老年医学概述篇1
1探究“中医学延缓衰老体系”理论的重要性
人们追求防老抗衰、延长寿命是重要的课题之一，中医学在防老抗衰的悠久历史中积累了丰富的经验，形成了独具特色的理法方药体系。例如，这个体系中的“延缓衰老的思想”究竟是指什么？有的人认为补肾、补脾、或补肾与补脾相结合的延缓衰老的思想，有的人认为服食某一种药物的延缓衰老的思想等等，观点不一，确有进一步研究的必要性。
在现有的文献资料中，体现人们零散地记载延缓衰老的内容，确有进一步系统化、规范化整理的必要性。
探究“中医学延缓衰老体系”理论的基本模式，是统一“延缓衰老的思想”的关键之处,具有指引人们健康发展方向的作用，形成系统化延缓衰老的理论。
2探究“中医学延缓衰老体系"理论的基本模式
2.1“体系”一词的含义、分类、辨证关系
依据我国《现代汉语词典》表明“体系”一词，是指若干有关事物或某些意识互相联系而构成的一个整体。因此，将“体系”划分为整体的体系和局部的体系两个部分，这两个部分的体系理论是相互联系、不可分割的关系，是“共性与个性”的唯物辩证关系。
2.1.1中医学的“整体的体系”理论 人们公认中医学具有独特的中医理论体军，从体系而言，这个“整体的体系”理论，包括阴阳理论、五行理论等。
2.1.2中医学的“局部的体系”理论 在“整体的体系”理论指导下，进一步划分了诸多的“局部的体系”理论，例如中医学的“心脏”是“局部的体系”理论之一，存在专项的“理、法、方、药”的情况，在这个“局部的体系”理论中存在心阴、心阳、心属火，表明了在阴阳理论、五行理论等指导下的阐述的理论情况，是“共性寓于个性之中”的唯物辩证关系。正因为古人在当时的具体的社会环境中，在医疗实践中创造了“整体的体系”理论和“局部的体系”理论，使今人清楚地看到这个体系理论的伟大成果。
2.2“中医学延缓衰老的体系”理论起源于《黄帝内经》，是“局部的体系”理论
2.2.1起源于《黄帝内经》 在现有的文献资料中，人们公认《黄帝内经》(简称《内经》)是我国现存医学文献中最早的一部经典著作，它集中反映了我国古代的医学成就，创立了中医学的理论体系，奠定了中医学的发展基础，随之，历代人士丰富、发展之，前人处在科技设备底下的社会环境中，以实践经验为主，为人类健康发展做出了重大贡献。衰老是人类生命的必然规律，概括地分为两类：生理性衰老与病理性衰老。这两类衰老互相影响，形成一系列复杂变化。《内经》记载了“年四十而阴气自半也，起居衰矣。”及“四十岁……腠理始疏，荣华颓落……”，表明人四十岁开始衰变、出现的现象、人的寿命理论等。
2.2.2人们对衰老的系统抡述是从金元以后开始的，是“局部的体系”理论 在现有的文献资料中，人们对衰老的具体的系统论述的资料，按照年限归类之，其数量与详细的内容是以金元以后居多，记载了在预防和治疗方面抗衰防老的一些有效的具体方法和具体途径。可见，人们处在年代的因素、积累经验、发现具有延缓衰老作用的具体药物的漫长的时间中，产生零散地记载了有效的延缓衰老的具体内容，这些具体内容是在《内经》的理论基础上，逐步形成的独具特色的、局部的理法方药体系。
2.3概述在现代的社会环境中，经现代科技设备研究、证明对人确有延缓衰老作用的“中医学延缓衰老的体系”理论，重点突出“延缓衰老的思想”
在现代的社会环境中，经现代科技设备研究、证明对人确有延缓衰老作用的“中医学延缓衰老的体系”理论比较多，例如，对某个方剂的研究情况，对某个中草药的研究情况，对某个中医理论的研究情况，在本文中不能完整地表述之，只能概述之要点。
2.3.1在天、地、人三者的“整体”方面，笔者认为“延缓衰老的思想”是坚持中医学的整体观察的辩证思想、实施综合方法、防止单一方法的危害 人生存在自然界之中，人的寿命受自然环境、社会环境、人本身的因素三个方面的影响，是缺一不可的关系。唯有中医学整体观察的辩证思想揭示了这三个方面因素的辩证关系，符合天、地、人相应的自然规律。《内经》在探究人体生命活动规律中，并不是把人体分割成各个部分孤立地加以分析研究，而是从人体内部之间的相互关系和人体与自然界相互联系中加以认识的，认为人是一个有机整体(五脏一体〉、人与自然是一个统一的整体(天人合一《内经》展示整体地把握生命规律、辩证地对待生命活动、从功能概括生命本质。《素问·宝命全形论》曰人以天地之气生，四时之法成。”，表达了人与外界环境具有统一性。任何人都不能脱离社会而单独存在，自然界的阳光、空气、水和食物等，是生活所必须的，它们也可以造成自然灾害和疾病。因此，人的生命活动是在与自然环境和社会环境的相互作用、相互影响中来完成的。人与外界环境是一个不可分割的整体。苏晶等人员通过对精神分裂症的临床研究和1991、1992两年度北京地区地面气象资料的统计分析，为《内经》的“时藏阴阳”理论提供了现代科学证据，证明了古人认识的正确性，说明了自然界时空的变化对人体的生理功能、病理变化产生各种各样的影响，任何生物的生存与发展，都需要与生物环境保持统一，才能维持正常的生命活动。人有依赖于外界环境的一面，又有独立于环境的一面。人有适应外界条件变化的能力，有主动改造自然和社会的能力。许多疾病的发生是与环境变化有关的，如疫病的流行，使部分的人夭折；同时，人又能通过体育锻炼、药物调理等方法逐渐地适应环境变化而不发生疾病，因此，人与外界环境是一个对立的统一整体，人体本身自成体系，是一个对立的统一整体。在依法治国的社会发展中，应当科学地开发自然环境，应当保持生态平衡，建立科学化、法制化的管理体系工作是十分必要的。强调积极改善自然环境、社会环境是延缓衰老的外在的、客观因素，强调人本身的因素是延缓衰老的内在因素。
老年医学概述篇2
内容摘要：
本文论述了疑难病的概念及范畴。
论文内容：
自从李积敏（慎言）二十世纪八十年代初提出“创建中医疑难病学科理论体系”学术思想后，中医学术上第一次出现了“中医疑难病学”这个学术新概念，当论及中医疑难病学科，首先应搞清几个基本概念，诸如什么是中医疑难病，中医疑难病的范畴等等。疑难病是中医学术常用的一个比较古老传统的概念，具有中医辨治两方面的特点，范围颇广，概念比较笼统，临床各科都有不少疑难病，但均是指中医范围内的疾病而言，因此，中医疑难病常可简称为疑难病，疑难病也即指中医疑难病。关于疑难病的概念，自古至今论述颇多，但一致未能取得统一认识或意见。从“疑难病”字面意义上讲，“疑”主要是指辨证方面而言，症状纷杂或罕奇，证候疑惑，病机复杂，致使辨证难明，诊断难定。“难”主要是指治疗方面而言，或诊断不明，无法治疗；或诊断已定，疗效不佳，甚至治疗无效。在古代《内经》、《伤寒论》、《金匮要略》等众多的中医经典著作中，对一些医家困惑不解，疗效不佳，预后不良的疾病，多用“难治”、“难已”、“不可治”、“不治”、“死不治”、“逆证”、“死证”等概念来描述，这些均有“疑难病”的类似概念。随着时间的推移，现代科技的进步，中医学科自身也得到进一步的发展，有关疑难病证治的临床报道及概念的理论探讨越来越多。众多中医学者从各自不同的思想、观点、认识理解及视角出发，对疑难病的概念提出了自己的看法。其中最具代表性的人物是李积敏（慎言）的有关中医疑难病论述。
