预防高血压的办法篇1
【关键词】喀什；糖尿病；高血压；基线调查
doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2013.05.073
高血压、糖尿病是常见的慢性非传染性的疾病，是严重危害城乡居民健康的疾病[1]。喀什市自2010年基本公共卫生项目启动，对高血压和糖尿病的防治工作已逐渐展开。本次对喀什市居民的高血压和糖尿病的现况进行分层整群随机抽样基线调查，从而获取笔者所在市高血压糖尿病的患病、危险因素的详实数据，为喀什市居民今后高血压与糖尿病的防治提供宝贵依据，具体报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料喀什市乡镇街办35岁以上的常住居民。根据喀什市的实际情况，在经费允许范围内适当增加样本含量，预计调查居民3000人。
1.2方法抽样方法：喀什市辖区内有6乡2镇4个街办，采用分层整群抽样首先随机抽取1个乡/镇和1个街办，在随机抽取的乡/镇、街办的每个社区和村里，按年龄段分组，35～45岁、45～55岁、55～65岁、65岁以上四个年龄段，每个年龄段随机抽取适当人数。血压检测：患者检测血压前30min内禁止吸烟和饮用咖啡，在安静环境下休息5～10min。医师将血压计汞柱开关打开，汞柱凸面水平应在零位；被测上肢（通常为右上肢）、伸开并外展45°；将血压计袖带缚于上臂：气囊中部应对准肱动脉，袖带松紧以恰能放进一个手指为宜，测得血压数值。血糖检测严格按照血糖检测仪器的相关要求，测量所抽样居民的血糖值。
2结果
此次调查居民3388名，调查问卷当场收回，发放问卷3388份，剔除无效问卷137份，有效问卷为3251份，有效率为95.9%，其血压和血糖相关情况如下。
2.1喀什市基本公共卫生项目慢患者群基线调查3251人收缩压情况分析，收缩压≤139mmHg为2494人，占76.7%；收缩压140～159mmHg之间524人，占16.1%；收缩压160～179mmHg之间153人，占4.7%；收缩压≥180mmHg者65人，占2.0%；有15人血压值缺失，占0.5%。
2.2喀什市基本公共卫生项目慢患者群基线调查3251人舒张压情况分析，2391人舒张压值≤89mmHg，占73.5%；400人舒张压值90～99mmHg，占12.3%；324人舒张压值100～109mmHg，占10.0%；舒张压值≥110mmHg者118人，占3.6%；有18人舒张压值缺失。喀什市居民收缩压有76.7%为正常值，有22.8%居民收缩压值≥140mmHg；居民的舒张压值73.5%小于89mmHg，属于正常范围，但有25.9%的居民舒张压值超过90mmHg，属于高血压患者。
2.3喀什市基本公共卫生项目慢患者群基线调查3251人血糖值情况分析，血糖值≤6.1mmol/L者2377人，占73.1%；有308人血糖值6.1～6.9mmol/L之间，占9.5%；有377人血糖值≥7.0mmol/L，占11.6%；有189人血糖值缺失，占5.8%。由此可知，喀什市居民的血糖值有73.1%趋于正常，有11.6%的居民血糖值超过7.0mmol/L，为高血糖患者。
3讨论
高血压（hypertensivedisease）是一种以动脉血压持续升高为主要表现的慢性疾病，当人的收缩压和舒张压的水平超过正常值，就属于高血压的范畴[2]。高血压若治疗不当就会病变成为较严重的脑中风、心肌梗死和肾功能衰竭等常见高血压合并症[3]。而糖尿病（diabetes）是由遗传因素、免疫功能紊乱、微生物感染及其毒素、自由基毒素、精神因素等等各种致病因子作用于机体导致胰岛功能减退、胰岛素抵抗等而引发的糖、蛋白质、脂肪、水和电解质等一系列代谢紊乱综合征，临床上以高血糖为主要特点。长期的高血糖使全身各脏器及组织发生病理改变，当然高血糖的危害远不止这些，高血糖后果严重，危及生命[4]。控制血糖波动，糖尿病患者要做到“早诊断”、“早治疗”、“早预防”，实行生活方式的干预，自我管理及合理治疗，让血糖、血压、血脂获得长期控制，就可以显著防止和减少并发症的发生。
本次对喀什市居民的高血压和糖尿病基线调查，充分了解和掌握健康的基本情况，发现居民高血压和高血糖比率都超过20%以上，情况不容乐观，应该引起广大居民和相关部门广泛重视。在调查中，居民产生高血压和高血糖的危险因素：（1）居民饮食中对咸食的喜好。本次调查中有1329人对咸食的喜好，所占比例为40.9%。（2）生活不规律、睡眠不充足。本次调查中有2058人表现生活规律、充足睡眠，所占比例为63.3%。（3）对动物肝、脑、骨髓、乳脂等食品的喜好。本次调查中人数为1838人喜好动物肝、脑、骨髓、乳脂等食品，所占比例为56.5%。（4）蔬菜、水果等食用情况，本次调查中蔬菜、水果平均一天内能吃上半斤左右的人数为1716人，所占比例为52.8%。（5）吸烟史。本次调查中，不吸烟的人数为2760人，所占比例为84.9%。（6）饮酒情况，本次调查中，不饮酒的人数为2958人，所占比例为91.0%。（7）工作或生活压力的情况。本次调查中，很少感觉工作或生活压力很大的人数为1545人，所占比例为47.5%，其次为从未感觉工作或生活压力很大的人数为694人，所占比例为21.3%。（8）身体锻炼情况，本次调查中，偶尔锻炼身体的人数为1202人，所占比例为37.0%，其次为不锻炼身体的人数为1153人，所占比例为35.5%。由此可以分析出喀什市居民潜存高血压和糖尿病的人数还比较多，必须引起疾控部门关注，持久性地做好高血压和糖尿病的预防宣传，普及相关健康教育知识，并做好相关防控措施，确保绝大多数居民的身心健康，这是神圣责任和使命。通过本次对喀什市辖区居民的高血压和糖尿病基线调查，客观地掌握居民的健康数据指标，为笔者所在市下一步防治工作奠定坚实的实践基础，取得可喜的工作进展。
