口腔医学培训篇1
依据口腔医学专业特点，设立四项技能培训模块，包括病史采集及病例分析模块、口腔颌面外科基本操作模块、口腔内科基本操作模块、口腔修复和正畸基本操作模块。病史采集和病例分析模块中包括问诊（主诉准确、现病史完整、既往史明确、家族史清楚）、体格检查（顺序合理、查体全面、手法规范）、病例分析（综合病史、体格检查、各项辅助检查的结果，分析是否准确）、诊断和鉴别诊断、辅助检查（检查项目是否合理、有效）、治疗方案的设计及完成病历书写。口腔颌面外科基本操作模块包括局部麻醉术、拔牙术、外科基本操作（无菌术、换药、拆线等）、围手术期准备、术中情况和术后处理（术中预防并发症、术后医嘱和康复计划等）及心肺复苏等。口腔内科基本操作模块包括氧化锌丁香油水门汀、磷酸锌水门汀、聚羧酸锌水门汀、玻璃离子水门汀等常用材料的调拌，龈上洁治和龈下刮治，窝洞制备及充填（Ⅰ－Ⅴ类洞的制备，银汞和光固化树脂充填），开髓（前牙、前磨牙、磨牙至少各一颗），根管预备（揭顶、根管通畅、根管预备），根管充填等。
口腔修复和正畸模块包括印模及模型的制取（、手法的正确和规范、印模和模型变形的控制），铸造金属全冠、烤瓷熔附金属全冠和全瓷冠的牙体制备（牙体预备的手法正确，预备顺序和预备量的合理和准确），桩核冠的根管预备，牙列缺损的修复设计，常见错He畸形的诊断及设计等。在技能培训过程中，引入标准化病人（standard－izedpatients，Sp））培训模式，请有经验的临床带教医师设计临床常见病例和问题，通过学生之间相互问诊和检查，完成病史采集和病历书写。医师注意引导学生理论联系实际，复习基本理论和基本知识，提高综合分析问题和解决问题的能力。同时，结合临床病例，强化学生人文关怀精神的培养、医患沟通技巧的掌握及临床思维能力的训练。标准化病人的应用有助于充分模拟和再现临床实际接诊情况，提高培训的针对性和实效性。
实习结束后对所有学生进行实践技能操作考核，采用多站式考核方法，要求学生通过病史采集与病例分析、体格检查、基本技能操作、治疗设计等四个考站的测试，成绩以百分制记，并用SpSS统计软件进行统计学处理。考核结束后，实验组学生填写调查反馈意见表，对专项技能培训的必要性、实用性、满意度、对临床实际操作有无帮助、能否熟练操作以及考核方式的合理性等进行评价。实验组和对照组的两组学生在实习结束后的考核成绩。可以看出两组学生的考核成绩差异具有显著性意义（p＜0．001），接受专项技能培训的学生成绩明显高于未接受培训的学生。，因考核内容均为要求学生掌握的基本技能操作，所以考核合格分数线定为75分。可以看出实验组和对照组合格人数的差异具有显著性意义（p＜0．001），通过临床技能培训，实验组的合格人数明显高于对照组。
通过调查反馈，共收回实验组学生调查反馈意见表34份，回收率100％。结果显示：32人（94．1％）认为实习前专项技能培训有必要开展，29人（85．3％）认为该技能培训在实用性方面效果明显，31人（91．2％）认为该专项技能培训与前期实验课的操作有明显不同，28人（82．4％）认为该培训与临床实际情况十分相似，25人（73．5％）对技能培训很满意，28人（82．4％）通过培训有很大收获，26人（76．5％）认为该培训对临床实习有很大帮助，23人（67．6％）认为经过培训，在临床实习中短期内既能熟练操作，21人（61．8％）认为经过培训，在临床实习中能够很快独立接诊，31人（91．2％）认为专项技能培训在医学生培养中有很大的应用价值。个别学生认为开设专项技能培训实用性不大，对培训不满意，可能是因为培训中带教医师对部分基础较差的学生关注不够，导致学生学习积极性较低。
临床实习是医学教育中的一个必不可少又极其重要的环节，是医学生从课堂走向社会、从理论走向实践的过渡阶段，是基础理论与临床实践结合的桥梁，是将医学生培养成为合格的临床医生的关键环节。但是，由于当前医疗环境的变化，为了减少医疗纠纷的发生，许多科室和医生在临床工作中都会采取更加保守和谨慎，甚至“回避”的处理方法，导致实习生丧失了许多学习临床知识和技能的观摩和实践机会。虽然在口腔医学专业课学习阶段开设了大量的实验课，提供了供学生练习的仿真人头模型教学模拟系统，但这些仅能让学生机械地重复和验证基本技能操作，而缺乏理论联系实际、综合分析问题和解决问题的锻炼机会，缺少与患者的沟通和交流，同时对操作过程中出现的某些应急情况及意外情况难以做到正确、及时和有效的处理。鉴于此，根据济宁医学院口腔医学专业的实际情况，对口腔实践技能教学进行了大胆改革，在学生进入科室实习前，开设了专项技能培训课程，并于实习结束后组织技能操作考核，以评价技能培训的效果。
口腔医学培训篇2
关键词：石景山区口腔医疗；培训需求；调查
随着人们生活水平的提高，食物越来越丰富，在人们享受美味的同时，如果不注意口腔卫生很容易被细菌感染。面对口腔疾病患者的数量不断增加，我国医疗机构无论是在口腔医疗网点分布上，口腔医务人员配置上，还是在医疗人员工作能力上都难以满足实际的需求。本文主要是从口腔医疗工作人员工作能力培训的角度进行分析。目前，我国仅有部分医院能够做到定期地进行医院中口腔医务人员的学习和培训工作。这也导致了医院医务人员的口腔护理知识和技术难以取得进步，也为我国医学口腔事业的发展和治疗模式的转变带来了巨大的挑战和压力。为了了解北京市石景山区口腔医疗培训的现状和需求，作者对石景山地区所有专业口腔机构及设有口腔专业医疗机构的医疗人员进行了访问调查并发放调查问卷，通过问卷的形式对石景山区口腔医疗培训现状进行分析。
1口腔医疗培训需求调查与分析的意义
1.1充分展示口腔医疗培训的现状，明确目标
培训需求调查和分析的最基本目标是确认当前培训现状与所设定目之间的差距。一般情况下，这种分析主要包含三个方面内容，首先，是需要分析口腔医疗培训中医务人员所需要的知识和技能；其次分析现实状况中，该医院口腔医务人员所缺少的知识、技能或者能力；最后则是需要分析现实状况和所拟定目标之间的差距，从而确保本次分析的有效性。
1.2增强培训工作的目标性和指导性
就培训本质而言，进行切实有效培训需求的调查和分析是培训工作顺利开展的重要环节之一。从培训工作程序来看，开展需求调查和分析，不仅仅是为了培训工作本身而服务，更是为了培训效果评估，准确、到位的分析将是培训工作顺利开展的推动因素。
1.3保证人力资源开发系统的有效性
医院也是一个大的集体，每个医务人员都是具备十分丰富的人力资源。如果医院的人力资源系统不能及时、准确地把握医务人员所需要知识技能，医院各个岗位的工作人员则难以承担更多责任，也难以更好地完成本职工作，由此而降低了医院的运行效率。
2口腔医疗培训需求调查与分析步骤
2.1前期准备工作
在培训工作开始之前，首先需要对所要调查对象有初步了解，其次收集最基本需求信息，确定调查目标，例如本次调查究竟是为了整体的培训规划服务还是为了某个培训项目服务。然后根据调查目标不同，在针对性地确定调查方法和调查内容，并安排调查开展的行动方案和工作进度。
2.2确定实施的方案
针对任何一次调查行动，设计好实施方案，准确把握调查目的、调查内容、调查方法等。对于口腔医疗这样一个较为复杂的问题，设计问题系统性较强，调查对象培训需求也会由于自身学历、工作经验等因素有所差异。因此，提前确定周密而详细的实施方案对于获取准确调查信息而言是必不可少的，这也是调查行动决策的最基本依据。
2.3实施培训需求的调查工作
这部分工作主要包括了培训需求的初步预测和调查申报，然后进行调查工作，我们主要采用的是发放调查问卷形式。
2.4完成医疗培训需求调查和分析报告
北京石景山区口腔医疗培训需求调查和分析工作时一个系统、详细而复杂的工作，在对调查对象进行分析基础上，还需要针对性地研究相关医务人员的背景、培训需求、培训效果以及培训满意度调查。最后还需要根据整理分析结果，参照此次调查的目标进行校对，对比分析培训开展过程和效果，力求做到真实、全面、客观。
3调查结果分析
