医疗投标项目实施方案篇1
关键词：医疗环境项目管理施工质量
1.医院基础设施建设项目的特点
医院是为人们提供医疗服务的特殊服务机构，与普通的公共建筑有比较大的区别，具有投资规模大、专业性强、技术复杂、施工难度大的特点。建筑、结构、强弱电、给排水、暖通、消防等常规专业的设计由建筑设计院完成。智能化、室内装修、室外景观、幕墙等专业应由专业设计院完成。医用气体工程、洁净工程、手术室以及医用直线加速器、高端螺旋Ct、核磁共振、DSa血管造影等大型精密医疗专用设备，必须由专业厂家提供设计咨询，并在施工过程中同步安装。这些大型医疗设施设备的安装必须本着方便患者、利于医护人员操作的合理医疗流程原则；同时医疗设备的放射防护要求、磁屏蔽、设备机房的专用接地及温湿度调节等都应在建筑设计、施工中同步实施。另外，医院大都地处城市的繁华地段，临近轨道交通线路，地下结构复杂,开挖工序多都增加了施工难度，加大了工程投资。
2.医院基建管理现状及问题
加强项目施工管理才能更好的控制投资规模。目前，建筑工程管理体系已基本形成，施工技术、质量、安全得到明显提升，但医院的基建项目管理体系与不断发展的施工技术、施工设备仍不相匹配，存在以下几方面的问题：第一，医院基建管理人员的自身素质不高，容易造成工程项目在投资、进度和质量方面失去控制，导致项目管理目标无法实现，造成经济损失。其一，相当多的医院基建管理人员都不是工程专业或工程管理专业出身，专业知识贫乏；其二，建筑工程本身是一门专业性很强的学科，而医院建筑在民用建筑类来说更为复杂的公共建筑。涉及建筑、医疗、智能化等多个专业学科，管理人员不可能样样精通。其三，医院的基建部门受编制的限制，为控制管理成本，也不可能招聘很多的人员从事项目管理。第二，施工人员的综合素质和施工技术水平不高，施工单位管理不严格。一是，我国建筑工程施工人员主要以农民工为主，本身受教育水平不高。施工单位为了节约成本，没有对施工人员进行应有的专业技术培训；二是，施工单位对施工人员的考核一般都是以工作量计算，导致施工人员盲目追求工作量，未按工艺要求进行施工；三是，虽然新技术不断涌现，但很多施工单位为节省成本，不注重新技术、新工艺、新设备的投入，建筑施工技术更新缓慢，与医院工程建设标准不匹配，导致工程质量低劣第三，项目设计方面的问题。项目设计质量的优劣决定投资水平的高低，工程质量的优劣、工期的长短。首先，医院往往把重心放在施工环节上，注重工程的质量和进度，而对设计不够重视。经常在施工过程中变更设计方案，或是边施工边进行施工方案的确定。导致设计变更超预算、工期延长、重复施工的现象时有发生。其次，主管部门对设计成果缺乏必要的考核和评价。主管部门主要在建筑的安全、质量上不出问题，方案就审核通过，导致设计方案没有经济分析，造成投资浪费。第三，设计院往往为了尽快完成项目设计没有对医院的实际情况进行全面调查、分析、研究，仅凭经验和想像完成建筑设计，导致方案本身就带有很大的盲目性，缺乏总体规划。
3.基建管理工作问题解决对策
结合我院基建管理工作的实践，如何合理地管理好医院基建工程，谈几点体会。首先，基建管理人员要不断加强思想政治和专业知识的学习，提高自身综合素质。管理人员要严格贯彻执行建设工程的各项法律法规，自觉抵制各种歪风邪气，廉洁自律，按章办事，以医院利益为重，确保工程建设的质量效益。其次，好的建筑施工单位不但可以较好地保证施工质量，也能弥补设计中的不足。因此，必须严格按照建设工程招投标法的工作流程，选择资信好，技术力量强、管理制度健全的施工单位。在招标中，重点把握招标信息的、资格审查、招标文件的编制、评标过程的重点环节的监管，相关事项均应实行全程跟踪监督，保障招标活动公正廉洁。第三、现场管理是保障施工质量的重要环节。开工之前应要求施工单位编制施工组织方案，明确施工总体目标，工期进度，关键节点，资源配备计划及施工安全目标、措施、考核，质量管理目标等内容。施工过程中管理人员不仅要严把材料质量采购流程，还要严格按照设计图纸和有关施工工艺进行施工。对工程重要部位，如工程的基础、混凝土梁、柱等隐蔽部位的施工，需要监理单位实行“旁站”监督管理。对于施工中发现的问题，决不能将就，检查不达标的必须返工或采取必要补救措施使其达到质量要求。最后，高度重视方案设计。第一，建筑设计人员对医院建筑物的使用功能和医疗流程等不会非常清楚，因而设计单位投标的方案并不是最优方案，对投标的设计方案进行优化的工作就显得格外重要。方案既要符合建筑设计规范的要求又能达到建筑的医疗使用功能的要求。在招标选择设计单位时，除对设计单位在资质上有一定的要求外，更要注重是否进行过相类似的医院建筑设计，项目的设计人员是否具有医院建筑设计的经验或是参加过相类似项目的设计。第二，设计单位确定后，应多次组织医院相关科室负责人参与方案的修改工作，提出意见和需求。必要时设计人员和医疗专家一起来共同讨论修改方案。尽可能使设计方案的各个功能更加合理化。在施工图完成后就不应该再有大的修改，否则会将会对项目的投资、进度及质量等造成很大影响。
医疗投标项目实施方案篇2
一、医疗业务收入和年终结余任务完成情况
2005年县卫生局下达给我院经济指标任务是：业务总收入为3096万元，医疗性收入占总收入的50%，业务收支结余为150万元。
2005年全院业务总收入为2916万元（1－11月），其中医疗性收入为1253万元，占总收入的43%。收支结余为150万元。
二、开展“医院管理年”活动情况
为切实落实卫生部、国家中医药管理局关于“医院管理年”活动的各项要求，真正做到加强管理，改善服务，规范行为，提高质量，确保安全，进一步探索医院科学管理的长效机制，不断提高医疗服务质量和水平，不断满足患者日益增长的医疗服务需求，同时进一步推进医院各项工作的持续改进，圆满完成2005年工作计划，逐步实现医院战略发展目标，我院根据卫生部、国家中医药管理局《关于开展“以病人为中心，以提高医疗服务为主题”的医院管理年活动方案》和卫生部《医院管理评价指南（试行）》的要求，制订了《××县人民医院管理年活动方案》，制定了详细、具体的措施，确定了实施的方法和步骤，使“管理年”活动有章可循。同时依据《××省“群众满意医院”建设活动考评细则》，围绕“质量、安全、管理、服务、绩效”，在去年创建“群众满意医院”活动的基础上，继续引入风险管理办法，制订了《××县人民医院“医院管理年活动”考评办法》，对活动中的各项工作进行考核，把全院性的工作与个人利益紧密结合，推进“医院管理年”工作的全面达标。
5月19日医院召开动员大会，传达了全市电视电话会议精神，全院职工了解了医院管理年活动的必要性及其意义，大家一致认为开展医院管理年活动是今年医院工作的头等大事。为进一步大力宣传医院管理年活动的重要意义，使医院管理年活动真正成为全院职工上下一心的奋斗目标和自觉行动，营造良好的活动氛围，主要开展了以下工作：一是及时将《医院管理评价指南（试行）》印发至各科室，要求全院职工认真学习，明确意义，熟悉标准和要求。二是通过宣传栏、医院网站和编印小册子等形式推出了“‘医院管理年’活动简报”和“‘医院管理年’活动通讯”，通过这种形式全院职工能更好地了解医院管理年活动的基本要求并及时掌握“管理年”活动开展的情况。三是在医院醒目位置悬挂宣传标语并积极向《××卫生报》和《××卫生》投稿，大力宣传“医院管理年”活动的目的、意义和所取得的成效，争取社会、病人和医务人员的理解与支持。通过这些工作的开展，使“医院管理年”活动深入到每一个科室、每一个岗位、每一个环节、每一位职工，深入到医院工作的各个方面，形成人人关心、个个参与的良好氛围，为卓有成效地开展医院管理年活动创造了条件。
我院认真对照《医院管理评价指南（试行）》和《群众满意医院建设考评标准》所列的相关标准和评分办法，进行了逐条分解，从医院管理、医疗质量、医疗安全、服务质量等方面，各科室根据医院的总体部署和要求，紧密结合自身实际情况，找出差距，制定相应的活动方案，采取切实有效的措施改进医疗服务质量。
1、狠抓医疗质量管理措施的落实。医院的生命在于医疗质量，医疗质量是医疗水平的体现，是医疗安全的保证，因此医院始终把医疗质量放突出的地位，狠抓各项制度措施的落实，包括落实医院各项规章制度，人员岗位责任制和各类技术规范，尤其是体现医疗质量和医疗安全最敏感的核心制度，如首诊负责制度、三级医师查房制度、会诊制度、死亡病例讨论制度、病历书写基本规范与管理制度等。一是医院领导定期带领职能科室负责同志深入科室，督查包括监控措施在内的医疗质量各项管理措施是否到位，广泛听取职工意见，调研指导“管理年”工作。二是为加强对活动的检查和督促，从8月份起医院管理年活动督查组每个月对科室进行1－2次全面督促检查，对存在的问题提出整改意见，以“质控通报”、“医院管理年活动通讯”形式反馈到各科室，要求各科及时整改，有计划、有步骤、有组织地推进各项工作。三是医院管理年活动领导小组不定期召开专题会议，研究部署全院性的医护质量大检查，对检查中发现的问题书面通报全院，并按考评标准对责任人进行处罚，力争使每一件工作都真正落到实处。四是医院药事委员会成立了合理治疗、合理用药评价小组，定期检查，定期通报，对药品使用量情况在医院网站进行公示，及时处理不合理和违规行为。五是邀请省内医院管理专家，开展医院管理知识系列讲座，努力提高医院管理水平。六是为强化“三基”、“三严”训练，做到全院全员培训，医院统一为全院专业技术人员订购“三基”培训教材，聘请市人民医院对口支援专家进行“三基”培训。
2、狠抓改善医疗服务措施的落实。围绕提高服务质量，主要做了以下工作：一是深化“以病人为中心”的服务理念，完善医疗费用查询制度，进一步做好医疗投诉接待工作。二是认真落实《××省医疗服务信息公示管理办法》，定期公示医疗检查收费和药品集中招标采购等综合信息，主动接受社会和群众监督。三是建立住院病人、出院病人和社会监督员调查问卷制度，定期收集对医院服务的意见并及时改进，构建和谐医患关系。四是提供人性化服务，进一步优化服务流程、改善就诊环境，在挂号处、收费室等服务窗口实行弹性排班制度，及时调整工作人员，方便病人就医。五是结合保持共产党员先进性教育活动，在着力缓解群众“看病难、看病贵”问题上下功夫，结合本院实际制定了《××县人民医院关于解决群众看病难、看病贵问题的实施方案》。六是狠抓改善医疗服务措施的落实，继续开展便民服务，进一步完善和推出便民措施。
三、科技兴医和人才培训任务完成情况
今年县卫生局下达的任务为：进修人员20人，新技术项目20个，论文12篇。
医院今年选送了14位年青医生到上级医院进修，选派了30位医务人员到外地参加短期学习，为完善我院人才结
构，提高我院综合技术水平和医疗管理水平打下了坚实的基础。我院开展新技术项目18项，全年14篇，其中部级6篇。
四、计划生育工作情况
按照上级部署，今年所有职工都与医院签订了“计划生育管理合同书”，确保了我院计育率、持证生育率和环孕合格率均达100%。同时没有开计划生育假证明的现象。
五、院容院貌情况
为改善就医环境，进一步完善医院基础设施，今年医院用于基本建设的投资近200万元，主要项目有：①住院大楼一期工程的改造和装修，投资60多万元。用于加装阳台铝合金玻璃封闭窗、重新粉刷墙面、添置病房配套设施等；②院内铺设道路及绿化亮化工程投入30余万元；③住院大楼8楼多功能厅的装修和设施购置，需投入100多万元。多功能厅集举行会议、教学、文艺活动等诸多种功能于一体；④修建120中心办公宿舍楼，投资6万余元。将原锅炉房改建成120中心办公宿舍楼。
医疗投标项目实施方案篇3
第一章医疗卫生材料项目申报单位及项目概况
