新生儿脐部护理要点篇1
【关键词】新生儿；脐带；护理
【中图分类号】R473.72【文献标识码】B
【文章编号】2095-6851（2014）05-0139
脐带是连接胎儿和母体的一条管状结构，是胎儿获取营养物质、氧气交换的重要通道，
其主要由两条动脉和一条静脉构成，在三条血管之间充满特殊的结缔组织，当新生儿出生离开母体后，该结缔组织失去水分，使脐自然脱落并愈合收缩形成脐部。脐部周围血管丰富，细菌容易滋生，如果脐部护理不恰当则容易引起新生儿脐部感染，严重者可导致破伤风和败血症的发生。研究文献报道，有60%的新生儿败血症是由于脐部感染引起，因此，脐部的护理显得非常重要，要求我们在进行护理过程中严格按照操作要求进行护理。
1脐带切断时间
新生儿出生后要进行脐带切断，如何选择合适的切断时间是护理人员必须要掌握的关键内容。目前，存在早断脐带和晚断脐带两种观点。早断脐是指新生儿出生5-10秒或者1分钟内进行切断并结扎；晚断脐是指新生儿出生2分钟后，或者等待脐带动脉搏动停止后切断并结扎[1]。
1.1早断脐带
早断脐观点认同者认为早断脐对新生儿apgar评分的提高有明显的帮助，它能明显减少新生儿出生后发生窒息[2]。也有文献报道，早断脐能明显降低新生儿高胆红素血症的发病率，使新生儿发生的黄疸程度明显减轻，并起到预防新生儿核黄疸的作用[3]。
1.2晚断脐带
晚断脐观点认同者认为，推迟2分钟以上切断并结扎脐带可以明显降低新生儿贫血的发生率，是一种有效的预防措施[4]。文献报道，正常足月新生儿出生30秒后断脐，能明显增加新生儿血容量，与分娩的途径无关系。正常足月新生儿采取剖宫产时延迟1分钟后断脐可明显增加胎盘血液灌输，根据胎盘残余血量估算灌输血量可达23ml/Kg[5]。晚断脐可明显提高新生儿血红蛋白水平，改善婴儿的铁营养状况，减少新生儿缺铁性贫血的发生率[6]。因此，晚断脐尤其对低出生体重的新生儿意义更加重要。研究也表明，靠近胎盘端切断脐带并将脐带内的血液回输到新生儿体内，也能显著增加新生儿的血红蛋白含量，增加铁的存储，预防新生儿缺铁性贫血的发生[7]。然而晚断脐也存在一些不足之处，可能会引起新生儿黄疸和红细胞增多症和血液粘度增高。
2切断脐带的常见方法
新生儿断脐并结扎的方法种类比较多，目前比较常用的有棉线结扎脐带法、气门芯结扎法和脐带夹结扎法等，每种结扎法都有其各自的优缺点，在实际操作过程中应该根据新生儿具体情况选择合适的方法。不论选择哪种方法，在操作过程中必须严格遵守操作规范，在进行切断结扎前对脐根部周围进行严格消毒。与传统棉线结扎法相比，气门芯结扎法显得操作简单方便、安全性高，断脐效果显著，具有良好的临床应用价值[8]。脐带架主要优点有在使用过程中力量分配均匀，能有效阻断脐血流渗出。该方法特别适用于脐带较粗或者胶质脐带，对水肿粗大脐带的断脐效果更明显优于气芯套扎法。目前市场还出现了一次性脐带夹紧切断器，它集合了夹、紧、切为一体，能明显缩短操作时间[9]。由于脐带夹和一次性脐带夹紧切断器价格比较贵，增加了产妇的经济负担，另外也存在脐带脱落时间过长，脐带夹坠压新生儿脐周皮肤引起破损等问题[9]。在实际操作过程中可以采取两种断脐方法结合进行，起到互补的作用，最大限度避免单一方法存在的不足。不论采取哪种断脐方法，都要做好脐部的护理工作，防止发生感染。
3断脐后的护理
3.1断脐消毒方法
断脐消毒方法比较多，常见的消毒剂有2.5%碘酊、20%高锰酸钾溶液、75%酒精等。碘酊是一种高效的消毒剂，常用于脐带断短的消毒，20秒后使用75%酒精进行脱碘。高锰酸钾是一种强氧化剂，在进行消毒的同时能起到干燥收敛的作用，消毒效果明显优于碘酊。研究报道[10]，在进行脐部消毒时候可联合使用3%的双氧水对脐部进行清洗，再使用消毒剂，这样有利于新生儿脐带干燥、减少渗血液，能预防新生儿肺部感染或者降低脐炎的发生率。
3.2脐带残端的护理
脐带切断后必须对残断进行消毒护理，在断脐后至脐带自动脱落的这段期间容易发生残端感染，因此，必须加强脐带残端护理。目前比较常见的脐带残端护理方法主要有消毒后残端的暴露和包扎两种，包扎方法主要操作方法：对脐带残端进行彻底消毒后，使用医用无菌纱布对脐带残端进行覆盖，最后使用消毒过的绷带进行包扎，也可以使用防水敷贴进行固定包扎，或者使用护脐贴进行覆盖。使用包扎方法对残端进行护理，要注意保护脐带残端消毒后保持脐部干燥，一般可以使用95%酒精或者1%龙胆紫溶液进行脱水处理，主要目的是防止包扎脐带后脐部潮湿不透气容易产生新生儿脐炎[11]。近年来，wHo提出对脐带残端护理可以不用包扎方法处理，只要保证脐带及脐部周围皮肤清洁干燥直到脐带残端自然脱落即可。新生儿脐带切断后进行暴露，能够促进脐带断裂处充分与空气接触，扩大蒸发面积，加快脐带组织水分蒸发，保证充分的干燥，促进切口快速结痂，同时提高结痂的硬化速度，减少医疗资源和治疗费用，减轻产妇的经济负担。近年来，文献报道[12-15]，新生儿切断脐带后残端直接暴露于空气中的处理方法未能增加脐带干燥的速度和脱落时间，也未增加感染的风险，具有重要的临床价值，值得推广应用。
3.3二次剪脐
二次剪脐是指对脐带残端进行再次修整，主要操作方法：使用消毒后的手术外科剪刀尖部从不同的方向沿着脐带根部进行剪切，在剪切过程中注意避免伤及脐部周围皮肤，将脐带残留的组织完全剪掉，避免残留物质发生变质，局部渗出潮湿而导致细菌大量繁殖而感染[16]。二次剪脐时应严格按规范小心操作，切勿一刀平剪，结扎下方有血肿时应连同血肿剪掉并将血块清除干净。二次剪脐的时间应根据脐带的粗细不同而选择不同的时间，剪切脐带时脐带切勿过干、过湿。日前，学者对是否应行二次剪脐尚存在争议。支持者的主要观点是二次剪脐能够较充分的去除脐部血液残留，将脐基底部更好地暴露在空气中，利于脐带干燥，从而加速脐带脱落，预防感染[17]。同时，二次剪脐是对首次处理的一种补救措施，可以弥补脐部首次结扎位置过高等问题。不支持者认为二次剪脐与所提倡的“保持脐带及其周围清洁干燥直到脱落”原则相违背，二次剪脐增加了护理成本时间选择和技巧不易掌握，剪脐时可能造成新生儿脐部损伤，甚至伤及肠道和腹腔脏器[18]。
