骨科护理心得篇1
关键词：老年；骨科；心理护理；护理质量
【中图分类号】R68【文献标识码】B【文章编号】1672-3783（2012）11-0409-01
伴随着我国经济建设的飞速发展，尤其是医疗水平及医保体制的不断完善，我国人口的老龄化问题也日益突出，老年病人在骨科患者中所占比例也逐年增加。骨科老年病人，大多生活自理能力差或完全不能自理，有的表现悲观失望、情绪低落、思想负担重，烦躁、恐惧、焦虑不安，较固执，易激动、失眠等。护士不仅要用美好的语言给患者以心理上的支持和安慰，解释病情，解除患者的思想负担，使之配合治疗，同时还要关心、体贴、尊敬他们，使患者处于接受治疗和康复的最佳状态。由此可见，护理工作对于骨科老年病人的康复显得尤为重要。下面概括总结了我院对老年骨科病人护理的一些心得体会。
1资料与方法
1.1一般资料：选取我科2011年1月～2012年8月收治的老年住院病人150例作为研究对象，年龄65～89岁，其中女性53例，男性97例。根据病种分类，腰椎骨折11例，胸骨、肋骨、锁骨骨折24例，上肢骨折42例，下肢骨折73例。这些病人中长期卧床者占总人数的62%，有56%的患者合并其他疾病，如高血压、冠心病、肺心病、肺气肿、糖尿病、前列腺肥大、下肢静脉曲张等。
1.2治疗方法：本组150例患者中，92例患者选择手术治疗，58例患者选择保守治疗。根据骨科老年患者的特点，所有患者均采取有针对性的护理措施。
2结果
除1例患者因急性心肌梗塞死亡外，其余149例患者经有效治疗和积极护理后均治愈或好转出院，无1例护理并发症发生。
3护理方法及对策
3.1心理护理：掌握骨科老年病人的心理特点，有计划地进行护理。老年患者有病大多表现情绪低沉，悲观失望，也有的表现为烦躁、焦虑。首先我们应当积极与家属进行沟通，根据病人的经历、文化素质、生活习惯、业余爱好、家庭情况及经济状况等方面来了解患者的心理情况，做到心中有数。然后尽量与患者多交谈，对其生活上多关照。加强基础护理，治疗时对病人多做解释，改变患者心理状态，使其信任我们并对自己的病情有所认识，树立战胜疾病的信心，积极主动配合治疗。
3.2病情观察及基础护理：老年患者往往同时合并有其他多种疾病，如高血压、冠心病、糖尿病等，因此，护士要多加巡视，观察病情要细致，与患者多交谈，一旦发生异常立即报告医生，及时处理。老年人反应迟钝、接受能力差，在治疗、护理过程中应耐心、细致多做解释[1]。操作时动作要轻柔，给病人一种安全感、亲切感，使之容易接受。
3.3营养护理：根据骨科老年病人消化吸收功能弱、心脑血管疾病多、身体状况差等特点，我们对其进行针对化的饮食安排，督促其定时定量、规律饮食。骨折早期我们鼓励其进低脂、高维生素、含水份多、清淡味鲜、易消化的半流食，如蔬菜、水果、蛋类、鱼汤等。骨折后期我们鼓励其进高蛋白、高脂肪、高糖、高热量、高维生素、高钙、高锌的饮食，如骨头汤、动物肝脏等，避免太凉和不易消化的食物。
3.4预防并发症的护理：老年人皮下脂肪少，皮肤干燥多皱褶，皮肤营养缺乏，弹力及抵抗力差，骨折后长期卧床易造成褥疮。因此，我们对不能自行翻身的患者每隔2h协助其翻身1次，在其骨隆突处放置气圈或海绵垫，并用50%红花酒精按摩其受压部位，促进血液循环；要求病人不吸烟，鼓励病人深呼吸、咳嗽、咳痰，上肢能活动的作扩胸运动，增加肺活量，预防坠积性肺炎[2]；督促病人多饮水[3]，饮食平衡，多吃新鲜蔬菜和水果以防便秘；告知其有尿及时排出，排尿时如觉困难，可用手挤压下腹部，使膀胱余尿排空，预防尿潴留；协助患者活动肢体，按摩肌肉以预防肌肉萎缩和静脉血栓[4]。
3.5指导功能锻炼：机械运动是刺激骨细胞活动的重要因素。骨折术后，病人早期可活动健康肢体和伤肢肌肉作长收缩活动及足趾的收缩运动；3周以后可以做伤肢的关节运动，有利于改善患肢的血液循环，防止肌肉萎缩及关节僵直；术后1-2个月应及时到医院复诊，以便医生对患肢的康复情况作出评估后做进一步的功能锻练指导。在锻炼过程中，我们根据骨折部位、类型、骨折复位固定后稳定程度和肢体重力作用的影响因素，在“动静结合”的原则下，与患者密切配合，耐心宣传、帮助、督促和指导患者进行练习，取得了良好的康复效果。
4总结
老年骨科患者由于其独特的生理及心理特点，导致护理难度大，需要护士具备良好的老年护理知识及高度负责的工作态度，以真心、细心和耐心来帮助老年患者。通过我们的护理实践证明，周到而细致的做好老年骨科患者的心理、基础及生活饮食护理，正确指导其进行早期功能锻炼，可以有效预防各类并发症的发生，促进老年骨科患者早日康复，显著提高其生活质量。
参考文献
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骨科护理心得篇2
关键词：骨科护理；现状；展望
近年来，随着医学技术的不断提高，医疗设备的逐步完善，患者对护理需求的不断增加，骨科护理人员护理理念的不断增强，骨科护理的发展有了质的发展。下面结合实际简要分析骨科护理的现状，并从整体护理的未来趋势和信息时代对骨科护理发展的影响两个方面对骨科护理的展望进行总结。
1骨科护理现状
在我国骨科传统手术开展之初，为了促进骨科患者的早日康复，经常在术后为患者安上石膏或者支架，待彻底愈合后，才允许患者进行下床活动[1]。同时，对此类患者进行生活护理和术后并发症的预防护理。在对骨科患者进行护理的过程中，经常将生活护理作为护理此类患者的重点。直至近些年来，才将康复训练指导广泛应用在骨科护理中。大量的实践和研究在时间、数量、方式方法上对功能练习也有了具体的数据和报道，如：术后3天开始指导患者进行直腿抬高功能练习，拆线后指导患者进行腰背肌练习，术后4-6周后指导患者带护腰进行下床活动，提醒患者半年内不许弯腰，植骨融合术卧床3个月后才允许患者进行下床活动，而显微镜下手术和经皮穿刺手术的患者，术后平卧24小时即可下床活动，48小时后开始练习腰背肌。对骨科患者实施护理的重点也由生活护理逐步转移到心理护理、功能训练上，为骨科患者术后恢复和康复提供了有力的保障。
1.1整体护理和人为关怀在骨科护理的实践