参考文献
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预防高血压的办法篇2
【关键词】高血压;社区综合防治
心脑血管疾病是威胁我国人民健康的最大杀手，而高血压是第一危险因素。收缩压每升高10mmHg（1mmHg=0.133kpa）或舒张压每升高5mmHg，脑卒中相对危险升高40%［1］。收缩压下降10～20mmHg或舒张压下降5～6mmHg，3～5年内脑卒中、心脑血管疾病死亡率与冠心病事件分别减少38%、20%与16%，心力衰竭减少50%以上［2］。由此可见，有效防治高血压是预防心脑血管病的根本所在。2002年我国成人高血压患病率为18.1%，全国有高血压患者约1.6亿，与1991年比较患病率上升31%［3］。我院自2005年9月与昆明市科技局签订了《高血压危险因素社区综合防治》科研项目合同，对江岸社区的354名高血压患者进行为期两年的干预治疗，包括高血压病知识的知晓率、危险因素认知、健康教育、生活干预、监测血压、药物治疗等，推动了社区卫生服务慢性病的整体管理工作，并取得了初步成效。
1对象与方法
1.1干预对象选择2005年在江岸社区卫生服务中心建立健康档案的高血压患者354名，入选标准：年龄35～70岁，其中男196例，女158例，平均年龄（59.2±14.7）岁。高血压诊断标准:收缩压（SBp）≥140mmHg和（或）舒张压（DBp）≥90mmHg和（或）正在服用降压药物，均为原发性高血压。
1.2干预方法（1）建立高血压病管理档案，内容包括基本情况、职业、文化背景、健康状况、饮食习惯、生活行为、是否服药等。（2）中心设专人负责高血压管理工作，设立免费测血压点，对高血压患者定期测量血压，根据其不同的血压进行分级干预。Ⅰ级高血压患者重点放在高血压知识的宣传教育及不良生活行为的改变上，要求患者每周至少测量1次血压，每次均记录测量时间和血压值，观察3～6个
月，若达不到预期效果，则指导服药治疗；Ⅱ、Ⅲ级高血压患者，除干预以上内容外，重点放在规律、合理服药及药物选择上的干预，并帮助其选择可长期应用、效果好、副作用少、价格合理的一种或两种以上药物。分级随访、登记（见图1）。（3）每月举办健康知识教育讲座，指导患者控盐，发放盐勺，每人每日＜6g，合理饮食，补充钙和钾盐；控酒每人每日＜50g乙醇；禁烟；控制体重，Bmi＜25kg/m2，腰围男性＜85cm，女性＜80cm；组织户外登山活动；发放居民健康手册、高血压防治手册、高血压锻炼处方、服药调查表。（4）中心、居委会的黑板报每月一期健康知识版面巡展，利用“世界高血压日、糖尿病日、无烟日”等进行宣传，举办义诊、咨询活动。（5）每半年免费进行血糖、血脂、尿酸、体重监测，每年免费做心脏超声多普勒、心电图、胸片、B超检查。
1.3统计学处理
将调查资料用Foxpro6.0输入计算机，使用SaS8.2和SpSS13.0统计分析软件进行数据处理，率的比较采用χ2检验。
2结果
2.1高血压患者控高行为的形成率干预前后高血压患者控高行为的形成率间差异均有显著性（p＜0.001），见表1。
2.2高血压患者干预前、后控高知识知晓率干预前后高血压患者控高知识的知晓率间差异均有显著性（p＜0.001），见表2。
2.3高血压患者干预前后血压变化表见表3。
图1高血压危险因素社区三级预防控制网络图
表1354名高血压患者干预前后控高行为形成率表2354名高血压患者干预前后控高行为形成率表3354名高血压患者干预前后血压变化表
3讨论
2005年9月在昆明市科技局的支持下，我院以江岸社区卫生服务中心及其他2个社区卫生服务站为依托，针对社区患者对高血压知识知晓率低、服药率低、控制率低和发病率高等问题，开展了以社区、家庭和患者为中心的系统健康促进活动，经过2年干预，江岸社区高血压患者控高知识的知晓率有明显提高，良好生活行为也有明显提高。原发性高血压受神经、体液调节和内外环境的影响，与心理社会因素关系密切［4］。服用抗高血压药显然可以降低血压，但由于生活行为习惯、运动及精神心理因素对高血压病患者控制有深刻的影响，因此除要求患者规范服药外，必须督导患者的生活行为习惯，调适病人的心理状态，运用生物-社会-心理医学模式，对患者进行规范化管理，定期随访，方可使患者形成良好的服药及遵医行为，延缓高血压患者病情的进展，减少心脑肾的损害，使高血压病的并发症发生大大降低。健康教育是社区规范化管理的重要措施，最根本的目的是改变患者不健康的行为，建立积极向上的健康行为，而行为的改变过程要经历“服从、同化、内化”态度改变的阶段，遵循健康教育“知、信、行”的行为改变模式［5］。定期给予相关保健知识及健康教育，显著提高了高血压患者对高血压相关知识的认识，使患者通过参与增强“自我保健”的意识，在实践中提高自我保健能力，从而提高对疾病的药物及非药物治疗的依从性和有效性，改变行为生活中的危险因素。科学、健康的生活方式，个体化、规范化的防治理念必须通过健康教育的形式深入广泛地渗透到社区居民中去。这就要求我们社区卫生服务工作者，加强宣教工作，通过信息传播和行为干预，提高社区居民的科普知识，树立健康观念，增加高血压患者对疾病的理解和认识程度;而健康教育的方式可灵活多样，社区卫生服务人员可通过发放图片式健康教育手册、专题讲座、个别交谈或多人座谈、幻灯等健康教育方法，向患者及其家属宣传相关知识。定期为高血压病人提供血压监测，为患者制订疾病治疗的合理目标，调整药物合理用量，使血压控制在理想水平，并根据个体情况，提出切实可行的干预措施，从而达到对高血压病的早防、早治、合理治，降低致残和病死率，提高生活质量。
