数字化医疗管理篇1
[关键词]数字化管理；医疗设备；技术；应用
中图分类号：R197.32文献标识码：a文章编号：1009-914X（2017）06-0066-01
目前医疗设备数字化管理已是大势所趋。如下主要围绕医疗设备如何实施数字化管理展开探讨。
一、医疗设备实施数字化管理的主要内容
随着现代社会经济的快速发展，医院数字化建设与医疗设备自身数字化也在飞速地发展，其已经成为了医院管理方面不可或缺的组成部分，因此，对医疗设备进行数字化管理已经成为历史发展的必然。
（一）医疗设备档案数字化管理
对医院设备档案进行数字化管理时需要运用各种高端技术比如计算机技术、网络技术、大型数据库技术以及电子高速扫描等从而能对原始的档案资料进行飞速地数字化处理。此外，医疗设备档案数字化管理还对建立起极具重要作用的档案信息大型数据库有很大的帮助，因为其可以实现快速地收集和整理医疗设备档案中各种文稿资料的相关数据。
（二）医疗设备数字化维护管理
数字化医疗设备凭借其先进的技术、安全可靠的性能以及全面的功能在医院的诊断治疗过程当中发挥着举足轻重的作用。当前，中国和世界其它各国常用的医疗设备数字化维护系统通常都与医疗设备的验收、维护以及报废等医疗设备维护保养管理工作相关，其通常利用临床医学工程师收集的相关设备技术方面的资料和信息，然后在对医疗设备进行管理时，例如，验收和维护等，将计算机的原始信息输入进去。现在，中内地已经出现众多医院在医疗设备维修上进行网络化管理。目前计算机技术、网络与通信技术以及多媒体技术正在快速地发展，设备的维修已不仅仅只是局限于现场维修，而是对远程维修也提出了要求，同时这也是未来医疗设备数字化维护管理高速发展的必然方向。
（三）医疗设备质量控制数字化管理
对于医疗设备质量控制管理，医院不同级别的人员都要认真对待，并加以重视。这样才能对医疗质量有所保障，使因医疗仪器而造成的医疗事故得以减少。用前检查、质量检测以及计量检定是目前常用的质控手段。在这当中，医学计量是质量控制中不可或缺的一部分，它为医疗设备的质量控制和保证给于了技术参考和技术保障，让多参数测试技术和软件测试技术得到了发展。现代信息化技术已经相当发达，可以对其进行好好地利用，从而实现对医疗设备质量控制进行数字化管理。总之，医疗设备质量控制数字化管理发展的基本方向就是要让信息资源共享成为现实。
二、数字化管理技术在医疗设备管理中的应用
我国医院数字化发展的步伐不断加快，在医疗设备数字化管理技术的研究上也取得了相当不错的成绩。
（一）在医疗设备数字化管理中条形码技术的应用
条形码技术作为一种信息储存和信息传递的技术，主要是依靠计算机技术和网络技术慢慢发展起来的。或者我们可以说，其是在计算机技术应用的实际过程中发展起来的一项自动识别技术，具备了编码、制作、识别、数据收集与整合、传输等众多功能。医疗设备的原产国、制造厂家、名称、生产日期以及类别等相关信息都可以在条形码中一一体现出来，所以，在对医疗设备进行档案管理时应用到条形码技术是一种十分有效和便捷的方式，除此之外，条形码技术的应用还可以使医院对医疗设备进行动态管理和实时监控成为现实，从而使医疗质量和工作效率都可以得到相应的提高，并使管理成本得到有效的减少。目前，在对医疗设备进行数字化管理的过程中，条形码技术已被我国多家医院引进，例如北京积水潭医院等，并且最终取得了显著的成效。
（二）在医疗设备数字化管理中RFiD技术的应用
RFiD技术作为一项新兴技术，它的原理是运用射频信号自动地对目标对象进行识别并获取其相关的信息。与条形码技术相比，RFiD技术有许多的优点，比如，扫描十分快捷、经久耐用、穿透能力强以及记忆储存容量大等。所以，RFiD技术在医疗设备管理领域深受欢迎并获得了不少人的认可。在对医疗设备进行数字化管理时，应用到RFiD这一技术不仅能够避免因一些不确定因素使设备档案遭到破坏或丢失的现象，还能够对设备巡视检查和维护工作的疏忽遗漏问题起到预防作用。此外，每当与医疗设备有关的纠纷问题发生时，也能够清楚地划分责任，究竟是由于人为原因还是设备问题造成的。目前，中国许多家医院在对医疗设备进行数字化管理的过程中，已经试探性地应用到了RFiD技术。其中，中国医科大学附属第四临床医院等单位合作经过不懈努力开发的医疗设备射频识别（RFiD）综合管理系统就是一个典型的案例。利用这一系统，就可以把医院内部全部设备的电子档案建立起来，名称、型号、厂家、编号、类别、技术支持信息以及保养维护时间等都将存在该设备电子档案中。这样不但可以使临床科室的工作效率得到提高，还可以帮助相关检修人员减少他们在修理和维护设备上的时间。
（三）在医疗设备数字化管理中远程维修技术的运用
远程维修可以说是通过远程网络和一些其他硬件的协助，产品制造商和有关专家对不在同一地域的客户的产品进行远距离的状态检测和远距离的诊断以及维修指导的一门综合性技术。这门技术主要是依靠信息技术、网络技术以及专家系统等其它技术从而让装备的状态检测、故障诊断、维修指导以及备件物流配送等远距离修复和指导成为现实。此外，远程维修不仅仅保留了传统维修方式的优点，同时也对现有的资源进行了整合，使资源的共同分享和利用具有现实可行性，有效地缩短了设备维修时间并大大缩减了维修所需要的开支。当前，在医疗设备数字化管理中，远程维修技术的应用还是不够理想，还需要继续深入研究和不断对其进行完善。其中相对比较完善的应用方案并不多见，一般在很少的大型设备上，我们才可以看见个别医疗器械制造商主动对其提供额外的远程维修服务。
三、结语
现在医院朝数字化方向发展的趋势已是铁板钉钉，网络的应用也逐渐完善。这对提高医院医疗效率、减少运营成本、完善就医环境以及缓解医疗资源稀缺等方面有着极其重要的作用，并且最后将有利于医院在同行业中的核心竞争力得到提高。目前，医院正朝着数字化和智能化的方向发展，其应该建立一套完善以及实用的医疗设备数字化管理体系，这样才能与医院数字化建设更好地融合在一起，并且最后对发展医院数字化建设有所帮助。
参考文献
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数字化医疗管理篇2
目前，在我国医疗信息化过程中，医院内部信息安全、病人隐私保护，以及一系列与安全相关的问题，都没有引起有关部门的足够重视。我国医疗信息化建设还存在信息安全保障建设的严重滞后，缺少必要的信息安全保障手段。对于复杂的医疗信息化而言，安全问题其实不是一个简单的问题，尽快制定信息安全相关机制，确定信息安全的边界，才有利于开展医疗信息化建设。笔者将从医疗信息系统的安全现状出发，探究如何建立适应未来发展趋势的信息安全可用性体系。
二、医疗信息的安全威胁
美国联邦调查局曾于2006年对2066家公司和组织进行了计算机安全犯罪及事故调查，统计结果表明发生概率排在前四位的分别是：①病毒；②信息的未授权访问；③内部网络资源滥用；④计算机或移动设备失窃。可见，随着互联网技术的改变，各种混合型威胁相继出现，这种混合型威胁直接导致了信息安全建设的复杂性和艰巨性。因此，医疗网络的安全威胁已不仅仅是来自于蠕虫病毒、木马等攻击带来的风险。医疗信息系统在日常运行中面临的各种风险大致可归纳为内网和外网两类攻击。来自外网的安全挑战主要是由网络病毒、黑客入侵等方式直接导致的系统效率下降甚至瘫痪。其主要原因是操作系统补丁没有及时更新、安全软件不能及时升级或垃圾邮件的肆意泛滥等造成的。目前绝大多数的医院已经部署了网络防火墙，客户端防病毒等产品，但医院网络依然会不断遭受蠕虫、特洛伊木马、间谍软件、广告软件等威胁的攻击。针对此类问题，应当研究如何保证内部终端用户的补丁和病毒库始终处于最新状态，有效隔离安全隐患机器的接入。内网威胁主要是指内部工作人员无意或有意导致的资源丢失、信息泄露等问题。医院的重要信息经常以电子邮件，文件传输甚至移动设备等形式轻而易举地流出，大部分内容涉及病人的隐私、药品采购、财务信息等。此类问题属于面向医疗信息本身的安全性问题，需要对其产生、使用、传输、存储等各个环节予以控制。因此医院应设立相应的技术措施和管理制度，避免核心机密的违规泄露和拷贝。