李积敏（慎言）认为中医疑难病具有以下几个特征：①临床表现繁多纷杂、罕奇。病人身患多种疾病，临床表现繁多纷杂而疑似，或症状体征奇特罕见，因而难以进行辨别，诊断与治疗。②病因病机错综复杂。病人临床常虚实互见、寒热错杂、外感内伤、表里同病、新病宿疾交织等。③证型难分难辨。患者症状纷杂，或病机复杂，或症状奇特、少见，证候疑惑，认识不清，犹豫不决，诊断上难以定论。④临床治疗效果不佳，预后不良，或无效。临床上病程漫长，邪盛正衰，久治不愈，疗效不佳；或病情复杂，治疗难收预期效果，其预后不良；或诊断易定，辨证易明，但目前尚无特效疗法或方药，因而无法治疗或治疗无效。②与西医难治病范围不尽相同。疑难病除难治外，还有辨证诊断不易方面的含意；难治病是一个比较新的概念，多指现代医学领域中的疾病，诊断不难，难在医学界公认没有好疗法或疗效不佳，以难治为主要特点。中医疑难病与西医难治病既有联系又有区别，有些疾病，中医、西医专家均认为属于疑难病或难治病；有些疾病西医认为是难治病，但对中医来说正是其专长；而有些疾病属中医的疑难病，西医却不认为难治，有的已经解决或正在解决。综上所述，李积敏（慎言）给疑难病这样一个描述：“疑难病是指在医学发展过程中的某一时期内，学术界所公认的，具有诊断辨证难、临床治疗难等特点的临床各科疾病的总称。”中医疑难病的范围很广，临床各科均有不少疾病属于疑难病范畴。但对疑难病的范围，古今尚无统一认识，而且对某些疑难病的看法也不统一，因此要准确划分疑难病的范围，目前是比较困难的，有待学术界进一步探讨研究。
什么是中医疑难病学，李积敏给“中医疑难病学”下了一个科学的定义：“中医疑难病学是在中医理论指导下，对疑难病的发生、发展、转归、辩证治疗及护理，预防保健等方面进行系统研究的专门学科，”中医疑难病学是以中医基础理论为其指导思想，并吸收现代医学科学对疾病的认识的先进内容，进行系统的整理和研究。它是中医学的一个分支学科，其研究范畴仅限于疑难病范围。其研究内容为：①研究疑难病的发生原因；②研究疑难病的发展状况；③研究疑难病的转归机理；④研究疑难病的临床辨证治疗；②研究疑难病的临床护理；⑤研究疑难病的预防及保健。其研究方法是应用传统医学与现代科技结合，进行理论与临床综合研究。李积敏“创建中医疑难病学科理论体系”学术思想，对干发展中医学术，提高中医在世界医学临床中的地位，推进中医学术国际化进程，提高中医药的社会效益及经济效益，保障人类身体健康等方面均有着重要意义和作用。李积敏也被学术界公认为中医疑难病学科创始人及中医疑难病学理论奠基人。开展中医疑难病学研究，可推动中医学术发展与进步.中医疑难学科理论体系是中医理论体系的一个组成部分，而且还进一步发展和完善了中医理论体系。明代医学家张景岳“医不贵能愈病，而贵能愈难病”的思想，深刻地说明了辨治疑难病是学术水平及技术水平的标志。纵观中医发展史，凡在学术上有所建树者，不是在理论上有所突破，就是对疑难病的诊疗上有所突破，或建立新方新法，或临床疗效卓著。如果加强对中医疑难病学科研究，提高诊治疑难病的临床整体水平，使诸多疑难病迎刃而解，这将推动中医学术发展与进步，使中医学术达到一个崭新的阶段。
开展中医疑难病学研究，是临床实践的需要。中医疑难病学科理论体系的基础，是中医治疗疑难病临床实践的总结。加强中医疑难病研究，发掘整理前人积累的防治疑难病的临床经验及诊治疑难病的理法方药，又不断创造新的理论，发明新的疗法及方药，从而建立中医疑难病学科理论体系，用这个理论体系，又去指导中医疑难病临床实践，可避免盲目实践、重复研究，节省人力物力，从而可迅速推动疑难病辨治出现新局面，使疑难病防治整体水平提高，促进中医学向前发展。
老年医学概述篇3
[关键词]全科医学生；教育教学模式；优化设计
成都医学院2013级全科医学生是属于农村订单定向免费教育学生，毕业后将承担农村基层卫生工作，其综合能力的高低直接关系到基层老百姓能享受卫生服务能力的高低[1]。本研究旨在建立全程导师与学生的互动模式，并将其应用到基地医院全科医学教育中，探索其应用的效果，最终达到早期培养全科医学生的职业兴趣、稳定职业信念、建立职业规划和不断壮大全科医生队伍的目的。
1研究资料与教学方法
1.1学生资料
选取成都医学院2013级全科医学本科绵竹班60名学生为实验组，其中男性30名，女性30名；年龄21～24岁，平均年龄(22.5±1.2)岁；从大一至大三学习成绩为60～98分，平均成绩(76.2±21.9)分。在年级方面，18例为一年级，30例为二年级，12例为三年级。另选取成都医学院第二附属医院2013级全科医学本科生60名为对照组，其中男性35名，女性25名；年龄22～24岁，平均年龄(22.9±1.4)岁；从大一至大三学习成绩为60～99分，平均成绩(77.1±23.8)分。在年级方面，19例为一年级，28例为二年级，13例为三年级。实验组和对照组的学生在性别、年龄、学习成绩、年级等方面差异均无统计学意义，具有可比性。所有学生对本研究均知情同意。
1.2教学方法
(1)对照组在成都医学院第二附属医院接受常规理论教学，教学过程中主要运用讲授法，教师将相关知识传递给学生。(2)实验组在绵竹市人民医院接受全程导师制下的互动教学，实施导师与学生互动模式：2016年9月至2017年5月，医院根据医学院教学大纲的知识和技能目标的要求和全科医学教育要达到培养职业兴趣、稳定职业信念和建立职业规划的培养目标，导师和学生共同制定导师的任务和学生要达到的考核目标，并采用网络教学，信息化教学等多元化的教学方法进行教学，导师和学生分别完成自己教与学的任务。
1.3观察指标与评价方法
采用问卷形式将两组学生对全科医学基本理论和基本知识的掌握情况进行调查，内容包括全科医学基础理论、社区卫生服务概述、以人为中心的健康照顾、以家庭为单位的健康照顾、以社区为基础的健康照顾、以预防为先导的健康照顾、妇幼与老年保健中的全科医学服务、全科医学中医患关系与沟通、慢性病的全科医学处理、健康档案的建立和全科医学教育[2]。同时，教学前后分别对两组学生进行考核，将其成绩详细记录并比较。对两组学生培养职业兴趣、稳定职业信念、建立职业规划情况进行观察和记录，以对其教学效果进行评定。
1.4统计学方法
采用SpSS20.0软件对调查数据进行分析，两组学生的考核成绩等计量资料采用标准方差(x-±s)表示，采用t检验；两组学生对全科医学基本理论和基本知识的掌握、教学效果等计数资料采用率(%)表示，用x2检验，以p＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
教学结束后发放调查问卷120份，收回120份，收回率为100.0%。2.1两组学生对基本理论和知识掌握情况的比较实验组学生对全科医学基础理论、社区卫生服务概述、全科医学教育的掌握程度均显著高于对照组，对以人为中心的健康照顾、以家庭为单位的健康照顾、以社区为基础的健康照顾、以预防为先导的健康照顾、妇幼与老年保健中的全科医学服务、全科医学中医患关系与沟通、慢性病的全科医学处理与健康档案的建立的能力均显著高于对照组，见表1。2.2两组学生教学前后的考核成绩变化情况比较教学前两组学生的考核成绩之间的差异不显著，两组比较差异无统计学意义(t=1.886，p＞0.05)，教学后实验组学生的考核成绩显著高于对照组，两组比较差异有统计学意义(t=4.303，p＜0.05)，2.3两组学生的教学效果比较实验组学生职业兴趣的培养、稳定职业信念和建立职业规划比例均显著高于对照组，两组比较差异有统计学意义(x2=12.83，x2=11.14，x2=9.35；p＜0.05)，见表3。
3教育教学模式优化效果
