药店医保应急预案篇1
“非典型肺炎”是本世纪的一种新的疾病，在预防“非典型肺炎”的特殊时期，零售药店是除了医疗机构以外较易出现患者和疑似患者的场所，为了加强防范与控制工作，采取有针对性的措施强化对药店的场所管理，有效地防止“非”病在药店的传播，确保药店职工安全与健康，根据《中华人民共和国传染病防治法》等法律法规规定，特提出如下防范预案。
一、预防性措施
（一）通风换气，确保空气新鲜。
药店在正式营业后应尽量避免关闭窗门使用空调，在温湿度允许的条件下，店堂及生活区、办公区每天至少2—3次开窗通风，每次至少30分钟。
（二）空气、地面和柜台表面消毒
每天停止营业后用过氧乙酸熏蒸、戊二醛喷雾或紫外线灯进行空气消毒；店堂及生活区、办公区的地面可用0.1%的过氧乙酸或1000mG/L—2000mG/L的含氯消毒剂喷洒或湿拖，桌椅、柜台、电脑及其他设施设备等也可用上述消毒液擦拭，每日不少于2次，并做好消毒记录。
（三）确保营业员个人卫生和健康监控
营业员在饮水、用餐前一定要用流水洗手，不用脏手揉眼睛、清洁鼻孔，直接在柜台前销售西药和中药饮片的营业员应当佩带口罩和手套，药店要建立营业员每日健康检查制度，店长要对每天上班的营业员进行健康及相关内容的检查，及时掌握员工和其家属的外出史和其亲属的来沪探亲情况，发现可疑病症及早采取措施，杜绝带病上岗。
（四）加强“非典”预防知识宣传
在营业员中普及对该病的预防知识，提高职工个人卫生和疾病防护意识，有针对性地开展对营业人员和购药者防病、消毒知识的宣传，尤其要指导和劝告发烧病人去医院进行正规就诊。
二、应急性措施
（一）对员工与购药者
发现员工或购药者有发烧、咳嗽、肌肉酸痛等症状或自述接触了疑似或确诊病人及从疫区来沪的亲友，应立即进行登记，详细记录住址和联系电话，并劝其到医院就诊。症状严重的，药店可以直接电告区疾病预防控制中心（54959799），由区疾病预防控制中心上门接收病人。
（二）对店堂、设施设备及药品、直接接触与间接接触者
本药店员工或购药者被诊断为疑似或确诊病人，店堂、设施设备及药品应按照区疾病控制中心有关预案处置。药店应积极配合区疾病预防控制中心流行病现场调查人员，追查其他密切接触者的名单，调查其外出史以及与其他人员的接触史，必要时进行追踪、随访或按区疾病预防控制中心要求采取医学观察，解除隔离观察的时间要服从有关部门的规定。
（三）对社区居民
对周围的群众作好正面的宣传和解释工作，避免产生不必要的恐慌。在停业期间，药店不得以任何理由向顾客销售店内商品（含药品）。
药店医保应急预案篇2
锁定私人医生费工夫
2006年，因工作原因，我来到巴黎。听朋友们的建议，我首先办理社会保险，拿到了社会保险卡。这张卡被法国人形象地称为生命卡，持卡可报销70%的医疗费。
6月的一天，我和同事到普罗旺斯旅游。没想到我对薰衣草花粉过敏，起了一身风疹。驱车赶到黄页上显示最近的圣玛丽医院，候诊室只有几个病人，看来不必等太久。可导医却把我拦住，客气地告诉我需要先预约，而且要在两周后才能就诊。
我感到很诧异，再过两周，如果我的风疹更严重了，岂不是延误病情吗？我又去了其他几家医院，发现都要预约。于是，我决定找家药店自己买药医治。
可是，法国药店里的处方药必须持有医生的处方才能买到。我无奈地买了非处方药，一管软膏20欧元，而且不在社保范畴，只能自己埋单。
我为20欧元的软膏感到愤慨，同事们却哈哈大笑。他们说，在法国看病，都要提前预约。如果遇到急病，可选择能提供急诊服务的公立医院或私立医院。这是因为，诊所的设备和技术达不到要求，没有急诊资格。
我听完后还是有疑问，难道法国人看病，哪怕是临时感冒也要去看急诊？要知道，在法国急诊费用是比较高的，预约看病，公立医院的挂号费是26欧元，急诊则要翻一番。
这下，我再次被取笑了。同事们告诉我，在法国看病，每个人几乎都有私人医生。在私人医生那里看病，是不需要预约的，随到随看。他们建议我，回到巴黎后，尽快找一名私人医生。
我最先看中的，是离我住处较近的私人诊所医师，她叫珀蒂，四十五岁。珀蒂要我提供以前的病历和每年的体检报告，可是，我在国内看病的病历早已丢掉，刚来法国，除购买过软膏外，还没有就医经历，到哪里去找病历？
珀蒂很犹豫，建议我找其他医生。我没接受她的建议，固执地要求她成为我的私人医生。几天后，我就后悔了。我到诊所想预约体检，看见一个病人来找麻烦。那个病人来自北非，因珀蒂的疏忽，感冒被治成了肺炎。珀蒂红着脸承认，自己在内科方面经验实在不多。因为私人诊所病号少，珀蒂临床经验有限，她将北非病号推荐到了公立医院治疗后，才算应付了过去。这让我惊出一身冷汗，看来，她不愿意做我的私人医生，是因为我档案不全，她担心贻误病情。
回到公司，我把这件事讲给同事听，他们一副习以为常的样子。他们告诉我，选择私人医生，不要看医师证，要看他们的经验，只有通过大量对比和调查，才能做出最佳选择。选定后，那个医生就是自己一生的健康保障。
在大家的帮助下，我通过法国的医疗网，圈定了三个离我住处不远，资历足够的医生作挑选对象。让我满意的是伊万诺娃，她拥有一家名气响亮的私人诊所，坐诊的时候表现得很有耐心，甚至能跟病人详细商榷治病方案。她写了一个私人电话给我，告诉我有什么情况可以24小时保持联系。这让我觉得她很负责，从开始寻觅到最后确定，用了足足半年时间，我才算敲定了伊万诺娃做我的私人医生，用同事的话说：“私人医生可是你一生健康的保障，当然得下工夫选！”
做个小手术，麻烦一大堆
2008年4月，我的肠胃出了问题。我找到伊万诺娃，她详细地给我做了检查，在询问我病情时，我傻眼了。法国医疗机构要求，医生要使用标准的术语与患者对话，便于让患者比较明确、科学、透彻地了解病情。
我这才明白，为什么以前来看病，发现一些法国人会拿着“词典”坐在候诊区，原来是一些术语需要翻阅词典进行对照。我要求她把病历发到我的信箱。查了半天词典，我才发现，我患的是慢性肠胃炎。这让我哭笑不得，肠胃炎不算严重的疾病，没想到专业术语和解释还有那么多。
一年后，我由于长期工作压力大，吃饭不规律，上班时产生了剧烈腹痛，脸色煞白。我感觉这次麻烦有点大，肯定得住院。私人诊所不提供住院服务，我从黄页上选择了巴黎比较大的公立医院卢特卡圣母医院，拨打了急诊电话。很快，我被确诊为急性阑尾炎，需要马上动手术。
手术过程相当便利，只要患者是成年人都可以自己签字做手术。但没想到住院手续繁琐无比——医院接收患者，必须要有私人医生推荐。伊万诺娃接到电话后，亲自到医院，又为我诊断了一次，才提交了住院申请。
手术后，新麻烦又来了，法国实行医药分离，急诊科仅有一些抢救药物，其他药物需要患者到药店刷卡购买。我赶紧向几个朋友求助，但被告知，如果不是我去，这些药就无法报销。
无奈，我只有向医院申请替我刷卡购药服务，每次需要20欧元的服务费。住院的药物得一天一开，一天一拿。有时候临时需要加药，为了几片不到1欧元的药，我就得多花20欧元。看来法国的医疗保障制度虽然完善，但在人性化上却有所不足啊。
更令我郁闷的是，还有病房的选择。医院病房分豪华、高级、普通三种，无论选哪种，都只报销普通病房70%的费用。高级病房每天要多掏近50欧元的住院费，豪华病房每天则需要自贴100-500百欧元不等。
由于政府规定，医疗机构优先将普通病房提供给了留学生和没有收入的移民使用。最后，我不得不入住高级病房，即便如此，我的内心异常忐忑。粗略一算，我做阑尾炎手术，仅住院费，就花了不少钱。
体验“被宰”,免费也不是万事通
出院时，医院和药店自动扣除能报销的费用后，我自贴了800多欧元，几乎是月薪的三分之一。
上班后，同事推荐我买生命卡的补充保险——每个月缴纳40欧元左右，一旦生病或住院，保险公司就会在每次接受治疗后的7个工作日内，用支票的形式把生命卡不报销的剩余花销汇到我的账户。比如我那次动手术，如果办理了补充保险，需要花费的就只是代买药的服务费了。
2010年7月初，公司接到一笔大业务。大家都忙碌起来，每天的工作异常紧张。可能是因为休息不够，我开始连续发起了低烧。我来到伊万诺娃的诊所，被确诊为扁桃体发炎引起的低烧。她给我开了退烧药和消炎药物，足有十几种之多，而且叮嘱我，三天后再来做一次检查。由于工作比较忙碌，我没有时间再来检查，就要求伊万诺娃给我开一些抗生素。
伊万诺娃拒绝了我的要求，她说我的病还没有发展到需要服用抗生素的地步。我说明了情况，她却固执地告诉我：“你是为了你的工作，我也要为我的工作负责。”
无奈，我只好拿着伊万诺娃开的药单去药店买药，结果发现，即使每天服用，起码也得半个月才能吃完。换成没有买补充保险的人，恐怕要被剩余的30%药费，弄得损失一笔小钱了。
伊万诺娃开的药效果很慢，三天后，我不得不再去复查，发现扁桃体的状况没有好转。伊万诺娃说，根据现在的情况，我必须接受扁桃体切除手术。
我哭笑不得，只好再用两天时间做了扁桃体切除手术。手术后，为了消除可能诱发的炎症，伊万诺娃才给我开了一些抗生素。
药店医保应急预案篇3
一、上半年工作回顾
（一）餐饮保化监管工作
