统计学的缺陷篇1
【关键词】出生缺陷；危险因素；发生率；干预措施
Doi：10.14163/ki.11-5547/r.2016.14.206
出生缺陷也叫做先天异常，指的是因为胚胎的发育紊乱而导致的结构、形态、功能以及代谢等方面异常，50%以上的缺陷儿是因为先天因素而导致的[1]。出生缺陷是影响出生人口素质最为关键的因素，存活缺陷儿自身痛苦，也给家庭社会带来负担。所以需要分析的围生儿的出生缺陷，同时提出针对性的干预措施，降低出生缺陷的发生率。本文分析本地出生缺陷的相关情况，并提出干预措施，现总结报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料选取2011年1月～2014年12月本地1000例住院分娩的孕妇，随机分为研究组和对照组，各500例。研究组产妇年龄22～43岁，对照组产妇年龄23～46岁。两组产妇一般资料比较，差异无统计学意义（p>0.05），具有可比性。
1.2方法
1.2.1调查方法两组产妇均使用《出生缺陷儿信息卡》、《围生儿报表》统计[2]，并且统计调查之前需要对工作人员进行专门的训练，确保调查得到的《出生缺陷儿信息卡》各方面信息比较完整，新生儿应当在出生前还有出生后1周，由接受过专门训练的儿科医生进行体检，如果体验结果显示胎儿畸形，需要进一步确认并且填写相关的《出生缺陷儿信息卡》[3]，《围生儿报表》同样由接受过专门训练的人员填写完整。医院需要安排专门的工作人员负责监督统计工作的各个环节，同时根据统计的相关结果来分析两组的危险因素还有相应的干预处理措施。
1.2.2干预措施研究组在调查基础上提供针对性干预。在妊娠前后孕妇需要最大限度防止接触汞、油漆、有机磷、农药、染发剂以及化工原料等。做好婚前、孕前的医学检查以及优生检测等措施，目前本市免费提供上述检查项目，所以重点在于做好教育工作，不断改善检查率还有检查效果。检查新生儿的各种疾病还有新生儿听力等，最大程度降低存在出生缺陷或者潜在缺陷初生儿的功能障碍。
1.3观察指标对比两组出生缺陷的危险因素及干预措施效果。
1.4统计学方法采用SpSS18.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（x-±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。p
2结果
对照组存在化学危险因素100例，物理危险因素40例，生物危险因素30例。存在危险因素围生儿170例，占34.0%，研究组存在化学危险因素59例，物理危险因素9例，生物危险因素26例。存在危险因素围生儿94例，占18.8%，两组比较差异有统计学意义（p
3讨论
3.1危险因素对出生缺陷产生的影响本研究结果显示围生儿的出生缺陷同化学因素还有物理因素的接触存在着直接的关系，不同接触情况的出生缺陷发生率比较差异具有统计学意义（p
3.2降低出生缺陷发生率干预措施的重要意义本地围生儿出生缺陷的发生率数据显示，本地围生儿出生缺陷发生率对于当今医技及生活水平仍然比较高，因此采取干预措施降低出生缺陷发生率有重要意义。
目前我国通用三级预防概念，本地在降低出生缺陷发生率的干预过程当中，集中主要的精力强化一级预防及二级预防，其中效果最为明显的是二级预防的干预措施。使用B超为孕3～6个月的孕妇行胎儿的畸形筛查，这样通过孕中期干预，降低严重缺陷儿出生，控制缺陷儿出生率，从而改善出生人口的素质。孕中期的B超畸形胎儿筛查，在确诊后终止妊娠有着以下几个方面的优点：①孕中期时严重的畸形胎儿容易通过B超识别辩认，并且B超人员经过培训后容易掌握。②B超作为无创伤性的检查，容易被孕妇所接受。③B超检查仪器小巧轻便并且易于携带，容易进行下乡操作。
综上所述，出生缺陷的干预是复杂的系统工程，需要全社会广泛参与，各级政府支持下，实施综合性的干预措施，从而进一步提高出生缺陷发生的预防工作质量。
参考文献
[1]王彦，于青.山东省出生缺陷发生率与婚检率的关系.泰山医学院学报，2013，31（10）：779-780.
[2]王晓侠.2009～2010年出生缺陷人群监测结果分析.中国医学创新，2013，8（8）：126-127.
[3]潘维君，李勇，陈敬芳，等.产前筛查对出生缺陷的预防.罕少疾病杂志，2010，17（4）：29-32.
统计学的缺陷篇2
云南昆明晋宁县妇幼保健中心，云南昆明650600
[摘要]目的探讨婚前医学检查对出生缺陷的影响效果。方法对2007—2012年晋宁县各年份出生缺陷情况进行回顾性分析，内容包括全县出生缺陷发生率、出生数、孕妇婚前检查史、孕妇基本情况以及出生缺陷具体表现等，分析方法包括查阅相关资料、回访相关人群等。对上述所得结果进行统计学分析，得出结论。结果2007—2012年晋宁县孕妇数量、平均孕周、平均孕次、妊娠并发症发生率以及平均年龄等情况对比结果无统计学意义（p>0.05）；而孕妇具有婚前医学检查史几率逐年上升，且新生儿出生缺陷发生率则逐年下降，p<0.05，差异具有统计学意义。结论大力推广婚前医学检查措施有利于降低出生缺陷发生率，保障新生儿身心健康及孕妇生命安全，可较大程度维护稳定的社会关系及家庭和睦，降低社会、家庭及个人负担，保障人民生活质量，值得今后工作中推广应用。
[
关键词]婚前检查；新生儿出生缺陷；临床应用价值
[中图分类号]R169
[文献标识码]a
[文章编号]1672-5654（2014）03（c）-0031-02
本文将对晋宁县妇幼保健中心自2007年1月1日—2012年12月31日发现的出生缺陷情况进行统计，从而探讨婚前检查对新生儿出生缺陷的影响效果，为临床降低出生缺陷率提供可靠依据，保障新生儿生活质量及生命安全，现报道如下。
1资料与方法
1．1一般资料
晋宁县2007年产妇数2637，出生数2643；2008产妇数2458，出生数2468；2009年产妇,2362人，出生数2369；2010年产妇数2606，出生数2620；2011年产妇数2724，出生数2736；2012年产妇数3041人，出生数3056。2007—2012各年份产妇数与出生数比例对比结果差异无统计学意义（p>0.05）。
1．2方法
