病案管理奖惩制度篇1
【关键词】出院病案；延迟归档；原因；对策
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.05.745文章编号：1004-7484（2014）-05-2985-02病案延期归档直接影响病案编码、整理装订、质控签名、上架归档入库等后续工作，统计工作也无法进行，使病案中的医疗信息不能被及时、有效地利用；给病案管理人员的工作带来被动，医患之间产生不必要的纠纷。
1原因分析
1.1监管力度不够《医疗护理技术操作常规常规》中明确归档，出院病案三日内归档，死亡病案七日归档。我院根据以上规定，制定出适合我院有关病案归档的规定和奖惩办法。病案管理人员在执行过程中碍于“面子”怕得罪人，对延迟归档病案的科室不能严格执行管理制度，奖惩制度成了一纸空文。
1.2病历无法按期完成①科主任审签不及时，管理意识不强，对出院病人数量不了解，时常外出学习、开会、会诊，不能及时审签出院病案。部分科主任认为治疗、手术不能耽误，归档病案晚几天无大碍，没把审签病案作为日常工作，当病案堆积较多时一次审签，影响出院病案的按时提交。②死亡病历病情复杂，病程记录需在抢救结束后完成，对死亡病人死亡讨论记录后交予上级医师和科主任审批，过程相对繁多；而日渐增多的法律问题，医师在书写病历时，反复推敲，谨慎措词。这些原因致使死亡讨论记录和审签无法及时完成，导致病案延期归档。③医生重临床轻病案书写，病历书写不规范不完整，在病案归档过程中发现，病案首页常有错填漏填项目，病历缺少手术记录，病程记录缺项等诸多问题。反复修改浪费很多时间，造成病案归档延时。④电子病案系统存在缺陷导致病案归档延迟，个别病案因系统故障、突然停电等原因，造成电脑中病案信息丢失无法还原或来不及归档，医生要重新书写病历，拖延归档时间。
2管理对策
2.1病案质量管理的力度对无特殊原因延迟出院病案归档的予以相应的经济处罚，处罚不是目的，只是一种手段，约束相关责任人员，认识到病案的重要性，才能做到病案及时回归。医务处及质控组，除了监控终末病案质量外，还应注重环节病历的质控。定期下科室检查环节病历的书写质量及完成情况。每月召开医疗质量讲评会，公布检查结果，并与医务人员考评挂钩。
2.2建立健全科室管理制度①由科主任、护士长共同把关，出院病案的归档做到每个病区由专人负责管理，有专门出院登记本，与病案室建立严格交接登记手续。病案统计室人员每天统计前一日出院病案，提高24小时的回收率。②改变催交方式，未按期归档的病历采取电话通知催交，医生常倒班、会诊、外出不能及时找到，既烦琐又浪费时间，效果也不理想。我院为监控病案质量，各科增设病案质控联络员，负责病案质量的有关问题，病案管理人员只需与各科联络员进行沟通，通报该科病案归档情况，具体工作由联络员负责落实，配合督促回收病案。③提高病历书写能力，对新调入年轻医师进行岗前病历书写的培训，使临床医师充分认识到病历的法律性、时限性、主体性、真实性、完整性、责任性。④完善奖惩制度，对检验及病理需多日出结果情况下视作特殊情况不予扣罚；对于因费用纠纷，患者为三无人员，或未办理出院手续，或中途结账而延迟归档的情况，对其缓扣罚；由主任审签不及时、医师书写不合格、医师重视不足等原因所导致的病案延期归档，按照规定，予以适当经济上扣罚。病案管理人员在对科室进行统计时，将病案归档情况与月联查同步进行，把结果公示在院周会公布，对超出归档期限属于应扣罚情况的科室以延期归档的病案数目为标准进行经济处罚。每月组织专家评审对病案质量打分，并与奖金、年终考核、职称晋升挂钩，奖励书写质量优等的医师，处罚书写质量不合格的医师。
3讨论
在详细分析延期归档的原因后，采取了一系列解决方案，并取得了明显成效，使得病案按期归档率得到显著提高，保持相对良好的水平。医院领导要重视病案管理工作，建立健全完善落实病案归档机制，实行有效监督和管理。采纳病案管理人员提出的合理化建议和意见，对不能及时归档病案的现象，引起足够重视。病案管理人员努力提高自身素质和业务能力，严格执行奖惩制度，变被动为主动，做好病案归档的重视程度，主动配合此项工作。避免因病案延迟归档带来的不良后果。
参考文献
[1]刘爱民主编.医院管理学.病案管理分册[m].北京：人民卫生出版社，2003.
病案管理奖惩制度篇2
【关键词】电气；质量通病；防治；治理
0引言
工程质量通病顾名思义工程在实施过程中常见的多发病。工程质量通病通常指由于诸多原因造成易于发生，疏于管理且不易彻底根治的工程质量问题。电气工程质量通病对工程整体使用功能短期不造成影响或影响较小，但是，对长期运行来说，存在一定安全隐患并对工程施工功能产生一定影响，甚至影响整个电气工程正常使用寿命和安全。为加强电气工程质量通病防治，本文从工程质量形成过程及影响电气工程质量因素出发，系统研究电气质量通病形成主要因素，提出电气质量通病的防治系列措施。
1.工程质量及其形成过程
工程质量是指工程项目的固有特性满足相关方要求的程度，即为满足明示、隐含或必须履行的需要和期望。工程作为一种特殊产品，除了具有一般产品所共有的特性，即性能、寿命、可靠性、经济性、安全性等满足需求及其附属质量特性外，还具有其特定的内涵，如作为建筑工程百年大计耐久性及其与周围环境协调性等等。通常将工程质量形成过程划分为决策阶段、开发阶段、实施阶段、收尾阶段等四个阶段，每个阶段都会对工程质量产生不同性质影响。
决策阶段对工程质量的影响。工程项目的决策是通过项目的可行性研究和项目的评估，对项目的方案做出决策，使项目能充分反映顾客的意愿，并使项目的费用、质量和工期三大目标达到协调和平衡。工程项目决策阶段是确定项目应达到的质量目标和水平。由此可见，可行性研究及决策阶段决定了工程项目整体质量水平。
开发阶段界定工程范围，明确方案，进行规划，确定设计质量。工程质量目标水平将通过开发阶段对工程的策划、研究、构思、设计和描绘而得以具体体现。因此，开发阶段对工程质量的形成是十分重要的。
实施阶段是按照开发阶段所提出的要求和规划，将工程意图付诸实现，最终形成工程成果的活动。只有通过实施，才能将决策变为现实。工程实施阶段决定了工程项目意图能否实现，直接关系到工程的最终成果。因此，实施阶段是形成质量决定性环节。
收尾阶段对工程实施后期的工程尾项进行梳理，按计划实施完毕，对工程质量进行验收，考核工程质量是否达到预期要求，是否符合决策阶段确定的质量目标和水平，并通过验收确保质量目标或合同质量目标的实现。因此，收尾阶段是对工程质量的确认和最终成果质量的保证。
2.电气工程质量通病产生的原因分析
