院感防控自查报告篇1
为阻断病原体在院内传播，降低感染发生风险，有效控制新冠病毒疫情，保障人民群众和医务人员生命健康安全，我院对新冠肺炎防控工作进行了自查，现将自查报告如下：
1、加强预检分诊管理工作
设立了预检分诊工作台，实行预检分诊制度，入院人员一律测体温、扫码、登记，工作人员轮流上班，保证正常上班时间在岗在位，预检分诊流程上墙，预检分诊与发热门诊有效、无缝衔接。
2、加强发热门诊管理
发热门诊独立于普通门诊，指引标识醒目，门诊标识清楚、醒目，工作人员轮流上班，保证正常上班时间在岗在位。
3、降低医疗机构内感染风险
加强院感防控管理工作，梳理院感防控流程，开展了医务人员院感防控培训。严格落实感控防控分区管理，发热门诊通风良好，保证了医务人员工作环境安全。有相对独立的留观病房。
科学规范开展个人防护。医用防护用品集中统一管理，根据不同岗位，按照防护要求，科学分配防护用品，既保证安全有效防护，又保证防护物资不浪费。
4、科学开展正常诊疗工作
根据门诊就业医需要，合理配置医疗资源，门诊各科室正常诊疗，医务人员开展诊疗活动必须戴口罩，降低院内感染风险。
存在的问题：
部份医务人员个人防护意识降低，例如手卫生等不到位，接下来将加强督导、培训，时刻以“战时”情况要求。
院感防控自查报告篇2
一、疫情排查情况
截止2020年1月28日17：00，4个高速路口、4个汽车客运站体温检测点共排查车辆1795辆，3779人，发热23人（发热人员均无武汉旅居史）。排查到全县武汉旅居史436人，监测到436人，体温正常435人，当日发热38℃伴咳嗽1人（沙子镇）。此沙子病例，刘某某，男，33岁，某籍，常住武汉武昌区，于1月20日从武汉回，经县人民医院诊断小组及桂林市人民医院专家组会诊，初步列为疑似病例，27日采样送桂林市疾控中心实验室检测，检测结果为阴性，29日再采样送市疾控中心实验室检测，待结果出来后才能排除或者是确诊。该患者家人已纳入居家隔离观察，目前健康状况没有异常。目前全县无确诊病例。
二、主要做法和成效
（一）县委县政府高度重视，主要领导坐镇指挥疫情防控工作。
某县委县政府高度重视疫情防控工作，1月22日以来，县政府召开了多次防控工作会议布置防控工作，成立了某县联防联控领导小组和指挥部，建立了联防联控工作机制，印发了疫情应急预案、疫情防控实施方案和做好疫情联防联控工作的通知。全县卫健系统也成立了疫情防控工作领导小组和防控工作指挥部。各医疗卫生机构成立了疫情防控工作领导小组和诊断治疗小组。疫情防控领导机构建立健全，指挥有力。
（二）联防联控有力，部门工作到位。
强化疫情监测和报告，全面落实早发现、早报告、早隔离、早诊断、早治疗防控措施。按上级要求自1月20日起，实行新型冠状病毒感染的肺炎病例每日报告和零报告制度。实行联防联控，联防联控成员单位分别制定防控工作方案。建立了应急值守、监测报告、部门联动和信息共享工作机制。
严格落实属地管理责任，重点加强对武汉返乡学生和务工人员、武汉来某人员等三类重点人员的排查和管控；公安部门下发文件通知取消大型文体、集会，关闭娱乐场所等公众聚集活动。各乡镇派出所民警、卫生院医务人员夜以继日的开展有武汉旅居史的返乡人员和外来人员排查，公安将排查到的人员信息报告到指挥部，卫健部门人员及时对掌握的人员信息进行监测和排查并实行日报制度，发现发热患者立即引导到县人民医院发热门诊就诊筛查。
全县各乡镇、各联防联控成员单位开展了以市场环境整治为重点的爱国卫生运动。市场服务中心加强了对农贸市场的清扫、消毒工作。县市场监督管理局下发了《关于在新型冠状病毒肺炎防控期间禁止群体聚餐的通知》，全县范围内暂停一切民间自办宴席和集体聚餐活动。
县林业局制定了新型冠状病毒感染的肺炎疫情防控工作应急预案，按照林业系统上级文件要示开展了一次市场整顿执法检查工作，严厉打击非法贩运、售卖各类野生动物。
县教育局下发了《关于进一步加强新型冠状病毒感染的肺炎疫情防控工作的紧急通知》，暂停全县所有校外培训机构培训；禁止任何单位和个人在疫情防控期问组织师生举办展示、展演、比赛、评比等聚集性活动。要求积极配合卫生健康部门开展好教育宣传、监测处理、防护救治等工作，发现异常情况及时报告。禁止在寒假期间组织补课。并向指挥部反馈了2016-2019年武汉上学学生名单和联系电话。提供了湖北就读返乡学生的相关信息并做了宣传教育工作。
县文广体旅局了《关于进一步加强新型冠状病毒感染的肺炎疫情防控工作的公告》，暂停全县歌舞娱乐、游戏游艺、上网服务、影剧院等文化场所，全县旅行社及在线旅游企业暂停经营团队旅游及“机票+酒店”旅游产品，暂停审批营业性演出活动，暂停组织文艺演出活动，本地公共图书馆、文化馆站暂行闭馆，全县各景区、乡村旅游(农家乐)暂停运营、全县范围内暂停组织室内室外体育赛事活动，暂停全县范围内各类室内公共体育场馆对外开放。
县老龄委下发了《暂停老年人群体集中活动的通知》，全县范围内暂停一切老年人群体集中活动。
县工信局下文明确了专人组成的工作小组，立即负责对全县物资情况摸底，除卫生部门物资储备情况外，联系县三大营运商采集相关数据，详细了解相关企业物资储备情况，包括体温检测枪、口罩、防护服、药品等，为全县统一征集、调配提供准确依据。
县交通部门对车站、码头等重点场所以及客运汽车、公共汽车等密闭交通工具部份开展了通风消毒等工作。交通、公安、卫健部门联合在县内4个高速路口、4个汽车客运站设立了体温检测点，对流动人员进行筛查。
县医保局制定了病人救治的医疗保障方案，拨付了100万元资金到定点治疗医院县人民医院专门保障确诊病人的救治经费。
县委组织部对全县各级党组织、全体共产党员也发出了《我是党员我带头--坚决打赢新型冠状病毒感染的肺炎疫情防控阻击战！》的倡议，提出了带头提高站位等十个带头。
县委宣传部坚持公开透明，及时客观向社会通报疫情态势和防控工作进展，统一权威信息。科学宣传疫情防护知识，提高公众自我保护意识。在《某》微信平台开辟“坚决打赢疫情防控阻击战”专栏，每天极限推送8条新闻信息。制定了《某县新型冠状病毒感染的肺炎疫情防控工作网络信息安全应急预案》。
乡镇政府、社区、各村委倡议书和广告，倡议、劝阻和禁止集会、办酒席、走亲、拜年活动，很多村设置了告示和简易路障并派人轮留坚守，敬告亲朋和过往行人不出门、不走访，并积极参与到有武汉旅居史人员的信息核查、健康教育和医学观察工作中。
（二）指定定点医院，开展医疗救治。指定县人民医院为定点收治医院，各医疗机构均设立了预检分诊点和发热门诊。截止1月28日24时止，我县发热就诊人数1537，留观161人；其中县医院发热门诊就诊人数199人，有流行病学史发热11人，住院留观1人。排除160人。及时下发国家和自治区制定或调整的防控和治疗方案，开展了县、乡、村级医务人员相关防控知识、诊治知识和自我防护知识培训，提高了全县防控、防护和医疗救治水平。成立了全县含中医专家在内的医疗救治专家组。
（三）落实了防控经费。县财政先期拨付了100万元到指挥部，10个乡镇每个拨付5万元，专项用于物资采购、监测排查、诊疗救治等防控工作。经费不足，再给予追加。
（四）强化防控物资保障。目前，县卫健局多方联络，找到了一家可以尽快供应口罩等防控物资的企业，组织各医疗卫生单位订购了医用外科口罩7.85万个，n95口罩1400个，现等待发货。
（五）加强宣传和舆情引导。通过电视、微信、短信、致一封信、大喇叭及面对面等方式对重点人员和民众进行了全方面的健康教育；制作了《致武汉来某和武汉返乡人员的一封信》、发出了《开展冬春季爱国卫生运动，抗击新型冠状病毒感染的肺炎倡议书》，让返乡人员、居民群众了解认识相关知识，自觉自发进行疫情防控。指挥部、联防联控成员单位须防控有关措施决定或防控工作进展情况的，一律通过《某》官方微信平台，不得私自微信朋友圈信息，《某》推送后，方可转发，保证信息科学、准确、权威，避免群众传谣、信谣。
（五）强化值班值守。
县政府明确了乡镇政府和各联防联控成员单位领导值班值守工作责任，节假期间乡镇政府必须有一名党政主要领导在岗，保持24小时通讯畅通，确保各单位遇到紧急突发疫情时能及时妥善处置；各成员单位指明一名联络员并报指挥部，强化联防联控成员单位值班值守和信息互通共享，形成全县防控工作快速反应和及时处置机制。
县政府制作固定表格，要求各乡镇政府每天定时报送各乡镇防控工作有关情况。指挥部（卫健局）也建立了信息上报机制，由卫健局卫生应急办、医政股、爱卫办、疾控股、监督股分别收集成员单位及医疗卫生机构防控工作的有关信息，落实日报告和零报告等信息上报县政府和市防控领导小组办公室。
三、存在的问题和困难
