脑干出血护理措施篇1
[中图分类号]R47[文献标识码]a[文章编号]1674-0742（2017）11（a）-0157-04
[abstract]objectivetostudytheeffectofnursinginterventionmeasuresonthedouble-lumentubeswashinganddrainageandurokinaseintreatmentofhypertensivecerebralhemorrhage.methods122casesofhypertensivecerebralhemorrhagepatientswiththedouble-lumentubeswashinganddrainageandurokinaseinourhospitalfrommay2014toJune2016wereconvenientselectedandrandomlydividedintotwogroupswith61casesineach，thetreatmentgroupadoptedthenursingmeasuresonthebasisoftheroutinenursingasfollows：①controltheflushingfluidtemperaturesubhypothermia（32～34℃）.②rapidextrusionofdouble-lumentubesatwashing.③Usingtheheparincaptocloseoneendofthree-waycock，andtheclearancetimeofintracranialhematoma，tubetimeandincidenceratesofintracranialpneumatocele，infectionandrebleedingcomplicationsofthetwogroupswereobserved.Results4casesinthetreatmentgroupand5casesinthecontrolgroupweredeletedduetoincompletedata，andtheevacuationofhematomaorresidualhematomavolume
[Keywords]Hypertensivecerebralhemorrhage；Double-lumentubewashinganddrainage；Urokinase；nursingintervention
高血压脑出血是严重威胁人类健康的常见疾病，其病死率、致残率均很高。由于血肿的占位及随之出现的脑水肿等对脑的继发性损伤，单纯内科治疗总体效果不佳，30d病死率高达38%～52%，而常规开颅手术创伤大，且术后再出血率高，所以超早期的微创手术是目前国内外的发展方向[1]。近10余年来，该院开展微创颅骨钻孔脑内血肿双腔管穿刺引流术来治疗高血压脑出血，取得了较好的治疗效果，但在实际应用中还存在着血肿廓清效率低、带管时间长、并发症（颅内积气、感染、再出血）较多等一些问题。因而通过哪些干预措施可以进一步提高治疗效果还需要不断探索。从2014年5月―2016年6月止，方便选取122例高血压脑出血患者作为研究对象，尝试将对双腔管进行快速挤压冲洗及复张抽吸、调控冲洗液温度、改进型三通开关应用等护理措施应用于治疗中，观察这些护理措施对治疗效果的影响。
1资料与方法
1.1一般资料
方便选取该院高血压脑出血患者122例。全部病例诊断均符合1995年中华医学会神经科学会制定的“各类脑血管疾病诊断要点”。入选标准：①Ct扫描证实：出血位于脑皮质下、基底节区，30mL≤血肿量≤70mL；②GCS评分>6分；③30岁≤年龄≤70岁；④有高血压病史或发病时血压增高；⑤6h≤出血时间≤24h。排除标准：①因动脉瘤、动静脉畸形或肿瘤卒中所致脑出血；②凝血功能障碍；③脑室出血；④合并严重心、肝、肺、肾等疾患；⑤既往有大面积脑梗死病史；⑥颅内或全身性感染。该研究取得该院伦理专家委员会的批准，所有入选病例由家属签署知情同意书。
1.2分组
将符合标准的入选患者随机分为治疗组（61例）和对照组（61例）。治疗组中4例患者在实施干预前死亡，对照组中5例患者在实施干预前死亡，因收集资料不完整被删除。两组患者年龄[治疗组（55.68±10.31）岁；对照组（57.13±9.56）岁]、性别（治疗组男32例，女25例；对照组男30例，女26例）、血肿量[（治疗组（52.46±13.38）mL；对照组（50.82±15.18）mL）]、发病至治疗时间[治疗组（16.27±5.66）h；对照组（15.75±6.32）h]差异均无统计学意义（p>0.05）。
1.3护理方法
所有入选患者在局部麻醉（不合作者加用静脉麻醉）下行小切口颅骨钻孔、血肿穿刺抽吸并置入双腔Y型管，术毕固定双腔管并接三通开关，然后内管接冲洗液[生理盐水500mL（国药准字H37020764）+庆大霉素8万U（国药准字H37024046）]瓶，外管接无菌引流袋。回病房后观察患者病情及引流液性状6h，确定有无继续出血，必要时行Ct检查明确。确定无出血后，关闭冲洗引流管并通过内管注入尿激酶溶液[尿激酶5万U（国药准字H14021651）+生理盐水5mL（国药准字H37022990）]3～5mL，3～4h后放开引流开关即可见液化血肿流出，然后放开冲洗开关进行冲洗，待引流液清亮时停止冲洗而单纯引流。30min后重复上述步骤，4～6次/d。待用药后无明显血性液流出，复查Ct示血肿消失或颅内残余血肿量
