医院安全检查方案篇1
为深入贯彻落实11月24日全市紧急安全生产会议精神，深刻吸取11月23日寿阳县喜洋洋涮锅店发生的煤气爆炸事故教训，有效防范各类事故发生，着眼于强化安全主体监管责任，建立安全长效机制，特修订《晋中市传染病医院安全工作实施方案》。
一、指导思想
按照“预防为主”的工作方针，坚持“属地管理”和“谁主管、谁负责”的原则，强化领导、落实责任，源头治理、消除隐患，狠抓管理、夯实基础，有效遏制重特大事故的发生，加强医疗安全管理，确保医疗质量和医疗安全。
二、组织领导
医院成立安全工作领导组
组长：贾彦如院长(全面负责)
副组长：赵强(负责行政、后勤安全工作)
李向红(负责医疗安全工作)
成员：霍凯健、魏锦秀、朱静、贾晓玲、王建花、余建伟、倪翠红、刘灵琴、朱素英、闫万里、朱海霞、段秀琴、李锦仙、王宏强。
三、检查内容
(一)、安全生产各项制度执行及岗位责任落实情况;
(二)、重点部位、重点环节特种设备使用情况：
1、高压蒸汽灭菌锅、中心供氧等高压设备;
2、电源控制室、消防控制室等特检设备;
3、锅炉、液化气等易燃易爆设备设施;
(三)安全生产隐患整改情况;
(四)应急预案制定和演练等情况。
发动全院职工开展全面、深入、彻底的安全大排查，突出重点、堵塞漏洞、不留死角。重点是：安全生产事故应急处理预案落实情况;全院消防设施、灭火器材和消防安全标志及紧急疏散通道畅通情况;锅炉、压力容器、压力管道和配电室、水、电、气等设备、设施的安全保养情况;医疗污水污物处理设施安全监管情况。
四、科室安全任务及责任人
全院牢固树立“安全发展”的理念，把做好安全管理工作作为一项重要的政治任务来抓，按照“谁主管、谁负责”的原则，真正形成单位安全主体责任落实，部门监管责任到位的安全网络，建立“一把手”负总责，分管领导各负其责的安全生产工作责任制。
1、贾彦如院长负责对全院安全工作的监管。
2、赵强负责对后勤保障工作的安全监管，
李向红负责对医疗安全工作的安全监管。
3、各科室负责人承担科室各项安全工作，做好以下各项安全生产任务、隐患排查工作。
(1)对本科室的各项安全工作每周进行检查、记录，并将发现的安全隐患及时上报分管领导。
(2)本月完成对本科室职工进行岗位职责、设施设备操作流程等岗位知识的培训，并做好培训记录。
(3)每周对本科室区域内的消防设施设备进行检查，发现问题及时上报。
(4)对本科室的设施设备进行日常维护保养，杜绝安全隐患。
(5)医务科、护理部做好医疗安全的日常培训、监督、考核工作。
(6)供应室、检验科、药房、病区、后勤等科室做好压力容器、压力管道、污水处理、配电线路检查、氧气站、生活用水、医疗垃圾处理、毒麻药品管理、生物安全、氧气瓶等的安全管理工作。
五、工作要求
1、提高“大安全”意识
各科室进一步认识安全工作的重要性、长期性、艰巨性和复杂性，牢固树立“大安全”意识，把医疗安全、生产安全、治安安全、政治安全“四个安全”一起抓，把安全工作当做主要工程抓紧、抓实。
2、开展岗位安全职责培训
各科室在本月全部完成人员培训工作，对培训时间、培训内容、参加人员、考试情况等上报医院办公室。
3、按期上报安全工作自查报告
医院安全检查方案篇2
一、领导重视
在医院领导、中层干部、护士长参加的院例会上对该项工作进行了安排部署，要求各分管领导、职能部门每月对各科室的安全情况进行检查，各科室要首先进行自查，检查中发现的问题要全院通报，存在的问题要限期整改，做到分工明确，责任到人。
二、加强制度建设
完善了《仁爱医院火灾应急预案》、《危险化学品应急预案》、《放射安全操作规程》、《放射事故报告制度》，建立了特种设备各类人员主要职责及设备操作规程，完善了放射性事故、医源性事故等应急预案。
三、人员密集场所安全检查
对人员密集的门诊大楼、内科大楼、病房、疏散走道、楼梯和安全出口的区域防火防烟分区设置、电器设备线路、消防疏散指示灯、应急照明、火灾自动报警、自动灭火系统、消火栓、消防泵以及灭火器等进行检查。医院安排人员每天巡查，并做好登记。对在检查中发现的问题要求相关部门限期整改。
四、加强危险化学品安全
规范危险化学品管理，严防事故发生。各相关科室成立了检查小组，对危险化学品的存储环境、管理使用以及规章制度的落实情况进行每月自查，职能部门每月抽查，确保无违反规定和制度的情况发生。组织院内人员学习《危险化学品应急预案》、《常见危险化学品安全技术说明书》等规定，建立了危险化学品的出入库登记本。压力灭菌器使用时不离人，严格按操作程序进行；每周对危险化学品进行一次检查清理，排除安全隐患。
五、特种设备安全管理
医院安全检查方案篇3
1范围
本标准规定了医院消防安全管理的术语和定义、消防安全职责、消防安全制度和操作规程、场所设置要求、消防安全管理措施、防火检查、火灾隐患整改、消防宣传教育培训、灭火和应急疏散预案与演练、火灾事故处理、消防档案、消防安全经费投入、检查考评、奖励与惩处等。
本标准适用于医院的消防工作。
2规范性引用文件
下列文件中的条款通过本标准的引用而成为本标准的条款。凡是注日期的引用文件，其随后所有的修改单（不包括勘误的内容）或修订版均不适用于本部分，然而，鼓励根据本标准达成的协议的各方研究是否可使用这些文件的最新版本。凡是不注日期的引用文件，其最新版本适用于本标准。
GB12140医用高压氧仓
GB50016建筑设计防火规范
GB50045高层民用建筑设计防火规范
GB50067汽车库、修车库、停车场设计防火规范
GB50084自动喷水灭火系统设计规范
GB50098人民防空工程设计防火规范
GB50116火灾自动报警系统设计规范
GB50140建筑灭火器配置设计规范
GB50222建筑内部装修设计防火规范
GB50354建筑内部装修防火施工和验收规范
Ga587建筑消防设施的维护管理
JGJ49综合医院建筑设计规范（试行）
3术语和定义
下述术语和定义适用于本标准。
3.1医院
指根据《医疗机构管理条例》（1994年2月26日国务院令第149号）取得《医疗机构执业许可证》的各类从事疾病诊断、治疗活动的医疗机构。
3.2消防安全专门培训
指公安消防机构或其他具有消防安全培训资质的机构组织的专业消防安全知识培训。
4消防组织机构和人员
4.1医院应当设置或者确定消防工作归口管理职能部门。
4.2确定各级各岗位消防安全责任人、消防安全管理人及专、兼职消防管理人员。
4.3消防安全重点单位的消防安全责任人、消防安全管理人应当报当地公安消防机构备案。
5消防安全职责
5.1一般规定
5.1.1医院应当遵守消防法律、法规、规章（以下简称消防法规），贯彻"预防为主、防消结合"的消防工作方针，履行消防安全职责，保障消防安全。
5.1.2医院应建立完善消防安全管理体系，落实逐级消防安全责任制和岗位消防安全责任制，明确逐级和岗位消防安全职责、权限，确定各级、各岗位的消防安全责任人。
5.1.3医院应将消防安全工作列入医院目标管理之中，经常检查，定期考评并自觉接受各级医疗行政部门的指导、监督和检查。
5.1.4住院病床数大于50张的医院是消防安全重点单位，应当报当地公安消防机构备案，建立与当地公安消防机构联系制度，按时参加公安消防机构组织的消防工作例会，按时报送《重点单位消防工作月报表》，及时反映单位消防安全管理工作情况。
5.1.5消防安全重点单位应当设置或者确定消防工作归口管理职能部门，并确定专、兼职消防安全管理人员。消防安全重点单位的消防安全责任人、消防安全管理人应当报当地公安消防机构备案。
5.1.6医院在与租赁、承包、合作、委托管理（经营）单位或个人订立的合同中应当依照有关规定明确各方的消防安全责任，租赁、承包、合作、委托管理（经营）方应当遵守医院各类消防安全管理规定。
5.2消防安全责任人
医院的法定代表人或主要负责人是医院的消防安全责任人，对医院的消防安全工作全面负责。消防安全责任人应履行下列职责：
a）贯彻执行消防法规，掌握本单位的消防安全情况，为本医院的消防安全提供必要的经费和组织保障；
b）将消防工作与本单位医疗、管理等活动统筹安排，批准实施年度消防安全工作计划和消防工作业务经费预算方案；
c）确定本单位逐级消防安全责任，批准实施消防安全制度和保障消防安全的操作规程；
d）组织建立消防安全例会制度，每季度至少召开一次消防安全工作会议；
e）每季度至少参加一次防火检查，组织火灾隐患整改工作，及时处理涉及消防安全的重大问题，负责筹措整改资金；
f）批准建立义务消防组织，组织制定符合本医院实际的灭火和应急疏散预案，并实施演练。
5.3消防安全管理人
5.3.1医院应当根据需要确定消防安全管理人，消防安全管理人对消防安全责任人负责。消防安全管理人应履行下列职责：
a）拟订年度消防工作计划和消防工作业务经费预算方案，组织实施日常消防安全管理工作；
b）组织制订消防安全制度和保障消防安全的操作规程并检查督促其落实；
c）每月至少组织一次防火检查，落实火灾隐患整改工作；
d）组织实施对本单位消防设施、灭火器材和消防安全标志维护保养，确保其完好有效，确保疏散通道和安全出口畅通；
e）组织建立和管理义务消防组织，每半年至少组织一次灭火技能培训和应急疏散演练；
f）组织开展消防知识、技能的宣传教育和培训，组织灭火和应急疏散预案的实施和演练；
g）至少每半年向消防安全责任人专题报告一次消防安全情况，及时报告涉及消防安全的重大问题；
h）医院消防安全责任人委托的其他消防安全管理工作。
5.3.2未确定消防安全管理人的医院，其消防安全管理职责由消防安全责任人履行。