自2003年起，因国家取消强制婚前医学检查政策后，仅完全凭借双方自愿原则进行婚检工作，自愿婚检人数极少，婚检率一度下滑到10%以下，自2010年随着昆明市免费婚前医学检查相关政策的出台，我县加强了妇幼、民政，妇联、计生等部门联合宣传，由县妇幼保健中心进行婚前医学检查项目的具体实施，婚前检查率显著上升,2007年婚检率7.12%,2008年婚检率8.75%,2009年婚检率9.34%，2010年婚检率76.88%,2011年婚检率90.79%,2012年婚检率99.72%;对2007—2012年全县各年份出生缺陷情况进行回顾性分析，内容包括出生缺陷发生率、出生总数、孕妇婚前检查史、孕妇基本情况（年龄、孕周、孕次等）妊娠并发症发生率、以及出生缺陷具体表现等，分析方法包括查阅相关资料、回访相关人群等。对上述所得结果进行统计学分析，得出结论。
1.3统计学方法
所有数据均使用spss13.0软件包进行统计学分析，对于计量资料用（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，以p＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1孕妇基本情况
晋宁县妇幼保健院2007、2008、2009、2010、2011、2012年孕妇例数、孕周、孕次、年龄、是否接受婚前检查等基本情况对比分析，具体结果见表1。
由表1可知，2007—2012年全县产妇数量、平均孕周、平均孕次、妊娠并发症发生率以及平均年龄等情况对比结果无统计学意义（p>0.05）；而孕妇具有婚前检查史几率逐年上升，p<0.05，对比结果差异具有统计学意义。
2.2新生儿出生缺陷发生情况
2007—2012年晋宁县妇幼保健中心新生儿出生缺陷情况及具体缺陷类型对比分析，结果见表2。
由表2可知，2010年以前，出生缺陷发生率均7‰以上、2010年后新生儿出生缺陷发生率逐步下降，2011年新生儿出生缺陷发生率为5.12‰、2012年新生儿出生缺陷发生率为5.56‰，各年份新生儿出生缺陷发生率对比结果具有统计学意义(p<0.05)；各年份新生儿出生缺陷发生类型均为神经系统、多发畸形较多。
3讨论
研究表明[1]，我国每年约有100万人发生新生儿出生缺陷，约占我国年新生儿人口总数的5%左右，严重影响新生儿生活质量以及身心健康，为社会、家庭及个人均带来严重负担，已引起广大医务工作者高度重视。因此，如何降低新生儿出生缺陷发生率已成为社会共同关注的热点问题。
婚前医学检查，简称婚检，是指未婚男女在登记结婚前实施的各项身体检查措施，也是预防后代出现遗传性疾病的重要保障。婚前检查的主要意义[2]：全面掌握男女双方身体情况、精神状态以及传染、遗传病史，可正确指导双方婚后夫妻生活及优生优育措施，对保障双方身体健康、生活和睦以及顺利繁衍后代提供可靠依据。有研究表明[3]，自2003年以来，国家取消强制婚检措施，实施自愿原则，因此新生儿出生缺陷发生率显著提高，由此可知，婚前医学检查对降低新生儿出生缺陷发生率具有重要意义。
本文研究可知，自2007年晋宁县妇幼保健中心开展婚前检查推广工作以来，孕妇实施婚前检查率逐年上升，而出生缺陷发生几率则逐年下降，但出生缺陷类型无显著变化，即神经系统、多发畸形等缺陷类型较为常见。此外，孕妇孕周、年龄、孕次以及妊娠并发症发生率则无显著变化。由此可知，孕妇婚前检查率与其新生儿出生缺陷发生率呈反相关，即婚前检查几率越高，则出生缺陷发生率越低，此结论与范迎[4]等人研究结果相符。
综上所述，大力推广婚前检查有利于降低出生缺陷发生率，保障儿童儿身心健康及生命安全，可较大程度维护稳定的社会关系及家庭和睦，降低社会、家庭及个人负担，保障人民生活质量，值得今后工作中继续推广应用[5]。
[
参考文献]
[1]韦秋华．南宁市10年婚前医学检查情况分析[J]．中国妇幼保健，2010，25(31)：4493-4494．
[2]杜莉,陈英耀．婚检医学检查的作用履意义[J]．中国妇幼保健,2009，21(4)：448-450．
[3]洪梅，熊腊香，薛春芝，等．出生缺陷儿易患因素分析及预防对策[J]．护理学杂志，2012，17(1)：37-38．
[4]范迎，孙江平．婚前医学检查开展情况及影响因素[J]．中国健康教育,2011，22(3)：225-226．
统计学的缺陷篇3
[关键词]出生缺陷；预防
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2014.03.612文章编号：1004-7484（2014）-03-1681-02
出生缺陷是指胚胎或胎儿在发育过程中所发生的结构或功能异常[1]。为降低出生缺陷发生率、制定干预措施提供依据，本文对葫芦岛市2006――2010年出生缺陷监测资料进行回顾性分析。
1资料与方法
1.1方法及对象2006――2010年全市69家医院作为监测点，监测对象为住院分娩的孕满12周到产后足7天的围生儿。根据《中国出生缺陷监测方案》中的24类出生缺陷的定义、特征及诊断标准进行统计。其中对孕12-28周内发现的出生缺陷儿单独统计。
1.2数据分析采用SpSS10.0统计软件进行统计分析，χ2检验。
2结果
2.1围生儿出生缺陷发生率见表1。全市围生儿出生缺陷平均发生率为87.51/万，5年间发生率呈上升趋势。
2.2城乡及不同性别围生儿出生缺陷发生情况见表2。农村出生缺陷发生率高于城镇，男性大于女性，差异有统计学意义（χ2=21.97，χ2=32.60，p
2.3出生缺陷种类及顺位1012例围生儿出生缺陷发生种类23种。发生率居前5位的分别是先天性心脏病、总唇裂、多指（趾）、先天性脑积水和神经管畸形。5年间出生缺陷前5位病种顺位有所变化，神经管畸形及先天性脑积水位次后移，先天性心脏病一直居首位，发生率逐年上升。
2.4产前诊断对出生缺陷发生的影响孕28周前产前诊断并终止妊娠缺陷儿404例，终止妊娠前、后围生儿出生缺陷发生率分别为122.02/万和87.51/万，差异有统计学意义（χ2=66.52，p
3讨论
2006――2010年葫芦岛市围生儿出生缺陷平均发生率低于全国出生缺陷发生率（110/万）[2]，本结果与我市产前诊断发挥作用相关；5年来缺陷发生率呈上升趋势，提示应关注环境污染问题对胎儿的影响；农村围生儿出生缺陷发生率明显高于城镇，预防出生缺陷的关注重点在农村。排位中前5位缺陷发生率占全部缺陷的53.76%，提示围生期先天性心脏病发生率出现上升趋势[3]。本资料显示产前诊断在降低出生缺陷发生率中作用显著。提高产前诊断水平，规范孕前保健服务，建立健康教育干预模式，大力普及出生缺陷预防知识，有效降低出生缺陷的发生。
参考文献
[1]朱军，李胜利，主编.中国出生缺陷图谱[m].北京：人民卫生出版社，2008.1.
