医院如何管理建议篇1
关键词：医院;基建财务;问题;策略
随着经济的发展，人们的生活水平提高，健康逐渐增强，医院为了适应市场的需求，不断在基础设施建设上加大资金投入，提高服务质量，完善就医环境，增加医院的经济效益和社会效益。但是在加强基础设施建设的同时，其中的财务管理问题日益显露，并且成为医院改革中的重点。
一、做好人才培养工作
医院要改变传统观念，认识到财务管理人员在基建财务管理中的作用，通过提高财务管理人员的素质和专业水平，充分发挥他们的价值，调动他们在工作中的积极性和主动性，做好财务监督管理工作。医院要想建立系统性、科学性、规范性的财务管理制度，就必须认识到基建财务管理的重要性，将该工作列入日常重点关注范围，随时关注其动态，严把质量关。财务管理人员作为基建财务管理工作中的灵魂人物，要严于律己，爱岗敬业，诚实信用，时刻谨记财会从业人员的职业道德标准，抵制金钱诱惑，坚守道德底线，做好财务管理工作。
人才培养分为两个方面：一是加强对本院职工的培训，二是引进优秀人才。医院财务管理人员要加强专业知识的学习，强化对基建业务能力的培训，了解各有关医院基建的各方面知识，优化财务管理人员的结构，提高业务处理的综合水平。让财务管理人员参与基建管理工作的全过程，估算各项收入来源，拟定合同和标书，合同中有关付款、违约赔偿、付款程度等重点环节，要认真仔细审查，保障医院和病患双方的合法权益。基建财务工作者不能仅仅只是纸上谈兵，要经常深入施工现场，了解施工进度，保证施工质量，加强基建资金的管理，防止挥霍浪费，节约资金成本，第一时间掌握成本资料，提高医院的投资效益，最大限度地发挥医院资源和价值，保证医院和病患双方的合法权益。
二、建立会计核算体系
科学严密的会计核算体系是做好基建财务管理工作的前提，在社会发展的同时，医院也要与时俱进，采用先进的技术手段，实现财务报表整合的专业化，明确成本核算对象并进行细化，实现合理的资源配置，提升基建财务工作的效率。具体做法如下：第一，细化基建项目和对象。根据相关的国家规定，从本单位的实际情况出发，设置规范的会计科目、代码、以及名称，及时准确地对基建工程的会计资料进行核算，清楚地反映成本和支出。第二，做好基建竣工的结尾决算工作，正确计算新增的固定资产。
三、完善资金管理制度
一是资金的支付是基建管理制度中的关键性环节，在进行施工前，财会部门应当认真分析可行性报告、施工合同、标的造价、设计合同等相关基建工程的基础材料，资金的支付严格按照合同进行，认真审核相关资料，支付票据需要采用逐层签字制度，防止独断专行，最后要附带基建结算证明，保证账目工作清清楚楚，没有一丝纰漏。在保证本单位的工作完成之后，审查款项是否到达收款单位的制定账户。按照建筑工程规矩，在一切协商清楚后，付款方要留下10%到20%的工程款，等到竣工并且验收无误时，将尾款达到指定账户，这是为了防止建筑商在施工后期粗制滥造，滥竽充数，造成工程质量不合格的局面出现，保证施工进度和施工质量，提高建筑工程质量，防止出现豆腐渣工程，同时保障了医院资金的安全性和有效性。二是建立往来的明细账簿，加强对往来明细账的管理。在一般情况下，基建工程的工期比较长，而且设计多个施工单位，在向施工单位付款之后，应当及时向其索要票据，以证明已经付款，对于没有付款的账目，要及时核对，有效进行清理。所有往来的账都有施工单位进行设置，定期向会计部门进行对账，在核准无误后，双方进行签字盖章，全面清晰地掌握各个款项的往来，建立有效的资金管理制度。
四、完善财务监督机制
为了更好地运行基建财务管理制度，那么必须有相应的监督机制来约束财务工作人员，规范基建财务的管理模式，优化资源配置。主要是从采购和入账两个方面进行监督，在采购中应当按照相应的要求和标准进行采购，同时并对其进行随机抽样检查，检查产品是否合格，其合格证的真实性，在交易和数量都无误的情况下保留单据将产品入库。该单据将会留住财会部分备案，财会部分会按照单据要求就行拨款，保证各项工作井井有条，清楚明白。除此之外还应当加强内部的审计制度，保证基金筹集的合法性、合理性、有效性，提高基建财务工作的效率。将基建资金管理制度落实到实处，资金的审查要与工程建设项目计划、进度同时进行。
随着社会水平的发展，人民对于健康的重视性，也只增不减，万丈高楼平地起，基建财务管理工作是各项工作的基础，只有做好了基建财务工作，才能保证其他部分各项工作高效、有序地进行，因此加强基建财务管理工作势在必行，保证医院资源得到合理配置，保证医院的资金效益。
参考文献：
医院如何管理建议篇2
1．1对象
本次随访对象为2010年1月1日—2011年12月31日在我院住院的所有患者。共50个临床科室出院患者89355人次，其中2010年为43316人次，2011年为46039人次。
1．2方法
在院内建立“后医疗管理中心”并引入墨联随访系统［mFS］软件，通过院内HCS系统，获取患者信息资料，采用电话、短信方式对全院各临床科室的出院患者在住院期间或出院后1周内进行回访，对每位接受回访患者的满意情况、意见及建议进行如实记录并于月底进行汇总统计(1人若有多项不满或建议也统计为1人次);对患者住院或出院后的投诉或建议以交流涵形式送达被投诉科室并责令其进行如实调查、核实并以书面形式反馈给后医疗管理中心。由后医疗管理中心相关人员就处理或整改结果反馈给患者。对上述流程按年度进行统计分析。计数资料采用χ2检验，以p＜0．05为差异有统计学意义。回访内容涉及“医疗、护理、检查、办理出、入院、收费等人员提供的服务及环境卫生、医院伙食”10个方面。
2结果
2．1回访情况
2010年应回访(实际出院人次)43316人次，实际获得回访为41248人次，失访2068人次，回访率95．23%，失访率4．77%;2011年度应回访46039人次，实际获得回访44562人次，失访1477人次，回访率96．79%，失访率3．21%。2年内共回访收集患者有不满或建议的803人次，其中2010年度回访获得516人次提出不满或建议，总满意度为98．75%;2011年度回访获得287人次提出不满或建议，总满意度为99.36%;2011年与2010年相比，不满意患者人次数均有下降，但除其他内容方面2年间比较差异有统计学意义(p＜0．05)外，绝大多数内容未见差异有统计学意义。
2．2回访率与满意度
与2010年相比，患者主动配合随访的人次(获得回访率)明显提高，经χ2检验，差异具有统计学意义(p＜0．01)，总体满意度也有明显的提高(p＜0．01)。说明建立后医疗管理中心后，医院整体服务质量提高，患者满意度随之提升。
3讨论
医院如何管理建议篇3
摘要：随着医疗卫生事业的迅速发展，一次性医用耗材已广泛应用于临床医疗及护理工作中，给医院工作带来很多方便，即降低了医务人员工作量，提高医务人员使用的依从性，同时有效地预防、控制了医院感染。随着医院医用耗材的使用量逐年增多，如何规范化管理医用耗材，既是医院管理水平的体现，同时可以有效地缓解人民群众看病贵、看病难等问题。本文着重从医用耗材管理队伍的建设以及医用耗材的准入、采购、供货等各个环节的管理实践出发，探索如何加强医用耗材的规范化管理，以提高医疗质量，降低医疗成本。
关键词：医院；耗材；管理
随着科技的发展，医用耗材在医院诊疗活动中扮演着越来越重要的角色，医用耗材是否先进、齐全，直接决定着医院临床诊治水平及感控水平的高低，同时为医院带来了可观的经济效益和社会效益，上述观点已经被绝大多数医院管理者接受和认同，几乎所有的医院每年都要使用大量的医用耗材，这就需要一支知识结构合理、业务能力强的医用耗材管理队伍对医用耗材采、供、存等各个环节进行规范化管理，确保整个流程合理、顺畅、规范、可追溯。
目前很多三级医院都成立了专门的医用耗材管理部门，比如采供中心、耗材采购中心等，专门负责医用耗材的采购、供应及考核管理，这些部门往往人员素质较高、分工较细，并且有较为完善的制度、流程，使得医用耗材的管理较为规范化、精细化。反观绝大部分二级医院，医用耗材由设备科或药剂科代为管理，甚至有些医院将一部分医用耗材放在设备科管理，另一部分医用耗材放在药剂科管理，这些科室本身担负着全院医疗设备或药品的管理任务，其人员配备亦是以设备类或药学类为主，这就使得二级医院对医用耗材的管理重视程度不够，导致在整个管理流程中出现诸多问题或漏洞，如医用耗材准入过于随意、采购不规范、库存严重积压、使用不规范等等。本文针对目前二级医院的现状，就如何加强对医用耗材规范化管理进行初步探索。
一、建立专业的医用耗材管理队伍
1、医用耗材管理队伍的现状
目前在二级医院从事医用耗材管理的人员，其岗位主要包括库管员、会计等，原始学历一般不高，年龄偏大，以前一般都从事过窗口收费或护理工作等，这些人员到了医用耗材管理岗位上，一般被认为从“一线”岗位退居到“二线”岗位，抱着养老享福的心态去工作，缺乏必要的理论基础，发展后劲不足，难以具备规范化管理医用耗材的能力。
2、医用耗材管理人员的要求
随着医用耗材使用量的逐年增多，其使用金额已经达到甚至超过药品使用金额的三分之一，针对目前二级医院从事医用耗材管理的人员现状，医院管理者应引起足够重视，应根据医院实际状况设立不同岗位，如采购员、保管员、会计、耗材管理员等，没有条件单独成立科室的，可以委托设备科或药剂科管理，但从事医用耗材管理的人员必须是专职人员，有些医院将工程师、药剂师等兼任医用耗材管理岗位的做法是不可取的。从事医用耗材管理人员的学历层次不需要太高，但也不能太低，建议选用原始学历在大专以上，并且最好具备医学学习或工作背景的人员，此外，由于岗位的特殊性，工作人员必须具备良好的思想道德修养。