5.4专、兼职消防安全管理人员
医院应在消防安全工作归口管理部门中设立专、兼职消防安全管理人员。专、兼职消防安全管理人员应履行下列职责：
a）了解消防法规，熟悉本单位消防安全状况并及时向上级报告；
b）提请确定消防安全重点部位，提出落实消防安全管理措施的建议；
c）实施日常防火检查工作，及时发现火灾隐患，按规定程序落实整改措施，做好相关记录；
d）熟悉本医院各类消防器材的使用方法，做好医院灭火器材、消防安全标志的维护保养工作；
e）编制医院灭火和应急疏散预案，指导有关部门制定本部门灭火和应急疏散预案，定期实施演练；
f）开展消防宣传，培训工作，普及防火、灭火、逃生的基本常识和技能；
g）记录消防安全工作开展情况，按时报送《重点单位消防工作月报表》，完善消防档案；
h）完成医院明确的其他消防安全管理工作，接受公安消防部门的指导和监督。
5.5部门、病区消防安全责任人
职能科室、临床科室、医技科室负责人及病区护士长是所在科室、病区的消防安全责任人。部门、病区消防安全责任人应履行下列职责：
a）熟悉并掌握本责任区消防安全情况，贯彻执行医院安全管理制度和保障消防安全的操作规程，全面落实本责任区消防安全责任；
b）开展员工消防安全宣传教育活动，督导员工认真执行安全操作规程，遵守安全用电、用火、用气规定；
c）加强用电、用热、用气设备、设施及压力容器、易燃易爆危险品的安全管理，及时制止特殊工种岗位无证人员上岗操作；
d）落实每日防火巡查工作，确保本责任区疏散通道、安全出口畅通，灭火器材、消防设施及疏散指示标志完好有效；
e）定期开展消防安全自查，发现火灾隐患及时组织整改，重大情况应立即向消防工作归口管理部门报告；
f）发生火灾时，组织员工按预案疏散人员，扑救火灾；
g）完成医院确定的其它消防安全工作，接受单位专、兼职消防管理人员的检查和监督。
5.6自动消防系统操作人员
医院自动消防系统的操作人员应经公安消防机构培训合格后持证上岗，并应履行下列职责：
a）熟练掌握本单位自动消防系统的功能和操作规程；
b）每日测试主要消防设施功能，发现故障应在24小时内排除，不能排除的应逐级上报；
c）正确核实确认报警信息，及时排除误报；
d）发生火灾时，按灭火和应急疏散预案，及时报警和启动相关消防设施；
e）认真填写值班记录和系统运行等记录。
5.7义务消-防-队员
义务消-防-队员从医院员工中以不低于10%的比例配备，并应履行如下职责：
a）熟悉本单位灭火与应急疏散预案和本人在义务消防组织中的职责分工；
b）参加消防业务培训及灭火和应急疏散演练，了解防火知识，掌握灭火与疏散技能，熟练使用灭火器材及消防设施；
c）协助本部门、本岗位负责人做好部门、岗位日常安全防火工作，宣传消防安全常识，督促他人共同遵守；
d）发生火灾时须立即赶赴现场，服从现场指挥，积极参加扑救火灾、疏散人员、救助伤患、保护现场等工作。
5.8员工
a）参加消防安全教育培训，严格执行消防安全管理制度、规定及安全操作规程；
b）班前班后检查本岗位设施、设备、场地，发现隐患及时排除并向上级主管报告；
c）熟悉本工作场所灭火器材、消防设施及安全出口的位置，发生火灾时，应及时组织引导人员安全疏散；
d）指导、督促病人及病人家属遵守医院消防安全管理制度，制止影响消防安全的行为。
6消防安全制度和操作规程
6.1一般规定
医院应按照消防法律法规，结合本单位特点，建立健全各项消防安全制度和保障消防安全的操作规程，经消防安全责任人批准后公布实施，并根据宾馆饭店实际情况的变化随时修订以适应医院的需要。
6.2消防安全制度
6.2.1消防安全例会制度
包括会议召集、人员组成、会议频次、议题范围、决定事项、会议记录等要点。
6.2.2消防组织管理制度
包括组织机构及人员、工作职责、例会、教育培训等要点。
6.2.3消防安全教育、培训制度
包括责任部门、责任人和职责、频次、培训对象（包括特殊工种及新员工）、培训要求、培训内容、考核办法、情况记录等要点。
6.2.4防火巡查、检查和火灾隐患整改制度
包括责任部门、责任人和职责、检查频次、参加人员、检查部位、内容和方法、火灾隐患认定、处置和报告程序、整改责任和防范措施、情况记录等要点。
6.2.5消防（控制室）值班制度
包括值班人员配置、值班纪律、交接-班要求、报警处置程序、情况记录等内容。
6.2.6消防设施器材维护管理制度
包括各类消防设施器材的使用、检查、维护责任部门及责任人，设施器材损坏或失效的处理程序、情况记录等内容。
6.2.7燃气（油）、电气设备安全管理制度
包括管理部门、管理范围、设备登记、管理、检查与维修、故障处理、情况记录等内容。
6.2.8用火、用电安全管理制度
包括用火安全管理应明确管理部门、管理范围、动火审批程序、动火现场管理、情况记录等内容。
包括用电安全管理应明确管理部门、管理范围、临时用电审批、电工持证上岗、电工值班及交接-班、电气设备消防安全检查等内容。
6.2.9义务消-防-队组织管理制度
包括义务消-防-队组织形式、人员比例、活动频次、训练要求、情况记录等内容。
6.2.10易燃易爆危险物品和场所防火防爆管理制度
包括危险物品入库、仓储、领付、使用等环节过程中的防火防爆安全措施等内容。
6.2.11灭火、应急疏散预案演练制度
包括预案制定、责任部门、演练频次、范围、演练情况记录、演练后的小结与评价等有关内容。
6.2.12消防安全工作考评和奖惩制度
包括考评工作责任部门和考评对象、依据、标准、办法以及奖惩措施情况记录等有关内容。
6.2.14其他
医院还应根据实际情况，制定其他必要的消防安全管理制度。
6.3保障消防安全的操作规程
医院应制定下列保障消防安全的操作规程：
a）消防设施操作规程（包括消防控制室、消防水泵房、消防电梯）；
b）变、配电设备操作规程（包括总配电间、分配电间）；
c）电气线路安装操作规程；
d）各类医用设备安全使用操作规程；
e）燃油、燃气设备及压力容器使用操作规程；
f）电焊、气焊操作规程；
g）其它有关消防安全操作规程。
7场所设置要求
7.1一般规定
医院的总平面布局、耐火等级、建筑平面布局、安全疏散、消防设施必须符合GB50016、GB50045、GB50098、JGJ49等国家有关消防技术规范的具体规定。
7.2总平面布局
医院应合理规划消防通道，病房楼、危险品仓库应相对独立，建筑间及建筑与液氧、液氯储罐等设施之间应保持足够的防火间距，合理确定消防水源的位置。
液氧储罐不应设在地下室内，当其总容量不超过3m3、设置在独立的一、二级耐火等级的专用建筑物内时，其防火间距不应小于10m,但当其面向使用建筑物一侧采用无门窗洞口的防火墙隔开时，储罐间可单面贴邻建筑外墙建造。在液氧储罐周围5m范围内不应有可燃物和设置沥青路面，禁止明火、杜绝一切火源，并设置明显的禁火标志。
7.3耐火等级
7.3.1医院应采用耐火等级为一、二级的建筑，当为三级耐火等级建筑时不应超过三层。病房的建筑构件不得采用可燃夹芯钢板。
7.3.2住院部不应设置在三级耐火等级建筑的三层及三层以上或地下、半地下室内。
7.4建筑平面布局及防火分隔
7.4.1多幢设有自动消防设施的建筑，宜集中设置消防控制室；消防控制室应设置在建筑的首层或地下一层，采用耐火极限不低于2h的隔墙和1.5h的楼板与其它部位隔开，并应设直通室外的安全出口。
7.4.2建筑内设置自动灭火系统的设备室、通风、空调机房，应使用耐火极限不低于2h的隔墙和1.5h的楼板与其它部位隔开，其房间门高层建筑应采用甲级防火门，多层应采用乙级防火门。
7.4.3燃油（气）锅炉、可燃油油浸电力变压器、充有可燃油的高压电容器和多油开关，应设置在高层建筑外的专用房内。除液化石油气作燃料的锅炉外，当必须附设在建筑物内时，不应设置在病房等人员密集场所的上一层、下一层或贴邻，同时应符合GB50016、GB50045的有关要求。
7.4.4防火分区内的病房、产房、手术室、精密贵重医疗设备用房等，均应采用耐火极限不低于1小时的非燃烧体与其他部位隔开。
7.4.5洁净手术室应使用耐火极限不低于2h的不燃墙体和耐火极限不低于1h的楼板与其它场所隔开，并设置不低于乙级的防火门。
医院消防安全管理十条规定
1
消防安全责任
医院应依法建立并落实逐级消防安全责任制，明确各级、各岗位消防安全责任人及工作职责。
医院的主要负责人为消防安全责任人，对本单位的消防安全工作全面负责，统筹安排消防安全管理工作。
医院或消防安全责任人应当确定一名分管消防安全工作的院领导为消防安全管理人，负责组织实施日常消防安全管理工作，主要履行制定落实消防安全制度，组织开展防火巡查检查、火灾隐患整改、消防安全宣传教育培训、灭火和应急疏散演练等职责。
2
管理人员及部门
医院应当确定专（兼）职消防管理人员，住院床位在50张以上的医院应当确定消防工作归口管理职能部门。
一级医院应确定专（兼）职人员不少于1人，二级医院应确定专（兼）职人员不少于2人，三级医院应确定专（兼）职人员不少于3人。
各科室、独立的门诊部、卫生所（室）、诊所应当确定专（兼）消防管理人员，每天上班前、下班后负责检查和整改本科室、本场所火灾隐患。
消防工作归口管理职能部门、专（兼）职消防管理人员在消防安全责任人或者消防安全管理人的领导下，具体实施消防安全管理工作。
3
防火巡查
医院应当开展日常防火巡查工作，并明确巡查的重点和人员。
医院住院楼（部）、门诊部等白天应当每两小时至少开展一次防火巡查，住院楼（部）、急诊部夜间应当至少开展两次防火巡查，其他场所每日应当至少开展一次防火巡查。重点巡查以下内容：