4加强宣教
大多数产妇出院时新生儿脐带尚未脱落，而出院后护理不当是导致新生儿脐部感染的重要原因之一，因此加强对产妇及家属的宣教，纠正其不当的脐部护理方法很有必要。新生儿出生之后，护理人员应积极指导产妇及其家属如何保持新生儿脐部的干燥与清洁，鼓励其积极参与新生儿脐部护理过程[19]。护理人员应重点宣教脐部护理的关键点，提醒产妇及其家属注意保持新生儿脐部清洁干燥，避免使用脐带圈包扎，避免被纸尿裤遮盖，避免大小便污染脐部。指导产妇及家属采用正确的脐部消毒方法，嘱其消毒时切忌将污染的棉签再用到创而处，教会产妇及家属判断脐部异常，每次消毒前先暴露脐部创而，评估创而有无红肿、渗出物、异味，发生异常时应即刻就医[20]。
5小结
随着医疗卫生技术的不断进步，护理经验的积累与交流逐步增加，新生儿脐部护理新理论不断发展，并用于实践当中，新生儿脐部的护理将有更大的进步，相信不久的将来会有更多新技术和新方法应用于脐部护理，这将为降低新生儿脐部感染做出巨大的贡献。
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新生儿脐部护理要点篇2
关键词：新生儿脐部护理研究进展
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.01.043
【中图分类号】R-0【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2014）01-0034-01
脐带连接着胎儿与母体，为母体向胎儿输送营养物质和氧气交换的通道，在新生儿出生时会被切断结扎，新生儿出生后的脐部护理为围产儿护理的重点[1]。本文出于对新生儿脐部护理的研究进展进行探讨的目的，从断脐护理、脐带的日常护理、脐带脱落的护理等方面展开了综述，详见下文。
1断脐护理
1.1断脐时间。目前关于断脐时间存在两种说法，一种为早断脐，即出生后5-10s内，另一种为晚断脐，即出生后2min后，也可以在脐带搏动结束后断脐。晚断脐的说法认为延迟2min以上对脐带进行结扎可以对足月儿贫血进行有效的预防。曾有学者在新生儿出生后30s以后断脐，会使新生儿的血容量得以增加，正常足月新生儿经剖宫产时延迟1min断脐可以保证新生儿获得足够的胎盘血液灌输。早断脐说法认为[2]，早断脐能够有效提高新生儿apgar评分，从而降低了新生儿窒息发生率。早断脐能够有效降低新生儿肝胆红素血症的发生。
1.2断脐方法。目前在临床上断脐的方法较多，其中以棉线结扎脐带法、气门芯结扎法以及脐带夹结扎法比较常用，然值得注意的是，在脐带结扎过程中应做好严格的消毒，特别是脐带根部及周围[3]。气门芯结扎法具有操作简单、安全有效等优势；脐带夹结扎法的力量相对均匀，可以有效阻断脐血流，针对较粗或者是胶质脐带的效果较好。近几年有学者对气门芯脐带结扎进行了改进，采取双气门芯结扎，并保证气门芯下缘与脐带根部尽量贴近，从而增加了操作的安全性，对于脐带干燥具有重要意义。
2脐带的日常护理
2.1脐带的消毒。目前临床上常用的脐带消毒液包括：浓度为2.5%的碘酊、浓度为75%的乙醇、浓度为20%的高锰酸钾等，其中碘酊为一种高效消毒液，一般用于脐带断端消毒，在20s后应用浓度为75%的乙醇进行脱碘处理。曾有学者经研究证实[4]，高锰酸钾外用在新生儿脐带断端消毒中效果显著优于碘酊。高锰酸钾属于一种强氧化剂，在实现消毒的同时可以达到干燥收敛的作用。
2.2脐带残端的护理。在断脐后知道脐带脱落期间，应对脐带残端的护理给予加强，主要包括：消毒后的暴露以及包扎处理等。包扎方法多是在对脐带断端消毒后经无菌纱布进行覆盖包装，也可用防水敷贴、护脐贴等进行覆盖。在包扎的过程中应注意在消毒后应保证脐部的干燥，必要时可应用浓度为95%的乙醇或浓度为1%的龙胆紫溶液进行脱水，若是包扎使脐带不干，则很容易导致脐炎的发生。近几年wHo提倡对脐带残端不进行包扎，保证脐带以及周围部分的干燥与清洁，直到脐带脱落。新生儿脐带经暴露处理后能够保证断裂处可以充分干燥，结痂更快，使结痂的硬化速度得以提高，同时在一定程度上节约了医疗资源与成本。曾有学者经研究证实[5]，脐带断脐后空气暴露并没有产生严重的不良后果，值得关注与推广。
2.3二次剪脐。所谓的二次剪脐就是指经消毒后的剪刀尖部自不同方向沿着脐根部呈浅圆锥形对残留脐带进行修剪，从而避免脐带残端遗留造成局部渗出，促进细菌的繁殖。在二次剪脐的过程中应严格按照操作规范进行，切忌一刀平剪，若是结扎的下方存在血肿，则需要连同血肿减掉并将血块清除。二次剪脐的时间应以脐带的粗细而不同进行合理的选择，剪脐的过程中切忌脐带过干、过湿。现阶段关于二次剪脐存在一定的争议，有学者认为二次剪脐可以将脐部的血液残留进行有效的清除，使脐基底部更好的暴露，对于脐带干燥游离，加速了脐带的脱落，可以达到预防感染的效果。另有学者认为[6]，二次结扎不利于保持脐带以及周围清洁干燥，并且，二次剪脐使护理成本增加，二次剪脐的时间以及技巧不易掌握，在剪脐的过程中会增加新生儿脐部损害风险。
3脐带脱落的护理
脐带有一条脐静脉和两条脐动脉，在脐带脱落后会出现血管残端，若是脐带血管还没有完全收缩，则很容易出现感染，因此针对少量渗血者可经浓度为5%的碘伏消毒液进行处理，经无菌明胶海绵折叠处理后经无菌纱布进行加压包扎；若是出血较多经压迫止血无效者应及时采取血管结扎进行止血。
4小结
新生儿脐带护理为围产儿护理的重点内容，在临床上，对新生儿实施以上日常护理的过程中还应加强脐带家庭护理的宣传教育，以提高家属对脐带护理的认识，保证新生儿在回家后依旧可以获得良好的脐带护理，以改善预后。
参考文献
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新生儿脐部护理要点篇3
