医院合作方案与计划书篇1
关键字：空间设备效率
近年来，随着我国城市建设迅速发展，医院建筑设计进入了一个新时期，对现代化医院的建设需求与日俱增，出现了许多新建或改扩建工程项目。
在过去的二三十年中，由于执行的是计划经济政策，建设费用均由上级拨款，医院只能用有限的款项在医院基地内见缝插针地零星添建，以致医院总体布局凌乱无章。许多房屋弃之可惜，留下又阻碍了发展，缺乏一个现代化医院所需的起码硬件条件。
在当今逐步完善的市场经济政策与国际经济接轨的新形势下，大部分医院在争取政府拨款的同时需自筹资金，如何使新建工程项目经济合理，在提高医疗服务质量的同时求得回收率高而快，成为一个很现实的问题。
目前存在的最大问题是，在一所医院确定建设工程项目之前缺乏建设前期策划过程。在不少项目中，没有对医院的实际情况进行全面调查、分析、研究，由建筑设计专家与医院领导决策层进行沟通、比较，提出一个远近期逐步发展、过渡、切合实际的建筑总体规划，并制定一份实施工程项目的详细任务书等准备工作。仅凭空地提出建筑设计招标，不仅使参标的设计单位因缺乏足够的设计要求与切实可行的任务书，以致方案设计本身就带有很大的盲目性，还使业主花了大笔费用与精力而得不到一个切合实际的好方案。包括国际性招标在内，往往只能在选取时偏重造型而选不到一个内部功能使用合理经济的好方案。更何况如若没有在合理的总体规划下进行，会出现更多的问题。
医院建筑设计是建筑设计领域相当复杂、专业性极强的项目。它既要满足医院内部医疗技术功能各部分合理管理、操作的体系；又要为病人、医护人员从心理学角度提供一个舒适、温馨、优美的就医、诊疗环境；同时，要有一个具有医院本身内涵与地方特色的造型。以上三者相结合的设计方案是不可能通过一个或一个半月的“闭门造车”所能完成的。我们在近期的实践中，针对上述存在问题并通过对医院建设工程前期策划的研究，集国内外的经验，做了初步的尝试。我们的工作大致分三阶段进行：①实地调查与数据采集。与医院领导决策层进行沟通、交流，阐明现代化医院建筑设计的特点，医院建筑与医疗技术发展的关系，国内外医院建筑发展的新动向，对照本院的实际问题与差距等。②资料分析与可行性研究。包括面积指标的分析比较，制定一个恰如其分的面积指标，提出新建或改扩建项目的远近期建筑总体规划设计方案与逐步过渡、分期实施步骤；与医院领导决策层及职代会代表沟通，分析各种方案的可能性及优缺点，商讨医院发展的大计。③当前建设项目的任务书编制（细则）。与相关科室切磋，由领导决策层把关，制定当前项目的详细任务书。无论是医院建筑物的主体或是医疗设备，若能充分使用，就能降低成本，提高效率，而不是愈大愈好。
医院建设前期策划的重要性，还没有引起人们广泛关注。许多业主并未意识到它对医院整体建设起着至关重要的作用，因而不愿出资先行此项工作。岂不知这项工作的成功进行可使业主在建设过程中少走弯路，从而提高效率，节省资金，并且对医院的发展有一个长远的计划与实施步骤。以下以江苏省的三个市级医院为例进行探讨。
1太仓市新区医院
江苏省太仓新区医院的设计中，任务书很不明确，加之该医院是由原第三人民医院与原中医院合并而成的，现状条件复杂。因此，首先我们为了较准确地把握医院的内部功能要求及医院的发展规模，对该院戒毒所的特殊要求等进行了深入的调查与研究，制定了一系列的数据采集表，实地调查、收集，然后为其制定了一套切合实际的任务书，并做了一套远近期分批分期建设的总体规划。因为地处姑苏地区，该地段城市高度控制在24m以下，呈园林式布局；考虑到医院应相应集中设置的要求，采用半集中式布局既可满足医疗建筑内部功能联系的方便；又可为病人提供一个舒适、优美的园林化医疗条件。同时，绝大部分房间都能直接对外采光通风，既节能，又使病人享受到自然空气条件。半集中的布局当然也方便了医院分期分批建设的需求。何况政府不可能全部拨款，需医院自筹大部分资金，这就更需医院自己精打细算，切合实际地考虑实施的可能性。这里要说明的是，医院建筑的总体规划必须与单体建筑设计结合起来。
2南通医学院附属医院
南通医学院附属医院总体规划设计为一老医院改扩建。虽然原建筑群均比较破旧，但医院的改扩建计划仍只能是分期分批地进行，在目前的经济条件下逐步过渡才是上策。故我们在着手设计之前，制定了一系列的数据采集表格，对原有建筑的面积作分析，然后对照卫生部、建设部制定的“七九建设标准”，为医院提出一个各部建议面积标准方案。在调查研究的同时与领导层沟通，并在此基础上进行建筑总体规划设计。
对一个医院来说，合理地为自身定位是特别重要的。当今许多医院院长及医师都到国外学习考察过，都对现代化医院建筑十分欣赏，但作为医学专家的他们对建筑不甚了解。而作为一个建筑师，即使是专门设计医院的专家也不可能对医疗建筑之所需完全了解。所以两者之间需要经常沟通，互相配合，这个工作需付出大量的时间与精力。
医院建筑的前期策划工作已逐渐被广大医院院方所认可，只有前期工作做好了，才能合理、经济地逐步发展而少走弯路。
3昆山市中医院
在昆山市中医院建筑设计中，首先确定砖混结构的原门诊急诊楼已没有保留价值。原病房楼虽为框架结构的多层建筑，但由于已不能满足当今住院部的要求，故医院决定在基地的东面征地，全院规划，分期建设。我们在做了分期建设的总体规划后，在此基础上做单体建筑设计，一次完成，分期实施：第一步，先建住院部，建成后将住院病人迁入，并将
医院合作方案与计划书篇2
20xx医院信息科工作计划一××××年将是我院加快发展步伐的重要的一年，为进一步加快数字化医院建设，更好的为医院信息化建设服务，主要计划如下：
一、完成以电子病历系统为核心，整合现有各种信息系统软、硬件资源的建设工作，结合应用的实际情况，满足临床信息系统、数字化医院建设的要求。
二、不定期对院信息系统的安全工作进行检查，加强信息系统安全管理工作，防患于未然，确保信息系统安全、稳定运行。
三、对信息系统核心数据异地实时备份做相关具体实施计划。
四、配合相关科室完成机房UpS的招标、采购、上线等工作，确保机房核心设备安全、稳定运行。
五、按照院领导指示完成机房消防设施的前期调研工作，及下一步招标、采购、安装工作(同时申请更换中心机房门窗)。
六、计划申请采购内网核心交换机一台，与现有核心交换机完成双备工作，预防因单核心点故障而导致的系统故障。
七、配合临床科室完成临床路径软件前期准备、培训、上线等工作。八、做好医院网站信息维护工作。
九、定期加强对我院临床全体工作人员进行计算机操作技能及信息系统平时操作经常出现的问题进行定期培训，保证临床各科业务的正常开展。
十、做好各种统计报表的上报工作，及时、准确的上报各种统计报表。
十一、加强病案的回收工作，做好病案的整理、上架、借阅工作，确保每一份病案无损坏、无丢失，为下一步病案服务打下坚实基础。定期安排病案管理人员外出学习兄弟医院的管理经验。
十二、做好各项管理工作。
1、科室管理，健全各项管理制度。为保障数据安全，明确权限划分，设立监督机制及管理办法。
2、设备管理，定期检查、保养，做好设备的检修记录，保证设备正常运行。
