医保用的财务制度篇1
一、医院财务电算化与财务内控制度的关系分析
（一）平行关系
医院财务电算化与财务内控制度是平行关系，财务电算化不能取代财务内控，财务电算化需要财务内控制度的约束，同时财务电算化为财务内控提供更为可靠的信息化支持。医院财务电算化的实现，保证了数据统计和计算的精准度和及时性，降低了财务人员的工作难度和压力。但是，在实际运行过程中，部分医院取消了财务稽核岗位，而最终的结果是医院财务管理出现若干问题，数据的可靠性开始下降，少数财务人员依靠数据管理漏洞贪污和挪用资金，导致医院蒙受了一定的经济损失。由此可见，尽管医院财务电算化对于财务管理非常重要，但是医院更需要财务内控制度的介入，以保证医院财务管理工作的顺利开展。
（二）互补关系
财务电算化是通过信息技术和计算机技术，利用现代化数据处理技术优化财务会计核算工作，替代传统人工记账的工作。财务电算化使传统会计核算效率得到了极大提升，满足了医院信息统计和管理需求，同时也在一定程度上促进了医院财务内控工作的现代化水平。作为长期以来的医院财务管理工作组成部分，医院财务内控制度的主要任务就是保护医院资产安全，维持医院资产和资金的正常流转。医院财务内控制度对于财务电算化而言是一种重要的保障措施，因为财务电算化需要人的参与，缺乏了财务内控制度的辅助，终将导致医院财务管理上的无序性，加剧资金的无端流失和大量消耗。
（三）同步关系
医院财务电算化促进了医院内控制度的优化和改良，而医院财务内控制度更是促进医院财务电算化健康发展的根本。在全新的社会发展形势之下，任何企业都离不开信息化技术，医院也不例外，快速、高效的财务电算化将极大地提升医院财务管理的总体水平。同时，医院财务管理也需要一整套完善的财务内控制度作支持，财务内控制度是保持医院财务电算化及财务管理理性发展的关键。两者的同步发展，才是医院的最终发展目标，也是医院未来经营和发展的重要基础。
二、医院财务电算化与财务内控制度发展现状
近年来，我国医院财务电算化的应用趋势较为理想，国内多数医院对传统的财务稽核和管理思路不断调整，投入了较多的资金和精力进行设备的采购及系统引入，并取得了较为显著的管理效果。
不可否认，在医院财务电算化的应用下，医院财务管理效率得到了巨大提升。但是，过度地依赖医院电算化，也造成了许多财务管理方面的问题。首先，在缺少人工操作的情况下，医院财务电算化的稳定性面临较多问题，许多医院财务电算化数据缺乏人工审核，导致系统统计结果失真，部分医院资金无端流失。
其次，在医院财务电算化的应用下，出现部分财务人员利用财务电算化漏洞侵占和窃取医院资金的现象。电算化内控制度发展的不同步，造成许多财务数据信息缺乏规范性和精确性，最终致使医院蒙受一定的经济损失。
医院财务内控制度方面，由于医院高层对于财务内控制度认知上的不足，导致医院内控制度较为被动，部分财务内控工作形同虚设，难以发挥实际作用。国内一些医院管理人员认为，医院财务电算化的应用能够保证财务信息核算的精度和效率，能够降低医院的财务管理风险。而正是由于医院管理人员对于财务电算化认识上的片面性，导致了医院财务内控制度无法得到优化和完善，财务内控制度对于财务电算化的约束力度不足，而这也在无形之中加剧了医院财务管理的风险。
三、医院财务电算化与财务内控制度发展建议
（一）优化财务内控制度
医院财务内控制度的优化，首先应拓展财务内控制度管理范围，增加财务内控管理权限。医院财务电算化作为医院财务管理的重要组成，属于医院内控工作范畴。医院财务内控制度中应融入医院财务电算化的运行模式和流程，以丰富医院财务内控制度内容，保持医院财务内控制度丰富度。
医院财务内控制度要具备足够的合理性与先进性，以保证管理上的严谨和实用。医院财务内控制度要从医院财务电算化的技术角度以及医院财务管理实际情况出发，根据医院财务管理中可能存在的风险和问题制定财务内控制度，这样才能够真正保持医院财务内控管理制度的综合水平，满足医院财务管理的目标需求。
（二）加强人才队伍建设
在日常经营管理过程中，医院应首先调整财务内控岗位待遇，提升财务内控管理重视程度，以加强优秀财务内控人员的引入，构建专业的财务内控管理队伍。医院可以加强与各大院校之间的合作，为院校提供实践岗位的同时，挑选适合医院财务内控工作的优秀毕业生。与此同时，医院还要加大财务内控人员的培训力度，制定健全的财务内控人员培训计划，帮助医院财务内控人员及时了解和掌握先进的财务内控管理思想和技术，不断提升财务内控人员业务水平。此外，医院财务内控人员还要学习和掌握足够的财务电算化知识，而这也是保持医院财务电算化与内控制度协调发展的关键。
（三）优化医院财务信息系统
医院需要加强财务信息系统的优化和完善，实现财务系统与信息系统的协同，为财务管理提供更多的信息支持。医院财务信息系统的优化，一方面需要加大资金投入力度，采购先进的系统设备，提升信息收集和核算效率；另一方面，医院应加强与信息企业之间的合作与交流，加强与其他医疗机构之间的沟通，加强财务信息系统建设经验的借鉴和学习，增强医院财务信息化水平。
（四）改善财务内控管理水平
第一，医院相关部门要针对医院财务内控制定对应的管理规章，明确医院财务内控人员岗位工作权限和职责，确保责任到人，提高医院财务内控人员管理意识。第二，针对财务电算化，财务内控部门必须要制定系统性的检查计划，定期针对财务电算化程序进行排查，并对抽检统计结果进行分析，及时了解系统漏洞和问题，并做好相关处理和排除工作。此外，针对财务管理，还应制定一套行之有效的应急制度。应急制度必须要保持快速的反应速度，当医院财务电算化系统产生重大故障和问题之后，能够第一时间减小故障影响，降低医院财务管理风险和损失。
四、总结
医保用的财务制度篇2
关键词:医院财务；电算化；财务内控制度；关系
以往利用纸质材料作为凭证，一点修改也能看出，所以信息资料被人为改动的可能性不大，而当前财务进入电算化阶段，信息资料被人为改动的可能性增加，所以使得医院财务内控工作增加了难度。财务电算化提高了计算准确性，降低了会计人员的工作强度，这种情况下，以往手工结账方式设置的财务稽核岗位可能被取消，会计人员可能借此漏洞篡改财务资料，损失医院经济。所以，医院财务内控制度必须进一步加强，保证医院财务电算化前提下的财务安全。
一、医院财务电算化与财务内控制度两者的关系
财务内部控制对于医院会计工作的意义是保证财务资料的准确性，医院各项业务能够正常经营，确保医院财产完整性，并在此前提下建立的多种规章制度以及管理控制方法。当前医院财务大多转向电算化，因此医院财务会计核算形式、组织结构、内控制度等都出现了不同的改变，其中财务内控制度受到的影响最为明显。以往采用手工财务方式，医院处理每一笔与经济相关的业务都必须经多项手续，同时需要严格依据有关制度进行监控操作，包括分离收付款项以及会计记录、分离业务经办和授权批准等,这些工作的开展都依赖于医院内控制度，另外会计人员之间也能够起到相互监督、核对、牵制以及联系。
二、强化医院财务内控工作的措施
(一)完善财务内控的各项制度1、建立医院财务内控制度的原则医院财务内控制度建立具体包含以下4个原则：一是经济性和适应性，经济性具体是指在成本效益这一原则的基础上，保证财务内控制度建立后具备良好的操作性，能够保证医院获取最大的经济效益。而适应性具体指的是医院在实施财务内部控制制度构建时，必须与医院财务会计发展、医院发展期间出现的变化、社会当前发展的具体情况相结合,对财务内部控制的各项制度进行完善补充。二是一贯性和针对性，其中一贯性具体指的是医院完成的财务内部控制制度必须保证良好的连续性以及一致性。针对性具体指的是在进行医院财务内控制度构建时，必须与医院当前实际发展情况相结合，按照当前医院财务内控工作中发现问题，对对应的内控制度进行针对性的制订，这样才能够保证对财务管理不同细节以及各个环节的有效控制，保证医院财务内控质量。三是整体性以及合法性，整体性指的是医院财务内控制度必须包括医院财务会计工作的方方面面，不但需要使医院的长远发展得到满足，还需要确保能够实现医院的短期目标，保证完成制订的内控制度协调其他各类相关制度。合法性具体指的是医院在制订财务内控制度时，必须符合医院的相关法律法规，必须保证在国家规章制度允许的范围内完成制度的制订，使医院的自身需求得到满足，还需要保证存在可操作性。四是发展性，也就是说在完成医院财务内控制度构建时，必须对医院的发展进行综合考虑，还要将不同宏观政策纳入考虑范围，保证制订出的医院财务内控制度能够促进医院今后的发展。2、财务内控的各项制度的具体完善方法通过考虑上述原则，同时联系电算化这一前提条件，在完善医院财务内控制度的时候，必须先梳理原有的内控制度，然后依据财务电算化的特征对其进行相应完善。另一方面，必须着重研究原有制度中存在的不足，防止出现会计人员舞弊或者操作失误的情况。因为计算机数据被伪造或者篡改的可能性较大，为了避免篡改造成的严重后果，医院应该暗中财务内控不同岗位的不同需求，完成对应权限范围的设置。并且必须应用与国家安全标准与规范要求相符合的财务电算化软件，还需要安装对应的防火墙以及防病毒系统。另外要定期完成升级，每天备份重要的财务资料，避免外部侵入。最后，医院还必须做好医院内部财务工作的检查监督工作，财务内控工作的实施必须严格依据财务电算化工作流程进行，具体流程包括原始凭证一授权批准一输入财务合格凭证并制单一电算审核一机系统处理一输出帐表。