3、强化工作人员的培训
医院从领导到医用耗材管理科室主任都应注重对本院医用耗材从业人员的业务技能培训。定期开展科内业务学习，组织大家学习有关职责、制度、流程，讨论近期工作中出现的问题以及处理方法，定期派工作人员到三级医院进修学习或参加耗材管理培训班，开拓他们的视野，进一步明晰工作思路。建议医院成立医用耗材管理委员会，每季度或每半年召开一次会议，讨论新耗材准入、耗材使用情况分析、总结近阶段工作等。
二、完善管理机制，加强重点环节管理
1、建立医用耗材管理制度、职责、流程
俗话说，“无规矩，不成方圆”。要想规范化管理好医用耗材，就必须建立一整套适合医院实际状况的制度、职责、流程，比如医用耗材采购管理制度、医用耗材出入库制度、医用耗材使用管理制度、外来器械和植入物管理制度、一次性使用无菌医疗器械管理制度、医疗器械不良事件上报流程以及不同岗位工作人员职责等。平常工作中要严格按制度、职责、流程执行，如发现不合理的地方要逐步修订，但切不可让制度流于形式。
2、加强重点环节管理，确保流程畅通
（1）严格医用耗材新品种准入
目前很多医院在新品种耗材准入上，虽然也有审批环节，但缺乏必要的论证，经常会出现“会哭的孩子有奶吃”的现象，弄得院领导及职能科室不知所从。如果不及时建立合理的准入机制或不按流程执行，将会有更多不合理或价格偏高的医用耗材进入医院，这就为后期的管理工作带来麻烦，将进一步加剧人民群众看病贵、看病难的问题。目前部分三级医院在耗材准入方面做了大量的工作，有些医院通过循证医学的方法研究新耗材的准入，由于二级医院医用耗材管理队伍实力以及耗材使用量较三级医院差距较大，三级医院的管理模式不能生搬硬套到二级医院，但对二级医院具有一定的指导意义。建议二级医院申请新品种耗材时，由科室组织讨论，提出书面申请，至少科内3～5人签字，再报到院医用耗材管理委员会讨论，最终由委员会委员无记名投票决定结果。
（2）强化医用耗材采购环节管理
医用耗材采购环节是耗材管理人员工作的主要部分，采购环节是否规范，直接体现了医院管理的水平。采购环节主要包括计划制定、订购产品、验收入库等步骤。具体实施方法是，全院各个科室每月下旬填报下个月采购计划，报采购员汇总、院领导审批，条件允许的话，建议医院投入使用物资请领系统，可实时查询到每个品种的库存数量、任何一个时间段的用量、哪些品种耗材库存数量不足等，申请科室只需在内网上填报计划申请即可，这样可使得申购计划更加合理，避免造成耗材积压、浪费等现象，更有利于成本控制。采购员订购产品时，可通过电话通知、发送传真、发送电子邮件、签订临时供货协议等方法，如与医院已经签订长期供货协议，建议采取发送电子邮件的方法订货，采用该方法快捷、简便，且有利于追溯。供货单位收到医院订货通知后，必须立即组织发货，及时开具l票及销售清单等，保证不影响医院正常工作。
（3）注重对供货商规范化管理
供货商一般要负责多家医院的货物供应，其工作量亦很繁琐，一旦医院放松对供货商及其供货行为的管理，可能会造成供货商供货不规范的现象。医院除了制定院内的管理制度，也应对供货商制定相关管理制度，建议每年组织召开供货商会议，通报商讨有关事项。对于供货单位，建议要求做到：①供货单位提供的产品生产日期必须为最新日期，严禁提供近效期或长期积压货物；②供货时尽量做到货票同行，供货商自行负责跟踪供货进度，医院在收到货物之日起3个工作日内必须要收到供货单位提供的发票及销售清单；③供货单位自供货之日起一年内，不得随意变更供货单位；④供货单位必须按医院制定的格式填写销售清单，填写内容要全面、准确；⑤供货单位要定期到医院负责耗材质量、使用情况跟踪服务工作，发现问题要及时整改，同时配合医院做好供货资质材料备案、审核工作。
医院应针对供货商的管理制定详细的考核标准，按季度对供货商进行量化积分，对于积分不达标的单位要提出整改措施，严重的话可作出终止供货商供货或将供货商列入黑名单等处理。
（4）探索医用耗材使用考核机制
由于医保、合疗等管理部门对二级医院住院病人次均费用以及费用结构等都有量化要求，所以医院管理者对医用耗材的用量及合理性应加以控制，否则不仅加重病人费用负担，同时也损害了医院利益，医院要根据实际情况，制定各科室量化考核指标，如收费耗材耗占比、非收费耗材百元收入消耗、高值耗材耗占比等，每个月将考核结果与科室绩效分配挂钩。医务部门要每月组织对医用耗材合理应用检查，抽取一定数量的病历进行点评，对检查结果要制定奖惩措施。
医院如何管理建议篇4
摘要：总结了医院在信息化过程中数据存储与安全的经验及可作借鉴的体会，其结论为医院在信息化过程中系统的维护、数据的安全管理与备份是医院信息管理的关键任务；如何对数据进行存储和管理至关重要。
关键词：医院信息管理；系统维护；数据存储与安全
医院管理信息系统（hospitalinformationsystem.HiS）,是现代医院运营的必要技术和基础设施建设，是应用计算机技术与网络技术为医院各部门提供病人医疗信息、病人费用信息和决策分析统计信息的收集、处理、加工的计算机应用软件系统。该系统在医院的日常管理、医疗活动和经济成本核算方面发挥了越来越大的作用。任何事物都有二重性，医院管理信息系统在提高医院管理水平、优化就医流程和提高医疗效率的同时，与其它仪器设备一样容易出故障，而一旦系统出现故障对医院医疗活动的影响可以说是全方位的，将对医院的医疗活动产生巨大的影响，甚至导致医疗活动不能正常进行。因此，系统的维护、数据的安全管理与存储成为医院信息管理的关键任务。如何对数据进行存储和管理至关重要。
1数据备份的目的
数据备份是一种数据安全的策略，通过制作原始数据的拷贝，就可以在原始数据丢失或遭到破坏的情况下，利用备份的数据把原始数据恢复出来，保证系统能够正常工作。计算机系统中所有与用户相关的数据都需要备份，不仅要对数据库中的用户数据进行备份，还需备份数据库的系统数据及存储用户信息的一般文件。数据备份的目的就是数据恢复，可最大限度地降低系统风险，保护系统最重要的资源―数据。在系统发生灾难后，数据恢复能利用数据备份来恢复整个系统，不仅包含用户数据，而且包含系统参数和环境参数等。
2数据丢失的原因
2.1自然灾害如水灾、火灾、雷击和地震等计算机所在地的自然灾难，造成的数据被破坏或系统完全瘫痪。
2.2人为原因系统管理员、一般的维护和使用人员的误操作及黑客的恶意破坏，导致数据部分或全部丢失。
2.3硬件故障计算机硬件设备出现故障，包括存储介质和传输介质的故障，导致数据丢失。
2.4软件故障操作系统本身的漏洞、数据库管理系统的代码错误及病毒感染造成的数据逻辑损坏，虽然数据仍可部分使用，但从整体上看数据是不完整、不一致或错误的，这种逻辑损坏不易被发现，当发现数据错误时，可能已无法挽回了。
3数据备份之要素
只有充分考虑了备份方式、备份周期及时间、备份环境、异地存储方式、资源保证等方面内容后进行的备份才是应用系统真正的可靠保障，也才算为系统的灾难恢复做好了充分准备。随着医院的发展，各类数据的数据量以几何级数递增，医院越来越依赖于计算机技术来对相关数据进行处理、存储。虽然现在各种硬件设备的稳定性越来越高，但是因为系统、设备本身的问题或外界因素（如停电、自然灾害等）导致计费数据丢失的可能性仍然存在。而数据丢失会使医院业务瘫痪，造成无法挽回的损失。因此，如何保证数据的安全就成为一个必须要充分重视的问题。数据备份涉及的内容非常广泛，具体包括备份方式、备份周期及时间、备份环境、异地存储方式、资源保证等。
3.1备份方式的选择这里先介绍一下有关备份与恢复的定义。所谓备份就是指将各种主机、数据库中存储的重要数据备份到其他介质中（如备份到磁带或其他硬件设备上）。所谓恢复是指当这些运行业务的主机、数据库发生故障（如硬件损毁、误删数据、系统崩溃）后，将相应的备份数据恢复至原主机、数据库等设备上，从而保障业务的继续开展。现在一般均采用备份软件对数据进行备份，几乎所有的备份软件现在均支持两种备份方式:全备份与增量备份。所谓全备份就是将某时刻所有指定数据全部备份下来，而增量备份就是备份上次全备份之后到开始增量备份时刻所有指定数据中发生变化的数据。增量备份是在全备份基础上进行的备份，正因为增量备份基于全备份，所以增量备份的恢复也必须基于全备份。现将全备份、增量备份优缺点对比如下。
3.1.1全备份的优点可靠性较高：如发生灾难后需恢复哪个全备份的数据，只要直接恢复即可，不需考虑其他数据的影响。恢复时间短：只要将需要恢复的全备份数据直接恢复即可，不需要考虑其他数据的影响。
3.1.2全备份的缺点备份时间长：因为要将指定数据全部备份，所以备份时间较长。占用资源多：因备份本身将耗用主机系统的CpU、内存、io等设备资源，所以备份时间越长，占用系统资源越多，同时对备份介质的占用量也较大。
3.1.3增量备份的优点备份时间短：因只备份增量数据，相对备份时间较短（这与实际具体业务情况有关）。占用资源少：因备份时间短，所以占用系统资源少，同时对备份介质的占用量也较小。
3.1.4增量备份的缺点恢复时间长：恢复时需先恢复增量备份所对应的上次全备份数据，在恢复了全备份数据的基础上再进行相应增量备份数据的恢复（只要恢复指定某时刻所对应的增量备份数据即可，不需要恢复全备份后的所有增量备份数据）。风险较大：增量备份的数据恢复是在所对应的全备份数据已经恢复的基础上进行恢复的。如果相应全备份数据恢复发生问题（如介质损坏），将导致从这个全备份之后到下个全备份之间所有的数据均无法恢复，而只能恢复发生问题的全备份数据之前的数据。
