呼吸内科见习心得体会篇1
第一天早上参加了晨间医护大交班，很惊讶的是呼吸科医生都用英语交班，听带教张老师讲这种英语交班在呼吸科已经持续五年多了，这样做是为了更好的促进我们医务人员去努力学习英语，因为英语是通向医学科学发展的必备的一把钥匙。在呼吸科我们还知道了晨间交班的另一个目的是为了整顿医务人员的精神，转换医护人员的角色，尽快进入职业工作状态，同时也是对整个病区病人病情的交班和医院－科室信息的沟通的时刻。
我们在呼吸科看到了安置胸腔闭式引流管的手术。当看到气胸患者的紧张和痛苦时我是感同身受，因为我曾经因外伤导致患过自发性气胸，所以在这儿看到自发性气胸病人，对他们所做的治疗和护理都略知一二。紧接着我们又看到了许多使用气垫床的病人，这是对昏迷、骨折、翻身受限、端坐呼吸的患者预防褥疮发生而采取的有效措施。
张老师又教我们认了心电监护仪器上的各个监测指标：（ecg）心电图——心率、当心电图的波形每个间隔不等时(排除(干扰因素)，说明病人心率不齐（hr60—100/分为正常）；血氧饱和度（spo2）监测报警系统；呼吸频率（resp）正常呼吸（16—20次/分）；血压（nibp）。
昏迷病人禁喝水——容易窒息，上约束带必须经得家属同意。护士巡视病房的一级护理的病人半小时巡视一次，二级和三级护理的病人病情不重，有自理能力的病人2小时巡视一次。
吸痰器分为电动和中心吸痰器,在呼吸科用得较多，电动吸痰器的吸痰瓶内要装水，便于清洁，中心吸痰器直接将负压管连接在病人床头。
星期三我们又来到了重症监护室，看到里面的老爷爷们气管切开后呼吸痛苦的表情，有的身上到处插满了管子，有的被用了约束带……我的心难受极了。其中有位周爷爷脸色苍白、眼睑也无血色、腹部膨隆，他虽然不能说话，可他努力的用手指他的肚子，张老师告诉我们他的肚子明显比昨天肿胀，遂请了普外科会诊进行了腹腔诊断性穿刺抽出了不凝血。医生说这是病情危重的表现，他的家属们知道他可能不行了全都来探望他。看到他痛苦的呻吟，我几次都忍不住掉下泪来，我不知道他能不能挺过来，我用真心祈祷希望周爷爷能坚持下来，挺过危险期。祝福你，周爷爷！希望可以看到你康复。
呼吸内科见习心得体会篇2
【关键词】教学质量；对策
随着医学教育的发展，中医院校的教学问题也不断改进和提高变得规范化，医疗行业对毕业生的综合素质要求大大提高，中医院校呼吸科的临床教学也面临着新的挑战，本文就提高教学质量提出了相应的措施。
1当前中医院校呼吸科教学面临的困难
1.1学生医学基础薄弱在5年的临床专业学习中，医学科目分为中医和西医两方面课程，课程的类别比较复杂繁多，学生的学习任务比较重，造成学生临床学习的困难较大，从而导致学生中西医的医学基础比较薄弱。
1.2教学古板与学生学习兴趣高低不一按照教学大纲规定的重点学习，按要求一一再进行临床学习，学生由于各种原因对呼吸系统疾病的学习兴趣参差不齐，如学生要面临毕业分配、考研等都影响学习的积极性。
1.3学生与患者之间关系紧张呼吸系统疾病常见的有哮喘、呼吸衰竭和慢阻肺等，由于患者多伴有呼吸困难说话困难的情况，导致患者叙述病情病史困难及不全面，并且患者多数认为医生还是经验丰富年长的比较有权威，造成与毕业生之间的关系不融洽，不配合学生检查的情况增多。随着医疗事故管理条例及执业医师法的出台，患者的自我保护意识及法律意识增强，使临床教学的难度加大[1]。
1.4年轻教师临床经验能力不足中医院校扩招，学生数量增加，校内课程安排上出现拥挤，使得学生的见习课安排在大课之前，学生在临床见习课上对某些疾病并没有全面了解，加之学生增多，教学任务繁重，教学人员的缺乏，使得增聘年轻教师，年轻教师临床实践经验不足，医学知识不够充足，也都影响了学生的水平和临床教学质量。
2主要对策
2.1中西医教学内容互为补充，增强学生医学学习的深度中医和西医是两种不同的医学模式，中医讲究望闻问切、从根本上调理、预防、治疗，效果慢，但更像是一种行为艺术；西医则是一门技术性医学，可按照固定模式学习，让现代人亲睐，西医治疗疾病速度快、效果明显，但治标不治本，容易复发；中医和西医是互相借鉴，相互渗透。西医治病效果快使得学生的思想认为中医治疗有问题，所以在教学实战中，呼吸科的各种疾病都要列举西医治疗的长处与不足，中医治疗疾病的优势与特点。增强学生对中西医理论、技能的了解和掌握，提高学习效果。
2.2提高教学艺术性与兴趣开展形式多样化的临床教学提高学生的学习兴趣，增设多媒体教学设施。采用“情景再现”的方法让同学们有亲身体会，观看教学光盘、阅读病例，生动性的教学增强临床教学的效果。结合教学大纲要求，注重中西医教学课程内容的编写，引导学生亲身体会医生的角色，发挥临床发散思维，教师有意给同学设置疑问并提出思考题，引导学生的兴趣，学生认真思考回答问题的同时也进行了思维训练[2]。
2.3提高临床教师的教学能力及培养学生与患者之间的沟通能力作为临床教师，应通过教学管理培训、形式多样的集体备课和教学查房等不断提高自身讲课技巧和授课能力，通过临床教学培养高素质临床医师，从而培养学生的临床思维和实践能力。临床教师应本着尊重、理解、体贴、耐心、真诚的态度寻找示教病例，取得患者与家人的同意。期间注意培养学生与患者间的沟通能力，培养学生的方式、方法与技巧，建立良好的沟通与态度是学习病例的基础。见习过程中教师应该对学生存在的各种问题进行引导与传授，如医学、心理学、社会问题等[3]。
3讨论
呼吸系统疾病在医学教学中占有重要的位置，一旦呼吸停止，生命就将结束。在中医院校呼吸科的教学非常重要，通过临床教学的实践培养高素质的临床医生，从而培养各方面完备的学生至关重要。通过采用先进的科学设施与生动的动态教学，教师自身能力的发挥，传授学生在中西医两种不同模式的呼吸科医学中学到牢固的基础知识、丰富的临床经验并亲身体会医者与患者的关系的策略，达到提高呼吸科教学质量的目的。
参考文献
[1]李晟.新时期高等中医院校病理学教学探析.临床和实验医学杂志，2007，6（09）：184-185.