传统理论教学在教学过程中主要运用讲授法，虽然能够将教师的主导作用充分发挥出来，但是却无法将学生的主体作用充分发挥出来，学生在参与过程中缺乏思维，进而无法将学生的兴趣激发出来，也无法让学生对知识及技能进行直接体验，将最直接的感性认识提供出来[3-5]；在21世纪“对素质教育进行推进、对创新人才进行培养”的需求很难得到有效满足[6]。而全程导师与学生互动模式采用科学的系统论将教师和学生的主动性及积极性充分调动起来，依据教学内容及任务将多种教学方法、形式综合利用起来，对启发式教学进行大力实施，使教学中各要素最佳组合形成，从而收到令人满意的效果[7-12]。本研究结果表明，实验组学生对全科医学基础理论、社区卫生服务概述、全科医学教育的理解均显著高于对照组，对以人为中心的健康照顾、以家庭为单位的健康照顾、以社区为基础的健康照顾、以预防为先导的健康照顾、妇幼与老年保健中的全科医学服务、全科医学中医患关系与沟通、慢性病的全科医学处理以及健康档案的建立的能力等均显著高于对照组，考核成绩显著高于对照组，培养职业兴趣、稳定职业信念、建立职业规划比例均显著高于对照组，表明全程导师与学生互动模式在全科医学生教育中较常规理论教学效果良好。
4结语
老年医学概述篇4
Doi：10.3969/j.issn.1005-5304.2013.07.051
中图分类号：R2-03文献标识码：a文章编号：1005-5304（2013）07-0110-03
本体（ontology）是针对领域概念体系的精确规范，用以指明概念的定义以及概念之间的语义关系。它能使交互各方对特定领域内共用的概念、词汇以及概念分类达成一致，支持知识的共享和重用，解决系统之间的互操作问题。近年来，本体工程成为中医药领域广泛关注的研究热点[1]。笔者围绕中医药本体工程，通过查阅近10年相关文献，探讨中医药本体工程的方法、技术、覆盖范围和应用，以期为中医药本体开发人员提供参考。
1概述
中医药学历经数千年的发展，形成了一套完整的知识体系。中医药信息学的一个核心任务，是实现中医药知识体系的数字化，从而面向中医团体提供准确、详实的知识服务。中医药知识资源具有鲜明的中国文化特征，包含大量古汉语成分，难以精确描述。现代医学所使用的知识建模方法并不完全适合于中医药领域。因此，迫切需要提出创新的知识建模方法，以支持中医药知识的数字化建设。
近年来，学者们开始尝试基于领域本体，研制符合中医药领域特点的知识表达框架，解决中医学知识的获取、分析和推理等问题，包括在国家知识基础设施（nationalKnowledgeinfrastructure，nKi）的建设过程中，构建了中医领域本体，如中医诊断方法、中医术语、中医证候、中医脉象、中医病机等30多个中医本体类，用于实现中医学知识的获取、分析和推理[2-3]。尹氏等[4]针对中医药术语标准化过程中面临的问题，使用本体工程方法，研制了中医药学语言系统（tCmLS）。此外，本体还被用于阴阳理论[5]、五行理论[6]、中医诊断[7]、证候学[8]、
基金项目：国家科技重大专项-重大新药创制（2009ZX09301-005-01）；国家高技术研究发展计划（2006aa01a122）；第52批中国博士后科学基金面上项目（2012m520559）；中国中医科学院基本科研业务费自主选题项目（zz060303）
通讯作者：崔蒙，e-mail：
中药学[9]、方剂学[10]、治则治法[11]、针灸学[12]、中医古籍[13]等领域的知识建模和知识获取。这些研究表明，领域本体为中医药知识体系的形式化表达和系统管理提供了一种有效手段。
2中医药本体工程方法学研究
本体工程多是面向特定领域开展的，其方法在各个领域中不尽相同。中医药领域的本体建设仍处于起步和探索阶段，其方法学体系尚未成熟、亟待完善。目前，国内外尚缺乏构建中医药领域本体的成熟流程、方法和标准规范。中医药领域的知识体系独具特色，极为复杂。中医药本体建设必然是一项复杂的系统工程，涉及中医团体的广泛参与和密切协作。若没有合适的方法学作为指导，就难以在不同的本体工程中贯彻一致的设计原则，这不利于本体的规模化和互操作。因此，需要对中医药本体工程方法学进行深入研究。
在方法学研究中，学者们首先提出了一些构建中医药本体的基本原则。如林氏[10]提出对中医药概念的表达不必单纯强求标准化和一致性，而应在本体的启发和应用上，完整、忠实、准确地表达中医药传统理论的语义，并做到机读、通用、可共享，为实现中医药资源数字化奠定基础。方氏[14]提出，中医药本体的建立必须在深入理解中医药领域知识的基础上进行。这些原则对本体工程的实施都具有指导意义。
本体工程方法学中的一项关键任务是顶层本体的设计。中医顶层本体不仅为中医本体的构建提供了框架，而且有利于实现中医本体同其他领域本体之间的整合，是构建完整中医本体的基础。高氏等[15]对中医顶层本体的构建做了初步探索，并指出中医顶层本体必须包括一般科学的概念接口、一般生物医学的概念接口和中医的最高层的抽象概念。另外，tCmLS的语义网络中包括层次化的语义类型和通用的语义关系，为tCmLS的构建提供了框架，也可被视为一个顶层本体[16]。
tCmLS是在本体论指导下构建的大型术语系统，旨在提供一套计算机化的术语系统，支持中医药数字资源的系统整合和深度利用，向中医团体提供开放、智能的知识服务[4，16]。方氏[14]提出了一套基于本体构建tCmLS的方案，其中涉及本体类及其层次结构、语义系统、概念集合、术语规范、通用编码等诸多方面，并提出了本体规范存储和查询的方法，以帮助用户管理和获取中医药信息。曾氏[17]论述了tCmLS的构建思路、设计原则、架构与方法，包括术语及定义的采集范围及标准、定义类（Class）和类的层次结构（Hierarchy）、语义关系等。谢氏等[18-19]对tCmLS的语义网络作了深入分析，并将其与一体化医学语言系统（UmLS）的语义网络进行了比较研究。汤氏[20]提出了面向中医药本体工程的协作方法，据此构建了tCmLS的共建平台。mao等[21]提出基于子本体模型的本体演化方法，并将该方法应用于tCmLS的管理和重用。tCmLS的建立是一种创新性工作，对中医药学数字化、标准化的实现具有重大意义。在目前国内外缺乏构建领域本体的成熟流程、方法和标准规范的状况下，tCmLS为中医药本体工程方法学的完善与发展作出了贡献。
构建大型领域本体需要耗费大量的人力资源。为降低成本，学者们开始研究领域本体的自动构建方法。刘氏等[22]利用自然语言处理技术对中医药领域中已有的公认领域知识进行了重构与利用，并利用领域专家知识实现了受限文本的本体自学习机制，从而成功实现了中医药学知识描述体系的自动构建与获取。这项工作初步证明了中医药本体工程自动化的可行性，为解决本体构建的瓶颈问题提供了另一途径。
3中医药本体的覆盖范围
如上所述，本体技术已被引入中医药的诸多领域，在知识建模和获取中发挥了重要作用。李氏等[8]分析了证候的语义特点，将证候的组成要素拆分成中医意义下的基本语义单元，对语义单元如何组合成证候名称的规律进行了探讨，并在此基础上构建了证候本体。曹氏等[7]在nKi本体的基础上构建了中医舌诊本体，该本体划分为“舌质”和“舌苔”2类：在“舌质”类下建立了“舌神”、“舌色”、“舌形”、“舌态”4个子类；在“舌苔”类下建立了“苔质”和“苔色”2个子类。该本体已被用于中医舌诊知识的获取。
在中药方剂学领域，周氏等[9]构建了面向中药学的领域本体，以全面描述中药的本质，揭示中药本身及中药间复杂的功效与物质关系，澄清中药的知识结构，为中药的知识表达提供数据基础；林氏等[10]在分析中医药领域概念表达的特点和中医药检索的现状的基础上，尝试建立了方剂学本体，其内容包括方剂分类、主治、功效、禁忌、配伍等。
