中医基础理论的心得体会篇1
[关键词]中医学基础理论；学术争鸣；综述
[中图分类号]R092[文献标识码]a[文章编号]2095-0616（2013）19-42-03
近20年来，中医学基础理论研究取得了长足发展，据报道，仅国家“973”计划中医理论基础研究专项5年共投入近3亿元科研经费，171个参研单位、超过2000名参研人员携手攻关，在中医理论基础研究领域展开深入研究[1]。在这个过程中，中医学学术争鸣也呈现出百花齐放的盛况。本研究就近20年的学术争鸣进行了归纳整理，现将结果报道如下。
1基本资料
1.1时间
文献资料搜集时间从1990年1月1日起，截止到2012年12月31日。
1.2文献来源
公开发表的期刊、报纸、硕士、博士论文和会议资料。
1.3文献检索工具
知网、广州中医药大学图书馆检索系统。
2入选标准
只要涉及中医学理论的唯心与唯物、科学与伪科学、解构与反解构、继承与创新、标准化与泛化、中西医结合与纯中医争鸣的论点都纳入本综述。
3方法
运用关键词搜索法及主题搜索法。关键词或主题有但不限于词语：唯心、唯物、科学、伪科学、解构、反解构，搜集相关文献进行分类处理，将作者的观点按照争鸣的归类，不限文章出处和内容。同类文献选取有代表性的文献摘录，观点涉及到多个争鸣分类的，分别纳入相关类别。
4结果
本研究共检索了300篇相关文献，引用文献18篇次，涉
及中医学理论的唯心与唯物、科学与伪科学、解构与反解构争鸣的主要论点。三个方面引文观点分布均匀，观点明确。结果如下。
4.1中医学理论的唯心与唯物之争
近20年来，关于中医学是唯心主义还是唯物主义的争鸣始终是中医学学术的核心问题。在这个争鸣的过程中，主张中医学是唯物主义的占大多数，主张唯心的占少数。典型的唯物主义的主张集中观点是：有学者[2]主张“用哲学思维方式，点击五行学说，脉象、经络、六淫、七情、疫毒学说、心主神明等，其中的唯物史观和唯心史观。”“坚持用历史唯物主义和辨证唯物主义观点审视中医学。提出了中医也要充分利用现代设备，注重微观辨证。”有学者认为[3]：“中医学理论以实践为基础，理论和实践密不可分；阴阳五行学说是对客观物质世界规律性的认识；中医研究具有可复制性、规范性，对疾病的解释是有量化的倾向；中医是辨证法和实践论的最好体现。中医学是唯物主义的形象已经确定了下来，是进行时而不是将来时，是客观迈进而不是主观迈进。”有学者认为[4]：“明末大医张介宾的太极命门论，在历史上有承前启后的重要作用。它把宋明理学唯心主义的太极说转化为医学中的唯物主义太极说，对中医基本理论和临床实践的发展都起过积极影响。也有当时难以避免的迷误和不足。值得今人再认识。”在宋明时期，中医学的确得到了长足发展，涌现了一批中医学名家。这些名家对那个时代的先进思想和科学成就进行了继承和发扬，但具体到中医学本身，阴阳五行学说的基本逻辑和说理工具没有改变，中医学仍然在认识疾病的工具上没有大的突破。为此，有学者[5]认为，“中医学是治病救人的科学。属应用科学范畴，是具有社会科学、人文科学特点的自然科学。”这种跨学科和交叉学科的定位，也是一种认识中医学的思路。还有学者[6]认为，中医药理论和实践的哲学思想，包括“实践第一”“辨证地看问题”“整体地看问题”“实事求是”等都是辨证唯物主义的基本思想和方法，由于其思想和方法正确，就确保了中医药理论和实践的经久不衰及必然昌盛。但是，在唯心和唯物的争鸣中，有学者认为[7]，中医学基础理论体系是建立在客观唯心思辨的基础上学科，有显著的时代特征和历史特征。客观认识和评价中医学理论基础体系，不仅不会伤害到中医学的生存和发展，而且会促进中医学理论体系的现代化。有学者认为[8]：中医学之所以发展缓慢，原因之一就是“崇古遵经、求同排异抑遏着实事求是、勇于批判、大胆创新的探索精神”，同时，“认识不能超越历史。最初的有朴素唯物辩证法思想的中医理论体系，在其形成过程中吸收了同时代的成果，同时也不可避免地掺进了封建、迷信、宗教和唯心主义思想，理应随着历史的进步而更新或弃之。”有学者[9]认为：“哲学式中医理论如一口双刃剑，其强大的解释能力和取类比象的推演能力迅速地丰富了中医理论，使中医理论能够脱离实际自成一体，后来的医者可以完全不懂生理解剖，也能游刃有余地看病；另一方面，过度推演使中医学最终演变成为神秘莫测的玄学，反而阻碍了人们掌握它。中医是哲学，讲述普遍原理，因此具有高瞻远瞩的指导能力，但缺乏现代科学的精确，需要用现代科学从新解释、形成全新的理论体系。”因此，中医学理论的唯心唯物之争，重点放在应用和实践上，在理论基础不易分辨的情况下，在实践过程中的唯物特征还是相当明显的，但是，在理论基础上，客观唯心思辨的观点值得引起关注。
中医基础理论的心得体会篇2
一、临床医学教育理念改革
近年来，我国多个临床医学教育重镇不断探索临床医学教育理念创新，在指导高等临床医学教育中取得重要进展。北京大学的医学教育强调全人教育思想，注重知识传授与健全人格并重，将全科医学的理念引入本科教学中。自2008年起，北京大学医学部启动了“新途径”教育教学改革，“新途径”教育教学改革的基本原则是：遵循全人教育理念，促进以能力为导向的医学教育模式的转变，提高学生自主学习能力的培养。在医学专业教育中，强调医学教育是一个医学基础教育，不能只局限于现有的知识，要立足现有知识，并着眼于未来；在教育策略上要遵循“有教无类、通识通科和大医学”的理念，不过早的深入到某一具体学科；所教授的内容应以基础知识、基本技能和基本方法为主旨内容；在教授过程中，特别强调“鱼渔兼得”，既重视学习过程，更重视学习结果。此外，除了教授专业知识学习以外，加强对学生品行、思想道德、世界观、价值观方面的引导，培养学生自强不息，止于至善的风尚，培养学生乐于承担社会责任、甘于奉献和大爱无疆的精神。吉林大学白求恩医学部以“服务需求，提高质量”为主线，立足国情，医教协同，着力于医学教育发展与医药卫生事业发展的紧密结合，着力于标准化、规范化医学人才培养体系的构建，着力于人才培养机制的重点突破；着力于医学生职业素养和临床实践能力培养的显著加强和提升，加强医学生通识教育。上海交通大学医学院提出以学生为本，医学生能力培养为核心，以问题、探究为导向从灌输式教育变为互动式。摈弃培养简单的技术落实者，而是培养关心“人”的未来医生。中山大学中山医学院确立了“三基”、“三严”、“三早”教育理念，“三基”即基本知识、基本理论和基本技能；“三严”即严肃的态度、严格的要求、严密的方法；“三早”即早期接触临床、早期接触科研、早期接触社会实践。
二、临床医学人才培养模式改革
临床医学人才培养模式改革是我国大学近年来医学教育改革中取得的最令人印象深刻的医学教育改革成果。上海交大医学院实施了八年制临床医学专业培养模式。建立了“1+2+2+3”的八年制临床医学专业培养模式。第一阶段为集中通识教育及医预培训，强化通识性基础课程，如数学、物理、化学、现代生物学导论、程序设计基础自然科学类课程，还有文化艺术、文学历史等人文社会科学的通识教育；开展博极医源学术讲座，实施早期接触临床的见习培训，目的是为医学生打好人生发展和从事医学职业的必要基础。第二阶段是医学导论及以器官系统为基础的课程。通过人体结构与功能概述及医学导论，让学生了解医学的属性、目标以及疾病诊治与预防及健康促进的理念及策略；以器官系统为基础和以临床问题为导向的整合课程的学习，使医学生具备基础医学知识和基本技能，树立起基础医学与临床医学互相联系的桥梁；开设的前沿学术进展讲座和人文社会科学讲坛为平台，启发学生的探索精神并强化职业精神与自豪感；通过系统训练，提高学生的自学能力、分析综合能力、书面和口头表达能力以及团队合作共事能力。第三阶段为临床医学学习与实践。这一阶段的目标是使学生具备扎实的临床医学理论及较强的临床思维能力，掌握规范化的临床医学技能，能独立处理常见病与多发病，并能运用基础医学知识解释临床问题；建立良好的医患良性互动关系，并掌握基本的预防医学、传统医学及群体保健知识与技能。第四阶段为综合性强化培训及毕业论文。在前五年学习的基础上，开始新一轮更高层次的临床实践与科学研究的综合强化培训，在博士生导师的直接指导下，独立完成一项临床科研题目并以合格的论文及答辩方式通过。
复旦大学实施“5+3”人才培养模式改革，是指5年临床医学本科教育再加上3年住院医师规范化培训，学生合格毕业后可以拿到执业医师资格证书、住院医师规范化培训合格证书、研究生毕业证书和硕士学位证书4个证书，简称“四证合一”。“5+3”模式通过界定临床医学专业学位硕士同时具备住院医师和研究生的“双重身份”，实现了研究生招生和住院医师招录、研究生培养过程和住院医师规范化培训、专业学位授予标准与临床医师准入制度的“三个结合。”吉林大学加快推进“5+3”标准化、规范化临床医学培养体系建设，包括1）临床医学硕士专业学位研究生教育改革，采取研究生招生和住院医师招录相结合、研究生培养过程和住院医师培养过程相结合、专业学位授予标准与临床医师准入标准相结合；2）五年制医学教育改革注重职业教育、临床实践能力、课程体系、教学内容、基础医学与临床课程整合、强化“三基”培训、临床实习实训管理、临床思维和临床实践能力培养；3）七年制医学教育改革：2015年全面调整七年制为“5+3”一体化培养，在规培期间学生要获得“四证”：研究生毕业证书、硕士学位证书、住院医师规范化培训证书、职业医师执照。4）改革面向基层的全科医学人才培养模式：一是围绕农村医疗卫生服务的基本要求深化改革，增加基层医疗卫生机构见习实习时间，增加本地区常见病、多发病、传染病地方病的诊疗防控，加强全科医学理念和专业素质培养；二是强化毕业后教育和职业发展，按照入学前签署的定向就业协议和规定参加3年规范化住院医师培训，取得规范化住院医师培训证书者，3年规范化住院医师培训计入6年服务期。北京大学医学部在试点的临床和基础医学专业实施四阶段培养模式，即在医预阶段、基础阶段、临床阶段和临床二级学科阶段实施培养方式的创新。首先在医预阶段，医预学生在大学本部完成第一年的课程，希望通过大学的学习达到通识教育的目的。对于医学生，希望通识教育实现社会科学、人文科学和自然科学并重，北京大学的数学与自然科学、社会科学、哲学与心理学、历史学、语言学、文学、艺术与美育、社会可持续发展六个领域的大类平台课为医预课程改革提供了最好的资源。其次，在基础医学阶段的改革依托基础医学院完成，在基础阶段，学生们要达到如下主要培养目标：掌握基础医学的基本知识点；培养学生自主学习能力；促进基础医学知识与临床实践的结合；培养初步的科研思维和科研能力。再次，临床医学阶段改革是“新途径”教学改革的重点之一。有鉴于医学教育的多元化发展模式，医学部本着宏观管理和尊重各学院特色的考虑，允许各临床学院(医院)在医学部的整体教育教学改革框架下自行设计改革方案。