呼吸内科见习心得体会篇3
关键词：
最近听了华东师范大学一个教授的报告，她谈了自己对于有效教学的认识和感悟，其中让我印象最深的是这句话：有效教学要让学生获得进步与发展。我觉得这句话非常值得教师去深思和回味。
作为一名小学科学教师，如何让学生在自己的课堂上获得进步与发展？如何才能让自己的课堂教学变得有效？我觉得科学课可以发展学生的科学兴趣，可以发展学生的科学能力，可以发展学生的科学认识，可以发展学生的科学情感等，使科学学习让孩子们喜欢，让孩子们在科学学习中真正获得进步与发展。
一、创设情境，激发学生兴趣
情境可以使学生产生身临其境之感。在教学中，教师展示各种情景，并引导学生观察、思考、发现、质疑，将使学生产生强烈的探究欲望。情境的创设应与教学中要探究的问题对应起来，教师在教学中应根据学生潜在的认知指向和教学内容、方法，创设有效的问题情境，引导学生去感受，引发学生的思维，充分调动学生的学习兴趣，使学生在情境中不知不觉产生探究的欲望和动机。同时，这种潜在的动机力量，还会使学生在获得新知识的探究过程中，能够不断地获得成功的经验，这种成功的学习经验又会使学生在以后的学习中获得新的满足。
如在教学《简单电路》时，我利用电池、小灯泡、电线创设问题情境，让学生玩“让小灯泡亮起来”游戏，激发学生兴趣，学生在玩的过程中发现通过如何连接，小电珠会亮，怎样连接时小电珠却不亮，从而提出“如何能让小灯泡亮起来“的问题，并产生了进一步探究、了解自己未知的知识的愿望和意向。因此，创设有效的教学情境可以诱发学生的求知欲，促使学生的好奇心和探求行为不断的从已经获得的知识从新指向对新知识的探求上来，从而形成持续的指向学习任务的学习动机。
二、自行探究，培养学生能力
美国华盛顿国立图书馆墙上写有三句话：“我听见了，但可能忘掉；我看见了，就可能记住；我做过了，便真正理解了。”可见，亲自参与、亲自实践是何等重要。因此，在教学中，要加强实践操作，自主探究，把学生学习积极性调动起来，使他们在操作中体验，在体验中发现，亲身经历各种探究活动，实现以人为本。
比如在做气体“热胀冷缩”的实验时做完了课本上的实验，验证了空气也具有热胀冷缩的性质。我就让学生自己也设计一个实验，来证明空气也具有热胀冷缩的性质。有的学生用把瘪气的乒乓球放入热水中会胀出来，来说明了空气受热后体积膨胀。有的学生把橡胶膜套在试管上，让试管受热，就会发现橡皮膜向外鼓出，来说明气体受热膨胀等等。学生的思维一下子被打开了，积极地想办法来验证实验，这样就加深了实验的效果，激发学生自主探究自然的奥秘。
三、科学教育，形成良好习惯
科学源于生活，生活蕴涵科学，在小学科学教学中要充分体现生活化，联系生活。科学课中许多科学知识对于学生的日常生活具有指导意义，有利于培养学生的良好的生活习惯。
在教学《呼吸器管》一课中，为了让学生了解人体呼吸器官及作用，用适当的方法体验呼吸过程，了解常见呼吸系统疾病的产生和预防，意识到保护呼吸器官的重要意义。教学时，我提供呼吸器官模型：半身人体模型、图片。让学生了解呼吸器官：鼻、喉、气管、支气管、肺的形状及在身体内所处的位置。并组织学生体验呼吸的活动，测量每位学生的肺活量，了解人体呼吸的过程和儿童肺活量的正常值。通过讲解或查阅资料，了解人体吸入空气是为了得到氧气，呼出的气体中氧气减少、二氧化碳气增多，说明人体利用了氧气并产生了二氧化碳气需要排出。并组织学生结合生活经验列举常见的呼吸器官疾病，如：肺炎、支气管炎、哮喘等，让学生讨论预防呼吸器官疾病的方法，探讨抽烟、一氧化碳中毒、大气污染等对人体健康有危害的有关问题，让学生意识到保护呼吸器官的重要意义。
四、适时评价，提高学习效能
小学科学学习并非要求小学生像科学家那样，必须解决某些具体的问题，取得某些成果。在学习中，重要的是要通过对某一问题的探究，让学生了解研究问题的方法，培养研究问题的意识。由此，科学探究学习的评价应该是一种发展性的评价，并能够如实地反映学生的成长发展历程。
我们应该突破了长期以来在各种教学中重结果、轻过程的不良现象，促使科学教师全面的、多层次的看待学生。积极采用多维、多级的评价方式，适应不同个性和能力的学生的学习状况，并以鼓励、表扬等积极评价手段，从正面加以评价，使每个学生在自己原有的基础上都有所发展。
给予及时性的口头语言评价。
课堂的口头评价是最快捷、最直接、最有影响力的，我们一定要充分利用它的优势。往往一句“你的声音太好听了，既响亮，又清晰，大家说是不是？”“你能把内容以最扼要最明了清晰的方式讲出来，真棒！”；“你的描述非常具体生动”；不但激励着讲话者，也激励着其他同学。“能设计出这么有价值的实验方案，真了不起。是你自己想出来的还是小组共同讨论出来的？”会让他们美滋滋的，增强他们的自信心。“你说得非常好，老师破例给你加上一分。”也会让学生欣喜不已。当有学生思想开小差时，教师可以说“全班只有一位同学精神不集中。”这时他会马上纠正自己的做法。老师平时一个赞扬的眼神、一个表扬的手势甚至是一句鼓励的话，往往都能在学生的心中会荡起层层涟漪，使学生产生暖意，从而引发学生的学习兴趣及强烈的探索欲望。
呼吸内科见习心得体会篇4
关键词：呼吸内科；康复护理；体会
因为呼吸内科与其他科室的患者有差别，因为呼吸内科的患者年龄相对而言比较大大，所以患者的自我保护意识较弱，又因为呼吸内科疾病的病情危重而且病情变化快。再加上老年患者的心脑血管的功能减退，患者的主要脏器功能也大不如前，所以，患者的抵抗力下降。这就是病程较长的原因之一，病情严重的患者可能面临生命危险，常用药物对患者而言可能没效果，患者会出现呼吸衰竭而致。所以，呼吸内科的患者我们不仅仅要提供基础的护理，还要做好康复护理的工作。由于呼吸内科常有突发状况，所以，对患者不仅仅是重视其病情危重时的抢救，也要对其康复时的护理引起重视，康复护理可以改善患者的症状，能够帮助患者早日康复，对提高患者的生活质量也有推动作用。所以，康复护理的作用是不容小觑的。本文对我院收治的80例患者进行研究，具体资料如下所示。
1资料与方法
1.1一般资料将本院近两年来收治的80例呼吸患者作为研究的对象，其中有男患者50例，女患者30例，年龄40～80岁，病程一般为4个月～16年。80例患者中慢性阻塞性肺炎患者有30例，慢性阻塞性肺气肿的患者有20例，慢性支气管炎患者有10例，支气管扩张的患者有15例，支气管哮喘患者有3例，肺癌患者有2例[1]。
1.2方法护理方法中涵盖了康复护理原则、护理的方法、科学的营养、护理风险的防范以及健康教育，具体资料如下所示。
1.2.1康复护理原则呼吸内科患者多病情复杂，发病率高且迁延不愈，所以，患者护理工作的重点应该是对患者的康复护理，康复护理的主要目的是促进患者的康复，改善患者的生活质量，减少危重症状的发生以及急性发作的次数，康复护理可以改善患者的呼吸功能并且能够减轻患者焦虑不安的心理。所以，针对不同的患者我们要实行不同的康复护理措施，要有针对性的治疗，只有这样患者才能早日康复，才能提高其生活质量[2]。
1.2.2护理措施
1.2.2.1加强呼吸功能训练①腹式呼吸训练：指导患者正确的呼吸方法，吸气应该隆起腹部，呼气时要收缩腹肌。呼吸时胸廓应该维持不变，每天的次数没有规定，由患者自行安排，但是每次练习的时间最好控制在10min/次左右。患者学会了仰卧位之后，就应该学习俯卧位、侧位、坐姿以及站姿腹式等各种情形下的呼吸方式。腹式呼吸的对膈肌运动幅度的加大有很大作用，肺活量以及最大通气量都能加大，患者痰蓄积的情形减少，降低因呼吸不当而造成的危险[3]。②缩唇呼吸：患者在用鼻子吸气的时候将舌头向上顶上颚，保持身体的微微前屈，吸气末停顿片刻，嘴巴呈口哨装，呼气速度不应过快，8次/min左右为宜，呼吸时要掌握一定的规律，由于延缓呼气气流，导致气道内压提升，这样小气道过早闭陷的情形就不复存在，对排出功能残气有很大帮助，肺的呼气以及换气功能都得到提升[4]。
1.2.2.2氧疗呼吸内科患者的呼吸功能相对而言较弱，大多数患者都伴有低氧血症亦或是有潜在的低氧血症，在夜间特别显著。低氧血症会造成多脏器功能欠佳。患者长时间的进行夜间持续低流量（1～3L/min）吸氧，吸氧时间应该在12h以上，这样可以延缓病情的进展速度、降低患者的死亡率、延长患者的生存期，患者的心肺功能会得到改善，除此之外，患者的睡眠质量也会提升，患者对运动的耐受能力以及生活质量都得到了提升。当然，在晚上使用机械帮助患者进行呼吸也是可行的，使用机械可以使患者的呼吸肌得到休息，这样患者白天呼吸的能力就会有所提升。有条件的患者出院后可以在家中实行家庭式给氧，保证一天8h。
1.2.2.3合理的营养因为呼吸疾病病程长，导致患者的胃肠功能减弱，所以，患者进食越来越少，患者会出现营养不良的现象，这就会导致患者缺乏营养，身体内的微量元素不够，进而影响患者的抵抗力，治疗效果也不显著。所以，应该应该多给予患者高热量的食物增加热量的摄入，患者每天的饮食食物中至少要含足够的优质蛋白质。老年患者会有脂肪代谢紊乱的症状，所以，对与老年患者应该限制其动物性脂肪的摄入量。应该多食用新鲜的蔬菜和水果，必要情况下可以提供多种微量元素、维生素和氨基酸进行治疗[5]。
1.2.2.4护理风险的防范由于呼吸内科患者与其他患者有差异，特别容易导致护理风险，所以负责护理工作的人员要加强护理风险的防范。首先，对各种技术操作规程要十分熟悉，尤其是急救技术，护理人员要懂得运用心肺复苏、呼吸机、吸痰等技能，在工作过程总要做到尽然有序，在抢救患者的过程中应该从容面对，减少差错事故的发生。其次，要注意药品的合理应用，掌握好药物的剂量，减少耐药性。药品的存放要有规律，经常性的检查药品的放置，不同的药品要分开放置，这样才能减少用错药物的现象。尤其是注射药、内服药以及外用药的区分。毒麻、限制药品以及高危药品要进行上锁保管，再交接时要认真严谨。
2结果
本次研究的80例患者中经过康复护理后，有50例患者康复出院，25例患者好转，5例患者无效，通过比较分析得知患者的住院时间大幅度缩短，患者的生活质量得到提升。
3讨论
康复护理要坚持以以患者为中心的原则，主要目的是促进患者康复，提升患者的生活质量。这就要求护理人员在进行康复护理过程中认真对待每个细节，做好每一项工作，提升患者的满意度和治愈率。由此可见，康复护理对患者的康复有很大影响。在进行护理时，护理人员关注患者的生命体征的变化，多与患者进行沟通，增强患者对治疗的信心，降低治疗风险，科学合理的护理也能增加患者及其家属对治疗与护理的满意度，并且可以增加医院的痊愈率。所以，做好护理工作至关重要。康复护理对患者的康复有重大影响，一方面可以使其快速康复另外又能提升患者的生活质量。由此可见，在临床治疗中康复护理值得推广和运用。
参考文献：
[1]孔彬，冯琼.呼吸内科重症患者的临床护理体会[J].中国医药指南，2011，9（8）：334-335.