本次调查，以石景山卫生局与口腔质控办共同举办的石景山区口腔医疗质量培训班为平台，针对参加培训的工作人员发放我们所设计的调查问卷。调查工作结束后，总的来看，总共发放了196份调查问卷，其中收回了152份调查问卷，有效问卷为123份。本次调查分别涉及到了调查对象特征、接受医疗培训的时间、培训内容需求、授课方式、授课教师选择、本次培训满意度、学术年会认可度和课程难易程度。
3.1调查对象的特征
对象特征调查结果如表1所示：
性别男性女性
百分比34.14%65.86%
年龄结构20岁以下20-30岁30-40岁40-50岁50-60岁60岁以上
百分比0.81%26.01%37.39%17.07%13%5.72%
工作年限5年以下5-10年10-20年20-30年30年以上
百分比20.32%26.01%29.29%5.69%18.69%
学历中专学历大专学历本科学历硕士研究生博士研究生
百分比4.87%33.33%44.71%14.63%2.46%
本次调查的有效调查问卷中，共有男性42名，女性81名，在年龄结构上趋向于女性化，其主要原因是对于口腔医疗事业的爱好者偏于女性。
对于年龄结构的调查，20以下工作人员有1名，20-30年龄段人员有32名，30-40年龄段人员有46名，40-50年龄段人员有21名，50-60年龄段人员有16名，60岁以上年龄段员工有7名，从年龄结构上看，口腔医疗工作人员主要为20-40岁的中坚力量，无论从学习能力还是工作能力都具有较强的可塑性。
从工作年限来看，工作年限5年以下有25名，5-10年工作年限有32名，10-20年工作年限人员有36人，20-30年工作年限人员有7名，30年以上工作年限人员有13名，工作年限主要集中在5-20工作经验的人员，此外30年工作经验以上的人员也较多，工作年限较长经验较为丰富，但是面对口腔医学的发展，他们急需新补充新知识。
从学历结构来看，中专学历人员有6名，大专学历人员有41名，本科学历人员有55名，硕士研究生学历有18名，博士研究生学历人员有1名，在学历结构上主要集中在大专与本科学历，这部分人具有较强的学习能力。
3.2每次可以接受医疗培训的时间调查
每次可以接受医疗培训的时间调查结果如表2所示：
接受培训时间2个小时4个小时6个小时一天
百分比8.94%21.95%30.08%39.03%
根据本次调查数据显示，每次培训时间的要求，有11名人员认为应该持续2个小时，有27名人员认为应该持续4个小时，有37名人员认为培训应该持续6个小时，有48名人员认为培训时间应该持续一天时间，通过调查发现对于口腔医疗人员自身来说急需新的知识补充，大部分工作人员都期待接受医疗培训，希望可以全面进行学习。在针对培训时间选择上，有高达91人认为培训时间应该安排在周末，仅有35人认为培训工作可以安排在工作日。
3.3培训内容需求调查
口腔医疗培训课程内容需求的调查结果如表3所示：
课程内容新技术培训病理报告研究进展新材料性能
百分比57.72%29.26%2.43%10.59%
培训课程内容需求调查中，有71人选择了新技术培训，其次有36人选择了病理报告，仅有3人和8人选择了研究进展和新材料性能使用的介绍，由此说明口腔医疗工作人员需要实用型技术和实战型理论丰富知识。
3.4授课方式调查
授课方式调查结果如表4所示：
授课方式专题讲座病例展示技能操作演示经验交流学术沙龙
百分比26%25%24%16%4%
授课方式调查，26%的工作人员表示喜欢专题讲座，25%的人员喜欢病例展示，24%的人员喜欢技能操作演示，仅有16%和4%的人员明确表示喜欢经验交流和学术沙龙。由此可以看出口腔工作人员习惯传统教学方式，同时希望培训具有针对性、实例性和技巧性。
3.5授课教师选择调查
授课教师选择调查结果如表5所示：
授课教师经验丰富的医师专家学者同区同行
百分比45%39%7.5%
对授课老师选择调查发现有45%的人员希望授课老师为有丰富工作经验的医师，另外有39%的人员希望授课老师为专家学者，仅有7.5%的人希望授课老师为同区、相同工作经验的同行或者各口腔科的护士长，这表明学员希望能够在培训中获得新知识，能够为其工作提供帮助和引导。
3.6本次培训满意度调查
本次授课满意度调查结果如表6所示：
授课满意度满意较满意不满意
百分比57%39%4%
本次培训满意度调查结果表明有57%和39%的人员表示针对本次培训活动有很大的收获和有一定的收获，仅有4%的人对培训结果表示不认可，由此可以看出本次培训对于大部分口腔工作人员在自身素质与能力上都有所帮助。
3.7学术年会认可度调查
学术年会认可度调查结果如表7所示：
学术年会认可度非常好比较好一般
百分比61%30%9%
针对医务人员对于学术年会形式认可程度的调查结果显示，61%的工作人员认为这种形式非常好，另外也有30%的人员认为这种形式的效果比较好，仅有9%的工作人员对于这种形式反映一般，由此可以看出绝大部分口腔医疗工作人员对学术年会培训形式比较认可。
3.8课程难易程度调查
课程难易程度调查结果如表8所示：
课程难易程度难度较大难度适中
百分比28.4%62.6%
在专家授课程度接受程度的调查中，62.6%的被调查者反映，此次培训难度适宜，接受程度很高，还有28.4%的被调查者反映有一定的难度，接受起来有一定的难度，由此可以得出口腔医疗工作人员课程接受层次上具有一定的差异性，因此建议分层次培训，进而促进工作人员全体素质的提高。
4结语
综上，本次调查由于时间和人员的限制，调查数据具有一定的局限性。但是，从调查的广度和问题的深度来看，本次调查也能在一定程度上反映本次培训的意义，并为今后培训的开展提供一定的借鉴意义。从培训需求的分析来看，无论是培训的方式、时间还是授课方式的选择、授课老师的选择都应该以医务人员的实际需求为准，只有这样才能真正发挥培训的作用，满足广大一线工作人员的现实需求。从人力资本的角度出发，只有切实迎合了培训主体需求的培训才能真正开发人力资源，才能提高石景山区口腔医生的整体素质，更好地位患者服务，践行医生救死扶伤的天职。
参考文献
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[2]夏岩.全球医学教育最低标准与中国口腔医学教育分层次培养模式的思考[J].科技信息.2010（03）
[3]黄慧萍，赵英莉，贾霄云.口腔科门诊护士工作压力情况的调查[J].中华护理杂志2008（10）
口腔医学培训篇3
1学院目前口腔教育概况
口腔医学专业为学院新增设专业，为大学专科教育，学制3年。首先进行基础医学和临床的培训，在此基础上再进行口腔专业的培训。前者的教学使口腔医学生学习医学基础课和临床医学课，具有大医学培训的背景，为口腔专业学习及以后的发展打下坚实的基础。口腔医学与大医学的合作、交叉、融合愈来愈增强，经验的口腔医学向口腔医学科学发展，并成为医学大科学的重要一部分。学院口腔教学与国家高等口腔医学教育模式是一致的。口腔医学生和医疗系的医学生一样必须接受现代大医学的教育培训，即首先是大医学的培训，然后是口腔医学的培训，为口腔医师作为一名医师应具有的素质和知识结构打下了扎实的基础。口腔教育正在由过去以传统的学科知识为基础的“填鸭式”教学慢慢转向以培养学生综合临床技能为基础的教学。这种以临床技能为基础的教学，主要目标是要求学生必须具备基本的理论知识、临床技能和职业素养，并对学生进行评估，要求达到能够独立处理临床的水平。
2口腔医学教学过程和层次
口腔医学培训篇4
1口腔医学硕士专业学位研究生的培养的现状
1．1口腔医学硕士专业学位研究生的基本要求
口腔医学硕士专业学位研究生是以口腔临床工作能力的训练为主，以培养能够胜任口腔临床医疗工作，解决口腔临床实际问题的专业人才为目的。通过口腔临床科室的轮转学习及专科培训，毕业时应全面系统掌握所在学科方向的专业和基础知识;了解所在学科的科研方向、发展趋势、研究前沿和临床热点;掌握所在学科的各种疾病的发病机理、临床表现、诊断、鉴别诊断和处理以及常用药物分类、作用特点和临床应用的知识。
1．2口腔医学硕士专业学位的特点
1．2．1口腔医学硕士业学位具有职业性
该学位反映的是高层次的口腔职业水准而非学术水平。
1．2．2口腔医学硕士业学位的侧重点是高层次口腔临床应用型人才