北大医院模式根据医学部教学改革要求以及北京大学第一医院“器官系统为中心教学框架”总体设计。方案设计遵循“胜任力导向”的要求，针对教学具体安排（大课及见习课表和轮转表）、教师培训、“临床综合基础”集体备课等工作进行了系列安排。人民医院模式通过研究国内外医学教育标准，结合医院的教育教学特点，坚持“遵循现代医学教育理念，促进‘以能力为导向’的医学教育模式的转变，加强学生自主学习能力的培养”的教学改革基本原则，紧紧围绕二十一世纪一流的医学生所应具备的开拓精神、创新意识、高能力、高质量这个核心，根据医学教育国际标准的要求，对教学模式、课程设置、教学方法、考试方法及素质教育进行了全面、系统、科学的教学改革。北医三院模式以“全人教育”理念为依托，面向医学生的全面发展，注重学生基础知识与临床知识的有机融合，以临床综合能力的提高为核心，致力于临床素养、科研素养和人文素养的全面提升，实现医学生“专业素养”、“科研素养”和“人文素养”的三位一体式发展。以“学生临床能力为导向”的原则，以“器官系统”模式整合临床教学全程的授课内容，特别是桥梁课和系统课阶段，构建临床核心课程体系；在突出重要概念的同时，大幅度删减不同阶段、不同学科中简单重复的内容，从而压缩理论课授课学时。增加以案例讨论为主导的小班讨论式教学模式，强化临床思维的训练，充分发挥教师的主导作用和学生参与教学的积极性和主动性。
三、临床医学教育课程体系改革
北京大学医学部的“新途径”基础医学创新型课程体系以“教育教学一体化”为指导思想，以基础医学核心课程为基本内容，以“器官系统”为中心构建课程体系，实施小组讨论式教学。北京大学医学部“在全人教育思想的指导下，实施教育教学一体化改革，以核心课程为基本内容，按器官系统模式构建课程体系，实施小组讨论式教学”。遵照医学教育的发展规律结合医学部的实际情况，在基础和临床层面分层开始，从形式上按阶段组织，尊重原有学科发展的现状；从内容上按课程的实际需求安排，强调临床和基础的融合，强调基础学科内部各个学科间的沟通。扎实推进按器官系统模式构建课程体系和小组讨论式教学，推进了医学核心课程或核心内容的建设，促进了教育教学一体化模式的改革。器官系统为中心的课程体系。首先，长期以来学科为中心的课程体系形成了各学科独立的基本架构，课程彼此之间缺乏联系，内容简单重复。其次，学生进入医学阶段的学习，界限分明的基础阶段和临床阶段的知识体系割裂了医学知识的整体性，也使部分学生对医学教育的模式和内容出现迷茫和误解。上世纪50年代后提出的器官系统为中心的课程体系就是试图解决以上问题，使分离的基础知识与临床知识得以融通，回归医学知识的应有状态。该方案对原有的基础医学课程进行了充分的研讨和论证，确定了14门核心课程，并按照医学生必须掌握的基本知识来组织学科内部、学科间以及基础与临床之间进行知识点的梳理和优化，将学时从816学时调整至633学时，优化至原学时的77%，最终确定了以核心课程为中心，以基本知识点讲授为主的全新的基础医学理论课程体系。
在构建核心课程体系的基础上，将原有课程体系中梳理出来的基本知识点以外的基础医学知识以“器官系统”为中心来构建课程体系，在一学年时间里，以20个临床案例为引导，以“学生”为主体，进行问题导向性的小组讨论式学习（pBL），使学生在早期就能够学会综合运用基础知识解释或解决临床问题，真正地实现基础各学科之间以及基础与临床之间知识的融合，成为新课程体系的特色。与此同时开展的实验教学改革，以实验教学中心为平台，对五个模块，三个层次的实验教学体系进行了重组、整合和优化，促进科研实验室与教学实验室密切结合，并与创新人才培养项目互为补充，重新构建了理论与实践相结合、科研与教学相结合、课内与课外相结合的创新型实践教学体系。临床医学阶段建立了符合医学教育发展趋势的“临床专业课程体系（临床基础理论）、临床技能训练体系（包括临床思维，临床沟通能力和临床操作技能）、职业精神培养体系”三大课程体系合一的临床专业教学新模式，专业课程（含全科医学、专业英语）：临床技能训练：职业精神培养的比例为1:5.5:0.9，大大加强了医学生临床实践的能力。改革后的课程，呈现三大课程体系横向平行，纵向各专业自成体系的特点。即每一门专业课程均涵盖临床专业课程、临床技能训练、素质教育与职业精神培养三大体系，此外授课内容基本同步，实现了临床基础知识课程和临床专业课程的无缝对接，课程之间环环相扣，相辅相成，有机融合。医院临床实践教学体系以提高临床技能为中心，将理论学习、模拟训练、临床实践三种教学方式有机结合，建立可复制、可操作、可推广的“理论学习-模拟训练-临床实践”临床技能循环培训体系。这个培养体系有以下特点：针对医学生在不同阶段对其需要掌握的临床技能的有明确培训要求与认证标准，针对每项临床技能的培训流程采用阶段学习、阶段认证的制度，通过认证才能进入下一阶段学习，确保教学质量与患者利益。整个培训流程要经过：理论学习理论考核认证模拟训练考核认证临床见习考核认证临床实习考核认证。通过这种贯穿医学教育全过程的，培训贯穿医学教育全过程的，不同的阶段、不同的人员需要培训的内容不同，但培训的流程是相同的。这种系统化、规范化的临床技能循环实践新模式，使医学生临床技能逐渐得到强化，促进医学生临床技能质量的稳步提升。上海交通大学医学院实施“器官系统为主线，淡化学科，融形态与功能、基础与临床、医学与人文为一体”的新课程体系。通过“基础+临床”的系统课程引导医学生们织起一张“网”。比如关于“肺”这个器官，新的教材会放在呼吸系统这部分来讲授，从它的解剖知识，一直讲到有关的生理、病理、药理、影像等。刘方明说，这样课程更紧凑，学习起来非常容易理解。
吉林大学白求恩医学部实施的医学生通识教育课程包括自然科学、人文科学、社会科学。学习自然科学使学生理解所处的世界继而与其保持适当的关系，以培养学生科学严谨和实事求是的态度，重在描述分析和解释；学习人文科学更清楚地认识人的本质，有助于人与人之间和谐相处，重在评价、判断和批评；学习社会科学，理解社会环境和社会中的各种机构，正确认识和处理现代社会面临的各种复杂问题；它介于自然和人文科学之间，既重描述也重评价。三种学科的知识和研究方法，在医学中都有深刻的体现。医学是集自然科学、人文科学、社会科学寓一体的的科学，自然、人文和社科知识本身就是医学教育的一部分。
中医基础理论的心得体会篇3
1.1中医基础研究现状与问题客观来讲，尽管30多年的改革发展使中医药科研院所的数量、科研队伍、人才与体制结构都得到了不同程度的优化，但由于中医药体制机制在整体上存在着配套性、系统性和协同性等方面的不足，管理分散、行业分割、重复建设，碎片化倾向不断加剧；缺乏清晰明确的科研目标，也没有切实可行、坚定正确的技术路径，以至于某些中医药科研机构在改革发展中迷失了方向，阻碍了中医药自主能动地发挥科技创新、产业支撑、临床医疗实践诊病疗伤、解惑答疑以及社会服务等功能和作用，使一批原本在国际医学界具有知名度的中医药独特优势逐渐失去竞争地位。事实上，中医药基础研究和产业化的中间过程非常复杂，自主创新异常艰巨，仅仅依靠中医学传承下来的知识、经验和技能远远不够，如何才能使之复兴以及怎样去做，还需要进一步探索。首先，要清晰认识到：任何一个当代科学前沿技术产品，都无法单独孤立地表现。中医基础理论对人体疾病变化和本质的整体认知；任何一个科学技术产品或药品，既无法替代中医临床实践辨证论治的诊疗体系，也无法有效根本解决疾病伤痛对患者危害的问题。从这个意义上讲，现代信息技术可以发挥其特有的功用[1]。1.2现代信息技术是中医基础理论创新的基础和起点然而，当今对复杂系统的科学研究及其技术，开辟了对复杂巨系统研究和应用的认识通道，为破解中医基础理论认知的人体生长与疾病发生发展运动过程，这一复杂巨系统难题开辟了道路。而长期大量的实验实证研究进展，也为中医基础理论创新打下了良好的基础。这足以告诉我们，针对目前整个中医药基础研究与临床医疗实践，共性技术研发和产业化服务功能缺失的现状，要特别聚集中医药临床和产业共性技术以及产业链、服务链缺失环节、关键环节的技术需求，建设中医自主创新平台，构建多层次创新网络，促进中医药临床和产业共性技术研发资源的优化配置，并使中医药临床和产业共性技术形态多样化、客观化、标准化。在中医基础理论引领下，以纯属中医自己的理解、领会，会聚当代科技前沿，协同创新、驱动发展，也许会产生更接近临床实践患者需求、突出中医优势特色、与经济社会发展结合紧密、对中医药行业具有支撑引导作用的中医药自主创新成果，并在提高中医药科技创新效率中，加快中医药创新价值的实现。而实现这些观念的基础和起点，正是要靠现代信息技术与传统中医理论认知之间的紧密结合[2]。
2以现代信息技术推动中医理论知识管理系统建设
2.1中医理论知识管理系统建立的意义和作用中医基础理论研究在经历了资料管理、信息管理之后，如今已进入知识管理阶段。无论是各个中医学科还是相关领域（方证、实证、疫病等），都需要通过知识管理进行中医理论知识的积累、共享、交流，同时使中医理论知识在创造和使用的环节发挥作用。中医理论认知在中医领域和医学保健、社会生活中无处不在，在整理和重用中创造新的中医知识。中医理论知识管理系统不仅需要统一入口，提供一致的中医知识访问方式，能够通过相对单一的平台，访问各种有关中医基础理论的资源，更需要能够提供操作方法一致的检索、收集和处理中医理论知识的平台，同时需要建立中医基础理论各个学科领域本体。中医是一个复杂的大学科、大产业、大行业。中医信息具有生命性、动态性、多样性、季节性、地域性、社会性等特点，各种信息之间的关系呈现复杂多维的网状结构，对中医基础理论知识信息进行组织管理的难度更高。在目前条件下，各种涉及中医理论知识信息资源建设表现为相互独立、自成体系。忽略了信息之间，中医科、教、医、研、发诸体系之间和各学科领域之间的联系，因此信息孤岛、信息鸿沟、多头投入、低水平重复、利用低效等现象比比皆是，基于关键词的信息检索的查全率、查准率两大问题难于解决，在中医理论科研领域尤甚，严重制约了中医基础理论研发和临床医疗实践需求相结合，信息化应用效率和效果的提高。因此，运用本体论的理论、技术和方法，开展中医理论知识组织和提供各种中医理论知识服务，将会开启中医信息服务和中医理论知识服务发展的新阶段；为中医基础理论科研创新和采用具有中医特色优势的理论及技术方法，解决临床面对的重大疾病问题拓宽更广大的空间，使中医整体的社会作用、社会价值，本位功能和社会影响力得以提升。为此，开展基于本体论的中医理论信息化知识服务技术研究及平台建设，势在必行，可以从国家层面促进中医创新发展，为全面展开本体论的中医理论知识服务研究和应用打下扎实的基础。我们认为，该研究项目将从理论、方法、技术、应用等方面，系统地开展中医基础理论本体论的研究，争取在国内率先提出中医本体论的定义、内涵和基于本体论的中医理论知识管理技术框架，为系统整合中医理论知识，在新一代网络环境下的创新发展，提供中医药知识组织理论和方法的支持，在中医知识管理领域，开创中医本体论研究的新方向，能使中医科技进步与国家发展重大需求有机地结合，能使中医基础理论科研和临床医疗实践诊疗需求更好地结合，能使中医的知识和技能与广大人民群众养生保健、防病治病的迫切需求紧密地结合，从而扎实有力地推动中医基础理论科研和中医知识管理学科的发展。2.2中医理论知识管理系统建立的内容通过中医理论知识管理系统的研究，这个研究项目争取在国际上率先开发出基于传承的中医本体构建工具，包括owL在线编辑系统、owL快速生成工具、中医知识本体管理系统等，解决利用外国工具对中文，特别是对历史久远的海量中医经典方书文献支持不足和中医本体构建效率较低等问题，有利于基于中医海量存世资料数据的本体自动构建。初步构建中医基础理论领域知识本体库、搭建出中医基础理论科研信息战略资源综合管理平台、重大疾病中医病证诊断推理平台、以及中医方证相应研究信息、实证研究信息统计平台等多个示范性应用系统，为使中医基础理论科研从文献整理、医家描述的信息服务，到中医理论认知为临床诊疗实际需求的知识服务，奠定良好的基础和有力的支撑[3]。
