医疗污水处置方案篇1
根据有关要求，现将我局疫情防控工作开展情况报告如下：
一、工作开展情况
（一）加强组织领导，健全防控体系
一是提高思想认识。7月21日、8月3日，2次召开局党组会，7月29日、8月4日，专题召开局疫情防控工作会议和贯彻落实省厅会议精神会办会，传达学习省厅、市委市政府疫情防控有关要求，进一步提高认识、统一思想、明确方向、周密部署。二是加强组织领导。及时调整疫情防控工作领导小组，组织开展疫情防控日常工作，聚焦生态环境部门职责工作，形成工作合力。三是强化制度支撑。根据疫情变化形势和防控工作最新要求，陆续印发《关于加强疫情防控工作的紧急通知》、《关于进一步加强疫情防控工作的通知》、《关于强化疫情防控工作的通知》、《新冠肺炎疫情防控管理办法（暂行）》、《新冠疫情肺炎防护措施建议》等文件，就办公区域管理、人员日常管理、外出返岗管理、人员来访管理、会议培训管理、疫情应对管理等6个方面明确职责、提出要求。四是强化督查督办。局纪检组、局防疫办联合制定全市生态环境系统工作人员疫情防控“八条禁令”，机关纪委对各部门（单位）疫情防控措施落实情况进行督查督办，通过强化疫情防控工作纪律、督查督办等措施，推动疫情防控工作落到实处，为打赢疫情防控阻击战提供坚强保障。
（二）全面摸底排查，做好信息上报
疫情发生后，我局立即组织全系统认真开展各类排查并落实相关防控措施。截至8月11日，全市生态环境系统累计排查涉南京禄口国际机场人员3人，涉湖南张家界旅居史人员1人，涉扬州市邗江区人员1人，目前2人已返岗，剩余3人均已按照所在地防疫部门及社区要求进行核酸检测并落实隔离措施，暂未发现苏康码黄码、红码及核酸阳性人员。为及时掌握系统内人员涉疫情况，及时传达最新防疫要求，我局专门建立疫情防控工作钉钉群，每天调度统计各地涉疫人员及疫情防控工作开展情况，按省厅要求报送日报。
（三）严防外源输入，筑牢铜墙铁壁
一是要求所有部门单位原则上不接受来自中高风险地区人员来访，确有需要来访的，严格落实“14+7”医学观察措施；全市生态环境系统工作人员非必要不出市，确需出市的，严格履行报批手续，返程时须持有核酸检测阴性证明，本市流动的，原则上不得跨域流动，确需跨域流动的，须履行登记手续并公示。二是强化出入人员管控和“人物并防”措施，所有出入人员严格落实体温检测、两码查验、实名登记程序，对快递包裹全面开展消毒消杀。三是强化非正式人员管控，对在局系统工作的非正式人员（包括借调、实习、第三方机构服务人员等）纳入所在部门单位统一管理。四是切实增强员工个人防护意识，对市域范围内员工，按照每人30只标准分发医用外科口罩，累计发放口罩8730只，提醒督促大家按要求戴口罩、勤洗手，每天进行自我健康监测，异常情况及时报告就诊。
（四）推进疫苗接种，商请核酸检测
一是按照市新冠病毒疫苗接种工作领导小组《关于进一步加快推进我市疫苗接种工作的函》要求，我局切实推进员工疫苗接种工作。截至目前，全系统615名人员（包括借调、实习、第三方机构服务、离退休人员等），除禁忌症人员，已接种572名，接种率93%。二是根据省厅相关要求，结合实际工作需要，主动对接市防疫指挥部，商请将我局现场一线人员纳入免费核酸检测范围并建立核酸检测快速通道。经调度统计，全市生态环境系统现场一线人员为275人，目前请示已递交市防疫办，正密切关注争取。
（五）紧盯重点环节，切实履职尽责
在切实做好疫情防控工作的基础上，我局紧盯重点环节，切实履行生态环境部门工作职责。
1、完善应急预案，做好应对准备
一是做好疫情医废处置应急准备工作。编制我市突发公共卫生事件医疗废物应急管理预案，对应可能出现的医废大幅增加超出现有处置能力的情况，落实应急处置和兜底措施。将宿迁中油优艺环保服务有限公司和宿迁宇新固废处置有限公司两家共计6万吨/年的工业危废焚烧设施作为医废应急处置单位，应急处置能力共165吨/天。二是完善部门疫情防控应急预案。为建立健全疫情防控工作应急机制，对涉疫情况做到早发现、早报告、早隔离、早治疗，有效预防和控制疫情传播蔓延，制定完善我局疫情防控应急预案，目前已形成《宿迁市生态环境局疫情防控工作应急预案》初稿并报领导审阅。三是加强重点环节环境应急管理。印发《关于对涉疫医院以及医疗废物处置单位环境应急预案管理情况进行排查的紧急通知》，要求各地主动对接属地疫情防控部门，获取各自辖区内涉疫医院（特别是传染病医院，有发热门诊、定点收治或隔离疑似及确诊病例的医院）以及医废处置单位名单，并对有关单位迅速开展环境应急预案管理情况及应急物资储备情况排查，进一步做好疫情防控期间环境应急管理，防止发生突发环境事件。目前该项工作正在有序开展，预计8月15日排查结束。
2、规范医废处置、强化医废监管
一是组织开展医疗卫生机构、医疗废物处置单位专项检查。7月30日，市局分管领导路黄中局长专门带领固化处、执法局、应急中心等相关部门对宿迁市传染病医院、宿迁市中油优艺有限公司及宿迁市第一人民医院开展检查，强调医疗卫生机构要充分发挥疫情防控的“桥头堡、排头兵”作用，全面做好医疗废水、医疗废物的规范化收集、处置，医疗废水处理要确保消杀效果，确保污水达标排放，切实阻断疫情传播、环境污染的路径。二是督促指导宿迁中油优艺环保服务有限公司做好新冠疫情医疗废物处置应对措施，做到定点、定车、定人、定路线，规范建立医疗废物收集、处置台账，医废处置情况“一日一报”。同时，加强员工健康防护，主动对接卫健部门，做到一线收运处置人员每天一次核酸检测。目前，全市涉及新冠医废的收治医院、隔离点、发热门诊全部独立收集运输，固定运输路线，专车专人，日产日清，实现了全市一级以上医疗机构48小时收集，三级医院24小时收集，疫情医废12小时收集，切实防范病毒通过医疗废物进行传播。7月21日至8月10日，我市医疗废物累计处置327.316吨，其中，新冠疫情医疗废物累计处置48.925吨，医疗废物集中处置设施运行负荷率为66%，处置能力满足需求。三是就方仓医院拟建项目提出合理化建议。8月1日，市政府召开方仓医院拟建项目论证会，我局结合防疫、控污要求，提出医疗废水集中收集灭菌消毒处置、医疗废物集中收集分类处置、生活垃圾集中收集焚烧处置、暖通系统分区运行等建议并被采纳。四是强化医废产生单位管理。每周联合执法局对医废处置单位、传染病医院等医废的收集、贮存、运输、处置等情况进行专项检查指导，要求做好医废规范管理，确保应收尽收。此外，督促做好新增隔离点、港口、码头等地区的医废收集工作，确保相关医废应收尽收、规范处置到位。截至目前已联合检查3次，暂未发现环境违法行为和问题。
3、严格执法检查，督促问题整改
一是明确工作内容，确保疫情防控重点单位100%覆盖。印发《关于进一步做好疫情防控执法检查工作的通知》,全面梳理全市疫情防控重点单位。在遵守疫情防控总体要求的情况下，组织全市执法人员针对全市14个医疗隔离点、12个集中式饮用水水源地、169家医疗机构、98家集中式污水处理厂以及1家医疗废物处置企业和4家生活垃圾处置企业开展全面检查，确保疫情防控重点单位100%覆盖。二是精准帮扶执法，保障疫情防控措施100%落实。截止目前，累计出动执法人员252人次、检查医疗隔离点14家次、医疗废物处置单位4家次、承接医疗废水的污水处理厂58家次、医疗机构38家次、水源地12个，累计发现环境问题5个。检查发现问题，涵盖医疗机构污水处理设施故障、消毒措施落实不到位等，均已要求企业整改或采取临时替代处置措施。发现集中式污水处理厂环境违法行为1个，拟立案查处。
4、强化监测预警，严控水质标准
（1）加强水质监测预警。自新一轮疫情发生以来，我局对市区4个饮用水源地实行每两天加密监测一次，每天饮用水源地自动监测数据，发现异常及时向相关部门和属地发送《水质监测预警快报》。截至目前，我局先后开展饮用水源地加密监测10次，发送《水质监测预警快报》》24期。同时，按照《宿迁市生态环境局疫情防控强化措施汇总表》要求，我局针对市区3个接纳医疗单位废水的污水处理厂（分别为：江苏润民环境集团城北污水处理厂、宿迁绿水污水处理有限公司宿迁市城东污水处理厂，江苏润生水处理产业有限公司城南污水处理厂）每周开展2次废水余氯监测，截至目前已开展2次。
