基本卫生保健篇1
国务院总理向第十届全国人民代表大会第五次会议报告今年政府工作基本思路和任务时指出，要以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，全面落实科学发展观，加快构建社会主义和谐社会，认真贯彻党的十六大以来的各项方针政策，加强和改善宏观调控，着力调整经济结构和转变增长方式，着力加强资源节约和环境保护，着力推进改革开放和自主创新，着力促进社会发展和解决民生问题，全面推进社会主义经济建设、政治建设、文化建设、社会建设，为党的十七大召开创造良好的环境和条件。
代表国务院向第十届全国人民代表大会第五次会议作政府工作报告。报告共分六个部分：一、2006年工作回顾；二、2007年工作总体部署；三、促进经济又好又快发展；四、推进社会主义和谐社会建设：五、深化改革和扩大开放：六、加强政府自身改革和建设。
指出，要加快卫生事业改革和发展，着眼于建设覆盖城乡居民的基本卫生保健制度，今年重点抓好四件事。
这四件事是：一是积极推行新型农村合作医疗制度。试点范围扩大到全国80％以上的县(市、区)，有条件的地方还可以搞得更快一些。中央财政安排补助资金101亿元，比去年增加58亿元。落实农村卫生服务体系建设与发展规划，健全县、乡、村三级农村卫生服务网络，每个乡镇由政府办好一所卫生院，采取多种形式支持每个行政村设立一个卫生室，建设农村药品供应网和监督网，加强农村卫生队伍建设，努力让广大农民享有安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务。
二是加快建设以社区为基础的新型城市卫生服务体系。优化城市医疗卫生资源配置，重点发展社区卫生服务，落实经费保障措施，方便群众防病治病。中央财政对中西部地区给予适当支持。
三是启动以大病统筹为主的城镇居民基本医疗保险试点，政府对困难群众给予必要的资助。
四是做好重大传染病防治工作。今年扩大国家免疫规划范围，将甲肝、流脑等15种可以通过接种疫苗有效预防的传染病纳入国家免疫规划。在免费救治艾滋病、血吸虫病等传染病患者的基础上，扩大免费救治病种。为此，中央财政增加支出28亿元。说，要大力扶持中医药和民族医药发展，充分发挥祖国传统医药在防病治病中的重要作用。
说，为了更好地推进卫生事业的改革发展，国务院已经组织力量抓紧制定深化医药卫生体制改革方案，努力解决好广大群众关心的看病就医问题。
全国政协委员、卫生部部长高强3月4日在参加全国政协十届五次会议小组讨论后回答记者提问时表示：中国有可能建立“全民医保”制度，但需要通过不同形式和不同渠道，最终目标是实现医疗保险制度覆盖全国。
他表示，目前要实现“全民医保”还有难度，因为各地、各方面的水平不同。比如，现在城镇职工年平均医保缴费为1100元，而农村参加新型合作医疗的人每年平均才缴纳50元。这些差距表明，全民医保要逐步、分渠道实现。医疗卫生体制改革是一个复杂的系统工程，不能轻易制定改革方案。
虽然医药卫生体制改革的方案还未出台，但业界认为此前召开的全国卫生t作会议提出的四项基本制度为未来的医改方案描画了蓝图。这四项基本制度是：基本卫生保健制度、医疗保障体系、国家基本药物制度和公立医院管理制度。
在2007年全国卫生工作会议上，高强接受记者采访时说，医疗体制方面的改革要借鉴国外的有益经验，但是更要符合我国的国情，要着眼于人人享有基本卫生保健服务。着眼于缩小医疗卫生服务差距，着力于建设让群众能及时就医、安全用药、合理负担的医疗服务体系，“探索中国特色的卫生发展道路”。
党的十六届六中全会《决定》提出，基本医疗卫生保健制度就是一种由政府组织，向全体居民免费提供公共卫生服务和按成本收费提供基本医疗服务的健康保障制度。高强认为，这个制度的实质是加强公共卫生体系、农村卫生体系和社区卫生体系建设，并健全财政经费保障机制，完善公共卫生机构和城乡基层卫生机构的公共服务职能。
在基本卫生保健制度之外，是“多层次的医疗保障体系”。老百姓如果生了重病、大病到医院治疗，超出了基本卫生保健服务的框架，就需要社会医疗保险制度来抵御经济风险。这也是“中国模式”的第二个重要内容。
由于我国城市化水平低、居民收入差距大、农业人口和非正规就业人口多，在相当长的时期内，全国难以建立起统一的、城乡一体化的社会医疗保险制度，只能根据城乡实际情况和不同人群的收入情况，建立不同形式的混合型医疗保险制度。
具体地讲，城市完善职工基本医疗保险，建立以大病统筹为主的城镇居民医疗保险，发展社会医疗救助：乡村加快推进新型农村合作医疗。“这些制度汇合在一起，将构成我国比较完善的社会医疗保险体系和医疗救助体系。多层次的医疗保险制度与基本卫生保健制度相衔接，将构成覆盖城乡居民、比较完整、具有中国特色的健康保障体系。”高强说。
不过。这个健康保障体系要想顺利运转，还必须配有药物制度的改革。高强提出，药品的特殊属性决定了药品的生产、流通具有一定的社会公益性质，不能完全靠市场调节。政府应该加强对药品生产、采购、配送、使用等环节的监管。党的十六届六中全会《决定》提出建立国家基本药物制度，整顿药品生产和流通秩序，保证群众基本用药。高强认为，“这是治理我国医药秩序混乱、价格虚高、不公平交易、商业贿赂严重等问题的一项根本制度。”
同时，要整顿药品生产流通秩序，积极促进药品生产流通的规模化和现代化，改变目前企业规模小、数量多、监管难的状况。严格企业和药品准入，加强质量监管，确保药品安全、有效。
在医院管理方面，高强提出建立公立医院管理制度。建立该制度的主要目的是强化公立医院的公共服务职能，纠正片面追求经济效益的倾向。为此要采取的措施包括实行“政事分开”和“管办分开”以及“医药分开”。
基本卫生保健篇2
1 社区卫生服务的功能、特点及内容
国务院10个部委联合下发的《关于发展城市社区卫生服务的若干意见》十分明确地提出了：“我国社区卫生服务是社区建设的重要组成部分，是在政府领导、社区参与、上级卫生机构指导下，以基层卫生机构为主体，全科医师为骨干。合理使用社区资源和适宜技术。以人的健康为中心、家庭为单位、社区为范围、需求为导向，以妇女、儿童、老年人、慢性病人、残疾人等为重点，以解决社区主要卫生问题。满足基本卫生服务需求为目的，融预防、医疗、保健、康复、健康教育、计划生育技术服务等为一体的，有效、经济、方便、综合、连续的基层卫生服务”。发展社区卫生服务是保护人民健康权的有效措施，完全符合中国国情。加强社区卫生服务是国际卫生事业发展的共同趋势。我国是社会主义国家。又处于社会主义初级阶段，政府应该沿着以基层卫生为重点这个方向进行革新，走一条成本低、高效益的卫生事业发展道路。社区卫生服务有两个显著特点：一是服务对象的广泛性，二是社区卫生服务的综合性，即预防、治疗、康复和健康教育相结合，院外服务与院内服务相结合，卫生部门与家庭社区服务相结合。所以社区卫生服务是适应医学模式的转变而产生的，是整体医学观在医学实践中的体现。社区卫生服务的主要内容是初级卫生保障，是整个卫生系统中最先与人群接触的那一部分，所以社区卫生服务是卫生体系的基础与核心。
2 医疗改革的任务
医疗卫生体制改革是国务院提出的一项惠民国策，也是一项涉及面广、难度大的社会系统工程。2009年4月，我国国务院出台了《中共中央、国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》提出，深化医药卫生体制改革的总体目标是“建立健全覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度，为群众提供安全、有效、方便和价廉的医疗卫生服务”，并明确政府在提供公共卫生和基本医疗服务中的主导地位以及卫生投入向中、西部地区倾斜等政策。(1)强调政府在医疗卫生事业中的主导作用。要追求优先保障所有人的基本医疗需求并在此基础上尽可能满足更多社会成员不同层次医疗需求的目标。政府在加大医疗卫生事业投入力度的基础上还要加大对医疗卫生事业的监管力度。(2)明确政府的健康责任。健康权作为一种法律上确立、宣布的公民基本权利，其实现并不是自发的除了公民要为自己的健康负责外，政府的义务和责任是最值得强调的。为实现公民的健康权，政府须承担三大基本义务，即尊重的义务、保护的义务和实现的义务。公民的健康问题必须由政府承担起基本保障的责任。保障广大人民群众最基本的健康权益，实现社会医疗公平是当前卫生改革最重要的目标，也是构建社会主义和谐社会的一个重要内容。(3)大力开展基层医疗服务。发展基层卫生服务是保护人民健康权的有效措施，完全符合中国国情。(4)关注弱势群体，大力发展医疗救助制度。针对弱势群体，首先应该在基本医疗保障、医疗救助等政策前提下，进一步促进他们的公共卫生参与机会与公共卫生参与能力的提高，以达到消除社会排斥、实现卫生资源整合和促进政府关于人人享有卫生保健的目标的实现。
3 发展社区卫生服务与医改目标的关系
基本卫生保健篇3
一、基本公共卫生服务工作
（一）全面落实基本公共卫生服务项目。
积极协调统筹全市基本公共卫生相关政策的制定、实施、资金保障、技术指导、监督检查以及信息统计、监测等工作，提高基本公共卫生服务项目进展信息报送的准确性和真实性，为全面落实基本公共卫生服务工作提供科学的依据。
（二）切实提高基本公共卫生服务水平。
在进一步完善现有基本公共卫生服务项目的基础上逐步合理地开展新项目，积极推进新增基本公共卫生服务项目的实施，建立健全社区健康信息管理系统，进一步规范、提高居民健康档案质量及电子化运用能力，努力提高信息化管理水平。同时要加大基本公共卫生服务工作相关人员的培训，推广国家基本公共卫生服务技术规范，提高基本公共卫生服务质量。
（三）加强项目绩效考核和监督指导。
进一步修订完善《市城市社区基本公共卫生服务项目服务包》及《年市城市社区基本公共卫生服务项目服务包考评标准》，健全基本公共卫生服务绩效评价体系。联合相关部门定期开展全市基本公共卫生项目专项督导检查，保障项目资金的合理规范使用，确保项目目标的完成和群众受益。
二、社区卫生工作
（一）完善社区卫生服务功能。