(二)重视财务内控人员的教育，加强控制财务管理人员的权限医院针对新入职的财务工作人员，必须做好职业道德教育，促使其职业道德素养以及思想觉悟的提升，并且必须做好定期检查，以查代训将存在的问题做到一一发现并解决，促使财务工作人员业务水平得到提高。除此之外，可以定期轮岗财务内控中的重要岗位，这样能够防止出现舞弊问题，还能够使工作人员对各个岗位的工作都有基本了解，因此有助于扩展工作人员业务水平，保证工作人员发展的全面性。当前财务电算化系统都是网络系统，网络存在的固有风险相应提高了医院财务内控的难度。所以，医院应该对财务网络系统操作人员的权限进行分层管理，通过金字塔式管理模式的应用，实现逐层管理，操作人员层次不同，拥有的操作权限也就不同。具体来说，医院财务内控制度必须包括下列内容，一是操作人员的职责以及权限；二是财务资料如原始凭证及记账凭证等在没有通过审核的情况下被输入计算机的相关预防方法；三是已输入到计算机的原始凭证及记账凭证等在未经核对的情况下就登记到计算机财务系统内账薄的有关预防措施；四是从上机操作上来讲，必须完成对应记录制度的制订，同时设置对应的遗漏操作、重复操作、防误操作等控制程序在财务电算化软件中。如果使用软件的是非会计人员，则只拥有查询权限，无法对资料进行录入以及修改。
(三)强化衔接医院信息系统以及财务系统当前医院住院部门、物资部门、药房部门、门诊部等多个部门单位都应用信息系统进行工作的管理，为了实现账实相符，医院财务系统中的资料必须能够印证医院信息系统中的资料，因此医院应该加强这个系统的衔接，保证财务系统中纳入信息的准确性。不过由于其他各个信息系统具备一定时间差，可能无法与财务系统实现实时联动，所以相关工作人员必须定期核对，保证账实相符。
三、结束语
综上所述，医院财务电算化和财务内控制度存在紧密联系，医院在逐步转变为财务电算化的同时，还应该加强财务内控制度，不断进行完善，保证医院财务电算化的顺利实施，保证医院的利益。
参考文献:
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[4]杨翠.医院财务电算化与财务内控制度关系的要点分析[J].现代企业文化,2015,(30):122-122,124
医保用的财务制度篇3
关键词：医院财务管理；预算制度；资金管理
一、前言[Jp2]
在医院的经营管理中，财务管理既是医院重要的工作内容，同时也是满足医院经营管理需要的重要措施。结合当前医院财务管理工作实际，医院财务管理工作要想取得积极效果，就要积极建立完善的预算制度，并发挥预算制度的作用，促进医院财务管理工作全面发展，使医院财务管理工作取得实效。基于这一认识，我们应认真分析医院财务管理的主要任务，并明确医院财务管理中预算制度的组成部分，制定具体的预算管理措施，保证预算制度能够得到全面实行，使预算制度的功能得到充分发挥，满足医院财务管理的现实需要。[Jp]
二、医院财务管理的主要任务
对于医院而言，财务管理是经营管理工作的重要组成部分，财务管理工作质量直接决定了医院的经营管理水平和经营管理效果。因此，明确医院财务管理的主要任务，准确把握医院财务管理工作内容，是做好医院财务管理工作的前提。从当前医院财务管理工作来看，其工作内容主要表现在以下几个方面：
1、科学合理编制预算，真实反映财务状况；
医院财务管理工作中，需要根据实际需要编制相应的资金预算，使资金预算能够全面真实的反映医院的财务状况，同时，还应在财务管理工作中明确工作目标，确保财务管理工作有明确的目的性。
2、依法组织收入，努力节约支出；
医院财务管理的重点在于合理组织医院正常的收入，并将医院的收支情况纳入到财务管理中，使医院的收支能够得到合理的管控，提高医院资金管理效果，满足医院资金管理需要。
3、健全财务管理制度，完善内部控制机制；
医院的财务管理要想实现良好的管理效果，就必须健全财务管理制度，同时对内部控制机制进行进一步完善，使财务管理能够在实效性上有所提高，最终提高财务管理工作水平。
4、加强经济管理，实行成本核算，强化成本控制，实施绩效考评，提高资金使用效益；
医院的财务管理中，应包含成本管理、绩效考评、资金使用效益评估等多方面内容，只有涵盖这些内容，才能保证医院的财务管理工作满足经营管理需要，最终能够为医院的经营管理提供有力支撑。
5、加强医院资产管理，合理配置和有效利用医院资产，维护医院资产权益；
在医院财务管理工作中，资产管理是重要内容，只有做好固定资产和流动资产管理，才能使医院的整体经营效益得到全面提高。因此，加强医院资产管理，是财务管理工作的重要任务。
6、加强经济活动的财务控制和监督，防范财务风险。
医院的财务管理和其他企业的财务管理一样，都存在一定的潜在风险，要想保证医院的财务管理取得积极效果，我们就要做好财务控制和监督，有效防范财务风险的发生。
三、医院财务管理中预算制度的组成部分
在医院财务管理中，预算制度的建立对提高财务管理质量，满足财务管理需要具有重要的促进作用。结合医院财务管理工作的现实需要，在预算制度建立之前，掌握预算的定义和预算制度的组成部分是十分重要的。结合医院财务管理实际，预算制度的定义和预算制度的组成部分主要可以总结如下：
1、医院预算的定义
预算是指医院按照国家有关规定，根据事业发展计划和目标编制的年度财务收支计划。
对于医院而言，预算主要是指医院的整个资金流转，包括收入、支出等多个资金流通环节。预算制度的建立，是将医院的所有资金流转都纳入到统一管理中，使医院的收支管理更加明确高效，做到医院资金的有效控制。
2、医院预算制度的组成部分
医院预算由收入预算和支出预算组成。医院所有收支应全部纳入预算管理。在医院预算制度制定过程中，我们既要明确预算制度的制定目的，同时也要明确预算制度的重要作用。从当前医院预算制度的建立来看，医院预算制度应包含以下几个部分：
1）医院预算制度应包含资金管理内容
考虑到医院预算制度的财务属性，医院的预算制度应将资金管理作为重要内容，并制定具体的资金审批使用计划，建立良好的资金使用审批流程，最大程度的做好资金的合理管控，保证医院的收入和支出的资金能够满足经营管理需要，提高资金管理质量。
2）医院预算制度应包含成本管理内容
医院虽然是非盈利性单位，但是其投入成本的测算和管理也是财务管理中的重要内容。因此，在预算制度中只有包含成本管理内容，并认真做好成本管理，才能使预算制度的优势和作用得到充分发挥，满足医院财务管理的现实需要。
3）医院预算制度应包含资产管理内容
医院在服务过程中，拥有大量的固定资产和流动资产，对于这部分资产的管理，是医院财务管理中的重要内容。基于医院财务管理的现实需要，医院预算制度只有包含资产管理内容，才能发挥预算制度的积极作用，保证预算制度的整体效果。
四、医院财务管理中预算制度制定的具体措施
从目前医院财务管理工作过程来看，预算制度的建立对财务管理工作而言意义重大。要想提高医院财务管理实效性，保证预算制度制定取得积极效果，我们就要从以下几个方面入手：
1、医院预算制度在建立过程中应明确具体内容
医院要实行全面预算管理，建立健全预算管理制度，包括预算编制、审批、执行、调整、决算、分析和考核等制度。
医院的预算制度的建立要想取得积极效果，就要结合医院财务管理实际，丰富完善预算制度中所包含的内容并明确管理流程，保证医院预算制度能够涵盖预算编制、审批等多个程序，使医院预算制度的作用能够得到充分发挥。
2、医院预算制度在建立过程中应保证收入预算的准确性
医院应按照国家有关预算编制的规定，对以前年度预算执行情况进行全面分析，根据年度事业发展计划以及预算年度收入的增减因素，测算编制收入预算；
医院预算制度在建立过程中，需要对前一年度的预算执行情况进行分析，并以此作为预算编制的依据，使医院预算能够在编制过程中有所参照，保证医院的预算制度能够起到积极效果，满足医院财务管理的实际需要，使医院制度得到良好执行。
3、医院预算制度在建立过程中应保证支出预算的准确性
根据业务活动需要和可能，编制支出预算，包括基本支出预算和项目支出预算。
在医院预算制度建立过程中，支出预算是预算制度中的重要内容，要想保证预算制度得到良好的执行并取得积极效果，在医院预算制度建立中，就要保证支出预算的准确性。所以，医院预算制度建立中，应根据不同的预算内容制定不同的建立策略。
