手术室工作管理制度篇1
1临床手术室常见护理隐患
手术室护理工作的好坏直接关系到手术效果的好坏，对患者的生命安全有很大影响。当前，一些手术室医护工作中存在很多的隐患，这些隐患很有可能影响手术的治疗效果，甚至给患者留下终生遗憾。当前手术室护理工作主要存在以下隐患：
1.1护理人员自身隐患护理人员由于工作量大，强度高，容易降低精神集中力，降低工作效率，从而容易促使护理事故的发生。护理人员存在责任心不强导致护理差错，约束力差疏忽大意而出现医疗事故，专业技术不熟练而对仪器无法正确操作，知识面窄对新问题应对能力差，缺乏创造性思维，对护理记录的书写不规范，出现漏写、漏签、错写，与其他记录不符合等问题。接待患者查对错误或者发生接错患者或将患者错放手术间等综合的人为隐患。
1.2手术过程中及手术后的隐患手术后对遗留器械、物品清点有误，造成手术时间的不适当延长。或者未按规定进行查对、放置，导致异物遗留。手术中护理人员无菌观念不强、手术操作过程中不严谨，洗手消毒穿衣不严格，造成对患者的伤口污染甚至感染，而且没有及时的采取补救措施。污染标本及器械未放于指定盆内造成的污染。器械护士未经主刀医生同意丢弃标本或者术后标本未及时贴上标签，导致患者的标本混淆。或者术后的标本未及时送检影响了诊断结果。甚至送检标本错误影响了手术方式的选择。手术室较其他医疗场所具有更多潜在的法律问题，更易产生医疗纠纷。
1.3与患者沟通不当患者进入手术室后，患者面对各种手术器械心理很容易出现恐惧，不安，心理产生波动。对于医护人员来说，手术室护理工作节奏快和乏味，致使护理人员的工作热情不高，造成护理人员工作的主动性较低。当患者向医护人员提问时，医护人员往往语气生硬，让患者的恐惧心理更加严重，使其情绪波动更大。另外手术室工作环境的特殊性决定了手术室护理工作对护理技术的专业技术要求高并且需要全面的技术，就沟通技巧来说很多医务人员还需要加强。
1.4制度不健全合理的制度是保证手术室护理安全的前提，医护人员按照制度进行护理工作，随着卫生部新制度的出台，宣告以前的一些旧的制度需要及时修订或添加制度，这给手术室护理工作带来了新的挑战，需要一个适应过程。适应的过程中，医护人员对新规章的理解和掌握不够充分，造成了护理事故的发生。
2防范对策
对手术室护理风险的防范能够有效的保障患者在手术中不发生认为的不必要的意外。本着对患者负责，对医护人员负责的态度对手术室护理中寻在的安全隐患提出以下几点对策：
2.1强化各项规章制度落实健全的制度是保障手术室护理安全的前提。要及时的防止出现事故，提高手术室的护理安全性，需要及时修改和添加各种新的规定制度，吸取从实践中发现和得到的经验教训，如标本管理、物品清点、交接班制度、手术室安全制度等容易出现差错的各种制度和工作细节，并且由专门人员负责进行定期检查工作的落实情况，出台各种奖罚制度，提高护理人员的积极性，抓好制度落实情况，按照规章制度办事，不玩忽职守，提高护理质量，确保手术室的护理工作的安全。加强医患沟通，树立职业的神圣感，增强自信心。建立手术室管理手册，手术室医护人员在工作中有章可循，有据可依，而且对于新护士来说是工作行动准则，每个人都必须在每一个工作环节上遵循操作规程。对管理者来讲遵守管理手册，是处理各项工作的准则是评价工作质量的依据，是消灭护理事故的重要措施[4]。
2.2建立手术室护理人员绩效考核制度。医院应该加强对手术室护理人员的绩效考核管理，以不断的提高我院手术室护理人员工作的责任心和使命感，并增强手术室护理人员对于医院各项规章和制度的敬畏感，使其不敢轻易犯错；医院还应该手术室护理人员的工资水平、晋升、奖金以及职称的评定等与手术室的护理安全事件相联系，制定出科学、可行的各种规章，以促进手术室护理人员护理工作质量的不断提高。此外，医院还应该加强手术室护理人员的术中巡视工作，使所有的护理人员都能够意识到术中巡视的重要作用。在对手术室护理人员进行绩效考核的时候，特别要重视对手术室护理人员各项原始记录项的考核，研究显示，相当多的手术室安全事件的发生均与手术室护理人员操作步骤的遗漏具有较为明显的关系。
2.3制定手术室护理安全管理制度手术室护理安全事件的发生与护理人员的责任心和使命感不强的关系最为直接，然而，这种护理安全事件发生最为根本的原因还是手术室护理安全管理制度的问题，相关制度的缺乏以及实施力度等是导致手术室护理安全事件发生的关键原因。明确、清晰、无争议、科学、客观、具有较强可行性的手术室护理安全管理制度，不仅可以有效的防止手术室护理人员侥幸和惰性心理的产生，更加有助于手术室护理人员遵章行事习惯的养成，对于降低手术室护理安全事件的发生率具有十分重要的积极意义。
手术室护理安全管理制度应该包括如下的几个主要方面：①患者手术之前的确认制度：手术室的护理人员在患者手术之前必须要详细的检查手术的安排单，对患者的具体情况、手术台次、手术时间以及术式进行再次确认，并确认患者物品器械和药品等是否准备妥当；手术室护理人员应该在患者手术之后对本台手术的器械、物品以及药品等资源进行清点；手术室护理人员应该防止医疗器械、物品以及药品等准备不全或者患者手术之后器械、敷料等遗留在其体内等现象的出现；②手术室的复核管理制度；手术室应该建立患者手术前、术中以及手术后的关键指标的双人复合制度，以确保手术室护理的安全，防止关键步骤出错；③手术患者的交接制度：患者在手术前以及手术后均应该严格的执行交接制度，护理人员应该详细的向交接者交代患者手术之前以及手术过程中的具体状况，从而为患者的进一步治疗提供科学依据；④患者手术标本的科学管理制度：在患者手术之后，主刀医师应该和器械护士、巡回护士共同签字确认，以保障手术标本管理的安全；此外，手术室的防感染制度、患者原记录的填写和管理制度以及安全事件的处理制度等均是手术室护理安全管理制度的重要组成部分。每所医院内部均有相应的手术室安全管理制度，然而，手术室作为医院的重要部门，其诊疗项目、设备仪器以及人员等均不断的发生改变，而如果手术室的护理安全管理制度仍然一成不变的话，则很难适应手术室变化与发展的需要，势必导致安全事件的发生。所以，作为医院抢救患者生命的重要部门-手术室，其护理安全管理制度也应该不断地修订和完善，以保障手术室护理的安全。
2.4为手术室护理人员提供良好的工作环境为手术室护理人员提供良好的工作条件及工作环境，最大限度的减少各种职业有害因素对护理人员人身安全的侵袭，为手术室护理人员配备好各种防护用品，以有效的防止体液和器械等对护理人员的侵害等也是降低手术室护理安全事件发生的重要方式。医院还应该积极的鼓励护理人员参加各种社交活动，不断丰富护理人员的业余生活，给予其必要的关心、尊重与理解，最大限度的减轻手术室护理人员的心理负担。
2.5术前疏导在患者手术之前，护理人员应适当与患者进行交流，向患者说明手术过程及所达到的疗效，缓解患者的紧张情绪，嘱咐患者正确配合手术的进行，鼓励患者树立对抗疾病的信心。同时，护理人员也要提高职业化沟通技巧，运用语言艺术，把握与患者交流过程中语言的严谨性，努力营造轻松、信任的氛围，为手术的成功创造条件。
2.6加强手术室护理工作的人员配置医院的手术室是挽救患者生命的重要场所，故而，对于在手术室从事护理工作的人员而言，均应该是具有较强专业技能、经过科学、合理配置且相对固定的专业人员。在选择手术室工作的护理人员时，应该严格要求，不仅要选择正式编制的护理人员，其应该具备身体健康、吃苦耐劳、性格开朗、思维敏捷、动作迅速等优点，还要重视对手术室护理人员法律知识的培训。手术室的具体工作应该科学、合理的进行排班，并本着以老带新的工作原则做好手术室护理人员的带教工作，以不断为手术室的护理人员注入新鲜的"血液"，提高手术室的临床护理质量。加强对手术室护理人员的继续教育，鼓励其进行钻研和创新，不断提升自身能力。
3结论
