手术室护理查房制度篇1
随着“以疾病为中心”的功能制护理逐步向“以病人为中心”的整体护理模式转变，高原地区整体护理向手术室拓展。各手术室普遍开展整体护理，以确保护理的连续性、完整性和系统性。本文探讨高原地区手术室整体护理的现状及意义，为深入研究提供有效的依据。
1手术室护理模式的转变
1.1传统的护理模式及内涵
手术室护士的工作场所主要局限于手术室内，主要工作是在手术室内配合手术，任务仅仅为完成手术的配合工作，护理工作以“手术”为中心。一旦手术结束，工作也就告一段落。传统的手术室环境相对隔离，很少与手术病人接触，再加上手术室护士往往片面地追求技术的熟练度，忽略了病人的身心反应，从而增加了手术室护士与手术病人之间的距离［1］。
1.2护理模式的转变
手术室护理由单纯的术中配合护理向围手术期的整体护理扩展，传统的手术室护士隔离在手术室内终日与器械为伍，与病房护理脱节。而现代护理观对手术室护士提出了更高的要求，手术室护理不仅仅是配合手术为主的单纯技术性操作，而且要求护士走出手术室，与病人进行交流、接触。手术护士的角色不但是一个手术的配合者，而且是手术病人的照顾者、咨询者、教育者和研究者［2］。对手术患者实施生理、心理、社会全方位的护理，即加强术前随访、术中关心、术后随访，帮助病人以最佳的心态获得最佳的手术治疗效果，提高手术病人对手术室护理的满意度。手术室护理由一般护理向专科护理扩展。随着新技术的涌现，各手术学科专业化程度提高，对手术护理质量提出了更高的要求。而这些新技术和新业务要求手术室护士在一般护理的基础上再进行专科培训，从而使护理工作高度专业化［3］。
2高原地区手术室整体护理
高原地区随着手术室护理内涵的不断扩大，手术室护理要求也相应增加，护理工作主要包括术前访视、术中护理和术后随访，并做好相应的健康教育。
2.1术前访视
1981年美国手术室护士协会（aoRn）规定术前访视是手术室护士的职能和职责之一［2］。术前访视的主要任务是：（1）评估：患者的一般生理、心理和发育情况以及现病史、既往史、手术史；患者事先对手术的了解程度、接受手术的态度、对医疗配合的程度；（2）确定护理问题，制订护理计划：访视护士根据收集的资料和手术的种类预测手术中可能出现的护理问题并制订相应的护理措施，提高手术病人的配合程度并使手术顺利进行；（3）术前指导；（4）心理指导：高原地区由于交通不便，患者文化程度较低，对疾病和手式方式程度不高，因此焦虑较为明显。手术病人焦虑随着手术日益临近而渐渐增加，所以在术前对病人进行心理疏导以及对病人主要亲友进行交谈对减轻病人的焦虑十分重要。通过术前访视，缓解病人焦虑心理，说明良好的休息和睡眠的重要性，帮助手术病人尽快完成角色的转换；（5）进行手术相关知识的指导：说明手术的必要性、术中的感觉及怎样配合手术。术中体位的合理放置，使手术野暴露清晰。使病人对手术和麻醉有了初步的认识才能尽快适应手术室环境，处于接受手术的最佳心理和生理状态。
2.2术中护理
（1）术前30min手术室内的温度，一般室温控制在22～25℃，湿度55%左右；(2)心理护理：病人入手术室是心理上最紧张的时刻。此时应由术前访视病人的护士热情友善地迎接病人，核对床号、姓名、清点由病房带入的物品，并介绍手术室的环境，以消除紧张心情。对于特别紧张的病人，护士应站在其旁边，并予以安慰、解释；(3)洗手护士准备好手术所需的物品及器械，提早15min上台，密切与手术者配合，力求做到稳、准、快，保证手术顺利完成；(4)手术室宜保持安静，治疗、护理有条不紊。护士的面部表情需要与职业有良好的协调性，不为情况所左右，要通过柔和、自然的表情来传递关心、同情和果断的信息。如果此时护士不适当的非语言信息会给患者带来较大的心理打击；（5）巡回护士密切观察患者的生命体征，按照术前制订的护理计划进行护理，及时发现问题，立即采取相应的护理措施，同时注意准确记录护理记录单，及时提供、补充术中所需物品；（6）手术结束巡回护士认真填写术中护理记录单，并护送病人回病房，向病房护士及病人家属讲述手术过程及术后可能出现的并发症，同时予以一定的术后指导。
2.3术后随访
是手术室整体护理的重要的环节，已成为手术室全面质量评价和手术全期护理的重要内容，目的是及时发现并发症并进行术后指导。术后随访是手术室护理质量的终末评价和全面反馈。术后1～3d，由配合手术的巡回护士去病房随访病人。主要内容包括：（1）了解患者的术后恢复情况；（2）术中舒适度如何；（3）是否存在由手术室引起的并发症（如有无应用电刀引起的皮肤烫伤；有无手术体位引起的压疮等）；（4）了解对手术室护理工作的满意程度包括术前访视、术中护理和术后随访三个阶段，同时进行术后的健康指导，对于病人的疑问应耐心的说明，提高治疗的依从性。手术室护士通过术后随访在发现问题、解决问题、提供康复信息的同时，带给病人关心和问候，使病人心理上获得满足和安全感，可以减轻焦虑情绪，提高病人的满意度、心理舒适度和康复信心。也使手术室护士确认计划是否达到了预期目标，并不断的调整或修改护理计划，以积累经验提高手术室的护理质量。
2.4开展手术室护理业务查房及手术室与手术科室的联合护理查房手术室护理业务查房的内容：（1）开展新手术病例查房；（2）开展大型抢救手术病例回顾性查房；（3）开展术中出现重要护理问题的病例查房；（4）选择急诊典型病例组织查房。联合护理查房：一般由病房护士准备病史、术前护理问题、护理措施；手术室护士讲解手术配合过程，术中护理问题及采取的护理措施；再由病房护士介绍术后护理计划及健康指导。通过护理业务查房及联合护理查房激发了手术室护士学习热情，拓宽了知识面，更新知识结构，掌握更多的理论与技术，提高了手术室护士的综合素质，突出了以手术病人为中心，提高了护理质量，充分体现了整体护理在手术室中正在深入。促进了各科室间的交流，使病人存在的问题得到更好的解决。联合护理查房体现了对手术病人护理的连续性、整体性和动态性，使病人更快、更好的恢复健康。
3高原地区手术室开展整体护理的体会
手术室是对手术病人进行抢救和治疗的重要场所，手术治疗是对外科系统疾病的主要治疗方法，其质量直接影响医疗效果及病人的预后［3］。对手术病人实施整体护理，使手术室护理人员从单纯的“操作者”转变成“思考者”，并将健康教育纳入了手术室护士的日常工作，密切了护患关系。手术作为一种应激源使患者产生明显的、强烈的心理应激反应，特别是在接近手术期，各种情绪不仅可以影响患者的睡眠质量，还可以使机体内分泌系统发生紊乱。开展术前访视能减轻患者围手术期生理、心理应激反应，术后随访可以减轻病人的焦虑，提高满意度、心理舒适度和康复信心。
参考文献
［1］潭玉兰.围术期护理与手术室护士的角色功能［J］.护理学杂志，2004，19（6）：78～80.