进一步加大社区卫生服务人员培训力度，充分利用省卫生厅专项培训经费，对社区卫生服务机构医务人员进行专项业务培训，提高社区卫生服务机构服务能力。以示范社区卫生服务中心创建活动为抓手，从机构管理、公共卫生服务、基本医疗、中医药服务和居民满意度5个方面来完善社区卫生服务功能，强化医务人员服务意识，提升机构服务水平及形象。
（二）探索社区卫生管理新模式。
创新体制，积极推广“家庭医生责任制”服务模式和中心/站一体化管理，努力实现社区卫生服务三个转变，即工作重点由重医疗向公共卫生和基本医疗服务并重转变，服务方式由被动服务向主动服务转变，工作目标由以经济效益为重向两个效益并重转变，以“规范化、优质化、人性化”的服务促进社区卫生工作的公平性和可及性。
（三）加强社区卫生服务机构监管。
进一步加大对社区卫生服务机构及人员的准入监管，规范医疗执业行为，各县（市、区）卫生局要将日常群众诉求纳入到绩效考核工作中来，引入动态管理机制，在年终校验时视情节进行优胜劣汰。
三、妇幼保健工作
（一）深入贯彻落实母婴保健相关法律法规，认真学习《省妇女儿童发展规划（-2020年）》，加大对县级妇幼保健机构服务能力建设项目监督力度，按照责任目标对项目进展进行督导，确保圆满完成县级妇幼保健机构能力建设项目。
（二）积极争取国家和各级财政对基层妇幼保健机构基础设施建设的投入，加强妇幼保健人员的培训，不断提高专业技术队伍的整体素质。加强对妇幼卫生工作的绩效考核，进一步提升妇幼卫生服务综合能力和实施重大公共卫生项目的服务水平。保持孕产妇死亡率、婴儿死亡率呈持续下降态势。
（三）加大婚前保健宣传，提高婚检率。落实《新生儿疾病筛查技术规范》，普及新生儿疾病筛查技术服务，不断提高新生儿疾病筛查、诊断和治疗的水平，降低新生儿出生缺陷发生率。
（四）进一步规范助产技术、产前诊断、婚前保健等母婴保健技术服务，加强母婴保健专项技术服务质量的督导检查，加强妇幼卫生规范化、法制化建设，不断完善母婴保健法律证件管理。要切实加强对《出生医学证明》的监督管理，加大督查惩诫力度，严禁违规办理《出生医学证明》。
四、基本药物制度工作
（一）确保基层医疗卫生机构落实国家基本药物制度。
巩固乡镇卫生院实施基本药物制度成果，完善健全村卫生室实施基本药物制度体系，加大市、县（区）两级卫生行政部门对基本药物制度的督导力度，深入调研指导，总结推广典型经验，切实降低群众用药负担。
（二）逐步拓展实施国家基本药物制度范围。
推进县级公立医院及二级以上公立医院实行药品零差率销售。配合全市公立医院改革，提高各级公立医院中国家基本药物配备比例，逐步增加省市两级基本药物种类，降低患者治疗费用的药占比。
（三）强化国家基本药物制度，提高基本药物使用率。
加强基层医务人员合理用药培训，提高医务人员合理用药意识，严格规范临床合理用药。建立健全医疗机构工作人员绩效考核方案，适当拉大医务人员收入分配差距，切实调动医务人员积极性。
（四）建立讲评制度，加强监管。
建立国家基本药物制度分析讲评制度，对《国家基本药物制度月报表》进行月分析、季讲评。各县（市、区）卫生局每月要重点针对门诊人次、出院人次、次均门诊费用、次均门诊药品费用、次均住院费用、次均住院药品费用、日均住院药品费用等信息进行分析对比，发现与去年同期相比波动较大的数据时要及时查找存在问题，提出对策措施，为上级部门制定国家基本药物制度决策提供依据。
五、健康教育工作
（一）积极开展全民健康教育。
以基层社区卫生服务机构为依托，借助国家基本公共服务工作，利用图册、标语、显示屏、公益广告等各种载体，以戒烟限酒、平衡膳食、合理运动、心理健康、传染病防治为重点，加强健康知识的宣传，引导城乡居民建立健康文明的生活方式，不断提高全民的健康水平和生活质量。
（二）加强健康教育规范化建设。
认真落实《全国健康教育专业机构工作规范》，统一规范健康教育宣传资料，改善健康教育基础设施，提高设施有效使用率，确保健康教育宣传内容通俗易懂、科学正确。定期对健康教育从业人员进行培训，提高相关人员的专业知识和技能水平，并积极探索健康教育新模式。
基本卫生保健篇4
一、工作目标
在2009年启动实施国家基本公共卫生服务项目的基础上，2010年在全县加快推进国家基本公共卫生服务项目实施，明确政府责任，推进基本公共卫生服务向基层延伸、向农村覆盖。至2011年，国家基本公共卫生服务项目得到普及，城乡公共卫生服务差距明显缩小。
二、基本原则
1、政府主导，充分体现公益性和公平性，按项目方式免费向城乡居民提供基本公共卫生服务。
2、统筹城乡发展，统筹区域发展，努力缩小城乡、区域和人群之间的服务差距，推进基本公共卫生服务均等化，实现卫生事业与社会经济协调发展。
3、突出重点、分步实施，着眼解决当前迫切需要解决的公共卫生问题，有针对性地实施基本公共卫生服务，努力实现基本公共卫生服务均等化。
4、资源整合和开发相结合，合理整合城乡卫生资源，充分发挥现有基层卫生资源作用，以有限的资源争取最大的健康效益和健康公平。
5、注重质量，提高效率，强化监管，保障城乡居民充分享有基本公共卫生服务，不断提高人民群众健康水平。
三、主要任务
现阶段，我县按全省统一部署实施9项基本公共卫生服务项目，即建立居民健康档案，健康教育，预防接种，传染病防治，高血压、糖尿病等慢性病和重性精神疾病管理，儿童保健，孕产妇保健，老年人保健。2010年沙县各基层医疗卫生机构实施国家基本公共卫生服务目标任务见附表。
1、建立居民健康档案
以妇女、儿童、老年人、残疾人、慢性病人等人群为重点，在自愿的基础上，为辖区常住人口建立统一、规范的居民健康档案。健康档案主要信息包括居民基本信息、主要健康问题及卫生服务记录等。健康档案要及时更新，并逐步实行计算机管理。2010年，居民建档率城市70％，农村50％（省级目标为城市50％，农村30％），65岁以上老年人建档率城市80％，农村70％（省级目标为城市60％，农村50％）。
2、健康教育
针对健康素养基本知识和技能、优生优育及辖区重点健康问题等内容，向城乡居民提供健康教育宣传信息和健康教育咨询服务，设置健康教育宣传栏并定期更新内容，开展健康知识讲座等健康教育活动。
每年向辖区居民发放健康教育材料，城市社区卫生服务中心（站）不少于20种，农村乡镇卫生院和村卫生室不少于12种；播放健康教育音像材料不少于6种，组织面向公众的健康教育咨询活动不少于6次，举办健康教育讲座不少于12次。
2010年，《中国公民健康素养66条》宣传普及率城市90％，农村70％（省级目标为城市80％，农村60％）；居民健康相关知识知晓率城市80％，农村70％（省级目标为城市70％，农村60％）。
3、预防接种
为适龄儿童接种乙肝疫苗、卡介苗、脊灰疫苗、百白破疫苗、白破疫苗、麻疹疫苗、甲肝疫苗、流脑疫苗、乙脑疫苗、麻腮风疫苗等国家免疫规划疫苗；发现、报告预防接种中的疑似异常反应，并协助调查处理。
6岁以下儿童建卡率达98％；2010年，一类疫苗各单苗基础免疫接种率均达95％以上（省级目标为90％以上），加强免疫单苗接种率达95％以上（省级目标为85％以上），乙肝疫苗及时接种率90％以上，含麻疹成份疫苗及时接种率90％以上。
4、传染病防治
及时发现、登记并报告辖区内发现的传染病病例和疑似病例，参与传染病现场疫点处理；开展结核病、艾滋病等传染病防治知识宣传和咨询服务；配合专业公共卫生机构，对非住院结核病人、艾滋病病人进行治疗管理。2010年，传染病疫情报告率与及时率100％。
5、儿童保健
为0－36个月婴幼儿建立儿童保健手册，开展新生儿访视及儿童系统保健管理。新生儿访视至少2次，儿童保健1岁以内至少4次，第2年和第3年每年至少2次。主要内容包括体格检查和生长发育监测及评价，开展心理行为发育、母乳喂养、辅食添加、意外伤害预防、常见疾病防治等健康指导。2010年，儿童系统保健管理率城市90％，农村80％（省级目标为城市85％，农村70％）。
6、孕产妇保健
早发现孕妇，为孕产妇建立保健手册，开展至少5次孕期保健服务和2次产后访视。主要内容包括一般体格检查、产前检查及孕期营养、心理等健康指导，了解产后恢复情况并对产后常见问题进行指导。2010年，孕产妇系统管理率城市90％，农村85％（省级目标为城市85％，农村80％）。预防、减少出生缺陷，全县孕产妇住院分娩率巩固在98％以上。
7、老年人保健
对辖区65岁及以上老年人进行登记管理，进行健康危险因素调查和一般体格检查，提供疾病预防、自我保健及伤害预防、自救等健康指导。2010年，老年人健康管理率城市70％，农村60％（省级目标为城市60％，农村50％）。
8、慢性病管理
对高血压、糖尿病等慢性病高危人群进行指导干预。对35岁以上人群实行门诊首诊测血压。对确诊高血压和糖尿病患者进行登记管理，定期进行随访，每次随访要询问病情、进行体格检查及用药、饮食、运动、心理等健康指导并做好相关记录。2010年，两类人群健康管理率城市60％，农村40％（省级目标为城市50％，农村30％）。
9、重性精神疾病管理
对辖区重性精神疾病患者进行登记管理；在专业机构指导下对在家居住的重性精神疾病患者进行治疗随访和康复指导并做好相关记录。2010年，重性精神疾病患者管理率城市60％，农村50％。
四、工作职责
1、县卫生局职责
县卫生局会同县财政局制定具体工作计划，与各基层医疗卫生机构签订基本公共卫生服务目标责任书，每半年对各基层医疗卫生机构实施国家基本公共卫生服务项目情况进行考核，并将考核结果上报市卫生、财政部门。
督促各基层医疗卫生机构按照省政府《关于进一步加快乡镇卫生院改革与发展的意见》（闽政〔2009〕1号）的要求，切实落实其他公共卫生服务工作。
2、县财政局职责
县财政部门负责落实财政补助政策，完善城乡基本公共卫生服务补偿机制，按照政府购买服务的原则，根据考评结果，采取按季预拨、年终结算的方式，及时足额下拨国家和省公共卫生服务专项经费，落实地方配套经费，保障基层医疗卫生机构以及专业公共卫生机构开展基本公共卫生服务所需的经费，对资金的使用和管理进行监督。
3、基层医疗卫生机构职责
基本公共卫生
服务项目由社区卫生服务中心（站）、乡镇卫生院和村卫生室等基层医疗卫生机构承担。基层医疗卫生机构不健全或不能提供的公共卫生服务内容，由县卫生局指定其他医疗卫生机构承担。
