高端医疗方案篇1
在6月6日郑州举行的CHima大会上，联想推出了创新的数字“云”医院整体解决方案，为医院管理者、医生和患者带来了全新的医疗体验。
联想基于对医疗行业的深刻理解，和业界iSV合作伙伴深度捆绑，提出了联想数字“云”医院解决方案。该方案的核心诉求是“以病人为中心”，运用信息技术，再造医院服务与管理流程，加强业务控制，帮助医护人员提高工作质量与效率，从而让患者在医院就医的过程变得更为便捷和高效。
联想集团副总裁、中国区大客户事业部总经理童夫尧在会后的媒体专访中介绍了联想医疗团队成立将近两年以来所取得的成绩。童夫尧说：“迄今为止，我们已经开拓了365家三甲医院，整合了25套行业解决方案。除了HiS、paCS、LiS等方案，还包括医疗推车、远程医疗、移动医疗、移动查房等代表医院信息化前沿水平的解决方案。联想作为世界级的终端设备提供商一直以来都致力于为医疗行业提供契合需求的终端设备。在移动医疗和云计算兴起的今天，联想无论是在平板电脑的设计还是移动终端虚拟化解决方案方面都贡献出了非常有针对性的产品。随着和iSV合作策略的不断延伸，适应医疗行业需求的产品和解决方案会在更多的医院落地生根。”
联想集团中国区大客户事业部新兴行业总经理王云峰指出，现今医疗行业已经从医院、患者的二元关系走向医院、患者、政府监督以及医疗保险的多元关系。医疗体系需要更高效的运转，患者需要更好的就医体验，这使得医疗行业信息化建设的重要性不断凸显。联想准确洞察了行业趋势的变化，对医疗行业进行重点投入，以专业的团队、专注的服务，针对不同客户的个性化需求与业务实际情况，提供量身订制的一站式医疗it解决方案。
联想数字“云”医院解决方案，是高度集成、高度整合的一体化解决方案。联想以业界最完整的端到端全价值链产品覆盖，将医院的桌面系统、服务器系统、存储系统以及网络系统进行融合，形成一套完整的基础架构解决方案。在此基础之上，结合用户的实际需求，形成了联想医院桌面云解决方案、联想移动医疗解决方案、联想远程医疗解决方案、联想数字化医院云中心解决方案等一系列的专属定制方案。
高端医疗方案篇2
在医疗卫生体制的改革中，同一地区及不同地区的医院之间，医疗机构与保障机构之间，医疗服务监管与医疗机构之间要实现互联互通，信息共享。因此，信息化建设是重要环节，而云端技术是医疗信息化的关键技术。
一康智秉承“医疗信息化，服务人性化”的公司理念，于医疗管理者、患者、医护人员、家属实现医疗智能信息化，因而“一康智云端”也就应运而生。它是目前行业的最新独家高新产品，具有多项专利保护。能自由方便的融入医疗健康云的产业链，如区域医疗、远程医疗、医疗HiS系等。此类云端的连接方式多样化，其可通过电信网、广电网或物联网方式实现从云端到客户端的服务，其内置有USB接口、线网接口、wiFi、RFiD、蓝牙、3G、音频接口、高清晰摄像头等模块。在根据不同需求的背景下，所要求的款式也是多样化的，一康智云端具有三甲医院与二甲医院Vip病房服务终端和普通病房服务终端、护士站服务终端、社区服务终端、农村医院服务终端、家庭医生服务终端、家庭服务终端等，并且其功能模块化组合。
意义之于病患
1、让病人最短的时间得到治疗（床边实时诊疗平台）
2、让病人最短的距离得到治疗（放置床边，传设备带的升级）
3、让病人得到最权威、安全的完美治疗方案（远程会诊终端平台，优质医疗资源充分下沉有了病人实时反馈的完整医疗流程）
4、让病人.最优质的服务（傻瓜式操作床边上网、娱乐、游戏；自助服务；自主查询；远程5、.让病人最合理的价格（网络、电话挂号预诊，网络就诊等。节约费用、时间，诊断及时）
6、让病人家属时时刻刻了解病人动态
7、个人自建健康档案服务
8、获得个性化健康管理和卫生保健的服务，即小病在社区、大病进医院、康复在社区的健康受益模式
9、获得全生命周期的健康相关信息，获得连续性、综合性、和高质量的医疗保健服务
10、获得个性化健康信息查询、健康互动及信息
11、减少看病等待时间，可以方便进行预约挂号
12、从专业网站在获得健康教育信息，提高自我保健能力。在需要时，可以获得专家的咨询服务
13、有专业的工具和软件管理自己的健康，了解自己健康情况
意义之于医院
1、医生：
可以调阅到当前患者的历次诊疗信息，及当前患者的健康档案信息
在进行远程会诊时，所有专家都可以调阅到当前患者的检查报告、医学影像
医生在为患者诊治时可以获得重复检验/检查提示，有效减少医疗事故发生
医生可以为患者进行专家门诊预约、会诊、转检、转诊
2、护士：
可以调阅到当前患者的历次诊疗信息，及当前患者的健康档案信息
为患者提供实时快速的护理服务
简化了工作流程及工具
数字化办公，减轻了工作负担
3、医院管理者：
可以有效计医院医疗费用、效率及医疗质量，完善医院的管理决策
可以将各个公共卫生条线需要的医疗数据自动给疾病预防控制、妇幼保健等机构，不需要通过单独的接口手工填写数据
获得健康档案信息框架指导日常工作
获得得健康档案浏览器查询健康档案具体内容
节能无纸化管理
对于社区：
社区卫生（乡镇卫生院）用户通过区域卫生信息平台系要能够：
在进行远程会诊时，所有专家都可以调阅到当前患者的检查报告、医学影像
医生在为患者诊治时可以获得重复检验/检查提示，有效减少医疗事故发生
医生可以为患者进行专家门诊预约、会诊、转检、转诊
在提供各种卫生服务工作时，能够实现数据一点采集、多点应用、共享，避免数据重复输入，有效计划工作任务，提高服务效率，提高服务水平、服务质量、服务效率、管理水平，获得居民满意度的提升
要形成易于采集、动态更新、充分利用的“活的”社区居民健康档案，实现基本医疗与公共卫生信息的互通，实现区域的健康档案信息共享、信息资源有效利用
对社会：
逐步缓解市民“看病难,看病贵”的需要
促进基本公共卫生服务逐步均等化
提高医疗卫生业务质量和效率的需要
提高公共卫生资金合理分配的需要
提高卫生行政监督管理能力的需要
区域内医疗资源优化配置的需要
7、加强健康信息共享，卫生数据利用
8、提高卫生决策和应急指挥能力的需要
9、加强居民与医护人员健康互动需要
高端医疗方案篇3
【关键词】医疗；移动医疗；家庭医生；webService技术；XmL技术；Xmpp协议
1.引言
随着社会的发展，社区卫生服务的包含范围从以前单纯的面对面的医疗服务发展出了目前社区未病保障为主看病治疗为辅的医疗模式。这样一来如何提高医师社区保障效率成为一个重点，同时，医师资源的匮乏以及社区患者医疗意识的提高成为一对难以解决的矛盾。如何有效的提高社区医师为社区患者服务的效率成了关键。
2.现状分析
社区卫生服务中心的主要移动医疗业务有家庭病床和慢性病随访，家庭病床业务是将病情稳定的患者转移到家中进行医疗和康复，慢性病随访业务是定期上门检查患者病情及进行健康指导。目前在业务开展过程中主要存在以下问题：第一，业务流程没有规范化；第二，业务数据没有标准化；第三，业务数据缺乏实时交互性。
3.系统分析与设计
3.1系统应用分析
（1）业务工作流程规范化
需要根据上海市地方标准《家庭病床服务规范》（沪卫基层〔2010〕018号）的规定结合实际，本系统设计了完整的规范化家庭病床业务操作流程，明确各阶段涉及的人员角色、主要工作及相关数据的交换方式。
（2）业务数据集标准化