此外，高氏等[5]对气的失常与阴阳失调病机的逻辑联系进行了本体建模；朱氏等[12]基于语义网络技术研发了面向传统针灸知识体系的顶层本体；吴氏等[6]对五行理论及其在中医临床中的应用方法进行了本体建模；于氏等[23]对中医基础理论体系进行了本体建模；纪氏等[24]探讨了基于本体理论的针灸学知识组织方法，初步建立了一个针灸学领域本体框架，并验证了该本体应用于古籍检索的可行性；李氏等[25]参照中医脑病学的理论体系，复用已有中医学本体和国外生物医学领域本体，构建了包括概念及其概念间相互关系在内的中医脑病学本体。
领域本体在中医药国际化方面也发挥了作用。如韩国Jang等[26]构建了面向“传统韩国医学”的本体，描述了药材的名称、用药部位、功效等知识，并刻画了药材、症状、疾病和疗法之间的关系。该本体中包含60000多条陈述，这些知识是由领域专家从韩国药典、传统医学经典和教材中获取的。这项工作对于加强国际社会对中医的理解和认识、促进中医药国际化进程具有重要意义。
4中医药本体的主要应用
近年来，中医药本体被广泛用于从文献等知识资源中获取中医药结构性知识。中医知识获取是计算机自动实现知识管理、知识重组的前提，也是知识工程领域的一个难点问题。郑氏等[27]采用本体技术及数据挖掘分析技术，通过对中医医案与中医经典著作文献进行关联研究分析，实现了名老中医的知识获取和传承。蒋氏等[28]提出了一种基于领域本体的知识获取方法，对医案中蕴含的知识进行形式化表示，构造中医领域的语义网络，对其进行定量分析，抽取中医领域的概念语义场。刘氏等[29]提出了一种新颖的中医专家临床病案的知识获取方法，这种方法基于中医学本体，通过电子病案获取专家丰富的临床经验和诊疗知识，并将病案蕴涵的知识转化为形式化的知识，存入nKi知识库和nKi病案库。
中医药本体也为中医药古代文献的数字化作出了贡献。朱氏等[13]构建了面向中医古籍的语言系统（包括语义类型和语义关系）。林氏[30]从收集的中医骨伤资源（主要是中医骨伤古籍）中提取骨伤相关的术语，然后设计本体的框架并构建了中医骨伤古籍小本体。谷氏[31]基于中医古籍文献叙词表，构建了面向中医古籍文献的领域本体。这些本体已被用于从中医古籍中获取结构性知识，从而支持古籍的语义检索和深入分析。
构建中医药本体的另一个重要目的，是解决中医领域知识同其他领域知识的融合，以及中医领域知识内部的融合问题。在中医药领域中，存在大量富含中医药领域知识的数据库，但它们之间存在严重的异构性，这增加了中医药知识融合的难度。Chen等[32]基于领域本体实现了中医药异构数据库的集成，从而将中医各科知识融合为计算机化知识体系，以支持知识的统一访问。此外，中医药领域本体在知识检索[30]、专家系统[33]、中医百科[34]、智能系统[3]等诸多领域得到了广泛的应用。
5小结
本体是一种新型的知识组织技术，主要源自人工智能（尤其是知识表达与推理）领域，也涉及到哲学、语言学、术语学和认知科学等。近年来，本体成为中医药领域广泛关注的研究热点。中医药学是一个复杂而全面的知识体系，具有复杂的概念层次结构和网状的知识结构，并且与其他的自然、人文学科之间存在着交叉融合的关系。传统的知识组织系统结构简单、表达能力有限，无法完全解决中医药知识表达中的复杂问题，而本体为解决这些问题提供了强大的知识表达和推理能力。上述研究表明，领域本体能够准确定义中医药领域概念，系统表达它们之间复杂的语义关系，并支持知识展示、决策支持、知识发现等中医药应用。
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老年医学概述篇5
关键词：老年人；主观幸福感；社会保障；社区
【中图分类号】C91
一、调查背景
随着社会的发展，占全国人口10%的老年人群体已成为影响社会发展的重要因素，老年人的心理、生理健康问题成为社会焦点。有专家认为，解决农村老年人幸福感问题的现有对策主要集中在医疗保健、社区服务、养老模式以及政策法规等途径。本文拟用自编量表了解社会保障与农村老年人的主观幸福感的关系，通过调查，分析其现状，并提出一些解决建议。
二、调查结果及原因分析
2.1老年人主观幸福感概述
2.1.1建德市大慈岩镇老年人主观幸福感解析
老年人主观幸福感主要指他们对生活质量所做的情感性和认知性的整体评价。在这种意义上，决定老年人是否幸福的关键并不是实际发生了什么，而是对发生的事情在情绪上做出的解释，在认知上进行的加工。主观幸福感是一种主观的、整体的概念，同时也是一个相对稳定的值，用于评估长期的情感反应和生活满意度。
在前期的资料收集中，小组了解到建德市大慈岩镇老年人的主观幸福感受到包括个性特点、控制源倾向、自我概念、社会保障、经济状况、健康状况等主客观因素的影响，其中，以客观因素作用更大。
2.1.2建德市大慈岩镇老人主观幸福感现状
本次利用纽芬兰纪念大学的幸福度量表来分析被调查老人的幸福感，并采用正性因子、负性因子、幸福度总分描述，基于对建德市大慈岩镇老年人的调查，本组发现当地老人的正性情感与总幸福度的相关性为0.776，负性情感与总幸福度的相关性为-0.771，相关性较高。而正性、负性情感之间的相关性为-0.466，表明其呈负相关性，影响较小。就此，小组认为建德市大慈岩镇的老年人总体幸福感较高，但其中仍存在不幸福的方面。
2.2社会保障对老年人主观幸福感的影响
2.2.1社区医疗水平
在对当地老人走访时，我们了解到，当地并无正规医院，仅有能医治感冒等小病的诊所，并且要多次医治才能康复。本组对村里老人的医疗水平满意度作了调查，其中表现为非常满意和比较满意的共占总调查人数的58.48%，感到一般的有24.30%，而不大满意和非常不满意的仅为17.22%。深入访谈中，我们了解不满意的老人多数家境良好，有能力到大医院就医。由此可以分析出，他们的满意度受视野和经济水平的影响，表示满意的在于反复就医能治好疾病。村里的医疗建设落后导致了老人们视野的局限和心理上易满足，未接触先进医疗的老人便满意当前村里的医疗水平。
此外，体检也至关重要，医疗水平落后的大慈岩镇老人定期体检与不定期体检的比例约1：9。其中，体检多为老人自费，并非当地政府组织的义务体检，自费导致大部分老人都放弃了体检机会。这导致不少老人的慢性疾病，未能及时发现治疗，病情恶化，最后酿成悲剧，使老人的生活质量下降，主观幸福度降低。
从根本上看，这是当地政府的社会保障制度的欠缺，没有为老人提供免费的体检机会。经过小组调查发现，医疗水平越高，老年人身体健康状况获得的保障越高，主观幸福感也越强，两者具有显著的正相关关系，表明社会保障中的医疗水平的提高对老年人的幸福感有着明显的正向影响。
2.2.2社区文化活动
大慈岩镇的村落并没有正规的老年活动室，许多活动室仅为娱乐“室”，内部环境差，活动也较少。老年活动室作为老人平时休闲娱乐的重要场所，对老人的生活幸福度有很大的影响。调查过程中，我们发现很多老人把老年人活动中心当做他们日常娱乐活动的集散地。这在老年人主观幸福感中占有重要地位。此外，老年人对精神层次的要求也不断提高，除了基本生活条件的满足外，对社区文化的完善度要求提高。小组调查发现社区文化建设状况对老人的主观幸福感起着潜移默化的作用。
由调查数据可知，社区文化建设完善度越高，老年人就越满足，主观幸福感就越强。反之，幸福感下降。因此，在完善老年人社会保障时，还应重视社区文化建设。由此看出，社区文化活动作为社会保障的重要组成部分，对老年人的主观幸福感有很大的影响。
三、提高老人主观幸福感对策
3.1加强医疗建设，提高医疗水平
政府应根据我国现阶段的医疗卫生条件，建立与之相适应的社会医疗保障制度。此外，建立老年病医院、老年人护理中心和老年病房，为老年人提供优质的医疗、保健、临终关怀服务也值得运用，在积极开展老年健康教育，提高老年人自我保健能力的过程中，实现健康老年化。最后，还应在社区定期宣传健康知识，规范老年人的生活、作息安排，组织其积极参与社会活动、健康检查。
