中医基本特点篇1
医学研究的对象是人，无论是中医还是西医，都是研究如何使人不生病、少生病，使病痛能尽快地解除，以及如何延长人的寿命等问题。虽然2种医学研究的对象与问题相同，但在认识方法与研究方法上却走了两条截然不同的道路。
实际上，在医学知识积累的早期，中国古代医家对人体自身的组织结构也曾进行了不少的解剖观察研究，形成了初步的人体解剖知识和概念，比如：身体表面覆盖着皮肤，皮肤之下有肉、脉、筋、骨，骨内有骨髓，脊椎骨内的骨髓上通于脑等。
但是，相对形体而言，中医更重视机体的功能，以这些较为简单的组织结构概念，来表达、概括丰富、系统、复杂的机体生理活动。所以，中医学的许多人体组织结构概念，在内涵上比西医学要宽泛得多，两者往往不可对等。例如：中医所说的“皮毛”，除了指人体的体表、表层，还常用来表达身体的浅表部位和层次，在论述病理情况时又指病位较浅或病势较轻。“骨”被皮肉围护于内，骨中有髓，古人认为骨髓是深藏于内的重要营养物质，所以常以此表达身体的深层部位，在论述病理情况时又指病位较深或病势较重。从这个角度讲，中医没有与西医概念上对等的解剖学。
对于疾病，中医很早就进行了大量的临床观察，受当时思想认识方法的影响，古代医家对多种多样的疾病证候，多从性质上去归纳、把握。例如：诊断疾病时，中医以“阴、阳、表、里、寒、热、虚、实”8个字来分类概括疾病的证候表现。如果见到面色苍白或暗黑、神情不振、语声低微、怕冷、四肢不温、小便色清、脉搏微细者，诊断为“阴寒证”;若是目赤面红、语声洪亮、急躁易怒、口渴欲冷饮、皮肤灼热、小便黄赤、脉搏有力而明显者，诊断为“阳热证”。
另外，大家知道，中医治病的主要武器是中药，中药大多是天然的植物、动物、矿物，每种物质所含的成分、作用也是十分复杂的，但中医却只用“四气五味”“升降浮沉”8个字来概括，四气即“寒、热、温、凉”，五味即“辛、甘、酸、苦、咸”。
古代医家们根据口尝及用药后的人体反应来确定每一种药物的气与味、作用方向，而不同的气味与趋势各有不同的作用。如大家经常吃的生姜，口尝有辛辣之味，用后有发热、出汗的感觉，中医将其定为“味辛，性温、升浮”，认为其有“散寒”的作用，可以治疗属“表寒”性的疾病。这种药性的确定，也不是依靠实验室的检测得来的。
整体观
所谓整体观，就是全面地看问题，认为人体的五官九窍、内脏、四肢等上下内外是一个整体，在生理上相互关联，病变时相互影响。比如：中医认为眼睛和肝关联(肝开窍于目)，眼睛红赤疼痛，则病变不仅仅在“目”这一局部，而且与“肝”有关;舌尖长溃疡，认为与“心”有关;皮肤的病与“肺”有关;肌肉的病与“脾”有关等等。
在诊断与治疗疾病时，也充满了整体观的思想。
如某人患病，表现为头胀痛，目赤痒痛多眵，鼻塞不通，流大量脓涕，口苦，右胁下胀痛，放射至肩背，小便频急疼痛，色黄赤等症状，测血压发现血压升高;B超检查提示胆囊炎、胆结石;小便检验发现有红细胞、白细胞等。西医可能会诊断为高血压、结膜炎、鼻窦炎、胆囊炎、胆石症、尿路感染等疾病。而对中医来说，用“肝胆火旺”4个字就可以解释以上所有的症状。治疗也只需要用1首方剂。
除了认为人体自身是一个统一体外，中医还十分强调人与自然、社会的整体联系。诊病时，不但要诊察患者本身的体质特征，如出生时的基本情况、父母的身体状况等，还要结合当时的季节与气候，结合人的生活环境、工作性质、人际关系等。
如夏季好发的哮喘与冬季好发的哮喘，在诊断与治疗都会有所区别;生活压力大、工作或人际关系紧张与生活压力小、工作轻松、人际关系良好的人所患的病往往不同。
重视患者的个体特点，即注重的是“病的人”，而不仅是“人的病”
中医的预防与治疗理念都紧紧围绕“这个人”的变化与反应。在中医学范畴里，可以说没有“人的病”，只有“病的人”，治疗方法的确定不仅取决于“病”，更取决于“人”。例如：同样是流行性感冒，都表现发热恶寒、鼻塞流涕、咳嗽等症状，但体质强与体质弱、有汗者与无汗者的治疗却完全不同。所以有人将中医称为“个体医学”。
中医基本特点篇2
关键词：中医学基础概论；教材建设；非医学专业
中图分类号：G642.0文献标志码：a文章编号：1674-9324（2014）16-0205-02
近年来，为适应社会对人才的需求，高等中医药院校新兴专业应运而生，如我校陆续开设了公共管理、医院管理、法学、医学英语等非医学专业。这些专业培养目标并非是医护人员，但毕业后的工作大多数都与医疗相关，这就要求该类专业学生具备一定的中医学知识背景[1]。因此，在这些专业的课程设置上都开设了一些概论类中医课程，使该类专业学生在扎实掌握本专业知识的同时掌握一些中医学知识。《中医学基础概论》为我校针对这些非医学专业学生开设的一门必修课程，该课程由中医基础理论、中医诊断学、中药学、方剂学四门基础课整合而成，分上下两部。该课程建设的目标，即通过合理精选内容教学，组织教学大纲与教材的编写等，为非医学专业学生提供一个结构较为完整、合理的中医学知识框架，使其能够利用有限的课时达到对中医学基础知识有相当程度的了解，对以后工作有所裨益。教材是体现教学内容和教学方法的知识载体，是进行教学的基本工具，是课程的具体化[2]。目前所使用的《中医学基础概论》教材，是由中医基础理论、中医诊断学、中药学、方剂学四门基础课的内容组合而成，编制时虽进行了一定程度的整合，删除了一些重复的部分，但四门课程基本还保留原课程的基本框架结构。但由于篇幅所限，很多篇章都是在原来的基础上进行了缩写，使得该教材成了四门基础课的缩写版，这就造成了该门课程知识点繁多，内容庞杂，几乎涵盖了四门课程所有的教学内容。在教学过程中，由于课时数有限，讲课时教师不能缩减授课内容，对于很多知识点只能点到为止，无时间深入展开。对于学生来说，在很短的时间内既要理解和掌握大量生疏拗口的术语，又要了解或掌握各种中医理论的内涵、特点、功能等，加之老师没有时间就一些难点进行深入分析，使得学生对这门课程的学习感到困难吃力，并逐渐失去兴趣。因此，根据非医专业学生的知识背景，结合非医专业的实际需要，组织编制更为适合的教学大纲和修订特色教材，成为非医专业中医学基础概论课程建设的核心问题。该课程开设已近十年，笔者根据多年教学实践的思索，对该课程在教学大纲与教材的编写提出一些探索性建议。
一、按照中医理、法、方、药的思维逻辑关系重新整合教学内容
理、法、方、药是中医学关于诊断与治疗操作规范的四大要素，也是贯穿应用中医理论、诊法、治法在临床实践中的思维方法，体现了中医的优势和特色。《中医学基础概论》包含的中医学最重要的四门基础课程，也正是理、法、方、药四个方面的具体内容，因此，在教材编写时，建议打破原有四门课程的界限，将所有知识点重新整合，按照中医理、法、方、药的思维逻辑关系合理取舍教学内容，注重前后教学内容的衔接，使得整本教材的内容沿着一条主线贯穿下来，显现中医学知识的整体性与相互关联性。具体讲，可在总论中重点介绍中医学的特色，以及中医临证的特殊思维方法，然后按照：理――中医学的基本理论学说，法――中医的特色诊法和辩证论治方法，方――体现治法的经典方剂，药――构成方剂的常用药物，组织归纳全书内容。在编写过程中要合理选取教学内容，与主线关联度不大的内容该删除的就删除，该简单介绍就简单，对于一些核心的理论与知识点，尽量详尽介绍，但也要考虑非医学专业学生的知识背景，论述要通俗易懂，不要超过学生的接受能力。
二、加强不同课程知识点的融合，体现整体优势
在确定整本教材主线的情况下，我们要反复琢磨教材内容，对涉及的四门基础课程的各个知识点进行综合和融合，这种融合不是对具体知识点的简单叠加，而是通过一定的逻辑结构和合理比例，将相邻学科的相关知识内容糅合在一起。中医学理论自成一体，其各部分内容常相互佐证或互释，在论述某一基本理论时往往要涉及后面章节的内容，甚至是中药学、方剂学或其他专业课的内容，例如阴阳五行学说在中医学中的应用部分则会涉及藏象、诊断、治则、药物等各方面的知识，这就为多章节知识的融合提供了可能性，但正是这种错综复杂的相互印证关系，也为内容的整合设置了难度。因此，我们在融合相关教学内容时，应该打破以前的章节框架结构，重新梳理整合各知识点内容，每个知识点只保留核心内容，而其他相关的或外延性的内容，分散到其他相关章节。如上面提到的阴阳五行学说在中医学中的应用部分，可以从阴阳五行学说中删除，而在藏象、诊断、治则等章节编写中，体现该学说对各部分的指导作用。如此整合不仅可以避免各章节之间内容的重复，简化教学内容，而且加强了相关章节之间的联系，显示了中医学知识的整体性与相互关联性，也使教学实施更具有现实可行性。
三、把握中医学的精髓，凸显中医学思维方式
中医学是祖国的传统医学，至今仍以特有的理论体系和卓越的诊疗效果独立于世界传统医学之林。中医学孕育于中国传统人文土壤之中，与西方现代医学有明显的异质性，具有其独特的思维方式，比如较多地运用哲学思辩，甚至直接借用哲学原理阐述医学现象。因此作为中医学概论课程，不仅仅在于给学生传授一些基本的中医知识，更为重要的是帮助学生构建中医学自身的思维方式，自觉运用这种独特的思维方式理解和看待生命现象，只有这样才能真正体会和把握中医学整体观念、辩证论治的精髓。这就要求在教材编写中要彰显中医学的学术特征，在不同章节内容设计时，注意渗透中医“天人相应”、“阴阳五行”、“辩证论治”等基本观点，注重对中医经典理论的引用，使得全书显示出浓郁的中医特色。在教学过程中，利用有限的课时，使学生受到独特的中医文化、中医思维等熏陶，最终能够感悟中医，喜欢中医。
综上所述，针对当前非医学专业《中医学基础概论》教材建设中存在的不足，在教材编写和教案制定上进行探索和改革，从非医学专业的功能定位和人才培养目标出发，按照中医学独特的思维逻辑关系，精练浓缩中医学基础知识，优化知识框架结构，编写一本高度融合的、专门针对非医学专业的综合性中医教材，将有利于非医学专业学生获得良好的中医学背景知识，对复合型医药卫生人才培养目标的实现具有重要意义。