需要根据电子病历《电子病历临床文档数据组与数据元》和《健康档案公用数据元标准》，对病史卡和随访表中的数据项进一步拆分。为医护人员的记入数据提供了标准化的格式，也方便后台分门别类的存储数据、检索数据。
（3）业务数据实时交互性
需要使用移动通信系统解决“移动办公”问题，使医护人员能在现场开展工作的同时录入完整数据，并避免“二次记录”。利用移动通信技术，现场数据通过无线网络实时与后台进行交换，使后台系统能及时获得现场数据，也使现场医护人员能及时获得后台的数据支持。
（4）数据形式的多样性
需要能够展示和记录多样化数据的移动通信系统，解决除文字以外的图像、音频、视频等数据的展示和采集。使医护人员在现场能够查阅到多样化的病患信息，帮助诊疗更充分；同时也丰富了医护人员现场记录数据的手段。
（5）数据录入方式智能化
需要标准化的记入系统，减少医护人员在记录病历上的工作量，也为记入的内容提供标准化的格式。综合《电子病历临床文档数据组与数据元》和《健康档案公用数据元标准》中规定数据元值域代码表，需要以下几种数据录入方式：
①以选择项的方式录入数据。
②以联想输入的方式录入整段描述性文字。
3.2系统架构设计
本系统借助移动计算和无线通信技术，为社区医院和社区居民搭建一个医疗服务系统，为社区医护人员提供标准化的移动办公业务，提高医疗工作效率；为社区患者提供多样化的移动医疗服务，节省诊疗时间和成本。
通过社区移动医疗系统与区级医疗平台对接，一方面，充分利用区级医疗平台的整合数据，促成区级医疗平台与社区移动医疗平台“面点”结合，形成医疗信息跨区、跨院联动；另一方面，社区移动医疗平台通过数据上传，使区级医疗平台数据更充分完整。
通过对社区医疗工作和疾病的统计分析，监督社区医护人员的工作情况，有利于保障医护服务质量；监测社区居民的疾病情况，全面掌握社区居民健康状况，有利于及时采取有效防治措施。
按照系统信息流在整个业务流程框架中的产生、集成、加工、访问过程，其整体架构可分为五大部分：
接入部分，通过构建统一的权限控制，提供相关的用户、角色、权限等系统设置功能，同时在这个基础上构建所有的业务系统；
业务部分，提供给患者、医护人员、管理人员具体业务操作功能，通过它把家庭病床管理、慢性病随访管理、门诊代预约管理等基础业务知识管理化，通过知识管理的设计、利用、创新、发掘、共享等方法使之能够达到信息的最大利用；
应用服务部分，该层囊括了目前总体业务中的核心——系统内部数据交换，其功能包括向患者发送通知、安排医护人员工作日程、统计工作及评价、病历和随访数据上报与查询、整合门诊预约功能、系统配置等。数据交换是实现整个数据集成平台中的最为基础和重要的模块，是贯穿所有业务功能模块的核心。
数据库部分，用户通过接口数据交换，将其后台人员、病历、药品、系统配置等数据存储并按照其相关的业务逻辑呈现在其具体业务功能中。
数据接口部分，通过该层实现本系统数据库与区级医疗平台和医联预约平台的数据交换。本系统的数据通过该层开放给区级医疗平台和医联合预约平台使用，同时本系统也通过该层向以上两个平台获取数据。
3.3系统功能实现
3.3.1移动应用端
移动应用端是使用JaVa开发的应用于android系统的各类移动设备，适用范围广。移动应用端主要安装在家庭医生使用的移动设备上，比如手机、平板电脑，其功能包括了家庭医生的日常工作需求，为家庭医生提供了一个便捷丰富的移动办公环境。
以下是移动应用端的主要功能：
家庭病床管理有效缩短建床、撤床的周期，使家庭医生可以快速地为患者建立或撤销家庭病床。同时提供大量的、多样化的患者历史病案信息，可以使家庭医生在短时间内迅速了解患者的病情。同时为家庭医生提供现场病案记录，有效提高数据的实时性。
随访服务管理为家庭医生提供现场访视记录，并且提供完整的历史访视记录，图形化的患者生理指标数据，使家庭医生更全面、直观地了解患者病情发展趋势和治疗情况，为家庭医生制定康复计划和健康知道提供准确的依据。
门诊代预约依靠与医联预约平台的数据对接，使家庭医生可以有针对性地为本社区内的患者预约专家门诊。由家庭医生对患者进行筛选甄别，可以大大提高医疗资源的利用率，真正做到“小病在社区，大病进医院”的主旨。
医疗知识库是为家庭医生提供各类药品、疾病、症状的查询，并且与患者的病案相关联，使家庭医生在遇到疑难杂症的时候可以得到及时的帮助，也为家庭医生进行诊断和治疗提供参考。
即时通信是以实名制为基础建立的家庭医生与专家医师、家庭医生与社区患者之间的即时沟通的方式。家庭医生通过即时通信能够从专家医师那里获得专业医疗知识上的帮助，也能随时向社区患者推送健康指导，获取社区患者治疗反馈，解答社区患者的咨询。
3.3.2系统服务端
系统服务端是使用C#开发的应用服务系统，主要通过webService向移动应用端提供各类业务功能的支持。根据不同的业务，提供以下几方面的服务：
用户管理服务对使用者的身份进行认证，根据使用者的权限加载各项不同的业务功能，以及管理使用者的个人信息；
病案管理服务是对各类病案表单进行管理，由于病案的种类和样式繁多，考虑到系统的灵活性和扩展性，所以本系统将病案的格式是以XmL的形式存储，家庭医生可以通过修改XmL的格式创建各种病案。移动应用端从系统服务端获得XmL形式的病案，由XmL表单解析模块解析并显示；
即时通信服务是基于Xmpp协议开发的通信服务，它可以与任何符合Xmpp协议的即时通信软件通信，这样拓展了可用联系人的范围。
4.系统关键技术介绍
4.1XmL技术应用
本系统中集合了大量的病案表单，为每个表单做独立的输入和输出接口太过繁琐，而且在增加新表单时候需要更新前后台的程序，这种做法不够灵活，扩展性差，为此本系统利用XmL技术实现对各式各样的病案表单进行统一封装，并通过同一个解析过程还原表单并显示在界面上。
病案表单中各元素的内容可以分为字符型、数值型、日期型、图像、声音，而相应的类型则有单一值、多选项、模板、链接，比如患者姓名是一个字符型的单一值元素，患者的性别则是字符型的多选项，所以将一个表单元素定义成如下的XmL格式：
（元素的值见下列说明）
其中name表示元素的名称，type表示元素的类型。元素的类型（type）：String（字符型）、number（数值型）、Date（日期型）、File（文件）。各元素的值：表示单一值；表示多个选项，重复多次表示多个选项；表示是模板；表示图像、声音的文件链接。
将各病案表单元素分解后，按照以上格式进行嵌套和组合，并将形成的XmL模板存储在数据库中。在显示表单时候，可以根据获得的XmL模板，通过统一解析动态的生成表单，而不用为每个表单都单独编写一个界面。
解析过程是使用递归的方法来实现的，每次递归根据节点的类型来做相应的处理，如果是Field节点，则将name属性的内容用标签控件显示在界面上，作为字段名称；如果是Value节点，则将Value的值作为字段的值显示在界面上，如果表单处于编辑状态则使用编辑框控件来显示；如果是Selection节点，则将所有的Selection节点以下拉框的形式显示在界面上；如果是template节点，则使用多行文本框来显示模板内容；如果是Link节点，则需要先获取到Link所对应的文件，再根据Field的类型来显示。
解析时候使用的递归算法是一个先序遍历的过程，先将查找出所有父节点的子节点，在下一次递归时，将子节点作为父节点，再次查询其子节点，如果没有子节点，则表示该节点是叶子节点，根据节点的名称和类型做完相应处理后返回。
