中医基础理论体系篇1
1．1中医基础理论特点中医学不断在临床实践中获得完善与发展，是综合化、系统化、动态化的一门科学体系。总的来说，中医基础理论具有三大特点，分别是开放系统性、实践指导性与哲学思辨性。中医基础理论的这些特点是中医学发展的基础，也是中医学发展的必然要求。中医基础理论具有开放系统性，能够在临床实践中不断完善。中医基础理论发展之初，便将各种学科融合作为基础理论产生与发展的基础。中医基础理论发展过程中也不断吸收融合社会学与自然学的研究成果，融汇成综合的理论体系，在中医基础理论发展中这些学科理论占据着理论基础与源泉的地位。中医基础理论具有实践认知性，中医基础理论之所以具有实践认知性是因为基础理论的发展同步于临床实践应用，中医基础理论源于实践，又反作用于临床实践，并在实践中不断发展，因而具有实践认知性。中医基础理论还具有哲学思辨性，中国古代的中医学属于自然科学范畴，其形成与发展与哲学密切相关，如其中的阴阳五行学说等都是中国哲学的基础理论，中医也有相关的应用研究，并已发展成中医学的基础理论。1．2中医基础理论研究方法与创新近年来，中医基础理论学科体系不断完善，研究方法也不断发展，已呈现出多元化的特点，且多元研究方法的应用也提升了中医基础理论研究的系统性与科学性。现阶段，应用比较广泛的中医基础理论研究方法包括文献研究、理论研究、临床研究、实验研究、交叉学科研究等。其中文献研究主要是针对中国古代的医学文献解读与参考；理论研究主要是针对中医基础理论及理论学科框架进行的研究；临床研究主要是病证研究、药方研究、治则治法研究等；实验研究则是利用现代化的实验设备与手段进行的药理研究与疗效研究，并基于实验进行药理诊疗理论阐述；中医基础理论研究中的交叉学科研究主要是将医学与数学、信息科学、天文学、哲学与气象学等结合，并进行医学实践阐述医学理论。中医基础理论研究方法还在不断完善，而且创新因素不断增加，信息化水平与现代化水平不断提升，甚至有学者着力进行技术方法创新以不断推进中医基础理论的研究。
2中医基础理论发展规律与态势研究
2．1中医基础理论发展及其必要性我国的中医理论源于先秦医学，其基本理论体系发展成熟于汉代之前，是中国现代中医学的基础，中医基础理论的发展离不开对古中医学的继承与创新。中医主要关注人类活动，并对人类发展的身体技能与规律进行探讨总结，并在反复总结、论证、概括的基础上进行理论体系的构建。在中医基础理论形成与发展的过程中，众多医学大家的医学理论探讨，对中医基础理论的形成意义突出，也决定了我国中医理论研究的发展方向。中医基础理论作为中医发展与创新的核心，其中的认知思维与理论特点对中国现代中医的发展具有重要的指导作用。中医的发展不能脱离中医基础理论框架，也不能进行中医基础理论的片面取舍，导致中医研究精髓缺失。2．2中医基础理论发展的规律研究中医基础理论的发展具有必然性与不可逆转性，现阶段的社会需求与疾病演变都对中医基础理论研究提出了更高的要求。加大中医基础理论的研究，并基于中医基础理论发展规律不断在实践中创新应用，对推进中医基础理论的突破发展具有重大的现实意义。现阶段，中医基础理论在发展与研究中已呈现出新的发展态势，主要表现在以下几点。首先，中医基础理论发展规律性不断强化。中医学从产生之初便与其它学科相结合，并注重对生命与自然的整体性、能动性及发展性的研究总结，近年来更多的是与西方现代科学的结合。现阶段，中医基础理论的研究不断进行整理、吸收与改造活动，还充分运用各种创新思维方法进行理论研究与诊治技术创新。中医基础理论发展基于传统医学学术思想与临床应用的基础不变，又加入了现代科技因素，发展更具有能动性。中医基础理论研究以临床应用为基础，但其对临床的依附性呈弱化态势。传统中医的发展都以临床需求为推动力，可以说中医理论是在临床应用中完善发展的，由此看来，中医基础理论的发展对临床需求过于依赖。中医基础仍与中医临床学科相结合，但发展已呈现出临床依附弱化的趋势。中医基础理论开始注重假说临床验证，这是中医的进步与创新。中医基础理论发展中假说量不断增加，迎来了新的发展高潮。近年来，中医不断与西方学说理论相结合，各种假说应运而生，如中医着重脏象学说中脏象结构与功能的关系，并就传统中医经典学说进行论证，这是对中医科学化水平的创新探索，意义重大。中医基础理论发展还进行语言创新与规范。中医发展历史悠久，其中含有众多古言词汇，以致在使用过程中术语混乱，规范性缺失，且由于语言障碍，众多的中医理论不能被广泛解读与传播，影响了中医的可持续发展。中医基础理论的语言创新极大地提升了中医基础理论的严密性、准确性与严肃性。此外，中医基础理论语言规范过程中还进行了新的理论补充创新，剔除了中医基础理论中比较含混的理论词汇，推进了中医理论的系统发展。
3中医基础理论创新发展途径
3．1中医基础理论创新性发展的必要性中医基础理论的发展是整个中医学发展进步的关键所在，随着近年来中医学发展的新要求，中医基础理论研究必须进行理论创新，与时俱进。中医基础理论的发展已呈现出新的发展态势，但我们仍应注重中医基础理论创新，并在理论创新的同时加大理论与临床实践的结合应用，力求在实践中检验理论，用成熟正确的理论指导临床实践。3．2中医基础理论创新发展的途径中医基础理论发展与创新具有必要性与紧迫性，进行有效的中医基础理论创新需先进行创新途径探讨，笔者认为中医基础理论的创新需遵照中医理论发展的趋势，以自然科学为基础不断推进中医理论研究，此外，中医基础理论的创新还要加大中医理论与其它多学科的结合，加大创新宣传。笔者认为要将中医基础理论研究引向科学实证研究的方向，是当代中医理论发展的趋势所在，以实现中医理论的实质进展。
4结语
中医基础理论体系篇2
关键词：中医全科医学；中医教育；培养模式
中图分类号：G640文献标志码：a文章编号：1674-9324（2017）12-0080-02
中医全科医生是以中医整体观和辨证施治理论为指导，熟练掌握中西医实用诊疗技术，具有预防、诊疗、养生、康复等全面的医疗技能，具有为各科病人和城镇社区进行连续性、综合性、指导能力的高级的复合型、实用型专门人才。我校自2015年开设中医全科专业，这是发挥中医专长的特色专业，是适应健康保健新形势的优势专业。
一、全科是中医的特色
中医学是在中国传统文化背景下形成和发展起来的，其理论体系最大特点是整体观，中医把人体看成一个以心为主宰，五脏为中心的整体，同时认为人和自然界以及社有密切的联系[1]。中医并非不分科，早在《周礼・天官》中就记载将医生分为食医、疾医、疡医、兽医四种，金元明清时期分科，不尽相同，最多达13科。但临床医家绝非仅以一科见长，多是一专多能：医祖扁鹊“过邯郸，闻贵妇人，即为带下医；过雒阳，闻周人爱老人，即为耳目痹医；来入咸阳，闻秦人爱小儿，即为小儿医：随俗为变”。[2]华佗更是民间全科医师的典范，精于针、灸、内、外、妇、儿各科，且药食同用，擅长情志疗法；李东垣也非专擅脾胃病，元好问在《伤寒会要》称李氏“大概其学，于伤寒、痈疽、眼病为尤长”，其脾胃学说广泛用于内、外、妇、儿、五官科；张景岳的《景岳全书》有伤寒典、杂证谟、妇人规、小儿则、痘疹诠、外科钤，还有本草正、古方八阵、新方八阵，更是一部理论结合临床、医理兼具药理的全科著作。叶天士位列温病四大家，但其杂病治疗同样有很多宝贵的经验，如胃阴学说、久病入络、奇经辨治等，临床诊治广及各科[3]。即使以专科擅长的医家如钱乙、王维德、高锦庭等医家，也均是博览医书，在全科基础上对一科有独到认识，而流传后世。
二、全科是专科的基础
中医的经典是各科的基础，《黄帝内经》奠定了中医的理论体系，其中详于针略于药，但阐述了中医的生理病理的基本理论、药物理论和诊疗大法，论述了各科疾病的病因病机，揭示了中医临床治则治法，是后世各科的基础；《神农本草经》药分三品，阐述了药物在保健和治疗各科疾病的功效；《伤寒杂病论》开辨证论治之先河，首创六经辨证，主辨外感，兼辨杂病。后世医家在长期的实践中，大大充实了有关杂病的辨证论治的内容，不仅为诊治外感疾病提供了有效科学的方法，而且也为中医临床各科疾病的辨证论治提供了一般的规律。在中医整体观的指导下，各科疾病均采用相同的理论体系，有相同的病因病机学说，相同的治疗大法，在这共同基础上再加以各科的特色诊疗内容，才能提高专科疾病的诊疗水平。如果抛开中医基础理论，凭一两个“秘方”治病，就不会有好的疗效。如《景岳全书・病家两要说》所云：“有曰专门，绝非通达，不明理性，何物神圣？”
三、全科是中医的优势
整体观是中医理论最显著的特色，是在中国古代哲学的指导下逐步形成的，来源于实践，反过来又指导着临床实践。中医认为人和自然界以及社会有密切的联系；人体自身是一个有机的整体，各种功能互相协调，彼此为用；在患病时，体内的各个部分亦相互影响。整体观的思维方法贯串于中医的生理、病理、诊法、辨证、养生和治疗等所有领域中。而在整体观指导下的诊疗，更切合病因病机，治疗更为有效。现代中医医院的分科多套用西医的诊疗体系，分科过细，甚至消化科又分出肝胆科、脾胃科。过细的分科不是中医的特色，局限了临床医生的思路，久之，则思路西化，失去了中医整体观的特色，不能发挥中医的优势。整体观贯穿于中医诊疗全过程中，内在五脏与体表之五官、五体相关联，有诸内形诸外，形诸外的病，也多从内论治。如患者既有面部痤疮、口腔溃疡，并有带下异味，在医院就要看皮肤科、消化科和妇科，而中医辨证，可用清利湿热的方法综合治疗[4]。
四、全科是社会的需要
随着医疗卫生体制改革的不断推进，社区卫生服务体系的建设和全科医学的发展得到前所未有的重视，而中医科科医学作为新兴学科，在当今社区卫生服务中发挥着尤为重要的作用。中医的理论体系和疹疗手段源于实践和基层，其“望闻问切”的诊病方法和简便的治疗手段在社区医学中最为适用。中医的治病方法，除中药、针灸处，推拿、按摩、拔罐、刺血、灌肠、烟熏、蒸浴等民间疗法，成本低廉，简便易行，疗效显著，受百姓欢迎。在公共卫生服务领域，中医全科医生可传授具有中医药特色的食疗药膳、情志调摄、运动功法、体质调养等养生保健技能，可以开展推广一系列的健康教育活动。在慢性病的防治和康复中，强调因人、因时、因地治宜，强调中医和谐观对养生保健的作用，天人相应、形神合一、强调人与自然、社会的和谐统一。[5]整体观是中医思维的鲜明特色，全科是中医的具体体现，中医全科最能发挥中医优势，更是国家发展社区医学的主要力量。
五、全科医师的培养
全科医学是面向社区和家庭，整合临床医学、预防医学、康复医学以及人文社会学科相关内容于一体的综合性医学专业学科。基于此，全科医师的培养应突出以下两个方面：
一是厚基础，包括中医基础和西医基础。中医理论是各科的基础，指导养生保健、康复治疗，越是全科，越应有扎实的理论基础，才能融会贯通；西医基础在全科医师的培养中同样非常重要，具有扎实西医知识的社区医师，是我国推行社区首诊制度和分级就诊体系的保障。
二是注重掌握临床实用技术。其实普通中医学所设课程，包括内外妇儿，已兼顾各科，那么作为全科专业的医师，将来更多是面向基层和社区，而不是细化分科的综合性医院，这样掌握中西医实用性技术更显重要，有全面多样的治疗手段，才能更好适应临床需要。
参考文献：
[1]吴敦序.中医基础理论[m].上海科技出版社，2001：4.