3、实时跟踪医保、农合接口工作，保证医保、农合病人结算及时、准确。
4、加强学习培训，尽可能参加信息化相关培训及会议，开阔视野、学习技能。
5、合理分配、使用信息化资源，尽可能为医院节省成本支出。十三、完成领导交办的其它各项工作任务。
20xx医院信息科工作计划二为进一步提高医院信息化管理水平，进一步加快数字化医院建设步伐，结合医院实际，现将××××年工作计划如下：
一、提高医院信息化管理水平，进一步加快数字化医院建设
1、加快数字化医院建设，顾全大局，努力实现信息化系统新老交替，平稳过渡，以满足以后临床信息系统，做好各项准备工作，实现我市区域医疗做出我的努力。
2、继续加强对我院专业技术人员进行计算机操作技能培训。主要培训方案：督促人员自学电脑操作技能，在平时的工作中加强对医务人员的电脑操作指导，同时医院定期考核。
3、做好医疗信息统计、上报工作，及时收集汇总医疗、业务信息，为医院领导的决策提供数据支持。
4、为提高我院的社会知名度将不断更新医院门户网站，提升我院对外宣传的平台。
5、做好信息系统硬件与软件的日常维护工作。定期检查、保养，做好设备的检修记录，确保系统正常、安全运行，保证临床各科业务的正常开展。
6、加强学习培训，尽可能参加信息化相关培训及会议。
二、完善卫生统计工作
医院统计信息是领导评价、总结工作、研究问题、制定政策和计划的重要依据。完善以病案为资料各项统计工作，按照市局和卫生厅报表制度，准确、及时、全面完成各项规定报表，不得虚报、拒报、迟报、不得伪造、篡改。并对医院统计资料的月、季、年进行对比分析。
三、做好医院信息服务
及时将我院医德医风建设、医疗、教学、科研、人事、财务、医疗设备、药品使用情况和基建工程等方面工作情况进行和公开，为医院各部门提供可靠的信息资料。及时、准确、全面地完成规定的各种统计报表，确保每天的日报表准确无误，清楚反映出医院各科室每天诊疗情况。
四、认真完成病案管理工作
按照病案管理要求，及时完成病案的整理、考核、录入、归档等工作。加强病案资料复印工作的管理，认真审核复印手续，热情接待前来复印者，并按照相关管理规定，做好本院查阅病历资料的接待和管理工作。定期对检查病案室情况，及时处理安全隐患，做好病案防潮、防蛀、放火、防盗工作，确保病历资料完整。按上级主管部门的要求，及时完成各类统计资料的报送工作。
医院合作方案与计划书篇3
（一）医疗质量安全管理
1、建立健全质量管理相关制度，重点监控核心制度：医务科将不定期检查门诊、住院部各种登记记录，对出现的问题汇总，下发不合格报告单。并于院周会上予以通报。
2、实施全程质量管理，重视基础质量管理，加强环节质量，保证终末质量。落实“三基”训练，将“三严”作风贯彻到质量管理的全过程。每月进行一次“三基”考试，考试内容以专业眼科知识为主，穿插基础理论。汇总考试成绩，装订如“三基”考核档案，对考试不合格者，及时通知补考。对再次考试不合格者，按规定给予相应的处罚。
3、核查新制度的落实情况。
4、对于客服反馈的医疗问题深入相关科室进行调查，及时给与解决、处理。并将处理意见反馈客服。每周对反馈问题汇总，在院周会上通报。
5、按时完成各项考核表格的上报工作。
6、本季度决定安排一次医疗安全教育培训，提高质量和安全意识，促进质量管理工作的深入开展。
7、本季度将安排一次全院的医德医风考试，以规范医疗行为，加强我院的医德医风教育。
（二）病案管理
1、建立门诊医疗文书书写规范与质量检查制度：包括门诊病历、门诊处方、检查申请单、检查报告单等，至少每月进行一次质量抽查，每季度进行一次全面检查，并在《简报》中及时通报检查情况。
2、充分发挥医院病案管理委员会的职能，严格按照会议讨论结果，重新修订《病历月度考核方案》，并下发通报到各相关科室。
3、每周二、六对住院部的运行病历进行检查，并及时对问题进行汇总，下发不合格报告单，按我院的考核方案进行处理。并在《简报》中通报检查情况。
4、对上交的终末病历严格按照《山西省病历书写规范》的要求，进行检查，并填写《病历质量评分表》，符合甲级病历要求的，装订后于病案室进行归档。对于不符合甲级病历要求者，及时通知相关人员进行修改。每季度末将对本季度的所有病历检查情况汇总，在《简报》中予以通报。
5、接待复印病历人员，完成日常病历复印工作。
6、整理病案室，对病案室病历重新打标签，决定采购书立，以达到病案的整齐摆放。
7、认真完成病案的借阅工作。对借出时间较长病历及时催促，尽快规档。
（三）其他
1.认真完成院领导下达的各项指示工作。
2.人员安排：医务科计划招聘干事一名，协助处理日常工作。
以上为医务科第二季度的工作计划，我科将按照计划，稳步、认真地完成各项工作。
医院合作方案与计划书篇4
2009年医院工作的指导思想是：以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，认真贯彻党的十六届五中全会精神，坚持“科技兴院”的发展战略，坚持“以病人为中心”的服务理念，紧紧围绕医院第三届职工代表大会确定的发展战略目标，“立足服务、突出特色、培养人才、发展专科、树立品牌”，加大改革力度，实现思路创新、经营创新、管理创新，开创医院工作的新局面。全年医院工作的总体目标是：在学科建设、技术创新、经营理念、扩大外延服务、分配方案改革等方面取得新突破，硬件设施进一步完善，服务态度进一步好转，经济效益和社会效益明显提高，医院综合实力及可持续发展能力明显增强，职工待遇进一步提高。全院业务收入增长**%，医疗性收入达到**%。1、进一步健全质量管理组织，完善院、科二级质量控制网络和质量管理考评体系，严格质量管理制度。2、要围绕医疗质量，根据创建群众满意医院的考评标准和医院等级评审标准，进一步完善有关制度及相应的考评体系，实施质量实时监控、定期评价、及时整改等综合措施，使其真正落到各项医疗工作、各个医疗岗位、各个诊疗环节之中。3、加强医疗文书书写的规范，提高病历内涵质量。病历质量反映了医院的医疗质量和管理水平，是医院等级评审的重要指标之一。医疗文书书写作为质量管理的重点，要以抓好病历质量带动整个医疗工作。一是要继续组织医务人员认真学习《省医疗文书书写规范》、《医疗质量督查及病历书写质量监控制度》、《处方管理办法》等规章制度，并进行培训和考核。二是对新来院的年青医生和进修医生进行岗前病案书写培训，使之熟悉病案质量标准，掌握病案书写格式和要求，经考核合格后方能上岗。三是把病案质量监控的重点放在环节质量监控上，强化病案书写者自我检查、科室病案质量小组监控、病案室监控和病案管理委员会监控措施。四是加大平时抽查力度，对抽查的结果，及时公布，按标准奖罚，同时每半年对全院住院医生病案进行检查评比并将结果通报全院。4、进一步加强医院感染的监控措施，按照医院感染规范要求，认真做好院内感染监测工作并按规定及时上报传染病疫情。5、要加强法制教育，规范医疗行为，强化安全责任意识，进一步落实医疗安全责任制和责任追究制，切实防范医疗差错事故的发生。六进一步提高医疗服务质量，为医院等级评审打下坚实基础。