3.1.5建议因此我们需要根据具体业务实际情况选择适合的备份方式，有关备份方式的选择建议如下：如果业务允许全备份时间较长、占用资源较多的缺点的话，建议采用全备份；如果处在系统运行的初期，因这时系统可能处于一个不太稳定的阶段，建议采用全备份；对于恢复时间要求非常严格的备份，建议采用全备份；对于数据安全性要求高的场合，建议采用全备份；对于业务运营压力较大，不能让太多系统资源被备份占用、同时备份软硬件设备安全可靠情况下，建议采用增量备份。
3.2确定备份的周期及时间由于任何医院的数据均在不断地变换，因此必须定期进行备份。在选择好备份方式后需要进一步制定好备份周期及时间，这同样也需要根据医院业务实际开展情况来制定。对于全备份，视对数据安全的要求可以选择每周、每日或隔日方式进行备份。一般是选择每日备份。由于这种备份方式备份时间较长、占用资源较多，因此不适合在业务比较繁忙的白天进行，同时也应避开晚上运行占用大量系统资源相关操作的时间。一般的全备份建议在凌晨零点开始，具体安排可根据实际情况进行调整。对于增量备份，需要控制好两个全备份之间的时间。如果备份的数据量较大，并且数据变化不大的情况下，建议每周进行1次全备份，其余时间增量备份;如果备份的数据量不大，并且数据变化较大的情况下，建议每3d或4d进行1次全备份，其余时间进行增量备份。具体时间也需要根据实际情况进行调整。虽然这种备份方式的备份时间较短，占用资源较少，但也不适合在业务比较繁忙的白天进行，同时晚上也应避开运行占用大量系统资源相关操作的时间。一般的增量备份建议选在凌晨零点开始，具体安排根据实际情况进行调整。
3.3保证备份环境的安全现在最常用的备份介质仍是磁带，备份的硬件设备为磁带库，磁带库等设备是精密设备，需要一个特定的机房环境。对于磁带库设备尤其需要注意防尘。现在很多企业磁带库所在环境防尘设施不到位，这样不仅影响磁带机的寿命，而且还易使备份后的磁带出现故障（用户所看到的结果是备份到磁带的操作是成功的，但实际备份数据的磁带却不能用来恢复）。备份这项操作本身就是为了保证数据的安全，如果没有发生故障，备份显得只是耗费资源、没有价值，因此相应的磁带库等设备的机房环境很差，这样往往导致耗费各种资源备份后的数据无法真正用来进行数据的恢复，从而导致整个备份失败。因此，备份这项工作需要医院不仅要能“买得起马”，还要能“配得上鞍”，为此一定要重视磁带库所在的机房环境。
3.4异地存储再多一份保险为了确保备份更加安全，要避免因为各种自然灾害而导致的备份数据损毁等现象，因此应采用数据的异地存储。异地存储有两种方式:一种为将备份好数据的介质从磁带机等设备中取出后异地存储（将备份好数据的磁带等介质存放在非计算机机房所在楼宇的防磁柜中），这种方式使备份数据的安全性有一定的提高，并且费用较低;另一种为不仅在本地进行数据的备份，而且还通过网络在异地（物理距离大于100Km）的设备上实时备份数据，这种方式费用较高，但安全性更高。对于第1种方式需注意，为了提高磁带等介质的利用率，在将异地存储的介质保存一段周期后可以再次将这些介质投入使用。如果采用全备份方式，当数据变化量较大时，建议将存有3d数据的备份介质（主要指磁带）取出后异地存储，并且异地存储9d后方可再次投入使用。对于采用增量备份方式的情况，如数据变化量较大，建议将存有备满一个全备份及后续增量备份周期的磁带取出后异地存储，并且异地存储满4个周期后方可再次投入使用。具体根据业务实际情况进行调整。医院对历史数据比较注重，因此建议每隔1个月将关键数据进行1次全备份，并将备份数据的备份介质异地存储，存储周期建议3年。因为备份占用系统资源，需要注意定期清除不再需要备份的历史数据，从而减轻备份压力。
3.5有效的资源保障因为备份本身就是为了保障数据的安全，以保证在发生灾难后能够及时恢复业务，但一般的备份介质（如磁带）往往容易损耗，因此就需要企业定期更换备份介质及清洗介质（如清洗带），将超过使用次数或年限而过期的备份介质及清洗介质报废。如果需要异地存储数据时，备份可能需要更多的备份介质、清洗介质，因此为了保证备份的安全性，需要对这些备份介质、清洗介质等资源提供充分的保证。
4结束语
数据备份的目的是周期性保存在线数据的历史，以便在线数据发生损坏时，使用备份数据恢复到错误发生之前的状态，以确保医院业务的正常开展。
参考文献：
［1］周庆利，钱抱清.医院备份系统解决方案［J］.生物医学工程学杂志，2004，21（3）：453.
医院如何管理建议篇5
宁波市卫生局局长张乐鸣亲自给香港同行作专题报告，介绍了宁波市卫生信息化的进展和思路。随后在会议的间隙，接受了《计算机世界》新卫生专刊记者的采访。
“一个对信息化不重视的院长，肯定不是现代化的好院长。”“医改很难搞，根本原因在于部门争利太多、专家观点太多，大家都从本部门、本人的利益出发，没有考虑国家利益。”张乐鸣观点新锐、语出惊人。
背后推手
2010年6月，宁波市第一届卫生信息大会举行。大会出台了一项十分重要的纲领性文件，即推进宁波市卫生信息化工作的实施意见，以及5个配套文件。宁波市卫生局的目标直指建立信息资源共享的卫生信息平台。
作为一个地级市，将信息化提升到如此高度，其背后“推手”，不是别人，正是新官上任不久的张乐鸣。肿瘤外科专家出身的张乐鸣曾担任宁波市第一医院院长、宁波市第二医院院长。2009年4月，张乐鸣出任宁波市卫生局局长。
宁波的卫生信息化工作一直在扎实推进，而且已经具备了一定的基础。为什么今年要如此强调？张乐鸣说，这主要是基于两个方面的考虑。
第一，卫生信息化的“烟囱”太多。各个医疗卫生机构都在建设本单位的信息系统，这些是内部信息化建设，没有形成一个共享的信息平台，各机构之间是不联通的，数据不能共享，造成资源浪费，并给患者带来了不方便、不实惠。
第二，围绕“新医改”，卫生系统有很多创新的想法，提出了很多目标，也考虑到了一些体制、结构方面的问题，但都没有从方法上解决问题。究竟应该从哪里入手？路径如何？“各地卫生行政部门的责任重大，出台实施意见及配套文件的目的就是要找到解决问题的方法。卫生系统的人士要具备信息化的思维。”张乐鸣称。
张乐鸣表示：“卫生信息化建设的根本目的可以归纳为‘两个提高’：一是优化病人的就医流程，提高病人对医疗服务的满意度；二是提高医疗质量。”满意度和医疗质量是我国医疗领域的两大顽疾，一直以来都没有得到很好地解决。而信息化建设可以有效促进实现上述“两个提高”。
要实现医改的目标，“一是要提高制度的执行力；二是要提高规范的稳定性。”张乐鸣认为，“卫生部出台了很多政策、法规等制度性文件。估计没有人能说清楚到底有多少制度，更别提这些制度的落地情况了。通过信息化，各级卫生行政主管部门和医疗卫生机构可以把这些制度标准化，以此提高制度的执行力。”
张乐鸣举例说，对于围手术期抗生素的使用，卫生部都有很明确的文件规定，但是执行情况如何呢？很不好，我国的抗生素滥用情况非常严重。如果把这些规定嵌入到信息系统中，医生即便想超量使用抗生素，都开不出来药。这就极大地提高了制度的执行力。
再比如手术权限，手术准入是非常严格的。医生只有得到医院学术委员会或专业机构的认可，才能开始某类手术。但实际上，有些医生并没有严格遵循这一流程。张乐鸣以前担任医院院长的时候就严格管理手术准入，谁来开手术通知单、谁来主刀，都有明确的规定，并且通过医院的信息系统加以明确监督。
公共卫生：
便民服务实实在在
身为父母，您是否为记不住孩子的免疫接种时间而烦恼呢？如果您住在宁波，那就免除了这一烦恼。宁波市在全省率先建成了免疫规划信息化系统，结束了手工管理、纸张记录的历史。在全市范围内实现“一地建卡，随地接种”，大大提高了外来儿童的接种率。2009年，宁波流动儿童的免疫接种率达到90%以上。系统还具有短信提示的功能，在接种前一天提醒父母。由于成效明显，此系统受到浙江省卫生厅的充分肯定并在全省推广。
正是这些点滴小事给宁波市民带来了实实在在的便利。据介绍，宁波的卫生信息化工作主要在三大领域分头推进：公共卫生、医疗服务、社区卫生。据宁波市卫生局政策法规处处长夏冠斌介绍，宁波在公共卫生领域已经建成了六大系统。
一是公共卫生应急指挥系统。它能结合地理信息系统，实时掌握疾病的“三间（时间、空间和人间）”分布状态，在流行病学上，如果能准确掌握疾病的“三间”状态，就能找到疾病控制的办法。2007年以来在应对肝炎、手足口病和H1n1流感中，发挥了积极作用。
二是免疫规划系统。
三是急救指挥调度系统。建成了计算机网络平台、语音通信平台、调度系统等七大平台，实现了语音、数据和图像联网，在中心城区形成了一个高效的医疗急救网络，有效提高了急救指挥调度的效率和水平。
四是血液管理信息系统。全市采供血机构已建立了统一的数据库管理平台，实现了全市医疗机构用血信息实时共享，实现了血液检测结果网上查询、节日短信问候、应急献血招募等多项服务功能。
五是妇幼保健电子监测信息系统。系统实时、连续记录孕产妇、儿童在不同时间段的保健信息，不仅有利于个体的保健管理，而且实现了全市数据共享与分析。
六是卫生监督网格化管理系统。系统将监管对象分成若干网格，每个网格由一名监督员负责日常监管工作。
此外，在社区卫生信息化建设方面，通过信息化建设，卫生资源得以合理配置和集约利用。夏冠斌介绍了鄞州区的“农村远程医学影像会诊系统”：由鄞州二院对各乡镇卫生院传送过来的影像资料进行统一诊断和审核，极大地提高了影像诊断的质量，年诊断人次已达13万。
