妊娠高血压的预防方法篇1
【关键词】孕期补钙；妊娠期高血压；临床疗效
文章编号：1004-7484（2013）-02-0715-02
因为妊娠期特殊生理需求，所以妊娠期妇女的钙需要量显著上升，同时因为孕期雌激素抑制母体骨钙吸收等原因，会导致妊娠期妇女出现低钙状态，近些年一些临床研究报道证明妊娠期妇女骨钙含量和妊娠期高血压的发生具有一定的相关性[1]。为探讨孕期补钙对预防妊娠期高血压的临床疗效。本文选取本院在2010年7月——2011年7月在本院进行孕前检查的孕妇208例，随机性分组，其中对照组104例给予常规产前指导、检查，观察组104例在产前指导、检查基础上给予孕期补钙，比较两组患者妊娠期高血压发生率情况。现报告如下：
1资料与方法
1.1一般资料选取本院在2010年7月——2011年7月在本院进行孕前检查的孕妇208例，随机性分组，其中对照组104例，观察组104例，其中观察组104例妊娠期妇女中年龄最小的22岁，最大的36岁，平均年龄为（30.22±1.12）岁，孕期最短20周，孕期最长28周，平均孕期为（25.21±1.21）周；对照组104例妊娠期妇女中年龄最小的21岁，最大的37岁，平均年龄为（31.21±1.15）岁，孕期最短21周，孕期最长28周，平均孕期为（25.32±1.19）周。所有妊娠期妇女均没有其他合并症，没有糖尿病、高血压、肾病等疾病家族史，并且孕期均没有服用过钙补充剂和保胎药物[2]。两组妊娠期妇女在例数、年龄、孕期等一般资料上均没有显著性差异，有可比性，p>0.05。
1.2方法
1.2.1对照组对照组104例给予常规产前指导、检查。
1.2.2观察组观察组104例在产前指导、检查基础上给予孕期补钙。给予美国惠氏制药生产，批准文号为国药准字H10950029，每次一片，每天一次到2次，在咀嚼下咽下[3]。
1.3观察项目观察两组患者妊娠期高血压发生率情况。
1.4统计学方法将数据结果录入到SpSS17.0统计学软件进行数据分析处理，计数资料采用（%）表示，两组间比较采用x2检验，当p
2结果
观察组发生妊娠期高血压3例，妊娠期高血压发生率为2.88%；对照组发生妊娠期高血压11例，妊娠期高血压发生率为10.58%。观察组的妊娠期高血压发生率明显低于对照组，并具有显著性差异，（x2=27.87，p
3讨论
妊娠期高血压为一种产科常见的疾病，大约占到全部妊娠期妇女的5%到10%[4]，也是导致孕产妇死亡的重要原因之一。钙是一种维持人体正常肌肉、神经、骨骼系统、毛细血管通透性、细胞膜功能的必需元素，尤其对于骨骼、牙齿的正常生长发育十分重要。而维生素D能可以参与到钙和、磷代谢中，可以有效辅助钙结合蛋白的形成，并且帮助肠道吸收钙，并送到人体的血液、骨骼等相关组织。有临床实验使用缺钙饲料及去钙离子水喂养受孕羊，研究发现该组孕羊的血压明显升高，血管的阻力明显增加，子宫血流明显降低减少[5]，并且经流行病学研究也发现，低钙饮食人群的妊娠期高血压发病率要显著高于其他高钙饮食的人群。临床研究发现，妊娠期高血压孕妇的体内血清钙含量要明显较正常妊娠妇女的血清中钙含量偏低，缺钙发生时，血钙含量降低会导致细胞膜对于钙离子的通透性明显增加，就会出现血钙的跨膜内流，导致甲状旁腺激素的分泌增加，进而激活腺苷酸环化酶，线粒体会释放钙至胞浆中，使得平滑肌细胞胞浆中钙离子的浓度上升，加速平滑肌肌球蛋白和肌动蛋白的结合，出现血管收缩导致血压升高。而在补钙后，妊娠期妇女的血钙浓度会得到提高，进而稳定细胞膜，避免了钙离子的跨膜内流，胞浆中钙离子浓度降低，也降低平滑肌的兴奋性，使得血管得到舒张，有效降低血压，起到了有效预防高血压发生的作用，同时，在孕期适当补钙还可以有效降低血管对于血管紧张素Ⅱ敏感度，有效降低血压，血管的舒张，使得肾滤过率得到明显增加，进而同时降低了水肿和蛋白尿的发生。本文研究发现，观察组发生妊娠期高血压3例，妊娠期高血压发生率为2.88%；对照组发生妊娠期高血压11例，妊娠期高血压发生率为10.58%。观察组的妊娠期高血压发生率明显低于对照组，并具有显著性差异，（x2=27.87，p
参考文献
[1]丁虹.孕期补钙对预防妊娠期高血压疾病的作用及研究[J].职业与健康，2008，24（9）：892-893.
[2]徐华.观察孕妇补钙预防妊娠期高血压疾病的临床疗效[J].医学信息，2011，24（3）：1606-1607.
[3]古丽努尔，吕新萍，胡西代.乐力胶囊用于预防妊娠期高血压疾病的临床观察[J].中外医学研究，2009，7（5）：82-83.
妊娠高血压的预防方法篇2
【关键词】妊娠高血压疾病；预防；治疗；护理
妊娠高血压疾病是妊娠期特有疾病，是由于全身小动脉痉挛，患者血容量减少，血液浓缩，导致孕妇全身多脏器供血不足，胎盘功能低下，影响胎儿发育，对母儿造成危害，甚至导致母儿死亡，我国发病利率9.4%—10.4%，本病强调育龄妇女发生高蛋白，蛋白尿症状与妊娠之间的因果关系，多数病例在妊娠期出现一过性高血压蛋白尿症状，分娩后症状随之消失，这种疾病严重影响母婴健康，是孕产妇及围生儿并病率及死亡率的主要原因，所以，如何减少妊娠高血压对孕产妇以及婴儿的危害实现阶段护理研究的热点，难点。
1一般资料
选择我院2009年06月—2012年03月，收治的妊娠疾病患者67例，年龄23—42岁，其中初产妇20例，经产妇47里均为单胎这些患者中无肝肾功能异常，无胆汁淤积，糖尿病，精神异常等严重疾病，45例为轻中度患者，两例重度子痫前期患者在家抽搐一次，入院过程中又发生抽搐，经过抢救母子平安，临床症状；45例患者入院数天前已有头晕头痛胸闷呕吐视物模糊四肢或全身水肿，只有少数几例患者无自觉症状，在进行产前检查时发现。预防做好预防工作对降低妊辰期高血压疾病的发生发展有重要作用，首先，要建立孕期系统管理，以科学管理为主建立健全三级妇幼保健网，开展围妊娠期及围生期保健工作。加强健康宣教，使孕妇掌握一些孕期疾病的基础知识自觉进行产前检查，指导孕妇合理饮食及休息，进食富含蛋白质，维生素、铁、钙、镁等微量元素食物既新鲜水果，减少动物脂肪及盐的摄入，控制体重的增长幅度，保持足够的休息和愉快的心情，坚持左侧卧位，增加胎盘绒毛的血供，根据医生的指导补充钙剂，补钙可以预防妊娠期高血压疾病，国内外研究表明每日补钙1—2g能有效降低妊娠期高血压疾病的发生。
2治疗
子痫前期应住院治疗，防止子痫及并发症的发生，治疗的目的和原则是争取母体可以完全恢复健康，胎儿生后可以存活，以对母儿影响最小的方式终止妊娠：（一）休息，左侧卧位，间断吸氧；（二）药物治疗：①正经药物可消除患者焦虑精神紧张的情绪，达到降低血压，缓解症状及预防子痫的发作，其药物有地西泮，冬眠药物，巴比妥类药物。②解痉药物首选硫酸镁，它能控制子痫抽搐及防止再抽搐，用药方案是静脉给药结合肌内注射，用药过程中，监测血压血清镁离子浓度，硫酸镁具有毒性反应，可发生镁中毒，症状为首先表现为膝反射减弱或消失，继之出现全身肌张力减退，呼吸困难，复视，语言不清，严重者出现呼吸肌麻痹，甚至呼吸停止，心脏停搏，危及生命。用药过程中应注意以下事项：①定时检查膝腱反射，呼吸不少于每分钟16次，尿量每小时不少于25ml，一旦出现中毒反应，立即停药，静脉注射10%葡萄糖酸钙10ml。②对有头痛呕吐等颅内高压症状时，遵医嘱给予20%甘露醇250ml快速静滴，降低颅内高压，防止抽搐。
3终止妊娠