（1）社区卫生服务中心、乡镇卫生院是承担辖区基本公共卫生服务的主体，应按照《国家基本公共卫生服务规范》（2009版）将任务明确到具体岗位，责任到人，免费为全体居民提供9类基本公共卫生服务。按各自职责分工与辖区内社区卫生服务站、村卫生室签订基本公共卫生服务目标责任书，并指导其完成基本公共卫生服务任务。
（2）社区卫生服务站、村卫生室是落实基本公共卫生服务的重要组成部分，协助社区卫生服务中心、乡镇卫生院完成和落实9类基本公共卫生任务。
（3）城乡基层医疗卫生机构要建立健全相关工作制度，制定岗位规范，细化考核内容，将人员收入与工作绩效挂钩，提高基本公共卫生服务质量和效率。每年根据要求及工作实际制订具体实施计划，明确阶段性重点工作，确保项目顺利推进。
4、卫生技术支持机构职责
县疾控中心、县妇幼保健院、县医院和县中医院要根据各自职责和业务范围对各基层医疗卫生机构实施国家基本公共卫生服务定期进行业务指导和技术支持，建立分工明确、功能互补、信息互通、资源共享的工作机制，实现防治结合。
五、工作措施
1、加强组织机构建设。
为规范国家基本公共卫生服务项目管理工作，县卫生局成立沙县卫生系统实施国家基本公共卫生服务项目工作领导小组，下设办公室，配备专兼职人员和必须的办公设备；成立沙县实施国家基本公共卫生服务项目考核评价专家组，负责对各基层医疗卫生机构实施国家基本公共卫生服务项目情况进行考核。
县疾控中心、县妇幼保健院、县医院、县中医院作为我县指定的专业指导机构，要成立公共卫生科，指定分管领导和专兼职人员，根据各自职责和业务范围对各基层医疗卫生机构提供业务指导和技术支持，组织协调本单位涉及的公共卫生服务事项。沙县实施国家基本公共卫生服务项目考核评价专家组成员所在单位要大力支持专家参加工作，为专家提供必要的工作条件。
乡镇卫生院和社区卫生服务中心要成立公共卫生科，指定分管领导和专兼人员，并结合本单位实际，组建若干个服务团队，分片包干，责任到人，全面实施国家基本公共卫生服务项目。
村卫生所（室）、社区卫生服务站应分别接受乡镇卫生院、社区卫生服务中心的业务管理，合理承担公共卫生服务任务。
2、营造舆论宣传氛围。
充分利用各种形式对我县实施国家基本公共卫生服务项目工作进行宣传，做到家喻户晓、人人皆知，确保工作的顺利进行。一是通过乡村干部、医务人员到各家各户发放宣传材料；二是在各乡（镇、街道）、村（居）委会和人员密集场所广泛张贴横幅标语；三是在县有线电视台和县广播电台播放实施国家基本公共卫生服务项目的相关知识、信息、动态；四是编印《沙县实施国家基本公共卫生服务项目工作简报》，对外公示《沙县实施国家基本公共卫生服务项目工作进展》；五是利用“健康教育大篷车”下乡、入村、进社区开展宣传；六是基层医疗卫生机构医务人员主动为居民进行一对一的相关健康知识宣讲。
3、加强业务学习培训。
通过各种途径加强业务培训，确保全县实施国家基本公共卫生服务项目工作的管理人员和专业人员全面、准确地掌握《国家基本公共卫生服务规范》及相关政策，确保各项工作顺利、有效实施。一是积极选送相关人员参加上级卫生部门举办的各种业务培训班；二是充分利用上级卫生部门培训的师资力量，层层举办扩展培训；三是邀请省、市专家到我县有针对性地开展专项培训；四是各基层医疗卫生机构定期开展业务学习培训；五是适时在工作开展较好的乡（镇、街道）召开现场观摩和经验交流会；六是适时组织人员外出参观学习其它地区好的做法和经验。
4、完善服务设施设备。
为确保国家基本公共卫生服务项目有效、有序、规范开展，各基层医疗卫生机构要实行“五统一”、“五公开”，做到“九个有”。“五统一”即由县卫生局统一组织为各基层医疗卫生机构配备基本公共卫生服务专用交通工具、手提电脑、出诊装备、着装胸卡、健康档案管理软件和纸质材料。“五公开”即在村（居）委会、基层医疗卫生机构、居民住宅区等范围内公开服务团队人员名单、工作职责、服务项目、服务热线、服务时间。各基层医疗卫生机构要做到“九个有”，即有机构（成立公共卫生管理科）、有牌匾（公共卫生管理科室牌）、有人员（分管领导和专兼人员）、有房间（居民健康档案管理室）、有专柜（居民健康档案存放柜）、有制度（基本公共卫生服务项目管理制度）、有流程（基本公共卫生服务项目服务流程）、有联系卡（服务团队联系卡）、有进展表（实施国家基本公共卫生服务项目工作进展表）。
5、落实经费保障机制。
⑴明确经费补助标准。基本公共卫生服务项目所需经费纳入财政预算安排。县财政根据上年度对基本公共卫生绩效考核结果，作为本年度预拨基本公共卫生经费的参考，实行“季度预拨、年终结算”，确保开展基本公共卫生服务所需经费。
⑵明确经费使用范围。基本公共卫生服务经费主要用于基层医疗卫生机构开展基本公共卫生服务所需费用，包括从事基本公共卫生服务等人力成本支出医疗耗材、健康教育印刷资料、宣传、重点人群随访、教育培训以及开展基本公共卫生服务必需的其它开支。县财政部门根据考核评估工作需要适当安排考核工作经费。
⑶合理确定乡村医生基本公共卫生任务及补偿。
①乡村医生主要承担以下基本公共卫生任务：协助卫生院、社区卫生服务中心建立农村居民健康档案；开展健康教育，宣传卫生防病知识；协助卫生院、社区卫生服务中心做好预防接种宣传工作，执行传染病报告和防控，参与公共卫生突发事件的处置，负责有关疾病控制、卫生监督、妇幼保健等相关数据的收集、统计、填报；协助做好妇幼保健工作，及早发现孕妇，动员孕妇或追踪高危孕产妇产前检查和住院分娩，做好产后访视和母乳喂养随访，指导产褥期保健、新生儿保健；协助做好慢性病人管理。接受社区卫生服务中心、乡镇卫生院的指导和上级卫生行政部门的考核。
②县财政、卫生部门对乡村医生提供基本公共卫生服务给予合理补偿。在继续落实省政府办公厅《转发省卫生厅、省财政厅关于继续实行乡村医生津贴补助实施意见的通知》（闽政办〔2008〕140号），确保乡村医生100元/月的政府津贴及时、足额发放的基础上，再给予适当补助。以县为单位，从年人均15元的基本公共卫生服务经费中安排3元，作为乡村医生承担基本公共卫生服务任务的补助经费。
③县卫生局负责依据《福建省基本公共卫生服务项目考核标准》、《福建省基本公共卫生服务项目绩效考核办法》、《福建省乡村医生考核办法实施细则（试行）》（闽卫农社〔2009〕129号）制定乡村医生基本公共卫生服务项目考核方案及补助经费办法并组织实施，绩效考核与乡村医生完成基本公
共卫生服务的工作数量和质量挂钩，适当提高辖区人口较多、任务较重或在边远山区村卫生所执业的乡村医生的补助水平。补助经费分为基础补助和绩效补助两部分。基础补助标准为人均100元/人.月，实行按月发放；其余部分作为绩效考核补助，根据绩效考核结果定期发放。
④专业公共卫生机构人员经费、发展建设经费、公用经费和业务经费由县政府预算全额安排。按照规定取得的服务性收入上缴财政专户或纳入预算管理。合理安排重大公共卫生服务项目所需资金。公立医院承担规定的公共卫生服务，政府给予专项补助。社会力量举办的各级各类医疗卫生机构承担的公共卫生服务任务，政府通过购买服务等方式给予补偿，其中基本公共卫生服务补偿经费从政府安排的基本公共卫生经费中列支。
㈥落实绩效考核制度。
1、考核制度。县卫生局、财政局按照《福建省基本公共卫生服务项目考核标准》、《福建省基本公共卫生服务项目绩效考核办法》要求，于今年7月和明年1月组织开展绩效考核工作，重点考核基层医疗卫生机构履行公共卫生服务职能、提供公共卫生服务的数量和质量、社会满意度等情况。
2、计量和综合考核相结合。预防接种、儿童保健、孕产妇保健3项服务采取计量考核方式，按服务工作质量和数量核定补偿，其他项目采取综合考评，根据考评结果核定经费。
3、考核结果的利用。考核结果与单位年度考核挂钩，作为工作人员奖惩及核定绩效工资的依据。考核情况向社会公示，将政府考核与社会监督结合起来。
六、工作要求
1、加强组织领导。实施国家基本公共卫生服务项目，免费向城乡居民提供基本公共卫生服务，对于有效控制疾病流行、提高居民对公共卫生服务的可及性、逐步缩小城乡和地区差异、改善居民健康状况、促进社会和谐具有重要的现实意义和深远的历史意义。各单位要进一步提高思想认识，按照“政府领导、部门配合、分工协作、齐抓共管”的原则，把实施国家基本公共卫生服务项目作为一项重要卫生工作，切实履行工作职责，明确目标任务，合理安排进度，认真组织实施，努力实现各项目标，确保基本公共卫生服务工作取得实效。
基本卫生保健篇5
公共卫生服务的对象是群体（主要包括建立居民健康档案、开展健康教育工作、预防接种、传染病防治、儿童保健、孕产妇保健、老年人保健、各种慢性非传染病防治、重型精神病管理和卫生监督）。
我国的卫生工作方针预防为主
公民健康和公共卫生是公共品
构建保障公民健康的公共卫生服务机制是政府责任
二、现代公共卫生服务和治理机制
坚持“预防为主，防治结合”的原则；走“政府主导和社会治理”结合的道路
卫生教育和监督体系
公共卫生标准制定、立法促进和执法监督
健康教育和信息传播
疾病控制体系（专业机构/检测检验）
公共卫生事件应急处理
疫情信息网络建设和反映
医疗救助制度
三、公共卫生的公共品属性：公民健康：
四、公共卫生：
公益性高成本和不可交易性公共品和政府责任
公共财政和公共卫生预算机构建设和人才培养
五、保障公民健康的制度安排
供方机制（广义）
（1）公共卫生：疾病防控（狭义）卫生教育、卫生环境
（2）医疗服务：疾病治疗、药品供应、病残康复
需方支持
（3）就医保障：免费医疗、医疗补助、医疗保险、医疗互助、方便可得
政府职能有待进一步明确
政府责任是构建公共卫生服务机制
各级政府应具有明确的分工与合作
政府角色：
决策与规划者、出资与建设者、管理与监督者、社会动员与协调者、服务提供者职能
六、卫生工作的重点在农村
小康社会中很主要的一个指标：健康指标
社会发展和进步使人民更关注健康
民生问题
农村人口占全国总人口的80%以上
重视农村的卫生工作，尤其是公共卫生工作
七、建国初期我国公共卫生工作取得巨大成就
建国初期我国的公共卫生工作取得巨大成就，各种传染病大幅度下降
关键在政府重视全民参与
主要有两个措施
一是开展全民爱国卫生运动二是开展农村合作医疗
但在取得巨大成就的同时，目前我国也存在许多困难问题：