近年来，我国医用敷料行业保持高速发展，出口始终占全球医用敷料出口总额的20%以上。由于我国是传统纺织大国，也是全球最大的棉花生产国、消费国和进口国，棉花纱线产量大，纺织行业产业链较为完善，具有很好的产业集群优势。因此，出口优势产品主要是棉花、纱布、绷带等天然材料类医用敷料。但这些产品技术难度较低，附加价值不高。另外，虽然现在已处于后金融危机时代，全球经济正在缓慢复苏，但我国的出口行业面临一些困难，医用敷料行业也不能幸免。XX年，从国家统计局陆续的物价等经济数据来看，居民消费价格指数(cpi)和工业品出厂价格指数(ppi)等环比都继续上升，我国通胀压力进一步加大。
第二章医疗卫生材料项目发展规划、产业政策和行业准入分析
本项目实施后，主要生产普通敷料、新型功能性卫生材料，项目建成达产后可形成年产各类医用卫生材料3420吨的生产能力，达产年可实现销售收入约12132.00万元，该项目内部收益率为24.86%，大于15%的目标收益率，所得税后净现值5820.29万元(远大于零)，投资回收期5.57年较短，盈亏平衡点为23.22%，项目各项财务指标良好，抗风险能力较强，从经济上看，该项目切实可行。
第三章医疗卫生材料项目资源开发及综合利用分析
1、资源开发方案。
2、资源利用方案。
3、资源节约措施。
第四章医疗卫生材料项目节能方案分析
1、用能标准和节能规范。阐述拟建医疗卫生材料项目所遵循的国家和地方的合理用能标准及节能设计规范。
2、能耗状况和能耗指标分析。阐述医疗卫生材料项目所在地的能源供应状况，分析拟建项目的能源消耗种类和数量。根据医疗卫生材料项目特点选择计算各类能耗指标，与国际国内先进水平进行对比分析，阐述是否符合能耗准入标准的要求。
3、节能措施和节能效果分析。阐述拟建医疗卫生材料项目为了优化用能结构、满足相关技术政策和设计标准而采用的主要节能降耗措施，对节能效果进行分析论证。
第五章医疗卫生材料项目建设用地分析
本项目计划在****工业园区新征土地60亩，规划建筑总面积27400平方米，其中：纺织生产车间6000平方米、医用纱布、绷带生产车间8200平方米、敷料新产品生产车间8000平方米、医疗卫生用品消毒包装车间4000平方米、办公及其他辅助用房1200平方米、配套完成厂区道路、供配电、给排水、消防、环保等辅助工程。引进现代化的先进生产和检验分析设备。
第六章环境和生态影响分析
l、环境和生态现状。包括医疗卫生材料项目场址的自然环境条件、现有污染物情况、生态环境条件和环境容量状况等。
2、生态环境影响分析。包括排放污染物类型、排放量情况分析，水土流失预测，对生态环境的影响因素和影响程度，对流域和区域环境及生态系统的综合影响。
3、生态环境保护措施。按照有关环境保护、水土保持的政策法规要求，对可能造成的生态环境损害提出治理措施，对治理方案的可行性、治理效果进行分析论证。
4、特殊环境影响。分析拟建项目对历史文化遗产、自然遗产、风景名胜和自然景观等可能造成的不利影响，并提出保护措施。
第七章医疗卫生材料项目经济影响分析
1、经济费用效益或费用效果分析。从社会资源优化配置的角度，通过经济费用效益或费用效果分析，评价拟建项目的经济合理性。
2、行业影响分析。阐述行业现状的基本情况以及企业在行业中所处地位，分析拟建项目对所在行业及关联产业发展的影响，并对是否可能导致垄断等进行论证。
3、区域经济影响分析。对于区域经济可能产生重大影响的项目，应从区域经济发展、产业空间布局、当地财政收支、社会收入分配、市场竞争结构等角度进行分析论证。
4、宏观经济影响分析。投资规模巨大、对国民经济有重大影响的项目，应进行宏观经济影响分析。涉及国家经济安全的项目，应分析拟建项目对经济安全的影响，提出维护经济安全的措施。
第八章医疗卫生材料项目社会影响分析
1、社会影响效果分析。阐述拟建医疗卫生材料项目的建设及运营活动对项目所在地可能产生的社会影响和社会效益。
医疗投标项目实施方案篇4
关键词：工程前期；甲方；工程管理
前言
在我国医疗技术与经济不断发展的推动下，大量医院均迫切期望改扩建现有建筑。然而医院对于建筑工程管理并不熟悉，怎样才能使得耗费巨资建起的新建筑在充分满足科研、医疗以及教学的要求的同时又能预留好可持续发展的空间呢？这值得人们思索。事实上，医院基本建设项目主要有扩建、购置、拆建、新建项目。在众多阶段中，对工程项目投资影响最大的就属工程项目前期管理阶段了，其对于工程总投资而言起到了决定性影响。为此应当重视前期管理工作的开展，充分认识管理中所存在的科学性、公正性、可行性研究、客观性以及设计阶段上的不足，切合我国实情与国外领先的管理经验，积极和国际市场接轨，强化工程项目前期管理体制改革工作。下面笔者将站在工程项目前期管理影响医院基建项目投资这一角度对当前工程项目前期管理领域内的问题进行分析与阐释。
1医院基建工程项目的趋势和特点
当前我国有大量医院都碰见了以往主要医疗用房无法满足时展需要及内部扩张的要求。为更好地环节冲突改良医疗环境问题唯有改造旧房抑或是另建新房了，也正是因为如此卫生行业就引发了基建潮。而在医院项目建设过程中，主要有下面三大特征：
第一，单体建筑面积大、楼层高。由于新建项目要考虑到医院建设设计规范、考虑到人均床位占有面积、考虑到医院的容积率、医院的绿化率还要考虑用房一定前瞻。因此，动之几万平方米的建筑己司空见惯。由于以前的医疗资源的配备，许多大医院都地处城市的繁华地段而寸土寸金，故现今盖楼只能向上或向地下发展。所以超大建筑也屡见不鲜、纯属必然。
第二，房屋要求多样化，建筑结构复杂化.基建管理难度大。现在建造主要医疗用房往往集门诊或住院、手术室、检查、治疗、部分保障供应等于一体。因此建筑要求和结构日趋复杂，同时参与建筑施工、安装的队伍也多样化。就是同属装饰、装演的项目，有时为了抢时间、争速度也经常会出现五家队伍同时施工的情况。这些都对基建管理提出了更高的要求。
第三，在医院用房设计中人性化、智能化、安全性方面的考虑越来越多。医院服务对象为弱势人群，所以在医院建筑的理念、功能、流程等贯穿着“以病人为中心”的思想。
2医院基建前期管理存在的问题
如今部分医院追逐规模扩大化，盲目扩张发展。事实上，有些医院的医疗用房在规模及面积方面均已到达很高的水准，然而因地区抑或是国家对卫生资源规划不均衡，导致重复扩建、改建现象相当严重，其主要反映在下面几点上：
第一，基建人员素质不高。建设项目管理是一个专业性很强的学科。而医院建筑在民用建筑类来说是最为复杂的建筑。对建设管理人员有很高的专业知识的要求。而目前相当多的医院基建管理人员大都不是工程专业或工程管理专业出身，专业知识匾乏，因而无法胜任本职工作，远达不到专业化管理需要。项目管理上无法进行专业化管理。往往造成项目在投资、进度和质量方面失去控制。导致项目管理目标无法实现。社会效益及经济效益都造成较大的损失。
第二，招标存在问题。建设项目进入到准备施工程序后，首先是要通过招标选择施工队部。在当前要选择实力雄厚、业绩优良信誉良好的施工企业并不是一件容易的事。虽然社会上的大中型施工企业众多。也不乏优秀的施工企业。但是在目前，一个广泛存在的问题是我们不得不面对的。就是施工企业的挂靠。一些财力雄厚的个人或企业以具有投标资质企业的名义进行投标，进而获取中标。组织草台班子施工或干脆把合同进行转包，严重违反我国的招投标法和建筑法。如何避免这一情况的发生是需要我们认真思考的。
第三，基建工程设计方面的问题。在基建管理中，基建工程设计是尤为重要的环节。方案优化工作没有引起特别重视。在方案选定后就进入初步设计阶段，这一阶段的工作尤为重要。一是设计单位的选择，我国在设计单位的选择上是采用设计招标的方式，方案的优劣主要是评标委员根据有关规则判定打分。这就难免会参杂一些主观因素。
3基建前期管理工作问题解决对策
笔者结合多年来从事医院基建工作的管理实践，就如何科学合理地管理好医院基建工程，谈几点就相关问题解决对策的体会。
首先，努力提升基建相关素质。基建管理工作涉及众多学科。这对基建管理者提出了更高的要求。为此，应注意提高管理者的素质，能自觉地抵制各种歪风，把人民的利益放在第一位；廉洁奉公，遵纪守法，不以权谋取私利、严格执行有关法律法规及有关制度规定。
其次，坚持招标程序的刚性化与日程安排的弹性化。招标信息与报名，资格预审，招标文件起草与审核，开标会，评标报告，中标通知书和履约保证金通知单的签发等严格按程序执行。统一编制计划和组织实施方案。特别是资格审查、招标文件、开标会、评标报告、履约金通知单及缴纳等相关事项均由招标中心把关审核。并在招标流程操作上持续改进，不断提高工作效率。为此，在项目的招投标环结，要严格遵守法律，严格执行政府有关规定，坚持公开、公平和公正的原则。严格依法办事。近年来，为了规范建筑市场秩序，建立一种公正、公平、公开的竞争机制，从源头上扼制腐败现象，政府制定了建筑工程招投标等有关办法。
最后，高度重视方案设计。招标工作结束后，项目的设计方案也就选定了。但此时的方案是设计单位根据院方提供的设计任务书设计的。作为设计人员（来说他可能是建筑）对医院的建筑实际使用功能和流程等不可能十分了解。因而，设计单位投标方案是不可能达到最优的。下一步的方案优化工作就显的尤其重要了。方案既要符合建筑设计规范的要求又要达到建筑的医疗使用功能要求。在招标选择设计单位具体工作中除对设计单位在资质上有一定的要求外，更要注意的是设计单位是否专长于医院设计，本项目的设计人员是否具有医院设计经验。医院要由医疗行政部门牵头组织相关科室负责人参与方案的修改工作，提出意见和要求。必要时设计人员和医疗专家结合起来共同讨论修改方案。以使方案优化工作又快又好的完成。优化工作完成后要由相关负责人会签后报院领导批准。最终方案完成经领导批准后就可以进入施工图设计阶段，在施工图完成后就不允许再有大的修改，否则会将会对项目的投资、进度及质量等造成很大影响。
4结论
要想更好地为人民群众服务，医院必须搞好基础建设。合理、正确、科学地把前期管理工作做好是促进现代化医院建设的必备条件，也是实现医院可持续发展的重大决策的保障，是提高效率、研究、节俭的有效渠道。目前，因工程复杂度在提升，故管理工作要求变得愈来愈高。而身为医院基建队伍中的一员，我们更应该对基建工作当中显现出来的诸多问题展开深层次剖析，仔细汇总经验教训，注重并强化对医院基建工程的领导工作，用科学的态度去看待问题，不断创新，积极进取，力求使医院基建工程管理水平迈向一个新的台阶。
参考文献：
[1]薛立新.工程项目建设前期管理实践及体会[J].企业技术开发.2013（07）
[2]黄玉生.基建项目管理中的甲方管理探讨[J].商场现代化.2012（02）
医疗投标项目实施方案篇5
【关键词】基建管理创新质量控制
【abstract】alongwiththeexpansionofdomesticdemandforhealthclassprojectfundstograduallyputinplace,thenationalmedicalinstitutionsatalllevelsoftheinfrastructureworkhavemushroomedtostart.Howtoimprovetheeffectivenessofcapitalinvestment,acceleratetheconstructionprogress,improveprojectquality,toachievethedesiredobjectivesoftheprojectconstructionhasbecomethefocusofattention.thisarticlefromthehospitalinfrastructuremanagementproblems,thehospitalinfrastructuremanagementsysteminnovationandmanagement,infrastructureformedicalandhealthinstitutionswerediscussed,medicalinstitutionsraisedcapitaltostrengthenthemanagementofsomeofthepoints.