（一）防控物资紧缺。抗病毒药、检测试剂、手套、医用外科口罩、n95口罩、工作帽、防护眼镜、防护服、隔离衣、防护鞋、消杀器械、病毒采样管等均紧缺，特别是医用外科口罩，老百姓或重点单位想买也买不到。我县多次申请采购均未到位。全县n95口罩库存不超过600个、防护服不到10套（过期），护目镜不到5付，没有隔离衣。无负压救护车、无负压病房，无隔离病房，医务人员个人防护难，潜在感染风险大。
（二）2周内有武汉旅居史人员数量大，少部分人员不配合工作，卫生院工作量大。高速路口多、车站多，体温检测站需要的人力也大。
（三）信息多头报送，工作量大，信息也难统一一致。建议统一信息报送的部门和要求。
四、下一步工作安排
（一）继续强化联防联控，加强线索筛查和信息共享。
公安部门接到线索举报，要及时摸清信息后再转辖区卫生院管理；各乡镇政府、社区、村主动积极配合卫健部门做好有武汉旅居史人员的信息核查、健康教育、居家观察等工作。
交通运输部门要加强监测，对汽车、轮船、公交车上发热或有呼吸系统症状的旅客采取旅途管控、属地衔接、目的地留观等措施。
继续做好值班值守工作，值守人员保持通讯24小时通畅；各联络员随时掌握本部门各方面信息，做到精确、规范、及时上报或共享。
（二）聚焦重点人群，规范监测管理。
加强病人、疑似病人、密切接触者的管理。严格筛查疫区来某人员。密切关注老年人群，做好各地乡镇敬老院等疫情防控准备。做好返校师生和返岗人员的健康提示和健康管理。
进一步规范预检分诊、发热门诊、隔离病房、有旅居史人员健康教育居家观察工作，收到来自武汉人群的信息后，积极开展监测筛查和跟踪管理，对密切接触者采取有效隔离措施，并实施医学观察。
（三）作好救治准备，注重人文关怀，防止院内感染。
县医院加快隔离病房改造进度，作好疑似和确诊病例的救治准备，最大限度避免院内交叉感染。必要时申请派上级医务人员或专家进驻进行技术指导。对一线工作人员、患者和被隔离群众落实人文关怀，及时提供心理健康疏导，避免心理问题。实行周密的医务人员安全防护措施，严防院内感染，所有医务人员和进入医院的人员均佩戴口罩。加强对医疗废弃物全过程规范管理，防止二次污染及传染。
（四）强化环境整治。
深入开展以农贸市场环境整治为主的爱国卫生运动，全面清理重点部位、重点地带、重点场所的环境卫生，清除病媒孳生地。落实活禽经营市场“一日一清洗、一周一大扫除、一月一休市、活禽零存栏”制度。
（五）规范信息，加强科普宣传。
实行严格的疫情报告、信息和舆情管控，各类新闻媒体、网站，在县委宣传部、卫生健康等部门的指导下，实行全期刊、全天候广泛宣传科普知识，提高群众防病治病意识和能力。
（六）做好物资保障。
由工信、市场监督、卫生健康等部门紧急调配口罩等物资，满足群众需求。
（八）强化监督落实。
充分发挥部门内部监督、纪检监察监督、群众监督的作用，既严肃问责不担当、不作为、慢作为的干部，又给敢于担当作为的干部应有的宽容和保护。加强医疗机构、公共场所等各项防控措施落实情况的监督检查。
县新型冠状病毒感染的肺炎疫情
院感防控自查报告篇3
学校是人员密集密集区，为保障全校师生的健康和生命安全，做好我校甲型H1n1流感预防和控制工作，早期发现疫情，及时采取有效措施，根据《中华人民共和国传染病防治法》、《突发公共卫生事件应急条例》和卫生部制定《流感样病例暴发疫情报告及调查处理指南》等规定，特制定甲型H1n1流感防控工作应急预案。
一、校医院成立甲型流感应急处理组织机构
（一）组织机构
后勤服务总公司成立甲型H1n1流感防控领导小组，后勤服务总公司副总经理杨本珍以及分管校医院的副总经理李权任组长，校医院院长程雅菊、副院长燕涛、院长助理刘雅为副组长，成员包括公司办公室、督查办、生活服务中心、学生宿舍管理中心、校园管理中心、物业管理中心、动力中心、修缮中心、商务部、车队、市场发展部等部门主要负责人。领导小组下设医疗救护小组、物质后勤保障小组、疫情报告与消杀小组。
（二）人员和职责分工
1、应急处理领导小组
组长：杨本珍（13508161989）李权（13908160913）
副组长：陈雅菊燕涛刘雅
成员：刘学勤廖鲁澜许丹丽
2、医疗救护小组
组长：燕涛（13981607572）
副组长：刘雅刘学勤廖鲁澜
成员：陈文彩、张晋蜀、蒋代芳、段晓云、王华、卢成芳、彭唯、林远秀、胡奇章、王光丽、陈亚英、杨晓萍、周进、顾燕、陈媛、杨思琦、杨雪娇、陈晓清、谢宇
3、物质后勤保障小组
组长：陈雅菊（13981619685）
副组长：刘雅
成员：廖鲁澜、许丹丽、杨群英、钟敏、周进、冯春莲、付静、邱超兰
4、疫情报告与消杀小组
组长：刘雅（13981607532）
副组长：廖鲁澜
成员：杨群英、郑秋、钟敏
二、工作职责及任务
1、统一组织、协调、指挥甲型流感的宣传、预防培训和疫情检测与报告工作。
2、组织相关专家技术指导小组进行会诊、应急处理技术指导及进行事件后果评估。
3、组织领导甲型流感诊治、疑似病人（病人）的隔离、救治、病区和环境消毒，协调病人的转送。
4、组织医务人员实施医疗救治、现场救援等应急处理。对专业技术人员进行相关知识、技能的培训及应急演练。
5、协助雅安市卫生局、疾病预防控制中心及相关部门作好甲型流感应急处置和相关工作。
6、负责与校内各单位的密切联系，监测师生健康状况。
三、日常监测预警机制及信息报告程序
（一）日常监测机制
1、建立传染病疫情报告网络，由校医院各诊断室、发热门诊、急诊室、预防保健科、护理部、化验室和放射科组成，预防保健科指定专人负责疫情报告。
2、确定责任报告人：首诊的医务人员，检验科人员、护理人员、放射科人员。
3、建立校医院发热病人登记制度，对来诊病人基本信息、诊断、去向等进行登记。
4、校医院加强对校食堂、学生公寓的卫生监督检查，与疾病预防控制中心建立
甲型流感期间的专线联系，发现疫情及时上报。
5、建立校医院值班电话，并24小时开通（2882437）。
6、保持信息畅通，有疫情及时按程序上报上级部门。
（二）信息报告程序及时限
1、各单位如发现疑似病例或传染病病例时，立即以最快的通讯方式报告校医院，校医院责任报告人立即上报医院甲型流感应急领导小组，由小组会诊，按“甲类”传染病在2小时内报告地方疾病控制中心和学校主管部门。一旦发现甲型流感病例，应实行每日报告制度。
2、发现来自疫区发生地的人员，体温在38℃以上疑似病例时，立即送往校医院，在运送校医院的同时向单位领导报告或报告相关部门，校医院值班人员按照发热门诊工作流程进行诊治处理。不能除外甲型流感的病人时，立即就地隔离病人、医务人员及在场人员，首诊医生立刻电话报告区疾病预防控制中心（报告电话：2611599）同时报告校医院应急领导小组。
四、应急技术、人才储备
1、做好师生甲型流感的预防宣教工作包括：网上宣传、专栏、发放宣传单等。
2、负责培训相关专业技术人员防控甲型流感应急处理技术操作和协调配合演练。
3、校医院建立常设的应急医疗队伍，人员变动及时报告，确保召之即来。
五、应急物资、设备、设施储备
校医院按照甲型流感专项应急预案的要求,保证应急设施、设备、救治药品和医疗器械等物资储备。保证其开展突发事件调查、控制和医疗救护、现场处置、监督检查、监测检验、卫生防护等物质条件,提高应对突发事件的能力。医院应配备相应的抢救设备、隔离服、口罩、鞋套等必要的预防设施及药品。要求储备足够数量的防护用品、有关器材、消毒和预防药品，登记入库，及时补充，确保质量，以保证防治工作中的物资供应。
六、应急处理工作方案
（一）处置原则：甲型流感传染性和致病力强，应按“甲类”传染病加以管理，即疫情报告、疫点和疫区处理均参照“甲类”传染病管理。
（二）甲型流感疫情发生后，校医院应急领导小组协同地方卫生行政部门和同学校有关部门,组织专家组对甲型流感疫情流行病学进行调查、现场监测、实验室诊断、查明原因，对危害程度做出评估，提出控制措施的建议，上报学校后,采取控制措施。
（三）甲型流感疫情发生后，校医院立即对疫情所致的病人提供现场救援与医疗救护。校医疗救护力量不足时,及时请求上级医院予以支援。同时校医院对前来就诊的疑似甲型流感患者,实行首诊负责制。接诊医生应当书写详细、完整的病历记录。
（四）现场处置：对甲型流感病人的分泌物、接触过的物品进行严密的消毒和处置。病区、环境、地面、墙壁、门窗，物品表面、病人痰液、分泌物等用含氯消毒剂。
（五）病人转送：发现甲型流感疑似病例或传染病病例时，应当将病历复印件随病人转送到指定的医院，雅安市人民医院和雅安市第二人民医院是雅安市甲型流感监测哨点医院。
（六）当发生甲型流感疫情时，校医院应立即采取以下应急措施：