与社会进步相伴随的“民生问题”突出，民生问题的实质：人民群众对进一步提升生活水平的需求与对社会不公现象的不满。
八、十七大对医疗卫生要求
建立基本医疗卫生制度，提高全民健康水平。健康是人全面发展的基础，关系千家万户幸福。要坚持公共医疗卫生的公益性质，坚持预防为主、以农村为重点、中西医并重，实行政事分开、管办分开、医药分开、营利性和非营利性分开，强化政府责任和投入，完善国民健康政策，鼓励社会参与，建设覆盖城乡居民的公共卫生服务体系、医疗服务体系、医疗保障体系、药品供应保障体系，为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务。
完善重大疾病防控体系，提高突发公共卫生事件应急处置能力。加强农村三级卫生服务网络和城市社区卫生服务体系建设，深化公立医院改革。建立国家基本药物制度，保证群众基本用药。扶持中医药和民族医药事业发展。加强医德医风建设，提高医疗服务质量。确保食品药品安全。坚持计划生育的基本国策，稳定低生育水平，提高出生人口素质。开展爱国卫生运动，发展妇幼卫生事业
中共中央、国务院《关于深化医药卫生体制改革的意见》：
2009年人均基本公共卫生服务经费标准不低于15元，到2011年不低于20元，以后会逐年递增。
（一）、农村公共卫生服务目标任务
（1）健全“以县为主”的农村公共卫生管理体制。
（2）构建完善便捷的农村公共卫生服务网络。
（3）加强直接面向农民的公共卫生服务。
（4）加强农村重大传染病防治工作。
（5）深入开展农村爱国卫生运动。
（6）继续积极稳妥推进新型农村合作医疗。
（二）、现阶段农村公共卫生服务的内容
第一类是保证农民享有基本卫生服务的公共卫生内容：
包括健康教育、健康管理、基本医疗惠民服务和合作医疗便民服务等4个项目；
第二类是保证农村重点人群享有重点服务的公共卫生内容：
包括儿童保健、妇女保健、老人和困难群体保健以及重点疾病社区管理等4个项目；
第三类是保证农民享有基本卫生安全保障的公共卫生内容：
包括公共卫生信息收集与报告、环境卫生协管、卫生监督协查以及协助落实疾病防控措施等4个项目。
卫生部、财政部、国家人口和计划生育委员会关于促进基本公共卫生服务逐步均等化的意见中华人民共和国卫生部2009-07
（三）、针对全体人群的公共卫生服务
（1）建立居民健康档案
为辖区常住人口建立统一、规范的居民健康档案
（2）健康教育
向城乡居民提供健康教育宣传信息和健康教育咨询服务
（3）儿童保健
为0-36个月婴幼儿建立儿童保健手册，开展新生儿访视及儿童保健系统管理。
（4）、孕产妇保健
为孕产妇建立保健手册，开展至少5次孕期保健服务和2次产后访视。
（5）、老年人保健
对辖区65岁及以上老年人进行健康指导服务。
（6）预防接种
为适龄儿童接种乙肝疫苗、卡介苗、脊灰疫苗、百白破疫苗、白破疫苗、麻疹疫苗、甲肝疫苗、流脑疫苗、乙脑疫苗、麻腮风疫苗等国家免疫规划疫苗
（7）、传染病防治
及时发现、登记并报告辖区内发现的传染病病例和疑似病例，参与现场疫点处理；开展传染病防治知识宣传和咨询服务；
（8）慢性病管理
对高血压、糖尿病等慢性病高危人群进行指导。对35岁以上人群实行门诊首诊测血压。对确诊高血压和糖尿病患者进行登记管理，定期进行随访，
（9）、重性精神疾病管理
对辖区重性精神疾病患者进行登记管理；在专业机构指导下对在家居住的重性精神疾病患者进行治疗随访和康复指导。
一、金阳公共卫生现状
公共卫生服务在金阳已经有一个初步的网络体系，有一支服务于农村的乡村医生和妇幼保健队伍，公共卫生服务已全面铺开。
二、成就
（一）卫生服务网已覆盖了整个金阳，乡村医生、妇幼保健人员队伍素质有了一定的提高；通过区、乡、村三级卫生服务机构的努力，近几年来没有发生重大的传染病爆发流行，没有发生孕产妇死亡和新生儿破伤风，各项公共卫生服务工作正在逐步推进。
（二）农村三级医疗预防保健网的建立，使我区农村居民能够获得基本的预防保健服务，是农村居民健康保障的重要支柱；
（三）农村初级卫生保健工作取得了长足进展。
三、问题
（一）金阳卫生体制不顺，政府职能定位不清，乡级卫生有编无人、有岗无人现象严重，人少事杂，导致农村公共卫生服务力度不够，监督力度不够。
（二）农村公共卫生服务项目多、任务艰巨，资金严重不足；
（三）乡村医生和妇幼保健人员的文化水平、技术能力参差不齐，工资待遇低，保健网络队伍不稳定，有待进一步加强和提高。
（四）区域社会经济发展不平衡，农村预防保健服务网功能低下；
（五）健康教育工作有待进一步的深入和加强。
（六）流动人口大量进入，卫生管理力度不够；
（七）传染病防治工作依法管理力度不够；
（八）乡镇卫生防疫工作普遍薄弱。
村委会在卫生工作中的职责
基本卫生保健篇6
为了更好地贯彻落实《关于加快发展城市社区卫生服务的意见》文件精神，加强社区卫生服务机构的标准化建设和规范化管理，提高社区卫生服务水平，更好地为广大群众的健康服务。根据我区实际，现就加快发展我区社区卫生服务工作提出如下意见：
一、充分认识发展社区卫生服务的重要意义
1、社区卫生服务是社区建设的重要组成部分，是公共卫生体系的网底和基本医疗保障体系的基础，是在政府领导、社区参与、上级卫生机构指导下，以基层卫生机构为主体，全科医师为骨干，合理使用社区资源和适宜技术，以人的健康为中心、家庭为单位、社区为范围、需求为导向，以妇女、儿童、老年人、慢性病人、残疾人等为重点，以解决社区主要卫生问题、满足基本卫生服务需求为目的，融预防、保健、康复、医疗、健康教育、计划生育技术服务等为一体的，有效、经济、方便、综合、连续的基层卫生服务。
2、发展社区卫生服务，建立以社区卫生服务机构为基础，大中型医院为医疗中心，预防保健、健康教育等机构为预防保健中心的两级城市卫生服务体系新格局，直接关系到城市的协调发展和经济社会的可持续发展，关系到“两个率先”目标的实现，关系到人民生活质量和全民素质的提高。发展社区卫生服务，将广大居民的多数基本健康问题解决在基层，保证了基本医疗，降低了成本，方便了群众就医，是实践“三个代表”重要思想、坚持执政为民的具体体现，是维护和促进生产力发展、维护社区稳定的重要举措，各部门应从全局和战略高度充分认识到新时期社区卫生工作的重要地位和作用，大力推进社区卫生事业的发展，进一步提高广大人民群众健康保障水平。
二、明确发展社区卫生服务的目标和基本原则
3、社区卫生服务发展目标：20**年，在全区范围内建立较为完善的社区卫生服务体系，初步建立较高素质的社区卫生服务队伍。社区预防、保健指标符合要求：法定报告传染病报告率100%，计划免疫接种率≥95%，7岁以下儿童保健管理率≥95%，孕产妇保健管理率≥95%，社区居民对社区卫生服务的满意度在85%以上，知晓率在90%以上。到2010年，全区形成网络健全，功能完善，管理规范，社区居民比较满意的融预防、保健、康复、医疗、健康教育、计划生育技术服务等为一体的社区卫生服务。全区的社区卫生服务机构均达到省级社区卫生服务示范区的机构设置标准，为老年人、残疾人提供保健并建立健康档案，对出行困难的老年人、残疾人实行登记管理，提供上门服务，主要慢性病管理率达80%，居民到各类社区卫生服务机构门诊就诊比例达60%，社区卫生服务的人口覆盖率达到95%。城市居民能够享受到社会和经济发展水平相适应的基本卫生服务,人民群众健康素质得到提高。
4、发展社区卫生服务的基本原则：将社区卫生服务纳入社区建设总体规划，与社区各项事业协调发展。实行政府调控与市场调节相结合，部门协作，社会参与，促进城市卫生资源配置的重心向社区转移。按照区域卫生规划，实行公开、公平、择优的原则，采用公开招标形式，在充分发挥公立基层医疗机构作用的同时，积极鼓励大中型企业事业单位及个人等社会力量创办社区卫生服务机构，允许符合条件的民办医疗机构开展社区卫生服务。加强社区卫生服务行业管理和业务技术指导，保证服务质量和服务安全。坚持预防为主，综合服务，促进健康的原则。
三、加快社区卫生服务机构网络建设
5、社区卫生服务网络包括提供综合卫生服务的社区卫生服务中心和社区卫生服务站，也包括为社区居民提供专项服务的康复院、护理院、诊所等。健全社区卫生服务体系要依托现有基层卫生机构，形成以社区卫生服务中心、社区卫生服务站为主体，其它基层医疗卫生、医疗康复机构为补充，以上级卫生机构为指导，与上级医疗机构实行双向转诊，条块结合，以块为主，使各项基本卫生服务逐步得到有机融合的社区卫生服务网络。
6、科学规划社区卫生服务机构设置。社区卫生服务中心一般以街道办事处所辖范围设置，可由基层医院(卫生院)或其它基层医疗卫生机构改造而成。社区卫生服务中心服务区域过大的，可下设适量的社区卫生服务站。辖区
二、三级医院及区疾病预防控制中心、妇幼保健所、健康教育所等预防保健机构要加强统一协调，发挥对社区卫生服务机构的指导作用，从而逐步建立健全结构适宜、功能完善、规模适度、布局合理、有效经济的社区卫生服务体系，使社区居民都能够拥有自己的全科医师。
7、社区卫生服务中心是社区卫生服务网络的主体，着重承担社区公共卫生职能，同时提供基本医疗，应重点予以建设，并建立精简、高效的管理体制与运行机制。中心的业务用房使用面积一般不少于1500平方米，功能分区合理，流程科学，环境温馨，符合国家卫生标准及体现无障碍设计要求。要配备能开展“六位一体”综合所必须的医疗、保健、通讯、信息、宣教等基本设备和设施。社区卫生服务站主要协助社区卫生服务中心开展健康教育、慢性病管理、重点人群保健等以及社区医疗。其业务用房使用面积不低于120平方米。
8、完善社区卫生服务机构的功能。社区卫生服务以解决社区卫生问题，满足居民基本卫生保健需求为目的。根据居民需求，向居民提供预防、保健、健康教育、计划生育指导、医疗和康复“六位一体”的综合服务，并以主动服务、上门服务、家庭服务为主要服务方式。要鼓励社区卫生服务机构根据居民需求，积极开展家庭巡诊、出诊及家庭护理、临终关怀、老年护理、日间病房等多样化服务。开展与医疗保健相关的各种延伸，探索合同式家庭保健服务。社区卫生服务机构要积极应用中医药、中西医结合与民族医药的适宜技术，充分发挥中医药在社区卫生服务中的特色和优势。