参考文献：
中医基本特点篇3
关键词：医疗服务体系；特需医疗服务；概念界定
中图分类号：D9
文献标识码：a
doi：10.19311/ki.1672-3198.2016.09.062
特需医疗服务从被正式提出发展至今，只经历了20余年。在理论研究和实践研究上，都存在大量的空白。卫生部门一直未对其做出详细的解释，仅在1995年江苏省镇江市出台的《特需医疗服务暂行管理办法》中，将特需医疗服务定义为具有一定条件的医疗单位在保证广大群众获得基本医疗保健服务的前提下，为满足部分高收入人群对医疗保健高层次的特殊需要而提供的多样化、高层次的全程医疗保健优质服务。
“特需医疗服务”并非舶来品。国内的学者对特需医疗服务的定义各执己见，在此列举几种代表性观点。杨苏华等认为：一种有偿医疗服务形式，是为有一定消费能力的群体或阶层提供的相对高赋值的医疗服务，目的是获得更大的经济和社会效益。包亚萍认为：是在现有医学条件下，发挥医疗资源的优势，为社会提供不同层次、级别、特点、需要和方式的医疗服务的总称。于登瀛等认为：医疗服务可以分成基本医疗服务和特需医疗服务，特需医疗服务是在基本医疗服务之外的较高层次的医疗服务，它与基本医疗服务的区别仅限于服务的数量和内容而不是医疗技术服务质量上。
对比分析前者对特需医疗服务的定义，笔者认为存在以下问题：（1）基本医疗服务和特需医疗服务的界限划分模糊，这也是问题核心。由于界限模糊，导致特需医疗服务资源对基本医疗服务资源的侵占，从而引起了“医疗不公”、“看病贵”等问题；（2）在定义“特需医疗服务”的过程中缺乏科学性，系统性。以往的定义都是描述性表述，限制了定义的发展。
所以笔者将根据定义界定原则和定义的内涵、外延，尝试全面地重新阐释特需医疗服务。
1医疗卫生服务体系划分
我国特需医疗服务最大的特点：公立医院兴办特需医疗服务项目。在经济发达地区，几乎所有的公立医院都设立了特需医疗服务项目，甚至有一些大型公立医院还建立“院中院”、实行“一院两制”来创收。虽然在一定程度上满足了更高层次、更多形式的医疗服务需求，但同时造成了医疗资源分配不均的现象。由于特需医疗服务的逐利性，医院将更多的资源分配到特需医疗服务中，影响了基本医疗服务，违背了公立医院的本质；医务人员诱导患者使其被迫接受特需医疗服务项目；特需医疗服务收入利益分配中，分配不均引发的医院人事问题。
解决这些问题，首先应当对特需医疗服务做出明确的界定。如果简单的将医疗服务划分为基本医疗服务和特需医疗服务，仍然容易混淆两者。我们要明确特需医疗服务是对现有的医疗服务的补充，在原先基本医疗服务和非基本医疗服务的划分基础上，结合医疗服务三个层次的内涵，即核心服务、形式服务和辅助服务，将特需医疗服务补充到这个体系中。所以笔者提出如图1的划分体系。
从医疗服务的普遍性与特殊性角度，可划分为基本医疗服务和非基本医疗服务。其中基本医疗服务是指按国家规定的基本临床诊疗项目和用药目录，向全民提供的与疾病诊疗有直接关系的临床医疗和护理服务以及医院相关设施，必须由国家保证其公平性、可及性；非基本医疗服务是指向患者提供了超出国家规定的临床诊断项目和用药目录，向部分人群提供的与疾病诊疗有直接关系的临床医疗和护理服务以及医院相关设施，一般需自费或由补充的医疗保险、商业医疗保险代付。
两者相同的部分在核心服务层面，都是提供疾病诊疗和临床医疗及护理；两者的不同主要在形式服务和辅助服务上。特需医疗服务就是对形式和辅助服务的一种补充，并且同样从普遍性与特殊性出发，基本医疗服务与非基本医疗服务都包含“标准医疗服务”、“特需医疗服务”。标准医疗服务即在提供服务过程普通采用的要求标准，是在每一次相同的服务项目中都必须达到；特需医疗服务则根据患者自己的情况需求，可选择的服务要求项目。
2特需医疗服务的界定
找准特需医疗服务的定位后，还需对其概念的解释搭建框架，确定其内涵和外延，才能形成完整的概念体系。
2.1特需医疗服务的界定原则
首先我们需要思考用什么原则来界定特需医疗服务，这是概念研究的一个基点。目前，国内对于特需医疗服务的界定基本是从单一的角度，笔者则从医学、经济学、社会学、伦理学等方面进行综合研究，认为特需医疗服务的界定应当遵循以下原则：
2.1.1经济性
特需医疗服务应当能与国家及本地区经济水平、医疗技术水平和群众收入水平相适应。特需医疗服务是对医疗服务的一种补充，对于部分有较高医疗服务需求，并愿意承担较高价格的人群适用。它理应符合市场经济规律，以“优质优价”来鼓励服务水平的不断提升。但一定不能有“低质低价”的反效应，要明确特需医疗服务本身就是一种优质服务。
2.1.2差异性和可及性
基本医疗服务是强调全民享有，体现公益性。特需医疗服务虽然不是全民享有，但其差异性主要是体现在需求上的差异，而不是患者经济上的差异。基本医疗服务中也存在有特殊需求的时候，如孤寡重症患者，也应享有全程陪护的特需医疗服务。
特需医疗服务的发展趋势本应该根据人类健康水平的提升不断的向前变化，过去的特需医疗服务项目可能是未来的基本医疗服务项目，成为全民都应享有。
2.1.3医学有效性
特需医疗服务项目是在服务内容上的提升而创造额外的价值的，其服务内容创造过程必须是能帮助患者获得有效的诊疗效果和舒适的诊疗过程。不能盲目的追求服务费用收入，只是设立费用高而无助于改善患者健康状况的项目。
需要说明的是，以上每一条原则都是界定特殊医疗服务的必要条件，只有同时满足时，才能成为界定特殊医疗服务的充分必要条件。
2.2特需医疗服务的内涵
特需医疗服务的内涵主要包括服务提供主体、服务内容、服务对象、支付方式。
特需医疗服务的提供主体过去主要由公立医院承担，但如今随着国家鼓励社会办医，更多的民营性医疗机构开始提供特需医疗服务，例如外资独资的上海阿特蒙医院、中外合资的北京和睦家。
在服务内容方面，特需医疗服务在保证核心服务的基础上，更加注重对形式服务和辅助服务内容的丰富。通过提供便捷快速就医通道、改善诊室病房环境、人性化全程陪护等措施，提供更加优质的服务。
在服务对象方面，特需医疗服务的目标人群越来越多，原先主要是以具有高端化服务需求及较高支付能力的境内外籍人士为服务对象。而如今像温馨产房、美容整形的发展，特需医疗服务的目标人群也在逐步扩大。
在支付方面，由于特需医疗服务在基本医疗服务之外有很大的延伸，所以产生的费用也相对较高。目前基本医疗保险是无法支付该部分的费用，大多通过商业医疗保险或者自费的方式进行支付。
综上所述，笔者对特需医疗服务的定义归结为：特需医疗服务是对基本医疗服务和非基本医疗服务一种补充形式，是在形式服务和辅助服务上满足患者的个性化要求、提高舒适度、帮助更好恢复达到诊疗效果的特殊服务，并且需要患者通过自付或者非基本医疗保险代付的方式承担对应的医疗服务费用。
2.3特需医疗服务的外延
何谓特需医疗服务的外延？围绕内涵，符合这些特征的具体发展形式就是特需医疗服务的外延。
特约专家门诊、点名手术、特需病房等服务项目，都是发展较成熟的特需医疗服务形式，不再赘述。在此，笔者对近期较为新颖的服务形式进行介绍。
2.3.1新型养老模式
按照老龄化社会标准，我国在1999年就进入了老龄化社会。截止2014年，我国60岁及以上的老年人口达2.12亿，占总人口15.5%。老年人口比重快速增加，导致对老年人生活照料、康复护理、医疗保健等需求也日益增加。目前我国养老方式有家庭养老、以房养老、社保养老、社区养老、机构养老等，但在家庭功能弱化以及计划生育政策影响的情况下，传统的家庭养老、以房养老都呈现出巨大的弊端，机构养老、社区养老成为了解决问题的关键。有数据表明，中国公立养老机构中的老年人占总的老龄人口不到2%。在此情况下，有学者提出让公立医院承担养老任务，可同时解决老年人疾病治疗、健康保健问题。但仅依靠公立医院难以满足老年人的需求。因此，社会资本投资医疗养老服务将有很大的发展空间。
例如社区老年中心结合社区医院，可以为老年人提供日常的健康检查、慢性疾病管理、上门问诊、生活陪伴等服务形式。充分发挥了特需医疗服务形式服务、辅助服务内涵。
2.3.2健康管理
健康管理是对个体或群体的健康进行全面检测、分析、评估、提供健康咨询和指导以及对健康危险因素进行干预的全过程。随着“十三五”规划意见的出台，“健康中国”正式升级至国家战略。医疗卫生事业的目的不再只是单纯诊断治疗疾病，而上升到以人的健康为目标。一时，医院大力开发健康体检部门。但不难发现，这些“健康管理”仅有体检一项内容，然而为此很多公立医院却成立独立的健康体检部门，配备高端的检查设备和专家级的医护人员。在医疗资源紧缺的情况下，这种配置不仅无法充分发挥其应有的价值，也是对资源的浪费。而公立医院防治不分，也使得医院功能定位更加不明确，影响医疗服务体系的构建。并且国家医疗保障只能满足人们最基本的医疗需求，只有在生病之后才能使用，所以特需医疗服务结合社会资本承担健康服务是一个很好的发展路径。
参考文献
[1]张静，贺黎明，晏嵘，等.患者对上海地区特需医疗服务的认知和需求分析[J].上海交通大学学报（医学版），2011，（12）：1771-1774.
[2]杨苏华，叶勇，司晋红.医院开展特需医疗服务的商榷[J].实用医药杂志，2005，（01）：94-95.
[3]包亚萍.论特需医疗服务的功能开发与管理[J].中国医院管理，2001，（08）：17-18.
[4]于登瀛，史东光.特需医疗服务的界定与质疑[J].中国卫生经济，1997，（05）：9-10.
[5]张亮，胡志.卫生事业管理学[m].北京：人民卫生出版社，2013.