（2）强化涉疫污水监管。调度掌握全市定点医院医疗污水处理情况、集中隔离点医疗污水处理情况及接收定点医院及集中隔离点污水的城镇污水处理厂出水卫生学指标状况。一是定点医院医疗污水处理情况：我市共有定点医院4家，目前均未接收新冠肺炎感染病人，但对定点医院均按照接收医院标准，尤其是卫生学指标出水达标情况进行监管。其中，市传染病院末端采用氯液消毒，尾水直排拦山河，出水粪大肠菌群数40个/L（标准100个/L），出水余氯0.4mg/L（标准0.5mg/L），满足管控要求。沭阳县中西医结合医院末端采用氯液消毒，出水粪大肠菌群数120个/L（标准100个/L），消毒接触池余氯7mg/L（标准6.5-10mg/L），正在通过增投氯液消毒，以满足卫生学管控要求，计划于中旬开展粪大肠菌群月度监测。泗阳县大众医院末端采用活性氧消毒，7月份医院空置，无粪大肠菌群监测数，自8月确定为定点医院以来，8月9日已安排粪大肠菌群监测，结果暂未出具，不涉及余氯排放指标。泗洪县安颐老年病医院末端采用二氧化氯消毒，出水粪大肠菌群数95个/L（标准100个/L），消毒接触池余氯7.81mg/L（标准6.5-10mg/L），满足管控要求。二是集中隔离点医疗污水处理情况：我市共有14个集中隔离点，末端消毒方式均为含氯泡腾片、次氯酸等，满足消毒要求。从尾水排放方式上看，XX县大禾庄园污水转运至泗阳城北污水处理厂处理，XX区民防基地集中隔离点采用aao独立污水处理设施，将污水处理后直排。目前正在督促其安装出水在线监测设备。其他12个集中隔离点均污水均纳管，接入城镇污水处理厂处理。三是接收定点医院及集中隔离点污水的城镇污水处理厂出水卫生学指标状况：我市接收定点医院及集中隔离点污水的城镇污水处理厂共有11个，仅调度粪大肠菌群数达标情况（标准1000个/L）。其中沭阳县2个，分别为扎下污水处理厂（出水500个/L）、凌志污水处理厂（出水90个/L）；XX县2个，分别为XX城北污水处理厂（出水520个/L）、城东污水处理厂（出水90个/L）；XX县2个，分别为XX城北污水处理厂（出水80个/L）、城南污水处理厂（出水90个/L）；XX区张家港污水处理厂出水粪大肠菌群数380个/L；XX区城南污水处理厂出水粪大肠菌群数380个/L，XX区河西污水处理厂粪大肠菌群数130个/L，湖滨新区新源污水处理厂出水粪大肠菌群数122个/L，洋河新区洋河污水处理厂出水粪大肠菌群数520个/L，均达标。
（六）树立全局意识，全力支援一线
在确保我市医废得到规范转运处置的前提下，一是协调中油公司先后安排2辆医废收运车、4名工作人员驰援南京，现已转赴扬州抗疫一线。二是协调宿迁光大招募资质驾驶员20人、调配医废专用桶5000只，目前14名驾驶员已招募到位，医废专用桶将分批次10天内到位。
二、存在问题
1、医废处置单位少，处理方式单一。全市所有医废由中油优艺一家负责处置，而且集中在市中心城区，增大了医疗废物运输环境风险。主要采取“先消毒，再焚烧”的方式进行处理，对化疗性、放疗性医废无法进行处置。
2、部分医院废水处理设施不到位。市传染病医院预消毒处理设施尚未安装到位，虽出水达标，但存在预处理不规范问题，应继续督促安装到位；XX县中西医结合医院、XX县大众医院的粪大肠菌群尚未确定控制在100个/L以内；XX区民防基地虽有独立污水处理设施，但无监测记录，无法证明水质达标排放，外环境为六塘河和二干渠，存在较大环境污染或疫情防控风险。
3、现场一线人员缺乏专业防疫培训。作为需要在现场开展检查的单位，工作人员面临的感染风险较大且执法人员缺乏系统的医疗卫生知识和现场检查指导，不利于现场检查的专业化和高水平发展。
三、下一步工作打算
1、持续推进疫苗接种工作。严格落实疫苗接种要求，做到“四个清楚”，即清楚谁应打、清楚人在哪、清楚谁没打、清楚在哪打，持续推进全系统工作人员疫苗接种，确保应接尽接。
2、会同机关党委对各县区、局有关部门单位落实各项疫情防控措施要求以及履职尽责情况进行督查评估。
3、紧密对接市防疫办，争取将现场一线人员纳入免费核酸检测范围，未获批复前，组织现场一线人员先期开展核酸检测。
医疗污水处置方案篇2
结合当前工作需要，的会员“27层净化”为你整理了这篇2021年传染病防治监督工作总结范文，希望能给你的学习、工作带来参考借鉴作用。
【正文】
为认真贯彻落实《中华人民共和国传染病防治法》、《中华人民共和国固体废物污染环境防治法》和《医疗废物管理条例》等法律法规，进一步规范医疗机构、疾病预防控制机构传染病防治工作，切实保障人民群众的身体健康，根据《关于进一步做好全省医疗机构传染病防治监督工作的通知》（赣卫监督字〔2021〕15号）的要求，我大队派出了执法人员员于2021年4-6月对辖区内医疗机构血液透析室、内镜诊疗室、口腔科、手术室、消毒供应室、感染性疾病科、检验科（化验室）、重症监护室以及医疗废物暂存间等场所进行了监督检查，现将情况小结如下：
一、工作开展情况
（一）制定方案，落实责任。为确保传染病防治监督工作有序开展，结合我县实际制定了工作方案，健全了制度，明确监督重点、监督要求，确保监督检查工作落实到位。
（二）传染病疫情报告方面，所有医疗机构传染病防治工作均制定了各项措施，各单位疫情报告基本规范，有专（兼）职疫情报告人员，传染病报告卡填写项目也基本齐全，未发现迟、漏、瞒报的现象。
（三）对血液透析室、内镜诊疗室、口腔科、手术室、消毒供应室、感染性疾病科、检验室等重点科室的监督检查，
一是均建立了传染病防治管理组织、疫情控制、生物安全、消毒隔离和医疗废物处置等制度及应急预案。进入人体组织或无菌器官的医疗用品未执行一人一用一灭菌；实验室产生的医疗废物均使用高压灭菌后按感染性废物处理；一级以上医疗机构按要求建立了预检、分诊制度；县人民医院规范设置感染性疾病科及发热门诊；从事传染病诊治的医护人员、就诊病人采取相应的卫生防护措施；基层医疗机构发现疫情时，为传染病病人、疑似病人提供诊疗或按规定转诊并记录；被传染病病原体污染的场所、物品、运送车辆及工具以及医疗废物、污水实施消毒或者无害化处置；二是组织了消毒隔离知识培训，有医务人员个人防护和手卫生设施设备并使用规范；做到了接触皮肤、粘膜的器械一人一用一消毒，消毒隔离制度执行情况较好；三是三个二级生物实验室都成立了生物安全委员会，建立健全了实验室生物安全管理体系和感染应急预案，建立实验档案，实验室布局合理，有相对独立区域，分清洁区、半污染区和污染区，设施设备符合相应的条件要求，有生物安全标识和消毒设施，生物安全柜有定期进行检测。进入实验室配备个人防护用具齐全，实验室靠近出口处设洗手池或快速手消毒剂（二级实验室有洗眼器和喷淋装置）；实验人员符合资质要求。实验室菌毒种及样本在同一建筑物消毒灭菌处理，按规定对空气、物表等消毒处理。
（四）在医疗废物处置方面，2家二级医疗机构、14家乡镇卫生院和疾控、妇保院能严格按照《医疗废物管理条例》等相关法律法规要求，对医疗废物进行收集、包装、运送、暂存处理。大部分乡卫生室能按规定收集处理医疗废物。但少数单位存在未建立健全医疗废物管理制度，医疗废物登记记录不全以及对医疗废物进行分类收集不规范的现象。所有医疗机构的医疗污水都有统一收集并经严格消毒。
二、目前存在的主要问题
（一）部分基层医疗机构的医疗废物暂存时间有超过2天的现象；
（二）部分基层医疗机构的缺乏对医疗污水的pH值、余氯含量的监测
（三）个别单位门诊日志登记项目登记不全。
三、下一步工作重点
（一）加强对《传染病防治法》等法律法规的宣传贯彻，提高广大人民群众的法律意识，达到自觉依法防治传染病的目的。
（二）强化医疗卫生机构传染病防治管理工作,加强制度建设,建立健全医疗废物处置、消毒隔离制度和传染病疫情控制等工作的管理制度,落实工作职责，明确具体责任人。
（三）做好人员培训工作。特别是个体诊所人员的培训,定期组织学习传染病防治有关工作规范,提高医护人员素质。
医疗污水处置方案篇3
医疗废物的危害
（1）医疗废物的产生量：由于医疗废物具有全空间污染,急性传染和潜伏性污染等特征，其所含有的微生物的危害性是普通生活废物的几十、几百甚至上千倍,如处理不当,会成为医院感染和社会环境公害源,更严重可成为疾病流行的源头。
医疗废物中含有不同程度的细菌、病毒和有害物质。而且废物中的有机物不仅滋生蚊蝇造成疾病的传播,并且在腐败分解时释放出的氨气(nH3)、硫化氢(H2S)等恶臭气体,生成多种有害物质,污染大气,危害人体健康;同时也是造成医院内交叉感染和空气污染的主要原因，由医疗废物引起的交叉感染占社会交叉感染率的20%。
（2）国内外医疗废物的危害现状：感染性废物中的病原体可能通过呼吸系统、消化系统、肌肤上的切口、破损或刺破的伤口,通过黏膜等途径进入人体。另外,体液也是病原体的传播途径。所有面对医疗废物的个体都是高危人群,处于潜在的危险之中。
(3)目前医疗废物的处理方式存在的危害:常见的医疗废物处理方法有:焚烧、化学消毒、压力蒸汽消毒、辐射消毒、卫生填埋等。如焚烧过程中还释放出几十种乃至上百种的金属“飞灰”和酸性气体，严重影响人体健康。医疗废物填埋处理需占据大量土地,造成土地资源浪费。由于医疗废物有机物含量高,难分解,势必造成环境、土地和地下水源受到二次污染，对人体健康构成危害。
医疗废物的监管措施
目前,医疗废物的监督管理体系还不很完善,与实现医疗废物的收集、储存、运输、处理、处置的全过程跟踪管理,从源头控制医疗废物的环境污染问题的目标还有距离。监管体系和运行机制作为一项系统工程,需要相关部门如城市环境卫生和环境保护等部门协调配合。
(1)领导重视、政府投入,是有效监管医疗废物的重要保证。新建、改建、扩建集中医疗废物处置单位和场所。医疗机构应加强自身医疗废物和医院感染管理工作,完善各项管理制度,避免多头管理,无序管理。建立内部检查、考核机制,制定有效的奖惩办法,及时督导落实。