影响电气工程质量因素是多方面的，不同的工程项目影响质量因素也会有所不同。影响电气工程质量因素客观上也是影响质量通病产生的因素。综合影响工程质量的因素，对质量通病的影响因素可以归纳为人、机械、材料、方法、环境等五类。
2.1人对工程质量通病的影响
在工程实施过程中，工程参与者对质量的重要性的认识和对质量所采取的态度，决定着工程质量水平的高低。如果参与者对质量的重要性缺乏认识，必将对质量不重视、质量职责不落实、质量管理不到位、质量控制不严格，质量问题或者质量通病现象将频繁出现等。
2.2机械设备对工程质量通病的影响
机械设备是工程实施的手段，将会直接影响工程项目质量。不同类型的工程，其机械设备对工程质量的影响程度不同。如电气接地系统用扁钢目前市场上没有专用冷直角煨弯工具，采用简易方法就很可能要么造成接地接头不规范的质量通病，要么工程观感质量难以达到要求。
2.3材料对工程质量通病的影响
材料是工程质量形成的物质条件，是质量的基础。材料的选用、运输、保管、检验、使用方法等都会对工程质量产生影响。材料选用不合理，可能会造成浪费或质量问题的发生，使用不合格的材料是产生质量问题及质量通病的主要根源之一。
2.4方法对工程质量通病的影响
工程实施所采用的技术方案、管理方案、施工作业设计和工艺方法等，其合理性、先进性、可靠性、科学性都会对项目质量产生重大影响，也是质量通病的产生的原因之一。
2.5环境对工程质量通病的影响
对于任何项目，无论环境条件简单还是复杂，都会对项目质量产生特定的影响。不同类型的项目，其环境条件都会有很大不同。及时同类型项目，所处地域不同，其环境条件也会有很大不同。工程环境条件所涉及有地质环境、水文环境、气象环境，作业环境、管理环境、工程周边环境等，对于电气安装工程来说，这些不同类型的环境不同程度的影响电气安装工程的质量。
3.电气工程质量通病防治
就工程质量形成的过程来说，质量通病的防治重点在工程的决策阶段、开发阶段和实施阶段，而质量通病的治理则主要体现在各分项工程验收和项目的收尾阶段。实施阶段是项目质量形成的决定性阶段，也是工程质量通病防治的关键阶段。
电气质量通病的防治，重在“防”。人是工程项目质量形成的关键要素。电气质量通病防治重点通过各种技术、组织、经济、法制和管理等多种措施，提升各类人员的整体素质和质量意识，进而在工程实施阶段能严格把各工序质量关，达到防治通病的目的。
3.1决策阶段和开发阶段对质量通病防治
决策阶段对工程质量通病的影响主要反映在工程合理投资决策上。对于决策阶段对质量通病防治重点表现在科学的合理的把工程整体质量目标同工程建安费的投资相结合，同时强化决策者实现质量目标的坚定意识，加强培养各执行层的工程质量意识，并坚决执行。
开发阶段对质量通病防治主要反映在设计图纸质量上。在工程开发阶段，设计质量粗劣，没有充分考虑工程的各个环节的现实要求或图纸对工程实施要求不明确等，这极易导致工程施工质量通病发生。开发阶段对质量通病的防治则主要表现为通过制度的、经济的、教育等各种措施，提高设计人员的质量意识，认真严格执行图纸会审制度及出图前图纸审核制度，最终达到提高出图质量。
3.2实施阶段质量通病防治
实施阶段的质量通病防治是质量通病防治的关键阶段，结合影响质量通病的“人、机械、材料、方法、环境”等主要五类因素，采取相应的通病预防措施。
3.2.1提高参与人员的质量意识和整体素质
人是工程活动的主体，工程实施的所有阶段，所有环节、所有工作都是通过人来完成。对于提高工程质量水平和防治质量通病的发生，关键还是提高各参与人员的整体素质和质量意识，因此，在工程管理过程中，组织者和管理者应该始终把提高参与者的综合素质和质量意识当成一项重要工作来抓。为此，可采用合同、组织、管理、经济和教育等多种措施，提高各方参与人员的综合素质和质量意识。
（1）合同措施。在合同中明确确定工程质量目标，细化的各类考核指标和要求，对完成质量目标有严格的奖惩办法，并按照此要求实施。这是在法律角度上对参与方进行的严格限制，要求参与方最终按合同要求履行职责，完成质量目标。这是从合同的角度达到防范质量通病的目的措施。
（2）组织措施。组织质量管理小组，对质量意识不强的管理人员严禁纳入小组成员。制定严格可执行针对质量管理小组职责、工作制度和相关考核奖惩制度。质量管理小组成员的工作依据相关质量管理各项制度执行，小组组长由项目一把手担任。
（3）管理措施。加强质量管理，减少质量通病的发生，制定质量管理责任制并严格执行。制定合理可执行的质量奖惩制度，尤其是把相关质量通病处理要求纳入奖惩制度中，并在过程中严格执行。制定合理的可执行的质量检查制度，检查分定期检查和不定期检查两种，同时把质量通病的检查纳入其中，制定相关通病检查表，对发现问题及时按照奖惩制度进行严考核，硬奖惩。制度各级人员考核制度，把各级人员的考核同质量管理挂钩，把各人员职责区域质量通病发生率纳入考核范围，并严格考核。
（4）经济措施。对于工程项目管理来说，经济措施也是最为直接和最为有效的措施之一，它同相关参与人员利益直接挂钩。经济措施主要是结合本工程制定的质量奖惩制度，严格执行。工程实施过程中，为确保经济措施的有效性，必须注意制度一定要合理且可执行，执行应严考核，硬奖惩。
（5）教育措施。教育措施就是通过不同形式的对不同参与人员的教育，提高参与人员质量意识和综合质量能力，达到提高工程整体质量水平，减少质量通病发生。进行合同交底，主要是针对合同的质量目标及其相应考核要求进行交底，使管理人员明确本工程管理的质量要求。对所有参与人员进行项目各质量管理制度的宣贯，使各层管理人员及作业人熟悉并掌握质量管理制度相关要求。对每个分项工程要求编制相应的质量通病清单，并配有相应的图片，图文并茂，最好是编辑成三维动画或影像教育资料。
在每个分项工程施工前，对所有参与此分项工程施工的管理人员和作业人员除进行必要的方案交底和作业技术交底外，还应根据所编制的质量通病清单进行专项教育，并结合相应管理和奖惩制度，增强作业人员的自觉防治质量通病意识，减少质量通病发生。编制样板手册，组织参与人员学习，提高参与人员对工程标准样板的理性认识，提高参与人员的质量意识，提高对质量通病的认识，减少对质量通病发生。组织同期样板工程的观摩的教育方式，让参与人员对样板工程有着感官认识，提高参与人员自觉提高质量意识，减少质量通病发生。
3.2.2采用经济合理的施工机械设备
施工前，要有针对性地加以分析，明确机械设备对项目质量可能造成的影响。详细分析并列出使用各类机械设备易产生的质量通病种类、原因及控制措施。根据项目进展的不同时期、不同阶段、不同分项工程施工的重点难点，合理配置与之工程所需的机械设备，确保工程按期完成，符合规定的质量要求及质量通病控制要求。