一是在元旦、春节重大节日，县食药监局提前介入、精心谋划，对城区大中型餐饮单位、旅游景点饭店、年夜饭接待饭店全面开展安全隐患排查，凡发现安全隐患和质疑品种一律扣押、送检，并督促整改到位。针对节日期间可能出现的各种突况，细化应急处置预案，成立餐饮应急处置分队，及时妥善应对和处置突发事件，确保节日期间人民群众的饮食安全。
二是开展学校、幼儿园食堂专项整治工作。对全县的学校食堂、幼儿园食堂进行了全面的食品安全隐患排查，对存在安全隐患的下达整改通知书，对达不到标准的食堂一律停止供餐。
三是继续严厉打击餐饮经营使用“地沟油”行为，重点对全县大中型餐饮企业、旅游景点饭店、学校食堂等进行检查，严厉打击食用油购进渠道不明和使用“地沟油”的违法行为。
四是全力以赴做好县人大、政协“两会”、“中华绿谷美丽”摄影大赛等重大会议活动的餐饮安全。对“两会”定点接待单位，进行了全面检查，落实责任。在“两会”召开期间，组织专人对接待饭店进行全程监督。组建餐饮食品安全保障小组对“中华绿谷美丽”摄影大赛全程进行餐饮安全监督。
五是做好高考、中考期间学校饮食安全保障工作。高考、中考期间，县食药监局组织执法人员开展专项整治行动，重点对高考考点食堂及周边餐饮单位进行安全排查，确保高考、中考期间全县无食物中毒事件发生。
（二）药械监管工作
1、开展药品流通领域各项专项整治工作
一是为开展好为期10个月的药品流通领域非法渠道购进药品专项整治，县食药监局及时成立了主要领导任组长的专项整治领导小组，制定并印发了《整治工作方案》。此次药品安全专项整治工作以全县药品零售企业和医疗机构为整治重点，在企业自查基础上，县局对相关单位进行了逐一检查。根据年初的工作计划，县食药监局还组织开展了打击侵犯知识产权和制售假冒伪劣商品专项行动、节日用药、中药市场、违法药品广告、疫苗类生物制品等6次专项整治行动。上半年全县共出动执法人员524人次，检查涉药单位100家，查获劣药4种次，县食药监局对违法违规行为依法做出了行政处理。
二是4月以来，我国部分地区出现人感染H7n9禽流感疫情，防控形势日趋严峻，为做好人感染H7n9禽流感的防控工作，确保所需药品医疗器械的质量，县食药监局高度重视，及时调整了工作部署，以我县医疗器械经营企业、县级以上医疗机构和县防疫部门为监督检点，主要围绕以下几个方面开展：1.有关防控药械的储备品种及数量；2.有关防控药械的质量。此次监督检查，共检查医疗器械经营企业3家，县级以上医疗机构3家，县防疫部门1家，部分单位的防控药械储备品种及数量不足，执法人员已要求相关单位尽快购进以保证储备数量。通过监督检查，确保了我县防控药械的质量安全，保障了人民群众用药安全。
2、药品流通监管工作
一是实施了药品零售连锁企业“七统一”管理。我县原有药品零售连锁门店4家：昌盛大药房店、大余县德邦大药房零售如意店、太极大药房云天花苑店、太极大药房章源大道店，现大余县德邦大药房零售如意店已变更为单体药店，太极大药房云天花苑店、太极大药房章源大道店变更单体药店正在办理中。通过检查，昌盛大药房店已严格执行“七统一”管理。
二是完成了“四品一械”分区管理。根据市食药监局《关于实行药品零售企业商品分区摆放的通知》(赣市食药监药[2013]18号)的文件要求，县食药监局为统一管理，已设计好相关标识牌模型，并要求各药店按照标识牌模型的要求，制作好并将普通商品、保健食品、药品、化妆品、医疗器械分区摆放，严格实行“四品一械”分区管理。
三是完善了《药品安全电子地图》的制作。县食药监局积极主动的全面完成了辖区内所有药品以医疗器械批发企业、零售企业和医疗机构的定位与信息补充、完善、维护工作，通过电子地图全面了反映我县涉药单位的分布情况，实现地理数据与监管数据的衔接，为药品追溯、药品安全监管、应急处理提供了支撑。
（三）县中心工作完成情况
1、“四城同创”活动工作进展情况
县药监局积极响应县委、县政府创建卫生、文明、园林和生态宜居城市活动，以“创建促监管、以监管促创建”为目标，结合食品药品安全监管职责，精心谋划，周密部署，采取多项措施深入开展食品药品安全监管，助推“四城”创建。
一是提高思想认识，周密安排部署。县药监局将进一步加强机关自身建设，大力开展爱国卫生教育，从维护人民群众身体健康和保障食品药品安全的高度，切实提高在“四城同创”活动中食品药品安全监管工作重要性的认识，增强大局意识、责任意识和法制意识，使其理解创建、支持创建、参与创建，营造人人关心、人人关注、人人参与创建活动的良好氛围。周密安排部署，依法加强食品药品安全监管工作。
二是加强组织领导，强化责任落实。县药监局将按照“四城”标准的要求，加强组织领导，积极采取有效措施，认真贯彻落实县委、县政府关于“四城同创”活动的决策部署，严格落实“四城同创”工作责任。
三是突出工作重点，狠抓组织实施。以重大节假日为重点时段，以小餐饮服务单位为重点区域，以食品添加剂、食用油、肉及肉制品等为重点品种，有针对性地开展专项执法检查，着重解决餐饮服务经营中的“脏、乱、差”现象，严厉查处无证或不按相关规定从事餐饮服务活动的行为，切实维护我县食品药品安全。
四是强化监督检查，确保措施到位。根据“四城同创”活动要求，结合自身工作实际，通过采取专项督查、明查暗访和定期不定期检查等多种形式，强化监督检查，确保食品药品安全监管工作落实到位，确保“四城同创”活动顺利实施。
2、三送工作开展情况
县药监局紧紧围绕县委、政府中心工作部署，全力抓好三送工作。在“三送”活动中，工作人员长期驻村，与群众同吃同住同劳动。3月14日县食药监局在杰坝乡黄沙村开展“三送”暨食品药品安全知识进农家主题宣传活动，发放食品药品安全宣传资料600余份（册），并通过在宣传点设置宣传咨询台、摆放宣传展板画报、播放公益宣传短片、发放宣传单等形式，向过往村民宣传食品药品法律法规、安全饮食用药知识和假劣食品药品鉴别常识，为村民免费检查身体，现场提供各类咨询和举报投诉受理服务。同时，深入到村民家中，发放食品药品安全宣传材料，帮助清理家庭小药箱，回收清理过期药品，广泛征求对餐饮服务食品和药品监管工作的意见和建议。通过宣传互动，让更多的村民了解食品药品安全知识，不断增强自我保护意识和自觉参与食品药品安全监督的主动性和积极性，并受到了广大村民的一致好评。“5·16”防汛救灾期间，县药监局主要领导负责人亲自带队，积极组织不驻点干部分期分批到挂点村走访联系户，并深入到重点灾害的农户家中，了解农户受灾情况。并严格落实县委、县政府防汛救灾工作，安排挂点干部24小时带班值班，加强与挂点村的联系沟通，及时掌握雨情、水情、灾情等动态信息。与此同时，统筹安排好防汛救灾工作，做好应急预案，一旦出现灾情，迅速组织人员帮助做好救灾工作，并为受灾群众提供必要的物资帮扶。
3、征地工作开展情况
重点工程项目建设“征地拆迁攻坚月”活动开展以来，局主要领导带领征地干部坚持执行“5+2”、“白+黑”工作模式，主动加强相关业务政策的理论学习和理解消化。在做工作时，耐心听取农户意见和要求，并有针对性的解释相关政策法规，让农户及时了解和掌握重点工程项目建设的重大意义及可以享受的优惠政策。工作中注意方式方法，对尚不理解工作甚至情绪激动的农户，征地干部始终保持一张笑脸，主动进行安抚；对符合政策且已测量土地、房屋的农户，指派专人负责全程为其办理城建审批、养老保险受理等手续，确保了政策的快速有效落实。
二、存在不足
主要是食品药品监管任务重，执法人员亟待补充。当前，县药监局总的监管对象接近1200家，其中药品经营企业58家；各级医疗卫生机构240家；各类餐饮店790家、学校食堂89家，监管任务极为艰巨。而目前我局行政编空缺3个，事业编空缺2个，多个重要股室无人可用，多名干部身兼数职，现有人员根本无法满足食品药品监管工作所需。另外，县药监局目前只有1辆正常使用的公务用车，无法同时满足药品和餐饮监管所需，严重制约着食品药品安全工作的顺利开展。
三、下半年工作打算
1、在全社会进一步加大食品药品安全宣传力度。将宣传触角延伸至最边远的山村，不断提高公众对食品药品安全满意率及公众食品药品安全知识普及率。在县主要媒体开设专题栏目，普及法律知识，教授广大人民群众如何选购、鉴别假劣食品药品，提高人民群众的识别能力和自我保护意识。宣传好监管职能和工作，使开展的各项工作有广泛的社会基础，取得广大人民群众的认同和支持。
2、继续保持打假治劣高压态势，加大基药尤其是胶囊剂药品的抽检力度，使公众饮食用药安全得以有效保障。
药店医保应急预案篇4
我国医疗服务痛点
《报告》总结出我国传统医疗服务模式的五大痛点，并探讨了互联网医疗在重塑医疗资源配置效率、完善国家分级诊疗体系、优化医保收支结构、医疗关系形态重构等方面所能起到的作用和发展的机遇。
痛点一：优质医疗资源过度集中。
医疗资源分布失衡的问题反映在医疗机构和医生资源两个层面（图1）。从医疗机构来看，我国优质医疗机构多集中在城市，尤其多集中于东部。根据中国2013年各地区医院等级情况统计显示，11.2%的三甲医院资源集中在四大直辖市（北京、天津、上海、重庆），而地方各省中多聚在省会城市；东部卫生机构总床位数超过全国总数的40%，西部卫生机构则仅为29%，东部较西部多出近4.2万家医疗机构。
