医院应急预案及工作流程篇1
关键词：医院;思想政治工作;应急预案体系;医患关系
医院肩负救死扶伤的使命，每位住院重症患者都有可能会出现病情恶化态势，而患者家属处于心情焦急之中，这时医院工作人员的工作水平至关重要。而在医患纠纷不断发生的背景下，意想不到的突发事件随时有可能发生。究竟如何更好地处理和化解好这些突发性事件，除了加强医院的保安工作和提升医疗技术水平之外，还需要以思想政治工作为把手，以应急预案体系为轴心，从高超的沟通艺术和换位思考的心理共振来平息和缓解患者及其家属的焦急心情，努力做好医院思想政治工作应急预案体系的建设，从而使得突发事件不再升级，确保医患关系向着良好态势发展。
1.应急预案体系理论支撑和指导思想
1.1应急预案体系理论支撑
根据法国管理学家法约尔的一般管理理论，认为应急预案是一种计划工作，要求符合“统一、连续、灵活和精确”一般性计划特点，即要求将单位的各种局部目标融合为单位的整体目标，以便保证预案的统一性;要求对未来做好长期规划和短期规划，以便保证预案的连续性;要求预案根据周围环境的变化相应对预案进行适应的调整，以便保证预案的灵活性;要求细化各项工作和做好准确预见，以便保证预案的精确性。
根据韦伯的“官僚制”理论和启示，应急预案体系需要做好单位部门成员的明确分工，即职责和权限的固定化，并逐步建立层级节制的权利和指挥体系，形成科学合理的工作流程和运转顺畅的指挥链条，保证预案协调进行。
1.2医院思想政治工作应急预案体系工作的指导思想
认真贯彻党的十文件精神，以邓小平理论、“三个代表”重要思想为指导，深入落实科学发展观，全面贯彻落实《应急预案管理办法》、《中华人民共和国突发事件应对法》、《突发公共卫生事件应急条例》、《国家突发公共事件总体应急预案》和《全国卫生部门卫生应急管理工作规范》等精神，确立医院思想政治工作应急预案体系机制、体制建设，积极推动医院思想政治工作全面开展，不断提高应对突发事件的能力，维护医院的安全稳定和事业发展，助力中国梦的实现！
2.建立医院思想政治工作应急预案体系
2.1把握医院思想政治工作应急预案体系的内涵
医院思想政治工作应急预案体系主要面对医患之间的关系而建立，是立于解决医患之间的突发纠纷和防范患者暴力性事件发生而构建，因此在医院思想政治工作应急预案体系之中，基于医患维度建设的应急预案为“一体”，即面对病患者及其家属着重关心的各种与医疗相关问题的应急预案。同时，也不容忽视的是面对医疗工作过程之中意想不到而发生的各类安全事件进行的应急预案体系的建设，也是医院思想政治工作应急预案体系的“一翼”。此外，还要关注医院其它突发事件的应急预案体系建设，它被视为医院思想政治工作应急预案体系的另外“一翼”。总体而言，医院思想政治工作应急预案体系主要包括上述的“一体两翼”。
2.2加强医院思想政治工作应急预案体系的建设力度
基于应急管理工作是个系统工程，医院思想政治工作应急预案体系建设，要坚持领导层设计系统构建理念，以便进行系统构建，防范顾此失彼;同时，也要立足统筹规划，医院各部门不能自立山头，各行其是，而要注重医院的团体精神，加强部门之间进行协调性的应急预案实施力度，确保应急预案能够真正落地而不流于形式化。因此，在医院思想政治工作应急预案的领导层设计之中，要着重解决应急预案体系发展的结构问题，并从基础设施、信息系统、管理制度等方面加强建设，为应急预案的医疗技术标准、医疗组织保障、医疗管理流程的制定提供框架依据。为了更好地实现医院思想政治工作应急预案体系的建设目标，在医院领导层设计之中，一是要注重医院整体和全局，不要受制于各个部门的影响;二是要主抓业务，明确医院思想政治工作应急预案体系的构建内容和原则，框架指南和目录，理清各类预案衔接关系。三是要注重绩效评价工作。任何好的应急预案体系都要有绩效评价指标来予以衡量，通过在实施医院思想政治工作应急预案的过程之中，针对出现的各类问题进行体系的改进和完善，从而逐步建立有效的绩效评价指标来推动应急预案的优化。
3.稳步实施医院思想政治工作应急预案，不断完善应急管理体系
在稳步实施医院思想政治工作应急预案方面：重点做好预警和应急处理工作，确保上传下达的通报机制顺畅进行，并做好突发事件后的善后处理工作和正常工作秩序的恢复性工作，从而使得各项工作都做到有条不紊地进行，不慌不乱，各项措施都得以真正落地生根。为此，需要着重注意以下事项：一是事前加强宣传教育工作，以便提升医院职工的应急意识。面对突如其来的事件发生，每个个体的心理承受能力并不同，有的表现稳定沉着，有的表现则慌乱不堪，这就需要对医院全体员工进行必要的应急培训，使其在遵守法律和职业道德的前提下，能够利用思想政治方式积极妥善地处理事件。二是结合职工自身岗位工作，明确各自工作责任。医院一般有着科学的分工，每位职工都有相对固定的工作职责，因此在建立和实施医院思想政治工作应急预案体系的过程之中，要结合每位原有工作职责而予以合理设置应急岗位，并及时更新思想政治工作方式方法，从而形成岗位责任制度一体化管理。
在不断完善应急管理体系方面：由于应急管理工作是个系统工程，存在着多项环节或步骤，因此在设计医院思想政治工作应急预案体系之中，每个环节或步骤并不可能一步到位地达到完善状态，不可避免地存在纰漏与不足，因此要予以针对出现的问题进行不断的完善，使得应急预案体系能够妥善处理事件。
4.结论
医院思想政治工作应急预案体系的建设好坏，深刻影响到医院的品牌塑造，密切关系到医院的壮大发展，为此，要予以积极的态度并采取行之有效的措施推进建设，争取实现“无投诉、无事故”的最佳医院。（作者单位：唐山市新型农村合作医疗管理中心）
参考文献：
[1]王宏伟.突发事件应急管理基础「m].北京：中国石化出版社，2010：17-20
[2]张英菊，闵庆飞等.突发公共事件应急预案评价中关键问题的探究[J].华中科技大学学报，2008（6）：41-47
医院应急预案及工作流程篇2
质量
核心制度——十三项核心制度
操作规范——三基训练
诊疗常规——单病种质控
规范的流程——临床路径
合理用药——抗菌素合理应用
手术准入与授权机制 医疗技术项目的管理
科室档案管理：
一、 文件夹1、医疗技术、操作规范 诊疗常规管理 医疗技术目录。 新技术、新项目管理。 医疗人员技术档案（资质、职称、学历、论文、科研、手术操作名称及年例数）。 （科室前5位病种建立“病种临床路径表单、单病种质量控制标准”手册）。
二、 文件夹2、医疗质量与安全持续改进 依据全院的方案制定科室医疗质量与安全持续改进方案。 每年度工作总结（依据指标、任务完成）。 质控记录本（制定目标—落实目标—自查—总结—改进） 建立科室医疗质量与安全小组。分工明确。（医院感染管理、病案质量管理、手术安全管理、应急突发事件管理、人员培训与考核、单病种与临床路径、合理用药管理、安全事件上报、教学管理、护理质量管理、教学管理） 科室分级管理结构图。 主任、副主任职责。 各级医师的岗位职责。 质控员职责。 缩短平均住院日的措施。 医院医疗质量考评结果通报。
三、 文件夹3、手术与安全管理 《卫生部手术分级管理办法》 《河北省手术分级管理办法》 手术分级管理制度 围手术期管理制度 手术分组管理目录《各级医师手术范围》。 界定术前讨论与疑难病例病种。 年手术操作名称及例数 重点操作项目与授权制度与目录。
四、 文件夹4、医疗制度、法律法规、医院管理文件 《《法律法规》、病历书写规范核心制度》、《医院制度汇编》。医院下发文件。
五、 文件夹5、重症病人管理与流程 常见内科急病及突发公共事件流程图。 本科室危、重病人界定。 重症病人抢救预案与流程图。 危急值登记本。 疑难病例讨论本。
六、 文件夹6、应急预案 《应急预案手册》、科室应急预案（停电、泛水、着为、输液反应、地震、穿刺伤）