1.4统计方法
数据由专人录入计算机。查对数据无误后，应用SpSS18.0统计学软件处理。计量资料采用（x±s）描述，并采用两组独立样本资料的t检验，计数资料的比较采用完全随机设计下两组频数分布χ2检验。检验水准α=0.05。以p
2结果
治疗组血肿清除效率高于对照组，平均带管时间少于对照组，差异有统计学意义（p
3讨论
脑干出血护理措施篇2
【关键词】急性脑出血；护理干预；措施
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.05.422文章编号：1004-7484（2014）-05-2732-01本院于2012年6月――2013年6月收治了60例急性脑出血患者，给予所有患者有效的护理干预，鉴于护理干预对患者的治疗和预后都具有显著的效果，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料资料选自2012年6月――2013年6月在本院住院治疗的急性脑出血患者60例，男女比例为35：25。年龄在35-85岁之间，平均年龄为（63±6.15）岁。其中，27例患者为基底节区出血，10例患者为小脑出血，13例患者为丘脑出血，4例患者为脑室出血，6例患者为脑干出血。
1.2方法
1.2.1准确评估患者病情于患者患病早期观察其意识的变化情况，查看是否存在脑萎缩、脑水肿与脑疝的延迟症状。针对年老的患者，应加强注意，防止因病情估计错误而延误抢救，从而导致死亡情况的出现。同时，查看患者的瞳孔变化情况，查看瞳孔对光的反映、是否对称以及大小的变化，以防患者出现并发症。此外，还应观测患者的血压变化情况[1]。由于急性脑出血患者大脑的调节功能会受到一定的破坏，血压会直接影响到脑血的流量，因此护理人员必须严密观察患者的血压波动情况，以防因血压过高而引起脑血流量增大，或血压过低而导致患者脑组织受缺血性的损害加深。
1.2.2严密监测患者的生命体征针对急性期的患者监测并记录其血压、脉搏、温度和呼吸、意识等生命体征的变化情况，平均30min/次，等到患者的病情稳定之后可以改成1h/次。为避免因呕吐而造成患者窒息，应使患者呼吸道始终保持通畅，若患者已出现昏迷，应将其头固定偏向一方，必要的情况下可给予患者吸痰。如果患者无法自主排痰，则需给予雾化吸入或翻身扣背，2h/次，并予以低流量2L/min持续的吸氧[2]。同时，给予患者开通两条静脉输液通道，使患者的水电解质得以纠正，并使其体液保持平衡。
1.2.3给予患者一般护理措施针对急性脑出血患者应减少搬动，并予以卧床休息，再根据患者情况调高床头，确保静脉回流得以通畅，减少头部的水肿和充血症状。若患者的出现高温发热，应，通过口服降温药、酒精擦拭和冰袋降温等措施，给予患者降温处理。此外，还应使患者的皮肤、头发和口腔等身体部位保持清洁，密切观察患者大便形状与次数，指导患者采取正确的排便方法，以防因便秘而引起脑出血的二次发生。
1.2.4给予患者心理护理急性脑出血患者的肢体功能通常会出现障碍，加之无法生活自理，因此极易出现自卑和焦虑等不良情绪，或是拒绝治疗。此时，护理人员应安抚患者情绪，加强与患者及其家属之间的沟通与交流，并宣传急性脑出血的病理特征与治疗措施，消除患者的顾虑，使其树立治疗信心，主动配合医师治疗。
1.2.5并发症的预防护理急性脑出血常会出现肺部感染、褥疮等并发症，因此需采取相应的护理措施，减少并发症的发生。首先，应保持病房的通气和清新的空气，湿度控制为70%左右，室温为20℃左右，保持患者的口腔清洁与呼吸道的通畅。同时，针对急性脑出血患者不应频繁翻身，只需帮助患者更换，2h/次，避免牵动患者头部。给予患者受压部位进行按摩，以温水拭擦身体，使患者的身体保持清洁和干燥。
2结果
经我院护理人员行之有效的护理，有39例（65.00%）患者已痊愈出院，19例（31.67%）患者的病情明显还转，出现了2例死亡病例，为脑干出血和脑疝死亡，没有出现并发症。
3讨论
近几年，随着我们经济社会的不断发展，人们的生活水平逐渐得到提高，环境压力、不良的生活习惯以及工作压力等方面的问题越来越突出，三高患者的数量也越来越多，急性脑出血已经成为当前各医疗机构的临床中十分常见的一种疾病。急性脑出血的发病原理主要表现为非外伤性及原发性的脑实质内因血管破裂而出现的出血反应，是引起神经功能受损的重要因素。
急性脑出血具有发病急、高死亡率、高致残率、高复发率和高并发症发生率的特点，其临床症状主要体现为肢体出现偏瘫、恶心呕吐、头痛头晕、瞳孔散光和面色潮红等[3]。若患者患上急性脑出血后没有进行及时的抢救，则其发病可能会在几分钟或者几个小时之内达到最高峰，使患者失去意识，严重的情况下会危及患者的生命。因此，给予急性脑出血患者进行及时有效的治疗和护理显得十分重要。
本院将60例急性脑出血患者作为研究对象，给予患者全方位的整体护理干预。经我院护理人员一系列护理措施的有效实施，39例患者经治疗后痊愈出院，另外有19例患者的症状有明显的好转，有2例患者因治愈不良而死亡，其中一例患者死于脑干出血，另外一例患者死于脑疝，没有出现并发症。由此可见，给予急性脑出血患者有效的护理干预，能有效增加患者对医护人员的信任感。平等和谐的医护患沟通使患者熟悉了疾病的有关知识，逐渐主动接受治疗。
综上所述，针对急性脑出血患者进行护理干预，可有效减少脑出血患者的死亡率、致残率，具有显著的临床意义，值得各大医院推广使用。
参考文献
[1]谭蕾.预见性护理在急性脑出血患者急救及运转中的应用[J].健康必读（中旬刊），2013，12（10）：560.