(2)依法加大医疗废物的监督管理。要求各医院要专门设置有盖、坚固、封闭的容器收集医疗废物，对废物严格分类收集，按要求规范处理，确保医疗废物不混入生活废物。充分利用医院现有的焚烧设施，对可焚烧医疗废物进行密封式焚烧处理；医疗废物要做到日产日清，当日产生的废物必须在2日内进行处置。医疗废物根据材料性质将可焚烧处理和不可焚烧处理的医疗废物分类收集、处置。
《医疗机构管理条例实施细则》明确规定,污物、粪便处理方案不合理的不批准设置医疗机构,应在设立医疗机构时严格考核处理方案,进行监督检查,医疗废物的处理,不仅需要医疗机构自身守法,也需要监督部门的监测和监督,居民的参与。这些可推动医疗废物的合理处理。通过社区居民的监督可及时发现存在或潜在的问题,提高各界对医疗废物处理的关注,促使采取相应措施。
医务工作者要严格执行卫生部颁发的《消毒技术规范》上有关规定，“污物的消毒处理”，即医院的废物可分为生活废物和医疗废物两大类,必须严格要求做到分类放置,分别收集,分别处理。
从事医疗废物运送、贮存、处置、收集等工作的人员和管理人员要进行相关法律,专业技术,安全防护、紧急处理等知识培训,并要持证上岗。
根据国务院的《医疗废物管理条例》和卫生部颁布的《医疗机构医疗废物管理办法》的要求,加强医疗废物处理周期中各环节的管理。对医疗废物的产生、收集、运输、贮存、处理至最终处置进行全过程管理,建立相应的数据库管理系统,对每个环节进行跟踪管理,这是医疗废物无害化管理的必要手段。医疗废物要与普通废物分开,并按类收集,专业人员操作,实现废物收集容器化、封闭化、运输机械化,安全化。每个待处理的医疗废物包装容器都必须贴上或印上生物危害识别标志,包装容器上还应注明医疗废物产生地和清运者的名称。其次,持有医疗废物运输许可证的单位方可运输医疗废物,而且必须将医疗废物送到指定地点进行处理。最后,处置单位应该是具有相当规模的专业医疗废物焚化站,其应具有完善的焚烧处理的运行配置系统和风险管理体系,以确保系统安全稳定的运行。
(3)落实相应的法规及政策。我国环境保护管理实践表明,在经济发展水平较低,环境投入有限的情况下,健全管理机构,依法强化管理是控制环境污染和生态破坏的有效手段,也是具有中国特色的环境保护道路中一条成功的经验,目前国际上医疗废物管理状况如美国于1998年11月1日通过了《医疗废物管理法案》(mwta),日本于1991年颁布《医疗废物处理法》,1988年英国环境保护部颁布了《废物收集处理法案》等,鉴于其他国家已取得的成效,我国医疗废物的管理国务院于2003年6月颁发了《医疗废物管理条例》，卫生部于2003年10月颁布了《医疗卫生机构医疗废物管理办法》,使医疗废物管理向法制化、规范化迈出了坚实的一步。
(4)进一步完善法律、法规,加强联合监督管理体系的建设。根据各地医疗废物管理现状及发展趋势,有关部门、单位共同协商,尽快出台适合目前发展情况的可操作性医疗废物管理细则,保证有效的执法监督。同时卫生监督部门和环保部门等应与医院感染部门密切配合,规范医疗废物的管理。研究与编写医疗废物监测技术和制订医疗废物排放标准,加强卫生、城建、环保、环卫部门合作,明确医疗废物处理主管部门职责。如何在短时间内完善医疗废物监管,保护环境和人们的身体健康,将成为未来几年卫生部门和环保等部门共同面临的重要问题。
(5)加强宣传和培训。广泛宣传、提高认识是管理医院废物的关键环节。加强《医疗废物管理条例》等相关法律法规知识的宣传和培训力度,做到法规与宣传相结合,加强环境保护的教育,提高医患双方的环境意识,齐抓共管,建立群众参与的良好的环境保护氛围，保证医疗废物监管的规范化。明确分类标准,建立健全相应的监查、管理制度。同时加大对广大医务工作者的法律法规知识培训,全面提高认识水平,树立法律意识、责任意识,自觉遵守条例、规范。
参考文献
1中华人民共和国国务院令.第380号.医疗废物管理条例.2003，6，16.
医疗污水处置方案篇4
本司法解释对实践中迫切需要明确的有关证据问题作了规定，其中包括对医疗侵权举证责任分配做了规定，即规定医疗侵权案件由医疗机构就医疗行为与损害之间不存在因果关系及不存在医疗过错承担举证责任，就这一问题我想谈一下自己的看法。
一、医疗侵权不适用举证责任倒置，应适用谁主张谁举证的原则
根据《民法通则》的规定：建筑物等倒塌脱落或坠落致人损害（第126条）、国家机关或者国家机关工作人员执行职务中的侵权（第121条）、产品责任（第122条）、高度危险作业致人损害（第123条）、污染环境致人损害（第124条）、地面施工致人损害（第125条）、饲养动物致人损害（第127条）、企业法人对其法定代表人和其他工作人员的转承责任（第43条）以及无民事行为能力、限制行为能力人的侵权（第133条）是特殊的侵权，除此之外的侵权案件是一般的侵权案件。也就是说《民法通则》未将医疗侵权列为特殊侵权案件，因此医疗侵权是一般的侵权案件，既然是一般的侵权案件就应当适用谁主张谁举证的原则，而不应适用举证责任倒置。
二、医疗侵权举证责任倒置对医方不公
一般的侵权案件由原告举证被告的行为充足了过错、行为违法、因果关系及有损害后果。本司法解释中规定医疗侵权适用举证责任倒置，所谓举证责任倒置是指把一般侵权案件中某些应由原告承担的举证责任转移给被告一方承担。实行举证责任倒置转移给被告的举证责任只是原告应负的一部分举证责任，而不是案件的整个事实，它包括：
其一，实行过错推定
在实行过错推定的案件中，案件中行为人的行为与事情的结果是清楚的，即因果关系是清楚的，由于原告（受害人）所处的地位的局限性，法律规定要被告就其行为无过错进行举证。被告如果能证明自己没有错，则虽然被告的行为与受害人的不良后果有因果关系，被告不负赔偿责任；若被告不能证明自己没有错，则被告就要承担赔偿责任。例如行为人在建筑物上悬挂物品，若该悬挂物坠落致人伤害，法律推定行为人未尽到足够的注意义务，推定其有过错，这是举证责任倒置的一种。
其二，实行因果关系推定
适用因果关系推定的案件只存在于环境污染案件，在这类案件中只要原告证明企业排放了可能危及人身健康或财产损害的物质，而公众的损害发生在排污后，就推定其中存在因果关系，勿须原告举证。排污企业若主张该排污行为不是造成该损害的原因，要拿出科学鉴定予以否定，否则侵权成立。
这是两种举证倒置的情形，根据现行法律特殊的侵权案件举证责任倒置或适用过错推定或适用因果关系推定，但本司法解释要求医院同时证明自己没有过错和损害后果与己无关对医疗机构过于苛刻。
本司法解释之所以这么规定可能是根据举证责任分配的原则之一——平衡原则来分配医患之间举证责任的。我们常常可以听到这样的观点：医务人员掌握专业知识、证据又在医生手中，病员在整个医疗活动中虽然可以感觉到自己受到了伤害，但由于知识的欠缺和证据的缺乏根本无法证明这一点，可能是基于这种考虑本司法解释在分配举证责任时将举证责任分配给了占“绝对优势”的医院，对这种做法我是有异议的。因为举证责任的分配平衡只是举证责任分配的原则之一，事实上举证责任最重要的原则在于公平！
举证责任分配不公，必然导致裁判上的不公！
毫无疑问公平是举证责任的第一原则，其次才是平衡原则，也就是说公平这一民法理念在举证责任分配时是应当首先考虑的因素。在公平原则的指导下患方做为原告应对医疗侵权的发生负一定限度的举证责任，其后再发生举证责任的转移，而本司法解释最大限度地免除了患方的举证责任，对医方太不公平。
从另一个角度讲，《医疗事故处理条例》明确了患方可以复印病历资料中的一些内容，患方完全可以用这些材料通过专家证言的形式取得证据，因此以资料的保有来加重医方的责任是欠妥当的。
三、从司法解释权与立法权看医疗举证责任问题
还有一个需要注意的问题是本法解释通过举证责任的分配对实体法的影响问题。我个人认为本司法解释对医疗侵权实体法产生了实质的影响，这一做法值得商榷。
大家知道我国法律的正式解释分为立法解释、司法解释和行政解释三种。司法解释又包括审判解释和检察解释，审判解释是最高人民法院在审判过程中对具体应用法律所作的解释，最高院没有立法权。
本司法解释规定了八种适用举证倒置的情形，这八种情况中的六种都有法律基础，分别是《专利法》57条第2款、《民法通则》第122条、第123条、第124条、第126条、第127条以及《环保法》第41条等，共同危险行为和医疗侵权没有法律基础。在这两种没有法律基础的情形下，共同危险行为有深厚法理基础和大陆法系的渊源（《德国民法典》首先确认了共同危险行为，后为各国立法所确认），但医疗侵权举证倒置既缺乏法律基础又没有法理基础。
本司法解释将医疗侵权规定为由医疗机构就过错和因果关系举证是不是最高院在实体上改变了医疗侵权的法律性质呢（即将医疗侵权由一般的侵权案件变成特殊侵权案件）？如果是这样做的话司法机关的司法解释行为是不是就有些立法的含义了呢？可我们知道立法权在全国人大，最高人民法院的职责是在审理案件对法律、法令的具体应用作出解释。因此本司法解释在这个问题上的做法值得商榷。