中医基本特点篇4
第二条 每月20至21日，区、县社会保险基金管理中心及所属的社会保险经办分支机构（以下简称区、县社保基金管理机构）向所在地的市商业银行支行（代办点）送交《基本医疗保险个人帐户分配明细表》和数据光盘，并拨付个人帐户资金，市商业银行支行（代办点）收到后，于两日内将参保人员应分配的个人帐户资金转入个人存款专户，同时在营业柜台上摆放有关宣传个人帐户的资料供参保人员随时领取。
第三条 市商业银行支行（代办点）于每月底前向所在地的区、县社保基金管理机构报送当月《基本医疗保险个人帐户支出情况表》。同期，市商业银行向市社会保险基金管理中心报送当月《基本医疗保险个人帐户支出情况汇总表》。
第四条 为便于参保人员就医和定点医疗机构掌握参保人员就医情况，区、县社保基金管理机构统一为参保人员发放《北京市医疗保险手册》（以下简称《手册》）。参保人员门急诊、门诊特殊病种、住院治疗时，须出示《手册》。当参保人员出院或阶段治疗结束时，定点机构要按照《手册》的项目如实填写有关情况和费用数据，以便医患双方和医保经办机构了解参保人员年度内连续就诊情况。
第五条 患有恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药（以下简称特殊病种）的参保人员须按市劳动和社会保障局（京劳社医发〔2001〕23号）文件的有关规定履行审批手续。经审核批准后，在个人选择就医的定点医疗机构中认定一家定点医疗机构作为特殊病种的定点医疗机构。患有特殊病种的参保人员符合门诊特殊病规定范围的费用，由基本医疗保险统筹基金支付。在非指定的特殊病种定点医疗机构诊治所发生的医疗费用，基本医疗保险统筹基金不予支付。
第六条 参保人员门、急诊就医时一律交付现金，所有就诊的医疗单据和处方底方由个人妥善保存。当门、急诊就医的数额超过《北京市大额医疗互助暂行办法》有关规定的数额后，个人持医疗单据和处方底方到用人单位申请报销，用人单位将医疗单据和处方底方汇总后按照规定的时间报区、县医保经办机构审核结算，经审核后，由区、县社保基金管理机构支付相关费用。
第七条 凡符合住院条件的参保人员，定点医疗机构收取参保人员个人应交纳自付部分（个人自付部分预交金标准附后）的预交住院押金后收其住院治疗。同时，通过区、县社保经办机构公布的用人单位欠费名单、社会保险信息网络系统、电话拨号等形式确认用人单位是否足额缴费，以便向区、县社保基金管理机构申请预付金。
第八条 定点医疗机构财务部门定期向参保人员参保地的区、县社保基金管理机构寄送医疗保险预付金申报审批表，区、县社保基金管理机构按照规定及时支付医疗保险预付金。
第九条 当参保人员出院或阶段治疗结束时，定点医疗机构财务部门按照医疗保险有关规定与个人结清应由个人自费和自付的费用。同时，应由基本医疗保险统筹基金和大额医疗互助资金支付的医疗费用以纸介和数据软盘形式报参保人员参保地的区、县医保经办机构审核。经审核后，区、县社保基金管理机构向定点医疗机构支付医疗费用。
第十条 定点医疗机构应严格执行基本医疗保险费用管理有关规定，对参保人员发生的住院、门诊特殊病种费用，通过统一开发的住院系统过渡软件或医院HiS系统进行审核和费用分割。
第十一条 医疗保险费用审核结算原则上仍采取到参保人员参保地的区、县医保经办机构进行审核结算的办法。为方便定点医疗机构，减轻其工作量，市医疗保险事务管理中心（以下简称市医保中心）设立结算分发部门，负责接收和分发各定点医疗机构申报的结算凭证等。定点医疗机构可将本辖区及邻近区、县以外参保人员记帐的结算凭证及费用申报明细表、住院结算单、费用清单报市医保中心申请分发结算。
中医基本特点篇5
1.1临床实践教学体系的构建中医全科医学生临床教学实践体系主要是在强调本科生掌握基本中医医疗基础和技能的同时，善于与患者沟通，建立以家庭为单位的疾病预防体系，真正做到中医所说的“治未病”。同时利用现代科技手段，充分发挥学生的创新能力，在带教教师的引导下，分析总结病案，并利用教学基地的优势，相互学习，分享经验，提高学习效率。体系的构建可以分以下几个方面：①提高学生医德医风的修养；②加强在三级医院临床轮转的学习能力，提高对各专业的认识；③深入社区医院，在带教教师引导下学习常见病的诊治能力，培养与患者沟通的能力；④与带教教师一起建立社区患者基础服务医疗体系；⑤加强各教学基地间的学习交流；⑥建立相对完善的临床实践评估体系。
1.2临床实践构建存在的问题中医全科医学是一门新的学科，与其他学科一样，在发展初期会遇到诸多问题，譬如：①其临床实践不像其他专业学科一样拥有完善的临床教学大纲，需要在探索中学习、总结和完善；②在医患关系紧张的今天，患者可能不会配合临床教学；③经验缺乏的带教教师无法选择合适的方法引导学生学习中医全科医学；④学生在现阶段教学模式干预下无法更好地实现对本身的定位，进而全身心投入到全科医学的学习中。以上这些问题的出现，最主要的原因是没有建立相对完善的分阶段或总体对中医全科医学临床实践的评价机制。只有建立科学的评价机制，才能快速而充分地解决这些问题，以便中医全科医学适应医疗卫生体制，发挥中医特色，提高中医全科医学的教学水平。
2临床实践教学模式的构建与应用
2.1医德医风修养的提高几千年来，中医所提倡的医德伦理都是以“以人为本、尊重生命”为根本，注重“德才兼备”，历代医家言传身行，故而经久不衰。中医学生对医德的学习有利于言行标准的确立，突出中医的人文特征和思想基础，有利于继承、发扬古代医家千百年来的高尚医德。明代医家龚廷贤《医家十要》第一要为：“一存仁心，乃是良箴，博施济众，惠泽斯深。”告诫医者必须有“仁心”［3］。只有具备了这一点，才能关心和同情患者，为患者着想，这也正是中医全科医生所必须具备的基本素质。临床实践中把医德医风修养放在第一位也源于此。没有了医德，再好的医疗技能、方法都无从谈起。因此，一方面要求中医全科医学本科生不断学习医学伦理和思想政治道德课程，学习古代医家勤奋钻研、不虚假伪善的精神，一方面也要鼓励他们在临床实践中积极将学校所学的专业知识和思想道德课程内容与临床实践相结合，向带教老师学习，努力培养正确的医德医风。此外，以多种形式对医德医风进行考核，使每一名学生都不放松对医德医风的学习和培养，为其成为一名合格的中医全科医学工作者打下基础。
2.2三级医院临床轮转对专科基础知识的理解和技能培养中医全科医学本科生临床实践一个重要的实习环节是三级医院的临床轮转。与其他专业的中医学生相比，全科医学本科生没有专业科室的限制，在轮转学习中需要掌握和理解的东西更多。全科医学学生毕业后主要进入社区和卫生院工作，要面对不同的患者，遇到各种各样的病症，在转诊之前要有自己的认识和判断。这个能力在毕业前的临床实践中应该得到很好的训练。首先，需要在科室轮转效率上下工夫，在有限的时间内多转科，加大各种技能的学习，尽可能创造动手机会，增加交流，保证学习质量，提高对专业基础知识的理解能力；对于一些常见病、多发病和紧急救治的科室，轮转时间可适当延长。其次，带教教师要对学生进行引导，不能一味的填鸭式灌输，要让学生先讨论案例，分析提出自己的意见，再到具体科室进行学习，回来总结，如此反复，强化记忆，提高学生主动学习的能力；定期开展专题学术讲座和培训，提升学生对临床疾病的深入理解。另外，培养中医全科医学本科生终身学习的意识，中医全科医学需要学习和掌握的内容很多，仅靠短暂的临床实践是远远不够的，这就需要学生在日后工作中通过多种形式的学习，提高自己的临床能力。
2.3通过社区医院常见病的学习加强沟通能力传统中医一般在特定范围进行治疗，治疗人群相对固定，多采用深入家庭的诊病方式，这与现在的社区医院很像。中医全科医学本科生同样需要到基层社区医院进行学习。现在社区开展“望、闻、问、切”的诊病方法和针药并用的治疗手段最能发挥中医的特色。此外，慢性病治疗、“治未病”、养生保健等也是中医所擅长的。为此，应注重本科毕业生在实践中运用中医药方法与针灸、推拿、拔罐、刮痧、中药熏蒸等技术，增强中医药治疗意识。在社区医院，学生不单单应学会诊断、治疗，还应具有社区服务意识和沟通能力，能够结合中医特色，体现中医全科医生基层服务水平。中医全科医学临床实践进社区，可以进一步了解基层常见病、多发病的地域分布、发病特点、发病时间、治疗用药等相关知识，结合自己的全科专业知识，更快、更系统地掌握基层疾病诊疗特点。在带教教师引导下学习如何与患者进行沟通，结合中医特有的诊断手段进行辨证论治。
2.4与带教老师一起建立社区医疗服务体系现代社会由于工业进程快、人口密度大、工作压力激增、空气污染日趋严重等因素导致恶性肿瘤等慢性疾病及亚健康人群高发，使医院长期就诊的患者增加，医患矛盾时有发生。随着医改步伐的加快，社区医院和乡镇卫生所逐渐被患者接受。中医全科医生可以“因地制宜”，着眼区域性疾病特点，长期综合干预、治疗以及服务患者。中医全科医学本科生应学习带教老师建立社区医疗服务体系的经验，在与患者沟通及实施治疗的同时，建立患者档案，从生活条件、工作环境等多方面进行管理和干预，对疾病进行治疗。同时，结合中医特色，对患者的饮食起居、运动锻炼、心理状况等进行多方位管理，在中药治疗的同时从生活其他方面进行干预。学习如何帮助慢性病患者，特别是恶性肿瘤、心脑血管病、糖尿病、精神病等患者，从生理到心理上恢复健康，帮助其提高生活质量。而这些单单依靠药物治疗是不够的，更多的是靠社区医务工作者认真细心的照顾来完成的。一个完善的社区医疗服务体系光靠带教教师也是不够的，需要建立一套完善的服务体系，需要一届一届的实习生共同努力去实现。为此，学生应加强对各种慢性病治疗手段的学习，同时在与患者接触时特别留心学习与患者的沟通和注意事项，以便在毕业后更快地适应中医全科医生的工作。