脑干出血护理措施篇3
【关键词】早期康复护理；急性脑出血；焦虑；抑郁；并发症
中图分类号R473.6文献标识码B文章编号1674-6805（2016）7-0073-02
doi：10.14033/ki.cfmr.2016.7.039
急性脑出血是神经系统常见的疾病，该病具有起病急、进展迅速、病情危重的特点，如果不进行及时抢救，数小时或是数分钟之内患者便可死亡，病死率极高，为40%～60%[1]。患者即使生存下来，也大多留有严重的肢体障碍、失语以及偏瘫等，还会带来肺部感染、压疮、尿路感染等严重的并发症，给患者的心理造成非常大的影响，也严重影响着患者的生活质量[2-3]。笔者所在科2013年3月-2015年2月收治的44例急性脑出血患者在常规护理措施的基础上实施了早期康复护理措施，观察其对患者心理及并发症的影响，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选择2013年3月-2015年2月收治的88例急性脑出血患者作为本次研究对象，随机将其分为研究组和对照组，每组44例。所有患者均符合第四次全国脑血管会议的相关诊断标准[4]，并均经过颅脑Ct或mRi进行确诊。其中研究组男28例，女16例；年龄45～79岁，平均（65.3±7.2）岁。对照组男26例，女18例；年龄42～77岁，平均（65.1±6.8）岁。两组患者一般资料比较差异均无统计学意义（p>0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组采取常规护理措施，研究组在对照组的基础上实施早期康复护理措施，具体措施包括，（1）急性期护理。患者由于急性起病，患者本人及家属均没有护理该病的经验，因此，会导致束手无策，也没有正确的护理常识，不利于患者的康复。护理人员要做好患者及其家属的指导工作，认真教会他们相应的护理措施，促进患者的康复。可以将患者的床头抬高15°～30°，每隔1～2h翻身1次，肢体保持于功能位；由于按摩肌肉可以有效的刺激患肢的感觉，促进患肢的淋巴以及血液循环，有效的防止深静脉血栓的形成，并且还可以防止营养性或废用性肌肉萎缩的发生[5]。因此，指导患者家属对患肢进行按摩，动作要轻柔、规律，每次15～20min，2次/d；有效促进患侧关节的运动和感觉功能，幅度由小至大，由近至远，3～4次/d，每个关节每次活动3次。（2）恢复期护理。患者处于恢复期后，意识清醒的患者多由于急性发病、病情危重且伴有不同程度的语言或肢体功能障碍等，产生紧张、焦虑、恐惧、担心以及绝望等不良情绪，甚至有的患者不配合或是拒绝治疗和护理，对病情和治疗造成影响。患者家属也由于难以接受患者偏瘫等病情，出现急躁的情绪。因此，护理人员要积极、主动的与患者及其家属交流、沟通，向其介绍疾病发生、发展的过程，说明通过后期的康复锻炼和治疗，病情是可以好转的，建立患者及其家属的信心，使其能够积极的配合治疗和康复训练，争取获得满意的临床效果。为了转移患者的注意力，促进患者的休息和康复，可以为患者播放轻柔的音乐，或是指导家属多于其交流，使患者感受到家庭的温暖和关怀，建立良好的心态。为了早期、有效的恢复肢体功能，护理人员要指导患者进行康复训练，包括翻身、上举以及床上桥式运动等，5～10min/次，2次/d；指导并鼓励患者自己做日常自理活动，包括坐起、翻身、进食、洗漱、入厕以及穿脱衣服等，在日常活动中有效的锻炼肢体的功能[6]。
1.3观察指标
（1）运动功能和日常生活能力。分别采用Brunnstrom（运动功能评分法）和Barthel指数评价法进行评价[7]，满分均为100分，得分越高，表示运动功能及日常生活能力越强。（2）心理状况。分别采用焦虑自评量表（SaS）和抑郁自评量表（SDS）评价两组干预前后心理情况。（3）观察两组并发症发生情况。
1.4统计学处理
采用SpSS17.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验，p
2结果
2.1两组患者运动功能及日常生活能力比较
研究组护理后运动功能评分以及日常生活能力均显著优于对照组，两组比较差异均有统计学意义（p
2.2两组患者SaS、SDS评分比较
与对照组比较，研究组SaS、SDS评分均改善更加显著，两组比较差异均有统计学意义（p
2.3两组患者并发症发生率比较
研究组并发症发生率为13.64%，明显低于对照组的40.91%，两组比较差异有统计学意义（p
3讨论
急性脑出血是神经系统常见的危重症，病情进展快，由于颅内压的迅速升高，导致脑组织受到压迫，形成脑疝。由于急性脑出血发病突然，患者又多遗留有严重的肢体功能障碍，导致患者的心理负担较大，难以配合治疗和护理，对患者的康复造成严重的影响[8]。因此，给予患者有效的心理疏导，使其建立良好的心态，配合治疗和护理，并给予早期的康复训练指导，对于患者的康复和预后有着十分重要的临床意义[9]。大量研究认为，对高血压脑出血患者实施早期护理干预措施，结果表明，不但可以有效的缓解患者抑郁、焦虑的不良情绪，还可以明显的降低并发症的发生，提高患者的生活质量[10]。本次通过对44例急性脑出血患者实施早期康复护理措施，疏导患者的心理，指导其进行早期的康复训练以及生活自理，结果显示，研究组护理后运动功能评分以及日常生活能力均显著优于对照组（p
综上所述，早期康复护理措施可以显著的改善急性脑出血患者的心理状况，减少并发症的发生，具有在临床上大力推广的价值。
参考文献
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脑干出血护理措施篇4
【关键词】脑血管病；健康教育；护理干预
作者单位：250309济南市长清区万德中心卫生院脑血管病是一种常见病和多发病，它的发病率、致残率和病死率等指数均位于我国各项疾病的前列[1]。在美国，如果与其他心血管疾病分开考虑，脑血管病是紧随心脏病和癌症之后位于第三位的死亡原因。资料显示，我国脑血管病发病率为高居世界首位，目前每年国内因为脑血管病而导致死亡的人数已达150万，即便是幸存下来，也有高达75%的患者留有不同程度的残疾，不仅患者承受巨大的痛苦，对家庭、对社会都是很大的负担[2]。本研究通过对我卫生院的脑血管病患者进行健康教育护理干预，取得了良好地效果，从而使脑血管病的健康护理从医院延伸到基层卫生院，更好地提高脑血管病患者的生活质量。