口腔医学硕士业学位研究生应具有扎实的专业理论知识，熟练的专业操作技能，能独立处理本学科常见病、多发病的能力。具备良好的医患沟通技巧，具有良好的合作和协作能力。
1．2．3口腔医学硕士业学位在课程教学、学位论
文等方面的要求与科学学位有所不同:专业学位更强调实践能力的培养，强调实践环节，突出的是实用性和综合性;在学位论文要求上，强调在理论或方法上的创新，专业学位论文以应用性研究为主，要求紧密联系口腔临床工作，强调的是能够将科研方法运用到实际工作中，解决现实中的难题。按照全国医学专业学位研究生教育指导委员会《专业学位基本要求》，学位论文可以是病例分析报告、临床研究论文、文献综述和专利，选题要求为紧密结合临床实际，以总结临床实践经验为主，从学位论文水平来看，只是要求掌握口腔临床医学科学研究的基本方法，没有强调创新。
1．3口腔医学硕士专业学位研究生的培养的现状
1．3．1专业学位研究生导师现状
我院口腔医学专业学位研究生导师具有正高职称的导师占87．5%，博士学位导师占50%。目前，每位导师指导专业学位硕士研究生4～6名，几乎全部导师同时承担着科学学位和专业学位研究生的培养任务，多数导师对专业学位和科学学位的研究生采用了显著不同的培养模式，有一定数量的导师对两种不同学位类别的研究生采用的培养模式区别不大，甚至有导师采用了完全相同的培养模式。随着招生规模的逐年增长，口腔医学专业学位研究生导师的数量在一些专业方向上稍显不足，新遴选的导师数量不能满足培养需要。部分导师承担着繁重的医疗、科研任务，或兼任医院重要的领导职务，没有时间对研究生进行临床指导。
1．3．2培养模式现状
宁夏医科大学口腔医学专业学位研究生培养计划中，6个月基础和专业理论课后进行临床实习及从事课题研究工作，时间和内容安排上完全依靠导师，除本专业以外的其他专业轮转时间很少;且研究课题设计简单、无创新性，论文质量低;多数研究生把主要精力用于论文的实验研究，只有很少的时间在临床工作。口腔医学的实践性很强，对于口腔医学专业学位的研究生而言，熟练的口腔临床操作是必备能力。专业学位研究生要具备一定的临床技能，必须要有大量的时间用于临床实践。目前，研究生毕业要求通过英语六级、执业医师资格考试以及毕业考试，还要求完成毕业论文的撰写与答辩，找工作等，这样以来使得在口腔临床实践的实际时间减少，从而影响临床专业技能的培养与学习。
1．3．3口腔临床技能考核现状
我院现有的专业学位培养方案中虽有口腔医学硕士专业学位研究生临床工作考核内容，但是没有具体、严格的细化和量化指标。容易出现考核不规范，达不到监督和促进作用。医院尚未建立口腔医学专业学位的研究生的考评和激励机制，临床轮转科室带教老师不足，积极性不高，造成部分口腔医学硕士专业学位研究生专业技能达不到培养要求。
2影响口腔医学专业学位研究生培养质量的因素
2．1研究生自身素质
口腔医学专业本科生就业压力逐年增大，我院每年有超过80%的新入学研究生为应届本科生，入学前系统规范的口腔临床训练不足，口腔临床经验欠缺，能力较弱。口腔医学专业学位研究生进入第三学年，花费大量时间撰写毕业论文、找工作等，使其无法确保口腔医学专业学位培养方案所规定的相关学科知识系统学习和口腔临床技能正规训练，给研究生培养和管理工作带来了极大影响。甚至有一定数量的口腔医学专业学位研究生毕业后不会看病，不能胜任口腔医师工作，这和实践训练的缺乏密切相关。
2．2培养方案和管理制度的落实
研究生进入临床培养阶段后实行导师负责制，我院虽然制订了详细的口腔医学专业学位研究生培养方案和管理制度，但由于培养专业学位研究生工作起步较晚，一部分导师仍以惯用的科学型研究生培养模式指导、培养专业学位研究生，没有严格落实培养方案，致使学生科研实验的时间远多于口腔临床实践，没能很好地把握科研与临床的关系。
2．3必修课程与选修课程之间的矛盾
宁夏医科大学口腔医学专业学位研究生必修课程学分占总学分(34学分)的85．29%，而选修课程仅占14．71%，口腔医学专业学位研究生在有限的学习时间里，为完成必修课程，不得不放弃一些有价值的选修课程。而选修课作为高等医学教育课程结构体系中的重要组成部分，在拓展学生知识面、培养业务素质、发展个性和能力方面起着其他课程难以替代的作用。而在美国，选修课的开设大胆、灵活，甚至有“课程选购”的说法，选修课程就如同在商场挑选琳琅满目的商品般自由。
3提高口腔医学专业学位研究生临床技能培养质量的对策
3．1完善培养方案，强化管理
我院根据全国医学专业学位研究生教育指导委员会《医学专业学位基本要求》完善培养方案，建立合理的口腔医学硕士专业学位研究生培训量化体系，合理的口腔临床学位研究生培训考核量化指标。进一步规范并严格执行轮转考核制度和临床实践能力毕业考试等一系列管理措施，建立健全口腔医学专业学位研究生临床带教考评和激励机制，学院研究生管理办公室做到平时检查与定期评估相结合，共同抓好研究生临床培养过程监管，确保培养方案落实到位，为培养高质量的口腔医学专业学位硕士研究生提供一定的制度保障。
3．2加强口腔临床基本操作技能训练，提高临床综合思维能力
3．2．1提高获取知识的能力
口腔医学专业学位研究生应了解本学科的学术前沿和发展趋势，具备口腔临床医学基础理论和专业知识。能获取从事本学科科学研究和临床诊疗所需的基础理论知识、临床技能知识和科学研究方法;能获取相关学科的前沿知识，追踪相关研究领域国内外最新进展;同时应具有从临床实践中学习和总结本学科相关知识的能力。
3．2．2加强临床实践技能训练
将口腔医学专业学位研究生临床能力训练时间延长为33个月。轮转相关口腔科室，侧重相关专业方向，以口腔颌面外科方向为例，口腔颌面外科轮转时间为27个月，其余口腔科室(口腔修复科、牙体牙髓病科、牙周科、口腔粘膜病科、口腔正畸科、口腔颌面影像科)均为1个月。临床实践技能是口腔医学专业学位研究生应具备的核心专业素质，要求能够系统熟练地掌握从事口腔临床工作和教学工作的基本方法，把所学的知识和理论应用于临床实践;具有较强的临床分析和思维能力以及良好的操作技能，熟悉并掌握口腔临床常见诊断治疗操作常规;掌握本专业常见病诊断处理的临床基本技能。具备一定的组织协调能力、团队协作精神和医患沟通技巧。
3．2．3临床科研能力
口腔医学专业学位研究生须具备一定的临床科研能力。能够从临床实践中发现具有研究价值的问题，并进行科研设计与实施。能及时了解本学科领域的最新科研成果，能够快速学习和掌握和合理运用口腔医疗的新技术。
3．3严格考核
口腔医学培训篇5
1．学制香港在2012年以前和内地口腔医学本科教育的主流学制都是五年。在内地，除五年学制以外，也有些医学院校设有七年制学制或八年制学制，可以获得牙科临床硕士和博士学位[3]。香港没有本硕或本硕博连读的学制，因为硕士培训是专科医师培训的一部分，并且香港的牙科博士学位全部都是科学型学位（doctorofphilosophy,phD），没有临床型学位。自2009年，香港实行新学制，将原来英式的3年初中，2年高中，5年大学学制改为6年中学，6年大学学制[4]。香港和内地口腔医学教育和执业资格获得的不同之处1．口腔医学教育在内地，口腔医学专业的学生，在大学的前3年，主要学习专业基础医学知识，主要以教师授课为主，学习规定的教材，以及在综合医院进行包括内外妇儿各科理论知识的学习和临床实习，之后的2年才进入口腔专科医院学习口腔医学理论知识、见习和实习。在香港，香港大学牙医学院的本科生，从本科第一年就开始在牙医学院进行牙科基础知识的学习，第二学年下学期就开始接触临床病人，循序渐进接诊不同难易程度的病例，而基础医学和大临床医学的学习是通过pBL教学的方式贯穿于5~6年牙科学习的过程当中（pBL的教学方式是首先提出问题，然后学生查阅相关书籍和文献，在此基础上进行讨论，最后教师进行总结，在学习过程中首先注重主动学习，同时重视文献的检索和阅读）。在口腔专业学习过程中学习并掌握与口腔相关的头颈部解剖、药理学、生理学、全身系统疾病等各方面的大医学知识。并且所学习的内容均和牙科临床有关，主要目的是保证牙科医生具有足够的相关基础知识以及保证具有全身疾病的患者进行安全的牙科治疗。2．牙科执业管理结构内地卫生管理部门对口腔医院、口腔诊所和其他综合医院进行同样的管理。香港的主要牙科管理机构是香港牙医管理委员会（theDentalCouncilofHongKong），香港牙医管理委员会一方面负责监管所有牙医的注册和执业情况，包括组织医师资格考试，另一方面负责监管口腔医学本科教育。除香港牙医管理委员会之外，监管专科医师培训的还有香港牙科医学院（theCollegeofDentalSurgeonsofHongKong）。