[2]郜萍，毛细云.呼吸内科老年患者常见护理安全隐患与对策[J].中医药临床杂志，2011，23（9）：817-818.
[3]关丽婵，陈美珠，赵娟娟，等.稳定期慢性阻塞性肺疾病患者的肺康复护理研究[J].中国中医急症，2011，20（2）：333-334.
呼吸内科见习心得体会篇5
[关键词]声乐；歌唱；科学用声
[中图分类号]J616.2[文献标识码]a[文章编号]1005-3115（2014）10-0066-03
一、发声的科学原理
歌唱艺术是实践性、技术性很强的学科，这一学科特点决定了它不适合自修，必须借助于导师的引导。在教学过程中就应该要求歌唱者懂得怎样唱，怎样运用歌唱的技巧，要做到这一点，应充分了解歌唱机能的生理结构，掌握科学的发声原理，对歌唱的理论性、科学性、完美性诸方面有全面认识，才能使自己的歌声既优美动听又经久耐唱，从而不断提高演唱能力。简单的发声原理是声带在气体的冲击下产生振动，经过胸腔、口腔、鼻腔、头腔的共鸣，发出响亮和优美的声音。
歌唱的发声器官由呼吸器官、发音器官、共鸣器官和咬字器官四部分组成，它们是歌唱发声的全部物质基础，是歌唱发声运动中的主要功能系统。
呼吸器官是由口、鼻、咽喉、气管、支气管以及肺脏、胸腔、膈肌（又称横膈膜）、腹部肌肉等组成。人体完整的呼吸过程由三个环节完成：第一，外呼吸，即肺呼吸，包括肺通气和肺换气；第二，气体在血液中的运输；第三，内呼吸，是血液与组织、细胞之间的气体交换过程。与呼吸系统相关的各肌肉群，运动也关系到呼吸的能力，是歌唱的动力和能量保证。
发声器官即发出声音的器官，包括喉头、声带。喉头位于颈前正中部，由软骨、韧带等肌肉组成。声带位于喉头中间，是两片呈水平状左右并列、对称又富有弹性的坚实白色韧带。声带是语言发声和歌唱发声的发声体，两片声带中间的裂缝叫声门。声带在不发声时处于开启状态，吸气时，声门开启，发声时两片声带靠拢，声门闭合，声带受到气息的冲击而产生颤动，发出声音。
人体的共鸣器官主要有胸腔、口腔和头腔三大共鸣腔体。胸腔包括喉头以下的气管、支气管和整个肺部。口腔包括喉、咽腔及口腔。头腔包括鼻腔、上颌窦、额窦等。在歌唱中，这些共鸣腔的运用比例有所不同。一般来说，唱低音时，胸腔共鸣起主要作用，唱中音时口腔共鸣应用较多，而唱高音时主要靠头腔鸣发挥作用。如果能正确、科学地运用好这些共鸣腔体，并相互协调配合好，就能唱出通畅、饱满、优美的歌声。
二、正确的发声练习
（一）运用正确的呼吸
声音的强弱取决于带动声带振动的气流的多少，声音的甜美与否取决于各共鸣器官来自声带振动的气流的多少，而所有这些气流都来自人的呼吸器官。因此，运用正确的呼吸和良好的气息支持成为发声训练的重要内容。正如意大利美声学派的代表人物兰培尔蒂所说：“歌唱的学问，就是呼吸的学问。”我国的民族传统唱法也常讲“善歌者必先调其气”，可见呼吸是歌唱的动力和基础。
呼吸是歌唱的动力。在生活中人人都会呼吸，人们无论是睡着还是醒着，用不着去想，就会本能而自然地呼吸，循环往复地呼吸。呼吸有时急促，有时缓慢；有时吸得很深，有时吸得很浅；有时还需要憋一下气。这些都是日常生活中常见的各种不同的呼吸。这些生理现象的呼吸很自然，谁都有，谁都会。但是歌唱的呼吸与生活的呼吸不同，比生活的呼吸变化要多，比生活的呼吸要吸得深、用得长。歌唱的呼吸要随着乐句的长短，根据情绪情感的喜、怒、哀、乐而变换。因此，歌唱的呼吸属于有意识、有目的、带有技巧性的呼吸。
（二）气与声的练习
歌唱中气、力、声是一种能量互换关系：吸进的是气，得到的是力，获得的是声音。正如《沈湘声乐教学艺术》中所述：“歌唱呼吸的支持力来源于吸进气以后，吸气肌肉群继续工作，继续保持吸气的状态。”因此，在歌唱或发声过程中要获得腰部的支撑力，并且在保持吸气状态发声时，腰部要有明显的支撑动作。气和力是相互制约又相互促进的两个方面，需要正确地运用气力发声。所谓气与声的练习就是指气息与声音的结合训练，在歌唱中气与声是不能分开的，否则就失去了歌唱的连贯性，也就没有了艺术美。笔者通过四年的学习，自己也总结了不少气声结合的练习方法。比如水泡音练习，水泡音是从喉部发出的一种均匀、微弱而连续不断的犹如水泡的声音，正确的水泡音是在声带与气息平衡的基础上发出的；长音练习，深吸一口气，用韵母唱一个单音，延续的时间越长越好，在发声的过程中要保持呼吸均匀、平稳、畅通；断音练习，吸气时要深、要饱，呼气时要集中而有弹性，发声时要短促而有力；哼鸣练习，在练习时要求嘴唇松闭，保持打哈欠状态，空腔内部打开，鼻腔、咽腔也打开，在哼唱时，应感觉到声音是集中在鼻腔顶端、眉心的地方，练习时可以感觉到鼻、齿、唇轻微的颤动。这些都是常见的集中练习方法，还有很多练习方法在学习中都可以见到。在练习时必须保持气息与声音的连贯性，这对歌唱有很大帮助。
（三）歌唱的姿势
声乐界有句常用语：“姿势是呼吸的源泉，呼吸是发声的源泉。”唱歌训练首先要有正确的歌唱姿势，没有经过专业训练的人往往不够重视姿势。姿势的正确与否直接关系到发声时各个器官配合的协调。姿势正确了，发声各部分就能正常工作；而不正确的姿势，则往往带来不正确的声音。这好比跑步运动员赛跑，如果没有正确的跑步姿势，就会直接影响跑步的速度。正确的歌唱姿势是身体自然直立，保持自然放松，这里的放松绝不是松垮，应呈现一种积极向上的状态，也就是精神饱满的状态。头部保持于眼睛向前平视稍高的位置，胸部自然挺起，两肩略下后一点，小腹收缩，两臂自然垂落，全身有一种积极运动的状态。两脚一前一后稍分开，前脚着力，身体的重量要平稳，重量落在双脚上。眼神要自然生动，眉、眼、嘴是五官中的重要部位，眼睛是心灵的窗户。因此，在演唱中眼睛应当张大一些，不要眯起眼虚着唱歌。嘴巴是歌唱的喇叭，应当张开放松，切记紧咬牙关。另外，歌唱时要下颌收回，正确的感觉应该是仿佛由小腹到两眉之间形成一条直线，脖子和后背、腰部连成一线，这样气息才会畅通无阻。
（四）掌握歌唱的共鸣
呼吸是歌唱的动力，没有动力就不能发声。有了动力以后，共鸣在歌唱中是非常重要的。因为声带发出的声音很小而且单薄，很不好听，不能成为歌唱的声音，要靠共鸣把声音扩大和美化，才能成为歌唱的声音。同时，决定歌唱音色的好坏，特别是音色的不同变化，共鸣都是很重要的条件，几乎是决定性因素。没有共鸣的歌唱是没有穿透力可言的，更谈不上美好的音色，而发声训练的最终目的就是要使歌唱共鸣运用自如。