高血压作为一种慢性的终身性疾病，在防治过程中须抓住3个环节“即控制危险因素、早诊早治、规范管理”；3个人群“即一般人群、高危人群、患者群”。“三级预防”须贯穿于生命过程的始终。实践证明高血压可防可控制。wHo在全球慢性病报告中指出“如果立即行动起来，对慢性病实施干预，在未来10年内，每年将减少2％的慢性病发病，至少可换回3600万人早逝的生命”［6］。由此可见社区常见慢性病高血压的防治意义重大。
参考文献
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预防高血压的办法篇3
妊娠早期，由于增大子宫压迫膀胱所致。当妊娠15周子宫越出腹腔后，症状自然消失。妊娠晚期，由于胎先露的入盆，膀胱再次受到挤压，尿频现象又重复出现。某些孕妇咳嗽、擤鼻涕或打喷嚏时有尿外溢情况。护士需要向病人解释出现症状的原因，只要排除尿道感染情况，尿频、尿急属于正常现象。不必要为此限制孕妇液体的摄入量，以免导致脱水，影响机体正常代谢过程。同时指导孕妇作缩肛运动，练习盆底肌肉的张力有助于控制排尿。尿频、尿急以及孕期溢尿情况，在妊娠终止后，症状自然消失。假如症状继续存在，表示会阴肌肉过度松弛或盆底有损伤，应该进一步检查、处理。
5、胃区不适
孕妇常有反映酸、暖气、上腹压迫感等症状，是由于子宫增大造成胃部受压的结果。再加上孕期胃肠蠕动减弱，胃部肌肉张力低，尤其胃贲门部括约肌松弛，致胃内容物倒流到食道下段，食道粘膜受到刺激而产生胃区烧灼感，孕妇主诉“烧心”。护理实践提示，饭后立即卧床、进食过多或摄取过多脂肪及油炸食品均会加剧“烧心”症状，故应避免。有人认为脂肪有抑制胃酸分泌的功能，因此饭前吃些奶油、奶酷加工食品，有预防“烧心”功能。“烧心”已经出现，再吃奶油制品食物就不起功能。可以服用氢氧化铝、三硅酸镁等制酸剂，但应避免选用含重碳酸钠的食物（如苏打饼干）或药物，以免所含的钠离子促使水潴留，造成电解质的紊乱。指导孕妇选择少量多餐的原则，可以减少胃内容物体积，以缓解症状。
5、胀气
怀孕期，由于胃肠道活动减弱，肠内气体常易积聚引起令人不悦的腹胀，多不需非凡治疗。办法是帮助孕妇识别起胀气的食物，指导选择轻易消化的食品，避免过饱情况，以少量多餐方式满足机体的需要。建议孕妇养成定期排便的习惯、适当锻炼均能促进肠蠕动，有预防和减轻腹胀的功能。必要时可按医嘱使用缓泻剂或软化大便的药物，保持大便通畅，也有助于减轻症状。
5、便秘
造成便秘的原因是增大的子宫推挤使小肠移位、液体摄入及室外活动量减少、孕期肠蠕动减缓、孕期补充铁剂。
办法是帮助孕妇回顾促成便秘的因素，了解孕妇饮食情况。和孕妇共同讨论并使其理解液体的摄入量、新鲜水果、蔬菜以及纤维素食物的重要性，以及定期排便习惯和便秘的关系。鼓励天天适量运动，以助维持良好的肠道功能。必要时按医嘱使用大便软化剂或缓泻剂，但不能养成依靠药物的习惯。建议孕妇多吃香蕉，不仅获得食物的满足，还能预防便秘，称之谓“非药物性治疗方法”。
6、背痛
随着妊娠子宫的增大，孕妇身体重心前移，为保持身体的平衡，必须采取头和肩向后仰，腹部向前突，脊柱内弯的姿势。结果使腰部和后背肌肉、韧带负担加重，则引起不同程度的背痛。此外，过度紧张、倦怠、弯腰或抬举重物，妊娠子宫压迫神经以及骨盆关节松弛（尤其妊娠晚期），也是腰背疼痛的原因。为了预防或减轻腰痛，护士要和孕妇共同讨论预防以及缓解背痛的办法。要使孕妇理解妊娠早期背痛的促进因素，并把握预防症状发生的应对办法，例如，在日常生活中注重保持良好的姿势，避免过度倦怠；坐位时，背部靠在枕头上或靠背椅的扶手上；盘腿坐势也有助于预防背部用力。同时指导孕妇通过调整工作台的高度或孕妇的位置，以维持最佳的姿势。建议孕妇有计划地锻炼以增强背部肌肉强度也是预防腰痛的有效办法，例如骨盆摆动运动体操，每日5次，可以减少脊柱的曲度，有利于缓解背痛。孕妇拾取物品时，应该弯曲膝盖而不弯背部，以保持脊柱的平直。
7、眩晕
许多孕妇有眩晕现象，尤其在拥挤、空气不流通，人群集聚的场所。促成症状的原因可以是摘要：
（1）孕妇长时间站立或忽然改变，出现低血压状态而导致眩晕或疲惫。
（5）由于过度兴奋或焦虑影响呼吸功能导致换气过度和眩晕。
（5）妊娠期血液被稀释引起“生理性贫血”或低血糖状态。
（5）较长时间的仰卧位，巨大子宫压迫下腔静脉，使回流血量及心搏出量减少、出现低血压可致眩晕。
护理办法是帮助护理对象识别造成眩晕的诱发因素，针对原因采取相应的办法。例如告诫孕妇应该避免摘要：（a）过快地变换姿势；（b）长时间地站立；（c）过度兴奋和精神过度紧张；（d）过度疲惫等。指导孕妇采取侧卧位方式尤其左侧卧位，不仅可以改善胎儿血氧供给，还可以预防仰卧位低血压综合征引起的眩晕。假如出现的眩晕。假如出现的眩晕症状经上述办法处理后无效或频繁出现时，均应和医师联系，以免延误病情。
8、下肢肌肉痉挛