新的一轮医院评审，除考评医疗技术水平和医疗硬件设施外，更多地考虑病人满意度，并将这一指标列为否决指标之一。我们要在去年创建群众满意医院活动的基础上，进一步树立“以病人为中心”的服务理念，对与此不相适应的规章制度重新修订完善，不断推出新的便民服务措施，强化“人性化”服务，在继续广泛开展亲情服务的同时，逐步引入宾馆式管理和人性化服务模式，开展专业导医和迎宾礼仪服务，开展窗口创优活动，努力提高服务水平，从每一个环节入手，从每一件小事做起，尽可能给病人以更多的人文关怀，为病人创造舒适、温馨的就医环境。七进一步加强医院行风建设，树立良好社会形象。1、要坚持教育先行，规范制度建设，将医院的文化建设理念注入医德医风建设的各项措施之中，在医院营造爱岗敬业、忠于职守、文明服务、弘扬正气的思想氛围，提高广大医务人员的整体素质。2、以保持共产党员先进性教育活动为契机，强化共产党员在医院改革、发展中的先锋模范作用，共产党员应切实担负起医院发展中排头兵的职责，在医疗行风建设中作表率，在医院发展中作表率。3、进一步抓好制度规范的落实，加大监督检查力度，切实纠正医药购销和医疗服务中不正之风，严格规范医疗服务项目和医务人员的诊疗行为，杜绝医务人员收受回扣、“红包”和开单提成，小病大治等现象。八做好全县干部保健工作，完善健康服务中心各项功能。全县开展的干部健康体检工作，体现了党和政府对国家工作人员的关心，同时是我院拓展服务市场的一个极好契机，要充分利用我院的技术设备等优势，全院职工齐心协力，为体检对象提供优质规范的服务，挖掘潜在的医疗市场，带动医院各项业务的发展。九更新观念，改变营销策略，加强医院的自我宣传力度，提升医院的社会信誉度。随着医药卫生体制改革的深化，以及广大人民群众对医疗服务需求的不断提高，对医疗服务模式提出了新的挑战，我们要结合各临床医技科室的特点，特别是对新近购进的仪器设备和各科新开展的诊疗项目，通过信息栏、宣传栏、广告、报刊、电视等多种渠道，宣传医院的特色和服务，推出名医、专家，让患者和社会充分认识医院，了解我院服务理念和服务措施的更新及转化，让更多的老百姓得到由此带来的实惠。
二、其它工作任务一进一步规范后勤保障体系，降低医院运行成本。要采取各种有效措施，加强对水电后勤物资的管理，开源节流，实现低成本高效。二继续推行院务公开制度，自觉接受社会对医疗服务的监督。为进一步增强医疗服务工作透明度，让患者和群众享有医疗知情权和监督权，继续做好药品、诊疗项目及工作人员的上墙公示工作，自觉接受社会对医疗服务的监督。三完善医院信息系统，进一步提高医院管理水平。我院信息管理系统巳经运行近一年时间，对规范医院的流程，提高医院各项工作的效率和质量起到了积极作用。为完善其管理功能，计划从三月份起住院医嘱系统实行电脑管理，信息科要做好运行前的培训工作，各临床科室护士要积极主动进行运行前培训，确保护士工作站的正常运行。四营造优秀的医院文化，推进精神文明建设。进一步重视医院文化建设意识的教育与宣传，倡导人文精神和规范医务人员服务礼仪，让具有当代文化特色的服务礼仪走进医院。充分发挥党、团、工会和妇女组织的作用，采取多种形式丰富职工的业余文化生活，营造良好的医院文化氛围，增强医院的凝聚力，积极参加上级组织的文体活动，展示医院职工的良好精神面貌。四加强硬件建设，改善就医环境，增强医院整体实力。今年有计划地对住院病房的基础设施包括病床、棉被、枕头等进行更换，同时改善临床医技科室的办公条件。五加紧做好分院传染病区的建设工作。做好医院整体布局规划及门诊综合大楼的初步设计方案，为门诊综合大楼的顺利兴建作准备。六认真做好社会治安综合治理工作，努力创造良好的医疗工作环境，保障医疗活动有序开展。七贯彻执行好计划生育政策，杜绝违反计划生育政策的人和事，做好全院干部职工的环孕检造册登记工作，积极配合政府做好计划生育技术服务工作。八继续抓好职工的普法教育工作，努力提高职工的法律意识和法制观念，确保无违法案件的发生。九积极参加我县创建文明卫生城市活动，努力完成新农村建设工作任务。十积极开展医疗为民服务活动，减轻病人经济负担，继续开展急救帮困，抓好低保户和其它弱势群体的就医优惠政策的落实，同时落实好老年人的就医优惠措施。十一完成上级机关布置的临时性工作任务。
医院合作方案与计划书篇5
[关键词]医院;文书档案管理;利用率
doi：10.3969/j.issn.1673-0194.2015.20.127
[中图分类号]G275.2[文献标识码]a[文章编号]1673-0194（2015）20-0-02
从某种意义上说，文书档案是医院在发展过程中形成的一种资料。在医院管理方面，文书档案是一种凭据，能够为对应的管理工作提供支撑。目前，医院文书档案管理还存在一些问题。因此，根据医院的现实情况，具体分析文书档案管理存在的问题，并提出行之有效的改善措施，提高文书档案的管理水平。
1医院文书档案管理概述
在新时代下，“制度化、科学化、规范化”是医院文书档案管理向前发展的关键性标志。在医院档案管理方面，文书档案管理是衡量其水平高低的关键性指标之一。
1.1医院文书档案管理的特点
首先，医院文书档案的内容以及载体呈现出多样化特点。比如，医院工作计划、总结、统计资料、会议记录等。同时，它也是医院很多方面的重要历史依据，比如，医疗护理管理、行政管理、财务档案，这些都是对医院各方面工作真实地记录与反映。其次，对于医院文书档案管理来说，对资料进行“收集、保存、记载”是它的核心部分，为医院工作者对相关信息的查找做好铺垫。最后，在医院方面，文书档案与文书工作紧密相连，因为对于档案工作来说，它是以文书工作为纽带，对档案进行一系列的操作，包括收集、整理、保管等。因此，文书工作是档案管理能够得以进行的前提条件。
1.2医院文书档案管理的特殊性
医院文书档案管理不同于一般文书档案管理，其特殊性主要体现在以下几个方面。第一，以业务类的文件为主，以党务类文件为辅。主要是因为医院工作主要是以临床医疗服务为核心，所涉及的党务类文件也和它息息相关。第二，在文书档案管理中，医疗业务方面的指导性文件比较多。同时，这些文件更新的速度比较快。主要是因为在综合性医院中，科室或专业的分类多而细。随着医疗事业的飞速发展，医院还设有一些不同类型新疾病的科室。因而，这些医疗业务指导性的文件也随之增加与更新。第三，在职务聘任以及晋升方面，对应的文件也比较多。据有关数据分析，一所医院每年在职务聘任和晋升方面，少则几百人，多则上千人。由于医院人员在职务聘任和晋升方面变动比较大，对应的文件资料也会随之增加。
2医院文书档案管理存在的问题
医院文书档案管理不完善将导致对应的文书档案存在一系列问题，比如，保存的文书档案不具备规范性，文书档案的保密性较低，降低了文书档案的使用价值。要使这些存在的问题得到有效解决，必须从实际出发，对医院文书档案管理存在的问题进行深入分析。
2.1医院文书档案管理人员综合素质低