从医生资源数量上来看，医生资源分布失衡。东西部城市的差距则更为明显，一些东部发达城市的医生资源可达到西部城市的3？4倍。另外，优质医生资源向三级医院过度集中。在我国被调查的医院中，三级医院中级以上职称医生人数占到总数的55.7%，而非三级医院中的中级以上职称医生比例仅为19.8%。
因此，重组优化医疗资源配置是未来医疗改革的主要方向和核心诉求。随着云计算、物联网、移动互联网、大数据等信息化技术的相继成熟，互联网医疗在医疗资源重塑方面具备了条件和能力。借助互联网超越物理时空的特性，互联网医疗必将推动医疗卫生服务模式和管理模式的深刻转变，在重构医疗新秩序方面发挥巨大作用。
痛点二：分级诊疗推行效率低。
虽然新医改提出要逐步建立分级诊疗制度以完善体制，从而解决“看病难、看病贵”现象。然而，新医改实行至今已有7年，分级诊疗制度的建设仍未见明显效果，“抽水机现象”愈演愈烈，“看病难、看病贵”等问题长期得不到解决。最为突出的问题就反映在双向转诊的推广和实践上。在我国，双向转诊面临社会基本医疗保险导向性差、机构转诊制度缺失、管理割裂和区域卫生规划不合理等困难。
如何能够打破旧模式下所形成的行业壁垒、部门利益、行政区划和专业局限，对各类医疗资源进行重组优化，已成为新一轮医疗卫生体制改革推进过程中最迫切的需求。我国目前已经开启了多个网上医院分级导诊模式、互联网医联体和借助互联网的社区健康管理、慢性病管理平台的试点，以互联网医疗助推国家分级诊疗体制的发展已成为大势所趋。
痛点三：以药养医积重难返。
目前，医院医疗服务费用低，但是药价虚高和过度使用医疗资源导致医保负担仍然较重，其中药品收入占医院收入总额的45%。从以药养医到医药分开，医疗服务费相应提高，基层医院可能更需要增强医疗服务能力以吸引更多患者就医；公立医院可能需要控制大处方和过度医疗，推动医院信息化管理，从而降低运营成本。互联网介入医药新生态，医药电商重构药品供应链，pBm提供医疗福利管理，可穿戴设备与随之产生的大数据分析提升医疗服务能力，远程医疗与在线健康咨询均有助于合理使用医疗资源。
痛点四：国家医保存系统性风险。
首先是医保结构不合理，我国医保以政府医保为主，商业医保为辅。其次是医保收支失衡，支付压力增大。支出逐年增长，未来可能收支失衡；支出总额较大，2012年三保（城镇职工、居民和新农合）财政支出9000亿，2013年为1万亿；收支增长率失衡，2000-2013年，城镇职工基本医疗保险基金收入年平均增幅33.20%，而支出年平均增幅为34.39%，未来将出现当期收不抵支。此外，从支付管理模式来看，支付不能满足投保人需求，支付制度推高医保开支，造成了小病必须去定点医院，给患者增添麻烦，大病报销额度不足必须自付或者依赖商业健康保险。这种支付模式让患者不能自由使用医保基金，最低报销标准的存在推动了医院和患者的过度医疗，增大了开支。
互联网医保切入商业健康保险行业，使医保分类多样化。以互联网与传统保险业结合，提供在线选择保险种类、保险性价比对照、在线投保、在线保费支付等方式让医保互联网化，消费者能够自主选择医保方案，减少退保率，让投保与赔付便捷化。投保人主动选择保险种类的方式可以教育市场，提高市民对保险的关注度。并且通过减少医保支出，预防恶意投保行为，提高医保支付便捷度和医保多样化，保证医保行业平衡发展。
痛点五：医院、医生、患者痛点多。医院方面的诸多痛点上面已有分析，总的来说，都集中在医院盈利的需求、职能本身所需的公益性和行政干预三者之间所产生的矛盾和问题上。就医生而言，特别是上级医院的医生，痛点同样来自于这三个方面。其中原因都可以归结于医生收入、医患沟通和医生职业发展的困境，体现的是医生-患者关系、医生-医院关系的紧张。
作为患者，由于我国长期缺乏健康知识教育和健康管理工作，大多公民对医疗知之甚少，不但使医患沟通成本非常之高，也使小病往往发展成大病，导致“看病贵”。医患沟通的缺失再加上目前对医疗纠纷处理的行政流程不够通畅透明、鉴定机构公信力不足，造成的误读和误解加重了医患关系的恶化。医患关系紧张在另一方面也引起了“小病大看”现象的盛行，患者就医首选大医院大专家，将过量的医疗需求集中放到少数医院上，使得“就医难”的问题被指数性放大，也对优质医疗资源造成了巨大的浪费。
在旺盛的需求下，借助互联网建立新的沟通渠道成为了一大热点，在线医患沟通平台、医医交流社区、患患交流社区等新的尝试层出不穷，互联网医疗在各方关系重构中可望发挥重要作用。
美国可借鉴医疗模式
面对我国传统医疗服务的多痛点现状，《报告》总结了美国的医疗服务模式，对我国完善医疗服务体系有可借鉴的作用。
首先从美国医疗保险机制、医生自由职业制度、双向分级诊疗模式等方面，详细阐述了美国的医疗服务体系现状（图2）。
美国商业保险发达，医疗服务水平整体较强。保险公司可以有效管理医疗机构、医生和患者，引导患者通过家庭医生转诊就医，引导医疗机构与医生提高服务能力、降低治疗成本，进而提高医疗资源利用效率。患者不想支付高价的保费，就需要遵循医保公司的规定通过转诊的方式就医。门诊和诊疗费报销比例不同，保险公司提供医院和医生列表，患者通过保险公司指定的家庭医生转诊到保险公司签约的专科医生，基本免费；通过家庭医生转诊到没签约的医生，支付少部分费用；不经转诊预约签约医生，支付将近一半费用；不经转诊直接预约未签约医生，支付大部分费用。住院费用高最多报销5天住院费用，患者需及时向下转诊到护理康复类医院。保险公司与医院或诊所签约使之成为定点医疗机构，与医生签约使之进入医保内的医生目录。当患者复发率高致医保花费过高，如是医生原因则可能解除合作，医疗机构可能解雇医生；如是医院场地和器材原因，可能解除合作。
美国医生自由执业、分级诊疗体系成熟。从医生方面来讲，美国医生与医院间不存在人事隶属关系且财务分开，医院只是行医的场所。医生凭借行医执照自由执业，绝大部分医生有私人诊所，治疗需要时向医院提出申请，医生通过付给医院场地费的方式，在院内收治患者、做检查以及租用医院的手术室等设备。财务收入方面，保险公司会向医院支付检查、设备、住院等费用，向医生支付诊疗费用。患者看病时，他们根据医生资料和评价，选择自己医保签约的医生，因此，美国医生会在类似ZoCDoC这类在线预约平台上注册，提交个人档案和空余时间段，方便患者预约，同时提高知名度、建立个人品牌。
诊疗次序方面，患者可能通过双向分级诊疗、急诊就医和非医保直接就医的模式就医。双向分级诊疗模式针对拥有医保的患者，是应用最广的模式。患者通过社区门诊的家庭医生进行首诊，如果需要进一步检查，家庭医生会出具转诊单将其向上转诊到专科医生或综合性医院专家，由专科医生出具治疗方案，需要后期护理者再向下转诊到社区医院或护理医院。急诊就医模式有两类，一类是拥有医保的急病患者，直接预约医保范围内的急诊医生；另一类是没有医保的患者，直接预约公立医院的急诊室。非医保直接就医模式的所需花费全部自理，非急病患者直接预约综合医院专家或专科专家，类似于我国目前的专家预约，但是由于美国医生会选择具有支付能力的人，这种模式主要针对的是中产阶层。
医疗主体方面，美国医疗行业与我国不同，营利性的私立医院是医疗行业的主体，包括医学院和医学研究机构的附属性医院，一体化保健组织，大型连锁医院，社区医院（门诊），专科门诊。服务分类齐全，满足从治疗到护理的各层次专业服务，有社区医院（门诊）、综合性医院、专科医院、康复以及长期护理院和精神疾病医院。其中，社区医院是美国医院的主体，提供70%的床位，收治60%的患者，大多数社区医院提供初级卫生保健服务和二级医疗服务，部分能提供三级服务。社区医院是患者就医时的首诊，只有通过社区医院的转诊，患者才能流向其他医院。社区医院和医学院的附属医院联合形成医联体，实现医联体内部分级诊疗。其模式有学术中心和社区合作两种，前者是附属医院与社区医院医学上互通有无、资源共享，后者是附属医院与家庭医生投资成立新的营利性医院。
另外还有责任医疗组织（aCos），它是2006年提出的新概念，指以初级保健医生为核心的自愿性医联体组织，旨在为联邦医保（medicare）的参保者提供协同性优质医疗服务并控制医保费用。主张通过医师联盟来衔接各级医疗机构，加强不同医疗机构和服务之前的协调与合作，并因而提高医疗服务质量，避免重复检查和治疗。而在满足了美国医疗保险和医疗补助中心（CmS）制定的服务质量绩效标准的情况下，aCos可以获得因成本压缩、效率提高而带来的部分节余收入，并在成员之间进行分配。根据CmS的声明，截至2014年1月30日，aCos已经节约的医保经费超过3.8亿美元。
aCos模式的推进，使美国医疗市场产生了巨大变化，这个变革首先反映在药企的营销方式上。通过联邦医保和aCos组织引导的价值医疗评价体系，在药物的选择和使用上从过去强调价格转变为强调疗效。为了适应竞争，药企由过去的单纯卖药转向提供整体疗效管理服务，纷纷开展了互联网健康管理服务，从而整体上带动了美国互联网医疗业的发展。