1资料与方法
1.1一般资料从卫生院选取2010年1月至2012年12月期间的240例脑血管病患者，均为Ct确诊，将其随机分为两组，观察组和对照组，每组120例。观察组患者中，男67例，女53例。年龄44～83岁。文化程度中专以上34例，高中以上28例，小学36例，文盲22例。对照组患者中，男69例，女51例。年龄43到85岁。文化程度中专以上35例，高中以上27例，小学37例，文盲21例。两组患者的年龄、性别、教育程度等经比较，差异无统计学意义（p>0.05）。
1.2方法在对两组患者均给予神经内科治疗与护理指导的情况下，对观察组实施具体的有计划的干预措施。内容包括：
1.2.1知识讲座讲座每月组织一次，由特聘专业医学人员主讲。内容包括：脑血管病预防知识、脑血管病合理膳食生活方式、脑血管病相关心理辅助治疗知识、脑血管病辅助运动康复知识等[3]。
1.2.2交流活动交流活动形式多样，不定期举行。内容包括：脑血管病相关知识手册发放；患者在家人的协助下进行适当的锻炼措施，如起床锻炼、站立锻炼、自理能力锻炼等；脑血管病知识视频观摩；卫生院工作人员与患者交流，根据患者的饮食、服药、等给予指导并提出意见，进行卫生宣传和心理疏导；卫生院卫生服务中心人员不定期电话采访；组内患者交流干预心得和体会，并互相促进。
健康干预措施实施8个月之后，根据8个月内记录情况，依据在医学专家指导下设置的方法，分别对观察组和对照组的患者进行脑血管病知识学习、康复训练、生活能力训练、自我体质监测、遵医服药、合理饮食、心态调节等内容进行测试并记录。
1.3统计学方法应用SpSS16.0软件进行统计学整理和分析，组间率比较进行χ2检验，p
2结果
经过8个月的干预治疗，观察组观察过程中患者出现的问题能够得到及时的指导性的建议，观察组的遵医行为以及自我调节学习行为等较对照组有了明显的改观，且在观察过程中无复况。具体情况比较如下表1所示。
首先，健康教育护理干预治疗可以有针对性的普及与脑血管病疾病有关的知识。脑血管病患者一般都是中老年人，接受的教育程度相对较低，因此对很多生活习惯、康复训练、护理知识、专业技能等方面都存在盲点[5]。健康教育护理干预治疗通过开讲座、发健康手册、专业人员上门服务、电话采访、交流康复心得等活动，给患者提供多种学习途径。其次，健康教育护理干预治疗能够及时纠正并加强患者的遵医行为。对于脑血管病疾病有关的知识的了解的增加会在潜移默化中影响到患者及家属的行为向着有利于康复的方向转变，从而纠正原先不正确不科学的行为方式。可以使患者得到科学的康复训练，同时改良患者的饮食结构，同时在掌握相关知识的情况下会更进一步注意遵从医嘱，严格控制会导致脑血管病复发的高危因素[6]。在生理上，改良营养卫生和饮食起居，在心理上能够做到自我调节，正确应对负性情绪。此外，健康教育护理干预治疗还能在很多其他的方面为脑血管病患者做出更多的作用。这些都有利于脑血管病患者康复观念的改变和不良行为的纠正，及时的调整不良因素的影响，提高患者的自我照顾能力，从生理、心理、社会等多个方面帮助患者调整到最佳状态，减少患者和家属的后顾之忧[7]。
就目前的情况来看，我国的医疗设施和机构并不健全，康复中心和康复医院等机构也还不能满足广大患者的需要。在这种情况下，大力开展健康教育护理干预措施，在卫生院内进行脑血管病等疾病的康复知识普及和康复技能培训等，能够在很大程度上减轻患者的生理负担、心理压力，具有重大意义[8]。
目前我国医院病床紧张、医院不能满足广大残疾者需要[9]。卫生院医疗服务的开展在一定程度上能够缓解这种压力，同时医疗技术的发展和家庭病床概念的深入，以家庭病床为基本单位的社会健康干预会得到全面的发展。大力开展开展脑血管病预防和防止复发的健康教育，对脑血管病患者运动功能的恢复、健康状态的改观、生活质量的提高等有重要意义，能大大减轻患者的经济负担和社会负担。
参考文献
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脑干出血护理措施篇5
关键词：综合护理干预；高血压脑出血患者；术后；护理效果
高血压脑出血具体有起病急，致死率高的临床特点。目前临床上对于高血压脑出血患者的治疗方式以手术为主，临床研究表明，对高血压脑出血手术患者，给予科学合理的临床护理干预，对于促使患者取得良好的预后效果具有十分重要的作用[1]。笔者对我院的高血压脑出血患者实施了综合护理干预，取得了良好疗效。
1资料与方法
1.1一般资料本次研究选取了在我院行手术治疗的脑出血患者100例作为研究对象，男68例，女32例，患者年龄为36～73岁，平均年龄为（57.6±7.4）岁。将两组患者按照随机原则分为观察组和对照组，每组各50例患者。两组患者一般资料比较差异不具有统计学意义（p>0.05），组间可比。
1.2临床方法对照组患者在围术期给予常规护理干预，观察组患者给予综合护理干预，具体如下：①心理护理，护理人员要多与患者进行沟通，详细的介绍目前对于患者所患疾病的治疗现状，并且给患者介绍目前治疗手段的有效性，使其了解不良的心理情绪会给疾病的治疗带来不良影响，使其放下心理负担，积极配合治疗[2]。②并发症护理，脑出血患者术后易并发肺部感染、上消化道出血、便秘、褥疮等多种并发症，护理人员要对患者进行严密的监察，一旦发现各种并发症的先兆症状，要及时与医生沟通并给予积极临床处理。③康复锻炼，患者术后病情稳定后，护理人员可为患者制定康复训练计划，并指导患者进行有计划的实施，同时指导患者家属学会按摩等锻炼康复技巧，帮助患者进行有效的康复锻炼。④血压控制，患者术后如果血压过高或者出现较大波动，均会导致患者血管壁破裂，引发患者再次出血。因此，护理人员在术后要控制好患者的血压，使其保持在140～180/70～90mmHg的范围内[3]。
1.3统计学方法本次实验数据采用SpSS12.0软件分析，计量资料用（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，以p