【keyword】Capitalconstructionmanagementinnovationqualitycontrol
引言
随着新医改的逐步实施和国家扩大内需用于卫生类项目经费的逐步到位，医疗市场格局正向多元化方向发展，且竞争日趋激烈。医疗机构为了吸纳更多的患者就医，在加强内部管理的同时，正在想方设法投入大量资金加大基础设施建设以改善就医环境。这使得原有的基建管理制度不能适应新的建设和管理任务，如何创新基建管理机制，加强医疗机构基建管理，提高医疗卫生机构投资经济效益具有十分重要的决策意义。
1.医疗机构基建管理存在的问题
通过调查研究发现，目前医疗卫生机构在基建队伍组建、招投标管理、资金管理、资金使用、收支核算、项目管理方面存在一定的问题，主要表现在如下几个方面：(1)医疗机构基建项目的快速增长，质量要求的不断提高与管理力量不足的矛盾日益显著。医疗机构建筑的特殊要求多，从设计到施工的整个过程中，具备基建、公共卫生、信息化及公共管理的工作人员缺乏。(2)基建财务管理有待进一步加强。有些医疗机构对基建工程的财务管理重视不够;基建财务管理人力不足;基建财务管理制度不完善、不健全，对原材料进货及价格的高低缺乏有力监督，在工程建筑过程中存在原材料浪费严重的现象。(3)执行招标制度不严，施工合同签订不规范。有些招投标书和合同的内容、权利和义务规定较粗，结算办法和调整造价的条款有漏洞，有些合同内容甚至与招标书内容相违背，容易造成甲乙双方合同纠纷。(4)工程概算高估冒算的现象比较普遍。由于对整个工程没有全局把握，对工程的概算也前后不一致，存在多种概算版本且前后金额相差较大。(5)施工变更联系单签发管理不严。工程变更联系单是工程结算的重要依据，变更联系单签发必须按规定程序和要求操作，但实际签发的变更联系单一般只有经办人签名而没有单位负责人签名。
2.遵循基建规律，创新基建管理机制
基建管理机制创新的本质是指创造一种更有效的基建资源整合模式，这种模式既可以是新的有效整合资源以达到基建管理目标和责任的全过程管理，也可以是新的具体资源整合及目标制定等方面的细节管理。在医疗机构长期的基本建设过程中，尤其是近年来，从项目立项、科研设计、工程施工、工程监理、质量监督、竣工验收备案、决算审计等方面形成了一系列行之有效的法律和规章、标准、条例及实施办法，但还应加强落实以下管理制度。
2.1严格选拔组建基建工作队伍基建管理工作技术性强，涉及学科领域多，工作繁杂，这对基建管理者提出了更高的要求。为此，组建基建工作队伍时应把综合素质较高的人员选拔进来从事基建管理工作。(1)在思想素质方面。要求能自觉地抵制各种歪风邪气，严格要求自己，不抽建设单位一支烟，不吃建设单位一顿饭，把本单位利益放在第一位，维护甲方在整个基建项目中的主导地位和尊严，确保项目的正常顺利实施。(2)在知识素质方面。要求具备一定的建筑与计算机相关知识、医疗管理知识和社会科学知识，形成基建工作的复合型人才，以适应新的历史条件下的基建工作。(3)在能力素质方面。首先要求从事基建工作的人员必须具备吃苦耐劳的精神;其次要具备较好的观察、组织、指挥、协调、记忆、想象、思维、应变能力;再次要求具备组织评估可行性研究能力，以及识图、预算、协调、选定方案能力;最后是要求具备整理竣工资料的能力、完成配套工作的能力和执行各项法规的能力。因此，各医疗机构要立足长远，严格选拔和培养基建人员，不具备一定道德修养和专业素质的人员不能担任医疗机构基建工作。
2.2加强管理，积极发挥财务审批、审计等经济管理的作用医疗机构基本建设要严格按照项目科研报告进行计划管理，控制基建投资，按基建投资计划和财务规定严格执行基本建设程序，同时抓好规费交纳、合同管理、预付款尺度、押金清理这四个主要经济管理环节。(1)把握规费交纳尺度。“工程未动、规费先交”是说建设项目一经立项紧接着就必须按诸多规定向各有关部门交纳各种基金、管理费、审核费等有关费用。基建工程涉及的各项费用名目繁多，费用管理部门也不尽相同，工程取费标准及范围存在很大弹性，若全部照章交纳其总金额将很高，因此要进行多方协调，使规费交纳降到最低。(2)加强合同管理。基建合同涉及整个基建项目工程质量、工程进度、付款、结算、审计等内容，合同管理在基建管理中处于核心地位。医疗机构基建合同管理应主要包括：对合同履行情况进行监督检查，通过检查发现问题，及时解决，提高合同履约率。主要检查与合同有关法律法规的贯彻执行情况，合同签订和履行情况，要避免“口头合同”、“不全合同”、“模糊合同”、“单方合同”在医疗机构基建项目中出现，以防引起麻烦或造成经济损失;对与合同实施管理有关的人员进行合同法及有关法律知识的宣传教育，提高人员素质;建立完善合同归口管理、考核、合同用章、合同出账、合同统计等制度;对合同履行情况进行统计分析，包括合同履约率、合同纠纷、违约情况、合同变更等。通过分析，明确问题的性质、原因、责任，依此作为索赔和解决其他问题的依据。(3)把握工程预付款尺度。大项目基建往往有这种情况，即工程时间长、分项目多、调整变更多、参与施工的队伍多因调整、变更而追加的预算水分多。因此，在办理拨付工程预付款过程中，除了应做到逐级审核、最终审批外还应注意坚持两个原则，第一是必须坚持以合同为依据，结合实际完工量按实支付的原则。第二是应坚持在项目完工审计终结前一定将工程预付款总额控制在总投资预算的80%以内的原则。(4)及时清理工程押金。工程押金及保证金是在施工前或施工过程中预付给建筑单位的一部分工程款，同时规定了退还的时间或其他条件，当项目完工投入使用后，应及时清理押金，以免给单位造成不必要的经济损失。
2.3完善工程监理、审计制度，加强目标管理及信息化管理
2.3.1完善工程监理制度在医疗机构基本建设行业推行工程监理以来，取得了较为明显的成效，突出表现在工程实体质量的提高方面。但到目前为止，医疗机构基本建设监理还停留在施工阶段，还没有对医疗机构基本建设项目的全过程进行监理。工程监理是建设监理单位受业主的委托和授权，根据有关工程建设的法律法规、工程建设监理合同和其他相关合同文件对基本项目建设进行监督管理，实现工程项目投资的目的。工程建设监理是由高度专业化、社会化的高智能群体提供的技术服务活动，医疗机构的工程基本建设项目可通过招投标委托具有相应资质的监理单位对基建项目的决策、勘察设计、施工招标、施工、保修阶段进行监理，这将有利于提高项目决策的合理性，优化勘察设计成果，增强项目建设透明度，使业主基建投资更趋理性。通过对医疗机构基本建设各阶段实施监理，能够使基建项目的投资、质量、工期更好的有机结合起来，实现预期的目标。
2.3.2加强工程审计的力度工程审计包括两大类型：工程造价审计和竣工财务决算审计。造价审计一般是对单项、单位工程的造价进行审核，由造价工程师完成。竣工财务决算审计，就是将造价工程师审定的和未经造价工程师审核的所有支出加在一起，审查其是否有不合理支出，是否有挤占建设成本和计划外建设项目的现象等，来确定一个建设项目的总的造价，这由注册会计师完成。审计内容主要包括实际工程量、取费、结算等情况进行审核计算以确定实际工程造价[3]。这种审定具有法律效力。所出具的审定单是医疗机构财务结算、入账的重要原始凭证。审计是保障国家、集体、单位财产安全的一个重要措施和必要程序。因此，必须十分重视，切实把牢这个关口。
2.3.3增强效率观念，控制工程进度医疗机构基建项目在建设过程中因受各种因素的制约和影响，造成医疗机构基本建设项目建设工期过长。因此要有效地控制基建工程进度，在保证基建工程质量的前提下，建设单位必须坚持效率优先的原则，对项目从决策到项目投入运用整个过程进行统筹规划，合理有序地安排项目实施各阶段的时间。通过编制基建工程的总体进度计划，进行目标管理。
2.3.4加强基建项目信息建设，提高信息化管理水平医疗机构基本建设管理信息化，是在医疗机构基本建设项目实施过程中将建设、勘察设计、施工、监理、检测和材料设备供应等相关各方工作进展、物料需求、资金流动、事物处理及客户交互等过程通过计算机及相关软件有选择地进行加工处理。通过项目管理信息化系统可及时掌握当前各工程的进度、费用和资金使用情况,准确、迅速地制定工程进度、工程资源、资金调拨等决策，实现生产要素的优化组合、资源的合理配置和投资效益的最大化，从而实现“投资、质量、进度”最佳组合，更好地实现医疗机构基本建设项目的预期目标。
3.优化设计，通盘考虑影响基建工作的各种因素
在基建管理中，基建工程优化设计是非常重要的环节。
3.1优化医疗工艺设计工程设计工作虽然由专业设计单位完成，但合理、经济、适用的医疗工艺设计不仅有利于医疗业务的开展，同时还有利于有效控制投资，因此应将建筑物用途、功能布局、相关数据、施工工艺要求等整理出完整的资料提供给设计单位，供其参考进行详细设计。在方案设计完成后，医疗机构应聘请建筑专业人员和医院管理人员对设计方案进行可行性研究，选出最优设计方案。
3.2用招标、投标法慎重选择承建单位设计完成后，就要挑选一个优秀的工程承建单位来施工，并对施工图预算进行认真的技术性复核，剔除不合理或不符合图纸的项目，当然也应防止漏算。在选择承建单位时应考虑施工队伍的工程业绩、技术素质和认定的资格等级等，尽量选择大型国企来承担。
3.3进行合理、科学规划要科学合理地规划医院用地，要因地制宜利用本院地形和已形成布局的条件，来规划新建筑物的结构布局，医院要以病房楼为主体向周围条块分布。
3.4对基建管理者进行业务知识的培训通过建筑基础业务知识培训，使基建管理者具备识图及其他基本的业务知识，能够将施工设计、现场施工及图纸结合起来，配合监理单位对工程进行监督和管理。
结论
利用国家用于扩大内需的资金及其他资金进行基础设施建设，是医疗卫生机构谋求自身发展和加速现代化医院建设步伐的必由之路，科学合理地管理好基建工程是实现医疗机构可持续发展方略的基本保证。作为广大医疗机构基建队伍中的一份子，都应深入分析基建工作中出现的种种问题，认真总结经验教训，创新基建管理制度，以科学的态度、求实创新的进取精神，努力把基建工程管理提高到一个新水平。
参考文献：
[1]白健医院基建管理的研究和探索.中国现代药物应用，2007;1(1):72-73.
[2]夏玉亭论医院基建工程项目经济效益的审计.中国卫生资源，2007;10(4):192-193.
[3]徐利萍浅谈医院建设项目全过程造价控制管理.杭州科技,2004;(2):51-52.
[4]何旭东浅谈加强医院基建财务核算与控制.今日科苑,2008;(6):88.
[5]郑志林浅谈煤炭基本建设管理.科技创业月刊,2005;18(4):130-131.
