骨质疏松常用的康复治疗方法篇1
【关键词】骨质疏松
摘要：目的探讨中药骨康宁治疗骨质疏松大鼠的效果。方法5-6月龄雌性SD大鼠，维甲酸复制骨质疏松模型后，给予中药骨康宁治疗。用影像学、骨病理组织学、形态计量学、骨生物力学等实验技术，观察骨康宁的治疗效果。结果经骨康宁治疗后，骨质疏松大鼠的平均骨小梁数、平均骨小梁宽、骨皮质指数、股骨骨密度、股骨的最大变形能力等增加，并明显高于骨质疏松组(p
关键词：骨质疏松；骨康宁；维甲酸；影像
aBStRaCt:objectivetounderstandtheeffectofGukangningcapsuleontheosteoporoticmodeloftherats.methodsFemaleSDrats，5-6monthsafterbirth，werechosentoduplicatetheosteoporoticmodelinducedbyretinoicacidandtreatedwithGukangningcapsule.theeffectofGukangningcapsuleonosteoporosiswasevaluatedbyradiology，morphometry，BmDandbiomechanicsofbone.ResultsafteroraladministrationofGukangningcapsule，themeantrabecularplatedensity，themeantrabecularplatethicknessandthetrabecularbonevolume，BmDandmaximumstrainoftherats，weresignificantlyincreasedmorethanthatoftheosteoporoticmodel(p
KeYwoRDS:osteoporosis;Gukangningcapsule;retinoicacid;image
以骨量减少为主要特征，骨组织的显微结构发生改变，并伴随骨质脆性增加和骨折危险度升高的一类全身性骨骼疾病称为骨质疏松症。随着老年人群的迅速增长，骨质疏松症已成为一个引起全世界关注的公共健康问题。骨康宁含有补骨脂、骨碎补等复方中药，具有壮肾健骨、健脾益气、活血通络等功效。本实验以大鼠为实验对象，用维甲酸复制骨质疏松模型，骨康宁治疗后采用影像学、骨病理组织学、形态计量学等方法，观察其对大鼠骨质疏松的治疗效果。
1材料与方法
1.1实验动物与分组选用45只雌性SD大鼠，5-6月龄(本院实验动物中心提供)，按体重随机分为正常对照组(正常组，10只)和骨质疏松模型组(35只)。以维甲酸80mg/(kg・d)(上海第六制药厂)灌胃15d，诱导骨质疏松。骨质疏松模型组大鼠处死7只证实骨质疏松模型复制成功后，剩余大鼠再随机分为骨质疏松模型组(9只)、骨康宁治疗组(骨康宁组，10只)和雌激素治疗阳性对照组(9只)3组。正常组大鼠继续观察。骨质疏松模型组给予常规饲料、蒸馏水；骨康宁组给予0.8g/(kg・d)骨康宁混悬液，1次/d灌胃；雌激素组腹腔注射苯甲酸雌二醇50μg/只，每周3次。治疗期为60d。
1.2取材实验60d时，各组以200g/L苯巴比妥溶液(5mL/kg)麻醉下处死动物。取双后肢及胸腰椎骨，40g/L多聚甲醛固定。
1.3钼靶摄影随机取每组实验大鼠一侧胫骨及股骨，在同一电压电流下行钼靶摄影。
1.4骨病理组织学观察取股骨上段中1/2段，经40g/L多聚甲醛固定，80g/L的中性eDta脱钙液脱钙40d，常规石蜡包埋，用90g/L的多聚赖氨酸处理载玻片，切片，片厚6μm，伊红苏木素染色(He)。
1.5骨组织形态计量学股骨的石蜡切片经He染色后应用半自动彩色图像分析系统分析测量。以关节软骨下1mm以外的松质骨区域，每张切片测量3个视野(放大倍数×40)，取平均值，测量平均骨小梁密度、平均骨小梁宽度、骨小梁面积百分比、平均骨小梁间距；测量股骨中段皮质骨面积、皮质骨面积百分比、骨髓腔面积百分比。
1.6骨矿密度(BmD)测定用QDR2000型HoLoJaC双光子骨密度仪测量四肢骨与胸腰部椎体骨矿密度，变异系数≤3%。测量时，将各离体骨按一定顺序放入有机玻璃盒内，注入蒸馏水(以刚好盖过所有骨面为宜)进行扫描。使用RegionalhighresolutionQDR4500小动物分析软件。
1.7骨生物力学测定右股骨用微机控制电子万能试验机进行三点力学试验，观察最大应力。当外力作用于骨时，骨以形变产生内部的阻抗来抗衡外力，即骨产生的应力，用最大负荷力表示，单位为g/cm2。应变是指骨在外力作用下的变形，大小等于骨受力后长度的变化量，用最大负荷表示，单位为cm。测量时，调整两个约束支架相距20mm，将两个大鼠股骨比较均匀的部位放在两个约束支架上，股骨的短轴与垂直方向平行，逐级加压直至屈服，读取导致屈服的负荷的数据。待测试件用生理盐水保持湿润，荷载测量精度为0.1n(牛顿)，变形测量精度为0.001mm。
1.8血清降钙素(Ct)质量浓度测定应用放免分析测定法。
1.9统计学处理所有数据输入计算机，用SpSS10.0统计软件进行t检验和方差分析，结果以均值±标准差(±s)表示，检验水准α＝0.05，p
2结
果
2.1维甲酸诱导大鼠骨质疏松模型的结果
2.1.1骨病理组织学光镜下皮质骨变薄，骨髓腔扩大，骨纹理变稀、变细；松质骨骨小梁密度降低，骨小梁面积百分比减少；皮质骨面积百分比降低，说明松质骨、密质骨骨量均减少，发生了骨质疏松(图1)。图1实验各组骨小梁（略）
2.1.2钼靶X线片在解剖镜下观察的结果正常对照组10例，左胫骨及股骨骨皮质骨密度均匀致密，骨髓腔不宽，松质骨骨纹理粗细均匀(图2a)。骨质疏松模型组9例，左胫骨及股骨骨皮质菲薄，部分吸收，骨髓腔增宽，松质骨骨纹理稀疏、变细(图2B)。骨康宁组10例，左胫骨及股骨骨皮质骨密度不均匀，变薄有分层，骨髓腔稍增宽，松质骨骨纹理稀疏而粗细不均(图2C)。雌激素组9例，左胫骨及股骨骨皮质变薄，骨髓腔稍增宽，松质骨骨纹理稀疏而粗细不均(图2D)。图2各组大鼠胫骨及股骨钼靶X线观察结果（略）
2.2骨康宁治疗骨质疏松的效果
2.2.1光镜下骨病理组织学与治疗前相比，治疗后骨康宁组和雌激素组大鼠股骨下端松质骨骨小梁数增多，骨小梁增宽，骨小梁间隙缩小，而骨质疏松模型组骨小梁数和骨小梁间隙变化不明显(图1略)。
2.2.2骨组织形态计量学指标松质骨：治疗前与治疗后相比，正常组、骨康宁组和雌激素组股骨下端松质骨的平均骨小梁数、骨小梁宽度和骨小梁面积百分比均显著增加，而骨小梁间隙显著缩小。治疗60d后，骨康宁组平均骨小梁数、骨小梁宽度、骨小梁面积百分比与雌激素组、正常组比较无显著性差异，但均高于骨质疏松模型组(表1)。表1治疗后60d各组大鼠松质骨形态学测量结果（略）
皮质骨：治疗后，骨康宁组和雌激素组的皮质骨面积、皮质骨面积百分比增加，骨髓腔面积百分比减少，与正常组相比无显著性差异。骨康宁组的骨髓腔面积百分比与正常组和雌激素组间无显著性差异，但低于骨质疏松模型组(表2)。表2治疗60d后各组皮质骨组织形态测量比较（略）
2.2.3钼靶X线(解剖镜下)与骨质疏松模型组相比，治疗后骨康宁组和雌激素组大鼠胫骨和股骨骨皮质骨密度增高，有分层，骨髓腔缩小，松质骨骨纹理粗细不均；无措施组大鼠胫骨X线表现与治疗前相比，无明显变化。
2.2.4骨密度股骨骨密度测试结果表明，治疗后骨康宁组显著高于骨质疏松模型组，与正常对照组及雌激素组相比无显著性差异。椎骨骨密度测试结果表明，治疗后骨康宁组与正常对照组及雌激素组相比，无显著性差异，且均高于骨质疏松模型组(表3)。表3各组大鼠骨密度检测结果（略）
2.2.5骨生物力学药物治疗2个月后，大鼠左股骨结构力学及材料力学的变化如表4。最大应力为骨材料力学特性，本实验表明，骨康宁治疗组与骨质疏松模型组相比较有显著性差异(p
2.2.6血清降钙素(Ct)各组大鼠喂养60d后，骨康宁治疗组血清降钙素质量浓度与骨质疏松模型组相比较有显著性差异(p0.05，表4)。表4各组大鼠骨生物力学和血清降钙素(Ct)测量结果（略）
3讨
论
骨质疏松模型的方法较多，由于维甲酸诱导具有操作简单、成功率高和骨质疏松表现典型、易于进行给药观察等优点而被较广泛使用。目前认为维甲酸主要是通过激活破骨细胞的分化、增殖，损伤大鼠卵巢，雌激素分泌减少，雌激素对破骨细胞的抑制作用减弱，促进骨吸收作用而诱导大鼠骨质疏松。本实验大鼠维甲酸灌胃15d后，股骨松质骨骨小梁密度降低、稀疏，小梁面积百分比减少，骨髓腔扩大；皮质骨厚度呈减低趋势，皮质骨面积百分比降低，表明松质骨、皮质骨骨量减少，大鼠骨质疏松模型复制成功。