终止妊娠是治疗妊娠期高血压疾病最彻底的方法，终止妊娠的指征是：①子痫前期患者虽经积极治疗，24—48小时无明显好转；②孕周超过34周；③子痫前期患者孕龄不足34周，胎盘功能减退。胎儿已成熟者。当胎儿不成熟时，可用地塞米松促胎肺成熟，后终止妊娠；④子痫控制2小时后可考虑终止妊娠。终止妊娠的方式：①引产适用于病情控制后宫颈条件成熟者；②剖宫产适用于有产科指征者，引产失败，或病情加重危及生命者。护理；对妊娠期高血压疾病要进行综合的护理，包括心理护理，健康宣教。以及用药护理等，心理护理以健康教育为关键，它包括情绪支持，社会支持，认知重建，以及适应性技能训练，具体总结以下几点：①卧床休息。吸氧，每日2次，每次30分钟，多卧床休息，以左侧卧位为宜，可以解除妊娠对子宫下腔静脉的压迫。②调节饮食摄入足够的蛋白质，每天100克以上，多吃蔬菜，补充维生素、铁、钙剂等。全身浮肿的孕妇应限制食盐量。③加强产前保健，对孕妇介绍分娩知识，关心孕妇，消除其恐惧焦虑情绪，根据病情需要，增加产前检查次数，每天测胎动，体重，倾听孕妇的自觉症状，及时发现异常。及时纠正。④重症患者专人护理，应保持环境安静，避免声光刺激，高流量吸氧做好胎儿宫内窘迫的防治，保持呼吸道通畅，防止窒息，密切观察生命体征，尿量的变化，防止舌咬伤，坠床等不安全因素，做好应急预案。5用药过程中观察药物不良反应，用药效果，局部渗液肿胀者给于热敷。发现不良反应立即告知医生。
妊娠高血压的预防方法篇3
【摘要】目的：使广大孕产妇充分认识到妊娠期高血压疾病对母儿的影响做好对此病的预防，降低孕产妇妊娠期高血压疾病的发生率。方法：从非药物性预防及药物性预防两方面来讲明如何预防妊娠期高血压疾病的知识。结果：使广大孕产妇从不同程度上了解及掌握有关妊娠期高血压疾病所带来的危害及有关的预防知识。结论：通过孕产妇对妊娠期高血压疾病的有关预防知识的了解以及医务人员针对有关高危人群出现的一些问题采取的一系列预防护理措施，来进一步降低孕产妇死亡和围产儿死亡的发生率。
【关键词】妊娠期高血压；疾病；预防护理
妊娠期高血压疾病（hypertensivedisordersinpregnancy）是妊娠特有的疾病，我国的发病率是9.4%-10.4%，国外7%-12%［1］，我院从2010年1月至2011年1月收治产妇约3247人，患妊娠期高血压疾病的有258人占8%。据不完全统计，大部分孕产妇因治疗效果不理想而终止妊娠，是导致孕产妇死亡和围产儿死亡的主要原因之一。妊娠期高血压疾病可引起全身各脏器的病变，若未能及时诊治会引起严重不良后果，多发生于妊娠20周以后的孕妇，临床表现为高血压、蛋白尿、浮肿，严重时出现抽搐、昏迷、心肾功能衰竭、胎盘早剥、肺水肿、凝血功能障碍、脑溢血、HeLLp综合征（溶血、肝酶升高、血小板减少）产后出血及产后血循环衰竭等并发症［2］。对胎儿方面主要是由于子宫血管痉挛所引起的胎盘供血不足，胎盘功能减退，可致胎儿窘迫，胎儿发育迟缓、死胎、死产或新生儿死亡。由此可见，预防妊娠期高血压疾病的发生和发展是多么的重要，它也越来越被产科工作者所重视，而由于此病的病因尚未明确，还缺乏肯定的预防措施，但一般认为与遗传、年龄、肥胖、免疫、营养不良、低蛋白血症、高脂肪症、钙、镁、锌、硒等微量元素缺乏、低社会经济状况等因素有关。针对这些因素，我们采取了下列的一系列预防护理措施。
1非药物性预防
1.1加强围产保健和孕产妇系统管理:各级妇幼保健组织应积极推行孕前期保健和孕期健康教育。应从加强一级预防为重点［3］普及孕产期保健和计划生育技术指导，开展孕妇学校组织一些专业临床医师针对一些问题进行授课，要教育育龄青年选择最佳的受孕时机，减少许多危险因素和高危妊娠女性的年龄35岁是妊娠危险因素，易造成难产及产科其它并发症，所以要选择适当的生育年龄。二级预防，使妇女在生育期因孕育或节育导致的各种疾病，能做到早发现、早防治，提高防治质量。定期做产前检查，在早期检查时，应对孕妇的基本情况有所了解，包括血压、尿常规、体重、血象，以便以后定期检查时做对照，对容易并发本病的孕妇，如心脏病、慢性高血压、慢性肾炎、糖尿病、贫血、双胞胎或羊水过多等尤须注意，一旦发现早期征象，应及时治疗，防止病情发展［4］。三级预防，提高对高危孕产妇的处理水平，尽量控制病情，争取母体可以完全恢复健康，胎儿生后能够存活，以对母儿影响最小的方式终止妊娠，降低孕产妇死亡率和围产儿死亡率。
1.2开展预测性诊断:在妊娠期高血压症发病前，应用简易而准确的方法预测，这是一项有效的措施以利于早防治。对预测为阳性者应密切随诊，必要时住院治疗。①孕中期平均动脉压测定（meararterialpressuremap）计算公式为map=（收缩压+2*舒张压）/3。当20-28孕周map≥11.33kpa（85mmHg）时，表示有发生子痫前期的倾向。当map≥18.67kpa(140mmHg)时，易发生脑血管意外，导致孕妇昏迷或死亡。②体重指数（Bwi）Bwi=体重（kg）/身高（cm）2*100,凡Bwi>0.24者，则妊娠期高血压症发生的可能性增加。③翻身试验（Rot）在26-30孕周期间，使孕妇在安静处未服任何镇静剂的情况下，先取左侧卧位，休息15分钟后，每隔5分钟测血压一次，直到舒张压稳定为止，并记录舒张压，然后转为仰卧位，立即测血压，如仰卧位舒张压较左侧卧位上升2.67kpa(20mmHg)者为阳性。可联合孕中期平均动脉压测定预测，如Rot阴性则93%不生妊娠期高血压症，如两者均阳性则发生率为80%，不论用什么方法只要测出阳性者，应高度重视，密切观察病情，及时就诊，必要时住院诊治［5］对孕妇进行妊娠期高血压疾病筛查及对筛查阳性孕妇进行动态监测和临床干预可以大幅度降低妊娠期高血压疾病发生率。
1.3消除紧张情绪，保持心理健康:妊娠前健康的心理，社会环境也很重要，生活中发生不良事件与妊娠期高血压疾病的发生也有关。长期反复的过度紧张与精神刺激，使大脑皮层功能失调，皮层下血管运动中枢失去平衡，交感神经活动增强，引起全身小动脉痉挛，外周阻力上升，血压升高［6］。要使孕妇保持精神愉快，避免过度紧张，应在产前检查时给予有关妊娠分娩生理常规的宣传，使有正确认识，使孕妇了解怀孕及生育的基本常识，认识到怀孕至分娩是一个正常的生理过程，不要使思想上产生过大的压力和造成精神上的负担，要顺其自然，心情要舒畅、愉快，不要紧张、焦虑，医务人员态度要热情诚恳，工作要认真负责，除了在诊疗上慎重外，还要懂得做思想解释工作，以获得孕妇的信任和合作，许多临床实例足以证明恐惧可以引起精神紧张，而精神紧张可能导致孕、产期的异常。因此，对孕妇的精神鼓励也是产前检查中不可忽视的一项工作。
1.4适当运动，增强抵抗力:适当户外活动，包括一些走路、散步等等，有助于消化、睡眠，经常变换，预防性水肿。但在妊娠4个月后，应避免剧烈运动，如骑自行车、游泳及过度疲劳，长时间坐或立的工作。
1.5合理饮食，增加营养:多食富含蛋白质、维生素、铁、钙、钾及其他微量元素（镁、锌、硒等）食品，如：鸡蛋、牛乳、豆汁、豆腐、豆类、瘦肉，每日蛋白进量宜有100克，防止进食热量高的食品，一般热量控制在1000-1500卡以下为宜，最多不超过2000卡，减少脂肪和过多盐的摄入，对一些出现浮肿的孕妇应多吃一些瓜类，如：冬瓜、西瓜、南瓜和黄瓜均可起到利于消肿，清热解毒防止妊娠水肿。要做到荤素搭配，适当进食些粗粮，做到营养平衡。
1.6注意休息与睡眠。在妊娠期，指导孕妇保持精神安静及充足休息与睡眠，妊娠前期每晚应保证10小时睡眠，妊娠后半期每日中午应卧床休息1小时，将近妊娠末期应增加休息时间。坚持左侧卧位，避免增大的子宫压迫脊柱前大血管，助于增加肾及子宫的血流量，促进排尿，降低血压，还可以增加胎盘绒毛的血供，改善胎盘的功能，有利于抑制妊娠期高血压症的发展，对产儿的生长发育大有好处。有研究发现，左侧卧位24小时，可使舒张压降低10mmHg.