主要指小腿腓肠肌发生疼痛性挛缩，孕期任何时期均可出现，常见于孕期，夜间发作较多。系因增大的子宫压迫下肢神经所致，倦怠、严寒、不合理的体姿以及体内钙、磷比例失调致神经系统应激功能过强，均可促使发作。办法是监测孕妇摄入的食物中是否有足量的维生素B，被确定缺钙者，有计划摄取牛奶，必要时按医嘱补钙。禁止滥用含钙磷的片剂，以免加重体内钙磷的不平衡情况。还要和孕妇讨论预防及减轻症状的方法，例如摘要：（a）避免穿高跟鞋，以减少腿部肌肉的紧张度；（b）热敷患处，抬高下肢，按摩腿部肌肉等都能生效。当小腿肌肉发生痉挛时，只要立即伸展肌肉即可缓解。具体做法是让孕妇平卧，护士或家属按住孕妇膝盖（患侧），协助伸直小腿，同时使足背屈，症状即可缓解。有人认为，睡前按摩小腿部，或将脚部垫高后入睡，有助于预防症状的发生。
9、静脉曲张
可能发生于下肢，偶然发生于外。造成症状的原因是由于妊娠子宫压迫盆腔静脉，影响下肢静脉回流所致。持久站立位工作，妊娠晚期腹内压力的增加，都促使症状加重。采取相应的护理办法，改善下肢静脉回流状况，则可预防或缓解症状。具体做法是指导已出现症状的孕妇增加卧床休息机会，坐立时注重抬高腿部，促进下肢血液回流，以示范方式指导孕妇采用直角位置，即平卧位，双腿向上伸直和身体成直角，臀部和脚跟靠墙，每日做数次，每次5～5分钟。晚期妊娠阶段孕妇往往难以接受这种姿势，可以使用弹性绷带。更为重要的是预防症状的发生，最为简单的方法就是提醒孕妇摘要：（a）坐势时尽可能抬高腿；（b）避免过久站立；（c）避免穿环形紧口袜带。
预防高血压的办法篇4
1.资料与方法
1.1一般资料：选择2011年1月-2012年1月我社区中心就诊的老年高血压病人120例，按照数字随机法随机分为两组，两组采用相同的药物控制，同时观察组60例患者给予社区干预。两组的患者的一般情况差异无统计学意义(p>0.05)，具有可比性。
1.2方法：
1.2.1血压测量方法：两组采用相同的血压监测方法。上午9-10时、休息10min后取坐位测量右肱动脉血压，使用相同的水银柱式血压计；每个病人测量两次取其平均值。
1.2.2社区护理干预方法：高血压病患者建立健康档案、定期测量血压并进行追踪随访。同时，还派专门的全科医生对病人进行管理，预约门诊时间，行动不便的，定时到家中测血压，指导用药。开展社区干预后，帮助社区内的高血压病人控制高血压及相关危险因素，使其他相联系的心脑血管疾病的发病率、死亡率等得到控制，从而降低病人的医疗费用。
1.3疗效判定：①显效：DBp下降值>20且下降至正常，或DBp下降值>30；②有效：DBp下降值20；③无效：没有达到上述水平。
1.4统计学方法：两组的计数资料比较采用等级资料秩和检验。
2.结果（见表1）
3.讨论
据2011年我社区诊断资料显示，我社区20岁及以上居民高血压的平均患病率为16.9%，高血压病知晓率为66.9%，治疗率48.6%，控制率36.3%［1］。我社区卫生服务中心在去年底试点开展高血压社区综合管理项目，为高血压病患者建立健康档案、定期测量血压并进行追踪随访［2］。同时，还派专门的全科医生及护士对病人进行管理，预约门诊时间，行动不便的，定时到家中测血压，指导用药。开展社区干预后，帮助社区内的高血压病人控制高血压及相关危险因素，使其他相联系的心脑血管疾病的发病率、死亡率等得到控制，从而降低病人的医疗费用［3］。
社区建立高血压之家，定期举办了专题讲座，根据病人的需求，举办了多期受居民欢迎的高血压病人自我管理班。自我管理小组的活动由组长主持，病人在团体中不断接受防治知识，不断得到病友的鼓励和支持，再结合医务人员的服务，收到较好的效果［4-5］。另外，根据危险因素，为每一个高血压病人提供有针对性的干预措施。尤其在非药物治疗方面，如肥胖的促进其加强体育锻炼，在消耗能量方面做到量化的指导，结合合理的膳食，并定期追踪和反馈。以健康教育为中心，将其融入预防、治疗、保健、康复中去，成为五“位”一体。每个科室都根据自己学科特点，将健康教育作为首要工作，将其融入其中。将该做的工作在适当的时间里放在适当的科室。谁首诊高血压病人，谁就做健教、建档和跟踪其全程的治疗，并在动态管理过程中不断让病人受益［6］。
参考文献
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预防高血压的办法篇5
关键词：循证护理；心血管内科；压疮预防和治疗；护理质量
作为受询证医学影像而产生的护理观念，循证护理（evigence-basednursing，eBn）是基于护理人员在护理活动中，以审慎且明确的态度将患者的愿望和临床经验相符合，从而获取有效的证据而促使临床护理的决策更加的明智和准确。作为一种由于长期卧床而发生的一种常见性疾病，压疮是指由于局部组织长时间受压而阻碍了血液循环，从而造成软组织的坏死。毫无疑问，及时加强对压疮患者的预防，有利于为患者接下来的治疗打下良好的基础。本文基于实际的研究情况，详细探讨了循证护理在心血管内科患者压疮预防与治疗中的应用措施，现将报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料选取我院2011年5月至2013年5月接诊的100例心血管内科患者的临床资料，将其随机分为研究组和对照组。其中男性患者64例，女性患者36例，年龄最大为83岁，最小为56岁，平均年龄为67.2岁。其中患者的疾病类型主要包括高血压、冠心病、风湿性心脏病、心律失常、心肌梗死。