目前，骨质疏松症的常用诊断方法有X线照相法、X线吸收法、光子吸收法、骨组织形态计量学方法、超声诊断法、骨生物力学法等，它们各自有优缺点。一般的X线片，只有在骨量减少达到骨总量的30%-40%时才能显示骨质疏松的征象，因此单纯X线检查对早期诊断骨质疏松的意义不大，但是当骨质疏松发展到一定程度时，根据目测脊柱形态、骨质密度、皮质厚薄及骨小梁的形态等，仍可做出诊断依据。骨密度的测定常被用于评定骨脆性和对骨折危险性进行预测，但大量的动物实验和临床研究的结果表明，单纯骨矿物盐含量的增加，骨质量并不一定相应的增加，有时反而降低。骨生物力学是生物力学的分支，它以工程力学的理论为基础，研究骨组织在外界作用下的力学特性和骨在受力后的生物学效应，是对骨质量进行评定的一种较可靠方法。因此，在骨质疏松的诊断中应采用多种方法综合判断。本研究采用多种方法，观察骨康宁治疗维甲酸诱导骨质疏松的效果，结果显示：X线检查表现为骨康宁组大鼠骨皮质较骨质疏松模型组增厚，骨小梁增多；骨组织计量学分析显示骨康宁组平均骨小梁数、骨小梁面积百分比和皮质骨面积百分比显著高于骨质疏松模型组，而平均骨小梁间隙和髓腔面积百分比显著低于骨质疏松模型组；股骨和椎骨骨密度测试结果表明，骨康宁组显著高于无措施组，而与正常对照组及雌激素组相比无显著性差异；骨生物力学结果提示中药骨康宁可明显提高大鼠左股骨骨结构力学及材料力学特性，客观地反映了中药骨康宁治疗维甲酸诱导骨质疏松的效果。
降钙素(Ct)由甲状腺C细胞(滤泡旁细胞)产生，降钙素对骨的作用是抑制破骨细胞的数量和活性，直接抑制骨质吸收。降钙素可直接作用于破骨细胞受体，使细胞内Ca2+转入线粒体，抑制破骨细胞的活性，还能抑制大单核细胞转变为破骨细胞，从而减少骨吸收。降钙素的这种抑制骨吸收的作用，在整体动物和骨细胞培养实验中均已得到证实。从本实验结果可知，骨康宁能明显增加大鼠血清降钙素的质量浓度，说明中药骨康宁能通过增加血清降钙素质量浓度而发挥抑制骨吸收的作用。
综合上述，本研究采用影像与病理对照研究，观察骨康宁治疗维甲酸诱导骨质疏松的效果，结果表明骨康宁对大鼠骨质疏松有一定的防治作用，其分子生物机制将有待于进一步的研究。
参考文献
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骨质疏松常用的康复治疗方法篇2
关键词低频脉冲电磁场(pemF)原发性骨质疏松症骨痛
中图分类号：R589文献标识码：a文章编号：1006-1533（2012）06-0046-03
theclinicanalysiswiththelow-frequencypulsedelectromagneticfields
interveninginostealgiaofosteoporosis
HUYi-shun1，ShiLing1，BaoZhi-min2，BULin-ling1，LiuDan1
（1.ChangfengCommunityHealthServiceCenter,Shanghai200062；
2.ZhenruCommunityHealthServiceCentreofputuoDistrict,Shanghai,200333）
aBStRaCtobjective:toinvestigatetheclinicaleffectswithlow-frequencypulsedelectromagneticfieldsinterveningintheostealgiaofthepatientswithprimaryosteoporosis.method:atotal306patientsofprimaryosteoporosisweretreatedwithlow-frequencypemFsinterveningin2courses,andonecoursewas10daysand30minperday.thenweevaluatedtheremissionoftheostealgiaofthepatientsofprimaryosteoporosis.Results:after2coursesofthetreatment,thetotaleffectwasthe85.95%.theresultindicatedthattherewasanegativerelationbetweenthedegreeofostealgia,time,ageandtherapeuticeffect,andthedifferencehadsignificance(p
KeYwoRDSlow-frequencypulsedelectromagneticfields(pemF)；primaryosteoporosis；ostealgia
原发性骨质疏松症是一种全身代谢性疾病，其特点为渐进隐匿性，疼痛是骨质疏松征最常见、最主要的症状，已成为严重影响中老年患者生活质量的公共卫生问题。骨质疏松防治一般可分为药物治疗和物理治疗，药物治疗虽然在临床上使用广泛，但由于其副作用多、费用高，患者依从性差，使其使用受到了很大的限制[1]。本中心康复科自2008年9月至2011年3月应用低频脉冲电磁场技术治疗原发性骨质疏松症伴有骨痛症状的患者306例，现对其临床疗效进行分析，报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
本中心康复科2008年9月至2011年3月诊治的960例骨质疏松症患者，采用简单随机抽样方法抽取306例为实验对象，男42例，女264例；年龄51～85岁，平均（68.25±3.56）岁，其中51～60岁64例，61～70岁92例，71岁以上150例。纳入标准：所有患者均来自门诊；经双能X线（DXa）骨密度仪测定符合骨质疏松诊断标准[2]，即L2-4的骨密度（BnD）低于相应正常年龄段骨量峰值2.5个标准差，且伴有临床骨痛症状。骨痛时间为2～36个月，平均（12.00±1.20）月，疼痛以全身、胸腰背部或肢体关节疼痛为主；入组对象均无内分泌、代谢性等可致继发性骨质疏松的疾病，无恶性肿瘤史及骨折史；并且知情同意，自愿参加该项治疗。
1.2方法
306例患者在原有治疗不变的情况下，均应用天津希统电子设备有限公司生产的Xt-2000B型骨质疏松治疗仪产生的低频脉冲电磁场进行治疗。根据患者年龄及病情的不同程度选择合适的磁感应强度2～4mt，脉冲频率20～27Hz，扫描方式由主机自动设定，每次治疗30min，每日1次，每周5次，连续4周，治疗后观察骨痛的改善情况。
1.3评定标准
根据世界卫生组织公布的疼痛分级标准[3]，将疼痛程度分为4级：0级为无痛；1级为轻度疼痛，即虽有疼痛但可忍受，并能正常生活，睡眠不受干扰；2级为中度疼痛，即疼痛明显不能忍受，需要服用镇痛药物，睡眠受干扰；3级为重度疼痛，即疼痛剧烈不能忍受，需要服用镇痛药物，睡眠严重受到干扰，可伴有植物神经紊乱或被动。疼痛程度递减一级或以上为有效；疼痛无改善为无效。
1.4统计学方法
采用epidata3.0建立数据库并进行双录入，应用SpSS13.0统计学软件进行统计分析。
2结果
2.1干预治疗的有效率
306名原发性骨质疏松症患者疼痛患者，干预前轻度疼痛为72人，中度疼痛为138人，重度疼痛为96人；干预后轻度疼痛为68人，中度疼痛为126人，重度疼痛为69人。
以疼痛程度递减1级及以上为有效；疼痛未改善为无效。干预治疗后患者骨痛症状缓解263人，总有效率为85.95%；无效43人，占14.05%（表1）。
2.2骨痛病程对疗效的影响
骨痛病程在1年内的患者疗效最好，随病程延长，疗效降低，提示病程与疗效负相关（p=0.00，表2）。
2.3年龄对疗效的影响
年龄51～60岁组骨痛患者总有效率最高，随年龄增大疗效逐渐降低（p＜0.05，表3）。
3讨论
原发性骨质疏松症发病过程隐匿渐进，人们对自身骨健康状况和骨质疏松防治知识的认识不足是骨质疏松高发的2个重要因素[4]。中国是老年人口最多的国家，防治骨质疏松任务尤其繁重和困难[5]。如何运用社区的适宜技术和方法开展骨质疏松征防治，是我们社区卫生服务中心全科医学工作者的责任，帮助社区人群对早期骨质疏松的发生、发展进行干预，也是我们社区医疗保健的任务[6]。
骨痛是中老年骨质疏松征患者最常见、最主要的症状。引起骨质疏松性疼痛的主要原因有：1)骨转换较快，骨吸收增加导致骨小梁的吸收、断裂、骨皮质变薄、穿孔而引起全身性疼痛；2）在应力作用下，由于骨强度下降导致椎体形变；3）骨骼变形导致附着在骨骼上的肌肉张力出现变化，肌肉疲劳痉挛，产生肌膜性疼痛[7]。脉冲电磁场具有扩张微血管、促进毛细血管增殖，从而改善微循环的功能。微循环改善后，渗出物吸收与消散加快，降低了组织间的张力，消除水肿，解除了对神经末稍的机械性压迫，从而使疼痛缓解。脉冲电磁场可使丘脑下部垂体分泌内啡肽而产生止痛作用。且近年有学者研究发现，脉冲电磁场刺激对神经、小血管和软组织具有修复作用，对骨质疏松症导致的软组织性疼痛具有良好的止痛效果[8]。
本治疗组总有效率为85.95%，说明低频脉冲电磁场显示出较好的缓解骨质疏松症性骨痛的作用。患者骨痛程度、骨痛病程及年龄可影响疗效，呈负相关关系。在治疗过程中，我们注意到有部分患者主诉经治疗后睡眠质量提高，提示脉冲电磁场可能有改善植物神经功能紊乱，降低神经兴奋性，提高痛阈的作用。有文献报告低频脉冲电磁场治疗骨质疏松症，在缓解患者疼痛症状方面仍有其局限性，其原因可能与患者的性别、体质、是否合并偏（截）瘫等因素有关，需根据具体情况采取针对性的措施[9]。