宁波下辖的余姚市以临床检验中心为龙头，建立了统一的区域临床实验室管理信息系统，实现了检验资源的集约利用和检验信息的共享；北仑区通过和浙医一院合作，开展了区内网络双向转诊平台和网络实时会诊平台建设，积极构建“小病在社区，大病进医院，康复回社区”的分级医疗模式。
医院信息化：均衡发展
9月20日，宁波市网上预约挂号正式开通，居民只要登录宁波市医疗专家网上预约挂号平台，轻点鼠标就能挂到炙手可热的、以往需要早起排队才能挂上的专家号。首次开展网上挂号的医院有8家，这是宁波市扎实推进便民服务的一项重要举措。
统一就诊卡和病历本，是宁波开展的又一项便民服务。在未统一的时候，患者到每家医院都要拿不同的卡、不同的本，既是资源的极大浪费，也使就诊信息不能有效地整合在一起，形成信息孤岛。所以，宁波市选择以此为切入点，进而推动信息化建设。据了解，截止目前，宁波市通用就诊卡已发放600多万张。为进一步增强通用就诊卡的支付功能，缩短病人排队等候时间，宁波还与建设银行等单位展开合作，实施了健康龙卡项目，实现了患者在医院就诊时的自助挂号和自助付费。
从2008年起，宁波卫生网和各医院网站就已提供市区各大医院8大类300多项检验报告信息网络查询服务，患者在家里就能方便地查询并打印自己的检验报告。截至8月底，查询访问量已达35万多人次。“目前正在抓紧组织实施全市医疗咨询公共服务平台建设，预计下半年项目完成后，市民可通过访问该平台获取市级医院各类诊疗信息，包括历次就诊记录、用药记录、医学检验和检查结果、住院小结等，方便市民进行自我保健。”夏冠斌说。
“宁波市第一医院开展了网上预约挂号和手机预约挂号，宁波市第二医院推出了导诊服务，宁波市妇儿医院开展了无线输液系统建设，宁波市康宁医院和慈溪人民医院初步建成了电子病历系统。”对于各医院开展的便民服务，张乐鸣如数家珍。
在医院信息化建设方面，宁波市卫生局的基本想法是：均衡发展，提高医疗信息的便民服务水平。“医院信息化应该均衡发展，差距不能太大，否则会出现短板效应。”张乐鸣如此认为。
加强统筹是宁波卫生信息化的特色。他们在社区卫生和医院信息化建设方面均出台了相应的规范：《宁波市社区卫生服务管理信息系统软件功能规范》和《数字化医院建设标准》，规定了此类信息系统必须具备哪些功能。“制订和实施《数字化医院建设标准》的主要目的，就是以创建数字化医院为载体，通过大力加强医院信息化建设，加强医院管理，规范诊疗行为，提高服务质量，方便病人就医，并实现与公共卫生、社区卫生和卫生管理的信息共享。”夏冠斌说。
谈到对于卫生信息化的统筹考虑时，夏冠斌表示主要有四点心得：“我们在考虑信息化建设时，通常不主张一揽子的解决方案，这样子投资风险很大；其次，一定要总体规划、分步实施；第三，要符合数据交换的要求；第四，可通过一些行政或经济方面的力量来加以引导。”
图注：宁波市卫生局局长张乐鸣：“一个对信息化不重视的院长，肯定不是现代化的好院长。”
云环境可以增加协作与共享。病人在医院连锁机构旗下的某家医院接受检查后，可以去另一家医院接受治疗，同时还可以通过云环境的协作应用程序（如视频会议），与医生进行联系。
印度医院迈出“云”脚步
■沈建苗编译
maxHealthcare是印度的一家大型医院连锁机构。2009年9月，maxHealthcare宣布与佩罗系统公司（perotSystems）达成了一笔为期十多年、价值约2000万美元的合同――后来佩罗系统公司被戴尔公司收购。这是戴尔在美国境外的第一项全面的外包合同，合同涵盖了临床系统改造、医疗保健咨询、应用程序和基础设施管理等方面。
日前，maxHealthcare又传出新闻，他们已经把HiS迁移到私有云环境，从而使其遍布全国的任何一家下属机构都能更方便地对病人进行治疗及随访。
采用云计算
maxHealthcare首席信息官neenapahuja表示，HiS已经运行了大约10年，这个数据库记录了这家医院连锁机构治疗的所有病人的信息，内含100多万条记录。
maxHealthcare还打算在云环境部署现正在设计中的电子健康档案（eHR）系统。部署工作将从明年1月开始启动，将基于开源Vista（退伍军人卫生信息系统和技术架构）电子健康档案系统。pahuja表示，“我们还打算把其他应用程序也迁移到云环境，比如针对所有病人图像的归档和存储系统，这将有助于各个下属机构的医生之间加强协作。”
pahuja表示，私有云上的基础设施为这家医院连锁机构提供了扩大医院网络所需要的扩展性，也为服务器提供了更强的可靠性和更高的利用率。pahuja表示，maxHealthcare还在印度的两家服务提供商之间使用了拥有背靠背冗余性的多协议标记交换（mpLS）系统。
maxHealthcare将在明年之前开设四家新医院和两家门诊护理中心，把应用程序迁移到云环境让maxHealthcare更便于从它的八个分支机构访问病人信息。pahuja表示，“通过把病人档案放在云环境，这家医院将来可以在八个地方的任何一处护理病人；还可以通过云环境来使用协作应用程序，从而能够充分发挥其他医院的专家具有的专长。”
pahuja举例说，病人在医院连锁机构旗下的某家医院接受检查后，可以去另一家医院接受治疗，同时还可以通过云环境的协作应用程序（如视频会议），与医生进行联系。
青睐新技术
由于竞争加剧，又由于对来自欧美的寻求医疗服务的病人来说，印度正成为一个低消费的国家，印度的众多医院都在纷纷采用新技术。比如说，班加罗尔的一家眼科医院去年开始试用一款软件，该软件可以把从边远地区病人采集到的视网膜图像发送到医生们的iphone上，然后，医生们可以通过iphone迅速发送诊断结果和治疗意见。
ShamBanerji是开发这款软件、同时负责托管应用程序及存放图像的i2iteleSolutions公司的首席执行官，他表示，其他医院也在部署这项技术。这家公司现在还允许用户选择ipad、windows个人电脑或mac机作为前端设备来使用。Banerji说：“我们看到众多医院在加强评估技术的工作，来自印度和国外的客户现在要求使用最先进的it系统和技术。”
每周卫事
卫生部在陕西子长县召开
全国县医院改革发展现场会
11月2日，卫生部在陕西省子长县召开全国县医院改革发展现场会。卫生部党组书记张茅、陕西省人民政府副省长郑小明、卫生部副部长马晓伟等参加会议。
张茅介绍了各地总结出来的四个方面经验；一是必须发挥政府的主导作用；二是必须抓住县医院这个龙头；三是必须把人才放在重要位置；四是必须统筹协调各项改革措施。
张茅强调，加强县域医疗卫生服务体系建设，积极稳妥推进公立医院改革，重点有五项任务：一是合理调配城乡医疗资源；二是切实加强农村医疗服务网络建设；三是切实加强人才队伍建设；四是持续提高县医院技术水平和服务能力；五是深入推动各项改革工作。
广东全省下月起病历一本通
从下个月起，广东人持同一本病历即可到全省不同医疗机构就诊，换医院不必再买新病历。
11月4日，广东省卫生厅下发了《关于全省推行“门(急)诊病历一本通”工作的通知》，了广东省通用病历的模板，要求从2010年12月1日起在全省各级各类医疗机构通用新的《广东省医疗机构门(急)诊通用病历》，明年3月起停用旧版病历。最终目标要实现电子病历“一本通”，以达到各医院资源共享、验单互认等目的，从而遏制不必要的重复检查，减轻患者看病负担，实行验单互认。（来源《南方日报》）
内蒙古网上药品
集中采购资质审核完成
9月15日，内蒙古启动了2010年内蒙古自治区医疗机构网上药品集中采购，9月27日〜10月18日，经各部门认真审核初步通过1929家企业，30381个药品品规，资质审核基本完成。本次集中采购的所有药品共涉及12233个药品目录，共有2056个企业网上申报，申报药品33238个品规。预计内蒙古网上药品集中采购12月底完成。(来源：卫生部网站)
活动预告
11月20日，2010年中国it两会――卫生信息化论坛（暨2010新卫生论坛系列之三）将在北京国贸大酒店（国贸三期）召开，主题是“十二五规划与it领导力”。论坛将重点讨论如下议题：
1．研读卫生信息化十二五规划――规划的主要内容？如何解读？如何抓住机遇？
2．卫生信息化人才与it领导力――如何加强人才培养？it领导力如何塑造？
3．如何解放it部门生产力――电子病历、区域卫生信息化、it项目管理运维经验分享。
如有兴趣请与本栏目编辑联系，索取邀请函及会议日程，各地卫生局、医疗机构等用户单位可免会务费参加。
征稿启事
关于“区域卫生信息化”这一话题，如您有任何想法、观点或建议，欢迎投稿参与讨论；如您在工作开展过程中碰到了一些难以解决的问题或困扰，也欢迎您发送给我们，我们将邀请业内顶尖的专家帮助您答疑解惑。
医院如何管理建议篇6
【关键词】医院信息化建设现状方法和建议
[abstract]thisarticlemainlyfromthecurrentsituationofhospitalinformationconstruction,thefutureisputforwardthedirectionofthehospitalinformationconstructionandSuggestions.pointsouttheaccelerateinformatizationconstructioniscurrentlyhospitalhospital'sdevelopmentrequestinevitably.