（一）用火用电用油用气有无违章情况；
（二）安全出口、疏散通道是否畅通，安全疏散指示标志、应急照明是否完好；
（三）消防设施、器材和消防安全标志是否在位、完整；
（四）消防控制室和住院楼（部）、门诊部、药品库房、实验室、供氧站、高压氧舱、胶片室和锅炉房、发电机房、配电房、消防水泵房等消防安全重点部位人员是否在岗在位；
（五）常闭式防火门是否处于关闭状态，防火卷帘下是否堆放物品影响使用；
对巡查中发现的问题要及时处理，不能及时处理的要及时上报，落实整改和防范措施。
4
防火检查
医院消防安全责任人或管理人应当每月至少组织开展一次有各部门、各科室负责人参加的防火检查，重点检查以下内容：
（一）消防安全制度落实情况；
（二）日常防火巡查工作落实情况；
（三）重点工种人员及其他医护人员消防知识掌握情况；
（四）消防控制室和消防安全重点部位的管理情况；
（五）消防设施设备运行和完好有效情况；
（六）电气线路、燃气管道定期检查情况；
（七）火灾隐患整改和防范措施落实情况。
对发现的消防安全问题，应当督促整改。
5
消防控制室、设施维保检测及安全评估
医院应当依照规定对建筑消防设施、器材进行维护保养和检测，确保完好有效。
对设有自动消防设施的，医院应当委托有资质的消防技术服务机构对建筑消防设施进行维保、检测，单项检查每月至少1次，联动检查每季度至少1次，自动消防设施每年至少全面检测1次。
消防控制室应当实行24小时值班，每班不少于2人。值班人员应持证上岗，熟悉应急处置程序，能熟练操作消防设施。消防控制室内应保存竣工后的总平面布局图、建筑消防设施平面布置图、系统图及安全出口布置图等纸质或电子档案资料。
属于火灾高危单位的医院，应当委托有资质的消防技术服务机构每年至少开展1次消防安全评估，并针对评估结果加强和改进消防安全工作。
6
消防安全标识化管理
医院消防设施设备、器材等应实行标识化管理。
消防设施设备及器材要设置规范、醒目的标识并用文字或图例标明操作使用方法；在楼层显著位置应设置本楼层疏散指示图，在病房门后应设置疏散逃生线路示意图；在消防安全重点部位的显著位置和疏散通道、安全出口等处应设置消防警示、提示标识；在主要消防设施设备上应张贴维护保养、检测单位和维护保养、检测情况。
7
消防安全宣传教育
医院应当每半年至少开展1次全员消防安全教育培训，医护人员上岗前、转岗前应进行岗前消防安全培训。所有医护人员应懂得本单位、本岗位的火灾危险性和防火措施，会报警、会扑救初起火灾，会疏散逃生自救。
医院对入院治疗的病员和陪护人员应及时开展入院消防安全提示。
8
志愿消防队
医院应建立志愿消防队伍，消防队员的数量不应少于本单位从业人员数量的30%,并能保证每班次随时能够出动足够的灭火救援力量。志愿消防队应配备必要的消防装备和灭火器材，并定期开展训练。
9
灭火和应急疏散预案及演练
医院应当制定灭火和应急疏散预案，并每半年至少演练一次。
各科室、住院部、门诊楼、药品库房、实验室、供氧站、高压氧舱、胶片室和锅炉房、配电房等应分别制定针对性的预案。预案应明确每班次每岗位的报警、疏散、扑救初起火灾的任务分工和职责要求，并定期组织演练。
10
禁止性条款
严禁下列行为：
（一）擅自使用未经消防验收或消防竣工验收备案抽查合格，及不符合消防技术标准的建筑、场所；
（二）违规新建、扩建、改建（含室内外装修、建筑保温、用途变更）；
（三）采用易燃、可燃夹心彩钢板作室内分隔或搭建临时建筑；
（四）擅自停用、关闭消防设施设备；
（五）锁闭、遮挡安全出口，占用、堵塞疏散通道、消防车通道和消防扑救场地；
（六）违规储存、使用易燃易爆危险品，病房楼内使用液化石油气；
（七）私拉乱接电气线路，使用非医疗大功率用电设备；
医院安全检查方案篇4
我院的综治维稳工作在医院党委领导下，在上级业务部门和公安机关指导下，坚持以“三个代表”重要思想为指导，积极开展“以病人为中心，以提高医疗服务质量为主题”的医院管理年活动，建设依法治医，构建和谐医患关系，认真落实社会治安综合治理和维护稳定工作，坚持“预防为主、打防结合”的方针，狠抓治安管理工作，落实院科两级责任制，强化内部管理，确保了院内安全稳定，现将2016年终工作总结如下：
一、领导重视，机构落实
医院领导班子历来重视综治维稳工作，始终把维稳工作列入领导责任制和医院综合目标管理责任制，定期部署治安综合治理工作，在院长办公会议上专题研究解决综合治理和维稳重点问题，并结合院长行政查房、查岗，经常进行检查督促落实工作。
医院建立有综治领导机构和办事机构，医院还与各科室、各科室与工作人员签订了综合治理责任书，明确党委书记、院长赵志毅为综治第一责任人，保卫科为综治责任科室，综治维稳领导小组成员负具体责任，各职能科室各司其责，真正对维稳综治工作做到一级管一级，一级对一级负责，层层落实维稳责任，做到机构、责任、措施、人员四到位。
二、抓法制宣传教育，提高治安防范意识
㈠、医院安全保卫工作长抓不懈，坚持做到年度有计划，季度有检查，半年和年终有总结。医院院长办公会定期研究落实安全防范工作，在抓普法教育基础上，坚持对职工开展法制和治安管理宣传教育。在开展医院管理年和民主评议政风行风实施活动中，落实“xx”普法教育，结合实际学习保卫工作相关的法律法规，为维护政治稳定和社会稳定，做好防特、防盗、防火、防破坏、防治安灾害事故的“五防”宣传教育并落实防范措施。
㈡、一年来，医院重点宣传贯彻《治安管理处罚法》，编印《防火防盗安全常识》、“一畅两会”宣传单张1800多份发给全院员工，利用院周会、科室早会、讲课、电教、自学、黑板报等形式开展全员法制和安全教育，今年以来综治维稳工作结合安全生产消防工作进行安全教育12场次，达9200人次。出黑板报4期，坚持新职工岗前安全培训，职工的法制意识和治安防范意识明显增强。
㈢、保卫科不定期组织保安员进行治安技能培训、进行队列、仪表仪容训练，学习贯彻《治安管理处罚法》，并进行知识考试，提高安全意识和治安维稳应急处置能力。结合医院开展政风行风民主评议活动，着重狠抓队伍建设和思想教育，落实自查自纠，促行风，抓实效，增强安全服务意识和安全工作的责任感，努力维护人民群众的根本利益，构建和谐的医患关系，确保医院安全稳定。
㈣、医院还订阅了《法制日报》、《民主与法制》杂志，收集《法制日报》、《xx日报》、《xx日报》的治安信息，通过网络收集xx市治安警情通报，及时了解治安情况，适时通报情况，调整治安防范措施。将有关资料整理，建立安全保卫电子档案，便于工作中搜索参考。
三、建立健全安全管理制度，切实加强内部治安防范
医院制定有《治安搜捕堵截捉拿方案》、《综治维稳工作应急处置预案》，保卫科积极协调各科室认真落实管理制度，并将相关开展活动资料整理归档。
2016年11月，设备科对全院600多台医疗设备进行了多次检测和维护，有效保障了医疗设备的安全使用。总务科坚持每月定期对供水、供电、电梯、锅炉、空调制冷等设备进行检测，发现问题及时整改，投入2万多元对消防水泵机组更换，确保了后勤设施安全正常进行;保卫科经常性地对消防和安全设施进行检查维护，配置职工宿舍楼灭火器80瓶，住院部和门诊增加灭火器40瓶，到期灾火器能及时更换,消防安全维护资金投入27400多元。根据医疗卫生安全专项督查工作，对存在的问题，及时整改，给配电房增设消防应急灯六盏，疏散指示牌二块。检查维护消防灯505具，消防栓176具次，维护消防带，修理消防栓3具，坚持每月检查消防水泵二次，现有消防设施功能良好，安全疏散出口通道畅顺。
加强与辖区派出所协作，建立治安联防机制，医院设置了警务室，共同努力搞好治安联防，狠抓内部治安管理。
医院的社会治安综合治理，能坚持“预防为主，防打结合”的方针，坚持“谁主管，谁负责”的工作责任。为维护医院正常医疗工作和生活秩序在安全上狠抓制度落实，抓日常内部治安管理不放松，贯彻“谁主管、谁负责、谁在岗，谁负责”的原则，实行医院管理，保卫科管理和科室管理的层级管理办法，督促各科室各部门“看好自己的门、管好自己的人、办好自己的事”，强化内部治安管理，加强安全防范，积极营造群防群治的管理机制。
四、加强治安巡查，落实防控措施
医院积极贯彻落实“安全第一，预防为主，综合治理”的安全生产方针，落实重视日常检查和维护，为确保重点部位的安全，保卫治安值班，坚持24小时巡逻制度，设置了电子巡更系统，设点40个，坚持“三到一多”的巡逻方式，治安与消防巡查相结合。干部职工参加值班，督促管理，发现问题及时处理，把问题解决在萌芽中，消除隐患。财务科住院收费处，“三铁一器”的技防措施落实，定期检测维护。
仓库等重点部位安装了防盗门、防盗铁网。毒性药品、麻醉药品和化学危险品按有关规定管理。各病区对入院病人及其家属做治安防范宣教工作的同时，注意病房治安，保卫坚持巡查电子签到制度。注重人防和技防相结合，加强重点部位的安全监控，加大治安巡逻力度，全面保障医疗安全与发展，营造安全的就医环境。
根据各阶段治安形势的特点作时间和人员安排调整，有计划地进行伏击，加大力度和采取有效措施打击不法行为，排查和消除安全隐患，维护了医院的安全稳定，治安案件明显减少。
今年以来安全检查19次，较大的检查5次，发现问题及时整改。根据治安情况，及时调整保安力量和重点防范，积极做好内部安全防范，躯赶医托和派发广告人员，协调解决和处理医患纠纷六起，转送弃婴八起，查找无名氏人员三起。为缓解院内交通的紧张状况在急诊室和停车场设岗，及时疏导交通，保障了“绿色医疗通道”顺畅。
一年来，医院没有安全生产事故，无治安灾害事故和违法犯罪人员，无政治案件和影响社会稳定案件，未发生重大经济损失和人员伤亡，医院安全稳定。