3.2完善社区文化，丰富社区活动
社区要以文化教育活动为载体，丰富老年人文化生活，充分利用街道、老年大学等载体，定期为老年人开设科技、健康、书法、绘画等课程。为完善社会保障体系，给老年人提供更为舒适的生活环境，满足他们的需求，社区同时可以开展健康向上的文化、体育、旅游活动，以营造宽松的体育健身休闲氛围，全面实现“老有所乐、老有所学、老有所教”。
3.3加强老人互动，促进温暖帮扶
为老年人提供外出旅游的机会，组织老人群体集体出游，增加老年人的交流时间，提供彼此倾诉谈心的平台，不失为提高老年人的主观幸福感的有效途径。同时，特别关注空巢老人，定期送空巢老人看望工作繁忙的儿女等方式，可以起到良好作用。除此之外，社区还可以进行“一对一”帮扶活动，协调社区资源，给予老年人更多的温暖和爱，以解决部分老人心理上的不适感，提升老年人的整体主观幸福感。
四、结束语
随着社会经济的不断进步，老年人主观幸福感的研究也正在向前发展，但关于老年人主观幸福感的理论探讨还不充分。对于我们这样一个文化悠久、尊老成型的国家，更应加大关注老年人的主观幸福感，为老年人生活幸福、身体健康、生命向上、身边美好创造条件，以满足老人们的多方需求，有效维护他们的权益，加强敬老宣传氛围，帮助老年人主观幸福感的提高。
参考文献：
老年医学概述篇6
关键词:教学模式；pBL；医学影像学
中图分类号:G633文献标识码:a文章编号:1674-2060(2016)02-0221-01
由于医学技术的不断发展,医学影像学在临床的使用范围不断扩大。医学影像学作为临床医学的基础,在以往的医学影像学实习教学中,主要采用器官系统中心教学模式,但其取得的教学效果不太令人满意。近年来,pBL教学模式在各大医学院校开展,并有效提高了教学质量[1]。基于此,本次研究以我校2009级80名临床医学专业学生为研究对象,对其中40名医学生实施pBL教学,效果满意,现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料选取我校2009级80名临床医学专业学生为研究对象,所有人员均为五年制本科医学生。根据在医学影像学实习中采取教学模式的不同分为实验组与对照组,实验组24名男性,16名女性,年龄22~24岁,平均年龄(22.7±0.5)岁;对照组22名男性,18名女性,年龄22~24岁,平均年龄(22.5±0.4)岁。两组医学生性别、年龄等一般资料比较,差异无统计学意义(p＞0.05),具有可比性。1.2方法在医学影像学实习中,两组医学生总学时、学习内容、授课进度均相同,由同一授课教师团队对其进行教学。对照组:采取器官系统中心教学模式。将器官系统作为教学线索,由授课老师逐一讲解影像学检查方法、病变表现、疾病影像学特点。课堂内容以讲授为主,对医学生存在疑问的地方下课后再解答。实验组:采取pBL教学模式,包括:①向学生提供辅助教材及相关知识搜索网站,让医学生提前预习相关章节内容。②授课老师根据教学大纲要求备课,设置问题,并在课堂上向医学生提出。③对医学生进行分组,组织大家讨论,提出各自的观点,并将所提观点汇总由一名代表回答、提问。④授课老师针对主要问题进行重点讲解。⑤最后由授课老师对章节重点内容进行总结,并对医学生的讨论作出点评,告知学生做好下一课时学习内容的预习。1.3评价方法[2]考试成绩:包括理论考试成绩与读片考试成绩。问卷调查:调查内容有课堂气氛、学习兴趣、自学能力、临床思维能力、概括能力,每项总得分为20分。1.4统计学处理利用SpSS19.0软件,所有数据输入SpSS系统。正态分布的计量资料用x±s表示。偏态分布的数据表示为中位数,组间比较运用独立样本非参数检验,p<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组考试成绩比较实验组理论考试成绩与读片考试成绩均高于对照组,差异具有统计学意义(p＜0.05),见表1。2.2两组问卷调查结果比较实验组课堂气氛、学习兴趣、自学能力、临床思维能力、概括能力评分均高于对照组,差异具有统计学意义(p＜0.05),见表2。
3结论
创造力是每个人都具有的天赋,而创造力来源于问题,问题意识是人们从出生便具有的本能;老师属于“传道授业解惑”者,在教学的过程中,不仅仅只是授予学生知识,更为重要的是要激发学生问题意识,提高其分析问题、解决问题的能力[3]。而pBL教学模式正是基于此,以问题作为基础,并将问题带入课堂教学中,以激发学生学习的积极性与创造力,通过学生与学生之间,老师与学生之间的互动,使得课堂教学变得有趣,更易于学生融入其中。在本次研究中,实验组医学生理论考试成绩与读片考试成绩均高于对照组,且经问卷调查显示,实验组课堂气氛、学习兴趣、自学能力、临床思维能力、概括能力评分均高于对照组,上述差异均有统计学意义(p＜0.05),这与柏亚等[4]研究报道一致。通过本次研究,笔者发现在临床教学中,医学生与授课老师均需要注意以下几点:①课前授课老师应做好备课工作,而医学生应做好相关章节的预习,将遇到的问题带入课堂中,这样才有助于教学质量的提高,使医学生在有限的时间内尽量获取更多的知识。②授课老师应针对教学内容设置相关问题,且问题的设置要具有层次性、代表性。③课堂上,授课老师应尽量调动医学生参与讨论的积极性,尽量多给医学生一些提问、讨论的时间,鼓励医学生表达自己的观点,这样有助于巩固所学知识点。④临床见习是将理论与实践相结合,是强化影像学知识的重要途径。医学生也可将问题带入见习中,由各个岗位的医师来解答,还可根据具体情况向医学生提出新的问题。综上所述,在医学影像学实习中,对医学生采取pBL教学模式,可提高医学生的理论考试成绩与读片考试成绩。
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老年医学概述篇7
1文献的概念及其分类
文献是通过载体记录的知识，载体是文字语言附着物，是物质形态。从古至今，载体有竹简、纸张、磁带、磁盘、光盘等。科技文献是记录、保存、交流和传播科学知识和思想的一切著作的总称。其分类包括：①一次文献即原始文献。②二次文献。在一次文献基础上加工而成，常称为“检索工具”，如目录、索引、摘要等。③三次文献。通过检索工具（二次文献）收集原始资料（一次文献），加工整理成的综合性文献资料，如综述、述评、年评、指南等。④零次文献。
未成文的口头传递的信息，或手稿之类的资料，即还没有传播载体。
从上可以看出，综述既不同于原始论文，不属一次文献，也不是论文的摘要、索引或书目，不属二次文献，而是一次文献高度浓缩的产物，是把多篇相关文献综合加工而写成的三次文献。因此，综述包容的信息量大、反映学术动态快，是获取信息、促进科研、指导实际工作的有效途径。
2文献综述的特点
综述包括现状综述——成就性综述、回顾性综述——动态性综述和专题争鸣性综述三种。其特点如下：①资料来源是拿别人的文章做自己的文章。②研究对象是文献资料，不是人或动物。③内容涉及面广，信息浓缩、精炼。④叙述性的表现手法，以事实为基础，在充分占有资料的基础上进行适当的评论。⑤引文多，有很强的参考性。
3撰写文献综述的必要性与重要性
信息时代的特点如文献数量多、增长快，内容分散，重复交叉，语种增加，知识老化加速，质量下降，时滞严重等，呼唤着护理综述文章的出现，使其显得非常必要。此外，综述是知识再创造的研究（科研分为创造知识、修改知识、综合利用知识），写作综述是科学研究的重要步骤，是促进护理学科发展、成熟，促进人才成长的重要环节。再则，综述提供回溯检索文献线索等，以上说明文献综述的撰写显得非常重要。