4、医院预算制度应把握建立原则
在医院预算制度建立过程中，应把握建立原则，其中编制收支预算必须坚持以收定支、收支平衡、统筹兼顾、保证重点的原则。不得编制赤字预算。
只有遵守预算管理规定，保证预算制度能够在预算内容、预算编制、预算执行等几个方面取得积极进展，才能使预算制度得到有效实行，满足医院财务管理的实际需要。为此，医院预算制度应把握建立原则。
五、医院财务管理中预算制度需要实现的功能
结合医院财务管理实际，预算制度的建立对预算的编制和执行都具有重要的促进作用和现实意义。从目前预算制度的建立来看，预算制度需要实现以下几个方面功能：
1、收入管理收入是指医院开展医疗服务及其他活动依法取得的非偿还性资金。
收入是医院在经营管理过程中的重要资金来源，同时也是预算管理的重要内容，只有将收入管理纳入到预算管理中来，才能保证预算制度得到良好的实行，满足预算管理需要，使预算制度能够在管理内容上更加丰富，提高预算制度的执行效果，促进预算制度的发展。因此，收入管理是预算制度应实现的重要功能。
2、支出管理支出是指医院在开展医疗服务及其他活动过程中发生的资产、资金耗费和损失。
医院作为经营性单位，日常资金支出是重要的财务行为，要想实现对资金支出的有效控制和资金流行的掌握，就要在预算制度建立中，积极做好支出管理，使支出管理成为预算制度的重要功能，保证支出管理取得积极效果，满足医院财务管理的现实需要。
3、成本管理成本管理是指医院通过成本核算和分析，提出成本控制措施，降低医疗成本的活动。
成本管理作为预算管理中的重要内容，成本管理的效果直接决定了医院财务管理工作的实效。基于这一认识，在医院预算制度中，应将成本管理作为主要内容，确保成本管理得到有效开展，使成本管理能够成为预算制度中的重要内容，保证预算制度得到有效执行。
4、收支结余管理
收支结余是指医院收入与支出相抵后的余额。包括：业务收支结余、财政项目补助收支结转余）、科教项目收支结。
医保用的财务制度篇4
关键词：规避;医院;医保财务风险;策略
一直以来，在我国老百姓心中看病难、看病贵问题困扰着他们。2009年，国务院办公厅了《关于深化医药卫生体制改革的意见》，在意见中提出一定要减轻广大居民的就医费用负担的标准，这是新医改的近期目标;还要在我国建立覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度，这是新医改的远期目标。这其中，基本医疗保障的建立、完善牵涉到城乡每一位居民的日常就医。基本医疗保险在保障公民的基本医疗、促进社会的公平、维护社会稳定等方面发挥着积极的作用。随着医保制度的不断完善，医院在整个医保体系中的作用越来越明显。目前，在很多医保的定点医院中，由于财务管理执行环节中存在的问题，经常会出现乱开药、开贵药、增加患者的检查项目等不合理现象的发生。这不仅损害广大参保群众的利益、还加大医保基金的拒付风险，更严重影响了我国医保体系的可持续运转。因此，加强医院医保财务风险的管理、合理而有效地规避医院医保风险的发生是保证我国医保体系正常、可持续运转的基本前提。
一、医院医保财务管理中存在的财务风险分析
（一）财务管理缺乏科学性、完善性
随着我国医保体系的不断完善，各定点医院应针对医院的具体情况，积极配合国家相关政策的规定制定出医保财务管理的新措施，并将这些新制度切实落实到财务管理工作中，加强对医院医保财务的精细化管理。目前，纵观我国大多数医保定点医院，在很多方面还存在着漏洞，例如：每日财务结算、每月或每季度的财务对账、财务预算等方面的制度与要求还需要不断的规范化。而医保的审计部门，应积极联合医院的内部财务审计、政府的相关审计部门真正将医保的思想贯彻到实处，并建立完善的、统一的医保财务管理制度，从而实现医保财务管理的规范化、科学化和制度化。通过审计发现，个别医院的医保财务管理制度存在问题，个别人员擅离职守、假公济私现象严重。只有对医院医保财务管理制定严格的奖惩措施，对违规的相关责任人进行严惩，从而在制度上保障医院医保财务管理工作科学、规范。
（二）医院医保财务管理人员工作量增加
随着参保就医人数的不断增加，医院医保相关财务管理人员的工作量加大，短时间内工作质量、服务难以得到有效保障。这是医院医保财务管理中错误频发的主要原因之一。另外，医疗保险管理部门的相关工作人员也未能充分发挥自己的职责，未能及时对医院医保的财务运行状况进行有效的监管与控制，对医院医保财务工作仅停留在计算、查证的肤浅层面。还有的医院医保财务管理工作人员对自己的工作职责与业务流程并不完全了解、熟悉，对相关的法律法规、医保相关管理规定无法及时落实。只能凭借自己掌握的有限的财务管理知识来对医院医保财务进行管理，这就很容易出现理论与实际管理的脱节，从而使得医院医保财务管理工作不能顺畅、高质量的完成。显然，这对医院的稳定与发展、对促进我国医疗保险制度高效运行极为不利。
（三）医院医保财务管理体系尚不完善
由于目前我国定点医保医院的领导缺乏对医保财务管理的足够认识，缺乏必要的监督机制，使得很多医院医保财务人员对相关政策的把控、执行不能及时到位，对于医院的医疗活动缺少主动管理、积极参与、认真思考的过程，对于制度的可操作性、可控性、实效性的研究严重不足，这就使得医院医保财务人员无法对财务管理中出现的医保结算资金盈亏、医药费用违规扣减等财务管理问题不能进行深层次的剖析，更无法将医院的长远发展目标与医院医保财务管理目标联系在一起，对于医保财务管理的职能作用也未得到充分发挥。这些都严重影响了医院领导层的科学决策，阻碍了医院的正常发展、制约了我国医保制度的全方位覆盖与推行。
二、有效规避医院医保财务风险的策略
（一）建立完善的医院医保财务核算管理体系
目前，我国现行的医疗保险制度中，对于不同的患者类型提出了不同的要求和规定。例如：定额医疗、门诊医保限额管理、单病种核算等管理。对定点医院医保资金采取多种结算方式，如按病种付费、按项目付费，按结算控制指标以及总额预付等。创新医保谈判机制，探索医院协商模式。这些都是对医院医保财务管理工作的挑战。随着我国医保制度改革的深入与不断推广，定点医院、医保单位、患者之间的关系将日益密切。因此，加强定点医保医院的会计核算对于医院医保财务管理水平的提升有着重要的意义，同时，完善的医保会计核算体系还是保障资产的安全与完整、对资金流动的合理性进行监督的重要方式，更是约束会计人员的重要手段。其实，在医院与医保患者之间的医疗活动背后所蕴含的、隐藏的是医疗保险部门与医院之间的资金上的流动，这种资金上的流动直接关系着社会医疗保险制度的正常运行，关系着医院为医保患者提供医疗服务的积极性、主动性。正是由于现行的新医院会计制度中并没有对医院医疗保险财务管理作出明确的、统一的规定，各医保定点医院只能根据自己的实际情况来确定医疗保险的会计核算方式。而定点医院的会计人员的业务水平、理论素养、实践水平、职业道德素养各不相同、参差不齐，导致医疗保险会计核算方式不统一、账目不清晰。因此，医院医保财务管理工作必须加强会计核算、分析成本核算的层级关系、细化医院的财务核算管理流程，根据实际情况设立二级明细账，有效规避医院医保财务风险的发生。
（二）树立现代化理念创新财务管理方式
为了确保定点医院的医保财务管理工作能够有序进行、规避财务风险的发生，医院应加强对医保财务管理工作的重视，从医院的领导开始，先组织医院的中层以上领导对相关规章制度与法律法规的学习，再结合本医院的实际情况，实现医院战略长远发展目标与医院医保财务管理目标的统一。同时，医院领导和全院医护人员要转变观念，树立全新的财务风险防范意识，利用现代的科学观念、技术、财务管理方式，杜绝各种资金的浪费，有效而合理的使用资金，避免医保财务风险的
发生。
（三）加强对医院医保财务管理信息的监控
为了尽量规避医院医保财务风险的发生，医保定点医院充分利用院内信息系统，对一些常见、多发医保扣费情况进行重点监控与计算机预警。通过办公自动化系统，加大参保知识宣传。定期向医保管理部门及院领导汇总、上报本单位的医保会计信息执行情况，加强沟通。及时将发现的问题反馈、传达至具体的科室，具体的当事人。通过对参保人员的各类会计数据的分析，减少不合理费用的发生。通过事前、事中、事后的有效监控，确保医院医保财务风险的及时发现，从而采取有效的防范措施。
总之，随着我国医保制度的不断完善，医保制度改革在全国范围内大力推广，全民参保不仅解决了大部分老百姓看病难、看病贵的问题，还有效的增加了医院的收入。因此，在医院医保财务管理中，领导者和广大医务人员应树立全新的理念与认识，重视医保财务风险的发生与防范，切实保证医保资金能够真正为人民服务，从而保证医院的发展，促进我国医保制度的深入推广。
参考文献：
[1]邵岩.如何避免医院医保财务风险的分析[J].经营管理者，2013（03）.
