妇科医疗纠纷防范措施篇1
[中图分类号]R197.32[文献标识码]C[文章编号]1673-7210（2007）11（c）-132-02
随着人们维权意识的增强和对医疗服务、医疗质量要求的提高，医疗纠纷的发生率越来越高。妇科是医疗纠纷的好发科室之一[1]，倍受社会舆论与同行的关注。本文旨在探讨妇科医疗纠纷的常见原因及防范措施。
1常见原因
造成妇科医疗纠纷的原因主要有医方原因、患方原因、社会原因三方面。本文主要就医方原因进行探讨。
1.1孕期用药不合理
妊娠期用药直接关系到下一代的身心健康，一些药物在非孕期妇女使用是安全的，而在孕期使用可能会影响胚胎的发育，导致流产机会的增加以及胎儿畸形[2]。所以，临床医师在对妊娠患者进行药物治疗时，应尽可能地使用毒副作用小的药品，以保证孕妇和胎儿的安全和健康，避免因用药不合理所导致的医疗纠纷。另外一种情况是患者因其他疾病就诊，医生并未详细询问患者的月经史，就给患者使用孕期禁用药物，如果后来诊断患者在用药期间已怀孕，患者又有强烈的生育要求，就会引起医疗纠纷。
1.2忽视循证医学
医生的临床经验很重要。因为经验丰富的医生可花费很少的时间、经费就能给患者诊断、治疗好疾病。但是，如果医生过分相信自己的经验，而不重视循证医学的证据，就有可能误诊、误治，引起医疗纠纷。这样一个典型的例子足以举证：一位老教授给一个手术前考虑为卵巢癌的年轻女性患者实施探查手术，手术中见腹腔中布满粟粒样种植灶，一个年轻的医生提议可能是盆腔结核，老教授凭临床经验坚信是卵巢癌，并为女性患者实施了卵巢癌根治术，而术后的病理证实是盆腔结核。假如老教授不过分相信自己的经验，手术中送冷冻病理检查，就能很快诊断出病情，年轻的患者也就不会被过度治疗而丧失了生育功能。
1.3医生知识的陈旧
医学技术发展日新月异，一些疾病的诊断与治疗方案也发生了巨大变化。如果医生的医学知识未能及时更新，可能会给患者施以错误的治疗，给患者造成伤害，导致医疗纠纷。比如，卵巢内胚窦瘤是一种恶性程度很高的卵巢肿瘤，以前的治疗是手术切除子宫及双附件，由于化疗技术的发展，现在大多数的卵巢内胚窦瘤可以通过化疗治愈，而不必切除子宫，如果医生不了解这个治疗的变化，给患者切除了子宫，导致患者丧失生育功能，必然会造成医疗纠纷。
1.4忽视患者知情同意权
患者知情同意权被忽视的主要原因是信息的不对称性。由于现代医学专业性极强，未知领域太多，而患者获取医学专业知识的途径和能力有限，不可能得到与医方完全对称的信息[3]。比如，对于子宫肌瘤的治疗，必须结合患者的年龄、生育状况、肌瘤的大小、肌瘤的部位、对月经影响的大小等因素综合考虑，治疗的方案可选择药物或手术治疗，手术治疗又可分为肌瘤剔除术或子宫切除术。对于同一个患者，治疗的方案并不是唯一的，而可能有几种选择。治疗前应向患者详细介绍各种治疗的适应证以及优、缺点，加强沟通，这样，医生与患者充分沟通后得出的治疗方案，患者比较容易接受。如果医生只介绍其中的一种治疗方法，而没有介绍其他的治疗方法，以后有可能导致医疗纠纷。
1.5病案缺陷
病案是疾病诊断、治疗及转归全过程的客观记录。妇科病案缺陷主要表现在如下方面[4，5]：①病程记录不够及时、准确，尤其是在病情变化较快时；②更改治疗方案时，没有记录和（或）没有分析更改的依据；③对手术前检查中发现的一些异常情况未进行分析及相应处理；④手术记录不准确或有错误；⑤手术记录无主刀医生审核、签名；⑥三级医生查房记录不够完善；⑦医患交谈记录不完善，无患者签名；⑧缺失重要的辅助检查报告单。
2001年12月21日，最高人民法院颁布的《关于民事诉讼证据的规定》第四条规定：“下列侵权诉讼，按照以下规定承担举证责任……因医疗行为引起的侵权诉讼，由医疗机构就医疗行为与损害结果之间不存在因果关系及不存在医疗过错承担举证责任。”这一规定，法学理论称之为举证责任倒置。举证责任倒置加重了医疗机构的举证责任，加大了医疗机构应对诉讼的难度。在这种情况下，规范、详细书写病历就显得极为重要，也是医生的基础工作。因为客观、真实、准确、及时、完整的病历记录，是应对举证责任倒置最有力的证据之一[6]。
2防范措施
为了避免、减少医疗纠纷，减科医务人员在医疗纠纷中的损失，同时尽力保护患者的健康权益，使其损害和风险降到最低，从而获得医疗活动中的医患双赢，笔者认为应采取如下措施：
2.1加强医疗安全教育
加强医疗安全教育，提高医务工作者防范医疗风险的意识。
2.2孕期合理用药
1979年美国FDa根据药物对人体所具有的不同危险性将药物分为5类[7]：a级：最安全，在人类进行过病例对照实验研究，证明对胎儿无不良影响。B级：动物实验及人类实验未证实对胎儿有害；或动物实验有不良反应，但人类尚无对照实验研究。C级：尚无很好的动物实验及人类的实验研究；或已发现对动物有不良反应，但在人类尚无资料说明问题。D级：已证明对胎儿有危险，但对孕妇利大于弊又必须使用的。X级：已证明对胎儿有严重危险，禁止妊娠期使用的。妊娠期推荐使用a、B级，慎用C级，不用或尽量避免使用D级，禁用X级。医生应熟悉常用药物属于哪一级药物，对于不常用的药物，应仔细查阅药物说明书后再考虑是否选用。
2.3重视循证医学
医生的临床经验固然重要，但绝不能完全凭经验实施医疗活动。医生在疾病的诊断和治疗过程中必须重视证据。妇科肿瘤仅依据病史、体格检查和影像学检查往往还不能确诊，需要术中或术后病理检查方能确诊。病理要等到手术后3～5d才有结果，而手术范围在手术中就必须确定，因此，笔者认为，手术中应勤送冷冻病理检查，因为冷冻病理结果比医生的经验更可靠，法律诉讼上的举证效应更强。治疗方案的确定也必须有据可循，最好是参照权威机构的最新诊治指南。
2.4及时更新专业知识
作为一名医生，必须有活到老学到老的思想准备。医生可以通过以下途径更新自己的知识：①阅读专业杂志、新版的教科书、新版的专业参考书；②参加学术会议、学术讲座；③外出进修学习。医院应该督促并帮助医生不断更新知识，可采取下列措施：①定期进行专业知识考核；②定期进行专业知识竞赛；③多开展院内学术讲座；④鼓励医生外出进修学习；⑤基层医疗单位可以聘请上级单位专家担任顾问，定期查房及进行学术讲座。
2.5重视患者的知情权
医务人员必须增强服务意识，更新服务观念，重视患者的知情权，加强医患沟通。医务人员应该把自己的诊疗计划、治疗的进展、治疗过程中出现的一些并发症及时地告诉患者及其家属。对于费用较高的检查及药品，应征得患者及其家属的同意后方可应用。当疾病的诊治方案有多种选择时，医生应详细介绍各种方案的优缺点，然后提出合理的建议，与患者及时沟通，同意后方可实施。
2.6提高病案质量
病案书写应规范，记录要完整、及时、客观、真实、符合逻辑。不能有缺漏，与患者的重要谈话应有患者或亲属的签字。加强科室病案质量控制，保证不合格的病案不出科。院级质控人员应随机抽查病案并进行详细的检查，对好的病案予以奖励，对于差的病案予以惩罚。提高病案质量，不仅可以预防和减少医疗纠纷的发生，而且可以在出现医疗纠纷时维护医患双方的合法权益。
[参考文献]
[1]李寿森，王小万.198起三甲综合医院发生医疗纠纷投诉的调查分析[J].实用预防医学,2006,13(5):1372-1373.