2.5教学基地学生的交流与学习中医全科医学本科生在临床实践中应加强相互学习和交流，形式可以多种多样。①积极开展临床病例讨论，将日常积累的病例特点与课本知识相结合，学生之间相互讨论，带教教师则对典型病例和讨论过程中出现的问题进行总结，联系临床上常出现的问题进行提问，以加强学生对临床病例的认识。②在信息技术极度发达的今天，利用互联网途径来补充临床实践中的知识欠缺点已成为一种有效的方式。以学校网络为基础，建立中医全科医学论坛，上传与临床实践相关的短片和电教片，便于学生查询。学生通过论坛一方面可以学习相关的专业知识，另一方面可以将自己的问题放到论坛中共同讨论，以培养学生的主动学习意识。③运用网络视频工具，使学生可以通过互联网参加不同教学基地的临床病案讨论，共享文档、演示和操作，扩大学生接触面，增加学习提高的机会，解决教学基地病案单一、数量不足等问题。④以年级为单位建立网络微信平台，学生可通过微信平台将自己的疑问上传，其他各学科老师和其他医学工作者共同学习、讨论、解答临床实践中遇到的疑问，提高针对性和时效性。
2.6探索建立并完善评价机制目前，中医全科医学本科生临床实践还没有一套系统的评价机制，不能对学生和带教教师的临床实践效果进行很好的评估，缺乏相应的激励和约束。因此，确立行之有效的管理、考核制度，建立完善的评价机制，是做好临床实践教学工作、提高临床实践效果必不可少的。首先，中医全科医学带教教师需要明确自身职责，强化对学生日常学习、生活的管理。其次，倾听教师意见，量化带教教师的工作量和工作成效，建立薪酬奖励机制，完善带教教师考核制度，提高带教教师综合水平。第三，对实践学生进行分点、分阶段考核，考核成绩直接计入总成绩，保证制度的严肃性，敢于对毕业学生说不。分阶段考核可以在不同临床实践阶段进行，转科实习阶段以科室为节点进行专业和临床技能考核，合格的学生方可去社区基地实习。社区医院实习阶段，可以以多种形式对学生进行评分，包括与患者的沟通能力、常见病的处理能力、中医技术在社区中的服务能力，以及社区医疗体系的构建能力等等。特别应对病案讨论中主动提问的学生进行鼓励，提高学生的学习热情，保证学习质量。最后，以问卷调查的方式听取临床实践学生的意见，不断完善实践制度，保证社区临床实践工作的顺利完成。
3结语
中医基本特点篇6
第一条建立与我市发展水平及城镇居民经济能力相适应、覆盖所有城镇居民的医疗平安制度，保证城镇居民基本医疗需求，加强基金管理，互助共济。
第二条城镇居民基本医疗安全（以下简称城镇居民医保）制度是由政府组织、引导、支持。以大病统筹为主，门诊费用适当补助的方式实现医疗互助共济的医疗保证制度。
第三条城镇居民医保遵循以下原则：
（一）低水平。基本实现城镇居民人人享有最基本的医疗平安待遇；
（二）多方筹资。建立城镇居民承担费用，政府扶持相结合的多方筹资机制。
（三）以收定支。略有结余，合理确定住院起付标准、最高支付限额、支付比例。
（四）大病统筹。有效增强居民抵御疾病风险能力。
（五）强化监督。规范医疗服务，从组织、制度等方面强化监督，使城镇居民真正受益。
第四条各级劳动保证部门负责城镇居民医保的监督管理工作。本市市区城镇居民医保的具体工作由市医保办负责承办。
第二章统筹范围和参保对象
第五条城镇居民医保以市区、县（市）为单位统筹。
第六条城镇居民医保的参保对象为：未纳入城镇职工基本医疗平安覆盖范围的具有本市城镇户籍的以下人员：
（一）成年人：年龄在18周岁（含18周岁）以上的人员；
（二）未成年人：年龄在18周岁以下的人员（含年龄在18周岁以上但仍在全日制学校就读的学生）
第七条异地享受退休金或养老平安金待遇。不列入本办法的参保对象。
第三章资金筹集
第八条凡符合统筹范围对象规定的城镇居民。
第九条城镇居民医疗平安费除各级财政按规定的补助外。
（一）成年人每人每年120元；
（二）未成年人每人每年10元。
以下人员所需医疗平安费全部由财政承担：
（一）享受城镇最低生活保证待遇的人员；
（二）持有《中华人民共和国残疾证》已完全丧失或大部分丧失劳动能力的城镇残疾人员。
（三）已失业又未参与城镇职工基本医疗安全的十四类城镇参战退役士兵。
第十条城镇居民参保凭《市城镇居民参与基本医疗平安登记表》指定的商业银行网点缴纳医疗平安费。
第十一条省、市、县财政对参保的城镇居民分别给予补助。需财政负担的经费。剩余局部的1/3由市财政负担；另2/3由县（市、区、市风景旅游区、工业园区）财政负担。
第十二条城镇居民参保工作的组织：
街道劳动保证事务所（或社区劳动保证服务站）负责本辖区居民参保的宣传、登记、审核、录入及发证等工作。居民持户口簿、身份证及其复印件、近期免冠一寸彩照两张到户籍所在地的街道劳动保证事务所（或社区劳动保证服务站）料理参保手续。
校学生的医疗平安费由学校统一代收。校学生参保工作由学校统一组织。
经民政部门、残联审核，低保人员、残疾人员和十四类参战退役士兵由自己提供相关资料。财政部门会审后，确定财政补助资金，再由医疗平安经办机构料理参保手续。
第十三条城镇居民按规定料理参保手续后。
第十四条医疗平安经办机构对参保人员的医疗平安证、iC卡实行年检制度。参保人员的医疗平安证、iC卡如有遗失、损坏等。期间发生的医疗费用自理。
第十五条城镇居民医保实行家庭（个人）按年度缴费制度。
第十六条建立按参保人数补助工作经费的机制。市区城镇居民医保工作补助经费由市财政安排。
第十七条政府鼓励、建议各类经济组织、社会团体和个人资助城镇居民参与城镇居民医保、捐赠城镇居民医保基金。
第四章基金的使用和管理
第十八条城镇居民医保基金由参保人员缴纳的医疗平安费和财政补助资金构成。
未成年人不建立个人账户，成年人个人账户按每人每年20元的规范从城镇居民医保基金中划入。其余局部全部进入统筹基金。
不得透支，个人账户只能用于医疗费用开支。超支自负。个人账户结余资金可以跨年度结转使用。统筹基金由医疗平安经办机构统一管理。
第十九条个人账户用于支付门诊医疗费用和在定点零售药店的购药费用。
第二十条城镇居民医保统筹基金使用范围：
（一）参保人员在定点医疗机构住院的医疗费用；
（二）参保人员转外地就诊的住院医疗费用；
（三）参保人员患特殊慢性病种的门诊医疗费用；
（四）其它按规定应由统筹基金支付的医疗费用。
第二十一条城镇居民医保统筹基金的支付规定如下：
（一）定点医疗机构发生的符合规定的医疗费用。
一级医院（含乡镇、社区等）住院起付标准为100元；二级医院住院起付标准为300元；三级医院住院起付标准为500元；转统筹地区外的公立医院住院起付标准为700元。
起付标准以上、最高支付限额以下的医疗费用由统筹基金按比例支付，起付标准以下的医疗费用由个人现金支付。各等级定点医疗机构的支付规范为：一级医院（含乡镇、社区等）70%二级医院60%三级医院50%转统筹地区外的公立医院40%
（二）统筹基金年度内累计最高支付限额为20000元。
（三）校学生（指全日制在校大、中、小学生）参与城镇居民医保的支付规定如下：
1不同等级定点医疗机构的住院起付标准均为100元。
2统筹基金年度内累计最高支付限额为35000元。
3因病住院所发生的符合规定范围的医疗费用。
4因疾病或没有第三方责任的意外事故死亡的由统筹基金一次性支付死亡补助金10000元。
5校内发生的意外伤害。统筹基金按50%比例支付，年度内最高累计支付限额为3000元。
（四）对连续缴费参保的城镇居民每年增加1%住院报销比例。再次缴费后重新计算缴费年限。
第二十二条参保人员因病情需要使用乙类药品的费用。再按本方法第二十一条规定办理。
第二十三条参保人员在定点医疗机构住院期间进行特殊检查、特殊治疗的费用。再按本方法第二十一条规定办理；非定点医疗机构住院期间进行特殊检查、特殊治疗的费用，个人负担10%后，按本方法第二十一条规定办理。
第二十四条参保人员在定点医疗机构因病情需要使用人工器官和单价在500元以上特殊医用资料、特殊植入资料时。再按本方法第二十一条规定办理；非定点医疗机构使用上述资料时，国产普及型的费用个人负担20%非普及型和进口件(含进口件国内组装)费用个人负担50%后，按本方法第二十一条规定办理。
第二十五条参保人员在定点医疗机构进行特殊检查、特殊治疗、使用人工器官和单价在500元以上的特殊医用资料、特殊植入资料时。医疗平安经办机构审批后方可进行。有适应症的急诊抢救病人可先作检查治疗，但需在10个工作日内补办审批手续。未经医疗平安经办机构审批的其费用统筹基金不予支付。
第二十六条参保人员患以下特殊慢性病种：⑴糖尿病并发症；⑵尿毒症血液透析；⑶脑血管意外后遗症临时卧床。持医疗平安经办机构指定的定点医疗机构出具的诊断结果和填报的市城镇居民基本医疗平安特殊慢性病种门诊医疗审批表》每年12月1日前送医疗平安经办机构审批后，发给城镇居民特殊慢性病种门诊就医证卡。参保人员凭证卡在医疗平安经办机构指定的定点医疗机构进行与之相关治疗的门诊医疗费用，统筹基金按规定支付。特殊慢性病种每年审批一次，未经审批的其门诊医疗费用统筹基金不予支付。特殊慢性病种门诊治疗期最长为一年，跨年度仍不能治愈的须重新料理审批手续。
每增加一个特殊慢性病种增加支付额200元，特殊慢性病种门诊医疗费用的起付标准为500元。每个特殊慢性病种门诊最高支付限额为600元。累计最高支付限额不超过1000元。起付标准以下的医疗费用由自己现金自付，起付标准以上、最高支付限额以下的医疗费用由统筹基金按本方法第二十一条规定的比例支付。
第二十七条参保人员患病经定点医疗机构多次检查会诊仍未确诊或病情严重定点医疗机构无条件进行检查治疗及无足够条件诊治抢救时。
先由定点医疗机构经治医师填写《市城镇居民基本医疗平安参保人员转外就医审批表》经科主任、医院医保办和院长同意，符合转外就医条件的病人。医疗平安经办机构审批后方可转统筹地区外的公立三级医院诊治。转外就医应遵循逐级转院的原则，转院时间一般不超过30天，最长90天，超越90天的须凭转院医院的证明，经原转出医院和医疗平安经办机构同意并料理延期手续。
先由个人垫付。医疗终结后，转外就医所发生的医疗费用。参保人员持转外就医审批表、出院小结、疾病诊断证明书、医疗费用有效单据和清单等到医疗平安经办机构审核支付。未经审批或资料不全的医疗费用，统筹基金不予支付。