1.7适当控制体重:每周测体重二次，凡体重增加每周>0.5kg者，应注意有无隐性水肿，但应注意鉴别孕妇体重的增长究竟是母体与胎儿的健康征象，还是为病理性水肿。若过于肥胖，也是妊娠期高血压疾病发生的一个危险因素。
2药物性预防
目前，文献报到，用于预防妊娠期高血压疾病的药物为钙剂、阿斯匹林、维生素C、维生素e、镁剂和一些中药。
2.1钙剂:有资料表明人类及动物缺钙均会引起血压升高，妊娠期高血压疾病患者，细胞内钙离子升高，血清钙下降，刺激甲状腺（ptH）分泌，促进肾小管对钙离子的重吸收，减少钙离子丢失，但ptH能使钙离子跨膜内流，使血管平滑肌细胞兴奋性增强而收缩导致血压上升［7］对有高危因素的孕妇，自孕20周起，每日补钙2g，以保证孕妇骨骼中的钙不至因满足胎儿对钙的需要而被大量消耗。可以降低妊娠期高血压疾病的发生率，对母婴无不良影响。
2.2阿斯匹林:小剂量的阿斯匹林具有抑制血小板聚集和抑制血栓烷生成的药理作用，可以预防小血管内血栓形成，防范血栓烷引起的小血管收缩和痉挛，降低血管对活性物质的敏感性，使血管扩张，周围循环阻力降低，从而降低妊娠期高血压疾病孕妇的血压，降低先兆子病及子痫病的发病率。一般孕妇在24或28周时，每日服阿斯匹林50-150mg，在低危和高危孕妇中能预防妊娠期高血压疾病的发生。
2.3维生素:维生素是参与机体重要的生理过程，是生命活动中不可缺少的物质，而维生素e和维生素C均为抗氧化剂，可抑制磷脂过氧化作用，减轻内皮细胞的损伤。孕妇自16周始至分娩每日服用维生素e400单位和维生素C100毫克，可使妊娠期高血压疾病的发生率下降18%［8］.
2.4镁剂:镁是钙的天然拮抗剂，镁能够调节钙平衡，使血管内外钙离子浓度处于稳定状态，同时，镁离子使血管舒张，增加肾血流量，使尿钙排出增加，认为可降低妊娠期高血压疾病的发生率。第17-26周孕妇口服钙镁片6片/天，每片含钙216.7毫克，含镁108.3毫克，连续口服至分娩。
2.5中药:有些中药如小剂量熟大黄丸750毫克/天，口服至分娩也可用来预防妊娠期高血压疾病的发生。
参考文献
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妊娠高血压的预防方法篇4
【摘要】目的探析妊娠高血压合并胎盘早剥对母婴不良预后的影响，旨在为今后防治工作提供参考和借鉴。方法回顾性的分析住院分娩产妇中妊娠期高血压疾病并发胎盘早剥的50例待产妇的临床资料，分析母婴结局。结果50例产妇中行剖宫产的有38例，占76.00%；自然分娩的有9例，占20.00%；胎死宫内的有3例，占6.00%；无一例孕产妇或新生儿死亡。阴道出血较多，胎盘早剥的面积，产后出血，胎儿窘迫及胎死宫内发生率较高。结论妊娠期高血压疾病并发胎盘早剥的母婴预后不良，应积极预防和治疗娠期高血压疾病，减少胎盘早剥的发生，同时，一旦妊娠期高血压疾病并发胎盘早剥诊断明确，应积极处理。
【关键词】妊娠高血压；胎盘早剥；母婴；不良预后
【中图分类号】R714.24【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）08-0581-02
妊娠高血压是妊娠晚期特有的产科疾病，它对母婴健康安全带来严重危害。胎盘早剥是妊娠期高血压疾病常见的并发症，其早期临床表现常不典型，易被妊娠期高血压疾病的临床表现所覆盖而造成误诊或漏诊[1]。妊娠高血压本身就对母婴的生命带来了严重的影响，如果再发生胎盘早剥，更易出现影响母婴安全的各种并发症。本研究笔者回顾性分析了40例妊娠期高血压疾病并发胎盘早剥患者分娩过程及妊娠结局，同时与40例单纯妊娠期高血压疾病患者例进行对照性分析，探讨妊娠期高血压疾病并发胎盘早剥与母婴不良预后关系，以便进一步积极预防和治疗妊娠高血压疾病，减少胎盘早剥的发生，保证母婴安全。
1资料和方法
1.1一般临床资料
根据2006年4月至2009年8月在我院分娩的妊娠期高血压疾病合并胎盘早剥的产妇50例所有产妇均符合第7版《妇产科学》[2]。产妇年龄23-38岁，孕周28-42周，初产妇28例，经产妇22例，除妊娠期高血压疾病外，排除其他如脐带过短，双胎妊娠，羊水过多，子宫畸形，糖尿病仰卧位低血压综合征，腹部直接受撞击或摔倒等原因导致的胎盘早剥。两组患者均在知情下签署知情同意书，自愿接受治疗并参与本次研究。
1.2治疗方法
所有孕产妇均严密监测生命体征、胎心音，给予降压、镇静、解痉、扩容、改善微循环、吸氧、控制血糖等综合治疗，以增加胎盘灌注量，改善缺氧状态。合理使用利尿剂，以防发生心力衰竭。对发生休克表现者及时补充血容量。待孕产妇病情稳定后及时采取经阴道分娩或剖宫产手术终止妊娠。终止妊娠前应用地塞米松促进胎肺成熟[3]，给予胰岛素控制血糖，待孕妇病情稳定后采取合理措施终止妊娠。
1.3疗效评价标准
根据病史、症状、体征、B超检查、产后胎盘检查有凝血块压迹等诊断胎盘早剥$妊娠期高血压疾病的诊断标准依据乐杰主编的第7版妇产科学提供的标准，记录孕妇行剖宫产，自然分娩，胎死宫内的人数，分析妊娠期高血压疾病并发胎盘早剥的母婴预后的影响。
1.4统计学方法
本研究采用SpSS18.0软件包对所得的数据进行统计学分析，计量资料采用表示，组间比较采用t检验，计数资料采用率表示，χ2检验，检验标准α=0.05，p<α则具有统计学意义。
2结果
本院主要根据产妇的孕龄、病情、出血情况、胎盘早剥程度、胎儿宫内情况以及产程选择方式来了解妊娠高血压合并胎盘早剥对母婴不良预后具体的影响，结果如下：50例产妇中行剖宫产的有38例，占76.00%；自然分娩的有9例，占20.00%；胎死宫内的有3例，占6.00%；无一例孕产妇或新生儿死亡。
3讨论
妊娠高血压合并胎盘早剥对产妇和胎儿的危害极大，一般多发生于妊娠32周以后，属于产科内较常见的严重并发症，临床表现为高血压、水肿、蛋白尿等症状，如不及时处理，可引起抽搐、休克、心肺功能衰竭等严重不良后果，甚至可导致母婴死亡[3]，因而也受到临床研究的广泛重视！胎盘早剥是严重威胁产妇及胎儿生命的妊娠晚期并发症。其病因和发病机制尚未完全阐明，近年来对其病因学的研究发现了一些新的因素，这些因素往往与过去胎盘早剥病因学分类中的血管病变，机械因素和子宫静脉压升高等无关，如胎膜早破、严重营养不
良、吸烟、使用可卡因、小剂量阿司匹林、绒毛膜羊膜炎等。
妊娠期高血压疾病并发胎盘早剥母婴预后不良，胎盘早剥产妇围生期死亡率为0.5%～5%，曾有报道围生儿病死率高达50%～80%，妊娠期高血压疾病患者全身情况差，血压高、蛋白尿、凝血功能也有相应的改变，故发生胎盘早剥时往往病情较重，妊娠期高血压疾病患者发生重型胎盘早剥的可能性大，以隐性出血为主的重型胎盘早剥主要表现为持续性的腹痛、腰痛，而阴道流血无或仅有少量，同时妊娠期高血压疾病患者胎盘灌注不足，胎盘血管痉挛，胎儿宫内缺血缺氧常伴有胎儿宫内发育迟缓，胎儿宫内窘迫甚至胎死宫内，妊娠期高血压疾病合并胎盘早剥因早剥后子宫腔内急剧出血，加剧了胎儿的缺血缺氧，对本已处于慢性缺氧极力代偿阶段的胎儿，胎盘早剥无疑加剧缺氧而发生失代偿，进而发生酸中毒，影响中枢神经系统的调控功能，使自主神经对心率的控制失调、缺氧也导致胎儿心脏的严重缺氧，因而胎心监护表现异常甚至胎心异常，使胎儿的预后更差。