三、面向外网的安全治理
医疗信息系统的软硬件系统本身面临的威胁越来越多样化和频繁化，各种新型威胁层出不穷。针对当前各类相互融合的网络攻击手段，应从如下多个层次上实施外网的安全控制策略。
（1）端点防控
提升终端自身的安全防护力度，在内部各网关及重要网段配置防火墙和入侵检测软件。强制保证操作系统补丁定时更新，反病毒软件实时运行以及病毒库的及时更新。对于不符合安全标准的终端，在网络设备的接入点将对其进行隔离，限制或拒绝其对内网进行访问。
（2）权限设置
部署网络内部强制访问控制策略和权限等级设置，根据口令信息为数据流提供明确的允许或拒绝访问指令。准入控制的成功实施取决于控制粒度的大小，而控制流程的自动化决定了使用者的接受度和控制机制的适应性。
（3）行为监测
在一些信息系统安全级别相对较高的网段部署安全监控措施，对非授权设备的私自接入或网络发送行为进行检查，并予以有效阻断，发生严重泄漏事件时应提供报警。
（4）数据备份与恢复
信息系统的核心内容是数据，因为操作系统、软件等被破坏后都可以重新安装，但数据丢失是无法挽回的。软件级别的单点恢复技术对于火灾，地震等灾难性事故是无法应对的。因此除了客户端的定期软件备份以外，还有必要提供异地数据备份功能，利用通信网络将关键数据定时批量地传送至远程的容灾中心保存。
四、面向内网的安全治理
在复杂的医疗信息运行环境中，针对外网不安全因素的监视和拦截可视为第一道防线，但仅仅依靠这类单一手段必然无法达到理想的安全治理水平。只有面向信息本身的安全，实现从被动防御到主动防御的转变，才能进一步加强安全体系的防御深度，排除不可预测的潜在风险。面向信息本身的安全性即面向数据的安全性，主要涉及数据的私密性、真实性、完整性和不可否认性。这些性质应用于不同的医疗活动中。
（1）私密性
私密性要求敏感信息不能泄露给未经授权的人，授予了病人控制医疗信息泄露的权利。这对于完善居民电子健康档案、电子病历等涉及居民隐私的网络信任体系是十分重要的。通过加密、数字信封和匿名化等技术能有效解决这一问题，保证信息安全无误的送达已授权的第三方或安全存储于服务器的数据库中。在利用非对称密钥机制解决这类问题时，只需对解密密钥保密，因此从加密密钥破解出解密密钥的过程必须设计得足够复杂，以致难以实施。
（2）真实性、完整性
医疗诊断信息在医院使用和流动过程中可能遭受恶意篡改或删除，从而影响最终的治疗效果。尤其是在经过复杂网络传输的远程医疗中，信息的来源真实性和可用性更为重要。采用公开密钥加密体制pKi和数字签名相结合的技术，把病人的隐私信息加密后作为水印载荷的一部分嵌入文件中来传递，用于验证文档完整性和来源可靠性，能有效杜绝外来入侵导致的敏感信息的恶意篡改，同时确认信息来源的真实性。
（3）不可否认性
不可否认性是现有医疗体系中很容易被忽略的一个问题，也是最容易引起医患纠纷的一个问题。利用数字签名技术，不论医生或是患者都可以基于自身的私钥对认定的文件进行签名，从而确认文件已签署这一事实，事后对有关事件或行为均具有不可抵赖性。此外，基于双重加密原理的数字签名还可以保证信息自签发后未曾作过修改，结合数字时间戳可进一步对签发文件的时间提供佐证。这些关键性内容对于医疗事故的责任认定都是很有价值的。
五、安全管理体系建设
医疗信息系统的安全运行除了系统本身的安全之外，相关的医疗信息管理体系的构建也起着至关重要的作用。管理体系的建设目标是实现法律层面和道德层面的双重约束。一个完善的医疗信息系统通常需要足够的人力来进行安全维护，因此真正起到管理执行命令的主体还是医疗信息管理人员。面对医疗机构对于复合型人才的缺乏现状，需要加大对于医疗复合型人才的投入，提高技术管理人员对职业道德、安全意识、法律法规的认识。同时，设立专门的信息安全管理机构，通过安全管理制度明确相关人员的责任。在政策调控方面，宏观上，应制定一系列与医疗信息安全有关的法律法规和标准，以保证健康保险流通性，降低医疗欺诈行为，并强制医疗信息标准，以保护电子健康信息安全及隐私。微观上，应制定符合医疗行业规范的信息安全管理制度和执行流程，主要包括医疗信息系统应急预案、网络系统管理员岗位职责、网络服务器故障的应急处理流程等制度，确保信息系统的安全、稳定、高效运行，以及与医疗有关的个人身份信息、医疗记录等信息在传输、交换、存贮、使用过程中的安全管理。
六、结论
数字化医疗管理篇3
【摘要】目的研究数字化医院建设的思路、方法及趋势。方法采用文献回顾法，阐述了数字化医院的概念及发展历程，分析了数字化医院的体系架构、建设模式等关键内容，介绍了数字化医院的未来发展趋势。结果数字化医院建设基于信息技术的发展，体系架构、建设思路、建设模式是关键要素，决定了数字化医院建设的方式与内容。结论数字化医院应以全面应用的医院管理信息系统、临床医疗信息系统、电子病历系统为基础，实现工作流程的优化整合、业务数据的集成共享、操作过程的实时监控、医疗资源的综合利用与医疗服务的区域协同。
【关键词】数字化医院 体系架构 建设模式 发展趋势
“数字化医院”一词最早于上世纪90年代被提出［1］，经过20多年的发展，已由一个宽泛的概念逐渐被实体化、具体化，其内涵也不断被丰富，已成为全世界医疗机构的一个建设趋势。国外对数字化医院的理解有两个不同的层面：一是指虚拟的“网络医院”（networkHospital）、“赛博医院”（CyberHospital）等；另一个就是与医院信息化、数字化建设相关的，真正意义上的实体的信息化、智能化程度很高的医院［2］。国内所讨论的数字化医院通常是指后者。
1数字化医院的概念
目前，数字化医院尚无明确定义，很多研究者都提出了自己的理解［3-5］，归纳如下。
数字化医院就是将互联网、物联网等各种数字技术应用于医院及相关医疗工作，实现医疗、管理以及各项业务流程运作的数字化。在物理层面上应实现无纸化、无胶片化，并突破传统医学模式的时空限制，实现全方位、全关联的自动化、智能化的医疗服务平台，提供无处不在、高效安全的数字化医疗服务；在信息层面上应实现以患者为中心的、全医疗过程甚至全生命周期的信息采集、保存、共享、传输和处理，并建立数据仓库，构建数据中心，实现对所有数据的管理和应用。
2数字化医院的发展历程
数字化医院是伴随着医院信息化建设的开展被提出的，一些发达国家的医院信息化建设起步较早，上世纪60年代，美国就开始医院信息系统的研究，70~80年代，HiS进入大发展时期并被广泛应用。欧洲的数字化医院发展比美国稍晚，70年代中期开始发展HiS系统，而日本则是在70年代末开始了HiS系统的研究，并在80年代开始逐渐普及［6］。近年来，美国、欧洲、日本等发达国家已经建立了多家实质性的数字化医院，如美国伯明翰市的HeathSouth医学中心、加州大学洛杉矶分校医学中心（UCLamC）、印第安纳心脏病医院、挪威奥斯陆RiksHospital、日本千叶县龟田医院等。