[2]司马迁.史记[m].北京：中华书局，1999：2121.
[3]常存库.中国医学史[m].中国中医药出版社，2012：50.
中医基础理论体系篇3
哲学是人类对世界的思考和认识，因此分为主观和客观两种；而科学是可重复的客观规律，因此哲学包括科学。在主观哲学中，一种是站在特定角度，可验证的主观真理（如果论述所处角度，就成为科学）；另一种是从未验证，却认为是对的，包括宗教和迷信。中医是一种哲学，是建立在中国古代哲学思维模式基础之上具有其独特的中医药理论思维方式的医学体系。中医学作为一种以中国古代哲学为基础的建构医学体系，其形式必然表现出中国古代哲学的基本原理，即以阴阳、五行、精气学说为主旨，其核心是阴阳和五行，其中尤以阴阳为所有理论体系构建的基础。精气学说、阴阳学说和五行学说是中医学理论体系的重要组成部分。
1精气学说
精气学说是一种古代哲学关于宇宙生成及发展变化的认知体系，其自身认为：宇宙的本源是精气，以精气为介导的宇宙是一个万物相通的有机整体；作为宇宙万物之一的人类，其构成亦离不开精气；精气是存在于宇宙之中而又运动不息的精微物质，其自身的运动形式是推动宇宙万物发生发展与变化的原动力。《周易·系辞上》说:“精气为物。”认为精气是构成宇宙万物的本源。精，又称精气，在中国古代哲学认知体系中，一般泛指气，是一种充塞宇宙之中的无形而运动不息的精微物质，在某些情况下专指气中的精髓部分，是构成人类的本源。现代唯物主义哲学中物质是世界的根本观点与精气学说的物质观颇为相似。中国古代哲学范畴中一个最重要、最基本的范畴是气，其普遍的范畴是中华民族所独有的。两汉时期兴起的“元气一元论（又称“元气论”)对中国传统文化具有极其深刻的影响，成为中国古人认识世界的认识论。
古代哲学精气学说奠基于先秦、两汉时期，这一时期正值中医学理论体系的形成时期，因此古代哲学精气学说对中医学理论体系的形成，尤其是中医学精气生命论和整体观的雏形产生了极为深刻的影响。中医学的精气学说是阐释人体内精与气的本质、来源、分布、功能、相互关系，以及与脏腑经络关系的系统理论。古代哲学精气学说关于精或气是宇宙万物本源的认识，影响到中医学中便形成精是构成人体生命的本原，气是人体生命的动力，人体的脏腑形体官窍皆由精化成形，人体的各种机能皆由气机推动和调控产生运动变化的理论。中医学的精气学说融入了古代哲学精气学说的精髓，将其作为一种思维范式构建其中，与其固有的理论和实践相融洽，兴起了中医学独特的精气生命认知理论。但是古代哲学精气学说认为，精气的概念涵盖了自然、社会、人类的各个层面，自然、社会、人类及其道德精神获得统一的物质基础是精气；宇宙万物的本原是精气，精气充塞宇宙中各个万物形体之间，具有信息交融的媒介作用，使天、地、人之间产生感应。这些深邃的哲学思想渗透到中医学理论体系中，拔升了中医学的同源性思维和相互联系的认知观，形成了阐述人体自身完整及人与自然、社会环境天人相应的整体观念。
2阴阳学说
阴阳学说是阐释阴阳的定义及其运动变化规律，并以此阐述宇宙形体物理的发生、发展和变化的一种古代哲学体系，是中国古代朴素的对立统一理论，亦是古人探索宇宙本源和阐释宇宙变化的一种辨证观念，属于中国土生土长的唯物论和辨证法的范畴。阴阳，是对自然界相互关联的某些事物或现象对立双方属性的概括。“阴阳者，一分为二也”。阴阳学说认为世界的整体是物质性的，阴阳二气的对立统一、相互作用的结果推动了世界本身形体的产生，发展和变化。通过中医学的中国古代哲学基础的发展研宄及思维模式和方法论的初探，以此来解释宇宙自然和生命本体事物的发展和变化。如《素问·阴阳应象大论》云：“阴阳者，天地之道也，万物之纲纪，变化之父母，生杀之本始，神明之府也。”阴阳学说对中医理论的指导，促使中医学逐渐形成了独特的思维范式，普遍用来解释人体正常的生命活动及病态生命的原因和变化过程，从而更好地诊断和防治疾病，使之成为了中医学理论体系中的重要组成部分。阴阳学说在疾病防治的认识中具有举足轻重的指导作用。“法于阴阳”，根据四时阴阳的变化情况养生防病；根据病症的阴阳偏盛、偏衰情况确定治疗原则：阴阳偏盛者，损其有余；阴阳偏衰者，补其不足。然后再根据药物的四气五味和升降浮沉的阴阳属性，立法方药，调整疾病过程中的阴阳失调，使之阴平阳秘，从而达到驱除病邪、恢复正气的目的。
3五行学说
五行学说是中国古代的系统论，和阴阳学说一样，注重于事物的矛盾作用和事物的运动和变化形式，从事物的结构元素关系及其运动变化形式，探索和阐释宇宙物质形体间的运动及动态平衡。五行一词，首见于《尚书》。《尚书·周书·洪范》曰：“稣埂洪水。泪陈其五行。”文辞对五行的特质从哲学角度作了高度的抽象概括,指出五行，一曰水，二曰火，三曰木，四曰金，五曰土。水曰润下，火曰炎上，木曰曲直，金曰从革，土爱稼墙。”其中的五行，不单单只是金、木、水、火、土五种具体物质元素，而是从中抽象上升为哲学的理性范畴。五行学说是探究金、木、水、火、土五行的定义、特质、生克制化乘侮规律，以此来阐释宇宙界万物形体间的发生、发展、变化及相互作用关系的一种古代哲学思想，是属于中国古代所特有的唯物论和辨证法范畴。五行学说认为，金、木、水、火、土五种基本物质构成了宇宙间的一切事物，五种物质不断运动和相互作用的结果推动了自然界万物形体现象的发展变化。
五行学说以五行的特性来阐释人体脏腑、经络、形体、官窍和精神情志等诸多功能活动，形成以五脏为中心的生理病理系统，达成与自然环境相联系，营造天人一体的五脏系统，凭借五行的生克制化规律来分析五脏之间的生理联系，运用五行的乘侮和母子相及来阐释五脏病变的相互影响，最终达到诊断和防治疾病的指导作用。因此，五行学说作为中医学主要的思维范式在中医学理论体系的构建中起着举足轻重的作用，尤其是对中医临床实践具有重要指导意义。在中国古代哲学精气学说、阴阳学说和五行学说的基础上，中医学继承和创新的运用医学理论来阐明人类生命活动和外界环境的关系，解释了疾病发生、发展及其防治规律，从多方面措施增进健康、延年益寿和提高生产劳动能力等，形成了中医学独树一帜的精气学说、阴阳学说和五行学说。中医学的中国古代哲学基础思想精气、阴阳、五行学说等，都具有注重宏观观察、整体研究、擅长思维哲学、强调功能联系等四个方面的基本特点。
总之，中医学是兴起于中国古代的一门比较系统的医学学科，在探索人体生命运动规律时，把中国古代较为先进的哲学理论和医学理论有机地熔铸成为一个不可分割的整体，并拔升至哲学形态。中医学以精气学说、阴阳学说和五行学说作为自己的哲学基础，运用综合思维方式分析和解决医学理论和医疗实践，体现出了中国传统文化和中医学密切交融的特点。
4中医学古代哲学基础的几点反思
中医哲学基础以阴阳、五行、精气学说为核心，从《内经》时代以来没有大的变化。古代较为深邃的哲学思想指导使中医理论大放异彩，也使中医滞涩不前。如何在新时代里与时俱进，勤奋、严谨地继承和创新，进一步完善中医理论是一个刻不容缓的医学时代命题。
4.1中医五行学说要实事求是，不应吹毛求疵 为了反击废除五行论，近代学者对五行哲学思想进行了新的研究，如从数理思想、非线性动力学、控制论、系统论、耗散结构理论等方面论证五行思想的合理性。但是必须看到，五行学说在中医理论中更多的是起到方法论的意义，它在构建五脏关系的研究上功不可没，对指导临床用药亦有积极作用，但其毕竟只是一种研究五脏关系的方法模式，实际上五脏关系远比五行生克论复杂得多。按数学规律，五脏可发生的两两关系有10种，二脏相关关系有10种，四脏相关关系有5种，因此拘泥于五行生克理论不利于拓展脏腑病机学的理论发展。近人有提出“五脏系统相关”说者，值得参考。
4.2系统论之下亟待完善中医五行学说 系统论是当代最时髦的哲学话题，五行学说有系统论的雏形，但还不是完整的系统论，只能说是整体论。中医具有系统整体性思维特点，这一点对比西方还原论有很大的优势，但也有局限。中医有彻底的整体论,但在局部和细节问题上常陷入僵局，这是“司外揣内”思维的结果，也是过于偏重整体论的结果。系统论的创始人贝塔郎非认为:为了理解一个整体或系统，不仅需要了解其各个部分，而且同样要了解他们之间的关系，生命是稳态的开放系统。不了解局部，就无法构建完整意义上的系统联系，因此中医理论还需在人体内部细节上多作完善,发现新的联系方式。
4.3中医学理论要在古代哲学基础上进行继承为前提、创新为契机的思想突破 首先，说到中医理论的突破，必须正视中医理论体系的传承误区。中医具有注重整体联系、模糊思维的特点，摒弃烦琐的求证过程，直接抓住主要矛盾，但是习医者感悟具体病机、治疗原理的解释造成了本真化的缺失。中医重功能不重实体,在认识人体内部细节上要借鉴解剖学的成果。在认识人体方面中医有必要进一步格物致知，完善中医理论体系。其次，中医取象比类的思维模式是一种亟待完善的象数思维体系。因此应适当借鉴实证研宄、实验研究，以阴阳、五行、精气学说为核心，建立以藏象为基础的象数医学模式，充分运用中医的意象思维来构建数理之上的直觉品质，使中医学在古代哲学高屋建瓴的指导下与时俱进,开拓进取，日日为新。再次，拓宽五行思想的延展性，拓展更广泛的认识论、方法论,加以系统论为借鉴指导，适当借鉴西方还原论的某些方法。但是中医在以分析思维为模式的五脏整体论方向走的道路与西医以结构思维模式的还原论是南辕北辙，完全等价势必水火难容，最终也会殆尽中医的特色和优势。
总之，中医理论的产生、发展是与中国古代哲学的发展变化息息相关的，其中儒、释、道三教的哲学理论对于中医理论的影响深远，并伴随着三家哲学思想内涵的不断发展而齐头并进。中医思维哲学和为医之道的知识中存在着大量的隐性知识,这些隐性知识如浩瀚星河，可能与人类认知的绝大部分不可割裂，它们具有重要的意义，值得研究挖掘。运用现有的理论和技术在一定程度上实现显性化，从多学科交叉的角度初步尝试表现医家问题解决过程中的思维轨迹，相信随着后续研究的不断深入和技术的更新成熟,在中医学古代哲学基础的研宄领域会得到更丰硕的成果。