3以现代信息技术推进中医自主创新体系建设
中医基础理论的心得体会篇4
关键词：病理课程教学重要性
中图分类号：G64文献标识码：a文章编号：1003-9082（2015）12-0172-01
一、前言
病理学是基础医学与临床医学之间的桥梁，正因为有了病理学的存在才使得基础医学与临床医学有了一个完美的过渡。病理学包含了许多学科的内容，具有极度浓厚的理论性和实践性，只有学好了病理学才能学好以后的课程。病理学对医学生来说就是一门打基础的学科，因此病理课程在医学生的教学课程中是非常重要的，本文主要浅析了其在教学中的重要性。
二、病理课程的重要性
病理学作为一门基础学科，它主要用于研究疾病的发病原因、发病机制、病理改变，其中病理改变又包括新陈代谢、机能和形态结构的改变。它在基础医学和临床医学之间起到了一种桥梁的作用，将基础医学和临床医学紧紧的联系在了一起。能够揭示疾病最根本原因的唯一学科便是病理学科，在临床医学的诊断中也起着非常重要的作用，其权威性是其他学科不能比拟的。对于一个医学生来说，病理学是他们必须学习也是他们必须学好学懂的一门学科，因为病理学是任何一个医学生踏入医学行业的一个门槛，病理学课程在教学中起着不可替代的作用。病理学不仅是一门理论性强的学科其实践性也是非常强的，病理学的实验教学部分往往都会占有很大的比重，因为只有通过实践教学才能加深学生对病理的理解，才能弄懂脓头理论知识，分析病理的能力只有在实践中才能得到飞速的提升，如此在日后的临床医学的学习中才具备一个很好的思维基础。无论是在提升医学生的实践能力方面还是在培养他们分析病理的思维方面，病理课程的学习都功不可没，因此必须加大对病理学课程的教学力度，提高病理学的教学质量。
三、病理学的教学现状
病理学的教学现状依然是传统的教学模式，以老师为教学中心学生作为被动接受的主体，使得学生永远处于被动状态缺乏主动性。老师在课堂一味的传输理论知识，忽视了实践对学生的重要性，理论没有结合实践导致医学生的病理分析能力很差。病理学内容杂而多，如果一味传授理论，学生将会感觉枯燥无味，很多医学生都在反应自己连最基本的切片都无法看懂，学习病理极度困难。为了有效的解决上述问题，教学过程中注重实践教学就便变得极为重要。以学生自己亲自实践作为教学准则，使学生在一种临床工作的氛围中去学习，通过实践将理论知识用于实际工作中加深自己对理论的理解做到融会贯通。
四、如何提高病理学的教学质量
病理学的学习内容复杂繁多，没有太大的逻辑性，理论性和实践性相对来说比较强。医学生在学习病理的过程中会感到极度的枯燥无味，对病理知识的理解也会比较困难，使得他们对病理的学习会产生一种极度的排斥心理。病理学作为一门基础学科，病理课程在教学中就显得非常重要。如何提高医学生学习病理的效率，就得首先提高老师的教学质量了，只有通过老师来激发医学生们学习的热情才能使他们真正深入到病理学中去，才能于抽象复杂的课堂中获得一线乐趣。
1.在教学过程中加入实验课
病理学的理论性和实践性相对来说比较强，在教学的过程中老师一定不能只偏重于理论教学而忽视了实践的重要性。老师在做课程编排的时候一定要把实验和理论课交替排列，这样学生在上完理论课后再去上实验课就可以将课堂上的理论知识应用到实践中，提高了动手能力的同时也加深了对理论知识的理解，对知识的认识程度更深，更不容易将知识忘记。理论课的课堂上可以着重讲基本概念和理论，在实验课上则偏重于培养学生的观察能力和动手能力。在教学中加入实验课程，能够使医学生更加透彻的理解和掌握病理基础知识。
2.现场观看解剖尸体
病理学是学习临床医学的基础，临床的症状和表征都有病理来决定。学生在观看解剖尸体的时候，首先他们得提前熟知尸体检查的注意事项和基本知识，然后在观看现场老师就对于解剖尸体需要安装的器具、安装的顺序、安装的方法、解剖的顺序和方法等给学生做详细的讲解。让学生将理论知识与现场的操作相结合，这样学生才能对理论所讲述的各种方法和顺序过程有一个透彻的认识。在观看尸体解剖的过程中，学生会看到各种器官以及病变的原因，如此便可激发他们的好奇心和求知欲，在上完实验课后通过查资料来解决自身好奇的问题的过程也可以提高他们知识的储备。
3.将病理教学与现代化教学手段相结合
现在是一个高度信息化的时代，互联网技术已经渗透于各行业各个领域，病理学在教学的过程中可以引入现代化的教学技术，这样可以推动教学课堂的教学效果。抽象的病理学让学生学起来不仅会觉得晦涩难懂，还会觉得枯燥无味，这样会导致学生对理论理解不深产生恶性循环。如果在教学的过程中采用现代化的教学手段，例如，再讲解剖学这一章节的时候，老师可以在课堂上放一段现场解剖的视屏，然后针对解剖的过程、方法、细节等等一一为学生讲解，这样便可以极有效的加深学生对解剖学的认识。
五、结语
病理学作为一门纽带性的基础医学学科，不仅仅是为临床医学的学习打下了一个良好的基础也是其他医学学科的开端，它作为医学生的一门入门学科不仅仅是让他们学到了丰富的医学理论也培养了分析病理的医学思维，病理课程在教学中的重要性是不可替代的。希望广大医学教育者能够重视病理课程的重要性，并做好病理教育工作。
参考文献
中医基础理论的心得体会篇5
1整合课程的含义
整合课程(integratedCurriculum)，也称“综合课程”或“课程综合化”。广义整合课程不仅是一种课程内容的组织方法，也是一种关于课程设计的理论和与课程设计相关的学校教育理念。整合课程是把原来具有内在联系但又自成体系的内容重新整合在一起，打破学科和传统知识框架的壁垒，将各门课程或各教学环节中有关的教学内容进行整理与合并，使相关课程能够形成内容冗余度少、结构性好、整体协调的新型课程环节，以发挥其综合优势。狭义的整合课程是指将两种或以上学科融合在一节课中进行教学。目前许多学者认为整合课程就是指学科间的整合课程。医学整合课程的主流是以器官系统为基础的课程模式。以器官系统为基础的整合又分为水平整合和垂直整合，也称横向整合和纵向整合。水平整合是在相互平行的学科，比如生理学、病理学或者内科学、外科学之间进行，通过打破学科的界限，实现基础医学课程内部或临床医学课程内部的整合;垂直整合即基础医学课程与临床医学的课程之间的交叉与渗透［1］。
2医学整合课程的国际背景
2．1欧美国家整合课程发展历程
1910年弗莱克斯纳(Flexner)在卡耐基教育促进基金会(CarnegieFoundationFortheadvancementofteaching)的资助下，对155所北美医学院校进行了评估，发表了著名的弗莱克斯纳报告———《致卡耐基教育促进基金会:美国和加拿大医学教育调查报告》(medicaleducationintheUnitedStatesandCana-da:aReporttotheCarnegieFoundationforthead-vancementofteaching)，该报告对北美医学教育产生了积极而深远的影响，使得以学科为基础分阶段教学的模式成为了当代医学教育的基本特征。20世纪50年代，欧美国家医学院校开始了对传统的以学科为中心课程体系改革的探索。1952年，美国西余大学医学院实施了以器官系统为基础的课程，他们按照器官系统为单位，把来自不同学科的教师组合在一起进行授课。1969年，加拿大麦克马斯特(mc-master)大学医学院的神经病学教授HowardBarrows提出了“以问题为基础的学习(problemBasedLearn-ing，pBL)”模式。1971年，美国伊利诺伊大学芝加哥校区医学院将“以器官系统为基础的整合课程”应用于基础医学课程教学，由于制定的改革计划没有得到很好的执行，9年后该校又回到传统以学科为中心的模式［2］。哈佛医学院自1985年实行“新途径”(newpathway)课程体系改革以来，取得了很大的成功，其主要特点是将临床前医学课程进行整合，形成若干教学模块，在此基础上实行小组讨论式教学、案例教学和讲座［3］。约翰•霍普金斯大学医学院于2003年开始课程改革，新课程计划将基础医学教学和以社区为基础的临床教学进行整合，强调小组讨论式学习、以案例为基础的学习(CaseBasedLearn-ing，CBL)，重视医生与患者、社会环境间的和谐共处，亦重视信息技术在医学教育中的应用［4］。2002年，美国加州大学洛杉矶分校医学院采用了水平综合性的课程体系，在第一和第二学年围绕人体的器官和系统分别在“正常”和“异常”的维度上设置综合性的课程，同时设置了《临床医学概论》，作为从基础到临床过渡的桥梁课程。伦敦大学玛丽女王学院巴兹伦敦医学与牙科学院于2007年构建了新的课程体系，此体系以整合的理念为指导，由核心课程、选修课程、卫生保健职业训练和增插学位课程4部分构成［5］。新课程体系的指导思想是“以学生为本”，注重理论与实践相结合，强调自主学习和pBL学习。荷兰林堡大学医学院采用pBL的定位课程体系，将正常、异常，基础、临床的理论知识及技能进行纵向整合展开教学［6］。
2．2亚洲国家和地区整合课程现状
90年代中期，日本成立了“21世纪医学医疗恳谈会”，分析研究了日本国内医学教育存在的弊端，借鉴了世界其他国家医学教育改革经验，制定了新的医学教育模式。在此基础上成立了“医学教育程序设计研究开发事业委员会”。于2001年4月形成了“医学教育模式和核心课程教学内容指南”供全国各医学院校参考使用，其实质是全面实施整合课程，精选教学内容，改革教学方法，强化临床教学［7］。1997年，香港大学对传统的以学科为基础的教学模式进行了全面地改革，按系统对教学内容进行整合［8］。2001年，香港中文大学对课程体系进行了以系统为基础的整合［9］。自2003年《台湾医学教育白皮书》颁布以来，台湾开设医学系的11所大专院校中，完全采用基础课程与临床课程整合的有5所，部分整合的有6所，而这些学校都将pBL教学法运用到了医学教育中。
3国内整合课程现状
