的作用最强，经过蓝光照射后，胆红素的结构在一定程度上会转变分解变成可溶性的胆红素，经过患儿的正常代谢可以经肠道或尿液排出体外，最终降低血清胆红素的浓度改善新生儿黄疸的症状。医护人员应该注重对患儿光疗前、光疗过程中以及光疗后的护理工作，从而保证蓝光治疗的临床疗效质量，缩短患儿的康复疗程[3]。
参考文献：
新生儿黄疸注意事项及护理篇7
【摘要】 目的 观察复方甘草酸苷注射液治疗新生儿病理性黄疸的疗效和安全性。方法 将128例新生儿病理性黄疸患儿随机分为观察组66例和对照组62例，两组均给予光疗、静脉滴注维生素等综合治疗，观察组在此基础上加用复方甘草酸苷注射液3ml/kg.d加入5%葡萄糖注射液20 -30ml经微量泵静脉输入，观察两组临床疗效及不良反应。结果 观察组有效率与对照组有效率两组比较 结论 复方甘草酸苷注射液对新生儿病理性黄疸疗效满意，新生儿期用药具有安全性。
【关键词】 复方甘草酸苷 病理性黄疸 治疗 新生儿
病理性黄疸是新生儿期常见疾病，病因复杂，无特效治疗。我们采用复方甘草酸苷注射液治疗，疗效满意，未见明显不良反应，现报告如下：
1 临床资料
1.1一般资料 本文病例选自2008年1月-2009年12月在我院新生儿监护病房住院患儿128例，年龄1-35天，均符合第三版《实用新生儿学》病理性黄疸的诊断标准[1]，除外阻塞性黄疸、新生儿肝炎及新生儿溶血病。入选病例谷丙转氨酶（gpt）正常，直接胆红素＜68.4μmol/l（4mg/dl）。随机分为两组，其中观察组66例，男38例、女28例；早产儿25例，足月儿41例；日龄1-7d26例，8-14 d12例，15-35 d28例；总胆红素＞221μmol/l56例，＞342μmol／l10例；直接胆红素增高55例；谷草转氨酶（ast）升高36例，谷氨酰转肽酶（ggt）升高42例。对照组62例，男37例、女25例；早产儿20例，足月儿42例；日龄1-7d 23例，8-14 d10例，15-35 d29例；总胆红素＞221μmol/l53例，＞342μmol/l9例；直接胆红素增高53例；ast升高35例，ggt升高41例。所有病人做肝胆脾胰b超，1例提示肝脏囊肿，余未见异常；42例查torch均阴性。两组在年龄、性别和临床表现方面均有可比性。
1.2治疗方法 全部病例给予光疗、维生素，有感染指征者根据药敏给予抗生素，观察组在此基础上加用复方甘草酸苷注射液，3ml/kg.d，加入5%葡萄糖注射液20-30ml经微量泵静脉输入，每天1次，7-10d为1疗程，观察疗效和不良反应。
1.3观察指佂 观察患儿精神、反应、奶量、尿量、体温及有无腹胀。每日经皮测胆红素并记录结果，降至5mg/dl时复查肝功；经皮测胆红素未降至5mg/dl者，于入院10天时复查肝功。
1.4疗效评定 7天内经皮测胆红素降至5mg/dl，静脉血总胆红素＜102.6μmol／l，ast、ggt降至正常为显效，-10d达上述指标为有效，＞10d静脉血总胆红素≥102.6μmol／l或ast、ggt中任一项异常为无效。
1.5统计学处理 疗效用t检验和x2检验。
2 结果
2.1经皮测胆红素 观察组每日经皮测胆红素，平均下降1.7mg/dl(±0.28 mg/dl)，对照组每日经皮测胆红素，平均下降1.2 mg／dl(±0.24 mg/dl)，t=10.81，p＜0.01。