总的来说，在医院文书档案管理方面，很多工作人员都不是从事档案管理的专业人员。同时，他们也没有丰富的工作经验，没有经过专业培训，影响了文书档案管理的工作效率。具体说来，一是在医院文书档案管理方面，其工作人员不具备本专业素质，无法胜任对应的工作岗位;二是该工作岗位上的管理人员文化程度较低，已有的档案管理知识结构比较落后;三是在档案管理方面，医院没有对管理进行相应的进修培训。
2.2医院文书档案管理制度机制不健全
首先，医院管理者没有建立独立的档案管理部门，未能明确档案管理人员的工作职责。在文书档案管理出现问题之后，没有及时采取有效措施解决，致使问题进一步恶化。其次，医院管理者没有建立合理的档案管理标准以及操作流程，管理工作效率低下。最后，医院管理者没有建立科学的考核制度，挫伤了档案管理人员工作的积极性与主动性。
2.3医院档案管理方法比较落后，文书档案利用率不高
一是关于医院文书档案管理方法方面。在科技飞速发展的新时代下，一些医院还在以落后的手工方式对医院文书进行操作。比如，文书档案的整理、编写、归档。这不仅工作效率低下，档案管理的准确率也比较低。同时，这种手工形式的档案管理方法已无法满足新时展的要求。二是关于文书档案的利用率方面。医院管理者对文书档案的管理没有引起重视，致使其利用率极其低下。同时，“重管轻用”是文书档案管理存在的主要问题，文书档案资源经常处于闲置状态，没有得到充分利用。
3医院文书档案管理完善的措施
针对医院文书档案管理存在的问题，采取可行的策略予以解决已成为当下迫在眉睫的事情。同时，这也是顺应时展潮流，有利于促进医院整体水平的提高，为医院可持续发展做好铺垫。对于医院文书档案管理来说，应根据其多样化特点，寻求相应的解决办法。
3.1提高医院文书档案管理人员的综合素质
从某种意义上说，提高医院文书档案管理人员的综合素质是做好医院档案管理工作关键的环节。一是要对档案管理人员定期进行专业技能培训，培养其档案管理的能力，提高其专业素质。比如，安排专业讲座，到优秀的档案管理单位进行观摩学习，定期安排档案管理人员进修学习等。二是要对档案管理人员进行再教育，对档案管理人员已有的知识体系予以更新和完善。三是要对档案管理人员进行思想教育学习，使他们意识到档案管理工作的重要性，增强自身的服务意识。
3.2提高医院文书档案资源的利用率
在医院文书档案管理方面，提高文书档案资源利用率非常关键，也是医院档案管理的最终目标。首先，档案管理人员需要树立服务意识。在实际工作中，档案管理人员通过各种渠道和手段对档案资源进行开发，进而为医院各方面工作的开展提供支撑，比如，临床、教学、科研。其次，档案管理人员需要对那些使用价值较大的档案资料予以合理的深加工，为医学工作的进一步开展提供重要的依据。比如，在文书档案管理的过程中，管理人员可以对其档案资料进行客观地统计与分析，在此基础上，对档案资料进行归纳整理，以供医院决策者使用。最后，档案管理人员需要对不同类型的专题进行合理地编制，及时为医学工作者提供“多方面、多层次”的重要资源信息。
3.3以现代技术为媒介，完善医院文书档案管理
在提供医院文书档案管理水平方面，完善其管理方法也是不可忽视的部分。一是需要以档案管理具有的特点为纽带，选择适宜的系统软件。在此基础上，以计算机为桥梁，把所有的文书档案资料录入到电子系统中，为医院工作者对档案资料信息的查找提供便利。二是需要对已有的档案管理资源系统予以合理地开发。提高档案资料电子检索的速度，缩短检索时间，提高医院工作者的工作效率。三是要对档案管理人员进行对应系统操作能力的培养，使他们在工作中，能够对这些现代化管理系统进行规范操作。
3.4促进文书档案管理与文书工作的协调
从某种意义上说，医院文书档案管理与文书工作之间存在着某种联系。文书工作的质量会对直接影响医院文书档案管理水平。因此，在医院文书档案管理方面，需要对文书工作引起重视。一是要加强文书人员的档案管理意识。同时，在工作中，要对档案管理人员进行适当地指引和监督。二是文书人员需要严格遵守立卷归档制度。在实际工作中，文书人员要对文件资料及时准确地收集。在此基础上，对文件进行正确的分类、归档。三是医院档案管理科室要严格遵循档案归档管理制度。在日常工作，档案管理人员要对归档的文件资料进行核对。在检查的过程中，一旦发现有不符合规定的文件，要及时返给文书人员，对该文件重新进行整理，使文书档案的质量得到保证。四是关于使用文书档案方面。相关人员需要办理档案查询、借阅方面的审批手续。在档案归还之后，档案管理要及时对档案进行归位。在使用的工程中，对没有如期还回的档案要及时催还，使各类档案处于完好的状态。
3.5明确归档范围，保证医院文书档案的完整
一是需要对医院文书档案的归档范围重新进行划分。在重新修订的过程中，要对文书档案归档的重要部分引起重视，使其明确化。此外，还要和相关部门进行交流、沟通，明确医院文书档案归档的范围。二是在日常工作中，档案管理人员要从归档文件、资料的形式、内容等方面出发，对它们进行区分。三是在对文书档案管理的过程中，要以保管的年限为基础进行划分。这样，方便对到期文件的销毁，避免过期文件长期积压，对档案资料的查询造成影响。四是在实际工作中，各个部门的档案管理人员都需要对文件资料进行收集。同时，还要对文件资料进行跟踪。在此基础上，按照相关规定，对文件资料进行归档，为保证文件资料的完整做好铺垫。此外，在文书档案管理的过程中，要把文书档案的归档范围发放给不同部门的档案管理人员，使不同部门的档案管理人员对文书档案的归档范围有清晰地认识，在对文件、资料整理的过程中，能够严格参照其归档范围，对它进行正确地归档。
3.6采用现代化的手段，对医院文书档案进行管理
在网络技术飞速发展的今天，实现文书档案管理的现代化已成为时展的必然趋势。一是在医院文书档案管理方面，需要档案管理设备的应用引起重视。各个医院需要根据自身发展的实际情况出发，引进一些先进设备，提高文书档案管理的工作效率及准确率。同时，减少设备故障的发生。二是要把文书档案管理工作和医院发展的实际情况相融合，对医院文书档案进行现代化管理。三是在医院日常运作中，需要定期对文书档案管理的内容加以总结，并对它进行对应的检查。同时，医院管理者要根据文书档案管理的情况，建立合理的考核制度，对文书档案完成的情况适当考核，使其不断完善。
除此之外，还有一些其他方面的策略。比如，需要对医院文书档案管理制度、责任制度予以完善，建立完善的管理体系，使不同部门、不同岗位职责予以明确化，使档案管理人员更好地履行本职工作。与此同时，需要对医院已有的文书档案管理制度予以健全，如档案资料的借阅。进而，使文书档案管理工作井然有序。
4结语
在新时代，完善医院文书档案管理有着非常深远的意义。它的完善有利于提高医院档案管理的工作效率，降低错误率，使文书档案资料得到优化利用。同时，也有利于医院档案管理质量的提高。更重要的是，它的完善是我国医疗事业步入更高发展阶段，走上可持续发展道路的重要基石。
主要参考文献
[1]张媛.浅析如何做好医院文书档案管理工作[J].经济研究导刊，2012（19）：207-208.
[2]李娇.医院文书档案管理的现状及改进措施[J].中外医学研究，2015（2）：150-151.