3.2.3采取有效的材料验收监管程序
材料是工程质量的物质基础，合格的施工材料是工程质量控制和质量通病控制的基础。加强对材料的质量控制，杜绝使用不合格材料主要措施是制定严格的材料管理制度和材料各到工序的实施程序，并按既定程序实施。严格把好材料选用、进场、验收及检验关，确保进场使用的达到材料完全合格要求，是工程质量目标的实现奠定良好的基础。
3.2.4采取合适的技术措施
工程施工，采用的方法合理、先进、可靠、科学，将会大大促进项目质量的提高，反之则可能降低项目质量，给项目质量的提高造成重大障碍。
对工程项目的质量通病的防治可采取但不限于以下技术措施。
（1）采取成熟的经济的合理的技术方案。经多方案比较，采用经济合理且技术成熟的方案，有利于确保工程施工质量同时也达到控制施工质量通病的目标。
（2）采用成熟的新技术、新工艺、新方法，不断提高施工方法的科学性和可靠性，是保证项目质量稳定提高的重要因素，通常也是减少质量通病的重要保证。
（3）采用新的施工方式或措施，建议推行“首件制”。采用“首件制”质量控制方式，从项目施工的源头控制项目施工质量。这种方法提倡策划，要求每道工序实施前由策划而制作一件分项符合设计及规范要求施工首件成品，然后大面积依照施工的一种模式。
（4）采用新科技辅助措施，如采取目前先进Bim技术，模拟工程施工，准确确认各施工设施的空间安排。据此，可采用“模块化”施工技术，将特定空间的设施模块化制作模块化空间安装，这种方法不仅打破了原有的施工工序，更将现场制作的设施变成工厂化制作，大大增加了工程施工质量，同时，极大减少了质量通病的发生。
3.2.5改善特定环境有效措施
针对工程环境条件所涉及工程地质、水文、气象，工程作业、工程管理、工程周边等环境等环境条件加以认真分析，有针对性的在施工组织设计、重大施工方案、安全专项方案、施工作业设计的编制中和施工组织设计的策划中，采取有效措施，进行环境管理，改善环境条件，积极创造有利于保证项目质量的环境，也有效减少了质量通病发生的几率。
4.电气质量通病的治理措施
电气质量通病的治理，是电气工程某分项工程或工序施工结束后对存在质量通病处理。目前，大部分质量通病的质量是在工程收尾阶段进行的措施，这也是工程质量的验收，对工程交工前的质量把关。对于质量通病治理的处理措施：在分项工程施工或某工序施工，可采用典型的pDCa管理方式进行对质量通病的治理；在工程收尾阶段或分项工程质量验收阶段，可采用质量通病检查表的方法，对质量通病进行治理。
5.结语
好的质量需要大家共同努力，重视质量，不仅说在嘴上，重要的是在真抓实干的行动上。工程质量是一种特殊的产品，是甚至成千上万人的共同努力的结果。确保工程整体质量，不仅需要决策者的坚定质量信心，更需要所有参与人员较高的质量意识和综合素质，并共同向着明确的质量目标坚持不懈努力。电气工程质量通病的防治和治理同提高工程质量并行不悖，但防治和治理治理通病还需要工程各参与方提高认识，采用系统措施才能彻底消除。
参考文献
[1]《质量命门――企业质量管理的误区与对策》；杨兴文著；中国电力出版社2010-09-01
病案管理奖惩制度篇3
一、管理机构
领导对我站的传染病管理非常重视,成立了以院长、副长为组长、副组长,各相关处室负责人为主要成员的“预突发公共卫生事件领导小组”;“应对突发公共卫生事件医急救小组”、“传染病防治领导小组”,从组织机构上保证传染病的规范化管理。
二、规章制度
在组织机构成立以后,以《传染病防治法》为依据,建了一系列的规章制度,包括:“疫情报告制度”、“疫情登制度”、“门诊病历日志制度”、“传染病管理制度”、“传染疫情报告制度”、“传染病疫情管理检査制度”、“传染病疫资料建档制度”、“传染病疫情管理奖惩制度”、“疫情保密度”、“分诊台工作制度”、“消毒隔离与个人防护制度”、“热门诊工作制度”“发热门诊就诊病人登记制度”、“隔离
染病的管理有法可依、有据可查。
三、人员职责
从领导到传染病管理的相关人员,进行了具体的分工,作到了分工明确,相互配合,职责分明。对疫情报告、疫情登记、传染病管理、传染病疫情管理检査、传染病疫情资料建档、传染病疫情管理奖惩均有专人负责,传染病管理科还对传染病计划免疫、传染病管理、疫情报告检査、访视、督察、死亡病例调査等工作进行了具体分工,作到了各司其职,各尽其责,工作有条不紊。
对传染病管理科及其相关人员、发热门诊、医生制订了岗位职责和规章制度。
四、人员培训
我们为了规范传染病的管理,对全院医务人员进行了培训,组织全体职工反复学习了《中华人民共和国传染病防治法》、《突发公共卫生事件应急条例》等法律法规以及上级卫生行政主管部门的有关文件精神,并组织学习了“传染性非典型性肺炎”、“传染性高致病性人禽流感”“肺结核”、“脊髓灰质炎”、“麻疹”、“爱滋病”、“流脑”、“乙脑”等传染病
相关的理论知识,反复学习了我院有关传染病管理的各项规章制度,提高了医务人员对传染病的认识和专业水平。
五、疫情管理
根据我院传染病疫情报告制度,报告疫情有专人负责,甲类传染病和乙类传染病中的爱滋病、肺炭疽、“非典”、“禽流感”等病人、病原携带者和疑似病人,两小时内进行网络直报,同时于6小时内向区cdc报出传染病疫情报告卡乙类传染病病人和/或疑似病例,2小时内网络直报,同时于12小时内向区cdc报出传染病疫情报告卡;丙类传染病病人和淢疑似病例,于24小时向区cdc报出传染病疫情报告卡;门诊各科、急诊室,均填写了门诊日志,若发现传染病人或可疑传染病人,填写在传染病登记本上,并填写疫情报告卡,送本院保健科,各登记本均已逐项详细填写,便于查询。各门诊日志,每月统计一次,于26号前将统计数目送保健科,保健科由专人负责统计,并报上级卫生行政主管部门。每年5月、9月接受岳麓区防疫站或市防疫站对我院的疫情管理及报告质量分别检查一次,接受主管部门的批评指。保健科负责疫情的医师,随时进行了督促、检査、指导本院各科室医师做好疫情报告。每月对肠道门诊及有关科室
进行检査,核对疫情一次,将査对情况做好详细记录存档备查。每月2号以前,将肠道门诊上月的月报表和疫情检查月报表一起送岳麓区防疫站。业务院长、保健科主任对本院的疫情报告管理进行了不定期检查。
规定符合下列条件者给予表扬、奖励:
1、疫情管理做到四有:①有领导分管;②有专人负责;③有健全的管理制度(包括报告、检查、奖惩等);④有传染病及疫情访视等的登记制度疫情报告做到三不:不漏报;不迟报;不错报