统计学的缺陷篇4
随着科学技术的快速发展，对软件质量也提出更高的要求。而软件质量的保证重要得益于有用的测试管理，以往软件测试过程中重要会合在软件编码测试方面，轻忽对软件项目开发的全过程举行分析。对此要求对庞大的软件测试项目构建美满的测试管理流程，从软件测试管理中促进软件应用质量的进一步进步。文章重要对软件测试管理的根本概述、p-tmS软件测试管理系统的研究计划以及所应用的关键技术举行探析。
【关键词】软件测试管理过程关键技术
在软件大范围开发的情况下，软件测试管理事情也面对较大的事情量与技术难题。据美国质量保证研究所相关数据研究发明，相比编码前的缺陷修改，软件编码完成后修改此中缺陷所涉及的本钱将进步10倍左右，若产物处于交付状态并需举行修改将为交付前缺陷修改本钱10倍左右，充实阐明以过程为底子的软件测试管理的重要性。这就要求测试事情管理不停增强，引用先辈的技术本领，保证软件质量的进步。
1软件测试管理的概述
1.1软件测试管理的内容与目标
软件测试管理的实质在于跟踪与管理各测试阶段中的相关计划与流程，并将测试管理的相关结果向系统研发职员与管理职员举行反馈，同时要求凭据软件系统中的缺陷天生相应的陈诉。测试管理的内容重要包罗对过程的测试、对职员的测试以及对事情产物的测试。此中在管理测试过程方面重要考量软件的应用环境与测试是否具备有用性，在此底子上做好后期测试过程的革新。在管理测试职员方面，需对软件职员的事情状态等相关数据举行分析与网络，果断是否与预期测试目标相符合。而在管理事情产物测试方面重要对测试软件产物举行分析与丈量并从中获取可以大概为决议计划提供参考的数据信息。因此，软件测试管理的目标实质是控制与管理整个测试流程，以此保证软件产物的质量。
1.2软件测试管理重要观点分析
软件测试过程中涉及的观点重要包罗测试用例、缺陷以及协划一方面。此中的测试用例可细化为相关的数据与所得出的结果，用于果断测试结果是否与测试计划目标相符合，确定软件应用步伐中是否存在影响正常运行的题目。而缺陷的观点，很多研发职员每每以Bug代指软件开发过程中存在的题目，从狭义角度分析指为由步伐编写过程孕育发生的题目，而在广义上以为软件应用利用过程中出现的错误。而对协同的观点，凭据以往学者将其应用于盘算机中的界说为对空间漫衍与时间分散支持的同时，使软件各部门派合互助。
2以p-tmS为例的软件测试管理系统分析
2.1从需求跟踪管理角度出发
举行需求跟踪管理过程中所分析的重要为用户原始需求，此中的测试用例会合所包罗的用例具有肯定的联系关系性，且对应测试用例每每存在肯定的缺陷题目。但值得注意的是很多需求项无需利用测试用例，不必对其跟踪管理。别的，在需求跟踪过程中，由于用户对软件项目标需求差别阶段会存在肯定的变革，要求构建需求变动流程，详细过程包罗对需求变动的申请，在此底子上订定变动的决议计划，末了在落实阶段需对测试用例重新计划并修改测试用例库。
2.2从测试用例管理角度出发
软件测试事情的成败很大水平上受测试用例管理的影响。详细管理过程中起首需对其构造布局举行分析，保证此中的上下级系统、子系统、功效模块以及测试用例集等设置公道，通常各功效模块中每每包罗很多功效项，而功效项中聚集部门测试用例集，各测试用例集又存在很多测试用例。其次，由于被测软件项目存在功效相似或同样的环境，具有同样的测试要求。对此可引用复用技术，测试功效项或需求项雷同的软件过程中便可在测试用例库中探求对应的测试用例完成测试过程。
2.3从缺陷管理角度出发
软件生命周期内无论研发阶段或利用阶段都存在肯定的缺陷题目，要求做好缺陷跟踪管理事情。软件项目测试管理中的相关职员都可对存在Bug向测试主管提交，而测试职员便需做好缺陷状态以及管理缺陷题目标相关数据统计，以使项目希望环境可被实时掌握。同时，应做好项目缺陷的分类，如步伐题目、数据处置处罚中的错误、编码范例性题目、接口错误、内存管理、系统性能等方面，在此底子上针对每种范例缺陷提出相应的管理方案并存档与缺陷方案库中，再次出现该类缺陷时便可从方案库中找到对应管理方法。
3关键技术在软件测试管理中的应用
凭据前文中对p-tmS软件测试管理系统的分析，在现实计划测试管理系统过程中需重点做好重要功效模块的计划事情。此中在计划重要功效模块过程中要求将模块笼罩整个测试管理过程中，详细包罗项目范围管理模块、需求项管理模块、测试用例模块、实行计划模块、测试用例模块、管理缺陷的模块、天生报表与系统团体管理模块等。而在计划数据库过程中需凭据相应的模块内容，保证各模块间的相关数据融于数据库系统中。这种计划测试款力模块的关键技术重要表如今以下几方面。
3.1状态流转技术的应用
状态流转技术的提出重要针对软件中存在的缺陷题目，计划过程中思量到软件开发与应用的脚色以及详细职责内容。同时，在现实处置处罚缺陷中除举行状态转换中的相关信息外，其他很多活动信息都具有显着的缺陷属性，对此需保证到处置处罚关键的缺陷处置处罚都需创建在前一关键处置处罚完成的底子上。
3.2前置测试的关键技术应用
前文在计划构建测试管理系统过程中应用的重要为前置测试技术，其在应用过程中重要思量到软件在开发初期便通过测试管剃头现此中存在的题目，制止开发中缺陷较多，有利于软件开发质量的进步，也便于后期维护事情。而除应用前置测试技术外，现实构建测试管理系统中也应用测试驱动开发相关理念，为各测试管理关键提供保障。
3.3测试信息共享的关键技术应用
软件测试管理过程中的测试信息共享重要表如今测试用例信息以及缺陷信息的共享。在测试用例信息方面可充实发挥测试用例库的作用，要求计划职员将差别范例的测试用例存储于测试用例库中。同时，在计划测试用例库中也可引入复用技术，对需求项或功效雷同的测试用例接纳直接复用的方法。别的，在缺陷信息共享方面，可将差别范例的缺陷以及相应的分析管理方法存于缺陷方案库中。使软件中出现雷同缺陷时，可在缺陷方案库中探求对应的管理方案。
4结语
软件质量的保证需充实发挥软件测试管理的作用。通过文中基于过程的软件测试管理系统计分剖辨，要求在现实构建过程中注意应用状态流转技术、前置测试技术、信息共享以及度量测试过程与结果的相关技术，并保证测试管理系统中个模块如项目管理模块、测试的计划以及管理缺陷等模块都可发挥应有的结果，如许才可有用监督测试管理的全过程，为软件质量提供坚固的保障。
参考文献
[1]张英.软件测试过程管理控制的研究[J].南昌航空工业学院学报，2015（02）.
[2]张涑贤.软件过程质量管理[m].科学出版社，2008.
[3]张克东，庄燕滨.软件工程与软件测试自动化教程[m].北京电子工业出版社，2012.
统计学的缺陷篇5
【摘要】目的探讨模拟效果好的数学模型，以拟合围生儿出生缺陷的变化趋势，为卫生部门制定相应的防制对策提供理论依据。方法根据我国2001～2006年间围生儿出生缺陷率的变化特点，选用线性函数、幂函数、二次多项式函数对围生儿出生缺陷率变化趋势进行拟合，比较分析各模型的拟合优度及残差等判别指标。结果二次多项式模型的拟合效果好于其它2个数学模型，拟合的二次多项式函数为Y=92.8+12.018X-0.554X2。结论应用二次多项式模型拟合2001～2006年围生儿出生缺陷率的变化趋势，效果理想。
【关键词】数学模型;围生儿;出生缺陷率;拟合
【abstract】objectivetoprobeintoaneffectivemathematicalmodelforfittingtheprevalenceofbirthdefectamongtheperinatalinfants，soastoprovidethetheoreticalevidenceforthedepartmentofpreventivemeasures.methodsBasedonthenationalbirthdefectsurveillancedatabetween2001and2006，3kindsofmathematicalmodels(Linearmodel，powermodelandQuadraticmodel)wereusedtofitthetrendofprevalenceofbirthdetect.themodelswereassessedbycomparingtheindexesoffitnessandresiduesofthemodels.ResultstheQuadraticmodelwasmoresuitablethantheothermodels.theQuadraticfunctionwas:Y=92.8+12.018X-0.551X2.ConclusiontheQuadraticmodelwasaneffectivemodelinfittingtheprevalenceofbirthdefectinChianfrom2001to2006.