随着医疗模式的转变，患者对护理需求的不断增加，整体护理被广泛应用在骨科护理的实践当中。因伤情和治疗的需要，骨科患者需要长时间卧床休养，这样容易使此类患者产生诸多消极情绪，进而有导致并发症发生的可能性，对康复效果造成影响。因此，将整体护理应用于骨科护理当中具有十分重要的作用。经加强整体护理，重视对患者进行心理护理，可以使患者的安全感和舒适感得以增强，有助于提高患者对护理人员的信任度和配合度，融洽护患关系，促进护理工作的顺利进行，且利于患者的康复。为了满足骨科患者的护理需求，需要将人文关怀应用在骨科护理当中，在患者入院后，就要尽快帮助患者熟悉就医环境，热情向其介绍医院的各项情况，增加患者对就医环境的熟悉感，消除患者的陌生感和紧张感。在与患者交流沟通的过程中，护理人员言语温柔，态度和蔼，面带微笑，并耐心解答患者提出的疑问，在拉近护患关系的基础上重视对患者进行健康宣教，指导患者对疾病和治疗方法等有一个正确的认识，利于患者治疗和护理依从性的提高。此外，重视对患者进行心理护理，指导患者掌握缓解不良情绪的方法，鼓励家属给予患者更多的生活照顾、情感支持，多举成功康复的病例，增强患者康复的信心。最大限度地为患者营造温馨舒适的就医环境，合理调整病房内的温湿度，定时通风换气和消毒，确保室内光线柔和，对探视人数和次数加以控制，最大限度地减少各种噪音对患者造成的刺激，为患者提供良好的休养环境[2]。
1.2骨科患者的功能锻炼与康复
为了使骨科患者获得良好的治疗效果，就要最大限度地使患者的功能恢复到正常状态。为此，就要重视对患者进行功能锻炼指导。对于四肢骨折患者，要在早期对其进行相应的功能锻炼指导，如指导患者进行相邻关节的主动活动，循序渐进地进行肌肉的收缩和舒张的运动[3]。不要对骨折部位进行活动，不要对骨折部位进行强烈的按摩。到了中期，不仅指导此类患者进行上述功能锻炼，还指导患者对被固定的关节进行活动，逐步增加功能锻炼的时间和活动量。等到了后期，要指导患者进行下床活动，指导患者循序渐进地进行负重练习等。若患者的骨折处在脊柱，则要严格按照“尽早训练，循序渐进，坚持不懈”的原则进行功能锻炼，以提高训练效果。在整个功能锻炼的过程中，骨科护士采用口头讲解的方式将功能锻炼的重要性、必要性解释清楚，同时采用口头讲解和动作示范相结合的方式进行功能锻炼指导，促使患者对功能锻炼的动作要领加以正确的掌握，提高患者配合度，促进功能锻炼效果的提高。除此之外，对骨科患者在功能锻炼中的适应性和患肢反应进行严密的观察，便于功能锻炼计划的及时调整。
2骨科护理的前景展望
近年来，随着骨科新理论、新技术的发展和应用，骨科护理技术和理论也得到了较大的发展。下面对骨科护理工作的发展做简单的展望。
2.1整体护理的未来趋势
随着骨科护理的不断发展，在今后的骨科护理中将更加重视心理护理、生活护理和健康宣教，将更重视“一切为了患者，为了患者的一切”的护理理念更加有效地落实到骨科整体化护理当中，且骨科整体护理仍然将护理程序作为基础，以促进骨科护理的有效发展和改革。另外，目前我国正在大力提倡建设和谐社会，增加对弱势群体的人文关怀。患者是我们医护人员服务的对象，因此，在我们整体护理中，对患者加强贯彻人文关怀更具有重要的意义。
2.2信息时代对骨科护理发展的影响
随着信息时代的到来，骨科护理也将展开新的篇章，随着计算机技术的快速发展，远程医疗将有被应用于实践当中的可能性，为了使骨科患者获得良好的康复效果，在有机结合远程医疗和虚拟现实的基础上，远程虚拟康复也将有被应用于实践当中的可能性，将便于骨科护士对骨科患者实施功能恢复指导，促进患者的早日康复。若今后在骨科术后康复过程中，将远程虚拟康复训练系统引入其中，则可以实时、正确评定在整个康复训练过程中患者受损部位的功能，这样将更有利于康复训练的计划和强度的制定和明确，使康复训练更具有针对性和有效性。在计算机虚拟现实技术的辅助下，骨科护理人员还可以对骨科患者实施心理理疗，更利于患者形成良好的心理状态，更利于增加患者进行康复训练的兴趣，这样将会起到事半功倍的效果。
3小结
近年来，随着科学技术的发展日新月异，骨科护理的新理论、新技术得到了较大的发展[4]。整体护理的新理论、新技术得到了较大的发展。整体护理为新的护理潮流指明方向，微创骨科的发展对骨科护理的影响也日益增大。随着材料工艺的发展，以及信息时代的到来，护士不仅要熟悉支具的作用，同时要指导患者进行功能锻炼，并善于运用新技术指导患者进行康复训练。在计算机和网络通讯技术的飞速发展的影响下，我国骨科护理也将向信息化快速发展，将会为骨科护理打开新的篇章，为患者带来更多的福音。
作者:李丽孟燕孔祥清单位:山东省曲阜市中医院山东省济宁第一人民医院
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骨科护理心得篇3
关键词：骨科；规范化康复锻炼；临床效果；应用
引言
康复医学是一门新兴学科，它可以有效消除或减轻患者的功能障碍，使患者身体的各方面功能以及生活质量都得到有效改善。随着康复医学的不断发展以及人们健康意识的逐渐变化，康复锻炼在骨科临床中的应用和实践效果越来越受到人们的重视[1]。对于骨折术后患者来说，康复医学的应用对其术后的恢复程度具有决定作用，可以极大降低患者的致残率。康复锻炼是通过医护人员根据患者的实际情况制定一套行之有效的专门的锻炼方案，不仅能够增快患者的康复进程，还能够加强患者的预后，进行康复锻炼不可操之过急，应当遵循由易到难、循序渐进的原则。为了进一步探讨康复锻炼在骨科患者护理中的临床效果，对2015年4月至2016年12月期间本科收治的120例骨折患者的临床资料进行回顾性研究，现将研究结果汇报如下：
1资料与方法
1.1一般资料
将本科于2015年4月至2016年12月收治的120例骨折患者作为研究对象。在这些患者中，男72例，女48例；年龄22-87岁，平均43.8岁；其中髋部骨折21例，股骨干骨折8例，胫腓骨骨折28例，骨盆骨折12例，韧带损伤修复16例，颈椎骨折5例，腰椎骨折30例。
1.2方法
对这120例患者配备专门的医护人员进行1-8周的康复锻炼，然后观察所有患者的临床效果。具体的康复锻炼计划为：1.2.1早期功能锻炼早期开展康复功能锻炼对于促进骨科患者的康复具有重要意义。由于功能锻炼初期患者的疼痛感较为强烈，因此容易对康复锻炼产生恐惧、抵触情绪。护理人员应当耐心向患者解释早期功能锻炼的重要性，并做好患者的床旁指导[2]。医护人员要根据患者的耐受力逐步增加患者的锻炼幅度，对患者可能出现的心理问题进行必要的疏导和鼓励。1.2.2循序渐进告知患者进行功能锻炼不可操之过急，应当循序渐进，逐渐加大锻炼幅度以及强度。同时做好患者的心理工作，告知其不要因为害怕疼痛就停止练习，这样做容易导致肌肉萎缩，从而不利于后续康复治疗。同时应当注意锻炼强度以患者不感到疲劳、骨折部位不感到疼痛为宜[3]。1.2.3主动锻炼在骨科患者中，有大部分患者具备自身活动的能力，患者主动进行锻炼是术后康复的主要方法，适用于局部固定稳定、无移位、脱位风险的患者，对此，医护人员要加强此类患者的共同指导和教育，制定合理强度的锻炼方法，帮助他们进行尽早的康复锻炼，但切记要谨小慎微，不要急于求成。1.2.4被动锻炼对于临床上那些病情严重、自己不能进行运动的患者，可以运用的方法有针灸、推拿按摩、理疗以及借助一定的工具帮助患者进行锻炼，比如双下肢空气波压力治疗仪、Cpm机等。被动活动力量要柔和，不要过累，防止损伤，此方法应当根据患者实际情况以不痛或稍微感到疼痛为度。