四、从医患关系看医疗举证责任
最后我想从医患关系的本质上来谈一点我的看法。
自古以来医者被称为“仁术”，西方医学著名的希格拉底誓词更明确宣称“……余必依余之判断，以救助病人，永不存损害妄为之念。”因此医术和医生的根本目的在于救治病人而不在其他，所以我们说医疗服务合同中双方当事人的合同目的与其他合同不同，在其他合同中双方当事人均有自己的目的和利益，而医疗合同中医方的目的也是为病人，因此医疗合同双方当事人的目的高度一致，这是医患关系中的一个重要特点。
从赔偿法律关系讲，各种侵权案件中致害人的举证责任是不同的，其中举证责任较重的是环境污染案件中的排污者，无论是《民法通则》还是《环保法》在立法上对环境污染者都规定了较重的举证责任。这是因为环境污染的制造者一般是企业，这些企业为了降低成本追求最大利润有可能怠于对其排放的污染进行处理，从而影响人类健康和生产，影响生物的生存和发展，为此强化污染环境者的法律责任是完全必要的，其目的是杜绝企业以牺牲环境为代价企求利润。从这个意义上讲在环境污染条件中其法律关系的双方当事人的利益是对立的，因此，要求排污者承担较重的举证责任是应当的。但医患关系则不同，本司法解释在规定举证责任倒置的八种情况中唯有对医疗侵权规定了过错和因果关系两个侵权要件均由医方举证，这种规定比环境污染都来得严格，这种做法表明司法解释者对医疗侵权的责难是最重的，这种评价和心态实在难以令医生接受。而且我认为这是对医患关系定位的错位，医患关系不是对立而是协作关系，这一点从本司法解释没有得到体现。
从经济赔偿角度看医患关系可以给我们更进一步的启示。侵权行为的每个个案都具有分散损失的功能，在客观上能够起平衡社会利益之功效，从这一意义上讲，侵权行为的赔偿具有社会财富再分配的效用。如果法律向患方倾斜可以使患方从医方得到较多的赔偿，而医方承担更重的责任，其结果使医疗资源流向患方，这种做法的不良后果是显而易见的。
我国是一个发展中国家，人口占全世界人口的22%，而我们的医疗费仅占世界医疗费的1%，从这一数字可以想像到我们医疗资源的缺乏。目前医疗纠纷缠身的大都是政府举办的非营利性医疗机构，这些医疗机构在保障人民的生命、健康、保健等方面为社会做出了巨大的贡献，而他们在医患关系中又没有任何自身利益可言，其付出的每一分钱都是我们医疗资源中的一分子。但目前在方方面面的影响下一些法院根本不考虑社会整体利益的平衡，高额赔偿判决日益攀升，患者的要求也“蒸蒸日上”（本人就打过两场千万元以上的医疗索赔案）。在这种潮流下法院、法律如何保持高度的清醒，准确把握侵权行为法对社会利益的平衡，在给患者充分保护的情况下兼顾巨额赔偿有可能对医疗事业的负面影响确实值得我们深思。
无可否认，患者在一些医疗纠纷中的确值得同情，有些患者的伤害也的确也很深刻，医疗官司难打也是公认的事实，解决这一问题完全可以靠资料一定程度的共享及患方请求权的选择来解决。应当看到在大量的医疗实践中医疗损害只占极少数，渲染和炒作不能改变我国的医疗卫生事业为我国人民健康做出了巨大贡献这一事实，不能因有医疗纠纷就将医患关系对立起来。把巨额医疗资源判给少数医疗侵权受害者的做法实际上是损害了大多数人的利益。在司法解释中要求医疗机构就过错和因果关系举证的做法有可能鼓励患者诉讼，甚至有可能导致一些人滥用诉权，这种负面的影响不容忽视，这一点提请大家注意。
五、医疗纠纷处理的制度性思考
（一）医患关系的正常的社会学基础
医疗机构、医生权益的保障提升和维护是患方权益保障的基础，保障医方权益的最终目的是保护患方及至全国大众的权益，医患之间的基本利益是相辅相成的而不是对立的。我们认为，医患关系的良性循环与下列因素有关：
1、医方高门槛、高风险、高收入
2、患方等值付出（福利国家例外）、享受高品质服务、受到伤害时赔付充分
3、弱化政府职能（政府承担规划、准入、监管、调控、促进有序竞争的职能）
4、强化行业管理（自我管理、自律、维权）
5、理性的法律环境
6、优良的责任保险制度
7、正确的的舆论导向
上述因素是建立良好医患关系、减少医疗纠纷的根本因素
（二）目前的状况
目前的医疗成果：中国以世界卫生总支出1％左右的比例，为占世界22％的人口提供了基本医疗卫生服务，健康水平绩效列在192个国家的第61位。中国人的健康水平已处于发展中国家前列，超过中等收入国家的水平。2000年人人享有健康生活的目标初步实现。
但与这些成果相比，我们的医疗机构存在入不敷出、人事制度与国际不接轨、医生收入低、权益难以保障等尴尬。
（三）如何从根本上解决目前面临的问题
我们认为如何从根本上、制度上防范和减少纠纷是一个我们应该努力的方面，那种头痛医治脚痛医脚的方法应该予以摒弃。可以肯定地讲，完全不发生医疗纠纷是不可能的，任何国家都做不到，既然医疗纠纷的发生不可避免那么从制度设置上就应当着眼于化解风险、化解矛盾、理性处理纠纷。
化解风险的方式无疑应由医师、医疗责任保险来承担，目前的医疗责任保险制度尚不令人满意，在这方面我们还有大量可做的工作。化解矛盾的关键在于理性处理纠纷，希望广大医师和公众舆论、司法部门共同努力。
六、医疗纠纷应如何适用举证责任
制度的优化有一个过程，现时条件下的医患纠纷如何使患方在公平的原则下得到较多司法救济已成为当今医事法学界关注的一个重要问题。从世界的潮流来看在特定的情况或事件中加重医方的举证责任也是一个趋势，如日本的医疗诉讼案件，在特定情况下法官适用“过失大概推定原则”，即在患方已证明侵权行为的因果关系、损害事实等构成要件的情况下，就医方是否有过失的问题，原告若能证明依一般情况下损害的发生“非过失不致发生”则法官可以推定被告（医方）存在过失，若医方提不出反证，则医方承担败诉的风险。
德国法上“大概的证明”理论也常在一些案件中用来减轻患方的举证责任。所谓“大概的证明”是指以高度可能性的经验为基础，从某种损害事实可以推出“过失”的存在，此时若被告要上述推定则必须提供相应的反证，否则推定成立。如病人术后体内遗留医疗器械，可径行推出医方过失的存在。
医疗污水处置方案篇5
1 资料与方法
1.1资料来源
资料来自长宁区疾病预防控制中心2005--2009年长宁区各级各类医疗机构消毒质量监测结果。
1.2方法
根据《消毒技术规范》(2002版)的要求，按照《上海市医疗机构消毒、隔离、防护监测方案》进行监测。其中医疗用品在消毒灭菌处理后，存放有效期内采样；医务人员手在消毒后立即采样；环境物体表面在消毒处理后，4h之内进行采样；空气在消毒处理后，操作前进行采样；使用中消毒液在更换前采样；医院污水在消毒后、排放前进行采样。
1.3评价标准
评价标准根据《医院消毒卫生标准》(GB15982―1995)、《消毒与灭菌效果的评价方法与标准》(GB15981―1995)、《医疗机构水污染物排放标准》(GB18466--2005)。
1.4统计
采用描述性分析方法分析长宁区医疗机构消毒质量监测合格率情况，用SpSS13.0统计软件进行统计分析。
2 结果
2.1不同监测年份合格率
2005--2009年长宁区各级各类医疗机构消毒质量监测总合格率为97.02％，各年合格率依次为96.26％、98.26％、97.33％、99.13％、95.42％。5年各级各类医疗机构的合格率分别为：二级以上医疗机构97.48％、一级医疗机构95.82％、社会办医疗机构96.54％，以上合格率差异无统计学意义(X2=2.993，p>0.05)。分别对2005―2009年各级各类医疗机构的合格率进行统计学分析，只有2009年存在统计学差异(X2=9.771，p
2.2不同监测项目合格率
2005--2009年长宁区各级各类医疗机构消毒质量监测不同项目合格率从高到低依次为：消毒灭菌设备和环境物体表面(100.00％)、使用中消毒液(99.20％)、医务人员手(97.40％)、医疗用品(96.38％)、医院污水(91.12)％、室内空气(85.03)％。分别对各级各类医疗机构的监测项目进行统计学分析，只有医院污水的合格率存在统计学差异(X2=6.251，p
3 讨论
通过2005―2009年连续5年的监测，发现长宁区各级各类机构卫生消毒质量整体情况较好，总合格率达97.02％，说明长宁区的医疗机构在经历了SaiLS、人高致病性禽流感、H1n1甲型流感等疫情的锤炼后，院所领导都比较重视此项工作，消毒措施基本上能规范落实。监测结果显示，2009年的监测合格率为5年中最低，分析原因为：2009年初新版的《上海市医疗机构消毒、隔离、防护监测方案》实施，监测范围有所扩大，甚至涉及到以往监测从未关注的科室和项目。
长宁区不同类型还同级别的医疗机构消毒质量监测合格率无明显差异，但2009年的合格率呈现出二级以上医疗机构>社会办医疗机构>一级医疗机构的情况，这与龙门县和宜州市消毒监测合格率一级医疗机构>社会办医疗机构的结果均不同。主要原因是本区在审批社会办医时起点高，且涉外医疗机构占居一定比例，业主学历层次较高，所以日常性消毒工作管理也比较严，而造成上述现象。