9、加强全科医学人才的培养和引进，努力造就一支高素质的以全科医师为骨干的社区卫生服务队伍。制定具体可行的培训计划，规范培训内容，有计划地组织实施。重点选拔一批年富力强、专业能力和责任心强的医务人员，参加省、市部门的转型培训，充实到社区卫生服务工作岗位。引进一批全科专业和公共卫生专业大学毕业生，完善社区卫生服务机构人员结构。要把人员队伍建设作为促进社区卫生服务持久、健康发展的基础性、战略性任务抓紧抓好，满足社区居民对社区卫生服务的需求。
四、完善社区卫生服务的配套政策
10、加大对社区卫生服务的扶持力度。对政府举办的社区卫生服务机构提供必要的工作经费和专项经费，并纳入每年卫生经费预算，用于社区卫生服务机构基本设施配备、信息管理、人才培养等方面的补助，补助经费应随着社会经济和财力的增长而增长。非政府举办的社区卫生服务机构，对其提供基本预防保健和医疗等服务，政府逐步实现购买服务方式给予全成本补偿。
11、发展计划部门要将社区卫生服务纳入全区经济社会发展总体规划，将社区卫生服务这一健康促进工程列入全区经济和社会可持续发展的优先项目，积极推进社区卫生事业的发展。
12、财政部门应按辖区人口人均8元标准落实社区公共卫生服务专项补助经费（不含建设费），纳入财政预算，并随财政收入的增长，逐年增加，力争到20**年达到人均15元标准。
13、劳动和社会保障部门要采取积极措施，鼓励参保职工在社区就医。做好辖区内符合定点准入条件的社区卫生服务机构纳入城镇职工基本医疗保险定点。参保人员在社区卫生服务机构就诊费用的个人自付比例应低于二级、三级医院就诊费用的自付比例。
14、物价部门要建立和完善社区卫生服务的价格政策。对非营利医疗机构的医疗服务价格实行政府指导价，在政府规定的医疗收费项目外，放开根据居民需求开展与社区卫生服务有关的延伸价格，收入由社区卫生服务机构自主分配。放开营利性社区卫生服务机构的医疗服务价格，实行社区卫生服务价格公示制度，加强价格管理，规范价格行为。
15、民政部门要把社区卫生服务作为社区建设中的重要内容。把支持和开展社区卫生服务作为创建示范街道、示范社区的考核内容，要帮助优抚对象解决在参与和享受社区卫生服务中遇到的各种困难，给予政策和经济上的扶持。
16、人事部门要按照有关政策，结合社区卫生服务机构实际，合理核定政府举办的社区卫生服务机构的工资总额，要支持和指导卫生行政部门加强社区卫生服务专业技术人员和管理人员队伍建设，帮助引进全科医学人才，建立全科医疗技术系列职称评审制度。
17、建设行政部门在社区规划建设的同时，协调落实好社区卫生服务用房，凡街道要求配套设置的社区卫生服务中心及社区居委会内的社区卫生服务站，街道不得收取房租。在城市新建或扩建以及旧城改造居民小区时，须按规划要求在公共服务设施中预留社区卫生服务业务用房，无偿提供给非营利性社区卫生服务机构使用。
18、计划生育行政部门将计划生育服务与生殖保健工作融入社区卫生服务一并落实。
19、区税务部门对企业事业单位、社会团体、个人的房屋、土地等不动产，无偿提供给非营利性社区卫生服务机构使用期间，按国家规定免征房产税和城镇土地使用税；对企业事业单位、社会团体、个人向非营利性社区卫生服务机构的捐赠，经主管税务机关审核后，在计算缴纳企业所得税时，按国家有关规定予以扣除。
五、强化社区卫生服务的规范化管理
20、卫生行政部门是社区卫生服务的行业主管部门，负责社区卫生服务机构的执业审批、业务指导以及服务监管等工作，依法对社区卫生服务机构、从业人员和技术服务实行准入管理。建立健全社区卫生服务的行业规章、技术规范和评价标准，建立淘汰退出机制，加强对社区卫生服务的执业监管。逐步建立社区卫生服务的管理信息系统。新晨
21、加强社区卫生服务的标准化、规范化、科学化管理，完善各种规章制度，规范服务行为，加强社区卫生服务人员基础理论、基本知识、基本技能的培训与考核。不断改善服务态度、保证服务质量、提高服务水平，取信于民。
22、从事社区卫生服务专业技术工作的人员，必须具有政府卫生行政部门认可的卫生专业技术人员资格。要从严管理，依法处罚违反有关规定的社区卫生服务机构或人员。
23、规范社区卫生服务项目的价格管理，实行价格公示制度、规范价格行为。
六、加强对社区卫生服务的领导
24、社区卫生服务是政府实行一定福利政策的社会公益事业的具体体现，各部门、各街道要切实加强领导，把社区卫生服务工作摆上重要位置。要把加快发展社区卫生服务纳入本区经济与社会发展的总体规划，作为社区建设和社区发展的一项重要内容予以统筹规划、组织实施。
基本卫生保健篇7
[关键词]妇幼保健机构；现状；问题；卫生服务
[中图分类号]R172[文献标识码]C[文章编号]1674-4721（2012）03（c）-0151-02
中国现有8.6亿妇女儿童，拥有世界上规模最大的妇女儿童群体。“十二五”规划将妇女儿童主要健康指标列入规划，对全面加强妇幼卫生工作提出了明确要求。国务院正式印发了《2011～2020年中国妇女儿童发展纲要》，为未来10年妇女儿童健康发展描绘了蓝图，也为妇幼卫生事业发展提供了强有力的政策保障。同时，外部环境的变化也为妇幼保健工作的进一步开展提出了诸多挑战。加强妇幼卫生工作，对于提高全民族的健康素质，促进经济发展和社会和谐具有重要意义。
1妇幼保健机构的功能及职责
妇幼保健专业机构是妇幼卫生服务体系的核心。各级妇幼保健机构是由政府举办，不以营利为目的，具有公共卫生性质的公益性事业单位，是为妇女儿童提供公共卫生和基本医疗服务的专业机构。2006年12月19日卫生部出台了《妇幼保健机构管理办法》，对妇幼保健机构的功能与职责作了明确规定“妇幼保健机构应坚持以群体保健工作为基础，面向基层、预防为主，为妇女儿童提供健康教育、预防保健等公共卫生服务。在切实履行公共卫生职责的同时，开展与妇女儿童健康密切相关的基本医疗服务”[1]。并指出妇幼保健机构要遵循“以保健为中心，以保障生殖健康为目的，保健与临床相结合，面向群体、面向基层和预防为主”的妇幼卫生工作方针，坚持正确的发展方向。
2妇幼保健机构发展现状分析
2.1机构数量
截至2010年，全国共有妇幼保健机构3025个，妇产医院398个、儿童医院72个，社区卫生服务中心（站）3.3万个，乡镇卫生院3.8万个，村卫生室64.8万个[2]。从2005～2010年统计数据显示，妇幼保健机构数量增长缓慢，仅为0.03%，明显低于医疗卫生机构总量及专业公共卫生机构增速，见表1。因妇幼保健机构主要按照行政区划设置，目前妇幼保健机构的数量基本与我国县级以上行政区划数相当，表明我国各级妇幼保健机构的设置已日趋完善。
2.2卫生人力
2005～2010年，妇幼保健机构工作人员由18.8万人增长至24.5万人[3]，妇幼卫生人力队伍逐年壮大，从年均增长率上看，妇幼卫生技术人员（以下简称“卫技人员”）增长速度大于妇幼保健机构工作人员总数。《妇幼保健机构管理办法》规定：妇幼保健机构中卫生技术人员应占卫生人员总人数的75％～80%[1]，据统计，自2005年以来这一比例持续在80%以上，且逐年稳步增长，2010年达到82.56%，高于医疗卫生机构平均水平（71.59%）。卫技人员中以注册护士数量增长最为显著，达到了年均10.24%，尽管如此，目前我国妇幼保健机构的医护比倒置现象仍不容乐观，2010年仅为1∶0.85，与全国医疗卫生机构平均比例基本持平。见表2、图1。
2.3床位数
2005～2010年，我国医疗卫生机构床位数总量增长显著，年均增长率为7.39%，妇幼保健机构床位数增速与全国医疗卫生机构平均水平同步，高于公共卫生机构。2008年1月，国务院颁布出台《护士条例》，对护理人员数量配备作出明确要求，要求全国各级医疗机构在3年时间内，逐步达到“床护比”1∶0.6的标准[4]。据统计，2010年妇幼保健机构床护比达到1∶0.54，仍低于1∶0.6的要求。见表3。
2.4财政投入
近年来，政府对妇幼卫生体系的投入逐年加大，根据2005～2009年统计数据显示[5]，我国妇幼保健机构财政补助收入占其总收入的比重呈逐年上升趋势，且高于各级各类医疗卫生机构政府投入的平均水平。然而，政府对妇幼保健机构的财政补助占卫生总财政投入的比重却在逐年递减。见表4。其原因可能与新一轮医改过程中国家显著加大了对医疗卫生事业的财政投入，而财政投入中完善基本医疗保障制度、推进基层医疗卫生服务体系建设方面的力度较大有关。
3讨论及建议
3.1完善制度保证
根据公共卫生服务的非排他性、非竞争性、正外部性的特点，它的发展既要依赖科学技术，又要有很强的政府政策做后盾。它带有半自觉性、半强制性，行政管理是非常必要的[6]。应坚持以贯彻实施《母婴保健法》和《中国妇女发展纲要》、《中国儿童发展纲要》为核心，逐步完善妇幼卫生法律法规，并探索新的妇幼保健机构规范化标准，促进妇幼保健工作法制化、规范化、制度化。
3.2加大投入力度
在政府投入较少，财政支持力度不足的情况下，妇幼保健机构较易受市场经济的冲击，发生价值取向和功能定位偏移，出现一定的趋利倾向，从而削弱了妇幼卫生公共服务的力度。建议加大对妇幼保健机构的财政投入比例，以保证其公共卫生属性，强化其公共卫生职能[7]。财政投入应当主要用于加强基础设施建设和设备配置，增强人员素质，提高工作待遇等方面。
3.3加强人力建设
目前我国各级妇幼保健机构缺编、人力不足现象较为突出，尤其是护理人员比例仍相对较低。世界银行早在《1993年世界发展状况》中就已经指出医生与护士的比例应该达到1∶2，加强我国妇幼保健人力队伍建设刻不容缓。另外，要建立健全培训制度，对各级妇幼保健机构专业技术人员采取多形式、针对性强的岗位培训和继续医学教育。特别是要加强助产士等妇幼保健专门人才的培养力度，完善其职业规划。
3.4加强基础设施建设
首先，按照国家规定的省级妇幼保健院、地市级妇幼保健院、县级妇幼保健院、区妇幼保健所业务用房面积标准，加强业务用房建设。其次，按照妇幼保健机构等级评审标准设备要求，购置必要的设备。第三，加快妇幼保健信息系统建设，充分发挥信息资源的作用，为制定妇幼卫生政策提供依据。
[参考文献]
[1]卫生部.妇幼保健机构管理办法[S].2006-12-19.