第二十八条参保人员中断缴费后从下月起停止其医疗平安待遇。续保后的第一个缴费年度实行六个月的医疗等待期，即仅享受次年月日至月日的医疗平安待遇。中断缴费期间发生的医疗费用自理，缴费年限连续计算。
第二十九条参保人员因不可抗力等因素造成的甲类传染病、迸发性污染病以及大面积食物中毒等所发生的医疗费用。
第三十条跨缴费年度住院和事后报销的视为下年度第一次住院。
第三十一条城镇居民医保的缴费规范、支付比例、统筹基金的起付规范和最高支付限额需要调整时。报当地人民政府批准后，由劳动保证行政部门。
第三十二条城镇居民医保基金不予支付下列医疗费用：
（一）药品目录、诊疗项目及服务设施目录以外的费用；
（二）健康体检、计划免疫、预防保健、健康教育等公共卫生服务的费用；
（三）工伤、生育医疗费用；
（四）未料理转诊手续自行外出就医或在本统筹地区内的非定点医疗机构诊治的医疗费用（急诊除外）
（五）交通事故、自杀、自残、酗酒、吸毒、打架斗殴、犯罪行为等导致的医疗费用；
（六）能获得民事赔偿的医疗费用；
（七）劳动保证部门规定的其他不予支付的医疗费用。
第三十三条城镇居民医保基金实行收支两条线管理。专款专用，不得挤占挪用。
第五章城镇居民医保管理与服务
第三十四条医疗平安经办机构应与定点医疗机构签订包括城镇居民医保服务范围、服务内容、服务质量、费用结算方法等内容的合同。
第三十五条定点医疗机构应加强医务人员和服务人员的医德医风、行风教育。搞好优质服务，保证医疗和药品质量，坚持因病施治，科学用药，合理检查，有效治疗。
第三十六条劳动保证行政部门、医疗平安经办机构应加强对定点医疗机构的检查、监督。
第三十七条参保人员须凭医疗平安经办机构核发的城镇居民医疗平安证、iC卡。
须凭定点医疗机构入院通知书、自己的医疗平安证、iC卡，参保人员住院治疗。由定点医疗机构医保办审核后料理入院手续，并向定点医疗机构交纳一定数额的住院预付金，用于支付参保人员个人负担局部的医疗费用。
可到医疗机构先进行抢救，危重急诊的参保人员。3个工作日内补办有关手续。
第六章城镇居民医保基金的结算与支付
第三十八条医疗平安经办机构参照定点医疗机构上年度参保人员平均住院日、平均住院床日费用、住院人次及医院等级。对定点医疗机构实行“总量控制、定额结算与质量考核相结合”结算方式。
第三十九条医疗平安经办机构按月与定点医疗机构实行定额结算。
(一)定点医疗机构每月5日前将上月参保人员医疗费用报表一式两份。医疗平安经办机构于当月下旬将上月应付的医疗费用划拨给定点医疗机构。
(二)年终结算时定点医疗机构收治参保人员的医疗费用。医疗平安经办机构可根据当年结余情况予以调剂。
(三)定点医疗机构审批转外就医参保人员的医疗费用。由定点医疗机构负担30%从拨付费用中扣除）医疗平安经办机构负担70%
第七章奖励与惩罚
第四十条建立医疗平安优质服务激励机制。
第四十一条定点医疗机构有下列行为之一的由劳动保证部门责令改正。
(一)将非参保人员的医疗费用列入医疗平安支付范围的
(二)将非城镇居民医保基金支付的费用列入医疗平安支付范围的
(三)拒绝收治本医疗机构有能力收治范围的参保人员或拒绝使用城镇居民医保证卡结算医疗费用的
第四十二条参保人员有下列行为之一的由劳动保证部门责令改正追缴损失。
(一)将本人的城镇居民医保证卡转借给他人就医以及进行医疗费用结算的
(二)冒用他人的城镇居民医保证卡就医、购药以及进行医疗费用结算的
(三)伪造、涂改处方和医疗费用单据等凭证。
第四十三条医疗平安经办机构工作人员有下列行为之一的由劳动保证部门责令改正；情节严重的给予行政处分；构成犯罪的移送司法机关。
(一)工作中。
中医基本特点篇7
一、充分认识扶持和促进中医药事业发展的重要性和紧迫性
长期以来，中医药和西医药互相补充、协调发展，共同担负着维护和增进人民健康的任务，这是*国医药卫生事业的重要特征和显著优势。中医药临床疗效确切、预防保健作用独特、治疗方式灵活、费用比较低廉，特别是随着健康观念变化和医学模式转变，中医药越来越显示出独特优势。中医药作为中华民族的瑰宝，蕴含着丰富的哲学思想和人文精神，是*国文化软实力的重要体现。扶持和促进中医药事业发展，对于深化医药卫生体制改革、提高人民群众健康水平、弘扬中华文化、促进经济发展和社会和谐，都具有十分重要的意义。
随着经济全球化、科技进步和现代医学的快速发展，*国中医药发展环境发生了深刻变化，面临许多新情况、新问题。中医药特色优势逐渐淡化，服务领域趋于萎缩；老中医药专家很多学术思想和经验得不到传承，一些特色诊疗技术、方法濒临失传，中医药理论和技术方法创新不足；中医中药发展不协调，野生中药资源破坏严重；中医药发展基础条件差，人才匮乏。各地区、各有关部门要充分认识扶持和促进中医药事业发展的重要性和紧迫性，采取有效措施，全面加强中医药工作，开创中医药事业持续健康发展新局面。
二、发展中医药事业的指导思想和基本原则
（一）指导思想。坚持以*理论和“*”重要思想为指导，全面贯彻落实科学发展观，把满足人民群众对中医药服务的需求作为中医药工作的出发点。遵循中医药发展规律，保持和发扬中医药特色优势，推动继承与创新，丰富和发展中医药理论与实践，促进中医中药协调发展，为提高全民健康水平服务。
（二）基本原则。坚持中西医并重，把中医药与西医药摆在同等重要的位置；坚持继承与创新的辩证统一，既要保持特色优势又要积极利用现代科技；坚持中医与西医相互取长补短、发挥各自优势，促进中西医结合；坚持统筹兼顾，推进中医药医疗、保健、科研、教育、产业、文化全面发展；坚持发挥政府扶持作用，动员各方面力量共同促进中医药事业发展。
三、发展中医医疗和预防保健服务
（一）加强中医医疗服务体系建设。县级以上地方人民政府要在区域卫生规划中合理规划和配置中医医疗机构（包括中西医结合和民族医医疗机构）。大力加强综合医院、乡镇卫生院和社区卫生服务中心的中医科室建设，积极发展社区卫生服务站、村卫生室的中医药服务。在其他医疗卫生机构中积极推广使用中医药适宜技术。通过中央和地方共同努力，进一步加大公立中医医院的改造建设力度，有条件的县以上综合医院和乡镇卫生院、社区卫生服务中心都要设置中医科和中药房，配备中医药专业技术人员、基本中医诊疗设备和必备中药，基本实现每个社区卫生服务站、村卫生室都能够提供中医药服务。加强中医医疗机构服务能力建设，研究制订中医诊疗常规、出入院标准、用药指南、临床诊疗路径、医疗服务质量评价标准等技术标准和规范，促进中医医疗机构因病施治、规范诊疗、合理用药，提高医疗服务质量。培育、培养一批名院、名科、名医。推动中医药进乡村、进社区、进家庭。
积极促进非公立中医医疗机构发展，形成投资主体多元化、投资方式多样化的办医格局。鼓励有资质的中医专业技术人员特别是名老中医开办中医诊所或个体行医，允许符合条件的药品零售企业举办中医坐堂医诊所。非公立中医医疗机构在医保定点、科研立项、职称评定和继续教育等方面，与公立中医医疗机构享受同等待遇，对其在服务准入、监督管理等方面一视同仁。
（二）积极发展中医预防保健服务。充分发挥中医预防保健特色优势，将中医药服务纳入公共卫生服务项目，在疾病预防与控制中积极运用中医药方法和技术。推动中医医院和基层医疗卫生机构开展中医预防保健服务。鼓励社会力量投资兴办中医预防保健服务机构。制定中医预防保健服务机构、人员准入条件和服务规范，加强引导和管理。
四、推进中医药继承与创新
（一）做好中医药继承工作。开展中医药古籍普查登记，建立综合信息数据库和珍贵古籍名录，加强整理、出版、研究和利用。整理历代医家医案，研究其学术思想、技术方法和诊疗经验，总结中医药学重大学术创新规律。依托现有中医药机构设立一批当代名老中医药专家学术研究室，系统研究其学术思想、临证经验和技术专长。整理研究传统中药制药技术和经验，形成技术规范。挖掘整理民间医药知识和技术，加以总结和利用。
（二）加快中医药科技进步与创新。建立符合中医药特点的科技创新体系、评价体系和管理体制，改革和创新项目组织管理模式，整合中医药科技资源。推进中医药科研基地特别是国家和省级中医临床研究基地建设。支持中医药科技创新，开展中医药基础理论、诊疗技术、疗效评价等系统研究，推动中药新药和中医诊疗仪器、设备的研制开发，加强重大疾病的联合攻关和常见病、多发病、慢性病的中医药防治研究。推行中医药科研课题立项、科技成果评审同行评议制度。
五、加强中医药人才队伍建设
（一）改革中医药院校教育。根据经济社会发展和中医药事业需要，规划发展中医药院校教育。调整中医药高等教育结构和规模，坚持以中医药专业为主体，按照中医药人才成长规律施教，强化中医药基础理论教学和基本实践技能培养。选择部分高等中医药院校进行中医临床类本科生招生与培养改革试点。加强中医药职业教育，加快技能型人才培养。国家支持建设一批中医药重点学科、专业和课程，重点建设一批中医临床教学基地。
（二）完善中医药师承和继续教育制度。总结中医药师承教育经验，制订师承教育标准和相关政策措施，探索不同层次、不同类型的师承教育模式，丰富中医药人才培养方式和途径。落实名老中医药专家学术经验继承人培养与专业学位授予相衔接的政策。妥善解决取得执业资格的师承人员在职称评定和岗位聘用等方面的相关问题。完善中医药继续教育制度，健全继续教育网络。
（三）加快中医药基层人才和技术骨干的培养。制订切实可行的实施方案，积极探索定向为农村培养中医药人才的措施。鼓励基层中医药人员参加学历教育以及符合条件的中医执业医师带徒培训。探索中医执业医师多点执业的办法和形式。将农村具有中医药一技之长的人员纳入乡村医生管理。制订实施中医药学科带头人和技术骨干培养计划，造就新一代中医药领军人才和一大批中青年名中医。鼓励西医师学习中医，培养一批中西医结合人才。开展面向基层医生的中医药基本知识与适宜技术培训。
（四）完善中医药人才考核评价制度。制订体现中医药特点的中医药专业技术人员水平能力评价标准，改进和完善卫生专业技术人员资格考试中的中医药专业考试方法和标准。建立国家中医药专业人员职业资格证书制度，开展中医药行业特有工种技能鉴定工作。建立政府表彰和社会褒奖相结合的中医药人才激励机制。
六、提升中药产业发展水平