手术室护理安全隐患的防范和预防是一项复杂和长期的工作，手术室作为一个高危险的医疗场所，任何护理的疏忽都会造成不可估量的后果。完善的手术室的管理制度，科学的人员配置，高素质和专业能力强的护理团队是手术室安全的重要条件。所以为确保手术室的安全，需要及时的制定严格的规章制度，对手术过程中的每一细节都要仔细的检查，不断的提高护理人员的综合能力，尽最大可能的杜绝护理事故的发生。对手术室中存在的隐患要及时的发现和及时处理，为患者的手术创造和谐的手术室环境，提供安全和满意的护理。
参考文献：
手术室工作管理制度篇2
关键词手术室；护理管理；危险因素
资料与方法
2013年4月-2016年4月收治手术患者130例，女55例，男75例；年龄20～76岁，平均(49.7±1.4)岁；其中，骨科手术80例，妇科手术30例，普外科手术11例，其他手术9例。危险因素分析：调查我院手术室的护理投诉、护理差错等情况，借助问卷调查的方式分析该现象的发生原因，并归纳、总结相应因素：①人员因素：工作责任心不强、操作技能差、沟通能力缺乏等；②药物因素：医嘱执行错误、药品标识模糊、药品摆放错误等；③环境、设备因素：工作环境不干净、设备操作不合理、设施摆放不当等；④术中的操作因素：患者摆放不当、器械使用不当、未遵循无菌操作的原则、标本放置不合理等；⑤管理因素：规章制度执行不到位、规章制度不完善、团队建设不完善等。对策：①人员管理：人员是参与手术室护理管理的直接工作者，强烈的工作责任心、高超的操作水平，是保证手术室护理工作正常进行的基础，也是预防不良事件的重要指标。因此，需做好人员的管理工作。首先，按时组织护理人员参与学习活动，以医疗事故的处理内容为主，提高护理人员工作积极性，预防护理风险。护士长按时抽查手术室护理工作，并借助各种形式提高护理水平；其次，提高护理人员综合素质，强化护理人员的沟通技巧、基本礼仪，便于及时、有效地消除患者不良情绪，帮助患者提高治疗配合度，加快康复速度。②技术管理：及时开展培训活动，借助岗前学习、工作岗位的学习来弥补不足，从实践、理论等方面提高技术水平。制定和手术室护理管理相关的规章制度、宣传手册，保证手术室护理管理有据可依。另外，按时向护理人员讲解先进设备的使用技能，这样不但能进一步地了解新型医疗设备，还能从根本上规避手术室护理风险，提高工作效率。③制度管理：首先，积极改变手术室工作环境，实施人性化的护理管理措施，从而减轻护理人员的工作负担，帮助其更好地解决护理难题。其次，科学、合理地配置护理人员，并按照护理人员操作技能合理分配岗位，构建高素质的工作团队。最后，强化手术室的细节控制。患者进入手术室时，护理人员需认真核对患者姓名、手术类型，和麻醉师共同讨论、审核。对于手术时间相对较长的患者，可使用约束带预防压疮。④其他措施：建立相对和谐、优质的手术室环境，有效预防不良事件的影响。保证手术室环境清洁度和安静，加大参与手术操作人员的管理、控制力度，按时保养、维修手术设备和器械，减少手术噪音；做好手术室的通风、清洁工作，预防感染；强化自我修养，适当调整自身心理状态，及时帮助患者调节家庭、工作之间的关系，保持以愉悦的心态参与到手术室护理管理工作中。判定项目：统计手术室护理管理的危险因素和措施实施前、实施后的不安全事件发生率、护理满意率。护理满意率标准：在手术室护理中，护理人员将自行设计的调查问卷发放到患者手中，告知其认真填写，并回收后统计总分，总分100分，分数越高，表明患者越满意。统计学方法：将文中数据录入统计软件包SpSS18.0中，计量、计数类资料分别用(x±s)、%的形式表示，并分别实施t、χ2检验，p＜0.05表示差异具有统计学意义。
结果
手术室危险因素分析调查结果显示，手术室护理管理中的危险因素以人员因素、药物因素、环境因素、术中操作因素和其他因素为主，见表1。防范对策实施前后的调查结果显示，防范措施实施后的不良事件发生率、护理满意率优于实施前(p＜0.05)，见表2。
讨论
手术室工作管理制度篇3
【关键词】控制管理;医院手术室
【中图分类号】R197.323【文献标识码】B【文章编号】1006-1959(2009)10-0030-01
医院感染事业是医院管理中的一个重要组成部分,医院感染控制是保证医疗护理质量的重要内容,是评价医院管理水平的重要标志。实践证明,随着工作不断深入改革发展,各医院均加强科学化的管理,医院感染问题逐渐被人所重视,手术室的管理也必须按照预防医学的规律正常运行,使环境保证手术的病人不受环境中有害因素的侵袭和影响,提高手术成功率,控制和降低手术室医院内感染。
1加强管理,提高认识
1.1提高手术室人员对医院感染控制重要性的认识:医院感染控制管理是医院医疗质量管理重要组成部分。首先,必须更新观念,真正认识到医院感染不仅严重危害病人的身心健康和愈合,也可造成社会和个人在内的卫生资源的严重浪费。因为手术室护理与医院感染是不可分的,控制医院感染的基本手段使用消毒、灭菌与隔离技术来切断病原微生物的传播。所以,护理人员在预防和控制医院感染中起着重大作用。通过办学习班和送出去请进来的学习方法加强预防控制医院感染教育,提高对预防和控制手术室院内感染重要性的认识,树立预防为主的观点,以控制护理原因而发生的医院感染。
1.2提高手术室人员对医院感染控制紧迫性的认识:随着医学技术的不断发展,大量介入性诊断、治疗技术普遍应用于临床、放疗、化疗及抗生素应用,加之疾病谱的变化和人口老龄化程度的不断提高,致使感染的传染源、传染途径和易感人群都已发生了很大的变化。可以说医院感染等问题越来越突出,管理难度也逐渐加大,这将对医院感染控制在内的医院管理和运营提出了新的挑战,必须立即加大力度,刻不容缓地采取有效措施进行管理。
1.3提高手术室人员对医院感染控制长期性的认识:医院感染控制是日常性的工作,它贯穿于整个诊疗活动中,因此我们必须有计划、有组织、经常地对护理人员加强医院感染控制教育,使他们自觉地按照正规操作规程独立完成工作,熟悉和了解消毒、灭菌、隔离技术的理论和物理化学、微生物学监测方法及各种消毒、灭菌设备的结构和性能。使手术室的人员都能严格遵守各项规章制度。此外,还要把医院感染控制管理作为手术室最基本的常规建设之一,做到常抓不懈,才能有效控制手术室医院内感染,保证手术安全,提高医疗质量。
1.4提高手术室人员对医院感染控制系统性的认识:医院感染控制是医院管理的一项系统工程,既包含有技术因素,又包含有管理因素。手术室是医院感染控制的重点部门,必须加强监测,建立定期的检查制度。要有效在控制医院感染,不仅管理程序要完善,管理措施要落实,而且监控手段要到位,学术水平也要提高,这样医院感染控制才有可能得以实现。
2健全体制,严格消毒
2.1健全组织,落实职责:医院感染控制是保证医疗质量的重要内容,是评价医院管理水平的重要标志,我院在抓医院感染管理工作中,以预防为主的思想为主导,运用科学的理论和方法,综合监控。同时健全和落实职责,取得了一定的效果。手术室在医院感染管理委员会的领导下,建立了由专职护士为主的医院手术室感染监控组和层次分明的三级管理体制。一级管理为手术室兼职护士长和护士;二级管理:科室主任和护士长;三级管理:医院感控科,各级管理组织均有自己相应的职责和任务。
2.2健全管理规章制度:在深化医院改革中,各级医疗机构应建立健全医院感染管理体制,我院也在逐步加强医院感染管理的组织建设,明确岗位职责,大大地提高了专业队伍素质,形成各施其职,责任落实,保证质量的良性工作机制。我院感染控制管理科还进一步健全医院感染控制的规章及制度,强化管理,严格监督,促使医院各科室把医院感染控制列入重要议事日程抓紧抓好。
我院手术室建立了医院感染监测报告制度和感染质控指标体系,在手术室感染控制管理工作的各个重要环节上都制订了有关规章制度,对于各项工作都有严格的奖惩措施。手术室医院感染管理工作日益制度化,减少了人为的失误。