4.2webService加密技术
由于webService提供的api函数都是公开的，知道了URL地址后就可以调用，而本系统所涉及的患者病案数据需要保密，只允许通过实名认证的用户才能访问。因此，需要确保webService访问和通信的安全性，主要包括两方面的安全性保证：一是保证当前的用户是实名注册的家庭医生；二是保证在移动应用端与服务器之间传递的消息即时被第三方截获也无法解密。
为确保用户是实名注册的家庭医生，通过RSa加密算法保证用户的合法性。本系统需要先由移动应用端产生一自身独有的标识，以唯一标识当前的移动应用端，防止其他设备模仿本机行为。一般可以使用移动应用端maC地址或CpU序列号等具有唯一性的序号来产生字符串标识。然后，移动应用端使用唯一标识向服务器请求RSa公钥。在服务器上，当用户访问webService网站时产生一个1024或更长的RSa加密钥匙对。并且保存当前请求对象的RSa加密对、DeS加密矢量、帐号信息。之后服务器向请求的移动应用端发送RSa公钥。移动应用端收到RSa公钥后，产生自身的DeS加密矢量用于常规的通信信息加密。接着，移动应用端用RSa公钥加密登录帐号、密码和DeS加密矢量，并连同移动应用端的唯一标识，向服务器请求身份验证。验证成功后，服务器将保存当前请求帐号的信息、RSa钥匙、DeS加密矢量等到会话Session中，并返回验证成功信息给移动应用端；验证失败，则返回失败信息给移动应用端。
为保证数据在网络上传输时候的正确性和完整性，并且防止被无意或恶意的修改、窃取，在数据传输的安全性上，因为webService是依靠Soap协议进行传输的，所以对传输数据的加密其实就是对Soap消息进行加密，通过扩展Soap协议就可以实现这一点。在移动应用端调用webService的时候，必须同时提交本机唯一标识和参数，参数使用DeS加密。服务器收到移动应用端的请求后，首先检验唯一标识的合法性，即验证用户身份。然后再进行参数解密处理，解密成功则进行业务处理，否则返回异常消息给移动应用端。服务器返回信息时候也需要做DeS加密处理。移动应用端收到返回信息先做解密处理，成功后转入业务处理操作；失败则抛出异常。即时第三方截获信息，并保存唯一标识，也不能查看原始内容，修改原始信息，这样就保证了webService传输的安全性。
4.3数据挖掘技术
由于患者的各类病历、报告数据量大而且这些数据之间都有相互联系，这些海量数据全部调用既不可能，也无功效，所以需要进行深入的挖掘和分析。将患者的所有病历与知识库进行关联，为家庭医生提供多方位的典型病例，使家庭医生能够全面了解患者病情，快速做出诊断，提高工作效率；同时提取患者在接收治疗过程中的检查、化验等各类报告中的指标数据，通过曲线图、表格等多种形式与典型病例相比对，展现给家庭医生，使家庭医生能够及时分析掌握患者的病情发展趋势和治疗效果。
5.结束语
本文根据社区医疗卫生服务的实际情况，利用移动技术为家庭医生提供移动办公环境，提高家庭医生的办公效率。在设备上，系统客户端在现今最流行的android系统开发，使本系统有较广的移动设备选择余地。在技术上，通过XmL技术统一解决了患者信息格式多样化的问题，通过web服务身份验证和数据传输加密技术保证了患者信息的安全性，利用数据挖掘技术，为家庭医生提供了充分有效的数据，对家庭医生的诊疗和学习起到辅助作用。
参考文献
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高端医疗方案篇4
【关键词】信息化建设医疗保险档案管理
1医疗保险业务档案管理信息化的主要特点
1.1实用性的特点
随着我国医疗保险业务不断的拓展，目前一张医疗保险业务档案中记录着大量的信息资料。它包含国家政策的资料，从一张医疗保险业务档案中能够看到我国对医疗保险业务的具体解释，这是人们应用医疗保险档案的基础；它包含保险单位记录的财务信息，它是人们使用医疗保险业务的依据；它还记录着大量的个人信息，这些信息事关业主的隐私。
1.2数据化的特点
信息化的医疗保险业务档案的数据分别记录在服务器的系统上与磁卡等载体上。服务器中的数据信息一般由医疗保险中心以数据库的方式进行集中管理，这些数据既是未来发展医疗保险业务的分析决策依据，它也是开展日常医疗保险业务的数据依据。信息化的医疗保险业务档案的数据同时也记录在医疗保险业主的医疗保险磁卡上，该磁卡中仅仅只记录业主一个人的医疗保险业务档案信息，它的内容必须与医疗保险中心记录的信息一致，否则必须核对数据信息资料，以免出现业务混乱的问题。
1.3共享化的特点
信息化的医疗保险中心需要为业主提供信息化自助服务的平台，这些平台以全国联网的方式存在，无论业主身身何地，只要到了能支持全国联网的医疗保险中心，就能够查阅自己医疗保险业务档案的信息。共享化的特点给业主带来很多便利。
2医疗保险业务档案管理信息化的构建平台
2.1硬件平台
要实险医疗保险业务的信息化，首先就要有能够实现信息化的硬件。这些硬件设施包括集成处理的服务器，该服务器为医疗保险业务档案管理的中枢，每一个医疗保险业务档案改变时，都要向集成服务器处理系统进行反馈，然后集成服务器会让服务器中的档案与业主磁卡中的档案同步；它还包括能处理医疗保险业务档案的操作端，这些操作端给医疗保险中心的工作人员使用，使用操作端，工作人员能使用人工式的方法完成医疗保险业务的管理与核对工作；它还包含医疗保险业务档案的客户端，该客户端一般设立在医疗保险中心里，它能以人性化的方式为业主提供服务，比如业主可以触屏的方式、语音的方式等要求医疗保险业务系统为他提供服务。这些硬件设施全部位于网络平台上，通过网络的方式能使它们的数据信息同步。
2.2软件平台
所谓的软件平台，是指用软件的平台搭建一个能处理医疗保险业务存储、管理、分析过程的平台。一般来说，要搭建网络平台至少需要三个条件：直观的界面，医疗保险中心的工作人员要处理医疗保险业务数据信息的时候，需要一套直观、方便的界面信息，这套信息能帮助他们用最快的方式完成档案管理的过程；人性化的操作，随着触屏技术的发展，目前医疗保险档案的管理能用触屏的方式实现管理，这使人们操作界面的时候，不需要学习太多信息技术方面的知识，他们可用便捷的方式进行自助服务；宠大的数据库软件，医疗保险中心的业务档案的数据量是极其庞大的，要能够有效的处理这些数据信息，人们一般会使用大型数据库软件管理这些数据信息。
2.3安全平台
医疗保险业务档案数据共享化，就会带来数据安全的问题，为了让医疗保险业务档案能在安全的环境中共享，相关的工作人员需要搭建一个安全的平台，使人们能安心的在共享平台上调阅自己需要的数据文件。
3医疗保险业务档案管理信息化的建设方法
3.1加强硬件设施建设
要做好医疗保险业务档案管理信息化建设，就需要做好硬件设施建设，它包括要添置硬件设备，例如如果使用大容量的硬盘、性能稳定的光驱、高速的内存、UpS的使用等光纤网络，就能做好硬件平台的建设。由于医疗保险业务档案属于海量的数据文件，且文件的数量会持续更新，因此要选择高速的、大容量的硬盘作存储介质；为了更稳定的备份档案文件，相关工作人员要以光盘介质存储数据档案；为了便于档案文件能迅速被调阅，网络平台要使用高速的服务嚣；为了避免断电损坏硬盘里的电子档案，医疗保险业务档案服务嚣要使用UpS等继电设备。