在歌唱发声过程中，所有的共鸣腔体都要起作用。头腔共鸣是打开鼻、咽腔所产生的共鸣，有时在头部产生一种震动的感觉，称之为头腔共鸣。有一种是面罩共鸣，是指声音的共鸣在中咽喉腔以上的鼻咽腔，两腮两边太阳穴延至眉心处，这些内部腔体和外部姿势是引起震动的区域。要实现面罩共鸣，最重要的是声音位置不能变，一定在额前、两眼下面一点、两边颧骨前和牙关打开处，这就是正确的声音位置。
总之，歌唱发声是非常自然的状态，要通过练声使日常发音的语言在歌唱时进入艺术发音状态，这就需要进行系统训练。掌握正确、科学的发声方法是声乐学习的一项重要内容。
三、正确的歌唱
有了气息和共鸣还必须讲究发声方法，要通过练习将普通的声带磨炼成能发出优美、动听、有持久力的合乎科学方法且具有艺术感染力的声音。
（一）喉头和声带
喉头和声带是歌唱的发声器官，是歌唱的核心部位，是通向整体歌唱的要塞，是打开歌唱艺术宝库的金钥匙。因此，了解清楚喉头与声带在歌唱时应处的位置和状态是非常必要的。一般来说，歌唱时喉头位置应该比平时说话时偏低一些（就像我们深吸气时的喉头感觉，因为吸气时的喉位比静止时的喉位略低一点），很多人把喉头处于吸气时的位置称为“水平位”。在歌唱时字与字、句与句的转换中，喉头要始终处于这一位置，而不应做离开水平位的向上、向下或向左、向右的移动。当然喉头位置的稳定是运动中的相对稳定，而不是僵死不动的稳定。就像浮在水面上的皮球永远稳定在水面上的道理一样，若把皮球比作喉头，皮球浮在水面的状态就好像喉头稳定在吸气位的状态一样。所以，歌唱时的喉头位置应始终处于低而自如的稳定位置和喉头壁打开的状态。
（二）打开喉咙
在歌唱训练中打开喉咙是十分重要的中心环节，直接影响到声音的好坏。打开喉咙也就是将喉头稳定在正确的位置，口盖积极向上收缩成拱形，舌根放松，平放在下牙齿后，牙关打开，下巴自然放松而稍后拉，这时候的喉咙是打开的。一般情况下可通过以下两种方式帮助初学者打开喉咙。
其一，打哈欠的状态。打哈欠状态可以让口腔自然打开，口盖抬起，口腔内空间增长、增大。所以在唱歌时，要使咽喉张开，让气息自如地送出去。打哈欠状态确实是打开喉咙的好办法，也能使歌唱者保持良好的演唱状态。在平时练习时，还可以用闭口的打哈欠，闭口打哈欠的状态也是开的、抬的。如果在唱歌的时候都能保持这个状态，声音就不会是“白”的、“扁”的，而是“竖”的、“圆”的。
其二，用微笑状态来打开喉咙。这里的微笑不是单纯的笑，而是把笑肌抬起来。笑肌抬起是要鼻、咽腔打开，大牙关打开，面部两边的笑肌（颧骨）呈微笑状，这样的状态可以使喉咙打开，从而获得高位置的声音。
（三）良好的中声区
中声区是唱歌的基础，没有良好的中声区，就谈不到其他一切。歌唱时应当重视中声区的练习，多在中声区下功夫，不要急于唱很高的音。应先从中声区以中、小音量练习开始，经过相当一段时间的巩固以后，再慢慢向较高一点或较低一点的音域发展。初学者一定要遵循由易而难、循序渐进的原则，否则一开始就猛练高音，不但不会获得正确的高音，反而会毁坏声带。中声区应该轻松流畅，不费力，这样才能往上发展，为演唱高音打开通路。
（四）关于换声区
当从低音往上唱时，唱到一定的地方，就会感到困难，容易卡壳，这就是到了换声区了。这时，必须运用某种方法才能继续唱。歌唱者首先应基本掌握换声区的唱法，然后因人而异地做出具体调整。有几种方法值得实践：
其一，倒抽一口气的动作。就是歌者在唱到换声的音时（发元音的同时），做一个倒吸一口气的动作，好像“吓一跳”的生理状态，让喉头稍向下向后退让，以使口咽腔充分打开。同时，将中声区歌唱时向上齿龈背后发送的气息，随着音高逐渐向上挪动，嘴也随着逐渐张开，感觉声音向更上更远的前方发送。这时声音就自然地进入了换声区。
其二，母音转换手法。就是在唱到换声区的时候提前掩盖一点声音，使声音暗一点，出气量小一点，小舌头抬起一点。在碰到换声点时，有一点必须强调，就是感到声音唱上去困难时，甚至感到要出现破音时，千万不要变化发声器官的形态，不要乱动，乱使劲，一定要坚持迎着声音唱下去。
四、歌唱中对歌曲的处理
（一）歌词的朗读
歌唱是音乐与语言相结合的综合艺术。语言是人类互相交流思想感情的特殊工具之一，在歌曲作品中，歌词能直接、准确地表现出作品的内容和情感。歌唱是有声的，歌词是无声的，要使歌唱者准确了解歌词所蕴含的内容和情感，最直接也是有效的方法就是朗读歌词。朗诵是一种富于表现力的语言艺术，要求字正腔圆、表情达意、语句通顺。尤其是在学习外国作品时，要先把歌词大意弄明白，并通过多次朗读，明白准确的发音，了解歌词表达的内容，才能在歌唱时准确地表现作品的内涵。由于朗读不受旋律影响，可以使歌唱者较快地建立正确的歌唱基本状态。在朗诵时要注意咬字吐字，做到字正腔圆，再应用到歌唱中，根据朗诵的发声位置来调节歌唱的发声位置，使朗诵发音成为歌唱发音的一部分。
（二）歌唱中的感情
在我们演唱一部作品时，经常不会把作品处理得淋漓尽致，没有用心去处理作品，成了一个“歌唱匠人”，没任何感情。要知道情感是歌唱艺术的灵魂，在演唱时必须把情感完美地融入作品中去。在演唱时，首先要对作品有深刻的了解和分析，了解作品的创作时代背景、风格流派，使音乐作品的音响形象成为一个完美和谐的构成整体，从而更好地抒感。
情感不是一个模糊概念，而应该有着具体的表现形式。音乐艺术表现的重要方面就在于对作品丰富感情的表达，要真正使演唱达到声情并茂的艺术境界，就必须以情感人。作曲家的作品看起来是无声的，实际上却蕴藏着丰富的思想和复杂的艺术技巧，演唱者要在优美的歌词和旋律中挖掘出丰富的感情因素，准确充实地表现出一种完整的艺术形象。
五、结语
综上所述，歌唱是一种全身心都要参与的表演艺术，科学的歌唱发声方法是歌唱者获得优美动听歌声的基础。用正确、科学的发声方法演唱的作品才能完整表达作品的内涵，完美表现作品的艺术魅力。每一位歌者都应该保持一种谦逊、务实的态度，在学习中不断探索和研究。
[参考文献]
[1]沈湘.沈湘声乐教学艺术[m].上海：上海音乐出版社，1988.
[2]王宝璋.咽音技法与艺术歌唱[m].北京：人民教育出版社，1988.