3、传染病报告卡填写完整,字迹清楚,合格率达100%
4、疫情月、年报表上报及时,数据准确、全面、报告率达100%。
5、处理疫情及时,疫访登记记录详细、完整、个案调査填写真实、归档及时,访视率达100%。
对于违反“中华人民共和国传染病防治法”、疫情报告制
度,根据其性质、情节和对学校危害的程度给予惩罚
1、违法行为情节轻者,给予批评教育,限期改正。
2、改进不力,继续违犯者,除批评教育、限期改正外,给子放,款额根据法性顾危请程度扣除当月奖命的20~50%。
3、行政处分:工作不认真,责任心不强,造成传染病流行,给予当事人直至开除公职的处分。
4、追究法律责任,对玩忽职守造成甲类传染病、爱滋病、肺炭疽的发生和流行及乙、丙类传染病的暴发流行者,追究法律责任
七、重大传染病管理
医院对于突发公共卫生事件和甲类传染病以及乙类传染病中的爱滋病、肺炭疽、“非典”、“人禽流感”等重大传染病制订了处置予案,成立了医疗急救小组并随时处于戒备状态,必要时可立即启动予案,如2004年的水污染事件,我们发现疫情后果断地启动了预防突发公共卫生事件予案,采取了有力措施,使疫情及时得到了控制。
八、消毒管理
医院成立了以门诊主任和护士长牵头的消毒管理,与各科室部门密切配合,使消毒隔离措施落实到位。定期进行消毒监测和科室部门的台面以及医务人员的进行,保证了消毒效果。
九、传染病管理措施
医院将传染病防治工作到管理与发展计划。传染病流行趋势,确定传染病预防、控制、救治、监测、预测、预警等对从事传染病预防、医疗现场处理疫情的人员,以及工作中接触传染病病原体的其他人员,采取了有效的卫生防护措施和医疗保健措施,并给予适当的津贴。
每年在新生如学时对全体新入学的学生进行了甲肝、乙肝疫苗注射,并根据传染病的流行季节,组织了对整个社区群体流感、麻疹、结核、脊髓灰质炎、流脑、乙脑等疾病的预防接种
对于疑似传染病的病例,在本院进行隔离留观,确诊以后通过正规途径,转入对口医院。根据传染对疫区来的学生进行了“二号病”、“疟疾”等疾病预防药的发放。
十、科普宣传转载于:（xxxx疫情自查报告)
我院由防保站主办传染病宣传板报,每年6~8期，宣传传染病的防治知识。
十一、不足之处
1、人员学习不够;
2、制度还需进一步落实
3、有关传染病管理的硬件条件还需进一步改善。
病案管理奖惩制度篇4
1．切实改善医疗服务
加强医德医风和医疗法律法规、规章制度教育，使广大职工进一步树立全心全意为病人服务的思想，坚持“以病人为中心”的服务理念，不断提高医疗服务水平。创新服务流程，优化诊疗环境。充实门诊医师，合理安排工作时间，坚持准时开诊，保证病人及时就诊。建立医疗费用公开透明制度，住院病人实行一日一清单制度，病人可以随时查询药品价格、住院费用等详细情况，深受病人的好评。
加强医患沟通，完善沟通内容，改进沟通方式，注重沟通效果，结合开展医院管理年活动，切实加强医院基础管理，建立健全医疗安全管理组织，落实各项核心医疗工作制度和安全措施，保证医疗仪器设备合法、合理、安全使用，避免发生医疗差错和事故。严格技术准入制度，规范医疗执业行为。认真贯彻《药品管理法》、《医疗器械监督管理条例》，加强药品、医疗器械采购、储存、使用的监督管理。
2、切实提高医疗服务质量
医疗质量安全事关群众的健康安危，是医疗服务的生命线，是医院管理的核心内容和永恒主题。医疗安全百日专项检查活动首先要提高医疗质量，提升服务水平。加强医疗质量管理，狠抓规章制度的落实，时刻坚持“以病人为中心”，以质量为核心，以质量安全为主题，认真落实各项规章制度、岗位职责，严格执行诊疗技术常规，把各项制度落实到各个环节之中。成立谢桥卫生院医疗质量管理小组,加强医疗文书质量管理，严格执行《病历书写基本规范（试行）》，对病案质量实施全程监控和管理。制定谢桥卫生院专业技术人员考核方案，以落实奖惩机制，确保奖惩到位，对医疗服务质量考核成绩优异的科室或个人给予表扬和物质奖励；对医疗服务质量考核结果不达标的科室或个人除给予经济处罚和全院通报批评外，并将处罚结果记入个人技术档案，与个人晋升、年终考核等挂钩。强化“三基三严”训练，不定期举行各级各类人员三基考核，将医务人员的临床理论知识水平和实际操作技能进行综合评定，并将考核结果与个人考核挂钩，确保医疗技术人员自身技术素质的不断完善和更新，全面提高医务人员业务素质。
3．依法妥善处置医患纠纷
依据有关法律法规，把医患纠纷处置纳入法制化、规范化轨道，维护医患双方的合法权益。根据《医疗事故处理条例》成立了谢桥卫生院医疗纠纷协调处理小组，依法妥善处理好医患纠纷。坚持预防在先、发现在早、处置在小的原则，建立健全医患纠纷预防处置机制，周密落实相关防控措施，努力化解各类医患纠纷，防止因医患纠纷引发和恶性事件。
4．强化安全措施，确保医院安全
病案管理奖惩制度篇5
【关键词】护理不良事件；主动上报；无惩罚管理
doi：103969/jissn1004-7484（s）201306433文章编号：1004-7484（2013）-06-3163-02
护理不良事件可分为两类，一类是不可预防的不良事件，即正确的护理行为造成的不可预防的损伤；另一类是可预防的不良事件，即护理过程中由于未能防范的差错或设备故障造成的损伤。杨莘等认为，护理不良事件是指在护理过程中发生的、不在计划中的、未预计到的或通常不希望发生的事件，包括病人在住院期间发生跌倒、用药错误、走失、误吸或窒息、烫伤及其他与病人安全相关的、非正常的护理意外事件。本研究在参照《内蒙古自治区护理质量控制标准》的基础上，结合我院实际情况，将护理不良事件分为给药错误、管路滑脱、压疮、跌倒、坠床、烫伤和其他损伤。现将自2011年对护理不良事件系统实施主动上报、无惩罚管理的方法与体会介绍如下：
1方法
11成立护理风险管理小组成立由护理部主任、科护士长、病区护士长组成的三级护理风险管理小组，护理部主任全面负责管理的指导工作，管理小组负责制定防范、处理护理不良事件的预案，并不断修改完善；负责制定护理投诉和纠纷的接待流程，热情接待、认真调查、尊重事实、耐心沟通、端正处理态度，5个工作日内给予答复。重大护理投诉，上报医院备案、讨论；负责对全院发生的护理不良事件进行督查，每月召开不良事件分析讨论会，对本月发生的不良事件进行汇总讨论，从制度合理性、制度执行、环节管理、工作流程、职业道德、主管态度等方面综合分析，根据事件的情节及对病人的影响，确定性质，提出奖惩意见和改进措施，在全院护士长会上传达，共享经验教训，不断完善护理风险管理。