医保用的财务制度篇5
摘要：医院是一个完整而独立的组织机构，财务管理在医院管理中占有重要的地位。本文主要探讨医院财务管理存在的问题，并提出相应对策，为加强医院财务管理，提高医院的社会效益与经济效益提供参考。
关键词：医院财务管理；问题；策略
随着我国经济社会的飞速发展，医院财务管理理念、管理体制、管理方式和监管手段等都面临着严峻的挑战，医院财务管理的好坏，对于医院的发展有着十分重要的作用。本文主要探讨医院财务管理中存在的问题，并且给予解决措施，希望医院财务管理水平能够得到进一步的发展。
一、医院财务管理当中所存在的问题
（一）医院财务管理规章制度不健全
规章制度的建立是为了能在医院发挥作用，但是相当一部分医院的财务管理制度形同虚设，没有随着政策而及时更新，造成医院财务管理出现纰漏。管理制度没有完善，导致医院财务工作人员工作时没有参考标准。其次，因为欠缺外部的督促及指导，医院财务管理工作难以实现进步及提升。
（二）医院财务内控力度有所欠缺
财务内控力度有所欠缺是医院财务管理当中普遍存在的一个问题。部分医院在内部控制制度的认识上有待提高，单方面认为财务内部控制只是内部资产安全控制、内部成本控制等。对于医院内部控制制度的实际细节内容，医院的规定缺乏完整性，对于某些步骤未实施相关的控制措施，致使管理当中出现纰漏。又或内部控制制度在进行设计的时候缺乏合理性，和现实业务之间相互脱离。因此，大部分医院并未严格落实医院的财务内部控制制度，只是将医院拟定的财务内部控制制度用来应付相关部门的检验与审计。
（三）重视实物管理，轻视价值管理
在固定资产的采购过程中存在重复置办和单方面追求高、精、尖的现象，并且受目前医疗技术水平的制约，其很多功能并未得到发挥，导致固定资产利用率偏低、闲置情况较为严重的问题。并且，在平时的保管过程当中，很少重视维护，等到设备出现故障之后才进行维修，从而造成资金的浪费，使得实物的价值及使用价值都大幅度减小。由于内部控制机制的不健全，没有及时清点造成实物存在缺损、账实不相符。对于医院的商誉、人才、研究成果等无形资产重视程度不高，没有有效地将其利用起来。
（四）医院财务管理人员综合业务素质欠缺，管理意识不强
医院向来注重医疗管理，而对于行政方面的管理就缺乏重视，导致财务管理工作人员的综合素质整体偏低。其次，工作、收入比较稳定、安逸，也使得财务管理工作人员工作怠慢、松懈，没有危机感，从而使其淡化了管理意识。这对于医院财务部门的建设与进步十分不利。
（五）医院管理体制不规范，预算管理乏力
科学有效的财务管理体系是医院正常运行与进步的首要条件。部分医院财务管理欠缺有效、科学的财务管理制度，缺乏科学地管理理念与思想。财务工作人员同样缺乏财务管理的参与、监督意识，忽略资金的使用价值以及成本收益，随意对资金进行支配，导致个别会计进行信息虚报的问题。财务预算存在流于形式的现象，预算表现为简单的计划与控制，缺乏必要的事前论证以及事后评价过程。
二、完善医院财务管理的相关策略
（一）加强医院财务内部控制
首先，应当合理衡量系统设计的整体性、完整性，减少过于繁杂的控制步骤，确保提升效率，减少控制成本。其次，依照医院规模以及业务水平进行有选择的控制，在确保控制有效性的基础上，确定控制环节及控制点，对于不同的业务金额设置不同的审核标准，金额比较大的业务应当作为审核的重心，以确保内部控制制度有效落实。此外，医院还需要设立相关的奖惩考核制度，明确各阶层财务工作人员及与财务相关的工作人员的权责。
（二）提升医院财务工作人员的综合业务素养
财务工作人员应当积极参与医院财务方面的培训，掌握更多财务方面的知识，医院要定期对财务人员进行相关培训，包括基础知识、法律法规的课程，并定期进行考核。在人才引进方面，医院应当公平公正地面向社会、校园，聘请优秀的人才。并建立人才培育计划，为医院的财务管理工作的展开奠定基础，以促进医院财务管理的进步与发展。
（三）完善并落实财务规章制度
规范制度，是医院财务部门平时工作得以顺利进行的基本条件。规章制度的设立需要针对本院平时财务管理方面所存在的问题而进行，结合实际，避免盲目，逐步拟定制度内容，再进行完善。高层管理人员应当给予财务工作人员相关权利，以确保财务管理制度的执行力度。
（四）强化医院财务管理工作中的预算管理
预算管理是医院财务管理体系当中十分重要的一部分。医院预算管理可以合理地实现医院各经营活动之间的协调进步，从某种程度来看，能够促进医院经营目标的顺利实现。预算管理是医院运用某些定量预算方式及分析技术，对各个部门当中的财务及非财务资源进行有效的安排和控制的过程。目前医院也已经渐渐由管理型单位转变成经营型单位，这便要求财务管理人员能够做好相应的预算管理工作，使医院能够更好地顺应时代的变化。另外，财务部门应当同其他部门一同商量、探讨，分析市场动态、医院历史数据等内容，进而得到一个对医院财务管理现状的客观评价，经过预算编制、施行以及修改等，帮助医院规划未来，为目标的完成提供有效合理的保障。
（六）做好流动资产、固定资产管理工作
流动资产所指的是医院开展业务活动当中参与循环周转、多次改变其形态的资产，其价值可以一次消耗，也可以转移或者实现。在现实工作当中，对于流动资金的管理需要形成高度重视，预防浪费、贪污、挪用的现象发生，不但要确保工作的正常进行，还要预防积压、占用大量资金，避免影响资产使用效益。对于固定资产需要从论证、决策、构造、安装、交付使用到清理的全过程实行管束，这样才能够提升固定资产投资的经济效益以及社会效益，使得固定资产能够发挥其作用。并且，医院要对其定期实行清点与盘查，以确保账目的真实性，确保资产的安全性与完整性。
医院财务管理的好坏对于医院未来的发展有着十分重要的作用。强化医院财务管理工作中的预算管理、提升医院财务工作人员的综合业务素养、加强医院财务内部控制是提升医院财务管理水平的有效途径，应从这些方面来保证医院财务管理工作的顺利进行。
参考文献：
[1]贾秀芹.医院财务管理中存在的问题与改善策略[J].财经界,2011,(16)
[2]王忠慧.浅谈医院财务管理存在的问题与解决途径[J].财经界,2012,(24)
医保用的财务制度篇6
关键词：医保等级制度医院经济约束
我国的医疗保险制度建立于20世纪50年代，随着社会的不断进步与经济的快速发展，原有的较传统的医保制度便适应不了时代的要求而频露弊端，表现出自身的滞后性，如任由这种滞后性自行发展就可能给医院及社会造成经济发展阻力。本文从定点医保医院经济方面入手，分析探讨医保等级制度对医院经济的影响，现报道如下。
一、医保等级制度概念及其影响
目前，我国新的基本医疗保险制度已经在全国逐步实行，覆盖了我市所有用人单位及相关职工，由用人单位及职工双方共同承担医疗保险费用，实行社会统筹与个人账户相结合的保险基金形式。这一医保制度的实施，一改往常采用公费、缺乏筹措医疗经费的机制、劳保制度覆盖面不全面等弊端，有利于社会的统筹安排及调动个人积极性，构建纵向结合横向的社会保险制度。现阶段的医疗保险体系的确立有利于进一步深化我国医疗卫生体制的改革，有利于医院的整体经济效益。等级制度在企业管理中是较为成熟且较重要的一种管理手段，能有效校正企业信息的不对称性，规避企业道德风险及约束企业的经营行为。在医院实施医保等级制度，能有效控制医疗费用的控制及个人费用的负担。在医保等级制度下，医院的医疗行为会受到政府的相关制约及参保职工的严格监督，医疗机构会根据相关规定，对医疗用药及其他医疗收费加强监督管理。医保费用的参保中有职工的成分，故职工需承担部分医疗费用，因此对医院的服务态度、医疗质量、诊疗信息等有了更高的要求。另外也给患者提供了更多医院选择余地。这就造成各家医院之间的市场竞争局面。另外医保部门制定了药价、技术、医疗设备、基本服务等医疗报销范围，对医院业务收入严格控制，医院的经济效益一定程度上受到了不利影响。
二、医保等级制度对医院经济的制约因素
（一）医院财务人员对医保等级制度认识不深
目前我国实行医保制度的医疗机构多以国立医院部门为主，国家在建立这些医保部门时并未充分考虑其经济效益，而这些部门中的财务会计日常工作的业务较繁忙，抽不出时间去了解与学习新制定的医保等级制度，缺乏相关医保制度精神，对医保单位的日常基金运行过程不能进行全面细致的分析、管理，并严格开支运算，达到资金的有效控制。财务会计人员多是将传统的理财理念应用到医保管理中，未对医保预算进行严格审核，导致医院预算开支与制度的相关规定严重偏离，无法根据医院现状制定符合的财务指标，造成巨大的财务漏洞及资金流失。严重影响了医保制度的开展与运行，给医院财政造成极大的不利影响。