1、设立发热门诊分检处，为每个发热病人发放一次性口罩，测量体温做到每人一表一消毒，在发热门诊安排医生专门接待发热病人。
2、急诊病人体温在38℃以上不能除外甲型流感的病人要及时按甲类传染病报告，同时详细了解、记录患者家属情况及接触过的人员、去向、联系电话，为流行病调查提供详实的流病资料。医院坚持每天向辖区疾病控制中心报告相关情况。
3、对来自疫区发生地的人员，体温在38℃以上不能除外甲型流感的病人，立即就地隔离病人、医务人员及在场人员，首诊医生立刻电话报告区疾病预防控制中心（报告电话：2611599）同时报告校医院应急领导小组。
4、甲型流感疑似病人需要转诊，报请疾病预防控制中心同意，按规定程序转运。决不轻易放过一个疑似病人，不漏掉一个需观察病例。疑似病人或需留观病人不得自行离开隔离区，去向必须明确，校医院要协助有关部门采取强制措施对甲型流感疑似病人进行就地隔离。
5、加强消毒管理，严格按照防范“甲型流感”消毒的规定进行环境或室内的消毒，特别加强对校医院发热门、急诊、治疗室、留观室等重点区域的消毒工作。
6、要做好医务人员的防护工作，给工作在一线的医务人员提供必要的防护设施、设备、备用品，提供饮食、休息等方便条件。
7、建立晨检制度，为每个学生宿舍发体温计，号召学生自检晨间体温，及时掌握健康状况，一旦发热超过38℃，有发热、咳嗽、流涕、咽喉疼痛等不适症状要立即报告宿管人员和老师，并立即就医。
七、一旦发生甲型流感疫情建议学校采取如下措施：
1、建立甲型流感疫情的医学观察点（隔离区），有专人负责监督和管理。凡与甲型流感病人和疑似病人密切接触的人，学校应配合卫生行政部门动员其隔离，进行1周医学观察。
2、组织广大师生搞好环境卫生，做到清理污染不留死角、环境清扫消毒不留空白。学校的教室、食堂餐厅、师生集体宿舍定期用含氯消毒剂清洁消毒，随时保持通风换气。学校应重点加强排水沟、污水排放沟、垃圾堆放点、厕所等重点区域的消杀灭工作，消除蚊蝇孳生，认真开展除“四害”工作。
3、对全校师生员工采取必要的保护措施，发放必要的防护用品，监测体温。为师生员工提供有关药品，实行药物预防。在公共卫生场所完善洗手设备，提供流动水、洗手液、除菌消毒肥皂。
4、所有师生居所、工作室、人群聚集场所要增加通风的时间和强度。教育师生增加户外活动的时间，注意劳逸结合，增强抗病能力。注意个人卫生，勤洗手，搞好居室卫生，勤晒衣被。
5、在公共场所工作的职工，如：食堂员工、医院医护人员等，以及其他窗口服务人员和就医的病人要加强防护措施，要加强健康和卫生情况监控。
6、建议师生员工尽量避免接待外地来访的客人。人员来源复杂的各种培训班、课程班尽可能调整、推迟来校授课时间。尽量减少不必要的会议和集体活动。
7、一旦发生甲型流感疫情，对校园实行封闭式管理，严控外来人员进入。制定学生外出校门的管理规定，限制学生去人员密集的公共场所，减少大型集会活动。对我校外出工作人员、学生实行登记制度，提醒和动员学生、教职工减少不必要的外出，从甲型流感发生当日起各单位外出人员必须向其所在单位行政管理部门请假登记，并要求到过重大传染病疫区的人员返回时必须到校医院报到，由校医院进行必要的身体检查。
8、对从甲型流感疫情重点区域返校的人员,必要时可以根据有关法规对其作出隔离医学观察的决定。对外地返回学校的实习学生、教职工进行登记，安排体检，对有症状者行必要的留诊观察，对无异常的教职工安排居家观察，对无异常的学生由学校安排集中观察。
9、做好卫生防病知识的宣传教育。向校内所有教职工、学生发放甲型流感预防知识宣传单。充分利用本校的现有媒体，普及预防甲型流感知识。同时，消除恐慌心理、稳定情绪，做好群防群治，保持校园的稳定环境。
附件一：发热门诊工作流程图
四川农业大学后勤服务总公司
二00九年五月八日
发热门诊工作流程图
发热门诊分检处
首先让其戴口罩（本人如无，发给一个）
体温≥38℃
发热门诊就诊、询问病史（包括流行病学史）、门诊记录
测体温、开胸片、血常规申请单，
综合分析
疑似甲型流感
排除甲型流感
就地隔离（上报区疾控中心电话：2611599
转普通门诊
和校医院应急小组），请专家会诊
疑似（转送定点医院）
医学观察
确诊
（按地方疾病预防控制中心要求转送）
排除甲型流感
院感防控自查报告篇4
一、领导高度重视，保证院内感染管理工作的顺利开展
院领导高度重视医院感染管理工作，院长直接担任医院感染管理领导小组组长，指导院感办开展日常工作，第一注重依法管理，按照规范开展医院感染管理工作。不断学习法律、规范，贯彻执行《传染病防治法》《消毒技术规范》《医院感染管理规范》和各项政策法规，院领导强调依法行医，规范管理。由于院领导的重视和院感办主任认真负责的管理，我院职工的法律意识和控制院内感染的意识不断强化。第二为有效的控制医院感染，保证医疗质量，院领导重视重点科室的建设，对产房、手术室、新生儿科、检验科等重点科室严格按照医院感染管理要求配置基础设施。第三把控制高危科室的医院感染作为工作重点，经常到临床第一线了解情况并检查督促消毒隔离制度的落实，工作中发现问题和薄弱环节，及时与相关部门沟通设法解决，脚踏实地的开展工作。
二、充实保健院感染组织机构
根据卫生部规范要求逐步完善了各项规章制度，配备了专职的院感工作人员，保证了医院感染管理工作规范有序的开展。医院成立的院、部、科室三级医院感染管理网络起到了有效的职能监控作用，按照职责制订了医院感染管理质量考核标准，每月根据考核标准进行质量检查，对质量检查结果组织讨论和考核，同时根据医院感染管理方面存在问题制定改进措施，规范地开展医院感染管理工作；同时各科医院感染管理质控小组每月向院感办报告住院病人的院内感染、消毒隔离监测情况，根据科室院内感染存在问题组织医务人员讨论；各级院内感染监控人员履行了院内感染管理的相应职能，从而使院内感染管理工作进一步完善。在医院感染管理中，规范、认真落实各项规章制度，特别是医疗废物管理制度、院内感染消毒隔离制度、一次性无菌医疗用品使用的管理制度、院内感染管理检查制度、院内感染管理教育培训制度、医院感染管理考核制度等。
三、加强院感知识培训，提高全院职工控制院内感染意识
结合本院实际，营造氛围，院感办组织开展了一系列的专题讲座和院内感染培训，并利用互联网及时了解国内外医院感染的现状和原则，控制方法的新进展，对全院医务人员人员进行预防、控制医院感染相关知识培训。2011年全年对我院医务人员及后勤人员培训考核4次，试用期人员培训考核2次，实习生、进修生培训考核2次。增强大家预防、控制医院感染意识；提高医院预防、控制医院感染水平。在全年的院内感染控制工作中，由于院领导的高度重视，及各科室的积极配合，工作开展比较顺利，取得了良好的效果。
四、进一步完善管理制度并贯彻落实
医院感染管理制度是搞好医院感染的基础和重要保证。为提高我院的院感工作质量和成效，制订了一整套科学实用的管理制度来规范医院有关人员的行为。根据《医院感染管理办法》制定我院各科室《消毒隔离管理制度》，《院内感染综合评分细则》，《院内感染自查质控反馈》，《院感质控员月考核标准》，《医院感染管理质控罚则》。定期或不定期对照我院的院感制度、规范、细则对各科室医院感染管理质量检查、评估、评分，查制度落实情况，查操作规范，从环节上层层深人。院感办定期检查制度落实情况，充分发挥制度的约束作用，使各项工作落实到实处。
五、建立《医院感染病例报告制度》
为认真贯彻执行《医院感染管理办法》的有关规定，及时掌握我院感染状况，发病情况、病种、常见致病菌及耐药情况等有关资料，根据《院感感染诊断标准》的要求结合我院实际情况，制订了《院内感染监测登记报告制度》。当医务人员发现院内感染病例或者感染趋向时，必须及时送病原学检验，查找感染源，感染途径。要求如实填写医院感染病例报告单，及时报告医院感染管理办公室，由院感负责人对相关危险因素进行监测、分析和反馈，协助控制病情的扩散，必要时由医务科组织召开研讨会，消除隐患，确保医疗安全。为保证院内感染控制工作的可靠性，院感办将不定期抽查院内感染的发病率和漏报率。对科室内隐瞒，漏报的情况进行摸底，一经发现，除在全院通报批评外，对当事人和科室负责人也要按规定进行处罚。同时，医务人员要警惕医院感染暴发事件的发生，院内感染病例的漏报，也是造成医院感染暴发事件发生的重要因素。发现有感染暴发倾向时，要及时报告医院感染管理办公室，院感办对医院感染发生状况进行调查、统计分析，并向医院感染管理委员会或者医院负责人报告。
院感防控自查报告篇5
一.在发现本场第一例甲型H1n1流感病例之后我院立即行动，启动甲型H1n1流感防控预案,做好防控工作.