2.2治疗效果 观察组显效28例，有效35例，无效3例；对照组显效15例，有效37例，无效10例。x2=4.70，p＜0.05。（见表1）
2.3不良反应 病程中患儿精神、反应稍差观察组5例，对照组3例；奶量完成不好观察组6例，对照组6例；发生腹泻、腹胀患儿观察组9例，对照组10例；尿量、体温均在正常范围。经统计学处理观察组和对照组不良反应发生率无明显差异。
(x2=4.70，p＜0.05）
3 讨论
复方甘草酸苷注射液为复方制剂，是新型保肝褪黄疸药物，以甘草酸苷为主要成分，辅以甘氨酸、半胱氨酸制成的强力肝细胞保护剂，毒性小，其主要药理作用是通过花生四烯酸在起始阶段的代谢水平对肝细胞膜起保护作用，能够有效降低谷丙转氨酶、总胆红素，同时降低ast、cgt，已有用于新生儿肝炎的研究报道[2,3]。
黄疸是新生儿时期常见症状，早期新生儿约有50%~80%出现生理性黄疸，以间接胆红素增高为主，期间有许多病理因素包括溶血、感染、围产因素等可引起病理性黄疸，病因较多，并常有多种病因同时存在。有报道新生儿黄疸除胆红素生成较多外,尚伴有轻度肝脏结合排泄功能损害[4]，本研究临床资料中直接胆红素轻度增高病例共108例，占84.3%，ast升高71例，占55.4%，ggt升高83例，占64.8%，与此相符。过去常用茵栀黄等中成药保肝退黄治疗，因近几年中成药不良反应事件常有报道[5]，小婴儿发生异常反应表现多不典型，不易观察，临床使用受限。本研究采用复方甘草酸苷注射液治疗病理性黄疸，结果显示观察组在黄疸消退时间，ast、cgt恢复正常时间均优于对照组，差异有统计学意义，复方甘草酸苷注射液是治疗新生儿病理性黄疸的有效药物。
复方甘草酸苷注射液有伪醛固酮样症状样等不良反应，本研究观察组与对照组发生精神、反应、奶量、腹泻、腹胀等不良反应无差异，新生儿期用药具有安全性。
参 考 文 献
[1]金汉珍，黄德珉，官希吉．实用新生儿学[m]．第3版．北京：人民卫生出版社．2003：269-270.
[2]洪泽.复方甘草酸苷注射液治疗婴儿巨细胞病毒性肝炎疗效观察[j]. 右江医学，2008，36(6):690-691.
[3]冯集蕴，冯宜勉，史长宏等. 复方甘草酸苷治疗新生儿肝炎疗效观察[j].中国药房，2006，17（6）：451-452.
新生儿黄疸注意事项及护理篇8
新生儿高胆红素血症是新生儿期常见的病症；严重者可发生核黄疸，导致神经系统永久性损害，因此，必须及时给予积极的治疗护理。
蓝光治疗是新生儿高胆红素血症的主要治疗方法。使黄胆逐渐消退，无严重副作用，给患儿带来的痛苦小。我科自采用蓝光治疗新生儿高胆红素血症以来，效果明显，其蓝光治疗前的准备及蓝光中的护理起着重要作用，先将护理工作总结如下。
1资料和方法
1.1方法
2010年2月至2011年2月共收治新生儿高胆红素血症患儿89例，其中男54例，女35例，年龄18h―32d，aBo溶血38例，所有患儿均经血胆红素测定确诊，其中有2例aBo溶血需要换血转上级医院治疗，还有8例出现皮疹，停止光疗后自行消失。
1.2方法
我科使用XHZ―90型单面蓝光灯和XHZ型新生儿黄疸双面治疗箱。根据患儿病情选择使用，对早产儿、特别好动者采用单面光疗，对其他患儿采用双面光疗。全组病例均间断照射24―48h，68例黄疸明显减轻，19例再次光疗12―24小时症状得以改善，光疗同时配合药物、输注血浆和白蛋白等治疗。