【Keywords】mathematicalmodel;perinatalinfants;Birthdefectsrate;Fitting
近年来，我国围生儿出生缺陷的发生率呈逐年上升趋势[1，2]。出生缺陷不仅影响我国的出生人口素质，也给经济和社会发展也带来沉重的负担[3]。运用数学模型对出生缺陷发生率的变化趋势进行拟合并对未来年份的发生率进行预测十分必要。应用数学模型对某事物的变化趋势进行科学的拟合，可以预测该事物将来的流行趋势，可为卫生部门制定相应的对策和采取积极有效的干预措施提供理论依据，对减少出生缺陷和提高围生儿的出生质量具有重要的现实意义。本文利用2001～2006年的围生儿出生缺陷发生率资料，试用3种数学模型对围生儿出生缺陷发生率进行了拟合，旨在探讨其变化规律。
对象与方法
一、对象
资料来自中国出生缺陷监测中心2001～2006年以医院为基础的出生缺陷发生率监测结果资料[4]。资料为抽取的监测点选择部分县级及县级以上医院和妇幼保健院作为监测医院，在监测医院内住院分娩的孕28周至产后7d的围生儿(包括活产、死胎、死产)。2003年以后的资料将整个孕期发现的出生缺陷均纳入监测范围，可以对监测地区围生儿中的出生缺陷进行长期、持续的动态观察，与标准基线率进行比较、评估[5]。
二、方法
1.线性曲线拟合：以X=年份-2000为自变量，以围生儿出生缺陷率Y为因变量绘制(X，Y)的散点图。，根据散点图呈现的2001～2006年间出生缺陷数据的变化趋势，选用线性函数、幂函数、二次多项式函数3种数学模型对出生缺陷数列进行拟合。①简单线性拟合。两变量在散点图上呈现直线趋势，一般表达式为Y^=a+BX[6]。利用变量变换的方法，使变换后的两个变量之间呈直线关系。求出直线回归方程后，再将方程中的变量还原为原始数据，得到所求曲线的回归方程[6]。②幂函数曲线拟合。两变量同时取自然对数后变为直线化，即Y1=ln(Y)，X1=ln(X)，a=ln(a)，还原的形式为Y=aXb，即幂函数[7]。③二次多项式拟合。令X1=X，X2=X2，该函数原始数据的表达形式则为Y=b0+b1X+b2X2或Y=b0+b1X1+b2X2，这样，经二次多项式方程转化后可得到多元线性回归方程[7]。
2.模型拟合优度评价：对Y实施变换后，常用的相关指数R2作为曲线回归拟合优度指标不合适[8]，本文选用RnL=1-∑(yi-y^i)2∑y2i和FR=∑yiy^i∑y2i∑y^2i作为拟合优度指标来比较幂函数、二次多项式函数的拟合优劣，其中RnL为Y和Y^的相关系数，FR为角余弦系数，两指标越接近1，曲线拟合优度越好[9，10]。
3.模型效果评价：对各模型进行残差分析，通过计算和比较累计残差平方和筛选出最优模型。
4.统计学处理：应用SpSS13.0统计软件包进行线性函数、幂函数、二次多项式函数3种数学模型拟合。
结果
一、3种数学模型的假设检验
中国出生缺陷监测中心2001～2006年出生缺陷数据的变化趋势的线性函数方程为Y=97.967+8.143X，幂函数方程为Y=102.507X0.186;二次多项式函数方程为Y=92.8+12.018X-0.554X2。经对3种拟合模型进行方差分析，检验结果发现3种数学模型均能用来表达X与Y的数量变化关系，差异有统计学意义(p
二、拟合优度比较
用FR和RnL对幂函数模型和二项式函数模型进行比较，二项式函数的FR和RnL更接近1，且大于其它2个模型，提示用它表达的X与Y的数量关系效果最好。因此，二项式函数优于幂函数和线性函数，见表2。表23种数学模型拟合2001～2006年出生缺陷发生率
三、模型效果评价
对3种数学模型进行残差分析，根据表2中出生缺陷率的实际值和估计值，按照公式残差e=实际值-估计值，计算出各模型不同年份的估计残差和累计残差平方和。2001～2006年间，二项式曲线对围生儿出生缺陷发生率的估计值与实际值之差的波动范围在-3.61～5.92之间，累计残差平方和为60.58;直线方程的估计值与实际值之差在-3.05～7.41之间，累计残差平方和为72.10;幂函数曲线估计的各点围生儿出生缺陷发生率与实际值之差在-5.37～4.12之间，累计残差平方和为76.21。经比较累计残差平方和发现，二项式曲线的估计误差最小，幂函数曲线的估计误差最大。同时，二项式模型比直线函数模型能多解释(72.10-60.58)/5=2.31倍的剩余变异，比幂函数能多解释(76.21-60.58)/5=3.13倍的剩余变异。因此，模拟围生儿出生缺陷发生率变化趋势，二项式曲线模型最为理想，见表3。表33种模型拟合围生儿出生缺陷率的残差分析
四、出生缺陷发生率的预测
分别将X=年份-2000代入二项式函数，可运用该模型预测未来年份的出生缺陷发生率，由此求得的中国2007～2008年围生儿出生缺陷发生率分别为149.78/万和153.49/万。
讨论
出生缺陷的发生关系到一个国家的人口素质和社会可持续发展。通过本文数据分析可知，我国围生儿出生缺陷发生率总体上呈现逐年上升趋势，这对卫生保健工作提出了更高的要求。为此，我国在防治出生缺陷方面投入了大量的人力、物力和财力，虽然在出生缺陷的类型及其发生率的顺位情况、出生缺陷的影响因素及其治疗措施等方面做了较多的研究。出生缺陷的预防性研究，尤其是将数学模型应用于出生缺陷发生率的预测十分必要，且局限于应用单一的直线回归模型对出生缺陷发生率进行预测，如周凤荣等[11]根据围生儿出生缺陷的发生率，以时间为自变量进行了直线回归分析，并对未来几年的出生缺陷发生率的变化趋势进行了预测。近些年来，由于出生缺陷的发生受多种因素影响，其变化趋势并未呈现明显的线性特征，而更多地具有曲线特征。因此，探讨适宜的数学模型对出生缺陷的发生状况进行预测，对于卫生管理工作者和妇幼卫生人员积极开展预防措施、有效预防和减少出生缺陷的发生和提高我国出生人口的素质具有重要的现实指导意义。
为探讨合适的数学模型模拟我国2001～2006年间围生儿出生缺陷率变化趋势，本文先根据散点图呈现的变化趋势特点，选用直线函数、幂函数和二次多项式函数三种数学模型对围生儿出生缺陷率进行拟合，然后通过比较拟合度指标和残差分析结果，筛选出拟合效果较理想的二次多项式曲线模型。通过二项式模型预测的2007年和2008年的围生儿出生缺陷率分别为149.78/万和153.49/万，预测结果显示我国的围生儿出生缺陷率呈上升趋势，提示有关部门应尽快采取相应对策，如倡导孕前保健，加强优生优育宣传教育等措施，不断降低围生儿出生缺陷发生率，提高新生儿出生质量。此外，数学模型主要是从数据上反映疾病发生的变化规律，不能反映非规律性的因素对预测结果的影响，在应用中应注意密切结合实际。
参考文献
1钟南.浅谈我国出生缺陷研究的现况与展望[J].中国优生优育，2007，13(1):10-11.
2李雪丹，郭晓玲，刘丹，等.近五年出生缺陷的变化趋势[J].中国优生与遗传杂志，2007，15(3):10-12.
3周进.加强围产保健降低出生缺陷的发生[J].中华现代妇产科学杂志，2005，2(8):766-767.
4江帆.国家人口计生委出生缺陷一级预防工作会议报告[C].2007.
5黄越华.中国出生缺陷监测的现状[J].广西医学，2006，28(11):1745-1747.
6方积乾，孙振球，主编.卫生统计学[m].第5版.北京:人民卫生出版社，2003.223-224.
7胡良平，主编.现代统计学与SaS应用[m].北京：军事医学科学出版社，2000.235-240.
8王培承，宋春燕，胡式良，等.应用曲线拟合对乙脑发病率进行分析预测[J].中国医院统计，2004，11(2):106-107.
9徐勇勇，陈常生，张成岗.曲线拟合中的几个问题[J].中国卫生统计，1994，11(2):58-60.