健全制度,制订措施,严格执行制度,加强规范管理,在控制医院感染中起决定性作用。在最近几次医院的定期检查中,手术室的院控指标均达标,其余的各项管理水平都有普遍提高。控制医院感染不仅要靠制度,更重要的是体现在每一位医护人员的自觉行为中,只要人人努力,院控工作定能收到成效。
2.3严格消毒管理措施:手术室建立健全的组织机构是搞好医院感染控制管理的重要保证,我院的手术室布局合理,设施也较完善。我们制订了整套有关手术室消毒隔离的管理的具体措施,使全科人员有章可循,自觉执行。
手术室的无菌手术区和非无菌手术区进行严格划分,并有醒目标志。通过“三基”严格的训练,提高了全科人员消毒隔离概念,加强了消毒隔离管理,改进了不符合消毒隔离等方法,使手术室的消毒管理做到了制度化、规格化。并能以对病人高度负责的精神,把手术室预防和控制医院感染贯穿于本职工作中。
总之,医院感染控制管理应列为医院最基本的常规建设之一,不仅要经常性的强化监控意识,做好基础预防工作,更要适应手术室医院感染特点的变化,不断提高手术室人员的业务素质,提高监测管理的手段和水平,才能使医院感染控制管理工作步入科学管理轨道,充分利用现代化管理手段,不断提高质量,达到有效控制的目的。
参考文献
[1]孟国静.手术室医院感染的控制[J].华北煤炭医学院学报,2008,(06):864-865
[2]陈光.手术室医院感染控制与管理[J].中国医药指南,2008,(21):200-201
手术室工作管理制度篇4
【关键词】手术室；护工；管理；院感；持续改进
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.11.377文章编号：1004-7484（2013）-11-6610-02手术室是医院对所有手术患者实施手术治疗，对急危重症患者实施抢救的重要场所，手术室院感控制与管理是手术成功的关键。手术室护工为手术的顺利开展提供了有力保障。现就我科对护工的管理谈谈自己的体会。1资料及方法
1.1增加人员的配置我院是一家基层医院，手术室护工一直处于匮乏状态。经统计2011-1012期间我科有护工2人，24小时轮班制，共做1668台手术，其中i类手术376台，ii类手术872台，iii类手术232台，iV类手术188台。随着医学模式的转变及手术室系统化护理的开展[2]我科新招入护工2人来应对护工人员不足，疲劳作战的情况；也使手术室的护理人员从非护理性技术操作中解脱错来，减少护理人力资源的浪费，提高整体护理质量。
1.2新进人员的筛选手术室是一个特殊部门，对新进人员的筛选是非常有必要的。我科对每位护工进行筛选，选择身体健康，年富力强，接受能力强，工作细心，能吃苦耐劳的人员在手术室工作。
1.3尽可能提高护工的待遇，激发其工作积极性，减少人员流失手术室的工作具有一定的专业性，必须经过学习和工作才能熟悉。为避免熟练人员的流失。科室为工人积极向院部及物管公司申请、协调，手术室护工的待遇在原来的基础上有所提高，高于其他临床科室，我科并给予适当的补贴，工人的工作积极性明显增高，工作责任感提升。
1.4人员的岗前培训及定期培训护工工作质量的好坏直接与医院感染的控制及手术的顺利开展息息相关。我科对每位新进人员派专人进行理论和实践的培训：让他们理解清洁、污染、消毒、灭菌、隔离的概念；懂得消毒剂的配制，使用方法，浓度；手术室的分区；拖帕，抹布的分区使用；正确区分医疗垃圾的、生活垃圾，识别无菌包与非无菌包，一般物品与医用一次性用物，标本送检，进出手术室、手术间原则等；明确工作内容、方法；指导他们做好自我保护，在接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物时必须戴手套操作。每月定期对护工进行院感知识培训，帮助护工树立消毒隔离概念，树立自我保护意识。
1.5建立完善的护工工作职责，分工明确，责任到人建立完善的护工工作制度，要求护工按要求着装，遵守进出手术室要求，分工明确，无论各班各组都要在规定时间内完按手术室规章制度完成工作。我科现有护工4人，2名男性，2名女性，分为清洁组和运送组，具体分工，见表1。
1.6建立工作考核制度，实现目标管理手术室当班护理人员每日对护工的工作督促，检查。护士长及院感质控人员不定期对护工工作进行抽查考核，并制定明细考核表来对护工的日常工作进行打分，见表2。并就近期培训过的院感知识进行现场提问或操作演示。我院实行的是医院与物管公司双重管理模式，对能自觉主动按规章制度要求工作的给予表扬奖励；对工作不负责任的给予严厉批评教育，与经济挂钩，并重点跟踪督查；屡教不改，不服从管理的甚至取消工作资格。通过考核强化了工人的消毒隔离观念，提高了工人的工作责任感。
表2手术室护工考核表
清洁组1是否符合要求能遵守护工人员进出手术室着装要求1按要求更换消毒后的揭脚垫1配制的消毒液浓度监测达标1手术室拖帕、抹布分区使用，使用后
正确处理，每日常规拖地、抹灰2次1手术室分区概念明确，各手术间、手术间
内用物及走廊清洁卫生达标1正确遵守洗手，戴手套要求1正确处理废物，不同的医疗垃圾能正
确使用不同颜色的塑料袋装袋1特殊手术后，能在护理人员的指
手术室工作管理制度篇5
1．1基本资料
我院手术室自2010年以来在手术室护理安全管理中实施前馈控制，选取2010年1月～2011年1月施行前馈控制后的200台手术护理安全管理作为观察组，选取2009年1月～2010年12月施行前馈控制前的200台手术护理安全管理为对照组，两组各方面情况经统计学处理均无显著性差异（p＞0．05），具有可比性。
1．2管理方法
1．2．1安全隐患评估
要在手术室护理安全管理中实施前馈控制首先要查找安全隐患的影响因素，并进行评估。经过对施行前馈控制前的手术护理工作进行安全分析，总结出安全隐患有如下几类：（1）管理因素：管理因素是影响最大的因素之一，包括手术前对患者的访视不到位，对患者的需求了解不够深入；护理文书不够规范，没有按照要求书写；手术器械准备不够充分，器械不足。这些均是由于护理人员的责任心不够强和手术室管理不够规范造成的。（2）技术因素：包括患者手术时手术不合适；患者的病理标本保存不当；术中发生导管脱落等。这些是由于护理人员工作不够细心、缺乏责任感所造成。（3）器械因素：器械因素包括术中某些手术器械零件脱落或丢失；部分器械因故障无法使用。这些是由于相关人员工作不够认真、器械管理制度不够完善、管理流程缺陷所造成的。（4）感染因素：感染因素包括护理时消毒隔离工作没有做好，无菌操作不到位。这是由于护理人员工作责任心不强、安全意识欠缺所造成的。
1．2．2前馈控制管理
将手术室护理安全管理中出现的问题和安全隐患进行汇总、分析，找出问题，制订相关管理制度，提出防范措施，以预防失误和事故的发生。
1．2．3建立前馈控制管理小组
前馈控制管理小组由护士长任组长，另选护理经验丰富且工作认真负责的护士为组员。前馈控制管理小组对科室的护理安全进行管理，需深入科室，指导手术室的日常工作安排、护理人员的工作分配，及时发现护理工作中存在的安全隐患，并予以改进，并建立考评机制和可追溯机制。定期组织护理人员召开手术室安全管理例会，对手术护理中发现的问题进行讨论，找出安全隐患，提出改进方法，以消除安全隐患。
1．2．4完善护理工作流程和相关制度
根据科室的具体情况，对前馈管理发现的安全问题进行分析，不断完善护理流程和相关制度。比如，术前必须有两名护理人员对手术物品进行准备与核对，准确无误后方可进行交接，避免手术相关物品准备不足的情况出现。手术中输血要求护理人员严格遵守“三查八对”制度，保证供给手术患者的血液不出现问题。制定和完善相关的规章制度，严格要求护理人员，规范护理人员的操作行为和工作流程，保证手术的顺利进行。
1．2．5提高护理人员的沟通能力