医疗投标项目实施方案篇6
一、巩固完善公立医院补偿新机制
按照国家发改委、卫生部、人事部《关于推进县级公立医院医药价格改革工作的通知》和省政府办公厅《关于县级公立医院综合改革试点工作实施意见的通知》文件精神，结合我县实际，我县医院从2013年10月1日开始取消药品加成，并制定了《县人民政府办公室关于印发县县级公立医院取消药品加成经费补偿办法的通知》文件，为取消药品加成提供了保障，并根据《州发展和改革委员会等五部门贯彻关于印发省县级公立医院取消药品加成经费补偿办法的通知》、《关于印发州城市公立医院取消药品加成价格补偿办法和标准的通知》和《关于取消公立医疗机构医用耗材加成同步推进医疗服务价格结构性调整的通知》（文件精神，进一步的加强了取消药品加成的保障。2020年县级公立医院取消药品加成补助州级补助（补助标准1元/人）61100元；中央、省级财政医疗服务能力提升补助资金（省级补助取消药品加成补助）61100万元；县级配套中藏医院取消药品加成补助4915元；县级配套县医院取消药品加成补助133115元都已到卫健局账户，卫健局按相应的比例进行拨付。
二、全面落实医疗服务体系规划
（一）制定方案。我局根据《州县医疗卫生服务体系规划（2015-2020）》和《县“十三五”医疗机构设置规划（2016-2020）的通知》文件精神，合理规划，到2020年，力争完善县级综合医院传染病区的建设，力争完善县级综合医院设置精神门诊和心理治疗门诊，完成县级综合医院儿科、妇产科重点科室的建成。到2020年社区卫生服务站规划建设达标率为80%。人员配置方面，到2020年每千常住人口执业（助理）医师数达到2.5人，注册护士数达到2.8人，医护比达到1:1.25，卫生技术人员占全员70%以上。
（二）加强社会办医根据。根据《州人民政府办公室印发州关于促进社会办医加快发展的实施方案》的通知文件精神我县大力鼓励社会办医。现我县有康仁诊所、利众诊所等民营诊所。
（三）加强监督管理。目前我县已经全部搭建了“三医监管”信息化平台，初步形成了对医疗机构、医务人员、医疗行为监管；使卫生计生行政部门和医院管理层成为“明白人”和“千里眼”，并以此为抓手实现医院精细化监督管理。
三、现代医院管理制度试点情况
（一）方案制定情况。2018年我县严格按照《州深化医药卫生体制改革领导小组办公室关于印发建立健全现代医院管理制度的实施方案的通知》文件精神，根据我县实际，制定了我县《现代医院管理制度的实施方案》，现正在报请政府审核。
（二）章程制定情况。根据《州深化医药卫生体制改革领导小组办公室关于印发建立健全现代医院管理制度的实施方案的通知》文件精神，我县县中藏医院、县人民医院于2018年底已制定了章程，现正在巩固完善。
（三）行风教育及满意度调查情况。我县县人民医院每周星期二开展三基三严培训，每周星期三开展继续教育培训，按照2020年4月全州二级以上公立医院参与国家满意度平台测评情况通报，县人民医院患者满意度为62.1分，样本量未达标，员工满意度未达标等情况，县卫健局领导高度重视此项工作，约谈县人民医院院长、分管院长，要求县人民医院立足问题、认真研究分析存在问题的原因，采取切实可行、积极有效的措施进行整改，我局把开展满意度调查工作纳入“行业作风专项整顿活动”的重要内容，成立以局长为组长，分管副局长为副组长，县人民医院、县中藏医院负责人为成员的领导小组，进一步提高认识，落实工作任务。要求各门诊诊疗科室每日当班门诊医师负责5-10位门诊患者参与满意度管理平台门诊患者满意度测评。根据测评内容做好做实相关要求；各临床科室护理单元责任护士负责住院患者参与满意度管理平台住院患者满意度测评。根据测评内容做好做实相关要求。针对员工满意度低的情况，采取从薪酬福利、发展晋升、工作内容与环境等方面的改善，努力做好让患者就医便捷，享受服务好、态度好、质量好的医疗服务，让员工感受到医院团结和谐、积极向上、甘于奉献的氛围，共同促进医院发展。
四、全面落实政府投入责任
（一）加强中医馆的建设。我县对维古中心卫生院、维古乡卫生院、知木林中心卫生院、卡龙镇卫生院、晴朗乡卫生院等5个卫生院，投入20万建设中医馆，现维古中心卫生院、维古乡卫生院、知木林中心卫生院、卡龙镇卫生院、晴朗乡卫生院等5个卫生院都已建设了中医馆；2020年木苏乡卫生院、扎窝乡卫生院已上报中医馆建设项目。根据欧阳梅州长的要求，加大力度建设中藏医院的康复理疗服务能力。现我县中藏医院现已将康复理疗科建设成了重点科室。
（二）加强重点科室的建设。我县县人民医院先后建设呼吸内科、儿科、妇产科、外科等为重点科室，提升了我县的医疗服务质量，我县中藏医院现已将康复理疗科建设成了重点科室，提升了我县康复理疗的服务能力。
（三）全面提升县级公立医院综合能力。我县县人民医院在2015年通过了二甲复审，并于2016年通过了数字化医院的评审。2017年与省医学院省人民医院签订远程医学合作协作书，逐步实现让群众在家门口就能享受到大医院专家的诊疗服务；县疾控中心于2017年通过二级乙等达标。2020年中藏医院、县妇幼保健院现正在进行进行等级评审工作。
（四）加强基础建设。截止目前我县完成了县医院采购信息化建设（项目资金180万）、县医院采购胃镜设备（项目资金95万）；妇幼保健院建设项目（项目资金817万）、妇幼保健院采购DR设备项目（项目资金43万）、妇幼保健院手术室建设（项目资金120万）；中藏医院基础建设（项目资金1700万）、中藏医院设备购置（项目资金110万）、知木林中心卫生院住院部建设项目（项目资金150万）、晴朗乡卫生院建设项目（项目资金280万）、中医馆建设（维古中心卫生院、维古乡卫生院、知木林中心卫生院、卡龙镇卫生院、晴朗乡卫生院等5个卫生院每个卫生院项目资金20万）、2017年40个村卫生室采购设备（项目资金20万）、2018年40个贫困村村卫生室采购设备（项目资金20万）等项目为公立医院的建设提供了保障，2020年继续加强中藏医院业务用房建设，大力开展卡龙镇卫生院、石碉楼乡卫生院、维古中心卫生院等10个卫生院维修改造项目，四美、沙拉、色尔古等10个非贫困村的维修改造项目，甲足、昌德等5个贫困村维修改造项目。2020年县人民医院医技楼建设项目（项目资金120万）已开标，加强了县医院的医疗服务能力。2020年彭州市援建县中藏医院500万，现已到账250万，用于中藏医院的手术室、检验科和放射科的建设、污水处理设备、发电机、办公设备采购等方面，加强了中藏医院的医疗服务能力。
（五）人才培养
1.加强人才队伍建设。我局有编制446人，现有405人，空编41人，进修学习11人，其中县医院2人、中藏医院4人、妇幼保健院3人、疾控中心2人，大大的提升了我县卫生人才队伍。
2.加强科医生培养。今年共培训全科医生共计10人，其中包含了卡龙镇卫生院、晴朗乡卫生院等7个乡镇卫生院。
3.紧抓“传帮带”。到2020年5月底期间，我县共有专家59人，（其中包括业务院长、麻醉医师、护理等专业技术人员），2020年专家在我县中藏医院和县人民医院开展了常态化的三基三严培训，提高我县医疗服务能力。我县加强对专家的管理，让专家到基层，带动基层的医疗服务，让专家定期对医疗机构的员工进行业务和技术培训，让他们的技术留在藏区，加强对本土人才的培训。
（五）持续控制医疗不合理增长
根据《关于印发州控制公立医院医疗费用不合理增长工作方案的通知》（阿州卫计发〔2017〕79号）文件要求,2020年上半年公立医院医疗服务收入（不含药品、耗材、检查、化验收入）占业务收入比重，公立医院药占比（不含中药饮片）比重，较上年下降，公立医院百元医疗收入（不含药品收入）消耗的卫生材料控制在目标范围内。
（六）持续深化重点领域和关键环节补偿新机制
（一）推动医保制度改革情况
1.持续推进医保。随着医改工作的不断深入，我县继续全面实施“参保范围”“筹资政策”“保障待遇”“医保目录”“定点管理”“基金管理”等“六统一政策”；2020年我县继续按照《州发展和改革委员会、州卫生和计划生育委员会和州人力资源社会保障局关于印发按病种收付费改革试点方案的通知》（阿州发办〔2017〕621号）和《州发展和改革委员会、州卫生和计划生育委员会、州财政局和州人力资源社会保障局关于印发州进一步深化基本医疗保险支付方式改革实施方案的通知》（阿州人社发〔2018〕10号）文件精神，进一步加强医保支付方式的改革。
2.一站式服务。我局与医保局合作在政务大厅开设了建档立卡贫困人口医疗保障“一站式服务”窗口，现积极有序的开展工作。截止目前我县报销医疗扶贫救助资金170.26万元。
3.异地就医。我县继续根据《州医疗保险管理局关于开展异地就医即时结算目录统一编码对码工作的通知》（阿州医险〔2014〕13号）、《关于转发州人力资源和社会保障局州财政局关于转发省医疗保险异地就医管理暂行办法的通知》（黑人社发〔2014〕196号）和《省医疗保险管理局关于开展省内医保个人账户异地普通门诊和药店购药刷卡直接结算工作的通知》（川医险办〔2018〕27号）文件精神，有序的开展了异地就医工作，切实解决了群众看病难。
（二）持续深化药品耗材领域改革
1.基本药物制度。推进实施基本药物制度，我县于2011年全面实施基本药物制度，并在2014年制定了《县人民政府办公室关于印发县巩固完善基本药物制度和基层运行新机制实施方案的通知》（黑府办发〔2014〕4号）,至今我县各级医疗机构基药采购和配备比例均达标。
2.药品和耗材零差率政策执行情况。我县加强对药品和耗材零差率政策执行情况的持续跟踪评估，落实医院取消药品加成减少的合理收入，通过调整医疗服务价格和增加政府投入，以及医院加强成本控制管理等渠道补偿措施，原则上70%通过调整医疗服务价格，20%通过财政给予以补偿，增加的财政投入纳入预算管理，10%通过医院加强管理，并适时调整，不断完善，确保医疗服务价格调整达到财政保障可持续、医保基金可承受、群众负担总体有所减轻、医院收入不降低。
3.“两票制”。我县严格按照（川卫发〔2017〕55号）文件精神执行“两票制”制度。
（四）建立符合行业特色的人事薪酬制度。
开展常态化的考核，2018年我县制定了《县卫生和计划局关于开展2018年上半年基本公共卫生服务考核的通知》、《县卫生和计划局关于开展2018年基本公共卫生服务项目考核的通知》和《县卫生和计划局关于印发2018年县级卫生计生系统和乡镇（中心）卫生院综合目标管理考核方案的通知》文件，对县级医疗机构和乡镇卫生院进行2次公卫考核和1次目标管理考核，对考核结果进行排名，并根据名次给与奖励，且医务人员个人薪酬不得与药品、检验、化验等业务收入挂钩。2020年我县上半年公共卫生考核现已结束。
七、医联体建设推进情况