医院安全检查方案篇5
关键词：医院安全保卫问题原因措施
1.医院安全保卫工作中存在的问题
1.1偷盗案件频发
首先，医院的病区是失窃案件高发区域，不仅病人的贵重物品及其家属的手机等物品经常丢失，而且病人的衣服也被偷走。除此之外，医院值班室或者更衣室等比较隐蔽的区域也成为盗贼进行行窃的场所;其次，医院收费窗口通常人比较多，出入人员比较复杂，小偷装扮成就医人员混入到交费队伍中实施行窃;最后，由于医院职工宿舍比较分散，而且多数宿舍都没人，这也就造成医院职工的宿舍成为偷盗案件高发的区域。
1.2治安事件频发
医院的责任就是治病救人，来看病的人员比较复杂且心情上都比较着急，再加上人多、环境杂乱，这样就极容易造成医患矛盾，进而使得有些病患及其家属对医院工作人员大打出手，造成这类治安事件不断出现。
1.3医患矛盾造成的医疗纠纷案件高发
医疗纠纷已经成为造成医患矛盾中的重要原因，但是由于造成医疗纠纷的原因是多方面的，因而一旦出现医疗纠纷时，患者及其家属心情比较激动，甚至有部分病患火上浇油，对医护人员殴打、侮辱，从而更加激化了医患矛盾。
1.4车辆乱停乱放，影响公共秩序
医院每天来往的人比较多且来源于不同的阶层，再加上每个人都为了能够快一些将车辆放好，就容易乱停乱放，从而导致医院内经常发生交通堵塞，尤其是在急诊绿色通道上也经常出现其他车辆乱停乱放的现象，从而严重影响了医院的正常运行秩序。
2.产生医院安全保护问题的原因
2.1病患防盗意识比较差
病人来医院看病通常心情都是比较焦急的，再加上有些病患者来自农村，看病心切防盗意识差，从而给小偷创造了行窃的机会。
2.2医院管理和安保工作不足
医院各个科室的值班人员为了方便自己，没有将病区大门加锁，给窃贼进入病区的机会;有些值班人员防范意识较差，对病区的可疑、闲散人员的警惕程度不高;医院安保队伍管理差，安保人员巡查力度不足，工作责任心不强。
2.3医院基础设施建设落后
当前多数医院建设时间较早，基础设施比较落后，使得医院以及停车场的面积上不能够满足日益增多的病患和车辆需求，从而使得车辆乱停乱放现象多发。另外还有个别医护人员为了贪图私利，没有将自己的车辆进行存放，从而使得自己车辆被盗。
3.加强和谐医院安全保卫工作的措施
3.1创新医院管理体系，健全安全管理机制
加强医院自身的创新能力，创建医患之间、员工之间、各方利益之间和谐相处，从而使得我国卫生事业受到社会各界的尊重;加强医院管理层对安保工作的重视，定期对医院的安全保卫工作进行监督检查，尊重群众利益，以创建和谐安全医院为原则，同时尽快将医院治安工作提上议事日程，并且运用多样化手段对医院的人员以及物资进行科学管理，从而创建正常、有序的医院运行秩序;完善医院的安全管理机制，要由医院管理层直接进行领导，组织安全治理委员会。
3.2增强安全防范意识，提升职业素养
在医院安全管理工作当中，首先要提升医护人员的安全防护意识，对医院安保工作和各项制度规范的落实都有着现实性的意义。增强医护人员与安保人员的思想道德水平，加强对维护医院正常运行秩序的保障作用。同时，医院还应当定期组织安全知识培训，加强医院工作人员对安全防护知识的了解，从而在安全事故发生时可以做到及时有效的处理。其次加强医院医护人员与安保人员对相关安全防护制度规范的了解和运用，提升医护人员与安保人员的专业知识能力，从而做到安全生产，提升自身的职业素养。
3.3增强安保人员管理工作能力，提升安保队伍整体素质
医院作为治病救人的重要场所，除了要有专业医学知识和先进的治疗技术，还需要创建一支具有高水平的职业素养和安保能力的保卫队伍，这也是医院拥有良好的安全治疗环境和运行秩序的根本保障。因此，医院要创建完善的安全管理责任体系，将医院日常的安全工作引入到责任管理体系中，从而使得安全管理更加规范。首先要完善值班巡查机制，加强安保人员在医院中的全天候巡查力度，以此来保障医院的病区以及重点区域的安全;其次，创建合理的奖惩制度，从而提升安保人员工作的热情;再次，是完善安保人员的业务以及理论知识培训机制，增强对医院安保人员的思想道德水平和专业知识水平，从而进一步提升安全队伍的整体素质，以此来提高安保队伍处理安全事故的能力;最后是要加强对安保队伍的动态化管理。对于医院安保工作中的重要与薄弱环节，要加强在医院安保工作中对科学手段的运用能力，提升安全防范工作中的科技水平，从而避免安全工作出现的问题与漏洞，进而有效地解决医院突发的安全事故，最终保障医院工作人员与医院自身的运行安全。
3.4合理处理医患矛盾，有效避免安全事故
对医院运行中出现的各种安全问题和突发医疗事故要进行合理科学地解决和处理，这也是维护医院正常运行和维护医院稳定的关键环节。加强对医院安保人员的安全防范意识水平，做到提前防范、预防为主的工作原则，从而将可能产生的不安全问题解决在防范工作当中。另外，由于医院工作比较繁忙且工作流动性较大，使得医患关系始终处于紧张的状态，尤其当患者的需求没有得到满足时，患者及其家属情绪上就容易激动，进而就会发生比较极端的行为。因此，医院安保部门应当对这类多发、频发事件进行关注，从而尽量将这类事件可能发生的因素解决在萌芽中，并且运用教育为主的工作原则，与患者及其家属进行良好的沟通，从而将问题由大化小、由小化无，将安全问题的负面影响降到最小。
3.5加大安全检查力度，消除安全隐患
在医院安保工作过程当中，安全检查是保障安保工作的重要方法。通过对安全检查手段的运用，能够及时准确地发现医院中的安全隐患，从而能够及时对安全隐患进行消除和解决。医院安全检查内容主要包含对医院工作人员的安全思想的评测、对制度建设的评价、对安全措施执行力度的检查、对安全事故频发区域的定期检查以及对违规操作的检查以及对安全遗留问题的深入检查。医院安全检查类型可以分为日常、专项、定期以及突击检查。医院安全检查手段主要有自我检查、互相检查、随机检查以及辅的检查等等。除此之外，还要对医院安全管理机制的执行与落实情况进行检查，同时还要对检查情况进行认真记录和核实，并且定期对检查记录进行对比和分析，从而发现检查结果中存在的问题。
第一，医院安保工作应当有医院高级管理者与安保负责人共同监督执行，并且设立相应的部门负责，同时还要加强各个值班人员的工作责任感，做到医护人员与安保人员能够坚守自己的职责，对医院的整体安全负责，对日常安全问题和突发问题进行科学合理的处理，并且能够及时对领导进行报告。
第二，医院要加强对医院的消防工作的重视，对消防器材要做到定期的安全检查与器材更换，从而保障消防器材能够正常使用。并且对消防工具以及消防器材的摆放位置要进行安全指示，加强对这些器材的日常维护。除此之外，还应当组织开展医院内的消防安全演习，加强对医院职工的消防安全知识培训，同时还要及时告知患者与家属相关消防知识，从而全面地保障医院的消防安全。
第三，加强对医院的药剂科室的相关的管理，保障药物的使用与存放的安全。并且还要加强医院的重点区域，例如财务、档案以及计算机室等重要部门的安全防护能力，建立相关的岗位责任机制，并且要确保对医院的现金使用与存放进行严格的管理和控制，对医院当日的收款要及时地存储;加强对医院各种技术设备的日常维护和负责人的设立，对这些重要设备进行定期安全检查，从而保障设备仪器的正常运转;加强医护人员对各种医疗设备以及相关仪器的技术运用能力，制定相关操作流程，尤其是对一些特殊的设备的安全检查与维护，从而避免设备安全隐患的发生。
第四，对医院当中发生的刑事以及重大的安全事故和案件要及时地上报医院领导部门和公安机关。遵循医院运行工作安全是所有工作的首位内容，以预防为主的工作原则，保障医护工作和患者及其家属的安全，使得医院能够安全、有效地运转，并且在一些重点区域贴一些安全提示和安全倡导标语。另外，还可以加强对医院安全的宣传工作，通过办板报、报纸和专题教育影片等手段来加强医院工作人员和患者及其家属的安全意识。
4.结束语
伴随着我国医疗改革步伐的不断加快，要想建设现代化的医院就要创建一个和谐、安全的医疗环境，从而保证病患者心情顺畅，利于治疗好自己的疾病，同时也能够充分保障医护人员的安全。同时，安保人员作为保障医院安全的重要力量，对医院安全强烈的责任感和为人民群众负责的工作态度，才能够真正地为病患创建一个安全和谐的医疗运行秩序。笔者通过对建设和谐医院当中存在的问题以及产生的原因的分析研究，提出加强和谐安全医院的相关措施，希望能够为我国医院建设拥有良好运行秩序以及和谐安全的医疗环境提供一定的参考价值，从而能够有效提升医院安保工作水平。
参考文献：
[1]吴自本.做好医院安全保卫工作浅探[J].中国临床研究，2011（3）.
[2]吴天平.医院安全保卫工作面临的问题和对策[J].西部医学，2011（10）.
[3]谢贤.新形势下的医院的安全保卫工作[J].现代装饰（理论），2011（12）.
医院安全检查方案篇6
【摘要】针对病历管理工作中存在的问题,加强病历四级质量管理,提高了病历质量,确保了医疗质量和医疗安全。
【关键词】病历管理;病历质量;对策
abstractthefour-gradequalitycontrolofmedicalrecordswascarriedoutbasedontheexistedproblemsinmedicalrecordsmanagement,whichimprovesthewholequalityofmedicalrecordsandensuresthemedicalqualityandmedicalsafety.