4写作步骤
4.1选题
①选取护理工作中急需研究、解决的问题。②选取位于学科前沿，有一定超前性，能反映新成果、新技术、新动向或矛盾焦点的问题。③选取自己熟悉或有一定研究基础的题目。④选题要大小适度。⑤希望在杂志发表的综述，应注意期刊的要求。总之，选题要实事求是，量力而行，掌握四个相符：与个人主观条件相符、与自身客观条件相符、与护理进展现实相符、与自己今后的研究方向相符。
4.2收集文献资料
4.2.1对文献数量和质量的要求：①数量要求。>40篇，有人提出初始收集资料最好>100篇。②质量要求。年代分析，文献发表的年代越近越好，近3年最好，至多不超过5年；专业分析，资料来自本专业学术期刊、核心期刊的论著性文章；国别分析，资料来自本课题研究的先进国家、权威机构、有威望的专家；主题分析，引用资料的主题与自己的选题相同或相近。
4.2.2收集方法：①顺查法。顺年查找，由远及近。②逆查法。由近及远，从当前开始，倒查近3年或5年的文献。③追溯法。又称篇后文献检索法，是利用已发表综述后的参考文献进行追溯查找的方法。
4.2.3检索工具：有目录、索引、文摘等类型。①中文工具。《中文科技资料目录》（医药卫生）、《国外科技资料目录》（医药卫生）、《全国报刊索引》（自然科学技术）、《中国医学文摘》和《国外医学》等。②英文工具。美国《医学索引》（im）、荷兰《医学文摘》（em）、美国《生物学文摘》（Ba）、美国《化学文摘》（Ca）等。③联机与光盘。中国生物医学光盘数据库（CBmDiSC）、中国学术期刊（光盘版）、美国国立医学图书馆联机数据库（meDLine）等。④网上检索。中国生物医学数据库、美国国立医学图书馆数据库、中医药信息检索系统网上数据库等。
4.2.4检索途径：①题名途径（主要按书名、刊名检索）。②著者途径（按作者姓名检索）。③分类途径（按文献所属学科类查）。中国图书分类法规定，“R”是医药卫生，如R4为临床医学，R47为护理学，R248为中医护理学，R5为内科学等。④主题途径（按规范化术语即主题词查）。
4.3整理加工文献
①阅读（浏览、粗读、精读；应确定优先阅读的文献）。②整理、分类、筛选。③综合组织（可按主论点、分论点组织论证材料，确定论证方法，安排层次结构）。④拟定提纲，完成全文。
老年医学概述篇8
1中医思维方式的建立
中医学与中华文化一脉相承，是在浓厚的中国古代哲学基础上发展起来的一门具有理性思辨和哲学睿智的医学[m。中医学是中国古代生命科学与中国哲学的统一体，其鲜明的特点就是在天人合一思想下，运用天地、阴阳、五行等哲学观念，将生命状态下人体气化结构的脏腑、经络、气血等与哲学思维相结合，从而形成了独特的中医思辨方法，并用于解释人体生理、病理，进而用以临床诊断和治疗疾病。现在的中医药院校学生是在现代科学知识结构中成长起来的，经过严格的现代科学的训练和熏陶，长于理性思辨，缺乏中国传统文化熏陶和底蕴，很难把握中医独特的思维方式[2]。所以，在中医药院学生中，传统文化兴趣的培养与中医思维方式的建立是中医院校人才培养中的当务之急。中医思维方式的培养，关键是发展抽象思维，突出临证与感悟。中医基础理论中的很多概念都是非常抽象的，如中医概念中的“藏象”、“’肾藏精”、,},,主神明”等与西医学相关概念有本质的区别。学生在学习过程中应该尽量避免两种思辨体系的冲突，尽量避免现代医学中相关观念对中医基本理论认识的束缚。同时要加强中医临床的实践，鼓励尽早跟诊老师针灸、抄方等，在实际中学习和认识中医的基本知识点、概念、治则治法等，既建立信心，又理论与实践结合。中医院校的学生进入临床越早越好。
2重视经典的学习
学习中医经典是学好中医的必由之路。中医经典是指中国古代医学经典，是在长期的医疗实践中，被历代中医学家所公认的，对中医学术和临床实践都具有重大指导意义的医学著作。主要包括《黄帝内经》《伤寒i}))《金C要嘟《神农本草经》《温病条辨》等著作。对临床医生来讲，《黄帝内经》《伤寒论》尤为重要。《内经》是中医基本理论的基础。其系统而全面地阐述了中医生命观中的天地阴阳主线，就人体生理病理中关键体系如藏象经络系统、疾病的诊断和治疗、治则治法和预防措施等都有论述。是中医学理论的基石和渊源，奠定了中医学发展的基础。临寒i})>创立了六经辨证，确立了对外感疾病和内伤杂病的辨证论治原则，其三阴三阳理论体系源于《内经》而又有所创新，含有丰富的辨证思维内容，是将中医理论与临床实践紧密结合的典范，为后世奠定了中医临床医学辨证论治的基础。中医经典是中医的根本，中医的灵魂，是中医学两千多年不竭的生命力，在中医临床人才培养中有着不可替代的作用。曾有学者专门调查多名名老中医的成才之路，发现注重中医经典的研究和学习，是学好中医的关键所在。从汉代到清代，一千多年中医发展历史中，凡是在中医临床领域有所成就者，皆不离经典，皆依靠经典。近些年一些中医界老前辈和有识之士越来越认识到这样的问题，提出解决中医临床医生水平下滑的关键是要“读经典，重临床”。2003年国家中医药管理局启动了“优秀中医人才研修项目”，将四大经典列为唯一研修内容，是中医临床人才培养的正确之路。
3针灸和方药并重
现在中医临床按照治疗手段的不同分为两大类，一个是以针灸、推拿为代表的外治法，一个是以方药为主的内治法又称大方脉。二者各白有独特的理论基础，不同的诊断治疗方法。作为中医临床中的两种重要治疗手段，各白有适宜的临床适应症。古人是针药不分家的，而现在的状况是二者严重的割裂，这种割裂之源就在于中医僵化的教育体制。毫无疑问，现代中医药大学学生所受到的中医教育是一种割裂的教育。中医院校学生一入校就会按照专业的不同分为针灸学院和基础医学院，前者以经络理论为主教授针灸，后者以脏腑理论为主教授方剂中药(大方1}7}，学生毕业的分配也是被分别对应到针灸科和中医科。这样的结果就导致现实的一个怪相:会针灸的中医师不会开方，会开方的中医师不会针灸。而社会所需要的是真正的中医，是针药结合的中医。由于现行中医教育体制的问题，临床中真正能做到针药结合者实为罕见。即便有尝试结合者，也经常将经络系统隶属于脏腑系统之下，将经络理论中的概念直接套用在脏腑辩证中，或将脏腑理论的理法、治则直接套用在经络辨病治疗中。而对于针药结合的认识更为简单，如能既给病人开了药又扎了针就叫针药结合，而对二者理法方治的异同深究者甚少。经络理论不同于脏腑理论。以五官为例，《中医基础理论》教材的核心，基本上是以脏腑理论为主。所以学生一开始就会形成以脏腑理论所表达的脏腑和头面官窍之问功能联系的五脏五体的知识体系，如肝开窍于目、’肾开窍于耳、心开窍于舌、肺开窍于鼻、脾开窍于口唇等等。五脏五体的知识体系的确是中医气化结构中藏象系统相关理论的重要认识，这当然没有问题。但是，在中医气化结构中还有另外一个非常重要的经络系统，而它的理论体系对头面官窍功能的描述却非如此。从经络理论角度来看，手足阳明经、太阳经等循行过鼻，手足少阳经等循行过耳部，手足太阳经、足厥阴经等循行过眼部，手足阳明经、足太阴经、足厥阴经、任脉等过口唇，足少阴经、足太阴经等过舌。这些结论明显和脏腑理论不同，但是同样在临床中对相关疾病的治疗也有重要的指导意义。故此，要真正培养针药结合人才，就是要让学生全面掌握和了解脏腑理论、经络理论的异同点，包括其中的区别和联系，以及如何将这些理论正确指导临床实践。
4师承教育的必然
老年医学概述篇9