我县根据《省人民政府办公厅关于推进医疗联合体建设和发展的实施意见》文件精神，根据实际情况建设医联体，目前我县色尔古中心卫生院与彭州市二医院签订医疗联合体协议，现彭州市第二人民医院检验师在色尔古中心卫生院开展：乙肝两对半、大便常规、小便常规等新项目。中藏医院与省第二中医医院签订医疗联合体协议，现正在进行进修、技术指导等工作对接；2018年11月30日，我局召开了嘉兴市中医医院对口帮扶县中藏医院的座谈会，会议上对帮扶工作进行了对接与部署；2020年5月21日，总医院第四医学中心与我县政府重新签订帮带三方协议，在县人民医院设立帮扶点，并授予县医院“白金十分钟自救互救科普单位”，捐助眼科医疗设备和赠药。2020年6月4日我县县人民医院与州人民医院签订了医联体协议。
二、面临的问题和困难
（一）推进医改工作压力较大。医改多部门协作机制尚不完善，医改工作涉及多个综合部门，推进改革需要各部门破除现有体制上的障碍，当前医改任务繁重，工作难度较大，日常管理协调缺少人手。
（二）基本公卫服务质量有待加强。由于我县地处偏远山区，医资能力不足，工作任务逐年增加，加之我县居民外出务工人员较多、配合意识不强、认知不到位等，导致公共卫生服务内涵质量和规范性还不高，成效不明显，存在居民健康档案更新不及时等问题，需要进一步提升服务质量和群众满意度。
（三）分级诊疗体系尚不健全。一是患者选择医生就医，由于城乡之间的医疗资源分布悬殊明显，导致许多经济条件好的患者稍有小病都投向县医院或上级医院，影响了分级诊疗制度的实施。二是基层医疗机构的专业技术水平相对较低，病人下转困难，影响分级诊疗制度落实。
（四）人才紧缺矛盾依然突出。近几年虽然人才招聘的量和质都有了一定程度提升，但总体上人才紧缺现状未得到根本改善，特别是有执业资格的专业技术人员严重缺乏。
（五）乡镇卫生院标准化建设。根据《关于开展“优质服务基层行”活动的通知》和《乡镇卫生院服务能力评价指南（2020年版）》文件，结合我县实际情况，我县乡镇卫生院在设备设施、公共设施、建筑面积、床位、人员配置、科室配置、服务内容和水平等方面难以达到标准化建设要求。
三、下一步工作思路
（一）继续推进家庭医生签约服务工作。在保障重点人群签约率的同时，着重做好高血压、糖尿病、孕产妇等人群的个性化签约；利用信息技术优化流程，提升服务效能，加强健康档案的管理和使用，让居民健康档案“活”起来；同时强化督查持续改进，对家庭医生服务数量、服务对象满意度、健康档案合格率、更新率每季度开展督查考核，考核结果公卫经费拨付直接挂钩，与签约医生、健康团队绩效分配直接挂钩，提升工作实效，让群众拥有更多的获得感。
（二）继续完善分级诊疗体系建设。通过家庭医生签约服务和医联体建设及双向转诊等方式继续完善巩固符合我县县情的分级诊疗体系
（三）继续巩固完善“三医监管”系统的建设。构建精准、全程、高效的信息化医疗综合监管体系。在全面建成平台的基础上，进一步着力构建集“数据采集、数据分析、督促整改、现场核查、裁定判决、责任追究”为一体的全过程、全链条监管体系。
医疗投标项目实施方案篇7
XX项目位于沿海地区，东面为大面积林地，北面为城市主干道和大量居住区，西侧为规划中商业区。本地块东西长495m，南北长830m，用地面积400亩（2666667平方米）；一期建筑面积300513.10平方米，其中地下73950.85平方米，地上226562.25平方米；共有科研办公楼、综合医院医技楼、住院楼、感染疾病区、心理疾病区、备勤宿舍和能源中心组成。
二、项目投资决策主要内容
1.市场及项目调研阶段市场调研包括目标城市同类项目供需状况、土地市场状况、国家调控及地方政策情况、目标城市规划情况、税收政策、开发成本等情况，项目调研包括规划指标、用地情况以及周边配套等，调研结束后，要将调查内容形成调研报告，并由专业部门组成团队进行产品定位分析，才能为项目投资提供合理的依据。医疗卫生事业关系到人民群众的身体健康与切身利益，是社会高度关注的热点，因此该项目在某市的需求量很大。国家鼓励改善居民就医条件，提高公共服务质量，长期以来该片区医院由于缺少资金，设备设施严重老化，造成服务能力下降，同时医疗人才向东、南部转移，更加重了南北医疗差距，因此政府对建设医疗健康中心项目是保持鼓励态度。该项目现状基础设施配套条件不足，特别是区域内医疗卫生、教育等相关服务设施不足，不能满足经济社会发展的需要，为促进该片区的建设与发展，确定建立XX建设工程。该项目的建设有助于某市医疗机构合理布局，卫生资源优化配置，解决该市北部地区医疗设施服务供应不足的矛盾，缩小南北差距，实现城市的均衡发展；同时为人民群众提供更为可靠的健康保障，为建设和谐社会提供有力支撑。
2.规划方案设计阶段根据项目指标和规划要求，综合调研报告的产品定位分析进行项目规划方案设计，规划设计方案要细致、合理，符合相关规范要求，该项目的功能定位于某市北部医疗中心，由综合医疗、感染性疾病、心理精神疾病等功能组成。该项目的设计标准包括安全使用年限50年，耐火等级一级，抗震设防烈度7度，结构形式为钢筋混凝土框架结构、楼板采用井字梁结构、内外墙均采用加气混凝土砌块。该项目的建设标准参照《民用建筑设计通则》GB50352-2005、《建筑结构荷载规范》GB50009-2012、《建筑抗震设计规范》GB50011-2010、《建筑地基基础设计规范》GB50007-2011、《地下工程防水技术规范》GB50108-2008、《建筑给排水设计规范》GB50015-2010（2014年版）、《综合医院建设标准》（2014年修订版报批稿）、《综合医院建筑设计规范》GB51039-2014、《无障碍设计规范》GB50763-2012、《建筑设计防火规范》GB50016-2014、《公共建筑节能设计标准》GB50189-2005。项目经济技术指标如表1所示。
3.项目风险该项目投资方式主要采用政府资本和社会资本联合发展机制，项目实施期限较长，一些风险可能会出现政府和社会资本都无法预料的变化，导致风险发生概率上升或财务损失增加。在项目协议中，应按项目参与方的财务实力、技术能力、管理能力等因素设定风险损失承担上限，不能由某一方单独承担超过其承受能力的风险。
将项目风险进行划分，其中政府承担的风险包括国有化、取消、扣押、没收风险，政府无作为或负面作为风险，税率提高风险，政府中止特许合同风险，场地可用性/准备风险，外部配套条件可用性风险，政府部门违约风险，法律变更风险，土地使用权变化风险；社会资本承担的风险包括融资风险，承包商违约风险，工程质量风险，工地安全风险，劳资/设备的获取风险，民工争端风险，建设成本超支风险，工期风险，地质条件风险，工程变更引起的工期或成本风险，运营成本超支，服务质量差，维修成本高，运营效率低，设备设施使用情况，移交后设施情况，收益不足风险，原辅料价格上涨风险，投资人破产风险，违反融资合同，第三方延误/违约风险，资产完整性（抵押、担保）风险，贷款利率变化风险；共同承担的风险包括项目审批延误风险以及不可抗力风险。
4.项目效益测算阶段
（1）价格预测：通过调研某市分析，项目周边物业租金价格0.7-2.0元/m2天，平均价格1.2元/m2天。考虑项目医院设施特点，设定调整系数1.0，本项目出租价格约1.2元/m2天。
（2）收入估算：项目整体经营期为10年，出租收入约28.0亿元。
（3）税金：包括营业税金及附加、房产税等。营业税按收入的5%计算，城市维护建设费按营业税的7%计算，教育费附加按营业税的5%计算。计算期内合计约1.6亿元。房产税按收入12%计算，约3.4亿元。
项目可以为区域的居民创造一定就业机会，提高区域居民的收入，这主要体现在项目的建设期间和使用期间。项目的建设会对建筑材料、绿化苗木、餐饮、住宿、娱乐设施、交通运输等产生一定的需求，创造部分就业机会，提高居民的收入水平。同时，项目经营期间需要就近聘请相关岗位的服务人员，可提供就业岗位约200个。
三、项目投资决策过程需要注意的问题
1.注重组建专业团队我国房地产行业经历几十年的风风雨雨，在取得丰富经验的同时也接受了很多教训，在实践操作过程中，单是凭借企业领导人的个人才智或是一时运气毕竟不是企业经营的长久之计，因此笔者认为企业在项目投资决策过程中，最重要的就是要组建专业团队，科学、系统的展开项目投资决策研究才是正确的方法。组建专业化程度高的团队，可以更加客观、理智的分析市场形势和项目投资大环境，为企业做出最好的决策提供参考依据，才能提高企业项目开发的经济效益，降低企业开发风险。
2.注重市场调研市场调研是掌握市场最新信息的重要手段，建立完善的市场调研机制首先需要确定健全的市场调研流程，形成调研工作的指导性文件，明确每个参与调研工作人员的责任和义务，做到每次调研工作都是清晰明确的；其次是要选择专业能力强、业务水平高的人员参与调研活动，才能保证调研工作的质量和效率，
同时企业还要定期组织专业知识培训活动，促使职工及时更新专业知识；最后是要建立日常工作监督机制，通过互联网平台对目标城市的房地产市场进行监控，形成相对完善的认识和掌控，提高项目投资决策的科学性和可靠性。
3.做好规划设计方案好的规划设计方案是投资决策成功的基础，虽然前期基本上属于概念设计，但是设计思想能够体现一个项目的价值和市场定位，一份具有竞争力的规划设计方案能够增加企业项目成功的可能性，只有让企业领导人看到项目投资回收效益，才能降低企业投资风险。
医疗投标项目实施方案篇8
“别踩在我身上”
3月28，美国医疗保险改革法违宪案的听证进入第三天，也是最后一天。美国最高法院内，控辩双方唇枪舌剑，而法院外的广场上，支持和反对医改的两大阵营也摆出了对攻架势，打着标语，高喊口号，不断通过电视台的摄像机传播各自的观点……他们的立场如此泾渭分明，以至于几乎没有调和的余地。“我们爱奥巴马医改”，广场上，捍卫医改法的人士借助扩音器伴着非洲鼓的敲击声一边跳舞一边喊着口号，一些人手上还举着标语“不要否决我的医保”。就在他们旁边，千方百计想奥巴马医改者拉出一块大横幅，上面画着一条愤怒的响尾蛇，标语写着“别踩在我身上”，他们的口号是“撤销奥巴马医改”。代表美国极端保守主义的茶党搭起了讲台，演讲者一边演说，一边愤怒地撕毁一叠厚厚的医改法文本。一位神职人员，手捧圣经，跪在地上，带领一群人祷告：“我们祈祷奥巴马回心转意，还美国人民自由。”
“奥巴马医改”（obamacare）是美国人对2010年3月由奥巴马主导通过的“病人保护与支付得起的医疗保险法案”的习惯称呼。凭借当时在美国参众两院的多数党地位，奥巴马力推的这一法案在国会获得通过，后由奥巴马签署成为法律。这项法案的目标是到2014年使美国实现人人都有医保，其中内容包括要求各州扩大针对低收入者的医保项目（medicaid）的覆盖面，政府给予低收入者相应补贴。最具争议的是该法包含的“个人强制”条款，这一条款要求所有美国居民，在2014年，如果没有获得雇主为其提供的医疗保险，而且不在针对低收入者的医保项目（medicaid）、针对老年人及残障人士的医保项目（medicare）、以及军人医保等公共医保覆盖范围内，必须购买医疗保险，否则将被处以罚款。罚款随个人所得税一同征收。
“医保法案保护像我一样的人”
“海伦”，一位正服用七种不同药品的老年妇女，由于巴拉克.奥巴马的医疗改革，她获得了价廉的药品和实惠的癌症检查。“医保法案保护像我一样的人，”海伦在一政府网站的视录像中说道。共和党人把这项医保法嘲笑为“奥巴马医保。”海伦更愿意称它为“海伦医保”。