《报告》还介绍了互联网深度结合医疗服务模式，并对新兴医疗服务的发展和成果进行了探讨。主要包括：第一，远程医疗服务发展情况。美国远程医疗发展迅速，一方面源于巨大的市场需求，另外一方面也在于政府的合理引导。从服务本身来说，美国政府自20世纪90年代起就开始陆续制定出针对远程医疗服务的全方位法规，涵盖了远程医疗过程中的信息安全、信息规范、服务提供者、服务范围、服务方式和服务质量监督等。服务的规范化不但避免了医疗资源因操作不当而产生的浪费，也增加了公民使用的意愿。
从患者方面来说，美国医疗服务费用较高，远程医疗的方式可显著减少就医开支。同时，从2010年《平价医疗法案》起，联邦医保对远程医疗服务的报销范围和力度就开始逐渐加大，目前在美国大部分地区保险报销都已涵盖了远程医疗费用。这两者极大地促进了患者对在线服务的接受度和付费意愿。而从医生方面来讲，传统模式中医疗业碎片化现象严重，通过远程医疗服务的模式可大大增加各医疗机构之间协调工作的效率，降低行医成本。随着联邦医保引导的价值医疗改革的推进，远程医疗服务模式可节省大量的医保经费，从而为医生和医疗机构带来更大的收益，因而医生和医院参与动力也较高。在医疗中各参与方的推动下，美国远程医疗行业发展十分迅速。
第二，医药分开助力处方电商发展。药品终端市场参与者市场占比依次为连锁药店、医药电商、医院药房以及单体药店。从提供的药品种类来看，医院药房主要提供医院内专用药，其他三类药店主要提供处方药、非处方药、健康用品以及医疗器材等。处方药放开，患者凭借处方单院外购买处方药，电子处方流通后患者可以凭借电子病历和电子处方在线购买处方药，而且网上购药能医保报销，因此80%的处方药通过院外销售，医药电商销售药品中有50%为处方药。除药品销售之外，美国药店还需要提供药品配制、处方审核、处方药控费，以及常见病和慢性病等诊断和常规诊断服务。
第三，电子病历与电子处方有效结合。奥巴马医改近年谋求建设电子病历系统，运用统一标准、出台法律条文并且使用特殊it技术传播方式保证信息安全，推动电子病历全美流通。患者只需要在连锁药店注册，提交自己的社保号、电子病历以及医生开具的电子处方，就能建立个人档案，未来患者可以在线购买电子处方内的处方药。电子处方与电子病历方便处方药在线销售，网上药店通过为患者提供慢病治疗的处方药助力健康管理。
第四，pBm协调药品总体控费。pBm模式是介于保险公司、医院、患者及药店、药企间的平台模式，pBm公司能够为保险公司提供药品和医疗服务等方面的监督及管理服务（图3），一定程度上在降低总体医保开支方面可发挥重要作用。患者去医院或诊所就医，医生开具处方后，pBm可根据患者处方信息对处方进行审核，提供医生用药建议，包括药品的用量限制、药品使用权以及可报销药品类别等，其作用主要体现在提高医生医疗服务水平以防止因为多次就医带来的高费用问题。
最后，在对国外经验剖析的基础上，报告进一步提出了美国经验对我国互联网医疗发展的启示，同时着眼于当前互联网医疗业发展的实际情况。其包括建立完善的医学教育体系培养全科医生作为社区居民的家庭医生，家庭医生携带可穿戴医疗设备为居民提供上门服务的健康管理，并将资料记录在居民电子健康档案，供医生诊断使用。居民看病先去社区医院进行疾病筛查，能治疗的患者留在社区医院诊疗，不能治疗的患者由社区医院转诊到医院治病。
医院则按照服务范围分为专科医院和综合医院。专科医院提供专业疾病的检查和治疗，拥有专科诊断治疗的器材设备，由医疗级别的可穿戴设备厂商投资设立，实现专科医药-医药-设备检查的专业疾病生态圈，也可以由公立医院的医生投资设立专科门诊，或者成立类似慈铭体检的专业连锁医院；综合医院提供全科目诊断与治疗，由公益性质的公立医院、ppp模式的公立-私立医院合作模式以及公立医院医生走出体制成立的医生集团为主。
另外，独立的社区康复中心能够为患者提供专业的康复治疗，缓解目前三甲医院床位紧张、护工不足的现象；类似美国太阳城模式的专业养老机构模式，对于缓解随着老龄化时代带来的养老资源不集中、专业化不强的问题有较大的意义。
为了实现以上的医疗服务模式，解放医生呼声日起，从医生多点执业开始，到放开医生自由职业，再配合着相应的政策支持能够真正起到医生资源优化的作用。远程医疗提升了患者就医体验，节约了患者就医成本，从医联体范围内B2B模式，到B2C在线医生对在线患者的远程医疗模式，从健康咨询的轻问诊到医生问诊在线化的远程医疗发展，远程医疗有助于均衡医疗服务。医保提供商通过引入医师或者类似于aCos的方式介入医疗服务提供阶段，通过审核诊断与治疗方案，防止过度医疗、医药浪费控制保费支出，缓解医保支出压力，同时激励医疗机构减少过度医疗行为，与患者建立长期医疗服务降低成本。未来，医保支付方式可能由医保签约医药电商，发展医药电商在线购药医保支付模式。大力发展商业保险，为投保人提供多样化的医保方案，引导投保人双向就诊。放开网售处方药政策，发展医药电商为患者提供多样化的购药渠道，提高购药体验。
重构我国互联网医疗关系
着眼于当前互联网医疗业发展的实际情况，《报告》对国内互联网医疗企业主流商业模式和传统互联网巨头企业的平台战略作了总结和分析。它指出我国互联网医疗可有效补充传统医疗服务，随着市场的进一步成熟，关系重构将成为互联网医疗发展的核心（图4）。
首先，在互联网对就医、行医、医疗管理等各个环节深度渗透的新形势下，关系重构将成为互联网医疗发展的核心（图5）。主要从三个角度出发，一是从患者角度出发，提高患者在各就医环节的体验是互联网医疗的价值所在。以患者为入口的企业主要切入的是患者在医疗信息获取、就医流程和沟通交流方面的需求和痛点。如以智能可穿戴设备为基础的健康管理服务，对应的是患者逐渐增长的自我健康管理意识和需求；在线问诊服务，它既可向前连接健康管理，为用户提供健康咨询服务，也可向后连接导诊挂号服务，通过在线咨询将有需要的患者引向线下医院和药店；随着线上社交网络服务的兴起，针对患者的医疗类社交网站也应运而生，如我国的“和你在一起”和美国的“patientlikeme”都是其中典型。还有在市场方面，药品供应链各环节厂商，如药企、药店和保险等，当前都开始重度参与互联网医疗，产业集中度开始逐渐提升。另外，为提高对医疗保险费用的风险控制能力，保险业目前也在大力发展互联网医疗服务。
二是从医生角度切入，打开信息孤岛，联接医生重构医（生）医（院）关系。当前服务以移动电子病历、用药词典、医学文献库等临床决策工具和医医社交网站为两大主流。在传统模式下，医生之间的沟通交流主要通过院内邀请、学术会议等方式，沟通成本高、机会少，医医之间形成信息孤岛的困境也制约了整体医疗事业的发展。通过互联网建立沟通渠道和方式，打破孤岛困境的医医关系将得以重构。
三是从医院角度切入，打通最后1厘米，连接患者与信息化服务。服务主要集中在就医移动信息化和远程医疗方面。就医移动信息化将医院服务与患者的智能终端连接起来，使其能够在手机上就完成挂号、医患沟通和医保药费支付等操作。在远程医疗方面，由于政策的支持，以医联体和“医院+药店”的远程医疗协作模式正在开展。不管是就医移动信息化还是远程医疗，都离不开医院的院内信息化建设，传统的医院信息化系统，如电子化病历、电子挂号系统和院内网络建设等，都为当前更进一步的服务提供了基础。
其次，Bat（中国互联网公司百度公司、阿里巴巴集团、腾讯公司三大巨头的首字母缩写）进一步打造医疗服务闭环。在目前互联网和医疗服务相结合的过程中，互联网企业表现的更为积极和热忱。传统互联网巨头作为行业先行者，都已在互联网医疗行业做了大量布局，其平台服务的意义已经不能单从患者、医生或医院的角度来单独分析，需要综合考量。
中国互联网医疗发展前瞻
通过对国内外互联网医疗企业发展环境、趋势和方向的调研和分析，互联网医疗中国会提出了对未来我国互联网医疗业发展趋势的判断，在线问诊导诊、远程医疗、医药电商（图6）、中国pBm模式、智能可穿戴及慢病管理、精准医疗和医疗大数据应用等重要垂直分支将迎来历史发展机遇。
药店医保应急预案篇5
一、农村卫生工作
（一）认真抓好乡镇卫生院项目建设。今年省、市安排我区的乡镇卫生院项目建设2个：月峰卫生院改扩建938m2、保和卫生院扩建622m2，总投资90余万元。为确保项目建设如期按质完成，4月19日，区政府组织相关单位召开会议，对项目建设进行了认真的研究部署。区卫生局按会议精神，紧抓工程进度，注重施工安全，确保工程质量，严格财务制度，加强工作督查。月峰、保和卫生院项目建设已于5月份破土动工，计划11月份竣工验收，12月份投入使用。