医院合作方案与计划书篇6
1 不断强化病案管理人员的业务水平
该院于1994年开始采用微机管理病案首页，大大提高了病案统计工作效率，同时，能为临床、科研、教学提供最快最准确的数据。病案管理人员在病案首页填写时非常关键。即使有医学专业知识的病案管理人员也要不断强化业务学习，提高业务水平，如应熟悉医学基础知识及医学术语：应具备国际疾病分类编码知识及病案管理知识和技能：应具备电子计算机应用技术、书写知识等，以便能及时发现、纠正病案首页填写的不妥之处，更好地为医院管理提供准确、可靠的信息。
2 强化临床医务人员病案书写专业素质的培养。提高病案首页填写的质量
随着《医疗事故处理条例》和《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》中第4条“医疗过失实行举证诉讼责任倒置”的司法解释的施行，临床医务人员更应加强对病案首页重要性的认识，强化责任心，严格要求医师必填的项目不得遗漏，无关的项目不得填写，相关项目严密一致，选择项目一律规划，医学术语规范准确，书写工整不得涂改，出院诊断和手术台名称严格按iCD-10要求填写。医务部、护理部在每年新分配人员岗前培训时把病案书写作为一项重要的内容进行培训。在平时，结合疑难重症、术前讨论以及死亡病例分析等，提高病案书写的质量。上级医师在指导下级医师的临床工作中，也应把病案书写作为一项重要内容来强化。
医院合作方案与计划书篇7
【摘要】随着我国市场经济体制的不断改革，医院的建设和发展正面临着由市场化向公益化、由规模扩张型向内涵型发展、由经济效益向社会效益的转变。作为医院重要基础工作之一的医院档案管理也随之面临新的挑战。准确把握新时期医院发展的特点，适时充实和调整、实现医院档案现代化建设，对医院的改革发展有着非常重要的意义。本文作者首先分析了当前医院档案管理工作存在的不足，然后针对这些不足提出相应的解决对策。
【关键词】医院；档案管理；问题；对策
档案管理作为医院管理的重要组成部分，在为领导决策提供依据和参考，为科研工作提供技术和借鉴，为维护单位利益提供条件和保障，为社会提供全方位的优质服务方面都发挥了重要作用。因此做好医院的档案管理工作对医院的发展来说，尤为重要的。
一现阶段医院档案管理存在的问题
1.1对档案管理的重要性没有清醒的认识:其主要表现在两个方面，一是有的医院领导认为档案管理不能直接产生经济效益，而要花费很多的人力物力财力得不偿失。甚至认为档案工作可有可无；非档案工作部门的干部和职工对档案的价值和重要性认识不够，认为档案工作是档案人员的事情，与己无关。许多医院员工只注重医疗专业技术的提高，注重专业论文的发表。而对重大的医疗活动却缺乏文字记载和史料，即使对形成的资料也不注意保存或上交。二是在医院总体发展规划中，一般对医院规模、医疗设备、技术水平、人员结构等都作了比较详尽的规则。而对档案管理、档案设备投入等考虑较少或完全未纳入规划中，造成档案管理水平不能与医疗业务同步发展。
1.2档案管理人员综合素质不高:多数医院从事档案档案工作的人员不少，但往往是兼职多专职少、非专业人员多专业人员少、年老的多年轻人少、人员流动多固定少，因此医院档案工作人员的业务素质普遍较低，工作不积极主动，造成档案工作与医院各项工作脱节，档案工作人员被动接收档案资料，很少参与医院的各种职能活动，无法督促各类文件材料应收尽收，以至于造成有些宝贵资料没有归档而丢失。
1.3档案管理的信息化程度不高:计算机在档案信息化管理中以收集、传递、开发利用为主要功能，是目前最重要、最基本的现代化管理手段之一。目前有些医疗单位已经尝试着使用电子档案。但由于软件设计与开发过程中，档案管理者参与较少，开发者不能将档案管理的专业要求很好地实现，因此不能体现快捷、方便、高效等众多优点。
1.4管理机制不健全:各门类档案分散保管，各自为政。档案室隶属行政办公室，管理文书、会计、基建档案；科教科（处）管理科研档案，人事部门管理人事档案，医务科（处）管理病历档案。形成在同一个单位内由多部门管理档案，相互不隶属、相互不衔接，归档职责不明，责任不清的局面。
二今后加强医院档案管理的对策分析
2.1重点提高领导对档案管理的重视:领导重视是档案管理的前提，要把档案管理纳入重要议事日程，作为医院发展的重要内容来抓，与医院业务建设同步规划、同步发展;要大力宣传档案工作，使医院领导、医院管理者、医院职工充分认识档案的重要性，认识档案与自己日常工作和生活的密切关系，更好地支持档案管理工作。
2.2建立科学的档案管理体系:随着科学技术的发展，档案管理手段的更新和管理水平的提高，必须建立与之相应的、科学的档案管理体系。通过建立信息档案科，明确职能，将医院各个门类、不同载体的档案统一管理，统一考核，使档案管理与医疗业务同步考核评价，同步发展。档案和图书都属于文献信息资源，工作性质都具有管理和服务性。图书馆和档案室都负担着文献收藏、保管和信息传递任务，工作步骤都要进行文献分类、编目、检索、借（查）阅。都是由手工操作向数字化、网络化发展。馆室建筑和设备要求基本相同。医院统一规划库馆，积极促进图书、档案的一体化管理，减少机构的重复与人财物的浪费。
2.3加大投入,提高配备:加强资金投入,引进现代化的技术和设备是实现档案现代化管理必须的条件。一方面要提高档案保护设备和技术现代化的配备,如档案库房的去湿、空调设备、高效灭虫等;另一方面要引进计算机管理,用计算机储存整个医院的各种业务、行政上的档案,方便使用者及时查找、阅读,既节省时间也节省人力、物力和财力,提高了工作效率,同时利用计算机管理可以减少档案的有效空间,保存信息方便简单,也能增加保密程度。因此,医院应充分利用计算机管理,设计完善的应用软件和网络等现代化办公设备,实现档案管理的自动化、现代化。
2.4创新服务方式:医院档案有两个基本价值:一是作为医院各项工作的凭证,发挥资证作用;二是作为原生性的文件资料集合,以其丰富而真实的内容作为医院各项工作的可靠情报资料。通过对档案资源的有效管理,充分发挥其对工作的支持、参考、凭证等作用。医院档案管理工作的根本目的在于利用，了解和研究档案利用的各种反馈信息，可以了解和研究档案效益发挥的情况，以便总结经验教训，提高档案利用率。档案工作人员必须树立正确的价值观，变被动为主动。充分发挥信息资源优势，以室藏的档案资料为对象，以满足医院改革、建设、发展的现实需要为出发点，编研出实实在在的、贴近需求的“适销对路”的产品，引导、方便医院职工利用档案。努力争取将综合档案室构建为信息处理和利用中心，为领导决策服务、为医院的医疗、教学、科研服务、为患者服务。
2.5健全档案管理制度:形成由院长或副院长直接分管，院办公室主任、各部门负责人和专兼职档案人员共同组成以临床医技为主的档案三级网络管理模式。同时，档案工作必须严格贯彻《档案法》有关规定，《档案法》是医疗机构日常管理档案工作的重要责任。医疗机构的管理层应加强对档案工作的领导，保障档案工作依法开展。医疗机构的档案工作者依据《医院卫生档案管理暂行办法》、《科学技术档案工作条例》、《归档文件整理规则》等法规，建立健全档案管理制度。卫生和档案行政管理部门应加强档案行政执法检查，促进档案法律法规在医院得以贯彻落实。
三结束语
医院档案管理对医院的健康发展有着重要的作用。而当前医院档案管理的现状并不乐观，存在许多的问题，对医院档案工作者来说，他们只有不断加大工作力度、开拓工作思路、创新工作方法，采取扎实有效的措施，才能使医院档案管理更上新台阶，更好地为医院事业发展服务。
参考文献
医院合作方案与计划书篇8
【关键词】设备管理;生命周期;档案管理
【中图分类号】R82【文献标志码】a文章编号:1674－1242(2016)01－0015－04
引言