[2]雷兵团.妊娠期的合理用药[J].江苏药学与临床研究,2006,14(1):51-52.
[3]何韵,江东华.重视知情同意过程防范医疗纠纷[J].现代医院,2006,6(10):96-97.
[4]陈雯桦,石穗梅.从病案质量缺陷谈医疗纠纷的防范[J].中国病案,2006,6(8):10-11.
[5]李佩琴.医疗辅助检查缺陷与医疗纠纷的关系[J].中国病案,2005,6(4):27-28.
[6]白莉.增强法律意识，规范书写病历[J].中国病案,2006,7(4):26-27.
妇科医疗纠纷防范措施篇2
关键词：技术；护理；服务态度；纠纷；管理
护理纠纷是医患纠纷的一种，随着医疗体制改革的逐步深入，百姓自我保护意识逐渐提高，护理纠纷的发生次数也越来越多。妇产科具有一定的自身特点，如何采取有效的防范措施，减少护理纠纷的发生，提高病人满意度，成为妇产科护理管理的重点。本研究对妇产科常见的护理纠纷发生原因及其防范措施进行探讨，现报告如下。
1临床资料
收集我院妇产科2006年3月至2010年12月发生的226例护患纠纷案例，由专人负责整理、编码及录入资料，采用SpSS11.0统计软件对结果进行分析。226例护患纠纷中，有91例是由护理人员操作技术不合格引起，62例是由护患沟通不善引起，30例是由护理人员服务态度不佳引起，43例是由患者或其家属的原因引起。护理人员的技术问题是引起护患纠纷的主要原因。2006年至2010年各年的护患纠纷发生次数有逐年增加的趋势，但大多数护患纠纷能得到妥善的解决，见表1。
表12006年至2010年的护患纠纷发生情况
2护理措施及体会
2.1努力提高护理技术
通过对以上护理纠纷案例进行汇总分析，我们发现护理人员技术不合格，是造成护患纠纷发生的最主要原因。
2.2增强服务意识，树立以病人为中心的服务观念
护理人员应转变服务观念，改善服务态度，树立“以患者为中心”的服务观念。做到对病人有爱心、有真心、有耐心，设身处地理解患者，关心患者和产妇，从而提高产妇及其家属的就诊满意度。
2.3促进护患沟通
医患之间信息不对称是长期以来困扰医护人员和患者的一大问题，这也是很多护患纠纷产生的根本原因。在患者入院时接待的护理人员应主动服务，术前增加访视次数，术后重视随访。当病人对病情或护理操作有问题需要咨询时，应耐心解释，用简单明确的语言帮助患者解惑，缓解护患之间的信息不对称。除了言语沟通以外，还应重视肢体语言的交流，亲切的与产妇及患者交流，让患者感到放松，消除其入院后的陌生感和紧张感。有研究发现，护理人员的非语言沟通（如手势、表情等）可以在口头交流上更好的达到交流的效果。同时，护理人员也应观察患者的姿态、表情，揣摩患者的想法和情绪变化，了解患者的需求，进一步增加沟通效果，将可能发生的护患纠纷消除在萌芽状态。同时，在导医台可设立妇产科知识宣传栏，通过液晶屏幕滚动播放相关知识，增加患者对医疗服务的认识，减少因患者缺乏医护知识而造成的不必要的护患纠纷。
2.4改善护理人员工作环境，实施人性化管理
针对护理人员工作压力较大的情况，医院适当增加妇产科护理人员，改善工作环境。对工作和生活有困难的护理人员，联合科室其它员工给予帮助，通过集体活动，调节不良情绪，助其摆脱困境，以保证在工作中有足够的精力。科室不定期举行心理卫生知识的讲座，培养健康的人格和心理，使护理人员适应在妇产科高强度下的工作压力；给护理人员安排安静、舒适的休息房间，使其能得到足够的休息。
2.5建立良好的管理机制
良好的管理制度，是确保妇产科工作有条不紊进行的基础。针对妇产科护理人员结构不合理，护士之间合作帮助较少的情况，医院调整了护理人员职称及学历结构，建立了阶梯式的护理团队。护理管理人员以身作则，团队成员相互协助，以年老护士带年轻护士，以技术扎实的员工带新进人员，有效解决工作中的疑难问题，促进新进人员迅速熟悉妇产科操作流程和仪器使用方法，并提高应急能力，较快的成为科室骨干力量，与患者建立良好的护患关系。妇产科管理人员做好护理各环节的质量控制和保障，对各年的护患纠纷发生情况进行仔细的整理、分析，从中找出护患纠纷的发生原因，加以归纳总结，从而提出符合医院实际情况的防范措施，并将这些措施赋予实施和落实。可召开护理安全与护理纠纷研讨会，由护理人员提出科室常见的护理差错，并给出解决方案，达到及时处理纠正护理差错的目的。
2.6加大法制教育力度
随着媒体的宣传教育，产妇及患者的维权意识和法律敏感性有较大的提升，这要求我们必须提高整个科室的护理质量，避免法律上的疏忽引起护患纠纷。为此，我们组织护理人员学习《医疗事故处理条例》、《护士条例》等卫生行业法律法规，明确医护人员的责任和义务，以各项法律法规及科室管理条例规范护理人员言行，使护理人员能增加法律意识，严格按照规章制度操作，用法制的观念随时衡量自己的言行。护理人员应认真书写护理文书，记录清晰，忌涂改，做到所有记录清洁、完整。科室主任利用科室会议、病案讨论等机会，多次强调法律、安全、职责的关系，使护理人员随时保持警惕，在各自的岗位恪尽职守。
3结论
3.1护患纠纷及其发生原因分析
3.1.1护理人员的技术
护理技术差错主要表现在技术不熟练、没有严格按照规章制度执行操作、工作责任心不强、产程观察不细致等。有的新进护士缺乏应急经验，面对产后大出血、休克、昏迷等特殊情况时，缺乏心里准备，手足无措。有的护理人员对新购的仪器设备操作不熟练，这使得患者家属对护理人员的工作能力和技术产生疑惑，为护患纠纷埋下了隐患。
3.1.2护理人员的服务态度
妇产科是对护理技术要求较高、风险较大的科室，护理人员工作压力较大，护理人员数量明显不足，导致护理工作人员长期处于高度紧张状态，体力严重透支，身心俱疲。在这种状态下，很多护理人员都容易产生不耐烦、急躁、激动等情绪。如情绪控制不好，在与患者交流沟通时出现问题，这也是妇产科护士常见的护患纠纷原因之一。有的护理人员服务态度生硬，给患者以冷漠、生疏的感觉，甚至对患者不耐烦，呵斥患者，这归根到底在于这些护理人员工作责任心不强，没有把患者
放在最重要的位置，没有树立良好的服务理念。另外，产妇及其家属对妇产科工作人员期望往往较高，使得产妇在怀孕期间情绪波动较大，对护理人员的态度较为敏感，言语稍有不当，就会产生不满、紧张、害怕等情绪。面对于这种情况，护理人员应调整工作节奏，懂得自我调节工作压力，切忌用简单的几个字和生硬的服务态度对待患者，以免产妇因精神紧张而发生难产或其它意外，造成护患纠纷。
3.1.3护理人员的法律意识
随着社会舆论对医患纠纷法律知识的普及教育，患者的维权意识得到提高。有的护理人员法律意识跟不上时展的需要，法律知识淡薄，自我保护意识不强。当遇到护患纠纷时，不懂得用法律法规保护自己的职业行为。本次调查发现有28例护患纠纷是由于护理人员记录不详细或文字书写不清楚，对患者解释不到位等造成。护理人员与患者交流时，不注意言语的准确性。有的护理人员在公众场合谈论护理工作中的问题或失误，使之成为患者投诉和争议的来源。
3.1.4患者因素
妇产科的护理服务范围包括妇产科急诊患者、妇科手术、新生儿疾病等，工作量大而繁琐，难免出现一些护理差错。部分患者对此不理解，对护理人员的技术和服务态度要求过高，认为自己应该享有充分的知情权利、监督权利、受尊重权利，从而对护理人员提出过分的要求。同时也应看到，现在社会舆论对医患纠纷的报道有失公允，也使得部分患者及其家属无理取闹，将小事闹大，使护患矛盾升级为护患纠纷。部分患者的自身素质还有待于提高。本次调查中我们即发现，平均每年约有3-4起护患纠纷的原因，是部分患者有目的性的言行所引起，他们试图制造纠纷，引起公众关注，以赢得公众同情心，达到减少医疗费用，或获取医疗赔偿的目的。这也说明，无论医院和护理人员如何努力，是无法彻底消除护患纠纷的。我们能做的，是尽可能的把护患纠纷控制在一个相对较低的水平，把患者的满意度保持在相对较高的水平。
3.1.5医院管理因素
医院管理不善，也是护患纠纷发生的一个间接原因。妇产科的管理制度执行不严，会导致护理人员的工作责任心下降。有较多文献报道，患者对医疗费用的不满，也是引起护患纠纷的重要原因。但考虑到医疗费用涉及到医院管理方面，是基层护理人员不可控制的因素，因此本研究仅针对护患之间的关系进行了调查和研究，未将患者医护费用造成的护患纠纷进行归纳和深入研究。
3.2减少妇产科护患纠纷发生的措施
针对以上原因，我们改进护理方法，提高护理人员的综合素质，结果显示虽然随着医院规模的扩大和就诊人数的增加，护患纠纷发生次数逐年增加，但大多护患纠纷都可以得到较好的解决，护患纠纷发生率保持在稳定的水平，说明我们采取的护理方法和策略是恰当的。今后的工作中，应进一步开展对护理纠纷发生原因的深入探讨，提出更有利于解决护患纠纷的措施，以提高妇产科护理工作的工作质量，提高病人满意度，减少护患纠纷。
参考文献
(1).韩国华：《妇产科护理纠纷的相关因素与防范》，《中国伤残医学》，2009年第5期.