手术室护理查房制度篇2
手术室护理查房能提高护士的手术配合能力，提高手术工作质量和效率。每月1次由护士长主持，包括术前访视、术中护理、术后随访。现将我院2001年以来手术室护理查房总结如下。
1查房形式和内容
1.1每月1次的护理查房由护士长主持，全体手术室护士、实习同学集体查房。每半年1次的护理查房由护理部主任主持，全院护士长及全科护士参加。根据病例选择个案查房、回顾性查房及技术性查房。
1.2个案查房
1.2.1术前访视：手术前1天到病房看望手术病人，首先阅读病历，了解病人一般情况，向病房责任护士了解护理计划。向病人作自我介绍，给予心理疏导，发放入手术室须知，并制定护理计划。
1.2.2术中护理：将术前护理计划贯穿于手术全过程中，巡回护士用熟练的专业技术知识配合手术，观察病情，及早发现问题，果断作出正确判断及处理。既保证病人在护理上的完整性、连续性，又使病人在一个安静、舒适的环境中顺利度过手术期。
1.2.3术后随访：术后2~3天专人到病房对术后病人进行随访，通过查阅病历直接观察病人、与其交流等，评价护理程序实施效果。了解病人对手术工作的意见和满意程度，观察有无切口感染，并做好术后康复指导工作。
1.3回顾性查房：由参加手术的责任护士详细介绍该手术病人的诊断、手术名称、手术方式、麻醉方式、用物准备、手术步骤及配合要点。如抢救病人，重点介绍病情、抢救配合情况、转归。学习疾病的病理生理、解剖、手术方法、器械准备等。通过护士术前访视、阅读病历、查阅资料制定护理计划，为病人提供完整的护理。主持者找出配合中存在的问题，提出解决问题的方法。
1.4技术性查房：主要是为新技术、新业务的开展所进行的查房。如：宫、腹腔镜的使用，首先安排专人学习，熟练掌握后进行现场演示，进行这样的现场查房，不仅可提高护士的操作水平，也扩大了其知识面，更避免了对设备仪器不必要的损耗，更不会影响科室利益。
2效果及体会
2.1提高了护士的学习积极性，拓宽了知识面：为了做好每一次业务查房，护士必须抓紧时间看书学习，内容不仅限于专科知识和技能，还要有大量的医学基础理论、健康教育、心理学等多方面知识。
2.2护士的整体水平得以提高：提高了手术室护士的配合能力，责任心得到了升华，做护士工作更加认真、细心、谨慎。通过业务查房使护士不仅掌握了术中的护理知识，也使手术室护士掌握了更多的临床知识，满足了病人的需求，密切了护患关系。特别是在业务上刻苦钻研、精益求精、不断更新，适应手术发展需要。
2.3促进了整体护理的深入开展：通过查房，对外宣传了整体护理，也使护士更清楚地认识到护理诊断不是医疗诊断，不是护理措施。注重了护理程序的应用和护理计划的评价，使护理程序在整体护理中向纵深发展。突出了以病人为中心，提高了护理质量和服务质量。
手术室护理查房制度篇3
摘要目的：探讨个案追踪法在产科手术患者质量督查中的作用。方法：对产科手术患者采用个案追踪法进行督查，收集实施后1年患者身份识别制度规范执行、交接流程落实、患者转运安全问题、婴儿回病房的交接、感染管理制度落实、人文关怀心理护理等各个环节合格率并与实施前进行比较。结果：个案追踪法实施1年后患者身份识别制度规范执行、交接流程落实、患者转运安全问题、感染管理制度落实、人文关怀心理护理等各个环节合格率较实施前提高（p＜0.05）。结论：个案追踪法体现以患者为中心，有效评价护理制度和流程的执行力，因此有利于医院护理质量和管理水平的不断提高。
关键词个案追踪法；护理质量；督查doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2014.01.003
applicationofcasetrackingmethodintheobstetricsurgerypatientnursingqualityinspection
FUZhen，SUnZheng-ying（ShengzeHospitalofJiangsuprovince，Suzhou215228）
abstractobjective：toexploretherolesofcasetrackingmethodinqualityinspectionofobstetricsurgerypatients.methods：thethecasetrackingmethodisadoptedinsupervisionforobstetricsurgerypatients,oneyearaftertheimplementationofpatientsthecollectionidentificationsystemspecification,handoverprocessimplementation,thepatienttransportsafetyproblems,babybacktothewardmanagementsystemtocarryoutthehandover,infection,humanitiesmentalnursingandsooneachlinkratecomparison.Results：Casetrackingidentificationmethodpatientsoneyearafterimplementationofthesystemspecification,handoverprocessimplementation,thepatienttransportmanagementsystemtocarryoutthesecurityissues,infection,humanisticcarebeforetheimplementationofpsychologicalnursingandsooneachlinkpercentofpasswasincreased(p<0.05).Conclusion：Casetrackingmethodtakepatientsasthecenter，evaluatenursingsystemandtheexecutioninthecourseeffectively.thereforeitisbeneficialtothenursingqualityandimprovingthemanagementlevelconstantly.
KeywordsCasetrackingmethod;Qualityofnursing;inspection
个案追踪法是追踪方法学中主要的方式之一，是指通过对选定患者的追踪检查，评价护理流程、制度执行力和护理服务能力［1］。它是强调以患者为中心的追踪概念，使患者获得优质的医疗护理服务，是一种具有科学性、先进性、实用性强的过程管理方法［2］。近年来，我院以三级医院复审为契机，护理质量管理在传统督查的基础上，融入了个案追踪法的基本原理和基本方法，特别是对手术患者护理质量的跟踪督查，使手术患者得到了高质量专科性的照护，安全得到了保障，落实了以患者为中心的服务理念，对优质护理的开展起到了积极的推动作用，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料选择我院2011年6月~2013年5月剖宫产患者273例，年龄22~38岁。以2011年6月~2012年5月住院的134例患者设为实施前组，以2012年6月~2013年5月住院的139例患者设为实施后组。两组患者的一般资料比较差异无统计学意义（p>0.05),具有可比性。
1.2个案追踪法的实施方法
1.2.1明确追踪内容具体内容主要包括患者身份识别制度的落实、手术患者的交接流程、患者和新生儿转运途中的安全问题、助产人员与病房护士的交接流程、医院感染管理制度的落实、手术室护士对患者的人文关怀和心理护理等优质护理内容。
1.2.2确定追踪检查的对象首先我们选择产科作为督查的病区，因为剖宫产手术时间较短，有利于个案的跟踪，而且涉及到的部门和人员相对较多，有手术室、产房、病房，既有产妇还有新生儿，便于发现问题。检查者采取随机抽样和有意选择相结合的方法，特别是选择责任护士为低年资护士的患者，更有利于追踪过程中问题的发现与改进。
1.2.3设置追踪线路图从手术室打电话至病区通知接患者开始，跟踪手术室工人一起下病房，接患者到手术室，胎儿娩出后助产人员送新生儿回病房，继续回到手术室跟踪，直至手术结束送患者回病房与护士交接结束，完成追踪路线。
1.3效果观察比较两组患者身份识别制度规范执行、交接流程落实、患者转运安全问题、感染管理制度落实及人文关怀与心理护理各个环节的合格率。
1.4统计学处理采用spss18.0软件包进行统计分析，计数资料采用配对χ2检验，检验水准α=0.05。
2结果（表1）
3存在的问题分析
3.1手术室工人未严格执行身份识别制度工人师傅缺乏核对意识，核对方式不到位，如未用开放式提问来核对姓名，未核对腕带或核对信息不全面；有的患者已换床但手术通知单上未改床号；甚至有的师傅接患者时走错楼层及病房，存在较大的安全隐患。
3.2工作流程执行不严谨病房护士在手术前交接过程中流于形式，没有按照交接内容逐项交接；手术室护士在手术结束后有未输的血制品带回病房，虽然打电话告知病区，但交接记录单上却打钩“无”，而病房护士也未发现就交接签字，存在形式主义。另外，产房人员在护送新生儿回病房期间，由于工作人员与患者不是同一通道，产房人员把新生儿交给家属后再更衣后一起回房，中间存在空窗期，新生儿离开了工作人员的视线，存在一定的隐患。
3.3优质护理措施落实不到位手术室护士自我介绍的方式和时间不合理，未关注患者的心理状态，产妇的焦虑甚至恐惧的程度未得到缓解，年轻护士的沟通能力欠缺。
3.4医院感染管理制度执行不规范手术室护士在接触了医疗废物后没有使用快速手消毒液，有的巡回护士从手术开始到结束戴了一次性手套后接触任何东西，对洗手的依从性不够。
4制订并实施整改方案
根据追踪的结果，对存在的问题反馈给科室护士长及当事人，提出具体改进措施并加以落实。在整改后再进行个案追踪法督查评价，做到护理安全质量持续改进。
4.1加强对工人的培训对手术室工人师傅进行培训，说明其重要性，并具体示范核对方法，一边看手术通知单，一边说“请问您叫什么名字”，同时核对腕带和床头卡；对于更换床号后要求病区及时通知手术室，以便修改手术通知单，防止工人师傅接错患者。
4.2严格交接在接患者入手术室前，要求护士与工人到病床边一起逐项核对无误后共同签字；手术后有未输的血制品要严格落实交接流程，做到书面与口头相一致。
4.3提升护理内涵手术室以开展优质护理服务，提高患者满意度为目标，加强人文关怀，对手术室护士从孕妇进手术室开始给予全方位的护理，特别是注重心理护理，提高年轻护士的护患沟通能力。
4.4消除安全隐患为了消除隐患，现由手术室护士临时照看新生儿，等产房人员更衣后再到手术室门口交接，由产房人员护送到病房与护士交接，并交待注意事项。
4.5落实院感要求联合医院感染管理科进行督查，严格遵守医院感染管理规定，加强洗手的依从性，严防交叉感染。
5讨论
5.1规范执业行为，保证护理安全个案追踪法能够验证工作制度的落实和工作流程的执行，纠正护理人员在执业过程中的不规范行为，实现了过程中问题的发现与改进，从而确保了护理的安全［3］。
5.2注重细节管理，强化制度的执行力以往护理质量的控制检查大多是注重终末式结果，而运用个案追踪法后，通过过程的监督，使管理者更易发现护理过程中存在的问题，增强了护理人员的质量控制意识，加强了细节过程管理，保证护理质量的持续改进。
5.3建立一种科学而且实用的护理质量督查方法运用个案追踪法，体现了以患者为中心的理念，突出护理质量过程管理的重要性，各项护理工作制度和流程随着患者的需要而不断修改和完善，使护理服务流程更加优化，为患者提供更好的护理服务，真正实现了无缝隙护理质量管理［4］。
总之，个案追踪法的运用，使护理管理者思考护理管理中的关键问题，如护理管理的方法与模式，护理质量控制的核心与焦点，同时也培养和提高了护士的临床护理综合能力，有利于医院护理质量和管理水平的提高。
参考文献
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［4］于铭,曹振广,殷积芳.医疗安全无缝隙管理链的构建与实践应用［J］.现代医院管理，2011,2：40-42.