七、 文件夹7、合理用药 抗菌药物管理规范（药剂科制定）。 本科室常用药物名称、适应症、禁忌症、不良反应。 本科室常见病种用药原则（预防性应用及时间、三线分类）（与路径相匹配）。
八、 文件8、医院感染管理 院内感染例数及感染率。 清洁手术切口感染率 医院感染现患率。 垃圾处理及流程。 传染病上报。
医院应急预案及工作流程篇3
我院所在的台州市位于浙江省中部沿海，东濒东海，时常要面对台风、暴雨天气，医院为应对台风、暴风雨等自然灾害提出了系列举措和应急预案，有力保障了医务人员、患者及陪护人员的安全。本文归纳总结医院在应对自然灾害中病房的具体抗灾措施，为医院应对暴风雨等自然灾害提供参考。2019年8月10日，超强台风“利奇马”在我国东部沿海浙江省登陆，台州市普遍出现了内涝，临海城区内涝特别严重，江水倒灌进城，台州府城被洪水围困，城墙外积水最深处达10米，城墙内积水最深达2.5米[1]。台风具有破坏力强、波及范围广、来势凶险、形势紧迫的特点，对医院管理提出了更高要求。为保障患者和医护人员安全、抢救物资、日常物资供应、保证水电正常供应及医务人员的人力安排，医院制定了自然灾害防控预案和一整套应对暴风雨的管理策略。
应急预案演练与启动
由于台州的特殊地理位置，台风多会发生，因此，医院制定了台风应急预案。院部要求每个科室每年都要组织台风、停水停电、信息系统瘫痪、发电机带负荷等的应急预案和演练1次以上。通过定期进行演练增加医护人员及相关部门、科室对预案及流程的熟悉度，明确自身职责，以便应对突发灾害事件时避免产生慌乱、各部门协调不当等问题[2]。对于应急演练的内容，负责人会先写好演练脚本发给每一位员工，熟悉脚本并提出宝贵意见，科室演练要求负责人提前3天以上通知到科室每一位员工，要求参与率90%以上，演练结束后，科室人员共同讨论和分析整个应急演练的效果及过程中存在的问题，探讨改进方案，及时发现预案及流程中各个环节存在的问题，并寻找原因，持续改进并不断优化应急预案[3]。在台风登陆前2天，科室护士长会再次组织紧急演练，以加强值班人员对台风应急和处置方面的熟悉，提高工作效率。政府部门台风应急预警后，临床科室根据医院要求第一时间启动科室防台风预案。根据预案，病房内各项防台风准备工作有序展开，协调组、医疗救治组、后勤保障组按照预案要求在各自职责范围内开展工作，各科室在台风登陆前2天完成抗台物资准备。医院成立以科室主任、护士长为首的应急医疗队，24小时待命院内外应急救援工作，科室腾出备用床位以备接收灾害造成的伤员。同时，临床科室积极向病友及陪护家属开展防台抗台宣传，提醒大家做好准备。科室护士长对接医学工程服务部和保卫科对全科室的每一个角落进行巡查，对窗户、房门等安全隐患重新检修和加固，并特别疏通各楼层屋顶排水管道。科室仪器负责人对接医院设备组对转运设备以及设备蓄电功能进行详细检查，并准备好应急物资。
保障患者和员工安全
1.抗台工作科室强调干部党员带头，强化干部意识。科室主任、护士长按照医院要求台风登陆当晚留在科室，以加强抗台风力量，病房增加医务人员备班，科主任、骨干尽量留在科室，每一个医疗组至少有一个人留在病房。以防止内涝导致医护人员被困无法到达医院，可以保证足够的医疗力量应对日常医疗任务。对于第二日的洪水，启动紧急支援，临床科室护士长第一时间上报上班人员的住址及联系方式给院办，院部统一安排路线和医院车辆接送员工上班，保证员工的安全，免于因蹚水受伤感染的风险。2.有效管理引导患者及家属做好防范。台风登陆之前，通过院内广播系统、责任护士口头反复告知患者和家属减少外出、不在院内走动。台风登陆前一天，临床科室护士长进一步排查并遵循医院的规定，患者和家属只许进、不许出。对于台风天出院的患者，取得患者的同意，要求患者出院时间避开台风。帮助住院的老人接送检查，做好与患者家人的沟通，减少担心。3.安全排查，避免安全隐患。科室护士长根据排查表负责病房安全巡查和排险，排查内容包括病房内每一个房间的设施设备、信息应急用物、急救用物和常用物资的数量等，及时维修损坏的门窗、设施设备等，拟定科室抗台期间的人员安排说明，并制定应对人员的职责明细，将相关信息到交流群，确保每一位员工知晓。台风期间，值班加强巡视，及时发现漏水和漏电等异常情况，及时报修。4.准确识别风险点，布防重点环节。本着不放过每一个重点环节、薄弱环节和部门的原则对科室重点区域进行布防，对薄弱环节进行一一指导，对值班人员加强相关方面的培训。对于高楼层病房要关注墙面的漏雨和玻璃窗的防护，尤其对大片玻璃的玻璃窗进行关注，必要时做好加固，科室完成积水预防用物，布类，脸盆、干燥拖把及水瓢等的准备工作，预防地面湿滑致患者跌倒等不良事件的发生，确保患者安全。后勤保障与物资供给医院机房、变电箱、大型设备的安全，直接影响着医院的正常运行。我院变电箱和弱电机房都设立在地下室，医院花费巨资自建第三路供电系统(双重电源：国标一级供电)，在此次抗灾中发挥出“救命”作用；医院内部自发电系统建设了两路，每路都可独立运行；UpS系统作为第三套系统，保障医院关键科室和机器在内外部均断电的情况下，单机独立运转1至10余小时不等。院部对防台物资进行监控和统一调配，建立物资供应预警体系，临床科室在院部基础上准备值班人员的食物(3天左右的食物)，准备雨衣、雨鞋等雨具，在台风登陆前三天，科室主班负责清点和领用好各种急救物资和普通物资。科室对接并协助膳食科，并在每餐饭点时间帮助膳食科发放饮食，保证患者的正常饮食供应。合理调配人力，关爱医院员工除了院车接送上班人员和为科室员工准备值班食物外，由于交通问题，临床科室的个别员工为了抗台风可能会连续工作，科室主任、护士长强制执行院部的要求，避免科内员工的长时间上班。护士长负责科室的全面管理与安全保障工作，并负责灾害发生时的弹性排班，如根据伤员人数、病情严重程度、有无手术等情况随时调整值班人员，使每班的护理人员配备相对合理，保证护理的连续性和安全性[4]。科室护理组长负责护理质量管理、医院感染管理、物资管理和应急救援队工作等。科主任、护士长在台风登陆时期，做好科室每一位成员的慰问工作，确保员工安全。科室遇到人力资源紧张时，第一时间上报医院医务部、护理部调配人员，解决部分人员长时间过劳上班的问题。交通恢复，所有工作人员都能到院上班。科室主任、护士长对每一位员工进行电话访问和确认，确保员工安全。抗台过程及台风过后，科室对在抗击台风行动中表现突出的人员，及时给予肯定与表扬，树立科室榜样，传递正能量。灾后复盘，总结经验台风过后，病房对科室抗台过程中的不足和薄弱环节进行全面复盘，科室晨会上科主任会把需要处理的事情逐一安排分配，保证能做到信息互通，全盘应对；科学的应急预案和演练，是抗台风取得胜利的保障；对于每一次台风都会形成一份复盘总结，形成经验并不断完善，也是抗台胜利的保证。
小结
临床科室针对多次台风和暴风雨的积极应对减少了自然灾害对住院患者的影响，保证了患者安全，应对效果显著。第一时间启动预案，科学的台风应急预案和演练等方面落实每一项工作，从实际情况出发，根据台风、暴风雨的形势变化，提出强有力的应对决策，严格实施，落到实处，科室负责人做好全程监控，防止灾害的蔓延。有效应对措施不仅确保了每位救援者和被救者(特别是患者)安全，同时一定程度上减少了经济损失。在不断与台风等自然灾害抗战的过程中，不断完善各项管理和应对方案，建立真正可靠、操作性强的自然灾害事件应急预案，全面复盘，为以后类似事件能快速响应提供高质量的安全保障。
参考文献
1徐洁.抗灾结果=“结构+过程”管理——台州恩泽医疗中心(集团)抗击特大台风“利奇马”管理纪实[J].中国医院院长，2019(20):26-27.
2陶凤琴.无脚本应急演练发现护理人力资源调配流程问题[J].护理学杂志，2014,29(23):42-44.
3张娜，蒙莉萍，陈洪娇，等.台风灾害救援护理工作组织与管理实效研究[J].护理管理杂志，2018,18(11):824-827.