KeywordsmedicalRecordmanagement;medicalRecordQuality;Countermeasure
First-author’saddressSecondpeople’sHospitalofJiaozuo,Henan,454001,China
病历是医务人员对患者疾病的发生、发展、转归进行检查、诊断、治疗等医疗活动过程的记录。是医务人员通过问诊、查体、辅助检查、诊断治疗、护理等医疗活动获得的有关资料,并进行归纳、分析、整理形成医疗活动记录的行为。要求客观、真实、准确、及时、完整。
病历对医疗、预防、教学、科研、医院管理、法律等都有重要意义。病历是教学的宝贵资料、是最生动的教材、是临床研究的主要素材、医院管理方面,大量的病历资料分析可以客观地反映出医院工作情况、技术素质、医疗质量、管理措施、医德医风等医院管理水平,是处理医疗事故、医疗纠纷的法律依据[1]。由此可见病历的重要性,它是医院管理工作的重点,各级各类医疗机构都在努力寻求改进病历质量的方法,以期提高医疗质量。
1存在问题
医院领导非常重视病历管理,配有专职终末质量检查医师,人工检查归档病案。一旦查出问题,一方面反馈给医院领导、职能部门和临床科室,另一方面对查出的不合格病历责令科室进行修改、补充、完善[2]。但是,对病案质量的提高作用不大。目前运转病历中还存在诸多问题:(1)书面情况:病历书写中存在项目填写不齐全,过敏史漏写,身份证、联系方式、住址信息不详实,书写不整洁,字迹潦草,错别字,有涂改现象,上级医师修改签名不及时等;(2)客观记录:使用非专业术语,主诉不简练,现病史与主诉不符合,主要症状特点及病情演变不清,缺伴随症状及重要的阴性鉴别体征,诊疗经过用药情况不明,发病以来身体一般情况描写不全,体格检查描述与实际不符,专科检点不突出,初步诊断主次不分,主要疾病漏写,诊断名称不规范等。(3)主观记录:诊断依据不充分,鉴别诊断不完善,诊疗计划不全面,日常病程记录不及时,重要病情变化和治疗措施记录不全,重要的特殊检查及结果未记录、未分析,阶段小结书写不认真,各项核心制度执行记录不认真,内容不完善、不及时,操作记录未在规定时间内完成,未向家属或患者交代清楚注意事项,医患沟通和知情同意书内容不具体、不翔实,患者及家属了解不透彻。使用药品靠经验,对药品的适应症、副作用了解不够,抗菌药物应用、联合应用指征不明,存在使用量过大、时间过长等问题,医疗护理记录单内容不一致等。
2产生原因
由于医务人员工作量大,业务繁忙,医务人员素质参差不齐,“三基”知识不牢固,个别人员责任心不强,长期面对同类患者产生厌倦、麻痹思想,甚至漠视患者,同情心不够,加上社会舆论、诊疗环境差、待遇不公等因素,以至于对工作产生支差应付心理,反映在具体工作上就会出现上述诸多问题,虽然有些问题不严重、不会产生不良后果,但是有些关键问题会产生不可预测的后果,一方面给患者带来不必要的损害,增加经济负担,另一方面给医院造成浪费和损失,自己本人也可能成为被告,承担经济损失,甚至被吊销执业资格证书等。
3解决方法
3.1一级质控成立一级质控小组,成员由科室主任、科室主治医师以上职称的医师、科室护士长组成,任务是负责本科室或本病区病历质量检查,职责是保证本科室的病历质量。要检查病历完成情况、三级医师查房情况、治疗方案的选择、医患沟通记录、相关特殊检查治疗的及时性和必要性选择、新入院、急危重症患者的诊断、治疗情况等,做好记录,内部进行考评。一级质控是保证病历质量的基础环节和重要环节。
3.2二级质控二级质控部门由医院行政职能部门有关人员组成,负责对门诊病历、运行病历、存档病案等,每月进行抽查评定,并把病历质量纳入医务人员综合目标考评内容,进行量化管理。具体工作由医务处、护理部、门诊部几个职能部门负责。医务处负责统一印发《病历质量检查记录单》,记录单上包括检查科室、检查时间、患者姓名、住院号、主管医师、存在问题、检查人员签名等内容。要求检查时书写一式两份,一份交被检科室,一份供汇总、考评使用。门诊部负责门诊病历质量考评,对各类医技检查申请单、处方、门诊日志、传染病疫情报告登记等内容检查,每月进行一次汇总,并报医务处;护理部负责护病记录的检查,以及体温单、医嘱单的核对等;医务处负责对门诊病历、运行病历、归档病案进行抽查,每月每科查1～2次,问题严重的科室要反复检查。查门诊病历书写是否规范,项目是否齐全,内容是否详实,用药是否合理,有无大处方现象等。查运行病历完成情况,三级医师查房、会诊记录、疑难病例讨论、危重患者抢救、术前讨论、死亡讨论是否及时,检查项目是否齐全,合理用药、合理检查、合理治疗情况,医嘱是否及时,病历书写是否工整等全面检查,将问题记录在病历质量检查记录单上。每月底医务处将检查结果汇总,按照《医院病历质量考评细则》进行扣分,并与绩效考评挂钩。
3.3三级质控三级质控部门由医院病案室专职质量管理医师组成,负责对归档病案的检查。病案室有专职医护人员,并返聘医院退休的老专家,组成人员要求责任心强,对病历质量管理熟练,对《病历书写规范》、《病历质量考评细则》等相关标准全面熟练掌握,便于开展工作。病案室专职人员要对全部归档病案进行上架前的最后一次终末质量把关,要将有问题的病历逐一记录,并通知相关科室和人员将病历修改完善再上架,同时每月底将检查中发现的问题汇总交医务处,供医务处进行绩效考评和病历质量分析使用。
3.4四级质控四级质控组织由院长或业务院长及有经验、责任心强的高级职称的医、护人员及主要业务管理部门负责人组成。每季度对全院各科室病历质量评价至少检查一次,特别是重视对病历内涵质量的审查。四级质控是病历质量管理的重要环节,多数医院都忽视了四级质控的管理,没有体会到它的重要意义。我院四级质控检查分多个小组:内涵质量、核心制度、医嘱和辅助检查、合理应用抗菌药物、各种医疗记录本等五个小组,每组安排1～2名工作人员,其中内涵质量组安排4名工作人员,另外主管院长带队,医务处主任具体负责全面协调,安排检查科室、检查时间,并做好记录、汇总、通报和绩效考评等相关工作。四级质控检查每次针对一个科室,利用一下午时间,对该科室全部运转病历进行全面检查,不漏掉一份病历,全面了解科室各个工作人员书写病历情况,针对各份病历全面评价,并下发病历质量检查单,指出存在的问题,并限期改正,检查时要求被检科室主任和值班医生在场陪同,现场回答检查组人员提出的有关问题,以便引起对检查工作的重视。四级质控检查每季度对全院各临床科室至少检查一次,存在问题较多的科室,作为重点要进行反复检查,以促进病历质量提高。
4讨论
通过一级到四级质控检查,院领导每周在院周会上通报一次,每月全院检查汇总通报,每季度召开一次医疗质量、医疗安全分析会,结合绩效考评与工资奖金挂钩。既提高了临床医务人员的责任心,又提高了医务人员的工作积极性,从而提高了病历质量,使病历的及时性、完整性、全面性、内涵质量、合理应用抗菌药物等问题得到有效改善,在一定程度上缓解了群众看病难、看病贵的问题,同时又加强了医务人员与患者及家属的沟通,履行各类检查、治疗、手术等有创治疗的告知义务、签字程序和提高患者及家属的知情权,对防范医疗纠纷,增强医疗安全防范意识提供了有力保障,以至于在近几年的“医疗质量百项考评”、“医院管理年活动”和“医疗质量万里行”等检查活动中,我院的医疗质量综合考评在全省处于先进水平,在全市处于领先地位,医院的整体医疗质量经得起省专家组的检查,对防范医疗纠纷起到了极大的推动作用,收到了良好效果,使医院的医疗纠纷呈逐年下降趋势,同时杜绝了医疗事故的发生。市委书记视察卫生系统后,说医院是卫生系统的“排头兵、领头羊”。医院在硬件建设上逐步改善、住院环境条件的改善、人才队伍的培养,与上级医院的技术合作,使患者以最低廉的价格享受到最优质的服务,为响应卫生部的号召:缓解群众“看病难、看病贵”问题,做到了最大程度的相应,切实体现了党和政府的惠民政策。
【参考文献】
医院安全检查方案篇7
一、指导思想
依法做好传染病防治及医院感染监督工作，切实履行传染病防治监督职责，严格落实责任制和责任追究制，促进传染病防治及医院感染工作法制化、规范化、科学化，维护广大人民群众身体健康和生命安全。
二、检查依据
依据《中华人民共和国传染病防治法》、《医疗废物管理条例》、《突发公共卫生事件应急条例》、《病原微生物实验室生物安全管理条例》、《疫苗流通和预防接种管理条例》、《艾滋病防治条例》、《医院感染管理办法》、《消毒管理办法》、《突发公共卫生事件与传染病疫情监测信息报告管理办法》等法律、法规进行监督检查。
三、检查对象
(一)医疗机构：
县卫生局卫生监督所负责：县直各医疗机构、民营医院，乡镇卫生院、村卫生室、个体诊所。
(二)疾病预防控制机构：
县卫生局负责辖区的疾病预防控制机构的检查。
四、检查内容
(一)医疗机构：传染病疫情报告、传染病预防控制措施、医疗废物处置、艾滋病防治、消毒剂使用等情况，详见表1。
(二)疾病预防控制机构：传染病疫情监测、疫情信息报告管理、疫情调查处理、医疗废物处置等情况，详见表2。
表格使用：每个受检查的医疗机构填写附表1;受检查的疾病预防控制机构填写附表2。
五、时间安排
第一阶段(2009年4月)为动员部署阶段。建立工作机制，制定具体实施方案。
第二阶段(2009年4月—7月)为组织实施阶段。卫生监督所要按照本实施方案开展监督检查。
第三阶段(2009年9月)为总结阶段。监督检查工作结束后，卫生监督所要将工作情况进行总结，并于2009年9月15日前将附表3和工作总结书面上报市卫生监督所，同时报卫生局疾基妇股备案。