统计学的缺陷篇6
[关键词]出生缺陷；血清学指标；筛查；未怀孕新婚妇女
[中图分类号]R715[文献标识码]C[文章编号]1674-4721（2012）08（a）-0178-02
我国出生缺陷发生形势严重，出生缺陷严重影响出生人口素质，影响综合国力和国际竞争力的提升，影响经济社会可持续发展和全面建设小康社会战略目标的实现[1]。自20世纪90年代以来，出生缺陷孕前优生的孕前筛查已在世界各地广泛开展[2]。但是目前国内尚没有出生缺陷孕前优生检查的统一方法及可靠的参考资料[3]。本文为此具体探讨了出生缺陷孕前优生几项指标的筛查方法与效果。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2005年2月～2011年10月在本院作血清学孕前筛查的1200名未怀孕新婚妇女进行随访调查，纳入标准：不吸烟者；符合孕前筛查标准者；单胎妊娠；同意入选。年龄范围19～47岁，平均年龄28.3岁。
1.2指标检测
对受检者进行一般自然情况、与遗传有关的家族史等的填写，常规辅助检查，采用血液学检测方法，使用自动化酶标检测方法。
1.3诊断标准
出生缺陷诊断依据《出生缺陷监测工作手册》中列出的23类出生缺陷的定义及诊断标准[4]。
1.4资料分析方法
转换成SpSS格式，再用SpSS19.0统计软件对各指标进行统计分析，所采用的统计方法有t检验、分层卡方检验、正态性检验。p＜0.05代表差异有统计学意义。
2结果
2.1检出情况
在1200名未怀孕新婚妇女中，检出出生缺陷高危未怀孕新婚妇女75例，筛查阳性率为6.25%，其中女性叶酸缺乏20例，女性微量元素缺乏（钙、铁等）21例，妇科系统疾病（宫颈炎、阴道炎、盆腔炎、输卵管炎等）为18例，传染病（乙肝、非淋、梅毒等）6例，内科系统疾病（心脏病、肾病等）4例，内分泌系统疾病（甲亢、甲低等）2例，染色体异常3例，其他1例。
2.2发生因素
经查阅住院分娩病历及电话随访，发现在参加孕前筛查的1200名未怀孕新婚妇女中，发生合并糖尿病、高血压等并发症者共142例。而缺陷组合并糖尿病、高血压（65例，86.7%）与正常对照组（10例，0.9%）之间，差异有统计学意义（p＜0.05）。
3讨论
开展免费孕前优生健康检查，从源头上预防出生缺陷，可提高出生人口素质，变人口压力为人力资源优势，为经济社会协调可持续发展创造良好的人口环境[4]。免费孕前优生健康检查是一项重大的民生工程，是提高出生人口质量、促进家庭和谐幸福的一项重要举措，充分体现了党和政府对人民群众的关心和关怀。引发出生缺陷的因素很多，如遗传、环境、使用药物不当、食品不安全等[5-7]。本文主要结果显示，在1200名未怀孕新婚妇女中，检出出生缺陷高危未怀孕新婚妇女75例，筛查阳性率为6.25%，其中女性叶酸缺乏20例，女性微量元素缺乏（钙、铁等）21例，妇科系统疾病（宫颈炎、阴道炎、盆腔炎、输卵管炎等）为18例，传染病（乙肝、非淋、梅毒等）6例，内分泌系统疾病（甲亢、甲低等）2例，内科系统疾病（心脏病、肾病等）4例，染色体异常3例，其他1例。
在预防中，（1）一级预防：利用《孕前风险评估系统》，对本年度新增待孕夫妇进行评估，筛查高危人群。利用“高危人群监测表”，将出生缺陷一级预防家庭信息数据库和《孕前风险评估系统》筛查出的高危人群统一管理，送达评估意见，并给予咨询指导和重点跟踪，组织免费孕前优生健康检查、发放叶酸等，高度做好预防出生缺陷工作。（2）产前检查：免费孕前优生健康检查是出生缺陷一级预防的重要措施，具体服务内容主要包括：孕前优生健康教育、病史询问、体格检查、临床实验室检查、影像学检查、风险评估、咨询指导、早孕及妊娠结局追踪随访等技术服务，共19项服务内容。（3）形成了以村、镇、市为基础的“获取待孕夫妇信息-目标人群教育-孕前健康检查-检测人群建档-优生优育指导—早孕、妊娠结局随访”的出生缺陷预防模式,加强了出生缺陷干预管理，早孕随访、妊娠结局随访报表通过微机信息录入。妊娠结局月报表纳入业务报表上报，做到了常态管理。树立“以人为本,用心服务”的服务理念，把预防出生缺陷,提高出生人口素质作为工作重心，扎实开展计划生育孕情、孕早期、妊娠结局、增补叶酸随访服务工作。
总之，出生缺陷孕前优生血清学指标的检测可以提高预测并发症的准确性与灵敏度，值得推广应用。
[参考文献]
[1]吴金华，陈坤．出生缺陷影响因素研究进展[J]．中国优生与遗传杂志，2009，17（1）：1-3．
[2]沈晓明．围产期铅代谢及其对胎儿和婴儿的危害[J]．中国实用儿科杂志，2008，12（2）：76．
[3]张爱玲．先天性缺陷病的预防和早期治疗[J]．中国保健医学研究版，2007，15（23）：97-98．
[4]刘敏，初清，李宁．33例围产儿神经管畸形临床分析[J]．中国优生与遗传杂志，2008，4（4）：76．
[5]张艳梅．孕妇唐氏综合征孕前筛查结果分析[J]．中国妇幼保健，2008，3（11）：32-36．
[6]戚庆炜．孕前唐氏综合征筛查概论[J]．实用妇产科杂志，2008，2（1）：22-25．
统计学的缺陷篇7
中图分类号R714文献标识码B文章编号1674-6805（2014）29-0146-02
theUseofHealtheducationandBehaviorinterventionmeasuresforpreventionoftheoccurrenceofBirthDefects/JiaoYa-hui.//ChineseandForeignmedicalResearch，2014，12（29）：146-147
【abstract】objective：toinvestigateeffectivebehavioralinterventionandmeasuresofhealtheducationonthepreventionofbirthdefects，soastoprovideeffectiveandtheoreticalbasisforitsapplication.method：professionaltrainingwasconductedonthepediatricianandtheobstetriciangynecologistinmonitoringHospitalaccordingtothemonitoringprogramrelatedtobirthdefectsissuedbyChina.Screeningandstatisticalanalysiswascarriedoutaccordingtotherelatedcriteriaofthe“mainDiagnosisHandbookofCongenitalmalformation”.Result：28947casesofperinatalbabiesinthepresentstudyweresurveyed.therewereatotalof573caseswithbirthdefects，theincidencewas19.8‰inalltheperinatalbabies.afterhealtheducationandbehaviorintervention，perinataldefectratewasdecreasedto16.4‰，andthereweresignificantdifferencesbeforeandaftertheeducationandintervention（p
【Keywords】Healtheducation；Behaviorintervention；Birthdefects
First-author’saddress：DongguanCityFamilyplanningServiceCenter，Dongguan523000，China
