医院感染管理工作年终总结篇1
【关键词】pDCa循环；感染管理；应用
doi:10.3969/j.issn.1674-4985.2012.05.098
随着医学的不断进步，各种新的诊疗项目的开展，抗菌药物的不合理使用，使医院感染问题也日益突出，医院感染管理也面临着越来越严峻的考验。如何更有效地预防和控制医院感染的发生，降低医院感染发病率，保障医疗安全，是医院感染管理工作的重点。近年来，笔者所在医院运用pDCa循环进行医院感染管理，使医院感染管理质量控制达到了一个较好的水平。
1pDCa循环的定义与特点
1.1pDCa循环方法该方法是美国管理学家戴明先生提出的一种程序化、标准化、科学化的基本管理方法,又称戴明循环，即通过计划(plan)、实施(Do)、检查(Check)、处理(action)4个阶段的管理,使工作质量在不断循环中得到提高[1]。以上4个过程不是运行一次就结束，而是周而复始地进行，一个循环结束了，解决一些问题，未解决的问题进入下一个循环，实现阶梯式螺旋上升。pDCa循环实际上是有效进行任何一项工作的合乎逻辑的工作程序，对绩效管理尤其适用。
1.2为降低医院感染的发病率，有效预防和控制医院感染的发生，笔者所在医院实行医院感染管理与绩效工资挂钩的管理模式，把体现科学认识论的pDCa循环圈运用到医院感染管理的实际工作中。按照pDCa循环管理法把医院感染管理工作的重点从“事后整改”转移到“事前防范”，实行计划-实施-检查-改进等循环反复的科学工作程序。把感染管理各项工作进行有机地结合，使感染管理水平呈阶梯式上升，对预防和控制医院感染管理工作的更高目标进行了新的探索与实践。
2方法
2.1计划阶段(plan)每年的年终，依据上年度工作完成情况、感染管理的薄弱环节等，制定下一年度的医院感染管理工作计划、培训计划及医院感染管理质量检查标准，为更好地应用pDCa循环圈管理开好篇、布好局。
2.2实施阶段(Do)
2.2.1加强医院感染预防与控制知识培训，提高主动参与管理的意识医院感染管理不是孤立存在的，而是贯穿于医院管理的各个环节，交叉渗透于各种医疗护理操作过程中，通过培训使全院医务人员熟悉医院感染管理的相关知识和医院感染预防与控制要求，从而克服医院工作与己无关的思想，提高主动参与管理的意识，关口前移，使医院感染管理工作变被动为主动。培训形式采用医院集中培训、科室组织培训、送出去培养等多种方式。通过培训，逐步建立一支训练有素的感染管理队伍。
2.2.2明确职责，细化管理医院感染管理实行三级管理，即医院感染管理委员会、感染管理科、临床感染管理小组，对医院感染管理质量进行分级管理，各尽其责，各司其职。医院层层签订感染管理目标责任书，明确其职责，细化其分工，充分调动全院人员积极性，体现医院感染管理“重视环节质量,注重细节过程”的管理特色，把感染管理各项工作落到实处，责任到人，避免出现管理上的真空，营造了全院上下一心的管理氛围。
2.2.3加强抗菌药物的管理与应用成立药事管理委员会和抗菌药物管理指导小组，每月进行抗菌药物前十位排名，对抗菌药物应用的不合理情况及抗菌药物耐药情况，定期进行检查监控，并实行奖罚结合。将各科抗菌药物使用率、病原学送检率纳入医疗质量综合评价的目标性管理。
2.3检查阶段（Check）督导检查是对计划实施的一个评定，只有不断地督导检查，才能保证医院感染管理的行之有效。医院感染管理三级质控体系的建立和强化，可有效地预防控制医院感染的暴发与流行。感染管理委员会不定期召开会议，协调解决感染管理中遇到的困难和问题。感染管理科不定期到各科检查、督促、指导医院感染管理工作，做到随时发现问题，及时反馈，及时指正，每月书面汇总反馈一次。各科感控小组自查，每周1次，督导检查科室本周的医院感染管理情况，及时解决存在问题。实行感染管理科与各科室的感控检查双向反馈，变被动参与为主动参与管理，避免出现工作漏洞。有利于医院感染管理质量的不断持续改进，体现了“医院管理年”活动提出的质量持续改进管理精神。
2.4处理阶段(action)通过各级各类的检查，每季度对目标性监测资料进行总结分析，找出医院感染管理工作中存在的问题，并进行讨论分析。将每季度的监测结果以“医院感染简讯”的形式向医院领导及各科室各部门进行反馈，并在每季度的医院感染管理委员会上进行反馈，对于检查中存在的突出问题，依照感染质量检查标准进行扣分，并与科室绩效工资挂钩。同时制定整改措施，确定下一轮管理目标，作为下一循环评价依据[2]。处理阶段是pDCa循环的关键阶段，是对这一个循环经验、教训的总结，不合理、不规范操作的纠正，改进措施的制定，再落实到下一个循环，如此不断循环，不断的提高工作质量[3]。
3讨论
在我国，医院感染管理是一项新兴的管理学科，在过去和现在的医学教学中，没有完整的、系统的教学内容，各级医护人员对其管理理论、实践不够重视和理解，其执行力不高。如何提高医院感染管理成效，是一个现实问题，而pDCa循环管理方法更能提高成效。经过笔者所在医院近几年的临床实践与检验，pDCa循环管理模式被证明是卓有成效的，达到了预期效果。医院感染率从2010年的3.07%下降到2011的2.45%，抗菌药物使用率从45.90%下降到43.73%。笔者所在医院应用pDCa循环管理程序，对照医院感染管理要求，坚持计划、实施、检查、处理的科学循环，不忽略医院感染管理的每一个细节，使医院感染管理质量呈螺旋式上升，最终实现医院感染管理质量持续改进的总体目标。
pDCa循环的基本原理在医院感染质量控制管理的实际运用，不但为医院带来了社会效益和经济效益，也使医院感染管理目标更加具体化。从根本上摆脱了靠经验管理的传统方式，实现了由终末质量控制向环节质量控制的转变，由事后整改变成了事前防范，将结果控制转换成了过程控制，充分体现了现代医院管理的科学性、系统性和创新性。
参考文献
［1］潘绍仙.现代护理管理学［m］.北京：科学技术文献出版社，1999:212.
［2］许燕卿，罗盛鸿，左亚沙，等.pDCa循环在医院传染病防治管理中的应用［J］.中华医院感染学杂志，2009，19（13）：1702-1703.