县卫生监督所联系人：*
卫生局疾基妇股联系人：*
六、为确保传染病防治及医院感染卫生监督检查工作顺利完成，特成立传染病防治及医院感染卫生监督检查工作领导小组和卫生监督工作组：
传染病防治及医院感染卫生监督检查领导小组成员：
组长：*县卫生局局长
副组长：*县卫生局副局长
*卫生监督所所长
成员：*县卫生局疾基妇股股长
王章良卫生监督所副所长
李文良卫生监督所干部
卫生监督工作组设在卫生监督所，由卫生监督所具体负责。
六、工作要求
(一)各有关单位要充分认识传染病防治及医院感染监督检查工作的重要性，加强配合，突出重点，严格按本实施方案的要求，认真开展辖区内的监督检查。
(二)切实加大执法力度，对检查中发现的违法行为，要依法纠正，依法严肃查处。
医院安全检查方案篇8
【一】医院安全生产工作计划范文根据秦皇岛市卫生局《关于加强暑期安全生产工作的通知》的要求，为全面做好20xx年暑期安全生产工作，确保我院暑期安全、稳定发展，现制定《军工医院20xx年暑期安全生产工作方案》。
一、指导思想
以全国、全盛全市安全生产工作会议精神及《秦皇岛市卫生局继续深入开展“安全生产年”活动的实施方案》为指导，深入贯彻坚持“安全第一、预防为主、综合治理”方针，牢固树立以人为本、安全发展理念，全面落实国发[20xx]23号和冀办发[20xx]30号文件精神，以强化安全生产承诺制建设为重点，以构建和-谐社会为目标，认真开展“暑期安全生产”活动，强化安全生产责任制，强化安全生产宣传教育培训，强化安全生产基础建设。构建长效机制，落实安全生产“两个主体责任”，继续保持我院安全生产工作的良好局面。
二、主要内容及目标
按照“预防为主，综合治理”的方针，进一步健全工作机制，做好部署，排查隐患，积极整改。
1、严格落实安全生产责任制。将安全生产责任层层分解，逐级签订到科室、个人，严格履行责任追究制，奖惩分明。
2、全面落实《国务院关于进一步加强企业安全生产工作的通知》(国发[20xx]23号)和《中共河北省委办公厅河北省人民政府办公厅关于进一步加强企业安全生产工作的意见》(冀办发[20xx]30号)文件精神。各科室要把学习贯彻国发23号和冀办发30号文件精神作为今年工作的重中之重。要把文件精神贯彻到每一个科室，每一个岗位，每一个职工。
3、积极开展各种专项活动、狠抓隐患排查治理。按照《河北省重大危险源监督管理规定》，加强对毒麻药品、放射源、化学试剂等危险品的管理。做好各种压力容器、配电系统、大型设备、特种设备的维修维护工作，确保设备正常运转，特种作业人员持证上岗。加强人员密集场所消防安全专项整治工作，严格落实消防安全责任制，加大安全隐患排查力度，做到设施完好、通道畅通、标志明显，不断提升单位消防安全管理水平。
4、强化安全生产宣传教育培训。医院定期召开安全生产工作专题会议，通过安全知识宣传，营造安全生产的良好氛围，组织各科室特种行业人员参加专门的安全作业培训和考核，取得特种设备上岗证，做到100%持证上岗。
5、做好安全生产的基础工作。明确安全生产负责人，定期进行安全生产检查，并通过检查排除各类隐患。加大资金投入，加强安全应急工作的基础设施建设，通过宣传教育、应急演练等工作，夯实医院安全生产工作的基矗
6、做好暑期值班工作，保证24小时在岗，保障通讯畅通，发生安全生产事故立即报告当日带班领导，然后由带班领导上报市卫生局(工作时间电话3646380、非工作时间电话3647681)
三、阶段安排
把握安全生产特点，统筹兼顾，突出重点，有计划、有步骤、有针对性地组织开展。
(一)动员部署阶段(7月8日)。传达市卫生局文件精神召开安全生产专题会议和全院安全生产动员大会，明确目标、落实责任。
(二)自查阶段(7月9日至8月31日)。每周二上午进行一次全院安全生产检查，排查隐患。各科室也要根据自身实际情况，随时进行安全生产检查，对于排查出来的安全隐患及时上报安全科，能整改的要当场整改，重大安全事故隐患由院长办公会讨论解决，有计划地进行整改。
(三)巩固提高阶段(9月1日至9月31日)。对自查阶段排查出来的隐患进行复查，使安全工作得到整体提高。接受市卫生局的监督检查，学习典型的经验做法，使安全生产工作有新的发展。
四、几点要求
1、统一思想，提高认识。高度重视安全管理工作。
2、加强监管力度，高标准，严要求，坚决执行各种规章制度。
3、进行责任分解，层层落实，切实把安全生产工作以及相关任务落到实处，严防各类事故发生。
【二】医院安全生产工作计划范文我院根据县安全生产委员会、县卫生和药品监督管理局“关于印发XX县20xx年第一季度安全生产大检查的通知”(余安委【20xx】4号)文件精神，为了进一步做好20xx年全国、省、市“两会”期间的安全生产工作，切实保障人民群众的生命财产安全，排查治理各类安全生产事故隐患，实现我院安全生产形势持续稳定提升，我院结合实际特制定如下方案：
一、指导思想和工作目标
坚持科学发展观和安全发展理念，认真贯彻党中央、国务院和省、市县关于安全生产工作一系列决策部署，认真落实《国务院关于进一步加强企业安全生产工作的通知》(国发[20xx]23号)、《国务院关于坚持科学发展安全发展促进安全生产形势持续稳定好转的意见》(国发【20xx】40号)、《国务院办公厅关于继续深入扎实开展“安全生产年”活动的通知》(国办发【20xx】14号)等文件要求，结合我院实际严格监管手段、杜绝违法生产、严格按照国家要求进行安全生产，着力规范安全生产法制秩序，促进我院安全生产形势持续稳定好转。
二、领导组织机构
组长：xxx
副组长：xxxx
成员：xxxxxxxxx
三、工作重点及内容
1、严格执行执业许可证年度审验规定，严禁无证执业，超范围执业。
2、医院大型仪器如：Ct、彩超、高压消毒柜、消防设备等设备操作人员必须持证上岗。
3、加强消防设施、防雷设施、配电机房、电梯、影像科设备、检验设备、消毒设备、安保系统运行管理，严禁违章操作并按规定建立台帐。
4、制订消防管理、高压设备、其他设备使用应急预案并组织实施。
5、医疗设备必须经安全检测合格后才能投入使用。
6、消防设施必须定时维护及检测、保证消防标识、应急灯、消防指示牌等完好无损，电线、电路、电器要进行定期维护，认真开展各类安全培训。
7、特种设备应按国家规定经过核准检测后方能投入使用，要按相关规定办理特种设备使用登记证;且成立特种设备安全管理机构、配备专职安全管理人员;建立特种设备技术档案。
8、加强人员密集场所消防安全检查。
四、工作要求
1、完善各种安全管理制度。
2、定期进行安全管理培训，新进人员必须学习相关法律法规等安全法考试合格后方可上岗。
3、制定并建立相关安全管理台账。
4、规范各科室无执业资质人员及实习生、不能单独上岗执业。
5、严格执行各类安全设备定期检测制度，严禁设备带病运行，把一切安全隐患扼杀在萌芽状态。
6、加强各科室职工安全管理培训、提高职工安全意识，且人人掌握安全生产及应急技能。
7、多形式、多渠道进行“安全生产”宣传。确保人人知晓。
8、加强人员密集场所的消防安全检查，保安应定时在各科室巡查并做好各类温馨提示。
9、建筑施工工地安全检查，应确保和施工方签订各项安全生产责任状，督促施工方按规定落实各项防护措施，确保施工安全。
10、在各项安全检查中出现的安全隐患应立即处理，不能处理的应及时上报院领导并进行备案，在规定整改期限内作出整改，防止一切安全隐患事故的发生。
【三】医院安全生产工作计划范文为认真做好我院安全生产、安全保卫及消防安全工作，及时消除事故隐患，确保本院职工、就诊病人及家属的人身安全，保证医院公共财产完好无损，特制定以下工作方案。
一、指导思想
坚持“安全第一，预防为主”的基本方针，相关部门和科室密切配合，强化安全生产、安全保卫及消防安全目标管理，深化安全生产、安全保卫专项治理，建立健全三项安全工作岗位职责与制度，认真抓好落实，预防和遏制治安事件、生产事故与火灾事故的发生，努力创造良好的安全环境。
二、组织领导
成立三项安全工作领导小组，具体负责安全生产、安全保卫及消防安全工作，以院长为组长，主任为副组长，保卫科及相关职能科室负责人为成员，各科室主任及护士长：为本科室安全生产、安全保卫及消防安全责任人。
三、工作内容
1、安全生产方面：
(1)全院水、电的线路及设施设备定期检查，总务科负责，每周三次。
(2)氧气瓶的集中保管存放，定期检查，总务科负责，每天一次;氧气瓶使用环境要求及正确使用方法的指导和检查落实，各氧气使用科室负责，随时进行。
(3)大型及特种医疗设备的维护保养及正确使用，故障的报告及排除，各使用科室负责;督导检查每周一次，设备科负责。
(4)计算机机房设备的安全使用及维护检查保养，每周一次，信息科负责。
(5)变压器、配电室的使用安全工作，总务科负责。
(6)医院机动车辆的日常保养及安全驾驶，院办负责。
(7)加强灭鼠工作与安全用鼠药工作，确保人民群众生命安全，总务科负责。
2、安全保卫方面：
(1)医院大门进出物品及人员的管理，门岗看护、院内车辆的有序停放等，保卫科负责。
(2)院内部的日夜巡逻及医院财产的保管，保卫科负责。。
(3)院区公共设施、树木花草等的看护，总务科负责;科室内部公共设施的看护，各科室负责。
(4)重点部位如财务科、收费室、机房、药房、各设备使用科室下班期间的门窗关锁，防范设备的开启等，保卫科负责，相关安全防范设施的安装，保卫科负责。