我国数字化医院建设是基于信息化基础逐步发展的，信息化建设起步于上世纪70年代，总体可分为五个阶段：第一阶段，单机应用阶段，70年代末，少数几家大型综合医院和教学医院开展了在小型计算机上的单机应用［7］；第二阶段，部门级局域网应用阶段，80年代中期出现的以财务管理为主的小型网络应用［8］；第三阶段，全院级医院信息系统应用阶段，1993年，国家卫生部组织研发了“中国医院信息系统”（CHiS）并在全国推广，随后，总后卫生部也组织研发了“军卫一号”医院信息系统并在全军推广，基于管理的医院信息系统的应用逐渐成熟；第四阶段，临床信息系统应用阶段，2000年以来，尤其自2003年卫生部制定颁布《全国卫生信息化发展规划纲要2003~2010年》以来，医院临床信息系统建设迎来了大发展，电子病历系统（emRS）、医学图象档案管理和通信系统（paCS）、检验信息系统（LiS）、临床信息系统（CiS）、放射科信息系统（RiS）等应用不断丰富数字化医院的内涵，以电子病历为核心的临床及医疗系统高度集成更成为了技术趋势［9］；第五阶段，区域医疗数字化阶段，《全国卫生信息化发展规划纲要2003~2010年》中对区域医疗信息化的发展提出了较为明确的工作目标和任务，其后，一些医疗机构也开展了一系列积极的探索，到了2009年，随着《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》的出台，全面加强公共卫生服务体系建设的政策要求进一步促进了区域医疗的数字化建设，医疗保险系统、新农村合作医疗系统、居民健康档案等区域医疗数字化系统也日益成熟［10-11］。
目前，我国的数字化医院建设也已取得明显成果，已建成的较具代表性的数字化医院包括北京大学人民医院、广东省人民医院、浙江大学医学院第一附属医院、解放军总医院、南京军区福州总医院、第三军医大学西南医院、广州军区武汉总医院等。
3数字化医院的体系架构
体系架构是数字化医院建设所要遵循的设计框架，决定了数字化医院的建设思路和建设模式，很多研究者都提出了不同的见解。刘国祥等［12］认为，数字化医院体系由“应用工程”和“基础设施”构成，基础设施包括网络层、数据层、技术层、保障层，应用工程是体系结构的核心，由业务层、服务层和管理层构成。陈崑［13］则把数字化医院分成了五个层次，分别是物理层、数据层、业务层、知识层和决策层。范启勇等［14］则把数字化医院分为信息基础设施层、数字化医疗设备层、业务应用层、信息整合层四个层次。上述研究者在构建数字化医院体系结构时，都未将区域医疗纳入构建范畴，以电子病历为核心的高度集成的技术趋势也未得到体现。
郭维钧等［15］认为数字化医院应划分成六层结构，分别是建筑智能化系统层、数字化医疗设备层、计算机网络层、数据交换共享层、业务应用层、外部应用层。王东伟等［16］则将数字化医院分成四大部分，建筑智能化系统及硬件基础、以电子病历为核心的临床业务系统、以HiS为核心的管理系统、外部应用接口。黄正东等［17］则将数字化医院架构分为物理和信息两个层面。物理层面主要是智能化医院建筑、数字化医疗设备及无处不在的网络系统(有线或无线)等，是数字化医院建设的基础。信息层面基于物理层面，分为四大系统，一是临床信息和临床决策系统（又分为四个层次，第一层为基础业务层，包括HiS、oa、人力资源、物资、固定资产、财务、成本核算等医疗管理系统及CiS、paCS、LiS、手术麻醉、重症监护等临床信息系统；第二层为系统集成平台，对基础业务层的数据进行集成整合；第三层为数据中心，实现各种数据的集中存储交换和共享；第四层为电子病历集成终端，统一集成展示各种医疗数据）；二是客户关系管理系统；三是区域协调医疗信息系统；前述三个系统相互交互，三个系统之上是指导医院建设发展的运营决策系统。
4数字化医院的建设模式和建设内容
建设模式和建设内容是数字化医院建设研究的热点，陈宇行等［18］认为数字化医院建设的重点是数字化的医疗、数字化的管理和数字化的就医环境。杨淼淇等［19］认为，数字化医院的建设要素应包括电子病历、paCS系统、高效的临床诊疗信息管理和良好的社会保障接口。谭国平［20］将数字化医院分为数字化门诊系统、数字化医技系统、数字化病房医疗护理系统与数字化社区信息系统。陈金雄［21］则提出数字化医院应具有八大特征：全方位、全过程、可管理、智能化、无纸化、标准化、高效率、高安全，同时他还提出数字化医院可用七大系统（患者关系管理系统、电子病历系统、临床信息系统、医院基本信息系统、管理决策系统、区域协调系统、行政业务系统）、五大索引（患者主索引、医嘱主索引、工作人员主索引、资产主索引、科室主索引）和四大数据中心（临床数据中心、管理数据中心、影像数据中心、区域数据中心）来概括。广州军区武汉总医院则通过实证建设的方式对数字化医院建设模式进行了探索研究，结合业务流程及应用功能将数字化医院分成数字化基础平台、数字化门诊、数字化病区、数字化辅诊、数字化区域医疗及数字化管理六大组成平台，取得了很好的建设及应用效果。
5数字化医院的未来发展趋势
数字化医院的发展总是伴随着信息技术的进步。梁瑞麟［22］提出未来数字化医院应充分采用“数据挖掘和知识发现”，同时应建立和完善数字签名的相关法律法规，还应建立新的数字化时代的就诊模式，达到人性化、智能化。李劲松等［23］认为，未来的数字化医院中，无纸化、无胶片化业务模式将趋于成熟，电子化临床路径将得到更广泛的应用，电子病历将得到极大发展和应用，信息化与智能化将提供无处不在的医疗服务，数据挖掘与再利用将成为医院日常工作。李思睿等［24］则认为未来的数字化医院建设道路上，应建立完善的信息标准化体系，同时应加强循证医学的数字化建设，最后还应完善医院科学管理的数字化建设。汪鹏等［25］则认为未来的数字化医院发展将呈现如下趋势，信息化标准逐步得到规范，区域医疗信息化将快速发展，医院信息系统向集成化发展，智能化决策系统将快速发展，相关法律法规将逐步健全。
6小结
数字化医院是医院信息管理发展的新阶段，代表着信息技术参与医疗行业知识管理的新方向，与发达国家相比，我国数字化医院的建设仍存在不小差距，主要表现在建设理念、信息标准化、资金投入、人员配置、应用深度及质量等方面，但可喜的是，我国的数字化医院建设方兴未艾，随着信息技术的不断发展，其建设道路必将越来越宽广，在全面运用医院管理信息系统、临床医疗信息系统、电子病历系统的基础上，实现工作流程优化整合、业务数据集成共享、操作过程实时监控、医疗资源综合利用、医疗服务区域协同的综合体系，打造优质高效数字化平台，为人民群众的健康提供更加优质、便捷、高效的医疗卫生服务。
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数字化医疗管理篇4
关键词：二级医疗机构数字化图书馆建设探讨
中图分类号：G25文献标识码：a文章编号：1003-9082（2016）01-0021-01
随着科技的进步，越来越多行业开始利用计算机和网络通信等技术对内部进行综合管理，为了方便采集和处理各部门的各种信息，医院内部也开始实行医院管理信息系统（简称HiS）。数字化图书馆建设也必将应运而生。
一、数字化图书馆建设的重要性
1.数字化图书馆建设是医院信息系统发展的产物
医院信息系统的普及正是由于它能够为医院的整体运行提供全面、自动化的管理特点，数字化图书馆也是为了能够收集、管理各个局域网内所有图书馆的信息资源以达到资源共享的目的。让读者能够直接通过数字化图书馆，灵活、方便地对在线图书进行检索查阅，快速方便的找到图书，这种方法大大提高了图书录入和输出的效率，符合医院信息系统的内涵，所以说数字化图书馆建设是医院信息系统发展的产物。
2.建设数字化图书馆能够更好的进行信息管理
医院内高频的人流量和繁重的工作量常常使得工作人员分身乏术，所以准确、高效、自动的数字化图书馆不仅能够方便读者的借阅，也可以减轻工作人员的工作量，使之能够更好地投入到医院工作。
二、二级医疗机构图书馆数字化管理所具备的基础条件