医院应急预案及工作流程篇4
一、演练目的：
建立健全信息安全运行应急工作制度，检验信息安全应急预案及信息系统故障应急预案的有效性，验证相关组织和人员应对网络和信息安全突发事件的组织指挥能力和应急处置能力，保证信息安全突发应急指挥调度工作迅速、高效、有序地进行，满足突发情况下网络和信息系统安全运行保障和故障恢复的需要，确保信息系统安全通畅。
二、演练依据：
《惠水县妇幼保健院网络与信息安全类突发事件应急预案》
《惠水县妇幼保健院关于信息系统故障应急预案（试行）》
三、演练场景：
1、病毒攻击导致医生的电脑或相关系统失效演练
2、医院管理系统故障停止工作
四、演练方式：
现场演练
五、演练时间、地点及参加人员：
1、时间：2021年07月01日
2、地点：产科门诊、收费室、药房、检验科、B超室
3、参加人员：（院长）、（分管副院长）、（医务科负责人）、（护理部负责人）、（院办负责人）、（检验科负责人）、（影像科工作人员）、（药房工作人员）、（产科主任）、（妇科主任）、（信息科负责人）
六、演练过程一：
1、门诊医生向信息科反映自己电脑的HiS系统打不开，一点击快捷方式就死机。
2、信息科到现场查看，高度怀疑是计算机病毒感染，立即拔出该台电脑网线。
3、运行电脑上的杀毒软件，查看到有病毒攻击该台电脑。
4、病毒非常顽固，且杀毒软件无法清除该病毒，信息科立即上报分管院长，同时查看其他电脑有无类似情况。
5、分管领导到场后指示，坐诊医生暂时使用其他备用电脑接诊患者，使用独立的U盘拷贝该台电脑上的重要数据，必要时寻求专业网络安全人员帮助恢复数据。同时对重要数据拍照留存。格式化电脑硬盘，重装电脑系统。
6、故障消除，演练结束。
七、演练过程二：
1、信息科接到临床医生通知，HiS系统无法正在运行。
2、信息科立即排查故障出现的原因，发现为移动公司迁入我院的交换机故障导致主干网络不通，电话对接后，预计需要1小时才能更换完毕。
3、信息科将具体情况报告医务科，到场查看后汇报分管院长。
4、分管院长指示：（1）全院转入“人工接诊模式”，具体步骤按照《惠水县妇幼保健院关于信息系统故障应急预案（试行）》执行。（2）由医务科负责组织临床工作开展，由护理部负责组织护理工作开展。（3）由于就诊人员现不能完成医保报销，且就诊人员较多，由院办公室负责组织人员向就诊人群做出解释，并维护好现场次序。
5、按照《惠水县妇幼保健院关于信息系统故障应急预案（试行）》走一遍流程。
6、演练结束。
八、演练结束后集中总结
医院应急预案及工作流程篇5
一、工作原则
出现紧急情况时随时启动，按三级启动程序分级管理。
二、组织管理
成立我院医疗废物处置应急预案领导小组，领导小组负责我院医疗废物处置应急预案的组织领导工作，在出现紧急情况时，统一协调、指挥医疗废物的应急处置工作。
三、预案的启动程序
在我院出现因医疗废物污染、流失、泄漏、扩散和意外时，或发生与此相关的传染性疫情时，随时启动本预案。本预案的启动程序按以下三级状态进行管理：
三级：我院虽未发生疫情，但出现医疗废物污染扩散或长时间在医院滞留的情况；
二级：我院出现传染性疫情，不能排除与医疗废物污染扩散有关；
一级：我院出现传染性疫情，且同时出现我院医疗废物污染扩散的情况。
紧急情况信息由总务后勤组长和护理部主任负责收集和报告；两者均不在时，由护理人员和后勤人员直接负责报告。报告人接到紧急情况信息后须在30分钟内报领导小组组长，同时通知院感科（8308）进入紧急状态。
领导小组组长应在收到紧急情况报告后24小时内召开领导小组会议布置有关工作并确定预案启动程序。
1.三级启动程序（我院虽未发生疫情，但出现医疗废物污染扩散时启动）
三级启动程序由医院总务科统一协调。
收到我院医疗废物污染扩散的信息时，应立即报告领导小组组长，并通过与上级有关部门沟通，立即将收集的医疗废物按正常程序转运处置。48小时内为向温江区卫生局和环保局报告，请求支援。
2.二级启动程序（在我院出现传染性疫情时启动）
二级启动程序由领导小组统一协调指挥，组织总务科、院感科人员和各有关人员全面加强全院医疗废物管理并开展专项检查。
二级启动程序按以下要求实施：
(1)确定流失、泄漏、扩散的医疗废物的类别、数量、发生时间、影响范围及严重程度；
(2)组织有关人员尽快对发生医疗废物泄漏、扩散的现场进行处理；
(3)对被医疗废物污染的区域进行处理时，应当尽可能减少对病人、医务人员、其它现场人员及环境的影响；
(4)24小时内将有将有关情况向温江区卫生局和环保局报告，请求支援。
(5)医疗废物收集单位
(6)1收集人员的食宿与他人隔离，统一按卫生防疫部门的要求做好相关防疫工作：配备并穿戴隔离服、专用鞋、帽、防护镜，定期测量体温等；
(7)2对收运人员的衣物消毒；
(8)3配置充足的消防设备、消毒药剂等防护用品。
(9)医疗废物的收运
(10)采取适当的安全处置措施，对泄漏物及受污染的区域、物品进行消毒或者其他无害化处置，必要时封锁污染区域，以防扩大污染；
(11)对感染性废物污染区域进行消毒时，消毒工作从污染最轻区域向污染最严重区域进行，对可能被污染的所有使用过的工具也应当进行消毒；
(12)工作人员应当做好自身安全防护后进行工作；
(13)收集人员、现场监管人员监测
对收集单位和现场检测单位要建立监测制度，早上、下午要对收集人员和现场监测人员测量体温并做好记录，体温或其他特征出现异常者要及时报告领导小组。
3.一级启动程序（传染性疫情在我院出现，且出现我院医疗废物流失、污染环境时启动）
一级启动程序由领导小组统一协调指挥，同时启动三级、二级启动程序。
医院因发生医疗废物管理不当导致1人以上死亡或者3人以上健康损害，需要对致病人员提供医疗救护和现场救援的重大事故时，医院院感科应当在12小时内向温江区卫生局、区环保部门报告。
(1)医院的医疗废物进行院内严格消毒后方可外运；
(2)装有传染病人的医疗废物的包装袋需采用双层包装袋密封包装，在封密包装前要洒放足量有效的消毒药剂；对被医疗废物污染的区域进行处理时，应当尽可能减少对病人、医务人员、其它现场人员及环境的影响；
(3)工作人员应当做好自身安全防护后进行工作；处理工作结束后，应当对事件的起因进行调查，并采取有效的防范措施预防类似事件的发生；
(4)如是人为造成，将追究其法律责任；
四、保障措施
(1)院领导亲自参与，做好医疗废物应急处置的领导工作。
医院应急预案及工作流程篇6
当突发性公共卫生事件发生时，应急的速度决定着患者的生存希望，甚至对事态的控制程度。所以，业界专家对于我国公共卫生应急的要求，永远是“快点、再快点”。
2008年，这个公共卫生的多事之年，也是妇幼保健儿童医疗系统的多难之年，手足口病、“三鹿奶粉”事件及我省首例“禽流感”患儿救治等等，都直接考验着妇幼保健儿童医疗机构的突发性公共卫生事件的应急能力，从某种意义上来看，也是对妇幼保健儿童医疗体系公共卫生职能执行力的考验。
在2008年发生的手足口病、“三鹿奶粉”事件与今年1月发生的救治“禽流感”患儿的整个过程中，我们之所以能够不辱使命，关键的时刻做到了：“早发现、早报告、早隔离、早治疗”,圆满完成了各项应急任务，还因为我们有经过《三年战略规划》培训的优秀团队，其中每个成员都具有强烈的政治敏感度、坚决的执行力和高度的责任心，这是我们成功的秘诀所在。
政治敏感度：是应急抢救的必备条件
我国的突发性公共卫生应急行政管理体系是由政府指挥决策机构、政府应急协调机构、政府常设职能部门和辅职能部门等组成。
提高决策者和员工的政治敏感度，在刚刚看到事件苗头时，迅速做出反应，主动出击，是抓住控制事态的最好时机。
2008年5月6日，当得到安徽省阜阳出现手足口病流行，上级领导部门还没有具体安排时，我院就紧急启动了防治手足口病的应急预案，当天就成立了领导组、专家组，及时安排了专病隔离门诊、划出了患者就诊线路图、设置了咨询台、导医分诊处，腾出两层专门病区，组建了医疗、护理班子，从门诊、急诊到病区都做好了应急准备。2008年共接诊手足口病患儿5639例，收治530人，未发生一例院内感染。
2008年9月11日，有关媒体爆出了三鹿婴幼儿奶粉引发泌尿系统结石的新闻，12日，我院超声诊断室突然门庭若市，诊断出的结石患儿一个接着一个，门诊部的大人小孩越挤越多、床位越来越少、医务人员越来越不够用，医院领导层清楚意识到：作为全省唯一的儿童综合医疗机构，是本次事件的主要救治机构，不能再等下去了，在还没有接到上级通知时，决定启动《应急预案》。医院迅速成立了领导组，院长挂帅，书记、业务副院长担任副组长，其他院领导担任领导组成员，统一指挥全院的筛查、诊疗工作。肾内科、泌尿外科、儿保科及超声诊断科等专业组成专家组，并成立专门的办公室，按照既定应急预案，制定了新的诊断标准和就诊流程，并进行了技术培训，指导筛查工作，仅高峰期就成功诊治患儿18947例。如此快速强大的诊治能力背后，是院领导的政治敏感度与训练有素的员工队伍，在生死时速中争分夺秒。