呼吸内科见习心得体会篇6
优化学位课程的设置。进一步明确学术型和临床型硕士研究生的培养目标，修订和完善培养方案。根据培养类型和专业，按需设课，建立学术型和临床型两种课程体系。由于临床型侧重于临床专业基础知识和临床技能的学习、临床思维能力的培养，基础课程要进一步优化，要紧密联系临床，结合呼吸内科特色开设相应的临床基础课和临床技能课，强调实用性和灵活性。如开设临床基本医技和技能训练课程，采取临床讲授、示教及分组操作训练等多种形式进行全面培训，为进入临床做准备。增加本学科发展的新理论和新的诊疗技术为选修课，以开拓研究生的视野，使其了解本学科发展的新动向。开展灵活多样的教学。开展形式多样的教学活动，尽可能扩大研究生在临床和医学科学研究方面的知识面。教学查房、临床病例讨论会、全院疑难病例会诊是培养年轻医师形成正确的临床思维，提高临床基本技能的行之有效的途径。作者所在单位每周三上午进行院士疑难病例大查房，放射科、病理科及相关科室均参与讨论，帮助研究生认识影像学的征象，提高影像学诊断技能，加深其对呼吸系统各类疾病病理表现的理解。坚持每周1次小讲座，如就抗菌药物的合理应用、糖皮质激素在呼吸系统中的应用、雾化治疗、血气分析、难治性哮喘、呼吸系统疾病的营养治疗、胸部影像学等组织专题学习。开展读书报告会、研讨会、研究生论坛等，调动广大研究生学习的主观能动性，培养其自主阅读的能力，查找文献的能力、表达能力、总结能力，帮助其提高英语水平。
2加强临床能力的培养
实行临床准入考核制度。研究生进入实习前，必须通过临床基础知识和基本操作技能考核，合格者方能进入临床实习。①入学前曾在三级甲等医院从事本专业临床工作3年以上，并已取得第一或第二阶段住院医师培训证书的研究生，经审查考核后可直接进入呼吸内科培养；②应届、入学前未从事呼吸内科临床工作的研究生，经大内科临床培养、考核合格后，才能进入呼吸内科培养；③进入呼吸内科培养并已取得执业医师资格的研究生，经我所导师组及医务科处方权考核批准后，可参加一线值班。
进行岗前培训。对进入临床前的所有呼吸内科临床医学学位研究生进行岗前培训，包括医院培训和科室培训。医院层面的培训由人事培训科组织，聘请有关专家进行专题讲座，主要涉及急救技能、临床合理用药、医院感染、医疗法律法规、医德医风、医院的各项规章制度等。科室的岗前培训则安排专项带教教师对氧疗、吸痰、手术无菌技术、胸腔穿刺活检、经皮肺穿刺活检等呼吸内科的常规诊疗技术及对肺部感染性疾病、支气管哮喘、慢性阻塞性肺部疾病、间质性肺疾病、肺血栓栓塞症、肺癌等常见病的诊治流程进行讲解。培训目的让研究生在进入临床学习前就对医院临床工作的要求有一个全面的认识，初步具备开展临床工作的技能，规范研究生的临床工作。
制定并细化培训方案。作者所在单位要求临床医学硕士专业学位研究生在大内科培训的基础上，深入到呼吸内科培养，着重于呼吸内科的临床思维和救治能力的强化训练。具体要求如下：①对于内科学进行选择性轮科，不可少于3个三级学科，其中心内科和消化内科各3个月，急诊科两个月，对内科的基本功进行进一步的强化训练。②在呼吸内科各亚专科，如呼吸危重症医学、肺部感染性疾病、肺部肿瘤、肺血管疾病、间质性肺疾病、慢性阻塞性肺病及哮喘等亚专科进行轮转，时间不少于1年。③结合个人的专业方向，选择性地在放射科、肺功能室、麻醉科、纤支镜室、睡眠监测、胸外科、细菌室等相关科室进行轮转，时间为1－3个月。④每周跟导师出1次专家门诊。借鉴住院医师规范化培训经验，对研究生临床培训制定量化指标，如对所管床位数，收治病人人数和病种的要求，操作的种类和数量，需要掌握的专科理论知识等作出详细的规定。通过规范化的系统培训，不但要求研究生掌握呼吸系统常见病和大咯血、自发性气胸、重症哮喘、急性呼吸衰竭、急性肺栓塞等急危重症的诊治，还要熟悉淋巴管平滑肌瘤病、肺泡蛋白沉着症、wegerner肉芽肿、少见肺部真菌病等少见病。要求熟练掌握呼吸病学、危重症医学常用的临床操作与技能，包括气道廓清技术、动脉穿刺与血气分析、胸腔穿刺置管术、胸膜活检术、Ct引导下经皮肺穿刺活检术、人工气道的建立与管理、有创及无创机械通气、危重症患者的呼吸支持与呼吸功能监测、循环支持及循环功能监测等。
完善考核标准与方法。临床能力的培养是一个进与积累的过程，必须格外注意对平时经常性考核的监督管理与落实。临床科室成立考核小组，制定研究生出科考核程序。每位研究生手持一本培养手册，详细记录轮科期间的临床实践情况，如收治病例数，书写病历的情况，诊疗操作次数，参加病例讨论、学术活动、临床科研的次数及带教的人数等，进行自我鉴定，多方面综合评估的方法，力求客观和公平。
3加强临床科研能力的培养
将科研能力的培养贯穿临床实践的全过程，重点是让研究生掌握科学研究的方法和工作的流程，包括如何选题、设计合理的技术路线、分析数据和研究结果等。导师在教学查房中指导研究生掌握科学的临床思维方法，在临床诊疗过程中带着科研的思维去思考，培养其敏锐的科研思维洞察力，善于发现问题，敢于提出不同的观点与意见。在临床实践中，要调动研究生学习的积极性，激发他们对本专业热点、难点的探索热情，在临床中寻找课题，如非免疫缺陷者肺隐球菌病的临床分析、慢性阻塞性肺疾病急性加重期病原学的研究等。通过完整的科研训练，为今后的发展打下坚实的基础。
4加强英语应用能力的培养
呼吸内科见习心得体会篇7
【摘要】：目的：分析呼吸内科护理工作存在的安全隐患，并对解决措施进行探讨。方法：结合呼吸内科护理工作的实际情况，从多个方面对存在的安全隐患进行分析。结果：完成了呼吸内科护理工作的安全隐患分析，并针对性的提出了解决办法。结论：院方应对本院呼吸内科护理工作存在的安全隐患进行逐一分析和解决，以便在保障护理人员和患者健康的同时，使护理工作的整体水平得到提升。
【关键词】：呼吸内科；护理工作；安全隐患；应对办法
护理工作的重点除了要促进患者疾病的迅速恢复外，也要保障患者在护理期间不会出现心理、生理功能与结构方面的损害、缺陷，尤其是要避免患者的死亡。呼吸内科患者多为高龄，病情相对较重，自我保护意识较差，病情多变，这就要求护理人员在日常工作中务必要在树立高度的安全护理意识的基础上，严格按照相关标准和规范进行护理操作，以免发生一些不必要的医疗纠纷。
1常见安全隐患分析
1.1法律观念淡薄
在实际工作中，呼吸内科的很多护理人员未形成正确的法律观念，对各项安全隐患没有明确的认识，操作往往按照经验而非规章制度进行，这点尤其表现在输液操作当中，随意性较强，规范性较弱，容易因各类主客观因素的影响而出现错误操作，最终导致医疗纠纷或医疗事故。
1.2护理人员的工作水平不足
一部分呼吸内科护理人员在理论知识的学习方面存在不足，未能有效掌握必须的工作技能，若同时存在经验缺乏的问题，就会使他们无法对患者的病情发展进行有效判断，无法进行预见性的护理操作，这点尤其表现在刚入院的青年护士群体中。护理水平的低下和经验的不足还容易导致操作失误问题，例如在呼吸内科常见的吸痰操作中，部分护士在开机时佩戴着无菌手套，口腔吸痰后立即进行气管吸痰，未对吸痰管进行更换，进而增加了呼吸道感染的发生概率。
1.3对突况的应对能力不足
呼吸内科患者一般年龄较大，病情重且多变，部分护理人员因知识和经验的不足难以对突况进行正确应对，容易因操作失误而导致医疗事故。例如在某呼吸衰竭患者的抢救过程中，护理人员随按照医嘱完成相应的护理操作，但是在患者病情稳定后其左上肢末端发绀仍保持原状，检查后发现左上肢的止血带没有去除，原因是护理人员静脉抽血后忘记将其取下。
1.4对新技术、新设备的操作不够熟练
虽然目前医疗技术与设备的更新较快，但是部分护理人员的学习状态不佳，未能及时掌握相应的操作技巧和注意事项，容易因误操作而引起安全隐患，严重时甚至会导致安全事故。例如在某无创通气治疗中，患者头、颈、肩应保持水平，其中头部应稍向后仰，该对于治疗结果具有重要意义，但很多护理人员对此一无所知。
1.5自我保护意识不足
痰液、唾沫是呼吸道疾病传播的主要途径，护理人员则长期处于被疾病传染的危险当中，但是很多护士对自己所处环境的危险性并没有足够的认识，即便是在帮患者叩背排痰时也未采取防护措施，非常容易导致自身的感染。
2如何有效避免和解决呼吸内科护理工作的安全隐患
呼吸内科见习心得体会篇8
医院医生进修心得体会1
为期1年的进修学习刚刚结束，我又回到了我所熟悉的工作岗位。首先要感谢医院、领导给予我这个宝贵的机会，还要感谢各位同事，因为他们的辛勤工作，使我安心完成学业。
我进修的单位是xx医大学xx医院呼吸科，它是我国首批硕士学位授予学科，陕西省优势医疗学科，国家药物临床试验机构，第四军医大学基层建设标兵科室，是西北地区支气管镜诊治培训中心、呼吸机培训基地。陕西省医学会呼吸结核分会主任委员单位和全军呼吸学科副主任委员单位。呼吸内科共两个病区，设有床位80张，另有过敏反应疾病研究室，肺功血气室、支气管镜室、呼吸内科重症加强病房及呼吸内科实验室。是陕西省和西北地区呼吸内科技术、设备最精良的先进单位。这儿的老师医德高尚、知识渊博、平易近人，不仅诊疗水平在国内名列前茅，而且十分重视后辈的培养，保持着强大的人才梯队，桃李遍天下。
他们科室主任每周查房1次，三线每周查房2次。查房时感觉气氛和谐，讲求实事求是、重视循证医学证据，很多原则性的问题已达成共识，但允许不违反原则的分歧。唐都医院一向强调综合治疗，全科不定期组织有放射诊断科、病理科、外科、内科、放疗科等多学科参加的联合大查房。查房时，先由一线或进修医生报告病史；上级医生仔细阅片，分析可能诊断，进一步检查及治疗方案。这样能系统的有计划的使患者得到合理治疗，同时年轻医生了解很多相关知识。合理的综合治疗是唐都医院高诊疗水平的重要因素之一。