护理人员不仅要精通业务，做到工作认真负责，还需要有一定的沟通技巧，懂得一些心理学知识，善于与人进行沟通。很多时候，护理人员要与患者进行沟通，以了解患者的想法，安抚患者的焦躁、紧张和不安情绪，提高患者治疗的依从性，让患者配合治疗，配合手术准备。同时也要学会与患者家属进行沟通，让患者家属在手术同意书上签字时要告知家属手术可能发生的风险，沟通时注意方式和技巧。
1．2．6加强医疗设备与其他重点环节的管理
手术室医疗设备的管理要建立相关的规章制度来进行规范。安排专人对手术室的运行仪器进行日常的管理和维护，同时备用仪器也要进行日常的管理和维护；对于各个重点环节的管理也要加强，比如输血不良反应管理、药物不良反应管理、危重病人的护理管理、危重病人及大手术病人转运交接管理等等，这些重点环节往往很容易出现安全隐患，应当做到全程监管，保证手术室护理安全。
1．2．7加强护理人员的护理技能水平
制定护理人员考核与培训制度。加强护理人员岗位培训，让护理人员熟知每个岗位的工作内容和注意事项。安排经验丰富的护士带年轻护士，以提升年轻护士的业务水平。经常开展护理技术操作的观摩和示范教学，提升护理人员的护理技能；举行技能操作比赛，让护理人员在竞争中发现不足，提升自己。对护理人员定期进行技能水平考核，考核优秀者给予奖励。组织护理人员学习相关的规章制度和护理安全管理制度，规范护理流程和操作方法。除此之外，加强护理人员的职业道德教育，培养正确的价值观和职业观，以及爱岗敬业、救死扶伤精神。1．3评价方法比较手术室护理安全管理实施前馈控制前后安全隐患发生例数、患者对护理工作的满意度和护理质量综合评分情况。
1．4统计学处理
所有数据均采用SpSS13．0数据软件进行处理，采用t检验，计数资料采用χ2检验，p＜0．05为差异具有统计学意义。
2结果
结果显示，实施前馈控制管理后，手术室护理安全隐患例数较实施前大幅减少（p＜0．05），患者满意度和护理质量综合评分较实施前大幅度提升（p＜0．05）。
3讨论
手术室工作管理制度篇6
随着现代医学的发展，医院感染问题的突出，手术室成为感染的高危科室之一。手术室担负着医院手术和重危病人的抢救任务，手术室感染的控制直接影响到手术病人的预后及医院的医疗效果。
1一般资料
我院是二级乙等综合性医院，全年手术约2700人次。平均每天手术8台左右，多达16人次。连台手术多，工作量大。全院共有5间手术室，现有手术室护士8人。在工作量大、手术床位紧张的情况下，如手术室感染管理不严、对策不当、制度不健全或制度不落实都可直接影响医疗质量。因此，我院手术室认真制订控制手术室感染的对策，紧紧把住院内感染这一关，做好预防手术室感染的有效干预，有目标地进行管理，取得了显著效果。现将我们的做法报道如下。
2组织管理
2.1健全组织机构
在院感染科的领导下，我们完善了手术室管理机构，成立了手术室感染管理小组，由科主任、护士长、主治医师、主管护师4人组成监督小组，负责科室的微生物监测，消毒隔离制度的落实及对医院感染工作的监督，每周检查，发现问题及时补救。
2.2健全制度
根据《医院感染管理规范》、《消毒技术》、《医院废物管理条例》等相关法律法规的要求，制订出手术室各种手术防感染的规章制度。如：手术室感染管理措施、医疗物品消毒管理制度、空气净化制度、门卫制度、手术人员参观、外出制度、一次性医疗物品使用与回收制度、洗手流程、各班护士职责、洗手制度、巡回护士职责，使手术室感染管理有据可依、有章可循。
2.3加强素质培养，提高控制感染意识
①组织手术医生、麻醉师、手术室护士、器械师学习有关感染管理规范，各种规章制度。全面普及医院感染知识，分期分批派护理人员外出进修学习。参加短期培训，提高医护人员对感染严重性与危害性的认识。加强对医院感染的新知识、新业务及控制措施的掌握，从而提高医护人员的素质，促进手术室感染监控与管理工作的开展。
②手术是由医务人员共同协作完成，要充分认识到手术室无菌质理管理的重要性，要加强医务人员无菌观念，严格无菌操作技术，提倡慎独精神，确保手术安全进行。
③加强对新护士、护生、跟台器械师的教育和培训。对新来的护士、护生、跟台器械师要有专人带教，学习消毒隔离制度的细则。严格规范操作，在上岗之前要了解医院感染的危害性，在操作过程中，给以正确的引导和帮助。
④加强对卫生员和工人的培训。我科有卫生员和工人3人，他们担负着手术室卫生、接送病人的任务。卫生员和工人的文化程度较低，又未经过专门的培训，缺乏基本的医学知识，操作不可能符合要求，有可能引起自身感染与交叉感染。因此，对卫生员和工人进行岗前培训，传授相关的医学知识和消毒隔离技术。严格指导督促他们按各项规章制度办事，在工作中严格管理、检查、督促、指导各项制度的落实。
3手术室管理
3.1环境管理
①手术室环境要求非常严格，手术室应环境整洁，无尘、无蝇虫。每天早晨用清水擦拭手术间内全部物体表面，紫外线照射30min，术后照射30～60min，并有记录。手术结束后均应有通风设备，用消毒液擦拭物体表面（包括墙面），地面清扫后用消毒液拖地，将手术间内的尘埃和细菌减少到最低的程度。
②做好室内温度和湿度的控制。适宜的温度和湿度可控制细菌的繁殖，又可避免医务人员、患者通过汗腺排出细菌。将手术室温度控制在22～26℃，湿度控制在50%～60%，是抑制细菌浓度的有效手段。
③手术室工作人员要严格遵守区域的划分。按照要求着装，通过三通道线路，进出手术间的无菌物品与污染物品严格分出入道。接送病人进出手术室，用内外对接车防止污染。
④手术室空气中的致病微生物是导致手术感染的因素之一［1］，要限制手术人数，控制参观人员。各手术间装有电话，解决手术时急需的对外联系。减少手术间人员走动。教学参观通过闭路摄像系统进行。无影灯调节器用高压蒸汽消毒，手术灯光由台上医生自己调节。术前调节好输液架合适位置，防止术中拉动输液架天轨。术中减少手术人员走动，避免尘埃悬浮。同时每月进行空气培养，菌落数控制在≤20cfu/m3,减少感染因素。
3.2手术物品、器械、一次性物品管理
①所有手术器械使用后要彻底清洗。器械清洗不彻底，残留下的血迹和有机物会使细胞产生保护膜，从而影响灭菌效果。手术后器械使用加酶清洗剂进行清洗，并注意打开轴关节，彻底清除残留的血迹和有机微生物，清洗干净以后上油打包，用高压蒸气进行灭菌消毒。高压蒸气灭菌具有高效、快速、方便、经济、安全、实用等优点，对不耐高压的物品采用冷消毒或2%戊二醛浸泡消毒。
②一次性物品的使用可有效的控制医院感染。进入手术室的一次性物品要符合国家医药卫生规定条例。使用前严格查对产品名称、型号、规格、厂名批号、产品的有效期、无菌包装的密封性，均符合要求方能使用。过期、不合格、不配套、被污染、潮湿、破损、字迹模糊不清均不能使用。一次性物品应存放在清洁、干燥、通风良好、室内空气含菌量≤200cfu/m3，湿度与温度相宜的库房中，并定期进行空气消毒和检查。
3.3手术室垃圾处理
对手术室的垃圾及时分类处理，将感染性和非感染性物品分别装置于不同颜色的袋内，进行无害化处理。对装有血液、体液、消毒液的容器要防水防漏，对刀片、缝针等锐利物品要分别装置处理，减少危害，防止感染。
4防止术中感染
①外科手消毒是预防手术感染的重要措施。有效的外科刷手能把指甲及前臂微生物刷除。残存皮肤上的细菌降低到最低程度，抑制微生物快速繁殖。手术人员要严格执行有效的洗手制度，接触患者前后均要洗手或用消毒剂洗手，必要时要戴一次性手套。手术医生护士要严格按照洗手流程进行刷洗消毒，并定期进行手指细菌培养监测。
②术中使用的C臂X光透视机，要按常规清洁消毒，术中使用时要注意无菌技术，C臂机要加无菌套，手术野要加无菌单。每次透视拍片要重新铺巾，更换无菌单，以防感染。
③对手术时间长、手术大、出血多的手术，手术衣易被浸湿，浸湿的手术衣可以将身体的细菌渗透到手术部位，手术衣如被浸湿后应及时更换。术中使用的无菌干镊，每4h更换一次以防污染。