不同监测项目的合格率相差较大，消毒灭菌设备和环境物体表面2个项目连续5年均全部合格，说明本区医疗机构在上述两方面工作扎实。使用中消毒液，不合格主要原因是部分医疗机构配置消毒液由护工负责，存在配制不规范和储存不当的情况。医务人员手不合格主要原因是医务人员洗手意识淡薄、洗手方法不规范、过于简单，虽然有些是按照六部法洗手，但洗手时间过短。医疗用品不合格均为灭菌医疗用品。主要原因为口腔器械清洗不到位：戊二醛配置后使用时间过长，浸泡的器械未达到灭菌效果；的器械灭菌后，超过规定的使用时间仍在使用，没有重新灭菌处理。医院污水不合格主要是由于部分医院污水处理缺少日常监管，也存在处理设备老化问题，特别是社会办医的工作人员缺少专业知识，也未进行岗前培训，不能正确配置消毒药物浓度。室内空气合格率最低，为85.03％，与其他报道结果一致。这与医院门诊量较大，人员进出频繁，而部分病房收纳病人远远超出实际设计人数，人员密度较大有关。
建议本区各级各类医疗机构要进一步贯彻执行《中华人民共和国传染病防治法》、卫生部《消毒技术规范》(2002版)及《上海市医疗机构消毒、隔离、防护监测方案》，建立健全消毒工作制度，严格规范操作，强化内部管理，对重点科室、重点部门的医务人员定期开展消毒知识培训，不断增强工作人员的消毒隔离意识，提高医务人员及护工的专业素质，进一步加强消毒工作，防止因消毒灭菌不严而引起的交叉感染和医源性感染事故的发生。
4 参考文献
[i钟玉萍，刘海东，叶木水，等，2000m2004年龙门县医疗机构消毒效果监测分析[J]，华南预防医学，2005，31(3)：64―65
[2]廖东铭，韩明。刘元洪，2003―2005年宜州市医疗机构消毒质量监测分析[J]，广西预防医学，2006，12(2)：115―116
医疗污水处置方案篇6
一、工作完成情况
（一）制度建设方面
为坚决打赢疫情防控阻击战，强化医疗废物环境监管，做好医疗废物应急处置工作，按照上级主管部门安排，我局转发了省卫建委《关于做好新型冠状病毒感染的肺炎疫情期间医疗机构医疗废物管理工作的通知XX局转发的《关于印发<新型冠状病毒感染的肺炎疫情医疗废物应急处置管理与技术指南(试行)>》、市卫生健康委《关于印发xx市医疗机构医疗废物管理集中整治百日攻坚行动工作方案的通知》和《关于进一步做好全市医疗废物集中处置有关工作的通知》，要求下属各医疗卫生单位严格贯彻落实，严格医疗废物信息报送制度。
（二）规范化医废暂存点设置和上交方面
为确保医疗废弃物集中化、规范化处置率达到100%，2020年，全县20家医疗卫生单位均设置了具备防鼠、防蝇、防蟑螂以及防渗漏和雨水冲刷等安全措施的医疗废弃物暂存点，和平凉市医疗废弃物集中处置中心签订了《医疗废弃物集中处置协议》，各乡镇（中心）卫生院、社区卫生服务中心和辖区的所有村卫生室、社区服务站、个体诊所签订了《医疗废弃物集中上交协议》，平凉市医废中心每月3次到各医疗卫生单位集中收集医疗废弃物，并出具《医疗废弃物运转联单》，做到了辖区医疗废物集中、规范处置，有效防止了医疗废弃物外流和污染等问题的发生，指标完成率100%。
（三）医疗废物申报登记、备案方面
为严格落实医疗废物申报登记、备案管理制度，2020年在县生态环境局备案的35家产生医疗废弃物的医疗卫生单位，按照相关要，在规定时限内均在甘肃省固体废物环境监管平台上及时进行备案、登记，并全部申报了2019年医废信息。
二、存在问题及下一步工作打算
医疗污水处置方案篇7
省政府第十六次常务会议讨论通过《关于部分修改〈浙江省人才市场管理条例〉等八部地方性法规的决定（草案）》（以下简称决定草案）后，提请省人大常委会审议。省人大常委会法制工作委员会及时将决定草案印发省人大代表、省人大有关专门委员会、省有关部门和单位、各市县区人大常委会和部分地方立法专家库成员征求意见。根据各地、各方面的意见，对决定草案进行了多次研究、修改，并与省政府法制办作了沟通。12月4日，法制委员会召开全体会议，对决定草案进行了审议。现将审议修改的主要情况报告如下：
法制委员会认为，深化行政审批制度改革，进一步简政放权，加快政府职能转变，是党的十提出的重要任务，是《中共中央关于全面深化改革若干重大问题的决定》的重要内容。省政府根据我省实际，提请省人大常委会对《浙江省人才市场管理条例》等八件地方性法规进行修改，取消部分行政许可事项，是加快转变政府职能，最大限度减少政府对微观事务管理的必要举措。
一、关于取消举办人才交流会许可。决定草案将《浙江省人才市场管理条例》第十八条设定的举办地方人才交流会许可修改为备案制度。内务司法委员会和有的部门提出，国务院已取消举办全国人才交流大会的许可，我省相应取消举办地方人才交流会的许可是可行的；同时，由于人才交流会的参加人数较多，从安全角度考虑依法需向公安机关提出申请，没有必要再规定向人力社保主管部门备案。为此，建议删去《浙江省人才市场管理条例》第十八条。
二、关于取消单独选矿许可。决定草案删去《浙江省矿产资源管理条例》第三十一条、第三十三条、第四十三条、第四十四条规定，即取消单独选矿许可及相应法律责任规定。考虑到第三十二条主要是针对单独选矿行为的规定，第四十二条设置了相应法律责任规定，在取消单独选矿许可的同时，需要对这两条规定作出相应修改。为此，建议一并删去《浙江省矿产资源管理条例》第三十二条，以及第四十二条中的“第三十二条”几个字。
三、关于取消不具备医疗废物集中处置条件的偏远山区、海岛的农村医疗机构自行就地处置医疗废物许可。决定草案删去《浙江省固体废物污染环境防治条例》第三十八条第二款设定的不具备医疗废物集中处置条件的偏远山区、海岛的农村医疗机构自行就地处置医疗废物许可。有的部门提出，医疗废物属于危险废物，处理不当将对环境和公众健康带来极大危害，目前我省医疗废物已基本实现集中处置，偏远山区、海岛的农村，确需自行就地处置医疗废物的，应在指定的场地按要求处置，避免对环境造成影响。为此，建议将《浙江省固体废物污染环境防治条例》第三十八条第二款修改为：“不具备医疗废物集中处置条件的偏远山区、海岛的农村，医疗卫生机构应当按照县级卫生、环境保护行政主管部门的要求，自行就地处置医疗废物。自行处置医疗废物的，应当严格执行法律、法规规定的标准和要求。”
四、关于取消有害废物经营活动许可。决定草案删去《浙江省固体废物污染环境防治条例》第四十四条第一款设定的有害废物经营活动许可，并相应取消第五十一条第一款第三项关于未经批准利用和处置有害废物行为的法律责任规定。考虑到我省有害废物名录中的部分有害废物类别已纳入国家危险废物名录实行严格管理，其他有害废物类别依靠环境影响评价、“三同时”制度等能够实施有效监管，对利用和处置有害废物经营活动，可以不再经环保部门的事前审批，但需加强事后监管，对不具备规定条件从事利用和处置有害废物经营活动的行为，应当予以处罚。为此，建议对第五十一条第一款第三项的表述作相应修改。
五、关于取消有线广播电视工程设计、安装技术方案许可。决定草案删去《浙江省广播电视管理条例》第三十五条设定的有线广播电视工程设计、安装技术方案许可。由于国务院《关于取消第一批行政审批项目的决定》（国发[2002]24号）已取消有线电视工程设计、施工、安装单位的资质认可，建议一并删去第三十六条关于有线广播电视工程设计、安装许可的规定，并相应删去第四十八条法律责任规定。
六、关于取消增殖放流许可。决定草案删去《浙江省渔业管理条例》第三十七条第二款设定的增殖放流许可。有的部门提出，该款关于实施增殖放流的单位和个人应当对增殖放流方案进行区域生态影响评估的规定，要求过高，实际难以做到；目前国家和我省已经制订一系列规定和技术标准，在渔业行政主管部门指导下进行增殖放流，可以保障生态安全。法制委员会认为，取消增殖放流许可是可行的，但应当加强对单位和个人实施水生生物增殖放流的监管和指导。为此，建议将《浙江省渔业管理条例》第三十七条第二款修改为：“单位和个人实施水生生物增殖放流应当符合国家和本省有关水生生物增殖放流规定和标准，并在渔业行政主管部门指导下进行。”
此外，决定草案将《浙江省水污染防治条例》设定的水污染物排放建设项目试生产许可调整为事前备案，删去《浙江省特种设备安全管理条例》设定的小型锅炉房设计方案许可和《浙江省测绘管理条例》设定的城市或者行政区域相对独立的平面坐标系统测绘成果公布前许可。法制委员会认为，将这三项行政许可取消或调整为备案，符合行政审批制度改革要求，是合适的。
医疗污水处置方案篇8
abstract:thehospitalsewagedirectlyinfluencesthesurroundingenvironment,andweshouldpayattentiontothekeypointswhendesigningthenewinfectiousdiseasehospitalsewagedisposalscheme.therefore,thispaperdidsomediscussionindesign.