2结果
2.1两组患者护理干预前后Fma及Bi评分对比观察组与对照组相比，患者干预后的Fma评分及Bi评分改善程度显著较优，组间比较差异具有统计学意义（p
2.2两组患者护理干预前后生活质量对比观察组与对照组相比，患者干预后的各项生活质量评分均得到显著改善，组间比较差异具有统计学意义（p
2.3两组患者术后并发发生率对比观察组患者术后并发症发生率显著低于对照组患者，组间比较差异具有统计学意义（p
3讨论
高血压脑出血是常见的高血压并发症，高血压脑出血病情发展迅速，严重影响到患者神经功能，可导致患者偏瘫、肢体功能障碍等，严重的可导致患者死亡。
高血压脑出血是较为严重的一种急性脑血管疾病，目前临床治疗主要以手术为主。临床实践表明，对于高血压脑出血手术患者在手术治疗的基础上，给予合理护理干预，对于促进患者康复具有重要的意义[4]。高血压脑出血需要临床给予及时处理。手术治疗是其常用治疗措施。高血压脑出血的救治措施中，手术治疗是有效的改善患者预后的治疗措施。高血压手术治疗的围手术期护理干预是必要的。优质护理干预是在基础护理干预基础上而提高患者对护理满意度的护理干预模式，在护理过程中体现人性化，综合护理干预是从患者的生理和心理出发，给予患者全面的护理干预，从而将患者的身心调整到良好的状态，促进患者取得良好的预后[5]。有效的综合护理干预可帮助患者及家属更好地了解疾病的有关知识、技能与服务，使其积极配合治疗与护理，改变患者不良行为和方式，提高自我护理能力，促进机体早日康复，提高患者的生存质量。
本次研究结果表明，综合护理干预能够显著改善患者的Fma评分和Bi评分，显著改善患者的生活质量，降低患者并发症发生率。
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脑干出血护理措施篇6
【关键词】脑出血；肺部感染；护理干预
文章编号：1004-7484（2013）-12-7621-01
1资料和方法
1.1一般资料选取我科收治的脑出血患者64例进行分析讨论，其中男性患者35例，女患者29例，年龄在45-89岁，平均年龄（67.39±3.20）岁。随机将其分为两组，每组患者32例，一组患者实施常规护理措施为对照组，另一组患者针对肺部感染的原因实施有效的护理干预措施为观察组。两组患者的年龄、性别、疾病程度等一般资料进行比较无显著差异（p>0.05），具有临床可比性。
1.2方法
1.2.1对照组患者实施常规的护理措施具体如下：
1.2.1.1基础护理脑出血昏迷的患者丧失了正常的咳嗽发射和吞咽功能，呼吸道分泌物不能及时排除，血液、痰液、呕吐物会引起误吸导致窒息，尽快清除口咽部血块，呕吐物和分泌物，使患者的头偏向一侧有假牙或者义齿的患者应取出，并松解患者的衣领和裤袋。昏迷的患者用口咽通气道，保持呼吸道通畅。
1.2.1.2一般护理措施对于脑卒中长期卧床的患者，加强患者生活护理，定时进行翻身、扣背，将床头抬高30°，有利于预防肺部感染，每天可进行肺部震荡排痰器进行物理疗法，针对肺部感染有一定的疗效。对于人工气道建立的患者给予常规护理措施，保持气道通畅，正确使用呼吸机辅助呼吸。
1.2.2观察组患者在实施常规护理措施的基础上有效的进行护理干预措施：
1.2.2.1人工气道的合理管理人工气道的护理（温湿化作用）以及正确的吸痰方式：气管插管与气管切开时呼吸道失去了正常的湿化及加温作用，但是机械通气有雾化罐，将呼吸机的雾化罐内的水温调至在35-38℃，这样才能使气体由机器送到患者气道内的温度达到35-37℃.可以选用主动加温加湿器进行气道管理，可以遵医嘱给予雾化吸入治疗气道干燥和预防肺部感染的发生。清理人工气道内的分泌物，正确方式选择吸痰，必须密切评估患者的吸痰指证。应用机械通气治疗最好选用密闭式吸痰管，这样可以严格执行无菌操作，减少感染的发生率[2]。吸痰时间不宜过长，每次不要超过15s，两次间隔时间3-5s连续不要超过三次；吸痰时插入深度为12-20cm，从深部左右旋转向上提拉；痰液粘稠不易咳出者给予配合雾化吸入稀释痰液。吸痰时注意观察患者的生命体征，如果发现患者心率呼吸加快立即停止吸痰。严格执行无菌操作，做到待气管如血管[3]。注意吸鼻腔的吸痰管要与吸气管的分开。
1.2.2.2呼吸机的应用，呼吸机使用易产生呼吸机相关肺炎（Vap），一般是行机械通气48小时后发生的肺部感染[4]，预防Vap有以下几点：①医护人员要做到手卫生。②吸痰时严格无菌执行操作，选用密闭式吸痰管。③监测气管导管的材质，呼吸机管路内积水，及时倒掉蓄积水。④监测气囊压力，和气囊滞留物的清理。⑤保持口腔清洁，预防应激性溃疡，注意鼻饲，避免胃肠胀气。⑥对任何呼吸治疗装置的操作都应严格执行手部清洁，带一次性手套，吸痰带一次性无菌手套，呼吸机在使用后严格进行消毒，雾化罐、储雾罐或氧量装置应执行专人专用。
1.2.2.3针对气管插管的口腔护理干预采用两人配合的方式，一人固定气管，一人进行口腔护理，注意口腔护理时的漱口水不要误吸到气道内造成感染，每日做2至3次。定时进行翻身、扣背，将床头抬高三十度，有利于预防肺部感染，每天可进行肺部震荡排痰器进行物理疗法，针对预防Vap有一定的疗效。
1.3效果评定对于两组研究的患者，在治疗期间统计肺感染发生的例数的比例进行比较。针对患者的住院日期进行统计做比较。
1.4数据处理经数据统计进行数据分析方法采用统计学软件SpSSl3.0进行统计分析（p
2结果
观察组患者经有效的护理干预措施后肺部感染发生率明显低于对照组，患者住院时间明显少于对照组，经比较具有显著差异（p
3讨论
脑出血患者易发生肺部感染并发症，尤其对于使用呼吸机治疗的患者，如果不能够有效的做好预防肺部感染并发症的发生，会为患者的治疗及康复带来严重的影响，加重患者的病情，拖延患者治愈时间，延长患者的住院时间，同时为家庭带来经济负担，为社会带来影响。因此做好针对性的护理干预措施能够有效的预防脑卒中患者的肺部感染并发率的发生，提高患者的治疗效果。
参考文献
[1]马丽萍.重症监护室患者并发肺部感染的相关因素及护理措施[J].中国医学创新，2011，6（8）：16.