到3月23日，奥巴马的医疗保险改革方案时值两周年。白宫把它作为一大成功正四处兜售。海伦的视频只是众多类似的视频之一。美国卫生和福利部（卫生部）的数据几乎每天都阳光灿烂。但这场运动仍然处于戒备状态。有充足的理由可以判定：2014年前，这项法案的主要规定不会生效，这完全可能是它最后一次周年纪念。
共和党在国会和竞选中，公开扬言只要有机会就废除这项法案。11月的选举正在使这种威胁变为现实。一个更紧急的危险也在悄然逼近，那就是3月26日，攻击这项法案的战斗将在最高法院上演。主要的问题是，国会是否会有权惩罚不购买医疗保险的那些人，这就涉及到所谓的“个人授权”。但是，法院也将面临其他问题，法律能否强迫政府扩大医疗补助；如果个人授权被废除，那么这项法案的其余部分还能站得住脚么？甚至整个法案是否应推迟到2014年个人授权生效之后。与最高法院的论证相呼应，大型集会也将风起云涌，但汹涌的愤怒掩盖了一个日益明显的事实，美国的医疗保险正发生变化，并且是向好的。
这并不是因为这项法案的顺利贯彻。10月，奥巴马先生取消了一项不切实际的保险计划，这项计划要为疗养院和其它类型的长期护理付费。废除避孕规定的战斗演变成了一场拉锯战。这项法案最大的措施之一正是导致其摇摇欲坠的因素之一。允许个人买保险的州转换必须在2014年放开。这项授权正付诸实施，各州的进展却相当缓慢。一些州政府避免把转换作为一个原则问题，而另一些州政府则在等候更多的相关信息。3月12日，卫生部了新的转换条例，但即使是满满644页的规定也留下许多悬而未决的问题，包括保险公司准确的覆盖范围是哪些。尽管如此，卫生部继续缓慢推进。这项改革可使26岁以下的孩子在他们父母保险的覆盖之下。在处方药方面，折扣和药品回扣为老年人储蓄了32亿美元。保险公司必须投入至少80%的费用用于医疗保健，而不是用于行政。从9月起，保险公司必须以一个明确且可比较的方式展示他们的产品。
有资料显示，美国是发达的市场经济国家中惟一没有实行全民健康保险或国家卫生服务制度的国家。普通居民只能自愿购买私人健康保险。美国政府只为军人和退伍老兵建立医疗机构,直接提供服务,为老人和穷人提供健康保障。美国的医疗费用总支出中,联邦政府预算支付了29%,主要用于支付老人医疗保险和穷人医疗照顾;州和地方政府负担13%,其中5%用于穷人医疗照顾,8%用于支持州和地方的其他医疗卫生规划。另一方面,由于私营医疗保险的购买大都由雇主代雇员支付,导致部分效益较差或规模较小的企业员工无力购买适宜的医疗保险,据统计,目前美国全国约有4000万人没有医疗保险,他们既不属于低收入人群,也不属于老龄人和儿童,这部分人如果生病对国家和个体均会带来不小的经济负担。wHo的1997年部分国家医疗保障制度指标排名显示美国在被统计的191个国家里面人均医疗支出排名第一位。2000年美国卫生总费用约11000亿美元,占美国GDp的14%左右。无疑,美国的医疗保健费是世界上最昂贵的。美国医疗费用失控的主要原因是医疗服务市场缺乏管制,为患者提供的医疗服务之中的绝大部分是由私人医生提供的,医生拥有相当多的决策权,其行医行为较少受到限制,导致不必要的手术、住院治疗、体检和处方过多等诱导行为。美国特定的人文背景和人群价值观决定了医疗卫生领域过多地强调个人的责任和社会的多样性。例如,美国人习惯于把健康和医疗问题看成个人的事情和责任,不喜欢外来干预;医生和医疗机构应该独立自由行为,反对过多的限制;解决医疗卫生中的问题倾向于用市场手段,不喜欢用行政手段。尽管政府对低收入人群和老年人卫生服务利用有所补偿,但这些卫生服务在质量上是无法同商业保险中所获得的服务相比的,不同收入阶层的人群也会选择不同的医疗保险机构,到不同的医疗机构就医,这势必导致卫生服务利用公平性方面产生明显差异,那些没有任何医疗保险的人口就是医疗制度缺乏公平性的最好例证。
从长远的观点来看，更有趣的和重要的是，改革开始改变医疗保险的结构。美国给予提供爱心的人以奖励，而不是把这部分奖励用于患者的康复。其结果是昂贵而低效。奥巴马先生的法案是解决此类问题的征兆：成百上万的美国人买不起保险。但是，这个法案在修补医疗保险的错误动机方面却有些不明智。卫生部了一个方案，奖励那些为老年人提供保险计划和为病人按照医疗保健制提供良好实惠护理的医院和医生，称之为“负责任的医疗机构”（aCos）。同时，有众多的措施鼓励诊所协调不同的医生和专家的服务。据悉，10月，老年人医疗保险制将对那些照顾心脏病患者优秀的医院给予更多的奖励。
在这方面，私营公司走在了前面，早在奥巴马先生的改革之前，就已经开始采取类似的做法。一些保险公司和医院创建了他们自己的aCos，aCos不同于老年人医疗保险制试验。其它的保险公司和医院也在尝试新的支付方式，马萨诸塞州蓝十字蓝盾保险公司奖励照料患有慢性疾病病人的医生和医院。美国最大的保险公司联合健康，在众多的医院中引入按业绩计薪合同。到2015年，这份合同将覆盖一半以上的联合健康的员工。更引人注目的是，保险公司开始提供服务以及为之支付。例如，联合健康为自己的许多医疗提供者购买了保险。这些变化可能最终推动了一个较大的转变。2010之前的3年是半个世纪来医疗支出增长最为缓慢的3年。这主要是由于经济低迷，但也并不完全是这一原因。从医院到实惠的医疗诊所都在推出更多的服务。公司的医保方案不是那么慷慨，患者将消费更少的医疗服务。保险公司已研发了相应的技术，在病人购买服务前帮助其更明智地选购。
但要使占国内生产总值18%的医疗支出真正削减，必须规范当前的试验方案。这是不容易的。凯撒家族基金作为一研发组织，其总裁翟沃.奥德曼警告说，很少有证据表明，一项试验比另一项试验更好。医疗保险和医疗补助前首席负责人唐纳德.贝里克说，公共和私营部门必须创造共同措施判断哪些政策是成功的。目前还不清楚最高法院的裁决可能会对这些阴谋产生怎样的影响。取消这一授权肯定会削弱奥巴马的全民医保目标。卫生法要求保险公司支付先前没增加保险的那部分人的保险。这一授权要确保健康的与患病的人数平衡。没有它，以前的规定对保险公司来说可能是灾难性的。但这项授权不是唯一能诱惑美国人购买保险的方法。不论医保法存在与否，对动机支持的更广泛的实验将会继续。“船离开港口或你想使用何种隐喻，”博士贝里克辩称，“我们回不去。”
美国医保覆盖率85%
美国的医疗保障制度是社会医疗保险、私营医疗保险和管理型医疗保险的结合体。整体而言医疗保险的覆盖率是较高的,约占全民的85%。1965年美国众议院基本资源委员会主席威尔博.米尔斯提出了老年人医疗保险的法案,尽管当时遭到了美国医疗协会(ama)的反对,但这一建立老年医疗照顾(medicare)的法案最终还是于1965年7月30日由约翰逊总统签字生效,1966年正式实施,由美国卫生与公众服务部卫生服务经费管理局(HCFa)直接管理。medicare包括医院保险(Hi)、补充医疗保险(Smi)2部分。前者的资金来源于社会保障工资税的一部分,后者25%来自申请人的投保金,余下的75%由政府收入解决。该制度是对65岁以上年龄的人,以及65岁以下因残疾、慢性肾炎而接受社会救济金的人提供医疗保险。保障的范围包括大部分的门诊及住院医疗费,受益人群约占美国人口的17%。
联邦政府和州政府对低收入人群、失业人群、残疾人群也有各种特别医疗项目资助,medicaid是最大最具代表性的1个项目。由联邦政府支付55%、州政策支付45%,共同资助对低收入居民实行部分免费医疗。medicaid项目在很大程度上带有财政转移支付的功能。它与medicare的区别是,前者是为贫困者而设管理型医疗与传统的医疗保险在目的和运作方式上有明显的差别。管理型医疗保险的目标是全面负责管理病人所需要的各种医疗服务,并将这些服务有机地结合起来。其目的是通过合理有效地利用医疗服务来降低医疗费用。这种医疗保险种类复杂,其中最有代表性的是健康维持组织(Hmo),优先服务提供者组织(ppo)和点服务计划(poS)。经过多年的实践,有确切证据表明:管理式医疗制度明显降低了美国医疗保险的开支水平。管理型医疗保险由于其在节省医疗费用和提高医疗质量方面的成效,已成为美国占重要地位的医疗保险形式。尽管这类保险组织的直接覆盖人群尚为数不多,但其他的私人保险、政府保险计划中都已大量采用其管理方式。
医疗投标项目实施方案篇9
（一）坚持公益性管理体制
现有公立医疗卫生机构27所，其中县级医疗卫生单位6所，乡镇卫生院21所（其中中心卫生院7所，一般卫生院14所，2004年，21所乡镇卫生院已全部上划县卫生局统一管理），共有卫生专业技术人员921人，拥有副高以上技术职称人员49人，编制床位1594张，实际开放1380张；有民营医院2家，核准床位70张；有村（居）委会卫生所（室）539所，从业乡村医生719人，每个行政村至少有1名取得执业资格的乡村医生。2011年县级医疗机构业务总收入1.6亿元，21所乡镇卫生院业务总收入1670万元。不存在承包、租赁、改制等影响公益性的现象。
1、逐步改变服务模式，全面实施公共卫生服务均等化。
强化组织实施。重点实施建立居民健康档案、健康教育、免疫规划、传染病防治、儿童保健、孕产妇保健、老年人保健、慢性病管理、重性精神疾病患者管理等九项国家基本公共卫生服务项目。截止2012年6月底，免费为3.57万名65岁以上老年人进行健康体检，为4.33万名6岁以下婴幼儿做生长发育检查，为9700名孕产妇开展孕前孕后保健。建立农村居民健康档案32.10万份,按总农村人口数40.8万计算，健康档案建档率达到78.67%。适龄儿童国家免疫规划疫苗接种率达到95%以上。加强慢性病防治，进行规范化管理。高血压管理病例4.15万人，糖尿病管理病例1.637万人，重型精神病患者建档0.566万人。加强健康教育，向社会普及健康知识,提高群众健康素养。发放健康宣传资料50万余份，发放健康教育手册10万份，内容涵盖疾病预防、健康保健、预防接种、生活常识等积极推广和应用中医药预防保健方法和技术等。
实施重大疾病医疗救治。一是继续实施“光明·微笑”工程，建立“光明·微笑”工程长效机制，为全县所有具备手术适应症的白内障和唇腭裂患者免费手术治疗，自2009年5月19日“光明·微笑”工程正式启动实施以来，截止2012年6月底，我县累计为2494名白内障患者（2012年1-6月，共完成125例白日障患者复明手术，占全年任务数的107.76%）、95名唇腭裂患者实施了免费手术治疗。二是积极开展儿童“两病”免费救治工作，截止今年6月底共筛查和初诊先天性心脏病疑似患儿141名，白血病患儿8名。57名先心病患儿、8名白血病患儿赴省定点医院进行治疗（2012年1-6月，共有33名先心病患儿、2名白血病患儿赴省定点医院进行治疗，分别占全年任务数的143.48%、200%）。三是在全县范围内为符合救治条件的尿毒症患者实施免费血透救治。截止2012年6月底，共筛查出尿毒症患者51名，其中43名患者享受免费血透救治。
2、摸清底数，扎实做好基层债务化解工作。