【摘要】名老中医档案是综合性中医院档案管理的一个重要组成部分，它详实地记录了名老中医的学术思想和临证经验，集中体现了中医药学术特点、理论特性，为医院系统整理、深度挖掘名老中医的经验积累了丰富的素材、梳理了清晰的思路，对开展名老中医学术思想研究、推动名老中医经验传承具有十分重要的意义。本文将从明确建档对象和收集范围，创新收集模式和方法，建立健全名老中医档案管理制度和开发利用名老中医档案等方面进行概述。
【关键词】中医院中医名医档案中医药文化
doi:10.3969/j.issn.1671-332X.2014.07.061
广东省中医院始建于1933年，是我国近代史上最早的中医医院之一，被誉为“南粤杏林第一家”。在医院80年的发展历程中，涌现出一代又一代德艺双馨的名老中医，在近当代中医史上产生深远的影响，他们是将中医药学基本理论、前人经验与当今实践相结合，解决临床疑难问题的典范，他们的学术思想和临证经验是中医药学术特点、理论特质的集中体现，开展名老中医学术思想、经验传承研究对于发挥中医药特色服务百姓健康具有重要意义。2008年，广东省中医院开始启动名老中医档案的收集工作，涵括了医案、临床经验总结、研究成果、著作、发明等，全方位地系统记录名老中医的学术成就、专题讲座、示范性诊疗活动和中医临床带教的全过程，为医院深度挖掘、系统整理、研究开发名老中医经验积累了丰富的素材，梳理了清晰的思路。本文将从明确建档对象和收集范围，创新收集模式和方法，建立健全名老中医档案管理制度和开发利用名老中医档案等方面进行概述。
1界定建档对象，明确收集范围
名老中医档案是指对中医药事业发展和在学科领域内有重要影响力、作出杰出贡献的中医药学家，在医疗、教学、科研以及社会活动中形成的具有保存价值的各种载体的原始记录。这一概念涉及到两个重要问题：一是关系到“名老中医”的贡献作为和名誉，二是关系医院档案的质量。因此，名老中医档案的收集工作必须慎之又慎，明确界定名老中医档案的建档对象是尤为重要的一环节，为此，我院充分借鉴广东省名中医评审条件，确定名老中医档案的建档对象。
顾名思义，名老中医档案的建档对象要求从事中医临床工作25年以上，具备深厚的中医药理论造诣，学术思想或技术经验独到，技术精湛，年诊治人数在当地领先，临床疗效突出、经验丰富，在群众中享有较高的声誉；在全省及行业内具有重大影响，无私传授独到的学术经验，积极培养学术继承人，德艺双馨，为中医药事业作出突出贡献，受到社会广泛赞誉。
名老中医档案的归档范围决定了档案建设的方向，结合综合性中医院的特性，明确档案收集范围主要包括七方面内容，一是反映名老中医一生经历及其主要活动的生平村料，如自传、传记、回忆录等；二是反映名老中医职务活动的材料，如文章、报告、演讲稿、日记、信函等；三是反映名老中医成就的材料，如个人发表的著作、评著、译著、论文、研究成果、书画等；如出版的专著、及其各种创作手稿、研究成果、诗词、书画、奖状、奖牌、奖杯、奖章等；四是社会对名老中医研究、评价的材料，如纪念性、回忆性材料，研究介绍材料等；有关个人事迹的报导等；五是与名老中医有直接关系的材料，如各类证书、职务任免书、聘书、谱牒、贺卡等；六是反映名老中医活动的音像（录音带、录像带、照片）、电子文件、实物等载体形式的材料；七是名老中医的口述历史材料等［5］。
2改变收集模式，创新收集办法
2.1依托名医工作室，系统收集名老中医档案
名老中医档案的收集工作，仅靠一纸行政公文和“等、靠、要”守株待兔的收集方式是行不通的，必须改变传统档案收集的工作模式［1］。我院充分发挥现代科技的声像、光电等技术优势，建立了“名医工作室”，全方位多角度记录名老中医的学术成就、专题讲座、示范性诊疗活动和中医临床带教的全过程，并及时编辑、整理、归纳为情景资料和数据库文件，为中医人才培养提供生动形象的情景教学材料。医院综合档案室依托名医工作室，以年度为单位，全面收集名老中医的学术思想、临证经验、科研成果等材料，建立人物档案，按照档案类别，将由名医工作室征集到名老中医材料分门别类地进行整理归档，统一录入档案系统，实现信息化管理。
2.2健全档案管理制度，畅通名老中医档案收集渠道
名老中医档案作为一种特殊类型的档案，它是名老中医人生经历的记录，伴随着名老中医的生活轨迹，档案形成的周期与其生命周期是同步的，且档案时间跨度比较大；其次名老中医档案内容丰富，载体形式多样，大部分珍贵的档案实物都由名老中医本人或其家属亲自保管。它的特殊性无疑增加了收集工作的难度，涉及到档案实物所有权问题，因此建立健全档案管理制度，畅通档案收集渠道，保护档案实物所有人的所有权，名老中医的肖像权、著作权、专利权等权益不受侵犯［1］。基于此，针对名老中医档案的特殊性，在依托名医工作室的基础上，改变传统档案收集方式，积极主动，突出重点开展收集工作。
3加大投入力度，充分开发利用
3.1引入现代知识管理理念，深入挖掘名老中医经验
建立名老中医档案的价值在于深入挖掘、系统整理和开发研究蕴涵其中的学术思想和临证经验。为了充分挖掘名老中医经验瑰宝，我院借助现代知识管理的手段，通过现代信息编码技术、知识库、专家地图以及实践社区等的建立，充分挖掘与整理各名老中医的思想和经验，建立了中医知识管理信息库，为名医学术创新传承提供支持，促进名医显性知识和隐性知识的转移，也为进一步明确各流派的学术思想整理与临床应用，促进各派学术观点在我院的繁荣提供依据与支撑。譬如医院通过播放中医名医档案中各中医流派的讲课视频，搭建学术流派融会的学习平台；借助名老中医档案的真实记录及中医知识管理信息库，组织编写《广东省中医院中医学术流派》一书，书中介绍了岭南邓氏内科流派、岭南岑氏杂病流派等14个流派的历史渊源、传承脉络等具体内容。
建立中医名医档案关键是对医院名医、名专家中的个人知识经验进行收集、整理、开发、编研，将个人的思想经验转化成集体知识，逐步形成和完善中医药文化资源知识数据库，把名老中医的显性知识更加系统、清晰地呈现在档案利用者面前，从而实现档案的蕴藏价值。例如医院通过对名医的示范诊疗过程及手法示教进行全程录像；临床资料收集摘取成册；将名医学术思想、临床经验及发表著作收集编研成书，如名医《论文汇编》、《专科专病中医临床诊治丛书》、《专病专科中医古今证治通览丛书》等。
3.2借助多种宣传渠道，全方位开发名老中医档案
名老中医档案不仅记载了各名老中医的学术思想、临证经验、独门绝活、科研成果等历史材料，也反映了我院中医药事业发展的历史轨迹。名老中医作为医院的先进典型人物，是医院文化的一种象征，他们的一言一行体现了医院的价值观念和行为准则［2］，他们的成长历程同时也记录了中医院文化理念、核心价值观和服务宗旨的发展过程。在对名老中医所获荣誉实物进行归档的基础上，通过举办名老中医档案展览，借助医院长廊、官方网站、院刊等平台开展名老中医医德教育，宣扬大医精神，营造浓郁的中医药文化氛围，使名老中医档案走出档案室，融入医院，走进社会［3］。这不仅有助于促进大医精神在院内年轻一代中扎根，还进一步促进中医药文化在院外传播。
名老中医档案在中医药文化传承、创新与发展中具有重要的意义，但其建设和管理是一项艰巨繁重的工作，因此，档案工作者在名老中医档案收集工作中做好“打长期战”的准备，将之纳入档案管理的常规性工作；在整理工作中做好“打创新战”的准备，借助现代技术手段创新整理方法；在开发工作中做好“打协作战”的准备，发挥多部门优势共同开发档案价值，从而充分挖掘隐藏于名老中医档案中的中医药文化精髓，为传承中医药文化，发展中医药事业，服务百姓健康做出应有的贡献。
参考文献
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［5］陈春华，王临江，张予.名人档案征集、管理和效应［J］.中国医学研究与临床,2004,2(8):94-96.