综上所述，我们认为低频脉冲电磁场能有效改善原发性骨质疏松症患者的骨痛症状，提高患者的生活质量。与药物治疗相比，其最大优点是患者无明显不良反应，且依从性好，是一种安全有效的治疗骨质疏松症骨痛的方法。但是要从根本上改善骨痛症状还有赖于对骨质疏松的治疗，我们还将设置对照组，对低频脉冲电磁场治疗骨质疏松症骨痛症状作进一步的疗效观察。
参考文献
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骨质疏松常用的康复治疗方法篇3
关键词 骨康胶囊 骨性关节炎 药用
骨康胶囊是结合现代制药技术历经数年研制成的中药复方制剂，具有滋补肝肾，强筋壮骨，通络止痛之功效，用于骨折、骨性关节炎、骨质疏松症属肝肾不足、经络瘀阻者。由于苗岭山区立体气候强，气候多变，湿度大，加之地理条件多属喀斯特地貌，因此苗族人民易患骨伤病。其长期与自然作斗争的过程中，对骨伤病的认识和积累形成了独特的理论体系和丰富的实践经验。骨伤病多因跌扑外伤而致，造成大脉兜或大脉闹气血损，从而影响肝肾功能。按两纲辨病理论，为热病。故治疗原则当“热病冷治”。
主要成分：芭蕉根、醡浆草、补骨脂、续断、三七。芭蕉根、醡浆草具有清热解毒，解毒散瘀之功效。补骨脂、续断、三七则有温肾助阳，补肝肾，强筋骨，续折伤，消肿定痛之作用。诸药合用，便可起到滋补肝肾，强筋壮骨，通络止痛的疗效。
骨性关节炎是—种以关节软骨的变性、破坏及骨质增生为特征的慢性关节病。主要表现是关节疼痛和活动不灵活，X线表现关节间隙变窄，软骨下滑致密，有硬化和囊性变。通过初步的流行病学调查，我国人群中骨性关节患病率9.56%，60岁以上78.5%，骨性关节炎代表着关节的衰老，故称之为老年性关节炎，女性的发病率高于男性。下面就骨康胶囊治疗骨性关节炎和骨质疏松以病例说明。
资料与方法
2010年1～11月收治骨性关节炎患者38例，女26例，男12例，年龄52～65岁，平均61岁。主要体征：大部分患者有关节疼痛，行走困难，阴天下雨有明显痛感。诊断标准：以膝关节疼痛、活动受限、骨质疏松生活受到严重影响。
治疗方法：骨康胶囊，3次/日口服，4粒/次，每6周1个疗程。
疗效判断标准：①痊愈：骨关节疼痛基本消失，关节功能正常或基本正常，恢复正常工作；②显效：骨关节疼痛大部分消失，无明显压痛点，关节功能基本正常，基本恢复正常工作；③有效：有轻度骨关节疼痛，关节功能部分恢复，部分恢复正常工作。
结 果
本组38例患者，按6周1疗程，经过1～5个疗程的治疗，平均2个疗程，随防6～10个月，结果痊愈21例，有效5例，总有效率100%。
讨 论
骨质疏松是以骨组织显微结构受损，骨矿成分和骨基质等比例不断减少，骨质变薄，骨小梁数量减少，骨脆性增加和骨折危险度升高的一种全身骨代谢障碍的疾病［1］。骨质疏松症导致骨骼受力不均，或骨质脆弱、机体产生修复性反应而形成骨刺，这种骨质成分异常分布的结果，也会引起椎间盘突出，骨质疏松症往往是骨折、骨坏死、骨折不愈合的内在原因。骨质疏松症可产生骨痛、驼背、身材变矮、骨折乃至致残等。
疼痛：原发性骨质疏松症最常见的症状，以腰背痛多见，占疼痛患者中的70%～80%。疼痛沿脊柱向两侧扩散，仰卧或坐位时疼痛减轻，直立时后伸或久立、久坐时疼痛加剧，日间疼痛轻，夜间和清晨醒来时加重，弯腰、肌肉运动、咳嗽、大便用力时加重。
身长缩短、驼背：多在疼痛后出现。脊椎椎体前部几乎多为松质骨组成，而且此部位是身体的支柱，负重量大，容易压缩变形，使脊椎前倾，背曲加剧，形成驼背，随着年龄增长，骨质疏松加重，驼背曲度加大，致使膝关节挛拘显着。
骨折：这是退行性骨质疏松症最常见和最严重的并发症。
呼吸功能下降：胸、腰椎压缩性骨折，脊椎后弯，胸廓畸形，可使肺活量和最大换气量显着减少，患者往往可出现胸闷、气短、呼吸困难等症状。要对骨质疏松及时治疗，只有这样才能更好地减轻患者的痛苦。
膝关节骨关节炎，祖国医学认为属“痹证”范围。本病的发病原因多为卫气不固，腠理空疏，又因劳累之后汗出当风，涉水冒寒，坐卧湿地。内因肝肾不足、脾气虚弱以致筋骨失养，风寒湿邪乘虚侵入，发为风寒湿痹。它的主要症状为肢体、关节等疼痛、麻木、重着及屈伸不利。现代医学治疗膝关节骨关节炎多采用解热镇痛抗炎药、皮质内固醇类药类、骨吸收抑制剂、抗氧化剂以及治疗骨性关节炎的特异性药物，骨康胶囊可在不同程度上有改善膝关节功能，缓解疼痛症状，改善患者生活质量的作用。易于购买、患者可以在家中治疗的优点。
骨质疏松常用的康复治疗方法篇4
关键词：骨质疏松症；中医药治疗进展；综述
中图分类号：R68文献标志码：a文章编号：1007-2349（2017）05-0090-03
[wt5HZ][JZ]StudyonStatusandDevelopmentoftraditionalChinesemedicineinthetreatmentofosteoporosis
[wt5BZ][JZ]CHenZi-yi，ZHaoZhong-wen
[wt5"BX][JZ]（1.Schoolofpostgraduate，FujianUniversityoftraditionalChinesemedicine，Fuzhou350122，Fujian；[JZ]2.theSecondpeople’sHospitalofFujianUniversityoftraditionalChinesemedicine，Fuzhou350001，Fujian）
[wtHZ]【abstract】[wtBZ]thehighincidenceofosteoporosisintheworldisanimportantriskfactorforfractures，whichseriouslyaffectsthequalityoflifeofpatients.traditionalChinesemedicineinthepreventionandtreatmentofosteoporosishasauniqueadvantage.aseriesofclinicalandexperimentalresearchhasbeenconducted，makingasignificantprogress.theliteraturesoftraditionalChinesemedicinetreatmentofosteoporosisinrecentyearshavebeensummarizedanddiscussedfromsingleChinesemedicine，compoundChinesemedicineandothertreatmentinthepaper，inwhichtheprogressofthetraditionalChinesemedicineinthetreatmentofvariouscommonosteoporosisarespecificallydiscussedsoastogivereadersaninspirationandnewideasforfurtherresearch.
[wtHZ]【Keywords】[wtBZ]osteoporosis，progressoftraditionalChinesemedicinetreatment，summarization
骨|疏松症（op）是指低骨量和骨组织微细结构退化破坏的一种全身性骨骼疾病，骨的脆性增加从而容易发生骨折。骨质疏松症包括原发性和继发性两大类。原发性骨质疏松症又分为绝经后骨质疏松症（Ⅰ型）、老年性骨质疏松症（Ⅱ型）和特发性骨质疏松（包括青少年型）3种。继发性骨质疏松症指继发于其他疾病或者某种药物治疗导致的骨质疏松。骨质疏松症最典型的临床表现为疼痛、脊柱变形和发生脆性骨折。中医根据其临床症状体征，与“痹症”、“腰痛”相类似，将其归于“骨痿”、“骨枯”、“骨痹”范畴。近年来中医药治疗骨质疏松症取得很大进展，现综述如下。
1单味中药药理分析
单味中药治疗骨质疏松症疗效确切，药理机制得到证实，近年来不断开展的药物研究为此提供了更为有力的证据。临床常用防治骨质疏松症的中药有补骨脂、淫羊藿、杜仲、骨碎补、菟丝子、续断、鹿茸、阿胶、黄芪、人参、枸杞、龟甲、葛根、牛膝、狗脊等。补骨脂作为临床治疗op的常用药，近年研究层出不穷，药物有效成分被不断挖掘。邵航等[1]在其药理研究实验中发现补骨脂含有香豆素类、黄酮类和单萜酚类等多种活性成分，而其中主要的抗骨质疏松的活性物质为香豆素类成分。张乐其等[2]从提取方法、诱导成骨机制、调节骨代谢通路、应用前景等方面研究其中药单体柚皮苷，证实柚皮苷在临床上修复骨缺损具有重要地位。黄酮类物质被称为“植物雌激素”，能够同时作用于成骨细胞与破骨细胞，具有改善骨代谢，促进成骨细胞生成，抑制破骨细胞分化的作用。刘舵等[3]从宁夏枸杞中粗筛出枸杞子乙酸乙酯提取物，具有较高的黄酮类物质，且通过急性毒性实验证实其毒性极小，能缓解切除卵巢大鼠的骨结构的退化，对防治骨质疏松有一定作用。赖青海等[4]实验发现肉苁蓉能通过提高性激素水平，抗氧化作用，调节钙磷代谢平衡，补充矿物质元素等方面影响成骨细胞、破骨细胞活性，从而起到预防和治疗骨质疏松的作用。对单味中药的研究也逐步深入细胞分子深成面水平，研究其对成骨与破骨细胞的影响、调节体内激素及微量元素、诱导干细胞成骨分化等预见其治疗骨质疏松症的效果。贝家欣等[5]总结近年研究指出人参皂苷可通过调节护骨素（opG）、核因子κB受体活化因子配体（RanKL）以及基因p2和p27的mRna的表达来促进成骨细胞的分化和增殖，且可抑制破骨细胞的形成，对骨髓间充质干细胞增殖有积极的促进作用。任辉等[6]通过动物实验得出龟板可能通过降低骨转换有效改善激素性骨质疏松，其中CtSK可能是其作用靶点之一。[HJ1.8mm]李淑惠等[7]研究表明以丹参酚酸B和丹参素为代表的丹参水溶性酚酸类成分在调节骨代谢方面起作用，涉及wnt/β-cate-nin、eRK、Bmp、opG/RanKL/RanK以及Foxo介导的氧化应激等多种信号通路调节机制。