“禽流感”的发生，使我们应急工作的敏感度再次经受了考验。2009年1月14日下午18时10分，当我省第一例“禽流感”感染的三岁患儿彭杰送来我院后，值班的主治医师张康玉经过认真检查，发现患儿不仅病情危重，且还表现有不同于一般肺炎的症状，随即请三线值班医生郝国平主任医师前来会诊。经过详细地向患儿的陪护亲属询问病史，了解到患儿有活禽市场暴露史，其母亲因重症肺炎在湖南某医院死亡。患儿X光片显示大量胸腔积液、大片肺不张（实变）、1型呼吸衰竭等病情特点，使她们敏锐觉察到了疾病的严重性。遂即向院领导汇报了患儿病情并进行隔离处置。当晚20时15分，医院应急专家组成员张镁硒、姚建宏、李润森、李亚蕊等紧急会诊，初步诊断为：不明原因重症肺炎，1型呼吸衰竭，同时将患儿由心内科病区转至重症隔离病区。15日早8时，院内专家第二次会诊后，初步诊断为：不明原因肺炎。上午10时，将情况上报省卫生厅应急办公室。在接诊的16小时内完成了发现、诊断、隔离、报告程；15日上午，医院成立领导组、专家组和医疗救治组，卫生厅上午11时派医学专家来到我院会诊，肯定了我院专家的诊断和治疗方案；11时30分，我院向卫生行政部门和疾控部门进行网上直报；13时20分，患儿转入急救中心重症监护病区。下午，省、市、区就疾控部门进入医院进行流行病调查和病原学采样，在第一个24小时内就将检验标本送到了省和国家CDC。第二天，卫生部派来了专家组，并再次为患儿进行诊查，晚上22时左右，国家CDC传来消息，通过对患儿标本的检验，确诊为H5n1型禽流感；第三天，在接到国家CDC传来的消息后，根据卫生厅指示，将患儿转送太原市第四人民医院隔离治疗。医院连夜召开会议研究决定：1、做好治疗药品、设备、耗材及生活用品的准备工作；2、全面对患儿身体状况进行评估，是否符合转院标准，做好万一发生意外的应急准备。17日凌晨2时，重新为患儿拍摄的X光片显示：右肺实变部分已经开始吸收，患儿从入院一直持续的嗜睡状态中逐渐睁开眼睛，病情有所好转。医院派出两名医师、五名护士组成的救治组陪同患儿前往隔离医院，并对密切接触者进行医学观察，开始对医院所有医护人员和门诊住院患者采取防控措施。
执行力：应急抢救的必备素质
在应急工作中，坚决的执行力至关重要。
在手足口病防治过程中，没有造成一例院内感染，这是全院干部和广大员工一丝不苟的执行力的结果：隔离病区按应急预案和流程收治；专家组认真研究每一个个案和严密控制每一次病员小高潮；院感人员认真做好各科室和重点科室的消毒和检查，各相关部门和人员做好各自工作和领导组随时安排的工作任务，从而保证救治工作的顺利完成。
在“三鹿奶粉”事件发生后，各业务科室、职能科室和后勤科室，抽调精兵强将，中层干部身先士卒，全院员工放弃了国庆节假日，两个多月的时间里，完成18947例患儿的筛查和82名患儿住院治疗工作，并为多名患儿进行了介入取石手术，没有发生一例患儿死亡。
医院建立了专用门诊病历――《三聚氰胺事件患儿就医登记表》，在这张表中我们设计了详细的资料统计：家庭住址、家庭电话、奶粉品牌种类、日均食用量、B超（肾，输尿管）等特点、肝肾功能、尿沉渣等等项目，患儿治疗前、治疗中、治疗后起到了重要作用。
在救治“禽流感”患儿工作中，参与救治的医护人员的执行力更是表现的十分坚决和突出。
由于“禽流感”是否会在人与人之间传播目前还没有依据，所以，参与救治的医护人员心理上必定会产生很大压力。但参与的人员都没有怨言，更没有推辞，都向医院表示了坚决完成任务的决心。
高度责任心：应急抢救的优秀品德
尽力挽救每一个垂危的生命，是从医者的责任所系，为了挽救生命而牺牲个人的利益，则是从医者的良心驱使。从事应急工作的医护人员，必须具备高度的责任心，是应急抢救的必备品德。
我院在做好救治手足口病患儿的过程中，还十分重视疾病预防工作。安排专家组分赴全省各市、县，进行疾病防控标准知识的培训，参加市、县危重病例的会诊，同时派出四个宣讲小分队前往太原市的学校、幼儿园和农村、社区传授科普知识；还印制了几万份宣传材料进行宣传，尽力做到家喻户晓。
“三鹿奶粉”事件发生后，医院于2008年9月22日印发了《关于食用含三聚氰胺奶粉婴幼儿配方奶粉导致婴幼儿泌尿系统结石筛查及医疗救治工作安排》，为稳定院内患儿家长们激动的情绪，还印发了宣传材料几万份，并迅速在门诊专门区域设立方便门诊、专病门诊和专家咨询台，消除家长们的恐慌，稳定情绪，为党和政府分忧。
医院指定两个病区专门收治重病患儿，并预备60张床位以备急需。根据卫生部要求，对所有受害患儿实行免费诊治。应急前沿每天有200余人在工作。B超不足，又借来2台，连夜进行检查；专业技术人员不足，从兄弟医院借调超声专家，超声检查很快由每天120人提高到320人，生化尿液检查也在24小时内达到有多少检查多少的要求，最高时日查1500余人次，同时完成每天正常门急诊人数2000余人次。
人员轮班、机器不停，就诊患儿即到即查，报到登记、初筛检查、化验、超声、结果诊断、专家咨询、治疗各个环节环环紧扣，节约了时间，提高了效率，尤其对病重患儿实行“绿色通道”制度，及时抢救了已经无尿的3名患儿的生命。
突发性“禽流感”患儿来院和转院后，为保证患儿有良好的身体素质抵抗疾病、辅助治疗，我们派出专家救治组全程治疗、陪护。为了保证患儿营养，我院专门从北京购买了专用奶粉，购置了专用尿片及其它生活用品；为救治工作抽调了专用无创呼吸机、输液泵和充足的治疗药品及耗材。
刘克战副主任曾随省卫生厅第二批抗震救灾医疗队前往四川，此次又再次主动报名参加医疗队；主治医师王朝海的母亲刚做了一个大手术，但他却把救治患儿的任务摆在第一位；梁新护士长的儿子在北京上大学，难得回家一次也只与母亲匆匆见了一面，连顿团圆饭也没有一起吃；小患儿转到急救中心时，护士尉娟第一个进行特护。尉娟耐心地与患儿交流，并不断地为她吸痰、翻身、按摩……很快就与患儿成了最亲的人。
医护人员在精心治疗的同时，还不断为患儿消除精神上的压力。由于孩子经常会在睡梦里不停地喊妈妈，医护人员就用自己的手机，经常让患儿与自己的姥爷聊天。医护人员还在病房里让患儿看图识字、算算数、做游戏，正月初二买来蛋糕和玩具给患儿庆祝了生日，病区就像一个大家庭，孩子对男医生叫爸爸，女护士叫妈妈，有效缓解了孩子的恐惧感及压力，保证了临床治疗效果。
上述成绩的取得，归结于持之以恒的养成教育。在我院为期一年的全员培训中，狠抓的重要一环就是：建立和完善应急体系，形成院前、院内与急诊急救绿色通道为一体的一整套应急预案和应急体系，所有科室都根据自己的关键点、危险点制定了相应的应急预案和处置流程，并进行了应急专业培训、完成了实践操作，为了时刻强化“应急”的理念，将全院各病种应急流程和应急分队所有人员的电话及联系方式上墙公示。
“应急”是我院工作的特点，尤其面对的是无法用语言沟通的小患儿，时刻准备“应急”是医院工作的重中之重。
医院应急预案及工作流程篇7
青岛市市立医院，山东青岛266011
[摘要]按照国家、省市人民政府关于做好当前安全生产工作的文件精神，根据集团安委会的工作部署，我院高压氧科以质量与安全管理放首位，就实际工作中相关安全的具体管理制度加以分析，不断提高全员的安全知识与安全素质，以保证设备、技术、操作、服务各方面的安全，从而保障患者治疗的安全。
[
关键词]高压氧科；质量；安全；科学管理
[中图分类号]R197.3 [文献标识码]a [文章编号]1672-5654（2015）03（a）-0128-03
DiscussiononQualityandSafetymanagementDepartmentofHyperbaricoxygeninourHospital
LUGuilingCaiXiaohua
QingdaomunicipalHospital，Qingdao，Shandongprovince，266011China
[abstract]accordingtothespiritofthenational，provincialandmunicipalpeople´sgovernmentfileonacurrentproductionsafetywork，accordingtothegrouptodeploytheworkoftheCouncil，thequalityandsafetymanagementdepartmentofhyperbaricoxygeninourhospitalmustbeplacedfirst，specificmanagementsystemrelatedtosecurityofpracticalworkintheliterature，continuouslyimprovethesafetyknowledgeandsafetyqualityofallstaffstoensurethattheequipment，technology，service，operation，allaspectsofsecurity，soastoensurethesafetyofpatients.