(2).孙晓红：《妇产科护患纠纷原因分析和防范措施体会》，《医学信息》，2010年第9期.
(3).马萍霞：《妇产科常见护理纠纷因素及防范措施》，《护理研究》，2011年第1期.
(4).邓亚丽，李晓玲：《妇产科常见医疗纠纷的原因分析与防范对策》，《医学临床研究》，2007年第1期．
(5).李华：《护患纠纷发生的原因及防范措施》，《护理研究》，2006年第11a期.
(6).陈梅：《处理护理投诉应把握的4个环节》，《中国实用护理杂志》，2004年第10期.
(7).李亚萍，藏玉秀：《浅谈护士心理疲劳与对策》，《护理学杂志》，1995年第4期.
(8).朱海明，陈春华：《护理纠纷产生的因素及防范》，《现代医院》，2009年第2期.
(9).宝洁：《妇产科常见护理纠纷原因分析及防范措施》，《华北煤炭医学院学报》，2004年第4期.
(10).王月枝，张美玲：《如何将法律意识贯穿于产科护理工作中》，《中国保健》，2008年第14期．
(11).曾宏玲，黄莉，向英：《手术室护理记录单的设计与使用》，《护理学杂志》．2003年第7期.
(12).蔡艳萍：《产房护理纠纷的原因分析及防范措施》，《中外医疗》，2010年第28期.
(13).侯同秀，侯晓娥，孙素清：《产科护理纠纷发生原因及防范措施》，《国际护理学杂志》，2008年27期.
(14).王素芹：《妇产科常见护理纠纷原因分析及防范对策》，《齐鲁护理杂志》，2008年第6期.
妇科医疗纠纷防范措施篇3
【关键词】妇产科门诊；医疗风险；医护人员
作为临床科室的高危诊室，近年来随着妇产科门诊量的不断增加，妇产科患者及其家属的维权观念和法律意识也随之增加，这导致妇产科的医疗纠纷也大大上升。因此，研究妇产科门诊医疗风险的影响因素，并根据这些影响因素防范妇产科门诊医疗风险具有重要意义。
1妇产科门诊医疗风险的影响因素
1.1医患沟通不畅
据统计，妇产科门诊中医疗风险最常见的是由沟通不畅引发的风险。在实际工作中，有些医务工作者在患者及其家属沟通时不注意沟通的方法和及其，导致医患沟通不畅，这样容易造成患者对治疗工作不配合，产生逆反心理，不利于治疗的发展。在妇产科门诊工作中，由于就诊的患者越来越多，而妇产科医生的数量却没有大的增长，许多医生都超负荷工作，一天需要诊断几十上百位患者，这种情况下医生容易出现急躁情绪，对于患者缺乏耐心，态度不够和善。有的患者及其家属由于文化素质不够高，看到医生对患者的热情度不高，解答不够耐心清楚时，就容易产生误会，从而引发医患纠纷。
1.2工作责任心不强
由于妇产科门诊工作需要较强的专业性，如果医务人员工作责任心不强、工作不够细致，就容易造成诊断错误，延误患者治疗，造成医疗事故和纠纷。
1.3缺乏自我保护意识
在妇产科诊疗过程中，许多医护人员没有自我保护意识和证据意识，不懂得如何保护自己，维护自己的合法权益，导致在出现医疗纠纷时，医护人员容易处于被动地位。有的医生没有及时书写病历，对于诊疗经过也没有完善地记录，如果治疗效果不好，就会成为医疗纠纷时患者有利的证据。有的医生在手术前没有将手术可能发生的风险全部讲给患者和家属听，术前谈话和签字没有落实到位，导致一旦出现并发症以及病人对手术效果不满意时，家属和患者就难以接受这样的结果，从而造成医疗纠纷。
1.4患者缺乏医学知识
许多患者文化水平较低，对临床医学知识认识不够，没有充分认识到自身病情的复杂和严重，错误认为来医院看病，就能完全治好。当客观的治疗结果与患者的主观意愿出现偏差或发生医疗事故时，就以为是医生的技术失误或者是医生不负责任造成的，这种情况下很容易发生医疗纠纷。
1.5患者配合不佳
在妇产科门诊中，许多患者不配合治疗，这也很容易造成医疗纠纷。有的患者自认为许多检查项目没有必要，怕痛苦不参加这些项目的检查；有的患者甚至认为这些项目是医院为了增加经济效益而开设的，怕花不必要的钱，即便有病，也不进行正常的治疗；有的患者故意向医生隐瞒病史，没有向医生详细叙述其病情，造成医生诊断困难，这种情况下很容易导致误诊，从而增加医疗风险发生的几率。
2降低妇产科门诊中医疗风险的对策
2.1坚持依法办事
2.1.1要学习法律并使用法律
妇产科门诊医护人员要强化风险意识，坚持依法办事，要学习法律和正确使用法律。妇产科门诊管理人员应当定期组织科室医护人员学习医疗事故相关的法律知识，强化对妇产科门诊的风险意识，树立牢固的医疗风险防范意识。在诊疗过程中，医护人员应当严格按照医疗规范要求自己的医疗行为，同时还要学会运用法律保护自身的合法权益。在书写病历时，要用法律的思维书写，以法律的角度处理工作中的各个细节，从而随时维护自身的权益。
2.1.2科室管理着要重视医疗风险问题
当前，有许多医疗纠纷发生的一个重要原因就是医护人员风险意识不够，没有意识到诊疗过程中自己所要承担的风险。针对这种情况，科室管理者要重视妇产科门诊的医疗风险防范工作，定期分析科室存在的医疗风险和安全隐患。针对以前出现的医疗纠纷，认真分析造成这些医疗纠纷的原因，从而吸取这些医疗纠纷的教训，从而提出相应的解决措施，在以后的工作中减少相应医疗事故的发生。
2.2健全医疗风险防范机制
2.2.1健全科室制度
没有制度不成方圆，减少医疗纠纷的前提之一就是建立健全的科室制度，完善妇产科室的一系列规章制度，要求医护人员严格按照医疗操作规程和规范工作。同时，还要建立完善的监督制度，用制度约束医护人员的医护行为，并且对医护人员的行为进行监控。
2.2.2突出科室管理重点
对医疗安全问题的易发环节、易发因素、易发人群、易发人员等进行重点监控管理。不定期抽查医生门诊病历书写，每周开科务会，小结一周工作情况，指出存在问题，加强安全防事故教育，将各种不安全因素和可能发生的不良后果解决在萌芽状态。
2.3提高专业技能
2.3.1加强业务培训
医务人员只有不断学习专业知识，丰富知识内涵，掌握过硬的专业技能，才能更好地任本职工作，满足患者的需求，同时为构建和谐医患关系打下坚实的基础。
2.3.2增强服务意识
以病人为中心全心全意为病人服务是医务工作者应尽的责任，在工作中要克服个人情绪，对患者提出的问题要耐心解答，理解安慰体谅患者的过激行为。只有想病人之所想，急病人之所急，帮病人之所需，才能减少医患之间的误会，同时减少医疗纠纷的发生。
2.3.3加强医患沟通
医务人员在诊治过程中要与患者充分沟通，了解患者的需要，向患者解释治疗的目的，用药后的疗效及有可能出现的不良反应等。严格履行“签字告知义务”，切实尊重患者的知情同意权同时加强工作人员的人文素质修养，对患者多一些人文关怀，尊重患者的生命、人格及医疗权利，让患者感到温馨、安全。
3结论
总而言之，妇产科的医护人员应当强化风险意识，在工作的各个环节中，注重从法律的角度进行自我保护，减少医疗风险的发生，维护自身的合法权益。
参考文献：
妇科医疗纠纷防范措施篇4
【关键词】技术；护理；服务态度；纠纷；管理
【中图分类号】R473.71【文献标识码】a【文章编号】1004-4949（2013）07-88-02