12建立健全护理不良事件报告制度及流程执行无惩罚性护理不良事件报告制度，对主动上报护理不良事件的科室和个人，遵循无惩罚的原则，分析原因、提出整改措施，完善护理风险管理，并鼓励积极上报未造成不良后果但存在安全隐患的事件以及有效杜绝差错的事例。如不按规定报告、有意隐瞒已发生的护理不良事件，一经查实，视情节轻重给予处理。发生护理不良事件后，当班护士要立即向护士长和当班医生汇报，本着病人安全第一的原则，迅速采取补救措施，尽量避免或减轻对病人健康的损害，或将损害降到最低程度。护士长要逐级上报不良事件的类型、发生经过、原因及后果，并按规定填写对应的登记表。情节严重的差错、投诉或病人自杀等突发事件立即上报护理部，其他不良事件24小时内上报护理部，护理部及时了解情况并如实登记，给予处理意见，尽量降低对病人的损害。发生护理不良事件的各种有关记录、检验报告、药品、器械等均应妥善保管，不得擅自涂改、销毁，必要时封存，以备鉴定。护理不良事件发生后，科室要组织护士进行讨论，分析原因，提高认识、吸取教训、改进工作。
13设立激励机制2010年我院开始提倡主动上报护理不良事件，但对是否上报未设立激励机制，2011年开始执行对主动上报的护理不良事件采取无惩罚管理管理的原则，并设立激励机制。鼓励主动上报护理不良事件，对能发现问题、认真分析原因、落实整改措施并取得良好成效的科室给予奖励。每月对主动上报不良事件并积极整改的科室及个人，予以公布表扬，并在质控考核和绩效考核时给予加分；每半年对上报前三名的科室予以奖励。
14开展护理安全等培训定期开展护理安全教育和相关法律知识教育，提高护士的法律意识和自我保护意识，强化护理风险管理意识。开展护士礼仪、护患沟通的培训，提高护士职业素质、服务技能和沟通能力，建立良好护患关系，及时化解护患矛盾与纠纷。开展护理服务系统设计与服务质量评估培训，培养主动服务意识，提高职业热情和提供满意护理服务。
2结果
护理不良事件主动上报率明显提高，见表1。
3体会
31实施无惩罚管理提高了护理不良事件主动上报率长期以来，护理差错大多都是采取强制性报告制度。传统的处理方法是分析个人原因，查找当事人和科室的责任，通过批评、通报和惩罚等手段来解决，这使发生不良事件的当事人和科室因担心受罚、受责而采取隐瞒或包庇态度，不仅无法预防差错的再次发生，而且还可能会引起更严重的安全事故。结果显示，对主动上报的护理不良事件实施无惩罚管理制度后，护理不良事件主动上报率由3077%提高到7049%，具有统计学意义（p
32对主动上报的不良事件实施无惩罚管理，有助于降低护理风险，保障优质护理服务的顺利开展对主动上报的护理不良事件实施无惩罚管理，消除了临床护士的心理顾虑，积极主动上报护理不良事件，增强了护士安全防范意识，降低了护理风险。同时，提高了护理管理者管理护理不良事件的主动性，使得护理不良事件能够公开、透明，积极地得以分析、整改和反馈，有利于保障护理安全，提供优质满意护理服务，保障优质护理服务的顺利开展。
总之，对主动上报的护理不良事件实施无惩罚管理的原则，有效地规范了护理不良事件的上报和处理，提高了护理风险管理水平。
参考文献
病案管理奖惩制度篇6
为更好地调动和发挥护理人员的工作积极性和创造性，体现按劳分配，根据护理人员绩效积分来分配奖金，特制定绩效考核方案如下。
一、考核原则
结合相应岗位职责及工作完成情况，对不同职称层级、工作岗位、班次的护理人员给予不同的系数，同时结合护理工作质量、服务质量对在岗护士进行量化考核，根据实际工作动态管理分配系数，奖惩罚劣，最大限度地调动护理人员工作积极性。
二、考核内容
考核内容包括护理工作量、护理质控等方面。
三、考核方法
工作量分（班次分）：白班5分（a班），小夜班6分（p班），大夜班（7分），搭班6分，休息时间送病人根据时间段算分。
工龄分：工龄*0.1。入院当年工龄分为0，次年为0.2，以此类推；
临时聘用护士岗位也计入工龄，（以入院时间开始计算，中途请长假者不算。）
系数：科室不分临时聘用或正式聘用护士。入科时有护士执业证书的护士，所有考核通过（含护理部及科室考核），试用期半年年后系数1.0;入科时无护士执业证书或应届毕业生，所有考核通过，试用期半年后如取得执业证书并能单独值班者1.0，未取得执业证书或不能独立胜任工作的0.5;新护士一年内未通过考核者，降系数至0.5直至考核通过为止。其他护士系数1.0。
职称：工资体现。
职务：护士长1.3，副护士长1.1，未担任职务的护士1.0。
奖励：（按奖惩条例）
惩罚：（按奖惩条例）
质控扣款:（医院质控和护理部质控扣款）
四、核算方法
1.个人绩效分=工作量分（工作量分=小夜班╳6+大夜班╳7+白班╳5+工龄分）╳系数╳职务╳职称。
2.个人奖金=护理组奖金总数∕护理组绩效总分╳个人绩效总分。
3.实发奖金=个人奖金-惩罚及质控扣款+奖励
五、护士工作奖惩条例
（一）惩罚条例
1.劳动纪律
上班迟到或早退扣5元，迟到15分钟30元，30分钟以上
旷工，以科钟为准，一小时以上除扣款外并按旷工处理上报医院。上班时间未向护士长请假擅自离岗参照早退处罚办法。搭班不在科内听班按脱岗处理，一次300元。
未经护士长同意，擅自换班一次扣100元；
擅自换班或请他人顶班造成脱班双方扣200元（书面请假），不服从科主任应急调配扣100元。
上班干私活（打电话闲谈、戴耳机听音乐、手机上网、洗头洗澡、带小孩上班、看小说、聊天等）一次扣10元。
上班时间在护士站睡觉一次扣10元，在值班室或其他地方睡觉扣20元。
在办公场所高声谈笑，引起投诉一次扣10元。
2.仪表与服务态度
上班着装不整齐（披肩发、戴耳钉耳环、戴手脚链、戴戒指、留长指甲、染指甲、未戴胸牌、未戴工作帽、未戴手表等），科内质控一次扣10元，护理部质控一次扣20元，上班时间吃早餐扣10元。
与病人或家属吵架一次扣10元，由于工作失误而影响护理质量造成医疗纠纷者一次扣60元（造成医疗损失者按医院法律条例处罚）。
病人或家属投诉护士态度不好，经核实无误一次扣20元。
工作人员上班时相互吵架，双方各扣50元，无理取闹骂人者加扣20元。
3.工作质量
未进行财产交接双方各扣10元，发生财产数目不清造成遗失者，追究当事人责任，并按财产损失金额10％赔付（100元之内财产按实际数扣除，100元以上财产，则按100元+超出百元的部分再按10％赔付）。
未进行床边交接班，交接班未查看病人双方各扣10元∕次。
违反操作规程一次扣10元，因违反操作规程或护理工作常规和制度，发生护理安全意外事件如管道脱落、窒息、输液外渗等按情节轻重扣10元不等，并上报护理部。
护理记录中有违反书写原则现象每处扣5元；
护理文书涂刮一处扣2元；