中医基础理论体系篇4
医学教育不仅遵循高等教育人才培养一般规律,而且具有自身的特殊规律，基础医学课程体系作为高等医学教育的中心环节，其改革与创新直接影响人才培养质量00。目前我国医学本科教育标准强调的医学本科人才培养目标是：科学素养与人文素养培养并重;基础学科与临床学科的课程整合；医学知识素养与临床实际能力共进，建立与现代医学模式配套的模块化课程体系,建立一体化的医学终身教育体系,确保医学教育质量。但是调查分析表明，中国的医学教育课程体系及设置存在很多与医学本科教育标准不相适应的问题。
1.课程体系设置中存在的问题
(1)医学课程体系设置模式单一。通行的医学课程设置模式基本可分为3种类型，即“传统学科式”“以问题为中心式’、“器官系统式”。据1998~1999年度美国医学院联合会编辑的《课程指南》统计，在125所美国医学院中，实施器官系统课程模式的有8所，占7%;将pBL、器官系统、传统学科等多种体系混合采用的有44所，占36%;其余73所实行以学科为中心的课程设置模式。其他许多国家如加拿大、澳大利亚等也实行了各种类型的课程整合形式。
我国医学高等教育课程体系一般是以学科为中心设置的。在20世纪90年代，我国的115所医学院校中，有109所学校实施传统的以学科为中心的课程设置模式，占94.78%，有5所学校采取混合型模式,有1所学校实施器官系统模式。可以看出，我国的医学课程设置模式较为单一。
(2)医学人文课程设置存在差距。我国现行医学教育的课程结构基本由公共基础、医学基础、临床医学、人文社科和预防医学五大模块组成。人文社科课程比例较低,导致人文精神培养不足，医学生难以指导病人重视生理、心理、社会和文化的各种影响健康的因素,并对病人做出包括健康促进和疾病预防在内的处理。发达国家的医学课程基本由自然科学、人文社会科学和医学科学三大部分或人文社会科学、医学科学两大部分组成。医学人文教育在课程结构中地位突出。如美国人文社科课程构成比例占20%,前苏联占22%,英国、日本占10%~15%13，而我国医学院校一般仅占10%左右。
(3)医学课程对科学素质培养重视不够。发达国家非常重视医学生科研素质培养,将科学工作的方法、学习的基础等科研素质教学内容列入了课程计划。我国的医学教育在七年制临床医学专业课程中对科研引入医学教育国际标准，能力训练有明确要求。但在五年制临床医学专业课程设置中对科研训练要求较低,课程数量少，学时比例低。
(4)医学生选修课程不足。从各国医学教育改革的趋势来看，多数院校倾向于实行主辅修制,压缩必修课的授课时数,扩大选课范围是改革的方向。其中最为突出的是美国哈佛大学医学院提出的“新途径”课程结构,将基础和临床阶段的课程整合为14门，大大减轻了学生的负担,更好地调动了他们的学习积极性与主动性,有利于学生潜能的发挥[4。从我国临床医学本科专业课程设置现状来看，选修课开设缺乏系统性,课程门类也显得数量不足。
(5)医学课程教学方法较为落后。1999年“自我教学”在美国医学院校的覆盖率达到了94%,计算机辅助教学和以问题为基础的教学均达到99%，使用标准化病人教学达到97%H。近年来,我国医学教育在教学方法改革方面取得了很多成绩。但相对于发达国家而言，以教师为中心的教学方法仍是我国医学教育的基本教学形式0。有资料显示，比较中美基础医学课程设置，其中一个最大的差别是美国用于小组讨论的时间平均为265学时,辅导活动220学时,而中国基本没有&]。
(6)医学课程管理需要改进。我国的医学院校教育管理模式基本属于学校教学行政管理部门在政府的行政导向下的职能范畴,许多有关教学的政策、规章制度、决定等基本属于行政行为，培养目标确定、教学计划制定与管理等也基本是在行政干预下，少数专家参与完成的。这种教学管理模式最大的弊端在于行政干预过强、专家学术成分过少、忽视广泛利益方意见。
2.国内医学课程体系改革特点
近年来，国内的一些医学本科院校对医学人才培养的课程体系进行了改革，具有以下的特点。
(1)由传统单一的课程体系向多样化模块课程体系转变。突出预防保健与科研训练、早期接触临床,重视实践能力培养等,设置预防医学与科研方法、早期临床与科研训练、寒假社会调查、初级卫生保健实习、高级选修实习、特色课程等模块。
(2)人文社科类课程比例略为增长。据资料统计显示,1998年一般医学院校人文社科课程比例只占8%左右8而到2004年，国内重点医学院校一般占10%左右,必修课通常在10门左右B]。
(3)多形式的课程整合。①基础医学课程整合,并独立设置实验课程。如中国医科大学基础医学课程整合&^^，济宁医学院综合实验室的独立设置&2,河北医科大学一体化实验课程体系等。②基础与临床医学课程分类整合。如中国协和医科大学护理专业基础课程人体生物学和临床课程护理学的设置等。③基础与临床医学课程的全面整合。如四川大学以器官系统中心的课程体系；汕头大学医学院的系统整合模块课程体系。总体而言，以前两类为主,促进了学科课程的融合,但没有突破以学科为中心的课程与教学模式。在课程模块分类与学时比例分配、学习进程等方面,部分存在课程设计与实施偏差的问题。
3.学实验课程体系改革思路
基于医学教育中存在的问题，要在先进的教育思想和教育理论指导下,对我们的医学专业设置、课程体系、教学方式、教育教学活动运行机制等进行改革。
3.1改革的思路
(1)转变教育思想，引入国际标准，深化医学课程体系改革。通过更新教学观念,我们从教育思想上建立起“以人为本,以促进人的全面发展为宗旨”的现代教育观,建立起教师为主导，学生为主体的教育思想，注重从课程的源头进行总体设计,深化课程体系改革。
(2)建立全新的比较完善的基础医学实验课程体系。借鉴国外先进经验，结合我国国情，打破学科界限,探索和实践新的课程设置模式，通过专家论证，我们将功能性相近的课程进行有机整合，改变我国医学实验室研究与探索教育课程设置较为单一的现状。在条件成熟的学科,按器官系统或以问题为基础设计课程体系。
(3)优化课程内容结构。适应医学模式转变、科学进步和社会发展的需求,优化课程结构,包括以下几方面：加强创新意识教育，注重医学教育和科研素养的有机融合;加强实践教学环节,注重理论与实践的有机结合;加大研究探索性、设计性、综合性实验比重,增强学生自主学习能力、发现和解决问题的能力。
3.2改革的方法
(1)医学主干学科有机整合，相关学科交叉融合，建立基础医学实验课程体系。我们将人体解剖学、组织学、生理学、病理生理学和药理学等12门基础医学课程的内容有机地整合，形成具有自主特色的基础医学实验课程体系。将实验动物学、实验技术学和统计学等的部分内容有机地结合到实验设计中，改善传统的实验教学内容和实验技术方法，形成具有‘‘基础-临床”紧密联系为特色的课程体系。
(2)以器官系统式课程设置模式为主线，建立基础与临床结合的实验教学体系。在目前医学教育总体模式不变的条件下,我们实行以器官系统为主线的课程设置模式,把组织学和病理学；生理学、病理生理学和药理学;细胞生物学、生物化学和医学遗传学；免疫学和微生物学等基础医学各个学科的课程合理安排与相互衔接，建立以器官系统为中心的，基础联系临床的实验教学体系。
(3)以培养卓越医师为核心，优化实验课程内容结构。开展创新人才培养的实践，完善实验设计相关理论,研究开展实验设计的基本方法,介绍实验设计的基本思路,在教师指导下，学生进行自主的实验设计，通过选题、实验设计、实验实施、统计实验数据的处理和实验论文的撰写等实践过程，完成科学实验设计,使学生融会贯通,形成具有特色的教学方法。
3.3解决的关键问题
(1)将实验课程内容从原有理论课体系中分离出来形成独立的实验课;将过去分属不同学科、但内容有较强内在联系的课程重新整合形成新的实验课程。
(2)制定和实施新的教学大纲和教学计划。
(3)建设与新的实验课程体系相适应的教材和教师队伍。
(4)课程管理上,进行实验教学项目菜单化、教学内容层次化和选课项目自主化的实验教学管理模式。
总之,我们在改革的过程中非常重视实践经验的积累,通过学习借鉴国内外的先进理论与研究方法，开展更多更深入的研究与探索，以便为中国高等医学教育的科学发展和不断完善作出应有的努力。
3.4医学实验课程体系改革的主要成果
(1)建立基础医学实验课程体系。打破学科界限,探索和实践新的课程设置模式,将功能性相近的基础医学课程进行有机整合,使医学课程走出分科课程的狭窄视野,从分科课程观向综合课程观转变。按照器官系统或以问题为基础设计课程体系，逐步完成基础医学课程综合化，实现理论课程与实践课程的统一，通过实验课教学为学生提供获得知识的平台。
我们根据学科性质及条件成熟程度,将实验课程内容从原有理论课体系中分离出来形成独立的实验课;将过去分属不同学科、但内容有较强内在联系的课程重新整合形成新的实验课程。
具体内容和措施是：把组织学、胚胎学和病理学的课程进行重组融合，形成医学形态实验学；把生理学、病理生理学和药理学的课程融合，形成医学机能实验学；把生物化学和分子生物学课程融合,形成生化和分子生物实验学；把细胞生物学和医学遗传学课程融合，形成医学生物实验学；把免疫学和微生物学等课程融合,形成免疫和微生物实验学。
因此,新的基础医学实验课程体系的特点是将实践特征强和实验内容多的理论课携实验课的模式改变为实验课主导的模式，改变传统模式中实验课程对理论课程的依附性质，代之以实验课程自成体系兼容相关理论内容的教学组织模式。
(2)优化实验课程内容结构。在建立基础医学实验课程体系的基础上,进行优化实验课程内容的结构，突出理论联系实际,基础结合临床,打破原学科间的壁垒,优化教学内容,适当删减传统验证性实验，整合基础医学各个学科的实验课程内容,增加跨学科的综合性实验和设计性实验,积极开展探索性实验。