1995年6月，原国家教委高等教育司了“关于实施《高等医药教育面向2l世纪教学内容和课程体系改革计划》”的通知，第四军医大学、中国医科大学、华西医科大学和白求恩医科大学等4所学校获得项目并对临床医学专业课程进行较大力度的改革。目前为止，国内医学院校大部分仍主要采用学科为基础的课程模式，部分学校在进行课程整合改革试点的基础上展开了应用。中国医科大学开展临床医学专业课程体系和教学内容改革项目的同时，对基础医学课程进行了进一步整合［10］。1999年，中国医科大学邀请哈佛医学院的专家来校介绍了该校“新途径”课改的情况。此后，中国医科大学七年制临床医学专业基础医学课程经过整合，形成了9门基础医学课程，并采用以病例或问题为引导的教学方法，删减各学科中的重复内容，将相关学科结合在一起组成新的模块。四川大学华西医学中心于上世纪90年代开始整合课程体系的探索，2004年开始课程整合的前期准备工作，2008年临床课程的系统整合改革开始实施，他们以哈佛大学“新途径”的课程体系为参照，建立了人文素养、人体形态学等8个模块的整合课程体系［11］。2009年该校对八年制课程进行整合，2010年开始在五年制中推广。2000年，浙江大学医学院将课程整合列为重点教改项目［12］，至2003年完成了《基础医学教程》的编写工作，将基础医学六门课程按器官系统进行整合后，形成了基础医学教程导论和基础医学教程各论两部分，精简了原各学科教材重复的部分。汕头大学医学院在李嘉诚基金会的支持下，2002年开始构建以器官系统为基础的临床医学本科整合课程模式，由核心课程、临床实习及选修课程三大模块组成［13］，核心课程模块涵盖1－7学期，占总学时的56%;选修课程模块涵盖1－6学期，占总学时24%;临床实习在第8、期进行，占总学时的20%。哈尔滨医科大学从2005年在临床和基础七年制中开始实施基础课程整合，于2008年在七年制和临床五年制中实施临床课程整合［14］。1999年，华中科技大学同济医学院提出并逐步实施了pBL教学方法改革，学校组织医学教育专家对国际、国内医学整合课程模式进行了深入的研究。2004年，学校确立了以临床医学专业为研究与改革对象，以逐步建立“以器官系统－pBL为基础的课程模式”为课程整合的目标，制定了临床医学专业课程整合“三步走”的实施方案，即:基础医学临床导向教学;基础与基础课程之间、临床与临床课程之间的横向整合;基础与临床课程之间的垂直整合。该校将器官系统课程与pBL教学方法结合，创建了以器官系统－pBL为基础的医学整合课程教学模式。整合课程－pBL教学模式从2004年至2008年在五、七、八年制学生中展开试点，2008年开始在八年制医学生中全面实施，2009年开始在临床医学六年制中德班教学中实施。
4国内外对整合课程教学效果的评价
国外许多大学都开展了整合课程实施效果评价。西余大学医学院教育委员章程对课程改革的评价做出了明确规定，从课程内容、教学方法、教师、学生、基础设施、评价等6方面对课程改革的实施效果进行全面评价。哈佛大学医学院主要运用访谈法和问卷调查对“新途径”课程改革项目效果进行评价，同时通过美国国家医师考试委员会(nBme)第一阶段的考试成绩对知识掌握程度进行评价。由于新的课程改革效果需要在一段较长的时间之后才能表现出来，因此对其评价需要持续不断的进行。西余大学在1952年进行整合课程改革后，第一次对其效果进行全面评价和改进是在16年后的1968年，第二次评价和改进则是在1988年。哈佛大学1985年实施改革后，时隔17年才完成第一次的全面评价和改进。全世界范围内都在大力提倡整合教学，但是它的很多主张并未得到充分验证。到目前为止，尚没有整合教学影响力的确凿证据，也没有出台实施它的最佳途径，尽管这种方式得到了全世界的大力提倡，然而关于整合教学效果评价的证据依然很少［15］。国内医学院校的整合课程改革起步较晚，目前对整合课程的研究热点主要是课程整合具体组织和实施策略，对整合后的教学效果评价研究较少。中国医科大学乔敏等以实验研究法对整合课程的教学效果进行了研究，对8门基础医学课程和4门临床医学课程考试成绩的分析结果显示，整合班学生的基础医学各学科的成绩(相同试题部分)不低于普通班，临床课程的成绩普遍高于普通班，且有显著性差异，整合课程提高了学生分析问题和解决问题的能力，基础医学课程的整合有助于学生学习临床课程［16］。华中科技大学同济医学院马丁等采用问卷调查和客观结构化临床考试的方法初步评价了以器官系统为基础的医学课程整合教学，结果显示，实施整合课程教学的学生满意度更高，整合课程有利于学生临床思维能力和自主学习能力培养，但在体格检查能力的提高上并无明显优势，同时整合课程制约了部分学科的课程建设和发展［17］。上海交通大学医学院冉志华等强调，整合课程有利于促进学生思维，但是在注重学生能力培养的时不能忽视传统的知识性内容教学［18］。重庆医科大学冯泽永认为，以还原论方法建立的传统教育模式必将长期存在，怎样处理课程整合与传统教育模式的关系需要认真研究［19］，华中科技大学同济医学院储倩等采用问卷调查与考核成绩分析的方式开展了以器官系统为中心的多学科联合医学教学和传统教学的初步比较研究，研究表明，整合教学减少了重复教学，提高了学习效率，减轻了学生的学习负担，提高学生的分析能力和自学能力，学生的满意度更高［20］。哈尔滨医科大学高岳指出，我国很多已实施了课程整合改革的医学院校没有关于整合课程大纲、教材和评价方式的统一标准，整合课程的实施效果仍难以客观评价［14］。
5国内课程整合教学模式存在的问题及对策分析
5．1转变教育观念，加强教师培训
传统的教学模式以教师为中心，以大课讲授为主，注重课堂教学形式，强调知识的传授，对培养学生的自主学习能力重视不够，而整合课程强调以学生为中心的自主学习。推动整合课程实施，不但需要教学管理决策者转变教育观念，积极投入到改革实践中，更重要的是加强对教师的培训，让教师形成以学生为中心的教育理念，掌握引导学生自主学习的方法和技巧。
5．2强化组织保障
目前我国医学院校大多是基础医学课程、临床专业课程以及临床实践的三段式教学模式，课程整合需要打破传统的课程和教研室的概念，建立课程负责人制度。在整合课程改革的推进过程中，特别是实施垂直整合时，目前的基础医学院、临床学院的分段管理模式将成为最大的制约因素。因此整合课程顶层设计者应以整合课程需求为导向，打破院系、专业、学科的壁垒，对组织机构进行科学整合，这是医学课程整合的难点。
5．3完善整合课程教学模式评价体系
中医基础理论的心得体会篇6
我们要正确把握这两个角色的方向，正确的处理二者之间的关系，利用好他们之间的联系。基础医学与临床医学是一个整体,一些临床中出现的疑难杂症可以通过基础研究这条途径来解决;基础医学研究的问题大都来自于临床而研究的结果和成果又回报于临床应用于临床。临床也不仅仅是提供问题和病例更应该是提出问题、提出研究方向的根本。二者是紧密联系缺一不可的J兑离了其中的任何一个，医学科学、医学教育都不会得到长久、完善的发展:
一、基础临床医学教育存在问题及原因
(一)基础和临床医学相脱节、分离
目前医学教学模式的问题主要表现为基础与临床教学相互脱节，各医学学科的教师仅教授自己负责的学科的知识，有的教师甚至仅仅只去了解和掌握自己学科领域的内容，没有广泛地去主动学习与自己学科相关的其他医学知识，即基础课教师与临床课教师在教学上的交流与合作少，甚至根本没有交流基础学科教师由于长期的只讲授理论课，导致缺乏对临床相关知识的丰富、了解与延伸;临床课教师在长期繁重的医疗工作压力下，也渐渐失去了来自基础理论知识的有力支撑、深化和充实,因此出现前期基础与后期临床分离J里论与实际脱节的状况这种相脱离的状况偏离了医学的教育宗旨，对医学教育质量产生了负面的影响:
(二)基础课程繁重,学生学习的自主性受到影响随着高校教育改革的深入进行，许多医学院校并入综
合性大学几乎所有医学课程的课时也在减少(现约为20世
纪80、90年代的|海节课的时间也在减少)m,而教材中的
教学内容却在增加。我国医学教育目前仍以“以学科为中心”的课程模式为主，各学科的教师强调本学科的完整性和连贯性,导致教学内容和新课程不断增加激学时间相对不足，学生自学时间减少，严重限制了学生自主性学习的培养，学生学业负担过重，造成对所学知识加以认知重组的自学时间减少制了学生思维能力和创新能力的形成。基础课和专业课课时数太多、其他课建设不足和选修课结构不十分合理现象影响了学生积极性、主动性的发挥:
(三)重理论轻实践,学生进入临床实习阶段较晚由于医学教育中基础与临床教师缺乏交流与合作，而且过分强调学科知识的完整性和循序渐进式教学法习惯，只注重知识的传授忽视能力的培养，学生只看重基础理论知识，看重考研和医师资格考试的分数，导致接触临床晚，实践能力低下、临床经验过少，出现高分低能的现象，医学生毕业后(甚至是博士和硕士)不能很好地适应临床工作需要，不会看病的年轻医生不在少数。在我国厓学院的学生通常要学习2年左右的基础医学课程,才能进入临床进行见习和实习接触临床的时间较晚这就与医学教育的“四早”目标违背即早期接触医疗服务对象、早期熟悉医疗工作环境、早期参与医学科研项目、早期深入医学专业领域:，美国哈佛医学院一年级学生就要学习会见病人，设置病人/e生关系课程，贯穿整个4年，就是为了让学生早期接触临床，学习医学社会问题:，
二、基础临床医学教改的国内外的一些做法1952年美国西储大学医学院提出“以器官系统为中心的学习(organ-systemBasedLearning,oBL)模式”，按器官系统、形态与功能重新组合课程，以加强学科间的交叉融合，使基础与临床紧密结合\随后的五十多年间，世界上很多学校都实施了医学课程整合的教学改革措施:，20世纪60年代，加拿大麦克玛斯特大学医学院最早提出围绕临床问题组织相关医学学科内容为课程，实施以问题为基础的课程模式:，20世纪80年代，美国哈佛医学院试行newpathway课程改革，旨在综合基础学科和临床学科课程内容，并加强对学生正确处理医患关系的教育。英国医学教育中心的RonaldmHarde教授提出了_个非常有用的课程整合阶梯m。美国密歇根大学(Universityofmichigan)医学院在解剖学科和妇产科学课程上改变传统前、基础后临床的教育模式破二者的界限，有机结合地创建了“临床解剖学和妇女健康课程
在国内，中国医科大学进一步加强对临床医学专业课程、特别是基础医学课程的研究与实践，借鉴美国哈佛大学医学院的“新途径"(newpathway)课程体系，首先成立一个领导实施小组/\组组长由核心学科教研室的主任担任原有的教研室建设制度不变。由实施小组开展了一系列的工作完成了临床医学专业基础医学整合课程模块体系，并通过实验对比的方法进行了几轮的实验教学。在整合课程实验教学过程中，以病例或问题为引导的教学方法通过讲授与讨论相结合激学效果大大提升浙江大学医学院按照从宏观到微观、从形态到功能、从正常到异常、从疾病到治疗药物的原则，将人体解剖学、组织胚胎学、生理学、病理学、病理生理学和药理学等六门基础医学课程整合为一门按人体器官系统进行教学的“基础医学整合课程”，教材的总字数由430.9万字下降到285.5万字,课时由405学时降为320学时减少了相关课程内容的重复，节省了教师和学生的时间精力，提高了教与学的效率，值得借鉴:
北京大学医学部的解剖教研室将解剖与临床相结合，开设了“临床局部解剖学pBL专题(包括胸前壁、腋窝局解与乳腺癌手术、胸腔纵隔局解与冠心病、腹股沟区局解与腹股沟疝、结肠上区局解与肝移植、盆腔局解与直肠癌、四肢局解与骨关节损伤、腮腺区局解与颌面外科、颅脑的断层解剖与颅脑Ct/mRi,颈部局解与甲状腺手术、心血管系统与心血管疾病)，也从很大程度上减少了课程内容和课时数，减轻了学生的负担，提高了学生整体把握医学课程的能力。
三、建议及措施
我国的临床医学研究与国际水平有一定差距，主要是体现在观念和认知有差别。国内大多数临床医生可能会认为只要看好病就行了从而把基础理论的学习忽视了，而国外的临床医生更重视通过与基础医学的合作来研究他们的患者，比如在病理科几乎每天都有临床医生到病理科同病理医生研究他们所经治的病人案例，在国外一些较好的杂志也经常会见一些文章中会有临床和基础医学共同研究解决的病例案例分析。因此无论是高校的医学教育工作者还是临床医生都要在心里有一个正确的观念，那就是基础医学和临床医学是医学发展的两个缺一不可的部分，而且二者是密切联系的不可脱离和分开的，为了使基础医学和临床医学课程更好的融合形成一个体系，我们必须要做好教育改革的规划工作。
(一)改进传统的教学模式探索新的教学课程体系
传统的教学课程体系可以体现医学科学的系统性、基础性、连续性，方便教学实施和管理,但是它已经不能反映当今医学科学高度分化有高度综合的发展趋势，有的课程的内容陈旧、重复,学生负担过重，又不能将相关学科的知识融合到一起。我们可以借鉴国外的以器官系统为基础的课程模式这种教学模式采用综合化课程，以某一器官或者组织系统为基础,将相关的基础、临床医学知识相融合矛J于精简课程之间内容的重复>;咸轻学生负担4吾养学生自主学习能力和终身学习能力，适应现代医学发展的要求。采用以器官系统为基础的课程模式对实施以pBL为代表的多样化主动教学方法具有重要意义。
(二)以整体备课组成员为核心，建立课程整改小组
课程整改是要把相似、相近、之间又有联系的学科进行融合整改成一门或几门课程，然后进行讲课传授。我们可以在已有的集体备课组的基础上，形成一个固定的课程整改小组/\组的成员不仅要包括备课的教师还要有熟悉基础和临床教学工作的领导、教务人员、课程规划人员。集体备课组由备课组所有课程教师组成，组长由核心课程的带头人担任，共同讨论同一器官、系统或知识点在各自学科的授课情况，共同讨论学科之间的交叉渗透和衔接进而整改修订各学科教学大纲、教学内容，进行整合改革课程編写相关的教材，最后进行实验教学应用并由整改小组定期对整改课程的教与学进行评估。这种方式结合的团队教室成员能够经常在一起学习交流禾于突破单课程的封闭性雅动课程之间的交叉、渗透和链接，淡化各学科知识的界限，使教师形成综合性知识体系和合理的知识结构，提高教师自身的素质，提高了学生的学习效率。
(三)加强临床和基础医学教学的交流，既注重理论也注重实践
基础医学不能脱离临床实践二者应紧密结合。学科团队中要有既懂基础医学又懂临床医学的教师。比如在美国，一些医学院校40%以上医学基础课是由在职的临床医生授课，而在我国，大多数医学基础课的教师不是在职的医生这种状况在教学思路和实际教学及科研中限制了基础医学和临床医学的交流和合作。可以组织中青年基础课教师到相关的临床科室进行几周的见习，有计划地组织基础教师到相关临床科室参与病例讨论和临床查房，以更好地丰富临床实践知识丨曽强基础教学的临床知识含量不断改进基础课程的教学。在教学中，可以通过让学生接触一些典型病例、开展床边教学的途径让学生早期接触临床邀请临床大夫讲解基础医学课程中的一些章节，将临床的最新成果和临床经验带进基础医学课堂，这样不但做到了基础联系临床>3论联系实际，而且还活跃了课堂气氛,提高了学生的学习兴趣。
中医基础理论的心得体会篇7
[论文摘要〕甲述了中医教育本科专业课程体系改革的必要性.对于本科教学课程设里，文章提出专业课程体系整合的原则与思路，整合内容与授课方式，实现缩减专业课程时间，扩大限选课程时间，突出中医思维与认知方法，以提高人才培养的质量。
胡锦涛总书记在党的十七大报告中向教育战线明确提出要“更新教育观念，深化教学内容方式的改革”，这是党的“优先发展教育，建设人力资源强国”方针的体现，为教育现代化指明了方向。我国高等教育应进一步深化教学内容改革，建立与经济社会发展相适应的课程体系，为学生提供符合时代需要的课程体系和教学内容;应大力推进教学运行方式的改革，以适应课程体系的优化需要，使课程体系与教学运行方式有机融为一体。
中医高等教育由于医学模式已从传统的生物医学模式向现代生物一心理一环境一社会医学模式转变，从传统的“医一病一药(手术)”的单纯治疗模式向群体一保健一预防一主动参与的模式转变，其人才培养模式和中医教育模式所基露出来的弊端与问题，越来越受到业内外人士的关注，改革中医药教育的呼声此起彼伏，中医高等教育的教学内容以及教学运行方式皿待改革。
教学内容是教学目标得以实现的物质载体，课程体系又是教学内容的核心，而教学运行方式是如何组织教学计划，使教学内容得以转化为学生能力与素质的有效手段.大众化教育时代社会最需要的是能够服务经济社会建设、服务人民生命健康的中医药人才，需要实践技能娴熟、职业素质高、岗位适应能力强的中医药人才.目前的中医药课程体系已无法适应迅猛发展的高等医学教育的需要，改革旧的课程体系，建立一种科学的、多样化的、开放的，具有中医药特色的，并与全面素质教育相吻合的中医药课程体系，即改革中医高等教育的教学内容与运行方式势在必行。
一、教学内容设置的原则
1.更新中医学教育理念。因为一定的教育理念制约或指导人才培养的效果与质量，教育改革要取得进展，首先要更新教育理念。南京中医药大学经过50多年的办学历史，凝练出了具有中医药教育特色的仁德、仁术、仁人“三仁”教育理念。“仁德”就是培养学生崇高的理想、高尚的道德品质，反映了中医文化中“以仁存心”的道德追求。“仁术”，就是培养学生掌握扎实的知识、精湛的技能，拥有求真的科学精神和博爱的人文情怀。“仁人”即“人的全面发展”，它是“仁德”与“仁术”的高度统一，是“大医精诚”思想在现代社会科技条件下的衍化和深化。它以提高学生综合素质为根本宗旨、以培养学生的创新精神和实践能力为重点.在“三仁”教育理念的指导下，中医学专业的课程设置要有利于中医院校自身的办学特色;有利于培养复合型中医药人才;有利于培养学生的创新精神和实践动手能力;有利于学生个性和特长的拓展。概而言之，中医药课程体系改革要按照人的个性发展与社会教育思想的更新，发展和谐统一的原则，旨在提高学生的综合素质和培养创新能力。
2.遵循中医学的形成特点和认知方法。中医药学是根植于中华文化这一沃土并孕育、发展起来的一门科学，是一个哲学、自然科学和社会科学三者相互交融的体系，其母体就是以中国传统哲学为核心的中国传统文化。中医学在几千年的发展过程中，形成了自己一套独特而完整的理论体系。中国古代朴素唯物论和辩证法的思想—阴阳五行学说，构成了中医药学理论体系的认识论基础，从而产生了以整体观念、辨证论治为特点的完整的理论体系。与现代西医相比.这是两种异质的理论体系。因此，中医课程体系的整合与设置必须遵循中医自身认识自然、社会、人体、生命以及疾病的特点，遵循中医独特的认知方法。
3.凸显中医学思维方式和学术内核。中医学是形象思维的产物.其思维方式直接主导中医学理论的形成以及在临床上的应用。因此中医高等教育首先要帮助学生构建中医学自身思维方式，使学生能够在将来牢牢把握中医学的精髓，来从事中医学临床工作.课程设置是实施教学的基本要素，是人才培养的关键环节。中医高等教育的课程设置要完整、准确地体现中医药学的知识结构体系.使学生全面深人地理解、掌握中医基本理论和方法，领会中医整体观念、辨证论治的精髓，“观其脉证，知犯何逆，随证治之”，将中医学辨证论治规律与理、法、方、药相结合，提高临床诊疗技术与能力。使中医人才培养与社会需求和国内外医疗市场需要相适应.
二、教学内容设置的思路
1.从以教师为本，以教材为本，转移到以学生为本，发掘学生自主学习的潜能，激发学生自主学习的兴趣，培养学生的实践能力和创新意识。中医高等教育必须尊重中医药人才的自身培养和成长规律，应以“学生为主体，实践为重点，提高人文素质和综合能力，以解决临床实际问题为目标”。医学教育与人文教育并重，积极构建以人的发展为核心的课程体系和教学方法，以适应社会卫生需要、卫生服务模式、医学科技的发展变化对中医药人才的要求。实现中医理论与临床实践的有机融合，强化以中医教育为主体的思想和中医临床能力的培养。
2.强化素质教育，增加人文课程，自然科学课程，以衬垫专业基础，开发创新意识。中医学是在中华民族传统文化基础上产生的认识人体生命现象和疾病规律的一门传统医学，又是一门历久弥新的学科;现代科学技术日新月异，整合课程体系必须充分吸收人文社科内容和自然科学的新概念、新知识和新技能。
3厚基础、宽口径，强化临床思辨能力，强化临床技能。着重培养学生具有厚实的理论基础，宽阔的知识面。培养学生积极探索研究中医学理论问题，跟踪未来疾病普遍化，掌握中医特色诊疗技术潜质，具有创新精神和创新能力，力求实现学生的知识、能力、素质三者相统一，普遍达到学生基础扎实，知识面宽，能力强，素质高的层面。通过新课程的设置，达到提高学生的综合素质，使学生以高质量、高水平步人社会，适应社会现代化需要的目的。
三、教学内容设里的特点
中医学课程体系的设置直接影响到中医人才培养的质量，整合中医学课程体系必须从实际出发，放眼未来，以提高学生的培养质量为落脚点，努力形成中医学专业有特色的科学的课程体系。
1.整合中医、西医课程，克服课程叠加，学时过多，学业过重的矛盾。通过开设综合课程，整合中、西医课程，减少重复叠加的课程内容，减少必修课总学时数，减轻学生负担。增加限选课学时，充分调动学生的积极性，扩大自主选择的余地。必修课减少，选修课增加，一方面增加中医学方面的课程，加强学生中医学系统深人的研究与学习，提高中医技能与理论水平;一方面增加人文社科和自然科学类课程，着重提升学生的人文、自然科学素养。
2.整合中医课程，摆脱原有生物医学模式下的课程设置，突出中医学科特色，突出辨证思维方法的培养，保持理法方药一致。尽可能地、科学合理地减少知识点的重复，知识板块的叠加，增加必要的现代研究成果。中医学专业教材内容的组织与课程设置，应服从并充分体现中医学理论体系，辨证论治的原则和理法方药的统一，改革后的课程进行充分整合，把内经、中医基础理论、中医诊断学中的诊法学整合为中医基础学;把中医诊断学中辨证学的证候辨证部分、方剂学整合为方证学;把中医诊断学中辨证学的综合辨证部分、伤寒、金匾、温病整合为辨证治疗学;把中医各家学说、中医医案学整合为中医学术流派与医案选，以减少知识的重复，突出中医理论体系，训练学生中医思维和认知方法。整合中医课程主要为了突出中医学术内核，实现中医认知方法，保持中医理法方药统一，强化辨证思维训练。教学方法上方证学、辨证治疗学尽可能采用理论与案例结合，便于开展案例式教学。中医方法论的开设则增加学生中医学思维模式、认知规律、临床应用能力的训练。