医院感染管理工作年终总结篇2
一、医院感染监控工作开展情况
1、医院成立了组织机构,制定了相关规章制度,兼职人员克服了很多困难，工作认真负责，很好地完成任务。
2、医院感染管理能按照标准进行各项工作，年有工作计划及工作总结，检查工作有记录。
3、各种登记本规范记录，高压消毒物品有记录，消毒包内有指示卡监测、包外有指示胶带监测。
4、医疗废弃物处理有记录，一次性用品用后送污物室有记录。换药室、检查室、治疗室、冲洗室配置脚踩式医用污物桶。各科室统一使用了洗手液，手卫生得到进一步规范。
5、能够进行医院感染病例的监测及消毒灭菌和医院环境的监测。
三、存在问题
1、制度完善但执行不力，无专职人员，身兼几职，文字资料操作性不强。院内感染监测不到位。
2、在职医务人员掌控医院感染知识水平有待提高：对有关法规法律掌握不够。
3、重点部门的院内感染管理工作有待加强：布局不合理，流程不符合要求。
5、医疗废弃物的处理方式不符合要求：各科废弃物乱堆放、收集运送过程存在隐患，医疗垃圾桶未使用医用垃圾袋放置，各科未使用利器合放置针头。
四、下一步工作要求
1、加强医院感染管理工作，健立健全组织机构，制定年度工作计划，年终要有工作总结。并认真对医院感染进行监测。
2、认真对照院内感染控制有关法律法规及文件的要求，同时结合医院的实际情况，及时修订和完善本院规章制度并认真组织落实。
3、加强对全院医务人员院感管理、个人防护、无菌操作技术等知识的培训，提高全员的素质，争取全院重视并参与这项工作。
4、加强重点部门的管理工作，不断改善布局及流程，规范器械的清洗、消毒操作规程，采取切实有效措施保证消毒灭菌效果。以保证医疗安全。
医院感染管理工作年终总结篇3
关键词：医院感染；防控；管理；意识；措施
【中图分类号】R473【文献标识码】a【文章编号】1672-3783(2012)03-0458-02
以往，由于管理、护理等方面工作的不到位，医院感染率得不到有效控制，严重影响了病人的康复和医院医疗护理水平的提高。而随着医疗技术的不断发展，医护人员及患者越来越重视对医院感染的防治，为了减少医院感染的发生，有效降低医院感染率，我院在感染管理工作中做出了一些改进，笔者现将心得体会阐述如下。
1过程管理的方法
1.1目的：提升医院临床医护人员日常工作中对医院感染防控的积极性，使其主动配合感染管理人员的工作，并采取应有的感染防控措施；提升医院感染管理专职人员的全过程管理意识，使其转变以往事后管理、被动管理的工作习惯，主动地、积极地进行预防和干预工作，以有效降低医院感染病例的产生。
1．2准备：结合实际制定医院感染管理工作目标，召开科务会、医院感染管理委员会及监控小组会议，树立其过程管理意识，量化、细化管理目标，明确各部门职责与义务。
1．3实施：首先，明确了医院各病区相关医生、护士、相关负责人的医院感染管理责任，明确了其相应的义务，分区建立了感染管理沟通与记录本，记录内容为医院各病区医护人员感染管理工作情况的自查结果；医院感染管理专职部门的指导意见、建议措施、检查结果，医院感染病历相关情况的记录，感染管理科各种监测结果的评价与反馈等等。其中监控护士的职责是，在日常护理工作中随机检查，并如实将检查结果记录在记录本上，并于周一早交班会上进行反馈；监控医师的职责是对感染管理科各种监测结果进行评价和反馈，病区发现感染病历立即登记，次日，早会上由监控医师报告，要求大家执行相关的预防控制措施；医院管理专职人员的责任是填写记录医院感染管理专职部门的指导意见、建议措施、检查结果，普通病区每周巡查指导1次，重点部门每周巡查指导2次，跟班学习指导，主动地同科主任、护士长、监控医师和监控护士进行交流，认真了解工作中的困难，首先给予理解，其次要基于帮助和支持。如：负责消毒供应中心的专职人员，每天去跟班学习指导，1d关注一个环节，直至执行操作规范，同时把检查发现的成绩和存在问题记录在沟通指导记录本上，提出指导改进建议，病区要针对专职人员的建议，提出改进措施。专职人员观察指导改进的过程，达到质量持续改进的效果。
1.4评价：为了对医院感染管理工作的实施情况进行回顾、评价，也为了更好地激励和指导临床医护人员及医院感染管理部门的工作，应每月举行医院感染管理总结会议，并结合合理的奖惩措施，严明赏罚，进一步激励管理与医护人员的积极性。
1.5交流和总结：为了不断总结医院感染管理专职人员以及医院临床医护工作人员的感染管理经验与教训，应定期举行座谈会，我院的做法是半年举行一次监控管理座谈会，会议内容是展览优秀感染管理记录本，评选先进感染管理医生、护士、检测员以及感染管理专职人员等等。除此之外，应结合年度、月度感染管理工作目标以及上级感染管理专项质量评价标准对医院各个病区、医院感染管理部门的工作质量、监控成绩进行合理的考核，进而激励相关人员不断提升监控质量。
2过程管理的效果
2.1意识提升：自医院感染全过程管理工作开展以来，不论是临床医护人员还是医院感染管理专职人员的全过程管理意识、感染防控意识都得到了有效的提升，被动管理和事后管理的局面得到改变。临床医护人员与感染管理部门工作人员的工作积极性得到有效提高，同时，两部门之间的相互理解相互沟通得到强化，实现了更密切和更和谐的配合。
2．2敏感性提高：一年中，病区及时发现了两起病区内小型疑似暴况；分别是消化科短期腹泻病例增加，五官科病区术后＜24h发热患者增多，及时调查了原因和影响因素，并及时采取相关干预措施；发现两起iCU小型感染暴发事件，包括niCU口腔真菌感染的暴发，综合iCU两种多药耐药菌感染暴发，由于干预措施采取及时，感染得到有效控制。
2．3手卫生依从性显著提高：手卫生依从性由2008年的26％逐步提高至2011年的78％，医院感染率由3.8％降至2.9％。
3讨论
3.1服务于临床：以往，一些临床医护人员缺乏必要的医院感染管理意识，对自身在医院感染防控方面的人数不足，认为医院感染管理仅仅是感染管理专职人员的工作，使这些医护人员没有在临床工作中采取必要的感染预防控制措施，使医院感染率得不到有效控制。对于此，医院感染管理人员应主动地服务于临床部门，一方面要体谅临床医护人员，理解其工作压力认识到其工作强度，另一方面也要主动开展一些培训和宣传活动，提升医护人员感染管理意识，促使医院感染全过程管理工作的顺利开展。