(3)修订培养方案，制定新的教学大纲和教学计划。根据新的课程体系的要求,新的教学大纲突出学生能力的培养,通过理论联系实践，以培养实际动手的能力；通过基础结合临床，以培养临床思维的能力；通过教学结合科研,以培养科学创新思维的能力。
通过创新实验课程体系，培养学生批判性思维和科学创新的能力，能进行科学思维，敢于质疑，有旺盛的求知欲,能科学地评判获取的资料和信息,从而把握医学科学技术发展的正确方向，培养科学精神和科学理性思维。
(4)建设与新的实验课程体系相适应的教材体系。实验课程教材是培养和训练学生的实践能力，全面提高综合素质、培养创新意识的重要载体,是将知识建构和创新能力培养观念贯穿于教学各个环节的重要平台,教材的创新是实验教学改革的核心。因此,结合教学改革,我们为编写与实验课程新体系相适应的教材方面进行了积极的探索，在教材编写中继承并发展基础医学实验课程的核心内容，强调学科之间的交叉融合,重视新技术的应用，注重学生创新能力的培养，最终,建立基础医学多层次立体化的实验教材体系。
(5)研究基础医学课程的相互衔接。我们将以器官系统式课程设置模式为主线，研究组织学、胚胎学、病理学、生理学、病理生理学、药理学、细胞生物学、生物化学、医学遗传学、免疫学和微生物学等基础医学各个学科的课程安排与相互衔接，保证新的课程体系的实施。
中医基础理论体系篇5
【关键词】：医教协同；基础医学教学改革；整合课程；课程拓展；创新教学方法与手段
2014年，教育部颁布了《教育部等六部门关于医教协同深化临床医学人才培养的意见》，强调深化临床医学专业培养的改革，推进医学基础课程和临床课程的整合，强化临床实践教学环节，提升医学生临床思维和临床实践能力。国家实行的这些医学教育改革，其目的就是要强化医学生临床技能的培养，提高我国医学教育的质量，为社会培养合格的临床医务人员。
基础医学是研究人体生命和疾病现象本质及规律的自然科学，是医学教育的基础课程。在医学类专业教育中，基础医学教学是开展医学教学的重要前提。因此，加强基础医学的教学改革，适应新形势下医学教育的需要，具有重要的现实意义。文章分析了我国基础医学教学中存在的一些问题，探讨了其教学改革的思路，希望为医学教育的基础医学教学提供参考。
1当前基础医学教学中存在的问题
1.1课程设置不够合理
目前，基础医学课程教学大多还是承袭传统的医学教学模式和课程体系，即以学科为中心，按基础医学学科分类科目进行教学，课程设置包括人体解剖学、生理学、生物化学、病理学、病理生理学，等。这种模式强调学科各自的独立性、系统性，大都存在教学内容局限和过于繁琐，各个知识点分散于不同学科中的缺点。但生命体是一个有机的整体，同一器官或系统的形态与功能、生理与病理等知识是相互联系的。这种界限分明的以学科为基础的教育模式，难以把问题阐述透彻，必然会影响知识结构的完整性，存在各学科脱节、基础课程重复率过高等问题，没有充分发挥不同学科之间互相协调的关系，没有实现开拓学生视野的目的［1-2］。国外医学教育多以长学制为主，通过大量的实践环节使医学生的科学素养和临床技能大幅提高［3］。但在我国现有医学教育模式下，要在医学教育特别是基础医学教育中完全照搬国外的模式是不可能的。因此，这种忽略医学知识整体联系的传统模式在教与学两方面都存在明显弊端。
1.2教学内容缺乏系统性和完整性
由于上述这种以学科为基础的课程体系，致使基础医学课程教师为了追求课程体系的完整性，只是孤立地强调本学科知识的重要性，在教学过程中侧重于本学科知识的讲授，对于相关知识的介绍缺乏系统性和完整性。
1.3理论教学脱离临床实际
在理论课讲授方面，由于教师只是一味地强调理论知识的传授，忽略了理论知识与临床的密切结合和理论对实践的指导作用。面对这些枯燥难懂的理论，学生学习的兴趣受到严重的影响。而且基础课与临床课截然分开，不利于医学生早期接触临床、早期接触科研、早期接触社会。此外，还有一部分教师是非医学类专业毕业的，临床知识相对匮乏，难以在课堂上恰当地引入临床案例，造成基础与临床的脱节［4］。
1.4实验教学课程设置缺乏系统性
目前，我国医学院校基础医学的实验课程设置仍然沿用过去传统的划分方法，即基础医学生物学实验、形态实验和功能实验三个部分课程。这种模式存在较大的缺陷：首先大部分实验课程仍然只是按每个学科的要求设置，强调每个学科的完整性，缺乏综合性、开放性，不利于学生系统地掌握医学知识和实验技能，不利于对学生科学素质的培养；在实验教学方法上学生能自己动手进行实验设计的少，学生仍然是被动的学习者，其创新思维能力得不到较好的培养；学习内容与现代临床医学的快速发展脱节，造成学生对基础医学知识的实际应用能力不强［5］。
2对基础医学教学改革的思考
由于当前医学教育的发展，基础医学教学应当要为临床能力的培养服务。所以，有必要对基础医学课程设置和教学方法进行改革。我们认为，为适应新形势下医学教育的需要，从以下几个方面进行改革：
2.1变革教学模式，整合教学内容，构建基础医学的教学模块
由于传统的按学科分类的基础医学课程教学存在内容重复、相互脱节等现象，因此，有必要打破传统的学科界限，改变原有的教学模式，结合临床实际，对课程进行整合。2010年，复旦大学医学院根据我国医学教育现状，提出了“医学课程整合改革初步方案”并逐步实施。该方案以器官／系统为主线，开展整合式和模块化的系统医学教育，包括9个系统整合核心模块、通识教育模块、健康与社会模块、临床技能与沟通模块、科研素质培养模块和选修课模块。9个系统整合核心模块以人体系统为主线安排教学内容，完全打破了传统的以学科为界限的教学模式。国内一些医学院校按照这个模式，也对基础医学课程的设置进行了探讨。如：武汉科技大学医学院在基础医学教学中，整合课程体系建立了“以器官系统为中心”的基础医学课程模式，并取得了一定成效。整合课程突出知识的整体性，培养和提高了医学生综合应用医学知识解决临床问题的能力［6］。邰浩清等对相关课程进行整合，采用以系统为主线、形态和功能相结合的横向教学模式，将分属于解剖学、生理学、病理学、组织学、微生物与免疫学等课程的相关知识按系统进行整合，构建新的以器官系统为中心的课程模式，合理地展现基础医学知识结构的系统性、完整性和科学性，使教学进程更加符合认知规律。实践表明，新的教学模式避免了教学内容的无序重复，减轻了学生的负担，有利于学生建立系统、完整的基础医学知识体系，为后期临床课程的学习奠定了扎实的基础［4］。我们认为，这种整合的课程更加有利于学生系统、全面地掌握医学知识，加深对临床问题的理解，对今后学习临床课程具有很大的帮助。但这种课程的整合毕竟还刚刚起步，有很多问题要进一步研究，特别是课程整合的内容。根据基础医学的课程特点，我们认为应当对课程进行如下整合：将医学生物学、遗传学课程整合为人体生物学绪论，主要讲授与医学相关的基础生物学知识；按照“器官—系统”的模式对课程进行整合，按照运动系统、感觉器官系统、神经系统、内分泌系统、心血管系统、呼吸系统、消化系统、泌尿系统、生殖系统、血液系统等对解剖、生理、病理和病理生理课程进行整合，遵循从形态到功能、从宏观到微观、从正常到疾病的形式对各个系统的内容进行讲授；对于医学微生物学、寄生虫学和免疫学课程可整合为病原生物学与免疫学。
2.2构建适应基础医学整合教学模块的实验教学体系
实验教学是基础医学教学的重要部分，对培养学生的操作能力和科学思维能力具有重要的作用，而且实验教学也是后期临床教学的重要基础。由于目前实验教学仍然沿用传统按学科界限，即基础医学生物学、形态和功能三个部分，强调单个学科的完整性，不利于学生系统、综合地掌握医学知识和技能，对其医学知识和科学素养培养不利。因此，有人针对以上问题，对实验课的教学改革进行了探索。潘銮凤等从四方面进行了探索：①配合系统整合模块“人体结构与医学生物学基础”，构建“基础医学整合实验i”，内容主要为动物手术基本操作、生理机能观察、正常形态观察、细胞培养和形态、生化指标检测、细胞和分子分离和分析等基础实验。重点训练学生的基本知识、基本理论和基本技能。贯穿于解剖、生理、细胞与遗传、生物化学与分子生物学等课程。②配合“感染与免疫”“生殖与人体发育”及各个系统正常与异常的理论教学，设立“基础医学整合实验Ⅱ”，开展疾病动物造模、生化和免疫诊断、病理形态观察、药物治疗等综合性实验课程，将功能、生化、免疫、诊断和形态、病理的细胞与分子机制研究融人其中，目的是加强各传统学科间知识的联系，协调知识的综合应用。③配合“科研素质培养模块”，以基础医学研究入门课程和“基于项目学习”的科技创新项目实验课程作为整合实验课程的后期课程“基础医学整合实验Ⅲ”，开展设计性和创新性实验教学，通过基于项目的学习了解和掌握医学生物学研究前沿技术和手段，培养学生的创新能力、团队协作精神、沟通能力、组织和领导能力［7］。另外，有意识地减少验证类实验课程的内容，增加自主设计性实验与综合性实验课程的内容，让学生通过亲自动手参与课堂实验，加深对医学难点的理解。
2.3针对临床要求，设立拓展课程，以培养学生的临床思维能力和解决问题能力
上述医学整合课程体系打破了传统学科的界限对课程进行整合，目的是让学生早接触临床，为后期临床教学打下基础。因此，可在整合课程模式下，针对临床的实际问题设立一些拓展课程，让学生能充分地运用基础医学知识来思考临床问题，培养学生的临床思维能力。如：可设立《生理病理学与临床》《病原生物学与临床》《免疫学与临床》《生物化学与临床》等课程，实现传统模式与现代模式的有机结合，体现学科之间的整合与渗透，实现不同学科的补充与促进作用，增强学生对知识探究的热情。
2.4加强教学方法研究，创新教学方法与手段