二.提高认识健全组织.
根据农场党委甲型H1n1流感防控工作会议精神我院领导迅速召开全员及基层医务人员工作会议.成立了甲型H1n1流感防控领导小组及村卫生室疫情联络员.采取以加强疫情监测、重症病例发现和转诊、减少人员聚集和流动为主导的综合性防控措施。在场散发病例防控措施的基础上，重点做好以下工作。布置启动甲型H1n1流感防控预案的相关工作.
三.设立发热门诊，强化预检分诊制度。
认真贯彻《医疗机构传染病预检分诊管理办法》，设立发热门诊，做好门（急）诊病人的预检分诊工作，加强对不明原因肺炎和流感样病例的症状监测。预检分诊工作实行首诊负责制，有丰富临床经验的、经过传染病知识培训的医师担任预检分诊工作。医生在接诊病人过程中，除询问病史、症状和进行相关检查外，还特别注意询问与疾病有关的流行病学资料，防止甲型H1n1流感流感病例的漏诊、误诊，做到“早发现、早报告、早诊断、早隔离、早治疗”。同时按要求做好
个人防护及必要的消毒隔离。
四．加强人员培训
进行全员甲型H1n1流感防控知识培训,使临床一线人员掌握甲型H1n1流感的诊断标准及救治原则,及时治疗,减少并发症,降低死亡率.提高临床医生传染病商情报告意识,杜绝迟报瞒报、漏报现象。加强重点部门、重点环节重点人员的诊断治疗消毒隔离和个人防护等相关知识的培训，切实增强医务人员甲型H1n1流感防控意识。
五．加强宣传
充分利用各种形式积极宣传甲型H1n1流感的防控知识，在卫生院设立咨询台接受群众咨询，在农场、卫生院和各村卫生室粘贴宣传画，发放宣传单，通过宣传增强了群众自我防护意识，消除广大人民群众对甲型H1n1流感的恐惧感，维护了社会稳定。
五．抓好落实、控制疫情
1.疫情的监测和报告：农场医院、村卫生室、个体诊所等医疗机构、医务人员按照卫生部下发的甲型H1n1流感监测方案要求，发现流感样病例后，立即向场卫生院或防保科报告。场卫生院或防保科接到报告后立即组织医生会诊，不能排除甲型H1n1流感疑似病例的，立即向场政府和县级卫生行政部门报告，以最快的通讯方式（电话、传真）向当地县级疾病预防控制机构报告，对于流感样重症病例，易引起严重并发症的高危病例，以及治疗期间发现的病情加重病例立即向场政府和县级卫生行政部门报告。
2.病例救治：对于高危的病人，采取紧急的救护措施。做好重症病例早期发现和及时转诊的准备工作。
3.密切接触者管理：对病例的密切接触者采取居家医学观察，我院、防保科和村卫生室组织医务人员做好医学随访和体温测量。自10月20日**小学的**被确定为临床病例后，我院抽调专人到**小学，中学早晚两次进行体温监测，对出现的疑似症状坚持先隔离再确认的原则及时上报县疾控中心，由专家组进行诊断治疗。
4.在上级卫生部门的指导下，我院和村卫生室医务人员，以及负责卫生防疫工作的人员积极参加甲型H1n1流感防控知识及技术的培训。
5.我院、防保科指导本场内中小学、托幼机构等单位加强疫情监测和晨午检工作，对其他集体单位加强疫情监测工作。
6.我院组织开展多种形式的健康宣传教育活动，提高当地群众对流感防治的正确认识和自我防护能力。
六．积极发挥本院的专业能力，协助相关部门搞好甲型H1n1流感的防治工作。
根据我院的实际情况做好医疗救治应急工作所需设施、药品器械、防护用具等物资的储备工作。在第一时间将药品送到发病的单位。共发放连花清瘟胶囊517盒，消毒液20箱、隔离衣11套、体温计100支，为疫情防控奠定了坚实的基础。并对以上药品的使用进行了有效的追踪和指导。
七．控制医院感染，加强保护措施
严格执行传染病管理的规定，做好传染病报告和发热病人的监测，作到早发现、早报告、消毒、医疗废物的处理和医务人员的自我防护。根据流感病毒的传播途径，认真落实各项预防措施加强门诊病人管理，认真落实各项预防措施。
院感防控自查报告篇6
甲型H1n1流感防控工作应遵循“政府领导、统一指挥、属地管理、分级负责、分类处理、部门协调、科学处置”的原则，做到早发现、早报告、早诊断、早隔离、早治疗。
二、相关部门职责
卫生部门：负责及时启动甲型H1n1流感防控工作预案，组织医疗、疾控、卫生监督、检验等专业人员开展治疗、预防和控制工作，并做好疫情报告和监测，密切注视疫情动态，及时向市委、市政府报告疫情和控制工作情况，积极开展甲型H1n1流感防治知识宣传活动。要加强医疗卫生人员自身防护意识，避免或降低感染。
宣传部门：负责组织各新闻媒体，做好宣传工作，坚持正确的舆论导向。利用电视台开辟专栏、专题、专访，利用画廊、宣传画、宣传单、黑板报等宣传手段，做好防控知识的宣传和普及工作，使广大群众认识到甲型H1n1流感是可防、可控、可治的，消除广大群众的恐惧心理，保持社会的稳定。
财政部门：根据疫情的需要，对预防甲型H1n1流感工作所必需的检测、器材、药品、防护用品和经费予以补充和追加。
铁路、交通等部门：认真做好司乘人员的防控知识培训工作。对各种交通工具和旅客候车室进行严格的消毒处理，加大对外地交通工具消毒处理的频次。要向市内个体出租车发放消毒卡，并指定地点进行消毒。对国外或疫区来榆和本地人员赴墨西哥、美国等地或疫区归来的乘客逐一填写检查登记表，并观察乘客的健康状况，对发热乘客测量体温，发现问题，马上与市疾控中心联系（电话：83623688）。司乘人员要强化责任意识，对因工作不负责任，将甲型H1n1患者、疑似病例带回*造成疫情传播的，依法追究责任。
农业、畜牧部门：要密切注意猪流感疫情，一旦发生动物流感疫情，及时上报市政府，并通报卫生部门。同时，要积极开展动物疫情防控工作。
工商部门：负责加强对外来货运车辆和本地外出归来的货运车辆及司乘人员的排查，发现情况及时报告。对市场内从业人员进行防治知识宣传教育。
公安部门：要密切注视疫情动态，防止个别人趁机捣乱破坏，对借机造谣、聚众闹事的不法分子，要按有关法律、法规、条例严厉打击。要准备相应警力配合卫生部门，采取强制措施对可疑人员进行隔离观察、治疗。各乡镇派出所负责本辖区的治安稳定。
教育部门：要做好各级各类学校的预防与控制工作，排查危险因素。要坚持每天对学生进行晨检，对发热、具有感冒症状的学生要动员其到市医院就诊，并及时向市疾控中心报告。要通过开展学校健康教育，普及和宣传甲型H1n1流感防控的知识，推动全社会防控知识的普及。
药品监督管理部门：要做好药品市场的监督管理，保证药品的质量，防止不法商贩借机倾销药品和虚假广告宣传。
行政执法部门：要与市爱卫会积极协调，开展爱国卫生运动，搞好城市卫生，加强市区街路和巷路的清扫以及垃圾的清运，必要时对重点部位进行消毒。
人武部和预备役团：要在部队中积极开展防控甲型H1n1流感工作，对相关人员进行专业知识培训，防止部队中传入疫情，确保部队战斗力。
市直部门：要做好本部门到墨西哥、美国等疫区国家旅游归国人员的登记上报工作。
三、各乡（镇）、街职责
各乡（镇）要建立健全组织机构，党政主要领导要负总责，分管领导要负专责，保证工作人员。要建立起乡、村、组三级防控网络，落实三级责任人的责任，保障信息畅通。要投入必要的经费，购置必备的防控器械和药物，补充当地卫生院药械及防护用品不足。要突出抓好由疫区归来人员的登记、上报工作。
市各街道办事处要成立专门的组织机构，层层落实责任，每个社区都要有足够的人员抓防控工作，并配合有关部门抓好辖区的卫生。重点做好来自疫区的人口登记、上报工作。出现三级预警时要实行逐级报告制度，社区每天都要向街道办事处、街道办事处向市甲型H1n1流感防控工作领导小组办公室报告。
四、疫情报告
疫情实行零病例报告制度。各乡（镇）卫生院、市直各医疗机构、各级各类医疗机构每天向疾控中心零报告，发现疑似甲型H1n1流感病例时，应立即报告市疾控中心。
五、应急反应
当发生疑似病例或确诊甲型H1n1流感病例时，应立即采取以下应急措施：
（一）市甲型H1n1流感防控工作领导小组办公室指挥应急处理小分队立即赶赴现场，认真开展流调，掌握疫情发生的时间、地点、传染源、发病情况；掌握疫情流行态势，确定疫情严重程度，分析疫情发展趋势，采取控制措施，并对现场进行全方位消毒处理。市甲型H1n1流感防控工作领导小组办公室调动“120”急救车，将病人送往定点医院（指定医院为市医院）进行治疗。