2．牙科执业资格的获得在内地，医师资格考试通过后可以获得医师资格证书，经过3年住院医师规范化培训，在合法的执业地点注册后，可以在申请的地点进行执业。在香港，香港大学牙医学院学习的本科生通过全部的培训、考核和考试毕业后，可以自动获得香港全科牙医的执业资格。香港牙医管理委员会组织的资格考试是针对于非在港接受牙科本科培训者，非在香港大学牙医学院接受牙医本科培训而有意在香港注册为牙医，均须通过由香港牙医管理委员会举办的执业资格考试才可以获得执业及注册资格。在身份认证和资格审核后，执业资格考试分为三个部分，第一部分考试为笔试，主要是口腔专业知识和与口腔医学相关的临床医学知识。第二部分考试主要是仿头模操作，分为儿童齿科及正畸学、修复齿科、保存齿科、牙周病学及牙科公共卫生学、口腔黏膜病学及颌面外科学。第三个部分为模拟临场考试（面试，内容主要包括病例分析等），包括儿童齿科及正畸学，修复齿科、保存齿科、牙周病学，口腔黏膜病学及颌面外科学。
3．牙科专科医师资格的获得在内地，目前尚无明确的专科医师资格认证。香港明确分为牙科全科医师（generalpractitioner，Gp）及专科医师。获得本科学士学位及牙科执业资格后，需有拥有1年全科医生工作经历，3年临床硕士培训（取得各专业硕士学位）、2年高级临床培训（advancediploma或highertraining,在港大牙医学院有专门的专业培训）,通过theCollegeofDentalSurgeonsofHongKong组织的终级考核（exitexamination），才能获得专科医师资格,总计至少6年时间。专科医生的种类包括正畸，颌面外科，牙周，牙体，儿科，修复，家庭牙医学和社会牙医学专科。
4．牙科医生开业资格的获得在内地，执业资格和开业资格是不同的，有执业资格的口腔医生要想开业，需再向卫生局申请开业资格。在卫生局对相应的场地、设施、人员资格进行审核后并批准后，方可开业。在香港，没有特殊的开业资格申请和批准，所有获得执业资格的医生都可以自行开业。只需在牙医管理委员会进行报备即可。
5．牙科医生执业地点内地刚刚开始试行多点执业，部分城市已经开始，如深圳，口腔科副主任医师以上，可以在本市任何医疗机构进行执业，而在其他城市，如北京，则需要提前申请，对每一个执业地点均需要进行申请，获得双方同意后，报卫生管理部门审批，之后才可以多点执业。香港一向是多点执业，不需申请批核，只需向牙医管理委员会进行报备。
二、对香港、内地口腔医学教育以及执业管理异同的思考
口腔医学培训篇6
一、关于培养目标的思考
培养目标是首先需要认真思考的问题,我们通过七年制培养什么样的人才?这些人才适应那些岗位?是不是符合现有的社会需求?而目前许多学校的七年制基本上沿用了一年综合培养+3年医学基础培养+三年口腔医学培养这种简单的培养模式,特别是在口腔医学教育中,在教学计划、教学内容、教学方式上,与5年制本科生的培养没有明显差别,使得七年制学生简单的变成5+2的专业学位研究生,导致七年制学生临床实践训练时间不够,基础研究的时间也不够,导致临床、基础都差口气,在某种程度上陷入尴尬局面。这显然不符合七年制长学制教育的初衷[4]。那么教育部和卫生部新提出来的新型/5+30模式,实际上在上海已经实行一段时间,学生经过五年制本科学习后,如何进入下一个阶段3年培训?5+3一贯制还是从五年制中选拔?这直接关系到招生生源,而且即使是5+3一贯制,仍然比7年制多一年,在招生上仍然不占优势,因此5+3和7年制仍然不是一回事,对现有7年制在培养目标和培养方式上进行合理调整后,7年制仍有较强生命力。
高等教育的基本功能是培养人才,培养出符合人才市场需要,符合经济社会发展需要,符合国家建设需要的人才。对于7年制的培养目标,应加强顶层设计,换句话说/按需培养0,随着口腔医疗市场的进一步开放,越来越多的外资或者私人资金开始投向口腔医疗市场,高端口腔诊所越来越多,但是制约这些私人或外资口腔诊所医院发展的一个问题是人才缺乏,目前高水平医生大多集中在公立医院,而目前我们培养出来的口腔医学专门人才,即使是硕士或博士研究生,在临床新技术掌握程度、服务意识、人文素质、接诊技巧等方面,距离能够提供高层次口腔医疗保健的要求还有较大距离;口腔医学七年制学生具有综合素质高、英文水平好、沟通能力强等优势,如果善加引导,创新培养模式和方法,就能够培养出高质量口腔医学专门人才,就能够适应这种人才需求,将会有越来越好的就业空间。因此我们提出分级培养的概念:为满足社会对不同层次口腔专门人才的需求,克服与国内同行院校/同质化0竞争的问题,对不同学制不同层次的学生进行目标化分类培养。第一层次以七年制长学制为主体,以课程国际化建设为契机,强化竞争、流动、淘汰机制,以国际化标准采取精英式教育,培养具有国际竞争力的口腔专门人才。第二层次是五年制口腔医学,结合国家政策,五年毕业后再经过3年的系统培训,目的是培养能够满足日益增长的基层口腔医疗服务的全科口腔临床专门人才,加强临床操作技能训练和自我学习能力培养,提高服务社会的能力。两个培养层次实现相互流动,优胜劣汰,因材施教,根据学生的学习能力、个人特点、发展潜能,选择合适的培养模式,使我们人才培养模式实现根本转变,显现出突出特色。
二、进一步明确培养目标,调整教学计划,突出七年制特色
就像前面提到过的那样,多数院校强调7年制学生培养的/强基础、宽口径0,多数7年制学生的第一年在生命科学院一类的综合院系培养,其目的是提高和强化学生的科研素质,但是从实际情况来看效果并不理想,首先7年制学生实际上没有太多的时间从事科研工作,主要优势还在于较充足的临床技能培训,因此这一年强基础并没有进一步强化他们的临床技能,有些/刀锋走偏0;其次,口腔医学专业和基础课程任务非常繁重,而他们进入口腔专业课学习的时间明显滞后,形成了一个/前松后紧0的情况,使学生普遍感觉进入专业课学习后,课程负担突然加重,很不适应而影响了学生的学习积极性,显然是不合理的;最后,由于专业课学习时间不充足,想根据7年制的特点增加部分专业课学习(比如临床新技术、新方法的介绍和拓展),也有些捉襟见肘,因此很多院校迫不得已,在专业课学习培养方案上与5年制基本一样,这也是由于培养时间不够造成的,这显然不符合7年制的培养目标。因此应该认真反思7年制的培养计划,是不是完全符合我们的培养目标,是不是可以将其第一年从综合院校生命学院撤回来,适当增加与口腔医学相关性更强的科学,或者使他们能够早期接触口腔临床,适当增加专业课学习的时间,使专业教师有更充足的时间培养学生的专业素质,这至少是一个值得认真思考的问题。毕竟没有充足的培养时间,是不能培养出与众不同的高素质人才的。
三、坚定不移的走国际化道路,将7年制学生培养成具有国际化竞争力的口腔医学专门人才
随着我们经济的发展和全球一体化,人才流动和技术的全球化已成为趋势,因此课程国际化建设已成为迫在眉睫的任务,不能再用/国情0和/学生接受能力0等借口阻碍口腔医学人才的国际化进程。7年制学生普遍具有较高英文水平,接受能力强,更加适合进行课程国际化尝试,已经毕业的7年制毕业生普遍反映,虽然专业课学习阶段较为紧张,但是从7年的全过程总体来说,课程过于轻松,压力不大,学习过程缺乏挑战性,因此大多数7年制学生完全可以能够接受强度更高的学习[5]。因此应该考虑从生命科学、基础医学、临床医学的顺序学习开始,就基本实现完全的课程国际化,从教材、授课内容、考试考核等教学的全过程全面实现与西方发达国家的培养接轨,这样学生进入专业课学习时,就能够较轻松的接受专业课国际化。
口腔医学培训篇7