2结果
所有患者经过治疗及护理，有6例患者仍然有轻度的活动障碍，其余114例患者均无任何肢体障碍，综合治愈率达到95.00%。且经过跟踪调查，至今未发现患者有恶化现象，所有患者的骨折情况均恢复良好。
3讨论
近年来，骨科疾病已经成为一种常见的疾病，对人们的身心健康起到严重影响。康复护理对骨科疾病患者尤其是骨科术后患者极为重要，对疾病的治愈起着举足轻重的作用。结合多项试验研究结果以及本研究，我们总结出骨科患者康复锻炼的护理原则为[4]：首先要建立良好的护患关系。医护人员要耐心为患者讲解相关知识，耐心细致地指导患者进行康复锻炼，同时明确地向患者说明康复锻炼中的方法、步骤以及注意事项，尽最大的努力取得患者的配合，从而加快患者的康复进程。提高患者康复锻炼护理质量的策略为：
3.1在骨科手术是治疗骨科疾病的重要手段，由于疼痛和
担心功能恢复、经济等原因，患者通常存在较为沉重的心理负担，这也间接导致患者的疼痛耐受力下降，从而不利于功能锻炼的开展。为此，护理人员应当做好患者的心理疏导，使患者的不良情绪得到缓解，树立起康复的信心，从而以积极的心态参与康复功能锻炼，达到早日康复的目的。
3.2骨折术后患者由于受到骨折部位疼痛刺激的影响以及
担心进行功能锻炼会对手术效果造成不良影响，因此对功能锻炼存在一定的抵触情绪，不愿积极配合康复治疗。对此，护理人员应当加强与患者以及家属的沟通，详细向其讲解康复锻炼对于手术效果以及预后的促进作用，从而打消他们的疑虑，保证康复功能锻炼的顺利进行[5]。
3.3从骨科康复护理的现状来看，很多护理人员缺乏康复
护理健康教育的主动意识，工作较为机械、被动，加之一些基层医院护理人员的进修机会较少，使得他们无法及时掌握新知识、新技术，从而直接影响到了骨科患者的康复效果[6-8]。因此，医护人员要加强学习，对护理人员要加强培训，努力掌握最先进的理论技术和实际操作技能，医院要多组织类似的培训，为护理人员提供学习的机会，使其能够从中端正护理态度，为患者及其家属尽可能地提供最优质的护理服务[9]。综上所述，在对骨科患者开展康复锻炼的同时，还需要加强心理护理、健康教育以及人性化护理，并且护理人员应当不断加强学习，尽可能掌握更多的新知识、新技术以用于对患者的康复护理之中，从而使患者的康复效果最大化，促使患者早日恢复健康。本次研究的实践表明，规范化康复锻炼在骨科患者护理中的临床效果显著，患者的预后较好，且无明显的不良反应，此法值得在临床上进一步推广应用。
参考文献
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骨科护理心得篇4
1资料与方法
1.1一般资料随机选取2013年1月~2014年5月来本院就诊的300例骨科患者,依护理方法不同分为a组和B组,各150例。a组中男76例,占50.7%,女74例,占49.3%,平均年龄(52.70±3.97)岁。21例为肱骨骨折；29例为尺桡骨骨折；17例为股骨骨折；33例为胫腓骨骨折；19例为腰椎骨折；31例为股骨颈骨折。B组中男75例,占50.0%,女75例,占50.0%,患者平均年龄(52.80±4.15)岁。23例为肱骨骨折；27例为尺桡骨骨折；19例为股骨骨折；31例为胫腓骨骨折；21例为腰椎骨折；29例为股骨颈骨折。两组患者性别、年龄、骨折类型等一般资料比较差异无统计学意义(p>0.05),具有可比性。
1.2护理方法B组采用常规护理措施对患者进行相应的护理；a组基于B组护理法配合舒适护理,具体如下。
1.2.1心理护理对于骨科患者来说,大多会伴随紧张、焦虑、恐惧等情绪波动,担心疾病愈后。因而护理人员要以亲切的表情、温暖的语言主动与患者交流,关心患者,让其充分了解自身病情,减轻对疾病的恐惧感,进而积极的配合治疗。要和患者家属及时做好沟通交流,帮助患者制定适合的护理计划,及时消除患者的不良心理状态,以舒适的心境接受治疗。
1.2.2疼痛护理骨折初期,由于骨折断端损伤神经肌肉组织,所以造成患者疼痛难耐,因而告知患者疼痛的病因及机制,减轻心理压力,提高对疼痛的耐受力。分散患者的注意力,让患者与亲朋好友聊天、玩手机、听音乐或帮助患者轻微按摩患肢等。肢体肿胀也会使疼痛加重,因此,抬高受伤的肢体适,可以减轻局部肿胀引起的疼痛。夹板、石膏等外固定过紧引起的疼痛,应及时适当放松解除压迫,同时警惕骨筋膜室综合征的发生。
1.2.3饮食护理 骨科患者大都行动不方便,活动量不足,容易造成便秘或者尿路感染等并发症,尤其卧床患者,告知患者多饮水,每天2000ml以上。多食流质食物。患者需要多摄入粗纤维类食物,如芹菜、韭菜等,同时需要重视水果的食用,以保证维生素的摄入。保证摄入优质蛋白及钙质,如鱼、肉、蛋、虾皮、牛奶等以促进骨折早日愈合。指导患者家属定时进行顺时针腹部按摩,促进患者肠蠕动,确保按时排便。
1.2.4功能锻炼的护理向患者说明功能锻炼的重要性,使其积极主动参加锻炼,制定锻炼计划,可以早期指导患者行肌肉舒缩运动和适当活动骨折近端的正常关节,骨折中期开始主动活动各关节,骨折后期继续关节活动和肌肉力量锻炼。
1.3观察指标采用问卷调查的方式收集患者满意度,分为非常满意、基本满意、不满意。满意度=(非常满意+基本满意)/总例数×100%。
1.4统计学方法采用SpSS13.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(x-±s)表示,采用t检验；计数资料用率(%)表示,采用χ2检验。p<0.05为差异具有统计学意义。
2结果