中医基础理论体系篇6
论文摘要:中医药高等教育历经数十年的发展，受现代大学制度和西医教育模式的影响，在取得长足进步的同时也幕露出了一些不足之处。如何使高等中医教育传承优秀的中医药学术传统和思维方式，适应现代社会的要求，探索出不断进步的中医药教育规律和培养方式，是中医教育学界长期以来的努力方向。本文通过时现行中医药教育进行思考，指出了其存在的问题，并提出了解决措施。
高等中医药教育50余年来进行了很多适应社会变革的改革，初步形成了系统的学科群体和课程体系。据不完全统计，1999年全国中医药院校在校生人数为80，637人，至2005年达到303，075人(《全国中医药统计摘编》)，办学规模翻了两番;多数中医药院校的本科专业及专业方向由原来的6一7个增加到20个左右。但是受现代大学制度和西医教育模式的影响，高等中医药教育仅仅依赖单一的院校教育模式，并且根据临床实际要求，中医院校学生中西医两套理论都要学。基于中医和西医各自独立的理论和临床教学内容，培养的中医院校毕业生中医思维和中医实践能力不尽如人意，在继承和发扬中医药学术上也显得不足，部分学生甚至面临中医不精、西医不通的尴尬局面。
1我国高等中医药教育存在的问题
我国高等中医药教育经过几十年的发展，还存在着一些比较明显的不足之处。
院校教育往往只注重单科的专业知识传授。课程设置不完整、没有依据完整的中医学知识结构来完成教学任务，相关经典医学文献学习不够，忽视对中国传统文化等中医药理论形成的外部因素的了解和学习，使得学生出现“知其然而不知其所以然”的现象。
高等中医教育一直沿用基础课程、临床课程、毕业实习三段式培养模式。中医学人才成长缓慢，理论教学和实践教学被割裂为相互独立的两个阶段，使得学生理论与实践脱节，临床中医技能不足，更缺乏理解经典、运用经典的能力，从而社会适应能力下降。
师徒传承的传统培养模式弱化，纯正中医后继乏人。作为中医院校，临床实践是整个学习过程的重要环节，关系到学生的培养质量和培养目标的实现。但是由于扩招、培养目标不明，带教老师水平参差不齐以及临床实习基地西医化等因素，临床实践中中医比例过少，缺乏纯正的中医治疗，教师和学生都偏于西医知识的深化学习，或者西医诊疗操作的锻炼，忽视中医知识的讲解和运用，忽视锻炼学生的中医诊疗思维，长此以往，学生的中医基础知识渐渐弱化，中医临床基本功逐渐减弱，中医思维慢慢被西医的思维模式所取代，不能处理好中西医的关系，使中医实习没有达到应有的目的。临床中医教学效果大打折扣。
中医科研创新能力的不足。高等教育法明确规定，高校本科教育应当使学生具有从事本专业实际工作和研究工作的初步能力。但从目前高校的学生培养过程来看，对学生基本知识、基本技能的传授比较注重，对学生科研能力的培养度却显得不足。
中医离不开创新，而创新离不开科研。目前的中医教育既要有中医的创新性，又要凸现出中医的理论与思维，从科研中领会中医理论的奥妙。然而，部分高等中医院校不注重锻炼中医学生的实验设计能力与科研技能，许多中医学生的实验设计能力与实验室技能十分差，中医毕业生缺乏基本的科研思维和方法，在今后的发展道路上不具备科研优势。
2对我国高等中医药教育的思考
如何使身处21世纪的高等中医教育和中医人才培养与中医药学术传承发展相得益彰，既传承中医药的思维方式，又适应现代医学发展的要求，探索出不断进步的中医药教育规律和培养方式，中医院校必须进行办学目标、发展战略等宏观层面的思考，还必须在培养模式，尤其是在临床教学中保持和发挥自身的特点和优势，克服套用西医办学模式的负面影响，从中西医学发展规律的差异进行反思。
2.1高等中医药教育的定位
高等中医药教育是中医药事业的重要组成部分，必须遵照中医药自身的发展规律和特点去办学。中医药不同于西医学的学科体系和思维方法，决定了中医院校应该努力探索办学道路，开展试点，确立具有自身特色的办学道路。当务之急是要深刻思索中医教育的主要任务，继承中医药传统思维和方式，以培养具有中医传统文化基础和具有在中医领域进一步深造和有发展潜力的学生为目标，跳出固有的中医教育体制，顺应中医药事业的快速发展，拓展思路，敢于开展并确立新的中医药人才培养方式。
2.2对高等中医药教育的几点思考
(1)系统学习中医课程，早期建立中医知识架构
多年来，各界对于中医院校课程设置的争论一直未有定论，普遍认同的是要遵从中医学的理论体系，准确地体现中医药学的知识结构体系，中医学的知识结构包括:学习中国传统文史哲和自然知识以形成文化观念和思维方式;学习中医药的经典医著以确立中医药学的概念和体系;学习中医药治疗方法，包括中药、针灸、推拿、按摩、导引、食疗等疗法。
对于西医知识的学习，各界也持有不同观点，在中国科学技术信息研究所贾谦教授的《中医药战略地位研究总报告概要》中提出:“能否不要让中医药院校学生学习西医和外语课程，将来工作需要西医知识和外语时，可以再脱产学习。起码应允许一半中医药院校以纯中医药院校方式存在，同时，应允许师徒传承方式的存在，并给师带徒出身的人以一定的学术地位。培养兼具中西医知识的人才应该由西医院校承担此项工作”。笔者认为，在目前中医院校普遍学习西医基础课程的现状下，培养中医药学生最重要的莫过于建立中医药知识结构，加强中医理论知识的学习和考核，加大中医经典的学习深化，扩大中医传统文化必修课程的比例。当学生在学习初期接受中医药传统文化的熏陶，牢固地掌握了中医药理论基础的辨证论治体系后，再学习必要的西医知识。中西思维的碰撞建立在基本理解中医内涵和确立中医整体观的基础上，那么，中医药学生也会更加客观深人地看待中西医诊断思维和治疗方法的区别。
(2)重视中医临床技能的早期培养
中医经典是中医药学独特理论和临床诊疗体系的基石，但其内容比较抽象，主要依赖于人的理性思维去学习和体会。因此中医专业思想的根植，是一个临床实践与理论学习不断反复的过程。中医的院校教育应以中医知识结构的方法论内容为重点，使学生能透彻地理解中医最基本的原理，在此基础上加强中医的临床技能的学习运用能力。
因此，应该在学生学习中医经典的同时，进行临床跟诊、见习，也就是在贯彻“早临床、多临床、反复临床”的基础上，注重学生学习中医经典和临床见习的同步性。可采取多种形式，如通过临床典型病例中医讨论、临床见习、中医门诊跟诊，或者经典与临床的讲座等多种形式，在学生学习中医经典理论课程的同时，接触实际病例，在临床上培养中医经典的思维方式，培养学生学习经典并及时深化理解经典、运用经典的能力。
广州中医药大学第二临床医学院在本科教育和七年制教育中，以医学知识基础为根基，加强医学生医学基础知识训练。为了巩固中医学生的基础知识，从学生人学的第二个学期起，每学期组织学生参加《中医基础理论》、《中医诊断学》、《方剂学》、《中药学》、《诊断学基础》五门课为主的“中医基础知识竞赛”，历年的考试成绩将作为进人临床实习的先决条件，极大地强化了学生的基础知识。并在实施课堂教学的过程中，注重提高实践课的比例，规定实践教学应占整门课程的30%。实践学习时间的增加能帮助学生理解、消化抽象深奥的基础理论知识。70%的理论学习时间基本保证了理论教学的学时数，也为提炼实践知识留下了足够时间。
(3)继承师承教育，发展院校教育
现今的中医药教育主要采用院校教育的形式，具有传播知识的信息量大，传授的知识标准、统一、规范，受教育的普及率高等特点。相对于院校教育，师承教育注重传统文化学习，中医基础知识较扎实，有利于继承教师独特的临床经验和学术思想，因此将中医药教育的师承教育和现代的中医药院校教育更加有效地结合将更加有利于中医药人才的培养。
在现有的中医教育体制中适当的方式是在学生的临床课和临床实习中实行导师制。这样，可以使医有专长的教师培养学有专长的学生。同时可采用多种形式的师承教育，如普及性的师带徒和高层次的师承教育，既有利于继承老一辈中医名家的个人经验，又有利于从业个体在潜移默化中领悟中医学丰富的理论内涵，把握中医学的思维方式和独特的临床经验，增强人才队伍对中医的信心。
针对近年来中医院校办学规模的扩大，师承教育的模式受到了一定的限制，面对这种情况，可以采取“一代带二代”、“跨学院、跨医院、跨地区”的模式进行师承，甚至可以试行优秀的中医药博、硕士研究生辅导本、专科中医药学生的方式，在实践中检验成果，不断的修正培养方法。
根据邓铁涛等巧位全国名老中医的倡议，以广州中医药大学第二临床医学院中西医结合专业为试点，创新传统“师带徒”模式，发挥“集体带集体”的优势，全国名老中医带徒中青年骨干，由中青年骨干带徒学生，师生定时见面，进行生动的授业解惑，并且实行定期的不同的名老中医跟诊制度。该举措收到了较好的效果，学生毕业后均受到了就业单位的一致好评，不仅掌握了扎实的中医药知识，具有良好的医德医风，而且拥有开阔的思维，在掌握自己导师的基本思想的基础上，还不同程度地吸纳了其他老中医的医学思想。
(4)中医院校学生科研能力的培养
中医药的基础是继承，但是创新才能促进中医药的进一步发展。中医院校也应担负起培养中医药科研人才的重任。中医药学生也应在力所能及的范围内了解统计学、系统论等理论知识，掌握科学方法学，以便于能够完善中医学理论体系，发展中医，同时要避免一律以西医的思维方式和设计方法进行中医药的研究。
中医基础理论体系篇7
我国一些医学院校借鉴国际医学教育先进理念、课程体系、教学方法，结合国情进行了基础医学课程整合、基础医学与临床医学整合的模块化课程等的改革和探索[5—7]。基础医学实验教学作为医学教育的一个重要组成部分，需要借鉴国际先进的教育模式，以教育部“推进医学教育综合改革，实施卓越医生教育培养计划，探索适应国家医疗体制改革需要的临床医学人才培养模式。支持本科生参与科研活动，早进课题、早进实验室、早进团队”为目标，构建有中国特色的基础医学实验课程体系。
1中美医学院校基础医学实验教学的差异