医用设备档案化管理是医院管理评估标准的重要指标之一，体现了现代化系统化的医院管理水平。不仅包含简单的文书档案保存，更是一个全新的动态管理理念，以达到发挥档案管理作用、提升设备管理水平、优化设备管理制度的效果。本文的设备档案化管理通过分析医院原有的设备管理缺陷，结合2015年度上海市综合医院管理评估标准和国际认证联合委员会(JCi)制定的相关医院管理制度［1］要求，采用生命周期理念将设备管理形成一个完整的生命周期，是生命线的动态管理过程，从而使设备使用、医疗质量、服务能力得到加强，产生更佳的社会效益和经济效益，增强医院的整体服务质量。
1设备生命周期理念
在医用设备管理中，引入生命周期的管理理念，将人力资源周期管理模式运用至每一台医用设备，从申请、论证、采购、验收、使用、维修、强检至报损构成一条完整的生命线［2］，通过电子卡片档案［3］跟踪式管理，为每一台设备建立档案，并将每一次活动和事件详情记录下来导出台帐，以此优化设备管理科室内部工作流程，使之符合于医院整体的工作流程，符合现代化数字化医院的工作模式，为临床科室与医院领导提供完整的设备数据信息。
2采购前期阶段
医用设备采购前期分为申请、论证、立项，由各申请科室提出采购申请，通过院内各相关管理部门论证即完成“仪器设备购置申请论证表”，正式对该采购项目立项。该阶段应做好“仪器设备购置申请论证表”、“院内请示稿”以及其他申请相关资料的收集、存档工作，作为设备生命周期的开始标志，从而进入采购阶段。
2．1申请
申购科室必须统一填写下年度“仪器设备购置申请论证表”，说明欲采购设备的各类详细情况，作为申请依据，供各论证部门参考及院领导决策。年度购置计划以外医疗仪器设备的申购必须有充分的理由，在经费允许的情况下依据流程操办。所需填写的内容包括:(1)设备名称、数量、品牌、型号、附加装置及配件、消耗性材料、性能、价格、请购原因、资金来源、预算金额等各项设备基础信息。(2)多家生产销售厂商同类产品在性能、价格、可靠性及先进性等因素的比较，作为以后的采购依据，从而择优选购。(3)申购部门原有医用设备情况，并根据同类设备的型号、规格、使用情况，提供该设备的使用效率、经济效益预测、相关收费方式、标准等。(4)凡对环境有特殊要求的设备，需提供具体环境要求，如承重、温度、湿度、水、电、气等，并详细说明安装位置、场地大小、环境及配套设施要求［4］。
2．2论证
各相关部门依据“仪器设备购置申请论证表”中所提供的各项数据，核实申购科室对于该设备的需求度、有无明确资金来源、统一收费标准等情况进行评估，申购部门必须具备安装和使用条件，对尚未具备条件的，应在申报同时提出请示，交与有关部门(基建、保卫、医务处、护理部、财务处等部门)和分管院长商讨解决方案。符合各项评估标准经医院医务处、医保办、财务处、设备处、院办及其他相关管理部门申购论证通过后方可正式立项采购，进入采购阶段。年度购置计划以外的医疗仪器设备在通过以上各部门论证后，统一生成《院内请示稿》，依据请示稿的批示内容确立该采购项目，进入正式采购阶段。
3正式采购阶段
对于正式立项的采购项目，设备科设专人负责采购。采购员按照上级审批核准后的“仪器设备购置申请论证表”或者“院内请示稿”中具体采购要求依照采购流程进行操作。采购的设备功能、型号、制造厂、数量等必须与审批后的“仪器设备购置申请论证表”内容相符。如需改变，必须征得分管科长和使用部门同意。3．3．1技术资料比较收集该采购项目的相关设备资料(彩页，技术参数资料)，通过产品介绍，了解欲采购设备性能、具体参数、技术特色、产品质量、价格、售后服务、消耗材料来源等各项因素。同时对厂商的资质、产品的合法性和相关证书(厂商必须备有医疗器械经营许可证或生产许可证、企业法人营业执照、医疗器械注册证及注册登记表、销售员的法人委托书、该销售员的身份证复印件和销售公司的授权书及其他特殊证明要求)进行核查。经综合分析、比较和确认后，由使用部门确认方可进入招标。3．3．2招标及合同管理按照财政局的相关规定，价值20万以上的采购项目需交由招标公司进行公开招标，进口大型设备必须通过国际招标采购，要求至少有三个及以上的公司投标方可开标，依据高性价比的要求产生评标结果。20万以下的采购采购项目可有医院内部通过商务竞争性谈判决定。通过技术资料比较，满足采购需求的供应商提交项目概况、竞争性谈判单位资质要求、获取谈判文件和报价文件等资料进入商务竞争性谈判，院方将遵循“公开、公平、公正”的原则，在保证产品质量的前提下发挥院内采购的优势，讲究实用、低成本、高性价比，对采购物资的全过程进行有效控制。此期间需成立谈判小组负责采购领导、监督、技术谈判、商务谈判等，并如实记录谈判过程中的各项审查结果［5］，包括招标文件、“竞争性谈判审批表”、“技术谈判记录”、“商务谈判记录”、“竞争性谈判评审记录”、“竞争性谈判中选通知书”、“竞争性谈判结果通知书”、“技术协议”、“评标委员会成员名单表”、“评标委员会评标意见”等资料，统一编号归入该项目相关的设备档案库。同时将采购结果上报上海市政府采购中心备案。开标确定采购意向后，院方与供应商签订“买卖合同”，供应商需提供该设备的具体信息如报价单、配置单、产品及供应商三证，授权书、投标书、合同、海关报关单(进口设备)、设备运输签收单、进出口货物免税证明、商检部门检测文件等，所有档案齐全后方可正式入库进入设备安装试用阶段。
4验收阶段
验收由使用科室、设备部门、供货商一同参与，分两阶段，包括开箱安装验收和产品使用验收，所有新入院的医疗仪器设备都必须具备在将验收阶段资料归档后方可正式入库成为在用设备。
4．1开箱安装验收
仪器设备到货后，由设备科及供货单位共同参加开箱签收。签收内容以厂方提供的开箱签收单内容或招标文件中应提供的所有内容为准，检查装箱有无损坏，对规定的仪器数量、序列号、型号等一一核对。并将产品合格证、装箱单、提货单、安装说明、使用指南、服务手册、光盘、软盘等妥善存档。安装完成后保证设备的正常运行。如属于大型设备或专业设备，厂方需组织操作培训，保证设备的正常使用，如在此过程中发现问题，应及时与运输单位、发货厂商等有关单位、部门取得联系，妥善解决后将事件记录在案［6］。
4．2产品使用验收
价值在5万以下的仪器设备安装完成试用一个月后，供应商领取填写“设备验收单”，由使用科室自行确认验收，提交“设备验收单”，设备科相关人员确认验收结果存入档案，若不合格者则视具体情况延后验收日期，与有关科室取得联系，协商解决。价值在5万以上的仪器设备安装完成试用一个月后，供货商向设备科申请验收，供货方、使用科室、设备科三方到场，由销售方填写该设备“设备验收单”相关信息，使用科室负责人填写设备使用情况包括仪器正常运作情况、配件更换记录等并签字确认，再由设备科的相关人员确认验收是否合格，若不合格者则视具体情况延后验收日期，并与有关科室取得联系，协商解决。大型、专一或特殊医疗仪器设备的验收在安装完一个月后，需由第三方人员组成验收专家组、销售商、使用科室、设备科一同到场视试用期设备使用状况进行验收确定。设备经开箱签收、产品验收合格后正式启用，开始计算保修期，正式给予该设备仪器编号并编入在用设备，将“开箱签收”、“安装调试单”、“设备验收单”、“大型设备验收单”、“专家组组成及意见”、售后保修合同及发票等相关内容导入医院设备管理档案。在采购或签定订货合同以前申购部门欲撤消申购者应及时向分管院长和设备科提出书面报告，不得延误。在采购或签定合同以后，欲撤消申购，申购部门负责人必须对行为后果负全部责任，并按赔偿制度规定对合同方给予处罚。
5使用阶段
5．1日常使用
所有设备建立电子卡片式档案管理，采用条形码技术定期对设备进行盘点，保存盘点台帐，如有设备转移需依据转移流程将设备转移申请表、设备转移记录台帐记录备案，从而了解设备的分配情况及实际拥有状况。再通过HiS\RiS\LiSt\paCS等系统导入设备日常使用信息(如使用频率，工作状态及相关配件情况、耗材消耗等相关数据)作为设备使用管理的基本参数，为效率分析、成本分析、效益分析的依据，提高信息的准确性可体现医院的数字化现代化进度，提高对各类设备的了解程度。