HiS的建立不仅仅只局限于本医院内部的信息管理，它还同时联通了国际互联网，大量的有效信息通过信息高速公路源源不断地涌入医疗机构，为医疗机构图书馆数字化建设提供了良好的环境基础，同时也是信息资源共享的有利因素。通过全球范围内的互联网检索，可以方便地得到图书的数字化资料，并将其快速地录入二级医疗机构的数字化图书馆;对于医疗机构中原有的纸质图书并且无法在互联网中检索到的，可以通过扫描仪等现代技术对其进行扫描，从而实现纸质图书的数字化。在建设二级医疗机构数字化图书馆的同时，还可以与一级医疗机构、三级医疗机构甚至国外的医疗机构建立图书管理自动化信息系统，从而使大多数医疗机构能利用互联网进行相互之间的资源共享，提高图书资源利用率，改善在线检索和阅览服务。
HiS不仅方便数字化图书馆的信息管理，其图书管理的相应软件也为数字化图书馆的建设提供了技术上的支持。图书管理软件是图书管理系统化、全面化的体现，它能实现通过简单步骤即可方便借书、还书、找书等操作，是二级医疗机构数字化图书馆建设所具备的基础条件。
三、二级医疗机构图书数字化发展的阶段分析
数字化图书馆有着储存量大、导入导出方便快捷的特点，是一个庞大的开放式电子信息储蓄仓库。在数字化图书馆中，没有地域和时间上的限制，只要你想，随时随地都可以在数字化图书馆中找到你所需要的图书，由此就可以看出数字化图书馆和传统的纸质图书馆所存在的区别，传统的纸质化图书馆虽然建立时间短，馆藏丰富并且具备一定的历史文化气息，但其丰富的馆藏也带来了查找的不便利，且纸质图书馆存在时间和空间上的约束条件，数字化图书馆则融储藏量大、所占空间小、查找方便、不受时空限制于一体，但是数字化图书馆的建设却要花上比纸质图书馆长的多的时间。数字化图书馆的建设不是一蹴而就的，它是一个循序渐进的系统工程，如果二级医疗机构要完成传统化纸质图书馆向数字化图书馆建设的过程，大体上可以分一下三个步骤来进行：
1.从局部到整体
图书馆的基础就是读者的借阅，在纸质化图书馆向数字化图书馆渐变的前期工作中，最重要的就是做好图书借阅的自动化工作，这是数字化图书馆的基础也是核心部分。在纸质化图书馆阶段，不管是图书目录的排编还是检索卡片和借阅都是需要人工花上大量的时间进行手工工作完成，所以在将传统纸质图书馆逐渐演变为数字图书馆的过程中，先将最基础最重要的借阅功能数字化，这样才能解放出劳动力投入到后续的数字化工作中，完成从局部到整体的数字化转型。
2.局域网资源共享
数字化图书馆最精妙的部分就在于其广阔无边界的电子信息储存功能，所以二级医疗机构在建设数字化图书馆的过程中，一定要注意局域网的建设。成功的局域网建设可以将本医院内的数字化图书分享给局域网内所有有需要的用户，并且能从局域网中的其他医疗机构中查询、导出自己所需要的数字化资料，通过这种新型的网络借阅模式，能让局域网内用户享有大量的图书信息，也让本医疗机构能够得到其他信息的帮助，从而实现局域网内无限的资源共享。
3.互联网资源共享
互联网数字图书馆是所有数字化图书馆的最终发展趋势，在互联网数字图书馆中，资源可以达到无国界的分享，只要通过互联网将各个地区的局域网图书馆进行连接，就能达到图书资源、人员和技术设备的充分开发、利用和共享，从而使用户能够达到最大程度上的满足，这也是数字化图书馆的最终目标。这种完全意义上的数字图书馆打破了一般数字化图书馆的空间上的限制，最大程度上取消了信息之间的分割界限，服务更丰富，内容精彩，将数字化图书馆做到更好。
四、总结
综上所述，二级医疗机构要想科学的建设数字化图书馆，就要对数字化图书馆的重要性有一定的了解，并且拥有较为成熟的医院信息管理系统，能够对数字化图书馆的建设提供良好基础和技术支持，并且在建设数字化图书馆的过程中要注意不能冒进，一定要循序渐进，在从纸质化图书馆向数字化图书馆过度的过程中遵循大众规律，先完成局部的必要的借阅数字化的渐变，再逐渐发展局域网数字化，方便局域网内的资源共享，最后再朝着互联网内资源共享这个大目标奋进。
总而言之，二级医疗机构的数字化图书馆建设，能更加方便快捷的与其他医疗机构交换资源，实现资源共享的目标，能通过电子资料，吸取前人经验，减少不必要的错误，从而更好的为医疗事业做出奉献。
参考文献
数字化医疗管理篇5
【关键词】康复管理数字化平台信息系统
1引言
随着医院的发展、医学和管理技术的进步，对康复科治疗过程的规范化实施，新技术学习、应用和推广，学术研究等方面提出了更高要求，由于目前康复专业治疗人员匮乏，治疗技术的不规范，缺乏可行的治疗管理标准，很多先进医学治疗技术在临床应用后达不到满意的治疗效果。并且传统方式已经难以应对大量数据的保存、交流和研究，难以满足当今医院规范化管理、科学研究和社会发展的需求。目前医疗信息系统如HiS、LiS、paCS、emR等发展迅速，以满足医院目前数字化医院发展的基本需要。作为康复医学发展目前信息系统还较为缺乏，因此建立一套与医院同步发展的康复数字化平台解决应用信息系统规范康复治疗流程、改善医疗质量、完善治疗记录具有重要现实意义。
2设计技术路线
康复管理数字化平台基于C/S架构开发，在VisualStudio2010集成开发环境下使用的开发语言为C#/.net，充分体现了模块化与组件式开发的基本思想。客户端使用了基于wpF技术的prism框架，并通过其中的meF模型进行了依赖注入处理，使得客户端的各个模块可以在运行时动态加载。客户端运行平台采用windows7professional。服务端通过wCF技术进行服务部署。数据库访问层使用了enittyFramework框架，通过代码先行的方式，能整体降低系统的代码量并提高数据访问层对不同数据库的兼容能力。服务器软件运行平台为客户端运行平台采用microsoftSQLServer2008R2和windwosServer2008enterprise。
2.1系统总流程图
如图1所示。
2.2康复管理系统业务流程图设计
如图2所示。
2.3C/S构架体系
随着科学技术飞快发展，计算机技术以及网络分布式对象技术的飞速发展，出现了C/S（Client/Server）应用系统的体系结构，对在医院行业成功开发一套康复管理系统是非常关键的。目前，许多医疗行业应用软件系统都是C/S形式的两层结构。其特点主要表现在：
（1）由于应用程序的处理任务分解和分布，有多个CpU并行处理分工完成，所以整个系统具有较好的性能；
（2）应用服务器运行数据负荷较轻，数据安全性较高。
（3）C/S结构的软件是建立在医院信息系统专用局域网（Lan）基础上的，C/S结构在医院对信息安全的控制能力很强，且医疗数据对外属于保密，采用C/S结构更为安全。
2.4.net技术
.net技术就是指由微软公司开发的microsoftXmLwebservices的平台。.net平台是有microsoft推出的全新的应用程序开发平台，可以用来构建和运行新一代microsoftwindows和web应用程序。它建立在开放体系结构基础上，集microsoft在软件领域的主要技术成就于一身。.netFramework是一个开发和运行环境，它使得不同的编程语言（如和C#等）和运行库能够无缝地协同工作，简化开发和部署各种网络集成应用程序或独立应用程序。
2.5SQL2008R2数据库
SQLServer2008R2关系型数据库，因为本系统的整体部署平台为winDowS平台，使用的整个开发语言框架也是来自微软的.net框架，使用的多种技术皆出自微软，所以选用SQLServer2008是顺理成章的一个选择。SQLServer2008R2与SQLServer2005相比较，在性能、稳定性、易用性方便都有相当大的提升，并提供了集成服务、分析服务、报表服务及与oFFiCe2007完美结合等新特点。
3功能模块设计
康复数字化管理平台功能模块主要由配置管理、健康卡、信息登记、电子病历、康复医嘱、康复评定、报表统计、排班、专家知识库、接口组成。
3.1配置管理