出生缺陷也被称之为先天异常，其发生原因复杂，受环境因素、遗传因素、心理因素和药物因素等多种因素影响，对家庭和社会均具有较为严重的影响。在世界范围内，我国出生缺陷的发生率较高，逐渐引起社会各界的广泛关注。wHo中规定有效预防出生缺陷发生的措施分为怀孕前预防、怀孕后诊断和出生后诊治三个阶段[1]。许多文献研究中均有关于出生缺陷的相关预防措施报道，本文就2009-2013年对28947例围产儿的调查研究情况做前瞻性分析，探究健康教育和行为干预对降低出生缺陷发生率的意义，以为其统计研究提供有效的理论支撑，具体调查研究如下。
1资料与方法
1.1一般资料
调查2009-2013年期间广东东莞地区医院的围产儿28947例，其家长均自愿接受调查和研究。
1.2方法
1.2.1调查方法根据国家颁发的相关出生缺陷监测方案对监测医院的儿科和妇产科的医生进行专业培训。并以《主要先天畸形诊断手册》（全国出生缺陷监测中心制定）中规定的相关标准进行筛查，同意填写围产儿的缺陷报告，多发缺陷的围产儿按照最明显缺陷进行记录[2]。
1.2.2健康教育和行为干预措施加强对育龄期人口的健康教育，采用各种形式开展健康宣教，帮助育龄期夫妇改变不健康的行为习惯，保证其日常生活的健康进行。可以采用宣传画、电影、板报等形式进行，尽量以直观、通俗的方式表现出来，帮助育龄期夫妇理解。加强对育龄期男女的知识教育，帮助其了解出生缺陷的相关因素，并鼓励其远离饮酒、吸烟等不良嗜好，并认识到空气污染、人畜同室和化学物质等均会对出生质量产生影响。健康教育和行为干预主要按照以下几点进行：（1）孕前健康教育：加强优生优育的门诊宣教，帮助育龄夫妇了解自身的健康情况，使其了解职业情况对妊娠造成的危害，以及有效的预防措施。采用发放读物等方式帮助育龄期的夫妇了解出生缺陷指的是什么；常见的出生缺陷主要有哪些表现；有效预防出生缺陷的措施以及发生出生缺陷后应采取的有效措施等[3]。同时，对育龄夫妇进行孕前的出生缺陷健康教育和干预应尽量采用实例教育的方式进行，充分利用周围发生的事物举例说明，如，进行缺陷与聪明的对比，痛苦与快乐进行对比，帮助目标育龄夫妇能够感同身受的了解出生缺陷带来的无奈和痛苦。与此同时，应将国家为提高人口素质而出台的相应政策，并帮助其了解相应服务、信息和知识。对于年龄>35岁的孕妇应告知其唐氏综合征的风险情况，必要时应进行染色体检查。指导计划怀孕的育龄期妇女补充叶酸，最佳补充时间段为孕前3个月，直至妊娠后12周。（2）调整疾病治疗药物：鼓励育龄期夫妇计划妊娠，对于孕前合并慢性疾病的患者应加强积极的治疗，根据患者的病情进展情况积极调整药物治疗方案，尽可能的降低出生缺陷的风险。对于既往有过神经管畸形患儿史的孕妇，或具有抗惊厥药物使用史、糖尿病史的孕妇应每天服用5毫克叶酸，并加强食用叶酸丰富的食物。（3）强化咨询服务：建立完善咨询体系，加强对育龄夫妇的教育和指导，告知经常接触动物的孕妇定期产检，并定期做相关实验室检查；具有家族病史、和遗传史的育龄夫妇进行全面化生育指导和实验室检查。（4）加强二级、三级防御：加强产前筛查和诊断，对于怀疑胎儿畸形的对象应加强重点、反复筛查，以便于尽早发现和治疗。
1.3统计学处理
采用SpSS13.0统计学软件进行数据的分析和处理，计数资料采用字2检验，p
2结果
本次研究中对28947例围产儿进行调查，共有573例有出生缺陷，发生率占所有围产儿的19.8‰（573例），经健康教育和行为干预，本地区的围产儿缺陷率降低至16.4‰（473例），与干预前比较差异有统计学意义（p
3讨论
统计学的缺陷篇8
【关键词】围生儿；出生缺陷；回顾分析
出生缺陷是泛指出生前胎儿期形成的各种异常，包括胎儿的结构、代谢、功能及智力等方面。它是围生儿的常见病之一，也是围生儿死亡的主要原因之一。
1.1一般资料
我们对1998年1月1日至2007年12月31日在我县出生的妊娠28周至生后7天内的15914例围生儿中的225例出生缺陷儿进行了回顾性分析。畸形的诊断以B超检查和临床检查为主。
1.2出生缺陷的发生及死亡情况见附表
妊娠满28周出生总数为15914例中出生缺陷儿为225例，总出生缺陷率为14.14‰，围产儿死亡数443例，死亡率为27.84‰；畸形儿死亡数125例，死亡率7.85‰。
1.3225例出生缺陷儿各系统畸形的发生情况
225例出生缺陷儿中，中枢神经系统畸形88例，占出生缺陷的39.11%，为第一位，其中无脑儿30例，脑积水26例，脊柱裂24例，脑脊膜膨出8例；颌面五官系统39例占第二位，唇、腭裂30例，外耳畸形6例，鼻眼畸形3例；骨骼系统32例占第三位，肢体短缩16例，马蹄内翻10例，多（并）指（趾）4例，无手2例；心血管系统24例占第四位。消化系统20例，其中腹裂、肠膨出各6例，闭锁6例，食道闭锁2例；泌尿生殖系统12例，其中肾盂积水5例，尿道下裂3例，多囊肾2例，肾缺如和处女膜闭锁各1例；其它10例，颈部淋巴瘤2例，蹼颈1例，骶尾部畸胎瘤2例，下肢巨大血管瘤2例，腹腔巨大包块1例，无法确定2例。在225例出生缺陷儿中单发缺陷136例，占60.8%，多发缺陷89例，占39.56%。
1.4产前诊断情况
225例出生缺陷儿中产前超声诊断的畸形儿75例，产前诊断率33.3%，故超声诊断是产前诊断胎儿畸形的主要手段。
1.5出生缺陷儿与围生儿死亡的关系
在15914例围生儿中，死亡443例，其中出生缺陷儿死亡125例，占28.22%，出生缺陷组225例中，死亡125例，占55.6%；非出生缺陷组15689例中死亡318例，占2.03%。经统计学处理，出生缺陷组的死亡率显著高于非出生缺陷组的死亡（p
2讨论
2.1出生缺陷的发生率由于条件不一
诊断水平不同有很大的差异，本组出生缺陷儿总发生率14.14‰，比我国卫生部出生缺陷监测机构统计的13.07‰略高，这可能与我们妊娠28周前诊断技术落后和未定期产前检查有关，也不能排除怀孕早期接触有害物质和病毒感染。
2.2出生缺陷儿分布情况分析
在各系统中，以神经系统的畸形为首位占总畸形的39.11%，颌面五官系统为第二位，骨骼系统的畸形为第三位。单发畸形136例占60.8%，多发畸形89例，占39.56%，且多以综合征形式出现。神经系统缺陷发生的顺序为无脑儿、脑积水，开放性脊柱裂、脑脊膜膨出等，与全国统计一致。
2.3我县出生缺陷的产前诊断水平亟待提高
本文出生缺陷产前诊断率33.33%，产前诊断的主要方法是超声诊断。文献报道影响超声畸形诊断敏感性有两方面的因素：①客观因素：如孕妇肥胖，胎位不适于检查，孕周过小或过大，超声仪器的清晰度欠佳等；②主观因素：即检查者的经验、技术和对畸形的认识程度。因此，提高三维超声的使用率，加强超声检查的业务培训，选择合适孕周做超声检查，均有利于提高出生缺陷的产前诊断率。
2.4降低出生缺陷发生率的干预措施
为有效地降低出生缺陷发生率，应该做好以下几个方面：①做好产前保健和围生期保健工作。产前加强孕期营养，避免接触有害物质，提高孕妇身体素质，减少疾病尤其是病毒感染性疾病的发生等一级预防工作。如果确诊为先天畸形，应当及早终止妊娠；②提高三维超声的使用率，加强超声检查人员的业务培训，提高围生保健工作水平和提高孕妇孕前叶酸应用率等是工作的重点；③加强对高危人群的重点监测，制定切实可行的干预措施，有效地降低出生缺陷发生率，提高人口素质。
参考文献
[1]曹泽毅主编.中华妇产科学（上册）[m].北京：人民卫生出版社，1999.
[2]乐杰主编.妇产科学[m].第五版北京：人民卫生出版社，2000.
[3]曹泽毅主编.中华妇产科学（上册）[m]，北京：人民卫生出版社，1999.
[4]曹允强，梁桂霞，李秀玲.二维超声诊断胎儿唇裂畸形[J].中华妇产科杂志，2003（7）.