护理纠纷是医患纠纷的一种，随着社会进步和经济的发展，以及国家相关法律法规的普及学习，老百姓的自我保护意识逐渐提高，护理纠纷的产生也随之有所增加。妇产科具有其自身特点，如何采取有效的防范措施，减少护理纠纷的发生，提高病人满意度，成为妇产科护理管理的重点。因此提高妇产科护理质量，及时查找分析各种隐患，并采取相应对策，杜绝纠纷的发生至关重要。现将妇产科护理中常见纠纷产生原因及防范措施进行分析总结，与同行一道商榷。
1临床资料
收集60例护患纠纷案例材料进行分析。60例护患纠纷中，有41例是由护理人员操作技术不当引起，12例是由护患沟通不善引起，4例是由护理人员服务态度不佳引起，3例是由患者或其家属的原因引起。护理人员的技术问题是引起护患纠纷的主要原因。
2护理防范措施及体会
2.1努力提高护理技术。通过对60例护理纠纷案进行分析，发现护理人员操作技术不当，是造成护患纠纷发生的重要原因。
2.2增强服务意识，提高服务观念，一切以病人为中心。
护理人员应转变服务观念，改善服务态度，树立“以病人为中心”的服务观念。做到对病人有“三心”，即爱心、真心、耐心，设身处地理解病人，关心病人和产妇，从而提高产妇及其家属的满意度。
2.3加强护患沟通。医患之间信息不通是多年来困扰医护人员和患者的一大问题，也是众多护患纠纷产生的根本原因。在患者诊疗中接待的护理人员应主动服务，术前增加访视次数，术后重视随访。当病人对病情或护理操作有问题需要咨询时，应耐心解释，用简单明了的语言降低患者的困惑，缓解护患之间的信息不通。除了言语沟通以外，还应重视肢体语言的交流，亲切的与产妇及患者交流，让患者感到放松，消除其就诊后的陌生感和紧张感。护理人员的非语言沟通（如手势、表情等）可在口头交流上起到更好的交流效果[1]。同时，护理人员也应观察患者的姿态、表情，揣摩患者的想法和情绪变化，了解患者的需求，进一步增加沟通效果，将可能发生的护患纠纷消除在萌芽状态。
2.4改善护理人员工作环境，实施人性化管理。
针对护理人员工作压力较大的情况，应积极增加妇产科护理人员，改善工作环境。对工作和生活有困难的护理人员主动给予帮助，通过集体活动，调节不良情绪，帮助其摆脱困境，以保证其在工作中有足够的精力。同时不定期举行心理卫生知识的讲座，培养健康的人格和心理，使护理人员适应在妇产科高强度下的工作压力。
2.5完善管理机制，确保妇产科工作有序开展。
针对妇产科护理人员结构不合理，护士之间合作帮助较少的情况，医院应鼓励护理人员主动学习，提高职称和学历，建立阶梯式的护理团队。护理管理人员以身作则，团队成员相互协助，以老带轻的传帮代护理方式，有效解决工作中的疑难问题，同时与患者建立良好的护患关系。妇产科管理人员要做好护理各环节的质量控制和保障，对各年的护患纠纷发生情况进行仔细的整理、分析，从中找出护患纠纷的发生原因，提出符合实际情况的防范措施，并将这些措施赋予实施和落实，达到及时处理纠正护理差错的目的。
2.6加强法制教育学习。
随着各种媒体的宣传教育，产妇及患者的维权意识和法律敏感性有较大的提升，这要求必须提高护理质量，降低护患纠纷的发生。工作中组织护理人员学习《医疗事故处理条例》、《护士条例》等行业法律法规，明确医护人员的责任和义务，规范护理人员言行和增强法律意识，严格按章程操作。另外护理人员应认真书写护理文书，清晰记录，忌涂改，做到所有记录清楚完整和齐全不漏项[2]。
3小结
提高妇产科护理质量，护理人员要不断的自我完善，加强学习，提高业务素质，这是防范护理纠纷的必要条件。护理人员要认真学习相关法律法规，加强自我保护意识，依法行医、以德行医。作为专业护理人员应努力提高护理质量。只要护患沟通和谐，医护质量提高，相应配套的政策法规完善，一定能减少、化解和杜绝护理纠纷，使护理人员在良好的环境下发挥更大的作用，从而为产科护理对象提供多层次的优质服务。
参考文献
妇科医疗纠纷防范措施篇5
关键词：助产人员；法律意识；护理纠纷；效果；
【中图分类号】R47【文献标识码】a【文章编号】1672-8602（2015）03-0052-02
随着人们法制观念的不断更新，患者维权意识逐渐增强，护理活动中许多新的风险因素日益彰显，医疗护理纠纷也呈逐步上升趋势，由于工作对象和工作性质的特殊性，产科医疗纠纷和事故的发生率在全国各地医院和各科室中均居前位[1]。新的《医疗事故处理条例》颁布实施，使助产护理人员在工作中面临的责任和风险逐渐增多。助产工作本身就牵扯到孕妇和新生儿两人的健康，风险较大，极易出现差错和纠纷[2]。因此，面对新的形势新的规则，要求助产人员必须加强法律知识学习，了解国家相关的法律、法规，熟悉工作中存在的潜在性法律问题，更好地履行责任，确保孕妇、新生儿和自身的合法权益。我院率先倡导发现临床问题、学习法律知识、避免医患纠纷行动，取得良好效果，现报道如下。
1资料与方法
1.1临床资料
于2013年12月在我院开展“发现临床问题、学习业务知识、提高法律意识、避免医患纠纷”活动项目，随机选取产科医护人员共计46例。女性，年龄范围为27～39岁，平均年龄为34.7±10.3岁。将上述医护人员分为观察组和对照组，各23例，观察组护理人员开展相关学习活动，与对照组护理人员工作质量以及相关情况进行对比。上述选择医护人员在性别、年龄、工作年限、工作职位以及教育背景等方面均无显著性差异，p>0.05，不具有统计学意义。
1.2方法
对照组医护人员按临床相关规定以及日常工作流程进行助产等护理工作。
观察组医护人员对以往临床医患纠纷以及护理失误记录等进行学习和分析，总结一下几点工作缺陷以及潜在的法律问题：（1）医护人员在进行交接班时违反相关规章制度，对产妇以及胎儿有关病情变化没有及时通知责任医师进行检查和诊治，对相关会诊意见未及时传达和执行，护理人员在进行交接班时未对患者病情进行陈述性传达，导致其耽搁或未受到重视。（2）产科医护人员多数资历低，学习能力较低，对于相关业务知识和技术的掌握不足，无法对分娩过程正确估计，低估了分娩过程中可能发生的危险情况，对胎儿检查不到位，分娩时未及时发现相关骨折情况，对产妇以及家属解释含糊或未告知，导致医患纠纷的发生；（3）产科护理人员没有及时与患者进行沟通交流，未对分娩时有关情况进行解释说明，给患者造成服务态度冷漠、生硬的映象，对于患者提出的相关问题没有及时给予解答或缺乏沟通技巧，解答晦涩难懂；（4）医护人员进行临床查房时态度懒散，工作马虎，对产妇的相关病症的发生和发展没有做到及时发现，导致医患纠纷的发生；（5）医护人员工作中违反消毒制度，对新生儿和产妇动作粗大，进行清洁工作时马虎、轻视，造成医患纠纷。[3]
针对上述几点缺陷，观察组医护人员提出一下几点纠正措施和注意事项：（1）合理安排人力资源，科学排班，以解决产科忙闲不均、急诊多、工作量大的问题，减少因助产士不到位而引发的护理差错和患者投诉；（2）以整体护理为指导，树立以产妇为中心的服务宗旨，改善服务态度，让产妇体会到家一样的温暖；（3）医护人员应加强与患者的沟通，根据分娩每一期不同的特点，应用恰当的语言和待产妇进行交流进行心理疏导，让她们树立信心，消除顾虑及恐惧，降低对疼痛的敏感性；（3）制定产科规范化培训计划，定期考核，加强应急能力的培养，制定相应的急救流程，强化助产士的风险意识，及时杜绝和预防不安全因素，确保母婴安全和自身权利益；（4）增强法律意识，加强护理文书的质控与管理，注意各种证据的保全，特别是护理记录，要避免出现字迹潦草、难以辨认、事后重抄等现象，以免不同人从各自角度理解产生歧义。[4]