2中药复方制剂
21中药复方制剂治疗原发性骨质疏松症
211绝经后骨质疏松症pmop在临床中最为常见，故对pmop中医药治疗的各方面机制研究也最为广泛。吴海洋等[8]在单味中药方面，从骨测量指标、细胞因子变化、基因水平等方面进行评估，重点探讨了淫羊藿、杜仲、骨碎补对pmop的疗效；在复方中药方面，以普遍认为的肾虚病机为主线，总结了补肾法在临床中应用。王剑等[9]通过对去卵巢骨质疏松症大鼠采用自拟方补肾壮骨中药复方（淫羊藿、牡蛎、鹿茸）治疗观察得出，补肾壮骨中药复方可能通过上调骨组织Dlx5mRna及蛋白表达而有效防治绝经后骨质疏松症。展磊等[10]对110例绝经后骨质疏松症患者进行钙尔奇D联合补肾活血中药治疗，实验发现补肾活血中药可缓解绝经后骨质疏松症患者疼痛症状，其机制可能是通过降低血清opn、pinp和β-CtX浓度，提高25-（oH）D水平实现的。高璐等[11]研究补肾中药复方（鹿茸、牡蛎、淫羊藿），通过对血生化指标测定、骨密度检测及Rt-RealtimepCR分析，得出补肾中药复方具有防治去卵巢大鼠骨质疏松的作用，其机制与调控meK1、eRK2基因表达有关。为试验新的实验模型，模拟出与临床更加接近的病理过程，刘梅洁等[12]将去卵巢和灌胃给予大黄2种方法合用，造成大鼠脾肾两虚型骨质疏松症，其病理过程与人类绝经后骨质疏松症相似，能反映绝经后骨质疏松患者的发病特点，为临床实验建模打开了新的思路。
212老年性骨质疏松症老龄化趋势催生了老年性骨质疏松症群体。老年性骨质疏松症的病因病机特点除了着眼于肾虚和脾虚外，还应考虑其气血虚弱特点，复方中当归、黄芪等益气养血中药被广泛运用。俞延军等[13]拟益肾活血汤（当归10g，熟地、杜仲、槲寄生、牛膝、淫羊藿各20g，红花、桃仁各6g，续断15g，延胡索30g）治疗老年性骨质疏松症，经治疗测定患者骨密度增加，四肢疼痛得到基本缓解。刘玉红等[14]将骨康方（补骨脂30g，肉苁蓉、淫羊藿、菟丝子、熟地黄、白芍，丹参各15g，黄芪20g，当归10g，大枣5枚）进行辨证加减，细分阴阳，对老年性骨质疏松症起到了更好的疗效。张翔等[15]在常规口服西药的基础上联合接骨汤（当归、黄芪、炒白芍、续断、申姜、威灵仙、天花粉、熟地、木瓜、土鳖虫、自然铜），以补肾壮骨为主，健肝脾化瘀血为辅，提高了骨密度，有效地减轻了老年骨质疏松症患者骨痛。蒋玲玲等[16]采用中药复方益肾健骨汤（黄芪30g，鸡血藤30g，补骨脂15g，骨碎补12g，菟丝子12g，狗脊12g，川续断12g，川芎12g，葛根12g）对老年骨质疏松症患者进行治疗后，显效率和有效率都相对高于采用单纯西药治疗。
22中药复方制剂治疗继发性骨质疏松症
221糖尿病性骨质疏松症Dop的中医病机认为与“瘀”和“虚”关系最为密切。马如风等[17]探讨Dop的主要病因病机在于机体肝脾肾亏虚和气虚血瘀，补肾滋阴、益气活血的中药复方在预防和治疗Dop时有一定的作用，常用的中药有黄芪、丹参、地黄、淫羊藿等。李环宇等[18]分析了糖尿病骨|疏松的中医病机，认为与脾肾亏虚和血瘀关系最为密切。同时总结得出，在防治Dop近10余年的研究中，较为重视对补肾健脾类中药的使用，而对活血化瘀药的研究尚为少见。加味青娥丸化裁自古方青娥丸，方含补骨脂、胡桃仁、鹿角胶、杜仲、丹参、黄芪、山药、牡蛎、龙骨，能改善治疗Dop患者的糖化血红蛋白、血清钙磷含量、空腹尿Ca/Cr比值，整体调节机体的骨代谢平衡[19]。吕维名等[20]采用中西医结合治疗，以阿法骨化醇胶丸及碳酸钙咀嚼片加用口服复方地龙片（黄芪、川芎、地龙、牛膝），在缓解2型糖尿病合并骨质疏松症患者的骨痛及神经肌肉疼痛方面有显著效果。
222激素性骨质疏松症随着糖皮质激素在临床中的广泛运用，Giop人数逐渐上涨，已成为继绝经后骨质疏松症和老年性骨质疏松症后op的第三大人群。中药抗Giop的作用机制多从调节骨组织中的蛋白表达，促进oB的增殖与分化，抑制oC活性及数量，促进骨基质合成，提高性激素水平，调节钙磷代谢等方面展开。补肾中药方（鹿茸、淫羊藿、牡蛎）可明显上调Giop大鼠骨组织成骨转录因子osterix、Runx2mRna及蛋白表达，促进oB分化、成熟和骨形成[21～22]。徐晓东等[23～24]从分子水平研究了骨形态发生蛋白（bonemorphogeneticprotein，Bmp）及ppaRγ2的mRna和蛋白表达，创新使用纳米钙补肾中药，使其上调大鼠骨组织中Bmp6/Bmp7mRna和蛋白表达，下调骨组织中ppaRγ2的mRna和蛋白表达以达到抑制骨吸收，促进骨形成的效果，对糖皮质激素性骨质疏松症有一定的防治作用。朱辉等[25]指出糖皮质激素性骨质疏松症为肾精亏虚、脾虚不运、血行瘀滞所致，设计实验组进行对比，发现补肾中药能抑制骨吸收，与健脾、活血法相比具有一定的优势。朱冰等[26]建立Giop大鼠股骨闭合骨折模型，采用中药复骨方（骨碎补、杜仲、续断、千年健、红花、归尾、川芎）进行治疗，实验发现Giop骨折大鼠经复骨方治疗后，最大载荷、最大应力等均有增高，股骨密度提高，骨形态参数改善。
3其他治疗
中医药疗法博大精深，针灸推拿、中药涂擦、熏蒸、足疗等非口服疗法展现了其多样性，既与中药相辅相成促进疗效，又发挥其特长，为患者提供多种治疗选择，量身定做专属的诊疗方案。牛国平等[27]进行随机对照试验，对照组采用利塞膦酸钠治疗，治疗组采用中医针灸推拿治疗。发现针灸推拿法治疗原发性骨质疏松症效果显著，可有效改善患者的疼痛度及日常活动功能，有利于骨密度的补充。崔沐群[28]针对骨质疏松患者腰背痛这一症状，将抗骨质疏松药物结合针灸、蜡疗进行治疗，发现结合针灸与蜡疗可以提高患者的骨质密度，极大地改善骨质疏松患者的疼痛状况。唐旭丽等[29]对80例老年骨质疏松症患者采用随机对照研究方法，对照组给予肌肉注射鲑鱼降钙素加口服凯思立D治疗，观察组在其基础上加用十一方药酒及药渣进行涂擦联合烫疗。实验结果表明中药涂擦联合烫疗能更好地改善老年骨质疏松。李文华等[30]依据中医辨证论治原则、经络传导学说以及藏象学说，以现代足部反射区理论为指导，发现中药足疗在治疗骨质疏松症比口服阿仑膦酸钠片更能减轻骨痛症状和提高骨密度值，疗效更确切。梅群超等[31]采用理疗之薰蒸疗法，利用温经通络、活血行气中药煮沸后产生的蒸气薰蒸腰背疼痛部位，在药物和热力的共同作用下达到活血祛瘀、消肿止痛的目的。
4小结
近年来的临床和实验研究为中医药治疗骨质疏松症提供了很好的借鉴。中医药作用的多靶点性与临床骨质疏松症多病因诱发的复杂性相契合，具有很大的优势，且针灸、推拿、理疗等方法又弥补了单纯中药应用的不足，效果均较好。但也还存在着不足：由于骨质疏松症患者多为老年人，多合并有其他慢性疾病等，每个人的体质不尽相同，因此应该强调中医辨证论治的个体化治疗，在经验方、有效方的基础上加减运用。另外，动物实验的造模也可多加探讨，以期为后期得到更好的实验结果铺好基石。我国风湿病专业起步较晚，对骨质疏松症的认识、研究及诊治均存在诸多不足，加强风湿病相关骨质疏松症的中西医认识和研究对今后的治疗将有重要启发。
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骨质疏松常用的康复治疗方法篇5
[关键词]球囊扩张锥体成形术；骨质疏松；脊柱压缩性骨折；护理效果
[中图分类号]R473.6[文献标识码]B[文章编号]1674-4721（2014）07（a）-0123-03
骨质疏松是以骨量减少、骨组织显微结构退化为病理特征的一种系统性疾病，多见于老年患者。患者骨脆性增加，椎体压缩性骨折是其常见的并发症，严重影响患者的生活质量。球囊扩张锥体成形术是将骨水泥注入病变椎体，以恢复椎体高度和强度，增强脊柱稳定性的一种新型治疗手段。术后护理工作质量对手术效果和术后恢复具有重要意义[1]。本文探讨球囊扩张锥体成形术治疗骨质疏松性脊柱压缩性骨折的护理效果。
1资料与方法
1.1一般资料
将本院2010年7月～2012年6月收治的30例骨质疏松性脊柱压缩性骨折患者纳入本研究，其中，男性14例，女性16例；年龄56～80岁，平均（68.94±5.73）岁；体重55～78kg，平均（62.15±3.64）kg；单椎体压缩性骨折12例，两椎体压缩性骨折16例，多椎体压缩性骨折2例。按照随机数字表法分为对照组和实验组，每组15例，两组患者的性别、年龄、体重、骨折严重程度等资料差异无统计学意义（p>0.05），具有可比性。