随着人口结构继续向老龄化趋势的发展,社区医生也将会越来越多地接触到行动不便,全身病情复杂的病人,牙医不再仅仅是为行动方便的、全身情况良好的患者看牙病,更是为更多的患者解决口腔问题,提高生活质量。因此,作为口腔科医生也要首先考虑患者的全身情况,排除患者性命攸关的问题,再考虑治疗口腔疾病。年轻医生对此必须有深刻的认识,才能保证医疗的安全。综合性医院的口腔门诊,存在大量的全身病情复杂的患者,住院医师们能有机会对此类问题见多识广,迅速增长自己的临床经验,为以后的行医安全打下了重要的基础。在口腔科门诊的分科轮转中,包括在牙体、牙周、颌面外科及修复科等等的轮转中,住院医师接诊了大量的门诊患者,在每天高强度的诊断治疗中,熟练和提高临床技能,做到常见病练速度,疑难病练诊断,从而全面提高了临床诊断和治疗水平。口腔医学中的正畸专业,由于病例的治疗周期过长,在国内是除正畸专业研究生以外的其他口腔医学生几乎不参加实习的科室,但正畸是口腔医生为患者制定口腔综合治疗计划时不可避免要遇到的问题,可以说,正畸专业已成为大多数口腔全科医生的临床能力的短板。为此,我们安排住院医师在口腔正畸科一定时间的轮转,让他们对正畸有直观的认识,积累临床经验,为日后的“口腔综合治疗计划”开扩思路,使之更为科学。教师专业选择我基地在口腔医学的各个专业为住院医师选择了从事临床工作十年以上、经验丰富、综合能力强的的临床带教教师,几位教师不仅擅长自己本专业的二级学科,而且在口腔医学的其它二级学科也有相当丰富的经验,是能力较为全面的口腔全科医师,这样就避免了因教师在专业水平的欠缺而影响对住院医师的通科能力的培养。
通过这种方式的训练,住院医师把各专业的理论知识融会贯通,对待疾病高屋建瓴,诊断、鉴别诊断的水平和临床综合思辨能力得到了全面提高。在分科训练中,我们向住院医师强调要诊断明确,提出“寻找主诉牙”的理念。患者的口腔中往往会存在多个牙齿有问题,症状最突出的牙齿也不一定就是引起疼痛的病原牙,向住院医师强调要在复杂口腔疾病的乱麻中梳理出主要矛盾,解决主要问题,防止误诊误治的发生,然后再择期系统治疗其它病患牙。在为患者制定口腔综合治疗计划的同时,我们向住院医师强调不仅要全面诊断和治疗患者的全部口腔疾患,更要结合患者的全身基础病的情况,按疾病的主要矛盾和次要矛盾为患者制定出治疗的先后次序,从而为患者提供最全面、最可靠的口腔卫生保健服务,将疾病的治疗及三级预防理念渗入到治疗的每一个环节中去。临床操作能力训练的标准口腔医学是一门操作性很强的学科,治疗过程以临床操作为主,因此对医生的动手能力要求很高,某种程度上,口腔科医生既是高强度的脑力劳动者又是高强度高精细度的体力劳动者。我们对于基地的住院医师的临床能力训练是以规范化培训的要求为纲领,要求住院医师严格按照规范操作和流程对患者进行治疗,防止差错发生。住院医师在日常的接诊过程中处理大量的门诊及住院患者,临床技能日趋娴熟,并向着精湛的目标迈进。定期专题讲课,重视学习能力的培养科室定期为住院医师组织专题讲课,由基地内专家和带教老师进行授课,内容涉及学科前沿,新技术新疗法,精细解读临床某些操作的细节等。带教老师尽可能地将丰富的临床经验传授给他们,使他们少走弯路,尽早建立学习型职业生涯模式。另一方面,基地也安排年轻的住院医师走上讲台,进行专题讲课或病例汇报,并鼓励他们开展课间讨论。住院医师在制作课件的过程中不断梳理自己的理论知识,自觉了解学术动态,学习热情和探索精神受到极大激发,严谨的学风也日渐形成。对住院医师科研能力的培养住院医师在成长过程中,科研能力的提高是不可缺少的一部分,这与临床技能的训练具有同样的重要性[4]。
在轮转中,我们引导住院医师以临床型科研课题为探路石,学习如何查阅文献,摸索着撰写论文,并提高科研意识和对课题的敏感性,把科研思路当成思维习惯,时时刻刻贯彻在日常的工作中。通过对临床病例日积月累的总结,住院医师们开始撰写论文并积极投稿。我们有理由相信这样的培养将会对他们的科研生涯将起到积极的作用。对医德医风、工作作风的培养“以人为本,爱伤护伤”是我们主要倡导的医生职业道德标准。工作中要求住院医师尽量按无痛原则进行操作,避免因操作不当对患者造成新的伤害,对于有心理健康缺陷的患者给予相应的人文关怀,使住院医师能够理解责任心和爱心是医疗工作者的第一必备素质。未来社会需要的是高素质的医生,我们要求住院医师在工作中逐渐养成:认真的工作态度,严谨的工作作风,负责、自律的良好品质,和谐的同事关系,优秀的团队意识和协作精神。我们提出:住院医师应从点滴做起,向着大师方向努力。住院医师只有在工作中的各个方面都追求精益求精,才能迅速成长起来。对住院医师法制观念的培养医患关系紧张是目前社会难以解决的难题,依法行医是保护医生和患者双方利益的基础。医院每年末召集住院医师大会,对当年诊疗中涉及到的法律问题进行总结讲解;口腔科基地每年举行多次小讲课,对住院医师进行口腔医疗纠纷的讲解和案例分析,让住院医师不断强化法制观念,依法执业,尽量避免医疗纠纷和医疗事故的发生。考核内容住院医师规范化培训所要求的轮转考核,年度考核以及阶段考核均由教育处统一安排,对住院医师的培训起到了监督的作用。此外,针对口腔医学以临床操作技能为主的培训特点,我们制定了一套适合住院医师每天使用的考核表,详细规定了每项操作所应该花费的时间,需要达到的技术标准,并要求住院医师对每个患者的操作进行如实填写。这样坚持下来住院医师就能总结自己每阶段的工作数量、质量和效率,发现自己的进步就是从点滴积累而来,从而提高对自己的认同感,更有兴趣的投入到工作中去。
工作中我们要求住院医师治疗主诉牙同时为患者制定“全口综合治疗计划”,在完成对主诉牙的治疗后,通过复诊预约,为患者陆续治疗口腔中其它牙齿、牙周等疾患,从而完成对患者全部口腔疾病治疗和预防保健服务。现阶段我国的口腔医务工作者基本还处在为患者治疗主诉牙的阶段,绝大部分牙医还不能为患者提供进一步的口腔治疗,更谈不上为患者提供预防保健方面的服务。原因之一是因为我国口腔医生数量少,临床工作繁忙,无暇顾及;另一个重要的原因就是我们的牙医综合治疗理念尚未建立。我们认为,未来的口腔医生应该是患者所有急迫和不急迫的口腔疾患的守护神,通过“全口综合治疗计划”的实施,医生做到治疗、预防双管齐下,进而改变患者的就医模式,将牙病的三级预防不再停留在口头上,从而全面提升人民群众的口腔卫生状况。我们希望通过教学模式的改变,以“口腔全科医师”作为人才培养的目标,全面提高住院医师的综合素质,为社会输送更多更优秀的口腔医生,这也是我们义不容辞的社会责任。
口腔医学培训篇8
培训方法
护士长人员选拔方法的改进从2007年1月开始，护理部制订护士长选拔条件。①护师以上职称，大专以上学历，年龄不超过40岁。②有3年以上口腔颌面外科工作经历，5年以上口腔门诊工作经历。③有高度责任心，较强的急救和应变能力。④参加护理部制订的年度护理骨干培训，并通过年度考核，成绩良好及以上。⑤取得中华口腔医学会主办的“口腔专业护士培训课程”结业证。通过自主自愿和科室推荐的原则，竞聘上岗，公示结果，最后由医院任命。
护士长培训内容及方法针对存在问题制订培训内容。①制订年度护理骨干培训课程，包括：口腔病区及门诊护士长工作岗位管理内容，口腔诊疗过程气道误吸误吞的预防和急救技术，口腔门诊分诊技巧，牙科“四手操作”技术［7］，诊疗过程的屏障防护技术［4］；器械椅旁预清洁方法［8］等。②参与护理部的三级查房，每月在护士长会上做工作汇报1次。③培训方式包括：教学演示、情景分享、工作坊、成组讨论、个案研究、经验分享等。对任职1年内新上任护士长，指定高资历护士长为其指导老师。
护士长轮岗根据护士长工作经历制订轮岗方案。①如病区工作5年以上的护士长，到门诊科室轮岗，熟悉口腔门诊知识及管理。②在口腔门诊工作的护士长，如无病区工作经历，有计划轮到病区工作1年及以上，或者去三级综合医院iCU进修，提高急救及应急能力。③从外院调入的护士长，先行口腔全科理论知识学习及门诊科室轮岗，熟悉环境及掌握口腔专业知识，不直接任命为门诊护士长。
护士长考核方法
管理能力考核。①护士长在“推进优质护理服务工作”的执行力，科室主任和护士对护士长评价，以及患者满意度调查等方面的表现。②科室的口腔诊疗操作过程中感染控制执行力，包括器械集中清洗消毒率，门诊科室四手操作率等。③护士长年度工作手册完成情况及年度、月度工作计划完成情况等。④护士长个人学历的提高及技术职称晋升情况。