[2]张保云.iCU患者肺部感染原因分析及护理对策[J].医学信息，2011，03：1108.
脑干出血护理措施篇7
【关键词】急性脑出血；护理；并发症
文章编号：1004-7484（2014）-02-0895-02
随着现代社会经济的发展，工地意外伤以及交通事故所致的脑出血的患者也逐渐增多。我国颅脑外伤的发生率呈上升趋势，发病率增高。由于脑出血发病急，病情严重，病情进展速度，并且病情具有多变性，如果不及时进行有效的处理，会危及生命。脑出血的病死率很高。如何对于急性脑出血患者做好准确、快速、有效的地急救工作，紧急进行处理先关症状，对急性脑出血病人的治疗、提高生活质量，降低患者死亡率及伤残率具有十分重要的意义[1]。因此，急救护士要具有综合分析与处理问题的能力；要有扎实的专业知识和娴熟的操作技能。笔者现将急性脑出血患者的急救护理配合分析汇报如下：
1资料和方法
1.1一般资料选取我科收治的67例急性脑出血患者进行分析讨论，其中男性患者39例，女性患者28例，年龄在29-88岁之间，平均年龄（58.3±3.21）岁。外伤所致脑出血患者21例，其中交通事故伤的患者19例，突发脑出血患者5例、坠落伤的患者2例。自发脑出血患者20例。
1.2方法此组患者均采取有效的急救护理措施，为患者的生命提供有效的保障。
1.3效果评定按照患者治疗后的格拉斯评分进行判断，其中格拉斯评分15分的为显效，格拉斯评分为8分至15分的为有效，格拉斯评分8分以下以及死亡的为无效。
1.4结果患者经手术治疗与围手术期的密切护理后治疗情况按显效、无效以及有效进行比较，见表1。
2护理干预
2.1急诊护理配合
2.1.1评估病情通过患者的伤情进行简单快速的评估，护士要做到细致心中有数，针对突发事件有良好的应对措施，妥善处理患者的伤势，应做到良好的轻重缓急。评估患者的意识状态、瞳孔变化以及生命体征的改变尤其观察患者的血压。注意如果患者出现呼吸不规则、呼吸深慢、双侧瞳孔不等大，瞳孔对光反射迟钝或者消失，血压升高，脉搏缓慢，提示脑疝的发生[2]，应立即配合医生进行有效的抢救。
2.1.2保持呼吸道通畅有颅脑外伤的患者常伴有颜面以及口鼻出血，脑出血患者常会出现呕吐，因此呼吸道常常会发生分泌物、血块以及呕吐物误吸阻塞呼吸道，呼吸道梗阻完全威胁患者的生命[3]。所以保持呼吸道通畅是首要护理措施，及时清理呼吸道内的分泌物，有呕吐的患者将头偏向一侧，防止呕吐物误吸。患者出现深昏迷或者舌后坠时迅速用口咽通气道保持气道通畅，患者出现缺氧状态，面部皮肤及口唇甲床紫绀，并伴有呼吸困难，应迅速有效的给予气管插管，以保证有效的气体交换，使脑细胞维持有效的耗氧量。
2.1.3维持有效循环脑出血患者在发病时会出现颅内压增高的现象，严重影响脑细胞代谢量，是细胞坏死，加重出血速度，因此护理人员在实施院前急救护理必须迅速的建立有效的静脉通路，给予降颅内压药物治疗，可以给予20%甘露醇250ml全速静点，在30min内顺利静点完毕。可以根据病情使用速尿或地塞米松控制颅内压再升，减轻脑水肿的发生可以根据医嘱补充血容量，输注液体时注意速度，以免引起急性肺水肿和肾功能损害。
2.2人工气道的护理临床上对于人工气道的建立常用的方法为气管内插管及气管切开插管。因人工气道的建立是患者呼吸道失去了原有的加温加湿的生理功能，因此人工气道的建立之后要注意保持患者气管的湿化作用，应及时设置供氧系统的湿化氧气的装置。确保气管插管以及气管切开内气囊压力维持在25-30cmH2o，避免压力过低导致呼吸道漏气，压力过大造成气管内局部粘膜坏死[4]。
2.3并发症的观察和护理
2.3.1消化道出血术后严密观察患者出现应激性溃疡造成消化道出血的指征，应注意观察患者有无腹胀、呕吐物为咖啡样胃内容物、呕血、柏油样便等，出现症状及时报告医生。
2.3.2预防肺感染患者术后大多会出现呼吸道功能减弱，昏迷患者的咳嗽及吞咽反射减弱或消失，继而呼吸道分泌物增多，口腔分泌物滞留等，容易引起肺部感染。保持气道的通畅，观察患者出现分泌物增多的症状，进行及时有效的吸痰，减少肺感染的发生率。
2.3.3预防泌尿系感染为意识障碍的患者留置尿管，做好尿道口护理，每日两次；定期更换集尿袋，保持泌尿系统紧密，保持尿袋在耻骨联合下方，防止尿液倒流。
3讨论
脑出血是严重的脑部疾病，急性脑出血具有病情复杂、致死率和致残率均极高的特点，严重威胁到患者的生存健康。临床研究通过有效的护理干预对脑出血患者的预后治疗效果明显提高，可以降低死亡率，提高治愈率，提高患者的生存质量。提高患者的满意度及对疾病知识的全面掌握。因此实施有效的护理干预措施对急性脑出血患者的预后有良好效果。
参考文献
[1]王志英.护理干预措施对急性脑出血患者临床预后影响[J].当代护士，2009，（13）.
[2]牛宇洁.30例急性脑出血病人的护理体会[J].中国现代医生，2009，23（12）：11-12.
脑干出血护理措施篇8
【关键词】颅脑外伤；脑性盐耗综合症；低血钠症；高尿钠症；低血容量；护理满意度；安全性；生命危险.