使用对象为系统管理员，主要负责系统的后台管理，包括数据库配置，服务器地址配置，系统用户及用户组的管理与维护，不同用户组及不同用户的权限管理。
3.2健康卡
使用对象可为登记护士，也可以医生本人，健康卡中主要是存储了病人标识，通过刷卡来实现病人信息的快速检索。
3.3信息登记
使用对象可为登记护士，也可为医生本人，主要负责新到病人的信息登记，以及病人信息的归档管理。此处可以通过HiS接口与特定的HiS系统进行数据直接获取。
3.4电子病历
使用对象为医生或者治疗师，可以在此处针对某个病人进行主诉是、病史及其它病历相关信息的录入与管理，另外在治疗过程中，也可以对治疗情况进行可以建立病历模板，可以对既往所有病历进行归档管理。
3.5康复医嘱
使用对象为医生及治疗师，医生通过医嘱模块，可以针对某个病人，根据其病情，进行下医嘱的操作。治疗师根据医生对某病人所下医嘱，进行具体的治疗操作，并将治疗过程进行记录。
3.6康复评定
使用对象为医生及治疗师，评定操作可以发生在治疗前，治疗中，以及治疗后，在每一次评定时，可以通过该模块选择相应的量表，进行评定，评定完成后生成评定报告，进行归档管理。
3.7报表统计
使用对象为科室主任或其它管理层或者所有的医生以及治疗师，根据需求制定统计报表格式，进行数据筛选与抽取，生成特定的报表，以辅助医生进行科研工作或者管理层进行业务管理。
3.8接口
本模块为系统的一个后台模块，主要负责与医院HiS信息系统进行接口进行数据互通，以从HiS系统直接导入病人或者病历，以及与电子病历系统导入医嘱等。
3.9排班模块
使用对象为康复科助理（或类似角色），排班的对象主要针对治疗师，可以将各个病人按时间段分配至不同的治疗师，最后形成以天或者以周为单位的排班表格，通过外接显示大屏展示给治疗师及病人。
3.10专家知识库
专家知识库是一个包含了康复医学相关知识、技术的数据库。专家知识库里面囊括了康复专家们的学术知识，对相关康复技术指导，对相关病种治疗的指导意见以及对康复知识的一些帮助说明等等内容，是康复数字化平台必不可少的一部分。康复界的医师都可以通过它学习、掌握相关的康复技术。专家知识库对医院开展康复科目具有极大的指导、学习、帮助等作用，包括康复知识录入、知识归档、知识检索查阅等三大部分。
4应用目标和发展优势
康复数字化管理平台信息系统是一种新的计算机辅助诊疗系统，它着眼于今后很长一段时间的康复学科的发展趋势，为解决现代康复治疗复杂的信息存储和通讯处理而设计的。它是综合运用先进的康复临床医学治疗方法、计算机信息智能处理功能、高速的互联网络技术和先进的智能卡存储标识技术，以病人健康为中心，实现了康复治疗、治疗跟踪和结果评估。康复治疗是一个系统而长期的治疗过程，病人在接受康复治疗的过程中病情不断变化，就需要一套能实时、全面记录病人数字平台系统，为康复医务人员提供及时了解病人情况和调整治疗方案的参考依据。康复数字化管理系统是为康复医学科康复治疗为核心服务的数字化管理系统，通过规范、完整的康复治疗信息管理系统，以获得康复治疗操作和信息记录管理的规范化，促进新技术的运用，服务于临床、教学和科研，促进康复医学医疗，教学和科研的发展。
根据康复医学科发展需求，为康复医学科发展建立一个相对规范的治疗和数字化管理平台，为康复医学科的治疗提供可参照性、指导性和溯源性。在康复数字化平台上建立专家知识库和新技术交流平台，为医疗机构间新技术、新知识的交流和传播提供平台，提高新技术传播效率，为新技术的传播节约大量培训所需的人力物力，快速提升康复医疗人员的技术水平。为实现远程康复医疗创造条件。在康复数字化平台上建立一套个人健康信息管理平台，解决康复病人因流动造成的在不同地域和不同梯级康复医疗机构进行康复治疗的现状，保证康复治疗的延续性、溯源性。为不同的康复医疗机构建立一个快速有效的治疗方案交流平台，保证康复病人治疗的溯源性和延续性。解决康复诊疗信息孤岛问题，加快中医康复领域的数字化进程，更有效的与医保体系接轨，推进康复医学的发展，使纷繁复杂的中医辩证施治变得高效、快捷和方便。
通过使用康复数字化平台，将会给医院临床康复带来以下发展优势：
①建立以iCF（国际功能、残疾和健康分类）为标准的临床康复路径，规范康复治疗，确保康复治疗的完整性。
②通过数字化平台应用各种通用评估量表，为评估操作过程提供及时在线帮助，提高评估结果的准确性，为医务人员对评估结果进行实时对比和调整康复治疗方案提供平台。
③通过应用康复数字化平台，为医师、治疗师、康复护理人员建立实时在线沟通平台，及时了解病人治疗情况和调整治疗方案。
④为康复医学科提供新技术学习和在线治疗技术帮助功能，为治疗实施提供全程指导，提高康复治疗技术水平。
⑤建立卡载式的个人健康信息管理方式，详细记录和跟踪患者治疗情况，方便病人双向转诊，节约患者治疗时间和费用；实现康复医疗机构间治疗技术沟通和交流，确保治疗方案的溯源性和延续性；病人通过健康卡卡号查询相关病症的在线健康指导信息，提高康复治疗有效率。
5结语
康复数字化管理平台作为医疗信息化软件平台，给医师们提供了许多病例数据模板，在线数据查询，并且可以根据平时的诊断自己建立符合个性化的需求的康复数据模板，为康复医师及科室护士节约了大量的时间，这样有更多时间和精力投入到研究分析患者的病情及治疗方案。同时也是有利于提升医护业务水平，收治更多的患者，从而可以提高医院的经济效益和医疗水平。
参考文献
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作者简介
沈万松（1981-），男，现为马鞍山市市立医疗集团信息中心工程师。
数字化医疗管理篇6
自成立以来，一康智医疗以“服务新医改，幸福亿万人”为使命，以专业手段推动医疗卫生行业实现可持续发展、体制创新、技术创新、管理创新，提供的基于健康档案的区域卫生信息化解决方案、数字化医院整体解决方案和居民个人健康管理信息服务备受业界关注。
在第66届中国国际医疗器械博览会很多代表驻足在演示大屏幕和大幅展板前，聚集在福州国际会展中心的的解决方案体验区，就各自关心的问题与一康智顾问深度交流。作为亚太地区最大的医疗器械及相关产品、服务展览会，CmeF汇聚了全球顶尖医疗行业精英和医疗设备、服务品牌，产品覆盖整个医疗器械产业链，为众多设备厂商、专业买家提供了全方位的行业平台体验方案。本届医博会推出“基础医疗解决方案”这一展会主题。众多知名参展企业纷纷响应，顺应市场与政策导向，推出一系列针对基层医疗机构的医疗系统解决方案，以“经济”“适用”为特色，重点提升基础医疗设备配置与服务水平，将优质医疗服务延伸到基层，从而为更多老百姓造福。CmeF医博会历经30余年的发展，已经成为医疗行业最具影响力的综合“云”平台。展会集贸易、学习、创新、交流四大功能为一体，服务广大业内同仁。“云”平台理念致力于汇集医疗行业内每一个参与者的智慧与力量，通过展会平台的沟通与分享，为广大专业观众提供维度广泛、便捷易得的优质商务服务。
在蚌埠市卫生局“关于医院建设、规划、发展及医疗信息化应用讲座”上，深圳市一康智科技有限公司胡云总经理和工程师曾云锋先生关于海云工程展望的演说，更好的指导各医院进行医院的建设、规划、发展及医疗信息化应用，使大家对医疗信息化有更加全面及长远的认识。
卫生信息化建设和发展，特别是数字化医院的建设，为解决患者看病难、看病贵的问题，从一个方面提供了新的契机。它将有效地整合社会医疗和服务资源，对于转变卫生发展模式，推动卫生资源合理配置与优化重组，提高资源利用效率，促进卫生事业全面、协调、和谐发展具有非常重要的作用。
数字化医院的概念在本世纪初引入我国，特别2003年SaRS以后,数字化医院成了医疗界的流行词。各医院也不管自身信息化做到什么程度，都在谈数字化医院。可是大部分医院并没有让患者品尝到数字化医院所带来的好处，虽有些改变，但是长时间的排队、信息不透明等现象还是让诸多人一提到医院就头疼。不但患者头疼，医院也头疼，因为数字化医院的建设不是件容易的事。