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《中国现代医生》杂志征订启事
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老年医学概述篇10
对《中医基础理论》（简称中基）初学者常常感到深奥难懂而无所适从，其固然与古奥的文意、抽象的内容以及独特的思维方法有关，但囿于单一而传统的教学方法是其主因。因此，在传统教学方法的基础上，有必要采用中医临床验案、图示、启发式提问以及专题讨论等多种教学手段，将抽象、古奥的内容具体化、形象化，从而激发学生学习中医知识的兴趣，快速地建立中医思维方法，培养中医学表述方式以及综合创新能力，为中医学后期教学打下扎实的基本功。
1巧用验案激发中医学习兴趣
中医理论源于临床实践，又不断在临床实践中完善。根据学习的“先感知、后理解、再巩固、终运用”这一基本心理过程，中医的感性知识只能从临床中来获得，如传统中医学习的“家传”、“师授”等教学模式，就体现理论与实践相结合在中医早期教育中的重要性[1]。然而，现代中医高等院校的早期教学，采用的是西医院校的基础理论为主的教学模式，纯理论的传统教学法，易造成课堂气氛沉闷，使学生失去学习的兴趣。笔者基于目前中基课程的纯课堂教学设置，结合传统中医教育的“早临床、多临床、反复临床”的特点，采用中医临床验案教学，通过模拟临床，在激发专业学习兴趣的同时，强化教学效果。如在讲解“阴阳学说”时，利用学生求知心理，借养生案例设问。如时值冬令，家有一男性长辈，年届花甲，意欲进补人参（红参）。该老人患有宿疾（高血压），刻下头晕耳鸣时作，腰膝酸软，大便干结，时伴有面红目赤，急躁易怒，失眠多梦。舌红少津，脉弦细数。试问能进补否？留下悬念的同时，开始阴阳学说内容的展开，在阐述阴阳学说在中医学中的应用时，以上述案例为引子，来加深学生对阴平阳秘的生理状态及阴阳失调的病理变化的理解，并运用阴阳学说来确定治疗原则、分析归纳药物的性能后，学生往往能自行产生答案，即该老人系“阴虚则热”的虚热证，治当滋阴潜阳，而红参性温味甘，属阳，故不宜补之。由此点出阴阳学说在中医学的思维方法体系中的重要地位，自然也就能领会“凡诊病施治，必须先审阴阳，乃为医道之纲领……。故证有阴阳，脉有阴阳，药有阴阳……设能明彻阴阳，则医理虽玄，思过半矣”（《景岳全书》）的意义所在。当然，案例教学的设计，应切合教学目标，力求浅显易懂，把握好恰当的教学时间。
2借助图示强化理性知识感知
中基课程以较强的理论性和叙述性为特点，传统教学往往采用板书兼口述、以“经”释义等形式。然而，对于一些过于抽象复杂的概念、原理以及具有独特思辨性的理论，如精气学说、阴阳五行学说、经络学说等，采用纯文字及文言性用语的教学形式，易产生单调、枯燥、生硬的教学效果，也难以使学生快速地理解、记忆、掌握。故可借助多媒体等图示手段进行辅教。如在授完阴阳学说的基本内容后，可借用太极阴阳图，对阴阳对立制约、互根互用、交感与互藏、消长平衡及相互转化等涵义、意义，进行直观性阐释、小结；又如，在用阴阳学说阐释人体生理、病理状态时，借用黑白柱状图，来表示在机体生理阈值范围内的阴平阳秘的生理状态及偏离阈值范围的阴阳偏盛、阴阳偏衰等病理状态，从而强化学生对阴阳学说理论的直观性感知。借助图示法可突出事物的本质要素及其相互关系，使抽象枯燥、复杂难懂的理论变为具体、直观、形象、简约，在有限的教学时间里，具有事半功倍的教学效果。但也必须认识到，中医理论体系的独特性，决定了其高度抽象、整体、动态、思辨的特性，不能单纯地用直观式图示教学来表达，因此，在设计图示教学时，须防止过于直观而影响理性认识的深入。
3启发式教学建立中医思维方法
教会学生运用中医思维方法，是学习和理解中医基本理论的入门途径，也是其后深入研究中医学的必要手段[2]。通过课堂上“教”与“学”之间的问答形式，理顺授课内容中的逻辑轴线，是开启并建立中医思维方式的主要手段。在讲深、讲透基本概念、基本原理及基本知识的基础上，要求学生学会从宏观的角度观察事物，用哲学的思维去分析研究，逐步形成中医思维能力，最终达到能自觉地运用比较、演绎、类比、司外揣内、试探和反证等中医具体思维方法。例如，在讲授藏象学说，阐述“藏”、“象”的字面含义及其基本概念后，提出藏与象之间的关系如何？让学生思考。又如在讲授心的主要生理功能及与形窍志液的关系后，留下“试用中医诊察‘心主血脉’功能的方法，阐述藏与象之间关系”的思考题，让学生讨论。通过教学互动，逐渐使学生对中医基础理论从感知到理解、巩固，进而能自觉运用、分析，从而能全面、深入地理解中医基础理论的精髓，达到举一反三的教学效果。
4专题讨论培养专业综述能力
教育社会学认为，教学过程是以学生为主体，以教师为主导。传统教学中，教师往往采用“满堂灌”式授课，忽视了学生主体地位而影响教学效果。根据教学设置，中基本科教学中开设了讨论课，这为强化学生主体地位，提高综合分析能力及表述能力创造了有利条件。在中基讨论课中，根据阶段教学目标，注重思维方法的横向性引导及强化训练，选择分述于不同章节的内容而形成的讨论专题：如人体津液代谢包括哪些生理过程？主要与哪些脏腑有关？各起何作用？等等。在引导学生主讲后，指导学生在解析题意的基础上，进行相关基本概念、基本原理的阐述，并将相关内容前后加以联系、分析、比较，最后得出结论。此外，文言用语是中医学表述的最大特点，由于中基课程中大量的术语是直接沿用古代文献，如“肝失疏泄”、“小肠泌别清浊”等，故在教学中，除要求学生通过文字表象，掌握术语含义，从生理、病理角度把握深层的内涵外，还注重中医文言表述能力的培养，鼓励学生运用中医专业术语进行表述，使他们能够自觉、准确地运用中医的表述方法。
总之，中医基础理论是构筑中医药学的基石，而中基课程的授课教师不仅是中医初学者的启蒙者，更是专业动力的激发者，合理地运用各种有效教学方法于中基教学中，才能为中医后期教学打下坚实的基础。
5参考文献
［1］吴鸿洲,程磐基.古今中医教育模式的比较研究［J］.上海中医药大学学报，2000（12）:10-13.