3.2注重协调与沟通：以往，医院感染管理工作多趋于静态管理和事后管理，感染管理工作人员负责记录和搜集资料，最终总结感染管理工作实施情况，对医护人员进行批评指正。这存在两方面问题：一是，感染管理部门对医护人员多批评，而支持与鼓励不足，妨碍了医护人员对感染防控工作积极性的提高；二是，感染管理工作没有从源头上和过程中起到应有的作用，没有充分发挥检测和管理作用。因而，应加强感染管理部门与临床医护工作者的协调与沟通，使其相互之间建立良好的合作关系，相互信任彼此依赖，相互促进，共同促进医院感染防控工作的开展。
3.3提升人员素质：一方面，管理人员应提升其管理素质，要充分认识到动态管理的重要性，摒弃以往事后管理的习惯，不断充实自身管理知识，提升管理能力，经常与临床医护人员进行沟通，以便真正了解医院感染防控情况，与医生、护士、检验员等工作人员取得相互理解，进而提出有效的建议。临床医护人员要树立感染管理意识，将感染防控工作落实到日常工作中，做好监测和预防，秉承医院感染管理工作“早预警、早发现、早干预”的原则。
参考文献
[1]游建萍，黄庆，府伟灵，等．手卫生所致医院感染的预防和控制措施的探讨［J］.中华医院感染学杂志2005（4）：426-428
［2］胡必杰.医院感染管理执行力：案例分析[m].上海：上海科学技术出版社，2011
医院感染管理工作年终总结篇4
随着卫生事业的飞速发展，新型农牧区合作医疗工作的进一步推进农村、社区，卫生院管理、控制交叉感染迫在眉睫，部队卫生队的建设和发展也是如此。乡镇级到2010年新农合参保率达到95%以上，健康档案建档率达到30%，距国家要求还有较大差距。我国总的医院感染在5%-10%之间，而边疆贫困地区基层卫生院院内交叉感染明显高于10%，是直接影响医疗护理质量的一大障碍，严重危害广大农牧区人民群众的生命健康。为此，我们将控制乡镇卫生院，卫生队院内交叉感染列为一项重点工作来提高医疗质量的突破口，现将近几年控制交叉感染工作经验总结如下：
1建立健全基层卫生院控制交叉感染管理小组和质量控制小组
根据国家卫生部有关文件精神，乡镇卫生院常抓质量管理，提高质量管理在控制交叉感染中的应用，近几年成立了以院长为主任，质量控制科主任、医务科主任和护士长为副主任的医院管理组织和控制小组。各卫生院人员上下一盘棋，树立“预防为主”的思想，认真自觉执行各项规章制度，使各项工作达到规定质量标准，把卫生院交叉感染控制到最低水平。具体目标为：从监测范围质量、消毒灭菌质量、抗生素合理使用目标、全员职业教育、各种制定制定和施行目标结合起来，进行系统化，科学化的医院内感染控制。同时每年通过召开会议、制定评价、修改交叉感染控制方案。通过制定医疗服务质量计划，为卫生院提出了医疗质量服务制度、质量保证和质量改进方面的措施。执行三级医师查房，疑难、重大疾病、死亡病例讨论制度，入院三日内确诊率≥95%，入/出院诊断符合率≥98%，病人满意率≥95%。为达到医疗质量保证和上述各种制度的贯彻落实，院内感染控制领导小组调动相关人员每月对各种制度落实情况进行一次全面检查，并提出效果评价，发现问题后提出具体整改意见，再反馈到相关科室改进，直到合格达标，每季度对执行制度好的科室和不好的科室以晨会、院内经验交流的方式通报、表彰、奖励，同时也与年终考核直接挂钩。
2强化卫生院职工交叉感染控制意识
目前，新型农牧区合作医疗参保积极性很高，参保率增加达到90%，门诊和病房病例明显增加，但是医学教育、有关控制交叉感染的意识相对不足，卫生院医护人员少，工作量大，汉语言文字认识少，因此，工作人员还存在一个交叉感染控制理论再学习提高的过程，为了让职工充分认识到加强控制交叉感染的重要性，我们通过继续医学教育、知识讲座、邀请上级专家到卫生院教学或派人到上级参加相关培训的好方法、学习新知识、新技术，更好地强化交叉感染监控理念，人人参与，明显地控制了交叉感染的发生。
3加强交叉感染的监测与控制
目前，各乡镇卫生院大多设置大内科、儿科、妇产科病房，门诊，预防保健科，感染科等。在医疗护理中以使用一次性医疗用品为主，但是为了产房安全配置专门消毒供应人员，同时倡导医护人员保持清洁、消毒理念，时刻监督购置安全的一次性医疗用品，消毒药械，以保障卫生安全，并对医疗护理活动场所每季度定期紫外线灯使用过程的强度进行监测，促进卫生院医护购置药械制度的改进和完善，确保了医疗护理、治疗质量及医疗安全。
结合医院“三级”训练，教育医护人员对技术精益求精，对患者极端负责，健全日常消毒隔离管理制度，增强医护人员无菌操作观念，自觉地遵守无菌技术操作规程，从各方面来控制和减少卫生院内感染。
4加强卫生院重点区域的管理
普通病房与产房、感染科病房严格按照医院感染管理规范划分区域，分别管理，并将妇产科、内科、注射室、供应室作为院防重点环节，接诊室严格接诊制度，定期做好消毒工作，换药室、注射室必须严格无菌操作，室内空气每天用紫外线进行有效照射，病房收治患者力求将同样病种人员收住一病室，感染科设置在专门病区，医护人员都必须加强无菌理念，认真执行消毒与隔离管理措施，精确熟练地把握无菌观念及无菌技术操作，预防交叉感染
5严格把好供应室消毒无菌关
加强基层卫生院供应室的管理是防止院内交叉感染的重要举措，如果有医疗用具灭菌不合格会直接引起医源性感染，如注射器、输液器、各种穿刺用品等清洁消毒灭菌不合格，最易发生交叉感染，据此，卫生院近几年一直使用一次性注射器（一人一针一管）、输液器、引流管等。凡是使用过的一次性医疗废弃物集中由专人进行无害化处理或消毁或环境保护、安全部门统一回收处理，基本杜绝了卫生院医源叉感染。
预防医源叉感染，切断传播途径的关键是搞好消毒灭菌工作。对于患者和病原携带者汇集场所，众多的病原体可通过空气、飞沫、饮食、餐具、药品、生活用具、医务人员的手、医疗器械、输血输液等多种途径由患者传播给其他患者、医务人员和探视者，从而易造成院内交叉感染。认真做好医院消毒工作及时杀灭各个环境（环节）中的病原微生物，可大大降低医院交叉感染的发生率。卫生院通过严格配制有效浓度的高效消毒液进行消毒工作，加上控制感染专业人员定期到相关科室进行督导，指导督促清洁员加强灭菌观念以保证各科认真地做好随时消毒和终末消毒达到预期目的。
6合理使用抗生素
以院领导为主的专职人员定期检查各个环节、病区抗生素使用情况，尽可能根据病种病原学选择使用抗生素，严格控制乱用或多种联合使用抗生素，在有些情况下使用窄谱抗生素，常用廉价的抗生素，以免产生各种抗生素的耐药菌株。因此，如果必须应用三联的抗生素，对三联用药要进行审核，申报，登记，从而减少耐药与交叉感染发生。
7效果评价
通过几年的实践充分证明了有效控制院内交叉感染率的发生，不但需要制定出完善的规章制度，而且还要严格管理，勤务实，领导重视，人人参与，齐抓共管，才能使院内交叉感染得以有效控制，从而提高医疗护理质量，减轻患者费用和精神负担，保证了卫生院工作的正常运行，确保了人民群众的生命健康，同时也提高了我卫生院社会效益，得到了社会的肯定和好评。