2护理
新生患儿病情变化快，出现合并症多，光疗时偶有发热、腹泻、皮疹等副作用出现，光疗过程中应严密观察病情，精心护理。
2.1光疗前护理
光疗前我们要检查光疗箱灯管是否全亮，擦去灰尘，水槽按要求加入蒸馏水或灭菌用水，预热光疗箱温度调至30℃―34℃，湿度55%--65%，。光疗前要给患儿清洁皮肤，清洁后忌用粉、油膏，以免阻碍光线照射皮肤。剪短指甲，防止因哭闹两手舞动抓破皮肤。双眼用黑色稍硬不透光的纸片遮盖，以免蓝光损害视网膜。光疗前测量体温，协助医生抽取血标本。
2.2光疗中的护理
患儿放于床中央，尿布以能遮挡外生殖器为宜。保持玻璃透明度，对患儿的呕吐物、出汗、大小便等要及时清除，以免影响疗效。由于光疗下的患儿易哭闹、出汗、发生腹泻，以及光疗中的不显性失水增加40%，所以要增加喂奶和水的次数，勤换尿布，脱水者按医嘱静脉输液，记录出入量。若患儿出现烦躁不安、哭闹现象，护理人员应抚触患儿，能使产生愉悦的心情、安静、少哭闹。患儿应经常改变，使全身皮肤均匀受光，避免某处皮肤受压过久。严密观察病情变化，注意患儿一般情况及生命体征，每2小时测量体温、心率、呼吸各1次，根据体温调整箱温，使患儿体温保持在36.5℃--37.2℃。观察呼吸情况，注意呼吸节律、有无呼吸暂停。注意黄胆程度，尿、便颜色与性状，皮肤有无皮疹、发红，患儿有否烦躁、嗜睡、发热、呕吐、腹胀、拒食，注意吸允能力，若发现患儿反应低下、尖叫、抽搐，心率加快，呼吸减慢等，应及时通知医生采取措施，并做好护理记录。有吸氧和输液者固定好管道、输液针头，保持输液畅通；注意观察输液部位是否有渗液，注意氧气的温化和湿化，保持呼吸道通畅。
2..3光疗后护理
光疗后去除眼罩，给患儿沐浴，检查皮肤有无破损，及时给予对症处理。继续观察患儿黄疸情况；光疗箱使用后，及时用洗洁精清洁，用含有效氯50mg/l浓度消毒液擦拭消毒，及时倾倒水槽的蒸馏水或无菌用水，保持干燥备用，记录灯管使用时间，以便按时更换。
新生儿黄疸注意事项及护理篇9
回顾在儿科实习的这二个星期，使我获得了不少见识，例如在二组中，为儿科中的孩子作雾化，以及一组的测肛温，使我学会了如何地去测肛表。在儿科的实习是受益匪浅的，从理论中，我学习到了新生儿黄疸的辨别，支气管肺炎的临床表现，护理诊断及护理措施，患儿轻、中、重度缺水的划分等。
在儿科的实习中，同样跟着老师上了中夜班，以至于在中夜班中应注意到的事项，在新生儿中，了解并掌握了早产儿在暖箱中的注意点，新生儿黄疸照蓝光时需要注意的几方面，以及蓝光疗法的目的，新生儿各个年龄阶段的划分，实际操作中，学会了如何给新生儿喂奶、换尿布等等。
总之，在儿科的实习中，所学的、所做的、所领悟，都是有所收获的，在此同时，也同样和患儿们建立了良好的护患关系，也能很好的配合老师完成各项任务。
相信：一步一个脚印，踏踏实实地做好自己的本职工作，所有实习过的科室相比之下，我更喜欢儿科，因为能听到孩子们的欢笑声。
新生儿黄疸注意事项及护理篇10
1.1一般资料
共53例新生儿患黄疸病，男31例，女24例，早产儿39例。患儿的年龄均在3～27d。临床症状：主要表现为轻度或者是重度的巩膜、皮肤黏膜、四肢等的黄染[1]；排除的粪便多呈黄色。均进行蓝光照射治疗，治疗的时间均为3～6d，痊愈。