妊娠高血压合并胎盘早剥发病风险极大，病情发展快，危害大，其有效控制方法是及时终止妊娠。对于产程已启动、有显性出血，可以进行阴道分娩试产。在阴道分娩试产过程中，要时刻严密监测产妇的产程进展、生命体征、阴道出血情况等，如有异常应立即改为剖宫产。
综上所述，妊高征虽然危害大，且合并有胎盘早剥对母婴的生命健康威胁更大，但通过分析可知剖宫产和患有产前合并症的患者更易出现胎盘早剥症状，因而临床护理应有针对性，通过有效护理减少诱发危险的因素，有利于提高患者预后，保障母婴安全和健康！
参考文献
[1]古丽端.妊娠高血压合并胎盘早剥对母婴不良预后的影响分析[J].中国医药指南，2013，08：537-538
妊娠高血压的预防方法篇5
1临床资料
1.1一般资料2007年1月至2010年1月在我院收治的34例重度妊娠高血压综合征患者,年龄22~35岁,孕周在27~40周,其中孕27周1例,孕2周双胎1例,孕周>35周32例(包括双胎4例)。按重度妊娠高血压综合征的诊断标准:先兆子痫:血压>160/100mmHg,尿蛋白++-+++,和(或)伴有水肿,有头痛、眼花等自觉症状:子痫:在先兆子痫的基础上有抽搐或昏迷。
1.2临床表现先兆子痫26例:孕32例双胎1例,其余24例孕周>35周,含双胎2例。子痫7例:产前子痫6例,孕周>35周(含双胎1例):产后子痫1例。妊娠高血压心脏病心衰1例(为双胎、孕38周)
2结果
2.1孕产妇患者先兆子痫25例妊娠终止后治愈出院(其中1例手术后并发产后心肌炎治愈),1例死亡脑出血(孕周27周):子痫6例终止妊娠治愈后出院,产前子痫1例死于脑水肿、肾衰竭、呼吸衰竭:妊娠高血压性心脏病1例死于产时心力衰竭。
2.2围产儿38例新生儿有36例体重在2300~3700g,健康出院:1例体重1700g,1例体重1650g(孕32周双胎)均死亡,1例胎儿死亡(孕27周)。
3讨论
3.1由于妊高征的病理生理变化是全身小动脉痉挛,而导致妊高征患者全身主要脏器的损伤,如脑血管痉挛引起脑组织缺血、水肿、并可引起点状出血,若痉挛性收缩时间过长,还可发生微血管内血栓形成和脑实质组织软化,血管明显破裂则发生大面积脑出血。本组资料中有1例并发脑溢血,其孕龄小、高血压出现较早,且发生了最为严重的不良后果,提示在临床工作中,对于孕龄小而较早出现高血压的患者,要重视起病情的严重性及危害性,在治疗过程中若治疗效果欠佳,则应及早终止妊娠,以免发生产孕妇死亡的严重不良后果。若有慢性高血压病史的孕妇,更应及早终止妊娠。
3.2全身小动脉痉挛,外周阻力增加,使患者处于低排高阻状态。重度妊高征患者由于贫血,当出现上呼吸道感染等诱因时,则极易发生妊高征心脏病心力衰竭,病情急剧而险恶。若是双胎妊娠,则心脏负荷更加沉重,更容易累及心脏而发生心衰。在发生心衰之前,常有干咳表现,易误诊为上呼吸道感染或支气管炎而延误时机。加强对孕妇的全面监测,提高广大医务工作者的素质,避免误诊,是高危孕产妇得到合理、及时、有效的治疗,对降低孕产妇、围产妇、围产儿死亡具有重度意义。
3.3妊娠高血压综合征患者常合并贫血,加之尿蛋白丢失,程现低蛋白状态,致使抗体产生不足,吞噬细胞作用减弱,加上组织灌注不足、缺氧等因素,使机体易感性增加,产后容易并发感染而造成心脏等重要脏器的损伤,使病情加重产生不良后果。所以,积极预防治疗产前贫血及产后纠正贫血、低蛋白血症尤为重要,可少量多次输入新鲜血或人血白蛋白,同时给予有效抗菌加强抗感染治疗。
3.4围产儿死亡的主要原因是早产。有于重度妊娠高血压综合征可引起严重并发症,治疗后适时终止妊娠是极重要的措施之一。由于病情需要,低孕龄患者被迫终止妊娠而导致早产。为降低围产儿死亡率,对于低孕龄患者在治疗时应积极促胎肺成熟,争取终止妊娠前24h给予地塞米松治疗有利于促胎肺成熟。
妊娠高血压的预防方法篇6
济南市中心医院妇产科，山东济南250000
[摘要]目的探讨妊娠期孕妇发生高血压的危险因素，进一步为该疾病的临床治疗提供依据。方法选自2012年6月—2013年6月进入该院的妊娠期高血压孕妇60例作为实验组，另外选择在2012年6月—2013年6月进入到我院的正常妊娠孕妇60例作为对照组。对两组孕妇进行问卷调查，研究妊娠期高血压孕妇的危险因素。结果实验组60例妊娠合并高血压孕妇，小学文化8例，大专以上文化8例。对照组60例正常妊娠孕妇，小学文化6例，大专以上文化11例。对照组孕妇的文化程度明显比实验组孕妇的文化程度高。实验组60例孕妇，有18例孕妇有多胎史，19例孕妇贫血，19例孕妇有既往高血压史，41例孕妇营养不良。对照组60例正常妊娠的孕妇，有10例孕妇有多胎史，12例孕妇贫血，13例孕妇有既往高血压史，33例孕妇营养不良，在多胎人数，贫血人数，年龄在30岁以上人数，既往高血压史人数以及营养不良的人数上，对照组人数明显的低于实验组。结论孕妇年龄在30岁以上，具有多胎历史，贫血，有既往高血压史，营养不良等容易诱发妊娠期高血压，因此，需要从上述几个方面进行预防，有利于减少妊娠期高血压的发病率，确保母婴的健康。
关键词妊娠期孕妇；高血压；危险因素；年龄；营养不良
[中图分类号]R714[文献标识码]a[文章编号]1674-0742（2014）06（a）－0148-02
妊娠期高血压是比较常见的疾病，主要表现在孕妇出现高血压和浮肿的情况，妊娠期高血压严重的威胁着孕妇及其胎儿的生命安全。通过对妊娠期高血压的危险因素进行研究，有利于更好的预防和治疗妊娠期高血压。因此，现对2012年6月—2013年6间月进入到该院的妊娠期高血压孕妇60例进行了研究，通过研究，寻找导致妊娠期孕妇出现高血压并发症的危险因素，有助于对其进行更好的临床治疗，报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选自2012年6月—2013年6月进入该院的妊娠期高血压孕妇60例作为实验组，另外选择在2012年6月—2013年6月进入该院的正常妊娠孕妇60例作为对照组。年龄在28~39岁之间，平均年龄为31岁。其中实验组的60例孕妇年龄在29~39岁之间，平均年龄为30岁。对照组的60例正常孕妇年龄在28~37岁之间，平均年龄为32岁。
1.2方法
对两组孕妇进行问卷调查，自行设计问卷调查表，调查表的主要内容为，孕妇的文化水平，年龄，是否多胎，贫血，既往高血压史以及营养状况，对上述几个方面的内容进行具体的分析和研究。
1.3统计方法
采用spss21.0软件对数据进行统计，计数资料采用χ2检验。
2结果
由表1可知，实验组60例妊娠合并高血压孕妇，文化程度如下，小学文化8例，初中文化21例，高中文化23例，大专以上文化8例。对照组60例正常妊娠孕妇，文化程度如下，小学文化6例，初中文化18例，高中文化25例，大专以上文化11例，占该组临床总人数的18.3%。对照组孕妇的文化程度明显比实验组孕妇的文化程度高。