1.2方法研究组采用循证护理方法，而对照组采用常规的护理方法进行护理。其中，询证护理的具体方法主要包括以下几个方面：（1）提出询证问题。一般来说，出现压疮的主要原因是受到压力或者药物的影响而造成皮肤的损伤。事先规划好有效预防压的措施，规划好患者出现压疮之后的处理办法。（2）文献检索。在各大数据库，以压疮为关键词进行资料的检索，从而总结出出现压疮的原因，进而确保对资料的真实性做一个有效的评价。（3）询证应用。基于前面两个步骤，根据患者的病情，制定合适和行之有效的护理措施。其主要包括：首先，在患者入院后即评估其压疮情况。其次，在患者卧床的时候，要不定期或定期的做好翻身工作。再次，加强对患者日常皮肤的护理，确保患者的皮肤处于干净的状态。而后，患者的食物最好选择含有高蛋白、高维生素和高热量的食物。最后，对患者加强与压疮有关的知识的教育，如预防办法。
1.3.统计学处理：使用SpSS13.0对各项资料进行统计、分析，各项参数以均数±标准差表示，采用t和χ2检验，其中p
2结果
通过比对两组患者采用不同的临床护理方法发现，研究组采用的循证护理干预并没有压疮的情况发生，而对照组有6例患者发生了压疮，其比例为12.0%。对比两组结果，其差异具有统计学意义（p
3讨论
由上述结果可知，询证护理在心血管内科患者压疮预防与治疗中的作用是非常明显的。询证护理因其遵循着提出问题、文献检索和询证应用等几个步骤的严格性和科学性而在新时期的临床护理中获得越来越广泛的应用。询证护理的优势在于其在帮助患者减轻压疮所带来的痛苦的同时也大大的提高了护理的质量。
作为临床护理中必须尽快克服的护理难题，压疮因其病情的复杂和易变性而难以护理。从临床的实际情况出现，在相关文献的帮助下，护理人员在尊重护理规律和治疗规律的同时，可以充分发挥自己的主观能动性。相信在结合患者护理的数据和护理人员临床经验与患者主观因素的基础上，询证护理必然会有效的预防和治疗心血管内科患者压疮。这不经可以减轻患者的痛苦，促使患者病情的好转，还可以提高护理的质量，提高护理人员的综合素质，从而医院获得良好的口碑，最终获得良好的社会效益和经济效益。
参考文献
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预防高血压的办法篇6
1对象与方法
1.1调查对象采用目的抽样方法选取2007年8月至2008年1月在体检中心进行健康体检的人群。本次调查共发放问卷323份，回收307份，剔除16份无效问卷(资料填写不完整)，有效问卷291份，有效率90%。其中男162名，女145名，年龄35～45岁，平均(37±4.5)岁，大学本科以上59名，大专34名，高中或中专166名，初中以下32名；机关事业单位83名，企业员工76名，其他132名。
1.2调查方法采用问卷调查法进行资料收集。
1.3调查内容依据中年人群生活习惯及卫生知识的调查体系，调查体检者的一般情况、对高血压的致病危险因素的认知、预防和诊治常识及对健康教育需求等情况。
2结果
2.1中年体检者对高血压知识及致病危险因素的了解情况。在291份调查表中，有79例体检者(27.1%)对高血压的致病危险因素能说出环境、工作、生活压力、不良生活习惯和肥胖等因素。有189例体检者(64.9%)对高血压的致病危险因素认识较欠缺，只有23例体检者(7.9%)对高血压的致病危险因素不懂。
2.2体检者对预防高血压方法的认知情况。体检者对高血压的预防方法中能通过增加体育锻炼可以有效预防高血压243名(83.5%)，认为通过减轻压力可以预防的有178例(61.2%)，认为改变不良生活习惯的有103例(35.4%)。
2.3体检者对原发性高血压诊治的认知及需求情况。体检者对高血压的诊治方法中能通过依靠药物256例(88.0%)，而认为通过非药物干预的有178例(61.2%)，对诱发高血压的相关因素、并发症、临床表现和预防措施知识的需求率分别为75.3%、78.5%、67.3%和89.4%。
3讨论
早认识，早发现，早干预，是对原发性高血压最有效的治疗。而对中年体检人群这种特发人群进行健康教育，提高人群对原发性原发性高血压的认识，帮助树立正确的自我保健意识，已得到医学界的高度重视。
强化体检人群的健康信念及态度是促使体检人群保持健康生活方式的保证。调查体检者的一般情况、对高血压的致病危险因素的认知、预防和诊治常识及对健康教育需求等情况随着体检者的素质和生活水平的提高而提升。也应看到仍然有许多中年人对不健康生活习惯是高血压病发生的危险因素的认识及对预防高血压的各种措施的认识存在严重不足。研究证明，健康的生活方式可使高血压发病率下降55%[2]。因此，作为中年人应有健康的生活方式、合理膳食、适量运动、戒烟限酒、心理平衡并对原发性高血压知识的了解，才能避免发病及危害。
作为体检中心的护理人员，用通俗易懂的语言，由浅入深，讲解并结合临床病例说明，让其理解高血压的发生主要与吸烟、大量饮酒、高盐高脂及低钾饮食、身体超重、缺乏运动、精神压力过大等密切相关。高血压健康教育是通过信息传播和行为干预，帮助个人和群体掌握卫生保健知识，树立健康观念，自愿采取有利于健康的行为和生活方式的教育活动与过程。其目的是消除或减轻影响健康的危险因素，预防疾病，促进健康和提高生活质量[3]。对接受能力较强，文化程度较高患者，发放通俗易懂的高血压健康知识手册，让其仔细阅读，不解的地方为其解答。又通过示教、办墙报、电话咨询、科普专栏等形式宣教高血压的卫生知识。对文盲或文化程度较低，接受能力较差体检者，更应耐心细心。让每位正处于人生最紧张状态下的中年体检者者做到“知-信-行”的转变。
参考文献
[1]常晋霞，王素芳.对中青年原发性高血压患者非药物干预的效果评价.中国健康教育，2004，20(11)：1070-1071.