所有患者均因腰背疼痛，不能直立、行走等症状来院就诊，X线片结果提示存在明显骨质疏松，椎体压缩性骨折。患者均在知情同意下采用球囊扩张锥体成形术治疗。剔除脊髓压迫、神经损伤、凝血功能障碍、重要器官功能不全、精神疾病、交流障碍者[2]。
1.2护理方法
所有患者均在全身麻醉状态下经椎弓根行椎体穿刺，连接注射装置，扩张球囊复位骨折。经C型臂X线机观察，复位情况满意后取出球囊，将骨水泥注入椎体，到达椎体后壁或椎体旁静脉丛显影时停止注射。待骨水泥固化后拔出穿刺针[3]。
1.2.1对照组围术期对照组患者接受常规护理，术前完善实验室常规检查、影像学检查，积极治疗合并症，控制血压、血糖，指导患者进行肠道准备。术后进行心电监护，指导患者取正确的卧位，6h内禁止患者翻身，6h后定时帮助其轴线翻身。如发现异常情况及时报告医生处理[4]。
1.2.2实验组实验组患者加强综合护理。①重视心理护理，针对患者因疼痛、对手术安全性和有效性的担忧所引发的不良反应进行及时疏导。耐心讲解手术必要性和配合要点，使患者了解手术相关情况，消除其顾虑，以最佳精神状态积极配合手术[5]。②术后指导合理饮食，鼓励患者多进食牛奶、蛋、谷类、虾皮、豆制品等高维生素、高蛋白、高膳食纤维、清淡、易消化食物，适当增加钙、磷的摄入量，多接受阳光照射以促进钙质吸收。必要时辅助钙片、骨化三醇等药物治疗。忌烟、酒、辛辣刺激性食物，多进食新鲜蔬菜、水果，以保持大便正常。鼓励患者多饮水，增加排尿量有助于减少泌尿系感染并发症。告知患者术后卧床有利于骨水泥进一步聚合、硬化，达到最佳强度，对减少穿刺部位出血、骨水泥渗漏等并发症并发症有益[6]。③由于骨水泥聚合反应放热可引起局部炎症反应，术后48h可发生疼痛加重，护理人员及时做好解释工作，告知患者疼痛原因、处理方法和配合要点，以免引起不必要的恐慌。对疼痛剧烈者给予安慰，对其承受的痛苦表示理解和同情，指导患者采用听音乐、看电视、聊天等方式转移注意力，必要时给予镇痛药物治疗[7]。④指导患者进行科学的康复锻炼，术后6h开始进行踝关节屈伸、旋转，24h进行双下肢直腿抬高、腰背肌锻炼。协助患者在佩戴腰围的保护下逐步下床活动，活动量由小到大，循序渐进。下床活动期间需有专人陪伴，防止跌倒[8]。
1.3评价指标
采用可视化视觉模拟评分法（VaS）评价疼痛程度，以0分表示完全无痛，10分表示难以忍受的剧烈疼痛。由患者根据自身疼痛程度自行评分。VaS评分越高，表示疼痛越严重[9]。
1.4统计学处理
采用SpSS17.0统计学软件处理数据，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验，以p
2结果
2.1两组住院时间、VaS评分的比较
与对照组相比，实验组住院时间较短，VaS评分较低，组间差异有统计学意义（p
表1两组住院时间、VaS评分的比较（x±s）
与对照组比较，*p
2.2两组术后并发症的比较
与对照组相比，实验组术后并发症发生率较低，组间差异有统计学意义（p
表2两组术后并发症发生率的比较[n（%）]
与对照组比较，*p
3讨论
球囊扩张椎体成形术可有效恢复压缩椎体高度，重建椎体强度和稳定性，缓解疼痛症状，提高患者的生活质量，是目前治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折的有效方法。但多数患者对麻醉风险、手术效果存在担忧心理，术前大多产生焦虑、恐惧等不良情绪，不利于手术的顺利实施，情绪波动过大还可增加术中风险。术后疼痛可影响患者的食欲和睡眠质量，延缓康复进程，患者常因疼痛而不愿进行康复治疗，从而影响手术效果。因此围术期的护理干预对患者的预后具有重要的影响[10]。
围术期综合护理从心理、饮食、疼痛、康复训练等各个方面加强干预，通过及时疏导不良情绪，使患者以积极态度配合治疗和护理操作。饮食指导重视钙质补充，促进骨折愈合。疼痛护理缓解患者的痛苦，增加舒适度。康复训练增强了脊柱活动适应能力和肌肉力量，有助于恢复正常生理功能[11]。
本研究结果表明，球囊扩张锥体成形术治疗骨质疏松性脊柱压缩性骨折术后加强综合护理干预，有助于缓解术后疼痛，减少并发症，促进康复进程。
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骨质疏松常用的康复治疗方法篇6
关键词：骨质疏松性椎体压缩骨折；椎体后凸成形术；持续护理干预
ContinuousnursinginterventionontheeffectofKyphoplastyFunctionofpatientsRecovery
YUCan-juan
（ningxiangCountyHospitaloftraditionalChinesemedicine，ningxiang410600，Hunan，China）
abstract：objectivetoexploretheimpactofcontinuousnursinginterventiononfunctionalrecoveryofpercutaneouskyphoplastyofosteoporoticvertebralcompressionfracturepatients.methods60casesofpatientswhoweresufferedfromosteoporoticvertebralcompressionfracturedividedintocontrolgroupandcontinuousnursinginterventiongroupbyRandomnumbertable，Routinecarewasimplementedinthecontrolgroup，andthecontinuousnursinginterventionincludingRehabilitationexpertsguidance，regularhomevisits，dailytelephoneconsultationandpsychologicalpersuasionandsoon，Fimindexratingscalewasevaluatedatadmission，threedaysaftersurgery，onemonthandthreemonthsafterdischarge.Resultsallpatientsweresuccessfullyoperatedwithnocomplications，Fimindexinthecontinuousnursinginterventiongroupwashigherthanthecontrolgroup（p
Keywords：osteoporoticvertebralcompressionfracture；percutaneouskyphoplasty；continuousnursingintervention
随着我国人民生活水平的提高，人口老龄化问题日趋严重，随之而来骨质疏松症患者明显增多，因骨质疏松导致脊柱压缩性骨折（osteoporoticvertebralcompressionfracture，oVCF）的患者也逐年增加[1]。传统治疗方法以卧床休息为主，卧床时间长，并发症多，近年来在脊柱外科领域，经皮椎体后凸成形术（percutaneouskyphoplasty，pKp）成为治疗oVCF的新方向，通过该技术可部分恢复椎体高度，从而纠正后凸畸形，减轻骨折所致疼痛，具有创伤小，安全性高，见效快，并发症少等优点[2]。pKp术后患者的临床症状缓解明显，但生活独立能力的恢复因人而异，本研究通过分组采取不同护理措施的方法，探讨持续性护理干预对oVCF患者pKp术后功能恢复的影响。现报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料选择2011年5月～2012年5月在我院骨科住院的老年椎体骨质疏松性压缩骨折患者60例（男18例，女42例），年龄51～72岁，平均65岁；病史6个月以内40例，>6个月20例；所有患者均无脊髓或神经压迫症状；所有患者均行影像学检查，确诊为骨质疏松性椎体压缩骨折；患者入院时采用随机数字表分为持续护理组（30例）和对照组（30例），两组患者在年龄、性别、文化程度等方面的差异均无统计学意义（p>0.05）；两组患者均回访3个月以上。
1.2方法患者均采用pKp手术方式进行治疗，由同一手术小组操作完成。术中患者取俯卧位，胸部及髂前上棘下加垫使腹部悬空，根据患者身体情况及个人意愿选择麻醉方式，在C臂机透视定位下经椎弓根进针操作[3]。
1.3护理计划
1.3.1对照组术前予以充分的心理疏导，提高患者康复信心，使其以良好心态积极配合手术；术后常规护理，介绍康复锻炼和饮食配合在功能恢复过程中的重要性；患者术后返回病房应绝对卧硬板床12h，术后2h患者可进食，6h后指导患者进行直腿抬高及抗阻力伸膝运动，以提高股四头肌力量，防止神经根粘连，并加强深呼吸；术后12h内严密监测和记录生命体征、观察手术创口情况、双下肢肌力肌张力及运动与感觉情况；观察患者有无呼吸异常，如呼吸困难、发绀等情况；术后24h指导患者采用五点支撑法循序渐进的进行腰背肌功能锻炼。出院时派发预防骨质疏松宣传册；嘱患者适当参加户外活动，坚持长期服用维生素D及补钙药物；戒烟酒，忌辛辣油腻食物；指导患者纠正生活中不良的坐立及劳动姿势；术后1个月和3个月到医院复查[4-7]。