以美国为代表的欧美大学医学教育基本采用长学制，即医学生基本在完成本科教育后再学习4年的医学课程[8—11]。美国医学生在本科阶段已修学医学预科所需要的遗传学、生物学、生物化学等课程及实验，医学新生入学就可进入研究室参加科研和实习[3]。美国医学院的基础医学课程实验教学平均为300学时，约为中国的一半。但m.D.与pH.D.双博士生，学制增加一年，实验学时要增加一倍多[]。“学生专题科研机会”是全美医学课程指南中6项固定评价指标中的一项，医学生必须参加科研训练。美国医学院校都有针对医学生的暑期课程——专题科研项目[3，m，12—14]，每年从6月开始，为期8〜10周，从大一到大三，学生可以选择不同的研究方向和导师，也可以连续2年或3年参加同一个教授的课题组，专题科研训练过程类似研究生培养。
我国医学类专业修业年限以五年制为主体。医学新生的主体是高中毕业生，无生物医学理论和实验技能，医学院校通过实验课程培养医学生的实验技能。我国多数医学院校的基础医学实验教学为二级学科课程内实验，开设的实验项目数量多，经典的多、验证课程理论的多。我国没有类似于美国医学课程指南的“学生专题科研机会”评价指标，医学院校临床医学五年的课程计划中也没有针对医学生的专题科研项目。大学生科技训练项目（SRtp)、“挑战杯”等项目的科研训练缺乏系统性、覆盖面有限。
美国医学院系的科研室设备先进、功能完善、经费充足，师生比为1:1或者更低[15]，有众多高水平的教授，可以对医学生进行一对一的专题科研训练指导。中国医学院校的科研实验室设施、科研经费都有限，师生比大多在1:4到1:12，教授数量较少、难以做到对全部医学生进行一对一的科研训练指导。美国医学院校的实验教学目标是培养学生的科研能力，我国医学院校的实验教学目标是验证理论和实验技能的训练。综上所述，我国与美国的医学实验教学除存在“起点”差距外，还存在“资源”和教学目标的差距。
2我国医学院校基础医学实验教学改革的
现状以“基础医学”和“实验教学”为检索词从“维普”和“万方”期刊数据库中检索到的论文分别为210篇和105篇，其中与基础医学实验教学体系或课程体系改革的相关论文分别为48篇和38篇。上述论文中有13所医学院校进行了3个以上学科课程实验改革[16-29](其中教育部直属院校5所），调研中获得其中11所院校的临床医学五年制教学计划或课程资料（1所学校没有获得，所学校没有临床医学专业）。以教学计划或课程资料为依据，参考相对应的论文，各校基础医学综合性实验课程基本可归类为4门课程（各校的课程名称有差异）：(1)“形态学实验”为人体解剖学、组织胚胎学和病理学实验的综合课程。
(2)“机能学实验”为生理学、病理生理学和药理学实验的综合课程。
(3)“感染与免疫学实验”为病原微生物学、人体寄生虫学和人体免疫学实验的综合课程。
(4)“分子医学实验”为分子生物学、生物化学、细胞生物学、遗传学实验的综合课程。
11所院校临床医学五年制基础医学实验课程开设情况见表1。表1中，实验课程整合情况中的“完全整合”是指实验课程基本与理论课脱钩，独立运行、自成体系；部分整合”是指实验课形式上独立成一门课程，但课程时间安排上基本按先理论后实验、与理论课并行。
表1中，81.1%的学校开设机能学实验、45.5%学校开设分子医学实验，只有18.2%的学校开设形态学实验和病原与免疫学实验。开设全部4门课程的只有1所学校。有1所学校开设了为期2周的创新性实验课程，1所学校开设了医学基础实验技术选修课程。上述论文资料表明，有6所院校开设了课程内的设计性或创新性实验。11所院校没有类似美国院校的“科研专题训练项目”。上述11所医学院校基础医学实验教学体系改革是大陆地区155所设立临床医学专业院校改革的缩影，其特征为：基础医学实验教学体系的改革缺乏整体性规划，机能学实验整合起步早、开设的院校多，其他学科实验整合相对迟缓，缺乏专题科研训练环节；课程设计缺乏系统性，尤其是缺乏教学目标与质量的评估；课程运行管理体系不清晰；实验室建设优于课程建设。
3创建培养学生科研能力的基础医学实验教学新体系
3.1创建基础医学实验教学体系基础医学实验教学改革
应以2012年教育部的“支持本科生参与科研活动，早进课题、早进实验室、早进团队”[8]为目标，通过基础医学实验教学，使本科生具备早进课题、早进实验室、早进团队参与科研活动的基本能力。国情决定我国医学教育不能照搬美国模式，而需借鉴国际先进经验，结合国情构建有中国特色的基础医学实验教学体系。目前，我国基础医学实验教学存在的主要问题是“学而不用”，即缺少一个将实验理论、方法、技能综合应用于研究的实践环节。因此，我国基础医学实验教学应建立以综合性实验课程培养学生实验技能和以科研训练课程培养学生科研能力的教学体系，并系统性地创建综合性实验课程、科研训练课程、教学目标评估体系、实验内容体系、教学方法、学生学习评价体系、课程运行管理体系。
3.1.1创建基础医学综合性实验课程
整合多个学科课程实验进行教学是基础医学实验教学发展的一个趋势。综合性实验课程较之单学科课程实验具有避免低水平重复、效率高、可培养学生综合应用多学科知识和实验技能解决问题的能力等优点。基础医学综合性实验课程是学生学习实验技能的课程，其内容应包括实验理论、实验技术和方法、科研基本技能及其应用。浙大医学院综合性实验课程依据实验技术类型相似、理论关联密切的原则将基础医学二级学科课程内的实验整合为独立的实验课程，并进行拓展。人体解剖学、组织胚胎学和病理学从宏观到微观、从正常到异常反映人体器官、组织和细胞的形态变化，将3方面实验整合为“形态学实验”课程、并增加与临床联系和形态学实验技术内容，使学生从整体上认识人体结构与疾病，了解形态学研究方法。人体生理学、病理生理学和药理学反映的是机体正常、异常及药物作用下的机体功能代谢情况，实验方法技术相近、理论关联密切，将这些实验综合为“机能学实验”课程，并增加课题型科研训练内容，使学生更系统地了解和掌握机体功能代谢变化的研究方法与基本科研技能。病原生物致病与机体免疫应答密切关联，将病原生物学、免疫学实验与部分临床检验内容有机整合为“感染与免疫实验”课程。将实验技术和方法类似的生物化学、分子生物学、遗传学实验整合为“分子医学实验”课程。
3.1.2 创建科研训练课程
科研训练课程（或计划）是学生科研训练或者是实验技能应用实践的课程。科研训练课程（或计划）应根据学校人才培养目标和科研资源条件情况进行设置。科研资源条件充沛的学校，可考虑设置类似于美国的“专题科研训练项目”，学生进入研究室参与教师的课题研究；科研资源条件不充分的学校，可考虑设置科研训练课程或在实验课程内设置课题型实验研究项目，由教师指导一批学生进行科研训练。也可考虑科研训练课程后部分学生进入教师的研究室参与课题研究。3.2创建基础医学实验教学体系的教学目标及评估体系构建新的基础医学实验教学体系的首要问题是设定教学目标。新的教学目标应优于原实验教学体系的教学目标。教学目标的设定应符合科学性、先进性和可行性原则。不同类型的大学要结合本校人才培养目标来设定教学目标，如研究型大学培养的是复合研究型人才，其实验教学目标应是培养学生的科研和创新能力；教学型大学培养的是应用型人才，其实验教学目标主要是培养学生的实践能力。
教学目标有具体内涵并有具体的评估体系。教学目标评估体系由一系列的具体、客观和科学的评价指标构成，评价指标反映教学目标的具体内涵。如将培养学生的实践能力作为教学目标。反映实践能力这一目标的具体评价指标为：学生对实验的兴趣程度，学生应掌握的实验方法、实验技术及熟练程度，学生应用实验知识和技能解决实际问题的水平等。如果制定的教学目标是培养学生的创新能力，其评价指标除上述实践能力外，还应包括如发现问题、信息获取、文献阅读及应用、数据统计、实验设计等能力和水平。评价指标需在整个实验教学体系框架下进行统一设置，避免重复或遗漏。教学目标评估体系是一个标尺，检验教学是否实现设定的教学目标，通过评估发现问题，修正教学内容、教学方法和手段，完善教学运行管理等。教学目标评估应在实验教学过程、实验报告、实验设计、课题设计、论文、笔试、实验技能操作考核、调查问卷等环节进行全面评估，教学目标评估可采用抽样方法，但样本量要符合统计学要求。
3.3实验课程内容和教学方法
3.3.1 根据教学目标的评价指标选择课程
内容实验项目构成实验课程的主体，实验项目承载课程具体的实验教学内容。一个实验项目可包含多项实验教学内容，实验教学内容与教学目标的评价指标有一一对应的关系，因此，课程的实验教学内容需依据教学目标的具体评价指标选择，然后确定实验项目。
基础性实验的教学目标主要是学习和掌握实验基本技能，所以基础性实验项目须包含实验基本技能的内容，如常用仪器使用、常规动物实验技术、实验观察、数据采集等的学习和训练内容。实验基本技能是实践能力和创新能力的基础，课程内容设计中要保证实验基本技能训练内容。
综合性实验的教学目标主要是多学科知识或实验技能的综合应用实践，实验内容应体现多学科知识或实验技能的整合，如正常与异常形态比较性观察及临床案例联系，又如正常与酸中毒时呼吸及血气变化。
基础性实验、综合性实验应将实验方法学及用途作为主要教学内容，使学生能将实验方法和技术应用于科研创新实践中。设计性或创新性实验的教学目标是培养学生科研基本技能，实验内容应侧重于如信息获取、立题、实验设计等。
在基础性实验、综合性实验教学阶段，学生实验技能不熟练、教学时数有限，因此，实验内容不宜选择技术复杂、成功率低、结果不明确的实验，否则难以达到实验技能训练的教学目标。在实验内容的选择上要注意处理好“经典实验”与“现代实验”的关系。“经典实验”是实验科学发展过程中的精华，通过一定的改良，对学生基本实验技能、科研技能的训练仍有非常好的效果[32];“现代实验”代表实验科学的最新发展，有利于学生用新方法、新技术进行创新实践。实验内容不宜一味追求“高精尖”，实验内容的先进性与教学目标的先进性没有必然关系，关键是能否达到教学目标，如果“高精尖”的实验内容与教学目标没有关联，其“高精尖”就失去了意义。