（一）促进中药资源可持续发展。加强对中药资源的保护、研究开发和合理利用。开展全国中药资源普查，加强中药资源监测和信息网络建设。保护药用野生动植物资源，加快种质资源库建设，在药用野生动植物资源集中分布区建设保护区，建立一批繁育基地，加强珍稀濒危品种保护、繁育和替代品研究，促进资源恢复与增长。结合农业结构调整，建设道地药材良种繁育体系和中药材种植规范化、规模化生产基地，开展技术培训和示范推广。合理调控、依法监管中药原材料出口。
（二）建设现代中药工业和商业体系。加强中药产业发展的统筹规划，制定有利于中药产业发展的优惠政策。组织实施现代中药高技术产业化项目，加大支持力度。鼓励中药企业优势资源整合，建设现代中药产业制造基地、物流基地，打造一批知名中药生产、流通企业。加大对中药行业驰名商标、著名商标的扶持与保护力度。优化中药产品出口结构，提高中药出口产品附加值，扶持中药企业开拓国际市场。
（三）加强中药管理。完善中药注册管理，充分体现中药特点，着力提高中药新药的质量和临床疗效。推进实施中药材生产质量管理规范，加强对中药饮片生产质量和中药材、中药饮片流通监管。加强对医疗机构使用中药饮片和配制中药制剂的管理，鼓励和支持医疗机构研制和应用特色中药制剂。
七、加快民族医药发展
加强民族医医疗机构服务能力建设，改善就医条件，满足民族医药服务需求。加强民族医药教育，重视人才队伍建设，提高民族医药人员素质。完善民族医药从业人员准入制度。加强民族医药继承和科研工作，支持重要民族医药文献的校勘、注释和出版，开展民族医特色诊疗技术、单验方等整理研究，筛选推广一批民族医药适宜技术。建设民族药研发基地，促进民族医药产业发展。
八、繁荣发展中医药文化
将中医药文化建设纳入国家文化发展规划。加强中医药文物、古迹保护，做好中医药非物质文化遗产保护传承工作，加大对列入部级非物质文化遗产名录项目的保护力度，为部级非物质文化遗产中医药项目代表性传承人创造良好传习条件。推进中医药机构文化建设，弘扬行业传统职业道德。开展中医药科学文化普及教育，加强宣传教育基地建设。加强中医药文化资源开发利用，打造中医药文化品牌。加强舆论引导，营造全社会尊重、保护中医药传统知识和关心、支持中医药事业发展的良好氛围。
九、推动中医药走向世界
积极参与相关国际组织开展的传统医药活动，进一步开展与外国政府间的中医药交流合作，扶持有条件的中医药企业、医疗机构、科研院所和高等院校开展对外交流合作。完善相关政策，积极拓展中医药服务贸易。在*国对外援助、政府合作项目中增加中医药项目。加强中医药知识和文化对外宣传，促进国际传播。
十、完善中医药事业发展保障措施
（一）加强对中医药工作的组织领导。根据国民经济和社会发展总体规划和医疗卫生事业、医药产业发展要求，编制实施国家中医药中长期发展专项规划。充分发挥中医药工作部际协调机制作用，加强对中医药工作的统筹协调。地方各级人民政府要切实加强对中医药工作的领导，及时研究解决中医药事业发展中的问题，认真落实各项政策措施。
（二）加大对中医药事业投入。各级政府要逐步增加投入，重点支持开展中医药特色服务、公立中医医院基础设施建设、重点学科和重点专科建设以及中医药人才培养。落实政府对公立中医医院投入倾斜政策，研究制订有利于公立中医医院发挥中医药特色优势的具体补助办法。完善相关财政补助政策，鼓励基层医疗卫生机构提供中医药适宜技术与服务。制定优惠政策，鼓励企事业单位、社会团体和个人捐资支持中医药事业。合理确定中医医疗服务收费项目和价格，充分体现服务成本和技术劳务价值。
（三）医疗保障政策和基本药物政策要鼓励中医药服务的提供和使用。将符合条件的中医医疗机构纳入城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗的定点机构范围，将符合条件的中医诊疗项目、中药品种和医疗机构中药制剂纳入报销范围。按照中西药并重原则，合理确定国家基本药物目录中的中药品种，基本药物的供应保障、价格制定、临床应用、报销比例要充分考虑中药特点，鼓励使用中药。
中医基本特点篇8
中医与京剧、书法、武术并称“四大国粹”，中医药是我国灿烂文化的重要组成部分，在国际上有着重大影响，深受中国人民和世界人民的热爱和欢迎。作为基层中医医院可根据群众的需求，结合本地实际和业务发展的需要，进一步加强中医药文化建设，增强群众对中医药的认识，推动中医药的业务不断发展，巩固中医医院管理年活动成果和创建全国基层中医药工作先进单位工作成果，掀起中医药事业发展热潮，以利提升中医药业务技术水平，开创中医药工作新的局面，同时造福社会。基层中医药文化建设是中医药工作的基础和动力，在中医药的传承和发展上具有重要作用，由于底子簿、基础差、起步晚，这项工作的开展有一些难点和问题，可以考虑从以下几个方面入手：
1组织保障,政策引领,明确重点,统筹兼顾中医药文化建设是一项长期而艰巨的工作，为切实做好这项工作，医院须成立中医药文化建设工作领导小组，院长亲自挂帅，由专人具体负责，根据《国务院关于扶持和促进中医本文由http://收集整理药事业发展的若干意见》、《关于加强中医医院中医药文化建设的指导意见》、《中医医院中医药文化建设指南》、《全国基层中医药先进单位评审标准》的精神，结合本地实际，制订中医药文化建设的具体计划和规划，明确目标任务和工作要求，针对继往进展慢、内容少、投入低、特色差、措施弱等情况，强调“三个重点”，做到“四个坚持”。“三个重点是”：培育医院核心、完善医院行为规范，优化医院环境形象；“四个坚持”是：一是坚持突出中医药文化特色，在继承传统的基础上创新发展；二是坚持与医院总体发展规划相结合，努力做到价值观念、行为规范、环境形象的有机统一；三是坚持从本地实际出发，从现状、人员、资金、设备、程序、范围、方式方法等多种因素综合考虑，制定切实可行的措施；四是坚持紧紧围绕医院业务发展的中心工作，以中医药文化建设促进医院管理、人才培养、学术研究、学科建设等工作水平的提高。
2多措并举,扩大宣传,营造中医药事业发展的良好社会环境中医药是中华民族的瑰宝，蕴含着丰富的哲学思想和人文精神，几千年来人民群众在认识生命、维护健康和防治疾病的过程中形成了天地一体、天人合一、天地人和、和而不同的思想基础、整体观、系统论、辨证论治的指导原则和以人为本、大医精诚的核心价值。从实践来看，中医药文化建设关系到中医药事业的发展，关系到保持发挥中医药特色优势，关系到中医药的传承与创新，关系到人民群众对中医药的认识、理解与支持，关系到千家万户的健康和幸福。中医医院是中医药文化继承和创新、展示和传播的重要场所，更应当从传承发展中医文化的高度，从中医药事业发展的大局出发，充分认识加强中医药文化建设的重要意义。基层中医医院可以结合中医医院管理年活动和创建全国基层中医药工作先进单位，在各级主管部门的强力支持下，扩大宣传，加大中医药文化建设力度，以中医药政策、理论、技术、演变、特色、成果等为内容，院内采取图板、视频、讲座、带教、参观、自学、培训等形式，院外采取城乡义诊、电视专题、知识竞赛、对口支援、理论培训、技术推广、发送资料等形式，丰富内容，形式多样，长期宣教，力求实效。
3充分做好三项工作,努力夺取中医药文化建设的新
中医基本特点篇9
关键词:城镇居民;基本医疗保险;问题分析;对策讨论
1998年我国开始建立城镇职工基本医疗保险制度，2003年又启动并推广新型农村合作医疗制度试点，建立了城乡医疗救助制度。目前没有医疗保障制度安排的主要是城镇非从业居民，包括没有保险的老人、城镇化的失地农民、自由就业者、中小学生等等。为实现基本建立覆盖城乡全体居民的医疗保障体系的目标，国务院决定，从2007年起开展城镇居民基本医疗保险试点(以下简称试点)，并下发《国务院关于开展城镇居民基本医疗保险试点的指导意见》[1]作为落实科学发展观、构建社会主义和谐社会的一项重要任务，高度重视、统筹规划、规范引导、稳步推进。经过一年多的试点，积累了较多宝贵的经验，但也发现了许多问题。只有认真分析问题并解决问题，才能更好地推进居民医疗保险工作。
一、实行城镇居民基本医疗保险试点所面临的困境
(一)法制建设滞后，环境压力大
中国社会医疗保险制度改革和发展已进入深化阶段，但是由于整个社会保障体系的建立、健全还有很长的路要走，尤其是社会保障法制建设特别滞后，这无疑给正在酝酿的中国城镇居民基本医疗保险制度的改革和发展带来很大的压力。没有法制保障，居民医疗保险制度化发展将会困难重重。实施过程可能会缺乏强制性，带有随意性。
(二)医疗卫生体制改革滞后，医药市场混乱
国人瞩目的医疗卫生体制改革已被发改委定性为基本不成功，医疗卫生市场秩序混乱是个不争的事实。看病难，看病贵问题突出。而医疗保险事业的发展从某种程度上说受制于医疗卫生事业的发展，甚至是其改革和发展的关键点。医疗保险制度改革的核心其实就是对医药供给方的费用支付问题。当前医疗费用的上涨是个世界性难题，医疗费用快速增长成为世界各国医疗保险制度改革的制约性因素和共有的现象。发展城镇居民基本医疗保险制度，在这种大的背景中无疑会出现很多的困难。中国在2003年疾病经济负担为1.2万亿，占GDp的10.3%，巨额的医疗费用给国家带来沉重负担，给制度的运营添设更多障碍[2]。尽管医疗需求方即参保人有过度利用医疗资源的动机，但是医药供给方却对此发挥了更大的作用。我国当前的医疗卫生发展的过度市场化，将会给医疗保险制度制造更多的困境。
实行城镇居民基本医疗保险制度后，将会对基层医疗服务有更大的需求，如社区医疗、门诊服务、预防保健等等。但是目前我国医疗卫生资源分布不科学不合理、大医院畸形发展、高精尖设备盲目配置，而基层医疗资源却不容乐观。这种形势对居民医疗保险的发展极为不利，需要医疗卫生体制的深刻变革。医疗保险和医药卫生体制的息息相关，也决定了这项制度实施的异常困难性。
(三)制度对象的特殊复杂性
处于探索中的城镇居民基本医疗保险制度所面对的群体及实施环境具有特殊复杂性。
1.情况复杂。城镇居民人员构成及其他诸多