预防高血压的办法篇7
【摘要】目的探讨社区综合干预对高血压病患者的健康行为改变和血压的影响。方法高血压病患者287例随机分为干预组144例和对照组143例，干预组进行社区综合干预，对照组进行一般健康教育。1年后对两组患者的生活方式、高血压健康知识知晓率及健康行为形成率、血压值变化等进行比较。结果干预组患者的生活方式有明显改变，舒张压和收缩压下降明显，健康知识知晓率以及行为形成率较对照组有明显提高（p＜0．01）。结论社区综合干预可以使患者掌握高血压病相关知识，提高疾病防范意识，养成健康生活习惯，使血压达到良好的控制水平。
【关键词】高血压；社区综合干预；健康教育；干预效果
高血压是以动脉血压升高为特征，伴有心脏、血管、脑和肾等器官功能性或器质性改变的全身性疾病，高血压同时又是动脉硬化的重要危险因素之一，加强对原发性高血压患者的社区管理，有利于预防和控制高血压并发症，降低致残率和病死率，提高原发性高血压患者的生活质量。
1对象与方法
1．1对象:选取2008年1～2010年12月在我院社区卫生服务中心就诊的高血压患者287例，患者符合1999年世界卫生组织／国际高血压联盟（wHo／HiS）诊断标准，排除伴有严重心、肝、肾功能障碍者。
按随机数字表法分为干预组和对照组。干预组144例，其中男81例，女63例，年龄（60±2．5）岁，高血压史（10±3．6）年，收缩压（154．3±12．9）mmHg，舒张压（99．2±9．0）mmHg。对照组143例，其中男79例，女64例，年龄（58±3．2）岁，高血压史（8±2．8）年，收缩压（152．3±11．7）mmHg，舒张压（98．6±10．5）mmHg。两组患者年龄、高血压史、血压、经济条件、知识层次、使用的降压药品情况相似，具有可比性。
1．2方法:干预组建立健康档案，进行高血压基础知识教育、生活干预、血压监测指导、心理指导、用药指导、运动指导等多种形式的综合干预。对照组进行一般健康教育。两组患者每周均在社区服务站测量血压，对不能自觉复诊的患者采用电话询问自行测量血压情况，并将所有数据记录成册。主要综合干预措施有：
1．2．1建立健康档案:通过建立档案使社区医生、护士、社区健康教育骨干等与患者建立长期有效的联系，记录患者干预前后的生活方式、生活习惯、血压的监测情况以及其他的诊疗情况等，做好对患者的定期查体，定期随访和其他的健康知识指导。
1．2．2高血压基本知识的教育:主要是通过发放健康教育材料、制作宣传板报、定期举办有关高血压病防治健康教育讲座，以及大家喜闻乐见的限盐烹饪大赛、家庭自测血压、全民健身运动等进行高血压基本知识的宣教，使高血压患者了解正常血压值、血压的测量方法、常见的并发症及预防措施，养成少盐、合理膳食等健康生活习惯。
1．2．3规范化、个性化的高血压监护措施:主要是通过社区医生、护士、健康教育骨干、患者的同伴（配偶）对患者进行健康知识的强化，层层监督，保证各项干预措施的落实，特别是血压测量方法、生活方式、服药方法、心理平衡、运动等方面。
1．3降压效果的评定:显效：舒张压下降≥10mmHg并降至正常或下降＞10mmHg以上；有效：舒张压下降虽未达10mmHg，但降至正常；或收缩压下降＞30mmHg；无效：未达到以上标准。总有效率＝显效率＋有效率。
1．4统计学分析:采用SpSS10．0版统计软件进行分析，计量资料以x±s表示，组间比较用t检验，计数资料用χ2检验，等级资料用秩和检验，以p＜0．05为差异有统计学意义。
2结果
2．1两组高血压知识掌握率比较:干预组和对照组在入组前对血压监测、规范用药、低盐饮食、控制体重、规律运动、心理调整正确率比较差异无统计学意义（p＞0．05），健康教育1年后，干预组对高血压相关知识的掌握率高于对照组（p＜0．01）。
2．2两组疗效比较:干预组总有效率为84．72％（122／144），对照组为57．63％（93／143），干预组疗效好于对照组（u＝13．768，p＝0．002）。
2．3两组干预前后血压比较:干预前两组的收缩压、舒张压比较差异均无统计学意义（p＞0．05），干预1年后，两组的血压值均下降，但干预组血压下降幅度优于对照组，差异有统计学意义（p＜0．01）。
3讨论
目前我国大部分的居民对疾病的态度为重治疗轻预防，由于对高血压知识的匮乏，社区居民对高血压的规范治疗及防止高血压病并发症的意识不强。
如何通过培养健康的生活习惯来预防高血压？如何规范治疗高血压而达到预防高血压并发症的发生？居民并不是很了解，也没有引起足够重视，造成较重的后果。本研究观察了单一健康宣教和综合干预这两种健康宣教方式对城区高血压病患者的影响。结果显示，两种方法都能提高社区高血压患者对高血压知识的认识水平，但综合干预方法效果好于对照组，因其加入了促进健康措施，即进行一般的健康知识教育外，还通过组织参与式活动（有奖知识问答、游园、低盐烹调比赛、文艺演出）、入户家庭访谈、同伴教育等活动，并对患者进行了正确测量血压、规范用药、健康的生活方式等从多层面、多角度、多范围督导，保证了社区高血压患者用药的依从性，实现了对城区高血压患者从健康教育到健康促进的“知－信－行”。因此，综合干预组的血压下降水平和血压控制情况比对照组更显著（p＜0．01）。说明综合干预更能够提高高血压病患者的防病意识。
综上所述，对社区高血压患者进行一般健康教育及健康促进，针对高血压患者的多个危险因素进行综合干预，可以提高社区高血压患者对高血压相关知识的认识，养成健康生活习惯，控制城区高血压患者的血压水平，预防高血压并发症。
参考文献
［1］中国高血压防治指南起草委员会［J］．中国高血压防治指南．高血压杂志，2000，8(2):103．
预防高血压的办法篇8
关键词：健康管理健康查体健康教育健康干预
健康管理是对健康、亚健康、疾病患者的健康危险因素进行监测、分析、预防和维护健康的全过程。通过查体结果分析中发现的健康问题和影响健康的因素，利用预防医学知识，进行全方位的健康管理，从而达到提高职工身体素质的目的。对于预防职业禁忌、确保安全生产具有十分重要的现实意义。以2013年健康查体进行分析进行健康管理的情况为例。
一、查体结果汇总
查体结果显示，在建立健康档案的1517人中，患病比例从高到低依次是：脂肪肝383例，占统计人数的25.2%；高血压病153例，占统计人数的10.1%；高脂血症298例，占统计人数的19.7%；血糖异常127例，占统计人数的8.4%；谷酰转肽酶增高145例，占统计人数的9.6%；肝囊肿25例，占统计人数的1.6%；子宫肌瘤48例，占统计人数的23.6%。