按照“制止新债、锁定旧债、明确责任、分类处理、逐步化解”的总体要求，坚持“谁举债谁负责、先清理后化解、先承诺后补助”的原则，本着实事求是、尊重历史、客观公正的态度，我县力争抓住这次难得的机遇，用两年时间全面清理化解我县乡镇卫生院长期债务。一是摸清家底。我县已先期按照有关要求，对乡镇卫生院历年来由于基础设施建设和医疗设备购置形成的债务进行了逐项、逐笔清理排查，待省实施方案出台后，全面配合有关部门对长期债务进行审定及锁定。二是逐步化解。配合有关部门将审核锁定债务从乡镇卫生院整体剥离，由县政府特设债务专户，统一接纳、登记、管理，按时间节点完成全部债务化解。三是完善制度。科学制定发展规划，落实卫生投入责任，足额安排发展建设的补助资金，不留经费缺口，严格制止新债。严格项目审批制度，计划未批准、资金未落实的项目一律不实施；已批准实施的项目，不扩大建设规模、不提高建设标准、不增加基层负担。
3、抓住关键，卫生服务体系建设进一步强化
2012年，按照省发改委批复的投资计划，县精神病院建设项目总投资1200万元，其中中央预算内投资900万元，规模为8111平方米，为确保项目顺利实施、地方资金及时足额到位，县政府成立项目领导小组，完成了项目招投标等前期准备工作，即日可以开工建设；县卫生监督所业务用房建设项目，规划建设面积1600平方米，总投资275万元，其中中央资金210万元。目前还在开展前期准备工作，待县城规划修编调整落实建设用地后可开工建设。
（二）坚持多渠道补偿机制
实施基本药物制度后，我县对政府举办的乡镇卫生院人员支出和业务支出等运行成本通过服务收费和政府补助补偿。其中：基本医疗服务主要通过医疗保障付费和个人付费补偿；基本公共卫生服务通过城乡基本公共卫生服务经费保障机制补偿；经常性收支差额由政府按照“核定任务、核定收支、绩效考核补助”的办法补助。
1、科学制定发展规划，统筹安排补助资金。政府举办的基层医疗卫生机构基本建设和设备购置等发展建设支出，由县政府根据卫生发展建设规划，分年度实施。足额安排基层医疗卫生机构设备、房屋更新等补助资金。规划中兼顾中医科、中药房规范化建设，为基层发挥中医药的简、便、验、廉优势创造必要条件。
2、落实项目配套资金，顺利推进项目实施。县财政按照人均2元的标准落实基本公共卫生服务配套经费，基本药物零差率销售按照省、县8:2的比例配套，建立稳定的基本公共卫生服务经费和基本药物制度保障机制。卫生部门会同财政部门建立健全绩效考核机制，对基层医疗卫生机构服务数量和质量等进行绩效考核，将基本公共卫生服务经费及时足额拨付到基层医疗卫生机构。
3、综合核定收支差额，基本工资全额保障。县财政对乡镇卫生院的补助按照“核定任务、核定收支、绩效考核补助”的办法综合核定。即，在核定乡镇卫生院工作任务的基础上，核定其经常性收入、经常性支出，对其经常性收入不足弥补经常性支出的差额部分，由财政安排补助。在核定乡镇卫生院经常性收支时，充分考虑实行基本药物零差率销售、实施绩效工资等合理的收支增减因素，按编制、按任务，通过绩效考核，进行多渠道补偿。
4、提取医疗风险基金，建立风险防范机制。根据财政部、卫生部颁布的《基层医疗卫生机构财务制度》相关规定，我县对乡镇卫生院按医疗收入的2%提取医疗风险基金，用于乡镇卫生院购买医疗责任保险和医疗纠纷赔偿。
5、完善管理制度建设，及时拨付项目资金。根据《省卫生事业专项资金管理暂行办法》的规定，制定了相应的项目资金具体使用办法，由有关业务部门实施后报相关考核验收材料到财务部门，财务部门按照方案要求的项目进度，按照规定的程序，及时下拨项目资金，建立了较为完善的资金内部控制制度。
6、增加基药报销比例，提高群众受益水平。2010年，根据上级文件精神，将基本药物全部纳入新农合报销范围，参合农民在所有定点医疗机构住院治疗，使用的基本药物的报销比例比非基本药物报销比例提高10%，在实施国家基本药物制度的乡镇卫生院等基层医疗卫生机构住院治疗，使用的基本药物的报销比例比非基本药物报销比例在此基础上再提高5%，最高报销比例不超过95%。基层医疗机构执行一般诊疗费收费标准，一般诊疗费已纳入新农合报销范围，执行新农合支付比例。
7、推行医保付费方式改革，提高医疗技术水平含量。推行医保付费方式改革将进一步提高医疗机构对医疗费用的约束和费用结构的调整。在有效控制医疗费用不合理增长的同时，也使医务人员的劳动价值得到体现。2012年7月份，我县被省卫生厅批准为第二批推行医保付费方式改革试点县。我县高度重视，启动召开了动员大会，目前，正在研究制定实施方案。
（三）坚持竞争性用人机制
根据省人力资源和社会保障厅、省卫生厅、省发展改革委、省财政厅、省编办五部门《关于印发〈推进基层医疗卫生机构人事制度改革的指导意见〉的通知》（赣人社字[2011]215号）文件精神，并结合我县工作实际，制定了《县推进基层医疗卫生机构人事制度改革的实施方案》，对各项指标进行细化，改革工作正在平稳、有序推进。
1、科学核定人员编制。全县参与基层医疗卫生机构人事制度改革的单位21个，核定编制数505名（含精神病院70名），全县乡镇卫生院编制最多的藤田镇中心卫生院85名，最少的乡镇卫生院编制也有8名，按市编办核定的乡镇卫生院总数435名已全部落实到基层卫生院。
2、科学设置岗位，实行全员聘用。我县按照管理岗位、专业技术岗位、工勤技能岗位三种类别对基层医疗卫生机构进行岗位设置。在合理确定编制人数的基础上，实行“定编定岗不定人”，对聘用人员实行合同管理。并根据相关规定，凡2001年以来新聘用人员必须与用人单位签定聘用合同，实行五年一聘。对医学院校新聘人员五年内没取得执业资格人员一律解聘。
3、公开选聘基层医疗卫生机构负责人。2009年以来，我县公开选聘了14名乡镇卫生院院长，今年我们将再次依据公开、公开、竞争的原则，在全县范围内，通过竞争上岗的形式，择优选聘基层医疗卫生机构负责人。目前正会同有关部门制定实施方案，力争年内所有的基层医疗卫生机构负责人都进行公开选聘。
4、建立基层医疗卫生机构人员补充机制。一是完成了县直医疗卫生单位借用乡镇卫生院卫生专业技术人员的选调考试工作，目前正在办理有关调动手续。二是对长期在编不在岗人员进行详细的摸底，制定了对长期离岗占编人员告知书，进行书面告知，并按照有关法律法规和程序对16名长期在编不在岗人员进行了清退。三是在理顺借用人员、清退离岗人员前提下，对空编单位进行人员补充。急需、缺编卫生专业技术人员一律按照政策规定向社会公开招聘。医疗、公共卫生人员应具备卫生专业本科以上学历，紧缺的专业也应具备专科以上学历，优先招聘全科医师、公共卫生专业人员、中医药人员等卫生专业技术人员。三年共招聘卫技人员179名。四是组织开展全科医师培训，转变基层服务模式。自2009年开始，根据省、市卫生行政部门的要求，我县先后派出33名临床类别执业医师、1名中医类别执业医师参加了省卫生厅举办的全科医师培训班，参训学员涵盖了全县所有乡镇卫生院。
（四）坚持激励性的分配机制
1、明确职责分工，组织领导到位。一是为加强公共卫生与基层医疗卫生事业单位绩效工资实施工作的领导，成立了由县政府牵头，卫生、财政、人事等部门组成的“公共卫生与基层医疗卫生事业单位绩效工资工作领导小组”，具体负责绩效工资的日常管理和监督工作。明确相关部门职责，有序、有效推进绩效工资的实施。二是县卫生局会同人保局、财政局在每年年初制定公共卫生与基层医疗卫生事业单位综合绩效考核实施办法，明确考核内容及评价标准。卫生局成立了绩效工资考核领导小组，基层医疗卫生事业单位根据县卫生局制定的实施办法，结合单位实际，制定职工奖励性绩效工资分配和考核方案，上报县卫生局审核、备案。
2、坚持公开公正，民主实施到位。公共卫生与基层医疗卫生事业单位在制定绩效工资分配方案时，遵循公开、公平、民主的原则，在广泛征求职工意见的基础上，确定基础性与奖励性绩效工资比例，可根据单位实际情况适当调整比例。
3、建立激励机制，考核监督到位。县卫生局研究制定了《县基层医疗卫生机构综合绩效考核实施办法（试行）》，坚持定期考核与不定期督查相结合，考核结果与财政补助、工作人员收入挂钩。同时出台了《县2011年公共卫生与基层医疗卫生事业单位职工绩效考核指导意见》，主要是从工作数量、工作质量、劳动纪律、医德医风进行考核，公共卫生与基层医疗卫生事业单位职工月考核结果，作为上月绩效工资分配的主要依据，年度考核结果作为职称（务）晋升、分配、奖励以及聘用、续聘和辞退的主要依据。考核方案明确了绩效考核与社会效益考核挂钩，注重综合考核评价原则，奖优罚劣，全方位监督。
4、统筹资金来源，财政补助到位。全县公共卫生机构在职人员和离退休人员的绩效工资财政全额保障；乡镇卫生院绩效工资总额为600.6万元，其中财政保障经费为323.4万元，占53.85%，不足部分通过单位经常性业务收入和财政经常性补助收入给予全额保障，建立并完善了绩效工资多渠道补偿机制。
5、掌握时间节点，绩效发放到位。掌握绩效起始节点、发放节点和资金到位节点，确保公共卫生与基层医疗卫生事业单位绩效工资发放到位。同时，县政府正在研究制定基层卫生院“年终结余利润的50%用于发展事业，50%用于奖励性绩效工资发放”的实施方案。
（五）坚持规范性的药品采购机制
为保障群众基本用药，减轻群众医药费用负担，扎实有序地组织实施国家基本药物制度，促进我县基本药物网上集中采购配送工作顺利进行。2009年12月24日，我县在沿陂镇中心卫生院正式启动实施国家基本药物制度试点工作，实行药品零差率销售。2010年，在全县其他6所中心卫生院启动实施了国家基本药物制度。2011年元月份，全县14所一般卫生院全面实施国家基本药物制度。为确保工作顺利实施，县人民政府成立了由常务副县长任组长，分管副县长、县财政局局长任副组长，卫生、发改、监察等部门主要领导为成员的领导小组，县卫生局印发了实施基药工作方案，下发了“关于加强基本药物集中采购工作管理的通知”，建立了在全市卫生系统推广的“建立健全医药购销和医疗服务中突出问题专项治理工作长效机制”。具体做法如下：
1、清查摸底，为集中采购盘点家底。根据实施方案要求，组织开展了对基层医疗卫生机构的清查摸底工作。一是摸清库存药品数额；二是摸清常用品种及规格；三是摸清常用药品使用数量；四是摸清原有采购渠道及供货商；五是摸清采购价格；六是摸清供货时间及退货程序。
2、培训宣传，为集中采购提供动力。针对基层卫生院现状，加大了宣传培训力度。一是宣传相关政策；二是加强思想教育，提高认识；三是开展三级培训，主管部门参加市级培训，机构负责人培训基药采购方针和审核、验收、付款等程序，药房人员培训网上采购操作实例及基药采购政策规定。
3、检查监督，保集中采购科学合理。一是政府领导高度重视，多次下基层开展调查，解决运行过程中存在的问题；二是主管部门将督查列入日常工作范围。采取季度常规督查、年度综合检查，日常突击检查相结合的方式，加大监督管理力度；三是会同财政、发改、监察等部门开展督查。