3.整合西医课程，引进国外综合医学课程设置。改变以往过分强调单个课程的独立性、完整性的概念，开设综合医学课程，在一门课程中融合多门学科知识板块，使学生受到最佳的知识和能力的教育与培养。例如整合人体解剖学、组织胚胎学、病理解剖学三门课程为人体形态学;整合生理学、病理生理学两门为人体机能学;整合医学微生物学、医学寄生虫学为病原生物学;整合科研方法学、卫生统计学两门医学科研方法学;整合生物化学、分子生物学、分子遗传学、免疫学四门为生命科学基础。
综合医学课程模块的设置，降低了传统医学课程的分割
性，形成一个整体医学知识框架;避免或减少了不同学科间相关内容的重复，提高了教学效果。另外在综合性课程中，学生可将前期学习的基础知识应用于临床问题或系统，提高了教学目标的水平。综合性课程模式注重知识的应用和问题的解决，从而有利于学生能力培养。
4.加强专业基础课程，整合专业课程，增加限选课程。降低必修课比例、加大选修课比例、减少课堂讲授时数，增加学生自主学习的时间和空间，拓宽学生知识面，增强学生学习兴趣。经过整合，进一步加强专业基础课，体现了厚基础、宽口径的培养目标。新开设限选课，以凸显中医人文学科背景，以及现代医学模式的变化，促进基础于临床之间学科的交叉、渗透与融合。
5.必修课中专业基础课和专业课设置的知识板块、知识点保持与执业医师资格考试内容相链接。为了保证中医学毕业生的综合应用能力、分析解决问题能力、创新意识、独立获取知识能力，确保能够成为临床合格的中医高级人才，整合过的课程保留了中医执业医师资格考试中规定的内容和知识点。使学生能够适应社会卫生需要，适应市场对中医人才的要求。
四、教学运行方式的改革
中医教学内容改革的目的是为了培养能跟上时展、适应社会卫生事业需要的德才兼备的祖国传统医学人才。教学运行方式应突出能力培养，实现理论与实践教学一体化、临床课程与临床实习一体化、科室轮转与名师传承一体化的教学运行方式，使理论学习与临床实践有机融为一体，培养学生的兴趣，以增强学生临床感性认识与提高临床动手能力。
1.理论与实践教学一体化。教学方式采用课堂教学、自主学习、实践操作等形式相结合的方法。公共基础课采用理论与实践相结合的教学方式，西医基础课采用理论与综合实验相结合的教学方式。通过理论与实践充分结合，强化理论对实践的指导，改变理论课枯操乏味的弊端，使学生易于接受。
2.临床课程与临床实习一体化。中医教学模式是将中医理论与临床课、临床见(实)习三个阶段合并为一个阶段。中医教学没有基础与临床之分，彻底打破基础课、临床课与临床实习课分段教学模式，打通前后期中医课程。采取在医院边上中医理论课，边临床实习的“基础课—临床课—实习课”三阶段相互交叉滚动循环，使理论课教学与临床实践自然融为一体。
中医基础理论的心得体会篇8
关键词：独立学院大学生；传统医学理论体系；认知；影响因素
中图分类号：G64文献标志码：a文章编号：1002-2589（2013）05-0202-02
传统医学是研究人体生理、病理、疾病的诊断与防治，以及摄生康复的一门传统医学科学，它有独具特色的理论体系。传统医学理论体系是由传统医学的基本概念、基本原理，以及按照传统医学逻辑演绎程序从基本原理推导出来的科学结论，是以中国古代的唯物论和辩证法思想，即气一元论和阴阳五行学说为哲学基础，以整体观念为指导思想，以脏腑经络的生理和病理为核心，以辨证论治为诊疗特点的独特的医学理论体系。
近年来，中医药的发展十分迅速，科技的发展使得人们对古老中医的研究更为深入。但与此同时，批判中医、诽谤中医的行为也屡见不鲜。当代大学生群体知识结构相对全面，将是未来社会发展的中坚力量。独立学院是我国高等教育改革和发展的产物，而独立学院学生与普通高校学生相比有其自身诸多特点，是一个较为特殊的群体。为了解独立学院大学生传统医学理论体系认知影响因素，做好传统医学的继承、发扬和创新工作。探讨一下大学生传统医学理论体系认知影响因素。
一、客观因素
（一）基础知识贫乏对传统医学理论体系认知的影响
基础知识较弱，个体差异较大。从招生录取的情况来看，独立学院学生的录取分数线比普通高校第二批次录取的学生要低20～50分，因此，这些学生的基础知识普遍比较薄弱，所以，他们进校后在学习上往往显得比较吃力。与此同时，独立学院学生又参差不齐，个体差异较大。有不少学生进校后由于学习态度端正，刻苦努力，往往都能取得较好成绩。但是有相当比例的学生是得过且过，长期处于混时间、混文凭、然后混社会的“三混”状态。多数学生能够珍惜学习机会，少数学生并不怎么珍惜，学习被动。无法快速从中学时期手把手的教学模式转化成独立思考的学习模式[1]。大学的学习状态与中学有着明显的差别，学生对老师的依赖性明显降低，大部分学习时间主要由自己支配，缺乏学习的动力。对于传统医学来说，博闻强记内容多。中医理论体系的内容抽象，给初学者一种深奥难学的印象，更是很难引起学生学习的热情，传统医学是多门学科知识交互渗透的产物，多学科知识的引进，目前大学学生的知识结构，主要是建立在数、理、化等学科的基础之上，知识结构单薄，要想学习和真正认识传统医学理论体系就必须有扎实的基础知识以及丰富的知识结构。
（二）教育因素对传统医学理论体系的影响
1.教育的局限
对于传统的医学理论体系，我们的教育出现一定的局限性，非医院校的大学生基本不了解传统医学理论，医学院校的大学生自身并没有真正地做到认识传统医学理论，传统中医经典与中医古方古法不被重视和继承。进校后专注外语过级，古文基础训练不严格，导致许多学生基本上看不懂中医古籍著作，更谈不上熟读经典和灵活应用了。没有在中医理论基础及临床诊疗水平上下功夫，而是按照西医培养的思路重设备、重检验。学校要求硕士做到细胞水平、博士做到分子水平才能毕业。中医教育西化，可能动摇这些研究生的中医药职业观念[2]。一直以来，医学院校人文教育主要存在观念上的唯科学取向、内容上的唯知识取向、方法难输化和组织形式化等弊端[3]，最终提高大学生的人文素养，这有助于传统中医理论体系的认知。
2.校园的氛围不够
人的行为往往受社会氛围的影响，与大学生最贴近的就是校园文化，它是育人和提升综合素质的重要载体。目前开展大学生校园文化的形式及途径单一，没有形成结合传统医学相关的学习氛围，没有体现独立学院大学生的思想性、知识性、趣味性等特点，也没能很好地广泛调动在校生积极参与，激发学生对传统医学的兴趣。
二、主观因素
（一）思维方法对传统医学理论体系认知的影响
传统医学方法论在思维科学领域有着独特，而传统医学方法论的思维形式首先是具象思维的基础上再形成抽象思维。而具象思维是感官对于事物的具体感知，直接面对具体感知反应的思维活动。抽象思维是高度理性的，完全抽象化、概念化的思维形式。因此遵循辩证逻辑（如类比、反证、以表知里等）这些传统医学方法论思想方法的根源是具象思维基础上形成的抽象思维，是抽象思维和形式逻辑的产物。
传统医学理论体系是建立在中国传统文化的世界观和方法论基础上的，它深受古代哲学思想的渗透，两种思维方式之间存在着的较大差异，妨碍了学生对传统医学思想的接纳和理解，致使在认知传统医学理论体系时易产生概念难记忆、基本理论难理解、基本技能难应用的认识，甚至产生厌学情绪。如传统医学概念具有较大的灵活性、歧义性和不确定性。因此，传统医学概念很难进行严格确切的定义，只能借用比喻、形容和象征等方式来表达[4]。如滑脉被描述为“往来流利，应指圆滑，如珠走盘”。传统医学许多核心概念，如阴阳概念既可指高度抽象的“天地之道，万物之纲纪，变化之父母，生杀之本始”，又可指具体的人的生理和病理，它在特定的关系中是确定的，但在整个理论体系中又是不确定的。又例如，自然界，树叶或树枝之所以会摆动，这是由于风吹动的缘故，风大猛烈更会将整棵树推倒。由此推之，人体出现不自主的振颤、摇动，甚或突然倒仆，半身不遂等亦是风引起。随着认识的加深，认为风有内外之分，自然界的气流动太快而为风，此风是外风，从外侵袭人体。而类比之，人体内的气动得太快亦会成风而使人得病，此谓内风。这是用比照类推法来探求病因的例子。
（二）传统文化对传统医学理论体系的认知影响
传统医学深受中国传统文化影响，特别是以中国儒家和道家为主的古代哲学的理论精华及思维方式解析天人合一整体观念，揭示人体生理病理以及诊疗规律，形成与西方医学完全不同的认知体系。要真正认知传统医学理论体系，就首先要学好中国传统文化。
1.传统文化对传统医学理论的深刻影响
传统医学是中国传统文化在医学领域的延展哲学是理论化、系统化的世界观，是自然知识、社会知识、思维知识的概括和总结，也是指导具体科学发展的世界观和方法论[5]。正是由于传统医学大量运用哲学概念来阐发中医医理，从而使其更加富有文化特征。作为中医理论奠基之作的《内经》，就通篇体现了古代文化特色。
2.文化特征促进了传统医学理论体系的形成
众所周知，整体观念和辨证论治是传统医学理论体系的主要特点，以此为理论基础和论理方式的传统医学，便产生了以“天人相应”、“形神相即”等思想为代表的整体观念。辨证论治，也是“观物取象”和“取象比类”方法在传统医学中的具体体现。如《内经·痿论》关于“肺热者色白而毛败，心热者色赤而络脉溢，肝热者色苍而爪枯，脾热者色黄而肉蠕动，肾热者色黑而齿槁”的记载，就生动说明了“观物取象”和“取象比类”方法在辨证论治中的应用[6]。
总之，由于独立学院大学生的特点是复杂多样的，同时由于影响传统医学理论体系认知涉及的相关因素丰富而复杂，因此我们着重从客观和主观两个方面来探讨独立学院大学生传统医学理论体系认知因素的研究，针对于客观因素，根据学生兴趣广泛，个性差异大等特点，结合中国传统医学理论体系的特点，加大理论知识的学习，我们应该充分挖掘独立学院学生的潜能。针对于主观因素，国家应从大局出发，正确引导传统医学的发展方向，使之成为大学生群体中的主流医学，制定相应的政策，迅速提高中医文化的社会影响力，普及中国传统医学。学校通过加大中国传统文化课程的教学，提高当代大学生的文化底蕴，着重培养思维方法。因此，通过对中国传统医学理论体系认知因素的研究有重要的现实意义。为好传统医学的继承、发扬和创新有深刻且长远的作用。
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中医基础理论的心得体会篇9
约翰・耐斯比特和帕特里夏・阿伯丁在《2000年大趋势》中断言:文化的经济意义将远远超过人们的意料。只有了解所处的文化生态，医疗机构才能生存，只有建立起与之相适应内部文化，制定符合文化生态的经营战略，才是医院获得持续发展的有效手段。
1文化对医学发展的影响
诺贝尔得主薛定谔说过:“整个科学是与总的人类文化紧密相联的，哪怕那些在当时是最先进的、深奥的和难于掌握的发现，离开了文化中的前因后果，也都是毫无意义的”。医学本身就是文化的组成部分，它的产生、发展、繁荣，每一步都是文化作用的结果。研究者本身受到文化熏陶，传统的价值观念必然左右着他们的心态和追求目标，思维模式限定着他们的研究方法和手段，最终为医学预设了价值取向和发展趋势。早期医学提供了最好的证明，它诞生的标志就是其理论是与本民族文化观念形态相呼应，《黄帝内经》就是医学与中国哲学观念相互影响、结合的客观总结记录;先秦时期的朴素唯物自然哲学“阴阳五行”直接参与了医学理论的建立;古希腊哲学中对形态结构的研究欲望导致了古希腊自然科学的萌生，医学研究也构建于这种哲学基础上。所以，从根本上说，医学体系的发展受到文化模式的支配和制约［1］。