④在手术门前挂隔离牌，严格隔离管理，术后物品器械按隔离种类进行消毒处理。标本隔离处理，手术室严格终未消毒。
我院手术室在院感染科的指导下，用科学实用的方法，结合手术室的情况，建立合理的控制感染流程，加强手术的管理，加强无菌观念、无菌技术的操作，落实各项规章制度，降低了手术感染率，提高了控制手术感染的管理质量。
5参考文献
手术室工作管理制度篇7
【关键词】量化管理；考核；手术室
手术室工作有其特殊性，工作质量要求高，个人的工作质量直接影响着科室的整体工作效果，给工作质量的控制带来一定的难度，因此，建立手术室护士的绩效考核标准，实施量化管理，用数据对个人的工作表现进行客观评价，充分调动了手术室护士的积极性，促进了手术室工作质量的提高，现介绍如下：
1手术室实行量化管理的必要性
我院为二甲医院，年手术量七百多例，其中急诊手术占的比例较高。最初在1997年―2002年实施的绩效工资分配方案只考虑职称，存在吃“大锅饭”现象，导致护士的工作热情不高，积极性削弱。2003年绩效工资分配方案进行了调整，把岗位职责考虑进去，但这种分配方案表现出了工作质量、工作强度与绩效薪酬不成比例，仍然不理想。2009年初建立手术室护士的绩效考核标准，用数据客观地对个人的职称、工作量、完成质量等进行评价，并作为绩效工资分配的依据，充分调动了手术室护士的积极性。
2量化考核标准的制定
结合本科室实际情况，采取民主管理科室的方法，发动手术室全体人员进行讨论，在广泛征求意见的基础上制订出能够反映每位护士绩效工资的计算标准，每月累积分法计算，参加当月所创绩效工资的分配。
3方法
手术室护士5人，学历：大专4人，本科1人；技术职称：主管护师1人，护师2人，护士2人，其中护长不参与分值的统计，拿科室平均奖。绩效工资的组成分四大部分：工作量占40%，职称占30%，岗位占20%，其他占10%，四大部分的内容都进行了细化。
3.1建立量化考核的标准：按照各级人员职责，制定各岗位工作标准，明确每个岗位的工作内容和要求以及相应责任，组织大家共同学习，提高认识，使护理人员不仅明白工作的内容，还要知道符合什么标准、承担什么责任，以此作为评价工作好坏的依据。
3.2建立工作量计算标准：用电子表格（excel）按月份建立工作量记分表，由每台手术的巡回护士负责记录，登记详细的手术时间、手术名称、洗手护士、巡回护士。工作量根据手术配合强度、手术时间长短、技术含量的高低分类计分，例如：门诊小手术计0.25分，剖宫产、阑尾切除等手术计0.5分，胆囊手术、结肠癌根治术等计1分……，分值要做到标准清晰。
3.3职称部分是根据职称及年资制定系数：工作2年内护士0.3，3-5年护士0.4，6年以上护士0.6，护师0.8，主管护师1.0。职称之间的奖金差距促使了护士积极参加在职教育及业务培训，努力去提高自身业务水平，积极参加职称的晋升考试，今年有2名护士也将取得护理本科学历。
3.4根据岗位部分设定分数：我院手术室是24小时值班制，按一次夜班1分，日班0.5分，一线班每班次0.5分，二线班每班次0.25分来设定。以前大家都不想上夜班，现在都不再有怨言，促进了科室的和谐发展。
3.5其他部分包含了奖励加分和扣分：参与科室管理、医院内授课、代表科室或医院参加竟赛等给予奖励加分。扣分是违反医院或科室规章制度；工作质量考核中护士长的检查、科室质控小组的检查及护理部各质控组的检查考核结果为依据。
4效果
4.1根据护长对手术病人的术后访视的信息反馈，护士的服务质量有很大提高，手术室护士能主动与病人沟通，病人进入手术间后情绪稳定，减轻了心理压力，利于手术顺利进行，增加病人安全感，对护士的技术操作与服务态度感到满意。
4.2每月从考核结果中护士看到了自己的成绩与不足，激发了护士的学习热情，护士能够主动地完成工作，并积极配合急诊手术，自觉改善工作质量和工作态度，带动了工作积极性和自觉性。
5体会
5.1现代管理中数据化管理是一个重要标志。量化管理是新形势下适应医疗改革推出的新的管理方式，手术室量化管理以数据说话，实施以来，不断完善适合手术室工作特点的细则，客观评价护士工作数量的多少、质量的好坏、效率的高低，从而能有效地规范护理行为，保证服务到位，提高护理质量。
5.2数量考核体现了按劳分配的原则，质量考核体现了质量第一的主题，综合考核既全面客观、又公平公正，合理的奖金分配是调动医护人员工作积极性与主动性的重要手段。量化管理的目标就是要体现多劳多得，优劳优酬的公平原则。
参考文献
［1］代秋菊，张彦玲.手术室绩效薪酬分配方案探讨.医药世界．2007，9：147-148．
手术室工作管理制度篇8
[关键词]手术室；工作效率；首台手术；患者满意度
[中图分类号]R47[文献标识码]B[文章编号]1673-9701（2014）31-0108-04
explorationandcountermeasuresofoptimizingfirstoperationdelay
DonGmeiLinBeiBaoJingJianGLingwUGuorong
operatingRoom，ningboSecondpeople’sHospital，ningbo315010，China
[abstract]objectivetoinvestigatevariouscausesoffirstoperationdelayinordertotakespecificmeasurestoimprovetheworkefficiencyintheoperatingroom.methodsthedelayedtimeofselectivefirstoperationsinourhospitalfromJanuarytoJune2013wasanalyzedstatisticallyandthepunctualityratesofpartsurgicaldiseaseswereoptimized.theevaluationindicatorsweredeterminedandtheadministrativeinterventionwasenhanced.ResultstheincidenceofoperationdelayfromJulytoSeptember2013waslowerthanthatfromJanuarytoJune2013，withstatisticallysignificantdifference（χ2=16.83，p
[Keywords]operatingroom；workefficiency；Firstoperation；patientsatisfaction
宁波市第二医院是一所集医疗、教学、科研为一体的综合性三级甲等医院，有床位数1827张，医院现有两个手术室，其中综合楼手术室共有14间手术间，1间术前准备室和1间手术恢复室及腔镜清洗室。我院综合楼手术室是医疗资源最为集中的部门，涉及部门较多，手术室的工作效率不仅直接关系到外科室的工作效率，也直接影响到医患双方的和谐程度。我院综合楼手术室护理人员42人，2013年1～5月手术量为5284例，平均每天60台以上。为了解和掌握手术室利用率和工作效率，持续改进手术室准时开展手术的效率，促进医务人员工作的积极性，提高广大患者的满意度，我们于2013年1～6月随机抽查了206例我院择期手术的第一台划刀时间，对手术延时情况进行抽样调查统计，分析影响手术室科学利用和工作效率的相关因素，并提出相关改进对策，进行分析研究，优化工作流程，提高工作效率，现报道如下。
1对象与方法
1.1研究对象
本次调查以我院综合楼手术室为例，2013年1～6月期间随机抽查了206例择期首台手术，7～9月期间抽查201例择期首台手术资料，其中，胃肠外科66例，肛肠外科27例，普外科28例，泌尿外科20例，骨科88例，妇科28例，甲状腺外科30例，心胸外科18例，肝胆外科25例，血管外科28例，神经外科20例，乳腺外科29例，并对所有手术的第一台划刀时间进行统计。