1.3.2干预组在对照组基础上采取专家指导康复锻炼、定期家庭探视、每日电话指导、心理疏导等持续护理干预。
1.3.2.1专家指导康复锻炼术后24h内，由康复专家根据患者身体状况制定完善的功能锻炼方案，研究者严格执行并监督患者实施。指导患者独立完成洗漱及进食的活动，提高生活自理能力；进一步指导患者加强四肢及腰背部肌力训练，逐步下床活动；出院时与患者及其家属做好宣教工作，督促其配合完成后期康复锻炼计划。
1.3.2.2定期家庭探视患者出院后研究者组织每周一次家庭探视，了解患者康复锻炼进度，纠正锻炼中存在的误区，指导患者正确的进行锻炼，督促其家属监督患者完成康复计划。
1.3.2.3每日电话指导每日通过电话监督患者进行康复锻炼，及时了解患者康复锻炼过程中存在的问题，并由研究者予以逐个解答。
1.3.2.4心理疏导有些患者由于经济、家庭或者骨折后自身心理创伤原因，对自身康复信心不足、对康复后生活存在疑虑，研究者在家庭探视和电话指导过程中着重解释相关知识，并邀请心理专家向患者提供心理辅导，消除患者疑虑，增强信心。
1.4效果评价疗效评价使用功能独立性量表Fim来评定患者的生活独立能力。Fim评分标准：根据患者的生活独立能力程度，评定包括自理、括约肌控制、转移、行进、交流和社会认知在内的7个方面，各方面下每小项评分1～7分，总分数126分为完全独立，总分数
1.5统计学方法
2结果
60例患者均顺利完成手术，术后疼痛均有显著改善，均未发生并发症。干预组入院时和术后3dFim指数评分与对照组无明显差异（p>0.05），出院后1个月和出院后3个月Fim指数评分优于对照组（p
3讨论
骨质疏松性椎体压缩骨折是老年人的常见病、多发病，给患者带来了身体上的痛苦，同时严重影响了患者的生活质量。pKp手术作为一种微创手术，是治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折的有效方法，它具有创伤小，安全性高，见效快，并发症少等优点。然而术后日常康复锻炼是一个长期的过程，但由于术后患者及其家属在专业知识方面的欠缺，以及患者术后害怕再次发生骨折的心理，在生活中常常未系统而长期的进行康复训练，最终影响患者的生活独立能力。笔者通过实施持续性护理干预，在一般护理的基础上，结合康复专家指导、定期家庭访视、每日电话咨询及心理疏导等护理干预方式，增强患者信心，督促患者进行系统训练，恢复生活独立能力。研究结果显示：对于骨质疏松性椎体压缩骨折患者实行pKp术后3个月内，采取持续护理干预后，干预组患者在出院后1个月和出院后3个月Fim指数评分优于对照组（p
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骨质疏松常用的康复治疗方法篇7
[关键词]骨质疏松；椎体骨折；相关研究；进展
[中图分类号]R687.3[文献标识码]a[文章编号]1674-0742（2014）06（c）-0193-02
骨质疏松症属于常见的骨折疾病，多发于老年群体，其主要分为两类，即原发性骨质疏松与继发性骨质疏松，其中原发性骨质疏松症发病率相对较高。骨质疏松发病因素主要有绝经期、老龄化、家族病史、体重过低、长期酗酒、运动量少、营养缺乏、吸烟习惯等，其临床症状表现为腰椎疼痛、骨折脆性大、脊椎变性或骨折等，其中椎体骨折是骨质疏松严重性症状，因此受到医学者们的广泛关注，并对其进行了大量研究，并取得了显著性的研究成果。
1骨质疏松性椎体骨折发病机制
骨质疏松症主要是人体骨量有所降低，骨头微结构受到破坏，从而增加了骨头脆性，引发全身性骨折疾病，尤其是椎体骨折，严重危及到患者生命安全。当患者并发骨质疏松症状时，不仅会丢失骨质，降低骨矿物含量，同时会导致骨骼受损、骨头难以修复、骨小梁中断，骨微结构被损坏，骨头强度大大降低，从而引发椎体骨折症状[1]。通常情况下，当女性患者处于绝经期时，其骨量会明显降低，每年丢失的骨量大约有0.5%～10%，主要是患者绝经之后，雌激素有所降低，而骨吸收功能有所增强，导致骨量快速丢失，从而引发骨质疏松症状。相关研究表明[2]，与年轻女性相比，超过60岁女性患者骨小梁间的空隙明显扩大，甚至出现骨小梁丢失现象，使得椎体骨折发生率大大提高，发病率达到了16%～30%。
2骨质疏松性椎体骨折临床治疗进展
骨质疏松性椎体骨折临床治疗目的主要是为了使患者骨不连症状得到改善，骨折部位得到愈合，同时减少临床并发症状，降低死亡率，提高患者生活质量，避免椎体再次骨折。骨质疏松性椎体骨折治疗方法有两种，即药物治疗与手术治疗。
2.1药物治疗
骨质疏松性椎体骨折治疗药物主要有利塞膦酸盐、阿仑膦酸盐、降钙素、氟制剂、SeRm等。相关研究表明[3]，利塞膦酸盐、阿仑膦酸盐能够对骨吸收起到良好的抑制作用，同时能够使椎体骨折发生率有所降低，而降钙素中，鲑鱼降钙素应用较为广泛，在骨质疏松性椎体骨折而引发的高钙血症、骨痛等疾病中也具有显著性的治疗效果。在骨质疏松性椎体骨折临床治疗中，给予常规钙剂，并加以鲑鱼降钙素进行治疗，能够有效缓解患者的疼痛感与临床症状，使患者椎体活动功能得到有效恢复，而骨关节与腰椎疼痛感也得到有效改善，骨密度在治疗后也明显提高[4]。为了使患者骨密度得到有效提高，临床上主张采用联合用药方案，如雌激素与阿伦磷酸盐联合使用，能够使患者骨密度得到显著性提高。又如，阿仑膦酸钠与鲑鱼降钙素联合使用，能够使骨质疏松性椎体骨折患者疼痛感得到有效缓解，治疗效果较为显著。但是联合用药相关研究较为缺乏，导致其在骨质疏松性椎体骨折治疗中具有一定的局限性。而国外医学研究者则表明[5]，联合用药容易出现各种不良反应，抑制骨形成，且疗程较长，治疗费用较高，并发症较多，难以在临床治疗中推广使用。为了解决上述问题，医学研究者们开始对中药在骨质疏松性椎体骨折治疗中的效果进行了研究，通过研究发现，在给予患者常规钙剂进行治疗的基础上，加以全断板龟丹芪胶囊进行治疗，不仅能够增加腰椎部位的骨量，同时使脊柱部位的骨密度大大提高，在骨质疏松性椎体骨折防治中具有显著性疗效[3]。
2.2外科手术治疗进展
2.2.1aF内固定术临床研究认为，若患者骨质疏松症状较为轻微，且存在脊髓压迫、椎体失稳等症状，则可给予aF内固定术进行治疗，其手术操作要点如下：①置入螺钉。颈腰椎后路将椎体骨折部位充分暴露出来，以明确螺钉置入点与置入深度，利用平头钻进行钻孔，无需进行攻丝，以避免患者骨量丢失。同时骨质疏松性椎体骨折患者本身的椎弓根高度与正常人相比较高，而宽度与正常人相比较大，所以在进行内固定手术时，要确保螺钉钻孔的有效性[6]。②椎体复位。骨质疏松性骨折患者骨量有所减少，而骨高度也会有所丧失，这时可通过aF内固定术进行纵向牵拉，以使椎体恢复到原有的高度。如果患者骨高度严重丧失，则必须在骨折椎体处植入适量的骨粒进行填充，使其椎体高度得到有效恢复。如果患者椎体骨折爆裂，在置入适宜的螺钉之后，可于骨折椎体椎板位置，将椎弓根处的孔道拨开，使其后缘骨块得到有效恢复，然后在进行内固定手术[7]。③植骨融合。内固定手术结束后，可在关节横突与关节突间隙中植入自体骨进行融合，并依据患者椎体骨折情况，对植骨量进行有效控制。术后应给予夹板、石膏等外固定措施，并鼓励患者进行康复锻炼。但是aF内固定术创伤性较大，容易出现螺钉松动现象，严重影响到骨折部位的愈合效果，同时要求患者必须有较强的手术耐受性。
2.2.2pVp手术与pKp手术pVp与pKp手术是治疗骨质疏松性椎体骨折的一种微创手术，具有椎体强度功能恢复良好、骨折部位稳定性高，有效缓解患者疼痛感等应用优点，在临床治疗中得到广泛应用[5]。pVp与pKp手术操作要点主要表现在：①手术适应证。骨折疏松性骨折患者存在显著性疼痛感、脊椎活动功能受到限制，但是未存在神经功能损伤症状；椎体部位并发有血管瘤、骨髓瘤、转移瘤、骨肿瘤等病症；脊椎骨折复发，脊椎后凸骨折、脊椎畸形骨折等[8]。②手术禁忌证。存在凝血功能障碍、合并严重性内科疾病、耐受性较差等患者；爆裂性椎体骨折伴发有神经系统疾病患者；脊椎骨折穿刺并发感染症状患者；有过高脂血症、下肢静脉血栓、全身性静脉血栓等病史患者；椎体压缩较为严重，无法进行穿刺患者[9]。③围术期处理。患者在手术前必须进行各项常规检查，以查看患者有无凝血功能障碍、肾脏功能不全及穿刺感染等情况，同时将患者血糖控制在10mmol/L以下，而收缩压控制在160mmHg以下。对患者外伤病史进行调查和分析，并给予磁共振、X线、Ct等检查措施，利用mRi区分旧椎体骨折与新椎体骨折。④pVp手术操作。骨质疏松性椎体骨折患者在手术时应呈仰卧，并将颈椎前部及椎弓根等部位作为手术入路。术前通过X线、Ct、mRi等检查措施，以明确椎体骨折位置、手术穿刺点、穿刺深度、穿刺角度，然后利用克氏针进行手术定位，同时在患者体表标注记号。