手术室护理查房制度篇4
[关键词]手术室护理防范措施
[中图分类号]R472.3[文献标识码]C[文章编号]1673-7210（2011）02（c）-090－02
手术室是对患者实施手术、治疗、抢救的重要场所，手术室的工作具有变化快、要求高、流动性大、劳动强度大、持续时间长等特点。随着手术学科分工的日益精细，各种疑难、高危、微创手术的开展，各种精密仪器的使用[1]，对手术室护士的专业素质要求越来越高，对手术室护理管理也有了更新更高的要求。经过多年手术室的工作经验发现手术室存在潜在的护理安全隐患，笔者通过改进相应管理流程，并采取相关防范措施，有效地减少和杜绝相关安全隐患，确保手术治疗及护理的安全，同时也有效地防止医疗护理纠纷的发生。
1手术室易发生的护理安全隐患
手术室是对患者实施手术、治疗、抢救的重要场所，一旦发生差错，不仅影响患者治疗、延误手术、导致手术资源浪费，重者可造成致残、致死而酿成重大医疗护理事故。手术室常见潜在的护理安全隐患：
1.1接错患者
病房护士与接患者的手术室护工未严格执行查对制度；患者进入手术室后由于患者术前紧张及使用镇静剂后不能正确回答问话或手术室巡台护士未进行核对，医生未对患者手术部位进行检查，易发生接错患者或将患者错放手术间等。
1.2外力伤害
患者碰伤、摔伤或坠床在接送患者出入房门时未保护好患者头部及手足，或移动患者至平车或手术台时，因固定不当、无人协助，或担架车、手术床未保持功能完好，而导致患者出现碰伤、摔伤、坠床等意外。
1.3核对错误
用药、输血错误输血、用药时核对错误；药物标识不清导致误用；执行口头医嘱有误等。
1.4神经损伤
神经功能受损在手术过程中因约束带过紧或双上肢过度外展，导致局部组织及神经长时间受压迫而影响神经功能。
1.5电烧伤
电灼伤因患者在使用电刀时皮肤与升降台或手术台金属部件直接接触或电极板放置位置不当或潮湿，而造成电灼伤。
1.6压疮
压疮因手术安置时未做好保护及未按照身体各部位的生理特点摆放[2]，导致局部组织或骨隆突部位长时间受压而诱发压疮。
1.7异物遗留
异物遗留因器械护士在器械、物品清点时未严格执行查对制度，各种物品未按规定位置进行摆放，在填术器械及物品清单时填写不及时等，导致异物遗留。
2防范措施
手术室不仅要有健全的管理组织，完善的岗位职责和工作制度，还要有确实可行的工作流程，更重要的是要加强护士法律知识教育，加强业务技术培训[3]。具体方法：
2.1增强法律意识，强化服务理念，加强护士法律意识教育
加强业务技能培训，树立以患者为中心的服务观念，尊重爱护患者，培养主动服务理念，善于运用手术室护理质量反馈提高手术室护理质量。
2.2重点环节的管理制度
2.2.1接患者时手术室人员应与病房护士认真核对患者科别、床号、姓名、性别、年龄、住院号、手腕牌、手术名称、部位、时间及术前用药、病历及X线片等，逐项核对无误后与病房护士签字确认，防止接错患者。
2.2.2手术中手术间内避免闲人进入，器械护士及巡回护士不得中途换人，特殊情况确需换人时，需经护士长同意，交接人员应现场当面点清器械、敷料等所有物品的数目，共同签名确认。
2.2.3送患者回病房时手术室护士应与麻醉师共同与病房护士认真交接手术部位、手术名称、皮肤完整情况、管道、生命体征、术中大致情况等，以保证术后护理工作的延续。
2.3重点环节的查对制度
2.3.1严格核对患者信息手术室护工到病房接患者时，凭手术通知单对照病历及手腕带与病房护士一起核对科室、床号、姓名、住院号、手术名称、手术部位及手术时间，以及术前准备执行情况、需带入手术室的物品等，病房护士在《手术患者交接安全核对记录单》上签名；患者送到手术室后由巡回护士根据《手术患者交接安全核对记录单》再次核对上述各项；严格执行国际惯例，术前暂停核对程序[4]，即在麻醉、手术开始前，由麻醉医生、手术医生、巡回护士第三次执行暂停程序，以大声唱读方式核对患者科室、床号、姓名、住院号、诊断、手术名称、手术部位、麻醉方法，要求病历、手腕带、患者自述，三者相符，并在《手术患者交接安全核对记录单上》签名确认，方可实施麻醉手术，以确保患者安全。
2.3.2凡进入体腔或深部组织手术要在手术前、关闭体腔前、缝合切口前后由洗手护士、巡回护士二人仔细清点核对所有敷料和器械并登记签名。
2.3.3手术前器械护士与巡回护士要认真检查手术中使用的无菌物品是否过期包装、是否合格，术中器械是否齐全，各种用物的类别、规格是否符合手术要求。
2.4严格执行物品清点制度
2.4.1手术开始前器械护士应对所有器械及敷料做全面检查、整理，做到定位、定量放置，与巡回护士共同清点器械、敷料等物品数量两次，巡回护士将数字准确记录在手术护理记录单上，术中临时增加的物品应及时补记。
2.4.2体腔或深部组织手术时宜选用长显影纱布、纱垫，凡胸、腹腔内所用纱垫一端必须有长带，且长带尾端应放在切口外，用持物钳固定，严防纱垫遗留体内。
2.4.3关闭体腔或深部组织前，巡回护士、器械护士应认真清点手术护理记录单上的各种物品，并与术前登记的数字核对无误后在进行关闭体腔，缝合至皮下组织时及手术结束后再各清点一次。
2.5完善相关安全制度
2.5.1防止接错患者手术室人员在接患者时应与病房护士认真核对，当患者因术前紧张使用镇静剂后，或因病情原因不能正确回答问题，易发生接错或放错手术间情况。在核对时应认真细致的询问，必要时请家属帮忙协助核对。
2.5.2妥善保护防止受伤患者进入手术间后始终有人陪伴患者，不让其独处一室，保持各种接送患者的平车、床功能完好，常规配备安全带和防护栏；接送患者出入房门时应注意保护头、肘、足部；术中需体表降温使用冰袋冷时，应用毛巾包裹冰袋避免冻伤；在使用高频电刀时应使用专用插座，负极板放置正确，避免患者身体直接接触手术床的金属部件以免电灼伤。
2.5.3防止手术部位错误，手术前一日，主治医生应在手术部位作好标记，对脑、肾、肢体等对称性器官手术应在手术单上特别注明左右侧。
2.5.4防止输血错误，术中如需输血，要严格执行“三查八对”制度。输血前要与麻醉医师共同核对患者姓名、性别、年龄、住院号、血型、交叉配血单、血制品类别、血量，检查血袋的完整性、有无凝块、溶血及污染等，无误后方可输入。输血时要严密观察有无输血反应，输血完毕，血袋冷藏保留24h备查。
2.6认真执行消毒隔离制度
2.6.1防止伤口感染及交叉感染手术器械应由消毒供应中心清洗、消毒及灭菌处理，确保灭菌合格率为100%。严格遵循无菌技术操作规范与手卫生管理规范。实施特殊感染手术时有条件的应将手术安排在负压手术间，术后严格按特殊感染手术处理流程进行处理相关物品。
2.6.2无菌物品管理严格执行无菌物品管理原则。分类放置、标识醒目，定期消毒灭菌，定期检查。
3小结
护理安全是质量管理的核心，护理安全是医疗安全的前提。手术室虽然是救死扶伤的圣地也是高风险的医疗场所，手术室护理质量与患者的手术安全密切相关，任何疏忽都可能诱发严重的后果。护理学科的发展使手术室护士的职责由单纯完成手术配合扩展到手术患者的围术期护理[5-7]。手术室护理安全是质量管理的核心，只有针对安全隐患健全手术室规章制度，明确岗位职责，加强质量安全教育，提高法律意识，重视高危环节的质量管理，才能保证手术室护理安全。如何规避手术室护理差错或事故的发生，防范潜在护理安全隐患，除了要求手术室医护人员严格执行各项规章制度，培养严谨的工作态度，具有高度的责任心，把患者的安全放在第一位，还要从管理角度采取有效的防范措施，才能提供安全的手术环境，确保手术患者的安全，从而杜绝医疗护理差错或事故发生。