3.2加强软件施设建设
所谓的软件建设，就是要用软件实现医疗保险业务档案管理信息化建设。为了让档案管理信息化建设具有规范性，相关的单位要使用自上而下、统一建设的方案进行软件建设。比如数据库要使用SQLSever的数据库，它是微软开发的一款大型数据库，它便于海量数据管理；网站可以B/S模式建立，这种模式适合集成化的管理。通过软件建设，可以建立一套界面美观、交互友好、便于管理、适合数据共享的医疗保险档案管理网站。
3.3创造安全工作平台
要创建安全的工作平台，首先就要创造一个封闭式的管理环境，如使用局域网的网络管理方式，它非常适合作为数据安全保护的平台。这种网络管理方式可以实现内部数据共享、集中管理；严格筛选外来数据，必要是切断外部联系的管理方式。同时医疗保险业务档案的调阅权限要严格分级，使调阅者只能在自己的权限范围内自由调阅数据。
4总结
与传统的医疗保险业务档案比，信息化的医疗保险业务档案有其自身的特点，医疗保险业务档案管理信息化建设就要根据其特点为它搭设平台，并用合理的方法使医疗保险业务档案信息化建设能够落实。
参考文献
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作者简介
贾丽敏，女，现为吉林省四平市医疗保险管理局档案馆员。
高端医疗方案篇5
中国医疗变革到现在已经进入到了“看病难，看病贵”的时期，分析主要原因是因为先进的医疗技术医疗人员集中在大型医院，导致大型医院人满为患，实体资源利用率接近极限，不得不不断扩张。基础医院病床空置率偏高，设备使用率偏低，医师养成周期慢。为此政府及相关部门也多次强调上级医院对基层医院的扶持，并实施了远程医疗及双向会诊等措施。但由于存在远程通信传输质量不高，系统兼容性差，远程传输存在安全问题，缺乏终端执行操作平台，缺少大中型医院与基层医院医生“医医沟通”平台等诸多问题导致远程会诊，双向转诊形同虚设。
为了配合国家医疗卫生信息化建设的推广，本次展会上同样云集了众多远程医疗智能化产品，是医疗信息化领域整体解决方案的技术和产品的一次集中展示。远程医疗是网络科技与医疗技术结合的产物，它以计算机和网络通信为基础，实现对医学资料和远程视频、音频信息的传输、存储、查询、比较、显示及共享。有效达到大型医院与基础医院、基础医院与门诊部、医院内部之间高效接洽与服务水平的相融合。此次一康智参展的远程医疗智能病房系统正迎合了市场需求，会上的咨询与会后的交流也恰证实了这次产品的成功亮相。
而一康智远程医疗智能病房系统的具体解决方案是如何呢？
首先农村、社区基层医院通过信息化医疗信息采集系统采集患者信息，相当于大型医院中央监护系统延伸至基础医院每张病床边，为基础医院搭建患者的服务平台。其次采集的患者信息（可能含paCS信息、LiS信息等）由区域电子病历中心系统通过专网（高速专用网络）上传，运用远程会诊平台随时发送会诊请求。再次，大型医院的医生通过移动医疗平台随时随地获得全部医疗临床信息，并根据上传信息进行远程会诊，在不影响现有工作时间及地点的情况下顺利完成远程会诊，甚至进行视频指导诊断、治疗或转诊，让远程会诊日常化。
此解决方案的具体流程可概括为：基层医院对患者通过服务终端刷医保/社保卡，识别身份（个人身份兼医保、社保多功能健康卡结合终端实现病例的采集、存储、传输一体化）；然后农村、社区基层医院医师对患者检查、生成电子病历；选择远程会诊申请，则可直接选择某大型医院的科室/病区与专家；信息传输到大型医院电子病历系统会诊列表，等待会诊通知；专家通过电子病历查看远程会诊病人监护信息，了解当前状况及其病人完整电子病历（含技诊报告）；通过视频查看病员情况；诊断完成后发送远程会诊结果。以上流程，运用计算机技术与设备，通过数据、文字、语言和图像资料的远距离传送，实现专家与病人、专家与医务人员之间的异地“面对面”会诊。
远程医疗克服了时空距离给求医问诊造成的障碍，以其便捷、快速、经济、权威等传统方式无法达到的优势，为有效解决群众“看病难、看病贵”等问题发挥了实质作用。远程医疗实现了医疗卫生资源的共享和互补，缩小医疗水平的差距。对医院来说，提升了医院的知名度和病人的信任度；对医生来说，既可不断充实自己，提高自身的业务水平，又可有效避免不必要的医疗纠纷隐患；对病人来说，能得到大医院专家的诊疗意见，既可把握最佳的诊疗时机，又节省了异地就诊带来的巨额的费用开支，从而减轻经济和精神负担。
高端医疗方案篇6
关键词:3G技术;网络安全;无线查房系统
中图分类号:R197.324文献标识码:a文章编号:1007-9599(2012)13-0000-02
一、研究背景
全国众多医院在进行查房时均会出现下列问题:每位医生管理的患者众多,在进行查房时,都需要安排专门的护理人员拿出所管理患者的病历,用户记录患者的病情等。这样做存在很大的问题,第一,医生不能实时掌握患者最新的病情信息,因为除了医生在查房时实时更新患者病情之外,护理人员在这段时间内也可能要更新患者的病情信息,这段“真空”期内,医生是无法掌握护理人员更新的信息;第二,每位医生查房时,都需要安排专人陪同拿病历,医生还要翻阅每位患者的纸质病历,不仅浪费人力资源,还消耗了很多时间;第三,由于书写差异,可能还会导致误诊,给患者带来严重的后果;第四,会造成患者等待时间过长,情绪不稳定,产生抵触情绪,影响医患关系。
二、解决方案
无线查房系统在原有医院信息系统(HospitalinformationSystem)基础之上,与影像归档和通信系统(picturearchivingandCommunicationSystems,paCS)、实验室信息管理系统(LaboratoryinformationmanagementSystem,LiS)和电子病历(electronicmedicalRecord,emR)等众多临床信息系统进行集成,利用3G网络,通过智能终端设备(如3G智能手机或3G平板电脑等)实现和HiS系统的无缝对接。医护人员可以非常方便的点击随身携带的智能终端设备,既可以快捷的随时调出并查看患者的病历、检查化验记录和医嘱,同时可以记录患者的病情变化,下达医嘱,并通过3G网络将患者的实时信息及时的传输到相关科室和HiS系统。
基于3G网络的无线查房系统的应用,不仅可以提高医护人员查房和管理的效率,同时最大程度的减少了患者等候的时间,从而提高了患者的满意度,缓解医患关系。
三、3G网络组网方案
(一)3G技术简介
3G(3rdGeneration)指的是第三代无线通讯技术,是相对与第一代无线通讯技术(1G)和第二代通讯技术(2G)而言的。第一代无线通讯技术为模拟制式,主要以taCS和ampS为代表,曾在90年代中期时得到广泛应用,但是由于其安全性差而被淘汰;第二代无线通讯技术因为其安全性能好,无线频率利用率高而被普遍使用,是目前移动无线通讯的主流技术,直到现在,仍然活跃,主要数字标准为GSm、CDma等。但是2G技术也存在致命的缺点,就是传输的带宽低,速度慢,无法使用在对带宽要求高的医疗行业;第三代无线通讯技术是指将多媒体通信和语音通信相互结合的新一代的无线通讯技术,除了具有第二代频率利用率高和安全性能出色的特点之外,还具有高传输速率的优势。不仅可以进行语音通话,也可以不受区域限制,随时提供音频、视频、网页浏览等一些信息服务。