数字化医院的主要特征为：医疗设备数字化、医疗方式网络化、医院管理信息化、医疗服务数字化、辅助决策智能化、支持社区与家庭保健常态化。
中国医疗信息化建设中宏观层面的问题是认识不全面，专业队伍不足，经费投入不足。这些问题导致了重建设、轻管理，重功能、轻规划，重系统、轻人员的现象。另外，医疗信息化建设还存在着许多具体的微观层面的问题，包括：筹建规划不明确；在没有明确需求的情况下开发信息系统，造成不能满足用户需要；缺乏有效的规章制度、流程和操作规范，或落实不到位；信息中心人员岗位确定不明；日常系统维护、资产管理、项目管理、以及操作不规范等。
医疗信息化需要政府的指导和规范，首先是要把握好总体思路，从战略规划、组织建设、制度建设以及技术系统建设等方面，指导我们医院信息化的建设。第二要规范管理，从行政和技术两个方面加强信息系统的运行和管理。第三是保障安全，保证医院业务的连续、信息不丢失、数据完整和系统可用。第四是提高效率，提高医院的服务质量，降低医疗差错，提高管理决策水平。同时，还要服务厂商，以权威的渠道让厂商了解医院的需求特点，更好地参与医院信息系统的建设。
数字化医疗管理篇7
这绝不是惟一一家“数字先行”的新建医院，事实上，即便是历史悠久的老医院今天也在进行数字化重构。从医院管理系统、供应链管理系统、医学影像存储和传输管理系统到各种移动医疗设备、3D技术打印的人体器官，从硬件到软件，it技术都正在成为医院、医疗以及健康管理的核心发动力，而it软硬件本身，也在围绕医疗健康行业的发展在应用领域不断创新。
从浅层应用到唱“主角”
把数字化医疗设备、数字化医学影像系统和数字化医疗信息系统等全部临床作业过程纳入到数字化网络中，使“以收费为中心”的医院信息系统走向“以病人为中心”的临床信息系统，医院服务模式转变为管理病人的需求，这就是数字化医院未来的面貌，也是医疗行业正在践行的创新方向。数字化的医院会提升运营管理的质量和效率、降低运营成本，更合理地使用卫生资源，并让患者得到更好的服务和帮助，整个医疗服务行业都将因此升级并更加人性化。业界普遍认为，未来5到10年，在it技术主导下，医疗健康行业从临床到运营和财务方面都将迎来巨大改变。
此前，医疗行业已经开始初步信息化，只是并未脱离旧时代的“pC”使用模式。所谓的信息化表现，不过是医生和护士们挤在pC前输入信息，对患者的服务并没有实质性的进步。但现在，it技术之于医疗行业的应用不再只体现于浅层，而是甚至开始唱“主角”。
在临床上，前台的临床信息系统能为医院、医生提供决策支持，直接服务于诊断流程。由于患者就医的每个步骤都会在信息系统中被完整跟踪和记录，每个人都有个性化的健康档案，医生因此可以掌握最翔实的医疗信息，从而提供精准到位的问诊服务。而医院信息管理系统，则能在后台帮助完善医院的运营管理工作，减轻企业管理方面的压力。尤其在中国医疗行业面临医改、规模扩建、联合运营等种种变化的情况下，it系统能大力辅助医院进行人、财、物的梳理和整合管理，提升行业整体服务水平，因此中国的许多医院都在积极引入前后台的信息化方案。
此外，随着云计算、大数据、移动及物联网技术等的迅猛发展，医疗行业的信息化应用如今还进入了更高境界。
一方面，医院本身的信息系统会产生越来越多的数据，在it工具的支持下，分析和使用这些数据，能为医疗行业带来可观的价值。另一方面，移动医疗正日渐普及，带来了真正的大数据。由于移动医疗具有很好的便携性，人们可以随时随地获取大量健康信息，移动医疗还能促使信息无缝连接、无缝覆盖，数据产生形式、传输速度和数据规模都前所未有。面对新的情况，融合物联网、云计算和大数据处理技术的新型医疗行业信息化解决方案开始出现，以更智慧的方式构建数字医疗，其以“感、知、行”为核心，构建出智能、远程的疾病预防与护理平台。其中，物联网技术解决“感”的问题，即以各种传感器实时跟踪生命体征数据并通过无线网络技术传送到医疗数据中心；大数据存储与处理平台解决“知”的问题，通过数据挖掘技术对医疗历史数据进行建模与分析，帮助研究人员、医生和专家做出科学、客观的决定，并能更好地建立起预测疾病变化的模型；云计算则让数据信息和分析结果能够实时传送给医务人员作为诊疗参考，或为终端用户直接提供医疗护理方案。这样的it应用方式，正在医疗健康行业兴起，也在以更大力度推动医疗信息化升级。
正如中国工程院院士李兰娟所说，未来以大数据为基础的全新医疗云计算模式，和以家庭为云终端的健康服务，将贯穿家庭、社区和医院。而今天，这一模式已经在启动过程中。
更“移动”更“关怀”
在日臻完善的it基础架构之上，人们的主动行为激发了越来越丰富的医疗医用。当前有越来越多的医生在从业过程中使用各种新技术，尤其是使用移动技术来改善与患者的交流。一份调查显示，在美国有25%的医生表示他们每天花至少3小时在移动终端上，同时还在不断向患者普及保健知识。并且年长和年轻的医生群体在使用新技术来提高治疗效果方面，并不存在明显区别。更值得关注的是，消费者们纷纷开始转向自己的移动设备，去寻找他们需要的医疗服务和治疗方法。医疗应用的移动化是大势所趋。
目前，仅针对iphone和ipad推出的移动医疗新技术就有：查看医学数字影像资料和心血管系统等人体生理系统的iphone应用程序、血压监测系统、实时心电图测量数据、糖尿病管理系统、电子病历系统、药物查询系统、自救程序、3D健身系统等，而对应的创新硬件也是层出不穷，包括可穿戴健康监测设备、远程诊疗设备、手术机器人、辅助康复装置等。
可以说，移动医疗的出现，使得信息化在医院的最后1公里能够很好地完成，也很好地解决了医疗流程的优化和医疗安全的问题。依靠移动应用，医生可将病人信息从医生办公室和护士站带到病人的病床旁，可以利用无线查房设备在床旁查阅、书写病人病历，可以直接下达医嘱，查询检验检查结果；护士也可以在床边提取病人医嘱执行信息，完成生命体征的采集、录入、查询，备忘事件提醒，查看护理电子病历。所以有越来越多的医院将开始部署移动医疗，同时移动医疗的应用广度也正在拓展，战地移动系统、移动资产管理、医疗废弃物管理等应用层出不穷。移动医疗让信息随时随地随手可得，也必定会改变医务工作者的工作
数字化医疗管理篇8
医院数字化是医疗卫生信息化的重要组成部分，以医院数字化管理和电子病历为重点推进医院数字化建设。而医学信息管理人才是其主体。决定着医学信息服务水平和传递医疗共享资源的质量与安全。为此，医院信息管理人才的培训与引进应成为医院未来发展的重要议题之一。
当前医院数字化的建设与发展现状
医院数字化能在网上预约就诊、影像数据、财务管理、电子病历、医疗数据资源共享等方面实现网络化、智能化和数字化的全方位服务。当前部分医院领导重医疗轻管理、发展意识不强、尤其是医学信息管理人才紧缺等因素制约着医院的数字化建设，为此当前大多数医院，尤其是基层医院的信息数字化建设属于起步阶段。
医院的竞争实际是信息与资源的竞争，而信息与资源的竞争本质上是人才的竞争。医学信息人才对信息化管理和多学科合作等方面起举足轻重的作用，能提高医院的竞争力与服务水平。医院迫切需要引进与培养更多的医学信息管理人才。只有这样才能逐步提升就医速度与服务质量。最终营造一种和谐的医患关系。
医院数字化对医学信息管理人才的机遇与挑战
院信息管理人才对医院数字化建设发展的积极影响。传统的医院对患者的信息主要是人工进行的纸质储存。对其信息管理需要投入大量的财力物力。工作效率低而且成本高等。但随着信息化的运用与普及，使得医院的信息管理成本降低，管理效率高。另一方面。医院数字化使得医院信息管理在时间、空间等迅速发展，最终成为了网络桌面管理，实时动态管理医院信息。更为重要的是，能协助其他科室查询病人资源，便于诊断与治疗，形成共赢。