[参考文献]
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手术室护理查房制度篇5
1.1开展新手术病例查房,提高专科知识水平
1994年下半年开展脑外科手术以来,先后选择了5例脑外科手术病人,请进修脑外科的护师,结合手术病人讲解开颅术病人的、手术入路、特殊配合、脑外科器械准备、棉片制作及用物准备要求等,结合闭合性脑外伤的专科理论和临床实践经验,强调巡回或洗手护士在术前准备以及术中配合应急处理和术后复苏的观察是确保手术成功重要环节,而熟悉和掌握手术全过程是保证手术效果的关键。通过查房使全科护士得以及时掌握脑外科手术配合的专科护理知识及技能,从而使我院脑外科手术得以顺利开展。
1.2学习新技术手术病例查房,拓宽护士知识面推广新技术
1993年10月,为1例前列腺增生患者施行镍钛合金记忆支架管尿道置入术,护士长结合开展新技术手术及时组织教学查房,使护士了解到目前泌尿外科手术治疗的进展及新的手术方法、适应症及疗效。通过对该病人的发病原因及临床症状和心理状况的了解,及时与病人沟通,使之减轻恐惧不安的心理,配合治疗并取得满意的疗效。
1.3大型抢救手术病例回顾性查房,提高年轻护士的应急能力
通过查房,使年轻护士掌握遇到急性大出血病人如脾破裂、胸腹部外伤、多发性复合性外伤等,应立即给予病人行大号留置针静脉穿刺,做到一针见血,保证至少2条静脉通畅,便于输液输血以及抢救药物的滴入,以维持病人血容量,为病人赢得抢救时间。抢救过程中要谨慎细心,麻醉师下达口头医嘱时护士要仔细认真听,并在执行前复述医嘱1遍,经认可后执行,严格查对制度。责任护士要仔细清点器械、缝针、纱布、线等,关腹前与关腹后数目相符,做到准确无误。抢救过程中分清主次做到沉着冷静,动作敏捷,应变自如,急而不慌,忙而不乱,快而准确,有条不紊地做好每项抢救工作。
1.4特殊感染手术病例查房,加强责任感意识
对2例脾切除加断流术均为奥抗阳性的病人,通过管理质控查房及讨论,使大家不但提高了自身的保护意识,而且更要遵守手术室消毒隔离制度,按特殊要求认真做好术后污染物品、器械处理及手术间的消毒处理,以防院内交叉感染的发生,是保证手术成功的关键。
1.5手术中出现的主要护理问题病例查房
我们选择了1例前列腺摘除术的病人,通过查房,使护士掌握了手术病人术中主要护理问题——大出血的可能。因此,在保持静脉通畅大量补液输血的同时,还要备好热盐水(80℃左右,用热盐水纱布压迫前列腺窝止血)或准备好消毒盘带压迫止血,避免了大出血的发生。
2查房形式
安排每月1次查房。手术室无论是择期手术或是急诊手术或是急诊抢救手术都较多,工作繁忙无规律,我们根据手术种类事先选择病例,安排护士准备,利用早晨查房时间,一般提前30min上班,进行护理查房。查房时间45min左右(抢救手术例外)。
2.1个案查房
首先到手术间查看病人情况,然后离开手术间由巡回手术护士介绍病例,包括病人一般情况,精神状态和对疾病的认识度、临床症状、麻醉方式、特殊用物、特殊放置、特殊设备如显微镜以及对感染手术的物品器械、房间消毒处理情况等。洗手护士则注重介绍手术方式、名称、手术步骤、所需时间、预后以及配合、注意事项,提出问题,展开讨论,由主管护士或护士长进行归纳、分析、总结。
2.2教学查房
由参加手术配合的责任护士详细介绍手术病人的诊断、病因、临床表现、手术目的、术中可能出现的特殊情况处理、麻醉方式、特殊用物及一般用物准备、病人放置、手术入路、步骤、名称,此手术方法优点、国内开展情况、术中解剖位置、手术配合等,进一步提高手术配合质量。
2.3质量查房(床边查房)
一般通过晨间交班在床边查手术前物品、器械等术前准备情况,通过床边查房,提高了术前准备的准确率,减少术中忙乱,使术中配合质量稳定提高。
2.4模拟演示查房
按手术室护理技术操作规范,要求护士熟练、敏捷、利索配合各科的手术。查房中注意技能传授,结合具体手术放置特殊并做模拟和演示及无菌器械台的器械摆放,掌握配合要点,了解手术医师的特殊手术习惯,预见性地准备好手术中不同阶段所需物品和药品,做到应急能力强,传递器械方法正确。
3查房要求
3.1对主持者要求(主持者由护士长或主管护师担任)
手术室查房能否搞好,主持者自身素质是关键。首先主持者要有充实的医学理论知识和相关的护理技能,能够回答护士提出的问题,有解决疑难问题的能文秘站:力,严谨的科学态度,善于发现问题,诱导护士找出不足,注意知识更新,了解国内外先进经验,指导护理程序的应用,查房时介绍相关的经验,启发和带领护士在实际工作中去尝试和实践,主持者还应具有创新精神,勇于提出自己的独特见解,启发护士思考讨论。医学教育|网整理护士长还要检查,督促在围手术期病人护理措施落实效果,并在查房中起指导把关作用。
3.2对责任护士要求(洗手护士和巡回护士)
责任护士查房前要做好充分的准备,详细了解病人病情、诊断、手术名称、手术方式、手术步骤、麻醉方式、手术部位、手术用物准备,重视病人提出有关手术疑问的问题,翻阅有关书籍,做好护理笔记,查房时要严肃认真,全面细致。
4效果
4.1提高了手术室护士手术配合能力,责任心得到了升华,激励了护士对护理工作的研究、思考和探索,提高业务水平。
手术室护理查房制度篇6
关键词：医院建筑暖通空调设计
引言:
医院内的患者大部分系对于感染抵抗力较弱者，医院空调在一般健康者无影响之病原微生物或粉尘微粒子污染下，皆可能成为医院院内感染的主要原因，继而引起住院伤患的二次感染。由于空气感染与空调设备的设计有密切的关系，良好的空调系统及室内建筑环境，有利于患者的治疗与康复，在特定情况下，还是保证诊疗过程顺利进行必不可少的条件，由此可见""医院空调设计的重要性。
1.医院空调设计的特点
1.1针对医院中各单位的功能不一样，对空调的要求也不一样，医院空调系统复杂、方式繁多，在设计、施工和办理时难度也较大。
1.2医院是一个特殊的公共场所，空气常会被污染，病人及医护人员除了必要有一个安宁的空气环境外，更必要的是有一个洁净的空气环境。
1.3医院的部分特殊功能用房，空调设计时就一定注意防止这些有害物质的泄漏和扩散。
1.4用于医院的空调其积极的作用在于预防及治疗疾病，并避免医护人员受到病毒感染，因此对空气品质有特定要求。针对医院不同类型、等级和功能的房间，空调系统必须慎重分区。
1.5对室内空调的设计参数、设备布置、卫生要求、使用时间、空调负荷等进行详细调查研究，反复比较，才能进行合理的系统分区，以便能够确保各室要求的参数，减少不同区域间的不利影响，也便于管理和维护、降低运行费用。高洁净要求或严重污染的房间，或者独立的自成体系的区域等最好单独成为一个系统。