1.2调查内容
调查内容主要对手术延时原因进行全面评估和分析，其影响因素有医生迟到、临时停刀更换手术、病房术前准备不全、各种检查不完善等。
1.3调查方法
采用即时记录的方法，设计手术患者流程、登记表，随机发放调查问卷，列出推迟原因项目。同时，组织手术室相关人员利用头脑风暴，绘制鱼骨图，进一步明确主要原因，并且设立四个手术科室（甲状腺外科、妇科、泌尿外科、血管外科）为优化组进行改进。
1.4统计学处理
优化组运用SpSS17.0软件对数据进行统计学处理与分析，计数资料比较采用χ2检验，总例数
2结果
2.1手术延时原因分析
2013年7～9月手术延迟发生率低于2013年1～6月，差异均有统计学意义（χ2=16.83，p
2.2各科室首台手术1～6月与7～9月准时率统计
各科室首台手术1～6月与7～9月准时率统计见表2。四个手术室进行优化后，首台手术准时率对比见表3。
3讨论
手术室手术的正点开始是提高手术间利用率和工作效率的重要保证[1]。本次调查结果表明，2013年1～6月份随机抽查206例择期手术的首台划刀时间：从第一个患者进入手术室准备至医生划刀所需时间平均为86min，根据医院规定首台划刀时间为60min，其中准时的为26台，准时率12.62%，不准时的有180台，占87.38%；超过120分钟的5台，占3.27%；耗时最久的为155min，最短的为25min。不仅延长了患者术前等候时间，加重了病人焦虑状态；而且降低了手术间的利用率，增加了手术间的资源耗能；同时加剧了手术室工作人员的拖班状况，造成了人力资源的浪费，增加了医疗安全隐患。
为了提高各科室首台手术准时率，我院手术室对2013年7～9月份甲状腺外科、妇科、泌尿外科和血管外科采用各种优化措施并设立为优化组，与1～6月份该四个手术科室首台开台准时率进行比较，见表2。7～9月份与1～6月份泌尿、妇科、甲状腺和血管外科准时率比较，差异有统计学意义。
针对病患与家属、医护人员、事、物四个方面，依据《手术病人流程记录表》结果，同时为了提高首台手术准时率，对部分科室首台手术进行优化后，与未优化之前的准时率相比，归纳出造成首台划刀时间延长的主要原因包括在以下几方面。
表1可以明显看出，影响首台手术准时开展的主要原因是主刀医生迟到。主要有医生在手术开展与病房查房之间的关系处理上没有衔接好、信息传达不够通畅、认识上有偏差。主观上主刀医生对医院规定正点开始手术这一制度不重视，对手术室正点开始手术没有建立奖惩制度，客观上是病房或门诊诊疗活动较多，影响其准点进行。其次是术前准备不周全，病患与手术室未能形成有效沟通，一方面主要是病人术前评估及检查不完善，缺少手术前及手术中注意相关事项的宣传，病人对禁食禁饮等概念理解错误，对术前治疗未能积极给予配合，临时性停止手术，并未及时通知手术室，致使手术开展临时更换。另一方面，病房未能完善好患者围手术期准备，对患者做好术前护理评估及心理疏导不到位，有高血压或其他检验指标不合格者未能尽早采取措施，以及手术过程中所需物品未能准备齐全等因素，从而导致首台手术开刀时间被延误。手术和麻醉未能准时进行。在对患者医治的过程中，手术方式或麻醉方法的临时改变，手术医生或麻醉医师不能按计划进行操作，需同患者及家属再次沟通，延迟了首台手术开刀时间。同时手术室早交班时间不准时，麻醉师与护理人员交接时间过长等原因，也会造成手术时间延迟，以上因素基本都由人为导致，可以通过规范制度、科学管理提高工作效率，减少不必要的浪费。表2可以看出，从泌尿、妇科等四种外科手术7～9月份与1～6月份首台择期手术准时率比较发现，对主刀医生迟到、术前有效沟通、各类检查准备等主要内容进行优化，如根据主刀医生门诊日以及教学查房等其他相关特殊情况制定手术日，以便避开医生各种有关病房或门诊的诊疗活动；手术前一天通过短信提醒首台主刀医生，避免延误开台时间，手术当天当患者进入手术室后，再次通过短信进行提醒；手术前一天向患者发放手术宣传画册，并在病房定点处播放视频短片宣传术前准备和术中注意事项，使患者全面了解病情和术前基本情况。通过以上行为干预，7～9月份四种外科首台手术准时率明显提高。
提高手术室科学管理的对策：首台手术能否准时开展关系手术室医疗资源的合理配置，关系到医院的整体医疗工作效率[2]，导致手术未能准时开展的因素很多，从以上分析中可以得出，手术室制度不规范、术前准备不充分、术前有关宣传不到位、病房与手术间沟通不畅通等等都是导致手术室效率低下的主要原因[3，4]。在不影响治疗效果的情况下，采取多种管理方法缩短手术时间，提高手术室的效率是国内外一直研究的热点[5-7]。为了提高手术室工作效率，合理优化手术工作流程，发挥手术室医疗资源最大化，提升医疗患者满意度，建议从以下几方面齐抓共管，全面实施。
3.1实施流程管理，提高手术室利用最大化
手术室工作流程的优化是加强手术室管理的重要手段。要建立手术室流程管理质量小组，由医院副院长任组长，建立包括手术室、麻醉科及手术室负责人为成员的流程管理质量小组，通过召开流程管理质量例会、流程管理分析例会，实行专题讨论，听取各方意见和建议，对可能影响到手术准时开展的因素进行分析探讨，查找手术室工作中的薄弱环节和存在问题，及时制定相应的解决措施，消除有人为因素而导致的首台手术延迟现象。同时，在手术室流程管理质量小组成员充分论证的基础上，由医院相关部门设计手术室工作流程结构图，制定工作时间安排表，科学优化流程管理，规范手术操作步骤，健全质量管理体系，发挥手术室最大实效。影响每日择期手术准时率的因素很多[8]，在不影响治疗效果的情况下，提高缩短手术时间是流程管理的有效方法，它不仅强调的是手术室的内部管理，更强调的是发挥整体合力，突出医院内部各部门之间的团结与协作。
3.2开展效率管理，做好病房与手术室间的衔接
首台择期手术未准时开台的原因有多种因素，如手术医生迟到、术前准备未完成、手术取消等[9]。在首台择期手术延误分析中，医生迟到占比近1/3。一方面，手术室应当成立效率管理委员会，每周登记首台择期手术开台相关情况，包括医生到达时间、麻醉时间、划皮时间。每月统计各科室首台划皮准时率，并将数据上报质控小组。一方面，手术室要提高科学管理的水平，以各个外科科室为单位，根据各主刀医生门诊日以及教学查房等其他各种相关因素合理制定手术日，做好手术室与门诊病房二者间的衔接，以避开医生各种有关病房或门诊的诊疗活动，利用医院信息网络短信平台，定时向医生发送手术患者进入手术室的短信提醒，确保主刀医生能在规定时间内顺利开刀。同时，合理安排手术室麻醉、护士等工作人员的工作时间，根据每日手术强度制定两头班，充分做到与门诊病房相互衔接一致，保持信息传达畅通，保证工作的一致性和协调性，提高择期手术准时率。
3.3利用科技手段，实行手术室智能化管理
我院是大型综合型教学型医院，近年来开展的手术病种逐渐向复杂化疑难化方向发展，手术室又是各种医疗资源密集和有效降低医疗成本最具潜力的部门。让有效的医疗资源最大化地满足科室的手术需要，最有效的方式是提高手术室的利用效率，科学合理利用手术室现有资源，改变传统工作流程，实行效能化管理。利用现代科技技术手段，实行手术室智能化管理，对手术室的流程和医疗器材供应等工作环节进行信息化管理，建立一个完整实时从预约到手术结束的所有环节无缝化的监测管理体系，使手术进展的每一个环节都在可控范围内，确保择期首台手术开展的准时性，避免手术过程中过多的人为因素，使手术流程向更加规范化、科学化、标准化、精细化方向发展。
3.4制定奖惩制度，提高医务人员的积极性