（二）根据甲型H1n1流感疫情发生地和病人的活动范围，对病人家属及其他密切接触者留验、医学观察和预防性治疗。
（三）接触者的追踪调查。要对诊断病例和疑似病例的所有接触者，包括乘坐同一交通工具的所有乘客，进行全部追踪，一旦发现可疑症状，立即实行医学观察。
六、各级医疗、卫生机构工作职责
1.市疾控中心负责全市甲型H1n1流感疫情调查、疫区、疫点处理技术指导工作。
（1）做好疫情应急控制处理，疫情发生时要迅速有效地进行疫区、疫点技术处理。
（2）做好甲型H1n1流感监测工作，搞好疫情报告管理分析，掌握流行状况。一旦发生疫情，迅速查明疫情发生时间、可能传染来源和感染过程、传播关系、病死情况、密切接触者数量、家庭聚集情况以及医护人员发病情况。
（3）开展专业技术培训。对下级防保员以及有关部门工作人员进行甲型H1n1流感监测、流行病学调查、消毒处理及实验室检验技术等专业培训。
（4）保证防控药械的储备，对疫区重点场所进行消毒处理。指导病人的家庭及单位、学校、商店和医疗单位等进行环境卫生消毒和空气消毒处理。指导歌厅、咖啡厅、网吧等人群聚集娱乐场所、各类公共场所和饮食服务行业等进行规范消毒。
2.医疗单位负责开展诊治工作。
（1）乡（镇）卫生院，对一般性怀疑病人要就地隔离观察治疗。发现甲型H1n1流感疑似患者要立即报告市疾控中心，由专用“120”急救车送到定点医院进行隔离救治。定点医院要按照工作需要，设立隔离区、隔离病房、特殊通道，配备专用足够的隔离服、面罩、口罩等设施、用品及相应药品。认真执行有关报告制度，一旦发现疫情，立即向市疾控中心和卫生局报告。
（2）农村卫生院和市中医院、妇幼保健院要设立发热门诊，接待发热患者就诊。发现疑似甲型H1n1流感患者，立即报市疾控中心，由“120”专用急救车送往定点医院就诊。农村卫生所和其它个体医疗单位均为甲型H1n1流感的监测点，有责任监测和报告疫情。
（3）当疫情严重时，为防止疫情蔓延，对甲型H1n1流感患者采取就地隔离救治措施。
（4）加强医院、卫生院消毒管理。要加强对门诊、处置室、静点室、急诊观察室（观察病房）等重点部门的消毒工作。对发热门诊、病房医务人员的防护装备和病人的废弃物、排泄物要进行及时彻底的消毒和无害化处理。
（5）医务人员注意个人防护，树立零感染率的目标。严格按卫生部《甲型H1n1流感防控技术指南》要求，做好防护。
（6）该病潜伏期为1-7天，通常为1-3天，对密切接触者做医学观察的时间不得短于7天。
3.市卫生局负责对各医疗单位内科、门诊、急诊、iCU病房、感染科和X线医务人员的培训工作；各医疗单位负责对其他非重点科室医务人员的培训工作。
4.市卫生局卫生监督所负责对全市各级各类医疗机构消毒、发热门诊建立、预检分诊制度落实。对各餐饮单位、公共场所、交通工具、环境卫生和消毒工作进行督导检查。
5.市卫生局和市疾控中心设立甲型H1n1流感24小时疫情值班电话。市卫生局值班电话：83623857；市疾控中心值班电话：*
七、技术和物质保障
各级医疗机构要进一步提高医疗卫生队伍的技术水平和业务能力，一旦有疫情发生，能达到有效控制，病人能得到有效治疗，减少社会不安定因素。各级医疗、检验机构要完善必备的检验设备和治疗急救设备及个人防护设备、口罩、抢救治疗药品、消杀药械等，提高监测检验水平和治愈率。
八、督导检查
市政府将组成督查组，对全市甲型H1n1流感防控工作落实情况进行督导检查，下发督查通报。对领导不力，重视程度不够，各项防控措施不到位的乡（镇）、街、各部门，要追究领导责任；对造成疫情传播扩散的，依法追究刑事责任。
院感防控自查报告篇7
1临床资料
1.1病例1女，25岁，初中文化，未婚，系公安县斗湖堤镇占桥村村民。2010年3月24日劳务输出到安哥拉参与中建5局建设项目，从事文员工作。患者于2011年3月9日独自1人在北京入境回国，3月11日回到公安家中，3月23日在家中出现发热，呕吐，体温39.2℃，到邻村地下个体诊所（已被打击取缔）作"感冒"治疗4d（具体用药不详）。因病情加重，3月28日10时到公安县人民医院就诊。入院检查：体温37.7℃，腰痛、头痛、胸红、血尿、呕吐。wBC9.3×109/L、中性粒细胞86%、pLt10.0×109/L、谷丙/谷草转氨酶升高、尿蛋白阳性。骨髓穿刺检查、Ct检查无异常，未做疟原虫镜检。3月29日，患者病情加重，出现尿失禁、浅昏迷，县人民医院经会诊后考虑为"登革热疑似病例"、"白血病"，并向县疾病预防控制中心报告。县疾病预防控中心接到报告后，立即安排流调、检验人员迅速赶赴现场。由于患者病情恶化，家属拒绝采血镜检。当日12时患者转入荆州市中心医院抢救。荆州市中心医院重症监护科开展疟原虫镜检为阳性，诊断为恶性疟疾，及时行抗疟治疗。3月30日，省疾病预防控制中心传染病防治所及同济医院专家赴荆州市中心医院会诊，复核疟原虫镜检血片，发现四期恶性疟疟原虫，计数约为18万/ul，，抗疟治疗期间，现场复查血片，疟原虫计数减少约为4万/ul。确诊为"输入性脑型重症恶性疟疾"。3月30日，家属因患者病情极度恶化，放弃治疗，于当日在回家途中死亡。
1.2病例2女，25岁，未婚，初中文化，系公安县埠河镇红专村村民，于2011年2月8日劳务输出到广西南宁打工，2011年9月30日返回。10月1日身体出现不适，症状为寒战、发热、出汗。自服自备抗感冒药物治疗2d无效，于10月3日到本村卫生室就诊。乡村医生接诊后疑似疟疾，向埠河镇卫生院公共卫生科报告，并用摩托车将患者送到埠河镇卫生院检查。门诊检查：体温41℃，血常规检查：RBC4.22×1012/L、wBC13.37×109/L、中性粒细胞11.42×109/L、淋巴细胞0.93×109/L、嗜酸性粒细胞0、嗜碱性粒细胞0.01×109/L、pLt111.0×109/L，采血进行疟原虫镜检，为间日疟原虫。埠河镇卫生院公共卫生科立即向县疾病预防控制中心报告，县疾病预防控制中心安排疟防人员复核血片为阳性，并对患者采用磷酸氯喹加磷酸伯氨喹规范治疗，患者痊愈。患者血片后经省、市专家复核为阳性。
2防控措施
2.1病例1发生后，县疾病预防控制中心对患者的密切接触者进行了调查，共有7人，其中家属5人，医护人员2人，经医学观察30d没有发现异常。患者独自一人回国，无同期返回人员。同时对占桥村200个村民开展主动病例侦查，没有发现异常。
2.2病例1发生后，县卫生局召开了疟疾防控工作会议，通报了此次疫情，要求各地加强疟区回国、返乡人员的登记、报告，及时发现、报告、处理疫情，一级以上医疗机构要落实"三热"患者（临床诊断为疟疾、疑似疟疾和不明原因的发热患者）及时开展疟原虫血片镜检，尽早发现疟疾患者，避免类似事件发生。
2.3病例2发生后，县疾病预防控制中心对红专村200个村民开展主动病例侦查，对发热患者进行疟原虫血检，未发现阳性病例。以患者的居家为疫点，用2.5%氯氟氰菊酯悬浮剂对病家200m2的室内滞留喷洒，对患者居家及其四邻住房周围外环境500m2灭蚊。向村民发放疟疾防治宣传材料，提高村民自我防护意识，指导村民搞好环境卫生、防止蚊虫叮咬。同时，县疾病预防控制中心对病例2第2年春季的休止期抗复发治疗也做出了具体的安排。
3讨论
3.1疟疾是由疟原虫寄生于人体引起的一种传染病经过多年的积极防治，我县疟疾疫情大幅度下降，发病率控制在1/10万以内，属于二类区，我县境内历史上未曾有过恶性疟疾流行。近年来，由于外出务工、经商、旅游等人口流动频繁，我县近5年报告的疟疾病例均为输入性疟疾，加强流动人口疟疾管理是控制疟疾疫情的重要举措。
院感防控自查报告篇8
一、目的
加强医院感染管理，有效预防和控制医院感染，保障医疗安全，提高医疗质量。
二、适用范围
各临床、医技科室。
三、职责
1.医院感染控制科(专职人员,下同)的主要职责:
(1)根据国家和本地区卫生行政部门有关医院感染管理的法规、标准，拟定全院医院感染控制规划、工作计划，组织制定医院及各科室医院感染管理规章制度，经批准后，具体组织实施、监督和评价。
(2)负责全院各级各类人员预防、控制医院感染知识与技能的培训、考核。
(3)负责进行医院感染发病情况的监测，定期对医院环境卫生学、消毒、灭菌效果进行监督、监测、及时汇总、分析监测结果，发现问题，制定控制措施，并督导实施。
(4)对医院发生的医院感染流行、暴发进行调查分析，提出控制措施，并组织实施。
(5)参与药事管理委员会关于抗感染药物应用的管理，协助拟定合理用药的规章制度，并参与监督实施。
(6)对购入消毒药械、一次性使用医疗卫生用品进行审核，对其储存、使用及用后处理进行监督。
(7)及时向主管领导和医院感染管理委员会上报医院感染控制的动态，并向全院通报。
2.临床科室建立医院感染管理小组，由科主任、护士长及本科兼职监控医师、护士组成，在科主任领导下开展工作。其主要职责是：
(1)负责本科室医院感染管理的各项工作，根据本科室医院感染的特点，制定管理制度，并组织实施。
(2)对医院感染病例及感染环节进行监测，采取有效措施，降低本科室医院感染发病率；发现有医院感染流行趋势时，及时报告医院感染管理科，并积极协助调查。
(3)监督检查本科室抗感染药物使用情况。
(4)组织本科室预防、控制医院感染知识的培训。
(5)督促本科室人员执行无菌操作技术、消毒隔离制度。
(6)做好对卫生员、配膳员、陪住、探视者的卫生学管理。
3.医务人员在医院感染管理中应履行下列职责:
(1)严格执行无菌技术操作规程等医院感染管理的各项规章制度。
(2)掌握抗感染药物临床合理应用原则，做到合理使用。
(3)掌握医院感染诊断标准。
(4)发现医院感染病例，及时送病原学检验及药敏试验，查找感染源、感染途径，控制蔓延，积极治疗患者，如实填表报告；发现有医院感染流行趋势时，及时报告感染管理科，并协助调查。发现法定传染病，按《传染病防治法》的规定报告。
(5)参加预防、控制医院感染知识的培训。
(6)掌握自我防护知识，正确进行各项技术操作，预防锐器刺伤。
四、工作程序
1.医院感染散发的报告与控制
(1)当出现医院感染散发病例时，经治医师应及时向本科室医院感染监
控小组负责人报告，并于24小时内填表报告医院感染管理科。
(2)科室监控小组负责人应在医院感染控制科的指导下，及时组织经治医师、护士查找感染原因，采取有效控制措施。
(3)确诊为传梁病的医院感染，按《传染病防治法》的有关规定报告和控制。
2.医院感染流行、暴发的报告与控制
(1)医院感染流行、暴发的报告
①出现医院感染流行趋势时，医院感染控制科应于24小时内报告主管院长和医务科，并通报相关部门。
②经调查证实出现医院感染流行时，医院应于24小时内报告当地卫生行政部门。
③当地卫生行政部门确定为医院感染流行或暴发时，应于24小时内逐级上报至省卫生行政部门；省卫生行政部门接到医院感染流行或暴发的报告后，应于24小时内上报国务院卫生行政部门。
④确诊为传染病的医院感染，按《传染病防治法》的有关规定进行报告。
(2)出现医院感染流行或暴发趋势时，应采取下列控制措施：
①临床科室必须及时查找原因，协助调查和执行控制措施。②医院感染控制科必须及时进行流行病学调查处理，基本步骤为：
a.证实流行或暴发。对怀疑患有同类感染的病例进行确诊，计算其罹患率，若罹患率显著高于该科室或病房历年医院感染一般发病率水平，则证实有流行或暴发。
B.查找感染源。对感染患者、接触者、可疑传染源、环境、物品、医务人员及陪护人员等进行病源学检查。
C.查找引起感染的因素。对感染患者及周围人群进行详细流行病学调查。
D.制定和组织落实有效的控制措施。包括对患者作适当治疗，进行正确的消毒处理，必要时隔离患者甚至暂停接收新患者。
e.分析调查资料，对病例的科室分布、人群分布和时间分布进行描述；分析流行或暴发的原因，推测可能的感染源、感染途径或感染因素，结合实验室检查结果和采取控制措施的效果综合做出判断。
F.写出调查报告，总结经验，制定防范措施。
③主管院长接到报告，应及时组织相关部门协助医院感染管理科开展流行病学调查与控制工作，并从人力、物力和财力方面予以保证。
④当其它医院发生医院感染流行或暴发时，应对本地区或本院同类潜在危险因素进行调查并采取相应控制措施。
⑤确诊为传染病的医院感染，按《传染病防治法》的有关规定进行管理。
3.消毒灭菌与隔离
(1)医务人员必须遵守消毒灭菌原则，进入人体组织或无菌器官的医疗用品必须灭菌；接触皮肤粘膜的器具和用器必须消毒。用过的医疗器材和物品，应先去污染，彻底清洗干净，再消毒或灭菌；特别是感染患者用过的医疗器材和物品，应先消毒，彻底清洗干净，再消毒或灭菌。所有医疗器械在检修前应先经消毒或灭菌处理。
(2)根据物品的性能选用物理或化学方法进行消毒灭菌。耐热、耐湿物品灭菌首选物理灭菌法；手术器具及物品、各种穿刺针、注射器等首选压力蒸汽灭菌；油、粉、膏等首选干热灭菌。不耐热物品如各种导管、精密仪器、人工移植物等可选用化学灭菌法，如环氧乙烷灭菌等，内窥镜可选用环氧乙烷灭菌或2%戊二醛浸泡灭菌。消毒要首选物理方法，不能用物理方法消毒的方选化学方法。
(3)化学灭菌或消毒，可根据不同情况分别选择灭菌、高效、中效、低效消毒剂。使用化学消毒剂必须了解消毒剂的性能、作用、使用方法、影响灭菌或消毒效果的因素等，配制时注意有效浓度，并定期监测。更换灭菌剂时，必须对用于浸泡灭菌物品的容器进行灭菌处理。
(4)甲醛气体灭菌参照《医院消毒技术规范》进行。自然挥发薰蒸法的甲醛薰箱不能用于消毒和灭菌，也不可用于无菌物品的保存。甲醛不宜用于空气的消毒。
(5)连续使用的氧气湿化瓶、雾化器、呼吸机的管道、早产儿暖箱的湿化器等器材，必须每日消毒，用毕终末消毒，干燥保存。湿化液应用灭菌水。
(6)手部皮肤的清洁和消毒应达到以下要求：
①洗手设备：
a.病房及各诊疗科室设有流动水洗手设施，开关有脚踏式、肘式或感应式。
b.肥皂应保持清洁、干燥。
c.可选用纸巾、擦手毛巾等擦干双手。擦手毛巾应保持清洁、干燥，每日消毒。
d.不便于洗手时，可用快速手消毒剂。
②洗手指征：
a.接触患者前后，特别是在接触有破损的皮肤、粘膜和侵入性操作前后。
b.进行无菌技术操作前后，进入和离开隔离病房、iCU、母婴室、感染
性疾病病房等重点部门时，戴口罩和穿、脱隔离衣前后。
c.接触血液、体液和被污染的物品后。
d.脱手套后。
③洗手方法：
用清洁剂认真揉搓掌心、指缝、手背、手指关节、指腹、指尖、拇指、腕部，10～15秒钟，然后用流动水洗净。
④手消毒指征：
a.进入和离开隔离病房、穿脱隔离衣前后。
b.接触血液、体液和被污染的物品后。
c.接触特殊感染病原体后。
⑤手消毒方法：
a.用快速手消毒剂揉搓双手。
b.用消毒剂浸泡双手。
⑥外科刷手应用刷子蘸洗涤剂将指甲内污物刷净，并洗净双手臂，擦干，再用手消毒剂刷手或泡手。刷手或泡手时间必须符合要求。具体方法见《医院消毒技术规范》。
(7)地面的清洁与消毒应达到以下要求：
①地面应湿式清扫，保持清洁；当有血迹、粪便、体液等污染时，应即时以含氯消毒剂(1000ppm)拖洗。
②拖洗工具使用后应先消毒、洗净、再晾干。
4.消毒药械的管理
(1)医院感染管理委员会负责对全院使用的消毒灭菌药械进行监督管理。
(2)感染控制科按照国家有关规定，具体负责对全院消毒灭菌药械的购
入、储存和使用进行监督、检查、指导，对存在的问题及时汇报医院感染管理委员会。
(3)药剂科应根据临床需要和医院感染管理委员会对消毒灭菌药械选购的审定意见进行采购，按照国家有关规定，查验必要证件，监督进货产品的质量，并按有关要求进行登记。
(4)使用科室应准确掌握消毒灭菌药械的使用范围、方法、注意事项；掌握消毒灭菌药剂的使用浓度、配制方法、更换时间、影响消毒灭菌效果的因素等，发现问题，及时报告医院感染控制科予以解决。
5.抗感染药物应用的管理