8存在问题
近几年随着农牧区新农合医疗参合率的不断提高，居民健康档案建立完善，摆在基层卫生院问题尤显突出，如医护人员的严重缺乏，人员配置比例不平衡，医疗设备落后等。
医院感染管理工作年终总结篇5
医院职员个人工作总结
每天在医院，我会接触各种各样的病人，看到很多血腥的场面，我们都挺过来了。在这段时间的工作中，我感受到了自己的进步，工作真是一个锻炼人的好东西，我真的很高兴看到自己的成长。为了让以后自己能够工作更出色，我制定了如下工作总结：
过去的一年，全国人民努力学习并实践科学发展观，在这种形势的感召与鼓舞下，与时俱进，全面学习提高自己。从政治政策到法律法规;从业务知识到技能技巧;从团队协作、爱岗敬业到爱院如家;从传帮带教到医院发展壮大都发挥了一名老职工应有的作用。
一、政治思想积极进步，用科学发展观的思想开拓创新，努力站在一个时代与政治的至高点上，用科学与发展的头脑武装自己，力求把工作做得更好。
二、组织纪律方面：遵守院科各项规章制度，不迟到、不早退、主动加班加点，力争让我们的工作达到领导放心、百姓踏心、自己安心!力争让患者愁绪而来、满意而去!力争消除隐患，把不满、投诉和纠纷降到最低!遵纪守法，争做八荣人，不做八耻事。以院荣我荣，院耻我耻为做人宗旨和工作信条。
三、业务知识与能力方面：积极参加院科组织的各种学习与讲座，扎实专业知识，学习先进经验技术，汲别人之长补自己所短，善于总结，不断完善提高，以利更好地履行三个一切的服务宗旨。
四、医德医风方面：廉洁自律，发扬传统美德，恪尽职守，对病患不分老幼贫贱美丑，一视同仁。用热情的态度、良好的沟通、精湛的技术搏得依赖。永保全心全意为人民服务的本色。
五、传帮带教方面：常年带教进修实习人员接产与护理知识与技能技巧的学习。能够始终如一地认真带教，经常想着吕梁山的明天，时刻有种忧患意识，总是感觉责任重大，所以就总能以一种高瞻远瞩的态度，不断提高总结，尽自己所能，把所有做人的和专业的知识毫无保留的传授给所带同学。以期她们能更好地为山区人民服务。
六、老师之称谓：总在感动着年轻的同行喊自己老师。记不清从什么时候开始了，我们医院上下就总听到年轻人把比自己年岁大的同行甚至卫生员喊着老师，听着总叫人舒畅，由此让人感觉出一种院风的健康。身为平凡的有点平庸的我不知为此感动过多少次了，感动之余总想着如何不愧对这称谓、如何让自己更象个师者?因为老师之称，是我儿时的梦想、长大的遵从，生命也为之敬然!只是，自己却总也不能很称职地像个师者让一些年轻同行失望也跟着或多或少地受累，在此深表歉意!不过，我真的始终很努力，是一种发自肺腑的努力与良知的承诺和兑现，做为这个我赖以生存并总想着让她更好地壮大与发展的医院的老同志，我在各方面都一直在尽职尽责，一定没有辜负其栽培与养育之恩!
医院个人工作总结
手术室是一支默默无闻、乐于奉献的集体。正是这种团结协作的团队精神，才能有今天这样好的成绩。随着科室发展，我们忙碌而又充实的走过了一年。在这一年里我们发扬吃苦、敬业、协作的精神,时刻不忘病人的需求。在科领导及各级医生的配合和支持下，针对年初的目标。手术室全体医护人员，团结一致，共同奋进，较好地完成手术室的各项工作任务。
热心关爱病人
在日常工作中，手术室人员爱岗敬业，用自己的爱心、诚心、满足每一位手术病人的需求，把救死扶伤的工作作风贯穿于护理和麻醉工作全过程。加强医护人员的无菌技术操作观念，一年来我们最忙一个月完成289例手术病人。虽然繁忙，但一年来无差错事故的发生。该年来,未发现手术室引起的伤口感染情况。
改造手术室增加手术设备
随着科室的发展.旧的手术室已不能适应日益增多的手术患者需求。科室领导建设科室的同时，也改善手术室的环境。扩大手术室一间,增加手术台一个。手术室全体人员积极配合手术室的扩建工作。使手术和扩建工作二不误。该年来新增加了自动气压止血器一个、电钻一个、更换新冰箱一台各种新的骨科内固定器材一批。各种器械的维修也做了大量的工作。给手术安全创造了良好的条件受到患者的欢迎。
加强安全检查及毒药麻药管理
手术能定期对手术内进行安全检查〈氧、水电〉对有危险苗头的及时汇报领导，进行有效整改。对毒麻药做到专人、专用、专柜、专人登记。做到每日清点，交班有数，保管得当。确保手术室安全生产。
特殊麻醉处理方面
一年共完成65岁老人患者26例。合并有心脑肾血管疾病、麻醉asa评分为ⅱ-ⅲ级患者24例。并收住急诊重度高血压患者术中行控制性降压并全麻下完全手术2例。手术顺利定完成。取得的较好的效果。
加强安全教育严防事故的发生
接病人能及时准确核对、术中用药能做到三查三对、输血能准确核对病人病历、血袋及配血单。对各类消毒物品每日清查及时消毒供应。术前核对并检查物品。给手术安全创造良好的条件。手术室全体人员能认真执行岗位制。做到交接班清楚、心中有数。
业务学习
在科室的组织下，该年在科室组织下。集体学习了老年病人术前评估、骨科病人内科合并症治疗、创伤休克病人应激反应等。手术室护士在护士长的组织下进一步学习强化专业知识。使我们在急救工作中理论基础扎实。并能发挥积极参与，多方协调的精神。一年来术中及病房抢救达14次。无一例失误。取得较好的成绩。
疼痛治疗的开展
针对年前的科室的计划要求。重视创伤疼痛治疗的问题。手术室对每个手术病人。力所能及的让患者在无痛苦情况下接受手术。该年来开展硬膜外术后镇痛46例。解决一部分患者对术后患者痛苦恐怖的问题。受到患者的欢迎。
人员的增加增强手术室的力量
科领导重视手术室工作的同时，也给手术室工作的支持。先后增加护士和麻醉人员各一名。有效缓解了手术室一直以来人员少、手术量大的局面。并对新来人员积极带教。从理论到实践循序渐进的给予全程教导。使他们及早的容入手术室工作中。
工作业绩
全年来手术室共完成大小手术2997台。二期手术725?台。完成麻醉臂丛1590台。硬膜外+腰麻547台。全麻116台。局麻827台。颈丛麻10台。硬膜外术后镇痛46例。硬膜外封闭治疗4例。开展新手术有各种筋膜办、严重创伤骨科病人多例、幼儿断指再植、腰间盘摘除术、人工股骨头置换及各种骨折畸形不愈的矫治手术多例。都顺利完成，取得一定的成绩。享受成功同时也看了到不足，我们在工作中还存在被动性.在管理力度方面比领导要求还有一定距离。在今后的工作中我将不断总结经验、刻苦学习。为医院的服务水平和经济收入再上新台阶而不懈努力。争取明年工作完成的更好!