整体护理是近些年来新型护理模式，目的在于提高临床护理措施，改善患者的生活质量，更好的配合临床治疗。本文中对我院收治的颅脑外伤并发脑性盐耗综合症的患者40例，分别进行常规护理、整体护理，现详细报告如下。
1资料与方法
1.1一般临床资料
对2013年1月―12月在我院治疗的颅脑外伤并发脑性盐耗综合症的患者40例，患者均明确诊断并且在患者的知情同意下进行选择，对患者进行分组，常规护理组患者20例，其中男性患者11例，女性患者9例，年龄29-64岁，平均年龄（45.50±2.50）岁，病程时间（6.50±1.50）d；整体护理组患者20例，其中男性患者12例，女性患者8例，年龄27-62岁，平均年龄（44.50±3.50）岁，病程时间（6.00±2.50）d；对比两组患者之间的性别比例、平均年龄和病程时间等，无明显差异，不存在统计学意义（p>0.05）。40例患者均排除严重肝脏功能障碍、肾功能障碍和精神系统疾病。
1.2护理方法
常规护理组患者20例，采用常规护理干预方法，针对患者的临床症状体征和各项临床检查的结果进行常规护理的干预措施，主要是进行常规的静脉药物滴注和环境护理干预。
整体护理组患者20例，采用整体护理干预措施；主要内容为：（1）全面评估，对患者的情况进行全面性的评估，对患者疾病情况、一般状态、颅脑外伤情况进行评估，依据评估情况进行护理干预措施的计划。（2）严密的检测，对患者的各项生命体征进行严密的检测，同时进行详细的记录和分析，依据检测结果进行治疗和诊断。（3）纠正水电解质紊乱，对发生水电解质紊乱患者依据情况进行及时的纠正和调整，同时观察患者的精神状况和生命体征变化。预防和治疗盐耗综合导致的并发症和不良反应。（4）心理干预，对患者进行良好的心理护理干预，对患者的疾病情况和治疗措施详细讲解给患者和家属，获得其理解和支持。理人员要及时了解患者的各种情绪反应及原因，做好心理疏导，使患者保持最佳心理状态。此外，还应重视社会支持系统的影响，尤其是亲人的关怀和鼓励，是对患者必不可少的心理治疗手段，被认为是个体对抗应激的一种外部资源，是一副良药。（5）饮食护理干预，依据患者的检测情况进行饮食干预，帮助和鼓励患者进行清醒患者早期进食，对昏迷患者进行鼻饲，加强患者的营养干预，应及时给予补充水和钠，昏迷患析给予浓稠的高蛋白、高热量、高维生素流质。
1.3统计方法
统计学分析选用SaS8.0统计软件，以±S表示计量资料，应用t检验；数据录入计算机，选用SpSS11.0软件进行统计学分析，计数资料采用X?检验，差异有统计学意义为p
2结果
整体组患者低血钠症发生率、高尿钠症发生率、低血容量发生比例均明显优越于常规组患者，具有统计学意义（p
3讨论
颅脑损伤后并发盐耗综合征易与尿崩症所致的多尿相混淆，因此护理人员在护理上应有超前意识重视预见性护理，严密观察患者意识改变及生命体征准确记录出入量掌握好补液、补盐的合理速度维持血容量及钠的平衡[1]。
文中对我院收治的颅脑外伤并发脑性盐耗综合症的患者40例，分别进行常规护理、整体护理，结果显示对于颅脑外伤并发脑性盐耗综合症患者，采用整体护理干预措施可，有效的降低低血钠症发生率、高尿钠症发生率、低血容量发生比例，本文中的实践结果同相关文献和实践，观点和结果观点一致。明显提高患者的护理满意度，更好的改善患者的生活质量，为颅脑外伤并发脑性盐耗综合症理想的护理方法。
脑干出血护理措施篇9
在脑血管疾病的患者中，发生偏瘫的概率非常大[1]。故此，临床上在完成对患者生命抢救的同时，还需要关注患者的预后处理。本文研究当中，对脑血管偏瘫的患者，采取针对性护理措施，取得的临床成效是非常可观的，现将详情报告如下文所示。
1资料和方法
1.1一般资料
选自2012年10月到2013年10月，位于我院实施脑血管偏瘫治疗的患者作为研究对象，共收集36例。所有患者入院后，经过Ct检查、核磁共振检查以及临床诊治、均符合脑血管偏瘫的标准。将这36例脑血管偏瘫患者随机分组分为观察组和对照组这两组，每组各18例。观察组当中，男性患者占10例、女性患者占8例，年龄30岁到78岁之间、平均年龄（57.36±4.29）岁，脑出血的患者占4例、脑梗死的患者占14例;对照组当中，男性患者占11例、女性患者占7例，年龄28岁到80岁之间、平均年龄（56.84±5.12）岁，脑出血的患者占5例、脑梗死的患者占13例。对两组脑血管偏瘫患者的性别、患者的年龄、患者的疾病情况等一般资料进行比较，没有明显的对比差异，不具有统计学意义（p>0.05），因此可以进行研究对比。
1.2方法
两组脑血管偏瘫患者，都采取常规治疗并辅以常规护理措施，对患者进行脱水降颅压控制，给予患者脑细胞复活剂药物治疗，并对患者实施抗自由基处理等。
观察组：给本组脑血管偏瘫患者，采取常规护理联合针对性护理干预措施。针对性护理内容包括：首先对脑血管偏瘫的患者进行心理辅导和健康宣教，然后在患者的急性期、稳定期、出院后等不同时期采取不同的护理措施。
对照组：给本组脑血管偏瘫患者，只采取神经内科常规护理措施。
1.3观察指标及疗效判定标准
1.3.1观察指标
观察两组脑血管偏瘫患者的临床病情症状、生命体征、肢体恢复情况、生活自理能力，记录患者的住院时间，随访观察患者早期功能康复的进展，以此作为观察指标。
1.3.2疗效判定标准
观察两组脑血管偏瘫的患者在经过治疗及护理后的康复情况，将其分为三个等级标准：
显效：患者的临床病情症状和生命体征得到明显的改善，患者康复效果显著，日常生活能够自理。