（二）认真组织农村卫生技术人员培训。制定了《**区2006年乡村卫技人员培训工作方案》，计划在5月20日—12月31日举办乡镇卫生院院长培训班、急诊急救医生培训班、新生儿窒息复苏技术培训班，乡镇卫生院内（儿）、外、妇产科医生进修培训班，乡镇卫生院医技人员培训班，乡村医生培训班，乡镇卫生院卫技人员和公共卫生工作人员培训班。（三）认真组织开展“**农民健康行”活动。按照区人大组委会的统一部署，成立了活动领导小组，制定了活动实施方案。4月中旬~5月份配合区人大教科文卫工委在全区开展了传染病防治执法检查，5~6月份开展了《湖南省农村初级卫生保健条例》实施情况综合调查及全区农村健康教育集中宣传。同时继续加强农村公共卫生和基本医疗服务体系建设。
二、疾病控制工作
（一）加强疾病控制基础工作。上半年对全区防疫人员进行了艾滋病、结核病、霍乱、人禽流感等专项业务培训。建立了防控突发公共卫生事件长效机制。贮备了一定数量的消毒药械、防护用品、预防用药等物资。开展了突发公共卫生事件的综合演练。
（二）加强急性传染病的预防控制。一是与区属各医疗卫生单位签定了《霍乱等重点传染病防治责任状》，下发了《关于加强春季传染病防治工作的通知》等文件，召开全区重点传染病防治会议2次，举办了5期传染病防治业务培训。二是加强对医院肠道门诊和发热门诊的督查，严格“专人、专簿、专室、专设施”的要求和消毒隔离疫情报告制度，对督查中发现的问题提出限期整改意见。三是加大了对重点区域、重点人群的疫情监测，1—6月份共完成了内外环境监测530份。疫情网络报告不断完善，疫情报告率大幅度提高，上半年辖区内医疗卫生单位共报告法定乙类传染病（无甲类传染病报告）1063例，发病率为342.9/10万。4月28日，**镇报告发生疑似甲肝疫情，接到报告后，防控人员第一时间到达现场开展个案调查、消毒、监测、采血等工作，全力以赴控制甲肝，截止6月1日止，共开展流调人数146人，采血样757人份，免费注射甲肝疫苗1396人份，丙球3974人份，确诊甲肝病例76例，均治愈出院，甲肝暴发疫情得到成功控制，现**镇人心安定，社会稳定。
（三）认真开展计划免疫工作。一是成立了预防接种异常反应处理小组，对预防接种门诊进行规范管理，实行预防接种人员持证上岗制度。抓好了常规疫苗的预防接种，积极推广使用新疫苗。二是加强对全区计免工作的督导和检查，4月份组织3支计划免疫督导队对全区14个乡镇计划免疫工作进行督查。三是2005年以后出生的儿童及流动儿童计划免疫卡证补建、“五苗”查漏补种工作得到了较好落实。上半年完成计划免疫接种人数卡介苗1634针次，糖丸疫苗4573人次，百白破疫苗4694针次，麻疹疫苗1837针次，乙肝疫苗4450针次。“五苗”接种率均在90%以上。
（四）落实结核病防治措施。一是印发了《**区2006年结核病防治工作规划》。上半年对全区14个乡镇卫生院、城区各医疗卫生单位结核病防治相关人员进行了结核病归口管理、转诊、网络直报培训。1-6月份结核病转诊率得到显著提高，门诊总人数达340人，确诊肺结核初治涂阳病人87人，涂阴24人；复治涂阳6人。辖区医院网报192人，转诊到位106人。二是大力开展结核病防治宣传工作。“3·24”世界防治结核病日期间，组织医务人员到华塘镇、保和乡开展义诊咨询宣传活动，发放宣传单5000份，张贴宣传标语20条，宣传画56张。
（五）积极开展艾滋病防治工作。继续开展全球基金艾滋病项目工作，对娱乐场所从业人员进行HiV/aiDS免费自愿咨询检测，完成艾滋病抗体筛查检测653份，阳性5份。指导市三医院建立艾滋病病毒抗体检测初筛实验室建设，建立健全艾滋病监测网络。今年2月16日启动的国家美沙酮替代治疗点已有214人接受治疗。同时，利用多种形式进行艾滋病防治宣传，开展街头咨询4次，展出大幅展板130幅，发放宣传资料5万张，悬挂大型公益广告2处，免费发放安全套1.5万只。
（六）加强公共卫生领域健康危害因素监测检验工作。上半年完成从业人员、学生、招工体检2952人次，查出“五病”150人，办理健康证2734人。开展食品、公共场所、化妆品、生活饮用水等监测检验，上半年共完成食品检验35份，结核痰检400人份、阳性93人，碘盐监测288份，水质检测17份，餐具消毒监测268份、合格202份，公共场所消毒监测151份、合格148份。
三、妇幼保健工作
（一）加强乡镇卫生院产科建设。制定了《**区2006年乡镇卫生院产科建设达标实施方案》，成立了领导小组和技术指导小组，按照实施方案，各乡镇卫生院产科建设正在加紧进行，市三医院、区妇幼保健院、**医院、石盖塘医院、永春卫生院、万华岩镇卫生院等已开始进行产房改造，保和卫生院、月峰卫生院改扩建工程已动工兴建。产科器械采取填平补齐的方法，除项目配套外，另制定了配套计划。同时加强产科质量管理，严格剖宫产准入。给所有产科人员和妇幼专干发放了《产科十八项应知应会技术》，并于4月中旬和6月底组织了两次产科知识培训。
（二）加强乡镇妇幼卫生工作督导考核。一是实行量化考核，将妇幼工作具体指标加以量化，以百分制进行考核，根据考核结果兑现妇幼专干的报酬。二是加大对基层妇幼保健的督导力度。上半年分别于元月上旬和3月下旬组织了两次全面督导。走访了34个村，产妇131人，儿童192人。
（三）加强孕产妇婴幼儿两个系统管理。上半年全区共出生活产1547人，产妇1546人，系统管理1422人，孕产妇系统管理率达91.97%。住院分娩1460人，住院分娩率94.43%，筛选了高危孕妇193人，全部进行了系统管理。全区3岁以下儿童10053人，系统管理9250人，系统管理率为92.01%。婴儿死亡21人，婴儿死亡率13.57‰。
（四）、加大贫困孕产妇救助力度，实行高危孕产妇分级管理。一是继续实行限价接生，普及住院分娩，实行了孕产妇平产住院分娩最高限价，区级医院750元，乡级医院450元。二是加大了贫困孕产妇救助力度，扩大救助面。上半年共救助47人，比去年同期增加300%。三是实行高危孕产妇分级管理。各乡镇均建立了高危登记册和高危转诊登记本，高危孕妇一律建双卡，专案管理，并实行分级转诊制度，上半年共下村面访高危孕产妇22人，保障了高危孕妇的生命安全。
（五）加强妇幼保健服务管理。一是母婴保健专项技术服务准入制度不断加强，逐步取消家庭接生，严格母婴技术服务准入和剖宫产准入制度，严格母婴保健技术人员的执业资格管理，加强母婴保健专项执法。卫生局组织卫监所、妇幼院在今年上半年检查医疗保健机构46家，处理非法开展人流、接生的医疗机构7家，下达整改意见书12份，立案6起，较好地净化了母婴保健技术服务市场，规范母婴保健技术服务行为。二是实施《妇女儿童发展规划》，开展“两纲”中期评估。制定了《**区实施<妇女儿童发展规划>妇女儿童与健康中期评估工作方案》，成立了工作小组，有计划地开展了孕产妇死亡及婴幼儿死亡分析、围产儿死亡评审、孕产妇急救通道的完善、两个系统管理、计划免疫工作基本情况调查等工作。三是开展新生儿疾病筛查，降低新生儿出生缺陷。制定了《**区新生儿疾病筛查管理办法》，将新筛工作列入了卫生工作综合目标考核内容。要求各医疗单位出生的新生儿接受筛查率达80%以上。同时加大推广妇女孕期增补斯利安预防神经管畸形科技成果力度，上半年在乡镇卫生院推广普及斯利安400余瓶，各乡镇妇女孕前增补斯利安达40%。:
四、卫生监督工作
（一）切实加强公共卫生监督执法工作。一是加强了学校食品卫生安全监管，对辖区20所学校托幼机构的食堂、豆奶厂进行了食品卫生监督检查，将学校周边餐饮店整顿工作纳入了食品卫生整治工作的重点，共出动卫生监督员72人次，检查饮、副食店30家，取缔无证饮食店及摊贩8家，有效规范了学校周边餐饮店的经营行为，确保学校师生的食品卫生安全。二是认真开展日常卫生监督工作，严格按程序做好卫生许可证的审批、验证工作。新办（核）卫生许可证406家。对7家违反《食品卫生法》的相关单位予以立案处罚，共罚款14100元。三是加强元旦、春节、“五·一”期间的食品卫生安全工作。元旦、春节期间共对182家餐饮店、超市、副食店进行了食品安全大检查，暂扣保健食品25盒，糖精钠20公斤，没收销毁过期变质及“三无”食品约50kg。“五·一”期间，出动卫生监督员92人次，检查饮、副食店113家，对龙女温泉、万华岩、仰天湖风景区及周边店进行了一次全面的卫生监督检查，确保了黄金周期间的食品卫生安全。四是大力开展各种专项行动。（1）联合市卫生监督所于1月10日对下湄桥市场8家搭棚式小餐饮店进行了卫生专项整治，并对这8家小餐饮店依法予以取缔。（2）2月10日至12日市委经济工作会议召开期间，对负责接待的迎宾馆的饮食安全、住宿卫生进行了全程卫生监督检查，确保了代表团120名代表的饮食安全和住宿卫生。（3）在**甲肝防治期间，加强了**镇食品卫生监督检查，4月26日至5月底共出动卫生监督员125人次，出动车辆31次，对**的饮食店、副食店等165家单位进行了卫生监督检查，共检查400余次，书写监督意见书170份。责令“三八”冰室停止制冰活动，责令**大市场内16家卤菜凉菜摊、5家米粉摊停止经营活动，责令**中学二食堂、豆奶厂停止生产经营活动。对13家诊所实行跟踪监督。（4）加强高考考点的卫生监督工作。6月1日~6月8日派出4名卫生监督员驻**市五中考点，对学校食品及饮用水卫生实行24小时监督检查。出动卫生监督员20人次，对五中周边的食品经营单位进行了拉网式监督检查，共检查经营户32家，警告并限期改正3家，取缔不符合卫生要求的食品摊点5个，收缴不符合卫生的食品约20公斤，确保了高考期间五中考点未发生公共卫生突发事件。五是开展生活饮用水卫生监督检查工作。出动卫生监督员42人次，对3家水厂的水源防护设施、水质消毒情况进行了监督检查，并对不符合卫生要求的水厂提出了整改意见。六是加强对化妆品卫生监督检查。出动卫生监督员72人次，对31家经营使用化妆品的美容美发店、超市、药店等进行了监督检查，共查处了9家违反了《化妆品卫生监督条例》的单位。