1.6医院各房间通风空调运行时间也有不同的要求。门诊部（急诊除外）、诊疗中心、管理部门、洗衣房、厨房餐厅按作息时间运行；住院部、新生儿室、早产儿室、康复室、特别护理室夜间需要运行；紧急手术室、急救室、分娩室需要随时运行；值班室（医生、护士、药房、检查部门）要求独立运行；检查室（细菌）、X光室、同位素室、洁净病房、解剖室、太平间、动物房有阶段性运行的需要。
1.7医院空调系统的标准较高。手术室的空调系统要求控制室内温度、湿度、洁净度、细菌总数、有害气体浓度以及气流分布，保证室内人员所需的新风量。其中最为重要的是控制室内细菌总数，以防止在手术过程中对手术伤口的感染，提高手术成功率。与一般建筑物的空调要求相比，系统应该具有以下特点：
1.7.1空气的净化和除菌；
1.7.2控制各区域的气流和风速；
1.7.3保证不同区域之间合理的气流流向和压力分布；
1.7.4保证医疗上必要的温度及湿度；
1.7.5排出废气和有害气体，保证室内空气新鲜。
1.7.6对排出的废气进行处理，防止污染室外环境。
2.医院各科室的空调设计方式
2.1门诊部
医院的门厅直接联系候诊大厅等区域，要尽量减少室外空气流入门厅，维持室内合适的空气流动和热环境。由于门诊大厅患者集中、流动量大，多为不定因数的带菌者，要注意避免交叉感染，候诊走廊的空调系统宜采用上送上回方式，将送风口和回风口分散部署在吊顶面上，在化验室，处置室等污染较严重的地方设排风，防止污染空气回到干净系统，避免局部污染影响到别的地方。新风机组的新风经粗效、中效两级过滤；风机盘管设回风箱，并配抗菌过滤器。隔离诊室与隔离候诊前室，应采用单独的空调设备。当与别的诊室为同一系统时一定有单独排气，一定维持室内负压。
2.2急诊部
急诊部有的是24h运行，也有仅夜间接受急诊患者，均希望空调设备能随时运行，需要采用独立的空调系统。急诊单位的诊室和处置室，为了应付发生的紧急情况，常常位于急救入口附近，所以要求诊室和处置室的空气压力高于家属等候区；家属等候区域的空气压力高于室外，防止室外空气流入。
2.3住院部普通病房
2.3.1风机盘管加独立新风系统
现在病房空调多采用风机盘管加独立新风的供给系统。该系统与病房要求的隔离性、灵活性、可调性和安全性相适应。可是风机盘管系统并不睬想，由于它常处于湿工况，在盘管的湿表面很容易滋生细菌，常常成为室内的细菌源、尘埃源和气味源。
2.3.2定风量全空气空调系统
定风量空调系统既然起初投资较低、卫生条件也比力好，因此在医院工程中应用较多。但采用定风量系统也存在着部分缺点，如：较难实现对各个房间的温度控制，房间安宁性差，此中，直流式定风量空调系统的卫生条件最好，但耗能也较大。为此，设计可采用低温送风，可经过减少送、排风量来减少输送动力，还可经过减少排风量来降低排风能量损失，实践证明采用了排风能量回收后，其运行能耗还是可以接受的。
2.3.3变风量空调系统
为了包管各个房间的温度控制，设计时可采用全空气变风量空调系统。一般有全新风直流式和设回风节能式两种方式，前者适用于对空气质量要求高或应用回风会造成室内空气污染的场所，后者运行较经济。减小风管尺寸，宜选用低温送风，送风温度在10℃以下。普遍可选用带风机的变风量末端装置，用以提升送风温度、防止风口结露并满足房间总风量的换气次数。在设回风变风量空调系统中，普通病房的末端空调装置常用无风机变风量末端装置，根据负荷、新风换气和房内总风量的换气次数的要求选用。变风量风箱带有再热盘管，用以控制室内温度。
2.3.4住院病区其它房间的排风控制
病区洗涤机室、干燥机室、公用厕所、处置室、污物室、换药室、配膳间等应设排风，排气口的部署不该使局部空气滞留。排风量为10～15次/h换气，应能24h运行。且夜间可以设定小风量运行。
2.4隔离病房
隔离病房一般均采用全新风直流系统，原则上要求设置独立的空调送风和机械排风，室内6次/h换气，且要求可以24h连续运行。当条件允许时应考虑采用带有热回收的全新风空调系统，但热回收方式应为新、排风互不接触，对单人病房或单一病种病房一般可采用回风设高效过滤器的空调末端机组，换气次数不低于8次/h，此中新风换气不低于2次/h。隔离病房一般要求风机24h运行，在每个房间的送、排风管上，都设置密闭阀且与风机联锁。排风需要有消毒滤毒对策，不该直接排入大气，可以采用紫外线消毒方式。设粗、中效过滤，还要在粗、中效过滤设置前置和后置紫外线消毒。
2.5洁净手术部
2.5.1洁净手术部的净化空调系统形式
洁净手术部宜采用集中式净化空调系统。相比大面积的洁净区域，可采用多个净化空调系统。易引起交叉感染的隔离手术室，应为独立的净化空调系统。为有少量或分散的洁净手术室，才可采用别的方式的净化空调系统。分散式系统可以在每间手术室附近设空调机房，室外新风直接进入机组，经过独立的净化空调机组向室内送风。这种方法运行费用较低，系统的维护、办理简单易行，适用于单间门诊手术或手术室改造。可是难以实施（实际的行为）区域控制，设备的具体选用主要依据规范。
2.5.2手术室负荷特征与送风量的确定
手术期间的负荷特征是热负荷变化较大，而湿负荷比力稳定，从而引起室内热湿比变更较大。这是造成室内相对湿度超标的主要原因。所以手术室空调系统冷量配备应考虑高峰冷（热）负荷，但系统设置更必要考虑到热湿比的变化。
2.5.3手术室新风和排风系统设计
2.5.3.1新风系统：在手术期间，设计的新风送入量：i级手术室为1000m3/（h·间），ii、iii级手术室均为800m3（h·间）；在非手术期间，空调箱与排风系统将停止运行，此时送入室内的新风量便是各自的正压风量。为确保两个不一样新风量的转换，设计在各手术室的送新风支管上设电动双位定风量阀。
2.5.3.2排风系统：各手术室均设独立的排风系统，在手术期间与该手术室的净化空调系统并且投入运行，排除手术室内的气体及多余的新风，维持室内正压值不变。排风机应与其办事的手术室的自动门连锁，当自动门收到开门信号时应并且关停排风机，当自动门重新关闭后，排风机须延时运行，直到手术室内达到设定的正压值时再排风。为维持手术部压力梯度稳定，设计在手术室的排风管上可设置电动风量调节阀，该调节阀的阀板开启角度受控于手术室的正压值。排风口设在病人头部的右上方，其构造与回风口相同。
2.6医学检验科设计的通风排气
相比处理各种查验体的检查室，应有单独的排气系统，对验体和试剂等产生的污染一定进行适当的排气处理：
2.6.1有部分检查室要排出福尔马林和有机溶剂等污染物质，为减轻排气对周围环境的影响，一定由屋顶立管排出，并且一定设置排气洗净装置和脱臭过滤器等装置，防止污染扩散；
2.6.2相比有生物安全要求的检查室，要执行国家标准的有关规定。危险性细菌检查须在生物安全柜中进行，三级以上应采用全新风系统，排风在彻底撤除病毒等有害物后才气排出。
2.6.3室内检查设备的发热对策
对检查设备的发热一定设置相应的通风空调设备：查验室内设备的发热量、散湿量、气味、通风柜设置等基础资料往往缺乏，设备应用情况也不明，所以，设计者应透彻了解，尤其应注意自动化查验室等显热量较大的房间。自动研究装置等检查设备放热量大，有大概在冬季也要供冷。有条件时应设置局部排风装置，将设备发热量直接排出室外，尽力减少对室内的影响。