应急能力考核。①每半年1次的急救模拟考试成绩。②气道误吸误吞处理能力。③分诊能力考核，包括口腔急症等候时间、诊室诊疗秩序、年度患者投诉本科室护士次数等。
教学能力和科研能力考核。①胜任科室教学组长。②承担护理部主办的部级、省级、院级护理继续教育的授课任务［10］。③取得中华口腔医学会主办的“口腔专业护士培训课程”授课资格。④每年数、教材编写、获得专利及科研基金项目立项等。
培训效果
2012年12月收集培训后护士长资料：全院护士长17名，本科学历及以上14名（含2名硕士），主管护师及以上职称17名；平均年龄（38.33±0.21）岁，显著低于培训前，学历和职称显著提高（p<0.05）。①护士长满意度得到提高：患者对护士满意度、护士和医生对护士长的满意度达96%以上，明显高于培训前（p<0.05），说明护士长的工作得到医生、护士、患者的认可。②提高门诊感染控制水平：门诊四手操作率达80%以上，诊疗过程采取避污技术达100%；所有口腔诊疗器械“一人一用一灭菌”；2007年在国内率先将全院所有口腔门诊器械集中到供应室清洗消毒，提高了诊疗器械的清洗、灭菌质量，保障了患者安全［11］。③推进优质护理服务工作成效显著：病房开展优质护理服务覆盖率达100%，加强患者气道管理，降低了病房患者误吸的发生率，全年患者误吸5例，全部抢救成功，提高了患者安全管理水平；门诊投诉率显著下降，纠纷投诉由2006年的54例下降到2012年的25例。④护理管理和培训水平明显提高：2007～2012年，每年举办1次口腔护理部级继续教育项目，共接收500多名学员；接收进修护士共113名，学员来自全国各地；我院于2008年成为中华口腔医学会主办的《口腔专业护士培训》临床护理实践及考核基地。培训过程中，有4名护士长离岗，除了1名退休外，其余3名均因不适合岗位要求离岗，离岗率为17.6%，符合人才使用机制［12］。⑤主编并出版《口腔专科护理操作流程》，统一了护理操作技术规范；根据临床实际需要，自行设计口腔专科器械消毒清洗蓝获得专利3项，解决了口腔科细小锐器清洗消毒的难题［13］。
讨论
通过培训和轮岗提高护士长专科胜任能力，确定护士长管理岗位主要内容如下。①提高专业水平和知识结构，促进护士长之间相互学习，认识到自身知识的不足，激发了学习热情。②口腔专科急症主要包括心血管病发作、晕厥和误吞误吸［14］。培训使护士长具备了口腔专科门诊管理和急救管理能力，确保突发事件及特殊情况下临床护理人力资源的紧急调配。③护理部对护士长综合能力考核结果进行分析，有针对性地安排护士长管理岗位及有计划地安排护士长进行轮岗［15］，例如，安排急救和应急能力强的护士长在急诊科、手术室、颌面外科病区等重点科室，从而提高了护理工作质量，保证了医疗安全，符合口腔医院大门诊小病房的专科特色护理人才需要。
注重解决口腔诊疗中的热点难点护理问题培训课程紧贴实际工作，例如：①口腔诊疗过程的护理质量很重要，通过建立诊疗过程护理操作流程，统一各科室护理技术和行为规范，护理部依照规范先对全体护士长进行培训和考核，再由科室护士长培训和考核本科室护士，科室间每月交叉检查，分析各科室存在的问题，通过比、学、赶、帮，提高了全院整体护理质量，考试成绩达90分为合格，合格率为100%。②提高了口腔门诊治疗质量。将口腔材料调拌的无菌技术、调拌技巧、仪容姿势等按整体护理要求融入口腔材料调拌技术规范中，通过多媒体和现场示范教学，护士长树立“细节决定护理质量”的理念，重视护理操作技术细节，牙科材料质量得到保证，从而提高了口腔治疗质量。③提高了护士长感染控制理念和诊疗过程感染控制水平。口腔专科感染控制主要包括彻底的器械清洗消毒、四手操作、屏障防护技术等，培训后，诊疗过程屏障防护技术由未执行到全部执行，门诊四手操作率由25%大幅提高到80%；我院于2007年顺利将各科器械集中到供应室清洗消毒，解决了口腔细小器械清洗消毒难题［13］。提高了诊疗器械的清洗、灭菌质量，保障了患者安全。
通过集体备课提高护士长教学能力培训中注重护士长授课能力的提高，要求护士长参加本学科理论知识学习，护理部组织护士长集体备课，集思广益，互相学习，提高了幻灯制作和讲课水平。2007～2012年，共举办5期《现代口腔专科护理》部级继续教育项目，接收500多名学员；接收113名护士进修，学员来自全国各地，我院于2008年成为中华口腔医学会主办的《口腔专业护士培训》临床护理实践及考核基地，有5名护士长取得该授课资格。
转变了护士长管理理念，优化护理管理队伍护士长转变了护理管理观念，实行人性化管理，促进护士观念的转变，在业务上精益求精，更具管理艺术，从而建立良好的医护关系和护患关系。提高了患者满意度，投诉率明显下降。我院在2007～2012年5年中，有3名护士长因不适应现有管理机制离开护理管理岗位，年龄在45岁以上，学历为中专，缺乏应急处理能力等。管理岗位终身制的打破，增强了全体护士的参与竞争意识，也激发了护士学习管理知识的自觉性。同时，通过竞聘上岗的护士长对自己的工作机会更加珍惜，增强其紧迫感和使命感，从而形成护理团队比、学、赶、帮的良好氛围，使护理管理队伍更具竞争力。
口腔医学培训篇9
【关键词】口腔医学；临床实习；人文素质；人文教育；实习生；教师
口腔临床实习是口腔医学专业教育的重要阶段，对口腔医学生的塑型、发展以及成才至关重要。近年来，随着生物-心理-社会医学模式的建立以及人们口腔保健意识的逐步提高，越来越多的人开始从关注口腔疾病与医疗技术本身转向注重口腔治疗的品质与舒适。因此，在口腔临床实习过程中，我们除了要培养学生掌握扎实的临床知识和熟练的操作技能，还应把加强实习生人文素质教育、夯实人文关怀理念作为实现现代口腔医学人才培养的核心要素并予以高度重视。
1口腔医学生临床实习过程中人文素质教育的必要性
人文素质是一种修养或能力，即做人的境界。人文素质教育则是指在特定的教育引导之下，将人类优秀的文化成果通过知识传授、环境熏陶以及自身实践使其内化为人格、气质、修养，成为人的相对稳定的内在品质[1]。口腔医学不同于其他医学学科，其特点是医生对患者的临床诊断及治疗多在椅旁完成，医生独立性强、医患交流直接。口腔实习生刚刚结束理论学习和临床见习开始接诊患者，既有对初入行业的新奇感、激动感，又有对诊治不确定的紧张感、不安感，因此在操作过程中，容易一“牙”障目，不见全身，忽视患者的切身感受。而口腔诊治过程中的环境、气味、声音、冰冷的检查器械等等因素都会使患者产生不同程度的牙科焦虑或者牙科恐惧等负性心理情绪[2]，口腔医学生临床实习期间又面临诸多医疗风险[3]。这种医生的“新”、风险的“高”和疾病的“痛”、患者的“怕”相互矛盾，制约了临床治疗的顺利进行以及疾病的康复。因此，作为教员，我们在口腔医学生临床实习带教中要时刻注意提高学生的人文素质、加强学生的人文修养，强调学生从以“患者”为中心的角度出发，对患者的烦躁和不安及时给予关心和帮助，尽可能缩短诊疗时程，实现诊疗全程医患的和谐相处。医学生在口腔诊疗服务中如果充分发挥人文素养，患者能够感受到自己被重视和关爱，情感上既得到满足，心理上也找到依赖，在这样的基础上会更加积极配合接诊医生的治疗，从而增强疗效，增加医患关系和谐。因此，提高实习阶段口腔医学生的人文关怀意识、培养口腔医学生充分提高自身的人文素质，将良好的爱伤观念和精湛的医术渗透在诊疗全程中，对提高口腔医学生临床综合能力与医疗服务质量，构建和谐医患关系非常重要。
2口腔医学生临床实习过程中人文素质教育的现状
当前，伴随我国经济的飞速发展，人们的社会价值取向也呈现出多元化趋势。利己行为、功利思想和拜金主义等一些不正确的价值观容易导致人们精神迷茫、道德缺失、行为失范及人文关怀冷漠[4]。口腔医学人文素质教育是医学教育的重要组成部分，它与其它的医学教育情况相似，尤其在临床实习阶段，更强调学生的医学技能培训，与此同时人文素质的培养却比较欠缺，主要体现在以下几个方面。
2.1口腔临床实习中缺少医学人文素质教育。