关键词：医院；污水；环境；设计
Keywords:hospital；sewage；environment；design
中图分类号：R197.38文献标识码：a文章编号：1006-4311（2012）25-0303-03
0引言
医院污水中除含有大量病菌、病毒、寄生虫和传染病原体外，还含有许多有机的和无机的污染物，成份较为复杂，尤其是传染病医院，这些污水直接排放对周边环境和水体会造成较大的危害。因此对于新建传染病医院的污水处理系统如何进行设计显得尤为重要。
1设计依据
①《建设项目环境保护设计规范》（1996）；②《城市区域环境噪声标准》（GB3093-2008）；③《医院污水处理设计规范》（CeCS07-2004）；④《医疗机构水污染物排放标准》（GB18466-2005）。
2设计原则
①医院污水处理站应独立设置，与病房、居民区建筑物应采取有效安全隔离措施，不得将污水处理站设于门诊或病房等建筑物的地下室。②采用先进、成熟的生化接触氧化处理工艺，实用可靠，布置紧凑，工程投资省，建设周期短。能有效去除污水中的各类污染物，确保合格排放。③餐厅、厨房废水排入污水处理站需先经隔油池隔油处理后才能进入污水管道。洗涤用品应禁止使用含磷类洗涤剂。④污水处理站内应有必要的报警、捕消（中和）、抢救、计量、监测等装置，并预备防毒面具等。操作间应设机械排风系统，换气次数宜为8—12次/h。并应有直接通向室外和向外开的门。应充分考虑污水处理系统配套的减震、降噪、除臭等措施，以防止对环境的二次污染。⑤设备应便于安装、检修和维护。⑥污水处理设施上部能够承受行人和一般小车的荷载，可种植花草，绿化环境。
3处理水量和水质指标
3.1处理水量根据用户单位提供的污水水量资料，进行设计其处理水量和处理能力。
3.2进出水水质要求根据同类生活污水水质确定设计进水水质如下：
处理后的水质指标达到国家《医疗机构水污染物排放标准》（GB18466-2005）中表1预处理排放标准，主要控制指标如下：
4污水处理方案
4.1污水处理工艺流程框图
风机、消毒装置和电控箱等放置在设备房内，应隔开安装。
4.2工艺流程说明
4.2.1机械格栅功能是拦截大颗粒的悬浮物质和切碎凝聚的软体物质（纸屑、破布或食物残渣等），是防止水泵或管道阻塞的重要设备。在污水处理系统或水泵前宜设置格栅，格栅井与调节池采用合建方式，格栅采用机械格栅和非标细格栅各一套，机械格栅栅隙为5mm，保证后续处理装置稳定运行，栅渣自动清理，定期人工外运处理。
4.2.2调节池的功能是调解处理水量和水质的不均匀性。且污水最高污染浓度往往在耗水量最高的时段出现。调节池可大大降低处理设备的容量和电耗。以充分调节污水的水量、水质，缓冲因水质水量不均匀变化对处理系统造成负荷冲击。在调节池中设潜水排污泵，对污水进行提升；调节池内设置曝气搅拌系统进行搅拌，以防污物沉淀。同时能对污水起着均质作用和一定的预曝气效果，保证了后续处理系统的连续、稳定运行，并能减轻后续处理系统的处理负荷。
4.2.3生化处理是利用微生物的生命活动过程将污水中的有机物转化为简单的无机物形式。在污水的氧化生物处理中要不断的向混合液进行曝气，供给微生物所必须要的氧，并对混合液起搅拌混合作用，使活性污泥处于悬浮状态，防止沉降，并使氧和混合液充分接触，促进有机物的降解。填料为组合式填料，易结膜，不堵塞。采用膜片式微孔曝气器。生化处理部分采用接触氧化法处理工艺，该处理工艺是一种应用较为广泛比较成熟的处理工艺方案，该方案运行稳定，处理效果好，无污泥膨胀之虑。
4.2.4耗氧池采用多级接触氧化池，控制其有机负荷及溶解氧浓度，使有机污染物在此经过填料上生长的各类生物菌群的反应，最终转化为二氧化碳和水，得到彻底氧化去除。
4.2.5沉淀池是使污水中的悬浮物，固体残渣沉淀并使沉淀物清除出去的主要设施。医院污水处理应用自然沉淀法。沉淀池采用竖流式沉淀池作为沉淀池，该池主要为澄清接触氧化池出水中含有的脱落生物菌群和其他一些不溶性物质，为此沉淀池的设计采用合理的设计参数，从而提高澄清效果。采用气提方式排泥，进入污泥池。
4.2.6污泥池：提供一定容积容纳剩余污泥，进行耗氧消化处理，减少污泥体积，上清液回流入调节池，进行再处理，防止二次污染产生。消化后污泥按危险废物进行处理和处置。
4.2.7消毒池是医院污水处理设施中主要的构筑物之一，采用障板迷宫式接触消毒形式，彻底杀灭各种病原菌及大肠菌群。因加二氧化氯消毒液后污水中pH值发生变化，最后进行pH调整后排入城市污水管网。消毒剂采用二氧化氯，消毒效果好，能彻底杀灭污水中的细菌，确保污水达标排放。
医疗污水处置方案篇9
关键词：生物制药；园区建设；环评要点
1引言
随着国内生物制药产业近20年的不断发展，注册的生物技术公司超过200家。但是大多规模较小，生物制药占整个制药产业比重仅为7.36%。国务院了《国家中长期科学和技术发展规划纲要（2006-2020年）》和《国务院关于加快培育和发展战略性新兴产业的决定》，明确生物制药为科技中长期发展和战略新兴领域产业。《生物产业“十二五”规划》预计“十二五”末生物产业产值达4万亿元，其中医药产业总产值达到3.6万亿元。在良好的政策与市场环境下，生物制药及相应的现代化规模化新型生物产业园区势必成为发展趋势和追逐热点，但该类项目对环境污染重，研究其环评十分必要。
现代生物制药企业园区一般分为实验研发区、生产区、中试试验区、生产辅助区、行政-生活区及污染处理区，并对各分区的分布有严格要求。本文所举示例项目位于市郊，为生物制药类企业园区建筑群及配套设施建设。园区规划引入企业包括现代生物制药公司、创新化学药物类公司、生物农业类公司、生物环保类公司等类型企业。
本文以西部某生物制药园区新建项目为例，从法律法规、政策性文件、规范标准、项目组成特征、对环境的影响及治理技术等方面入手，试分析此类项目环评的技术要点及工作思路[1～3]。
2产业政策及规划符合性分析
项目必须符合相应政策和规划才能获批建设，环评应调查并分析与生物制药相关的产业政策、行业规划、地区经济发展规划、环境保护规划等，对生物制药园区建设逐一分析其符合性，并给出结论和项目立项文件。
2.1产业政策符合性分析
工信部《关于加快医药行业结构调整的指导意见》指出：“应推动医药产业集群化发展，形成一批管理规范、环境友好、产业关联度高、专业配套齐的医药产业聚集区”，《医药工业十二五规划》提出“鼓励产业集聚发展，引导和鼓励医药企业向符合规划要求的工业园区集聚”，《制药工业污染防治技术政策》要求“制药行业应提高产业集中度，鼓励医药产业集群化发展，引导和鼓励医药企业向符合规划要求的工业园区集聚”，故新改建生物制药项目应落户于专业规范的产业园区，该示例项目符合要求。此外，环评应提出针对引入企业的要求：首先，企业类型应符合《产业结构调整指导目录（2011年本）》“第一类鼓励类，第十三条、医药”的项目；其次，该示例项目园区因位于西部地区，需分析是否与《产业转移指导目录（2012年本）》符合；若为外商投资，则应与《外商投资产业指导目录（2007修订）》中“鼓励外商投资产业目录：（十一）医药制造业”或《中西部地区外商投资优势产业目录（2008年修订）》对应。对于不符合产业政策的企业，要求不得入驻。
2.2规划符合性分析
在环评报告中，须提供相关依据，如立项文件、开发区用地意向文件、规划审批部门的意见[4]。生物制药应符合《医药工业十二五规划》及《生物产业十二五规划》要求的“优化产业区域布局：鼓励中西部地区发展特色医药产业；因地制宜，积极承接东部地区产业转移”，该示例项目所在地药材资源丰富，具备承接东部地区产业转移条件，符合国家行业规划。亦须符合《病原微生物实验室生物安全管理条例》规定：三、四级实验室须获得国务院卫生主管部门或者兽医主管部门颁发的从事实验活动的资格证书，并报省级以上人民政府卫生主管部门或者兽医主管部门批准，向所在地的县级人民政府环境保护主管部门备案。新改扩建一级、二级实验室，应当向设区的市级人民政府卫生主管部门或者兽医主管部门备案。该示例项目已通过当地有关部门审核并立项，符合规定及地区经济发展、土地利用、环保等规划。
3项目选址及外环境合理性分析
建设项目选址必须遵守国家和地方的法律、法规，应符合地区总体规划、产业布局和环境功能区划，结合当地的自然条件和环境敏感区域的方位，并严格执行国家相关标准（表1）。
考虑到生物风险性，除环保要求外，选址还需多方征求意见，尤其是生物安全、公共卫生、微生物等方面专家的意见，确保项目选址科学、合理[5]，根据《病原微生物实验室生物安全管理条例》第四十一条规定，应设立病原微生物实验室生物安全专家委员会，承担实验室设立和运行的技术咨询工作。
该示例项目位于市郊，园区规划范围周边为居民区，不符合三、四级实验室对周围建筑距离的要求，环评明确要求其不可引入高致病性病原微生物实验室。
4平面布置合理性分析
平面布置合理性关键在于能否保障药品研发及生产的环境需求，若能则同时可满足环保对各污染源分布要求。国家相关规范已设定了明确的技术参数及要求，评价时只需对应参照即可。
由表2可知，产生污染的建筑应按污染由轻至重顺序沿风向分布，减轻干扰。针对该示例项目，环评分析了产污区与非污染区、产污区与居民区相对位置合理性并提出：辅助区、行政-生活区应与实验研发区及生产区相呼应，便于生产管理，与生产部分要有通道相连，并布置在车间上风向，减小对周边环境及园区内活动的不利影响；建议中试放大置于多能车间内进行，按Gmp标准化建设，视为小规模生产区域，既保障生产安全，也便于污染治理。
5环境污染因素及治理措施
环评重点是评估污染物来源、传播途径并提出治理措施。园区设计方案虽符合建筑规范，但很难全面考虑污染防治要求。环评目的是为真正做到预防因规划和建设项目实施后对环境造成不良影响，促进经济、社会和环境的协调发展，故其核心在于分析污染源及治理方案，评估设计施工是否为入驻企业预留了污染收集治理设施的布设空间。
5.1大气环境
5.1.1实验研发区域
实验研发区域大气污染物产生及治理途径见表3。
表3实验区大气污染及治理措施