研究结果发现,a组中,80例(53.3%)患者态度为非常满意；57例(38.0%)患者基本满意；13例(8.7%)患者不满意；B组中,69例(46.0%)患者态度为非常满意,54例(36.0%)患者基本满意；27例(18.0%)患者不满意；a组患者满意度(91.3%)明显高于B组(82.0%),差异有统计学意义(p<0.05)。
3讨论
对于骨科患者来说,绝大多数都是采用手术的方式进行治疗,而手术之后伴随的各类不适也是患者发生各类并发症的重要导火索。手术时候伴随的疼痛会使得患者的交感神经反射受到刺激,进而伴随5-羟色胺等物质而引起患者伴随血管收缩的现象而使得患者因为缺血影响进一步的愈合,更有甚者伴随诱发血栓,因而也难免出现低落而焦虑的情况,严重者甚至抑郁。所以,在患者围术期进行合理的护理十分重要。而在舒适护理模式下,能够通过护士和患者的积极沟通,缓解和改善其身心伴随的症状,使得患者更为积极的投入治疗,并且和医护工作者积极配合,进而使得治疗效果得以保证。
骨科护理心得篇5
【关键词】骨科护理；心理护理；人性化护理
1骨科患者的心理特点
骨科患者的心理特点不同于其他患者的心理特点，所以医务人员在进行护理前，必须要了解骨科患者的心理特点。
1.1角色转变
骨科患者多数是突然遭遇到变故，导致出现病患，这时候多数患者来不及转换角色的突然变化，尤其是对于生活、工作和家庭生活，这时就会产生一系列的情绪波动。所以，突然遭遇到变故的骨科患者经常会表现出突然的情绪紧张、容易发怒、对于社会生活产生恐惧的心理，甚至是对生活产生抑郁的情绪。
1.2不能自理产生的自卑心理
骨科患者通常会影响个人正常生活，需要他人的照顾。由于康复所需时间较长，或者会面临长期卧床的状况，生活上不能够自理，需要专人进行照顾。同时，患者治疗过程中会花费数额不小的金额，长期下去，多数患者容易变得过于敏感，对于身边人的表现或者话语，产生极易自卑或者暴躁、抑郁的状态。
1.3对治疗恢复失去信心
骨科疾病恢复所需时日较长。在治疗过程中，一般会选用石膏夹板疗法，长期下去，骨科患者的骨关节有可能会变得僵化，附近的肌肉群产生萎缩。而，骨科疾病的治疗见效比较慢，如果患者心态不够好，很容易产生失去治疗疾病的信心。并且会伴随着一些不良的心理情绪，比如对疾病的康复表现出焦虑的状态，对自己的人生产生悲观的情绪等。而这些都会对顾客患者的治疗产生不可磨灭的影响。
所以，骨科护理人员不仅要具有专业知识、技能，还要能了解病患的心理上可能会发生的各种突发变化，帮助患者正视自身发生的变化，正面面对疾病。
2人性化护理的建设
现代医疗，越来越重视对人的尊重。治疗疾病的同时，还要关注患者的心理健康，尊重人的尊严、价值，因此，进行人性化护理时，要注意以下的几个方面。
2.1提高人文护理技术能力
首先是提高医务护理人员的实际护理能力，这也是对医务护理人员最基本的业务要求。医务护理人员要做到将理论书本知识同患者实际相结合，用书本知识区指导患者实际的护理过程，尽可能的给骨科患者提供更科学、有效的护理工作。
2.2手术前后的护理环节
第一方面，在骨科手术前，骨科护理人员要对患者进行必要的疾病相关知识的讲解，让患者真正了解自身的情况，以及手术的基本情况和手术后可能会面临的情况，并且要尽可能的消除患者的紧张心理，让患者对于手术不要过于恐惧。引导患者正确看待自身的疾病，让患者在治疗过程中能最大限度的配合医生的治疗。另一方面，在手术之后，要给与骨科患者必要的镇痛护理措施，以减轻患者在手术后所感受到的疼痛，并且在心理上给与患者一定的支持和安慰，给患者进行有效的手术后的心理指导。
2.3与患者进行有效沟通
现代社会医患纠纷、医患矛盾突出的很大一方面原因就是医生与患者之间没有进行有效的沟通，信息沟通不畅，所以才引起一定的矛盾。所以，骨科护理人员要注意与患者、患者家属做好有效的沟通，将病患的诊断信息、治疗信息方案和修复信息等及时告知病患及其家属。在术后，骨科护理人员要注意做好对病患心理重建的信息沟通，细心呵护病患的身心，达到患者与医务人员的相互理解。
2.4康复预后的人文关怀
作为专业技术人员，骨科护理人员除了要注意运用自身技能，遵守职业规范，对于病患身体的逐步康复提供必要的指导。还要对病患恢复过程中生活中需要注意的事项进行具体的指导。护理人员具有自己专业的理论知识，和工作积累的护理方面的经验，要根据患者骨病的不同特点和身体的实际状况，对患者的饮食注意事项、生活注意事项、康复锻炼注意事项提供一定的指导。另外，针对骨科患者容易产生角色转变不适应的问题，骨科护理人员除了帮助病患重新树立信心之外，还要做好病患家属的心理辅导，给与病患家属必要的心理指导，最终和病患家属一起帮助病患本人实现角色的转变，树立康复的信心。
结束语：综上所述，针对骨科患者进行心理护理和人性化护理，是一种有利于骨科患者恢复的以人为本的护理方式，这种护理方式能最大限度上给与患者信心，照顾到患者发生病患后心理容易产生的各项问题。并且在具体护理过程中，协调了医务工作者和患者及其家属的关系，使紧张的医护关系得到缓解，有利于人与人之间的相互理解，促进社会的和谐发展。在具体的护理操作过程中，运用人文关怀的方式进行护理，对于病患的身体康复和心理调节具有十分重要的积极意义，能够促进患者身心的健康发展。对于护理人员来说，运用人文关怀的方式进行护理，也有利于护理人员培养自身的使命感，对于自身的专业素养的培养具有积极的影响。对于医院来说，运用人文关怀的护理方式，有利于缓解医患关系，提高医院的服务质量和口碑。因此，在骨科护理的实际工作中，贯彻心理护理和人性化护理，对于病患、护理人员及医院都具有十分重要的作用。
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骨科护理心得篇6
关键词：骨科护理风险因素管理对策医疗服务
【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2013）11-0331-02
本文主要是对医疗护理中的骨科护理进行了系统的研究和探讨，首先从骨科医护人员角度出发，对护理人员在护理工作中可能诱发的各种风险因素作了分析。其次我们从受护理人员的角度出发，对受护理人员在接受护理中可能诱发的各种因素作出分析。最后我们对护理人员和被护理人员可能诱发的风险因素进行了综合评估，探讨出了一些基本的管理对策，以防止这些风险因素的发生。
1骨科护理人员方面的风险因素分析