由表2可知，实验组60例孕妇，有18例孕妇有多胎史，有19例孕妇贫血，有31例孕妇年龄在30岁以上，有19例孕妇有既往高血压史，有41例孕妇营养不良。对照组60例正常妊娠的孕妇，有10例孕妇有多胎史，有12例孕妇贫血，有21例孕妇年龄在30岁以上，有13例孕妇有既往高血压史，有33例孕妇营养不良。在多胎人数，贫血人数，年龄在30岁以上人数，既往高血压史人数以及营养不良的人数上，对照组人数明显的低于实验组。
3讨论
妊娠期高血压是产科的重要并发症之一，该病的生理变化主要为患者全身小血管痉挛，全身各系统脏器灌流减少，这样就会造成对母婴的严重危害，甚至导致母婴死亡[1]。该研究调查结果显示。孕妇的文化程度、年龄、是否多胎、贫血、既往高血压史、营养状况等6个因素为妊娠期高血压的危险因素。该研究结果显示，年龄是妊娠期高血压疾病最大的危险因素，这表明妊娠期高血压发生与患者年龄相关，其原因可能与患者年龄大有动脉硬化的趋势有关[2]。
根据国内相关的报道，例如，李安《孕妇妊娠期高血压的相关危险性因素》的研究中，对300例妊娠高血压孕妇进行临床研究，发现导致孕妇妊娠期高血压的主要因素有文化水平，既往高血压史以及贫血等因素[3]。与该次临床研究结果相比，该次的临床研究又发现了孕妇的年龄以及是否多胎、营养不良等因素也是导致孕妇妊娠期出现高血压的危险性因素。
在该次的临床研究中，主要针对于实验组和对照组共120例孕妇的文化水平，多胎史，贫血，年龄，既往高血压史以及营养不良等因素进行了具体的分析和研究，在文化水平方面，60例妊娠高血压孕妇的文化水平明显的比60例正常妊娠的孕妇的文化水平要低，由此可以做出临床推测，文化程度可能是导致孕妇出现妊娠高血压的一个因素，主要是由于文化程度越低的孕妇对于围产保健知识了解的越少，进而容易错过最佳的治疗时间，不利于及时的进行临床治疗，导致更为严重的情况发生[4]。另外，妊娠高血压与孕妇的多胎史，贫血，年龄，既往高血压史以及营养不良等因素都有着较为直接的关系。因此，在临床上需要针对于上述几个因素进行预防，有助于减少妊娠高血压疾病的发生率[5]。
根据多年的临床经验，需要从以下几个方面对妊娠高血压疾病进行预防[6]。①在孕期孕妇应该加强补钙，其主要的机理就是通过对孕妇进行补钙，能够减少孕妇体内的钙离子的内流，激活细胞膜钙泵，增加钙离子的外流[7]。②在妇女怀孕期间，应该嘱咐孕妇在心情上应该保持舒畅，并且心理压力不要太大，在情绪上，要保持稳定，一定要减少忧郁的状态。这样做的主要机理就是孕妇如果情绪波动太大，容易出现内分泌失调的情况，进而降低了自身的免疫力，增加了疾病的易感性。因此，通过在情绪上进行控制，能够减少孕妇出现妊娠高血压疾病的发生率[8]。
综上所述，实验组60例妊娠合并高血压孕妇，小学文化8例，初中文化21例，高中文化23例，大专以上文化8例。对照组60例正常妊娠孕妇，小学文化6例，初中文化18例，高中文化25例，大专以上文化11例。对照组孕妇的文化程度明显比实验组孕妇的文化程度高。在多胎人数，贫血人数，年龄在30岁以上人数，既往高血压史人数以及营养不良的人数上，对照组人数明显的低于实验组。由此可以得出临床结论，孕妇年龄在30岁以上，具有多胎历史，贫血，有既往高血压史，营养不良等容易诱发妊娠期高血压，因此，需要从上述几个方面进行预防，有利于减少妊娠期高血压的发病率，确保母婴的健康。
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妊娠高血压的预防方法篇7
【关键词】妊娠高血压综合征；产妇；护理；妊娠并发症
【中图分类号】R167【文献标志码】a
妊娠高血压综合征是临床常见的妇科并发症，是导致围产期孕妇和新生儿死亡的重要原因之一，适时终止妊娠是治疗妊娠高血压综合征的重要手段。对于妊娠高血压综合征患者来说，剖宫产是最为有效的临床产儿方法[1，2]，及时有效的临床护理是保证产妇顺利产子必要条件。本次研究主要回顾性分析总结了我院对60例妊高症患者围产期的护理措施，临床证明效果良好，现将结果报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
本次研究采用我院2012年6月至2012年12月我院妇产科住院就诊的妊娠高血压综合征患者60例，年龄为23～41岁，平均年龄为（27.4±3.1）岁；其中初产妇34例，经产妇26例；孕周27～41周，平均孕周为（37.3±1.2）周；轻度妊高症患者21例，中度妊高症患者14例，重度妊高症患者25例，主要临床表现见表1。
1.2护理方法
1.2.1一般护理患者入院后即采用足够的卧床休息，保证产妇的休息时间，维持产妇的精神状态处于较佳的状态，此种方法还可预防妊高症的发生。在家安胎的产妇要保证有足够安静的环境，避免产妇劳累。卧床休息时采用侧卧，避免平卧造成下腔静脉压迫，这样利于患者降低血压。
1.2.2饮食护理[3，4]妊高症患者需要保证足够的维生素和蛋白摄入，还要注意一些微量元素的足量摄入，少食脂肪含量过多的食物，保持食盐的适当摄入以维持机体流失的蛋白，减少水肿的发生，但是对于重度水肿患者应注意食盐的摄入。患者应注意食用含有丰富膳食纤维的食物。
1.2.3心理护理孕妇的心理状态是影响妊高症发生的重要因素，有些初产妇对于妊高症认识不清，还有对于生产的恐惧，都会导致产妇心理状态受到压抑，进而导致妊高症的发生。同时还影响胎儿的营养，长期的紧张心理状态会导致患者的病情加重。还有一些经产妇，由于有过妊高症史而更易并发妊高症。因此，及时的解除患者紧张心理状态是治疗妊高症的关键，给予患者心理支持治疗，维持患者的心理健康，定期监测产妇的胎动、体重，向患者详细介绍妊高症，使患者能通过自身的心理疏导维持产妇的心理健康，配合治疗。
1.2.4特殊用药和子痫护理[5]子痫是妊高症严重时期出现的症状，子痫的发生意味着患者的母体和胎儿都受到生命的威胁，因此，产妇一旦发生子痫，其护理变得尤为重要。对于发生子痫的患者，首先采用给氧，安置开口器，注意防止患者窒息，在安静的病房使患者得到充分休息，必要时可给镇定药物，首选硫酸镁给药，首次负荷量为4～5g静脉推注，在维持1～1.5g/h速度静脉滴注[6]。严密监测患者的生命体征，按照医嘱给予解痉、镇静药物，但患者镇静下来再进行测血压、脉搏等检查，注意产妇的子宫及胎儿状况，若子痫发生后患者临产，应做好抢救母婴的准备[7]。
1.2.5健康教育及时的宣教是预防妊高症发生的最为有效的方法，对患者及其家属进行妊高症的健康宣教，使患者认识到什么是妊高症、妊高症的危害以及如何预防妊高症，在日常安胎时应该如何注意饮食及生活习惯的平衡，这些都是防治妊高症发生发展的重要手段[8，9]。在宣教的同时，还可以促进医患之间的和谐发展，使患者更加配合治疗和护理，增加治疗效果[10]。
2结果
经过综合护理，60例患者均顺利出院，新生儿出生顺利并全部存活。