（二）切实加强对医疗市场卫生监督执法。一是加强医疗市场整顿。半年来，卫生监督检查各类医疗机构80余家，均书写了现场检查笔录、询问笔录和监督意见书，共立案27起，当场行政处罚13起，罚款3万元，依法取缔无证行医诊所6个，收缴药品、药械15箱120kg，较好地规范我区的医疗秩序，净化了医疗服务环境。二是加强了打击“两非”专项执法检查。4月份深入全区14个乡镇，对区属医疗机构进行计生专项检查，书写监督意见书14份。6月份组织人员协同计生、公安、工商等部门对全区范围内的医疗机构开展“关爱女孩，综合治理出生人口性别比”集中活动，共检查医疗机构40家，收缴了一批节育环，产包、人流药品，责令违法单位停止非法诊疗活动，并协同计生部门对违法单位进行立案查处，立案金额10万元。
五、医政工作
一是开展医院管理年活动，确保医疗质量安全。上半年来，以医院管理年活动为契机，不断加强医院管理，改善服务态度，规范医疗行为，提高医疗质量，确保医疗安全。卫生局与各医疗单位、各医疗单位与科室、科室与医护人员层层签订了医疗质量与安全目标管理责任状，实行医疗质量与安全“领导责任追究制”和“一票否决制”。5月22日，我区医院管理年活动开展情况得到市医院管理年活动阶段性评估督查组的充分肯定。上半年及时、妥善处理辖区内医疗争议2起，向**市医学会移交医疗事故技术鉴定申请5起。
二是加强业务培训，推动继续医学教育工作。认真落实继续医学教育合格与卫生技术人员聘任、评先、晋升、执业再注册四挂钩的精神，推动全区远程继续医学教育工作，区卫生局提供了“好医生”、“双卫网”、“医教在线”等多个远程医学教育学习平台。
三是积极开展了无偿献血工作。元月16日，区政府召开了全区无偿献血动员大会。元月20日、6月9日，全区共有118名健康适龄公民捐献血液47200毫升。在全市无偿献血工作表彰会上，我区获得“2003~2005年无偿献血先进区”。
六、安全生产、计生综治工作
年初，卫生局与各单位签定了安全生产、计生综治、禁止“两非”行为目标管理责任状，每个季度对各单位进行督查，上半年无违反责任状的现象，卫生系统安全生产和计生综治工作态势平稳。
药店医保应急预案篇6
2009年着重抓好以下几个方面：
一、加强自身建设，提高食品药品监管工作整体水平
（一）认真学习贯彻落实党的十七大、十七届三中全会精神，加强党的建设、思想作风建设、党风廉政建设和文明机关创建工作，以努力建设行为规范、运转协调、公开透明、廉洁高效、群众满意的*县食品药品监督管理局为目标，切实加强行风建设，促进各项食品药品监管工作的全面落实。
（二）积极争取省、市局和县政府的关心支持，落实执法装备补助资金，加大基础设施建设方面的投入，努力解决执法装备落后问题，力争2009年执法装备水平有所提升。
（三）切实加强与有关部门和各乡镇的联系沟通，增进和融洽与乡镇、部门之间的关系，并充分运用各种宣传媒介和现代信息手段，不断拓宽领域，进一步加大食品药品监管宣传力度，努力营造人人关心支持食品药品监管工作的良好氛围，树立食品药品监管部门的新形象。
（四）根据新形势下出现的新情况、新问题，着重研究各类相适应、相配套的政策法规，抓好已出台的法律法规、规范性文件和各项规章制度的落实，加大执法力度，深入开展食品药品监管法律法规的学习和宣传，强化食品药品监管干部的法律意识，做到依法行政、依法管理。
（五）注重食品药品监管干部的学历教育，调整知识结构和专业，提高干部队伍素质。同时，认真做好公务员的录用工作。
（六）深化系统确保“两个安全”和县委“树新形象、创新业绩”活动，积极完成县委、县政府和市局的中心工作，抓好部门之间的协调与配合，狠抓目标管理责任制的落实，按照推进“五个监管”、奋力打造“三区”的工作要求，以“五好”基层局创建活动为契机，推动我县食品药品监管工作更上新的台阶。
二、发挥“抓手”作用，保障广大人民群众的饮食安全
（一）巩固创建食品安全示范乡镇试点工作成果。进一步健全完善食品“四网”建设，强化农村综合监督员的作用，认真总结食品安全示范乡镇试点工作经验，查找不足，为全县开展食品突如其来示范乡镇创建打好基础，积极争取列入全省食品安全示范县创建之中。
（二）开展重点品种专项整治。针对食品抽检、监测、调查评价中发现的严重问题和社会反映强烈的问题，协调有关职能部门集中开展专项整治，对整治情况进行检查、考评并通报，继续开展“十小”整治和推行我县食用菌加工行业信用体系建设。加强对食品质量监督检查、监测信息的收集汇总、分析整理，定期食品安全综合信息，督促相关职能部门强化对高风险品种的日常监管，重点抓好农村食品安全整治，以加大对城乡结合部和农村边远地区食品安全监管为重点，加大督察力度，消除监管盲区。严厉打击违法违规生产经营行为，严防农村群发性食品安全事故的发生。
（三）完善食品安全监管体系。充分发挥“抓手”作用，加强部门沟通，形成工作合力，继续完善食品安全监管体系，提高队伍自身建设。进一步整合食品安全检测资源，构建食品安全检测中心建设，同时创新宣传形式，搞好食品安全宣传月活动，丰富食品安全法律法规和基本知识的宣传。
（四）强化重大食品安全事故预警和信息网络建设。增强食品安全重大事故应急预案的执行意识，加强全县食品安全风险控制，从实战出发，完善食品安全应急预案，不断增强应急救援能力。加强食品安全事故报告管理，完善食品安全信息网络建设，切实加强对重大食品安全事故预警协调工作，做到会处置、能协调、懂指挥。切实维护地方食品安全工作，做到守土有责。
三、继续整顿和规范药械市场
（一）继续巩固和推进全县农村药品“两网一规范”工作，加大对医疗机构的监管力度，推进农村规范药房建设再上一个新的台阶。加强和规范新型农村合作医疗定点医疗机构管理，保障农村群众用药安全有效。
（二）加强供应网络建设，大力推进放心示范店开设乙类非处方药专柜建设，确保公众方便购药安全用药。
（三）继续推进药品生产、经营企业、医疗机构以用医疗器械经营企业信用体系建设，提高企业诚信度，强化企业是药品安全第一责任人的意识，以形成激励惩戒机制为核心，培育良好的企业信用，大力弘扬遵守法律、公平竞争、诚实守信的行业风气。对药品经营企业按照GSp要求，做好日常监管，对2009年需进行GSp复认证的企业做好检查、指导、督促工作。
（四）根据小药店整治实施方案，2009年进入全面整规阶段，在竹口镇试点的基础上，开展“小药店”药品质量安全整治工作，充分发挥示范点的典型引路作用，按试点后的统一标准，制订年度工作计划和具体安排，全面开展整治、规范、提升工作。
（五）完善药品不良反应监测，提升用药安全水平。加强药品不良反应、医疗器械不良事件和药物滥用监测体系建设。推行专（兼）职aDR报告信息员制度，开展统计、汇总、报告工作，会同卫生部门，推进医疗机构的合理用药。加强对涉药单位质量管理人员的培训，提高监测水平。
（六）继续开展家庭过期药品定点回收工作。
（七）挖掘案源，有的放矢地开展稽查工作，加大案件的查处力度，发挥“浙闽边界食品药品监管协作工作机制”的作用，努力提高药品、医疗器械违法案件查出率。同时，认真抓好举报投诉案件的查处，严厉打击各类药械违法犯罪活动，确保广大人民群众用药安全有效。
（八）加强药品、保健食品广告监管，严厉打击违法药品广告。加大广告的监测和违法广告移送力度，完善广告监管联动机制，组织开展专项检查，加大违法广告药品、保健食品经销商和媒体的监管力度，严格依法查处违法经营广告药品、保健食品的行为。
（九）按照上级统一部署，深入开展各类专项检查活动，并结合专项检查，加强日常稽查，形成药品监督管理的长效机制。
（十）要采取多种形式、拓宽多种渠道加大舆论宣传力度，让全社会关注、重视饮食用药安全。
四、强化监管与服务并重，促进医药经济又好又快发展
（一）加强对浙江方格药业公司的监管，将企业风险评估的监管落到实处，并做好企业Gmp复认证的监督指导工作。
（二）加快中药材基地建设。09年，在原有试种成功的基础上，计划发展香根芹、地兰花等品种种苗1200亩，计划投入基地建设资金200万元左右，着手筹备建造中药材生产产地加工厂。督促企业抓好中药材质量监管，继续加强中药材产业宣传和技术培训，派驻驻村指导员指导生产发展，做好生产企业与政府之间的沟通服务工作。
药店医保应急预案篇7
一、指导思想