[Keywords]Hospitalinformationconstruction;status;methodsandSuggestions
引言
随着市场经济的发展，医疗市场的竞争也日趋激烈，医院面临的内、外环境发生了根本变化，生存发展面临着前所未有的挑战。信息技术已日益成为提高医院科学管理水平、医疗服务质量和医疗工作效率的有力手段，加快医院信息化建设进程是目前医院发展的必然要求。
一、现状分析
目前，我国不少医院已经建立起了自己的HiS系统。从严格意义上说，HiS系统应有四个部分组成，分别为：医院管理信息系统（miS）、临床信息系统（CiS）、医学影像和通信系统（paCS）和办公自动化系统（oa）。但目前大多数二级甲等医院建立的HiS系统，主要以财务为重点，涉及挂号、收费、发药等流程，只实现了对病人基本信息的管理，其主要是应用了miS模块，而真正涉及临床医疗、为病人服务的信息化还很少。
（一）由于HiS系统、LiS系统、paCS、体检系统、输血管理系统等各个业务流程管理系统相互独立，阻碍患者信息在各个系统间的传递，业务流程不合理，给患者造成就医的不便，同时增加各科室间医务人员、财务人员的重复劳动。
（二）以我院为实例，自2000年建立医院HiS系统以来，共经历了一次更换，目前第二次更换和功能拓展工作正在进行当中。在2004年以前，我院的HiS系统只能在挂号、收费、住院处使用，仅实现在基本的收费、登账功能。2004年进行第一次更换，也就是目前使用的瑞得HiS5.0版本，此管理系统在以前的功能基础之上增加了药品管理系统、护士工作站、住院管理系统、院长查询系统、报表统计系统、物资管理系统等，在此之后我院检验科购买了上海科华的LiS管理系统，并实现了与瑞得的HiS5.0的对接；放射科的paCS也先后上马，但只能在放射科实现局部局域网，并未实现与全院HiS系统的对接；医保系统、新型农村合作医疗系统先后与HiS实现了对接；病案管理系统一直使用的是单机版；输血管理系统、体检管理系统也一直是单机版。这么多的子系统互相之间有的可以实现对接，有的不能实现对接，不能真正实现信息资源的共享。
（三）目前为止，国内还没有一个统一的、大家公认的、行之有效的医院管理模式可供软件开发商及医院参照，大家都处在探索、实践阶段。从医院的角度来说，面临着如何选择HiS开发公司、如何处理好与众多HiS开发公司的关系、如何确保HiS工程质量的问题；从厂商的角度来说，面临着如何处理好眼下差距极大的软件价格与售后服务的关系，如何设计好医院硬件与软件投资比例的关系等一系列问题。
二、方法
我国医疗服务信息系统建设的目标是在全面应用管理信息系统的基础上，要创造条件，重点加强临床信息系统的建设和应用，如电子病历、数字化医学影像、医生和护士工作站等；跟踪世界医院信息化发展的趋势；加快医院信息化、数字化建设步伐，逐步由miS向CiS、paCS和oa转移，真正实现信息共享。
（一）目前国内许多三级医院包括部分经济条件较好的及发达地区的二级医院纷纷投入了巨资，将医院信息系统从以收费管理物资管理为中心的管理信息系统向以病人为中心、以“一卡通”系统、条码技术、电子病历、医生工作站、护士工作站、paCS系统、LiS系统为核心应用的临床信息系统快速推进；大多数二级医院也在积极探索适合二级医院信息化建设发展的方法和途径，努力扩展信息化技术在医院应用的广度和深度。
（二）我院也已经于今年下半年全面启动医院信息化系统更换实施阶段。我院下一阶段信息化建设主要是：改变医院的管理模式，以数字化管理、信息化管理为核心，形成先进的医院管理理论和医院管理模式；建立高度信息化的医疗研究与教学系统；建立信息化的医学咨询系统、健康咨询系统；建立以临床为中心的医疗全过程自动化处理系统；建立以行政管理为中心的办公自动化系统；建立以科研教学为中心的数据挖掘系统；建立以公共卫生为中心的三大体系管理系统；建立开展远程医疗、远程会诊、远程教学等新技术。
（三）根据我院现有需求及将来扩展要求，在设计网络时遵循如下设计原则：实用性、先进性、可扩性、灵活性、安全性、可管理性、经济性。为使网络的总体设计满足医院的需求,并合理的考虑医院的长远规划，对整个网络“整体规划、分层实施、模块设计、透明管理”。
三、存在问题
（一）信息化建设需要投入大量资金，许多单位领导不重视、认识不到位，认为这么大的投入短期内看不到明显的收益。
（二）医院处于管理工作第一线的部门、科室负责人，大部分也对信息化技术不熟悉，不知道信息化技术不能做什么、能做什么、善于做什么，缺乏利用信息化技术解决管理难题的意识，特别是部分临床科室的负责人本来就有重业务轻管理的理念，这是制约医院信息化建设发展的另一重要因素。
（三）在医院信息化建设、数字化医院工程实施过程中，计算机在医院各项管理及业务工作中的运用将会越来越普遍，但目前医院能熟练运用计算机的职工数量非常有限。
四、几点建议
（一）信息化建设本身又是一个庞大复杂的系统工程，建设周期较长，各个阶段各个项目方案的制定和具体实施必须充分考虑其整体适应性和是否便于长远发展。
（二）基础设施尤其是网络建设要超前，新技术、新应用的采用要切合实际。机房要一次性定位，网络布线也属于一次性到位工程，机房的定位、网络布线一定要充分考虑未来的发展，为未来的发展留足空间、留足余地。
（三）要高度重视HiS软件的地位和作用，软件的考察挑选，要从工作流程、管理方法等角度去认真分析考察软件。软件在试运行期间，操作人员尤其是各个相关科室的负责人，一定要认真的去研究了解软件的所有功能及工作流程，接受软件中好的管理方法和思想，并结合医院的实际情况，对软件提出改进意见，把自己的适合于医院的好的管理方法和思想融入到软件当中，通过信息化的这一途径使医院的管理水平真正得到提高。
【参考文献】
【1】黄晓鹂医学信息学教程中国科学技术出版社2005：4
【2】樊小玲李华才宁义医院信息化建设与应用管理人民军医出版社2000：1
【3】赵金相樊小玲部队卫生信息系统建设与应用管理人民军医出版社2003：23
医院如何管理建议篇7
经济学中探讨的一个永恒话题是，有限的资源如何满足无限的人类需求。对于现代医疗服务行业而言，这也是一个无法回避的尖锐课题。尤其是随着现代科学的进步、老龄化程度的加剧、民众健康需求的高涨，日益紧缺的医疗资源如何满足民众更多的健康需求？这已经成为各国政府决策案头的头等大事。
为了能便捷地满足民众日益高涨的医疗需求，处身于医疗服务网络中的各级医疗卫生机构也开始纵横捭阖，使出浑身解数，强化资源整合力度。
医联体的含义
日前，医联体成为卫生医疗体系构建和公立医院改革的重要内容。实际上，医疗卫生机构的资源整合，通常不外乎两种形式：横向整合与纵向整合。
所谓的横向整合，即是指为了追求规模效应，同类医院之间加强联合或兼并，或是不同医院集团之间的整合，从而在更大规模和平台上放大资源的使用效率。
而所谓的纵向整合，则是指大医院与区域医院、基层医院采取兼并联合或者集团化的方式，其意旨在追求资源共享，更好地满足民众的健康需求。
医疗资源纵向整合，模式多种多样，譬如新加坡纵向医疗集团模式、中国香港医管局的网片化管理模式等等。这些类型的纵向整合均属于一种紧密型的管理模式。由于其中的各家医疗卫生机构具有同一资产属性，故而在组织架构上能够摆脱产权障碍，进行紧密型联合。当然，这种模式在大陆也不乏其例，譬如镇江地区的两大医疗集团、安徽马鞍山市立医疗集团就是其中代表。
与同一资产属性的医疗卫生机构纵向整合相比，另一种类型的医疗卫生机构纵向整合则充满着荆棘与沼泽，这就是国家卫生和计划生育委员会（原卫生部）所提出的“医疗联合体”这一新型的概念。所谓的医联体是指，在不打破原有的所有制关系下，三级医院、二级医院与社区卫生服务中心加强联合，使医疗资源能够在联合体内共同分享。
不同产权属性的医疗卫生机构之间如何能够步调一致，形成协同效应？最常见的改革做法莫过于以理事会的形式重新组建一个医疗集团，各家医疗卫生机构的产权所有人派驻相关人员进入到理事会中，组成集团的决策机构。
对于这种新型的医联体，国家卫生和计划生育委员会寄予厚望，甚至明确将其确定为今年医改的重点对象。决策者们一方面希望其能调整医疗就诊秩序，促进医疗资源合理流动，从而改善“看病贵、看病难”的窘况；另一方面希望其能形成改革的倒逼机制，促使人事、医保等相关配套机制的进一步改革。
医疗联合体的三大挑战
平心而论，要想实现决策者的既定目标，绝非易事。以理事会为形式的集团化要想真正运作起来，必须要跨越三道关隘。