3.3.2 创建新的实验教学方法在很多课程
包括一些综合性实验课程，理论课与实验课并行教学，先理论后实验，这种实验教学安排的实质就是验证性教学。实验性学科的理论来源于实验，科研的思维模式是从实验结果得出结论，然后上升为理论。显然，先理论后实验的实验教学方式，限制了学生的思辨和自主学习的“空间”，不利于学生建立科研性思维。综合性实验课程先于相关理论课程进行教学，为学生自主学习、自主探究提供“空间”，有利于学生建立科研性思维。
要改变“教师讲解，学生实验，课后报告”这种没有问题、没有“悬念”、没有挑战性的验证性实验教学方法。把问题引入课堂，通过对基础性实验、综合性实验的重新设计，使其具有探究性，将“验证理论过程”的实验教学转变为“解决问题过程”的实验教学就是一种重要的教学改革。实验教学过程要围绕“兴趣驱动、压力驱动、成就驱动”进行设计[3°]，如一项实验教学过程设计为：给出问题或假设，让学生自主查阅资料、设计实验方案并自行实验，期间穿插师生研讨。这些问题或假设激发了学生探索的兴趣；在查阅资料、设计实验方案并自行实验过程中，学生获得自主分析问题、解决问题的实践体验；学生以“准学者”角色在与他人分享自己的成果和吸取他人研究思路的研讨过程中，获得成就性体验，同时促进知识和技能内化。这样的实验教学过程就会变得“有趣而生动”，使学生真正成为知识、技能的主动建构者和创新实践者。
3.4创建促进学生学习的学习评价体系
学习评价体系是实验教学体系或实验课程的一个重要组成部分，科学、客观、可行的学习评价体系可客观评估教学质量、促进教学目标的实现。学生学习评价体系须根据教学目标评价指标进行制定。评价体系由形成性评价和终极性评价构成。形成性评价侧重考查学生对实验的兴趣、自主学习、知识技能的应用和创新实践能力。终极性评价采用笔试、实验技能操作考核、论文等形式，主要考查学生对课程的实验理论、方法技术、创新研究知识和技能的建构能力。实验技能操作考核要注意考核项目的合理性问题，课程中只有一次操作机会或没有操作机会的技能项目不宜作为实验技能考核项目。
学习评价的主要目的是促进学生的学习，提高实验教学效果和质量。实验课程的评价应以形成性评价为主。在形成性评价中，合理地设置评价项目有利于调动学生的学习积极性、提高教学质量。如设置课前实验理论和技术准备评价，可以促进学生课前的自主学习，提高实验效率和质量；设置实验过程中对实验质量或数据质量的评价，学生实验时会更精益求精对待每一项操作，使实验效果和质量得到提高；设置课中讨论评价，学生会更重视对实验理论、实验设计原理、实验技术的理解和掌握；设置实验报告的评价，可促进学生发现问题，并加以改进和提高。客观、正面、激励性的评价，有利于提高学生对实验的兴趣，勇于接受挑战，获得成就性体验[1]。对学生学习的评价形式应是多元的，除成绩或分数外，讨论中的口头评价、报告或论文中的书面评价对促进学生的学习具有重要作用。
3.5建立课程运行和管理体系
目前多数医学院校以学科系（或教研室）组织学科课程开设和管理，这种组织架构难以适应多学科的综合性实验课程和科研训练课程的教学组织和管理。浙江大学医学院多年的实践表明，组建跨学科课程组负责综合性课程的教学组织和管理是一种比较成功的模式。教授担任课程组主讲教师，主要负责课程规划、建设和学科系间的协调；课程责任教师负责课程的教学组织和管理；课程秘书负责教务工作；任课教师来自各学科系且相对固定。课程组定期举行教学会议、集体备课和实验预试，讨论修订教学大纲、教学目标评估指标、教学内容、学生学习评价等，讨论教学质量、教学目标评估情况，解决教学中存在的问题。
中医基础理论体系篇8
【关键词】中医基础；理论；临床思维；培养
doi：103969/jissn1004-7484（x）201309626文章编号：1004-7484（2013）-09-5375-01
中医基础理论的授课对象是刚刚迈入大学校园的一年级新生，对于这些新生来说，中医学是一门晦涩难懂的学科。而中医基础理论就是带领学生迈入培养学生中医特有的思维方式的基础学科，是其他中医学科的基础[1]。因为中医学是一门有着独特的理论体系和思维方法的学科，其与各学科之间都是一脉相承的，所以打下一个坚实的基础对于是否能学好全部中医课程都有着积极的意义。而临床思维是医生在医疗过程中运用思维工具对患者和病证进行分析判断并最终形成判断决策，以探求疾病的本质与治疗规律的思维活动过程[2]。目前的毕业生普遍存在中医辨证能力较差的问题，这主要是因为在课程的学习当中中医临床思维的培养没有跟上，要培养学生的中医临床思维，应该从中医基础理论这门基础课程开始[3]。
1临床思维培养的重要性
现在的中医基础理论的教学大纲所规定的目标是知识的学习和掌握，即使达到了这个目标，学生也无法很好的为后几年的学习奠定一个扎实的基础，因为中医学临床思维的方法这个必须要重视的环节被忽视了。这门课是面对刚入学的新生的，而这些新生还习惯于逻辑性思维，感性认识事物，通过记忆和背诵来积累知识。中医学的思维是思辨性思维，理性认知事物，通过思考来积累知识[4]。这种思维方式的变化会让新生无所适从，造成学习时困惑较多，这会影响学生的学习效率和兴趣。
2中医学临床思维
中医学具有独特的理论体系和思维方法，中医临床思维是中医思维体系的一部分，核心就是整体观念和辨证论治[5]。整体观念就是看待世界时用一种普遍联系，相互制约的思维方式，不仅把世界看作一个整体，还把每一个事物，每一个人都看作一个整体，而且人作为世界的一部分，不仅自身是一个整体，而且与周围世界密切相关[6]。这跟西方医学，把人体视为各个不同系统的组合来看待是有着本质的不同的。辨证思维就是在面对病人时，不光着眼于病人的“病”和“症”，更重要的是分析清楚当时病人的“证”。在中医的理论指导之下，把病人各种症状有机联系在一起并进行分类，根据中医辨证模式，对疾病现阶段的病因、病性、病位、病势做出综合性的概括，并给出明确诊断和治疗方法[7]。
3临床思维的培养方式
31强化基础知识的教育要想在浩瀚的中医知识海洋中前进，扎实的基础知识的掌握是必不可少的。这首先就要求教师对教学内容要熟练的掌握，只有教师自身业务熟练，知识丰富，才能更好的给学生进行讲授[8]。在教学时，除要强调基础知识的掌握外，更要运用原有知识迁移，形象生动的比喻，还要寻找到其和临床思维的契合点并加以强调。这样就能够在理论知识的学习的同时培养起临床思维的能力。针对不同的学习内容，也应采用不同的教学方式，对于中医临床思维最好的培养方式就是临证学习，边观察，边思考。
32多采用案例和讨论医案是最能直接反映医生临床思维的实录。通过学习案例能够贴近实际情况，有效模拟直观场景，能够克服课堂教学中从概念到概念的理论学习比较抽象的弊端，通过对案例的学习、思考和讨论能把学生代入到临床情境，充分调动学生学习积极性，培养学生对于中医学的兴趣[9]。在对案例学习的同时，让学生结合已学的中医理论知识，通过查阅资料，自己分析案例，辨清病因、病位、病性并得出中医初步诊断、给出治法、方药、针刺、推拿，再进行课堂讨论。教师负责对学生点评与总结。通过实践能够证明，虽然其中很多内容学生并没有学习到，但通过学生查阅资料、主动学习及教师的指导和评价，学生可以对整个辨证论治过程进行学习和理解，这种学习方式既激发了学生主动学习中医、深入思考中医的兴趣还培养了学生的中医临床思维。
33多临床见习中医学是实践性非常强，单纯理论学习并不能让学生对学科有一个全面充分的理解。应该让学生早一点临床见习机会，多一些临床经验。在见习之前，教师应对病例有所选择，虽然多接触不同病例有利于学生开阔见识，增加知识面，但是选择病情简单但又能突出体现某一中医理论的病例更加能够符合大一学生的知识特点，并能够加深其对所学知识的理解和掌握[10]。让学生实地感受医院的诊疗氛围，自己动手收集病人的四诊信息，亲身参与辨证施治过程的讨论与决策能够让其对中医诊疗全过程留下深刻印象，建立并巩固中医临床思维。
新生入学后，就要培养，不断建立中医思维的方式，掌握辨证思维、整体思维等中医独特思维方式。当然，这种思维方式的培养并非一朝一夕的事，需要我们在平日的授课和实际训练当中经常加以引导。另外，中医学作为我国传统文化的一部分，其和传统文化的了解掌握密切相关，要想学好中医，需要广博的人文哲学知识，这是建立中医临床思维的基础。传统文化的熏陶对提高中医感悟能力大有裨益。学生加强中国传统文化修养对建立中医临床思维也十分重要。
参考文献
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中医基础理论体系篇9
任何一次课程改革,都存在着一个共性的问题,即各学科教师都认为自己担任的科目重要,要求增加学时,造成各个学科课时比例分配不合理。所以制定现代化的新型课程体系,如何科学合理分配学时,应作为一条重要原则。按照每门学科对人才培养目标所起的独特作用,来合理的进行学时分配。我校三年制专科护理专业的基础医学课程占总学时的21.1%,对于学时的分配,是基础医学教学中最有争议的一个问题。学科不同的教师他们的观点不一样。基础医学的教师认为应增加基础医学学时。护理专业的临床医学教师认为应维持现状。但是我校受调查66%的06级学生(121人)认为基础医学学时需要增加。我校成人教育学生(在职医院护理工作者)104人,61%的人认为:基础医学课程内容太多,难学而意义不大。
2护理专业基础医学课程使用教材的问题