其中40岁以上的730人中，高血压病127例，占统计人数的17.4%；高脂血症154例，占统计人数的21.1%；血糖升高46例，占统计人数的6.3%。
在30-40岁的393人中，高血压病15例，占统计人数的3.8%；高脂血症144例，占统计人数的36.6%；血糖升高5例，占查体人数的1.3%。
二、查体结果分析
从查体结果可以看出，脂肪肝发病率居于首位，高血压病次之，“三高”（高血压、高血脂、高血糖）现象明显。根据查体结果分析，除个别指标与遗传因素有关外，可能为以下原因所致：（1）不健康的生活方式：主要是过多饮酒和吸烟等；（2）不合理的饮食结构：高盐、高脂饮食，蛋白质、新鲜蔬菜水果类食用过少；（3）工作繁忙紧张、心理压力过大；（4）年龄因素。
在高血压及脂肪肝患者中男性均高于女性，主要原因可能是男性嗜酒较多，酒精影响脂质代谢，使血液中胆固醇和甘油三酯增高，从而发生高脂血症或动脉粥样硬化，血液中脂质沉积在血管壁上使血管腔变小，血流阻力增加，引起高血压。有资料介绍，男性饮酒>80g/d或饮酒史持续5年以上，约57.7%并发脂肪肝。此外，健康成人短期大量饮酒100～200g/d，持续10～12天，可诱发脂肪肝。
吸烟也会导致高血压。烟叶内含有多种有害物质，（尼古丁）会兴奋中枢神经和交感神经，使心率加快，同时也促使肾上腺释放大量儿茶酚胺，使小动脉收缩，导致血压升高。尼古丁还会刺激血管内的化学感受器，反射性地引起血压升高。长期大量吸烟还会促进大动脉粥样硬化，降低了血液的含氧量，使动脉内膜缺氧，动脉壁内脂质沉积增加，加速了动脉粥样硬化的形成。
高盐、高脂饮食与高血压、脂肪肝关系密切。高盐饮食可致水钠潴留，体内循环血量增加，心排血量增加，血压增高，且人体脂肪含量与摄入食物中的脂肪含量呈正相关，摄入较多高脂食物，超过机体需要量，久而久之，导致脂肪肝。
现在人们的生活水平提高了，高脂高糖类食物摄入过多，但活动减少。久而久之导致体能消耗减少，能量转化为脂肪增多，导致肥胖和脂肪肝。40岁以上的高血压高于40岁以下者，主要是生理变化所致，随着年龄的增长，小动脉血管壁弹性逐渐减弱，加之高脂高盐饮食，血压增高。
应该注意的是，职工发病呈低龄化趋势，过去大多发生在40岁以上的“三高”现象，在30多岁的年轻职工中也开始逐渐增多。
三、健康干预
1.对职工进行健康知识传授
有了正确的健康知识才有良好的健康行为，通过举办健康教育讲座进行健康教育，通过语言或借助多媒体直观教学手段把人的生理、心理方面以及常见病、多发病等健康保健的基本知识传授给职工，让广大职工形成正确的健康知识结构，养成自我健康保健的习惯。
2.对职工进行心理健康指导
心理健康对职工舒缓压力，保持心理平衡具有十分重要的作用。通过举办心理健康培训班，对职工进行健全人格培养，提高职工的情绪管理能力，增强职工正确处理工作、生活压力的能力，激发职工的正能量。
3.帮助职工纠正不健康的生活行为习惯，如吸烟、酗酒等，改变职工不健康的工作、生活方式，提高身体素质
合理营养。一日三餐，进食不宜过饱，控制高蛋白质、脂肪和糖的摄入，多吃新鲜蔬菜、水果、喝牛奶等；膳食限盐，人均每天摄入量6g以下。建议单位食堂根据营养搭配合理安排职工的三餐，保证职工充足的营养摄入水平。
限制饮酒，提倡戒烟。每天的饮酒量应≤1两白酒；提倡不吸烟，已吸烟者尽量戒烟。
开展多种多样的文化活动，丰富一线职工的业余文化生活。听音乐、练书法、绘画等能够降低交感神经活动，提高副交感神经的应急水平，避免紧张因素刺激，不断进行自我心理调整，始终保持心理平衡，增强对外界环境的适应能力，通过举办各种文体竞赛活动，培养职工健康的文化兴趣和爱好，提高职工的身体、心理和文化素质。
改变多坐少动的生活方式，增加及保持适量的有氧运动。机关职工由于长期在电脑前工作，三高（血压高、血糖高和血脂高）现象在许多中年职工比较突出，为了缓解这种矛盾，建议单位每天上午抽出二十分钟组织职工参加体操运动，利用各种宣传方式引导职工每天坚持步行或慢跑1次，最少持续20～30分钟，因为只有运动20分钟后人体才开始由脂肪供能。
根据我段的工作特点，高血压和心脏病属于我段的职业禁忌症，在体检过程中出现禁忌症患者时，及时协调、组织查体医院医务人员，对他们开展健康教育，及时帮助他们分析病情，提供治疗建议、解答有关健康的问题。单位根据生产实际情况，尽量把他们调整到后勤工作岗位上来，并安排生产班组对他们做好安全监护工作。
举办急救知识培训班，由单位红十字救护员担任老师，对职工进行急救知识的培训，提高职工自救互救能力。
四、健康教育和健康管理是帮助职工纠正不健康的生活方式、建立良好的饮食运动行为习惯、改善健康状况、提高健康质量的重要方式。健康管理是一个循序渐进的过程，只有得到单位领导的大力支持，才能保证健康管理的顺利进行
建议单位领导考虑以下措施。制定健康管理制度，将保障职工身心健康工作纳入重要议事日程；在单位全员性劳动安全培训中增加健康教育课程，使职工形成正确的健康教育观念；组织全段职工及时进行健康检查，掌握职工的健康状况；改善工作环境，在职业危害监测作业点及时配置安全防护设施，及时发放劳动防护用品，保护职工的劳动权益；充分考虑员工身心健康的因素，避免超负荷工作。
预防高血压的办法篇9
关键词示范性社区卫生服务中心创建现状对策
中图分类号：R197文献标识码：C文章编号：1006-1533（2012）16-0008-04
Statusandcountermeasuresforchronicdiseasesmanagementfocusingonestablishingexamplecommunityhealthservicecenter
LiXin-jian
（ShanghaimunicipalCenterforDiseaseControlandprevention,Shanghai,200336）
aBStRaCtthispaperwilldescribethestatusofmanagementforchronicdiseases,suchashypertensionanddiabetes,inShanghaianddiscussmainproblemsandcountermeasuresofmanagementforchronicdiseasescomparedwithnationalcriterionfocusingonexamplecommunityhealthservicecenter.