医院管理人员个人工作总结
今年以来，医院感染管理工作在医院感染委员会的领导下，按医院感染管理工作的要求，积极完成了各项工作，经常对新生儿科、手术室、产科分娩室、供应室等重点部门进行重点督查，对可能发生医院内感染的重点环节、重点流程、危险因素进行逐一检查，对检查中发现的问题现场进行指导，并提出整改意见，要求限期整改。现将工作情况总结如下：
一、医院感染监控工作开展情况
1、医院成立了组织机构，制定了相关规章制度，兼职人员克服了很多困难，工作认真负责，很好地完成任务。
2、医院感染管理能按照标准进行各项工作，年有工作计划及工作总结，检查工作有记录。
3、各种登记本规范记录，高压消毒物品有记录，消毒包内有指示卡监测、包外有指示胶带监测。
4、医疗废弃物处理有记录，一次性用品用后送污物室有记录。换药室、检查室、治疗室、冲洗室配置脚踩式医用污物桶。各科室统一使用了洗手液，手卫生得到进一步规范。
5、能够进行医院感染病例的监测及消毒灭菌和医院环境的监测。
三、存在问题
1、制度完善但执行不力，无专职人员，身兼几职，文字资料操作性不强。院内感染监测不到位。
2、在职医务人员掌控医院感染知识水平有待提高：对有关法规法律掌握不够。
3、重点部门的院内感染管理工作有待加强：布局不合理，流程不符合要求。
5、医疗废弃物的处理方式不符合要求：各科废弃物乱堆放、收集运送过程存在隐患，医疗垃圾桶未使用医用垃圾袋放置，各科未使用利器合放置针头。
四、下一步工作要求
1、加强医院感染管理工作，健立健全组织机构，制定年度工作计划，年终要有工作总结。并认真对医院感染进行监测。
2、认真对照院内感染控制有关法律法规及文件的要求，同时结合医院的实际情况，及时修订和完善本院规章制度并认真组织落实。
3、加强对全院医务人员院感管理、个人防护、无菌操作技术等知识的培训，提高全员的素质，争取全院重视并参与这项工作。
4、加强重点部门的管理工作，不断改善布局及流程，规范器械的清洗、消毒操作规程，采取切实有效措施保证消毒灭菌效果。以保证医疗安全。
医院感染管理工作年终总结篇6
关键词：医院感染；管理；控制
【中图分类号】R197.324【文献标识码】a【文章编号】1672-8602（2015）06-0547-02
随着医学知识迅猛飞速的发展，各种侵入性操作的不断增加，另外，随着新的疾病，尤其是新的传染病的不断出现，以及各种耐药菌株的不断增加，人类将面临各种疾病的严峻挑战。因此，医院感染的控制在医疗过程中尤为显得突出和紧迫。
医疗质量是医院生存发展的命脉，医院感染管理又是医疗质量管理的重要组成部分。因此，预防和控制医院感染是现代医院的一项重要工作。医院感染涉及到全院各科室和各部门，医院感染工作贯穿于医疗护理活动的始终，医院感染控制的好坏，直接关系到患者的就医安全，否则不但会增加患者的经济负担，而且还增加患者肉体和精神上的痛苦，甚至可导致患者致残，直接或间接死亡等严重不良后果，以致于造成不必要的医疗纠纷的发生。所以，我们必须加强医院感染管理，强化预防和控制医院感染的意识，抓好环节质量控制，不断促进和提高医疗及护理工作质量。
1领导的重视与支持是医院感染管理的前提
医疗质量是科室的生命力，只有加强质量控制，提高服务质量，把好医疗质量关才能吸引病人，才能提高科室的品牌效应，提高医院的核心竞争力。一个医疗单位的医疗质量与领导的重视与支持有着密不可分的关系。几年来，医院领导十分重视医院感染管理工作，从医院感染委员会的成立，到院感专职人员的配置、消毒器材的投入、组织培训学习等各个方面都起到了决策和支持的重要作用，医院建立了院内感染管理三级网络控制体系，组织齐全，制度建全，责任明确，重在落实。医院感染管理科是具有管理功能的业务科室，协调相关部门，是连接医院感染管理委员会和医院感染管理小组的桥梁和纽带，具体负责全院医院感染控制工作技术指导、管理与监督。临床科主任和护士长是各个科室医院感染管理小组的直接责任人，医院感染管理小组主要负责科室内的日常医院感染管理工作监督、微生物监测和消毒隔离工作，以及医院感染的诊断与报告。只有科室领导重视以及全员参与，健全责任制，实现了有效地管理，预防医院感染的工作才能得到真正意义上的落实和贯彻。
2完善各项规章制度，规范医院感染管理
院感科在医院感染管理上，首先应根据《医院感染管理规范》、《消毒技术规范》、《消毒管理办法》、《传染病防治法》等国家有关法律法规和卫生行政部门的有关文件精神，制定和不断完善各项医院感染管理规章制度和切实可行的有效措施。同时加强和规范医院感染管理与可持续改进，做到有制度、有落实、有检查，做好医院感染的监测、预防和控制工作，逐步降低医院感染的发生率和病死率。
3加强培训，提高全员医院感染意识
定期对全院员工进行医院感染知识培训，是医院感染管理科的重要职责之一，院感科利用各种形式，如全院培训、科室或部门培训、现场指导等多种形式，对全体医护人员及各类人员如新上岗人员、进修生、实习生、工勤人员进行预防、控制医院感染的相关法律法规教育和知识进行常规培训，以提高全员预防医院感染的意识，这样才能起到事半功倍的作用。
4加强医院感染控制的宣传教育工作
要抓好医院感染管理，首先要解决认识问题。每年举办各级各类讲座、培训班[2]，向医务人员、工勤人员、患者进行预防医院感染的宣传教育是防止医院感染的一项重要工作，采取多种形式，分期分批地给医务人员讲述有关医院感染的专业知识，加强职业道德教育，要求医护人员必须要有高度的责任感，严格遵守诊疗过程中的操作规程。对进修、实习、新上岗人员进行岗前培训，考试合格后才能上岗。对工勤人员的在职教育也是一项不可忽视的重要环节。这类人员流动性大，文化成度普遍低，针对这一特点，我们采取针对性培训，深入浅出地讲解，从基本的消毒液配制、使用、消毒灭菌概念，到处理排泄物、分泌物时如何做好个人防护，如何洗手、湿式清扫及医院废物的分类。另外更注重加强思想教育，使他们认识到预防医院感染对他们个人、家庭、医院及社会的重要性。预防和控制医院感染不仅是医务工作者的责任，还与患者自己的行为息息相关，患者在预防和控制医院感染方面也有重要的作用。因此，也要对患者加强管理和教育，通过各种途径加强患者入院时的健康行为宣传和住院期间的自我健康保护意识，使患者了解、掌握医院感染的基本知识，主动积极地配合护理治疗，改正不良的行为和习惯，预防感染，早日康复出院。通过患者和医务人员的共同努力，从而减少医院感染的发生。
5加强医院感染监测，协调与控制医院感染管理工作