护理专业在过去使用的是“供医学、护理、口腔等专业使用”字样的书籍,目前选择的教材范围缩小,但护理专业开设的7门课程中5门基础医学课程选用的教科书是供临床医学专业使用的。护理学需要改编现有的基础医学教材,使其更适用于护理专业,以避免医学模式阻碍护理专业的发展。我校已意识到了没有护理专业的基础医学教材所出现的问题,于是发现一些较大的书店的医学专柜,都有各式各样的供护理专业使用的基础医学书籍,但真的选用时还得谨慎抉择。因此,目前还没有做出新的行动。
3护理专业基础医学课程教师的问题
我校护理教育的基础医学老师几乎都受过医学教育,他们既教授护理专业的学生也教授其他医学专业的学生,甚至不同专业在同一课堂讲课,我们了解到只有协和医学院和复旦大学等少数学校的护理学院才有专门给护理学生上基础医学课的教师。虽然绝大多数教师在自己的专业领域具有深厚的知识功底,但是将护理专业学生基础医学知识与护理实践相联系差距较大,使学生的学习与实践相脱节。
4护理专业基础医学课程的其他问题
4.1教学方法存在的问题在我国教育教学改革后,少数院校基础医学的教学模式由单一的分科课程向综合课程转变。在此期间,有的学校按系统讲课,但是,在同一系统频繁更换不同教研室的教师,使得学生既要被动接受老师讲授的内容,在书本上跳来跳去,又要被迫习惯于不同面孔和不同教学风格的老师,教师的主导作用和学生的主体作用均不能很好体现,而且这种教学方法也主要限于七年制以上,教学效果也有待时间认定。更何况高职高专缺乏人力、物力等支持,学生层次、学制也受到一定制约,教师授课仍然是“自由发挥”。
4.2授课内容缺乏指导的问题在护理专业领域没有对于基础医学所要教的内容质量、难易程度进行指导。教师们认为正是基于教学的广度和深度缺少指导,对于教学内容的深浅难以把握。他们只有根据自己的对护理专业课程教学的实践、理解来选择课程内容,实际上应根据学生在临床上需要来确定教学内容。
中医基础理论体系篇10
人才培养是学科建设和发展中最为活跃的要素，也为学科建设和发展储备了资源，人才培养与学科建设互相依存，相互影响，相互促进［1］。1.1人才是学科建设和发展中最活跃的要素学科队伍是学科建设和发展的核心力量，是学科建设成败的关键。学科目前基本上形成了较为合理的老中青三代人才结构，硕士、博士超过一半。近两年来，学校又加强了人才队伍建设，在注重自身人才培养的同时，几年间投入大量人力物力用于硕士、博士人才的引进，充实到学科队伍之中。人才队伍更趋年轻化，学缘结构更加多元化，职称结构更加合理化。已经完全具备了学科发展、承担高层次学历教育和完成国家重大科研课题的能力和条件。1.2培养人才为学科建设和发展储备资源在重点学科建设的过程中，坚持培养和引进并重的人才模式，积极引进学科带头人，以科学优化、合理重组等方法培养打造优秀人才团队［2］。一方面先后为国家培养硕士研究生104人，分别奔赴全国各大学、中医药学院和三甲医院等，部分人员已经成为单位的技术骨干、学科负责人，或出国留学深造和就业;另一方面，通过公派留学、委托培养等方式充实教师队伍，人才培养成效显著。
2科学研究
2.1科学研究是学科建设和发展的核心动力，是重点学科的主要工作内容，也是推动学科建设和发展的最活跃的因素［3］。高水平的科学研究是学科建设的载体，也是新兴和交叉学科发展的源泉［4］。2.2结合学科发展的学术动态，追踪国际国内的中医药基础研究和发展的前沿，凝练出有特色、有优势和较稳定的四个研究方向:“辨证论治相关研究”，“藏象学说相关研究”，“中医证候动物模型相关研究”，和“民族医药基础研究”。体现了学术发展的创新性和前瞻性。2.3随着学科发展的不断深入，利用引进国内外高层次人才的契机，注重加强基础性研究人才的组合，不断配置和整合研究团队，将具体的研究重点放在与中医四部经典著作相关的辨证论治实验研究，藏象理论的实证化研究，苗医药基础理论以及利用贵州小型香猪复制中医症候动物模型研究等，更加具有中医特色和地方优势，成功实现部级重大课题立项突破。这些研究项目的特色和优势在于既重视中医基础理论的研究，也重视与辨证论治和临床的关联研究;既有基础性研究，又有多学科参与的综合性研究;具有强烈的综合性基础研究和地方民族医药的创新性研究，使科研水平有了较大提升并达到了新的高度。先后承担了国家自然科学基金、国家“973”计划重点攻关等多个项目，并且获得了省部级科技成果奖多项。2.4学术专著是学科学术发展的载体和体现，它映射着学术发展的过去、现在和将来，浸透着学者们的心血和汗水。多年来，学校大力支持教师们主编、参编各种专著，及时地反映学术成就，丰富和传播中医药的最新研究成果和学术动态。2.5高等医药规划教材是我国医药院校培养各类人才的基本手段之一，教材建设和编写直接关系到学术水平、教学质量等一系列重要问题。学校各级部门都极为重视教材建设，而且把它列为科学建设的重要内容之一，鼓励教师竞争部级规划教材的主编或副主编等。先后有十余位教师遴选为国家教育部、卫生部和中医药管理局“十五”、“十一五”和研究生规划教材的主编、副主编和编委，主编和参编部级、卫生部等本科生、研究生规划教材。2.6学术论文能够及时地反映学术研究的动态、趋势以及最新成果。科学研究是对新知识的探求，创造性是科学研究的生命，学术论文的创造性在于作者要有自己独到的见解，能提出新的观点、新的理论，是学科建设源源不断的新思想的来源。
3科学管理
3.1学科建设的总体管理思路以中医中药基础理论研究为突破点，结合贵州地方文化和民族医药科技特色，紧密联系贵州社会发展和经济建设的需要，以人才队伍建设为核心，以科研平台建设为契机，以全面提升科研能力和水平为重点，形成具有中医药基础研究和民族医药优势和特色的学科。学科建设不仅需要学科自身努力奋斗，也需要加强领导，强化管理［5］。学科建设是学校的一项根本性建设，涉及学校工作的方方面面，需要调动全校资源［6］，为此，学校出台了学科建设和发展总体规划，重新整合教学、科研、医疗以及人才资源。2005年颁布了《贵阳中医学院学科建设与发展“十一五”规划》，基础医学院在此基础上制定了学科建设和发展的具体措施，并且挖掘自身优势，结合民族医药特色，凝练学科研究方向，明确发展目标，建设一支人才结构合理、科研平台共享、坚持地域特色，逐渐承担国家和省市重大项目的重点学科。3.2学科建设的重要举措3.2.1学科建设的管理结构建立和完善学科建设的管理体制是实现学科建设又好又快发展的组织保障。2005年重新组建了由院长担任组长，两位副院长担任副组长，部分职能部门及系部主要领导共同组成的新一届学科建设领导小组。基础部也成立了有基础部主任担任学科建设管理小组组长，由分管副主任具体负责，由首席学科带头人具体实施的三级负责制，即院学科建设领导小组－系部学科建设小组－学科点的三级模式。3.2.2学科建设的规章制度完善的学科建设规章制度是学科健康发展的政策保障。因此，学校高度重视重点学科建设管理机制的建立，先后颁布了多项管理办法，使学科建设和发展进入了健康发展轨道。3.2.3学科建设的人才制度人才队伍建设是学科建设的核心问题，为加快我院的学科建设步伐，制定了我院高层次人才引进办法，加大了对高学历人员的引进力度，有力地改进了人才结构。3.2.4学科建设的经费制度同时，学科建设经费遵循“突出重点、保证必需、避免重复、注重实效”的使用原则，力争多渠道筹集学科建设经费，保障学科带头人在学科建设经费使用上的充分自。
4未来发展
4.1坚持中医药基础的传统研究中医药基础理论起源于中国哲学、天文学、数学以及人文科学，从本源上挖掘、阐明和揭示中医药基础理论的内涵和科学理论，仍然有漫长的路要走，同时又要借助已有的学科优势和擅长，保证中医药基础理论研究的继承性和独特性。高等中医药院校是中医药文化传承和创新、展示和传播的重要场所，大力研究、践行和弘扬中医药文化是高等中医药院校义不容辞的责任和义务［7］。4.2创新中医药的纵深研究对中医基础理论中热点问题的研究之中，追踪现代科技的发展前沿，充分利用分子生物学、分子免疫学、分子药理学等学科的理念和方法，突破经方的药效学机制与辨证论治的关系，取得了较大成就，例如“抗郁散的药效学系列研究”等都是利用了多学科人才的优势，联合攻关，从多靶点、多层面和多路径去揭示中医基础理论的科学内涵，在原有研究成就的基础上，加强对经典著作、经方的现代研究，从分子水平上阐明中医药的基础理论，实现对中医药基础理论研究的发现和创新。4.3拓展中医实验动物模型的研究长期以来，探索如何用动物复制人类疾病模型，一直是国际性的难题，尤其是能够寻找到接近人类的动物。我校首先利用贵州独特的小型香猪资源，研究和复制中医证候动物模型，先后得到了国家科技部重大攻关立项支助和贵州省科技厅多次立项支助，在设计复合因素复制中医证候动物模型上处在全国领先地位，并且还得到了日本等外国专家的肯定和好评，产生了一定的国际影响。贵州小型香猪已经成为一种可供选择实验动物之一，今后的研究思路主要在于揭示小型香猪模型与人类疾病之间的深刻关系，拓展新型、复合型中医证候动物模型，为中医基础理论的客观化、实证化、标准化研究做出积极的贡献。4.4形成具有自主知识产权的民族医药体系结合我省少数民族地区的文化优势，充分地挖掘、整理、提高苗族医药基础理论和临床经验，厘清了苗族医药的发展历史，整理了一系列的苗族医药验方、疗法和技法，概括出较系统的苗族医药理论，并且编辑出版了一系列苗族医药教材，使我省苗族医药的研究和成就处在全国领先地位。今后在已经具备独特地域民族特征的苗医药系统理论的基础上，有序地再次拓展、深度挖掘、整理提高苗族医药基础理论、临床疗法和特殊技法，制定培养苗族医药基层人才的规划和实施方案，改进苗族医药研究生教育计划和培养模式，扩展高级人才的培养规模，建立拥有自主知识产权的苗族医药体系。
5小结