有效：患者的临床病情症状和生命体征有所改善，患者已经在逐渐康复，生活基本能够自理。
无效：患者的临床病情症状和生命体征没有改善，严重者病情加重，生活无法自理。
总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%
1.4统计学处理
两组治疗及护理脑血管偏瘫患者情况的研究数据，在本次研究结束后，均准确无误地录入到SpSS19.0软件中，进行统计数据处理，以95%作为可信区间。使用均数±标准差x±s表示为计量资料，对比方法为t检验;使用例数（%）表示为计数资料，对比方法使用χ2检验。当p
2结果
两组脑血管偏瘫的患者分别接受治疗和护理后，临床病情症状、生命体征、肢体恢复情况、生活自理能力等观察指标的表现均有不同程度的改变，且观察组脑血管偏瘫患者的总有效率是88.89%，对照组的总有效率是61.11%。根据结果显示，观察组脑血管偏瘫患者的总有效率高于对照组。故此，两组脑血管偏瘫的患者之间，在采取不同的护理措施后，对比患者早期功能康复的效果有明显差异，统计学具有意义（p
表1：对比两组脑血管偏瘫患者早期功能康复的效果
注：*与对照组相比较，总有效率高于对照组，两组对比早期功能康复的效果有差异，统计学具有意义（p
3讨论
有关资料显示，在对脑血管偏瘫的患者进行治疗后，采取针对性护理措施，对于患者的早期功能康复，能够起到显著的辅助作用，可以有效改善患者的预后，并提升患者的生活质量[2]。
脑血管偏瘫患者的针对性护理措施，主要包括以下几个方面。
脑干出血护理措施篇10
【关键词】护理干预；糖尿病性脑梗塞
1资料与方法
1.1一般资料选取我科收治的88例糖尿病性脑梗塞的患者分析讨论，其中男性患者58例，女性患者30例，年龄在48-92岁，平均年龄在63.12±3.24岁。早晨空腹血糖值在16.72±2.38mmol/L。
1.2方法将此组患者随机分成观察组和对照组，每组44例患者，对照组实施常规的护理措施，观察组实施早期护理干预措施具体方法如下：
1.2.1神经功能康复训练通过在患者周围摆放生活日常用品，书刊、报纸、看电视等刺激患者的视觉、触觉、听觉的感知，提高患者的智力能力，可以给予儿童杂物进行看读，出现语言功能障碍的患者早期可以录音，护理人员或者家属教患者从简单发音、单个词、简单的短语开始学习，反复训练语言，促进语言功能的恢复。
1.2.2运动功能康复训练在脑梗死患者生命征平稳、神志清醒、神经系统症状不再恶化48h后[4]，就应针对患者的肢体进行康复训练，每4h做1次肢体被动运动和按摩，卧床的患者将其肢体放置功能位，肢体按摩每四小时一次，每次30min帮助偏瘫肢体做关节伸展、外展、内旋等活动，并按摩肢体肌肉防止发生肌肉萎缩和关节挛缩。然后练习床上翻身活动，促进肌力的恢复。随着患者病情好转，患者能够坐起时应进行站立锻炼逐渐过渡到行走训练.平衡训练：指导患者先原地踏步，在进行身体躯干扭转、摆髋等训练运动，注意活动度由小到大、由慢到快，循序渐进的进行。
1.2.3日常生活能力训练对与脑梗死的患者进行简单的生活训练，如穿衣、进食、上下床、大小便自理等日常生活的能力；根据患者兴趣爱好与活动能力，适当的安排散步、练习太极拳等活动，增加患者的生活乐趣，为尽快使患者生活自理创造有利的条件。
1.2.4心理护理患有脑梗死的老年患者由于疾病的原因多会出现抑郁症，在患者住院期间根据患者的文化程度，心理素质，以及对疾病的认知程度，进行全面的健康教育。护士与患者进行沟通时态度要和蔼，语言要通熟易懂，可以有浅入深，有简单到复杂循序渐进的进行健康教育，使患者和家属积极配合各项治疗与护理，树立战胜疾病的信心，逐渐的恢复生活自理能力。
1.2.5饮食护理饮食治疗是治疗各种类型糖尿病的基础治疗方法。根据患者病情以及饮食习惯，制定个性化饮食指导，患者应严格掌握进餐的规律性，定好进餐时间。根据患者身高、性别、生活习惯、体重以及每日运动量定一份有效的食谱，注意营养均衡，易消化清淡饮食，保证即有利于血糖控制，又控制营养不良以及低血糖的发生。合理调整个人饮食结构，进行少量多餐，每餐最少包含50%-60%的碳水化合物食物，增加高纤维饮食，因高纤饮食有助于稳定血糖浓度[4]。
1.3评价方法两组患者出院时对日常生活能力：采用Barthel指数[2]进行评定，>60分为良，41-60分为中，≤40分为差；并降血糖控制率进行统计分析。
1.4数据处理应用SpSSl5.0软件分析，计量数据采用均数±标准差（χ±s）表示，组间比较采用t检验
2结果
两组患者经治疗和护理后，其对照组患者的Barthel评分以及血糖控制率明显的低于观察组，有统计学意义，见表1。
3讨论
在现代社会一个有着有效治疗手段迅速发展的时代，早期护理干预对患者的康复起着至关重要作用[3]。从现代社会的健康理念出发，早期护理干预可以分为患者对医疗措施的遵从及对健康教育与行为指导等预防措施的遵从两个方面。患者早期护理干预对患者的康复治疗起到十分重要的作用。脑梗塞的患者康复治疗需要慢长的过程，患者需要长期抗凝与降压药物等治疗，患者住院治疗过程相对是短暂的大部分时间在医院外康复治疗[4]。因此，护理人员应采取有效的护理干预对提高患者临床治疗效果。提高早期脑梗塞患者的治疗康复效果，降低疾病的再次复发率。
参考文献
[1]王志文.社区老年患者脑梗塞疾病的调查[J].中华老年医学杂志，2010，21（8）：67.
[2]王一平.护理干预对社区老年高血压患者早期护理干预的影响研究[J].现代护理杂志，2009，78（8）：528.