未及时书写护理记录或转抄不及时造成病历上交延误扣6元，造成医疗纠纷者一次扣20元；
医嘱未及时签名每处扣2元，造成医疗纠纷者扣20元；
医嘱录入错误且在核对时未及时发现一次扣第一责任人10元、相关责任人各扣6元，每班下班前不查对医嘱或未查对出错误者扣10元；
护理部护理文书质控检查发现问题，扣相关责任人10元∕处。
各种登记表记录不符合要求每处扣2元，各班工作职责未按要求及时完成每次每处扣2元。
发生一般差错每例扣60元，发生严重差错每例扣100元，并上报护理部。造成科室或病人的经济损失的由责任人个人承担。发生差错主动上报的扣罚减半，隐瞒不报的扣罚加倍。护理部月质控检查中所发现问题涉及到个人的，每人次扣10元。
业务理论考试低于70分，扣10元，低于60分扣20元，50分以下扣30元，（包括院内和科内考核），医院操作考试不及格或补考一次扣20元。
无故未参加医院组织的业务学习每次扣20元。
质控员未履行单月质控职责扣10元。
新护士导师为履行指导职责扣除当月津贴20元；
如指导的新护士当月考核成绩不及格每项扣10元。
（二）奖惩条例
参加护理部业务考试，理论成绩90分（含）以上，操作95分（含）以上奖励10元，100分奖励30元。
满意度测评（医院及科内）受病人或家属书面表扬者每票加10元，个人收到锦旗或表扬信加100元。
及时发现问题，避免差错事故发生者每例加10元。
第一作者在省级刊上每篇加10元，核心期刊每篇加20元，发表专著加30元；
主持部级课题每项加40元，主持省级课题每项加30元，主持市级课题（含校级课题）每项加20元。（护士长不参与此项奖励）
受科室委派参加院内或院外比赛者，加40元，比赛获奖再按等级奖励；
院内一等奖加160元，二等奖加100元，三等奖加60元；
院外一等奖加200元，二等奖加140，三等奖加100元。
全年夜班总数排名本病区前三位的每人加50元。
担任新护士导师者每月加津贴20元。
病案管理奖惩制度篇7
（一）原因
。中国实行“以药养医”的医疗服务价格补偿机制，而医院的用药利益与医院的经济利益一致，医生的个人收入与医生为医院创造的经济收入直接挂钩，这易促使医生为获得个人收入而提供过度医疗服务。（2）第三方支付制度。社会医疗保险特殊的“第三方支付”方式，使得医、保、患三方权利义务出现了某种程度的不对等，医患有可能合谋产生高额医疗费用。且第三方支付制度容易导致患者缺乏费用意识和节约观念，从而导致医疗保险道德风险的产生。（3）后付制费用支付方式。按服务项目付费的后付制支付方式最大特点是医院的收入与其向病人所提供的服务项目价格和数量直接相关。因此会使医院或者医生具有提供过度服务的动机，容易产生过度检查、用药等现象。
（二）具体表现
社会医疗保险道德风险主要表现在以下几个方面：
1、医疗服务需方道德风险
（1）违法违规的道德风险行为。主要表现为出借与冒用医保卡、超量配药与贩卖、医疗保险报销范围外的费用造假骗取报销等。
（2）合规性道德风险行为。主要表现为增加非必要的检查和看病次数、要求医生多开药或者开贵药、延长住院时间等。这些多数都是在医生支持下的合谋，否则病人自己没有决定权。然而，此类道德风险的隐蔽性给对它的直接控制带来了困难。
2、医疗服务供方道德风险
（1）违法违规的道德风险行为。常见的供方违规行为包括挂床住院、分解住院、串换药品使用名（假处方）、串换诊疗项目、挂空号（即未提供诊疗服务却伪造挂号费和诊疗费并据此结算）、虚记费用、过度检查、超常规用药、降低入院标准和分解收费等。
（2）合规性道德风险行为。医生对患者疾病处置有相当大的灵活性，他们可以根据自己的判断做出诊断，有权在不违规的情况下，从多套备选方案中选择自己认为最适合的。在收入与诊疗费用挂钩的情况下，医生的效用最大化倾向使其总是选择最昂贵而不是最有效和最节约的方案。相关理论表明：医生创造需求和床位创造需求，即医生人数每增加1%，医疗费用就会相应的增加1.1%。
二、社会医疗保险道德风险规避机制
（一）医疗服务供方道德风险的规避
1、正激励机制
（1）引进约束机制，建立合理的医疗服务费用结算方式。医疗费用支付方式可以分为后付制和预付制。前者有按服务项目付费；后者有总额预算包干、按人头付费、按病种付费等方式。而后付制会加速医疗费用的上升，导致医方的道德风险。因此，应改革医疗费用支付方式，逐步由后付制向预付制转变。采用按疾病种类付费与总额预算控制相结合方式，能够较好地对供需双方的道德风险进行规避。
（2）健全医疗供方考核评估激励机制，构建医疗保险市场诚信体系。第一，建立定点医疗机构诚信制度。由社保部门对定点医疗机构进行考核评定，确定定点医疗机构不同诚信等级。对于诚信等级高的定点医疗机构可以免除医疗保险检查，对于诚信等级低的列为医疗保险管理部门重点监督检查对象。对有违规欺诈行为的，取消定点资格或暂停医疗保险协议；第二，建立医生诚信体系。由社保部门根据执业医师的具体表现将其守信情况记入其信誉档案，对严重违规或者一般性违规多次的，列入黑名单进行重点跟踪监察。对有违规欺诈行为的医生，取消其为参保患者提供服务的资格，情节严重的，吊销其执业医师证。
2、负激励机制
（1）健全以实施负激励机制为特征的监督机制。第一，加强监督机制的法律法规。首先，在社会保险法中增加防范道德风险的相关章节、条款，以加大司法机关介入打击医疗保险欺诈行为力度；其次，制定社会保障、社会保险日常管理机构相关的反欺诈处罚办法，对医疗保险欺诈行为做出明确可操作的规定；第二，强化社会各方的监督功能。社会医疗保险机构、企业和病人对医院服务质量、费用等有权进行监督；加强患者和外部专家对医院的监督等。通过完善举报来信来访制度，降低举报成本，为社会公众监督建立便利渠道和奖励制度，充分发挥新闻舆论的作用。
（2）健全以医疗服务供方收入补偿机制为特征的激励机制。改革以医院收入补偿机制为特征的激励机制。加大政府投入，实行医药分开，改变以药养医的医疗服务模式，采取药店直接由医疗机构经营，药品生产企业只需要通过竞标的方式与医疗保险定点药店之间产生业务往来，以防止“以药养医”现象。
（二）医疗服务需方道德风险的规避
1、正激励机制
（1）基于医疗服务需方费用支付方式的激励机制。社会医疗保险对参保者的常用的在费用支付方式方面的激励机制有设置起付线、封顶线、自负比例等，此外我国具有特色的激励方式是社会统筹与个人账户相结合。实际上，统账结合制度已融合了上述激励机制，成为一个综合激励机制设计。
（2）加大以预防为主的激励机制。考虑加快社区战略，可以将社区居民按照区域范围与保健医生签订合同。不论疾病发生与否，保险机构根据对地区疾病发生费用的测算以固定的数额支付给医生，实施“节约归己，超支不补”的方针。