确保首台手术能否准时开展，建立一套奖勤罚懒的奖惩制度至关重要。以保证首台手术准时率为目标，建立手术室科学有效的手术准时奖惩制度，可以提高医务人员的积极性，最大化地追求手术时率，节约手术室有限资源。影响首台手术延误主要是医生的原因[10]，制定奖惩制度，对按时开始首台手术的科室和外科医生进行奖励，提高医生按点开始手术的积极性，有效发挥手术室各岗位人员的工作效能，降低耗能。同时，还可有效地降低医疗成本，避免不必要的医疗资源浪费，减轻患者的经济负担，构建和谐的医患关系，提高患者的满意度。
3.5加大术前准备宣传，增强医患之间相互信任
良好的沟通是缓解压力的有效途径，有效的沟通可以减少过多的精神压力。在首台手术时间延误的各类因素中，病房术前未准备好占到十分之一，医患双方信息不对称、沟通不畅通影响了整台手术的顺利开展，延误了手术室整体工作的进程。因此，医院宣教科应制作针对性强、通俗易懂的术前准备宣传画册、宣传折页、宣传手册以及卡通动漫等视频短片，向术前患者进行广泛宣传，增进手术顺利开展的认知度，提高患者对顺利实施手术的支持。主刀医生要加强术前访视和评估，全面了解患者的病情和术前基本情况，并与病房相互协调，完善患者围手术期各种准备。病房护理人员要提前做好术前护理评估，减少患者心理压力和顾虑，使其积极配合治疗。手术室要提前做好各项准备，及时和病房沟通，完善术前准备，了解病房患者具体情况，为顺利开展手术预先做好各类调整，减少各方意识形态中的分歧，形成顺利开展手术的统一认识。
3.6争取政策支持，加大手术室人员编制及增加手术房间
目前，我院综合楼手术室每天手术量平均在60台以上，14间手术室平均每天需完成4台以上手术，按平均每台手术所需时间加接台准备时间为3h计算，每日手术间工作负荷为12h。实际手术室使用时间远超过手术人员正常上班时间。且每年我院的手术量在不断增长中。手术间日均完成手术量逐步增加[11]，手术间利用率增加，工作人员超时工作时数增加。所以提高首台手术开刀时间，提高手术室工作效率，除在制度规范、硬件设施改进、强化术前宣传等方面做好外，还应在手术室的现代管理中寻求新的发展机会。按照年手术量增长速度，根据手术的难易系数，科学规划调整手术间，相应增加护理人员编制数，科学配置手术室护理人员，防止疲劳作业、延时作业，出现医疗质量等安全隐患，从而满足医院手术量增长的发展需求。
由于手术室的配置和运营非常昂贵，外科手术越来越专业化和复杂化，临床科室对手术室和时间的竞争也变得激烈[12]，只有各部门之间加强有效的沟通与协调，各尽其职、相互配合，才能从根本上改变目前普遍存在的手术推后延迟窘境，减少财力浪费，降低运行成本，强化手术室管理水平，提高医院医疗效率，提升患者满意度[13-15]，确保医疗质量安全，为手术患者提供更好更优质的医疗服务。
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手术室工作管理制度篇9
【关键词】手术室；保洁人员；培训管理
手术室是医院作为外科手术治疗和急危重症患者抢救的重要场所，是医院的重要部门。国家对其环境保洁净化有着严格的标准，保洁不仅仅是保持环境的清洁，更是控制医院感染的关键环节。保洁员是手术室工作人员队伍的一个重要的组成部分，承担着手术室的卫生清洁工作。他们的工作质量直接影响手术室的工作质量，对手术室医院感染的预防控制产生直接的影响。因此，加强对保洁员的培训管理、全面提高保洁员素质及工作能力，在手术室预防医院感染、提高手术室工作质量方面，有着非常重要的意义。
1保洁人员的管理
1.1建立健全各项规章制度、职责及工作流程主要包括手术部保洁员的工作制度、岗位职责及工作质量标准及要求，各项工作流程，保洁员奖惩制度。
1.2严格管理、专人负责由保洁公司负责人、护士长及科感控护士负责保洁员的管理、培训及指导工作。根据保洁员的工作性质及内容制定常规的手术室保洁员培训计划及教程，并根据培训效果及国家规范要求及时改进培训计划。授课老师由科室指定高年资护士、科感控护士负责保洁员的培训及考核。
1.3培训的目标知晓工作规章制度及保洁员岗位职责，熟悉各项工作流程，掌握工作要求及医疗垃圾的分类处置要求，掌握污染物品的处理要求及含氯消毒剂的配置，具有良好的工作态度，能够独立完成工作
1.4培训的形式因保洁工作实践性强，普遍以女性为主，具有年龄偏大、文化程度不高、学习能力不强、流动性较大的特点，培训时理论应与实践结合，根据情况采取集中与个别辅导相结合的培训方式，可通过详细讲解、实物展现、实际操作等形式培训。培训内容编印成册，发放至每位保洁员手中，做到人手一册，随看随学，对专业知识较强的内容尽量以简洁的文字、醒目的相关标志和工作流程图，在其工作场所粘贴明示。通过灵活的培训方法达到培训的目标。
1.5培训内容
1.5.1手术室基础知识培训包括手术室环境、布局及管理要求，保洁员工作职责及流程，手术间管理要求，手术室卫生清洁制度，标本送检制度，手卫生相关培训，指导保洁员掌握七步洗手法及洗手要求。
1.5.2消毒隔离知识使其理解消毒隔离概念，改变不良习惯，牢固树立消毒隔离意识，自觉地执行各项规章制度，降低医院感染的发生。
1.5.3卫生清洁培训介绍卫生清洁工作的重要性，提高保洁员的卫生清洁意识，对手术间的卫生清洁工作要彻底，不留任何死角。卫生洁具分区使用及摆放，保持卫生洁具干燥卫生，不同区域保洁物品切勿混放混用。
1.5.4含氯消毒液配制及注意事项培训掌握各种浓度含氯消毒液的配制使用方法及注意事项，并制成图表粘贴明示。
1.5.5医疗垃圾分类及处置培训掌握医疗垃圾分类知识及处置要求，如何做好封扎及打包收集方法，进行医疗垃圾交接运送登记，避免在处置过程中发生锐器刺伤或污染，做好防护工作。
1.5.6安全防护知识培训掌握各种防护用具的使用方法，接触血液、体液时的防护，配制消毒液时的防护，职业暴露的处理方法，树立牢固的自我保护意识。
1.6培训的安排及考核一般分为岗前培训和日常定期岗位规范化培训两种。考核形式通过口头提问和实际操作的方式进行，能够正确完整回答问题或操作规范者视为合格，回答不正确或不完整、操作不规范者视为不合格。并定期对其工作质量进行检查，能够符合医院手术室卫生清洁工作要求者视为合格，不符合者视为不合格。对不合格人员要再次培训考核，如仍不合格者要对其进行解聘，保证手术室清洁工作及预防医院感染管理工作的贯彻执行。
2体会
2.1坚持“以人为本”，提高保洁人员工作的积极性与医务人员相比，保洁员是弱势群体，是手术室管理者实施培养和给予关怀的重要对象，他们大多存在文化程度普遍偏低，对自身工作没有认同感，责任心不强及流动性强等问题，而且手术室工作专科性很强，工作要求要比其他工作岗位的保洁员高。因此，根据管理对象的身心特点，引导教育护士要尊重、爱护保洁员，加强爱岗敬业教育，将职业道德教育放在首位。设立保洁组长，发挥其积极作用，根据手术量弹性合理排班，工作中尽量多鼓励指导，少批评，并在工资待遇上尽量体现其工作质量，使他们体会到自己的工作价值和集体归属感，增加工作的积极性。
2.2工作有章可循手术室保洁员的管理非常重要，健全制度和工作流程，制定完善的保洁员培训计划，加强保洁员培训管理，使保洁员工作时有章可循，有法可依，保证手术室工作有条不紊地进行。
2.3防止医院感染的发生手术室承担医院外科系统所有手术的配合工作，是一个消毒隔离要求非常严格的区域，也是医院感染控制预防管理的重要部门。保洁员需要承担许多基础而重要的清洁消毒工作，他们对手术室工作环境及医院感染知识缺乏，面对手术室的陌生环境，心理更紧张。因此，对手术室保洁员的培训管理是控制医院感染的重要环节。通过加强培训管理，保洁员在临床工作中有牢固的职业安全防护意识，自觉遵守医院感染管理制度，落实感染管理规范，保证各科手术的顺利进行，提高手术室整体护理管理质量，防止医院感染的发生。
参考文献
[1]徐秀华.临床医学感染学[m].长江：湖南科学技术出版社，2008.