铺上消毒巾后，注射适量的1%利多卡因，进行局部麻醉，然后在C型臂观察下，将穿刺针置入到骨膜处进行定位，而针尖则在椎弓根象限上，同时在C型臂辅助下，顺着椎弓根进针，直到针尖转移到椎体后缘部位，通过投影可发现针尖处于“牛眼征”范围内，继而再将针转移到椎体骨折部位，这时针尖不能进入到椎体前部不超过1/3。骨水泥呈黏稠状或者牙膏状时，利用注射器将骨水泥缓缓推入，在骨水泥基本成型且能够弯曲时，需及时利用穿刺针将其注入到椎体骨折部位，并利用透视影像进行观察，若骨水泥未出现任何渗漏现象，可继续注入[10]。在骨水泥完成硬化成型后，可将穿刺针旋转取出，并对局部进行压迫。⑤pKp手术操作。在透视影像辅助下，顺着椎体方向植入穿刺针，直到椎体前部不超过1/3处，然后将针芯取出，留下针外管，然后再置入扩张器进行扩张，当扩张结束后，应及时将扩张器取出，并在外鞘设置t型通道。利用骨钻对骨质通道进行有效疏通，如果通道内有大量骨碎屑，应利用钻头将其从骨质通道内清除出来[11]。球囊后缘处设置造影注射仪器，首先让球囊呈真空状态，然后顺着骨质通道将其植入到椎体前部不超过1/3处，并在透视影像辅助下将球囊扩张。依据透视影像或者球囊压力下降情况，可对椎体骨折部位康复情况进行准确判断，然后将球囊取出，注入适量的骨水泥。⑥临床疗效。临床研究表明，pVp手术与pKp手术在骨质疏松性椎体骨折治疗中具有显著性的治疗效果，术后24h患者椎体疼痛感得到有效缓解，而与pVp手术相比，pKp手术在椎体康复及高度恢复上的效果更为显著，同时能够避免椎体出现后凸或畸形等症状[12]。两种手术方式都具有良好的疼痛缓解效果，在手术过程中，通过在椎体骨折处注入适量的骨水泥，使得骨折部位得到有效固定，而脊椎稳定性也得到提高，同时穿刺结束后，椎体内部压力明显降低，所以患者椎体疼痛感能够得到有效缓解。
3结语
骨质疏松性椎体骨折作为骨质疏松症的严重性并发症，常见于老年群体，对老年患者健康及生命安全造成严重影响。因此，要求医学研究着对其临床治疗方法进行深入研究，以减少椎体骨折症状，降低患者死亡率。但是由于骨质疏松性椎体骨折多为原发性疾病，临床治疗较为困难，在采取药物治疗措施时，疗程相对较长，治疗费用较高，预后效果不理想。而随着外科手术的发展，pVp、pKp等微创手术在骨质疏松性椎体骨折中得到广泛的应用，通过对椎体骨折部位进行重建和固定，能够纠正患者椎体畸形政治，促进骨折部位愈合，恢复患者站立功能及行走功能，同时在椎体再次骨折预防上也具有显著性作用。
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骨质疏松常用的康复治疗方法篇8
世界卫生组织对骨质疏松的定义为：由于骨量减少所导致骨骼微细结构发生破坏所导致的骨强度降低、骨骼脆弱而易发生骨折的骨骼系统疾病。美国国立卫生研究院则强调，骨质疏松是以骨强度下降、骨折风险增加为特征的骨骼系统疾病。
人骨骼中的骨量自出生后即随着年龄的增加而逐渐增加，约在35周岁时达到高峰，之后逐渐减少。当骨量流失严重，骨骼呈现疏松、脆弱且易骨折的状况，也就是患了骨质疏松。除了人体骨骼自身的代谢因素，饮食结构异常，不良的生活习惯以及某些药物的使用等也会导致骨质疏松的发生。女性，尤其是经绝期妇女，较男性更容易发生骨质疏松，这是因为她们体内雌激素水平降低加速了骨量的流失。
疼痛：最常见的症状
疼痛是骨质疏松最常见的症状。骨质疏松疼痛时无关节红肿、积液，四肢关节活动均正常。骨质疏松骨痛与平时患者的负重活动量及气候、温度变化亦相关。骨质疏松最大的危害在于骨折，当有骨质疏松性骨折发生时，患者表现为急性疼痛，并且可能有局部肿痛等症状出现，但在此之前有一个很长的临床前期，期间最突出的表现就是骨痛，包括腰背及四肢关节酸痛乏力等，患者往往因此来就诊，医生也往往因此诊察出骨质疏松。
因此，若较长时期内出现腰背及四肢关节酸痛乏力，且疼痛沿脊柱向两侧扩散，仰卧或坐位时疼痛减轻，直立时后伸或久立、久坐时疼痛加剧，日间疼痛轻，夜间和清晨醒来时加重，弯腰、肌肉运动、咳嗽、大便用力时加重，患者应想到骨质疏松的可能，并尽快到医院确诊，及时止痛，并采取针对性的防治措施。
西医：用钙剂、降钙素、骨肽等
西医预防和治疗骨质疏松有许多药物，目前较常用的有激素补充疗法，雌激素加上黄体素，可以预防与治疗骨质疏松；阿伦磷酸盐有抑制破骨细胞活性的作用，同时具有预防与治疗骨质疏松的效果；降钙素借着皮下、肌肉注射或鼻孔吸收，对于停经5年以上的骨质疏松妇女有效，可恢复骨量，有直接的镇痛效果；钙剂和维生素D联合用药有较好疗效；骨肽制剂，是临床新出现的用来治疗风湿类风湿的药品，对骨质疏松亦有效。
但是目前用于治疗骨质疏松的药物效果不是太好，且起效缓慢；多数药物需长期服用（只要停止药物治疗，骨质流失速度会开始加快），价格昂贵，老年人经济上难以承受；某些药物还可能有明显的不良反应。因此，骨质疏松的治疗应当在医生的严密指导下进行。
中医：辨证服中药加理疗
中医将骨质疏松归属“骨痿、骨枯、骨痹”范畴，认为其发病机理为肾虚及脾虚，针对病机采用补肾壮骨、益气健脾、活血调肝的治疗法则。常用六味地黄丸、桂附地黄丸、知柏地黄丸、杞菊地黄丸、左归丸、右归丸、补肾益寿胶囊、归脾丸、逍遥丸、龟龄胶囊等中成药，也有一些经久不衰的中药效方，经中医师辨证后患者可在其指导下服用。服用中药比较安全，且有较好疗效。
另外，针灸、推拿、理疗和中药熏洗外敷可有效减轻疼痛，缓解症状。但应到正规医院的针灸推拿科、康复科、理疗科诊治，医生会根据患者病情和体质，采用相适应的针法和手法进行治疗。所采用的治疗方法都以患者感舒适为原则，是一种对缓解疼痛有效且安全的方法。
骨质疏松预防为主
上述方法虽然可以缓解疼痛，阻止骨质疏松继续发展，但它们均无法使疏松的骨骼恢复正常骨量，已被压缩的脊柱椎体亦无法恢复原状。因此，应以预防为主，中年以后，尤其是绝经后妇女，适当补充钙剂，增加户外活动和日照时间，加强体育锻炼，均有助于减少骨量丢失。还要养成健康的生活习惯，例如保持正常饮食和作息习惯，避免烟酒过度和熬夜，适当补充饮食中的蛋白质、钙盐及各种维生素尤其是维生素C、D。另外，要重视居家安全，避免摔跤跌倒。
骨质疏松常用的康复治疗方法篇9
【关键词】经皮椎体成形术；骨质疏松性椎体压缩骨折；临床疗效
中图分类号R683.2文献标识码B文章编号1674-6805（2015）28-0135-03
doi：10.14033/ki.cfmr.2015.28.065
当前骨质疏松问题已经成为了全球医疗研究中重点关注的问题，骨质疏松可导致各种疾病出现，其中对患者生活质量危害较大的为骨质疏松性椎体压缩性骨折，此病临床治疗中的常见发病人群为中老年人，临床治疗中使用经皮椎体成形术治疗，手术时间短，可在短期内止痛，可提高患者生活质量。但有研究认为中老年患者无法忍耐手术疼痛，进行手术治疗会导致患者出现多种病症[1]。为研究经皮椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的临床疗效，选取2013年9月-2014年12月笔者所在医院治疗的60例骨质疏松性椎体压缩骨折患者作为研究对象，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2013年9月-2014年12月笔者所在医院治疗的60例骨质疏松性椎体压缩骨折患者作为研究对象，男37例，女23例，年龄50～78岁，平均（58.33±5.17）岁。按照随机数字表法将所有患者分为对照组和观察组，每组30例。对照组30例患者中，男19例，女11例，年龄50～77岁，平均（58.03±5.07）岁。观察组30例患者中，男18例，女12例，年龄51～78岁，平均（69.37±5.37）岁。所有患者经影像资料均确诊为骨质疏松性椎体骨折，其中腰椎骨折32例，观察组17例、对照组15例；胸椎骨折28例，观察组13例，对照组15例。60例患者中，46例患者有不同程度的外伤史，主要临床表现为腰部、背部疼痛，叩击痛、压痛。病程2d～3个月，平均（8.35±2.35）d。两组患者年龄、性别、病情状况等方面比较，差异均无统计学意义（p>0.05），具有可比性。
1.2入选标准和排除标准
所有患者经X线检查后均确诊为骨折疏松性椎体骨折，使用骨密度测量仪对患者测量后骨折疏松
1.3方法
1.3.1对照组对照组骨质疏松性椎体压缩骨折患者实施保守治疗方式，具体如下：（1）对患者进行手法复位，复位后对骨折处进行牵引，嘱咐患者睡卧硬板床，在患者骨折处放置软垫。（2）在复位后第3天指导患者在床上进行简单的功能训练。（4）卧床1个月后指导患者进行上下床等简单动作。（5）治疗康复的过程中指导患者服用补钙类药物。
1.3.2观察组观察组骨质疏松性椎体骨折患者实施经皮椎体成形术进行治疗，具体如下：（1）患者取俯卧位，对骨折部位进行局部麻醉。（2）在C臂机透视下进行治疗，治疗医师在治疗过程中选择骨折比较严重的椎弓根作为手术入路。（3）治疗医师将骨穿刺针穿入到椎体中，待针尖到达椎体的三分之一处时注入造影剂[4]。对骨折患者进行检查，检查方式为静脉造影。（4）在没有造影剂渗漏的情况下对患者进行造影后，将甲基丙烯酸树脂骨水泥均匀注射到患者椎体中，同时根据骨折程度将注入量合理确定，根据甲基丙烯酸树脂骨水泥的弥散方向将穿刺方向合理的调整。（5）对患者进行手术治疗的过程中要防止甲基丙烯酸树脂骨水泥外溢到静脉丛、神经根中，待骨水泥充分均匀固化后将骨穿刺针拔除[5-6]。手术完成后根据患者病情酌情给予抗感染治疗。