污染源污染物处理途径最终处置（实验室排风系统）实验室内部空气气溶胶、熏蒸消毒挥发消毒剂经负压排风进入实验室排风系统动物负压隔离设备、动物独立通风饲养设备（iVC）排气带菌、带毒气溶胶及恶臭气体经设备高效空气过滤器及过滤器外侧安装的活性炭吸附装置处理后，进入实验室排风系统负压通风柜、生物安全柜排气生物气溶胶与化学废气经高效空气过滤器处理后，均进入实验室排风系统干/湿热消毒灭菌器、离心机排风罩尾气可能未灭活病菌经高效空气过滤器过滤后局部排风污水处理房及污水处理仪器尾气可能未灭活病菌排气管中安置高效过滤器和活性炭吸附装置[4]排风系统（清洗消毒间、淋浴室和卫生间单独设置）设置高效空气过滤器（四级实验室在排风口设两道B类以上过滤器）及废气净化装置（设在排风机负压段），通风系统内部采用化学熏蒸消毒，尾气经内设废气净化装置处理，排风经楼顶2m高以上排口入大气
5.1.2生产区域废气收集治理
（1）有组织排放。车间内废气（含微生物及病毒）经由排风系统高效空气过滤器（最多设置2级）和消毒排风装置处理；含尘废气通过净化空气调节系统负压段的除尘器捕集；溶剂经蒸馏塔进行回收，并作为生产工艺主要部分，不能回收的燃烧法处理；发酵尾气通过活性炭吸附、喷淋法、活性氧化法和生物法进行臭气处理；酸、碱废气采用吸收处理。
（2）无组织排放。一般通过操作的规范避免。如容器的敞口操作，易挥发物质密封储存等。
5.1.3污染治理区域废气收集治理
污水处理厂建于封闭房间内，设置废气收集和吸收措施，采用高效空气过滤器送排风，沼气脱硫后用于锅炉供热，恶臭经收集后用碱吸收、化学吸收或生物吸收等方法处理消除二次污染。焚烧炉废气经排烟管道的烟气吸收或吸附净化装置处理后排空。
5.2水环境
5.2.1实验研发区废水收集治理方案
（1）含病原微生物的污水治理。废液与废水先在实验室进行化学或物理消毒，然后排至专用特种灭菌罐（分间歇式、连续式两种，见图1、图2[6]）灭菌，再排至室外污水管网至本单位专设的综合污水处理站进一步处理。大型实验动物设施粪便量大，含病原微生物多，需单独设置化粪池集中处理。若实验活动产生低放射性污水应采用衰变池处理。
图1间歇式活毒废水处理流程
图2连续式活毒废水处理流程
（2）含重金属污染物污水治理。单独收集，在实验室内采用膜分离法、吸附法、化学沉淀技术、离子交换法、电化学方法等方法处理达标后，再排入下水系统[7，8]。
（3）普通污水治理。同处理后的含病原微生物、含重金属废水一道排入综合污水处理站，经集中处理达标合格后排入城市下水道或水体。综合污水采用“二级生化+消毒”工艺处理。
5.2.2生产区废水收集治理方案
生化制药产生废水主要分为：生产工艺废水，辅助废水，冲洗废水，制药用水制备产生的高盐废水，回收残液等。废水应分类收集处理：含病毒细菌的工艺废水经灭菌、灭活后采用“二级生化-消毒”组合工艺处理（发酵废液经灭活、灭菌处理后作为危险废物处置）。有毒难生化降解的有机物应预处理。高浓度废水经厌氧处理后与低浓度废水混合，好氧生化处理达行业排放标准后，排至园区综合污水处理厂。不得设置排水沟收集实验室及车间废水，排水管道必须为明管以便于检修和消毒。
2014年1月绿色科技第1期5.2.3消毒灭菌技术
常用的技术方法是热力消毒灭菌（物理法）和化学药剂消毒灭菌（化学法）。热力消毒灭菌法通过加热使废水温度达到或超过有害微生物存活最高极限以灭菌。化学药剂消毒灭菌法利用化学药剂对有害微生物杀菌消毒，常用的有臭氧、消毒、氯酸钠、二氧化氯、甲醛、碱消毒等。
5.3声环境
生物园区项目的噪声包括生产设备、实验设备、公用设备（如冷却塔、水泵、空调机组）产生的噪声[5]。在产生强噪声车间与非噪声车间及居民区之间设置一定的距离或防护带。对局部噪声源采用消声、隔声、隔振等装置[9]。产生严重噪声的设备，通常将其放置于地下室，或独立的房间隔音。
5.4固体废弃物处置及利用
三、四级实验室污染区和半污染区固体废物在实验室内彻底消毒灭菌处理，并达到微生物指标零排放后，移出实验室彻底焚烧，或根据就近集中处置原则交具备医疗废物集中处置资质的单位处置，操作应符合《医疗废弃物消毒技术规范》、《医疗废物管理条例》、《医疗废物集中处置技术规范》要求。
制药生产列入《国家危险废物名录》的废物包括：高浓度釜残液、生产母液、菌丝废渣、过期原料、报废药品、废吸附剂和过滤器、废催化剂和溶剂、沾染危险废物的包装材料等，应按危险废物处置。废活性炭应回收再生利用，不能回收按危险废物处置。动物尸体作为危险废物焚烧处置。药渣做有机肥料或燃料利用。除尘捕集的药尘作为危废处置。焚烧炉炉灰安全填埋。污泥在清掏前进行消毒处理，再送至专门的处置场所。
根据生物制药各分区污染特征及处置技术，环评逐一对照分析该示例园区原设计施工方案，并结合病原微生物实验室及医药工业洁净厂房设计规范，提出了修改建议。
医疗污水处置方案篇10
关键词：口腔医疗废弃物；管理；防护；对策
随着口腔医学的高度发展和人民生活水平的日益提高，口腔医疗行为日益增多，口腔医院（科）的感染也越来越受到重视。如何应对随之而来日益增多的口腔医疗废弃物，引起了口腔医务人员乃至社会各界人士的关注，面对特殊的院感管理问题也提出了新课题[1，2]。
1口腔诊疗机构医疗废弃物种类[3]
感染性废物口腔诊疗机构诊疗工作与综合性医院门诊诊疗工作不尽相同，其疾病受口腔特殊的组织解剖生理特点的限制，分科细，治疗途径多，产生的医用废弃物种类多、数量多，例如：污染的各种敷料，如：棉条、棉球、棉签、小纱布、小毛巾、牙胶、小纸捻等，数量众多的敷料均染有血液、唾液，成为医用废弃敷料交叉感染的途径之一。
非感染性口腔医疗废弃物诊治牙病所使用的各种重金属类，如汞、砷、铅等特殊废弃物；病理科废弃的各种病理组织切片标本；检验科废弃的各种血液标本、病原体培养基标本、废血清、废标本、采血用品等；修复科、正畸科废弃的技工印模材料、石膏模型、石英砂等；药剂科废弃的挥发性、蒸发性化学药剂废气；各科室废弃的损伤性刀片、缝合针、扩大针、金属车针、拔髓针等，同样对医院医务人员身体健康及环境带来不同程度的危害。
一次性医疗用品废弃物一次性无菌医疗器具的推广使用，对预防口腔疾病诊疗起到了预防作用，受到患者、医护人员的欢迎。但增多的医用废弃物如：一次性治疗盘、口镜、镊子、探针、漱口杯、手套、胸巾、印模、托盘、注射器、针头等的处置使医院难以承受。这些废物可成为最直接的污染源头，成为血液性疾病传播的传染源。这些医疗废弃物在医院的产生不仅对医院内医务人员有造成感染的危险，也可能污染环境造成社会疾病的流行。
以上这些口腔诊疗活动产生的口腔医疗废弃物由于种类繁多，也给口腔医疗废弃物的分类收集增加了难度。
2口腔医疗废弃物的流转和处置方法
2.1口腔医疗废弃物的流转加强口腔医疗废弃物的管理，首要工作就是保障口腔医疗废弃物不发生随意丢弃，其处置的过程必须在可控的状态下。了解口腔医疗废弃物的流转和处置情况，便于掌握口腔医疗废弃物管理中的关键控制因素，也为进一步采取控制措施提供依据。
城市的口腔医疗废弃物在口腔医院（科）中的流转一般经历下列过程：第一步，口腔医疗废弃物在口腔医院（科）的相关部门产生以后，现场被放置在专用的塑料包装袋或盒中；第二步，口腔医疗废弃物包装好以后，被运至口腔医疗废弃物在医院的临时贮存点；第三步，口腔医疗废弃物由专门的车辆运输到指定的单位，通常是有环保资质的废物处置单位[4]。
同类型的医疗机构在流转过程也略有区别。大型医疗机构（通常指二、三级医疗机构）在病房或其他产生口腔医疗废弃物较多的地方设置了若干临时存放点，并在一个工作日内被运送到本院统一的医疗废弃物临时贮存点。小型医疗机构（一般是指门诊部、诊所等）产生的口腔医疗废弃物较少，口腔医疗废弃物处置单位不愿上门收集，医疗机构只能自行将口腔医疗废弃物送至附近较大型医疗机构的临时存放点[5]。
一些调查研究中许多医护人员表示了口腔医疗废弃物的关键控制点应放在容易发生违规现象的环节，部门行政管理人员则认为应特别注意造成口腔医疗废弃物污染，处置人员则向调查人员抱怨由于医护人员将针头等锐器放入塑料袋，而造成其在收集口腔医疗废弃物时造成的伤害[6]。
2.2医疗废弃物的处置方法口腔医疗废弃物的管理中另一个重要的控制因素就是口腔医疗废弃物的处置[7]。现有小型口腔医疗废弃物焚烧设施及其操作都不符合GB18484-2001危险废物焚烧污染控制标准和CJ/t3083-1999医疗废弃物焚烧设备技术要求等标准的要求[17]。我国县级和农村的口腔医疗废弃物集中焚烧率更低。
"非典"和"禽流感"出现后，政府对口腔医疗废弃物的处置加大了重视力度，但我国口腔医疗废弃物的处理无论在观念上、管理上，还是在技术、设备上都比较薄弱[9]。
3口腔医疗废弃物的管理现状研究
口腔医疗废弃物是一类危险废物，因其含有大量的微生物，具有很强的空间感染、急性传染和潜伏传染的危险，如果在收集、运输、处理等环节有不当行为，就会对社会产生危害，直接威胁人们的健康[10]。2003年《医疗废物管理条例》颁布实施以来，口腔医疗废弃物的管理有了较大的变化，但一些问题也随之暴露出来，对医疗机构口腔医疗废弃物的管理现状开展调查是非常必要的。
3.1口腔医疗废弃物"源头"管理口腔医疗废弃物的产生源是口腔医院（科）。从口腔医院（科）自身抓起是口腔医疗废弃物污染防治管理工作的重要环节。口腔医疗废弃物种类较多，性质各异，因此在收集处理过程中做好分类是十分重要的，特别是要将带有传染性废物和非传染性废物严格分开，尽量减少有毒有害废物的数量；不同种类不同形态的废物要分类收集，以利于废物的运输、贮存和处置[11]。
3.2口腔医疗废弃物的运输管理口腔医疗废弃物的运输是口腔医疗废弃物污染防治的主要环节之一。在运输过程中应当确保安全，不得丢弃、遗漏遗洒口腔医疗废弃物，如果管理不当或者未采取污染防治和安全防护措施，则极易造成污染[12]。口腔医疗废弃物应由具有许可证的单位运输到指定的地点进行处理和处置，采用全密封安全卫生的专用车辆运输，防止运输中撒漏，运输途中应选择好时间和路线，避开人口密集的地区和交通高峰时运输。运输车辆要经常严格按照卫生部门的规定进行消毒处理，装卸搬运时要稳妥，容器不能倒置，防止废物洒漏和包装破裂，装卸搬运人员要佩带好防护用具，防止传染疾病。