【摘要】目的观察不同消毒方式对新生儿脐部护理结果的影响，为临床护理工作提供参考。方法选择我院年2011月1月～2011年7月出生的新生儿1236例，随机分为对照组和观察组618例。对照组采用0.5%碘伏进行脐部护理，2次/d。观察组采用3%双氧水进行脐部护理，2次/d。观察并比较两组新生儿脐带残端脱落时间和脐带感染发生率的差异。结果两组新生儿脐带残端脱落时间比较，观察组明显早于对照组，差异有统计学意义（p＜0.05）。两组新生儿脐带感染发生率比较，观察组明显低于对照组，差异有统计学意义（p＜0.05）。结论采用3%双氧水进行新生儿脐部护理，可以促进脐带脱落，防止感染，值得推广应用。
【关键词】新生儿；脐部护理；双氧水；碘伏
脐带感染是造成新生儿死亡的独立危险因素，新生儿断脐后应注意保持脐部清洁干燥，并进行常规消毒，避免脐部感染的发生［1-2］。如何选择消毒作用确切、刺激性小的消毒剂是新生儿脐部护理的关键［3］。我院对比了不同消毒剂的临床效果，现将结果分析报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料:选择我院2011年1月～2011年7月出生的新生儿1236例，，均为健康足月儿，无宫内感染。
采用随机数字表法将随机分为观察组和对照组，每组各618例。对照组新生儿胎龄38～40周，平均胎龄（39.02±0.5）周；体质量2675～5040g，平均体质量（3358.55±218.16）g；自然分娩405例，剖宫产213例；其中男性312例，女性306例，男女性别比为1.02:1。观察组新生儿胎龄37.5～40周，平均胎龄（39.13±0.6）周；体质量2688～5117g，平均体质量（3364.51±224.39）g；自然分娩404例，剖宫产214例；其中男性313例，女性305例，男女性别比为1.03:1。
两组新生儿性别比、体质量、胎龄等一般资料比较，差异无统计学意义（p＞0.05），具有可比性。
1.2脐部护理方法:新生儿分娩后断脐，对照组新生儿采用0.5%碘伏消毒脐部，并用新生儿护脐带包扎，之后采用0.5%碘伏进行脐部护理，2次/d，直至脐带残端脱落。观察组新生儿采用3%双氧水消毒脐部，并用新生儿护脐带包扎，之后采用3%双氧水进行脐部护理，2次/d，直至脐带残端脱落［4］。
1.3判断标准:通过测量新生儿护脐带纱布的血迹、分泌物面积来估算脐部渗血量和炎性分泌物量。护脐带纱布浸湿1cm2相当于0.058ml血液和分泌物。
新生儿脐部分泌物＞0.5ml、渗血＞1.0ml、脐周皮肤红肿、脐部有异味、体温升高等症状出现时，可判断为脐带感染［5］。
1.4统计学方法:全部数据均录入SpSS13.0软件进行统计学处理，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，比较采用t检验，p＜0.05表示差异有统计学意义。计数资料以率（%）表示，比较采用χ2检验，p＜0.05表示差异有统计学意义。
2结果
2.1脐带残端脱落时间比较:对照组新生儿脐带残端脱落时间为（9.32±1.15）d，观察组新生儿脐带残端脱落时间为（7.06±1.22）d。两组新生儿脐带残端脱落时间比较，观察组明显早于对照组，差异有统计学意义（p＜0.05）。具体数据见表1。
2.2脐带感染发生率比较:对照组新生儿发生脐带感染31例，感染率为5.02%，观察组新生儿发生脐带感染12例，感染率为1.94%。两组新生儿脐带感染发生率比较，观察组明显低于对照组，差异有统计学意义（p＜0.05）。具体数据见表1。
表1两组新生儿脐带残端脱落时间和脐带感染发生率比较
3讨论
世界卫生组织调查发现：每年全世界约有40万新生儿发生死亡，尤其在卫生公共事业欠发达的发展中国家新生儿死亡率较高。感染是导致新生儿死亡的危险因素之一。
新生儿由于各方面生理机能发育尚不成熟，机体防御功能不全，缺乏抵抗病原微生物定植的能力，是医院感染的易感人群。新生儿脐部的特殊生理解剖结构和组织特点决定了脐部残端是病原微生物入侵的主要通道。如护理不当，较易发生局部感染，延迟脐带残端脱落时间，甚至可导致败血症。目前临床新生儿护理工作的重点提高自然院内脱脐率和降低感染率。
正常情况下，新生儿皮肤娇嫩，脐带残端一般于1周左右脱落，2周左右完全愈合，脐血管需经3～4周才能完全闭合，因此加强新生儿脐部护理是促进脐部愈合、预防感染的重要措施。
碘伏是临床常用皮肤粘膜消毒剂，因其具有杀菌效果好、皮肤黏膜刺激性小、黄染易水洗去除等优点而广泛应用于临床，可有效抑制需氧菌的生长和繁殖，但对厌氧菌无杀灭作用。双氧水是一种氧化性消毒剂，在过氧化氢酶的作用下可迅速分解，并释出新生氧，通过干扰厌氧菌酶系统而发挥杀菌和抑菌作用。局部涂抹双氧水后可产生气泡，有利于清除血痂、坏死组织等，并对脐带渗血有一定的止血作用，并可促进脐窝周围干燥。脐窝周围是厌氧菌感染的好发部位，近年来发生的新生儿败血症中，厌氧菌感染的比例逐年增加，因此将双氧水应用于脐周局部消毒的效果较之碘伏更具优势。
本研究结果表明：采用3%双氧水进行新生儿脐部护理，可以促进脐带脱落，防止感染，值得推广应用。
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新生儿脐部护理要点篇4
摘要目的：分析新生儿脐部感染的相关因素，探讨预防措施。方法：对本科住院新生儿脐部感染患儿的临床资料进行回顾性调查分析。结果：医院内获得性脐部感染125例，感染率83.33%，分娩时有高危因素的新生儿脐部感染率很高，主要病原菌为肺炎克雷伯氏菌、大肠埃杀氏菌、金黄色葡萄球菌、阴沟肠杆菌等。结论：由于新生儿缺乏抗细菌定植能力，机体防御能力不全成为易感人群。故加强新生儿护理培训、宣教是预防新生儿脐部感染主要手段。
关键词新生儿脐部感染原因分析预防
新生儿脐部感染是指脐残端被细菌入侵、繁殖所引起的急性炎症，是常见的新生儿感染性疾病之一。为了探讨新生儿脐部感染的原因，本文对我院儿科2009-2012年住院新生儿脐部感染病例随机抽取150例进行分析。
资料与方法
对象：全部均为我科新生儿脐部感染住院病例。
方法：对150例进行分析归纳结果，见表1和表2。
结果