(5)院内公共秩序维护、治安事件的妥善处理，及时上报，以及对在院作案犯罪分子抓获与向公安机关的扭送等，保卫科负责。
(6)协助派出所搞好本院的治安管理与必要的调查取证。
3、消防安全方面：
(1)灭火器、室内外消防栓、应急灯等消防设备、器材的齐备及效期的定期检查，每周一次，保卫科负责。
(2)疏散通道、疏散警示灯的定期检查，每周两次，保卫科负责。
(3)医院防火安全教育，每季度一次，保卫科负责;科室防火安全教育，每月一次，各科室负责。
(4)医院工作人员消防知识培训，每半年一次;火灾应急预案的制定及每年一次的全员性消防演习训练，保卫科负责。
四、具体要求
1、三项安全事关全局，全院职工特别是各级负责人思想上要高度重视，工作上要认真负责，要作为日常工作的头等大事来抓。
2、责任科室负责人要按照工作内容的要求认真抓好落实、检查和督导，做好巡查、维护、维修记录，切实把三项安全工作做实、做细、做好。
医院安全检查方案篇9
加强医院内涵建设，推行精细化管理，持续改进医疗质量是现代医院管理的重点。2013年医院按照《三级甲等肿瘤专科医院评审标准》的要求，理顺医院精细化管理的思路，将精细化管理理念与pDCa循环理念、方法引入医院的实际工作中，修订完善管理制度、强化落实责任、加强质控监督、突出专科特色、构建信息化体系，推动医院全面提升医疗管理和服务能力。
关键词：
精细化管理；医疗质量；持续改进
三甲复审是医院医疗、管理质量提升的强心剂，能促使医院在短时间内重点突破薄弱环节，改进服务流程，理顺管理思路，建立长效发展机制。2013年我院启动三甲复审迎评工作，以落实《三级甲等肿瘤专科医院评审标准》（以下简称《评审标准》）为抓手，将精细化管理理念与pDCa循环理念相结合，打造精细化管理的医疗质量体系，推动医院全面提升医疗管理和服务能力。
一、医院精细化管理思路
2013年3月，医院正式启动三甲复审迎评工作，成立“三甲复审”领导小组。全院在《评审标准》的新要求下，开拓新思路，寻找新方法，开展医院的自我监管和质量改进。按照责任细化、标准量化原则，院三甲办认真梳理分析《评审标准》，使每一条款都有对应的责任科室，做到责任落实到科、到人。各临床、医技、职能科室根据科室责任书，积极开展自评自查工作，对已达标的部分，形成惯性运转并持续改进；对未达标的部分，认真查缺补漏，及时落实整改措施，确保达标。
二、医院精细化管理工作实践
1.修订完善医院制度，组织院内培训。
根据《评审标准》的要求，职能部门组织全院相关科室对各类医疗制度、质量控制指标、服务流程、岗位职责进行了新增、修订、整理归类，共编辑近300条医疗业务制度。重点在医院《临床、医技科室管理考核实施方案（2012年版）》的基础上修订了医疗质量与安全考核指标，其中涵盖了质量指标、患者安全指标、医院感染控制指标、临床路径单病种质量指标、合理用药指标等评审标准要求的日常统计评价指标，并量化考核标准，使医院各项工作有章可循。与制度修订配套，医院针对医疗核心制度、药品及感染相关管理制度、各类应急预案等组织了五十余场培训，第一时间将新增、修订的制度内容告知临床、医技科室，保证制度的良好执行。
2.加强质控监督，确保医疗质量精细化管理。
完善院、科两级质量管理体系。医院质控办从医院层面有计划、有针对性地对全院医疗质量进行质控监督。以院级质控检查为抓手，强化核心制度执行力，开展包括综合治疗检查、病历书写质量检查、单病种质量管理检查等多项检查，对重返iCU、手术室类指标、手术并发症类指标等各项医疗质量指标进行监测，定期向全院通报质控检查情况，并将具体问题以整改通知书形式下发到科室，限期整改。科室层面，各临床科室成立以科主任为组长，护士长为副组长的质量安全管理小组，全面负责本病区的医疗、护理质量。管理小组根据本病区实际情况，制定年度和月份计划，开展关于核心制度执行情况、医院感染管理等常规检查，以及开展评审标准中核心条款、各项技术操作规范执行情况等专项检查；完善各项检查记录，及时发现问题，利用鱼骨图等管理工具寻找问题原因，提出改进措施，并定期针对持续改进的情况进行总结分析。通过质量安全管理小组活动，核心制度落实更深入，医院医疗质量管理在科级层面更加有针对性、专业化[1]。
3.医院管理向个性化方向发展，突出肿瘤专科医院特色
3.1开设肿瘤多学科综合门诊[2]。
为进一步完善肿瘤多学科综合诊疗体系，本院组织开展了肺癌、乳腺癌、恶性淋巴瘤三个病种的多学科综合门诊，每周定期开诊，以帮助肿瘤疑难病例的患者获得最佳诊疗方案，缩短其门诊就诊时间，减少门诊转科次数。自2013年8月1日开诊以来，截至2014年10月22日，共开诊262例次，其中肺癌236例次，乳腺癌15例次，恶性淋巴瘤11例次。
3.2开展科（病区）主任主持集体查房（讨论）。
在实行主诊医师负责制的同时，医院积极探索促进科室行政管理与业务管理相结合的途径。2013年医院制定了《科（病区）主任主持集体查房（讨论）制度》。科主任主持集体查房强调要体现肿瘤专科医学多学科综合治疗的特色和本专业的最新进展，可采取多种形式的集体查房，包括重点病例查房、病例讨论、教学查房等形式。根据科室医疗工作需要确定查房频率，原则上至少保证每周集体讨论2次。查房后全体人员集中讨论查房的病例，由科主任主持，各级医师充分讨论发言，最后由科主任总结，做出集体查房意见。各主诊组严格执行集体查房意见。
3.3实行多学科联合会诊制度。
多学科联合会诊与肿瘤多学科综合门诊、肿瘤多学科综合查房一起组成本院的肿瘤多学科综合诊疗体系。主要对象是在诊断治疗中存在疑难或争论的肿瘤患者、治疗过程中需要变更治疗方案的肿瘤患者和已收住院的非本专业肿瘤患者。联合会诊实行首席专家负责制，综合治疗小组组长为首席专家，副组长为次席专家。首席专家保证本小组会诊活动的按期进行，保证会诊质量，综合多学科意见，形成治疗方案。目前已正式开展肺癌、乳腺癌、恶性淋巴瘤、胃癌及肠癌、肝癌、头颈部肿瘤、宫颈癌、食管癌八个病种的联合会诊。
4.构建信息化体系。
一是实行医疗安全（不良）事件上报信息化。全院实行医疗安全（不良）事件oa网络系统直报，各科室不再提交纸质报告。医务科每季度定期分析不良事件发生原因，提出改进措施。医疗安全（不良）事件网络直报不仅减轻了临床医生工作量，使上报途径更便捷，同时还为医疗管理部门提供了更精确的分析数据。二是实现临床路径管理信息化。对甲状腺癌外科治疗等19个临床路径进行修订，与信息科配合实现临床路径信息化。通过组织临床路径实施小组成员学习临床路径实施流程、进行网络操作培训，提高临床路径各病种的入组率和完成率。
三、医院精细化工作成效
通过三甲复审迎评准备工作，全院医务人员对于pDCa循环理念有了基本的认识，初步形成“制定制度——责任科室落实各项措施——科室质量安全管理小组自查——医院质控部门下科室检查——质控部门反馈检查意见——各科室自查改进”的良性循环，推进医疗质量持续改进工作常态化，医疗质量与安全工作取得一定成效。
1.医疗核心制度执行情况进一步改善。
医院质控办、医务科定期开展各项核心制度专项检查，监测核心制度落实情况。通过2013年2次专项检查，医院的围手术期医疗质量明显提升，表现在：一是手术科室医护人员对手术安全核查制度及流程的熟知程度有所改善，麻醉医师基本能按照要求完成《手术安全核查制度》规定的核查项目。二是手术风险评估、麻醉风险评估的落实情况有明显提高，抽查的所有病例中落实情况良好的病例分别占84.6%、61.5%。此外，麻醉知情同意书的签署、术前麻醉访视落实情况、手术部位标识情况等也得到明显改进。
2.医技科室利用管理工具改进服务流程。
三甲复审迎评工作全员动员，不仅在临床诊疗各个环节进行持续改进，医技科室更是针对服务时效等突出问题进行了专业化的改进。检验科成立项目小组，利用六西格玛质量工具，对标本、人员、仪器、流程各项因素进行分析，剔除不可抗因素如标本复检、仪器故障、标本量大等，确定导致不合格率高的关键性因素，提出标本接收及接收后的流程优化方案，如加强检验人员急诊意识，控制标本流转时间等，大幅度提高了住院、急诊标本检验回报时间（tat）合格率。
3.临床科室输血相关专项检查成效显著。
医院根据三甲复审相关要求，完善输血管理，开展临床科室输血相关检查。2013年开展2次追踪检查，旨在短期内有重点地改进输血相关制度不完善、医务人员重视不足的问题。第一次追踪检查共抽查115份输血病历，发现主要存在2个问题：（1）输血同意书中未明确其他输血方式的选择权及输血次数。（2）输血病程记录不完整比例达93.9%。为此，一方面，医院对输血知情同意书进行修改，增补了其他输血方式的选择以及输血次数。另一方面，要求各科室在书写输血病程时对“输血原因、输注成分、血型和数量、输注过程观察情况、有无输血不良反应、输注效果评价”等方面都详实记录。第二次追踪检查，输血病程记录不完整比例下降至48.2%。
4.医疗安全（不良）事件报告取得初步成效。
医疗安全（不良）事件报告制度实施初期，医务人员主动性不高，报告数量远低于每百张实际开放床位要求的年报告数。为促进医疗安全（不良）事件报告制度的落实，医务科采取了三项措施：（1）对全院医护人员进行相关培训；（2）全院实行医疗安全（不良）事件网络直报；（3）医务科每季度对不良事件进行统计分析，提出改进措施。2013年共收到143份不良事件报告，较2012年增长146.6%。不良事件报告逐渐形成“被动→树立意识→自觉主动→行为习惯→质量持续改进”的良性转变。
5.临床路径工作取得较大进展。