（二）医院财务在医保等级制度下控制力不足
在医保等级制度逐步实施的化过程中，医院自身对财务的控制能力并未提高，财务人员未对医院自身运营与发展现状进行全面深入的分析而对财务进行预算和有效控制，多是按照普通事业单位财务预算标准对医院财务进行管理的，仅单层考虑医院的日常收支状况来对医院整体的财务进行管理，这就导致医院财务管理不能够支持医院的基本医疗功能正常运营，一定程度上造成了医院财务上的浪费及医疗收入的流失，这种医院管理缺乏科学性，不能有效支撑医院的运行。
（三）医院医保基金有限及发放滞后
随着医保等级制度的实行，医院的收入由于医保与医院结算方式的不相称而受到不利影响。治疗的参保人员在结算医疗费用时，医院是依据医保制度相关规定是给予及时处理的，这种结算方式简便易行，能达到理想效果。然而在医院与社保部门进行结算时，则相对复杂的多，医院需要对缴费基数及参保对象情况按比例分配及偿付，更需要细化单种疾病、疑难疾病以及医疗设备器材拨款、付款等进行细化分析，这就造成医院财务管理的核算困难，对医院的财务收入造成之后影响，严重阻碍了医院的发展。
三、在医保等级制度下提高医院经济效益的措施
（一）建立科学的、高效的运营机制
积极扩大医院自主运营权，建立院长负责制平衡经济杠杆加强医院机制的管理及约束，了解市场需求，努力适应新的社会形势，加大学科建设、机构设置、人员配置及资金等的投入力度，医院要重视以实际可行的措施手段加强对医院的管理，运用科学的、高效的管理理念及管理手段以加强对医院财务的管理。医院可以实行裁员、加强成本核算的方式降低医保服务成本以增加医院效益。同时医院应加大对人才的培养，建立一支富有创新精神、团队精神的管理团队及具有精湛医术的医疗团体，使所在的医院能够在竞争激烈医疗行业中脱颖而出。
（二）对财务人员进行培训，加强医院内部控制
顺应时代潮流，紧跟医保等级制度步伐，重视培养医院财务人员的整体素质，加强财务人员对医保等级制度的认识，定期开展财务培训，及时更新医保政策及内容，使财务人员对医保等级制度深度了解及掌握，提高财务人员的整体素质及业务水平，这有利于促进财务人员对医院财务支出及预算的管理控制，有利于财务人员对医保资金具体账目进行细致分析及审核，做出医保财务的准确核算及预算，提高医院运营效率，增加医院效益。
（三）构建责任制机制以适应市场竞争
在医保等级制度的前提下，为整体提高医院效益，医院可考虑实行多劳多得的工资分配制度。医院本身具有知识密集、脑力与体力同时进行、具有高风险等特点，医院要根据医疗机构这些特点，积极探索医疗技术及管理等生产要素息息相关的合理分配制度及有效途径。将重点放在服务效率上，实行医疗档次的合理分配。如对于医疗技术精湛、对医院有较多贡献的技术人员和管理人员，可以运用一定的方式对其确立较高的分配标准，实行按照岗位、任务接收量及完成量、整体业绩分配工资，给予优秀人才及较重要岗位分配相对较多的标准，灵活制定，对员工进行激励，能整体提高医院的竞争意识。
（四）制定医疗收费管理机制
财务人员要做好本分工作，最基础的就是财务记账，根据医保患者的门诊就医及住院等方面的资料做好账本记录，切忌漏记。另外，对于医院到付款期的本应收到的收账款数额，财务人员要准确掌握相关信息，要与医保机构联系密切，及时对账目进行核算。并要对以往医保机构拒付的应收款项的原因、具体情况进行分析了解，及时发现问题并及时采取应对措施，加强与医保机构进行协调交流，依据医院自身运营情况合理提高结算比例，使医保人员利益不受损失的前提下，提高医院效益。
综上所述，医保等级制度在医院的整体运营中，对于推动医疗卫生机构的体制改革及制度深化起着重要的作用，给医院的经济效益带来一定的影响。故应加强医院财务人员的对医保等级制度的认识，提高财务人员的财务管理素质，积极完善财务预算及管理制度，提高医院运行的科学性，使医疗事业在医保等级制度下能够健康的发展。
参考文献：
[1]王鸿勇，王黎勇，王军，王晓屏，彭涛，崔爱庆.医保信用等级制度对医院的经济约束分析[J].中国卫生经济.2010，11（5）：121-122
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医保用的财务制度篇7
[关键词]医院财务管理；现状；问题
doi：10.3969/j.issn.1673-0194.2016.13.015
[中图分类号]F23；R197.3[文献标识码]a[文章编号]1673-0194（2016）13-0032-02
0引言
新医院财务制度实施后，对医院的财务管理提出了新的要求，管理过程中就要按照制度要求不断地优化管理的水平。财务管理是医院良好发展运营的基础，只有加强了财务管理，才能有利于医院的健康良好发展。在当前的经济发展环境下，加强对医院财务管理的理论研究就有着实质性意义。
1医院财务管理的现状和存在的问题分析
（1）医院财务管理的现状分析。医院财务管理活动科学有效的开展，能够对医院的日常运营有着积极保障作用。在具体的管理过程中，在财务预算编制以及预算执行和评价等方面，都是财务管理的重要内容。在现阶段的医院财务管理当中，由于受到传统的管理思想观念的影响，还在一些方面存在着不足之处，有待改善。在管理的理念以及方法方式上，都需要进行及时优化，从而能更好地适应新时期的财务管理发展要求。只有从医院财务管理的各个环节得到充分重视，才能有效保障医院财务管理的效率提升，促进医院的进一步发展。
（2）医院财务管理存在的问题分析。从当前我国的医院财务管理的情况来看，在管理中的多个方面都存在着相应的问题，在财务管理的安全意识层面没有充分重视。医院的领导层对财务管理的工作没有重视，财务管理的辅助决策以及监督等功能没有有效发挥。对医院的财务管理工作的人员的专业素质没有重视，认为财务管理就是算账，这一错误的认识，对医院的整体发展就存在着阻碍。
再者，在医院的财务管理过程中，财务管理的制度建设层面没有完善。实际的医院工作考核过程中，只对门诊量以及就诊率较为强调，没有充分重视医院的经济效果。管理制度上的缺乏就使得在具体的工作实施中，缺乏管理的依据，在管理过程中相对比较混乱。对医院管理的价值管理没有得到充分重视，从而造成了医院卫生资源的浪费问题出现。
另外，从医院的财务管理的理念来看，没有将现代化的财务管理理念在实际工作中加以融入，在财务管理的风险意识上相对比较薄弱。
除此之外，在当前的医院财务管理过程中的资金浪费问题还比较突出，对资源的分配没有得到合理化的呈现。
2医院财务管理的优化策略探究
（1）加强对医院财务管理策略的实施，就要能从多方面进行考虑，将财务预算的编制工作要科学实施，能够将预算和医院财务状况得到真实的反映。这就需要对医院的总体经营目标科学地制定，还要能有效围绕着医院的发展目标将预算的方案能够合理化制定。在进行预算制定中，对医院的经营情况以及资金的状况详细考虑，对重点的建设发展内容要能优先地加以安排。对资金的执行情况要能详细有效地执行，对全年预算要科学保证。
（2）为能有效保证医院财务管理的优化发展，就要从财务管理人员的专业素质上进行提升。要及时更新转变财务管理的理念，不断提高财务管理的知识水平与技术的应用能力。从具体的实施来看，要能够重视财务人员的工作能力提升，通过激励措施的实施将财务管理人员的工作热情加以调动。还要能结合实际构建完善的责任制度，对财务人员的职业道德以及现代化的财务管理技术进行加强培训。
（3）对医院的财务管理的工作监督力度要进一步加强，将财务管理的机构建设科学完善实现。要想将财务管理的工作水平得以有效提升，就要能够在财务管理监督的工作上进行加强，建立健全内部审计机构并按照相应规范进行执行审计，对财务管理中的收入、预算和支出等多个方面的管理内容加强监督。
（4）从医院的财务管理的制度层面着手，只有在制度上得到了完善，才能真正保障财务管理的有序化实施。在制度的保证下才能将管理的作用最大化呈现，这就需要在制度的制定过程中，结合医院的实际经营情况。要提高财务管理制度的可操作性，为更好地执行财务管理制度打下基础。还要在新的发展环境中，将医院的财务管理制度进行创新发展，积极地保障财务制度的作用发挥。
医保用的财务制度篇8
关键词：医院财务财务管理财务监督
医院的经济活动中始终贯穿着财务管理活动，医院的经济效益是通过医院的医疗技术消费和药品及其他经济活动反映出来的，这些经济活动需要通过医院的财务管理来得以体现。医院需要采取必要的强化措施来确保财务管理和财务监督的顺利进行，以此来确保自身的健康发展。