1.4观察指标
两组患者接受治疗3个月后，对其进行观察，观察指标病椎高度丢失量，30例患者均接受X线检查，对患者上锥锥体的高度进行测量。接受治疗3个月后观察两组后凸畸形改变情况，在影像资料下对患者进行检查。观察两组患者治疗前、治疗后疼痛情况，使用VaS疼痛评分对患者进行评分，其中7～10分为疼痛难忍，睡眠和生活质量均受到严重影响；4～6分为椎体疼痛可以忍受，但睡眠质量受到影响；1～3分为椎体有轻微疼痛情况，未对睡眠和生活质量造成影响；0分为患者感受不到椎体疼痛，未对睡眠和生活质量造成影响。
1.5统计学处理
采用SpSS15.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验。p
2结果
2.1两组患者病椎高度丢失量对比
60例患者术前接受检查时病椎高度丢失量均在1/3左右，治疗2个月后患者进行观察，观察组患者病椎高度丢失量明显优于对照组（p
2.2两组患者后凸畸形改变情况对比
经不同治疗方式治疗3个月后，对患者进行观察，观察组30例骨质疏松性椎体压缩骨折患者后凸畸形改变情况明显优于对照组患者（p
2.3两组患者VaS疼痛评分对比
60例患者接受治疗前进行了疼痛评分，其中治疗前观察组评分为（8.65±0.87）分，对照组评分为（8.42±0.35）分；接受治疗再次对两组患者疼痛情况进行评分，观察组疼痛情况明显优于对照组患者，详见表3。
3讨论
随着我国社会老龄化的发展，骨质疏松的发病率也呈上升趋势[7]。引起骨质疏松的原因是人体骨微结构遭到破坏、骨量逐渐减少，增加了患者的骨脆性，这种情况下人体容易出现以骨折为主的全身疾病。相关研究证明，目前骨质疏松可以导致多种类型的骨折发生，主要有椎体、腕部以及髋部等[8-9]。其中骨折部位发生在腕部和髋部的临床表现比较明显，在临床治疗中可及时确诊。但是发生在椎体上的骨折通常无外力所致，只有坐立、站起、打喷嚏以及咳嗽等可感受到疼痛，在临床中难以发现并确诊，因此患有骨质疏松的患者在日常中椎体如有不适应及时就诊治疗。
目前治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的方式主要有手术治疗和非手术治疗。非手术治疗方式是对患者进行保守治疗，服用止痛药物，可使患者减少手术过程中的疼痛，但是临床治疗中有较长的绝对卧床时间，容易导致患者出现泌尿系感染、褥疮等不良并发症。同时保守治疗使用止痛药物治疗可导致患者对药物产生抗药性，导致出现肢体功能部分丧失等不良情况。经皮椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折是使用甲基丙烯酸树脂骨水泥将患者的椎体高度及时恢复，将患者骨折椎体高度的稳定性有效增加，可以使患者的后凸畸形情况得到良好修复，减少了骨折部位对患者神经造成的刺激，在临床应用中有良好效果[10]。
本次研究发现，观察组治疗后椎体高度丢失量为（0.100±0.005）cm，对照组为（0.210±0.013）cm；治疗后的后凸畸形度为（53.68±3.64）°，照组为（60.27±5.82）°；观察组治疗后的VaS疼痛评分为（1.03±0.36）分，对照组为（3.65±0.24）分。观察组各指标均明显优于对照组，差异均有统计学意义（p
综上所述，对骨质疏松性椎体压缩骨折患者使用经皮椎体成形术治疗疗效确切，可促进患者及时康复，将不良反应现象减少，可临床推广。
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骨质疏松常用的康复治疗方法篇10
【关键词】糖尿病性骨质疏松症；中西医治疗
【中图分类号】R587【文章编号】1004-7484（2014）02-0737-02
糖尿病性骨质疏松症（Diabeticosteoporosis，以下以Dop指代）是指糖尿病并发骨量减少，骨组织显微结构受损，骨脆性增加，易于骨折的一种全身性代谢性骨病[1]。近年流行病学调查资料显示，1型糖尿病患者骨量减少和骨质疏松发病率高达48%～72%[2]。多数学者认为，2型糖尿病也常合并骨量减少和骨质疏松，且其发病率较正常人群高[3]，其骨质疏松发生率可达20%～60%，骨质疏松性骨折的危险性更明显高于普通人群[4]。Dop一般早期临床表现轻微，或可无任何临床症状，容易忽视；久病致残率高，患者生存质量下降，产生沉重的经济和社会负担。目前干预治疗主要为综合防治，现综述如下：
1生活方式干预
1.1饮食控制包括：1）增加含钙食物的摄入量；2）多食蔬菜水果，补充足够的维生素；3）适量蛋白质；4）少盐饮食；5）戒烟限酒，少饮浓茶及咖啡；6）选择适宜的烹调方式[5]。
1.2合理运动运动疗法是糖尿病与骨质疏松症最基本的治疗方法之一，目前研究表明[6]，运动治疗主要通过增加机械应力效应、影响性激素水平及提高钙吸收利用效应等多种途径治疗骨质疏松症，同时改善胰岛素抵抗治疗糖尿病。
2西药干预
2.1降糖药物对于Dop的治疗应在积极控制血糖基础上治疗骨质疏松[7]。二甲双胍作为2型糖尿病病人的一线用药，研究表明[11]其能够促进原代成骨细胞的生长和分化，减轻晚期糖基化终末产物（aGes）对成骨细胞功能的损害，提高成骨细胞的成骨能力，具有骨保护作用。而噻唑烷二酮类药物可能会增加糖尿病患者骨质疏松的风险[8]。
2.2促进骨钙形成药物钙剂和维生素D类两者联合应用可以降低骨折风险[9]。近年研究发现[10]，维生素D及其活性代谢物对于肥胖、糖尿病和心血管疾病发病有一定的防治作用。维生素D缺乏可能促进糖尿病的发生，反之则有一定的保护作用。
2.3抑制骨吸收类药物阿仑膦酸钠为第三代二膦酸盐类药物，有研究表明[11]，既可以减轻Dop的生理病理改变，又可明显减轻疼痛情况，且长期用药无明显不良反应。并且，与钙剂或维生素D类联合使用时，疗效更优于单独使用[12]。
鲑鱼降钙素，其生物活性较哺乳动物降钙素强30-60倍[13]。临床试验证明[14]，其或与钙剂联合使用，能够升高骨密度、血骨钙素，有助维持正常的骨代谢过程，且明显改善疼痛症状。然而仍存在一些不良反应，尚需要进一步的研究降低并发症的发生[15]。
3中医药干预
Dop依其糖尿病多饮多食多尿消瘦症状属于中国传统医学中“消渴”范畴，再依其骨关节疼痛，易骨折，导致肌肉萎缩等症状可归入“骨痿”、“骨枯”、“腰腿疼”范畴。
3.1诊治原则李氏等[16]认为，Dop的病理基础为痰和瘀，治疗以化瘀泄浊，培补脾肾并重为原则。苏氏[17]认为本病分虚气流滞、络脉不充和瘀浊痹阻、络脉不通两端，以滋肾通络法为纲组方治疗。舒氏等[18]认为此病本虚标实，以肾亏脾虚为本，瘀血阻滞为标，采用温阳益气活血之法治之。刘氏[19]认为Dop以气阴双亏、阳虚血瘀为其主要病机，治以脾肾同调、阴阳并补为原则。
3.2单味中药苗氏等[20]认为丹参及其有效成分能够促进骨胶原的合成和成骨细胞活性，抑制破骨细胞数活性和分化。李氏等[21]实验提示葛根素有明显的降糖和降脂作用，并能够恢复破骨与成骨活性的平衡，维持正常骨量和骨的生物学质量。卢氏等[22]发现中药葫芦巴种子的活性成分葫芦巴总皂苷（tFGs）具有降糖作用，并能改善糖尿病相关骨质疏松。
3.3成药治疗通过临床实践提示多种中药专方治疗效果均优于对照组。舒氏等[23]运用具有温阳益气活血功效的骨疏灵颗粒（由淫羊藿、川牛膝等组成）。玉氏等[24]以益气养阴活血为法，运用中成药西红康（由生黄芪、炙大黄等组成）。于氏[25]运用补肾活血的糖骨康（由熟地黄、山茱萸肉等组成），提示其具有调节糖尿病骨质疏松患者钙、磷代谢，降低血糖，抑制骨质疏松的作用。
3.4其他疗法针灸、推拿、外敷等。中医传统疗法在改善骨质生理病理及临床症状等方面具有确切疗效。
姚氏[26]以调理任、督二脉针灸疗法治疗骨质疏松症，疗效明显优于传统局部取穴电针疗法，对病程较长的骨质疏松症具有优势。王氏[27]以针灸补肾为本，结合推拿按摩调整腰椎力学结构，加强腰背肌的力量，缓解腰痛为标，内外兼治，远针近推来达到对骨质疏松的整体治疗。金氏等[28]运用具有补益肝肾、通络止痛之效的密骨丹穴位透皮贴剂（由补骨脂、骨碎补等组成）穴位外敷治疗，疗效确切，安全可靠。
4总结与展望
中西医治疗Dop各有所长。临床实践和相关实验研究证实，中医疗法能通过多靶点的整体调节，对糖尿病性骨质疏松症的治疗取得较好的疗效。然而目前尚存在缺乏大规模的中医辨证规范性流行病调查；临床实践的研究样本量较小且观察周期短；及由于中药复方配伍的多样性，单味药成分的复杂性，导致中医药干预标准化困难等的问题。而西医对于糖尿病性骨质疏松症的发病机制尚未取得统一认识，还有待于进一步研究；并且西药存在着可影响肝肾功能、胃肠不适等副作用。因此，提倡中医辨证与西医辨病地结合，将更有效地发挥各自优势，通过综合防治措施，未病先防，即病防变。
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