1.1护理人员缺乏护理意识和责任心。在目前我国的医院骨科护理工作中，护理人员的数量相对于其他科室是比较少的，在这种情况下就会导致骨科护理人员的工作量很大，造成身体的劳累和情绪的变化，护理人员的压力变大。这些情况的发生会让护理人员变得很冷淡，对护理服务意识变的淡薄，造成护理不周，甚至会造成骨科护理人员和病人之间的护患纠纷，从而引起了风险因素。
1.2骨科护理人员专业素质不高。由于骨科护理工作主要是在骨科是手术之后进行的，手术后的护理工作是复杂和漫长的，这其中不仅要求护理人员有较好的护理方面专业技能，同时也需要护理人员积极乐观的心态。骨科护理一般包括手术后伤口的护理工作，后期的康复锻炼和病人的心理疏导等多方面的护理工作，如果护理人员的综合素质不够高就不能对护理过程中病人的情况作系统的分析从而避免病情的恶化，因此一个好的护理人员在护理过程中会具有预见性。护理不够规范就可能失去病人的信任，甚至会有医疗事故的发生，从而带来了风险。
2患者方面的风险因素分析
2.1患者对护理本身存在偏见所引起的风险因素。尽管我国医疗卫生条件有了很大的提升，人们对健康意识有了进步，但是仍然存在着各种各样的偏见。有些患者认为骨科护理完全没有必要照着医院的步骤来做，认为医院有好多的护理工作是多余的。也有些患者对医院的最新医疗设备不认同，不认为是医院引进来服务病人的而认为是医院赚钱的理由。这些都说明了患者对医疗服务的意识淡薄，没有真正的意识到护理工作的必要性。患者拒绝接受最新设备的康复护理，不接受新技术新条件的护理无疑会导致骨科护理工作难度的加大，甚至会造成患者和护理人员的冲突，从而导致了骨科护理的风险。
2.2患者出现不良情绪所引起的风险因素。骨科患者有着与其他科室患者不一样的问题，骨科患者的患病周期一般比较长，少则几个月多则好几年，期间患者的心理问题是一个不容忽视的问题，病人往往会出现像抑郁、焦虑、烦躁等情绪，甚至会造成心理疾病，这些都会导致患者不能配合护理人员的工作，从而影响到了骨科护理的正常进行，增加了护理风险。
3有效管理对策的制定
3.1护理制度建设的加强。骨科护理中要加强护理制度的教育，确保人员对护理制度的学习，从而普及这种制度。要进行周期性的护理考评，对人员进行定期的护理评价和考核，将护理考核与个人的福利待遇相联系，从而来调动护理人员的积极性和责任心，不断的提高风险意识，准确的消除风险苗头，从而避免风险的发生。
3.2骨科护理队伍的建设。目前我国骨科护理人员比较少，加强骨科护理队伍的建设显得尤为重要。加强护理队伍建设首先要从护理人员思想上来做工作，提高责任意识和技术手段。定期扩招具有真才实干的护理人员。其次医院应该与高校合作，重点培养一批骨科护理技术过硬的护理人员，只有这样才能把风险降到最低。
3.3加强护理人员和病人的沟通。加强护患沟通，从而加强护理人员和患者之间的信任这是十分重要的，沟通是消除一切矛盾的良方，在护理人员和患者之间的矛盾中绝大多数都是护患之间不信任所造成的。实质上都可以归结为沟通的问题。在护理过程中护理人员应该主动的与患者交流，真诚的关心患者，从而缓解护患之间的矛盾来降低风险。
4结语
医疗护理工作尤其是骨科护理是一项非常重要的工作，在骨科的护理工作中医护人员应该分析引起风险发生的原因，逐渐改进工作方式，制定详细的护理条例和风险对策，逐渐改善医院的整体医疗水平和服务水平。随着我国医疗水平的不断进步，各种医疗制度的不断完善，我们的护理风险一定会降到最低，护理工作也一定会做的更好。
参考文献
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[2]彭静.骨科护理风险管理与防范对策的探讨.中国医学创新.2010，2
骨科护理心得篇7
【摘要】目的：探讨骨科患者术前心理护理的作用和效果。方法：选取我院骨科2011年4月—2011年10月收治的128例骨科手术患者进行术前心理疏导，并分析心理护理的效果。结果：通过对骨科患者的术前心理护理的疏导，使患者不同程度的改善心理状态。结论：骨科患者经过对术前的心理护理，从而改善了患者情绪，配合临床治疗，以致提高患者的生活质量，减少并发症的发生。
【关键词】骨科患者；术前；心理护理
现今在对患者的护理服务中心理护理的作用越来越受到人们的重视，患者住院开始到患者出院，心理护理贯穿于整个全过程，高质量的心理护理不仅能解决病人的负性情绪心理问题，而且还可以起到药物所起不到的作用。在骨科患者的护理工作中，由于骨科患者多为意外损伤所致，突然使其强迫性卧位，生理和心理上都难以接受，传统的护理有时难以满足患者的需求。所以开展健康教育和心理护理的作用是不容忽视的，也是提升临床治愈率的重要护理措施之一。在骨科患者的健康教育和心理护理中，护士首先要建立良好、和谐的护患关系，有针对性的对患者进行健康知识教育和心理疏导，及时调节患者的心理状态，有利于患者积极地配合治疗全过程，尽快得到康复。因此做好术前的心理护理，对手术的顺利进行也是必要的保障。现对我院128例患者在围术期心理护理进行分析评价如下：
1、资料与方法
1.1一般资料
选取我院骨科2011年4月—2011年10月收治的128例骨科手术患者，其中男性78例，女性50例；年龄在3~72岁，平均年龄为34.5岁。其中锁骨骨折4例，肩胛骨骨折5例，胸腰椎骨折18例，股骨颈骨折22例，股骨粗隆间骨折42例，胫腓骨骨折10例，皮肤或软组织缺损15例，肢体离断伤3例，胸腰椎压缩性骨折5例，脊髓损伤致不全截瘫4例。
1.2术前护理
所谓心理护理就是指在整个护理的过程中，护士通过各种方式和途径，积极有效地改变患者的心理状态，使其在自身条件下充分获得最适宜的身心状态。
心理护理主要遵守四项基本原则［1］：（1）交往的原则；（2）启迪的原则；（3）针对性的原则；（4）自我护理的原则。
不同患者涉及到的心理问题及护理大体原则是一致的，但具体操作有所不同。在对骨科患者的做心理护理的过程中，护士应注重培养患者对治疗的信任感与安全感，使其对临床治疗充满勇气和信心。在患者饱受病痛折磨的时候，护士要注意观察患者心理状态的变化，当患者出现悲观、自卑、猜疑等这些对治疗和护理工作的不利影响的情绪时，要适当逐步制定和实施行之有效的心理护理，并给予相应的护理措施。