医院数字化给予医院信息管理人才机遇。随着医疗卫生事业信息化的迅速发展和全面普及，这意味着引进和培养医学信息管理人才成了医院数字化发展的必然趋势。医院实行信息数字化管理，其涉及医学学科、信息学科以及管理学等知识，三方面相互渗透融合，这就需要从事的信息管理人才是不只精通医学知识。还要精通信息的知识与技术，即“通才”+“专才”的复合型人才。然而，就目前情况而已，医学信息管理人才紧缺，需加强培养该方面人才。培养创新意识和实践能力等。医学信息管理人才必将成为医院信息化市场需求的弄潮儿。具有宽阔的发展空间和就业前景。
信息化管理人才所面临的挑战
数据的安全性：医院数字化便于信息数据储存于计算机或磁性介质中，数据集中储存于小的储存空间。但其方便复制数据，介质容易受到外界温度和湿度等条件的影响。极易被人全盘拷贝以致数据泄露为他人所用，此外，计算机系统自身存在一定的漏洞，一旦计算机遭到黑客的恶意攻击或病毒浸入。易造成数据G失、篡改以及泄露等，会给医院和患者带来巨大的损失。
对信息管理人才提出新的要求：医院数字化管理不仅需要信息管理人员拥有一定的计算机知识与信息化系统的应用能力。还需具备一定的医学知识与管理知识。目前部分医院的信息人员具备很强的计算机知识和应用能力、管理能力，但其医学知识相对薄弱；部分人员具备较强的医学知识和管理知识，但其计算机能力相对薄弱，均不能出色地完成医院信息化管理工作。为此。医学信息管理人才需具备较高的素质的复合型人才。
医院信息管理人才的内部控制管理水平迎来挑战：医院数字化的发展与应用，对其内部的控制管理的重点工作产生影响。内部控制管理主要是为了确保数据信息的准r性和准确性。从而保障医院和患者信息的安全。为相关医生或科室的疾病诊断与治疗提供可靠的数据依据，提高准确率和工作率。医院数字化的应用不仅要控制管理信息管理人员，还要对信息系统的控制管理，为此，医院的内部控制管理对象发生改变。无形中增加了内部控制管理的难度与风险。
讨论与建议
转变医学信息管理人员的观念与思想。与时俱进。医院不应再重医疗轻管理，不应对信息进行纸质管理。这样信息不仅容易丢失，工作量大，成本高，市场价值不高。尽早让医院领导和信息管理人员认识医院数字化对医院和自身发展带来的积极影响，最终实现医院信息化管理，提高竞争力和服务水平。医院数字化建设要从“面向业务管理”转变为“以人为本”。加强对信息管理人才的培养。及时对其进行思想观念的教育，定期对信息管理人才进行技能学习训练与思想的更新。不仅要求医学信息管理人员能高效地管理医院信息。还要有信息风险防范意识。能科学地预测、评估和管理各风险，以便采取相应措施，将风险降至最低，促进医院信息化管理的安全与稳定。
加强医学信息化人才的培养。提高职业综合素质。医院数字化的不断发展与应用。医院需要引进和培养更多既有计算机应用能力。又具备牢固的医学知识与管理学知识的复合型人才。当前部分医院发展不起信息数字化其根本原因为其缺乏相应的医学信息管理人才。随着新医改政策的不断深入和医院数字化的发展。对医学信息管理人才的需求越来越大，这就需要相应院校或医院加大对复合型人才的培养。院校可在培养内容如课程设置和培养方式上将医学、计算机和管理知识三方相结合进行。如在医疗数据联机分析、医疗数据挖掘和医疗数据可视化知识方面的学习，让学生接触更多的实例。这样更容易培养出具有通才和专才的技术型医学信息管理人才。从而满足医院业务管理工作的需求。
提高医学信息管理人员的技术能力，确保信息的安全性。信息管理技术不全和信息系统安全性较差将会对医院数据产生重大安全隐患。为此可从以下两方面落实保障数据的安全性。
数字化医疗管理篇9
关键词：access；医疗器械管理
中图分类号：R197文献标识码：B文章编号：1009-3044(2008)22-835-02
microsoftaccess2003（以下简称access）是office2003的一个套装程序，普遍装于近年出售的计算机中。office200已经成为一个应用最广泛的办公软件，access2003也成为各计算机必备的管理数据库。由于我们平常配发的各类数据库管理软件大多使用的是aQL等大型数据库，基层工作人员计算机水平不高，不能进行二次开发，所以在具体到有特色的应用时，简单易上手的access就显得十分好用。特别是其中文版是全汉化的窗口界面，具备一系列的工具来收集、检索、显示和打印数据，做到所见即所得的效果。对于一些特定场所的管理，具有功能强大，操作直观方便、易学易掌握的优点。为适应基层医院的医疗器械管理电脑化的需要，笔者结合郑州大学第五附属医院设备库房的具体情况，探索了应用access软件对基层医院医疗器械管理的方法，结果表明：应用access能够适应基层医院的医疗器械管理电脑化的需要，而且安全、可靠、简便易行。
建库流程：
启动access程序――创建管理数据库――创建管理数据表――创建查询文件――医疗器械管理及应用。启动access程序后，首先要创建医疗器械管理数据库，然后创建存放医疗器械信息的数据表，基于数据表再创建信息查询文件，这样就可以达到大多数的医疗器械管理目的。
1建立医疗器械管理数据库
在access启动窗口中选择“空数据库”――单击“确定”――在“文件名”框中键入“医疗器械管理数据库”――指明保存位置――单击“创建”。access随即自动在指定位置创建了一个指定名的医疗器械管理数据库。为了确保安全，仅让有权限的工作人员使用该数据库，应该为其设立打开密码，方法是：点击最上面一行的“工具”栏――选“安全”――“设置数据库密码”――输入两次密码――单击“确定”。
2建立医疗器械数据表
打开已建的“医疗器械管理数据库”――依次单击“表”标签――“新建”――“设计视图”――“确定”。屏幕上部可见包含“字段列表”、“数据类型”、“说明”组成的“设计网络”和下部针对选定字段的有关属性列表两部分组成的数据表“视网设计”。根据医疗器械数据库所需要的有关宇段及字段类型，完成“医疗器械数据表”的结构建立并保存。
3建立各个查询文件
根据器械管理的目的和需要，可以建立以下查询文件。
3.1初级查询
医疗器械入库情况：以“医疗器械数据库”为基础，建立初级查询（医疗器械的入、出库情况），在其中增加“入库金额（元）”、“出库金额（元）”、“库存量”四个计算字段，从而实现对医疗器械数据库使用和查询以及为次级查询做基础。方法是：
1）打开“医疗器械数据库”；
2）依次单击标签“查询”――“新建”――“设计视图”――“确定”――“表”，选中“医疗器械数据表”――“添加”――“关闭”；
3）在“设计视图”的字段列表框中，全选各个字段加到下部的“设计网络”中。然后在其后跟着的四个空字段的字段各位置处，将“[金额（元）]*[入库数量]”、“[金额（元）]*[出库数量]”、“[入库数量]一[出库数量]”分别用半角字符和半角标点符号方式原样输入。并将这四个位置出现的“表达式1”、“表达式2”、“表达式3”用键盘输入法分别改成“入库金额（元）”、“出库金额（元）”、“库存量”（注意：更改时“：”及其后的内容不能改变），形成四个计算字段：
4）根据使用目的，在“设计视图”中，通过分别设置各个字段的“排序”、“显示”和“准则”，然后按“执行”键即可得到除了“汇总”功能之外的各种医疗器械出、入库信息查询的结果；
5）保存以上设计，命名为“初级查询”。
3.2建立具有时间参数的二级查询和具有时间
参数及汇总功能的三级查询由于access的规定，只有先建立具备时间参数的二级查询，才能在此基础上建立同时具备时间参数和汇总功能的三级查询。
1）建立二级查询：