2.7生理功能检查室的空调环境
在生理功能检查室内，由于各种检查条件不一样，一定进行适当的温湿度控制。在超声波检查室内，因要脱衣进行检查，其室温设定较一般检查室高。
2.8病理检查室的空调环境
解剖室、标本制作室等一定进行充实通风换气，排风口须设置在地面附近。为可行地排出解剖室和标本制作室的臭气，希望在房间四周均匀部署排风口。解剖室的空调应采用全新风全排风的独立系统。
3.医院空调节能措施
3.1洁净室节能
3.1.1合理计算和利用新风量节能
3.1.2采用节能消毒杀菌方式节约能量
3.1.3减少和利用排风
3.1.4自动控制
3.1.5尽量减少能耗大的房间和设备的数量或者规格。
3.2其它节能方式
3.2.1严格执行行业规范
3.2.2加强管理和节能意识培养
3.2.3设计和系统、设备选择的节能
3.2.4能量回收，重复利用。
4.结语：空调系统的设计方式决定了它的合理性及今后运行的经济性，因而怎样给医院提供一个定位适当、经济、可行的空调系统，是需要慎之又慎的。医疗建筑的使用功能十分复杂，不同于普通民用建筑，如果空调系统设计不合理，会有害于患者身心健康，加重病情，甚至成为疾病的传染源。因此，在医院的空调设计中，既要充分考虑我国国情，因地制宜地确定空调系统型式及冷热源，又要以人为本，满足不同类型病人的舒适性要求，并注意空调系统的节能设计，为病人提供一个舒适、优美的就医环境，共同促进我国医疗事业发展。
参考文献：
[1]GBJ19-87，采暖通风与空气调节设计规范[S].2001.
[2]JGJ49-88，综合医院建筑设计规范[S].
[3]梅自力.医疗建筑空调设计[m].北京：中国建筑工业出版社，1991.
手术室护理查房制度篇7
【关键词】预防;手术室;护理差错
【中图分类号】R-1【文献标识码】a【文章编号】1007-8231（2011）08-0673-02
随着社会的发展，病人的自我保护意识日渐增强，对医疗护理服务质量、医疗护理安全和病人合法权益的要求也不断增强,因此手术病人的安全管理则变得更为重要。现就手术病人潜在的不安全因素及防范措施讨论如下。
1术前访视
详细了解患者既往治疗资料，可对术中高危操作起到有效提示和防范作用。促进护患之间的沟通，让手术室护士由封闭的手术间走向病人床旁，从“以疾病为中心”转向为“以病人为中心”的护理[1]。术前宣教可以缓和病人的紧张情绪，也可以体现对病人的理解和关心，增进互信，减少医患纠纷。
2严格执行查对制度
2.1严格核对(1)病人入手术室后主管医生、麻醉师和巡回护士共同查对病人，包括姓名、性别、年龄、床号、病案号、诊断、手术名称、手术部位、各项检查、有无过敏史、手术中带的药物和X线片、特殊物品、有无配血等，并在安全核对表上签字。(2)检查手术室环境：备齐手术所需物品，并检查是否符合及有效期。(3)术前、关胸腹腔前、关胸腹腔后、缝合皮肤后分别查核器械、缝针、纱布数等并做好记录及签名。术中给药严格执行三查七对制度，输血按照常规由巡回护士和麻醉师2人核对之后签名记录。
2.2标本留取手术取下的任何组织都要询问医生是否留取标本，不可自行处理或丢弃、弄错。如遇多个标本组织时，应按顺序分别标记并和医生共同核对清楚。术中冰冻应由专人送检，且此时的病理报告不得以电话结果作为手术依据，以防误听而发生差错。应发送正规病理报告单。常规标本在术中由巡回护士妥善保管，手术后连同病理检查单一起放至固定的容器内，并加入福尔马林固定液，贴上标签并签名。派专人送去病理科。
2.3术后病人护送手术结束后要由巡回护士和麻醉师一同护送病人回病房(危重或全麻未拔管病人需手术医生一起护送回iCU)。途中注意观察病情变化，保证各种管路的畅通和牢固。躁动病人应做好防护。与病房护士做好各项交接。
3手术室环境质量
3.1手术室严格三区划分即限制区、非限制区和半限制区。限制区包括无菌手术间、洗手间、无菌室、贮药室等。半限制区包括急诊手术间、器械敷料准备室、麻醉准备室。非限制区设更衣室、标本间、污物处理间、麻醉复苏室和护士办公室、医护人员休息室、餐厅等[2]。
3.2手术室的要求温度须维持在22℃～25℃，湿度须维持在50%～60%。主要设置和配备有手术台、器械台、无影灯、吸引器、输液架、踏脚蹬、中心供气系统与中心负压吸引、各种监护仪、X线读片机、显微外科及微创外科系统等。
3.3手术房间的层流设备手术房间须有净化空气的层流设施，以确保手术房间空气的洁净，从空气源头上杜绝手术切口的感染。
3.4严格区分污染手术和非污染手术非污染手术术后按照常规方法进行处理。污染手术对于永久性器械要预先消毒然后再清洗，一次性的医疗器材须在消毒之后再毁形处理。严重污染时应加大消毒剂的作用剂量及时间。
4器械准备
4.1消毒灭菌质量永久性手术器械须经过清洁、消毒、灭菌三个步骤，可以根据不同材质的要求分别采用高压蒸汽、环氧乙烷等不同的灭菌方法。
4.2一次性医疗器材须有卫生行政部门注册的生产和卫生许可证批号，有消毒日期和在有效期内使用，包装无破损，使用后必须毁形后浸泡消毒再集中处理，严禁重复使用。
5手术质量
5.1术中严格无菌操作原则与无瘤操作(1)术中严格无菌操作原则：手术者脐以下为污染区域，污染后的物品必须更换和重新灭菌。术中如果切开胃肠之污染器械应置于弯盘之内，以区别于其他无菌物品。避免身后和横向传递器械、物品。术中手套刺破或污染应及时更换。胃肠道手术关腹时须使用关腹包，确保皮肤及肌层不被胃肠道内容物污染。(2)无瘤操作：肿瘤组织剥脱之后必须及时的放置于换药碗之中，把与肿瘤组织接触的所有手术器械及医疗器材从无菌手术区域移除，手术医生与洗手护士立即更换手套。使用无菌洗必泰成分溶液或者无菌蒸馏水冲洗手术创面，彻底杀死肿瘤细胞。
5.2对手术医生的督导在国外许多医院里，“手术室督导”是手术室护士的管理者[3]，在国内，科护士长不仅如此，更应该对低年资的手术医生进行督导。在遇到特殊情况或者是比较复杂的手术时，巡回护士有义务及时将正在施术的医生不能处理的问题报告给科护士长，以确定是否请示上级医生处理。保证患者的利益、维护医院的声誉，同时及时耐心的向患者家属解释手术时间过长的原因，取得家属的谅解，减少患者家属投诉的理由。
6术后回访
术后3～5d回访术后患者并给予问候，同时就患者现有的不适做好疏导工作，使患者感受到手术并不可怕，自然会产生安全感。每个环节中都有护理人员在关心他，对患者在术中配合及促进术后康复均起到重要作用[5]。
7讨论
加强专业技能学习，进行手术室专科培训，根据不同层次的人员制定合适的发展方向，提高人员综合素质。健全各项安全制度，交接班制度和查对制度，并严格执行。各种护理文书书写规范。加强护患沟通和交流，尽量换位思考，从病人的角度出发，理解和体谅患者，注意态度和语言的正确使用。定期召开护理差错讨论会，找出各种问题的原因并及时进行弥补，较少病人的损伤。
为确保手术病人的安全，减少护理差错事故的发生，必须建立一套完整、系统、科学、有效的安全管理措施。作为一名手术室护士，应树立安全第一，强化自我的护理安全意识，始终以病人为中心，做到防患于未然。
参考文献
[1]崔炎.护理学基础[m].北京：人民卫生出版社，2002:5.