1.3观察指标
对患者进行问卷调查，统计和分析两组护理人员的护理质量情况，分为三个等级：满意、较满意、不满意，统计满意程度以对比两组护理人员的工作质量；统计三个月内两组护理人员的投诉情况以及发生医患纠纷例数，计算投诉率。
1.4统计学方法
本次研究所有数据均使用SpSS17.0数据统计软件进行处理和分析，计数资料采用平均数±标准差进行表示，计数资料间采用χ2t进行检验，以p
2结果
2.1护理满意度情况统计
我院对产科患者以及家属进行问卷调查，对护理人员护理满意情况进行统计和分析，结果如表1中所示。观察组中达到患者满意程度有17位，较满意5位，不满意1位，满意度为95.6%；对照组中达到患者满意程度有8位，较满意11位，不满意4位，满意度为82.6%。对比发现观察组护理人员护理工作受认可程度显著高于对照组，p
2.2医患纠纷发生以及投诉情况
见表1中所示，对比发现观察组护理人员护理工作质量显著高于对照组，p
3讨论
产科护理工作由于其工作压力大、相关结果多样性、产妇及家属期待较高等特点，极易引起引起差错事故及纠纷。妊娠和分娩是女性正常的生理过程，但由于其具有的特殊性、复杂性和现代医学的局限性，使其同属于病理过程。女性分娩过程充满风险，产妇及家属多对分娩过程和结果的不满意而进行投诉，甚至可能发展为纠纷。近几年全国各地都有报到因分娩护理不断导致产妇或新生儿出现以外，甚至引起死亡的案例。所以，产科医护人员清晰的认识到其工作性质是发现安全隐患、提出改善措施、加强自身法律意识的前提。[5]
我院针对临床常见产科护理纠纷以及工作缺陷等开展学习活动，对可能造成医患纠纷的潜在隐患进行分析和总结，讨论相关对策并且予以实施，为患者提供能为周全和优质的护理服务；同时，医护人员对产科相关法律法规进行学习，了解和掌握法律责任信息，一方面对约束自身工作，提高工作质量和谨慎程度，另一方面降低或避免医患纠纷的发生。结果如表1和表2中所示，对比发现观察组护理人员工作满意程度、受投诉率和发生纠纷情况明显少于对照组，p
随着人们对优生优育观念和法律意识的不断增强，产科工作人员应树立法律意识，规范医疗护理行为，消除分娩过程中存在的医疗隐患，提高服务质量和技术水平，掌握沟通技巧，改善服务态度，建立良好的医患关系，消除各种隐患，最大限度地降低医疗纠纷的发生。
参考文献
[1]姬中华，马玉红.加强助产人员法律意识与预防助产护理纠纷探讨[J].中国误诊学杂志，2011，11（8）：1997-2000.
[2]张素兰.妇产科护理安全隐患原因分析及防范措施[J].中国保健营养旬刊，2014，（20）.
[3]王佩娟.县级医院产科护理纠纷的原因及防范措施[J].吉林医学，2012，33（29）：6435.
妇科医疗纠纷防范措施篇6
关键词：妇产科；医疗纠纷；原因；防范
随着社会的进步，人们的对生命质量的要求越来越高，同时法律意识也在不断增强，当医疗服务质量未能达到患者及家属期望值时，医患矛盾开始激化，医疗纠纷事件发生率明显升高[1]。妇产科由于服务对象和工作性质的特殊性，医疗纠纷的发生率名列前茅，如何最大限度地避免妇产科领域医疗纠纷的发生以及纠纷发生后如何应对，是医院管理者探讨的重要课题[2]。现结合我院实际，对妇产科医疗纠纷的常见原因及防范对策总结分析如下。
1妇产科领域医疗纠纷的成因
1.1医源性因素
1.1.1责任心不强违反诊疗常规部分医务人员对新入院患者查体不全面，病史询问不细致，忽视某些特殊症状，影响病情的诊治。工作中未能严格执行各项规章制度、操作规程和诊疗常规，如缩宫素使用指征不当，未能严密观察产程，导致子宫破裂，造成母婴死亡、婴儿残疾等。
1.1.2服务意识淡漠服务态度生硬由于妇产科工作繁重，医务人员身心疲惫，导致服务意识淡漠，缺乏主动关。一些医务人员不注意沟通方式，态度生硬、语气恶劣、动作粗暴，使患者及家属产生反感，导致矛盾冲突扩大，引发医疗纠纷。
1.1.3业务技术水平不过关操作不熟练一些年轻医务人员专业理论知识不扎实，操作技能不娴熟，当遇到突发病例和严重合并症时，不能在第一时间处理，也未及时向上级医师汇报，延误抢救时机，对胎儿或孕产妇造成损害。如产程认知不清，子宫破裂未能及时发现；对产后出血量估计不准确，导致失血性休克等。
1.1.4法制观念不强情况记录不详医务人员法制观念薄弱，诊疗过程中只重视疾病治疗，而忽视了患方的知情权、隐私权等。如术前未详细告知患者的病情、医疗措施、医疗风险。对医疗文书的记录与保存不够重视，未能准确、及时、详实地记录医疗行为，字迹潦草，随意涂改，执行医嘱随意签字或代签字。
1.2患者及家属因素随着社会的进步，患者的自我保护意识和法律意识逐步增强，但医学知识却不对等，不能接受医务人员对病情的科学分析及有效地预测，或向医师隐瞒病史、病情导致医务人员诊断及决策失误。一些患者因经济原因拒绝做相关检查以致影响了诊断和治疗结局；一些患者对医生的期望过高，一旦出现并发症等不良事件，就会将责任归咎到医务人员身上；还有一些患者对医疗费用的增长不理解，治疗费用超出计划时，就会对医院或医生产生不满情绪，诱发医疗纠纷。
1.3社会因素与医院、医生相比，患者属弱势人群，社会对弱势群体有偏袒和保护意识，一旦发生医疗意外，公众就认为医方就应该做出让步，发扬人道主义精神，给予精神和经济补偿。同时一些医院于医疗纠纷多采取低调处理，息事宁人。再加之各种媒体对医院个别案例的负面报道和舆论偏差，放大了医疗工作中的不良现象，使公众对医院的信任度下降，对医务人员持怀疑态度，对医患关系矛盾激化起到了推泼助澜的作用。
2防范对策
2.1加强科室管理，严格遵守诊疗常规妇产科急、危、重症多，管理者应针对其特殊性，加强管理，建立完善的各项规章制度和诊疗规范，并狠抓规章制度的落实。医务人员在执业活动中也应自律，严格遵守告知制度、三级查房制度、建立辅助检查签收制度、会诊制度、病历书写制度、出院患者病理报告追踪等。
2.2加强医患沟通，提高服务质量良好的医患沟通不仅有助于医疗活动的开展，还能减轻患者紧张、抵触情绪，得到患者良好的配合，同时医生也能全面地了解病情，做出准确的诊治方案[3]。医护人员要学会与患者沟通交流的技巧，营造一个和谐宽松的医疗环境。对待患者要像对待亲人、朋友那样，治疗时应耐心倾听患者的诉说和愿望，恰当的引导，把医疗科学的观点灌输给患者，求得患者及家属对治疗的认同。
2.3加强业务培训和学习，提高诊疗技术水平提高医务人员的整体业务素质和诊疗技术水平是避免医疗纠纷的关键[4]。科室应加强业务培训，重视对基础理论、基本知识和基本技能的考核，提高年轻医护人员的技术水平，使其熟练掌握产后大出血、异位妊娠、DiC等妇产科急危重症的诊断处理。也要定期或不定期的举行业务讲座，更新医护人员的知识与技能。扎实的理论知识、精湛的诊疗技术、丰富的临床经验以及在紧急情况下良好的心理素质和应变能力是防止医疗事故，避免医疗缺陷的根本保证。