骨科病人的术前心理护理主要注意以下几点［2］：（1）针对害怕疼痛的患者心理护理：首先要为患者创造一个安静舒适的环境［3］，有利于休息和睡眠，因为失眠会使患者的疼痛加重，使患者感到有种被理解、被关怀的温暖；积极热情的与患者交流，平等的双向交流会产生强大的精神力量，从而减轻患者的心理负担；同时要跟患者讲明手术是在充分麻醉下进行的，是在完全无意识的状态下接受手术，并不会感到疼痛，使其产生信任感，能够积极乐观地接受手术并配合治疗。（2）针对紧张、焦虑、恐惧、担心手术效果及预后患者的心理护理：医护人员要保持一个轻柔和谐的态度，遇到患者过激表现时要保持冷静、举止稳重，切忌惊慌失措、大声喊叫，以免产生消极暗示，造成患者紧张；行术前准备工作时护士要用熟练的操作进行，并且主动与患者交流，避免使患者产生心理恐慌，要让患者有种亲切感和安全感；向患者叙述病情时要集中注意力，不要东张西望，认真倾听患者的诉说，对其处境予以充分的理解和尊重，接受患者的感受和看法，对出现的问题尽量给予及时的解决，以便与患者建立良好的护患关系；尽量不要在患者面前妄谈病情，而且要劝说患者家属控制好情绪，使家属不要在患者面前流露出焦虑、悲伤、埋怨的表情和态度，要让患者家属配合医护人员的工作，使患者的情绪能够稳定下来，主动配合医护人员，保持一个良好的心态，从而迎接手术。（3）针对悲观、抑郁、担心影响工作和家庭患者的心理护理：骨科患者多数都是遭受意外伤害，使患者变得异常脆弱，护士要在术前尽量多接触患者，从而了解患者思想的变化，向其介绍手术室的环境以及先进的现代化设备，手术医师和麻醉师的技术水平，讲解疾病和手术的有关知识，并介绍一些治疗成功的病例，使其对手术充满信心；在与患者沟通时，注意语言用词、语速等，要以一种和蔼可亲的态度，温柔亲切的语速与患者沟通，切忌使用消极暗示性语言，以免刺激患者，造成紧张情绪，防止加重其负面心理；要对患者讲明，不良的情绪会影响手术的顺利进行，使其调节好自己的情绪，保持健康的心理态势，积极配合手术，以提高对治疗的信心。（4）因经济困难担心医疗费用患者的心理护理：对这种患者要尽量为其排忧解难，要合理的安排家属及时探视，领导、同事和朋友的安慰和鼓励，均能增强患者治疗疾病的信心，从而减轻患者的术前焦虑心理，向其说明医院的收费标准，并建议医师在整个治疗过程中要考虑患者的费用问题，尽可能节约。
2结果
通过对骨科患者的术前心理护理的疏导，使患者不同程度的改善心理状态。对手术的信心增加，使患者能更好的配合手术治疗。
3讨论
骨科患者多数是突然遭受外界各种意外而导致系列外伤的疾病，对他们的身体、心理打击都很大，外加伤后剧痛，并且对并发症或后遗症的担心，以至缺乏战胜疾病的信心；特别是肢体离断伤的患者意识到终身残疾，不愿与人交流，甚至产生轻生的念头［4］；这些均会影响手术和治疗，不利于机体的康复.因此，在对患者进行及时有效地抢救措施的同时，心理护理干预也是必不可少的，心理护理可以使患者最大限度地发挥其主观能动性，积极与医护人员配合，从而达到尽快好转及治愈的目的［5］，同时也会使医疗纠纷的发生大大的减少。
参考文献
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［2］庄琦珺.病房环境的人性化设计与研究［D］.同济大学.2008.
［3］余玉川.护理程序在骨科患者健康教育中的应用［J］.齐鲁护理杂志.2006,18.
骨科护理心得篇8
关键词：心理；服务；态度
1骨科护理常见问题
1）患者存在心理的问题：
骨科患者发病突然，经过长期的治疗，担心过早活动会影响骨折愈合或已愈合的骨折再次折断，故骨折或骨病的患者存在恐惧、悲观、焦虑、痛苦，由不良心理导致不良的健康行为，产生不良后果。例如，骨科卧床患者便秘的发生率高达90.47%，而骨科卧床患者便秘的主要原因是由于缺乏正确的饮食知识指导以及创伤所造成的不良心理行为。
2）护士忽视出院指导
护士对骨科患者住院期间的健康教育比较重视，做得也比较好，出院指导往往容易被忽视。调查研究表明：骨科患者出院前的健康需求程度最高。骨科患者病程长且恢复慢，住院治疗往往仅占整个疗程的1/3～1/2，出院后仍有活动受限或外固定及功能锻炼不当达不到效果，因此骨科患者的出院指导极为重要。但由于康复护理是一个漫长的过程，我国康复护理起步晚，骨科护士的康复意识不足及康复知识欠缺，因此，骨科护士开展康复护理内容局限，不全面。
3）护士业务水平不足
业务技术水平问题也是诱发护患纠纷的常见原因，有些护士专科理论知识缺乏，如髋关节术或颈、胸、腰椎等骨折患者搬动时不注意正确肢体摆放而出现髋关节脱位或造成脊椎的再次损伤。老年患者住院时间长，生活不能自理，在给患者行理疗或使用热水袋时不注意温度调节而烫伤。有时未指导患者陪护喂食方法及注意事项而引起患者呛咳窒息死亡，如出现纠纷护士也要负法律责任患者的自我保护意识不断增强，对护理质量要求日趋增高现在临床一线护士多数较年轻，临床经验不足，专业知识不扎实，技术不过硬，导致家属不信任;应变能力差，缺乏必要的护患沟通技巧，遇家属埋怨或不满时，不能有效化解矛盾使家属失去信任感。
4）医患欠缺良好的沟通与交流
护士与患者的沟通少，解释工作不到位，具体表现为护理人员对患者不尊重、不关心、讲话生硬、随便、不负责任、注意事项交代不清，造成患者及家属极端不满而引发纠纷。如颈椎骨骨折患者未告知患者颈部颈围外固定制动的目的，未严密观察呼吸情况，胸、腰椎骨折患者未告知绝对平卧硬板床的重要性，患者自行下床活动，肢体出现麻痹，严重时出现下肢瘫痪。
5）法律意识淡漠
长期以来的护理传统，护士习惯于处于医疗服务的主导地位，护士更多地考虑如何尽快地去解决影响病人健康的根本问题，因而忽视了潜在的法律问题，对一些可能引发的护理纠纷认识不足。在实际护理过程中就缺乏自我保护意识和证据意识，忽视了证据的收集和管理，出现纠纷时拿不出证据。
6）其他
如急救物品、药品、器材未严格管理延误抢救时机;病区安全措施不到位;病例资料记录不完整;病案管理不严;患者对医院收费制度的不明了，均会导致医疗纠纷问题的产生。
2骨科护理常见问题处理对策
1）心理护理
建立良好的护患关系，和患者及家属进行有效地沟通，认真倾听患者主诉，对患者进行细致地观察，评估患者心理问题，对患者表现的负性情绪给予理解，交流沟通时表现出高度的同情心和耐心，取得患者的信任。针对性地进行健康教育，耐心向患者解释疾病发生的原因、治疗方法和可能的康复过程，介绍主治医生的技能及合适的营养饮食方法等。同时教授患者减轻痛苦和不适的方法，进行放松训练，降低心理应激程度。
2）重视骨科出院患者出院指导