[Keywords]Hyperbaricoxygendepartment；Quality；Safety；Scientificmanagement
[通讯作者]蔡晓华（1976-），女，青岛人，本科，主管药师，研究方向：医学。
为深入贯彻落实国家、省市政府关于加强安全生产工作的一系列指示精神和决策部署，按照集团安委会2014年《青岛市市立医院安全生产工作实施方案》的下发，这对高压氧科的医疗质量与安全管理起到了进一步全面细致地推进工作。根据1999年的《医用氧舱安全管理规定》[1]；中华医学会高压氧分会编制，2004年的《医用高压氧舱管理与应用规范》[2]；2005年颁布的GB/t12130-2005，《医用空气加压氧舱国家标准》[3]；2009年颁布的《特种设备安全监察条例》[4]等法规文件以及全国其他医院管理经验，在依照《三级综合医院评审标准实施细则》的基础上，针对我院的现状制定了涵盖医疗质量与安全管理的高压氧科管理文件手册，将科室的管理分别以《制度管理》、《医疗质量管理》、《医疗安全管理》、《应急管理》、《依法执业管理》、《技术操作规范》、《设备管理》及《培训考核》等进行分类，本着“以评促改、以评促建、评建并举、重在内涵”的精神，经过努力将科室的管理工作有了较大提升，也为日后常态化管理奠定了扎实的基础。在加强质量与安全管理的工作中，我科进行了思维模式和管理习惯的改变，按照pDCa循环理论，不断实践和完善、体现了持续改进的精髓，将医疗质量与安全工作落到了实处。
1制度管理
1.1静态的制度
我们将全院的管理制度及我们科制定的管理手册一并归档，作为我们日常工作的依据。针对高压氧科的特点我们制定量《高压氧科安全管理制度》、《高压氧科质量与安全工作制度》（附带《高压氧科质量控制目标及目标考核办法》）、《高压氧科医院感染管理制度》、《高压氧科医嘱制度》、《进舱人员安全教育制度》、《危急重病人高压氧治疗陪舱制度》、《控制舱内氧浓度制度》、《高压氧科心理护理制度》、《高压氧科患者信息识别查对制度》、《高压氧科医疗纠纷预警及不良事件上报登记制度》及《高压氧科从业人员卫生保障制度》等。
1.2动态的管理
实行科主任负责制，组建科室质量控制小组及院感控制小组，负责督促检查落实科室的制度落实，每周一次质量控制目标的检查，每月一次质控分析会，总结1个月各项质控指标完成情况及变化原因分析，院感及医疗纠纷、不良事件的原因分析，提出改进措施及相应制度、流程等增添或修订，达到持续改进的目的。对应的行政职能部门—门诊部每月一次对高压氧科质量与安全的督导检查，对反馈的内容进行整改落实。所有活动一并记录入科质量与安全管理工作记录本。
2医疗质量管理
2.1医疗质量与安全管理专项培训
专项培训安排在每月第一周的业务学习时间，每半年一循环，提前半月拟定培训计划，培训的内容包括：医疗质量与安全管理的相关制度、岗位职责、诊疗护理常规及技术操作流程规范等。根据实际工作发生的状况增加培训内容，每循环末次培训结束进行半年培训内容的考核并存档。
2.2制定并检查落实工作目标
每年根据上年度的实际工作情况制定新一年的医疗工作目标，每月一次完成情况的总结分析。
2.2.1质量与安全指标涵盖进舱人员安全教育普及率、治疗压力控制达标率、舱内氧浓度控制达标率、高压氧专科病历合格率、急救物资完好率等，实际值与目标值比较、与上月环比。
2.2.2工作效率指标治疗舱次及治疗人次等效率指标，实际值与目标值比较、与去年同期比较、与上月比较。
2.2.3分析与记录对未完成目标及负性变化指标进行原因分析说明并记录。
2.3高压氧治疗质量分析
根据实际情况制定《高压氧治疗质量评价规范》，每月对结束治疗的病人治疗效果进行分类评价总结并统计分析，与上月及去年同期进行比较分析，每年一次汇总，总结分析变化原因提出改进措施，以求提高治疗质量。
2.4医院感染管理
科室医院感染管理工作由质控小组负责，小组中设有院感监控护士负责督促落实科室院感工作。
①制定《高压氧科医院感染管理制度》并认真落实执行。②根据医院的总目标制定科室医院感染管理年度工作计划。③每月进行一次院感专项知识培训，每季度一次考核。④每半月对科室院感工作进行一次自查：消毒隔离、手卫生执行（量化手卫生考核指标：工作人员手卫生依从性≥95%、洗手正确率100%）、医疗废物管理等。⑤每月一次氧舱空气细菌培养，检测日常舱室消毒情况。⑥多重耐药菌感染病人在进行高压氧治疗时有专门的消毒隔离流程。
2.5科室质控会
每月一次对上月质控指标完成情况分析总结，医院感染管理工作总结，医疗纠纷预警机不良事件分析，提出改进措施或修增相关制度、工作流程，实现持续改进的目的。
3医疗安全管理
3.1全员质量与医疗安全教育
内容包括医疗安全意识教育、医患关系与医疗安全相关性的认识、质量管理与医疗安全相关教育、医疗技术与医疗安全相关教育。每半年一次，安排在科室学习计划内。
3.2医疗纠纷预警管理
发现患者及家属对医疗服务质量和服务水平存在异议，或医疗工作存在某些缺陷以及某些特定情况有可能演变成医疗纠纷时，按照三级发出医疗纠纷预警，并作出相对应的处置避免造成严重的后果。
3.3医疗安全（不良）事件上报管理
因诊疗活动而非疾病本身造成病人损害事件及可能造成病人损害的缺陷及隐患，包括诊疗的失误、环节或流程的缺陷、相关设备、设施及用品引起的损害事件，以及管理、制度或流程在内的缺陷及隐患，根据严重程度分为四个等级进行上报。由专人负责收集登记上报，质控小组进行原因分析，对相关制度流程必要的增修整改，避免类似事件发生。并坚决遏制重特大事故的发生，确保我科安全运行，保障患者安全治疗。
3.4防火管理
每人每舱的安全教育落实包括口头及书面材料的宣教，每个进舱人员统一更换专用防止静电的进舱服，进舱前严格检查，杜绝一切火种及易燃易爆物品被携带入舱。
3.5预防气压伤及氧中毒
严格按照高压氧治疗的适应症及禁忌症筛选治疗患者，接诊医生和操舱护士负责对每位进舱人员进行高压氧治疗常见副作用的宣教，指导进舱人员掌握正确的耳咽管调整动作，告知出现氧中毒表现时的应急处理，减压过程避免屏气，对新进舱及紧张焦虑的患者进行心理疏导，治疗全程的观察指导。