社会经济等复杂因素给实施城镇居民基本医疗保险增加不可控性和实施难度。
(1)人员构成复杂。实施城镇居民基本医疗
保险主要是针对城镇非从业人员和其他未被城镇职工基本医疗保险制度覆盖的人群。参保人员构成多样，城镇居民既包括中小学生、少年儿童，又包括城镇非从业人员、老年人、残疾人等。例如山东省青岛市七区应参保城镇居民85万人，其中:未满18岁的少年儿童约51万人、大学生约24万人、老年居民4.5万人、重度残疾人3170人、其他非从业人员5.2万人，调查测算工作量很大[3]。
(2)社会经济条件的复杂性。经济状况差异
较大，地区发展不平衡，贫富差距大。部分特困群体“三无”特征明显，无经济收入、无生产资料、无劳动能力。对不同类别的城镇居民的缴费能力、财政补偿等情况的认定复杂，医疗服务管理直接面对每个城镇居民，个体性强，工作量大。这些对当前的业务经办能力和方式提出了更高更新的要求。这对医疗保险费用的筹集比例的划定要求严格，对统计的科学性和技术手段的实用性都提出较大的挑战。
2.资金的尴尬。从以上的分析不难看出城镇居民医疗保险资金筹集的尴尬。由于主要针对非从业人员和学生等群体，这部分人群的经济承受能力相对较弱，缴费不能太高，但他们的医疗费用却不等同降低。这就要求国家财政的补贴要到位，但是城镇居民医疗保险覆盖面太广，加之政府财力有限，财政不可能面面俱到，也不会补贴太高。那么如何确定双方的责任，得出合理的筹集模式是一个突出的问题。
3.管理的问题。城镇居民参保和医疗服务管理给保险业务工作带来困难。城镇居民特殊群体居住分散、流动性强。城镇居民不象城镇职工那样以单位形式整体参保，组织参保的难度很大。
而医疗保险经办机构的体制和人员装备滞后，众多且分散的参保居民将是对医疗保险业务管理的严峻考验。我国社会保险体制管理是属地管理，大部分地区是上级对下级的业务上的指导，缺乏统一性，造成一种模式多种方案局面的产生，不利于保险事业的发展，也为城镇参保人员参保制造不必要的麻烦。发展城镇居民基本医疗保险制度使经办机构面临人员和经费的困难。大多数经办机构人员短缺，相应的技术人员匮乏，不能很好地保证该项工作的开展。
4.相关制度层面的问题。实行城镇居民基本医疗保险制度会面临相关制度的衔接问题。政策衔接复杂是一个客观事实，由于城镇居民身份不断变动以及就业形式的多样化，部分过去参加新农合的农民转变为城镇居民，部分已经参加了城镇职工医疗保险的人员因失业转变为城镇居民，部分参加城镇居民医疗保险的人员因重新就业转变为城镇职工。如何做好城镇居民医疗保险与新农合、城镇职工医疗保险制度的政策衔接，避免人群覆盖不到位，防止部分人员享受双重待遇，实现政策间的相互转化，以保证参保人员的医疗待遇，值得认真研究。
二、对策讨论
《国务院关于开展城镇居民基本医疗保险试点的指导意见》指出，要通过试点，探索和完善城镇居民基本医疗保险的政策体系，形成合理的筹资机制、健全的管理体制和规范的运行机制，逐步建立以大病统筹为主的城镇居民基本医疗保险制度。
目前已试点地区存在着参保范围不一致、筹资标准和待遇支付水平差别较大、财政补助标准不一等问题。为使城镇居民医疗保险制度实施意见更加科学合理，需要财政、劳动保障、民政、残联等部门联合，进一步做好调研测算和论证工作。重点把握以下几个方面:
(一)合理确定参保范围
不属于城镇职工基本医疗保险制度覆盖范围的中小学阶段的学生(包括职业高中、中专、技校学生)、少年儿童和其他非从业城镇居民都可自愿参加城镇居民基本医疗保险。其中有以下人群需要研究界定:一是高校大学生是否纳入。目前公立院校的学生医疗费拨款仍按1996年招生计划数确定，以后扩招的学生自行解决。民办院校财政不拨款。如果不纳入统筹范围，这些大学生也应该享受财政补助，纳入学校管理体系，保障其基本医疗待遇。二是进城务工农民子女中的中小学生、少年儿童是否纳入。如果这部分农民工子女已经参加了新农合，在患病时还能报销一部分费用;如果没有参加新农合，这部分人群的医疗保障问题就没有解决渠道。三是部分关闭破产、困难企业退休人员是否考虑一并纳入。这部分人群应参加城镇职工基本医疗保险，但由于缺乏资金来源，目前还有相当数量的人尚未纳入城镇职工基本医疗保险，这部分人群还需政府财政帮助解决。是否可以考虑暂时纳入城镇居民医疗保险范围，使他们的医疗待遇得到部分保障。四是关于灵活就业人员、进城务工人员的参保问题。在城镇居民医疗保险未实施前，各地都出台了关于灵活就业人员、进城务工人员参加城镇职工基本医疗保险的意见，目前仅有少部分人已经按照政策参保，但未建个人帐户，只建立了统筹基金。城镇居民医疗保险办法实施后，尚未参保的灵活就业人员和进城务工人员可以参加城镇居民医疗保险。
(二)以大病统筹为基础，科学合理地确定筹资标准和待遇水平
根据当地的经济发展水平以及成年人和未成年人等不同人群的基本医疗消费需求，并考虑当地居民家庭和财政的负担能力，恰当确定筹资水平。探索建立筹资水平、缴费年限和待遇水平相挂钩的机制。要合理制定城镇居民基本医疗保险基金起付标准、支付比例和最高支付限额，完善支付办法，合理控制医疗费用。探索适合困难城镇非从业居民经济承受能力的医疗服务和费用支付办法，减轻他们的医疗费用负担。城镇居民基本医疗保险基金用于支付规定范围内的医疗费用，其他费用可以通过补充医疗保险、商业健康保险、医疗救助和社会慈善捐助等方式解决。
城镇居民基本医疗保险基金重点用于参保居民的住院和门诊大病医疗支出，有条件的地区可以逐步试行门诊医疗费用统筹。这是针对群体的特殊性而言，有助于防止这部分人因病致贫，因病返贫现象的发生。
按照“以收定支、收支平衡、略有结余”的原则，确定适当的城镇居民基本医疗保险基金支付范围和支付比例。根据筹资标准测算确定不同的支付标准。城镇居民医疗保险基金支付范围原则上应同城镇职工一致，以有利于减少制度成本，并适当增加儿童用药和有关诊疗服务项目。
(三)建立科学合理的财政补贴机制
建立城镇居民医疗保险制度是一项民心工程，落实政府责任至关重要。城镇居民基本医疗保险以家庭缴费为主，政府给予适当补助。参保居民按规定缴纳基本医疗保险费，享受相应的医疗保险待遇，有条件的用人单位可以对职工家属参保缴费给予补助。国家对个人缴费和单位补助资金制定税收鼓励政策。同时要特别重视对非学生儿童的低保对象、重症残疾人员、低收入老年人等困难城镇居民参保问题，政府要适当提高补助标准;对低保对象或重度残疾的学生儿童所需家庭缴费，原则上全部由政府承担。
(四)要使政策衔接合理、通畅
城镇居民医疗保险是医疗保障体系建设中的重要内容，必须统筹规范城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险、新型农村合作医疗、社会医疗救助和商业健康保险事业发展，做好各项医疗保险制度衔接。城镇居民的复杂性以及就业方式的多样化，在制度建设过程，既要考虑到人员身份多样性，又要考虑到人员类型的不断转换性。不同人群类别都要有制度覆盖，并且各制度之间衔接顺畅，互通互转。
(五)多渠道筹资，增强制度实施的可持续性城镇居民基本医疗保险制度涉及范围广、涉及人群多，并且有相当的部分是弱势群体，对一部分常年患病和住院患者，即使参加了城镇居民医疗保险，个人负担仍然很重。因此，在推进城镇居民保险制度建设过程中要动员发挥社会各方面力量，多元化、多渠道筹措资金，切实解决因病致困，因病返贫的问题。一是用人单位可对职工家属的缴费部分给予补助，对城镇居民患病后个人负担较重的要给予补助。因为目前家属享受半费医疗的政策没有取消，并且许多单位仍在实行这一政策。二是从社会捐助和“慈善基金”中划出部分资金，用于城镇居民中低保对象、重度残疾人、低收入老年人等特困群体的医疗保障。三是可以考虑每年从社会福利中拿出一定量的资金用于城镇居民的医疗保障。例如青岛市政府令明确规定每年从福利公益金中拿出2000万元，专项用于补偿定点社区卫生机构为居民提供的健康查体、预防保健、慢性病干预等支出。
(六)加强医疗保险经办能力建设
经办管理服务工作是城镇居民医疗保险制度能否顺利推进的关键。实施城镇居民医疗保险，经办机构管理对象由过去对单位的管理服务转为对每个家庭和个人的管理服务，不仅管理人数翻番，参保登记、基金征缴及医疗费用审核支付等业务量更是成倍增加。启动实施城镇居民医疗保险后，现有经办能力远远不能适应工作需要。需要进一步加强医疗保险经办能力建设，探索适合城镇居民特点的经办方式和经办机制。
一是加强经办队伍建设。在人员配备上，要按照经办管理人数的一定比例增加人员编制，充实经办力量。在人员素质上，要加强业务培训，完善医疗保险服务管理专业技术标准、业务规范和管理机制。二是加强信息系统建设。尽快实现城镇职工医疗保险信息系统与基层劳动保障社区服务平台间的联网，实现信息共享，进一步提高工作效能。综合考虑整体规划，搭建有效平台，为居民医保工作顺利展开夯实基础。三是加强服务平台建设。要针对城镇居民居住分散、流动性大、行动不便的特点，对基层劳动保障服务平台网络进行合理布局，在场所、经费等各方面给予保障，提供“一站式”、“一条龙”服务，并通过设立公益性岗位的办法，招聘人员，充实经办力量，为广大参保人员提供方便快捷优质的服务。
(七)同步推进相关改革配套措施
要协同推进医疗卫生体制和药品流通体制改革。推进城镇居民医疗保险制度离不开医疗卫生体制和药品流通体制的配套改革。相关部门继续推进两项体制的深化改革，合理进行卫生规划，整合医疗资源，大力发展社区卫生事业和公共卫生防疫事业。充分利用医疗保险的作用促进医疗卫生的自身变革，从而实现医疗卫生市场竞争的有序化，降低成本，提高效率，解决人们的看病难看病贵问题。进一步完善定点医疗制度和信用等级制度建设，加强对医药机构的监督和管理。
社会建设与人民幸福安康息息相关。随着党和国家对民生问题的越来越重视，特别是十七大对社会医疗问题的关注，将会为城镇居民基本医疗保险制度的发展开辟更为广阔的空间，从而更加有利于落实科学发展观，促进和谐社会建设。
参考文献
[1]国务院关于开展城镇居民基本医疗保险试点的指导意见[R].劳动与社会保障部网站，2007:7.