以十精神为指导，以解决当前食品药品安全问题为突破口，以夯实基层基础工作为重点，以人民群众满意为根本标准，积极探索加强社会管理的新理念、新模式、新机制、新方法，全面提升我市食品药品安全社会管理的科学化、系统化、规范化、制度化水平。
二、工作目标
1.深入开展食品药品安全网格化监管，探索社区网格化监管模式并向农村进行延伸；2.创新体制机制、防范理念、管理方法及工作内容，推进食品药品安全工作重心下移，形成分区划片、包干负责的食品药品安全工作责任网；3.服务医药企业，促进医药经济跨越发展，营造和谐稳定的社会环境、协调发展的经济环境、安居乐业的生活环境。
三、工作措施
（一）积极主动作为，做好食品安全综合协调
1.加快建立责任明晰、制度健全、运转高效、协调联动的食品安全监管体制，联合多种力量加强督办，通过各地、各环节示范创建，培育一批食品安全示范点，完成食品安全放心县（市）、食品安全示范镇（办事处）、村（社区）和企业创建率达到50%的创建目标，提升食品行业整体水平。
2.组织专项整治，解决实际问题。加大对食品集中交易市场、城乡结合部、中小学校园及周边、三小行业等重点领域和场所的整治力度，组织经常性检查，确保制售有毒有害食品的“黑工厂”、“黑作坊”和“黑窝点”受到及时查处。深化食用农产品和食品生产经营各环节的整治，重点排查和治理带有行业共性的隐患，坚决查处食品非法添加等各类违法违规行为，进一步规范生产经营秩序，清理整顿不符合食品安全条件的生产经营单位。
3.积极融入社区网格化管理，探索向农村延伸的监管模式，利用网格化监管工作机制，努力实现以岗定责，以责定人，以人定户的工作格局，形成食品安全横向到边、纵向到底的全覆盖工作局面。
4．持续加强预案演练及应急队伍建设，健全应急网络，完善应对食品安全事故的快速反应机制和程序，提高应急风险评估、应急检验检测等技术支撑能力，提升事故响应、现场处置、医疗救治等食品安全事故应急处置水平。
（二）加强药械监管，促进医药经济健康发展
5.进一步加强日常监督检查，有效监管医药市场，监督检查覆盖面达到100%。积极推进《药品生产质量管理规范（2010年修订）》和新版《药品经营质量管理规范》的实施，贯彻落实《省药品使用质量管理规定》，进一步规范我市药品生产、经营和使用行为，深化“示范药店”和“规范药房”创建活动，巩固和完善药品安全示范县（市）创建工作。
6.进一步加强药品稽查工作力度，加大药品抽验工作强度，提高抽验绩效，监检结合，继续保持打击制售假劣药品违法行为的高压态势，有效净化药品市场秩序，确保公众用药安全有效。
7.大力加强医疗器械安全监管。重点加强对高风险品种的监管，进一步规范大型医疗设备的使用行为，严厉查处生产、销售或使用未经注册的医疗器械的违法行为。
8.着力加强药品安全监管工作，强化风险管控。一是加强药品生产环节监管；二是进一步加强药品、医疗器械不良反应/事件监测工作；三是强化对特殊药品、含特殊药品的复方制剂、含麻黄碱复方制剂、终止妊娠药品、蛋白同化制剂和肽类激素的监管。
9.加强药品广告监测工作。加大对违法药品广告监测力度，严厉打击虚假广告违法行为，重点打击以专家、患者、公众人物作功效证明等严重违法药品广告行为。
10.加快药品监管信息化建设，稳步推进药品电子监管工作。巩固和加强药品生产电子监管码的赋码工作以及药品批发企业电子监管码核注核销工作。逐步建立和完善药品生产、经营和使用信息的监控系统。
11.服务地方医药企业，促进医药经济跨越发展。一是指导长坂坡药业有限责任公司中药饮片厂取得药品生产许可证，并通过药品Gmp认证检查验收；二是帮扶福广制药有限公司兴建中药提取车间，推进新版药品Gmp实施工作；三是帮扶市卫生材料厂进行产品注册工作；四是为其它相关企业搞好服务工作，提供绿色通道。
（三）重点整治规范，提升餐保化安全保障水平
12.进一步加大对中型以上餐饮服务单位、学校食堂巡查力度。本着服务企业的原则，对企业职工食堂食品安全管理工作加强检查指导。加强农村聚餐食品安全宣传、培训和指导。确保无重大食品安全事故发生。
13．巩固餐饮服务食品安全示范县（市）成果，进一步扩大示范单位辐射面；探索实施“放心早餐”工程建设工作，玉阳城区创建3-5个示范早餐店，其他各镇（处）各创建1个示范早餐店，以点带面，促进整个早餐业基本卫生状况的改善。
14.扎实推进餐饮服务食品安全诚信体系建设，深入开展餐饮服务食品安全监督量化分级管理工作，积极倡导“寻找笑脸就餐”、“光盘行动”等活动，促进餐饮行业自律意识、节约意识的进一步提高。
15.建立健全保健食品、化妆品生产经营企业监管档案，强化保健食品、化妆品综合治理，严厉打击非法添加、虚假宣传、假冒伪劣等违法行为。
（四）重视宣传培训，增强群众食品药品安全意识
16.完善新闻宣传和信息报送工作机制，及时食品药品质量安全预警信息。通过电视广播宣传专栏、政务网站宣传、显示屏滚动字幕、百家药店宣传阵地、“文明餐桌”等主题宣传活动和食品安全放心市创建中的基层宣传，努力营造人人重视、人人关心、人人支持食品药品安全的良好氛围。
17.加强对辖区内涉药人员、餐饮服务单位专职和兼职食品安全管理人员培训的针对性，使其更加了解食品药品安全法律法规要求，掌握管理规范和相关知识技能，强化食品药品安全法律意识、责任意识和风险意识，提升职业道德修养，推动各行政相对单位不断提高食品药品安全管理能力和水平，切实保障公众饮食用药安全。
18.进一步推行食品药品安全有奖举报制度，开通12331食品药品举报热线，严格规范奖励审定、奖金管理和发放等工作程序，及时兑现奖励资金，鼓励民众共同参与到食品药品安全监管中来，编织一张群防群控的全民监管网络。
四、工作要求
药店医保应急预案篇8
关键词系统升级;网络系统建设;医保iC卡;数据转换
中图分类号tp315文献标识码a文章编号1674-6708(2010)24-0226-02
唐山市城镇职工医疗保险系统自2000年启动以来,已覆盖全市5区,参保人员达62万多人。系统采用C-S架构、两台H80小型机、Sybase数据库系统,各定点医院、药店安装本地数据库,约时传输,系统运行平稳,为唐山市参保职工的医疗保险工作提供了强有力的计算机网络系统支持。随着大企业的纳入和医保定点数据的急剧增加,系统性能有所下降,有负帐户情况出现。
为保证医保工作的顺利开展,按照原劳动部核心平台统一软件的要求,考虑到历史数据、卡使用情况以及建设时间等多方面因素,经多方反复论证,2009年我市对医疗保险系统进行了升级。新系统采用实时方案来有效解决制约新系统上线的一系列问题。
1系统采用实时结算,参保人员原有医保iC卡的使用不受影响
参保人员在就医结算过程中,继续使用原有iC卡结算,只是各定点不再使用读写器读取iC卡,而是采用输入卡号和密码,通过网络系统直接连接到局数据中心数据库读取人员的基本信息和帐户余额,并在结算之后,实时完成数据的上传过程。整个过程与银行卡的使用一样。
按照这种“实时结算”解决方案,对于原有iC卡不需要作任何处理,不用对iC卡进行重复投资。同时,也极大地减少了负帐户的情况。
2原有SYBaSe数据库中数据的处理
2.1解决不同数据库平台之间的转换
由于原系统使用的是SYBaSe数据库,按照原劳动部的要求需要转入核心平台oRaCLe数据库。在技术方面,我们首先将原SYBaSe数据库中数据信息通过数据通道转入oRaCLe数据库中,然后对数据结构进行充分的分析,最后通过编制的软件程序将数据转换成符合核心平台数据类型要求的数据信息。
2.2解决大量数据转换问题
针对唐山市职工医保历史数据量大、年度跨度长等特点,我们根据数据的重要程度进行了分析,将重要数据在升级时完全转入新系统,一般数据可选择在系统上线后再行转入。对于个人帐户余额信息,除完成完全转入外,在转换之前,我们还进行了个人帐户的核对,核对方法为:随机抽取一定的样本数据(如10%,即6万人数据),由专人使用原有旧程序查询出个人帐户余额与转换完成的数据进行比对,以确保能够百分百正确。
3系统方案的确定
新系统实时方案也带来一些新风险,主要的风险就是:一旦中心机房数据库宕机、服务器硬件出现故障、通讯网络中断、停电等不确定性小概率因素发生,将会导致全市所有定点医院和药店都不能划卡,会对参保人员带来影响。对在采用实时方案的过程可能会带来的风险,各方存在一定的异议,为有效降低风险,最大限度的减少系统使用过程中各种原因造成的定点医疗机构和局信息中心长时间网络中断,通过研究我们提出在大型医院安装数据库的方式,如下图所示。
在大型医院安装本地数据库,在中小型医院、药店/门诊使用局信息中心机房的托管数据库,定点数据库集中放在中心机房实现在线托管方式,定点托管数据库中镜像中心数据库中的帐户信息,一旦中心数据库宕机时,只要托管数据库正常,定点也可以正常运行。如果托管数据库宕机,则安装有本地数据库的大型医院还可以对参保人员提供医保服务。我们对于安装本地数据库的大型医院采用分地域管理体制,按照医院的级别以及地理位置进行认定,全市300家定点单位,只批准了12家定点单位安装了数据库,从而有效地减少了负帐户的发生机率。另外,我们通过政策管理制定了网络系统应急预案,在系统发生故障时,通过信息补录等一系列政策保证参保职工正常就医,