3.6开展安全隐患排查整改活动
做到隐患自查，填写自查登记本，安全隐患实行分级处置，重大隐患提交院区或集团安委会办理，安监委对重大隐患整改项目进行监督与通报。
4应急管理
4.1专科应急管理
制定《高压氧科预防气源伤人的措施及应急预案》、《氧舱内发生紧急意外情况的处理措施及应急预案》，分别就舱内人员突发气胸、心跳呼吸骤停、脑血管意外及舱内火灾的应急处理制定相关预案。每半年一次演练并记录，日常工作或演练过程发现缺陷和不足及时修正。
4.2突发事件应急管理
突发断电、停氧气、停水及信息网络中断情况，制定对应的应急预案，分别就病人进舱前及治疗中采取不同的处理预案，分工明确各负其责。
4.3制定《高压氧科消防、疏散应急处置预案》
发生火灾时的灭火疏散救援分工职责明确；针对氧舱设备出现故障需要停舱抢修时，制定《高压氧科设备故障及替代应急处置预案》，确保医疗安全落实。
5依法执业管理
5.1医疗技术管理相关制度
包括《医疗技术临床应用管理制度》、《医疗技术风险管理制度》、《医疗技术风险处置预案》及《临床新技术、新项目准入管理制度》对科室开展的各项医疗技术进行规范。
5.2医疗技术管理档案
包括《高压氧科医疗技术目录》、《高压氧科人员技术档案》（附有各类技术人员资格证及上岗证副本）、《高压氧科各类执业人员资质与能力要求》、《高压氧从业人员实际操作能力考核记录》、《各类医疗技术资格申请审批表》就人员的技术资质及能力的审核档案规范管理。
5.3科室排班表
按照资质安排24h的值班及听班表，保证白天正常医疗工作需求，夜间及节假日听班人员急症随叫随到，每月末周提前排出下月听值班表。
6技术操作规范管理
依据中华医学会高压氧分会制定的《医用高压氧舱管理与应用规范》，结合该科实际工作情况，制定出各类技术操作流程规范，包括《高压氧治疗工作规范》、《高压氧科医疗常规》（附《高压氧治疗适应症和禁忌症》、《高压氧治疗方案》及《高压氧科病历评分标准》）、《高压氧科护理常规》（附《高压氧科主班护士工作流程》、《高压氧科副班护士工作流程》）、《高压氧舱安全操作规程》、《氧舱递物筒操作规范》、《控制舱内氧浓度流程》、《高压氧科心理护理流程》、《多重耐药菌病人高压氧治疗消毒隔离流程》、《移动式吸氧装置使用流程》、《高压氧舱心电监护仪操作流程》等，规范各类各级人员工作。利用每周一次业务学习时间组织学习培训，质控小组负责督促检查。
7设备管理
7.1制度管理
制定《高压氧舱保养与维修制度》，分为日常保养制度、维修工作制度及定期维修制度。
7.2检测检验管理
各种压力仪表每半年效验一次，安全阀每年效验一次，氧舱每年请锅检所全面检测一次，各种配套压力容器每3年检测一次，各种检测结果存档备查。
①氧舱及空压机每次使用登记。②氧舱设备日常保养及压力容器定期排污并记录。③氧舱按照要求每3年请厂家进行氧舱中修、9~10年一次大修，日常的设备部件更换及维修进行登记。④设备保养维修由高压氧科专职维修人员负责，科主任及医院设备科负责监管。
8学习培训及考核
8.1计划安排
提前半月制定出下一季度的业务学习计划，包括时间，主讲人及内容。每周一次业务学习时间，安排在科务会后，每次30~40分钟。每月第一周为质量与安全管理培训，第二周为质控小组分析会，第三周为疑难病例讨论或专业文献学习，第四周院感知识培训或业务学习内容考核（每季度末月）。
8.2全员参与
轮流主讲并保存讲稿，重点强调、提问讨论、领悟掌握，不走过场。每季度末次为学习内容考核，由各主讲就学习的内容重点给出测试题，以达到复习巩固的目的。起到普及安全知识，提高全员安全素质，在该科营造“关注安全，关爱生命”的浓厚氛围。
9人力管理
根据每个员工性格特点，采用不同的沟通方式及必要的心理疏导。发挥人人参与管理的能动性，各自都有主要负责的工作，职责细化分工明确。基于高压氧科人员配置的局限，急救工作或应急事件发生，要求既要各负其责，还要有团结协作、拾遗补漏，减少工作盲区，发现问题及时修补工作流程。科务会主张畅所欲言，问题当面呈现，对事不对人，多肯定少指责，增加团队凝聚力。本着“舒心工作，开心生活”的原则，提倡人文关怀，打造“生命方舟”服务品，创造一个温馨的工作氛围。
高压氧医学现被广泛应用于急诊医学、重症医学、康复医学等众多医学学科领域，就2012年不完全统计，国内氧舱数量已达7000台左右[5]。据报道，氧舱火灾事故中，82.61%是由未严格执行有关操作规程及进舱须知、违章失职造成[6]，因此必须加强高压氧舱质量安全管理，科学管理必须有制度、流程、培训、考核、执行、检查、反馈、整改、落实、成效，确保良好运行，这显得尤为重要[7]，管理具有实时性，随着管理水平和管理要求的提高，应按文件体系的要求持续改进[8-9]。当然，高压氧科的质量安全管理必须遵循以预防为主，注重防患于未然，才能有效防范安全风险，从而获得安全保障[10]。自我院高压氧科加强质量安全管理以来，对氧舱质量安全工作进行了全面、系统、规范化的科学管理，取得了良好的效果，更好地保障患者治疗的安全。
[
参考文献]
[1]国家质量技术监督局，卫生部.医用氧舱安全管理规定[Z].1999.
[2]中华医学会高压氧医学分会.医用高压氧舱管理与应用规范[Z].2004.
[3]GB/t12130-2005.医用空气加压氧舱[S].
[4]中华人民共和国国务院，特种设备安全监察条例[Z].2009.
[5]杨晶，高春锦.正式高压氧医学教育的迫切性[J].中国病案，2012（1397）：51-53.
[6]黄怀，李宁，翁其彪，等.中国38起高压氧舱事故分析及安全管理探讨[J].重庆医学，2009，38（8）：894-896.
[7]王海东，潘树义，肖宏，等.高压氧舱质量安全体系的建立与运行[J].中国医疗设备，2014，29（1）：77-79.
[8]李光明，王强，王勇.高压氧设备的维护[J].中国医疗设备，2011，26（6）：125-126，110.
[9]冯帅赟.浅谈医用高压氧舱安全管理[J].山西科技，2010（4）：103，105.