3G名称繁多,目前技术发展存在多个分支。国际电信联盟(itU)在2000年5月确定w-CDma、CDma2000和tDS-CDma三大主流无线接口标准,并将其写入《2000年国际移动通讯计划》(简称imt-2000)。
3G通信系统主要可以分为四个子模块,分别为无线接入网(wirelessaccessnetwork)、核心网(corenetwork)、用户识别模块(Userindentifymode)和移动台(mobilestation),基本和2G系统的基站子系统(basestationsubsystem)、交换子系统(switchsonsystem)、Sim卡(simcard)和移动台(mobilestation)等四个部分相对应,3G通信系统的核心是无线接入网和核心网。
基于3G的无线查房系统是一多种技术集成于一体的综合应用系统,其核心技术就是3G。
(二)系统架构方案的设计
(1)系统架构
基于3G网络的无线查房系统通过3G无线网络,访问医院客户端前置服务器,进而和医院的主数据库进行数据交互。
无线查房系统架构主要有以下模块组成:用户手持智能终端设备、3G网关服务器、医院客户端前置服务器、前置服务器防火墙、医院主数据库系统等。如图1所示。
医院客户短前置服务其是无线查房系统平台的核心部分,主要由远程医疗应用服务器、数据库服务器、Ftp服务其和实时通信服务器构成。该前置服务器根据用户手持智能设备的请求,通过医院客户端,从医院主数据库中采集数据,以加密的方式返回给用户。另外,前置服务器还调度和执行无线查房系统的说有医疗活动。
医院客户端数据采集系统分别由客户端前置机、医院主数据库和网络安全隔离期构成。网络安全隔离器负责控制和外网的连接方式,主要包括数据加密、访问权限的控制、网络隔离、ip控制、病毒防范、端口屏蔽等,通过这些手段,保护医院内部网络的安全,防范和避免来自外部网络的入侵和攻击。
移动通信运营商主要提供3G网络通信的支撑环境,包括基站和3G网管服务器等基础设施,利用3G移动通信中的广播多播技术通过共享传输链路,具有较高的移动通信性能,能够满足移无线医疗活动的需求。
用户手持终端设备采用智能手机或者具有3G功能的平板电脑通过3G网络互联,实现无线查房、无线办公等各类活动。
(2)3G网络接入方案
医护人员利用手持智能终端设备进行无线拨号接入3G网络,通过智能终端安装的客户端软件进行各类医疗业务操作。3G无线网络接入结构图如下所示。由图可以看出,移动无线网络运营商通过光纤连接医院边界路由器,医护人员通过智能终端进行拨号连接。
根据医院医护人员的需求,笔者考虑设计一个3GVpn专线网络,优化配置手持智能终端与3G网络的访问,通过apn接入的方式实现医护人员通过3G网络和医院各种临床医疗子系统进行业务交互,从而实现无线查房、办公等各类医疗活动。apn接入方式中GGSn端ip设备连接及医院内部网端ip设备连接为专线接入。设备连接示意图如图3所示。
医院端提供一台企业路由器,企业路由器采用专线接入方式连接至企业汇聚路由器,提供wCDma网络的GRe隧道接入,即GRe隧道通过专线建立在汇聚路由器和企业路由器上,预先配好;企业路由器提供到医院内部网的接口,满足访问数据采集服务器/radius服务器认证需要。
(三)3G安全体系
3G网络安全目前主要表现在以下几个方面:
(1)黑客利用技术手段,在系统服务器或者无线链路网内偷窃用户数据,窃取用户通讯数据包;
(2)黑客伪装成网络单元,偷窃用户数据,窃取用户通讯数据包;
(3)在通讯链路造成网络风暴,干扰用户正常通讯,占用3G通道,造成通道阻塞,以致正常访问受限。
笔者在本文中介绍一种基于异构公钥证书的认证服务的解决方案。解决方案的原理结构图如图4所示。
图4基于异构公钥证书认证服务的解决方案
从图4中,我们可以看出,用户手持智能终端设备首先向网关发送椭圆密码体制(eCC)公钥证书,并通过wtLS协议进行认证,可在手持智能终端和网关之间形成一个安全的数据传输通道;然后网关通过SSLVpn服务器,向医院应用服务器发出请求,建立tLS连接,这样网关和医院应用服务器就可以建立tLS回话;网关再和应用服务期进行回话时,使用Diffie-Hellman密钥交换协议,获得应用服务器的基于RSa的Ca公钥证书,最后建立安全通道。通过此种方案,可以解决3G网络内外网交互的安全性。
四、总结
基于3G无线查房系统的应用,不仅使医院的管理变的更加的科学,而且也是对有线网络应用的补充,从提高医疗服务质量、也保障了医疗安全。
高端医疗方案篇7
上海力融信息技术有限公司金秋昀
关键词：RFiD，无线网络，手术麻醉，移动医疗
摘要：RFiD移动医疗的使用可以使医护工作人员的工作效率及工作方式与国际接轨。高效率的信息处理方式可以保证患者在短时间得到恰当处理，减少诊疗中间环节，从而避免医疗差错和事故，提高医疗质量与效率。RFiD移动医疗的应用实现了向“以人为本”医疗模式的转变，真正的达到资源共享和安全医疗，满足了当今医疗服务的高速发展，己成为医院可持续发展的契机。
一、RFiD移动医疗背景
医院信息管理的国际化发展趋势有两个方面，即移动化和电子化：
移动化即为“移”触即发的随身数据。医生可以方便、自由地携带手持移动设备在各个病区之间移动使用，减少获取病人住院信息、病状、病史以及检查情况、检查结果的程序。尽可能有效地与病人交流，从而以高效率、高质量地实现临床探视和护理。同时医生可以根据查房情况及时将信息录入移动终端，并根据历史记录和临床检查结果，比较患者病情的变化情况，当机立断地会诊和制定治疗方案。而相关的检查、检验、治疗和医嘱都将被记录，并通过工作站电脑在数据库中进行存储和更新。医生们每天例行的移动终端查房，避免了后期转抄医嘱、凭记忆补开医嘱和记录病程造成的重复工作和错误机率。
电子化即运用RFiD自动识别技术识别病人信息，药品及手术器械信息等，使医院的病人身份识别及医护过程实现自动识别，以提高工作效率，减少错误发生。手术麻醉信息管理系统配合RFiD自动识别技术，使医院更有效的采集信息、管理信息，使基于纸张的手动流程向基于无纸化的数据传输过程转化。
二、RFiD移动医疗技术
RFiD和移动医疗是以无线局域网技术和RFiD技术为底层，通过采用集成pDa版手术麻醉信息管理系统的手持数据终端为移动中的一线医护人员提供“移”触即发的随身数据应用。医护人员查房或者移动的状态下，可通过手持数据终端的手术麻醉管理软件，透过wi-Fi无线网络实时联机，与医院信息系统数据中心的数据交互。使医护人员随时随地在手持数据终端上获取全面临床医疗数据，而病人可藉由佩戴在手上的装有RFiD的手环，在与pC连接的RFiD读卡器查询显示该患者目前的临床诊疗进度，并可获取全面医疗数据的，根据历
史记录和临床检查结果，对比患者病情的变化情况，当机立断地会诊和制定治疗方案。
RFiD移动医疗是通过RFiD技术实现医疗服务的移动化，之所以选择RFiD技术源于其几大优势：
重复使用：一般的条码在印刷之后就无法更改，而RFiD标签则可以重复地增加、修改、删除标签内储存的数据，方便信息的更新；
无屏障读取：条码数据的读取方式是通过光学或红外线来读取，一般的条码扫描器必须在近距离而且没有物体阻挡下，才可以识读条码。而RFiD则是以无线电波来传递信息，所以不会有传输屏障的问题；