4网络拓朴结构的完善
在网络方面采取了多种方式进行保障。唐山市人力资源和社会保障局信息中心和多家网络运营商进行合作,保障网络的安装有合理的选择范围,同时要求每家网络运营商提供双线路和信息中心连接;大型医院租用2家运营商的不同线路。我们在中心机房配置双核心网络交换机、双防火墙和双路由器,并配置2台数据库小型机、2台F5双机和多台应用服务器进行负载均衡,保证了网络运行畅通。
综合上述解决方案,我们与有经验和能力软件公司配合一起完成了数据的转换工作,节约了数据转换和iC卡更换的费用;取消了医院、药店的数据库,极大地减少了医院、药店服务器的投入;完善了网络系统,消除了网络安全的隐患。软件系统升级切换平稳,创造了显著的社会效益和经济效益。
参考文献
药店医保应急预案篇9
截至2008年1月28日，雨雪等极端天气已造成安徽等14个省(区、市)数千万人受灾。、等国家领导人纷纷奔赴抗灾一线，部署具体的抗冻救灾工作。卫生部部长陈竺、党组书记高强先后多次对全国卫生系统做好雪灾天气的医疗卫生救援等卫生应急工作提出明确要求。卫生部指导灾区卫生部门依据《国家突发公共事件医疗卫生救援应急预案》，认真落实各项卫生应急措施，全力组织开展医疗卫生救援工作，确保受灾群众有病得到及时的救治。在当地人民政府领导下，各级卫生行政部门，紧急动员，有效应对，采取了切实有效的卫生应急保障措施，对受灾人群展开积极的医疗救援和卫生防病工作。
这种罕见的自然灾害同时也影响着我国医药经济市场。据《证券时报》报道，在历史上，无论是“非典”，还是洪灾、旱灾，以及最近的雪灾等自然灾害，我国各大医药公司均要义不容辞挑起抗灾的重任。近日，因雪灾造成感冒药等紧缺的现象，在全国部分城市日渐突出。暴雪天气造成交通运输中断，加上天气寒冷，感冒和心血管疾病的发病数量增多，感冒药、心血管药物、抗风湿类药物热销，加剧了药品的短缺。有媒体报道，由于交通中断，一些产地在河南、河北、湖北、安徽的银杏叶等药品难以运到广州，目前部分医药连锁店已经有20多种药品出现断货，有部分药品已经是零库存。此外，吉林、安徽等地的药品也开始缺货。
在股市上，自然灾害在2008年伊始就把医药股推上了前台，2008年医药行业由此也将继续成为股市的主流热点。《证券时报》认为投资者可逢低布局优质龙头个股，重点关注品牌突出普药类上市公司，比如新华制药。新华制药是亚洲乃至远东地区最大的解热镇痛药生产和出口基地之一，尤其在中国解热镇痛药领域无出其右。该公司主打的抗风湿药布洛芬市场占有率居国内首位，在全国不少地区遭遇寒灾时感冒和抗风湿药缺货的背景下，新华制药无疑面临着较大的发展机遇。
此外，进入2008年之后，我国医药卫生行业将出台新一轮的医疗卫生改革政策，看来医药股注定是2008年市场最为关注的投资话题。虽然具体方案目前尚未出台，但国家已经启动了城镇居民基本医疗保险、扩大新型农村合作医疗保险计划，同时加大了对社区和乡村医疗机构的公共卫生投入。可以说，2008年医疗新政将重塑医疗行业未来的增长轨迹，政策驱动以及行业结构性调整将使一批优质企业在未来几年成倍增长，尤其是品牌普药在医疗市场急速扩容的背景下，将面临高增长的机会。
据《证券时报》分析，市场主力机构也在2007年第四季度对医药、消费等品种展开重点布局，作为市场最大的主力，基金的投资策略转变，将直接影响市场热点的发展。医药之所以受到主流资金的青睐，一方面是由于医药板块相对受宏观调控影响较小，国家政策的扶持，可以规避风险，各种不确定因素也加速了资金进入医药类防御性产业。另一方面，医疗体制改革深化，对整个医药行业的发展产生了巨大的推动作用，加之消费升级加速，使得行业增长超预期，尤其是品牌普药在医疗市场急速扩容下面临高增长的机会，投资者可逢低布局优质普药龙头个股。
另据《北京青年报》报道，由于近期南方出现的大范围低温、雨雪冰冻现象，直接影响了到部分上市公司的生产经营，多家公司停产减产。地处灾区内的上市公司不断发出停产公告，农业、电力、交通旅游等行业受到严重影响；为了保证广大投资者的利益，上市公司表示待形势缓解后，尽早恢复生产，以求将损失降低到最小程度。
而监管部门也发出紧急通知，要求证券期货监管系统各单位，完善应急机制，督促辖区内所有证券、期货经营机构建立灾情报告制度。
证券业内人士表示，此次雪灾导致相关行业的损失目前无法统计；他认为，一般情况下短期灾害对上市公司全年业绩的影响非常有限，但在暴跌行情中，这些灾害的确会造成市场恐慌效应，放大股票价格的跌幅。
药店医保应急预案篇10
（一）医疗保障体系建设情况。
一是新农合制度建设实现全面覆盖。我区新农合作制度从20*年开始试点，20*年被列为省级新型农村合作医疗试点，农民个人筹资从20*年的人均10元，增加到2009年的人均20元；各级财政补助由20*年的人均10元，提高到了2009年的人均80元，达到了人均筹资100元标准。工作中，我们坚持农民自愿参加、公开公正、规范运作、加强监督，严格落实《关于进一步加强新型农村合作医疗工作的实施意见》（泰政发【20*】90号），在全市实行合作医疗统一报销比例和结算模式，推行参合患者在全区就诊和在市级定点医疗机构住院“一证通”制度。调整印发了《2009年度新农合实施细则》，加强对管理人员、卫生院（社区卫生服务中心）医护人员、基层卫生所（社区卫生服务站）卫生人员等相关人员新农合基本知识培训，让参合农民及时了解上级政策，熟悉就诊报销程序和报销比例。同时，区政府将新农合工作纳入了对各镇（街道）年度科学发展观考核内容，逐级签定了目标责任书。在资金使用上严格报销比例，实行医院结算、合作办审核、财政拨付、封闭运行制度。区审计部门定期对全区合作医疗基金进行专门审计，确保合作医疗基金专款专用、规范操作、封闭运行。定期将收缴农民的合作医疗基金、农民报销情况向村民进行公示，接受群众监督，从根本上保证了新农合医疗基金的安全有效使用。目前，我区的合作医疗、药品经营、社区卫生服务和医疗机构管理全部纳入微机网络监督与监管，定点医院与市、区新农合办公室微机联网运作管理，住院参合病人信息达到了全市共享。农民群众因病致贫、因病返贫的现象得到有效缓解，实现了群众满意、卫生发展、政府放心的目的。
二是城镇职工基本医疗保险更加完善。我区城镇职工基本医疗保险于20*年正式启动，参保范围覆盖了城镇所有用人单位，包括企业、机关事业、社会团体、民办非企业等。医疗保险基金建立的统筹基金和个人账户资金，由区医疗保险处统一调度使用，参保人员发生的医疗费用、门诊费用由个人账户支付，住院费用实行网络结算，患者出院时，只负担个人部分，其余部分由定点医疗机构和社保局结算。转诊转院的患者，须根据转往医院所在区域先自负符合规定费用的一定比例的费用，即：转往本省省属医疗机构治疗，结算时个人先自负符合规定费用的5%；转往省外公立医疗机构治疗，结算时个人先自负符合规定费用的10%。然后再自负最高级医院住院起付标准，剩余部分按基本医疗保险结算办法结算。2003年，为降低困难企业负担，全区推出了住院统筹，降低了企业缴费比例。20*年为推进全区企业改革，我区制定出台了《区属企业改革实施方案（试行）》，将2324名破产改制企业退休人员全部纳入职工医疗保险，较好地维护了职工的医疗保障权益。20*年度，全区实际发生住院人数4655人，已出院人数为4367人，发生住院医疗费用3883万元，人均住院费用8892元，其中医疗保险统筹内住院费用3428万元，人均7850元，占医疗总费用的88.3%。统筹基金支付2464万元，为住院费用的63.46%，统筹内费用的71.9%。个人负担率为36.54%和28.1%。
三是城镇居民基本医疗保险逐步开展。我区城镇居民基本医疗保险，在认真总结*年城镇居民基本医疗保险试点工作的基础上，20*年把实施“城镇居民基本医疗保险全覆盖计划”列为为民要办的十件实事之一，区政府两次举行大规模的集中宣传活动，并对121名社区工作人员进行业务培训。同时，根据国家和省、市有关文件精神，出台了《关于进一步落实城镇居民基本医疗保险工作的实施意见》（*政办发〔20*〕21号），允许参保人员在一个医疗保险参保年度内随时参保，自参保缴费的次月起开始享受城镇居民基本医疗保险待遇，其他相关政策按照《*市城镇居民基本医疗保险实施细则》（泰政办发〔20*〕45号）的规定执行。我区已多次为全省城镇居民基本医疗保险经办工作座谈会、试点工作座谈会提供现场。
（二）公共卫生体系建设情况。一是认真落实公共卫生服务项目。
（1）加快两个体系建设。按照“疾病控制、卫生监督体制”改革要求，20*年区委、区政府成立了区疾病预防控制中心和区卫生监督局，具体承担全区疾病预防控制、卫生监督执法职能。积极开展卫生监督下沉工作，设立街道镇卫生监督机构5处，聘任街道镇卫生监督员15人，把卫生监督触角延伸到社区和村，并聘任63名社区卫生助理员，1*名村卫生监督助理员，构建了全方位、无缝隙监督体系。