医院应急预案及工作流程篇8
1建立军地联动组织指挥体系
在与被保障单位早期接触中，我们发现被保障单位个别领导存在不会发生核事故的侥幸心理，对应急医学救援力量建设不够重视，甚至认为我们所做的工作会干扰其正常生产秩序。一旦发生核事故，如何快速反应、准确判断、超前预测、综合协调，如何求得被保障单位主动配合，充分发挥保障行动的整体性和协调性，实现指挥与保障、管理与医学救治的有效联动，成为应急医学救援工作必须突破的重要环节。为此，我们和相关部门通过沟通、协调、统一思想，强化了使命意识、责任意识和担当意识，建立了紧急状态下军地首长集中办公、卫勤力量快速救援、医院科室随时待命、前线后方有效互动、高效灵活的军地联动核事故应急医学救援组织指挥体系。
1．1建立联合应急医学救援指挥预警系统成立了
由被保障单位保卫处长、研究所所长、职工医院院长，计量环保处处长和我院院长组成的指挥预警组织机构。负责组织相关人员掌握重点地域卫生基本情况，监测重要地区环境核危害因素，进行健康状况和危险评估及预警预报。采用适当监测方法测评核危害水平，并及时分析监测数据，强化核事故监测预警能力。
1．2建立权威高效的应急医学救援组织指挥机构
按照军地联动、资源共享的原则，加强顶层设计，建立高效军地联动的应急医学救援组织指挥机构。核事故发生后，由被保障单位逐级上报至国家核应急指挥中心，由该中心与总后卫生部联合进行应急医学救援指挥，按照军地“两条线”下达应急医学救援任务。
1．3建立集成共享的应急医学救援指挥平台
建立军地联通指挥网络，设置相应权限，制定保密密语，相应指挥命令。负责确定核应急状态等级，进入和终止应急状态，统一指挥本单位的核应急响应行动；接受上级核应急指挥机构的监督指导；负责核应急信息的接受、核实、传递、通报、报告和下达指令；组织医学救援工作等。
2建立军地联动训练体系
在核事故现场，医院救援队如何与被保障单位组织紧张有序的医学救援［2］，这关系到核事故应急医学救援工作的成功与否。这需要有详实、可行的联动应急医学救援预案，并进行反复训练和磨合。为确保出动快、到位快、医学救治快，我们应从科学统筹卫勤资源、合理区分医学救治任务、及时转换工作重心等入手，建立军地联动核事故应急医学救援训练体系。
2．1制定联动应急医学救援预案
我院与被保障单位联合制定了《核事故应急医学救援军地联动指挥机构达成方案》《核事故应急医学救援军地信息互通方案》《核事故应急医学救援联合演练方案》等预案。预案对军地联合指挥机构建立、指挥权限和责任区分、指挥程序明确、医学救援信息交流、医学救援力量动用和协同等操作性较强。结合实际情况，我们走出了一条“边摸索、边建立、边运行、边完善”的路子。修订完善了《核事故应急医学救援队抽组方案》《核事故应急医学救援卫勤保障计划》《核事故应急医学救援二级救治床位腾空计划》等预案。针对医学救治任务、空间布局、医学救治流程、物资筹措等方面进行了明确，确保能够在最短时间内建立相应的组织体系和工作制度等。
2．2针对应急医学救援弱项展开联合训练
平时各单位自行组织应急医学救援演练相对容易，但联合救援中单位与单位、组与组、个人与个人间的分工、配合成为了应急医学救援的弱项，加强军地联合演练，是提高救治效能的主要手段。我院与被保障单位每年设置带有实战背景的联合应急医学救援演习课目，深入被保障单位厂区内，设定模拟伤员，练指挥、练协同、练融合，练侦检、练洗消、练救治，提高军地联动核事故应急医学救援的快速反应、远程机动和保障能力［3］。
2．3针对应急医学救援重点明确联合救治流程
通过联合训练，明确医学救援重点，即一体化医学救治流程。核事故发生后，被保障单位的应急消防车、救护车、防护工具发放车、警车均应在指定位置待命，辐射防护医疗救援组对受沾染伤员经洗消后分检，无沾染伤员后送至职工医院。同时我院根据指令做好随时出发准备，物质装车、人员到位待命、床位腾空。随着伤员数量的不断增加，厂方辐射防护医疗组无能力救治时，应及时上报应急办，协调我院开展医学救援。我院接到上级命令后，应迅速到达指定地域，到达现场后，我院领导应加入核事故指挥组。由核事故指挥组确定我院医学救援队于何处展开，与厂方救援组各自通过伤员流，还是共同完成现场侦检、分类、洗消、救治和后送工作。保证顺利开展一级联合医学救治和二级后送至我院本部的工作，确保一旦发生核事故应急事件，可迅即形成保障能力。
3建立军地联动力量体系
被保障单位核事故应急医学救援力量主要依靠厂医院，其专业医学人才有限，救援设施、设备缺乏，病房不足，难以单独完成医学救援任务。而我院核事故应急医学救援力量中的一级救援队，缺乏供电、供水设备等，单独完成医学救援任务也存在一定困难。为此，我们建立了军地联动的医学救援力量体系，把建设重点放在保障上、突破难点放在应急上、检验标准放在战斗力上，达到“1＋1＞2”的效果。
3．1贴近任务需求强化硬件
根据承担的应急医疗任务和医疗救援需求进行准备。我院核事故应急医学救援队和被保障单位医疗救援组，根据各自的任务，提出不同的建设要求和标准，配备相应的医学救援装备器材，进行相应的救援训练。根据我院应急保障的实际需要、核事故应急医学救治的规模，经过反复论证，按照“立足现有、结构合理、投入较少、效益较高、功能齐备、设施配套”的要求，投入40余万元，利用现有场地建成一个集理发室、内科急救室、外科急救室、粗洗室、精洗室、留样室、内照射侦检室于一体的二级救治洗消场。本着“土洋结合”“新旧结合”的原则，先后设计制造了液压装载车、轮式装卸载系统、核事故一级救治器材箱等，实现了标准化、箱组化、轻型化、便携化、野战化、系列化的适应医院任务需求，快速反应需要的器材保障。
3．2夯实素质基础，提高医学救援能力
我们和被保障单位分别或联合进行应急医学救援能力训练，包括组织指挥能力、快速反应能力、应急机动能力、联合救援能力和专业技术能力等，以保证有效开展医学救援行动。依据统分结合、寓编实建的方法，调整人员、抽调骨干，做到了人员编组最优化、分队能力最大化。采取岗位练兵、比武竞赛、轮岗培训、训考结合等方式，选强配齐保障队伍。邀请军内专家进行专题授课和专题讲座，编写了《核事故医学救治专业指导手册》，使救援队员在较短的时间内就掌握了核应急医学救援的相关知识。通过反复设定核复合伤伤员进行救治演练，不断总结摸索救治工作规律，编写了《核应急医疗救援救治流程》，进一步规范了救援队员在救治过程中的口令和动作，使整个医学救治工作程序化和规范化。
医院应急预案及工作流程篇9
急救全程档案管理的概念和定义
紧急救援工作对时效和信息的要求，决定了院前急救全程档案系统与医院门诊、住院档案管理具有极大不同。医院档案管理是从病人入院开始记载，记录病人在医院期间的治疗过程。而急救全程档案管理系统必须包括事前、事中和事后三个部分。
第一部分称为预案管理系统。这是一个在事前就要严密构建的档案信息管理系统，在急救任务相关的广阔范围内，记载各医院急救应急能力的档案信息资料，及紧急情况下应急处理的预案和措施。包括辖区各医院专科特长、床位情况、急救设备、专家特长、存储血量、高压氧舱、护理能力、坐落位置、交通情况、专家联络通讯表、应急联络制度等资料，以及各种不同紧急情况发生时的应急处理预案和指令。
第二部分称为事后档案信息管理系统，也称为疾病分类统计档案管理系统。急救部门要与医疗机构采用同样的国际疾病分类码，建立病种分类、发病场地、年龄分布、伤病时间等档案资料的收集分析制度，保障档案信息资料和数据收集的及时和完整，掌握流行病学的发病规律，为急救中心医疗、教学、科研和学术交流提供数据支持，为卫生主管部门科学管理决策提供依据。
第三部分称为实时急救档案管理系统。这些档案资料从接报警开始建立，结合网络通信技术、GpS卫星定位技术、Vip信息等现代技术，涵盖接报警、出车、现场抢救，直至在监护状态下送达医院的全过程。急救过程中形成的所有档案信息，包括语音信息、数据信息、文本信息以及视频信息等不同形式载体的档案信息，均具有严肃的法律效力。完整收集和利用这些档案信息，是准确合理实施抢救必需的条件。这些档案信息采用计算机系统进行管理，以支持各级管理人员和各方面工作人员，能够采用快速查询检索方式进行利用。在人命关天的急救工作中，这些档案信息不但要发挥严肃的监督检查作用，还要发挥保障各工作环节紧密衔接的作用，防止出现人为错漏事故，确保抢救生命的神圣工作不出任何差错。
实时急救档案管理系统的内容
天津市急救中心采用现代急救技术、通信技术和保障设备，形成了复杂高效的抢救体系。在建立急救全程档案起止时间、档案内容要素、管理制度等方面，经过多年探索和不断完善，建立了一整套经过实践检验的快速收集、传递和处理的管理系统。
规范建立实时急救全程档案的起止时间。急救部门从受理报警开始，就与报警者发生了具有法律效力的主客体关系。天津急救中心明确规定，实时急救全程档案从接受报警开始建立,内容包括调度员在、离席状态，振铃摘机速度，调度员与报警者对话录音，派车指令录音等重要档案资料。