院感科在医院感染病例监测与消毒灭菌效果和环境卫生监测以及日常管理工作中，如一次性医疗用品的使用与处理、科室医院感染的诊断与报告、抗菌素的合理使用，洗手制度的执行、无菌技术的操作、消毒灭菌技术的落实、消毒剂的正确使用、终末消毒、医疗废物的管理处置等方面，都会发现一些医务人员或后勤人员的不正确或非规范医疗行为，对于这些医院感染隐患，我们一方面及时予以指出和指导或共同查找原因。另一方面，对于带有普遍性的问题或是涉及两个以上科室的问题则积极与有关职能部门、临床科室和辅助科室进行协调沟通，而这种协调与沟通往往起着至关重要的作用，协调是另一种形式的控制[1]。医院工作是多专业、多学科的有机整体，要做好这项工作必须步调一致、密切配合。院感科通过与科主任、护士长沟通交流以及有关会议等形式，提出合理化的建议，协调各部门之间的工作，使之不发生矛盾和冲突，通过协调工作和人际关系等，来保持整体的平衡，为达到控制医院感染，保证医疗安全，实现医院感染管理的总目标而工作。
6总结经验，深入研究
有效的管理离不开资料的积累与经验的总结，控制医院感染也是一项任重而道远的工程，医院感染的管理随着医院改革与发展、国际国内医院感染的形势、抗生素、耐药菌等因素而不断改变。多年的基础监测，基本体现出我院诸多部门环境卫生学情况，一定程度上揭示了医院感染高发科室及感染高发部位、易感因素、医院感染病原微生物特点、抗生素使用状况。但还存在着问题，主要是医院感染发病率处于回顾性调查阶段，进一步深化这项工作，也是目前需要探索的问题。我院可以从医院感染回顾性调查转向全面综合性监测，或真正意义上的目标性监测，重视重点部门的前瞻性监测；开展医院感染高发部位原因的调查，对医院感染的管理和控制医院感染的暴发流行具有十分重要的意义[1]。总之，有效控制医院感染的发生，只有提高预防医院感染的意识，认真开展医院感染的管理与监控工作，做到管理规范化、操作标准化、检查安全化、监测常规化，才能减少医院感染的发生。
参考文献
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医院感染管理工作年终总结篇7
一、完善管理体系，发挥体系作用
为进一步加强医院感染管理工作，明确职责，落实任务，今年3月分我院重新调整了医院感染管理委员会、临床科室感染监控小组，以领导班子为组长，各科室主任为成员，完善了三级网络管理体系。在工作中，遇到需要多科室协调和配合时，及时汇报分管领导解决问题，在感染管理委员会的倡议下和院领导的支持下，医院感染管理部分加入了我院的医疗护理质量督察中，制订了严厉的奖惩办法。
二、加强组织管理，完善工作制度
我院十分重视医院感染管理工作，成立有医院感染管理领导小组及医院感染管理工作小组，定期召开工作会议，研究协调和解决有关医院感染管理方面的问题。医护办具体负责院感各项工作组织实施，制定有《消毒隔离制度》、《医院感染监测制度》、《无菌操作制度》等一系列工作制度，认真贯彻医院感染管理技术规范。
三、加强医院感染知识的培训与考核
加强医务人员院感知识培训，树立医务人员无菌操作的观念和职业安全防护的意识，对医院感染预防及控制有重要意义。我院根据3月份制定的培训计划，每季度开展一次全员院感知识培训，并在培训后通过考试的形式对医务人员进行相关知识的考核。2017年共开展专题院感培训四期，全员医护人员全部参加。
四、加强质量管理，确保医疗安全
我院认真落实先清洁后消毒的基本要求，加强对诊室及物品卫生。每天由各科室人员对诊室及物体表面用消毒剂进行擦拭消毒，晚间利用紫外线灯进行物理消毒，并做好消毒记录。同时对发热、感染性疾病患者使用过的物品进行终末消毒，严防生物感染。医疗物品与污染物分开放置，擦拭用品用具做到分类分区。
五、重点科室和重点环节的管理和监督
我院每月根据院感检查标准对全院各科室，尤其是口腔科、妇产科、护理部化验室等重点科室进行不定期检查、督导。检查发现的问题及时告知，帮助其发现问题，希望工作中进一步整改。
六、做好消毒及无菌物品的储存管理
各类医疗物品按规范摆放整齐，严格分开无菌、非无菌物品，并标记清晰。对一次性无菌物品集中定点、分类存放，遵守消毒、无菌物品使用的有效期。碘酒、酒精密闭保存，开启有效期≤7天。棉球、棉签、纱布等使用小无菌包装。
七、加强医疗废物管理
加强了医疗废物的管理，制定了医疗废物收集、回收、管理等各项规章制度及医疗废物突发事件应急预案。我院医疗废物与生活垃圾分类收集，每天由卫生员负责将医疗废物存放在指定区域，并设置有明显的危险警示标识。定期由医疗废物环保处理公司回收，做好交接登记记录。
八、存在问题：
1. 虽然每季度定期培训，按流程做到签到、培训、考试、总结，但是参会人员很快就能把培训内容忘记。
2. 每月对重点科室院感质量检查，检查发现的问题有些硬性条件（房屋布局、人员配备）无法整改，且检查结果只是口头告知，无纸质反馈。
3. 有些医务人员对院内感染控制意识薄弱，对医院制定的消毒隔离、手卫生及自身防护制度和措施不能遵照执行。
4. 本人因知识量有限，在工作中面对疑问无法进行全部答疑，甚至是错误解答。
九、明年院感工作计划：
1. 存在问题进行逐步整改到位。
2. 对未发现存在的问题进行发现并整改。
3. 结合我院具体实际情况从新制定重点科室院感考核指标。
4. 抽出空闲时间进行院感知识学习，增加知识储备量。
十、明年院感培训计划：
根据去年我院院感培训计划及反馈信息，结合实际情况我拟制定明年院感培训计划，如下：
时间
地点
参会人员
主讲人
培训内容
第一季度
会议室四楼
重点科室人员
张立龙
重点科室院感考核指标
第二季度
会议室四楼
全体医务人员及保洁人员
张立龙
职业暴露预防及处理
第三季度
会议室四楼
全体医务人员及保洁人员
韦守华
传染病防治知识
第四季度
会议室四楼
全体医务人员
医院感染管理工作年终总结篇8
关键词重症监护室；医院感染；体会
中图分类号：R471文献标识码：a文章编号：1006-7256（2011)24-0022-02
重症监护病房(iCU)的建立，为危重患者的抢救治疗提供了良好的条件，重症监护病房收治的病人因病情危重，免疫功能低下及侵入性操作等原因，医院获得性感染的发生率明显高于普通病房病人。而感染是导致抢救最终失败的最重要的原因之一，也是医疗费用进一步增加，有限医疗资源大量消耗的重要因素，对iCU交叉感染的预防，是医院感染管理的一个重要问题，也是保证危重病人护理治疗工作的顺利进行，提高抢救成功率和治愈率的重要措施。因此预防和控制重症监护室病人医院感染的发生，不但可降低病死率，还可以减少医疗资源的浪费。笔者从事重症监护室护理工作十余年，对2008年1至2010年12月九龙坡区第一中医院重症监护室124例医院感染患者进行了回顾性分析，现将笔者预防医院感染的点滴体会总结如下。