KeYwoRDSexamplecommunityhealthservicecenter;establish;status;countermeasure
为深入贯彻落实《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》有关精神，加强社区卫生服务机构内涵建设，卫生部决定从2011年起，在全国范围内开展创建示范社区卫生服务中心的活动[1]。旨在利用3年左右时间，在全国范围内创建一批硬件软件达标、机构管理规范、运行机制科学、服务功能完善、社会效果显著、人民群众满意的示范社区卫生服务中心，以发挥典型示范作用，促进社区卫生服务机构规范化、标准化建设，促进社区卫生服务机构健康、可持续发展。
在整个示范社区卫生服务中心参考指标体系中，慢性非传染性疾病（慢病）管理在公共卫生部分占有较大比重。本文将进一步阐述创建示范社区卫生服务中心的管理要求，描述上海在创建工作中所反映出的社区慢病管理上的一些问题以及对策的思考。
1示范社区创建工作中的慢病管理要求
公共卫生服务是社区卫生服务的重要功能之一。通过开展公共卫生服务，对城乡居民健康实施干预措施，减少主要的健康危险因素，有效预防和控制传染病及慢性病，有效应对突发公共卫生事件，使城乡居民平等地享有基本公共卫生服务，逐步实现基本公共卫生服务均等化。在总结各地实施基本公共卫生服务项目经验的基础上，卫生部组织制定了《国家基本公共卫生服务规范（2009年版）》[2]（以下简称《2009版规范》）。《2009版规范》确定了10个服务项目，2011年5月制定的《国家基本公共卫生服务规范（2011年版）》[3]（以下简称《2011版规范》）扩大到了11个服务项目，两个规范都确定了高血压和糖尿病的服务规范。创建示范社区卫生服务中心活动指导方案[1]中也把高血压和糖尿病的管理作为评价内容。
比较两个不同时间版本的规范可以发现，对于高血压和糖尿病患者管理的基本要求没有大的差别。示范社区卫生服务中心参考指标体系是在两个规范的基础上，确定了具体的管理和控制目标，这就决定了示范社区卫生服务中心需要达到的具体要求。
1.1高血压和糖尿病患者的健康管理率
这是一个考评管理覆盖面的指标。考评要求按照当地的高血压和糖尿病患病率以及常住人口，推算出当地高血压患者总人数，要求示范社区卫生服务中心对本地高血压和糖尿病患者的健康管理覆盖率达到30.0%及以上。
1.2高血压和糖尿病的规范管理率
这是一个考评工作数量和质量的指标，所谓规范就是按照卫生部的规范要求开展管理。即对于已经纳入健康管理的原发性高血压和糖尿病患者每年至少有4次面对面的随访。示范社区卫生服务中心的规范管理目标是80.0%及以上。
1.3高血压和糖尿病的血压和血糖控制率
这是一个评估管理效果的指标。血压和血糖的达标是高血压和糖尿病管理的主要目的。所谓达标是已经纳入健康管理的高血压或糖尿病患者最近一次血压和血糖达到正常范围，示范社区卫生服务中心的控制率要求是50.0%及以上。
2上海社区慢病管理的现状
预防高血压的办法篇10
众所周知，人体血管中的血液循环往复，长流不息。保证人的生命活力是体内的两种血管，一是把血液从心脏运送到全身的动脉；另一个是把全身各处的血液送回心脏的静脉。静脉内有一瓣瓣类似于止回阀的静脉瓣叶，可起到让静脉血液正常上流且防止其向下倒流的作用。
随着生活节奏的加快，饮食的不规律，年龄的增长，静脉瓣膜逐渐老化，一旦静脉瓣叶不能正常工作了，静脉血液就会淤积在下肢静脉中，导致静脉内压力持久增高。或因静脉壁薄弱，静脉瓣膜缺血导致了静脉的异常扩张。令许多从事站立行业者或是中年人的腿上都爬上了烦人的“蚯蚓”。
过去治疗静脉曲张的办法只有手术，但轻微的静脉曲张是不需要手术治疗的，患者只能眼睁睁看着自己腿上的“蚯蚓”一天天长大，继而等待手术。难道就没有一种预防静脉曲张或是控制静脉曲张的办法吗个拿什么拯救自己的双腿已逐渐成为人们关注的焦点。
近些年，针对这一问题，专家们从国外引进了一种先进的医用器械――压力驱动弹力袜。它从上至下，压力递增，脚踝处最大，有效地缓解或改善下肢静脉和静脉瓣膜所承受压力。同时还能增强小腿的肌肉泵功能，促进血液回流，从而达到治疗目的。
多种弹力袜量身选用
患者可以根据曲张的不同程度，选择不同压力等级的驱动袜，它既有适用于静脉曲张、血栓高发人群的保健预防袜(健康人士也可穿)，又有适用于静脉曲张初期患者和适用于下肢已经有明显静脉曲张的治疗性袜。
患者还可以根据曲张病变部位的不同，选择不同长度及款式的驱动袜。如中筒袜(膝下)、长筒袜(及大腿)或是连(及腰部)。患者购买时应以双腿的粗细选择适合自己的型号，或大或小均达不到预防或是治疗的最终效果。
运动和穿着一样重要
选择合适的压力驱动袜，可以助您双腿皿液通畅循环。但预防静脉曲张，不能只依靠它。健康的站、坐习惯，平时的饮食，适当的运动也很重要。
患有静脉曲张的患者在穿的同时，也要进行适当的户外运动；每天晚上脱下袜子后，如果对腿部进行3～5分钟的按摩，将有助于静脉曲张的恢复；坚持每天用热水泡脚，则可以促进血液循环。
医用弹力袜≠瘦腿袜
市面上的“瘦腿袜”，和我们这里指的压力驱动袜并不是同一种袜子。有些爱美人士认为压力驱动袜既可以预防静脉曲张，又可以瘦腿。其实不然。
我们这里说的压力驱动袜是通过物理治疗的方法，压力由下向上循序减压，符合人体静脉血液回流压力需要，有效地缓解或者改善下肢静脉所承受的压力，改善局部皮肤营养不良，促进血液循环，缓解和消除腿胀脚肿，减轻疲劳感，横向压力均衡支撑，防止腿部赘肉下垂，保持腿形美观。但并无市面上所讲的“瘦腿袜”那种燃烧脂肪的作用。
穿着弹力袜睡不健康