高储存量：一维条码的容量是50Bytes，二维条码最大的容量可储存2~3000Bytes，而RFiD最大的容量则有数百万Bytes；
快速扫描：条码的扫描一次只能扫描一个，而RFiD读卡器可同时辨识读取数个RFiD标签。
耐久性：由于条码是附于塑料袋或外包装纸箱上，所以特别容易受到折损，而RFiD标签是将数据存于芯片当中，不会轻易被污损。
安全性：由于RFiD承载的是电子式信息，其数据内容可受到密码保护，使其内容不易被伪造。
三、RFiD移动医疗应用
医疗管理活动是一项多方参与的过程，其中医院内部为病人提供治疗及其他服务的就有多个部门。因此多方的协调配合就显得非常重要。在病人住院期间，可能需要动手术、打针吃药、接受各种化验或X光检查等等，而其它活动包括办理住院手续、收费、结账等也是必不可少的。确切的病人身份标识，为各项治疗服务的提供部门带来了明确的服务对象指引，当部门之间需要协调工作时也应以此为据，不致发生混乱。
医生通过RFiD手持机对病人标签进行读取，信息管理系统同时检索后台数据库，在显示终端上为医护人员显示病人丰富的个人信息，如血型、过敏史等。并且可以直接在病人床边开具手术麻醉申请单。同时，信息管理系统根据已经制定的手术方案，提示医护人员做好手术的准备工作，避免人为的疏忽。这一举措既极大的降低了手术室医护人员的劳动强度，又提高了对病人治疗方案验证的准确性，将误诊率尽可能的降到最小。
病人手术前，麻醉师等医护人员便可以随身携带手持终端对病人进行术前访视，实时的根据病人情况制定手术麻醉计划，相关信息直接第一时间输入至手持终端，再以电子文件储存，由无线网络传送至后端服务器，不会有传统书面数据的不易保存或遗失的问题；并且能
避免人员重复输入、填写费时、数据输错的情形。
病人进入手术间之前，经过手术室大门时，安装在大门两侧的RFiD读取设备会即时读取病人信息，并和后台数据库中已存储的当日手术信息进行比对，核实病人身份及相关手术信息，保证手术治疗的准确性。
手术中需要用到的药品及器械，出库时，门侧的RFiD读取设备会自动通过贴在药品及器械上的标签读取到相关信息，并把这些信息通过无线网络传至后端数据库与手术计划中所需要用到的药品和器械清单做比对，当这些手术中需要用到的药品及器械进入手术室时，手术室门侧的RFiD读取设备会再次通过贴在药品及器械上的标签读取到相关信息并和后端数据库中手术计划要用到的药品和器械清单做比对，确认药品及器械无缺失。进一步保证手术治疗的准确性。
手术后，医护人员同样可以携带手持终端对病人进行术后随访，医护人员在病床边即可实现写医嘱、记录生命体征等功能。并可实现检索病人短时间内的护理、检查、化验等临床检查报告信息。
四、总结
手术麻醉信息管理系统通过应用RFiD移动医疗技术使医护人员能更简便的获取、录入患者各种手术数据及临床诊疗数据，使得医护人员减少了因查询、核对而产生的打印、书写医嘱等工作所化费的时间，大大优化了临床工作流程。
RFiD移动医疗除了可运用于手术麻醉的管理当中，还可以结合医院的HiS、LiS、emR等信息管理系统，从门诊收费到病人住院管理，从检验到库房管理，对医疗事物及临床诊疗流程进行全面优化管理。
随着信息技术的日新月异，医疗信息系统也将得到空前的发展，作为其中的参与者之一，我们将推动国内医疗信息系统的发展视作毕生的事业。
参考文献：
[1]杨艳．RFiD技术在世界医疗领域中的应用[J].《中国电子商情（RFiD技术与应用）》，2008.02期刊．
高端医疗方案篇8
关键词：无线网络；无线医疗；ap；wiDS；3G；wifi；运营商
中图分类号：tn925.93文献标识码：a文章编号：1007—9599（2012）14—0000—02
一、引言
无线医疗应用是近些年来医院信息化的又一热点，其主要包括无线医生信息系统和无线护理信息系统两大类。通过无线医疗信息系统的应用，医护人员在病人床边就能实现病人标识码识别、医嘱的查询与录入、生命体征数据采集、床边护理、护理监控、药物配送、静配药物核对等应用，突破了原有基于有线局域网的临床信息系统的限制，避免了以往医院信息化过程中医护人员忙于处理医院信息系统数据而医患沟通减少的状况，体现了“以病人为中心”的医疗服务理念。因此无线网络在医疗行业中的应用已成为一种趋势，无线网络的应用提高了医院的运营效率和服务质量，使医院的整体竞争力得到了提升。医院无线网络作为医院无线医疗信息化的基础，是每家医院都面临的选择。
二、医院无线网络方案
（一）独立ap方案
独立ap工作机制类似有线网络中的集线器（HUB），独立ap与医院局域网使用网线联接，因此无线终端通过ap与局域网服务器的数据进行数据交换。独立ap方案需要对每台ap单独进行配置，ap集安全、认证、等功能于一体，能支持二层漫游，但是不支持信道自动调整和发射功率自动调整。优点：独立ap方案的部署价格最低，适用场合无过多间隔的建筑结构布局，适用于小型无线网络。缺点：支持能力较弱，扩展能力不强，对于漫游切换的时候存在很大的时延，不适合于复杂建筑机构中的大规模无线部署。应用场景：如门诊输液室的无线覆盖。
（二）ap+集中无线控制器方案
本方案中ap是只是无线网络系统的一部分，负责在无线局域网中数据地接收和传送，每个无线ap都有一个以太网接口，用于有线局域网的连接，但自身不能单独配置或者使用。集中无线控制器负责整个无线网络中ap的安装、管理和操作。优点：ap+集中无线控制器方案适合于复杂结构建筑内的无线网络覆盖，通过集中无线控制器配置整个无线网络的ap，无线网络管理较为简单。通过基于802.1x的安全接入认证，只有经过信息中心许可的移动终端才能接入无线网络。[2]因此系统安全性较好。而通过集中无线控制器产生和缓存的加密密钥能在多个ap之间共用，能有效降低ap间的漫游的延迟。缺点：在大规模部署时，需要使用根据房间的建筑结构和墙体材质，借助专业的无线勘测设备和软件进行无线信号检测，既要防止部署太少所造成的信号盲区，也要防止部署太密时所造成的信号的相互干扰，部署难度较高。应用的场景：病区无线覆盖，典型用户有309医院，应用锐捷ap+集中无线控制器方案。
（三）wiDS（wLan室内信号分布系统）方案，即天馈线+无线控制器的方案
wiDS系统主要由基站、功分器和偶合器、干放器、馈线、天线组成。除wiDS基站外，其他设备都是无源设备，因此能适应复杂的外界运行环境，使用寿命长，故障率也较低。wiDS系统通过天线与无线终端设备进行数据发送与接收，无线将数据直接传递给wiDS基站，wiDS基站通过与局域网交换机互联，实现无线网络与局域网的数据交换。优点：整套wiDS事实上的信号发射源只有一个，即winDS基站，所有整个病区也不存在信号干扰和漫游切换的问题。[3]因此能保证信号覆盖的均匀、无缝、稳定、高强度和高灵敏度。同时能利用不重叠的2.4GHz和5.8GHz信道做覆盖，减少信道干扰，避免信道干扰造成丢包，能提供多信道负载均衡、冗余备份或单信道热备功能。缺点：功分器和偶合器、干放器、馈线、天线的部署相对较为复杂。另外在面积较大的建筑中部署，单个wiDS基站无线覆盖的区域，无线网络上行的带宽受单个wiDS基站上行带宽限制。而相对上面两种ap覆盖方案，部署费用最高。应用的场景：病区无线覆盖。典型用户有无锡市人民医院和南京总医院，应用昂科wiDS方案。
（四）3G方案。