科室要发展，必须重视再教育、再学习及后备人才的培养。我参加的学术活动主要有：每周2次理论学习、治疗新进展；每周1次科内学术讨论；不定期的对外学术交流，包括国内外著名专家的讲课、国内外的学术会议。长期高强度、自觉的学习、交流也是他们长盛不衰的重要因素。
我也小有收获。首先是系统学习了相关基础知识、最新的诊疗技术，全面熟练掌握了呼吸科及相关科室常见病、多发病的诊断治疗，熟练掌握呼吸科常规操作如胸膜腔闭式引流、胸膜活检、经超声、ct引导下经皮肺穿，基本掌握支气管镜、胸腔镜等操作要领。
再次，各学科人员的通力协作是提高诊治水平的保证。各个科室都有技术专长，每位医生也有技术专长，才能使科室的诊疗水平得到保证。光有好的临床医生还不够，必须有先进的设备和完善的辅助检查，才能设计出理想的治疗方案。同时医院各科室间的协作也很重要，如手术科室、病理科、诊断科等。综合实力的突出，才能有诊疗高水平。
先进的设备及技术也给我留下很深的印象。在我们基层医院有许多困扰我们的难题，有了先进医疗设备及技术，会让我们迎刃而解，豁然开朗。尽管如此，常规治疗仍是最常使用的治疗手段。我觉得，依靠我院目前的技术、设备，只要能规范的、合理的运用常规技术，开展力所能及的新业务、新技术，也可以使大多数患者获得满意的'疗效。
进修体会及建议：1、科室要发展，医院要强大，在竞争的医疗市场中立于不败之地，必须要走专科化建设道路，学科门类齐全，科学在发展，学术有专攻，学科门类越分越细，必须加强各学科人才培养，必须重视再教育、再学习及后备人才的培养。
2、医院要发展，必须要加强内科各亚科、外科各亚科、儿科、妇产科、放射科、ct室、超声室、心电图、肺功能室等各科室之间的合作，光有好的临床医生还不够，必须有先进的设备和完善的辅助检查，才能设计出理想的治疗方案。才能有诊疗高水平，使更多的患者受益，更好地提高医院的社会效益、经济效益，提高医院的知名度。
3、建议成立专门的呼吸内科，成立强大的胸外科，目前流行病学显示，呼吸系统疾病（不包括肺癌）在城市的死亡病因中第4位，在农村占第3位，肺癌无论是发病率（120万年）还是死亡率（110万年）均居全球癌症首位，在我国肺癌已超过癌症死因的20％，根据疾病谱及我院目前情况，为了争取这部分病员，为医院创造更好的社会效益及经济效益，建议尽快添置支气管镜、胸腔镜等先进设备，并加快这方面人员的培养，开展新业务、新技术，胸外科、呼吸科没有支气管镜是无法生存的，更不用谈发展。加大及严格掌握使用呼吸机辅助呼吸治疗重危病人的适应症，可以挽救大部分呼吸科患者的生命，延长生命，提高生活质量。建议重危病人（尤其是呼吸科的病人）常规检查动脉血气分析，这样可以更好的对患者病情预后有更好的判断，同时也提高了设备使用率。暂时可以开展胸膜活检、经皮肺穿等新业务，可以开展肿瘤的胸腔灌注治疗等综合治疗。可以开展呼吸机治疗。
4、建议医院成立综合急救中心，建立急救留观室，合并撤销输液室，这样也有利于留观室的病人的管理及得到更好地治疗，符合住院条件的建议患者应该收住院治疗，同时也给医院创造了更好的经济收入。全院各科室医务人员轮转，急诊科医生不固定，让急诊科医生也学有专长，学而有所用，让全院医务人员得到全面发展，让住院部的医生得到急诊方面的培训，掌握急救知识及技术。
以上是我对医院的一点小小的建议，如有不妥，还望各位领导谅解，因为我是中医院的人，院兴我荣，我爱医院。
时间很快，已在xx麻醉科三个月，期间自己努力了，也进步了不少，学到了很多以前没有的东西，我想这不仅是工作，更重要的是给了我一个学习和锻炼的机会。现在的工作已经渐渐变得顺其自然了，这或许应该是一种庆幸，是让我值得留恋的一段经历。
xx医院始终坚持"博瀚东海，爱心奉献"的宗旨和"一切以病人为中心"的理念，努力建设一家技术精品化、服务个性化、工作程序化、环境温馨化、医院品牌化的现代化医院，能在这样的一家医院学习进步，我感到很荣幸。
实习期间我就特喜欢手术室的那种氛围，如今能够在麻醉科学习工作我很兴奋，激动。因为我是临床专业的，所以刚进麻醉科室对于麻醉专业知识恶补了一阵子，如今也养成了每晚花上一两小时补补理论知识。科室里每个前辈老师都能够谆谆教导我们，手把手的教会我们他们自己对于麻醉领域的独特见解与体会，经验毕竟是有些书本上所欠缺的，这让我们倍感弥足珍惜。在这里我真的很感激蒋优君老师，她不仅能当面指正我们的缺点与不足，而且对于麻醉专业知识她能够不厌其烦的给我们讲解，让我们懂得很多，学会很多，而且也避免了许多。徐元红、余云兰、户长龙还有张义几位老师，对于生活的态度，以及对于工作的那份责任，我在他们身上也学到了很多。王新主任的一句话令我记忆深刻"麻醉这一行业要么不出事，一出就是大事，所以做事要慎而重之"，这句话让我时刻谨记，我想这能让我在今后从事这已行业的路走的更远更长。遇到解决不了的我们会及时上报领导前辈，不逞强逞能，这不仅是对自己负责也是对病人，同事负责。我觉得做人起码要有一份责任心，更何况是在从事医务这一行业。
麻醉医生又被称作手术室里的内科医生，不但要熟练各种麻醉操作技术，确保病人手术无痛、手术顺利进行，而且还要利用先进的仪器随时监测病人的生命功能，如发现由于手术、麻醉或病人的原有疾病产生威胁病人生命的问题，就采取各种治疗措施，维持病人生命功能的稳定，保证病人的安全。所以在这个岗位我们马虎不得，胆大心细，这才是干麻醉的必要前提，眼勤手快这恰是我们做事的基本准绳。
短短的三个月我们不可能变得老练，不可能独当一面，在科室里呆了三个月，深深的认识自己的缺点以及不足之处，理论知识不够扎实，实践操作不够完善，从医是一辈子的事情，活到老学到老，是我们所要面对以及付诸行动的，只有理论与实践相结合才能造就一名合格的医务工作者，我们要学的还很多，要走的路也还很长。
工作上我能够认真、细心且具有较强的责任心和进取心，勤勉不懈，具有工作热情;性格开朗，乐于与他人沟通，有很强的团队协作能力;责任感强，能够很好的完成领导交付的工作，和同事之间能够通力合作，关系相处融洽而和睦。
在xx医院上班的日子里，我渐渐喜欢上了这个地方，喜欢上了麻醉这份工作，想在这里慢慢成长成材，成为一名合格的正式xx医院里的职工，三个月的学习与工作，让我成长了很多，今后我会继续努力，一如既往地保持着优良的作风，不断地完善自己，为了自己的明天，xx的明天作出一番成绩。
已经毕业了，总想把自己在医院实习的感受和感觉应该注意的写一下，但总是不知道从哪说起，就简单说说我的一点感受吧，也许对后来者有点用处，仅供参考。
我是从xx市中心医院实习的，实习时间不到一年。总的感觉自己实习效果不是太好，倒不是因为医院不好，主要原因还是自己实习态度和时间问题，后来因为考研很多可是都没有好好实习。
实习态度
现在想想实习态度真的很重要，这关系到你的实习效果。刚开始进科的时候真的是很认真心态也很好，真的是本着来学东西的心态。
记得刚到泌尿外科（第一站）的时候，可能是什么也不会的原因，每天都忙到晚上10点左右，手忙脚乱，但是那时候感觉很充实，感觉能学到很多东西，那时候什么不会也去问老师。但是随着时间的推移，加上得复习考研，心态发生了很大变化，说句不好听的，{疲沓}了，很多不懂的知识点也不去问老师了，课本也不翻了，这样一个个不明白的知识点都成了空白点，实习结束了也没有弄明白，并且很多知识点课本上是找不到的。所以奉劝还没有实习或者正在实习的各位，实习的时候一定要养成良好的实习态度并且持之以恒，可能良好的开始很重要，但是坚持更为重要。实习的时候养养成不懂就问的好习惯，老师是喜欢你问问题的，并且绝大多数情况下老师是不会主动问你问题的，所以说要捉住一切可能抓住的机会去找老师解答问题。
面子问题
不要以为问老师问题会很没面子，恰恰相反，你如果去问老师问题倒是会给老师留下个爱问问题的好印象。当然这里说的老师有个范围，有个别老师可能会很有个性，会自傲，这样的老师就算了吧，估计就算主任问他问题他都会反问几句。看看旁边的同学，爱问爱思考的往往都学到很多，这从平时的疾病讨论中就可以看出来。所以，不要抹不开面，知识学到肚里是自己的，否则会后悔莫及，别忘了你医院实习或者某些科室实习的机会可能就一次。甚至于当时可能感觉有点没面子，后来想开了就没什么感觉了。再者说了，实习完了以后各奔东西了，老师还会认识你吗？总之，练就一张厚脸皮，学到n多真知识。
贵在坚持
那句俗话：说起来容易做起来难。一句话，不要因为任何原因不要以任何理由放弃自己原已养成的良好习惯。否则你会后悔失去的太多，得到的太少。
转折点
说说实习过程中自我感觉的心态容易发生变化的几个转折点。一个是入科后的一个月左右：这时候对科室里需要干什么，不需要干什么，怎么开化验单之类的问题已经掌握的差不多了，很多同学就开始松懈了，做事情就开始毛毛操操了，这样做的直接后果可能就是会招来老师甚至主任的批评，老师会{熊}你的，这样不仅会损坏你在老师心目中的形象，可能还会给你以后的实习带来诸多麻烦，老师看你都不顺眼了你会好过吗？另外一个很关键的转折点就是考研：可能很多成绩不是很理想的同学需要考研，就面临一个是实习还是复习的问题。我的观点是前几个月好好实习，用心去学东西，后几个月塌下心来复习考研，毕竟咱没有分身术，鱼和熊掌不可兼得，在目前找工作如此难的情况下，就暂时扔掉实习这条鱼拿好研究生这只熊吧。当然不是说就不实习了，实习的时候可以选择性的实习自己需要的，比如说对考研有用的，临床用处很大的，一些体力活可以分配到同组里已经保研的或者决定工作的同学去做，具体要和组长商量了，相信应该能够轻松搞定。还有一个转折点就是考研成绩下来基本定了以后：大家这时候都回到了轨道上来，一般没有不去实习的了（还有找工作的），这时候需要调整一下自己的实习态度。不要因为即将离开医院就不好好实习了，不要因为不学这个专业就不好好实习了。因为在某个科室实习的机会可能只有一次，实习了就是一次收获。