5．2保养与维修
依照保养深度建立规范的设备设施保养体系，将分为三级保养:日常保养:由仪器保养人负责完成设备的表面清洁，查看易松动的螺丝和零件如有异状紧固，检查运转是否正常(包括设备的开机自检状态)，零部件是否完整。初级保养:由工程技术人员按保养周期计划进行，负责设备的内部清洁，检查工作环境、设备状态有无异常情况(如温度、湿度、运行声音、运行速度等)，工作于易腐蚀状态下或需高温高压消毒的设备可局部检查、调整其工作性能，保证设备在安全状态下运行。高级保养:即预防性的维修，由工程技术人员与维修人员共同进行，依照厂商提供的产品标准配置清单检查设备主体及各配件是否齐全，外观完整无损坏。依照设备开机自检操作规范说明书观察设备运行状态，保证自检正常无报警，调整各运行参数设置、更换易损部件，使设备能依照操作手册完成各类操作。每台医用设备进行以上各等级保养时均需建立保养管理台账，做到有计划的检查故障隐患、排除易发故障、降低故障率。三级保养结果及设备的异常状况都应记录在案，大型医用设备更需独立管理，将厂商保养测试时的参数记录与技术手册一同备案归档，以便全面了解设备在各时期中的状态。并且建立完善的维修体系，在临床报修或保养发现设备运行异常时，工程技术人员应迅速到场停止使用该故障设备进行强制检修，如有备用设备及时调用备用设备。在仪器修复并正常运转之后，需按它的技术指标参数进行调整，以复其工作性能，并记录其故障时间、故障原因、处理方式、零配件更换等，同时将外修记录维修费用申请审核，双签名发票、外修验收文件、保修合同记录等一一汇总入设备档案，以便更好的了解设备性能、维修效率、费用等信息，降低由设备故障引起的各类损失。
6强检
依照计量法与医院计量制度、计量工作职责规定，核对计量器具强制(非强制)检定目录，合理安排检定周期，对强制检定的计量器具要一式三份填写“强制检定工作计量器具登记造册、申请检定及备案表”，向政府计量部门提出周期检定申请和委托备案。根据检定计划开展各类设备的强检工作，并建立各项强检记录、结果统计、年度强检总账，并对强检结果进行合格率统计，需在设备边表明强检技术档案的(如计量器具的说明书、合格证、检定证书等)需及时明示于设备边。如由大型设备的购置计划(如mRi等)，须经过计量部门计量合格后，方可投入使用，其证书应在设备旁边明示，并将强检记录存入相应强检档案。
7报损
依照报损流程、制度规定，对于由于维修、计量核定仍不能恢复主要功能满足强检标准的、结构陈旧、性能明显落后、无法改进等原因的设备，使用部门应及时提交“仪器设备报损申请表”，待报损设备按单价低于1万元(不包括1万元)的由设备科审批;单价在1万至5万元之间(不包含5万元)的由上海申康有限公司负责审批;价值大于5万元(包括5万及以上)的由国资委审批，经各级审批同意后方可办理报废手续，并在报损后完成财产、账务登记注销等工作，并将报废审批流程、“仪器设备报损申请表”、报损批复单、双签名审核记录、处理方式记录等妥善存档作为设备生命周期的结束。
8结语
以上的生命线即为医用设备档案化管理的基本理念，有效、完整，收集和捕捉有用信息，从而使设备档案发挥主动、积极的作用，提高医用设备的完好率，减少成本支出，增加收益，促进各类医用设备的有效运用。并且在加强医用设备科学管理的同时，提高医用设备使用率，延长设备寿命，促进医院医疗技术发展，以相同的设备成本产出更高更好的经济效益和社会效益。
参考文献
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医院合作方案与计划书篇9
关键词：pDCa循环法；病案首页；质量；应用
病案首页是患者住院信息的高度浓缩，是医院医疗统计、管理决策等工作的重要信息来源[1]。目前开展的三级综合医院评审对首页数据质量要求非常高。其中有一个维度的评审即统计学指标评价，主要是根据各医院上报的首页数据进行统计学分析。并且有1条核心条款明确规定首页内容完整、准确[2]。然而，目前的首页数据存在缺项、漏项、数据准确性不高等问题，特别是某些重点指标填写非常糟糕。本文旨在通过介绍我院为提高病案首页重点指标填写质量，引入pDCa循环法建立长效管理机制的相关管理经验，以资同行借鉴。
1计划（plan）阶段
1.1存在问题2012年10月起，我院全面启用新版住院病案首页。根据三级综合医院评审的相关要求，对2014年第3季度首页重点指标进行抽查，主要抽取准确率较低、临床疑问较多、管理部门较关注的指标，包括病例分型、手术级别、术后非计划重返手术和出院31天再住院计划等。结果显示疑难危重病（CD率）仅占5.7%，同一手术对应的手术级别不同，常见/重大手术级别错误率高达32%，是否非计划再次手术错选或漏选"是"达320人次，是否有出院31d后再住院计划漏选"是"达700人次。
1.2分析原因
1.2.1未建立专项的首页质控制度由于缺乏专项的首页质控制度，临床医护人员认为首页质量的好坏和他们自己没有很大的关系。缺乏相应的奖罚措施，首页质量的持续改进工作不能得到很好地推进。
1.2.2各级医护人员思想上不够重视未能充分认识到病案首页资料的重要性，病案首页通常由低年资医师或者进修医师书写，由于其技术水平有限，工作经验不足，而上级医师又缺乏严格的审查，导致数据准确性较差。
1.2.3宣传培训不到位首页启用初期，虽然在全院范围内开展了数次相关培训。但是，临床医护人员对于培训敷衍了事，参加的热情并不高。培训完后，医护人员对相关重点指标的理解还是不够准确，培训没有达到应有的效果。
1.2.4电子首页质控功能不够完善电子首页是和新版首页同步启用的。启用初期，电子首页质控功能不够完善，缺项、漏项甚至逻辑关系有问题的电子首页都能够提交保存，导致首页质量显著降低。
1.3制定目标根据《三级综合医院评审标准实施细则》和区域医疗中心评价标准的相关要求，通过限期整改，保证首页重点指标填写准确性显著提高，其中CD率提高至50%。
2执行（Do）阶段
2.1健全首页质控评价体系将首页质控纳入医疗质量评价体系，每季度在院例会通报首页质控情况。充分发挥医院病案管理委员会的功能，修订完善了《病历书写基本规范实施细则》、《病历管理规定》和《住院病历质量管理奖惩规定》等规章制度，对首页质量责任人、相关填写要求和相应的奖惩措施做出了明确规定。
2.2开展多种形式首页培训编写了《首页重点指标填写指引》下发各个临床科室，对病例分型等重点指标的定义及填写要求予以明确说明，并以案例的形式具体分析，引导临床医师正确填写。此外，在研究生、博士生、新职工和进修生入科前，开展首页相关培训，培训完进行相应考核，考核通过才能予以入科。
2.3持续改进电子首页功能增加电子首页完整性检查和逻辑判断功能。在首页填写过程中，每个重点指标有相应填写提示，提交保存时，做相应完整性检查和逻辑判断。如果相关指标不达标，则不予保存。例如，手术级别3级或4级，则相应的病例分型应为C或D型。
3检查（Check）阶段
健全病案首页信息检查机制，实行定期检查与随机抽查相结合、常规检查与重点检查相结合的全面检查制度，不断提高病案首页质量。除日常终末质控环节检查首页各项内容的完整性外，每月还重点检查部分重点指标的准确性，如病例分型、手术级别、术后非计划重返手术室和是否有31d内再住院计划等。发现问题及时反馈，每月上报给质控科，并且每季度在院例会上通报结果。
4处理（action）阶段
4.1经济奖惩与通报批评并重《住院病历质量管理奖惩规定》对住院病历书写质量的处理标准做出明确规定，不仅包括对相关责任人按份数扣发奖金，专科主任扣发行政职务补贴等经济处罚的形式，还有在院例会上通报批评的形式。实践证明，通过全院通报的形式，能够激起科主任与医护人员个体的共同荣辱意识，更加关注病案首页书写工作，进而有效改善病案首页质量。