第一道关隘就是统一的行政管理。在新的管理组织架构中，理事会将是集团的最高决策机构。它将根据决策需要，统一管理机制，统一管理行为，实现人才集团内的柔性流动和资源共享。
毋庸置疑，要想实现上述统一管理模式，困难重重，因为这完全迥异于传统的医院管理模式。在新型的理事会架构中，各家医疗卫生机构的出资人层级不同，党委关系、行政关系也存在行政差异，但都将代表各自机构的利益组成理事会成员，针对医联体内的相关决策事宜发表各自的看法，做出各自的表决，在相应的决策程序下形成最终的理事会决议。理事会作为医联体的最高议事机构，其所通过的决议将是最终的决议，参与表决的各家医疗卫生机构的出资人代表、党委代表或行政代表应该最终服从于理事会的最终决议，而不可在决议不符合自己预想的情况下，动用其他行政渠道和政治渠道改变理事会的决议结果。
理想很丰满，现实很骨感。医联体的最大难点或许就在于多方利益要通过理事会的结构达到最终的决策统一。鉴于中国长期以来对理事会模式的法人治理结构的运作异常陌生，因而医联体落地必然要遭遇一个从不习惯到习惯的过程，甚至不排除走样异化的可能。然而，这又是医改不得不走的必由之路。不仅如此，医改还要在做好理事会模式的法人治理结构设计的基础上，进一步实现所有权与经营权的分离，从而让决策层的理事会和经营层的院长这两股力量各司其职，推动改革走向纵深。
第二道关隘是资源统一支配。在统一集团内，尽管各家医疗卫生机构的资产属性各不相同，但是三级医院的设备资源却完全可能向社区卫生服务中心开放，而社区卫生服务中心的医生也将有权开具设备检查单，让就诊的患者前往三级医院进行检查。其实，不仅是设备资源，包括人才资源、空间资源，都将按照集团理事会的管理意志，在医联体内统一调配。
由于不同医疗卫生机构隶属于不同层级的财政系统，统一配置以后所形成的利益成果，譬如薪酬与收益，如何在医生群体问进行分配，责任与风险又将如何分担。诸如此类的难题都将一一涌现。
举例而言，医联体内的三级医生下沉到社区卫生服务中心，其薪酬该如何确定？社区卫生服务中心的医生借调到三级医院，其奖金又该如何分配？旧有组织体系被打破，医生在医联体内柔性流动，造成大家既可能与原有的绩效分配体系进行对比，又会对新的利益分配格局想入非非。在这种情况下，如何构建一套合理的激励与约束机制，协调各级医疗卫生机构的从业人员和睦相处、相安无事，这是考验医联体能够行进多远的一大挑战。
第三道关隘是统一医保。以前各家医疗卫生机构各自为政，划地为牢，导致患者转入或转出异常艰难。现在医联体初步实现了医疗资源的纵向统一调配。但这还远远不够，作为医疗资源中的重要指挥棒，医保资源也亟需加入到医联体的阵营中，从而形成改革合力。一旦医保可以将整个医保资金盘子下拨给医联体，那么医联体内可根据各家医疗卫生机构的实际服务情况进行综合统筹，促进各家医疗卫生机构的合理分工，优化患者就诊秩序，充分发挥医保资源的杠杆效应。
与前两项统一相比，统一医保结算的难度可能相对较小些，但也需要地方医改决策者从顶层设计的高端，予以政策上的安排。通过统一医保结算，适当鼓励医联体的整合与协同，这既有利于发挥医联体的规模效应，提高医保资源的利用效率，同时也为民众的有序化就医提供了便捷通道。对于医保部门而言，这无疑也是一箭双雕的好事，完全值得大力推动。
医院如何管理建议篇8
此次论坛的目的旨在加强基层医院和社区卫生服务机构管理，科学、客观、准确地评价医院、评审医院，指导医院坚持“以病人为中心”，端正办院定位和方向，牢固树立为人民服务的宗旨，把社会效益放在首位，遵循社会主义市场经济和医疗卫生事业发展的内在规律，提高医院管理水平，把持续改进医疗质量和保障医疗安全作为医院管理的核心内容，为人民群众提供优质、高效、安全、便捷和经济的医疗服务，不断满足人民群众日益增长的医疗卫生需求。
原卫生部副部长，现任中国医师协会会长殷大奎、原卫生部基妇司司长李长明、卫生部医政司副司长张宗久、云南省卫生厅副厅长段鸿、劳动和社会保障部社会保险研究所医疗保险研究室主任关志强、云南省卫生厅基妇处处长胡守敬、副处长董留华、云南省医师协会副会长涂鉴森、绍兴市卫生局副局长周惠莲、上海交通大学公共卫生管理学院副院长鲍勇、《中国社区医师》杂志社社长单书健、杭州市四季青社区卫生服务中心主任扈峻峰等领导及医院和社区卫生服务管理专家出席了论坛并进行了精彩的演讲，对基层医院管理和社区卫生服务发展提出了许多有建设性的意见和建议。
来自云南省和全国各地的基层医院以及社区卫生服务机构管理者100余人参加了论坛，与政府官员、医院管理专家及著名医院院长共述社区卫生服务机构和基层医院发展趋势，探讨新时期医院科室管理与医疗质量持续改进、医疗卫生改革的最新动向、医院文化建设与核心竞争力培育、医疗质量管理发展趋势及难点问题应对策略、现代医院创新经营与服务策略、品牌医院建设与人文医疗服务等议题。
下面我们就从殷大奎、李长明、张宗久等几位专家、官员的报告中一起感受体味这次会议上的内容盛宴。
殷大奎：两会提案与医疗机构发展
殷大奎会长发表了题为“两会提案与医疗机构发展”的报告，就今年两会期间代表委员提交的提案中热议的五大方面问题进行了深刻的阐述：一是如何看待卫生改革进程“成败”的问题；二是“看病难、看病贵”的原因剖析；三是医患关系紧张的原因及存在的问题；四是城市卫生改革应该如何走；五是对社区卫生服务发展的思考。
在谈到如何看待卫生改革进程“成败”问题时，殷大奎认为应该客观看待，从一些客观指标来衡量，如建国初期国民健康指标与当前国民健康指标的比较、建国初期人均期望寿命值与改革开放以来人均期望寿命值的比较等，而不应仅凭现存的问题来判断医疗卫生改革的成败。他说：“如果说中国的卫生改革不成功，那么让我们看一下发达国家的卫生改革状况。其他国家已经探索了几十年甚至上百年，而我们只有短短的十年，而且卫生改革绝对不是一个部门能够解决问题的。”
在剖析“看病难、看病贵”的原因时，殷大奎认为主要有五大方面的因素：一是政府投入的问题；二是资源调配的问题；三是社会保障的问题；四是农村医疗严重落后；五是社区卫生服务发展滞缓。其中政府投入不足是最大的问题所在。我国政府对卫生事业的投入占GDp不到3％而且逐年下降，“七五”期间为2．53％，“八五”期间为2．37％，“九五”期间为1．98％，而“十五”期间则下降到了1．66％，甚至低于非洲一些不发达国家的4．4％。而全球的平均水平在5．6％以上。政府投入占卫生事业总投入的比例更是颠倒，当前我国政府向卫生事业的投入仅占总投入17％，而另外的83％则由社会和个人承担。而在国外的发达国家这两个比例分别是73％和27％；发展中国家分别为57．2％和42．8％。由此可见政府对卫生事业的投入还存在着严重的问题。
其次是资源调配的问题，世界卫生组织卫生公平性评比中我国位列全部191个国家的188位，倒数第四。现在有80％的卫生资源被不到20％的人群占有，公平性极低，卫生资源分配极不平衡。
第三大问题是医患关系。医患关系紧张的原因不是单一的，也不是突然形成的。最主要还是医疗卫生体制的问题造成的“看病难、看病贵”使老百姓把矛头指向了医生；当然部分医生的职业道德问题也是造成医患关系紧张的重要原因。
医疗卫生行业与其他行业一样也存在着阴暗面，但这不是主流，医生仍然是人民健康的长城。如何维护这道长城，需要从多方面入手，首先要通过医疗卫生体制改革解决“看病难、看病贵”的问题；其次要利用舆论和媒体的正确导向，让媒体为医患关系造就一个和谐的环境；再次要加强法律法规建设，如现行《执业医师法》还存在很多缺陷，需要改进；最后要加强医生队伍的职业道德规范建设，中国医师协会在这方面做了大量的工作，如最近提出来的《新世纪医师执业宣言》等。
另外一个重要问题是关于城市卫生改革如何走，这也是两会代表委员们讨论最热烈的问题。
殷大奎指出，要弄清城市卫生改革的方向，必须先理清十大关系，即公益性与市场化的关系、公平和效率的关系、公立和民营的关系、医院和社区卫生服务机构的关系、人和法的关系等等。