口腔医学生的医学人文教育如《卫生法概要》《医学心理学》《医学伦理学》等大多设置在基础课期间，讲授这部分内容的教员专业多为人文社科类，自己缺少与患者及家属交流的切身经验。在后期的口腔医学理论课程中，口腔医学生的人文素质教育在进入专业课学习阶段被中断，专业知识和人文素质的教育出现脱节，学生学习的重点主要是口腔疾病的病因、诊断、临床症状、治疗方法等，相比而言，患者的社会需求、心理状态等问题较少涉及。进入临床实习阶段，口腔医学生的学习重点是临床操作技能，相应的医学人文教育更是罕见，几乎没有人文素质提升的实践课程，使得他们缺少尊重患者心理及精神需求的培养。学生只是在自己动手过程中与患者有接触和沟通，但每个学生的思想水平和表达能力等因素存在差异，加之忽视人文素养的重要性，学生久而久之很容易在医患交流沟通方面出现偏差甚至养成不良习惯，其人文素质和职业情感得不到良好提升的同时，也会对医患关系的建立以及医疗秩序的维护产生严重负面影响。
2.2口腔医学生对人文方面素质培养的理解欠缺。
口腔医学生在实习阶段，学习重心开始从理论向实践、由模拟向实操转变。他们知道自己临床能力需要在有限的时间内通过一次次的诊治得到训练和提高，因此急于独立接诊、急于掌握技术，而忽略了对人文素质的理解和实践。有的学生以为只要将疾病治愈就是有能力，有的学生以为自己衣着得体和注意职业形象就是对患者尊重，还有的学生以为对患者礼貌客气就是关怀，这些理解都不够全面。口腔疾病已给患者的身心造成了巨大的痛苦，且加上在治疗过程中的环境、声音和气味，易使患者出现不同程度的心理负面情绪，严重者能引起患者神经功能紊乱。口腔医学生由于专业的局限性，常把注意力集中在口腔，忽视了其他部位，而且在对患者实施检查时，部分学生牵拉力量过大或反复叩诊等等不规范操作细节，无形中更增加了患者的痛苦，导致患者的满意度较低。人文精神理解的欠缺和偏颇导致部分口腔医学生甚至冷漠、程式化的对待患者，让患者对口腔医生的素质产生了质疑[5]。
2.3口腔医学教育者对人文素质的重视程度不足。
在口腔医学生的实习过程中，他们的基础理论与临床技能培养成为许多教师的教学重点，而如何更好的理解患者、解决患者心理需求、实现人格尊重却被不同程度忽视。有的教师还担负有科研和工作量任务，并且面临职称晋升、继续教育和专业知识学习的种种困境[6]，繁杂的工作使得他们仅仅对学生临床实习中的医德医风、服务态度等基础道德底线提出要求，而忽略了培养学生加强医患沟通交流、建立爱伤观念和整体观念、尊重和敬畏生命等人文素质。这种带教教师重视程度的不足势必会造成学生的人文素质教育处于空白状态，医学生带着“阿喀琉斯之踵”似的人文素质缺陷进入职业生涯，让人惋惜。
3加强口腔医学生临床实习过程中人文素质教育的措施
人文素质作为医务人员的必备素质之一,越来越受到医疗领域和社会的关注。如果口腔医学生在临床实习工作中缺失人文素质教育将严重影响未来个人的发展以及口腔医生群体整体素质。而在这一阶段通过有效的举措，有针对性的加强实习生人文精神的培养，将起到事半功倍的效果，并能够融入到未来的临床工作中去伴随其行医终身。
3.1转变现有口腔实习生人文素质教育理念
人文素质教育不是阶段性教育，而应该贯穿教育始终。人文素质教育也不是简单地告诉学生接诊时注意礼貌和给予患者情感顾及，而是要教育他们理解真正的医学人文精神是医生求实、向善、利他以及关注服务对象情感体验的精神[7]。首先，要引领学生接诊时注重自身形象、着装、语调语气和肢体语言的运用，体现专业与素质、知识与修养、医术与医德、科学与医术的结合，营造和谐的医患关系。在询问病史环节，指导学生要面带微笑、话语亲切，尽量采用开放式询问来掌握病史等。在医患沟通环节，利用病情告知、治疗方案选择和调整等交流机会，培养学生换位思考、及时恰当并且详实交代病情、科学的评估疾病预后或风险、利用语言技巧规避化解矛盾[8-9]。在治疗过程中，关心的语言、必要的搀扶、在腿上盖上毛巾毯、擦去患者脸上的水迹、血迹等，这些细节都折射出“以人为本”的服务理念。治疗结束后及时随访，耐心解释病情和康复过程中可能出现的问题，使患者感受到自己的生命备受尊重和呵护，从而更能体验到人文关怀的温馨。
3.2优化临床实习过程中人文素质培训
许多学者已经提出口腔医学教育专业课程设置中要加入人文素质教育[10-11]，但这些作为岗前训练的主要内容加以学习和训练也非常必要[12]。以第四军医大学口腔医院为例，在实习学生入科初期先给他们介绍科室的工作制度和工作流程，便于后期更好的融入环境。我们还会要求所有实习学生参加聆听医院“每周一小时”活动邀请的临床教授或人文社科类专家讲解《医患沟通技巧》《医师法》《医疗纠纷处理条例》。在实习过程中，实习科室还开设《接诊的艺术》《口腔科病人的管理》等讲座，帮助学生强化医学伦理观念、牢固树立为患者服务意识[13]。此外，通过组织实习生参加“爱牙日”义务宣教、进入幼儿园及社区为小朋友们涂氟等志愿活动，来培养学生关爱患者的情感；通过医患交流、病例示教、模拟就医等方法训练学生怎样有效进行交流，怎样表达和给予关怀，从而使学生把人生观教育、医学职业道德教育、服务意识教育与人文关怀情感的培养有机结合起来[4]。
3.3加强口腔实习带教教师的人文素质
《礼记·文王世子》有云，“师也者，教之以事而喻诸德也”。一线临床带教教师的人文医学素质在学生素质的培养过程中更是起着举足轻重的作用。所以，在口腔临床带教老师的遴选上，“德才兼备、医德为先”要作为重要参考标准。同时，要组织教师定期人文素质培训、参加基层和社区义诊、参与文化宣传活动，不断增强师资队伍的人文素养[6，10]。此外，在口腔医学的实习带教中，教师可以让学生观摩自己是如何将“以患者为中心”的人文关怀理念渗透到整个诊疗过程中，通过以身作则、榜样表率的行为带动感染学生，并让学生在实际工作中付诸实践，达到“随风潜入夜，润物细无声”的人文素质教育效果。
3.4完善口腔实习生人文素质教育的考核评价机制
现行的口腔医学教育模式多以临床诊治能力为教育目标，因此学生掌握疾病的种类、诊治疾病的数量以及治疗的规范性多作为口腔实习考核指标。而随着社会的进步和口腔医学的发展，人文关怀也逐渐被提高到与疾病治疗同等的高度。因此在未来的口腔实习教育中，口腔医学生与患者交流能力、理解与体谅患者能力、表情及言语表达能力、待人接物能力等也应该纳入临床实习考核范畴。可以在出科考核增加人文医学实践技能考察专项以考代培，重点考察学生与患者交流时的形象、情态、语言、治疗方法是否符合患者心理及生理实际需求情况、治疗过程中是否关注患者情感和反应、是否注意牙齿保存原则、是否有爱伤意识等。也可以在临床实习结束后，通过病例汇报或技能竞赛等机会以赛代练，要求每位学生1～2份病例汇报，并邀请专家从人文医学角度进行点评，成绩计入最终临床实习结业考核成绩[8]。
口腔医学培训篇10
［摘要］目的探讨培养口腔正畸进修医师的临床操作能力的途径和方法。方法在临床实践过程中，先理论，后实践，分段式培养正畸进修医师的临床操作能力，有目的性地采取培养措施。结果分段式培养可以提高口腔正畸进修医师的临床操作能力。结论分段式培养对提高口腔正畸进修医师的临床操作能力有重要作用。
［关键词］教育；正畸学，矫正；进修医师；临床工作能力
［aBStRaCt］objectivetoexploretheapproachesandmethodstodeveloptheclinicalabilitiesofadvancedstudydentistsinodontoplasty.methodsinclinicaltraining，theoryfirst，andthenpractice.performanceabilitiesweretrainedstepsbysteps，withclearpurpose.Resultsthestagedtrainingmethodimprovedclinicalperformanceabilitiesofthedentiststrained.Conclusiontheapplicationofthestagedtrainingmethodplaysanimportantroleinimprovingthetrainee'sabilitiesinodontoplasty.