2013年，医务科对甲状腺癌等19个临床路径进行修订，组织临床路径实施小组成员学习临床路径实施流程；并与信息科配合进行临床路径信息化培训，使临床路径各病种的入组率和完成率有所提高，平均住院费用、药品比例、治疗（术）前平均住院日、平均住院日均有下降。2013年我院各病种平均入组率71.6%，完成率77.1%，达到三甲评审标准a级条款的要求。
小结
医院精细化管理是现代医院管理的发展趋势，更是医院提高管理效率和效益的必要手段；尤其在按照新标准建设三级甲等肿瘤专科医院的过程中，管理规范化、精细化、个性化更显得尤为重要。笔者所在医院不断将精细化管理理念、方法、内涵引入医院的实际工作中，结合pDCa循环，使医院管理更加精确化、数据化，具有高效率、高执行力。
作者：郭琛陈传本王洋郁张仕卿董晰单位：福建省肿瘤医院
参考文献
医院安全检查方案篇10
一、总体要求
贯彻科学发展观，结合深化医药卫生体制改革，在巩固年活动成果的基础上，继续坚持以病人为中心，以人民群众满意为出发点，进一步加强医疗卫生系统内部管理，提升医疗服务水平，大力改进医疗质量，加强行业作风建设，切实解决群众反映强烈的突出问题,提高患者和社会满意度。
二、活动范围
县人民医院、县妇幼保健院、各镇卫生院、社区卫生服务中心。其他卫生机构参照本方案，结合实际组织开展“三好一满意”活动。
三、工作内容和要求
㈠改善服务态度，优化服务流程，提升服务水平。努力做到“服务好”。
1、优化诊疗环境。各单位门诊、急诊、住院部及主要科室的指示标识要准确、醒目、清晰。简化就医流程，缩短患者等候时间，提供方便快捷的检查结果查询服务、出院即时结算等。推行“先诊疗，后结算”模式，建立畅通、高效的急诊“绿色通道”，严格落实“先救治、后付费”规定，提高急危重症患者抢救成功率，做到安排合理、服务热情、流程顺畅，不断促进医疗服务水平的提高。
2、开展便民门诊服务。制定有效、形式多样的便民措施，开展双休日及节假日门诊，延长门诊时间；为行动不便的患者增设轮椅、推车等设施，推进注册医师多点执业，鼓励县级医院的医务人员到基层医疗卫生机构开展执业活动。
3、深化优质护理服务。在县人民医院开展优质护理服务工作，合理配置护士人力、临床一线护士占护士总数的比例不低于95%，落实“以病人为中心”的服务理念，改革临床护理模式，建立健全临床护理工作制度、全面落实护士职责，提高护理服务质量。对患者进行回访并提供延续护理服务。各单位要认真贯彻落实《护士条例》，加大经费投入，提高护士待遇，营造良好执业氛围。落实临床护理专业人员配备、岗位管理和内部收入分配等政策。
4、推进同级医疗机构检查、检验结果互认。按照《关于开展同级医疗机构医学检验影像检查结果互认工作的通知》卫[]11号文的要求，在加强医疗质量控制的基础上，推进下级医疗机构认可上级医疗机构检查、检验结果和同级医疗机构医学检验影像检查结果互认工作，合理有效利用卫生资源，促进合理检查，努力降低患者医疗费用负担。
5、推进基层医疗卫生机构规范化建设，改善服务环境。规范提供基本公共卫生服务项目，提高服务数量和质量。积极转变服务模式，推广全科医生团队服务，开展主动服务，探索签约服务模式。
6、积极开展“平安医院”创建活动，构建和谐医患关系。完善医疗纠纷应急处置预案，做好治安保卫工作，着力解决医院安全管理工作中存在的问题，加强人防、技防措施，确保医务人员的人身权利；认真落实医院投诉管理办法，努力将问题解决在萌芽状态，引导医疗纠纷正确、及时有效地解决处理。建立医疗纠纷第三方调解机制和医疗责任保险制度等医疗风险分担机制；严厉打击“医闹”，构建和谐医患关系。
㈡加强质量管理，规范诊疗行为，持续改进医疗质量，努力做到“质量好”。
1、认真落实医疗质量和医疗安全核心制度。严格落实首诊负责、三级医师查房、疑难病例讨论、危重患者抢救、会诊、术前讨论、死亡病例讨论、交接班等核心制度；严格落实《病历书写基本规范》和《手术安全核对制度》，规范病历书写和手术安全核对工作，保障医疗质量和医疗安全。
2、健全医疗质量管理与控制体系。健全医疗质量、医疗安全评价体系，开展医院质量评价工作。切实加强内部管理和基础医疗质量管理，强化临床科室能力建设。加强医疗服务过程中重点环节、重点区域、重点人员管理，持续改进医疗质量。
3、严格规范诊疗服务行为。认真落实《临床技术操作规范》、《临床诊疗指南》、《抗菌药物临床应用指导原则》和《处方管理办法》等，组织开展抗菌药物临床应用专项整治。落实处方点评制度，促进合理检查、合理用药、合理治疗。积极推行常见病种临床路径管理和单病种质量控制，县人民医院开展不少于5个病种临床路径管理，促进医疗质量管理向科学化、专业化管理。
4、落实“患者安全”目标。开展医院感染预防与控制、病历书写规范、抗菌药物使用等专项管理活动。重点对血液透析、重症监护室、手术室、消毒供应室、实验室、医用氧气、高压氧舱等重点科室、重点部门和重点环节的检查，消除安全隐患。加强消防、治安等管理，定期组织检查，及时查摆和消除事故隐患，确保安全。
5、做好临床用血管理工作。各单位严格按照《医疗机构临床用血管理办法（版）》要求，建立并实施临床合理用血指导、考核、监督与评价制度，提高科学合理用血水平，稳步推行自体血回输等血液保护技术。
㈢加强医德医风教育，大力弘扬高尚医德，严肃行业纪律，努力做到“医德好”。
1、加大医德医风宣传教育力度。结合“创先争优”活动，坚持以正面教育为主，大力宣传医德医风先进个人和敬业爱岗、优质服务的先进事迹；加大对先进典型的宣传表彰力度，引导广大医务人员树立良好的医德医风，弘扬体现社会主义核心价值体系的医疗卫生职业道德。
2、完善医德考核制度。全县卫生系统医务人员要以《职业道德规范》为准绳开展执业活动，各单位要完善医德考评制度，建立具体的工作指标和考核标准，及时研究解决在落实医德考评制度中遇到的共性问题，通过检查等形式，促进医德考评更加科学、准确和有效。建立医务人员有效的激励和约束机制，促进医疗服务改进和行业作风的持续好转。
3、加强廉政风险防控机制建设。按照加强廉政风险防控的相关规定，以制约监督权力运行为核心，岗位廉洁风险防控为基础，加强制度建设为重点，现代信息技术为支撑，统筹兼顾、依法依规，在充分实践的基础上，结合实际，逐步建立覆盖所有医疗卫生事业单位的廉洁风险防控机制。
4、结合“三打两建”坚决查处医药购销和医疗服务中的不正之风案件，严肃行业纪律。严肃查处乱收费、收受或索要“红包”、收受回扣、商业贿赂等典型案件，充分发挥办案的警示作用。注意发挥查办案件的治本功能，推动完善制度、堵塞漏洞，净化医药卫生体制改革的社会环境建设。
㈣深入开展行风评议，积极主动接受社会监督，努力做到“群众满意”。
1、着力建立患者满意度调查长效工作机制。认真开展患者满意度调查和出院患者回访活动，广泛征求社会各界意见和建议，有针对性地改进服务。把患者满意度作为加强内部运行机制改革，促进自身健康发展的有效途径。
2、开展民主评议行风工作。继续开展医疗机构民主评议行风活动，充分发挥行风监督员的作用，高度关注政风行风热线，认真倾听群众呼声，及时解决群众反映的突出问题，努力让社会满意。
3、全面推行院务公开制度。进一步落实院务公开各项要求，重点公开医疗服务的重要内容、改进服务的举措、患者投诉管理机制等，改善群众就医体验，提高群众满意度。增加工作透明度，主动接受监督，形成社会、患者、职工全方位参与的监督体系，推动行风的持续改进，全面提升卫生行业的形象。
4、加强医院文化建设。在坚持以“救死扶伤”、“以病人为中心”、为核心的传统医院价值理念基础上，强化人文关怀，激发医务人员人文道德关爱，建立符合社会主义核心价值体系的医院价值观，弘扬良好职业道德、服务意识和奉献精神，为患者提供人性化服务和人文关怀。
四、活动步骤和安排
按照活动整体要求，2013年活动分为组织领导、宣传教育、查找问题、整改提高和督导检查5个环节，切实解决群众反映强烈的突出问题，统筹兼顾，有序推进，科学总结工作经验，巩固活动成果。
㈠组织领导。
1、县卫生局成立“三好一满意”活动2013年工作领导小组，领导小组办公室设局医政股，具体负责日常工作。
2、各单位要建立责任制，明确主要领导负责制和各级、各岗位职责，层层落实责任，并将责任落实情况纳入年终医疗卫生机构和岗位考核内容。大力树立先进典型，对工作不力的单位，加大通报和处理力度，引导医疗卫生机构深入推进活动开展。各医疗卫生单位要在巩固年活动成果基础上，按照工作部署，科学制订本单位活动工作方案，并认真组织实施。各单位的工作方案于2013年6月15日前报卫生局医政股备案。
㈡宣传教育阶段（6月）。
各单位要进一步统一思想、提高认识，引导广大干部职工充分认识开展“三好一满意”活动的重大意义，切实增强参与活动的积极性和主动性，创造性地开展工作。加大宣传力度，推出医德高尚、医术精湛、敬业奉献先进典型，树立医疗卫生系统的良好形象，营造开展活动的良好氛围。
㈢查找问题阶段（7月）。
进一步梳理医疗卫生服务和行业作风建设的各个环节，对照活动工作要求，认真查找工作中存在的问题和不足；通过召开座谈会、设置意见箱、开通热线电话和网上信箱等多种方式，畅通群众反映问题的渠道，切实解决群众反映强烈的突出问题。请各单位每半个月将活动进展情况和工作安排，以电子邮件形式，于每月10日和25日前报卫生局医政股。
㈣整改提高阶段（8-10月）。
针对活动中发现的问题，特别是涉及群众切身利益、影响行业形象的突出问题，要逐项进行重点整改，制定切实可行的措施，确保活动成效。整改方案、整改措施、整改效果要报卫生局医政股备案。