最后是关于社区卫生服务发展的思考问题，殷大奎认为应该解决好六个方面的问题，第一，全社会要加强对社区卫生工作重要性的认识。目前的社区医疗还属于一个贯彻行政指令的部门，不是自愿的。社区是机器的细胞，细胞不搞好机器就没有办法搞好。党中央和国务院对社区卫生工作非常重视。我到全国各地去宣讲，感觉老百姓对社区相当欢迎，社区的发展对我们构建和谐社会至关重要。社区医疗六位一体(医疗、预防、保健、康复、健康教育和计划生育等)，最关键是先把医疗搞好。第二，政府要增加投入。新农合进行之所以较快也和政府加大投入分不开。第三，加强社区医疗人才的培养，资源要充分调整和利用。大医院的人才必须要支援社区，要作为义不容辞的责任，包括民营机构的人才。第四，要加强中医药和传统医药进社区。云南中医药资源丰富，在这方面非常有优势，也是社区百姓所需要的。第五，加强预防保健和宣传教育。这是社区医疗的重要工作。如果从源头、从预防做起，将会为国家节省大量财富。第六，积极地创造利用好社会资源。
李长明：卫生公平与社区卫生服务
原卫生部基妇司司长李长明从社会发展目标与卫生公平、卫生公平的底线、政府要根据科学执政理念和卫生事业的特有规律指导卫生改革政策、对社区卫生服务发展的反思四个方面阐述了“卫生公平与社区卫生服
务”的关系。
关于社会发展目标与卫生公平的问题，李长明在报告中指出，我国社会发展目标经历了几个阶段的飞跃：从以阶级斗争为纲到以经济建设为中心，从全面建设小康社会到构建社会主义和谐社会；在解决温饱问题后，人的发展依赖于教育与卫生的发展，有如两个轮子，教育提升知识、技术、能力，而卫生则保障身心健康、与社会和谐统一；经济发展的目的是促进人的发展，而人们对于教育与卫生的基本、公平享有又是保证经济顺利发展的基石。报告提到，国民健康素质是生产力发展的基础，是劳动者生存发展的基础，也是人的智力、科研创造能力的基础，是经济、社会可持续发展的重要保证。
世界银行统计，过去40年世界经济增长中，约8％～10％来自于人的健康水平的提高；同样，哈佛大学有数据显示，亚洲经济的奇迹，约30％～40％来源于本地区人民健康的改善。所以说，社会发展与卫生公平和健康事业休戚相关。
那么卫生公平的底线是什么?卫生公平的底线就是人人享有初级卫生保健。李长明指出，衡量卫生事业的贡献，不仅仅看它治了多少疑难病，创造了多少医疗奇迹，更重要的衡量标准是它为多少人提供了平等、基本的医疗卫生服务，这是卫生效绩的根本标准。记住这一点对发展中的、人口众多的、社会主义的中国尤为重要。所以应该确立初级卫生保健是中国卫生公平的底线，触及卫生保健的内容与标准是随着经济基础发展而变化的。
而城市社区卫生服务体系是初级保健的基础载体。初级保健要素与中央十部委《关于发展社区卫生服务的若干意见》中所提的“以基层医疗卫生机构为主体，合理使用社区资源和适宜技术，以人的健康为中心，家庭为单位，社区为范围，需求为导向，以妇女、儿童、老年人、慢性病人、残疾人为重点，以解决社区主要卫生问题，满足基本卫生需求为目的，融预防、医疗、保健、康复、健康教育、计划生育技术指导为一体的，有效、经济、综合的基层卫生服务”实质是一致的。
推进以初级卫生保健为底线的卫生公平与建设发展社区卫生服务是相辅相成的，前者是目标，后者是手段。其根本着眼点是改革现有的卫生体系，实现以人为本，促进全体人民的健康。
第三方面问题是政府要根据科学执政理念和卫生事业的特有规律指导卫生改革政策。一是根据科学的执政理念，改革政府投入政策。要反思20世纪90年代以来某些市场化趋势对卫生改革带来的负面作用，不能以甩包袱、减轻财政负担作为衡量社会事业改革成功与否的尺度。要认真考虑公平与效率的问题。二是要抓小而适当放大，决不能抓大放小。抓小：着力解决城乡卫生资源短缺失衡的矛盾，是解决当前看病难、看病贵的重要战略措施之一；适当放大：城市医院除保证基本卫生需求外，可以让位或部分让位于市场。三是要有长远改革规划，要统筹合作，可持续发展。
最后，李长明的报告从4个方面反思了我国的社区卫生服务。
一、我国社区卫生服务发展尚在初级阶段：起步晚，服务素质起点不一，社保支持力度难以与“守门人”制度相比；脱胎于医院，创新社区服务机制、服务模式的改造刚刚启动；人才制约瓶颈严重。
二、目前社区卫生服务尚未脱离以医疗为主体，公共卫生工作尚未真正进入社区。克服公卫与医疗分割，向复合服务转向，逐步融合，从思路、体制、工作机制上分歧与困难还很多。
三、受体制的影响，城乡社区卫生统筹发展尚未提到议事日程，各行各路。
四、“如何发动居民参与，如何与社区自治建设同步，如何服务流动人口”等问题尚缺乏相应政策思考与行动。
张宗久；医院管理与评价
总理在今年第十届全国人民代表大会第四次会议上的政府工作报告别提出，要“切实解决群众看病难、看病贵的问题”。这说明看病难、看病贵问题已经成为党和政府以及人民群众深切关注的问题。解决看病难、看病贵问题更是卫生系统面临的一项迫切需要解决的首要的重大问题，必须认真研究，寻求解决的办法。①加快农村医疗服务体系建设：健全县乡村三级网、发展新型农村合作医疗、建立医疗救助制度；②大力发展城市社区卫生服务：调整资源、培养人才；首诊试点、社保覆盖、建立医疗救助制度、小病不出社区；⑧深化改革：整顿医药流通、规范行为、医德医风、控制医药费用；发展中医药；重大疾病控制。
张宗久的报告主要就如何通过加强医院管理，开展医院管理年活动，进行医院评价，从而改善医疗服务质量等问题的阐述，提出解决“看病难、看病贵”的意见和建议。
张宗久指出，为了更好地进行医院管理和评价，卫生部出台了两个重要文件：《“以病人为中心，以提高医疗服务质量为主题”的医院管理年活动方案》和《医院评价指南》。开展医院管理年活动的目标是为了：①提高医疗质量，保障医疗安全，保证和巩固基础医疗和护理质量，提高医疗服务的安全性和有效性；②改进服务流程，改善就诊环境，方便病人就医；⑧提高服务意识，改善服务态度，增进医患沟通，转变服务作风，注重诚信服务，构建和谐的医患关系；④加强财务管理，依法规范经济活动，完善经济核算与分配办法，提高经济管理水平，控制医疗成本，降低医药费用；⑤严格医药费用管理，杜绝不合理收费；⑥弘扬白求恩精神，加强职业道德和行业作风建设，树立良好医德医风，发扬救死扶伤、治病救人的优良传统。
医院管理年活动自2005年开展以来已经取得显著的成效，在管理和督导中发现并解决了一些问题：依法管理、依法执业、规范行为问题；高新技术、硬件建设，与基础质量、内涵建设的关系问题；医疗质量和医疗安全的核心制度落实、医疗安全隐患问题；执行诊疗技术规范问题；合理检查、合理治疗、合理用药问题；急救绿色通道、应急能力问题；医院感染、无菌观念、自我防护问题；临床检验质控制度问题；方便患者措施、科室布局、就诊流程、院内标识问题；患者知情告知、医患沟通问题；规范财务管理、合理收费问题；行风建设措施、医院管控措问题等等。
医院如何管理建议篇9
市场经济环境中的医院发展之路阮薇
二十一世纪福利事业的可持续发展石健，周海沙
加强药品管理促进医药协调发展关琳，郭全兵
实施医院内部公共关系的有效机制郑恩同，黄汉津
个体医疗和联邦医疗的竞争朱英杰，孙建国
对医院中层管理人员的访谈与思考马建民
以人为本促进医院发展徐苏法，牛陵俊
浅谈在科主任负责制下护士长的角色高芳
加强我院医疗质量控制的初步设想王新民
医院推行iSo9000族标准管理之我见张德莲
管理和规范急诊观察病历书写的几点建议韩启定，吴世林
医疗机构的完全成本核算与不完全成本核算李敬伟
现代医院服务理念与营销策略张英
入世后我国医疗服务行业如何健康发展高文清
医院影像资料信息系统的开发和管理张承勋，张益波，庞闽厦，姜法伟
发展中国家医务人员职业感染疾病的危险徐荣佳
mRSa与VRe感染性疾病现状及治疗张来虎，施锋，李娜
带回家的毒素余云，李忠红，朱凤容
美国护士短缺现状分析潘习龙
临终交谈的障碍与对策胡发明
哮喘专业护士在病人住院后治疗和自我管理的作用杨智辉
重视医生诊断能力防范医疗事故发生黄菊明
以系统工程理论指导医院改革实践原学明
医疗机构针对生物恐怖设定的训练洪剑霞
现代医院管理创新的思考林峰，赵斌
公共财政必须承担公共卫生职责海闻
医院信息系统与突发公共卫生事件李包罗
管好国有资产推进卫生改革王力扬
政府在医疗市场化中的定位与职能转变杨炯，徐卫国，陈志兴
器官移植:立法进行时肖流
不能仅满足于过去的辉煌陈宁
著名"三甲"医院与商业公司联手上海出现新型医疗管理公司晓虹
医院管理新趋势——访医院管理学专家庄一强先生李丰
骨坏死,谁之过?陈宁
医院满意度调查方法变了晓虹
知情同意系列规范文书进入医院晓虹
浅谈服务补救在医院管理中的应用体会曹志辉，李亚莉，郑贺英
寻租行为与医疗机构的监察工作刘志勤
医院奖金分配存在的问题与应策高乃武，周金生
影响医院健康教育推进的因素及对策李有莲，刘宝林
护理部在药物集中配送创新中的作用及效果王丽军，雷蕾，王燕，关旭明