手术室工作管理制度篇10
关键词：手术室；护理管理；安全风险管理；防御机制
analysisontheapplicationofnursingSafetyRiskmanagementandpreventionmechanisminoperationRoomnursingmanagement
tanGLi-ping
（YibinSecondChinesemedicineHospital，Yibin644000，Sichuan，China）
abstract：objectivetoinvestigatetheoperatingroomnursingmanagementofnursingsecurityriskmanagementmethodsanddefensemechanismsofeffect.methodsComparisonofourhospitaloperatingroomnursingmanagementofnursingsecurityriskmanagementdefensemechanism（StudyGroup，June2013toDecember2015，200cases）andthetraditionaloperatingroomnursingmanagement（controlgroup，inJanuary2011to2013inmay，200cases）results.Resultsthestudygroupeventraterisknursing，nursingdisputeseventsweresignificantlylowerthanthecontrolgroup（p
Keywords：operatingroom；nursingmanagement；Securityriskmanagement；Defensemechanism
手术室属于医院比较重要的科室，护理安全对于手术室护理管理十分重要，因为手术室属于高风险科室，因工作环节多、紧迫性、操作多、时间连续性强等[1]，极易出现差错。为了进一步探讨手术室护理管理新型措施，我院将护理安全风险管理防御机制应用其中，现将结果报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料我院手术室护理管理从2013年下半年开始实施护理安全风险管理防御机制，将2013年6月～2015年12月作为研究组，而2011年1月～2013年5月作为对照组，两组期间均随机抽取200例患者进行调查。对照组：男105例、女95例，年龄16～75岁，均值（46.8±5.9）岁。研究组：男108例、女92例；年龄16～74岁，均值（46.5±5.7）岁。在前述一般资料上组间比较无统计学意义（p>0.05），可比。
1.2方法φ兆槠诩浒凑粘9媸质跏一だ砉芾泶理，研究组期间则实施护理安全风险管理防御机制处理，具体主要从两个方面进行：①建立护士自身风险防御机制：手术室因环境特殊、工作性质特殊，往往需团队作战，故而护理管理应对整个护理团队成员开展，加强对成员的关心，因为护士除了要工作还会承担社会角色，管理人员要加强他们的生活关注，主动询问生活所需，尽量排忧解难，促使他们全心全意为患者服务[2]；手术室护理工作较重，护士要有强大的责任心，察觉患者有不良情绪，及时疏导。②完善手术室护理管理流程及制度：医院有自身的规章制度才能确保其有效运行，而手术室也应具有自身的护理管理制度与流程，才能确保手术顺利进行，同时才能保证患者安全。为此，我院手术室不断完善制度与流程，包括一般制度、安全管理制度、消毒灭菌制度、清点核查制度等；严格要求手术室工作人员按照无菌操作执行，并执行消毒隔离制度，规范洗手规则；输血实施两人核查制度，并双签名，术前严格实施"四清点"、"十二查"[3]，以及输血查对与医嘱查对等，术前术后都要清点手术物品。
1.3观察指标及标准观察记录两组期间护理风险事件发生率、护患纠纷事件发生率、护理满意度评分及护士手术室配合情况评分，并对比分析。其中护理风险事件包括术前准备失误、护理记录差错、无菌操作不当、切口感染等；护理满意度按照自制满意度问卷调查，总分0～100分，评分85分及以上为满意；手术室配合包括器械准备、巡回护士配合技能、仪器设备管理及消毒隔离，评分0～100分，评分越高则显示配合质量越高[4]。
1.4统计学处理本研究相关数据全部录入excel表格中，便于回顾性分析，其中计数资料用%表示，计量资料采取均数表示，利用统计学软件SpSS18.0处理，计数资料行χ2检验，计量资料行t检验，将p
2结果
2.1组间护理风险事件发生率与护患纠纷事件发生率比较研究组护理风险事件发生率、护患纠纷事件发生率均明显低于对照组（p
2.2组间护理满意度评分比较研究组患者护理满意度评分为（98.12±0.38）分，对照组则为（88.41±6.27）分，研究组满意度评分显著高于对照组（p
2.3组间手术室配合情况比较两组期间均随机抽取护士20名进行手术室配合情况测评，结果显示研究组手术室各个方面的配合评分上研究组更高（p
3讨论
手术室是集诊断、治疗及抢救等于一体的重要基地，兼具工作量大、技术性强、风险高及工作时间长等特点，任何不安全因素均有可能引发不可弥补的损失，需加强重视。为此，必须加强手术室安全风险管理，将各类风险控制在护理前，才能更好地保障患者安全[5]。本研究结果显示研究组护理风险事件发生率与护理纠纷事件发生率均明显低于对照组（p
护理安全风险管理防御机制主要从两个方面进行，其一为护士自身，其二为手术室护理制度与流程，这里护士自身的风险防御机制十分关键，因为实施护理干预的操作者为护士。笔者认为，可从如下三个方面加强护士风险防御机制的建立：①心理防御机制：护理管理人员应加强护士家庭情况了解，尤其要对他们情绪变化进行观察，根据生活情况采取弹性排班[6]。②加强培训机制：手术室护士应具备娴熟的操作技术，故而应加强他们相关技能培训。护理管理工作人员要预见性考虑手术室可能出现的差错，尽早加强培训与考核，做好风险评估，建立质控小组，总结经验与改善。③重视法律风险：培养护士严谨的服务态度与工作作风，培养他们应对突发事件时的独立分析与解决问题能力。
综上所述，护理安全风险管理防御机制应用在手术室护理管理中，不仅可降低风险事件发生率，同时提高手术室护理配合质量，值得借鉴。
参考文献：
[1]苏临英.护理安全风险管理防御机制在手术室护理管理中的应用[J].中华现代护理杂志，2014，20（19）：2418-2420.
[2]武丹，史秋，李么琴，等.手术室低年资护士实施风险管理的效果分析[J].现代临床护理，2014，19（12）：38-40.
[3]吴福丽，雷璐敏，张敏，等.风险管理在手术室护理安全中的应用[J].中国基层医药，2012，19（24）：3821-3822.
[4]邱小丹，李莉.风险管理在手术室护理管理中的应用[J].中国实用护理杂志，2011，27（23）：70-71.