2009年初，我国顺利步入了3G时代。所谓3G技术，是指支持高速数据传输的蜂窝移动通讯技术，3G服务能够同时传送声音及数据信息。目前3G存在四种标准：CDma2000，wCDma，tD—SCDma，wimaX。以电信CDma2000为例，无线终端通过CDma连入本地LaC（第二层隧道协议（L2tp）访问集中器），然后aaa（authentication、authorization、accounting）服务器通过对域名和imSi的认证识别出该用户为VpDn用户，通过专线与目的VpDn服务器（医院信息系统服务器）建立一条连接，称为隧道，然后在这条隧道中实现无线终端设备与医院信息系统服务的数据交换。优点：在国家大力提倡三网融合的良好形势下，3G业务范围也迅速延伸至通讯、互联网、娱乐、资讯、医疗等方面，其具有信号的覆盖的优势，不仅能实现医院内部的无线覆盖，而且能实现区域乃至全国无线医疗的漫游，有利于促进区域内无线医疗服务的融合；对于医院来说一次性投资小，大大节约设备购置费，无需自身维护，减少医院的运营成本，医院只需要根据自身发展需要通过租费使用3G无线终端。缺点：主要在数据交换带宽有限，中国电信CDma2000可在一个1.25mHz的标准载波中，同时提供语音和高速分组数据业务，最高速率可达3.1mbit/s。电信3G方案与“ap”或“wiDS”方案在带宽方面相比还有差距。应用的场景：医院全部院区无线覆盖。常熟市第二人民医院正在运行基于3G的无线临床信息系统。
（五）运营商wiFi方案
随着具有wiFi功能的手机、ipaD、andriod平板的电脑的普及，公共场所wiFi信号覆盖范围也越来越广。中国电信2011年5月10日宣布启动“宽带中国翼起来”活动，开始全力打造“无线中国”，计划全国县级以上城市光纤化，同时计化到2012年底wiFi点达100万个。在经济发达地区，医院也基本实现了wiFi全覆盖，因此医院完全可以租用运行商的wiFi网络，通过设置医院专用的SSiD（ServiceSetidentifier）构建医院私有无线网络，医院无线终端设备在联入医院专用的SSiD的无线网络后，数据通过运营商的ap设备与运营商的服务端设备，然后通过服务端设备解析到医院专用光纤网络，最后实现与医院信息系统服务器进行交换，从而实现医院的无线临床应用。优点：与3G方案相类似，同样可以减少医院对于无线网络一次性的投入，节约设备购置费，也无需自身维护，减少医院的运营成本；同时通过运营商对医院wiFi网络带宽的分配，使得医院租用的无线网络具有近似于医院部署“ap”或“wiDS”网络的性能。缺点：无线网络性能略低于医院部署“ap”或“wiDS”的网络。应用的场景：医院院区无线覆盖。常熟市第二人民医院将电信的wiFi覆盖作为3G方案的备份方案。
三、讨论
在医院选择无线覆盖方案时，应按照医院自身无线医疗业务的需要选择适合无线覆盖方方案，独立ap方案适用于初步实施无线医疗的医疗机构，实现医院行政上网、门诊无线输液系统的简单应用；ap+集中无线控制器方案和wiDS方案是目前较为常用的医院无线覆盖方案，都有能满足医院局部无线覆盖的需求，能实现诸如无线医生工作站和无线护理系统的应用，但是一般都不能实现全部院区的无线覆盖，并且这两种布线方案都需要医院一次性的、大量的资金投入，这也是制约大部分医院应用无线临床信息系统的最大障碍；3G方案和运营商wiFi方案的应用虽然还处在试运行阶段，但是其优势在于大大节省了医院一次性投入和免除医院自身后期对无线设备的维护，又能达到医院无线临床应用的要求，另外运营商一般都能同时提供这两种运行方案，因此这两种运行方案可以相互结合，互为备份以实现高效、安全的无线网络覆盖。
四、结论与展望
云计算是目前在信息行业被广泛应用的服务形式，其包括三个层次的服务：基础设施服务（iaaS），平台服务（paaS）和软件服务（SaaS）。随着医疗行业“云计算”概念的推出，医疗行业也开始跨入云时代。云计算是虚拟化、网格计算、分布式计算、公共计算、web2.0、SaaS等众多新技术的融合，更重要的是，它提供了一种以按需租用it资源为核心的新型业务模式[5]。从独立ap方案到ap+集中无线控制器方案和wiDS方案，体现医院无线医疗应用从简单到复杂的过程，从分散式管理到集中式管理的过程；而应用3G方案和运营商wiFi方案是医院从购买无线设备到购买无线服务的转变，是对“云计算”中iaaS（infrastructureasaService）基础设施即服务的应用。因此医院在减少一次性投入的前提下，应用3G方案和运营商wiFi方案将是今后医院无线覆盖发展的趋势。
参考文献：
[1]李文博.无线网络技术在临床信息系统中的应用[J].中国数字医，2008，3（5）60—61
高端医疗方案篇9
【关键词】胃癌；SoX方案；并发症；影响
Doi：10.14163/ki.11-5547/r.2016.34.025
investigationofinfluencebySoXregimenforneoadjuvantchemotherapyappliedinadvancedstomachcanceronoperation-relatedcomplicationstUHonGKaReYasheng.DepartmentoneofoncologicalSurgery，XinjiangKashiprefectureFirstpeople’sHospital，Kashi844000，China
【abstract】objectivetoinvestigateinfluencebySoXregimenforadjuvantchemotherapyappliedinadvancedstomachcanceronoperationcomplications.methodsatotalof40patientswithadvancedstomachcancerasstudysubjectswererandomlydividedintoresearchgroupandcomparisongroup，with20casesineachgroup.theresearchgroupreceivedSoXregimen（tegafurgimeraciloteracilpotassiumcapsules+oxaliplatin）foradjuvantchemotherapy，andthecomparisongroupreceivedeoFregimen（pharmorubicin+oxaliplatin+fluorouracil）foradjuvantchemotherapy.observationwasmadeoncomplicationsconditioninbothgroups.Resultstheresearchgrouphad4caseswithpostoperativehemorrhage，3caseswithpostoperativeincisioninfectionandrupture，2caseswithadhesiveintestinalobstructionand1casewithanastomoticfistula，whilethecomparisongrouphadrespectively6，5，4and2cases.theresearchgrouphadobviouslylowerincidenceofcomplicationsas50.0%than85.0%inthecomparisongroup，andtheirdifferencehadstatisticalsignificance（p