2、负激励机制
（1）扩大拒保范围。主要是加大对疾病和药品的审核，将不属于医保报销范围内的疾病和药品及时排除在外。
（2）加大监督奖惩机制，建立参保患者信息档案管理制度。医保机构对患者的监督核查处罚力度不够，使患者在违规医疗消费时没有后顾之忧，而加大违规行为发生。所以应增加对患者的惩罚力度。同时，还应建立参保患者信息档案管理制度，根据其信誉档案及时对其进行跟踪监察，一旦发现患者具有违规行为，对其进行惩罚。
病案管理奖惩制度篇8
通过科学的质量管理，建立正常、严谨的工作秩序，确保医疗质量与安全，杜绝医疗事故的发生，促进医院医疗技术水平，管理水平，不断发展。
二、目标：
逐步推行全面质量管理，建立任务明确职责权限相互制约，协调与促进的质量保证体系，使医院的医疗质量管理工作达到法制化、标准化，设施规范化，努力提高工作质量及效率。
通过全面质量管理，使我院医疗质量达到国家二级甲等中医院水平。
三、健全质量管理及考核组织
1、成立院科两级质量管理组织
医院设立医疗质量管理委员会，由分管院长负责，医务科、护理部、医疗质控办及主要临床、医技、药剂科室主任组成。负责制定，修改全院的医疗护理、医技、药剂质量管理目标及质量考核标准，制定适合我院的医疗工作制度，诊疗护理技术操作规程，对医疗、护理、教学、科研、病案的质量实行全面管理。负责制定与修改医疗事故防范与处理预案，对医疗缺陷、差错与纠纷进行调查、处理。负责制定、修改医技质量管理奖惩办法，落实奖惩制度。
各临床、医技、药剂科室设立质控小组。由科主任、护士长、质控医、护、技、药师等人组成。负责贯彻执行医疗卫生法律、法规、医疗护理等规章制度及技术操作规章。对科室的医疗质量全面管理。定期逐一检查登记和考核上报。
2、健全三级质量监督考核体系
成立医院医疗质量检查小组，由分管院长担任组长，医务科、护理部主任分别负责医疗组、护理组的监督考核工作。各科室成立医疗质控小组，对本科室的医、护质量随时指导、考核。形成医疗质量管理委员会、医疗质量检查小组、科室医疗质量控制小组三级质量监督、考核体系。
3、建立病案管理委员会、药事委员会、医院感染管理委员会、输血管理委员会、医疗事故预防及处理委员会。分别负责相关事务和管理工作。
四、健全规章制度：
1、逗硬执行以岗位责任制为中心内容的各项规章制度，认真履行各级各类人员岗位职责，严格执行各种诊疗护理技术操作规程常规。
2、重点对以下关键性制度的执行进行监督检查：
⑴病历书写制度及规范
⑵危急重症抢救制度及首诊责任制
⑶三级医师负责制及查房制度
⑷术前讨论及手术审批制度
⑸医嘱制度
⑹会诊制度
⑺值班及～制度
⑻危重、疑难病例及死亡病例讨论制度
⑼医疗缺陷登记及过失（纠纷）报告制度
⑽传染病登记及报告制度
⑾业务学习制度
⑿查对制度等
3、医技科室要建立标本签收、查对、质量随访、报告双签字及疑难典型病例（理）讨论制度。逐步建立影像、病理、药剂与临床联合讨论制度。
4、健全医院感染管理制度和传染病管理，疫情登记报告制度，严格执行消毒隔离制度和无菌操作规程。
五、加强全面质量管理、教育，增强法律意识、质量意识。
1、实行执业资格准入制度，严格按照《医师法》规定的范围执业。
2、新进人员岗前教育，必须进行医疗卫生法律法规、部门规章制度和诊疗护理规范、常规及医疗质量管理等内容的学习。
3、不定期举行全员质量管理教育，并纳入专业技术人员考试内容。
4、对违反医疗卫生法律法规、规章制度及技术操作规程的人员进行个别强化教育。
5、各科室医疗质控小组应定期组织本科的人员学习卫生法规，规章制度、操作规程及医院有关规定。
6、医疗质量管理委员会定期对各类医务人员进行“三基”、“三严”强化培训，达到人人参与，人人过关。要把“三基”、“三严”的作用贯彻到各项医疗业务活动和质量管理的始终。医护人员人人掌握徒手心、肺复苏技术操作和常用急诊急救设施、设备的使用方法。
7、建立医务人员医疗技术缺陷档案。
六、建立完整的医疗质量管理监测体系。
1、分级管理及考核：
（1）、各级医疗质量管理组织定期检查考核，对医疗、护理、医技、药品、病案、医院感染管理等的质量进行监督检查、考核、评价，提出改进意见及措施。
（2）、职能部门药定期下科室进行质量检查，重点检查医疗卫生法律、法规和规章制度执行情况，上级医师查房指导能力，住院医师“三基”能力和“三严”作风。
（3）、分管院长应组织职能部门和相关科室负责人，进行节假日前检查，突击性检查及夜查房，督促检查质量管理工作。
（4）、院医疗质量检查小组要定期和不定期组织科室交叉检查、考核。
（5）各科室医疗质控小组应每月对本科室医疗质量工作进行自查、总结、上报。
2、职能部门及各临床、医技、药剂科室、质控小组要制定切实可行的质量管理措施及评价方法。要建立健全各种医疗质量记录及登记。对各种质量指标做好登记、收集、统计，定期分析评价。
3、建立质量管理效果评价及双向反馈机制。
（1）、科室医疗质控小组每月自查自评，认真分析讨论，确定应改
进的事项及重点，制定改进措施，并每月有医疗质控办上报业务工作月报表和科室当月的质控工作总结。
（2）、医疗质量管理委员会定期向临床医技等科室下发医疗质量管理评价表，进行交叉评价，经职能部门汇总分析，在临床、医技等科室主任联系会上通报。
（3）、医务科、护理部、质控办、信息科、院感办等职能部门应将检查考核结果、医疗质量指标等，分析后提出整改意见，及时向临床、医技等科室质控小组反溃科室质控小组应根据整改建议制定整改措施，并上报相关职能部门。
病案管理奖惩制度篇9
1、严格执行计划生育政策，符合政策生育率达到责任指标，对于计划外出生，将积极协同区计生局执法大队完成社会抚养费的征收工作；
2、在人口出生（性别）统计准确率工作上，要求计生办在录入、社区在登记时，必须做到姓名、身份证号码、户籍地、现住址、常去处所、婚育史准确，确保统计准确率达到100%。
3、出生人口性别比控制在正常水平，加强出生人口性别比过程管理，严格落实B超、终止妊娠手术和药品管理制度，及时查处“两非”案件，孕情等级上报及时率达到95%以上；
4、流入已婚育龄妇女查验信息入库率90%以上，参与生殖健康检查比例达到85%以上；对流入1-3月已婚育龄妇女登记、查验婚育证明，流入3月以上查验婚育证明并将流入信息录入wis数据库；流出已婚育龄妇女办证信息入库率达到90%以上，对流出1月以上办理婚育证明并将流出信息录入区级wis数据库；流出重点对象保持有效联系率90%以上。