［KeYwoRDS］education;odontoplasty，correction；advancedstudydentists;clinicalabilities
在口腔科学的各个临床学科中，口腔正畸学的教育具有相对独立性和特殊性。在本科学习阶段，口腔正畸的授课学时短，教授内容少，且较少涉及具体治疗技术的理论和应用，实验室训练只是简单活动矫治器的制作而不安排临床见习或实习。口腔正畸临床诊治能力的培养和提高属于本科毕业后的再教育，包括进修、参加培训班、攻读研究生等，其中进修是主要方式之一。
1正畸进修医师临床实践能力提高的重要性
随着改革开放和人民生活水平的日益提高，人们对美的要求也越来越高，在这种形势下，口腔正畸临床技术和从业人员数量都面临巨大挑战。目前我国口腔科医师与人口总数比在1∶（4~5）万之间，正畸专科医师更少，尚不足700人［1］。面对需求量很大的市场，许多普通口腔科医师希望通过进修学习掌握口腔正畸知识、临床技能，所以正畸进修医师的培养成为人才需求的重要环节。错雅合畸形的矫治周期一般为2年左右［1］。初学者要掌握系统的临床诊疗技术至少需要2年左右的时间来进行学习和实践。未经正规培训仅受短期培训的医师从事正畸治疗，治疗失败会给病人造成无法挽回的损失。一般来说，只有经过硕士研究生阶段的学习，才能成为一名合格的正畸医师，但每年招收的硕士生很有限，因此如何培养普通口腔科医师成为合格的正畸医师是关系广大错雅合畸形病人切身利益的现实问题。
2正畸进修医师临床实践能力培养的途径和方法
来我院进修的医师来源于中小城市的口腔医院或综合医院口腔科，基本上未受过正规的正畸培训，有的从未从事过正畸临床工作。针对这种情况我院要求进修时间应至少1年。
2.1制定合理教学计划
进修医师1年的进修时间可分为3个阶段：第1阶段为期3个月，主要是正畸理论知识的培训与实验室技能的培训；第2阶段为期6个月，主要是进修医师临床技能的培训；第2阶段为期3个月，主要是进修医师正畸矫治理念的培训。以往仅在临床培训，为无目标的实践，现采用分阶段培训，建立阶段性培训目标，为了达到此目标采用相应的教学方法，并且每一阶段的培训都是循序渐进，逐渐提高的。如以往进修医师刚入科室便进入临床，由于原来并未接触过正畸内容自己头脑混乱，操作不规范，不仅自己没有很快学到知识，而且容易引起病人的不满。我们借鉴国外培养研究生的办法［2］：制定明确的教学计划和培训进度，选择合适的教学教材。
第1阶段先培训正畸理论知识，推荐《口腔正畸学》、《口腔正畸临床操作手册》两本书。通过每周两次的理论讲授让其掌握正畸的绪论、历史与现状、错雅合畸形病因及分类、采印模及模型测量、颅面生长发育、口腔正畸生物学原理、X线头影测量、检查诊断及病历书写、矫治总论等内容。同时，进行正畸弓丝的弯制，正畸矫治器的制作示教及练习等实验室技能的培训。每周安排一个下午在临床进行见习，熟悉带环、托槽、粘结等基本操作。第2阶段进修医师正式进入临床操作，我科室采用的是一带一的方式，即一名教师带一名进修生，这样教师可以针对学生的特点，采用适合其自身特点的教学方法；学生也可以系统地看同一病人施加矫治力后的变化，对其掌握单病种有帮助，例如Ⅱ类错雅合的矫治、Ⅲ类错雅合的矫治、深覆雅合与开雅合的矫治等均可在此阶段学习。第3阶段培训是在第1和第2阶段的理论培训和实践培训基础上培养其正畸矫治的理念，正畸治疗的灵魂应是制定合理的矫治计划，熟练的临床技能操作是达到目标的手段。只有按照正确的矫治计划治疗才能达到矫治目标，此阶段是前两阶段的升华，经过前两阶段的学习和操作，在此阶段要培养进修医师对病人进行综合考虑，能够根据现有知识制定合理的矫治计划。
2.2根据基础不同制定个性化的培养计划
进修生来自不同的地区，资历、学历、经历参差不齐。有的是经过正规教育，口腔专业毕业，有较好基础，但有的学历较低;有的是工作后再转专业。他们虽有一定的临床操作能力，但缺乏正规和系统的正畸培养及训练。进修生技术能力和知识水平相差悬殊，这给临床进修生教学工作带来较大的困难。针对这些现象，我们制定了个性化培养方案，在进修生进科前进行摸底考试，根据每个人的实际情况制定具体的培养计划，各有侧重。对基础较好的进修生，重点放在操作正规化培养和较大难度的技术提高上;对基础较差的则侧重于加强基本理论、基本知识和基本操作的培训，采取手把手教，使其扎实稳固地打好基础。并注意在进修期间适时掌握进修生的学习进展情况，不断调整培训计划，对基础好的可增加新知识、新技术、新业务的培训，对基础差的则另行重点专向培训，使其各自在进修期间均有较大的收获。
2.3量化临床操作的内容及考核指标
将临床操作具体分为几大部分：X线头影测量、模型分析、制作活动矫治器、正畸弓丝弯制、方丝弓托槽粘结、直丝弓托槽粘结等。每一部分要求进修生完成10份，包括实验室在模型上的10份及在临床病人上的10份，例如直丝弓托槽粘结，教师详细讲解直丝弓托槽粘结的要求及基本步骤后要求进修医师在实验室模型，包括各种错雅合畸形的模型上进行直丝弓托槽粘结10份，并根据其完成情况进行打分，此成绩记入其进修结业考试成绩。针对其在完成中出现的问题进行分析，加深其对此知识点的理解，并对其今后进行直丝弓托槽粘结提供帮助。经过实验室训练后，进入临床操作训练，即在10位不同错雅合畸形病人口中粘结直丝弓托槽，教师在其椅旁进行打分。满分10分：上开口器1分，酸蚀1分，吸唾及隔湿1分，画定直丝弓托槽在牙面的位置3分，粘结直丝弓托槽2分，上弓丝2分。根据其完成情况进行打分，并将10份的成绩平均后记入其进修结业考试成绩。病人离开后针对其在完成中出现的问题进行分析，使其临床操作能力尽快提高。
2.4参加学术活动，扩大知识面，开拓视野
很多进修医师在原单位很少有机会参加各种学术活动，但在我们医院每年都有许多学术会要举办，有关正畸方面的或相关方面的会议我们都鼓励进修医师参加，这样可以扩大其知识面，有助于正畸知识的学习；很多进修医师在原单位很少有科研活动，只是做临床工作。基础好的而且在科研方面有兴趣的进修医师可以参与科里的科研活动，例如参加病例的搜集和整理等。在学习正畸临床知识的同时又学习怎样上升到理论阶段，为其增长知识、开拓视野。在国外研究生的学习中，都要利用各种机会选择参加各种全国性的临床治疗技术学习班、专业会议，并有［3］。本科举办的疑难病例讨论也要求进修医师参加，而且可以参加讨论。这种不是被动的听而是参与进来的主动学习方式更容易调动起其学习的积极性。使其在业余时间就某一专题准备文献，查阅资料，看大量的参考书，不仅增加知识，而且帮助其掌握了一种学习的方法。
2.5加强独立思考，建立正畸矫治美与协调的理念进修结业回原单位后将独当一面，独立开展正畸矫治工作，因此，在日常的点滴学习中应注重培养进修医师的独立思考能力。对于复诊病人每次来复诊时教师先检查病人情况，并不给出治疗方案和治疗计划，而是让进修医师也检查病人后提出治疗意1期徐宏，赵文科，陈杰口腔正畸进修医师临床操作能力的培养79见，教师针对其治疗意见给出适当的建议；对于初诊病人，经过X线头影测量、模型分析后要求进修医师独立制定出详细的矫治计划，然后与教师制定的矫治计划相比较，有不同点及时向带教老师提问并改正。通过上述反复训练逐渐培养进修医师独立诊断、矫治的能力。通过正畸矫治不仅使病人达到美观的需求，而且要达到功能的要求。在中国正畸市场不规范的现在，很多没有经过正规培训的医师为了追求利益，仅给病人排齐牙齿却不考虑咬合关系，影响病人的生活质量。通过我们的培训让进修医师加深雅合的概念，使其在以后的工作中将正畸和美观与和谐紧紧联系在一起。总之，教学工作是教学医院的中心工作，人才培养的质量高低直接影响广大病人的切身利益，也是衡量教学单位业绩的重要指标。教学改革也是一个不断摸索、改进、提高的过程，我们将不断总结经验，开拓进取，搞好教学中的每一环节，为培养更多的有用人才而努力。
［参考文献］
［1］曾祥龙，傅民魁.近30年口腔正畸学科的发展与现状［J］.中华口腔医学杂志，1998(6):323.