【Keywords】Stomachcancer；SoXregimen；Complications；influence
m展期胃癌即胃癌中期，此时癌细胞已经扩散到患者胃壁肌层、浆膜层等[1-3]，并且有可能继续扩散到其他邻近器官和组织，此时的胃癌患者通过Ct诊断，临床表现为胃壁增厚、胃溃疡、腔内有肿块等[4-6]。部分患者胃腔内肿块隆起明显，部分患者胃腔内呈火山口溃疡状。而外部症状表现为身形消瘦、腹痛、食欲不振、便血等。化疗和手术是治疗进展期胃癌患者的主要方法，但患者在接受手术过程中可能出现各种并发症[7-9]，因而需要药物辅助化疗。本次研究主要探讨进展期胃癌采用SoX方案辅助化疗对手术并发症产生的影响，现将报告整理如下。
1资料与方法
1.1一般资料选取2015年1月～2016年6月在本院接受治疗的40例进展期胃癌患者，经本院Ct检查，发现患者胃壁增厚，且呈现不规则分布，胃腔内有块状隆起，经分析，为溃疡肿瘤。40例患者在本院接受便血检验，呈阳性，经诊断，符合进展期胃癌治疗标准。患者中男23例，女17例，年龄最大53岁，最小32岁，平均年龄（40.5±5.4）岁；其中，息肉型患者11例，溃疡型患者14例，浸润型患者15例。将40例患者随机分为研究组和对比组，各20例。研究组：男11例、女9例，平均年龄（40.0±5.3）岁，息肉型患者5例、溃疡型患者6例、浸润型患者9例。对比组：男12例、女8例，平均年龄（41.0±5.2）岁，息肉型患者6例、溃疡型患者8例、浸润型患者6例。两组患者年龄、性别、胃癌类型等一般资料比较，差异无统计学意义（p>0.05），具有可比性。本次研究已获取40例患者知情并同意，符合研究标准。
1.2治疗方法
1.2.1研究组患者手术前接受SoX方案辅助化疗：①SoX方案即替吉奥胶囊+奥沙利铂。替吉奥胶囊为西药剂，适用于局部或晚期胃癌治疗，具有杀菌抗癌作用。奥沙利铂为西药剂白色粉末，适用于治疗转移性直肠癌，具有杀灭病菌和抗癌的作用。治疗前医生向患者详细介绍SoX方案的治疗方法及功效，以及可能产生的不良反应。②第1天：给予患者静脉注射130mg/m2的奥沙利铂，同时口服替吉奥胶囊，每天早晚2次。奥沙利铂输液和口服替吉奥胶囊持续14d；第3周医生检查患者服药后不良反应，根据患者症状减少药量，并继续服用。
1.2.2对比组患者手术前接受eoF方案辅助化疗：①eoF方案即表柔比星+奥沙利铂+氟尿嘧啶。表柔比星为抗生素类药物，适用于各种癌及实体瘤治疗；氟尿嘧啶为西药剂抗代谢药物，适用于各种癌症肿瘤。治疗前医生详细向患者介绍eoF方案治疗方法、效果以及可能产生的不良反应。②患者静脉注射130mg/m2的奥沙利铂，同时静脉滴注50mg/m2的表柔比星，再泵入375～425mg/m2的氟尿嘧啶。
两组患者均以2周为1个疗程，4周后进行手术。研究组和对比组患者根据胃癌蔓延程度，分别选择近端、远端或全胃切除手术。
1.3观察指标以患者手术相关并发症为观察指标，手术相关并发症包括手术后出血、术后伤口感染裂开、粘连性肠梗阻、吻合口瘘等，分别统计研究组和对比组手术后出现并发症的例数，计算手术后并发症发生率并进行比较。
1.4统计学方法采用SpSS19.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差（x-±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。p
2结果
研究组术后出血、术后伤口感染裂开、粘连性肠梗阻、吻合口瘘发生例数分别为4、3、2、1例，而对比组分别为6、5、4、2例，研究组并发症发生率为50.0%，明显低于对比组的85.0%，差异具有统计学意义（p
3论
治疗进展期胃癌的主要方法是进行近端、远端或全胃切除手术，将患者胃腔内感染癌症部分清除，从而延长患者寿命[10-14]。但患者在手术后由于免疫力低、自身抵抗力差等原因，常常会伴随各种并发症，因此就需要增强患者手术前的耐受性[15-17]。本次研究中，研究组术前采用SoX方案辅助化疗，对比组术前采用eoF方案治疗，两组患者治疗后，研究组术后出血、术后伤口感染裂开、粘连性肠梗阻、吻合口瘘发生例数分别为4、3、2、1例，而对比组分别为6、5、4、2例，研究组并发症发生率为50.0%，明显低于对比组的85.0%，差异具有统计学意义（p
综上所述，SoX方案有助于提高进展期胃癌患者耐受性，降低术后并发症发生率。因此，在进展期胃癌患者接受手术治疗前，应当提倡采用SoX方案治疗。
参考文献
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高端医疗方案篇10
基层医院是重点
医改方案提出,三年内中央将重点支持2000所左右县级医院建设,还将完成2.9万所乡镇卫生院和1.1万个社区卫生服务站的建设。而配合这一系列的医改政策,东软也对基层医院的信息化建设的实施下了大工夫。
东软在医疗领域有着多年的积累,这次借助新医改政策的,东软正式推出了其基于健康档案的、覆盖医药卫生信息化全过程的系列解决方案。据东软高级副总裁兼首席运营官卢朝霞介绍,该系列的解决方案包括社区卫生解决方案,区域卫生解决方案、数字医院解决方案、新农合解决方案、公共卫生解决方案、基础药物及管理解决方案、医疗保险解决方案,而这一系列的解决方案有一个重要特点就是其应用偏向基层医院。
据了解,东软医疗目前已成功开发了适合中国国情的电子病历以及远程会诊系统等医院信息化软件。在介绍该系统的时候,卢朝霞谈到:“目前,中国的基层医院的医疗力量较为薄弱,针对这一现实,东软推出了远程医疗解决方案,可以有效地提升基层分疗的能力,让到基层医院就诊的病人也能看好病。”
另外,东软根据区域中心医院、区县中心医院以及社区、乡镇卫生院的功能和定位,分别推出有针对性的医院信息化解决方案、影像中心解决方案和医疗设备包。例如,针对乡镇医院,东软推出了针对X线、超声机、仪电产品等的低端设备,而针对县级医院,东软则提供了针对Ct、彩超、核磁共振、X线等医疗设备。
此外,东软根据乡镇等基层医院的特点,推出乡镇版、社区版的医疗信息化系统。更值得一提的是东软的基础药物管理系统,该系统可以对基础药物的招标、配送和使用实行全过程的监督,让老百姓真正享受到药物降价的实惠。
移动增值服务的创新
一直以来,东软对电信领域业务的宣传不多,而实际上,其在电信领域的员工已经达到2000多人,而在两年前,东软已经完成了针对3G而进行的业务线调整。
相对于2.5G时代,3G时代的电信业务对其支持系统有了更多的要求,3G时代数据业务量更为庞大,实时性的要求也更高,整个后端的流程管理也跟2.5G时代有着极大的区别。而东软针对3G的新一代业务支撑平台,就为电信综合业务流程的全面整合提供了从后台管理到前台的业务受理的解决方案,实现电信运营商企业数据的全面的整合,这些数据包括用户资料、管理类资料,以及网络和终端建设的管理资料。之前,在中国电信接手中国联通的C网业务时,东软很好地帮助其完成了整个计费系统的交接,而东软提供的话费账单的差错率仅为万分之一。