(1)抗感染药物的管理应达到以下要求：
①医院有健全的抗感染药物应用的管理制度。
②医院对抗感染药物应用率进行统计，力争控制在50%以下。
③检验科和药剂科每半年公布主要致病菌及其药敏试验结果，并向临床医务人员提供抗感染药物信息，为合理使用抗感染药物提供依据。
④临床医师应提高用药前相关标本的送检率，根据细菌培养和药敏试验结果，严格掌握适应症，合理选用药物；护士应根据各种抗感染药物的药理作用、配制禁忌和配制要求准确执行医嘱，并观察患者用药后的反应，配合医师做好各种标本的留取和送检工作。
⑤医院应开展抗感染药物临床应用的监测，包括血药浓度监测和耐药菌(如耐甲氧西林金黄色葡萄球菌［mRSa］、耐万古霉素金黄色葡萄球菌［VRSa］及耐万古霉素肠球菌［VRe］等)的监测，以控制抗感染药物不合理应用和耐药菌株的产生。
(2)抗感染药物合理应用的原则：
①严格掌握抗感染药物使用的适应症、禁忌症，密切观察药物效果和不良反应，合理使用抗感染药物。
②严格掌握抗感染药物联合应用和预防应用的指征。
③制订个体化的给药方案，注意剂量、疗程和合理的给药方法、间隔时间、途径。
④密切观察患者有无菌群失调，及时调整抗感染药物的应用。
⑤注重药物经济学，降低患者抗感染药物费用支出。
(3)抗感染药物合理应用的建议：
①已明确的病毒感染一般不使用抗菌药物。
②以发热原因不明，且无可疑细菌感染迹象者，不宜使用抗感染药物。对病情严重或细菌感染不能排除者，可酌情选用抗感染药物。
③正确掌握围手术期预防应用抗感染药物的适应症和疗程。
④应用抗感染药物前及时正确留取临床标本。
⑤严格控制抗感染药物的皮肤、粘膜局部用药。
⑥强调综合治疗，提高机体免疫力，不过分依赖抗感染药物。
6.一次性使用无菌医疗用品的管理。（参见《一次性用品、物品贮存监控管理制度》）
7.医院感染的监测
(1)医院感染病例监测
①医院必须对患者开展医院感染监测，以掌握本院医院感染发病率、多发部位、多发科室，高危因素、病原体特点及耐药性等，为医院感染控制提供科学依据。
②医院应采取前瞻性监测方法进行全面综合性监测。
③医院感染控制科每月对监测资料进行汇总、分析，每季度向院长、医院感染管理委员会书面汇报，向全院医务人员反馈，监测资料妥善保存。特殊情况及时汇报和反馈。
④医院应每年对监测资料进行评估，开展医院感染的漏报调查，调查样本量应不少于年监测患者数的10%，漏报率应低于20%。
⑤100～500张病床的医院医院感染发病率应低于8%；一类切口手术部位感染率应低于0.5%。
(2)消毒灭菌效果监测
①医院必须对消毒、灭菌效果定期进行监测。灭菌合格率必须达到100%，不合格物品不得进入临床使用部门。监测方法见《医院消毒技术规范》。
②使用中的消毒剂、灭菌剂，应进行生物和化学监测。
生物监测：消毒剂每季度一次，其细菌含量必须＜100cfu/ml，不得检出致病性微生物；灭菌剂每月监测一次，不得检出任何微生物。
化学监测：应根据消毒、灭菌剂的性能定期监测，如含氯消毒剂应每日监测，对戊二醛的监测应每周不少于一次。应同时对消毒、灭菌物品进行消毒、灭菌效果监测，消毒物品不得检出致病性微生物，灭菌物品不得检出任何微生物。
③压力蒸汽灭菌：必须进行工艺监测、化学监测和生物监测。
工艺监测每锅进行，并详细记录；化学监测每包进行，手术包尚需进行中心部位的化学监测；生物监测每月进行，新灭菌器使用前必须先进行生物监测，合格后才能使用；对拟采用的新包装容器、摆放方式、排气方式及特殊灭菌工艺，也必须先进行生物监测，合格后才能采用。
④紫外线消毒：应进行日常监测、紫外灯管照射强度监测和生物监测。
日常监测包括灯管应用时间、累计照射时间和使用人签名；对新的和使用中的紫外灯管应进行照射强度监测，新灯管的照射强度不得低于100μw/cm2，使用中灯管不得低于70μw/cm2，照射强度监测应每半年一次；
生物监测必要时进行，经消毒后的物品或空气中的自然菌应减少90.00%以上，人工染菌杀灭率应达到99.90%。
⑤各种消毒后的内窥镜（如胃镜、肠镜、喉镜、气管镜等）及其它消毒物品，每季度进行监测，不得检出致病微生物。
⑥各种灭菌后的内窥镜（如腹腔镜）、活检钳和灭菌物品，必须每月进行监测，不得检出任何微生物。
⑦进入人体无菌组织、器官或接触破损皮肤、粘膜的医疗用品和接触皮肤、粘膜的医疗用品，应符合《医院消毒卫生标准》（GB15982-1995）中规定。监测方法见《医院消毒卫生标准》（GB15982-1995）。
(3)环境卫生学监测
院感防控自查报告篇9
一、防控目标
按照早发现、早报告、早诊断、早处置的原则，做好防范病毒感染的肺炎疫情输入，以及我镇境内发现散发病例时的应急处置等工作，提高疫情防控水平，及时、有效地采取各项防控措施，控制疫情的传播、蔓延，保障广大人民群众的身体健康和生命安全，维护社会的稳定。
二、工作内容
（一）落实应对疫情机制
1.人员机制。镇社会事务管理办公室和卫生院负责组建由流行病学、临床救治检测等技术人员组成的技术组，负责本镇疫情防控工作业务技术指导和人员培训，指导做好病人诊断、救治和疫情的调查处置工作。镇卫生院组建疫情应急处置机动队及医疗救治技术组。
2.技术机制。镇社会事务管理办公室和卫生院按照逐级培训的原则，负责对本镇相关专业技术人员开展全员培训；制定应急演练方案，组织开展应急演练，提高应急意识和实战能力。
3.医疗救治机制。指定镇卫生院为镇级定点收治医院，落实疑似患者的初诊、转诊及抢救设备、药械、防护用品等物资准备，开展业务培训和应急演练，进一步规范收治流程，做好“战时”准备。
4.应急物资机制。镇社会事务管理办公室和卫生院做好相关检测试剂、耗材、消杀药械、抗病毒感染药物、抢救药品和防护用具的储备工作。各级医疗卫生机构应储备适量的个人防护用品、消毒器械、消毒药品等。定点医疗机构要做好床位、设备、设施、药品、防护用具等储备工作。
（二）强化疫情监测与报告
镇社会事务管理办公室和卫生院密切关注国内外病毒感染的肺炎疫情动态，做好疫情预测预警，开展疫情风险评估，及时调整监测与防控策略。镇卫生院要强化疫情监测、预测预警和报告工作，确保疫情报告渠道畅通；一旦发现不明原因肺炎，要第一时间报告，并开展流行病学调查、检测、病例主动搜索和密切接触者医学观察工作，切实做好疫点消毒处理工作，严防疫情扩散蔓延。镇卫生院要加强对全镇疫情防控工作的技术业务指导。
（三）做好切实接触者追踪和管理
各村（居）委会及相关部门要配合卫生健康部门组织、协调密切接触者的追踪和管理。对疑似病例和确诊病例的密切接触者实行隔离医学观察，每天了解其身体健康状况，对出现异常临床表现者，转运至定点医院进行诊断治疗、排查工作。医学观察期满时，如未出现异常症状，则解除医学观察。
（四）做好社区和重点场所防控
各村（居）委会及相关部门要加强社区、车站、学校及托幼机构、大型超市等人员密集场所病毒感染的肺炎防控知识正面引导，指导公众特别是老年人、儿童、慢性病患者提高自我防护意识和能力，出现肺炎症状后及时到医疗机构就诊。无疫情发生的地区主要采取防输入为主的综合防控措施，延缓疫情传入社区。疫情发生的地区要采取及时发现病例，追踪和管理密切接触者，阻止疫情的传播和蔓延。
（五）强化宣传教育与舆论引导
卫健、教育、文化、宣传等部门要有针对性普及冬春季传染病防控知识，健康提示等科普知识，提高全镇的防控意识和能力，稳定社会情绪；宣传、派出所等部门要开展舆情收集、研判和报告，根据疫情变化和社会热点及时解疑释惑、回应关切，及时发现并妥善处理不稳定性苗头问题。
三、加强组织领导
（一）组织领导机构。镇成立以镇党委书记秦里军为组长，镇党委副书记、镇长刘海强为副组长的病毒感染的肺炎疫情防控工作领导小组，领导小组下设防控办公室、疫情防控组、医疗救治组、后勤保障组、环境卫生消杀组、舆情宣传组，防控办公室设在镇社会事务管理办公室，根据疫情形势研判情况，报请镇党委政府启动协调工作机制，负责指导和协调全镇疫情防范和应急处置工作，组织对全镇疫情防控工作落实情况开展督导检查，对责任不落实、措施不落实和严重失职渎职导致发生大范围全镇性疫情暴发流行的要严肃追责。各村（居）委会及相关部门要组建本辖区、本单位工作防控领导小组，统筹、协调组织做好疫情防控工作。