规范档案首页登记内容。包括接报警时间、派车时间、病人姓名、发病地址、候车地址、呼叫主诉；派出出车司机、责任医生、所属分站等。
规范救治时效档案内容。包括派出车型、出车时间、抵离现场时间、送达医院时间、完成任务时间；急救公里数、任务类型（市郊、长途、空驶、协议）等档案资料。
规范救治措施档案内容。包括发病场地（家庭、道路、公共场所等）、发病病因（疾病、外伤、车祸、灾害等）、救治措施（静脉、肌注、心肺复苏等）、用药情况、救治效果，以及送达医院名称等重要档案信息。
规范收费情况内容。包括医疗费、车费、等时费、抬担架费等档案资料。
由于急救管理的复杂性、时效性和严肃性与一般单位有很大不同，急救全程档案信息系统在档案记载内容、时效性和收集、保管、应用方式等方面，与一般单位的档案管理也有很大区别。仅2007年一年，天津市急救中心产生的实时全程急救档案就高达9万余份。档案数量从2003年开始，以每年12%左右的增长率高速增长。这必然要求发展电子档案管理系统，利用计算机网络的强大功能，使档案的保存、检索、统计和应用具有可靠的保障。
急救全程实时档案管理系统的核心功能
急救全程实时档案信息系统的管理功能，一是作为各急救环节科学衔接实施指令的依据；二是作为处理医疗纠纷的法律依据；三是作为考核急救参与部门和参与人员的依据。这是提高急救效率和救治效果的重要保证，也是评价急救工作的重要依据。档案信息中的全方位录音档案以及数据档案信息，客观地记录了受理报警摘机速度、派车速度、出车时间、到现场时间、完成任务时间、送达医院时间、完成任务时间。快速平均反应时间、派车任务单质量、接警语音语态、派车准确性、公正性及有无投诉等，成为考核评价各环节工作人员绩效的客观依据。特别是其中的抢救预案、医院应急能力专科特长等档案信息，为合理分流病人、应对突发事件发挥了巨大的实用功能。
应用急救全程档案信息管理系统的效果
显著缩短急救反应时间。在急救档案管理系统支持下，各工作环节管理水平不断提高。调度摘机平均时间由原先的3声振铃接起电话合格，发展为平均12秒之内合格，再发展为平均3秒之内全部摘机。平均到现场时间，由原先的平均30分钟左右，缩短到平均15分钟左右。
促进提升急救工作效率和质量。近五年来，天津120业务量以每年12%的速度高速增长，业务量从2001年的53301次增长到2007年的102321次。
有效服务临床科研教学。利用该系统的急救全程档案信息，总结临床经验，科研论文篇数大幅度提升。1997―2001年天津急救中心共完成论文10篇，2002―2006年达到25篇。
提供社会服务。在发生恶性突发事件或纠纷时，为公安、交管、社会保险等部门提供办案依据。天津急救中心依托现代档案管理系统的强大功能，仅2007年就为公安刑侦办案、交通肇事事故处理、各种保险等出具证明600多起。为医务人员查询借阅急救档案检索统计分析报表上千次。
急救全程档案管理系统，有效推动了急救质量的提高，获得了天津市政府“十五”期间信息化建设优秀成果奖。
医院应急预案及工作流程篇10
对信息系统的个性需求由于急诊工作的特殊性（7×24h），来往的患者病情复杂，不确定性大，病情变化快，因此，急诊患者在诊治过程中更易发生医疗差错。急诊科的工作环境往往是全院最差的，在相对恶劣的环境里持续、高强度的工作，急诊医务人员的精神压力很大；同时，由于患者病情复杂，需要医务人员具备跨学科的专业知识，多种临床技能与操作能力，要在极短的时间内完成判断、评估、处置等工作环节；完成相应工作的时候往往非常疲惫，交接班的时候极其容易有疏漏，这些特性决定了急诊科应当有完备的、严格的工作流程，而通过急诊信息系统的构建、使用并优化可以提高急诊医学的工作效率与规范化。而随着医院信息化水平的提高，更智能、更便携的急诊移动信息系统也将服务于急诊工作，它是医务工作平台在患者床边的扩展和延伸，其解决方案以HiS为支撑基础，以掌上电脑为硬件平台，以无线局域网为传输交换信息平台并通过条码技术作为患者和药品身份信息识别，充分利用HiS的数据资源，实现了HiS向病房的扩展和保证了数据的及时交换，实现了电子病历的移动化，让医护人员在临床服务中心实时采集数据和实时录入数据，不仅优化了医护流程，还提升工作效率。
2急诊信息化建设功能模块需求
适用于急诊工作的信息系统由多个模块组成，各个模块之间是相辅相成的。急诊医疗的两个基本模块分别是患者工作流系统和以电子病历系统为核心的临床信息系统。患者工作流系统包括分诊、患者流程、离院医嘱以及后续的随访体系；而临床信息系统是以电子病历为核心，包括电子医嘱系统和临床决策辅助支持系统，实现与检验信息系统、医学影像信息系统、护理信息系统等专业医学系统的信息共享。完善的信息系统还应该保证医护人员在接诊过程中可以方便查阅相关文献和指南，辅助医生决策。当然，还可进一步包括：教学辅助系统、急诊挂号收费系统、员工和资源信息管理系统、医技预约系统和临床实践质量改进系统等相关支撑系统。
2.1电子病历模块
电子病历模块是急诊临床业务系统的核心，其开发设计的好坏直接影响到医务人员接诊的质量与速度。为适应急诊科工作的特点，在不影响医生正常录入自由文本的同时，尽可能保留结构化内容，建议采用基于可扩展标示语言（extensivemarkuplanguage，XmL）的半结构化病历格式，方便后期的查询和各种可能的应用。例如，可基于X安全组技术，实现与其他医疗异构信息系统的信息互操作。支持随时将病历按照相应法规输出到纸质病历上，由医生签字，作为相应的法律文书。
2.2电子医嘱模块与临床辅助决策模块
医嘱录入系统（computerizedphysicianorderentry，Cpoe）能有效提高临床治疗质量、降低医疗差错发生率。临床决策支持系统（clinicaldecisionsupportsystem，CDSS）包括药物-药物，药物-患者过敏史、药物-食物、药物与检验检查操作，以及各类电子医嘱警报器、提醒器等。通过实现将CDSS与Cope的插件式集成，可使Cope更加有效，进一步减少医疗差错、药物不良反应、院内感染的发生率，并规范医生的处方行为，使得药物治疗更符合相关诊治指南的推荐方案。
2.3信息共享和危急值预警
院内检查、检验结果的共享是医疗信息共享的最基本要求。例如，在第一时间获得影像学检查图像，病区之间基于患者的医嘱、医疗干预过程和结果的信息共享。但对于急诊医疗体系来讲，由于牵扯到全院各个科室，这直接导致了信息系统建设的困难。危急值预警系统是指对于就诊患者的检验、检查项目一旦出现预定义的危急值，并可能威胁患者的生命时，信息系统可以第一时间捕获该信息并发出预警，提醒临床工作人员重视该结果，并要求医务人员在第一时间内进行反馈，确保作出及时处理以避免由于信息延误导致的治疗延误。
2.4患者示踪模块
该模块包括病案卡功能，即显示所有当前接诊患者的状态和预设置关键信息，便于及时了解每一个热门的最新状态，如有异常立即反馈并进行干预，同时对于患者的临床就诊过程实时追踪。目前较常用的患者示踪系统为电子追踪消息系统。窗口上会显示就诊患者列表，每个患者后面会有预定义的关键信息。这样的消息传递系统往往需要其它系统的支持，它不但提供患者的基本信息，还包括就诊状态、检验、检查状态、结果提示、电子医嘱状态以及预警信息等，在急诊工作的医务人员可以非常便捷地通过这个窗口实时掌握就诊患者的病情趋势。这样的信息平台，对于急诊科的患者分流，有效降低急诊科的拥挤度有良好的效果。
2.5急诊分诊辅助模块
在患者到达急诊后对患者进行病情评估，根据结果决定患者就诊等待时间及是否需要紧急抢救和复苏，这样做的目的主要是为了避免延误危急患者的治疗。目前国际应用范围较广的分诊系统为：急诊严重程度评分（emergencyseverityindex，eSi），该评分系统综合考量了患者生命体征、当前状态、治疗干预所需的医疗资源情况等信息指标，将每位急诊患者分为不同紧急程度，决定患者的就诊地点及时间。由此应运而生的自动化分诊系统需要首先把上述评价标准电子化，进而录入一些必要信息，使用基于上述规则的CDSS，自动将患者划分为不同的严重等级，并用不同的标记突出显示，降低分诊的错误率，提高医疗质量。
3急诊信息应具有管理和科研的功能
医疗信息系统满足临床业务的同时，也必须兼顾临床管理、医学科研。急诊医学科研的最大劣势就是由于患者的流转，导致无法保证治疗过程数据的完整。而信息系统最大的优势就是能快速地从相关系统中找到同类患者并抓取相应的信息，这可以为临床科研提供很好的帮助，不必再去病案室翻阅患者厚厚的资料，去抄写、复印相关的材料。但目前HiS系统中“信息孤岛”“信息烟囱”现象非常严重，使得异构系统中存储的数据需要再次手工转换才能跨系统使用，这就要求信息系统在设计时考虑从传输、语法、语义和业务多个层次实现一定意义上的互操作性，这样在录入时又可以节省时间，提高效率，同时也为将来检索相关信息提供便利。
4总结