4.2定期反馈与沟通每月将重点指标予以抽查，并将统计结果上报质控科，在院例会上通报。要求病案首页填写非常糟糕的科室提交可行性整改方案，并经科主任与护长共同签名后报送至病案管理部门，以便持续跟踪整改效果。针对连续2个月整改效果不明显的科室，下到病区与临床科主任和护长进行专题面对面的沟通与交流，认真听取科室的意见和困难，努力为病区找原因和献计策。
5结语
经过连续几个月的专项整改活动，病案首页重点指标填写质量得到明显提升。其中病例分型CD率从5.7%提高至50.5%。常见/重大手术级别错误率从整改前的32%降至20%。是否非计划再次手术错选或漏选"是"从320人次降至39人次，是否有出院31d后再住院计划漏选"是"从700人次降至245人次。
通过总结发现，病案首页重点指标填写质量提高的同时，主要诊断的选择、手术nniS等指标填写质量有所下降。此问题，有待进入下一个pDCa循环解决。实践证明，pDCa循环法是开展病案首页质量持续改进的科学方法。通过一个套一个的pDCa循环，促使病案首页质量不断提高和持续改进。
参考文献：
医院合作方案与计划书篇10
按照《**省干部驻村帮扶工作考核办法》《关于认真贯彻落实**全会精神进一步深化干部驻村帮扶工作的实施意见》等文件要求，我院认真开展干部驻村帮扶年度自查工作，现将自查情况报告如下。
一、强化组织领导，形成工作合力
开展干部驻村帮扶是新阶段改革创新农村扶贫开发机制的重要举措，是深入实施“精准扶贫”方略的“管道”和“总漏斗”。其中，强化组织领导又是开展驻村帮扶工作的重要基础。对此，我院重点做了以下工作。
（一） 认真落实领导分管及具体承办部门。
在2016年10月首次接到驻村帮扶工作任务后，学院领导高度重视，认真贯彻落实干部驻村帮扶工作，一把手亲自抓，多次将驻村帮扶精准扶贫工作纳入党委会讨论议题，研究驻村帮扶方案的制定及实施。
学院构建干部驻村帮扶工作联动机制，明确党委江书记全面负责学院驻村帮扶工作，确定党委办公室为具体承办处室，统筹推进落实干部驻村帮扶工作，并指定一名专门人员为帮扶工作联络员，负责日常联络工作。学院党委书记江涛作为我院帮扶村**村的联系领导，多次听取驻村帮扶工作汇报，及时了解工作情况，主动关心指导我院驻村干部，切实帮助解决实际困难。
（二）采取有力措施推进驻村帮扶工作。
院校领导强力推进驻村帮扶工作。选派了政治思想觉悟高，工作能力强的同志到**村开展驻村帮扶，并把驻村帮扶工作纳入学院的党委会议事议程，定期研究，组织和动员班子成员献计献策，齐心协力做好此项工作。多次与驻村干部的沟通和交流，及时了解驻村干部工作、生活动态，推动驻村干部生活补助、差旅费用等待遇的落实，关心、帮助其解决具体问题和困难。
在前期调研摸排工作基础上，还结合**村和学院实际情况，制定了学院2018年驻村帮扶工作计划，明确了驻村帮扶工作具体举措。
（三）主要领导带队深入**村调研指导，解决具体问题和困难。
2018年6月，学院党委书记、副书记等，深入**村检查指导精准扶贫工作开展情况。在学院驻村干部前期调研摸排基础上，明确了扶贫对象，明确了结对帮扶实施办法，每户贫困户确定了帮扶责任人。我院还因地制宜，结合村民情况及学院实际，制定了2018年帮扶工作计划，并按计划先后开展了送医下乡、爱心小书包等多项活动。学院领导干部工作中，坚持求真务实，真抓实干，力求解决村民具体问题和困难。
二、认真选派干部，夯实人才保障
（一）严格按照规定选派驻村干部。
结合省委《关于在直属单位选派干部驻村帮扶工作方案》的要求，我院认真遴选驻村帮扶干部。经综合考虑，确定了原学生处副处长同志为学院驻村帮扶干部人选。该同志政治素质好、事业心和责任感强、工作能力突出，热爱农村工作，是我院一名具有发展潜力的优秀干部。
（二）认真落实驻村干部待遇和工作保障。
学院认真落实第一书记各项待遇。学院领导高度重视第一书记工作，加强沟通与交流，深入了解其工作和生活情况，帮助解决工作、生活方面的实际困难，并按照省委组织部、省财政厅《关于落实第一书记生活工作待遇保障的意见》等文件要求，认真落实各项待遇。每年安排一次体检，并办理任职期间人身意外伤害保险；按60元/天的标准为第一书记发放生活补助费，并一次性发放2000元补助费，用于购置到村生活用品。对其从学院到派驻村往返交通费用和途中住宿费用，由《差旅费管理办法规定》据实予以报销。
三、扶贫出真招，工作重实效
（一）制定**村帮扶规划和年度工作计划，并认真组织实施。
为科学、合理地制定**村“脱贫摘帽”实施方案、帮扶规划及年度工作计划，学院驻**村第一书记带领驻村工作组，从2018年3月8日开始，进行了为期20多日的村情、民情调查及春耕准备情况调研。驻村工作组走遍了**村11寨子114户家庭，实地查看了所有家庭的生活环境、基础设施、了解了家庭的基本状况及面临的困难，实地调研了村基础设施建设情况，并对23户贫困户进行了重点走访，详细了解其家庭成员构成情况、经济收入状况、劳动力情况、适龄儿童入学、对脱贫的需求等情况。
驻村工作组先后主持召开村干部大会、村委会、村民大会及党员大会，充分听取干部及村民意见建议，多次与村干部召开会议商量，因地制宜最终研究制订**村2016-2019年“脱贫摘帽”实施方案及2018年精准扶贫工作计划，确定了开展爱心小书包、送医送药下乡等多项帮扶措施。
（二）扎实开展贫困户结对帮扶，确保**村贫困户每户均落实了帮扶责任人。
按照“六个精准”中扶贫对象精准的要求，按照省、州、县相关文件要求，驻村工作组对**村贫困户按照贫困程度和家庭收入等多种因素综合考虑后，通过规范程序，最终确定**村精准识别贫困户23户107人，并建立了专卷，实行一户一卷，对他们的人口信息、劳动力状况、文化程度、是否参加养老保险和医疗保险等情况都进行了详细的记录，每户贫困户都确定帮扶责任人，其中确定了4户贫困户为我院领导干部直接帮扶对象，开展结对帮扶。
（三）积极发挥行业优势，在教育扶贫、医疗培训、医疗救助等多个方面为**村、贫困户提供支持帮助。
学院在扶贫工作中，领导高度重视，从项目、资金、人力物力等方面进行支持，发挥教育行业及附属医院的特点，开展以教育扶贫、医疗培训、医疗救助为重点的扶贫工作。我院主要开展的工作有：
1.主要领导到村开展调研指导，参加座谈会，听取吾依乡整体现状、精准扶贫工作推进情况及产业项目开展情况介绍,共同研究讨论**村精准扶贫的方向和措施。
2.与乡村干部、贫困户及老党员代表交流，了解他们的家庭及精准扶贫情况，并向患病的精准贫困户代表、老党员代表赠送了药品。
3.学院附属医院专家们对**村80余名群众开展巡诊义诊活动，发放价值5000余元的药品，开展健康教育130人次，现场到患急症昏迷的群众松依家中详细检查，制定治疗方案，发放药品，并提出后续治疗建议。
4.走访贫困户，到贫困户**家进行慰问，了解其家庭状况及脱贫致富的想法，鼓励一家人劳动脱贫致富。
5.在**中心小学为159名学生发放由全体党员捐献的价值13000余元的书包、文具等学习用品，鼓励孩子们努力学习，将来走出大山，接触更广阔的世界，为家乡的脱贫致富贡献力量。
6.医院专家们对**乡全体村医开展医疗技能培训，根据村医们文化水平不高，医学知识基础薄弱的特点，着重培训村医的现场急救知识如心肺复苏、现场止血、包扎、固定等，要求他们现场学习，现场操作，人人过关。
7.开展教育扶贫。发挥教育部门的行业优势，解决贫困户及村中愿意接受职业教育的孩子就读的问题。目前，贫困户学院与省教育厅、招办、县招办等多方联系，已被学院“9+3”护理专业录取，并在学院顺利就读。
8.加强党组织建设，健全规章制度，公布了第一书记、驻村干部联系方式，同时组织党员认真开展“两学一做”活动。
9.在11月中旬，学院开展“走基层，送温暖”行动，向全村23户贫困户、8户特殊困难群众，捐赠棉被62床、棉军大衣58件，让他们能过上一个暖暖的冬天。
（四）按要求及时报送相关情况及工作简报。