脐部感染与出生天数的关系：本组150例患儿出生后3～7天发生感染125例（83.33%），7～28天发生感染25例（17.66%）。
脐部感染与分娩时存在的高危因素有密切关系。
病原学检测：肺炎克雷伯氏菌占比例最高，大肠埃希氏菌、金黄色葡萄球菌、阴沟肠杆菌次之。
讨论
新生儿脐部感染的特点：新生儿娩出后，脐带残端是一暴露的伤面，成为细菌入侵的门户，为易感部位，在生后4～6天感染性细菌定植力最高[1]。本组调查显示新生儿脐部感染多发生在生后4～7天内。此段时间主要是在医院内，故感染多为医院内获得。
新生儿脐部感染的诱因分析：①早产儿各个脏器发育不完善，免疫能力低下，脐部残端是个开放性创面，给细菌繁殖创造了条件，易被细菌入侵，导致感染；②羊水污染者可在宫内及出生过程中污染脐部，造成脐部感染；③有宫内窘迫及窒息者可导致各个脏器缺氧缺血，影响脏器功能，削弱机体免疫应答能力，导致脐带残端愈合时间延长，易被细菌入侵。
引起新生儿脐部感染的直接原因：本组资料显示，新生儿脐部感染主要发生在出生后3～7天内，主要为医院内获得，分析原因主要有以下几点：①脐带结扎时处理不当，主要包括医务人员的无菌操作、脐带结扎、脐带残端处理三方面；②脐带未脱落之前护理不到位；③母婴同室，新生儿日常护理主要是其家属，缺乏无菌观念，医务人员宣教不到位；④病房消毒不到位。
病原菌分析：肺炎克雷伯氏菌为肠杆菌科，在健康人的呼吸道和肠道正常菌群中、自然界水和谷物中均能分离到克雷伯氏菌。大肠埃希氏菌主要附生在人或动物的肠道里，为正常菌群。金黄色葡萄球菌在自然界中无处不在，空气、水、灰尘及人和动物的排泄物中都可找到。阴沟肠杆菌广泛存在于自然界中，在人和动物的粪便水、泥土、植物中均可检出。是肠道正常菌种之一。以上均为条件致病菌。由此说明一个问题，医院消毒隔离、手卫生不到位。是造成院内感染的直接原因。
预防措施：①医务人员在脐带处理时严格执行无菌操作。②做好脐部护理，直至脐带脱落，脐眼完全收口、干燥。③加强医护人员责任心，手卫生做到位，是预防和控制医院内感染的一项重要措施。有研究证明：医院内获得性脐炎大多与医务人员手带菌有关，用肥皂加流水洗手可使手上的一过菌减少99%，可使医院感染发生率下降50%[2]。④加强对陪护人员健康教育工作，对预防新生儿感染性疾病至关重要。
参考文献
新生儿脐部护理要点篇5
关键词：脐带脱落，新生儿；胎毒清脐敷；
新生儿在出生后4-6d感染性细菌定植能力最强。脐部残端是一个开放性创面，是病原微生物入侵的重要门户。若脐带处理不当，容易引起新生儿脐带感染和出血，严重者可导致败血症、继发腹膜炎[1]。近年来，随着经济及文化程度的提高，新生儿脐带的脱落、脐部的感染已成为家庭的关注及护理重点。我院于2013年1月起对新生儿采用胎毒清（南昌华康医疗科技有限公司生产）脐敷（脐康带Ⅱ型），效果良好，现将方法报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
2013年1～6月于我院行分娩出的新生儿896例，均系足月儿，无宫内感染，其中剖宫产636例，自然分娩260例。男441例，女婴455。体重：3500g以上有122例，3000-3500g有315例，2500-3000g有356例，≤2500g有103例。apger评分在8分以上。两组新生儿脐带脱落及干燥程度情况对比，经统计学处理，差异均无显著性意义（p>0.05）。
1.2脐部护理
两组新生儿出生后1～2min用0.5%碘伏消毒脐根部及周围，在距脐根0.1cm处用气门芯结扎，然后在结扎部位上0.5cm处剪断脐带，挤除残血，再用0.5%碘伏溶液消毒脐部，覆盖好无菌纱布加压脐带包扎。对照组新生儿随后暴露脐带。实验组新生儿脐部用胎毒清贴敷，如果被粪尿污染，则随时更换。两组新生儿均用0.5%碘伏消毒脐部，2次/d，住院时间为3-7天。
1.3统计学方法
所有数据采用χ2检验，p
2结果
实验组脐部红肿8例、脓性分泌物2例、脐部渗血1例，对照组脐部红肿11例、脓性分泌物3例、脐部渗血2例。实验组脐部感染显著低于对照组（χ2=9.90，p0.05），两组间无统计学意义。
3讨论
一般来说，新生儿在出生之后脐带需要一定的时间才能够脱落。脱落期间产妇及家属采取一些不当的护理方法，是导致局部细菌繁殖引起感染的潜在因素。在医院出生的新生儿，出生后24h内17.9%的脐部即发生有金黄葡萄球菌感染，第4天起发生率高达100%[2]。合理的护理方法对可以加快脐带脱落，预防和减少脐部感染的发生。本研究选择了两种不同的护理方法进行对比观察，实验组脐部红肿8例、脓性分泌物2例、脐部渗血1例，显著低于对照组（p0.05）。其原因可能为：（1）重复使用、更换不及时。污染的胎毒清敷贴要及时更换；（2）未定时放松透气。特别是南方闷热潮湿的夏季更应重视，定时予以放松透气，严密观察脐部皮肤的颜色；（3）无专人管理，准确记录。专职护士应加强对产品性能及使用方法的宣教，准确记录每个新生儿使用胎毒清的起始时间，做好各班交接，定期更换敷贴。
4参考文献
新生儿脐部护理要点篇6
新生儿脐炎主要表现为脐窝潮湿、红肿或有黏性或脓性分泌物。如未能得到有效治疗，致病菌可侵入血液或通过扩散而引起败血症、腹膜炎等严重并发症，还有可能引起脐部脓肿，危及新生儿的生命。所以，在临床工作中务必要加强对新生儿脐炎的预防和治疗。以下几点措施特别值得医护人员给予关注，以预防新生儿脐炎的发生。
1.选择适当方法断脐：资料表明，新生儿脐带处理不当是造成脐部感染的最直接原因，约有60%左右的新生儿脐炎是与断脐不当有关。目前采用的气门芯胶管套扎法结扎脐带法，或是采用脐带夹，不留残端的脐带结扎法，都可满足脐带脱落快、避免出血过多和减少脐带感染的基本要求，只要医护人员能够认真掌握，熟练操作，便可大大降低新生儿脐炎的发病危险。
2.严格执行无菌操作：加强医护人员的无菌观念，严格执行无菌操作，预防交叉感染，是预防新生儿脐炎的最重要措施。研究表明，用肥皂流水洗手可有效减少手上的病原菌数量，再做进一步消毒处理即可以达到无菌。因此，医护人员要注意操作前勤洗手，每次至少洗手2遍，然后再消毒1遍，以a防交叉感染。