作者简介
统计学的缺陷篇9
【关键词】出生缺陷；围产儿；出生缺陷率
出生缺陷是指婴儿出生前在母亲子宫内发生的发育异常，既可以是结构异常，也可以是生理功能或代谢异常。中国是出生缺陷高发国之一，平均每半分钟就会有一个出生缺陷儿降生，这触目惊心的现状，使家庭、社会、国家不堪重负。每年约80～120万出生缺陷儿降生，新生儿死亡中30%～50%源于出生缺陷，40%的出生缺陷儿可形成残疾，提高出生人口素质、减少出生缺陷和残疾已迫在眉睫。本文通过对洛阳市2014年出生缺陷发生情况、类型进行分析，从而采取有效措施，为提高出生人口素质及今后预防、控制工作提供科学准确的依据，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料收集2014年洛阳市各医院出生的妊娠满28周（如果孕周不清楚，可参考出生体重达到1000g及其以上）死胎、死产、活产至产后7d的围产儿作为研究对象。
1.2方法按照国家出生缺陷监测方案，采用流行病学回顾性调查研究方法，利用洛阳市的妇幼三级网络，由各家助产机构每月上报出生缺陷情况到各区妇幼保健所，每季度由各区上报至洛阳市妇幼保健所，洛阳市每年逐个机构进行质量检查，并随机抽取助产机构登记，确保出生缺陷无漏报，保障质量。现将2014年度最后上报至洛阳市妇幼保健所的数据进行调查、统计和分析，报告如下。
2结果
2.1围产儿与孕产妇的一般情况及缺陷发生率（1）围产儿的一般情况：2014年全市监测医院共出生围产儿110087例，其中城镇围产儿22254例，占总围产儿数的20.21%；乡村围产儿87833例，占总围产儿数的79.79%，是城镇的3.95倍，男女性别比是108∶100。（2）孕产妇的一般情况：孕产妇年龄中25～29岁构成比最高。（3）医院监测出生缺陷发生率：2014年全市出生缺陷794例，总出生缺陷发生率为74.12/万；城乡男女发生率比较，城市高于农村，男性高于女性；从产妇年龄段分析，以>35岁年龄段发生出生缺陷高，以20～25岁年龄段发生率最低，见表1。
2.22014年医院监测主要出生缺陷发生率及其城乡和性别变化特征总出生缺陷发生率前五名的是先天性心脏病、总唇裂、多指（趾）畸形、神经管畸形、先天性脑积水，城镇出生缺陷发生率前五位的是先天性心脏病、多指（趾）畸形、总唇裂、肢体短缩、神经管缺陷，乡村前五位依次是总唇裂、多指（趾）畸形、先天性心脏病、神经管缺陷、先天性脑积水，男性出生缺陷前五位是先天性心脏病、多指（趾）畸形，总唇裂、神经管缺陷、先天性脑积水，女性前五位依次是先天性心脏病、总唇裂、神经管缺陷、多指（趾）畸形、先天性脑积水，乡村的总唇裂、多指（趾）、神经管畸形明显高于城镇，男性先天性心脏病、多指明显高于女性，见表2。
3讨论
1992年，wHo强调把出生缺陷预防作为人类基本保健权利的一个组成部分，出生缺陷监测是出生缺陷综合预防的基础和重要的组成部分，围生儿中重大出生缺陷的发生率超过1.5%，围产儿死亡直接或间接的与出生缺陷有关[1]。在出生缺陷中有80%为遗传因素所致，遗传、环境、遗传-环境交互作用在重大出生缺陷发生中起关键作用。出生缺陷主要致病因素有环境致畸因素接触史、既往流产史、生殖系统感染、toRCH急性感染，母亲吸烟史、先天性疾病史是围生儿发生出生缺陷的危险因素[2]。孕妇年龄、体重、文化程度和围生儿性别与出生缺陷率的相关联，高龄孕产妇妊娠期并发症及合并症的发生率、剖宫产率、新生儿不良结局明显增高，特别是文献[3]报道高龄产妇甲亢和甲减均可导致自身免疫功能的异常和不良妊娠结局的发生，应早期对高龄产妇甲状腺激素水平进行检测和控制，以维持其正常免疫功能水平并预防不良妊娠结局的发生。文献[4-5]报道居住地为城镇、低龄和高龄孕产妇均会增加出生缺陷的发生风险，城市区夫妇流产或孕育缺陷儿等不良妊娠结局史、性传播疾病、生殖系统疾病风险及风疹易感等风险因素高于农村夫妇，农村夫妇在肝功能异常、甲状腺功能异常和泌尿生殖系统感染方面高于城区夫妇。本次统计中洛阳2014年出生缺陷的第一顺位为先天性心脏病，这与妊娠早期病毒感染、接触不良环境、服用药物、吸烟、高龄等因素有关，同时与目前诊断技术提高比如彩超的应用广泛有关[6-7]。
农村围产儿出生缺陷中神经管畸形仍然高于城镇，据国家卫计委关于印发《增补叶酸预防神经管缺陷项目管理方案》的通知，2009年9月决定在全国31个省区实施农村生育妇女增补叶酸预防神经管缺陷项目以加强出生缺陷防治工作。洛阳市2014年与2009年统计的神经管出生缺陷报道相比是下降的，2014年度神经管畸形从2009年的第一顺位下降到2014年第四顺位，但神经管畸形占到出生缺陷的比例仍然较高，特别是农村妇女仍然比城市高[8-9]。流动人口和孕妇年龄
目前各国已普遍将年龄≥35岁的妊娠列为高龄妊娠，随着我国计划生育政策的改变，更多的35岁以上的妇女特别是农村妇女选择生育第二胎，增加了胎儿畸形的危险，母亲年龄较大是造成胎儿先天愚型发育率增加的主要因素[12-13]。本年度调查中年龄以大于35岁年龄段发生出生缺陷最高，以20～25岁年龄段发生率最低，这与以往的统计是相吻合的。
本次调查统计中外耳及其他畸形占到畸形的第7顺位，小耳及无耳畸形占畸形顺位的第11位，外耳及小耳的畸形多伴有听力障碍，先天性耳聋是最常见的出生缺陷，在我国位居五项残疾之首位。因此，产后新生儿疾病筛查为预防围产儿出生缺陷起到了积极的作用（本次统计出生缺陷没有包括产后新生儿筛查）[14-17]。从2010年10月开始，国家卫生计生委启动实施免费孕前优生健康检查项目，针对城区、农村开展不同的孕前优生健康检查工作模式，有针对性地提高孕前优生健康检查和风险评估水平，对提高人口素质有重要意义。婚前医学检查也是有效预防出生缺陷，降低先天残疾儿发生率的重要手段[18-21]。只有将孕前、孕期和产后预防出生缺陷手段综合起来，进一步收集和掌握本地区暴露因素，加强出生缺陷的监测和干预措施，强化培训，才可以为病因研究和干预措施的制定提供依据。
参考文献
[1]熊庆，吴康敏.妇女保健学[m].北京：人民卫生出版社，2007：416-417.
[2]程虹，韦月颜，郭艳艳.海口市某医院围生儿出生缺陷发生率及其影响因素的病例对照研究[J].职业与健康，2015，31（10）：1344-1346.
[3]丘文慧，朱月琼，廖奇峰.甲状腺激素水平对高龄产妇自身免疫功能和妊娠结局的影响研究[J].中外医学研究，2015，13（1）：63-65.
[4]孙利环，胡孟彩，徐晓辉，等.孕产妇年龄与居住地对围生儿出生缺陷的影响[J].中国实用医刊，2013，40（24）：111-112.
[5]马琴.孕中期产前筛查价值分析[J].中外女性健康研究，2015，23（7）：59.
[6]袁静泊，龚方戚，黄先枚，等.围生儿先天性心脏病发病及其危险因素的病例对照研究[J].浙江预防医学，2015，27（3）：217-220.
[7]陈梦婕，梁梅英，裴秋艳，等.胎儿先天性心脏病母体相关危险因素的病例对照研究[J].中华围产医学，2012，15（4）：211-216.
[8]王新卫，鲁怀凤.围产儿出生缺陷1976例监测分析[J].现代医药卫生，2011，27（4）：621-622.
[9]胡红珍.“免费增补叶酸”项目实施的难点与对策[J].中外健康文摘，2011，8（28）：407-408.
[10]易泉英，钟柏茂，刘建新，等.东莞市2008-2011年围生儿神经管畸形监测分析[J].现代预防医学，2014，41（16）：2935-2937.
[11]王窝香.农村育龄妇女对免费孕前优生健康检查的知识、态度、行为调查[J].心血管防治知识：学术版，2014，4（8）：148-150.
[12]李奕，郭尚红，刘映磷.分析高龄经产妊娠围产结局分析[J].天津医药，2001，29（8）：489-490.