西方的文化特征决定了西医的发展过程和现有体系。西方文化形成于爱琴海各岛，这些地区与海洋息息相关，大海的广阔和居住地的狭窄，使他们更乐意从海上去扩大自己的活动范围，向外拓展，孕育了这些民族外向的文化心理特征，造成他们的文化系统常处于一种动态的和开放的状况。他们头脑里更多的是向外扩展的四方观念，这些都在古希腊的医学活动中体现出来。从四素说和五行说中就可以鲜明的看出［2］。
航海民族凭借性能优良的船只和高超的驾驶技术，在与大海斗争的过程中掌握了主动，可以驾驭风浪、战胜风暴，对大自然的倚赖大大降低，这引起人们对提高技术和改进工具的重视，激发了对科学真理的追求，并强调人定胜天，同时，古代西方航海民族通过贸易和战争获得了大量财富，奴隶经济的繁荣，带来了文化的繁荣，物质财富的剧增使人们有条件去创造更多的精神财富，诞生了一大批影响深远的科学家，他们基于繁荣的经济和社会背景，致力于自己的兴趣去探索感到好奇的所有问题，研究事物产生的原理，如阿那克西曼德不满足于用混沌来阐述整体，力图了解整体的构成。所以欧洲文化表现出纯粹的理性特征，欧洲人的思维表现出长期的理性思维，结构性的整体观成为构筑理论的根基，在医学上体现出以研究为主要目标，探究疾病的产生机制，熟知人体内部结构和人体生命的规律，而将为患者治疗疾病减轻痛苦放在第2位。
文艺复兴结束了欧洲中世纪宗教的蒙昧统治，科学和理性思维觉醒，启蒙运动使人们重新认识到科学真理的可贵。新的机械论世界观体系代替亚里斯多德的体系。近代科学实验体系产生，科学辩证唯物主义产生，西方医学跨入现代科学之林。
2医院发展与文化生态
2.1医院的发展建立在民族文化生态基础上社会文化是医院行为的第一社会支力。患者的文化生态对医院生存发展有着至关重要作用，文化生态通过患者的心理偏好对医院的诊断治疗施加影响，进而左右医院的经营管理。医学不同于纯粹的自然学科，也有别于一般的应用技术，它的特殊性首先表现为研究对象???患者。患者置身于文化环境中，传统价值观念支配着他们的就医心理和治疗目标，他们会选择与心理需求契合的治疗手段和方式，所以由于患者不同的文化心理和视角，东西方人对医疗手段和方式的要求大相径庭，西方人的价
值观源自西方文化，自然接受同源而出的西方医学。有实验证明，有完备理论体系的西方医学，他们对中医采取的是不予接受的态度，因为在他们看来，中医没有完备的实验为基础，即便能够治疗疾病，却不能拿出准确地理论说明治疗机制，与西方人的价值取向???探究原理相悖，所以屡遭排斥，不被接受［3］。在中国，中医的一套理论和研究观点为中国人接受，所以中医院的存在与发展也是与中国传统文化的影响分不开的。
2.2医院文化医院是医学体系的承载机构和发挥运用的主要场所，它的发展与文化生态密不可分，每一个国家医院的发展，都植根在地区和国家文化生态基础上，医院文化就是医院作为一个特殊的社会组织，在一定的民族文化传统中逐步形成的具有本医院特色的基本信念、价值观念、道德规范、规章制度、生活方式、人文环境以及与此相适应的行为方式的总和。在内部具有共性化;在外部又具有个性化。医院文化与医院的发展相互渗透、相互作用、相互影响。在市场经济发展中，“文化力”就是推动力和凝聚力。医院建设先进的文化，需要对传统文化中的优秀成分继承发展，对外来文化进行吸收，在此基础上创造出具有时代性、行业性、独特性的医院文化。让全体员工形成一个共同的价值观念、医院精神，使大家从心灵上得到认同，从根本上得到改变，心甘情愿地去做事，而这种效果的形成，其实质上也就形成了一种良好的医院文化。具有强大的医院文化就能把优秀的人才和优势资源向内部集中。
3中国文化核心对医院发展的影响
中国文化影响深远，对医院的发展自然产生巨大的影响力。把握中国文化的核心，发挥其巨大作用，对医院发展有着关键作用。认为中国文化核心只是传统的儒家文化是错误的，同样认为中国改革开放后，年轻一代人已完全接受西方文化和西方价值观同样也是错误的。文化的产生并不是由伟大的思想家创见、倡导的，而是植根于不同时期人类活动中最基本的活动???经济活动。特定的经济活动产生特定的文化特征，而这种文化的特征维护着这种经济活动体系的正常运行。文化是上层建筑，经济是基础，经济基础决定上层建筑。中国儒
家、法家、道家文化同样都是植根于数千年中国的“小家庭耕农经济”的基础上的，所以，中国的传统文化不管是儒家、法家、道家，都是“小家庭耕农文化”，中国文化的核心???小家庭耕农的文化才是中国人价值观的核心，它是对中国文化最准确的体现，是人们在世俗生活中自发形成的观念，直接指导人们日常行为，渗透于人们日常的饮食起居、婚丧嫁娶、为人处世、待人接物等等活动之中，成为人们活动的目标定向和判断事物的取舍标准［4］。在以小家庭耕农文化为核心的价值观的作用下产生了中国人的传统的就医文化。
3.1务实小耕农的生产活动只是“日出而作，日落而息”，经济地位的脆弱，多数人被剥夺了受教育的权利，封建生产关系将人紧紧的束缚在土地上，诸多的生存的压力使他们无暇也不愿再关心自己土地以外的世界和事情，这样的经济基础和生产活动特征决定他们关心的只限于眼前利益，形成了中国文化中务实精神和中国人的实用理性主义思维。农民的眼界还限制着中国哲学的方法论，农民所要面对的一切都是他自觉领悟的，把事物的直接领悟作为他们哲学的出发点，中国哲学中的概念大多是通过直觉得来的，而不是假设来的。上述特
点使农民根本不会去管医生治疗的根据、机制，而是迫切希望治疗好疾病，这样的就医心理导致东方医学研究和实践在于救人，尽快治疗好疾病、减轻痛苦是目标，不管方式方法如何，只要治好疾病，挽救生命就完成了任务［5］。
3.2相信经验、权威古代家长是家庭的主要劳动力，生产活动全靠他的经验，在生产脆弱、经不起天灾人祸打击的年代，经验成为一个家庭维持生存的可靠依据。尤其是年长者的检验，面对灾害时能够发挥重大作用。相信经验的心理加上临床经验在医学中的重要性，经验在中医的辨证施治中的作用，老中医的临床经验丰富，治愈率高等因素，使中国患者更容易相信经验、权威。看必看专家，访必访名医，而与此相对应的是不相信年轻医生。
3.3相信知名度和口碑知名度和口碑都是医疗水平的保证，中国人相信有较高知名度的医院，不信赖一般的医院。患者就医，往往是凭着自己的经验和传媒信息来选择就医市场，选择那些拥有一流设备、一流技术，而且有知名度高、口碑好的医院。一个享有知名度的医院，以其特长、优势赢得了患者的信赖，就能像磁石一样紧紧把患者吸住，从而获得良好的社会效益和经济效益。良好的医院形象，不仅是宝贵的无形资产，也是医院主动适应卫生改革、在日益激烈的医疗市场竞争中求得生存与发展的重要保障。丁涵章也认为知名度是医院文化素质的首要因素，应将知名度放在信誉度之前。
中国传统文化的影响是根深蒂固的，因为中国的制度基础决定了现代人无法完全消除传统文化的影响;处于体制转轨时期，社会变化对个人的影响深刻剧烈，竞争的超强激烈，个人的奋斗受到社会众多不确定性因素的干扰，青年人所能把握到的机会有限，经济来源的的不稳定、保障制度的不健全，更强化了原有价值观的作用，小耕农家庭价值观的影响短期内无法消除。
4文化转变对医院发展的影响
文化生态必定随着社会的进步、文明的发展而变化。人们的就医心理、价值尺度也必将发生更新和变革，西方先进的医疗技术和设备，治疗效果明显、迅速，与中国人的实用理性主义思维契合，得到广泛的认可和接受。在大众观念中表现为相信主流医学（西方医学），相信先进的医疗设备，相信大医院有较好的医疗水平和条件，信赖西医超过中医。尤其是信息社会的到来，人们认知水平的提高，对健康的重视程度超乎以往，不仅要求治愈疾病，更要求医院提供人性化的治疗和服务，患者文化生态的改变势必影响医院的经营管理。2002年卫生部领导就在全国卫生工作会议上指出，国内的医疗机构不是缺乏专业知识和技能，而是缺乏人文精神，一些医院，拥有许多先进的医疗设备，但在医疗过程中很少考虑到为患者提供精神上的、文化的、情感的服务［6］。与此相对应的，国外医院纷纷抢滩中国医疗市场，带来的是新的人文理念、管理理念，它们竞争中国医疗市场，传统的医院管理模式和观念将受到严峻挑战。北京的几家“洋医院”的技术水平、医疗设备和国内医院相比并不占优势，而且医疗费昂贵，但就诊的国人却越来越多，患者的答案是在这里受到了应有的尊重。患者就诊的目的不仅是为了治愈躯体疾病，而且要使精神变得愉悦，洋医院的人性化服务显然成了首选，很多人就是愿意花钱到“洋医院”去看病，图的就是这种被关怀被尊重的感觉。而这也恰恰是国内许多医院最欠缺的地方，这对国内医院来说是很大的挑战，必须正视这个挑战，参与到这个国际性的竞争中来。如果不改变自己，就面临被淘汰。入世后，各行各业都在加快与国际接轨的速度，医院建设，或者说服务行业的建设管理，引入人文关怀理念，是与国际接轨的紧迫课题。医院的服务理念是从医院文化高度规范医务人员的服务行为，形成一种发自内心、形于外表的自然过程，是医院文化的直接体现。人性化服务首先要注重医院文化建设，国内医院应该认识到要将现代人文文化融入医院中，营造高层次的服务理念和人文关怀［7］。
5中国文化生态与中医生存与现代化
面对文化生态发生的深刻变化，医院的经营应该充分考虑当前患者群体的就医偏好时，一个更不容忽视的问题就是中医的生存与现代化。医学并不是纯粹的自然科学，它研究和面对的是人，而人除了是生理的人，还是文化的人，所以医学也是文化。中医是中国传统文化的一部分，它完全植根于中国的文化生态，中国文化长期的持续性，造成了中国医学一直保存着几千年的传统，它的语汇广泛进入我们的日常生活中。用中医理论解释病理现象，只有中国人能懂，脱离中国文化，你无法理解什么是“上火”，中医是数千年来中国人对治病和
养生的经验总结，是中国文化中的重要组成部分，它为中国人乃至世界人的健康做出了巨大的贡献，成为世界医学界中的瑰宝。但现如今的中医却处在危机四伏的境地。
本就发展迅速、见效快的西医，新技术革命又为其临床和基础医学的革命提供了必要的技术手段，对中医传统的思维方式和工作方式呈现出强烈的冲击作用，使得中医现在学术与事业管理上都从属于西医，对自身发展极为不利，中医生存与发展的危机随时存在。首先来自基础理论上的“西化”中医、以西代中、以西改中。如从中药中提取符合西方医学标准的化学单体，完全是用西医的化约式思维:问题被分为面向及层次，逐层剥离并游离找出单独变异;还原论的方式，关于健康的生物学系统的焦点集中在细胞，突出了疾病和治疗的特异性???即针对每一种疾病的药品。其次是重用轻学、以用，在临床应用部分“技术先行”、“豁出生存求发展”。再次是在渐变中走向消亡，在潜移默化中渐渐改弦易辙，则更容易使当事者迷。
笔者按年龄结构划分，对不同人群进行了有关调查，见表1，结果令人堪忧。
表1对100个青年人、100个中年人、100个老年人的调查略