2.4增强法制意识，建立防范机制患者的维权意识与法律意识在提高，而医务人员的法制观念和自我保护意识却相对淡薄，很多医务人员懂医不懂法，仅凭临床经验而不依照操作规程。这就要求医院普及法律知识，并能用法律的武器保护自己。每位医务人员都应具有防范风险的意识，进行每项工作都要有前瞻性思考，做到防患于未然，消除各种隐患。
2.5加强医学宣教，坚持正确的舆论导向当今的医疗技术水平对许多疾病（包括妇产科疾病）的发展与转归还难以有效控制，呼吁社会公众多了解和理解医护人员，也呼吁社会群体增强卫生保健意识。除医务人员加强医学宣教工作外，各种媒体也应坚持正确的舆论导向，帮助公众端正就医观念。
综上所述，妇产科领域医疗纠纷的成因是多面性的、复杂的，有医源性因素，也有患者及家属因素，大部分是医患双方均有责任。作为医疗机构应加强管理，完善制度；作为医务人员应改善服务态度，提高服务质量，并加强业务学习，提高诊疗技术水平，也要增强法律意识；作为患者及家属应增强卫生保健意识，多了解和理解医务人员。只有通过医患双方的共同努力以及全社会的支持，才能避免或减少医疗纠纷的发生，构建和谐融洽的医患关系。
参考文献：
[1]蒋美芳.妇产科常见医疗纠纷的原因调查与对策分析[J].中医药管理杂志，2013，21（5）：499-500.
[2]唐晓英，张秀华，何娅娟.产科医疗纠纷相关因素分析及防范[J].医学信息，2013，26（4）：475.
妇科医疗纠纷防范措施篇7
【关键词】妇产科护理；纠纷分析；预防措施
随着社会的发展、法制的健全、医学知识的普及以及人们素质的不断提高，患者及家属的法律意识和维权意识也不断增强。妇产科病人对护理服务的期望值越来越高。因此妇产科医疗纠纷的发生频率高居各科室首位，究其原因与妇产科护理工作特点有直接关系。提高妇产科护士的风险意识，采取积极、主动而且有效的防范措施，是减产科护理纠纷发生的关键。
一、分析原因
1.态度冷漠，缺乏沟通，妇产科工作面对的多是焦虑的产妇和家属。孕妇临产后心情难免急躁、恐惧、孤独，她们渴望得到医护人员的关爱、呵护。此时如果助产士言语生硬，极易给孕妇心理上造成不安全感，产后一旦母婴病情有变，则引发纠纷；其次入院宣教不到位。没有及时履行告知义务。
待产妇一般入院后就想赶快顺利生产，特别是过期妊娠的孕妇更是着急。如果护士不主动听取病人主诉，与病人沟通并给其精神心里安慰，病人会因为没得到充分重视而产生不满情绪，从而诱发纠纷。
2.病情观察不细致，工作主动性差责任心不强。忽视产力、产道、胎儿及精神因素。这四要素当中任何一个因素异常都可能造成难产。产程是一个动态变化的过程，助产士需要严密观察孕妇的产程进展及各项情况。特别是静滴催产素引产及有妊娠并发症的产妇如不及时发现汇报医生或告知家属。很容易使产妇产生不满情绪进而引发护理纠纷。
3.妇产科技术操作不熟练妇产科技术操作有其特殊性，绝大部分为有创性操作，且很多操作需要手法和经验灵活运用。有些操作技术根本无法在直视下进行，只有心领神会用“心”来操作，稍有闪失就会影响母婴安危。如产时确诊性的阴道检查、保护会阴的技巧、产时会阴侧切的角度、会阴缝合技术、臀位接生等，是妇产科工作中经常遇到的问题，如有失误则会伤及母婴.而当前临床助产士又趋于年轻化。这使得护理风险大大增加。年轻助产士由于临床经验欠缺，专业技术操作不熟练，应急能力差。尤其遇到紧急事件或抢救患者时表现慌乱，工作无条理，这些都容易诱发护理纠纷。
4.护理文件书写不规范：由于妇产科病情变化快，护理文书记录较多，稍有疏忽就容易出现笔误。加之医护在治疗护理上缺乏沟通出现医护记录不一致的现象。尤其是对急？危重病人的抢救记录不能做到及时准确详细。一旦母婴病情有变。这些都容易作为法律依据而发生护理纠纷。
二、妇产科护理风险防范措施
1.改善服务态度，防范护理纠纷。产妇从入院到出院每个环节都关系着母婴的安危。从细微处做起。增强服务意识，改善服务态度，全面提高护理质量，以热情、亲切、温暖的话语，理解、同情孕产妇的痛苦，使孕产妇感到亲切、自然，用住院须知的形式，介绍医院的环境、各种规章制度、病人应有的权利和义务。加强与病人的沟通，通俗易懂地解释分娩过程，详细介绍各种检查的目的、医嘱用药的注意事项，仔细观察胎心及宫缩的变化，使病人产生一种安全感、满意感。从而建立良好护患关系，减少不必要的护患纠纷。
2.提高责任心强化法律意识组织、引导助产士加强法律知识的学习，强化法制观念，提高防范意识。使其充分认识到妇产科工作性质的特殊，既要学法、知法、懂法又要具备高度的责任心，敏锐的观察能力，优秀的道德品质，精湛的专科技能。能够从法律的角度认识到自己和病人的权利和义务，从而避免不必要的护患纠纷。
3.加强业务学习，提高妇产科专业操作能力。根据妇产科专业特点，妇产科护理纠纷的发生往往与护理人员缺乏应有的专业理论和过硬操作技术有关。在助产技术上，让有经验的助产士介绍助产技巧，并采取新老助产士配对带教的形式，传授助产技术，让年轻助产士尽快提高助产水平为新上岗助产士制定妇产科规范化培训计划，定期组织学习和考核。护理管理人员要加强对护理人员的业务能力和应急能力的培训，制定相应的应急急救流程，严格操作规范，重视护理风险的教育，强化护理人员的风险防范意识，及时杜绝和预防不安全因素，确保母婴安全和自身权益。
4.加强护理文书的质控与管理。护理文书要求及时、客观、真实、准确的记录，在护患纠纷中具有法律效应，因此，护士应加强护理文件的书写与管理，不得有涂改、黏贴刮痕或医护治疗记录不一致现象。
妇科医疗纠纷防范措施篇8
【关键词】产科护理；护理风险；措施
妇产科患者在住院期间，护理风险的发生率较高，特别是手术患者，是护理风险的高发人群。近年来，随着人们法律意识的加强，使得医疗纠纷事件不断增加，导致医务人员的形象受到极大的影响[1]。医护人员必须要在工作中谨慎操作，因治疗过程中的病情多变性，以及不确定性，导致护理结果难以掌握，致使隐患、矛盾不断发生。妇产科的护理安全与否，直接影响到母婴的双重生命安全，因此，必须要针对护理过程中存在的风险，积极采取有效的对策进行预防，才能有效提升护理质量，确保母婴平安。本文旨在探讨妇产科护理过程中的常见风险及风险预防的对应措施。现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料选择本院妇产科2011年3月～2013年6月收治的80例产妇为研究对象，年龄21～36岁，平均年龄（28.7±6.4）岁。其中妊高症37例，妊娠合并贫血10例，早产17例，胎位不正10例，其他6例。将80例患者随机分为对照组40例，观察组40例，两组患者年龄、病情等一般资料比较，差异无统计学意义（p>0.05），具有可比性。