3小结
通过总结60例妊高症患者的临床护理措施，认识到安全、全面的综合护理能够有效的预防妊高症的发生和控制妊高症病情的发展，可以促进产妇的身心健康，促进胎儿的健康发育[11，12]。产后膀胱充盈会损伤膀胱神经末梢，因此在分娩后4h内，产妇无论是否有尿意，都应鼓励并指导其排尿，这样也有利于生殖泌尿系统的康复[12，13]。同时对患者及其家属进行宣教，可以增强患者自身的保健能力，使护患关系更为和谐，增强护患之间的沟通，使患者更加配合各种护理及治疗，达到最好的临床效果。护理人员应该始终保持高度的责任心，不断丰富自己的临床经验，及时发现病情，与医生及时沟通，保证母婴健康[14-17]。综上所述，一般护理、饮食护理、心理护理等相结合的综合护理是保证妊高症患者母儿健康的最好的护理手段。
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妊娠高血压的预防方法篇8
【关键词】
妊娠期高血压；影响；防治
作者单位：710061西安市雁塔区中医医院
HDCp是一种妊娠期严重威胁孕妇和围产儿生命的产科常见病，可导致母体发生心衰、肝衰、肾衰、胎盘早剥、DiC等，还可影响胎儿生长、导致胎儿宫内受压甚至围产儿死亡，我国报道总发病率为9.4％［1］。本病于妊娠20周后发生，临床表现为高血压、尿蛋白，严重时可出现抽搐和昏迷，甚至出现母婴死亡。现分析我院HDCp所产生的影响，来探讨其有效的治疗办法。报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
以我院自2009年以来收治的123例患有妊娠期高血压孕妇和随机抽取的同期120例正常孕妇为研究对象，分别作为观察组和对照组。观察组中轻、中、重度妊娠期高血压病例分别为47、27、49例，年龄20~38岁，平均年龄28.4岁，平均孕周36.3周。对照组年龄20~38岁，平均年龄28.7岁，平均孕周38.3周。两组病例年龄、孕周等基础资料经假设检验无统计学差异(p>0.05)，将所有病例同时做相同检查，均排除其他(高血压、糖尿病、或心、肝、肾疾病等)病史。
1.2研究方法选择
分析孕妇分娩方式、并发症(孕妇和围生儿)、死亡率等。
1.3统计学方法处理
数据应用相应软件包进行数据处理并进行相应的统计学分析。数据采用均数±标准差(x±s)表示，应用t检验，计数数据需采用χ2进行检验。
2结果
观察组的孕妇剖宫产率和围生儿病死率分别为73.2％(90/123)、1.62％(2/123)，明显高出对照组25.0%(30/120)、0％(0/120)，两组差异有统计学意义，p
表1
两组观察值比较
组别
孕妇围生儿
剖宫产率并发症发生率病死率并发症发生率
观察组73.2％(90/123)59.3%(73/123)1.62％(2/123)73.2%(90/123)
对照组25.0%(30/120)5%(6/120)0％(0/120)12.5％(15/120)
由上表得出妊娠期高血压可明显增高孕妇剖宫产率、围生儿死亡率及并发症发生率。
3讨论
妊娠期高血压作为一种严重威胁围产儿及孕妇健康的疾病，研究其预防和治疗对临床工作的开展尤为重要。在预防方面要建立和健全妇幼保健网络，严格产前检查制度和妊娠期高血压筛查工作，切实做到分级管理，建立健全转诊和会诊制度。孕妇多吃高蛋白、高维生素和钙、锌、铁、硒等富含微量元素的食品和新鲜蔬菜和水果，切忌摄入大量食盐。另外，保持放松和愉快心情，保证充足睡眠，可有效预防妊娠期高血压的发生。研究表明［2］自怀孕20周起每日补充2g钙的孕妇，其妊高征的发病率明显降低。治疗妊娠期高血压，首先要注意休息，睡眠时间要充足，可增加胎儿供血。子痫前期临产时首选硫酸镁可控制和预防抽搐。其次，适当选择镇静药物可消除患者焦虑及紧张。要注意，吗啡抑制胎儿呼吸系统，在分娩前6h慎用。冬眠合剂可有效降压但必须作好监测工作；氯丙嗪禁用于肝功不全者。有效降压药物有肼屈嗪、拉贝洛尔、硝苯地平、硝普钠等，但应注意其适宜人群，期间严密观测血压变化。对于有明确血容量减少者选择白蛋白、全血或血浆合适扩容。发生急性肺水肿或急性心衰时可采取利尿治疗，但一般不主张应用。终止妊娠是妊娠期高血压治疗的有效措施。但近10年来多数学者认为剖宫产已成为重度妊娠期高血压疾病尤其是重度子痫前期终止妊娠的主要措施［3］。
综上所述，妊娠期高血压是妊娠期常见疾病，临床表现为高血压、尿蛋白，严重时可出现抽搐和昏迷，甚至出现母婴死亡。基本治疗原则是绝对休息、解痉、扩容、利尿、降压、可适时终止妊娠，适时选择剖宫产。可导致母体发生心衰、肝衰、肾衰、急性肺水肿、胎盘早剥、DiC或产后出血等，还可影响胎儿生长、导致胎儿宫内受压发生早产，甚至围产儿死亡。合理治疗可有效提高母婴存活率。
参考文献
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妊娠高血压的预防方法篇9
【关键词】护理干预；妊娠期高血压疾病孕产妇；妊娠结局
中图分类号R47文献标识码B文章编号1674-6805（2014）29-0127-02
妊娠期高血压综合征是特发于妊娠期孕产妇的高血压疾病之一，属于产科重要并发症[1-2]。妊娠期高血压疾病被证实会对孕产妇的妊娠结局产生不良影响。特别是对于重度妊娠期高血压疾病患者而言，若不及时进行治疗干预，将有可能产生子痫、重要脏器器官衰竭、以及脑出血等方面的问题，危及孕产妇，乃至胎儿的生命安全[3-5]。除治疗手段的发展以外，重视护理措施的落实同样是改善妊娠期高血压疾病孕产妇妊娠结局的关键手段之一。为进一步探讨观察护理干预在作用于妊娠期高血压疾病孕产妇中的临床效果及价值，本次研究中选择妊娠期高血压疾病孕产妇共计100例作为研究对象，随机分组，对比研究常规护理与系统护理干预的临床效果，具体总结如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选择笔者所在医院自2013年1-12月期间，住院部所收治的妊娠期高血压疾病孕产妇共计100例作为研究对象，根据数字随机表方法分组。对照组患者50例，平均年龄（28.1±1.3）岁，平均孕周（32.1±1.6）周；观察组患者50例，平均年龄（28.5±0.7）岁，平均孕周（33.7±1.3）周。两组患者年龄，孕周等一般资料比较差异均无统计学意义（p>0.05），具有可比性。
1.2方法
1.2.1对照组对照组50例患者实施常规护理。包括遵医嘱给药，环境护理、饮食控制、适当的运动护理以及心理疏导在内。