[2]卫生部.2011中国妇幼卫生事业发展报告[S].2011.
[3]卫生部.2011年中国卫生统计提要[R].moh.省略/publicfiles/business/htmlfiles/mohwsbwstjxxzx/s7967/201105/51862.htm
[4]国务院.护士条例[S].2008-01-31.
[5]卫生部.2006-2010年中国卫生统计年鉴[R].moh.省略/publicfiles//business/htmlfiles/zwgkzt/ptjnj/index.htm
[6]李栋，许琨，王兴涌.公共卫生服务的市场失灵和政府调节[J].中国卫生事业管理，2003，19（4）：207.
基本卫生保健篇8
党的十七大报告要求建立基本医疗卫生制度，提高全民健康水平。全民健康水平不断提高，是人民生活质量改善的重要标志，是中国特色社会主义现代化建设的重要目标。从制度上保障人民健康，是人民群众最关心、最希望解决的现实问题之一，是党和政府义不容辞的责任。
第一，建立基本医疗卫生制度，是全面建设小康社会、促进社会和谐的内在要求。健康是人全面发展的基础，关系千家万户幸福。新中国成立以来特别是改革开放以来，我国卫生事业取得了显著成就，基本形成了公共卫生和医疗卫生服务体系，国民健康状况不断改善。近年来，党和国家更加重视全民健康，加大卫生事业投入，调整医疗卫生资源结构，城市社区卫生服务进展良好，新型农村合作医疗制度逐步推行，农村医疗卫生条件有所改善，重大疾病防治进展顺利，妇幼卫生保健和卫生监督工作得到加强。目前，我国人均预期寿命接近73岁，在发展中国家中处于领先水平。但是，我国医疗卫生服务与人民日益增长的健康需求还很不适应。因此，建立覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度，尽快缓解和克服上述矛盾，是改善民生、让人民共享改革发展成果的关键环节，是我们党全心全意为人民服务宗旨的具体体现，是全面建设小康社会、构建社会主义和谐社会的内在要求。
第二，建立基本医疗卫生制度，目标是让人人享有基本医疗卫生服务。按照党的十七大报告关于这一目标的总体要求，我们必须走中国特色医疗卫生改革发展道路，建立起符合国情的基本医疗卫生制度，从基础性框架起步，朝着更加全面的水平发展，从覆盖面不够大，朝着逐渐覆盖城乡全体居民发展。为了建立这一制度，我们必须把握两个坚持，一是“坚持公共医疗卫生的公益性质”，遵循医疗卫生事业为人民健康服务的宗旨，强化政府提供基本医疗卫生服务的责任，完善国民健康政策，加大政府的卫生投入，从有利于群众及时就医、安全用药、合理负担出发，为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务。二是“坚持预防为主、以农村为重点、中西医并重”的方针，在政府的主导下，提供全面的公共卫生和预防保健服务；重点加强农村医疗卫生机构和队伍建设，着力解决部分农村缺医少药问题；扶持中医药和民族医药事业发展，促进中西医、中西药相协调，努力缩小城乡、地区、不同收入群众之间的医疗卫生服务差距。
第三，建立基本医疗卫生制度，关键是深化医药卫生体制改革，形成比较完善的服务保障体系。我国基本医疗卫生制度的框架，由公共卫生服务体系、医疗服务体系、医疗保障体系、药品供应保障体系组成，四位一体协调发展。其中，建设公共卫生服务体系，重点是健全疾病防控、健康教育、妇幼保健、计划免疫、计划生育技术等服务网络，特别是完善重大疾病防控体系，提高突发公共卫生事件应急处置能力；建设医疗服务体系，重点是加强农村三级卫生服务网络和城市社区卫生服务体系建设，实行政事分开、管办分开、医药分开、营利性和非营利性分开，深化公立医院改革，鼓励社会参与、兴办医疗机构；建设医疗保障体系，重点是完善城镇职工和居民的基本医疗保险、新型农村合作医疗、城乡医疗救助相互衔接的基本医疗保障体系，以慈善事业为补充，发展商业健康保险，引导群众合理就医；建设药品供应保障体系，重点是建立国家基本药物制度，对国家基本药物实行招标定点生产、集中采购和统一配送，保证群众基本用药，大幅度减轻群众药物费用负担。为了保障四大体系有效规范运转，还要深化医药卫生管理体制、公立医疗机构运行机制、经费投入机制、医疗服务与医药价格形成机制、监管体制等改革，健全人才队伍、信息系统和法律制度等条件，通过基本医疗卫生服务的制度化，逐步实现其均等化，积极推动医疗卫生事业与经济社会建设协调发展，把全民健康不断提升到更高水平。
基本卫生保健篇9
妇女儿童健康关系到每一个家庭的幸福，是构建和谐社会的基本要素，是全面建设小康社会的必然要求。建立健全妇幼卫生政策，不断加大政策扶持力度，具有十分重要的现实意义。本文回顾了我国改革开放以来的妇幼卫生政策，着重分析妇幼卫生政策面临的挑战，并探索对策措施，为丰富完善我国妇幼卫生政策体系提供参考依据。
1资料与方法
1．1资料来源收集1979—2010年间全国人大、国务院及其组成部门出台的与卫生工作相关的政策，资料来源于《中华人民共和国卫生法规汇编》［1-5］、《中华人民共和国卫生法典》［6］、卫生部网站［7］、中国疾病控制中心妇幼保健中心网站［8］和人民网法律法规库［9］。
1．2研究方法回顾妇幼卫生相关政策，了解每项政策制定的目的与意义，明确政策所指导和调控的方向，根据妇女儿童健康指标的阶段性变化，评价在妇幼保健工作中发挥的作用，并借鉴相关研究成果，参照问题的严重性排序和确定的焦点问题［10］，提出我国妇幼卫生政策面临的挑战，分析其原因，从而探索促进我国妇幼卫生政策框架体系建设的对策措施。本文从卫生工作相关的1261个国家政策中筛选出直接指导和调控妇幼保健工作的政策，包括孕前保健、婚前保健、妇女保健、儿童保健、计划生育等方面的有针对性的规范性文件，以及与妇幼保健间接相关的国家政策，包括农村卫生、社区卫生、健康教育、队伍建设、继续教育、卫生投入、卫生发展改革等诸多方面。
2结果
2．1妇幼卫生政策分类本文共筛选出176个妇幼卫生相关政策，参照行政法渊源［11］，将其分为五类:法律4个(2．27%)，行政法规4个(2．27%)，部门规章17个(9．66%)，规范性文件126个(71．59%)，技术规范25个(14．21%)。按照政策颁布的部门划分:全国人大颁布政策4个(2．27%)，中共中央或国务院17个(9．66%)，财政部3个(1．70%)，卫生部146个(82．95%)，其他6个(3．42%)。
2．2我国妇幼卫生政策回顾
2．2．1改革开放初期十年:妇幼卫生政策框架体系雏形建立建国初期，妇幼保健工作主要是推广新法接生，降低产妇感染和婴儿死亡率，宣传和推广节制生育。［10］1980年以后，妇女保健由单纯的新法接生、妇女病普查普治发展到开展围产期保健。儿童保健突破了一般性定期体检，发展到从胎儿发育保护到加强婴幼儿的系统保健管理［12］，包括母乳喂养、托儿所管理和小儿四病防治。计划生育工作也由单纯的提倡节制生育发展到推行优生优育。启动了基本卫生保健工程，围绕“2000年人人享有卫生保健”推广妇幼保健服务项目。《妇幼卫生工作条例》1980年颁布，1986年进一步修订完善，明确了妇幼卫生工作的指导思想、工作方针，指明了妇幼卫生的发展方向。这个阶段妇幼保健机构在重新组建后功能得以尽快恢复，保健服务内容进一步明确，服务水平得到提升，妇女儿童健康状况明显改善。1991年全国婴儿死亡率为50．2‰，孕产妇死亡率为80．0/10万，住院分娩率为50．6%［13］;1990年3岁以下儿童系统保健管理率为46．3%［14］，同期的妇幼卫生政策发挥了重要的规范性作用。
2．2．220世纪90年代:妇幼卫生政策体系得到充实完善我国妇女儿童问题日益受到国际社会的影响，中国政府签署并郑重承诺了《儿童生存、保护和发展世界宣言》和《执行90年代儿童生存、保护和发展世界宣言行动计划》。从1991年开始在全国推广实施妇幼卫生保健保偿责任制，取之于民，用之于民。1992年2月国务院颁布了《九十年代中国儿童发展规划纲要》和《中国妇女发展纲要》。1994年颁布了《中华人民共和国母婴保健法》，这是我国第一部保护妇女儿童健康权益的专门法律，标志着我国妇幼保健工作走向法治管理、依法行政和依法服务的轨道。1997年中共中央、国务院《关于卫生改革与发展的决定》提出要完善县、乡、村三级卫生服务网，依法保护重点人群健康，加强妇幼保健工作，提高出生人口素质，降低婴幼儿死亡率、孕产妇死亡率。以“一法两纲”的颁布实施为标志，国家相继出台了一系列配套政策，促进了妇幼卫生工作的开展。在此阶段，妇幼卫生管理逐步法制化、规范化，妇幼保健服务体系逐步建立，服务内容从简单的防治疾病过渡到普及孕产妇和儿童系统保健服务，1999年中国婴儿死亡率下降为33．3‰，孕产妇死亡率下降为58．7/10万［13］，住院分娩率提高到70%，3岁以下儿童系统保健管理率提高到72．3%［14］。