1.2方法对照组采取常规护理，观察组在常规护理基础上，加用风险防范对策，内容如下。①普及分娩知识：促使产妇加强产前检查，及时对产妇的并发症进行早期处理，并对家属及产妇做孕产期的相关知识普及，并让家属和产妇对并发症的情况有初步了解，并对其可能出现的后果做好心理准备，有正确分娩意识。②定期开展护理风险教育：人力应尽量做到配备保障，确保护理人员在数量上稳定。根据医院实际情况，对护理人员进行定期法律知识培训。妇产科相关管理人员，应该展开针对安全意识的相关教育，使安全意识成为护理人员的本能意识。积极开展有效的风险教育，从而使得护理人员能够根据自身专业知识，对护理风险提高预见性，并将风险发生率降至最低，及时解除危险隐患[2]。③实施护理人员技能培训：护理为实践性极强的工作，让护理人员对护理工作重要性有足够的认识是关键，经严格规范化操作，提高护理人员的实践操作技术，确保护理工作的质量[3]。针对护理操作技能的培训工作，也含有护理文件的书写，使得护理人员能够在最短时间内，将操作过程做清晰记录，并确保记录的真实性与可靠性。④增进护患交流：护理人员还需要掌握与患者沟通的技巧，使得护患间能够避免许多误会，可减少护患纠纷的发生。护理人员需要对自己有合理的定位，在护理过程中，应该尽量减少因语言粗暴、态度恶劣而引发的护患纠纷[4]。在行手术、治疗前，应积极与患者沟通，满足患者的需求，并保护患者隐私。⑤严格落实无菌操作：在无菌原则下，对婴儿与产妇采取无菌操作，严格做好切口处理，对婴儿脐部进行无菌护理，并对脐部进行密切观察，判断是否有感染情况，一旦发现异常，及时予以有效的护理对策。母婴同室时，需做好紫外线消毒措施[5]。
1.3观察指标对两组患者护理后感染、切口开裂情况的发生进行观察，并对风险发生率进行对比分析。
1.4统计学方法采用SpSS19.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差（x-±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。p
2结果
观察组护理风险发生率为2.5%，对照组为20.0%，差异有统计学意义（p
3讨论
妇产科发生护理风险的原因如下。①患者方面：因人们心理压力大，且医疗危险发生率高，患者出现妊高症、合并症等情况，也因家庭对子女过于紧张等因素，导致了安全隐患的增加[6]。也有患者因对分娩知识的缺乏，导致风险提高。②医院方面：医护人员工作量加大，护理质量要求也随之增加，使得护理人员常常身心疲惫，在护理工作中易出现不积极的态度，引发医疗纠纷事件。也有因护理人员对法律意识的淡薄，导致自我防范的意识缺乏，成为引发医患纠纷的主要原因。③操作水平低下：因医院发展壮大，使得许多新招护士在临床操作中缺乏实践操作能力，技术欠佳，没有采取确切的培训，导致护理工作无法实施到位，从而对病情无法准确定位，引发医疗纠纷[7]。
妇产科因高风险，导致护患纠纷的发生率显著增高。提高产科的护理质量，减少护理风险的发生，医院必须要针对风险，采取有效的对策，对护理人员进行安全管理，使得每位护理人员都能够有安全意识，强化法律观念，从而束缚自己，确保产科人员能够提高自身的服务质量，解除产科的安全隐患[8]。通过专业的培训课程，严格的安全管理措施，使得护理人员能够掌握安全知识，使得安全防范成为基础职业意识。提高护理人员综合素质，杜绝护理纠纷的发生。
参考文献
[1]官翠华.妇产科护理存在的安全隐患及临床护理措施分析.中外医学研究，2013，11（25）：89-90.
[2]司玉凤.妇产科护理中常见纠纷产生的原因及防范措施.中国保健营养，2012，22（10）：711.
[3]陆家斌.健康教育在妇产科护理中的实施效果.中国基层医药，2011，18（1）：121-122.
[4]谭荣芬.妇产科护理风险分析及管理对策探讨.基层医学论坛，2011，15（18）：568-569.
[5]林静.浅谈如何有效避免和处理妇产科护理中存在的风险.中国民族民间医药，2013，22（11）：159.
[6]童文香.妇产科护理常见安全隐患及防范对策.医院管理论坛，2013，30（3）：20-22.
[7]董爱玲.浅谈妇产科护理安全隐患原因分析及防范措施.内蒙古中医药，2014，33（11）：55-56.
妇科医疗纠纷防范措施篇9
1.1护理人员的问题
1.1.1护理质量的问题产科工作繁琐、周转率极高、产妇与新生儿均需观察与护理，任务艰巨、责任重大；病人来住院的时间、人数、病情都难以预料，这给工作人员产生一定的压力，特别是晚夜班的护理人员一人当班时更为紧张。
1.1.2未能严格执行各项规章制度及操作流程如三查八对制度及无菌操作制度。未能及时监测生命体征的变化，不能及时发现产妇及新生儿的异常情况。
1.1.3专业知识缺乏及实际操作能力差如产妇及家属提问不能正确作出回答及解释，静脉穿刺操作不能一次成功。判断能力差、有异常情况不能及时发现并报告医生，如遇急、危重患者不能很好地配合医生抢救。
1.1.4护理沟通技术欠缺①说话语气生硬、面无表情、缺乏耐心、敷衍了事，使产妇及家属认为护理人员缺乏医德，服务态度差，无同情心。②各项护理操作前未作解释，暴露性操作前未作任何遮掩工作，使产妇认为工作人员不尊重他人隐私权。⑧沟通缺乏技巧，不能把握有利时机，讲话不注意分寸，缺乏自我保护意识。
1.2护理文书质量不过关
1.2.1护理记录不及时、缺项、漏项、书写时存在乱涂、乱刮、乱画现象。
1.2.2护理文书记录不真实、不整洁、内容公式化。
1.2.3急、危、重症患者记录不及时、不准确、不客观、重点不突出，与医生在医疗文件书写时内容不一致。
1.2.4医学法律法规意识淡薄、无自我保护意识。
1.3管理者工作的强制化，对护理人员工作缺乏赞同与认可
在我国，目前社会普遍存在着重医轻护、护理人员社会地位低，劳动强度与收入相对不平衡。
1.4医护之间缺乏良好的沟通
1.4.1医护人员向病人及家属交待的病情与解释不一致，导致患者及陪扩人员的不信任。
1.4.2由于医生与护士技术上的差别以及询问病史地点、时间不同，导致医疗文件书写内容刁二一致。
1.5产妇及家属的原因
1.5.1家属对医疗护理与医疗环境期望太高，对产妇及新生√L发生的一些问题(包括生理现象)过于紧张。
1.5.2个别家属及产妇素质较差，缺少社会道德，不尊重医护人员，甚至乱骂、污辱护理人员。
1.5.3语言、年龄、文化程度及家庭背景的不同，使护理纠纷埋下隐患。
2防范措施
2.1提高护理质量
2.1.1病人多工作繁忙时实行弹性制排班，适当增添班次，使护理人员做到忙而不乱、急而不燥。推广实行整体护理模式，把握有利沟通时机，做好健康宣教工作。
2.1.2严格执行各项规章制度及操作规程，加强三查八对制度及无菌技术操作制度，防止差错事故的发生。
2.1.3严格护理文书书写制度，遵照《湖南省护理文书书写规范》实施，做到举证有据，保护护理人员的合法权益。
2.1.4提高业务水平，积极参加院内院外组织的各项学习，邀请权威专家、教授讲授专科知识，实行“请进来、走出去”的管理方案。每年选派技术职称高、有责任心、上进心的优秀人员外出进修学习。对新调入、刚分配的工作人员实行岗前培训，实行优化考核制度。