1.2.2观察组观察组50例患者在对照组基础护理之上实施综合护理干预措施。具体护理要点为：（1）心理护理：针对妊娠期高血压疾病孕产妇在妊娠期间所出现的各种不良心理状况进行详细评估，给予对应的解释与支持，建立良好的护患关系，促进患者与护理人员之间，以及患者与患者之间的情感交流沟通，避免患者产生孤独感或陌生感，为患者创造可供倾诉的环境，促进患者情绪的稳定。尽可能的引导患者认识到妊娠期高血压疾病属于妊娠期间内比较常见的并发性病理状态之一，只要患者能够正确的对待与处理，就不会对自身的妊娠状态产生负面影响，在此基础之上，还要求发动患者家属的支持力量，要求患者家属积极为患者提供心理上的帮助，确保患者心理状态的健康与稳定；（2）健康教育：要求对于妊娠期高血压疾病患者，在产检过程当中展开针对性的健康教育培训工作，利用丰富多样的图片、讲座，面向妊娠期高血压疾病患者进行健康宣教，使患者能够正确的认识妊娠行为，了解妊娠期间生理状态改变的必然性。同时，健康宣教中需要重点引导患者掌握妊娠期高血压疾病的发病原因、发展、以及病情变化等方面的知识，从而让患者缓解对疾病的恐慌与压力，提高患者对所开展护理工作的依从性。除此以外，还需要向患者宣教自我检查方面的知识，例如，要求患者养成每天监测血压的习惯，在收缩压高于140mmHg或舒张压高于90mmHg的情况下，引起高度重视。同时，出现头痛、头晕等症状后需要及时进行对症处理；（3）病情观察：对妊娠期高血压疾病孕产妇在妊娠期间的病情表现以及体征指标进行密切观察，巡房期间动态观察并对患者的各项生命体征进行观察，特别注意分析患者在呼吸、血压、以及在尿量方面的情况。针对主诉有头痛、眼花、恶心、呕吐、以及胸闷等相关症状的患者需要高度重视，及时报告医师，并做好抢救药品以及相关器械的准备工作。若孕产妇在妊娠期间发生抽搐问题，需要及时处理，通过增设床栏的方式避免患者坠床对胎儿产生不良影响。对于妊娠期间出现昏迷或意识非完全清醒的产妇，需要给予禁食处理，避免因误吸而出现吸入性肺炎等并发性症状；（4）饮食干预：要求妊娠期高血压疾病孕产妇养成良好的饮食习惯，遵循少食多餐的基本原则，对钠盐的摄入量进行严格控制，同时重视对优质蛋白成分的摄入。摄入食物的选择上，以新鲜时令蔬果为主，提高对维生素族群以及黄酮类化合物的摄入量，同时对体质量进行合理控制；（5）用药护理：要求在使用硫酸镁等药物对妊娠期高血压疾病孕产妇患者进行治疗的过程当中，根据患者的机体耐受情况对滴注速度进行合理控制。同时，每间隔1.0h左右巡查病房，观察患者的机体反应以及各项生命体征的稳定性。用药期间确保患者膝反射存在，用药完成后0.5、1.0、2.0h内进行口膝健反射检查，同时对呼吸次数以及尿量进行密切观察；（6）终止妊娠：对于胎心、胎动良好，胎龄在37周以内的孕产妇患者，可以给予降压、解痉等基础治疗，保胎达到足月状态后，经阴道或经腹分娩。而针对胎龄在37周以上的孕产妇患者，则应当根据病情，尽早终止妊娠。
1.3观察指标
观察比较两组患者的妊娠结局如先兆子痫、难产发病率；新生儿apgar评分、出生体重。
1.4统计学处理
采用SpSS17.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验，p
2结果
观察组患者先兆子痫、难产发病率明显低于对照组，新生儿apgar评分、出生体重明显高于对照组，两组比较差异均有统计学意义（p
表1两组患者妊娠结局比较例（%）
组别子痫难产
对照组（n=50）20（40.00）24（48.00）
观察组（n=50）8（16.00）9（18.00）
表2两组新生儿情况比较
组别体重（kg）apgar评分（分）
对照组（n=50）2.4±0.37.9±0.4
观察组（n=50）3.2±0.59.3±0.5
3讨论
妊娠高血压的形成与精神过分紧张或受刺激致中枢神经系统功能紊乱密切相关。传统的妊娠高血压的治疗与护理要点为解痉、降压、镇静、合理扩容及必要时利尿，配和合理休息、左侧卧位及合理饮食等。现代新的医学模式提出，疾病的发生、发展和转归不仅与生物因素有关，而且与心理和社会因素也有着密切的联系。妊娠高血压综合征患者可因心理、环境等因素而加重病情，诱发子痫，影响治疗效果，加强对妊娠期高血压疾病孕妇进行系统护理非常必要。
针对笔者所在医院本次所收治的50例观察组患者而言，在常规护理的基础之上，同时应用综合护理干预措施，实施包括心理护理、健康宣教、病情观察、饮食干预、用药护理、以及终止妊娠在内的各项护理干预措施。数据研究结果证实了护理干预措施用于妊娠期高血压疾病孕产妇中确切的临床效果。主要依据为：（1）从心理护理角度上来说：妊娠期高血压疾病孕产妇在妊娠期间的主要心理状态为担心胎儿会受到高血压的影响，出现营养不良方面的问题，或自身健康状况受到不良影响。对此问题的担心无法缓解，导致孕产妇长期处于消极、负面的情绪状态下，又反过来对治疗与护理工作的开展产生不良影响[6-7]。故需要在护理干预中通过对心理护理措施的应用，帮助患者消除思想意识上的顾虑，打消焦急、抑郁的情绪。（2）从健康教育的角度上来说：妊娠期高血压疾病孕产妇处于对自身疾病的担心，常常会缺乏面对妊娠的勇气，最主要的原因在于对妊娠，以及对妊娠期高血压疾病的认知不够充分，由此也可能导致患者心理状态不良。通过健康教育的方式，促进患者正确的认识疾病，了解疾病的治疗与发展方面的知识，做好心理准备工作，稳定情绪，同时通过养成自我检查的良好习惯，帮助对血压水平的稳定维持。（3）从病情观察的角度上来说，充分体现了综合护理干预的针对性特征以及个性化特点，从患者在妊娠期间的病情变动入手，根据所观察到的生命体征相关指标变化，对护理以及治疗措施进行灵活的调整与安排，使治疗护理更加的有效。除此以外，可以根据所观测到的相关数据来判断患者是否存在异常表现，若出现异常，则可以及时报告医师，配合做好相应的处理工作，使孕产妇以及胎儿的生命安全得到保障。（4）从饮食干预的角度上来说：对于出现妊娠期高血压疾病的患者而言，各类食物当中所蕴含的钙等营养成分能够发挥良好的保护机制，通过补充相关营养成分的方式，能够使妊娠期高血压疾病孕产妇血钙浓度显著提升，从而达到控制血压水平的目的，降低妊娠期高血压疾病对孕产妇妊娠结局的不良影响[8-9]。（5）从用药护理的角度上来说：在当前的临床实践中，多使用硫酸镁药物对妊娠期高血压疾病孕产妇进行治疗。但相关的研究实践中指出，硫酸镁药物的过量干预会导致患者出现心肌收缩或者是呼吸抑制方面的问题，最终对患者的生命安全，乃至妊娠结局产生不良影响。且由于硫酸镁血中治疗有效浓度与中毒浓度相差微小，稍有不慎就可能产生毒性，危及患者生命安全。通过用药护理，能够对患者用药期间的生理变化进行详细的观察，及时发现问题，尽早进行干预处理；（6）从终止妊娠的角度上来说：终止妊娠是对妊娠期高血压疾病孕产妇进行治疗的最根本性手段。及时的终止妊娠能够防止妊娠期高血压疾病的进一步发展而对妊娠结局产生不良影响。
综上所述，实施包括心理护理、健康教育、病情观察、饮食干预、用药护理、以及终止妊娠在内的系统护理干预措施，能够改善妊娠期高血压疾病孕产妇的妊娠结局，临床效果显著。
参考文献
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妊娠高血压的预防方法篇10
【关键词】妊娠高血压综合征；新生儿