2．2．321世纪至今:妇幼卫生政策向均等化惠民方向发展2001年《中华人民共和国母婴保健法实施办法》颁布，进一步明确了妇幼保健工作方针、服务内容、公民权利和国家责任、主管部门及其职责以及相关各部门在母婴保健工作中的职责。为实现新世纪国际社会提出的千年发展目标，国务院批准实施了《中国儿童发展纲要(2001—2010)》和《中国妇女发展纲要(2001—2010年)》，提出了2001—2010年我国妇女儿童发展的目标任务以及有关政策措施，成为指导、推动和规范这一时期我国妇女儿童工作的行动纲领。党的十六大以来全面建设小康社会，党的十七大又提出发展妇幼保健事业，妇女儿童健康与社会发展和国家政治紧密相连。2009年，中共中央、国务院《关于深化医药卫生体制改革的意见》进一步明确妇幼保健是公共卫生服务体系的重要组成部分，不断促进基本公共卫生服务均等化，实施重大公共卫生服务项目。在妇幼保健方面，实施了农村妇女孕前和孕早期增补叶酸预防神经管缺陷、乳腺癌与宫颈癌筛查和住院分娩补助等重大项目，妇幼保健服务从有偿服务逐步过渡到免费服务，经济发展的成果将最大限度地惠及广大妇女儿童的健康，妇幼保健事业迎来了前所未有的跨越发展的机遇。《妇幼保健机构管理办法》的出台和全国县级妇幼卫生工作绩效考核的启动将使妇幼卫生管理得到有效加强。妇幼保健服务内容不断拓展，一级预防和二级预防措施不断增加，妇女儿童健康水平显著提升，到2009年中国婴儿死亡率下降为13．8‰，孕产妇死亡率下降为31．9/10万［13］，住院分娩率提高到96．3%，3岁以下儿童系统保健管理率提高到77．2%［14］。总之，三十年妇幼卫生政策的发展历程是主动顺应时代要求、维护妇女儿童健康权益的历程，是党和政府重视、充分体现了社会公益性的历程，是围绕妇女儿童生命活动的各个环节从防治疾病到提高生存质量的历程，是法制建设不断健全、妇幼卫生政策初步形成框架体系的历程。#p#分页标题#e#
2．3我国妇幼卫生政策面临的挑战
2．3．1人才队伍建设政策矛盾凸显(1)机构编制政策存在明显缺失。1986年国家出台了《各级妇幼保健机构编制标准(试行)》，在2006年《妇幼保健机构管理办法》和2009年《关于加强卫生人才队伍建设的意见》中分别重申了这一标准的要求，三十多年来，妇幼保健服务范围不断拓宽、服务项目不断拓展、工作要求不断提升，人员配备标准却没有变化。缺乏乡(镇)、村及城市社区妇幼保健服务人员配备标准。(2)机构编制政策落实不到位。县以上(含县)妇幼保健机构的人员编制总额一般按人口的1∶10000配备［9］，保健人员配备县级为41～70人。2006年度全国县级妇幼保健机构卫生技术人员配备达标率为55．2%［15］，2008年为62．1%［16］，县级妇幼保健机构保健人员不足40人的占82．7%～98．6%［17］。(3)妇幼卫生专业人才培养政策前瞻性不足。国家高等医学院校培养妇幼保健专业人才的政策存在着明显的缺陷，1985年全国先后有8所院校开办妇幼卫生专业，而2008年仅有2所学校的这一专业继续招收学生。［10］县级机构卫生技术人员中本科及以上学历仅占17．3%，高级职称仅占4．9%［16］，基层妇幼保健人员素质偏低。(4)现有职称晋升政策影响妇幼保健工作者的积极性。根据卫生专业技术资格职称晋升的相关规定，临床医学和预防医学分属不同的专业类别，各级妇幼保健机构专业技术人员绝大多数是临床医学类的毕业生，从事公共卫生服务，在晋升高级职称时面临着十分尴尬的境地。(5)各级妇幼保健机构执行继续教育政策不力，投入严重不足，人均继续教育费用仅200～350元，更多重视临床科室人员的进修培训。［18］妇幼保健人才队伍建设政策执行过程中的突出矛盾是遏制妇幼卫生发展的瓶颈问题，亟需尽快解决。
2．3．2财政投入政策落实不到位(1)政府妇幼卫生投入差距明显。《关于卫生事业补助政策的意见》明确妇幼保健机构向社会提供公共卫生服务所需经费，由同级财政预算和单位上缴的预算外资金统筹安排。［1］妇幼保健机构的人员、公务和业务经费按照标准定额及机构承担工作任务情况核定。城市社区公共卫生服务由政府采取购买服务的方式，在全面考核评价的基础上核定补助［4］，农村公共卫生经费主要实行项目管理［2］。2006年各级妇幼保健机构的财政补助收入占总收入的比例仅在10．4%～17．6%之间［15］，人员经费支出是财政补助收入的216．6%。根据补助政策妇幼保健机构设备购置等发展建设支出也应合理安排，县级机构中16种必备设备的拥有比例在20%以下［16］，妇幼保健机构拥有常用设备的比例和拥有量随着机构级别的降低而降低［19］，基层妇幼保健机构基础建设不能满足保健服务需求。(2)妇幼保健补助政策显失公平。根据《关于深化医药卫生体制改革的意见》，社会力量举办的乡镇卫生院、城市社区卫生服务机构、乡村医生、公立医院承担的公共卫生服务给予专项补助，各级妇幼保健机构也承担着一部分妇女儿童基本公共卫生服务项目和重大公共卫生服务项目，却不能享受政府合理的补助。投入政策得不到落实，制约了妇幼保健事业的良性发展。
2．3．3机构网络建设政策不完善(1)缺乏乡(镇)、村妇幼保健规范化建设标准。国家关于农村卫生政策明确规定农村卫生服务体系以县级医疗卫生机构为龙头，乡(镇)卫生院为中心，村卫生室为基础，妇幼保健工作是重要内容。关于妇幼保健机构、乡镇卫生院(社区卫生服务中心)、村卫生室(城市社区卫生服务站)在妇幼保健方面的功能定位有明确的政策规定。《乡镇卫生院建设标准》对妇幼保健科室基本建设和硬件配备缺乏明确的要求，也缺乏村卫生室(社区卫生服务站)妇幼保健建设与配备标准。(2)《妇幼保健机构管理办法》难以实施有效调控。妇幼保健机构功能定位常常偏离正确的方向，难以做到保健与临床并重，迫于自身生存的需要，更多地拓展临床服务。(3)缺乏城乡对口支援政策。国家有城市医院对口支援农村卫生的制度，对妇幼保健机构没有这样的要求，在业务技术建设方面呈现明显的两极分化，省、市妇幼保健机构科室设置齐全、服务项目尖端，而基层妇幼保健工作缺乏有力的技术支撑，处于低层次水平。(4)妇幼保健与计划生育服务机构存在着相互不合理的政策性竞争。［10］县、乡(镇)计划生育技术服务机构开展的孕前优生检查和生殖道感染防治工作，与妇幼保健方面的孕前保健、婚前保健、妇女病普查普治、“两癌”筛查等工作，服务对象是相同的，目的宗旨是一致的，服务内容是相近的。尽管已经初步构建了妇幼保健服务框架体系，但增进妇幼保健服务网络网底功能的政策仍需要进一步加强。
2．3．4妇幼卫生业务管理政策不健全(1)相关业务管理政策不适应时代要求。1986年实施的《妇幼卫生工作条例》关于妇幼保健工作任务和妇幼保健科室设置与《妇幼保健机构管理办法》有不一致的地方，尚未修订完善。开展医疗保健活动，即使是乡村医生也需要取得执业医师或助理执业医师资格，1989年试行的《农村助产人员管理条例(试行)》尚未废止。1985年实施的《全国城乡孕产期保健质量标准和要求》与公共卫生服务规范要求有不一致的地方，尚未修订完善。(2)缺乏行之有效的群体保健管理办法。实际工作中，卫生行政部门在宏观管理方面，缺乏协调部门之间和医疗保健机构之间关系的能力。［10］群体保健的行政职能不断增强，平时更多的是重视指标完成情况，忽视了保健服务是否到位、质量是否有效。制定政策时缺乏科学论证，后续政策不到位，问题考虑不周全，在执行过程中大幅度调整的现象时有发生，影响了政策连续性。(3)尚缺乏妇幼卫生健康教育的具体规定。仅满足于重大节日开展宣传咨询活动，发放宣传材料，对于效果没有进行论证，对于妇女儿童健康知识的薄弱环节缺少深入的探索。运行机制不健全，影响妇幼保健服务质量的进一步提高。
2．3．5监督考核政策缺失(1)如何实施妇幼卫生执法监管没有明文规定。一直以来，在婚姻登记时对禁止结婚条件审核缺失的不作为行为，计划生育服务机构没有取得《医疗机构执业许可证》开展生殖道感染防治和孕前优生检查的违规行为，都没有得到依法监督、纠正。助产技术服务机构重收入轻管理，高危妊娠转诊制度执行不严，超范围执业、无资质执业现象时有发生，执法监管效果不明显。(2)当妇幼卫生政策在执行过程中发生碰撞、部门职责不明晰时，尚缺乏行之有效的协作调控机制。(3)现阶段开展的全国县级妇幼卫生工作绩效考核更多是流于形式。政府保障、部门协调机制、经费保障、人员编制等内容，并不是县卫生局所能主导的，由上级卫生行政部门考核县卫生行政部门，并不能解决实际问题，政策指向部门和政策出台部门均出现了错位，影响了政策的调控作用和权威性。(4)对于保健服务质量缺乏科学的考核评价机制。检查考核更多的是注重结果，忽视了服务过程;更多的是检查软件资料完整性，忽略了服务质量。监督失察，检查考核偏离方向，存在问题得不到及时整改，国家政策不能发挥引领作用，相反会误导保健服务工作有序开展。#p#分页标题#e#
3讨论与建议
改革开放以来，中国经济社会发生了翻天覆地的变化，取得了举世瞩目的成就，妇女儿童的社会地位也发生了巨大的变化，妇幼卫生管理水平与服务能力得到了有力提升，妇女儿童的健康状况也不断改善，国家妇幼卫生政策发挥了引领和导向作用。但发展之路不可能是坦途，发展妇幼保健事业面临着诸多挑战，国家妇幼卫生政策在执行过程中的碰撞、部门协调问题，反映的是部门权力之争、利益之争;国家投入、队伍建设、机构网络建设与社会经济发展的综合实力密切相关，与国家定位的重点发展行业有关;妇幼保健业务管理、监督考核不到位，是由于运行机制不健全造成的。究其原因，实质上是国家政策没有很好地发挥主导和调控作用。作为政策制定部门要增强忧患意识，以保障广大妇女儿童的健康为根本宗旨，立足保健，着眼长远，面向基层，构筑妇幼卫生政策框架，不断丰富完善妇幼卫生政策体系，有效发挥政策的导向和调控作用，推动妇幼保健事业可持续发展，用积极姿态主动迎接各种挑战。