5、加强计划生育优质服务，落实术后和药具随访率达到100%；加强宣传教育，深入开展关爱女孩行动和生育文明建设活动；
6、建立完善计划生育利益导向机制，坚持奖惩并举、坚持计生工作依法行政，及时办理案件，在加强工作的通知，无因人口计生部门工作方法不当引发的恶性案件。
7、结合全员系统的工作，促进街道、社区信息化进程，通过全员系统的工作，促进与沙市区其他乡镇、街道的横向联系，互相学习，集体提高，为沙市区计生工作做出贡献。二、加强领导，凝聚专干，奖惩分明，制度管人
1、坚持党政一把手亲手抓，机关干部包点包社区，社区计生工作书记负总责的原则，严格执行计划生育“一票否决”制度。同时，在具体计生工作上，争取区计生局对口部门的支持、指导和带领。
2、适时培训计生专干工作必备技能，抓思想建设，端正工作态度，促进工作协作性，提高整体凝聚力。本着联络感情，增进集体向心力的宗旨，每月尽量安排本街办内计生专干培训一次，培训后适当考虑聚会。
3、对于计生工作中有突出表现的专干，不论突出的是好还是坏的方面，严格根据制度执行奖惩，对于工作有重大失误的人和社区，计生办将提请街道党工委、办事处严肃处理。
4、针对计生工作的数字性、繁琐性、登记不定性以及日常工作的规范性，计生办将出台2010计生工作制度，明确职责、明晰流程，明示奖惩。三、意见和建议
因为计生工作“一票否决”的特殊性、中国特色的政策性，建议街办党工委、办事处在人力、物力、财力上大力支持，加大投入。同时也呼吁上级计生部门，针对乡镇、街道计生工作的特点以及各乡镇、街办之间的不同条件，酌情在资源上给予关心、扶持。大家的目标一样，把工作做好。
根据镇党委政府工作要求，结合社区实际，进一步做好社区计划生育工作，提高社区计划生育水平，促进社区计划生育工作不断提档升级，特制定2012年计划生育工作计划如下：
1、进一步提高宣传教育工作整体水平。不断提高群众对人口与计划生育政策法规的知晓率。对不同人群采取分类指导的办法.对城镇居民，结合城区精神文明建设，开展婚育新风家庭、进学校等活动，通过制作街道灯箱广告、喷绘画、设立“人口”栏目等多种形式宣传人口与计划生育政策法规，促进生育文化建设；对流动人群，印制可读性强、适用性强、具有实用价值的计划生育宣传品进村入户，如纸杯、塑料脸盆、水桶年画等，定期将计划生育服务进各户，将计划生育宣传手册、宣传品等送进千家万户。
2、逐步建立健全计生系统学习培训制度。建立对社区工作者的跟班轮训制度。每个社区工作者每年到服务站跟班培训两次，社区计生人员主要学习计划统计工作、政策法规、计划生育信息管理系统，生殖健康服务技术和计划生育四项手术技术等；确保完成培训任务；加大对社区工作者的业务培训。
3、进一步规范人口学校建设。结合全镇服务网络建设，采取“同炒一锅菜、各敬各的神”的办法，建立并规范乡镇婚育新风示范基地，在建设高标准的人口学校的同时，将社区人口学校建设纳入镇建工作之中。
病案管理奖惩制度篇10
但在充分肯定学生的同时，我们也应该看到：褒奖学生并不是万能的。在德育工作中我们常常看到：①不少学生表现出在成功面前得意忘形；碰到挫折心灰意懒，斗志全丧，接受不了别人善意的指导或明知自己做错了事就是无法用自己的意志去克制、去改进自己等心理承受能力弱化现象。②不良行为、习惯膨胀。目无纪律，打架斗殴，扰乱课堂，出现这种现象，作为教育工作者的我们只坚持“正面引导，说服教育”为主的理论，因而学生长期以来只能听顺耳的话、温雅的规劝话、正面鼓励话、无法正视逆境。甚至有些学生对一般的批评教育根本无所谓，这些现象严重影响学生进步、我们管理效果的提高。美国最有影响力的教育家詹姆斯多布森说：“许多人犯罪正是教师从未严格要求学生，制止学生的不良行为，教会学生控制自己的冲动的结果。而且这些学生一部分也正是出自娇生惯养的家庭。”有分寸地打击一下孩子会收到令人满意的效果。由以上内容可以看出，对学生进行适度的惩罚教育是需要的，可行的。即教育中不能避免另一面：惩罚。
其实，奖励和惩罚是构成激励机制的两个方面，二者缺一不可。没有惩罚，奖励也就不能充分发挥其扬善的功能，没有奖励，惩罚也就不能发挥其惩恶的作用。没有惩罚的教育是一种不完整的教育，是一种脆弱的不负责任的教育。
鼓励是一种教育，惩罚也是一种教育。“培养学生坚定意志，养成克制自己情感和不良行为动机的能力，也可以通过纪律约束，用强制和某种惩罚方法来加以培养”。惩罚具有三个教育作用：①劝善作用。惩罚是对学生行为否定评价。虽然惩罚不是目的只是手段，它对个体行为倾向不具有明确指向，但它提供了行为不能再重复的，有利于排除不良行为，择善而从之。在长期反复训练中将正确行为固定下来，达到“长适而不反其初则化”的教育目的。②激励作用。中学生具有争强好胜的竞争心理，总希望超过别人，他们对自己的失败或受到惩罚至少有些敏感的，进而从不愉快情感体验中警醒自责唤起自我意识，引发自己的危机感和焦虑感，吸取经验教训，为挽回自己在别人心目中的美好形象而积极努力。③警他作用。通过罚人，划出“红灯区”，惩前瑟后，影响群体。况且中学生的道德认识和是非评判能力还不成熟，他们的自我约束能力和意识品质还不是很强，对自己的惰性和积习的克制是有一定难度。所以加强奖罚结合的管理，控制学生行为，强化纪律约束，是很有必要的。
实施奖罚结合的教育管理，首先要及时表扬学生，激励学生注意良好道德形成，努力学习，然后要充分认识惩罚教育的必要性，敢于罚，善于罚。善于罚有别于“体罚”，要罚得学生口服心服，要具有针对性和实效性。在几年的班主任工作中我对罚用了一些探索，收到一定效果。我所采用方法可分为两类：①磨炼意志的罚。对自觉性、耐性和自制能力较差的学生进行惩罚，培养学生良好意志品质。例如对自己管不了自己，经常迟到、早退、上课开小差的人每次违纪罚其练字，抄写经典例文或为班里做一件事；对考试出现较大失误或成绩波动大的学生罚其写一份学习病历，分析病因，总结教训，提出“处方”。②规范行为的罚。对照《中等师范学校学生日常行为规范》和校规校纪对重复违反纪律的学生进行惩罚。例如：违反卫生条例，罚他值日三天等。用惩罚教育，我改变了不少纪律差，有不良行为习惯的学生。其中有一个很典型的例子：一名留级到我班的学生，他纪律散漫，成绩差。后来通过调查得知：此人脑子不错，书画较好；就是因其是独子一个，自小养成放纵自己，无法克制自己的坏毛病。我想了很久后找到一个方法：罚他指导全班同学的钢笔字训练。规定他每天出一板示范字，并辅导其他同学练字；而且同学绘画有问题的有问必答。不懂的一定去问老师、去翻书寻找答案后告诉同学。这样一来他个人特长得以发挥，调整了他的失衡心理；一段时间的反复工作，他的不良习惯已基本改掉了。