（二）具体主要职责
镇社会事务管理办公室：制定预防和控制病毒感染的肺炎疫情应急预案和工作方案，成立防控救治组；开展疫情预警监测，及时掌握疫情动态；组建、培训疫情应急处置队伍和医疗急救队伍；加强预防控制、诊疗技术方案的学习培训和组织实施；开展预防控制和医疗救治工作，开展防控措施落实情况的检查、督导；根据预防控制工作需要，开展流行病学调查、疫情报告、密切接触者医学观察、检测、医疗救治等应急处置工作；依法提出隔离、医学观察、等建议，搞好医务人员防护，加强院内感染控制，防止交叉感染发生；及时收集和上报相关疫情信息。
宣传部门：正面报道病毒感染的肺炎疫情预防控制工作，普及防控知识。加强舆情监测和舆论监督，回应社会关切，视情适时公布政府应对举措。
公安部门：加强与疫情相关社会动态的监测，依法、及时、妥善处置与疫情相关突发事件，维护社会稳定；依法查处制造、散布和传播有关病毒感染的肺炎疫情不实信息。
社会事务管理部门：根据疫情动态旅行景点健康提示和旅行限制建议。
经济发展和乡村振兴部门：指导企业做好病毒感染的肺炎疫情预防控制工作，特别要做好与中高风险地区有业务往来的企业人员和务工人员的摸排工作并及时上报卫健部门。
综合行政执法部门：负责加强食品、药品安全监督，加大各类涉及病毒感染的肺炎疫情防治药械和广告的监管力度，严厉查处损害消费者利益的违法行为。
市场管理部门：负责农贸市场环境卫生整治，落实通风、消毒措施，规范活禽交易。
经济发展和乡村振兴部门：根据疫情发展和应急处置要求，督促车站等公共场所以及交通工具的交通卫生检疫消毒工作；协助相关部门依法追查有关人员和密切接触者；优先运送紧急救助物资和疫情处理人员。
教育部门：负责做好在校学生、教职工的宣教和防护工作，落实学校传染病防控措施。
农业综合服务部门：加强家禽家畜养殖的动物防疫和检疫工作。林业部门：规范野生动物养殖，严厉打击野生动物非法贩运、交易。
院感防控自查报告篇10
具体做了以下几方面工作：
一、强化组织领导，成立应急队伍
为加强对甲型H1n1流感防控工作的科学管理，我中心建立了甲型H1n1流感防控领导小组，组织开展甲型H1n1流感防控工作，加强与有关部门的协调与沟通，制定甲型H1n1流感应急预案并组织实施，对乡镇甲型H1n1流感防控工作进行业务指导，根据国内外甲型H1n1流感疫情的发展态势，组织做好甲型H1n1流感疫情的应对准备和应急处置工作。与此同时，我中心还组建了四个甲型H1n1流感防控专业组和三支应急处置队伍。同时应急值守工作，安排24小时专人值班，应急处置队伍24小时待命，做到人员到位、联络通畅、反应迅速，确保各项措施落到实处。
二、制定应急预案，落实防控措施
依据《中华人民共和国突发事件应对法》、《中华人民共和国传染病防治法》、《突发公共卫生事件应急条例》、卫生部《突发公共卫生事件与传染病疫情监测信息报告管理办法》、卫生部《全国不明原因肺炎病例监测、排查和管理方案（试行）》、《卫生部应对流感大流行准备计划与应急预案（试行）》、卫生部《甲型H1n1流感（原称人感染猪流感）预防控制指南（试行）》、《甲型H1n1流感（原称人感染猪流感）诊疗方案（2009版）》、《**省突发公共卫生事件应急预案》、《南通市甲型H1n1流感疾病预防控制方案（试行）》。结合当前甲型H1n1流感疫情，我中心及时制定了海门市疾病预防控制中心甲型H1n1流感预防控制应急预案，落实各项防范措施，做好人员、技术、物资和设备的应对储备工作，加强疫情的监测、报告、预警，做到早发现、早报告、早诊断、早隔离和早治疗，对可能发生的甲型H1n1流感加强监测、预警，一旦出现疫情及时启动应急预案，科学有效处置。
三、加强培训演练，提高处置能力
为提高甲型H1n1流感防控队伍的业务素质和实战技能，我中心多次对疾控人员进行了多层次的业务培训，4月29日，我市疾控中心组织全体中层以上干部和防疫、消杀科全体人员共32人进行了甲型H1n1流感防控知识培训。5月9日，我们对疾控中心甲型H1n1流感防控应急组织各专业组及3个应急队伍成员进行了全面、系统的甲型H1n1流感防控应急技术培训，5月12日，又对疾控中心全体职工进行了甲型H1n1流感防治健康教育培训，培训结束后，进行了健康知识测试，合格率100%。5月15日，召开了海门市甲型H1n1流感防控培训会议，全市各级医疗单位的负责人、防保科科长及乡镇卫生所全体工作人员参加了此次培训，培训后进行了相关知识的考试。
与此同时，组织开展了五次实战演练，有效提高了应急处置队伍的实战经验和处置能力。
[nextpage]四、做好物资储备，配备应急装备
按上级要求，做好甲型H1n1流感防控物资储备，包括消杀药品、检验检测试剂、个人防护用品等，共投入资金20多万元。
高标准配备了应急处置装备室，制定了工作制度，流调、消杀、采样、健教各类物品存放整齐，一应齐全。
五、开展健康教育，维护社会稳定
通过多种方式，向社会公众宣传甲型H1n1流感的预防知识，让群众广泛了解甲型H1n1流感是可防、可控、可治的，消除社会公众的恐慌心理，维护社会和谐稳定，提高群众自我保护意识和防病能力。
1、制订了海门市防治甲型H1n1流感健康教育工作方案。
2、强化与新闻媒体的链接，4月28日以来，我们与**人民广播电台、**电视台、**日报等大众媒体广泛合作，采用专栏、专访、专题讲座、专题报道、咨询等多种形式，适时开展甲型H1n1流感防治知识的科普宣传，对甲型H1n1流感防控工作开展情况进行及时的报道。
3、编印和发放了甲型H1n1流感防控知识宣传资料。《**健康教育报》第三期为甲型H1n1流感防治专刊，共印28万份；“甲型H1n1流感防治知识”宣传单1万份；甲型H1n1流感预防知识小折页2种各2万份；甲型H1n1流感防控知识宣传展板一套共8块。并及时下发了省和南通疾控中心编印的甲型H1n1流感防控宣传3种5000份。
六、加强疫情监测，掌握疫情动态
确定专人负责每天定时进行疫情监测、信息收集、网络直报和分析工作。
加强发热呼吸道病例的监测，发现病例异常增多时，及时组织流行病学调查以确认是否存在甲型H1n1流感流行。督促各级各类医疗机构加强对下列病例的监测和发现：两周内来自甲型H1n1流感流行国家及地区的流感样病例或急性呼吸道感染病例、医护人员中具有典型流感症状或不明原因肺炎病例。发现此类病例立即采样送检并对病人进行隔离。
1、流感样病例监测
人民医院是我市流感样病例监测哨点医院，按照统一规定和要求，哨点医院开展流感样病例的登记，每周对典型流感样病例、中青年病例、重症病例采集咽拭子标本5-10例，送疾控中心保存后统一送市疾控中心检验。
2、不明原因肺炎监测
根据《全国不明原因肺炎病例监测、排查和管理方案》，接到各医院发现符合“不明原因肺炎”定义的病例的报告后，按照方案要求提请卫生局组织专家组进行会诊和排查，并按方案要求组织流行病学调查处置及实验室采样检测工作。人民医院继续搞好“不明原因肺炎”监测，及时发现重症甲型H1n1病例。
严格实行疫情24小时值班和日报告、零报告制度
[nextpage]七、落实防控措施，及时处理疫情
6月22日8：30，我中心接到**市人民医院电话报告，该院发热门诊接诊一名刚从澳大利亚回国发热症状病例，在接到疫情报告后10分钟内，我中心专业人员到达现场开展流行病学调查，并采样送南通市疾控中心检测。15∶30，南通市疾控中心对我市所送该病例咽拭子样本检测，甲型H1n1流感病毒核酸阳性。6月23日3∶18，省疾控中心对该病例样本检测甲型H1n1流感病毒核酸阳性。经省、**市专家组会诊后一致认为：该患者系甲型H1n1流感确诊病例。
根据卫生部下发《甲型H1n1流感疫源地消毒指南（试行）》，我中心对病例发病前1日至隔离观察前所有长时间停留过的地区（疫点）进行了严格的终末消毒。