1对象与方法
1.1一般资料本组资料为2008年1至2010年12月我院iCU病房的124例医院感染患者，其中男性76例，女性48例；年龄26～91岁，平均年龄58.2岁，65岁以上的患者88例。所有患者的医院感染诊断均符合卫生部2001年颁发的《医院感染诊断标准(试行)》。
1.2方法所有资料均采用回顾性调查方法，调集所有患者病案进行资料汇总、分析，主要内容包括病种、入住iCU时病情危重程度、人住iCU天数、侵袭性操作、手术史、机械通气及时间、抗生素使用情况、基础疾病等。
2结果
2.1iCU医院感染部位分布情况见表1。
2.2iCU医院感染的致病菌情况本组124例医院感染患者中，单一菌感染82例次，占66.12%，混合菌感染42例次，占33.87%，从分离的病原菌中，真菌类最多，其次为金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、肠球菌、肠杆菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌等。
2.3iCU医院感染疾病分布统计情况见表2。
2.4iCU医院感染的易感因素统计情况本组124例医院感染患者中，102例留置尿管，96例大剂量使用多种抗生素，78例行气管插管或气管切开，65例行呼吸机治疗，42例使用激素，24例行深静脉置管。
2.5iCU医院感染发生率本组124例发生医院感染患者占同期iCU住院病人650例的19.07％，其中65岁以下为36例，占总数的29.03％，65岁以上为88例，占总数的70.97％。
3讨论
院内感染是指住院患者在医院内获得的感染，包括住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染［1］。而院内感染的危险因素是决定院内感染发生率高低的重要原因，危险因素在一定条件下对院内感染的发生起决定作用。重症监护室患者基础病严重，免疫力下降，接受侵入性操作多，容易发生院内感染而影响愈后。邢玉斌等［2］研究结果表明，重症监护室是院内感染的高发科室。而重症监护室院内感染率要比普通病房高5～10倍［3］，为严重威胁患者生命的重要因素之一。
在医院感染病人中的危险因素主要有两种，宿主因素和医源性因素［4］。本文上述资料也表明lCU医院感染的特点如下:病人长时间应用抗生素，细菌耐药性增加；患者继发感染后转入iCU，其中包括耐药菌株感染；各种重大手术、休克、多脏器功能衰竭等病人，营养状况差，抗感染能力低，各种侵入性操作，如留置导尿、留置中心静脉导管、气管插管、气管切开、机械通气等；医护人员引起的交叉感染；危重病人是耐药菌株的储菌库和播散者，成为医院的重要感染源。另外，重症监护病房环境、条件、设施简陋或不合理也会成为医院感染的重要原因［2］。
因此，笔者认为，针对lCU医院感染的特点及危险因素可采取如下预防措施：①加强医护人员自身防护意识和知识培训1CU医护人员。护理工作应始终坚持贯穿于预防院内感染的各个环节之中，医护人员尤其1CU工作人员每时每刻均处于被病原菌感染的高度危险中，因此应加强医护人员自身防护与感染管理。预防手的感染，洗手可使细菌减少，而卫生洗手也是预防医院感染最简单、最重要的措施之一。医护人员在接触病人血液、体液、分泌物时应戴手套，在进行各种治疗操作时，要严格按规范操作，如回套针帽。定期加强感染知识的培训，对新上岗人员、进修生、实习生进行岗前感染知识培训非常重要。
②合理使用抗生索，防止医源性疾病的发生。长期大量应用抗生素是iCU感染率较高的原因之一，长期大量应用抗生素，破坏了人体正常的菌群平衡，使菌群失调，引起二重感染及真菌感染［5］。同时增加患者的经济负担，合理使用抗生素已成为控制医院感染的主要措施之一。因此，使用抗生素时要避免盲目滥用。护士应掌握合理用药知识，建议医生适时停药或换药，采用适当剂量，按规定时间给药，以最大限度提高抗生素使用效果，减少耐药和医院感染发生。
③格无菌操作规程，加强护理。在iCU病房内引起病人感染，主要是因留置各种导管所引起。呼吸机、静脉留置针、中心静脉导管以及三通管等的应用给治疗带来了极大的方便。但如果控制不严或使用不当，便是引起医院感染极其危险的因素之一。护理人员应加强护理，熟悉操作规程，严格执行无菌操作技术，杜绝或尽量减少此类危险因素引起感染的发生。
④加强呼吸道的管理。本组资料也提示，下呼吸道感染是发生医院感染最多的部位之一，喂养过程中要尽量减少误吸危险因素的发生，积极设法促进患者排痰，保持其呼吸道通畅，防止呕吐物、引流物及呼吸道分泌物坠入气管造成感染，对需机械通气的患者采用半卧位姿势以减少胃内容物误吸和返流；氧气湿化瓶在使用的时候要每周消毒更换2次，瓶中蒸馏水每天更换，不使用的时候，氧气湿化瓶及管道应严格消毒，干燥保存［6］，要做到一次性雾化器一人一用，雾化液24h未用完者予以废弃；要定期更换使用中的呼吸机管路，呼吸机管道上的冷凝水要定期倾倒，管路上雾化、湿化用水要使用无菌液体，加强气管切开、气管插管患者的护理。
⑤做好一次性医疗用品的监测及管理。医护人员在使用一次性物品前应仔细检查包装是否完整，核对有效期及生产批号。检查有无漏气等现象。使用后的一次性物品直接存放于有标志的医疗废物专用包装袋内，内洒消毒粉，针头、刀片等锐器放入盒中，每天专人回收，认真做好登记．送医用垃圾站焚烧处理，避免流入社会污染环境和回流市场，引起医院性感染。
⑥减少各种不必要的诊疗操作。普通输液3d以上的可直接静脉留置，若7d以上且有毒性的要深静脉置管。尽可能缩短留置导尿的时间，采用多次间断性导尿，保持泌尿系统密闭。需气管插管3d以上的患者直接行气管切开，气管切开时间越短越好。能不带呼吸机的尽量不要上呼吸机。
⑦改善环境、设施，加强控制环境污染。重症监护室应设在清洁、安静的区域内，成为一个相对独立的区域，严格划分清洁区、半清洁区和污染区，床与床之间最好用屏风分隔，区域内配置感应洗手池及洗手消毒液。空气消毒是预防医院感染的一个关键措施，病房内采用自然通风和紫外线照射进行空气消毒，有条件者应设置层流空气。工作坚持制度化，常规每周做空气培养1次，每月用1％过氧乙酸封闭消毒24h；床单位湿式清扫要一床一巾、一桌一抹布，物体表面每天用含氯消毒剂擦拭，并认真做好患者的终末处理；严格探视制度，尽量减少室内人员过多流动，避免交叉感染。