科室选择
说说关键时期的实习。可能后来复习考研的时候很多同学会选择不去科室实习，自我认为这种做法不妥。某些小科室比如放射科皮肤科必须去实习，这几个科室总共可能也就23周的实习时间，但是如果不实习的话很多日常生活中的问题就会不知所措。教训啊！我那时候皮肤科总共就去了一天，还只是忙着给老师抄方了，啥都没有学到，后来想想后悔啊，现在身上起个疙瘩有个皮损啥的都不知道怎么处理。我放射科也没怎么去，现在真是后悔莫及，因为学外科阅读片子是必不可少的，真该当时好好向老师请教一下。虽然后来跟着同学科室的老师学了一些阅片的知识技巧，但是感觉还是太少，水平不高，甚至很有限。某些科室倒是可以放弃，当然前提有几个：①考研②这个科室不是你想学的专业③这个专业专业性极强④实习的后半阶段。
医院医生进修心得体会2
感谢院领导给我的这次进修学习机会，感谢赣医一附院为我提供良好的学习平台，感谢各位老师让我们获得了更多的知识。通过这次进修学习，在很大程度上开拓了我的眼界、增强了自己的业务能力；为今后的学习和业务技能培训奠定了坚实的基础。
赣医一附院是赣南地区规模最大的综合性医院，集医疗、保健、科研于一体，同时也是国家和省级各种重要学科的教学基地。能够再次回到母校的临床基地学习，真的很幸运。
赣医一附院急诊科分急诊内科、急诊外科，我主要在急诊内科进修学习。在这里学习，使得我在业务上提高了许多，主要有：加强了对急诊病例的认识，掌握了常见急诊病例（如农药中毒、Co中毒、酒精中毒、百草枯中毒，消化道出血、急腹症、昏迷、脑卒中、重症哮喘、急性左心衰、常见抽搐急症等）抢救流程或救治原则，掌握了临床基本操作如心肺复苏、气管插管、胸腔穿刺等，掌握了心电图机的使用及常见心电图的判读，了解呼吸机使用指征。
在进修的这段日子里，有辛酸、苦辣、甘甜，有成就感、自豪感??辛酸的是，我们医务人员无私的奉献为人民，换来的他们不信任、猜疑，感慨医患关系的紧张；苦辣的是，这里的晚班很辛苦、很累，但我并没有退缩，积极迎上前去；甘甜的是，通过此次进修学习的机会加强了自己对急诊病例的认识，巩固了理论知识，拓宽了临床思维，提高了诊治水平，积累了很宝贵的临床经验；成就的是，在老师的带领下，有些重病号经过抢救复苏这一生死鬼门关，后续维持生命、病
因救治等处理后可以康复出院，患者及家属的衷心一句“感谢”，让我们感到无比的欣慰、欣喜；自豪的是，我没有后悔从事临床工作，解决疾病给人民带来的疾苦，尽自己的一份力，我很高兴，也很乐意去这么做。
在进修学习期间，我遵纪守法，严格遵守各项规章制度，做到不迟到、不早退、不旷课，尊敬师长，团结同志。
半年的进修学习，非常感谢张老师的倾囊相授，让我在理论基础知识以及专业技能上有了很大的提高，实现了既定的学习目标，圆满完成了规定的进修任务。在今后的工作当中，我将自己所学的专业知识运用于临床实践中，希望为病人提供更多的服务；将继续以一颗积极向上的心态迎接未来，不断提高自己的个人素养和业务水平。在此，对各位老师无私的奉献，再一次表示诚致的谢意！
总之，通过这次难得的求学机会，我加倍勤奋工作，努力学习，终获益匪浅。这是我人生中的一笔宝贵财富，必将在我以后的工作学习中起到巨大的推动作用。我定将再接再厉，持之以恒，力争在以后的工作中不断取得新的成绩。
医院医生进修心得体会3
尊敬的院领导：
您好！我是手术室护士邱海云，于20xx年8月1日到10月30日在云南云南省第三人民医院心导管室为期三个月的进修学习，首先感谢院领导带给我的这次进修学习机会，通过这次在云南省第三人民医院心内科导管室的专项学习，通过教老师采取专科个性化的培训，结合介入手术自身特点，从心导管室的环境、介入手术护理配合、日常管理工作等方面加强学习，使我的专业视野得以提高，掌握了心导管室日常工作流程及工作重点，能够胜任心导管室护理工作。本次进修主要去了导管室学习了择期血管造影和急诊血管造影时护理人员与手术医生的配合，以及患者术中的急救措施，了解Ca术、pCi术、ptCa术、胸主动脉瘤、先心病原理、心脏起搏治疗、射频消融术，学会解读异常心电图，了解了各种高值耗材，通过学习总结了以下几个方面：
1、介入手术的护理培训
心导管室介入手术配合按照手术种类不同，大致可分为经皮冠脉介入术、电生理射频消融术、起搏器植入术和右心导管介入术等。根据手术风险不同分为低风险手术、高风险手术及急诊手术等：按照不同手术护理配合步骤不同，分为简单手术及复杂手术等，在进修期间老师分别就不同手术类别进行手术步骤的讲解，让进修护士熟悉心导管室各种介入手术中所需要的手术器材和常用药物，掌握护理配合步骤及要点，在实际工作中，老师指导进修护士从简单的介入手术的开始学习和配合，逐步过度到难度高、风险大的手术。在接入手的过程中老师要求护士学会观察监护仪器上的各种参数，如有异常及时报告手术医生，学会掌握各种急救技术。
2、心导管室的管理培训：
心血管介入材料种类繁多，安全性要求高，导管规格、型号复杂，介入导管材料的质量很大程度上决定了医疗行为的安全和质量：介入导管材料需求及时性强，术中如果缺少某种材料或规格，会影响手术的进程和效果。因此保障所需介入导管耗材的及时供应也是导管室护理工作的重要环节。做好各种材料的清点与消耗记录，保证材料的备用充足，实行程序化规范化管理可以使忙碌的工作变得仅仅有条。
3、导管室护士具备的素质和能力
（1）机敏的观察能力心导管室是心血管患者生死攸关的重要岗位，医生期望导管室护士应具有敏锐的观察能力，能及时发现患者手术中的病情变化，迅速告诉医生做好抢救工作。
（2）熟练地操作能力导管室采用的大都是高新技术设备多、材料复杂，要求护士对手术用的特殊器材做到熟记，能熟练使用。
（3）科学的管理能力导管室使用的仪器和特殊材料多，因此护士要做好各仪器的科学摆放以及材料的规范放置，做好导管室环境的清洁消毒和监督医生手术中的无菌操作规范。
4、导管室护士应掌握的知识及技能
器械的选择根据导管室开展手术的种类和数量，适时适量准备好各种器械和设备。术中配合抢救熟悉常见术中严重并发症的临床表现，抢救药品及急救措施。
5、介入手术护士配合
患者入导管的信息核对，心电监护连接和氧气吸入，为手术医生铺手术台，准备当台手术所需的一次性材料和术中所需药品，为手术者穿手术衣，手术中的生命体征监测及记录，以及为手术医生提供手术中途所需的特殊植入材料。术后与病房护士交接手术过程。
6、放射线防护
呼吸内科见习心得体会篇9
1资料与方法
1.1一般资料选择2010年1-8月，在我科住院的足月妊娠，单胎头位，无严重内外科合并症及产科并发症的初产妇100例，随机分为观察组和对照组各50例。产妇年龄20~35岁，身高155~165cm，体重60~76kg，,孕周37~42周；文化程度：初中及以下25例，高中23例，大专28例，本科及以上24例。两组产妇年龄、体重、孕周、孕产次、文化程度比较，差异均无统计学意义（p＞0.05）
1.2方法对照组产妇入院后按产科护理常规，进行产前指导，讲解分娩相关知识及给予心理安慰和鼓励。观察组除按上述常规护理外，助产士向产妇讲解拉马泽分娩呼吸法的相关知识及示范练习要领，指导患者进行练习，并尽量要求丈夫或其他家属陪伴进行。具体方法：（1）基本姿势：指导产妇采取卧位或坐于床上，全身完全放松，眼睛注视集中。（2）第1步骤为胸式呼吸。应用于分娩宫颈扩张1-3cm时，产妇由鼻孔吸气，用嘴吐气，腹部尽量放松，7-10次/min,每次呼吸的频率及深度尽量保持均匀；待产时练习6次/d,50-60s/次。分娩时子宫收缩即开始吸气、子宫收缩停止即呼气，指导疼痛停止后恢复正常呼吸。（3）第2步骤先浅后慢的加速呼吸。应用于子宫颈扩张3-8cm.产妇先用嘴吸入一小口空气，保持浅呼吸，然后完全用嘴呼吸，保持呼吸在喉咙间，近似发出“嘻嘻”的声音;待产时练习6次/d，50-60s/次。分娩时随着宫缩加强而加速呼吸，随着宫缩减弱而减缓呼吸。（4）第3步骤为喘息呼吸法。应用于宫颈扩张8~10cm。产妇先做呼气动作，后深吸一口气，接着快速左5~6次的短呼气，感觉就像在吹蜡烛，比“嘻嘻”轻浅式呼吸还要浅，练习由1次呼吸练习持续50s逐渐加长至1次呼吸练习能达70-90S。分娩时可随着子宫收缩程度调节呼吸的快慢。（5）第4步骤为闭气用力运动。应用于第二产程。产妇平卧于产床上，两腿分开，手握床旁把手，于宫缩开始时先深吸一口气，然后如解大便一样向下屏气用力，宫缩间隙时指导产妇全身放松，宫缩时再次屏气用力。（6）第5步骤为哈气运动。应用于宫缩过强的产妇暂时不能用力，却又不由自主想用力时，嘱产妇张开哈气。
1.3判定标准参照wHo胎能疼痛程度分级标准。Ⅰ级：腰酸痛但可忍受，少量出汗或不出汗，睡眠稍受影响；Ⅱ级：明显腰腹痛伴大汗，呼吸加速但可忍受，睡眠受影响；Ⅲ级：强烈腹痛，无法忍受，大喊大叫，翻来覆去，不能睡眠。
1.4数据处理采用SpSS11.0统计软件进行分析，所得数据间比较采用X检验。
2结果
2组产妇分娩疼痛分级情况比较见表1.