3.3口腔医疗废弃物处理管理口腔医疗废弃物可采取分散与集中处理相结合的原则[13]。分类收集的废物有些可以分别进行处理，也可以集中处理；有的需要高压灭菌，有的可清洗和化学药剂浸泡消毒；需要进行焚烧处理的可以在医院内设置焚烧炉，也可以设立区域性的焚烧处理站，负责一个地区或几个医院的废物的集中焚烧处理。
3.4实施减量化与无公害化管理减少废物的体积和数量是废物处理的基本原则之一，可以通过破碎、压缩、焚烧等手段大大减少废物的体积和数量，缩小运输、贮存和最终处置所用的空间。在处置过程中应遵守各项环保、卫生法规标准要求，杜绝产生二次污染，贮存、运输的废物必须密封，防止飞扬。口腔医疗废弃物存放时间不能过长，以免腐烂产生恶臭气体，未经过处理的不能直接填埋，以免污染地下水，废物焚烧必须使用专用焚烧炉，焚烧烟气应符合排放标准。
目前，我国对口腔医疗废弃物的管理工作较为薄弱，与发达国家相比还有一定的差距，在口腔医疗废弃物实际管理中还存在不少问题，口腔医疗废弃物处置不规范，达不到环境和卫生标准的情况较普遍。对于这些问题及对策我会在下面的个案分析中详细阐述。
4济宁市口腔医疗废弃物处理个案分析及对策研究
4.1济宁市口腔医疗废弃物管理现状济宁市区域范围较大，具有典型的研究意义。经过调查，济宁市现有医疗机构169家，其中医院116家，无床位的医疗机构53家，169家医疗机构均设有口腔职能科室，产生口腔医疗废弃物，日产量0.103吨，见表1，表2。
卫生监督在对医疗废物的检查过程中，发现医疗机构对医疗废物安全管理上有着不少问题，下面对问题进行总结：
4.1.1组织管理及制度不健全表现在小规模的口腔诊所无组织及制度，较大规模的口腔诊疗机构虽然有组织制度、但不健全。未建立主管和监管部门，或两者未能协调配合。对医疗废弃物的类别、规范、处置缺乏足够的重视，使组织管理制度落实和执行流于形式，长期以来未能引起各级部门重视。如：无专职管理部门；医疗部门、护理部门、感染管理部门的协调、检查、监督职责不到位。
4.1.2分类环节控制不严格医院医疗废弃物的产生、分类、收集、回收、运输等环节应是一个连续的系统程序，但我们在检查时发现：诊疗后废物混放、混装；如损伤性废物与医用其他废物混放、混装；医用废物与生活垃圾混放、混送；医疗废物装袋过满、封口不严导致的医疗废物散落等现象依然存在，电梯旁、楼道内、甚至马路上都可见到医疗废弃物留下的痕迹。未建立医疗废物交接记录，或记录不完整，这些为传播疾病埋下了严重隐患。
4.1.3规范操作不严格表现在诊疗使用后注射器与针头不卸或不分类；一次性治疗配套盘器械用毕不分类混放一起；一次性手套、口杯、纸巾使用后丢弃在生活垃圾箱内等，缺乏严格按照规范要求操作的意识，既没有保护患者，也未到达保护自身健康的目的。
4.1.4对相关人员缺乏相应的培训表现在医务人员防护认识不到位，防护认识淡化，认为医疗废物怎么处置是保洁员、院务部门、感染管理部门的事，对医疗废物的危害性缺乏足够的思想重视；缺乏对医疗废物处置工作人员的培训，缺乏必要的防护用品及安全防护专业技术紧急处理等知识培训，尤其是医疗废物收集人员，从事医疗废物收集工作的一般是保洁员或物业公司，由于这项工作工作环境差，待遇低，人员更换频繁，导致了培训及防护工作跟不上，而针对这一人群的职业健康体检更是无从谈起；医疗废物集中处置单位的工作人员未经过相应的专业知识及防护知识的培训，素质较差，从而造成了医疗废弃物不规范收集处理。
4.1.5集中处置工作不能全面落实济宁市医疗废物集中处置单位仅3家，收费较高，赢利的目的性较强，与医疗废物处置的公益性及社会性不能较好的匹配，造成了参与集中处置的单位经济负担太重，影响了对医疗废物处理的投入，小的诊所因为费用太高，不愿加入集中处置；而集中处置单位为降低自身成本，经常不能及时清运医疗废物，对不好收费的小单位不予接受，这些都对医疗废物的管理造成了极大的负面影响。
4.1.6医疗废物包装物及容器不符合要求部分小牙科诊所盛放医疗废物不使用黄色塑料袋，而是随意放在纸箱里或黑色垃圾袋里；部分医疗机构虽使用了黄色垃圾袋，但无警示标识及警示说明；盛放针头、安瓿等损伤性废物的锐器盒使用不普遍，部分单位将针头等损伤性废物直接混入感染性废物盛放在垃圾袋中，有些虽然分类放置，但盛放损伤性废物的容器多为纸箱子或各种小瓶子，都不符合规要求。
4.2城市口腔医疗废弃物管理对策分析通过上述对济宁市口腔医疗废弃物管理的研究和问题的提出，本人意识到口腔医疗废弃物管理是一项复杂的系统工程，应通盘考虑环境、社会、经济的影响，力争社会效益和经济效益的综合平衡；卫生行政部门和环保部门及社会监督部门要在明确划分责、权、利的基础上密切配合，发挥整体合力；对口腔医疗废弃物产生、贮存、运输等全过程进行跟踪管理，对城市口腔医疗废弃物管理提出的对策：
4.2.1加强组织管理完善规章制度建立由后勤部门负责制的行政管理组织，医教部门、护理部门、感染管理部门协助监督检查。各科室按照国务院颁布的《医疗废弃物管理条例》标准执行。健全各项规章制度及管理标准。对医用废物有分类收集、分类装置、分类标示。对生活垃圾在公共场所设置带盖垃圾箱，减少医务人员及患者的直接接触污染。每日科室有保洁人员对医用废物收集、分类、运送至医院放置点进行交接记录，每月统计上报。改变目前医院对医疗废弃物管理中存在的有章不循，有法不依的现状。
4.2.2加强医疗废弃物设施的建设建立污水处理设施，减少排放的污水对环境的污染；建立医用废弃物与生活垃圾定点、定车、定位、定装置、定专人的运输流程；防止医疗废弃物在收集、分类、运输过程中丢失、遗弃或混入生活垃圾，给社会、医院造成污染；开展对医疗废弃物无害化、减量化、资源化的技术研究，变废为用，变害为宝。
4.2.3加强环节控制与规范操作医院从医疗器材敷料用品使用后产出源头抓起，实行严格的统一采购；科室从领取数量、种类进行把关；保洁员对使用后的敷料废物类规范收集，分类装袋贴标示，定时定点交接给医院负责废物存放处理专业人员；省内卫生行政部门指定定点医疗废物回收公司，定期规范密封运输焚烧点处理。从而杜绝医疗废物流入社会，达到防止污染源扩散污染环境及危害社会人群。
4.2.4加强与卫生行政部门、环保职能部门的协调统一省内建立医用废物焚烧处理点。解决目前各医院尤其是离城市较远的中小医院各自为政，购置焚烧炉焚烧医用废弃物，即达不到完全焚烧毁废物，又造成空气质量环境严重污染；解决目前存在的另一现象大医院负担高额回收医用废物费用，中小医院无力交费、无力投资，无处设点，加之经费受限而出现的医用废弃物混杂于生活垃圾中运出医院外丢弃或填埋；医院则应解决好医疗废弃物暂时贮存场所，对贮存时限等规定进行监督检查并做出判定[15]。反馈给上级卫生行政部门。
4.2.5加强医疗废弃物管理的宣传教育在国家危险废弃物的名录中，医疗机构产生的医疗废弃物排在第一位。尤其是口腔诊疗后的医疗废物，如果处理不当，很易成为疾病的传染源，形成交叉感染或二次污染。因此，对全院医务人员进行医疗废弃物相关的宣传普及教育至关重要。开展书面宣传与授课培训相结合；科室检查与纠正不合理的分类、处理方法相结合；强化医院各级各类医务人员对医疗废弃物的重视。使每个医护人员都意识到医疗废弃物的危害性，做好个人防护，并积极参与。从而减少和避免因医疗废弃物而引起的医院内感染的发生。
4.2.6加强院务后勤部门的监管力度确保医疗废弃物从初始产生、回收、分类、装袋、运输、焚烧，做到交接手续等全过程进行重点关注，做到万无一失。并有定时巡查督促管理分工职责，对存在的问题及时指出、解决、关注、汇报，防止对医院内外环境造成污染。这样不仅可有效地防止医疗废弃物流失，还可明确废弃物管理各环节责任，起到一定约束和监督作用。
4.2.7加强专业培训与监督治理对医疗废弃物处置操作专业人员进行相关法律和专业技术，安全防护以及紧急处理等知识的培训学习，采取有效的职业防护措施，配备必要的防护用品，如：乳胶手套、专用工作服、防水围裙、胶鞋等，定期进行健康体检，必要时免疫接种，防止其操作中健康受到损害。提高他们对医院医疗废弃物危害的思想认识，提高在岗责任心，具备良好的职业道德和环保意识。
4.2.8加强医疗废物包装，贮存管理科室按要求分类、分别置于防渗漏、防锐器穿透的专用包装袋3/4时进行封口或密闭容器，有明显的标识，送至医院固定放置点；医院按要求有医疗废物贮存设施和场所，贮存不超过两天时间，并设有警示标识和防渗漏、防鼠、防蚊绳、防盗、防儿童接触安全措施等，专车、专用、专路线运输，并做好记录，如产生单位、类别、送交科室、日期等。
5结论
随着口腔医学技术的发展，诊疗后的医疗废弃物产量、数量将会越来越多。从更深层次的角度去了解和认识医疗诊疗结束后带来的医疗废弃物处理问题，离国家对医疗废弃物管理的新法规条例要求有相当大的差距。这需要一个认知过程。医疗机构、医护人员都必须意识到医疗废物正确处理的重要性和紧迫性。目前在为数不少的医院，医疗部门还未从旧的医疗废弃管理模式中走出来，缺乏正规的实行办法和运行机制。且经济政策、处理废弃物、废水的技术水平滞后于社会经济与医疗技术发展。出现政策管理办法与现实操作脱节，有漏洞、有薄弱环节。因此，我们应在确保诊疗疾病安全的前提下，在经济条件允许的基础上，尽可能采用金属类医疗器械，重复消毒灭菌使用，以减少医疗废弃物产量，塑料垃圾产量；减少使用器械中诸多中间环节的污染；改变过去管理、处理模式，向综合治理方面发展去研究和探讨。将医疗废弃物的分类、处理重点放在具有传染性危害的关键医疗废弃物品上。狠抓严格回收--严格分类--严格包装--严格运输四个环节。并在此基础上，发挥医院各部门相互协作与沟通，发挥各部门监督管理职能，从而最大限度降低医院医疗废弃物造成的医源性和外源性感染，切断交叉感染途径。减少医疗废弃物给医院经济效益和社会效益带来的负面影响；减少医院成本的投入，为患者、为医务人员提供一个清洁、安全的诊疗环境。使医院医疗废弃物处置更趋合理化，并加大监督执法力度，规范医疗废弃物的管理。使口腔医院医疗废弃物管理工作真正步入制度化、规范化、法制化的轨道。
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