3.每日检查脐部：在新生儿脐带未脱落之前，每天都要检查脐部1～2次。一旦发现脐窝潮湿、发红和有较多的分泌物，必须采取积极措施进行处理。处理原则是清洗局部，外用消炎药物，以达减轻炎症、清除感染之目的。
4.防治妊娠期感染：为减少和避免新生儿脐炎的早期发生，孕妇在妊娠晚期除了要重视产前检查之外，还要特别注意预防感染，尤其是要重视皮肤感染、呼吸道感染的预防和治疗，以免引起一过性菌血症，使病原菌经母体血流而引起新生儿脐炎。
一旦在临床上发现新生儿脐炎病例，医护人员应当视具体情况积极采取以下处理措施。
1.及时清洁脐部：可以使用75%酒精、生理盐水、3%硼酸液、1∶1000新洁尔灭液中的一种，用消毒棉棍或棉球蘸上药液后，轻轻擦拭患处，以祛除脓性分泌物。如果脐带残端尚未脱落，可一并进行清洁与消毒，每日1～2次。
2.重视局部治疗：在清洁与消毒脐部后，可使用40%氧化锌油、脐带粉、百多邦软膏、紫草油、红霉素眼膏等中的一种，每日1次外敷。如果患处有化脓迹象，可用鱼石脂软膏或如意金黄散外敷局部，外敷用药一般不超过6小时。
新生儿脐部护理要点篇7
[关键词]脐静脉置管；周围静脉置管术；早产儿
[中图分类号]R248.4[文献标识码]B[文章编号]1674-4721（2014）01（a）-0146-03
随着医疗技术的不断更新与发展，脐静脉置管已成为新生儿重症监护的重要技术而渐趋应用于临床输注药物、静脉营养、中心静脉压监测及换血等，是早产儿的重要生命通道[1]，如何更好地将其应用于早产儿的护理之中，使其发挥最大作用，是现今儿科面临的主要难题之一。本研究选取进行脐静脉护理的新生儿41例，并与周围静脉置管术的护理进行比较，以期探索有效的护理措施与方法，从而裨益于临床。
1资料与方法
1.1一般资料
选择本院2012年8月～2013年8月收治的86例早产儿为研究对象，在其家属知情同意的情况下纳入研究，将其中应用脐静脉置管术的41例早产儿设为观察组；应用周围静脉留置术的45例早产儿设为对照组。观察组早产儿中均为单胎，其中男性31例，女性10例；胎龄：32～34周；体重：1.5～2kg，平均（1.75±0.1）kg；生产方式：剖宫产28例，顺产13例；新生儿临床危险指数评分Ⅱ（CRiB-Ⅱ）：（5.2±2.6）分。对照组早产儿亦均为单胎，其中男性33例，女性12例；胎龄：32～34周；体重：1.5～2.3kg，平均（1.82±0.1）kg；生产方式：剖宫产30例，顺产15例；新生儿临床危险指数评分Ⅱ（CRiB-Ⅱ）：（5.3±2.4）分。两组患儿的基线资料比较，差异无统计学意义（p>0.05），具有可比性。
1.2护理方法
1.2.1脐静脉置管术的护理方法①置管前：首先应识别脐静脉，而后将脐静脉导管（导管中充满肝素+生理盐水）插入其中（主要依据新生儿的体重进行选择导管），随后向头侧推进，待回抽见血即以无菌纱布覆盖，通过X线片检查定位导管，即末端位于下腔静脉内，亦膈上1～2cm。调整导管深度，待合适后对脐切面做荷包缝合，将脐导管用胶布进行搭桥固定[2]。②置管后：术后立即连接微量泵进行静脉输液，以便于导管末端消毒及冲洗，其中消毒，1次/d；冲管采用肝素生理盐水1U/ml，2次/d。术后24h更换透明贴膜，此后1～2周/次，但在此期间，若贴膜被污染、脱落或危及导管时应及时更换[3]。更换过程中若有导管脱出，护理人员不可将已脱出部分再送入体内，应观察局部有无红、肿、液体外渗等情况发生，定时更换精密输液延长管1次/d，维持24h输液，速度≥3ml/h，暂不输液时，可采用边推盐水边退针的方式正压封管。同时，需每日测量患儿的臂围，检查导管长度，做好记录。③拔管：拔除导管时应缓慢从穿刺点部位拔出，而后消毒穿刺点，进行压迫止血，采用无菌敷料固定24～48h，做好导管长度及完整性的检查，并做管端细菌培养[4]。
1.2.2周围静脉置管术的护理措施置管期间应密切观察穿刺部位的情况，如有无渗血、渗液、肿胀等，及时发现并发症的早期症状。一旦发生应立即拔管，及时给予相应处理，以促进血液循环，恢复血管弹性，减轻患者的痛苦。置管期间，加强患儿的生命体征监测，做好全面护理，如穿刺部位周围皮肤应用碘伏或碘酊、酒精消毒，2次/周，并盖以透明的无菌敷贴，并注明置管日期、时间的纸胶布固定；若需要连续输液者，应更换输液器，1次/d，同时，肝素帽更换频率为1次/周。
1.3观察指标
两组患儿的院内感染发生、体重增长情况及住院时间；两组患儿并发症的发生情况，主要包括支气管肺发育不良、颅内出血、早产儿视网膜病、动脉导管未闭、坏死性小肠结肠炎。
1.4统计学分析
数据均采用SpSS17.0统计学软件包进行统计分析，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，以p
2结果
2.1两组院内感染发生率、体重增长情况及住院时间的比较
观察组院内感染发生率低于对照组，住院时间短于对照组，体重增长速度快于对照组（p
2.2两组并发症发生率的比较
两组的支气管肺发育不良、颅内出血、早产儿视网膜病、动脉导管未闭、坏死性小肠结肠炎的并发症发生率比较，差异无统计学意义（p>0.05）（表2）。
3讨论
随着新生儿医学的不断发展，全国各级医院均开始单独开设新生儿科，经临床实践证实，新生儿较长时间进行静脉输液的较理想安全的方式可通过脐静脉插管行中心静脉导管置入术实现[5]，该操作主要通过脐静脉将导管置入中心静脉，可留置10～14d，可有效避免患者在治疗期间进行多次穿刺的痛苦[6]，该种方式操作较为简单，可较大程度上减少疼痛刺激和接触感染的机会，并能节省部分住院费用[7]。目前，已逐渐应用于新生儿科的护理之中。
不可否认的是，对于早产儿进行周围静脉穿刺较为困难，这主要与其本身的生理特点如血管细、皮肤嫩有关，而脐静脉导管置管则可以很好地弥补此项弱势，同时如前所述，此法可避免多次穿刺的痛苦，这样也可降低院内感染的风险[8]，这主要由于早产儿若罹患感染，容易引发败血症、休克、肺出血、多器官功能衰竭等并发症，甚至死亡，预后较差[9]，而这多与其免疫功能低下、皮肤屏障功能差有关，因此，在早产儿中应用脐静脉置管术应是降低其感染概率、提高存活率的有效途径。