2.2强化护士的法律意识及自我保护意识组织全院护士学习相应的法律法规及护理文件书写的规范化要求，使每个护士从根本上认识到护理文书的书写是医疗事故与医疗纠纷的有利证据，也是保护自我的根本措施。
2.3管理者实行“人性化”管理，运用科学的管理方法，提高管理水平。重视护理工作，关心护士，对优秀事迹及优秀个人加以适当奖励，以提高护理人员的积极性。对有可能发生纠纷的病人有预见性，加强与患者及家属的沟通，尽可能满足其需求，以尽可能化解医疗纠纷的隐患。
2．4加强医护之间的合作与沟通，一切以病人为中心，以工作为前提，顾全大局，相互谅解，相互配合。
总结护患纠纷不仅影响了护患关系的和谐，也给护理工作人员带来了心理上的压力和工作上的不愉快：对医院的发展不可避免的受到一定程度的制约，因此护理纠纷的及时预防与解决有助于提高护理服务质量、提高患者的满意率，同时也有利于促进医院的经济效益与社会效益的发展：树立良好的品牌形象。
参考文献
[1]杨维光.导致产科医疗纠纷的因素与防范措施．当代护士学术版，2005．7．
妇科医疗纠纷防范措施篇10
【关键词】护患纠纷；防范措施；妇产科
在临床上妇产科发生风险的几率较高，近几年来，笔者所在科室护患纠纷时有发生，其发生与部分患者的主观因素有关，但最主要的原因还是与护理人员的专业知识及技能，对工作的疏忽大意有关。在临床上由于护理人员与患者经常地接触，在态度上、语言上及护理操作上稍有不慎，就会发生护理不良事件，引发护患纠纷[1]。如何提高妇产科护理服务质量，降低护患纠纷的发生率，需要对产生护患纠纷的原因进行全面地客观地分析，并采取相应的实用的措施，才能真正提高患者的满意度，减少护患纠纷的发生。
1护患纠纷原因分析
1.1护理知识掌握不好，护理技能差有些护士没有完全系统地掌握护理学的理论知识，且没有上进心，在临床上也不积极主动地学习，以至于在临床上，不能发现患者存在的或将要发生的病情，为事故埋下了隐患。有的护士临床护理操作技术差，如对于产后出现的患者，如何去急救，如何去计算出血量，护士不能很好地掌握，也没有向主管医生及时汇报，造成病情延误。还有的常规操作，有的护士也不能熟练地掌握，如静脉穿刺，护士多次穿刺也不能成功，引起患者及家属的烦感。有的护士对各种监护器械不能熟练地应用，也容易在施护的过程中，耽误治疗，引起护患纠纷。
1.2护士的责任心不强有的护士在临床上缺乏责任心，对患者的痛苦熟视无睹，漠不关心。妇产科患者均为女性，患者存在姓名相似或相同的情况大有人在，护士在工作是，没有仔细询问或核对医嘱，给患者抽错血、输错液、打错针或发错药。在观察产程过程中，由于护士缺乏责任心，会最终引起产妇难产，对胎儿窘迫的情况没有及时发现还能造成胎儿意外，引起患者及家属的强烈不满，发生护患纠纷。
1.3护士态度不端正、言行不恰当作为护士一定要端正自己为患者服务的态度，在语言表达上也亲切、恰当，还要讲究用语的技巧，要把患者作为亲人来关心，以取得患者及家属的信任，建立良好的护患关系。相反，有的护士却做不到，对患者的服务态度非常差，在解答患者提出的问题时语言还很生硬，缺少人性化的关怀。比如在产妇分娩的过程中，当产妇出现剧烈疼痛时，护士却说，生孩子哪有不疼的，这中口气，或对患者的冷漠，极易造成患者或家属的投诉。
1.4没有严格执行操作规程或规章制度在发生护患纠纷的原因中，还与护士没有严格执行相关的操作规程有关。尤其是对于产科患者病情非常急，多为临时性医嘱，琐碎工作多，遇到剖宫产多的时候，护理工作量急剧增大，护士既要考虑产妇，还要考虑新生儿，往往会顾此失彼，造成事故发生。在这种情况下，护士一定要严格执行各项规章制度，如产科的操作规程、重症抢救制度及“三查七对”制度，相反，有的护士在临床上没有做到，如在观察产程时，要求每30分钟观察并记录一次胎心调动情况，有的护士心存侥幸，没有按照规定进行记录或忘记记录，如果出现事故，这将成为患者投诉的证据。
1.5护理文书不规范护理记录在医疗事故技术鉴定中起着非常重要的作用，记录不规范成为在医疗官司中败诉的重要原因。而在临床上，护理文书非常不规范，护士错记、漏记、涂改的情况非常普遍，对重要的环节缺乏记录，整个文书不不准确、不全面，也不及时，甚至还出现医护记录不一致的情况，有的在护理操作中没有失误，仅在记录上有了错误，这也是发生护患纠纷时对护士不利的因素。
1.6护士的法律意识淡薄随着人们生活水平的不断提高，及社会法律知识的普及，在医疗事件中人们越来越意识到运用法律手段来解决纠纷。护士所从事的行业是医疗事故高发的行业，因此，也要学法、懂法、用法。但在临床上，护士的法律意识非常淡薄，有的护士不顾周围的环境，在操作时随便暴露患者的隐私，或平时随便和他人谈及患者的隐私，这都侵犯了患者的隐私权，也能造成护患纠纷。
2相应的防范措施
2.1加强护理知识及技能的培训扎实的护理专业知识及熟练的护理操作技术是提高护理质量，避免发生护理事故的基础和保障。可以通过各种形式来开展培训，如排年轻护士继续深造，也可以对护理的经验进行总结，制定出符合自身实际工作的章程，并对护士进行定期培训，以满足临床护理工作的需要。
2.2加强护士的职业道德教育护理工作的特点就是具有直接性、连续性，护士工作一般是护士独立完成的，也没有一定的监督机制，这要求护士具备良好的职业道德，对待工作要具有强烈的责任心。对待工作要一丝不苟，不能心存侥幸，坚持以患者为中心的理念，实实在在地为患者服务。为此，我们要做好护士职业道德方面的思想教育工作。
2.3端正服务态度，掌握交流的技巧要教育护士端正自己的服务态度，树立以人为本的护理服务理念，护士还要不断地学习，学会用语言交流的技巧，实现与患者较好地交流。在与患者交谈的时候，特别要注意说话的语气及方式、场合，提患者提出的问题要耐心地给予解答，本着让患者满意的原则，为患者提供优质的护理服务。
2.4加强落实各项规章制度各项规章制度是医院进行技术操作或管理的依据，能有效地避免医疗事故的发生，确保正常的医疗秩序。因此，对各项规章制度的执行情况要加强监督，降低纠纷的发生率。
2.5规范护理文书护理文书是护士对病情观察及护理操作等的客观记录，在《医疗事故处理条例》中规定：“患者有复印医嘱单及护理记录单的权利”。因此，要教育护士在书写护理文书的过程中一定要认真，内容要全面、格式要正确、书写工整，也不能随意改动，还要与医生记录保持一致。妇产科护理有其自身的特点，因此，还要制定出本科的护理书写规范，全面准确及时地记录护理过程[2]。
2.6进行医疗法律教育护士要尊重患者的合法权益不受侵犯，了解患者的生命健康权、医疗保障权、知情同意权、与家属联系权、隐私权、获得赔偿权等各项权利。因此，对护士要进行法律知识的教育，做到学法、懂法、用法，除了要尊重患者的合法权益外，还要懂得保护自己的合法权益，避免因法律原因造成护患纠纷。
3体会
妇产科的护理对象是妇女及新生儿，且80%以上都是初产妇，往往一人分娩，全家动员，为了提高患者及家属的满意度。就要求护士一定要掌握好专业知识及技能，具备一定的职业道德，讲究一定的交流技巧，严格按规程施护，保护患者的各项合法权益，为患者提高优质的护理服务，避免或减少护理纠纷的发生。
参考文献