3．1充分发挥各级政府对妇幼卫生工作的主导作用中共中央和国务院分别下发了加强农村卫生、发展城市社区卫生的指导意见，充分显示了党和政府对农村卫生和城市社区卫生的主导作用。尽管卫生部下发了关于加强妇幼卫生工作的指导意见，但政策指向卫生行政主管部门，卫生部门虽然代表同级政府管理妇幼保健工作，但不能代替政府在妇幼卫生方面的主导地位，上一级卫生行政部门难以干预下一级人民政府阶段性的工作重点，难以实施对下一级政府的检查指导、考核奖惩或责任追究。只有各级政府出台切实加强妇幼卫生工作的具体规定，并落实到位，才能进一步彰显党和政府的主导地位，才能充分发挥妇幼卫生政策的主导作用，妇幼卫生人才队伍建设和投入政策才能真正落到实处。各级政府还要制订促进妇幼保健工作协作运行的相关规定，切实加强协调机构的管理，妇女儿童工作委员会办事机构必须设置在政府，不能虚设到妇女联合会或卫生部门，进一步明确职能，建立工作机制，整合各方资源，做到整体联动，部署实施妇幼卫生总体规划，抓好重点难点问题的过程控制，强化检查督促整改，重点是帮助解决问题。
3．2坚定不移地落实妇幼卫生人才队伍建设政策各级政府要尽快改变妇幼保健人才队伍现状，优先落实综合配套措施。以妇幼保健服务工作量为基准，重新审核制定妇幼保健机构人员配备标准。坚决落实妇幼保健机构人员编制的规定，完善人才引进机制，增强用人单位的自，建立能上能下、能进能出的灵活机动的用人制度。建立国家妇幼卫生专业人才培养政策，加强妇幼保健专业教育，充分发挥高等院校的优势，整合教学资源，将妇幼卫生专业纳入学校学科建设整体规划之中。调整职称晋升相关规定，对临床医学毕业生从事妇幼保健工作，在高级职称评聘时，要根据所从事专业学科建设的要求报送评审材料。完善激励与约束相结合的绩效奖惩机制，创造条件培养妇幼保健专业学科带头人，为专业技术人员搭建共同进步的平台。
3．3不折不扣地落实妇幼卫生投入政策财政部先后出台了关于卫生事业、农村卫生、城市社区卫生补助政策，各级政府要认真贯彻落实到位，在保证人员经费的基础上，还要落实一定的妇幼卫生事业发展资金和硬件设备配套经费。逐步由补助政策过渡为财政全额供给政策，对妇幼保健工作中纯公共卫生服务的内容、基本建设等应当实行财政统包，对编外人员、职工福利、奖金等实行补助政策，合理确定妇幼保健机构年度预算外收入指标和增长幅度。及时调整公共卫生服务的补助范围，应本着谁服务就补助谁的原则，妇幼保健机构承担了相关公共卫生服务项目，在人员配备不足、财政投入不到位的情况下，在考核服务数量与质量的基础上，也应及时足额补助项目服务费用。
3．4高效落实基层妇幼保健机构网络建设政策认真贯彻落实农村卫生、城市社区卫生政策，夯实基层妇幼保健网络功能。根据妇幼保健服务工作量和服务半径，通过调查研究，核定乡(镇)、村、城市社区妇幼保健人员配备标准，根据保健服务需要制定保健服务必配设备的配备标准。进一步调整城市卫生对口支援农村医疗卫生工作的规定，建立城市妇幼保健机构晋升中级和副高职称前到基层服务一年的制度，还要发挥城市妇幼保健机构在基层妇幼保健技术推广应用、业务技术发展、人才培养等方面的技术支撑作用。在县、乡镇级需要进一步理顺关系，明确妇幼保健与计划生育服务机构的职能，有条件的可以考虑机构合并重组，减少资源浪费。
基本卫生保健篇10
一、加强社区卫生服务体系能力建设
1、完善和调整社区卫生服务机构设置规划。贯彻落实市委、市政府《关于进一步推进社区卫生服务体系建设的实施意见》=精神，进一步完善全市社区卫生服务机构设置规划，调整社区卫生服务机构布局，实现社区卫生服务100%覆盖全体居民，更好地适应、服务和满足社区居民就近、及时、方便的基本公共卫生和基本医疗服务愿望。
2、实施新一轮提档升级工程。贯彻落实市委、市政府《关于深入推进民生幸福工程的实施意见》=要求，全面实施新一轮城市社区卫生服务提档升级工程，提高社区卫生服务机构规范化建设、管理和服务水平。使符合省定建设标准的中心和站的比例分别达到96%、75%以上。围绕群众需求发展特色科室，开展星级社区卫生服务创建活动，启动社区医疗与居家养老一体化试点工作。
3、加强社区卫生人才队伍建设。强化全科医生规范化培训，以实用技能培训为重点，组织开展公益性培训；联合高校开展管理人员专题培训。深化社区卫生联合体工作内涵，进一步加强公立医院、专业公共卫生机构对社区卫生服务机构在人才、技术、管理和服务等方面的指导帮扶，建立健全双向转诊工作机制，探索三级医院退休专家到社区卫生服务机构服务工作模式，提高社区卫生服务机构综合服务能力和服务水平。
4、完善社区卫生管理体制。强化社区卫生服务站公共卫生职能的履行，完善社区卫生机构管理制度和退出机制，推行社区卫生服务机构业务一体化管理，建立层次分明、布局合理、功能完善、优势互补、合作紧密的城市社区卫生服务体系。社区卫生服务中心、站一体化管理率达到60%。
5、落实社区卫生服务重点工作。开展“示范全科服务团队”、“优秀社区全科医生、社区护士”评选活动，推进家庭医生制度建设，所有中心实施家庭医生制度，重点人群个性化签约率达80%以上。加快卫生信息化建设，促进居民电子健康档案的管理和使用，居民电子健康档案年度使用、更新率达到85%以上。深化内部分配制度改革，完善绩效工资和考核制度等改革任务，使收入分配向工作一线和关键岗位倾斜。
在推进全科团队、家庭医生服务基础上，开展社区卫生进机关、进单位、进企业活动，拓展社区卫生服务覆盖面和影响力。以市为单位，社区预防保健服务人次比例稳定在70%以上，社区门急诊比例稳定在45%以上，门诊均次费用比三级医院低50%以上。
二、推动妇幼健康事业健康发展
1、加强网络体系建设。贯彻落实省卫计委《关于做好新形势下妇幼健康服务工作的指导意见》，加快推进县级妇幼保健机构产儿科规范化建设，继续开展等级保健所创建与复核评估，争取2所妇幼保健机构通过省等级评审。开展城乡基层医疗卫生机构妇儿保门诊新一轮规范化建设，提供温馨安全的服务环境，合格率达50%以上。配合省卫计委做好妇幼保健重点学科和重点人才第二周期评审的申报工作。
2、改善保健服务质量。开展妇幼健康优质服务示范工程创建及妇幼健康技能练兵活动。做好围产期服务管理，将孕妇学校建设达标列入助产技术一票否决条件，降低剖宫产率，降低孕产妇死亡率。开展新生儿保健、生长发育监测、营养与喂养指导、早期综合发展、心理行为发育评估与指导等服务。推进孕产妇和0-3岁儿童系统管理，完善市、县两级危重孕产妇和新生儿急救绿色通道，增强母婴急救能力。加强妇幼健康服务质量评价，开展爱婴医院评审，做好迎接省、国家复核的准备工作。完善信息网络管理平台使用和管理制度，提高妇幼卫生监测及管理质量，做好数据分析利用，确保全市孕产妇死亡率、婴儿死亡率分别控制在5/10万和4‰以下。
3、加强出生缺陷综合防治。提高县级免费婚前医学检查率，以县（区）为单位婚检率达到50%以上。规范孕前咨询和孕前、孕早期医疗保健服务；实施农村妇女孕前期和孕早期增补叶酸项目，预防神经管缺陷发生。规范推进全市产前筛查和新生儿疾病筛查、听力筛查工作，提高产前筛查率、诊断率和确诊率，新生儿出生缺陷发生率控制在5‰以下。
4、实施重大公共卫生服务项目。继续组织实施农村孕产妇住院分娩补助、农村妇女“两癌”检查等重大公共卫生服务项目，细化孕产妇艾滋病、乙肝梅毒母婴阻断项目实施方案，为孕产妇提供全面、综合、系统的干预服务。进一步完善项目管理制度，强化绩效考核与评价，促进项目运行质量提高。落实地方配套经费，确保农村孕产妇住院分娩补助人均标准不低于500元、农村妇女“两癌”检查人均补助标准不低于128元。加强宣传引导，确保项目工作居民知识知晓率和服务对象满意度稳定在90%以上。
5、依法做好妇幼健康服务管理。贯彻“一法两纲”、《省实施<母婴保健法>办法》，依法加强母婴保健专项技术服务机构、人员与技术的准入与监管，开展打击“两非”和人类辅助生殖技术违法违规行动，确保持证率100%。规范《出生医学证明》等母婴保健法律证件管理，加强发放全过程监管。做好托幼机构卫生保健管理，托幼机构卫生保健合格率达95%以上。
三、扎实开展基本公共卫生服务项目
1、提高项目补助经费标准。将项目人均经费标准提高至不低于40元。督导检查项目经费落实情况，推动项目资金在基层特别是村级的落实。做好项目联系点工作，加强对一些重点工作和薄弱环节的干预性研究，探索更有效的项目组织管理和服务模式，及时推广基层好的做法与经验。
2、加强条线间综合协调。明确实施国家基本公共卫生服务项目任务明细，根据省要求统一基本台帐。进一步明确专业公共卫生机构和基层医疗卫生机构以及镇村两级的任务分工，建立健全基层医疗卫生机构与专业公共卫生机构分工协作和业务指导机制。