有鉴于此，本科自2012年在早产儿干预中引入脐静脉置管术，并采取针对性的护理措施，结果提示，在早产儿中应用脐静脉置管，可降低院内感染发生概率、促进体重增长、减少住院时间，具有临床推广价值。然而，在研究中不可否认的是，观察组感染时间一般在置管后4～8d，操作者均为值班医护人员，随意性较大，推测多由于熟练程度不够而导致，因此，为避免多次反复插管，置管操作人员应经专业培训方可，从而降低导管相关性感染的发生概率[10]。同时，提醒医护人员，在留置导管过程中应密切观察患儿的生命体征，以确保做到早期发现、及时拔管、尽早治疗。可见，降低导管相关性感染发生率的关键在于提高护理人员的操作水平。
[参考文献]
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[2]罗爱明，高薇薇.脐静脉插管留置术在早产儿中的应用和护理[J].中国新生儿科杂志，2006，21（5）：297.
[3]陶连琴，朱婧，谢微微，等.新生儿血管内导管相关感染的临床分析[J].中国新生儿科杂志，2011，26（2）：104.
[4]朱爱武，王勉，严小莉.极低出生体重儿piCC应用的护理及对照观察[J].护士进修杂志，2008，23（5）：395.
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[6]田淑萍，李刚.脐静脉置管术在早产儿中的应用及其并发症的防治[J].中国妇幼保健，2012，27（21）：3371-3372.
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[8]叶朝.脐静脉插管在高危新生儿中的应用与护理进展[J].中华护理杂志，2009，44（2）：187.
[9]Butler-o′Haram，D′angioCt，HoeyH，etal.anevidence-basedcatheterbundlealterscentralvenouscatheterstrategyinnewborninfants[J].Jpediatr，2012，160（6）：972-977.
新生儿脐部护理要点篇8
新生儿娩出后剪断并结扎脐带后，如果脐窝创面血管尚未闭合，会引起新生儿肚脐流水、甚至少量渗血等症状。由于局部渗水，不易干燥，因此，新生儿的脐部也是细菌繁殖的好地方，避免孩子受到细菌的“侵袭”，父母应了解导致新生儿肚脐流水的原因及治疗方法。
脐茸
脐茸实际上是脐部粘膜的残留物，这是肚脐流水比较常见的原因之一。
脐茸的外观很像一块粉红肉，位于肚脐中央，分泌物较多，护理时不注意碰之会有少量血性分泌物。
治疗：需带孩子去医院，由医生用硝酸银烧灼、搔刮局部或电灼，通过这种治疗方式，新生儿脐茸一般都能治愈，但如果灼疗无效需手术切除。
脐肉芽肿
由于断脐后未愈合的伤口受异物的刺激形成的息肉样小肉芽肿。表现为脐部有樱桃红色肿物，似米粒至黄豆大小的组织，有脓、血性分泌物，污染衣裤。
治疗：这种治疗手段和治疗脐茸的一样。
脐湿疹
肚脐内或周围常有小的红丘疹或皮肤糜烂，分泌物时多时少。由于痒常引起脐周围抓痕。
治疗：一般可先用呋喃西林溶液清洗湿疹处，然后再用1～4%硼酸液外洗局部患处，并涂氧化锌油等，疗效显著。
脐出血
脐带脱落后的1周～1个月内，新生儿若用力咳嗽、哭闹使腹内压升高时，脐残留端内血管会有少许开放，出现少量渗血。其原因是，断脐后脐带内的血管仅为功能上的关闭，从解剖上讲仍未关闭，是一个潜在的通道。一旦孩子腹压升高，脐部就会有少量出血，表现为新生儿的衣服上有少许咖啡色或鲜红色的血迹。
治疗：发现新生儿脐部出血，父母首先应镇定，这时先用75%酒精轻轻地擦去脐部的血迹，再用消毒纱布包扎。
脐炎
新生儿脐部流水，最常见的情况是脐炎。
断脐后的脐残端还未完全闭合，且凹陷的脐部极易积水积污，不易干燥，是细菌良好的培养基。如果护理不当，细菌就可以在脐部大量地生长繁殖，从而引起脐炎。
脐炎的临床初期表现为：脐带根部或脐带脱落后的创面发红，有白色脓性分泌物，进一步脐周皮肤红肿。由于细菌可能通过解剖上尚未闭合的潜在通道脐血管进入血循环，导致败血症等严重后果，因此，父母应立即带孩子去医院进行治疗。
治疗：应需紧急求医，绝不能耽误。除局部消毒、清洗外，可能还需用抗生素进行治疗，如果发现新生儿有发热、泪盈眶、精神弱、吃奶差的情况，就应警惕是否发生了败血症。
脐尿管瘘
若自新生儿期起，婴儿脐部始终有少量液体漏出、脐周往往伴有湿疹样改变，就要考虑是否存在脐尿管瘘。这条瘘管下接膀胱，上端开口在肚脐，膀胱胀满尿就通过此管从脐流出，故流出的液体，实际上就是尿，有时可嗅到尿味。
新生儿脐部护理要点篇9
摘要：目的：探讨新生儿破伤风的护理特点。方法：回顾总结29例新生儿破伤风的护理经验。结果：29例患儿均治愈。结论：及早准确使用破伤风抗毒素血清（tat），交替使用安定和氯丙嗪等药物控制抽搐，严密观察病情和精心护理是该病治愈的关键。
关键词：新生儿；破伤风；破伤风抗毒素血清；护理
nursing29casesneonataltetanus
abstract：objective：toinvestigatethenursingcharacteristicsofneonataltetanus.method：Retrospectiveanalysiswasusedtoanalyzenursingin29caseswithneonataltetanus.Result：29caseswereallcured.Conclusion：earlyusingpropertetanusantitoxin,replaceusingvaliumandwinterminandsoonmedicinestocontrolconvulsions,carefulobservationandcarefulnursingarecriticaltocureneonataltetanus.