1.2治疗
1.2.1常规疗法
一般的常规疗法：注意保暖，检查血常规、末梢血象，被感染的患儿给予抗菌消炎、对症治疗，纠正酸碱平衡、及时的补充营养，在静脉滴注血浆、白蛋白等。
1.2.2特殊疗法
蓝光照射疗法。首先是光疗前的准备工作：准备蓝光箱子，使用波长为420～470的蓝光荧灯进行治疗。检查蓝光灯管是否照亮，在箱内加2/3的水（必须是蒸馏水），将水的温度恒定在30～32℃，湿度控制在55%～65%；将光疗箱放置通风的地方，并在箱子的上面放上白布，不仅能保暖还能反光。其次是对患儿的准备：在放进疗箱前，测量患儿的呼吸、脉搏、体温，记下患儿的体重、哺乳、大小便的情况等，将患儿喂饱，皮肤清洗干净（严禁在皮肤上涂抹油、粉类），将患儿的指甲剪短，防止将皮肤划破；为了保护视网膜不被损伤，给患儿带上黑布；在女患儿的阴会、男患儿的阴囊以及部使用色的尿布遮住，其他地方全部在外面，使得光照能照射全身。灯管的患儿的距离为35～40cm。对于烦躁不安的患儿在放进箱内之前，可给予镇静剂。最后，等光疗箱的温度预热之后，便打开蓝光灯，将患儿放进箱内，将患儿的头偏向一侧（防止呛奶、溢乳后窒息）。照射时间12h／d，一共治疗3～6d。痊愈出院。
2护理
2.1安全护理
首先，护士一定要正确的掌握蓝光照射治疗的适用症状以及光疗箱的使用方法和注意事项，在使用的时候，随时的观察该箱的疗效，如若在治疗的过程中发生特殊情况，需及时的处理。其次，对于患儿在箱内接受治疗时，通常采用侧卧，并且每1～2h就翻一次身。还要注意保护患儿的眼部、等，注意松紧度，以免压制血管造成肿胀等。最后，密切关注患儿的体温变化，因为是进行蓝光照射的治疗，对于早产儿易导致体温过低；对于刚满月的患儿因哭闹、饮水较少而发热等。所以在接受治疗时，需要每隔1h就进行观察，同时还要做好通风，防止患儿的体温过低或者过高。如果体温超过了38.5℃，应立即暂停蓝光照射治疗。
2.2生活上的护理
在进行蓝光照射治疗的时候，尽量不要打开光疗箱，一切操作都在光疗箱中进行；及时的调节通气圈，随时注意温度的调节；在哺乳的时候应该清洁自己的卫生，防止其他病菌的传染。适当的喂养：因为在进行光疗时，通过蓝光的照射导致患儿的水分的丢失，为了防止电解质的发生紊乱，所以在喂奶之后要喂一些水，防止患儿在大量的出汗之后引起的发热、脱水和酸中毒等[2]。对于不能进行口服的患儿要给予静脉滴注。
2.3密切关注病情，防止并发症的发生
每过30min后就对患儿进行观察，主要是对患儿的脸部、嘴唇颜色、呼吸的频率是否正常，有无腹胀、气短，大小便的颜色以及排便次数，观察患儿的皮肤是否正常，有无发红、损伤，及时的擦干腋下的汗水，保证皮肤的干燥，及时的更换尿布等。另外，密切的关注患儿的黄疸病症的发展进程，尤其关注患儿的神智变化，还有四肢有误颤抖、患儿是否哭闹等，如果有上述现象的发生，及时的报告医生，防止患儿再次发生胆红素中毒性脑病[3]。
2.4保持大便的通畅
大便的通常，粪便的排泄，能够降低肠壁对胆红素的吸收，间接性的将结合胆红素还原成了粪胆红素，从而降低了肠壁对未经结合的胆红素的重吸收，以便黄疸的消退。为了保证大便的畅通，可以对腹部进行按摩，既可以调节肠蠕动，又能健脾和胃。