手术室护理查房制度篇8
方法：我们选取2011年3月―2013年6月手术患者216例，将其按数字随机表法随机分为对照组108例（按传统查对方法进行手术信息核查）与观察组108例（按护理查对制度进行手术信息核查）将两组患者护理纠纷、护理差错发生情况进行对比。
结果：观察组患者护理差错发生率与护理纠纷发生率均低于对照组（p
结论：将护理查对制度应用于手术室防范护理纠纷中，有效减少或避免了护理差错发生，保障了患者手术安全，对降低护理纠纷发生率及提高护理质量均有重要作用。
关键词：护理查对制度手术室护理纠纷护理差错
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.11.298
【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2014）11-0181-01
随着医疗技术的发展，手术室已经成为外科抢救、治疗患者重要场所，但手术室也是医院高风险、高责任科室，手术室护理质量的优与劣直接关系着医院护理工作的整体质量，为了减少或避免不良事件及护理差错的发生，确保手术患者治疗安全，本文选取手术患者108例，在常规护理基础上加用护理查对干预，取得了比较满意的护理效果，现将具体内容汇报如下：
1资料与方法
1.1一般资料。我们选取2011年3月―2013年6月手术患者216例，其中：男114例；女102例；年龄在18―82岁，平均年龄为47.9±12.4岁。患者手术类型分为：妇科手术52例；产科手术45例；普外科手术37例；骨科手术32例；泌尿外科手术29例；神经外科手术21例。排除标准：急诊入院患者；合并有精神疾病患者；合并有意识障碍患者。将216患者随机分为两组，每组各108例患者。两组患者在性别、年龄、手术类型等方面相比较，差异没有统计学意义，p均>0.05，具有较好的临床可比性。
1.2方法。对照组按传统查对方法进行手术信息核查：①术前1天，病房责任护士核查患者姓名、性别、年龄、床位号、手术部位、手术名称、手腕带等，给予术野区进行皮肤准备，手术医生对手术部位进行标识。②手术室护士去接患者时，与病房责任护士按手术患者准备单上内容逐项核对患者信息，另外，手术室护士还要检查患者是否按医嘱在术前一天禁食、禁水；是否排空膀胱；皮肤是否完整；皮肤准备是否符合要求；患者是否处于月经期；患者体内是否置入金属物等，当确认患者可进行手术后，双方在手术患者交接单签字，由手术室护士将患者护送至手术室。③麻醉开始前、由手术室巡回护士、手术医生、麻醉医生共同核对患者信息，确认无误后，方可开始手术治疗。④手术完成后，器械护士、巡回护士及手术医生共同清点器械及敷料无误后，患者方可离开手术室。
观察组按护理查对制度进行手术信息核查：①术前核对同对照组。②患者进入手术室后：巡回护士要对患者信息进行确认，当确认时，要求患者本人说出自己性别、姓名、手术部位、手术名称等信息，当确认其与手腕带及病例相符后，填腕带查对表[1]，由巡回护士将患者护送至手术间内。③麻醉实施前：由麻醉医生主持，手术室护士与手术医生共同参加，通过查对病例、手腕带、询问患者、手术标识等，再次确认患者身份及手术方式，在手术安全核查表中逐项填写签字，完成后方可实施麻醉。④手术前：器械护士和巡回护士对手术器械、敷料等进行仔细清点与检查，并予以登记，对于数目不符或存有问题的器械包或敷料包要及时更换。⑤手术过程中：在应用抗菌素时，两名护士同时核对药物的使用剂量、有效期等；在执行口头医嘱时，护士用药前必须对医生医嘱复述一遍，得到医生确认并经第二人核对后，方可用药，并对药物名称、给药事件、使用剂量等准确记录；若是特殊用药，必须两位医生共同确认后，方可用药；若患者需要输血时，由手术室护士与麻醉师共同核对患者信息、血型结果、交叉配血试验结果等，确认无输血禁忌证、血液质量合格后，给予输注，血袋需保留，以备检验时使用。⑥关闭体腔前：由手术医生、巡回护士、器械护士共同按登记本上器械与物品数量进行清点，无误后，才可关闭体腔，并在手术物品清点单与手术护理记录单上签字。（7）患者离开手术室前：麻醉医生、手术室护士、手术医生再次确认手术方式、用药、术中监测、物品清点、引流管固定、患者术中出血量及尿量、手术标本、患者去向、皮肤完整性等信息后，由麻醉医生、手术医生与手术室巡回护士共同将患者送至病房。
1.3评价指标。将两组患者护理差错、护理纠纷发生情况进行统计并对比。
1.4统计学处理。将数据输入SpSS11.0统计软件，对其进行统计分析，两组计数资料行卡方检验，采用百分率表示，将p
2结果
观察组患者护理差错发生率与护理纠纷发生率均低于对照组（p
表1两组患者护理差错、护理纠纷发生情况对比表（例/%）
3讨论
患者安全与医疗质量是医院工作永恒的主题，而患者安全为医疗质量核心。若想患者安全得到保证，则需对手术查对制度内容与流程细化，并确保能够贯彻与实施。护理查对制度主要是手术患者接送查对；手术患者进入到手术室内的查对；术中用药、输血、输液查对；手术器械、敷料清点查对；手术标本送检查对；患者安返病房查对等。从本次研究结果可以看出，观察组患者护理差错发生率与护理纠纷发生率均低于对照组，其与杨琰等人的研究结果相符[2]，这一结果提示出：手术室护理查对制度能够有效降低护理纠纷与护理差错发生机率，其是患者治疗安全最为有力的保障，具有较高的临床应用价值，值得临床推广。
参考文献
手术室护理查房制度篇9
关键词：手术室；安全护理干预；安全护理干预
【中图分类号】R782.05+3【文献标识码】a【文章编号】1672-8602（2015）05-0455-02
当前，随着医疗卫生条件的不断改善，人们对手术室护理工作的要求也不断提高，安全护理干预作为临床护理工作中不可或缺的先进性护理理念，被广泛应用到手术室护理工作中，以确保患者的生命安全，降低医疗风险，故而中国医院协会于2008-2009年间制定了全国医院患者安全目标[1-2]?我院于2014年开始在手术室护理工作中，将安全护理干预运用其中，成效显著，现报道如下?
1资料与方法
1.1一般资料随机抽取我院2014年1月-2015年1月接收的手术患者398例为研究对象，男性患者275例，女性患者123例；年龄为12-69岁，平均年龄为（47.6±5.6）岁，将该组患者设为观察组，并随机选取2013年全年手术患者中的398例患者为对照组，两组患者的年龄?性别?病程等一般资料比较，无显著差异（p>0.05），具有可比性?
1.2方法：两组患者确定好手术方案后，给予对照组常规手术护理，观察组则施加安全护理干预，即观察组于手术室护理工作中，除应用手术核查表与手术风险评估表外，对患者转运中携带的房间号牌?信息条进行规范，且于患者等候区与诱导室均完善安全核查制度并规范安全护理干预流程?