正确地指导患者出院后的卧位、饮食、休息、功能锻炼及药物应用等，有效地促进了疾病的愈合过程及预防各种并发症的发生，定期复查并对骨科患者进行随访有助于动态观察患者的康复过程，减少并发症的发生。根据骨科患者陪护多的特点，健康教育不仅着眼于了患者，更着眼于了陪护人员，要求一一落实，护士加强了巡视工作，发现问题及时解决或报告。对患者及家属的倾诉和询问应耐心倾听，并给予详细解释。对不配合治疗及护理的患者，应耐心开导，以取得患者的信任和配合。
3）增强了护理人员的法律意识
提高了护理人员的自我保护意识，使科内每位护士都能用法律、法规来约束自己，每进行一项操作，每记一次护理记录都会考虑“法律”两字。在科内推出的“科内存在问题登记本”上每位护士都会发挥主人翁精神，详细记录科内近来发生的一些护理问题，并组织科内全体人员学习讨论，将护理纠纷、差错、事故遏制在萌芽状态。
4）加强学习护理行为规范
只有不断学习，更新知识，提高自身的综合素质及护理技术水平，才能满足不同患者的需求。科室定期组织全科护理人员进行专科知识学习，积极参加业务学习和礼仪培训，工作中使用文明用语。学习落实规章制度与职业道德教育，护士长坚持了严格事前控制，严肃事后处理，加强了不安全因素及差错事故的管理，对每一件护理缺陷和差错一查到底、明确责任。合理安排护士排班制度，使每个时间的工作效率服务效率都保持一个很高的水平，合理利用人力资源。
3结语
在骨科护理中要坚持“病人第一、质量第一、安全第一”的观念，严格执行操作规范是病人安全的保障，护士长管理到位及护士的责任感是病人安全的保证。实施层级管理：护士长――责任护士――临床护士，充分发挥责任护士的监督和指导作用，加强病人安全防护，确保病人安全。
参考文献
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防措施.护理研究，2009，19
[2]田君叶，刘均娥，穆红.骨科住院患者健康教育需求的
调查分析.中华护理杂志，2009，42（4）
骨科护理心得篇9
关键词：骨科；预见性护理指引；临床效果
我院针对80例骨科患者进行分析，探讨预见性护理指引临床干预效果，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料本组80例骨科患者为我院2014年2月～2015年2月期间所收治，男性48例，女性32例，年龄16～72岁，平均年龄（47.21±2.37）岁；疾病类型：上肢骨折33例，下肢骨折34例，骨盆骨折13例；合并症：糖尿病14例，冠心病23例，高血压26例。纳入标准[1]：经影像学、实验室检查确诊为骨科相关疾病；智力、听力、意识、语言表达功能正常；知晓研究内容，自愿签署知情同意书。排除标准：合并心、肝、肾、脑、造血、呼吸系统严重疾病者；合并其他恶性肿瘤、精神疾病者；依从性非常差，不同意签署知情同意书者。我院根据随机分组原则，将80例患者分为观察组和对照组各40例，2组患者基线资料比较，均衡性较高（p>0.05）。本组研究符合我院伦理规范，经伦理委员会批准后正式启动。
1.2方法对照组患者给予常规护理，监测生命体征，遵医嘱进行手术准备、用药指导、生活指导等。观察组患者实施预见性护理指引，具体措施为：①护理方案的制定。了解患者实际情况，包括年龄、性别、病情、症状、既往病史、并发症等，密切监测病情，进行深静脉置管或给氧，确保呼吸道通畅，并做好术前准备，建立患者个体档案，详细记录抢救时间及具体措施。紧急处理后，与患者、家属交流，了解其各方面的需求，结合临床经验，制定出护理方案。在护理方案实施过程中，根据患者实际情况不断调整，体现出护理的个性化和人性化，取得患者信任与配合[2]。②心理干预和健康宣教。科学评估患者心理状况，了解不良情绪产生的原因，针对性实施心理干预。主动与患者交流，寻找患者感兴趣话题，调动其积极情绪；同时采用恰当的语言介绍疾病起因、危害、治疗安全性、有效性、注意事项等，纠正患者错误认知，缓解其不良情绪。骨科疾病往往会导致局部功能欠缺，向患者介绍康复训练的重要性，在恢复早期，耐心指导其进行训练，加快康复速度。请有治疗经验的患者现身说法，可帮助患者坚定治疗信心，提高依从性。③营养护理。骨科患者治疗期间，机体消耗过多，对营养物质需求较高，配合合理的饮食，可增强机体抵抗力，加快骨骼愈合。根据患者饮食习惯、病情、体质，合理搭配出味道可口的食物，帮助患者建立饮食习惯，给予富含蛋白质、热量、膳食纤维的食物，补充维生素D和钙，可加快骨吸收和骨形成。④并发症干预。保持病房内空气流通，流感易发季节，采用艾叶熏蒸或消毒机消毒，营造舒适的治疗环境。劝导患者戒烟戒酒，提醒患者注意保暖，预防上呼吸道感染，指导患者进行深呼吸、扩胸、咳嗽咳痰训练，可预防肺部感染。嘱咐患者每日饮水2000～3000ml，对导尿管、尿道口外管应用碘伏消毒，减少泌尿系统感染风险[3]。同时协助患者定期翻身，病情允许者可下床活动，降低压疮、静脉血栓翻身风险。同时嘱咐患者多进食新鲜水平、蔬菜，预防便秘。
1.3评价指标详细统计两组患者并发症发生情况，包括压疮、便秘、下肢静脉血栓、泌尿系统感染等。采用我院自制护理满意调查问卷[4]，对患者护理情况进行调查，总分为100分，非常满意：评分≥90分；基本满意：评分在70～89分；不满意：评分
1.4统计学处理将本组研究所得数据全部收集整理，纳入数据库，在统计学软件SpSS18.0中作计量资料和计数资料处理并分析，前者通过（x±s）作数据描述，正态分布数据经t检验；后者采用（n%）表示，组间数据比较经？字2检验，如果检验结果为差异p
2结果
2.1并发症发生率比较观察组患者并发症发生率相比于对照组来讲明显下降（p
2.2护理满意率比较观察组患者护理满意率与对照组比较显著提高，差异具有统计学意义（p
3讨论
骨科疾病种类繁多，如骨质疏松、骨折等，好发于50岁以上的中老年群体。骨科疾病不仅会影响患者身体，造成肢体功能障碍，还会对其心理造成严重的影响，产生不良情绪，干扰治疗效果。骨科患者，尤其是高龄患者，各脏器功能处于衰退状态，体质弱，易发生一系列并发症，如压疮、便秘、感染、静脉血栓等，加重病情，增加死亡风险。因此加强骨科患者护理干预显得尤为重要。
近年来，人们生活水平不断提高，健康意识不断增加，对临床护理工作也提出了较高的要求。预见性护理指引是一种临床新型的护理工作模式，根据患者实际病情，结合医学知识，及时找出现存或潜在问题，积极采取相关措施进行干预，进而提高护理质量[5]。我院针对骨科患者实施预见性护理指引，掌握患者实际情况，制定出以入院护理、心理护理和健康宣教、营养护理、并发症干预等为内容的护理方案，可及时发现患者潜在的问题，逐渐建立护理人员在心理、精神、生理、社会方面照顾、评估患者的行为和思维方式，积极主动为其提供护理服务，最大程度缓解不良情绪，提高治疗依从性，减少并发症，缩短病程，实现最佳的临床干预效果[6]。