中医基本特点篇10
关键词：乌鲁木齐医疗保障体系
一、乌鲁木齐市医疗保障体系现状
1.基本医疗保险覆盖情况
目前乌鲁木齐市医疗保障体系主要有城镇职工医疗保险（以下简称城镇职工医保）、城镇居民医疗保险（以下简称城镇居民医保）和新型农牧区合作医疗保险（以下简称新农合）三种保险制度，并包括城镇灵活就业基本医疗保险、大额医疗救助补充保险、城乡医疗救助等内容。涵盖人群包括城镇居民、职工、农牧民、关闭破产企业退休人员、困难企业职工、非公有制经济组织从业人员、灵活就业人员、在校大学生等。2012年初，参保（合）人数达到177.74万人，其中，城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险参保人数分别达到96万人、58万人，参保率达95%以上；参加新农合的人数达到23.74万人，参合率为99.2%。
2.基本医疗保障现有水平
2012年初城镇居民医保筹资标准己达到372元，各级财政对城镇居民医保筹资标准达到每人每年150元，新农合筹资标准己达到252元，各级财政对新农合筹资标准达到每人每年222元。享受城市最低生活保障人员，个人每年缴费已达75元，各级财政补助已达297元；持有《中华人民共和国残疾人证》的，个人每年缴费提高至75元，各级财政补助提高至297元；男年满60周岁、女年满55周岁以上家庭人均收入低于本市最低工资标准的老年人，个人每年缴费达75元，各级财政补助达297元。
同时，学龄前儿童、中小学生、大中专学生（含研究生）筹资标准已达262元，其中：学龄前儿童、中小学生、大中专学生（含研究生），每人每年缴费已达40元，各级财政补助已达222元；低保家庭中的学龄前儿童、中小学生、大中专学生（含研究生），个人每年缴费已达20元，各级财政补助已达242元；持有《中华人民共和国残疾人证》的残疾学生（含特教学生）、学龄前儿童、大中专学生（含研究生），每人每年缴费已达20元，各级财政补助已达242元。
乌市通过出台实施《乌鲁木齐市基本医疗保障关系转移接续办法》，已参加城镇居民医保或新农合的人员，需要转入城镇职工医保的，其原参保年限可按每二年折算一年的城镇职工医保实际缴费年限计算。转入城镇职工医保后，以灵活就业人员方式缴费的，根据折算的年限计算等待期。这保证了跨地区流动人员的保险关系能实现转移接续；出台实施《关于乌鲁木齐市基本医疗保险实行部分单病种限额结算的通知》，对14种疾病实行单病种限额结算，产生的医疗费用，由定点医疗机构单独申报，据实结算。单病种限额以内的医疗费用，按医疗保险规定支付，超过限额标准以上部分由医疗机构负担。这在一定程度上控制了医疗费用的虚涨。
3.基本医疗保障基金管理情况
基本医疗保障基金采取以收定支、收支平衡的原则，纳入财政专户，实行收支两条线管理，单独建帐，专款专用，封闭运行，任何部门、单位和个人均不得挤占、挪用，也不得用于平衡财政预算，并接受财政和审计部门的监督检查。2010年乌鲁木齐市镇职工基本医疗保险基金收入15.62亿元，支出13.47亿元，其中统筹基金收入10.37亿元，支出9.06亿元；大额医疗救助金收入1.05亿元，支出1.7亿元；城镇居民基本医疗保险统筹基金收入6823万元，支出6156万元；新农合基金收入4254万元，支出4505万元，除城镇职工医保和城镇居民医保基金略有盈余外，新农合基金基本保持平衡。同时，新农合对医疗费用的支付方式进行了改革，在原来单纯项目付费的基础上，推行了总额预付、病种付费及次均住院费用控制的综合付费方式。对全市乡村两级定点医疗机构的门诊费用实行总额预付；在乡、县、县以上定点医疗机构确定了12个病种，实行病种付费；在所有定点医疗机构开展住院次均费用控制的付费方式。
4.城乡医疗救助情况
近年来，乌鲁木齐市以规范管理、建章立制为重点，逐步完善城乡医疗救助体系。资助城乡特困群体参保参合，推行一站式救助模式，在定点济困医疗机构一个窗口看完病以后，需要居民医保和新农合报销的以及需要民政救助的一站式解决完成，城乡特困群体可以享受双重医疗保障待遇。乌鲁木齐市通过不断改进医疗救助办法，取消住院起付线规定，扩大用药及诊疗目录范围，简化救助手续，已初步建立起资助困难群体参保参合、日常医疗救助、大病医疗救助、临时医疗救助、慈善医疗救助“五位一体”的医疗救助体系，提高了困难群体医疗服务的可及性和公平性。2009年至2011年底，全市累计救助城乡医疗救助对象12.18万人次，累计支出医疗救助资金4029.25万元（其中：2009年城乡救助3.02万人次，支出救助资金563.88万元；2010年城乡救助4.65万人次，支出救助资金1202.23万元；2011年城乡救助4.51万人次，支出救助资金2263.14万元）。
农村中的特困群众个人上缴参合资金由医疗救助资金垫付，农村特困群体因疾病所发生的医疗费用，先按新农合相关政策报销，剩余部分的费用按70%的比例由医疗救助资金支付，五保户、优服对象可以享受全额救助。
2010年1月1日至2011年10月31日乌鲁木齐市共为城乡低保人员门诊诊疗56082人次，门诊优惠金额249.9万元，住院计11993人次，住院及门诊优惠金额2606.26万元。
二、乌鲁木齐市医疗保障体系健康发展存在的问题
第一，城镇职工医疗保障基金数量，新农合筹资水平有待提高，同时，城乡特困群体重大疾病救治标准需要提高，与特困群体日益增长的健康需求有一定的差距。
第二，城乡医疗救助体系不够完善，基层医疗单位各项专项公共卫生补助经费落实不到位，影响基层医疗卫生机构正常运转。
第三，群众对医保知晓率、满意率还不高，宣传工作有待加强。
第四，部分单位对医保工作重视不够，措施不力，对医保存在畏难情绪，对存在的深层次问题研究解决不够。
第五，基层医疗卫生单位职能转变不到位，公共卫生人员缺乏，基本公共卫生服务质量不高，基层医疗卫生机构标准化建设完成后卫生专业技术人员、管理人员缺乏的问题比较突出。
第六，乌鲁木齐市卫生资源总体人均拥有量高，但分布不平衡，结构不合理。自治区、大学院校、军队、市、兵团、企业属大医院云集，人力、床位、设备等卫生资源集中在大医院，大病和疑难危重病人集中，次均门诊费用和住院费用居高不下，医药费用难以得到有效降低。
第七，由于多方面的原因，乌鲁木齐市目前还没有建立专门的城乡医疗救助“一站式”服务信息化管理系统，救助的程序还不够简便快捷，与城乡特困群体“一站式”服务的需求还存在一定的差距。
三、加快乌鲁木齐市医疗保障体系健康发展的建议
1.提高城镇居民医保和新农合的筹资水平，逐步提高最高支付限额
为满足乌鲁木齐市医改实施方案确定的医疗保障水平，通过增加财政补助和提高缴费比例的方式提高城镇居民医保和新农合的筹资水平。应对基金的增加数量根据工作目标的要求进行仔细测算，保证城镇居民医保统筹基金和新农合统筹基金在规定的当年结余率和累计结余率的前提下，满足医改实施方案确定的各项工作指标，确保新农合政策范围内统筹基金最高支付限额达到农民人均纯收入的6倍以上，且不低于5万元。同时增加门诊大病病种，提高门诊大病统筹支付比例。
2.整合社会医保资源，做大医保基金规模
保险基金运作受大数定律支配，即保险基金规模越大，基金运作越稳健。因此，建议整合社会各类医疗保险资源，成立统一的医保基金。探索将城镇医疗保险基金、商业医疗保险（基本医疗保险部分）以及农牧区合作医疗保险基金进行整合，进一步扩大城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险、新型农牧区合作医疗覆盖范围。至于城镇医保缴费率与农村不一致的问题，建议对农村医保实行低缴费，而这也体现当前工业反哺农业、城市支持农村的时代要求。
同时，为提高基本医疗保障管理和基金水平，建议：第一，推进按人头付费、按病种付费、总额预付等方式，选择临床路径明确的疾病开展疾病限额结算，实行单病种限额的病种，由定点机构单独申报，据实结算。单病种限额以内的医疗费用，按医疗保险规定支付，超过限额以上部分由医疗机构负担。第二，切实加强医疗服务监管，探索建立新的医疗服务价格和成本控制机制。第三，积极做好城镇职工医保、城镇居民医保和新农合相关政策等方面的衔接工作。第四，积极探索开展新农合加补充医疗保险试点工作。
3.完善乌鲁木齐市的城乡救助体系
（1）发动社会力量，提高慈善捐助比例。发动全社会的力量，提高社会慈善捐助在救助资金中所占比例，建议适当提高救助金额，要求各类医疗机构对城乡困难居民实行医疗费减免政策，给困难群众带来实惠和便利。由政府牵头，组织各医药零售企业建成低价供药网络，有效地破解困难居民的用药难题，形成政府主导、部门协同、社会参与的原则，汇聚整合各方医疗救助资源，积极构筑系统整合、综合推进、机制创新的工作格局。
（2）简化救助程序，规范医疗救助管理。积极推进定点济困医疗机构“一站式”即时结算服务管理模式。建立居民医疗救助管理系统，实现居民医保、新农合信息与救助信息的无缝对接和充分共享，使民政部门可以适时掌握救助对象就医情况，监控医疗机构实施治疗情况，分析和监测医疗救助资金使用情况。
（3）完善城乡医疗救治政策。最大限度减轻特困群体医疗费用负担问题。进一步完善城市医疗救治政策，出台重大疾病救治方案，将针对城乡特困群体中患白血病、艾滋病、尿毒症、恶性肿瘤、精神病、各类癌症人员，应由个人自付医疗费用高、家庭难以承担、影响家庭基本生活的，提高救治标准，最大限度减轻特困群体医疗费用负担问题。
参考文献
[1]冯济龙.关于完善我国城镇医疗保障制度的几点思考[J].理论界，2010（7）