①在“查询”标签中依次单击“新建”――“设计视图”――“确定”――“查询”标签――“初级查询”――“添加”――“关闭”。
②在“查询设计视图”的字段列表框中，分别双击与医疗器械入库有关的各个字段（按使用者的需要决定），进入设计网络中。
③在“入库数量”和“入库日期”的“准则”行中，用半角字符和半角标点符号输入“<>0”和“>：[输入起始日期]and
④重复以上①，②，③步骤，把②步中的“与医疗器械入库有关的字段”和③步中的“入库日期”和“入库数量”分别改成“医疗器械出库有关的字段”、“出库日期”和“出库数量”，保存并命名为“二级查询2（某时段医疗器械出库情况）”。
⑤重复以上①、②步骤，但在②步骤中要同时选取医疗器械出、入库和库存有关的字段，在之后的第一个空字段的字段名位置处，用3.1中的方法建立计算字段“库存金额（元）”。保存并命名为“二级查询3（医疗器械库存情况）”。
⑥根据我院的实际情况，将医疗器械分为a、B、C、D四类管理，建立查询，重复①步骤，选定“医疗器械名称”和“金额（元）”两项（其它项可以按使用者的需要增加），并在“金额（元）”的“准则”行中，用半角字符和半角标点符号输入“>：100000”，保存并命名为“a类医疗器械明细表”；同法，只改“准则”，改为“>10000and
2）建立三级查询
①在“查询”标签中依次单击“新建”――“设计视图”――“确定”――“查询”――选“二级查询l（某时段医疗器械入库情况）”――“添加”――“关闭”。
②在“查询设计视图”的字段列表框中，分别双击“医疗器械名称”、“简写”、“规格”、“入库价”、“入库数量”和“入库金额”（其它字段可按需要自选）。
③在“菜单”栏中单击“视图”――单击“合计”，在各个字段的“合计”行中可出现“GroupBy”，由此实现对每个字段的分组归类。
④在“购入金额”和“入库数量”字段的“合计”行中的右边点击下拉菜单中“Stun”实现汇总。
⑤保存并命名为“三级查询1（某时间段医疗器械入库数量及采购金额汇总）”。
⑥重复以上①、②、③、④步骤，在字段“简写”的“准则”行中用半角字符和半角标点符号方式输入“[输入医疗器械简写]”，保存和命名为“三级查询2（某时段某器械入库数量及购入金额汇总）”。
⑦重复以上①、②、③、④步骤，将①步骤中“二级查询l（某时段医疗器械入库情况）”改为“二级查询2（某时段医疗器械出库情况）”，将②步骤中的“入库数量”和“入库金额”改为“出库数量”和“出库金额”，保存命名为“三级查询3（某时段某器械出库数量及出库金额汇总）”。
⑧打开“三级查询3（某时段某器械出库数量及出库金额汇总）”――单击“菜单”栏中的“视图”――单击“设计视图”――在“简写”字段的“准则”行中用半角字符和半角标点符号方式输入“[输入医疗器械名称简写]”，保存并命名为“三级查询4（某时段某器械现有金额及数量汇总）”。
⑨重复以上①、②、③步骤，将①步骤中的“二级查询l（某时段医疗器械入库情况）”改为“二级查询3（医疗器械库存情况）”，在②步骤中分别双击与器械库存有关的字段。并在“库存量”字段的“准则”行中用半角字符和半角标点符号方式输入“0”，在“库存金额”和“库存量”字段的“合计”行中的右边单击下拉菜单中单击“Stun”实现汇总。保存和命名为“三级查询5（医疗器械库存汇总）”。
⑩重复⑨步骤，在第一空字段名处用半角字符和半角标点符号方式输入“实盘数：”，以便在盘点表中给出填写某医疗器械的实盘数的空白列，并在“简写”字段的“准则”行中用半角字符和半角标点符号方式输入“[输入医疗器械名称简写]，，保存并命名为“三级查询6（某医疗器械盘点表）。至此在该器械管理数据库中，建成了三级共13个常用的器械管理查询文件（使用者可以根据自己的需要，再建立其他查询文件）”。
4应用
4.1医疗器械入、出库操作
新购入医疗器械出库或销售的数据录入，打开“医疗器械管理数据库”――单击“表”标签――单击“医疗器械数据表”――在末条记录处输入医疗器械信息，以相同方法也可输入器械盘点信息。
4.2检索与查询
1）医疗器械信息检索“医疗器械数据库”和各级查询表中的各个字段的医疗器械信息，均可通过“编辑”菜单中的查询命令来进行检索。
2）医疗器械信息查询单击“查询”标签，根据工作需要选择并双击我们已建立的“查询文件”，根据屏幕提示输入时间参数或医疗器械名称简写参数，所需要查询结果可以使用“打印”命令进行打印输出结果。例如，我们想查询2007-3-01到2008-3-31间“彩色B型超声诊断仪”的入库数量和出库金额，可双击“查询”标签中的“三级查询2（某时间某器械出库数量和金额汇总）”按屏幕提示输入起始时间2007-3-01和终末时间2008-03-31，再输入要查询的器械名，查询结果即刻显示。
5讨论
1）以上我们只是介绍了使用access进行的医疗器械的库房管理，但在实际工作中，access可以应用的地方还有很多，例如，我们用access还制作了耗材的管理库，在使用上也十分方便。这说明在计算机技术飞速发展的今天，我们人人都应该掌握一定的计算机技术，但由于计算机技术浩如烟海，所以我们只需要针对我们自己应用的需要学习到够用的知识就可以投入使用，而不能等所有好的软件都开发出来才进行信息化的管理。
数字化医疗管理篇10
中国医科大学附属第一医院院长徐克认为，医院“以病人为中心”的内涵就是要通过强化医院运营管理的质量与效率，不断降低医院的运营成本，从而提高医疗服务的质量、效率和安全水平。要达到这个目标，手段之一就是加强医院信息化建设，完善病人管理和临床系统建设，深入建设医院运营管理系统。
针对如何建设数字化医院，徐克结合中国医科大学附属第一医院的实例给出了自己的经验和见解。从十几年前引进HiS系统探索面向病人的就诊管理至今，中国医科大学附属第一医院已建设门诊住院结算系统、医护工作站系统和诊间医疗系统等，初步实现了以病人就诊流程为核心的病人信息管理和电子结算管理。此外，中国医科大学附属第一医院还建设了LiS系统、paCS系统，把建设全方位数字化大型综合性研究型医院作为总体发展目标。
推进全方位数字化医院建设有方法
中国医科大学附属第一医院的全方位数字化建设包括以HiS为核心面向病人管理的新医院信息系统、以电子病历和临床路径为核心面向医护人员的临床信息系统和以人财物为核心面向管理的医院运营管理系统。目的是促进医院从粗放式管理向精细化管理转变，实现医院全方位数字化管理。
中国医科大学附属第一医院相继开发并投入使用了新HiS系统中财务、心电、血库、运营管理、院长决策支持等相关功能，医院信息系统在医院内的涵盖面日益广泛，从院内局域网发展到院外广域网；从单纯的管理系统发展到包含医疗、教学、科研、管理等各方面的综合系统。
徐克说，在全方位推进数字化医院的进程中，中国医科大学附属第一医院主要采取了下列措施：建设以电子病历为核心的第三代医院信息系统（H/CiS）；建设全院级的影像存储与传输系统（paCS/RiS）；建设覆盖全院的检验信息管理系统（LiS）；建设医院综合运营管理系统；建设门诊智能导医系统；建设城乡一体化区域协作医疗网络平台系统；中国医大一院健康龙卡；建设全数字化临床技能培训和手术示教直播系统；建设医院办公自动化系统；建设全院一卡通管理系统；建设高效的数字化物流网络系统；建设楼宇消防安防中控系统；建设医院数字化通讯系统。
同时，为推进全方位数字化建设，充实服务内容，中国医科大学附属第一医院建立了一体化、全程性、全面性、多层次的以病人为中心的综合服务体系；建立了医疗、预防、保健和康复一体化的服务模式；开展集院前、门急诊、住院、康复和院后服务的全程；不断完善医疗技术、心理服务、生活和教育的全面；建立并完善了针对特定人群的特需医疗和针对普通大众的基本医疗，以满足多层次的医疗需求。
实现全方位数字化管理有难度