一、医院财务管理中财务监督的作用
财务监督属于经济监督体系的范畴，它属于财务管理的一项职能，也是国家的相关法律、法规及财务制度得到实施的重要保证。在医院中，财务监督主要是督促各个科室和部门在工作中严格遵守国家的相关财经法律、法规，对医院的经营管理进行改革创新，让医院的财经纪律得到保证，同时确保医院的财政秩序得到稳定，医院的财产确保安全，努力为医院的发展增砖添瓦。医院的合法经营因为有了财务监督而得到了保证，同时也便于医院更好地遵守市场规则，确保医院在市场竞争中具备更强的实力，对医院的可持续发展具有重大意义。通过财务监督医院能更好地进行增收节支，确保经济效益的均衡发展。医院的一切财务活动都是医院经营活动的重要体现，所以要将财务监督自始至终贯穿于医院的经营活动中，医院如果没有实施财务监督，也就没有真实意义上的财务核算，财务管理也就失去了其约束力和控制力，所以财务监督是一切经营活动得以顺利进行的前提和重要保障，医院的经营管理因为财务监督而得到了不断发展。
二、医院财务监督中存在的问题分析
（一）财务人员的职能得不到发挥
很多医院财务人员的工作就是进行简单的记账和算账工作。对于医院的一些重大经济活动或是一些重大物资的采购等都没有参与的权利，只是在事后进行简单的原始凭证记账，成了记账、算账的工具。
（二）财务人员只进行简单的现金保管和支付工作
医院财务部门所需要的就是提供现金，至于现金如何使用，使用的是否合理、得当，能否能取得效益，费用的使用是否合规等，财务部门都没有提问的权利，所以没法在这些事情上提出自己的想法，仅仅起到了“保险箱”的作用。
（三）财务人员外来压力较大
财务人员在履行财务监督的过程中，会因为各种权利干预及外部环境影响而倍感压力，对一些违法乱纪行为不能按照相关规定进行处理，从而没有很好地履行自己的监督职责。
（四）财务部门的职能被分解
近年来，随着经济的持续发展，医院也得到了较快的发展，规模和机构也在日趋增加。医院可能会设置一些内设机构，比如经管办等部门，这些部门的工作可能与财务部门的工作产生冲突，比如在成本核算和费用结算及分配奖金等方面，经管办可能会根据自己的标准制定出一定的核算制度，这不仅分解了财务的职能，同时也使得与原先的法规制度产生冲突时，问题不能得到及时解决。
三、强化医院财务监督功能的措施
（一）建立并健全医院财务工作效益管理体系
加强财务监督功能，需要首先监督和优化医院的外部环境，完善医院的财务管理工作目标，这样可以为财务监督提供必要的理论基点。医院财务一定要明确思想，财务监督思想必须贯彻到财务管理中来，医院进行财务整体建设规划时必须要考虑到财务监督，同时不断将财务工作管理体系完善，以此来确保在财务监督下医院财务工作能够顺利运行。
（二）建立并健全医院财务监督方法体系
医院财务监督的基本原则就是提高资金使用效率、增收节支、加强经济管理，应始终秉承这一原则，对医院的财务监督技术手段和方法进行不断的改革和完善，将一般性的和重点性的融为一体，将阶段性的和经常性的融为一体，以此来确保其发展更加的合法化、合理化和科学化。对于医院财务监督来说，它具有两方面的职责，一方面需要对医院的各项财务规章制度和财经纪律进行监督并确保其顺利执行，另一方面需要保证财务工作的合法化和合理化，这就需要在财务监督的过程中讲究方式和方法。对于医院的一些大的项目开支、医疗收支和固定资产等在监督的过程中一定要严格不要出现疏漏。对于医院的一些正常开支和普通的账务及医院的薪资等可以进行必要的抽查。随着计算机技术的不断发展，财务监督电算化已经较为普遍，可以在监督中充分利用计算机程序进行控制，对医院的医疗收费情况、成本核算情况、资金的运用情况和财务的收支情况等进行监督和检查。
（三）加强事前监督，未雨绸缪
按照经济发生的先后顺序，财务监督一般分为事前、事中和事后三种监督方式。在这三种监督方式中，最重要的一种是事前监督，因为对于财务管理来说，事中监督缺乏实效性，因为所有的财务过程不可能让财务人员全部都参与进去，财务人员的能力是有限的。事后监督也只能是确保财务经济活动的合法性，这就远离了进行财务监督的初衷，财务监督的目的是确保不发生违法乱纪的事情，未雨绸缪。所以，事前监督在财务监督工作中就成了重点，首先需要得到医院领导的支持，其次要切实把好预算关，一旦批准了预算，它就是对财务活动进行约束的重要法规性文件。对于财务人员来说，对于一些不合理的开支和计划外的项目有权利摒弃和剔除，这样可以有效防止出现问题。医院的一切经费活动，都要按照原先的预算计划来进行。此外，还应做好相关的调查研究，深入实际，归纳和总结不同情况下应该执行的财经法规状况，汲取经验教训，熟练掌握预算各环节中出现的审核方法和审核重点。
（四）建立并健全医院财务监督运行机制
医院应首先建立起相应的财务监督小组，监督小组以医院的财务专业人员为基础，医院的领导作为组长，在各个部门和科室中都设立监督岗，并设立专门的监督员或是兼职的监督员。财务监督工作要确保坚持不松懈，财务部门中应专门安排一到两个人来负责这件事情。医院同时还应建立必要的财务监督奖惩制度和财务监督规章制度，这样才能确保财务工作得到健康发展，才能确保医院取得最大化的经济效益。如果财务监督机制已经建立好，还需要确保其能有得以顺利运行的渠道。只有这样，才能确实将财务监督工作落到实处，才能确保财务监督工作确实取得了成效。
（五）成本费用的监督要加大力度
对于医院来说，成本是很重要的一项综合性指标。对于成本费用的监督必须要加强，这就需要重点做好下面的几项工作：一是加强监督原材料和设备等的采购成本，医院需要及时采购各类的原材料和药品等，可以及时与市场上的同类产品进行价格等方面的比对，一旦发现有较大的价格差异，应及时了解出现价格差异的原因，并在医院的财务报单中说明差异原因。二是加强对成本费用等的监督，对于成本开支标准和开支范围国家有着明确的规定，医院应严格按照国家的相关规定来执行，准确核算好成本费用，建立并健全内部成本控制制度。成本绝对不允许出现少摊或是少记等状况。三是加强对跨期摊提费用的监督。四是加强对业务招待费用的监督。医院应该有相应的会计制度来控制业务招待费用的开支标准和开支范围，严格按照该制度来执行，杜绝出现超支状况，医院的总会计师应确保每年向职代会报告业务招待费用的使用状况。五是加强对差旅费的监督。
（六）建立并健全医院内部监督机制
首先要确保建立并健全完善的内部财务约束机制，财务约束机制就是避免医院出现一个人说了算的状况。
医院要确保财务公开，医院内部可以采取民主理财制度，内审人员和职代会要定期对医院的凭证及账表等进行审计，审计的结果要公开，这样才能更好地被群众监督。
医院财务部门的财务监督作用要充分发挥出来，对于医院来说，财务部门就是进行财务监督的法定主体，通过设置监察专员和财务总监等形式，确保医院财务人员能承担财务监督这一重责。医院财务人员应加强学习，不管是政治学习还是业务学习，只有学习才能更好地提升自身的综合素质，才能切实担当起财务监督这一重要职责。
医院党组织和纪检部门应加强财务监督，如果发现医院发生较大的财政支出和超标的财经行为，应及时通知相关部门领导，经领导讨论后再作出决定。
四、结束语
财务监督是确保医院各项财务活动合理性和有效性的重要手段也是国家的各项监督措施得到实施的重要桥梁。它对于规范医院的财务活动，严格执行国家的相关财经纪律具有重要意义。同时，医院财务监督确保医院的各项经费预算得以顺利进行，在开源节流、增收节支方面具有重要作用，在医院强化执法力度，提高医院财务管理水平方面发挥出了重要的职能作用。
参考文献：
[1]张家驹.医院财务的监督功能必须强化[J].卫生经济研究，2013
医保用的财务制度篇9
关键词:财务监督;审计监督;制衡机制建设
随着我国医疗事业的高速发展,落实国务院医疗卫生体制改革和中央更加关注民生的惠民政策,建立国家基本药物制度、推进公立医院改革试点,解决“以药补医问题,体现医疗卫生服务的公益性质,保障广大群众看病就医的基本需求,是落实科学发展观和更加注重民生的要求,是医疗卫生改革的要求。为了推进医疗卫生改革的平稳进行,必然要求医院加强财务监督和审计制衡,依法规范经济活动,提高管理水平,降低医疗成本和医疗费用,为改革服务。
一、建立财务监督体系,依法规范医院的经济发展