[13]范建霞，黄荷凤.高龄妇女再生育子代健康风险[J].中国计划生育和妇科，2014，6（7）：18-19.
[14]刘颖，崔依婕，郭冬梅，等.家庭收入、父母文化程度及年龄与儿童先天性耳聋的关系[J].中国美容医学，2012，21（12）：316-317.
[15]王宏，万英.产后访视与新生儿疾病筛查相结合推动妇幼保健工作[J].中国医学创新，2009，6（23）：178-179.
[16]潘拥军，蒋新液，卫雅蓉，等.新生儿听力筛查联合耳聋基因检测的应用[J].中国优生与遗传杂志，2015，26（12）：66-67.
[17]林彩娟，罗超，李旺，等.5545例新生儿耳聋基因检测结果分析[J].中国妇幼保健，2015，30（34）：6007-6009.
[18]康媛，楼懿婷，凌佩华，等.婚前医学检查与出生缺陷预防的现状调查[J].中华妇幼临床医学（电子版），2008，4（1）：8-10.
[19]马邦雨，何爱娟.婚前医学检查用于新生儿出生缺陷预防效果探讨[J].实用预防医学，2016，23（3）：352-353.
[20]陈冬.试析婚前医学检查对出生缺陷的影响[J].中国医药指南，2016，14（2）：49-50.
统计学的缺陷篇10
【关键词】企业内控缺陷；认定；内控关注；改善建议
一、引言
2001年12月安然公司突然申请破产保护，2002年6月的世界通信会计丑闻事件，这一系列的重大财务舞弊事件让全球资本主义市场开始关注内部控制的建设。为了改变这一局面，美国国会和政府加速通过了《萨班斯法案》（以下简称SoX法案）法案新经济在让上市公司遵守证券法律以提高公司披露的准确性和可靠性，从而保护投资者及其他目的。近年来，国内上市企业的财务造假风波不断，不仅冲击了资本市场的信心，也使得上市企业的声誉危如累卵。因此，《企业内部控制基本规范》、《企业内部控制配套指引》一系列指引规范应运而生，也标志着我国企业的内部控制建设驶入快车道。这些法规不仅是上市公司内部控制缺陷披露的标准，还是完善上市公司内部控制的有力保障。由此可见，内部控制信息的披露将成为我国内部控制信息披露研究的重点。
二、北京市上市公司内部控制缺陷认定及披露现状分析
内部控制缺陷是内部控制过程中存在的缺点或不足，这种缺点或不足使内部控制无法为目标的实现提供合理保证。内部控制评价正是要找出内控的缺陷，不断提高为内控目标实现提供合理保证的程度。
本文是以北京市上市公司为样本，分析我国上市公司内部控制披露状况。选取了2012年度北京市214家上市公司为样本（有的公司可能未在巨潮资讯网上报告内控报告的按没有披露进行统计），通过对其近三年披露的内部控制自我评价报告以及鉴证报告进行研究以及对比分析（其中有部分公司未在巨潮资讯网上披露，以披露的信息为准）。数据各项指标间的界定标准如下：在公司的自我评价报告中明确表明内部控制有效的公司认定为内控有效；在自我评价报告中表示内部控制不存在重大缺陷的公司认定为内控有效；在自我评价报告中并未指出内控存在问题的公司认定为内控有效。此外，若披露公司内控存在问题且未明确保明内控有效的公司认定为内控存在缺陷。对于既不指出内控的有效性亦不披露其存在的内控问题的公司被认定为语焉不详难以辨认。
表一的统计主要围绕五个方面问题进行：（1）北京市上市公司是否披露自我评价报告（2）上市公司是否聘请注册会计师出具内部控制鉴证报告（3）上市公司是否在自我评价报告中披露内部控制缺陷（4）在披露内部控制缺陷的公司中是否将内控缺陷按程度区分为一般、重要以及重大内控缺陷。
表一中数据显示北京市上市公司对内部控制的意识在不断加强，内部控制自我评价报告的披露比例逐年上升，说明我国内部控制信息披露方面的工作日趋完善。但是从表一中不难发现我国的内部控制缺陷信息披露方面仍然存在问题。
（一）2009～2011年三年中，随着公司自我评价报告披露的增多，鉴证报告出具的比例有所降低，且全部为肯定意见。原因可能是：首先，我国对内部控制的鉴证是自愿的，只有对自身的内控有效性有很大的把握的公司才会聘请注册会计师进行鉴证业务，一般只有未被出具非标意见的公司才会披露其鉴证报告，而被出具非标意见的企业是不愿意披露鉴证报告的。其次，随着如今我国相关法律法规的更加完善，注册会计师承担的法律责任也逐渐增加，为了尽可能的回避风险，更倾向于对经营状况稳定、内控情况良好的公司出具鉴证报告。
（二）披露内控缺陷少。根据表一数据看出，2009年北京市93家上市公司中披露内控缺陷的只有8家，仅占8.6%，而未披露内控缺陷的公司占比91.4%。然而2010，2011两年，对内控缺陷的披露比例继续降低，分别为4.6%和1.9%，与此同时，未披露内控缺陷公司的比重确明显上升，高至95.4%和98.1%。说明目前北京市上市公司对内控缺陷的披露动因不明确，意愿不积极。
（三）近三年的数据表明，将其内部控制缺陷归纳为重要或重大等级的企业为零家，认为原因多为自身管理不足。在自我评价报告中，多数企业选择认定自身的内控是有效的，尽管存在制度不完善、执行不到位、潜在风险等问题。甚至有的企业为了规避责任，选择采用语焉不详的表述方式，既不指出内控中存在问题亦不承认其内控有效。
三、内部控制缺陷类型分析
上市公司在内部控制评价报告中，对于自身的内部控制缺陷常出现这样的披露：同于内部控制制度不完善，内控制度执行不到位，内部审计存在缺陷或是风险控制能力不足等。因此，对上市公司的内部控制缺陷类型进行如下分类。
表二是根据上市公司披露的内控缺陷的种类进行统计。数据显示，近三年来，在公司的内部控制自我评价报告中披露内控缺陷的公司少之有少，常见的内部控制缺陷的种类包括内控制度制定不完善，内控制度执行不到位，内部审计存在缺陷，内部控制能力不足等，这一方面说明了上述四种类型是上市公司内控缺陷“高发区”，但另一方面也说明上市公司披露信息的信息容量较小，且没有触及到缺陷的实质，如某公司承认其内控存在“制度不完善、执行不到位或是员工内控意识不足”等缺陷，但是确不明确表明到底内控存在什么样的具体缺陷。除此之外，上市公司在这几类内控缺陷的披露过程中常采用轻描淡写的手法，严重影响了信息的可读性及充分性。
综上，目前我国对内控披露、认定方面还存在诸多问题，应该受到有关部门，企业管理者以及市场对内部控制的关注与重视。
四、研究结论及改进建议
目前上市公司对内部控制缺陷的披露体系并不完善，致使相关信息没有被全面、充分、具体地披露。主要原因是因为没有明确统一的内控缺陷的概念界定，分类以及认定标准。首先应该建立起系统的理论框架，使企业对相关分类、认定有统一的依据与指导；其次是在实际操作过程中，对认定的程度进行定性定量的界定。
通过研究表明，为了提高内部控制信息披露的有效性，应该对内控缺陷的认定进行具体的划分。本文认为，可以下列几项措施进行改进：（1）明确内控缺陷分类的界定，区分各类相关缺陷。（2）明确内控缺陷的程度，区分一般、重要及重大缺陷的认定标准。（3）对内部控制缺陷信息的披露进行统一规定，对于一般上市公司，可以参照证监会2005年修订的《年度报告内容与格式》进行报告。
参考文献
[1]刘玉廷.全面提升企业经营管理水平的重要举措——《企业内部控制配套指引》解读[J].会计研究，2010（5）：3-16.
[2]李明辉.浅谈上市公司内部控制信息的披露[J].审计研究，2001（3）.
[3]陈蕾.内部控制有效性的强制披露述评[J].财会月刊.