探访"最大的医院"肖流
从认知差异谈改进医疗服务质量董军，李小华
国外的公共卫生体系王健，张静
心理抚慰——麻醉医师的伦理职责沙燕，粉婷，晓莉
医院教学可以"白看白摸"?——关注医院示教梁剑芳，岳利群
浅谈老年患者医疗纠纷的防范梁涛，刘延彤，徐越斌，马巍，王波
传染病防治中医疗卫生专业机构和人员的法律责任李玲，石重阳
SaRS之后,医生的反思毛青，包颜明，杨亚英
推广电子病历应用加快医院信息化建设李玉梅，陈建明，齐江彤
政府与市场应各司其职薛澜
非典催化社会责任意识的升华胡涵锦
非典后应加快医院全面改革许树强
SaRS对卫生机构影响的分析雷海潮
"异地行医"为何风波不断--北京医生异地行医起风波肖流
谁在切分医疗"蛋糕"陈宁
知情同意要规范肖流
知名医院你有品牌意识吗李峰
感受温馨病区丰子
找准定位--荆州胸科医院几项改革的启示李峰
从数字看问题陈宁
杜绝"红包"现象的有效措施和途径孙凯，谭家驹，刘燕珍，杨传云
良好的医院文化是医院管理的核心常虹，牛瑛
人性化服务--基层中医院实现发展的紧迫课题陈福春
医院后勤服务社会化改革的思考赵增祥
医院推广应用责任会计制探讨廖志齐，黄淇敏，王玉明，张新芳，刘宜宜
从法律角度解析医患关系江龙安，张儒林
卫生事业单位分配制度改革面面观丰子
在成为一个医生之前先成为一个成功的人--由台湾成功大学医学院想到的李进军
护理单位层级划分在预防SaRS感染中的作用关旭明，王丽军，王燕，雷蕾
手术室全麻气管插管消毒管理措施的探讨李晓艳，周桂娟，盛琦
药品集中招标采购的政策建议李宪法
从治疗室配药弊端谈静脉药物集中配置的优越性雷蕾，王丽军，关旭明，王燕
中国有能力应对SaRS危机胡鞍钢
从非典事件看我国政府的危机管理制度黄晓军
传染病再度肆虐的思考刘雪林，郭照江，徐德忠
突发公共卫生事件的应急处置王磐石
突发公共卫生事件呼唤危机管理机制苏志军，李勇
非典给中国卫生改革的若干思考楼正龙
急救中心如何应对突发事件武秀昆
医院非典时期的非常变化肖流
我还要再上前线刘燕玲
睁大医与药两只慧眼刘燕玲
医院里的角膜劝捐者肖流
口腔治疗会感染艾滋病吗?——专家说,感染的机会极低,病人不必担忧李峰
抗击非典对医院管理的启示彭雁忠
医院:你有应急体系吗?肖流
管好发烧门诊院长必上的一课刘大燕
更加理性更为乐观更多信任——北京市民对"非典"的基本看法胡琳琳，黄海莉
我国广东等三省居民医疗服务利用及满意度调查周子君，林明健，杨辉，张拓红，冯文，陈育德
让您更合理地服药——记中日友好医院药房的改革李峰
医院药学在基层医院的发展讨论陈科敏
医疗服务注重什么张来虎，苏海燕，马驰
把医院搬到家门口——湖北省宜昌市社区卫生服务工作纪实李峰
媒体在医患关系中的作用王小同
建立新型医护关系开创专科特色护理谢晓莉
医院信息系统药品管理部分急需研究开发高飞
非典时期网络能帮您做什么思科(中国)公司
走出卫生事业的发展误区创建健康保障新模式梁凡
卫生改革新形势下如何当好基层医院院长吴敏
国有医院发展面临的困难与挑战邓益坚
打造中层管理团队提升医院管理文化金永成，傅冠峰
医生职业风险谁来承担灏迪
医疗领域商业保险为何叫好不叫座晓路
二级医院往何处去?甄燕
中医药走进千家万户陈宁
县市卫生局长,一个不应被忽视的群体金鸿
公共关系与医院品牌战略李宏为
医院的品牌化建设史忠
医院病区备用药品的环节质量管理探讨殷惠琴
第三讲:应诉与应诉人刘振华
掌握临床医学语言特点提高语言交际技能梁峰霞
浅议病员的心理需求与医院的人性化服务张彦林，房树志，崔光
新形势下我国公立医院人才管理的思考谢欣，曹志辉，邵永祥
以平常心看待医院人才流动吴剑
医院如何管理建议篇10
关键词：民主管理；医院；作用；建议
中图分类号：R-33文献标识码：B文章编号：1009-9166（2010）026(C)-0174-01
坚持和发展职工民主管理，是进一步落实党的“全心全意依靠工人阶级”方针，体现职工群众主人翁地位，巩固党的阶级基础和群众基础的根本需要，也是贯彻落实“三个代表”重要思想和科学发展观的具体体现，是工会维护职工政治权益的重要方式。随着卫生改革的不断深化和医疗卫生市场竞争的不断激烈，医院管理在医院生存和发展中的作用越来越突出，对医院干部管理工作提出了新的更高的要求。
一、现代化医院管理存在的问题
对一个医院来讲，管理是一种比资金、特色等因素更为重要的关键性因素，没有一流的管理，即使有一流的设施和优秀的员工，医院也会因管理不善而被淘汰，特别是随着城镇医保改革制度的全面出台，患者有权选择任何一家医院就诊，也有权利选择任何一个医生诊疗，这就使科学的管理显得十分必要。
随着时代的发展应该看到，新世纪的现代化医院的特点，一方面体现在医疗技术手段及设备条件的现代化上，另一方面更应体现在医院管理和服务质量的现代化上。为此，无视群众的需求和不讲成本效益的粗犷型的医疗模式已很难适应目前医疗卫生事业的发展。
二、民主管理在医院管理实施中的作用
民主管理在医院的管理中，发挥了长期有效的作用，促进了医院管理服务水平的提升。民主管理就是指医院员工通过各种形式、各种途径参与医院的管理，通过提高员工的民主参与意识，来扩大医院的管理效能。民主管理一般包括两个方面的内容，一是参与决策，二是民主监督。
参与决策是员工行使民主管理权的一种重要形式，在我国参与决策的主要组织形式是职工代表大会，职工代表大会主要负责审议如下事宜：定期听取审议院长的工作报告和年度财经预决算执行情况；讨论和审议院长关于医院管理工作的情况以及重要的行政管理改革意见等；组织职工代表民主评议行政领导的政绩，对政绩显著的行政领导，有权提出嘉奖建议。让职工参与医院重大问题的决策，就能充分地表达职工对医院管理的意志，体现职工的主人翁地位。
在劳动法体系中，职工民主管理制度和劳动合同制度、集体合同制以及劳动争议处理制度等都是协调劳动关系重要制度，起着重要作用。民主管理的作用主要表现为：1、民主管理符合市场经济的本质要求。职工参与医院管理，能够更好地集中多数人的智慧、激发职工内在的工作热情。这样的民主管理制度，可以极大地提高所有员工的积极性，提高实现医院最大的社会效益和经济效益。2、坚持民主管理是维护职工合法权益的迫切需要。坚持职工民主管理制度是建设社会主义政治文明的重要内容；坚持职工民主管理制度适应了国际企业管理的方向，是企业管理的客观规律。基于统一的认识，所党委、行政、工会、纪委、共青团等各级组织始终坚持把强化班子成员民主管理意识和民主作风放在首位，纳入日常工作的重要内容，把职工民主参与意识纳入职工教育的重要内容。
三、实施好现代化医院民主管理的对策与建议
1、重视制度建设、重视民主管理
管理作为一种投资，投入的不仅是管理的方法，而且还应有将管理方法推行到底的手段和勇气。因此，一些医院面对管理水平低下的状况，必须重新理解管理的深刻含义，扎扎实实地从最基础的管理工作做起，这就必须建立一套科学而有效并能严格执行的规章制度体系，包括自负盈亏的法人组织制度、科学规范的领导制度、双向选择的人事聘任劳动制度，以效益共享、利益优秀，向知识倾斜和按职能、绩效实行小平衡大差距和兼顾公平的收入分配制度以及国际规范接轨的财务会计制度等。在这个基础上，要充分实施好民主管理的环节，做到从思想上和意识上，对民主管理的重视。制度建设一定要履行民主职责，只有这样才能使医院的制度贯彻和落实的到位、科学、有实效。
2、要充分发挥职代会在民主管理医院中的作用
职工代表大会作为民主管理的基本形式，也是政务公开的有效途径，历来受到职工群众的热切关注。所以，要充分发挥职代会在民主管理医院中的作用，坚持和推进院务公开工作，确立院务公开在卫生改革与发展中的重要地位，在医院的建设中，应充分发挥职代会（工会）的民主参与管理和民主监督作用，定期听取审议院长的工作报告，讨论和审议院长的关于医院管理工作的情况以及重要的行政管理改革意见。
3、贯彻好民主选举、公开竞选的机制
实行院务公开制度，是加强医院民主政治建设和党风廉政建设的需要，也是进一步改善医院管理体制，推进民主管理，建立健全约束机制的需要，是实践“三个代表”重要思想的具体体现。党的十七大提出：“坚持党管干部的原则，坚持民主、公开、竞争、择优，形成干部选拔任用科学机制。规范干部任用提名制度，完善体现科学发展观和正确政绩观要求的干部考核评价体系”。要全面深刻地了解干部、客观准确地评价干部、科学合理地提拔使用干部。必须建立健全完善的干部考核、评议机制。