【abstract】objectivetoinvestigatetheoutcomeofpregnancy-inducedhypertensionsyndromeontheimpactofbirth.methodstoanalyzeretrospectivelyinter-hospitalpatientwhohadpregnancy-inducedhypertensionsyndromeandneonatalclinicaldatain2005-2007,withhighmaternalandpregnantdividedintomild,moderateandseverepregnancy-inducedhypertensionsyndrome.andcomparedtheirnewbornsfromaspectsofthegestationalage,theincidenceoflowbirthweightrate,therateofneonatalasphyxiaandtheincidenceofdeathorstillbirth.Resultstherateofthenewbornwhosemotherhadseverehighofpregnantmothersprematurebirth,lowbirthweightandneonatalasphyxiaratesarehigherthantheosewhosemotherhadmildpregnancy-inducedhypertensionsyndrome(p
【Keywords】pregnancy-inducedhypertensionsyndrome;newborn
妊娠高血压是妊娠期特有的疾病，该病严重影响母婴健康，对胎儿的主要影响有:早产、胎儿宫内发育迟缓、死胎、死产、新生儿窒息等。做好早期对该病的预防和治疗，对降低该病对新生儿的不利影响，保证母婴安全，具有重要作用。现将本院2005年1月至2007年12月194例妊高征产妇分娩的新生儿资料进行分析如下。
1资料与方法
1．1资料来源收集2005年1月至2007年12月间住院分娩4178人，其中妊高征产妇分娩新生儿194人，发生率为4．64%。其中轻度妊高征产妇分娩新生儿90人，中重度妊高征产妇分娩新生儿104人。
1．2一般资料194例新生儿中，男103例，女91例。出生胎龄:早产儿20例；足月儿171例；过期儿3例。出生体质量:低出生体质量儿40例；巨大儿3例，适于胎龄儿151例，新生儿窒息17例，死亡5例。
1．3诊断标准轻度与中重度妊高征诊断标准以乐杰主编全国统编教材〈妇产科学〉(第6版)为准[1]。早产儿:胎龄
1．4统计学方法计数资料采用χ2检验和概率法，应用SpSS11．0软件进行处理。
2结果
2．1不同程度的妊娠高血压对分娩的新生儿的不利影响中重度妊娠高血压产妇分娩的新生儿在早产率、小于胎龄儿发生率、新生儿窒息率均高于轻度组，p
2．23年间妊娠高血压产妇发病情况比较随着人们对该病的认识程度提高，孕期保健意识的加强，定期检查，中重度妊高征的发病率逐渐下降。见表2。
表2
2．3三年间中重度妊高征产妇对新生儿的影响分析可以看出，2007年患该病产妇分娩的新生儿的窒息率和死亡率(包括死胎)较前一年降低(见表3)。
3讨论
妊娠高血压是妊娠期特有的疾病，我国的发病率为9．4%[1]，本研究的发病率为4．64%，明显低于全国的发病率，原因可能为有一部分重度妊高征孕妇转到上级医院分娩，从而影响了统计结果。妊娠期高血压多数病例在妊娠期出现一过性高血压、蛋白尿等症状，分娩后立即消失。严重影响母婴健康，是孕产妇和围生儿患病率及病死率的主要原因。严重妊高征，胎儿可出现早产、生长受限、宫内窘迫、窒息等并发症，严重可致死胎或死亡。
在正常妊娠的早期，滋养层细胞侵入蜕膜时，引起纤维组织和纤维素样物质入侵，并取代蜕膜和子宫肌层内的螺旋小动脉壁的肌细胞和弹性纤维，使这些动脉腔变为粗大、蜷曲而无弹性的管道。这种变化有利于增加子宫和胎盘的血液供应。在妊娠高血压综合征的患者中，滋养细胞的侵入和胚泡的种植较浅，螺旋小动脉的变化仅限于蜕膜层内部分血管。子宫肌层和蜕膜其他部分螺旋小动脉发生痉挛收缩，导致狭窄，使子宫肌放射动脉开口进入绒毛间隙的血流受阻，蜕膜层螺旋动脉血流减少，较正常产妇下降50%以上[3]。正常孕妇髂旋动脉的平均直径为500μm，而同龄妊娠高血压疾病患者髂旋动脉的直径为200μm，且伴有内皮损害，血浆成分沉积于血管壁及脂质蓄积导致胎盘血管出现急性动脉粥样硬化，子宫胎盘血流灌注受影响，绒毛浅着床及血管痉挛导致胎盘灌流下降、胎盘功能降低，胎儿成长受限，胎儿窘迫[1]。
通过表1可以看出，中重度妊娠高血压产妇分娩的新生儿其早产儿发病率、低出生体质量儿发病率、窒息率、死亡率均高于轻度组。原因:随着孕妇病情加重，血压逐渐升高，全身小动脉痉挛加重，重症患者有血液浓度降低和血容量明显减少，因而子宫胎盘血流灌注减少，胎盘床存在着急性动脉粥样硬化改变；胎盘中不仅Dna及蛋白质减少，而且多数酶活性显著下降，特别是糖原的酵解酶活性降低，则葡萄糖利用率亦降低，使胎儿对氧和营养物质摄取受到严重影响，致胎儿生长发育障碍。重度妊娠高高血压征患者的胎盘储备功能也大为下降。特别是伴有胎儿宫内生长迟缓者，在有微弱宫缩时，胎心可突然消失，即与胎盘储备功能降低有关。临床上所表现的早产、胎死宫内或死产的发生都与妊高征的严重程度呈正相关。
通过表2可以看出，随着人们对该病认识程度的提高，轻度妊娠高血压的发病率升高，中重度妊娠高血压的发病率逐年下降，从而使该病对新生儿的不利影响降低原因有待考察。通过表3看出，随着认识程度提高，减少了新生儿窒息率和死亡率原因有待考察。
由于妊高征的病因不明，尚不能做到完全预防，对于妊高征患者，要加强孕期保健,积极控制妊高征病情,减轻胎儿宫内缺氧,降低胎儿生长受限发生率,预防妊高征并发症,对改善妊高征围产儿预后极其重要[4]。若能做好以下预防措施，对预防妊高征有着重要作用。
3．1各级妇幼保健组织应积极推行孕期健康教育，切实开展产前检查，做好孕期保健工作。通过孕期宣传，使广大育龄妇女了解妊高征的知识和对母儿的危害，促使孕妇自觉从妊娠早期开始作产前检查。定期检查，及时发现异常，给予治疗及纠正，从而减少本病的发生率和阻止其发展。
3．2注意孕妇的营养与休息。指导孕妇减少脂肪和过多盐的摄入，增加富含蛋白质、维生素、铁、钙和其他微量元素的食品，对预防妊高征有一定作用。
3．3加强妇幼保健人员业务培训，对孕中期患者开展妊高征的预测性诊断，对有妊娠高血压倾向的孕妇增加产前检查次数及心理沟通，保持心情愉快。
3．4提前分娩的处理。妊高征需提前分娩，应先促进胎肺成熟，产前少用镇静剂和阵痛剂，以免加重新生儿窒息程度[5]。
参考文献
［1］乐杰.妇产科学.第6版.人民卫生出版社,2005:99-100.
［2］金汉珍，黄德珉，官希吉.实用新生儿学.人民卫生出版社，2003:400.
［3］陈倩，陈昭．先兆子痫致医源性早产122例分析.中华围产医学杂志，2003，6(6):350-354.