关节炎、慢性疾病基本同上基本同上从上表可以看出青年人对中医的信赖程度最低，中老年人虽然相信中医的比例不少，但求助于中医治疗的疾病仅限于中医疗效较为明显的疾病，大多数疾病还是要靠西医。调查中，有一位中年人的话很让人深思:“西医治不了的，才去看看中医，或许顶用”。治疗疾病用哪种医学体系，本无可厚非，但从中反映出国人对中医的信心在不断下降甚至怀疑的严峻事实，实在痛心，如果连我们自己都不相信中医了，中医如何能生存发展下去。患者对中医的信赖程度降低和需求减弱，中医院的临床阵地不断
为西医院占领，众多中医院纷纷开设西医科室，开展西医治疗。更让人担忧的是中医学院培养的学生不合格，中医面临后继无人的绝境，这一点单从中医学校里的课程设置就可以看出，西医占31%，中医只占43%，其余26%为公共课［8］。
中医落到这般境地决不是理论不行，西医里理论与应用中间有一个庞大的技术中介包括整个现代科学都在为之服务，使得其应用非常方便，中医没有这个中介，完全靠医生的自我把握，理论再好，不能把握还是零。也不是没有实验证明，中医没用现代意义上的运用人体之外的东西进行外证实验，但是在传统文化里存在着细微精深的内证实验，是内证实验与理性思考的结合，是几千年来在直接对人体实验的基础上论证构建的。如果拿西方的外证实验来证明中医的理论，恐怕要等到把人体内部的奥秘全部揭示时，才可能证明中医的合理性，但中医很可能等不到那天就销声匿迹了。它的症结在于:（1）中国传统文化固有的尖锐的两重性，及其中消极、保守成分对中医学的巨大束缚作用，（2）独特理论体系的封闭结构阻滞了学科的顺利发展;（3）对信息社会，信息激增的反应差，难以迅速吸收;（4）许多认识和思想比较粗糙笼统;（5）临床效率确凿，但诊治过程建立在感性的经验基础上，中医凭借的是经验。所以中医的实践是很容易陷入到经验主义的传统里边去。因为经验本身有局限性、地域性、个人性，3种特性使得经验是倾向于自我复制的，它移植后的效果不能令人满意。把别人的经验上升到一般性的高度，舍弃了影响经验的具体因素，这样才能学到手。中医的旧有理论体系，建立在自然哲学的基础上，这就决定了它与现代科学结合的时候很难找到切入点，这是它在现代科学面前显得有些束手无策的最主要原因，国家投入了（对针灸的基础研究）很大地精力，收效甚微。基础研究在思路上陷入了一些死角，过于强调微观的部分，忽视整体研究，如对经络片面强调体液、神经或是能量的作用，而没有研究几方面的共同作用。
上述中医几点症结的核心在于中医建立在传统的文化生态基础之上，它的方法和方法论都是建立在传统文化的基础上，没有现代科学的通透性，特别是在技术应用上并不通过技术中介来实现，而必须依靠人去用功，若想中医学现代化，首当理论现代化，前提是剔除由于概念多歧、自相矛盾、推理前提不充分等等带来的不必要的障碍，进而挖掘出中医经典的核心，中医带有朴素的唯物论观点和系统性，正确的科学体系不会因为应用背景（文化生态）的转变而成为缪误，就如同生产关系适应生产力发展的社会发展规律在信息社会仍是客观真理一样，不会因为技术与知识等因素起的作用大了就会抹杀其正确性。只是在方法上应该与现实状况结合，在忠实于原意的条件下，归纳出现代人所喜闻乐见的东西，与现代人的文化、价值观、心里偏好结合，满足人们的现代需求［9］。后继无人的现象也是上述原因造成的，通过课堂教育去替代古代要通过师傅身体力行、言传身教，徒弟个人钻研才能顿悟的学科传授过程，培养成果能让人满意，都在于理论的现代化。其次，中介现代化，在理论现代化的基础上，创造出自己的现代化中介工具，或是吸收现代科学成就利用新技术革命带来
的成果，提高治疗的重复性、可测性、方便性。
总之，适应文化生态的变迁，做出积极回应才是中医和中医院的出路。
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中医基础理论的心得体会篇10
0.引言
高等医学教育以培养切合现代社会发展需求的高素质医学人才为目标。在这个高级医学人才的塑造锤炼过程中，基础医学教育无疑是其中的重要部分^。医学教育质量在很大程度上取决于基础医学实验教学的效果H,实验教学是创新型人才培养的关键3,实验教学作为医学教育的重要环节和人才培养的主要内容，在实现培养具有科学精神、实践能力和创新意识的高质量医学人才上，具有举足轻重的作用?。为适应21世纪医学专业的人才培养需求，青岛大学部级基础医学实验教学示范中心开展具有‘‘厚基础、宽口径、理论教学和实验教学互动、学科间教学互动、实验教学师一生、生一生互动”等特点的实验教学改革建设,探索实施开放式实验教学,全面培养学生的科学作风、实验技能以及综合分析、发现和解决问题的能力,使学生具有创新精神和实践能力，促进学生知识、能力、思维和素质的全面协调发展，达到学生理论学习、实践能力、科学创新能力的全面提高。
1.实验中心的建立
青岛大学基础医学实验教学中心成立于2002年,2005年立项建设“中央与地方共建高校基础医学实验教学中心”,2007年通过教育部评审成立青岛大学国家级基础医学实验教学示范中心。基础医学实验教学中心大楼建筑面积1.27万m2,其中设立的学生实验室有21个120m2的标准实验室,23个辅助实验室,4个开放创新实验室。所有实验室均装备了的网络化和电子实时转播设备。中心内设教师集体办公室10个。中心的运行、管理与建设实行校、院两级管理和中心主任负责制。
2.实验教学体系建设
2.1模块化实验课程
青岛大学部级基础医学实验教学示范中心根据理论教学与实验教学并重的教学理念,将理论教学与实验教学有机地结合,理论、实验相辅相成，制定了理论与实验教学一致的教学体系见图1,将基础医学类课程分模块设置,构建了人体形态学、人体机能学、显微结构学、病原生物学、细胞与分子生物学5个实验模块。各模块之间既相互独立、又相互协调，各实验模块开设了与专业配套的创新性实验教学，保证了模块之间、学科之间的互动和协调。
2.2分层次设置实验内容
中心将实验内容按照基本技术训练与基本型实验一综合设计型实验一研究创新型实验三个层次进行了分层次设置。根据医学的教学特点和国家的教学大纲要求,其中基础实验、综合设计、创新研究性各占一定比例。实验内容的设置体现了基础、综合、创新的结合,该课程体系统筹实验设置，由浅入深，由简单到综合,注重学生综合能力培养,避免各学科实验内容的重复,体现出知识的连贯性和实验技能的综合性,使实验内容、实验过程更具系统性和科学性。逐步培养了学生的创新意识和创新能力。
2.3多样化的培养模式
以“发展个性、因材施教”为基本原则，以“分层培养、启发创新”为基本教学思路,创建多样化的培养模
式,保证大面积成才。创新实验室对学有余力的学生在课外开放,聘请校内相关学科的高水平教师担任导师,为优秀学生的脱颖而出创造良好的环境。中心鼓励教师积极将自己的科研成果转化为创新型实验项目，并引入实验教学过程中，通过组织大学生基础医学创新型实验,使大学生走入相关的基础医学研究课题组,了解基础医学的研究前沿，掌握研究动态，培养大学生的综合创新素质和动手能力。
2.4现代化教学手段
(1)实时展示的多媒体实验教学技术。实验教学课程与教学过程采用多媒体教学，实验室均配备了旋转云台实时摄录播放设备,保证在实验教学过程中实验教师的示范手法、实验手段、实验过程及结果观察等通过屏幕实时展示，并可根据学生的实验需要反复播放,教学课件均为教师自行研制。
(2)软件仿真实验与实时实验的结合。中心还开展软件仿真实验与实时实验的结合，将有限的学生实验空间和实验条件变得相对无限66。以人体机能学实验室为例，建设了先进水平的机能学虚拟实验室，学生可以根据实验要求先进行动物的仿真机能学实验和测试,再在机能学实验室进行实际动物的生理学、病理生理学及药理学实验；采用软件硬件结合、多媒体技术、网络教学一三种教学手段强化实验效果。
网络互动实验教学。互动实验网络课程模式借助网络技术的互动性强、无时空界限的优点，能够使教师和学生之间很好进行沟通和教学67。以人体解剖学、显微结构学实验室为例，建设了人体形态学、显微结构学互动教学实验室,在这些实验室，实验教学和指导过程实现了教师-学生互动、学生-学生互动、课程-课程互动。同时中心网站有丰富的教学资源，充分利用网络技术,采用网上预约、网上预习等方式消除了空间和时间上的障碍。
2.5多元化的教学方法
实验教学的方法和手段直接影响着教学质量、学生的学习兴趣和学习效果?。基础型实验教学主要采取教师在实验现场授课和指导实验的教学方法；综合设计型实验教学实行开放式自主实践教学方法；研究创新型实验教学主要采取研究式教学方法。不同层次的实验教学形成了多元化的教学模式。
在继承传统的教学模式基础上，改革现有的基础医学实验教学模式,鼓励学生积极主动参与实验的设计和实施。
2.6完善的考核方式
考核方式对实验教学起着重要的导向作用,针对不同层次的实验,采取不同的考核方式,客观、准确、科学地评价学生成绩,引导学生知识、能力和素质协调发展。
基础性实验的考核主要依据实验预习与报告、实验操作和实验考试。
综合设计型实验的考核主要依据选题的合理性和难度,设计方案的完整性、合理性和经济性,仿真优化的正确性,测试结果和设计报告等。主要体现医学教育的特点和规律,结合基础医学知识和临床医学疾病知识,进行综合设计性实验的考核。
创新研究型实验的考核主要与项目作品、论文、答辩情况以及竞赛结果相结合。体现医学和生命科学的结合特点，利用科研小组和第二课堂，组织学生参与创新研究型实验。
构建了以教学督导与信息反馈为主要手段、以实验过程监控为主要内容、以完善的规章制度为保障的实验教学质量保证体系。为了保证实验手法、技能的正确,我们采用实时多媒体摄录系统监控学生的实验过程，可以反复播放实验过程,便于督导和反馈。
3.改革成效
实施素质教育是创新教育的突破口和切入点，实验教学是创新教育的大舞台m。高校实验教学不仅是检验和验证理论、设计、设想的手段，而且很多课程要通过实验教学形式进行，是高校的核心工作，可以培养学生的动手能力、实践能力和创新能力,对培养创新人才具有不可替代的特殊的作用。
青岛大学部级基础医学实验教学示范中心五年来通过实验教学改革先后出版部级‘‘十一五”规划教材42部、省部级规划教材22部,建成国家精品课程2门，省级精品课程4门，校级精品课程5门，承担国家级教学研究项目2项,省级教学研究项目12项,校级教学研究项目40项，校级以及院级实验创新项目147项。获得部级优秀教学成果二等奖1项,省部级教学成果奖一等奖2项,三等奖1项；山东省省级优秀实验技术成果三等奖2项,省级研究生教学成果一等奖2项。卫生部医学优秀视听教材奖一等奖1项，二等奖1项。获得省级优秀教学团队2个,校级优秀教学团队3个。中心教师发表教学研究论文70余篇。约有450名学生参与课外创新实验，学生参与基础医学创新实验后发表的论文5篇,获得奖项有9项,其中获得“第二届全国大学生基础医学创新论坛暨实验设计大赛”一等奖1项,二等奖1项,三等奖3项,青岛大学‘‘挑战杯”竞赛一等奖1项，三等奖2项。中心还建立了“青岛大学基础医学实验教学中心网站”。期末问卷调查满意度高达90%。
4.结语