1.财务监督的现状。目前我国还有不少医院的财务工作仅限于记账和付款功能,监督功能形同虚设,内部管理混乱。其原因:第一,医院负责人要财务不要监督,财务监督观念淡漠,使财务监督机制缺失。第二,医院发展缺乏预算监管。有部分医院的经济活动没有预算,不做事前评估,财务只需给“需要付钱,不能为所付出的款项的用途、其合理性进行监督,给违法乱纪留下隐患。第三,医院日常运营有失财务监管。收费项目、收费标准、药品定价时有违相关法律、法规的规定。于是天价药方、天价收费时有发生。其结果是医院的经济活动失去财经纪律的制约。
2.财务监督的建立。财务监督是落实国家法律法规和执行国家财经纪律可靠保证,是《会计法》赋予财务部门的神圣职责。医院的负责人同财务部门一起肩负着财务管理和监督的重任,要站在为党和国家、为人民负责的高度,重视财务监督的作用,建立健全财务管理和监督的规章制度,并率先垂范模范的执行,从而保证医院健康发展。
医院战略发展目标的预算监督。医院的战略发展目标是医院长远发展大计,而医院发展战略目标的预算机制则是实现这个目标的可靠保证。具体说来就是把医院的战略目标以及资源配置以预算的方式进行量化,反映在财务管理上就是按预算保证资金的供应和监督资金的使用。从而保证了资金使用的合理性和安全性,也从制度上建立起廉洁勤政的机制,为实现医院的健康发展打下了坚实的基础。
2重大及日常收支项目的财务监督。医院大型医疗器械的购进、大型基建项目、药品购进等重大财务支出项目,决定了医院的发展和服务水平的提高,关系到医院全体医务人员的切身利益。这些重大项目能否顺利完成不但需要财务资金的支持,也必须要财务的监督才能顺利进行。在财务监督内容上,除了项目的合理性、必要性外,资信考察、合同签订规范、资金使用手续是否合法、齐全等都要财务监督把关。在收费项目的确立、收费标准、药品定价等收费项目上,财务监督功能显得更为突出。财务部门根据《物价法》以及上级卫生行政部门制定的有关标准,提出符合法律法规的建议,使医院日常的财务收支依法进行。这是体现公立医院公益性的保证,是兼顾医院投入产出健康发展的重大举措,是落实医疗卫生改革的必经之路。
3医院资产管理的财务监督。通过对医院固定资产、流动资产、负债、净资产管理的财务监督,建立对固定资产定期盘点和责任到人制度,每月底对医院的固定资产进行盘点,对盘亏的进行审核。凡属于自然损毁申请报废处理;凡是损坏、丢失的报请折价赔偿。对医院的预收款、应收款、预付款、应付款、债权债务定期进行检查,对确保国有资产保值增值、医院的增值能力和资产预警都具起到了重要作用。
4医院成本的财务监督。医院的成本监督使有效降低医疗费用,解决“治病贵的关键环节。第一,合理利用医院资源,提高医疗质量和服务水平,提高门诊诊疗总量,提高住院治愈率,降低医疗成本。第二,采用集中采购招标,降低药品、卫生材料、低值易耗品、医疗器械的价格,降低医疗成本。第三,加强各科室的成本核算,把医技、临床科室的其他公用费用纳入成本考核范畴降低费用成本。第四,建立健全材料消耗定额管理制度,把消耗考核成绩与工资、奖金挂钩,提高医务人员节约意识降低医疗成本。第五,充分利用现有医疗器械、设备作用,合理控制医疗设备购置支出,降低医疗成本。
5对药品、低值易耗品仓库、药房每月底进行盘点,盘亏的按医院《仓库保管员管理制度》和《药房药品管理制度》以及《财务部药品、医疗器械管理制度》的相关规定处理。
通过建立医院的财务监督,切实做到了账账相符、账实相符和日清月结。在全体医务工作者和干部职工心中建立起公立医院的公益意识和成本意识,建立起向党和政府负责、向人民负责的服务意识,规范医院的经济活动,推动医院健康、快速发展。
二、建立健全审计体系的约束和制衡机制
加强财务监督,还必须建立健全审计体系的约束制衡机制,有效保障医院财产安全,提高医疗质量和服务水平,是医院整体经济效益优化的一项重要举措。
.建立审计体系从建立制衡机制抓起。审计部门必须参与制定、修订医院的规章制度及管理细则,建立健全医院财务管理制度和定期审查、处理机制。通过建立健全医院各项规章制度,建立起医务、基建、财务、审计、仓库、门诊、住院部相互协调、相互制约的制衡机制。同时定期邀请独立审计所或会计事务所进医院进行审计监督,确保医院财务收支的合理性。
2.对医院一切经济活动过程进行审计监督。医院的一切经济活动审计监督都可以从财务审计得以实现。但是,这种监督是事后监督,对既成事实进行处理,不符合现代管理的要求。我们把事后审计变为全过程把关,参与基建项目的招投标、医疗设备、卫生材料、试剂、其他材料、药品等物资集中采购全过程的审计。对材料采购工作是否按规定程序进行,是否存在盲目采购、积压浪费情况、是否有暗箱操作等进行监督,审计涵盖了医院一切经济活动的始终,预防事故的发生。
3.强化医院财务核算定期审计监督,提高经营能力,降低医疗费用,体现公立医院的公益性。首先对医院财务的原始单据定期审查。检查会计账务处理是否符合《会计法》和医院的《财务制度》,所有开支事项是否符合审批规范,有无越权行为。其次,跟踪资金流向避免行为发生。对医院的所有经济活动,审计部都建立一套行之有效的控制制度,使医院领导与各部门之间的经济活动都有章可循。做到有法必依,违法必究,从而保证各项经济活动健康进行,使财务收支计划顺利完成。再次,通过医院业务所完成的收入指标、百元收入成本指标、业务收支结余指标、百元成本结余指标等经济指标进行分析,寻找优化资源配置和控制医疗成本、降低医疗费用的途径,提高医院的经营管理能力,为体现公立医院的公益性发挥积极作用。
4.对基建项目的审计监督。基建投资决策是医院战略发展的需要,通过审计监督可避免盲目投资、减少决策失误、降低工程造价、创造最佳效益。通过对医院基建工程的项目立项、概预算、设计、招标、施工、验收、工程结算等各个环节进行有效监督,特别是对招投标过程、材料采购、合同签订和变更都要做好跟踪审计。对工程造价审计要深入现场计算工程量、结合图纸、标的合同和掌握的建筑材料、设备的市场价格,对照现行工程定额和严格界定定额使用范围,去发现是否有高套,重套的舞弊现象,从而降低基建项目的投资成本。
5.医院经济合同的审计监督。医院经济合同种类多,技术性强。审计部门通过对合同对方资质及有关证件依法先行认证,摸清市场行情进行投资预测,提出建设性意见,防范合用陷阱或缺陷,把好医院经济管理第一关。
6.实行关键岗位强制轮换制和离岗审计。对财务、审计、采购、保管、基建等管钱管物的岗位从业者,实行强制轮岗并形成制度,届时依法调换岗位,从医院的组织架构建设上不给腐败和不作为留有温床。对财务科长、审计科长、药剂室主任、基建科长、药品器械采购员等岗位实行三年或五年强制性轮岗。同时实行凡是离岗必须审计的制度,对审计有问题的处理不完不予安排工作,违法违纪的交有关部门处理;没问题的走得清白,给继任者一本明白账,给医院创建一个公平公正、廉洁清明的工作环境,形成这种文化确保医院的健康发展。
7.建立健全财务预算审计监督机制。通过财务监督和审计制衡机制的建立,医院的每一项经济项目都有预算。因此,制定完善的全面预算制度的同时要审计监督预算的执行情况,为领导掌握预算执行进度、控制拨款、竣工决算提供资料和依据。若不进行预算执行审计,很多工程进展情况无法掌握,拨款难免出现盲目。同时,制订《医院审计处理与奖惩办法》和《独立审计管理与奖惩办法》,建立内外审计制衡机制,这是财务监督、审计制衡机制把好的最后一关。
三、转变观念,强化财务监督和审计制衡机制的对立统一,促进医院平稳健康发展
财务监督和审计制衡是对立的统一,管理上的对立和监督上的统一是医院健康发展的保证。在医疗改革的新形势下,医院经营在市场化的大背景下,要体现公立医院的公益性的发展的模式,就要转变观念,加强管理、提高赢利能力,追求降低医疗费用,提高医疗质量和服务水平。
.建立风险管理机制,促进医院建立健全风险管理体系。医院的风险管理实质上是资产的管理的预警机制。通过医院的财务监督、审计制衡机制,对医院的融资、重大投资项目、经营利润、债务清偿、资产损失等关键环节的监督和评估,提供风险预警,规避和分散财务风险,实现医院的经营目标。
2.加强医院战略发展管理,推动医院发展的可持续性。医院的战略发展规划是医院发展的百年大计,是医院管理的最高境界。战略发展目标、战略决策是战略发展规划的具体体现。财务监督要对战略目标以及资源配置进行量化,审计同样要对量化的过程、执行的过程进行正确性、合理性进行评估和监督。对不正确、不合理的部分进行纠正,这是二者的对立的一面。二者的卓有成效的工作,确保了医院战略管理的大方向和党方针和国家政策的一致性,推动了医院的可持续发展,这是财务监督和审计制衡的一致性。