总之，针对重症监护室医院感染的特点及其危险因素，采取有效措施进行预防，是我们降低重症监护室医院感染的重要思路和方法，让患者在重症监护室放心治疗，尽快康复，是我们每位医务工作者应尽的义务和责任。
参考文献：
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医院感染管理工作年终总结篇9
①室内物品管理：为避免室内器械、空气、装备、物品等的污染，应严格按照医院感染要求管理室内物品，如对敷料、呼吸机管道、室内空气等进行消毒和定期通风管理。②一次性物品管理：要对一次性手套、静脉留置针、鼻塞等一次性消耗品进行分类处理，使用后分别放入损伤性和感染性垃圾桶，使用一次性物品前要对物品保质期和合格情况进行检查，一旦发现污染和怀疑污染等情况应停止使用。③加强病房管理：实行严格的“一桌一布，一床一套”制度，定时对室内空气和病房进行清洁，保持室内湿式清扫，如果发现污染应及时进行消毒和更换枕套、床单等，并在患者出院后进行终末消毒。④抽出的药液和无菌液体要标明使用时间，使用不得超过2h，对启封抽吸的溶酶超出4h要停止使用，对酒精和碘酒等物品要每周灭菌2～3次。
统计学分析：采用SpSS19.0软件对数据进行分析，采用方差分析比较3年来感染的环境卫生监测结果合格率及患者感染率情况，显著性水平a=0.05。
2结果
2.1不同时间环境卫生监测结果合格率：2011年监测平均合格率为91.17%，2012年为94.16%，2013年为98.78%，经比较，3年来平均合格率存在统计学差异（p＜0.05），见表1．
2.2不同时间医院感染率比较：2011年医院感染率为14.25%，2012年为12.26%，2013年为0.51%，经比较，三个时间段差异有统计学意义（p＜0.05），见表2。
3小结
医院感染管理工作年终总结篇10
关键词：医院感染；微生物检测；医院消毒
随着我国医疗事业的不断壮大，全民医疗逐步实现，在新时代、新背景下医院的社会地位和社会职责得到显著提升。那么如何完善我国的医疗环境，首先就要从患者的住院环境着手。医院感染是常见的临床并发症之一，出现感染的患者不仅自身遭受极大的痛苦，而且还会减缓治疗速度，降低治疗成功率。本文就从医院的细菌检测科对感染患者的检测结果入手，总结出导致发生医院感染情况的一般规律，完善治疗方法，加强消毒手段，最终提上患者的治疗环境。
1资料与方法
1.1一般资料本次研究过程中所涉及到患者资料均来自本院2012年1月～2013年7月，住院部所接收到发生感染情况的患者的临床记录资料，共112例。这112例患者中男性患者69例，女性患者43；年龄21岁～68岁，平均年龄为（45.1±9.4）岁；住院时间2d～3个月，平均住院时间为（16.7±4.2）d[1]。再此期间我院住院部共接纳1271例住院患者。
1.2方法样本采集，当患者在住院期间发生感染情况，有护理人员首先通知给主治医师以及细菌检测科，分别由主治医师和检测员来完成治疗和检测工作，由护理人员时时跟踪记录感染发生情况、感染治疗情况以及检测科检测结果，并以月为周期送递给医院档案管理科，本文选取的档案时间段为2012年2月～2013年8月，记录内容为2012年1月～2013年7月感染情况。检测方法，采用微生物检测科内常规检查方法，并对检测结果进行常规性解读分析，打印报告。参考标准：根据我国《医院感染的治疗和防护》中相关内容[2]，对检测报告结果的准确性进行判定。
1.3统计学计算方法采用标准的统计学计算软件包SpSS13.0对研究结果进行计算，采用x2标准对研究结果进行检验，采用p
2结果
根据此次的研究结果资料显示，2012年1月～2013年7月我院共接纳住院患者1271例，其中发生感染的患者为112例，医院感染发生率为8.81%。其中发生内科感染的人数为57例，占总比例的50.89%，按照感染发生比例排序依次为：新生儿患者，血液疾病患者，感染疾病患者，肿瘤疾病患者，心脑血管疾病患者；发生外科感染的人数为55例，占总比例的49.11%，按照感染发生比例排序依次为：iCU患者，泌尿疾病患者，神经外科疾病患者，心外科疾病患者，胸外科疾病患者。感染发生部位：感染发生在上呼吸道处患者有56例，发生在下呼吸道处患者有39例，感染发生在手术切创处的患者有42例，感染导致泌尿系统疾病的患者有39例，感染导致腹部疾病的患者有37例，感染导致患者颅内出现脓肿情况者有19例，感染导致败血症的患者为11例。从数据结果上来看，内科治疗过程中感染导致呼吸道感染以及败血症的概率要高于外科，而在外科治疗过程中感染导致切创处感染、泌尿系统疾病、以及颅内脓肿的概率要高于内科[3]。从微生物检测结果来看：感染主要由真菌感染所致，感染者有87例，占总比例的77.68%；其中由白色念球菌所引起的感染患者有32例，占总比例的36.78%；由肺炎克雷伯菌所引起的感染患者有24例，占总比例的27.59%；由于大肠杆菌所导致的感染患者有17例占总比例的19.54%；由其他菌群如干燥奈瑟菌、铜绿假单细胞菌等，所引起的感染患者有14例占总比例的16.09%。另外有由肺炎克雷伯菌联合白色念球菌所引起感染患者有21例，由大肠杆菌联合肺炎克雷伯菌所引起的感染者有14例，由白色念球菌联合其他菌种引发感染的患者有11例。
3讨论
根据本次研究结果发现，2012年1月～2013年7月我院住院科内发生感染疾病的患者人数为112例，占总比例的8.81%，对比2002年～2012年近10年的感染情况[4]，医院平均感染率为4%到5%，针对此次感染比率偏高这一情况，我院也做了重点分析。近1年来，患者数量大幅度提升，单位救治患者密度有所提升，医院工作环境较为紧张。血液疾病患者增加，住院部人口密度较低，加大了细菌感染的可能。新生儿增加，较大的人员流动和低人员密度是引发感染的根源。手术患者增加，术后护理人数不足以及患者体质普遍偏低是引发感染出现的根本原因。
总之，医院感染对患者的治疗过程起到负面影响，总结医院感染规律有利于完善院内抗感染机制，提升消毒效果，为患者提供一个更好医疗环境[5]。
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