Keywords：newborns；neonataltetanus；tetanusantitoxin；nursing
新生儿破伤风是破伤风梭状杆菌经脐部侵入，其外毒素与神经组织结合导致牙关紧闭，全身强直性痉挛的一种严重感染疾病。常在出生后7d左右发病，故有“七日风”“脐风”“锁喉风”之称［1］。在经济欠发达地区，该病仍较常见。临床表现为早期仅有吮乳困难，用棉签轻压舌部即引起牙关紧闭，随后苦笑面容，全身肌肉强直性痉挛，角弓反张。早期诊断、及早用药和精心护理尤为重要。我院从2001年3月至2005年3月共收治新生儿破伤风患儿29例，均治愈出院。现将护理体会报道如下。
1临床资料
本组29例，男20例，女9例；年龄3～8d，符合新生儿破伤风潜伏期大多为4～8d（2～21）d［1］。本组患儿自找私人诊所接生，有接生消毒不严23例，自用剪刀剪断脐带5例，牙齿咬断脐带1例。患儿均有拒乳、苦笑面容、角弓反张，其中5例呼吸困难，唇周、四肢紫绀，抽搐频繁。经及早诊断，合理用药，严密观察病情变化，精心护理，最后均治愈出院，治愈率100%。
2讨论
本病病因及发病机制明确，多为接生时断脐、结扎包裹脐端消毒不严，破伤风杆菌侵入脐部。坏死的残留脐带及其覆盖物可使该处氧化还原电势降低，有利于该菌繁殖并产生破伤风痉挛毒素［1］。针对性应用破伤风抗毒素血清（tat，以下简称tat），以中和未与神经组织结合的毒素；积极而正确的护理措施，更是治愈该病的关键。
2.1护理措施
2.1.1脐部护理：①用3%过氧化氢或1：4000高锰酸钾溶液清洗脐部，再涂2%茂康碘，每天1次直至脐部伤口愈合为止。不用纱布敷盖以改变局部无氧环境，不利于破伤风杆菌生长繁殖。②早期（于发病12h内）使用tat，用上述方法清洗消毒后予5000国际单位作脐周放射状封闭，另25000国际单位作静脉点滴1次。
2.1.2管道护理：新生儿破伤风患儿一般采用胃管、静脉留置针管、氧管等，故应施予适当护理，保证措施落实。①胃管护理：新生儿破伤风患儿由于病情重，吸吮功能消失、吞咽困难，不能经口摄入母乳或牛奶，为了保证供给患儿足够营养，给予口饲流质。每次注入前应轻抽吸，证实在胃内并了解奶液残留情况，如残留太多应隔时间稍长。一般2～3h口饲1次，宜少量多次缓慢注入，每次10～30ml，时间不少于5～10min。每次注奶前后用少许温开水冲洗胃管，以免阻塞。如因患儿牙关紧闭，亦可用鼻饲流质，但喂奶后要将患儿头肩部垫高，取斜坡卧位或右侧坡卧位，借重力和坡度防止奶液反流［2］。一旦出现反流，应及时用吸球吸净防止窒息发生。一般不用吸痰机，以免诱发抽搐发生。②静脉留置针护理：为减少患儿痛苦，保护患儿血管、减少刺激，以免诱发抽搐发生，本组29例均采用美国BD头皮留置针及肝素帽注射，以保证随时使用药物，以预防和控制抽搐。注射完毕以100单位／ml的肝素盐水2～3ml封管，封管必须采用正压封管方法，将针头斜面留在肝素帽内，封管液余0.5～1ml时，边退针边推药液，保证导管内充满封管液。每4～7d更换留置针1次，拔针后须用2%茂康碘消毒注射部位，以防感染。
2.1.3加强患儿基础护理：①注意消毒隔离：患儿应放在新生儿破伤风专用房间，室内光线宜稍暗，避免刺激，医护人员、家属说话要轻，每天各项护理工作均应在使用镇静剂后集中一次做完，以减少抽搐的发作。②保持皮肤清洁：每天用0.9%生理盐水棉签清洗口腔二次，用10%洁尔阴液药浴1次，保证皮肤干爽，面部用清水抹洗。每2h更换尿布1次，如患儿哭闹不安，抽搐频繁，应随时检查尿布干湿情况，及时更换，以减少抽搐发作。尿布采用一次性优质尿布，换后用专用塑料袋封闭送垃圾处理站焚烧。③严密观察病情变化：视抽搐程度正确使用安定和氯丙嗪药物，每4～6h交替静推1次，剂量为氯丙嗪0.5～1mg／kg，安定0.1～0.3mg／kg。④保持呼吸道通畅：随时准备好氧气，吸痰器和抢救药物。及时用吸球吸出口腔、鼻腔分泌物。如呼吸困难，唇周、四肢紫钳，给予低流量吸氧。本组29例患儿均无发生窒息。
2.1.4出院指导：为了减少患儿出院后家庭护理问题，出院前须做好本疾病知识宣教，纠正不良卫生习惯。通过讲解、示教方法，让家属掌握育儿的护理操作技巧和相关知识。如每天须淋浴1次，在喂奶过程中可能出现发绀的处理，保暖的注意事项等。同时指导复诊时间。
参考文献：
新生儿脐部护理要点篇10
关键词：新生儿破伤风 观察 护理
新生儿破伤风是由破伤风杆菌通过脐部感染引起的一种急性感染性疾病，临床特征为牙关紧闭、苦笑面容。常在生后4～7天发病，故有“脐风”、“七日风”之称。随着人们卫生知识的提高，新法接生的普及，新生儿破伤风的发病明显降低。由于我县地处边远山区，旧法接生仍占相当比例，每年仍有新生儿破伤风零星发生。我科1997年1月～2004年12月共收治新生儿破伤风36例，现将护理体会报告如下：
1 临床资料