3讨论
分娩疼痛与产妇的自身心理因素密切相关，精神过度紧张及其焦虑不安是影响分娩最常见的心理应激反应，此反应通过神经内分泌系统可引起机体内环境的紊乱，激活了肾上腺皮质系统，从而使血浆中皮质醇和儿茶酚胺浓度增高。研究「2表明去甲肾上腺素与焦虑呈负相关，疼痛与皮质醇呈正相关，去甲肾上腺素可使子宫收缩增强，儿茶酚胺可使子宫收缩乏力，胎盘血流量减少。由此可见，焦虑可导致子宫收缩乏力，痛阈低。强烈的宫缩痛加重产妇的焦虑不安情绪，分娩时往往大喊大叫，形成焦虑―紧张―疼痛的恶性循环，使疼痛加重。另据实验证明[3]，对疼痛的感觉与人的注意力集中的方向和程度密切相关，仅仅是对疼痛的期待就能够提高焦虑的程度，从而提高痛觉的强度。拉梅兹呼吸法，是通过有计划的练习放松方法和呼吸技巧，让分娩疼痛减轻到人体所能承受的范围内「4首先，产妇在分娩前即了解如何应对分娩过程中的不适和疼痛，并通过对神经肌肉控制及呼吸技巧训练的学习过程，有效地让产妇在分娩时将注意力集中在对自己的呼吸控制上，从而转移疼痛「5。其次，产妇掌握了待产和分娩的力学知识，并运用到不同的阶段、不同程度疼痛的应对中去，能够充满信心地在分娩过程发生产痛时保持镇定，降低分娩时精神上的痛苦，充分调动了产妇的主观能动性，消除紧张、焦虑等不良心理，使大脑皮层始终处于正常活动状态，加上适度的放松肌肉可直接减轻宫缩时胎儿对盆腔底的压迫感，从而减少大脑皮层对疼痛冲动的感应，提高产妇的疼痛阈值，协调子宫、宫颈、内脏功能。从而达到无痛分娩的目的。综上所述，拉玛泽分娩法应用于分娩中可使产时疼痛程度降低，缩短产程的时间，能促进自然分娩，可提高母婴安全，并且方便、简单、易学，产妇容易接受。
参考文献
[1]杨菲,王少波,李留霞,精神预防性分娩镇痛125例体会,郑州大学学报(医学版),2005,40(5):957.
[2]赵云霞,李晓梅.潘淑杰.非药物方法减轻分娩疼痛的临床应用.中国误诊学杂志,2007,7(21):5019-5020.
[3]何琳,朱慧.非药物分娩镇痛研究进展.中国妇幼保健,2007,22(7):968.
[4]高丽.对拉玛泽生产法提高产科质量的探讨.护理研究,2006,20(12):3330.
呼吸内科见习心得体会篇10
打呼噜是不是病
单希征教授说，日常生活中大概有20%～30%的人打呼噜，其中男性多于女性，而40岁以后的男性有一半人打呼噜。打呼噜的医学名词叫鼾症，鼾症大致有两种情况：一是单纯性鼾症，二是睡眠呼吸暂停综合征，单纯性鼾症对自己基本上没有明显的损害，只是因为鼾声影响同房间人的休息，甚至可以影响到近邻的休息，但是单纯性鼾症可以发展成为睡眠呼吸暂停综合征。睡眠呼吸暂停综合征不但是一种病症，而且是一种严重的病症，因为在睡眠时不仅有鼾声，同时伴随有呼吸暂停，也就是常见憋气现象。
由于呼吸暂停造成大脑和全身处于缺氧状态，每天晚上一睡觉就缺氧，长此以往就会造成全身各器官的功能损害，如高血压、心脏病、记忆力减退、工作效率减低、性格改变、视力下降、夜尿增多、低下、血液黏稠度增高，甚至可以造成糖尿病等。最严重的后果可以引起猝死，这种例子屡见不鲜。
时而鼾声如雷，时而无声憋气要警惕
打呼噜的人，怎样知道自己是单纯性鼾症，还是睡眠呼吸暂停综合征呢？单主任说，只要认真观察，会很容易发现并初步诊断。首先睡眠时打呼噜，除了打呼噜之外会出现一次一次的呼吸暂停，也就是一会儿鼾声大作，一会儿又没声音了，不喘气了，一会儿又鼾声大作，交替出现。早上起来不是一种轻松的状态，而是感到疲惫，甚至头昏昏沉沉，有时浑身有汗，也就是说晚上睡眠实际上很累。白天容易犯困、打瞌睡，有的坐车、开会时就可以睡着，甚至有的在主席台上就可以睡着。这种情况下如果开车就更危险了。有人报道称，患有睡眠呼吸暂停综合征的司机在没有副驾驶的情况下，事故发生率是正常人的13.5倍。还有的引起夫妻感情不和，这是由于躺下就睡着，低下、性格改变、鼾声会影响别人休息等造成的。
如何确诊睡眠呼吸暂停综合征
初步诊断很容易，确定诊断必须到医院。要到医院住上一晚，需要用设备监测，称为睡眠监测。这些年来，能进行睡眠监测的医院很多，有的称为睡眠监测中心，一般在耳鼻咽喉科，或是在呼吸科，也有的在老年病科，连续监测七个小时，呼吸暂停在30次以上，每次呼吸暂停在10秒以上并伴有血氧饱和度下降4%以上就可以确诊了。而来监测的人往往比较重，血氧饱和度很低，呼吸暂停在一分钟左右的是常见的，甚至有人呼吸暂停可以达到4～5分钟。
睡眠监测设备，有多导的、便携式的、手腕式的，一般不影响睡眠，小儿鼾症可以用手腕式的，患者容易配合。
确诊后怎么办
单希征主任特别强调，一经诊断为睡眠呼吸暂停综合征，应该积极治疗。治疗方法很多，但总结多年的经验最主要治疗有两种：一是手术治疗，二是呼吸机治疗。手术治疗是成熟的，国内外经过20多年的探索，有效率可达到90%以上，主要手术方式是悬雍垂腭咽成形术，手术一般在全麻下进行，术后第一天可以进流食，开始有些痛，一天比一天好，术后一周左右可以出院，年轻人一般愿意接受手术治疗的为多。呼吸机治疗，也叫正压通气治疗，就是在睡眠时戴上一个软软的面罩，面罩连一根塑料管道通到一个体积不大的小型呼吸机上，呼吸机类似一个鞋盒子大小，呼吸机可以帮助呼吸，能起到立竿见影的效果，头天晚上睡眠时戴上呼吸机，明日早晨起来就会感到特别轻松，白天也不打瞌睡了，有精神了，戴上半个月，脸色就会变得红润，显得年轻，个别病人甚至血压也正常了。
除了手术治疗或呼吸机治疗之外，减少体重是有效的，要改变生活习惯，不能吃了饭就睡，更要少喝酒。锻炼身体，保持一个良好的体重，养成侧卧睡眠的习惯。