1.3观察指标观察两组的手术风险评分?护理风险评分?医疗差错事故与医疗纠纷率，其中手术风险评分与护理风险评分均采用我院自制的评分表进行测评，满分均为10分，得分越高表明手术或护理风险越高?
1.4统计学方法：所有数据均使用SpSS17.0统计软件包分析处理，计量资料以（±s）表示，以t检验，计数资料以（%）表示，进行x2检验，以p
2结果
2.1两组的手术风险评分与护理风险评分比较观察组的手术风险评分与护理风险评分均明显低于对照组，组间比较差异显著，有统计学意义（p
表1两组的手术风险评分与护理风险评分比较（例，分）
组别例数手术风险评分护理风险评分
对照组3986.2±0.76.0±1.2
观察组3983.4±0.4a3.5±1.1a
注：与对照组比较，ap
2.2两组的医疗差错事故与医疗纠纷率比较对照组医疗差错事故与医疗纠纷率均明显高于观察组，组间比较差异显著，有统计学意义（p
3讨论
我院自实施安全护理干预以来，手术安全系数得以提高，手术风险与护理风险均大大降低，且未见医疗差错事故与医疗纠纷，充分表明安全护理干预在手术室护理工作中具有极高的应用价值，现就安全护理干预内容总结如下?
3.1合理运用手术核查表与手术风险评估表
患者分别于麻醉实施前?手术开始前以及离开手术室前，由麻醉医师?手术室护士以及手术医师在参照安全护理干预制度（卫生部制定），对两表有序且正确填写并签字确认后方可进行麻醉?手术以及转运[3]?
3.2规范患者转运中携带的房间号牌?信息条
患者等候区设房间号牌，手术间患者转运时，将其取下并悬挂于患者所在手术车的输液架上，以完善等候区与手术间护士的交接，并为手术间护士的核查提供便利，交接完毕后注意将房间号牌归位?手术程序单上缩印患者姓名?床号?年龄?病区?手术间号?台次?住院号?手术部位与名称以及主治医生等信息，既方便核查，也可避免患者接错事件发生?
3.3完善安全核查制度
等候区安全核查中，首先做好卫生员与等候区护士对患者信息的核查，然后落实洗手护士与等候区护士对患者信息的核查，最后做好巡回护士与等候区护士对患者信息的核查?诱导室安全核查中，首先做好等候区护士与诱导室护士对患者信息的核查，然后诱导室护士应全力配合麻醉师完成麻醉诱导，最后完成手术间护士与诱导室护士对患者信息的核查?手术间安全核查中，应做好手术器械护士与巡回护士对患者信息的核查，且洗手护士与巡回护士做好患者的信息核查工作后，应再次对手术部位与标识进行确认[4]?
3.4优化安全护理干预流程
安全护理干预的全过程，均应严格按照相关制度进行，与以往手术护理工作不同的是，患者房间号牌的运用，可有效弥补手术间护士寻找患者的缺陷，且可增加患者信任度；等候区与诱导室核查程序的优化，可有效降低手术风险，大大提高工作效率[5]?通过对安全护理干预制度与程序的优化，有利于降低安全隐患，增加手术室人员的安全防范意识，故而成效显著，且得到本研究结果的证实（见表1）?
综上所述，手术室护理工作中采用安全护理干预可有效提高手术安全系数，降低手术与护理风险，也可降低医疗差错事故与医疗纠纷率，故而认为其具有较高的临床价值，值得推广应用?
参考文献
[1]王昕华.护理干预在手术室护理工作中应用的效果评价[J].中国医药指南，2013，10（29）：528-529.
[2]龚丽新，刘敏.在手术室护理工作中实施安全护理干预的效果分析[J].当代医药论丛，2014，23（12）：154-155.
[3]李秀荣.护理干预在手术室护理工作中的临床应用体会[J].中国社区医师，2014，17（28）：145-146.
手术室护理查房制度篇10
一年来,院领导和护理院长及科护士长的领导、协助和指点下。
一、认真落实各项规章制度严格执行规章制度是提高护理质量。
1护理部重申了各级护理人员职责。如责任护士、巡回护士各尽其职，杜绝了病人自换吊瓶，自拔针的不良现象。
2坚持了查对制度：1要求医嘱班班查对。并有记录；2护理操作时要求查七对；
3坚持填写输液卡。认真落实骨科护理惯例及显微外科护理惯例。配备五种操作处置盘。
4坚持床头交接班制度及晨间护理。
二、提高护士长管理水平
1坚持了护士长手册的记录与考核：要求护士长手册每月5日前交护理部进行考核。并监测实施效果，要求护士长把每月工作做一小结，以利于总结经验，开展工作。
2坚持了护士长例会制度：按等级医院要求每周召开护士长例会一次。总结上周工作中存在优缺点，并提出相应的整改措施，向各护士长反馈护理质控检查情况，并学习护士长管理相关资料。
3每月对护理质量进行检查。不时提高护士长的管理水平。
4组织护士长外出学习、观赏。扩大知识面：
学习结束后，5月底派病区护士长参与了国际护理新进展学习班。向全体护士进行了汇报。
三、加强护理人员医德医风建设
1继续落实护士行为规范。
2分别于6月份、11月份组织全体护士参与宾馆、宾馆的礼仪培训。
3继续开展健康教育。定期或不定期测评）满意度调查结果均在95%以上，并对满意度调查中存在问题提出了整改措施，评选出了最佳护士。
4每月科室定期召开工休座谈会一次。对病人提出的要求给予最大程度的满足。
5对新分配的护士进行岗前职业道德教育、规章制度、护士行为规范教育及护理基础知识、专科知识、护理技术操作考核。
四、提高护理人员业务素质
1对在职人员进行基培训。
2与医务科合作。讲授骨科、内、外科知识，以提高专业知识。
3各科室每周晨间提问1-2次。
4八妇女节”举行了护理技术操作竞赛（无菌操作）并评选出了一等奖，二等奖等奖分别给予了奖励。
512月初。护理部对全院护士分组进行了护理技术操作考核：病区护士考核：静脉输液、吸氧；急诊室护士考核：心肺复苏、吸氧、洗胃；手术室护士考核：静脉输液、无菌操作
6加强了危重病人的护理。
7坚持了护理业务查房：每月轮流在个病区进行了护理业务查房。以达到提高业务素质的目的
89月份至11月份对今年进院的9名新护士进行了岗前培训。组织护士长每人讲一课，提高护士长授课能力。
。9全院有5名护士参与护理大专自学考试。
五、加强了院内感染管理
1严格执行了院内管理领导小组制定的消毒隔离制度。
2每个科室坚持了每月对病区治疗室、换药室的空气培养。每月进行二次空气培养，确保了无菌切口无一例感染的好成绩。
3科室坚持了每月对治疗室、换药室进行紫外线消毒。每周对紫外线灯管用无水酒精进行除尘处理，并记本文来自小草录，每两月对紫外线强度进行监测。
4一次性用品使用后各病区、手术室、急诊室均能及时毁形。集中处置，并定期检查督促，对各种消毒液浓度定期测试检查坚持晨间护理一床一中一湿扫。
5各病区治疗室、换药室均能坚持消毒液（1400消毒灵）拖地每日二次。并用消毒液擦拭）
6手术室严格执行了院染管理要求。
7供应室建立了消毒物品监测记录本。
六、护理人员较出色的完成护理工作
1坚持了以病人为中心。为病人提供优质服务的宗旨，深入开展了以病人为中心的健康教育，通过发放健康教育手册，以及通过护士的言传身教，让病人熟悉掌握疾病防治，康复及相关的医疗，护理及自我保健等知识。
2八月份在病区开展整体护理模式病房。还深入病房与病人谈心。
3医院护士长年终工作总结、全年共收治了住院病人2357个。手术室开展手术2380例。急诊护士为急诊病人提供了全程服务，包括护送病人去拍片，做b超、心电图，陪病人办入院手续，送病人到手术室个病区固定了责任护士、巡回护士，使病员得到周到服务。
4全院护理人员撰写护理论文30篇。有3篇参与台州地区学术交流，有2篇参加《当代护士》第二十一次全国护理学术交流。
七、存在问题：
1个别护士素质不高。