本组结果显示，观察组患者并发症发生率较对照组显著降低，护理满意率显著升高，说明加强骨科患者预见性护理指引，有利于减少并发症发生风险，提高护理满意率，加快康复速度，获得了患者及家属好评，值得临床推广应用。
参考文献：
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骨科护理心得篇10
【关键词】管理；教育；现代骨科；创新实践；效价；分析
【中图分类号】R816.8【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）08-0354-01
健康教育作为整体护理的重要环节之一，它是指护理人员在病人就医过程中，将入院注意事项、有关疾病的相关知识、各种护理操作的相关内容及出院后的注意事项等内容向病人及其家属进行口头或书面的讲解说明[1]。笔者从事骨科临床护理工作多年，认识到许多骨科病人生活多不能自理，为使患者配合治疗，早日康复，护士不仅要配合医生对患者进行治疗与护理，还要结合病人的病情、心理和社会需要，向病人实施健康教育。笔者现结合骨科的时间管理、护理模式、服务体系等方面论述健康教育，以期为今后现代骨科临床新型专科护理模式进一步深入研究提供理论依据和文献参考。
1资料与方法
1.1病史资料
通过收集我科2013年6月～2014年6月骨科住院患者100例，35例来自城市，68例属意外受伤入院，除2例不愿意行手术外其余均行手术治疗。住院时间平均13.5d。
1.2研究方法
注重分析骨科住院患者在年龄、文化、职业及城乡等方面的差异，针对骨科住院患者的特点结合其自身个体差异，应用护理程序，采取多层次、分阶段、以个别教育为主的教育模式和方法。
2估定目标
本次研究发现本次住院的100位患者中有98位意外受伤，患者常表现出对因躯体移动障碍、意外受伤、治疗疼痛等而出现恐惧、焦虑、痛苦等情绪，不利于患者的疾病治疗与康复。医护人员在与患者沟通时他们急切希望能提供基本生活保障、治疗用药、疾病知识等方面的指导帮助，需要医务人员特别是护士估计患者及其家属的准备情况，调整情绪，做好宣教、陪护、探视等，营造良好的教育氛围。要结合患者年龄、文化程度、职业及城乡差异等，个体化地针对不同患者接受能力、适应能力及认证能力的不同情况，确定切实可行的教育目标，最大程度实现健康宣教的价值。
3教育内容
针对我科实际情况，为了更好地实现估定目标，使患者更好地配合治疗、尽快痊愈，护士不仅要配合医生对患者进行治疗与护理，还要结合病人的病情、心理和社会需要，向病人实施健康教育。护士通过向患者传授健康知识和技能，转变患者的健康观念和健康行为[2]。骨折或骨病的患者存在恐惧、悲观、焦虑、痛苦等不良情绪，骨科病区的护理健康教育内容应针对这些不良情绪，向患者讲解骨科疾病的常识及复位前、后的相关知识、注意事项，向患者讲解功能锻炼、心理与疾病的关系，治疗进展情况等，帮助患者树立战胜疾病的信心并从根本上帮助患者建立健康的生活方式，从而帮助患者尽快康复。
3管理与教育的创新实践
3.1时间的管理
由于现代骨科患者多，在护士排班时应合理利用有限的护理人力资源，让每位护士充分发挥自身优点和主观能动性，做到劳逸结合，让每位护士都有充沛的体力投入到日常护理工作中。应当将健康宣教、病历书写、治疗班工作等日常护理工作落实好，以满负荷为原则调整各岗位职责，根据现代骨科工作量、护士在位及成员搭配等情况，实行“备班制”以加强每班护士的力量，又满足护士的合理需求及休假[3]。
3.2宣教的管理
宣教的时间可采用随机或安排特定时间进行，对老年人、病情危重及疼痛较为剧烈的患者尽量缩短时间，在其平静的状态下完成；对于病情稳定的青壮年患者可以预约时间，在一个相对长的时间内完成。宣教的场合应该考虑到骨科住院患者卧床时间，笔者建议此类患者应以个别床边宣教为主。宣教内容应抓住共性与个性，全面系统地选择宣教内容。宣教的方法可以采取入院宣教、图片展示、示范讲解、板报宣传及护患沟通等形式，可采用谈话方式、阅读方式及操作方法，收集有关保健、预防、治疗及护理等方面的新知识，将老经验印制成册，提高患者的接受能力，对翻身、皮肤护理、床上接取大、小便和功能康复锻炼及生活自理可采用演示教学为主，也可用实例进行模拟现场说教。
3.3服务的管理
现代骨科应以现代护理观为指导，以程序护理为框架，实施整体护理，以人性化的服务理念来开展日常护理工作。每一位护士要以饱满、热情、积极、充满自信的精神面貌迎接每一天的护理工作，积极调整心态，主动服务，将各项护理措施落实到位，充分体现护理工作的个性化和人性化特征[4]。此外做好医护合作，避免医护纠纷和护患纠纷，减少护理差错也对于提高服务管理十分必要。
4分析与讨论
本次研究的100例患者通过有效地进行护理管理，实行病例分析，制定护理计划，针对个体差异、抓住共性和个性进行康复教育，应用入院宣教、图片展示、示范讲解、板报宣传及护患沟通等形式，使患者在住院期间获得良好的健康教育指导，掌握了部分康复知识，并有了康复活动的意识。本次患者中有95位患者主动进行患肢康复训练，有90位患者出院后能继续坚持康复锻炼，其中70位患者获得肢体康复最佳功能。通过健康教育，提高了护士业务素质，密切了护患关系，减少了医疗差错，避免了医疗纠纷，增强了护士的责任心，拓宽了护理专业范围。
5小结
现代骨科患者的特点是护理难度大，住院时间长，病情恢复程度慢，易导致多系统并发症。针对现代骨科以上特点，在骨科临床做好护理管理与健康健康教育中，医护人员必须做到全方位、早实施、有重点、有计划性、连续性和以点带面等健康教育，真正体现以患者为中心的整体护理精髓，促进新型专科护理模式的建立，以一种指导、合作、参与型的教育方法，着重注意患者的反馈，提高整体护理水平。唯有如此，并在日常护理工作中贯彻人性化、个体化的服务要求，才能使健康教育计划的作用最大程度发挥[5]。通过健康宣教让患者清楚治疗经过，增强战胜疾病信心，增进健康知识，采取科学有效的健康举措，从而促进现代骨科整理医护水平的提高，造福人类健康。
参看文献
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