36例病人均来自农村，旧法接生29例，乡村卫生员接生7例，其中男28例。女8例，男：女为3.5:1。临床表现均有牙关紧闭、苦笑面容、肌强硬和肌痉挛，治愈27例，治愈率为75％，好转出院6例。占16.7％，死亡3例，占8.3％，发病年龄为3～28天，7天以内发病20例，占44.4％，治愈16例，7～14天发病10例，占27.8％，均治愈。住院天数为1～34天，平均住院日为7.5天。
2 抢救与护理体会
2.1 一般护理
让患儿独居于安静、光线暗淡的病室，避免声、光、触等刺激；严格执行消毒隔离，避免交叉感染；各种治疗和护理操作应在使用镇静剂后集中进行，尽量减少不必要的刺激。护理完毕应注意手的清洁与消毒。
2.2 控制痉挛
破伤风主要的死因为强直性痉挛导致窒息，脏器缺氧损害和脑水肿。所以，控制痉挛是治疗本病的关键。镇静剂可抑制大脑皮层和皮层下部的活动，降低骨骼肌张力，使肌肉松弛。对频繁痉挛不易控制者，应报告医生，选用合适的镇静剂和给药途径。我们常用鲁米那5～8mg／kg／次、复方冬眠灵1～2mg／kg／次、安定0.1～0.3mg／kg／次交替肌注，交替时间可根据患儿发作情况随时调整。情况允许，可将安定改为鼻饲或口服。经过临床观察，认为安定的效果较好，并且无明显的副作用。
2.3 饮食护理
新生儿破伤风顺利度过“营养关”极为重要，因痉挛频繁，能量消耗大，应及时供给足够的营养物质和水分，保障机体的需要。病初频繁痉挛者暂禁食，应静滴液体血浆等；痉挛减轻后，坚持直接喂乳，喂乳时须格外小心，以免呛咳或刺激咽部而引起痉挛不要，必要时鼻饲喂乳。鼻饲管应在使用镇静剂之后方可插入，动作要轻快，每次喂乳量不宜过多过快，以免发生呕吐而引起窒息。本组病例无一例因喂乳或鼻饲而发生窒息或吸入性肺炎。
2.4 药物治疗
tat：应尽早使用。因tat仅能中和游离的外毒素，对已与神经组织结合的毒素不起作用。本组病例均给予tat1-3万单位静滴3天和脐周封闭一次相结合。抗生素；本病易并发新生儿肺炎、败血症等而致死亡，故适当选用抗生素控制和预防感染非常重要。青霉素为首选药。本组都采用青霉素及其它抗生素联合静脉给药，对严重感染者，我们根据病情和药敏试验结果选用有效足量的抗生素。做好输液护理，严格执行无菌操作，并注意药物的配伍禁忌和不良反应。
2.5 对症护理
痉挛致窒息的抢救：痉挛时间越长，越易发生窒息，频繁窒息者预后差。应密切观察病情，及时发现痉挛，避免窒息。对因痉挛致窒息者用托背式人工呼吸法抢救大多能缓解，利用此法抢救16例窒息患儿获成功。对痉挛难以控制并出现呼吸衰竭者，用东莨菪碱0.03～0.06mg／kg／次，并加用呼吸兴奋剂，根据病情确定给药次数，此法抢救8例呼吸患儿获成功。托背式人工呼吸方法：患儿去枕平卧于床上，抢救者站于患儿左侧，用右手托患儿背部渐渐举起，使其胸部向前挺起，脊柱极度伸展，然后再渐渐放平，周而复始地进行，达到维持呼吸的目的。脐部护理：保持脐部干燥，脐部分泌物越多，预后越差，应及时清洗脐部分泌物，以减少不断产生的破伤风杆菌。本组病例脐部分泌物多者20例，死亡2例；脐部分泌物少者10例，死亡1例；脐部干燥者6例，均治愈。首次脐部护理：先消毒脐周皮肤，然后用tat1500～3000单位做脐部封闭，脐部伤口可用3％过氧化氢或1:4000高锰酸钾溶液冲洗，再用2.5％碘酊消毒后涂龙胆紫，每日1～2次，直至伤口痊愈。所用敷料和棉签应焚烧，器械浸泡后再高压消毒。保持呼吸道通畅：及时吸痰，必要时行气管插管。我们使患儿取恻卧位，利于分泌物流出，提高治愈率。给氧护理：用鼻导管持续低流量给氧0.5～2升／分或面罩给氧4～5升／分。用氧过程中注意观察患儿缺氧状况是否改善，氧气装置是否漏气，吸氧管是否通畅。体温：新生儿体温调节中枢发育不全，冷热会引起抽搐，应特别注意体温变化。若体温过高，超过39℃以上时可松包降温，不已使用退热剂或酒精擦浴；体温不升时要注意保暖或入温箱复温，避免复温过快而引起肺出血。皮肤和口腔护理；破伤风患儿双上臂常紧夹躯干，双手紧握，要注意腋、肘、手掌皮肤的清洁干燥，定时翻身和更换内衣，以防褥疮的形成；对不能进食者每天须作口腔护理，以防口腔并发症，能喂乳者还应多喂水，以达到清洁口腔的目的。
2.6 并发症护理
并发症越重，预后越差。本组并发败血症4例，死亡2例；并发肺炎6例，死亡2例：并发皮肤硬肿6例，死亡3例，冬季病死率比夏季高，可能与并发皮下硬肿有关。硬肿病的发生可能与本病的能量消耗大，热量供应不足，肌注次数较多和外界温度有关。硬肿多发生在入院后2～5天内，为轻中度硬肿，经加强营养、保证热量供给、保暖、鱼肝油按摩硬肿处，大多数患儿在3～7天内硬肿消退。
2.7 预防和出院指导
严格执行无菌接生，重点培养乡村接生员，加强卫生宣教工作。紧急情况接生时，可把剪刀烧红，冷却后断脐，脐带适当留长，结扎线要煮沸消毒，24小时重新结扎脐带，剪除远端部分，并预防性注射tat1500～3000单位。出院前嘱咐患儿家长，注意保暖，预防感冒，讲究卫生，合理添加辅食，多晒太阳等。好转出院者定期来医院复查。