4、通报点评，保集中采购持续发展。建立采购通报制度，对采购数量、品种、占比等进行统计、排位，定期通报；多次召开协调会议，收集基层医疗机构对方案实施的意见、看法，存在的问题和难题，能解决的及时解决，不能解决的向上级反映；同时利用会议进行逐个点评。各乡镇卫生院自实施基本药物网上集中招标采购工作以来，取得了明显效果。截止2011年12月底，全县21所乡镇卫生院网上采购药品总金额497.8621万元。其中基本药物442.3226万元，占采购药品总金额的88.84%。（上级要求是大于70%）。
（六）逐步推行乡村基本药物制度全覆盖
1、乡镇卫生院全面实施国家基本药物制度。自2009年12月24日我县在沿陂镇中心卫生院正式启动实施国家基本药物制度以来，乡镇卫生院全面实施国家基本药物制度。我县乡镇卫生院门诊人均药品费用为24.27元/人次，同比下降36.13%，住院病人均次费用476.29元，其中药品费用353.35元，同比分别下降24.63%、25.31%，门诊病人数增加7.81%，住院病人数增加6.27%，广大农民群众获得了更多医改带来的实惠。
2、开展村卫生室实施国家基本药物制度试点。一是召开了启动动员会议。县委、县政府领导高度重视这项民生工程，2012年2月16日，我县召开了由县医改办成员单位负责人、各乡镇政府分管领导、各乡镇卫生院负责人、县直医疗卫生单位负责人、乡村医生代表、局机关工作人员参加的“加强乡村医生队伍建设暨村卫生室实施国家基本药物制度”启动动员大会。县政府分管副县长到会并作了重要讲话。二是制定工作方案。会议结束后，县政府制定下发了《县村卫生室实施国家基本药物制度工作方案》，明确了工作任务、工作方向、实施步骤、实施时段等。同时，为保障乡村医生实施基药后，其个人收入不下降，县新农合管委会制定下发了《县新型农村合作医疗门诊统筹实施方案（试行）》，将乡镇卫生院、实施基药并实行乡村卫生服务一体化管理的村卫生室确定为门诊统筹定点医疗机构，将一般诊疗费[乡镇卫生院10元、村卫生室6元。包括现有门诊挂号费、门诊检查费、注射费（含肌肉注射、静脉注射、皮下注射、静脉输液、小儿头皮静脉输液）以及药事服务成本]、医技检查费、列入门诊统筹补偿范围。三是采取先试点，后推广的工作模式开展。2012年3月份，县卫生局对全县217个行政村的所有卫生室进行了调查摸底，根据调查摸底结果和乡村医生的工作积极性，确定了藤田镇杏塘村卫生室、沿陂镇水东村卫生室等67个村卫生室为我县实施基药的试点村卫生室。
3、加快基层医疗卫生机构信息化建设和管理水平。投资278万元（其中中央补助179.6万元），对接省里统一规划设计开发一体化的业务系统，实现与新农合信息系统实现互联互通。以乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心（站）用户为主要服务对象，提供基本医疗、公共卫生、药品管理和绩效考核等基层业务应用，提高基层规范化服务水平方便城乡居民获得均等化的公共卫生服务，规范化、科学化的医疗保健服务，以及安全、有效、方便、价廉的药品和实时结报医药费用服务，有效落实医改措施、监测医改效果，提高管理水平及医疗卫生服务质量和效率、降低医药费用，促进实现人人享有基本医疗卫生服务目标具有重要意义。
同时，加强村卫生室绩效考核和管理。县卫生局每年均组织1-2次乡村医生在岗培训；乡镇卫生院每月组织召开一次乡村医生会议，每月派人到村卫生室指导，年底组织考核，考核结果作为乡村医生公共卫生补助和奖惩的依据，极大的提高了乡村医生工作积极性。
二、存在的不足
三年来，我县医改工作虽然取得了一定的成绩，但也存在一些不足，主要表现在以下几方面：
1、卫生局机关人员编制不足，县农医局所需专业人员严重不足。
2、健康档案等资料管理难度大，实际操作不便。目前，我县的档案均为手工纸质档案，65岁以上老年人健康档案和慢病档案暂由村级卫生室管理，方便日常的随访管理，在集中体检、复查迎检考核时再统一交到卫生院填写、补充和完善。如果集中放在卫生院，不便于日常随访。孕产妇、0-36个月儿童和预防接种档案则统一放在卫生院管理。
3、服务对象配合不到位。例如体检的问题，虽然多次通知通告，仍有不少对象不来参加，特别是城区的退休人员（许多单位每年会组织到县级医院体检），农村的部分60岁以上老人还常年在外务工；而60岁以下的高血压和2型糖尿病患者很难配合进行跟踪随访，特别是城区各单位的在职职工，即使有病也是直接到县级医院找专家，不会到社区或卫生院（所）登记建档和随诊。
4、乡镇卫生院职工绩效考核奖励方案还有待完善，分配机制不灵活，职工积极性有待进一步提高；乡镇卫生院人事制度改革还有待进一步深入。
5、村卫生室实施国家基本药物制度方面还存在一体化管理阻力大、乡村医生积极性不高、乡村医生补偿比例偏低、部分村乡村医生年龄偏大和服务能力偏低等问题。
6、卫生人才结构和素质等方面还不尽合理，特别是卫生管理人才缺乏。卫生管理人员普遍未系统学习过现代医院管理知识，多数管理干部来源于技术骨干或学科带头人，缺乏系统的管理知识的培训，不能满足卫生事业发展需要。
7、卫生医疗机构中高层次人才严重匮乏，中初级人才的素质和专业技术能力有待进一步提高，需要进一步优化人才结构，从经费、政策和工作环境方面重点加大专业技术人才的引进、培养力度，重点要加强乡镇卫生院专业技术人员医疗技术水平，提高服务能力。
三、下一步工作打算
1、继续扎实抓好新农合工作，不断提高住院病人的实际补偿比，让参合农民得到更多的实惠。
2、进一步细化措施，创新方法抓好基本公共卫生服务逐步均等化各项工作，强化督导与考核。
3、认真做好乡镇卫生院、村卫生室的绩效考核，充分调动乡村两级的工作积极性。
医疗投标项目实施方案篇10
一、总体要求
（一）指导思想
全面落实党的精神、新时代中国特色社会主义思想以及关于普遍推行垃圾分类制度的重要讲话精神，牢固树立和践行“创新、协调、绿色、开放、共享”的发展理念，以提升生活垃圾“资源化、减量化、无害化”水平为目标，动员卫健系统全体干部职工积极行动起来，实现单位生活垃圾分类全覆盖，做到人人自觉分类投放垃圾，实现投放、收集、交运全面符合生活垃圾分类要求。
（二）工作原则
落实单位主体责任，明确责任分工，广泛宣传动员，保障资金投入，强化广大干部职工示范带头作用，引导群众逐步养成主动分类的习惯，提高群众认知度、参与度。
（三）工作目标
各医疗卫健单位要建立完善生活垃圾的分类标准、设施配备、教育培训、工作运行与管理机制，实现生活垃圾分类工作全覆盖，生活垃圾分类工作逐步细化，不断提高生活垃圾分类工作的群众知晓率、参与率，生活垃圾准确率持续提升。
（四）组织领导
区卫健局成立以局长为组长，副局长为副组长，各股室及各医疗卫健单位负责人为成员的生活垃圾分类工作领导小组，负责卫健系统垃圾分类工作的总体研究、部署，统一领导全区卫健系统垃圾分类管理工作。领导小组下设办公室于区卫健局爱促股。
由爱促股负责卫健系统垃圾分类工作的部署、协调、督导、考核等工作。各医疗卫健单位应建立相应的工作领导小组，负责本单位的生活垃圾分类管理工作。
二、分类要求
各医疗卫健单位的生活垃圾分类，以“三分法”为基本要求，即将“有害垃圾、可回收物、其他垃圾”三类垃圾作为强制分类对象；单位有食堂的，必须对“餐厨垃圾”进行源头单独分类收集；医疗废弃物严格按照医疗规范要求处置，单独存放，单独管理，单独运输。建筑（装潢）垃圾、大件垃圾，原则上与生活垃圾分开，单独分流处理。鼓励有条件的单位，在达到基本分类要求的基础上，进一步细化分类。
三、分类方式
按照有害垃圾（红色容器）、餐厨垃圾（绿色容器）、可回收物（蓝色容器）、其他垃圾（灰色容器）进行设置。
（一）有害垃圾投放
垃圾产生单位按照便利、安全、快捷原则设置专门容器。单独储存，并在醒目位置设置有害垃圾容器并标识。
（二）餐厨垃圾投放
单位及食堂产生的餐厨垃圾、蔬菜瓜果等易腐废弃物，对应投放餐厨垃圾容器。
（三）可回收物投放
因地制宜设置可回收物投放容器。
（四）其他垃圾投放
上述三类之外的生活垃圾投入到其他容器。
（五）医疗废弃物投放
严格按照医疗废弃物处置标准单独存放、处置。
四、重点工作任务
（一）制订方案
各医疗卫健单位要根据省市区的文件精神，结合自身工作实际，制订本单位的生活垃圾分类实施方案，明确工作内容，规范工作程序，切实将生活垃圾分类工作落到实处。
（二）组织培训
各医疗卫健单位要根据《市生活垃圾分类设施设备配置标准（试行）》及垃圾分类知识在本单位开展生活垃圾分类全覆盖培训工作。各单位培训指导广大干部职工明确垃圾分类的目的、意义，认识垃圾分类工作的紧迫性、重要性，普及垃圾分类怎么分、如何分。
（三）广泛宣传
各医疗卫健单位要树立垃圾分类、人人有责的环保理念，积极开展多种形式宣传教育，充分利用宣传栏、电子显示屏、微信公众号、微信群、qq群、宣传单或宣传折页等多种渠道广泛宣传垃圾分类工作。坚持每月开展一次生活垃圾分类主题宣传活动，提升广大干部职工垃圾分类和资源环境保护意识，培育全员参与的“行为自觉”，持续营造生活垃圾分类的良好氛围。开展形式多样的教育培训活动，明确分类标准，掌握正确分类投放方法，提高分类知晓率和投放正确率，引导广大干部职工从我做起、从现在做起、从点滴做起，养成勤俭节约、自觉分类、绿色环保的工作生活习惯。从源头实现生活垃圾的分类和减量，并将垃圾分类的文明习惯带进家庭、带入小区。
（四）配置设施
各医疗卫健单位要根据实际情况，科学配置分类垃圾收集容器，收集容器容积可根据服务区域大小及人流量多少选择相应的规格和数量。公共区域垃圾收集器摆放在显著位置并张贴垃圾分类标识图。
1．每个办公室内配置不少于1个双桶式分类垃圾收集容器（可回收物、其他垃圾）。
2．各楼层过道每间隔100m设置可回收物和其他垃圾收集容器不少于1组，医疗卫生机构各楼层过道尽头处设置可回收物和其他垃圾收集容器。住院部各楼层设置至少1处餐厨垃圾收容器。
3．单位主要出入口、大厅、办公区域的每层楼梯处、电梯口等公共区域设置不少于1组可回收物和其他垃圾收集容器。
4．食堂、配餐间等提供餐饮服务的区域，设置餐厨垃圾、可回收物和其他垃圾收集容器，其中餐厨垃圾收集容器数量按需配备。
5．室外道路边、每栋楼至少应配备一组含有害垃圾收容器的四分类组，有害垃圾收集点应设置在有人监管的区域。
（五）收集转运
各医疗卫健单位要严格按照规定分类投放生活垃圾，不得随意抛洒、倾倒或者堆放。餐厨垃圾和其他垃圾要做到日产日清，有害垃圾和可回收物清运时间根际实际需要确定。各医疗卫健单位要严格按照《医疗机构医疗废物管理办法》要求，严格做好医疗废物的分类、收集、暂时贮存、集中处理等，杜绝医疗废物与生活垃圾混合处理的情况发生。
五、保障措施
（一）提高认识，落实责任
垃圾分类工作将是政府目标考核、生态文明建设、环保督察整改、文明单位创建、节能减排等各类考核评价体系的重要内容，各医疗卫健单位主要领导要承担起第一责任人的职责，亲自筹划部署，建立责任分工，把生活垃圾分类管理各项任务分解到人，切实将垃圾分类工作做细做实做优。
（二）建立机制，规范管理
各医疗卫健单位要建立本单位垃圾分类实施方案及管理制度，建立台帐，记录工作开展情况，同时做好工作信息收集。建立信息报送制度，每月向爱促股报送垃圾分类工作信息。
（三）严格考评，确保实效