3.财务监督和审计在医院现代化建设中的作用。加强医院的管理和赢利能力已成为医院内在的、迫切的要求。财务管理和监督、审计的制衡在医院科学管理中将发挥越来越重要的作用。首先体现在制度建设上,建立了公平竞争的法制环境,医务人员、干部职工的收入与贡献挂钩,避免了“人治的不公平。第二,有效地控制了医疗成本,降低了医疗费用,开拓医患源增加业务收入,增强了医院的赢利能力。第三,在医院经济活动中推行阳光操作,保证了医院发展起决定性的业务的合法性,从而保证了医院的平稳发展和战略发展目标的逐步实现。第四,建立了良好的发展环境,有利于吸引人才、留住人才,为医院的可持续发展打下坚实的基础。
综上所述,医院的财务监督和审计是医院发展的一条红线,抓住了它就抓住了医院发展的“牛鼻子。财务监督和审计都是为实现医院的战略目标服务的,缺一不可。
参考文献:
医保用的财务制度篇10
关键词：新医改;医院财务;内控制度
一、医院财务内部控制概述
（一）医院财务内部控制的含义
顾名思义，医院财务内部控制的对象是医院的财务。具体而言，医院财务内部控制是在医院预算既定的条件下，在理论知识的指导下，通过对财务会计信息的不断输入、加工、分析和输出的一系列动态过程，不断调整进而越来越接近预算总目标，使得实际预算效果和理论相一致，最终医院的预算执行效果达到最佳，同时利益和效益最大化。医院财务内部控制的任务就是通过调节、沟通与合作，使个别分散的经济行动融合统一起来，追求医院短期、中期或长期的财务目标。通过对医院的财务进行内部控制，医院的财务管理水平会得到质的飞跃，经济效益和社会效益也会不断增加和提高。
（二）医院财务内部控制的主要内容
医院财务内部控制的内容主要是日常的财务行为以及防范财务风险。通过对财务实施有效的内部控制，使财务信息更加真实和完整，资金的使用效率提高，还可以促进部门之间的交流和沟通，方便对部门进行监督和管理，再者及时发现财务风险并采取相应的措施，避免减少不必要的损失，进而推动医院不断稳定、向前发展。当前我国医院财务内部控制的内容主要有以下三个方面：一是控制医院的财务收入。医院的科室较多、药品种类繁多、项目详细等，不同的项目收费不同，造成医院的财务收入来源较多。为了使医院财务管理更加有效和科学，确保财务管理的过程更规范、更合理，更能体现医院为人民服务的，所以医院必须确保收费合理，收入合法，杜绝贿赂现象的发生，确保各类收费项目公开化、透明化，收费的票据规范化，同时注重对票据的使用、管理和保存，等等。二是控制医院财务支出。严控医院经费的支出是确保医院正常工作开展的重要前提，也是提高资金使用效率的重要途径，减少资金的浪费和闲置。在经费支出中要建立严格的经费审批制度，同时要保证在经费支出过程中各项权责分离，主要在经费和印鉴、记账人员和现保管人员等两者相分离，各个资金支出管理人员职责相互制约，进而保障医院经费支出的安全性、合法性。三是控制医院的各类资产。医院的资产种类较多，要对各类资产进行定期的清查，避免资产的无谓流失和损失，降低资产的闲置效率。不同的资产要进行分类管理，不可一概而论，降低资产的使用效率，进而降低医院的整体效益。对货币资金，医院要强化审批制度和权责分离制度，明确每个人的职责和权利，避免相互推诿的现象；在进行原材料和药品采购时，要提前做好预算和价格的对比，降低医院成本，促进资金使用效率的提升；还有在购置固定资产时，购置人员必须按照一定的程序和制度来执行，不可以随心所欲，为医院带来不必要的麻烦，降低医院的社会效益和公信力。
二、医院财务内部控制制度存在的问题
（一）医院对财务内控制度的重要性认识不足
当前，我国很多医院的领导和管理者对财务内部控制制度的重视度不够，这就造成医院内部控制制度建设较为落后，不能紧随时展的步伐。在部分领导者和管理者看来，医院财务内部控制制度的建设不仅会造成人力成本的增加，还会在一定程度上降低医院的经济效益，加大财务部门工作的难度和挑战性；还有一部分领导者将工作重心放到医疗服务水平和科研上，对财务管理和内部控制方面疏于管理和控制；当然还有一些医院领导将财务内控制度的建设挂在口头上，没有付诸行动，即“面子工程”，未认清内部控制制度建设的重要性，不能充分发挥内部控制在财务方面的作用，导致内控制度流于形式，内控的效率和质量大打折扣。
（二）医院财务内控制度不健全
当前，我国医院的大部分领导和管理者的管理知识渊博、经验丰富，但缺乏财务内部控制相关的专业知识，导致医院的财务内控制度不健全、执行的力度不够，阻碍了财务内控发挥其应有的作用和效果。再有就是领导者和管理者的重视度不够、认知性不足、不合理的机构设置，导致内控的效率严重低下，为财务风险的发生埋下隐患，造成资金的浪费和流失，降低了资金的使用效率，进而影响财务内部控制的正常发挥和实施。
（三）缺乏健全的监管和审计督查机制
目前我国大部分医院的内部审计部门形同虚设，甚至不具备独立性，内部审计的功能无法发挥，造成财务信息失真、不完整。还有少数的医院没有设置内部审计部门，由财务部门身兼两职，违背审计独立性的原则。医院财务内部控制制度是贯穿于医院日常业务和经济活动的整个过程，这就需要审计人员对财务内控制度进行审查、考核和评价，但由于内部审计职能不能充分发挥，医院财务内控制度缺乏有效的监管和审查，对财务管理工作造成一定的阻碍，不利于医院日常活动的开展。
三、医院财务内控制度的建立与完善
（一）创新内控观念，增强财务内控意识，营造内控环境
医院领导层和管理层的重视度对内控制度的实施具有重要的作用，因此创新内控观念、增强内控意识，要从以下几个方面着手：首先，管理层和领导层要不断更新和创新财务内控观念，进而强化财务内控意识来满足日益变化的市场环境和国际环境。管理层的财务内控意识增强，不断强化财务内控的重要性，为全体医院职工做出表率，职工的积极性才能被充分调动，财务内控的意识才会不断提升和强化；其次，良好的财务工作环境是财务内控实施的一剂良药，在良好、舒适的环境中制定科学、合理的财务管理制度，对财务的日常工作和行为进行规范和监督，确保财务信息的完整性和真实性。同时，医院作为财务人员行使监督职能的后盾，应给财务人员以必要的职权和责任，确保医院内控制度的实施效果。
（二）健全完善内部控制制度
为了完善医院的财务内控制度，要不断加强和强化各科室的责任和职责。一是加强对医院的应收款项、押金和欠费情况的管理，协调好科室和病患的费用收取问题，建立科学合理的制约机制来确保各科室的基本经济效益，维持和保证科室的正常开展和运营。二是定期、定点对医院的各类资产进行清查，若发现问题及时进行核查，找出问题的关键所在，第一时间解决问题来保证资产的完整性。三是不论是医院的资产管理人员、医护人员还是操作人员，都要积极参与物资管理工作，确保物资管理的合理性，实现360度无死角、全方位的管理。四是落实“三账一卡”制度，物资管理部门应当会同财务部门定期盘点核对，确保账实相符。对数额巨大的医疗设备和药品，医院应该指定专门的人员负责，落实责任追究制，将责任和职责具体落实到每个人身上，避免相互推诿的现象，对责任人要严惩不贷，对表现突出的人员，要给予物质和精神奖励，以此调动工作人员的积极性和热情。
（三）完善内部审计机构
内部审计部门作为医院的监管机构，在内部控制中占有重要的地位。医院内部审计部门的领导的权力有限，很难发挥审计部门的作用。因此，医院应该建立院长监督、纪检委直接领导的内审机构，只有这样才能充分保证审计的公平性和独立性。同时还要加强对内部审计人员的培训和培养，注重事前和事中审计，充分发挥审计的功能，提高内审的质量和效率。
（四）引进先进的信息化财务内控系统
随着互联网技术的迅猛发展，信息技术已经渗透到人们生活的方方面面。医院的科室较多，药品的种类繁多，在财务内控方面引进信息化将大大提高财务人员的工作效率，这也是社会和时展的必然趋势。引进先进的信息化财务内控系统，首先，医院要加大对信息化的基础建设，如医院网络的建设和维护。其次，医院的工作人员应具备一定的计算机知识，或者医院对相关的工作人员进行技能培训，不断提升医院工作人员的办公效率和能力，提高信息的即时性、共享性。然后，医院要根据自身的业务特点，构建和开发医院财务内控的信息沟通、交流和传输的平台，加快数据的传输和使用效率，真正实现数据的即时性，避免因数据延误造成的困扰。最后，保障信息化财务内控系统的安全，防止医院重要信息丢失，同时也避免系统中的资金失窃。
参考文献：
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